TRAKTUS

GASTROINTESTINALIS
A. GIGI DAN JARINGAN DENTAL
1. KELAINAN PERTUMBUHAN GIGI
-ANODONTIA :GIGI TDK TBTK
-FUSION: MAHKOTA GIGI GABUNG
-CONCRESCENCE :PENGGABUNGAN
AKAR GIGI
-SUPERNUMERARY TEETH:JUMLAH
GIGI LBH DR. NORMAL
-DENSIN DENTE :PERTUMBUHAN SERUPA
GIGI DLM.JAR.GIGI
-ENAMEL HYPOPLASIA:ENAMEL TDK TBTK
SEMPURNA
DENTINOGENESIS IMPERFECTA:HEREDITARY
OPALESCEN DENTIN :PBTKN DENTIN TDK
SEMPURNA

KELAINAN PIGMENTASI GIGI :TJD SAAT PBTKN

MAHKOTA GIGI,OK:
-BILIRUBIN (HEMOLYTIC ANEMIA)
-PIGMEN EMPEDU(KELN.SAL.EMPEDU)
-OBAT (TETRACYCLIN)
PADA SIPILIS PRENATAL:
HUTCHINSON TEETH:INCICIVUS SPT.OBENG
GERAHAM MULBERRY-PERMUK.ATAS BERBENJO-
BENJOL
 2.KARIES GIGI/KERUSAKAN GIGI
SISA MKNN.+KUMAN/JAMUR+RESORBSI
/KERUSAKAN CALCIFIED STRUCTURE
GIGI-------DENTAL PLAQUE=KARANG GIGI
O/ENSIM BAKTERI(PROTEOLISIS)
O/KEASAMAN(DEKALSIFIKASI)----KARIES
DIHAMBAT OLEH:
-FLUORIDA---PERMUKAAN GIGI LBH
RESISTEN THD BAKTERI
-GOSOK GIGIPREVENSI DENTAL PLAK
-SALIVA---MGD.ENZIM MUKOLITIK
&IMUNOGLOB.
3.PULPITIS---ABCESSGRANULOMA
KISTA RADIKULER
-KARIESPULPITIS---PERIODONTITIS
APIKALIS---ABCESS---GRANULOMA
PERIAPICAL+RESORBSI TUL.ALVEOLAR----
RONGGA BERBTS
JELAS+PROLIF.MALASSEZ(SQUAMOUS)---
KISTA RADIKULER (RONGENOLOGIS
KISTA DILAPISI EPITEL SKUAMOUS ,GIGI
DILUAR KISTA) DD KISTA FOLIKULAR:GIGI
DIDLM KISTA.
GINGIVITIS & PERIODONTITIS ---GIGI COPOT
KARANG GIGI/CALCULUSGINGIVITIS
PERIODONTITIS---ABCESS PERIODENTAL---
RESORBSI JAR.TUL.ALVEOLER----GIGI
COPOT
FOLICULAR CYST
(GIGI DI DALAM KISTA)
RADICULAR CYST
(GIGI DI LUAR KISTA)
 B.RAHANG
1.KELAINAN BAWAAN
a.CLEFT PALATE=CELAH PALATUM=PALATOSCHISIS
b.GNATOSCHISIS-CELAH GUSI
c.CHEILOSCHISIS-BIBIR SUMBING
CHEILO-GNATO-PALATOSCHISIS
d.MICROGNATIA=HIPOPLASI RAHANG
e.TORUS PALATINUS/TORUS MANDIBULARIS-TONJOLAN
TULANG
2.KISTA
a KISTA RADIKULAR
b.KISTA FOLIKULAR,ASAL DARI JAR
PBTK.GIGI,TANPA GIGI/DG.GIGIGIGI DIDLM
KISTA,DILAPISI EPITEL SKUAMOUS
NONKERATINIZING
c.KISTA FISURALSISA SEL2 MULTIPOTENSIAL YG
TETAP BERADA DISUTURA RAHANG
 3.TUMOR
a.ODONTOGENIK
AMELOBLASTOMA=ADAMANTINOMA
-TUMOR JINAK,BANYAK DIMANDIBULA
-TUMBUH DESTRUKTIF,INVASIF,TANPA
METASTASE
-MA :PINGPONG FENOMENA
KISTIK MULTILOKULER
DESTRUKTIF
-MI : KELOMPOK SEL-SEL AMELOBLAST BENTUK
KUBIS/SILINDRIS TERSUSUN DITEPI SECARA RADIER.
DIDLMNYA:STROMA RENGGANGSTELLATE
RETIKULUM
DILUARNYA:STROMA JAR.IKAT
-TX: ENUKLEASI,TULANG DIGANTI PLASTIK,25 %
KAMBUH
AMELOBLASTOMA
AMELOBLASTOMA
MIKROSKOPIS
b.NON ODONTOGENIK
JINAK---
FIBROMA,MIXOMA,NEUROFIBROMA,HEMANGIOMA,
GIANT CELL TUMOR OF THE BONE
GANAS---JARANG
FIBROSA,OSTEOGENIC SA, CHONDRO
SA,LYMFOMA,NEUROGENIC SA,ANGIO
SA,AMELOBLASTIC SA,MM, EWING SA
BISA METASTASE DR.TEMPAT LAIN
3.KELAINAN METABOLIK TULANG
-FIBROUS DISPLASIA
-PAGET DISEASE OF BONE,OSTEOPOROSIS,DLL
 C.MUKOSA MULUT
1.KELAINAN PERTUMBUHAN
-KEL.LEMAK PD. MUKOSA PIPIBENJOLAN2
KECIL(FORDYCE GRANULE)
-LIDAH BERCABANG-FISURA PD LIDAH
2.TRAUMA
BISA KRN MAKANAN (PANAS),BHN KIMIA
(MINUM RACUN)
3.PENYAKIT SISTEMIK
-ATROFI PAPIL LIDAH---ANEMIA
DEF.Fe,DEF.VIT.B
-PRDRHN.GINGIVAKKRGN
VIT.C,TROMBOCYTOPENIA
-GINGIVA BENGKAK,MERAH
DEF.VIT.C,LEUKIMIA,POLYSITEMIA
4.INFEKSI
A.N.U.G=ACUTE NECROTISING ULCERATIVE
GINGGIVITIS OK.FUSOSPIROCHAETA (N.ADA
DIMULUT)GINGGIVA MGLM NEKROSIS &
PAPIL ANTAR GIGI.BILA BERLANJUT---
NOMA(GANGRENOUS STOMATITIS)
GUMMA DIPALATUMPD.SIFILIS ST.III
5.VIRUS
HERPES SIMPLEKS,HERPES
ZOSTER,VARICELLA---
STOMATITIS,VESIKEL,ULKUS
6.JAMUR
CANDIDIASIS,BYK PD.ANAK2BERCAK
PUTIH,TX:MYCOSTATIN,GENTIAN VIOLET
ORAL CANDIDIASIS
7.STOMATITIS APHTOSA=JAMPIEN/LUMPANGEN-DWS

AUTOIMUN
PSIKOSOMATIK
8.KELAINAN KERATOTIK
-LICHEN PLANUSTDK MJD GANAS
CAUSA?DIDUGA AUTOIMUN/PSIKOSOMATIK
MA:PAPUL PUTIH DIMUKOSA PIPI/LIDAH
MI:PARAKERATOSIS,DEG.HIDROPIK-TBTK VESIKEL/ULKUS &
INFILTRASI LIMFOSIT
-LEUKOPLAKIA-PRAGANAS (1)
CAUSA:IRITASI
MA: BERCAK PUTIH PD MUKOSA
MI:HYPERKERATOSIS,INFILTR.SEL RADANG
MENAHUN,PARAKERATOSIS,AKANTOSIS
DISPLASIA-PRECANCEROUS(PRAGANAS)
-ERITROPLAKIA-PRAGANAS (2)
CAUSA :IRITASI
MA:BERCAK MERAH
MI:HIPERKERATOSIS-,ATROFI STR.SPINOSUM,DISPLASIA-
PRECANCEROUS(PRAGANAS)
LEUKOPLAKIA
ERITROPLAKIA
9.KELAINAN MENYERUPAI TUMOR
MUCOCELE-KISTA TANPA LAP.EPITEL JELAS ASAL DARI
KEL.MUKUS MUKOSA,MUKOKELE BESAR DIDASAR MULUT
DISBT:RANULA
EPULIS:TONJOLAN GINGGIVA
10.TUMOR
JINAK:FIBROMA,HEMANGIOMA,PAPILOMA,LYMPHANGIOMA,DLL
11.TUMOR GANAS
-PADA DASARNYA TUMOR DI SAL.GIT DARI MULUT S/P ANUS
ADA 3 BENTUK:
a.EXOPHITIK-YG NONJOL KELUAR=PAPILOMATIK
b.INFILTRATIF-YG MASUK MENEMBUS DINDING
c.ULCERATIF-MENYEB.ULKUS
BISA KOMBINASI
-UMUR:40-70 THN
-LOKASI: BIBIR BAWAH & LIDAH (TBYK)
-MA:PAPILER,ULCERATIF,INFILTRATIF(JRG)
-MI:SKUAMOUS CELL CA (97%)-WELL DIFF/UNDIFF
-CAUSA?,DIDUGA PEMAKAIAN TEMBAKAU,ALKOHOL
-JENIS LAIN:ADENOCA,MM,MUKOEPIDERMOID CA
SKUAMOUS SEL KARSINOMA
BIBIR BAWAH
MUCOCELE
EPULIS
 D.KELENJAR LIUR
1.KELAINAN KONGENITAL
-PTYALISMUS-KELJ.LIUR BYK,NGILER TERUS
-A/HIPOPTYALISMUS-KELJ.LIUR SDKT/-
-XEROSTOMIA-LIUR- S/P KERING (GGN.PROD.SALIVA)
2.KERADANGAN
SIALADENITIS-KERADANGAN PADA KELJ.LIUR
-INFEKSI
-STASIS/OBSTRUKSI-SIALOLITHIASIS(BATU)---MUKOKELE
MUMPS=PAROTITIS EPIDEMICA=GONDONG
-INFEKSI OK.VIRUS (MYXOVIRUS RNA)
-MEMBERI KEKEBALAN
-BYK. PD. ANAK2
-MA:KELJ. PAROTIS BENGKAK,MERAH,NYERI TEKAN
-MI;EXUDASI INTERSTITIAL SEROFIBRINOSA DIFUS+INFILTRASI
SEL RADANG MN+MAKROFAG---KOMPRESI ACINI & DUKTUS
-KOMPLIKASI :MENYEBAR-TESTIS/OVARIUM,SIST.SARAF
PUSAT,DLL
-BISA MENYEBABKAN MANDUL
MUMPS
KELENJAR LUDAH
PENYAKIT MIKULICZ=SINDROM MIKULICZ
KELAINAN LIMFOEPITELIAL YG JINAK-BERADANG
GEJALA KLINISNYA BANYAK
TANDA;KELJ.LIUR MEMBESAR,KELJ.LAKRIMAL
MEMBESAR DG. INFILTRASI LIMFOSIT
ATROFI ACINI/DESTRUKSI
PROLIFERASI SALURAN
SINDROMA SJOGREN
-TERMASUK PENYAKIT AUTOIMUN
-TANDA:KERATOKONJ.ITIS SICCA (DRY EYE)
XEROSTOMIA (DRY MOUTH)
+GEJALA2 DILUAR
KELJ.LIUR/LAKRIMAL(ARTRITIS
REUMATOID,SLE,DLL)
SJOGRENS SYNDROME
3.NEOPLASMA
-75-80 % PD GLD.PAROTIS
10-20% GLD.SUBMANDIBULARIS
5-15 5 KELJ.LAIN
NEOPLASMA JINAK
1.PLEOMORFIK ADENOMA :MIXED TUMOR OF SALIVARY
GLAND=TUMOR CAMPUR KELENJAR LIUR
-TUMOR TERSERING PD. KELJ.LIUR
-DISBT MIXED TUMOR OK.GAMB.HISTOLOGIKNYA
SEOLAH-OLAH TDD.BBG.MCM.KOMPONEN:
*STRUKTUR EPITELIAL
*STRUKTUR MESENKIMAL
-MA:SIMPAI +,BERDUNGKUL-DUNGKUL,DIAMETER 1-6
CM
IRISAN;PUTIH KEKUNINGAN,LUNAK DG.BAG.2 YG
PDT.KENYAL (CHONDROID)
 MI: SANGAT VARIABEL & KOMPLEKS,TDD STRUKTUR
EPITELIAL & MESENKIMAL
STRUKTUR EPIT:TDD.SEL2 EPITELIAL YG TERSUSUN
SBG.DUKTULI,ACINI DG. SEL2 KUBIS/SILINDRIS
(DIDLM DUKTULI/ACINI KDG TERISI BHN.MUSINOUS
KEMERAHAN),PITA-PITA/JALUR/PULAU2 EPITELIAL
YG TDD SEL2 POLIHEDRAL DG INTI OVAL &
SITOPLASMA EOSINOFIL
STRUKTUR MESENKIMAL :TDD JAR IKAT FIBROUS
DG BAG2 MIXOMATIK &ADANYA STELLATE
CELL,PULAU2 HYALIN/JAR.IKAT KOLAGEN,BHN.YG
MENYERUPAI TUL.RWN/TLG
-SERING REKUREN
-SERING MENDESAK N.VII (7)
MIXED TUMOUR OF SALIVARY
GLAND
MIXED TUMOUR OF SALIVARY
GLAND
MIXED TUMOUR OF SALIVARY
GLAND
 2.ADENOLYMPHOMA=LYMPHADENOMA=TU
MOR WHARTYN=PAPYLARY CYSTADENOMA
LYMPHOMATOSUM=ADENOMA
MONOMORFIK
5-15% DR.TUMOR PAROTIS,PRIA:WNT=5:1
MA:BULAT,SIMPAI+,KENYAL,ABU2
KECOKLATAN
IRISAN;CELAH/KISTA+
MI:RUANGAN2 BBTK KISTA/MIRIP
KELJ.DILAPISI EPITEL SILIDRIS,DIBWHNYA
TDP JAR LIMFOID PADAT,GERMINAL
CENTER(FOLIKEL)+
JAR.LIMFOID DILAP.EPITEL INI SRG.NONJOL
KE RUANGAN MBTK PAPIL
Whartins tumor
NEOPLASMA GANAS
1.MUKOEPIDERMOID TUMOR
-PLG.BYK TP PLG RINGAN DIBAND. YG LAIN
-TDD 2 UNSUR ;SEL2 EPITEL SKUAMOUS & SEL2
MBTK KELJ. DG SEKRESI MUKUS
-MA:SIMPAI SEBAG./KRG.SEMPURNA
SOLID/KISTIK/SEMI KISTIK
ISI;CAIRAN JERNIH-KERUH
-MI;SEL2 EPITEL SKUAMOUS,SEL2 DG SEKRESI
MUKUS & SEL2 DG DIFF.INTERMEDIATE
MEMBTK DERETAN2/KISTA
DIFFERENSIASI SEL:WELL DIFF-LESS DIFF
STROMA :JAR IKAT
-DERAJAT KEGANASAN RENDAH (LOW GRADE)
2.ADENOID CYSTIC CARCINOMA/CYLINDROMA
MA:KENYAL,PUTIH KELABU
MI; SEL MONOTON,KECIL,PADAT & SEL2
MIRIP SEL DUKTULI YG BERSEKRESI-
MBTK:TUBULI/UNTAIAN
BERANSTOMOSA(CRIBIFORM)/SOLID(PADAT
)
SIFAT;EXPANSIF/AGRESIF LOKAL
METASTASE +
INFILTRASI PERINEURAL (KESARAF)
3.MALIGNANT MIXED SALIVARY GLAND
TUMOR
4.METASTASIS DARI TEMPAT LAIN
 E.ESOFAGUS
A.KELAINAN BAWAAN/KONGENITAL
-JRG
-AGENESIS(TDK
TBTK),ATRESIA(BUNTU),STENOSIS9PENYEMPITAN),FIS
TULA TRAKEOESOFAGUS,DIVERTIKULA(PENONJOLAN
KELUAR)
B.KELAINAN ESOFAGUS YG BERHUBUNGAN DG
DISFUNGSI MOTORIK
1.ACHALASIA=CARDIOSPASMA
-JRG
-GGN. MOTILITAS ESOFPERISTALTIK
BAG.PROKSIMAL TDK DIIKUTI RELAXASI
BAG.DISTAL,OK:
- SPASME DISPHINCTER ESOF.BWH-CARDIOSPASM
- TDK TDPTNYA SEL GANGLION MYENTERIK DI
ESOF(AUERBACH)
ACHALASIA
-MANIFESTASI ANAK YG SDH BESAR/DWS MUDA
-TJD DILATASI BAG PROX SPASME
-GEJALA :DISFAGI PROGRESIF (GGN NELAN)-VOMIT-
ASPIRASI MAKANAN-PNEUMONIA
-2-7% MJD CA ESOF (PRAGANAS 3)
2.CINCIN ESOFAGUS
-JRG,40 THN/LBH,BYK PD WANITA
-BISA BERUPA 2 MCM:
*WEBS-LINGK.PENYEMPITAN ESOF DIATAS ARCUS
AORTAE(RADIER)]

*RING-LINGK.PENYEMPITAN ESOF DIDAERAH

DISTAL (SKUAMOKOLUMNER JUNCTION)
-GX. DISFAGIA RINGAN
3.HIATAL HERNIA
-KELN PD GASTROESOF JUNCTION ,BERAKIBAT-
DILATASI SAKULER LAMBUNG YG MENJULANG
DIATAS DIAFRAGMA
 -2 BENTUK
*SLIDING HERNIA (90%)
ESOF.TLL PENDEK,ADA BAG LAMBUNG YG MASUK
DIATAS DIAFRAGMA(CONGENITAL/ACQUIRED-
FIBROSIS
*ROLLING HERNIA (10%)
BAG.CARDIA GASTER MELUNCUR DISAMPING ESOF
OK DEFEK DIAFRAGMA-MASUK RONGGA DADA *
4.LACERATION=MALLORY WEISS SYNDROME
)-REGURGITASI MUNTAH TDK DIIKUTI RELAXASI
* BAGIAN PROXIMAL MENGGEMBUNGROBEKAN
PERMUKAAN ESOF
-LOKASI ROBEKAN :ESOFAGOGASTRIC-JUNCTION
-ROBEKAN IREGULER/LINIER/SEJAJAR SUMBU ESOF
PD MUKOSA/LBH DLM
-GX.HEMATEMESIS RINGAN
MALLORY WEISS SYNDROME
HIATAL HERNIA
HIATAL HERNIA
.
5.KELAINAN LAIN ESOF
DIVERTIKULA=DIVERTIKEL
-TONJOLAN BBTK KANTONG DDG ESOF (KELUAR)
-DPT DI 3 TEMPAT :
*DIATAS SPHINCTER ATAS (D.ZENKER)OK.TEK.DIDLM LUMEN
*DIATAS SPHINCTER BAWAHOK TEK DI DLM LUMEN
*DI BAG TENGAH ESOFOK INFEKSI/KERADANGAN
-CONGENITAL/ACQUIRED
-DD PAPIL/POLIP
(DIVERTIKEL NONJOL KELUAR,POLIP NONJOL KEDLM LUMEN)
SKLERODERMA=SISTEMIC SKLEROSIS
-FIBROSIS SUBMUKOSA
-SCR SISTEMIK MENGENAI BAG LAIN GIT/ORGAN LAIN

D.RADANG-ESOFAGITIS
ETIO:-REFLUX BHN LAMBUNG-REFLUX ESOFAGITIS
-INTUBASI LAMA
-MENELAN BHN IRITAN,MEROKOK
-UREMIA
-BAKTEREMIA & VIREMIA PD ESOF
-INFEKSI FUNGUS
 -RADIASI
-OBAT CYTOTOXIC (CA)
-PENYAKIT SISTEMIK DG DESKUAMASI

KELAINAN TGTG: ETIO,LAMA

PROSES,HEBATNYA PENYEBAB
KERADANGAN
AKUT/SUBAKUT/MENAHUN/FIBROSIS/PSEUD
OMEMBRAN
ESOFAGUS BARRET-PRAGANAS(4)
-GASTROESOF.REFLUX PERSISTEN-EPITEL
SKUAMOUS ESOF.DISTAL DIGANTI EPITEL
SILINDRIS DARI LAMBUNG
-AKIBAT;ULKUS PEPTIKUM
-DEGENERASI KEGANASAN-CA
E.KELAINAN VASKULER
VARISES ESOFAGUS
OK.PEMBENDUNGAN VENA PORTA (SERING OK
SIROSIS HEPATIS)-PLEXUS VENOSUS ESOFAGEI
MELEBAR
TERBANYAK LOKASI :SEPERTIGA DISTAL ESOF.
MA:DILATASI VENA BERKELOK2 SEARAH SUMBU
PANJANG ESOF.NONJOL KELUMEN DAN KELUAR
KOMPLIKASI:RUPTUR-PERDARAHAN-
HEMATEMESIS(50%),40%-MENINGGAL
PA:PELEBARAN P.DRH,EPITEL PELAPIS;SKUAMOUS

F.NEOPLASMA
1.JINAK-JRG
2.GANAS-CARSINOMA
-TERBYK UMUR LBH DR 50 THN
-PRIA:WANITA=4:1
-10% DARI CA GIT
-ETIO: ?,DIDUGA:
KELAINAN ESOF YG SDH ADA (ACHALASIA,ESOF.BARRET)
FAKTOR LINGK.(ALKOHOL R 25X,ROKOK R6X)
-MA:POLIPOID (60%),ULKUS (25%),INFILTRATIF(15%)
-LOKASI: 50% SEPERTIGA TENGAH,30% SEPERTIGA BAWAH,20%
SEPERTIGA ATAS
-MI:SKUAMOUS CELL CA (60-70%)
ADENOCA(5-10%)
LAIN
-PENYEBARAN:LGSG KE JAR SEKITAR MENYEB.FISTULA
TRAKEOESOF.KE KGB
SEPERTIGA ATAS-KEL.LEHER
SEPERTIGA TGH-KEL.TRAKEOBRONKIAL
SEPERTIGA BWH-GASTRIC & CELIAC NODES
-GX:DISFAGIA,OBSTRUKSI,BB TURUN,FISTULA TRAKEOESOF-ASPIRASI
MKN
-PROGNOSA:70% MENINGGAL DLM 1 THN SSDH DX,5YSR 5-10%
SGT GANAS
 F.LAMBUNG
A.KELAINAN BAWAAN
1.HERNIA DIAFRAGMATIKA
-PRIMER YG ADA KELN ADALAH DIAFRAGMA,KELEMAHAN/KRG
SEMPURNANYA DIAFR.SHG LAMBUNG(&ORGAN PERUT
LAIN)MASUK KEDLM RONGGA DADA
-DDG HERNIA;PERITONEUM DAN PLEURA
-DD HIATAL HERNIA
2.STENOSIS PYLORUS
-CONGENITAL
PRIA:WANITA=4:1
HIPERTROFI MUSKULATUR PILORUS ,+EDEMA MUKOSA
GX:MUNTAH MINGGU 2-3 STLH LAHIR
TERABA MASS LONJONG DIPERUT,KDG GERAK
PERISTALTIK+
PERLU OPERATIF
-ACQUIRED
OK FIBROSIS STLH RADANG,INVASI TUMOR
PERLU OPERATIF
STENOSIS PILORUS
B.KELAINAN LAIN
-DIVERTIKEL---JARANG
-DILATASI GASTERORGANIK (STENOSIS PILORUS),FUNGSIONIL
(PARALITIK ILEUS)
-RUPTUR GASTEROK.TRAUMA TUMPUL PERUT,MINUM
BIR>>,CO2>>,CARDIAC RESUSITATION
C.RADANG=GASTRITIS
-RADANG AKUT MUKOSA LAMBUNG
-ETIO;IRITASI,INFEKSI,KONDISI,DLL
*PEMAKAIAN ASPIRIN LAMA *UREMIA
*ALKOHOL>> *INFEKSI SISTEMIK
*PEROKOK BERAT *KERACUNAN MAKANAN O/ STAFILOK.
*KEMOTERAPI *STRESS HEBAT
*RADIASI *SHOCK
-FAKTOR KELAINAN YG BERPERAN 1 ATAU LEBIH
a.PENINGKATAN SEKRESI ASAM
b.PENURUNAN PRODUKSI BUFFER BICARBONAT
c.ALIRAN DARAH MENURUN,ION ASAM MENINGKAT
d.KERUSAKAN BARIER MUKOSA
-MAKROSKOPIS:MUKOSA INTAK SAMPAI TERKELUPAS-PERDARAHAN.
-MIKROSKOPIS :KERADANGAN AKUT
-KLINIS :NYERI EPIGASTRIUM,NAUSEA,VOMIT,HEMATEMESIS,
MELENA.

2.GASTRITIS MENAHUN
-ADALAH KERADANGAN MENAHUN SUPERFICIAL BERLANJUT MENJADI
GASTRITIS ATROPHICANSATROFI LAMBUNG
-TDK TERBUKTI DIPGRH FAKTOR ETIOLOGI:ASPIRIN,ALKOHOL,ROKOK
-TDK DIDAHULUI GASTRITIS AKUT
-ADA 2 BENTUK;FUNDAL DAN ANTHRAL

CHRONIC FUNDAL GASTRITIS

-MENGENAI FUNDUS DAN CORPUS
*PADA PENDERITA DG.ANEMIA PERNICIOSA
DASAR PENYAKIT AUTOIMUN-AUTOANTIBODI THD SEL PARIETAL
LAMBUNG & INTRINSIC FAKTOR
KERUSAKAN MUKOSA BERAT-GASTRITIS ATROPHICANS-ATROFI
LAMBUNG-CA (PRAGANAS 5)

CHRONIC ANTHRAL GASTRITIS

-BUKAN AUTO IMUN
->> MENYERTAI ULKUS PEPTIKUM/CA LAMBUNG
GAMBARAN PATOLOGI SCR BERTAHAP:
CHRONIC SUPER F.GASTRITIS
MAKROS:PERUBAHAN MAKROS.MUKOSA TDK MENYOLOK.
MIKROS :INFILTRASI LIMFOSIT DAN PLASMA DALAM LAMINA PROPRIA

CHRONIC ATROPHIC GASTRITIS

MAKROS;MUKOSA TIPIS , DATAR WARNA MERAH,PEMB.DRH SUBMUKO-
SA NAMPAK
MIKROS :KELENJAR ATROFI (BISA KISTIK0,RADANG LBH DLM + SEKITAR
KELENJAR SEL PARIETAL HAMPIR/SEMUA PUNAH

CHRONIC GASTRIC ATROPHY ATROFI LAMBUNG)

MAKROS:RUGAE DATAR/-,PERMUKAAN LICIN/KILAP
MIKROS :SEMUA KELENJAR ATROFI,EPITEL PERMUKAAN TDD SEL
GOBLET BERSELING DG SEL SEPERTI EPITEL INTESTINAL,EPITEL
PERMUKAAN MGLM METAPLASIA,DYSPLASIA,ATYPIA

KLINIS: GEJALA SEBAH,NAUSEA,VOMIT,NYERI PERUT,KDG

PERDARAHAN
FUNDAL:-HUB.DG ANEMIA PERNICIOSA,7-10 % MJD GANAS
(PRAGANAS)
ANTHRAL: -HUB.DG ULKUS PEPTIKUM
C.EROSI/ULKUS LAMBUNG AKUT
-PD. PX DG STRESS,TERSERING PD:
*SHOCK,SEPSIS,TRAUMA BERAT
*LUKA BAKAR LUAS (=ULKUS CURLING)
*KENAIKAN TIK (TRAUMA,TUMOR OTAK
/OPERASI OTAK)=ULKUS CUSHING
-FAKTOR LAIN :OBAT:ASPIRIN,CORTICOSTEROID,INDO-
METASIN,PHENYLBUTAZON-ULCE-
ROGENIC
-GAMBARAN PA
EROSI AKUT:KERUSAKAN MUKOSA BAG.
ATAS
ULKUS AKUT;KERUSAKAN LBH DLM S/P MUSKU-
LARIS MUKOSA
-ULKUS MULTIPLE,LOKASI DIMANA SAJA, DIAMETER <1
CM,BULAT,DASARNYA COKLAT(PERDARAHAN)
-MIKROSKOPIS:REAKSI RADANG AKUT RINGAN
-PENYEMBUHAN LENGKAP (DG.REEPITELIALISASI)
-EROSI AKUT DPT.MRPKN.KELANJUTAN GASTRITIS AKUT
ULKUS AKUT BUKAN AWAL DARI ULKUS PEPTIKUM
-GEJALA;RINGAN S/P PERDARAHAN MASIF LAMBUNG
D. ULKUS PEPTIKUM
->> DI NEGARA INDUSTRI
-KRONIS,SOLITER
-LOKASI TERSERING:
DUODENUM BAGIAN PERTAMA ) )
LAMBUNG (ANTRUM) ) 4:1 ) 98-99%
ESOFAGUS
TEPI STOMA GASTROENTEROSTOMY
DIVERTIKEL MECKEL (ILEUM)
JEJUNUM-SINDROMA ZOLLINGER -ELLISON
-USIA:PERTENGAHAN/LEBIH,LAKI>PEREMPUAN
->> DINEGARA MAJU,INDUSTRI,ORG DG KEPRIBADIAN TTT (KEMAUAN KERAS,AMBISI
BESAR),ORG DG,STRESS,KECEMASAN,
KELELAHAN
-PATOGENESA PASTI?
FAKTA:
*NO ACID NO ULCER (KADAR ASAM PEPSIN TTT)
*NO Hp (Helicobacter Pylori) NO ULCER
*IMBALANCE ASAM PEPSIN DG KETAHANAN MUKOSA
*ULKUS DUODENUM ASAM LAMBUNG>KETAHANAN MUKOSA
*ULKUS LAMBUNGOK.KERAPUHAN KETAHANAN MUKOSA THD ASAM
ULKUS PEPTIKUM PADA DUODENUM:
FAKTOR PREDISPOSISI:-FAKTOR GENETIK TTT,GOL.DARAH O
-CIRRHOSIS HEPATIS,CRF,COPD,HIPERPARATYROID
FAKTA DITEMUKAN:
-PENINGK.SEKRESI ASAM & PEPSIN SEL PARIETAL 2X NORMAL
-KEPEKAAN THD RANGS.ASAM MENINGKAT
-PENGOSONGAN LAMBUNG LBH CEPAT DRPD NORMAL
JADI ; AGRESIF ASAM PEPSIN > KETAHANAN MUKOSA
PEPTIC ULCER
 ULKUS PEPTIKUM PADA LAMBUNG
-PRODUKSI ASAM LAMBUNG NORMAL/<
-DEFEK PRIMER PTHN MUKOSA LAMBUNG (MENURUN)
-PREDISPOSISI:INKOMPETENSI SPHINCTER PYLORUS
TJD REFLUKS ION HIDROGEN
->GGN BARIER MUKOSA
->KERUSAKAN MUKOSA
-DITAMBAH DG ASPIRIN/IRITASI
ISKEMIA MUKOSA
-MORFOLOGI/MAKROS:
*SOLITER,DIAMETER <3CM
*BENTUK BULAT/LONJONG,BATAS JELAS,DINDING TEGAK LURUS PERMUKAAN
*TEPI DATAR/SEDIKIT MENINGGI
*KEDALAM BERVARIASI---MUKOSA-MUSKULARIS-PERFORASI
*DASAR ULKUS:LICIN,BERSIH,TDPT PEMBULUH DARAH
-MIKROSKOPIS ; BERVARIASI SESUAI AKTIVITAS ,KRONISNYA & DERAJAD PENYEMBUHAN
DARI DALAM KELUAR: FIBRINOID NEKROTIK + DEBRIS
BAWAHNYA : INFILTRASI PMN
LEBIH DALAM ; JARINGAN GRANULASI + INFILTRASI RADANG MN,JAR.PARUT (DPT S/P
SEROSA)
-MUKOSA TEPI ULKUS ;REGENERASI EPITEL & INTESTINALISASI (SEL GOBLET +)
PERUBAHAN KEGANASAN BIASANYA MULAI DARI TEPI (PRA GANAS) 6
-KLINIS ; ULKUS KRONIK DG REMISI DAN RELAPS ,SEMBUH SENDIRI/DG OBAT
-KOMPLIKASI; PERDARAHAN HEMATEMESIS
PERFORASI
PERUBAHAN GANAS
E.NEOPLASMA LAMBUNG
-JINAK :LEIOMYOMA (PLG BANYAK)
POLYP ADENOMA
---PRAGANAS (7)------50 % MJD ADENOCA
POLYP HIPERPLASTIK (80-90%)
-GANAS :CARSINOMA (90-95 %)
LYMPHOMA (3%)
LEIOMYOSARCOMA(2%)
CARSINOMA LAMBUNG
-> PADA LAKI2
-UMUR ;DEWASA TUA
-JEPANG>>--50% PENYEBAB KEMATIAN OK CA, OK MAKANAN BANYAK DIBAKAR
-ETIO;
PENGARUH LINGKUNGAN ;DIET,TINGKAT SOS.EKONOMI RENDAH,URBAN,RADIASI
LOGAM2 PADA TANAH
FAKTOR PREDISPOSISI:-INTESTINALISASI EPITEL LAMBUNG (SEL PARIETAL MJD
GOBLET)PD CHRONIC ATROPHIC GASTRITIS
-POLYP ADENOMA LAMBUNG
-LOKASI: PYLORUS DAN ANTHRUM -50-60 %
CURVATURA MINOR -40 %
-GROSS/MAKROS:
1.SUPERFICIAL CA (10-35 %)=EARLY GASTRIC CA
PADA MUKOSA DAN SUBMUKOSA
5 YSR :60-95%
2.FUNGATING CA---DASARNYA LEBAR
MASSA TUMOR MENJOROK KELUMEN
3.INFILTRATIVE CA +ULCERASI (30%)
ENDOSKOPI MIRIP ULKUS PEPTIKUM DD JAR.NEKROTIK +
TEPI ULKUS MENINGGI,TONJOLAN2+,DASAR ULKUS KOTOR (DD ULKUS PEPTIKUM)
 4.POLYPOID CA 910 %0---DASARNYA KECIL
BENTUK POLIP MENJOROK KE DALAM LUMEN
EROSI/ULSERASI +/-, DIAMETER 6-8 CM
5.CA DIFUS INFILTRATIVE (10%)
TUMBUH MELEBAR, MASSA TUMOR MENONJOL KE LUMEN TDK ADA, DDG
LAMBUNG KAKU & TEBAL, RUGAE DATAR
MIKROSKOPIS
BISA SBG. ADENOCA, BISA BERPAPIL,ADENOCA MUSINOSUM/MUKOID CA=CA
GELATINOSUM
-METASTASIS: 80-90 % KEKELENJAR LYMFE REGIONAL
KEPERITONEUM/HEPAR/PARU
KE OVARIUM (KRUKENBERG TUMOR)
-KLINIS; GEJALA : BB TURUN,NYERI PERUT,ANOREXIA,VOMIT
DIAGNOSA ; RONTGENT,ENDOSKOPI,SITOLOGI,BIOPSI,CT SCAN,MRI
5 YSR 5-15 %
-TERAPI :OPERASI

G.USUS HALUS
A. ANOMALI KONGENITAL
DIVERTIKULUM : KARENA KELEMAHAN DDG USUS (MUSKULARIS)---TONJOLAN KELUAR DARI
DDG USUS MASIH DILIPUTI MUKOSA USUS.
CA GASTER
POLIP
DIVERTICULUM
DIVERTICULUM
DIVERTICULUM
 DD.PADA ILEUM DAN JEJUNUM (USUS HALUS)LOKASI DIVERTIKULUM DITEMPAT MASUKNYA
P.DARAH DAN SARAF
PADA USUS BESAR----DISEKITAR TAENIA
GEJALA: TIDAK ADA GEJALA SELAMA TDK ADA KERADANGAN,BILA TJD INFEKSI GEJALA :
MU
LES,DIARE DLL

B.GANGGUAN ALIRAN DARAH

1. INFARK USUS TRANSMURAL
-USUS HALUS LBH SERING KRN SUPLY DARAH SGT TGTG P. DARAH MESENTERI-
KA.
-DASAR KELAINAN:
*TROMBUS/EMBOLI A. MESENTERIKA SUP.(50%)---HY PADA UH
*TROMBUS/EMBOLI V.MESENTERIKA (25 %)-----UH DAN UB
*PENYEMPITAN PARTIAL A/V (25%)
-MORFOLOGI ;
GROSS INFARK HEMORAGIK A/V
STADIUM AWAL:KONGESTI, MERAH UNGU KEHITAMAN,ECHYMOSIS SUBMUKOSA
& SUBSEROSA,DINDING USUS TEBAL EDEMATIK,KENYAL,PERDARAHAN +.
LUMEN USUS BERISI MUSIN MGDG DARAH/DARAH
OKLUSI ARTERI:BATAS DG DAERAH NORMAL JELAS
OKLUSI VENA :BATAS DG DAERAH NORMAL TDK JELAS
24 JAM : TIMBUL EXUDAT FIBRINOUS/FIBRINOSUPURATIF PD SEROSA
(GRANULER/KERUH)],REAKSI RADANG BELUM ADA.
>24 JAM :REAKSI RADANG +,ULCERASI MUKOSA
HARI KE 3-4 :PERFORASI
-KLINIS: ACUTE ABDOMEN----NYERI PERUT HEBAT,NAUSEA,VOMIT>>, PERISTALTIK
MENURUN/- ,DINDIND PERUT KAKU,SHOCK
50-75 % PENDERITA MENINGGAL
-TERAPI:JIKA ADA PERFORASI DIPOTONG
CHRONS DISEASE
2.INFARK MUKOSA DAN INFARK MURAL=ACUTE HEMORRHAGIC
GASTROENTEROPATHY
-DAPAT TJD DIMANA SAJA (LAMBUNG,USUS HALUS,USUS BESAR,ANUS0
-PREDILEKSI: USUS HALUS DAN USUS BESAR
-MUKOSA DAN SUBMUKOSA SAJA,MUSKULARIS/SEROSA TDK
-TJD AKIBAT HYPOPERFUSI NON OKLUSIF (SHOCK,PAYAH JANTUNG)
-GROSS:MUKOSA EDEMATUS,HEMORAGIK,ULCERASI +/-
-MIKROSKOPIK:DILATASI PEMB.DRH,EXTRAVASASI ERYTROSIT,NEKROSIS
HEMORAGIK MUKOSA
-KLINIS: NYERI PERUT,DIARE DARAH+,SHOCK KRN HIPOPERFUSI
-JIKA ETIO DIOBATI---SEMBUH SEMPURNA (REGENERASI TOTAL)

C.CHRONS DISEASE=PENYAKIT CHRON=REGIONAL ENTERITIS=ILEITIS

TERMINALIS
-ADALAH RADANG GRANULOMATIK FIBROTIK KUMAT-KUMATAN BIASA PADA ILEUM
TERRMINAL DAN COLON
-DIDUGA PENYAKIT SISTEMIK
IMUNOLOGIK
-LOKASI: 65-75 B% ILEUM TERMINAL KRG LBH 15-25 CM(50%+COLON)
20-30% HANYA COLON (GRANULOMATOUS COLITIS )
-DASAR KELAINAN CD BANYAK KEMIRIPAN DG ULCERATIVE COLITIS (KE-2 NYA
DISBT: IBD=INFLAMATORY BOWEL DISEASE)
-ETIO DAN PATOGENESA: *FAKTOR INFEKSI?
*IMUNOLOGIKPENYEBAB/SECONDARY PHENOMEN?
*KONSEP
TAMBAHAN:PSIKOSOMATIK,DIET,VASKULER,TRAUMA,HORMONAL DLL
 -MORFOLOGI:
GROSS:SOLITER/MULTIPLE
SKIP LESION(BATAS USUS YG SAKIT DAN YG NORMAL JELAS)
USUS KAKU DAN TEBALOK FIBROSIS
PERMUKAAN SEROSA GRANULAR,KELABU BURAM
LUMEN MENYEMPIT (X-RAY DG BARIUM)STRING SIGN (SEMPIT SPT
BENANG)
MUKOSA EDEMA,MENGELUPAS,ULKUS-FISURA-FISTULA-MENEMBUS
DINDING USUS.
-MIKROS;RADANG MENAHUN FIBROTIK TRANSMURAL
GRANULOMA TRANPA PENGEJUAN
DILATASI/SKLEROSIS SAL.LIMFE
TIMBUNAN LIMFOID (+/- GERMINAL CENTER)
-KLINIS:FEBRIS,GGN GASTROINTESTINAL KUMAT2AN,KEKURANGAN CAIRAN &
ELEKTROLIT (BB TURUN,LEMAH)
-KOMPLIKASI;GGN GERAK & FUNGSI USUS,GGN
METABOLIK,PERFORASI,FISTUL,ABSES PERICOLON

D.INFEKSI USUS
1.TBC USUS
-PRIMER/SEKUNDER
-ILEUM :HIPERPLASIA JAR LIMFOID,ULKUS +/- MELINGKAR PADA DINDING
USUS (SUMBU PANJANG ULKUS TEGAK LURUS SUMBU PANJANG
USUS),TUBERKEL +
INFLAMATORY BOWEL DISEASE
2.TYPHOID FEVER=TYPHUS ABDOMINALIS
-ETIO:SALMONELLA TYPHI
-MRPKAN PENYAKIT SISTEMIK
-MAKROS;PLAQUE OF PEYER MENONJOL KE LUMEN,PLATEAU,BATAS JELAS
PEMBESARAN KGB MESENTERIUM
ULKUS OVAL SUMBU PANJANGNYA SEJAJAR SUMBU PANJANG USUS
-MIKROS;INFILTRASI SEL RADANG MN,PROLIFERASI MAKROFAGKHAS UNTUK
TYPHOID SEL MALLORY=SEL TYPHOID
(BESAR,BULAT,GEMUK,ISI;ERY,DEBRIS,KUMAN)ADALAH MAKROFAG YG
MEMFAGOSIT
-LIMPA MEMBESAR,LUNAK,PULPA MERAH PUCAT
-HEPAR:FOKUS2 NEKROSIS,TERSEBAR,TYPHOID NODULEPARENCHYM HATI
DIGANTI TIMBUNAN SEL2 FAGOSIT MN
-KLINIS:GEJALA UMUM-FEBRIS >1MINGGU
ROSE SPOTMINGGU KE2
BRADIKARDI,SPLENOMEGALI,LEUKOPENIA
-DIAGNOSA:GEJALA KLINIK,PERBENIHAN KUMAN,SEROLOGIKWIDAL
-KOMPLIKASI:PERFORASI (JARANG)
PNEUMONI
-TERAPI:ANTIBIOTIK,BED REST,DIET RENDAH SERAT

E.LESI OBSTRUKTIF
80 % OKHERNIA,ADESI,INTUSSUCEPTION & VOLVULUS
10 % OK---TUMOR & INFARK
5-10 % -----LAIN-LAIN
 HERNIA
-ADANYA DEFEK /KELEMAHAN PADA DINDING RONGGA PERITONEUM,TEKANAN
INTRAPERITONEAL MENINGKATPENYEMBULAN KANTONG HERNIA
-LOKASI:H.INTERNA-TONJOLANNYA TDK NAMPAK DARI LUAR
H.EKSTERNA-(LBH.SERING)-TONJOLANNYA NAMPAK DARI LUAR
-H.REPONIBILISISI KANTONG DPT MASUK KEMBALI SPONTAN/DIBANTU
-H.INKARSERATA:H. YG TERPERANGKAP/TERJERAT-BENDUNGAN ALIRAN VENA-
EDEMA-INFARK
ADHESI
SETELAH PENYEMBUHAN RADANG PERITONEUM/SSDH PEMBEDAHAN-
JEMBATAN/PITA JAR.FIBROTIK
INTUSSUSEPTION
-JARANG,.>> BAYI DAN ANAK
-SUATU SEGMEN USUS HALUS YG SDG KONSTRIKSI OLEH GELOMBANG
PERISTALTIK MENYUSUP KEDLM LUMEN USUS DISTALNYA
USUS YG MASUK;INTUSSUSEPTUM
USUS YG DISTAL ;INTUSSUCIPIEN
-AKIBAT;-OBTRUKSI USUS,GGN SIRKULASI-INFARK
VOLVULUS
-puntiran usus bersumbu pd basis insersi mesenteriumnya
-akibat:obstruksi usus
infark
ADHESION
INVAGINASI=INTUSUSEPSI
VOLVULUS
VOLVULUS
HERNIA INGUINALIS PADA BAYI
F.NEOPLASMA
-USUS HALUSJARANG(3-6 % DARI SLRH NEOPLASMA GIT)
-JINAK:GANAS=1:1,5
-JINAK;LEIOMYOMA/LIOPOMA/ADENOMA/ANGIOMA/FIBROMA
-GANAS:ENDOCRINE CELL TUMOR(ARGENTAFINOMA)DAN LYMPHOMA
ADENOCA DAN LEIOMYOSARCOMA
RHABDOMYOSA,LIPOSA,ANGIOSA,FIBROSA,NEUROGENICSA
ARGENTAFFINOMA=CARSINOID=ENDOCRINE CELL TUMOR=TUMOR SEL
ENTEROKROMAFIN=TUMOR SEL ARGENTAFFIN=TUMOR SEL NEUROENDOKRIN=TUMOR
SEL ARGINOFIL=TUMOR SEL KULCHITSKY
-NEOPLASMA ASAL DR.SEL ENTEROKROMAFIN,SUATU SEL ENDOKRIN DLM
TRACT.DIGEST.,DIKENAL SBG.SEL KULCHITSKY YG DPT
PROD.HISTAMIN,SEROTONIN,HYDROXYTRYPTOFAN,DLL
=SEL ARGENTAFFIN=SEL NEUROENDOKRIN=SEL ARGINOFIL
-DISEBUT CARSINOID KRN.SCR HISTO.TDK GANAS TP DPT INVASIF & METASTASE(JRG)
-DISEBUT ARGENTAFFINOMA KRN. SEL2 TUMOR TDPT GRANULA YG PUNYA AFINITET THD
LAR GARAM PERAK
-LOKASI TUMOR:
35 % APPENDIX 2 % ESOF.DAN LAMBUNG
25 % USUS HALUS 14 % PARU
12 % R.& SIGMOID 5 % LAIN2
7 % COLON
-GROSS:SINGLE/MULTIPLE,DUNGKUL
-HISTO; SEL MONOTON,INTI BULAT/OVAL,HIPERCHROM.,SITOPL.GRANULER
SUSUNAN:KELOMPOK SELTUBULER/ACINI/ROSET
STROMA:JARINGAN IKAT TIPIS
INVASI KE SUBMUKOSA,MUSKULARIS,MENEMBUS DINDING USUS
-KLINIS:SEMUA UMUR,LAKI=WANITA
-DIAPENDIX:GEJALA TDK ADA,METASTASE JRG.
-DI LUAR APENDIX ADA GEJALA OLEH KRN MASSA TUMOR,PRODUK TUMOR
METASTASE KELENJAR REGIONAL/HATI/PARU/TULANG
-TEMPAT LAIN=SINDROM CARSINOID (KRN PRODUK TUMOR):GGN VASOMOTOR,HIPERMOTILITAS
USUS,DIARE,NAUSEA,VOMIT,SERANGAN BRONCHONSTRICTIVE (BATUK,SESAK),DLL
CARSINOMA
-ADENOCA
-TUMBUH MELINGKAR
-GEJALA:NYERI KEJANG,NAUSEA,VOMIT,BB TURUN,DIARE LENDIR & DARAH
-METASTASE:=CA LAMBUNG

H.COLON
A.KELAINAN BAWAAN/KONGENITAL
MEGACOLON=HIRSHPRUNG
-OK.TDK TERBENTUK PLEXUX AUERBACH & MEISNER
-TERSERING DI ANORECTAL JUNCTION
-PERISTALTIK TDK ADA SHG TJD OBSTRUKSI
-BAG.PROX.DILATASI & HIPERTROFI S/P BESAR
-P.D.U. PD BAYI & ANAK KECIL
-GEJALA:MECONEUM TDK KELUAR,MUNTAH,DISTENSI PERUT
-PD.DWS.(ACQUIRED)-OLEH KRN.PENYEMPITAN SEGMEN COLON (OBSTRUKSI TUMOR/CACING)
ANUS IMPERFORATUS
-ANUS TDK ADA OLEH KRN MEMBRAN YG MEMISAHKAN BAG.ENDODERMAL (USUS) DG
BAG.EXODERMAL(ANUS) TDK MGLM.PERFORASI
-TERAPI;MEMBRAN DIBUKA (OPERASI)
HIRSPRUNG
B.KELAINAN IDIOPATIK
DIVERTIKULAR DISEASE
->30 TAHUN
->> ORG BARAT---DISORDER OF WESTERN CIVILIZATION
-DULU DISEBUT DIVERTIKULOSIS KRN JUMLAH BANYAK.
-DIVERTIKULITIS-MUDAH BERADANG
-LOKASI:95 % COLON SIGMOID
5 % COLON DESENDEN,LAIN
-GROSS;DIVERTIKEL KECIL2 0,5-1 CM SEPANJANG TEPI TAENIA COLI (DD DIVERT.UH)
-MIKROSK.:DIVERTIKEL BERDINDING TIPIS TDD MUKOSA,SUBMUKOSA,MUSKULARIS TDK ADA
BILA INFEKSI REAKSI RADANG +
-KLINIS :GEJALA TDK ADA ,BILA DIVERTIKULITISNYERI,DEMAM,LEKOSIT TINGGI

MELANOSIS COLI
-MUKOSA COLON BERWARNA COKLAT HITAM OLEH KARENA GRANULA PIGMEN (MELANIN &
LIPOFUCHSIN0
-HANYA DICOLON (SEGMENTAL/SELURUH)
-GEJALA TDK ADA

C.LESI VASKULER
INFARKJARANG,OK.VASKULARISASI GANDA
HEMORRHOID=WASIR=AMBEIEN
-DILATASI VARIKOSIS PLEXUS VENOSUS ANAL & PERIANAL
-FREKWENSI: 5 % PDDK USIA>30 TAHUN,KEHAMILAN
-ETIO:KONSTIPASI (MENGEJAN),STASIS VENA(KEHAMILAN),HIPERTENSI PORTAL
-BENTUK; H.INTERNAPELAPIS JAR.MUKOSA RECTUM,PLEXUS H.INFERIOR
H.EKSTERNAPELAPIS JAR.EPITEL SKUAMOUS,PLEXUS H.SUPERIOR
GABUNGAN
-MIKROS:PEMBULUH DARAH MELEBAR BERDINDING TIPIS(DD.HEMANGIOMA:PROLIF.VENA)
HEMOROID
-TERAPI:KONVENSIONALOBAT
-SKLEROTIC AGENT(DISUNTIKKAN)
-OPERATIF
D.RADANG
1.COLITIS ULCERATIVA IDIOPATHICA=ULCERATIVE COLITIS---PRAGANAS
-ADALAH KERADANGAN AKUT & KRONIK ULCERATIF KUMAT2AN,TU REKTUM DAN COLON KIRI
-ETIO:?
-DASAR KELAINAN:=CROHN DISEASE,DIDUGA ;PENY.SISTEMIK,IMUNOLOGIK
-ULC.COLITIS + CROHN DISEASE DISEBUT:IBD=INFLAMATORY BOWEL DISEASE
-ETIO DAN PATOGENESA=CROHN DISEASE
-SEGALA UMUR,PUNCAK 20-25 THN,WANITA >PRIA
-GROSS:SKIP LESION,BINTIK PERDARAHAN MUKOSA,ABSES,ULKUS UNDERMINED
BULAT/OVAL,TDK TERATUR,JEMBATAN MUKOSA +,PSEUDOPOLIP,FIBROSIS
-MIKROS:ABSES KRIPTA,ULCERASI,INFILTRASI PADAT SEL RADANG,DISPLASIA EPITEL
MUKOSATUNAS CA (PRAGANAS)
-DD. ULCERATIVE DIS. CROHN DIS.
SKIP LESION - +
FISURA - + FISTUL
RADANG NON SPES. GRANULOMA
PSEUDOPOLIP +
CA + -
YG SAMA ADALAH ETIO DAN DASAR KELAINAN
KLINIS;PENYAKIT REMISI DAN RELAPS
GEJALA:DIARE LENDIR BERDARAH +KELUHAN NYERI PERUT BAWAH & KEJANG PERUT,
MENURUN STLH BAB,DIARE BERTAHAN BBRP HARI/MINGGU/BLN NAIK TURUN,BISA KU-
MAT STLH BBRP BLN/THN,STLH KRONIK SERING DISERTAI MANIFESTASI EKSTRA GI
ANKYLOSING SPONDYLITIS,ARTHRITIS SENDI
BESAR,UVEITIS,HEPATITIS,PERICHOLANGITIS,KELAINAN KULIT(TU ERYTEMA NODOSUM
DAN PYODERMA GANGRENOSUM)
COLITIS ULCERATIVE
ULCERATIVE COLITIS
2.COLITIS TBC
SPT PADA USUS HALUS,>>PD CAECUM & RECTOSIGMOID.DPT MENGAKIBATKAN PBTKN
FISTULA PERIANAL
3.AMOEBIASIS
-ETIO;ENTAMOEBA HISTOLITICA
-GROSS:ULKUS DANGKAL,TDK TERATUR,UNDERMINED(MENGGERUNG0,MULTIPLE
-MIKROS;PARASIT VEGETATIF (TROPHOZOIT)SEL AGAK BESAR ,BENTUK TDK TENTU,INTI
SATU,SITOPLASMA MERAH MUDA BERGRANULER HALUS,DEBRIS +-,SERING
MEMFAGOSIT ERI
ULKUS ADA ATAU TDK DASAR NEKROSIS LIQUEFAKTIF(RAGGED NEKROSIS)
REAKSI RADANG MN
-KLINIS:DIARE DARAH DAN LENDIR,NYERI KEJANG PERUT(TENESMUS)
-KOMPLIKASI;PERITONITIS AMOEBICA(JRG),ABSES PADA HEPAR,ORGAN2 LAIN
-TERAPI;METRONIDAZOLE
4.BASILLARY DYSENTERY=DISENTERI BASILER=SHIGELLOSIS
-ETIO ;SHIGELLA
-T.U DI COLON,TDK MASUK DARAH
-GROSS;MUKOSA HIPEREMIK,EDEMATUS,EKSUDAT FIBRINOSUPURATIF PADA
MEMBRAN,ULKUS SUPERFICIAL,NON SPECIFIK
-MIKROS;
*PERMUKAAN ULKUS:REAKSI RADANG PMN +FIBRIN
*LAMINA PROPRIA:RADANG MNJAR.GRANULASI
*PENYEMBUHANREGENERASI MUKOSA
-KLINIS;DIARE>>+LENDIR +DARAH>>+PUS
5.CHOLERA & PARACHOLERA
-ETIO:VIBRIO COMMA/ELTOR---ENDOTOXIN/ENTEROTOXIN
-MIKROS:DENUDASI MUKOSAMUKOSA MJD GUNDUL
LAMINA PROPRIA :RADANG MN
DILATASI & KONGESTI P.DARAH
-VIBRIO COMMA/ELTOR TDK MERUSAK MUKOSA
-KLINIK;DIARE AKUT +MASIF(RICE WATER STOOL),DEHIDRASI,SHOCK HIPOVOLEMIK,BISA
MENINGGAL

E.TUMOR COLON
1.POLYP
-SEMUA KELAINAN YG MENONJOL LBH TINGGI DARI PERMUKAAN MUKOSA SEKITARNYA
(KE DLAM LUMEN)
-PEMBAGIAN:
A.POLYP HIPERPLASTIK (NON NEOPLASMA)KRN RADANG,JINAK
B.POLYP ADENOMATOUS (NEOPLASMA)TUBULER,TUBULOVILLOUS,VILLOUS
A.HIPERPLASTIK POLYP
-LOKASI;RECTOSIGMOID (60-80%),COLON DESENDEN (20%)
-OK.RADANG
-GROSS;POLIP DASAR LEBAR,KECIL,DIAMETER <0,5 CM,KECOKLATAN,PDU.MULTIPLE
-MIKROS;KELENJAR DAN KRIPTA NORMAL,LUMEN KELENJAR BERKELOK-KELOK,STROMA
JAR.IKAT SEMBAB + RADANG
B.POLYP ADENOMATOUS
*TUBULER ADENOMA =PEDUNCULATED ADENOMA
-75 % DARI SELURUH POLIP, ADENOMA
-USIA;DEKADE 6-8,LAKI > WANITA=2:1
-LOKASI;KOLON KIRI +RECTUM (75%),RECTO SIGMOID (50-60%)
-MAKROS:SINGLE>MULTIPLE,TANGKAI +,SPT FRAMBOSIA
-MIKROS;TUBULI+KELENJAR2 LONGITUDINAL,EPITEL BERDEFERENSIASI TDK
BAIK(DISPLASIA+,ATIPIA+,ANAPLASIA JRG), STROMA FIBROMUSKULAR
-TUBULER ADENOMA <1 CM---CA 1 %,>1CM---CA >
-KLINIS;GEJALA +/-,PERDARAHAN +/-
*VILLOUS ADENOMA---PLG SERING MJD GANAS
-ADENOMA COLON YG MGD.50-705 PERTUMBUHAN VILLOUS
-LOKASI:RECTUM 50-555,SIGMOID 30%,COLON DESEND.105,LAIN2
-MAKROS;UKURAN BERVARIASI,DIAMETER <1CM S/P 8-10 CM,DASAR LEBAR,TANGKAI TDK
ADA,MENONJOL 1-3 DR.PERMUKAAN MUKOSA
-MIKROS;-GAMBARAN PERTUMBUHAN VILLOUS > /= 50 %,BBRP SEL DG TANDA ANAPLASIA +
--KELENJAR DAN KRIPTA MAKIN PADAT (BACK TO BACK)
-30 % MENUNJUKKAN GAMB.CA INSITU & INVASI KE JAR.PENYANGGA FIBROVASK.
-BAGIAN LAIN=TUB.ADENOMA
-KLINIS;PLG BYK MEMBERI MANIFESTASI KLINIK ;PERDARAHAN RECTAL,HIPOALBUMINEMIA
OK.HIPERSEKRESI BAHAN MUKOID KAYA PROTEIN
*TUBULOVILLOUS ADENOMA
-CAMPURAN TUBULAR DAN VILLOUS ADENOMA
-LOKASI=TUB.ADENOMA

HUBUNGAN ADENOMATOUS POLYP DG CA

1.ADA KORELASI ANTARA UKURAN BESAR TUMOR DG KANDUNGAN KEGANASANNYA
2. LEBIH BYK BAG.DG PERTUMBUHAN VILLOUS-LEBIH TINGGI RESIKO KEGANASAN
3.SEBAGIAN BESAR CA COLON TUMBUH DR.ADENOMA YG TELAH ADA
SBLMNYA(DEGENERASI MALIGNA)
*FAMILIAL POLYPOSISPRA GANAS
-SEBAGIAN KECIL TIMBULNYA POLIP TENDENSI FAMILIAL9AUTOSOMAL DOMINAN)
-ADA 4
1.FAMILIAL MULTIPLE POLYPOSIS (AD)
MA:POLIP KECIL2 SPT BULU (>1000),TANGKAI +,KADANG MELUAS S/P LAMBUNG
MI;-MIRIP TUBULAR ADENOMA,SERING MGLM PERUBAHAN KEGANASAN (PRAGANAS)
2.SINDROMA PEUTZ-JEGHERS(AD)
-TUMBUHAN POLIP SEPANJANG GIT TERUTAMA USUS HALUS +PIGMENTASI MELANIN
MUKOSA PIPI,BIBIR,TELAPAK TANGAN,JARI & TELAPAK KAKI.
-MA; MIRIP TUB.ADENOMA,KECIL2
-MI ;MIRIP TUB.ADENOMA+HAMARTOMA-KISTA2 MENGGELEMBUNG ISI MUSIN,DILAPISI
EPITEL NORMAL YG MEMPRODUKSI MUSIN
-JRG MGLM PERUB.KEGANASAN
3.SINDROMA GARDNER(AD)
-POLIPOSIS COLON+TUMOR DESMOID/FIBROMATOSIS+NEOPLASMA DITEMPAT LAIN
-100 % MENGALAMI PERUBAHAN KEGANASAN(PRAGANAS)
-NEOPLASMA LAINKULIT/JAR.SUBKUTAN/TULANG
4.SINDROMA TURCOT(AR)
-POLIP COLON + TUMOR OTAK
-DEGENERASI GANAS?
TUMOR GANAS COLON
CARSINOMA COLORECTAL---98% KEGANASAN COLON
-EPIDEMIOLOGI:-FAKTOR LINGKUNGAN,FAKTOR DIET,FAKTOR
FAMILIAL
-USIA:DEKADE 7,WANITA:PRIA=2:1
-FAKTOR PREDISP.:
-KELAINAN DG DYSPLASIA/PRECANCEROUS
-FAKTOR DIETTINGGI DAGING + LEMAK,RENDAH SERAT
-LOKASI:70-75 % DI REKTUM,REKTOSIGMOID ATAU SIGMOID
-DD CA COLON KANAN DAN KIRI (MAKROS)
KANAN KIRI
-TUMBUH POLPOID -TUMBUH MELINGKAR/INFILTRATIF
-OBSTRUKSI JARANG -OBSTRUKSI(+)
-ULKUS (-) -ULKUS (+)
-PERTUMBUHAN SELANJUTNYA KANAN DAN KIRI:PENETRASI
DINDING USUSPENYEBARAN:-KE JAR.SEKITAR
-KE KELENJAR LIMFE REG.
-KE ORGAN LAIN
-MIKROS:KANAN=KIRI
95 5 ADALAH ADENOCA,SEBAGIAN MUKOID
CA,ADENOACANTOMA(ADA SKUAMOUS CELL DIFF0
-PENYEBARAN:
*LANGSUNG-TRANSMURAL,TRANSPERITONEAL,TRANSVISCERAL
*LIMFOGEN;KE KGB REG
*HEMATOGEN:HATI/PARU/TULANG/OTAK
-KLINIS:
KANAN KIRI
INVASI LAMBAT INVASI CEPAT
GEJALA UMUM CA : GEJALA OBSTRUKSI
BB TURUN,LEMAH
ANEMIA
CA COLON
CA COLON
DIAGNOSA:KLINIS,RONTGENOLOGIS,ENDOSKOPI,SITOLOGI/PA,PATO
LOGI KLINIK (CEA=CARSINO EMBRYONIC ANTIGEN)-TDK KHAS
-PROGNOSA:SESUAI LUAS USUS TERKENA,ADA ATAU TDKNYA
PENYEBARAN,DIFERENSIASI HISTOLOGIK,LOKALISASI
5 YSR 35-40%

I.APPENDIX
1.ACUTE APPENDICITIS=APPENDISITIS AKUT
->REMAJA/DEWASA MUDA,DAPAT PADA SEMUA UMUR
-PRIA:WANITA =1,5:1
-OBSTRUKSI (FECOLITH,TUMOR,CACING)-50-80% PENDERITA
APPEND.IS AKUT
-DUGAAN PATOGENESA:OBSTRUKSI + INFEKSI
-MORFOLOGI:APPENDIX MEMBESAR,TANDA RADANG AKUT (+)
-MIKROSKOPIS:RADANG AKUT+ ULCERASI,JIKA
GANGRENULKUS+NEKROSIS GANGRENOSA SAMPAI SEROSA
-KLINIS:NYERI PERUT KUADRAN KANAN
BAWAH,NAUSEA,VOMITING,DEMAM RINGAN.LEKOSITOSIS
APPENDICITIS ACUTE
APPENDICITIS ACUTE
-KOMPLIKASI;PERFORASI,PYLEPHLEBITISABCESS HATI DAN
BAKTEREMIA
2.APPENDISITIS KHRONIK
-AKUT-KRONIK-EXASERBASI ACUT
-RADANG MENAHUN
-PROLIFERASI JAR.LIMFOID
-FIBROSIS
3.MUCOCELE OF APPENDIX DAN PSEUDOMYXOMA PERITONEI
MUCOCELE:DILATASI LUMEN APPENDIX KRN SEKRET BAHAN MUSINOUS
OK:
A.HIPERPLASIA MUKOSA
B.MUCINOUS CYSTADENOMA (>>>),SEL NEOPLASTIK (-)
C.CYSTADENOCARSINOMA MUSINOSUM, SEL NEOPLASTIK (+)-MENYEBAR
KE PERITONEUM CAVUM PERITONEI PENUH DG MUSIN + SEL2
GANASPSEUDO MYXOMA PERITONEI
MIKROS:B DAN C MIRIP CYSTADENOMA/CYSADENOCA PADA OVARIUM
4.ARGENTAFFINOMA=CARSINOIDS
-LOKASI;DI UJUNG APPENDIX
-DIAMETER 2-3 CM ,KERAS,KUNING
-JARANG MENYEBABKAN SINDROMA CARSINOID
 PERITONEUM
1.PERITONITIS STERIL
A.EMPEDU
PERFORASI SISTEM EMPEDU--.PERITONITIS
B.ENZIM PANKREAS
ACUTE HEMORAGIC PANKREATITISENZIM BOCOR KE CAVUM
PERITONEUMPERITONITIS
C.BENDA ASING KRN OPERASI (BEDAK)
2.PERITONITIS BAKTERIAL
-SEKUNDER AKIBAT PENJALARAN LANGSUNG LEWAT DINDING ATAU
RUPTUR ORGAN VISCERA
-ETIO:APPENDICITIS/ULKUS PEPT.RUPTUR/CHOLECYSTITIS DLL
-KUMANE.COLLI,STREPT.ALFA DAN BETA
HEMOLITICUS,STAPH.AUREUS,ENTEROKOK,BATANG GRAM
NEGATIF,CLOSTRIDIUM PERFRINGENS,GO,M.TBC
-GAMB.PROSES:
2-4 JAM STLH INFEKSI,MEMBRAN PERITONEUM BURAM ,AKUMULASI
CAIRAN SEROUS-SUPURATIF MULA-MULA TERLOKALISIR OLEH
OMENTUM DAN VISCERAMENYEBAR:SUBDIAPHRAGMATIC
ABCESS/SUBHEPATIC ABCESS
 )
PENYEMBUHAN
PENYEMBUHAN (SPONTAN/DG TERAPI)
-EKSUDAT DISERAP SEMPURNAFIBROSIS (-)
-TERDAPAT SISA ABCESS-SEMBUH
-FOKUS INFEKSI BARU
-ORGANISASI EKSUDATFIBROUS ADHESIVE BANDS;ADHESION
TUMOR RETROPERITONEUM
A.TUMOR PRIMER=MESOTHELIOMA
-ETIO EXPOSURE ASBESTOS (80%)
-PATOGENESA /
-JINAKSEL2 BERBENTUK SPINDEL MIRP FIBROBLAST DIANTARA SERAT
KOLAGEN/RETIKULIN
-GANAS SEPERTI SARCOMA/ADENOCA
B.TUMOR SEKUNDER
-DAPAT TJD PD SEMUA JENIS KEGANASAN LANJUT DARI SEMUA ORGAN
TUBUH BAIK MEL.PENYEBARAN LANGSUNG/METASTASIS
->> CA OVARIUM DAN CA PANKREAS
C.TUMOR RETROPERITONEAL
-DARI SEGALA JENIS JARINGAN YG ADA (JINAK DAN GANAS)
 ANUS
A.RADANG
1.ANAL FISSURE=FISURA ANI
-SERING TERJADI,OK TRAUMA MASSA FECAL YG KERAS-ROBEKAN
MUKOSA SKUAMOUS YG MEMANJANG
-PENYEMBUHAN KADANG + FIBROSIS (OK INFEKSI)
-MIKROS:RADANG NON SPECIFIK--.PENYEMBUHAN
2.ANAL FISTULA DAN ANAL ABCESS
-PROSESDAPAT DARI FISURA ANI + INFEKSI.INFEKSI DLM KELENJAR2
ANUS (SPT KANTONG BUNTU), LAMA-LAMA ABSESS-
MENYEBARFISTULA
-MIKROS;KERADANGAN BERNANAH NON SPECIFIK, SERING DIDAPATKAN
SEL DATIA JENIS BENDA ASING
3.BENTUK KERADANGAN LAIN:
-CHRONS DISEASE -GRANULOMA INGUINALE
-TBC -LGV
-HISTOPLASMOSIS -HIDERADENITIS SUPPURATIVA--
-SIPHILIS S1-ULKUS SWEAT GLAND
-SIPHILIS S2;DERMATITIS PERIANAL
CONDYLOMA LATA
-KERADANGAN BERNANAH KEL.APOKRIN
-PILONIDAL SINUS-RADANG-ABSES
B.KELAINAN VASKULER----HEMOROID
C.TUMOR ---ANATOMIS
1.ANAL CANAL
a.LEUKOPLAKIA
MIKROS;PENEBALAN EPIDERMIS+HIPERKERATOSIS DAN AKANTOSIS
+ INFILTRASI SEL RADANG MENAHUN DIBAWAHNYA (PRA GANAS)
b.CA INSITU
DIDAERAH DG TRANSISI EPITEL (PATOGENESA MIRIP CA IN SITU
CERVIX)
2.ANAL MARGIN
JINAKCONDYLOMA ACUMINATA(VIRAL WARTS)
GIANT CONDYLOMA
KERATOACANTOMA
VEROUS CA
BOWENS DISEASE
APOCRINE GLAND ADENOMA
EXTRA MAMARY PAGETS DISEASE
3.TUMOR GANAS ANAL CANAL

-SQUAMOUS CELL CA-NYEBAR KE RECTUM,LNN HEMOR.SUP,LNN

DIND.LAT PELVIS,LNN INGUINAL
5 YSR 49,3 %
-MELANOMA MALIGNA
-ADENOCA
-ADENOCA PADA FISTUL ANORECTAL
-COLLOID ADENOCA
4.TUMOR GANAS ANAL MARGIN
-SQUAMOUS CELL CANYEBAR KE LNN INGUINAL,5 YSR 63,9 %
-BASAL CELL CA
-LAIN2

OLEH dr INAWATI--------