NOC N 2XXX

NPG N 1XXX

POL N 0XXX
NORMA DE PROCEDIMENTO

ou

ou
MED III/INFEC - 3031
Medicina///- Infecciologia

APROVAO

ASSUNTO:
Cuidados de Enfermagem ao doente submetido a Hemoterapia

FINALIDADE: Uniformizao de procedimentos da equipa de enfermagem na administrao de

hemoderivados.
Prevenir e minimizar reaces transfusionais.
Implementar as normas de procedimento do servio de Imunohemoterpia BS n02/06
BS n 03/08

DESTINATRIOS: Equipa de Enfermagem do servio

PALAVRAS-CHAVE: Transfuso, hemoderivados

Autor (es) Tiago Cardoso Data de elaborao

Verificao C. Qualidade Data de Verificao

Aprovao Data de Aprovao

Divulgao Data de Divulgao

Verso 1 Data de Reviso 2012.11.01

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 REGISTO DE ALTERAES
Verso

Data de Data de
Elaborado por Motivo da Alterao
N

elaborao divulgao

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ABREVIATURAS

C.E. Concentrado Eritrocitrio;

C.P. Concentrado de Plaquetas;
E.V. - Endovenosa;
S.F. Soro Fisiolgico.

CONCEITOS

Consiste na administrao de sangue ou seus derivados, mediante as necessidades do doente, com o

objectivo de manter a capacidade de transporte de oxignio, o volume sanguneo, a homeostasia e a funo
leucocitria.

Tipos de Hemoderivados mais frequentes:

Concentrado de Eritrcitos;
Concentrado de Plaquetas;
Plasma.

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DESCRIO

PROCEDIMENTOS: JUSTIFICAO:

Verificar no pedido de transfuso: Uma correcta identificao do doente e do

Nome do doente; componente pretendido permite uma diminuio dos
Nmero do processo; erros de preparao e de administrao.
Especificao do componente pretendido e
unidades;
Informao clnica (diagnstico).

Colher sangue para tipagem, cuja validade Identificao do grupo sanguneo.

de 72horas aps a colheita; Evita erros de tipagem.
Identificao do tubo de hemograma com
uma etiqueta grande que contenha todos os dados do
doente, data e hora da colheita, ou etiqueta com
codigo de barras (a etiqueta da requisio tem que
ser igual do tubo)

Esclarecer o doente acerca da transfuso a Verificao da existncia de crenas e

que vai ser submetido e se permite o procedimento. credos que no permitam a transfuso.

Informar o doente: Desmistificao de medos e receios do

Qual o produto a administrar; doente em relao a doenas infecto-contagiosas.

Tempo mdio de transfuso:

Concentrado Eritrocitrio: 2 a 4 horas; Tempo superior aumenta o risco de

contaminao bacteriana.

Concentrado de Plaquetas: 15 a 20 minutos; Tempo superior aumenta a agregao das

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 plaquetas, reduzindo a eficcia teraputica e aumenta
a contaminao bacteriana.
Plasma: 15 a 20 minutos, para cada unidade de A alterao do produto provoca choque
plasma fresco. sptico.

Permite um bom ritmo de transfuso e evita

Puncionar acesso venoso, sempre que
reaces adversas.
possvel, de bom calibre.

Evita que o produto fique em condies

Colocar o componente sanguneo em curso
imprprias at este ser administrado:
assim que chegue ao servio.
Temperatura ambiente provoca hemlise;
A inrcia provoca a agregao das
plaquetas.

O enfermeiro o ltimo profissional a ter

Confirmar o nome, nmero do processo e
contacto com o produto antes do incio da transfuso,
validade do produto (anlises de despiste de doenas
logo, o ltimo a poder evitar o erro na administrao.
infecto-contagiosas), antes de transfundir.

Permite o diagnstico precoce da reaco

Informar o doente sobre os sintomas de
transfusional.
alerta:
Mal-estar geral:
Diminui a ansiedade e promove a confiana
Tremores;
do doente;
Eritema;
Nuseas;
Dificuldade Respiratria.

Assegura uma correcta informao sobre o

Manter a informao contida no saco do
dador/receptor.
produto at ao final da transfuso.

Colar no processo clnico, a etiqueta de

identificao do doente, devidamente rubricada pelo
enfermeiro que procedeu administrao do produto.

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Esta fornecida pelo servio de sangue e vem colada
numa das faces da placa que acompanha a
transfuso.
A informao residual e respectiva placa sero
enviadas ao servio de Imuno-Hemoterapia aps a
transfuso (Norma de Procedimento n BS 02/06).

Ao iniciar a transfuso: Permite a filtrao de pequenos cogulos e

Utilizar sistemas com filtro. partculas nocivas para o doente.

Avaliar e registar os parmetros vitais: Permite o despiste de reaces adversas.

Incio da transfuso;
Meio da transfuso;
Final da transfuso.

Iniciar a transfuso com um ritmo de gotejo Previne e identifica reaces transfusionais

lento, durante 15 minutos, e aumentar o ritmo graves.
gradualmente.
Registar a hora de incio e final da Permite um controlo do tempo de
transfuso, com a identificao do enfermeiro. transfuso.
Manter o doente em vigilncia durante a Permite vigiar o estado do doente.
transfuso.
Se ocorrer dificuldade na transfuso: Aumenta a presso hidrosttica.
Elevar o saco; Despiste de cogulos.
Verificar a eventual obstruo do cateter;
Examinar o filtro e substituir o sistema se
necessrio.

Minimizar a utilizao de: Provocam hemlise e aumento do risco de

Aquecedores de sangue (indicado apenas contaminao.
em casos de hipotermia).

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 Se reaco transfusional: Diminui o desconforto do doente e previne o
Parar a administrao; agravamento da sintomatologia.
Avaliar e registar os sinais vitais; Despiste de alteraes da tenso arterial.
Colocar em curso S.F.; Permite um controlo da reaco.
Contactar mdico assistente, na sua Enviar o produto ao servio de sangue.
ausncia, mdico de urgncia interna;
Administrar teraputica de acordo com o tipo
de reaco e prescrio;
Contactar servio de Imuno-Hemoterapia;
Registar o tipo de reaco, hora de incio e Permite a continuidade dos cuidados.
procedimentos adoptados;
Manter a vigilncia do doente; Execuo de procedimentos adequados.
Colher sangue para controlo ps- Permite a integrao do produto
transfusional de acordo com a requisio mas nunca transfundido.
com tempo inferior a 6 horas aps o final da
transfuso.

REGISTOS ENFERMAGEM

Registar na SAPE em:

Prescries mdicas
Preparao para exames
Tipagem ABO e RH (Horrio - Agora)
Prescries mdicas
Atitudes teraputicas
Transfuso sangunea (Horrio Dia e turno Fixo)
Intervenes
Vigiar resposta/reaco transfuso (Horrio Dia e turno Fixo)

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BIBLIOGRAFIA

Phipps, Long, Woods&Cassmeyer (2005). Enfermagem Mdico-Cirrgica: Conceitos e Prtica (vol.1 e 2). Lisboa: Lusodidacta.
Norma de Procedimento n BS 02/06; Norma de Procedimento n BS 03/08

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