Anda di halaman 1dari 3

RENCANA ASUHAN KEBIDANAN SOAP IBU BERSALIN

TANGGAL DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF ASSESMENT PERENCANAAN


A. Identitas A. Pemeriksaan Fisik G P A Parturient ................ 1. Memberitahu ibu/keluarga
Nama Ibu : 1. Keadaan umum Kala ..... Fase ............ hasil pemeriksaan
Nama Suami : Kesadaran : 2. Menganjurkan ibu untuk tidur
Umur : TD : Suhu : miring kiri/kanan
Alamat : Nadi : Resp : 3. Mengajarkan ibu cara relaksasi
B. Alasan ibu datang : 2. Kepala & leher : dengan menarik afas panjang
3. Payudara dari hidung dan buang nafas
C. Riwayat perkawinan : 4. Abdomen dari mulut
a. Inspeksi : 4. Memberitahu ibu untuk tidak
D. Riwayat ANC/Keluhan : b. Palpasi mengedan sebelum waktunya
TFU : /dipimpin
Leopold 1 : 5. Menganjurkan ibu untuk
Leopold 2 : makan/minum
E. Riwayat Kehamilan dan nifas Leopold 3 : 6. Memberitahu ibu untuk tidak
yang lalu : Leopold 4 : menahan bab/bak
His : 7. Mengobservasi kemajuan
F. Riwayat kontrasepsi : c. Auskultasi : DJJ : persalinan dan TTV
5. Punggung & pinggang : 8. Menyiapkan alat dan obat
G. Riwayat kesehatan : 6. Ekstremitas :
7. Genetalia luar :
8. Anus :
9. Pemeriksaan Dalam
V/v :
Portio :
Pembukaan :
Ketuban :
Hodge :

B. Pemeriksaan Penunjang

Catatan Catatan Catatan Catatan


RENCANA ASUHAN KEBIDANAN SOAP IBU NIFAS

TANGGAL DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF ASSESMENT PERENCANAAN


A. Identitas C. Pemeriksaan Fisik P A Postpartum ....... Jam 1. Memberitahu ibu/keluarga
Nama Ibu : 10. Keadaan umum dengan .............................. hasil pemeriksaan
Nama Suami : Kesadaran : 2. Menganjurkan ibu untuk
Umur : TD : Suhu : menyusi bayinya
Alamat : Nadi : Resp : 3. Mengajarkan ibu cara
B. Alasan ibu datang : 11. Kepala & leher : menyusui yang baik dan benar
12. Payudara : 4. Menganjurkan ibu untuk ASI
C. Riwayat perkawinan : 13. Abdomen Eksklusif selama 6 bulan
a. Inspeksi : 5. Memberitahu ibu tentang
D. Riwayat ANC/Keluhan : b. Palpasi nutrisi selama masa nifas
TFU : 6. Memberitahu ibu tentang
Kontraksi Uterus : personal hygiene selama masa
Kandung Kemih : nifas
E. Riwayat Kehamilan dan nifas 14. Punggung & pinggang : 7. Menganjurkan ibu untuk setiap
yang lalu : 15. Ekstremitas : bulan membawa bayinya ke
16. Genetalia luar : posyandu untuk di timbang
F. Riwayat kontrasepsi : 17. Anus : dan di imunisasi.
8. Menganjurkan ibu untuk
G. Riwayat kesehatan : D. Pemeriksaan Penunjang segera periksakan diri dan
bayinya ke petugas kesehatan
secara rutin atau jika sakit

Catatan

Catatan
Catatan

Catatan