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Efeito da Eutonia no Tratamento da Fibromialgia

Eutonia Effect in the Fibromyalgia Treatment
Ceclia Maeda(1), Jos Eduardo Martinez(2), Matilde Neder(3)

RESUMO
Objetivo: avaliar a eutonia como mtodo teraputico auxiliar
no tratamento da fibromialgia (FM). Mtodos: estudou-se um
grupo de 20 mulheres, segundo os critrios do American College
of Rheumatology (ACR), com durao mnima de seis meses,
sem alteraes no tratamento medicamentoso ou prescrio de
exerccios nesse perodo. As pacientes foram avaliadas atravs do
questionrio de dados sociodemogrficos; Escala Visual Analgica
(EVA) para dor e questionrio genrico de avaliao da qualidade
de vida (medical outcomes study 36 - item short-form health
survey - SF-36). As avaliaes foram realizadas imediatamente antes
e aps as sesses e ainda um ano aps o trmino das sesses. As
pacientes foram submetidas a 25 sesses de eutonia acompanhadas
de educao em sade. Resultados: houve melhora significativa
na intensidade da dor, de acordo com a EVA (7,82 antes e 4,17
aps) e em todos os domnios do SF-36 na avaliao imediatamente
aps a eutonia. Os resultados da dor se mantiveram um ano aps
a interveno (4,18). Em relao s escalas do SF-36, a melhora
tambm se manteve, porm com intensidade menor do que no
resultado imediato.No h qualquer modalidade teraputica isolada
que atenda todas as demandas da FM. A utilizao de tcnicas
psicolgicas tem sido proposta como complementao terapia
medicamentosa e aos exerccios fsicos. A eutonia uma tcnica
que enfatiza o autoconhecimento e, portanto, poderia ser til na
abordagem da FM. Os resultados desse estudo mostraram efeito
positivo na intensidade da dor e na qualidade de vida dos pacientes.
Concluso: a eutonia til como mtodo teraputico na FM
associado ao tratamento habitual dos pacientes estudados. Seu efeito
particularmente importante na intensidade da dor difusa crnica
e na qualidade de vida.
Abstract
Objective: To evaluate the usefulness eutonia for the treatment
fibromyalgia. Methods: It was studied, for a six month
period, 20 women diagnosed by the American College of
Rheumatology (ACR) Classification Criteria. There was no
change on pharmacological treatment or exercise prescription.
They were evaluated immediately before and after eutonia
sessions and one year after this treatment. The tools used were:
socio-demographic questionnaire, Visual Analogic Scale (VAS)
for pain, The Medical Outcome Study 36 Short Form Survey
(SF-36). The patients were submitted to 25 sessions of eutonia
technique and health education. Results: There was a significant
improvement in pain intensity by VAS (7,82 before and 4,17 after
the intervention) and all SF-36 scales at the evaluation just after
treatment. The improvement on pain was maintained after one
year (4,18). The SF-36 scales results persisted until a year after
intervention, although with a smaller intensity than the ones at
the final of intervention. There is no therapeutic modality that
can in an isolated manner solve all fibromyalgia patients demands.
The psychological techniques combined to medicines and
exercises have been shown to be useful in fibromyalgia patients'
approach. Eutonia is a psychological technique that emphasizes
self-knowledge as a therapy method and could be useful in the
fibromyalgia approach. This study results show that eutonia
causes a positive effect on pain and quality of life. Conclusion:
Eutonia is a psychological technique useful as a treatment for
fibromyalgia. In this study it was combined to usual treatment.
Its effect is particularly important at pain intensity and quality
of life.

Palavras-chave: fibromialgia, eutonia, qualidade de vida, dor. Keywords: fibromyalgia, eutonia, quality of life, pain.

Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP). Recebido em 04/08/05. Aprovado, aps reviso, em 14/11/05.
1. Doutora em Psicologia Clnica,Professora do Curso de Psicologia Hospitalar da PUC-SP.
2. Titular do Departamento de Medicina da PUC-SP.
3. Titular do Departamento de Psicologia Clnica, Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica: Ncleo de Psicossomtica e Psicologia Hospitalar da
PUC-SP.
Endereo para correspondncia: Jos Eduardo Martinez, Rua Riachuelo, 460, s.103, Sorocaba, CEP 18035-330, SP, Brasil.
Rev Bras Reumatol, v. 46, n. 1, p. 3-10, jan/fev, 2006 3
Maeda e cols.
INTRODUO
A fibromialgia (FM) uma sndrome caracterizada por
dor generalizada e hipersensibilidade palpao em locais
anatmicos definidos, denominados pontos dolorosos
(tender points). Acomete principalmente mulheres entre
30 e 60 anos; apesar de pesquisas recentes demonstrarem
sua ocorrncia em homens e crianas.(1,2)
O diagnstico essencialmente clnico. Para efeitos de
classificao, segundo o American College of Rheumatology
(ACR), necessria a presena de dor difusa por um prazo
superior a trs meses consecutivos e, no mnimo, em 11
dos 18 pontos dolorosos. So observadas ainda alteraes
do sono, como despertares noturnos freqentes, agitao
noturna e acordar precoce. Outras queixas referem-se a
cefalias crnicas, parestesias, rigidez articular, sensibilida-
de ao frio, sensao de edema, perturbaes da memria e
concentrao, fadiga generalizada, alm de co-morbidades,
como a depresso e a ansiedade.(1,2)
Fatores psicossociais tambm influenciam na gravidade
dos sintomas que, num mecanismo de crculo vicioso, geram
incapacidade funcional e alteraes psicolgicas e afetivas
em graus variveis.(3,4)
A abordagem psicolgica fundamental para avaliar a
personalidade e o estado emocional dos pacientes, visto que
a FM leva a restries de movimentos fsicos e com um nvel
de dor constante, gerando freqentemente reverberaes
socioeconmicas e profissionais importantes. O tratamento
psicolgico auxilia a buscar recursos internos e planejar
estratgias de enfrentamento, pois corpo e mente atuam
de forma interdependente e interativa.(5-11)
Nessa categoria tambm foram reunidos alguns m-
todos de integrao psicofsica que utilizam, entre outros,
o relaxamento, a meditao, os trabalhos de conscincia
corporal e o biofeedback. Por serem instrumentos utilizados
como auxiliares e/ou complementares em vrias abordagens
psicoteraputicas, podem ser utilizados tambm em progra-
mas educativos, que visem uma abrangncia mais ampla do
controle dos sintomas e co-morbidades decorrentes da FM,
e em programas de orientao multidisciplinar.
Turner e Romano(6) destacam que as tcnicas de rela-
xamento, alm dos benefcios efetivos que trazem, tambm
podem ser consideradas um recurso para levar o paciente a
desviar sua ateno da dor.
Souza(7) avaliou o efeito de tcnicas de relaxamento
sobre a dor, durante oito sesses (2 meses) em 60 mulhe-
res com fibromialgia, distribudas em trs grupos de 20
pacientes. Um grupo foi submetido tcnica denominada
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visualizao dirigida; outro utilizou o treino do relaxamento
progressivo de Jacobson; e o terceiro grupo comparativo
utilizou apenas medicao. Como instrumentos de avaliao
foram utilizados a Escala Visual Analgica (EVA) para dor,
o questionrio de impacto de FM (Fibromyalgia Impact
Questionnaire - FIQ) e o inventrio de qualidade de vida
(IQV). Os grupos de visualizao e relaxamento apresenta-
ram diferenas estatisticamente significativas na intensidade
da dor aps cada sesso de relaxamento. Por outro lado, no
ocorreram diferenas significativas na comparao das duas
tcnicas entre si, o que permite dizer que ambas atuam de
forma semelhante. Os resultados do FIQ se apresentaram
melhores na tcnica de Jacobson do que na de visualizao,
e o grupo no tratado melhorou, de forma significativa, a
intensidade da dor, como forma de controle das expectativas
criadas pela participao na pesquisa.
Outros pesquisadores tm realizado estudos sob o en-
foque psicolgico no tratamento da FM. Entre as diferentes
abordagens psicoteraputicas, a linha cognitivo-comporta-
mental utilizada com mais freqncia at o momento.
Os estudos de Nielson et al(8) avaliaram a eficcia dessa
abordagem em 25 pessoas, que passaram por um programa
que envolvia tcnicas cognitivas, relaxamento, exerccios
aerbicos e de alongamento, dirio de atividades coti-
dianas, apoio e educao familiar. Neste programa foram
mensuradas dimenses objetivas como a gravidade da dor,
comportamento da dor e sua influncia na vida do paciente,
alm de outras variveis como, por exemplo, suporte social,
atividade fsica e relao conjugal. Os resultados finais mos-
traram mudanas significativas e consistentes nas variveis
objetivas(8).
Keel et al(9) compararam os resultados de um grupo
experimental (GE) de 14 pacientes com fibromialgia, que
passaram pela abordagem cognitivo-comportamental com
um grupo controle de 13 pacientes, que passaram apenas
por tcnicas de relaxamento. O trabalho do GE aconteceu
em 15 sesses semanais de 2 horas, envolvendo informa-
es, instruo de estratgias de autocontrole, discusso em
grupo, ginstica e relaxamento. O programa de controle
consistia no treinamento autgeno de Schultz. Para os dois
grupos foram calculados ndices de atividade e de repouso,
dor, distrbios do sono, medicamentos utilizados e uso de
fisioterapia. Concluiu-se que o programa cognitivo-com-
portamental conduziu a mudanas mais efetivas e duradou-
ras do que o treino de relaxamento isolado, supondo-se
assim que as orientaes informativas e de promoo do
autocontrole tenham sido os elementos mais relevantes do
programa do GE.

Portnoi(10) desenvolveu uma pesquisa no Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo (FMUSP) com psicoterapia cognitivo-comportamen-
tal para pessoas com FM, trabalhando com 12 mulheres
que participaram de grupo operativo (Pichon-Rivire) e
11 mulheres no grupo controle. Verificou que as partici-
pantes do grupo operativo passaram a utilizar as sensaes
dolorosas como referncia para desenvolver estratgias de
enfrentamento das dificuldades decorrentes da FM, ao
passo que as melhoras que aconteceram no grupo- controle
podem ter ocorrido pelas expectativas geradas pelos pero-
dos de espera. Concluiu ainda que o nmero de sesses foi
insuficiente para o aprofundamento dos temas emergentes
das sesses.
Brasio e cols(11), em estudo comparativo entre trs
tcnicas de interveno psicolgica para tratamento da FM
- treino de controle de estresse, relaxamento progressivo
e reestruturao cognitiva -, pesquisaram 21 pacientes do
sexo feminino do interior de So Paulo, divididos em trs
grupos: Grupo de treino de controle de estresse, Grupo de
relaxamento progressivo e Grupo de reestruturao cogni-
tiva. As pacientes foram avaliadas por meio do inventrio
de sintomas de estresse, escala de ansiedade e depresso,
levantamento dos nveis de inassertividade, crenas irracio-
nais e EVA, concluindo que as trs tcnicas possibilitaram
a reduo do nvel de estresse, a diminuio da ansiedade e
depresso e o desenvolvimento da assertividade, sendo que
nenhuma das tcnicas mostrou-se significativa na reduo
da percepo das dores. Como concluso, confirmou-se
as controvrsias quanto origem da FM, destacando-se a
necessidade da realizao de novos trabalhos com outros
tipos de interveno.
Ainda no mbito das tcnicas psicolgicas, a eutonia
prope uma investigao constante do prprio corpo, vecu-
lo de aprendizagem e autoconhecimento. O indivduo tem
a possibilidade de poder participar tambm de sua sade,
como co-responsvel pela melhoria dos seus sintomas e do
seu bem-estar.(12,13,14)
A eutonia uma tcnica de conscincia corporal que
tem como objetivo o autoconhecimento e o desenvolvi-
mento do senso de percepo, atravs das possibilidades
de conhecimento do funcionamento do corpo, padres
habituais de postura, de movimento, modo de distribui-
o das tenses, alinhamento e/ou desvios do eixo fsico,
orientando a construo de um centro de equilbrio, para
que o indivduo possa ter a possibilidade de se relacionar
melhor consigo mesmo e com o mundo.
Utiliza-se de pesquisas no atlas de anatomia, toques
Rev Bras Reumatol, v. 46, n. 1, p. 3-10, jan/fev, 2006
Efeito da Eutonia no Tratamento da Fibromialgia
exploratrios na pele, na estrutura ssea e muscular e mo-
vimentos eutnicos. As sesses so realizadas com materiais
auxiliares como bolinhas, bambus, argila, pequenas almo-
fadas, bexigas, sementes, entre outros, visando a ampliao
da conscincia corporal. Recursos audiovisuais (filmes, dia-
positivos, msicas) tambm so utilizados com o objetivo
de esclarecer e informar o paciente sobre o funcionamento
do prprio corpo.
Considerando que a pedagogia da eutonia se destaca
pela prioridade da vivncia, pode-se utiliz-la para propi-
ciar a capacidade de insero do indivduo no seu meio,
melhorando suas condies pessoais, visto que o estar no
mundo est inserido na prpria idia da eutonia.(12,13,14)
Poder a eutonia ser o instrumento de transformao,
favorecendo ao portador de FM a condio de ser ainda
responsvel por si mesmo? A partir do momento em que a
pessoa reconhece e se apropria da necessidade de profundas
transformaes na sua maneira de ser, seus sintomas podem
ganhar novos significados e a doena pode ser vista como
uma oportunidade de crescimento.(12,13,14)
Se favorveis, qual o impacto dessas transformaes
na qualidade de vida do indivduo com FM? O papel desta
proposta de trabalho que, atravs das respostas desse estu-
do, seja possvel alterar a abordagem de pacientes com FM
de forma que esta no fique restrita a aspectos cientficos.
O objetivo que se estenda ao mbito social, como possi-
bilidade de modificaes nas relaes pessoais e familiares,
podendo vir a alterar os padres da existncia desse indiv-
duo, o seu modo de ser no mundo, consigo mesmo e com
os outros indivduos. Sob esse prisma, foram estabelecidos
os objetivos desta pesquisa.
1) Avaliar o efeito da eutonia na FM, atravs dos seguintes
parmetros: intensidade da dor e qualidade de vida.
2) Verificar se os resultados obtidos com a interveno te-
raputica da eutonia se mantiveram um ano aps o trmino
da pesquisa.
Pacientes E MTODOS
Critrio de Incluso
O grupo de estudo foi composto por mulheres em
acompanhamento no ambulatrio de reumatologia da
Faculdade de Cincias Mdicas de Sorocaba da Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP), diagnosti-
cadas com FM, atravs dos critrios de classificao de FM
do ACR. (2)

Maeda e cols.
Critrios de Excluso
As pacientes que no completaram, no mnimo, o ensi-
no fundamental, foram excludas, assim como pacientes que
apresentaram doenas neurolgicas e/ou psiquitricas graves
ou grandes dificuldades de locomoo e movimentos.
O grupo foi formado por 20 mulheres. Todas as partici-
pantes faziam uso de antidepressivos tricclicos e analgsicos
de acordo com a dor. A medicao permaneceu estvel
durante todo o tempo do estudo.
Instrumentos de Avaliao
1 - Questionrio de dados sociodemogrficos;
2 - EVA para dor: escala unidimensional utilizada para men-
surar a intensidade da dor. Apresenta-se como uma linha
impressa, medindo 10 cm de comprimento e contm em
um dos extremos a expresso sem dor e na extremidade
oposta a expresso pior dor possvel.(15)
3 - Questionrio SF-36: verso validada para o Brasil do
questionrio genrico de avaliao de qualidade de vida.
composto de oito escalas: capacidade funcional, aspectos
fsicos, dor, estado geral da sade, sade mental, aspectos
emocionais, aspectos sociais e vitalidade. Foram consideradas
as diferenas entre as mdias obtidas nos resultados de cada
escala antes, imediatamente aps a interveno teraputica,
e um ano aps o trmino da teraputica proposta.(16)
Interveno Teraputica: Eutonia
A pesquisa foi realizada nas instalaes da Faculdade
de Cincias Mdicas da Pontifcia Universidade Catlica
(PUC), localizada em Sorocaba (SP). Foram realizadas
25 sesses segundo o esquema a seguir:
Os trs primeiros encontros foram reservados para a
aplicao individual dos seguintes questionrios e escalas:
questionrio de dados sociodemogrficos; EVA; questio-
nrio SF-36.
Do 4 ao 23 encontro, foi aplicada a tcnica da eu-
tonia, com aulas tericas e vivncias eutnicas, enfocando
a reconstruo das percepes conscientes dos diversos
segmentos corporais e do corpo em sua globalidade,
considerando a postura, a fluidez de movimento, a flexi-
bilidade articular e a expressividade verbal do grupo no
relato da prpria experincia. Os encontros foram sema-
nais, com durao de duas horas cada, orientados pelo
roteiro a seguir, respeitando o ritmo e a necessidade do
grupo:
a) Momentos da roda aberta, com relatos sobre a expe-
rincia da semana anterior, relativos percepo corpo-
ral, dor, imagens, conexes com contedos psquicos e
sentimentos;
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b) Apresentao de filmes sobre o corpo humano (2 e 5
encontros) e sobre FM (6 e 19 encontros), com recursos
audiovisuais informativos;
c) Utilizao de msica (5, 10, 13 e 18 encontros),
com o intuito de experimentar movimentos livres e espon-
tneos, exercitando a capacidade de criar atravs do prprio
corpo e do movimento;
d) Explanaes sucintas de anatomia e fisiologia com o
atlas anatmico e peas do esqueleto humano, na medida
do grau de compreenso do grupo;
e) Pesquisa do segmento corporal a ser trabalhado durante
o encontro e vivncias de sensopercepo, utilizando mate-
riais auxiliares como bolinhas, sementes, bambus, bexigas,
entre outros;
f) Momentos da roda aberta, em que as integrantes so
convidadas a participar com comentrios sobre a experincia
vivida durante a aula, quanto aos aspectos sensoperceptivos
e emocionais.
Durante os 24 e 25 encontros, aps a interveno
teraputica, foram aplicados individualmente a EVA e o
questionrio SF-36.
Um ano aps o trmino da pesquisa foi realizado novo
encontro para aplicao dos instrumentos de avaliao
(T2). Durante esse ano, as pacientes permaneceram em
tratamento mdico tradicional.
ANLISE ESTATSTICA
Os procedimentos estatsticos utilizados na anlise dos
dados foram:
- Descrio da freqncia das variveis estudadas, relacio-
nada ao resultado do levantamento dos dados sociode-
mogrficos.
- Utilizao do Teste T-Pareado para amostras dependentes
na anlise da EVA e do questionrio SF-36.
- A significncia estatstica foi considerada para p<0,05.
O projeto da pesquisa, bem como o consentimento
ps-informado foram aprovados pela Comisso de tica
em Pesquisa da PUC-SP.
Resultados
A Tabela 1 mostra os principais dados demogrficos das
pacientes estudadas. Nossa casustica foi constituda por 20
mulheres com idade mdia de 45,4 anos, em sua maioria
casada, tendo cursado o ensino fundamental.
A Tabela 2 mostra os resultados da variao da intensi-
dade da dor, atravs da para dor EVA.
 Efeito da Eutonia no Tratamento da Fibromialgia

Tabela 1 Questionrio SF-36 de Qualidade de Vida

Dados demogrficos das pacientes participantes estudadas
Nmero 20 A Tabela 3 mostra os resultados do SF-36 antes e depois
Idade mdia (intervalo) 45,4 (32 56) da aplicao da eutonia (T1 T0).
Estado Civil Tabela 3
Casada 16 (80,0%) Resultados da variao da qualidade de vida, atravs
Viva 01 (5,0%) das escalas do Sf-36 antes, imediatamente aps a
interveno com Eutonia (T1 T0)
Separada 03 (15,0%)
Mdia Desvio Erro T Grau de p
Escolaridade
Padro Padro Liberdade
Ensino Fundamental 17 (85,0%)
Capacidade 39,74 18,293 4,197 -9,468 18 0,0001
Ensino Mdio 02 (10,0%) funcional
Ensino Superior 01 (5,0%) Aspectos 61,84 48,138 11,044 -5,600 18 0,0001
Durao mdia em anos (intervalo) 3,4 (2 10) Fsicos

Tabela 2 Dor 24,74 19,255 4,417 -5,600 18 0,0001

Resultados da variao da intensidade da dor
antes, imediatamente aps e um ano aps a Geral de 31,84 12,933 2,967 -10,732 18 0,0001
interveno com Eutonia Sade
Diferenas Pareadas Vitalidade 3,42 10,007 2,296 -1,490 18 0,077
EVA Mdia Desvio Erro T Grau de p
Padro Padro liberdade
Aspectos 25,66 30,469 6,990 -3,671 18 0,001
T1 T0 -3,647 2,1683 0,4974 -7,332 18 0,0001 Sociais

T2 T1 0,039 2,2932 0,5405 -,072 17 0,472 Aspectos 68,42 37,636 8,634 -7,924 18 0,0001
emocionais
T2 T0 -3,672 3,0111 0,7097 -5,174 17 0,0001 Sade 5,68 13,221 3,033 -1,874 18 0,038
Mental

Os resultados da avaliao inicial do grupo atingiram

a mdia de 7,83, e aps as sesses de eutonia, a mdia
alterou-se para 4,17. A diferena estatisticamente signi-
ficante (p<0,001), indicando que a eutonia modificou po-
sitivamente a percepo da intensidade da dor. Na terceira
aplicao da escala, um ano aps, o resultado da mdia foi
4,18, sendo semelhante a anterior, revelando que aps um
ano da interveno a percepo da dor se manteve.
Grfico 1
Avaliao da dor, atravs da escala visual
analgica (EVA) de dor, antes, imediatamente
aps e um ano aps a Eutonia
Observa-se que, para os domnios capacidade funcional,
aspectos fsicos, dor, estado geral da sade, sade mental,
aspectos emocionais e aspectos sociais, a anlise da varincia
mostrou diferena estatisticamente significante (p<0,001)
entre o momento inicial e aps a aplicao da eutonia. O
domnio vitalidade no foi estatisticamente significativo.
Grfico 2
Comparao dos resultados das mdias dos oito
domnios do SF-36, considerando trs momentos:
antes e depois dos encontros de Eutonia,
e um ano aps o trmino

TO T1 T2

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Maeda e cols.

carter pedaggico. O exerccio fsico no foi avaliado como

A Tabela 4 mostra os resultados do questionrio SF-36
uma varivel a ser estudada, porm sempre estimulamos
de qualidade de vida, comparando os resultados obtidos
nossos pacientes a realiz-los regularmente. Foi solicita-
antes da interveno teraputica da eutonia e um ano aps
do ao grupo de estudo que mantivesse a atividade fsica
o trmino da pesquisa (T2 T0).
habitual e evitasse modificaes em seus hbitos durante
Esta tabela demonstra que, em todos os domnios, as
o perodo de estudo, bem como modificaes da terapia
diferenas foram estatisticamente significativas, quando com-
medicamentosa.
paradas aos resultados da primeira aplicao dos questionrios
O racional de nossa proposta baseia-se no papel que a
(antes da interveno) com o segundo momento (depois).
literatura de sade estabelece para as tcnicas psicolgicas,
Esse fato indica que mesmo aps um ano da aplicao da
em especial quelas executadas em grupo.
eutonia, a representao da qualidade de vida melhorou em
Para Gentry e Owens(20), as psicoterapias em grupo pro-
comparao com a primeira aplicao, como se observa nos
piciam trs benefcios, a saber: a) oportunidade de o paciente
grficos a seguir.
conviver com outras pessoas em situao semelhante, alm
Tabela 4 da possibilidade de criar referenciais grupais que diminu-
Resultados da variao da qualidade de vida, am sentimentos de isolamento e alienao; b) permitir ao
atravs das escalas do SF-36, antes e um ano aps a profissional atuar diretamente em comportamentos que
interveno com Eutonia (T2 - T0) ocorrem no contexto social do grupo, ao mesmo tempo
Mdia Desvio Erro T Grau de p em que compartilha temas referentes sua evoluo clnica
Padro Padro Liberdade e preveno de dependncia teraputica; c) representam
Capacidade 21,67 20,722 4,884 4,436 17 0,0001 um recurso mais econmico s instituies, pois propiciam
funcional a um maior nmero de indivduos tratamento simultneo
Aspectos 19,44 36,938 8,706 2,233 17 0,019 com o mesmo profissional.
Fsicos
Dentre as abordagens psicoteraputicas para o paciente
Dor 7,78 14,775 3,483 2,233 17 0,019
com dor crnica, vrias linhas mostram-se teis. A aborda-
Geral de 13,06 17,751 4,184 3,120 17 0,003
gem comportamental/cognitiva compreende a dor como
Sade uma experincia que ocorre em um contexto de relaciona-
Vitalidade 4,72 10,775 2,540 1,859 17 0,040 mento e social. Esse modelo ressalta que as percepes e
crenas de uma pessoa sobre a possibilidade de controlar
Aspectos 13,89 26,040 6,138 2,263 17 0,019 os efeitos de uma doena influem sobre a caracterstica dos
Sociais sintomas, a funcionalidade e a capacidade adaptativa (21,22).
Aspectos 22,22 52,394 13,349 1,799 17 0,045 A teraputica psicossomtica outra abordagem utili-
emocionais
zada. Ela analisa o paciente como um ser emocionalmente
Sade 6,44 13,452 3,171 2,032 17 0,029
Mental
vulnervel, socialmente discriminado e com sua credibi-
lidade posta prova, impotente diante dos limites que a
doena impe, alm de outras facetas que se apresentam
bastante complexas na dinmica psicossomtica. Essa mo-
DISCUSSO
dalidade prioriza o atendimento humanizado, enfatizando
O tratamento da FM se baseia no trip medicamento, a integrao dos aspectos biopsicossociais, ecolgicos e
exerccio fsico e educao em sade. A associao de tcni- espirituais.(23)
cas psicolgicas com exerccios e medidas educativas poderia As intervenes propostas no tm como objetivo
potencializar o benefcio dessas modalidades teraputicas. erradicar a dor, mas reduzir sua intensidade, o descon-
A maior dificuldade para a sua utilizao ainda o acesso, forto que a acompanha, a preocupao na manuteno
que se mantm restrito queles pacientes com maior poder do desempenho na realizao de tarefas, a diminuio do
aquisitivo e moradores dos grandes centros. O trabalho uso de medicamentos, o controle dos sintomas associados,
psicolgico em grupo uma tentativa de maximizar o efeito ajustes comportamentais, desenvolvimento de estratgias
e aumentar o acesso.(3,17,18,19) de enfrentamento da dor, reconstruo da auto-imagem e
O objetivo de nosso estudo foi avaliar a eutonia como resgate da autoconfiana.(21,24)
umas das tcnicas psicolgicas que tem em sua essncia um Nesse contexto, considerando que a dor crnica exige
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cuidados constantes, um aspecto que merece ateno a
participao do prprio paciente como agente de seu tra-
tamento, colaborando no processo de busca por melhores
condies de sade e qualidade de vida.
Essas observaes nos levam a propor o uso da euto-
nia nessa sndrome, j que essa tcnica contempla em sua
execuo a necessidade do autoconhecimento e a partici-
pao ativa do paciente como seu prprio curador. Ela
uma prtica orientada conscincia e integrao corporal
atravs do equilbrio harmonioso do tnus. Traz cons-
cincia o funcionamento do corpo: padres habituais de
postura, de movimento, modo de distribuio das tenses,
alinhamento e/ou desvios do eixo fsico, orientando a
construo de um centro de equilbrio, no qual o indivduo
tem a possibilidade de se relacionar melhor com o mundo
e com ele mesmo.(12,13,14,25)
Ao ampliar sensitivamente a conscincia corporal, en-
contra-se gradativamente o tnus mais adequado cada
atividade da vida diria. Este tnus muscular acompanha-
do por um tnus psquico (psicotnus) que a mudana
emocional em conseqncia das atividades de seu cotidiano
e da sua histria de vida.(13,14,25)
O objetivo bsico da eutonia propiciar ao ser hu-
mano a capacidade de aprender a se observar, registrar o
fenmeno corporal no momento em que ocorre, estimular
a sensibilidade quebrando modelos posturais que dificul-
tam a flexibilidade do tnus, incentivar a disposio para
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Efeito da Eutonia no Tratamento da Fibromialgia
a investigao, para a experimentao e para a ousadia de
vivenciar algo novo.
Os resultados desse estudo mostram uma melhora
significativa na intensidade da dor durante o perodo da
aplicao da eutonia. Outro dado relevante a manuteno
dessa melhora no ano subseqente ao tratamento. A melhora
da dor tem sido observada em outros estudos psicolgicos,
em especial na terapia cognitivo-comportamental. Porm,
chama a ateno a longa durao do efeito dessa proposta
teraputica.(22)
Em relao ao impacto na qualidade de vida, este foi
bastante significativo, embora em menor intensidade aps
um ano da interveno. O impacto positivo atingiu a maior
parte das escalas do SF-36, sugerindo que seu efeito no
pode ser atribudo totalmente melhora da dor.
O estudo mostra que essa tcnica psicolgica til no
tratamento da FM. No houve modificao na rotina tera-
putica anterior dos pacientes estudados.
Conclui-se, portanto, que a eutonia til como
mtodo teraputico na FM, nesse estudo associado ao
tratamento habitual dos pacientes avaliados. Esse efeito
particularmente importante na intensidade da dor difusa
crnica e da qualidade de vida. O prximo passo realizar
estudos controlados para verificar a intensidade da influn-
cia da eutonia em relao s medidas educativas e exerccios
fsicos e estudos de natureza qualitativa, para se entender
os mecanismos pelos quais essa tcnica atua.
de Mestrado, 2001.
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