KLINIK PERMATA IBU

Kepuasan dan Kesembuhan

Kuala Simpang, 5 Juli 2012

Kepada, Yth :
Nomor : 012/KPI/VII/2012
Pimpinan PT. Jamsostek Cabang
Lampiran : 1 (satu) berkas
Langsa
Perihal : Permohonan Kerjasama
Di
Langsa

Dengan Hormat,

Bersama ini Kami dari Klinik Permata Ibu Tamiang bermaksud mengajukan permohonan kepada Bapak
Pimpinan Jamsostek Cabang Langsa agar sudi kiranya menjalin kerja sama dengan Kami dalam rangka
meningkatkan kesehatan para peserta asuransi PT. Jamsostek di wilayah kerja Aceh Tamiang.

Sebagai bahan pertimbangan turut Kami lampirkan :

1. Fotokopi Salinan Akte Pendirian
2. Fotokopi Surat Izin Praktek (SIP) Dokter
3. Fotokopi Surat Izin Perawat dan Bidan
4. Fotokopi KTP Direktur Klinik
5. Fotokopi Ijazah Direktur Klinik
6. Fotokopi SK Pengangkatan Direktur Klinik
7. Pas Foto Direktur Klinik 3 x 4 2 lembar
8. Foto Klinik

Demikian permohonan Kami, atas kerja samanya Kami haturkan banyak terima kasih.

Hormat Kami,
DIREKTUR

Dr. EKA HADI SYAHPUTRA

Phone: 085260006808 | Tanjung Rambut 31 Bukit Tempurung K. Simpang | Mail : klinikpermataibu@yahoo.com