Intervencin psicolgica

ORIENTACIN A LOS PADRES

- Darles informacin y conocimiento sobre ADHD / ADD
- Ayudarlos a encontrar conductas adecuadas para tratar al nio
- Ensearles a manejar los lmites
- Aconsejarles sobre recompensas y premios
- Ayudarlos a organizar una rutina u orden, esto ayuda a los nios a
sentirse ms seguros, organizarse y concentrarse. Algunas de las
rutinas se refieren a:
- SUEO - LUGARES PBLICOS
- COMIDAS - VIAJES EN AUTO
- BAARSE - JUEGOS EN GRUPO
- VESTIRSE - VISITAS EN EL HOGAR

De acuerdo con el DSM-IV, el nio debe presentar 6 sobre un total de 9 conductas

problemticas, junto con el resultado del estudio especfico.
Los pediatras, padres, psiclogos y profesores debemos tomar muy en serio este
sndrome ya que sean cuales fueran los medios que utilicemos nuestra meta debe
consistir en detectarlo tempranamente y ayudar a estos nios a entrar en la edad
adulta con la mejor formacin, autoestima y habilidades tiles para la vida posible.

Tambin es importante mantener intactas las relaciones familiares, de lo contrario

nuestros esfuerzos seran infructuosos.

Son los padres y los maestros, debido a la experiencia que han acumulado, quienes
pueden diferenciar con bastante exactitud un desarrollo normal de lo que no lo es.

Hace algunos aos los maestros preferan esperar pensando que estos sntomas
eran transitorios y desapareceran con el paso del tiempo. En la actualidad las
observaciones de las psicopedagogas en las salas de 4 y 5 aos hace que estos
nios sean detectados y que no se pierda un tiempo valiossimo para su
tratamiento.
Los nios que manifiestan este tipo de problemas en los primeros aos de vida
hacen que stos sean predictores de dificultades escolares, interaccin negativa
madre - hijo, caracterizada por mas retos, conductas de desobediencia y stress
familiar.

No podemos permitirnos esperar que cumplan 6 aos para que padres y maestros
se entiendan y escuchen, ya que las relaciones entre maestro, nios y padres
pueden deteriorarse en forma irreparable.
La probabilidad de que se mantengan estos sntomas en el tiempo hace que sea
necesaria la deteccin precoz, para que estos nios sean conocidos en su condicin
y orientados, pues son merecedores de nuestros mayores esfuerzos y deben ser
valorados como son.

"Hace unos meses, vi a un nio de 5 aos y 3 meses, extremadamente

difcil, su madre estaba totalmente desesperanzada. Le pregunt si todos
vean a su hijo tan difcil como ella y me contest que hasta el perro le
tema. Luego de hacer una orientacin familiar acerca de como educarlo y
modificar su conducta (adems fue medicado), regres a una consulta de
seguimiento y cuando le pregunt que haba cambiado, sonri y dijo:
"ahora puedo demostrarle que lo quiero".
Tcnicas operantes
Refuerzo positivo
Es un procedimiento mediante el cual se presenta un estmulo bueno (algo que le
gusta o le interesa) despus de la realizacin de una conducta aumentando la
probabilidad de que la conducta vuelva a producirse.
Economa de fichas
Este sistema establece una serie de conductas especficas y unos premios que se podrn
conseguir al respetarlas. Esta tcnica pretende fomentar las buenas conductas
(reforzamiento positivo al conseguir fichas) y disminuir las conductas indeseadas
(castigo negativo al perder fichas).
Extincin
Es el modelo ms utilizado para reducir una conducta. Se trata de disminuir la respuesta
reforzada a un comportamiento indeseado, para lo cual es fundamental determinar qu
es lo que est reforzando ese comportamiento, para dejar de reforzarlo.
Tiempo fuera
Est tcnica pretende privar al nio de cualquier reforzador que pueda tener en el
contexto de una mala conducta, aislndolo durante un corto perodo de tiempo (1 a 5
minutos). Se le debe explicar previamente al nio (sin mostrar mucha atencin) que su
comportamiento no es el correcto y que dispone de un momento aislado para reflexionar
sobre ello.
Sobrecorreccin
Se aplica cuando hay un comportamiento negativo y se le pide que rectifique lo que ha
hecho mal y restaurar el dao que ha hecho. En el caso de la sobrecorrecin de prctica
positiva, la persona que ha hecho algo mal, debe repetir una conducta positiva que se le
indique.

Terapia cognitiva
La cognicin est compuesta de procesos como el aprendizaje, la atencin, la memoria,
la toma de decisiones Y la terapia cognitiva lo que pretende es identificar cules de
estos procesos estn creando problemas, y trabaja para cambiarlos por otros ms
adecuados.

Autoinstrucciones
Es una tcnica de cambio de comportamiento en el que se modifican los pensamientos,
sustituyndolos por otros que pueden ser ms tiles y efectivos para alcanzar los
objetivos o metas que se proponga el paciente. Estas autoinstrucciones se las da el
paciente a s mismo, para dirigir de esta forma su forma de actuar: Voy a escuchar al
profesor, Tengo que cruzar la calle con cuidado

Tcnicas de autocontrol
Gran parte de los problemas de autocontrol se pueden corregir aprendiendo a
moderarse para reducir comportamientos impulsivos que son inmediatamente
gratificantes, pero que a medio plazo no son beneficiosos.
Para realizar un programa de autocontrol, se pueden seguir los siguientes pasos:
Detectar cual es el problema y establecer los objetivos que se quieren conseguir.
Comprometerse a modificar su propia conducta.
Registrar los datos e identificar las causas del problema.
 Disear y aplicar un programa de tratamiento del problema.
Prevenir la recada y lograr que la mejora perdure.

Tcnicas de inhibicin de respuesta

Bsicamente este entrenamiento consiste en prate y piensa, que consiste en realizar
un entrenamiento ante una seal visual de stop para inhibir una respuesta y tomar
decisiones.
Pararse
De esta forma se inhibe la respuesta que inicialmente bamos a tener. En ese momento hay que
analizar qu es lo que ha ocurrido y tomar consciencia de la situacin.
No actuar
Entrenar as la capacidad de demora, controlando el impulso y recapacitando sobre la respuesta
adecuada que se debe dar.
Pensar
Pensar en cmo se puede solucionar el problema y las alternativas posibles, y las consecuencias que
pueden tener cada una de ellas.
Planificar
Decidir cul de las alternativas es la mejor y decidir cmo se debe actuar.
Actuar
Es importante mantener la atencin frente a la distraccin o la tentacin de hacer algo.
Autoevaluacin
Esta etapa es fundamental para seguir aprendiendo y tambin para valorar cmo hemos gestionado la
situacin.

Tcnicas de resolucin de problemas

La terapia de resolucin de problemas es una estrategia de intervencin clnica que
consiste en la presentacin y prctica de un mtodo estructurado en una serie de pasos,
con el objetivo de ayudar al paciente a resolver sus propios problemas, mejorando las
competencias sociales y disminuyendo el malestar psicolgico que ste pueda padecer.

Imaginar el pasado y el futuro

El paciente debe visualizar en su mente el recuerdo de una situacin del pasado similar
a la que en ese momento debe enfrentarse. El psiclogo va a ayudar al paciente a fijarse
en los estmulos significativos y apropiados de la situacin que nos dan informacin
sobre lo que est pasando y sobre cmo actuar. La ayuda a analizar el significado.

Autoevaluacin reforzada
Adems de aprender a autoevaluarse, en este paso se trabaja el que el paciente sea capaz
de realizar una valoracin ms objetiva y ajustada a la realidad de las cosas que hace y
de cmo reacciona antes ellas.

Vigilancia cognoscitiva
Permite trabajar la conciencia de atencin del paciente. Se utiliza el sonido de una
campana a intervalos regulares para ensearle a responder ante ese estmulo
recordndole que debe estar atento a la tarea que est llevando a cabo para poder
resolverla correctamente.

Entrenamiento en habilidades sociales

Qu son habilidades sociales?
Sonrer Saludar Hacer favores Cortesa Ayudar Cooperar Compartir Unirse
al juego Iniciar, mantener y terminar conversaciones Expresar y recibir emociones
Saber defender derechos y opiniones asertivamente Identificar y solucionar
problemas.

Como ya hemos visto, es probable que las personas con TDAH tengan problemas
relacionados con el manejo de las habilidades sociales. Esto implica problemas para
relacionarse de forma satisfactoria con los dems, familiares, pareja, hermanos,
compaeros de colegio o trabajo.
Cuando hablamos de estas dificultades que desarrollan los nios con TDAH y que
influyen en sus relaciones a lo largo de su vida, hablamos de un problema que viene de
un escaso desarrollo de habilidades como la empata, la asertividad, la comunicacin
verbal y no verbal, la negociacin o la resolucin de conflictos sociales Que son
imprescindibles para regular las relaciones sociales y evitan que se desarrollen
conductas inadecuadas, que pueden acarrear rechazo por parte de los dems, burlas,
crticas, etc.

Para mejorar estas habilidades sociales, se emplean tcnicas de terapia cognitivo-

conductual, generalmente en grupo, trabajando aspectos como:
Autoestima, comunicacin emocional.
Entrenamiento en asertividad.
Reglas de sociabilizacin.
Entrenamiento en conductas prosociales.
Habilidades de competencia social.

Entrenamiento para padres

El entrenamiento para padres y la intervenciones a nivel familiar han demostrado ser
efectivas en muchas ocasiones. Las sugerencias que se hacen a continuacin slo
pretenden establecer un marco de trabajo que sirva de gua para trabajar la relacin
paternofilial mediante una mejor comunicacin y atencin al desarrollo del nio con
TDAH.9

En el entrenamiento para padres se trabaja sobre los siguientes puntos:

Identificar las situaciones que generan problemas especficos y los problemas de

comportamiento que generan. As como los elementos que precipitan las conductas
disruptivas. Es importante registrar la evolucin constantemente.
Analizar las consecuencias positivas y negativas de los comportamientos apropiados
y no apropiados con los padres.
En el caso de que en la relacin padre-hijo se produzcan muchos roces y pocas
interacciones positivas, se trabaja para reforzar las habilidades de los padres durante
las sesiones para el mejor manejo de las situaciones.
 Ensear a los padres mtodos de comunicacin efectiva para establecer normas y
llevar el mando (establecer contacto visual, dando rdenes de una en una, dando
rdenes en un contexto positivo).
Establecer consecuencias negativas apropiadas para cada problema de
comportamiento especfico. Las consecuencias deben estar estrechamente relacionadas
con el problema en s.
Utilizar sistemas de economa de fichas para los problemas de conducta
constantes. Los padres pueden as aprender a penalizar y recompensar conductas
negativas y positivas.
En el caso de problemas de conducta ms graves, se ensea a emplear tcnicas de
tiempo fuera. Es importante comprender bien cmo funciona y cmo debe emplearse
para que no se convierta en un castigo sin aprendizaje.

Consejos para ayudar a su hijo a controlar su

comportamiento
Elabore un programa diario que su hijo deba cumplir. Intente que su hijo se
despierte, coma, se bae, vaya a la escuela y se acueste a la misma hora todos
los das.

Limite las distracciones. La msica a alto volumen, los juegos en la

computadora y la televisin pueden excitar demasiado a su hijo. Establezca
como regla que el televisor o la msica estn apagados a la hora de las comidas
y mientras su hijo hace las tareas. No coloque un televisor en el dormitorio de su
hijo. Cuando sea posible, evite llevar a su hijo a lugares que pueden ser
demasiado estimulantes, como centros comerciales muy concurridos.

Organice su casa. Si su hijo tiene lugares especficos y lgicos para guardar el

trabajo escolar, los juguetes y la ropa, habr menos probabilidades de que los
pierda. Destine un lugar cerca de la puerta de entrada para la mochila de la
escuela, de manera que su hijo pueda recogerla al salir de la casa.

Recompense el comportamiento positivo. Dgale palabras afectuosas, abrcelo

o dele pequeos premios por lograr metas de manera oportuna o por el buen
comportamiento. Elogie y recompense los esfuerzos de su hijo por prestar
atencin.

Defina metas pequeas que puedan alcanzarse. Aspire a un progreso lento en

lugar de a resultados instantneos. Asegrese de que su hijo comprenda que
puede dar pequeos pasos para aprender a controlarse.

Ayude a su hijo a mantenerse enfocado en la actividad que est realizando.

Use cuadros y listas de verificacin para hacer un seguimiento del progreso en
las tareas o los quehaceres. Use instrucciones breves. Ofrezca recordatorios
frecuentes y amistosos.
 Limite las opciones. Ayude a su hijo a aprender a tomar buenas decisiones
ofrecindole 2 o 3 opciones por vez.

Busque actividades en las que su hijo pueda tener xito. Todos los nios
necesitan experimentar el xito para sentirse bien con ellos mismos.

Use disciplina calmada. Use consecuencias, como tiempo fuera

(aislamiento), retirar al nio de la situacin o distraccin. Algunas veces es
mejor simplemente ignorar el comportamiento. El castigo fsico, como las
palmadas o los golpes, no es til. Hable sobre el comportamiento de su hijo con
l cuando ambos estn tranquilos.

Establezca un buen sistema de comunicacin con el maestro de su hijo de

manera de poder coordinar sus esfuerzos y supervisar el progreso de su hijo.

Consejos para los padres

A continuacin se incluyen ejemplos que pueden ayudar con la conducta de su hijo:

Cree una rutina. Trate de seguir el mismo horario de actividades todos los das, desde
el momento en que se despierta hasta el momento de irse a dormir.
Organcese. Anime a su hijo a colocar la mochila de la escuela, la ropa y los juguetes
en el mismo lugar todos los das; de este modo, ser menos probable que el nio los
pierda.
Controle las distracciones. Apague la televisin, limite el ruido y proporcione un
espacio de trabajo limpio cuando su hijo est haciendo la tarea escolar. Algunos nios
con TDAH aprenden bien si estn en movimiento o escuchando msica de fondo.
Observe a su hijo y vea qu funciona.
 Limite las opciones. Ofrezca pocas opciones para elegir de modo que su hijo no se
sienta abrumado ni sobrestimulado. Por ejemplo, ofrzcale elegir entre este conjunto
de ropa o el otro, esta comida o la otra, o este juguete o el otro.
Sea claro y especfico cuando hable con su hijo. Hgale saber que lo est
escuchando mediante una descripcin de lo que su hijo dijo. D indicaciones claras y
breves cuando el nio tenga que hacer algo.
Ayude a su hijo a planificar. Divida las tareas complicadas en pasos ms simples y
cortos. Para las tareas largas, comenzar con tiempo y hacer pausas puede ayudar a
limitar el estrs.
Utilice metas y reconocimiento u otra recompensa. Utilice una tabla para enumerar
las metas y registrar las conductas positivas, luego hgale saber a su hijo que lo hizo
bien dicindoselo o recompensndolo de otra manera. Asegrese de que las metas
sean realistas, los pasos pequeos son importantes!
Imponga disciplina de forma eficaz. En lugar de alzar la voz o pegarle a su hijo, use
tiempo fuera o qutele privilegios como consecuencia de comportamientos
inapropiados.
Cree oportunidades positivas. Hay ciertas situaciones que a los nios con TDAH les
pueden resultar estresantes. Descubrir qu es lo que su hijo hace bien y animarlo a
hacerlo (ya sea en la escuela, deportes, arte, msica o juegos) puede ayudar a crear
experiencias positivas
Proporcione un estilo de vida saludable. Es importante ofrecer comida nutritiva,
asegurarse de que el nio haga mucha actividad fsica y de que duerma lo suficiente;
estas cosas pueden ayudar a evitar que los sntomas de TDAH empeoren.

Intervencin psicolgica en el TDAH

La intervencin psicolgica en el Trastorno por dficit de atencin e Hiperactividad (TDAH) es una terapia
para ayudar a los nios y adolescentes a desarrollar sus capacidades cognitivas.
La terapia psicolgica, resulta imprescindible de cara a aportar las estrategias conductuales y cognitivas
necesarias para su correcto abordaje por parte de la familia, del entorno escolar y del propio nio.

Focos de intervencin

Cambiar los precedentes y las consecuencias de los comportamientos inapropiados para modificar
stos.
Establecer reglas claras y consistentes, lo que brinda la oportunidad de prediccin de
consecuentes, dando lugar a la correccin oportuna.
Incrementar las oportunidades de xito en sus actividades y disminuir las situaciones de fracaso.
Darle valor y utilidad a las recompensas extrnsecas e intrnsecas.
Desarrollar el autoconocimiento: Conocer ms sobre el propio desarrollo y los aspectos de la
persona.
Abordar los aspectos problemticos y que generan malestar en la persona.
 Descubrir las potencialidades y posibilidades de la persona.
Desarrollar competencias a travs de mtodos de entrenamiento.
Identificar aquellos factores (internos y externos) que me generan malestar y aprender a evitarlos
y/o afrontarlos.

La intervencin psicolgica en los nios y adolescentes TDAH debe incluir dominios en los que el
afectado manifiesta algn problema como cognitivo, emocional, comportamental:

ABORDAJE PSICOEDUCACIONAL:

Explicacin del TDAH al afectado

Posibles problemas o riesgos asociados al trastorno
Las diferentes vas de intervencin y tratamiento que existen
Aceptacin activa del diagnstico por parte del afectado
Acuerdos de compromiso y cumplimiento teraputico

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL:

Desarrollo y orientacin personal

Resolucin de conflictos
Entrenamiento en auto-instrucciones
Organizacin y planificacin de la conducta en funcin de objetivos y metas.
Autorregulacin emocional
Entrenamiento en habilidades y estrategias internas

TERAPIA DE MODIFICACIN DE CONDUCTA:

Normas y limites
Entrenamientos en hbitos positivos
Modificacin de conductas disruptivas y problemas de conducta
Entrenamiento en conductas positivas

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES:

Autoestima, comunicacin emocional

Entrenamiento asertivo
Reglas de sociabilizacin
 Entrenamiento en conductas prosociales
Habilidades de competencia social

TCNICAS DE RELAJACIN Y CONTROL DEL ESTRS Y LA ANSIEDAD:

Relajacin y respiracin
Expresin corporal
Realizacin de actividades externas como actividades deportivas, hobbies, actividades socio-
culturales
Psicomotricidad

El lenguaje interno o las autoinstrucciones son las que facilitan esta interiorizacin de las reglas e
instrucciones, ya que fomentan el pensamiento organizado y reflexivo. Los procedimientos
autoinstruccionales y las tcnicas de resolucin de problemas tienen como objetivo que el sujeto interiorice
pautas de actuacin generalizables a distintas situaciones con el fin de alcanzar los objetivos propuestos.