CAPITULO 8: ORIGEM E DESENVOLVIMENTO DAS POLTICAS DE

SADE NO BRASIL - DO SCULO XX AT O INCIO DO SCULO XXI.

(ESCOREL;TEIXEIRA, 2012)

FINAL DO IMPRIO E PRIMEIRA REPBLICA:

1829: criada na corte a Sociedade de Medicina do Rio de
Janeiro 1831: Academia Imperial de Medicina
1832: cursos mdico-cirrgicos existentes na Bahia e Rio
de Janeiro foram transformados em faculdade de
Medicina, passando a expedir diplomas mdicos,
farmacuticos e de parteiras.
Entre 1849 e 1851 estabeleceu-sea Junta Central de
Higiene Pblica coordenadora das atividades de
polcia sanitria.
Servios mdicos hospitalares estavam nas mos de
entidades filantrpicas Santas Casas.
O Rio de Janeiro, na passagem do sculo XIX para o sculo XX, era ainda uma
cidade de ruas estreitas e sujas, saneamento precrio e foco de doenas como
febre amarela, varola, tuberculose e peste. Os navios estrangeiros faziam
questo de anunciar que no parariam no porto carioca e os imigrantes recm-
chegados da Europa morriam s dezenas de doenas infecciosas.

www.ccs.saude.gov.br/revolta/campanhas.html
 LTIMAS DCADAS DO SCULO XIX: primeiras modificaes
significativas no campo da sade pblica no Brasil
1896: Diretoria Geral de Sade Pblica (DGSP): direo dos servios
sanitrios dos portos martimos e fluviais, fiscalizao do exerccio da
medicina e da farmcia, estudos sobre doenas infecciosas,
organizao de estatsticas demogrfico-sanitrias, auxlio aos estados
em momentos epidmicos.
1900: epidemia de peste bubnica surgiu em Santos o governo
republicano cria o Instituto Soroterpico Federal posteriormente
Instituto Oswaldo Cruz, que deveria produzir vacinas e soros contra
doenas epidmcias.

CARTER EMERGENCIAL ATRIBUDO S ATIVIDADES DE SADE PBLICA

1900: criado, em Sa paulo, o Instituto Butantan.

1903/1904: campanhas sanitrias: Oswaldo Cruz propunha-se acabar com o
ciclo epidmico , eliminando as trs doenas mais letais que atacavam a
cidade do Rio de janeiro: a febre amarela, a peste e a varola.
Revolta da vacina: no perodo de 10 a 16 de novembro de 1904, a recm
reconstruda cidade do Rio de Janeiro se transforma numa praa de guerra,
onde foram erguidas barricadas e ocorreram confrontos generalizados.

O governo
no torna a
vacinao
obrigatria
e, em 1908,
uma grande
epidemia
da doena
fez milhares
de vtimas
na cidade.
www.ccs.saude.gov.br/revolta/campanhas.html
 O sculo XX e as aes de sade no Brasil
rgos previdencirios. Brasil 1923 a 1953
1923 Caixas de Aposentadorias e Penses para
1. metade do sculo
ferrovirios
XX: voltadas para as
grandes cidades, como 1930 Funcionavam 47 caixas organizadas por empresas
resposta aos problemas 1933 Instituto de Aposentadorias e Penses dos
advindos do Martimos (IAPM)
desenvolvimento urbano 1934 Instituto de Aposentadorias e Penses dos
de algumas regies e s Bancrios (IAPB)
imposies econmicas 1938 Instituto de Aposentadorias e penses dos
provenientes da Estivadores (IAPE)
expanso da agricultura 1945 Trs milhes de segurados ativos, 159 mil
cafeeira. aposentados, 170 mil dependentes
Lei Eloy Chaves: 1960 Instituto de Aposentadorias e Penses de
instituiu as primeiras Ferrovirios e Empregados em Servios Pblicos
Caixas de (Iapfesp) unificao das 30 CAPs de ferrovirios
Aposentadorias e remanescentes abarngendo 5 milhes de
Penses (CAPs) - 1923 segurados, entre os quais 4 milhes de
contribuintes ativos (7,3% da pop. brasileira)
Elaborado por ESCOREL; TEIXEIRA, 2012)
 Era Vargas (1930-1945):
crise de 1929: despenca o preo do nosso caf
alto preo pago pela sociedade com intensa crise
econmica e insatisfao social na poltica, o perodo
marca o pice da crise do arranjo oligrquico inaugurado
com a repblica do caf com leite camadas mdias
urbanas reivindicam mudanas na estrutura baseada no
coronelismo e no voto de cabresto.
1931: nova lei de sindicalizao
1932: carteira profissional obrigatria e
regulamentao do trabalho feminino, o cdigo de
menores e a jornada de trabalho de oito horas
1933: regulado o direito de frias
1934: promulgada a lei do salrio mnimo
(vigorando a partir de 1940)
1943: aprovada a Consolidao das Leis de
Trabalho (CLT)
1946-1963:

sanitarismo campanhista e seguridade sociaL:

redemocratizao, porm com o sanitarismo centralizador
e autoritrio debates polticos somente concludos em
1953, com a criao do Ministrio da Sade;

era da industrializao, do nacionalismo e do populismo

idia do lder carismtico (caudilho), cujo contato com
as massas (povo) direto, com vnculo emocional e no
racional sanitarismo desenvolvimentista o MS, at
1964, teria 14 ministros;
 desenvolvimento e internacionalizao com
Kubtschek: nfase no desenvolvimento e viso das
polticas sociais como paliativas;

Jnio Quadros: estratgia da municipalizao

(Conferncia Nacional de Sade de 1963) intensa
polmica entre os interesses nacionais e os do capital
estrangeiro setembro de 1963: decreto presidencial
limitou a transferncia de divisa da indstria
farmacutica para o exterior e, no MS, comeou-se a
investigar casos de superfaturamento na importao de
matrias-primas para a produo de medicamentos
caso do DDT.
1964-1990:
1964-74: autoritarismo e privatizao: capital internacional
encontraram no Brasil as condies ideais para investimento:
mo-de-obra abundante, salrios baixos e represso
atividade poltica e organizao sindical saldo:
concentrao de renda, arrocho salarial, perda de poder
aquisitivo do salrio mnimo, aumento dos preos, diminuio
da oferta de alimentos, colapso dos servios pblicos de
transporte e de sade ; IAPs se tornam INPS (1966).

SADE PBLICA: tornou-se uma mquina ineficiente e

conservadora, cuja atuao restringia-se a campanhas de baixa
eficcia. A carncia de recursos que no chegavam a 2% do
PIB colaborava com o quadro de penria e decadncia, com
graves consequncias para a sade da populao (ESCOREL,
NASCIMENTO ; EDLER, 2005)

MASSACRE DE MANGUINHOS (64-67)

 Polticas sociais implantadas no perodo militar:
1966: Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS)
1967: Fundo de Garantia por Tempo de Servio (FGTS) e incorporao
dos acidentes de trabalho no mbito das aes previdencirias
1970: Programa de Social (PIS) e o Programa de Formao de
patrimnio do Servidor Pblico (Pasep)
1971: Programa de Assistncia ao Trabalhador Rural (Prorural) e o
fundo de Assistncia ao Trabalhador rural (Funrural), incorporao
das empregadas domsticas cobertura previdenciria
1973: incorporao dos trabalhadores autnomos cobertura
previdenciria

demais
cidados:

Ateno sade era obtida em centros e postos de sade pblica, desde que
integrassem o perfil dos programas (materno-infantil, controle da
tuberculose, hansenase, etc); em servios de sade filantrpicos (Santas
Casas, por ex.); ou em consultrios e clnicas privadas, desde que tivessem
esse poder aquisitivo.
 Origens da reforma sanitria: a partir de
68, so criados os Departamentos de
Medicina Preventiva em todas as
Faculdades de Medicina do pas Opas,
programas de medicina sanitria da dcada
de 70, setores estudantis insatisfeitos, viriam
a produzir mudanas no campo da sade
pblica, legitimados pelo discurso
internacional bases para a transformao
que viria na dcada de 80.

1974-79: distenso do regime autoritrio e articulao do movimento

sanitrio
1. Congresso da UNE (78)
vertentes da reforma sanitria: movimento estudantil, Centro Brasileiro
de Estudos de Sade (CEBES), movimentos de mdicos residentes ,
profissionais das reas de docncia e pesquisa (academia)
Fim do regime militar e crise da previdncia social
1985-90:transio democrtica e constituio do SUS
REFERNCIAS
Brasil. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Sistema nico de Sade / Conselho Nacional de
Secretrios de Sade. Braslia : CONASS, 2011. 291 p. (Coleo Para Entender a Gsto do SUS 2011, 1)

ESCOREL, S.; TEIXEIRA, L.A. Histria das polticas de sade no Brasil: do imprio ao desenvolvimento
populista. In: GIOVANELLA, L. (org.) Polticas e Sistema de Sade no Brasil. 2.ed. rev e amp. Rio de
Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2012.

NORONHA, J.C.; LIMA, L.D.; MACHADO, C.V. O Sistema nico de Sade SUS. In: GIOVANELLA,
L. (org.) Polticas e Sistema de Sade no Brasil. 2.ed. rev e amp. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ,
2012.

PAIM, J. Et al. O Sistema de Sade Brasileiro: histria, avanos e desafios. In: The Lancet Sade no
Brasil. www.thelancet.com. 09 mai 2011.