Tandatangan murid,
. Tarikh: .
AKUAN IBU/BAPA/PENJAGA/WARIS
Saya
Ibu/bapa/Penjaga/Waris kepada
kelas .. memahami aku janji di atas. Oleh itu, saya akan
bekerjasama dan memberi dorongan kepada anak saya dalam melaksanakan
tanggung jawab yang diamanahkan kepadanya. Sekiranya anak saya melakukan
salah satu daripada perkara-perkara yang disebutkan di dalam aku janji di atas,
saya bersedia menerima tindakan yang akan diambil ke atas anak saya dan
tidak akan mengambil sebarang tindakan ke atas pihak sekolah.
. Tarikh