No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
No.Revisi :0
SOP
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 1/3
PUSKESMAS Ttd Ka Puskesmas dr.Agus Sukaca
KEDAWUNG I .. NIP.19700305 200701 1 017
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
dr.Agus Sukaca
PUSKESMAS No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1 017
KEDAWUNG I SOP
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 2/3
6. DIAGRAM
ALIR
Memanggil pasien
sesuai RM
Persiapan alat
Memerintahkan pasien
melepas jaket, alas kaki, tas
Menginformasikan hasil
penimbangan
Pendokumentasian RM
No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...
dr.Agus Sukaca
PUSKESMAS No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1 017
KEDAWUNG I SOP
Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 3/3
7. DOKUMEN Rekam Medis
TERKAIT
8. UNIT a. Rekam Medik
b. KIA/ KB
TERKAIT
c. Pemeriksaan Umum
d. Gawat Darurat
9. REKAMAN HISTORI
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No Uraian Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas memanggil pasien?
2 Apakah petugas mencocokkan identitas pasien
dengan Rekam Medis?
3. Apakah petugas menjelaskan pada pasien tentang
tindakan yang akan dilakukan?
4. Apakah petugas mempersiapkan alat yang akan
digunakan?
5. Apakah petugas memastikan jarum penunjuk
timbangan menunjuk pada angka nol?
6. Apakah petugas meminta pasien melepas jaket, alas
kaki dan tas?
7. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk
berdiri/ naik keatas timbangan?
8. Apakah petugas membaca jarum penunjuk skala?
9. Apakah petugas mempersilahkan pasien turun dari
timbangan?
10. Apakah petugas menginformasikan hasil
penimbangan ke pasien?
PENGUKURAN BERAT BADAN
No.Dokumen : 115/DT/C/V/2017/...
dr.Agus Sukaca
PUSKESMAS DAFTAR No.Revisi :0 NIP.19700305 200701 1 017
KEDAWUNG I
TILIK Tgl Terbit : 02-05-2017
Halaman : 2/2
11. Apakah petugas mencatat hasil pengukuran BB di
Rekam Medis?
Jumlah
CR : %.
Kedawung,..
Pelaksana/ Auditor
...