Anda di halaman 1dari 3

KELENGKAPAN

BERKAS PETUGAS KESEHATAN HAJI INDONESIA (PKHI)

TAHUN 1438H/2017M
Disusun Berdasarkan:
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2013, tentang Pedoman Rekrutmen PKHI

Keterangan:
a. Jenis Minat Tugas Tenaga Penunjang Medik, meliputi: Analis Kesehatan, Radiografer, Nutrisionis dan DietIsian, Teknisi Elektromedik, dan Rekam Medik.
b. Jenis Minat Tugas Tenaga Farmasi, meliputi: Apoteker, dan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK).
c. Surat Keterangan Barang Hilang dapat meliputi beberapa berkas yang dinyatakan hilang.
d. Surat Pernyataan menggunakan format formulir yang disediakan secara online. Isian dapat menggunakan tulisan tangan atau di ketik.
e. Formulir Registrasi Online memiliki barcode yang berlaku individual untuk setiap pendaftar.
f. Cetak formulir nomor 1, 2 dan 5 menggunakan kop insitusi/instansi.
g. Pengiriman berkas diperlukan hanya setelah pendaftar dinyatakan lulus seleksi data elektronik.
h. Pengumuman kelulusan lewat inbox di akun pendaftar.

TKHI PPIH

SISKOHATKES
DOKTER GIGI
NO KELENGKAPAN BERKAS

PENUNJANG
PERAWAT

PERAWAT
SPESIALIS

FARMASI
TENAGA
DOKTER

DOKTER

DOKTER

TENAGA

SANSUR
MEDIK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
BERKAS WAJIB DIPENUHI

1. Fotocopy KTP diperbesar 2 kali
2. Form Registrasi Online, dilengkapi: Cap Basah, Tanda Tangan,
Materai Rp. 6000

3. Fotocopy Ijazah SMU/SMK/Sederajat, jika hilang harus disertakan



surat keterangan barang hilang dari kepolisian
4. Fotocopy Ijazah sesuai peminatan tugas, dilegalisir sesuai
ketentuan yang berklaku (Ketentuan: Keputusan Kepala BKN No.11
Tahun 2002)
TKHI PPIH

SISKOHATKES
DOKTER GIGI
NO KELENGKAPAN BERKAS

PENUNJANG
PERAWAT

PERAWAT
SPESIALIS

FARMASI
TENAGA
DOKTER

DOKTER

DOKTER

TENAGA

SANSUR
MEDIK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
5. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat Terakhir, dilegalisir oleh pejabat

yang berwenang/Pimpinan Satker, bagi Pendaftar Pegawai Negeri,
6. Fotocopy Keputusan Pengangkatan sebagai Pegawai Swasta,

dilegalisir oleh Pimpinan Institusi, bagi Pendaftar SWASTA
7. Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku bagi

Dokter, Perawat, Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian
8. Fotocopy Surat Izin Praktik/Kerja (SIP/SIK/SIPA) atau surat
keterangan praktik dari Dinas Kesehatan setempat bagi Dokter,

Perawat, Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian
9. Fotocopy Buku Nikah, bagi Pendaftar Status MENIKAH / surat cerai
atau surat keterangan kematian bagi janda dan jika hilang harus
disertakan surat keterangan barang hilang dari kepolisian.
10. Fotocopy Surat Izin Operasional Rumah Sakit/Klinik Swasta, bagi

pendaftar yang bekerja di Rumah Sakit/Klinik SWASTA
11. Surat Izin dari Instansi,dilengkapi: Tanda tangan Pimpinan

Instansi dan Cap Basah (Formulir 1).
12. Surat Keterangan Pengalaman Kerja, dilengkapi: Tanda tangan

Pimpinan Instansi dan Cap Basah (Formulir 2).
13. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak, untuk ditempatkan
dan ditugaskan sesuai kebutuhan operasional, dilengkapi: tanda
tangan diatas materai Rp.6.000 (Formulir 3).
14. Surat Pernyataan Bersedia Tidak Hamil dan Izin Suami bagi
petugas wanita, dilengkapi: tanda tangan diatas materai Rp.6.000
(Formulir 4)
15. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi (Formulir 5),

16. Resume Medical Check Up (MCU) dengan masa berlaku 6 (enam)

bulan terakhir (Agustus 2016)
BERKAS PENDUKUNG

TKHI PPIH

SISKOHATKES
DOKTER GIGI
NO KELENGKAPAN BERKAS

PENUNJANG
PERAWAT

PERAWAT
SPESIALIS

FARMASI
TENAGA
DOKTER

DOKTER

DOKTER

TENAGA

SANSUR
MEDIK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
17. Fotocopy Sertifikat Pelatihan, yaitu: ACLS, ATLS, ATCLS, GELS,
BCLS, BTCLS, dan/atau BCLS/ Emergency Nursing/PPGD yang

dilegalisir oleh kepala bagian yang membidangi kepegawaian pada PPGD PPGD PPGD PPGD PPGD
unit kerjanya, masa berlaku dalam 3 (tiga) tahun terakhir (2015)
18. Fotocopy Sertifikat Partisipasi Seminar/Workshop/Simposium
dan Pelatihan tentang Kesehatan Haji

19. Fotocopy Surat Keputusan sebagai Petugas Pelaksana Kegiatan


Kesehatan Haji, antara lain: Pemeriksa Kesehatan Jemaah Haji, PPIH
Embarkasi/Debarkasi Bidang Kesehatan, Pembinaan Kesehatan Haji,
Petugas Kendali Mutu, Petugas SISKOHATKES, Fasilitator Pelatihan
Kesehatan Haji
20. Fotocopy Kartu Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan /
atau asuransi kesehatan lainnya

21. Fotocopy Sertifikat Kemampuan Bahasa Inggris (TOEF, TOEIC,


IELTS) yang dilegalisir oleh instansi, masa berlaku 6 (enam) bulan
terakhir (Agustus 2016).

Jakarta, Desember 2016
Sekretariat Rekrutmen PKHI