Vitaminas.

Introduccin.
Aminas necesarias para la vida, son sustancias que se utilizan en la alimentacin.
Intervienen en procesos bioqumicos como cofactores y favorecen la sntesis en los tejidos.
Estn en la dieta diaria.
Precisamente por enfermedades relacionadas con la dieta se empezaron a investigar en el siglo pasado.
Encontrando que haba sustancias en la dieta que al haber deficiencia provocaban enfermedades.

Aislndo dos factores llamndeles:

Factor A liposoluble.
Despus se subclasific en vitaminas liposolubles.

Factor B hidrosoluble.
Despus se subclasific en vitaminas hidrosolubles.

Clasificacin de las vitaminas:

Hidrosolubles:
Complejo B
Vitamina B1, B2, B6, B15, B17.
Sustancias que se comportan como vitaminas del complejo B
Biotina.
Colina y lecitina.
Inositol.
cido pangmico.
Rutina.
Acido flico.
Vitamina B12.

Liposolubles:
A, D, K y E.

Todas las vitaminas liposolubles:

Tienen ciclo enteroheptico.
Tienden a presentar efectos colaterales por sobredosis.
Tienden a depositarse en los tejidos.
Tienen una cintica de ms de 48 o 72 horas.

Vitaminas hidrosolubles:
Se biometabolizan para ser cofactores de otras reacciones metabolitos.
La mayora se biodegradan rpidamente.
Se eliminan por orina en pequeas concentraciones.
Actualmente tambin se observan apresar de todo, intoxicaciones por complejo B.

Vitaminas Liposolubles.

Vitamina A:
La deficiencia produce ceguera nocturna.
El trmino de vitamina A viene de axeroftalmia, Aaxeroftol en la primera nomenclatura.
Los requerimientos diarios son de 5000 U para el varn y 4000 U para la mujer.

Las fuentes son:

Vegetales:
Frutas y verduras.
Animal:
 Carnes (hgado)
Lcteos.
Yema de huevo.
Pescado.
Manteca etc.
Existe como pigmento vegetal:
carotenos (provitamina A).
En animales:
Retinol: Vitamina (A-1) en tejido animal, peces de agua salada.
3 dihidroretinol (Vit A2) peces de agua dulce.
Acido retinoico (Vit A cida o Acido Transretinoico - Tretinoina).
Isotretinoina.
Sintticos:
Etretinato.
Farmacocintica.
Se absorben en el tracto digestivo
Slo se absorbe lo necesario por medio de una protena celular fijadora de retinol (CRBPII)
aumentndose su absorcin con lpidos y bilis.
Se absorbe al aumentar la cantidad de grasas.
Todos los esteres de retinol se reesterifican (hidrolizan) varias veces por enzimas pancreticas, todo
esto es antes de absorberse, despus pasan a hgado y se almacenan en el hepatocito (aprox 100 ug/gr
de hgado). Desde el hgado circulan al unirse a una protena ligadora de retinol RBP.
En sangre la vitamina A est unida a lipoprotenas de transporte.
Su concentracin es alta en hgado, bazo, msculo, corazn.
Al llegar a tejidos se introduce a la clula y se une a otra protena ligadora de retinol.
El retinol se conjuga con cido glucornido, tiene ciclo enteroheptico y se vuelve a convertir a
Acido retinoico, una parte es excretado por orina.
Los carotenos tienen un antgeno que aumentan la excrecin por orina o por heces.
Las concentraciones plasmticas son de 30 - 70 g/dl
Si los valores estn por debajo de 10 - 20 g/dl se piensa en deficiencia.
El Retinol se oxida a Retinal y Ac. Retinoico.

Fisiologa: Como reninal en retinol

Como retinol en tejidos.
Como cido retinoico en tejidos.

Retinol (en tejidos)

Retinal (en conos Acido Retinoico
y bastones)

Opsina Metabolismo inactivo Metabolitos activos.

Interraccin con Se acaba su funcin Procesos

la luz diferenciados
celulares.
Rodopsina
(pigmento visual para
ver diferencias entre colores)

RETINOL.
El retinol puede prevenir las clulas neoplsicas, nos ayuda en el mantenimiento de epitelios.
Regula la adhesividad celular.
Es un cofactor en reacciones bioqumicas:
 En la sntesis de mucopolisacridos.
Activa sulfatos.
Dehidrogena esteroides.
En el metabolismo heptico y de drogas.
La deficiencia de vitamina A, puede provocar aumento a la susceptibilidad a la carcinognesis,
hiperplasia y aumento de sntesis de DNA por clulas basales y reducida diferenciacin celular.

Los mecanismos anti-carcinognico NO se conocen, se han postulados los siguientes:

Interferencia con progresin de carcinognesis.
Supresin de fenotipo maligno inducido por agentes carcinognicos.
Inhibicin de la formacin de tumores.
Elevacin de los mecanismos de defensa en la respuesta inmune.

Deficiencia:
En todos los procesos de desnutricin.
Alcohlicos.
Pacientes inmunodeficientes y ancianos.
En todas las patologas donde existe dificultad en absorcin:
Fibrosis qustica.
Alteraciones pancreticas.
Disminucin de cidos biliares.

Deficiencia de vitamina A:
Enfermedad crnica que afecta a ms del 15% de la poblacin americana, especialmente nios
mexico americanos.

Provoca lesiones en:

Ojo:
Queratomalacia.- desecacin, ulceracin por erosin en crnea y conjuntivas.

Aparato respiratorio:
Queratinizacin, diminucin de elasticidad pulmonar y aumento de infecciones.

Piel:
Seca y agrietada.
Lesiones maculopapulares.

Rin:
Clculos renales.

Aparato lagrimal:
Disminucin en la secrecin y se conjuga con disminucin de la conjuntiva, potencindose el efecto
anterior.

Tracto gastrointestinal:
Metaplasia de ductos pancraticos.

Glndulas sudorparas:
Atrofia y metaplasia escamosa.

Usos.
Lactantes.
Durante el embarazo (es teratognico).
Postembarazo.
Tratamientos dermatolgicos.
Interfieren en la carcinognesis.
 En artritis reumatoide, los retinoides inhiben la produccin de colagenasa, por lo tanto, disminuyen
las alteraciones articulares en sinovial.
En pacientes con acn y psoriasis (manchas hipopigmetadas) y manchas en piel.

Presentaciones:
Cpsulas de vitamina A Acon.
Gotas orales.
cido transretinoico.
Tretinoina tratamiento de acn y dao solar.
Isotretinoina acn severo.
(En estos ltimos hay fotosensibilidad, aumenta la concentracin de triglicridos, teratognicos,
altralgias y mialgias).

En Europa es obligatorio administrar Vitamina A + Vitamina D durante los 3 primeros meses.

Etretinato:
Tratamiento de la psoriasis y lesiones eritrodrmicas.
Absorcin va oral.
Aumenta los lpidos.
Aumenta la CPK.
Aumentan las transaminasas.

Hipervitaminosis A:
Sndrome txico con irritabilidad
Nauseas, vmito, cefalea, fatiga.
Piel seca y amarilla, naranja.
Mialgias.
Gingivitis.
Nistagmus
Hepatomegalia y esplenomegalia.
Tumefacciones hipersensibles en miembros inferiores.
Pasa barreras.
En bebs se presenta hipertensin intracraneal con vmitos en proyectil.

Tratamiento en la sobre dosis.

Retirar aporte de vitamina A.
Lavado gstrico.
Administracin de colestiramina o carbn activado.

El paso de vitamina A a travs de placenta es lento.

Los retinoides inhiben la formacin de colagenasa (aplicacin en reumatologa).

Vitamina E.
Su nombre viene de esterilidad.
La administracin de vitamina E generaba un factor de anti esterilidad.
Se encuentra como Alfa, Beta y Gama tocoferoles.
Se encuentra en trigo, acepte de maz, crtamo, soya.
Es una sustancia antioxidante.
Foto y termolabil.

Farmacocintica :
Absorcin:
Oral del 10 al 70%.
Distribucin:
Se distribuye en todo el organismo.
Se concentra mucho en suprarrenales y testculos.
 Se une a quilomicrones, luego va a hgado, luego a las LDL y VLDL, a los tejidos.
Intracelular :
Mitocondria.
Retculo endoplsmico.
Lisosomas.
Pasa barreras.

Metabolismo y eliminacin:
Tiene ciclo enteroheptico.
Eliminacin por bilis.

Propiedades antioxidantes:
Inhiben la formacin de radicales libres.
Se combinan con glutation, peroxidasas y catalasas.
Previene procesos de lipooxidacin.
Lpidos oxidados que provocan problemas en membrana.
Al generarse lpidos juzgados hay:
Distrofia muscular.
Hemlisis.
Esterilidad.
Modificaciones cutneas.
Y pulmonares.

Deficiencia:
En pacientes con malabsorcin intestinales.
Carencias nutricionales.
Enfermedad pancretica.
Enfermedad biliar.
En prematuros con oxgeno se da vitamina E para prevenir dao.
Fibrosis qustica o mucovicidosis
Pacientes con hepatopata colestsica.
Se recomienda una cpsula de 400 miligramos al da.
Nios:100 miligramos por kilogramo de peso.

No hay intoxicacin, solo intensa diarrea.

Presentaciones:
Cpsulas.
Cremas.
Champ.
Etctera.

Efectos colaterales:
Nuseas y vmito.
Visin borrosa.
Debilidad muscular.

Vitamina K:
Abundante en grasa de cerdo, hgado, en aceites vegetales.
Es sintetizados por bacterias en el tracto gastrointestinal.
Es raro tener deficiencia de vitamina K.
Promotor de la sntesis de 4 de los factores de la coagulacin.
Sntesis en ribosomas y microsomas hepticos.
Favorece la unin del calcio a los fosfolpidos.
Modifica la funcin de los leucocitos.
Buena actividad en artritis reumatoide como antiinflamatorio.
Tipos
K-1 Fitonadiona (en vegetales).
K-2 Menaquinona (sintetizado por bacterias en tracto gastrointestinal).
K-3 Menadiona (sinttica, hidrosoluble).

Absorcin:
En tracto gastrointestinal, requiere sales biliares y pancreticas para que se esterifique y se absorba.

Deficiencia :
Ingesta inadecuada.
Alcohlicos.
Deshidratacin.
Alteraciones biliares.
Alteraciones pancreticas.
Mucovicidosis.

Manifestaciones:
Problemas de la coagulacin.

Utilidad:
Hipoprotrombinemia.

Se usa Koniaquion (vitamina K1), o menadiona (vitamina K3) en tabletas.

Vitamina D.
Se biosintetiza en piel con ayuda de los rayos ultravioleta.
Casi no se requiere en la dieta.
Se parece a las hormonas en la forma de actuar.
Se transporta a otras partes para actuar.
Se necesita activar para actuar en rganos blanco.
Mantiene la homeostsia del calcio y fosfato.
Tiene retroalimentacin negativa.
Se le conoce tambin como vitamina antirraqutica.

Animales:
Tejidos, piel:
7 dehidrocolesterol
Luego.

Luz ultravioleta:
Vitamina D3
(colecalciferol).
Luego.

Hgado por los microsomas:

25 hidroxi D3.
(calcifediol).
Luego.

Rin en las mitocondrias renales:

1 25 (OH)2 D3
(forma activa).

Plantas, hongos y levaduras:

Vitamina D2 (provitamina).
La leche, verduras, plantas tienen cierto contenido de vitamina D y entra en el ciclo anterior.

Absorcin:
Oral, necesita cidos biliares.

Distribucin:
Se une a una Alfa globulina.
Se distribuye en tejido graso (de seis a ocho meses).
Vida media de 30 das.
Metabolismo :
Enteroheptico.

Efectos:
Mantiene el equilibrio del calcio sangre.
En intestino aumenta la absorcin de calcio.
En rin inhibe la eliminacin de calcio.
En hueso fomenta la resorcin sea liberando calcio a circulacin.

Requerimientos:
400 U/diarias.

Presentaciones:
D2 Ergocalciferol.
Dehidrotaquisterol.
Calcifediol.
Calcitriol (Rocaltrol).

Usos:
Reposicin de carencia.
Prevencin del raquitismo en nios.
Prevencin de la osteomalacia en adultos

Hipervitaminosis:
Aumenta el calcio hipercalcemia.
Alteraciones seas.
Clculos renales.
Hipercalciuria.
En nios:
Endurecimiento de huesos.
Alteraciones en el crecimiento seo irreversible.

Tratamiento:
Diurticos.
Dieta baja en calcio.
Glucocorticoides.

Vitaminas Hidrosolubles.
Complejo B
Tiamina (B1).
Riboflavina (B2).
cido nicotnico (niacina).
Piridoxina (B6).
cido pantotnico.
 Biotina.
Colina.
Inositol.
Carnitina.

Vitamina B12.
cido flico.

Tiamina (B1).
Su deficiencia produca una polineuropata, el Beri Beri.
Al coser demasiado los alimentos se destruye.
Los requerimientos son de 0.5mg/Kcal/da.
En los ancianos es el doble.
Antagonistas:
(Bloquean la absorcin)
Caf.
T.
Repollo.
Se tiene que convertir a pirofosfato de tiamina.
Interviene en tres reacciones enzimticas como cofactor:
Transformacin de Alfa cetocidos.
En la Piruvato deshidrogenasa en mitocondria.
En la funcin del NADTH.

Al haber deficiencia:
Se modifica la oxidacin de Alfa cetocidos.
Se aumentan mucho las concentraciones de piruvato en sangre.
Modificando el PH.

Absorcin:
Buena por va oral, si hay deficiencia se aumenta la absorcin.

Deficiencia:
Al consumir arroz fino (descascarado).
Alcohlicos.
Diurticos.
Hipertiroidismo.

Beri Beri:
Neuropata.
Mas sensitiva que motora.
Trastornos de la personalidad.
Encefalopata.
Psicosis.
Alteraciones cardiovasculares.
Etctera.

Presentaciones:
Tiamina, (benerva).
Tabletas de 300mg.
Inyectable intramuscular
Combinada.

Tratamiento:
Entre 15 a 45 das.
Efectos colaterales:
Reacciones de hipersensibilidad.

Sobredosis:
Parlisis y bloqueo neuromuscular.

Riboflavina (B2).

Origen de su nombre:
Tiene ribosa en su estructura.
Las flavinas son pigmentos amarillos.
La riboflavina pertenece a estos.

Lleva acabo sus funciones al transformarse en una de estas dos coenzimas

(FMN) Riboflavina fosfato o flavina mononucletido.
(FAD) Flavina adenina dinucletido.
Desempean una funcin vital en el metabolismo de flavoprotenas respiratorias.
Algunas de las cuales contienen metales por ejemplo xantinoxidasas

Fuentes:
Leche.
Huevos.
Pan Bimbo.

Requerimientos:
0.35mg/1000Kcal/da.
1.2 a 1.8mg.

Farmacocintica:
Absorcin:
En tracto gastrointestinal se biodegrada.
Por un transportador (proceso activo) se absorbe de un 60 a 80%.
Distribucin:
Se almacena como FMN y FAD en todos los tejidos.
Pasa barreras.
Vida media de 30 a 60 minutos.
Paraenteral vida media de 2 horas.
Eliminacin:
Renal.

Funciones de FMN y FAD son:

Brindan energa para transportacin de cidos grasos.
Procesos de oxidacin de aminocidos.
Procesos respiratorios, Citocromo P reductasa requiere electrones aportados por vitamina B2.
Se requiere para la integridad del eritrocito.

Deficiencias:
Alteraciones en crnea.
Glositis.
Cambios en la coloracin de la lengua (rojiza).
Odinofagia.
Dermatitis generalizada.
Neuropata.
En nios:
Dermatitis seborrica en cara y tronco.
Se necesitan de 6 a 8 meses sin ingerir para ocasionar una verdadera deficiencia.

Presentacin:
No existe actualmente en forma individual.
Se combina con otras vitaminas (multi vitamnicos).

Niacina o cido nicotnico:

Su deficiencia causa pelagra (del italiano pelle agra, piel arrugada).
Antes el mal de la rosa.
Deficiencia de un aminocido, el triptfano.
60mg de triptfano en la dieta equivale a 1mg de cido nicotnico.
Requerimientos son de 6.6mg/1000Kcal/da.
En ancianos no menos de 13mg.

Fuente:
Tortilla.
Hgado.
Carne.
Triptfano.
Trigo.
Cereales.
Legumbres.

Formas activas.
Se tiene que biotransformar a:
NMN.
NaMN.
NAD.
NADP.
(son donadores de electrones, mononucletidos y dinucletidos de nicotinamidas, con adenina y fosfatos).

Farmacocintica:
Absorcin:
Oral.
Distribucin:
En todo el organismo.
Metabolismo:
Heptico.
Eliminacin:
Renal.

Interviene en:
Respiracin celular.
Conversin de lpidos.
Donador de electrones para el metabolismo de carbohidratos, cidos grasos y protenas.
Aumenta los niveles de colesterol.
Disminuye las concentraciones de triglicridos.
Pelagra:
Demencia.
Diarrea.
Dermatitis.

Presentaciones:
Tabletas e inyectables.
Tratamiento:
Desnutridos.
Diabticos.
Alcohlicos.

Sobredosis:
Rubor en tronco y cara (por vasodilatacin).
Hipertensin arterial.
Hepatotoxicidad.
Los pacientes con gota tienen un cuadro de hiperuricemia.

Vitamina B6 o piridoxina:
Fosfato de piridoxina.
Fosfato de piridoxamina.
Fosfato de piridoxal.
Presentes en animales (carne, vsceras) y vegetales (crudos).
Es termolabil.

Farmacocintica:
Absorcin:
Oral.
Distribucin:
En todo el organismo.
Unin a protenas (albmina).
Pasa barreras.
Se concentra en hgado.
Metabolismo:
Heptico (en donde se transforma en sus tres principales compuestos activos).
Eliminacin:
Como cido piridoxico en orina.

Participa en:
Metabolismo de triptfano a niacina.
Metabolizado de lpidos.
Sntesis de catecolaminas.
Sntesis de esfingolpidos.
Metabolismo del glucgeno (en msculo esqueltico).

Deficiencia:
Alcohlicos.
Desnutricin.
Medicamentos:
Anticonceptivos orales.
Tratamiento del Parkinson.
Anticonvulsivantes (fenobarbital).

En nios y alcohlicos la deficiencia se presenta como:

Dermatitis seborrica en nariz.
Glositis.
Estomatitis
Neuritis perifrica.
Requerimientos:
Anemia microctica hipocrmica.
Presentaciones:
Tabletas de 300mg.
Inyectable.

Sobredosis:
Durante el embarazo:
Sndrome de dependencia a piridoxina en el recin nacido.

En el adulto:
Parestsias.
Cefalea intensa.
Somnolencia.
Problemas neurolgicos cuando se ingieren ms de dos gramos por da.
Ataxia.
Neuropata sensitiva.
Problemas sensoriales.

Recomendaciones:
Nios 0.7mg.
Adulto 0.5 a 1 mg.

cido pantotnico:
Vitamina hidrosoluble considerada dentro del complejo B.
Significa en todo lugar de la naturaleza.
En animales con deficiencia hay alteraciones dermatolgicas y en vasos sanguneos.
Se une a acetil coenzima A.
Actan en el metabolismo de los carbohidratos y cidos grasos.
Favorece el proceso de biotransformacin de protenas.
Requerimientos de 4 a 7mgrs diarios.
Deficiencia:
Genera un sndrome neuromuscular con insuficiencia suprarrenal.
En miembros inferiores sndrome urente doloso, frecuente en personas desnutridas o expuestas a
muy bajas temperaturas que mejoran con la administracin de esta vitamina.
Esta vitamina no tiene nada que ver con las canas o calvicie.
(pantenol, pantene).

cido ascrbico (vitamina C):

Su nombre significa sin escorbuto.
No podemos sintetizar vitamina C.
Carecemos de una enzima necesaria para su biosntesis.
Fuentes:
Ctricos.
Vegetales verdes.
Tomate.
Papa.
Col.
Formas:
cido L ascrbico.
cido dehidroascrbico.
Farmacocintica:
Absorcin:
En leon por un meteorismo dependiente de sodio.
Distribucin:
En todo del organismo.
En leucocitos, suprarrenales e hipfisis existen altas concentraciones.
 Podemos almacenar hasta 120 das, 1 gramo.
Requerimientos:
De 5 a 10 mg/da.

Funciones:
Reacciones de oxidacin, hidroxilacin.
Transfiere electrones.
Paso de prolina a hidrxiprolina.
Sntesis de carnitina.
Sntesis de esteroides suprarrenales.
Conversin de cido flico a folnico.
Metabolismo heptico de muchas drogas:
Retculo endoplsmico altas concentraciones.
Por ser donde se metabolizan drogas
Colgena.
Matriz sea.
Cemento del endotelio capilar.
Favorece mucho la absorcin de hierro.

Deficiencia:
Alcohlicos.
Ancianos enfermos.
Drogadictos.
Recin nacidos con lactacin inadecuada.
Tabaco.
Anticonceptivos orales.
Infecciones crnicas.

Escorbuto:
Hiperqueratosis perifolicular.
Se altera la adeshibidad.
Micro sangrados.
Petequias.
Presentaciones:
Tabletas 500mg.
Inyectables 1 gramo.

Uso:
Deficiencia.
Metahemoglobinemia al revertir el proceso de xido reduccin.

Biotina:
Factor de la yema de huevo.
Fuentes:
Yema de huevo.
Leche.
Pescado.
Nueces.
Vsceras.

Requerimientos:
De 100 a 300 g/da.

Farmacocintica:
Absorcin:
Oral.
 Distribucin:
Tiende a depositarse en hgado y se biodegrada.
Eliminacin:
Renal.

Cofactor de varias enzimas:

De la acetil coenzima A.
Propionil coenzima A.
Que intervienen en el metabolismo de lpidos y carbohidratos.

Se han identificado sndromes:

Dermatitis exfoliativa.
Alopecia.
Glositis.
Prdida del control neuromuscular.
Anemia.
Hiperestesias.
Anorexia.
En lactantes se presenta el sndrome.

Usos:
Dermatitis seborrica del recin nacido.

Colina:
Trimetiletanolamina.
Es un constituyente de la lecitina.
No se considera como una verdadera vitamina.
Animales carentes de lecitina presentan hgado graso.
A esta sustancia se le considera como factor lipotrpico.
Si hay lecitina el hgado transporta los lpidos al exterior.
Fuentes:
Grasa vegetal.
Grasa animal.
Cacahuate.
Es un componente de lpidos, esfingomielina.
Favorece la formacin de acetilcolina y FAP.

Accin lipotrpica:
Disminuye las concentraciones de grasa en tejidos.
Transportador de grasa, la lleva al hgado que se encarga de su excrecin.
Remueve los depsitos de grasa a los 6 meses de estarlo ingiriendo.

Agregado en:
Corea de Huntington.
Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Parkinson.

Inositol:
Es un ismero de la glucosa.
Tiene accin lipotrpica.

Fuentes:
Vegetales.
Frutas.
Se biotransforma a fosfatidilinositol en lpidos.

Acta como segundo mensajero:

En la membrana celular en el transporte de calcio.

Deficiencia:
Alopecia.
Depsito de grasa en hgado.
Usos:
Como complemento del tratamiento de patologas del transporte de lpidos o depsitos grasos.

Carnitina:
Participa en la oxidacin de cidos grasos en msculo.
La que es til y no produce dao muscular es la L Carnitina.

Fuentes:
Carne.
Lcteos.

Participa en:
Oxidacin de cidos grasos.
Metabolismo de carbohidratos.

Deficiencia:
Enfermedades hereditarias del metabolismo de lpidos.
Debilidad muscular.
Miocardiopatas.

Requerimientos:
Si hay deficiencia.
1 gramo al da de L Carnitina.

Hay un producto que se vende en tiendas naturistas:

La D-L Carnitina.
Produce miopata, un sndrome parecido a la miastenia gravis.