Anda di halaman 1dari 2

Nama Formulir Laporan Data dan Informasi Desa Siaga

Kode 01001
Nama Puskesmas Mataram Baru
Kode Puskesmas 1804071101
Kecamatan Mataram Baru
Bulan September
Tahun 2014

BANTUAN
DESA SIAGA MEMILIKI GEDUNG POSKESDES JUMLAH DESA SIAGA AKTIF [SPM]
NO NAMA DESA ALAT KESEHATAN POSKESDES YG
BEROPERASI
SEWA/
APBN APBD II P2DTK SWADAYA SUDAH BELUM PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
MENUMPANG
1 Mataram Baru 1 0 1 0 0
2 Tulung Pasik 1 0 1 0 0
3 Mandalasari 1 0 1 0 0
4 Kebundamar 1 0 1 0 0
5 Rajabasa Baru 1 0 1 0 0
6 Teluk Dalam 1 0 1 0 0
7 Way Areng 1 0 1 0 0
JUMLAH 0 5 1 1 1 5 2 7 0 7 0 0

Mengetahui Mataram Baru,1 Oktober 2014


Korlak Puskesmas Mataram Baru Koordinator Promkes

Sriyati Amd.Keb Nurul Badriyah Amd.Keb


NIP 196707111987122002 NIP.198410072008042002

Anda mungkin juga menyukai