STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

A. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Ny.K
Umur : 71 tahun
Alamat : Tanjung Anom, Grogol Sukoharjo
Bentuk Keluarga : Keluarga Usila
Identitas Keluarga :
No Nama Status L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Tidak
1 Ny. K Ibu P 71 tahun - Stroke
bersekolah

2 Nn. P Anak P 22 tahun SMA TKW -

Kesimpulan :
Keluarga Ny.K berbentuk Keluarga Usila dimana Ny.K hanya hidup
sendiri di Grogol sedangkan anaknya menjadi TKI di Malaysia sudah sejak 4
tahun yang lalu dan didapatkan Ny.K berusia 71 tahun menderita stroke.

B. STATUS PENDERITA
1. Anamnesis
a. Identitas Penderita
Nama : Ny.K
Umur : 71 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan :-
Pendidikan :-
Agama : Islam
Alamat : Tanjung Anom, Grogol, Sukoharjo
Suku : Jawa
b. Tanggal Pemeriksaan
Dilakukan pemeriksaan pada tanggal 26 September 2016

c. Keluhan Utama
Ny.K mengeluhkan ada keterbatasan gerak pada anggota gerak bagian
bawah sebelah kanan.

d. Riwayat Penyakit Sekarang

Ny. K mengeluh sakit pada kaki sebelah kanan, yang dirasakan kurang
lebih sudah 1 tahun yang lalu. Dahulu pada awalnya ia terjatuh, kemudian
lama kelamaan kaki sebelah kanan merasakan sakit apabila digerakkan.
Keluhan disertai dengan pusing berputar dan merot pada bagian bagian
wajah sisi kiri. Pasien sudah pernah berobat di Puskesmas sebelumnya.
Penglihatan dan pendengaran pasien masih baik.

e. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit serupa : Disangkal
Riwayat asma : Disangkal
Riwayat hipertensi : Ada
Riwayat Diabetes Melitus : Disangkal
Riwayat Alergi : Disangkal
Riwayat dirawat : Ada

f. Riwayat Penyakit pada Anggota Keluarga

Riwayat penyakit serupa : Disangkal
Riwayat asma : Disangkal
Riwayat hipertensi : Disangkal
Riwayat Diabetes Melitus : Disangkal
Riwayat Alergi : Disangkal
g. Riwayat Gizi
Ny.K dalam kehidupan sehari-hari makan sebanyak 2x, yang terdiri
dari nasi, sayur, dan lauk pauk seperti tempe, tahu, kadang - kadang
ditambah telur atau ikan dan jarang makan buah-buahan.

h. Riwayat Psiko Sosio Ekonomi

Ny.K adalah seorang ibu yang tinggal sendiri di sebuah kos, dengan
keadaan yang sangat minimal, dimana hanya terdapat 1 ruangan kecil yang
terdiri dari 1 tempat tidur (dipan) saja yang kasurnya sudah usang, dan
terdapat pula 1 kamar mandi. Untuk biaya hidup sehari-hari Ny.K dikirim
uang oleh anaknya yang menjadi TKW di luar negeri kurang lebih
500.000/bulan. Dimana uang tersebut dipergunakan untuk kebutuhan Ny.K
selama sebulan, antara lain pembayaran kos sebesar 200.000/bulan, dan
sisanya digunakan untuk menyambung hidupnya (makan, minum, beli
rokok, dll). Dengan keadaan yang hanya tinggal seorang diri, sehingga
apabila Ny.K sakit maka para tetanggalah yang membantu.

2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
1) Kesadaran : Compos mentis tampak sakit
GCS E4V5M6
2) Vital Sign
Tekanan Darah : 170 / 100 mmHg
Nadi : 84 x / menit
Respiratory rate : 22 x / menit
Suhu : 36,5 0C

b. Pemeriksaan Kepala
1) Kepala : Bentuk normocephal, benjolan (-)
2) Rambut : Rambut berwarna putih sebagian, lurus
 3) Wajah : Asimetris , hemiparesis ke sebelah kanan
4) Mata : Konjungtiva anemis (-/-), pupil isokor,
sklera ikterik (-/-), , reflek cahaya (+/+)
5) Status THT : Telinga Normotia, sikatrik (-) serumen (-)
Hidung defiasi septum nasi (-), sikatrik (-)
Tenggorokan SDE
6) Mulut : Sianosis (-) Hiperemis (-)

c. Pemeriksaan Leher
Pembesaran kelenjar getah bening (-), peningkatan JVP (-),
pembesaran kelenjar tyroid (-), benjolan (-)

d. Pemeriksaan Thorax
1) Paru
Simetris kanan dan kiri, bentuk dada normal,
Inspeksi
tidak terdapat ketertinggalan gerak, benjolan (-)
Tidak ada nafas yang tertinggal, fremitus dada
Palpasi
kanan dan kiri sama
Perkusi Sonor diseluruh lapang paru
Terdengar suara dasar vesikuler (+/+), Wheezing
Auskultasi
(-/-), Ronkhi (-/-)

2) Jantung
Inspeksi Ictus cordis tidak tampak
Ictus kordis tidak kuat angkat dan teraba di SIC
Palpasi
V linea mid Clavicula Sinistra
Bunyi : redup
Batas Jantung
Batas Kiri Jantung
- Atas : SIC II Linea parasternalis sinistra
Perkusi
- Bawah : SIC IV Linea midclavicularis sinistra
Batas Kanan Jantung
- Atas : SIC II linea parasternalis dextra
- Bawah : SIC V linea midclavicularis dextra
Auskultasi Bunyi Jantung I/II murni reguler
 3) Abdomen
Inspeksi Perut datar, distended (-), sikattrik (-)
Auskultasi Suara peristaltik (+)
Nyeri tekan (-), defans muscular (-), hepar dan
Palpasi
lien tidak teraba
Perkusi Timpani padda 4 kuadran abdomen, ascites (-)

4) Ekstremitas
Ekstremitas
Akral hangat (+), Edem (-), sianotik (-),
Superior
Clubbing Finger (-), gerakan terbatas (+)
Dextra
Ekstremitas
Akral hangat (+), Edem (-), sianotik (-),
Superior
Clubbing Finger (-), gerakan terbatas (-)
Sinistra
Ekstremitas Akral hangat (+), Edem (+), sianotik (-),
Inferior Dextra Clubbing Finger (-), gerakan terbatas (+)
Ekstremitas
Akral hangat (+), Edem (-), sianotik (-),
Inferior
Clubbing Finger (-), gerakan terbatas (-)
Sinistra

e. Status Neurologis
1) Nervus Cranialis
Reflek pembau dan penciuman kanan dan kiri
N I (Olfaktorius)
dalam batas normal (dbn)
Daya penglihatan (+/+), pengenalan warna (+/+),
N II (Optikus)
medan penglihatan (dbn)
Ptosis (-/-), gerak mata atas, medial, bawah (+/+),
N III
ukuran pupil isokor (+/+), refleks cahaya
(Occulomotorius)
(+/+),diplopia (-/-)
N IV (Trochlearis) Gerak mata ke lateral bawah (+/+), diplopia (-/-)
Membuka mulut (+), menggigit (+), refleks
N V (Trigeminus)
kornea (+/+), trismus (-)
N VI (Abducen) Gerak mata ke lateral (+/+), diplopia (-/-)
Mengerutkan dahi (+) sejajar kanan dan kiri,
kedipan mata (+/+), sudut mulut kanan dan kiri
N VII (Fascialis) tidak simetris, Lipatan naso-labial (-/+), meringis
(tidak simetris), menutup mata (-/+),
menggembungkan pipi (/+), tiks fasial (-)
Test Rinne : positif (normal)
N VIII
Test Webber : Normal (tidak ada lateralisasi)
(Vestibulocochlearis)
Test Swabach : Normal (sama antara pemeriksa
 dengan pasien)
N IX Tersedak (-), Sengau (-)
(Glossofaringeus)
N X (Vagus) Bersuara (+), menelan (+)
N XI (Accesorius) Memalingkan kepala (+), mengangkat bahu (+)
Menjulurkan lidah deviasi (-), trofi otot lidah
N XII (Hipoglossus)
(eutrofi), lidah tremor (-)

2) Reflek Fisiologi
a) Reflek Biceps : + (menurun) / +
b) Reflek Triceps : + (menurun) / +
c) Reflek Patella : + (menurun) / +
d) Reflek Acilles : + (menurun) / +

3) Reflek Patologis
a) Kaku Kuduk :+
b) Brudzinki 1 :+
c) Brudzinki II :+
d) Brudzinki III :+
e) Reflek Babinski :+
f) Reflek Hoffman-Tromner : +
g) Reflek Chaddock :+
h) Reflek Oppenheim :+
i) Reflek Gordon :+

4) Kekuatan Ekstremitas
a) Ekstremitas Atas
Pemeriksaan Kanan Kiri
Drop foot (-) , deformitas Drop foot (-),
Inspeksi / fraktur (-), deformitas / fraktur (-),
keterlambatan gerak (-) keterlambatan gerak (+)
Kelemahan Anggota
Palpasi Normal
gerak (+)
 Gerak Terbatas Bebas
Kekuatan 3 5
Tonus Menurun Normal
Trofi Atrofi Eutrofi
Sensibilitas Menurun Normal

b) Ekstremitas Bawah
Pemeriksaan Kanan Kiri
Drop foot (-) , deformitas Drop foot (-),
Inspeksi / fraktur (-), deformitas / fraktur (-),
keterlambatan gerak (-) keterlambatan gerak (+)
Kelemahan Anggota
Palpasi Normal
gerak (+)
Gerak Terbatas Bebas
Kekuatan 3 5
Tonus Menurun Normal
Trofi Atrofi Eutrofi
Sensibilitas Menurun Normal

f. Pemeriksaan Psikiatri
1) Deskripsi Umum
a) Penampilan
Pasien seorang perempuan usia 71 tahun tampak sesuai
dengan umurnya, berambut lurus dan sedikit berwarna putih
dan perawatan diri kurang.
b) Pembicaraan
Pembicaraan relevan, volume sedang, intonasi cukup, dan
artikulasi jelas
c) Perilaku dan aktifitas psikomotor
Pasien normoaktif
 d) Sikap terhadap pemeriksa
Kooperatif

2) Kesadaran dan Kognisi

a) Orientasi
Orang : baik (dapat mengenali pemeriksa dan tetangganya)
Tempat : baik (dapat mengenali tempat dimana ia berada)
Waktu : baik (bisa menyebutkan waktu dengan benar)
Situasi : baik (dapat mengenali kondisi sekitar)

b) Daya Ingat
Jangka Segera
Baik (Pasien dapat mengingat kata yang diucapkan oleh
pemeriksa)
Jangka Pendek
Baik (Pasien dapat menjawab pertanyaan pemeriksa
mengenai menu sarapan yang di makan)
Jangka Panjang
Kurang (Pasien tidak dapat menyebutkan tahun
pernikahan dan lama anak menjadi TKW)
c) Kemampuan Abstrak
d) Kemampuan Visuospasial
3)
4) Penampilan : Perempuan sesuai umur, perawatan diri kurang
5) Kesadaran : Compos mentis
6) Afek : appropriate
7) Psikomotor : Normoaktif
8) Proses pikir :
a) Bentuk Realistis
b) Isi Waham (-), Halusinasi (-), Ilusi (-)
c) Arus Koheren
 9) Insight : Baik
g. Status Gizi
Berat Badan : 40 kg
Tinggi Badan : 150 cm
IMT : 17,7
Kesan : Gizi Kurang

3. Diagnosis Holistik
a. Biologis
Ny. K mengalami post-stroke
b. Psikologis
Ny. K tampak adanya gangguan psikis dengan kedaan keluarganya
dan penyakit yang dideritanya
c. Sosial
Interaksi sosial Ny. K dengan lingkungan sekitar terjalin baik, hal ini
disebabkan dengan keadaan Ny. K yang memiliki keterbatasan baik
dalam melakukan aktivitas maupun segi ekonomi
4. Penatalaksanaan
a. Non-medikamentosa
Istirahat yang cukup setiap hari
Makan-makanan dengan gizi seimbang
Merawat dan menjaga kebersihan diri, serta lingkungan
Menghentikan kebiasan konsumsi rokok
Berlatih jalan sedikit demi sedikit
b. Medikamentosa

C. IDENTIFIKASI FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Holistik
a) Fungsi Biologis
Keluarga usila
 b) Fungsi Psikologis
Ny.K adalah seorang ibu yang sekarang tinggal seorang diri
dikarenakan sudah berpisah dengan suaminya kurang lebih selama
10 tahun. Namun, hubungan antara Ny.K dan anaknya terjalin
dengan harmonis walaupun anaknya sedang bekerja di luar negeri
karena sesekali waktu anaknya menghubungi ibunya melalui
tetangganya dan 1 tahun sekali pulang untuk menjenguk ibunya.
Karena Ny.K tinggal seorang diri sehingga ia lebih sering
memikirkan masalah yang terjadi di kehidupannya sendirian
walaupun terkadang ia menceritakan dengan anak perempuannya.

c) Fungsi Sosial
Interaksi antara Ny.K dengan lingkungan sekitar / masyarakat
terjalin dengan baik.

d) Fungsi Ekonomi dan Pemenuhan Kebutuhan

Ny.K sudah tidak bekerja sehingga hanya mengandalkan uang
kiriman dari anaknya yang menjadi TKW sebesar Rp
500.000/bulan maka Ny.K harus bisa membagi uangnya dengan
sebaik mungkin. Uang tersebut digunakan untuk membayar kos Rp
200.000/bulan, makan 2x sehari dengan nasi, sayur dan kadang
disertai lauk pauk.

e) Kesimpulan
Ny.K merupakan keluarga usila yaitu seorang perempuan usia
lanjut yang tinggal seorang diri tanpa pasangan dan anaknya, dengan
perilaku kesehatan yang kurang baik, kurangnya tingkat ekonomi,
serta tampak adanya gangguan psikis

2. Fungsi Fisiologis
 Ny.K

Adaptasion 0

Partnership 0

Growth 1

Affection 2

Resolve 2

Total 5

Nilai Fisiologis = 5
Kesimpulan : Kondisi Fisiologis keluarga Ny.K kurang sehat
* Kondisi fisiologis keluarga hanya dinilai dari satu sisi

3. Fungsi Patologis

Sumber Patologi

Sosial Interaksi sosial baik

Kultur Masih ada beberapa tradisi budaya yang diikuti

Religius Beragama, namun sejak sakit stroke Ny.K jarang

menjalankan ibadahnya.

Ekonomi Ekonomi Ny.K tergolong kurang (Rp 500.000/bulan)

karena pendapatan hanya ditanggung oleh anaknya

Edukasi Orang tua tidak mengenyam pendidikan melainkan

anaknya mengenyam pendidikan tamat SMA.

Medikasi Ny.K tidak melakukan pengobatan di pelayanan

kesehatan dikarenakan ada keterbatasan biaya.
Akan tetapi dalam beberapa kali kesempatan Ny.K
dibantu oleh tetangganya untuk menuju ke pelayanan
kesehatan bilas sakit.

4. Genogram

5. Pola Interaksi Keluarga

 6. Faktor Perilaku dan Non Perilaku

Keluarga Ny. K

Perilaku Non-Perilaku

sikap
Pengetahuan Keturunan Lingkungan Pelayanan
Tidak bisa Kesehatan
Nn.P secara Tidak ada Tempat
memahami langsung Tindakan Tidak dapat
penyakit tinggal tidak
akan mengurus dan Keluarga Ny.K serupa di memenuhi secara penuh
penyakit meraewat Ny.K kuirang datang ke
ke layanan dalam syarat
yang diderita keluarga kesehatan fasilitas
fasilitas kesehatan
oleh ibunya
kesehatan

7. Faktor Indoor dan Outdoor

INDOOR OUTDOOR

Ruangan di dalam kos sangat Kos Ny.K tidak memiliki

kecil, hanya terdiri dari ruang
tidur dan kamar mandi.
Lantainya berupa keramik
namun sangat kotor dan
kumuh dan terdapat beberapa
kotak rokok.
Kamar mandi berukuran
sangat kecil (1,5 x 1,5 m)
Penerangan rumah kurang
memadai
Ventilasi kurang sebagai
sirkulasi udara
pagar, jarak rumah satu
dengan yang lainnya sangat
berdekatan
Pada bagian depan langsung
jalan kecil, banyak tumbuh
pohon-pohon kecil, terdapat
kandang hewan, dan
bongkahan batu bata.
 Atap rumah tersusun dari
genteng yang beberapa
terdapat lubang dan berdebu
Tempat tinggal sangat tidak
memenuhi standar

8. Kesimpulan Fungsi Kerluarga

Fungsi Keterangan

Holistik Kurang

Fisiologis Kurang

Patologis Kurang

Genogram

Pola Interaksi

Faktor perilaku Kurang

Faktor non perilaku Kurang

Faktor indoor Kurang

Faktor outdoor Kurang

9. Proritas Masalah

Daftar I T R Jumlah
No P S SB Mn Mo Ma IxTxR
Masalah

1 Faktor 5 5 4 5 4 4 4
peran
langsung
dari
Keluarga
2 Kondisi 5 4 4 4 4 5 4
Ekonomi
yang
kurang
 3 Faktor 4 4 4 3 4 4 4
Perilaku
(Pola hidup
kurang
baik)
4 Keadaan 4 3 3 3 4 4 4
Lingkungan
yang
kurang
memenuhi
syarat
kesehatan

D. HUBUNGAN PRIORITAS MASALAH DENGAN PENYAKIT YANG

DIDERITA
1. Masalah medis : Post-Stroke
2. Masalah Non Medis
a) Faktor perilaku : Gaya hidup yang kurang baik seperti merokok,
asupan gizi kurang, serta kurangnya kebersihan diri dan lingkungan
b) Faktor non perilaku : Tidak adanya peran langsung dari keluarga baik
dalam menghadapi masalah atau penyakitnya
3. Hubungan Prioritas Masalah dengan post-stroke yang diderita Ny.K
Adanya faktor keterbatasan kepedulian secara langsung dari keluarga
dalam perawatan post-stroke

E. KESIMPULAN (DIAGNOSIS HOLISTIK)

Diagnosis Klinis : Stroke
 Diagnosis Psikologis : Stres Berat
Diagnosis Sosial : Baik

F. SARAN (KOMPREHENSIF)
1. Promotif
Memberikan edukasi kepada Ny.K mengenai penyakit Stroke,
mengenalkan perilaku kesehatan dan pola makan yang benar
2. Preventif
Menjaga kebersihan diri dan lingkungan, mengatur pola makan, istirahat
yang cukup, berinteraksi dengan tetangga agar tidak mudah stres, dan tidak
merokok
3. Kuratif
a) ..
b) ..
4. Rehabilitatif
Istirahat yang cukup, menjaga kebersihan diri dan lingkungan, konsumsi
makanan dengan gizi seimbang, serta berhenti konsumsi rokok.

G.