Nama Formulir Laporan PWS KB TINGKAT PUSKESMAS

Kode 06016
Nama Puskesmas MATARAM BARU
Kode Puskesmas 1804071101
Kecamatan MATARAM BARU
Bulan JULI
Tahun 2015

PESERTA KB BARU PESERTA KB AKTIF KEGAGALAN KOMPLIKASI DROP OUT

Jumlah
No DESA Bln Kumulatif kumulatif Bln Bln ini Kumulatif Bln Kumulatif Bln Bln ini Kumulatif
PUS.
Lalu Bln Ini Bln Lalu Bln ini
Jml % Jml % Lalu Jml % Lalu Bln ini Jml % Lalu Jml %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Mataram Baru 1331 86 38 86 6.5% 398 517 517 38.8% 6 0 6 1.16% 5 0 5 0.97% 13 0 13 2.51%
2 Tulung Pasik 512 36 10 34 6.6% 272 294 294 57.4% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00%
3 Mandala Sari 429 43 14 35 8.2% 254 220 220 51.3% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00% 4 0 4 1.82%
4 Kebon Damar 483 31 11 33 6.8% 285 305 305 63.1% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00%
5 Raja Basa Baru 694 23 8 27 3.9% 222 248 248 35.7% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00% 5 0 5 2.02%
6 Teluk Dalem 822 33 20 47 5.7% 345 375 375 45.6% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00%
7 Way Areng 424 42 10 41 9.7% 293 310 310 73.1% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00% 0 0 0 0.00%
TOTAL 4695 294 111 303 6.5% 2069 2269 2269 48.3% 6 0 6 1.16% 5 0 5 0.22% 22 0 22 0.97%

formula indikator :
% Peserta KB baru =(jml peserta KB baru / Jml PUS)x 100% % kegagalan =(jml kasus kegagalan KB/ jml peserta KB aktif)x 100%
% DO = (jml kasus drop out / jml peserta KB aktif) x 100% %Peserta KB aktif (CPR)= (Jml peserta KB aktif/ Jml PUS) x100%
% Komplikasi =(Jml kasus komplikasi/ Jml peserta KB aktif)x 100% % Paska bersalin =( Jml ibu paska bersalin ber KB/ Jml sasaran ibu bersalinx100%
% PUS Miskin ber-KB= (jml PUS gakin ber-KB / jml PUS gakin) x 100%
%PUS 4T ber-KB= (jml peserta PUS 4T ber- KB / Jml PUS dengan 4T)x 100%
% Penyakit kronis = (jml PUS sakit kronis ALKI ber- KB / jml PUS dengan penyakit kronis ALKI) x 100%
ALKI = Anemia / LILA < 23,5cm/peny.kronis/ IMS )
 PESERTA KB PASCA SALIN
Bln Kumulatif
Bln ini
lalu Jml %
25 25 26 27
69 15 44 20.7%
24 3 11 15.9%
18 3 9 16.4%
19 4 11 17.2%
17 2 14 13.9%
29 8 23 18.5%
12 2 11 20.4%
188 37 123 18.1%
 PESERTA KB AKTIF GAKIN PESERTA KB AKTIF 4T PESERTA KB AKTIF PENY.KRONIS
PUS PUS 4T PUS ALKI Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif Bulan Bulan Kumulatif
GAKIN Bulan ini
lalu Jml % Lalu ini Jml % lalu ini Jml %
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
1114 73 73 6.6%
343 51 51 14.9%
339 37 37 10.9%
362 25 25 6.9%
550 29 29 5.3%
740 47 47 6.4%
261 32 32 12.3%
3709 294 0 294 7.9%

Puskesmas Mataram Baru, 01/9/2015

Mengetahui Pengelola Program KB

Kepala Puskesmas Mataram Baru Puskesmas Mataram Baru
 Sriyati,A.Md.Keb. Nurul badriyah Amd.Keb
NIP. 196707111987122002 NIP. 198410072008042002