BAGIAN LABORATORIUM
2. LATAR BELAKANG
Kerangka Acuan Program Laboratorium dan BDRS tahun 2014 dibuat berdasarkan
hasil analisa SWOT dan Road Map RS. Posisi Rumah Sakit yang berada di kuadran
O-W yang artinya Rumah Sakit harus memiliki strategi turnover membuat
laboratorium harus mendukung strategi ini. Dalam strategi turnover hal yang
mungkin dilakukan adalah memperbaiki kelemahan internal RS atau laboratorium
dan memanfaatkan peluang eksternal yang ada.
Peta perjalanan Rumah Sakit untuk tahun 2014 adalah mencapai ROI 2,1%,
pengembangan produk , pelayanan yang berpusat pada pasien dan keselamatan
pasien , dan menciptakan atau mengangkat sumber daya manusia yang
berkompetensi tinggi . Untuk itulah Kerangka Acuan Program ini dibuat agar strategi
dan peta perjalanan RS dapat dilaksanakan untuk mencapai visi Rumah Sakit
bersama-sama.
KEUANGAN ROI 1,6% ROI 2,1% ROI 3,3% ROI 2,3% ROI 3,5%
PENINGKATA
PENINGKATKA PENGEMBANGA PENGEMBANGAN PENGEMBANGA
PELANGGAN N
N PENJUALAN N PRODUK PASAR N PRODUK
PENJUALAN
PROSES AKREDITASI
KESELAMATAN
BISNIS MUTU AKREDITASI JCI-KARS ( MUTU
PASIEN
INTERNAL MADYA )
PEMBELAJARA MENGANGKAT
PENGUATAN MENGEMBANGK
N SDM YANG REMUNERAS
INTERNAL AN SDM SECARA CHAMPION
PERTUMBUHA BERKOMPETEN I
ORGANISASI UTUH
N SI TINGGI
3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
TUJUAN UMUM :
a. Kerangka Acuan Program ini dapat menjadi acuan kegiatan laboratorium dan
BDRS selama tahun 2014.
TUJUAN KHUSUS :
a. Kerangka Acuan Program ini dapat menunjang strategi Rumah Sakit
berdasarkan peta perjalanan Rumah Sakit tahun 2014.
b. Kerangka Acuan Program ini dapat menjadi dasar evaluasi kegiatan
laboratorium dan BDRS dari bulan ke bulan.
c. Kerangka Acuan Program ini dapat menjadi dasar evaluasi kinerja
laboratorium dan BDRS di akhir tahun anggaran.
4. KEGIATAN POKOK
a. PERSPEKTIF KEUANGAN
STRATEGI
b. PERSPEKTIF PELANGGAN.
STRATEGI
OPERASIONAL
Pengadaan Barang 1.040.067.065 Pembelian ke Jan Des 1.040.067.065 1.040.067.065
pengadaan
1. Gaji pokok 188.848.310
Tunj. Ka Analis 10.400.000
Kompensasi Sist. Kep 6.500.000
Tunj. Beras Single 5.850.000
Tunj. Beras Keluarga 7.020.000
Tunj. Transport 18.200.000
Lembur ( naik 23,4%) 24.399.744
Subsidi Astek 7.750.950
Subsidi Pensiun 27.681.963
Insentif 15.241.589
Pru Diri 19.320.000
Pru Pasangan 1.740.000
Pru Anak 1 14.400.000
Pru Anak 2 10.800.000
358.152.556
( gaji )
PEMELIHARAAN
Umum ( non alkes ) Jadi satu dengan
- Komputer Semua di perincian alat
- Printer Bekerjasama dengan Jan Des kantor dan
peralatan
- Kulkas bengkel
terpelihara BPS dan SIM
- AC
dgn baik
2. - Listrik
- Saluran Air
Khusus ( Alkes )
- Kimia Klinik Semua 2.000.000
- Hematologi Bekerjasama dengan -
peralatan Jan Des
- Urinalisa -
khusus
- Electrolit principal alat -
terpelihara
- Sentrifus 1.000.000
dengan baik 5.000.000
- Mikroskop 1.000.000
- Micropipet 1.000.000
3. Investasi Ada LIS MOU dengan principal Maret April 100.000.000
4. Program ManRisk LIS INVESTASI
Program Mutu Lab PME 1x/thn Ikut PME Nasional Nopember
5. - PMPME Laporan PMI tiap Tiap ada laporan 2.500.000
PMI tiap hari 2.500.000
- Qc Internal bulan dlm bntk grafik
Jas lab Anggran
Ada jas lab Minta ke bag kamar Sampai Maret kamar jahit
Program K3 Lab cukup utk jahit
- Buat 5 jas lab petugas lab
- Beli 3 alas Minta ke pengadaan Sampai Maret
Ada alas kaki 600.000
kaki ( doctor
6. utk petugas
shoes )
- Pembuatan lab
lemari asam Kerjasama dengan Sampai Maret 1.000.000 6.600.000
Adalemari
- Pemisahan
ruang asam BPS
bakteriologi Sampai Maret 5.000.000
Ada ruang
bakteriologi
Program KPRS
100% Survey Jan Des
- Identifikasi Px
7. - Hasil lab identitas
benar benar, hasil
- Lap Nilai Kritis lab benar,
- Cuci Tangan laporan nilai 0
kritis, dan cuci
tangan
8. Pembuatan/revisi SPO 10 SPO baru ; revisi SPO Jan Des 0
SUB TOTAL 0 1.412.319.621
c.1. PENGADAAN OPERASIONAL
RUMAH TANGGA
PERCETAKAN
Amplop RS besar/tanggung 14 50.000 700.000
Amplop RS Kecil 10 40.000 400.000
Buku permintaan pembelian 2 7.500 15.000
Buku register laborat 10 137.500 1.375.000
Form kimia darah(GD) 005 2ply 60 4.000 240.000
Form kimia darah(GD) 005 3ply 120 6.250 750.000
General cek up (kuning) 35 75.000 2.625.000
Kop surat lab klinik RS baptis batu 6 125.000 750.000
Kop general cek up (putih) 2 65.000 130.000
Kwitansi Bank darah 30 11.500 345.000
Kwitansi rawat jalan/rawat inap 14 8.500 119.000
BENGKEL
Bensin 30 6.500 195.000
MCB 10 A 8 50.000 400.000
TMK 8 15.000 120.000
Dempul alfa 3 kg 6 30.000 180.000
Dop Osram 12V/100W/OPTIK 4 55.000 220.000
Dop Philip25 W 2 5.000 10.000
Lampu Neon philip SL 8 W 4 7.500 30.000
tabok kloset K 2 15.000 30.000
Trafo 20 Watt 2 27.500 55.000
Lampu Neon philip 36/40 W 2 11.000 22.000
kuas 2,5' 2 6.500 13.000
TBA 6 2.500 15.000
Mur baut seng 7.5 20 7.500 150.000
Push Bottom 4 15.000 60.000
Tombol stater 4 15.000 60.000
Impra melamin sealer gloss 1 lt 2 20.500 41.000
Kran wastafel 4 45.000 180.000
Kabel NYM isi 2/PB 40 1.416 56.640
Kabel NYM 3 x 2.5 200 9.000 1.800.000
Round kabel 6 mm (50bj) 4 5.000 20.000
Steker/JAG 2 5.000 10.000
Atmega 16 2 40.000 80.000
Dioda 1 AMP 8 100 800
Flexibel 24 2 25.000 50.000
Header 4 1.500 6.000
IC BTA 16 2 6.000 12.000
IC Elektronik 4 2.000 8.000
Elco 1000 Micro/16A 4 1.000 4.000
Kabel NYM 2x11/2 12 5.000 60.000
Kabel NYM 2x11/2 serabut 4 7.222 28.888
Beton neser 8 32.500 260.000
Kayu kamper 6 90.000 540.000
NO KETERANGAN JUMLAH
ANGGARAN INVESTASI
KELOMPOK INVESTASI
TAHUN 2014
NO USULAN INVESTASI LEVEL KET
MINIMAL
ESTIMASI OF LEVEL OF
SAT JML REQUIREME
HARGA REVE SERVICE
NT
NUE
1 LIS SET 1 100.000.000 KSO
TOTAL 100.000.000
d. PERSPEKTIF PEMBELAJARAN DAN PERTUMBUHAN.
STRATEGI
NO PERSPEKTIF JUMLAH
1 OPERASIONAL KEUANGAN -
PELANGGAN -
PROSES BISNIS INTERNAL 1.412.319.621
PEMBELAJARAN & PERTUMBUHAN 4.500.000
SUB TOTAL
2 INVESTASI 100.000.000
DENGAN HURUF
Satu milyar, limaratus enambelas juta, delapan ratus sembilan belas ribu, enam ratus duapuluh satu
rupiah
5. EVALUASI DAN PELAPORAN
5.1. STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT (SPM-RS).
NO JENIS INDIKATOR STANDAR JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
PELAYANAN Kriteria Indikator
8 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan laboratorium Sesuai persyaratan
patologi patologi klinik kelas rumah sakit
klinik 2. Fasilitan dan peralatan
laboratorium patologi klinik Sesuai persyaratan
kelas rumah sakit
Proses 3. Waktu tunggu hasil pelayanan 140 menit
laboratorium patologi klinik masukan PAPDI 120
4. Tidak adanya kejadian tertukar menit
specimen pemeriksaan 100 %
5. Kemampuan melakukan pentapisan
(screening) HIV AIDS
6. Kemampuan Mikroskopis TB Paru Cross check KUK
Tersedia tenaga,
peralatan, dan
reagen untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis
Output 7. Ekspertisi hasil pemeriksaan Dokter spesialis
laboratorium patologi klinik
8. Tidak adanya kesalahan pemberian 100 %
hasil pemeriksaan laboratorium
9. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku
mutu eksternal
100%
Outcome 1. Kepuasan pelanggan 80 %
12 Pelayanan Input 1. Tenaga penyedia pelayanan bank Sesuai standar BDRS
transfusi darah rumah sakit
darah 2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai standar BDRS
bank darah rumah sakit
Proses 3. Kejadian reaksi transfusi 0,01 %
Output 4. Pemenuhan kebutuhan darah untuk 100 %
pelayanan transfuse di rumah sakit
Outcome 5. Kepuasan pelanggan 80 %
5.2. INDIKATOR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP).
NO INDIKATOR PMKP JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
5. ANGKA KESALAHAN PENGAMBILAN SAMPEL
(STANDAR 0%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
6. ANGKA REAKSI TRANFUSI (STANDAR 0.01%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
NO INDIKATOR KKPRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. IDENTITAS PASIEN
1.a. Ketepatan identitas pasien
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
1.b. Konfirmasi identitas
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KOMUNIKASI
2.a. Ketepatan penyampaian hasil laboratorium
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2.b. Pelaporan nilai kritis
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
3. MEDIKASI
3.a. Ketepatan transfusi
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
5. PASIEN JATUH
5.a. Pasien Jatuh
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
5.4. INDIKATOR KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT (KKPIRS).
NO INDIKATOR KPPIRS JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
1. KEPATUHAN CUCI TANGAN (80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
2. KEPATUHAN PEMAKAIAN APD (80%)
1. Numerator
2. Denominator
3. Hasil
7. Kejadian tertusuk benda tajam & terpapar (0)
1. Hasil
A Bagian Hematologi
1 Aktin FSL/Pathrontin SL 8 2.952.950 22.549.800
Jumlah 208.568.233
C Elektrolit
Control easy lite KIT MED 2814 2 877.250 1.914.000
Daily cleaning solution convergen 2 1.270.500 2.772.000
Daily cleaning solution easy lite 2 1.270.500 2.772.000
Paket reagen convergen 2.076 24.200 50.239.200
Solution Pack Na,K,Cl 5 5.016.024 27.360.131
Jumlah 85.057.331
D Immunoserologi
Jumlah 172.143.703
E FESES
1 Colo screen (Darah samar) 1 1.028.500 1.028.500
Jumlah 1.028.500
F Urinalisa
HCG AIM pREGNA CARD TEST 300 18.579 5.573.700
Control urine biolevel 1 - 216.000 -
Control urine biolevel 2 - 216.000 -
Jumlah 19.454.820
G BAKTERIOLOGI
Hcl Alkohol 3 % 500 ml 2 72.600 158.400
Oil imersi 1 729.630 795.960
Pengecatan gram 13 154.825 2.026.800
Zielt Nelsen 11 233.200 2.544.000
Cat wright 500 ml merck 1 874.830 874.830
Jumlah 6.399.990
H ALKES
Kapas gulung 1 62.713 68.414
Lekopix/Transpore 1.25cm 27 13.200 360.000
Masker ear loop 327 520 170.182
Pipet plastik 218 275 60.000
Spuit 3cc terumo 873 882 769.745
Spuit 5 cc terumo 436 1.161 506.618
Win gloves (sarung tangan) 14.945 500 7.472.727
Needle flashback 22 818 1.866 1.526.727
Holden pronto quick release 5 36.300 198.000
Coverplat transparant 24 mm 4.473 318 1.422.327
SL'terumo' 12 (wing needle) 1 14.157 15.444
Jumlah 12.570.185
I Non Reagen
Alkohol 96% - 28.376 -
Alkohol swab/plastik 2.182 319 696.000
Softa man 500 ml 13 65.279 854.561
NS 1000ml/BB - -
Presep 2,5 g 109 2.783 303.600
Jumlah 1.887.423
TRAINING NEEDS ASSESSMENT
RS BAPTIS BATU TAHUN 2014
I. TINGKAT ORGANISASI
Sebutkan angka-angka mutu / indikator Sebutkan usulan pelatihan yang dibutuhkan
pelayanan / kejadian (insiden) dalam organisasi untuk memperbaiki kondisi tersebut.
/ unit kerja yang memerlukan perhatian /
perbaikan atau yang tidak sesuai harapan.
1.Angka kesalahan sampel atau rejection Pelatihan Flebotomi Metode tertutup (
sampel vacutainer ) untuk semua perawat
2. Angka tertusuk jarum karena pengambilan
sampel harus 0
(________________________) (________________________)
INSTALASI LABORATORIUM