PARED ABDOMINAL

Lmites
1. Profundo: peritoneo parietal
2. Superior: apfisis xifoides, reborde costal inferior
3. Inferior: borde superior del pubis, pliegue inguinal, cresta iliaca (espinas iliacas anterosuperior a
postero superior)
4. Posterior: surco lumbar lateral.

Reparos
1. seos: apndice xifoides, reborde costal inferior, espinas iliacas, crestas iliacas, espinas
del pubis
2. Musculares: recto mayor
3. Cutneos: surco medio anterior, ombligo, pliegue inguinal,

Msculos
Los msculos, fascias y aponeurosis son estructuras que cierran la pared abdominal. Los msculos se
dividen en dos tipos; longitudinales (recto, piramidal) y anchos (oblicuos y transverso).
Una aponeurosis es una formacin fibrosa a los extremos del msculo, puede recubrir a un msculo
o formar un tendn. La fascia, en cambio, es una formacin fibrosa que recubre o rodea a estructuras
anatmicas.

Recto del abdomen

Msculos acintado que se extiende desde la parte antero inferior del
trax, a los lados de la lnea media.
Su insercin en el trax es por tres lengetas:
1. Lateral: ms ancha y larga. 5to cartlago costal.
2. Media: 6to cartlago costal.
3. Medial: 7mo cartlago costal y apfisis xifoides.
Sus fibras se encuentran interrumpidas por inserciones tendinosas.
Su insercin inferior se halla en la parte superior de la cara anterior
del pubis. Profundamente se relaciona con el tejido
extraperitoneal, peritoneo parietal y vsceras abdominales.

Oblicuo mayor o externo

Se origina en la cara lateral, en el borde inferior de las siete u ocho costillas (que se entrecruzan con las
del dorsal ancho y serrato anterior). Su direccin es oblicua, de posterior a anterior y de superior a inferior.
Sus fascculos superiores son horizontales, los inferiores y posteriores son transversales y mediales son
oblicuos.
Sus inserciones terminales se realizan por medio de su aponeurosis.
 1. Anterior: en el borde la vaina del recto donde se adhiere con la del oblicuo menor, hasta la lnea
media.
2. Inferior: se inserta en el pubis por los pilares medial (se cruza con el del lado opuesto) y lateral,
cresta iliaca y forma el ligamento inguinal. Las fibras intercrurales bordea la parte superoexterna
del orificio superficial del conducto inguinal. El ligamento inguinal tiene tres segmentos: lateral
(por delante del ms. iliopsoas, sus fibra se insertan a la fascia lata y cruza el nervio cutneo
femoral lateral); intermedio (laguna vascular: anillo femoral, vasos linfticos vasos femorales);
medial (lig. Lacunar, que se inserta en la espina pbica; reflejo o Colles)
Lateralmente se inserta en la mitad anterior del labio lateral de la cresta iliaca.

Obilcuo menor o interno

La direccin de sus fibras es oblicua, hacia superior, anterior y medialmente.
Sus inserciones de origen son:
1. Vrtebras lumbares, apfisis espinosas
2. Fascia toracolumbar, hoja posterior
3. Cresta iliaca, anteriores, profundo al oblicuo mayor
4. Espina iliaca antero superior
5. 1/3 lateral del lig. Inguinal
Inserciones terminales:
1. Fascculos posteriores: borde inferior de las ltimas tres costillas. Se entremezclan sus fibras con
las de los intercostales internos.
2. Fascculos medios: llegan a la lnea media por medio de la aponeurosis anterior. 2/3 superiores,
detrs del recto; 1/3 inferior anterior al recto.
3. Fascculos inferiores: nacidas de la espina celiaca anterosuperior y lig. Inguinal. stas fibras se
aplican sobre el hoz inguinal (aponeurosis del transverso) y forman el tendn conjunto, que se
inserta en el pubis (adelante y lateral al recto).
Algunas fibras del oblicuo menor se desprenden y descienden en el conducto inguinal, formando el
msculo cremaster que rodea al cordn espermtico.

Transverso
Su direccin de sus fibras es transversales.
Inserciones de origen:
1. Superior y anterior: cara medial de las seis ltimas costillas, donde sus fibras se mezclan con las
del diafragma.
2. Posterior: T12 L5, apfisis transversas, por la fascia toracolumbar
3. Lateral: cresta iliaca, labio medial
Sus inserciones terminales se dan a travs de la aponeurosis; las fibras nacidas de la espina iliaca antero
superior se dirigen hacia en pubis, donde se insertan en la cresta pectnea, formando el hoz inguinal
(ligamento de Henle).
 Ligamento inguinal
1. Arco iliopectneo: dependencia de la fascia iliaca
que se fija en la eminencia iliopbica.
Entre el ligamento y el hueso coxal se extiende un espacio
que se divide en dos por el arco iliopectneo.
1. Laguna muscular (Lateral): msculo iliopsoas,
nervio femoral y nervio cutneo femoral
2. Laguna vascular: anillo femoral que contiene
vasos linfticos, ganglio linftico inguinal profundo
intermedio; arteria iliaca interna se convierte en
arteria femoral, vena femoral, ramo femoral del
nervio genitofemoral. El anillo femoral est
cerrado slo por la fascia tranverslis, que forma el tabique femoral.
Tracto iliopbico de Thompson
Sistema de fibras dependientes de la fascia tranversalis paralelas al ligamento inguinal. Desde la espina
iliaca anterior superior a la espina del pubis.

Ombligo
Consta de tres planos:
1. Cutneo
2. Fibroso formado por el anillo umbilical excavado en la lnea alba.
3. Ligamento umbilical medio
Contiene el crculo periumbilical. La fascia umbilical es un espesamiento de la fascia tranversalis.
Peritoneo
Se encuentra profunda a la fascia tranversalis de la que se separa por tejido adiposo. Se encuentra
fuertemente adherido a nivel del ligamento redondo del hgado, del uraco y arterias umbilicales.

Conducto inguinal
Trayecto situado entre las inserciones de los msculos abdominales que en el hombre lleva el cordn
espermtico y en la mujer el ligamento ancho del tero.
Se encuentra en la parte medial de la regin inguinal, entre la espina pbica y parte media del ligamento
inguinal. Su direccin es oblicua, de lateral a medial, de atrs a adelante, de profundo a superficial.
Comunica la cavidad abdominal con los planos superficiales de la regin urogenital. Se proyecta sobre la
piel en una lnea imaginaria desde la espina iliaca y la espina del pubis.
El conducto peritovaginal cuando persiste puede causar hernias
Paredes
1. Anterior: Tiene dos segmentos: externo, formado por las fibras carnosas del transverso y oblicuo
menor y musculoaponeruticas del oblicuo mayor.
 2. Posterior: Tienen dos segmentos uno lateral, slo
formado por la fascia transversalis y reforzada por el
ligamento de Hesselbach, que viaja oblicuamente
hacia abajo y medialmente desde el arco de Douglas,
incurvndose alrededor de los elementos que
penetran el conducto, delimitando el anillo
profundo.

El segmento medial se compone de cuatro planos:

Pilar de Colles: formado por fibras
aponeurticas del oblicuo mayor, se fija en la
espina y la cresta pectnea del pubis. Aparece entre los pilares del anillo superficial, formando
el lmite posterior.
Hoz inguinal o tendn conjunto: formado por fibras de la fascia tranversalis, y que en
ocasiones junto con las aponeurosis del oblicuo interno forma el tendn conjunto. Se inserta en
la cresta pectnea y la cara anterior del pubis.
Ligamento de Henle: expansin de la vaina, que va desde la parte externa de la cresta pectnea
al borde externo de los rectos.
Fascia tranversalis: sus fibras forman un ligamento arciforme, concavidad lateral y superior,
ligamento interfoveolar. La parte ms lateral del anillo se denomina lig. De Lytle
3. Inferior: se compone de tres segmentos: externa, constituida por fibras del transverso y oblicuo
menor; media, formada slo por las fibras de la aponeurosis del oblicuo mayor; interna, formada
por el ligamento de Gimbernat, extendido desde el ligamento inguinal a cresta pectnea del pubis.
4. Superior: borde inferior de los msculos oblicuo externo y transverso.
Anillos
1. Superficial: limitado por los pilares medial y lateral, por la fibras Cordn espermtico:
arciformes y pilar de Colles (por abajo). Conducto deferente,
2. Profundo: simple hendidura, reforzada por el ligamento de arteria y venas
Hesselbach (borde inferointerna). La fascia transversalis se invagina testiculares, arteria del
y rodea al cordn espermtico (fibrosa comn) o acompaa el
conducto deferente.
ligamento redondo.
Contenido
1. Hombre: Cordn espermtico, est rodeado por una prolongacin de la fascia tranversalis y el
msculo cremaster. A sus lados se encuentran la arteria cremasteria y ramo genital de los nervios
ilioinguinal y genitofemoral. Ligamento de Cloquet.
2. Mujer: lig. Redondo del tero y arteria del ligamento redondo (epigstrica inferior)
Relaciones
1. Posteriores o profundas: tejido celular subperitoneal, arteria epigstrica inferior, arteria umbilical
y peritoneo.
2. Superiores: pared abdominal
3. Inferiores: anillo crural
4. Anteriores: tejido celular subcutneo, fascia ventral de Velpeau, piel.

Pared abdominal
Lmites
Arriba: borde condrocostal Inferior: pliegue de la ingle

Cavidad abdominal
Paredes
1. Superior: Diafragma
2. Inferior: Diafragma plvico (msculos elevadores del ano, perin)
3. Anterior: Borde condral y msclos abdominales
4. Posterior: Porcin media, columna y psoas; porcin lateral, regin lumbar
5. Lateral: Superior (10 y 11 espacio condral), media (msculos insertados en la cresta ilaca,
inferior (hueso y msculo iliaco)
Peritoneo
El nico intraperitoneal es el ovario que se encuentra dentro de la cavidad intraperitoneal.
Epiplones u omentos
Formaciones de dos hojas que renen dos vsceras y contienen vasos.
Cavidad previsceral

Estmago
Se encuentra en el hipocondrio izquierdo y epigastrio.
Configuracin externa
Cuenta con dos porciones, dos curvas y dos orificios.
1. Porcin vertical: El fondo gstrico se encuentra por debajo del diafragma, parte ms alta y ancha,
fornix (parte ms alta); cuerpo cilndrico, aplastado; extremidad inferior se comunica con la
porcin horizontal.
2. Porcin horizontal: antro pilrico
3. Curvatura mayor: desde el borde superior del cardias a borde inferior del ploro. Forma con el
esfago la incisura del cardias (His). Trayecto cncavo, vertical y convexo.
4. Curvatura menor: junto con el duodeno se forma la incisura angular. Es ms gruesa. Se puede
considerar como el hilio gstrico.
5. Cardias: T10. Orientado arriba, adelante y a la derecha.
6. Ploro: L1
Constitucin anatmica
1. Serosa: Formada por el peritoneo.
2. Muscular: Tres capas
Longitudinal: a partir del cardias. Superficial.
Circular: medial
Oblicua: profunda
3. Submucosa
4. Mucosa: pliegues longitudinales
Medios de fijacin
Se fija gracias a tres tipos de inserciones:
1. Ligamento gastrofrnico
Formado por la reflexin de las dos hojas del peritoneo gstrico sobre el peritoneo diafragmtico. Fija
la superficie posterior de la tuberosidad mayor al foliolo izquierdo.
2. Epipln menor, omento menor o ligamento hepatogstrico
Resulta de la adherencia de las dos hojas (anterior y posterior) del estmago. Une la curvatura menor
con el hilio del hgado.
3. Epipln mayor
Se origina de la parte inferior de la curvatura mayor y el borde inferior de la primera porcin del
duodeno. Se dirige hacia el pubis y despus hacia arriba y atrs, para fijarse en la cara superior del
mesocolon transverso.
4. Ligamento gastroesplnico
Ambas hojas peritoneales se unen en la mitad superior de la curvatura para unir al estmago con el
hilio del bazo. Contiene a la gastroepiploica izquierda
Relaciones
Caras
1. Anterior:
Infratorcica: hemitrax izquierdo (costillas 5-9). Base del pulmn izquierdo, pericardio,
lbulo izquierdo del hgado
Abdominal: Tringulo de Labb (borde anterior del hgado, reborde condrocostal, lnea
horizontal de 10ma costi)
Vascularizacin
1. Circulacin de la curvatura menor
Arteria gstrica izquierda: Nace en el tronco celiaco. Longitud 4-7 cm. Tiene tres
porciones: parietal (retroperitoneal), intraligamentosa, gstrica, alcanza la curvatura
menor en el 1/3 superior, y se divide en dos (anterior y posterior). Ramas:
cardioesofagotuberositaria, heptica y gstricas.
Arteria pilrica: Nace en arteria heptica propia. Ramas: duodenal, pilrica (surco
piloduodenal) y gstrica.
2. Circulacin de la curvatura mayor
Arteria gastroepiploica derecha: Nace de la gastroduodenal (heptica comn).
Porciones: infraduodenal e infragstrica (llega a curvatura). Ramas: pilrica inferior,
gstricas y epiploicas (desendentes en el epipln mayor, arco epiploico mayor).
Arteria gastroepiploica izquierda: Ramas: gstricas y epiploicas.
Peritoneo gstrico
La hoja anterior por arriba cubre al cardias, el fondo y el esfago para despus reflejarse en el diafragma.
En la curvatura menor, va hacia el hgado formando el epipln menor y el lig. Hepatogstrico. Hacia abajo,
sobre el colon, forma los ligamentos gastroesplnico, gastroclico y epipln mayor.
La hoja posterior, antes de llegar al fornix se dirige hacia la pared posterior, quedando descubierto el
fondo en su cara posterior.
El estmago se encuentra unido al hgado, colon y bazo a partir de los epiplones, que contienen vasos y
nervios.
Epipln menor
Tiene dos bordes: diafragmtico y libre/derecho. Forma la pared anterior de la transcavidad de los
epiplones. Se inserta el en esfago, curvatura menor y porcin superior del duodeno.

PARED LUMBAR LATERAL

Se encuentra localizada por detrs de los msculos anchos del abdomen.
Lmites
1. Medial: borde externo de los msculos espinales
Marco seo
1. Medial: Apfisis transversas lumbares
2. Superior: costillas flotantes
3. Inferior: 1/3 medial de la cresta iliaca
Planos musculoaponeurticos
1. Cuadrado lumbar, redondeado y cuadriltero. Es resistente gracias a fascculos dispuestos en
tres planos:
Anterior o costotransverso: oblicuo abajo y a dentro; borde inferior de 12va costilla
L2 a L5, apfisis transversas.
Medio o iliocostal: ms ancho y largo; cresta iliaca, labio interno, borde superior lig.
Iliolumbar 2/3 internos, borde inferior de 12va costilla.
Posterior o iliotransverso: oblicuo arriba y adentro; L1a L3, apfisis transversas
cresta iliaca, labio interno.
Su aponeurosis, que cubre la cara anterior, se engrosa hacia arriba para formar el arco del cuadrado
lumbar.