1

PANDUAN TRANSPLANTASI ORGAN

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

2017
Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!
 2

HALAMAN PENGESAHAN DAN PEMBERLAKUAN

PANDUAN TRANSPLANTASI ORGAN
RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 3

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan
anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Panduan Transplantasi Organ
Pasien Rumah Sakit Umum (RSU) Wiradadi Husada Sokaraja ini dapat selesai disusun.
Panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang terkait dalam
memberikan pelayanan pada pasien di RSU Wiradadi Husada Sokaraja.
Tidak lupa penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalam-dalamnya atas
bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Panduan Tranplantasi
Organ Pasien RSU Wiradadi Husada Sokaraja.

Sokaraja, 05 Juni 2017

Penyusun

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 4

DAFTAR ISI

TOPIK HALAMAN
Halaman Judul .................................................
Halaman Pengesahan dan Pemberlakuan .................................................
Kata Pengantar .................................................
Daftar Isi .................................................
Bab I Definisi .................................................
Bab II Ruang Lingkup .................................................
Bab III Tata Laksana .................................................
Bab IV Dokumentasi .................................................
Daftar Pustaka .................................................

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 5

BAB I

DEFINISI

Transplantasi organ dan jaringan tubuh manusia merupakan tindakan medik yang
sangat bermanfaat bagi pasien dengan ganguan fungsi organ tubuh yang berat. Ini adalah
terapi pengganti (alternatif) yang merupakan upaya terbaik untuk menolong pasien dengan
kegagalan organnya,karena hasilnya lebih memuaskan dibandingkan dengan yang lain dan
hingga dewasa ini terus berkembang dalam dunia kedokteran. Namun tindakan medik ini
tidak dapat dilakukan begitu saja,karena masih harus dipertimbangkan dari segi non medik,
yaitu dari segi agama, hukum, budaya, etika dan moral. Kendala lain yang dihadapi Indonesia
dewasa ini dalam menetapkan terapi transplatasi,adalah terbatasnya jumlah donor keluarga
(Living Related Donor, LRD) dan donasi organ jenazah, karena itu diperlukan kerjasama
yang saling mendukung antara para pakar terkait (hulum, kedokteran, sosiologi, pemuka
agama, pemuka masyarakat, pemerintah dan swasta).
Transplantasi adalah pemindahan suatu jaringan atau organ manusia tertentu dari
suatu tempat ke tempat lain pada tubuhnya sendiri atau tubuh orang lain dengan persyaratan
dan kondisi tertentu.

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 6

BAB II

RUANG LINGKUP

Ruang lingkup transplantais organ mencakup ruang IBS, IGD dan ruang rawat inap di
Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada.

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 7

BAB III

TATA LAKSANA

1. Macam-macam Transplantasi Organ Transplantasi ditinjau dari sudut si penerima,

dapat dibedakan menjadi:
a. Transplantasi Autologus
yaitu perpindahan dari satu tempat ketempat lain dalam tubuh itu sendiri, yang
dikumpulkan sebelum pemberian kemoterapi.
b. Transplantasi Alogenik
yaitu perpindahan dari satu tubuh ke tubuh lain yang sama spesiesnya, baik
dengan hubungan keluarga atau tanpa hubungan keluarga,
c. Transplantasi Singenik yaitu
perpindahan dari satu tubuh ke tubuh lain yang identik, misalnya pada gambar
identik.
d. Transplantasi Xenograft
yaitu perpindahan dari satu tubuh ke tubuh lain yang tidak sama spesiesnya.
Ada dua komponen penting yang mendasari tindakan transplantasi, yaitu:
a. Eksplantasi
yaitu usaha mengambil jaringan atau organ manusia yang hidup atau yang sudah
meninggal.
b. Implantasi
yaitu usaha menempatkan jaringan atau organ tubuh tersebut kepada bagian tubuh
sendiri atau tubuh orang lain.
Disamping itu, ada dua komponen penting yang menunjang keberhasilan tindakan
transplantasi yaitu :
a. Adaptasi donasi
yaitu usaha dan kemampuan menyesuaikan diri orang hidup yang diambil
jaringan atau organ tubuhnya, secara biologis dan psikis, untuk hidup dengan
kekurangan jaringan / organ.
b. Adaptasi resepien
yaitu usaha dan kemampuan diri dari penerima jaringan / organ tubuh baru
sehingga tubuhnya dapat menerima atau menolak jaringan / organ tersebut, untuk
berfungsi baik, mengganti yang sudah tidak dapat berfungsi lagi.

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 8

2. Organ dan Jaringan yang Ditransplantasikan:

a. Organ Thoracic
1) Jantung
2) Paru paru
b. Organ Abdomen
1) Ginjal
2) Hati
3) Pankreas
4) Usus
5) Perut/ lambung
c. Organ, sel, cairan
1) Tangan
2) Kornea
3) Kulit
4) Pulau Langerhans (sel pancreas)
5) Sumsum tulang
6) Transfusi darah
7) Pembuluh darah
8) Katup jantung
9) Tulang
3. Aspek Hukum Transplantasi Organ
Dari segi hukum, transplantasi organ,jaringan dan sel tubuh dipandang sebagai
suatu hal yang mulia dalam upaya menyehatkan dan mensejahterakan
manusia,walaupun ini adalah suatu perbuatan yang melawan hukum pdana yaitu
tindak pidana penganiayaan, tetapi mendapat pengecualian hukuman, maka perbuatan
tersebut tidak lagi diancam pidana, dan dapat dibenarkan.
Peraturan tranplantasi organ termuat dalam Pasal 64, Pasal 65, Pasal 66 dan 67
UU No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
a. Pasal 64
1) Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dapat dilakukan melalui
transplantasi organ dan/atau jaringan tubuh, implan obat dan/atau alat
kesehatan, bedah plastik dan rekonstruksi, serta penggunaan sel punca.
2) Transplantasi organ dan/atau jaringan tubuh sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) dilakukan hanya untuk tujuan kemanusiaan dan dilarang untuk

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 9

dikomersialkan.
3) Organ dan/atau jaringan tubuh dilarang diperjualbelikan dengan dalih apapun.
b. Pasal 65
1) Transplantasi organ dan/atau jaringan tubuh hanya dapat dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu dan dilakukan
di fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.
2) Pengambilan organ dan/atau jaringan tubuh dari seorang donor harus
memperhatikan kesehatan pendonor yang bersangkutan dan mendapat
persetujuan pendonor dan/atau ahli waris atau keluarganya.
3) Ketentuan mengenai syarat dan tata cara penyelenggaraan transplantasi organ
dan/atau jaringan tubuh sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)
ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah.
c. Pasal 66
Transplantasi sel, baik yang berasal dari manusia maupun dari hewan, hanya dapat
dilakukan apabila telah terbukti keamanan dan kemanfaatannya.
d. Pasal 67
1) Pengambilan dan pengiriman spesimen atau bagian organ tubuh hanya dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan
serta dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.
2) Ketentuan mengenai syarat dan tata cara pengambilan dan pengiriman
spesimen atau bagian organ tubuh sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Tujuan pengaturan
1. Melarang transplantasi untuk tujuan komersial
2. Transplantasi bukanlah suatu obyek yang dapat diperjual belikan dalam mencari
keuntungan.
3. Tindakan transplantasi adalah suatu usaha mulia yang bertujuan menolong sesama
manusia untuk mengurangi penderitaannya.
4. Aspek Etis Transplantasi Organ
Transplantasi merupakan upaya terakhir untuk menolong seorang pasien dengan
kegagalan fungsi salah satu organ tubuhnya.dari segi etik kedokteran tindakan ini
wajib dilakukan jika ada indikasi, berlandaskan dalam KODEKI, yaitu:

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 10

a. Pasal 2
Seorang dokter harus senantiasa melakukan profesinya menurut ukuran
tertinggi.
b. Pasal 10
Setiap dokter harus senantiasa mengingat dan kewajibannya melindungi hidup
insani.
c. Pasal 11
Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu dan
keterampilannya untuk kepentingan penderita.
Pasal - pasal tentang transplantasi dalam PP No.18 tahun 1981, pada hakekatnya
telah mencakup aspek etik, mengenai larangan memperjual belikan alat atau jaringan
tubuh untuk tujuan transplantasi atau meminta kompensasi material.
Yang perlu diperhatikan dalam tindakan transplantasi adalah penentuan saat
mati seseorang akan diambil organnya, yang dilakukan oleh 2 orang doter yang tidak
ada sangkut paut medik dengan dokter yang melakukan transplantasi, ini erat
kaitannya dengan keberhasilan transplantasi, karena bertambah segar organ tersebut
bertambah baik hasilnya.tetapi jangan sampai terjadi penyimpangan karena pasien
yang akan diambil organnya harus benar-benar meninggal dan penentuan saat
meninggal dilakukan dengan pemeriksaan elektroensefalografi dan dinyatakan
meninggal jika terdapat kematian batang otak dan sudah pasti tidak terjadi pernafasan
dan denyut jantung secara spontan. Pemeriksaan dilakukan oleh para dokter lain
bukan dokter transplantasi agar hasilnya lebih objektif.
5. Masalah Etik dan Moral dalam Transplantasi
Beberapa pihak yang ikut terlibat dalam usaha transplantasi adalah:
a. Donor Hidup
Adalah orang yang memberikan jaringan/ organnya kepada orang lain (resepien).
Sebelum memutuskan untuk menjadi donor, seseorang harus mengetahui dan
mengerti resiko yang dihadapi, baik resiko di bidang medis, pembedahan, maupun
resiko untuk kehidupannya lebih lanjut sebagai kekurangan jaringan / organ yang
telah dipindahkan. Disamping itu, untuk menjadi donor, sesorang tidak boleh
mengalami tekanan psikologis. Hubungan psikis dan omosi harus sudah dipikirkan
oleh donor hidup tersebut untuk mencegah timbulnya masalah.

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 11

b. Jenazah dan donor mati

Adalah orang yang semasa hidupnya telah mengizinkan atau berniat dengan
sungguh sungguh untuk memberikan jaringan / organ tubuhnya kepada yang
memerlukan apabila ia telah meninggal kapan seorang donor itu dapat dikatakan
meninggal secara wajar, dan apabila sebelum meninggal, donor itu sakit, sudah
sejauh mana pertolongan dari dokter yang merawatnya. Semua itu untuk
mencegah adanya tuduhan dari keluarga donor atau pihak lain bahwa tim
pelaksana transplantasi telah melakukan upaya mempercepat kematian seseorang
hanya untuk mengejar organ yang akan ditransplantasikan
c. Keluarga donor dan ahli waris
Kesepakatan keluarga donor dan resipien sangat diperlukan untuk menciptakan
saling pengertian dan menghindari konflik semaksimal mungkin atau pun tekanan
psikis dan emosi di kemudian hari. Dari keluarga resepien sebenarnya hanya
dituntut suatu penghargaan kepada donor dan keluarganya dengan tulus.
Alangkah baiknya apabila dibuat suatu ketentuan untuk mencegah tinmulnya rasa
tidak puas kedua belah pihak.
d. Resipien
Adalah orang yang menerima jaringan / organ orang lain. Pada dasarnya, seorang
penderita mempunyai hak untuk mendapatkan perawatan yang dapat
memperpanjang hidup atau meringankan penderitaannya. Seorang resepien harus
benar benar mengerti semua hal yang dijelaskan oleh tim pelaksana
transplantasi. Melalui tindakan transplantasi diharapkan dapat memberikan nilai
yang besar bagi kehidupan resepien. Akan tetapi, ia harus menyadari bahwa hasil
transplantasi terbatas dan ada kemungkinan gagal. Juga perlu didasari bahwa jika
ia menerima untuk transplantasi berarti ia dalam percobaan yang sangat berguna
bagi kepentingan orang banyak di masa yang akan datang.
e. Dokter dan tenaga pelaksana lain
Untuk melakukan suatu transplantasi, tim pelaksana harus mendapat parsetujuan
dari donor, resepien, maupun keluarga kedua belah pihak. Ia wajib menerangkan
hal hal yang mungkin akan terjadi setelah dilakukan transplantasi sehingga
gangguan psikologis dan emosi di kemudian hari dapat dihindarkan. Tnaggung
jawab tim pelaksana adalah menolong pasien dan mengembangkan ilmu
pengetahuan untuk umat manusia. Dengan demikian, dalam melaksanakan tugas,

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 12

tim pelaksana hendaknya tidak dipengaruhi oleh pertimbangan - pertimbangan

kepentingan pribadi.
f. Masyarakat
Secara tidak sengaja masyarakat turut menentukan perkembangan transplantasi.
Kerjasama tim pelaksana dengan cara cendekiawan, pemuka masyarakat, atau
pemuka agama diperlukan unutk mendidik masyarakat agar lebih memahami
maksud dan tujuan luhur usaha transplantasi. Dengan adanya pengertian ini
kemungkinan penyediaan organ yang segera diperlikan, atas tujuan luhur, akan
dapat diperoleh.
6. Masalah Etik Dan Moral Dalam Keperawatan
Menurut Rosdahal, 1999: 45-46, masalah isu etik dan moral yang sering terjadi dalam
praktek keperawatan professional meliputi :

Organ transplantation (transplantasi organ).

Banyak sekali kasus dimana tim kesehatan berhasil mencangkokan organ
terhadap klien yang membutuhkan. Dalam kasus tumor ginjal, truma ginjal atau
gagal ginjal CRF (chronic Renal Failure), ginjal dari donor ditransplantasikan kepada
ginjal penerima (recipient).
Masalah etik yang muncul adalah apakah organ donor bisa diperjual-belikan?,
bagaimana dengan hak donor untuk hidup sehat dan sempurna, apakah kita tidak
berkewajiban untuk menolong orang yang membutuhkan padahal kita bisa bertahan
dengan satu ginjal. Apakah si penerima berhak untuk mendapatkan organ orang lain,
bagaiman dengan tim operasi yang melakukanya apakah sesuai dengan kode etik
profesi?, bagaimana dengan organ orang yang sudah meninggal, apakah
diperbolehkan orang mati diambil organnya?. Semua penelaahan donor organ harus
diteliti dengan kajian majelis etik yang terdiri dari para ahli di bidangnya. Majelis etik
bisa terdiri atas pakar terdiri dari dokter, pakar keperawatan, pakar agama, pakar
hukum atau pakar ilmu sosial.
Secara medis ada persyaratan yang harus dipenuhi untuk melakukan donor
organ tersebut. Diantaranya adalah memiliki DNA, golongan darah, jenis antigen
yang cocok antara Donor dan resipien, tidak terjadi reaksi penolakan secara antigen
dan antibodi oleh resipien, harus dipastikan apakah sirkulasi, perfusi dan
metabolisme organ masih berjalan dengan baik dan belum mengalami kematian
(nekrosis). Hal ini akan berkaitan dengan isu mati klinis dan informed consent. Perlu

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 13

adanya saksi yang disahkan secara hukum bahwa organ seseorang atau keluarganya
didonorkan pada keluarga lain agar dikemudian hari tidak ada masalah hukum.
Biasanya ada sertifikat yang menyertai bahwa organ tersebut sah dan legal. Pada
kenyataannya perangkat hokum dan undang-undang mengenai donor organ di
Indonesia belum selengkap di luar negeri sehingga operasi donor organ untuk
klien Indonesia lebih banyak dilakukan di Singapura, China atau Hongkong.
Menurut Cholil Uman (1994), Pencangkokan adalah pemindahan organ
tubuh yang mempunyai daya hidup yang sehat untuk menggantikan organ tubuh yang
tidak sehat dan tidak berfungsidengan baik, yangapabila apabila diobati dengan
prosedur medis biasa. Harapan klien untuk bertahan hidupnya tidak ada lagi.
Ada 3 tipe donor organ tubuh ;
1. Donor dalam keadaan hidup sehat: tipe ini memelukan seleksi yang cermat dan
pemeriksaan kesehatan yang lengkap, baik terhadap donor maupun resipien untuk
menghindari kegagalan karena penolakan trubuh oleh resipien dan untuk
mencegah resiko bagi donor.
2. Donor dalam keadaan koma atau diduga akan meninggal dengan segera: Untuk
tipe ini pengambilan organ donor memerlukan alat control kehidupan misalnya
alat bantu pernafasan khusus. Alat Bantu akan dicabut setelah pengambilan organ
selesai. Penentuan kriteria secara yuridis dan medis harus jelas. Apakah kriteria
mati itu ditandai dengan berhentinya denyut jantung dan pernafasan atau
berhentinya fungsi otak?, masalah etik ini harus jelas menjadi pegangan dokter
agar di kemudian hari dokter tidak digugat sebagai pembunuh berencana oleh
keluarga bersangkitan sehubugan dengan praktek transplantasi itu.
3. Donor dalam keadaan mati; Tipe ini merupakan tipe yang ideal, sebab secara
medis tinggal menunggu penentuan kapan donor dianggap meninggal secara
medis dan yuridis.

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!

 14

BAB IV

DOKUMENTASI

1. Formulir persetujuan/penolakan transplantasi organ

Milik RSU Wiradadi Husada. Jangan di-Copy,di-Scan,difoto!