Anda di halaman 1dari 3

FR-REK-02

FORMULIR PENDAFTARAN
SELEKSI CALON ASESOR
BADAN AKREDITASI NASIONAL
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN PENDIDIKAN NON FORMAL
(BAN PAUD DAN PNF)

1. Nama : HAYUDDIN, S.Pd


2. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
3. Tempat/Tanggal Lahir : PUDAY, 15 MARET 1970
4. Agama : ISLAM
5. Pekerjaan : GURU
6. Alamat dan No.Telpon Rumah : desa puumbinisi,kecamatan pondidaha, kabupaten
Konawe. 0852 96511581

7. Alamat dan No.Telpon Kantor : Jl. Poros Kendari-Kolaka

8. Alamat E-mail & Nomor HP/WA : hayuddin70@gmail.com & 0852 96511581

9. Nama Lembaga PAUD/PNF yang Dikelola : PKBM KALOSARA


(untuk Praktisi PAUD/PNF)

10. Riwayat Pendidikan :

a. Formal
No Jenjang Pendidikan Satuan Pendidikan Tahun

1. SDN 2 PUDAY SEKOLAH DASAR 1985

2. SMPN UNAAHA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA 1988


SMA SWASTA KARTIKA CHANDRA
3. SEKOLAH MENENGAH ATAS 1993
KIRANA KENDARI
4. S1 PENDIDIKAN BIOLOGI UNIVERSITAS HALU OLEO 2002

5.

6.
FR-REK-02

b. Non Formal

No Pendidikan Satuan Pendidikan Tahun

1.

2.

3.

4.

5.

11. Pengalaman Kerja di Bidang PAUD dan PNF

No Pekerjaan Lembaga Tahun

1. tutor mata pelajaran ipa PKBM KALOSARA 2004/2005

2.

3.

4.

12. Prestasi di Bidang PAUD dan PNF


No Pekerjaan Lembaga Tahun

1.

2.

3.

4.
FR-REK-02

13. Alasan dan Motivasi mengikuti Seleksi Calon Asesor:

UNTUK MENAMBA PENGALAMAN KERJA DALAM BIDANG PNF DAN


MENINGKATKAN KUALIATAS DAN KUANTITAS DALAM BIDANG PAUD DAN PNF

Pouumbinisi, 9 Agustus 2017

Hayuddin,S.Pd

Catatan: Dilampirkan dokumen pendukung

Anda mungkin juga menyukai