DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN PEKIK NYARING
Jl. Merdeka No 16 Kec. Pondok Kelapa Kab. Bengkulu Tengah
Email : Pkm.pekiknyaring@yahoo.com No Telp. 085609201510 KodePos 38371
SURVEY
TINGKAT KEPUASAN PASIEN DI BAGIAN POLI LANSIA
Identitas Responden
Nama : Pendidikan Tingkat :
Umur : Pekerjaan :
Jenis :
Alamat :