Lampiran : 1 (satu) Berkas

Perihal : Pengajuan Permohonan Lanjut Studi

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTT
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan surat ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Anselmus Danus Aria
Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 24 Juli 1989
Alamat : Jln Aster AC-14, Wisma Tropodo, Waru, Sidoarjo
Pendidikan : FK Universitas Wijaya Kusuma Surabaya (Lulus tahun 2014)
Jabatan : Dokter Umum.
Bermaksud mengajukan permohonan untuk melanjutkan studi/pendidikan melalui Program
Pendidikan Dokter Spesialis/PPDS, dengan peminatan Bedah Umum di Universitas Hasanuddin.
Besar harapan saya agar Bapak dapat mengabulkan permohonan ini. Atas bantuannya saya
ucapkan terima kasih.

Kupang, 18 April 2017

dr. Anselmus Danus Aria

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan Rekomendasi PPDS

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi NTT
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Dengan surat ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Anselmus Danus Aria
Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 24 Juli 1989
Alamat : Jln Aster AC-14, Wisma Tropodo, Waru, Sidoarjo
Pendidikan : FK Universitas Wijaya Kusuma Surabaya (Lulus tahun 2014)
Jabatan : Dokter Umum.
Bermaksud untuk mengajukan rekomendasi untuk melanjutkan pendidikan melalui Program
Pendidikan Dokter Spesialis/PPDS, dengan peminatan Spesialis Bedah Umum di Universitas
Hasanuddin. Sebagai bahan pertimbangan, bersama surat ini saya lampirkan :
1. Fotocopy Surat Tanda Registrasi
2. Fotocopy Ijazah Dokter
3. Fotocopy Transkrip Nilai
4. Fotocopy SK pengangkatan PTT Daerah Kab. Sabu Raijua
5. Fotocopy Rekomendasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sabu Raijua
6. Fotocopy Rekomendasi Bupati Sabu Raijua
Besar harapan saya agar Bapak dapat mengabulkan permohonan ini. Atas bantuannya saya
ucapkan terima kasih.
Kupang, 18 April 2017

dr. Anselmus Danus Aria