58 LANGKAH APN

I. TANDA DAN GEJALA KALA II II. SIAP ALAT

Dor-ran
Tek-nus SIAP DIRI 2.
1. Per-jol 3. Celemek
Vul-ka 4. Cuci
5. Sarung
6. Oksi

IV. SIAP IBU & KELUARGA

III. PASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP

7. Bersih 11. Ibu

8. PD 12. Keluarga
9. Celup DJJ 13. Pimpin Meneran
10. DJJ

14. Rubah Posisi

V. SIAP MENOLONG PERSALINAN

VI. TOLONG
IV. SIAP IBU & KELUARGA

15. Handuk KEPALA : 19. Lindungi

16. Bokong 20. Cek lilitan
17. Buka 21. Tunggu
18. Sarung BAHU : 22. Biparietal
BADAN : 23. Sangga
24. Susur
VII.PENANGANAN BBL VIII.MANAJEMEN AKTIF K-III

25. Letak 31. Potong Ikat PTT : 34. Pindah Klem

26. Kering - Gant 32. Kontak Kulit 35. Posisi
OKSI : 33. Selimut + IMD 36. Tegang
27. Check Bayi ke-2 PLAS : 37. Tarik
28. Beri Tahu 38. Putar
29. Suntk Oksi 39. Masase
30. Jepit
IX.SEGERA PERIKSA PERDARAHAN
X. PASCA TINDAKAN
40. Plasenta 42. Celup BERSIH AMAN
41. Robekan 43. Chek Tonus 51. Dekontaminasi
44. Ajaran 52. Alat Cuci
45. Darah 53. Buang + Sampah
54. Celup Sarung Tangan
EVALUASI 55. Cuci Tangan
46. Tonus 56. Nadi Tensi
47. Vit K Tes Mata 57. Chek Bayi Bernafas
48. Hepatts B
49. Bersih Ibu DOKUMENTASI
50. Nyaman - ASI 58. Catat Parto, TNRS
 Partus set 9
Wadah DTT
Luar-8
Ibu-8
Bayi-3

Pimpin
His + Puji
His - Istrahat
Minum
DJJ

19. Lindungi
20. Cek lilitan

22. Biparietal

34. Pindah Klem

39. Masase
BERSIH AMAN
51. Dekontaminasi
52. Alat Cuci
53. Buang + Sampah
54. Celup Sarung Tangan
55. Cuci Tangan
56. Nadi Tensi
57. Chek Bayi Bernafas

DOKUMENTASI
58. Catat Parto, TNRS
 BAGAN ALUR : MANAJEMEN BAYI BARU LAHIR

PERSIAPAN

PENILAIAN :
Sebelum bayi lahir :
1. Apakah kehamilan cukup bulan
2. Apakah air ketuban bercampur mekonium?

Segera setelah bayi lahir :

3. Apakah bayi menangis atau bernafas/ tdak megap-megap
4. Apakah tonus otot bayi baik/ bayi bergerak aktf

1. Bayi cukup bulan 1. Bayi tdak cukup bulan dan atau

2. Ketuban jernih 2. Air ketuban bercampur mekonium dan atau
3. Bayi menangis atau bernapas 3. Bayi megap-megap atau tdak bernapas dan atau
4. Tonus otot bayi baik/ bergerak aktf 4. Tonus otot bayi tdak baik/ bayi lemas

A. Manajemen Bayi Baru B. Manajemen Bayi Baru Lahir

Lahir Normal Dengan Asfiksia
atau
s dan atau
 BAGAN ALUR A :
MANAJEMEN BAYI BARU LAHIR NORMAL

PENILAIAN
Sebelum bayi lahir :
1. Apakah kehamilani lahir cukup bulan
2. Apakah air ketuban jernih, tdak bercampur mekonium
Segera setelah bayi l Aahir :
1. Apakah bayi nangis, bernafas atau megap-megap
2. Apakah tonus otot bayi baik/ bayi bergerak aktf

1. Bayi cukup bulan

2. Ketuban jernih
3. Bayi menangis atau bernafas
4. Tonus otot bayi baik/bayi bergerak aktf

Asuhan Bayi Baru Lahir

1. Jaga bayi tetap hangat

2. Isap lendir dari mulut dan hidungkan ( hanya jika perlu )
3. Keringkan
4. Pemantauan tanda bahaya
5. Klem, potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun, kira-
kira 2 menit setelah lahir
6. Lakukan IMD
7. Beri suntkan K1 1 mg IM di paha kiri anterolateral
8. Beli salep mata antbiotka pada kedua mata
9. Pemeriksaan Fisis
10. Beri Immunisasi HB 0,5 ml IM dipaha kanan anterolateral, kira-kira
1 jam setelah vitamin K1
 MANAJEMEN AKTIF KALA III

BAYI LAHIR

OKSITOSIN 10 IU IM AMATI TANDA PELEPASAN PLACENTA

PTT

15 MENIT LAHIR 15 MENIT TIDAK LAHIR

LENGKAP TIDAK LENGKAP OKSITOSIN 10 IU IM

EVALUASI EVAKUASI PTT

LENGKAP
LENGKAP TIDAK LENGKAP LAHIR

EVALUASI RUJUK LENGKAP TIDAK LENGKAP PERDARAHAN

INFUS RL + OKSITOSIN 20 IU

EVALUASI RUJUK
MANUAL PLACENTA

LAHIR

EVALUASI
EPASAN PLACENTA

K LAHIR

TIDAK LAHIR

ERDARAHAN TIDAK PERDARAHAN

NFUS RL + OKSITOSIN 20 IU INFUS RL KOSONG

MANUAL PLACENTA
RUJUK

TIDAK LAHIR

RUJUK
 PROTAP PENATALAKSANAAN NEONATUS DENGAN HIPOTERMI

WASPADA BILA TANDA-TANDA

1. BAYI KECIL 1. KAKI TERABA LEBIH DINGIN DARI
2. BAYI KEMBAR TUBUHNYA
3. IBU DENGAN GIZI BURUK 2. WAJAH DAN UJUNG JARI KEBIRUAN
4. IBU ANEMIA 3. BAYI TAMPAK PUCAT
5.IBU DENGAN PENYAKIT KRONIS 4. BAYI KURANG AKTIF, MALAS MINUM
6. RIWAYAT BBLR SEBELUMNYA 5. TANGIS LEMAH

TINDAKAN :
1. BAYI DISELIMUTI RAPAT-RAPAT
2. HANGATKAN RUANGAN
3. BAYI DIDEKAT IBU
4. BATASI MASUKNYA UDARA DINGIN

BAYI TETAP DINGIN BAYI MENJADI HANGAT, AKTIF

KU LEMAH KU MEMBAIK

RAWAT DIRUMAH

SUHU < 35,5 RUJUK RS

EVALUASI TTV
PENGHANGATAN
INTEN INTENSIF SUHU BERANJAK RAWAT DIRUMAH
NORMAL PENGAWASAN PERIODIK
 PENGELOLAAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

TD 140/90 mmHg

HAMIL > 20 MINGGU

HIPERTENSI GESTASIONAL PREEKLAMPSIA RINGAN

JIKA HAMIL < 37 MINGGU
PANTAU TD,PROTEINURIA, KONDISI JANIN

HAMIL <
37 MINGGU
TD KONDISI JANIN MEMBURUK
MENINGKAT IUGR
LAKUKAN PENILAIAN 2 KALI
SEMINGGU
KELOLA SEBAGAI 1. PANTAU TD ,PROTEINURIA,
RAWAT KONDISI JANIN
PREEKLAMPSIA TERMINASI KEHAMILAN 2. DIET BIASA
3. ISTIRAHAT
4. TIDAK PERLU OBAT ANTI HT

PROTEINURIA PERTUMBUHAN
MENINGKAT JANIN
TERHAMBAT

KELOLA
SEBAGAI RUJUK
PREEKLAMPSIA
BERAT

RUJUK
PERTENSI DALAM KEHAMILAN

140/90 mmHg

IL > 20 MINGGU

LAMPSIA RINGAN PREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA

HAMIL >
37 MINGGU PENGELOLAAN KEJANG
1. ANTI KONVULSAN
2. PERALATAN PENANGANAN KEJANG
3. LINDUNGI IBU DARI TRAUMA
KALI TERMINASI 4. ASPIRASI MULUT DAN TENGGOROKAN
KEHAMILAN 5. BARINGKAN PADA SISI KIRI, KEPALA SEDIKIT LEBIH TINGGI
URIA, 6. O2 4-6 LITER/MENIT

NTI HT

PENGLOLAAN UMUM
1. JIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HT S.D
DIASTOLIK 90-100 mmHg
PERTUMBUHAN 2. PASANG INFUS RL
JANIN 3. KATETERISASI URIN
TERHAMBAT 4. JANGAN TINGGALKAN PASIEN SENDIRI
5. OBSERVASI TTV, REFLEKS, DAN DJJ

RUJUK

RUJUK SEGERA
 MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA
Alternatf I dosis awal

Dosis Pemeliharaan
Alternatf II dosis awal
Dosis Pemeliharaan

Sebelum pemberian MgSO4

ulangan, lakukan pemeriksaan

Stop pemberian MgSO4 jika

Siapkan antdotum
MAGNESIUM SULFAT UNTUK PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA
MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40 % selama 5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml MgSO4 (40%) 6 g dalam RL selama 6 jam
Jika kejang berulang setelah 15 menit, berikan MgSO4 (40%) 2 g/IV selama 5 menit
MgSO4 1 g /jam melalui infus RL yang diberikan sampai 24 jam postpartum
MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40 % selama 5 menit
Diikut dengan MgSO4 (40 %) 5 g IM dengan 1 ml lignokain ( dalam semprit yang sama)
pasien akan merasa agak panas pada saat pemberian MgSO4
Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit
Refleks patella
urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit
Refleks patella (-) Bradipnoe (nafas < 16 kali/ menit)
Bantu pernafasan dengan ventlator
Berikan kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam larutan 10 %) IV perlahan-lahan sampai
pernafasan mulai lagi