Libro de Y: Ponencias Comunicaciones

libro de ponencias
y comunicaciones
Edita: Sociedad Espaola de Calidad Asistencial (SECA)
Organiza: Sociedad Espaola de Calidad Asistencial
Sociedade Galega de Calidade Asistencial
Patrocina: MSD
Diseo: AVA Soluciones Tecnolgicas
Dep. Legal: C 3159-2010
ISBN: 978-84-693-6822-0
ndice
COMITS................................................................................... 7
PRESENTACIN....................................................................... 13
PROGRAMA.............................................................................. 17
CONFERENCIA INAUGURAL.................................................. 29
PONENCIAS.............................................................................. 33
MEJORES EXPERIENCIAS...................................................... 93
COMUNICACIONES ORALES................................................. 197
COMUNICACIONES PSTER................................................. 385
PSTERS................................................................................... 515
NDICE DE AUTORES............................................................... 761
XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 3

comits
comits
comit de honor
Presidente da Xunta de Galicia.
Alberto Nez Feijo
Ministra de Sanidad y Poltica Social.

Trinidad Jimnez Garca-Herrera
Conselleira de Sanidade.
Pilar Farjas Abada
Xerente do Servizo Galego de Sade.

Roco Mosquera lvarez
Presidente do Consello Autonmico de Colexios Mdicos.

Luis Campos Vilario
Presidente do Consello Galego de Enfermara.

Sergio Quintairos Domnguez

comits
comit cientfico
Presidente
Manel Santi Vila
Secretaria
M Dolores Martn Rodrguez
Vocal intercomits
M Antonia Muoz Mella
Vocales
Jess Aranaz Andrs
Pilar Astier Pea
Jos Ignacio Barrasa Villar
Berta Candia Bouso
Jess Carams Bouzn
Gens Carrasco Gmez
Marisa Dotor Gracia
ngel Facio Villanueva
Juan Fernndez Martn
Juan Jess Gestal Otero
Rosa Gonzlez Gutirrez-Solana
Vicente Herranz Gonzlez
Susana Lorenzo Martnez
Luisa Lores Aguin
Rafael Lled Rodrguez
Jos Manuel Martn Vzquez
Jos Joaqun Mira Solves
Dolors Montserrat Capella
Jos Antonio Ortigueira Espinosa
Fernando Palacio Lapuente
Flix Rubial Bernrdez
Elena Seral Muo
Antoni Trilla Garca
10 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

comit organizador
Presidenta
Mercedes Carreras Vias
Secretaria
Mara Jos Menor Rodrguez
Tesorero
Alberto Colina Alonso
Defensor del congresista

Begoa Garca Cepeda
Vocales
Luis Arantn Areosa Purificacin Morado Quioa
Ramn Ares Rico Laura Moure Fernndez
Rafael Cabadas Avin Beatriz Pais Iglesias
Begoa Domnguez Arias Pedro Parra Hidalgo
Adelina Fernndez Garca ngeles Prez Vzquez
Uxa Ferrer Ozores Vicente Prez Vzquez
M. Beln Fiuza Barreiro Pablo Permuy Villanueva
Berta Garca Fraguela M Olga Roca Bergantios
M Jess Garrido Filgueiras Mnica Rodrguez Castao
Rodrigo Gmez Ruz David Rodrguez Lorenzo
Rafael Gomis Cebrin Brbara Rodrguez Prez
Clara Gonzlez Formoso Beatriz Senra Gmez
Emilio Ignacio Garca Antonio Torres Olivera
Mar Lale Candal Elvira Tourio Mguez
Josefina Monteagudo Romero Antonio Vzquez Prez

comits
junta directiva SECA

Presidente
Pedro Parra Hidalgo
Secretario
Emilio Ignacio Garca
Tesorero
Alberto Colina Alonso
Vocales SECA
Jos M. Martn Vzquez
Fernando Palacio Lapuente
Jos J. Mira Solves
Pilar Astier Pear
Vocal SADECA
Marisa Dotor Gracia
Vocal SACA
Jos Ignacio Barrasa Villar
Vocal SOMUCA
Rafael Gomis Cebrin
Vocal PASCAL
Vicente Herranz Gonzlez
Vocal SCLM
Juan Fernndez Martn
Vocal AMCA
Dolors Montserrat Capella
Vocal ACCA
Elena Seral Muo
Vocal SOGALCA
Vocal SCQA
Manel Santi Vila

junta directiva de SOGALCA
Presidenta
Vicepresidente
Fermn Domnguez Hervella
Secretaria
M Antonia Muoz Mella
Tesorero
ngel Pablo Permuy Villanueva
Vocales
Rosa Gonzlez Gutirrez-Solana
Enrique Daz Lpez
Vicente Bello Bello
Lus Arantn Areosa
ngel Facio Villanueva
Virginia Eibe Mandi
Rodrigo Gmez Ruz
Olga Roca Bergantios
Gloria Chas Gamero
Lusa Lores Aguin
M ngeles Prez Vzquez
David Rodrguez Lorenzo
Clara Gonzlez Formoso
Bernardino Alonso Fernndez

presentacin
Queridos amigos/as,
Nos alegra enormemente daros la bienvenida a Santiago de Compostela, ya que celebramos aqu por prime-
ra vez nuestro Congreso en un ao muy especial para la ciudad. Todo ello hace bueno el eslogan: AHORA ES
CUANDO, GALICIA ES DONDE.
La celebracin de este congreso contribuir definitivamente a mejorar la calidad de los servicios sanitarios y
podremos constatar todos los avances que se han producido en el panorama nacional y tambin en la comunidad
gallega. Queremos compartir con todos vosotros nuestros progresos en este momento tan especial para Santiago
de Compostela.
Galicia se encuentra en una fase de modernizacin y cambio, y con un gran repunte en los temas relacio-
nados con la calidad y seguridad de su sistema sanitario. Ponemos en nuestro punto de mira al paciente y al
ciudadano y esto se plasma en la mejora de la estructura de los servicios sanitarios, en sus procesos y en sus
resultados. Esta vocacin de cambio la vais a poder constatar en el transcurso de estos das.
Este mismo afn de modernidad, es tambin el objetivo principal del congreso de SECA, centrado funda-
mentalmente en mejorar los servicios sanitarios, teniendo en cuenta los recursos de que disponemos, pero sin
dejar de lado la innovacin y la mejora continua. Todo ello unido a vuestras aportaciones cientficas y vuestra
participacin en las mesas de debate, harn que este encuentro sea fructfero y enriquecedor.
El trabajo del comit cientfico ha hecho que las expectativas se hayan superado con creces, prueba de
ello el altsimo nmero de trabajos recibidos, lo que da muestra del gran inters que ha despertado este XXVIII
Congreso de la Sociedad Espaola de Calidad Asistencial y I Congreso de la Sociedade Galega de Calidade Asis-
tencial, entre los profesionales sanitarios de nuestro pas. ste ha sido uno de los motores que nos ha motivado
a trabajar con tanta ilusin, y que ha impulsado al comit organizador a elaborar tambin un programa que no os
dejar indiferentes, y que esperamos recordis siempre.
Santiago de Compostela, Ciudad Patrimonio de la Humanidad, porque ha mantenido y conservado como

ninguna su herencia del pasado, est experimentando profundos cambios y construyendo su proyecto de futuro y
os va a mostrar ambas facetas, con la finalidad de que os sintis como en casa. El camino y otros rincones que
aun tenis por descubrir, tambin os entusiasmarn.
Disfrutad, todo lo hemos hecho pensando en vosotros!
Gracias de todo corazn por vuestra participacin.
Mercedes Carreras Via Pedro Parra Hidalgo Manel Santi Vila

Presidente del Comit Organizador Presidente de la Sociedad Espaola Presidente del Comit Cientfico
de Calidad Asistencial

programa
programa
9:00 a 16:00 a
Horas 19:00 hs Ubicacin
19:00 hs 19:00 hs
CMO ESCRIBIR UN ARTCULO CIENTFICO SALA 4
"CMO MEDIR SEGURIDAD E INSEGURIDAD EN

SALA 7
ATENCIN PRIMARIA"
GESTIN DEL DOLOR EN EL SISTEMA
SALA 8
SANITARIO
SENECA: 100 INDICADORES DE RIESGO EN LA
SALA 10
ASISTENCIA EN LOS HOSPITALES
TALLERES
APLICACIN DE LA NORMA UNE 179003:2010.
SERVICIOS SANITARIOS. GESTIN DE RIESGOS SALA 11
Martes, da 19 de octubre
PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

SEGURIDAD CLNICA EN UNIDADES DE
SALA 12
PACIENTES CRTICOS
CONTROVERSIAS EN TORNO AL USO DE
INDICADORES EN EL MBITO DE LA SALA 17
GESTIN CLNICA
Comit Cientfico SALA 5
Comit Organizador SALA 6
JUNTA DIRECTIVA SECA SALA 13
Sala de Prensa Reunin Editores SALA 15
Sala Medios Audiovisuales SALA 16
SALA 20
Sala Ciber
(Planta Baja)
SALA 21
Sala de Ponentes
(Planta Baja)
SALA 22
Sala de Autoridades
(Planta Baja)

programa
08:30 a 09.30 a 11:30 a 12:30 a 15:30 a 17:00 a

11:00 hs 18:30 hs Ubicacin
09:30 hs 11:00 hs 12:30 hs 14:00 hs 17:00 hs 18:30 hs
Sesin 24:
Sesin 2:
Sesin Plenaria 2
Sesin Plenaria 1 Sesin 3:
Inauguracin Sesin 4: Sesin 14: "Mesa Mejores SALA 1
"Liderazgo en Conferencia
Oficial Seguridad Seguridad Experiencias en Santiago
Calidad y en Inaugural
Liderazgo en Calidad
Gestin Clnica"
y en Gestin Clnica"
Sesin 5: Sesin 15: SALA 2
Comunicaciones Orales
Procesos Procesos Compostela

Seguridad Seguridad Obradoiro
Sesin 7: Sesin 17:

SALA 4
Ciudadano Ciudadano
Sesin 8: Sesin 18:
SALA 7
Liderazgo Sistemas
Sesin 9: Sesin 19:
SALA 8
Sistemas Inv-Form
Mircoles, da 20 de octubre
Sesin 10: Sesin 20:

SALA 10
Seguridad Procesos
Sesin 11: Sesin 21:
Comunicaciones Pster
SALA 11
Inv-Form Seguridad
Sesin 12: Sesin 22:
SALA 12
Sistemas Ciudadano
Sesin 13: Sesin 23:
SALA 19
Procesos Liderazgo
Presentacin
del libro
Calidad Asamblea
SALA 17
Teraputica SECA
(SANOFI-
AVENTIS)
Sesin 1:
Revisores
Revista SALA 18
Calidad
Asistencial
Sala de Prensa SALA 15
SALA 20
Sala Ciber
(Planta Baja)
SALA 21
Sala de Ponentes
(Planta Baja)
SALA 22
Sala de Autoridades
(Planta Baja)

08:30 a 09.30 a 11:00 a 12:30 a 15:30 a 17:00 a
18:30 hs Ubicacin
09:30 hs 11:00 hs 12:30 hs 14:00 hs 17:00 hs 18:30 hs
Sesin 28: Sesin 39:
Sesin Plenaria 3 Sesin 50:
Sesin Plenaria 4
"El Papel del Sesin Plenaria 5
" Mesa Mejores SALA 1
Ciudadano en Sesin 29: Sesin 40: " Sistemas
Experiencias sobre el
la Seguridad Seguridad Seguridad de Gestin Santiago
Papel del Ciudadano
de la Atencin y Procesos
en la Seguridad de la
Sanitaria" Asistenciales"
Atencin Sanitaria"
Procesos Procesos Compostela

Seguridad Seguridad Obradoiro
Sesin 32: Sesin 43:
SALA 4
Ciudadano RSC
Sesin 33: Sesin 44:
SALA 7
Liderazgo Sistemas
Sesin 34: Sesin 45:
SALA 8
Inv-Form Inv-Form
Sesin 35: Sesin 46:
SALA 10
Procesos Seguridad
Jueves, da 21 de octubre
Sesin 36: Sesin 47:

SALA 11
Seguridad Seguridad
Sesin 37: Sesin 48:
SALA 12
Sistemas Ciudadano
Sesin 38: Sesin 49:
SALA 19
Procesos Procesos
Sesin
Satlite Asamblea
SALA 17
Diabetes SOGALCA
(BMS-AZ)
Sesin 25:
Desayuno con expertos
Lideres/directivos SALA 13
clnicos...
Sesin 26:
Control de las SALA 14
infecciones quirrgicas...
Sesin 27:
La investigacin en cali- SALA 18
dad asistencial en la UE
Sala Ciber SALA 20 (PB)
Sala de Ponentes SALA 21 (PB)
Sala de Autoridades SALA 22 (PB)

programa
12:30 a
10:30 a 12:00 hs 12:00 a 12:30 hs Ubicacin
13:30 hs
Sesin 51:
Sesin Plenaria 6 Sesin 52: Acto de Clausura y SALA 1
" Mesa Mejores Experiencias en Sistemas de Clownclusiones Entrega de Premios Santiago
Viernes, da 22 de octubre
Gestin y Procesos Asistenciales"
Sala Ciber SALA 20
Sala de Ponentes SALA 21
Sala de Autoridades SALA 22

programa cientfico
Martes, 19 de octubre de 2010
9:00 Recepcin participantes en los talleres.
9:30 Inicio de talleres, jornada de maana.
14:30 Almuerzo de trabajo.
16:00 Inicio de talleres, jornada de tarde.
16:00 Apertura Secretara Congreso: Entrega de documentacin de Congresistas.
20:00 Cierre Secretara.
21:00 Recepcin oficial de los Congresistas. Hostal de los Reyes Catlicos.

programa
Mircoles, 20 de octubre de 2010

8:00 Entrega de documentacin.
8:30 SESIN 1 D esayuno con expertos (dirigido nicamente a revisores de la Revista de
Calidad Asistencial).
Susana Lorenzo Martnez y Gens Carrasco Gmez, editores de la revista: "Revista de
Calidad Asistencial".
9:30 SESIN 2 Sesin Plenaria 1: Liderazgo en Calidad y en Gestin Clnica.
Moderadora:
Roco Mosquera lvarez, Gerente del Servicio Gallego de Salud.
Ponentes:
J os Manuel Freire Campo, Jefe del Departamento de Salud Internacional de la Escuela Na-
cional de Sanidad Instituto de Salud Carlos III: Liderazgo Gerencial vs Liderazgo Clnico.
A lfonso Castro Beiras, Director del rea del Corazn del Complexo Hospitalario
Universitario de A Corua: "Retos en la atencin cardiovascular: necesidad de
organizacin y liderazgo".
A lberto Manzano Ramrez, Jefe del Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital
Santiago de Vitoria: El liderazgo clnico como motor de calidad en una organizacin
de servicios sanitarios.
11:00 Inauguracin oficial.
11:30 SESIN 3 Conferencia inaugural:
Reformas sanitarias y calidad asistencial: una visin global.
Presenta: Pilar Farjas Abada. Conselleira de Sanidade. Xunta de Galicia.
Ponente: Julio Frenk Mora, Decano de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad
de Harvard.
12:30 SESIONES 4-13 Comunicaciones orales y comunicaciones pster.
17:00 SESIN 24 S esin Plenaria 2: Mesa Mejores Experiencias en Liderazgo en Calidad y en
Gestin Clnica.
Moderadora:
M ara Antonia Muoz Mella, Directora de Enfermera y Coordinadora de Calidad del
Hospital POVISA.
Ponentes:
F rancisco Javier Prez Rivas. Enfermero, Unidad de Calidad, Gerencia Atencin
Primaria rea 11 de Madrid: Utilizacin de la metodologa de enfermera en Atencin
Primaria: Evaluacin de resultados intermedios en salud.
M Carmen Martnez Ortega. Facultativa, Servicio de Medicina Preventiva del Hospital
Universitario Central de Asturias: Rondas de Seguridad por la Direccin del Proyecto
Bacteriemia Zero: la importancia y el peso del liderazgo.
A lfonso Mrquez Nieto. Director de Enfermera del Hospital Virgen de la Luz de
Cuenca: El alta de enfermera informatizada como instrumento de continuidad de
cuidados en el rea de Salud de Cuenca.
M arcial Rey Martnez. Facultativo, Servicio de Anestesia del Hospital POVISA:
Analgesia controlada por el paciente: control de calidad y seguridad.
18:30 Asamblea de la Sociedad Espaola de Calidad Asistencial

Jueves, 21 de octubre de 2010
8:00 Entrega de documentacin
8:30 - 9:30 Desayuno con expertos
SESIN 25 Jos Manuel Freire Campo, Jefe del Departamento de Salud Interna-
cional de la Escuela Nacional de Sanidad Instituto de Salud Carlos III: Lderes/di-
rectivos clnicos: profesionales o cargos de confianza?. Moderador: Juan Fernndez
Martn, Presidente de la Sociedad de Calidad de Castilla La Mancha.
SESIN 26 Miguel Canzos Fernndez, Gobernador del Colegio Americano de
Cirujanos (ACS) en Espaa: Control de las infecciones quirrgicas de acuerdo con los
estndares norteamericanos. Moderadora: M Dolores Martn Rodrguez. Secretaria
del Comit Cientfico.
SESIN 27 Enrique Terol Garca, Consejero de Sanidad y Consumo Representacin
Permanente ante la UE La investigacin en calidad asistencial en la Unin
Europea. Moderador: Pedro Parra Hidalgo, Presidente de la Sociedad Espaola de
Calidad Asistencial.
9:30 SESIN 28 Sesin Plenaria 3: El Papel del Ciudadano en la Seguridad de la Atencin Sanitaria.
Moderador:
P edro Parra Hidalgo, Presidente de la Sociedad Espaola de Calidad Asistencial.
Ponentes:
R osa Suol Sala, Directora del Instituto Universitario Avedis Donabedian-UAB: La
Implicacin de los pacientes en los programas de calidad y seguridad europeos
(Proyectos MARQuIS y DUQuE)
E nrique Terol Garca, Consejero de Sanidad y Consumo Representacin Permanente
ante la UE: Seguridad del paciente y calidad: una perspectiva desde las instituciones
europeas.
A na Snchez Mndez, Responsable de Salud y Alimentacin de la Organizacin de
Consumidores y Usuarios: "El paciente como protagonista de su propia seguridad"
C lara Gonzlez Formoso, Enfermera, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo: La
experiencia de la Red Ciudadana de Formadores en Seguridad del Paciente.
11:00 Sesin satlite: Programas de Autocuidado en el Tratamiento del Paciente Diabtico.
Patrocinan: Bristol Myers Squibb y Astra-Zneca.
Moderador: ngel Facio Villanueva, Subdirector General de Procesos Asistenciales.
(Direccin de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud).
Ponentes:
A
ssumpci Gonzlez Mestre, Institut Catal de la Salut Responsable del Programa
Paciente Experto: Iniciativas adoptadas en diferentes Comunidades Autnomas:
Programa Paciente Experto Intitut Catal de la Salut.
Francisco Javier Garca Soidn, Facultativo, C.S. de Porrio (Pontevedra). Vocal de la
Junta Directiva de la Sociedad Espaola de Diabetes: "La Perspectiva del Profesional
Sanitario".
Sergi Blancafort Alias, rea de Actividades de Formacin. Universidad de los Pacientes.
Fundacin Biblioteca Josep Laporte: "La Participacin del Paciente".

programa
12:30 SESIN 39 Sesin Plenaria 4: Mesa Mejores Experiencias sobre el Papel del Ciudadano
en la Seguridad de la Atencin Sanitaria.
Moderadora:
T eresa Antoanzas Lombarte, Directora General de Atencin al Usuario del Gobierno de
Aragn.
Ponentes:
M del Mar Lale Candal. Tcnico de Calidad, Direccin de Recursos Econmicos del
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago: La voz del paciente y la voz del
profesional en la mejora de procesos: experiencia compartida.
R afael Lled Rodrguez. Director General del Hospital General de Granollers:
Profesional informador y soporte a usuarios y profesionales (urgencias): anlisis
comparativo de 3 estudios prevalentes.
M del Rosario Garca Jurez. Enfermera, Hospital Universitario Puerto Real: La
personalizacin de la atencin aumenta la satisfaccin del paciente con cuidados
enfermeros.
A delia Ms Castillo. Facultativa, Consejera de Sanidad y Consumo de Murcia:
Identificacin de oportunidades de mejora a travs de la percepcin de seguridad de
los pacientes hospitalizados.
17:00 SESIN 50 Sesin Plenaria 5: Sistemas de Gestin y Procesos Asistenciales.
Moderador:
M anel Santi Vila, Presidente del Comit Cientfico.
Ponentes:
E duardo Gonzlez Lombide, Gerente Comarca Guipzcoa Ekialde: La Comarca de
Osakidetza a travs de su sistema de gestin (2001-2010).
Isabel Gonzlez lvarez, Jefe del Servicio de Radiologa del Hospital de San Juan de
Alicante: Procesos en Radiologa: necesario y posible.
C arme Momp Avils, Coordinadora de Calidad del Hospital General del Hospitalet de
Llobregat (Barcelona): Gestionando por procesos o las aventuras de Alicia en el pas
de las maravillas.
C armen Ferrer Arnedo, Gerente del rea 9 de Madrid: El dolor crnico: un ejemplo
para pensar en respuestas integrales.
18:30 Asamblea de la Sociedad Gallega de Calidad Asistencial (SOGALCA).
21:30 CENA DEL CONGRESO.

Viernes, 22 de octubre de 2010
9:00 Entrega de documentacin.
10:30 SESIN 51 Sesin Plenaria 6: Mesa Mejores Experiencias en Sistemas de Gestin y
Procesos Asistenciales.
Moderador:
L us Arantn Areosa, Jefe del Servicio de Integracin Asistencial de la Direccin de
Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud.
Ponentes:
S antiago Nofuentes Prez. Director General Consorcio Sanitario Integral de Barcelona:
Lean Healthcare: Calidad sin despilfarros. La experiencia del Consorcio Sanitario
Integral (CSI).
Isabel Urrutia Johansson. Unidad de Calidad del Hospital de Basurto: Integracin de
los sistemas de calidad en el hospital de Basurto.
T eresa Tolosana Lasheras. Enfermera, Servicio Aragons de Salud: Evaluacin PDCA
sobre el grupo de triaje sanitario para la pandemia de gripe en Aragn.
E va Molina Aln. Enfermera, Unidad de Calidad del Hospital Universitario de Mstoles:
Experiencia y vivencia de la Unidad de Calidad del Hospital Universitario de Mstoles
en las recertificaciones en Normas ISO 9001-2008.
12:00 SESIN 52 Clownclusiones.
12:30 Acto de clausura y entrega de premios.
13:30 Fin del Congreso.

conferencia
inaugural
conferencia inaugural
Reforma de los Sistemas de Salud:
Hacia una Seguridad Integral en Salud
Julio Frenk Mora*
El sndrome respiratorio agudo severo o SARS, el bioterrorismo y la influenza son en buena medida responsables de
la creciente atencin y recursos que ha recibido recientemente la salud global. En efecto, hoy la salud se reconoce como
un elemento central de la seguridad global, el desarrollo econmico sustentable, la gobernanza democrtica y los derechos
humanos. En trminos de poltica exterior, la salud se ha desplazado del reino de la poltica inferior al reino de la alta
poltica.1 Su importancia para la seguridad es tan obvia que en fechas recientes se acu el trmino seguridad en salud.
No hay duda de que las inversiones en vigilancia y respuesta epidemiolgicas contribuyen a controlar las amenazas
que enfrentan las naciones-estados, como las pandemias y las guerras biolgicas. Sin embargo, las inversiones en la
proteccin de los individuos contra amenazas que ponen en riesgo su salud tambin pueden hacer del mundo un lugar
ms seguro. Esta idea, de hecho, yace en el corazn mismo del concepto de seguridad humana, que, de acuerdo con
el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo, incluye la seguridad econmica, alimentaria, en salud, ambiental,
personal, comunitaria y poltica.2
Acuado por la Comisin Palme en 1982, el concepto de seguridad humana ha evolucionado por diversas etapas hasta
alcanzar su contenido integral actual. Un momento culminante de esta evolucin se produjo con el trabajo de la Comisin
sobre Seguridad Humana, establecida en 2001 y co-presidida por Sadako Ogata y Amartya Sen. De acuerdo con el informe
de esta comisin, la seguridad humana significa:
Proteger a las personas expuestas a amenazas y a ciertas situaciones, robusteciendo su fortaleza y aspiraciones.
Tambin significa crear sistemas que faciliten a las personas los elementos bsicos de supervivencia, dignidad
y medios de vida. La seguridad humana conecta diferentes tipos de libertades: libertad frente a las privaciones,
libertad frente al miedo y libertad para actuar en nombre propio. A tal fin se ofrecen dos estrategias generales:
proteccin y realizacin del potencial. La proteccin asla a las personas de los peligros. Requiere un esfuerzo
concertado para elaborar normas, procesos e instituciones que se ocupen sistemticamente de las inseguridades.
La potenciacin permite a las personas realizar su potencial y participar plenamente en la toma de decisiones. La
proteccin y la potenciacin se refuerzan mutuamente.3
El concepto de seguridad en salud retoma esta visin integral de la Comisin sobre Seguridad Humana al considerar
tanto los riesgos que enfrentan las poblaciones como los que enfrentan los individuos. Asimismo, toma en consideracin
tanto las actividades que aslan a las personas de los peligros como la generacin de los medios para permitirles alcanzar
todo su potencial.
* Decano de la Escuela de Salud Pblica, Universidad Harvard, Boston, MA, EUA

conferencia inaugural
En esta presentacin se discutir precisamente el concepto de seguridad en salud, que, en ltima instancia, es el
objetivo de la gran mayora de las iniciativas recientes de reforma de los sistemas de salud en el mundo.
Hasta hace poco, el concepto de seguridad en salud haca referencia a la proteccin contra riesgos externos,
fundamentalmente ambientales. Es necesario moverse ms all de este uso limitado del trmino para proponer una
definicin integral, que puede servir para anclar nuestros esfuerzos por mejorar el desempeo de los sistemas de salud y
la salud pblica global. Esta definicin integral comprende tres dimensiones.
La primera dimensin puede denominarse seguridad epidemiolgica y est relacionada con la seguridad en salud
tradicional, ya que se refiere a la proteccin contra riesgos especficos de enfermedad o lesin producidos por agentes
biolgicos o qumicos.
En contraste, la segunda dimensin se relaciona con servicios personales, por lo que se ha denominado seguridad
de la atencin a la salud. Este fue el uso que introdujo el Presidente Clinton en su iniciativa de reforma de 1993, que se
denomin precisamente Ley de Seguridad en Salud. En su comparecencia frente al Congreso, el Presidente Clinton defini
esta dimension de la siguiente manera: La seguridad significa que aquellos que no cuentan con acceso a la atencin a la
salud habrn de tenerlo, y que aquellos que cuentan con acceso, no se les quitar jams.
La seguridad de acceso es un elemento central de esta dimensin, pero tambin la seguridad relacionada con la
calidad, es decir, seguridad contra el dao iatrognico, efectividad y trato adecuado, que salvaguarda la dignidad de los
pacientes.
La tercera y ltima dimensin es la seguridad financiera, que se refiere a la proteccin contra las consecuencias
econmicas de la enfermedad, especialmente contra el riesgo de gastos catastrficos o empobrecedores por atender las
necesidades de salud. Se trata de la proteccin contra el riesgo de quebrar financieramente por caer enfermo.
Estas tres dimensiones de la seguridad en salud se han constituido en objetivos de diversas reformas de los sistemas
de salud en el mundo. De hecho, estas tres dimensiones estn contenidas en los principios que guiaron la reciente reforma
del Presidente Obama al sistema de salud de Estados Unidos. Estos principios incluyen: i) proteger a la familias contra las
quiebras o deudas debidas a los altos costos de la atencin a la salud; ii) mejorar la seguridad del paciente y la calidad de
la atencin, y iii) invertir en la prevencin y el bienestar, que por supuesto guarda una relacin directa con las medidas de
salud pblica que protegen a las poblaciones de las epidemias.
1 Fidler D. Health as foreign policy: between principle and power. Whitehead Journal of Diplomacy and International 2005; Summer/Fall: 179-205.
2 Human security. Disponible en: http://en.wikipedia.org/wiki/Human_security. Consultado el 8 de Julio de 2010.
3 Commision on Human Security. Human security now. Protecting and empowering people. New York: UNHCR, 2003.

ponencias
ponencias
09:30 h - 11:00 h
Sesin Plenaria 1: Liderazgo en Calidad y en Gestin Clnica.
Moderadora: Roco Mosquera lvarez, Gerente del Servicio Gallego de Salud
Liderazgo gerencial vs liderazgo clnico................................................................................................... 37
Jos Manuel Freire Campo, Jefe del Departamento de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad Instituto
de Salud Carlos III.
Retos en la atencin cardiovascular: necesidad de organizacin y liderazgo ................................. 39

Alfonso Castro Beiras, Director del rea del Corazn del Complexo Hospitalario Universitario de A Corua.
El liderazgo clnico como motor de calidad en una organizacin de servicios sanitarios.............. 41

Alberto Manzano Ramrez, Jefe del Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Santiago de Vitoria.

09:30 h - 11:00 h
Sesin Plenaria 3: E l Papel del Ciudadano en la Seguridad de la
Atencin Sanitaria.
Moderador: Pedro Parra Hidalgo, Presidente de la Sociedad Espaola de Calidad Asistencial.
La Implicacin de los pacientes en los programas de calidad y seguridad europeos
(Proyectos MARQuIS y DUQuE).................................................................................................................... 49
Rosa Suol Sala, Directora del Instituto Universitario Avedis Donabedian-UAB.
Seguridad del paciente y calidad: una perspectiva desde las instituciones europeas................... 51
Enrique Terol Garca, Consejero de Sanidad y Consumo Representacin Permanente ante la UE.
La experiencia de la Red Ciudadana de Formadores en Seguridad del Paciente............................. 59

Clara Gonzlez Formoso, Enfermera, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo.

ponencias

17:00 h - 18:30 h
Sesin Plenaria 5: S istemas de Gestin y Procesos Asistenciales.
Moderador: Manel Santi Vila, Presidente del Comit Cientfico
La Comarca de Osakidetza a travs de su sistema de gestin (2001-2010)......................................... 63
Eduardo Gonzlez Lombide, Gerente comarca Guipzcoa Ekialde.
Gestin por procesos en Radiologa: necesario y posible..................................................................... 71

Isabel Gonzlez lvarez, Jefe del Servicio de Radiologa del Hospital de San Juan de Alicante.
Gestionando por procesos o las aventuras de Alicia en el pas de las maravillas.......................................... 79

Carme Momp Avils, Coordinadora de Calidad del Hospital General del Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
El dolor crnico: un ejemplo para pensar en respuestas integrales.................................................... 87

Carmen Ferrer Arnedo, Gerente del rea 9 de Madrid.

Liderazgo gerencial versus liderazgo clnico
Jos-Manuel Freire Campo, Escuela Nacional de Sanidad
RESUMEN. Para abordar el liderazgo gerencial y el liderazgo clnico en el contexto de la sanidad espaola es
preciso sentar unas bases analticas y conceptuales comunes que permitan una perspectiva compartida sobre el tema.
Para ello, en primer trataremos sobre lo que significa liderazgo, sus estilos y determinantes generales; en segundo
lugar, caracterizaremos la sanidad como organizacin profesional en la que existe una clara diferenciacin entre
autoridad profesional, la que otorgan los colegas de profesin, y poder organizativo, el que da la propiedad, as como
las implicaciones que de ello se derivan; en tercer lugar, analizaremos algunas peculiaridades del entorno organizativo
de la sanidad pblica espaola que tienen un importante papel en configurar las caractersticas del liderazgo gerencial
(gestores) y del liderazgo clnico (clnicos y responsables de unidades), as como de la combinacin de ambos; en cuarto
lugar, para tener una necesaria perspectiva temporal, revisamos a grandes pinceladas la relacin entre gestores y clnicos
en el sanitario espaol, especialmente en los ltimos ao; en quinto lugar, caracterizaremos los aspectos ms relevantes
de la gestin sanitaria, centrndolos en la relacin entre gestores y clnicos, y en los clnicos con responsabilidades
de gestin. Finalmente avanzamos algunos escenarios y condiciones deseables para contribuir al desarrollo de un buen
liderazgo gestor y clnico en nuestro sistema sanitario, incluyendo la hibridacin entre ambos.
En un sentido muy amplio, liderar es ir delante y tener seguidores. Decimos que existe liderazgo cuando una
persona es capaz de lograr el apoyo y la participacin de otras para alcanzar un objetivo comn. Por ello el liderazgo es
un tema central en las organizaciones y en la ciencia del management. Inicialmente los estudios sobre liderazgo estaban
centrados en la figura del lder y las caractersticas personales que determinan su efectividad (los lderes nacen o se
hacen?, cules son los rasgos que los definen?). Ms tarde el anlisis se ampli para incluir el grupo de trabajo y al
conjunto del entorno organizativo, junto con otros temas muy relacionados con el ejercicio del poder como los estilos de
liderazgo, mtodos para motivar al personal, para ejercer el poder, etc. Los estudios sobre liderazgo conforman un listado
no pequeo de teoras que, con diferentes enfoques, tratan de explicar las circunstancias que determinan la mayor o menor
efectividad de los lderes y el proceso por el que surgen las situaciones de liderazgo. Como cabra de esperar, ninguna
teora ofrece una explicacin de aceptacin general, pero el conjunto de las teoras permiten extraer una visin global de la
complejidad que subyace en los temas del liderazgo y del ejercicio del poder en los distintos niveles de las organizaciones,
perfectamente aplicable a los servicios sanitarios.
La sanidad, pero especialmente los hospitales, han sido definidos como organizaciones profesionales (Etzioni);
en ellas la materia prima de trabajo es el conocimiento y los trabajadores clave son los profesionales que lo poseen. En
las organizaciones profesionales el trabajo de stos (atender a los paciente, en la medicina) es el fin de la organizacin,
su objetivo; a l debe estar subordinado todo lo dems, que los medios. Adems, en las organizaciones profesionales

ponencias
coexisten autoridad profesional y poder administrativo (Weber). La autoridad profesional la da el reconocimiento por los
colegas de un nivel superior de conocimiento y competencia, y conlleva la percepcin de liderazgo profesional; el poder
organizativo sin embargo deriva de la propiedad de la organizacin La naturaleza de las organizaciones profesionales hace
que frecuentemente autoridad profesional y poder organizativo tiendan a coincidir en la misma persona, pero no siempre
es as. La reflexin sobre este tema, est muy relacionada con el concepto de profesin, y con el profesionalism, y aporta
una visin de gran inters para entender las relaciones entre gestores y clnicos y entre los dos tipos de liderazgo.
El marco organizativo de la sanidad pblica espaola tiene caractersticas peculiares, no compartidas con los sistemas
sanitarios pblicos integrados considerados ms ejemplares, como el Reino Unido, Pases Nrdicos, Nueva Zelanda y
otros. Los dos rasgos ms diferenciales y con mayor impacto en las caractersticas de la gestin y los gestores (liderazgo
gerencial) y en el papel de los responsables de unidades clnicas, as como de la relacin entre ambos son: (1) la sujecin
de las organizaciones sanitarias a las mismas reglas de la administracin pblica comn, a todos los efectos prcticos
importantes (personal, gestin econmica, reglas de funcionamiento, etc.) y (2) la inestabilidad y desprofesionalizacin de
los cargos directivos derivada del carcter poltico de todos los puestos de responsabilidad por cierto: una tendencia que
en los ltimos aos est afectando a los responsables de unidades clnicas... Esta dos caractersticas se potencian entre si
y condicionan muy negativamente tanto la gestin del conjunto de las organizaciones sanitarias, como entorno de trabajo
y las perspectivas de los responsables clnicos.
El pasado condiciona el presente; por ello, es importante conocer los antecedentes y tener una visin evolutiva de
los hitos histricos en el sistema sanitario espaol tanto de la gestin sanitaria como de la responsabilidad de unidades
clnicas (jefaturas clnicas). En esta revisin destaca la introduccin de las gerencias a partir de los 80, y los cambios
relacionados con la naturaleza de las jefaturas de servicios clnicos en las Comunidades Autnomas, as como la relacin
entre gestores y clnicos. Esta revisin permite caracterizar los aspectos ms relevantes de la gestin sanitaria en SNS,
tanto desde la perspectiva de gestin general como de gestin clnica, y los condicionantes del liderazgo desde ambas
perspectivas. Un caso especialmente interesante es la situacin en la combinacin entre liderazgo clnico y liderazgo
gestor, del que existen algunos ejemplos de gran inters en nuestro pas.
La evolucin positiva del sistema sanitario espaol requiere muchos y buenos lderes gestores y lderes clnicos,
pero tambin -y muy importante-, un nuevo tipo de profesional que combine ambos liderazgos en una figura que se
necesita tanto en el esquema organizativo dominante actual, como sobre todo para las nuevas formas de organizar los
servicios clnicos que se se estn abriendo camino tanto en Espaa como en otros pases. Para avanzar en esta direccin no
existen soluciones simples, ni de efectos inmediatos. El cambio necesario implica, simplificando una realidad compleja, dos
movimientos de efectos sinrgicos: de un lado, cambios culturales en la profesin mdica (y otras profesiones sanitarias)
y, de otro, mejorar la calidad democrtica de nuestro sistema poltico, introduciendo los valores y esquemas organizativos
del buen gobierno en la sanidad pblica. Afortunadamente hay signos alentadores en ambos aspectos: por el lado de la
profesin mdica est calando, tanto en la organizacin mdica colegial (ver reciente Congreso de la Profesin Mdica
organizado por CGCM), como en influyentes lderes profesionales, la necesidad de revitalizar el "contrato social implcito"
de la medicina, en base a los valores del profesionalismo (profesionalidad, dira el Prof. Munuera). Por otro lado, algunas
Comunidades Autnomas estn trabajando en dotar a sus Servicios de Salud de un cdigo de buen gobierno, que entre
otras cosas implicara: restablecer Patronatos o Consejos de Administracin al frente de los centros, gestores profesionales
estables - ajenos al partidismo poltico- que respondan ante ellos, transparencia y rendicin de cuentas, polticas basadas
en la evidencia de los que funciona, abiertas a la consulta profesional y ciudadana, etc. Estos movimientos en la direccin
correcta permitirn enfocar con ms garantas los retos de fondo del sistema sanitario espaol (efectividad, calidad,
equidad, sostenibilidad y eficiencia), como las opciones organizativas para mejor responder a los mismos.

Retos en la atencin cardiovascular:
necesidad de organizacin y liderazgo
Prf. Dr. Alfonso Castro Beiras, C. Hospitalario Universitario de A Corua. SERGAS.
Hace uno aos, no muchos, hubiramos visto el ttulo de una ponencia con la palabra liderazgo con cierto desdn.
Y aunque siempre hubo lderes hoy son ms necesarios y reclamados. En esta exposicin se tratar de ver cules son las
razones y necesidades de este perfil de directivo clnico y cmo deben actuar para conseguir cambiar y hacer ilusionante
lo necesario.
La exposicin constar de tres partes. En una primera se tratar de analizar y justificar las razones de cambios en
la organizacin de los servicios sanitarios, especialmente desde la ptica clnica, para adaptarse a los nuevos retos del
conocimiento. Cambios necesarios, que deben llevar a la organizacin a la mxima calidad, a preservar la equidad, y a ser
eficiente y sostenible.
En una segunda parte se presentarn, a modo de ejemplo, los cambios de organizacin de la asistencia realizados
en los ltimos tiempos en el rea cardiovascular en nuestro pas. Analizando de manera particular los realizados en la CA
de Galicia y en el Hospital Universitario de A Corua. Se har nfasis en los aspectos de direccin y liderazgo para conducir
los cambios.
Un tercer apartado ser dedicado a reflexionar sobre el horizonte al que debemos dirigir nuestros esfuerzos, pues
estamos en un momento en el que es necesario profundizar en cambios ya iniciados y abordar nuevos.
La organizacin sanitaria est siempre en movimiento y se redisea partiendo de s misma, con el objeto de dar en
cada momento adecuado cumplimiento de su misin. Estamos en una poca de cambios condicionados por la tecnologa,
que afectan a la manera de prestar asistencia sanitaria, que conlleva cambios en las relaciones entre los distintos actores
del sistema: mdicos, enfermeras y otros profesionales de la sanidad. Estos cambios son disruptivos, dejan obsoleto lo
anterior y dan paso a un nuevo paradigma. Ante este panorama, es necesario disear nuevos abordajes en la formacin,
en el posicionamiento de los profesionales y otros mtodos en la valoracin de la prestacin de servicios.
Para realizar este trnsito los responsables clnicos, necesitan adems de conocimiento, un liderazgo que les
permita ser capaces de dar un giro copernicano a nuestra manera de trabajar. Se trata de fomentar las relaciones entre
disciplinas que comparten mismos objetivos, crear equipos multidisciplinares, compartir con otros profesionales sanitarios,
especialmente con la enfermera. Crear un continuum asistencial que borre las barreras entre niveles asistenciales y poner
realmente al paciente en el centro.

El liderazgo clnico como motor de calidad en una organizacin
de servicios sanitarios
Dr. Alberto Manzano. Jefe S. Medicina Intensiva. Hospital Santiago. Osakidetza. Vitoria-Gasteiz.
La Organizacin Mundial de la Salud define calidad de asistencia como el proceso en que cada enfermo recibe
un conjunto de servicios diagnsticos y teraputicos, teniendo en cuenta los factores del paciente y del servicio mdico,
logrando obtener el mejor resultado con el mnimo riesgo de efectos iatrognicos y la mxima satisfaccin del paciente. Se
lograr calidad mxima si las personas que realizan la asistencia al enfermo tienen conocimientos y destrezas adecuadas
y actualizadas (aspecto cientfico de la asistencia), si se dispone de los medios materiales necesarios (aspecto tecnolgico
de la atencin), al menor costo posible (aspecto econmico de la calidad) colocando al usuario como centro de toda la
atencin.
La Gestin comprende todas las actividades de una organizacin que implica el establecimiento de metas u
objetivos, as como la evaluacin de su desempeo y cumplimiento, adems del desarrollo de una estrategia operativa que
garantice la supervivencia de la misma.
Gestin Clnica (Osasuna Zainduz): forma de gestionar las unidades asistenciales basada en la codireccin de
clnicos y gestores, a fin de conseguir:
1. Potenciar actividades que mejoran resultados.
2. Descentralizar la organizacin y el funcionamiento operativo de las unidades clnicas.
3. Basar el ncleo del modelo organizativo en el flujo de informacin.
4. Asuncin del responsable clnico de la gestin de todo el personal de su unidad.
5. Enfocar la gestin econmica del centro a la produccin y lnea de producto.
Como profesionales, los mdicos se han formado para trabajar de forma autnoma, dependiendo de su
conocimiento y habilidades, respondiendo del mismo ante la profesin (segn el mejor criterio). El trabajo del gestor le
hace dependiente de los dems, es hacer que otros hagan lo que l considera que deben hacer, necesita la colaboracin
del equipo, respondiendo ante la organizacin de su trabajo. La formacin del mdico no incluye la dimensin organizativa
de la prctica profesional ni la dimensin econmica de las decisiones clnicas. Ambos comparten un objetivo: prestar al

ponencias
paciente la mejor asistencia posible con los recursos disponibles. A partir de 1973 comienzan a participar los profesionales
en la gestin de los recursos: desde la participacin en la gestin del presupuesto, a la gestin clnica y el gobierno clnico.
El proceso de incorporacin de los mdicos en la gestin est relacionado con la necesidad de las administraciones
sanitarias de influir en la prctica mdica, para control del gasto. Segn Harrison y Pollit la incorporacin de los mdicos a
la gestin tiene lugar en tres niveles:
1. Incorporacin a la gestin de recursos (presupuestos de gestin).
2. Incorporacin a estructuras de gestin (gestores, gestin clnica, gobierno clnico).
3. Incorporacin a los procesos de auditora y control de calidad.
Trabajar en Gestin Clnica implica coordinar y motivar personas (profesionales sanitarios) para conseguir unos
objetivos relacionados con la toma de decisiones diagnsticas y teraputicas (Vicente Ortn Rubio). La Gestin Clnica
representa una herramienta de innovacin necesaria en la gestin de los servicios de cara a mejorar la eficacia, la
efectividad y la eficiencia de los mismos partiendo de la premisa de la capacidad de los profesionales para ser responsables
y autnomos. Los valores de la Gestin Clnica (Actividad Clnica adecuada) son:
realizada con calidad tcnica ptima
a tiempo y en tiempo correcto
a un coste razonable
propiciando la satisfaccin del usuario
Las Unidades de Gestin Clnica tienen por finalidad comprometer a todos sus integrantes, sean estos
profesionales mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera, celadores, administrativos para conseguir unos objetivos
relacionados con la toma de decisiones diagnsticas y teraputicas. Persigue facilitar la atencin integral al paciente,
mejorar la seguridad y la calidad de las intervenciones, favorecer la accesibilidad y la continuidad de la atencin reduciendo
la fragmentacin de la atencin y los tiempos de transferencia entre unidades asistenciales. La gestin clnica permite
descentralizar progresivamente las decisiones sobre la gestin de los recursos utilizados en la prctica clnica y dotar a las
unidades asistenciales de la capacidad e instrumentos para planificar y gestionar sus actividades en beneficio del paciente
dentro de un marco de recursos limitado.
El contrato de Gestin Clnica es la materializacin del concepto de Gestin Clnica.
Objetivos de la Gestin Clnica:
Principal: Incrementar la eficiencia y la calidad de las prestaciones sanitarias.
Estratgicos:
Implicar a los profesionales sanitarios en la gestin de recursos de la unidad en la que se integran

(descentralizacin, autonoma y responsabilidad).
Impulsar una nueva forma de trabajo enfocada hacia la gestin de los procesos, la auto-evaluacin y la
mejora continua de los mismos (priorizacin, auto-evaluacin).

En Gestin Clnica el papel de los Gerentes es abordar los problemas referentes a la calidad de la organizacin y a la
planificacin estratgica, con un nuevo estilo de Direccin de los centros (liderazgo de las polticas de gestin de calidad,
descentralizacin, eficiencia de recursos), facilitador (de la autonoma de las unidades, herramientas y coordinacin inter-
servicios) y con autoridad (control de resultados, evaluacin de la eficiencia y calidad, incentivar y reconocer).
Unidades Asistenciales con Contrato de Gestin Clnica:
S on centros de gestin.
C ontratan con la direccin una parte de su actividad.
S on corresponsables de la gestin de los recursos.
D
isponen de autonoma.
T ienen clientes externos (pacientes) e internos (otras unidades o servicios).
T ienen al paciente como centro del proceso asistencial.
F orman parte de un centro asistencial, la solidaridad como atributo.
Condiciones para ser una Unidad de Gestin Clnica:
1. Un nuevo liderazgo basado en el liderazgo profesional y de gestin que sea capaz de impulsar a los miembros
del equipo hacia la bsqueda de la mejora continua, incorporando las mejores evidencias cientficas en
cuanto a eficacia y eficiencia de las intervenciones y que promueva cambios en la organizacin del trabajo en
beneficio del paciente dentro de un marco definido de recursos.
2. Una definicin clara y precisa de objetivos de resultados clnicos y econmicos recogidos en un contrato de
gestin clnica que identifique la produccin clnica y los costes a ella asociados, el grado de autonoma de
gestin as como los incentivos asociados al cumplimiento del contrato de gestin clnica y de los mecanismos
para asignarlos.
3. Un sistema de informacin corporativo que d soporte y que permita una clara evaluacin del grado de
cumplimiento del contrato de gestin clnica suscrito entre las partes y de los elementos de la prctica clnica
susceptibles de mejora.
Destacan en Gestin Clnica herramientas como: las Guas de Prctica Clnica, las Trayectorias Clnicas, la
metodologa de uso adecuado de Frmacos y Tecnologa Sanitaria, el Anlisis Coste Utilidad y Coste Efectividad, los
Mtodos de Consenso y el Desarrollo de Liderazgo Clnico.
El Gobierno Clnico (1998) es un modelo que incluye a mdicos y enfermeras, requiere alineamiento de los
profesionales con los valores de la organizacin: enfocado al paciente; gestin por procesos; mejora continua de la calidad.
Con estos principios se consolida la correlacin entre eficiencia y calidad de servicios sanitarios. El Gobierno Clnico
reconoce que la promocin de las prcticas excelentes es uno de los principales motores para la eficiencia. Los elementos
del Gobierno Clnico son:
A
segurar a los profesionales la formacin, habilidades y competencias.
A
segurar procesos que garanticen la mejora de la calidad en la atencin.

ponencias
U
tilizar tcnicas para anticiparse y prevenir problemas potenciales.
U
tilizar prcticas que permitan monitorizar y mejorar la prctica existente.
Identificar, reconocer y rectificar prcticas inadecuadas, aprender de los errores.
F acilitar la aplicacin de buenas prcticas.
La organizacin de los hospitales, actualmente pivotada en torno al servicio, va evolucionando claramente hacia el
proceso asistencial con un enfoque multidisciplinario imprescindible en la medicina moderna. Los Protocolos, o mejor an
las Vas Clnicas, son planes asistenciales que se aplican a enfermos con una determinada enfermedad. En ellas se define
la secuencia, la duracin y la responsabilidad ptima de la actividad de los profesionales sanitarios y dan una perspectiva
interdisciplinaria y de continuidad e integracin de los cuidados entre niveles. Se elaboran con los criterios de la medicina
basada en la evidencia y deben servir, sobre todo, para reducir al mximo la variabilidad de la prctica clnica, al tiempo
que evitan ineficiencias, identifican la responsabilidad de cada profesional, permiten una programacin cuidadosa del
ingreso del enfermo y facilitan la informacin de enfermos y familiares.
Liderazgo en Gestin Clnica: es un elemento fundamental para el funcionamiento de Unidades de Gestin

Clnica y el Gobierno Clnico, basado en el liderazgo profesional y de gestin que sea capaz de impulsar a los miembros del
equipo hacia la bsqueda de la mejora continua. Funciones del Lder-Director de la Unidad: dirigir y organizar la Unidad;
negociar con la Gerencia del Hospital el Acuerdo de Gestin Clnica; establecer, de acuerdo con la Direccin, los horarios,
los turnos y la distribucin de funciones de la Unidad que permitan lograr el cumplimiento de los objetivos establecidos;
evaluar el desempeo de todos los componentes; proponer a la Direccin contratacin de bienes y servicios para la Unidad,
participando en la elaboracin de los informes tcnicos correspondientes.
Actualmente el liderazgo se caracteriza por reducir su carga jerrquica, e incrementar habilidades relacionadas
con la Inteligencia Emocional (El lder resonante: como el lder que sintoniza mejor con las personas con las que trabaja).
Los lderes emocionalmente inteligentes alientan en sus subordinados un grado de bienestar que les lleva a compartir
ideas (liderazgo compartido), aprender los unos de los otros, asumir decisiones grupales (liderazgo compartido). Las
organizaciones ms duraderas son aquellas que saben crear generaciones de lderes eficaces. Dominios de la Inteligencia
Emocional:
C onciencia de uno mismo: reconocer las propias emociones y su impacto, conocer las propias fortalezas y
debilidades, confianza y seguridad en uno mismo.
A
utogestin: autocontrol emocional, transparencia-sinceridad-integridad, flexibilidad para afrontar los cambios,
iniciativa, optimismo.
C onciencia social: empata y comprensin de los dems, conciencia de la organizacin, capacidad para reconocer
y satisfacer las necesidades de las personas.
G
estin de las Relaciones: capacidad de elaborar visiones convincentes y motivadoras, tcticas de persuasin,
facilitar el desarrollo de los dems (feed-back), catalizar el cambio necesario, gestin de conflictos, establecer
una red de relaciones, trabajo en equipo y cooperacin.
Tipos de Liderazgo que se pueden aplicar segn la situacin:
Visionario: esboza un objetivo comn movilizador; el ms positivo; cuando se necesita un cambio o se precisa
una direccin clara.

Coaching o instructor: establece puentes de unin entre los objetivos de las personas y las metas de la
organizacin; es positivo para el personal; en situaciones de mejora de actividad o desarrollo del potencial.
A
filiativo: establece un clima de relacin armnica; positivo; fortalece relaciones, superar situaciones crticas o
resolver problemas entre personas.
D
emocrtico: estimula el compromiso mediante participacin; positivo; cuando es necesario un consenso o
acuerdo.
T imonel: establece objetivos estimulantes mediante el ejemplo; puede ser negativo si se aplica inadecuadamente;
para conseguir que equipos competentes y motivados alcancen resultados excelentes.
A
utoritario: elimina el temor mediante una direccin clara en situaciones crticas; se suele aplicar inadecuadamente
con impacto negativo; se puede aplicar con personas conflictivas y si se requiere un cambio muy rpido.
Los lderes no nacen, se hacen mediante un proceso con varias fases:
1 descubrimiento: yo ideal (quien quiero ser).
2 descubrimiento: yo real (quien soy, cuales mis fortalezas y debilidades).
3 descubrimiento: cmo desarrollar mis fortalezas y corregir mis debilidades.
4 descubrimiento: experimentar, practicar las nuevas conductas.
5 descubrimiento: desarrollar relaciones de apoyo y confianza.
Otras condiciones del Liderazgo Clnico resonante: habilidades de comunicacin y empata; el arte de la delegacin;
formacin continua en conocimientos y habilidades; crear puentes entre los objetivos de las personas y los objetivos de
la organizacin, que se sientan partcipes; aplicar el sentido del humor al entorno laboral, creando ambientes agradables.
Difcil es hablar de gestin clnica si los profesionales no aceptan el paso de arte a ciencia de su actividad, si no
entienden que para ello es preciso medir, contar y comparar, pasar de su evidencia a la certeza y situar esta certeza en el
entorno de la equidad. Muy difcil ser su puesta en prctica si los jefes de servicio no conceden el estatuto de socio a
los que hoy son sus adjuntos y modifican su forma habitual de relacin con ellos a partir de esta nueva instrumentacin
(Francesc Moreu).
El Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Santiago como Unidad de Gestin Clnica y motor de
Calidad en su organizacin. Servicio creado en 1995 en un Hospital de nivel III de 300 camas, referencia del rea
(300000 h.) para Neurociruga, Ciruga Maxilofacial, Traumatismos Graves, Psiquiatra. Desde su creacin se aplic un
modelo organizativo innovador, habiendo tenido experiencias en mejora continua mediante los siguientes modelos:
Acreditacin Agencia Avedis-Donabedian (1997-2000), modelo de excelencia EFQM para unidades asistenciales (2000-
2004), certificacin de la norma ISO 9000-2001 de Procesos Asistenciales (2004- ). Primera Unidad de Cuidados Intensivos
pblica con Certificacin de procesos bajo norma ISO.
Organizacin en grupos de trabajo con capacidad de planificacin de objetivos estratgicos, objetivos tcnicos
(elaboracin de Guas Clnicas), formacin del personal, docencia pre y postgrado, proyectos de Investigacin, planificacin
de las necesidades de recursos materiales, elaboracin y mantenimiento de las bases de datos, elaboracin de indicadores
y anlisis de resultados anual. Formados por Mdicos y Enfermeras, con Perfiles Tcnicos Mdico y Enfermera. Grupos:
Biotica, Cardiologa, Respiratorio, Infecciosas, Neurologa, RCP, Donacin, Nefrologa, Nutricin, Sedacin, Grupo de ISO,
Seguridad de Pacientes.

ponencias
Actividad asistencial progresivamente creciente en tres Procesos: Actividad de la Unidad de Paciente Crtico;
Unidad de Semicrticos; Sedacin de Procedimientos, Consultas presedacin, Donacin de rganos.
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Camas 9 9 9 9 9 13 13 13 13 13 13 13
Ingresos 595 567 513 496 533 515 644 637 660 629 682 737
Estancias 2820 2831 2989 3343 2957 2943 3687 3441 3266 3721 4264 4015
I Ocupac 850 862 907 1018 900 864 777 725 6883 7842 896 8462
Consultas 352 826 1428 1554 2000
Estancia m 474 499 54 68 56 57 57 54 493 592 63 547
Mortalidad 1782 1781 166 185 161 113 132 146 1375 124 120 1131
Sedaciones 250 653 1125 1390 1855 2093 2805
Donantes 13 16 15 22 11 12 7 9
El Servicio ha desplegado a nivel estratgico varios proyectos con impacto sobre la calidad asistencial de la
organizacin:
Desarrollo del Proceso Sedacin de procedimientos, implantacin de la Consulta presedacin, anlisis de

resultados y encuestas de satisfaccin a los Servicios y a los clientes externos con resultados excelentes. Ha
permitido la generalizacin de la sedacin de los procedimientos de endoscopia digestiva, la puesta en marcha
de la CPRE, de la Ecoendoscopia y de la Enteroscopia (ao 2004 al 2010).
Desarrollo del Proceso de atencin a paciente Neurocrtico en asociacin con Neurociruga, con mejora de los
datos asistenciales y de satisfaccin de los profesionales y de pacientes (ao 2008).
Apertura de una Unidad de Semicrticos de 6 camas e inclusin en el sistema de gestin de la UMI, permitiendo
reducir al mnimo el nmero de rechazos de ingresos o suspensin de cirugas complejas por falta de camas (ao
2009).
Creacin del Grupo de Trabajo de Seguridad de pacientes: elaboracin de la base de datos de notificacin
de eventos adversos y del grupo de mejora mediante el anlisis de eventos, con la participacin de mdicos,
enfermeras, auxiliares y personal no sanitario del servicio (ao 2007). Difusin de la cultura de Seguridad de
Pacientes al resto del Hospital y de la base de datos de notificacin de eventos adversos (2010).
Proyecto de colaboracin con el Servicio de Anestesiologa del Hospital Comarcal Alto Deba para la apertura de
una Unidad de Cuidados Crticos de 6 camas y la sedacin de procedimientos (2010).
Desarrollo e implantacin del Proceso de Atencin Multidisciplinar al Paciente Traumatico Grave en el Hospital
Santiago (Servicios de Emergencias extrahospitalarios y hospitalarios) (2010).
Proyecto Piloto de Donantes de Organos a Corazn Parado, elegido por la ONT para incrementar la obtencin de
rganos para transplante, multidisciplinar, siendo lderes de la Conferencia de Consenso sobre este tema (2010).

Desde el punto de vista del personal, se ha incrementado considerablemente el n de personas del Servicio:
ao 1995: 6 mdicos, 18 enfermeras, 8 auxiliares, 1 secretaria
ao 2003: 8 mdicos, 1 MIR, 30 enfermeras, 14 auxiliares, 1 celador, 1 secretaria
ao 2010: 12 mdicos, 5 MIR, 40 enfermeras, 19 auxiliares, 2 celadores, 1 secretaria
Se han desarrollado 2 cursos de Counselling y gestin de conflictos para todo el personal (2003, 2010).
Bibliografa
Dra. BEATRIZ C. THOMANN: http://www.proyectonets.org/pdftemp/z5t2kai4si34ta3kfxq4u445.pdf
Decreto /2009, por el que se regula la estructura y funcionamiento de las reas y unidades de gestin clnica del Servicio de Salud del
Principado de Asturias
Gestin Clnica: Osasuna Zainduz. Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco. Vitoria-Gasteiz, 1997.
Moreu F. Gestin clnica De qu hablamos? Diario mdico, 29/4/99.
Matesanz R. Gestin Clnica por qu y para qu?. Med Clin (Barc) 2001; 117: 222-6.
A
YRES PJ, WRIGTH J, DONALDSON LJ. Achieving clnical effectiveness: the new world of Clnical Governance. Clinician in Magement; 7:
106-111, 1998.
G
OLEMAN D, BOYATZIS R, MCKEE A. El lder Resonante crea ms. Ed. Deboslsillo 5 Edicin, 2009.

La implicacin de los pacientes en los programas de calidad y
seguridad europeos (Proyectos MARQuIs y DUQuE)
Rosa Suol, Directora General, Instituto Universitario Avedis Donabedian -UAB
Segn el Instituto de Medicina (IOM), la atencin centrada en el paciente es uno de los principales objetivos en
la prestacin de servicio, al igual que los objetivos relacionados con la seguridad del paciente, la efectividad, la eficiencia,
la equidad y la provisin de los servicios en tiempo adecuado [1]. Por otro lado, tambin define la atencin centrada en el
paciente como la atencin que establece una colaboracin entre profesionales, pacientes y sus familias (si procede) para
garantizar que las decisiones respeten las necesidades y preferencias del paciente y que los pacientes tengan la educacin
y el apoyo que necesiten para tomar decisiones y participar en su atencin. Segn otras definiciones, la atencin centrada
en el paciente se refiere tambin a tener en cuenta conceptos como la interaccin entre las personas, el apoyo de la
familia y su entorno social, la alimentacin saludable, el diseo de las instalaciones, los aspectos culturales y de ocio, la
espiritualidad, las terapias naturales, y la transmisin y continuidad de la informacin despus del alta o de la visita [2, 3].
Para entender el concepto de la implicacin del paciente en los programas de calidad y seguridad europeos
tenemos que ubicarlo dentro del marco de la atencin centrada en el paciente y relacionarlo con los dems objetivos de la
atencin. Para analizar esto, debemos diferenciar los distintos niveles de la implicacin de los pacientes y/o ciudadanos:
en la planificacin y la gestin macro, en la gestin del centro y en su propia atencin. Numerosos estudios han evaluado
la interaccin mdico-paciente en la atencin sanitaria y han llevado a cabo mltiples acciones de poltica de salud para
mejorar la atencin centrada en el paciente. No obstante, la implantacin de estrategias para mejorar la atencin centrada
en el paciente a nivel organizacional recibe una menor atencin en cuanto a su investigacin y prctica.
En este contexto, uno de los objetivos del estudio MARQuIS consista en describir y evaluar las estrategias para la
mejora de la atencin centrada en el paciente y su asociacin con el desarrollo de los sistemas de mejora de la calidad en
hospitales Europeos [4]. En este estudio transversal participaron un total de 389 hospitales europeos entre los cuales 113
hospitales eran espaoles (pblicos y privados).
Los datos de estos hospitales espaoles muestran que las polticas sobre informacin (confidencialidad,
consentimiento informado) estn disponibles en ms del 80% de los hospitales y los trminos sobre privacidad del
paciente se cumplen en ms del 90% [5]. En cuanto a la implicacin del paciente, se observa una mayor variabilidad; El
66,3% de los hospitales tienen polticas que abordan la implicacin del paciente en su tratamiento. El equipo directivo
y el comit asistencial analizan la opinin de pacientes entre un 68 a 95% de los centros, mientras que los estudios de
opinin de asociaciones de pacientes son menos frecuentes. La implicacin directa del paciente en actividades de mejora

ponencias
de la calidad est poco extendida: los centros que aseguran implicar a los pacientes en estas actividades (siempre, casi
siempre o a veces) representan entre el 8% de los casos con puntuacin ms baja y el 26% en el mejor de los casos. En
los temas relacionados con la informacin y los derechos del paciente no se observan diferencias relevantes entre los
resultados de los hospitales espaoles y los del resto de los pases. En cambio, s que se observan algunas diferencias
en los aspectos de implicacin del paciente, siendo la ms significativa la implicacin de pacientes o asociaciones de
pacientes en actividades de gestin y mejora de la calidad, aspecto en que el resto de hospitales europeos supera con
creces a los espaoles, aunque ste rea todava se encuentra en general poco desarrollado.
Los resultados del proyecto MARQuIS sugieren adems que las estrategias de la atencin centrada en el paciente
y los sistemas para la mejora de la calidad asistencial estn parcialmente asociadas, sin embargo, los ltimos no son
suficientes para garantizar la implantacin de las estrategias de la atencin centrada en el paciente en toda la organizacin
hospitalaria [6]. Diferencias entre la implantacin a nivel estratgico y a nivel de departamento apuntan a otros factores
facilitadores o factores externos que potencialmente influyen en la adaptacin de un enfoque centrado en el paciente.
El uso de herramientas prcticas para la mejora de la informacin, educacin y fomento de la salud del paciente pueden
complementar los sistemas de la mejora de la calidad asistencial existente [7].
El Proyecto DUQuE recientemente iniciado, ampla los objetivos del estudio MARQuIS y adems evala mltiples
constructos (variables subyacentes) en diferentes niveles organizacionales (tales como la implicacin de los profesionales,
la cultura organizacional y la presin externa). Adems pretende evaluar el impacto de las estrategias de calidad
e implicacin del paciente a nivel de paciente a travs de resultados de efectividad clnica, seguridad del paciente y
percepcin de los pacientes [8]. Los sistemas de calidad requieren un esfuerzo de documentacin y esto desva la atencin
directa al paciente. Es en este contexto dnde se valorar la efectividad y el impacto de las estrategias de calidad, y en
base al anlisis de estos datos se desarrollarn las estrategias de calidad que demuestren una alta correlacin con los
resultados a nivel del paciente.
Bibliografa
1. Institute of Medicine. 2001. Crossing the quality chasms: a new health system for the 21st century. Washington, DC.
2. Coulter, A. 2006. Engaging patients in their health care: how is the Uk doing relative to other countries. Oxford: Picker Institute.
3. Frampton, S. B. 2009. Creating a patient-centered system. Am J Nurs 109(3):30-33
4. Suol R, Garel P, Jacquerye A. Cross-border care and healthcare quality improvement in Europe: the MARQuIS research project. Qual
Saf Health Care. 2009 Feb;18 Suppl 1:i3-7
5. Vallejo P, Suol R, Escaramis G et al. [Clnical safety and patient oriented care: descriptive study of 113 Spanish hospitals and
similarities in other European countries] Rev Calid Asist. 2009 Aug;24(4):139-48.
6. Suol R, Vallejo P, Thompson A et al. Impact of quality strategies on hospital outputs. Qual Saf Health Care. 2009 Feb;18 Suppl 1:i62-8.
7. Groene O, Suol R et al. Is patient-centredness in European hospitals related to existing quality improvement strategies: analysis of
a cross-sectional survey (MARQuIS Project). Quality & Safety in Health Care 2009;18;i44-i50
8. Groene O, Suol R et al. Investigating organizational quality improvement systems, patient empowerment, organizational culture,
professional involvement and the quality of care in European hospitals: Study protocol for the Deepening our understanding of quality
improvement in Europe (DUQuE) project [241822]. BMC Health Services Research 2010, MiD: 7118259694092735

Seguridad del paciente y calidad: una perspectiva desde las
instituciones europeas
Enrique Terol Garca, Consejero de Sanidad y Consumo
SEGURIDAD DEL PACIENTE: De qu estamos hablando?

SEGURIDADDELPACIENTE
Dequestamos hablando?
Ausencia de dao innecesario en el curso de la atencin

sanitaria.
LLaSeguridaddelPacienteylacalidadenla
S id d d l P i t l lid d l (AMSP/OMS International Clasification for Patient safety
(AMSP/OMS. safety. 2007
2007, June)
UninEuropea.
Poltico Institucin Profesional

Unaprioridadparalossistemas
Una prioridad para los sistemas
sanitariosenlaUninEuropea
Estrategias Programas Prctica clnica
Enrique Terol Garca
EnriqueTerolGarca
EfectoAdverso
RepresentacinPermanenteantelaUninEuropea.MinisteriodeSanidad
Acontecimientoqueproduceunalesin(dao)alpacienteenformade
y Poltica Social
yPolticaSocial. incapacidad,muerteoprolongacindelaestancia,relacionadoconelproceso
asistencialynoconlaenfermedadsubyacente.
SeguridaddelPaciente:elementotransversalycrtico Tenemosunproblema?Magnitud
de la calidad sanitaria
delacalidadsanitaria
10% pacientessufrenalgndaoderivadodelaasistencia
Eficiente sanitariaenhospitalesenlaUE
B Medicamentos
Infeccionesrelacionadasconlaasistenciasanitaria(IRAs)
Efectiva Equitativa Cirugayprocedimientos
A C Sectores que se perciben como de mayor riesgo: aviacin, nuclear etc,
tienen una prevalencia muy inferior
Segura
g
Centrada en
el paciente E D Puntual
3
1 / 1 000 000 probabilidad de 1/ 300 probabilidad dao en
daos por accidente aviacin asistencia sanitaria

ponencias
Tenemosunproblema?Magnitud Percepcindelosciudadanoseuropeos
50% encuestados en la UE (Eurobarometer 2009) considera que
Problemacomnatodoslostiposdesistemas podra sufrir dao al recibir atencin hospitalaria (40 % en atencin
ambulatoria)
sanitarios
Tendencia
Tendenciacreciente
creciente
Potencialmentegrave
Prevenible(50%)
Granimpactoeconmicoysocial
l
Quepreocupaatodoslosimplicados.
Noinformacincomparableyvalidaparahaceruna
evaluacinrealdelimpactodelasintervenciones. 6
Aranaz JM, Aibar C, Galn A, Limn R, Requena J, lvarez EE, Gea MT. La asistencia sanitaria como
factor de riesgo: los efectos adversos ligados a la prctica clnica. Gac Sanit 2006;20(Supl 1):41-7.
El problema de la variabilidad: procedimientos diagnsticos Variabilidad : estancia media en parto normal

EnlaUE,LuxemburgotienelamayortasadeRMNyCTper 2007(orlatestyearavailable)
cpita,seguidodeBlgicaEspaa,yRU.
2007(orlatestyearavailable)
Source: OECD Health Data 2009, OECD (http://www.oecd.org/health/healthdata). Source: OECD Health Data 2009, OECD (http://www.oecd.org/health/healthdata).
Variabilidad: Consumo medicamentos

Variabilidad:Consumomedicamentos Variabilidad: Tasas de Admisin
Variabilidad:TasasdeAdmisin
Asthmaadmissionrates,populationaged15andover,2007
Antidiabeticos Antidepresivos
Tratamientodeenf.crnicas
pocoapropiado.Demasiados
ingresosporasma
*DQD:DefinedDailyDose
Source: OECD Health Data 2009, OECD (http://www.oecd.org/health/healthdata). Source: OECD Health Care Quality Indicators Data 2009 (OECD).

Lasaludenel
Los tratados y las leyes y las instituciones europeas.
Lostratadosylasleyesylasinstitucioneseuropeas.
contextodela
UE
Existeunapolticacomnensaludparalos
Existe una poltica comn en salud para los
ciudadanoseuropeos?
El Tratado (los) de la Comunidad Europea
ElTratado(los)delaComunidadEuropea
LasInstituciones
Alguiensepreocupadelacalidady
l d l ld d Lalegislacin/competencias
seguridaddelaasistenciasanitariaenla El d t d d ii
Elprocesodetomadedecisiones
UE??
Las reglas del juego y los actores
11
ELPROCEDIMIENTODETOMADEDECISIONESENLAUNIN
EL PROCEDIMIENTO DE TOMA DE DECISIONES EN LA UNIN
EUROPEA.
Comisin
procedimientodecodecisin
Complejodilogoentrelastresinstituciones
Consejo competentes:
Comisin:iniciativalegislativa
ConsejoyParlamento:colegislan.
Parlamento Aprobacindefinitivadeunactolegislativo
p g
Hastatresfasesparaalcanzarlaconciliacin
Duracinindeterminada
13 14
PolticasSanitariasenlaUE PolticasComunitariasconimpactoenlasaludylos
Sistemas Sanitarios
SistemasSanitarios
Contradiccinprofundaentre
p El mercado interno Bienes
e es
Tratado
Servicios
Sanidad Sistemas sanitarios Libertad de circulacin personas
competencia exclusiva EM (no nacionales: Capital
regulacin
l i EU) Personas: Profesionales y
pacientes Es inevitable la libre circulacin de Personas
Mercado Comn Bienes:
Bi medicamentos
di t y otros
t p. * Mdicos, profesionales sanitarios, pacientes
farmacuticos
* Medicamentos, tecnologas mdicas
Libertad de movimiento de Servicios: compaas y Reconocimiento de
personas, bienes y servicios proveedores sanitarios * Seguros
diplomas
(regulacin EU) Presin demogrfica
* Inversiones hospitalarias
.
16

ponencias
Los profesionales y los paciente de la UE MarcolegalSaludPublicaenlaUE
TratadoLisboa(TRATADODEFUNCIONAMIENTODELAUNINEUROPEA
D l
Declaracin
i dde L
Luxemburgo
b TFUE))
enmiendatratadospreviossinsustituirlos(Diciembre2009)
de la Asociacin de Mdicos Europeos
ConsolidademaneraclaraelprincipiodesubsidiariedadenSP.
La
LaUErespetalaresponsabilidad/autonomaplenadelos
UE respeta la responsabilidad/autonoma plena de los
EMen
Declaracin de Londres
Definicinpolticassanitarias;
D fi i i lti it i
Pacientes por la Seguridad del Paciente (OMS) Provisinserviciosysudefinicin(carteraetc.)
Gestinyasignacindeserviciosyrecursossanitarios
LaUEtieneelpapelfundamentaldeCOORDINADORmasquede
REGULADOR
REGULADOR
MarcoLegal
g reas y distribucin de competencias de la UE y los EM
ElTFUEsubrayayfortalecelacooperacinycoordinacinde
Competenciasexclusivas
p
los EM
losEM. UE
COMPARTIDAS con EM
COMPARTIDASconEM Competencias de apoyo a EM
CompetenciasdeapoyoaEM
PromuevequelosEMestablezcanguas,compartanbuenas Articulo2 2
practicas,establezcansistemasdeanlisisycomparacin
bl d l Establecimiento
LaUEylosEMpuedenlegislar
l d l i l
yaprobaractoslegales
Articulo2
i l 5
(benchmarking)yevalen.Orientadoespecficamentea POLITICAS directivasyacuerdos vinculantesenlasreasdefinidas Puederealizaraccionesque

incrementarlacomplementariedaddelosSistemassanitarios GENERALES internacionalesenactos densoporte,ayudenenla
delosEMenzonasfronterizas. l il i
legislativosdelaunion.
d l i EMnopuedenejercitar
d j i
competenciasenaquellasreas
di i
coordinacinysuplementena
losEM
l
dondelaUEyalashayaejercido
Incluye
IncluyecomonovedadcompartircompetenciasconlosEM
como novedad compartir competencias con los EM Articulo4 2 Articulo6 (a)
cuandoexistan:
NINGUNA ProblemasdeSeguridad Laproteccinymejora
Aspectoscomunesdeseguridadensaludpublica SALUD comunes en temas de salud
comunesentemasdesalud de la salud humana
delasaludhumana
Capacidadenestoscasosdeintroducirlegislacinvinculante
C id d d i d i l i l i i l PUBLICA publica(soloenaspectos
concretadosentratado)
Lasestablecidasenart.
bl id
168.4
ProvisionesTFUEenSalud(I) ProvisionesTFUEenSalud(II)
TITULOXIVSALUDPUBLICA Articulo168(exArticulo152)
Articulo168(exArticulo152)
1. Asegurarlaconsecucindeunaltoniveldeproteccindelasaludhumanaen 2. (..)LosEMcooperaranentresi (..)conapoyodelaComisin

ladefinicineimplementacindetodaslasactividadesypolticasdelaUE cuandosuaccinseanecesariaen:
lasaccindelaUE,sercomplementariadelaspolticasnacionales,se (..)establecimientodeguaseindicadores
centraraen:
( ) organizacin del intercambio de buenas practicas
(..)organizacindelintercambiodebuenaspracticas
Mejoradelasaludpublicayprevencindelasenfermedadesfsicasy (..)preparacindeloselementosnecesariosparala
mentales (..) vigilanciaymonitorizacinperidicadetemasdesalud
Promoverlainvestigacin delascausas,latransmisinylaprevencinde
enfermedades (..)LaUEfomentaralacooperacinentreEMparamejorarla
complementariedad de sus servicios sanitarios
complementariedaddesusserviciossanitarios
EducacineInformacinsobrelasalud transfronterizos.
Vigilancia,alertayluchacontralasamenazastransfronterizasgraves

Seguridad y Calidad
ProvisionesTFUEenSalud(III) de la atencin sanitaria en la UE
Articulo168(exArticulo152)
4. (..)deacuerdoalprocedimientolegislativoordinariocodecisin (..)deber Alianzas con
contribuiralaconsecucindelosobjetivosdelart168atravsdelaadopcinde Legislacion
Hard stakeholders:
medidasrelacionadasconlaSeguridad: Profesionales,
Directivas
Directivas,
Reglamentos Pacientes,
(a)medidasqueestablezcanestndaresdecalidady industria, etc
seguridadenrelacinasangres,clulasytejidosyrganos
g g y j y g
paratrasplante;(..) Elementos principales
(c)medidasqueestablezcanestndaresdecalidady
(c) medidas que establezcan estndares de calidad y Normas Soft
Soft
Recomendaciones
seguridadenrelacinlosmedicamentos,productos Conclusiones ,
Cooperacin
sanitariosydispositivosmdicos. entre EM y
est. redes
Sistemas
Si t d
de
Investigacin
informacin
conocimiento
evaluacin
Competencias compartidas de naturaleza
vinculante
Seguridad y Calidad Seguridad y Calidad

de la atencin sanitaria en la UE de la atencin sanitaria en la UE
Directivasqueestablecenestndaresdeseguridady Hard law

calidad: Legislacin
Normas Soft
Directivos, ConclusionesdelConsejode2006sobre
Legislacion Recomendacion
Hard Regulations valoresyprincipioscomunesdelos
9 Sangreycomponentessanguneos(2002) es
Di
Directivas,
ti Conclusiones ,
sistemas sanitarios de la UE (calidad y
sistemassanitariosdelaUE(calidady
9 Donacindistribucinclulasytejidos(2004)
Reglamentos seguridadelementofundamental)
9 Donacinytrasplantederganos(junio2010)
Directivasobrelaaplicacindederechosdelospacientes PrioridadesdelsegundoProgramade
en atencin sanitaria trasfronteriza ( acuerdo poltico del
enatencinsanitariatrasfronteriza(acuerdopolticodel Accin en Salud Publica 2008
AccinenSaludPublica 20082013
2013y
y
consejoenjunio2010)(segundalectura201011) estrategiasanitariafuturadelaUE
Directivayreglamentodefarmacovigilancia(acuerdocon
PEenprimeralectura(junio2010) ComunicacindelaComisiny
ConclusionesdelConsejoenSeguridaddel
Directivademedicamentosfalsificados(enprocesode PacienteeInfeccionesrelacionadasconla
trilogo1lecturaen2010) asistenciasanitaria(20082009)
RecomendacionesdelConsejoenseguridaddelpacienteeInfecciones
asociadasaasistenciasanitaria Recomendacionessobreseguridaddelpaciente
RecomendacionesGlobales:accionesparalosEstadosMiembros:
FacilitarunmarcoeuropeoparalamejoradelaSP
Facilitar un marco europeo para la mejora de la SP
Impulsarydesarrollarpolticasyprogramasnacionalesylocales;
Promoverlaparticipacineimplicacindeciudadanosypacientes;
Identificarreasespecificasdeactuacinycolaboracin
p y Desarrollarculturapositivadeseguridaddelpaciente,liderazgoygobiernoclnicoa
Desarrollar cultura positiva de seguridad del paciente liderazgo y gobierno clnico a
niveldelentornodeatencinsanitaria;
IncluirlaSeguridaddelpacienteenlaeducacinyformacindelosprofesionales
Lasrecomendacionesintegrandosiniciativasdesarrolladasen sanitarios;
paralelo: Establecermecanismoseficacesdenotificacinyaprendizaje;
Desarrollarymejorarmecanismosdecompensacinparapacientesafectadospor
RecomendacionesglobalessobreSeguridaddelpaciente sucesosadversos.
AccionesparalaUninEuropea(EM+Comisin)
RecomendacionesespecificassobreIRASenelcontextodelaEstrategia
enSeguridaddelpaciente Clasificar,codificarymedirenSeguridaddelpaciente
Intercambiarconocimiento,experienciasybuenaspracticasanivelEU
http://ec.europa.eu/health/patient_safety/policy/index_en.htm
PromocionarydesarrollarInvestigacinenSP

ponencias
RecomendacinsobreSeguridaddelpaciente RecomendacionessobreSeguridaddelpaciente
Implementacin
RecomendacionessobreIRAS
Aprobareimplementarunaestrategiaalnivelapropiadoparala Calendario:
prevencinycontroldeIRAs Informe de progreso de los EM - Junio 2011
Informe global de la Comisin Junio 2012
Programasdeprevencinycontroldeinfeccinencentrosde Nuevas medidas en 2012
atencinsanitaria.
Estableceroreforzarsistemasdevigilanciaactiva sobre
infeccionesasociadasalaatencinsanitaria, Acciones a nivel de la UE
Establecerindicadoresdeevaluacindeprocesosyestructuras
p y
acordesconlamejorprctica. T
Taxonoma
e iindicadores
di d PSQCWG ((grupo expertos).
t )
Fomentarlaeducacin,formacin,investigacineintercambiode Basado en trabajos OCDE indicadores calidad y OMS (C. Int
SP)
informacin en prevencin y control de infecciones asociadas ala
informacinenprevencinycontroldeinfeccionesasociadas a la
atencinsanitaria. Intercambio de buenas practicas - Joint Action 2011
IRAs - ECDC
30
RecomendacinsobreSeguridaddelpaciente RecomendacinsobreSeguridaddelpaciente
ImplementacinIntercambiodeBuenas ImplementacinInfeccionesAsociadascon
Practicas:Jointaction asistenciaSanitaria
Preparacin joint action en calidad y seguridad del paciente ECDC esta desarrollando tres sets de indicadores:
entre EM y Comisin
Hospitalarios
Participacin
p stakeholders A nivel regional/nacional
Duracin 2011-2014. Set especifico para evaluar la implementacin y
efectividad de las recomendaciones en IRAs
Reunin preparatoria julio 2010.
Convocatoria Programa Salud Publica 2011
31 32
Seguridad y Calidad
de la atencin sanitaria en la UE
Investigacin
Hard law
conocimiento
Legislacin Prioridades especificas y financion proyectos
Directivos, Seguridad del Paciente y Calidad
Regulations
2ProgramaAccinenSaludPublica
2 Programa Accin en Salud Publica 321millonesen
321 millones en
financiacinglobalpara200813.Objetivo 1: Mejorar la seguridad
sanitaria: Seguridad de pacientes, Evaluacin de riesgos, rganos,
sustancias de origen humano y sangre
7programamarcodeinvestigacin salud(yseguridaddel
pacienteesunalneaprioritaria)
ProgramadeapoyoalasTecnologasdeInformaciny
Comunicacin:(ehealth)CALLIOPE:; epSOS etc.. 34

Seguridad y Calidad Seguridad y Calidad de la atencin sanitaria en la UE:
de la atencin sanitaria en la UE Grupo de trabajo en Calidad y Seguridad del paciente
Cooperacin Alianzas con

stakeholders:
stakeholders: 9Creacin del Alto Comit de Atencin sanitaria de la COM
COM.
entre EM : 9Creacin grupo trabajo Seguridad del paciente a propuesta de RU
Profesionales,
Redes Pacientes, 2005 3-5 reuniones ao)
temticas industria etc
industria, Integrado
g p
por 27 EM,, COM,, EFTA,, Consejoj Europa,
p , OMS,,
OCDE, Asociaciones europeas de Mdicos, enfermera,
farmacuticos, pacientes, gestores HOPE-
GrupodetrabajodeCalidadySeguridaddelPaciente
(PSWG) (2005)
(PSWG)(2005) 2006 7
2006 9Elaboracin borrador recomendaciones SP e IRAs
9Diseo de proyecto EUNETPAS y financiacin Programa Salud
Publica
IniciativadelaComisin:EuropaparalosPacientes
(2008) 9Ampliacin temtica a calidad.
9
Research 200810
9Trminos de referencia
9Reflection Paper on Quality
EUNETPAS(20082010)
( ) and
knowledge
JointActionenSeguridaddelPacienteycalidad(2011 9Desarrollo propuestas de taxonoma, indicadores y estndares
2013) 201014 9Apoyo en preparacin e implementacin Joint Action
9Preparacin estrategia en Calidad
Seguridad y Calidad
Grupo
p de Salud Pblica a Alto Nivel del Consejo
j ((SLWP))
de la atencin sanitaria en la UE Alianzas con
stakeholders:
Profesionales, CreadoapartirdeConclusionesConsejo2008
Pacientes,
industria, etc Centradoentemasestratgicosensalud(programa
C financiadoEMComisinEuropea(P.SaludPublica20082013
Co fi i d EM C i i E (P S l d P bli 2008 2013
de trabajo 2009)
detrabajo2009)
CalidadySeguridadunaprioridadprincipal
Objetivos:
Establecerunareddetrabajoconlos27estadosmiembrosyotras
Francia: CalidadenlaAtencinSanitaria(2008)
Calidad en la Atencin Sanitaria (2008)
organizacionesdelaUEparapromoverlacolaboracinenSP RepublicaCheca:eHealth(2009)
Orientado en cuatro reas:
Orientadoencuatroreas: Suecia EficienciadelosSistemasSanitarios(2009)
Suecia: Eficiencia de los Sistemas Sanitarios (2009)
PromocindelaCulturaenSP*
EstructurarlaFormacindeprofesionales*
Serecogenlasopinioneseinformesespecficosdela
Cooperacin COM d
COMydeotrosactores(OMS,Asoc.pacientes,
(OMS A i
Implementacindesistemasdenotificacinyaprendizaje entre EM :
Implementacindelusosegurodelosmedicamentos Redes acadmicos..)
t ti
temticas
Conclusiones
SLWP: Presidencia de Espaa : 28 mayo 2010
Temacentralparadebate: Conclusions
Calidadyparticipacindelospacientesenlaatencin
Calidad y participacin de los pacientes en la atencin ProblemasysolucionessimilaresenlaUE
Problemas y soluciones similares en la UE
sanitaria Altavariabilidadyausenciadeestndaresypracticas
SedebatielReflectionpaperonQualityofCaredelgrupo comunes dentro de los sistemas.
comunesdentrodelossistemas.
detrabajodelacomisinenseguridadycalidad:
Estrechabaselegalparamedidasvinculantesy
Que areas/elementos de la calidad deben/pueden ser armonizacin (peroelementoesencialDirectivasaprobadas:
armonizacin( pero elemento esencial Directivas aprobadas:
aboradads en el marco UE ? sangre,tejidosyrganos;Farmacovigilanciaenproceso:
Cmo asegurar la participacin de los pacientes y los
Atencintransfronteriza,med.Falsificados)
profesionales? TemaincluidoenagendaUEyconsideradotransversal
(perteneceyaalajergacomunitaria)
Encomendar a la COM la promocin de la cooperacin y coordinacin
EncomendaralaCOMlapromocindelacooperacinycoordinacin
entreEM,laelaboracindeguaseintercambiodebuenaspracticas Trabajofuturobasadoenmtodossoftycooperacin
(nomandatolestablecimientodenormasvinculantes.. (redes,guas,buenaspracticasetc.)
Se encomienda al grupo de trabajo preparar una propuesta de marco
Seencomiendaalgrupodetrabajoprepararunapropuestademarco
estratgicoencalidadparalaUE

La experiencia de la Red Ciudadana de
Formadores en Seguridad del Paciente
Clara Gonzlez Formoso, enfermera de la Gerencia de Atencin Primaria de Vigo.
La seguridad del paciente, componente clave de la calidad asistencial, ha adquirido gran relevancia en los ltimos
aos, no slo para gestores y profesionales sanitarios, sino tambin para los pacientes y sus familias, que desean sentirse
seguros y confiados en los cuidados sanitarios que reciben.
Los efectos no deseados secundarios a la atencin sanitaria representan una causa de elevada morbilidad y
mortalidad. Los daos que se pueden ocasionar y el coste que suponen a los sistemas sanitarios son de tal relevancia
que las principales organizaciones de salud (OMS, Organizacin Pan Americana de la Salud, Departamento de Salud del
Reino Unido, Departamento de Salud y Servicios Sociales de Estados Unidos) han desarrollado estrategias que permitan
controlar los eventos adversos evitables en la prctica clnica.
Hasta hace poco, la participacin de los pacientes en la mejora de la atencin de la salud no se haba considerado
de importancia, pero el lanzamiento de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente a travs de la lnea de accin
Pacientes por la seguridad del paciente, ha permitido una colaboracin ms directa de pacientes y asociaciones
con organismos de salud a nivel mundial. Hoy en da se considera que la participacin de los pacientes en la prevencin de
efectos adversos es una condicin sine qua non para conseguir su disminucin. Cada vez existen ms datos que confirman
que los estilos de vida, el cumplimiento del tratamiento y el uso adecuado de medicamentos, condicionan los resultados
de las intervenciones mdicas.
La atencin centrada en el paciente supone un cambio cultural significativo, aadiendo a la evidencia y la eficiencia,
la consideracin de la efectividad y la autonoma del paciente respecto a sus preferencias, como factores determinantes
de la toma de decisiones. Aplicar esto significa, entre otras cosas:
Integrar a los pacientes y a sus familias en todos los aspectos de la atencin.
Evitar demoras en el diagnstico y en el tratamiento de la enfermedad.
Formar a mdicos y profesionales de la salud en habilidades de comunicacin y en humanidades.
Promover un modelo de atencin integral que incluya el apoyo psicolgico desde el inicio del proceso de
enfermar.

ponencias
Favorecer una mejor coordinacin entre servicios y niveles asistenciales.
Integrar en la asistencia sanitaria los principios de la "Declaracin de Barcelona", consensuada por mltiples
asociaciones de pacientes.
En el ao 2007 la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Poltica Social puso en marcha una serie de
proyectos para conocer la percepcin y experiencia de pacientes y consumidores en torno a la seguridad del paciente
y establecer mecanismos de participacin. Inicialmente se realiz un estudio cualitativo con pacientes, familiares,
representantes de asociaciones, agentes clave y lderes de opinin, que tuvo su continuacin con dos talleres de trabajo
en los que se gest un documento de consenso acerca de la situacin actual y posibles prioridades y lneas de trabajo en
SP desde la perspectiva de los pacientes y los consumidores. A partir de ello se llev a cabo un taller en el entorno de la
Escuela de Verano de Salud Pblica que ayud a gestar la Red ciudadana de formadores en seguridad del paciente
de la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Poltica Social.
En este contexto, el Ministerio de Sanidad, ha situado la seguridad del paciente como uno de los elementos
clave de la mejora de la calidad, quedando as reflejado en la estrategia n 8 del Plan de Calidad. Dentro de los
objetivos de dicha estrategia, se encuentra el de Promover la participacin de pacientes y ciudadanos en las
polticas que se desarrollan en Seguridad del Paciente. Y precisamente una de las acciones emprendidas ha
sido la creacin de la RED CIUDADANA DE FORMADORES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE (http://formacin.
seguridaddelpaciente.es/).
QUINES SOMOS?
La Red es una iniciativa de carcter formativo, impulsada por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de
Salud, para lograr la participacin activa de pacientes y ciudadana en las polticas de seguridad del paciente
CUL ES SU OBJETIVO GENERAL?

Dotar a la ciudadana de recursos y herramientas que les permita contribuir a su seguridad como paciente y
tambin a la de su entorno.
CULES SON SUS OBJETIVOS ESPECFICOS?

Formar y capacitar a pacientes y ciudadana.
Promover su seguridad.
C apacitar a las personas para que sepan procesar y comprender la informacin bsica de salud necesaria para
actuar en las indicaciones mdicas y tomar decisiones sobre su salud (Health Literacy).
Avanzar desde una cultura de culpa actual hacia una cultura de la confianza.
CUL ES EL MARCO EN EL QUE NOS MOVEMOS?

Las expectativas de los pacientes han cambiado: antes, el paciente quera que lo curaran y punto. Hoy, adems,
quiere conocer su enfermedad y los porqus de su tratamiento, que desea codeliberar y codecidir. Tanto los pacientes como
sus familiares o cuidadores, necesitan y reclaman informacin sobre el curso de su proceso.

En las enfermedades crnicas, el paciente requiere un nivel de informacin que puede ser innecesario en otro
tipo de enfermedades. En su atencin se producen situaciones muy distintas que implican para el profesional un reto.
Como dice Ronald Epstein, los pacientes quieren ser partcipes de su tratamiento en mucha mayor medida de lo que
los profesionales sanitarios quieren creer y aconseja preguntarle al paciente Quiere que slo le informe; prefiere
decidir conmigo o slo espera enterarse de lo justo?. El reto de la cronicidad supone actuar de forma proactiva sobre los
determinantes de salud que inciden en su aparicin, pero tambin se debe subrayar, tal y como reconoce la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), el protagonismo esencial que tiene una actitud activa del paciente en todos los procesos
relacionados con las enfermedades crnicas.
Otro de los retos que tienen los nuevos programas de cuidado al paciente crnico es el desarrollo de las nuevas
tecnologas y canales de consulta, y la existencia de espacios informativos que estn validados cientficamente. El paciente
experto es un paciente crnico, que conoce y entiende su enfermedad, que se responsabiliza de su salud y que adems
quiere estar bien informado. Asimismo, tiene una actitud proactiva para poder adaptarse a los cambios necesarios para
tener una mejor calidad de vida, incluso implicndose en promover esta actitud a otras personas con el mismo problema de
salud. En las consultas cada vez es ms frecuente encontrarse pacientes formados, con un mayor acceso a la informacin,
que exigen sus derechos a la salud como consumidores.
Que el paciente se involucre es fundamental y para lograrlo es necesario generar conocimiento.
CULES SON LOS BENEFICIOS DE UN PACIENTE BIEN INFORMADO?

Las primeras experiencias con programas de pacientes expertos se llevaron a cabo en el Servicio Nacional y en la
Universidad de Stanford (EEUU), donde la investigadora K. Loring lleva 20 aos utilizando estos programas con enfermos
de artritis, artrosis, diabetes, esclerosis mltiple, obesidad, cncer, etc, as como con sus cuidadores o familiares. Los
pacientes llevan la iniciativa de su formacin y los profesionales sanitarios tienen un papel observador y orientador. Estos
programas tratan de utilizar a pacientes crnicos que son capaces de entender su enfermedad, de responsabilizarse de
su salud y que manejan correctamente las opciones teraputicas. Estos pacientes, si adems tienen dotes comunicativas y
empata, una vez formados y asesorados, son capaces de liderar grupos de pacientes de forma eficaz, ya que transmiten la
informacin con el mismo lenguaje de los otros pacientes, desde la misma experiencia de la enfermedad y con dificultades
parecidas para la realizacin correcta del tratamiento y para asumir el impacto fsico, emocional y social de esa enfermedad.
Segn la Universidad de Stanford, esta formacin de pacientes implica:
Mejora de la relacin profesional sanitario-paciente.
Aumento de la confianza en el profesional y en s mismo.
Incremento de la autoestima (ms responsable de su salud, ms partcipe y activo).
Incorporacin de hbitos de vida saludables.
Reduccin del nmero de depresiones.
Mejora del cumplimiento teraputico.
Disminucin del nmero de ingresos.
Disminucin del nmero de bajas laborales.

ponencias
CMO FUNCIONA?
La formacin de formadores se lleva a cabo mediante un sistema de formacin en cascada. En una primera fase
tuvo lugar la formacin de formadores, abarcando aspectos como Prevencin en el mbito de los cuidados, Uso
seguro de medicamentos, Prevencin de infecciones, etc. sin olvidar la formacin en habilidades y tcnicas docentes;
esta formacin se realiza de manera presencial y virtual. En una segunda fase se incluye la formacin a la ciudadana,
habiendo impartido el primer taller en diciembre de 2009 en Santiago de Compostela.
CULES SON LOS PRXIMOS PROYECTOS?

E xtender la red entre los pacientes, a travs de las asociaciones nacionales y autonmicas, de las sociedades
cientficas contando como formadores las personas que han participado en los primeros talleres de la Red
Ciudadana desarrollando talleres con asociaciones de pacientes, de consumidores y usuarios, para hacer avanzar
la estrategia de formacin de formadores en cascada.
esarrollar una estrategia de formacin continuada en la seguridad del paciente con las personas formadoras
D
de la Red en el mbito de los cuidados a pacientes dependientes, en incrementar la seguridad de pacientes en
situacin de atencin en el domicilio, de atencin sociosanitaria, en el mbito de prcticas seguras como las
lceras por presin y la prevencin de cadas.
E laborar materiales audiovisuales que faciliten el proceso de formacin y aporten ms recursos a las personas
formadoras.
ctivar y actualizar la pgina web, permitiendo combinar la formacin presencial con la virtual y difundir
A
la seguridad de pacientes. Tambin se establecer un acuerdo con la colaboracin Cochrane para facilitar
informacin de excelencia clnica para la ciudadana.
E valuar la Red con respecto a la efectividad de la estrategia formativa, el impacto que la Red tiene sobre los
formadores y en los servicios sanitarios.
D
ifundir la Red y la Seguridad del Paciente en pacientes, asociaciones, usuarios y consumidores y ciudadana
en general.
Todo este contenido se engloba en el nuevo modelo de paciente como agente activo, en el que la toma de
decisiones es compartida, en el que es el verdadero protagonista, con el fin de conseguir un paciente informado; y si
conseguimos un paciente informado, conseguiremos un paciente seguro.

La Comarca de Osakidetza a travs
de su sistema de gestin (2001-2010)
Eduardo Gonzlez Lombide, Gerente comarca Guipzcoa Ekialde
La Comarca Ekialde es una organizacin Sanitaria de Atencin Primaria, perteneciente a Osakidetza, ente pblico
que presta la atencin sanitaria en el Pas Vasco.
Su nacimiento se produce en 1998 como resultado de la fusin de tres Comarcas preexistentes y fruto de la
reorganizacin del Mapa Sanitario que a lo largo de ese ao se llev a cabo en Osakidetza.
Situacin Comarca Ekialde

Se encuentra situada en la Comunidad
Autnoma Vasca (C.A.V.) en el Territorio Histrico
de Gipuzkoa en su parte norte y se denomina
Ekialde (Este) porque, en la globalidad de la C.A.V.,
est situada en ese punto cardinal.
Figura 1 Figura 2
Mapa Comarca Ekialde
La Comarca Ekialde atiende a 461.611,

habitantes de 19 municipios, en sus 33 Centros
de Salud, agrupados en 23 Unidades de Atencin
Primaria (U.A.P.) y para ello cuenta con 1014
profesionales 935, de ellos, de plantilla.
Figura 3

ponencias
Sistema de Gestin
A) C omo Consecuencia de la llegada de la nueva Gerencia en el ao 2000, 5 grupos de trabajo desarrollan una
Reflexin Estratgica para iniciar la nueva andadura de Gestin.
B) E sta reflexin desemboca en la Asuncin del modelo EFQM, como mtodo de gestin, pero considerndolo
como algo referencial que pudiera convivir armnicamente con nuestras seas de identidad propias.
C) P aralelamente se efecta la identificacin de aquellas actividades normalizadas y sistemticas que venan

siendo desarrolladas en la Comarca y la de otras no realizadas, cuya presencia nos pareci indispensable. Todas
ellas fueron elevadas al rango de Procesos o Subprocesos. El resto quedaron definidas como actividades.
D) S e trataba, en definitiva, de Adoptar la Mejora Continua como objetivo a interiorizar en nuestro refundado
sistema de gestin y tras llegar a una etapa de madurez alcanzar progresivamente el estadio de la Innovacin.
A) Reflexin Estratgica
A lo largo del proceso del Proceso de Reflexin Estratgica se sucedieron los siguientes pasos:
1. E l diseo de una Estrategia que, en coherencia con la de la Organizacin Central, pudiera ser asumida
como propia.
2. La definicin de una forma de Liderazgo que diera respuesta a las necesidades de la Organizacin.
3. El desarrollo de las Personas como valor fundamental de la Organizacin.
4. E l establecimiento de Alianzas con aquellas personas y Organizaciones, de nuestro mbito de actuacin,

que pudieran aadir valor a la actividad que realizaba la Comarca.
1. Diseo de la Estrategia
El diseo de la Estrategia comenz por la redefinicin de la Misin, Visn y Valores. Esta responsabilidad
recay en los 5 grupos de trabajo que se haban creado previamente para desarrollar el nuevo sistema.
Una vez definidas, anualmente se ha venido procediendo a su revisin y adaptacin a las circunstancias de cada
momento. Como consecuencia de la revisin del 2008, tras la Evaluacin Europea de 2007, se realiza el alineamiento
sistemtico de los atributos con nuestros indicadores clave. La medicin de estos atributos, que definen el
contenido de la Misin y Visin, fue considerada indispensable para poder asegurar su consecucin.
Adems, la mencionada revisin genera una nueva concepcin en la tipificacin de los indicadores de
nuestro Cuadro de Mando que pasan de ser 317 (incluyendo los 34 claves) a 77 Indicadores de proceso. Esta accin de
mejora supone la desaparicin de 85 indicadores, y la clasificacin del resto de indicadores en indicadores de encuesta e
indicadores monitorizados con sistemas de alerta (155 indicadores).
Paralelamente se produce tambin un Nuevo enfoque de los procesos Clave, basado principalmente en una
mayor simplicidad, aplicabilidad y practicidad.

De esta forma los redefinimos como aquellos cuya gestin es imprescindible para llevar adelante la Estrategia de
la Comarca y conseguir los resultados de salud definidos en la Misin:
M
iden los atributos de la Misin/Visin y desarrollan Lneas Estratgicas de los nuevos Planes Estratgicos
(Procesos Clave Estratgicos).
estionan indicadores que son considerados claves por la Organizacin (Procesos Clave de Control).
G
PROCESOS CLAVE ESTRATGICOS PROCESOS CLAVE DE CONTROL

Servicio al cliente Gestin del Medicamento
Direccin Estratgica Hobebidean
Voz de los clientes Gestin del Conocimiento (Formacin)
Gestin Econmico-Financiera
SUBP. CLAVE ESTRATGICOS SUBP. CLAVE DE CONTROL
Intervencin Comunitaria Gestin del AAC
Comunicacin Operativa Gestin de la Prescripcin
Asistencia Sanitaria Gestin Por Procesos
Responsabilidad Social Corporativa Reconocimiento
Figura 4
Conceptualmente pasan a ser estructuras ms dinmicas y adaptables, nuevas definiciones de procesos, de

programas o de proyectos considerados claves por la Organizacin.
A continuacin exponemos el despliegue esquematizado de la medicin, por medio de algunos indicadores, de los
atributos de la Misin.
Contribuir a la mejora en los resultados de salud de los ciudadanos de la Comarca, a travs de la prestacin
de servicios sanitarios seguros dirigidos a prevenir y tratar la enfermedad y a promocionar la salud de manera
sostenible econmica, social y medioambientalmente.
ATRIBUTO INDICADORES (N)

PRESTACIN DE SERVICIOS De Accesibilidad (2)
SANITARIOS Cuantitativos y de Frecuentacin (9)
SEGUROS Declaracin de sucesos adversos
% Cobertura de vacunacin de la Gripe
PREVENIR Y % de coordinacin de continuidad de cuidados de enfermera al alta
PROMOCIONAR Tiempos medios de consultas (2)
Eficiencia del Gasto (3)
Nivel de cumplimiento de Previsin de Facturacin e Ingresos (2)
% centros con remisin mensual de Hoja de Control de servicios
SOSTENIBILIDAD ACG (3)
ECONMICA, SOCIAL Y Q&R de Pacientes y Personas (4)
MEDIOAMBIENTAL % Ejecucin del Plan de Formacin
% Global de Satisfaccin de los grupos de inters (4)
De Medioambiente (5)
Figura 5

ponencias
2. Definicin del Liderazgo
Necesitbamos un liderazgo que diera respuesta a la situacin de dispersin que padeca la Comarca. Este
Liderazgo deba solventar los problemas de feed-back de comunicacin, informacin, motivacin, trabajo en equipo y
participacin entre los Centros y la Direccin.
Por este motivo se cre un staff remunerado que supona un soporte de gestin para el J.U.A.P. y que estaba
constituido por una Supervisora de Enfermera y por un Responsable del rea de Atencin al Cliente (A.A.C.).
Tambin se crearon las figuras de los Lderes Voluntarios que solventaban problemas de feed-back pero de
reas ms concretas: Ekogidari en la Gestin Medio Ambiental, el Babesle en Seguridad del Paciente, el
Responsable de Formacin y el Responsable de la Historia Clnica Informatizada (Osabide). Las contrapartidas
para su reconocimiento las realiza cada J.U.A.P. de la forma que considera ms pertinente.
Ambos tipos de Lderes tienen claramente definidas sus funciones y participan en reuniones peridicas con sus
responsables, mayoritariamente de la Direccin.
3. El Desarrollo de las Personas
Una vez producida la incorporacin de las personas a la Organizacin, a travs de la Oferta Pblica de Empleo
(O.P.E.) o por concurso de traslados, la Comarca realiza lo que denominamos Acogida por medio de los Directores y/o
Responsables de los diferentes estamentos. En esta acogida se les entrega el Manual de Acogida y se recaban las
necesidades de formacin, para el desempeo de su puesto.
Asimismo cuando estas personas se incorporan al Centro, donde han obtenido plaza, el J.U.A.P., por medio del
programa de Gestin de Competencias valora los puntos fuertes, las necesidades de formacin y la formacin sentida
de cada una de ellas.
Ambas necesidades de formacin y la formacin sentida que se considere til para desarrollar la actividad propia
de la Atencin Primaria, constituyen, junto con la formacin ofrecida desde la Organizacin Central, el ncleo principal
del Plan de Formacin anual de la Comarca. Este Plan est orientado a su aplicabilidad en el Proceso Operativo.
En otro orden de cosas la Comarca Ekialde despliega, entre todos los profesionales de la Organizacin, un Plan de
Reconocimiento estructurado en el cual se reconoce tanto el Buen Hacer individual como colectivo. Para ello cuenta
con una Matriz de Reconocimiento donde se describe qu es lo que se premia, quin debe hacerlo y cmo lo hace.
Adems tambin organiza un Da de Reconocimiento concreto al ao donde premia a la Mejor U.A.P., a la que
ms ha mejorado, a la mejor idea de innovacin y/o mejora, al mejor aliado, al mejor proveedor y a los profesionales que
han cumplido 25 aos en Osakidetza.
4. Establecer Alianzas
Par el mejor cumplimiento de nuestra propia Misin y Visin debemos establecer relaciones mltiples con otras
Organizaciones, bien del sector sanitario, pblico o privado, de la industria farmacutica, bien de suministradores de
servicios o materiales.

Partiendo de que, consideramos Aliados a todos aquellos que, en esta relacin, nos aportan valor aadido
sobre el resto del entorno, consideramos Aliados Clave a un grupo reducido de personas u Organizaciones sin cuya
concurrencia la materializacin ptima del Proceso Operativo se vera afectada en mayor o menor medida.
B) Referencia: modelo EFQM

Es cierto que cuando comenzamos esta andadura en el 2001 intentamos y, con la perspectiva que da el tiempo,
creemos haber conseguido dotarnos de un Corpus Estructurado de identificaciones, definiciones, declaraciones, etc. que
llenaban de contenido la referencia mtodolgica que constitua el modelo EFQM.
Este Corpus parta de un trabajo previo, realizado por la anterior Gerencia, en el que tras la utilizacin de la Matriz
DAFO haba conseguido identificar las acciones que compusieron aquel 1er. Plan Estratgico de la Organizacin en
el ao 1998.
Este 1er. Plan fue la base sobre la que se construy el Corpus que rode a la estructuracin de nuestro Sistema de
Gestin.
Se trataba, una vez asentada la estructura de trabajo, de identificar y ordenar las actividades que se venan
realizando para desarrollar nuestra actividad sanitaria, consolidar nuestro Mapa de Procesos, desarrollar nuestra
Estrategia, disponer de un Liderazgo fuerte y, junto con nuestros aliados, embarcarnos en el mundo de la Mejora
Continua tomando como referencia el Modelo EFQM.
C) Identificacin/Gestin de los Procesos/Indicadores

(Ver nuevo enfoque de los Procesos Clave en el punto 1. Diseo de la Estrategia).
1. Identificacin
Mapa de Procesos
qu presentamos el Mapa
A
actualizado de los Procesos
tras su 5 revisin. En l podemos
ver el Proceso operativo
Servicio al Cliente, que se
realiza en los Centros de Salud,
y los procesos de apoyo que
se realizan, en la estructura
Central de la Comarca. Revisin
tras revisin vamos tendiendo
cada vez ms a la simplicidad.
Figura 6

ponencias
Proceso Operativo
E ste proceso explica la razn de la
existencia de la Comarca Ekialde y
describe aquellas actividades que,
desarrolladas ntegramente en los
Centros de Salud, constituyen el
leit motiv de nuestra existencia
como Organizacin.
Procesos Clave
L a identificacin y enumeracin Figura 7
de los Procesos Clave ya se ha

realizado en la figura 4 en el punto 1. Diseo de la Estrategia.
2. Gestin de los Procesos
Para realizar una buena gestin de los procesos se debe seguir una sistemtica y una estructura claramente
definidas. Presentamos en la figura 8 la puerta de entrada a la Gestin de cada uno de los Procesos/Subprocesos.
Entrada
E n esta imagen se observa una descripcin de todo el contenido del Proceso con su documentacin, REDER anual,
entradas de las acciones de mejora (planificacin), gestin de los indicadores y de las acciones entrantes y el plan
de comunicacin.
T anto las personas como las sugerencias, la parrilla de indicadores y el material de apoyo (en la parte inferior) son
complementos de ayuda a la gestin.
Figura 8

Planificacin
L a planificacin de las Acciones de Mejora
anuales procede de las diferentes fuentes
que se describen en la fig. 9. Este cuadro
es fundamental para la gestin porque
recoge las acciones que debe gestionar
cada proceso/subproceso y que se
describen en la figura anterior.
Figura 9
Seguimiento de los indicadores

E l seguimiento de los indicadores se
realiza segn se describe en la figura
10. Se describe el indicador, su origen, el
responsable, la frecuencia de medicin,
cul es su objetivo, su seguimiento segn la
periodicidad y el resultado.
Figura 10
Seguimiento de las acciones de mejora

E n esta figura 11 podemos ver el seguimiento de las acciones de mejora, su origen, la descripcin de la mejora, su
despliegue en planes de accin concretos, el desarrollo mensual por medio de colores que identifican su estadio, el
seguimiento efectuado en los controles de gestin cuatrimestrales, su cierre y las observaciones.
Figura 11
3. Indicadores
Los Indicadores tras la nueva tipificacin explicada en el punto 1. Diseo de la Estrategia pasan a ser clasificados como:
Indicadores de Proceso (indispensables para gestionar el Proceso).
Indicadores Monitorizados (Con sistemas de alerta).
Indicadores de Encuesta (miden la percepcin de los grupos de inters).
Indicadores Clave (pertenecientes a los Procesos Clave).
De los 45 indicadores Clave 20 miden actividades de los Procesos Asistenciales.
De los 77 indicadores de Proceso 30 tambin miden estas actividades.

ponencias
D) Mejora Continua/Innovacin
La Mejora Continua, base de cualquier sistema de gestin de la Calidad, en el nuestro se plasma en la gestin
de acciones (figura 8) que se describen en la Planificacin (figura 9) y que se desarrollan en el seguimiento de las
acciones de mejora (figura 11).
La gestin diaria nos lleva, nos ha llevado en nuestro caso, de un estadio de Mejora Continua generador de
cambios evolutivos tranquilos y dulces (mejoras internas derivadas del propio sistema de gestin o externas a la
organizacin y que el sistema es capaz de asumir sin grandes problemas) a otro escaln complementario y paralelo en
el que la propia madurez de la organizacin obliga a plantear cambios drsticos de fondo, enrgicos, nuevos retos,
innovaciones procedentes de diferentes fuentes, propias y ajenas que convivan en armona con los anteriores.
Incluso, esta nueva va, nos ha empujado a crear nuestro propio Foro de Innovacin para poder disponer de una
red de personas que puedan detectar cambios cualitativos importantes que nos permitan situarnos en una ntida posicin
de innovacin. Esta posicin deber favorecer la implementacin de iniciativas novedosas dentro de la propia organizacin
cuyo fin ltimo sea mejorar los resultados de la Organizacin para obtener sistemticamente ventajas competitivas
respecto a los competidores del segmento.
Y para terminar, presentamos en la figura 12 una descripcin resumida de los resultados ms importantes que se
han ido produciendo a lo largo de los aos de utilizacin del Sistema de Calidad asumido por la Comarca Ekialde de Osakidetza.
1998 - Se elabora el primer Plan Estratgico (1999-2002 y se formula la Misin de la Comarca.

2000 - Se obtiene la primera Certificacin ISO 9001 del rea de Atencin al Cliente de la UAP de Beraun.
2001 - Se adopta el Modelo EFQM.
2003 - Se obtiene la Q de Plata de Euskalit +400 tras evaluacin externa de Euskalit (EFQM).
2005 - Se depliega la Gestin Medioambiental en todas las Unidades.
2006 - Se obtiene la Certificacin ISO 14001 en todas las UAP.
- Se valida la Memoria de Sostenibilidad.
- Se obtiene la Q de Oro de Euskalit +500 (EFQM).
2007 - Se alcanza la categora Finalist +600 tras evaluacin externa EFQM-Europa.
- Se obtiene el premio (accesit) Europeo de Medioambiente seccin Pas Vasco.
- Se implanta el Programa de Promocin de la Lactancia Materna.
- Se implanta el Programa de Seguridad del Paciente.
- Se inicia el proyecto de Innovacin.
2008 - Se obtiene el premio Avedis Donabedian a la Excelencia en Calidad en Atencin Primaria.
2009 - Se obtiene la Certificacin OSO 9001 en todas las UAP.
Se realiza la Autoevaluacin en Innovacin.
Figura 12

Gestin por procesos en radiologa: necesario y posible
Isabel Gonzlez lvarez. Jefe del S. de Radiologa. H. San Juan. Alicante.
Introduccin
En la dcada de los 80, del siglo pasado, la JCAHO impulsa, en su programa de calidad, los sistemas de
monitorizacin, los indicadores de proceso y de resultado y el audit mdico. Sin embargo, el foco sobre el proceso lo
haba puesto Donabedan veinte aos antes cuando en un excelente artculo enfoca la evaluacin de la calidad de la
asistencia analizando tres componentes: la estructura, el proceso y el resultado. La gestin por procesos constituye un
ncleo fundamental de los diferentes modelos de gestin de la calidad.
En el sistema sanitario diariamente los diferentes estamentos profesionales realizan treas, actividades y deciden
en un orden secuencial y lgico; se consumen recursos y se obtiene un resultado. La diferencia estriba en cmo se
desarrolla el proceso y en el resultado obtenido, en definitiva hacer el trabajo bien o mal, tan fcil en la definicin como
difcil en la prctica diaria.
Existe una diferencia sustancial en el concepto de proceso aplicado a un Servicio clnico-quirrgico o a uno de
Radiologa, la enfermedad define el proceso clnico-quirrgico : neumona, colelitiasis, cncer de mamaPero no es el
caso de Radiologa, que inicia su proceso con el planteamiento de una duda diagnstica, y en funcin de sta, se utiliza
una u otra tecnologa de manera secuencial lo que obliga en cierta manera a organizar los procesos en torno a las tcnicas
y en el seno de una organizacin por rgano-sistema. La radiologa Intervencionista es la excepcin, ya que se comporta
como un servicio mixto mdico-quirrgico debido a su faceta teraputica.
En el mundo de la gestin avanzamos a golpe de moda: DPO (direccin participativa por objetivos), uso adecuado
de los recursos, el paciente como eje del sistema, calidad, procesos y, en la ltima dcada, seguridad. Se desarrollan en
fases, en compartimentos estanco y paralelos a la actividad diaria, no llegan a impregnar el trabajo cotidiano conformando
un todo, y antes de asentarse llega una nueva moda. Parece existir una barrera entre aquellos que tienen conocimientos,
y dominan la teora y muchos de los que estn en primera lnea de la prctica diaria y desearan aplicarlo,fallos de
comunicacin, divergencia de intereses?.
Se trata de avanzar en la gestin posible, a camino entre la real y la ideal, y para ello es necesario evitar o minimizar
la divergencia de intereses , compartir valores y la misin en beneficio de los pacientes. La trea no es fcil, pero un
ejercicio responsable de la medicina exige la prctica de los principios de la biotica: no maleficencia, beneficencia,
autonoma y justicia.

ponencias
La gestin por procesos en nuestro Servicio, certificado por la Norma ISO seis aos consecutivos , y los resultados
alcanzados nos permite analizar la gestin por procesos desde la heterodoxia, adecuando la herramienta a nuestra
situacin - un hospital en el que no se trabaja por procesos-. Hacerlo siguiendo la ortodoxia imperante nos hubiese llevado
al abandono de nuestro empeo. Los rboles no deben impedir la visin del bosque.
Tpicos de la gestin por procesos sobre los que debemos reflexionar

Es imprescindible la implicacin de la Direccin. En nuestra experiencia, es deseable, a veces necesaria, pero no
imprescindible. Esta afirmacin elimina cualquier iniciativa fuera de las Direcciones. La Direccin debe ser considerada
como facilitadora y no como portadora de la llave de las iniciativas, sino Qu hacemos con todo el talento que existe en
las organizaciones?.
La organizacin por procesos debe extenderse a toda la organizacin: pasarn aos y se necesitar un gran
esfuerzo formativo colectivo para que esto sea una realidad, adems de cambios que vayan ms all de la voluntad de los
profesionales, tales como la desburocratizacin del sistema sanitario- burocracia necesaria en otro tiempo y un lastre en
la actualidad.
Dueo/responsable del proceso (se responsabiliza de la gestin y mejora del proceso independientemente de su
nivel jerrquico): la palabra dueo es poco afortunada, sera deseable hablar de responsable. La marcada jerarqua de los
Servicios hace difcil que se acepte a un profesional no mdico como propietario de un proceso organizativo, y los mdicos
son quiz los profesionales que con ms dificultad se incorporan a esta forma de trabajar, como bien escribe Minzberg
los profesionales no suelen considerarse como parte de un equipo. Para muchos la organizacin es prcticamente casual,
un lugar cmodo para poner en prctica sus habilidades. Son leales a su profesin y no al lugar donde la ejercen... Los
equipos multidisciplinares con responsables de reas no generan rechazo.
Procesos en Radiologa: peculiaridades

Antes de aplicar la metodologa de la gestin por procesos es necesario planificar y definir la estrategia del Servicio
(fig 1). En la definicin de la misin y la visin , es decir la razn de ser y la proyeccin de futuro del Servicio de Radiologa,
est la clave principal de la implantacin de la gestin por procesos y el desarrollo del sistema de calidad. La definicin
de la misin del Servicio de Radiologa de nuestro hospital sita al paciente en el corazn del sistema , nuestros procesos
se articulan y disean en torno al paciente. A esta definicin se incorporan como grupos de inters : los profesionales del
Servicio, nuestros clientes mdicos- que plantean una duda diagnstica, la Administracin y con menor peso dada
nuestra escasa posibilidad de negociacin- los proveedores. Tratar de cumplir las necesidades y alcanzar las expectativas
de todos ellos es el motor de arranque de la gestin por procesos que en definitiva, no es ms que una manera lgica y
natural de organizar el trabajo aplicando el sentido comn y el mtodo.
Los Servicios de Radiologa, fiel reflejo del sistema sanitario, son organizaciones complejas, que incorporan
avances tecnolgicos con gran rapidez, sujetas, a gran variabilidad en sus actuaciones y lastradas por una organizacin
rgida, vertical, compartimentada y aislada del entorno sanitario en el que desarrolla su actividad, a su vez cada vez
ms dependiente del diagnstico por la imagen para la toma de decisiones. El reto est en el paso a organizaciones
transversales, que gestinen procesos y no imgenes y que sean capaces de atravesar las diferentes barreras funcionales.
En este escenario, la gestin por procesos, ms que una herramienta mtodolgica al servicio de la organizacin,
representa una nueva cultura organizativa en la que todos deben involucrarse.La coordinacin con otros Servicios y entre
niveles asistenciales adquiere especial relevancia en Radiologa, situada a mitad del camino del proceso asistencial global
del paciente, y constituye una pieza clave en el diagnstico y tratamiento final de la enfermedad. El tiempo y su manejo,
por tanto, adquiere una dimensin especial para el clnico y el paciente. En este sentido la tecnologa es hoy un aliado

que el radilogo no debe desaprovechar. A lo anterior se suman dos caractersticas importantes: se trabaja a demanda del
clnico y se genera un producto intermedio -la imagen- para realizar un diagnstico. Los avances tecnolgicos y el mayor
peso de la imagen en la sanidad de hoy nos obliga, desde hace tiempo, a buscar otras alternativas al trabajo a demanda y
que pasaran por salir de los servicios de radiologa e integrarse en A. Primaria y en las unidades clnicas manteniendo
la vinculacin con la tecnologa y su desarrollo. Ha llegado el momento de ver ms all de las imgenes y de integrarse en
el proceso asistencial del paciente, de sumar y no de restar, de aadir valor a nuestro trabajo.
Organizacin por procesos en Radiologa

Las deficiencias organizativas en los servicios de Radiologa, precisamente por las caractersticas expuestas tienen
una importante repercusin en los diferentes grupos de inters. Debemos articular procesos slidos frente a situaciones
permanentes de cambio derivadas de una deficiente coordinacin: apertura de nuevos servicios o centros de AP, incremento
de actividad hospitalaria, contratacin de personal donde prima la antigedad frente al perfil para el puesto, irrupcin de
nuevas tecnologas que cambian la forma de trabajar. Todo ello pone de manifiesto el valor que la aplicacin de la gestin
por procesos tiene en un Servicio intermedio como Radiologa para conformar una organizacin slida, segura y rpida.
Debemos ser conscientes de que un diagnstico excelente pierde su valor si no llega o lo hace tardamente al mdico
solicitante.
Trabajar por procesos implica no slo conocer y aceptar el punto de vista del paciente, sino hacerle partcipe del
diseo. En radiologa el proceso comienza con el planteamiento de un problema diagnstico, por parte del clnico a travs
de una solicitud (entrada) y finaliza con la llegada de la imagen y del diagnstico al mdico (salida). (fig 2,3).
Destinatarios del proceso: grupos de inters

Los mandos intermedios no deben confundir las expectativas personales y profesionales con las de nuestros grupos
de inters. Nuestros procesos debern estar alineados con la misin, la estrategia y los objetivos de la organizacin. Por lo
que conocer, escuchar, observar y preguntar a todos aquellos para los que trabajamos -pacientes, mdicos, Administracin-
y con quienes trabajamos- profesionales del Servicio - constituye un aspecto crtico de la gestin del proceso y el inicio de
la planificacin y desarrollo del mismo.
Para conocer la opinin de los grupos de inters hemos utilizado mtodos cualitativos, entrevistas, grupos focales,
observacin directa y anlisis de las sugerencias y reclamaciones .Esto nos ha permitido elaborar cuestionarios para
pacientes, mdicos de A. Primaria y A. Especializada y para todos los estamentos del Servicio de Radiologa, lo que nos
proporciona una valiosa informacin para responder a sus necesidades y expectativas.
Otra importante fuente de informacin son las reclamaciones y sugerencias de los pacientes. Facilitar la posibilidad
de reclamar, sugerir o felicitar en la sala de espera del propio Servicio ha puesto en evidencia que aquellas entregadas en
el Servicio de Atencin al Paciente son la punta del iceberg (tab 1).
Nuestro principal grupo de inters son los pacientes , ellos son la razn de nuestra existencia como profesionales
y son quienes mejor definen el proceso asistencial radiolgico; desean: ..Comunicacin e informacin adecuadas
y comprensibles; rapidez en la cita, en la realizacin de la exploracin y en la comunicacin del resultado; seguridad,
tcnica idnea, diagnstico correcto; respeto, trato amable y adecuado y posibilidad de participar en las decisiones que le
afectan. Si somos capaces de dar respuesta a esto estaremos reduciendo la distancia entre los resultados que se estn
consiguiendo (efectividad) y los que pueden conseguirse (eficacia).
En nuestra experiencia el tiempo de espera en las diferentes fases del proceso es el principal problema, la espera
genera incertidumbre, miedo y sufrimiento. En general somos poco cuidadosos con el manejo de los tiempos del paciente.

ponencias
El clnico espera fiabilidad diagnstica, precisin, rapidez en el resultado, accesibilidad a la imagen y a los
profesionales, incorporacin de tcnicas nuevas; en definitiva, que seamos resolutivos.
Las expectativas de la Administracin no son idnticas cuando hablamos de provisin y financiacin pblica o
financiacin pblica y provisin privada, ambos, como proveedores de servicios , tienen como fin ofertar calidad al usuario,
pero en el sistema privado la cuenta de resultados ocupa un lugar muy importante y en muchas ocasiones la prestacin del
servicio se realiza no tanto por las necesidades de la poblacin como por el volumen de negocio que pueda suponer, esto
hace variar algunas de las expectativas de ambos.
Los profesionales del Servicio, a pesar de no ser los destinatarios del proceso, son un grupo de inters fundamental
si pretendemos disear y desarrollar la gestin por procesos. La organizacin sanitaria y, en este caso, los Servicios de
Radiologa son un paradigma de empresa basada en el conocimiento. Lo que realmente hoy marca la diferencia entre un
Servicio y otro no son las tcnicas, el PACS (sistema de archivo y comunicacin de imgenes), ni el tamao del Servicio. Lo
realmente importante son las personas que trabajan en l, sus conocimientos y sus actitudes. La prctica de la radiologa
siempre ha girado alrededor del radilogo y si bien es cierto que el diagnstico constituye la esencia de nuestro trabajo,
no lo es menos que hasta llegar ah queda un largo recorrido en el que intervienen otros profesionales y que son en gran
medida artfices de la calidad que perciben pacientes y mdicos peticionarios y, en muchas ocasiones, de la obtencin de
mejores o peores resultados. No en vano son nuestros interlocutores con los pacientes, los reciben, los citan, realizan la
exploracin, obtienen la imagen, colaboran en determinadas exploraciones con el mdico y, sin embargo, a pesar de ser
imprescindibles para el buen desarrollo del proceso son ms invisibles an, si cabe, que el radilogo. De ah la importancia
de conocer sus expectativas y sus intereses, a veces divergentes con la propia organizacin. Las expectativas de nuestros
profesionales, de todos los estamentos, son comunes en determinados aspectos: mayor remuneracin, menor presin
asistencial, ms informacin, mayor autonoma, instalaciones adecuadas e innovaciones tecnolgicas.
Los grupos de inters tienen expectativas y necesidades diferentes sobre la prestacin del Servicio y la Organizacin
debe intentar cumplir una serie de requisitos para garantizar la calidad de la asistencia con unos costes adecuados, con
calidad cientfico-tcnica y la mayor satisfaccin del paciente. Atender los intereses de todos ellos es una obligacin moral.
Interacciones con otros Servicios

En un Servicio intermedio las interacciones con otros Servicios en la entrada y salida de nuestros procesos es una
dificultad que aumenta cuando el resto del hospital no trabaja con procesos. Esta situacin exige una gran flexibilidad
organizativa y realizar pactos puntuales y acuerdos con diferentes Servicios del hospital para mantener bajo control el
proceso en radiologa. Esto no impide que un Servicio sea gestionado por procesos aisladamente, aunque lo deseable es
el desarrollo integral de los procesos en toda la organizacin.
Gestin de la seguridad del paciente asociada a la gestin de procesos

La seguridad clnica se ha convertido en los ltimos aos en la estrella de la gestin sanitaria. Aunque este
inters no es nuevo, lo cierto es que tras la publicacin del informe del Institute of Medicine To Err is Human en 1999,
los efectos adversos y sus repercusiones en la asistencia sanitaria han cobrado un gran protagonismo.
Los Servicios de Radiologa, dotados de tecnologa no exenta de riesgos, son el paradigma de la necesidad de
establecer planes de seguridad. Aun as nuestra asignatura pendiente es la gestin del riesgo a lo largo del proceso
asistencial. No hay que olvidar que las actividades ligadas a la prestacin sanitaria siempre se asocian a algn tipo de
riesgo.

Trabajar con procesos va unido, indefectiblemente, a la gestin de la seguridad del paciente, de ah que en el
mapa de procesos del Servicio hayamos identificado lo que denominamos procesos contingentes, que no son otros que
los relacionados con los sucesos adversos y los sucesos centinela. Todos ellos tienen lmites definidos, cuentan con un
responsable, un equipo, documentacin asociada y una sistemtica de trabajo en la que se utilizan los instrumentos de la
gestin de riesgos: ACR (anlisis causa-raz) y AMFE (anlisis modal de fallos y efectos).
Resultados e innovacin de los procesos

Alcanzados los objetivos planificados y estabilizados los procesos, debemos ser innovadores diseando estrategias
que aadan valor al proceso en Radiologa. Entre las estrategias innovadoras orientadas a pacientes y profesionales
en nuestro Servicio- hemos creado un rea de extraccin para pacientes que deben realizar el mismo da una prueba
con contraste y anlisis. Adems,un circuito de alta resolucin para pacientes con neoplasia en el que 1266 pacientes
se han beneficiado de una atencin rpida y personalizada. Hemos desarrollado estrategias para facilitar las quejas,
reclamaciones y felicitaciones de los pacientes. La informacin en la sala de espera con folletos para cada prueba, carteles
explicativos sobre las exploraciones, tabln de anuncios con noticias de inters y videos explicativos es muy apreciada
por los pacientes. Los profesionales del Servicio reciben mensualmente un Boletn con noticias de inters general. Esta
labor de equipo orientada a nuestros grupos de inters se traduce en la valoracin que todos ellos hacen del Servicio ao
tras ao. Treinta y siete felicitaciones en 2009 y un notable en las encuestas avalan nuestra gestin y el desarrollo de
una estrategia orientada, fundamentalmente, al paciente y tambin a profesionales y Administracin. Debemos aplicar
la creatividad a la gestin y para ello deberemos cambiar la manera de hacer las cosas, hacerlo mejor y conseguir que se
convierta en estndar.
Conclusiones
Una buena gestin de las diferentes fases del proceso, permite alcanzar buenos resultados. Para ello es
imprescindible modificar malos hbitos de trabajo muy arraigados, incorporar la tica y la gestin a pregrado y establecer
un liderazgo comprometido, honesto, con capacidad de aprender, de construir confianza, tenaz y con una buena dosis de
pasin, convencimiento, paciencia, constancia, coherencia y lealtad.
Nuestros conocimientos y actitudes deben responder a las necesidades y expectativas de los pacientes. Si
aceptamos esta premisa, la bsqueda del camino para conseguirlo resultar ms fcil, sobre todo si la discrepancia
entre gestores, administracin y profesionales de la salud se articula en los tres aspectos de la tica: una tica clnica
(del cuidado del paciente), una tica de la gestin y de la organizacin (como empresa) y una tica profesional (de las
profesiones sanitarias) A. Cortina.

ponencias
Bibliografa
Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. The Milbank Memorial Fund Quarterly 1966;44:166-203
Gonzlez lvarez I. Gestin por proceso en Radiologa. Todo Hospital 2007; 324-333
Mintzberg H. La estructuracin de las organizaciones. Barcelona: Ariel Economa, 1995.
Brook RH, Lohr KN. Efficacy, effectiveness, variations, and quality. Boundary-crossing research. Med Care. 1985 May;23 (5):710-22
Simn Pablo (ed.) tica de las organizaciones sanitarias. Nuevos modelos de calidad.1 edicin. Madrid: Editorial Triacastela, 2005
Gonzlez lvarez I. La gestin en los Servicios de Radiologa. En Radiologa Esencial. Tomo 2. Madrid: Editorial Mdica Panamericana 2010
Figura 1. Planificacin estratgica
ANLISIS DEL
MISIN ENTORNO
ESTRATEGIA
VISIN
VALORES ANLISIS
INTERNO
OBJETIVOS
ESTRATEGIA CORPORATIVA
PLANES DE
ACTUACIN
CAPACIDAD
ORGANIZATIVA
PERSONAS GESTIN
CONOCIMIENTO POR
TALENTO PROCESOS
ESTRUCTURA Y
ESTRATEGIA OPERATIVA EQUIPAMIENTO
TICS
Figura 2. Mapa del proceso general
MAPA GENERAL DE PROCESOS
PROCESOS ESTRATEGICOS Y DEL SISTEMA

Control Documentacin Recursos Humanos y
Satisfaccin pacientes y Formacin
Auditorias Internas, Seguimiento, Medicin Otros profesionales Funcionamiento Comisin Calidad
Control Registros Control Servicio No conforme Mejora: Acciones correctivas/preventivas
S
PACIENTE
A
PROCESOS GENERALES DEL SERVICIO (OPERATIVOS) D A
D I
PROFESIONAL
A
S T
PERSONAL M
G A
ADMINISTRACION I TC RM ECO GENERAL CONTRASTADA MAMA N
I
L
S
O S
S I
I T F
I D
O SUBPROCESOS CONTINGENTES DEL SERVICIO A
C
N O A
REQUISITOS
Neoplasias Riesgos Extraccin Sangre C
EXPECTATIVA C
Gestin de compras
I
Control sugerencias Sistemas de
profesionales y clima laboral Informacin Evaluacin de proveedores O
Contabilidad Almacn Limpieza Gestin Mantenimiento de equipos
N
analtica Residuos Gestin de averas
Historia Clnica
PROCESOS DE APOYO AL SERVICIO

Figura 3. Mapa del Subproceso de la TC
PROCESOS ESTRATEGICOS
SUBPROCESO ASISTENCIAL DE TC
SUBPROCESO I SUBPROCESO II SUBPROCESO III SUBPROCESO IV

Admisin
Gestin cita Exploracin Diagnstico Salida
SUBPROCESOS CONTINGENTES DEL SERVICIO
Neoplasias Riesgos Extraccin Sangre
PROCESOS DE APOYO AL SERVICIO
Figura 4. Reclamaciones, sugerencias y felicitaciones (SAIP y Radiologa).
RECLAMACIONES-SUGERENCIAS-FELICITACIONES
SAIP Y Radiologa
SAIP 1994-2009
(Servicio de Atencin e Radiologa 2003-2009
informacin al paciente)
Reclamaciones 113 147
Sugerencias 1 66
Felicitaciones 13 146
TOTAL 127 359

Gestionando por procesos o las aventuras
de Alicia en el pas de las maravillas
Carme Momp i Avils,
Coordinadora de calidad, Hospital General de lHospitalet, LHospitalet de Llobregat, Barcelona
Alicia es alguien que vive un poco gracias a sus sueos, y que los aprovecha
junto con una imaginacin extraordinaria para superar los problemas en su vida.
Tim Burton
La conocida historia de Alicia, tan de moda durante este ltimo ao, representa uno de los cuentos infantiles ms
populares y, adems, obra de referencia para los estudiosos de la lgica. Lewis Carroll fue el fascinante genio creador del
disparate lgico y lingstico1.
Alicia, durante su viaje en el Pas de las maravillas, se convirti en experta en aquello que, muchas veces,
encontramos en el da a da de las organizaciones sanitarias: convivir con la lgica sin sentido, empatizar con los personajes
que salen a su encuentro y usar la imaginacin para avanzar hacia su objetivo, a base de ensayo y error.
Las organizaciones sanitarias se han construido para sostener un arte ms que una ciencia, el arte de curar.
Sumergirse en la aventura de introducir mtodo y sistemtica en un mbito donde la materia prima a la que se aade valor
son personas constituye un reto importante para la imaginacin, un verdadero viaje al Pas de la Maravillas.
Durante esta ponencia pretendemos explicar parte de ese viaje, de los ensayos y errores vividos, de la imaginacin
desplegada y de los sueos conseguidos. Como en el caso de Alicia, cuando despertamos cada maana seguimos viendo
el camino que an nos queda por recorrer, pero saboreamos el dulce recuerdo de las aventuras vividas.
Esta ponencia est dedicada a todos y cada uno de los profesionales de nuestro hospital, de todos los colectivos y
profesiones, que cada da hacen posible un nuevo reto y un nuevo sueo. Cada uno a su manera busca la mejor forma de
realizar su trabajo.
1 Carroll, L. Alicia en el pas de las maravillas. A travs del espejo. 11 ed. Madrid: Ctedra; 2010; p. 9.

ponencias
1. Introduccin
En el ao 2000 se llev a cabo la primera autoevaluacin segn el Modelo EFQM en el Hospital General de
lHospitalet (HGH). Una de las reas de mejora ms importantes detectada fue la falta de evidencia clara de una gestin
sistemtica de los procesos. Aunque el hospital tena una larga tradicin en grupos de mejora, dichos grupos se enfocaban
a solucionar problemas puntuales y, luego, desaparecan. El seguimiento de los problemas a medio plazo era insuficiente,
as como la deteccin de forma sistemtica nuevos problemas.
A raz de ello inici en el hospital y en el resto del Consorci Sanitari Integral2 (CSI) la implantacin de un sistema de
gestin por procesos (GPP) con la ayuda de una consultora externa.
Dado que nuestro marco de referencia es el Modelo EFQM, seguiremos la lgica REDER (resultados a conseguir
enfoque despliegue evaluacin y revisin) del propio Modelo para explicar nuestro viaje.
2. Resultados a conseguir: adnde vamos?

- Seor minino: Podra usted indicarme la direccin que debo tomar desde aqu?
- Eso depende le contest el Gato- de adnde quieras llegar.
- No me importa adnde -empez a decir Alicia.
- En ese caso tampoco importa la direccin que tomes le dijo el Gato.
- con tal de llegar a algn lado. acab de decir Alicia.
- Eso es fcil de conseguir le dijo el Gato- siempre llegars a algn lado si caminas lo suficiente!
Como deca Sneca, no hay viento favorable para el que no sabe adnde va. Nuestro objetivo inicial era implantar
un sistema de GPP para instaurar la mejora continua de forma sistemtica y en todos los mbitos de la organizacin.
3. Enfoque y Despliegue
Se llev a cabo un plan de formacin inicial dirigido al equipo directivo, mandos intermedios y equipo de
implantacin que inclua temas sobre la metodologa de la gestin de procesos, herramientas de mejora y comunicacin.
Esta misma formacin, que ha ido incorporando nuevos conceptos y enfoques, se imparte a los gestores y miembros de
los equipos de procesos.
Se dibuj un Modelo de procesos, mediante lenguaje idef0 en tres dimensiones, a partir de informacin obtenida
mediante entrevistas a personas clave de la organizacin. A causa de la dificultad de entendimiento por una gran parte
de los implicados en el sistema de gestin, se dej de utilizar el lenguaje idef0 y se traslado la informacin del modelo
a un Mapa en dos dimensiones. Este mapa se ha ido modificando en funcin de nuevos conocimientos y necesidades de
gestin.
2 E l CSI es un ente pblico participado por el Servei Catal de la Salut, el Institut Catal de la Salut, los ayuntamientos de Sant Joan Desp y lHospitalet de Llobregat,
el Consell Comarcal del Baix Llobregat y la Cruz Roja. Est compuesto por centros de distintos niveles asistenciales (hospitales de agudos, sociosanitario, reas
bsicas de salud, residencias, rehabilitacin, evaluacin de la dependencia y atencin social domiciliaria).

Para elaborar el mapa de procesos se identifican todas las actividades que se realizan en la organizacin, agrupando
las que tienen un objetivo o misin comn y manteniendo la visin transversal de la organizacin (que es la que tiene el
cliente) en contraposicin a la visin departamental de los organigramas tradicionales.
Como se puede comprobar en la bibliografa actual, existen distintos criterios para elaborar un mapa de procesos y
ello condiciona el tipo de gestin que se va a realizar a partir de ese mapa.
Se pueden identificar procesos desde un punto de vista asistencial. En este caso el proceso de la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica o el de la diabetes podran ser procesos clave del sistema. Este es el criterio seguido, por
ejemplo, por la Consejera de Salud de Andaluca.
Otra posibilidad es identificar los procesos desde el punto de vista organizativo. Segn este criterio, utilizado en el
Pas Vasco y, en general, en Catalua, as como en nuestra organizacin, podran identificarse como procesos clave los de
urgencias, hospitalizacin, asistencia ambulatoria y asistencia quirrgica.
Los distintos criterios son compatibles entre s. De hecho, en nuestra opinin, sera deseable gestionar mediante
una estructura matricial que integrase los Procesos Asistenciales junto con los organizativos.
A partir del mapa, se establece un plan para implantar el modelo de gestin en cada proceso (lo llamamos gestin
de procesos). Ello comporta:
Nombrar un gestor del proceso (normalmente un mando intermedio, por su capacidad de decisin y liderazgo).
Segn la complejidad del proceso se nombra tambin un equipo de trabajo con miembros multidisciplinarios;
ello permite potenciar los distintos puntos de vista en la recogida de informacin y mejorar el despliegue y
comunicacin de acciones y resultados.
D
escribir el proceso mediante la identificacin y definicin de:
Lmite inicial y final del proceso: importantes para no dejar actividades fuera del mbito de
responsabilidad de algn proceso. Muchos de los problemas en las organizaciones surgen en las
llamadas interfases, es decir, en esos limbos que no son responsabilidad de nadie.
Misin: qu se hace, para quien se hace (clientes) y para qu sirve desde el punto de vista del cliente.
Indicadores de gestin: permitirn evidenciar si se cumple la misin definida.
Relaciones del proceso con clientes y proveedores.
Identificacin de las fases o etapas del proceso.
Procedimientos para realizar las distintas treas del proceso.
M
edir, evaluar y mejorar: mensual o trimestralmente se miden y evalan los resultados de los indicadores y,
una vez al ao, se realiza una evaluacin global del proceso mediante una adaptacin de la tcnica DAFO. A partir
de toda esta informacin se establecen objetivos y acciones de mejora cuyo seguimiento queda evidenciado en
un informe estandarizado.
Para nosotros la gestin por procesos, a diferencia de la gestin de procesos, hace referencia al hecho de gestionar
la organizacin mediante un esquema de procesos clave que permita alinear y desplegar la estrategia.

ponencias
4. Evaluacin y revisin
El proceso estratgico, Desarrollar organizacin, es el responsable, entre otras cosas, de evaluar la efectividad del
enfoque y despliegue del sistema de gestin de los procesos y de la gestin por procesos. Dicha evaluacin se realiza
mediante:
a. Resultados de indicadores de rendimiento:
P rocesos en control (gestionados segn los criterios mencionados).
P rocesos certificados mediante Norma ISO 9000: 2001.
%
de acciones de mejora realizadas.
%
procesos con acciones de mejora realizadas sobre seguridad de pacientes y sobre satisfaccin de clientes.
P untuacin EFQM de los criterios 1, 2 y 5.
N
ivel de satisfaccin con la formacin.
b. Anlisis DAFO elaborado a partir de informacin obtenida mediante:
J ornada anual de gestores de procesos.
A
nlisis de resultados de los indicadores y la jornada anual en el Comit de seguimiento de la calidad, formado
por los coordinadores de calidad (propietarios del proceso desarrollar organizacin) y el equipo directivo.
Desde el ao 2003 se ha realizado anualmente una Jornada de gestores de procesos con la participacin de dichos
gestores, los coordinadores de calidad y los directivos el centro. En la jornada se revisan los resultados ms relevantes
obtenidos por los diferentes procesos en el ltimo ao, as como la adecuacin de la metodologa de gestin de los
procesos y de gestin por procesos. Adems, se aprovecha para actualizar conceptos mtodolgicos a los participantes y,
asimismo, reconocer el buen trabajo realizado por los profesionales implicados.
Durante estos aos se han llevado a cabo ciclos anuales de evaluacin y mejora. A continuacin se resumen los
aspectos ms relevantes que han perdurado.
En relacin a los puntos fuertes del sistema, destacamos:
Implica una forma de trabajar ms sistemtica y ayuda a poner orden en el proceso.
Ayuda a dedicar tiempo a pensar sobre cmo mejorar el proceso.
Se determinan acciones de mejora a partir de una visin global del proceso.
Se han hecho algunas acciones que no se habran hecho sin GPP y, adems, hay un mayor nmero de acciones
de mejora finalizadas (gracias a las revisiones semestrales).
Permite planificar, establecer un calendario y un ritmo de trabajo para alcanzar resultados.
Permite la participacin de los profesionales en la mejora continua: mediante reuniones estructuradas o

incorporando las incidencias recogidas durante el da a da.

Tambin destacamos las siguientes dificultades y mejoras implantadas:
Formacin: a partir de los resultados de las encuestas de evaluacin se incluyeron ms ejemplos cercanos y
ejercicios prcticos. Adems, se ha creado un formato reducido (4h vs 16h) para no gestores (miembros de
equipos de procesos, mandos intermedios u otros profesionales implicados en algn proyecto de mejora).
Dificultades para entender algunos aspectos de la metodologa: se increment el soporte desde coordinacin
de calidad.
Dificultades de algunos gestores para asumir el papel de liderazgo de grupos de trabajo: la mayora de
propietarios han acabado siendo mandos intermedios. Ello nos permite, adems, coordinar mejor dentro de la
organizacin el papel de gestor del proceso con el de mando intermedio.
Insuficiente seguimiento de las acciones de mejora y objetivos: necesita una participacin ms activa por parte
de los directivos.
Dificultades de los gestores para dar respuesta a mltiples demandas (mejorar el proceso, objetivos del
centro y personales, acreditaciones, etc.): la alineacin y despliegue de la estrategia del centro mediante
procesos y personas (direccin participativa por objetivos) permite recoger todas las demandas (acreditacin
del Departamento de Salut, certificaciones ISO, autoevaluaciones EFQM, etc.) y priorizarlas.
Sistema de informacin con insuficiente explotacin de datos: se ha implantado el programa informtico SAP
y, recientemente, el mdulo de explotacin de datos BIW; y se han recogido las necesidades informticas de
todos los procesos para priorizar de forma centralizada.
Insuficiente implicacin de los grupos de inters: se identifican en el informe de seguimiento de las acciones
de mejora para mejorar la comunicacin con los mismos y su participacin. La orientacin al cliente interno ha
mejorado con las certificaciones ISO. Ha mejorado la participacin de los profesionales mediante la existencia
de equipos de proceso y las evaluaciones (DAFO) participativas. Falta mejorar la difusin de lo que se hace y
los resultados (resumen), sobretodo a la profesionales que han participado.
Dificultad para evidenciar mejoras en los resultados de los procesos: inicialmente se intent reducir el nmero
de acciones de mejora y mejorar la definicin de las mismas en el informe (ms factibles).
Como respuesta a algunos de los principales retos pendientes se valor la necesidad de dar un nuevo impulso al
sistema de gestin con una mayor orientacin a resultados que pudiese integrar las lneas estratgicas del CSI, entre ellas
la de la seguridad del paciente.
Con este fin, a finales del 2008 se llev a cabo una prueba piloto de la metodologa Lean Healthcare en el rea
de endoscopias digestivas que supuso una reduccin de ms del 40% de los inventarios de algunos materiales y un
incremento de un 20% de la eficiencia (nmero de pruebas realizadas por turno). A partir de estos resultados se decidi
iniciar la implantacin de la nueva metodologa dentro del sistema de gestin de los procesos en todo el CSI.
La metodologa Lean Healthcare3 se basa en la reduccin permanente del despilfarro (MUDA en japons) entendido
como toda actividad que consume recursos sin aportar valor al cliente. En sanidad se considera que aportan valor slo
aquellas actividades que ayudan a tratar al paciente, el resto son despilfarros (algunos evitables y otros no).
3 Lean significa en ingls magro, sin grasa. El concepto hace referencia a eliminar todo aquello que es superfluo y no aporta valor.

ponencias
Hasta ahora se han implantado 10 proyectos enfocados a mejorar la eficiencia y la seguridad del paciente en
diferentes mbitos: altas de hospitalizacin, urgencias, dispensacin farmacutica, aparatos de terapia respiratoria,
lavado de manos, mantenimiento de objetos crticos, entre otros. Algunos de los resultados obtenidos son el incremento
del porcentaje de pacientes MAT III atendidos en urgencias antes de 30 de un 24% a un 46% (meta 70%), el incremento
del porcentaje de altas antes de las 10h del 2% al 7% (meta 20%) y las altas antes de las 12h del 26% al 48% (meta 60%).
Dichos proyectos an no han finalizado y esperamos seguir mejorando los resultados hacia las metas propuestas.
Retos pendientes:
I ntegrar mediante la implicacin de los diferentes grupos de inters:
directivos y mandos en la priorizacin y seguimiento.
profesionales, comisiones y otros grupos dedicados a la mejora.
comunicar resultados a los profesionales del proceso y al resto de la organizacin.
G
estin orientada a resultados a partir de:
seguimiento de resultados de indicadores, acciones y objetivos.
evaluacin de requerimientos y satisfaccin del cliente interno (mejorar las relaciones entre procesos).
es posible la participacin del cliente externo?.
Dotar de recursos:
Facilitar la explotacin de datos para la gestin y la mejora.
Formacin continuada prctica (monogrficos sobre aspectos concretos a mejorar).
Posibilitar tiempo para pensar y planificar.
5. Conclusiones
Inicialmente el enfoque de nuestro sistema de GPP iba muy dirigido a la mejora continua. Los resultados mostraron
que la metodologa permita una continuidad en las acciones de mejora (diferente de las acciones puntuales de los grupos
de mejora) y, a la vez, extenderlas a toda la organizacin.
An con ello, se identific la necesidad de incrementar el papel gestor del responsable de proceso a fin de tener
una visin global e integradora del proceso (cumplimiento de actividad, rendimiento, mejoras). Ello implica que en el
gestor del proceso confluyan todas las demandas, informaciones, planes y objetivos que pueda haber en el hospital en
relacin a esa rea. La alineacin y el despliegue de la estrategia mediante los procesos es un factor importante en este
sentido.
La implantacin del sistema Lean Healthcare nos est permitiendo evidenciar mejoras en indicadores de eficiencia
y seguridad del paciente. Creemos que este enfoque a la eficiencia, que no habamos tenido en etapas anteriores, es
bsico en un entorno de financiacin pblica y, an ms, en estos momentos de restricciones presupuestarias.

Segn nuestra experiencia, la GPP es una buena herramienta para gestionar las distintas reas de trabajo
siempre que:
permita integrar: forme parte del da a da y de cabida a nuevos proyectos (Lean Healthcare, ISO, acreditaciones,
etc.).
sea til y prctica para los gestores y los profesionales implicados.
permita alinear y desplegar la estrategia del centro.
nos atrevamos a reorientar, a seguir nuevos caminos, a probar diferentes bocados hasta encontrar, como en
el caso de Alicia, el tamao adecuado para cada nueva situacin.
Un experto no es ms que una persona que ha cometido

todos los errores posibles en un campo determinado.
Niels Bohr

El dolor crnico: un ejemplo para pensar en respuestas integrales
Carmen Ferrer Arnedo. Gerente de Atencin Primaria. rea 9 Madrid.
Introduccin
En algunas ocasiones distintas tipologas de pacientes nos ayudan a reflexionar sobre si los servicios que prestamos
intentan dar solucin a las necesidades del usuario de manera real y como, con la bsqueda de respuestas ante las
preguntas que nos surgen en el diseo de los caminos a seguir, estas, encuentran soluciones aplicables tanto desde el
nivel de Atencin Primaria o de Atencin Hospitalaria. Lo interesante es que con las estrategias que ponemos en marcha
aparecen los errores y con ellos, encontramos las lecciones aprendidas para mejorar.
La ponencia que traemos a esta mesa tiene que ver con las lecciones aprendidas y las hemos aprendido y pensado
juntos para la mesa, el D. Serrano, Director Mdico del Hospital de Fuenlabrada y yo como gerente de Atencin Primaria,
que adems observo los procesos desde mis races como enfermera y fisioterapeuta. As pues, de manera integral y
multidisciplinar.
Lecciones aprendidas sobre como abordamos el dolor crnico si nos ponemos en la piel de los pacientes o los
procesos degenerativos osteoarticulares si los abordamos desde el punto de vista de los profesionales, es el ejemplo que
utilizaremos en esta exposicin.
Lo primero es plantear que existe un marco terico para las Organizaciones del siglo XXI que buscan ser excelentes,
este marco lo determina la calidad y dentro de ello, el trabajo en procesos integrados. La gestin de los procesos orientados
al cliente constituye, una de las piezas clave para el funcionamiento de una organizacin, con la mxima eficacia y eficiencia.
El proceso asistencial es el ncleo central del modelo de excelencia, y el nexo de unin entre profesionales y
ciudadanos; y es a este nivel donde la correcta integracin del conocimiento como la evidencia cientfica disponible
por una parte, y del soporte organizativo necesario para su consecucin, mediante el uso de protocolos, junto con la
disponibilidad de los recursos humanos completos que deben de participar en su resolucin, es lo que lleva a mejorar a
nuestras organizaciones sanitarias en el encontrar el camino hacia la excelencia.
Esta claro que hay algunas condiciones previas que determinan el marco conceptual del desarrollo de esta
metodologa de trabajo y se deben de dar previamente cuando hacemos hoy en da los enfoques del proceso asistencial.

ponencias
Estos condicionantes son:
- E l paciente y sus problemas son los que determinan el camino por recorrer, as pues los problemas
de salud no son problemas del nivel primario o del nivel hospitalario.
- L os pacientes buscan soluciones all donde mejor les resuelvan su problema, y lo mejor es aquello
que da valor aadido. El sistema ofrece soluciones en funcin de la bsqueda de la respuesta ms adecuada
y a un coste asumible.
- La otra premisa es que hoy hay que abordar los problemas de una manera integral, lo que significa
algo ms que criterio diagnstico, que clasificacin especifica.
- Los problemas son complejos y tiene que ver tambin con la percepcin de los pacientes y sus familias
sobre la dimensin que les afecta en trminos de calidad de vida o de capacidad de autogestin, y por
tanto, los problemas requieren ser abordados mas all de la medicina o de un nivel asistencial.
- Por ltimo, los pacientes no son de los profesionales, y el enfoque de los problemas tiene requisitos
distintos en funcin de quien los observa.
- L os profesionales son apoyo, ayuda especializada para los pacientes con el lmite de que los
recursos son finitos y las condiciones de tipo de solucin mas eficiente viene determinados por el Sistema
que los gestiona, as que ser el responsable de la respuesta adecuada en funcin de la demanda.
- E l ciudadano no puede ser quien determine el tipo de recurso ms idneo ante un problema,
esto es responsabilidad de los tcnicos y los gestores.
Un ejemplo claro para reflexionar sobre proceso asistencial integrado es el de los pacientes que padecen dolor
crnico con problemas degenerativos osteoarticulares, traemos a este congreso la experiencia del rea 9 de Madrid
compartida entre Atencin Primaria y el Hospital de Fuenlabrada, y hemos pensado que sera ms enriquecedor para este
foro que mostrsemos en que cosas nos equivocamos y como es preciso aprender de los errores o de nuestras limitaciones
al enfocar el cmo trabajar juntos para conseguir mejoras reales para los servicios que prestamos a los ciudadanos, lo
que se denominan las lecciones aprendidas:
Para poner en antecedentes al foro, en el ao 2006, las gerencias de AP y de AE de Fuenlabrada en Madrid,

acordamos dar respuesta a la necesidad de abordar de manera integral y conjunta los procesos osteoarticulares dado
que se trata de un problema recurrente y un gran consumidor de recursos mdicos tanto en AP como Hospitalaria. Desde
entonces y de manera sistemtica cada dos aos hemos realizado una revisin y puesto en marcha nuevas estrategias, sin
embargo todava no funcionan como deseamos. Que lecciones hemos aprendido?.
Utilizaremos elementos que aporta la gestin por procesos como guin para la reflexin:
Lo primero: Falta de un Enfoque centrado en el usuario. Durante estos aos hemos hablado de manejo o
protocolos de atencin a la patologa osteoarticular y no de dolor crnico, termino que hemos incorporado como marco de
abordaje en 2010. La gestin por procesos centra las actuaciones en el usuario, no teniendo en cuenta desde el principio
sus necesidades y expectativas, sino las necesidades y expectativas del propio sistema, de los distintos especialistas
mdicos, de su lista de espera o de las dificultades para alcanzar objetivos institucionales. En nuestro caso, el problema
se centr en que se derivaba mucho por parte de los mdicos de familia y de una manera poco ordenada, lo que supona,
que los pacientes podan visitar varios especialistas antes de llegar a quien poda resolver su problema, por eso el hospital

pone en marcha una consulta especifica de Problemas Osteoarticulares que integra Rehabilitadores, Reumatlogos,
Traumatlogos y mdicos de familia para determinar criterios de derivacin.
Otro elemento: Falta de Implicacin de los profesionales en la gestin clnica, convirtindolos en los
motores del cambio y en los protagonistas de las aportaciones para la mejora permanente y la integracin de innovaciones.
Nosotros nos equivocamos al pensar en las soluciones sin preguntar a los actores.
Se constituyeron los grupos de trabajo para hablar de integrar pero fueron grupos desequilibrados, pesaba lo que
se consideraba ciencia, de 16 personas, todos eran mdicos de especializada hospitalarios excepto un mdico de familia.
Adems, se incorporaba un director Tcnico de la Gerencia de AP representando a los mdicos clnicos y a los
gestores y nadie del equipo directivo de AE.
Implicamos a los profesionales de la medicina pero nos dejamos a las enfermeras y a los fisioterapeutas de ambos
niveles, y por tanto en consecuencia solo se trataba de dar un enfoque de criterios de derivacin o del manejo de AINE
pero no mas all, para poder hablar de integral. Solo en el ao 2010 se ha plateado la necesidad de integrar el enfoque de
derivacin junto con el abordaje integral y por tanto, pareca necesario buscar ampliar el enfoque con planes de cuidados
enfermeros y abordajes fisioterpicos en la escuela de espalda.
Incorporacin de la metodologa de la medicina basada en la Evidencia en la definicin de las actividades que

deben incorporarse en los procesos, pero se deja de lado los elementos de la experiencia especfica del municipio de
Fuenlabrada. Aunque trabajamos con la definicin de los criterios diagnsticos, en el acuerdo por intentar contentar a
todos, generamos un documento que terminaba en una nueva consulta de patologa Osteoarticular sin
especificidad ni visualizacin de la capacidad de resolucin de Atencin Primaria. Con Mucha ida, puerta pequea y sin
vuelta.
Conseguimos que los especialistas hospitalarios se comunicasen entre ellos, pero con poco eco en AP
- Una ventaja de los procesos integrados es la disminucin en la medida de lo posible, de la variabilidad de la

prctica clnica, al establecer indicaciones mdicas o quirrgicas en todo el proceso subsiguiente a travs de vas
clnicas.
Los algoritmos que definimos para el abordaje de los distintos problemas generaban bucles alrededor
de los criterios diagnsticos y la nica salida era la consulta de un mdico por lo que se perpetuaba la
inespecificidad.
- Tambin en los manuales se habla de la Incorporacin de un sistema de informacin integrado que permita evaluar
las intervenciones para la mejora continua No fuimos capaces de plantearnos un sistema de informacin potente
que nos ayudase a trabajar el rediseo. Aunque si conseguimos vernos mediante los visores clnicos.
Tambin, este modelo, permite a las Organizaciones aproximarse a la verdadera continuidad asistencial que
garantice a los ciudadanos el recurso mayor disponible para el momento concreto sea Atencin Primaria como Atencin
Hospitalaria. El abordaje de este problema se centro en el consumo de consultas mdica pero no contemplo
de manera especfica salidas creativas.
- Aunque se revisa cada 2 aos, el despliegue se ha realizado de manera escasa sin la implicacin de
aquellos a quienes va dirigido y sin conocer todava las expectativas que ese proyecto resuelve del
ciudadano.

ponencias
El resultado: Un grupo de trabajo, un documento y poca capacidad de resolucin ms all de la puesta en marcha
de una consulta centralizada de aparato locomotor en el hospital que bloquemos desde AP en un corto espacio de tiempo.
Saber que nos comunicamos poco y que tras un gran esfuerzo de intentar mejorar, lo cierto es que un enfoque a
corto no nos ha dejado ver ms all.
La Coordinacin debe servir no solo para derivar mejor sino fundamentalmente para entender que los problemas
deben encontrar soluciones all donde los cosas se pueden resolver y los problemas requieren ser abordados de manera
integral por mdicos, fisioterapeutas y enfermeras de ambos niveles y contar con los relatos de los pacientes para buscar
repuestas personalizadas.
Las evidencias: Los nmeros nos han revelado que nos estbamos equivocando:
Procesos osteoarticulares crnicos
codigo DENOMINACIONCENTRO POBLACION 2007 2008 2009

16090110 C.S. CUZCO FUENLABRADA 17 11 8
16090210 C.S. ALICANTE FUENLABRADA 8 19 24
16090310 C.S. CASTILLA LA NUEVA FUENLABRADA 14 11 9
16090410 C.S. NARANJO FUENLABRADA 3 11 9
16090510 C.S. PANADERAS FUENLABRADA 16 36 38
16090610 C.S. FRANCIA FUENLABRADA 20 16 12
16090710 C.S. HUMANES HUMANES 8 9 16
16092110 C.S. PARQUE LORANCA FUENLABRADA 4 19 8
90 132 124

Derivaciones espec. Fuenlabrada 2007, 2008 y 2009 2007 2008 2009
Traumatologa 9825 4150 3520

Reumatologa 3726 3839 3631
Rehabilitacion 1745 874 2213
Diagnsticos de Enfermera Dolor Crnico (casos nuevos)

2007 2008 2009
28 49 22
Lo aprendido: En la estrategia del 2010 sabemos que quedaba pendiente el dolor crnico , dar un abordaje integral
y que en su resolucin pudiesen incorporarse a trabajar los enfermeros y los fisioterapeutas dado que desde un punto de
vista objetivo se trate de un fenmeno complejo y especulativo en todas sus vertientes; tanto biofisiologicas, bioqumicas,
psicosociales, morales y comportamentales, que deben ser correctamente entendidas desde El qu duele y el por qu
duele, son condiciones indispensables para poder conseguir una correcta estrategia teraputica.
Por tanto hemos aprendido que es preciso el rediseo del Proceso asistencial integrado que se apoyara en la mejora
de la calidad de vida de los pacientes con dolor crnico, de una manera racional, planificada y eficiente, garantizando el

tratamiento adecuado del dolor mediante la coordinacin de los distintos niveles asistenciales y de los recursos disponibles,
aprovechando todos los existentes para conseguir la satisfaccin de pacientes, familiares y profesionales.
Por tanto, nuevamente nos sentamos para trabajar en ampliados algoritmos:
Patologa osteomuscular- articular
Especficas Inespecficas
Atencin
Primaria
Traumatolog a Diagnstico
Rehabil itacin
Reumatolog a
TAC / RNM: Rx
Consulta Ap. convencional:
locomotor Atencin
Primaria
No quirrgica, no reumatolgica, no beneficio con

rehabilitacin en Hospital
Abordaje integral del dolor crnico
Atencin Primaria
Enfermera + fisioterapeuta AP + MF
Conclusiones:
- Si los pacientes no estn como eje del sistema, las acciones no terminan de cumplir su potencial.
- Los problemas no son de mdicos o enfermeros ni son de primaria o de especializada, son del ciudadano
que busca respuesta que simplemente no damos porque no ponemos sobre la mesa todos los recursos y la
potencialidad de los equipos nterdisciplinares, eso significa tambin nombrar lderes de los subprocesos
comprometidos capaces de ver el trabajo de los otros.
- Algunos problemas de salud nos ayudan a visualizar como las propuestas de abordajes integrados pueden
permitir dar respuestas ms eficaces y eficientes, cuando estas se centran en los pacientes y sus necesidades.
- Tambin cuando se mira con ojos de aprendiz lo que en realidad hacemos y somos capaces de medir sin auto
complacernos, se convierte en fuente de aprendizaje y desvela a los gestores que a veces por cultura se
nombra gestin integrada de procesos pero la realidad sabemos que en mucho de lo publicado slo se abordan
estos procesos de manera parcial y sin contar con las expectativas reales de los clientes lo que nos lleva a no
encontrar nuevas oportunidades para mejorar.
Por ello, mi recomendacin, es preciso parase, mirar con autocrtica constructiva y ser capaces de trabajar con
nuestras lecciones aprendidas.

ponencias
Bibliografa:
- R. Ruiz de Adana Preza, M.A. Rodrguez Santirsoa y P. Elipe Rebollob Nuevas estrategias de mejora de la calidad: la gestin por procesos
integrados JANO 26 SEPTIEMBRE-2 OCTUBRE 2003. VOL. LXV N. 1.48
- Protocolo de atencin a la patologa osteoarticular. rea 9. Madrid 2007
- Plan de mejora actuacin integral de la patologia osteomuscular-articular en Atencin Primaria Estrategia de implementacin. Hospital de
Fuenlabrada- Gerencia Atencin Primaria rea 9. 2010
- Asian Development Bank, Learning Lessons in ADB. Phillipines, 2007
- OECD-DAC (2002) Glosario de los principales trminos sobre evaluacin y gestin basada en resultados http://www.oecd.org/
dataoecd/29/21/2754804.pdf
- Lecciones Aprendidas del Sur - Sismo de Pisco, 15 agosto 2007. / Per. Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI). Lima: INDECI,
Soluciones PrcticasITDG, DFID; 2009 232 p. ISBN N 978-612-45491-0-6

mejores
experiencias
mejores experiencias
17:00 h - 16:30 h
Sesin Plenaria 2: M
esa Mejores Experiencias en Liderazgo en Calidad
y en Gestin Clnica
Moderadora: .M
ara Antonia Muoz Mella, Directora de Enfermera y Coordinadora de Calidad
del Hospital POVISA
Utilizacin de la metodologa de enfermera en Atencin Primaria:
Evaluacin de resultados intermedios en salud....................................................................................... 99
Francisco Javier Prez Rivas. Enfermero, Unidad de Calidad, Gerencia Atencin Primaria rea 11 de Madrid.
Rondas de Seguridad por la Direccin del Proyecto Bacteriemia Zero:

la importancia y el peso del liderazgo........................................................................................................ 105
M Carmen Martnez Ortega. Facultativa, Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Central de Asturias.
El alta de enfermera informatizada como instrumento de continuidad de cuidados en el

rea de Salud de Cuenca.............................................................................................................................. 113
Alfonso Mrquez Nieto. Director de Enfermera del Hospital Virgen de la luz de Cuenca.
Analgesia controlada por el paciente: Control de calidad y seguridad............................................... 121

Marcial Rey Martnez. Facultativo, Servicio de Anestesia del Hospital POVISA.


12:30 h - 14:00 h
Sesin Plenaria 4: M
esa Mejores Experiencias sobre el Papel del
Ciudadano en la Seguridad de la Atencin Sanitaria
Moderadora: .T eresa Antoanzas Lombarte, Directora General de Atencin al Usuario del
Gobierno de Aragn

La voz del paciente y la voz del profesional en la mejora de procesos: experiencia compartida. 141
M del Mar Lale Candal. Tcnico de Calidad, Direccin de Recursos Econmicos del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago.
Profesional informador y soporte a usuarios y profesionales (urgencias):

anlisis comparativo de 3 estudios prevalentes...................................................................................... 149
Rafael Lled Rodrguez. Director General del Hospital General de Granollers.
La personalizacin de la atencin aumenta la satisfaccin del paciente con

cuidados enfermeros...................................................................................................................................... 153
M del Rosario Garca Jurez. Enfermera, Hospital Universitario Puerto Real.
Identificacin de oportunidades de mejora a travs de la percepcin de seguridad

de los pacientes hospitalizados................................................................................................................... 157
Adelia Ms Castillo. Facultativa, Consejera de Sanidad y Consumo de Murcia.

10:30 h - 12:00 h
Sesin Plenaria 6: M
esa Mejores Experiencias en Sistemas de Gestin
y Procesos Asistenciales
Moderador: .L us Arantn Areosa, Jefe del Servicio de Integracin Asistencial de la Direccin
de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud.

Lean Healthcare: Calidad sin despilfarros.
La experiencia del Consorcio Sanitario Integral (CSI)............................................................................ 161
Santiago Nofuentes Prez. Director General Consorcio Sanitario Integral de Barcelona.
Integracin de los sistemas de calidad en el hospital de Basurto....................................................... 167

Isabel Urrutia Johansson. Unidad de Calidad del Hospital de Basurto.
Evaluacin PDCA sobre el grupo de triaje sanitario para la pandemia de gripe en Aragn........... 169
Teresa Tolosana Lasheras. Enfermera, Servicio Aragons de Salud.
Experiencia y vivencia de la Unidad de Calidad del Hospital Universitario de Mstoles

en las recertificaciones en Normas ISO 9001-2008.................................................................................. 183
Eva Molina Aln. Enfermera, Unidad de Calidad del Hospital Universitario de Mstoles.

Utilizacin de la metodologa de enfermera en Atencin
Primaria: Evaluacin de resultados intermedios en salud
Prez Rivas FJ, Magn Tapia P, Ochandorena Juanena MS, Muoz Balsa M,
Beamud Lagos M, Pastor Rodrguez-Moino A.
Gerencia Atencin Primaria rea 11 de Madrid
INTRODUCCIN
Las enfermeras de Atencin Primaria (AP) han adquirido en los ltimos aos una mayor responsabilidad en la
provisin de servicios sanitarios, convirtindose en autnticos gestores de cuidados. La utilizacin de la metodologa de
Enfermera (ME) facilita esta nueva concepcin integral de la atencin y ayuda a clarificar la aportacin enfermera a la
sociedad, tanto en trminos de resultados especficos de la intervencin enfermera, como en un contexto mas general
sobre resultados en salud de carcter interdisciplinar.
En el rea Sanitaria 11 de AP de Madrid, el cuidado de la poblacin se considera un proceso clave y a lo largo de

los ltimos aos se han desarrollado diversas lneas estratgicas para prestar los cuidados de enfermera con la mayor
calidad posible, fomentando la utilizacin de la ME y monitorizando peridicamente una serie de indicadores claves para
el seguimiento de todo el proceso (Tabla 1): Frecuencia de Diagnsticos enfermeros, Calidad Global (cumplimento de las
etapas del proceso), Capacidad de resolucin, ndice de Complejidad de cuidados, ndice Sinttico de Cuidados...
Pese al esfuerzo realizado hay diversos factores que dificultan la implantacin y el uso de esta metodologa de
trabajo, condicionando que en la actualidad haya un colectivo de enfermeras que la utilizan de manera sistemtica
mientras que otro grupo no la utiliza.

Tabla n 1: Monitorizacin Indicadores Planes de Cuidados.
INDICADORES 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
% de planes de cuidados
- - 50,0% 49,0% 48,1% 48.5% 51.4% 53.1% 48%
realizados en > 65 aos
Edad
Datos % de planes de cuidados
Demogrficos
- - 5,1% 8,0% 6,7% 7,2% 9,3% 7,8% 7.8%
realizados en < 14 aos
% de planes de cuidados
Sexo - - 60,7% 58,6% 58,6% 58,3% 57.6% 58,6% 58.0%
realizados en Mujeres
N Enfermeras que han realizado
271 354 392 454 547 596 618 644 663
planes
Estructura
% de DdE realizados en el
- 21% 19.7 % 9,7% 9,0% 8,3% 7,9% 9,5% 16.5%
domicilio del paciente
Frecuencia de diagnsticos de
5129 10362 14595 20729 24184 24657 35305 55352 53525
Proceso enfermera
Calidad Global del Proceso 78.6 % 81.8 % 89.4 % 90,5% 92,2% 90,4% 91,2% 88,1% 90.5%
Efectividad (Evolucin Positiva
Resultado 69.8 % 75.4 % 74.2% 77,4% 82,4% 79.9% 75.9% 81.5%
Planes de Cuidados)
Evolucin del ICE (Indicador de
Cuidados Enfermeros) Sin Valor 10.8 22.4 33.9 49 58 - - - -
Tcnico
Indice Sinttico(*)
Evolucin del ICE (Indicador de
Cuidados Enfermeros) Con Valor - - - - - 24.9 32,1 49,5 49.1
Tcnico
(*) Desde el ao 2006 se calcula el ICE, teniendo en cuenta el Valor Tcnico asignado a cada diagnstico
OBJETIVO(S)
GENERAL
Determinar si la poblacin asignada a enfermeras de AP que utilizan la ME como herramienta de trabajo habitual
en su prctica asistencial presenta mejores indicadores de resultados en salud que la poblacin asignada a enfermeras
que no la utilizan.
ESPECFICOS
- Describir si las coberturas alcanzadas en los Servicios de promocin de la salud y los de carcter preventivo de la
Cartera de Servicios de Atencin Primaria son ms elevadas en las enfermeras que utilizan metodologa.
- Evaluar la efectividad de la utilizacin de la metodologa de enfermera en el control de factores de riesgo

cardiovascular (tabaquismo y ejercicio) en el conjunto de la poblacin atendida.
- Estudiar si los pacientes con patologa crnica (con diabetes, hipertensin e hipercolesterolemia) asignados a
enfermeras que utilizan metodologa de enfermera presentan mejores indicadores de control de su patologa.
- Estimar si los mdicos que trabajan con enfermeras que utilizan metodologa obtienen mejores indicadores
cuantitativos de prescripcin farmacolgica (Gasto/Paciente).

MATERIAL Y MTODOS
Estudio descriptivo longitudinal, realizado en los 42 Equipos de AP del rea 11 de Madrid.
Periodo de Estudio: Desde el 1 de Enero de 2004 hasta el 1 de Enero de 2007.
Se considera especficamente este periodo, ya que durante el ao 2007 se llevo a cabo un proceso extraordinario de
consolidacin de empleo que supuso en la prctica la sustitucin de prcticamente el 50 % de la plantilla de enfermera.
En este proceso se incorporaron mayoritariamente profesionales del mbito hospitalario que han necesitado un proceso
de adaptacin tanto al nuevo mbito asistencial como a la nueva metodologa de trabajo.
Poblacin de Estudio:Pacientes de los 42 centros de salud participantes, nacidos antes del 1 de enero de 1990 (> 14
aos): 760512 habitantes, entre los que 44516 estn diagnosticados de Diabetes Mellitus, 124871 de Hipertensin arterial
y 99957 de Hipercolesterolemia.
Mtodo de recogida de datos: La explotacin de la informacin se ha realizado sobre la HC informatizada, a travs

de sentencias SQL.
VARIABLES DE ESTUDIO:
1.- Variables independientes:
Del Profesional:
Filiacin: Edad y Sexo.
Utilizacin de la metodologa de Enfermera: ICE (Indicador de Cuidados Enfermeros):
ICE (*) = Total DdE (Diagnsticos de Enfermera) x Calidad global (Cumplimiento etapas del PE).
(*) La elaboracin de este indicador se llevo a cabo por la Comisin de Cuidados del rea (grupo de expertos en metodologa),
teniendo en cuenta para su elaboracin aquellas dimensiones consideradas relevantes en la medida del cuidado.
Se ha calculado , para cada una de las enfermeras del rea un ICE medio (media del Indicador de Cuidados Enfermeros
(ICE) correspondiente a los aos 2004,2005 y 2006). Las enfermeras que no utilizan la metodologa de enfermera obtienen
un ICE = 0.
De la Poblacin:
Filiacin: Edad y Sexo.
C omorbilidad: Para estimar esta variable se calcul para cada paciente un ndice de comorbilidad que tiene en
cuenta los siguientes problemas de salud: Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial, Hipercolesterolemia,
EPOC, Cardiopata Isqumica, Insuficiencia Cardaca, Obesidad, Consumo Excesivo de Alcohol y Consumo
de Tabaco.

2.- Variables dependientes:
- Cobertura alcanzada por enfermera en los Servicios de promocin de la salud y los de carcter preventivo de la
Cartera de Servicios de Atencin Primaria.
- Control Factores de Riesgo Cardiovascular (RCV): Tabaco y Ejercicio Fsico regular.
- Control de Patologa Crnica::Hemoglobina Glicosilada (HbA1C), Tensin Arterial Sistlica(TAS), Tensin Arterial
Diastlica(TAD), Colesterol Total y LDL Colesterol.
- Prescripcin Farmacolgica: Gasto por paciente (/TSI).
Anlisis de los datos: Se ha realizado la comparacin de variables de resultado dependientes (coberturas de cartera
de servicios, control de factores de riesgo cardiovascular, control de patologa crnica e indicadores cuantitativos de
prescripcin farmacolgica) en funcin de la utilizacin de la ME (variable independiente).
Para evaluar la utilizacin de la ME se ha calculado un ndice Sinttico de Cuidados de cada enfermera, teniendo en
cuenta la frecuencia de diagnsticos de enfermera (y planes de cuidados) realizados y la calidad (cumplimiento de todas
las etapas) del proceso.
RESULTADOS:
De las 217 enfermeras incluidas en el estudio, 127 utilizaban ME (ICE > 0) y 90 no la utilizaban (ICE = 0). Las
enfermeras que utilizan ME presentan una edad media inferior a las que no la utilizan (45.4 vs 49.3) (p=0.001). No existen
diferencias en cuanto a sexo. Tampoco se han encontrado diferencias en la edad, el sexo y la titulacin (MF vs MG) de los
mdicos con los trabajan estas enfermeras.
La poblacin asignada a las enfermeras que utilizan ME presenta una mayor comorbilidad que las que no la utilizan.
CARTERA DE SERVICIOS:
Las enfermeras que utilizan ME obtienen una coberturas superiores en todos los Servicios de promocin de la salud
y los de carcter preventivo de la Cartera de Servicios de AP, salvo en el Servicio de Vacunacin antigripal de grupos de
riesgo.
Destacan especialmente las diferencias alcanzadas en algunos Servicios (Tabla 2):
- Vacunacin de la rubola: 37.5 vs 30.8.
- Atencin a la mujer en el Climaterio: 40.8 vs 32.7.
- Vacunacin del Ttanos: 34.6 vs 27.8.
- Atencin a Pacientes Crnicos: Obesos: 47.2 vs 38.1.
- Prevencin y Deteccin de Problemas en el Anciano: 52.7 vs 40.9.

Tabla 2: Coberturas alcanzadas en Cartera de Servicios en funcin de la utilizacin de la ME.
CONTROL FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
No se han encontrado diferencias ni en el porcentaje de pacientes que realiza ejercicio regularmente (51.8 vs
51.6%) ni en el porcentaje de fumadores (18,8 vs 18.7%) en ambos grupos.
CONTROL PATOLOGA CRNICA:
Los pacientes diagnosticados durante el periodo de estudio de una patologa crnica (con diabetes, hipertensin
e hipercolesterolemia) asignados a enfermeras que utilizan ME presentan mejores indicadores de control de su
patologa: mayor porcentaje de pacientes con buen control de Hemoglobina Glicosilada (70,7 vs 63,6%), Tensin Arterial
(52,2 vs 49,9%)y Colesterol(38 vs 33%), respectivamente. Si consideramos el total de pacientes con patologia crnica,
independientemente de la fecha de diagnstico, tambin se aprecian notables diferencias:
Hemoglobina Glicosilada (63.3 vs 60.0%), Tensin Arterial (53.7 vs 51.1%)y Colesterol(41.6 vs 36.1%).
En el anlisis cuantitativo de variacin, durante el periodo de estudio, de las cifras de Hemoglobina Glicosilada,
Colesterol, TAS y TAD tambin se observa una mayor disminucin de estos valores en los pacientes asignados a enfermeras
que trabajan con metodologa: HbA1C (0.38 vs 0.30), Col-Total (27,45 vs 24,15 mg/dl), TAS (8,16 vs 7,80 mg/Hg), TAD (5,31
vs 4,70 mg/Hg).
Los pacientes obesos tambin han tenido una mayor disminucin en el IMC los asignados a enfermeras
metodolgicas: IMC (0,50 vs 0,35).
PRESCRIPCIN FARMACOLGICA:
Los mdicos que trabajan con enfermeras que utilizan metodologa obtienen mejores indicadores cuantitativos de
prescripcin farmacolgica (Gasto/Paciente) en el grupo de pacientes Pensionistas (460 Pac/ao vs 480 Pac/ao).
Estas diferencias no se han observado en el grupo de Pacientes Activos. Al realizar el Anlisis por Grupos de Edad se
observan diferencias en el grupo de de 65 a 74 aos (443 Pac/ao vs 465 Pac/ao) y en el de > 75 aos (550 Pac/
ao vs 573 Pac/ao).
CONCLUSIONES:
La utilizacin de la ME parece contribuir a la mejora de la salud de la poblacin. Se tendran que disear estudios
prospectivos que permitieran corroborar los resultados de este estudio.

Consideramos prioritario establecer las medidas de implementacin necesarias para garantizar la extensin de la
ME entre las enfermeras en AP y considerar los indicadores de prestacin de cuidados, como indicadores de buena praxis
profesional, incluyndo la utilizacin de la ME en todas las Guas, Programas y Protocolos de aplicacin en el mbito de
la AP.
PALABRAS CLAVE:
Proceso enfermero, Diagnstico Enfermero, Atencin Primaria de Salud, Efectividad, Investigacin en Enfermera.
BIBLIOGRAFA
(1) SERMAS. Papel de Enfemera en Atencin Primaria. Madrid: Consejera de Sanidad; 2009.
(2) Alfaro R.Aplicacin del Proceso Enfermero.Fomentar el cuidado en colaboracin. Barcelona:Masson;2003
(3) S ervicio Madrileo de Salud. Cartera de Servicios Estandarizada de Atencin Primaria. Madrid: Servicio de Programas Asistenciales
Subdireccin General de Atencin Primaria; 2007.
(4) P rez Rivas FJ, Ochandorena MS, Santamara JM, Garca M, Solano V, Beamud M, Gil MJ. Aplicacin de la metodologa enfermera en
Atencin Primaria. Rev Calid Asist. 2006; 21(5):247-54.
(5) Morales JM. Investigacin de Resultados en Enfermera. El camino hacia la efectividad de los cuidados. Index Enferm. 2004;13(44-45):37-41.
(6) M
ller Staub M. Evaluation of the implementation of nursing diagnoses, interventions, and outcomes.Int J Nurs Terminol Classif.
2009;20(1):9-15
(7) P rez Rivas FJ, Soto I,Santamara JM,Lpez S,Garca M,Beamud M. 30000 diagnsticos de enfermera en un rea de Salud. La medida
del cuidado en Atencin Primaria. Rev Calid Asist. 2004; 19(Extra 1): 22.
(8) P rez Rivas FJ, Carrera C, Lpez MA,Garca M, Beamud M. Nuevos indicadores en la provisin de servicios: diagnsticos enfermeros en
Atencin Primaria. Enferm Clin.2004;14(2): 70-6.
(9) Tornvall E, Wilhelmsson S, Wahren LK.Electronic nursing documentation in primary health care.Scand J Caring Sci. 2004;18(3):310-7.
(10) Urquhart C, Currell R.Nursing record systems: effects on nursing practice and health care outcomes.Cochrane Database Syst Rev.
2009;(1):CD002099. Review.
(11) Joseph AM.The impact of nursing on patient and organizational outcomes.Nurs Econ. 2007;25(1):30-4.
(12) Lavin MA, Avant K, Craft-Rosenberg M, Herdman TH, Gebbie K. Contexts for the study of the economic influence of nursing diagnoses
on patient outcomes.Int J Nurs Terminol Classif. 2004;15(2):39-47.
(13) Morales JM, Morilla JC, Martn FJ, Gonzalo E, Cuevas M, Bonill C ET AL. The association between nursing diagnoses, resource utilisation
and patient and caregiver outcomes in a nurse-led home care service: Longitudinal study. Int J Nurs Stud. 2009; 46: 189-96
(14) Muller Staub M. Quality of nursing diagnosis and patient satisfaction. A review of the literature. Pflege. 2001;14(4):230-8.
(15) Muller-Staub M, Lavin MA, Needham I, van Achterberg T. Nursing diagnoses, interventions and outcomes - application and impact on
nursing practice: systematic review.J Adv Nurs. 2006; 56(5): 514-31.

Rondas de Seguridad por la Direccin del Proyecto Bacteriemia
Zero: la importancia y el peso del liderazgo
M Carmen Martnez-Ortega, Beln Mier Surez, Luis Cofio Castaeda, Armando Blanco Vicente,
Natividad Clavero Ballester, Jos Antonio Garca Fernndez.
Introduccin
Uno de los estudios con mayor relevancia en la reduccin de las tasas de bacteriemia relacionada con el uso de
catteres venosos centrales (CVC) es el liderado por Peter Pronovost y realizado en 103 UCI del estado de Michigan que
ha demostrado la posibilidad de reducir la bacteriemia relacionada con CVC prcticamente a 0. Se analizaron los datos de
estas 103 UCI. La mediana de la tasa de BRC descendi de 2,7 episodios/1.000 das de CVC a 0/1.000 das de CVC tres
meses tras el inicio y la media pas de 7,7 episodios/1.000 das de CVC en el comienzo a 1,4 tras 16-18 meses (p<0,002).
Este proyecto se bas en estrategias multifactoriales, formativas y de aplicacin de las guas de prevencin, dentro
de una iniciativa de seguridad estatal y se apoy en los siguientes puntos:
- Implementacin de una hoja de objetivos diaria, que pretenda mejorar la comunicacin entre los clnicos de
las UCI y estandarizar el manejo de los pacientes.
- Eleccin en cada unidad a un mdico y una enfermera, como lderes encargados de diseminar la informacin
y obtener los datos necesarios para la evaluacin.
- Instauracin de los cinco procedimientos que han demostrado tener un mayor impacto en la reduccin de las
Infecciones relacionadas con catteres:
- higiene de manos.
- uso de barreras aspticas mximas durante la insercin.
- asepsia de la piel del punto de insercin con clorhexidina al 2%.
- evitar la va de acceso femoral.
- retirar todos los CVC innecesarios.

- Creacin y uso de una carro de va central (Central-line cart) y una lista de comprobacin (Checklist) para
asegurar la adherencia y cumplimiento de las prcticas de control de la infeccin durante la insercin.
- Medicin mensual de las tasas de bacteriemias relacionadas con catter.
En Espaa, la estrategia liderada por Peter Pronovost Keystone ICU se adapta al espaol con permiso de la
Universidad Johns Hopkins por el Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa y el Departamento de Seguridad del
Paciente de la Organizacin Mundial de la Salud. Publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa, Keystone
ICU es propiedad de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. La SEMICYUC realiz el diseo del
Protocolo del Proyecto Bacteriemia zero en Espaa y ha colaborado en la adaptacin de los instrumentos del Proyecto
mediante un contrato con la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo.
El Proyecto se prepara desde Octubre de 2008, se suman la mayor parte de las UCIs de nuestro pas y tiene como
periodo de estudio desde 30 de Enero 2009 hasta 30 de Junio 2010. Las fases que contempla el Proyecto Bacteriemia zero
para su implantacin son las siguientes:
hasta 30 de Junio 2010. Las fases que contempla el Proyecto Bacteriemia zero
para su implantacin son las siguientes:
Los puntos 1 y 7 se
convertirn en claves
para la continuidad del
Proyecto. La necesidad
de feedback y de
refuerzo se identifican
como aspectos crticos
para el xito del
proyecto
Tabla 1: Fases par la implantacin del Proyecto
Los componentes mnimos del Proyecto Bacteriemia zero se recogen en la siguiente

figura:
A lo largo del desarrollo del

Proyecto, el Plan de Seguridad
Integral ha sido el brazo dbil
en la mayor parte de las UCIs.
En nuestras UCIs realizamos la
evaluacin de la cultura de
seguridad inicial mediante el
cuestionario AHRQ y se
imparti formacin; el resto de
criterios son los que vienen a
106 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA ser cubiertos por las Rondas de
Seguridad lideradas por la
Tabla 1: Fases par la implantacin del Proyecto
Los componentes mnimos

Los componentes del Proyecto
mnimos Bacteriemia
del Proyecto zero se recogen
Bacteriemia enrecogen
zero se la siguiente figura:
en la siguiente
figura:
A lo largo del desarrollo del

Proyecto, el Plan de Seguridad
Integral ha sido el brazo dbil
en la mayor parte de las UCIs.
En nuestras UCIs realizamos la
evaluacin de la cultura de
seguridad inicial mediante el
cuestionario AHRQ y se
imparti formacin; el resto de
criterios son los que vienen a
ser cubiertos por las Rondas de
Seguridad lideradas por la
Direccin: han sido motor del
cambio de cultura que se
detecta en las unidades por los
propios profesionales
Objetivos
Uno de los componentes ms ambiciosos del Proyecto Bacteriemia Zero (BZ) es aumentar la cultura de seguridad
en las UCIs; las Rondas de Seguridad (RS) son una herramienta para consolidarla. Nos planteamos al analizar el desarrollo
de las mismas:
Evaluar el compromiso de la direccin en el Proyecto.
Analizar el contenido de las RS.
Estructurar el feed-back de informacin.
Material y Mtodo
Estudio longitudinal (Junio 2009-Mayo 2010) Se estableci periodicidad y componentes para las RS (al menos 1
Direccin Mdica, 1 Direccin Enfermera, Supervisor/a de Unidad y personal de la unidad con carcter rotatorio). Muestreo
aleatorio de pacientes de UCI para cada ronda. Se incluyen todas las UCIs (5-61camas). tems a revisar: Cabecera cama
elevada 30, Apsitos vas en buen estado, Catter femoral y/o yugular, Pulsera identificativa, Hoja de objetivos diaria
cubierta, Hoja de tratamiento actualizada sin dudas para la enfermera, UPP protegidas por colchn y hoja de registro
cubierta, Barandilla bien colocada y en buen estado Se elabor una hoja ad hoc para la RS que registrara los tems
revisados para cada paciente. Se firma el resultado de la RS por los componentes de la misma:

Muestreo aleatorio de pacientes de UCI para cada ronda. Se incluyen todas las UCIs (5
61camas).
tems a revisar: Cabecera cama elevada 30, Apsitos vas en buen estado, Catter femoral y/o
yugular, Pulsera identificativa, Hoja de objetivos diaria cubierta, Hoja de tratamiento actualizada
sin dudas para la enfermera, UPP protegidas por colchn y hoja de registro cubierta, Barandilla
bien colocada y en buen estado
Se elabor una hoja ad hoc para la RS que registrara los tems revisados para cada paciente. Se
firma el resultado de la RS por los componentes de la misma:
Se difunde mediante lista de correo interno las conclusiones de las RS y se proponen mejoras
en reuniones al efecto postronda.
Se difunde mediante lista de correo interno las conclusiones de las RS y se proponen mejoras en reuniones al
Resultados
efecto post-ronda.
1 RS por la Direccin: 15 Octubre 2009
Participacin de la Direccin: 100%. UCIs revisadas: 5 (100%)
2 RS por la Direccin: 25 de Febrero 2010
Participacin de la Direccin: 100%. UCIs revisadas: 5 (100%)
Las UCIs se plantean la necesidad de realizar RS mensuales: Marzo, Abril, Mayo 2010: 5
Resultados
UCIs (100%) realizan RS con participacin de personal de la unidad: se levanta acta y
se envan los comentarios al resto de unidades.
3 RS por la Direccin: 13 Mayo 2010
1 RS Participacin
por la Direccin: 15 Octubre 2009.
de la Direccin: 100%. UCIs revisadas: 5 (100%)
Se constata
Participacin de una mejora de
la Direccin: todosUCIs
100%. los tems y en 5los(100%).
revisadas: comentarios recogidos postreunin el
paso de la cultura del examen a la de la mejora.
Se recogen los principales resultados en la tabla 2 y en la figura 2 (a continuacin):
2 RS por la Direccin: 25 de Febrero 2010.
Participacin de la Direccin: 100%. UCIs revisadas: 5 (100%).
3
L as UCIs se plantean la necesidad de realizar RS mensuales: Marzo, Abril, Mayo 2010: 5 UCIs (100%) realizan
RS con participacin de personal de la unidad: se levanta acta y se envan los comentarios al resto de unidades.
3 RS por la Direccin: 13 Mayo 2010.
Participacin de la Direccin: 100%. UCIs revisadas: 5 (100%).

S e constata una mejora de todos los tems y en los comentarios recogidos post-reunin el paso de la cultura
del examen a la de la mejora.
Se recogen los principales resultados en la tabla 2 y en la figura 2 (a continuacin):

RONDAS DE SEGURIDAD POR LA DIRECCIN
PROYECTO BZero
RESUMEN RESULTADOS
Octubre 2009 Mayo 2010
RONDAS DE SEGURIDAD POR LA DIRECCIN
UCI I
Ronda 1 Ronda 2 Ronda 3 Resumen
n = 12 n = 12
(15 Octubre 2009) (25 Febrero 2010) (13 Mayo 2010) marabr
Variable de Seguridad a revisar no si % no si % no si %
Cabecera cama elevada 30 0 12 100 0 12 100 100
Apsitos vas en buen estado 1 11 91,67 1 12 100 100
Catter subclavia (no femoral y/o yugular) 3 9 75 5 7 58,33
Pulsera identificativa 0 12 100 0 12 100 100
Hoja de objetivos diaria cubierta 6 6 50 4 8 66,67 50
Hoja de tratamiento actualizada sin dudas para la enfermera 0 12 100 0 12 100 100
UPP (protegidas por colchn y hoja de registro cubierta) 3 0 0 3 0 0 100
Barandilla bien colocada y en buen estado 0 12 100 0 12 100
Aislamiento cubierto 4 0 0 1 0 0
UCI II
Ronda 1 n=5 Ronda 2 Ronda 3

n=5 n=5
(5 Noviembre 2009) (30%) (25 Febrero 2010) (13 Mayo 2010)

Cabecera cama elevada 30 0 5 100 0 5 100 0 5 100
Apsitos vas en buen estado 0 5 100 0 5 100 0 5 100
Catter subclavia (no femoral y/o yugular)
Pulsera identificativa 1 4 80 0 5 100 0 5 100
Hoja de objetivos diaria cubierta 4 1 20 4 1 20 3 2 40
Hoja de tratamiento actualizada sin dudas para la enfermera 0 5 100 1 4 80 0 5 100
UPP (protegidas por colchn y hoja de registro cubierta) 1 0 0 0 5 100 0 5 100
Alarmas de monitor y/o respirador correctamente activadas 0 5 100 1 4 80 0 5 100
Concordancia ritmo de prefusin anotado ritmo real de infusin 0 5 100 0 5 100 0 5 100
Niveles de pleurevac adecuados y tubo trax permeable 0 5 100 0 5 100 0 5 100
Hoja de Registros de enfermera cumplimentados por turno 4 1 20 2 3 60
UCI III
Ronda 1 Ronda 2 Ronda 3

n=6 n=6 n=6
(5 Noviembre 2009) (25 Febrero 2010) (13 Mayo 2010)

Apsitos vas en buen estado 0 6 100 0 6 100 0 6 100
Catter subclavia (no femoral y/o yugular) 0 6 100 2 4 66,67 0 6 100
Pulsera identificativa 0 6 100 0 6 100 1 5 83,33
Barandilla bien colocada y en buen estado 0 6 100 0 6 100 0 6 100
Aislamiento cubierto 1 0 0
UCI IV
Ronda 1 Ronda 2 Ronda 3
n=5 n=6 n=4
(5 Noviembre 2009) (25 Febrero 2010) (13 Mayo 2010)
Apsitos vas en buen estado 0 5 100 1 5 83,33 0 4 100
Curas y cambios equipo correctos 0 5 100 0 6 100 0 4 100
Pulsera identificativa 5 0 0 0 6 100 0 4 100
Barandilla bien colocada y en buen estado 0 5 100 1 5 83,33 0 4 100
Lmites de alarma ajustados al paciente 0 5 100 2 4 66,67 0 4 100
Sujecin eficaz de dispositivos (TET, SNG, SV, drenajes) 0 5 100 0 6 100 0 4 100

Rondas de Seguridad por la Direccin
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
R1 R2 R3 R1 R2 R3 R1 R2 R3 R1 R2 R3
UCI I UCI II UCI III UCI IV
Cabecera cama elevada 30 Apsitos vas en buen estado Pulsera identificativa

Hoja de objetivos diaria cubierta Hoja de tratamiento actualizada UPP (colchn y hoja de registro)
5
Conclusiones
Los tems que deberan trabajarse son:
HOJA DE OBJETIVOS DIARIOS.
UPP protegidos por colchn anti-escara.
Sera til revisarlos con los responsables del Proyecto y analizar causas y proponer soluciones para que estas
variables puedan mejorar. Las Rondas de Seguridad pierden su finalidad si trimestre tras trimestre se constata un problema
y no se aborda.
Algunos de los comentarios de los resmenes difundidos tras las Rondas de Seguridad desde Octubre 2009 hasta
Mayo 2010 reflejan que, la implicacin y participacin de la direccin se percibe como fundamental:
...de repente, y por ejemplo, la hoja de objetivos ya no es una bobada que se le ha ocurrido a
menganito o fulanito, mira t. No lo es, cuando est el subdirector mdico a pie de cama preguntando
si se ha cubierto..... De repente el Proyecto es algo tan gordo que hasta los jerifaltes vienen a ver
cmo van las cosas....

u otros en los que se constata que el objetivo ltimo que es aumentar la cultura de Seguridad, y conseguir unos
procedimientos ms seguros para nuestros pacientes se est consiguiendo o en el camino adecuado para lograrlo:
.....es la primera vez que nos sentamos alrededor de la misma mesa enfermera, mdicos,
directivos mdicos y de enfermera, jefes y no jefes, para hablar de un mismo tema: la
SEGURIDAD de NUESTROS pacientes; y lo hacemos en el mismo idioma, sin categoras ni
clases. La terminologa era comn a todos.
BIBLIOGRAFA
1. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, et al. An intervention to decrease catheter-
related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006;355(26):2725-32.
2. Reduccin de bacteriemias relacionadas con catteres en los servicios de medicina intensiva mediante una
intervencin multifactorial. Informe del estudio. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009.
3. Bacteriemia zero, 1 edicin. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009.

(Basado en el proyecto Keystone ICU desarrollado por la Universidad Johns Hopkins: Pronovost el al., N Eng J Med, 2006; 2725:32).
4. G
uidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. OGrady NP et al. MMWR Recomm
Rep 2002;51(No. RR-10):1-36).

El alta de enfermera informatizada como instrumento de
continuidad de cuidados en el rea de Salud de Cuenca
Begoa Fernndez Valverde, Alfonso Mrquez Nieto, Arminda Rodrguez Lucas Montoya, Pilar Lillo
Tejeda, Rosa Calvo La Parra, Paloma Mrquez Martn. Hospital Virgen de La Luz. Cuenca.
1. Introduccin:
En la sociedad de la informacin del siglo XXI, la historia clnica electrnica (HCE) es un hecho y no est por igual
implantada en todos los Servicios de Salud. En el Servicio de Salud de Castilla la Mancha (SESCAM) se est estableciendo
progresivamente en todos sus centros hospitalarios un modelo de HCE nico que engloba todas las reas, incluida la de
enfermera (MAMBRINO XXI). El problema radica en que el referido programa actualmente no est instaurado en todos
los centros y en nuestro Hospital, de momento no contamos con l. Desde el ao 2006 disponemos de un informe de
alta de enfermera en formato papel basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson, elaborado y aprobado por la
Comisin de Planes de Cuidados e incorporado a la Historia Clnica del Paciente. Los informes de la Supervisora de Calidad
y Cuidados de los aos 2006, 2007 y 2008 reflejaron un bajsimo ndice de registro del informe de enfermera al alta:
2006: 5%
2007: 18%
2008: 30%
Adems, en el ao 2009 la Direccin de Enfermera de Atencin Primaria detect y nos inform que los informes de
alta de enfermera hospitalaria de los pacientes no llegaban a los profesionales de enfermera de los Centros de Salud. A
los pacientes, al alta hospitalaria, se les proporcionaba junto con el informe de alta mdica el informe del alta de enfermera
y a pesar de esto el informe de alta mdica llegaba al mdico de A. Primaria, pero el informe de alta de enfermera no lo
haca a los enfermeros/as. Por lo tanto exista un gran vaco relacionado con la continuidad de los cuidados del paciente
indispensables para el proceso de recuperacin de este. El bajo ndice de registro de estos informes en el hospital era el
motivo principal de que los informes de alta de enfermera no llegasen a Atencin Primaria y por otro lado no exista un
cauce directo para facilitar la llegada de este informe a los profesionales de enfermera de los Centros de Salud.

La ausencia de vas que facilitasen la comunicacin entre el personal de enfermera del Hospital y el de Atencin
Primaria, originaba falta de informacin entre los niveles asistenciales y esto era causa de mltiples problemas en los
cuidados de los usuarios. El paciente que haba recibido una serie de cuidados y seguido un tratamiento en el hospital,
desconfiaba, en muchos momentos, de los profesionales que deban de continuar los cuidados extrahospitalarios, para
evitarlo era indispensable garantizar la continuidad de estos cuidados.
Los responsables de los cuidados de los pacientes somos el personal de enfermera, por ello desde la Direccin
de Enfermera nos planteamos la necesidad de elaborar un informe de alta hospitalaria que, cumpliendo la Ley Orgnica
15/999 de Proteccin de datos de Carcter Personal, pudiese ser consultado directamente por el personal de enfermera
de Atencin Primaria.
2. Objetivos:
Cumplimiento de la Ley Orgnica 15/999 de Proteccin de datos de Carcter Personal.
Facilitar la comunicacin e intercambio de datos de los pacientes una vez dados de alta, entre los profesionales
de enfermera de Atencin Especializada y Atencin Primaria del rea de salud de Cuenca.
Garantizar la continuidad de cuidados, identificando las necesidades asistenciales del paciente al alta.
Informar y orientar al paciente y/o familiar/cuidador a controlar en su domicilio las distintas situaciones que
puedan presentarse en las actividades de la vida diara(AVD).
3. Material y mtodo:
Se crea un grupo de trabajo compuesto por: las Direcciones deEnfermera de ambos niveles asistenciales del
rea de Salud de Cuenca, La Comisin de Planes de Cuidados y el Servicio de Informtica del Hospital Virgen
de La Luz.
Se decide crear un documento informatizado, usando como plantilla el informe de alta de enfermera que se
estaba utilizando en el hospital, basado en las 14 necesidades de V. Henderson, los diagnsticos de enfermera
NANDA y las intervenciones NIC.
El Servicio Informtico crea la aplicacin va Web, que junto con un manual de usuario queda colgado en la
intranet del Hospital y de Atencin Primaria.
Para realizar el informe cualquier enfermera de hospitalizacin entra en la aplicacin colgada en la intranet
y accede con su cdigo LDAD nominal. Tras realizarlo imprime una copia para la Historia Clnica y otra que
entrega al paciente.
El nuevo informe es presentado a todos los profesionales del hospital y de A. Primaria, en una sesin clnica
donde se realiza de forma practica un informe de alta de enfermera y posteriormente se realiza una consulta
del informe desde la intranet de A. Primaria a dicho informe.
A peticin de los profesionales de A. Primaria, se realiza un manual de usuario ms reducido y adaptado a las
consultas que realizan y se cuelga en su intranet.
Para consultar un alta de enfermera, cualquier enfermero de A. Primaria, desde su consulta, accede a la
aplicacin a travs de la intranet. Con su cdigo LDAD nominal entra en la opcin consultar alta.
El alta de enfermera de A. Hospitalaria se puede consultar por rangos de fecha, por nmero de Historia del
Paciente y por el CIP. Inicialmente se puede visualizar el informe y posteriormente imprimir.


4. Resultados:
Tras diez meses de implantacin del informe de alta informatizada, se ha conseguido en 2010 una media de
94,60% de cumplimentacin del informe.
HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ
HOSPITAL
DIRECCIN VIRGEN
DE DE LA LUZ
ENFERMERIA
Los profesionales de enfermera refieren
DIRECCIN DE ENFERMERIA que es un instrumento fcil de utilizar, muy intuitivo y que se realiza
en no ms de diez minutos.
Desde Atencin Primaria se han consultado el 90,74% de los informes (ao 2010).
INFORME ALTAS DE ENFERMERA

DESDE 01 SEPTIEMBRE 09 HASTA 31 DICIEMBRE 09.
DESDE 01 SEPTIEMBRE 09 HASTA 31 DICIEMBRE 09.
UNIDAD ALTAS TOTALES ALTAS ENFERMERA

UNIDAD ALTAS TOTALES
(N) ALTAS ENFERMERA
(N) %
1 A: (N)
435 (N)
365 %
83,90%
1 A: 435 365 83,90%
1 B: 410 398 97,07%
1 B: 410 398 97,07%
2 A: 638 541 84,79%
2 A: 638 541 84,79%
2 B: 886 667 75,28%
2 B: 886 667 75,28%
3 A: 401 401 100%
3 A: 401 401 100%
3 B: 442 368 83,25%
3 B: 442 368 83,25%
4 A: 510 510 100%
4 A: 510 510 100%
4 B: 270 253 93,70%
4 B: 270 253 93,70%
5: 696 661 94,97%
5: 696 661 94,97%
6: 489 446 91,20%
6: 489 446 91,20%
7: 423 385 91,01%
7: 423 385 91,01%
5600 4995 89,19%
Total 5600 4995 89,19%
Total
INFORMES CONSULTADOS DESDE ATENCIN PRIMARIA

ALTAS ALTAS ALTAS

ALTAS
ENFERMERA ALTAS
CONSULTADAS ALTAS
CONSULTADAS
ENFERMERA
(N) CONSULTADAS
(N) CONSULTADAS
%
(N)
4995 (N)
3990 %
88,76%
4995 3990 88,76%

DIRECCIN DE ENFERMERIA

1 DE ENERO A 31 DE JUNIO DE 2010
UNIDAD ALTAS TOTALES ALTAS ENFERMERA

(N) (N) %
1 A: 721 700 97,08%
1 B: 604 584 96,68%
2 A: 926 851 91,90%
2 B: 1251 1089 87,05%
3 A: 630 625 99,20%
3 B: 762 708 92,91%
4 A: 732 732 100%
4 B: 425 425 100%
5: 1042 1027 98,56%
6: 769 719 93,49%
7: 635 579 91,18%
8497 8039 94,60%
Total
ALTAS ALTAS ALTAS

ENFERMERA CONSULTADAS CONSULTADAS
(N) (N) %
8039 7295 90,74%
9
DIRECCIN DE ENFERMERIA
INFORMES ALTAS DE ENFERMERIA
100%
90% 94,60%
89,19%
80%
AO 2006
70% AO 2007
AO 2008
60% INFORME ELECTRNICO
AO 2009
50% AO 2010
40%
30% 30%
20% 18%
10%
5%
0%
1
5. Conclusiones:
El informe de alta de enfermera informatizado es un instrumento

5. Conclusiones:
efectivo y adecuado para coordinar y dar continuidad a los cuidados
de enfermera as como para optimizar los recursos del sistema
El informe sanitario
de alta de enfermera
y por tantoinformatizado
necesario es en
un instrumento
el modeloefectivo
europeoy adecuado para coordinar
de sanidad para y dar
continuidadela los cuidados
siglo XXI. de enfermera as como para optimizar los recursos del sistema sanitario y por tanto
necesario en el modelo europeo de sanidad para el siglo XXI.
Es gratificante ver que la enfermera de nuestro hospital ha dado un
Es gratificante ver en
salto que el
la enfermera de nuestro
registro del informehospital
de ha dadodel
alta, un salto
30%en el enregistro
el ao del 2008
informecon
de alta, del
30% en el informe
ao 2008 con
eninforme en formato
formato papel papel al 94,60%
al 94,60% enen2010
2010 con
con el el
nuevo informe.
nuevo informe.
La informacin de los procesos salud-enfermedad de un individuo al alta estn disponibles va Web para todos
La informacin de los procesos salud-enfermedad de un individuo al
los profesionales de enfermera de Atencin Primaria de Cuenca, asegurando la confidencialidad de los datos. El
alta estn disponibles va Web para todos los profesionales de
profesional tiene acceso al informe en cualquier lugar de trabajo del rea de salud.
enfermera de Atencin Primaria de Cuenca, asegurando la
La consultaconfidencialidad dedelos
de los informes de alta datos.porEllosprofesional
enfermera profesionales tiene acceso
de A. Primaria al informe
ha pasado de la nulidad
al 90,74%. en cualquier lugar de trabajo del rea de salud.
La consulta
Se han detectado de losy losinformes
algunos problemas de alta
mas significativos son losdesiguientes:
enfermera porquelos
consultorios no tienen
profesionales
acceso a Internet, la consulta de A. informes
de los Primariapor ha pasado dede
los profesionales laAtencin
nulidadPrimaria
al 90,74%.
a travs de la historia
clnica hospitalaria no es operativa, pues es la historia del hospital y en A. Primaria, no la utilizan.
Se han detectado algunos problemas y los mas significativos son los
siguientes:
Se estn realizan consultorios
ajustes para que no tienen acceso a Internet, la consulta
mejorar el informe.
de los informes por los profesionales de Atencin Primaria a travs
El grupo dede
trabajo realizara prximamente
la historia un estudio de
clnica hospitalaria noinvestigacin
es operativa,para evaluar
puescon esevidencia cientfica la
la historia
relevancia del
delinforme de enfermera
hospital al alta hospitalaria
y en A. Primaria, no la por el usuario interno y externo, a travs de un estudio
utilizan
descriptivo transversal, utilizando como muestra de estudio a los pacientes, profesionales de enfermera de las
unidades hospitalarias
Se estn donde se realiza
realizan el informe
ajustes paray los profesionales
mejorar de enfermera de A. Primaria.
el informe.

10
6. Bibliografa:
Gordon M, Diagnstico enfermero. Proceso y Aplicacin. 3 ed. Barcelona: Doyma; 1996
Diagnsticos Enfermeros: Definicin y Clasificacin 2007-2008. NANDA Internacional. Madrid: Elsevier Espaa, 2008
McCloskey Dochterman JC, Bulechek GM. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 4 ed. Madrid: Elsevier
Espaa, 2004
Jonson M, Maas M, Morread S, Anderson M, Aquilino M, Belliner S. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). 3
ed. Madrid: Elsevier Espaa, 2004.
Carpenito LJ. Planes de cuidados y documentacin clnica en enfermera. Madrid: Mc-Hill interamericana, 2005
Tucker SM y Cols. Normas para el cuidado de pacientes. Procesos de Enfermera: Diagnsticos y resultados. Barcelona:
Doyma, 1997.
Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos. Boletn Oficial del Estado, 298, 11-12-1999.
Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, bsica reguladora de la Autonoma del Paciente y Derechos y Obligaciones en materia de
Informacin y Documentacin Clnica. Boletn Oficial del Estado, 274,15-11-2002.
Alfaro-Lefevre R. Aplicacin del Proceso de Enfermera. Gua prctica. Madrid: Mosby/Doyma Libros S.A. ISBN: 84-8174-
057-8, 1996( 3 ed)
Benavent A, Camao R, Cuesta a, metodologa en Enfermera. Universitat de Valencia ISBN: 84-370-3937-1, Valencia 1999
Brunner L, Suddarth D, Enfermera Prctica. ISBN: 84-7605-083-6 Ed. Marn S.A. Barcelona 1985.
Cardenito L, et Cols, Diagnsticos de Enfermera. Aplicacin a la Prctica Clnica, 3 Edicin. ISBN: 84-7615-621-9
Interamericana McGraw-Hill. Madrid 1991
Daras S, et ALT, Opinin de los profesionales sobre el informe de alta de Enfermera. Metas 1999; 19:22-24
Juve Me, et ALT. , Alta de Enfermera Hospitalaria. Implantacin y validacin de un formato estndar. ROL Enf 1999;
22(12):873-880

Analgesia controlada por el paciente:
PCA endovenosa vs PCA epidural. Control de calidad y seguridad
Cabadas R; Bernardo F; Alfaya B; Pintos A; Rodrguez M; Rey M.
1. Definicin e importancia del dolor postoperatorio.

El dolor postoperatorio se define como aquel dolor de inicio reciente, que presenta unas perspectivas de duracin
limitada, con una causa identificable y relacionada directamente con la aparicin del dolor (acto quirrgico). Su origen
puede estar en las estructuras cutneas, somticas profundas o viscerales, por lo que el diagnstico y la evaluacin de la
intensidad del dolor, es fundamental y va a condicionar la estrategia a seguir.
Hay una serie de factores, que afectan a la magnitud del dolor postoperatorio:
Idiosincrasia del paciente: personalidad, experiencias previas, aspectos culturales, tnicos, genticos...
Ciruga: posiciones, tcnicas quirrgicas, maniobras, indicaciones mdicas postoperatorias...
A
nestesia: evaluacin preanestsica, tcnica anestsica, uso de analgesia preventiva, intraoperatoria y/o
postoperatoria inmediata.
Localizacin de la herida quirrgica y movilizacin postoperatoria.
Existe unanimidad al reconocer los mltiples efectos perjudiciales que sobre el organismo acarrea la persistencia
del dolor postoperatorio. Entre estas complicaciones cabe destacar:
H
ipersensibilizacin central: origina una perpetuacin del dolor, generando que a partir de un dolor agudo
controlable, el paciente finalmente presente dolor crnico de difcil tratamiento.
C omplicaciones respiratorias: un mal control del dolor, predispone a la formacin de atelectasias y aumenta el
riesgo de neumona.Sobre todo en ciruga torcica y abdominal alta, su incidencia vara entre el 20-60%. Se

cifra en un 25% su contribucin a la mortalidad postoperatoria. Adems del dolor, tambin contribuyen a su
aparicin, la edad del paciente, tipo de incisin, tiempo de intervencin, vendajes compresivos
C omplicaciones cardiovasculares: debidas a la secrecin catecolaminrgica, secundaria a la hiperactividad

ocasionada por el dolor. Consisten en aumento de la frecuencia cardaca, tensin arterial, ndice cardiaco
y consumo miocrdico de oxgeno. Todo ello, con ms repercusin en pacientes que presentan cardiopata
isqumica o insuficiencia cardaca. Los trastornos vasculares secundarios a vasoespasmo e inmovilidad
por el dolor, contribuyen a empeorar la circulacin perifrica y favorecer la aparicin de trombosis con el
consiguiente riesgo de tromboembolismo.
C omplicaciones digestivas: son consecuencia de los reflejos segmentarios desencadenados por el influjo
nociceptivo, as como de la inactividad del paciente durante el postoperatorio inmediato. Las ms frecuentes,
son la distensin abdominal, nuseas, vmitos e inhibicin de la motilidad gastrointestinal.
C omplicaciones metablicas: el dolor, contribuye a incrementar la respuesta neuroendocrina frente a

la agresin quirrgica, al inducir un estado de hiperactividad simptica e hipotalmica. Se produce una
secrecin exagerada de catecolaminas, hormonas hipofisarias y betaendorfinas, que a su vez se acompaa de
la liberacin perifrica de cortisol, glucagn y aldosterona. Todo ello, da lugar a la aparicin de hiperglucemia,
retencin hidrosalina, estimulacin del sistema renina- angiotensina, oliguria
C omplicaciones psicolgicas: la respuesta cortical al dolor, provoca una serie de sntomas de tipo psicolgico
como angustia y aprensin, que con toda probabilidad tienden a facilitar el influjo nociceptivo, exacerbando
de esta manera el dolor. Estas reacciones pueden desencadenar situaciones de agresividad y/o agitacin en
pacientes jvenes, as como postracin o desorientacin tmporo-espacial en los de edad avanzada.
U
na mala analgesia perioperatoria: disminuye la capacidad de deambular, aumentando el riesgo
tromboemblico y la incidencia de edema de pulmn.
As pues, despus de todo lo expuesto, parece evidente la necesidad de tratar el dolor postoperatorio de manera
eficaz a fin de:
Evitar el sufrimiento del paciente. Es un objetivo humanitario.
Proporcionar mayor calidad asistencial.
Facilitar la recuperacin postoperatoria.
Prevenir la aparicin de posibles complicaciones.
Conseguir una mejor funcionalidad.
2. Analgesia controlada por el paciente ( PCA ).

La PCA, consiste en la autoadministracin, por parte del paciente, de un frmaco analgsico, en pequeas dosis,
reguladas a intervalos fijos, siempre acorde a sus necesidades. El objetivo, es el control del dolor postoperatorio. Implica
la participacin activa del propio paciente, en el tratamiento de su dolor.

En la analgesia controlada por el paciente, se utilizan bombas de infusin programables, controladas electrnicamente
por microprocesadores. Con este tipo de analgesia, se ajusta de manera precisa, la concetracin adecuada de un
frmaco, en funcin de las necesidades del paciente, manteniendo niveles prximos a la concentracin analgsica eficaz,
disminuyendo efectos indeseables.
Aunque existen mucho modelos disponibles en el mercado, toda bomba de PCA debe disponer de:
Pantalla: muestra informacin de la programacin y los mensajes.

Teclado.
C assete estril: parte del equipo que se conecta a la medicacin y
a la parte inferior de la bomba, para la dosificacin de la analgesia.
Indicador de batera.
Memoria de datos.
Alarmas.
Indicadores.
Diferentes modos de programacin.
Botn para autoadministracin de analgesia, por parte del paciente.
A la hora de programar y entender el funcionamiento de este sistema es necesario tener en cuenta la siguiente
nomenclatura.
D
osis de carga: dosis inicial de frmaco (analgsico), para permite un control del dolor, previo al inicio de PCA,
consiguiendo optimizar el tratamiento.
D
osis a demanda (Bolos): es la dosis voluntaria que se puede infundir el propio paciente cuando siente dolor,
pulsando el botn destinado a esa funcin. La dosis a demanda ptima es la que produce analgesia suficiente
y no favorece la aparicin de efectos secundarios.
T iempo de cierre: es el tiempo comprendido entre dos dosis a demanda efectivas. Constituye una medida de
seguridad para evitar la sobredosificacin y acumulacin del frmaco y siempre se calcula teniendo en cuenta
la semivida de distribucin de ste. Es conveniente que tenga una amplitud, que permita apreciar al paciente,
el efecto de la dosis autoadministrada antes de aplicarse la siguiente, pero no tan prolongado que incida en la
cada de su concentracin plasmtica hasta niveles subteraputicos. Por ello, es necesario evaluar al paciente
diariamente, a fin de conseguir un tiempo de cierre ptimo.
Infusin continua de base: su objetivo es mantener una tasa plasmtica constante y por tanto una analgesia
mantenida.
D
osis mxima: casi todas las bombas contemplan la particularidad de fijar una dosis mxima.

3. Modalidades de perfusin:
P erfusin continua: consiste en la administracin de una dosis de carga, seguida de una infusin continua horaria
del analgsico elegido. Con ella se obtiene una buena analgesia, fundamentalmente, por la consecucin de una
estabilidad en los niveles plasmticos del frmaco, si bien presenta una serie de inconvenientes pues necesita
mayor vigilancia, hay menor variabilidad y no adaptacin individual.
B olos de PCA: infusin de dosis del frmaco programadas en cantidad y tiempo, para que puedan ser
autoadministradas por el paciente. Sus ventajas son la eficacia, adaptacin a necesidades individuales y poca
probabilidad de sobredosificacin, pero entre sus inconvenientes destaca el nivel de compresin, entrenamiento
previo y durante el sueo es menos efectiva. Es aconsejable instaurar la perfusin mediante la administracin de
bolos elevados en cantidad y con unos tiempos de cierre espaciados, pues de esta forma vamos a conseguir un
alivio rpido del dolor con la consiguiente confianza del paciente en el mtodo.
Infusin continua y bolos de PCA: es el ms usado, sobre todo por su flexibilidad y porque cubre las necesidades
analgsicas que van surgiendo. Se inicia con la administracin de una dosis de carga seguida de una perfusin
continua del analgsico, contemplando la posibilidad de administrar dosis programadas en cantidad y tiempo
por el propio paciente siempre que la analgesia de base la resulte insuficiente. Los beneficios que ofrece esta
modalidad de tratamiento (mejor control durante el sueo, disminucin del nmero de bolos y estabilidad
analgsica) son mayores que las desventajas que pueda presentar (ms consumo de medicacin).

4. Precauciones con el empleo de las PCA
Complicaciones relacionadas con el equipo:
1. Cuidado de la bomba: exponer la bomba a niveles teraputicos de radiaciones ionizantes y a sistemas de

resonancia magntica nuclear, puede daarla.
2. F allo de bomba: por regla general debidos a agotamiento de la batera y/o medicacin (se refleja en
pantalla) o por avera.
3. Error del programador: colocacin inadecuada de la vlvula antirreflujo, aparicin de hiperpresin

secundaria a la no apertura del clamp que cierra la continuidad en la va y, sobre todo, errores en la
programacin por desconocimiento de la PCA.
4. Inapropiado uso por parte del paciente: el ms frecuente es el derivado de la no compresin por parte de
ste del uso de las dosis a demanda y por lo tanto no apretar el botn cuando le es necesario. Aunque
en otras ocasiones, se debe a la presin del botn por familiares u otro personal, sin tener en cuenta
la necesidad del paciente, slo este debe aplicarse las dosis, siempre y cuando se trate de un paciente
colaborador, consciente, orientado
5. Efectos secundarios de los frmacos utilizados: debemos usar protocolos previamente establecidos y
adecuados al nivel lgido y a las caractersticas del paciente.
6. Alivio insuficiente del dolor: puede ocurrir por muchos motivos: inadecuada dosis de carga, inapropiado
uso por parte del paciente e inefectivas Prescripciones de la PCA.
C omplicaciones relacionadas con la seguridad del paciente, derivadas de errores en: dosificacin, identificacin
del paciente, va de administracin, modo de PCA, efectos secundarios no deseados, mal control analgsico, mala
satisfaccin del paciente... Son problemas serios, que pueden ser evitados fcilmente mediante la valoracin
diaria a pie de cama del paciente, por parte del mdico/s responsable/s.
En el Hospital POVISA, los mdicos del servicio de Anestesiologa y la Unidad del Dolor, realizan una visita diaria
al paciente, evaluando al mismo y registrando todos los datos en un sistema, que consta de:
Tablet: ordenador porttil que permite registrar los datos del paciente a pie de cama, al mismo tiempo
que se interroga, explora y evala al mismo, obteniendo as una base de datos, que permite valorar la
evolucin global del paciente y la toma de decisiones.
S oftware: programa informtico diseado en el hospital POVISA, que consta de una serie de tems a
rellenar diariamente en la visita mdica (integrado en el software del bloque quirrgico y Anestesia).
S eguridad: revisin de que el paciente visitado recibe la medicacin, dosis y modalidad adecuados, as
como que se trata del paciente que debe recibir la pauta prescrita, evitndose errores de administracin y
de enfermo. Se revisa diariamente, y as queda registrado: nmero de historia clnica, nombre y apellidos
del paciente. Edad y sexo. Frmaco elegido. Modalidad de PCA. Va de administracin. Variacin, en caso
de que sea necesario, de la pauta. Si hay algn error, se subsana, y se recoge.

V aloracin del paciente: exploracin clnica, interrogatorio y estudio de: nivel analgsico, efectos
secundarios frecuentes: nuseas, vmitos, hipotensin arterial, prurito, parestesias, leo, mareo, sedacin
y depresin respiratoria.
S uspensin de la PCA: se recoge el motivo (efectos secundarios no deseados, complicaciones, fin de

tratamiento) y la satisfaccin del paciente en relacin a la pauta recibida.

Gracias a este protocolo, se evitan errores graves, tales como los de la va de administracin, no habindose
registrado desde su uso ningn evento adverso severo.
La importancia de este protocolo, es tal, que si se administrase por va iv una solucin epidural, podran producirse
arritmias, incluso paradas cardiorrespiratorias irreversibles a cualquier tratamiento. En el caso de administrar epidural,
una solucin iv, se podra dar una parada respiratoria y prurito intensos.
5. Ventajas de la PCA en dolor agudo postoperatorio:

Disminucin de las complicaciones asociadas al uso de opioides.
Evita exacerbaciones del dolor, debidas a la actividad del paciente.
Individualizacin de las necesidades analgsicas, que permite mantener niveles plasmticos uniformes y una
concentracin ms constante.
Dosis totales inferiores a las empleadas en los procedimientos comunes.
Disminucin de la incidencia de efectos adversos.
Menor ansiedad al saber el paciente que cuando tenga dolor se administrar una dosis.
Menor dependencia de enfermera. Proporciona una rpida administracin del anlgsico.
E fectividad: el paciente controla la analgesia en funcin de intensidad del dolor en cada momento y la
respuesta a los frmacos utilizados.
Seguridad y fiabilidad.
Mnima sedacin.

6. Inconvenientes de la PCA en dolor agudo postoperatorio:

Eficacia ligada al funcionamiento correcto del sistema.
Requiere colaboracin activa del paciente.
Requiere que tanto el paciente como el personal de enfermera entiendan la tcnica.
No aplicable a todos los pacientes.
Coste elevado (bombas y equipos necesarios).
7. Contraindicaciones de la PCA en dolor agudo postoperatorio:

No existen contraindicaciones absolutas pero no es recomendable su utilizacin en:
Pacientes con edades muy avanzadas.
Presencia de inestabilidad mental.
Pacientes con adiccin a opioides.
Pacientes con alteraciones psicolgicas importantes.
Tanto en la PCA epidural, como en la intravenosa, pueden aparecer serias complicaciones que obliguen a retirar el
sistema. Se debe suspender toda PCA, ante:
Frecuencia respiratoria menor de 10.
Sedacin profunda, desorientacin y confusin mental.
Nivel sensitivo por encima de T6, en PCA epidural.
Tensin arterial sistlica inferior a 90 mmHg.
Desconexin accidental del catter epidural.
E n fiebre no filiada, mantenida durante ms de 4 horas, tras la colocacin de un catter epidural, se debe
retirar el mismo.
Estudios sobre PCA y comparativos.
Existen mltiples trabajos en la literatura que corroboran la eficacia de las PCA para en control del dolor
postoperatorio, adems de ser seguras al presentar mnimos efectos secundarios .
Incluso se utilizan para el control del dolor en ciruga peditrica.
El grado de satisfaccin de los pacientes es bueno ya que se sienten ms seguros, al saber que si tienen dolor, se
pueden administrar medicacin sin depender de nadie.
En ciruga abdominal se suelen usar ms las PCA epidurales.
Comparando los dos tipo de PCA, en mltiples trabajos se demuestra la presencia de ms efectos secundarios,
sobre todo de tipo digestivo, con la PCA endovenosa de morfina.

I. Objetivos.
1. Objetivo primario: comparar la eficacia en el control del dolor postoperatorio de los dos sistemas de PCA (epidural
y endovenosa), que es evaluada por el grado de satisfaccin del paciente y el grado de analgesia conseguido (analizado
por la escala descriptiva simple), as como la seguridad de ambos sistemas de PCA, en relacin con la aparicin de efectos
secundarios y complicaciones.
2. Objetivo secundario: Determinar la influencia de la edad y el sexo en el control del dolor.
II. Material y Mtodos.

1. Tipo de estudio
Estudio retrospectivo descriptivo de carcter transversal.
2. Muestra:
S e seleccionaron los casos a partir de la base de datos, de la que se dispone desde la implantacin del sistema
informtico de seguridad y reevaluacin diaria de los pacientes intervenidos en el Hospital POVISA (software del
bloque quirrgico y anestesia ) durante el periodo 1/09/2009 al 14/05/2010, a los cuales se les coloc una PCA
para control del dolor postoperatorio ( registro de 767 pacientes, de los que se incluyen 680 para el estudio).
Criterios de inclusin:
T odos los pacientes intervenidos a los cuales se les coloc una PCA para el control del dolor postoperatorio de los
cuales se dispone del registro completo.
Criterios de exclusin:
P acientes intervenidos con PCA para control del dolor postoperatorio con registro incompleto.
P acientes con PCA para control de dolor crnico.
3. Pacientes y mtodo:
Se analizaron retrospectivamente todos los registros de los pacientes intervenidos quirrgicamente a los que se
les coloc un sistema de PCA para el control del dolor postoperatorio y se eliminaron a aquellos en los cuales no tenemos
todos los datos del seguimiento posterior durante los das que permanecieron con el mismo.
A todos los pacientes, adems de la PCA correspondiente, se le administra un antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
por va intravenosa, salvo contraindicacin o alergia.
La pauta de administracin a travs de la PCA fue la siguiente:
P
CA endovenosa: bolos de 1 mg de morfina bloqueado cada 10 minutos, permitiendo un mximo de 6 bolos
a la hora, sin perfusin continua.
P
CA epidural: perfusin de bupivacana al 0,125% sin vasoconstrictor con fentanilo a concentracin de
5mcg/ml, a un ritmo de 3-4 ml/h con bolos de 3 ml bloqueados cada 30 minutos.
Existen mltiples escalas para la evaluacin del dolor, entre ellas, la Escala Analgica Visual (EVA), que se compone
de un dibujo con una lnea vertical u horizontal continua de 10 cm de longitud, con los extremos marcados por dos lneas

verticales donde figuran las expresiones alivio completo y no alivio. Su principal ventaja es que no contiene nmeros
o palabras descriptivas. El paciente debe indicar, sobre la lnea continua, la intensidad de su dolor en relacin con los
extremos de la misma. Es un mtodo simple, slido, sensible y reproducible, resultando til para reevaluar el dolor en
el mismo paciente en diferentes ocasiones, aunque hay entre un 7-11% de pacientes que son incapaces de completar
la escala o la encuentran confusa. Debido a esa confusin, y al error en la valoracin que hemos observado con el EVA,
hemos decidido utilizar la escala analgsica descriptiva simple, de Loan, Morrison y Dundee, introducida en 1968, tal que
el paciente describe el dolor percibido, del 0 al 4, segn lo siguiente: el 0 ausencia de dolor, 1 dolor leve, 2 dolor moderado,
3 dolor severo y 4 dolor insoportable. Usando, esta valoracin se observa una mejor correlacin entre la percepcin y
descripcin del dolor, por parte de los pacientes. Numerosos autores, encuentran una consistencia estadstica superior,
con el empleo de la escala descriptiva simple. Aunque las dos escalas, muestran un grado de correlacin significativo, la
escala descriptiva simple, se ha utilizado en numerosos trabajos clnicos, sobre todo en dolor postoperatorio.
El principal atractivo de la escala analgsica simple, es la sencillez, puesta de manifiesto en el elevado nmero de
pacientes que no encuentran dificultad para entenderla.
En estos registros se han obtenido los datos demogrficos de los pacientes (edad, sexo), ASA, tipo de PCA, servicio
quirrgico, rea anatmica de la intervencin, das de permanencia con la PCA, grado de analgesia valorado segn la
escala descriptiva simple de Loan, Morrison y Dundee, y clasificado en 2 subgrupos segn la misma ( valores comprendidos
entre 0-1 : dolor inexistente o mnimo, que representara un buen control analgsico y por tanto nuestro objetivo, y valores
comprendidos entre 2-4 : dolor moderado-severo, representando un mal control).
Tambin se ha recogido el grado de satisfaccin de los pacientes, que hace referencia al confort, atencin y
valoracin global de la tcnica por parte del paciente, evaluado de la siguiente manera: 1- muy malo, 2- malo, 3- regular,
4- bueno y 5- muy bueno. Agrupando datos, se considera bueno si est comprendido entre 4-5 y malo si su valor est entre
1-3.
Otro registro analizado, es el de efectos secundarios ms frecuentes, expresando su presencia o ausencia :

sedacin, mareos, depresin respiratoria, nuseas, vmitos, leo, prurito, retencin urinaria e hipotensin definida como
tensin arterial sistlica menor de 90 mmHg y/o tensin arterial diastlica menor de 50mmHg.
El grado de analgesia as como todos los efectos secundarios se analizaron el primer da de postoperatorio y se
comparan segn el tipo de PCA administrada (epidural vs endovenosa). El grado de satisfaccin se analiz al final el
tratamiento.
Por ltimo se analiz el grado de analgesia, segn la edad y el sexo.
Todo ello, ha sido posible, gracias a la implantacin de un interface informtico, que permite al mdico, valorar a
pie de cama y diariamente al paciente, para optimizar el tratamiento analgsico y aumentar la seguridad del paciente.
Diariamente, se valoran: nombre y apellidos del paciente, nmero de historia del mismo, va de administracin adecuada
(epidural-intravenosa), frmaco adecuado a la va, programacin de la PCA, el grado de analgesia, efectos secundarios,
complicaciones y grado de satisfaccin del paciente, como parte fundamental de la seguridad y optimizacin del tratamiento
en los pacientes.
4. Anlisis de datos:
Con las variables indicadas se cre una base de datos Microsoft Excell (v. 2007). Posteriormente las variables se
exportaron a SSPS 15.0 para el anlisis estadstico.

Inicialmente se realiz una estadstica descriptiva, utilizando la media, desviacin estndar y rangos para las
variables cuantitativas. Las variables cualitativas se expresaron en frecuencia y porcentajes.
Las variables cualitativas se compararon con la prueba Chi cuadrado, con la aplicacin del test exacto de Fisher
cuando estaba indicado. Las variables cuantitativas mediante la prueba T para muestras independientes
Se consider significativo un valor de p<0.05.
III. Resultados:
De los 767 pacientes registrados con PCA se excluyeron aquellos con registro incompleto o los que tenan la
PCA para el control de dolor crnico no postoperatorio, por lo que finalmente se incluyeron un total de 680 pacientes
intervenidos en nuestro hospital. (88,6%).
De ellos, 444 son epidurales (65,3%), 236 son endovenosas (34,7%) .
Se realizaron un total de 1496 visitas.
Se modific la pauta analgsica en 222 pacientes ( 28,94% del total o 32,6% de los includos).
El n de cambios de pauta fue 329 ( 1,48 pautas por paciente ).
En cuanto a las caractersticas de los pacientes: la mayora son ASA II (49,7%) seguidos de ASA III (28,1%). Son
varones el 44,1% (tabla 3) y por edad, el grupo ms numeroso es el de mayores de 30-50 aos (35,4%).
Por servicios quirrgicos, el mayoritario es Ciruga General con 169 pacientes (24,9%), seguido de obstetricia con
141 (20,7%) y Traumatologa con 124 (18,2%).
En las PCA epidurales: la mayora de los pacientes tambin son ASA II ( 48,42%), seguidos de ASA I ( 22,5%) ; la
mayora son mujeres ( 63,9% ) y el servicio quirrgico mayoritario es Ciruga General ( 25%).
La estancia media con la PCA es de 2,09 das.

En las PCA endovenosas: en ellas la mayora de los pacientes son ASA II ( 44%), seguidos de los ASA III ( 40,3%);
la mayora son varones ( 61%) y el servicio mayoritario tambin es Ciruga General ( 29,7%).
La estancia media con la PCA es de 2,69 das. (tabla 7).
Al inicio del tratamiento se objetiva una analgesia adecuada en el 66,7% de los pacientes de forma global.
Comparando la PCA endovenosa con la epidural en la muestra del total de los pacientes, se observa un adecuado
control del dolor en ambos grupos manifestado como Grado de analgesia 0-1 (88,53% en epidurales y 83,03% en
endovenosas).
En cuanto al grado de satisfaccin: es bueno en ambos grupos ( 92% en epidurales y 85,1 % en endovenosas ), sin
existir diferencia estadsticamente significativa.

El porcentaje de efectos secundarios que obliga a suspensin es de un 5,4% final. S existen diferencias en cuanto
a la presencia de leo, mareos, nuseas, vmitos y sedacin, siendo su presencia ms frecuente en los de endovenosa,
siendo adems esta diferencia estadsticamente significativa.
Tambin hay diferencias en cuanto a las parestesias, siendo significativamente mayores en el grupo de PCA epidural.
Muy bajo porcentaje de pacientes presentaron depresin respiratoria, pero no hay diferencias entre ambos grupos.
Tampoco existen diferencias en cuanto a la presencia de prurito o hipotensin.
En cuanto a la retencin urinaria, la mayora estn sondados, y de los que no lo estn, slo 1 paciente en epidural
y 1 en endovenosa la presentaron.
Por otra parte, cabe destacar la seguridad del tratamiento aplicado (epidural-intravenoso), pues la
comprobacin y revisin diaria, realizada con el interface informtico ya explicado, es superior al 96% de los casos,
lo que ha permitido, que no se produjese ningn error en la administracin del frmaco al paciente, ningn
evento adverso derivado de un posible error en la medicacin, adems de permitir optimizar la analgesia del
paciente y minimizar los efectos secundarios.

IV. Discusin.
En cuanto a las caractersticas de los pacientes se ve que la mayora son mujeres (tanto en el total de los pacientes
como en el subgrupo de PCA epidural).
Tambin la mayora son ASA II y de 30-50 aos, dado que los pacientes son intervenidos de ciruga abdominal,
obstetricia y de traumatologa, que son ms frecuentes a esa edad y en pacientes con enfermedades coexistentes.
En nuestro hospital, la PCA ms utilizada es la epidural (65,3 % de los pacientes).
Revisando la literatura, s que en ciruga general (mayoritariamente ciruga abdominal) se colocan ms PCA
epidurales, sin embargo analizando todas las PCA que se colocan , la tendencia es cada vez ms a favor de endovenosas,
quizs porque son tcnicamente ms sencillas (en epidural hay que colocar correctamente el catter, que no se salga,
evitar la infeccin.).
En cuanto al control del dolor, se observa que es adecuado ya que la mayora de los pacientes presentan ausencia
de dolor o dolor leve (Grado de analgesia 0-1), y slo un pequeo porcentaje de pacientes presenta dolor severo a pesar
de la PCA. Concuerda con los estudios publicados en los que se demuestra la eficacia de la PCA para control del dolor.
Las causas de tener dolor a pesar de la PCA pueden ser mltiples, pero teniendo en cuenta que el da en el que se
analizan los datos, es el 1 da de postoperatorio, puede ser que el paciente no comprenda el funcionamiento de la mquina,
que tenga miedo a darse demasiada medicacin, que la mquina no funcione o no est programada adecuadamente.
El control del dolor postoperatorio, mediante ambas PCA, es bueno, Grado de analgesia (0-1 88,53% en epidurales y
83,03 % en endovenosas). Existe un trabajo, en el que no observaban diferencias entre ambas PCA, en ciruga abdominal,
pero la muestra era slo de 48 pacientes.
El grado de satisfaccin ha sido bueno en la mayora.
Se pueden considerar seguras ya que presentan un porcentaje muy bajo de efectos secundarios, de los cuales la
mayora son digestivos (leo, nuseas y vmitos) y fcilmente tratables con la medicacin habitual. Sntomas ms temidos,
como la sedacin y la depresin respiratoria, son muy poco frecuentes. Mltiples trabajos lo corroboran.
En cuanto a los vmitos y las nuseas, se present mayor incidencia en los de PCA de morfina con diferencia
estadsticamente significativa, pero se resolvieron con el tratamiento antiemtico habitual (ondasentrn o metoclopramida)
sin tener que suspender la PCA por ese motivo en la mayora de los pacientes.
Otro de los efectos secundarios, es el leo, de difcil valoracin, puesto que en la mayora de los casos puede
deberse a la misma ciruga, pero observamos diferencias estadsticamente significativas a favor de la PCA de morfina
.Esta elevada incidencia puede estar motivada por ser el 1 da de postoperatorio, y si fue ciruga abdominal, hubo
manipulacin intestinal que la puede provocar, adems de la inmovilidad de todos los pacientes recin operados as
como efectos residuales de los anestsicos. Slo en un trabajo se observa un porcentaje mayor de pacientes con leo en
epidurales tras ciruga abdominal, pero la muestra es muy pequea (slo 48 pacientes). Hay que tener en cuenta, que la
morfina puede provocar cierto grado de estreimiento, e incluso leo.
Uno de los efectos que ms nos preocupa es la depresin respiratoria, sobre todo en los pacientes de edades ms
avanzadas, o que presentan patologa pulmonar o neurolgica importante, pero su incidencia es muy baja en ambos grupos
y no se demuestran diferencias estadsticamente significativas. En ninguno de los casos se lleg a parada respiratoria,

slo bradipnea, sin alteraciones en las saturaciones de oxgeno de los paciente, siendo leve este efecto secundario y
controlable con el ajuste de dosis y la visita diaria que realizamos a los pacientes portadores de PCA.
Limitaciones del estudio.
No se puede comparar la incidencia de retencin urinaria debido a que la mayora de los pacientes , por sus
patologas y por el tipo de intervencin, estn sondados, tanto para control de diuresis intra como postoperatoria, como
para la prevencin de la retencin urinaria, que se prev en este tipo de ciruga. Esto concuerda con lo encontrado en la
literatura. La presencia de ileo en el postoperatorio de los pacientes, puede ser debida a la manipulacin intestinal en
ciruga abdominal y a la inmovilizacin de los pacientes.
V. Conclusiones.
E l grado de control del dolor postoperatorio es muy bueno en ambos grupos, sin existir diferencias
estadsticamente significativas.
El grado de satisfaccin es bueno en la mayora de los pacientes, sin diferencias entre PCA.
H
ay mayor nmero de pacientes que presentan leo, mareos, sedacin, nuseas y vmitos con la PCA de
morfina.
Las parestesias se presentan con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con PCA epidural.
No valorable la presencia de retencin urinaria porque la mayora de los pacientes estn sondados.
El efecto secundario ms frecuente son las nuseas.
N
o se han encontrado diferencias significativas en la percepcin del dolor, entre mujeres y hombres, ni entre
mayores y menores de 65 aos.
La seguridad y calidad analgsica es conseguida gracias a la valoracin diaria del paciente, apoyada en el
interface informtico utilizado, que permite optimizar el tratamiento analgsico.

XI. Tablas y Figuras.

Tabla 1 : Grupos por edad de la muestra.
Frecuencia Porcentaje
< 30 aos 58 8,5
30-50 aos 241 35,7
50-65 aos 186 27,4
> 65 aos 195 28,7
Total 680 100,0
Tabla 2 : Servicios quirrgicos de la muestra.

C. General 169 24,9
Digestivo 2 0,3
Ginecologa 59 8,7
C. Mxilofacial 2 0,3
Neurociruga 7 1
Obstetricia 141 20,7
Oftalmologa 7 1
ORL 2 0,3
C. Plstica 16 2,4
C. Torcica 22 3,2
Traumatologa 124 18,2
Urologa 101 14,9
C. Vascular 28 4,1
Tabla 3 : Otras caractersticas de la muestra.
I 129 19%
II 338 49,7%
ASA
III 191 28,1%
IV 22 3,2%
Mujer 380 55,9%
SEXO
Varn 300 44,1%
Epidural 444 65,3%
TIPO PCA
Endovenosa 236 34,7%

Tabla 4 : Caractersticas de las PCA .
PCA EPIDURAL PCA ENDOVENOSA

Nmero (porcentaje) Nmero (porcentaje)
1 115 (89,1%) 14 (10,9%)
2 215 (63,6%) 123 (36,4%)
ASA
3 100 (52,4%) 91 (47,6%)
4 14 (63,6%) 8 (36,4%)
C.General 111 (65,7%) 58 (34,3%)
Digestivo 2 (100%) 0 (0%)
Ginecologa 46 (78%) 13 (22%)
C.Mxilofacial 1 (50%) 1 (50%)
Neurociruga 1 (14,3%) 6 (85,7%)
Obstetricia 141 (100%) 0 (0%)
SERVICIO
Oftalmologa 3 (42,9%) 4 (57,1%)
QUIRRGICO
ORL 1 (50%) 1 (50%)
C.Plstica 3 (18,7%) 13 (81,3%)
C.Torcica 14 (63,6%) 8 (36,4%)
Traumatologa 38 (31,6%) 86 (69,4%)
Urologa 68 (67,3%) 33 (32,7%)
Vascular 15 (53,6%) 13 (46,4%)
Femenino 284 (74,7%) 96 (25,3%)
SEXO
Masculino 160 (53,3%) 140 (46,7%)
DAS media D. est. (rango): 2,09 1,62 ( 1-20) 2,69 2,21 (1-24).
Tabla 5: Comparacin analgesia y satisfaccin segn PCA.
PCA epidural PCA endovenosa
rado de Grado de analgesia 0-1 219 (92%) 166 (86,9%)

Analgesia Grado de analgesia 2-4 19 (8%) 25 (13,1%) P= 0,083
Buena 389 (92,6%) 199 (91,7%)
Satisfaccin P=0,682
Mala 31 (7,4%) 18 (8,3%)

Tabla 6 : Comparacin efectos secundarios segn PCA.
PCA epidural PCA endovenosa

SI 2 (0,5%) 11( 4,6%)
Sedacin P=0,000
NO 442 (99,5%) 225 (95,3%)
Depresin SI 0 (0%) 2 (0,8%)
P=0,120
respiratoria NO 444 (100%) 234 (99,2%)
SI 34 (7,6%) 38 (16,1%)
Nuseas P=0,001
NO 410 (92,4%) 198 (83,9%)
SI 14 (3%) 17 (7%)
Vmitos P=0,016
NO 430 (97%) 219 (93%)
SI 11 (2%) 3 (1%)
Prurito P=0,273
NO 433 (98%) 233 (99%)
SI 11 (2%) 16 (7%)
leo P=0,006
NO 433 (98%) 220 (93%)
SI 13 (3%) 9 (4%)
Hipotensin P=0,534
NO 431 (97%) 227 (96%)
SI 7 (1%) 12 (5%)
Mareos P=0,008
NO 437 (99%) 224 (95%)
Retencin SI 1 (0,2%) 1 (0,4%)
P=1,000
urinaria NO 443 (99,8%) 235 (99,6%)
SI 50 (11%) 2 (0,8%)
Parestesias P=0,000
NO 394 (89%) 234 (99,2%)
Tabla 7 : Caractersticas de pacientes segn PCA.
Epidural Endovenosa
Frecuencia % Frecuencia %
Femenino 284 63,9 40,6 34,7
Sexo Masculino 160 36,1 59,4 46,7
I 115 25,9 14 5,9
II 215 48,5 123 52,1
ASA III 100 22,5 91 38,5
IV 14 3,1 8 3,5
Das 1,83 1,16 ( 1-9) 2,88 3,40 ( 1-24)

Tabla 8: Comparacin del grado de analgesia segn el sexo y la edad:
Sexo Femenino Sexo Masculino

Grado de analgesia 0-1 159 (88,8%) 226 (90,4%)
P=0,596
Menor de 65 aos Mayor de 65 aos

P=0,464

La voz del paciente y la voz del profesional en la mejora de
procesos: experiencia compartida
Lale Candal, M. del Mar; Carreras Vias, M.; Carams Bouzn, J.; Garca Cepeda, B.; Ferrer Ozores, U.
OBJETIVOS
El Complejo Hospitalario Universitario de Santiago emprendi en 2007 un proyecto consistente en incorporar la voz
de los pacientes a los procesos de mejora, mediante la participacin de asociaciones de pacientes en talleres organizados
por el centro.
El objetivo de estos talleres es, por una parte, que los pacientes puedan expresar directamente sus necesidades
y expectativas, as como los puntos fuertes del centro desde su punto de vista, pudiendo as la organizacin incorporar
acciones de mejora dirigidas a sus necesidades concretas, y por otra parte, establecer un mbito de encuentro entre los
pacientes y los profesionales, jefes de servicios y directivos, en el que ambos colectivos pudiesen escuchar la opinin y
circunstancias respectivas, fomentar la interaccin entre ambos y generar relaciones de colaboracin redundantes en la
mejora de los procesos asistencial y de la seguridad clnica.
MATERIAL Y MTODOS
Los talleres de pacientes se realizaron segn metodologa cualitativa, mediante grupos focales destinados a
conocer las necesidades y reas de mejora identificadas por las asociaciones de pacientes y a comunicarles en el 2 taller
los resultados del anlisis de las acciones propuestas y el estado de implantacin de los objetivos de mejora planificados.
La poblacin preseleccionada fueron las 34 asociaciones de pacientes del rea de Santiago de Compostela.
El primero de los talleres fue realizado en diciembre de 2007 y asistieron 22 de las asociaciones convocadas, con
un total de 44 miembros, que identificaron 88 puntos dbiles, 48 puntos fuertes y 105 acciones de mejora, 43 de ellas
priorizadas con 9 10 puntos por las asociaciones. Posteriormente, el equipo directivo del centro efectu el anlisis de
viabilidad de las acciones de mejora planteadas, para su valoracin y priorizacin en base a 5 criterios: coste; rechazo;
factibilidad; riesgo para paciente; e impacto positivo social.
Las acciones situadas en los niveles de viabilidad determinados fueron planificadas para su implantacin e incluidas
en el Plan de Calidad del Complejo Hospitalario.

El segundo taller, celebrado el da 17 de diciembre de 2008, tuvo como finalidad principal informar a las asociaciones
de pacientes por parte de los miembros del equipo directivo y de los profesionales del Centro del resultado del anlisis de
viabilidad de las acciones de mejora propuestas en el primer taller y del estado de implantacin de aquellas planificadas
para su implantacin como objetivos de mejora. Igualmente, en una segunda parte del taller se dio nuevamente la palabra
a las asociaciones para que expresasen nuevas acciones de mejora desde su punto de vista.
A este segundo taller fueron convocadas por carta invitacin remitida por el Gerente del Complejo Hospitalario las
25 asociaciones participantes en el 1 taller, de las que acudieron un total de 26 personas representantes de las siguientes
asociaciones:
1. Asociacin de Bulimia e Anorexia (AGABAL).

2. Asociacin de Enfermos de Crohn e Colitis Ulcerosa (ACCU).
3. Asociacin Galega de Lupus (AGAL).
4. Asociacin de Pais de Persoas con Trastorno do Espectro Autista (ASPANAES).
5. Asociacin Galega de Espia Bfida e Lesins Medulares.
6. Asociacin de Persoas Xordas de Santiago de Compostela (APSSC).
7. Asociacin de Celacos de Galicia (ACEGA).
8. Asociacin Fonte da Virxe de Enfermos Mentais.
9. Asociacin de Sndrome de Down de Compostela (DOWN).
10. Asociacin Galega de Transplantados de Ril de Santiago (TRAS-RIL-SAN).
11. Unin Galega de Epilepsia (UGADE).
12. Asociacin de Artritis Reumatoide.
13. ALCER Santiago.
14. Asociacin Galega para a Asistencia e Investigacin de Trastornos de Personalidade (TP-Galicia).
15. Asociacin Galega de Enfermos pola Doazn de rganos (AGEDO).
16. Asociacin de Parkinson Compostela (ASPAC).
17. Asociacin de mulleres afectadas por cancro de mama PUNTO E SEGUIDO.
18. ONCE- Axencia Administrativa da ONCE Santiago.
Por parte del Complejo Hospitalario, fue convocado el equipo directivo, los presidentes de las comisiones clnicas
y responsables del Servicio de Atencin al Paciente, as como los profesionales sanitarios del centro y de otras entidades
del mbito sanitario y social implicados en la implantacin de las acciones de mejora derivadas de las aportaciones del
anterior:
Jefe de Servicio de Admisin.

Jefe de Servicio de Psiquiatra.
Jefe de Servicio de Pediatra.
Jefa de Seccin de Gastroenterologa.
Jefa de Seccin de Neonatologa.

Servicio de Endocrinologa.
Jefe de Servicio de Digestivo.
Coordinador de rea de Gestin Clnica de Neurociencias.
Directora Gerente de Urgencias Sanitarias de Galicia 061.
Director Administrativo de la Federacin de Sordos FAXPG.
Subdirectora Operativa del Complejo Hospitalario.
Director Asistencial del Complejo Hospitalario.
La jornada fue desarrollada en las dependencias del centro e inaugurada por el Gerente del Complejo, quien dio
la bienvenida a los presentes, agradeci su participacin y las aportaciones realizadas en el anterior taller y present el
Plan de Calidad del Centro, en el que se incluan los objetivos de mejora derivadas de las acciones identificadas por las
asociaciones y valoradas viables por la Direccin en su anlisis.
A continuacin, la Subdirectora de Calidad y coordinadora del proyecto explic el objeto de la reunin y pas
a presentar a los profesionales del Complejo Hospitalario y representantes de otras entidades del mbito sanitario y
sociosanitario encargados de exponer la situacin de las actuaciones respecto de las acciones de mejora correspondientes
a sus respectivas reas de actuacin.
Abri el turno de exposicin el Gerente del Complejo Hospitalario para informar de la situacin de las acciones
de carcter general.
Acciones realizadas:
Informar y formar al personal de cocina sobre enfermedad celaca, alimentos, manipulacin

almacenamiento, elaboracin de mens sin gluten.
Elaboracin de protocolo para cocineros cmo tratar en cocina una dieta sin gluten, para evitar la

presencia de gluten.
2 ediciones de curso en colaboracin con la Asociacin de Celacos para cocineros y pinches.
Realizacin y actualizacin de relacin de productos sin gluten, bsqueda de proveedores homologados

y compra de esos productos.
Existencia de productos para celacos en las cafeteras del hospital.
Definicin de un procedimiento de sujecin segura para evitar daos.
Abierto foro participativo para pacientes. Creado espacio de intercambio con las asociaciones y que se

tengan en cuenta sus sugerencias.
Retirar coches mal aparcados en zonas reservadas a minusvlidos.
Incremento de plazas de aparcamiento.
Informacin escrita en braille (ya realizados los derechos y deberes del paciente).
Pendientes:
Mejorar la sealizacin del hospital (realizada en Urgencias, pendiente en hospitalizacin).

Pendientes para incluir en el Plan Funcional:

Mejorar la accesibilidad para sillas de ruedas, eliminacin de barreras fsicas y de comunicacin.
Incremento de camas e infraestructuras para anorexia y bulimia.
Paneles visuales para que los sordos puedan ver el nombre pues no pueden escuchar la megafona.
Fuera del mbito de actuacin del Complejo Hospitalario:

Ampliar periodo de validez de recetas de crnicos.
Rechazadas en el anlisis de viabilidad:

Indicativos de colores para poder localizar servicios y unidades.
Puertas de ascensores transparentes o algn sistema para que las personas sordomudas se pueda

comunicar en caso de accidente.
Vistas las acciones de mejoras generales, los restantes responsables pasaron a exponer las correspondientes a sus
respectivas reas:
Director Asistencial
Acciones realizadas o comprometidas a medio plazo:
Mayor coordinacin en la gestin de procesos.
Coordinacin con Atencin Primaria.
Reduccin de tiempo de estancia en urgencias de pacientes oncolgicos.
Reduccin de tiempo de lista de espera de fibromialgia.
Jefe de Servicio de Admisin

Aviso por mensaje de texto de cambios de cita y cualquier otra informacin para personas sordas.
Jefe de Servicio de Psiquiatra

Acciones realizadas o comprometidas a medio plazo, recogidas en el plan de atencin de Psiquiatra:
Elaborar procedimiento de informacin sobre realizacin de pruebas a pacientes con discapacidad

intelectual.
Realizar talleres de informacin/formacin sobre la atencin a pacientes con discapacidad intelectual,

autismo etc. y sus caractersticas para profesionales sanitarios.
Realizar procedimientos de atencin en urgencias a pacientes con trastornos de personalidad.
Colaboracin del Servicio con la Asociacin de personas con trastorno del espectro autista, para mejorar

la informacin.
Mejorar la continuidad de la asistencia para pacientes con dao cerebral: rehabilitacin, centros

especficos.
Acelerar la asignacin de psiquiatra para autistas.

Elaborar protocolo de actuacin en urgencias para enfermos mentales, evitando en lo posible el tiempo

en urgencias.
Visitas a psicoterapeutas ms frecuentes para pacientes con trastorno de personalidad.
Jefe de Servicio de Desrdenes Alimenticios

Realizar procedimiento de informacin y asesoramiento a familiares sobre anorexia y bulimia.
Realizar actividades de formacin para familiares sobre anorexia y bulimia.
Pendiente:
Incremento de un psiclogo para la atencin de pacientes con anorexia.
Jefe de Servicio de Pediatra

Mejorar el diagnstico precoz de las enfermedades celacas.
Establecer protocolo de actuacin para dar la primera noticia sobre Sndrome de Down en el momento

del nacimiento.
Intensificar las intervenciones de atencin temprana en nios con discapacidad priorizando la atencin

psicolgica.
Pendientes:
Mejorar los servicios de atencin temprana, dotacin de recursos humanos para atender las necesidades

bio-psicosociales.
Poner horario de tarde en el servicio de Atencin Temprana para conciliar con la vida familiar.
Coordinador del rea de Gestin Clnica de Neurociencias

Acciones realizadas y/o comprometidas a medio plazo:
Realizar y difundir una gua de recomendaciones para tratamiento de esclerosis mltiple.
Formar a los mdicos de Atencin Primaria sobre los procesos relacionados con la esclerosis mltiple.
Mejorar la informacin a pacientes sobre esclerosis mltiple.
Realizar procedimiento de informacin para pacientes con dao cerebral.
Crear unidad de epilepsia y realizar campaas de formacin e informacin tanto a pacientes como a

personal sanitario sobre esta patologa.
Acciones informativas para evitar marginalidad de pacientes epilpticos.
Fomentar la investigacin sobre epilepsia.
Potenciar tratamientos rehabilitadores para la recuperacin del paciente con dao cerebral.

Jefe de Servicio de Digestivo

Establecer protocolo enfermedad celaca e informacin al personal sanitario.
Mejora de la consulta de enfermera de digestivo.
Subdirectora Operativa de Atencin al Paciente

Respeto a la integridad de la persona, no comentarios peyorativos; desarrollo de cdigo tico.
Realizar procedimiento de informacin y comunicacin a pacientes de diagnsticos graves o malas

noticias.
Realizar procedimiento especfico de informacin a pacientes especiales (discapacitados intelectuales).
Realizar normativa para que los pacientes con discapacidad intelectual (autistas) puedan estar

acompaados por sus familiares en los Procesos Asistenciales (Consultas, Urgencias, etc.)
Abrir un libro de agradecimientos.
Establecer norma para reducir la espera de los pacientes con graves problemas de comportamiento en

la antesala de consultas y urgencias.
Abrir la sala de laboratorio a las 8 horas.
Presencia de intrprete en las ambulancias y/o personal con conocimientos de lengua de signos

(Realizado convenio entre 061 y Asociacin de Personas Sordas para presencia de intrpretes de lengua
de signos en caso necesario).
Pendientes:
Cita especial para realizar la analtica a los trasplantados (es necesario tomar Sandimun dos horas antes

de la extraccin).
Lnea especial a travs de mensajes para aviso a ambulancias y 061 para personas sordas.
Posteriormente, los representantes de las asociaciones que as lo desearon tuvieron un turno de palabra para
exponer sus necesidades y puntos de vista acerca de las acciones tomadas, e igualmente pudieron identificar por escrito
las sugerencias estimadas para la mejora de los servicios prestados en el Complejo.
En total fueron recogidas 64 sugerencias y observaciones, para su estudio por parte del equipo directivo del
Complejo Hospitalario.

RESULTADOS
La participacin de las asociaciones en ambos talleres result muy positiva y fructfera. En el primer taller
participaron 22 asociaciones, que identificaron 88 puntos dbiles, 48 puntos fuertes y 105 acciones de mejora. De estas, 76
acciones fueron valoradas por la Direccin con viabilidad alta y se definieron un total de 71 objetivos de mejora, incluidos
en el Plan de Calidad.
En el segundo taller, la interaccin directa entre los profesionales de la atencin sanitaria y sociosanitaria permiti
un alto grado de entendimiento de las necesidades y condicionantes explicados por cada colectivo, resultando muy positivo
y satisfactorio para las asociaciones de pacientes la informacin recibida acerca de las acciones de mejora a implantar y
de las limitaciones estructurales, organizativas, legales, etc., que no posibilitan la puesta en prctica de otras.
En total, a fecha del 2 taller estaban realizadas o comprometidas para su desarrollo aproximadamente el 65%
de las acciones, sobre un 20% estaban pendientes de desarrollo y las restantes haban sido rechazadas en el anlisis de
viabilidad.
CONCLUSIONES
El proyecto se ha revelado muy satisfactorio y enriquecedor para las partes implicadas, pacientes y profesionales:
os profesionales y directivos se dirigen directamente a los pacientes e intercambian informacin y opiniones,

conocen las necesidades y expectativas manifestadas por estos y pueden incorporar en su lnea de actuacin
acciones de mejora consecuentes con esas necesidades.
S e hace partcipe a los pacientes de los proyectos desarrollados y de aquellos que no se van a poder realizar,
explicndoles las causas, mejorando significativamente la participacin de los ciudadanos y la transparencia en
la gestin del centro.
L
os pacientes expresan las necesidades que detectan en su atencin y conocen los objetivos de actuacin del
Centro derivados de sus aportaciones, lo que incrementa su satisfaccin por la mejora de servicios y por ser
escuchados y tenidos en cuenta por la organizacin.
Se concluye que la incorporacin de los pacientes a los procesos de mejora aporta un punto de vista fundamental
para dirigir las actuaciones a sus necesidades directas, y el fomento de la interaccin directa entre profesionales y pacientes
permite a ambos colectivos conocer las necesidades y los condicionamientos que presentan sus respectivos puntos de
vista, ponerse en el lugar del otro y escucharse mutuamente para la mejora conjunta de los procesos y la seguridad clnica.

Profesional informador y soporte a usuarios y profesionales
(urgencias): anlisis comparativo de 3 estudios prevalentes
Ruiz-Cano, Pilar; Molina-Jimnez, Alicia; Aloy-Duch, Andreu;
Fust-Balls, Consol; Marzuelo-Fuste, Pilar; Lled-Rodrguez, Rafael
Introduccin
El servicio de urgencias hospitalario (SUH) es uno de los servicios clave de la atencin hospitalaria, y ejerce un gran
impacto en la propia organizacin y en el entorno, por distintos factores como la gravedad y la urgencia de las patologas
que all se asisten, el estrs que los profesionales sufren y, no menos importante, por las expectativas que los pacientes
depositan en el mismo. Entre las necesidades manifestadas frecuentemente por los usuarios y acompaantes, destacan
aquellas que se refieren sobre todo a la informacin y a la atencin que se recibe en cuanto a las esperas, demoras y dudas
que puedan surgir durante el proceso iniciado en urgencias (1,2).
El Gobierno de Castilla La Mancha inici en 2008 en el Hospital Universitario de Guadalajara la implantacin de

profesionales informadores a los familiares de los pacientes atendidos en distintos servicios como urgencias, quirfanos,
Unidad de Cuidados Intensivos y Consultas Externas (3). As mismo en 2009, la Consejera de Sanidad Castilla y Len
(4), implant la figura del informador de urgencias en los complejos hospitalarios de vila, Len, Palencia y al Clnico
Universitario de Valladolid. El objetivo que se persegua con este tipo de figura era triple con la finalidad de humanizar
la atencin: dar un eficiente soporte informativo a pacientes y familiares, ayudar los profesionales sanitarios evitando
interrupciones innecesarias y, disminuir la tensin derivada de posibles agresiones mdicas.
Otros hospitales han instaurado la figura de los informadores en los servicios de urgencias (SU) (5); as, destacamos
la del Hospital Universitario Ramn y Cajal, o el punto de informacin del Hospital La Mancha Centro (6) con una
adecuada dotacin y distribucin de diez auxiliares administrativos durante las 24 horas del da.
La misin del profesional informador de urgencias consiste, despus de realizado el triaje del paciente, en informar
al mismo y a sus familiares y acompaantes, del intervalo de espera que tardar en ser atendido dependiendo de su estado
clnico, y de las distintas fases en que habitualmente constar su proceso asistencial. Ahora bien, un aspecto importante
debera ser la eleccin adecuada del perfil de profesional del mismo que rena: unos conocimientos asistenciales bsicos,
una cierta experiencia en reas de informacin, y la capacidad para establecer una correcta comunicacin con los usuarios.

Objetivos
Describir la implantacin de la figura del profesional informador (PROINF) del SU, con un primer estudio para evaluar
la fase de elaboracin / difusin / implantacin y revisin (para definir el perfil y la actividad) y en 2 estudios posteriores, a
partir de las acciones de mejora aplicadas, los nuevos resultados despus del rediseo destacando su impacto en el ndice
de reclamaciones.
Material y mtodos
Nuestro hospital, de referencia en la comarca, dispone de 365 camas hospitalarias, atiende anualmente 130.700
urgencias, da 21.600 altas de hospitalizacin y realiza 255.000 consultas ambulatorias. Durante el segundo semestre
de 2009, nuestro centro inici la implantacin de la figura del profesional informador a los usuarios del SU, con el fin
de mejorar el nivel de informacin en el SU. Durante la primera fase piloto se asign, provisionalmente, como PROINF
a una enfermera con unas actividades orientativas asignadas, y se realiz un primer estudio prospectivo de prevalencia.
Posteriormente, con el rediseo del proceso y post-implantacin de las acciones de mejora, se evaluaron nuevamente los
resultados con 2 nuevos estudios prospectivos: uno para constatar la eficacia de los cambios rediseado, y un ltimo para
asegurar la implantacin definitiva de los mismos.
El PROINF fue escogido a partir de las siguientes cualidades tcnicas, profesionales y personales: con formacin
sanitaria, con capacidad para saber mantenerse al margen de sus competencias, conocedor de los circuitos y normas de
urgencias, respetuoso con la intimidad de los pacientes, trato agradable, buen comunicador, comprensivo y emptico.
El PROINF dispona de una hoja de recogida de datos que rellenaba diariamente y en donde se reflejaba toda la
actividad realizada durante cada turno de trabajo. Esa hoja, a parte de serle til como hoja de control diario, ha permitido
recoger exhaustivamente toda la actividad realizada durante los meses de funcionamiento.
Las variables recogidas en la hoja y, en definitiva, las funciones asignadas al PROINF se clasificaron en temas de
informacin a acompaantes, pacientes, mdicos u otros profesionales, y en temas de atencin fundamentalmente a pacientes:
Informacin a los acompaantes:

Informar sobre los pacientes que estn dentro del servicio (ocasionalmente por telfono) o, informar
sobre posibilidades de derivacin de los pacientes (a urgencias de Atencin Primaria o a otros
hospitales para ingresar).
Atencin e informacin a los pacientes:

Revaluar al paciente por empeoramiento o pedir asistencia a un mdico.
Asistir al paciente (confortarlo, acondicionarlo, dar tratamientos como analgsicos u otros, recoger
muestras, tomar constantes, realizar un ECG, solicitar camas de ingreso...).
Informar a los pacientes que estn en la sala de espera sobre demoras, pruebas traslados, asistencia,
momento del ingreso u otros.
Informacin a los mdicos.

Informar al mdico sobre la demora al servicio de la asistencia o aspectos del paciente suministrados
por los familiares.
Atencin o informacin a otros profesionales:

Buscar o interrelacionar con otros profesionales internos o externos (admisiones, trabajo social,
polica, camilleros...).

Resultados
Se describe, a continuacin, el anlisis comparativo entre los 3 estudios despus de 12 meses de implantacin del
PROINF en 2009 y 2010. La PROINF, realizaba su actividad durante 7 horas diarias (6 tiles) de 14:00 a 21:00 horas
durante las tardes laborables.
El estudio 1, realizado durante la fase piloto, tuvo una duracin de 9 das en noviembre de 2009; y los estudios 2
y 3 comprendieron un perodo de 14 das, en enero de 2010 y mayo de 2010, respectivamente.
Se incluyeron en cada estudio, sin exclusiones, a 176, 165 y 170 pacientes que acudieron consecutivamente al SU
de nuestro centro hospitalario (con un promedio similar del 64% de triaje 4 y 5 del Sistema Espaol de Triaje (SET).
Despus de realizado el estudio 1 piloto y antes de realizar el estudio 2, se redise el proceso cambiando el
intervalo de trabajo del PROINF de 13:00 a 20:00 horas (mxima afluencia), se modific la hoja de recogida de datos y se
reorientaron sus actividades. Se realiz un estudio 3 para confirmar en el tiempo los resultados del 2 estudio, con las
medidas adoptadas y las actividades rediseadas.
A continuacin, se describen los resultados de los 3 estudios.
La PROINF realiz 283, 519 y 413 actividades, respectivamente (1,6 / 3,1 / 2,4 por paciente, 31 / 37 / 30 por da, y 5
/ 6 / 5 por hora). Las actividades por categoras, fueron la atencin informativa a los acompaantes (en general, familiares)
(69% / 64% / 60%) sobre demoras y pruebas; actuacin enfermera al paciente (atencin mdica) (23% / 19% / 24%) para
realizar pruebas y reevaluaciones; atencin a los mdicos (2% / 2% / 4%) sobre demoras; y, la interrelacin con otros
profesionales (6% / 10% / 11%). Por ltimo, querramos destacar el nmero total de reclamaciones en urgencias en los
mismos 3 trimestres de invierno de 2008, 2009 y 2010 fueron, respectivamente, de 78, 108 y 69, con una disminucin
significativa de la mismas en este ltimo ao, respecto al total (P 0,05).
Conclusiones
La actividad del PROINF en nuestra experiencia, mayoritariamente dedicada a la informacin y a la actividad
enfermera de soporte, ha aumentado durante el transcurso de su implantacin y ha colaborado, probablemente, en la
disminucin de las reclamaciones del SU. Creemos interesante plantar de cara al futuro distintas cuestiones, dadas las
distintas experiencias existentes hospitalarias con distintos tipos profesionales de tipo administrativo: la idoneidad y el
perfil profesional de los PROINF que en nuestro caso se trataba de una enfermera, la necesidad de cubrir las horas punta
durante los fines de semana, y la clara definicin de las actividades a realizar.

Bibliografa
1. Thompson DA, Yarnold PR, Williams DR, Adams SL. Effects of actual waiting time, perceived waiting time, information
delivery, and expressive quality on patient satisfaction in the emergency department. Ann Emerg Med. 1996 Dec;28(6):657-
65.
2. Stiell A, Forster AJ, Stiell IG, van Walraven C. Prevalence of information gaps in the emergency department and the effect
on patient outcomes. CMAJ. 2003 Nov 11;169(10):1023-8 [consultada 6 de setiembre de 2010]: Disponible en: http://www.
cmaj.ca/cgi/content/full/169/10/1023
3. WEB de SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. La Junta pone en marcha un equipo de informadores en el
Hospital Universitario de Guadalajara. 27/10/2008 [consultada 6 de setiembre de 2010]: Disponible en: http://sescam.jccm.
es/web1/home.do?main=/ciudadanos/noticias/30203EquipoInformadoresHospUGU.html
4. Implantacin de la figura del informador en los servicios de urgencias. Boletn Oficial de las Cortes de Castilla y Len.
VII Legislatura. AO XXVI 13 de Noviembre de 2008 Nm. 134. Proposicin No de Ley 655-I. Pg. 8775 [consultada 6 de
setiembre de 2010]: Disponible en: http://2004.ccyl.es/SIRDOC/PDF/PUBLOFI/BO/CCL/7L/BOCCL7L00134A.pdf
5. Peridico informativo del Hospital Universitario Ramn y Cajal. Urgencias cuenta con un servicio de traduccin en 50 idiomas.
Ao XVI. Julio-Agosto 2009. N 143. [consultada 6 de setiembre de 2010]: Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellit
e?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&bl
obheadervalue1=filename%3DRyC143%5B1%5D%2C0.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalRam
nCajal&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1220596436642&ssbinary=true
6. WEB de SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. El Punto de Informacin al Usuario de Urgencias del Hospital La
Mancha Centro registra resultados muy satisfactorios. 10-8-2008 [consultada 6 de setiembre de 2010]: Disponible en: http://
sescam.jccm.es/web1/home.do?main=/ciudadanos/noticias/29323PuntoInfoUrg.html

La personalizacin de la atencin aumenta la satisfaccin del
paciente con los cuidados enfermeros.
Garca Jurez MR, Lpez Alonso SR, Fernndez Corchero J,
Guerra Gonzlez S, Martn Contreras T, Mingorance Aguado MA.
La personalizacin del cuidado ha sido una importante estrategia del sistema sanitario pblico andaluz en los
ltimos aos, que surgi como respuesta a una demanda compartida de pacientes y profesionales. Dentro del mbito
hospitalario se eligi el modelo de asignacin Enfermera Primaria para garantizar esta personalizacin de los cuidados.
Adoptar este modelo de prctica supone un cambio para los profesionales de enfermera en el abordaje de los
pacientes a la vez que un aumento de la responsabilidad. Cada paciente es asignado a una enfermera referente que
ser la responsable de la valoracin y planificacin de los cuidados del paciente y familia, en colaboracin con el mdico
responsable.
El objetivo del estudio que se presenta fue conocer la asociacin entre la personalizacin y la satisfaccin con los
cuidados enfermeros.
METODOLOGA
Estudio descriptivo transversal. Siguiendo tcnica de muestreo de conveniencia se seleccionaron cuatro hospitales
andaluces de diferentes niveles y una unidad de hospitalizacin con organizacin funcional basada en la personalizacin
en cada uno de los hospitales elegidos, dos unidades mdicas y dos quirrgicas en total. Durante doce meses consecutivos
se incluyeron todos los pacientes que ingresaran en estas unidades, mayores de 18 aos, con estancia superior a 5 das y
en los que el motivo del alta fuera mejora o curacin. Se excluyeron los pacientes que se trasladasen a otros centros o los
que provenan de otras unidades de hospitalizacin donde hubiesen permanecido ms de 5 das. En los casos en los que el
paciente presentaba un deterioro cognitivo que impeda su participacin en el estudio se pidi la participacin del cuidador
familiar, entendiendo por este a la persona que hubiese permanecido mayor tiempo acompaando al paciente durante su
ingreso. El periodo de estudio se extendi en total desde mayo de 2007 hasta noviembre de 2008.

Variables estudiadas: edad, sexo, nivel de estudios, das de estancia, nivel de autonoma (ndice de Barthel
modificado por Granger et al), existencia de deterioro cognitivo (Test de Pfeiffer), riesgo de lcera por presin (Escala
Braden).
V. Principal: ndice de Personalizacin del Cuidado (IPC), se trata de un cuestionario autoadministrado de 12

preguntas estructuradas en tres bloques: siete dirigidas al paciente, dos al mdico responsable y tres sobre la existencia
de registros de enfermera. Los tems de este cuestionario corresponden a funciones descriptoras del modelo de prctica
con el que trabaja la enfermera. El ndice de personalizacin nos informa de la realizacin de determinadas acciones de
la enfermera con el paciente o con el mdico, es una informacin que no podemos obtener mediante otra fuente, fue
diseado a propsito de este estudio y se valid en una fase anterior sobre una muestra de 219 pacientes.
El ndice de personalizacin era entregado al alta por una investigadora ajena al equipo de enfermera que haba
atendido al paciente, de esta forma se intentaba evitar influir en la respuesta del paciente.
Variable de resultado: satisfaccin con los cuidados enfermeros. Para medir la satisfaccin del paciente se utiliz
el cuestionario LOPSS. Se trata de un cuestionario que contiene 12 tems con escala de respuesta tipo likert donde 1
corresponde a muy satisfecho y 5 a nada satisfecho. Fue validado por La Mnica Et al (1986), y posteriormente adaptado
al espaol por Cabrero y Richart (1992). Este cuestionario se realizaba entre el da 7 y el 14 tras el alta mediante una
llamada telefnica al paciente.
A los pacientes y/o cuidadores que participaron en el estudio se les inform del objetivo del mismo y se solicit su
consentimiento por escrito. El estudio fue aprobado por los comits de tica e investigacin de los hospitales participantes.
Se realiz descripcin de variables mediante tabla de frecuencias (v. cualitativas) y resmenes numricos con
medidas de tendencia central y dispersin (v. cuantitativas). Anlisis de asociacin mediante regresin lineal.
RESULTADOS
Las unidades y hospitales que participaron en el estudio fueron:
1. Unidad de M. Interna (1 seccin). HU Puerta del Mar (Cdiz).
2. Unidad de Neurologa y Rehabilitacin. HHUU Virgen del Roco (Sevilla).
3. Unidad de Neurociruga. Hospital Torrecrdenas (Almera).
4. Unidad de Traumatologa y Urologa. Hospital de Riotinto (Huelva).
Se incluyeron un total de 827 pacientes, 380 de unidades mdicas y 447 de unidades quirrgicas.
Fue necesario dividir la muestra en estos dos subgrupos pues en las unidades quirrgicas no exista la figura del
mdico responsable del paciente y no se podan obtener los datos que dependan de la respuesta de ste.
La edad media de los pacientes fue de 60,85+17,30 en unidades mdicas y 60,41+19,43 en quirrgicas.
El nivel de estudios de los participantes fue mayoritariamente bsico (48,9% en las quirrgicas y 49,7% en las
mdicas).
Das de estancia: 13,54+8,3 das en unidades mdicas y 9,86+1,41 das en unidades quirrgicas.

Respecto al nivel de autonoma al ingreso de los pacientes, la media fue de 59,09 + 35,05 (Nivel de dependencia
severa/moderada) en las mdicas y de 75,51 + 28,8 (dependencia moderada a escasa) en las quirrgicas.
Puntuacin media del IPC: 7,97+3,11 en unidades mdicas y de 9,18+1,4 en quirrgicas.
Se realiz un primer anlisis con los datos obtenidos durante los seis primeros meses tras el cual se decidi
suprimir 4 tems del cuestionario LOPSS y analizar la asociacin de la personalizacin con los restantes tems de forma
individual. El motivo de eliminar estos cuatro tems era que presentaban una tasa de no respuesta mayor del 20% de los
cuestionarios realizados. Los pacientes que no respondan indicaban que les resultaba muy difcil entender el significado
de esas cuatro preguntas.
Los niveles de satisfaccin en todos los tems fueron altos, situndose la media de estos entre los rangos 1,92 y 2,21
en las unidades mdicas y entre 1,48 y 1,96 en las quirrgicas. El anlisis de regresin mostr relacin estadsticamente
significativa p<0,05 entre la personalizacin y todos los tems estudiados. Los tems que fueron analizados interrogaban al
paciente sobre su percepcin de los enfermeros como profesionales cualificados y amables, que ofrecan asesoramiento
til sobre cuidados y una atencin pronta.
Posteriormente se realiz anlisis multivariante con las variables de control estudiadas encontrndose asociacin
estadsticamente significativa entre la variable autonoma para los autocuidados y la percepcin de amabilidad y paciencia
en la enfermera.
Tambin se encontr asociacin estadsticamente significativa entre la personalizacin y la afirmacin del paciente
de que haba sentido una relacin de confianza con su enfermera referente.
Podemos concluir que los pacientes estn ms satisfechos con los cuidados enfermeros prestados durante su
ingreso cuando son asignados a una enfermera referente que personaliza la atencin, se responsabiliza de los cuidados
que realiza el equipo de enfermera y planifica el alta en colaboracin con el mdico responsable.

Identificacin de oportunidades de mejora a travs de la
percepcin de seguridad de los pacientes hospitalizados
Mas Castillo A, Parra Hidalgo P, Ramn Esparza T, Gomis Cebrin R, Calle Urra J, Nieto Martnez P
Palabras clave: Seguridad, satisfaccin, sucesos adversos, calidad percibida, satisfaccin
INTRODUCCIN
Segn la OMS la seguridad del paciente se define como la ausencia de dao, real o potencial, asociado a la
atencin sanitaria. Estos problemas de seguridad se pueden detectar mediante diferentes fuentes de informacin entre
las cuales, la perspectiva del paciente, juega un papel fundamental.
El objetivo de este trabajo es exponer el resultado de la percepcin del paciente sobre la seguridad durante su
estancia en el hospital. Se recogen las opiniones al respecto de pacientes ingresados en los hospitales del Servicio
Murciano de Salud (SMS) desde 2002 hasta 2009 con el fin de extraer, de estas opiniones, oportunidades de mejora que
ayuden a prevenir o minimizar los errores declarados en ellas.
MATERIAL Y MTODOS
Estudio: descriptivo, transversal, retrospectivo.
Periodo de estudio: cuatro cortes anuales, uno por trimestre (excepto en 2002 que fue un corte anual) durante 8
aos , de 2002- 2009.
Poblacin a estudio: Muestra de pacientes de alta (>18 aos) en S. Quirrgicos, Mdicos y Obsttricos en los
nueve hospitales de agudos del SMS en los periodos de estudio seleccionados.
Tipo de muestreo: sistemtico con arranque aleatorio, estratificado no proporcional por hospital del total de
usuarios dados de alta.
Instrumento de recogida de la informacin: Cuestionarios EMCA de calidad percibida en pacientes

hospitalizados, con el que se realiza una valoracin de diferentes dimensiones sobre calidad asistencial e incluyen,
adems, 17 tems relacionados con la Seguridad del paciente, as como una pregunta abierta en la que se solicita la

opinin del encuestado en dos partes: primero, preguntando si cree que hubo algn fallo en su tratamiento, pruebas o
cuidados y, luego, pidindole que especifique cual ha sido este fallo. La satisfaccin global con la atencin recibida se
recoge con una pregunta directa con una escala de 0 10 como opcin de respuesta.
Envo: Los cuestionarios se remiten por va postal con franqueo en destino y se realizan dos recordatorios para su
cumplimentacin.
Explotacin: Se realiza un anlisis descriptivo de los resultados obtenidos en las preguntas especificadas
desde 2002- 2009. Igualmente se comparan los resultados obtenidos en la pregunta abierta desde 2006 a 2009 en los S.
Quirrgicos y Mdicos.
RESULTADOS:
Tasa de respuesta media global a los cuestionarios: 36,4 % (39,4%-34,5%)
Perfil de la muestra: En S. Mdicos y Quirrgicos predomina la categora de pacientes con estudios primarios,
existiendo diferencias entre las muestras en el apartado edad, en el que los pacientes mdicos presentan una media
bastante ms elevada que los quirrgicos (65,7 vs 48, respectivamente). Tambin existen diferencias respecto al sexo, con
una mayor proporcin de hombres en mdicos y mujeres en quirrgicos. El perfil mostrado en los servicios obsttricos es
claramente diferente (edad media de 31 aos y estudios medios).
Satisfaccin global media con el total de servicios recibidos durante el periodo de hospitalizacin es de 7,9 con un
rango en dicho periodo entre 7,5 y 8,1.
La identificacin de oportunidades de mejora viene dada por la respuesta obtenida frente a los siguientes items de
la encuesta referidos a diversos aspectos de la dimensin seguridad (competencia profesional, informacin, infraestructura
y organizacin) que se recoge en la tabla siguiente:
Oportunidades de Mejora
S. Quirrgicos S.
INDICADORES S. Mdicos Obsttricos
C. Profesional Se tiene en cuenta la pinin del paciente con respecto a su tratamiento y/o cuidados 18,8 17,1
C. Profesional Atencin rpida a las necesidades del paciente 15,9 17,4 28,5
C. Profesional Disponibilidad del personal cuando se le necesita 14,0 13,4 21,2
C. Profesional Ausencia de comentarios inadecuados sobre los pacientes 2,7 3,2 10,1
C. Profesional Explicaciones claras al alta sobre los cuidados que debe recibir el nio 45,3
Informacin Informacin sobre las normas de funcionamiento del hospital al ingreso 42,7 40,0 56,7
Informacin Explicacin clara sobre la evolucin de la salud durante el ingreso 20,2 15,7
Informacin Posisbilidad de comentar con el mdico aspectos de la enfermedad que preocupan al paciente 23,4 13,0
Informacin Respuestas fciles de entender a las preguntas realizadas a los mdicos 13,3 11,2 22,9
Informacin Respuestas fciles de entender a las preguntas realizadas al personal de enfermera 11,6 13,1 20,4
Informacin Ausencia de informacin contradictoria por parte del personal del hospital 5,0 6,3 13,3
Informacin Explicacin clara al alta de los tratamientos y cuidados que deba recibir en casa 18,4 10,6 40,0
Informacin Entrega del documento de consentimiento informado 7,0
Informacin Explicacin clara del contenido del documento de consentimiento informado 21,7
Informacin Tiempo suficiente para leer con detenimiento el documento de consentimiento informado 22,9
Informacin Explicaciones clara al llegar a planta de los cuidados y la alimentacin que deba dar a su hijo 59,0
Infraestructura Ausencia de problemas en el uso de la ducha y el aseo 30,6 30,3 53,8
Organizacin Duracin de la estancia en el hospital adecuada 13,9 12,0 11,0
Organizacin Suficientes medidas de seguridad para la identificacin de los recin nacidos 16,9

La pregunta abierta Durante su estancia en el hospital cree usted que se produjo algn tipo de fallo en su
tratamiento, pruebas o cuidados?, Cul_______?, solo est incluida en los cuestionarios de los S. Mdicos y Quirrgicos.
Tasa media de respuesta a la pregunta: 95,2%.
S. Quirrgicos: El 13,6% de los encuestados refieren algn error en su tratamiento, pruebas o cuidados. Los cinco
fallos ms frecuentemente descritos son: medicacin (20,6%), curas o pruebas (18,6%, en tratamiento (18,2%), cuidados
de enfermera (13,0%), y retraso en pruebas (8,2%). No se especifica la causa en un 13,4% de los casos.
S. Mdicos: El 13,3% de los encuestados refieren algn error en su tratamiento, pruebas o cuidados. Los cinco
fallos ms frecuentemente descritos son: tratamiento (17,2%), medicacin (16,7%), diagnstico (10,3%), realizacin de
curas y pruebas (9,2%), y retraso en realizacin de estas ltimas (8,4%). En un 14% los entrevistados no especifican causa.
Al comparar los resultados conseguidos en 2006 y 2009 se observa que no existen variaciones en los resultados en
los S. Quirrgicos, mientras que existe una mejora del 19,5% en los S. Mdicos.
La repercusin de la percepcin de seguridad del paciente en la satisfaccin global con los servicios recibidos, se
traduce en una diferencia estadsticamente significativa respecto a los pacientes que declaran haberlos percibido
CONCLUSIONES:
- Las encuestas de valoracin de la hospitalizacin son tiles para identificar potenciales problemas relacionados
con la seguridad del paciente.
- A pesar de lo anterior, los resultados identificados deben ser contrastados cuidadosamente con otras fuentes
para dimensionar adecuadamente su magnitud y trascendencia real.
- An con las limitaciones identificadas, la respuesta de ms de un 13% de pacientes que consideran haber sufrido
algn tipo de fallo en su atencin suscita la necesidad de abordar especficamente esta percepcin.
- La identificacin de la medicacin como uno de los principales problemas detectados, parece coincidir con lo
obtenido por otros estudios con enfoques mtodolgicos diferentes.
- Tambin parece confirmarse la hiptesis de que los perfiles del paciente pueden influir en los resultados de la
percepcin. As, el mayor nivel de estudios o una edad ms reducida o, incluso, la percepcin de gravedad parece
incrementar las exigencias respecto a la seguridad.

Lean Healthcare: Calidad sin despilfarros.
La experiencia del Consorcio Sanitario Integral (CSI)
Santiago Nofuentes, Director General, Consorcio Sanitario Integral
1. INTRODUCCIN
En sanidad est muy arraigada la idea que para mejorar la calidad se han de incrementar los recursos. Esto
es rotundamente falso, lo que cuesta es trabajar sin calidad, cometer errores, repetir pruebas. La gran mayora de
profesionales, gestores o expertos desconocen esta relacin costes-calidad.
Segn los expertos en calidad, los costes de la no calidad (CNC) pueden superar el 30% del presupuesto global de
sanidad.
El ao 2008 decidimos pasar de la teora a la prctica y se implant el proyecto gestin profesional participativa. El
objetivo era la mejora de la calidad, con la participacin de los profesionales y la eliminacin de los costes de la no calidad.
Posteriormente, hemos buscado nuevas metodologas que pudiesen ser de utilidad para obtener mejoras rpidas y
relevantes. As descubrimos la metodologa Lean Healthcare, basada en el Sistema de Produccin de Toyota, y comprobamos
que esta metodologa y las herramientas utilizadas encajaban perfectamente con nuestros planteamientos.
El objetivo del sistema Lean aplicado a sanidad es mejorar los procesos y las actividades bajo una ptica de valor
para el paciente; consiguiendo una organizacin flexible, gil y fiable para responder a las necesidades de demanda del
entorno; mejorando la seguridad del paciente, la calidad del servicio y reduciendo costes.
La utilizacin de la metodologa Lean Healthcare significar una revolucin en la revisin de los procesos sanitarios,
tal y como ya est pasando en un centenar de organizaciones sanitarias de todo el mundo.

2. metodologa
La metodologa Lean persigue mejorar la calidad, por tanto mejorar la percepcin por parte de los usuarios, eliminar
el despilfarro (tiempo de espera, reprocesos) y reducir el tiempo de ciclo. Como consecuencia: reducir el coste total, los
plazos y aumentar la productividad sin aumentar la presin sobre el personal. En definitiva, se trata de trabajar mejor, no
trabajar ms.
Hay que hacer nfasis en que no se trata solamente de un conjunto de herramientas o de instrumentos, sino de
todo un sistema de gestin.
2.1. Conceptos
En esta metodologa hay tres conceptos clave: el valor, el despilfarro (MUDA) y flujos.
El valor lo define el cliente, por tanto, una actividad de valor aadido es aquella que modifica la forma o funcin de
un producto o un servicio de acuerdo a la necesidad del cliente.
El sistema se basa en la deteccin y la eliminacin permanente del muda (despilfarro), entendido como toda la
actividad que consume recursos sin aportar valor al usuario. En el entorno sanitario se identifican 7 tipos de muda: tiempos
de espera, sobre proceso, inventarios, transporte, movimientos, sobreproduccin y defectos.
El flujo consiste en desarrollar progresivamente todas las treas que aporten valor para la prestacin de un servicio
(o la elaboracin de un producto) desde la materia primera hasta el producto acabado a casa del cliente sin paradas,
mermas, ni reprocesos.
2.2. Herramientas fundamentales

Un aspecto fundamental y muy innovador de la metodologa Lean es su enfoque a la rapidez en la accin. Lean
dispone de diferentes tcnicas e instrumentos; siendo, segn nuestra opinin, los ms importantes el Mapa de flujos de
Valor, las 5S y las semanas Gemba Kaizen.
Mapa del Flujo de Valor.
Es un instrumento original y muy potente para ver el valor y el despilfarro.
El flujo de valor es el conjunto de acciones o actividades (con mayor o menor valor aadido) normalmente necesarias
para producir un producto/servicio a travs de un flujo, desde el inicio del proceso hasta su entrega al usuario.
Para reducir los despilfarros y mejorar la calidad y seguridad es necesario intervenir en este flujo, su representacin
grfica es el Mapa de Flujo de Valor.
El mapa se ejecuta en dos etapas:
a) S iguiendo grficamente el servicio tal y como fluye hacia el estado actual, identificando cada fase que
permite llegar al usuario. Es un anlisis totalmente objetivo y medible.
b) R epresentando el estado futuro de la forma como se desea que fluya el valor, eliminando los despilfarros
existentes en el estado actual.

Es importante destacar que el mapa se dibuja en el lugar de trabajo y se fundamenta en lo que se ve. Estas etapas
constituyen la base para un plan de accin.
Las 5S.
Su origen es la aplicacin de la mejora continua en talleres, pero es una tcnica que puede ser utilizada en cualquier
ambiente de trabajo; oficina, servicios, etc. Se fundamenta en el hecho que es muy difcil trabajar bien en un ambiente
desordenado, sucioEl nombre viene de las iniciales en ingls y consiste en Organizacin (eliminar aquello innecesario),
Orden (un lugar para cada cosa), Limpieza (lugar de trabajo en un buen estado), Estandarizacin (formas de trabajo) y
Disciplina (mantener aquello implantado).
La semana Gemba Kaizen.

La semana de mejora (kaizen) en el lugar de trabajo (Gemba) tiene como objetivo obtener resultados medibles y
relevantes en un plazo de cinco das de trabajo.
Interviene un pequeo grupo de profesionales guiados por un experto, que trabajan en el rea donde tienen su lugar
de trabajo, en un departamento o una unidad, para conseguir una mejora drstica.
Se prioriza la velocidad, es decir, conseguir mejoras en unos plazos muy cortos. Se basa en hacer anlisis y cambios
rpidos, con gran dinamismo y sin entretenerse en los detalles, ya que, el 50% hoy es mejor que en un 90% maana.
La estrategia para conseguir las mejoras se basa en la ejecucin de pruebas (trystorming), si una prueba fracasa,
en seguida se hace otra, de aqu la expresin tormenta de pruebas. Con Gemba Kaizen se consiguen mejoras relevantes
que tienen un gran impacto en la organizacin por su rapidez.

3. DESCRIPCIN DEL PROYECTO

A finales del 2008 hicimos una sesin formativa en Lean para todo el equipo directivo y una prueba piloto en el rea
de Endoscopia. En tan solo 5 das, los resultados en Endoscopia fueron espectaculares:
- Cualitativos: mejora del ciclo de gestin del paciente, aumentando la calidad asistencial, reduccin de los
movimientos hechos por las enfermeras, disminucin de las interrupciones por errores y optimizacin del
espacio de almacn y suministros del rea, as como el tiempo de elaboracin de pedidos de material.
- Cuantitativos: reduccin de stocks alrededor del 70%, con un incremento de la capacidad operativa y de
la productividad del 20%.
Todo ello con una gran participacin y una mayor satisfaccin de los profesionales, especialmente enfermera.
Despus del xito de la prueba piloto, trabajamos en identificar como puede ayudar la utilizacin de Lean en la
consecucin de los objetivos de nuestro Plan Estratgico 2009 2011, con la finalidad que la utilizacin del sistema Lean
permite mejorar los resultados de toda la organizacin.
3.1. Gestin por procesos y proyectos desarrollados

El CSI utiliza el sistema de gestin por procesos desde el ao 2001. Se ha definido una nueva metodologa para la
gestin por procesos despus de haber introducido diferentes herramientas Lean, tanto en el diseo como en el control,
mejora y mantenimiento de la citada mejora en el proceso.

La metodologa Lean Healthcare nace con la visin de mejorar los procesos y actividades bajo una ptica de valor
aadido para los pacientes.
En la revisin del Plan Estratgico priorizamos 19 proyectos, que se han puesto en marcha a partir de junio de 2009,
tanto Procesos Asistenciales como no asistenciales, en todos los centros del CSI. Estos proyectos inciden:
6 directamente en la seguridad de pacientes (errores de medicamentos, riesgos quirrgicos, riesgos de

hospitalizacin...).
1 0 en la mejora de Procesos Asistenciales (urgencias, hospitalizacin, rehabilitacin...).
3 en la mejora de procesos no asistenciales (contratacin de personal, riesgos laborales...).
4. ESTRATEGIA PARA LA TRANSFORMACIN

La implantacin de esta metodologa requiere:
L iderazgo de la direccin. Ms all de implicar al equipo directivo, no se puede obviar que la mejora de la calidad
y la seguridad de pacientes es una responsabilidad fundamental, inaplazable y no delegable de la direccin.
C ontar con un Sensei, entrenador o maestro con un buen conocimiento de Lean. Hemos contado con el apoyo
del Grupo Galgano.
C rear una estructura de apoyo a la implantacin. Se ha transformado el equipo de apoyo para la implantacin
de la gestin por procesos en el equipo para apoyar al proyecto Lean. Este equipo estaba formado por unos
profesionales a nivel corporativo y otros a nivel operativo de cada territorio (centros asistenciales).
H
acer participe a los profesionales; consiguiendo que cada uno asuma plenamente la propiedad y la responsabilidad
de su trabajo.
A
prendizaje a todos los niveles. Formacin que permita conocer la metodologa y adoptar decisiones fundamentales.
A
prendizaje a todos los niveles. Formacin que permita conocer la metodologa y adoptar decisiones basadas en
hechos y datos objetivos e implementarlas de forma gil. Inicialmente se han formado unas 150 personas.

5. RESULTADOS MS SIGNIFICATIVOS
5.1. Resultados cualitativos

Endoscopias: incremento del 20% productividad y 70% dismin. stocks.
Riesgos hospitalizacin Sociosanitario: dismi. tiempos desplazamientos, tiempos de pedidos y otras actividades
sin valor. Aumento del tiempo de presencia con pacientes, mejora puntualidad y supervisin de las comidas y
tiempo de preparacin de medicacin sin interrupciones.
Riesgo en CMA: disminucin indicador NPR a valores inferiores al 50% del nivel inicial.
Limpieza y desinfeccin de manos y objetos: incr. del 25% en tasa de adherencia y estandarizacin de limpieza
de objetos.
Seguridad utilizacin de equipos de electromedicina: implantacin del mantenimiento autnomo.
Residencia Collblanc: gestin visual de informacin clave de pacientes (tipo dieta, medicacin, incontinencia..) en
toda la residencia, con incremento de seguridad y satisfaccin de usuarios y profesionales.
Diseo circuitos gua ICC: se han diseado los circuitos de derivacin y actividades para llevar a la prctica la gua
ICC interniveles asistenciales.
Proceso de contratacin de personal: se han reducido un 70% el nmero de contratos, especialmente los de
duracin < 5 das.
Mejora citaciones de consultas COT e implantacin de la visita nica, en todos los casos que lo permita la
patologa.
Nmero de altas mdicas en el HGH antes de las 12 h: incremento del 85%
Coste-efectividad traslado pacientes de hospitalizacin en rehabilitacin: menos tiempo de recuperacin

del paciente, recuperacin con ms funcionalidad, triple tiempo de duracin por sesin de rehabilitacin
(fisioterapeuta) por paciente, disminucin de estancias y por tanto, reduccin de costes en 472.000 euros anuales
Serv. At. Domiciliaria (SAD): Certificacin UNE del servicio y certificacin ISO del sistema de gestin.
Urgencias: incremento del 100% de pacientes atendidos en < 10 min., reduccin en un 70% del n de pacientes
que se van sin ser visitados. Disminucin en un 40% del tiempo de estancia en el servicio.
S eguridad laboral: se ha establecido el proceso para el seguimiento continuo de evaluacin de riesgos y la

implantacin de acciones. Se han implantado acciones preventivas en un Residencia. (pdte. resultados).
5.2. Resultados econmicos

Los costes adicionales en los que se ha incurrido, con motivo de la formacin y del apoyo a la implantacin por el
Grupo Galgano, han sido de 189.000 euros.
Los ahorros conseguidos en el ejercicio 2009 han sido de 1,7 millones de euros, lo que supone un 1,1 % sobre el
presupuesto de gastos.
Si se consideran los costes (189.000 euros) como una inversin, la rentabilidad obtenida (1,7 millones de euros)
ha sido de 9 veces el valor de la inversin.

5.3. Premio de Calidad

Los ahorros conseguidos han permitido instaurar un premio de calidad variable para cada profesional, en funcin
del nivel de objetivos conseguidos y de los ahorros generados por su centro (si no hay ahorros el premio no se puede
financiar).
En 2009, han recibido el premio de calidad 1.902 profesionales de los 2.236 que trabajaron en el CSI en el citado
ejercicio. El importe promedio del premio recibido por los profesionales a oscilado entre un mximo de 3.500 en los
centros de Atencin Primaria y un mnimo de 120 en uno de los hospitales de agudos.
6. CONCLUSIONES
En sanidad tambin es posible mejorar la calidad y reducir costes, los costes de la no calidad o muda
(despilfarros).
La metodologa Lean dispone de herramientas muy potentes para el diagnstico y la mejora de la calidad.
El xito de Lean Healthcare es debido a que se solucionan problemas reales, en el lugar de trabajo, con la
participacin de los profesionales, la objetividad y la rapidez. En definitiva, mejora aspectos importantes para
los pacientes y los clnicos y se logra una mejor atencin.
La implantacin del Lean es una trea a medio - largo plazo, as a travs de la mejora continua de los procesos,
la estandarizacin y la eliminacin del MUDA se consigue construir organizaciones excelentes.
Invertir en calidad es muy rentable y una gran oportunidad en pocas de crisis.

Integracin de los Sistemas de Calidad en el Hospital de Basurto.
Primer hospital estatal en conseguir la triple certificacin
(ISO 9001- 166002- 14001)
I. Urrutia, J. J. Ballestero, E. R. Herrero, K. Ibarra, Y. Gonzlez, M. L. Utrera
Objetivo
Integrar los sistemas de gestin de la Calidad, la Innovacin y el Medio Ambiente mediante sistemticas de diseo,
anlisis y mejora, basadas en la gestin por procesos, que permitan dar alcance a la estrategia del hospital, a su misin,
visin y valores, con la implicacin y compromiso de todos sus trabajadores.
Justificacin
El Hospital de Basurto se gestiona en el marco del Modelo EFQM desde 1996, por lo que inici el diseo y
certificacin de los procesos a finales de 1999. Inicialmente el enfoque de procesos eran clnicos, catarata; prtesis de
rodilla, etc, y es a partir de la elaboracin del Mapa de Procesos en el ao 2000, cuando se cambia el enfoque de gestin
hacia la Gestin por Procesos, iniciando las certificaciones por procesos, en base a la norma ISO 9001:2000, a partir del
2001. Se entiende la calidad, como la gestin eficaz, eficiente, segura..., de la actividad asistencial y prestaciones del
hospital hacia el paciente/ cliente, por lo que la metodologa de gestin basada en procesos con enfoque ISO 9001: 2000,
ayud a materializar dicho compromiso. Con la revisin de su poltica y estrategia en 2008, se incorpora la Innovacin
como objetivo estratgico (y proceso clave) y uno de los valores que identifican a la organizacin, en su compromiso
con el avance hacia la mejora continua y excelencia dentro de la gestin clnica, implantndose una metodologa de
gestin de la innovacin basada en la Norma 166002 . Es a travs de la dinmica de trabajo en base a procesos, que se
haya logrado inculcar en los profesionales, mediante sistemticas de gestin de calidad (PDCA, REDER HBAS, Auditoras
Interna/Externa) a objeto de determinar acciones o medias impulsoras para la consecucin de objetivos, en 2009, se
logra ampliar el alcance de la certificacin ISO 9001: 2000, con la certificacin nica de todo el hospital, se renueva la
certificacin medioambiental ISO 14001 y se obtiene la certificacin ISO 166002 de Innovacin reportando, al sistema de
gestin del hospital, una nueva coherencia, caracterstica de un centro comprometido con la cultura de gestin excelente.

Metodologa:
1) Pilotaje de la gestin por procesos en procesos/ servicios clnicos.
2) Elaboracin/ Revisin de Mapa de Procesos del Hospital.
2) Certificacin ISO 9001 de los procesos diseados: Procesos Asistenciales, de apoyo y estratgicos.
3) Diseo e implantacin de los Macroprocesos Hopitalizacin- CCEE- Urgencias.
4) Diseo e implantacin del proceso clave Gestin de la Innovacin y la Tecnologa.
5) Certificacin ISO 9001 de todo el hospital y renovacin de la ISO 14001. Obtencin de la ISO 166002.
Resultados:
Integrar en la Gestin por Procesos, los sistemas de Calidad, medioambiente e innovacin, ha supuesto:
- Establecer metodologas, sistemticas que permiten disponer de Cuadros de Mando, determinar anlisis
de causas, establecer Planes de Mejora, focalizar el benchmarking interno- externo, innovar de manera
permanente...
- Apostar por una cultura de renovacin continua, que evita el estancamiento personal y profesional,
permitiendo la mejora sistemtica de la actividad diaria.
- Acercar a los profesionales a un rea tradicionalmente considerada, en mayor medida como tecnolgica,
proporcionando una dinmica de anlisis y mejora de los circuitos, maneras de hacer..., habitundoles a
compartir el conocimiento, creando sinergias a nivel interno y externo.
- Garantizar la eficacia, efectividad y eficiencia del trabajo bien hecho buscando que los pacientes estn
satisfechos con la atencin que se les ofrece en el centro.
Esta apuesta se materializa en que Basurto se ha convertido en el primer hospital estatal en conseguir la certificacin
con alcance total, en Calidad, Medioambiente e Innovacin conforme a las normas ISO 9001; 14.001; UNE 166002.
Conclusiones:
Un hospital que avanza en el camino de la Excelencia debe tener como premisa la implantacin de aquellas lneas
que reviertan en la consecucin de sus objetivos. Por ende, funcionar en base a los estndares de calidad que aportan las
normas ISO permite poner orden en todos los mbitos de funcionamiento de una organizacin. El Hospital de Basurto
ha sido un centro tradicionalmente comprometido con las mejoras de servicios, sostenibilidad medioambiental, bsqueda
de la satisfaccin de los pacientes, potenciando su capacidad de adaptacin a los cambios a lo largo de los aos. Con
la incorporacin del factor Innovacin, redunda an ms si cabe, en la apuesta por ser un centro sanitario acorde a los
tiempos.

PDCA sobre el grupo de triaje sanitario (G.T.S)
para la pandemia de gripe a (H1N1) en Aragn
Tolosana Lasheras Teresa. Coordinadora del grupo de triaje sanitario y cuidados bsicos, Directora de
enfermera, Direccin de Atencin Primaria Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud
Garca Latorre, Florencio. Director de Continuidad Asistencial, Servicios Centrales, Servicio Aragons de Salud
Serrano Peris, Diana. Responsable del servicio Saludinforma, Direccin de Atencin al Usuario, Departamento
de Salud y Consumo, Gobierno de Aragn
Astier Pea, Mara Pilar. Tcnico de Salud Pblica, Coordinadora Tcnica del Plan de respuesta para la gripe,
Servicio Aragons de Salud
Brun Soteras, Carmen. Enfermera, Miembro del Grupo de Triaje Sanitario, Servicio Aragons de Salud
Miana Muoz, Ana. Enfermera, Miembro del Grupo de Triaje Sanitario, Servicio Aragons de Salud
INTRODUCCIN
El 11 de junio de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar fase 6 de pandemia2 por virus de gripe
A (H1N1). Esta declaracin tuvo como consecuencia la puesta en marcha de una serie de medidas recomendadas con el
objeto de reducir el impacto de la pandemia en la sociedad. Los servicios sanitarios de cada pas asumieron un papel
activo en el plan de respuesta frente a la pandemia. En Espaa, el Subcomit de Respuesta a la Emergencia Sanitaria para
la pandemia del Ministerio de Sanidad6 en el que participaban representantes de todos los servicios regionales de salud
propuso elaborar un plan de respuesta a la emergencia en cada Comunidad Autnoma basado en el documento elaborado
por el subcomit8 que llevaba por ttulo: "Criterios bsicos y comunes para los planes de respuesta a la emergencia de los
servicios de salud ante la pandemia de gripe A (H1N1)"
En Julio de 2009, el Departamento de Salud de la Comunidad Autnoma de Aragn9, impuls la creacin de varios
grupos de trabajo con participacin de las 3 direcciones generales del Departamento con papel activo en el control de
la pandemia: Salud Pblica, Atencin al Usuario y el Servicio Aragons de Salud (SALUD) y estableci una coordinacin
tcnica con el objetivo de integrar el trabajo de todos los grupos. Estos grupos tenan encomendado el desarrollo, dentro

de la comunidad, del documento emitido por el Subcomit de respuesta a la emergencia sanitaria del Ministerio, con un
valor aadido de visin transversal aportada por los participantes de cada direccin general.
Cada grupo trabaj en un mbito diferente del abordaje de la respuesta a la pandemia, proponindose como
objetivo a corto plazo, final de agosto de 2009, tener elaborado un documento oficial con las recomendaciones basadas en
la evidencia y con las actuaciones consensuadas por las direcciones generales para poner en marcha en Aragn conforme
se produjese la evolucin de la pandemia. Los grupos que se constituyeron son los siguientes:
1. Informacin a pacientes y familiares.
2. Informacin a profesionales.
3. Antivirales y vacunas.
4. Triaje y cuidados bsicos.
5. Circuitos y recursos asistenciales.
6. Gestin de recursos humanos.
7. Sistemas de informacin.
8. Comunicacin interna.
9. Planes de contingencia de los sectores sanitarios.
El funcionamiento de cada grupo estuvo liderado por un coordinador que dirigi los trabajos de los participantes
de las 3 direcciones generales. Los grupos funcionaron durante todo el verano con reuniones presenciales y a travs
del correo electrnico, generando los sucesivos borradores de documentos oficiales a difundir a todos los profesionales
sanitarios de Aragn. Dicha documentacin se facilit tambin a instituciones pblicas y a la sociedad en general. Toda la
informacin de los grupos fue revisada e integrada por la coordinacin tcnica del plan de respuesta.
El Servicio Aragons de Salud (SALUD) tiene una estructura territorial formada por 8 sectores sanitarios. Al frente
de cada sector hay un gerente que cuenta en su equipo con un director de atencin especializada y un director de Atencin
Primaria. Durante la pandemia, en cada sector se nombraron dos coordinadores tcnicos para la elaboracin de los
planes de contingencia especficos a desarrollar en cada demarcacin. Los coordinadores de cada sector contaron con
la informacin directa de los grupos de trabajo transversales y su misin consisti en integrar dicha informacin con las
peculiaridades y recursos disponibles en su rea. Toda la documentacin generada por cada sector fue supervisada por
la coordinacin tcnica para identificar las necesidades de recursos para responder a la pandemia y para coordinar de
la forma ms eficiente el uso de recursos durante la evolucin del plan de respuesta (sectores sin unidades de cuidados
intensivos para nios, disponibilidad de respiradores, disponibilidad de camas de hospitalizacin, etc).
Para facilitar el intercambio de informacin y documentos de los distintos grupos de trabajo se cre una intranet de
gestin del conocimiento denominada "COMUNICA SALUD. Esta intranet dispona de un rea comn con documentos
generales, un rea para cada grupo de trabajo trasversal y otra para la informacin de cada sector sanitario. Esta
herramienta permiti el trabajo coordinado de los distintos grupos y la homogeneizacin de la estructura y contenidos de
los planes de contingencia de los 8 sectores sanitarios de Aragn. Cada documento contaba con un ndice de revisiones
en el que se explicitaba la fecha de la versin y los cambios que se haban introducido respecto a la anterior, de tal forma
que facilitaba su lectura y permita reconocer fcilmente los cambios.
Una vez elaborada la versin definitiva de cada documento, ste se distribua a todos los profesionales de todos
los sectores sanitarios. Para mejorar la accesibilidad a los documentos y sus versiones actualizadas sucesivas se cre un
espacio especfico en la intranet de cada sector sanitario. Igualmente, la informacin fue difundida a travs de la pagina

web Saludinforma11 para todos los ciudadanos y a travs de la pagina web del Departamento de Salud y Consumo12 y de las
instituciones con las que se estaba colaborando (Departamento de Educacin, Universidades, Colegios profesionales, etc).
Se cre igualmente un grupo de coordinacin de actividades a nivel del Departamento de Salud que se reuna
semanalmente para compartir la informacin recibida sobre la pandemia. En l, la Direccin General de Salud Pblica y el
SALUD informaban de su participacin en las subcomisiones del Ministerio de Sanidad y en otros foros como el Ministerio
de Trabajo (ante la eventualidad de bajas laborales), colegios profesionales, sindicatos, universidades, Departamento de
Educacin, etc. Se discutan igualmente las medidas a tomar en cada fase de la pandemia para cada uno de los grupos
de trabajo, de tal forma que la puesta en marcha fuese congruente, factible y operativa. Las actividades de este grupo de
coordinacin departamental permiti que todos los grupos implicados se mantuviesen informados y actualizados.
El 4 de septiembre de 2009 la Consejera de Salud present a los medios de comunicacin el plan ejecutivo de
respuesta a la pandemia de gripe en Aragn. Este documento recoga las pautas a seguir por las Direcciones de Salud
Pblica, Atencin al Usuario y el SALUD durante el desarrollo de la pandemia. Estaba basado en la primera edicin de los
documentos de los grupos de trabajo y de los planes de contingencia de cada sector.
El documento estructuraba la respuesta en 3 fases, en funcin de la extensin de la pandemia entre la poblacin.

Salud Pblica fue el rea encargada de informar del cambio de fase con una semana aproximada de prediccin para poner
todos los dispositivos de respuesta en marcha, de acuerdo con los datos del Servicio de Epidemiologa.
Uno de los grupos cuya labor tuvo un mayor impacto en el control de la pandemia fue el de triaje sanitario y
cuidados bsicos. En Aragn, no exista una infraestructura de triaje/informacin telefnica de cuidados bsicos al
ciudadano a diferencia de las existentes en otros pases, y en el nuestro, en otras comunidades,. Es por ello que su
creacin, actividades y resultados han merecido la realizacin de una evaluacin ad hoc por medio de la metodologa
bsica del circulo de la calidad PDCA (Plan, Do, Check, Act). En este trabajo realizamos la evaluacin del proceso de su
creacin, puesta en marcha, actividades que ha desarrollado, y su extincin final tras la pandemia.
MATERIAL Y MTODOS:
MATERIAL
Descripcin del grupo de trabajo:
En julio de 2009 se constituy un grupo de trabajo formado por profesionales de las Direcciones Generales de Salud
Pblica, Atencin al Usuario y SALUD junto con personal de emergencias sanitarias de Aragn 061. El grupo elabor el
documento de clasificacin y triaje sanitario telefnico y presencial, as como los documentos de cuidados bsicos para
la poblacin general. Era un grupo multidisciplinar que contaba con profesionales de distintas disciplinas siendo tan
importante la participacin de profesionales del campo sanitario, como de las herramientas informticas y de comunicacin
que se desarrollaron en menos de dos meses.
Objetivos de sistema de clasificacin y triaje sanitario:
1 F acilitar la contencin domiciliaria de la poblacin enferma, siempre que fuera posible, dando especial
relevancia a los cuidados bsicos a realizar en domicilio.
2 H
omogeneizar la atencin a los usuarios en todas las posibles "puertas de entrada" del sistema de salud
en relacin con la atencin a los casos sospechosos de gripe.

3 P restar la atencin a los casos sospechosos de gripe en el nivel de cuidados ms adecuado a la situacin
clnica del paciente.
4 Organizar la demanda asistencial para evitar saturaciones del sistema sanitario.
5 Garantizar, en todo momento, una adecuada atencin a los procesos no demorables.
Las estrategias diseadas para abordar estos objetivos fueron:
1. Disear un aplicativo web de clasificacin y triaje sanitario accesible desde cualquier punto de entrada
al sistema aragons de salud (Atencin Primaria, y/o urgencias de primaria u hospital) considerando el
contacto a travs de llamada telefnica del paciente o bien presencial en las distintas puertas de entrada
al sistema de salud.
2. Formar a los operadores de Saludinforma y a los administrativos de lo centros de salud en el uso del
aplicativo para la clasificacin de pacientes.
3. Crear un grupo de triaje sanitario telefnico especfico para todo el SALUD.
4. Formar a profesionales de los centros de salud y urgencias para la realizacin del triaje presencial en cada
punto asistencial.
Proceso de planificacin, constitucin y formacin del GTS:
Aplicativo web:
Para facilitar el trabajo y estandarizar las recomendaciones y cuidados bsicos a dispensar se cre una aplicacin
informtica en formato web que iba guiando al profesional de salud dentro de los diferentes algoritmos de decisin de
cuidados a dispensar al paciente en funcin de su gravedad. En primer lugar, se valoraban los sntomas que definan el
caso gripe, y en segundo lugar, se valoraban los signos de gravedad o factores de riesgo, y con ello se estableca el nivel
de atencin al que deban ser dirigidos.
El acceso a la aplicacin de clasificacin y triaje sanitario desde todos los puntos de asistencia del SALUD y la
formacin de los profesionales responsables garantizaba la homogeneizacin de cuidados en todos los centros asistenciales
de la Comunidad Autnoma.
Puertas de entrada a la atencin del GTS:
El ciudadano poda acceder a la atencin del GTS por va telefnica a travs de los telfonos 061, 112, telfono
Saludinforma y telfonos de los centros de salud.
El ciudadano poda tambin acudir directamente a un dispositivo asistencial para recibir asistencia y el triaje se
realizara a travs de la misma aplicacin web en los centros de salud (120 en la comunidad), en los puntos de atencin
continuada de Atencin Primaria (P.A.C.s: 19 puntos) y en las urgencias de los hospitales de la comunidad.
Circuitos de triaje establecidos:
El ciudadano poda llamar o acudir a un centro asistencial para demandar informacin sobre la gripe o asistencia
por sospecha de sntomas de gripe. Es decir, el algoritmo de toma de decisiones se iniciaba con la necesidad expresada
por el usuario, bien por va telefnica o presencial.

Situacin 1: Demanda de informacin
En todos los puntos telefnicos (centros sanitarios y servicio Saludinforma) se dispona de la informacin general
elaborada por el grupo de informacin al usuario, estando disponible tambin en la Web Saludinforma.
En caso de necesitar informacin ms especializada la llamada se transfera al GTS
Situacin 2: Demanda de atencin sanitaria telefnica.
Tras ser clasificado como caso sospechoso de gripe por los operadores de Saludinforma o bien por los administrativos
de los centros de salud, la llamada era trasferida al GTS. En caso de que la llamada no pudiera ser respondida de forma
inmediata, quedaba registrada en el aplicativo web como "pendiente de atencin" y era el propio personal del GTS el que
realizaba la llamada al usuario.
Tras la confirmacin del diagnstico por el GTS, estos profesionales analizaban el nivel asistencial ms adecuado
para las necesidades del paciente segn el siguiente algoritmo:
1 Ante signos de gravedad: derivacin al 061.
2 E n caso de detectar la presencia factores de riesgo, se proporcionaba una cita mdica en el centro de
salud o bien un aviso a domicilio para su mdico.
3 E n caso de detectar necesidad de atencin directa, se proporciona una cita o aviso a domicilio para la
enfermera lo antes posible.
4 E n caso de detectar pacientes con sntomas gripales no severos y sin factores de riesgo ni signos de alarma
se aconsejaba llevar a cabo unos cuidados bsicos y reposo domiciliario. Se haca especial hincapi en
explicar con lenguaje comprensible la evolucin habitual y los signos de alarma de los casos de gripe.
Igualmente, se facilitaban consejos para evitar el contagio y se recomendaba reposo domiciliario durante
los das en que el paciente presentase sintomatologa. Se ofertaba, igualmente, la posibilidad de que una
persona cercana recogieseparacetamol 500 mgrs en su centro de salud y un justificante de la asistencia
telefnica realizada por el GTS y de la recomendacin de reposo domiciliario (justificante de reposo
laboral), disponible en el servicio de admisin de su centro de salud, evitando que la persona afectada se
desplazase a fin de reducir el nmero de contactos.
Recursos humanos
Para estimar los recursos humanos necesarios tanto de teleoperadores como de personal sanitario se realizaron
estimaciones de poblacin afectada en funcin de las tasas de ataque y fases del plan de respuesta (grfico 1)
Formacin
Durante el mes de septiembre de 2009 se realiz la formacin de los profesionales del SALUD en el manejo de
la aplicacin web y en habilidades de entrevista telefnica. La formacin se inici con los operadores encargados de
la clasificacin en el telfono de Saludinforma y el grupo de 8 profesionales de enfermera que se iban a encargar del
funcionamiento directo del GTS.

Se form a un grupo de profesionales de cada sector que a su vez fueron los encargados de dar formacin en los
8 sectores sanitarios a los administrativos y personal de enfermera de los equipos de Atencin Primaria y puntos de
atencin continuada.
Puesta en marcha
Se comenz el pilotaje del aplicativo el da 19 de octubre. Las llamadas que se reciban en un centro de salud por
motivo de gripe o solicitando informacin eran derivadas al GTS. De esta forma, se consigui probar todo el circuito y
solventar las deficiencias que presentaba el programa. Una vez solucionadas stas, se extendi el proyecto, a modo de
prueba, a un centro de cada uno de los tres sectores sanitarios de la ciudad de Zaragoza.
El GTS fue ubicado en las dependencias del 061. Dispona de hasta 27 puestos atender las llamadas trasferidas
desde Saludinforma y los centros de Salud.
Se plante un escalonamiento en el horario de funcionamiento de la unidad segn las fases de evolucin de la

pandemia (grfico 1):
Fase I: de 7h a 22h todos los das de la semana.
Fase II: de 7h a 24h todos los das de la semana.
Fase III: las 24 horas todos los das de la semana.
MTODOS
La metodologa de evaluacin seleccionada para analizar el GTS es la del crculo de la calidad o PDCA de Demming,
utilizada en la evaluacin de otros proyectos de salud a nivel nacional e internacional, con la finalidad de redefinir el GTS,
el proceso de creacin y cierre, el control de la variabilidad de la asistencia y su impacto en los resultados.
Se ha explotado la base de datos del aplicativo web de Clasificacin y triaje sanitario de pacientes atendidos en el
periodo de funcionamiento.
Durante el periodo de funcionamiento del GTS se realiz una encuesta aleatoria de pacientes atendidos
telefnicamente para conocer el grado de satisfaccin con el servicio prestado y si la atencin se ha realizado en un tiempo
aceptable. La muestra de poblacin fue de 174 personas.
RESULTADOS
Los resultados se presentan siguiendo el esquema del ciclo de calidad Plan, Do, Check y Act.
PLAN:
El proceso de planificacin de las actividades para la respuesta a la pandemia de gripe en Aragn se desarroll
durante los meses de verano. La creacin de grupos de trabajo especficos por reas temticas y la interdisciplinaridad
de los participantes facilitaron la realizacin de los documentos en un tiempo inferior a un mes y con un amplio consenso

de los contenidos, orientados a instrucciones sencillas y operativas para atender a la poblacin afectada por gripe con la
evidencia disponible en cada momento.
DO:
La pandemia de gripe A en Aragn no super la fase I del plan de respuesta a la emergencia durante el periodo
estacional de gripe (septiembre 2009 abril 2010).
El GTS se puso en marcha el 1 Noviembre y se acord su interrupcin el 23 de Diciembre de 2009 (semanas

epidemiolgicas de la 44 a la 51), periodo de mxima incidencia de casos de gripe en nuestra comunidad autnoma. En
ese momento, se haba conseguido formar a todos los profesionales y realizar dos ensayos pilotos de la aplicacin web de
clasificacin y triaje sanitario de pacientes con sospecha de gripe.
El GTS funcion con un mximo de 13 profesionales sanitarios, principalmente de enfermera, organizados en

turnos entre las 7 y las 22 horas todos los das de la semana.
El nmero de llamadas atendidas fue de 3.627. La utilizacin fue notablemente ms alta en las tres primeras
semanas de funcionamiento como queda reflejado en el grfico-2. Del total de llamadas recibidas, el 27,22% se produjo
en la semana 45 (8 al 15 noviembre 2009), el 23,44% en la semana 46 y el 18,22% en la semana 47, cuya cifra acumulada
supone casi el 70% de las llamadas recibidas a lo largo del periodo de funcionamiento. Estas cifras son totalmente
coherentes con la curva pandmica mxima en Aragn (semanas 45, 46, 47) como refleja el grfico 3.
En las semanas siguientes, el nmero de llamadas disminuy, de forma concordante con la reduccin en la incidencia
de gripe. El da de la semana con mayor nmero de llamadas fue el lunes y el de menor nmero, el sbado (grfico 4). El
patrn de distribucin de llamadas por hora refleja un patrn de uso con dos picos, uno a primera hora de la maana y otro
a mitad de tarde (grfico 5). Los ciudadanos de los sectores urbanos (Zaragoza I, II y III) han sido los que han utilizado ms
el servicio del GTS (grfico 6).
Las caractersticas de la poblacin atendida por el GTS responden a un perfil de mujer (56.5% de la poblacin
atendida fueron mujeres (grfico 7)) con una distribucin etaria con predominio de poblacin infantil y adulta joven (grfico
8). Se corresponde con el patrn de la poblacin ms afectada por esta pandemia.
Segn refleja el grfico 9, el motivo fundamental por el que se transfirieron las llamadas desde el punto de
clasificacin al GTS fue la valoracin clnica de sospecha de caso de gripe.
Del total de recomendaciones realizadas a la poblacin diagnosticada de caso de gripe por el GTS la ms frecuente
fue reposo domiciliario (71%) seguida de cita para consulta con su mdico (21%), y derivacin para asistencia del 061 (4%),
segn se detalla en el grfico 10.
CHECK:
La satisfaccin de los usuarios atendidos por el GTS ha sido considerada como adecuada por el 91,4% de los
pacientes encuestados. El 98,2 % de los pacientes refiere que tardaron muy poco o poco en atenderle y el 91,4% valor
el servicio recibido con una puntuacin de 4 y 5 sobre 5 puntos. Estos resultados de satisfaccin son congruentes con los
obtenidos en otros sistemas de triaje apoyados en aplicaciones informticas y telefnicos14,16 que refieren que el 97% de
los atendidos consider el servicio adecuado y que el cumplimiento por parte de los pacientes de las recomendaciones se
estim en un 81,3%

El impacto sobre la demanda de asistencia en los centros de salud es difcil de medir. Por un lado, el 14 de agosto
de 2009 se modifica la definicin de caso de gripe, desapareciendo la necesidad de padecer fiebre por encima de 38C para
ser caso. Este hecho motiva por un lado, un incremento de la incidencia y cuestiona la comparabilidad con aos previos.
De cualquier forma, asumiendo que el impacto de la definicin fuera menor, podramos realizar una comparacin
de la actividad asistencial en la temporada de gripe 2004-2005 cuya tasa de ataque fue muy similar con la de esta ultima
temporada en la que el virus ha sido principalmente del tipo A (H1N1). En la temporada 2004-2005 hubo saturacin de los
servicios asistenciales, principalmente, los hospitales y se reforz con ms efectivos la plantilla de los centros de salud.
Si bien, la poblacin afectada era principalmente poblacin anciana. En esta ocasin, no ha existido saturacin de los
servicios asistenciales y la poblacin afectada y que ha recibido asistencia telefnica ha sido principalmente poblacin
infantil y adulta joven.
En esta ocasin se han reforzado los puntos de atencin continuada los fines de semana y se ha realizado la
contratacin de las 8 personas del GTS cuyo contrato ha tenido la vigencia de la actividad.
ACT
Tras la evaluacin de la actividad del GTS, est la reflexin sobre su impacto asistencial y su futuro desarrollo.
Por un lado, la poblacin ha utilizado el servicio ofertado y lo ha valorado positivamente. A nivel asistencial, se ha
conseguido una buena coordinacin con los centros de salud y PACs gracias al aplicativo web.
En varias comunidades autnomas han puesto en marcha telfonos de atencin al ciudadano para clarificacin de
informaciones en relacin con la salud y para atender problemas de salud banales. En nuestro servicio, la experiencia del
GTS sera un estudio piloto a considerar para la futura implantacin de un sistema similar para el abordaje de problemas
banales de salud.
Por otro lado, la gripe es un proceso estacional repetitivo. La aplicacin web y el GTS podran ser de gran utilidad
y apoyo para las futuras campaas estacionales de gripe reduciendo el impacto asistencial de las mismas. De hecho en
Reino Unido, el seguimiento de las llamadas a su dispositivo de informacin sobre salud al ciudadano, NHS Direct, se he
empleado para el seguimiento de la gripe,.
CONCLUSIONES
1. L a gripe de la campaa 2009 -2010 se ha presentado como un cuadro clnico generalmente banal y con especial
afectacin de jvenes, adems de contar con una definicin de caso de gripe menos restrictiva que en campaas
anteriores. Es por ello que limita su comparabilidad con aos anteriores en los que se vean afectadas personas
mayores y la definicin de caso era ms restrictiva.
2. E n estas circunstancias, y a pesar de la notable alarma social generada en los seis meses precedentes sobre la
gravedad de la situacin, esta poblacin joven y principalmente urbana, acogi favorablemente la implantacin
de este servicio de informacin y consejo sanitario telefnico. Con l se trataba de mantener a los posibles
infectados en su domicilio, minimizando el nmero de posibles contactos que habran contribuido a la difusin
de la pandemia y as reducir la carga de los centros sanitarios de modo que estuvieran disponibles para atender
adecuadamente a los casos ms graves y urgentes.

3. E n este contexto, por su impacto y buenos resultados en la gestin de la demanda y conseguir una adecuada
contencin domiciliaria, se puede considerar que el Grupo de Triaje Sanitario y el aplicativo web han resultado
herramientas tiles para ofrecer una respuesta en este tipo de crisis, experiencia que puede resultar til de cara
a otras futuras y as mismo en la gripe estacional. Si bien, se debera integrar la herramienta informtica con al
menos, la historia clnica electrnica de Atencin Primaria y en urgencias hospitalarias.
4. P or otro lado, la congruencia de los datos de utilizacin del servicio del GTS con las caractersticas de la pandemia.
Es decir, se utiliz mayoritariamente en las fechas de pico pandmico y la poblacin que lo utiliz responda a las
caractersticas poblacionales de la gripe A (H1N1). Esto nos permite extrapolar que plausiblemente, la poblacin
entendi y utiliz adecuadamente el servicio.
5. E l uso del GTS y de la aplicacin web fue bajo en la zona rural, posiblemente por la disponibilidad de asistencia
a demanda de la poblacin en estas reas. Y tambin se utilliz poco en la urgencias hospitalarias, y en el
triaje presencial en los Centros de Salud. El bajo uso en hospitales y en los centros de salud puede deberse a la
dificultad de introducir nuevas formas de trabajo en los perfiles profesionales de los equipos. Esta circunstancia
podra cambiar con la extensin en el tiempo del servicio bien en campaas futuras de gripe, bien como servicio
de atencin para problemas banales de salud.
TABLAS Y GRFICOS:
GRFICO 1: Estimacin de las fases de la pandemia por gripe A (H1N1) en Aragn.
E s timac in de la poblac in afec tada por g ripe en los diferntes es c enarios de la pandemia
T IS 4% 10% 15% 20% 25% 35%
P oblac in de Arag n 1.350.000 54.000 135.000 202.500 270.000 337.500 472.500
P oblac in
Dis tribuc in en 7 s emanas T AS A DE AT AQUE S E MANAL / 100.000 HAB
afec tada
1 (4% ) 2 (9% ) 3 (16% ) 4(32% ) 5(16% ) 6 (9% ) 7 (4% )
4% 54.000 160 360 640 1280 640 360 160
10% 135.000 400 900 1600 3200 1600 900 400
15% 202.500 600 1350 2400 4800 2400 1350 600
20% 270.000 800 1800 3200 6400 3200 1800 800
25% 337.500 1000 2250 4000 8000 4000 2250 1000
35% 472.500 1400 3150 5600 11200 5600 3150 1400
T A S A DE A T A QUE S E MA NA L /
12000
10000 F as e 1
F as e 2
100.000 HA B
8000 F as e 3
6000
4000
2000
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Modelo de onda epidmic a de s iete s emanas

GRFICO 2: Distribucin temporal de las asistencias del GTS.
250
200
150
100
50
0
09
09
09
09
09
09
09
09
20
20
20
20
20
20
20
20
1/
1/
1/
1/
1/
2/
2/
2/
/1
/1
/1
/1
/1
/1
/1
/1
01
08
15
22
29
06
13
20
GRFICO 3: Evolucin de la incidencia de gripe A en Aragn en otoo-invierno desde 2000 a 2010.

GRFICO 4: Distribucin del porcentaje de atenciones por el GTS segn el da de la semana.
25
21
20 18,2
15,1 15,6
15
12 11,8
10
6,2
es
go
es
s
es
o
ne
rte
ad
rn
ol
ev
in
Lu
rc
ie
om
b
Ju
M
V
i
S
M
D
GRFICO 5: Patrn de distribucin de las asistencias del GTS segn las horas del da.
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
GRFICO 6: Patrn de distribucin de las asistencias del GTS por sectores sanitarios del SALUD.
50
44,7
40
Porcentaje
30 28
18,6
20
10
5,2
0,3 1,3 0,4 1,1 0,2

0
A LC A IZ B A R B A S TR O C A LA TA YUD HUES C A TER UEL ZA R A GOZA I ZA R A GOZA II ZA R A GOZA No c onsta
III
SECTORES SANITARIOS

GRFICO 7: Distribucin de la poblacin por sexo.
HOMBRES
MUJERES
56,5% 43,5%
GRFICO 8: Distribucin de la poblacin por tramos de edad.
2,5
2,0
PORCENTAJE
1,5
1,0
0,5
0,0
12
15
18
103
9
0
3
6
72
75
30
78
33
36
39
51
54
81
84
87
57
90
93
96
60
63
66
69
21
24
27
42
45
48
EDAD

GRFICO 9: Distribucin de las asistencias realizadas por el GTS por motivo de derivacin.
100
80
Porcentaje
60
40
20
0
Valoracion Transferencia Solicitud de Factor de El paciente
positiva caso en caso de Informacin urgencia. no sigue las
de gripe. duda Transferencia instrucciones
Derivar a GTS al 061
MOTIVO DERIVACIN
GRFICO 10: Distribucin de las recomendaciones realizadas por el GTS a la poblacin atendida.
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
R. Dom C. Med. 061 A. Dom

BIBLIOGRAFIA:
1 MS. Niveles de alerta de pandemia. http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/levels_
O
pandemic_alert/es/index.html. Acceso: 14 agosto 2010.
2 R eal Decreto 1131/2003, de 5 de septiembre, por el que se crea el Comit Ejecutivo Nacional para la prevencin, el
control y el seguimiento de la evolucin epidemiolgica de la gripe
3 inisterio de Sanidad y Poltica Social. Subcomisin de respuesta a la pandemia. "Criterios bsicos y comunes para
M
los planes de respuesta a la emergencia de los servicios de salud ante la pandemia de gripe a". http://www.msps.es/
profesionales/saludPublica/gripeA/guiasProtocolosInf/profSanit.htm. Acceso: 14 agosto 2010.
4 ecreto 179/2005, de 6 de septiembre, del Gobierno de Aragn por el que se crea el Comit Ejecutivo Autonmico para
D
la prevencin, el control y seguimiento de la evolucin epidemiolgica del virus de la gripe.
5 http://www.saludinforma.es/opencms/opencms/. Acceso: 14 agosto de 2010.
6 http:www.aragon.es/saludpublica/gripea. Acceso: 14 agosto de 2010.
7 NHS Direct Online. About NHS Direct. Disponible en: http://www.nhsdirect. nhs.uk/. Acceso: 14 agosto de 2010.
8 S alud Responde. Junta de Andaluca. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.

asp?pagina=gr_sabermas_saludresp. Acceso: 14 agosto de 2010.
9 Gencat te ayuda en todo momento. http://www.gencat.cat/web/cas/telefon.htm. Acceso: 14 agosto de 2010.
10 Escuder C, Crdenas E. Implantacin de la gestin de procesos en el tratamiento de la fractura de cadera. Revista de

Calidad Asistencial 2002 17:2 (99-105)
11 Kobayashi, Atsushi. Launch of a National Mandatory Chronic Disease Prevention Program in Japan. Disease Management
& Health Outcomes Volume: 16 Issue: 4 (2008-01-01) p. 217-225. ISSN: 1173-8790
12 Maguerez G. The CQI/TQM journey in France. The Joint Commission journal on quality improvement 1997 23:1 (33-37)
13 Marklund B, Strom M, Mansson J, Borgquist L, Baigi A, Fridlund B. Computer-supported telephone nurse triage: an
evaluation of medical quality and costs. Journal of Nursing Management. 2007; 15: 180-187.
14 Jones K, Gilbert P, Little J, Wilkinson K. Nurse triage for house call requests in a Tyneside general practice: patients
views and effect on doctor workload. British Journal of General Practice, 1998; 48: 1303-1306
15 Hancourt S, Smith GE, Hollyoak V et al. Can calls to NHS Direct be used for syndromic surveillance? A pilot at three sites
using influenza as an example. Commun Dis Pub Hlth. 2001; 4(3): 178-182
16 Cooper DL, Smith GE, Hollyoak VA, Joseph CA, Johnson L, Chaloner R. Use of NHS Direct calls for the surveillance of
influenza a second years experience. Commun Dis Pub Hlth. 2002; 5(2): 132-136

Experiencia y vivencia de la Unidad de Calidad del Hospital
Universitario de Mstoles en las recertificaciones
en Normas ISO 9001: 2008
Eva Molina Aln, Carmelo Tafalla Bordonada, Beatriz Fidalgo Hermida, Manuela Mateos Romero,
Mercedes Vinuesa Sebastin y Cristina Granados Ulecia.
1. INTRODUCCIN:
El Hospital Universitario de Mstoles (HUM) es un centro pblico perteneciente a la Consejera de Sanidad de la
Comunidad de Madrid en la zona suroeste de la Comunidad Autonmica, ubicado en la localidad de Mstoles. Se sita en
el rea Sanitaria 8, compartiendo la demanda asistencial de los ciudadanos con el Hospital Fundacin Alcorcn.
El Hospital Universitario de Mstoles se inaugur el 25 de junio de 1983. Actualmente cuenta con un promedio
de 403 camas funcionantes, 12 quirfanos, 2 paritorios, 67 Consultas Externas hospitalarias y 1 Hospital de Da con 12
puestos y que actualmente se estn ampliando a 18, y un Centro de Especialidades Coronel de Palma con 30 Consultas,
1 Unidad de Fisioterapia y 1 Unidad de Da de Trastornos de la Conducta Alimentaria.
INDICADORES 2009
En cuanto a los indicadores de nuestros centros correspondientes al ao 2009, podemos destacar que el Servicio
de Urgencias atendi unas 118456 urgencias, que el nmero de ingresos totales fue de 16489, de los cuales 12440 fueron
ingresos urgentes y 4049 fueron programados. En cuanto a consultas mdicas en el hospital, se atendieron un total de
160892, siendo 31142 de primera visita y 129750 sucesivas, mientras que en el Centro de Especialidades Coronel de
Palma, se atendieron un total de 214859 consultas, unas 88532 a primeras visitas y 126327 a sucesivas. La poblacin de
referencia es de unos 220.000 habitantes pertenecientes a los municipios de Mstoles y Arroyomolinos.
Desde su puesta en marcha, el Hospital de Mstoles cumple con funciones asistenciales, docentes e investigadoras
y es un hospital universitario general de segundo nivel con una intensa actividad asistencial.

Actualmente tiene una plantilla de 2300 trabajadores (mdicos, farmacuticos, bilogos, matronas, fisioterapeutas
enfermeras, tcnicos especialistas, auxiliares de enfermera, trabajadores sociales, celadores, maestros, personal de
administracin, gestin, mantenimiento, hostelera, limpieza, etc.) que trabajan para ofrecer la mejor asistencia sanitaria
especializada a sus usuarios. Esta asistencia sanitaria comprende: consultas, hospitalizacin, realizacin de pruebas
diagnsticas y teraputicas, as como atencin urgente.
2. El Centro y la Calidad: resea histrica

En el ao 2006, la Gerencia del centro, realiz la planificacin estratgica para los siguientes aos, orientando
su actividad de gestin hacia la calidad asistencial y la bsqueda de la excelencia, decidiendo incluir en su proyecto la
implantacin de un Sistema de Gestin Integrado, ambiental y de calidad (SIG), basado en las normas ISO 9001 y 14001.
La direccin actual ha mantenido y reforzado esta lnea estratgica de desarrollo de un modelo de calidad total.
El desarrollo de la Poltica Ambiental y de Calidad, defini el marco adecuado para la gestin medioambiental
y de la calidad, establecindose los objetivos y metas ambientales y de calidad de nuestra institucin.
La Direccin, a travs de su liderazgo permanente, estableci el compromiso con la mejora de la Calidad y el Medio
Ambiente como objetivo prioritario, asignando para ello todos los recursos necesarios para controlar el impacto ambiental,
gestionar adecuadamente los recursos naturales, los residuos, las emisiones y los vertidos, as como mantener la mejora
continua y prevenir la contaminacin.
En nuestro Centro Sanitario existe un compromiso con la sociedad para la proteccin y promocin de su salud
en todas sus dimensiones, as como con la proteccin del medioambiente. Fruto de ello, ha sido la obtencin, el pasado
mes de junio, de 51 recertificaciones conforme a la norma UNE - EN ISO 9001:2008 en el mbito hospitalario.
Adems la realizacin de campaas de hbitos saludables y de proteccin del medioambiente, orientadas a la poblacin
infantil y juvenil del municipio, realizadas en colaboracin con instituciones educativas de Mstoles y con las autoridades
municipales.
INICIO
El Hospital Universitario de Mstoles (H.U.M.) comienza en el 2006 la aventura de la calidad, certificndose desde
entonces los diferentes servicios y unidades que conforman la cartera asistencial del centro. Ese ao se elabor la primera
edicin de la Poltica de Calidad de HUM y a finales de 2006, se comenz a implantar un SGC basado en la norma UNE
-EN ISO 9001:2000 en todo el Hospital. sta, es una norma genrica para sistemas de gestin de la calidad aplicables
a cualquier organizacin, independientemente del tipo, tamao o actividad que desarrolle y su finalidad es especificar
un sistema de gestin de la calidad que permita a una organizacin demostrar su habilidad para prestar servicios que
cumplan con los requisitos de sus clientes, as como otros requisitos aplicables como es la Legislacin. La norma tambin
tiene como objetivo incrementar la satisfaccin del cliente, desarrollar procesos para la mejora continua y garantizar la
conformidad de los productos. El SGC se basa en la identificacin y descripcin de los procesos, as como la interaccin
entre los mismos.
En 2007 se elabor la segunda edicin de la Poltica Ambiental y de Calidad en la que se recogen por primera vez
los aspectos medioambientales. En sta edicin, se definieron como objetivos prioritarios la mejora de la calidad y del
medioambiente, que se desarrollaron con la Implantacin de un Sistema de Gestin Integrado (SGI) Ambiental y de
Calidad basado en las normas UNE - EN ISO 14001:2004 y UNE - EN ISO 9001:2000 respectivamente. En junio de 2007 se
comenz a implantar el Sistema de Gestin Medioambiental (SGMA) y ambos sistemas se integraron en un SGI (Sistema

de Gestin Integrado: Ambiental y de Calidad).
Los objetivos especficos del SGI eran mejorar la calidad asistencial, adecuar la gestin de nuestros recursos,
minimizar, detener y revertir los impactos negativos que produce nuestra actividad en el medioambiente, cumpliendo las
expectativas de los clientes, basndonos en el cumplimiento legal y reglamentario.
Estas normas, UNE - EN ISO 14001:2004 y UNE - EN ISO 9001:2000, describen un sistema de gestin con una
secuencia mtodolgica con trazabilidad internacional, que demuestra la capacidad de los servicios certificados para
gestionar los procesos de modo controlado, con el compromiso de mejorar continuamente.
El pasado mes de mayo de 2010, se llevaron a cabo las auditoras externas para la recertificacin en calidad de
51 servicios/unidades del Hospital Universitario de Mstoles, obteniendo los certificados de conformidad conforme a la
Norma ISO 9001, los cuales han sido producto del gran esfuerzo de todos los profesionales del centro en la mejora continua
de los procesos, dado que sin sus compromisos y su implicacin no hubiera sido posible, generando un ambiente de gran
satisfaccin entre ellos por conseguir el reconocimiento externo de su buen hacer.
metodologa DE LA IMPLANTACIN
La Norma UNE- EN ISO 9001, es el tronco vertebrador que estructura el control documental y el sistema de mejora
continua al promover la adopcin de un enfoque basado en procesos, la mejora de la eficacia de un Sistema de la Calidad,
el aumento de la satisfaccin de los usuarios y el cumplimiento de los requerimientos normativos, legales y reglamentarios.
Conceptos claves:
- El trmino de Gestin de la Calidad define el conjunto de actividades coordinadas para dirigir y controlar una
organizacin en lo relativo a la calidad. Generalmente incluye el establecimiento de la poltica de la calidad y los objetivos
de la calidad, as como la planificacin, el control, el aseguramiento y la mejora de la calidad.
- Por Poltica de la Calidad se entiende la expresin formal por la Direccin de las intenciones globales y
orientacin de una organizacin relativas a la calidad. Lo que se ambiciona o pretende en relacin con la calidad son los
objetivos de la calidad. La poltica de la calidad y los objetivos de la calidad determinan los resultados deseados y ayudan a
la organizacin a aplicar sus recursos para alcanzar dichos resultados. El logro de los objetivos de la calidad puede tener un
impacto positivo sobre la calidad del producto/servicio, la eficacia operativa y el desempeo financiero y, en consecuencia,
sobre la satisfaccin y confianza de las partes interesadas.
- Un Sistema de Gestin de la Calidad (SGC) es la parte del sistema de gestin enfocada a dirigir y controlar
una organizacin en relacin con la calidad. Implica tener un enfoque para desarrollar e implementar un SGC (o para
mantener y mejorar uno ya existente) y comprende diferentes etapas:
- determinar las necesidades y expectativas de los clientes y de otras partes interesadas.
- establecer la poltica y objetivos de la calidad de la organizacin.
- determinar procesos y responsabilidades necesarias para lograr los objetivos de la calidad.
- determinar y proporcionar los recursos necesarios para lograr los objetivos de la calidad.
- establecer los mtodos para medir la eficacia y eficiencia de cada proceso.
- aplicar estas medidas para determinar la eficacia y eficiencia de cada proceso.

- determinar los medios para prevenir no conformidades y eliminar sus causas.
- establecer y aplicar un proceso para la mejora continua del SGC1.
La Norma UNE- EN ISO 14001 proporciona a las organizaciones los elementos de un Sistema de Gestin
Ambiental eficaz, les ayuda a lograr metas ambientales y econmicas, teniendo en cuenta la identificacin de los aspectos
medioambientales significativos y los requisitos legales. Una caracterstica importante y fundamental es la posibilidad de
que ambos sistemas pueden ser integrados con otros sistemas de gestin.
Ambas normas se basan en el ciclo PDCA, conocido como Crculo de Deming (de Edwards Deming), que es
una estrategia de mejora continua de la calidad en cuatro pasos, basada en un concepto ideado por Walter A. Shewhart.
Las siglas PDCA corresponden al acrnimo de Plan, Do, Check, Act (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar).
PLAN (Planificar)
- Identificar el proceso que se quiere mejorar.
- Recopilar, analizar e interpretar los datos.
- Establecer los objetivos, metas y procesos necesarios para conseguir resultados de acuerdo con la
poltica ambiental y de calidad del Hospital.
DO (Hacer)
- Ejecutar y/o implementar los procesos definidos.
- Documentar las acciones realizadas.
CHECK (Verificar)
- Realizar el seguimiento y la medicin de los indicadores de los procesos, objetivos, metas, requisitos
legales, etc.
- Documentar los resultados y conclusiones.
ACT (Actuar)
- Modificar los procesos segn las conclusiones y tomar decisiones para mejorar continuamente el
desempeo del Sistema de Gestin Integrado.
El modo que el ciclo PDCA se aplica al SGI se refleja en el siguiente cuadro:
1
Sistema de Gestin de la Calidad segn ISO 9001:2000, Captulo 1, Edicin MAYO 2005

SISTEMA DE MEJORA CONTINUA
continuaCONTINUA
QUEJAS DE ACCIN CORRECTIVA
CLIENTES CORRECCION Erradicar y Prevenir repeticin NC*
Atrasos Solucin : Satisf.Cliente, Acuerdo Indicar Rble. y Plazo, realizacin AP *
Incidencias documentales
Disconformidad servicio
ESTADSTICA (Respecto Objetivos)
ERRORES Indicando Causantes, Costes, tipo
PROPIO PERSONAL
Produccin / servicio NO CONFORMIDAD
Administracin REUNIN COMIT DE CALIDAD
Direccin
RECLAMACIONES A REVISIN DE LA DOCUMENTACIN

PROVEEDORES PLAN DE FORMACIN
Atrasos SATISFACCIN DEL CLIENTE AUDITORA INTERNA
Incidencias documentales Feedback (Retroalimentacin) ACCIONES PREVENTIVAS
Disconformidad servicio REVISIN POR LA DIRECCIN
(*) NC: no conformidad; AP: acciones preventivas; AC: acciones correctivas;
En el Hospital Universitario de Mstoles, integramos los dos sistemas de gestin, medioambiental y calidad, en
un Sistema de Gestin Integrado SGI.
3. Objetivos:
El objetivo principal del trabajo es describir y compartir la experiencia de la Unidad de Calidad (UC) al realizar
la recertificacin de las Normas ISO en todo el Hospital, pero tambin nos hemos planteado analizar las emociones
provocadas y generadas en el personal de los diferentes servicios y unidades durante el seguimiento del sistema de
gestin de calidad con el fin de poder obtener dichas certificaciones.
Nuestro propsito, inclua tambin entre los objetivos especficos de este trabajo, explorar e identificar nuestras
propias emociones y comportamiento ante tal abanico de sentimientos y emociones.
4. Material y Mtodos:
La Unidad de Calidad se compone de tres personas, un coordinador mdico, una supervisora de rea funcional de
enfermera (SAF) y un auxiliar administrativo.
Adems del seguimiento habitual del Sistema de Gestin de Calidad (SGC) durante 4 meses se ha llevado a
cabo una revisin exhaustiva, por parte de la Unidad de Calidad, de todo el SGC de los Servicios/Unidades certificados
del Hospital, con la finalidad de que todos los procesos estuviesen correctamente documentados y actualizados, para

poder superar sin problemas las auditorias externas de recertificacin que se realizaran a finales del mes de mayo. El
seguimiento y cronograma se planificaron con la Direccin y con los responsables de los Servicios.
Durante esos meses de gran esfuerzo y trabajo, fuimos conscientes y testigos de las emociones y comportamientos
tan diversos que causbamos, dando lugar a que nos planteramos realizar un anlisis DAFO incluyendo en dicho anlisis,
la identificacin de las emociones que generamos en el personal y las que a su vez nos produca dicho seguimiento.
PROCESO DE RECERTIFICACIN
Iniciamos esta etapa elaborando un cronograma para las recertificaciones ISO 9001:
1. D
el 2 al 22 de febrero: Fijar un calendario de reuniones con los responsables de los servicios/unidades
asistenciales (Facultativos, Enfermera), de gestin y administracin y los dependientes de la Gerencia. Las
reuniones tienen como finalidad revisar, cambiar, modificar y preparar la documentacin necesaria para la
recertificacin:
1.1 Revisin de la ltima auditoria de las NC y de las Observaciones
1.2 Revisin en el procedimiento especifico: procedimiento, actividades, diagramas de flujo, registros,
anexos, protocolos, etc.
1.3 Encuesta de satisfaccin revisin de los tems.
1.4 Evaluacin de proveedores.
1.5 Bibliografa.
1.6 Seguimiento de: NC, acciones correctivas (AC) y acciones preventivas (AP).
1.7 Registros de formacin (intrahospitalaria y extrahospitalaria), Actas de formacin.
1.8 Legislacin.
1.9 Listado de equipos.
1.10 Mantenimientos preventivos.
1.11 Actualizacin de organigrama.
1.12 Actualizar mapa de procesos.
1.13 Indicadores 2009.
1.14 Seguimiento de objetivos 2009.
1.15 Plantear objetivos 2010.
1.16 Pactar las siguientes reuniones y establecer el cronograma especifico para cada Servicio/Unidad.
2. D
el 22 febrero al 9 de abril: La Unidad de Calidad realizar el seguimiento segn el cronograma de
recertificacin pactado con cada uno de los responsables de los Servicios/ Unidades.
2.2. Elaboracin de la documentacin, actualizacin de los procedimientos y registros especficos del

Servicio/ Unidad. 59 X Procedimiento 7.1.

2.3. Elaboracin, actualizacin de la documentacin general del SGC: Manual de calidad, Procedimiento 7.2,
Procedimiento 7., Procedimiento 7.4, Procedimiento 7.6, Procedimiento 8.
2.4. Distribucin de los procedimientos.
2.5. Elaboracin, aprobacin y distribucin de las encuestas de satisfaccin para su posterior anlisis.
2.6. Elaboracin de los objetivos 2010.
2.7. Revisin de las NC y elaboracin de un informe.
2.8. Seguimiento de las acciones correctivas, elaboracin de un informe con el cierre de aquellas que se
puedan cerrar.
2.9. Anlisis de los indicadores de actividad mdica y enfermera. Comparativa con aos anteriores.
2.10. Estudio de la legislacin.
2.11. Planificacin de auditorias internas y elaboracin de listados de verificacin.
3. Del 12 al 23 de abril: La Unidad de Calidad debe realizar 59 auditoras internas.
4. Del 26 al 30 de abril: La Unidad de Calidad debe elaborar la documentacin de los 59 informes a la Direccin.
5. D
el 3 al 14 de Mayo: Unidad de Calidad y Direcciones (Mdica, Enfermera, Gestin y Gerencia): se llevan a
cabo las reuniones de las Direcciones correspondientes con los Servicios/ Unidades y la Unidad de Calidad. En
ellas se revisan el informe de auditoria interna, estudio de la satisfaccin de los clientes, anlisis de NC, AC y
AP, seguimiento de los indicadores, seguimiento de los objetivos 2009, firma de objetivos 2010 y planificacin de
acciones de mejora.
6. D
el 24 al 27 de Mayo: Se realizan las auditorias externas, la Unidad de Calidad acompaa al equipo auditor y
asesora a los servicios auditados.
7. P
eriodo postauditora: Si del resultado de la auditora externa se evidenciaran NC con la Norma, ser
necesario elaborar un informe al jefe del equipo auditor con un plan de acciones correctivas para la subsanacin
de las NC, enviando las evidencias de las correcciones.
8. R
ecertificacin: Obtencin de los certificados y entrega a los responsables de los Servicios/Unidades en acto
pblico del Centro.
ANLISIS DAFO
Tras la obtencin de las recertificaciones, nos propusimos realizar
un anlisis DAFO y poder reflexionar sobre el proceso llevado a cabo. El
anlisis DAFO es un mtodo sencillo y eficaz para decidir sobre el futuro.
Permite analizar los resultados obtenidos y plantear cuales podran ser las
lneas de mejora aplicables a los futuros seguimientos de los SGC as como
plantear las acciones a poner en marcha para aprovechar las oportunidades
detectadas y a preparar a nuestra organizacin contra las amenazas teniendo
conciencia de nuestras debilidades y fortalezas. A su vez, este periodo previo
a la recertificacin, nos oblig a trabajar en equipo en la unidad, a compartir
y a introducir cambios y modificaciones de forma inmediatas dado las fechas
fijadas de las auditorias externas, aadiendo otro factor estresante ms a
todos los implicados en dicho proceso.

Todos ramos concientes de la importancia de este proyecto, del esfuerzo y del trabajo que implicaba, lo que
generaba diariamente una nutrida descarga de emociones, emociones muy diversas, positivas y negativas, que obedecan
a las motivaciones, situaciones y sobrecarga del Servicio/Unidad provocando comportamientos y conductas diferentes.
Estas circunstancias observadas motivaron nuestra reflexin, decidiendo la exploracin de las emociones generadas tanto
en el personal implicado en las certificaciones como las que nos generaban al personal de la UC.
MEDICIN DE LA SATISFACCIN DEL CLIENTE INTERNO
Desde la implantacin del SGC en el ao 2006, se mide la satisfaccin de los usuarios a travs de la evaluacin
que cada servicio realiza de sus proveedores internos. La UC se plantea medir la satisfaccin del cliente a travs de la
evaluacin de proveedores internos. Para ello, se disea una evaluacin genrica de proveedores y la enviamos a los
Servicios para su cumplimentacin slo si los servicios son sus proveedores internos. La evaluacin se compone de tres
criterios que han de valorarse con una escala de puntuacin del 1 al 10:
1. Puntualidad en la entrega.
2. Concordancia de lo entregado con lo solicitado.
3. Calidad general del servicio.
Hemos realizado un anlisis estadstico de las evaluaciones enviadas a nuestra unidad, elaborando un Ranking de
proveedores internos. Este ranking permite obtener la puntuacin global de cada Servicio/Unidad cuantificando el nmero
de servicios que le han evaluado. A su vez nos permite comparar los resultados de aos anteriores y detectar los puntos
fuertes y reas de mejora de los distintos servicios/unidades.
Con la medicin de la satisfaccin de los proveedores hemos conseguidos:
- Obtencin de la puntuacin global de cada servicio/unidad, con la cuantificacin del nmero de servicios
que le han evaluado.
- Comparativa de los resultados con los aos anteriores y deteccin de los puntos fuertes y de las reas
de mejora.
- Realizacin de un Ranking de proveedores internos.
EMOCIONES: INTRODUCCIN
Que son las emociones?
Etimolgicamente, la palabra emocin proviene del latn, del verbo movre y segn el diccionario de la Real
Academia Espaola (R.A.E) define la capacidad que tenemos de movernos, acercndonos hacia algo o alejndonos de
algo, pero tambin en sus acepciones 3, 4, 5, 6, 7 se define como:
3. Dar motivo para algo; persuadir, inducir o incitar a ello.
4. Dicho de un afecto del nimo: Inclinar o persuadir a hacer algo.
5. Causar u ocasionar. Mover a risa, a piedad , a lgrimas.

6. Alterar, conmover.
7. Excitar o dar principio a algo en lo moral. Mover guerra, discordia, trato.
A su vez, la palabra emocin, del latn emoto, -nis, se define como:
- Alteracin del nimo intensa y pasajera, agradable o penosa, que va acompaada de cierta conmocin
somtica.
- Inters expectante con que se participa en algo que est ocurriendo.
Las emociones son experiencias muy complejas que se expresan utilizando una gran variedad de trmicos que
van acompaados de gestos y de actitudes. Una emocin es un estado afectivo que se experimenta asociada a cambios
orgnicos (fisiolgicos y endocrinos). Las emociones pues, son fenmenos psicofisiolgicos2 que representan modos
de adaptacin a ciertos estmulos ambientales o de uno mismo. Cada individuo experimenta una emocin de forma
particular, dependiendo de sus experiencias anteriores, aprendizaje, carcter y de la situacin concreta. Generalmente se
experimentan como agradables o desagradables y se consideran reacciones adaptativas que afectan nuestra manera de
pensar.
Las emociones tienen diferentes dimensiones y, en el funcionamiento humano existen tres aspectos psicolgicos
interrelacionados de modo que los cambios en uno repercuten y modifican los otros, stos son los pensamientos, los
sentimientos y las conductas. Si las personas cambian el modo en que piensan acerca de las cosas, el mundo o s mismas,
sentirn de modo diferente y se comportarn de diferente manera.
Psicolgicamente, las emociones alteran la atencin, modifican ciertas conductas y activan redes asociativas
relevantes en la memoria.
Fisiolgicamente, las emociones organizan rpidamente las respuestas de distintos sistemas biolgicos,
incluyendo las expresiones faciales, los msculos, la voz, la actividad del SNA y sistema endocrino, a fin de establecer un
medio interno ptimo para el comportamiento ms efectivo. Son reacciones subjetivas al ambiente que van acompaadas
de respuestas neuronales y hormonales.
Conductualmente, las emociones sirven para establecer nuestra posicin con respecto a nuestro entorno,
impulsndonos hacia ciertas personas, objetos, acciones, ideas y alejndonos de otras.
Los estudiosos de las emociones no se han puesto de acuerdo en proponer una lista concreta de emociones y
muchos han propuesto diversas opciones en funcin de diversos aspectos emocionales. Entre ellos, Daniel Goleman (1996)
y Rafael Bisquerra (2000), clasifican las emociones en negativas, positivas o ambiguas y estticas basndose en el grado
en que las emociones afectan al comportamiento del sujeto. Hemos elaborado una tabla con esta clasificacin.
2 http://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3n

CLASIFICACIN DE LAS EMOCIONES NEGATIVAS
Rabia, clera, rencor, odio, furia, celos, indignacin, resentimiento, aversin,

IRA exasperacin, tensin, excitacin, agitacin, enojo, acritud, animadversin,
animosidad, irritabilidad, hostilidad, violencia, envidia, impotencia.
Temor, horror, pnico, terror, pavor, desasosiego, susto, fobia, ansiedad, aprensin,
MIEDO
inquietud, incertidumbre.
EMOCIONES Angustia, anhelo, desesperacin, inquietud, estrs, preocupacin, desazn,

ANSIEDAD
NEGATIVAS consternacin, nerviosismo.
Depresin, frustracin, decepcin, afliccin, pena, dolor, pesar, desconsuelo,
TRISTEZA pesimismo, melancola, autocompasin, soledad, desaliento, desgana, morria,
abatimiento, disgusto, preocupacin, desesperacin.
Culpabilidad, timidez, inseguridad, vergenza ajena, bochorno, pudor, recato, rubor,
VERGENZA
sonrojo, verecundia, perplejidad, desazn, remordimiento, humillacin, pesar.
Hostilidad, desprecio, acritud, animosidad, antipata, resentimiento, rechazo,
AVERSIN
recelo, asco, repugnancia, desdn, disciplencia, disgusto.
CLASIFICACIN DE LAS EMOCIONES POSITIVAS

Entusiasmo, euforia, excitacin, contento, deleite, diversin, placer,
ALEGRA estremecimiento, gratificacin, satisfaccin, capricho, xtasis, alivio, regocijo,
diversin.
HUMOR Provoca sonrisa, risa, carcajada, hilaridad.
Afecto, cario, ternura, simpata, empata, aceptacin, cordialidad, gratitud,
EMOCIONES AMOR gape, confianza, amabilidad, afinidad, respeto, devocin, adoracin, veneracin,
POSITIVAS enamoramiento.
FELICIDAD Gozo, tranquilidad, paz interior, dicha, placidez, satisfaccin, bienestar.
EMOCIONES
Sorpresa, esperanza, compasin.
AMBIGUAS
EMOCIONES Las producidas por las manifestaciones artsticas (literatura, pintura, escultura,
ESTTICAS msica, etc.)

5. RESULTADOS:
ANLISIS DAFO
-D
ificultades/Limitaciones: Nmero y tipos de Servicios/Unidades, planificacin de citas, combinacin de
Agendas de Responsables, prdidas y reprogramaciones de citas, jornada horaria, sobrecarga de los profesionales
para asumir treas en el SGC, obligacin de medir y registrar algunos indicadores, cambios en los puestos
de responsabilidad de enfermera, bajas laborales de los implicados en las certificaciones, profesionales que
no creen en la calidad, utilizacin de la recertificacin como medida de presin a la direccin, las reuniones
multidisciplinares de los servicios con las direcciones, etc.
-A
menazas: Fecha de la Auditoria Externa, resistencia al cambio, vivencia de la calidad como una sobrecarga de
trabajo, las observaciones y NC habidas el ao anterior, las reuniones multidisciplinares de los servicios con las
direcciones.
-P
untos Fuertes: sistematizar las treas, simplificar los procesos, unificar criterios, establecimiento de planes y
registros de formacin de forma reglada de todo el personal (mdico, enfermera, administrativos, etc.), compartir
un espacio comn en la UC, el ambiente laboral en UC, satisfaccin por el trabajo bien hecho, implicacin del
personal en la actividad diaria, uso de la tecnologa (intranet, entornos de red compartidos, correo electrnico,
acceso a cuadros de mando), estandarizacin del SGC, las relaciones con los Servicios/Unidades, conocimiento
de la organizacin del Hospital.
-O
portunidades de Mejora: en nuestro SGC propio de la UC y el de los Servicios/Unidades, aplicar procesos
que garanticen el control y la organizacin del trabajo y de la documentacin, optimizacin de la tecnologa,
orientacin hacia el modelo EFQM, promover una cultura de excelencia, mayor reconocimiento profesional y
satisfaccin del personal, visin de equipo e incorporar valor aadido a nuestro trabajo.
-O
tros resultados:
- La UC ha sido evaluada este ao por 59 unidades frente a 7 que lo hicieron en el 2009, obteniendo una media
de 8.39. (59 evaluaciones dado que muchos Servicios se componen de responsable mdico y de Enfermera, y
algunos han realizado la evaluacin de forma independiente mientras que otros lo han hecho conjuntamente).
- En ambas evaluaciones (2010/2009), la moda obtenida fue de 8 puntos.
- Existe una mejora de resultados en la encuesta de satisfaccin del cliente interno a la UC: de 7.95 del ao
2009 a 8.24 en 2010.
- Hemos realizado la medicin de la satisfaccin del cliente interno y elaboracin de un ranking de proveedores
interno.
EMOCIONES GENERADAS POR LA UNIDAD DE CALIDAD
Durante estos meses que ha durado el proceso de recertificacin, hemos constatado como los profesionales
implicados en este proceso eran protagonistas de emociones muy diversas. Tales emociones han sido producto de cmo
vivenciaba el responsable el seguimiento y la preparacin para la auditora externa de la recertificacin, es decir, cmo
pensaba, senta y se comportaba ante dicho proceso. Detectamos emociones negativas y positivas y las hemos clasificados

segn la tabla elaborada en pginas anteriores en base a la clasificacin de Goleman y Bisquerra aunque con algunas
modificaciones. Hemos elaborados dos puntos, el primero identificando las emociones generadas por la UC con motivo de
la recertificacin y el segundo las emociones que han provocado los Servicios a la UC.
Rabia, clera, indignacin, resentimiento, tensin, excitacin, irritabilidad,

IRA
enojo.
MIEDO Temor, desasosiego, ansiedad, inquietud, incertidumbre.
EMOCIONES ANSIEDAD Angustia, desesperacin, inquietud, estrs, preocupacin, nerviosismo.

NEGATIVAS
Frustracin, decepcin, afliccin, pesimismo, desaliento, desgana,
GENERADAS TRISTEZA
preocupacin, desesperacin.
POR LA UC
VERGENZA Timidez, inseguridad, vergenza ajena.
AVERSIN Desprecio, acritud, antipata, rechazo, disgusto.
OTRAS Saturacin, frialdad, estrs, distraccin.
ALEGRA Entusiasmo, excitacin, contento, satisfaccin, alivio.

HUMOR Sonrisa, risa, carcajada.
EMOCIONES
POSITIVAS Afecto, simpata, empata, aceptacin, cordialidad, confianza, amabilidad,
AMOR
GENERADAS afinidad, respeto, gratitud.
POR LA UC
FELICIDAD Tranquilidad, satisfaccin, bienestar.
OTRAS Expectativas, inters, implicacin, participacin, amistad.
EMOCIONES GENERADAS A LA UNIDAD DE CALIDAD
IRA Rabia, indignacin, tensin, excitacin, irritabilidad, enojo.

ANSIEDAD Angustia, desesperacin, inquietud, estrs, preocupacin, nerviosismo.
EMOCIONES
NEGATIVAS TRISTEZA Frustracin, decepcin.
GENERADAS A VERGENZA Vergenza ajena.
LA UC
AVERSIN Antipata, rechazo, disgusto.
OTRAS Saturacin, estrs.
ALEGRA Entusiasmo, excitacin, satisfaccin, alivio.

HUMOR Sonrisa, risa, carcajada.
EMOCIONES
POSITIVAS Afecto, simpata, empata, aceptacin, cordialidad, confianza, amabilidad,
AMOR
GENERADAS A afinidad, respeto, gratitud.
LA UC
FELICIDAD Tranquilidad, satisfaccin, bienestar.
OTRAS Expectativas, inters, implicacin, participacin, amistad.

6. CONCLUSIONES:
Tras este proceso llevado a cabo en todo el hospital con la recertificacin en la Norma ISO 9001:2008 de os 51
Servicios/Unidades, hemos dividido las conclusiones en dos grupos, las primeras, relacionadas con el Hospital (Servicios/
Unidades) y las segundas relacionadas con la Unidad de Calidad.
1. Hospital
- El reconocimiento explcito de los auditores externos en la estandarizacin y mejora del SGC del hospital.
- La sistematizacin de treas, simplificacin de los procesos y unificacin de criterios en todo el hospital.
- La implicacin, receptividad y mejora en el SGC de todo el Hospital.
- La mejora en la evaluacin de los proveedores y en la satisfaccin de clientes.
- La importancia en la deteccin de los puntos fuertes y de las reas de mejora.
- La mejora en la medicin de indicadores.
- Aplicacin de las herramientas tecnolgicas e informticas (Sistemas de informacin, cuadros de mandos,
entornos compartidos de red, etc.).
2. Unidad de Calidad
- El reconocimiento explcito y pblico de los auditores externos y de toda la organizacin, del trabajo
realizado por la UC.
- Aplicacin y uso de las herramientas tecnolgicas e informticas (Sistemas de informacin, cuadros de
mandos, entornos compartidos de red, etc.).
- Es importante y necesario contar con una aplicacin de gestin documental.
- La elaboracin de la base de datos de la evaluacin de proveedores internos y el ranking de los mismos, ha
supuesto una nueva herramienta para la medicin de la satisfaccin del cliente, obteniendo una perspectiva
de los diferentes colectivos profesionales del Hospital (Facultativo, Enfermera y Administrativos/Gestin).
La implementacin de esta herramienta de estudio de satisfaccin de los usuarios internos ha sido
valorada muy positivamente tanto por la Direccin del Centro como por el equipo auditor externo dado que
ha permitido identificar oportunidades de mejora.
- La identificacin de las emociones tanto negativas como positivas nos permitir abordar de forma ms
adecuada a los profesionales en los siguientes seguimientos de SGC, modificando nuestras actitudes y
abordaje de los temas.
- Importancia de trabajar en equipo (compartir, distribuir treas, comunicar, incentivar, idear, simplificar,
realizar autocrtica y reflexin).
- Importancia de la participacin e implicacin de las Direcciones.
- Este proceso de recertificacin de todos los Servicios/Unidades nos permite adquirir experiencia para los
prximos aos.
- Mayor visualizacin y relevancia de la Unidad de Calidad en el Hospital.
- Una gran satisfaccin por el trabajo realizado.

7. BIBLIOGRAFA
- M.P. Gonzlez, E. Barrull, C. Pons y P. Marteles, 1998: Qu es la emocin? en http://www.biopsychology.org/biopsicologia/
articulos/que_es_la_emocion.htm consultado el 20 de julio de 2010.
- Diccionario de la Real Academia Espaola, consultado en http://www.rae.es/rae.html, consultado el 29 de julio de 2010.
- Enciclopedia libre Wikipedia, consultado en http://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3n, consultado el 29 de julio de 2010.
- Norma ISO 9001:2008
- Sistema de Gestin de la Calidad segn ISO 9001:2000, Captulo 1, Edicin MAYO 2005
- Goleman, D. (1996).La inteligencia emocional. Barcelona. Ed. Kairos.

comunicaciones orales
ndice de


12:30 h - 14:00 h SALA 1 (Santiago)
Sesin 4: Seguridad
Moderadora: M Antonia Muoz Mella
PROCESO INTERDISCIPLINARIO DE MONITORIZACIN CONCURRENTE HOSPITALARIA DE ERRORES DE MEDICACIN Y

EFECTOS ADVERSOS.................................................................................................................................................................................... 257
Aloy-Duch A (1), Sabater-Raga R (1), Mas-Lombarte, Pilar (2), Mateu-Oliv N (3), Moran-Arias H (4), Vzquez-Sez RM (5)
(1) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (2) Servicio de Farmacia, Hospital General de Granollers. (3) Servicio
de Geriatra, Hospital General de Granollers. (4) Bloque Quirrgico, Hospital General de Granollers. (5) Servicio de Medicina Interna, Hospital
General de Granollers.
INDICADORES DE MONITORIZACIN DE ERRORES DE MEDICACIN Y EFECTOS ADVERSOS: RESULTADOS DE UN ESTUDIO
PREVALENTE.................................................................................................................................................................................................. 257
Aloy-Duch A (1), Sabater-Raga R (1), Prez-Gimenez G (2), Tolosa-Muoz C (3), Pardo-Gracia C (4), Mart-Ibaez A (4)
(1) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (2) Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Granollers. (3)
Servicio de Ciruga, Hospital General de Granollers. (4) Servicio de Farmacia, Hospital General de Granollers.
ANLISIS DE LEGIBILIDAD GRAMATICAL DE LOS DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA SOCIEDAD
ESPAOLA DE CIRUGA ORTOPDICA Y TRAUMATOLOGA................................................................................................................. 258
Len-Muoz VJ (1), Lpez-Lpez M (2)
(1) Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Hospital Vega del Ro Segura. (2) Implantacin de HC informatizada en el SMS, Aquiline
Computer S.L..
MEJORA EN EL CUIDADO DE LOS PACIENTES: AUTOEVALUACIN MEDIANTE EL PROYECTO SENECA 100............................ 258
Menndez- Fraga MD (1), Fernndez- Tamargo E (1), Rancao- Rodrguez I (1), Gonzlez- Daz J (1), Gonzlez- Herranz V (2),
Vzquez- Valds F (1)
(1) Unidad de Calidad y Gestin del Riesgo Clnico, Hospital Monte Naranco. (2) Gerencia, Hospital Monte Naranco.
LA INICIATIVA DE LA OMS: SALVA VIDAS: LAVA TUS MANOS............................................................................................................ 259
Menndez- Fraga MD (1), Bona- Garca E (2), Noval- Suarz AI (2), Cano- Snchez MT (2), Daz- Prez JM (2), Vzquez- Valds F (1)
(1) Unidad de Calidad y Gestin del Riesgo Clnico, Hospital Monte Naranco. (2) Direccin de Enfermera, Hospital Monte Naranco.
ERRORES PREANALTICOS VERSUS FORMACIN.................................................................................................................................. 259
Candela-Fuster, C (1), De la Fuente-Gins, M (2), Gallego- Sianes, MD (3), Ruiz-Guerra, R (3), De la Fuente-Palma (4), Puga-Snchez,E (3)
(1) Bloque de Apoyo al Diagnstico, Hospital Virgen Macarena. (2) Enfermera, Universidad de Ciencias de la Salud. (3) Laboratorio, Hospital
Virgen Macarena. (4) Enfermera, Universidad de Ciencias de la Salud.

PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR POSTOPERATORIO....................................................................................................... 260
Recha Sancho, R (1), Mirada Masip, M (2)
(1) Servicio de Farmacia HOSPITALARIA, Hospital Comarcal Mra Debre (Tarragona). (2) Servicio De Anestesiologa, Hospital Comarcal Mra
Debre (Tarragona).
DE QU HABLAN LOS PROFESIONALES QUE HACEN ASISTENCIA, CUANDO HABLAN DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE (SP)?..................................................................................................................................................................................... 260
Palacio Lapuente F (1), Gaminde Inda, I (2), Silvestre Busto, C (3)
(1) Centro de Salud Ondarreta, Comarca Ekialde. Osakidetza. (2) Servicio de Docencia y Desarrollo Sanitario, Departamento de Salud. Navarra.
(3) Unidad de Calidad, Comarca Ekialde. Osakidetza.
PARTICIPAN NUESTROS PACIENTES EN LAS ACTIVIDADES DE EDUCACIN PARA LA SALUD? EXPERIENCIA CON
ANTICOAGULADOS ORALES....................................................................................................................................................................... 261
Escriche-Ros R (1), Bguena-Garca A (1), Pueyo-Salavera C (1), Pemn-Muoz T (1), Ortega-Raposo T (1), Sobreviela-Celma N (1)
(1) Atencin Primaria, C.S Almozara.


Sesin 14: Seguridad
Moderadora: Mara Jess Garrido Filgueiras
ADAPTACIN DEL LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA EN UN HOSPITAL COMARCAL....................................................... 261

Lacruz Gimeno, P (1), Alfaro Rubio A (2), Caete San Pastor P (3), Frias Moya-ngeler MS (4), Herreras Clemente MA (5), Serra Guillem I (6)
(1) Departamento de Calidad y Procesos, Hospital de Manises. (2) Servicio de Dermatologa, Hospital de Manises. (3) Servicio de
Traumatologa, Hospital de Manises. (4) Servicio de Otorrinolaringologa, Hospital de Manises. (5) Coordinacin de Enfermera del rea
quirrgica, Hospital de Manises. (6) supervisin de quirfanos, Hospital de Manises.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA: UN PROBLEMA EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE....................... 262
Val Carrascn MI (1), Tejero Garca R (2), Domnguez Lomea MJ (3), Lozano Guerra E (4), Vzquez Lpez C (4)
(1) Medicina Intensiva / Coordinadora de Calidad y Seguridad del Paciente, Hospital Universitario de Melilla ( Ingesa). (2) Microbiologa
y Parasitologa, Hospital Universitario de Melilla ( Ingesa). (3) Hematologa y Hemoterapia, Hospital Universitario de Melilla ( Ingesa). (4)
Laboratorio, Hospital Universitario de Melilla ( Ingesa).
SUBPROCESO DE SEGURIDAD GENERAL DE PACIENTES EN LA HOSPITALIZACIN: PRIMEROS RESULTADOS Y ACCIONES
DE MEJORA.................................................................................................................................................................................................... 262
Sabater-Raga, R (1), Aloy-Duch, A (1), Gmez-Bermdez, J (2), Marzuelo-Fuste, P (3), Molero-Hernndez, L (4), Pujol-Martn, G (5)
(1) Direccin de Calidad y Planificacin., Hospital General de Granollers (Barcelona). (2) Enfermera Ciruga, Hospital General de Granollers
(Barcelona). (3) Enfermera Urgencias, Hospital General de Granollers (Barcelona). (4) Enfermera Ciruga, Hospital General de Granollers
(Barcelona). (5) Enfermera Medicina Interna, Hospital General de Granollers (Barcelona).
PROGRAMA DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DE LA VA AREA EN UN SERVICIO DE ANESTESIOLOGA Y REANIMACIN. 263
Villalonga Vadell R (1), Casals Caus P (1), Martn Castro MC (1), Castro Serrano MJ (1), Koo Gmez M (1), Sabat Pes A (1)
(1) Servicio de Anestesiologa y Reanimacin, Hospital Universitari de Bellvitge.
ESTRATEGIA DE MEJORA DE HIGIENE DE MANOS EN CENTROS SANITARIOS DE CATALUA................................................... 263
Jordi Sobrequs (1), Jordi Espues (2), Mariona Secanell (1), David Manzanedo (3), Joaquim Baeres (1)
(1) Seguridad del Paciente, Instituto Universitario Avedis Donabedian. (2) Vigilncia Epidemiolgica , Direccin General de Salud Pblica del
Departamento de Salud de Catalua. (3) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de Barcelona.

TRADUCCIN, ADAPTACIN Y VALIDACIN DE UN CUESTIONARIO PARA MEDIR CULTURA DE SEGURIDAD EN
ATENCIN PRIMARIA................................................................................................................................................................................... 264
Astier Pea, MP (1), Maderuelo Fernndez JA (2), Olivera Caadas G (3), Torijano Casalengua Ml (4), Silvestre Busto,MC(5)
(1) Tcnico de salud. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II. Servicio Aragons de Salud (Salud), Grupo de trabajo de Seguridad
del paciente de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria ( SEMFYC). (2) Tcnico de salud. Gerencia de Atencin Primaria
de Salamanca. Servicio de Salud de Castilla y Len (SACYL)., Grupo de trabajo de Seguridad del paciente de la Sociedad Espaola de
Medicina Familiar y Comunitaria ( SEMFYC). (3) Tcnico de salud. Unidad Funcional de Gestin de riesgos. Gerencia de Atencin Primaria del
rea 6. Servicio Madrileo de Salud (SERMAS)., Grupo de trabajo de Seguridad del paciente de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar
y Comunitaria ( SEMFYC). (4) Responsable de la Oficina de Calidad y Atencin al Usuario. Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la
Reina. Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM), Grupo de trabajo de Seguridad del paciente de la Sociedad Espaola de Medicina
Familiar y Comunitaria ( SEMFYC). (5) Tcnico superior. Direccin de Atencin Primaria Guipzcoa Este. Servicio Vasco de Salud (Osakidetza).,
Grupo de trabajo de Seguridad del paciente de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria ( SEMFYC).
PROYECTO COLABORATIVO DE IMPLEMENTACIN DEL LISTADO DE COMPROBACIN DE CIRUGA SEGURA EN
HOSPITALES DE CATALUA........................................................................................................................................................................ 264
Mariona Secanell Espluga (1), Carola Orrego Villagran (1), Miquel Vila Senante (2), Helena Vallverd Carti (3), Anna Oller Castells (4), Joaquim
Baeres Amella (1)
(1) Seguridad del Paciente, Instituto Universitario Avedis Donabedian. (2) Servei dAnestesiologia i Reanimaci , Hospital de Granollers. (3)
Ciruga General y Digestiva, Hospital de Sant Boi. (4) Bloque quirrgico central, Hospital de Sabadell-Corporaci Sanitaria Parc Taul .
PREVENCIN DE LA INFECCIN ASOCIADA A LA ATENCIN SANITARIA: FORMACIN ON LINE SOBRE LA
HIGIENE DE MANOS..................................................................................................................................................................................... 265
Lpez-Vaamonde M (1), Gmez-Ruiz R (2), Martn-Rodrguez MD (3), Grela-Pieiro R (1), Prez-Rodrguez U (1), Villaverde-Gomez A (1)
(1) Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. . (2) Responsable de la Unidad de Desarrollo
e Innovacin de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. . (3) Jefa de Servicio de la
Subdireccin General de Desarrollo y Seguridad Asistencial, Servicio Gallego de Salud. .
VALIDEZ Y UTILIDAD DE LOS INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME
(SEVILLA)......................................................................................................................................................................................................... 265
Dionisia Labrador (1), Silvia Vidal (1), Jernimo Jimnez-Romero (1), Eduardo Briones (1)
(1) Unidad de Calidad y Documentacin Clnica, Hospital de Valme.


12:30 h - 14:00 h SALA 2 (Compostela)
Sesin 5: Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos
Moderadora: Mnica Rodrguez Castao
CIRCUITO DE RECETAS CRNICAS: MEJORANDO LA CALIDAD CON LOS ADMINISTRATIVOS DE LOS

CENTROS DE SALUD..................................................................................................................................................................................... 266
Chacn-Blanco C (1), Galindo-Martn M (1), Castellanos-Castellanos FJ (1), Garca- Ruiz C (1), lvarez- Martn MJ (2), Lzaro-Campos P (2)
(1) Unidad administrativa, C.S. Manzanares el Real, Gerencia Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria,
Servicio Madrileo de Salud . (2) Unidad administrativa , C.S. Manzanares el Real, Gerencia Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin
General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud.
ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS ESTRESORES LABORALES Y SNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE
ENFERMERA DE URGENCIAS DE DOS HOSPITALES GENERALES UNIVERSITARIOS..................................................................... 267
Ros-Risquez MI (1), Herrera-Romero T (2), Lozano-Alguacil E (3), Sabuco-Tebar Emiliana (4), Mateo-Perea G (3), Martnez-Cano F (5)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Jm Morales Meseguer. Servicio Murciano De Salud. (2) UCI, Hospital Universitario REINA SOFIA. Servicio
Murciano de Salud. (3) UCI Peditrica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano de Salud. (4) Reanimacin, Hospital
Universitario Jm Morales Meseguer. Servicio Murciano de Salud. (5) Servicio de Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano
de Salud.
EXPERIENCIA EN LA CERTIFICACIN ISO-UNE:9001-2008 EN UN HOSPITAL PREVIAMENTE ACREDITADO POR JOINT
COMMISSION Y EFQM................................................................................................................................................................................. 268
Gallart, A (1), Bara, B (2), Sierra, M (3), Tapia, M (4), Mulas, D (5), Blanco, M (6)
(1) Calidad, Capio Hospital General de Catalunya. (2) Farmacia, Capio Hospital General de Catalunya. (3) Servicios Generales, Capio Hospital
General de Catalunya. (4) Atencin al Cliente, Capio Hospital General de Catalunya. (5) Nucleo Promotor de Calidad, Capio Hospital General de
Catalunya. (6) Nucleo Central de Calidad, Capio Sanidad.
IMPLEMENTACIN DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIN PARA CURAS EN URGENCIAS. REDUCCIN DE LA VARIABILIDAD
EN LA PRCTICA CLNICA........................................................................................................................................................................... 268
Villalba-Ballesteros E (1), Puig-Fortuny D (2), Fuentes-.Snchez M (1), Gavala-Arjona Cristina (1), Muoz-Prez F (1), Gutirrez-Linares V (1)
(1) Servicio de urgencias, Clnica USP Palmaplanas. (2) Servicio de Medicina Interna, Clnica USP Palmaplanas.
LA GESTIN POR PROCESOS COMO HERRAMIENTA PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD ASISTENCIAL........ 269
Lacruz Gimeno P (1), Caellas Martnez G (2), Calatayud Alonso A (3), Escrig Ibaez MJ (4), Maiques Galn A (3), Ordovs Bains JP (5)
(1) Departamento de Calidad y Procesos, Departamento de Salud de Manises. (2) Direccin de Planificacin, Departamento de Salud
de Manises. (3) Subdireccin de Atencin Primaria, Departamento de Salud de Manises. (4) Coordinadora de Enfermera de Primaria,
Departamento de Salud de Manises. (5) Direccin del rea Materno-Infantil y Servicios Centrales, Departamento de Salud de Manises.

ESPECIFICACIONES DE CALIDAD ANALTICA. CONSENSO DE CUATRO SOCIEDADES CIENTFICAS ESPAOLAS.................. 269
Salas (1), Ramn F (2), Rics C (3), Buo A (4), Calafell R (5), Morancho J (5)
(1) Direcci de Qualitat, Consorci Sanitari de Terrassa . (2) Comit de Garanta de la Calidad, Sociedad Espaola de Bioqumica Clnica y
Patologa Molecular (SEQC). (3) Comisin de Control Analtico, Sociedad Espaola de Bioqumica Clnica y Patologa Molecular (SEQC).
(4) Comisin de Control de Calidad, Asociacin Espaola de Biopatologa Mdica (AEBM). (5) Comisin de Control de Calidad, Asociacin
Espaola de Farmacuticos Analistas (AEFA).
EVALUACIN DE UN CIRCUITO ASISTENCIAL PARA ABORDAR LOS TRASTORNOS ADAPTATIVOS EN ATENCIN
PRIMARIA....................................................................................................................................................................................................... 270
Lpez- Cortacans G (1), Prez- R (2), Oya-Girona E (2), Angls-Segura T (2), Vidal- Esteve E (2), Lorente-Ten E (2)
(1) Atencin Primaria, Institut Catal de la Salut. (2) Atencin Primaria, Institut Catal salut.


Moderadora: Elvira Tourio Mguez
DISMINUCIN DE MORTALIDAD EN LA PANCREATITIS AGUDA GRAVE (PAG) TRAS INTERVENCIN DE MEJORA

DEL PROCESO ASISTENCIAL....................................................................................................................................................................... 270
Lorente-Garca PJ (1), Arguedas-Cervera J (1), Ferrndiz-Sells MD (1), Vidal-Tegedor B (1), Altaba-Tena S (1), Caseros-Roig P (1)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General de Castelln.
GESTIN DEL CONOCIMIENTO DEL PROCESO ASISTENCIAL QUIRRGICO (PAQ) BASADA EN MODELOS DEL PROCESO DE
NEGOCIO......................................................................................................................................................................................................... 271
Calahorra-Fernndez L (1), Ruiz-Gonzlez F (2), Alonso-Garca CP (3), Garca-Rubio Fo (2), Lagos-Pantoja E (1), Vera-Espartero JM (3)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General de Ciudad Real. (2) Tecnologas y sistemas de informacin (Grupo de investigacin Alarcos),
Universidad de Castilla la Mancha. (3) Servicio de Informtica, Hospital General de Ciudad Real.
EVALUACIN Y MEJORA DE LA EMISIN DE INFORMES DE CUIDADOS.......................................................................................... 271
Lpez-Garca JA (1), Canovas-Serrano A (2), Prez-Soler C (2), Snchez-Snchez J (3), Lpez-Mrtinez J (4), Toms-Rivero MP (5)
(1) Calidad Asistencial., Servicio Murciano de Salud. rea IV de salud de la Regin de Murcia.. (2) Direccin de Enfermera, Servicio Murciano
de Salud. rea IV de salud de la Regin de Murcia.. (3) Pediatra, Servicio Murciano de Salud. rea IV de salud de la Regin de Murcia.. (4)
Unidadf Quirrgica, Servicio Murciano de Salud. rea IV de salud de la Regin de Murcia.. (5) Maternidad, Servicio Murciano de Salud. rea IV
de salud de la Regin de Murcia..
COORDINACIN ASISTENCIAL ENTRE ATENCIN PRIMARIA Y CARDIOLOGA: IMPACTO SOBRE LOS TIEMPOS
DE ESPERA..................................................................................................................................................................................................... 272
Sanmartn-Fernndez M (1), Villoch-Salgueiro B (2), Moix-Salgueiro P (3), Prado-Domnguez J (4), Izquierdo-Fernndez R (5), Cobas-Pacn P (6)
(1) Cardiologa, Hospital POVISA . (2) Servicio de Atencin Primaria de Cangas, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo. (3) Servicio de Atencin
Primaria de Moaa, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo. (4) Servicio de Atencin Primaria de Coia, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo.
(5) Servicio de Atencin Primaria de Coruxo, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo. (6) Servicio de Atencin Primaria de Val Mior, Gerencia
de Atencin Primaria de Vigo.
NORMALIZACIN Y USO ADECUADO DE LOS DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
MISIN IMPOSIBLE?.................................................................................................................................................................................. 272
Contessotto Spadetto C (1), Lozano Alcalde O (2), De la Traba Peinado M (3), Reguera Garca A (4), Gonzlez Serna A (5), Bermdez Garca C (6)
(1) Unidad de Calidad, Docencia e Investigacin, Hospital Los Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia. (2) Servicio de Ciruga General, Hospital
Los Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia. (3) Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Los Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia. (4)
Servicio de Medicina Interna, Hospital Los Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia. (5) Seccin de Hematologa, Hospital Los Arcos, Santiago de
la Ribera, Murcia. (6) Servicio de Radiologa, Hospital Los Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia.

GESTIN DEL PACIENTE SIN CITA EN UN CENTRO DE SALUD: MEJORANDO LA CALIDAD ASISTENCIAL................................ 273
Valds-Llorca C (1), Aguado-Rodrguez E (2), Hernando-Alonso MI (2), Tutor-Ovejero M (1), Aguilar-Bail ME (1), Valero-Marugn A (1)
(1) Medicina, C.S. Miraflores, Gerencia Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de
Salud . (2) Unidad administrativa, C.S. Miraflores, Gerencia Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria,
Servicio Madrileo de Salud .
LOS ENFERMEROS DE ATENCIN PRIMARIA SATISFECHOS REGISTRAN MEJOR LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS?........ 273
Velicia Peas, MC (1), Conejo Caridad, R (1), Polo Infante, B (1), Ro Orgeira, JA (1), Vzquez Snchez, C (1), Velhas Pereira (1)
(1) Centro de Salud de Srdoma - Vigo, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo / Servicio Galego de Sade.
DESARROLLO DE UN PROTOCOLO DE PAUTAS DE AJUSTE DE INSULINA PARA LOS PACIENTES DIABTICOS QUE
PRECISEN DE INGRESO HOSPITALARIO................................................................................................................................................... 274
Inchaurza Hernndez E (1), Barandiarn Ozaeta F (1), Villar Eceiza Mk (1), Durn Bengoetxea J (1), De Aramburu Pataut F (1), Prez Manteca P (1)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Donostia.
IMPLANTAR LA MEJORA EN LA GESTIN DEL PROCESO QUIRRGICO............................................................................................ 274
Mejn Berges, R (1), Nardi Vilardaga, J (2), Colomina Soler, MJ (3), Alonso Hernndez, M (4), Malpartida Obon, M (5), Martnez Ibaez, V (6)
(1) Direccin Procesos Quirrgicos, Hospital Vall Hebron. (2) Servicio Cirurgia Ortopdica y Traumatolgica, Hospital Vall Hebron. (3) Servicio
Anestesia , Hospital Vall Hebron. (4) Quirofanos, Hospital Vall Hebron. (5) Supervisora, Hospital Vall Hebron. (6) Direccin PROCESOS
QUIRRGICOS, Hospital VALL HEBRON.


12:30 h - 14:00 h SALA 3 (Obradoiro)
Sesin 6: Seguridad
Moderador: Berta Canda Bouso
ESTUDIO DE ERRORES DE TRANSCRIPCIN Y PAUTA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA TRAS LA IMPLANTACIN DE LA

PRESCRIPCIN MDICA ELECTRNICA EN UN HOSPITAL COMARCAL........................................................................................... 275
Garca-Rivela Lm (1), Rodrguez-Prez B (2)
(1) Servicios Centrales, Hospital da Barbanza. (2) Servicio de Desarrollo de Sistemas de Calidad, Subdireccin General de Desarrollo y
Seguridad Asistencial.
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE PRESCRIPCIN ELECTRNICA DE LOS TRATAMIENTOS DE QUIMIOTERAPIA............. 275
Garca-Gil M (1), Terrn-Cuadrado M (1), Ortiz-Otero M M (2), Esteban-Gmez M J (1), Farfn Sedano F J (1), Serrano-Balazote P (3)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (2) Unidad de Calidad, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (3) Direccin
Mdica, Hospital Universitario de Fuenlabrada.
EXPERIENCIA DE UN GRUPO DE MEJORA DE SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO. UNA REALIDAD............................................. 276
Lpez-Otero MJ (1), Martnez-Ques AA (2), Pereira-Vzquez M (1), Senz-Fernndez C (3), Varela-Correa J (3), Alonso-Fernndez B (4)
(1) Farmacia, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Unidad de Cuidados Intensivos, Complexo Hospitalario de Ourense. (3) Farmacia,
Complexo Hospitalario Ourense. (4) Calidad, Complexo Hospitalario Ourense.
VALORACIN DE FROTIS PARA CONTROL DE GRMENES MULTI-RESISTENTES EN PACIENTES CON AISLAMIENTO DE
CONTACTO...................................................................................................................................................................................................... 276
Fernndez - Garca C (1), Martnez- Martnez E (2), Barba- Miramontes MJ (3), Bermdez- Mosquera MC (2), Rodrguez - Daz G (2), Carreira-
Carballal E (2)
(1) Subdireccin de En fermera, CHU A Corua. (2) Unidad de Medicina Interna Infecciosos, CHU A Corua. (3) Servicio de Microbiologa, CHU
A Corua.
UTILIDAD DEL LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA (LVQ) PARA LOS PROFESIONALES....................................................... 277
Rodrigo-Rincn I (1), Domench, L (1), Martn M (1), Villalgordo P (1), Zabalza, P (1), Gost J (1)
(1) Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, Hospital de Navarra.
EVALUACIN DEL GRADO DE CUMPLIMENTACIN DEL LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA (LVQ) EN UN HOSPITAL
TERCIARIO...................................................................................................................................................................................................... 277
Rodrigo-Rincn I (1), Martn, M (1), De la Fuente A (1), Domench L (1), Tirapu B (1), Villalgordo, P (1)

EVALUACIN DE LA ESTRATEGIA INTEGRAL DE LA PUESTA EN MARCHA DEL LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA... 278
Rodrigo-Rincn I (1), Martn M (1), Tirapu B (1), De la Fuente, A (1), Domench L (1), Gost J (1)
APLICACIN DE HERRAMIENTAS DE GESTIN DE RIESGOS PARA PREVENIR LA TRANSMISIN DE INFECCIONES EN
REANIMACIN............................................................................................................................................................................................... 278
Latorre M (1), San Sebastin JA (1), Bilbao I (1), Jauregui I (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital de Cruces .
ORGANIZACIN Y COORDINACIN DE INCIDENTES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UN HOSPITAL DE 900 CAMAS....... 279
Latorre M (1), San Sebastin JA (1), Bilbao I (1), Blanca Rm (2), Zumalacarregui JA (3), Rodrguez S (4)
(1) Unidad de Calidad, Hospital de Cruces. (2) Direccin de Enfermera, Hospital de Cruces. (3) Servicio de Atencin al Paciente y USUARIO,
Hospital de Cruces. (4) Servicio de Archivo y DOCUMENTACIN, Hospital de Cruces .


Sesin 16: Seguridad
Moderador: Luisa Lores Aguin
IMPLANTACIN DE UN PLAN DE GESTIN DE ALARMAS EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA................................... 279

Rebollo Gmez, P (1), Balugo Huertas, S (1), Alonso Ovies, (1), Villar Snchez, MI (1), Garca Peso, A (1), Velayos Amo, C (1)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Fuenlabrada.
RDENES DE PRESCRIPCIN: NIVEL DE CUMPLIMENTACIN Y VARIABILIDAD EN LAS ABREVIATURAS UTILIZADAS....... 280
Ibiricu-Barro A (1), Pea-Capsir I (2), Alfonso-Dez I (1), Ocaa-Alves J (2), Snchez-Padilla A (1), Doblado-Lpez O (1)
(1) Atencin Primaria, Grup Sagessa. (2) Urgencias, Grup Sagessa.
CHECK LIST: PROCESO QUIRRGICO SEGURO; EQUIPO PREPARADO................................................................................................ 280
Pilar Catal Navarro (1), Rosa Mara Muoz Albarracn (2), Carmen Bello Snchez (1)
(1) Bloque Quirrgico, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. (2) rea Quirrgica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
IMPLANTACIN DEL LISTADO DE SEGURIDAD QUIRRGICA.............................................................................................................. 281
Pastor Zapata A. (1), Balado-Dacruz MC (2), Nez-Masid E (3), Garca-Soriano JM (4), Carral-Garca MV (5), Garca De la Infanta Rf (6)
(1) Bloque quirrgico/Neurociruga, Complexo Hospitalario Ourense. (2) Bloque quirrgico, Complexo Hospitalario Ourense. (3) Gerencia
CHOU, Complexo Hospitalario Ourense. (4) Direccin Operativa CHOU, Complexo Hospitalario Ourense. (5) Direccion Enfermera, Complexo
Hospitalario Ourense. (6) Documentacin Clnica, Complexo Hospitalario Ourense.
ANLISIS DE UN SISTEMA DE NOTIFICACIN LOCAL ELECTRNICO DE INCIDENTES EN RADIOTERAPIA.............................. 281
Angulo-Pan E (1), Gutirrez-Bayard L (2), Iborra-Oquendo MA (1)
(1) U.C. Radiofsica Hospitalaria, Hospital U. Puerta del Mar. Cdiz. (2) U.C. de Atencin Integral al cncer, Hospital U. Puerta del Mar. Cdiz.
OPTIMIZACIN DE REGISTROS DE CADAS............................................................................................................................................ 282
Atrio Padrn Manuel Eladio (1), Prez Dinamarca Andrea dDel Pilar (2), Vzquez Campo Miriam (3), Feijo Gonzlez M Digna (4)
(1) rea quirrgica., Complexo Hospitalario de Ourense. SERGAS. (2) rea peditrica., Complexo Hospitalario de Ourense. SERGAS. (3) rea
mdica., Complexo Hospitalario de Ourense. SERGAS. (4) rea Mdica., Complexo Hopitalario de Ourense. SERGAS..
VALORACIN DE LA CULTURA DE SEGURIDAD CLNICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE MUTUALIA................................ 282
Oleaga Goya FJ (1), Sez de Vicua L (1), Ulibarrena MA (1), Bengoetxea J (1), Romero JA (1), Monge PM (1)
(1) Servicio Urgencias, Mutualia.

SISTEMA DE NOTIFICACIN Y APRENDIZAJE EN SEGURIDAD DEL PACIENTE: UN AO DE EXPERIENCIA.............................. 283
Lanzeta-Vicente I (1), Santamara-Olabarrieta M (2), Landaluce-Lauzurica JI (3), Moya-Alberdi K (4), Prez-Sez MA (5), Bernardo-Ormazabal
MJ (6)
(1) Medicina Preventiva, Hospital de Zumarraga. (2) Ciruga, Hospital de Zumarraga. (3) Direccin Mdica, Hospital de Zumarraga. (4)
Urgencias, Hospital de Zumarraga. (5) Pediatra, Hospital de Zumarraga. (6) Enfermera quirfano, Hospital de Zumarraga.
PREVENCIN DE CADAS EN ANCIANOS FRGILES MEDIANTE SISTEMA DE MONITORIZACIN INALMBRICO................. 283
Aranda Gallardo M. (1), Mora Banderas A.M. (2), Lpez Rojas G. (1), Canca Snchez J.C. (3), Seplveda Snchez JM (4), Alcaide Fras A.M. (1)
(1) Medicina Interna, E.P. Hospital Costa del Sol. (2) Unidad de Calidad, E.P. Hospital Costa del Sol. (3) Direccin de Enfermera, E.P. Hospital
Costa del Sol. (4) ONCOLOGA, E.P. Hospital Costa del Sol.


12:30 h - 14:00 h SALA 4
Sesin 7: Ciudadano
Moderador: Jos Ignacio Barrasa Villar
REFLEXIONES SOBRE LA ATENCIN SANITARIA PERCIBIDA POR PERSONAS OSTOMIZADAS Y SUS CUIDADORES............ 284
Casares-Cervilla R (1), Prez-Fernndez AJ (2), Martn-Cebrin J (2), Bautista-Morente MJ (2), Garca Pertez MP (3), Rojas-Garca (2)
(1) Continuidad de Cuidados, rea de gestin sanitaria sur de Granada (Servicio Andaluz de Salud). (2) Unidad de gestin clnica de Ciruga,
rea de gestin sanitaria sur de Granada (Servicio Andaluz de Salud). (3) Unidad de gestin clnica de Cuidados Crticos y Urgencias, rea de
gestin sanitaria sur de Granada (Servicio Andaluz de Salud).
MEJORA DE LA INFORMACIN A LA MUJER EMBARAZADA: ESTUDIO COMPARATIVO POST-IMPLANTACIN DE
UNA GUA INFORMATIVA............................................................................................................................................................................ 284
Aloy-Duch A (1), Fust-Balls C (2), Sabater-Raga R (1), Ojeda-Prez F (3), Pareja-Martnez A (3), Martin-Snchez E (4)
(1) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (2) Unidad de Atencin al Usuario, Hospital General de Granollers. (3)
Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital General de Granollers. (4) Direccin General, Hospital General de Granollers.
SATISFACCIN DEL USUARIO EN UNIDADES DE HOSPITALIZACIN DE UN HOSPITAL GERITRICO........................................ 285
Santiago Gmez Payo (1), Amelia Manrique Garca (1), Mara Carmen Rodrguez Martn (1), Oscar Del Rio Moro (2), Mara Jos Pardo
Fernndez (3)
(1) Direccin de Enfermera-Hospital Geriatrico Virgen del Valle Toledo, SESCAM. (2) Unidad de Calidad Asistencial Complejo Hospitalario de
Toledo, SESCAM. (3) Direccin de Enfermera-Hospital Virgen del Valle, SESCAM.
LA CALIDAD PERCIBIDA COMO MOTOR DE MEJORA DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS: EL ANLISIS DE LAS
RECLAMACIONES DE LOS USUARIOS COMO HERRAMIENTA DE MEJORA DE LA CALIDAD PERCIBIDA EN LA ATENCIN
SANITARIA...................................................................................................................................................................................................... 285
Tejero-Gonzlez JM (1), Gutirrez-Fernndez R (1), Rubio-Casado M (1), Herndez-Campa S (1), Serrano-Muoz, MV (1)
(1) rea de Atencin al Ciudadano y Proyectos de Innovacin y Mejora, SESCAM.
ESTUDIO RESTROSPECTIVO SOBRE LOS PACIENTES QUE ABANDONAN EL TRATAMIENTO EN SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE GIPUZKOA / OSAKIDETZA............................................................................................................................. 286
Lierni Lekuona Sanz (1), Alvaro Iruin Sanz (2), M Dolores Aparicio Telleria (3)
(1) Calidad, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa / Osakidetza. (2) DIRECTOR, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa / Osakidetza.
(3) Responsable Sistemas de Informacin, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa / Osakidetza.
ALIANZAS DEL CENTRO DE SALUD (CS) CON EL ENTORNO A PARTIR DE UNA INTERVENCIN COMUNITARIA..................... 286
Lorente-Ten E (1), Muio-Bov I (1), Fernndez- Garca M (1), Hernndez-Vidal N (1), Vidal-Esteve E (1), Gens-Barber M (1)
(1) Atencin Primaria, Institut Catal Salut.

COMUNICACIN, ACCESIBILIDAD Y SATISFACCIN DEL USUARIO: CITA ON LINE CON SU MDICO DE
Vergara-Gonzlez AJ (1), Mosquera-Guaitoto M (1), De Ramn-Campia I (1), Blanco-Ramos T (1), Oria-Fernndez A (1), Juez-Juez A (1)
(1) C.S. V Centenario, Gerencia Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud ,
Medicina.
ACTUACIONES EN CALIDAD RELACIONADAS CON EL CIUDADANO Y LA MEJORA EN SU ASISTENCIA SANITARIA............. 287
Castellano-Zurera, MM (1), Nez-Garca, D. (1), Carrasco-Peralta, JA (1), De Burgos-Pol, R. (1), Cruz-Salgado, O. (1), Palop-Del Ro, A. (1)
(1) rea de Centros y Unidades Sanitarias, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
PROYECTO DE FORMACIN MASIVA EN RESUCITACIN CARDIOPULMONAR: CMO SALVAR UNA VIDA.......................... 288
Garmendia-Tolosa T (1), Ibarguren-Olalde K (2), Unanue-Munduate T (3), Alonso-Moreno D (2)
(1) Gerencia, Emergencias de Osakidetza. (2) Formacin, Emergencias de Osakidetza. (3) Calidad, Emergencias de Osakidetza.


15:30 h - 17:00 h SALA 4
Sesin 17: Ciudadano
Moderadora: Susana Lorenzo Martnez
CONOCIMIENTO SOBRE LA LEY DE VOLUNTADES VITALES ANTICIPADAS TRAS UNA INTERVENCIN FORMATIVA EN EL
HOSPITAL COSTA DEL SOL.......................................................................................................................................................................... 288
Doncel Molinero D (1), Rivas-Ruiz F (2), Marcos Herrero M (3), Prez Trueba E (4)
(1) Atencin Ciudadana, Empresa Publica Hospital Costa del Sol. (2) Unidad de Apoyo a la Investigacin, Empresa Publica Hospital Costa del
Sol. (3) Medicina Interna, Empresa Publica Hospital Costa del Sol. (4) Unidad de Calidad, Empresa Publica Hospital Costa del Sol.
LOS CIUDADANOS OPINAN; TOMAMOS NOTA Y MEJORAMOS........................................................................................................ 289
Morales Surez E. (1), Crespo Palau JM (1), Collado Cuco A (1), Esquius Rodrguez M (1), Ocete Manero M (1)
(1) ABS Vandellos-Hospitalet, Fundacio Publica Sagessa Salut.
SALUDINFORMA, UN SERVICIO PARA MEJORAR LA ACCESIBILIDAD DE LOS USUARIOS ARAGONESES A LA ATENCIN
SANITARIA...................................................................................................................................................................................................... 289
D. Serrano Peris. (1), T. Antoanzas Lombarte (1), M.T. Escribano Cataln. (1), P. Garay Almolda. (1), B. Gonzlez lvarez. (2), R. Gonzlez
Notivol. (1)
(1) Direccin General de Atencin al Usuario, Servicio Aragons de Salud. (2) Centro de gestin integrado de proyectos corporativos, Servicio
Aragons de Salud.
QUE PODEMOS PLANTEARNOS ABORDAR PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES AFECTADOS DE
DEMENCIA Y DE SUS CUIDADORES.......................................................................................................................................................... 290
Cristina Piol Uson (1), Esther Dalmau Cartaa (1), Montserrat Rodrguez Pena (1), Nolia Estevez Fernndez (1), Marisa Fors Palacios (1),
Snia Gonzlez Gonzalo (1)
(1) Atencin Primaria, Instituto Cataln de la Salut.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN ATENCIN PRIMARIA. CALIDAD PERCIBIDA POR LOS USUARIOS DEL SERVICIO
MURCIANO DE SALUD. 2005-2009.............................................................................................................................................................. 290
Ramn-Esparza T (1), Ms-Castillo A (1), Parra-Hidalgo P (1), Calle-Urra Je (1), Gomis-Cebrin R (1), Nieto-Martnez P (1)
(1) Subdireccin General de Calidad Asistencial, Consejera de Sanidad y Consumo.

CREACIN DE CONSULTA GINECO-OBSTTRICA PARA MUJERES DISCAPACITADAS CON PROBLEMAS DE MOVILIDAD:
MEJORANDO LA CALIDAD GRACIAS A LAS ASOCIACIONES DE PACIENTES.................................................................................. 291
Pascual Martnez, N (1), Padilla Vinuesa, C (2), Cao Aguilar, A (3), Barranco Castillo, E (4), Cruz Martnez, M (4), Aguilera Bermdez, J (5)
(1) Subdirectora de Calidad y Participacin Ciudadana, Hospital Universitario San Cecilio, Consejera de Salud, Junta de Andaluca. (2)
Directora de Unidad Clnica de Gestin de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Universitario San Cecilio, Consejera de Salud, Junta de
Andaluca. (3) Miembro del Equipo Coordinador del Plan de Humanizacin de la Atencin Perinatal en Andaluca, Hospital Universitario San
Cecilio, Consejera de Salud, Junta de Andaluca. (4) Unidad Clnica de Gestin de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Universitario San
Cecilio, Consejera de Salud, Junta de Andaluca. (5) Subdirector de Mdico, Hospital Universitario San Cecilio, Consejera de Salud, Junta de
Andaluca.
CONSULTA DE APOYO AL CUIDADOR FAMILIAR DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA.......................................................... 291
Alfonso Corts MI (1), Pardo Diez MJ (2)
(1) Salud, Atencin Primaria: Enfermera Enlace Sector I - Zaragoza. (2) Salud, H. Royo Villanova: Enfermera de valoracin hospitalaria Sector I.
CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO EN EL REA NEONATAL, HOSPITAL INFANTIL VIRGEN DE LA ARRIXACA. 292
Martnez -Navarro F (1), Pastor- Rodrguez JD (2), Pereda -Ms A (3), De Ardanaz -Jorreto S (4), Guirao -Guerrero A (5), Sez- Pealver JP (6)
(1) Enfermera Neonatologa, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud. (2) Enfermero Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud. (3) Enfermero Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud. (4) Enfermera Supervisora de reas Especiales
Neonatal y Peditrica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud. (5) Enfermera Supervisora Neonatologa,
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud. (6) Enfermero Supervisor Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud.
ESTUDIO DE PERCEPCIN DE CALIDAD DE SERVICIO CON LA RECETA ELECTRNICA EN CATALUA. . ................................ 292
Aguado-Blazquez, H (1), Cerda-Calafat,I (2), Lpez-Calahorra,P (2), Gilabert-Perramon,A (2), Brosa-Llinares,F (2)
(1) rea de Servicios y Calidad , Servicio Cataln de la Salud. (2) rea de Servicios y Calidad, Servicio Cataln de la Salud.


12:30 h - 14:00 h SALA 7
Sesin 8: Liderazgo/Gestin Clnica
Moderador: Jess Carams Bouzn
LA INFORMATIZACIN DEL PROCESO QUIRRGICO, SU IMPORTANCIA EN LA MEJORA DE LA GESTIN Y LA

CALIDAD DE LOS PROCESOS...................................................................................................................................................................... 293
Salvador Verges, A. (1), Pons Casanovas, I. (2), Ruano Mayolas, J. (3), Subir Gmez, R. (4), Pujol Borrs, D. (5), Nicolas Alcn, I. (4)
(1) Divisin Quirrgica, Hospital Plat. (2) Anestsia, Hospital Plat. (3) Unidad de sistemas de la Informacin, Hospital Plat. (4) Consultores
calidad, Athenea Solutions. (5) Consultor calidad, Athenea Solutions.
COMISIN DE CALIDAD ENFERMERA: INFLUENCIA DIRECTA EN LA GESTIN DE CUIDADOS.................................................... 293
Muoz-Lobo MJ (1), Cebrin-Garca M (2), Gonzlez- Muoz A (3), Mariscal- Aspuru C (4), Prez-Garca MJ (5), Snchez -Vicario F (6)
(1) Docencia, Investigacin y Procesos, Hospital Ramn y Cajal. (2) Unidad de Calidad, Hospital Ramn y Cajal. (3) UCIS, Hospital Ramn y
Cajal. (4) Quirfanos, Hospital Ramn y Cajal. (5) Banco de Sangre, Hospital Ramn y Cajal. (6) Investigacin, Hospital Ramn y Cajal.
COMPARABILIDAD DE LOS INDICADORES DEL MODELO DE ACREDITACIN DE CATALUA EN LA PROVINCIA
DE GIRONA..................................................................................................................................................................................................... 294
M ngeles Prez Garca (1), Sergi Iglesia Reina (2), ngels Garca Flores (3), Nereida Barneda Darias (4), Albert Nogu Font (5), Xavier Garca
Balda (6)
(1) Comisin de calidad intercentros de las comarcas de Girona, Hospital de Figueres, Fundaci Salut Empord. (2) Comisin de calidad
intercentros de las comarcas de Girona, FP Hospital Sant Jaume. (3) Comisin de calidad intercentros de las comarcas de Girona, Corporaci
Salut del Maresme i la Selva. (4) Comisin de calidad intercentros de las comarcas de Girona, Clnica Girona. S. A. (5) Comisin de calidad
intercentros de las comarcas de Girona, Institut dAssistncia Sanitria. (6) Comisin de calidad intercentros de las comarcas de Girona,
Serveis de Salut Integrats del Baix Empord..
10 AOS FUNDACIN HOSPITAL CALAHORRA HACIA LA EXCELENCIA EN EL SISTEMA GESTIN DE CALIDAD..................... 294
Pealva Segura PJ (1), Ayestarn Ruiz-Bazn JR (2)
(1) Direccin Econmico Financiero y Ss Gg , Fundacin Hospital Calahorra. (2) Director Gerente , Fundacin Hospital Calahorra.
MANTENIENDO LA CALIDAD TRAS EL PROCESO DE CAMBIO............................................................................................................ 295
Limia - Sotelo L (1), Buezo - Serrano MJ (2), Martn - Hernndez MT (3), Villar - Espantoso MP (4), Prez - Contreras Ml (5), Lucas - Fernndez
Ml (6)
(1) Formacin Continuada y Calidad, Hospital Virgen de la Torre. (2) Direccin de Enfermera, Hospital Virgen de la Torre. (3) Subdireccin de
Enfermera, Hospital Virgen de la Torre. (4) Centro de especialidades Vicente Soldevilla, Hospital Virgen de la Torre. (5) Medicina Interna,
Hospital Virgen de la Torre. (6) Cuidados Paliativos, Hospital Virgen de la Torre.

ESTRATEGIA ANUAL DE IMPLANTACIN Y REVISIN DE LOS OBJETIVOS INSTITUCIONALES: RESULTADO DE LA
PRIMERA EVALUACIN................................................................................................................................................................................ 295
Aloy-Duch A (1), Lled-Rodrguez R (2), Martin-Snchez E (2), Pla-Poveda C (3), Benavent-Navarro A (4), Padulls-Garca C (5)
(1) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (2) Direccin general, Hospital General de Granollers. (3) Direccin
de Personas, Hospital General de Granollers. (4) Direccin de Organizacin y Sistemas de Informacin, Hospital General de Granollers. (5)
Direccin Econmica y Servicios Generales, Hospital General de Granollers.
LA DIRECCIN POR VALORES LE DA MS ALMA A LA GESTIN DE CALIDAD? . ..................................................................... 296
Ferrari, Mara Cristina (1)
(1) Calidad , ICEM- Instituto para la Calidad Empresarial; Universidad Catlica Argentina- Escuela de Salud Pblica.
COMO MEJORAR UNA ORGANIZACIN COMPARTIENDO LAS EXPERIENCIAS INNOVADORAS COMPARTIMOS,
INNOVAMOS, AVANZAMOS...................................................................................................................................................................... 296
Chicote Carquero, S (1), Figuerola Batista M. (1), Benavent Areu J. (1), Fabrellas Padrs N. (1), Torras Boatella Mg (1), De Haro Martn Ll. (1)
(1) Direccin Asistencial Centro Corporativo, Institut Catal de la Salut.
INSISTIR EN MEDIDAS HIGIENICO-DIETTICAS O AUMENTAR EL GASTO FARMACUTICO?: EL CASO DE LA DIABETES.. 297
Collado Cuc, A (1), Basora , A (2), Glaria Navarro, T (1), Espejo Vidal, T (1), Esquius Rodrguez, M (1), Ocete Manero, M (1)
(1) ABS Vandells-Hospitalet, Grup SAGESSA. (2) GINSA, Grup SAGESSA.


15:30 h - 17:00 h SALA 7
Sesin 18: Sistemas de Gestin
Moderador: Rafael Lled Rodrguez
ANLISIS DE FACTORES RELACIONADOS CON INGRESOS ADECUADOS E INADECUADOS, Y COSTES ASOCIADOS............. 297
Lanzeta-Vicente I (1), Arrospide-Elgarresta A (2), Taboada-Gmez J (3), Gabari-Machn M (4), Landaluce-Lauzurica JI (5), Snchez-Fernndez M (6)
(1) Medicina Preventiva, Hospital De Zumarraga. (2) Unidad De Investigacin, Hospital de Zumarraga. (3) Medicina Preventiva, Hospital De
Mendaro. (4) Medicina Preventiva, Hospital Alto Deba. (5) Direccin mdica, Hospital de Zumarraga. (6) Urgencias, Hospital Alto Deba.
HERRAMIENTAS PARA LA CONSECUCIN DE LA MEJORA CONTINA DEL PROCESO DE ATENCIN QUIRRGICA.............. 298
Salvador Verges, A (1), Moret Ferron, Ll. (2), Pujol Borrs, D. (3), Nicols Alcon, I. (3)
(1) Divisin quirrgica, Hospital Plat. (2) Anestesia, Hospital Plat. (3) Consultores Calidad, Athenea Solutions.
EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MSTOLES, UNA APUESTA POR LA CALIDAD: ISO 14001 MEDIOAMBIENTAL DESDE EL
2007 Y 60 UNIDADES ISO 9001.................................................................................................................................................................... 298
Visedo-Lpez, JA (1), Granados-Ulecia C (2), Vinuesa-Sebastian M (1), Mateos-Romero M (1), Tafalla-Bordonada C (3), Manzano-Robles JM (1)
(1) Direccin, Hospital Universitario de Mstoles. (2) Gerencia, Hospital Universitario de Mstoles. (3) Calidad, Hospital Universitario de
Mstoles.
DISTRIBURG: SOFTWARE DE DISTRIBUCIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CIUDAD REAL....................................................................................................................... 299
Mora Fernndez-Pacheco, Eva M (1), Zazo Jimnez, Jose Antonio (2), Moreno-Chocano Lpez-Astilleros, Mara Teresa (3), Ortiz Valdepeas,
Josefina (4), Pantoja (5), Garca Alcarazo, Juan Pedro (1)
(1) Urgencias, HGUCR. (2) Informtica, HGUCR. (3) Farmacia, HGUCR. (4) Direccin de Enfermera, HCUCR. (5) Calidad, HGUCR.
SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD MEDIANTE EL MODELO ISO EN UN SERVICIO HOSPITALARIO.................................... 299
Uriel Latorre B (1), Sande Meijide M (1), Rodrguez Rodrguez L (2), Mndez Diguez C (1), Hidalgo Ramrez R (1), Surez Soto R (1)
(1) Servicio Medicina Preventiva, SERGAS -Complexo Hospitalario Ourense. (2) Servicio Medicina Preventiva-UPRL, SERGAS -Complexo
Hospitalario Ourense.
COMPARATIVO DEL IMPACTO DE LOS INCENTIVOS EN LOS RESULTADOS CUALITATIVOS. FACTORES QUE INCIDEN.......... 300
Prez-Company P (1), Del-Oso-Morn J (1), Artigas-Lage M (1)
(1) Direccin de enfermera, Hospital Universitari Vall dHebron. Barcelona.

IMPLANTACIN DE UN CUADRO DE MANDO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS COMO HERRAMIENTA DE GESTIN........... 300
Carolina Crespo Palau (1), Ismael Pea Capsir (2), ngeles Ibiricu Barro (3), Lidia Ros Valls (4), Olga Doblado Lpez (5), Martn Martn Quiles (6)
(1) Atencin Primria, Hospital Lleuger Cambrils. Grup Sagessa. (2) Atencin Primaria, Hospital Lleuger Cambrils.Grup Sagessa. (3) Atencin
Primaria, Hospital Lleuger Cambrils.Grup Sagessa. (4) Atencin Primaria, Hospital lleuger Cambrils.Grup Sagessa. (5) Atencin Primaria,
Hospital lleuger Cambrils.Grups Sagessa. (6) Atencin Primaria, Hospital Lleuger Cambrils. Grup Sagessa.
REAS DE MEJORA IMPLANTADAS EN UNIDADES DE GESTIN CLNICA ACREDITADAS......................................................... 301
Cruz-Salgado, O. (1), Carrasco-Peralta, JA (1), Nez-Garca, D. (1), Castellano-Zurera, MM (1), De Burgos-Pol, R. (1), Turio-Gallego, JM. (1)
FORTALEZAS Y OPORTUNIDADES DE MEJORA IDENTIFICADAS EN UNIDADES DE GESTIN CLNICA CERTIFICADAS........ 301
Carrasco-Peralta, JA (1), Castellano-Zurera, MM (1), De Burgos-Pol, R. (1), Cruz-Salgado, O. (1), Rodrguez-Benavente, A. (1), Nogueras-Ruiz, S. (1)


12:30 h - 14:00 h SALA 8
Moderador: Gens Carrasco Gmez
SISTEMA DE CALIDAD EN REA DE INVESTIGACIN, DOCENCIA, FORMACIN Y CALIDAD CERTIFICADO

SEGN ISO 9001:2008.................................................................................................................................................................................... 302
Llorente Parrado C (1), Rodrguez Cano T (2), Calahorra Fernndez L (1), Armenteros Lechuga M (3), Gmez Arroyo M (4), Len Martn A (5)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (2) Subdireccin Investigacin, Docencia, Formacin y Calidad (IDFYC),
Hospital General Universitario de Ciudad Real. (3) Unidad de Calidad/ Formacin, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (4) Unidad de
Docencia, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (5) Unidad de Investigacin, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
MEJORA EN RECOGIDA DE MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLGICO MEDIANTE IMPLANTACIN DE
OBJETIVOS (NORMA ISO 9001:2008)......................................................................................................................................................... 302
Pallars M.A (1), lvarez Garca P. (1), Formoso D (1), Sarmiento P. (1), Garca Campello M. (1)
(1) Servicio de Microbiologa, Complexo Hospitalario de Pontevedra.
KIROZAINBIDE, INNOVANDO EN LA GESTIN DE CONOCIMIENTO ENFERMERO.......................................................................... 303
Maestre Martnez M (1), Arteche Ferrero I (1), Gaztelu-Iturri Ortuoste A (1), Durn Diaz Del Real M (1), Barandica Bilbao A (1), Fernndez
Varela I (1)
(1) Quirfano, H. Galdakao-Usansolo. Osakidetza.
EVALUACIN DE LA ADECUACIN DE INGRESOS HOSPITALARIOS DESDE URGENCIAS EN EL HOSPITAL TXAGORRITXU... 303
Lamiquiz-Linares E (1), Garitano-Tellera B (1), Lopetegui-Eraso P (2), Bustamante-Vega R (2), Baz-Carranza R (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Txagorritxu. (2) Urgencias, Hospital Txagorritxu.
MODELO EFQM EN EL HOSPITAL GALDAKAO-USANSOLO (HGU), 14 AOS DE EXPERIENCIA..................................................... 304
Rabanal-Retolaza S (1), Gallego-Camia I (2), Chueca-Ajuria A (2), Toro-Snchez L (2), Villa-Valle R (2), Larrea-Zarate, I (1)
(1) Direccin Gerencia, Hospital Galdakao-Usansolo (Ospitalea). (2) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo (Ospitalea).
MODELO DE ACREDITACIN DE ATENCIN PRIMRIA. EXPERIENCIA DEL DISEO DEL MODELO EN UNA COMUNIDAD
AUTNOMA.................................................................................................................................................................................................... 304
Davins Miralles, J (1), Gens Barber, M (2), Lpz Vias, Ll (1), Costa Vilar, N (1), Guzmn Sebasti, R (1), Tirvi Gran, C (1)
(1) Direccin General de Recursos Sanitarios, Departament de Salut Generalitat de Catalunya. (2) EAP Salou, Institut Catal de la Salut.
Generalitat de Catalunya.

IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE CALIDAD MEDIANTE ESTNDARES ESPECFICOS EN UN SERVICIO
DE TRASFUSIN............................................................................................................................................................................................ 305
Gmez De Merodio Sarri R (1), Polo Parada A (1), Sevilla Navarro J (2), Herreros Lpez P (3), Ruz Pato J (3), Cucarella Galiana M (4)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (2) Servicio de TRASFUSIN, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
(3) Servicio de Oncohematologa, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (4) Direccin mdica, Hospital Infantil Universitario Nio
Jess.
IMPORTANCIA DE MEJORAR LA INFORMACIN CLNICA RECOGIDA EN EL INFORME DE ALTA................................................ 306
Garca - Snchez FJ (1), Checa - Amaro Ml (2), Graa - Garca E (3), Ybarra - Martn V (3), Herrero - Herrero S (3), Castillo - Fernndez V (3)
(1) Admisin y Documentacin Clnica, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Anlisis de la Informacin, Hospital Universitario
Fundacin Alcorcn. (3) Codificacin, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.


15:30 h - 17:00 h SALA 8
Sesin 19: Investigacin/Formacin en Calidad
Moderador: J. Manuel Martn Vzquez
TALLER DE EDUCACIN PARA LA SALUD EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA DE AGUDOS................... 306
Diaz -Beloso R (1)
(1) Sanidade, Hospitalizacin psiquaitrica de agudos. Meixoeiro .CHUVI, Xunta.Sergas.
FORMACIN DEL EQUIPO QUIRRGICO PARA LA ADOPCIN E IMPLANTACIN DE LA LISTA DE VERIFICACIN
QUIRRGICA................................................................................................................................................................................................... 307
Clara Abelln (1), M.Jos Muoz (2), Jose Estrada (3), Nieves Izquierdo (4), Lola Martn (4), Mercedes M-Novillo (5)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Alicante. (2) Adjunta de Enfermera, Hospital General Universitario de Alicante. (3)
Cirujano, coordinador de quirfano, Hospital General Universitario de Alicante. (4) Supervisora de rea, Hospital General Universitario de
Alicante. (5) Directora Mdica, Hospital General Universitario de Alicante.
INDICADOR DE CONFIANZA DE LOS MDICOS (ICM)............................................................................................................................ 307
Fornieles-Prez H. (1), Marn-Gmez N. (1), Lago Andrs M V. (1), Durban-Reguera Fco. (1), Ataz-Lpez P. (1)
(1) Sindicato Mdico de Almera , CH Torrecrdenas. SAS. SSPA.
INCIDENCIA DE SANGRADOS EN HOMBRES Y MUJERES SOMETIDOS A INTERVENCINISMO CORONARIO
PERCUTNEO CON TRIPLE ANTIAGREGACIN..................................................................................................................................... 308
Eibe Mandi MV (1), Castromn-Souto MJ (1), Outes-Velay MB (1), Neiro-Rey MC (1), Arufe-Manteiga MI (1)
(1) Cardiologa, CHUS.
APLICACIN DE INDICADORES DE CALIDAD ASISTENCIAL EN HEMODILISIS............................................................................ 308
Fulquet M (1), Esteve V. (2), Pou M. (2), Duarte V. (2), Ramirez De Arellano M. (2), Ruiz R. (3)
(1) Servicio de Nefrologia, Hospital de Terrassa. (2) Nefrologia, Consorci Sanitari de Terrasa. (3) Gestin de la ACalidad, Consorci Sanitari de
Terrasa.
ANLISIS DE NECESIDADES REALES/PERCIBIDAS DE LOS CUIDADORES/AS FAMILIARES DE PACIENTES DEPENDIENTES
HOSPITALIZADOS: UNA PERSPECTIVA MULTIDISCIPLINAR................................................................................................................ 309
Ramrez-Lpez E (1), Castaeda-Palma MA (2), Asensio-Prez MR (2), Reina-Perell V (3), Blamco-Piro N (4), Sumariva-Lpez MJ (4)
(1) Unidad de Atencin al Cuidador, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (2) Enfermera gestora de casos hospitalaria, Hospital
Universitario Virgen Macarena y rea. (3) CCEE Oftalmologa , Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (4) Unidad de psicologa Clnica,
Facultad de Medicina, Uniiversidad de Sevilla.

FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA: RESULTADOS PRELIMINARES DE UN PROTOCOLO BASADO EN EL TRABAJO
COLABORATIVO............................................................................................................................................................................................. 309
Habas- Prez, JC (1), Guerrero-Garca, MJ (1), Osuna-Corredera, M (2), Prez Del Villar, JM (3), Fajardo De la Fuente, M (2), Morales-Prieto,
JM (4)
(1) Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Universitario Virgen Macarena. (2) Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia
y Ginecologa, HU Virgen Macarena. (3) ZBS de la Sierra. Matrona, Sistema Andaluz de Salud. (4) Atencin Primaria. Matrona, Sistema
Andaluz de Salud.
MONITORIZACIN DE LA INCIDENCIA DE CADAS EN HOSPITALIZACIN DE UN HOSPITAL COMARCAL............................... 310
Martnez- Lpez MA (1), Vzquez- Lpez Ml (2), Prez- Rodrguez MT (3), Castro- Fernndez I (4)
(1) Calidad y Docencia, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade). (2) Servicio de Informtica, Hospital Comarcal de
Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade). (3) Planta de M. Interna, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade).
(4) Direccin de Enfermera, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade).
EVALUACIN DE LA UTILIZACIN DEL MEDIO LQUIDO DE PREENRIQUECIMIENTO PARA EL AISLAMIENTO DE
MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES.......................................................................................................................................... 310
Bou G (1), Barba MJ (1), Candia B (2), Villanueva R (1)
(1) Microbioloxa, CHU A Corua. (2) Unidad de Calidad, CHU A Corua.


12:30 h - 14:00 h SALA 10
Sesin 10: Seguridad
Moderadora: Marisa Dotor Gracia
LA CORRECTA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE MEDIANTE PULSERA ES UNA ESTRATEGIA DE CALIDAD PRIORITARIA
EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIN ALCORCN................................................................................................................. 311
Luengo T (1), Martnez M (1), Cediel C (2), Morales E (3), Snchez-Escribano M (4), Daz AI (5)
(1) Formacin e Investigacin de Direccin de Enfermera, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Bloque Obsttrico, Hospital
Universitario Fundacin Alcorcn. (3) Urgencias, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (4) Hospital de Da, Hospital Universitario
Fundacin Alcorcn. (5) Direccin de Enfermera, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
EFECTOS ADVERSOS EN DOS SERVICIOS ASISTENCIALES DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN DOS
PERIODOS DE 2009........................................................................................................................................................................................ 311
Skodova M (1), Fernndez Sierra MA (1), Garca Martn M (2), Bueno Cavanillas (2)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.. (2) Departamento de Medicina
Preventiva y Salud Pblica, Universidad de Granada.
APLICACIN DE INMOVILIZACIN O CONTENCIN FSICA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL............................................... 312
Snchez - Linares A. (1), Pealba - Novo M. (1), Garca - Mantas A. (2)
(1) metodologa y gestin clnica , Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. (2) Adjunta Direccin de Enfermera. metodologa y gestin clnica ,
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
ESTUDIO OBSERVACIONAL DE LA UTILIZACIN DEL CHECK LIST DE VERIFICACIN QUIRRGICA EN LOS HOSPITALES
DE LA REGIN DE MURCIA......................................................................................................................................................................... 312
Soria-Aledo V (1), Campillo-Soto A (2), Carrillo-Alcaraz A (3), Grau-Poln M (4), Lorca-Parra F (4), Aguayo-Albasini Jl (2)
(1) Unidad de Investigacion, Hospital Morales Meseguer. (2) Ciruga General, Hospital Morales Meseguer. (3) Unidad de Formacin Continuada,
Hospital Morales Meseguer. (4) Investigacin, Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitarias.
MEJORA DE LA CULTURA DE SEGURIDAD EN ENFERMERAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS................................................... 313
Alcaraz-Martnez J (1), Carrillo-Alcaraz A (2), Prez-Garca MC (2), Leal-Llopis J (2), Snchez- Oro I (3), Martnez-Garca RM (3)
(1) Unidad de Calidad y Urgencias, Hospital Morales Meseguer. (2) UDICA, Hospital Morales Meseguer. (3) Urgencias, Hospital Morales
Meseguer.
ESTUDIO DE LA INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE
PROYECTO E INVESTIGACIN DEL FISCAM CON N DE REGISTRO PI-2006/41................................................................................ 313
Francisco Javier Lucas-IMbernn (1), Jess Mara Aranaz Andrs (2), Mara Teresa Gea Velzquez De Castro (2), Daniel Gallardo Martnez (2),
Ramn Limn Ramirez (2), Carlos Garca Fernndez (3)
(1) Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Univeristario de Albacete. (2) Medicina Preventiva, Hospital Gerenal Universitario San Juan
de Alicante. (3) Servicios de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

DENTRO DE TU LABORATORIO................................................................................................................................................................... 315
Bailn Garca MA (1), Ruiz Acosta AM (2), Jimnez lvarez T (2), Andrade Mateos AM (3), Mateo-Sidrn Prez MD (4), Gutirrez Romero J (5)
(1) Unidad de Gestin de Laboratorios Clnicos, Hospital Universitario Puerta del Mar. (2) Servicio de Informtica, Hospital Universitario Puerta
del Mar. (3) Direccin de Enfermera - rea de Consultas externas y Apoyo al Diagnstico, Hospital Universitario Puerta del Mar. (4) Enfermera
-Supervisora de Laboratorios, Hospital Universitario Puerta del Mar. (5) UG de Laboratorios Clnicos, Hospital Universitario Puerta del Mar.
ESCALA DE SEGURIDAD PERCIBIDA EN PACIENTES ASISTIDOS EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS COMO NUEVO
INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL................................................................................................................................................... 315
Pculo-Carrasco JA (1), Rodrguez- Ruiz HJ (1), Gmez-Escorza J (1), Puerta-Crdoba A (1), Martnez-Faure Je (1), Baena-Gallardo C (1)
(1) Servicio Provincial 061 en Cdiz , Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias.
LA PERCEPCIN DEL TESTIGO DE LA ASISTENCIA EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS COMO INDICADOR DE LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE......................................................................................................................................................................... 316
Pculo-Carrasco JA (1), Snchez-Almagro CP (1), Martnez-Faure Je (1), Rodrguez-Aguado Oo (1), Garca-Pelayo JA (1), Jimnez-Cordero JP (1)
(1) Servicio Provincial 061 en Cdiz , Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias.


15:30 h - 17:00 h SALA 10
Moderadora: Beatriz Pais Iglesias
PROMOCIN Y APOYO AL AMAMANTAMIENTO EN LA POBLACIN DE REFERENCIA DE UN HOSPITAL TERCIARIO............. 316

Terol-Claramonte M (1), Rodrguez-Rieiro C (1), Pla-Mestre R (1), Seria-Ramirez C (2), Sanchidrian-Deblas C (1), Cantero-Caballero M (1)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Gestin de Calidad, Hospital General Universitario Gregorio Maran. (2) Coordinadora de Calidad,
Hospital Materno Infantil Gregorio Maran.
ANLISIS DE LAS INCIDENCIAS EN FASE PREANALTICA EN UN SERVICIO DE MICROBIOLOGA EN DOS PERODOS
DIFERENTES................................................................................................................................................................................................... 317
Palacin-Ruiz MP (1), Colmenarejo-Serrano C (1), Egido-Lizn, MP (1), Omeaca-Teres, M (1), Yage-Larriba, MD (1), Revillo-Pinilla, MJ (1)
(1) Microbiologa y Parasitologa, Hospital Universitario MIguel Servet.
IMPLANTACIN DE PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS PARA ENFERMERA, EN MUTUA UNIVERSAL...................... 317
Colominas-Balada, G (1), Blanco-Gonzlez, F.D (2), Gomez-Marzo,E (3)
(1) Coordinacin de Enfermera, Mutua Universal. (2) Clnica ON LINE, Mutua Universal. (3) Prestaciones Economicas, Mutua Universal.
LEAN HEALTHCARE Y GESTIN DE ALTAS: LOS SEORES CLIENTES DEBERN ABANDONAR LA HABITACIN ANTES
DE LAS 12H................................................................................................................................................................................................... 318
Momp-Avils C (1), Rubio-lvarez M (2), Matute-Valls B (3), Armario-Garca P (4), Caro-Cebador B (2), Jimnez-San-Juan R (3)
(1) Coordinacin de calidad, Hospital General de lHospitalet (Consorci Sanitari Integral). (2) Direccin Enfermera, Hospital General de
lHospitalet (Consorci Sanitari Integral). (3) Gestin asistencial, Hospital General de lHospitalet (Consorci Sanitari Integral). (4) Direccin
mdica, Hospital General de lHospitalet (Consorci Sanitari Integral).
GESTIN POR PROCESOS COMO INSTRUMENTO DE GESTIN CLNICA EN UN SECTOR SANITARIO....................................... 318
Vela Marquina Ml (1), Marta-Moreno, J (2), Gotor-Lazaro, MA (3), Villa-Gazulla, MT (4), Noya-Castro, Mcc (5), Garca Mata JR (1)
(1) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Direccin Hospital, Hospital Universitario Miguel Servet. (3)
Subdireccin Mdica, Hospital Universitario Miguel Servet. (4) Subidreccin Medica, Hospital Universitario Miguel Servet. (5) Subdireccin
Enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet.
LAS CONSULTAS INNECESARIAS AL ESPECIALISTA: UNA VISIN ALTERNATIVA.......................................................................... 319
Enrquez-Martn N (1), Abad-Dez JM (1), Castn-Ruiz Y (1), Moreno-Budra A (1), Garca-Encabo M (2)
(1) Salud y Consumo. Gobierno de Aragn, Servicio de Evaluacin, Acreditacin y Calidad. D.G. Planificacin y aseguramiento. (2) Salud y
Consumo. Gobierno de Aragn, Direccin General de Planificacin y Aseguramiento.

ALTERNATIVAS A LA ASISTENCIA SANITARIA URGENTE EN LA COMUNIDAD AUTNOMA DEL PAS VASCO........................ 319
Unanue-Munduate, JM (1), Prez-Irazusta I (2), Alcorta-Michelena I (3), Gurruchaga-Arriola, MI (4), Lasa-Garmendia M (5), Arrese-Igor -
Etxeburua A (6)
(1) Calidad, Emergencias de Osakidetza. (2) Direccin Mdica, Hospital Bidasoa. (3) Punto de Atencin Continuada, Comarca Ekialde -
Osakidetza. (4) Servicio de Urgencias, Hospital Donostia. (5) Osakidetza, Proyecto de coordinacin Atencin Primaria y Atencin Especializada.
(6) Punto de Atencin Continuada, Comarca Mendebalde Osakidetza.
PROYECTO PARA MEJORAR LA GESTIN DEL PROGRAMA DEPRECAM EN UNA GERENCIA DE ATENCIN
PRIMARIA. MADRID..................................................................................................................................................................................... 320
Bayn-Cabeza M (1), Arroyo-Morolln J (1), Lpez-Palacios S (1), Lpez-Gmez Ca (1), Regules-Azuara MP (1), Gmez-Pesquera C (1)
(1) Gerencia, rea 7 Atencin Primaria.
GRUPOS DE INTERS DE LA AGENCIA DE CALIDAD SANITARIA DE ANDALUCA........................................................................... 320
Reyes-Alczar V. (1), Casas-Delgado M. (1), Torres-Olivera A. (2)
(1) Gestin del Conocimiento , Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. (2) Direccin Gerencia, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.


Sesin 29: Seguridad
Moderador: Jos Manuel Martn Vzquez
UTILIZACIN DE LAS TICS, EN LA FORMACIN Y DESARROLLO PROFESIONAL: LEARNING COFFEE......................................... 321

Lpez-Vaamonde M (1), Gmez-Ruiz R (2), De Castro-Acua Iglesias N (3), Galego-Feal P (4), Grela-Pieiro R (1), Villaverde-Gmez A (1)
(1) Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (2) Responsable de la Unidad de Desarrollo
e Innovacin de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (3) Jefa de Servicio de la
Subdireccin General de Gestin y Polticas de Personal, Servicio Gallego de Salud. (4) DirectorFundacin Pblica Escuela Gallega de
Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE A TRAVS DE LA SIMULACIN MDICA................................................................... 321
Snchez-Santos L (1), Rodrguez-Nuez A (2), Iglesias-Vzquez JA (3), Gmez-Ruiz R (4), Martnez-Rendo M (5), Galego-Feal P (6)
(1) Coordinador de la Red de Capacitacin Sanitaria de Galicia de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio
Gallego de Salud. (2) Coordinador del Aula de Simulacin Mdica Avanzada de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin
Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (3) Director Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias 061, Servicio Gallego de Salud. (4) Responsable
de la Unidad de Desarrollo e Innovacin de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria., Servicio Gallego de Salud.
(5) Conductor de Instalaciones de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (6) Director
Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
EFICIENCIA DEL NUEVO DISPOSITIVO DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE RENAL PORTADOR DE FSTULA
ARTERIOVENOSA INTERNA........................................................................................................................................................................ 322
Gallego -Gonzlez-Aller FJ (1), Quintero -Prez Y (2), Jimnez-Jan P (1), Luque- Snchez EM (2), Maldonado- Lpez LA (3), Gras- Baeza MA (4)
(1) Dialisis, Hospital Comarcal Melilla. (2) Urgencias, Hospital Comarcal Melilla. (3) Dilisis, Hospital Comarcal Melilla. (4) Consultas Externas,
Hospital Comarcal Melilla.
HERRAMIENTA PREVENTIVA DE ERRORES DE MEDICACIN POR DISCREPANCIAS ENTRE TRATAMIENTO HABITUAL Y
PRESCRIPCIN AL INGRESO....................................................................................................................................................................... 322
Zoni Ac (1), Jimnez-Muoz AB (1), Pla-Mestre R (1), Rodrguez-Gijn L (1), Rodrguez-Steinbauer C (1), Rodrguez-Prez Paz (1)
(1) Servicio de medicina preventiva y gestin de calidad, Hospital General Universitario Gregorio Maraon.
CALIDAD DE LOS REGISTROS RELACIONADOS CON LAS ULCERAS POR PRESIN, CUMPLIMENTADOS EN SOPORTE
INFORMTICO, GACELA, EN EL COMPLEXO HOSPITALARIO XERAL- CALDE.................................................................................... 323
Morado Quio P (1), Pena Meiln MC (2), Rego Docando MJ (3), lvarez Vzquez (4), Riveira Seijas E (4), Vila Iglesias I (5)
(1) Calidad, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (2) Docencia, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (3) Recursos Materiales, Complexo
Hospitalario Xeral-Calde. (4) Hospitalizacin, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (5) Hospitalizacin a Domicilio, Complexo Hospitalario Xeral-
Calde.

PROYECTO DE MEJORA DE LA ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE COLOSTOMIZADO/ILEOSTOMIZADO.................... 323
Prez-Taboada MJ (1), Fernndez-Camias JA (2), Pazos-Orosa MC (3), Rego-Docando MJ (1), Ares-Aldariz AM (1)
(1) Direccin de Enfermera, C. H. Xeral Calde, Lugo. (2) Unidad de Ciruga, C. H. Xeral Calde, Lugo. (3) Consulta de Ciruga, C. H. Xeral Calde,
Lugo.
CULTURA DE SEGURIDAD CLNICA EN LOS ESTUDIANTES DEL LTIMO CURSO DE LA LICENCIATURA DE MEDICINA........ 324
Grau J (1), Prat A (1), Vilella A (1), Santi M (1), Bertran MJ (1), Trilla A (2)
(1) Direccin de Calidad y Seguridad Clnica, Hospital Clnic Barcelona. (2) Direccin Calidad y Seguridad Clnica, Hospital Clnic Barcelona.
EXPERIENCIA Y RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE SEGURIDAD CLNICA EN EL BLOQUE QUIRRGICO............................. 324
Fernando Groba Prez (1), Rafael Cabadas Avion (2), Cristina Iglesias Cabaleiro (3), Ernesto Toscano Novella (4), Lucia Berride Soto (5), Rocio
Castao Prez (5)
(1) Supervisor enfermera quirofano y unidad de crticos, Hospital POVISA . (2) Jefe servicio anestesia y unidad de crticos, Hospital POVISA .
(3) Coordinadora quirofano, Hospital POVISA . (4) Jefe Servicio Ciruga General, Hospital POVISA. (5) Quirofano, Hospital POVISA .
CMO HEMOS MEJORADO LA SEGURIDAD DEL CIRCUITO DE MEDICAMENTOS EN UN HOSPITAL GENERAL?................. 325
Quintela Valle (1), Villamayor Blanco,L (2), De Miguel-Bouzas JC (2), Freire,Mcarmen (2), Pimentel Alonso,A (3), Faccio Lpez, S (4)
(1) Coordinadora de Procesos Asistenciales, Hospital POVISA. (2) Farmacia, Hospital POVISA. (3) Logstica, Hospital POVISA. (4) unidad de
calidad, Hospital POVISA.


Sesin 40: Seguridad
Moderador: Rodrigo Gmez Ruz
LISTA DE VERIFICACIN DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA:UNA HERRAMIENTA DE MEJORA DE LA SEGURIDAD

DE LOS PACIENTES....................................................................................................................................................................................... 325
Villar-Arnal MT (1)
(1) CME Ramn y Cajal - Endoscopias, Salud.
PREVENCIN DE EVENTOS ADVERSOS CARDIOVASCULARES EN PACIENTES DIABTICOS: LA ASPIRINA SALVA VIDAS... 326
Lpez-Picazo (1), Ruiz JC (2), Snchez-Ruiz JF (3), Ariza MA (4), Aguilera B (2)
(1) DGAS, Servicio Murciano de Salud. (2) Farmacia, Servicio Murciano de Salud. (3) Tecnologas de la INFORMACIN, Consejera de Sanidad
de la Regin de Murcia. (4) Farmacia, Servicio Murciano de Salud.
CONTROL DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO CRNICO EN CONSULTAS DE ENFERMERA.................................................. 326
Prieto-Perdign D. (1), Ibiricu-Barro A. (1)
(1) Atencin Primaria, Grup SAGESSA.
ESTRATEGIA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA A LAS RECOMENDACIONES DE HIGIENE DE MANOS EN EL CHOU............ 327
Sande-Meijide M (1), Garca-Garca MJ (1), Azuara-Garca MJ (1), Gonzlez-Vzquez A (1), Uribe-Espinosa Jl (1), Lpez-Alvrez S (1)
(1) Servicio Medicina Preventiva, Complexo Hospitalario Ourense-SERGAS.
RESULTADOS DE IMPACTO CON EL DESARROLLO DE UN SISTEMA DE INFORMACIN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE....... 327
Henrquez-Salamana Ignacio (1), Ezpeleta-Senz Estbaliz (1), Rey-Barbosa Teresa (2), Rua-Santerbas Begoa (3), Gonzlez-Gmez Nuria (4),
Faccio-Lpez Susana (1)
(1) Calidad, POVISA. (2) Medicina Interna, POVISA. (3) UCI, POVISA. (4) Gestin, POVISA.
DETECCIN DE EVENTOS ADVERSOS, UNA FORMA DE SENSIBILIZAR A LOS PROFESIONALES SOBRE LA SEGURIDAD
DE PACIENTES............................................................................................................................................................................................... 328
Gonzlez-Formoso (1), Martn-Miguel Mv (2), Rial-Boubeta A (3), Lago-Deibe F (1), Delgado- Martn Jl (2), Clavera- Fontn A (4)
(1) XAP Vigo, SERGAS. (2) CS Srdoma, SERGAS. (3) Facultad de Psicologa, Universidad de Santiago de Compostela. (4) Avalia_T, SERGAS.
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UCI: INDICADORES DERIVADOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE INFECCIN
HOSPITALARIA............................................................................................................................................................................................... 328
Daz-Agero Prez C (1), Pita Lpez MJ (1), Robustillo Rodela A (1), Valden Garca MA (1), Gmez Pizarroso (1), Monge Jodra V (1)
(1) Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Ramn y Cajal (Madrid).

AMFE DEL PROCESO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA EN EL HOSPITAL COSTA DEL SOL.. 329
Barrios Garca R. (1), Mora Banderas A.M. (2), Faus Felipe V (3), Seplveda Snchez J. (4), Martn Escalante M.D. (5), Martn Escalante C (6)
(1) Hospitalizacin Quirrgica y Hemodilisis, Empresa Pblica Hospital Costa del Sol. (2) Unidad de Calidad, Empresa Pblica Hospital Costa
del Sol. (3) Farmacia, Empresa Pblica Hospital Costa del Sol. (4) Hospitalizacin Mdica, Empresa Pblica Hospital Costa del Sol. (5) Medicina
Interna, Empresa Pblica Hospital Costa del Sol. (6) CIRUGA, Empresa Pblica Hospital Costa del Sol.
RESULTADOS DE LA ESTRATEGIA DE HIGIENE DE MANOS EN EL SERVICIO GALLEGO DE SALUD.............................................. 329
Vzquez-Vizoso Fl (1), Martn-Rodrguez MD (2), Abraira Ml (3), Rodrguez-Durn Lf (1), lvarez-Gil RM (4), Lorenzo-Garca V (5)
(1) Servizo de Medicina Preventiva, Complexo Hospitalario de Pontevedra (SERGAS). (2) Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade,
Servizo Galego de Sade (SERGAS). (3) Medicina Preventiva, Hospital Comarcal de Valdeorras (SERGAS). (4) Medicina Preventiva, Hospital da
Costa de Burela (SERGAS). (5) Medicina Preventiva, Complexo Hospitalario Arquitecto Marcide-NS de Ferrol (SERGAS).


Moderadora: Adelina Fernndez Garca
CITA WEB NO PRESENCIAL: CREACIN DE UNA NUEVA MODALIDAD DE ATENCIN SANITARIA............................................ 330
Andrs Cnovas Ingls (1), Alfonso Muoz Urea (2), Alberto Barragn Prez (3), Paz Rodrguez Martnez (4), Alfonso Piana Lpez (1), Elisardo
Roig Angosto (5)
(1) Centro de Salud Virgen de la Caridad de Cartagena, Servicio Murciano de Salud. (2) Unidad Docente de la Gerencia del rea de Salud II,
Servicio Murciano de Salud. (3) Gerencia del rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (4) Direccin General de RR.HH. , Servicio Murciano
de Salud. (5) Centro de Salud Torre Pacheco Oeste, Servicio Murciano de Salud.
MEJORA DE LA CALIDAD Y CONTINUIDAD ENTRE PRIMARIA Y ESPECIALISTAS CON HISTORIA CLNICA ELECTRNICA
COMN............................................................................................................................................................................................................ 330
Atrian Casanova S (1), Elviro-Bodoy T (2), Escolar Castelln F (3), Piol Moreso J Ll (4), Garbajosa Cabello A (5), Estadella Servalls MJ (6)
(1) Proyectes , Diputacio Tarragona . (2) Cap Salou, Mdico Mfyc , Instituto Catal de la Salut . (3) Direccin Mdica , Hospital Clnico de
Universitario Zaragoza. (4) Unitat de Docencia Reus , Instituto Catal de la Salut . (5) Mir -3 MFYC , Instituto Catal de la Salut . (6) Mir-2
MFYC , Instituto Catal de la Salut .
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA INTEGRAL DE APROVISIONAMIENTO Y CONTROL DE CONSUMOS EN EL REA
QUIRRGICA................................................................................................................................................................................................... 331
Alfonso Pimentel Alonso (1), Cristina Iglesias Cabaleiro (2), Fernando Groba Prez (2), Sonia Mara Romn Romn (2)
(1) Servicio de Logstica, Hospital POVISA. (2) Quirfano, Hospital POVISA.
SCASEST EN URGENCIAS. A LA TERCERA VA LA VENCIDA................................................................................................................. 331
Raigal-Jurado S (1), Nicolas-Galvez J (1), Garca-Caravaca JC (1), Garca-Rodrguez JC (1), Alcaraz-Martnez J (2), Sierra-Prefasi FJ (1)
(1) Urgencias, Hospital Morales Meseguer. (2) Unidad de Calidad, Hospital Morales Meseguer.
PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA VA CLNICA DE MASTECTOMA EN EL HOSPITAL SIERRALLANA................................ 332
Pino-Domnguez L (1), Farias-lvarez C (1), Garca-Rodrguez J (2), Olavarra-Beivide E (3), Rodrguez-Cundn P (1), Ansorena-Pool L (4)
(1) Servicio de Medicina Preventiva, Calidad y Seguridad del Paciente, Hospital Sierrallana. (2) Servicio de Ginecologa, Hospital Sierrallana. (3)
Unidad de Hospitalizacin de Ciruga, Hospital Sierrallana. (4) Servicio de Admisin y Documentacin Clnica, Hospital Sierrallana.
IMPLANTACIN DE LA GESTIN DE LAS PERSONAS SEGN LOS REQUISITOS DE LA ISO 9001:2008........................................ 332
Ballesteros Muoz, Mara F. (1), Salas, A (1), Ruiz Cortinas, Rosa (1)
(1) direcci de qualitat, consorci sanitari de terrassa.

IMPLANTACIN DE CRIBADO DE RETINOPATA DIABTICA MEDIANTE RETINOGRAFA DIGITAL EN ATENCIN
PRIMARIA....................................................................................................................................................................................................... 333
Rodrguez Garca LC (1), Gmez De Cdiz Villarreal A (1), Prez Rivas J (1), Muoz Gonzlez JJ (1), Garca lvarez G (1), Alonso Salazar MT (1)
(1) Gerencia de Atencin Primaria rea 11 de Madrid, Servicio Madrileo de Salud.
EVALUACIN DE LA ADECUACIN DE LA CIRUGA DE CATARATAS. ................................................................................................ 333
Silvia Vidal (1), Eduardo Briones (1), Guillermo Velzquez (2), Claudio Bueno (2)
(1) Calidad y Documentacin Clnica, Hospital de Valme. (2) Direccin Mdica, Hospital de Valme.
UTILIDAD Y RENDIMIENTO DIAGNSTICO DE LOS ESTUDIOS MICROBIOLGICOS DE DRENAJE.............................................. 334
Lueiro F, (1), Candia B (2), Bastn C, (3), Barba MJ (1)
(1) Servicio de Microbiologa, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS. (3) Servicio de Microbiologa, CHUAC-SERGAS.


Moderador: Fernando Palacio Lapuente
DISEO DEL SUBPROCESO DE URGENCIAS DENTRO DEL PROCESO: MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO GRAVE............ 334
Javierre Loris MA (1), Garcs San Jos C (1), Javierre Loris I (2), Bustamante Rodrguez B (1), Herrer Castejn A (1), Gros Baeres B (1)
(1) Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. (2) Unidad de salud laboral, FREMAP Zaragoza.
LA LACTANCIA NATURAL, ES POSIBLE..................................................................................................................................................... 335
Ortiz Otero, MM (1), Flores Antn, B (2), Rivero, MJ (2)
(1) Calidad, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (2) Pediatra, Hospital Universitario de Fuenlabrada.
TTULO: MIRADA ATRS: OCHO AOS DE VIDA DE UNA CONSULTA DE ALTA RESOLUCIN (CAR) DE GERIATRA................. 335
Cucullo Lpez JM (1), Vial Escolano R (1), Solsona Fernndez S (1), Navarro Cirugeda M (1), Ciercoles Sierra MJ (1), Guajardo Sinusia I (2)
(1) Servicio de Geriatra. Hospital Nuestra Seora de Gracia. Zaragoza, Salud- Aragn Sector I. (2) Servicio de Geriatra. Hospital Nuestra
Seora de Gracia. Zaragoza, Salud- Aragon Sector I.
ANALIZAR LAS INTERRUPCIONES EN LA CONSULTA DE UN CENTRO DE SALUD........................................................................... 336
Ciorba E (1), lvarez-Luy M (1), Magran-Francesch E (1), Serra-Farriol D (1), Hospital-Guardiola I (1), Gens-Barber M (1)
(1) Atencin Primaria, institut Catal Salut.
MODELO DE RELACIN DEL SERVICIO CATALN DE LA SALUD CON LA CIUDADANA................................................................. 336
Aguilera -Terrado R (1), Vicent -Nicolau F (1), Rabad- Arnau, T (1), Beberide -Nodal M (2)
(1) Unidad de Atencin al Ciudadano, Servicio Cataln de la Salud. (2) Unidad de Atencin al Ciudadano, Servicio Cataln de la Salud.
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UN SERVICIO DE RADIOLOGA CERTIFICADO POR LA NORMA ISO........................................... 337
Garca-Prez M (1), Gonzlez-lvarez I (2), Lorente-Fernndez Mf (1), Lpez-Romero J (2), Mira-Cerver R (2), Ibaez-Prez J (2)
(1) Radiologa, Hospital Universitario San Juan. (2) Radiologa, Hospital Universitario de San Juan.
PAPEL DE LA GLICOHEMOGLOBINA, MICROALBUMINURIA Y OTRAS VARIABLES EN EL CONTROL DE LA
DIABETES TIPO-2.......................................................................................................................................................................................... 337
Moreno Campoy Ee (1), Mrida De la Torre FJ (2), Moraga Ropero I (1), Garrido Martnez JA (3), Morillo Martn A (4)
(1) Farmacia, rea de Gestin Sanitaria Serrana de Mlaga. Servicio Andaluz de Salud. (2) Laboratorio Clnico, rea de Gestin Sanitaria
Serrana de Mlaga. Servicio Andaluz de Salud. (3) Gestin del Conocimiento y Sistemas de Informacin, rea de Gestin Sanitaria Serrana.
Servicio Andaluz de Salud. (4) Direccin-Gerencia, rea de Gestin Sanitaria Serrana de Mlaga. Servicio Andaluz de Salud.

ANLISIS DE LA EVOLUCIN DE LA CALIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN UN HOSPITAL DE REA............................ 338
Leal-Llopis, J (1), Paredes-Sidrach De Cardona, A (2), Prez-Garca, MC (1), Calvo-Bohajar, M (1), Crespo-Carrin MJ (2)
(1) Unidad de Docencia, Investigacin y Calidad, Hospital Morales Meseguer. Murcia. (2) Direccin de Enfermera, Hospital Morales Meseguer.
Murcia.
APLICACIN DE AMFE PARA MEJORAR EL SISTEMA DE GESTIN DE CAMAS DE HOSPITALIZACIN DEL HGUCR.............. 338
Armenteros Lechuga M (1), Izquierdo Alcolea B (2), Llorente Parrado C (3), Lagos Pantoja E, (3), Vera Ruiz FM (4), Sobrino Gonzlez J L (5)
(1) Unidad de Calidad-Formacin, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (2) Servicio de ADMISIN , Hospital General Universitario de
Ciudad Real. (3) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (4) Servicio de ADMISIN, Hospital General Universitario
de Ciudad Real. (5) Servicio de ADMISIN, Hospital General Universitario de Ciudad Real.


Sesin 31: Seguridad
Moderador: Gens Carrasco Gmez
LISTA DE VERIFICACIN PARA EL PROCESO DE VACUNACIN EN ATENCIN PRIMARIA........................................................... 339

Olivera Caadas G (1), Serrano Molina L (2), Jurado Balbuena JJ (3), Amengual Piego M (4)
(1) Unidad Funcional de gestin de riesgos UFGR. rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS. , Tcnico de salud. (2) Unidad Funcional de Gestin
de Riesgos (UFGR). rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Subdirectora de enfermera. (3) Unidad Funcional de Gestin de Riesgos ( UFGR).
rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Director de enfermera. (4) Unidad funcional de Gestin de Riesgos (UFGR). rea 6 de Atencin
Primaria, Director Gerente.
APLICACIN EN EL HSCSP DE LA PROPUESTA DE LA ALIANZA PARA LA SEGURIDAD DE PACIENTES..................................... 339
Valls- Guallar C. (1), Navarro-Arranz P. (2), Picas -Vidal JM. (2), Vilanova-Cardenal F. (3)
(1) Calidad y Acreditacin, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona . (2) Tecnologas de la Informacin y Comunicacin y Sistemas
de Informacin , Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona . (3) Servicio de Anestesiologia y Reanimacin, Hospital de la Santa Creu i
Sant Pau de Barcelona .
HERRAMIENTAS PARA LA MEJORA DE LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES EN LOS PUNTOS DE ATENCIN CONTINUADA
DE UN REA SANITARIA: HOMEGENEIZACIN DE LA MEDICACIN DE LOS CARROS DE PARADA........................................... 340
De la Hija Diaz M.B (1), Tofio Gonzlez M.I (1), Arroyo Pineda V (1), Torijano Casaslengua M.L (1)
(1) Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina, SESCAM.
AUMENTANDO LA SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN SITUACIONES DE URGENCIA Y/O
EMERGENCIA................................................................................................................................................................................................. 340
De la Hija Daz, M.B (1), Torijano Casalengua, M.L (1), Garca Flores S (1), Snchez Holgado J (2), Galn Montaes, M.J. (1), Tofio Gonzlez,
M.I (1)
(1) Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM . (2) Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM.
LAS DOS CARAS DE LA MONEDA: PLANIFICACIN VS IMPROVISACIN........................................................................................ 341
Garrido MJ, (1), Vzquez O, (2), Mguez E, (3), Carrajo L, (2)
(1) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS. (2) Informtica, CHUAC-SERGAS. (3) Unidad de INFECCIOSAS, CHUAC-SERGAS.
RESULTADO DEL SISTEMA INTEGRAL DE GESTIN DE EVENTOS ADVERSOS DEL HOSPITAL POVISA...................................... 341
Cabadas R (1), Rey M (1), Penelas-Corts Y (2), Enrquez-Salamanca I (3), Gonzlez-Gallegos M (4), Cabezas C (5)
(1) Anestesiologa y Reanimacin, Hospital POVISA . (2) Recepcin y Documentacin Clnica, Hospital POVISA . (3) Preventiva , Hospital POVISA
. (4) Calidad, Hospital POVISA . (5) Direccin Asistencial, Hospital POVISA .

SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS ESPAOLES: ESTUDIO EVADUR.............................................. 342
Tomas Vecina S (1), Chanovas Borras M (1), Roqueta Egea F (1)
(1) Programa Seguridad del Paciente, Sociedad Espaola Medicina Urgencias y Emergencias (SEMES).
LA SEGURIDAD EN LAS SALAS DE CIRUGA MENOR MEDIANTE UN LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA..................... 342
Snchez Holgado J (1), Torijano Casalengua M.L (1), Lpez Gutirrez M.J (2), Carbayo Garca J.J (2), Bonilla Escobar B.A (1), Fliriache Garca.
Caro Garca P (1)
(1) Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM. (2) Centro de Salud La Algodonera Gerencia Atencin Primaria Talavera de la
Reina, SESCAM.
IMPLANTACIN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN DE CADAS EN UN CENTRO SOCIOSANITARIO..................................... 343
Bolumar Castellvi, A (1), Brull Royo, Montserrat (2), Sabido Mauri, Rosa M (3), Bonet Pla, Anna (4), Estopia Vitutia, Sheila (1), Domnguez
Lpez, M De la O (5)
(1) Larga Estancia, Hospital de la Santa Creu. (2) Supervisin, Hospital de la Santa Creu. (3) SEVAD, Hospital de la Santa Creu. (4)
Convalescencia, Hospital de la Santa Creu. (5) Residencia Asistida y Psicogeriatra, Hospital de la Santa Creu.


Sesin 42: Seguridad
Moderadora: Beatriz Pais Iglesias
FACTORES CONTRIBUYENTES Y SUCESOS ADVERSOS RECOGIDOS EN UN SISTEMA DE NOTIFICACIN EN MEDICINA

INTENSIVA...................................................................................................................................................................................................... 343
lvarez-Morezuelas MN (1), Alcalde-Bezhold G (1), Manzano-Ramirez A (2), Ruiz De Ocenda- Sanz E (3), Prez-Heredia M (3), Corral-
Lozano E (3)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Santiago. (2) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Santiago. (3) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital
Santiago-Osakidetza.
LISTADO DE VERIFICACIN DE OBJETIVOS DIARIOS (LVOD): HERRAMIENTA DE MEJORA EN LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE CRTICO........................................................................................................................................................................................ 344
Cavall MC (1), L Gonzlez (1), P Toms (1), I Vallverd (1), MJ Bueno (2)
(1) UCI, Hospital Sant Joan de Reus. (2) Calidad Asistencial, Hospital Sant Joan de Reus.
ANLISIS DE LA MORTALIDAD A TRAVS DEL CUADRO DE MANDO DE LA COMISIN DE MORTALIDAD............................... 344
Del Nozal Nalda M. (1), Vilaplana Garca AM. (1), Comisin De Mortalidad (2)
(1) Subdireccin de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (2) Direccin, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea.
REVISIN DEL PROCESO ASISTENCIAL A LOS FALLECIDOS EN UN HOSPITAL DE AGUDOS........................................................ 345
Alcalde G (1), lvarez-Morezuelas MN (1), Fonseca F (2), Grases R (3), Manzano A (2), Beltrn De Heredia B (4)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Santiago. (2) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Santiago. (3) Servicio de Traumatologa, Hospital
Santiago. (4) Servicio de Anestesiologa, Hospital Santiago.
LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA: LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO EMPIEZA EN LA PLANTA DE
HOSPITALIZACIN........................................................................................................................................................................................ 345
Pau Llobera, N (1), Guillot Morales, M (2), Soler Cataln, FJ (3), Jareo Talero, J (4), Reixach Costa, M (5), Martnez Pillado, M (1)
(1) Subdireccin de Innovacin y procesos, Hospital Universitario Son Dureta. (2) Coordinadora mdica de calidad, Hospital Universitario Son
Dureta. (3) Enfermero coordinador de lista. Quirfano, Hospital Universitario Son Dureta. (4) Supervisor quirfano, Hospital Universitario Son
Dureta. (5) Supervisora quirfano, Hospital Universitario Son Dureta.
PERCEPCIN DE SEGURIDAD EN LOS PACIENTES INGRESADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS....................... 346
Torregrosa MA (1), Alcolea Ml (1), Macanas A (1), Vivancos V (1), Pujante C (1), Hidalgo I (1)
(1) UCI, Hospital Morales Meseguer. Murcia.
LEAN HEALTHCARE: UN SISTEMA DE GESTIN AL SERVICIO DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.............................................. 346
Ferrs-Estop L (1), Rotllan M (2)
(1) rea de Seguridad del Paciente. Direccin de Organizacin y Planificacin, Consorci Sanitari Integral. (2) Direcin de Planificacin y
Organizacin, Consorci Sanitari Integral.

PROCESO DE IMPLANTACIN DE LA PROTOCOLIZACIN COMO SISTEMTICA DE TRABAJO EN UN
HOSPITAL TERCIARIO................................................................................................................................................................................... 347
Vela Marquina Ml (1), Garca-Jimnez I (2), Belkebir S (3), Lapresta- Moros C (4), Vergara-Ugariza JM (5), Garca Mata JR (1)
(1) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Servicio de Pediatra, Hospital Universitario Miguel Servet. (3)
Unidad de Calidad Asistencial - Hospital Universitario Miguel Servet, Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud Pblica Aragn. (4)
Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Universitario Miguel Servet. (5) Servicio de Neurofisiologa, Hospital Universitario Miguel Servet.
IMPLANTACIN DEL LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA EN LA REGIN DE MURCIA........................................................ 347
Soria-Aledo V (1), Valbuena-Moya S (2), Carrillo-Alcaraz A (3), Grau-Poln M (4), Lorca-Parra F (4), Ramos-Hernndez MP (5)
(1) Unidad de Investigacion, Hospital Morales Meseguer. (2) Seguridad del paciente, Servicio Murciano de Salud. (3) Unidad de Formacin
Continuada, Hospital Morales Meseguer. (4) Investigacin, Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitarias. (5) Direccin General
Asistencial, Consejera de Sanidad de Murcia.


11:00 h - 12:30 h SALA 4
Sesin 32: Ciudadano
Moderadora: M Olga Roca Bergantios
ANLISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS DE HOSPITALIZACIN DESDE LA PERSPECTIVA DEL PACIENTE........ 348
Latorre M (1), San Sebastian JA (1), Bilbao I (1), Jauregui I (1)
LA RADIO COMO MEDIO DE COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD..................................................................... 348
Boqu Cavall M (1), Alegre-Bult C (1), Vallejo Garca E (1), Verdura-Anglada T (2)
(1) Enfermera, FASS. (2) Enfermera, URV.
JUNTO AL PACIENTE UN ENTORNO DE CONOCIMIENTO..................................................................................................................... 349
Fuente-Blanco MC (1), Cmes-Grriz N (2), Fabregat-Sancho JF (3), Rodrguez-Alejandre JM (4), Gonzlez-Contreras M (1)
(1) Calidad, Fundacin Jimnez Daz. (2) Directora de Enfermera, Fundacin Jimnez Daz. (3) Direccin Mdica, Fundacin Jimnez Daz. (4)
Gerencia, Fundacin Jimnez Daz.
MANUALES DE COMPETENCIAS DE MDICOS Y ENFERMERAS DE CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA
SANITARIO PBLICO ANDALUZ................................................................................................................................................................. 349
Salguero-Cabalgante R (1), Galiot-Torres A (1), Carrascosa-Salmoral MP (1), Rojas-De Mora Figueroa A (1), Martn-Garca Sm (1), Torres-
Olivera A (2)
(1) Acreditacin de Competencias Profesionales, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. (2) Direccin Gerencia, Agencia de Calidad
Sanitaria de Andaluca.
REALIZAREMOS FONDO DE OJO EN PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO SISTEMTICAMENTE PARA
MEJORAR LA CALIDAD ASISTENCIAL?.................................................................................................................................................... 350
L. Sayagues-Moreira (1), R. Casado-Arroyo (2), J. Chico-Carballas (3), A. Acevedo-Prado (4), J. Abalo-Lojo (5)
(1) Medicina Intensiva, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela. (2) Cardiologa, Hospital Lozano Blesa. Zaragoza. (3)
Medicina Intensiva, Hospital de Motecelo. Pontevedra. (4) Coordinador de Calidad, Docencia e Investigacin, rea Sanitaria de Ferrol. (5)
Oftalmologa, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela.
DEPRIVACIN ALCOHLICA EN UNIDADES DE CRTICOS. OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO PARA MEJORAR LA CALIDAD
ASISTENCIAL................................................................................................................................................................................................. 350
L.Sayagues-Moreira (1), R. Casado-Arroyo (2), J. Chico-Carballas (3), E. Savorido (3), C. Rivero (1), J.L.Garca-Allut (1)
(1) Medicina Intensiva, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela. (2) Cardiologa, Hospital Lozano Blesa. Zaragoza. (3)
Medicina Intensiva, Hospital de Montecelo. Pontevedra.
GRUPO FOCAL HERRAMIENTA PARA EVALUAR LA SATISFACCIN DE UNA INTERVENCIN COMUNITARIA.......................... 351
Muio Bov, I. (1), Lorente Ten, E. (1), Palau Vendrell, A. (1), Vidal Esteve, E. (1), Fernndez Garca, M. (1), Gens Barber, M. (1)
(1) Atencin Primaria - ABS Salou, ICS mbit Tarragona-Valls.

LA ATENCIN AL CUIDADOR EN ATENCIN PRIMARIA SECTOR III ZARAGOZA............................................................................. 351
Esquivis Jaramillo MC (1), Grima Moliner Jl (2), Alutiz Pea Luis (3), Gonzlez Garca M (4), Villafranca Escosa A (5), Isasa Cuartero L (6)
(1) Sector III Zaragoza, Enfermera de Enlace . (2) C.S: Miralbueno Zaragoza, Mdico de A. Primria. (3) C. Salud Bombarda Zaragoza, Enfermero.
(4) C. S. Valdefierro Zaragoza, Enfermera. (5) C.S. Valdefierro, Enfermero. (6) C.S. Garrapinillos- Miralbueno, Mdico.
AGUA, LIMON Y PARACETAMOL. TRIAJE TELEFNICO DURANTE PANDEMIA DE GRIPE, NOVEDOSA OFERTA DE
CUIDADOS ENFERMEROS............................................................................................................................................................................ 352
Oate-Calvo, C (1), Teruel-Maicas A (2), Dez-Romeo A (3), Martnez-Marco MA (4), Mateo-Bernal T (5), Pallars-Sisamn F (6)
(1) C.S Sstago, Salud Atencin Primaria Sector 2. (2) C.S Valdespartera, Salud Atencin Primaria Sector 2. (3) Urgencias, Salud Hospital
Clnico Universitario. (4) Traumatologa, Salud Hospital Royo Villanova. (5) C.S Ateca, Salud Atencin Primaria Sector 3. (6) Urgencias, Salud
Hospital Universitario Miguel Servet.


15:30 h - 17:00 h SALA 4
Sesin 43: Responsabilidad Social Corporativa
Moderador: Jos Antonio Ortigueira Espinosa
SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DE UN PROGRAMA DE FORMACIN EN CONFIDENCIALIDAD................................................... 352

Barrado- Narvin MJ (1), Lpez- Ibort N (2), Del Pino -Jimnez MD (3), Gonzlez-De la Cuesta D (4), Bara-Machn G (5)
(1) Hospitalizacin-Uci, Salud-HRV. (2) Calidad, Salud-HCLB. (3) Codificacin, Salud-HCLB. (4) Hospitalizacin-UCI, Salud-HRV. (5)
Hospitalizacin-Bloque Quirrgico, Salud-HUMS.
UNIDAD DE DONACIN DE TIEMPO.......................................................................................................................................................... 353
Serrano Ramos, M (1), Castilla lvarez, C. (2), Surez Carrasco, J. (3)
(1) Participacin Ciudadana, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (2) Subdireccin de Atencin al Ciudadano, Hospital Universitario
Virgen Macarena y rea. (3) Subdireccin de Proyectos, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea.
BASE DE DATOS DE BUENAS PRCTICAS............................................................................................................................................... 353
Toro-Snchez L (1), Solozabal-Orbegozo K (1), Villa-Valle R (1), Gallego-Camia I (1), Sainz Del Molino A (2), Maestre-Martnez MT (3)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo. (2) Informtica, Hospital Galdakao-Usansolo. (3) Bloque Quirrgico,
Hospital Galdakao-Usansolo.
COMPETENCIAS PROFESIONALES EN UNIDADES DE MEDICINA INTENSIVA:EXPLORACIN DE LAS ACTITUDES TICAS.. 354
Babarro-Cid H (1), Gonzlez-Nuez B (2), Garca-Fernndez Y (2), Liceras-Pascual O (2), Varela-Gonzlez B (2), Martnez-Ques AA (2)
(1) Unidad de Cuidados Intensivoa, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Unidad de Cuidados Intensivos, Complexo Hospitalario de Ourense.
CONSEGUIREMOS GESTIONAR ADECUADAMENTE EL IMPACTO AMBIENTAL DE NUESTRO COMPLEJO HOSPITALARIO?... 354
Larriba L, (1), Candia B, (2), Fraga JA (3), Lpez-Mihura JM (4), Garca FJ (5)
(1) Unidad de MEDIOAMBIENTE y Calidad- OFICINA TCNICA, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS. (3) ServicioS
Genreales, CHUAC-SERGAS. (4) OFICINA TCNICA- ARQUITECTO, CHUAC-SERGAS. (5) Subdireccin ServicioS Genreales, CHUAC-SERGAS.
JORNADA DE PUERTAS ABIERTAS EN EL HGU: ACERCAMIENTO DEL HOSPITAL A ESTUDIANTES DEL
REA DE INFLUENCIA.................................................................................................................................................................................. 355
Villa-Valle R (1), Solozabal-Orbegozo K (1), Toro-Snchez L (1), Ingunza-Basterra N (2), Ortigosa-De la Hoz M (2), Antolin-Mugarza A (3)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo. (2) Direccin de enfermera, Hospital Galdakao-Usansolo. (3) Recursos
Humanos, Hospital Galdakao-Usansolo.
UN BALANCE DE NARICES: EL PRIMER AO DE PAYASOS DE HOSPITAL........................................................................................ 355
Vela Marquina Ml (1), Ilzarbe-Simorte D (2), Lpez-De la Osa JA (3), Domnguez-Garca M (3), Clemente-Roldn E (4), Noya-Castro MC (5)
(1) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza. (3) Facultad de
Medicina, Universidad de Zaragoza. (4) Unidad de Calidad Asistencial- Hospital Universitario Miguel Servet, Unidad Docente de Medicina
Preventiva y Salud Pblica Aragn. (5) Subdireccin Enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet.

ELABORACIN DE UN PLAN DE MEJORA PARA RESULTADOS EN LA SOCIEDAD DEL HOSPITAL DE MOLINA..................... 356
Lpez-Guerrero, FA (1), Montero-Del Amo B (2), Gmez-Garca MJ (1), Guirado-Snchez F (3)
(1) Unidad de Calidad, Hospital de MOLINA. (2) Unidad de COMUNICACIN, Hospital de MOLINA. (3) Gerencia, Hospital de MOLINA.
RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA (RSC) DIFUNDIDA POR HOSPITALES PBLICOS ESPAOLES A TRAVS DE
INTERNET........................................................................................................................................................................................................ 356
Rumbo-Prieto JM (1), Arantn-Areosa L. (2), Tizn-Bouza E. (3), Calvo-Prez AI (2), Fernndez-Segade J (2)
(1) Servicio de Radiodiagnstico, rea Sanitaria de Ferrol - C.H. Arquitecto Marcide. (2) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego de
Sade. (3) Servicio de Urgencias, rea Sanitaria de Ferrol - C.H. Arquitecto Marcide.


11:00 h - 12:30 h SALA 7
Moderador: Jess Aranaz Andrs
EXPERIENCIA PILOTO EN LA IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE NOTIFICACIN DE INCIDENTES EN UN HOSPITAL

COMARCAL..................................................................................................................................................................................................... 357
Cantn-lvarez MB (1), Mediavilla-Sesmero MV (1), Rodrguez-Soberado MP (2)
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Comarcal de Medina del Campo. SACYL.. (2) Supervisora de rea de Formacin y Calidad,
Hospital Comarcal de Medina del Campo. SACYL..
HERNIA INGUINAL: INDICADORES DE CALIDAD ASISTENCIAL.......................................................................................................... 357
Beltrn-Peribez J (1), Arribas-Monzn F (1), Misiego-Peral A (2), Urralburu-Tainta JJ (2), Abad-Dez JM (1), Castao Lasaosa JI (2)
(1) Servicio Evaluacin y Calidad Asistencial , Departamento de Salud y Consumo. (2) Direccin de Atencin Especializada, Gerencia Salud.
NORMALIZACIN DE LA HISTORIA CLNICA INFORMATIZADA DE ATENCIN PRIMARIA EN LA COMUNIDAD
DE MADRID..................................................................................................................................................................................................... 358
Hernndez-Pascual M (1), Casado-Lpez M (2), Ruiz Alonso-S (2), Snchez- Perruca L (2), Rico-Blzquez M (2), Jimnez- Domnguez C (2)
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria, Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid.
(2) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria, Direccin General de Atencin Primaria..Comunidad de Madrid.
ANLISIS DEL NIVEL CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.................................................................. 358
Leal-Llopis, J (1), Paredes-Sidrach De Cardona, A (2), Prez-Garca, MC (1), Martnez-Marin, R (3), Martnez -Garca, JA (2), Cortes-Parra, C (2)
(1) Unidad de Docencia, Investigacin y Calidad, Hospital Morales Meseguer. Murcia. (2) Direccin de Enfermera, Hospital Morales Meseguer.
Murcia. (3) Servicio de Anatomia Patolgica, Hospital Morales Meseguer. Murcia.
CIRCUITO DE DERIVACIN DE PACIENTES CON SOSPECHA DE MALIGNIDAD DESDE ATENCIN PRIMARIA. CMO HA
FUNCIONADO?............................................................................................................................................................................................... 359
Carmen Moliner Prada (1), Sofa Garrido Elustondo (1), Carlos Lpez Gmez (1), Arroyo-Morolln J (2), Ballarn-Bardaj M (3), Lpez-Palacios S (4)
(1) Direccin mdica, Gerencia Atencin Primaria. (2) Direccin Mdica, Gerencia de Atencin Primaria. (3) Direccin Gerencia, Gerencia de
Atencin Primaria. (4) Direccin Enfermera, Gerencia de Atencin Primaria.
DESARROLLO DE UN SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA ESTRATEGIA DE CNCER EN ARAGN......................................... 359
Abad JM (1), Castn Y (1), Marzo J (1), Enrquez N (1)
(1) Departamento Salud y Consumo, D.G.Planificacin y Aseguramiento.

EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS PROTOCOLOS CLNICOS DEL H.C.U LOZANO BLESA, ZARAGOZA. 2005-2010.......... 360
Ben Cheikh W (1), Regalado-Iturri A (1), Barrasa-Villar JI (2), Fuertes-Palacio MA (3), De Miguel-Ascaso C (4)
(1) Unidad Docente de medicina preventiva y Salud Pblica de Aragn, Instituto Aragons de Ciencias de la Salud. (2) Coordinador de Calidad
del Sector III del Salud, Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza . (3) Presidente de la Comisin de Revisores del H.C.U.L.B.,
Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. (4) Secretara de la Comisin de Revisores del H.C.U.L.B., Hospital Clnico
Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.
IMPLEMENTACIN DE UN SERVICIO DE CARDIOLOGA DE ALTA RESOLUCIN Y RESULTADOS A LOS TRES MSESES......... 360
Caldas Blanco Ramn (1), Bueno-Zamora Hector (2), Torrero-Garca Pedro (3), Gomez-Rbago Mara Luisa (4), Fernndez-Avils Diz Francisco
(2), Bermejo -Thomas Javier (5)
(1) Gerencia rea 1 Atencin Primaria, SERMAS. (2) Servicio de Cardiologa. UCAR, Hospital General Universitario Gregorio Maraon. (3)
Atencin Primaria rea1, SERMAS. (4) ATENCIN PRIMARIA. rea 1, SERMAS. (5) Servicio de Cardiologa. UCAR , UCAR. Hospital General
Universitario Gregorio Maraon.
CURA EN AMBIENTE HMIDO. OPTIMIZACIN DE RECURSOS.......................................................................................................... 361
Arantn-Areosa L (1), Fernndez-Segade J (1), Calvo-Prez A (1), Facio-Villanueva A (2), Domnguez-Gonzlez N (3), Otero-Verea J (4)
(1) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (2) Subdireccin General de Planificacin y Ordenacin Asistencial, Servizo
Galego de Sade. (3) Direccin de Asistencia Sanitaria, Servizo Galego de Sade. (4) Servicio de desarrollo de Procesos Asistenciales y compra
de servicios, Servizo Galego de Sade.


15:30 h - 17:00 h SALA 7
Moderadora: Mara Jess Garrido Filgueiras
IMPLANTACIN DE LA METODOLOGA 5S EN EL REA DE HOSPITALIZACIN............................................................................... 361

Ferrs-Estop L (1), Gonzlez M (2), Casas D (3), Rodrigez A (3)
(1) Direccin de Planificacin y Organizacin. rea de Seguridad del Paciente, Consorci Sanitari Integral. (2) Direccin de enfermera, Hospittal
General de lHospitalet. Consorci Sanitari Integral.. (3) Direccin de enfermera, Hospital General de lHospitalet. Consorci Sanitari Integral.
PARTICIPACIN Y IMPLICACIN DE LOS PROFESIONALES DE UN CENTRO DE SALUD EN LA MEJORA CONTINUA............. 362
Vidal-Esteve E (1), Gens-Barber M (1), Hernndez - Vidal N (1), Palacios - Llamazares L (1), Angles - Segura T (1), Mengibar - Garca Y (1)
(1) Atencin Primaria, Institut Catal de la Salut.
SATISFACCIN DEL CLIENTE INTERNO EN LA APLICACIN DE CRITERIOS DE CALIDAD EN ATENCIN PRIMARIA(AP)....... 362
Gens-Barber M (1), Davins-Miralles J (2), Vidal-Mila A (3), Benavent-Areu J (3), Marn-Snchez F (3), Gallego-Snchez J (4)
(1) Atencin Primaria, Institut Catal Salut. (2) Direcci de Recursos Sanitaris, Departament de Salut. (3) atencion Primaria, Institut Catal
Salut. (4) Aencion Primaria, Institut Catal Salut.
ESTRATEGIAS DE INNOVACIN PARA LOS OBJETIVOS DE CONTRATO PROGRAMA DE LOS CENTROS DE SALUD DE LA
COMUNIDAD DE MADRID........................................................................................................................................................................... 363
Lpez-Romero A (1), Bartolom-Bnito E (1), Rico-Blazquez M (1), Miquel-Gmez A (1), Ruiz Alonso, S (1), Snchez Surez Jl (1)
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid .
SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD EN EL CAPIO HOSPITAL TRES CULTURAS
DE TOLEDO...................................................................................................................................................................................................... 363
Soto-Loza, Giu (1), Garrido Ruiz De Los Paos, F. (2), Comino Rivas, M A (3), Lpez San Romn, M A (4), Loza Munarriz, M L (4), Blanco
Rodrguez, M (4)
(1) Coordinadora de Calidad, Capio Hospital Tres Culturas. (2) Direccin Medica, Capio Hospital Tres Culturas. (3) Direccin Enfermera, Capio
Hospital Tres Culturas. (4) Nucleo Promotor de Calidad, Capio Hospital Tres Culturas.
CUADRO DE MANDO INTEGRAL EN ATENCIN PRIMARIA: FUENTE DE INFORMACIN PARA LA TOMA DE DECISIONES... 364
Miquel-Gmez A (1), Bartolom-Benito E (1), Snchez-Peruca L (1), Jimnez-Carramiana J (2), Bartolom-Casado MS (2), Moreno-Alarcn M (1)
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid.
(2) Servicio de Sistemas de Informacin de Atencin Primaria, Direccin General de SISTEMAS de Informacin Sanitaria.

LA CREACIN DEL BUZN DE NO CONFORMIDADES, QUEJAS Y PROPUESTAS DE MEJORA COMO CONTINUACIN AL
PROYECTO DE GRUPOS INTERNOS DE MEJORA CONTINUADA DESPUS DE TRES AOS DE FUNCIONAMIENTO DE
ESTOS EN EL INSTITUTO CATALN DE EVALUACIONES MDICAS.................................................................................................... 364
Pastor - Miln JR (1), Valenzuela - Izquierdo E (1), Gomila - Vila X (1), Jard I Lliberia J (1), Glvez-Hernando G (1)
(1) Departament de Salut, Institut Catal dAvaluacions Mdiques (ICAM).
GDDS COMO HERRAMIENTAS PARA OBTENER LOS OBJETIVOS ESTRATTICOS.......................................................................... 365
Cabezas C (1), Gonzlez-Gallegos M (2), Gozalo T (3), Geremas L (1), Snchez L (4), Marcuo A (5)
(1) Direccin Asistencial, Hospital POVISA . (2) Calidad, Hospital POVISA . (3) Gestin Operativa, Hospital POVISA . (4) Econmico-Financiero,
Hospital POVISA. (5) Planificacin y sistemas, Hospital POVISA .
AUTOEVALUACIN COMO HERRAMIENTA DE MEJORA EN UN HOSPITAL...................................................................................... 365
Lorenzo Martnez S (1), Garca Menendez C (2), Alonso Punter JC (3), Daz Cuasante AI (4), Fors Moreno G (5)
(1) Anlisis de Informacin y Calidad, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Direccin Asistencial, Hospital Universitario Fundacin
Alcorcn. (3) Direccin Econmico Financiera, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (4) Direccin de Operaciones y Enfermera, Hospital
Universitario Fundacin Alcorcn. (5) Direccin Gerencia, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.


11:00 h - 12:30 h SALA 8
Moderador: Jos Ignacio Barrasa Villar
EVALUACIN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE LA VALORACIN INICIAL DE ENFERMERA A PACIENTES INGRESADOS EN

UNA UNIDAD QUIRRGICA......................................................................................................................................................................... 366
Lpez-Garca JA (1), Robles-Ortiz A (2), Matallana-Jimnez M (2), Carrasco-Frnadez V (2), Prez-Lpez M (2), Lpez-Navarro MJ (3)
(1) Calidad Asistencial, Servicio Murciano de Salud. rea IV de Salud. (2) Unidad Quirrgica, Servicio Murciano de Salud. rea IV de Salud. (3)
Mdicina Interna, Servicio Murciano de Salud. rea IV de Salud.
EFECTIVIDAD DE LA APLICACIN DE UNA GUA DE PRCTICA CLNICA EN LA ATENCIN A LOS PACIENTES CON
HIPERCOLESTEROLEMIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SRDOMA (VIGO)...................................................................................... 366
Delgado-Martn Jl (1), Martn-Miguel Mv (2), Gonzlez-Formoso C (3), Domnguez-Sardia M (1), Rodrguez-Calveiro R (1), Carballo-Llovo A (1)
(1) CS Srdoma, SERGAS. (2) CS Matam, SERGAS. (3) XAP Vigo, SERGAS.
EL PACIENTE SIN CITA. REDEFINICIN Y MONITORIZACIN DEL PROCESO DE ACCESO EN UN CENTRO DE SALUD............ 367
Fernndez-Girn M (1), Snchez-Prez J (1), Corts-Durn M (1), Lpez-Serrano B (1), Torres-Romo L (1), Martnez-Tamargo M (1)
(1) Atencin Primaria, SERMAS.
DISEO E IMPLANTACIN DE UN PROTOCOLO DE INDICACIN DE GASTROSTOMA ENDOSCPICA PERCUTNEA (PEG).... 367
Carrin Garca. F (1), Arrez Monllor. M. (2), Martnez Otn. JA (1), Morn Snchez. S (1), Serrano Ladron De Guevara. S (1), Navarro Garca. I (3)
(1) Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell. (2) Servicio de Endocrinologa y Nutricin, Hospital Universitario
Santa Mara del Rosell. (3) Servicio Ciruga General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell.
IMPACTO DE UNA MEDIDA EDUCATIVA PARA LA PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN..................................................... 368
Vzquez-Prez A (1), Vzquez-Campo M (2), Martnez-Ques AA (1), Domnguez-Arias B (3), Moure-Fernndez L (4)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Fundacin Cabaleiro Gas, Complexo Hospitalario de Ourense. (3)
Subdireccin de Enfermera, Complexo Hospitalario de Vigo. (4) Docencia y Formacin, Complexo Hospitalario de Vigo.
LA GARANTA DEL XITO EN FORMACIN ES NUESTRO RETO........................................................................................................... 368
Cernadas I. (1), Candia B. (2), Garca B. (1), Domnguez I. (1)
(1) Formacin, Hospital A Corua. (2) Calidad, Hospital A Corua.
IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA DE UN TALLER DE MAQUILLAJE CORRECTOR EN PACIENTES DERMATOLGICOS....... 369
Ramirez Lpez, B. (1), Toribio Montero, JC (2), Fernndez Snchez E. (1), Alfageme Gutirrez M. (1), Morales Fernndez E. (1), De Troya
Martn M. (1)
(1) Consultas Externas Dermatologa, Hospital Costa del Sol. (2) Consultas Externas DERMATOLOGIA, Hospital Costa del Sol.

ACREDITACIN DE SESIONES CLNICAS COMO PROGRAMA FORMATIVO DE UNIDAD CLNICA DE GESTIN ONCOLGICA
MULTIDISCIPLINAR...................................................................................................................................................................................... 369
Salas-Buzn MC (1), Gitirrez-Bayard Luca (1), Alonso-Redondo E (1), Villanego Beltrn I. (1), Gonzlez-Calvo E. (1), Munive E. (1)
(1) Unidad de Atencin Integral al Cncer, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cdiz.
EFECTO DEL USO DEL LIMPIAUAS DURANTE EL LAVADO QUIRRGICO SOBRE EL NMERO DE BACTERIAS....................... 370
Becerra-Sueiro MV (1), Fernndez-Fernndez MA (2), Fernndez-Gonzlez Al (3), Ramos-Maneiro MC (4), Trevio-Castellano M (4)
(1) Quirofanos, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (2) Departamento de Estadstica e Investigacin Operativa.
Facultad de Matemticas, Universidad de Santiago (USC). (3) Ciruga Cardaca, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de
Compostela. (4) Microbiologa, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.


15:30 h - 17:00 h SALA
Moderadora: Susana Lorenzo Martnez
LA APLICACIN DE GUAS DE PRCTICA CLNICA DE DIABETES MEJORA LOS RESULTADOS DEL CONTROL
METABLICO?................................................................................................................................................................................................ 370
Prez-Castro P (1), Martn Miguel MV (1), Lago Deibe (2), Delgado Martn (3), Lorenzo-San Martn A (4), Bveda-Fontn (5)
(1) CS Matam, SERGAS. (2) XAP Vigo, SERGAS. (3) CS Srdoma, SERGAS. (4) CS Cuba, SERGAS. (5) CS Pintor Colmeiro, SERGAS.
INVESTIGACIN CUALITATIVA SOBRE LA CALIDAD DE LOS SITIOS WEB RELACIONADOS CON LA SALUD............................ 371
Moreno Rodrguez, JM (1), Herrera-Viedma, E (2), Parra Hidalgo, P (3), Caballero Rodrguez, J (4)
(1) Servicio de Informtica, Hospital J.M. Morales Meseguer - Servicio Murciano de Salud. (2) Ciencias de la Computacin e Inteligencia
Artificial, Universidad de Granada. (3) Subdireccin General de Calidad Asistencial, Consejera de Sanidad y Consumo. CCAA Regin de
Murcia. (4) Servicio de Neumologa, Hospital J.M. Morales Meseguer - Servicio Murciano de Salud.
GESTIN DE LA CALIDAD. AUTOEVALUACIN SEGN EL MODELO EFQM. HOSPITAL GUADARRAMA..................................... 371
Salazar-Guerra R (1), Garca - Capelo Prez JP (2), Carnicero-Bujarrabal M (3), Prez-Canal C (4), San Gregorio-Matesanz A (5), Caballero-
Nahum M (6)
(1) direccin de enfermera, Hospital Guadarrama. (2) director gerente, Hospital Guadarrama. (3) director mdico, Hospital Guadarrama. (4)
directora de gestin, Hospital Guadarrama. (5) responsable de enfermera, Hospital Guadarrama. (6) coordinadora sala de terapia, Hospital
Guadarrama.
IMPLANTACIN DE INDICADORES EN LA GESTIN DE CALIDAD DEL REA CLNICA DE URGENCIAS..................................... 372
Navarro Juanes A (1), Fornes Vivas RM (2), Guzman De Damas JM (3)
(1) rea Clnica de Urgencias, Hospital de Denia. Alicante. (2) rea Clnica de Urgencias, Hospital de Denia. Alicante.. (3) Departamento
Calidad, Hospital de Denia. Alicante.
VALIDACIN DE LA ESCALA DE CONDUCTAS INDICADORAS DE DOLOR EN PACIENTES CRTICOS CON VENTILACIN
MECNICA...................................................................................................................................................................................................... 372
Latorre-Marco I (1), Sols-Muoz M (2), Milln-Santos I (3), Alonso-Durn M (3)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos Mdicos, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. (2) Unidad de Epidemiologa Clnica,
Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. (3) Unidad de Bioestadstica, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda.
HOSPITAL SIN RUIDO H.GUADARRAMA 2008/2010................................................................................................................................ 373
Gonzlez-Soria J (1), Bergasa-Lobera D (2), Bernabeu-Daz M (3), Sevilla-Torrijos G.A. (4), Nez-Castelo Baeza M (5), Rey-Prez T (6)
(1) Jefe Unidad de Enfermera .Unidad de Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama. (2) Psico-oncloga. Unidad de Cuidados Paliativos,
Hospital Guadarrama. (3) Enfermera .Unidad de Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama. (4) Mdico rehabilitador.Unidad de
Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama. (5) Auxiliar de enfermera.Unidad de Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama. (6) Auxiliar
de enfermera.Unidad de Cuidados Agudos, Hospital Guadarrama.

VALORACIN DE AGONA COMO HERRAMIENTA DE MEJORA EN PACIENTE TERMINAL............................................................ 373
Ruiz-Sainz E (1), Piol-Gamez O (2), Terrones-Snchez F (3), lvarez-Alcon M (3)
(1) PADES/USS, Hospital Comarcal MORA de EBRO. (2) PADES/USS, Hospital Comarcal Mora de Ebro. (3) USS, Hospital Comarcal Mora de
Ebro.
ANLISIS DE LA UTILIZACIN DE ANTIFNGICOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS............................................. 374
Almaida MB (1), Carrillo A (1), Lpez A (1), Llamas N (1), Moreno M (1), Garca JA (1)
ATENCIN A LAS MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA DE GNERO POR EL SERVICIO DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES
DE LA COMUNIDAD AUTNOMA DE ARAGN. ESTUDIO CUALITATIVO QU PIENSAN LAS MUJERES?................................. 374
Carraco Gimeno, JM (1), Amorin Calzada, MJ (2), Tello Martn, MR (3), Cisneros Izquierdo (3), Lou Alcaine, Ml (3), Henar Esteras (4)
(1) Departamento de Salud y Consumo, Instituto Aragons de Ciencias de la Salud. (2) Departamento de Salud y Consumo, Subdirectora de
Tecnologa Sanitaria del Centro de Gestin Integrada de Proyectos Corporativos. (3) Departamento de Salud y Consumo, Departamento de
Salud y Consumo. (4) Departamento de Servicios Sociales y Familia, Jefe/a de Seccion de Coordinacin y Cooperacion.


11:00 h - 12:30 h SALA 10
Moderador: Jess Carams Bouzn
MEJORA DE LA ACCESIBILIDAD DE LOS PACIENTES CON SOSPECHA DE CNCER A LOS DISPOSITIVOS ASISTENCIALES.... 375
Arantn-Areosa L (1), Facio-Villanueva A (2), Cimadevila-lvarez B (3), Domnguez-Gonzlez N (4), Rodriuez-Brea R (3), Vzquez-Lpez L (3)
(1) Servicio de Integacin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (2) Subdireccin General de Planificacin y Ordenacin Asistencial, Servizo
Galego de Sade. (3) Servicio de Desarrollo de Procesos Asistenciales y Compra de Servicios, Servizo Galego de Sade. (4) Direccin de
Asistencia Sanitaria, Servizo Galego de Sade.
EXPERIENCIA DEL HOSPITAL GALDAKAO USANSOLO (HGU): 10 AOS DE CAMINO RECORRIDO EN LA GESTIN
POR PROCESOS............................................................................................................................................................................................. 375
Gallego-Camia I (1), Rabanal-Retolaza S (2), Chueca -Ajuria A (1), Toro-Snchez L (1), Meika-Azkuenaga ME (1), Villa-Valle, R (1)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo (Osakidetza). (2) Direccin Gerencia, Hospital Galdakao-Usansolo
(Osakidetza).
SARE. MDODO DE AUDITORAS CRUZADAS DE PROCESOS.............................................................................................................. 376
Taboada-Gmez J (1), Castelo-Zas S (1), Valenciano-Gonzlez A (1)
(1) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital de Mendaro.
ANLISIS DE LA VISIBILIDAD DE LOS REGISTROS ENFERMEROS PARA EL SERVICIO DE CODIFICACIN................................ 376
Noguera C (1), Luengo T (2), Pizarro MA (3), Gonzlez B (3), Checa Ml (4), Diaz AI (5)
(1) Subdireccin de Enfermera , Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Formacin e Investigacin de Direccin de Enfermera,
Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (3) Informtica, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (4) Anlisis de la Informacin, Hospital
Universitario Fundacin Alcorcn. (5) Direccin de Enfermera, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
LA CERTIFICACIN UNE EN ISO 9001: 2008 EN UN CENTRO DE SALUD RURAL: QU HA CAMBIADO?..................................... 377
Hijs Larraz LA (1), Grimal Aliacar F (1), Gmez Barrena V (1), Andrs Soler MJ (1), Abada Corvinos I (1), Ara Launa D (1)
(1) Centro de salud de Gran, Salud.
CONTROL DE LOS CRITERIOS DE CALIDAD EN LA IMPLEMENTACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA......... 377
De la Torre-Barbero MJ (1), Medina - Valverde MJ (2), Rodrguez - Borrego MA (2), Parra - Perea J (3), De Frutos Delgado C (4), Moros
Molina, MP (4)
(1) Subdirectora de Enfermera rea Quirrgica, consultas Externas e Innovacin y Cuidados, Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba.
(2) Unidad de Investigacin e Innovacin de Cuidados, Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. (3) Unidad de Gestin Clnica de Ciruga
Torcica., Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. (4) Consejera de Educacin, Junta de Andalucia.

Y POR QU NO? .. ACREDITAR BAJO EFQM LA DIRECCIN DE ENFERMERA DEL COMPLEJO ASISTENCIAL
UNIVERSITARIO DE LEN?.......................................................................................................................................................................... 378
Rodrguez- Diez Mercedes (1), Garca- Rodrguez Pilar (2), Freile- Garca Sabina (2), Fernndez- Gutirrez Miguel ngel (2), Cosio- Mendez
Carmen (2), Sutil- Sarmientoazucena (2)
(1) rea de Formacin y Calidad - Direccin de Enfermera, Complejo Asistencial Universitario de Leon. (2) Direccin de Enfermera, Complejo
Asistencial Universitario de Leon.
NUESTRA OPININ SE TIENE EN CUENTA? REPERCUSIN DE LAS OPINIONES RECOGIDAS EN LOS GRUPOS FOCALES.. 378
ESTRATEGIAS PARA LA GESTIN EFICIENTE DE TIRAS REACTIVAS DE GLUCEMIA CAPILAR..................................................... 379
Escudero Batalla, Fernando (1), Estepa Muoz, Montserrat (2), Gmez Montero, Gerardo (2), Sarrin Bravo, Juan Antonio (2), Rodrguez
Martnez, Mara ngeles (2)
(1) Direccin de Gestin, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de Madrid. (2) Direccin de Enfermera, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de
Madrid.


15:30 h - 17:00 h SALA 10
Sesin 46: Seguridad
Moderador: Rafael Lled Rodrguez
MEJORAS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: LNEA ESTRATGICA IMPLANTADA EN UN HOSPITAL DE AGUDOS............... 379
Bueno-Domnguez MJ (1), Vila-Sol R (2), Brians-Florencio M (3), Tello-Galindo I. (4)
(1) Calidad, Grup SAGESSA. (2) Direccin de enfermera, Hospital universitari Sant Joan de Reus. (3) Planificacin y estratgia, Grup SAGESSA.
(4) Anestesia, Hospital universitari Sant Joan de Reus.
CICLO DE MEJORA EN CUIDADOS DE ENFERMERA DE CATETER VENOSO CENTRAL EN UN HOSPITAL MONOGRFICO
PEDITRICO.................................................................................................................................................................................................... 380
Alcal Jimnez R (1), Herreros Lpez P (2), Gmez De Merodio Sarri R (3), Polo Parada A (3), Mateos Arroyo JA (4), Hernndez Blzquez A (1)
(1) Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (2) Servicio de Oncohematologa, Hospital Infantil
Universitario Nio Jess. (3) Unidad de Calidad, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (4) SUPERVISION General de Enfermera,
Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
LA METODOLOGA DE PROYECTOS COLABORATIVOS COMO ESTRATEGIA PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS
PACIENTES. SON LAS REDES DE APRENDIZAJE UN NUEVO DESAFO?........................................................................................ 380
Orrego,C (1), Baneres, J (1), Sunol, R (1)
(1) Calidad Asistencial, Instituto Avedis Donabedian.
EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIN MULTIFOCAL COLABORATIVA PARA LA PREVENCIN DE CADAS EN HOSPITALES
Y CENTROS SOCIOSANITARIOS................................................................................................................................................................. 381
Orrego,C (1), Montana,M (2), Robles, D (3), Hilarion,P (4), Moreno,P (5), Baneres,J (4)
(1) Calidad Asistencial, Insituto Univesitario Avedis Donabedian. (2) Formaci, Corporaci Sanitria Parc Taul. (3) Calidad Asistencial, Hospital
Clnico de Barcelona. (4) Calidad Asistencial , Insituto Univesitario Avedis Donabedian. (5) Calidad Asistencial , Instituto Universitario Avedis
Donabedian.
ELABORACIN Y ADMINISTRACIN DE CITOSTTICOS: ENFOQUE DE SEGURIDAD PARA PACIENTES Y
PROFESIONALES........................................................................................................................................................................................... 381
Ruz Pato J (1), Herreros Lpez P (1), Martn-Ventas Snchez S (1), Aleza Esteras S (1), Ladero M (2), Gmez De Merodio Sarri R (3)
(1) Servicio de Oncohematologa, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (2) Servicio de Farmacia, Hospital Infantil Universitario Nio
Jess. (3) Unidad de Calidad, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
AMFE PARA EVALUACIN DEL PROCESO EQUIPO DE COORDINACIN AVANZADA EN ASISTENCIA EXTRAHOSPITALARIA
SANITARIA...................................................................................................................................................................................................... 382
Bocanegra-Prez A (1), De Castro-Garca S. (2), Naranjo -Snchez MA (1), Tejedor-Snchez A (3), Coca-Boronat E (1)
(1) 061-SP Malaga, Empresa Publica Emergencias Sanitarias. (2) 061-SP Jaen, Empresa Publica Emergencias Sanitarias. (3) Unidad Mejora
Continua, Empresa Publica Emergencias Sanitarias.

ANLISIS Y EVOLUCIN DE LA NOTIFICACIN DE CADAS................................................................................................................. 382
Tern-Martnez MJ (1), Iniesta-Snchez J (1), Sez-Soto Ar (1), Ros-Garca Vm (1), Talave-Lpez J (1), Corbaln- Dlera C (1)
(1) Direccin de Enfermera, H.G.U. Reina Sofa.
IMPLANTACIN DE UN LISTADO DE COMPROBACIN (CHECKLIST) PARA LA VERIFICACIN DE LA APLICACIN DE
LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE INCIDENTES PERIOPERATORIOS EN TRES ESPECIALIDADES EN UN HOSPITAL
DE TERCER NIVEL.......................................................................................................................................................................................... 383
Salls-Creus M (1), Gonzlez-Lpez E (1), Prat-Marin A (1), Combalia-Aleu G (2), Mena-Pinilla G (1), Trilla-Garca A (1)
(1) Direccin de Calidad y Seguridad Clnica, Hospital Clnico. (2) Instituto de Especialidades Mdicas y Especialidades Quirrgicas, Hospital
Clnico.
VALORACIN DEL PROCESO ANESTSICO-QUIRRGICO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LOS PACIENTES............................. 383
Segado Jimnez MI (1), Arias Delgado J (2), Domnguez Hevella F (1), Casas Garca Ml (1), Lpez Prez L (1), Izquierdo Gutirrez C (1)
(1) Servicio de Anestesiologa, Reanimacin y Tratamiento del dolor, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Servicio de Farmacia Hospitalaria. ,
Complexo Hospitalario de Ourense.

558 | Seguridad 562 | Seguridad
Sala 01 (Santiago) Sesin: 4 20/10/2010, 12:40 h. Sala 01 (Santiago) Sesin: 4 20/10/2010, 12:50 h.
PROCESO INTERDISCIPLINARIO DE MONITORIZACIN INDICADORES DE MONITORIZACIN DE ERRORES DE
CONCURRENTE HOSPITALARIA DE ERRORES DE MEDICACIN Y EFECTOS ADVERSOS: RESULTADOS DE
MEDICACIN Y EFECTOS ADVERSOS UN ESTUDIO PREVALENTE
Aloy-Duch A (1), Sabater-Raga R (1), Mas-Lombarte, Pilar (2), Mateu- Aloy-Duch A (1), Sabater-Raga R (1), Prez-Gimenez G (2), Tolosa-
Oliv N (3), Moran-Arias H (4), Vzquez-Sez RM (5) Muoz C (3), Pardo-Gracia C (4), Mart-Ibaez A (4)
(1) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (2) Servi- (1) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (2) Servi-
cio de Farmacia, Hospital General de Granollers. (3) Servicio de Geriatra, Hospi- cio de Medicina Interna, Hospital General de Granollers. (3) Servicio de Ciruga,
tal General de Granollers. (4) Bloque Quirrgico, Hospital General de Granollers. Hospital General de Granollers. (4) Servicio de Farmacia, Hospital General de
(5) Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Granollers. Granollers.
OBJETIVOS: Describir la elaboracin, difusin, implantacin y revisin de OBJETIVOS: Presentar los primeros resultados de un estudio concurrente de
dicho proceso en todas sus fases: la conciliacin farmacolgica domicilio/ prevalencia del proceso interdisciplinario de monitorizacin prospectiva hos-
hospital (CON), la prescripcin (PRESC), la transcripcin/validacin (TV), la pitalaria de Errores de Medicacin (EM) y Efectos Adversos (EA) evaluando
dispensacin (DISP), la administracin (ADMIN) y la deteccin de Efectos Ad- todas las fases del proceso.
versos (EA).
MATERIAL: Nuestro hospital dispone de 365 camas, da anualmente 21.000
MATERIAL: El centro, con 365 camas, implant en marzo de 2009 un nuevo altas y atiende 260.000 consultas. De todo el proceso, slo est informatiza-
Sistema Hospitalario de Informacin, informatizando inicialmente la TV que da la transcripcin farmacutica. Para el estudio concurrente (determinacin
realiza el servicio de farmacia, siendo el resto manual en papel. En septiem- de los EM/EA mientras el paciente an est ingresado) realizado en todo el
bre-2009 la Comisin de Calidad (tambin de seguridad del paciente) inici centro durante mayo-2010, se procedi a determinar la muestra significativa
el desarrollo del proceso de seguridad y, dentro del mismo, del subproceso necesaria de pacientes i/o observaciones de frmacos evaluados (FE), ran-
de monitorizacin de 21 indicadores de seguridad del paciente en la hospi- domizadamente y proporcional segn las reas hospitalarias. El estudio fue
talizacin general, que conlleva una metodologa y una estrategia especfica realizado en cada fase por un equipo mixto de mdicos, enfermeras y farma-
comunes (descritas en otra comunicacin del Congreso). Un conjunto de estos cuticos.
indicadores generales evalan el proceso de Errores de Medicacin (EM) y
Efectos Adversos (EA). RESULTADOS: Globalmente, se han evaluado un total de 1811 frmacos, de-
tectando algn tipo de EM en un 18%.
RESULTADOS: Los responsables del proceso son: un mdico para la CON,
la PRESC y los EA; un farmacutico para la TV; y una enfermera para la DISP, 1., en el apartado de EM: para la CONCILIACIN farmacolgica domicilio/
ADMIN y los EA. hospital (265 FE) se detect un 22% de pacientes con discrepancias (corti-
coides y analgsicos, en un 22%); en la PRESCRIPCIN (792 FE) hubo un 18
Cada responsable coordina a sus propios grupos (enfermeras-mdicos-far- % de errores (omisin de dosis y vas, en un 90%); en la TRANSCRIPCIN/
macuticos) referentes de hospitalizacin y farmacia, que analizan sus reas VALIDACIN (229 FE), un 33% (omisin de medicamentos, en un 60%); en la
mediante 2 estudios anuales prevalentes concurrentes (determinacin de los DISPENSACIN (303 FE), un 17% (frmacos y dosis incorrectas, en un 84%); y,
EM/EA mientras el paciente an est ingresado) realizados simultneamente en la ADMINISTRACIN (222 FE) un 0,5%.
la misma semana. Se determina la muestra significativa necesaria.
2., en el apartado de EA sobre 58 pacientes evaluados (677 das de estan-
Para la evaluacin se han elaborado procedimientos de actuacin, circuitos y cia totales): un 29% de pacientes haban presentado algn EA, con 2,5 EA
registros: en la CON se observa si se han prescrito, durante las siguientes 72 cada 100 das de estancia totales; el 82% sin daos (categora D), un 6%
horas del ingreso, aquellos frmacos domiciliarios cuya falta podra generar con daos leves (categora E) y un 12 % con daos moderados (categora F);
algn tipo de EA por deprivacin; la PRESC es evaluada mediante los diagns- el 24% eran frmacos psicolpticos, un 18% analgsicos y un 12% antiinfla-
ticos de ingreso, funcin renal, ndice de masa corporal e interacciones; la TV, matorios; el 29% provoc alteraciones neurolgicas, el 18% digestivos y el
comparando la pauta mdica original con la transcripcin realizada; la DISP 18% diselectrolemias. De los EA, en un 47,6% se acord que eran evitables,
asegurando la llegada a planta de todos los frmacos prescritos; la ADMIN representando stos el 13,7% de EA del global del estudio y el 1,2 por 100
observando cmo administra enfermera durante la misma; y los EA, anali- das de estancia.
zando los cursos clnicos completos, adems de resolver las dudas con los
profesionales responsables. CONCLUSIONES: Estos primeros resultados deben contribuir al desarrollo
de la monitorizacin, al benchmarking y a la realizacin de acciones de mejora
Los resultados de los estudios (ver comunicacin complementaria) difundidos destacando, preferentemente, la propuesta de la informatizacin del resto del
a todo el centro, son evaluados por los responsables y la comisin de calidad, proceso (prescripcin y administracin) para el 4 trimestre de este ao 2010
los cuales proponen acciones de mejora y procuran su materializacin. que, probablemente, han de mejorar toda la cadena asistencial del proceso
del medicamento.
CONCLUSIONES: El desarrollo de un proceso de seguridad del medicamento
en cada institucin, mediante la monitorizacin con indicadores, es clave para PALABRAS CLAVE: efectos adversos, monitorizacin, medicamentos
asegurar un adecuado y ptimo tratamiento de los pacientes, adems de dotar
a los profesionales de un instrumento til y eficaz.
PALABRAS CLAVE: efectos adversos, monitorizacin, medicamentos


ANLISIS DE LEGIBILIDAD GRAMATICAL DE LOS MEJORA EN EL CUIDADO DE LOS PACIENTES:
DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE AUTOEVALUACIN MEDIANTE EL PROYECTO SENECA 100
LA SOCIEDAD ESPAOLA DE CIRUGA ORTOPDICA Y Menndez- Fraga MD (1), Fernndez- Tamargo E (1), Rancao- Rodrguez
TRAUMATOLOGA. I (1), Gonzlez- Daz J (1), Gonzlez- Herranz V (2), Vzquez- Valds F (1)
Len-Muoz VJ (1), Lpez-Lpez M (2) (1) Unidad de Calidad y Gestin del Riesgo Clnico, Hospital Monte Naranco. (2)
Gerencia, Hospital Monte Naranco.
(1) Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Hospital Vega del Ro Segura.
(2) Implantacin de HC informatizada en el SMS, Aquiline Computer S.L..
OBJETIVOS: Conocer el grado de cumplimiento de los estndares del modelo
OBJETIVOS: Los sistemas sanitarios de las sociedades modernas propugnan de calidad de cuidados para la seguridad del paciente (SENECA 100), identifi-
la participacin de los pacientes en la toma de decisiones sanitarias. Para con- car reas de mejora y realizar benchmarking con los hospitales participantes
seguirlo, los pacientes necesitan informacin suficiente y adecuada. Muchas en el SENECA 100.
veces sta se les suministra por escrito, por lo que la legibilidad de los textos
se convierte en un indicador clave de calidad. El anlisis de la legibilidad gra-
matical se apoya en el presupuesto de que un texto es ms fcil de leer cuanto MATERIAL: Hospital Monte Naranco, hospital con 200 camas y principalmen-
ms cortas son las palabras y frases que utiliza. Hasta qu punto presentan te pacientes geritricos. Grupos implicados: profesionales sanitarios y pacien-
adecuada legibilidad gramatical los Documentos de Consentimiento Informa- tes.Herramientas de anlisis: a) Protocolo de autoevaluacin del Proyecto
do (DCI) que empleamos habitualmente? SENECA y gua de criterios, b) Indicador: puntuacin global y de los 9 aparta-
dos obtenida de la autoevaluacin y nmero de reas de mejora obtenidas, c)
MATERIAL: Mediante la aplicacin informtica INFLESZ (accesible en ver- Benchmarking con los hospitales del proyecto SENECA.
sin freeware en www.legibilidad.com) se han estimado nueve parmetros
tiles para evaluar la legibilidad gramatical de los textos de los DCI de la Cmo?: a) Liderazgo y autoevaluacin mediante la metodologa SENECA.
Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, a los que se ha Qu personas?: Gerencia, Unidad de Calidad y Gestin del Riesgo Clnico (5
accedido a travs de la pgina web de dicha sociedad (www.secot.es). Se ha personas). Mtodo de actuacin?: a) Elaboracin del documento de evalua-
analizado el texto de cada documento correspondiente a la informacin al pacin incorporando en el mismo estndares de Joint Commission y la certifica-
ciente, obviando el anlisis del encabezamiento y de los espacios destinados cin ISO 9001: 2008 y de gestin ambiental 14001:2004, b) Autoevaluacin
a la firma del consentimiento o a la revocacin del mismo. por la U. de Calidad, c) Elaboracin del documento final con la puntuacin,
d) Benchmarking, e) Evaluacin de las opciones de mejora. Cronograma de la
RESULTADOS: Se han analizado 57 DCI con los siguientes resultados ex- actuacin: a) 2 semestre 2009 (100 horas), b y c) 1er trimestre del 2010 (100
presados en media y desviacin estndar: slabas 1386 ( 430,85), palabras horas), d) 2 semestre del 2010, e) 2010.
595,18 ( 189,57), frases 87,63 ( 23,92), promedio slabas/palabras 2,34 (
0,06), promedio palabras/frase 6,89 ( 1,4), ndice Flesch-Szigriszt 54,48 ( RESULTADOS: La puntuacin global fue de 746,8 puntos, por apartados: Li-
3,5), correlacin Word 6,77 ( 4,51) e ndice Fernndez-Huerta 59,71 ( 3,38). derazgo (83,5), Poltica y estrategia (65), Personas (60,1), Alianzas y recursos
Segn la escala Inflesz solo han presentado una gradacin de legibilidad gra- (63), Procesos (107,4), Resultados en los pacientes (178), Resultados en las
matical normal 24 de los 57 DCI analizados (42,1%). Los documentos res- personas (56,5), Resultados en la sociedad (23,9) y Resultados clave (109,4).
tantes (33, 57,9%) han presentado una gradacin de legibilidad algo difcil Se obtuvieron 19 reas de mejora (puntuaciones entre 0 y <50 puntos): LI-06,
segn la escala Inflesz. PC-05, PE-07, AR-03, AR-05, AR-09, PR-08, PR-09, PR-14, PA-02, PA-10, RP-
01, RP-08, RS-02, RC-02. RC-05, RC-09, RC-12, RC-13. En todos los criterios
CONCLUSIONES: Cabe formular la duda respecto a la adecuacin de los DCI se obtuvieron puntuaciones mayores que las de los hospitales del proyecto
analizados, atendiendo a las caractersticas culturales poblacionales concre- SENECA, destacando en Poltica y estrategia, Personas y Procesos.
tas de cada mbito hospitalario. La inadecuacin puede identificarse como
oportunidad de mejora y cabra aplicar un ciclo de evaluacin y mejora de la CONCLUSIONES: Al ser el SENECA 100 una herramienta vlida, fiable, via-
calidad de los diferentes DCI, fijando como criterio una legibilidad mxima de ble y factible se est incorporando al modelo EFQM de calidad en nuestro
normal segn la escala Inflesz. hospital.
PALABRAS CLAVE: Comprensin, Consentimiento Informado El modelo permite incorporar aspectos de otros modelos de calidad como la
Joint Commission, ISO 9001:2008 e ISO 14001:2004.
El modelo identifica numerosas reas de mejora y permite un ciclo de mejora
continua.
La posibilidad de hacer Benchmarking, con las limitaciones posibles del mis-
mo, permite evaluar la robustez de la estrategia de seguridad de pacientes en
nuestro hospital.
El proyecto SENECA supone una herramienta muy til de mejora en cuidados
de pacientes que pone de manifiesto una serie de oportunidades de mejora en
un ciclo de mejora continua.
PALABRAS CLAVE: Proyecto SENECA, cuidado de pacientes, seguridad de
pacientes

LA INICIATIVA DE LA OMS: SALVA VIDAS: LAVA TUS ERRORES PREANALTICOS VERSUS FORMACIN
MANOS Candela-Fuster, C (1), De la Fuente-Gins, M (2), Gallego- Sianes, MD
Menndez- Fraga MD (1), Bona- Garca E (2), Noval- Suarz AI (2), Cano- (3), Ruiz-Guerra, R (3), De la Fuente-Palma (4), Puga-Snchez,E (3)
Snchez MT (2), Daz- Prez JM (2), Vzquez- Valds F (1) (1) Bloque de Apoyo al Diagnstico, Hospital Virgen Macarena. (2) Enfermera,
(1) Unidad de Calidad y Gestin del Riesgo Clnico, Hospital Monte Naranco. (2) Universidad De Ciencias De La Salud. (3) Laboratorio, Hospital Virgen Macarena.
Direccin de Enfermera, Hospital Monte Naranco. (4) Enfermera, Universidad de Ciencias de la Salud.
OBJETIVOS: Objetivo: Desarrollar la iniciativa de la OMS (Salva vidas: lava OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio es disminuir el nmero de erro-
tus manos) dentro del marco de las iniciativas desarrolladas en nuestro hospi- res o muestras rechazadas procedentes de los centros perifricos en el labo-
tal para el control de la infeccin. ratorio de rutina del Hospital Virgen Macarena.
Consecuencias: Disminucin de la prevalencia de la infeccin a travs de un Objetivos especficos:
mejor cumplimiento del lavado de manos y todas las iniciativas desarrollados 1. D
eterminar el nmero total de errores preanalticos detectados en nuestro
en estos aos. laboratorio
MATERIAL: Hospital Monte Naranco, hospital con 200 camas y principal- 2. D
isear y aplicar una actividad formativa dirigida a las enfermeras de los
mente pacientes geritricos. Grupos implicados: profesionales sanitarios y centros perifricos de extracciones sobre buenas prcticas en toma de
pacientes. muestras.
Herramientas de anlisis: A) Gua de Liderazgo del IHI, gua de la OMS, Mi- 3. M
edir la efectividad de dicha actividad en trminos de su impacto en el
nisterio de Sanidad y Consumo (y grupos de trabajo), SESPA y Consejera de nmero de errores o muestras rechazadas
Sanidad del Principado de Asturias, B) Modelos de calidad: EFQM (proyecto
SENECA), Joint Commission (JC), certif. ISO 9001: 2008. Tendencias de la in- MATERIAL: Estudio cuasiexperimental con pretest y postest, aplicado em
feccin relacionada a la asistencia sanitaria (IRAS). Hospital Virgen Macarena y su rea de influencia de Atencin Primaria Este
laboratorio sirve un total de 58 puntos de extracciones perifricos, destinadas
Cuantificacin del problema: A) EPINE (prevalencia de la infeccin) ms 3 cortes tanto a hematologia como a bioqumica.
anuales y seguimiento mensual a travs de la historia clnica electrnica men-
diante la metodologa del Global Trigger Tool (IHI), B) Consumo anual de prepa- Se dise un estudio antes y despus, comparando los datos obtenidoa en
rados de base alcohlica y uso de los indicadores franceses ICALIN e ICSHA. febrero de 2009 y febrero de 2010, tras la realizacin de un programa de for-
macin de actualizacin clnica en Atencin Primaria el ltimo cuatrimestre
Cmo?: A) Liderazgo, B) Marcos de calidad, C) Uso de las herramientas de 2009.
Qu personas?: Gerencia, Gestin del Riesgo Clnico, S. Farmacia, Direccin RESULTADOS: Se detect una disminucin significativa de los errores en el
de Enfermera, personal. total de las muestras, tanto del distrito Sevilla como Sevilla Norte (p<0.05).
Mtodo de actuacin?: Estudio observacional de lavado de manos (LM). CONCLUSIONES: Esta disminucin en el nmero de muestras rechazadas,
Evaluacin de guas y protocolos de lavado de manos existentes en Espaa tanto de bioqumica como de hematologia, ayudar a la mejora de la gestin
(instrumento AGREE). Evaluacin de la formacin del personal. Uso de un pro- del gasto sanitario y de la calidad de la asistencia prestada.Concluimos as,
tocolo de evaluacin y aceptabilidad de los preparados de base alcohlica que la realizacin de SESIONES de actualizacin clnica y formacin, pueden
(Pba). Uso de Grficos de control para seguimiento de tendencias y medicin contribuir al descenso de errores de muestras recibidas en el laboratorio
de la mejora con anlisis de los datos a travs de un liderazgo (Consejo de
Direccin y la C. de Infecciones). PALABRAS CLAVE: ANALITICA, ERRORES, SEGURIDAD
Cronograma: 2004-2010.
RESULTADOS: Indicadores de infraestructuras: a) 27 habitaciones individuals
y 37 dobles; b) Introduccin de preparados de base alcohlica; c) Pster y ma-
terial didctico. Indicadores operativos: Formacin en lavado de manos intra y
extrahospitalaria (2002 personas entre 2004-2009), estudio observacional de
LM (30% en 2004), elaboracin de protocolo de LM y de evaluacin de Pba,
Da Mundial LM de la OMS, diseminacin de la informacin mediante la in-
tranet. Indicadores de resultados: Tendencia de la IAAS (11,6% al 3,4% entre
1994-2009), aumento del consumo de Pba y correlacin con la disminucin
de S. aureus MARSA (indicador francs ICSHA) (no hubo correlacin), 72,2
puntos en el indicador ICSHA. Necesidad de adaptacin de las actividades de
prevencin de la IRAS al marco de la iniciativa de la OMS y elaboracin de un
ciclo de mejora mediante grficos de control.
CONCLUSIONES: Fortalezas: Diferentes iniciativas han mejorado la tenden-
cia de la IRAS. Debilidades: No hay una relacin clara entre algunos indicado-
res como el ICSHA, son necesarios nuevos indicadores.
Mensaje para otros: La iniciativa de la OMS es la nueva zona cero para
reciclar experiencias pasadas y empezar nuevos programas en el LM de una
forma robusta y estandarizada.
PALABRAS CLAVE: Control de la infeccin, OMS, seguridad de pacientes


PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE QU HABLAN LOS PROFESIONALES QUE HACEN
POSTOPERATORIO ASISTENCIA, CUANDO HABLAN DE SEGURIDAD DEL
Recha Sancho, R (1), Mirada Masip, M (2) PACIENTE (SP)?
(1) Servicio de Farmacia HOSPITALARIA, Hospital Comarcal Mra Debre (Ta- Palacio Lapuente F (1), Gaminde Inda, I (2), Silvestre Busto, C (3)
rragona). (2) Servicio De Anestesiologa, Hospital Comarcal Mra Debre (Ta- (1) Centro de Salud Ondarreta, Comarca Ekialde. Osakidetza. (2) Servicio de Do-
rragona). cencia y Desarrollo Sanitario, Departamento de Salud. Navarra. (3) Unidad de
Calidad, Comarca Ekialde. Osakidetza.
OBJETIVOS: El dolor postoperatorio (DP) es el dolor agudo ms frecuente en
el ambiente hospitalario, pero no por ello el mejor tratado a pesar de conocer OBJETIVOS: Conocer la percepcin de riesgo para la Seguridad del paciente
los mecanismos fisiopatolgicos y existir numerosos recursos teraputicos; de los profesionales asistenciales, con el fin de adaptar las actuaciones dirigi-
nuestro objetivo ser: das a mejorar su cultura de SP
Alcanzar el mximo confort postoperatorio evitando la infradosificacin anal- MATERIAL: Encuesta -va web- en una Comarca de Guipzcoa al personal de
gsica. AP (MF, Enfermera, Administrativos, otros) durante abril de 2010. Se invit a
Consensuar el protocolo del tratamiento del dolor postoperatorio (PTDP) entre todo el personal AP (n = 896) a travs del correo electrnico. Se record en
los servicios quirrgicos, anestesiologa y el servicio de farmacia hospitalaria los centros, donde se presentaba el objetivo del estudio y se les invitaba a
(SFH) del Hospital Comarcal Mra dEbre. participar a travs de un link.
MATERIAL: El SFH y el de anestesiologa llegaron a un consenso con todos Se adapto el cuestionario desarrollado en Holanda por Gaal (2010). Compues-
los servicios quirrgicos en el PTDP para las intervenciones ms prevalentes. to por 10 casos clnicos y una lista de 15 factores que han de ser evaluados
Fu aprobado por la Direccin, presentado en una sesin general clnica y se por los encuestados en trminos de la seguridad del paciente. En ningn mo-
colg de la Intranet. mento se daba una descripcin de loque se entiende por SP. Se pide juzgar el
impacto de cada caso en la seguridad del paciente en una escala tipo Likert
Se clasificaron las intervenciones de cada servicio quirrgico en: ciruga poco de 5 puntos, con un recorrido de No compromete la SP a la SP est muy
agresiva/incisin pequea, agresividad moderada/ciruga abdominal inferior comprometida. Para los factores de riesgo potenciales, se les pedia juzgarlo
y agresiva/ciruga abdominal superior; y stas a su vez segn el tipo de dolor: con una escala de 5 puntos que oscilaba de no incrementa el riesgo de la SP
leve, moderado, moderado/intenso e intenso. a incrementa mucho el riesgo de la SP.
Cada tipo de dolor tenia dos pautas analgsicas (patologa gstrica o no) as RESULTADOS: Respondieron 212 sujetos.
como una pauta fija y una de rescate, siendo vlidas mximo 72 horas.
Consideran que la SP esta comprometida (respuestas 4+5 ≥ 50%) en
Se disearon unas etiquetas autoadhesivas con el frmaco, dosis, va e in- los casos:
tervalo, que eran pegadas y firmadas como cualquier otra prescripcin en el
krdex de medicacin, simplificando la trea de los facultativos y evitando - No se revisa la medicacin prescrita por un especialista de 2 nivel (84%)
descuidos involuntarios. - No se atienden las alertas de interacciones de la HC electrnica (81%)
Las intervenciones de ciruga mayor ambulatoria tambin se clasificaron y se - La ciruga menor se realiza sin guantes (78%)
dise una hoja con el esquema horario de administracin de la medicacin - En el centro no se discute sobre los errores que se detectan (62%)
que se facilitaba al paciente en el alta hospitalaria. Desde el SFH se dispensa- - Dificultades de acceso telefnico al centro (53%)
ban los kits de analgesia para 24 horas.
Y se valoran como principales factores de riesgo:
El objetivo ltimo del PTDP es evitar el sufrimiento innecesario del paciente, - No mantener actualizado el conocimiento (81%)
disminuir el tiempo de recuperacin y, en definitiva, reducir el coste econ-
- Barreras idiomticas (79%)
mico y social.
- Un paciente con ms de 5 medicamentos (78%)
RESULTADOS: Disminuy la variabilidad interindividual en la prescripcin,
- Pobre relacin mdico-paciente (70%)
rutinizando y sistematizando para evitar omisiones y duplicidades.
- Pacientes de edad avanzada. Pacientes hiperfrecuentadores. Retraso en
Se redujo la incidencia y severidad del DP, mejorando la recuperacin y el recibir informe de alta.
confort del paciente.
Se presentaran los resultados segmentados por profesin y comparados con
Se evalu el DP mediante la escala visual analgica para cuantificar su nivel una valoracin de expertos
de dolor y poder realizar un tratamiento rpido y efectivo.
CONCLUSIONES: Los asistenciales tienen una percepcin muy precisa de los
Se disminuyeron significativamente los efectos indeseados relacionados con riesgos, acorde con la literatura al respecto. Llama la atencin la importancia
la terapia analgsica, aument la seguridad del proceso mejorando la asisten- que dan a no discutir los errores en los centros, como situacin, y a la pobre
cia global del paciente que es nuestra razn de ser. relacin mdico-paciente en cuanto a factor de riesgo.
CONCLUSIONES: La aplicacin sistematizada del PTDP y el diseo de las Estos hallazgos nos han de permitir mejorar nuestro programa de SP, acercn-
etiquetas autoadhesivas de prescripcin han disminuido la variabilidad de la dolo a las necesidades de los asistenciales.
prctica clnica orientndola hacia tratamientos ms eficaces, aumentando la
PALABRAS CLAVE: seguridad del paciente, percepcin del riesgo, cuestio-
seguridad del paciente.
nario
PALABRAS CLAVE: DOLOR , ANALGESIA, PROTOCOLO

PARTICIPAN NUESTROS PACIENTES EN LAS ADAPTACIN DEL LISTADO DE VERIFICACIN
ACTIVIDADES DE EDUCACIN PARA LA SALUD? QUIRRGICA EN UN HOSPITAL COMARCAL.
EXPERIENCIA CON ANTICOAGULADOS ORALES Lacruz Gimeno, P (1), Alfaro Rubio A (2), Caete San Pastor P (3), Frias
Escriche-Ros R (1), Bguena-Garca A (1), Pueyo-Salavera C (1), Pemn- Moya-ngeler MS (4), Herreras Clemente MA (5), Serra Guillem I (6)
Muoz T (1), Ortega-Raposo T (1), Sobreviela-Celma N (1) (1) Departamento de Calidad y Procesos, Hospital de Manises. (2) Servicio de
(1) Atencin Primaria, C.S Almozara. Dermatologa, Hospital de Manises. (3) Servicio de Traumatologa, Hospital de
Manises. (4) Servicio de Otorrinolaringologa, Hospital de Manises. (5) Coordina-
OBJETIVOS: cin de Enfermera del rea quirrgica, Hospital de Manises. (6) supervisin de
quirfanos, Hospital de Manises.
- Conocer las necesidades sanitarias.
- Aumentar los conocimientos de salud. OBJETIVOS: Mejorar el nivel de implantacin del listado de verificacin
- Incrementar la seguridad clnica. quirrgica con la finalidad de promover una cultura de seguridad entre los
profesionales sanitarios y garantizar la seguridad y calidad asistencial en el
- Favorecer la comunicacin mdico-paciente. proceso quirrgico.
MATERIAL: Nuestro centro de salud (CS) realiza su actividad en un mbito MATERIAL: Tras las sugerencias del equipo quirrgico y el anlisis de la im-
urbano y, adems de las treas asistenciales, desarrolla cada ao programas plantacin de la segunda edicin del listado de verificacin quirrgica publica-
de educacin para la salud (EPS) para la poblacin en reas consideradas do por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se determin la necesidad
prioritarias. Durante 2009 estas actividades se centraron en los pacientes en de adaptarlo a nuestras paticularidades.
tratamiento con acenocumarol en control capilar. Para ello, se form un grupo multidisciplinar formado por un representante de
cada especialidad quirrgica, la supervisora de quirfanos y el coordinador
- Sujetos a estudio: pacientes en tratamiento anticoagulante oral con ace-
de enfermera quirrgico, as como un representante del Departamento de
nocumarol y control capilar.
Calidad y Procesos.
- Muestra: 144 sujetos Estos profesionales, mediante reuniones grupales, analizaron el proceso qui-
- Periodo de intervencin: 1-01-09 a 30-11-09. rrgico determinando as el objetivo de cada tem y se evidenci la necesidad
- Estudio prospectivo en dos fases: observacin e intervencin, con educa- de disponer de un listado de verificacin nico que se pudiera emplear segn
cin sanitaria en consultas de enfermera-medicina y 4 talleres de Educa- tipo de ciruga (menor, mayor ambulatoria y mayor) y por tipo de especialidad
cin para la Salud. en caso de que se requiera (Traumatologa y Otorrinolaringologa).
- Variables: pacientes evaluados, asistencia y participacin a talleres. RESULTADOS: Se han realizado las siguientes modificaciones respecto a la
- Captacin: consultas de medicina-enfermera, carteles informativos en el versin 2 de la OMS:
Centro de Salud. - A nivel general: Identificacin de responsables de responder la pregunta en
cada tem/grupo de tems.
RESULTADOS: - En la etapa Antes de la anestesia:
- Diferenciacin de la verificacin de los siguientes tems: identidad, sitio
- Pacientes evaluados: 144 sobre total de 144= 100% quirrgico, procedimiento y consentimiento.
- Asistencia a talleres: 60 sobre total de 144= 42% - Inclusin de los siguientes tems (situados en la etapa Antes de la inci-
- Participacin activa en talleres: 48 sobre total de 60= 80% sin): visualizacin de las imgenes diagnsticas esenciales, adminis-
tracin de profilaxis antibitica y comprobacin de la esterilizacin del
CONCLUSIONES: material (viraje testigo qumico).
- En la etapa Antes de la incisin:
- La respuesta a las actividades de EPS destinadas a un colectivo con pro- - Eliminacin de la confirmacin de las identidades del equipo quirrgico.
blemas de salud especficos, como pueden ser los pacientes con anticoa- - Eliminacin de la necesidad de que el cirujano, anestesista y enfermero
gulacin oral, resulta altamente satisfactoria. indique verbalmente identidad, sitio quirrgico y procedimiento: solo se
- La asistencia y participacin activa en los talleres result ha mantenido para el cirujano.
- Inclusin de una nueva etapa Antes del cierre con los siguientes tems:
PALABRAS CLAVE: ACENOCUMAROL, TALLERES, PACIENTE recuento correcto de instrumental, gasas y agujas; eliminacin del tapo-
namiento bucal (otorrinolaringologa); eliminacin de guas correcto y eli-
minacin de pruebas correctas (traumatologa).
- En la etapa Antes de que el paciente salga del quirfano:
- Eliminacin de la confirmacin del procedimiento realizado.
- Inclusin: verificacin del funcionamiento de los drenajes.
CONCLUSIONES: Con la adaptacin del listado a nuestro proceso quirrgico

y haciendolo propio se espera disponer de un nico listado de verificacin
quirrgica adaptado a las necesidades de nuestros profesionales y en el cual
se reflejan los puntos crticos de los distintos tipos de ciruga (menor, mayor
ambulatoria y mayor) as como las necesidades especficas de los Servicios
Quirrgicos que lo requieren.
PALABRAS CLAVE: Cultura de seguridad, Proceso quirrgico, Lista de ve-
rificacin


STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A SUBPROCESO DE SEGURIDAD GENERAL DE PACIENTES
METICILINA: UN PROBLEMA EN LA SEGURIDAD DEL EN LA HOSPITALIZACIN: PRIMEROS RESULTADOS Y
PACIENTE ACCIONES DE MEJORA
Val Carrascn MI (1), Tejero Garca R (2), Domnguez Lomea MJ (3), Sabater-Raga, R (1), Aloy-Duch, A (1), Gmez-Bermdez, J (2), Marzuelo-
Lozano Guerra E (4), Vzquez Lpez C (4) Fuste, P (3), Molero-Hernndez, L (4), Pujol-Martn, G (5)
(1) Medicina Intensiva / Coordinadora de Calidad y Seguridad del Paciente, Hos- (1) Direccin de Calidad y Planificacin., Hospital General de Granollers (Bar-
pital Universitario de Melilla ( Ingesa). (2) Microbiologa y Parasitologa, Hospital celona). (2) Enfermera Ciruga, Hospital General de Granollers (Barcelona). (3)
Universitario de Melilla ( Ingesa). (3) Hematologa y Hemoterapia, Hospital Uni- Enfermera Urgncias, Hospital General de Granollers (Barcelona). (4) Enfermera
versitario de Melilla ( Ingesa). (4) Laboratorio, Hospital Universitario de Melilla Ciruga, Hospital General de Granollers (Barcelona). (5) Enfermera Medicina In-
( Ingesa). terna, Hospital General de Granollers (Barcelona).
OBJETIVOS: El Staphylococcus aureus es el patgeno humano ms impor- OBJETIVOS: Presentar los primeros resultados obtenidos de la evaluacin de
tante de su gnero, causando infecciones de origen comunitario u hospitala- 21 indicadores de seguridad para los pacientes predefinidos en el subproceso
rio. Tiene cepas resistentes a meticilina (SARM), una de las principales causas Seguridad General del Paciente en la Hospitalizacin (SSGPH) en un hospi-
de brotes de infeccin nosocomial y resistencia mltiple a varios grupos de tal, as cmo las propuestas de mejora surgidas por los propios profesionales
antibiticos, con retraso en la recuperacin del paciente, prolongando la es- implicados.
tancia hospitalaria, aumentando el gasto sanitario y las tasas de desenlace
fatal. Los objetivos son: MATERIAL: De acuerdo con el subproceso de SSGPH, se defini la muestra
necesaria para cada indicador, la plantilla de recogida de datos, el cronogra-
- Determinar los aislamientos de SARM en el rea Sanitaria Melilla y fe- ma, los profesionales responsables, su dedicacin, los indicadores mensuales
notipos de resistencia, identificando factores clnicos y epidemiolgicos a evaluar y su frecuencia, la responsable de la tabulacin global, la difusin
de riesgo. de los resultados y la metodologa para la discusin de posibles acciones de
- Clasificar el tipo de muestra de aislamiento, procedencia y determinar la mejora.
mortalidad cruda.
RESULTADOS: Los primeros resultados en el primer trimestre 2010 fueron:
MATERIAL: Se han estudiado los aislamientos de SARM, desde el 1 de enero
de 2008 al 31 de diciembre de 2009, siguiendo el protocolo y el procedimiento 1. M
anejo del catter vesical (MCV): 382 pacientes, 15% eran portadores de
habitual del laboratorio. Los datos fueron analizados en el programa SPSS sonda vesical, un 71% con la sonda adecuadamente fijada, un 98% con
versin 15.0. el urimter correctamente colocado, y un 95% con el desage de la bolsa
sin tocar el suelo.
RESULTADOS: Se aislaron 96 cepas. 49 (51%) pacientes eran hombres y 47
(49%) mujeres. La media de edad era de 61,6 23,1 aos (rango 2 a 94). Se 2. G
estin de estupefacientes (GE): 13.9% incidencias de distintos aspectos
distribuyeron en 49 (51%) casos en 2008 y 47 (49%) en 2009. 12 (12,5%) en el sobre el total de 653 estupefacientes, siendo el 48,4% por falta de repo-
mes de marzo, 11 (11,5%) en el mes de abril y 11 (11,5%) en el mes de mayo sicin.
principalmente. Procedencia intrahospitalaria 63 (65,6%) y extrahospitalaria, 3. E valuacin del dolor (ED): sobre 203 pacientes, en el 53,2% no hubo registro
33 (34,4%). El aislamiento ms frecuente fue en herida 34 (35,4%) y esputo del dolor, y slo en un 7,25% se utiliz la escala EVA.
29 (30,2%).
4. C umplimentacin del registro de acogida de enfermera (CRAE): se evalua-
Por enfermedad de base destacan en los pacientes intrahospitalarios la enfer- ron los 10 aspectos ms relevantes sobre 193 registros, con un cumplimien-
medad pulmonar crnica 9 (9,4%) y la diabetes 8 (8,3%). La mortalidad aso- to medio correcto del 81.1%.
ciada era de 27 (28,1%). Se obtiene resistencia antimicrobiana a quinolonas
85 (88,5%), eritromicina 72 (75%), a clindamicina 64 (66,7%), a gentamicina 5. P revalencia de las lceras por presin (UPP): de los 335 pacientes valorados.
47 (49%), a rifampicina 8 (8,3%) y a tetraciclina 26 (27,1%), con fenotipo de en 36 se apreciaron UPP (10.14%) (pendiente de su tabulacin final)
resistencia ms frecuente Macrlidos-Quinolonas-Clindamicina 25 (26%). Las acciones de mejora propuestas fueron: para el MCV se propuso la compra
CONCLUSIONES: importancia como causa de infeccin nosocomial y se conde un nuevo sistema de fijacin; para la GE, modificar el circuito actual; para
firma su elevada mortalidad (28.1%). la ED, incorporar el dolor al registro de los signos vitales; para el CRAI, infor-
matizar la hoja enfermera; para las UPP incrementar el nmero de colchones
Las recomendaciones para el control de brotes o endemia de SARM se basan: de aire y la formacin de enfermera.
- Educacin sanitaria sobre prevencin: Concienciacin del personal sa- CONCLUSIONES: Los resultados iniciales no fueron tan satisfactorios como
nitario sobre la importancia de la vigilancia y control de enfermedades los subjetivamente previstos. Se han detectado aspectos urgentemente me-
nosocomiales, recomendando el control y seguimiento de los pacientes jorables: la inadecuacin en la fijacin del catter vesical, la lentitud en la
que han padecido una infeccin nosocomial (posibles portadores). Control reposicin de los estupefacientes, la falta del registro del dolor o, el elevado
peridico del personal sanitario que realiza actividades en unidades de promedio de lceras.
riesgo (UCI, Medicina Interna, Ciruga, Dilisis).
La dinmica de evaluacin de indicadores de seguridad de pacientes y las
- Higiene de manos: Medida de prevencin ms eficaz. propuestas de mejora nos permiten implantar en la prctica asistencial el ciclo
- Aislamiento de contacto. de mejora continua.
- Administracin racional de antibiticos PALABRAS CLAVE: seguridad, pacientes, indicadores
PALABRAS CLAVE: SARM, nosocomial, mortalidad

PROGRAMA DE SEGURIDAD EN EL MANEJO DE LA ESTRATEGIA DE MEJORA DE HIGIENE DE MANOS EN
VA AREA EN UN SERVICIO DE ANESTESIOLOGA Y CENTROS SANITARIOS DE CATALUA
REANIMACIN Jordi Sobrequs (1), Jordi Espues (2), Mariona Secanell (1), David
Villalonga Vadell R (1), Casals Caus P (1), Martn Castro MC (1), Castro Manzanedo (3), Joaquim Baeres (1)
Serrano MJ (1), Koo Gmez M (1), Sabat Pes A (1) (1) Seguridad del Paciente, Instituto Universitario Avedis Donabedian. (2) Vigi-
(1) Servicio de Anestesiologa y Reanimacin, Hospital Universitari de Bellvitge. lncia Epidemiolgica , Direccin General de Salud Pblica del Departamento de
Salud de Catalua. (3) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital de Barcelona.
OBJETIVOS: 1. Participacin en el Proyecto de Calidad de manejo de la va
area (QUAVA) de Catalua para reducir la incidencia de complicaciones se- OBJETIVOS:
cundarias a presencia de va area difcil (VAD). a) F omentar el uso de las soluciones alcohlicas entre los profesionales con
2. Participacin en el diseo y elaboracin de algoritmos de valoracin una intervencin de sensibilizacin y formacin.
preoperatoria y manejo de la VAD prevista e imprevista. b) Evaluar la calidad de la prctica de HM de los profesionales sanitarios.
3. Enseanza y difusin de los algoritmos en el propio hospital y en Cata- MATERIAL: Estudio de intervencin cuasi-experimental fundamentado en
lua. acciones de formacin y evaluacin.
4. Evaluacin del grado de participacin y adherencia de nuestro Centro en Para evaluar la calidad de la HM se utilizaron los siguientes indicadores: con-
las distintas fases del proyecto: QUAVA I (enseanza e implantacin de sumo de solucin alcohlica (litros/1000 estancias), profesionales formados y
parmetros de prediccin de VAD) y QUAVA II (seguimiento de medidas cumplimiento de las indicaciones.
preventivas establecidas).
Para la evaluacin del cumplimiento se sigui la metodologa propuesta por
5. Valoracin de los resultados obtenidos en nuestro Centro respecto a los la OMS basada en los cinco momentos y la observacin directa por profe-
globales de Catalua. sionales del propio centro.
MATERIAL: Participacin en el proyecto (QUAVA) durante el periodo octubre RESULTADOS: Participaron 53 centros sanitarios de Catalua (14.624 ca-
2007- junio 2010. mas). Se acept a todos los centros que se adscribieron voluntariamente a la
Estudio, diseo y elaboracin de algoritmos y guas de prctica clnica. Par- estrategia. En el apartado de formacin destacan los siguientes resultados: se
ticipacin en las dos fases del proyecto. QUAVA I: recogida de datos antes form a 120 evaluadores y 8.863 profesionales participaron en el curso bsico
y despus de la enseanza de la valoracin preoperatoria (8 parmetros de de formacin (modalidad online).
prediccin de VAD). QUAVA II: recogida de datos antes y despus de la ense- El consumo global de alcohol fue de 12,20 litros por mil estancias en las reas
anza (6 medidas preventivas de incidentes). Evaluacin del seguimiento del de agudos (excluidas urgencias y consultas externas). Las reas con mayor
proyecto en nuestro Centro mediante la inclusin de pacientes y recogida de consumo fueron la UCI (35,96 litres) y pediatra (13,01 litres).
datos. Anlisis de los resultados obtenidos respecto a los resultados globales
de toda Catalua. El cumplimento global de los cinco momentos fue del 55%. En total se re-
gistraron 41.533 oportunidades en un perodo de 7 meses y aportaron datos
RESULTADOS: Elaboracin de dos algoritmos y publicacin de una gua clni- 48 centros sanitarios.
ca. Participacin en los cursos de formacin realizados (4 SESIONES clnicas
y 7 cursos de formacin continuada). El 86% de los miembros del Servicio El cumplimento por reas muestra los mejores resultados en las reas de pe-
realiz algn curso. Fase QUAVAI: Inclusin de 418 pacientes, 17% del total diatra (68%), atencin de crticos y semicrticos (59%), y obstetricia (58%).
de Catalua (2571 pacientes, 18 hospitales). Valoracin preoperatoria com- Los resultados ms bajos se observan en el rea de ciruga (52%).
pleta (8 parmetros) preformacin del 68% en nuestro centro; post.formacin
El cumplimento por indicaciones es ms alto en los momentos asociados
83% (global Catalua: preformacin 50%, post.formacin 67.5%). ndice de
al post contacte con el paciente (62% vs 46% en las dos indicaciones pre-
complicaciones 2,9 (global: 6,1). Fase QUAVA II: Inclusin de 156 pacientes,
paciente).
(5%) del total (3306 pacientes, 42 hospitales). Incidencia de intubacin difcil
4/156 (2.5%); global Catalua del 7% (235/3306). Seguimiento de las medidas El cumplimento por estamentos profesionales mostraron resultados ms altos
preventivas adoptadas del 89% (global Catalua: 62%). en enfermera (62,77%) y auxiliares (59,52%) que en los mdicos (43%).
CONCLUSIONES: La participacin de nuestro Centro en el estudio fue alta. CONCLUSIONES: La formacin bsica online ha tenido muy buena acogida
El seguimiento de los algoritmos fue elevado en ambas fases, por encima de entre los profesionales sanitarios. La principal limitacin ha sido la baja parti-
la media de Catalua. La incidencia de complicaciones fue baja, siendo todas cipacin del colectivo mdico (3%).
menores. El establecimiento de guas clnicas y la formacin son claves para
la mejora del manejo de la va area en Anestesiologa, evitando accidentes La observacin directa del cumplimiento es una actividad compleja que re-
graves y mejorando la calidad, la seguridad y asistencia a los pacientes. quiere un largo entrenamiento y profesionales motivados. El resultado obteni-
do coincide con otros estudios publicados en todos los apartados.
PALABRAS CLAVE: Anestesia, Intubacin traqueal, Guas clnicas y proto-
colos Creemos que los conocimientos adquiridos han servido para promover la prc-
tica de HM y avanzar hacia la utilizacin de una metodologa comn de eva-
luacin que facilite la comparacin de resultados entre centros de diferentes
entornos.
PALABRAS CLAVE: higiene de manos, seguridad, catalua


TRADUCCIN, ADAPTACIN Y VALIDACIN DE UN PROYECTO COLABORATIVO DE IMPLEMENTACIN DEL
CUESTIONARIO PARA MEDIR CULTURA DE SEGURIDAD LISTADO DE COMPROBACIN DE CIRUGA SEGURA EN
EN ATENCIN PRIMARIA. HOSPITALES DE CATALUA.
Astier Pea, MP (1), Maderuelo Fernndez JA (2), Olivera Caadas G (3), Mariona Secanell Espluga (1), Carola Orrego Villagran (1), Miquel
Torijano Casalengua Ml (4), Silvestre Busto,MC(5) Vila Senante (2), Helena Vallverd Carti (3), Anna Oller Castells (4),
(1) Tcnico de salud. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II. Servicio Joaquim Baeres Amella (1)
Aragons de Salud (Salud), Grupo de trabajo de Seguridad del paciente de la Socie- (1) Seguridad del Paciente, Instituto Universitario Avedis Donabedian. (2) Servei
dad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria ( SEMFYC). (2) Tcnico de salud.
Gerencia de Atencin Primaria de Salamanca. Servicio de Salud de Castilla y Len dAnestesiologia i Reanimaci , Hospital de Granollers. (3) Ciruga General y
(SACYL)., Grupo de trabajo de Seguridad del paciente de la Sociedad Espaola de Digestiva, Hospital de Sant Boi. (4) Bloque quirrgico central, Hospital de Saba-
Medicina Familiar y Comunitaria ( SEMFYC). (3) Tcnico de salud. Unidad Funcional dell-Corporaci Sanitaria Parc Taul .
de Gestin de riesgos. Gerencia de Atencin Primaria del rea 6. Servicio Madrileo
de Salud (SERMAS)., Grupo de trabajo de Seguridad del paciente de la Sociedad
Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria ( SEMFYC). (4) Responsable de la Ofi- OBJETIVOS:
cina de Calidad y Atencin al Usuario. Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de
la Reina. Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM), Grupo de trabajo de 1. Implantar un protocolo para la prevencin de eventos adversos quirrgicos
Seguridad del paciente de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria basado en un listado de comprobacin (LC), en hospitales de Catalua
( SEMFYC). (5) Tcnico superior. Direccin de Atencin Primaria Guipzcoa Este. Ser-
vicio Vasco de Salud (Osakidetza)., Grupo de trabajo de Seguridad del paciente de la 2. Evaluar el grado de cumplimiento del LC
Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria ( SEMFYC).
MATERIAL: Desde Abril de 2009 hasta Febrero de 2010 se llev a cabo un
OBJETIVOS: Disponer de un instrumento para identificar y medir cultura de proyecto multicntrico de participacin voluntaria de hospitales de Catalua.
seguridad del paciente en los centros de salud de nuestro pas. El LC de la OMS fue adaptado a la realidad de los centros participantes. Como
Traducir, adaptar y validar el cuestionario Medical Office Survey on Patient estrategia de implementacin, se plante la metodologa colaborativa, basada
Safety (MOSPS) desarrollado por la AHRQ (Agency for Healthcare Research en el aprendizaje conjunto entre hospitales, utilizacin de indicadores y siste-
and Quality) para la Atencin Primaria en Espaa. ma de benchmarking.
MATERIAL: Se comunica el proyecto a los responsables del cuestionario Se realizaron evaluaciones quincenales del grado de implementacin y cum-
original. Uso de la metodologa de validacin transcultural de cuestionarios plimiento de las medidas del LC, y tres cortes observacionales para evaluar
(dos traducciones al castellano y dos retrotraducciones al ingls por distintos la calidad de las intervenciones realizadas. Antes de la implantacin del pro-
traductores bilinges) yecto cada hospital aport su situacin basal mediante la cumplimentacin
Tras cada traduccin, evaluacin de la equivalencia conceptual, claridad y na- de un cuestionario.
turalidad de las frases y pases del cuestionario a profesionales seleccionados
para evaluar la aceptabilidad, viabilidad y validez de contenido. RESULTADOS: Un total de 27 hospitales se adhirieron al proyecto e imple-
Pilotaje con el cuestionario definitivo, en una muestra de 185 profesionales de mentaron el LC durante el periodo de estudio. (De estos, solo uno dispona
distintas comunidades que trabajan en Atencin Primaria. De los resultados previamente de un listado de comprobacin desde haca ms de un ao).
se estudian las propiedades mtricas del cuestionario (fiabilidad/consistencia Del total de cirugas realizadas durante el periodo de estudio, en todos los
interna con el alfa de Cronbach, validez de constructo con un anlisis factorial
hospitales participantes, el listado fue aplicado en un 48%, es decir en 65.320
exploratorio y estudio de la concordancia con las dimensiones del original, as
como poder de discriminacin de las preguntas) y se analiza la no respuesta. cirugas.
RESULTADOS: Se obtienen dos instrumentos para explorar la percepcin de El grado de cumplimiento global de todas las medidas ha sido de un 75,09%
cultura de seguridad en los profesionales de Atencin Primaria. Uno ajustado en la verificacin preoperatoria (VP), 77,06% en la pausa preoperatoria (PP) y
a la versin americana con igual nmero de variables (52 tems que exploran 88,34% en la verificacin a la salida de quirfano. La confirmacin del marcaje
12 dimensiones) y otro adaptado a nuestro medio (incrementado en 6 pre- fue la medida con cumplimiento ms bajo 71.02% y 76.32% en la VP y PP
guntas) respectivamente.
De los 185 profesionales que participan en el pilotaje (68,6%) son profesio-
CONCLUSIONES: El LC se ha implementado en un elevado nmero de hospi-
nales sanitarios (40,5% mdicos, 25,9% enfermeras, 2,2% otros santarios);
11,4% son personal administrativo y 19;6% gestores. tales y en una proporcin importante de las cirugas, mantenindose estable
El poder de discriminacin es bueno para todas las preguntas. durante el perodo evaluado. Los resultados obtenidos de la implementacin
El valor del coeficiente alfa de Cronbach para ambos cuestionarios indica una infraestiman el esfuerzo realizado por los hospitales, debido a que se recogi
alta consistencia interna (0,96) para el total de la escala. el nmero de cirugas total y no el nmero de cirugas de las especialidades
El anlisis factorial exploratorio resume la informacin en 13 dimensiones que iniciaron la implantacin del proyecto. El grado de cumplimiento las medi-
para ambos cuestionarios, con una adscripcin de variables idntica en 7 de das tambin ha sido muy elevado.
las 12 dimensiones del cuestionario original. El marcaje de la zona ha sido la medida con un cumplimiento ms bajo, hecho
La no respuesta se estudia segn categorias profesionales, su anlisis indica
que requiere plantearse una mayor implicacin del equipo quirrgico, en es-
que se muestra condicionada por la distinta organizacin del sistema sanitario
en un pas y otro. pecial de los cirujanos.
La seccin con mayor tasa de respuesta es la que valora globalmente la cali- PALABRAS CLAVE: Listado de comprobacion, ciruga segura, proyecto co-
dad y seguridad del paciente. laborativo
CONCLUSIONES: El cuestionario de la AHRQ traducido, adaptado y ampliado
es un instrumento vlido y fiable para medir cultura de seguridad en la Aten-
cin Primaria de nuestro medio.
El tiempo empleado en su cumplimentacin y la sencillez y amenidad del for-
mato son cuestiones mejorables.
PALABRAS CLAVE: seguridad del paciente, cultura de seguridad, cuestiona-
rio de seguridad en Atencin Primaria

PREVENCIN DE LA INFECCIN ASOCIADA A LA VALIDEZ Y UTILIDAD DE LOS INDICADORES DE
ATENCIN SANITARIA: FORMACIN ON LINE SOBRE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL HOSPITAL
HIGIENE DE MANOS. UNIVERSITARIO DE VALME(SEVILLA)
Lpez-Vaamonde M (1), Gmez-Ruiz R (2), Martn-Rodrguez MD (3), Dionisia Labrador (1), Silvia Vidal (1), Jernimo Jimnez-Romero (1),
Grela-Pieiro R (1), Prez-Rodrguez U (1), Villaverde-Gomez A (1) Eduardo Briones (1)
(1) Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio (1) Unidad de Calidad y Documentacin Clnica, Hospital de Valme.
Gallego de Salud. . (2) Responsable de la Unidad de Desarrollo e Innovacin
de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio OBJETIVOS: Disponer de indicadores vlidos es una de las claves para mejo-
Gallego de Salud. . (3) Jefa de Servicio de la Subdireccin General de Desarrollo rar la seguridad del paciente. Los Indicadores sobre Seguridad de los Pacien-
y Seguridad Asistencial, Servicio Gallego de Salud. . tes (PSI) forman parte del conjunto de indicadores de calidad desarrollados por
la AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality). Los PSI proporcionan
OBJETIVOS: Sensibilizar y formar a los profesionales del Sergas sobre la informacin sobre eventos potencialmente evitables producidos como conse-
importancia de promover la Seguridad de los Pacientes, promoviendo una ade- cuencia de la asistencia sanitaria durante la hospitalizacin basndose en la
cuada higiene en la prctica clnica con el fin de reducir los Eventos Adversos informacin del CMBD de los hospitales. En el ao 2008 cada hospital de
producidos como consecuencia de las infecciones adquiridas en el transcurso Andaluca dispuso de la base de datos de estos indicadores desagregados
del proceso asistencial. para su comprobacin y uso como herramienta de trabajo dentro del marco
de mejora continua de la calidad asistencial y de la implantacin del Plan
Difundir las directrices para la Higiene de Manos en el mbito sanitario ela- de Seguridad del Paciente. El objetivo de este trabajo es evaluar la validez y
boradas por la OMS. utilidad de los indicadores sobre seguridad del paciente.
Implantacin, en el personal que mantiene en su trabajo relacin directa con MATERIAL: Se analizaron los siguientes PSI:1:Complicaciones de la anes-
el paciente, de prcticas seguras para la higiene de las manos, una accin tesia; 2: Mortalidad en GRD de baja mortalidad; 4: Muerte en pacientes qui-
muy simple que contina siendo la principal medida para reducir la infeccin rrgicos con complicaciones graves tratables; 6 Neumotrax espontneo; 7:
relacionada con la atencin sanitaria infecciones causadas por la asistencia sanitaria; 9: Hemorragia o hematoma
MATERIAL: Se pretende facilitar la accesibilidad de los profesionales me- postoperatorio; 11: Fallo respiratorio postoperatorio; 12: TVP y TEP postope-
diante la utilizacin de nuevos entornos de aprendizaje, basados en la forma- ratorio; 13: Sepsis postoperatorio; 15: Puncin o laceracin accidental; 18:
cin online, acreditada, a travs del Aula Virtual de la FEGAS. Trauma vaginal con instrumentacin y 19: Trauma vaginal sin instrumentacin.
Dos evaluadores, comprobaron la validez de estos indicadores revisando la
Contenidos tericos elaborados y tutorizados por profesionales expertos en codificacin de cada caso y su correspondencia con los criterios de cada indi-
Medicina Preventiva y Gestin de Riesgo y Seguridad del Paciente, con amplia cador. Las fuentes de datos fueron los registros y bases de datos del hospital
experiencia docente, conocedores de los procesos de atencin al paciente. y/o la historia clnica.
Contenidos prcticos basados en casos que muestran el procedimiento utiliza- RESULTADOS: De los 12 indicadores analizados, en 9 el nmero de casos
do por profesionales sanitarios en la atencin a pacientes. identificados como eventos de seguridad fue corregido tras la comprobacin
Publicaciones de la OMS con las directrices sobre la higiene de manos en de cada caso. En total, se identificaron 293 casos de eventos adversos que
atencin sanitaria, vnculos a direcciones web que trabajan en pro de la se- una vez comprobados quedaron en 237. De los 56 falsos positivos, casi un
guridad del paciente, as como otros recursos como encuestas, foros, glosario 50% correspondieron a problemas en la codificacin. En los casos en que se
y FAQ. verificaron los problemas o riesgos para la seguridad del paciente la informa-
cin se analiz en la Comisin de Seguridad, proponindose reas de mejora
RESULTADOS: En el primer semestre de 2010 se ha realizado esta actividad y lneas de trabajo
para 600 profesionales del sistema pblico de salud de Galicia, terminndola
con xito 492 (82%), a los que adems se les enviar un cuestionario a los seis CONCLUSIONES: Estos resultados indican una buena capacidad de discri-
meses para comprobar el impacto de la formacin recibida en la modificacin minacin de los PSI y un gran potencial como fuente de informacin para la
de sus hbitos de trabajo. identificacin y la monitorizacin de eventos adversos producidos como con-
secuencia de la asistencia durante la hospitalizacin. Sin embargo, requieren
En cuanto a la satisfaccin por parte de los profesionales participantes, ha un proceso de refinamiento o comprobacin de los casos mediante revisin
sido alta al haberse obtenido una valoracin media de 3,6 puntos sobre un de historias clnicas u otras fuentes para evitar falsos positivos. Tambin es
mximo de 4 en las encuestas, con mltiples comentarios de agradecimiento necesario mejorar la exhaustividad de la codificacin y por tanto, la calidad de
y de valoracin positiva. las informes de alta hospitalaria.
CONCLUSIONES: El conocimiento es un valor bsico para cualquier orga- PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, INDICADORES
nizacin, ms an para una organizacin sanitaria y sus profesionales, ba-
sndonos en los resultados obtenidos. Con esta herramienta seguimos las
recomendaciones de la OMS relativas a la formacin continuada del personal
de los servicios sanitarios y la necesidad de recordarles peridicamente la
importancia de la higiene de manos en la prevencin de la IRAS.
PALABRAS CLAVE: FORMACIN, SEGURIDAD, INFECCIN

758 | Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos

Sala 02 (Compostela) Sesin: 5 20/10/2010, 12:40 h.
CIRCUITO DE RECETAS CRNICAS: MEJORANDO
LA CALIDAD CON LOS ADMINISTRATIVOS DE LOS
CENTROS DE SALUD
Chacn-Blanco C (1), Galindo-Martn M (1), Castellanos-Castellanos FJ
(1), Garca- Ruiz C (1), lvarez- Martn MJ (2), Lzaro-Campos P (2)
(1) Unidad administrativa, C.S. Manzanares el Real, Gerencia Atencin Primaria
del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madri-
leo de Salud . (2) Unidad administrativa , C.S. Manzanares el Real, Gerencia
Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria,
Servicio Madrileo de Salud.
OBJETIVOS: CONCLUSIONES: La generacin de gran volumen de recetas en UNAD con-

Principal tribuye a desburocratizar la consulta: disminuyen frecuentacin y presin asis-
- Mejorar la calidad de la asistencia mediante la implantacin de un circui- tencial. Esto evita muchas visitas innecesarias, y repercute en el manejo ms
to de recetas crnicas en un centro de salud. eficiente del tiempo de consulta.
Especficos La falta de adherencia teraputica se aproxima al 50% en diferentes estudios.
- Contribuir a desburocratizar la asistencia. Estos circuitos permiten detectar a quienes no recogen recetas, para poder in-
- Mejorar el tiempo de consulta disminuyendo frecuentacin y presin asistencial. tervenir. Aunque este dato no mide directamente la adherencia, nos aproxima
a ella. El 3% de nuestros pacientes no recogieron sus recetas.
- Conocer la adherencia teraputica de pacientes crnicos.
La satisfaccin de pacientes y profesionales con el circuito es muy alta.
- Conocer la satisfaccin de usuario y profesionales.
PALABRAS CLAVE: recetas cronicas, carga asistencial, circuito
MATERIAL:
Diseo
Ante la burocratizacin de la consulta para renovacin de recetas crnicas, y
para mejorar la accesibilidad a esta prestacin, se desarrolla un circuito de
recetas crnicas.
Participa fundamentalmente la unidad administrativa (UNAD), como acceso a
Atencin Primaria y como profesionales implicados en la calidad.
El sistema conlleva revisin de medicacin inicial del mdico, y permite que
los pacientes no pasen por consulta para recetas. Se citan en consulta para
revisiones peridicas de su patologa, o ante incidencias en evolucin.
Se inicia en 2007; finaliza su descentralizacin a la UNAD en marzo de 2010
(8 consultas).
En abril de 2010 la UNAD realiza encuesta satisfaccin a usuarios y mdicos, y
estimacin de la adherencia teraputica (% que no recogen recetas en el mes).
Poblacin diana
100% de los pacientes con medicacin crnica.
Variables. Se miden:
- frecuentacin y presin asistencial al inicio y tras implantacin total;
- p acientes que no recogen recetas (adherencia teraputica) y satisfaccin,
tras implantacin total.
RESULTADOS: Actualmente participan en circuito 3.414 pacientes (27% de la
poblacin del centro); es el 100% de pacientes crnicos.
Supone 10.500 recetas generadas mensualmente en la UNAD.
Disminuye la frecuentacin: 7,3 visitas/paciente/ao al inicio (acumulado
2007) y 6,3 en la ltima medicin (acumulado 2010).
Disminuye la presin asistencial: 37,7/visitas/mes al inicio y 34,9 en la ac-
tualidad. No existe lista de espera para consulta; previamente era de 2 das.
Un 3% de los pacientes no recogen sus recetas.
En encuesta de satisfaccin autoadministrada a pacientes que acuden en una
semana, 80% se muestra muy satisfecho, 20% satisfecho. Todos los mdicos
se muestran muy satisfechos

604 | Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos
Sala 02 (Compostela) Sesin: 5 20/10/2010, 13:10 h.
ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS ESTRESORES
LABORALES Y SNDROME DE BURNOUT EN EL
PERSONAL DE ENFERMERA DE URGENCIAS DE DOS
HOSPITALES GENERALES UNIVERSITARIOS
Ros-Risquez MI (1), Herrera-Romero T (2), Lozano-Alguacil E (3),
Sabuco-Tebar Emiliana (4), Mateo-Perea G (3), Martnez-Cano F (5)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Jm Morales Meseguer. Servicio Murciano De
Salud. (2) UCI, Hospital Universitario REINA SOFIA. Servicio Murciano de Salud.
(3) UCI Peditrica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio Mur-
ciano de Salud. (4) Reanimacin, Hospital Universitario Jm Morales Meseguer.
Servicio Murciano de Salud. (5) Servicio de Urgencias, Hospital JM Morales
Meseguer. Servicio Murciano de Salud.
OBJETIVOS: 1) Estimar y comparar la frecuencia de estresores laborales CONCLUSIONES: El presente estudio refleja una frecuencia moderada de
y niveles del sndrome de burnout en el personal de enfermera del servicio estresores laborales y niveles medios de burnout en las unidades de Urgen-
de Urgencias de los centros hospitalarios analizados. 2) Determinar si existe cias de los centros analizados, no existiendo diferencias significativas entre
asociacin entre la frecuencia de fuentes de estrs y los niveles de burnout ambos. La frecuencia de fuentes de estrs se asocia de forma relevante a
observados. unos mayores niveles del sndrome de burnout, por lo que se hace necesaria
la intervencin sobre los estresores ms frecuentes con el fin de prevenir la
MATERIAL: Estudio descriptivo de carcter multicntrico. La poblacin obje-
aparicin del mencionado cuadro sintomtico en el colectivo de enfermera de
to de estudio estuvo formada por el personal de enfermera en activo de las
las unidades de Urgencias
unidades de Urgencias de dos hospitales generales universitarios. Muestra
de conveniencia (N= 106). Instrumentos de evaluacin: se emplearon una en- PALABRAS CLAVE: ESTRS PSICOLGICO, AGOTAMIENTO PROFESIONAL,
cuesta de variables sociodemogrficas y laborales, as como dos cuestionarios ENFERMERA
validados: escala de estresores laborales para personal de enfermera valida-
da por Escrib et al. (1999) y el inventario para evaluar el sndrome de Burnout
(MBI-GS, de Schaufeli et al., 1996). Anlisis estadstico mediante SPSS-15
RESULTADOS: La comparacin de las muestras de ambos hospitales nica-
mente mostr diferencias significativas en la variable tipo de turno (p=0,000).
Se obtuvo una frecuencia global media de estresores de 34,9713,72, no
existiendo diferencias significativas entre ambos hospitales. No obstante,
se encontraron tres fuentes de estrs concretas que mostraron diferencias
significativas:
1. Problemas con la supervisin (p<0,001).
2. Recibir informacin insuficiente del mdico acerca del estado clnico del
paciente (p<0,01).
3. Dificultad para trabajar con uno o varios compaeros (p<0,05).
Las dimensiones que configuran el sndrome de burnout no mostraron dife-
rencias significativas, obtenindose de forma global las siguientes puntuacio-
nes medias: Cansacio emocional (1,821,38), Despersonalizacin (1,461,29)
y eficacia profesional (5,161,00). La frecuencia de estresores laborales se
encuentra asociada de forma directa con el Cansancio emocional (r=0,363;
p=0,000) y con la Despersonalizacin (r=0,284; p=0,000) y de forma inversa con
la eficacia profesional (r= -0,215; p<0,05)

633 | Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos 663 | Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos
Sala 02 (Compostela) Sesin: 5 20/10/2010, 13:20 h. Sala 02 (Compostela) Sesin: 5 20/10/2010, 13:30 h.
EXPERIENCIA EN LA CERTIFICACIN ISO-UNE:9001-2008 IMPLEMENTACIN DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIN
EN UN HOSPITAL PREVIAMENTE ACREDITADO POR PARA CURAS EN URGENCIAS. REDUCCIN DE LA
JOINT COMMISSION Y EFQM. VARIABILIDAD EN LA PRCTICA CLNICA.
Gallart, A (1), Bara, B (2), Sierra, M (3), Tapia, M (4), Mulas, D (5), Villalba-Ballesteros E (1), Puig-Fortuny D (2), Fuentes-.Snchez M (1),
Blanco, M (6) Gavala-Arjona Cristina (1), Muoz-Prez F (1), Gutirrez-Linares V (1)
(1) Calidad, Capio Hospital General de Catalunya. (2) Farmacia, Capio Hospital (1) Servicio de urgencias, Clnica USP Palmaplanas. (2) Servicio de Medicina
General de Catalunya. (3) Servicios Generales, Capio Hospital General de Cata- Interna, Clnica USP Palmaplanas.
lunya. (4) Atencin al Cliente, Capio Hospital General de Catalunya. (5) Nucleo
Promotor de Calidad, Capio Hospital General de Catalunya. (6) Nucleo Central de OBJETIVOS: Las curas de enfermera realizadas en el Servicio de Urgencias
Calidad, Capio Sanidad. Hospitalarias (SUH) son motivo de gran variabilidad en el abordaje teraputi-
co, tanto en las indicaciones mdicas como en el tratamiento y seguimiento
OBJETIVOS: Descubrir las mejoras y dificultades que ha aportado la Certi- por enfermera. Los pacientes en la mayora de ocasiones son revalorados por
ficacin en la norma ISO-UNE:9001-2008 en un hospital acreditado previa- distintos facultativos, cambiando las pautas teraputicas de forma subjetiva
vemente con los estndares de Joint Commission y los criterios del modelo durante la atencin continuada de un mismo proceso. Nuestro objetivo es ana-
Europeo de la Calidad al sistema de gestin del centro. lizar el impacto de la implementacin de un protocolo para mejorar la calidad
en la asistencia de dichas curas.
MATERIAL: Estudio cuasi-experimental pre-post intervencin certificacin
ISO-UNE:9001-2008. MATERIAL: Estudio descriptivo, retrospectivo, de base poblacional, realizado
El departamento de calidad analiz el proceso de farmacia centrndose en su en la Clnica USP-Palmaplanas, hospital de 160 camas de mbito urbano, in-
enfoque, despliegue, resultados y mejoras. cluyendo el total de pacientes atendidos por enfermera de enero a junio 2010.
Se cre un grupo de trabajo multidisciplinar constituido por mdicos del SUH,
Variables: Mapa del proceso; Diseo de procedimientos nuevos; Modificacin Ciruga General, Ciruga Vascular y equipo de enfermera del SUH. Se desarro-
de los procedimientos existentes; Creacin de indicadores; Variacin de indica- ll el protocolo de curas elaborando una hoja de registro aplicando la escala
dores; Gestin de objetivos de mejora y Satisfaccin del personal del proceso. EMINA para estratificacin de riesgo, parmetros de descripcin y valoracin
Recogida de datos: Anlisis retrospectivo comparativo de la lista cruzada de de las lceras, heridas, abscesos y quemaduras, observaciones de enfermera
procedimientos, mapa de procesos, lectura reflexiva de procedimientos, fi- y plan teraputico, y se crearon indicadores de proceso y resultado especficos
chas de indicadores y registro de las mejoras pre-post certificacin ISO. para el control y anlisis de la implementacin.
Un Grupo focal formado por el responsable y el personal del proceso valor su RESULTADOS: Total pacientes atendidos 46 (24 remitidos de Consultas Ex-
satisfaccin. Este mtodo es sencillo y permite su aplicabilidad y reproduccin. ternas, 22 con primera valoracin en SUH), con cura hmeda 20 (20% quema-
RESULTADOS: duras, 41% abscesos, 20% traumticas, 19% dehiscencias), cura seca 26 (
1- Se hacen evidentes 3 reas:Gestin y Logstica; Tcnica; y Asistencial. 46.1% MMSS, 46.1% MMII, 7.8% heridas faciales). Revaloraciones mdicas
2- Identificacin de los procesos relacionados: compras, recursos humanos por evolucin trpida tras inicio tratamiento 8.3% curas secas (100% por so-
y electromedicina. breinfeccin), hmedas 50% (19% sobreinfeccin, 81% retraso en cicatriza-
cin). Tiempo medio de prolongacin de curas hasta el alta: secas 10 das (5
3- Se observ que Joint Commission y EFQM plantean el cumplimiento de visitas), hmedas 18 das (9 visitas). El 50% de curas hmedas super las 8
criterios y estndares pero no exigen una organizacin global del proceso. visitas (16 das), slo 10% super las visitas 15 visitas (30 das). El 91.7% de
4- Se han realizado 10 procedimientos nuevos y modificado 13, centrndose pacientes con cura seca fue dado de alta antes de 10 das (5 visitas), el 8.3%
en la ordenacin de la trea realizada siguiendo la normativa legal y la restante antes de 15 das. Se entreg hoja de informacin al alta al 100%
creacin de registros controlados. pacientes.
5- Diseo de 9 indicadores nuevos controlando as las 3 reas. CONCLUSIONES: La implementacin de un protocolo de curas ha permitido
6- Aumenta el n de incidencias de 20 a 59 con un aumento del 30% del un mayor control de la atencin de los pacientes atendidos en el SUH, con-
anlisis. sensuando la atencin, mejorando el registro de la misma, y disminuyendo las
7- El concepto de objetivo de calidad ha variado frente a acciones correcti- visitas al SUH y a Consultas Externas de especializada por el mismo motivo.
vas y preventivas. Ha permitido una deteccin precoz de las complicaciones optimizando el plan
teraputico. Se ha fomentado el autocuidado por parte del paciente mediante
8- Aumento al 90% de evidencias certificando la mejora. la explicacin y entrega de hoja informativa.
9- En cuanto a la satisfaccin del personal se ha observado un aumento del cono-
cimiento de los conceptos de calidad y las ventajas que aporta, pero tambin PALABRAS CLAVE: Eficiencia, Seguridad, Calidad
un cansancio por la estricta exigencia en el desarrollo de la ISO. Valoracin
general positiva, pero podra generar fobia permanente sino se gestiona.
CONCLUSIONES: Implementar una certificacin ISO en un hospital previa-
mente certificado con Joint Commission y EFQM aporta mejoras importantes
ya que en lugar de solicitar estndares y criterios concretos, plantea un siste-
ma general de calidad del proceso que se manifiesta en:
-Descripcin y conocimiento del proceso por los profesionales
-Incremento del:
*nmero de procedimientos para su gestin
*control del proceso por indicadores en todas sus reas.
*anlisis de resultados y mayor capacidad de mejoras.
PALABRAS CLAVE: Certificacin , EFQM, Joint Commision

LA GESTIN POR PROCESOS COMO HERRAMIENTA ESPECIFICACIONES DE CALIDAD ANALTICA.
PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD CONSENSO DE CUATRO SOCIEDADES CIENTFICAS
ASISTENCIAL. ESPAOLAS.
Lacruz Gimeno P (1), Caellas Martnez G (2), Calatayud Alonso A (3), Salas (1), Ramn F (2), Rics C (3), Buo A (4), Calafell R (5),
Escrig Ibaez MJ (4), Maiques Galn A (3), Ordovs Bains JP (5) Morancho J (5)
(1) Departamento de Calidad y Procesos, Departamento de Salud de Manises. (2) (1) Direcci de Qualitat, Consorci Sanitari de Terrassa . (2) Comit de Garanta
Direccin de Planificacin, Departamento de Salud de Manises. (3) Subdireccin de la Calidad, Sociedad Espaola de Bioqumica Clnica y Patologa Molecular
de Atencin Primaria, Departamento de Salud de Manises. (4) Coordinadora de (SEQC). (3) Comisin de Control Analtico, Sociedad Espaola de Bioqumica
Enfermera de Primaria, Departamento de Salud de Manises. (5) Direccin del rea Clnica y Patologa Molecular (SEQC). (4) Comisin de Control de Calidad, Aso-
Materno-Infantil y Servicios Centrales, Departamento de Salud de Manises. ciacin Espaola de Biopatologa Mdica (AEBM). (5) Comisin de Control de
Calidad, Asociacin Espaola de Farmacuticos Analistas (AEFA).
OBJETIVOS: El objetivo de la gestin por procesos desarrollada en el Depar-
tamento de Salud de Manises es que los pacientes sean atendidos siguiendo OBJETIVOS: Establecer especificaciones mnimas de la calidad analtica que
una secuencia de actividades consensuada, clara, nica y coordinada, de tal promuevan la consecucin de una prestacin analtica homognea entre los
forma que se disminuya la variabilidad en la atencin e incremente la seguri- laboratorios participantes en los ejercicios de intercomparacin de las socie-
dad al realizarse la actividad con la evidencia disponible y el consenso de los dades.
profesionales que la realizan.
MATERIAL: Se han utilizado los resultados de los laboratorios participantes
MATERIAL: Para el diseo de los procesos se forman grupos de trabajo multi- en los programas de intercomparacin de las cuatro sociedades durante los
disciplinares. Estos son apoyados por un miembro del Departamento de Calidad. aos 2005 y 2006. En total se han estudiado 61 magnitudes: 24 de Bioqumica
Tras el periodo de diseo, se procede a la difusin mediante reuniones infor- bsica, 3 de Inmunoqumica, 5 de Frmacos, 15 de Hormonas y Marcadores
mativas a los profesionales de los centros del Departamento. Esta difusin se tumorales y 14 de Hematimetra y Coagulacin de 3.688 laboratorios durante
ve reforzada por una herramienta informtica on-line, Qualigram, accesible 24 perodos que aportaron 1.262.623 resultados.
por todos los profesionales y en la que est disponible toda la informacin.
Para monitorizar la implantacin del mismo el responsable del proceso realiza En cada magnitud se calcul para cada resultado, la diferencia absoluta entre
un seguimiento de los indicadores definidos. el resultado y el valor de comparacin (media de consenso del grupo homog-
neo), expresada en porcentaje. Se tom el valor correspondiente al percentil
RESULTADOS: El Departamento de Manises dispone de un mapa de procesos 95 como especificacin candidata. Este valor se compar con especificaciones
departamental donde se encuentran definidas los procesos clave, los estrat- de Alemania y Estados Unidos y si era del mismo orden se aceptaba, pero si
gicos y los de apoyo. era ms restrictiva, se incrementaba el valor de la especificacin candidata
De cada proceso se dispone de: subprocesos que lo componen, responsabili- reiterativamente, hasta que el 90% de los laboratorios participantes tuvieran
dades, lmites,responsable del proceso e indicadores. el 75% de sus resultados dentro del valor resultante. Entonces se tom dicho
En el ao 2009 se han normalizado un total de 213 subprocesos, disponien- valor como la especificacin.
do definidos ms de 25 Procesos Asistenciales integrados, destacando, entre
estos: Cardiopata Isqumica, Ictus, Sepsis, Neumona, Prevencin del Cncer RESULTADOS: Se obtuvieron entre 5.158 y 54.528 resultados para cada mag-
de Colon, Gestin de Casos, Conjuntivitis infecciosa, Fractura de cadera, em- nitud (34.523 resultados de media).
barazo, parto y puerperio, entre otros. De las 61 magnitudes estudiadas, en 31 se acept como especificacin defi-
CONCLUSIONES: Mediante la implantacin de este sistema hemos conseguido: nitiva la especificacin candidata y en 30 se obtuvieron las especificaciones
- Definir un mapa de procesos Departamental. despus del proceso reiterativo.
- Normalizar las actividades. Se han podido realizar comparaciones en 38 magnitudes con las especificacio-
- Coordinar a los distintos profesionales de los distintos Centros de Salud y nes Alemanas y en 24 magnitudes con las especificaciones de Estados Unidos.
de Especialidades en procesos compartidos con la Atencin Especializada CONCLUSIONES: Las especificaciones establecidas se basan en el estado
hospitalaria, y fomentar el trabajo en equipo, logrando as un proceso del arte de los laboratorios durante los aos 2005 y 2006.
coherente e integrado.
El consenso facilita disponer de criterios comunes para armonizar la calidad
- Asignar responsabilidades individuales, fomentando la implicacin y el analtica en los laboratorios espaoles de forma que se pueda contribuir a
compromiso de las personas. mejorar la calidad de los resultados de los laboratorios.
- Proporcionar el conocimiento necesario sobre las actividades que se reali-
zan a todos los profesionales del mismo, tanto del mbito de la Atencin Si un laboratorio no alcanza estas especificaciones mnimas, debe analizar las
Primaria como de la especializada. causas inmediatamente y tomar acciones correctivas, si procede.
- Establecer indicadores para medir los resultados. PALABRAS CLAVE: especificaciones, intercomparacin, analticos
- Disponer de un proceso participativo de mejora continua de la calidad
- Desarrollar un Sistema de Gestin por procesos como herramienta de Co-
municacin interna para una Organizacin nueva y descentralizada.
Se ha apostado por un sistema de gestin por procesos, centrado en la nor-
malizacin de todas las actividades tanto asistenciales como no asistenciales,
con el objetivo de aumentar tanto la eficiencia de los procesos desarrollados
como la satisfaccin de todos los grupos de inters.
PALABRAS CLAVE: gestin por procesos, calidad asistencial, eficiencia

EVALUACIN DE UN CIRCUITO ASISTENCIAL PARA DISMINUCIN DE MORTALIDAD EN LA PANCREATITIS
ABORDAR LOS TRASTORNOS ADAPTATIVOS EN AGUDA GRAVE (PAG) TRAS INTERVENCIN DE MEJORA
ATENCIN PRIMARIA DEL PROCESO ASISTENCIAL.
Lpez- Cortacans G (1), Prez- R (2), Oya-Girona E (2), Angls-Segura T Lorente-Garca PJ (1), Arguedas-Cervera J (1), Ferrndiz-Sells MD (1),
(2), Vidal- Esteve E (2), Lorente-Ten E (2) Vidal-Tegedor B (1), Altaba-Tena S (1), Caseros-Roig P (1)
(1) Atencin Primaria, Institut Catal de la Salut. (2) Atencin Primaria, Institut (1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General de Castelln.
Catal salut.
OBJETIVOS: La mortalidad de la PAG en nuestra unidad era elevada (19%).
OBJETIVOS: Disear y evaluar un circuito asistencial de derivacin e inter- Por ello se realiz una intervencin sanitaria para mejorar la calidad asisten-
vencin de los trastornos adaptativos en un centro de salud cial y la mortalidad. Se pretenda disminuir la mortalidad de las PAG ingresa-
das en la unidad de cuidados intensivos a travs de la identificacin e ingreso
MATERIAL: Bajo el diagnstico de trastorno adaptativo (TA) se engloban precoz en UCI de las formas graves.
aquellos pacientes cuya respuesta emocional al estrs sobrepasa la respuesta
normal y adaptativa con una prevalencia del 10 % de la asistencia a adultos. MATERIAL: Se realiz una intervencin, basada en el ciclo de mejora de
Dada la sobrecarga asistencial de las consultas de medicina y el elevado procesos PDCA, a travs de un protocolo hospitalario de valoracin de las
tiempo de espera para acceder a la primera visita del centro de salud mental; pancreatitis agudas e ingreso precoz en UCI. La intervencin, actualmente en
se dise un circuito asistencial para el abordaje de los TA incorporando un marcha, se presenta tras un ao de funcionamiento, con el siguiente estudio
enfermero del equipo especialista en salud mental. descriptivo transversal donde se recogen variables demogrficas relacionadas
con el paciente, variables relacionadas con la gravedad de la PAG ( Apache II,
Previo al diseo del circuito se realiz un curso formativo sobre TA que se ha IMC, etc.) y variables de resultado ( mortalidad, ingreso en UCI tras la valora-
ido realizando peridicamente para todos los profesionales. El objetivo prin- cin, etc.). Posteriormente se realiz un anlisis comparativo bivariante con la
cipal es promover la mxima accesibilidad e integralidad de la atencin al mortalidad en UCI como variable dependiente.
paciente a travs del equipo. La puerta de entrada del circuito es la consulta
mdica, donde el mdico realiza la valoracin y el diagnstico del trastorno RESULTADOS: De las 65 PA valoradas 58,5 % eran hombres. La edad media
adaptativo (F43.2). Despus se deriva al paciente con una visita programada fue de 64 (rango 30-94).El 70% presentaba 1 criterio de gravedad durante la
de 20 a la consulta de enfermera en un plazo inferior a los tres das de lunes valoracin. El Apache II medio de ingreso hospitalario fue 4,83 (DE: 2.8).El
a viernes. En la consulta de enfermera se utiliza la tcnica de resolucin de 78% no presentaba SIRS. El 9,7% presentaba lquido abdominal al ingreso
problemas que es considerada la psicoterapia ms efectiva en Atencin Pri- hospitalario con un IMC medio de 26,38 (DE: 3,54). Al 60% se le realiz TAC
maria y la ms indicada por su brevedad y eficacia. abdominal con contraste con un ITC promedio de 2,5. EL 17,2% ingres en la
UCI, de las cuales fallecieron el 16%. En el anlisis comparativo bivariante
RESULTADOS: El circuito se implement a mediados del 2008 donde se visi- siendo la variable dependiente la muerte en UCI, encontramos relacin casi
taron 26 pacientes. En el ao 2009 esta cifra se increment a 118 pacientes significativa entre la muerte en UCI y la no valoracin hospitalaria precoz de
de los cuales el 55,2% eran mujeres y el 44,8% eran hombres, con una media la PA( p= 0,055).
de visitas de 1,6 para los hombres y 1,9 para las mujeres. En relacin a los
diagnsticos el 44,6% presentaba trastorno de la adaptacin, el 24,1% an- CONCLUSIONES: Segn los datos expuestos, la deteccin e ingreso precoz
siedad, el 20,7% depresin y el 8,6% otros trastornos. Estos resultados nos en UCI de la PAG a travs de un protocolo de valoracin hospitalario parece
confirman una buena aceptacin por parte del equipo asistencial y de los pro- mejorar la mortalidad de la PAG. La ausencia de valoracin hospitalaria pre-
pios pacientes. coz de la PA parece relacionarse con el aumento de mortalidad de las formas
graves en la UCI. A travs de la aplicacin de un ciclo de mejora de la calidad
CONCLUSIONES: Para mejorar la calidad asistencial los profesionales de asistencial tipo PDCA se ha conseguido analizar y realizar intervenciones efec-
Atencin Primaria deben encontrar nuevos circuitos asistenciales para esta- tivas para disminuir la mortalidad de la PAG en nuestra unidad.
blecer prcticas ms efectivas y multidisciplinares que se concentre en las
necesidades del paciente en el propio centro de salud. Es desde esta pers- PALABRAS CLAVE: pancreatitis , reduccion, mortalidad
pectiva que el diseo de un circuito asistencial ha demostrado ser capaz de
atender las demandas directas de atencin de los pacientes en el abordaje de
los trastornos adaptativos.
PALABRAS CLAVE: circuito asistencial, transtorno adaptativo, enfermera

GESTIN DEL CONOCIMIENTO DEL PROCESO EVALUACIN Y MEJORA DE LA EMISIN DE INFORMES
ASISTENCIAL QUIRRGICO (PAQ) BASADA EN DE CUIDADOS
MODELOS DEL PROCESO DE NEGOCIO Lpez-Garca JA (1), Canovas-Serrano A (2), Prez-Soler C (2), Snchez-
Calahorra-Fernndez L (1), Ruiz-Gonzlez F (2), Alonso-Garca CP (3), Snchez J (3), Lpez-Mrtinez J (4), Toms-Rivero MP (5)
Garca-Rubio Fo (2), Lagos-Pantoja E (1), Vera-Espartero JM (3) (1) Calidad Asistencial., Servicio Murciano de Salud. rea IV de salud de la
(1) Unidad de Calidad, Hospital General de Ciudad Real. (2) Tecnologas y siste- Regin de Murcia.. (2) Direccin de Enfermera, Servicio Murciano de Salud.
mas de informacin (Grupo de investigacin Alarcos), Universidad de Castilla la rea IV de salud de la Regin de Murcia.. (3) Pediatra, Servicio Murciano de
Mancha. (3) Servicio de Informtica, Hospital General de Ciudad Real. Salud. rea IV de salud de la Regin de Murcia.. (4) Unidadf Quirrgica, Servicio
Murciano de Salud. rea IV de salud de la Regin de Murcia.. (5) Maternidad,
OBJETIVOS: Servicio Murciano de Salud. rea IV de salud de la Regin de Murcia..
1- Modelar el proceso asistencial quirrgico empleando el estndar BPMN.
OBJETIVOS: La comunicacin entre profesionales sanitarios entre niveles
2- Crear un repositorio web del conocimiento del proceso mediante una he-
asistenciales es fundamental para asegurar una atencin con niveles de ca-
rramienta de modelado de procesos de negocio.
lidad ptimos.
3- Completar el repositorio con toda la informacin, adicional a los modelos El informe de cuidados (IC) es una herramienta eficaz para la comunicacin
del proceso, necesaria para los profesionales. entre profesionales.
MATERIAL: Trabajo encuadrado en proyecto de investigacin del Hospital En nuestra rea encontramos que la emisin de IC es muy baja, por lo que
General de Ciudad Real (HGCR) y del Grupo investigador Alarcos (Universi- nos planteamos:
dad de Castilla la Mancha), cuyo objetivo general es implantar BPM (Gestin Conocer las causas de la baja emisin de IC.
por procesos de negocio). Se utiliza un sistema de gestin de procesos de Aumentar la elaboracin de IC.
negocio(BPMS) para mejorar la calidad en la asistencia de los pacientes in- MATERIAL: Para alcanzar nuestros objetivos abordamos el problema como
tervenidos quirrgicamente. una oportunidad de mejora, iniciando un ciclo de evaluacin y mejora.
El PAQ encierra infinidad de conocimientos. Se trata de representar dichos Se realiza un anlisis de causas utilizando un diagrama de Causa Efecto.
conocimientos de forma explcita e integrada combinando informes, documen-
Se disea el plan de intervencin con las siguientes acciones de mejora:
tos, guas, fichas, plantillas, imgenes, esquemas, videos... Toda la informa-
cin y conocimiento se organizan en base a modelos del proceso en estndar Implicacin de la Direccin de enfermera.
BPMN. Diseo de circuitos de comunicacin entre AEAP.
Trabajo realizado utilizando el componente Process Modeler de BizAgi BPM Diseo de registros.
Suite. Esta herramienta permite modelar los procesos en BPMN al detalle,
completarlos con documentos e informaciones adicionales y generar docu- Formacin especifica formal.
mentacin en varios formatos (sitio web, documentos Word...). Formacin, apoyo y soporte en los controles de enfermera de los diferentes
El sitio web que sirve de repositorio de conocimiento es generado automti- servicios.
camente a partir de los modelos e informaciones incorporadas. Esto facilita Informacin peridica a los responsables del proyecto, mandos intermedios
su actualizacin, disponindose del material al da para consulta y formacin. y profesionales.
Los contenidos del repositorio se seleccionan conforme a normas preesta-
Reconocimiento a los profesionales por la mejora conseguida.
blecidas, crendose grupos de trabajo con investigadores y profesionales del
proceso. As se garantiza una informacin con alto nivel de calidad y til al Se realiza un diagrama de Gantt para la implementacin.
profesional. RESULTADOS: Conseguimos una fuerte implicacin de la Direccin de En-
Al repositorio pueden acceder todos los profesionales a travs del portal del fermera, que establece la necesidad de crear IC y determina una fecha para
empleado. Se ha creado un canal de comunicacin en formato Wiki para re- inclusin del IC como una ms de las actuaciones al alta del paciente. Tambin
coger aportaciones. facilita la asistencia a las SESIONES de formacin a los profesionales de en-
fermera de los diferentes servicios.
RESULTADOS: Se presenta el repositorio de conocimiento del PAQ en sus
tres modalidades de ciruga (ambulante, mayor ambulatoria, con ingreso). Se disean registros y un circuito de comunicacin que permite a los seis centros
Cada modalidad tiene su modelo. Cada elemento del modelo incluye una desde salud del rea acceder a los IC por medios electrnicos y en tiempo real.
cripcin textual y archivos relacionados con el mismo en distintos formatos: Se realizan seis SESIONES de formacin a las que acuden el 63% de los pro-
texto, imagen, vdeo, presentaciones, enlaces a Web... fesionales.
Ejemplos: registros, fotografas, protocolos, tcnicas quirrgicas (texto, video), Se complementa la formacin con SESIONES en los diferentes controles de
vas clnicas, enlaces a consentimientos informados, guas de prctica clnica... enfermera.
CONCLUSIONES: Conseguimos en seis semanas pasar de una tasa de emisin de IC del 8% al
1- La herramienta para modelar garantiza la conformidad con el estndar 71% de las altas hospitalarias. Experimentando la emisin de ICC una tenden-
BPMN. cia creciente en todos los servicios.
2- Organizar el repositorio partiendo de modelos del proceso facilita su con- CONCLUSIONES: Un anlisis de causas nos permite conocer mejor el pro-
sulta. blema, y este conocimiento nos orienta sobre las acciones que permiten me-
2- Las normas de seleccin aseguran la homogeneidad de contenidos. jorarlo.
3- El repositorio es una herramienta til para el aprendizaje. La combinacin de apoyo directivo, diseo, formacin, retroalimentacin in-
formativa y soporte a los profesionales nos ha permitido obtener una mejora
4- El canal de comunicacin en formato Wiki facilita la mejora del reposito-
significativa sobre la comunicacin entre profesionales de diferentes niveles
rio y del modelo al recoger aportaciones de los profesionales.
asistenciales para favorecer la continuidad de la atencin a las personas.
PALABRAS CLAVE: BPMN, proceso, conocimiento PALABRAS CLAVE: Continuidad asistencial, Comunicacin, Enfermera

COORDINACIN ASISTENCIAL ENTRE ATENCIN NORMALIZACIN Y USO ADECUADO DE LOS
PRIMARIA Y CARDIOLOGA: IMPACTO SOBRE LOS DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
TIEMPOS DE ESPERA. MISIN IMPOSIBLE?
Sanmartn-Fernndez M (1), Villoch-Salgueiro B (2), Moix-Salgueiro P Contessotto Spadetto C (1), Lozano Alcalde O (2), De la Traba Peinado
(3), Prado-Domnguez J (4), Izquierdo-Fernndez R (5), Cobas-Pacn P (6) M (3), Reguera Garca A (4), Gonzlez Serna A (5), Bermdez Garca C (6)
(1) Cardiologa, Hospital POVISA . (2) Servicio de Atencin Primaria de Cangas, (1) Unidad de Calidad, Docencia e Investigacin, Hospital Los Arcos, Santiago
Gerencia de Atencin Primaria de Vigo. (3) Servicio de Atencin Primaria de de la Ribera, Murcia. (2) Servicio de Ciruga General, Hospital Los Arcos, Santia-
Moaa, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo. (4) Servicio de Atencin Primaria go de la Ribera, Murcia. (3) Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Los
de Coia, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo. (5) Servicio de Atencin Prima- Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia. (4) Servicio de Medicina Interna, Hospital
ria de Coruxo, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo. (6) Servicio de Atencin Los Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia. (5) Seccin de Hematologa, Hospital
Primaria de Val Mior, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo. Los Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia. (6) Servicio de Radiologa, Hospital Los
Arcos, Santiago de la Ribera, Murcia.
OBJETIVOS: El aumento progresivo en la prevalencia de enfermedades car-
diovasculares supone un reto para la organizacin sanitaria. Presentamos los OBJETIVOS: Normalizar los documentos de consentimiento informado (CI) en
resultados de la aplicacin de unos protocolos de derivacin consensuados uso en nuestro hospital e impulsar su correcta cumplimentacin.
entre Servicios de Atencin Primaria y el Servicio de Cardiologa sobre el volu-
men de actividad y los tiempos de espera para citacin de consultas externas. MATERIAL: 1) En agosto 2009 se constituye un grupo de trabajo formado por
10 facultativos representantes de los diferentes Servicios y Unidades del Hos-
MATERIAL: El rea sanitaria comprende una poblacin cercana a 148 mil pital, cuyas primeras actuaciones son la revisin y actualizacin de la Gua
habitantes, distribuidas en 10 centros de Atencin Primaria, que derivan un de uso del CI y la recopilacin de todos los modelos de documento de CI
promedio de 3200 consultas anuales al Servicio de Cardiologa. Tras varias existentes en el centro.
reuniones entre los diferentes Centros de Salud y el Servicio de Cardiologa 2) En septiembre cada miembro del grupo evala 15-20 documentos, modi-
de nuestro rea sanitaria, se consensuaron 4 protocolos de actuacin en ficndolo sobre la base de 19 criterios preestablecidos por la Subdireccin
enfermedades cardiovasculares: cardiopata isqumica, fibrilacin auricular, General de Calidad Asistencial de la Comunidad Autnoma de Murcia.
enfermedades valvulares y hallazgos inesperados del electrocardiograma.
Los protocolos describen las pautas de tratamiento inicial y especifican los 3) En octubre el contenido de los modelos reformados es consensuado con los
subgrupos a los que se recomienda consulta y seguimiento en Cardiologa. A restantes profesionales de los Servicios implicados. Una vez validados, los
lo largo de su periodo de aplicacin se llev a cabo un programa docente de nuevos modelos son difundidos junto con la gua actualizada y puestos s dis-
actualizacin basado en cursos presenciales y distribucin por va electrnica posicin de los clnicos en la Intranet del hospital a partir del 1 de noviembre,
de revisiones bibliogrficas. previa retirada de los impresos antiguos.
4) En mayo de 2010 se lleva a cabo la evaluacin de la calidad de su cumpli-
RESULTADOS: La publicacin oficial de los protocolos se hizo en abril/2008. mentacin, revisando una muestra de 132 consentimientos informados relle-
El 30/abril/2008 el tiempo de espera medio (TEM) para una primera consulta nados en el periodo considerado. Se comprueba la presencia del documento
en Cardiologa era de 98 das, con un total de 1068 pacientes en espera (537 normalizado en la historia clnica y la correcta cumplimentacin de los aparta-
entre 0-3 meses; 406 entre 3-6 meses y 125 entre 6-12 meses). En abril/2009 dos que paciente y mdico tienen que rellenar: identificacin, firmas, fechas,
el TEM baj a 77 das y el nmero de pacientes a 528 (364 entre 0-3 meses; etc., hasta un total de 8 criterios.
164 entre 3-6 meses y 0 entre 6-12 meses). En abril/2010 el TEM era de 25
das (126 pacientes, todos con citas < 3 meses desde la solicitud, la mayora < 5) A partir de junio, se pone en marcha las medidas correctoras de las princi-
1 mes). El nmero total de consultas derivadas desde Atencin Primaria el ao pales reas de mejora evidenciadas en dicho corte.
previo a la aplicacin de los protocolos fue 3150. En los aos 2008 y 2009 se RESULTADOS: La evaluacin inicial de la calidad formal de los consentimien-
realizaron 3284 y 3099 consultas en total. tos informados se efectu en 115 distintos documentos existentes en el centro
CONCLUSIONES: La actuacin conjunta y consensuada entre Atencin Pri- en ese momento, no hallndose ningno que cumpliera con los 19 criterios
maria y especializada es capaz de reducir de forma importante las demoras en establecidos y detectndose un total de 1.143 incumplimientos.
citacin de consultas externas de Cardiologa. Tras la fase de normalizacin, se analizaron 171 modelos diferentes de CI (efecto
potenciador de la accin de mejora en la elaboracin de nuevos consentimien-
PALABRAS CLAVE: coordinacin, tiempos de espera, protocolos tos) y se evidenciaron 134 incumplimientos, agrupados en 3 criterios.
El grado de cumplimentacin de los documentos de CI ha resultado ser muy me-
jorable, al existir menos del 10% de consentimientos rellenados correctamente,
con diferencias significativas entre las distintas Unidades. El Servicio de Ciruga
General es el ms escrupuloso en la redaccin del documento, probablemente
gracias a la disponibilidad de los formularios de CI en soporte informtico.
CONCLUSIONES: La adaptacin de los documentos de CI a los requisitos
mnimos legales de calidad formal se puede lograr rpidamente con la ayuda
de un grupo de trabajo especfico.
La mejora en la cumplimentacin requiere un mayor esfuerzo de sensibiliza-
cin de los profesionales y se ve facilitada significativamente por la adecua-
cin del soporte informtico y de los circuitos de acceso a los documentos.
Queda por verificar hasta qu punto dichas mejoras repercuten en la calidad
de la informacin proporcionada al paciente y en su satisfaccin.
PALABRAS CLAVE: Consentimiento informado

GESTIN DEL PACIENTE SIN CITA EN UN CENTRO DE LOS ENFERMEROS DE ATENCIN PRIMARIA
SALUD: MEJORANDO LA CALIDAD ASISTENCIAL SATISFECHOS REGISTRAN MEJOR LAS ACTIVIDADES
Valds-Llorca C (1), Aguado-Rodrguez E (2), Hernando-Alonso MI (2), PREVENTIVAS?
Tutor-Ovejero M (1), Aguilar-Bail ME (1), Valero-Marugn A (1) Velicia Peas, MC (1), Conejo Caridad, R (1), Polo Infante, B (1), Ro
(1) Medicina, C.S. Miraflores, Gerencia Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Orgeira, JA (1), Vzquez Snchez, C (1), Velhas Pereira (1)
Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud . (2) Uni- (1) Centro de Salud de Srdoma - Vigo, Gerencia de Atencin Primaria de Vigo /
dad administrativa, C.S. Miraflores, Gerencia Atencin Primaria del rea 5 de Servicio Galego de Sade.
Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud .
OBJETIVOS: Mejorar la satisfaccin en el trabajo de los enfermeros.
OBJETIVOS: Aumentar el registro/realizacin de las actividades preventivas en adultos.
Principal
Mejorar la calidad de la asistencia mediante el correcto manejo del paciente MATERIAL:
sin cita. 1-SATISFACCIN
Especficos Los enfermeros contestaron un cuestionario de satisfaccin al principio y al
Informar a la poblacin del correcto funcionamiento de los servicios del centro. final del proyecto.
La coordinadora mantuvo entrevistas individuales con cada enfermero para
Concienciar y corresponsabilizar sobre su uso correcto a los pacientes que
que todos expresaran sus causas de insatisfaccin y posibles soluciones.
acuden sin cita.
Se elabor entre todos un diagrama de causa-efecto de Ishikawa con las ideas
Mejorar la calidad de las consultas disminuyendo los pacientes sin cita (es- obtenidas en las entrevistas anteriores; se simplificaron e identificaron cuales
tndar de calidad: =<15 pacientes sin cita por consulta mdica/semana). eran relacionadas con el paciente, con el profesional, con la organizacin
MATERIAL: Diseo interna y con la externa.
La comisin de calidad elabora un proyecto ante los problemas derivados del Se priorizaron las causas relacionadas con el profesional que fueran abor-
elevado nmero de pacientes sin cita. dables segn los criterios: la solucin depende de nosotros o no; es fcil y
Se elabora un circuito informativo coordinado entre unidad administrativa rpida de poner en marcha y si afecta a muchos enfermeros o no.
(UNAD) y mdicos para los pacientes sin cita: Se valoraron las posibles soluciones. Se decidi que un cambio en la orga-
- se disea un dptico con el correcto acceso y uso del centro; se entrega en nizacin del trabajo de enfermera podra resolver casi todas las causas de
UNAD a estos pacientes cuando solicitan ser vistos por su mdico; insatisfaccin que dependen del personal.
Se elabor el nuevo modelo y se implant.
- se informa sobre su contenido, y se pasa el paciente a consulta; se anota
en hoja de las citas; 2-ACTIVIDADES PREVENTIVAS
- el mdico: confirma entrega del dptico, informa al paciente sobre la im- Se realizaron una evaluacin inicial y otra final del registro en historia clnica
portancia de acceder correctamente y perjuicios originados para el resto de actividades preventivas (deteccin y consejo antitabquico y antialcohol;
de pacientes citados, le informa de cuando s debe acudir sin cita por deteccin de hipertensin, dislipemia y obesidad; recomendacin de ejercicio
urgencia mdica. Esta medida refuerza la informacin dada por la UNAD fsico; screenig de cncer de mama, crvix y endometrio; consejo sobre anti-
concepcin y cobertura vacunal de rubola, ttanos y gripe), segn criterios
Poblacin diana PAPPS-2007
Todos los pacientes que acuden sin cita. RESULTADOS:
Variables 1-SATISFACCIN
Se medirn al inicio y semestralmente, total de pacientes sin cita en una se- La media aritmtica nos dice que ha aumentado (poco) la satisfaccin de los
mana y nmero de consultas mdicas/peditricas que cumplen estndar. enfermeros.
RESULTADOS: El proyecto comienza en la primera semana de octubre de Se intenta hacer una comparacin de medias entre las encuestas iniciales y
2008, con la implicacin de la UNAD y los 14 mdicos/pediatras del centro. finales, pero no se puede porque se comprueba que los datos (posiblemente
Inicio: 279 pacientes sin cita/semana y 27% de las consultas cumplen el es- por ser una muestra pequea) no presentan distribuciones normales.
tndar (=<15 sin cita/semana). 2-ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Marzo 2009: 233 sin cita (disminuye 16% respecto a inicio); 43% de consultas Del anlisis estadstico se obtiene que:
cumplen estndar.
- Ha aumentado de forma significativa el registro en historia clnica de casi
Octubre 2009: 236 sin cita (se mantiene disminucin del 16%); 50% de con-
todas las actividades preventivas. El aumento vara, segn la actividad,
sultas cumplen estndar.
entre el 5% y el 32%.
Mayo 2010: 145 sin cita (disminuye 48% respecto a inicio); 93% de consultas
cumplen estndar. - El incremento es mayor en el registro de las actividades relacionadas con
la mujer que son las que peor registro tenan inicialmente.
CONCLUSIONES: La informacin a la poblacin y la coordinacin entre es- Hay mejor porcentaje de registro en las historias de pacientes que tienen pa-
tamentos profesionales con un mensaje unificado ha contribuido a que los tologas crnicas habitualmente vistas en consulta de enfermera
usuarios usen mejor el centro.
CONCLUSIONES: Parece que el cambio ha producido una mejora, se han
En 18 meses se ha reducido en 48% el nmero de pacientes sin cita y todas las conseguido los objetivos (mayor satisfaccin y mejor registro), pero como no
consultas del centro, salvo una, han alcanzado el estndar de calidad fijado. se ha podido demostrar estadsticamente el relacionado con la satisfaccin,
El control de la consulta por parte del mdico, sin interrupciones para valorar no podemos confirmar la hiptesis: los enfermeros ms satisfechos realizan/
a pacientes sin cita, revierte en la mejora de la calidad de la asistencia y en la registran mejor las actividades preventivas.
satisfaccin de profesionales y usuarios PALABRAS CLAVE: satisfaccin, actividades, preventivas
PALABRAS CLAVE: paciente sin cita, informacin, circuito

DESARROLLO DE UN PROTOCOLO DE PAUTAS IMPLANTAR LA MEJORA EN LA GESTIN DEL PROCESO
DE AJUSTE DE INSULINA PARA LOS PACIENTES QUIRRGICO
DIABTICOS QUE PRECISEN DE INGRESO Mejn Berges, R (1), Nardi Vilardaga, J (2), Colomina Soler, MJ (3),
HOSPITALARIO. Alonso Hernndez, M (4), Malpartida Obon, M (5), Martnez Ibaez, V (6)
Inchaurza Hernndez E (1), Barandiarn Ozaeta F (1), Villar Eceiza Mk (1), (1) Direccin Procesos Quirrgicos, Hospital Vall Hebron. (2) Servicio Cirurgia
Durn Bengoetxea J (1), De Aramburu Pataut F (1), Prez Manteca P (1) Ortopdica y Traumatolgica, Hospital Vall Hebron. (3) Servicio Anestesia , Hos-
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Donostia. pital Vall Hebron. (4) Quirofanos, Hospital Vall Hebron. (5) Supervisora, Hospital
Vall Hebron. (6) Direccin PROCESOS QUIRRGICOS, Hospital VALL HEBRON.
OBJETIVOS:
OBJETIVOS: El trabajo esta orientado a organizar el bloque quirrgico de
INTRODUCCIN: una manera eficiente con la mxima seguridad de pacientes y profesionales.
El adecuado control de la glucemia en los pacientes diabticos que ingresa-
mos desde el Servicio de Urgencias de un hospital, puede influir en el prons- Los objetivos son: establecer las caractersticas de calidad del proceso de
tico, la mortalidad, las tasas de infeccin y las estancias hospitalarias. atencin quirrgica que imponen las expectativas de pacientes y profesiona-
les. Analizar los procedimientos actuales del proceso quirrgico. Identificar
OBJETIVOS: los problemas existentes. Redisear los procedimientos actuales. Priorizar las
Elaboracin de un protocolo sencillo y fcil de aplicar, que tenga como objetivo propuestas de mejora pertinentes en relacin al nuevo sistema informtico:
un adecuado control de las glucemias (glucemia preprandial <130 y pospran- SAP. Establecer un plan de trabajo que permita implementar las propuestas,
dial <180-200), aplicable a todos los pacientes diabticos que vayan a ingresar monitorizarlas y evaluarlas. Consolidar el grupo de mejora.
desde los Servicios de Urgencias
MATERIAL: Se cre un grupo de mejora implicando a los cirujanos respon-
MATERIAL: sables, profesionales de enfermera, administrativos y celadores as como la
Revisin de la bibliografa sobre el manejo del paciente diabtico hospitalizado. direccin del hospital.
Elaboracin del protocolo, consensundolo con el Servicio de Endocrinologa. Se realizaron 12 SESIONES, en las que se disearon y analizaron los procesos
Difusin del protocolo en las SESIONES clnicas, tanto de los mdicos como de actuales, y se acord redisear el proceso quirrgico, as como revisar y elabo-
enfermera, dejndolo accesible desde la web del Servicio de Urgencias rar nuevos procedimientos, propuestas de mejora y la identificacin de indica-
dores para su posterior evaluacin. Se coordinaron los procesos relacionados
Edicin de una tarjeta de bolsillo donde se especifiquen las diferentes pautas.
a travs de un plan de comunicacin a los directivos y al personal del hospital.
RESULTADOS:
La implantacin se ha realizado de forma progresiva en diferentes fases durante
El protocolo elaborado unifica las distintas estrategias teraputicas existen- el ao 2010 y se har su seguimiento y evaluacin durante todo este ao.
tes, unificando los criterios y las pautas de tratamiento.
RESULTADOS: Las acciones de mejora han sido las siguientes: Anlisis, redi-
Se introduce el concepto de la insulina basal en las pautas de tratamiento,
seo y plan de mejora del proceso quirrgico. Revisin diaria de los ingresos
adems de la insulina rpida, para la mejora del control glucmico.
urgentes de los diferentes servicios para agilizar la entrada a los quirfanos
Est indicado para todos los pacientes diabticos que vayan a ingresar desde urgencias. Mejora del circuito de Programacin Quirrgica. Revisin de las
de el Servicio de Urgencias, teniendo en cuenta las necesidades individuales. funciones del personal quirrgico. Identificacin de los problemas existentes
El protocolo consensuado es aplicable adems en todos los Servicios de Ur- en el circuito de material quirrgico .Nuevo circuito de esterilizacin. Seguri-
gencias y en las plantas de hospitalizacin. dad paciente quirrgico.
Se ha editado una tarjeta de bolsillo donde se especifican las diferentes CONCLUSIONES: Este proceso es referente bsico para todos los integran-
pautas. tes del equipo quirrgico a la hora de desarrollar su trabajo y conseguir una
CONCLUSIONES: uniformidad en los circuitos quirrgicos, mediante unos protocolos y proce-
dimientos especficos consensuados con todos los profesionales implicados.
Se ha conseguido unificar las pautas de tratamiento en un protocolo de for-
ma clara y sencilla, sido bien aceptado en las SESIONES clnicas donde se ha Ha servido para conciliar la actividad programada, los diferentes intereses
presentado. profesionales y las diferentes especialidades. Nos ha permitido hacer una
La tarjeta de bolsillo editada ha sido bien aceptada, siendo fcil de aplicar. gestin eficiente y optimizar el consumo de recursos. Se ha conseguido una
mayor satisfaccin de pacientes y profesionales con el mximo nivel de equi-
El protocolo est accesible en la web del Servicio de Urgencias del Hospital dad, seguridad y eficiencia.
Donostia para aplicarlo en la prctica clnica diaria.
Con la puesta en marcha de este nuevo protocolo se espera que mejore el PALABRAS CLAVE: IMPLANTACIN, PROCESO Quirrgico
control glucmico del paciente diabtico ingresado.
PALABRAS CLAVE: diabetes, protocolos

Sala 03 (Obradoiro) Sesin: 6 20/10/2010, 12:40 h. Sala 03 (Obradoiro) Sesin: 6 20/10/2010, 12:50 h.
ESTUDIO DE ERRORES DE TRANSCRIPCIN Y IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE PRESCRIPCIN
PAUTA DE TRATAMIENTO DE ENFERMERA TRAS ELECTRNICA DE LOS TRATAMIENTOS DE
LA IMPLANTACIN DE LA PRESCRIPCIN MDICA QUIMIOTERAPIA
ELECTRNICA EN UN HOSPITAL COMARCAL. Garca-Gil M (1), Terrn-Cuadrado M (1), Ortiz-Otero M M (2), Esteban-
Garca-Rivela Lm (1), Rodrguez-Prez B (2) Gmez M J (1), Farfn Sedano F J (1), Serrano-Balazote P (3)
(1) Servicios Centrales, Hospital da Barbanza. (2) Servicio de Desarrollo de Sis- (1) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (2) Unidad de
temas de Calidad, Subdireccin General de Desarrollo y Seguridad Asistencial. Calidad, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (3) Direccin Mdica, Hospital
Universitario de Fuenlabrada.
OBJETIVOS: Medir la incidencia de errores de transcripcin y pauta de trata-
miento en las hojas de registro de administracin de medicacin de enferme- OBJETIVOS: Implantacin de un sistema de prescripcin electrnica de los
ra y analizar su relacin con diversas variables de inters. tratamientos de quimioterapia para mejorar la seguridad de estos frmacos.
MATERIAL: Estudio analtico transversal. Universo del estudio: Prescripcio- MATERIAL: Los agentes antineoplsicos estn considerados medicamen-
nes mdicas y hojas de registro administracin de medicacin de pacientes tos de alto riesgo, debido a que si se utilizan incorrectamente presentan una
ingresados en la unidad de medicina interna de un hospital comarcal. Periodo: elevada probabilidad de causar daos graves o incluso mortales. Los errores
julio y agosto de 2009. Clculo del tamao muestral: confiabilidad 95%, pro- relacionados con estos frmacos pueden llegar a ser mortales debido a su
porcin esperada 4% (en base a estudio previo), precisin del 0,6%. estrecho margen teraputico. Adems, su dosificacin vara ampliamente
dependiendo de la patologa tratada, de cmo es utilizado el frmaco y del
Variables estudiadas: nhc, fecha, tipo contrato enfermera, presencia/ausen- empleo de terapia de rescate. An se dificulta ms el escenario que rodea
cia de errores de pauta y errores de transcripcin: omisin, no suspensin, estos frmacos debido a la complejidad creciente de los esquemas de qui-
dosis, va y frecuencia. Para anlisis univariante de resultados se emplearon mioterapia, que incluyen, adems, terapias de soporte (antiemticos, factores
ndices estadsticos descriptivos para variables cualitativas. Para anlisis bi- estimulantes de colonias, ansiolticos). La prescripcin electrnica ha demos-
variante se emple la prueba chi-cuadrado. trado mejorar la seguridad en el uso de los medicamentos, razn por la cual se
RESULTADOS: Analizadas 4104 lneas de tratamiento, correspondientes a decidi su implantacin. sta ha requerido la participacin de todos los profe-
312 hojas de tratamiento y 144 pacientes. Incidencia global errores por l- sionales que intervienen en la atencin a los pacientes con cncer atendidos
nea de tratamiento, 5,1%. El 39% fueron errores de pauta y 61% errores de en Hospital de Da. En primer lugar, se seleccion la aplicacin informtica
transcripcin. La proporcin de hojas de tratamiento con error fue del 34%, el FarmaTools como la ms idnea para la prescripcin de los ciclos de quimio-
promedio de errores por hoja de tratamiento 0,68. terapia. Se solicitaron una serie de mejoras al proveedor, de forma que se
adaptase mejor al uso en el Hospital. Posteriormente, la etapa ms importante
Existen diferencias estadsticamente significativas entre aparicin de errores fue la introduccin de los diferentes protocolos empleados en el Centro, en
tanto de pauta como de tratamiento y da de la semana. Se encontraron di- ellos se especificaron los esquemas con todo detalle en cuanto a sus compo-
ferencias entre tipo de contrato laboral enfermeras y error global (p<0,001), nentes, dosis, das de administracin, etc. En ltimo lugar, se llevaron a cabo
siendo ste del 2,6% en fijas/interinas, del 4,5% en eventuales y del 13,7% en SESIONES formativas a todos los profesionales.
pool. Tanto errores de pauta como de transcripcin mantienen las diferencias
estadsticamente significativas. De los errores de transcripcin, los de no sus- RESULTADOS: Durante el mes de febrero de 2009 se implant la prescripcin
pensin, dosis y va de administracin tambin mantienen diferencias estads- electrnica a la totalidad de los tratamientos de quimioterapia administra-
ticamente significativas. Los nicos tipos de error que no tienen diferenciacin dos en Hospital de Da (se elaboran una media de 820 mezclas al mes). En
estadstica en funcin del tipo de enfermera que realiza la transcripcin, son total, se introdujeron en la aplicacin informtica un total de 205 protocolos
omisin (p = 0,074) y frecuencia (p = 0,263) diferentes, que fueron consensuados previamente entre los equipos mdico
y farmacutico.
CONCLUSIONES: Incidencia global de errores de enfermera fue de 5,1%
por lnea de tratamiento y de 3 cada 100 hojas de tratamiento. El 39% son CONCLUSIONES: La toxicidad de los agentes antineoplsicos, su estrecho
debidos a errores en pauta horaria y el 69% a errores de transcripcin. Los margen teraputico y la complejidad de los esquemas de quimioterapia ac-
errores aumentan a medida que disminuye la estabilidad laboral de enferme- tuales motivan que los errores de medicacin en los que estn involucrados
ra. La implementacin de sistemas como la prescripcin mdica electrnica puedan tener resultados fatales. La prescripcin electrnica permite mejorar
asistida no son tiles en la reduccin de errores de pauta/transcripcin de su seguridad al poder introducir los esquemas de tratamiento mediante proto-
enfermera, si stas no implican la eliminacin de estos pasos potencialmente colos previamente consensuados, realizar los clculos de dosis y la programa-
generadores de errores. cin de forma automtica, etc.
PALABRAS CLAVE: Errores Transcripcin, Prescripcin electrnica, Enfer- PALABRAS CLAVE: prescripcin, quimioterapia, tecnologa
mera


EXPERIENCIA DE UN GRUPO DE MEJORA DE VALORACIN DE FROTIS PARA CONTROL DE
SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO. UNA REALIDAD GRMENES MULTI-RESISTENTES EN PACIENTES CON
Lpez-Otero MJ (1), Martnez-Ques AA (2), Pereira-Vzquez M (1), AISLAMIENTO DE CONTACTO
Senz-Fernndez C (3), Varela-Correa J (3), Alonso-Fernndez B (4)
(1) Farmacia, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Unidad de Cuidados Inten-
sivos, Complexo Hospitalario de Ourense. (3) Farmacia, Complexo Hospitalario Fernndez - Garca C (1), Martnez- Martnez E (2), Barba- Miramontes
Ourense. (4) Calidad, Complexo Hospitalario Ourense. MJ (3), Bermdez- Mosquera MC (2), Rodrguez - Daz G (2), Carreira-
Carballal E (2)
OBJETIVOS: Identificar y disminuir los errores de medicacin en todas las (1) Subdireccin de En fermera, CHU A Corua. (2) Unidad de Medicina Interna
fases de utilizacin del medicamento y contribuir a generar, desarrollar y po- Infecciosos, CHU A Corua. (3) Servicio de Microbiologa, CHU A Corua.
tenciar una cultura especfica en torno a la seguridad del medicamento en los
profesionales sanitarios del Complexo Hospitalario. OBJETIVOS: Introduccin
MATERIAL: En noviembre de 2007, se constituy en nuestro hospital un grupo Ante la necesidad de elaborar un Manual de Recogida de Muestras de Mi-
de trabajo multidisciplinar, formado por mdicos, farmacuticos y personal de crobiologa para nuestro Hospital, se nos plante la duda de si existira una
enfermera para establecer un programa de mejora de la seguridad en el uso mejor deteccin de grmenes multi-resistentes en los frotis de piel intacta
de los medicamentos, desarrollar dicho programa y llevar a cabo intervencio- de pacientes aislados humedeciendo el hisopo del escobilln en suero salino
nes de prevencin de EM. metodologa fisiolgico.
Definicin del circuito de uso del medicamento mediante diagrama de flujo. Objetivos
Anlisis de puntos dbiles y posibles causas de error en las fases del pro- - Valorar si existe diferencia en la deteccin de grmenes multi-resistentes
ceso de uso del medicamento mediante diagramas causa-efecto tras lluvia entre hisopo humedecido y seco.
de ideas.
- Utilizar la evidencia cientfica en la recogida de muestras para Microbiologa.
Propuestas de mejora y priorizacin de intervenciones mediante tcnica de
- Mejorar la deteccin de grmenes multi-resistentes en las Unidades de En-
grupo nominal.
fermera de nuestro Complejo Hospitalario.
Estudio de investigacin de la situacin inicial en cuanto a errores de concilia-
MATERIAL: Estudio prospectivo doble ciego.
cin, prescripcin, validacin y dispensacin (en adultos), y postintervencin.
La muestra fueron pacientes en aislamiento de contacto en las unidades de
Cumplimentacin del cuestionario de autoevaluacin del ISMP.
Infecciosos o Quemados con control de algn multi-resistente positivo.
Modificacin de circuitos y formatos relacionados con el medicamento, im-
El perodo de tiempo estudiado fue de agosto 2007 a marzo 2008.
plantados por el Servicio de Farmacia.
Se recogi doble toma a todos los pacientes que reunan los requisitos, tanto
Elaboracin de protocolos y actualizacin y difusin de normas de uso de me-
en caso de frotis de piel intacta como de mucosas y heridas. Uno de los hi-
dicamentos.
sopos se recoga en seco, como se vena haciendo hasta ahora, y el otro se
Promocin del inicio de prescripcin electrnica. humedeca previamente con una gota de suero salino fisiolgico.
Creacin y puesta en marcha de un sistema telemtico de notificacin de erro- La persona que reciba las muestras en Microbiologa las etiquetaba con dis-
res. Se publican anualmente boletines informativos sobre errores comunica- tinto nmero de registro y las sembraba siguiendo el mismo protocolo. Otra
dos con recomendaciones tras anlisis causa-raz. persona las registraba poniendo la incidencia con suero fisiolgico o sin
suero fisiolgico.
RESULTADOS: El porcentaje global de errores de prescripcin fue del 62,1
%, de validacin un 2759% y de dispensacin un 184%. El porcentaje de Se recogieron y valoraron en total 284 muestras de pacientes.
discrepancias de conciliacin fue del 312% excluyendo las justificadas siendo
RESULTADOS: Encotramos dos resultados claros:
la omisin de medicamento el tipo de discrepancia ms frecuente (20,8%).
1. En el global de muestas se observa una mayor recuperacin de grmenes
Tras intervencin se redujeron errores de prescripcin un 14%, antes de la
multi-resistentes en el caso de hisopo humedecido con suero salino fisiolgico
prescripcin electrnica actualmente en implantacin.
(123) frente a hisopo seco (102).
El cuestionario de autoevaluacin del ISMP puntu 2421% en marzo de 2008,
2. Se encontr mayor nmero de recuperacin de grmenes multi-resistentes
y 4411% en mayo de 2010
en el caso de localizaciones de piel intacta cuando se humedeca en hisopo en
CONCLUSIONES: El funcionamiento de un grupo multidisciplinar contribuye suero salino fisiolgico (26/18 en frotis axilar, 2/1 en perineal).
de forma significativa a la prevencin de errores y a la mejora de seguridad
CONCLUSIONES: Como medida para garantizar la seguridad de nuestros
del paciente.
usuarios sera adecuado introcudir en nuestros protocolos de recogida de
Se debe potenciar la comunicacin del error como instrumento de mejora y muestras de frotis para control de multi-resistentes en piel intacta la reco-
no con fines sancionadores o punitivos. mendacin de humedecer el hisopo previo a la recogida con una gota de suero
salino fisiolgico.
PALABRAS CLAVE: Calidad asistencial, seguridad de pacientes, error de
medicacin No obstante, la escasa cantidad de muestra en el caso de frotis perineales nos
ha hecho plantearnos la necesidad de seguir el estudio en caso nicamente
de localizaciones en piel intacta, cosa que estamos haciendo en la actualidad.
PALABRAS CLAVE: aislamiento, frotis, grmenes

UTILIDAD DEL LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA EVALUACIN DEL GRADO DE CUMPLIMENTACIN DEL
(LVQ) PARA LOS PROFESIONALES LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA (LVQ) EN UN
Rodrigo-Rincn I (1), Domench, L (1), Martn M (1), Villalgordo P (1), HOSPITAL TERCIARIO
Zabalza, P (1), Gost J (1) Rodrigo-Rincn I (1), Martn, M (1), De la Fuente A (1), Domench L (1),
(1) Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea, Hospital de Navarra. Tirapu B (1), Villalgordo, P (1)
OBJETIVOS: La mejora de la seguridad de los pacientes quirrgicos es un
objetivo prioritario en el Hospital de Navarra. En Enero de 2010 se implant OBJETIVOS: La mejora de la seguridad de los pacientes quirrgicos es un
el LVQ en todo el Hospital, tras un estudio piloto en 2009 y 21 acciones forma- objetivo prioritario en el Hospital de Navarra. En Enero de 2010 se implant
tivas. El objetivo del estudio fue conocer la opinin de la utilidad del LVQ en el LVQ en todo el Hospital, tras un estudio piloto en 2009 y 21 acciones forma-
todo el centro y comparar los resultados con el estudio piloto de 2009. tivas. El objetivo del estudio fue evaluar el grado de utilizacin real del LVQ
MATERIAL: Se enviaron cuestionarios a 249 profesionales directamente in- para detectar reas de mejora y compararlo con el estudio piloto del 2009.
volucrados en la cumplimentacin del LVQ en 2010 (tasa de respuesta 68%) y MATERIAL: Evaluacin retrospectiva del grado de cumplimentacin del LVQ
a 78 en 2009 (tasa respuesta 72%). de todos los pacientes intervenidos en el Hospital de Navarra. Tamao de
RESULTADOS: Lo siguientes resultados se refieren al ao 2010. 19 personas la muestra estimada 369 para poblacin infinita y % estimado del grado de
(11,2%) comentaron haber observado que el LVQ haba conseguido prevenir cumplimentacin de 60%. Marco temporal: 15 de abril - 9 de mayo. Muestra
errores. 2 de cada 3 profesionales (69,3%) manifestaron que les gustara que evaluada: 452. tems a evaluar: 38: 6 enfermera de planta, 13 anestesilogo,
los profesionales utilizasen el LVQ si les fueran a realizar a ellos una interven- 13 cirujano y 6 enfermera quirfano. El modelo del LVQ es una adaptacin del
cin quirrgica en el centro. Uno de cada 3 profesionales (32,9%) coment que de la OMS.
el listado de verificacin es un instrumento que mejora la comunicacin de los Estudio piloto 2009: muestra evaluada 146 (totalidad de la fichas en el periodo
profesionales implicados. de evaluacin del pilotaje).
El 95,7% de los profesionales cumplimentan el listado de verificacin quirr- RESULTADOS: En el 90% de las intervenciones se ha rellenado el LVQ. Por
gica siempre o casi siempre. El 58% de los profesionales cumplimentan el trmino medio, se han verificado el 87,4% de los tems.
cuestionario a tiempo real, conforme se realiza la verificacin.
Se consideraron como reas de mejora aquellos tems que no superaran el
Los profesionales le dieron al listado de verificacin una puntuacin media de 80% de verificacin. 3 tems (8,3%) no consiguieron un grado de cumplimen-
6,6 puntos de una escala de 0 al 10 (IC al 95% 6,2-6,9). El 89% (IC 83-93) de tacin superior al 80%: verificacin de antibitico en planta, evaluacin de
los profesionales otorgaron puntuaciones iguales o superiores a 5. los eventos crticos del cirujano con enfermera y del cirujano con el anes-
Se recibieron 184 sugerencias de mejora, 46% de las mismas referidas a la tesilogo.
necesidad de motivar a los profesionales. 19 tems (50%) han sido verificados en un porcentaje superior al 90%. Por
Con respecto al estudio piloto ha mejorado el grado de cumplimentacin del perfil profesional, los que con mayor frecuencia cumplimentaron el LVQ fueron
LVQ (95,7% en 2010 vs 80% en 2009) y la puntuacin de la utilidad (11% los anestesilogos (92,3% de los tems superaba el 90%) y las enfermeras de
de personas con puntuaciones inferiores a 5 en 2010 frente a 25% en 2009; quirfano (100% del tems superaba el 90%).
media 6,6 en 2010 vs 5,8 en 2009) aunque las diferencias no fueron estadsti- Con respecto al estudio piloto se ha mejorado el grado de cobertura del LVQ
camente significativas. (90% 2010 vs 62% 2009). En las fichas evaluadas, el grado de cumplimenta-
No se apreciaron diferencias por sexo ni por aos de experiencia. cin en todo el centro se ha mantenido alto cuando se compara con el anlisis
realizado en los dos servicios piloto, aunque se observa diferencias entre ser-
CONCLUSIONES: Los profesionales consideran que el LVQ es de una utilidad vicios en la exhaustividad de la cumplimentacin (p<0,05).
moderada, que ha conseguido prevenir errores desde su implantacin y a la
mayora de los profesionales les gustara que se utilizara el LVQ si ellos fueran CONCLUSIONES: La implantacin del LVQ en todo el centro ha mejorado
a ser intervenidos. Tras la intervencin (piloto + acciones formativas) el grado el grado de cobertura del LVQ con respecto al estudio piloto, mantenindose
de utilizacin y la percepcin de la utilidad ha mejorado aunque no llega a la por otra parte la exhaustividad de la verificacin. Aunque el grado de cum-
significacin estadstica. plimentacin en la mayora de los tems es muy alto, su evaluacin nos ha
permitido descubrir las reas de mejora y detectar los servicios con los que
PALABRAS CLAVE: listado de verificacin quirrgica, ciruga segura, utilidad hay que trabajar.
PALABRAS CLAVE: Listado de verificacin quirrgica, ciruga segura, cum-
plimentacin


EVALUACIN DE LA ESTRATEGIA INTEGRAL DE LA APLICACIN DE HERRAMIENTAS DE GESTIN DE
PUESTA EN MARCHA DEL LISTADO DE VERIFICACIN RIESGOS PARA PREVENIR LA TRANSMISIN DE
QUIRRGICA INFECCIONES EN REANIMACIN
Rodrigo-Rincn I (1), Martn M (1), Tirapu B (1), De la Fuente, A (1), Latorre M (1), San Sebastin JA (1), Bilbao I (1), Jauregui I (1)
Domench L (1), Gost J (1) (1) Unidad de Calidad, Hospital de Cruces .
OBJETIVOS: Sensibilizar de la importancia de las barreras de prevencin de
OBJETIVOS: La mejora de la seguridad de los pacientes quirrgicos es un la transmisin de infecciones a los trabajadores de las Unidades de Reanima-
objetivo prioritario en el Hospital de Navarra siendo una de las principales cin aplicando un mtodo de trabajo que incorpora diferentes herramientas
actividades la puesta en marcha de una adaptacin de la OMS del listado de de gestin de riesgos
verificacin quirrgica (LVQ) y acciones asociadas (pulseras de identificacin
de pacientes...) Tras un estudio piloto en el ao 2009, se implant el LVQ en MATERIAL:
todo el centro en enero de 2010. 1. Se selecciona un proceso de alto riesgo (ltimo brote de Acinetobacter bau-
Objetivos: evaluar el grado de cumplimentacin del LVQ; conocer la utilidad manii en las unidades de Reanimacin) y se analizan los datos de incidencia
que tiene para los profesionales el LVQ; comparar resultados 2009-2010 de del brote y virulencia del microorganismo 2. Se crea un grupo de trabajo mul-
ambos aspectos y evaluar la puesta en marcha de acciones mejora. tidisciplinar (direccin mdica, mdicos, enfermeras y auxiliares de las unida-
des de reanimacin, medicina preventiva y unidad de calidad) 3. Se realizaron
MATERIAL: Evaluacin retrospectiva del grado de cumplimentacin del LVQ diez reuniones, con periodicidad semanal, entre febrero y junio de 2010 4.
y evaluacin de los resultados de un cuestionario annimo que se envi a los Se describen grficamente las barreras que se introducen en la organizacin
implicados para conocer la utilidad del LVQ en los servicios pilotos (2009) y en para prevenir la transmisin de la infeccin 5. El grupo identific las acciones
todo el centro (2010). inseguras y los factores contribuyentes 6. Una vez priorizados y agrupados,
se disearon los proyectos de conocimiento y mejora 7. Herramientas emplea-
Evaluacin de la calidad de 21 SESIONES docentes (acreditadas por la CFC) das: Tormenta de ideas, Protocolo de Londres, AMFE, Sistemas de Notificacin
para concienciar a los profesionales sobre la ciruga segura. de Incidentes, Anlisis de Causas.
Implantacin de acciones organizativas para cambiar la administracin de pro- RESULTADOS: 1. Se identificaron 28 acciones inseguras (barreras de pre-
filaxis antibitica y la preparacin del paciente quirrgico. vencin que eran rotas de manera sistemtica) 2. La priorizacin permiti
RESULTADOS: Se evaluaron 755 intervenciones quirrgicas. Se cumplimen- identificar 5 acciones crticas. Se identificaron 36 factores contribuyentes
t el LVQ en 62% de las mismas en 2009 y 90 % en 2010. Porcentaje de tems (condicionantes de la falta de cumplimiento) que, una vez priorizados, han per-
verificados: 88%. Hay diferencias entre servicios (p<0.05). mitido seleccionar 15, distribuidos en cinco grupos (equipos y dispositivos (5),
formacin y aprendizaje (2), personas (3), trea (2), y trabajo en equipo (4). 3.
Tasa de respuesta de los cuestionarios 2009: 72%; 2010: 68%. Para afrontar los 15 factores contribuyentes se han identificado 80 acciones 4.
11% de los profesionales comentaron haber observado que el LVQ haba Las acciones se han agrupado en 10 proyectos de conocimiento y mejora (uno
conseguido evitar errores. Utilidad LVQ (escala 0-10) del LVQ: 5,8 puntos (IC coordinador, ocho operativos y uno de apoyo).
al 95% 5,2-6,4) en 2009 y 6,6 (IC 6,2-6,9) en 2010. En 2009 el 80% de los CONCLUSIONES:
profesionales manifestaron cumplimentar el LVQ siempre o casi siempre vs
95,7% en 2010. 1. Los sistemas de gestin de riesgos incluyen herramientas que pueden
ser utilizadas de diferentes maneras para elaborar proyectos de mejora
En la primera evaluacin se detect como mejorable la administracin de
la profilaxis antibitica en un periodo inferior a 60 minutos. Por ello se han 2. La sistematizacin facilita la participacin de las personas en la aplica-
modificado y normalizado en todo el hospital el procedimiento para la admi- cin de normativas porque propone espacios de reflexin e intercambio de
nistracin de antibiticos as como la preparacin del paciente quirrgico. La ideas que permiten ser contrastadas por otros profesionales
principal sugerencia para la utilizacin del LVQ fue potenciar la motivacin de 3. Los resultados son ms fcilmente asumibles por la Direccin del Hospital
los profesionales, por ello se realizaron 21 SESIONES docentes sobre ciruga ya que se visualiza el mtodo de toma de decisiones y se explicitan las
segura. Evaluacin de la formacin (n=191): puntuacin media sobre la satis- razones de implantar unas acciones y no otras, orientando el resultado
faccin general y sobre la aplicacin de los conocimientos adquiridos a su a la eficiencia.
trabajo: 7,2 (escala 0-10). PALABRAS CLAVE: seguridad, infeccin hospitalaria, cuidados crticos
CONCLUSIONES: Las evaluaciones de la implantacin del LVQ y de la opi-
nin del profesional sobre el LVQ nos han permitido detectar e implantar ac-
ciones de mejora que conducen a un hospital ms seguro.
PALABRAS CLAVE: listado verificacin quirrgica, ciruga segura, estrategia
integral

ORGANIZACIN Y COORDINACIN DE INCIDENTES DE IMPLANTACIN DE UN PLAN DE GESTIN DE ALARMAS
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UN HOSPITAL DE 900 EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA
CAMAS Rebollo Gmez, P (1), Balugo Huertas, S (1), Alonso Ovies, (1), Villar
Latorre M (1), San Sebastin JA (1), Bilbao I (1), Blanca Rm (2), Snchez, MI (1), Garca Peso, A (1), Velayos Amo, C (1)
Zumalacarregui JA (3), Rodrguez S (4) (1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Fuenlabrada.
(1) Unidad de Calidad, Hospital de Cruces. (2) Direccin de Enfermera, Hospital
de Cruces. (3) Servicio de Atencin al Paciente y USUARIO, Hospital de Cruces. OBJETIVOS:
(4) Servicio de Archivo y DOCUMENTACIN, Hospital de Cruces .
- Mejorar la seguridad del paciente (SP) en nuestra UCI mediante un plan de
gestin de alarmas.
OBJETIVOS: Describir el sistema de notificacin y gestin de eventos adver-
sos en el Hospital de Cruces - Prevenir la aparicin de eventos adversos (EA) asociados a la monitoriza-
cin del paciente crtico.
MATERIAL: 1. El Contrato del Hospital con el Departamento de Sanidad
establece para el ao 2010 la implantacin de un Sistema de Gestin de la MATERIAL:
Seguridad del paciente 2. Se crea la Comisin de Calidad y Seguridad del
- El grupo de trabajo de SP de la UCI del Hospital Universitario de Fuenla-
Hospital (cuyos miembros incluyen a las Direcciones Mdicas y de Enfermera,
brada realiz un anlisis proactivo del manejo de las alarmas utilizando la
as como a profesionales de los Servicios de Farmacia, Cuidados Intensivos,
herramienta AMFE (Anlisis Modal de Fallos y Efectos)
Reanimacin, Medicina Preventiva, Ciruga General, Medicina Interna, Urgen-
cias, Pediatra y Ginecologa) 3. Se describen las fases del proceso de gestin - Para la evaluacin de la situacin previa se rec
de eventos adversos (deteccin, investigacin y prevencin) 4. Se identifican RESULTADOS:
las fuentes de informacin de incidentes y las herramientas a utilizar en cada
fase del proceso 5. Se definen las responsabilidades de los equipos de gestin - En el AMFE los modos de fallo con nmero de priorizacin de riesgo (NPR)
(a nivel de Servicio/Unidad, equipo central de apoyo y Comisin del Hospital) de mayor puntuacin fueron: mal ajuste de la alarma durante la estancia
6. Herramientas de gestin utilizadas: Sistema de notificacin de incidentes y del paciente, mala evaluacin de la alarma cuando suena, desconocimien-
Protocolo de Londres como sistema de investigacin. to de la significacin de las alarmas,
RESULTADOS: CONCLUSIONES: La atencin adecuada de las alarmas es un punto clave en
1. Se ha identificado la formacin especfica para el nivel de usuario de la la seguridad de los pacientes ingresados en la UCI. El anlisis de este proble-
aplicacin, para los investigadores (equipo central y servicios/unidades) y ma y la implantacin de este plan nos ha ayudado a concienciar a todos los
para los miembros de la Comisin de Calidad y Seguridad profesionales de la importancia del tema, a revisar y consensuar los lmites de
las alarmas, a definir las competencias en la gestin de las mismas y, en defi-
2. Se ha realizado una prueba piloto de investigacin de un incidente en nitiva, a mejorar la seguridad de nuestros pacientes al prevenir EA asociados
el proceso de esterilizacin, identificndose, por medio de entrevistas y a su monitorizacin y tratamiento.
revisin de documentos, las acciones inseguras y los factores contri-
buyentes PALABRAS CLAVE: Seguridad, Gestin alarmas, Manual
3. Se han establecido cinco acciones de mejora para enfrentar los factores
contribuyentes identificados
CONCLUSIONES:
1. La estructura descrita permite integrar responsabilidades de todos los
niveles de la organizacin (desde la Direccin hasta los Servicios y Uni-
dades)
2. La organizacin de la formacin en tres niveles ha facilitado extender
cultura de seguridad en todas las categoras profesionales
3. La prueba piloto ha permitido disponer de una experiencia prctica de
gran utilidad para facilitar la formacin de los equipos investigadores
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, ORGANIZACIN & ADMINISTRACIN


RDENES DE PRESCRIPCIN: NIVEL DE CHECK LIST: PROCESO QUIRRGICO SEGURO; EQUIPO
CUMPLIMENTACIN Y VARIABILIDAD EN LAS PREPARADO.
ABREVIATURAS UTILIZADAS Pilar Catal Navarro (1), Rosa Mara Muoz Albarracn (2), Carmen Bello
Ibiricu-Barro A (1), Pea-Capsir I (2), Alfonso-Dez I (1), Ocaa-Alves J Snchez (1)
(2), Snchez-Padilla A (1), Doblado-Lpez O (1) (1) Bloque Quirrgico, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. (2) rea Quirrgica,
(1) Atencin Primaria, Grup Sagessa. (2) Urgencias, Grup Sagessa. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
OBJETIVOS: La utilizacin de abreviaturas y smbolos no estandarizados en OBJETIVOS: Proporcionar al paciente la mxima seguridad en el proceso qui-
la prescripcin mdica para indicar frmaco, dosis, va y frecuencia en admi- rrgico: paciente, procedimiento y lugar correcto.
nistracin del tratamiento es una causa conocida de errores de medicacin Integrar al equipo multidisciplinar y responsable del procedimiento quirrgico
debido a que se pueden interpretar equivocadamente en la seguridad del paciente.
En todos los estudios de declaraciones de efectos adversos la prescripcin y/o MATERIAL: En el marco de la Alianza para la Seguridad de los Pacientes en
administracin de frmacos ocupa la primera o segunda posicin como causa Catalua, en el proyecto del Departamento de Salud, en el que el Hospital de
desencadenante. la Santa Creu i Sant Pau est vinculado desde Abril del 2009, se realiz una
De las declaraciones recibidas en los 5 reas Bsicas de nuestro Grup en adaptacin del listado de verificacin de la OMS y del Protocolo de Ciruga
el ao 2009 el 57,58% estaban relacionadas con este tema siendo la causa Segura comn al conjunto de hospitales de la Alianza.
mayoritaria. Como estrategia institucional se llevaron a cabo acciones concretas: en mayo
Nos planteamos estudiar el uso de abreviaturas y la cumplimentacin adecua- 2009 se crea la figura de la enfermera de referencia de seguridad, que en
da de la prescripcin en nuestro centro con el fin de tomar medidas de con- el bloque quirrgico desde el inicio desarrolla y evalua el cumplimiento del
senso correctoras para contribuir a minimizar los riesgos de efectos adversos protocolo y registro. Al mismo tiempo, una enfermera quirrgica realiz una
estancia formativa en Toronto, Hospital de Referencia de la OMS, para expe-
MATERIAL: Estudio descriptivo retrospectivo. Se selecciona una muestra riencia y observacin directa de la aplicacin del check list.
aleatoria de todas las rdenes de prescripcin realizadas en nuestro centro
(ABS y Urgencias) realizadas durante el ao 2009. N=674 Para la implantacin se realizaron SESIONES informativas y formativas so-
bre el protocolo y el propio check list, se inici y analiz la prueba piloto. En
Datos extrados de Historia Clnica OMI AP. julio del 2009 se realiz la puesta en marcha definitiva en todas las cirugas,
Se comprueba: incluida la urgente.
1. Orden mdica completa: frmaco, dosis, va y pauta
La evaluacin sobre la implantacin y cumplimiento se realiza con una reco-
2. tems de orden incompleta
gida mensual de los datos sobre aplicacin y cumplimento de cada una de las
3. Errores de escritura fases, ms 3 cortes observacionales sobre la cumplimentacin. Se realizan
4. Abreviaturas en frmaco, dosis, va, pauta y/o duracin trt SESIONES multidisciplinares trimestralmente, para valoracin de los resulta-
5. Smbolos dos, por quirfano y servicio quirrgico.
RESULTADOS: De las 674 rdenes mdicas de la muestra el 97% (654 rde- RESULTADOS: Se evaluaron 9708 intervenciones, en las que se aplic el
nes) estaban incompletas. Faltaba la dosis en el 63,9% (418), la pauta en el check list en 8810 (grado de implementacin: 90,75%). La verificacin preope-
90,8% (594), la va en el 37,8% (247) y la duracin del trt en 88% (577). ratoria correcta: 47,92%, Verificacin pausa preoperatoria correcta: 46,67%,
Verificacin postoperatoria correcta: 95,42%.
Se encontraron 20 (2,9%) errores en la escritura del nombre del frmaco.
En lo que respecta a las abreviaturas: De acuerdo con los datos de los cortes observacionales, se aplican medidas
para mejorar la participacin de los equipos.
Frmaco: 29 diferentes abreviaturas, Dosis: 21, Pauta: 11, Va: 27, Duracin: 6.
Se utilizaron 13 smbolos diferentes en algn tem de la prescripcin. Se modific el registro del check list para mejorar la recogida de datos por
servicios.
CONCLUSIONES:
CONCLUSIONES: El uso del check list precisa tiempo y mucha prctica; y
Las rdenes mdicas de prescripcin no se estn cumplimentando de ma- proporciona seguridad y confianza al paciente.
nera correcta ya que en casi la totalidad de ellas falta algn tem. Debemos
implicar a los prescriptores en la correcta cumplimentacin Hay diferentes grados de implicacin por los diferentes grupos profesionales.
Mayor implicacin enfermera.
Las abreviaturas y smbolos tanto en dosis como va y/o pauta/duracin
del tratamiento encontrados pueden ocasionar errores de medicacin por la Promueve la adherencia de prcticas seguras de forma sistemtica por todo
gran variabilidad existente el equipo multidisciplinar.
Es importante sistematizar la utilizacin de abreviaturas y smbolos estable- Crea cultura del RIESGO y ERROR.
ciendo las que podrn ser utilizadas en nuestro centro y as minimizar la posi- Fomenta y mejora la comunicacin y trabajo en equipo.
bilidad de efectos adversos
PALABRAS CLAVE: CHECKLIST, VERIFICACION, EQUIPO
Las abreviaturas y smbolos de utilizacin en el centro se han de hacer ex-
tensivas a todos los documentos tanto de mdicos como de enfermera as
como en los espacios de almacenaje de la medicacin.
PALABRAS CLAVE: Prescripcin, Abreviaturas, Seguridad

IMPLANTACIN DEL LISTADO DE SEGURIDAD ANLISIS DE UN SISTEMA DE NOTIFICACIN LOCAL
QUIRRGICA ELECTRNICO DE INCIDENTES EN RADIOTERAPIA
Pastor Zapata A. (1), Balado-Dacruz MC (2), Nez-Masid E (3), Garca- Angulo-Pan E (1), Gutirrez-Bayard L (2), Iborra-Oquendo MA (1)
Soriano JM (4), Carral-Garca MV (5), Garca De la Infanta Rf (6) (1) U.C. Radiofsica Hospitalaria, Hospital U. Puerta del Mar. Cdiz. (2) U.C. de
(1) Bloque quirrgico/Neurociruga, Complexo Hospitalario Ourense. (2) Bloque Atencin Integral al cncer, Hospital U. Puerta del Mar. Cdiz.
quirrgico, Complexo Hospitalario Ourense. (3) Gerencia CHOU, Complexo Hos-
pitalario Ourense. (4) Direccin Operativa CHOU, Complexo Hospitalario Ouren- OBJETIVOS: En Julio de 2009 se inici un sistema electrnico de notificacin
se. (5) Direecion Enfermera, Complexo Hospitalario Ourense. (6) Documentacin local de incidentes en Radioterapia basado en el Manual Tcnico de la OMS
Clnica, Complexo Hospitalario Ourense. Perfil de riesgos en Radioterapia (2008), con carcter voluntario, annimo,
confidencial, no punitivo y abierto a todos los profesionales implicados en el
OBJETIVOS: La incidencia de muerte y el ndice de complicaciones mayores proceso Radioterpico, diseado y gestionado por el Servicio de Radiofsica
intrahospitalarias en el peri-operatorio son elevados en todo el mundo, siendo del Hospital U. Puerta del Mar.
stas cifras ms altas en los pases en desarrollo
El objetivo es describir la implementacin de dicho sistema, analizar su efec-
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public en 2008 el Listado de tividad y evaluar los incidentes detectados durante el primer ao de funcio-
seguridad quirrgica (Checklist) con el objetivo de que los Equipos quirrgicos namiento.
de todo el mundo sigan de forma sistemtica las medidas de seguridad esen-
ciales con la finalidad de mejorar la seguridad de los pacientes sometidos a MATERIAL: En el formulario electrnico se reflejan los incidentes ms im-
una intervencin quirrgica. portantes segn el perfil de riesgos de la OMS, clasificado segn la etapa del
proceso en que ocurre. La base de datos del sistema de notificacin permite un
Objetivos: anlisis de tallado de: cmo, cundo y quien detecta el evento, la percepcin
- Reducir las complicaciones peri-operatorias en pacientes intervenidos en del riesgo que se tiene y la colaboracin de los profesionales en el proceso de
el Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU). mejora a travs de sugerencias.
- Mejorar la seguridad de los pacientes quirrgicos. El icono para acceder al formulario se instal en varios ordenadores del Servi-
cio de Radioterapia en Julio de 2009. Se realizaron dos SESIONES formativas
MATERIAL: En el ao 2009 se ha implantado en el bloque quirrgico del dirigidas a todo el personal, comenzando el registro de incidentes.
CHOU un listado de seguridad (Checklist), basado en las guas publicadas por
la OMS y adaptado a la realidad de nuestro Hospital. Se han clasificado los eventos por causas, frecuencia temporal y comunicador.
El Listado de Seguridad consta de tres fases: antes de la induccin anestsica, RESULTADOS: De 661 pacientes tratados desde agosto de 2009 hasta mayo
antes de la incisin quirrgica y antes de la salidad del paciente de quirfano. de 2010, se registraron 34 incidentes, de los cuales 29 (85%) se notificaron a
partir de febrero de 2010, fecha en la que se redact el Plan de Seguridad del
Se ha realizado un estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo desarrolla- Paciente en Radioterapia, dentro del Plan global de Calidad desarrollado por
do entre enero 2009 y enero 2010. Participaron los facultativos y el personal un grupo de trabajo conjunto entre la Unidad de Radiofsica y Radioterapia.
de Enfermera del Bloque quirrgico.
Tras clasificar los eventos observamos que el personal que comunica es tanto
RESULTADOS: Antes de la implantacin del Listado de Seguridad, incidan- facultativo y como tcnico. El momento crtico del proceso dnde se detectan
cias tales como falta de: sangre, consentimiento informado, dossier de Rx, se los incidentes es la Preparacin del paciente para el tratamiento. La mayora
repetan con frecuencia. de stos corresponden a las fases de Simulacin y determinacin de volme-
Las incidencias que persisten, se refieren a situaciones no previstas como: nes, planificacin, transferencia de informacin y preparacin del paciente
reacciones alrgicas no conocidas, va area dificil no prevista o problemas para tratamiento.
con el material quirrgico (averias durante la intervencin). CONCLUSIONES: Como evidencian los resultados, es importante mantener
La participacin del personal es, en general, constante y la valoracin que la concienciacin del personal implicado ya que condiciona una mayor no-
realizan del Listado de verificacin es positiva. tificacin de eventos o riesgos. Es necesario el apoyo de la Direccin para
implementar barreras que eviten las recurrencias, creando una estructura para
No obstante, surgen dificultades relacionadas principalmente con cierto temor evaluar su efectividad y pudindose hacer un seguimiento a los pacientes
a responder a las preguntas de la lista y a suscribir las respuestas. afectados.
CONCLUSIONES: Las incidencias se redujeron considerablemente gracias a El sistema nos ha permitido identificar problemas locales y aprender de los
la formacin e implicacin del personal involucrado. errores para establecer nuevas metas en la mejora de la seguridad del pa-
La implantacin del Checklist mejora la atencin al paciente quirrgico y fa- ciente.
vorece una eficaz comunicacin entre los miembros del Equipo, todo ello utili- PALABRAS CLAVE: Seguridad, Sistema de Notificacin, Radioterapia
zando una herramienta sencilla que no imcrementa costes.
La implantacin del Checklist supone un cambio en la cultura de los Equipos
que implica realizar:
todas las verificaciones
a todos los pacientes
todas las veces
PALABRAS CLAVE: Listado de verificacin, Seguridad del paciente quirrgi-
co, Reforzar la comunicacin dentro del Equipo


OPTIMIZACIN DE REGISTROS DE CADAS VALORACIN DE LA CULTURA DE SEGURIDAD CLNICA
Atrio Padrn Manuel Eladio (1), Prez Dinamarca Andrea Del Pilar (2), EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE MUTUALIA
Vzquez Campo Miriam (3), Feijo Gonzlez M Digna (4) Oleaga Goya FJ (1), Sez De Vicua L (1), Ulibarrena MA (1), Bengoetxea
(1) rea quirrgica., Complexo Hospitalario de Ourense. SERGAS. (2) rea pedi- J (1), Romero JA (1), Monge PM (1)
trica., Complexo Hospitalario de Ourense. SERGAS. (3) rea mdica., Complexo (1) Servicio Urgencias, Mutualia.
Hospitalario de Ourense. SERGAS. (4) rea Mdica., Complexo Hopitalario de
Ourense. SERGAS..
OBJETIVOS: Medir la cultura de seguridad de pacientes en el Servicio de
Urgencias de MUTUALIA, de forma comparativa con otras organizaciones, con
OBJETIVOS: A da de hoy, existe en los hospitales carencias cuanti-cualitativas el fin de identificar los aspectos en los que habra que incidir para mejorarla y
en relacin a los registros de cadas de los pacientes- Esto puede ser debido a que hacer un seguimiento de su evolucin.
hay cadas que se comunican mucho tiempo despus de que sta suceda y sin tes-
tigos, a la falta de una cultura del registro y ser un registro muy laborioso (debido MATERIAL: La muestra es de 22 personas (mdicos y enfermera) de un total
al nmero de tems en comparacin con otros registros),lo que podra ejercer un de 27 personas que desarrollan su actividad en el Servicio de Urgencias.
efecto negativo de persuasin en los profesionales.
Dado que las cadas obedecen a una etiologa multifactorial, las medidas preventi- Hemos utilizado para el estudio la herramienta auto administrada, vlida, y
vas habrn de dirigirse a los diferentes factores que se relacionan con las mismas, fiable, desarrollada por el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Universidad
por lo que las valoraciones de riesgo de cadas, as como su correspondiente regis- de Murcia, y que es una adaptacin de la encuesta original de la Agency for
tro, son de vital importancia. Healthcare Research and Quality (AHRQ) de los Estados Unidos.
Por ello nuestro objetivo es aumentar el nmero de registros de cadas y de valo-
raciones de riesgo de cadas en un ao, as como mejorar la calidad cualitativa de Adems, disponemos de los resultados de estas encuestas tanto en Estados
dichos registros. Unidos (proporcionados por la AHRQ) como en el conjunto del Estado (a travs
MATERIAL: Se impartieron dos talleres formativos a Enfermeras y Tcnicos en del SNS), lo cual nos permite realizar comparativas.
Cuidados Auxiliares de Enfermera del CHOU. RESULTADOS:
Se hizo una comparacin cuali-cuantitativa de los registros y evaluaciones anterio-
res con los registros y evaluaciones posteriores a la intervencin (talleres forma- Expectativas/acciones de los responsables de servicio en seguridad 45%
tivos) a travs de una monitorizacin, mediante el aplicativo informtico GACELA. Trabajo en equipo en la unidad 63.6%
En funcin al nmero de cadas de 2008 se determin una muestra n=188 para
cada ao para una p=5% y esperndose una diferencia del 30% Repuestas no punitivas en los errores 30%
Los datos obtenidos fueron analizados, utilizando como herramientas el programa Facilidad en la comunicacin 42.9%
Office-Excel 2007 y calculadoras epidemiolgicas CASPe, hallando cuando fue po-
sible OR, asumiendo un intervalo de confianza del 95%. Trabajo en equipo entre unidades 45%
RESULTADOS: Se realizaron dos talleres educativos en el primer semestre del Aprendizaje organicional de mejora continua 40.9%
ao 2009, con un total de 50 alumnos y con una duracin total de 8 horas. Los Apoyo de la gerencia en seguridad paciente 50%
alumnos dan una valoracin media del taller de 6.61, y una puntuacin media de
los relatores de 7.12. Dotacin recursos humanos 68.2%
En el ao 2008 hubo un total de 29.422 ingresos en el CHOU y en el ao 2009 un Problemas en cambios de turno 61.9%
total de 29.138. Percepcin de seguridad 52.4%
De los datos extrados del aplicativo informtico GACELA se objetiva que en el
ao 2008 hubo un total de 428 cadas y en el ao 2009 un total de 391de cadas. Feed-back y comunicacin sobre errores 19%
Correlacionado el nmero de ingresos totales con el nmero de cadas por ao, Frecuencia errores notificados 32%
no se obtienen diferencias significativas entre el ao 2008 y el ao 2009 [OR 1.08
(0.94-1.24)95%; p=0.29]. CONCLUSIONES: Conviene destacar las bajas puntuaciones obtenidas. La
En cuanto al nmero de valoraciones de riesgo de cadas por unidad de enfermera dotacin en recursos humanos y el trabajo en equipo dentro de la unidad
se realizaron un total de 12.575 valoraciones en el ao 2008 y en el ao 2009 un han sido los mejor valorados al igual que en los otros trabajos. Citar tambin
total de 15.895 cadas. que el apoyo de la direccin/gerencia del hospital en materia de seguridad
Correlacionando el numero de ingresos de cada ao con las valoraciones de riesgo del paciente ha sido mejor valorada que en el resto de series espaolas. La
de cadas, obtenemos datos significativos [OR 0.62 (0.6-0.4) IC95% p<0.00001].
Haciendo una valoracin cualitativa de la calidad de los registros de enfermera frecuencia de efectos adversos notificados tiene una puntuacin muy baja lo
observamos que en el ao 2008, un 31.38% de las cadas de pacientes que se pro- que apoya tambin el nmero de incidentes notificados en el ltimo ao que
ducen en el CHOU no tenan realizada un valoracin de riesgo previo al incidente. ha sido de 0 en ms del 60% en otros estudios.
El porcentaje en el 2009 es del 14%.Ms de un 16% de los registros de valoracin
de cadas en el ao 2008 y en el ao 2009 poseen informacin contradictoria. Estos datos nos ha llevado a elaborar un plan de sensibilizacin que lo vamos
a implementar a partir del mes de Junio. Antes tambin se han puesto en
CONCLUSIONES: Se produce un nmero similar de cadas en el ao 2008 y marcha grupos de mejora contina; un grupo principal llamado estructural y
2009. La valoracin en el total del Riesgo de Cadas aumenta considerablemente,
siendo este aumento estadsticamente significativo con datos totales como por varios subgrupos como el de triage, administracin, ambulancias, derivacio-
especialidades mdicas. Hay diferencias significativas en el registro de valoracin nes, infecciones y la revisin del vademecum interno.
de riesgo antes y despus de las intervenciones educativas, mostrndose un con- PALABRAS CLAVE: cultura, seguridad, urgencias
siderable aumento de ste.
A pesar de que se ha producido un aumento del registro, los porcentajes de re-
gistros con informacin confusa o contradictoria se mantienen en porcentajes
similares en ambos aos.
Creemos que el desarrollo de un sistema de registro de enfermera eficaz y profe-
sional debe de ser mejorable. Si queremos conseguir excelencia en la creciente
complejidad de los cuidados administrados al paciente, debemos aprender a des-
cribirlos con palabras escritas.
PALABRAS CLAVE: cada hospitalaria, registro de enfermera, evaluacin de riesgos

SISTEMA DE NOTIFICACIN Y APRENDIZAJE EN PREVENCIN DE CADAS EN ANCIANOS FRGILES
SEGURIDAD DEL PACIENTE: UN AO DE EXPERIENCIA MEDIANTE SISTEMA DE MONITORIZACIN
Lanzeta-Vicente I (1), Santamara-Olabarrieta M (2), Landaluce- INALMBRICO
Lauzurica JI (3), Moya-Alberdi K (4), Prez-Sez MA (5), Bernardo- Aranda Gallardo M. (1), Mora Banderas A.M. (2), Lpez Rojas G. (1),
Ormazabal MJ (6) Canca Snchez J.C. (3), Seplveda Snchez JM (4), Alcaide Fras A.M.
(1) Medicina Preventiva, Hospital de Zumarraga. (2) Ciruga, Hospital de Zuma- (1)
rraga. (3) Direccin Mdica, Hospital de Zumarraga. (4) Urgencias, Hospital de (1) Medicina Interna, E.P. Hospital Costa del Sol. (2) Unidad de Calidad, E.P. Hos-
Zumarraga. (5) Pediatra, Hospital de Zumarraga. (6) Enfermera quirfano, Hos- pital Costa del Sol. (3) Direccin de Enfermera, E.P. Hospital Costa del Sol. (4)
pital de Zumarraga. ONCOLOGA, E.P. Hospital Costa del Sol.
OBJETIVOS: Lograr que cualquier trabajador del hospital pueda notificar un OBJETIVOS: - Garantizar la seguridad de los pacientes con alto riesgo de
evento adverso. presentar cadas durante la estancia hospitalaria.
Implantar un sistema informatizado para realizar las notificaciones.
- Valorar la viabilidad tcnica y operativa de un sistema de monitorizacin
Realizar un anlisis descriptivo de los eventos adversos notificados en un ao inalmbrica en la prevencin de cadas de pacientes especialmente
de existencia.
MATERIAL: El Hospital Costa del Sol cuenta desde el ao 2007 con un pro-
MATERIAL: En abril 2009 se implanta la base de datos Access de notificacin cedimiento de prevencin de cadas y un registro enfermero informatizado de
de eventos adversos en todos los ordenadores del hospital. Este sistema de declaracin voluntaria ajustado a los estndares de calidad de Joint Commis-
notificacin es voluntario y doblemente annimo (paciente y persona que noti- sion. Desde enero de 2009 se est pilotando un sistema para evitar cadas
fica). Se imparten 6 SESIONES de cultura de seguridad y notificacin, dirigidas mediante la monitorizacin inalmbrica con sensores de presin en la cama
a todo el personal del hospital, en las que se presenta la base de datos y se del paciente, que alertan al personal de enfermera cada vez que un paciente
explica cmo utilizarla. Se realiza un anlisis descriptivo de los eventos notifi- intenta levantarse o se levanta de la cama. El piloto se ha realizado en la
cados entre el 1 de mayo de 2009 y el 30 de abril de 2010, con la propia base. Unidad de Medicina Interna desde noviembre de 2009 a abril de 2010. Se
RESULTADOS: dispone de tres sensores inalmbricos, una red de elementos repetidores que
mandan la seal a un monitor, en el control de enfermera, que permite ver el
En estos momentos cualquier trabajador del hospital puede realizar la notifica- estado de los sensores y las alarmas generadas. El paciente diana es mayor de
cin de un evento adverso informticamente. 75 aos, sin acompaante, con un alto riesgo de cadas (Downton ≥ 3).
Presentamos un anlisis descriptivo que se basa nicamente en los casos no-
tificados en esta base de datos. RESULTADOS: El sistema gener 375 alarmas. 7 fueron cadas (1.86%), 62 se
produjeron al levantarse el paciente de la cama (16.5%), 214 por movimiento
Durante el primer ao de implantacin se han notificado 60 casos. del paciente en la cama (57%), 66 por traslado asistido cama- silln (17.6%)y
Del total de casos notificados, 26 fueron casi incidentes (no llegaron al pacien- 26 fueron incidencias del sistema (6.93%).
te) y 34 fueron sucesos adversos que llegaron al paciente.
CONCLUSIONES: El sistema de monitorizacin de presencia en cama nos ha
La gravedad de afectacin del paciente fue la siguiente: Moderada - dao a permitido prevenir cadas en el 16.5% de los casos. Su alta sensibilidad ha
corto plazo: 4; Baja: 6; Sin afectacin: 18; No sabe/No contesta: 32 generado falsas alarmas en ms de la mitad de las ocasiones por movimientos
Los factores con los que ms estuvieron relacionados fueron: Medicacin, del paciente en la cama. Se precisa mejorar este aspecto para conseguir una
Identificacin y Diagnstico Clnico y seguimiento. mayor confianza en el sistema por parte del personal de enfermera.
Los factores que ms contribuyeron a que los eventos se produjeran fueron: Esta experiencia nos alienta a seguir en la bsqueda de sistemas tecnolgi-
Comunicacin entre profesionales e Informacin sobre el paciente. cos que nos ayuden a potenciar la seguridad y alcanzar la excelencia en el
Se consideraron evitables el 75% de los casos. cuidado.
Previa priorizacin de casos, se han realizado 5 anlisis causa raz, de cuyo PALABRAS CLAVE: CADAS, FRGIL, PREVENCIN
resultado se han implantado diversas acciones de mejora, destacando: Hoja
de control de carga de estilizacin, listado de verificacin de ciruga, Alerta de
valores analticos muy alterados, tapn en jeringas medicacin no parenteral.
CONCLUSIONES:
Al globalizar la accesibilidad a la notificacin, se implica a todo el personal del
hospital en la seguridad clnica.
Los datos presentados son los notificados, por lo que representan una parte
de lo que realmente sucede.
El anlisis de casos permite aprender de la experiencia y redunda en activida-
des de mejora encaminadas a que casos similares no se repitan.
La clave est en entender la notificacin como una oportunidad para mejorar
la seguridad y no como un mecanismo para la culpabilizacin.
PALABRAS CLAVE: Seguridad del paciente, Notificacin de eventos adver-
sos, Anlisis Causa-Raz

597 | Ciudadano 560 | Ciudadano

Sala 04 Sesin: 7 20/10/2010, 12:40 h. Sala 04 Sesin: 7 20/10/2010, 12:50 h.
REFLEXIONES SOBRE LA ATENCIN SANITARIA MEJORA DE LA INFORMACIN A LA MUJER
PERCIBIDA POR PERSONAS OSTOMIZADAS Y SUS EMBARAZADA: ESTUDIO COMPARATIVO POST-
CUIDADORES. IMPLANTACIN DE UNA GUA INFORMATIVA
Casares-Cervilla R (1), Prez-Fernndez AJ (2), Martn-Cebrin J (2), Aloy-Duch A (1), Fust-Balls C (2), Sabater-Raga R (1), Ojeda-Prez F
Bautista-Morente MJ (2), Garca Pertez MP (3), Rojas-Garca (2) (3), Pareja-Martnez A (3), Martin-Snchez E (4)
(1) Continuidad de Cuidados, rea de gestin sanitaria sur de Granada (Servicio (1) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (2)
Andaluz de Salud). (2) Unidad de gestin clnica de Ciruga, rea de gestin Unidad de Atencin al Usuario, Hospital General de Granollers. (3) Servicio de
sanitaria sur de Granada (Servicio Andaluz de Salud). (3) Unidad de gestin cl- Ginecologa y Obstetricia, Hospital General de Granollers. (4) Direccin General,
nica de Cuidados Crticos y Urgencias, rea de gestin sanitaria sur de Granada Hospital General de Granollers.
(Servicio Andaluz de Salud).
OBJETIVOS: Presentar el resultado comparativo de 2 estudios prevalentes
OBJETIVOS: realizados sobre la informacin que la usuaria dispona antes del parto y des-
General: pus de la implantacin de una Gua de informacin a la mujer embarazada
Conocer la calidad percibida de las personas ostomizadas y sus cuidadoras como accin de mejora entre ambos estudios
sobre la asistencia sanitaria que reciben. MATERIAL: Nuestro centro, de referencia comarcal, dispone de 385 camas y
Especficos: realiza anualmente 2220 partos. En 2009 se realiz una encuesta annima, a
1.Conocer los puntos dbiles de la atencin sanitaria proporcionada.
rellenar en el momento del alta hospitalaria, para conocer el grado de informa-
2.Documentar posibles lneas de mejora. cin relacionado con todo el proceso de embarazo y posparto. Posteriormente,
MATERIAL: se elabor una gua informativa como accin de mejora, que se entregaba en
- Diseo. Investigacin cualitativa mediante tcnica de grupo focal. la segunda ecografa de control hospitalario. En 2010, despus de 6 meses de
- mbito. rea gestin sanitaria Granada sur. difusin de la gua, se evalu nuevamente con la misma encuesta y metodolo-
- Poblacin diana. Individuos con ostomas abdominales y cuidadores fami- ga, el grado de informacin resultante
liares (Enero 2005 a Diciembre 2009). RESULTADOS: Se obtuvo una tasa de respuesta promedio del 73% en am-
- Criterios de segmentaci bas encuestas(P=NS). Respectivamente, en el 66-60%(P=NS) de usuarias era
RESULTADOS: Accesibilidad: Satisfaccin general con los horarios. No as su primer parto; el 69-56%(P<0,035) desconoca la Consulta Prenatal; el 22-
con la derivacin a especialistas, tiempos de espera en Urgencias, resolucin 22%(P=NS) acudi a la Consulta de Riesgo Obsttrico, con un 34-17%(P=NS)
de problemas y complicaciones fuera de la Unidad de Ciruga. (P<0,08) de desconocimiento sobre la misma; el 37-18%(P<0,001) no conoca
Capacidad de respuesta: Buena respuesta en Unidad de Ciruga (salvo perio- la utilidad de la visita preparto; el 9-11%(P=NS) desconoca la utilidad de las
dos concretos de tardes o noches). Fuera ralentizacin, acudiendo a consejos ecografas de control; y el 45-23%(P<0,002) desconoca la utilidad del Test
entre iguales por escasa disposicin profesional. de Reactividad Fetal. Por lo que respecta al propio hospital, respectivamente:
Fiabilidad: Ausencia de referentes capacitados salvo en Ciruga. En ingresos el 20-14%(P=NS) ignoraba que tipo de ropa necesitaran para la madre y el
cortos poca formacin en autocuidados. beb; el 54-32%(P<0,001) desconoca el funcionamiento de la Sala de Partos;
el 23-19%(P=NS) no tena informacin sobre la lactancia materna; y el 34-
Comunicacin: Claridad de informacin diagnstica, no de complicaciones.
Incertidumbre ante pronstico. Buscan fuentes secundarias de apoyo (Enfer- 9%(P<0,0001) desconoca los trmites legales a realizar. Finalmente, el 43-
mera). Presencia de pactos de silencio, baja autoestima y sentimientos de 23%(P<0,003) opinaba que no le dieron toda la informacin global necesaria;
desesperanza con intervenciones sanitarias ausentes. Necesidad de comuni- el 88-95%(P=NS) solicitaba disponer de una informacin escrita completa; y,
cacin con otros ostomizados. el grado medio de satisfaccin fue de 6 y 8 sobre 10 (P<0,0001), respectiva-
Cortesa: Amabilidad en el trato. Poca empata. mente
Competencia: Buena referencia y relacin teraputica con equipo de Ciruga, CONCLUSIONES: La gua proporcion una mejora significativa del conoci-
ausente en niveles intra y extrahospitalarios donde desaparece la continuidad miento sobre la mayora de pruebas, los trmites legales a realizar y la infor-
de cuidados, captacin y seguimiento activo. macin global; y, finalmente, se observ un grado superior de satisfaccin,
Seguridad: Proteccin y suplencia de cuidados durante su ingreso. Al alta difi- por parte de la usuaria, sobre la informacin proporcionada por la Gua de
cultad de adaptacin con retraccin ldico-social. Necesidad de comprensin. informacin a la mujer embarazada
metodologa de grupo focal percibida como terapia.
PALABRAS CLAVE: gua del usuario, mujer embarazada, encuesta
Credibilidad: Reconocen prestigio del sistema sanitario.
Tangibilidad: Potenciacin de relaciones por uso de hataciones compartidas.
CONCLUSIONES: El impacto emocional de un estoma, hace plantearnos su
abordaje teniendo en cuenta al ncleo paciente-cuidador, ms all de la aten-
cin profesional al proceso que lo origina y la solucin propuesta, ofreciendo
as una calidad real y no supuesta, adaptada a sus necesidades.
El establecimiento de una consulta programada (estomaterapia) referente
para profesionales y usuarios mejorara la continuidad de cuidados, trabajara
el afrontamiento y la adaptacin funcional a la vida diaria, promovera tera-
pias entre iguales y grupos de autoayuda, potenciando una mejor adaptacin
psicosocial.
Conocer, colaborar y promover el movimiento asociacionista, aprovechando
sus recursos humanos como elementos teraputicos y motivacionales, refor-
zara nuestras intervenciones.
PALABRAS CLAVE: Estoma, Cuidadores, Calidad de la atencin de salud

SATISFACCIN DEL USUARIO EN UNIDADES DE LA CALIDAD PERCIBIDA COMO MOTOR DE MEJORA
HOSPITALIZACIN DE UN HOSPITAL GERITRICO. DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS: EL ANLISIS
Santiago Gmez Payo (1), Amelia Manrique Garca (1), Mara Carmen DE LAS RECLAMACIONES DE LOS USUARIOS COMO
Rodrguez Martn (1), Oscar Del Rio Moro (2), Mara Jos Pardo HERRAMIENTA DE MEJORA DE LA CALIDAD PERCIBIDA
Fernndez (3) EN LA ATENCIN SANITARIA
(1) Direccin de Enfermera-Hospital Geriatrico Virgen del Valle Toledo, SESCAM. Tejero-Gonzlez JM (1), Gutirrez-Fernndez R (1), Rubio-Casado M (1),
(2) Unidad de Calidad Asistencial Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM. (3) Herndez-Campa S (1), Serrano-Muoz, MV (1)
Direccin de Enfermera-Hospital Virgen del Valle, SESCAM.
(1) rea de Atencin al Ciudadano y Proyectos de Innovacin y Mejora, SESCAM.
OBJETIVOS: Conocer el grado de satisfaccin de los usuarios hospitalizados
OBJETIVOS: Realizar un anlisis descriptivo de las quejas y reclamaciones de los usua-
de un hospital geritrico. rios del SESCAM, en el periodo 2006 a 2009.
MATERIAL: Estudio observacional y descriptivo. Periodo del estudio 23-12- Implementar las acciones de mejora necesarias para aumentar la calidad percibida por
2008 a 24-02-2009. mbito de estudio: Hospital Geritrico, unidad de agudos los ciudadanos/clientes.
Proponer la incorporacin a los cuadros de mando de las Gerencias indicadores de calidad
y Unidad de Media Estancia. Poblacin: pacientes dados de alta. Muestra: Los percibida y satisfaccin de los ciudadanos.
pacientes ingresados en dichas unidades fueron 490. Criterios de exclusin:
los que voluntariamente no quisieron participar en el estudio y los que no res- MATERIAL: Mediante tcnicas de mejora de la calidad (ciclo PDCA), la informacin obte-
nida a partir del anlisis descriptivo de las reclamaciones se integrar con los resultados
pondieron al cuestionario o no lo enviaron. Pacientes fallecidos en este perio- de las encuestas de satisfaccin del ao 2009. En stas se ha establecido un orden de
do y los que tuvieron estancia menor de 48 horas. El cuestionario utilizado fue priorizacin de las acciones de mejora basado en el ndice de correlacin de la puntuacin
una adaptacin del modelo SERVQHOS. Este cuestionario deba recoger tres obtenida para cada aspecto de la calidad percibida con la importancia que el paciente
aspectos generales, la atencin que recibi, el entorno, y actitud y cuidados de otorga a ese aspecto, obteniendo un ndice de satisfaccin global. Tras presentar los
los profesionales. Es una encuesta post-hospitalizacin y annima. Cada tem resultados del anlisis descriptivo, se propone un anlisis de series temporales para medir
tiene cinco posibles respuestas cerradas; Muy mal, Mal, Regular, Bien, y Muy el impacto de las acciones de mejora, que se implementarn, como experiencia piloto, en
bien. El cuestionario poda ser respondido por el paciente o familiar, si aquel las Gerencias de Atencin Primaria y de Atencin Especializada de Toledo. Ello se realizar
no pudiera hacerlo por incapacidad fsica o psquica. Se enviaron 490 cuestio- mediante la elaboracin de una pgina web de atencin al usuario en la intranet de
narios por correo con respuesta franqueada, entre los 15 y 20 das despus de las Gerencias, y su integracin en los sistemas de informacin, elaborando indicadores
propuestos en los cuadros de mando de la Gerencia y de cada Servicio.
producirse el alta. El anlisis estadstico se realiz con el paquete estadstico
SPSS v 14 para Windows. Las variables principales fueron analizadas median- RESULTADOS: Para apreciar la evolucin temporal seguida por el nmero de reclama-
te frecuencias y porcentajes. La comparacin entre variables con chi cuadrado ciones, se ha realizado un anlisis de series temporales. Una serie temporal se compone
de movimientos a corto, medio o largo plazo, ms o menos superpuestos. La tendencia es
(significacin estadstica p<0,05). El apartado de sugerencias fue agrupado por un movimiento suave y regular de la serie a largo plazo. El ciclo es un factor de tipo
categoras y expresado en frecuencias. oscilante, caracterizado por movimientos recurrentes en torno a la tendencia. La estacio-
RESULTADOS: De los 490 encuestados respondieron 159 (32,44%). En nalidad est constituida por movimientos regulares de la serie con una periodicidad fija,
y el componente irregular consiste en las variaciones de la serie de origen desconocido.
50,90% ocasiones respondi el familiar. 79,80% procedan de las unidades Se ha observado un cambio de tendencia (de positiva a negativa, es decir, de descenso), a
de agudos. Atencin recibida se valor como buena y muy buena en el 92% partir de enero de 2009, que coincide con la entrada en vigor de la Estrategia de Conforta-
(4 categoras profesionales). Valoracin de entorno como buena y muy bue- bilidad del SESCAM, cuyo objeto es la mejora de la calidad percibida. Se realizan anlisis
na 75,6%. Actitud profesional como casi siempre y siempre 82,9%. 89,30% por separado segn categoras (motivos de queja) y Gerencias, para detectar las acciones
recomendara el hospital y como nivel de satisfaccin global muy satisfecho de mejora necesarias (ya categorizadas en dicha Estrategia). En investigaciones posterio-
52,20%. El apartado de sugerencias fue cumplimentado en 63 cuestionarios, res se contrastar la hiptesis de que la implementacin de esas acciones conllevar una
encontramos 20 agradecimientos, 13 solicitudes de mejora en infraestructu- disminucin del nmero de reclamaciones relacionadas, detectado por el parmetro de la
ras y 10 peticiones de mejora atencin profesional entre lo ms destacado. tendencia en la ecuacin de regresin del anlisis de serie temporal, e igualmente por un
Encuestados que declararon satisfaccin global bastante satisfecho y muy aumento de la satisfaccin detectada en las encuestas (a partir de 2010).
satisfecho apuntaban tener confianza y seguridad casi siempre y siempre CONCLUSIONES: Desde la entrada en vigor de la Estrategia de Confortabilidad del
(p<0,0001). SESCAM se ha observado un cambio de tendencia en el nmero de reclamaciones pre-
sentadas por los usuarios. En un estudio posterior podra contrastarse la hiptesis de que
CONCLUSIONES: Los niveles de satisfaccin global que expresan han sido existe relacin de causa/efecto entre ambos eventos.
altos. La mayora valoran bien o muy bien a todos los profesionales del centro - Sera conveniente proseguir en esta lnea de investigacin, ampliando la serie tempo-
sin diferencias relevantes entre los mismos. Respecto a la actitud y cuidados ral desde enero de 2003 hasta la actualidad, para comprobar si la tendencia se man-
de los profesionales la mayora se siente satisfecho o muy satisfecho. Debe- tiene, y adems realizar un anlisis discriminante para explorar correlaciones entre
determinadas variables predictivas (proyectos de mejora, aumento de recursos, etc.) y
mos mejorar en infraestructuras. variables criterio (motivos de reclamacin, centro reclamado)
PALABRAS CLAVE: Satisfaccin del usuario , geriatra, calidad de la aten- - Se propone incorporar al cuadro de mando de cada Gerencia una sntesis de indica-
cin de salud dores de calidad percibida, integrando la informacin procedente de la Encuesta de
Satisfaccin de los usuarios y del anlisis de reclamaciones.
- En una fase posterior esta informacin podra incorporarse a un cuadro de mando en
cada Servicio hospitalario, o Centro de Salud de Atencin Primaria, para facilitar a los
profesionales la evaluacin del impacto de todas las acciones de mejora planificadas
por los grupos de mejora dentro de la estrategia de confortabilidad.
- Proponemos tambin elaborar un conjunto de indicadores de calidad percibida (a
partir del anlisis de las reclamaciones y de las encuestas de satisfaccin), incluyn-
dolos en la pgina web de atencin al ciudadano de las Gerencias, accesible a todos
los ciudadanos y profesionales que intervienen en las acciones de mejora previstas en
el Plan de Confortabilidad.
PALABRAS CLAVE: calidad percibida, reclamaciones, acciones de mejora


ESTUDIO RESTROSPECTIVO SOBRE LOS PACIENTES QUE ALIANZAS DEL CENTRO DE SALUD (CS) CON EL
ABANDONAN EL TRATAMIENTO EN SALUD MENTAL ENTORNO A PARTIR DE UNA INTERVENCIN
EXTRAHOSPITALARIA DE GIPUZKOA / OSAKIDETZA. COMUNITARIA
Lierni Lekuona Sanz (1), Alvaro Iruin Sanz (2), M Dolores Aparicio Lorente-Ten E (1), Muio-Bov I (1), Fernndez- Garca M (1), Hernndez-
Telleria (3) Vidal N (1), Vidal-Esteve E (1), Gens-Barber M (1)
(1) Calidad, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa / Osakidetza. (2) DI- (1) Atencin Primaria, Institut Catal Salut.
RECTOR, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa / Osakidetza. (3) Respon-
sable Sistemas de Informacin, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa / OBJETIVOS: Influencia de una intervencin comunitaria anem a caminar en
Osakidetza. el establecimiento de alianzas con entidades y asociaciones del municipio.
OBJETIVOS: Salud Mental Extrahospitalaria Gipuzkoa de Osakidetza (asis- MATERIAL: En el contexto de las actividades comunitarias de nuestro CS, se
tencia psiquitrica especializada en rgimen ambulatorio) realiza encuestas inicia en noviembre de 2007 la intervencin comunitaria anem a caminar
de satisfaccin a pacientes en tratamiento desde el ao 2002. Sin embargo, dirigida por la enfermera de actividades comunitarias y con el apoyo del ayun-
nunca se haba realizado una encuesta de satisfaccin a los pacientes que tamiento local. En esta actividad se invita a travs de la prensa local, radio y
en un momento determinado abandonan voluntariamente el tratamiento; des- una conferencia a los habitantes del municipio a participar en una caminata de
conocemos el motivo de que anualmente 2700 personas dejen de acudir a 130horas, dos das a la semana, dirigidos por la enfermera comunitaria. Todos
consulta tras 3 contactos o ms y finalizan su tratamiento por iniciativa propia. los ciudadanos pueden participar.
As, en el 2008 se plante un estudio retrospectivo para intentar conocer los
motivos de este abandono; fue financiado por la Direccin Territorial de Sani- RESULTADOS: Observamos desde el inicio del programa una amplia y sa-
dad de Gipuzkoa tisfactoria aceptacin en nuestra poblacin, que conlleva el inicio de activi-
dades complementarias del grupo como son celebraciones (aperitivo de Na-
MATERIAL: Seleccin de la muestra de pacientes por Centro de Salud Mental
(aprox.40 personas por centro) en funcin de los siguientes criterios: vidad, comidas de hermandad, excursiones) que promueven las relaciones
interpersonales de los participantes, la cohesin del grupo y la adhesin al
Mayores de 18 aos. programa. Su presencia en el municipio cobra notoriedad y a los 12 meses
En activo durante el 1er semestre del 2007, con 3 ms contactos en el CSM del inicio el grupo promueve y organiza, durante las Fiestas Mayores locales,
en dicho perodo. una caminada popular extensible al resto de la poblacin, y que dada la alta
participacin (300 personas) acaba constituyendo con el tiempo una actividad
Su ltimo contacto en dicho semestre ha sido un no acude o una actividad ms de las Fiestas Locales. Su carcter agrupativo hace que establezca vn-
asistencial, no habiendo tenido ningn nuevo contacto asistencial en el pe- culos con entidades como la Liga contra el cncer, el Banco de Sangre, y
rodo comprendido entre el 1 de julio de 2007 y el 30/04/2008.
su participacin activa en telemaratones, y adems, es invitado a participar
Partiendo de la encuesta corporativa de pacientes que Osakidetza realiza en actividades locales como la Feria de Entidades y la Feria del Deporte. El
bienalmente de manera telefnica, se dise, conjuntamente con la empresa apoyo del ayuntamiento local ha permitido tambin que le grupo cuente con
contratada para el estudio, una encuesta, igualmente telefnica, dirigida a pa- material distintivo (mochila, camiseta, gorra y chubasquero). Por ltimo, se
cientes que haban abandonado el tratamiento; se realiz en octubre de 2009. realizan encuentros con otros grupos de participantes de programas similares
Las causas de abandono del tratamiento que se plantearon como hiptesis de en las poblaciones colindantes.
trabajo fueron seis:
Por considerar el paciente que el tratamiento era de poca utilidad CONCLUSIONES: La intervencin comunitaria Anem a caminar ha adopta-
Por considerar el paciente que estaba curado do un carcter asociativo, integrndose en el municipio y creando unas alian-
Por considerar el paciente que el tratamiento estaba ya finalizado zas y vnculos con otros organismos, promoviendo la participacin ciudadana
Por falta de idoneidad de los profesionales
Por imposibilidad de conciliarlo con su vida cotidiana y la adhesin al grupo.
Por insatisfaccin a nivel general con el tratamiento PALABRAS CLAVE: intervencin comunitaria, alianzas, enfermera
RESULTADOS: Los resultados evidencian como hiptesis ms probable(60%)
que los pacientes dejan de acudir a consulta al considerar que estn curados
y que su tratamiento ha finalizado, no hallndose diferencias significativas
con la encuesta de pacientes en tratamiento en cuanto a satisfaccin con el
tratamiento e idoneidad de los profesionales. Hay que sealar que el porcen-
taje mayor, en cuanto a diagnsticos, pertenece a los denominados cuadros
neurticos (ansiedad, depresin leve, cuadros adaptativos, etc.
CONCLUSIONES: Los resultados pueden considerarse positivos en cuanto a
utilidad del tratamiento y satisfaccin con los profesionales, pero la encuesta
plantea una serie de dudas que merecen una reflexin en el conjunto de la
Organizacin:
Por qu no somos capaces de detectar la percepcin de curacin del pa-
ciente? Tendemos a perpetuar las consultas de seguimiento en un nmero
significativo de casos? Sera posible recuperar este tiempo asistencial para
la atencin ms intensiva a otras patologas?
Parece clara la necesidad de abordar la elaboracin del proceso asistencial
del Trastorno Mental Leve que ayude a clarificar tiempos, intervenciones y
necesidades de estos pacientes de cara a optimizar nuestros propios recursos
PALABRAS CLAVE: ABANDONO DE TRATAMIENTO, SATISFACCIN USUA-
RIO, MOTIVOS ABANDONO

COMUNICACIN, ACCESIBILIDAD Y SATISFACCIN DEL ACTUACIONES EN CALIDAD RELACIONADAS CON
USUARIO: EL CIUDADANO Y LA MEJORA EN SU ASISTENCIA
SANITARIA
CITA ON LINE CON SU MDICO DE ATENCIN
PRIMARIA
Castellano-Zurera, MM (1), Nez-Garca, D. (1), Carrasco-Peralta, JA
(1), De Burgos-Pol, R. (1), Cruz-Salgado, O. (1), Palop-Del Ro, A. (1)
Vergara-Gonzlez AJ (1), Mosquera-Guaitoto M (1), De Ramn-Campia
(1) rea de Centros y Unidades Sanitarias, Agencia de Calidad Sanitaria de An-
I (1), Blanco-Ramos T (1), Oria-Fernndez A (1), Juez-Juez A (1)
daluca.
(1) C.S. V Centenario, Gerencia Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direc-
cin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud , Medicina. OBJETIVOS: La Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca (ACSA) contem-
pla entre sus objetivos facilitar la gestin del conocimiento a los profesionales
OBJETIVOS: Principal que participan en los procesos de acreditacin. Esto es entendido como la
Medir el grado de satisfaccin de los usuarios con el servicio de cita on line difusin de la innovacin, la creatividad y las soluciones elaboradas por los
mediante encuesta telefnica. Centros y Unidades Sanitarias ante los distintos retos del da a da y que pue-
Especficos den ser aplicables en entornos similares.
Conocer las caractersticas sociodemogrficas de los usuarios de la cita on
Nos planteamos como objetivo analizar las Actuaciones en Calidad (AC) re-
line de un centro periurbano.
lacionadas con una mejora en la asistencia sanitaria prestada al ciudadano.
Conocer el patrn de utilizacin.
Establecer sus limitaciones expresadas por los usuarios. MATERIAL: Las AC son elementos de mejora de la calidad asistencial identi-
Cuantificar la evolucin de su uso. ficadas por los evaluadores de la ACSA durante la fase de evaluacin externa
MATERIAL: Diseo del proceso de acreditacin.
Estudio descriptivo transversal. Se realiza un anlisis y clasificacin de las AC relacionadas con el ciudadano
Poblacin diana y la mejora de su asistencia sanitaria, identificadas durante el periodo 2005-
Se obtiene un listado con los 3.148 usuarios que han utilizado el servicio des- 2009. Se han utilizado, como fuente de informacin, los registros de la aplica-
de diciembre de 2009 a febrero de 2010. cin que sirve de soporte a estos procesos (Mejora_ C).
Tamao y seleccin muestral
La muestra necesaria es 315 usuarios (para una satisfaccin esperada del RESULTADOS: De las 119 AC identificadas, un 31% estn relacionados con
90%). La seleccin muestral se realiz por muestreo aleatorio simple. el ciudadano y la mejora de su asistencia sanitaria.
Variables Estas AC se han clasificado de la siguiente forma:
Mediante encuesta telefnica, se recoge informacin sobre sexo, edad, es- Actuaciones para mejorar la atencin a pacientes dependientes y sus cui-
tudios, satisfaccin, da de la semana y horario de uso, lugar de acceso, para dadoras (18,92%).
cita propia o de otro, limitaciones y dificultades al utilizar el servicio, veces
Acciones especficas que permiten superar barreras de comunicacin
que se utiliza.
(16,22%) como aquellas destinadas a traducir a otros idiomas informacin
Se mide adems evolucin cuantificando el total de accesos mensuales al
destinada al ciudadano, colaboracin con intrpretes o documentos dispo-
servicio desde inicio (mayo 2009).
nibles en sistema de lectura Braille.
RESULTADOS: Se intenta contactar telefnicamente con los 315 usuarios de
Fomentar la participacin del ciudadano en la toma de decisiones comparti-
la muestra; pudieron localizarse 94 que respondieron la encuesta.
das respecto a su proceso asistencial (16,22%).
El perfil sociodemogrfico del usuario es mujer (65%), con una edad media de
33 aos y nivel de estudios superiores (56%). Actuaciones de promocin de la salud tras la deteccin de necesidades en
El grado de satisfaccin es elevado; 93% se muestran satisfechos o muy satis- el ciudadano (13,51%).
fechos. El 98% recomienda su utilizacin. Estrategias para garantizar la confidencialidad del ciudadano (8,1%).
El servicio se usa entre semana (45%) o indistintamente (45%). Estrategias para personalizar la asistencia (8,1%).
En cuanto al horario, 41% lo usa indistintamente, y 29% por la maana, con
un pico entre 8:00 y 9:00. Otras: acuerdos con asociaciones de personas discapacitadas para facilitar
Se accede al servicio desde el propio domicilio (65%), y se usa indistintamente su accesibilidad a los servicios sanitarios (5,4%), actuaciones para conocer
para cita propia o de otro (62%). las expectativas y las sugerencias del ciudadano (5,4%), ampliacin de la
La mayora de los usuarios no encontraron limitaciones o dificultades al utili- cartera de servicios (2,7%), campaas para captar una poblacin determi-
zarlo (83%), por lo cual lo utilizaron ms de 3 veces (70%). nada (2,7%) y difusin de resultados de la Unidad o Centro para permitir la
Desde el inicio del servicio en el centro (mayo 2009), hasta febrero de 2010, se eleccin del usuario.
ha utilizado 11.737 veces y cada mes aumenta su uso: de 122 veces (1% del CONCLUSIONES: La identificacin sistemtica de las AC por parte de los
total de accesos) en mayo, a 1.170 (10%) en febrero. evaluadores permite la generacin de un conocimiento organizacional.
CONCLUSIONES: Prevalece un alto grado de satisfaccin del usuario; se
- La difusin del conocimiento generado permite a otras Unidades y Centros la
aprecia un importante incremento temporal en su utilizacin.
identificacin e implantacin de AC adaptndolas a su entorno.
Supone una mejora considerable en el acceso a la citacin que evita la satu-
racin ineficiente e incmoda de otros sistemas (telfono, presencia fsica). PALABRAS CLAVE: Calidad de la atencin en salud, acreditacin, pacientes
Pese al incremento de su utilizacin, es conveniente ampliar mecanismos de
difusin efectivos sobre su facilidad de uso para que la cita on line sea apro-
vechada masivamente por los usuarios.
PALABRAS CLAVE: accesibilidad, cita on-line, satisfaccin


PROYECTO DE FORMACIN MASIVA EN RESUCITACIN CONOCIMIENTO SOBRE LA LEY DE VOLUNTADES
CARDIOPULMONAR: CMO SALVAR UNA VIDA. VITALES ANTICIPADAS TRAS UNA INTERVENCIN
Garmendia-Tolosa T (1), Ibarguren-Olalde K (2), Unanue-Munduate T (3), FORMATIVA EN EL HOSPITAL COSTA DEL SOL
Alonso-Moreno D (2) Doncel Molinero D (1), Rivas-Ruiz F (2), Marcos Herrero M (3), Prez
(1) Gerencia, Emergencias de Osakidetza. (2) Formacin, Emergencias de Osaki- Trueba E (4)
detza. (3) Calidad, Emergencias de Osakidetza. (1) Atencin Ciudadana, Empresa Publica Hospital Costa del Sol. (2) Unidad de
Apoyo a la Investigacin, Empresa Publica Hospital Costa del Sol. (3) Medicina
OBJETIVOS: En el primer eslabn de la cadena de supervivencia de la parada Interna, Empresa Publica Hospital Costa del Sol. (4) Unidad de Calidad, Empresa
cardiorespiratoria, se encuentra la ciudadana que debe adoptar una postura Publica Hospital Costa del Sol.
activa, mediante maniobras que van a mejorar la supervivencia del paciente.
Segn datos obtenidos por Emergentziak en la CAPV, en 2007,el 89% de para- OBJETIVOS: Evaluar el grado de conocimiento de los profesionales sanita-
das cardiorrespiratorias en las que se comenzaron maniobras de resucitacin rios en un hospital comarcal en relacin a la normativa sobre Voluntades Vita-
estaban acompaadas de otra persona y de estas menos de un 16% haban les Anticipadas (VVA) tras una intervencin de comunicacin interna.
realizado algn tipo de maniobra. Por ello se plantea: Formar a la ciudadana
en maniobras de RCP. Testar el grado de aceptacin de una formacin inno- MATERIAL: Estudio comparativo mediante encuesta autocumplimentada so-
vadora en maniobras de resucitacin. Modificar la actitud de los alertantes bre evaluacin de conocimientos VVA en el ao 2007 y 2010 en profesionales
pasando a constituirse en testigos activos.Testar la posibilidad de incluir el sanitarios del Hospital Costa del Sol. La encuesta administrada contena 12
programa en la formacin reglada. Evaluar la realizacin de una intervencin a tems con 2 o 3 respuestas, sobre las normativas, procedimientos y canales
mayor escala, que incida de forma significativa en la cadena de supervivencia. de informacin de las VVA. La intervencin entre ambos periodos consisti en
SESIONES formativas y edicin de trpticos sobre la ley de VVA. Se realiz un
MATERIAL: anlisis estadstico descriptivo con distribucin de frecuencias y medidas de
a) Formacin innovadora: Formacin de formadores, grandes grupos, con tendencia central para cuantitativas. Para la comparacin entre los dos aos
una duracin breve (30 minutos y con posibilidad de auto-reciclaje. de estudio, se utiliz el test chi-cuadrado. Se estableci el lmite de significa-
cin estadstica en p< 0.05.
b) Grupos diana: Alumnos de 4 de ESO y donantes de sangre. Ambos gru-
pos, forman a su entorno familiar. RESULTADOS: En el ao 2007 se administro la encuesta a 198 profesionales
c) Facilitadores: Alumnos de Medicina y Enfermera de la Universidad del sanitarios, y 191 en 2010. La media de edad y distribucin por sexo no difiri
Pas Vasco, Profesorado de los centros escolares y Enfermera de Donan- entre ambos aos (33,2 aos y 58,4% de mujeres 2007; y 36 aos y 63,5% mu-
tes de sangre. jeres en 2010), y s en la distribucin por categora profesional (47,5% y 58,6%
de DUE, respectivamente). Hubo una reduccin estadsticamente significativa
d) Material: DVD que muestra aspectos tericos, maniqu (cabeza-trax) en el desconocimiento de la existencia de la ley sobre VVA entre el periodo
para las prcticas. Test de conocimientos pre-post, que evalua la eficacia 2007 frente a 2010 (24,2% vs 4,7%).
de la formacin. Apoyo postintervencin, de carcter interactivo, en torno
a herramienta web. La principal va de conocimiento de la ley en el 2007 fueron los medios de
e) Formacin en cascada: Visionado y audicin del DVD con maniobras en comunicacin (38,6%) reducindose en 5,6 puntos en el 2010, frente a creci-
maniqu y apoyo de facilitadores. Participantes reciben el kit de formacin miento entre periodos en conocimientos por un superior (33,6 vs 43,7%) y por
para formar a su entorno socio-familiar y autoformacin continuada. los compaeros (26,4 vs 39,8%).
RESULTADOS: Tras testar la eficacia del modelo formativo, en febrero de Hay una reduccin del desconocimiento del procedimiento de actuacin (63,5
2009 se inicia la formacin en cascada cuya primera fase arroja los siguientes al 25,7%), y un aumento del conocimiento de la existencia del n de telfono
resultados: 2.400 alumnos de 4 de ESO y 260 donantes de sangre formados de consulta del registro VVA (12,2 al 46,3%), ambos cambios estadsticamente
en RCP bsica. 250 estudiantes de Medicina y enfermera as como 120 profe- significativos.
sores de ESO formados como facilitadores en formacin de RCP. Se comprueba
CONCLUSIONES: Nuestro estudio comparativo ha permitido conocer la me-
la eficacia del aprendizaje al comparar los exmenes previos y posteriores a
jora de los conocimientos sobre las Voluntades Vitales Anticipadas por parte
la formacin.
de los profesionales sanitarios de nuestro hospital. Parte de la mejora del
CONCLUSIONES: Mediante una herramienta de formacin gil y eficaz, que conocimiento ha podido ser consecuencia de una intervencin formativa. No
permite la formacin simultnea grupos amplios, se van a conseguir 20.000 hemos encontrado diferencias en la asimilacin de la ley entre el colectivo
personas formadas en RCP bsica en la CAPV, capaces de identificar gilmen- DUE frente a facultativos, a nivel global.
te la parada cardiorrespiratoria, activar precozmente el sistema mdico de
PALABRAS CLAVE: Voluntades anticipadas, Derechos, Bioetica
emergencias y realizar maniobras de RCP bsica.
PALABRAS CLAVE: Formacin, Resucitacin cardiopulmonar

LOS CIUDADANOS OPINAN; TOMAMOS NOTA Y SALUDINFORMA, UN SERVICIO PARA MEJORAR LA
MEJORAMOS ACCESIBILIDAD DE LOS USUARIOS ARAGONESES A LA
Morales Surez E. (1), Crespo Palau JM (1), Collado Cuco A (1), Esquius ATENCIN SANITARIA.
Rodrguez M (1), Ocete Manero M (1) D. Serrano Peris. (1), T. Antoanzas Lombarte (1), M.T. Escribano Cataln.
(1) ABS Vandellos-Hospitalet, Fundacio Publica Sagessa Salut. (1), P. Garay Almolda. (1), B. Gonzlez lvarez. (2), R. Gonzlez Notivol. (1)
(1) Direccin General de Atencin al Usuario., Servicio Aragons de Salud.. (2) Cen-
OBJETIVOS: Estudiar la calidad percibida por nuestros usuarios, definir obje- tro de gestin integrado de proyectos corporativos., Servicio Aragons de Salud..
tivos y acciones de mejora y valorar los resultados obtenidos.
MATERIAL: De la Encuesta de Satisfaccin de asegurados del CatSalut (ES) OBJETIVOS: La Carta de compromisos del Sistema Aragons de Salud reco-
del ao 2006, que constaba de 24 preguntas. se seleccionan dos tems no ge en el compromiso nmero 9 dice:
satisfactorios para ser evaluados por el EAP, durante el periodo 2007/2008. Facilitar la obtencin de cita con los profesionales de Atencin Primaria,
- tem P2 Que opina de la facilidad para que le den visita el DIA que a usted a travs de un sistema centralizado de citacin e informacin y por Inter-
le va bien? net que garantice la plena accesibilidad horaria y territorial.
Objetivos de SaludInforma:
- tem P8 El mdico le da informacin sobre su caso? - Facilitar a los usuarios del Sistema Aragons de Salud:
Se realizo un anlisis de la situacin: - La realizacin de los trmites ms frecuentes, entre ellos la solicitud de
tem P2: En nuestro ABS, 50,6% de respuestas favorables frente a 71,9 % en cita para AP.
Catalunya. A finales de 2006 la lista de espera era de 5,6 das - Informar sobre aspectos relacionados con la salud y sistema sanitario.
tem P8: 75,3 % de respuestas favorables frente a un 92,33 % en el global - Facilitar la Participacin en salud.
Se establecen dos claros objetivos:
1.- Facilitar el da de visita MATERIAL: Se utiliza una plataforma multicanal de
-Acceso Telefnico a travs de un telfono nico: 902 555 321
2.- Dar informacin al paciente sobre su caso. -Acceso Internet: WWW.saludinforma.es
Se definen e identifican acciones de mejora: Los aplicativos utilizados por los agentes telefnicos y los de Internet estn
P2 : integrados con los sistemas de citacin e informacin de Salud Aragn, ubica-
- Adaptacin de agendas: eliminacin de gran parte de treas burocrticas, dos en el Centro Tecnolgico para la Salud (CETEC), en Huesca.
creacin de espacios para Gestin Administrativa, Consultas telefnicas, ... Este sistema permite solicitar cita medicina y enfermera de AP, las 24 horas
- Plantear creacin de consulta mediante correo electrnico del da, todos los das de la semana.
- Reconversin de citas programadas en citas previas. Los operadores informan sobre los siguientes temas: Voluntades anticipadas, utiliza-
- Replantear los procedimientos de asignacin de visitas, urgentes o no. cin y solicitud de tarjeta sanitaria y circuito de reclamaciones, horario de centros de
P8: Atencin Primaria y en general la informacin contenida en el portal Saludinforma.
- Entregar por escrito folletos, dietas, tablas de ejercicios, anlisis, pruebas Durante la pandemia de gripe 2009-2010 los operadores facilitaron informa-
complementarias. cin sobre aspectos clnicos y organizativos de la gripe, clasificando a los pa-
- En procesos crnicos, valorar en cada Protocolo, el tem Compruebo los cientes con gripe, antes del triaje telefnico realizado por sanitarios.
conocimientos adquiridos Se ha incorporado en Internet una agenda que permite la citacin on-line para
- En el Protocolo de evaluacin inicial, detectar pacientes que requieren realizar gestines personales de Voluntades Anticipadas.
Educacin sanitaria
- Unificacin de la informacin referida a educacin sanitaria con protoco- RESULTADOS: La cobertura alcanza al 100 % de la poblacin aragonesa.
lizacin y soporte informtico integrado en la Historia Clnica electrnica El 9.7 % de las citas se realizan en fin de semana y el 16 % de las citas se
(OMI-AP). realizan fuera del horario habitual de citacin de los centros de salud.
- Acciones formativas al EAP referidas a Guas comunes de Practica Clnica La Web WWW.saludinforma.es desde mayo ha recibido ms de un milln de
del Grupo Asistencial visitas, con 13.000 visitas semanales.
Establecimos un cronograma para cada tem. El 30 % de de las citas se realizan por Internet.
Monitorizamos las acciones de mejora, a travs de indicadores adecuados y Valoracin de los usuarios de plataforma telefonica:
de fcil obtencin. Resolucin de peticin: 9.1 +/-1.1
Satisfaccin general: 9.0 +/-1.4
RESULTADOS: En el ao 2009 se difunden los resultados de la ES de asegu- Valoracin de los usuarios atendidos durante pandemis de gripe:
rados del CatSalut. Entre nuestros usuarios observamos que: Los pacientes atendidos manifiestan una satisfaccin buena o muy buena
tem P2: Disminucin en Catalunya 2006- 2009 5.3% Aumento en nuestro EAP con el servicio recibido (91 % de los encuestados).
2006-2009 7,4%; El 57 % de los atendidos no necesito acudir posteriormente al triaje a nin-
tem P8: Disminucin en Catalunya 2006- 2009 1,2 % Aumento en nuestro gn centro sanitario.
EAP 2006-2009 7.8 %; El 89 % de los pacientes consideran til este servicio de atencin telefnica
Se observa una mejora en los resultados, a pesar que en el tem P2 nuestros y lo extenderan a otros tipo de problemas sanitarios
valores son todava inferiores a los de Catalunya.
CONCLUSIONES:
CONCLUSIONES: Las ES de los usuarios resultan una herramienta vlida Consideramos a SaludInforma como una buena herramienta para la accesibi-
para la mejora de nuestros servicios. lidad al sistema de salud
Son tiles para perfeccionar la gestin por procesos y para conocer la calidad Seguimos avanzando en la incorporacin de:
percibida por los usuarios, la cual muchas veces no coincide con la nuestra. Agendas de matronas, odontologos y trabajadores sociales de A.P.
Informacin de citas de atencion especializada.
PALABRAS CLAVE: USUARIOS, Satisfaccin, MEJORAS Otros tramites y gestines.
PALABRAS CLAVE: Usuario, Cita, Internet.


QU PODEMOS PLANTEARNOS ABORDAR PARA CUIDADOS DE ENFERMERA EN ATENCIN PRIMARIA.
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES CALIDAD PERCIBIDA POR LOS USUARIOS DEL SERVICIO
AFECTADOS DE DEMENCIA Y DE SUS CUIDADORES MURCIANO DE SALUD. 2005-2009
Cristina Piol Uson (1), Esther Dalmau Cartaa (1), Montserrat Rodrguez Ramn-Esparza T (1), Ms-Castillo A (1), Parra-Hidalgo P (1), Calle-Urra
Pena (1), Nolia Estevez Fernndez (1), Marisa Fors Palacios (1), Snia Je (1), Gomis-Cebrin R (1), Nieto-Martnez P (1)
Gonzlez Gonzalo (1) (1) Subdireccin General de Calidad Asistencial, Consejera de Sanidad y Consumo.
OBJETIVOS: Conocer la evolucin de la calidad percibida respecto a cuida-
OBJETIVOS: Identificar y disear el plan de cuidados de la persona con demen- dos de enfermera que realizan los usuarios de centros de salud en el Servicio
cia - cuidador definiendo los resultados NOC ms prevalentes que ambos han de Murciano de Salud (SMS)
alcanzar para poder mejorar la calidad de vida.
MATERIAL: -Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, a partir de en-
MATERIAL: Estudio descriptivo transversal realizado en un grupo de pacientes cuesta EMCA de calidad percibida en Atencin Primaria (AP). Perodo 2005-
afectados por cualquier tipo de demencia incluidos en la Unidad de Gestin de 2009
casos .
Las variables analizadas han sido : - Poblacin: mayores de 14 aos que acuden a consultas de enfermera de
En los ENFERMOS: Edad, Sexo 77 centros de salud
Tipo del cuidador principal / referente
Test de Zarit - Los cuestionarios
Plan de curas
Resultado NOC . RESULTADOS: Tasa Respuesta 2005/2009: 36,5% / 32,5%
En el CUIDADOR: Edad, sexo Media edad 55,9, 61,8% mujeres; 61% sin estudios primarios
Para la recogida de datos utilizaremos la planificacin de enfermera de las HCAP Puntos fuertes (indicadores >85%): CP, tiempo suficiente atencin en consulta,
de los EAP de referencia ( 22 ) de la Unidad de Gestin de Casos de la direc- confianza en profesionalidad enfermera, atencin domiciliaria en cuanto a ac-
cin de Atencin Primaria de Tarragona Reus que atiende a una poblacin de
250.000 habitantes cesibilidad y trato, en todos los aos analizados
reas de Mejora (indicadores < 80%): respeto a horas de citacin y preocupa-
RESULTADOS: De una poblacin de 81 paciente escogidos de forma aleatoria cin por aclararle las dudas sobre su enfermedad
que presentaban algun tipo de demencia:
En la Persona Cuidada : A destacar
De los 81 casos 77 tienen ms de 60 aos. - Mejora en tiempos de espera para entrar en consulta de enfermera:
67 personas tienen ms de 75 aos
De los cuales 21 son hombres y 60 son mujeres 66,0% en 2005 frente a 90,7% en 2009
SEXO : Hombre : 21 Mujer : 60 - El 75% de los indicadores en 2009 mejoran respecto al ao anterior
EDAD : < 59 4 pacientes
60 a 74 10 pacientes CONCLUSIONES:
> 74 67- pacientes
La identificacin del cuidador principal la encontramos identificada en 54 casos. - Consolidacin de un conjunto de indicadores para medir calidad percibida
En los que 12 de estos casos coinciden con el cuidador referente y los otros o no con cuidados de enfermera que permiten comparacin entre los distintos
coinciden o no constan. centros y la Regin
TEST ZARIT: En 19 pacientes afectados de demencia consta la valoracin de so- - La evaluacin de indicadores de calidad percibida de cuidados enfermeros
brecarga del cuidador. han pasado a
PLAN DE CUIDADOS : De un total de 81 HCAP encontramos 42 planes de curas
con NOC ms prevalentes de : PALABRAS CLAVE: satisfaccin, enfermera, usuario
NOC: referente a conocimientos en 20 de los casos
NOC: referente a la claudicacin 12 casos
NOC: referente al manejo de la enfermedad 21 casos
De los CUIDADORES :
La edad del cuidador oscila aproximadamente entre 30-88 aos.
16 cuidadores tienen ms de 60 aos y 18 menores de 60 aos. Hay 47 casos en
que la edad del cuidador no esta registrada.
El sexo est registrado en 56 casos, 49 son mujeres cuidadoras y 7 son hombres
cuidadores y en 25 de los casos no hay registro
CONCLUSIONES: CONCLUSIONES :
Hemos podido constatar que la mayoria de pacientes afectados de demencia son
mujeres y sus cuidadores son familiares directos con un vinculo familiar importante.
El impacto negativo del diagnstico de la demencia para el paciente y su cuida-
dor plantea la necesidad de garantizar un correcto diagnstico en fases precoces,
ofrecer conocimientos de la enfermedad y su manejo en las diferentes fases de
la evolucin de la enfermedad sin demora, as como, poder prevenir el cansancio
del cuidador ya que es una pieza fundamental en el cuidado de estos pacientes.
Es importante trabajar con el enfermo y sus cuidadores en el momento de la sospecha
de DCL o de demencia. Cuidar es informar de las caracteristicas de la enfermerdad,
sus expectativas y la evolucin de las curas que necesita o necesitara .
PALABRAS CLAVE: CUIDADOR, DEMENCIAS, Enfermera

CREACIN DE CONSULTA GINECO-OBSTTRICA PARA CONSULTA DE APOYO AL CUIDADOR FAMILIAR
MUJERES DISCAPACITADAS CON PROBLEMAS DE DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA
MOVILIDAD: MEJORANDO LA CALIDAD GRACIAS A LAS Alfonso Corts MI (1), Pardo Diez MJ (2)
ASOCIACIONES DE PACIENTES (1) Salud, Atencin Primaria: Enfermera Enlace Sector I - Zaragoza. (2) Salud, H.
Pascual Martnez, N (1), Padilla Vinuesa, C (2), Cao Aguilar, A (3), Royo Villanova: Enfermera de valoracin hospitalaria Sector I.
Barranco Castillo, E (4), Cruz Martnez, M (4), Aguilera Bermdez, J (5)
(1) Subdirectora de Calidad y Participacin Ciudadana, Hospital Universitario OBJETIVOS: Captar, dar atencin, informacin y orientacin sobre cuidados
San Cecilio, Consejera de Salud, Junta de Andaluca. (2) Directora de Unidad a las personas que deben proporcionarlos.
Clnica de Gestin de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Universitario San Ce-
cilio, Consejera de Salud, Junta de Andaluca. (3) Miembro del Equipo Coordi- Ayudar a reconocer y asumir su rol para potenciar su nivel de autonoma
nador del Plan de Humanizacin de la Atencin Perinatal en Andaluca, Hospital como cuidador.
Universitario San Cecilio, Consejera de Salud, Junta de Andaluca. (4) Unidad
Clnica de Gestin de Ginecologa y Obstetricia, Hospital Universitario San Ceci-
MATERIAL:
lio, Consejera de Salud, Junta de Andaluca. (5) Subdirector de Mdico, Hospital Poner en marcha la consulta, ubicacin y horario fijo: 2 horas, 2 das se-
Universitario San Cecilio, Consejera de Salud, Junta de Andaluca. manales
Dar a conocer la consulta:
OBJETIVOS: La idea inicial de crear esta consulta mdica de ginecologa especializa- A profesionales en las unidades de hospitalizacin mediante hojas informati-
da parti de ASPAYM (Federacin de Asociaciones de Personas con Lesiones Medula- vas sobre funcionamiento y derivacin a consulta, para solicitar su colabora-
res y Gran Discapacidad Fsica), que detect las demandas y necesidades especiales cin en la captacin y derivacin de cuidadores a la misma
entre las mujeres con gran discapacidad y contact con la Direccin del Hospital. As, A familiares de pacientes ingresados con niveles de dependencia altos me-
el objetivo es facilitar la asistencia y accesibilidad a consulta de gineco-obsttrica a diante elaboracin de folletos, tarjetas y pster con lo que ofrece la consulta
mujeres con graves problemas de movilidad, que requeran colaboracin para solucio- al cuidador
nar dificultades especficas, funcionales y de acceso a las consultas de ginecologa. Registrar la actividad de la consulta:
Recogida datos del cuidador principal y paciente
MATERIAL: En este caso, poner a la ciudadana en el centro del sistema sanitario, Motivos y demanda de consulta
significa mejorar la calidad de la asistencia que prestamos coordinando procesos de
Intervencin y derivacin a otros profesionales
atencin entre servicios, instituciones y niveles asistenciales, para acercar la atencin
ginecolgica a todas las mujeres, discriminando en positivo a aquellas que mas lo Recopilar informacin de la actividad en la consulta en base de datos para
necesitan y sin hacer distincion por rea geogrfica o pertenencia a rea hospitalaria. su seguimiento y evaluacin
- En la elaboracin del protocolo de actuacin y funcionamiento han participado RESULTADOS:
las mujeres de la asociacin, los/las gineclogas/os de la UGC, la Direccin del
Hospital San Cecilio y los distritos de Atencin Primaria de la provincia. Total cuidadores: 65
- Estamos acudiendo a todas las asociaciones de mujeres con discapacidad para dar Mujeres: 51 (78,5%) Hombres: 14 (21,5) Edad Media: 57 aos
a conocer esta consulta, con una gran aceptacin. Parentesco : Hijas/os: 42(64,6%), Esposas/os: 13(20%), Hermanas/os:
- Contamos el apoyo del Proyecto de Humanizacin de la Atencin Perinatal en 3(4,6%),Sobrinas/os:3(4,6%),Amigas/os: 2(3,2%), Nietos: 2(3,2%)
Andalucia (PHAPA), que puso a nuestra disposicin los medios materiales nece- N aproximado de consultas por cuidador: 1 a 3 visitas
sarios para hacer la compra de una mesa de exploracin especialmente adaptada. T medio de dedicacin: 35 minutos
RESULTADOS: Se implanta en enero de 2010, una consulta provincial para asistencia Demanda a peticin propia: 33 (51,5%) , Derivados por otros profesionales:
gineco-obsttrica a mujeres con graves problemas de discapacidad con las siguientes 32 (48,5%)
caractersticas: La demanda en consulta han sido:
- La consulta mdica est dotada con una camilla de exploraciones especial, con un Cuidados para cuidar (dependiente): Movilidad: 30 Higiene: 14 Alimentacin:
diseo accesible, que facilita totalmente la exploracin a mujeres con limitacio- 8 Otros cuidados: 8 Informacin sobre recursos: 37
nes de movilidad. El espacio fsico es ms amplio, de modo que las pacientes en Cuidados para cuidarme (cuidador): Orientacin y apoyo: 46 Recursos de apo-
silla de ruedas no tienen dificultades para las movilizaciones. yo: 21 Relacin de ayuda: 32
- Siempre que sea necesario, las pacientes cuentan con la ayuda de dos celadoras Se interviene con informacin oral, escrita, audiovisual y apoyo emocional
y una gra que facilita las transferencias. (escucha activa)
- El tiempo de consulta mdica se ampla a 40 minutos por paciente, para que los Derivaciones:
facultativos/as puedan atender a cada mujer a un ritmo adecuado a sus limita- En atencin especializada a otras especialidades y otros profesionales (traba-
ciones fsicas.
jo social, atencin al paciente) mediante interconsulta.
- El horario de la consulta mdica no comienza hasta media maana, respondiendo
a su demanda de que personas con discapacidades fsicas severas necesitan ms En Atencin Primaria a enfermera y otros profesionales (trabajo social, mdi-
tiempo para levantarse, el aseo y los desplazamientos, desde cualquier parte de co) mediante informe de valoracin sociosanitaria al alta.
la provincia. CONCLUSIONES:
- La cita se obtiene a travs del centro de salud que, a travs del distrito de Atencin
Primaria correspondiente, gestiona la cita directamente a esta agenda. 1- Los cambios en el nivel de dependencia de personas mayores provocan
en su entorno, familia, cuidadores miedo y desconcierto para asumir el
CONCLUSIONES: Esperamos que avance el ao para poder hacer una valoracin cuidado al alta hospitalaria.
global del funcionamiento de la consulta, aunque ya contamos con la alta satisfaccin
tanto de las mujeres atendidas y de las asociaciones de mujeres discapacitadas, como 2- En la consulta de enfermera de apoyo al cuidador, este expresa sus dudas
de los/las profesionales e instituciones participantes en su puesta en marcha. y miedos recibiendo una respuesta veraz y realista que le permite afrontar
decisiones sobre el cuidado en el domicilio con mayor seguridad y autonoma.
PALABRAS CLAVE: PArticipacin CIUDADANA, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA,
DISCAPACIDAD 3- En los cambios de nivel de dependencia ms altos, la institucionalizacin
es planteada por los familiares al alta hospitalaria.
PALABRAS CLAVE: consulta, cuidados, familiar


CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO EN EL ESTUDIO DE PERCEPCIN DE CALIDAD DE SERVICIO
REA NEONATAL, HOSPITAL INFANTIL VIRGEN DE LA CON LA RECETA ELECTRNICA EN CATALUA.
ARRIXACA Aguado-Blazquez, H (1), Cerda-Calafat,I (2), Lpez-Calahorra,P (2),
Martnez -Navarro F (1), Pastor- Rodrguez JD (2), Pereda -Ms A (3), Gilabert-Perramon,A (2), Brosa-Llinares,F (2)
De Ardanaz -Jorreto S (4), Guirao -Guerrero A (5), Sez- Pealver JP (6) (1) rea de Servicios y Calidad , Servicio Cataln de la Salud. (2) rea de Servi-
(1) Enfermera Neonatologa, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Ser- cios y Calidad, Servicio Cataln de la Salud.
vicio Murciano de Salud. (2) Enfermero Unidad de Cuidados Intensivos Neonata-
les, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud.
(3) Enfermero Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, Hospital Universitario OBJETIVOS: La implantacin de la receta electrnica en Catalua es en
Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud. (4) Enfermera Supervisora estos momentos una realidad en los servicios de Atencin Primaria (17M
de reas Especiales Neonatal y Peditrica, Hospital Universitario Virgen de la de recetas dispensadas), aunque los niveles de implantacin son diferentes
Arrixaca Servicio Murciano de Salud. (5) Enfermera Supervisora Neonatologa, segn las regiones sanitarias (entre 30%-70%). Incorporar la percepcin de
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud. (6)
Enfermero Supervisor Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, Hospital Uni- los ciudadanos sobre la calidad de servicio complementa y aade valor a los
versitario Virgen de la Arrixaca Servicio Murciano de Salud. indicadores de evaluacin existentes en el CatSalut y tiene un gran valor para
la gestin, ya que permite evaluar la aceptabilidad de los esfuerzos de planifi-
OBJETIVOS: cacin y provisin de servicios sanitarios.
Dar a conocer la aplicacin de los cuidados centrados en el desarrollo Objetivos:
que se estn llevando a cabo en las Unidades de Neonatologa y Uni-
dad de Cuidados Intensivos Neonatales, del Hospital Infantil Virgen de Realizar las actividades necesarias para obtener una medida objetiva de la
la Arrixaca. percepcin de calidad de servicio relativa al proyecto de implantacin de la
receta electrnica y que da continuidad a la lnea estratgica del CatSalut
Favorecer el mejor desarrollo neurolgico y emocional del nio prematuro. mejorar la calidad de servicio percibida por los ciudadanos.
Garantizar la atencin individualizada, colaborando con el beb, en lugar
de simplemente hacerle cosas. MATERIAL: Encuesta de percepcin de calidad de servicio y satisfaccin del
CatSalut en la receta electrnica, mediante el diseo de un cuestionario de
MATERIAL: Los nios prematuros, son neurolgicamente inmaduros y por administracin telefnica formado por 18 preguntas, basado en una investi-
tanto vulnerables y sensibles a estmulos. gacin cualitativa previa con grupos focales, pre-test de comprensin y va-
Mediante la reduccin de agentes estresantes, la optimizacin de los cuida- lidacin mediante estudio piloto (500 casos) y post-encuesta a la poblacin
dos por parte del personal sanitario y la interaccin con sus padres, pueden usuaria de la receta electrnica en Catalua. Trabajo de campo de 2001 casos
obtener como resultado beneficios fsicos, psicolgicos y fisiolgicos que re- estratificados en 9 grupos que corresponden a las reas de gestin territorial
percutirn en la vida futura del nio. del CatSalut
El equipo sanitario de estas unidades, en los ltimos aos, ha tenido que cam- RESULTADOS: Se dispone de resultados globales de Catalua y para cada
biar la perspectiva de trabajo que junto con la participacin en programas uno de los 9 territorios que permiten conocer la percepcin de los ciudadanos
de formacin especfica, ha podido llevar a cabo los cuidados centrados en en cuanto al despliegue e implantacin de la receta electrnica (accesibilidad,
el desarrollo: informacin, organizacin, continuidad, trato y satisfaccin global).
Estmulos del entorno hospitalario: luz, ruido,. CONCLUSIONES: La valoracin de la receta electrnica es muy positiva,
destacando como variable ms importante la garanta de poder disponer de
Manejo del Dolor.
su prescripcin, independientemente del circuito utilizado.
Posicionamiento.
Las diferencias por territorio tienen relacin con el tiempo de implantacin,
Tcnicas de interaccin y manipulacin del Neonato: masaje.
observndose una correlacin positiva entre tiempo de implantacin y valo-
Lactancia materna. racin. Con el nuevo modelo de prescripcin, los pacientes no perciben di-
Contacto piel con piel. ferencias en cuanto a la actuacin de los profesionales en el momento de la
Participacin y colaboracin con los Padres. asistencia.
Para cumplir nuestro objetivo, se integran en las Unidades de Neonatologa de PALABRAS CLAVE: receta electrnica, implantacin , satisfaccin usuarios
nuestro hospital infantil, dos profesionales (Pedagogo y Psiclogo) del Equipo
de Atencin Temprana pertenecientes a la Conserjera de Educacin.
RESULTADOS: A da de hoy, reciben cobertura el 100% de los nios que
permanecen ingresados en el rea de Neonatologa del H.U.V.A. que son sus-
ceptibles de recibir este tipo de Cuidados, de acuerdo con las lneas bsicas
marcadas por elLibro bsico de la Atencin Temprana(2000), publicado por
el Real Patronato de atencin a las deficiencias.
CONCLUSIONES: Los Cuidados Centrados en el Desarrollo precisan un abor-
daje multidisciplinar, para lo cual la participacin activa del equipo junto con
la implicacin de los padres, garantizar la consecucin y mantenimiento de
los objetivo propuestos.
PALABRAS CLAVE: Prematuro, Masaje, Desarrollo

609 | Liderazgo/Gestin Clnica 646 | Liderazgo/Gestin Clnica
LA INFORMATIZACIN DEL PROCESO QUIRRGICO, SU COMISIN DE CALIDAD ENFERMERA: INFLUENCIA
IMPORTANCIA EN LA MEJORA DE LA GESTIN Y LA DIRECTA EN LA GESTIN DE CUIDADOS
CALIDAD DE LOS PROCESOS. Muoz-Lobo MJ (1), Cebrin-Garca M (2), Gonzlez- Muoz A (3),
Salvador Verges, A. (1), Pons Casanovas, I. (2), Ruano Mayolas, J. (3), Mariscal- Aspuru C (4), Prez-Garca MJ (5), Snchez -Vicario F (6)
Subir Gmez, R. (4), Pujol Borrs, D. (5), Nicolas Alcn, I. (4) (1) Docencia, Investigacin y Procesos, Hospital Ramn y Cajal. (2) Unidad de
(1) Divisin Quirrgica, Hospital Plat. (2) Anestsia, Hospital Plat. (3) Unidad Calidad, Hospital Ramn y Cajal. (3) UCIS, Hospital Ramn y Cajal. (4) Quirfa-
de sistemas de la Informacin, Hospital Plat. (4) Consultores calidad, Athenea nos, Hospital Ramn y Cajal. (5) Banco de Sangre, Hospital Ramn y Cajal. (6)
Solutions. (5) Consultor calidad, Athenea Solutions.
Investigacin, Hospital Ramn y Cajal.
OBJETIVOS: El Hospital Plat tiene un fuerte compromiso con la excelencia en la gestin. Desde el ao
2003 ha adoptado el modelo EFQM y desde el 2007 est trabajando en la adopcin de la gestin basada OBJETIVOS: Determinar la influencia que tiene la CCE para los enferme-
en procesos. El primer proceso que se implant fue el proceso de Atencin quirrgica, cuya definicin e
implantacin ya ha finalizado y se encuentra ya en fase de mejora continua. ros en el aumento de la calidad de los cuidados que administran, con los
Derivado de esta metodologa de mejora continua los propietarios y expertos del proceso fuimos conscientes siguientes objetivos especficos: Detectar el conocimiento de los enfermeros
de la necesidad de implantar un conjunto de herramientas informticas y tecnolgicas que nos facilitaran la
gestin del proceso a los profesionales que trabajbamos en l y permitieran mejorar la calidad de la asistencia. sobre las actividades de la CCE, Conocer como les llegan a los enfermeros
los resultados de las mediciones y Evaluar como influyen los resultados en
MATERIAL: Las mejoras que se han implantado giran alrededor de cuatro grandes ejes:
1. Adaptacin del HIS (Sistema de Informacin Hospitalario) a los requerimientos del proceso la aplicacin de los cuidados, en las acciones de mejora y en su motivacin
Una vez se tuvo definido e implantado el proceso quirrgico empez la modificacin del Sistema Informtico profesional.
para dar respuesta a problemas y oportunidades de mejora identificadas por el grupo de expertos asisten-
ciales durante la etapa de mejora continua. MATERIAL: Estudio descriptivo y transversal, dirigido a enfermeros de reas
Se aplica una metodologa basada en la elaboracin de Anlisis Funcionales que recogen los requerimientos
que han de cumplir las nuevas aplicaciones informticas. Estos documentos se elaboran conjuntamente con hospitalarias. La poblacin de estudio es de 806 profesionales, se planteo un
los profesionales que trabajan en el proceso, el Departamento de Informtica y los consultores de calidad, tamao muestral de 232 cuestionarios, un 25% de la poblacin. Se recogieron
para asegurar que la nueva aplicacin se ajuste a las necesidades reales de sus usuarios.
2. Modernizacin tecnolgica de los quirfanos 232 cuestionarios. El cuestionario est constituido por ochos variables. El an-
Con el objetivo de mejorar la eficiencia y eficacia del bloque quirrgico se han ido incorporando nuevas lisis estadstico se realiz con el SPSS. Las variables categricas se expresan
tecnologas al bloque quirrgico. en frecuencias, las variables continuas como media y desviacin estndar, y
3. Desarrollo de una herramienta de soporte a la gestin de los procesos
Se ha implantado una aplicacin web, minerva, que facilita la gestin centralizada de la calidad del Hospital y las no paramtricas como su mediana y el intervalo intercuartlico.
permite a los propietarios de los procesos gestionar las incidencias, sugerencias y acciones de mejora de sus pro-
cesos, as como controlarlo mediante sus indicadores. Tambin facilita el acceso a la documentacin del mismo. RESULTADOS: De las variables estudiadas: Datos profesionales, reas qui-
4. Informatizacin del cuadro de mando de los procesos (Business Intelligence) rrgicas (42,5%), reas mdicas (41,6%), turno de maana (54,7%); Conocen
Para dar ms herramientas a los propietarios de proceso se ha instalado una aplicacin de Business Inte-
lligence de software libre (Pentaho) que permite extraer informes automticos del Sistema Informtico del la comisin (87%), sus actividades (71,4%) y algn miembro de la Comisin
Hospital. De esta manera los propietarios pueden tener al momento informacin que les facilita la toma (71,9%); La perciben como medida de control (46,3%), como accin de mejora
de decisiones.
(53%). Han sido Informados de los resultados (64,6%), mediante: sesin for-
RESULTADOS: mal (30%), tabln de anuncios (13,1%), reunin informal (29,1%) y no han sido
1. Adaptacin del HIS (Sistema de Informacin Hospitalario) a los requerimientos del proceso
Se han desarrollado los siguientes mdulos: informados (29,1%).
- Informatizacin de la hoja de registro quirrgico: procedimientos, diagnsticos, tiempos quirrgicos, profe-
sionales, recuento de gasas, tiempo de isquemia, etc. Conocer los resultados les resulta til para realizar acciones de mejora
- Registro de consumos quirrgicos mediante packs por procedimiento (71,3%), para introducir cambios en los cuidados (66,8%), para conocer la
- Registro de incidencias asistenciales mediante catlogos
- Programacin quirrgica evolucin (72,1%) y les motiva (60,8%). Los resultados no reflejan sus expec-
- Informatizacin de los preoperatorios tativas al 30,1% y si al 28,8%.
- Enlace de peticiones con anatoma patolgica, laboratorio y radiologa
- Gestor de informes mdicos
- Seguimiento del paciente mediante estados, desde su admisin hasta su alta Afirman Conocer los EPE (29,4%) y 62,3% demandan acciones formativas. El
2. Modernizacin tecnolgica de los quirfanos 81,1% pide que La comisin divulgue los resultados explicndolos.
Se han implantado:
3. Implantacin de una herramienta de soporte a la gestin de los procesos Hay 48 Sugerencias, 12 son para pedir mayor implicacin de la CCE e infor-
Mediante la implantacin de la aplicacin web minerva hemos mejorado la gestin de la calidad del proceso:
- minerva treas: se han gestionado desde inicios de 2007 391 incidencias y acciones de mejora del proceso macin sobre la medicin, y 6 sobre la necesidad de conocer mejor los EPE.
de atencin quirrgica
- minerva indicadores: se estn gestionando 40 indicadores mediante este mdulo. CONCLUSIONES: 1. Los resultados influyen en la gestin de los cuidados,
- minerva documentos: a da de hoy se han creado 9 documentos tipo proceso, 127 procedimientos y 74 condicionan la incorporacin de cambios en los cuidados y la realizacin de
consentimientos informados 4. Informatizacin del cuadro de mando de los procesos (Business Intelligence)
Se tiene el cuadro de mando de la atencin quirrgica, con ms de 40 informes de gestin definidos, entre otros: acciones de mejora.
- actividad quirrgica
- anulaciones de intervenciones 2. La comisin es percibida como instrumento de mejora, adems es determi-
- ocupacin de los quirfanos nante en la motivacin e implicacin de los profesionales.
- ocupacin de los boxes de UCSI
- incidencias en el bloque quirrgico
- tiempo de preparacin prequirrgica a planta del paciente 3. Los enfermeros demandan acciones formativas.
- tiempo de permanencia del paciente en el rea quirrgica, desglosado en
- dolor EVA y incidencias de los pacientes de UCSI durante el seguimiento postoperatorio de 24 horas 4. Este estudio nos sirve de base para posteriormente poder profundizar en
- pacientes quirrgicos que requieren hospitalizacin que cuidados son los que se han modificado y como ha repercutido en los
CONCLUSIONES: La informatizacin del proceso quirrgico bsicamente nos ha aportado las siguientes mejoras: pacientes.
- mejorar la eficacia y eficiencia del da a da del bloque quirrgico; los profesionales disponemos de un
soporte tecnolgico que nos permite desarrollar mejor nuestro trabajo.
- mejorar la calidad asistencial y la seguridad.
- abrir un canal para que todos los profesionales del Hospital puedan comunicar incidencias y propuestas PALABRAS CLAVE: Cuidados, Comisin de calidad, Gestin
de mejora del proceso.
- poner las bases para la gestin integral del proceso: la informatizacin permite registrar mucha informacin
que antes o no se registraba o se haca en papel, y dicha informacin puede ser explotada mediante los
distintos cuadros de mando informatizados con lo que los expertos del proceso pueden tomar decisiones
basadas en datos y no en percepcines.
- motivar a los profesionales que trabajan en el proceso, dado que trabajamos en un entorno tecnolgica-
mente avanzado.
PALABRAS CLAVE: Informatizacin, proceso quirrgico, Mejora continua


COMPARABILIDAD DE LOS INDICADORES DEL MODELO 10 AOS FUNDACIN HOSPITAL CALAHORRA HACIA LA
DE ACREDITACIN DE CATALUA EN LA PROVINCIA DE EXCELENCIA EN EL SISTEMA GESTIN DE CALIDAD
GIRONA Pealva Segura PJ (1), Ayestarn Ruiz-Bazn JR (2)
M ngeles Prez Garca (1), Sergi Iglesia Reina (2), ngels Garca (1) Direccin Econmico Financiero y Ss Gg , Fundacin Hospital Calahorra. (2)
Flores (3), Nereida Barneda Darias (4), Albert Nogu Font (5), Xavier Director Gerente , Fundacin Hospital Calahorra.
Garca Balda (6)
(1) Comisin de calidad intercentros de las comarcas de Girona, Hospital de OBJETIVOS: El objetivo de la comunicacin es poner en comn, el camino ha-
Figueres, Fundaci Salut Empord. (2) Comisin de calidad intercentros de las cia la excelencia en la gestin en nuestro hospital, el recorrido, la actualidad
comarcas de Girona, FP Hospital Sant Jaume. (3) Comisin de calidad intercen- y los objetivos futuros como sostenibilidad del sistema, con un enfoque cla-
tros de las comarcas de Girona, Corporaci Salut del Maresme i la Selva. (4) ro, un despliegue slido, revisin del sistema (PDCA, DAFO, ....) y resultados
Comisin de calidad intercentros de las comarcas de Girona, Clnica Girona.
S. A. (5) Comisin de calidad intercentros de las comarcas de Girona, Institut
que alimenten el sistema, para seguir avanzando bien realizando acciones de
dAssistncia Sanitria. (6) Comisin de calidad intercentros de las comarcas de mejora en unos casos, y en los dems impulsando el trabajo en equipo para
Girona, Serveis de Salut Integrats del Baix Empord.. consolidar, fortalecer as como el despliegue y divulgacin del mismo.
MATERIAL: El material utilizado es un sistema integral de calidad enfocado a
OBJETIVOS: Identificar y establecer la comparabilidad entre los centros hos- la excelencia en la gestin y soportado en un software donde se recoge todo
pitalarios de la provincia de Girona referida los indicadores de los estndares el sistema integrado de gestin en calidad, basado en la lnea estratgica des-
esenciales del subcriterio 9c Resultados e indicadores operacionales clave plegada en la organizacin y divulgada a travs de las comisiones de calidad
del modelo de Acreditacin de los Hospitales de Agudos del Departament de mensuales y las reuniones del equipo de proceso de cada rea.
Salut de la Generalitat de Catalua.
Iniciar el proceso de comparabilidad intercentros que el modelo nos requerir. El mtodo es la gestin por procesos, basado en la lnea estratgica de la
organizacin que se alimenta con los indicadores establecidos en cada pro-
MATERIAL: mbito de estudio: se centra en 7 centros hospitalarios de la ceso y con el DAFO correspondiente, para establecer las reas de mejoras y
provincia de Girona. accione correspondienes a conseguir los objetivos establecidos en el contrato
Fuente de datos: estndares esenciales del subcriterio 9c del modelo. de gestin y que se reflejan con los indicadores clave de calidad e imagen
Instrumento de medida: se confeccion y consensu una ficha especfica para de prestigio, y los cuales se van cumplimentando y evaluando el resultado,
cada indicador que contena nombre del indicador, descripcin, frmula de redireccionando o impulsando segn corresponda.
clculo, explicacin de trminos, poblacin, tipo de indicador, comentarios,
RESULTADOS: los resultados se van recogiendo en los diferentes indicado-
frecuencia de clculo, obtencin de datos acumulados, expresin de resulta-
dos y estndar recomendado. res de proceso que entre todos alimentan el sistema integral de gestin de
calidad y que sirven para gestionar la organizacin a travs de los diferentes
Se realiz una seleccin previa de los indicadores en los que todos los centros indicadores clave establecidos por la organizacin. Los resultados sirven para
usaban de forma aproximada la misma frmula de clculo. gestionar el sistema y actuar en aquellos procesos en los cuales el indicador
2010 se planifica la validacin del contenido no se encuentra dentro de los objetivos, estableciendo acciones de mejora a
RESULTADOS: Se realiz un anlisis exhaustivo de los 93 estndares conte- travs de la mejora continua con los grupos de trabajo en equipo
nidos. Una vez revisados se identificaron 41 (44%) en los que nuestros centros CONCLUSIONES: El camino recorrido en la FHC a lo largo de estos diez aos
podran ser comparables elaborndose un total de 53 fichas. nos ha corroborado que la lnea estratgica marcado de la gestin pro proce-
El proceso de elaboracin de las fichas fue laborioso y minucioso, requiriendo sos y el trabajo en equipo, reforzado con la mejora continua es un elemento
el consenso de todos los centros y un proceso de adaptabilidad en alguno til para conseguir los objetivos marcados y para seguir mejorando en el largo
de ellos. camino de la excelencia en la gestin. Entendemos que nos va liderando la
Del total de las 53 fichas elaboradas 34 (64%) son aplicables en los siete gestin de la organizacin, nos alimenta con los indicadores que nos acercan
centros participantes del estudio. Este porcentaje aumenta hasta un 83% (44 o consiguen los objetivos marcados y establecen las acciones de mejora a
fichas) en el caso de comparabilidad en seis de los centros. travs del DAFO, auditorias internas o externas, autoevaluaciones internas o
Somos mayoritariamente comparables en las reas referidas a la medicin de externas, y nos consolidan la gestin
actividad y en los indicadores bsicos de calidad. PALABRAS CLAVE: EXCELENCIA Gestin, ACCIN DE MEJORA, TRABAJO
Existe dificultad en la comparacin de reas referidas a la documentacin cl- EN EQUIPO
nica y en indicadores relacionados con la seguridad del paciente.
Poca comparabilidad en servicios de Radiologa (1 de 8), Nutricin ( 0 de 3), Ar-
chivo, Gestin de Clientes y Documentacin (3 de 13) , Hostelera, Almacn,
Mantenimiento y Gestin de Residuos.
Durante el primer semestre del 2010 hemos iniciado el proceso de validacin
de los resultados.
CONCLUSIONES: mtodolgicamente hemos establecido la validacin de
los indicadores.
Conocemos el perfil comn de monitorizacin de los indicadores de resultado
del modelo de Acreditacin hospitalario para los hospitales de la provincia
de Girona.
Porcentaje bajo de comparabilidad intercentros. Sugiere una rea de mejora al
respecto mediante la creacin de una gua nica.
PALABRAS CLAVE: indicadores, comparabilidad, acreditacin

MANTENIENDO LA CALIDAD TRAS EL PROCESO DE ESTRATEGIA ANUAL DE IMPLANTACIN Y REVISIN DE
CAMBIO LOS OBJETIVOS INSTITUCIONALES: RESULTADO DE LA
Limia - Sotelo L (1), Buezo - Serrano MJ (2), Martn - Hernndez MT (3), PRIMERA EVALUACIN
Villar - Espantoso MP (4), Prez - Contreras Ml (5), Lucas - Fernndez Aloy-Duch A (1), Lled-Rodrguez R (2), Martin-Snchez E (2), Pla-
Ml (6) Poveda C (3), Benavent-Navarro A (4), Padulls-Garca C (5)
(1) Formacin Continuada y Calidad, Hospital Virgen de la Torre. (2) Direccin de (1) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (2) Direc-
Enfermera, Hospiral Virgen de la Torre. (3) Subdireccin de Enfermera, Hospi- cin general, Hospital General de Granollers. (3) Direccin de Personas, Hospital
tal Virgen de la Torre. (4) Centro de especialidades Vicente Soldevilla, Hospital General de Granollers. (4) Direccin de Organizacin y Sistemas de Informacin,
Virgen de la Torre. (5) Medicina Interna, Hospital Virgen de la Torre. (6) Cuidados Hospital General de Granollers. (5) Direccin Econmica y Servicios Generales,
Paliativos, Hospital Virgen de la Torre. Hospital General de Granollers.
OBJETIVOS: En el ao 2008, con la apertura de 8 nuevos hospitales en la Co- OBJETIVOS: Describir los resultados de la ejecucin de dicho procedimiento
munidad de Madrid, y en concreto el Hospital Infanta Leonor (HIL), se produce (elaboracin-difusin-implantacin-revisin) de los objetivos institucionales,
un proceso de cambio, funcional, estructural organizacional y de plantilla en simultneamente, a todos los niveles de la organizacin, mediante un des-
nuestro centro, el Hospital Virgen de la Torre (HVTR). pliegue en cascada desde los equipos directivos hasta cada una de las reas
Nuestro objetivo es mantener los estndares de calidad con los que hasta y profesionales, despus de 1 ao de funcionamiento
entonces se haba identificado nuestro centro. Y fomentar entre los nuevos MATERIAL: Nuestro hospital dispone de 365 camas y en l trabajan 1600
profesionales una cultura de trabajo basada en la Calidad y en la Seguridad profesionales. A partir del Plan Estratgico-2007-2012 basado en la Gestin
del paciente. de Calidad Total y con el objetivo de establecer una poltica estratgica ade-
MATERIAL: Se proporciona un programa de formacin continuada en calidad cuada (criterio 1-EFQM), se elabor un procedimiento para el despliegue-
y especifico de los nuevos servicios del centro con el fin de que nuestros implantacin a toda la organizacin, de los objetivos institucionales anuales.
profesionales actualicen los conocimientos necesarios para proveer una asis- Se establecen: 1) SESIONES de evaluacin(noviembre), de cada equipo con
tencia de calidad. Incluyendo rotaciones externas. su responsable inmediato (DAFO, %objetivos logrados y acciones de mejora);
2) presentacin conjunta e interdisciplinaria de propuestas en los Comits
Creacin de comisiones clnicas, en conjunto con el HIL, y grupos de trabajo de Seguimiento (CS) Asistenciales (diciembre) por los Jefes, Mdico/a y de
(seguridad, formacin, Upps, prevencin de cadas, calidad percibida, conti- Enfermera de cada Servicio; y, a nivel de Directores, en los CS Directivos; 3)
nuidad de cuidados) cada enero, se rene la Comisin de Calidad con los responsables de todas las
Comisiones (DAFO, % logros y propuestas); 4) cada enero, el Equipo Directi-
Realizacin de la Autoevaluacin EFQM entre Noviembre de 2009 y Marzo
vo, a partir de las propuestas suprainstitucionales, de las lneas estratgicas
de 2010.
propias y de las aportaciones de los CS, elabora los Objetivos Institucionales
Adaptacin de la estructura del centro a la nueva cartera de servicios en base Anuales (OIA), que se difunden en sesin general; 5) en febrero, stos OIA de-
a las necesidades de nuestra poblacin y valorando la sostenibilidad medio- terminan a cada equipo sus objetivos particulares, junto a los internos y exter-
ambieltal. nos (planes de salud), redactando los indicadores con renumeracin variable
de cada profesional (DPO) (simultneamente se evalan los del ao previo y
RESULTADOS: El HVTR y el HIL actan funcionalmente como una nica orga- se pagan); 6 en marzo se elabora y publica un cuadro de mando desplegable
nizacin, bajo una misma Gerencia. La Unidad de Calidad se engloba dentro con todos los objetivos macro y micro
del rea de Gestin del Conocimiento que es nica para las dos instituciones.
RESULTADOS: En 2009 se programaron 17 objetivos institucionales. Se des-
Durante los aos 2008/2009 se realizan 91 acciones formativas destinadas a plegaron un total de 574 objetivos (asistenciales y no asistenciales) repartidos
incrementar la calidad asistencial. Y 8 rotaciones externas. en 167 a nivel de las 10 direcciones existentes, y en 407 ms entre las dis-
La puntuacin global obtenida tras la evaluacin EFQM es de 427, siguiendo la tintas reas. Su cumplimiento conjunto (media y desviacin estndar) fueron,
curva normal de las organizaciones excelentes. Los principales proyectos que respectivamente: direcciones (81% y 8), servicios, unidades y reas (72% y
resultan de EFQM son la elaboracin de un plan estratgico y realizacin de 11), comisiones y comits (78% y 12); los 17 objetivos institucionales (62%
una encuesta de clima laboral (en proceso y conjunto con HIL) y la elaboracin y 1,7); y los DPO (85%). El promedio total de resultados fue de 75,6%. Las
de un plan de comunicacin. acciones de mejora propuestas en 2009 se han incorporado en los objetivos
de este ao 2010
La incidencia de Upps y cadas es de 4.6% y 2.8% respectivamente en 2009.
CONCLUSIONES: Este procedimiento de estrategia anual refleja el ciclo de
En la encuesta de Calida Percibida que realiza la Comunidad de Madrid nues- mejora continua, y permite evaluar el desarrollo de objetivos y actividades de
tro centro es el mejor valorando por los ciudadanos. todos los equipos y profesionales de la institucin
CONCLUSIONES: Los profesionales muestran motivacin hacia la calidad, PALABRAS CLAVE: Objetivos, Despliegue, Resultados
participando activamente en acciones de formacin continuada, comisiones
clnicas y grupos de trabajo.
La incidencia de Upps disminuye, mantenindose la de cadas en porcentajes
similares.
La realizacin y participacin en evaluaciones sistemticas, en el plan estrat-
gico y en la encuesta de clima laboral, crea entre los profesionales, mandos in-
termedios y miembros de la direccin una cultura basada en la mejora continua.
PALABRAS CLAVE: calidad, gestin, cambio


LA DIRECCIN POR VALORES LE DA MS ALMA A LA COM MEJORAR UNA ORGANIZACIN COMPARTIENDO
GESTIN DE CALIDAD? LAS EXPERIENCIAS INNOVADORAS COMPARTIMOS,
Ferrari, Mara Cristina (1) INNOVAMOS, AVANZAMOS
(1) Calidad , ICEM- Instituto para la Calidad Empresarial; Universidad Catlica Chicote Carquero, S (1), Figuerola Batista M. (1), Benavent Areu J. (1),
Argentina- Escuela de Salud Pblica. Fabrellas Padrs N. (1), Torras Boatella Mg (1), De Haro Martn Ll. (1)
(1) Direccin Asistencial Centro Corporativo, Institut Catal de la Salut.
OBJETIVOS: Una organizacin de salud a nivel nacional en etapa de fortale-
cimiento institucional estratgico y cambio competitivo, orientado a superar OBJETIVOS:
la falta de procesos orientados al cliente, autonoma profesional, jefes faci-
litadores y estructuras planas y giles, se propuso implementar la Direccin - Crear un espaci de conocimiento, anlisis y reflexin estratgico compar-
con Valores, como herramienta eficaz para encauzar el cambio hacia la visin tido con los profesionales.
estratgica, y cubrir la brecha entre la Visin y la realidad presente de la or- - Dar a conocer y compartir con los profesionales de los distintos mbitos de
ganizacin, con un comportamiento participativo y cohesin de las personas, atencin las experiencias y proyectos en las que la innovacin organizativa
para superar las conductas defensivas de inhibicin frente al cambio. y tecnolgica permiten mejorar los servicios.
Objetivos: - Promover el sentido de pertenencia en la empresa.
- Establecer una marco de relacin ms fluido y dinmico con las empresas
Construccin colectiva de nuevas creencias y valores que sustenten las nue-
colaboradoras y de participacin del ICS.
vas estructuras, nuevos procesos internos y nuevas polticas de personas, con
el fin de llegar a producir nuevos y mejores productos y/o servicios, as como MATERIAL: El despliegue est enfocado en base a dos proyectos: Jornada
lograr una visin estratgica que facilite la generacin de compromiso por par- y herramienta informtica de benchmarking en el 2009 se form un comit
te de los profesionales mdicos y empleados, disminuyendo la incertidumbre estratgico integrado por el Comit Asistencial, el Comit de Direccin del
y la resistencia al cambio. ICS y el Institut dEstudis de la Salut, para definir los objetivos, contenidos, y
Desarrollar la DpV como marco que provea las condiciones necesarias para estructura de la Jornada de Benchmarking y se contact con una empresa ex-
sostener un Sistema de Gestin de la Calidad en marcha. terna que diseara la herramienta cajn de experiencias, con las directrices
establecidas en el Comit estratgico donde los profesionales (rea sanitaria
MATERIAL: mtodo: y no sanitaria) pudiesen introducir los proyectos ms emblemticos e innova-
Taller de Reflexin estratgica a nivel de alta direccin, y trabajo grupal de dores que estn llevando a cabo en tres reas estratgicas de la organizacin:
miembros restantes, que implic un planteamiento sistematizado a todos los Atencin al Ciudadano, Profesionales y Alianzas, e-health y organizacin.
niveles de la organizacin para hacer explcitas la Misin, Visin y Valores Or- RESULTADOS:
ganizacionales: ticos, econmicos y emocionales, definiendo esos conceptos
en forma plural y participativa. - La Jornada se celebr en Barcelona con 700 asistentes
- Participaron cinco empresas de provisin sanitaria participadas por el ICS
Implementacin de los valores elaborados y su posterior medicin mediante el
Balanced Scorecard en sus cuatro dimensiones. - Se habilitaron 16 puntos de ADSL en Hospitales y en ABS del territorio y
ms de 700 profesionales pudieron seguir en directo la Jornada desde
Indagacin de la satisfaccin bajo el nuevo modelo de organizacin median- sus Centros
te encuestas de satisfaccin (cliente externo) y encuestas de clima laboral
- 70 experiencias presentadas en la Jornada.
(cliente interno)
- Se present la herramienta Cajn de experiencias
RESULTADOS: Resultado: Al ao de la gestin, los resultados de la auditora
- Creacin de un grupo multiterritorial que gestiona y valida los contenidos
externa de la certificacin de calidad ISO demostraron que la estrategia DpV y
de cajn de experiencias.
el Sistema de Gestin de la Calidad, disminuyeron los niveles de complejidad
e incertidumbre del personal, mantenindola en niveles adecuados y los ndi- CONCLUSIONES: oCompartir los proyectos, promover la innovacin, y apren-
ces de involucramiento del personal crecieron, as como su grado de cohesin der de las experiencias realizadas permite extraer resultados que mejoran las
con los valores institucionales, factor catalizador del cambio decisiones futuras y aportan valor al capital intelectual de la Organizacin.
CONCLUSIONES: Conclusiones: PALABRAS CLAVE: Innovar, Capital intelectual, Benchmarking
Los integrantes de la empresa reconocieron que los Valores Institucionales les
haban permitido recuperar el alma a la gestin. Las Organizaciones con
Alma, seran el nuevo paradigma a considerar en el diseo de la filosofa y
estrategias gerenciales, que coloquen a los activos intangibles en el centro de
escena, en rescate del sentido de pertenencia y realizacin del ser humano en
el interior de las organizaciones
PALABRAS CLAVE: direccin por valores, activos intangibles, estrategia

1024 | Liderazgo/Gestin Clnica 582 | Sistemas de Gestin
INSISTIR EN MEDIDAS HIGIENICO-DIETTICAS O ANLISIS DE FACTORES RELACIONADOS CON
AUMENTAR EL GASTO FARMACUTICO?: EL CASO DE LA INGRESOS ADECUADOS E INADECUADOS, Y COSTES
DIABETES. ASOCIADOS
Collado Cuc, A (1), Basora , A (2), Glaria Navarro, T (1), Espejo Vidal, T Lanzeta-Vicente I (1), Arrospide-Elgarresta A (2), Taboada-Gmez J (3),
(1), Esquius Rodrguez, M (1), Ocete Manero, M (1) Gabari-Machn M (4), Landaluce-Lauzurica JI (5), Snchez-Fernndez M
(1) ABS Vandells-Hospitalet, Grup SAGESSA. (2) GINSA, Grup SAGESSA. (6)
(1) Medicina Preventiva, Hospital De Zumarraga. (2) Unidad De Investigacin,
OBJETIVOS: Conocer los costes directos en farmacia del tratamiento de la Hospital de Zumarraga. (3) Medicina Preventiva, Hospital De Mendaro. (4) Medi-
diabetes mellitas y su relacin con la consecucin de los objetivos teraputicos cina Preventiva, Hospital Alto Deba. (5) Direccin mdica, Hospital de Zumarra-
ga. (6) Urgencias, Hospital Alto Deba.
Conocer los factores teraputicos que se relacionan con la consecucin de
dichos objetivos OBJETIVOS: Cuantificar los ingresos inadecuados en los Servicios de Me-
MATERIAL: A partir de los registros de la historia clnica electrnica se re- dicina Interna.
cogen datos relativos a tratamiento, somatometria, resultados de analticas y Analizar los factores relacionados con la inadecuacin.
cumplimiento de las recomendaciones higinico-dietticas. Analizar criterios de situacin clnica y de servicios clnicos prestados en in-
gresos adecuados.
A partir de los listados proporcionados por el departamento de farmacia del Calcular los costes por GRD de los ingresos inadecuados.
Servei Catal de la Salut se recogen datos relativos a las Prescripciones y
sus costes. MATERIAL: Se estudian los pacientes dados de alta en los Servicios de Me-
dicina Interna durante el ao 2008, con ingreso urgente. Mediante muestreo
A partir de un total de 307 diabticos conocidos, (301 reciben tratamiento aleatorio se seleccionan 300 pacientes.
farmacolgico) i una vez desestimados aquellos de los que no se dispone de Para cada paciente se recogen variables sociodemogrficas y se cumplimenta
todos los datos de control, la muestra final obtenida es de 151 individuos. retrospectivamente el cuestionario A.E.P. (Appropriateness Evaluation Proto-
A partir de las variables Hemoglobina Glicada (HbA1C) y ndice de masa cor- col). Los datos se introducen en Access y se analizan con SPSS 16.0.
poral (IMC) se crea la variable dicotmica Control aceptable (HbA1C>=7.5; Se realiza un estudio descriptivo para cuantificar los ingresos inadecuados.
IMC<30). Se generan variables dicotmicas para cada grupo farmacolgico. El En el estudio analtico realizado a continuacin, el anlisis de diferencias se
cumplimiento de las recomendaciones en dieta y ejercicio se expresa en forma realiza mediante t de Student (variables continuas) y se calcula Chi-cuadrado
para ver la asociacin entre variables discretas.
de porcentaje del total de recomendaciones realizadas
Mediante mtodos multivariantes de regresin lineal y logstica se definen
Se realiza estadstica descriptiva e inferencial bivariante y anlisis multiva- los factores demogrficos (Edad y gnero) y clnicos asociados a los ingresos
riante para determinar los factores teraputicos que se relacionan con la con- inadecuados.
secucin de objetivos. En los ingresos clasificados como adecuados se analizan las posibles dife-
rencias entre criterios de situacin clnica del paciente y de servicios clnicos
RESULTADOS: prestados.
El 42% (+/- 6%) corresponde a mujeres. La edad media fue de 66.4 aos (+/- 1.7) Finalmente, se realiza un anlisis de costes generados por los ingresos inade-
cuados basado en los costes por GRD.
El 22% (+/-5%) recibe insulina (sola o combinada)
RESULTADOS: Segn el AEP, el 11% de los ingresos urgentes en los servicios
El gasto medio en frmacos para la diabetes por individuo y ao fue de de Medicina Interna fueron inadecuados.
884.84 (+/- 160 ), siendo de 18.31 (+/- 2.4 ) por receta. Criterios ms frecuentes: Todas las necesidades diagnsticas y teraputicas
podan haberse realizado como paciente externo (63,6%). Requeran cuidados
La media del IMC fue de 31.15 (+/- 0.8). Solo el 22.8 % (+/- 4 %) presentaba institucionales, pero de nivel inferior (12,1%).
criterios de control
La estancia media de los ingresos adecuados (7,5) es significativamente mayor
El gasto en los no controlados fue 338 superior al de los controlados (p>0.05) que la de los inadecuados (5,03). La probabilidad de ser un ingreso inadecuado
disminuye 1,14 veces por cada da de aumento de la estancia.
El cumplimiento de las recomendaciones higinico-dietticas fue superior en Criterios de adecuacin: Slo clnicos 12,2%, Clnicos ms Servicios prestados
los controlados que en los no controlados (un 33.7% ms en ejercicio y un 31,2%, Slo servicio clnico prestado 56,6%; Criterio ms frecuente: Necesi-
24.7% ms en dieta) (p<0.001) dad de terapia intravenosa (75,7%).
El modelo de regresin logstica binaria usado (sensibilidad=90.9, especifici- Los costes por GRD de los ingresos inadecuados suponen, en total, 77.172,04 euros.
dad=44.4, R2=0.35) incluye el cumplimiento de la dieta y del ejercicio y la edad CONCLUSIONES: Tenemos un nivel aceptable de ingresos urgentes inade-
como factores favorecedores del buen control y el sexo femenino y el uso de cuados en Medicina Interna
glitazonas como factores desfavorables. La inadecuacin se debe fundamentalmente a que la actividad diagnstica y
CONCLUSIONES: El control metablico no se relaciona en nuestro estudio teraputica podra haberse realizado ambulatoriamente.
con el gasto farmacutico La adecuacin se basa ms en criterios de necesidad teraputica que de cua-
dro clnico del paciente.
Existe una asociacin significativa entre cumplimiento de medidas higinico El gasto del total de inadecuaciones supone un coste importante aadido a los
dietticas y control metablico, apareciendo como factor independiente del hospitales comarcales.
tratamiento farmacolgico escogido. Mejorar la coordinacin entre niveles asistenciales y orientar la gestin de
PALABRAS CLAVE: Gastos en Salud, Diabetes Mellitus, Metas teraputicas pacientes crnicos/mayores a centros de nivel asistencial inferior, lograra una
mayor eficiencia y un trato ms adecuado a necesidades.
PALABRAS CLAVE: Appropriateness Evaluation Protocol, Adecuacin, Cos-
tes por GRD

610 | Sistemas de Gestin 628 | Sistemas de Gestin

HERRAMIENTAS PARA LA CONSECUCIN DE LA MEJORA EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MSTOLES,
CONTINA DEL PROCESO DE ATENCIN QUIRRGICA UNA APUESTA POR LA CALIDAD: ISO 14001
Salvador Verges, A (1), Moret Ferron, Ll. (2), Pujol Borrs, D. (3), Nicols MEDIOAMBIENTAL DESDE EL 2007 Y 60 UNIDADES ISO
Alcon, I. (3) 9001
(1) Divisin quirrgica, Hospital Plat. (2) Anestesia, Hospital Plat. (3) Consulto-
Visedo-Lpez, JA (1), Granados-Ulecia C (2), Vinuesa-Sebastian M (1),
res Calidad, Athenea Solutions.
Mateos-Romero M (1), Tafalla-Bordonada C (3), Manzano-Robles JM (1)
OBJETIVOS: El Hospital Plat tiene un fuerte compromiso con la excelencia en la (1) Direccin, Hospital Universitario de Mstoles. (2) Gerencia, Hospital Univer-
gestin. Desde el ao 2003 ha adoptado el modelo EFQM y el 2007 se ha acredita- sitario de Mstoles. (3) Calidad, Hospital Universitario de Mstoles.
do segn el modelo de acreditacin de centros hospitalarios de Catalunya con un
89% de cumplimiento de los estndares. Fruto de este compromiso, ha obtenido OBJETIVOS:
tambin una puntuacin de 400+ del modelo EFQM (Sello de Plata) y el premio de 1.- General: es la Implantacin de un Sistema de Gestin Integrado (SGI)
la Fundacin Avenis Donabedian a la gestin de la calidad en 2005 y 2009. Ambiental y de Calidad basado en las normas UNE - EN ISO 14001:2004 y
A raz de este compromiso, una de las lneas que se plasmaron en el plan estratgico
UNE - EN ISO 9001:2000 respectivamente en todo el Hospital, como forma
2007 2010 fue la adopcin de la gestin basada en procesos como modelo de gestin.
de trabajo diario para alcanzar:
Con la aplicacin de esta metodologa se pretende sistematizar la mejora del pro-
ceso; y dar herramientas a los propietarios para que puedan priorizar qu acciones - mejora continua de la calidad asistencial.
de mejora realizar, a partir del anlisis de los indicadores que monitorizan, de las - seguir avanzando en la innovacin y desarrollo.
incidencias que van resolviendo en el da a da, de las sugerencias del resto de - mejorar la formacin de sus profesionales.
profesionales y de las encuestas de satisfaccin de los pacientes.
Adems, dado que el Hospital ha adoptado el modelo EFQM de excelencia en la - alcanzar altos niveles de eficiencia econmica.
gestin, con este proyecto se avanza en el criterio 5b: introduccin de las mejoras 2.- Objetivos por unidades asistenciales y no asistenciales: de calidad, eco-
necesarias en los procesos mediante la innovacin. nmicos, de formacin, etc...
MATERIAL: La herramienta web empleada por los propietarios y expertos de los proce- 3.- Calidad medioambiental: ms (calidad, eficacia, eficiencia y sostenibili-
sos, minerva, nos ha dado soporte en todo el proceso, en la identificacin de problemas, dad) con menos (residuos, riesgos, contaminacin y consumo de recursos).
en la monitorizacin de indicadores y en la gestin de toda la documentacin del proceso.
La metodologa para la mejora continua que se sigue consta de las siguientes fases: MATERIAL:
1 .Analizar el proceso identificando problemas y oportunidades de mejora - Normas UNE ISO 14001:2004
2. Priorizar y seleccionar los proyectos de mejora
3. Definir y planificar el plan de mejora del proceso - Normas UNE ISO 9001:2000
4. Ejecutar los proyectos de mejora - Unidad de calidad del Hospital Universitario de Mstoles, como rgano
5. Seguimiento y cierre del plan de mejora staff de Gerencia.
Este proceso es cclico y se ejecuta anualmente. - Direccin Gerencia del Hospital como lder que impulsa y coordina la ca-
RESULTADOS: Se han ejecutado ya dos planes de mejora del proceso quirrgico, lidad del Hospital.
correspondientes a los aos 2008 y 2009, y se est trabajando en el del 2010. - Reuniones
Hay distintos subgrupos de propietarios y expertos que mejoran los distintos
subprocesos quirrgicos: Planificacin de la intervencin, Preoperatorios, Admisin RESULTADOS:
del paciente, Ciruga con ingreso, Ciruga ambulatoria y Ciruga menor. - 51 Unidades asistenciales y no asistenciales del Hospital acreditadas con
Desde el inicio de la mejora continua se han implantado ya 65 acciones de mejora las Normas UNE ISO 9001:2000.
en el proceso de atencin quirrgica, divididas segn sean proyectos de mejora
- El Hospital obtuvo en diciembre de 2007 el certificado de conformidad con
o quick-wins (mejoras rpidas), habindose cuantificado para cada uno de ellos
su impacto econmico, su impacto sobre los pacientes, sobre los profesionales y la Norma UNE - EN - ISO 14001:2004 Sistema de Gestin Ambiental en tod
sobre la calidad asistencial. CONCLUSIONES: La implantacin del Sistema de Gestin Integrado Medio-
A modo de ejemplo, algunos de los proyectos de mejora trabajados por grupos ambiental y de Calidad en el Hospital Universitario de Mstoles segn las nor-
multidisciplinares seran: mas UNE EN ISO 14001:2004 e UNE EN ISO 9001:2000 respectivamente per-
- aumentar la ocupacin de quirfano mite el desarrollo de un modelo de Calidad Total. En el cual estn implcitas: la
- reducir las anulaciones de intervenciones participacin de la Direccin, de los Profesionales, la mejora continua de los
- mejorar la informacin al paciente y acompaantes procesos, la satisfaccin de los usuarios, y conservacin del medio ambiente.
- fomentar el registro de incidencias asistenciales
- implantar una check-list de seguridad PALABRAS CLAVE: calidad, medioambiente, sistema
CONCLUSIONES: Junto con la metodologa, la herramienta diseada por nues-
tros consultores (Athenea Solutions) ha sido clave en la consecucin de nuestros
objetivos, por:
-La fiabilidad de la herramienta
-Por la facilidad de seguimiento y monitorizacin de las acciones
-Porque su visualizacin es transversal a todos los responsables
-Permite un seguimiento personalizado
-La comunicacin de los resultados esta sistematizada.
Todo ello redunda en una mayor satisfaccin tanto de los profesionales como de pacien-
tes, mejorando la calidad ofrecida y la eficiencia de los procedimientos asistenciales.
PALABRAS CLAVE: metodologa, Herramientas, Mejora continua

DISTRIBURG: SOFTWARE DE DISTRIBUCIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD MEDIANTE EL
PERSONAL DE ENFERMERA EN EL SERVICIO DE MODELO ISO EN UN SERVICIO HOSPITALARIO
URGENCIAS DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO Uriel Latorre B (1), Sande Meijide M (1), Rodrguez Rodrguez L (2),
DE CIUDAD REAL. Mndez Diguez C (1), Hidalgo Ramrez R (1), Surez Soto R (1)
Mora Fernndez-Pacheco, Eva M (1), Zazo Jimnez, Jose Antonio (2), (1) Servicio Medicina Preventiva, SERGAS -Complexo Hospitalario Ourense. (2)
Moreno-Chocano Lpez-Astilleros, Mara Teresa (3), Ortiz Valdepeas, Servicio Medicina Preventiva-UPRL, SERGAS -Complexo Hospitalario Ourense.
Josefina (4), Pantoja (5), Garca Alcarazo, Juan Pedro (1)
(1) Urgencias, HGUCR. (2) Informtica, HGUCR. (3) Farmacia, HGUCR. (4) Direc- OBJETIVOS: En el convencimiento de que la implantacin de un sistema de
cin de Enfermera, HCUCR. (5) Calidad, HGUCR.
gestin de la calidad (SGC) en el mbito de todas las actividades desempea-
das por el Servicio de Medicina Preventiva- Unidad de Prevencin de Riesgos
Laborales del Complexo Hospitalario de Ourense poda mejorar los servicios
OBJETIVOS: ofrecidos, se inici un proceso con apoyo de la Direccin que culmin con la
1. Disminuir el tiempo de gestin con un programa informtico. certificacin por la norma ISO 9001-2008.
2. Facilitar la gestin de personal.
MATERIAL: Proceso participativo del conjunto de los trabajadores del Servi-
3. Distribuir de forma equitativa las ubicaciones. cio que incluy:
MATERIAL: El Hospital General Universitario de Ciudad REal (HGUCR) es un Formacin en gestin de calidad y norma ISO 9001
centro pblico perteneciente al SESCAM. El Servicio de Urgencias Cuenta con Identificacin de misin, visin del servicio, clientes, mapa de procesos y
procedimientos normalizados de trabajo (PNTs)
una plantilla de 59 enfermeras y 37 auxiliares. El aplicativo de gestin de Redaccin de PNTs
turnos es M3 y la distribucin de puestos se realizaba a mano por la super- Establecimiento del sistema de gestin de no conformidades, acciones
visora de la unidad. La distribucin de ubiaciones del personal de enfermera correctivas y preventivas
dentro del Servicio de Urgencias resultaba un trabajo tedioso donde se inver- Medicin de satisfaccin de clientes
tan muchas horas, para distribuir por turno a 13 enfermeras en 7 ubicaciones Establecimiento de objetivos e indicadores de calidad
diferentes y 8 auxiliares en otras 6 ubicaciones. Esta labor se realizaba a mano Auditorias internas y revisin del sistema
semanalmente para los 3 turnos de cada da, y supona rellenar una plantilla Certificacin por AENOR del SGC
semanal con 368 posibles ubicaciones. Debido a la cantidad de combinaciones RESULTADOS: Partiendo de la Misin, se realiz la orientacin a los proce-
posibles era muy difcil conseguir la equidad en la distribucin de puestos sos, obtenindose el mapa de procesos:
realizada a mano. Planteamos la necesidad de una mecanizacin e informati- Procesos estratgicos:
zacin del proceso de distribucin de puestos. Objetivos y metas
Actualizacin de conocimientos
Tomando como base el patrn de turnos de M3 de enfermeras y auxiliares, Procesos clave:
se cre una plantilla donde se incluyeron todas las ubicaciones posibles, as Medicina Preventiva individual
como nmero de profesionales, teniendo en cuenta todas las variables posi- Higiene de laactividad hospitalaria y control de infeccin
bles (puestos de salud laboral, nuevas incorporaciones...). Con la ayuda del Epidemiologa
Servicio de Informtica se dise el software DISTRIBURG, que tom como Prevencin riesgos laborales
base las plantillas diseadas. Docencia
Consultora y asesoramiento en Medicina Preventiva
RESULTADOS: La nueva herramienta informtica DISTRIBURG nos permite: Procesos de soporte:
Administracin del Servicio
1. Ahorrar tiempo en la distribucin de puestos (de aproximadamente 10 Mantenimiento y control de equipos
horas a 2 minutos). Pedidos y compras
2. Facilidad y equidad en la gestin. Organizacin de la informacin
Formacin de la enfermera de infeccin nosocomial
3. Volcado de datos de M3 a DISTRIBURG para no duplicar el trabajo a la Gestin de la calidad
hora de organizar permisos. Se identifican y documentan 39 PNTs, 4 protocolos y 39 instrucciones corres-
CONCLUSIONES: La creacin de DISTRIBURG ha facilitado la gestin de la pondientes a los distintos procesos. Se establece un sistema de control de los
distribucin de puestos en el servicio de urgencias, hacindola una trea fcil 104 registros asociados.
y rpida, que distribuye los puestos con equidad y contempla las variables Sistemas de seguimiento y evaluacin (ao 2009):
posibles. Hemos conseguido ms resultados de los esperados, como un mapa Se elaboran objetivos e indicadores anuales del Plan de Calidad (14
de urgencias que permite de un vistazo saber quin est trabajando y dnde, indicadores)
Se gestionan 37 no conformidades, 34 acciones correctivas y 8 acciones
y el acceso del personal al distriburg para consultar histricos y solicitar preventivas
permisos oficiales. Los buenos resultados obtenidos con este programa han Se determina la satisfaccin de los clientes
planteado la posibilidad de extrapolarlo a otras unidades de este hospital con En Junio del 2009 se realiza una auditora interna y en Septiembre, la
necesidades similares, siendo el Servicio de Cuidados Intensivos el que est revisin del sistema.
iniciando el proceso para implantarlo. Finalmente, se obtiene la certificacin del SGC en Enero de 2010 segn la
PALABRAS CLAVE: DISTRIBUCIN, UBICACIN, PERSONAL norma ISO 9001-2008 (ER-0019/2010 -IQNet ES-0019 /2010-)
CONCLUSIONES: Importancia del proceso participativo, de la sistematiza-
cin de procesos, distribucin de treas y responsabilidades, de las activida-
des de medicin, anlisis y mejora continua
Racionalizacin y mejora de prestacin de servicios, comunicacin interna y
con el resto del Complexo.
Esta iniciativa puede aportar al Complexo experiencia y estmulo
PALABRAS CLAVE: Calidad, Gestin, ISO


COMPARATIVO DEL IMPACTO DE LOS INCENTIVOS IMPLANTACIN DE UN CUADRO DE MANDO EN UN
EN LOS RESULTADOS CUALITATIVOS. FACTORES QUE SERVICIO DE URGENCIAS COMO HERRAMIENTA DE
INCIDEN. GESTIN
Prez-Company P (1), Del-Oso-Morn J (1), Artigas-Lage M (1) Carolina Crespo Palau (1), Ismael Pea Capsir (2), ngeles Ibiricu Barro
(1) Direccin de enfermera, Hospital Universitari Vall dHebron. Barcelona. (3), Lidia Ros Valls (4), Olga Doblado Lpez (5), Martn Martn Quiles (6)
(1) Atencin Primria, Hospital Lleuger Cambrils. Grup Sagessa. (2) Atencin Pri-
OBJETIVOS: Conocer el impacto de dos tipos de incentivos, carrera profesio- maria, Hospital Lleuger Cambrils.Grup Sagessa. (3) Atencin Primaria, Hospital
nal y productividad variable, sobre los resultados de la actividad enfermera. Lleuger Cambrils.Grup Sagessa. (4) Atencin Primaria, Hospital lleuger Cambrils.
Conocer cuales son los factores que subyacen a los resultados de los objetivos Grup Sagessa. (5) Atencin Primaria, Hospital lleuger Cambrils.Grups Sagessa.
cualitativos. (6) Atencin Primaria, Hospital Lleuger Cambrils. Grup Sagessa.
MATERIAL: Un estudio comparativo, evaluacin de cinco indicadores de OBJETIVOS: Disear, desarrollar e implantar un sistema de informacin pe-
seguridad, mostr el impacto que produjo en el 2003 la implantacin de la ridico, consensuado, homogneo, gil y de fcil mantenimiento e interpreta-
carrera profesional. Los resultados fueron de 9,96 puntos por encima de los cin, que incluya un mnimo de indicadores relevantes y comprensibles que,
resultados del 2002 y siguieron aumentando 5,5 puntos en el 2004. En el 2009 facilite la evaluacin y gestin de un Servicio de Urgencias.
se ha vuelto ha hacer un comparativo, utilizando la misma metodologa de
evaluacin, para ver el impacto que ha tenido la introduccin en el 2007, de MATERIAL: 1. Seleccin y definicin de indicadores, bimensuales, para el
los incentivos de productividad. anlisis de varios mbitos: actividad ( numero de visitas en consulta, nmero
de visitas en boxes, nmero de domicilios, porcentaje derivaciones), consumo
Para conocer los factores se realizo, 2006, un estudio cualitativo. Los factores de productos intermedios( analticas, radiologa, ecografias), Seguridad cl-
se detectaron mediante una tcnica de Focus Group, en tres grupos de pro- nica ( Registro de incidencias, Control de Neveras, Control de caducidades,
fesionales seleccionados de forma estratificada representando a cada grupo Control de mrficos, Check-in Box de crticos ), Calidad asistencial (tiempo
de opinin y practica. La priorizacin se realizo con un Delphi. En 2010 se ha de espera en triaje, absentismo en triaje, implementacin protocolo de triaje,
hecho un comparativo utilizando la misma tcnica cualitativa. implementacin protocolos clnicos, implementacin informe de enfermera),
RESULTADOS: Los resultados en la mayora de los cinco indicadores se man- Clnicos (Pautas de procedimientos teraputicos ( Aerosoles/Curas/Vendajes/
tienen en un porcentaje de consecucin alto, entre 95 100%, durante el Medicacin oral, ev, sl./ Inyectables:IM ) i de Productividad (Tiempo invertido
periodo 2006-09 e igual al conseguido en el 2004, a pesar de la introduccin por consulta y boxes )
de un nuevo incentivo, solo uno de ellos la informacin clnica ha aumen- 2.- Algunos indicadores tienen un estandar extrado de la bibliografa, y en
tado 1,68. otros indicadores se calcula la media como valor de referencia.
De los 40 factores del Delphi se han seleccionado 27 las enfermeras, 29 las 3. Diseo de plantillas de MS Excel para la introduccin de los datos base y
supervisoras, 11 las directivas. En cuando a la priorizacin, las enfermeras clculo automtico de indicadores.
que en el 2006 decan que el primer factor era el orgullo profesional, en este 4. Informacin base recogida desde el sistema de informacin operativo e
es el incentivo econmico. Las supervisoras siguen manteniendo el incentivo introducida en la plantilla .
econmico como primer influyente. Y las directivas que lo adjudicaban a lo
econmico ahora lo relacionan con el lideraje de los supervisores. En segun- 5. Difusin de la informacin mediante la publicacin de los cuadros de man-
do lugar las supervisoras coinciden, en los dos estudios, en que los factores do a travs de SESIONES planificadas por los responsables del servicio.
estn relacionados con el trabajo que hacen de motivacin y control de las 6. Coordinacin e incorporacin de cambios ( mantenimiento adaptativo).
evaluaciones. Mientras que las enfermeras siguen planteando un mix entre lo
econmico y los conocimientos. Las directivas lo achacan a la actividad de las RESULTADOS: Bimensualmente se elabora el cuadro de mandos de cada
supervisoras y al cambio cultural respecto a la calidad. profesional, on line, para que realice la autoevaluacin y se propongan las
CONCLUSIONES: Los resultados cualitativos se mantienen durante seis mejoras necesarias, conjuntamente con los responsables.
aos a pesar de que hay adems otros incentivos. Se percibe un aumento Durante el primer cuatrimestre del ao, ya se han detectado mejoras de algu-
de la visin economicista en las enfermeras y se mantiene la percepcin del nos indicadores, destacando: Derivaciones al hospital de referencia hemos
lideraje como motor, en los directivos. pasado del 5.2 al 4.1 %, Tiempo de espera triaje de 5.9 a 5,2 minutos ;
PALABRAS CLAVE: incentivos, factores influyentes, resultados calidad implementacin protocolo triaje del 86.4% al 90%; Implementacin de proto-
colos clnicos incremento del 15%; Check-in Box de crticos 100%, control de
mrficos 100%, control de caducidades 100%,
CONCLUSIONES: El desarrollo e implantacin de un sistema de recogida de
datos e indicadores permite compartir informacin, facilita la coordinacin y
treas de los agentes implicados y permite detectar reas de mejora.
Actualmente, un cuadro de mandos integral es una herramienta imprescin-
dible para la gestin clnica de un servicio i para conseguir la implicacin de
los profesionales
PALABRAS CLAVE: Urgencias, Indicador, Gestin

REAS DE MEJORA IMPLANTADAS EN UNIDADES DE FORTALEZAS Y OPORTUNIDADES DE MEJORA
GESTIN CLNICA ACREDITADAS IDENTIFICADAS EN UNIDADES DE GESTIN CLNICA
Cruz-Salgado, O. (1), Carrasco-Peralta, JA (1), Nez-Garca, D. (1), CERTIFICADAS.
Castellano-Zurera, MM (1), De Burgos-Pol, R. (1), Turio-Gallego, JM. (1) Carrasco-Peralta, JA (1), Castellano-Zurera, MM (1), De Burgos-Pol, R. (1),
(1) rea de Centros y Unidades Sanitarias, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. Cruz-Salgado, O. (1), Rodrguez-Benavente, A. (1), Nogueras-Ruiz, S. (1)
OBJETIVOS: Analizar las reas de mejora identificadas en las Unidades de
Atencin Primaria (AP) y Especializada (AE) certificadas con el modelo de la OBJETIVOS: El Programa de certificacin de Unidades de Gestin Clnica
Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca y el grado de resolucin de las (UGC) de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca, es una herramienta
mismas. orientada a garantizar la gestin de la calidad, reconocer los niveles de cali-
MATERIAL: En la fase de autoevaluacin, los profesionales tienen como refe- dad asistenciales e impulsar la mejora continua.
rentes estndares que abordan las 5 dimensiones de la Calidad relacionados Nos planteamos como objetivo analizar los resultados del Programa de Cer-
con el ciudadano, profesionales, Procesos Asistenciales, elementos de sopor- tificacin de UGC, identificando como fortalezas los criterios con mejor cum-
te y resultados. plimiento y como oportunidades de mejora los criterios con resultados de
cumplimiento ms bajo.
Con la herramienta software ME_jora C (que da soporte a todo el proceso de
autoevaluacin) se realiz un anlisis descriptivo de las reas de mejora de MATERIAL: Estudio transversal descriptivo de los resultados de certificacin
83 proyectos de AP y 67 de AE desde 2003 a 2010. de las UGC en Andaluca durante el periodo 2004-2010. Se utilizaron los re-
gistros de la herramienta online que sirve de soporte a los procesos de certi-
RESULTADOS: Las reas de mejora identificadas se distribuyen de la sificacin, ME_jora C.
guiente manera: Se realiz un estudio descriptivo sobre el cumplimiento de estndares en
el periodo estudiado. Posteriormente a travs de un anlisis del contenido
Generacin de guas y procedimientos: 21,02%(AP) 24,37% (AE)
establecemos unas categoras como claves de cumplimiento en los criterios
Acciones de formacin y difusin: 22,25% (AP) 18,3% (AE) de mayor cumplimiento y claves de incumplimiento en los criterios de menor
Modificaciones organizativas: 10,72% (AP) 11,6% (AE) cumplimiento
De acuerdo con los criterios donde fueron identificadas: RESULTADOS: N= 163. 87 UGC de Atencin Primaria (AP) y 75 de Atencin
Usuarios satisfaccin, participacin y derechos: 23,91% (AP) 24,19% (AE) Especializada (AE)
Resultados de certificacin en AP:
Estructura, equipamiento y proveedores: 11,56% (AP) 9,8% (AE) Cumplimiento global: 52,4%
Sistema de calidad: 11,15% (AP) 11,69% (AE) Criterios con mayor cumplimiento:
Accesibilidad y continuidad de la asistencia: 10,25% % (AP) 11,02% (AE) o Usuarios: satisfaccin, participacin y derechos. 73,4%
o Documentacin clnica. 69,9%
Profesionales, desarrollo y formacin: 8,69% (AP) 10,2% (AE)
o Estructura, equipamiento y proveedores. 69,5%.
El 47,65% en AP y 44,91% en AE de la reas de mejora estn referidas a Criterios con menor cumplimiento:
estndares obligatorios, relacionados con seguridad, derechos y estrategias o Profesionales: desarrollo y formacin. 36,2%
prioritarias del sistema Sanitario. o Resultados clave de la Organizacin: 52,4%
Globalmente el 70,6% de las reas de mejora identificadas, se consiguen du- o Direccin: 53,8%
rante los cinco aos de validez de la certificacin. Resultados de certificacin en AE:
Cumplimiento global: 60,2%
Con respecto a las reas de mejora conseguidas: Criterios con mayor cumplimiento:
o Estructura, equipamiento y proveedores. 79,6%
El 85% fueron planificadas en el tiempo.
o Usuarios: satisfaccin, participacin y derechos. 75.5%
El 41,29% le fue establecido una alta prioridad en esta misma plani- o Documentacin clnica. 72%
ficacin. Criterios con menor cumplimiento:
El 84,9% tenan la figura de un responsable asignado para su consecucin. o Profesionales: desarrollo y formacin. 43%
o Actividades de promocin y programas de salud. 54,3%
CONCLUSIONES: Tras el anlisis realizado, se constata que el proceso de o Direccin: 55,6%
certificacin permite a las Unidades identificar e implantar mejoras en sus
Procesos Asistenciales y de soporte. CONCLUSIONES: En primer lugar, se observan diferencias en el cumplimien-
to global en AP y AE. Tambin se constata coincidencia en los criterios con
Para conseguir la implantacin de las mejoras identificadas, se revela como mayor y menor cumplimiento en ambos mbitos.
factor de xito la planificacin y la asignacin de responsabilidades. Como fortalezas, encontramos las estrategias desarrolladas para recoger y
Por ltimo, destacar que prcticamente la mitad del esfuerzo de identificacin analizar la satisfaccin de los usuarios, as como las medidas para garanti-
e implantacin de las mejoras se referan a los estndares considerados obli- zar sus derechos. De igual modo son fortalezas el trabajo desarrollado para
gatorios para obtener la certificacin. normalizar y optimizar los registros de la historia clnica del paciente, garan-
tizando su confidencialidad. Por ltimo, destacar el trabajo desarrollado por
PALABRAS CLAVE: Calidad de la atencin en salud, acreditacin, mejora mantener unas condiciones ptimas en las instalaciones y en el equipamiento.
continua En cuanto a las oportunidades de mejora, estas principalmente se centran en
la necesidad de sistematizar procedimientos de desarrollo de los profesiona-
les y la gestin de las Unidades.
PALABRAS CLAVE: Calidad de la atencin en salud, acreditacin, resultados


SISTEMA DE CALIDAD EN REA DE INVESTIGACIN, MEJORA EN RECOGIDA DE MUESTRAS PARA ESTUDIO
DOCENCIA, FORMACIN Y CALIDAD CERTIFICADO PARASITOLGICO MEDIANTE IMPLANTACIN DE
SEGN ISO 9001:2008 OBJETIVOS (NORMA ISO 9001:2008)
Llorente Parrado C (1), Rodrguez Cano T (2), Calahorra Fernndez L (1), Pallars M.A (1), lvarez Garca P. (1), Formoso D (1), Sarmiento P. (1),
Armenteros Lechuga M (3), Gmez Arroyo M (4), Len Martn A (5) Garca Campello M. (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (2) Subdi- (1) Servicio de Microbiologa, Complexo Hospitalario de Pontevedra.
reccin Investigacin, Docencia, Formacin y Calidad (IDFYC), Hospital General
Universitario de Ciudad Real. (3) Unidad de Calidad/ Formacin, Hospital Ge- OBJETIVOS: Descripcin de las medidas adoptadas para conseguir la reduc-
neral Universitario de Ciudad Real. (4) Unidad de Docencia, Hospital General cin en el nmero de muestras con mala recogida para estudio de parsitos,
Universitario de Ciudad Real. (5) Unidad de Investigacin, Hospital General Uni- procedentes de Atencin Primaria, durante los aos 2008 - 2009 cuando se
versitario de Ciudad Real. pone en marcha la implantacin de la norma ISO 9001:2008 en el laboratorio
de Microbiologa del Complexo Hospitalario de Pontevedra.
OBJETIVOS: La subdireccin de Investigacin, Docencia, Formacin y Cali-
dad (IDFYC) del Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) es un MATERIAL: Durante los aos 2008-2009 se realizaron las siguientes activi-
rea de gestin transversal, creada en 2006 con la misin de avanzar en un dades / responsables:
programa de mejora continua de la calidad, consolidar la actividad formativa Ao 2008 : Seguimiento de las incidencias detectadas en la recepcin de la
y docente e impulsar la investigacin como aspectos esenciales para el enri- muestra. Se analiza el porcentaje de muestras de heces con mala recogida o
quecimiento de la calidad asistencial. conservacin para el estudio parasitolgico. (Responsable de Calidad / Facul-
Para lograr su misin, el rea IDFYC se marca como objetivo desarrollar e tativo Responsable del rea Preanaltica / Supervisora)
implantar un sistema de gestin de la calidad, con carcter transversal. Noviembre 2008 : Contacto con el responsable de rea de Atencin Primaria,
MATERIAL: Se establece un plan de trabajo en varias fases: Servicio de Suministros y distribuidor (Grifols) para acordar una presentacin
- Definicin de marco general de IDFYC y de organigramas orgnicos y fun- con embalaje de 25 envases de medio SAF . Supervisora.
cionales. Enero 2009: 1)Coordinacin con el Servicio de Suministros para envo de me-
- Identificacin y definicin de procesos estratgicos, operativos y de apoyo. dio SAF a los centros de Atencin Primaria. Supervisora.
Mapa de procesos.
- Elaboracin/ verificacin de documentacin y registros. 2)Comunicacin y difusin del protocolo de recogida de heces para Estudio
- Implantacin y seguimiento del sistema. Parasitolgico mediante correo electrnico y se facilita el acceso a la informa-
- Evaluacin de indicadores de procesos implantados y de la satisfaccin de cin mediante Intranet del Hospital. Responsable de Calidad / Responsable
los clientes (profesionales). del rea de Parasitologa.
- Auditora interna del sistema y de las cuatro reas de IDFYC.
- Revisin del sistema y planificacin de objetivos. Febrero- Junio 2009:Seguimiento, anlisis y comunicacin activa de estas
- Auditora de certificacin. incidencias a los centros asociados, acompaadas del protocolo de recogida.
- Seguimiento por el comit de calidad. Responsable de Calidad / Responsable del rea de Parasitologa.
RESULTADOS: El rea IDFYC, de acuerdo a su misin, implanta su sistema de RESULTADOS: El dato de partida en el porcentaje de incidencias detectado
gestin de la calidad en octubre de 2009. Este sistema se organiza en formato es de un 41,95% observando una notable mejora en el perodo de seguimien-
electrnico, a partir del mapa de procesos de IDFYC, mediante un sistema de to (primera reduccin a 17,4% en el segundo trimestre del 2009).
hipervnculos con los siguientes apartados: Debido a que el objetivo marcado era la consecucin de un 10%, se alarga
1.General: bienvenida, manual de calidad, poltica de calidad, procedimien- el anlisis durante los meses de verano y se logra un 7% final en Noviembre
tos SGC, plan de formacin, proteccin de datos, auditoras, comit de de 2009.
calidad, objetivos y revisin del sistema, documentacin externa, estudios
de opinin, proveedores, evaluacin de indicadores y listados documenta- Distribucin de medio SAF a los 21 centros de Atencin Primaria del rea
les y de registros. con establecimiento del procedimiento de solicitud al servicio de suministros.
2.Por reas: organigrama, perfiles y funciones, formacin, incidencias AP- CONCLUSIONES: La implantacin de un sistema de calidad ISO 9001:2008
AC, evaluacin indicadores, procedimientos operativos y diseo y desa- permite la medicin, anlisis y correccin de errores en todas las fases, con
rrollo. especial nfasis en fase preanaltica donde se pueden crear procedimientos
La comunicacin entre los profesionales de IDFYC se despliega a travs del uniformes para recibir muestras representativas para el estudio solicitado.
responsable de calidad y de los delegados de calidad de las reas implicadas.
Consideramos que difundir informacin acerca de toma de muestras y facilitar
El sistema de calidad es certificado segn norma ISO 9001:2008 en junio de 2010. la llegada de material a centros de origen ha facilitado una mejor recogida por
CONCLUSIONES: La implantacin de un sistema de gestin de la calidad en parte del paciente y mejora en la calidad de los resultados.
el rea IDFYC nos ha permitido alinear e integrar los procesos de formacin, PALABRAS CLAVE: Preanaltica, ISO, Atencin Primaria
docencia, investigacin y calidad del HGUCR de forma transversal, establecer
un mecanismo de mejora continua a partir de la evaluacin de indicadores, es-
tudios de opinin, auditoras y deteccin de incidencias y desarrollar acciones
de mejora en el seno del comit de calidad.
La certificacin segn norma ISO 9001:2008 es un incentivo para el segui-
miento del sistema.
PALABRAS CLAVE: gestin de calidad, certificacin, iso 9001

KIROZAINBIDE, INNOVANDO EN LA GESTIN DE EVALUACIN DE LA ADECUACIN DE INGRESOS
CONOCIMIENTO ENFERMERO HOSPITALARIOS DESDE URGENCIAS EN EL HOSPITAL
Maestre Martnez M (1), Arteche Ferrero I (1), Gaztelu-Iturri Ortuoste TXAGORRITXU
A (1), Durn Diaz Del Real M (1), Barandica Bilbao A (1), Fernndez Lamiquiz-Linares E (1), Garitano-Tellera B (1), Lopetegui-Eraso P (2),
Varela I (1) Bustamante-Vega R (2), Baz-Carranza R (2)
(1) Quirfano, H. Galdakao-Usansolo. Osakidetza. (1) Unidad de Calidad, Hospital Txagorritxu. (2) Urgencias, Hospital Txagorritxu.
OBJETIVOS: OBJETIVOS: Cuantificar las admisiones inapropiadas en pacientes adultos

Kirozanbide es una herramienta informtica que contiene un Manual de consul- desde Urgencias
ta interactivo online, que describe las actividades y cuidados de enfermera en el
Identificar las razones de ingresos inapropiados
rea Quirrgica del Hospital general de agudos Galdakao-Usansolo (HGU).
Establecer el nivel de cuidados requerido por el paciente y las razones por las
Basado en el software wikimedia, permite la gestin del conocimiento de enfer-
que este nivel no se aplica.
mera, favoreciendo la seguridad y continuidad de los cuidados, porque sirve de
herramienta docente, disminuye la variabilidad y aumenta la calidad de la atencin. MATERIAL: Estudio observacional retrospectivo.
OBJETIVO Poblacin a estudio: pacientes ingresados desde Urgencias generales en mayo
Gestionar el Conocimiento enfermero para reducir la variabilidad en la prctica de 2009 (excluyendo urgencias peditricas y de obstetricia y ginecologa)
quirrgica, mediante una herramienta que combine experiencia, evidencia cient- Evaluacin de la adecuacin de los ingresos utilizando la Versin Europea del
fica y TICs. Appropriateness Evaluation Protocol (AEP).
MATERIAL: Revisin de la Historia Clnica (HC) por dos evaluadores independientes ex-
pertos.
Utilizacin de tcnicas cualitativas de consenso en un equipo de 25 personas,
liderado por la supervisora. Variables recogidas: edad, sexo, turno, fecha de ingreso y alta, da de la se-
mana, servicio de ingreso, adecuacin del ingreso; criterios de adecuacin; en
Ciclo PDCA:
ingresos inadecuados: causa de inadecuacin y nivel de cuidados requeridos.
P Se establece el cronograma de reuniones, y se marca la sistemtica de trabajo
Ingreso inadecuado: cuando ninguno de los criterios establecidos por el AEP
y plazos de entrega.
estaba documentado en la HC.
Definicin del grupo editor.
En una segunda fase, todos los ingresos inadecuados fueron revisados por
D Formacin para edicin wiki y multimedia un facultativo de Urgencias que confirm o no la inadecuacin (chequeo de
Comunicacin en SESIONES para el HGU, direcciones de Enfermera de Osakidetza criterios extraordinarios)
y utilizacin de otras herramientas de comunicacin (intranet Osakidetza, Revista Anlisis estadstico mediante SPSS v. 16.
Galdakao, Revista Asepsia y Esterilizacin) as como la presentacin a premios y
otros foros. RESULTADOS: Revisin de 233 urgencias ingresadas. 54,5% Hombres;
45,5% Mujeres. Edad media: 64,77.
C y A Revisiones semestrales para garantizar la actualizacin de contenidos.
Tasa de inadecuacin: 5,2%. Inadecuacin por sexo: hombres: 5,5%; mujeres:
Plan de gestin y memoria de evaluacin anuales.
4,7%.
Evaluacin mediante encuesta a usuarios del HGU y externos.
Criterios de adecuacin ms frecuentes: criterio 11 (32,1%), criterio 3 (10,4%)
Eleccin de la plataforma wikimedia por criterios de usabilidad y accesibilidad. y criterio 12 (10,9%).
RESULTADOS: Se identifican 9 bloques temticos principales y los artculos que Causas de inadecuacin ms frecuentes: evitar tiempo de espera para pruebas
componen cada bloque, asignando autores a cada bloque. Los autores elaboran como paciente externo (41,7%), problemas sociales (16,7%)
artculos que se editan y se someten a discusin y revisin. No relacin de la inadecuacin con edad, sexo, turno, da de la semana, es-
El estado actual es de cuatro bloques concluidos, tres en desarrollo avanzado y pecialidad.
dos iniciados. Nivel de cuidados requerido: 58,3%;consultas externas especializadas; 8,3%
Los resultados de percepcin de los usuarios se monitorizan mediante una encues- Salud mental; 8,3% Trabajadora social; 8,3% centro de crnicos.
ta de satisfaccin.
CONCLUSIONES:
Kirozainbide se utiliza como plataforma de docencia para alumnas pregrado (12
Resultados similares a estudios anteriores en lo referente a: baja tasa de
alumnas / ao), postgrado (15 alumnas / ao) y personal de nueva incorporacin (8
inadecuacin, causas de adecuacin e inadecuacin y factores influyentes.
incorporaciones en 2009)
El AEP permite un screening gil
CONCLUSIONES: Se ha obtenido una herramienta que conjuga evidencia cientfi-
ca, experiencia y TICs, permitiendo mejorar la adecuacin de la prctica enfermera. Implicacin de los facultativos en la gestin con datos
Ha favorecido el empowerment y la estimulacin del talento creativo. PALABRAS CLAVE: adecuacin de ingresos, adecuacin de estancias, eva-
El formato wiki permite la edicin autnoma por los autores. luacion
Se establece una relacin de mutuo beneficio entre Kirozainbide y la gestin por
procesos, en lo que a la gestin del conocimiento se refiere.
Es una idea innovadora que refuerza la cultura de la excelencia y de la innovacin.
Es verstil y aplicable a otros procesos y profesionales.
PALABRAS CLAVE: Enfermera, multimedia, online


MODELO EFQM EN EL HOSPITAL GALDAKAO-USANSOLO MODELO DE ACREDITACIN DE ATENCIN PRIMRIA.
(HGU), 14 AOS DE EXPERIENCIA EXPERIENCIA DEL DISEO DEL MODELO EN UNA
Rabanal-Retolaza S (1), Gallego-Camia I (2), Chueca-Ajuria A (2), Toro- COMUNIDAD AUTNOMA.
Snchez L (2), Villa-Valle R (2), Larrea-Zarate, I (1) Davins Miralles, J (1), Gens Barber, M (2), Lpz Vias, Ll (1), Costa
(1) Direccin Gerencia, Hospital Galdakao-Usansolo (Ospitalea). (2) Unidad de Vilar, N (1), Guzmn Sebasti, R (1), Tirvi Gran, C (1)
metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo (Ospitalea). (1) Direccin General de Recursos Sanitarios, Departament de Salut Generalitat
de Catalunya. (2) EAP Salou, Institut Catal de la Salut. Generalitat de Catalunya.
OBJETIVOS: Desarrollar el Modelo de gestin del Hospital de Galdakao-
Usansolo (HGU) basado en el Modelo de Excelencia EFQM. OBJETIVOS: Disear el modelo de acreditacin aplicable a Equipos de Aten-
MATERIAL: El Modelo EFQM es un marco de trabajo no prescriptivo, basado cin Primaria propuesto por la Administracin sanitria
en 8 conceptos fundamentales, apoyado en 9 criterios que permiten su puesta MATERIAL: Propuesta tcnica de estndares basada en el Modelo EFQM y el
en prctica, y con una herramienta de evaluacin (Matriz REDER) que facilita modelo de acreditacin propuesto por la Joint Commission (comisin tcnica
el aprendizaje, la creatividad e innovacin. de expertos).
RESULTADOS: En el 96 el HGU adoptaba el Modelo EFQM como referente en Consenso mediante grupo de trabajo multidisciplinar, formado por represen-
la gestin. Consecuencia de su recorrido ha sido la consecucin en el 2007 de tantes de las instituciones proveedoras de Atencin Primaria, expertos en ca-
la Q Plata de Calidad (+400) que otorga la Fundacin Vasca para la Excelencia y lidad y en modelos de acreditacin (septiembre 2009-mayo 2010)
en 2009 la Q Oro (+500). Hitos; el nacimiento del Sistema de Calidad segn ISO
9001:2000 en 2001. En el 2003 comenzamos a certificar los procesos, hasta Reuniones cada mes para consenso de estndares con el grupo de trabajo.
hoy en da, en el que el 98% de los procesos estn certificados. As mismo, el Pilotaje del modelo (julio 2010-octubre 2010)
compromiso con la Responsabilidad Social Corporativa (verificacin GRI A+),
la certificacin ISO 14001, as como la apuesta por la Innovacin y Creatividad Proyecto de implantacin (Octubre 2010-Mayo 2011)
con la certificacin de Innovacin (ISO 166.002) el pasado ao 2009, pueden
Implantacin del mismo
dar idea del despliegue del modelo. En la prctica el HGU ha desplegado; a)
Liderazgo: definicin y evaluacin de competencias (media 6,8), b) Estrategia: RESULTADOS: En estos momentos se dispone ya del total de estndares
aplicacin de la Autoevaluacin de Innovacin y de RSC, desarrollo de una es- consensuados con el grupo de trabajo. El modelo sigue la estructura propues-
trategia de RSC y del Plan de Innovacin del HGU. Innovacin en las fuentes de ta por la European Foundation for Quality Management, 9 criterios, con sus
informacin como el Mystery Shopper y Grupos Focales. Diseo de encuestas correspondientes subcriterios.
a sociedad y proveedores. c) Personas: planificacin de la formacin, recono-
cimiento y comunicacin interna. d) Alianzas y recursos: sistematizacin de Del total de de 653 estndares propuestos al grupo de trabajo por el comit
procesos como tecnologa y conocimiento, entre otros, as como impulso de tcnico, se han seleccionado como estndares esenciales un total de 440 que
la gestin medioambiental. e) Gestin por procesos: apuesta por un mode- se reparten de la siguiente manera:
lo de descentralizacin en la gestin. Aumento del porcentaje de personas - liderazgo 40 estndares esenciales y 11 no esenciales;
implicadas en procesos (8,5%-2003, 24%-2010). Indicadores: satisfaccin de
los clientes por encima del 98,7%, satisfaccin de las personas (paso de 4,0 - planificacin 25 esenciales y 7 no esenciales;
en 2003 a 5,16 en 2008), la sociedad nos valora con un 8,12 y los resultados - gestin de personas 46 esenciales y 19 no esenciales;
clave como la estancia media (4,94) y reingresos (6,33) alcanzan resultados
excelentes. - alianzas y recursos 47 esenciales y 26 no esenciales;
CONCLUSIONES: 1) El Modelo EFQM como modelo de gestin mejora los re- - procesos 170 esenciales y 31 no esenciales;
sultados. 2) El paraguas del modelo recoge los conceptos ms avanzados en la - resultados en clientes 14 esenciales y 2 no esenciales;
gestin; RSC, Innovacin, creatividad, etc. 3) Las claves del xito: implicacin
de las personas y liderazgo de la Direccin. 4) Cultura organizativa implicada - resultados en personas 20 esenciales y 26 no esenciales;
con la mejora, innovacin y gestin del cambio. 5) Evaluacin externa: ele-
mento cohesionador. - resultados en la sociedad 4 esenciales y 0 no esenciales;
PALABRAS CLAVE: EFQM, Calidad Total, Gestin - resultados clave 74 esenciales y 40 no esenciales.
CONCLUSIONES: Disponemos en nuestra Comunidad Autnoma de un mo-
delo que promociona la excelencia en los equipos de Atencin Primaria. Asi-
mismo, el modelo permite establecer en los contratos de compra de servicios,
un nivel de calidad que garantiza al ciudadano que sern atendidos en servi-
cios pblicos que cumplen con estndares propuestos por la administracin
sanitaria, garante de la calidad de servicios.
PALABRAS CLAVE: Acreditacin, Excelencia, Gestin

1568 | Sistemas de Gestin
Sala 08 Sesin: 9 20/10/2010, 13:40 h.
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE CALIDAD
MEDIANTE ESTNDARES ESPECFICOS EN UN SERVICIO
DE TRASFUSIN
Gmez De Merodio Sarri R (1), Polo Parada A (1), Sevilla Navarro J (2),
Herreros Lpez P (3), Ruz Pato J (3), Cucarella Galiana M (4)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (2) Servicio
de TRASFUSIN, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (3) Servicio de
Oncohematologa, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (4) Direccin m-
dica, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
OBJETIVOS: Acreditar el Servicio de Transfusin segn Estndares en trans-

fusin sangunea (CAT) mediante la implantacin de un sistema de gestin
de calidad.
Normalizar un proceso crtico de soporte para la unidad de trasplante de pro-
genitores hematopoyticos.
MATERIAL: Se cre un comit de calidad encargado de velar por la correcta
implantacin y adecuado seguimiento de los estndares en trasfusin; ha lle-
vado a cabo 14 reuniones (19 horas) desde su creacin hasta primera auditora
interna.
La unidad de calidad crea los grupos de trabajo, coordina las actividades y esta-
blece objetivos.
Se mantuvieron 8 jornadas de asesoramiento externo con una duracin de 7 horas
cada una (total 56 horas).
Se emplearon 106 horas en el seguimento y coordinacin de los grupos de trabajo.
Se emplearon, con los responsables de procesos de soporte, un total de 23 horas.
La Direccin de Calidad mantuvo reuniones con jefes de servicio responsables de
procesos estratgicos y de soporte (total 51 horas)
Se dedicaron 13 horas a la preparacin y entrenamiento en auditora interna, la
cual dur 8 horas y media.
Se elabor, aprob e implant el sistema de gestin documental.
Se incorpora la figura de un tcnico de calidad con el que se trabaja de forma
conjunta (total de 40 horas).
RESULTADOS: Se ha consolidado el funcionamiento del Comit de Calidad,
el cual se rene bimensualmente.
Se ha generado el Sistema Documental de Calidad, el cual consta de: 7 docu-

mentos principales, 14 Procedimientos Generales, 8 Definiciones de puesto de
trabajo, 63 Procedimientos normalizados de trabajo, 103 impresos, 7 consen-
timientos informados y un anexo.
Resultados de auditora interna: 5 no conformidades, 13 observaciones,10
puntos fuertes y 11 oportunidades de mejora y con un grado de conformidad
del sistema de gestin de la calidad como APTO para conseguir los objetivos
fijados, satisfacer los requisitos de cliente, de la norma CAT y de la norma
UNE-EN-ISO 9001:2008
CONCLUSIONES: La acreditacin supone una motivacin para el personal y
un reto para mejorar da a da.
Optimiza la metodologa de trabajo: unifica criterios y sistematiza los procesos.
Mejora de relacin entre los diferentes departamentos que intervienen en los
procesos (cliente interno)
Establece medidas de control y preventivas de error en el proceso crtico de
trasfusin sangunea.
PALABRAS CLAVE: TRASFUSIN, ESTNDARES, ACREDITACIN

1630 | Sistemas de Gestin 599 | Investigacin/Formacin en Calidad

IMPORTANCIA DE MEJORAR LA INFORMACIN CLNICA TALLER DE EDUCACIN PARA LA SALUD EN UNA
RECOGIDA EN EL INFORME DE ALTA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA DE
Garca - Snchez FJ (1), Checa - Amaro Ml (2), Graa - Garca E (3), AGUDOS
Ybarra - Martn V (3), Herrero - Herrero S (3), Castillo - Fernndez V (3) Diaz -Beloso R (1)
(1) Admisin y Documentacin Clnica, Hospital Universitario Fundacin Alcor- (1) Sanidade, Hospitalizacin psiquaitrica de agudos. Meixoeiro .CHUVI, Xunta.
cn. (2) Anlisis de la Informacin, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. Sergas.
(3) Codificacin, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
OBJETIVOS:
OBJETIVOS: Recuperar el mximo de informacin recogida en la historia
clnica electrnica (HCE) e incrementar el peso de la casustica del hospital. El objetivo fundamental de esta experiencia fue proyectar un material
audiovisual ante un grupo de pacientes que describe la vida del protago-
MATERIAL: Estudio retrospectivo. Periodo de estudio: noviembre y diciembre nista en varias etapas de su vida, diagnosticado de una enfermedad mental
2009. Se plantea la verificacin de los GRDs no complicados y de aquellos para potenciar la conciencia de enfermedad, clarificar que la salud mental
procesos en los que el numero de estancias excediera a la media del GRD. es multifactorial: afectividad, resiliencia, y reconocer signos iniciales de la
Esta revisin se realiza por los cuatro codificadores de la Unidad, de forma enfermedad
aleatoria, y mediante la comprobacin de los datos recogidos en la HCE, in- MATERIAL:
cluyendo evolucin medica y de enfermera.
Descriptivo: Media edad 35 aos. Sexo 3 H y 3 M Diagnsticos Clnico:3 trast.
RESULTADOS: Del total de 1748 altas habidas en el mes de noviembre, se Bipolar,2 esquizofrenia, 1 trast. por ideas delirantes.
revisaron 131 procesos (7,5% del total de altas producidas en el mes), mien-
tras que en el mes de diciembre se revisaron 154 procesos de las 1821 altas Recursos:proyector,material oficina,sala con pizarra y enfermera especialista
(8,4 %). De los 131 procesos recodificados en noviembre, 21 cambiaron de y/o experiencia salud mental y dinamica grupal.
GRD y en 17 de ellos se produjo un incremento del peso, fundamentalmente Explicacin del objetivo y desarrollo del taller a los 6 pacientes reunidos ,
por pasar de ser GRDs sin complicaciones a GRDs con complicacin o compli- utilizando como herramienta teraputica la proyeccin de los videos La vida
cacin mayor. En 4 de ellos se produce una disminucin del peso motivada por por delante y La crisis
el criterio establecido de indizar los casos de Gripe H1N1 como Diagnstico
Principal. En diciembre de los 154 casos, se modifico el GRD en 36 de los Proyeccion del video La vida por delante aplicando el cuestionario espec-
cuales 35 producan incremento del peso y solo 1 disminua. fico, con preguntas cortas, para conocer sus experiencias y percepcin de las
proyecciones, de forma abreviada
CONCLUSIONES: la revisin del CMBD de estos meses ha permitido con-
firmar que la informacin que se recoge en los informes de alta no incorpora Escribir respuestas en soporte pizarra. Reflexin personal y grupal sobre las
datos relevantes del proceso que si son recogidos en la evolucin y notas de respuestas.
enfermera y, por otro, ha producido un incremento de 1 centsima en el peso
Intervencin del profesional de enfermera aclarando aquellos conceptos que
medio en las altas de noviembre y 345 centsimas en diciembre, lo que ha
surgan, utilizando como herramienta fundamental la interaccin con los pa-
supuesto un incremento en la facturacin de estos dos meses prximo a los
cientes
175.000 euros.
Se repite lo mismo con el segundo video
La modificacin realizada en los criterios de codificacin, al tener que consi-
derar la gripe H1N1 como diagnstico principal, ha generado una importante RESULTADOS: Los conceptos obtenidos del cuestionario del primer video
disminucin en el peso, sobre todo, en el mes de noviembre pues solamente fueron:normalidad, aislamiento .sntoma negativo, estigma, conciencia de
en dos de los casos revisados el peso paso de ser de 11,4140 a 1,8626 lo que enfermedad,ansiedad-depresin, conflictos familiares
provoco que el aumento del mes de noviembre fuera menor al esperado.
Los obtenidos del segundo video: hospitalizacin y medicacin como ayuda,
PALABRAS CLAVE: GRDs, Informacin Clnica, Case-mix cumplimiento teraputico, educacin en salud, autoestima,Esquizofrenia,rea
lidad distorionada,estrs,crisis
CONCLUSIONES: Facilitar la expresin y reconocimiento de conceptos y
emociones que identifican mejor de forma visual, que oral debido a sntomas
como: dficit de introspeccin ,efectos secundarios de la medicacin.
Se potencia la conciencia de enfermedad ,ya que los pacientes explican sus
sntomas y experiencias en primera persona
Fomentar una visin positiva de futuro
Como conclusin los pacientes pensaron un ttulo alternativo que resu-
miera sus impresiones de los videos proyectados Ttulo Una historia por
delante: el problema de mauro, el comienzo ,la historia de mi vida ,una
vida cotidiana, mauro y su vida.
Ttulos crisis: la ilusin ,mauro en su mundo, el renacer,progresando,
abriendo paso en la vida, historia de un dolor
PALABRAS CLAVE: esquizofrenia, psicosis, educacin

625 | Investigacin/Formacin en Calidad 649 | Investigacin/Formacin en Calidad
FORMACIN DEL EQUIPO QUIRRGICO PARA LA INDICADOR DE CONFIANZA DE LOS MDICOS (ICM)
ADOPCIN E IMPLANTACIN DE LA LISTA DE Fornieles-Prez H. (1), Marn-Gmez N. (1), Lago Andrs M V. (1),
VERIFICACIN QUIRRGICA. Durban-Reguera Fco. (1), Ataz-Lpez P. (1)
Clara Abelln (1), M.Jos Muoz (2), Jose Estrada (3), Nieves Izquierdo (1) Sindicato Mdico de Almera , CH Torrecrdenas. SAS. SSPA.
(4), Lola Martn (4), Mercedes M-Novillo (5)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Alicante. (2) Adjunta de OBJETIVOS: Una empresa tiene como verdadera identidad aquella que subyace en la opi-
Enfermera, Hospital General Universitario de Alicante. (3) Cirujano, coordina- nin de las personas que trabajan en ella. Lderes y directivos han de reflexionar peridi-
dor de quirfano, Hospital General Universitario de Alicante. (4) Supervisora de camente sobre el grado de satisfaccin de sus empleados, de cuyo rendimiento dependen
rea, Hospital General Universitario de Alicante. (5) Directora Mdica, Hospital los resultados deseados. Los planes estratgicos abordan el futuro de las organizaciones
General Universitario de Alicante. y pretenden ir por delante de la realidad diseando para ello estrategias sobre las di-
mensiones, digamos, nucleares. Pero los planes estratgicos y la realidad no suelen ir de
OBJETIVOS: la mano. Un ndice (o indicador) de sentimiento, de confianza, puede expresar la realidad
percibida en base a los hechos vividos. No nos consta la existencia de este indicador.
1.Adoptar la lista de verificacin con un pilotaje en 8 quirfanos. Presentamos el Indice de Confianza de Mdicos.
2. Implantar una cultura de seguridad en los profesionales sanitarios de quir- MATERIAL: ICM es un ndice sinttico estructurado, con expresin analgica-cuantita-
fano mediante la formacin. tiva, que se erige desde la informacin dada por los facultativos obtenida a travs de
3. Adaptar la lista al entorno del hospital. una intervencin tipo cuestionario en un tiempo dado. Tamao muestral: Universo de 40
4. Implantar la lista en todos los quirfanos. servicios-unidades en tres reas funcionales (finalistas, clnicos de apoyo al diagnsti-
co, administracin-gestin). Se han obtenidodo160 respuestas validadas, y 16 excluidas,
5. Evaluar los resultados comparativos tras la formacin. que es una representacin diversa de los FEAs (unidades y servicios), predominio de
MATERIAL: Se realizaron 12 talleres para facultativos ventajas de la lista los clnicos (83%) y de mujeres (56%), en un tiempo definido (primavera 2008-primavera
2010). Periodicidad: trimestral. Las Dimensiones fueron: Volumen de trabajo. Naturaleza
de verificacin quirrgica y 10 para enfermera de 1 hora. Contenido: Gene-
del trabajo. Respeto sentimiento- percibido. Desarrollo profesional continuado (forma-
ralidades sobre seguridad del paciente, efectos adversos relacionados con la cin, competencias, carrera profesional). Conciliacin laboral-familiar-ocio. Rating: Cada
medicacin e identificacin de pacientes, Lista de verificacin de seguridad dimensin se valor cualitativamente como peor, igual o mejor.
quirrgica. Se realiz una evaluacin de conocimientos y actitudes al inicio del
taller y otra de satisfaccin al final. Se modifica la documentacin de quirfano RESULTADOS: Grfico: serie temporal 2 aos del Indicador sinttico de confianza mdi-
para evitar duplicidades y se acuerda la firma de anestesilogos y cirujanos. cos (ICM de 1 a 10 puntos, siendo 1 la menor puntuacin)
El ICM 08-09 muestra un valor medio de 4,97, siendo el valor de partida de 4,2 puntos, el
RESULTADOS: Realizaron los talleres el 95% de los facultativos del rea qui- peor 3,8, el mximo 5,2, y una dispersin escasa, (sd: +/-1,21; rango 3-7.5).
rrgica y el 99% de enfermeros. El 75% de los profesionales enfermeros tena Conciliacin. Los facultativos perciben dificultades para conciliar tiempo laboral, ocio y fa-
ms de 16 aos de experiencia. El 51% no conocan la Lista de verificacin. milia entre el 70%-80% de encuestados y estiman que ste aspecto esencial de sus vidas
Slo la haban utilizado el 30%. La cumplimentacin de los 22 indicadores ha empeorado sobre los datos de abril 08. Volumen de trabajo (cargas): en abril el 60%
completa, pasa de un 70% a un 89,2%, de la 1 fase Antes Induccin del contest que esta dimensin estaba peor, ahora el descontento sube al 70% que creen
76% al 91,1%, la 2 Antes Incisin del 81% al 98,4% y la 3 Antes Sali- que empeoran las cargas laborales asignadas. Desarrollo profesional Continuado: tanto en
da del 83% al 98,7%. Antes de la formacin firmaban los profesionales de abril-08 como en la 1 quincena de enero 10 entre el 60%-65% de los encuestados dijeron
enfermera, tras la formacin de facultativos la firma de los 3 responsables estar peor, percibir negativamente sus posibilidades de desarrollo, la valoracin, pues, con
(Cirujano, Anestesilogo y Enfermera), es del 95%. tendencia negativa, no ha cambiado sustancialmente.
CONCLUSIONES: Al acabar los talleres: ms del 90% opina que es de inte- Autonoma nivel o libertad de para las actividades laborales y Respeto percibido (pa-
rs para su actividad profesional, lo recomendara, el contenido es adecuado, cientes, familiares, trabajadores) son las dimensiones que mejores resultados ofrecen
est satisfecho de realizarlo y lo valora como muy adecuado. La cumplimen- a lo largo de la serie temporal: el 40% dijo que su autonoma no haba variado, y entre el
tacin ha mejorado. La formacin a profesionales del equipo quirrgico ha 30% y el 20% que mejor; en cuanto al respeto, casi un tercio de los casos (33%) cree que
ha mejorado y algo ms que sigue igual.
conseguido: Sensibilizar y reforzar las prcticas seguras y fomentar una mejor
comunicacin y trabajo en equipo. CONCLUSIONES: El ICM describe una tendencia lateral despus de haber tocado fondo
en 2008, y durante 2 aos se comporta de un modo consistente.
PALABRAS CLAVE: Lista de verificacin quirrgica, formacin, equipo qui- La conciliacin vida familiar, ocio y trabajo NECESITAN MEJORAR.
rrgico
El volumen de trabajo, tambin. Los mdicos desean que mejore netamente sus posibili-
dades de desarrollo profesional, y es razonable dirigir esfuerzos en este sentido dado que
ello aumenta la productividad y los resultados. El mdico medio coloca la autonoma en
el 4 lugar y cree que, siendo mejorable, no ha empeorado. Finalmente, parece mejorar
levemente el respeto percibido en un tercio de los casos.
El ICM es un instrumento potencialmente til. Naturalmente no pretendemos hacer una
inferencia a otros contextos, tal vez muy diferentes. No sabemos si puede, adems, anti-
cipar expectativas o pulsar escenarios futuros. ICM probablemente permita aproximarse
a las expectativas e intenciones laborales apoyndose en el sentimiento vivido y la propia
percepcin actual del entorno o dimensiones en este caso- sociolaboral, el empleo, la
economa familiar y el bienestar. Esto es importante pues sirve para interpretar y predecir
la evolucin del clima de sentimiento mdico en el entorno sanitario publico dado. Aunque
hay muchas opiniones sobre la utilidad de los llamados Indices de Confianza parece claro
que las instituciones, organizaciones, corporaciones y gobiernos le prestan atencin.
PALABRAS CLAVE: indicador de sentimiento, indicador de confianza, plan estratgico


INCIDENCIA DE SANGRADOS EN HOMBRES Y MUJERES APLICACIN DE INDICADORES DE CALIDAD
SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO ASISTENCIAL EN HEMODILISIS.
PERCUTNEO CON TRIPLE ANTIAGREGACIN Fulquet M (1), Esteve V. (2), Pou M. (2), Duarte V. (2), Ramirez De
Eibe Mandi MV (1), Castromn-Souto MJ (1), Outes-Velay MB (1), Arellano M. (2), Ruiz R. (3)
Neiro-Rey MC (1), Arufe-Manteiga MI (1) (1) Servicio de Nefrologia, Hospital de Terrassa. (2) Nefrologia, Consorci Sanitari
(1) Cardiologa, CHUS. de Terrasa. (3) Gestin de la ACalidad, Consorci Sanitari de Terrasa.
OBJETIVOS: Conocer la incidencia de complicaciones hemorrgicas en las OBJETIVOS: Introduccin: El Grupo de trabajo de Gestin de Calidad de la
primeras 24 horas tras la coronariografa, en los pacientes sometidos a in- Sociedad Espaola de Nefrologia (S.E.N) ha diseado unos indicadores de ca-
tervencionismo coronario percutneo (ICP) a los que se les administr triple lidad a fin de conseguir estndares aplicables a nivel nacional que permitan
terapia antiagregante (Aas, Plavix, adems un inhibidor de la glicoprotena mejorar la atencin a los pacientes en hemodilisis (HD).
IIb/IIIa (Inh GP IIb/IIIa)) y si existieron diferencias entre hombres y mujeres. Objetivos: 1.- Evaluar la utilidad de trabajar mediante objetivos predetermina-
MATERIAL: Se incluyeron de forma consecutiva 198 pacientes con SCA de dos peridicamente e implementar actividades de mejora 2.- Mejorar la acti-
alto riesgo a los que se realiz ICP entre Julio del 2009 a Mayo del 2010. Se vidad asitencial en hemodilisis mediante indicadores de calidad del grupo
defini hemorragia como la presencia de sangrado cerebral, o a nivel del trac- S.E.N del metabolismo calcio-fsforo. Mejorar el % de pacientes: a) con Ca
to digestivo o pulmonar, as como el sangrado gingival o nasal, la presencia de entre 8,4 y 9,5 mg/l. b).- con fsforo entre 3,5 y 5,5 mg/dl c).- PTH-i entre 150
hematuria o desarrollo de hematoma mayor de 10 cm en la zona de puncin y 300 pg/ml d).- con quelantes clcicos y sevelamer.
y la cada de la Hb mayor de 3gr tras la ICP. Se estudi la variable edad, sexo MATERIAL: Material y mtodos: 1.- Estudio longitudinal de un ao de segui-
y antecedentes personales. miento de los pacientes en hemodilisis: 66 pacientes en HD (42% hombres),
RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 67.3 (rango 33-89). edad media de 67.5 aos y tiempo de permanencia en HD de 59.8 meses.
Siendo el 77.7% varones y el 22% mujeres. Recibieron triple terapia antiagre- Principal etiologa IRCT: DM en un 32%. Un 42% del pacientes tena una edad
gante 89 pacientes (44.9%) frente a 101 (51%) que slo recibieron AAS y > 75 aos y el ndice de Charlson modificado era 8.5. Controles (laboratorio i
clopidogrel. En total, presentaron hemorragia el 17.6% (35 pacientes) de la tratamientos) realizados con periodicidad trimestral. 2.- Actuacin sobre pa-
muestra. Al analizar por subgrupos sta fue de 10.6% (21 pacientes) en los cientes que no cumplen criterio del grupo de indicadores de calidad S.E.N.
pacientes que no recibieron Inhibidores GP IIb/IIIa y del 7% (14 pacientes) en 3.- Evaluacin intervenciones y resultados .
el grupo tratado con ellos, de los cuales fueron hombres 12 (7.8%) y mujeres RESULTADOS: Resultados: Expresados en % (1 trimestre vs 4 trimestre):
2 (4.5%). Ca 8,4 - 9,5 mg/dl (43.75 vs 64.62), fsforo 3,5 - 5,5 mg/dl (46.88 vs 61.54),
CONCLUSIONES: El uso de Inh GP IIb/IIIa en el SCA de alto riesgo no au- PTH-i entre 150 - 300 pg/ml (30.16 vs 42.19). Los objetivos en cuanto al % pa-
ment la incidencia de complicaciones hemorrgicas mostrando incluso una cientes con quelantes clcicos y sevelamer, pese a la mejora (42.62 vs 40.32
tendencia a presentar menos eventos, presentando ms complicaciones he- quelantes clcicos; 49.18 vs 53.23 sevelamer) no consiguieron entrar dentro
morragicas los hombres que las mujeres. de los rangos ptimos propuestos por el grupo de calidad SEN. Durante el
seguimiento no se hicieron modificaciones significativas respeto a la duracin
PALABRAS CLAVE: Hemorragia, Sexo, Coronariografa y bao clcico de las SESIONES de HD ni al tratamiento con vitamina D. No
obstante, se increment el % de pacientes con calcimimticos (9.6 %), que-
lantes alminicos (3.2%) y carbonato de lantano (19,5%)
CONCLUSIONES:
1.- Se alcanzaron los objetivos de indicadores de calidad SEN en la totalidad
de los parametros analiticos
2.- En el periodo de seguimiento, la elaboracin de objetivos predeterminados
y la aplicacin de medidas correctoras en funcin de indicadores de calidad
han sido tiles para mejorar los resultados en las alteraciones del metabolis-
mo calcio-fsforo y la calidad asitencial en hemodilisis.
3.- Implementacin de los indicadores dentro de los procesos del sistema de
gestin de calidad de hemodilisis que estamos elaborando.
PALABRAS CLAVE: INDICADORES, CALIDAD, HEMODIALISI

ANLISIS DE NECESIDADES REALES/PERCIBIDAS DE FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA: RESULTADOS
LOS CUIDADORES/AS FAMILIARES DE PACIENTES PRELIMINARES DE UN PROTOCOLO BASADO EN EL
DEPENDIENTES HOSPITALIZADOS: UNA PERSPECTIVA TRABAJO COLABORATIVO
MULTIDISCIPLINAR. Habas- Prez, JC (1), Guerrero-Garca, MJ (1), Osuna-Corredera, M (2),
Ramrez-Lpez E (1), Castaeda-Palma MA (2), Asensio-Prez MR (2), Prez Del Villar, JM (3), Fajardo De la Fuente, M (2), Morales-Prieto,
Reina-Perell V (3), Blamco-Piro N (4), Sumariva-Lpez MJ (4) JM (4)
(1) Unidad de Atencin al Cuidador, Hospital Universitario Virgen Macarena y (1) Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Universitario
rea. (2) Enfermera gestora de casos hospitalaria, Hospital Universitario Virgen Virgen Macarena. (2) Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa, HU
Macarena y rea. (3) CCEE Oftalmologa , Hospital Universitario Virgen Macare- Virgen Macarena. (3) ZBS de la Sierra. Matrona, Sistema Andaluz de Salud. (4)
na y rea. (4) Unidad de psicologa Clnica, Facultad de Medicina, Uniiversidad Atencin Primaria. Matrona, Sistema Andaluz de Salud.
de Sevilla.
OBJETIVOS: Implementar y evaluar un protocolo de fomento de la lactancia
OBJETIVOS: 1.Valorar las necesidades reales y percibidas de los cuidadores/as. materna (LM) que contemple una estrategia de continuidad de cuidados
2.Determinar las caractersticas socio-demogrficas y emocionales de los cuidado-
res/as de pacientes dependientes durante la hospitalizacin. MATERIAL: Se aborda la implementacin y evaluacin de la efectividad de
3.Analizar las manifestaciones afectivas que caracterizan su sufrimiento emocional. un protocolo de fomento de la LM, siguiendo los principios de la Investigacin
4.Evaluar los efectos fsicos y psicolgicos de la hospitalizacin en los cuidadores/as. Accin Participativa (IAP). As se garantiza la implicacin de usuarias y profe-
MATERIAL: Estudio descriptivo transversal de evaluacin de los cuidadores/as, sionales de distintos perfiles en todo el proceso. Para implementar el proto-
mediante distintas escalas, cuestionarios y tests validados. colo se realiz un taller sobre la aplicacin del protocolo, se pilot durante 3
Material: semanas, se evalu la adhesin a la LM durante el mismo y la satisfaccin de
Estructurado en: las profesionales y se incorporaron innovaciones para asegurar su adaptacin
1.Evaluacin enfermera: grado de dependencia del enfermo, salud del cuidador/a, al contexto. Para evaluar la efectividad durante la aplicacin se comparan
conocimientos sobre la enfermedad del paciente y expectativas ante la vuelta a casa. los resultados del grupo control y experimental aplicndose una metodologa
2.Evaluacin psicolgica: grado de ansiedad/depresin y percepcin de capacita-
cin para afrontar el cuidado. cuantitativa y cualitativa. Respecto a la primera se mide la adhesin a la LM
Mtodo: al mes, a los tres y a los seis meses tras el nacimiento del beb. Para la
Proyecto en curso, del cual han sido evaluados hasta ahora 43 sujetos. evaluacin cualitativa se estn realizando grupos focales con las madres y
Muestra: se estiman 60 cuidadores/as elegidos por muestreo consecutivo. Captada profesionales
a travs de la Unidad de Atencin al Cuidador en plantas de Medicina Interna, Palia-
tivos y Unidad de Media y Larga Estancia del HU Virgen Macarena y rea. RESULTADOS: Los resultados de los 4 primeros meses de aplicacin del pro-
Criterios de inclusin: tocolo muestran que en la zona control y experimental predomina la LM mixta.
Cuidadoras familiares de pacientes dependientes (Barthel =< de 60)hospitalizados. En la zona control, al mes tras el nacimiento hay un mismo porcentaje de mu-
Acompaamiento continuo del paciente o durante ms de 10h al da, en un ingreso jeres que proporcionan LM exclusiva y que no lactan (34,2%). En este mismo
prolongado (siempre >48 h). momento, en la zona experimental, hay un mayor porcentaje de mujeres que
Que acceden voluntariamente a participar en el estudio. proporcionan LM exclusiva (51,8%). Los resultados del grupo focal de madres
Anlisis de datos: tests de estadstica descriptiva e inferencial. muestran algunos factores que hacen que se abandone la LM; presin familiar,
RESULTADOS: -Sociodemogrficos: tiempo de dedicacin y prdida inicial de peso del beb. Valoran que la actua-
Edad media cuidador: 56 aos. cin de los profesionales depende de los turnos, que en ocasiones se ofrecen
814% mujer. biberones con facilidad y a veces no se facilita informacin sobre el proceso
767% casados. de subida de la leche, la postura idnea para lactar o la forma de estimulacin
>2 aos cuidando del familiar: 372%. del pezn. Adems mencionan las dificultades laborales para continuar con la
-Datos sobre el cuidado: LM. En el grupo focal de profesionales se mencionan las dificultades de apli-
465% esposa, 372%hija. car el protocolo por la presin asistencial y la necesidad de ms informacin
93%cree que necesita supervisin permanente.
-Responsabilidades atribuidas: 791% sobre el proceso de seguimiento de la LM
CONCLUSIONES: La situacin de cuidado durante la hospitalizacin, implica CONCLUSIONES: La IAP facilita la aplicacin del protocolo, incrementa los
cambios en el estilo de vida del/la cuidador/a y en su salud fsica y emocional. conocimientos, habilidades y cohesin grupal. Los primeros resultados indican
Estos efectos incidirn negativamente en la percepcin de bienestar personal del/ la necesidad de incrementar los niveles de LM exclusiva al nacimiento y un
la cuidador/a y en la calidad de los cuidados que aportar, obteniendo conclusiones mayor porcentaje de LM exclusiva en las zonas experimentales respecto a
en estos dos sentidos: las control
1.Trea de cuidado:
Alto sentido de responsabilidad. PALABRAS CLAVE: protocolo, lactancia materna, implementacin y evalua-
Asignacin de elevado nmero de treas de cuidado. cin
Mayor conocimiento de su rol y menor conocimiento de la enfermedad del paciente.
2.Repercusin en el cuidador/a:
Presencia de nimo depresivo y ansioso, con baja prevalencia de sintomatologa de
carcter clnico.
Expresin y apoyo emocional como medio de afrontamiento.
Disposicin resolutiva, aunque no identifica recursos para ello, utilizando como es-
trategias de afrontamiento: expresin emocional, resolucin de problemas, pensa-
miento desiderativo y apoyo social.
PALABRAS CLAVE: cuidadores, necesidades, emociones


MONITORIZACIN DE LA INCIDENCIA DE CADAS EN EVALUACIN DE LA UTILIZACIN DEL MEDIO LQUIDO
HOSPITALIZACIN DE UN HOSPITAL COMARCAL DE PREENRIQUECIMIENTO PARA EL AISLAMIENTO DE
Martnez- Lpez MA (1), Vzquez- Lpez Ml (2), Prez- Rodrguez MT (3), MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES
Castro- Fernndez I (4) Bou G (1), Barba MJ (1), Candia B (2), Villanueva R (1)
(1) Calidad y Docencia, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Ga- (1) Microbioloxa, CHU A Corua. (2) Unidad de Calidad, CHU A Corua.
lego de Sade). (2) Servicio de Informtica, Hospital Comarcal de Monforte de
Lemos (Servizo Galego de Sade). (3) Planta de M. Interna , Hospital Comarcal OBJETIVOS: La deteccin temprana de la colonizacin por microorganismos
de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade). (4) Direccin de Enfermera, multirresistentes (MR)en pacientes hospitalizados es muy importante para un
Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade). adecuado control de la infeccin nosocomial.
OBJETIVOS: Pretendemos evaluar si la preinoculacin en un caldo lquido de muestras ob-
tenidas de pacientes colonizadas por MR aumenta el rendimiento en la identi-
- Estudiar los registros de riesgo y las causas de las cadas en nuestro centro. ficacin y el aislamiento de estos grmenes.
- Evaluar la repercusin de los registros de riesgo y de cadas en los planes Para ello, efectuamos una comparacin de esta metodologa respecto a la
de cuidados. basada en la siembra directa en medios de cultivo especficos, la cul se usa
- Evaluar las caractersticas de la unidad, y de los pacientes, con incidencia ma de manera rutinaria en el Servicio de Microbiologa del CHUAC
MATERIAL: Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de MATERIAL: Como marcadores de MR se estudiaron los bacilos gram ne-
los registros de riesgo de cadas y de las cadas producidas en el ao 2009 (de gativos multirresistentes (BGNR) y los Staphylococcus aureus resistentes a
enero a diciembre) en el Hospital Comarcal de Monforte de Lemos. En este meticilina (SARM).
periodo se realizaron 3213 registros de riesgo de cadas y 51 de cadas. Tam- Medios de cultivo slidos: para los BGNR se us el medio MacConkey sin y
bin se hace anlisis de los planes de cuidados realizados a estos pacientes con 2 mg/L de cefotaxima (bioMerieux). Para los SARM se us el Chromoagar
para ver el impacto de ambos registros en la planificacin de los cuidados. MRSA (BD).
Los registros son los del aplicativo de enfermera GACELA y el anlisis de los
datos se hace con Excel. Medios de cultivo lquidos de preenriquecimiento: para los BGNR el caldo BHI
(BD) y el mismo caldo con 6.5% NaCl para los SARM (BD).
RESULTADOS: Se realizo evaluacin del riesgo de cadas al 78 % de los in-
gresos y la incidencia de cadas en el centro es de 1,29 %. Las enfermeras Las muestras de colonizacin se recogieron mediante hisopo en medio de
modificaron el plan de cuidados para registrar medidas de prevencin de ca- transporte Stuart. A su llegada al laboratorio se sembraron primero en medio
das en el 17,3% de los pacientes. Se revisaron los planes de cuidados y se en- slido y posteriormente se inocularon en el caldo lquido. Se evalu crecimien-
contraron medidas de prevencin de cadas y cuidados asociados a las cadas to e identificacin de colonias a las 24 y 48 horas de incubacin a 37C. Slo
aunque no estaban introducidas desde estos registros; en un porcentaje alto el se consider el medio lquido si el crecimiento primario en placa era negativo
registro de riesgo fue realizado antes que el plan de cuidados. al tiempo estipulado. En este caso se daba un pase del caldo al medio slido
especfico al grmen en cuestin.
En la unidad de M. Interna el porcentaje de registros de riesgo fue del 97 %, el
66,3 % de los pacientes era mayor de 75 aos; 70,5 % tomaba medicamentos RESULTADOS: Durante un mes de estudio se procesaron 283 muestras: 139
y el 69,3 % tena alguna enfermedad que incrementan el riesgo; 50,5 % tenan para BGNR y 144 para SARM. Para BGNR y SARM, 18.70% y 49.30%, respec-
inestabilidad motora y el 32,3 % tena alguna alteracin del estado mental. tivamente fueron positivas en medio slido de cultivo primario. La incubacin
La incidencia de cadas es de 2,61 %. Las enfermeras modificaron el plan de de la muestra clnica en medio de cultivo lquido de preenriquecimiento per-
cuidados al 28,6 % de los pacientes. La dotacin estructural de la unidad es miti incrementar el rendimiento de recuperacin en un 0.9 y 4.1% en BGNR y
buena (mobiliario nuevo, camas con laterales incorporados). SARM, respectivamente, respecto al medio de cultivo slido primario.
CONCLUSIONES: Las reas de mejora detectadas fueron: CONCLUSIONES: El bajo rendimiento obtenido en la preincubacin de las
muestras en medio lquido no justifica la utilizacin de esta metodologa en la
aumentar el porcentaje de registros de riesgo y la reevaluacin. prctica rutinaria hospitalaria
mejorar la sistemtica de trabajo: realizar primero el plan de cuidados,
PALABRAS CLAVE: Evaluacin, metodologa, Rendimiento
luego el registro de riesgo y modificar el plan desde el registro.
En la unidad con mayor incidencia los motivos parecen relacionados con las
caractersticas de los pacientes y el mayor nmero de das de estancia con
respecto a otras unidades.
PALABRAS CLAVE: Monitorizacion, Incidencia, CADAS

LA CORRECTA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE EFECTOS ADVERSOS EN DOS SERVICIOS
MEDIANTE PULSERA ES UNA ESTRATEGIA DE CALIDAD ASISTENCIALES DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL EN
PRIORITARIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DOS PERIODOS DE 2009
FUNDACIN ALCORCN Skodova M (1), Fernndez Sierra MA (1), Garca Martn M (2), Bueno
Luengo T (1), Martnez M (1), Cediel C (2), Morales E (3), Snchez- Cavanillas (2)
Escribano M (4), Daz AI (5) (1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Vir-
(1) Formacin e Investigacin de Direccin de Enfermera, Hospital Universita- gen de las Nieves de Granada.. (2) Departamento de Medicina Preventiva y Sa-
rio Fundacin Alcorcn. (2) Bloque Obsttrico, Hospital Universitario Fundacin lud Pblica, Universidad de Granada.
Alcorcn. (3) Urgencias, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (4) Hospital
de Da, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (5) Direccin de Enfermera, OBJETIVOS: Donabedian en su clsico tratado sobre la calidad de la atencin
Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. sanitaria, establece una relacin entre la presencia de efectos adversos (EA)
en la atencin sanitaria y las causas fundamentales de las deficiencias de
OBJETIVOS: Describir la implantacin del procedimiento de identificacin la calidad asistencial: la estructura, el proceso y los resultados. Conocer los
inequvoca. factores implicados en la presentacin de los EA podr facilitar el diseo de
estrategias de prevencin y control especficas. El objetivo fue describir los
Evaluar los indicadores propuestos en el procedimiento. EA y los factores asociados, en dos servicios asistenciales de un hospital de
Detectar reas de mejora en la implantacin del procedimiento. tercer nivel, dos periodos de tiempo
MATERIAL: El diseo del estudio es descriptivo, de carcter prospectivo. MATERIAL: Estudio de cohortes prospectivo. Pacientes ingresados en los
Servicios de Medicina Interna (MI) y de Ciruga General (CG) del Hospital
Criterio de inclusin: estar ingresado en el Hospital Universitario Fundacin Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) seguidos durante toda la estancia
Alcorcn, con fecha posterior al 25 de Mayo de 2009 (primer da de implanta- hospitalaria, buscando la aparicin de EA. Periodos: agosto y noviembre 2009.
cin) o siendo atendido en Urgencias Generales el da de la evaluacin. Variables: sociodemogrficas, factores de riesgo intrnsecos (FRI) y extrnsecos
(FRE). En el anlisis estadstico se realiz un estudio descriptivo, anlisis biva-
El mtodo utilizado ha sido la observacin directa de las pulseras, la compro-
riable y regresin logstica
bacin de los datos identificativos de dicha pulsera y el cotejado con otras
fuentes de informacin. RESULTADOS: En agosto 2009 hubo 81 ingresos: 38-MI y 43-CG. Los pacien-
tes presentaban de media 5,781,6 de FRI y 1,470,9 de FRE. Se detectaron
La evaluacin se ha efectuado entre las 12:00 y las 14:00 horas del 25 de
27 EA: 12- CG y 15-MI. Se notificaron 26 incidentes. En noviembre 2009 hubo
Noviembre de 2009.
100 ingresos 37-MI y 63-CG. Los pacientes presentaban de media 1,751,6 de
La muestra se ha estimado para mantener una tasa de recogida de datos del FRI y 1,160,7 de FRE. Se detectaron 17 EA: 8-CG y 9-MI. Se notificaron 17
60% de los pacientes ingresados y del 60% de los pacientes atendidos en incidentes. Hubo diferencias significativas en el nmero medio de FRI y FRE,
Urgencias en dicho periodo. numero de cambios de cama, pacientes con diabetes y enfermedad pulmonar
crnica, uso de sonda nasogstrica y proporcin de intervenciones quirrgi-
Para la recogida de datos se ha diseado una base de datos en Access en cas urgentes. Los riesgos fueron mayores durante el mes de agosto que en
la que se recogan 6 variables iniciales que permitan medir el indicador de noviembre de 2009 tanto de EA [RR=1,96 (IC 95% 1,15-3,34)], de incidente
cobertura , que posteriormente fue exportada al paquete estadstico SPSS 15, [RR=1,89 (IC95% 1,10-3,23)] como de infeccin asociada a la asistencia sani-
para Windows, para su anlisis descriptivo y bivariado. taria (IAAS) [RR=2,96 (IC95% 1,09-8,06)]. En la regresin logstica se mantiene
RESULTADOS: La muestra ha estado constituida por 261 pacientes, que tela significacin de la presencia de incidente y EA, de la IAAS y los reingresos
niendo en cuenta que las camas abiertas el da de la evaluacin, suponen una al mes a causa de EA
tasa de recogida de datos del 66,9%. CONCLUSIONES: La incidencia de efectos adversos e incidentes fue mayor
La edad de los pacientes se situaba en un rango entre los 17 y los 101 aos, en agosto que en noviembre de 2009 y a su vez mayor que en otros estudios.
con una Media (DE) de 63,54 (18,92). La vigilancia epidemiolgica prospectiva detect los factores relacionados
con la presentacin de EA. Parece viable extender la vigilancia de infeccin
El 41,9% eran hombres y el 58,15 mujeres. hospitalaria a todos los tipos de EA, tanto en servicios mdicos como en los
Los pacientes evaluados tenan como da de ingreso las fechas comprendidas quirrgicos
entre el 17 de Agosto de 2009 y 25 de Noviembre de 2009. PALABRAS CLAVE: Seguridad de Paciente, Efectos Adversos, Vigilancia
El 91,5% de los pacientes evaluados estaban correctamente identificados me- Epidemiolgica
diante pulsera identificativa.
CONCLUSIONES: El proceso de implantacin de dicho procedimiento se ha
iniciado el 21 de Mayo de 2009, con alcance a todos los pacientes ingresados
en las diferentes unidades asistenciales o atendidos en Urgencias.
A los seis meses de la implantacin se ha llevado a cabo una evaluacin del
procedimiento de Identificacin del paciente, para valorar el proceso de im-
plementacin del mismo, siendo la cobertura del indicador planteado para la
monitorizacin del 91,5%. Los datos cualitativos aportados por los evaluado-
res han permitido detectar reas de mejora en el proceso de implementacin.
PALABRAS CLAVE: Identificacin, Implantacin, Seguridad


APLICACIN DE INMOVILIZACIN O CONTENCIN ESTUDIO OBSERVACIONAL DE LA UTILIZACIN DEL
FSICA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL CHECK LIST DE VERIFICACIN QUIRRGICA EN LOS
Snchez - Linares A. (1), Pealba - Novo M. (1), Garca - Mantas A. (2) HOSPITALES DE LA REGIN DE MURCIA
(1) metodologa y gestin clnica , Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. (2) Ad- Soria-Aledo V (1), Campillo-Soto A (2), Carrillo-Alcaraz A (3), Grau-Poln
junta Direccin de Enfermera. metodologa y gestin clnica , Hospital de la M (4), Lorca-Parra F (4), Aguayo-Albasini Jl (2)
Santa Creu i Sant Pau. (1) Unidad de Investigacion, Hospital Morales Meseguer. (2) Ciruga General,
Hospital Morales Meseguer. (3) Unidad de Formacin Continuada, Hospital Mo-
OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de pacientes con inmovilizacin o con- rales Meseguer. (4) Investigacin, Fundacin para la Formacin e Investigacin
tencin fsica (CF) y su vigilancia en un hospital de tercer nivel. Sanitarias.
Minimizar su aplicacin.
OBJETIVOS: El listado de verificacin quirrgica propuesto por la OMS ha
MATERIAL: Estudio descriptivo retrospectivo de 5 cortes de prevalencia (CP) sido implantado de forma oficial en los hospitales de la Regin de Murcia
sobre CF. Perodos: Mayo/Noviembre 2008/2009. Mayo 2010. Poblacin: Pa- desde enero de 2010. El objetivo de este trabajo es estudiar el grado de utili-
cientes hospitalizados en un hospital de tercer nivel (unidades convencionales zacin real de este listado en los quirfanos de los hospitales pblicos de la
y psiquitricas). Comunidad de Murcia.
Indicadores: 1.Prevalencia de pacientes con CF.2.Pacientes inmovilizados con MATERIAL: Estudio observacional directo sobre 85 intervenciones quirrgi-
material homologado. 3. Pacientes con registro de localizacin de la CF 4. cas de las especialidades de ciruga, traumatologa, ginecologa y oftalmolo-
Pacientes con registro de razn/causa que justifique la CF. 5.Total razones y ga en los 9 hospitales pblicos del Servicio Murciano de Salud. Se elaboraron
distribucin. 6.Pacientes con registro por turno de la revaluacin de la necesi- 2 indicadores a evaluar por observacin directa para comprobar si se realiza
dad de continuar con CF. Limitaciones estudio: No se ha evaluado: existencia correctamente la verificacin de seguridad quirrgica: el marcado del sitio qui-
de consentimiento informado, ni reformulacin diaria de prescripcin mdica. rrgico y la pausa quirrgica, este ltimo con tres subindicadores (pausa de
Recogida/Anlisis de datos: Observacin directa y revisin historias. Base de enfermera, anestesista y cirujano). La observacin la realizaron 2 enfermeros
datos ACCES 97. (los mismos) entrenados para esta finalidad. Los resultados se correlacionaron
con otras variables que pudieran influir como el hospital, el da de la semana,
RESULTADOS: 1.Pacientes con CF:61/2043=2,99% (Mx.5,38%Mn.1,66%).
el turno de trabajo o la especialidad quirrgica; tambin se comprob la con-
Por CP: 2,92%;1,66%;3,29%;5,38;2,26%. 2.Pacientes inmovilizados
cordancia entre lo observado y lo cumplimentado en la hoja de verificacin.
con material homologado:61/61=100%. 3.Registro de la localizacin de
CF:45/61=73,77% (Mx.100%Mn.52,94%). 4. Registro de razn que justifica RESULTADOS: Se han analizado los resultados de la observacin sobre 85
la CF:42/61= 68,85% (Mx.85,71%Mn.55,56%). 5. Se observa un total de 47 intervenciones quirrgicas. Se ha hecho el marcaje correcto del sitio quirr-
razones en los 42 pacientes con registro (Media razones 1,09). Distribucin: gico en 34 pacientes (40%) y no se ha hecho de forma correcta en 51 (60%)
A.Prevenir autolesiones:5/47=10,64% (Mx.40%Mn.0%). B.Prevenir hetero- siendo traumatologa y oftalmologa las especialidades con cifras ms bajas
lesiones:4/47=8,51% (Mx.20%Mn.0%). C.Garantizar tratamientos mdicos de cumplimentacin. La pausa quirrgica se ha realizado de forma correcta en
y/o cuidados:18/47=38,30% (Mx.60%Mn.25%). D.Evitar fuga:3/47=6,38% 21 pacientes (24.7%) y no se ha hecho o se ha realizado mal en 64 pacientes
(Mx.8,33%Mn.0%). E.Evitar cadas:17/47=36,17%(Mx.505Mn.0%). 6.Ree- (75.3%) sin diferencias estadsticamente significativas entre especialidades.
valuacin en cada turno de la necesidad de continuar con CF:18/61=29,51% Se revisaron los eventos crticos por parte del cirujano en 43 casos (50.3%),
(Mx.57,14%Mn.11,76%). por parte del anestesista en 34 casos (40%) y en 36 casos (42%) por parte del
enfermero instrumentista. En slo 11 casos (12.9%) hubo concordancia entre
Los resultados globales muestran una prevalencia de CF inferior a los datos
lo observado y lo que se haba escrito en la hoja de verificacin sin que se
bibliogrficos, con tendencia a mantenerse entre lmites bajos en los diferen-
hallaran diferencias significativas por especialidades quirrgicas.
tes CP. Uso correcto de material homologado. Registro aceptable de la locali-
zacin de la CF. La tendencia en los registros de la razn que justifica la CF ha CONCLUSIONES: El listado de verificacin quirrgico est ampliamente
sido descendiente a lo largo de los 5 CP. implantado en los hospitales pblicos de la Regin de Murcia, aunque su
utilizacin adecuada y la correcta cumplimentacin debe mejorarse de forma
Las razones prioritarias observadas para aplicar CF son: Garantizar tratamien-
notable.
tos mdicos y/o cuidados y evitar cadas. Como hecho positivo: el progresivo
descenso del uso de la CF para evitar cadas. Se observa un bajo registro de PALABRAS CLAVE: seguridad, ciruga segura, listado verificacin quirrgica
la reevaluacin de la necesidad de continuar o no con CF en cada turno, segn
protocolo establecido. Existe solamente un registro diario.
CONCLUSIONES: El anlisis de los resultados muestra que se mantiene
una prevalencia aceptable de CF pero no est consolidado el seguimiento del
protocolo. Se propone: Feedback de los resultados obtenidos a los equipos y
como acciones de mejora: Reforzar aplicacin y evaluar cumplimiento del pro-
tocolo, especialmente la reevaluacin de la necesidad de seguir con CF. Man-
tener en monitorizacin la CF. Seguir en el proyecto Prevencin de Cadas/
Inmovilizacin fsica (Aliana per a la Seguretat del pacient de Catalunya).
PALABRAS CLAVE: Contencin fsica, Cadas, Evaluacin

MEJORA DE LA CULTURA DE SEGURIDAD EN ESTUDIO DE LA INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS
ENFERMERAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE
Alcaraz-Martnez J (1), Carrillo-Alcaraz A (2), Prez-Garca MC (2), Leal- ALBACETE.
Llopis J (2), Snchez- Oro I (3), Martnez-Garca RM (3) PROYECTO E INVESTIGACIN DEL FISCAM CON N DE
(1) Unidad de Calidad y Urgencias, Hospital Morales Meseguer. (2) UDICA, Hos- REGISTRO PI-2006/41
pital Morales Meseguer. (3) Urgencias, Hospital Morales Meseguer.
Francisco Javier Lucas-IMbernn (1), Jess Mara Aranaz Andrs (2),
OBJETIVOS: Mejorar la cultura de seguridad en el personal de enfermera en Mara Teresa Gea Velzquez De Castro (2), Daniel Gallardo Martnez
nuestro Servicio de Urgencias (2), Ramn Limn Ramirez (2), Carlos Garca Fernndez (3)
(1) Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Univeristario de Albacete. (2)
MATERIAL: En el ao 2008 y con el fin de tener un anlisis inicial de la situa- Medicina Preventiva, Hospital Gerenal Universitario San Juan de Alicante. (3)
cin en cuanto a cultura de seguridad en nuestro servicio de urgencias, utiliza- Servicios de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
mos un cuestionario, la version espaola de la encuesta de la AHRQ (Agency
for Healthcare Research and Quality) adaptada y traducida al espaol por la
Universidad de Murcia. Este cuestionario consta de 42 items para responder OBJETIVOS: La seguridad es un principio fundamental del cuidado del
usando una escala de likert (del 1 al 5que luego se reagrupaban en positivo, paciente y un componente clave en la calidad de gestin. La mejora de
negativo o neutro en 12 dimensiones. Adems haba una valoracin global del la seguridad conlleva tres acciones complementarias: prevencin de los
0 al 10 en cuanto a sensacin de seguridad en el servicio. efectos adversos, hacerlos visibles y mitigar sus efectos cuando sucedan.
La calidad de los servicios sanitarios ser el resultado de las polticas sa-
Tras el resultado obtenido en 2008 se realizaron dos cursos bsicos sobre nitarias, de hacer bien lo correcto, de la imagen de la organizacin que
seguridad del paciente y uno ms sobre mejora de la seguridad del paciente perciben los prestadores y receptores de los cuidados, de la definicin del
quirrgico. Adems se crearon dos grupos de trabajo para mejorar aspectos de servicio atendiendo al cliente interno y externo y de la adecuada interaccin
la seguridad del paciente en urgencias. Despus de un ao se pas de nuevo entre ambos.
el cuestionario.
El Objetivo general de este estudio es determinar la incidencia de Efectos
RESULTADOS: Se ha obtenido una tasa de respuesta del 80% en el 2008 y Adversos (EAs) y de pacientes con EA en el Complejo Hospitalario Universi-
del 73% en el 2009. tario de Albacete (CHUA).
Se ha obtenido una mejora significativa en tres de las dimensiones estudiadas: Los objetivos especficos: Identificar y definir los EA ligados a la asistencia
en el CHUA; Estimar la incidencia de los EA en los diferentes servicios del
Percepcin global de seguridad, del 38,4%(9%) al 52,3% (10.4%), hospital; Analizar los EA evitables y conocer su impacto; Planificar las ac-
Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente del 22,6% ciones de mejora.
(8,9%) al 40,9% (11,8%) y Problemas en cambios de turno y transicin MATERIAL: Diseo. Estudio retrospectivo de cohortes.mbito de estudio.
entre servicios / unidades del 37,5% (8,9%) al 53,4% (10,4%). Pacientes dados de alta hospitalaria en el perodo del 5 de Noviembre al 19
de Noviembre de 2006, ambos incluidos. Periodo de seguimiento. Se realiz
CONCLUSIONES: Despus de las acciones formativas y la puesta en marcha
un seguimiento de todos los das de estancia del proceso de hospitaliza-
de grupos de trabajo se ha mejorado en tres de los doce aspectos de la cultura
cin. Criterios de inclusin en el estudio. Pacientes ingresados en el Com-
de seguridad en el personal de enfermera en el servicio de urgencias.
plejo Hospitalario Universitario de Albacete, cuya estancia fuera superior a
PALABRAS CLAVE: cultura de seguridad, servicio de urgencias, mejora 24 horas, que tuviesen historia clnica en los mismos, y que hubiesen sido
dados de alta a lo largo de la segunda y tercera semana del mes de No-
viembre de 2006. Criterio de exclusin. Paciente con hospitalizacin inferior
a 24 horas o en unidades de observacin de urgencias o de corta estancia.
Variables estudiadas:
1.- Variables ligadas a la asistencia:
2.- Variables ligadas a la enfermedad o procedimiento:
3.- Variables ligadas al sujeto:
4.- Variables ligadas al impacto
Instrumentalizacin:
1.- Formularios utilizados en el estudio de los efectos adversos en el hos-
pital:
1.1.- Gua para el cribado de efectos adversos, adaptada del estudio de
Harvard.
1.2.- Versin espaola del Formulario Modular para revisin retrospectiva
de casos, MRF217. El formulario consta de 5 mdulos.
2.- Base de datos del Proyecto IDEA. Anlisis de datos:
1.- Descripcin de los EAs. Global y por estrato (por tipo de servicio m-
dicos y quirrgicos)
2.- Clculo de Incidencias.

3.- Anlisis de causalidad. A partir de la descripcin de los resultados de los (14) con la medicacin, las infecciones nosocomiales de cualquier tipo re-
mdulos C y D del formulario MRF2, y del anlisis cualitativo del resumen presentaron el 26,5% (26) del total de los EA, un 35,7% (35) estaban rela-
de la descripcin del EA del mismo formulario. cionados con problemas tcnicos durante un procedimiento, el 11,2% (11)
4.- Anlisis de los EAs del periodo de prehospitalizacin. Descripcin de los relacionados con el diagnstico y el 4,1% (4) restante con otros tipos de EA
resultados del mdulo C0 del formulario MRF2. y pendientes de especificar. El 50,0% de los EA tuvieron como consecuencia
un incremento de la estancia, y en un 34,7% el EA condicion el ingreso (al-
5.- Anlisis de los EAs que causan reingreso. Descripcin de los resultados
gunos pacientes que reingresaron por EA presentaron ms de un EA) y, por
del mdulo C0 del formulario MRF2.
lo tanto, toda la hospitalizacin fue debida a ste, teniendo en cuenta que el
6.- Anlisis del impacto de los EAs. Descripcin de las consecuencias de los 2,0% estn sin clasificar. Esta carga supona como mediana 5,0 das (AI: 6,5)
EAs y su evitabilidad. en los EA que alargaron la estancia y de 7,5 das (AI:10) en los que causaron
Anlisis estadstico. Se realiz un anlisis univariante para la descripcin un reingreso. As pues el total de estancias adicionales provocadas por EA
de la muestra (media, mediana, desviacin tpica y amplitud intercuartil fue de 712 (7,34 estancias adicionales por paciente con EA). Del total de EA,
para variables continuas y frecuencias para variables categricas), un anli- en un 83,7% se precis la realizacin de procedimientos adicionales (p.ej.:
sis bivariante para establecer relaciones entre las variables (mediante la U pruebas de radiodiagnstico) y en un 78,6% de tratamientos adicionales
de Mann-Whitney para comparar medias y la Chi cuadrado -χ2- para (p.ej.: medicacin, rehabilitacin o ciruga). El 1,0% estn sin clasificar. De
comparar proporciones) y un modelo de regresin logstica por pasos hacia los pacientes seguidos, 43 fueron estudiados por presentar el criterio de
delante por razn de verosimilitud para controlar la confusin y/o interac- exitus inesperado en la Gua de Cribado o posteriomente se marc exitus
cin de las mismas. Los contrastes de hiptesis fueron bilaterales, con un como deterioro fsico del paciente en el MRF2. De estos 43 (el 3,76% del
nivel de significacin de 0,05, exceptuando el modelo de regresin logstica, total de pacientes), 8 presentaron EA (el 18,6% de los exitus). En conse-
en el que se utiliz un p-valor menor de 0,05 para la inclusin y menor de cuencia, la incidencia de exitus en sujetos que presentaron EA fue del 9,9%
0,10 para su exclusin. Los anlisis estadsticos fueron realizados mediante (IC95% 3,4 16,4). El 63,3% (62/97) de los EA eran evitables, mientras que
el programa estadstico SPSS versin 12.0. el 35,7% (35/97) de los mismos fueron inevitables.
RESULTADOS: De los 1.143 pacientes, 477 fueron cribados como posibles CONCLUSIONES:
EA y el resto fueron descartados, por no cumplir ninguna de las alertas de la Las conclusiones de este estudio son:
gua de cribado. Al revisar los pacientes cribados positivos, se encontraron
192 falsos positivos (no se identific ni EA ni incidente tras cumplimentar el - La incidencia de pacientes con EA relacionados con la asistencia sanita-
MRF2) y 17 pacientes que slo presentaban incidentes. ria fue de 7,1% y la asociados a la asistencia hospitalaria fue de 6,8%,
siendo esta incidencia muy superior en servicios UTI y afines que en resto
Fueron detectados 268 pacientes con alguna lesin, invalidez y/o prolon- de servicios.
gacin de la estancia, de ellos, en 147 pacientes, fue debidos a un natural
proceso de su propia enfermedad y en 121 fue debidos a la asistencia sa- - Los factores de riesgo extrnseco condicionan la aparicin de Eas.
nitaria en mayor o menor medida. En 39 pacientes haba mnima o ligera - Los EAs se dan sobre todo relacionados con la realizacin de un procedi-
probabilidad de que el manejo del paciente o los cuidados sanitarios fueran miento, con las infecciones nosocomiales y con la medicacin.
el origen del EA. - Los EAs relacionados con un procedimiento se dan ms en los Servicios
En consecuencia, quedaron 81 pacientes con EA ligados a la asistencia sa- Quirrgicos y los relacionados con los cuidados con los Servicios Mdicos.
nitaria y que acumularon un total de 98 Efectos Adversos.El valor predictivo - Un error diagnstico es la causa prehospitalaria ms frecuente que deter-
positivo de la gua de cribado (alertas positivas que fueron confirmadas mina un ingreso.
como EA) fue de un 17,0% (IC95%: 13,6% - 20,4%), considerando todo tipo - La mayora de los EAs producen un impacto moderado: un tercio de los
de EA, es decir, tambin los inevitables. La incidencia de pacientes con EAs condiciona el ingreso del paciente y la mitad de ellos producen un
EA relacionados con la asistencia sanitaria fue de 7,1% (81/1.143); IC95%: aumento de la estancia.
5,6% - 8,6%. En 78 pacientes alguno de sus EA estaba directamente rela-
cionado con la asistencia hospitalaria (excluidos los de Atencin Primaria, - La mayora de los EAs eran evitables y la incidencia de exitus en sujetos
consultas externas y ocasionados en otro hospital) y que acumularon un que presentaron EA fue de 9.9%.
total de 95 EA. Por lo que la incidencia de pacientes con EA ntimamen-
PALABRAS CLAVE: Eventos adversos, Seguridad Clnica, Gestin de Riesgos
te asociados a la asistencia hospitalaria fue de 6,8% (78/1.143); IC95%:
5,4% - 8,3%. Siendo esta incidencia muy superior en servicios UTI y afines
que en resto de servicios. Se produjeron 11 (11,2%) EA en el periodo de
prehospitalizacin, 5 (5,1%) durante la admisin en planta, 27 (27,4%) EA
durante un procedimiento, 6 posteriores a un procedimiento (6,1%), 47 EA
(48,0%) durante los cuidados en sala, 1 (1,0%) EA durante el asesoramiento
(recomendaciones) al alta, y en 1 (1,0%) casos no se indic el origen del EA.
El 8,2% de los EA (8) han estado relacionados con los cuidados, el 14,3%

DENTRO DE TU LABORATORIO........ ESCALA DE SEGURIDAD PERCIBIDA EN PACIENTES
Bailn Garca MA (1), Ruiz Acosta AM (2), Jimnez lvarez T (2), Andrade ASISTIDOS EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS
Mateos AM (3), Mateo-Sidrn Prez MD (4), Gutirrez Romero J (5) COMO NUEVO INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL
(1) Unidad de Gestin de Laboratorios Clnicos, Hospital Universitario Puerta del Pculo-Carrasco JA (1), Rodrguez- Ruiz HJ (1), Gmez-Escorza J (1),
Mar. (2) Servicio de Informtica, Hospital Universitario Puerta del Mar. (3) Direc- Puerta-Crdoba A (1), Martnez-Faure Je (1), Baena-Gallardo C (1)
cin de Enfermera - rea de Consultas externas y Apoyo al Diagnstico, Hos-
pital Universitario Puerta del Mar. (4) Enfermera -Supervisora de Laboratorios, (1) Servicio Provincial 061 en Cdiz , Empresa Pblica de Emergencias Sani-
Hospital Universitario Puerta del Mar. (5) UG de Laboratorios Clnicos, Hospital tarias.
Universitario Puerta del Mar.
OBJETIVOS: Disear y validar una herramienta para medir la seguridad per-
OBJETIVOS: El laboratorio del Hospital Puerta del Mar (HUPM) recibe diaria- cibida por los pacientes que son trasladados a hospital tras demandar asisten-
mente 1200 solicitudes analticas, de las que 800 proceden de los puntos de cia sanitaria urgente a travs de la lnea telefnica 061.
extraccin situados en los once centros de salud del rea sanitaria.
La tecnologa y los desarrollos informticos (SIL) de los laboratorios permiten Evaluar la validez de seguridad percibida como indicador de la calidad asis-
asimilar masivamente dichas peticiones. tencial relacionado con la seguridad del paciente.
Los formularios de peticin son identificados con un cdigo de barras numrico MATERIAL: Estudio multicntrico, observacional descriptivo, de corte trans-
y escaneados automticamente, para capturar la informacin y conservar la versal, de validacin de una escala administrada mediante entrevista telef-
imagen. Las muestras extradas estn etiquetadas con los mismos cdigos. nica. El proceso de creacin de la nueva herramienta se ha basado en tres
Los datos demogrficos del paciente an deben ser escritos manualmente por pilares fundamentales: 1.- el conocimiento sobre percepcin de seguridad,
el facultativo solicitante. Esto origina muchos problemas de legibilidad a quie- mediante la revisin de la bibliografa, 2.- la experiencia de los familiares de
nes las transcriben al SIL y, en ocasiones, errores graves en la atribucin de pacientes asistido y/o trasladados a hospital tras demandar asistencia sani-
correspondencia muestra-paciente. taria urgente, mediante la participacin en grupos focales, y 3.- la aportacin
Actualmente no podemos modificar la manualidad pero necesitamos au- de los profesionales expertos en urgencias y emergencias extrahospitalarias,
mentar la seguridad del paciente. mediante la participacin en grupos focales. Son sujetos de estudio los pa-
Hemos diseado una actividad formativa con tres objetivos: cientes que son trasladados al hospital de referencia tras demandar asistencia
Homogeneizar los procedimientos de obtencin de muestras de todos los en- sanitaria urgente a travs de la lnea telefnica 061. Participan los ocho
fermeros del rea. servicios provinciales en Andaluca de la Empresa Pblica de Emergencias Sa-
Implicar al paciente en su propia seguridad sin causarle desconfianza en el nitarias. Se estima un tamao muestral de 615 sujetos, incluyendo prdidas..
sistema. Adems de los criterios bsicos de validacin del cuestionario (frecuencia de
Poner en valor la calidad del trabajo de los laboratorios, la preparacin de sus endose y capacidad de discriminacin entre grupos) se realiza una evaluacin
profesionales y los avances tecnolgicos disponibles. de validez y fiabilidad. Se evalua la validez de la herramienta atendiendo a dos
MATERIAL: Revisin de registros de incidencias y reclamaciones 2008-2009. de sus dimensiones: validez de contenido y validez de constructo o concepto.
Visitas y encuestas a ciudadanos y profesionales en centros extractores. La evaluacin de la fiabilidad del cuestionario se basa en la estabilidad y la
Filmacin de los diferentes procesos de extraccin de sangre y montaje de homogeneidad.
cortometrajes con recursos audiovisuales y animacin. RESULTADOS: Se obtienen 580 encuestas de 3197 llamadas (18,1%). Los
Organizacin de cursos de formacin online, utilizando la plataforma telem- motivos principales de prdidas son Telfono errneo (37,1%) y Telfono No
tica Moodle. Responde (19,7%). Slo el 0,9% de las veces el paciente se niega a responder
Filmacin de cortos destinados al ciudadano (en forma de anuncios publicita- al cuestionario. Un 31,5% no tiene estudios, el 39,0% tiene estudios prima-
rios), destacando los detalles importantes para el paciente (la solicitud, cmo rios, y un 7,9% son universitarios. El 51,8% eras mujeres, y la edad media
prepararse para la extraccin, los horarios y procedimientos correctos, la ob- fue de 56 aos (DE 16,5 aos). El estadstico de fiabilidad Alpha de Cronbach
tencin de muestras propias, la revisin de sus datos, telfonos y correo del alcanza hasta el 0,938.
laboratorio, a quin preguntar qu y cmo). Estos visuales se proyectarn en
las pantallas de las salas de espera de los centros de salud. CONCLUSIONES: La cuantificacin de eventos adversos no debera consti-
Filmacin de los procesos intra-laboratorio de registro de muestras, anlisis y tuirse como nico indicador de la Seguridad del Paciente durante el proceso
presentacin de los profesionales (proyeccin en ambas). asistencial. Esta herramienta cuantifica la Seguridad Percibida, por el propio
paciente de la asistencia, posibilitando la investigacin de factores que mo-
RESULTADOS: La respuesta de enfermera a la accin formativa ha sido difican esta percepcin, fomentando aqullos que la aumentan y eliminando
ejemplar. los que la disminuyen.
Los errores pre-analticos de obtencin de muestras por el profesional y por el
propio ciudadano han disminuido en un 34%. PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD PERCIBIDA, EXTRAHOSPITALARIA, URGEN-
Las consultas previas a nuestro correo de informacin y telfono de comu- CIAS
nicacin han facilitado el acercamiento y el abandono de hbitos dados por
correctos.
Esperamos una importante reduccin de incidencias de ilegibilidad.
CONCLUSIONES: Desde fuera : el clima de confianza en el nivel profesio-
nal de los laboratorios ha aumentado.
Desde dentro: El personal de laboratorio siente el reconocimiento de su trabajo.
PALABRAS CLAVE: Peticiones, Extraccin, Filmacin

1543 | Seguridad 1257 | Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos

LA PERCEPCIN DEL TESTIGO DE LA ASISTENCIA EN PROMOCIN Y APOYO AL AMAMANTAMIENTO EN
URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS COMO INDICADOR LA POBLACIN DE REFERENCIA DE UN HOSPITAL
DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE TERCIARIO.
Pculo-Carrasco JA (1), Snchez-Almagro CP (1), Martnez-Faure Je (1), Terol-Claramonte M (1), Rodrguez-Rieiro C (1), Pla-Mestre R (1), Seria-
Rodrguez-Aguado Oo (1), Garca-Pelayo JA (1), Jimnez-Cordero JP (1) Ramirez C (2), Sanchidrian-Deblas C (1), Cantero-Caballero M (1)
(1) Servicio Provincial 061 en Cdiz , Empresa Pblica de Emergencias Sani- (1) Servicio de Medicina Preventiva y Gestin de Calidad, Hospital General
tarias. Universitario Gregorio Maran. (2) Coordinadora de Calidad, Hospital Materno
Infantil Gregorio Maran.
OBJETIVOS: Validar una nueva herramienta para medir la seguridad perci-
bida por los familiares de pacientes trasladados a hospital, tras demandar OBJETIVOS: Promocionar la Lactancia Materna (LM) en la poblacin de re-
asistencia sanitaria urgente a travs de la lnea telefnica 061. ferencia del Hospital Gregorio Maran, en base a la evidencia cientfica, el
respeto a la decisin de la mujer y la coordinacin entre niveles asistenciales.
Evaluar la seguridad percibida del familiar como indicador de calidad asis-
tencial en urgencias y emergencias extrahospitalarias. OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Evaluar la situacin del amamantamiento en nuestra poblacin.
MATERIAL: Estudio multicntrico, observacional descriptivo, de corte trans-
versal, de validacin de una escala administrada mediante entrevista telef- 2. Elaborar un Protocolo de LM comn del hospital y del rea de referencia
nica. Son sujetos de estudio los familiares, testigos de la asistencia, de pa- de Atencin Primaria (AP).
cientes que son asistidos y/o trasladados a hospital tras demandar asistencia 3. Implantar una estrategia de sensibilizacin y formacin.
sanitaria urgente a travs de la lnea telefnica 061. Participan los ocho
servicios provinciales en Andaluca de la Empresa Pblica de Emergencias MATERIAL: 1. DINAMIZACIN: En Octubre de 2009 se constituy el Comit
Sanitarias. La recogida de datos se realiza desde Marzo hasta Junio de 2010. de LM con representacin de todos los implicados en la atencin a la madre
Se estima un tamao muestral de 385 sujetos (se amplia a 615 por prdidas y a su beb, asistenciales y directivos, del hospital y de AP, y el S. Medicina
esperadas). Adems de los criterios bsicos de validacin del cuestionario Preventiva y Gestin de Calidad. Se obtuvo financiacin por el Ministerio de
(frecuencia de endose y capacidad de discriminacin entre grupos) se realiza Sanidad y Poltica Social con cargo a Fondos de Cohesin del SNS.
una evaluacin de validez y fiabilidad. Se evalua la validez de la herramienta 2. EVALUACIN INICIAL: Mediante encuesta a 400 mujeres que dieron a luz
atendiendo a dos de sus dimensiones: validez de contenido y validez de consen nuestro hospital y seguimiento al alta; encuestas a 281 profesionales sobre
tructo o concepto. La evaluacin de la fiabilidad del cuestionario se basa en la formacin previa e inters en LM (224 hospital y 57 AP).
estabilidad y la homogeneidad. Para evaluar la estabilidad utilizamos la tcni-
ca de Test-Retest, La homogeneidad se examina a travs de dos propiedades: 3. INTERVENCIN:
consistencia interna de sus tems (se determina el coeficiente de correlacin 1) Consenso de Protocolos de LM.
tem-escala corregido) y consistencia interna de la escala (se determina el 2) Estrategia de formacin con un Curso de Formadores en Diciembre de
coeficiente Alpha de Cronbach). 2009, 8 cursos de 18 horas y 4 cursos de 8 horas.
RESULTADOS: Se obtienen 847 encuestas. Slo el 0,7% de las veces el testi- 3) Plan de cartelera para la promocin de la LM.
go se niega a responder al cuestionario. Un 15,7% no tiene estudios, el 36,1% 4. REEVALUACIN
tiene estudios primarios, y un 17,9% son universitarios. El 62,5% eras muje-
res, y la edad media fue de 45 aos (DE 14,6 aos). El estadstico de fiabilidad RESULTADOS:
Alpha de Cronbach alcanza hasta el 0,927. 1. En la actualidad colaboran activamente con el Comit 50 profesionales.
CONCLUSIONES: La cuantificacin de eventos adversos no debera consti- 2. En la Encuesta al alta se obtuvo una prevalencia de 40,3% de LM comple-
tuirse como nico indicador de la Seguridad del Paciente durante el proceso ta, 55% de Lactancia Mixta y 4,7% de Lactancia Artificial. El 95% de las
asistencial. Esta herramienta cuantifica la Seguridad Percibida por el testigo madres deseaban LM.
de la asistencia, permitiendo la comparacin con la que percibe el propio pa- 3. De los profesionales encuestados, un 80.6% tiene un inters alto o muy
ciente. alto y un 67.3% refieren autoformacin o sin formacin. El 83,7% declara
PALABRAS CLAVE: TESTIGO, URGENCIAS, SEGURIDAD PERCIBIDA inters en formacin bsica.
4. Contamos con 31 formadores y hemos formado a 312 profesionales.
5. Se ha elaborado el primer borrador de los protocolos de LM.
6. La reevaluacin est programada para Enero de 2011.
CONCLUSIONES:
1. La baja prevalencia de LM al alta hospitalaria en nuestra poblacin de re-
ferencia reflejan el rea de mejora existente para adecuarnos a los deseos
y decisiones de las madres.
2. Los profesionales presentan un alto inters en la formacin que se con-
figura como una herramienta crtica en la implantacin de un cambio
cultural.
3. La coordinacin entre niveles de atencin sanitaria y entre distintos pro-
fesionales son necesarias para la continuidad y la satisfaccin en la aten-
cin al proceso de la LM.
PALABRAS CLAVE: lactancia materna, promocin de la salud, protocolo

ANLISIS DE LAS INCIDENCIAS EN FASE IMPLANTACIN DE PLANES DE CUIDADOS
PREANALTICA EN UN SERVICIO DE MICROBIOLOGA EN ESTANDARIZADOS PARA ENFERMERA, EN MUTUA
DOS PERODOS DIFERENTES. UNIVERSAL.
Palacin-Ruiz MP (1), Colmenarejo-Serrano C (1), Egido-Lizn, MP (1), Colominas-Balada, G (1), Blanco-Gonzlez, F.D (2), Gomez-Marzo,E (3)
Omeaca-Teres, M (1), Yage-Larriba, MD (1), Revillo-Pinilla, MJ (1) (1) Coordinacin de Enfermera, Mutua Universal. (2) Clnica ON LINE, Mutua
(1) Microbiologa y Parasitologa, Hospital Universitario MIguel Servet. Universal. (3) Prestaciones Economicas, Mutua Universal.
OBJETIVOS: La fase preanaltica representa una parte crucial del proceso OBJETIVOS: Estandarizar las intervenciones y actividades de enfermera en
analtico. El Servicio de Microbiologa del Hospital Universitario Miguel Servet los Accidentes de Trabajo, de Mutua Universal y as garantizar unos cuidados
se traslad en el ao 2009 a unas nuevas instalaciones que obligaba a un integrales mediante la implantacin de unas Guas en Planes de Cuidados
nuevo circuito de preanaltica. En l se inclua la incorporacin de una unidad Estandarizados.
central de laboratorio (UCL) como lugar de recepcin de muestras, previa al
Laboratorio de Microbiologa. MATERIAL: Para poder desarrollar el Plan de Cuidados Estandarizados, en
primer lugar se realizo el estudio mediante el Case-Mix, donde nos indico las
MATERIAL: Se realiza un estudio retrospectivo para estudiar el tipo de las patologas con alta frecuencia y con mayor impacto en coste, en Accidente de
incidencias en fase preanaltica durante el segundo semestre del ao 2009, Trabajos en el 2009. A partir de aqu una vez seleccionadas las patologas y
fecha del traslado del laboratorio y del nuevo circuito de preanaltica; se clasificadas mediante la codificacin de ICE-9 se empez a trabajar y a desa-
comparan con las incidencias detectadas en el mismo perodo del 2008. Las rrollar los planes de cuidados de manera estandarizada.
incidencias se han clasificado en tres grupos:
Para garantizar una estandarizacin se aplico la metodologa cientfica, el Pro-
-Incidencias derivadas de la documentacin: falta de cumplimentacin de vo- ceso de Atencin de Enfermera, donde se contempla los Diagnsticos de En-
lante de peticin o etiquetado de la muestra, muestras discrepantes, muestra fermera NANDA, los Criterios de Resultados y los Criterios de Intervenciones.
no recibida.
RESULTADOS: Como resultados tenemos la creacin de Planes de Cuidados
-Incidencias derivadas de la obtencin o recogida de la muestra: errores en la Estandarizados, creados para aquellas patologas clasificadas por el ICE-9 con
eleccin de tubos, muestras enviadas en medio de transporte inadecuado o ms frecuencia en el 2009.Con los Planes de Cuidados garantizamos unos re-
mala eleccin del tipo de muestra. gistros y unas actividades estandarizadas para toda atencin asistencial de
enfermera.
-Incidencias derivadas de un fallo en el transporte: fallo en la cadena de tem-
peraturas, muestras derramadas durante el transporte al laboratorio, demoras Adems se han desarrollado las recomendaciones sanitarias para el propio
en el tiempo superiores a los criterios del laboratorio para la aceptacin de trabajado, mediante la creacin de dpticos educativos para cada uno de los
la muestra. planes de cuidados realizados.
RESULTADOS: El total de incidencias detectadas en el Laboratorio fueron Case-Mix 2009: Fractura de Calcneo Fractura de Colles , Esguince de Tobillo,
390 y 587 en los aos 2008 y 2009 de las que hemos podido analizar 350 y Lumbago , Cervicalgias, Epicondilitis, I.A.M (entre otros)
492 respectivamente.
Ejemplo: Planes de Cuidados Estandarizados para Fractura de Calcneo
En el segundo semestre de 2008 se obtuvieron los siguientes datos:
Diagnsticos de Enfermera: 00085 Deterioro de la movilidad fsica, 00085
- Incidencias derivadas de un fallo en la documentacin: 274 (78,2%) Deterioro de la deambulacin, 00132 Dolor Agudo, 0086 Riesgo de disfuncin
- Incidencias derivadas de la obtencin o recogida de la muestra: 70 (20%) neurovascular perifrica, 000047 Riesgo de deterioro de la Integridad Cutnea
- Incidencias derivadas de un fallo en el transporte: 6 (1,7%) Objetivos: 0200 Ambular, 0208 Movilidad, 1605 Control del dolor, 0407 Perfu-
Y en el 2009: sin tisular, 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas
- Incidencias derivadas de un fallo en la documentacin: 417 (84,7%) Intervenciones: 0910 Inmovilizacin por Orden Mdica, 0764 Cuidados del
paciente escayolado, 0910Inmovilizacin retirada,0202 Fomentar ejercicio
- Incidencias derivadas de la obtencin o recogida de la muestra: 68 (13,8%) de extensin, 00221 Terapia ejercicios deambulacin, 6490 Prevencin de
- Incidencias derivadas de un fallo en el transporte: 6 (1,2%) cadas,1400 Manejo del Dolor, 2300 Administracin mediacin por O.M,1380
Aplicacin frio/calor,407 Precauciones circulatorias,3590Vigilancia de la
CONCLUSIONES: piel,3540 Prevencin de ulceras por presin.
- En el ao 2009 se detectaron un mayor nmero total de incidencias, que Dpticos educativos: Normas domiciliarias para portadores de vendajes enye-
relacionamos con el cambio del circuito y con una posible mejor implanta- sados, Pautas dietticas para mantener salud sea, Tcnica de administracin
cin del registro de las mismas. de la heparina.
- El aumento de incidencias relativas a fallo en la documentacin tiene su or
CONCLUSIONES: La aplicacin de los Planes de Cuidados Estandarizados,
PALABRAS CLAVE: incidencias ha conseguido contribuir a la mejora de la calidad de los servicios asistencia-
les de enfermera en Mutua Universal, mediante la estandarizacin de los mis-
mos y fomentando la relacin con el trabajador protegido mediante el soporte
de recomendaciones e dpticos educativos por su patologa que le causa baja
laboral por sufrir un Accidente de Trabajo.
PALABRAS CLAVE: Planes de Cuidados Estandarizados, Proceso de Atencin
de Enfermera, Diagnstico enfermero

LEAN HEALTHCARE Y GESTIN DE ALTAS: LOS GESTIN POR PROCESOS COMO INSTRUMENTO DE
SEORES CLIENTES DEBERN ABANDONAR LA GESTIN CLNICA EN UN SECTOR SANITARIO
HABITACIN ANTES DE LAS 12H. Vela Marquina Ml (1), Marta-Moreno, J (2), Gotor-Lazaro, MA (3), Villa-
Momp-Avils C (1), Rubio-lvarez M (2), Matute-Valls B (3), Armario- Gazulla, MT (4), Noya-Castro, Mcc (5), Garca Mata JR (1)
Garca P (4), Caro-Cebador B (2), Jimnez-San-Juan R (3) (1) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Di-
reccin Hospital, Hospital Universitario Miguel Servet. (3) Subdireccin M-
(1) Coordinacin de calidad, Hospital General de lHospitalet (Consorci Sanitari
dica, Hospital Universitario Miguel Servet. (4) Subidreccin Medica, Hospital
Integral). (2) Direccin Enfermera, Hospital General de lHospitalet (Consorci Universitario Miguel Servet. (5) Subdireccin Enfermera, Hospital Universitario
Sanitari Integral). (3) Gestin asistencial, Hospital General de lHospitalet (Con- Miguel Servet.
sorci Sanitari Integral). (4) Direccin mdica, Hospital General de lHospitalet
(Consorci Sanitari Integral).
OBJETIVOS: Evaluacin y seguimiento de los procesos implantados en el
Sector, a travs del contrato de gestin.
OBJETIVOS: Aplicar la metodologa Lean Healthcare para mejorar la gestin
de las camas en el Hospital General de lHospitalet mediante: Impulsar e integrar la gestin por procesos en la gestin clnica del sector
a) 20% altas antes de las 10h y 65% antes de las 12h. MATERIAL: Identificacin de procesos prioritarios, nombramiento del gestor
b) 70% altas planificadas. de proceso y constitucin del grupo de trabajo.
c) estancia media inferior o igual a 6. Formacin del equipo, apoyo mtodolgico y diseo del proceso.
d) reducir tiempo de espera para ingresar desde urgencias, UCI i quirfano. Aprobacin por la comisin del Direccin y difusin del mismo.
MATERIAL: -Anlisis de posibles factores condicionantes (trayectorias clni- Implantacin del proceso, y elaboracin de Contrato de Gestin.
cas, ambulancia, pruebas complementarias el da del alta...).
Firma del Contrato de Gestin Anual entre el equipo del Proceso y el equipo
-Identificacin de familias de productos: altas simples y complejas. directivo del Sector.
-Observacin directa de circuitos en el lugar de trabajo Evaluacin y Seguimiento
RESULTADOS: Resultados de los objetivos en abril 2010 con el 43% acciones RESULTADOS: 10 procesos implantados, 3 diseados y pendientes de apro-
finalizadas (entre parntesis situacin inicial, julio09): bacin y publicacin, 3 en fase de diseo y 4 que han iniciado su formacin
Altas <10h: 7% (2%) en el ao 2010
Altas <12h: 48.1% (26.5%) De los 10 procesos implantados, los 5 siguientes se evaluacin mediante con-
Altas planificadas: 59.91% (53%). trato de gestin anual: Cncer de colon; Ictus; Infarto agudo de miocardio;
EM: 6.26 (6) das. Formacin Continuada; Cuidados de Enfermera
Minutos de espera entre alta mdica y administrativa: 116 (74) En el contrato de gestin se evalan los siguientes aspectos:
Minutos de espera entre alta administrativa y cama limpia: 100 (134) 1.- Proceso documentado, actualizado en el ao, evaluado como requisito
Tiempos intermedios (Marzo 2010): necesario
9.56% Altas mdicas <9h; 4.40% altas enfermera <9.30h; 7.67% altas ad- 2.- Indicadores de proceso, al menos dos indicadores por subproceso: 40
ministrativas <10h. puntos
45.52% Altas mdicas <11h; 44.15% altas enfermera <11.30h; 49.18% al- 3.-Objetivos especficos del proceso alcanzados: 50 puntos
tas administrativas <12h. 4.- Revisin y mejora: Constancia de acciones emprendidas en acta o ficha
de revisin y mejora del proceso: 10 puntos
CONCLUSIONES:
En la evaluacin del Contrato de Gestin del ao 2009, todos los procesos han
-La evolucin favorable de la mayora de los indicadores, junto con las ac- superado el 85/100 puntos obtenindose los siguientes resultados: Cncer de
ciones que esperamos completar, nos hacen creer en la factibilidad de colon 95 puntos; Infarto agudo de miocardio: 100 puntos; Formacin 86,36
los objetivos. puntos; Ictus 85 puntos; Cuidados de Enfermera 90 puntos
-Altas <10h: se est analizando la organizacin de enfermera para poder CONCLUSIONES: Para que la gestin por procesos se difunda, aplique y
dar respuesta a la de sirva como instrumento de gestin clnica, es necesaria la implicacin de la
PALABRAS CLAVE: Lean, Altas, Procesos direccin al ms alto nivel.
El contrato de gestin es una buena herramienta para la mejora de los pro-
cesos.
Es imprescindible el apoyo mtodolgico y continuo a los profesionales en el
diseo, implantacin y evaluacin de los procesos.
PALABRAS CLAVE: Gestin Clnica, Procesos, Calidad

LAS CONSULTAS INNECESARIAS AL ESPECIALISTA: ALTERNATIVAS A LA ASISTENCIA SANITARIA URGENTE
UNA VISIN ALTERNATIVA EN LA COMUNIDAD AUTNOMA DEL PAS VASCO
Enrquez-Martn N (1), Abad-Dez JM (1), Castn-Ruiz Y (1), Moreno- Unanue-Munduate, JM (1), Prez-Irazusta I (2), Alcorta-Michelena I
Budra A (1), Garca-Encabo M (2) (3), Gurruchaga-Arriola, MI (4), Lasa-Garmendia M (5), Arrese-Igor -
(1) Salud y Consumo. Gobierno de Aragn, Servicio de Evaluacin, Acreditacin Etxeburua A (6)
y Calidad. D.G. Planificacin y aseguramiento. (2) Salud y Consumo. Gobierno de (1) Calidad, Emergencias de Osakidetza. (2) Direccin Mdica, Hospital Bidasoa.
Aragn, Direccin General de Planificacin y Aseguramiento. (3) Punto de Atencin Continuada, Comarca Ekialde - Osakidetza. (4) Servicio de
Urgencias, Hospital Donostia. (5) Osakidetza, Proyecto de coordinacin Atencin
OBJETIVOS: Analizar la demanda de consultas externas de atencin especia- Primaria y Atencin Especializada. (6) Punto de Atencin Continuada, Comarca
lizada en el sistema pblico de Aragn, segn su procedencia. Mendebalde Osakidetza.
MATERIAL: El Sistema Pblico de Salud de Aragn ha diseado un sistema OBJETIVOS: 1) Describir el entorno socio-demogrfico, profesional, tecnol-
de explotacin de indicadores corporativos sobre consultas externas (CEX) de gico y organizativo de la asistencia urgente. 2) Conocer y describir la atencin
atencin especializada (AE) que se ha puesto en marcha a finales de 2009. urgente que se presta en el Pas Vasco (CAPV), tanto en su carcter cuantitati-
Se analizan las solicitudes de primera consulta especializada con fecha de vo como cualitativo. 3) Analizar posibles alternativas, su eficacia y su posible
indicacin dentro del periodo de estudio (del 1 de enero de 2010 al 30 de abril aplicabilidad en nuestro medio. 4) Conforme a los resultados y tras su anlisis
de 2010. por grupo de expertos, proponer alternativas eficaces y contextualizadas para
la CAPV.
RESULTADOS: En el periodo analizado se solicitaron 249 interconsultas por
cada 1000 habitantes, de stas el 55,3% proceden de Atencin Primaria (AP). MATERIAL: 1) Descripcin y anlisis del entorno de la asistencia urgente
en la CAPV: mediante informes y publicaciones realizados tanto a nivel de
La tasa mediana por zona bsica de salud es 135 por 1000 habitantes (rango oferta como demanda. 2) Conocimiento de la demanda asistencial urgente en
intercuartlico de 103,6 a 154,4). nuestra Comunidad: Mediante anlisis de series histricas y exploracin del
Las especialidades ms demandadas desde AP fueron: oftalmologa (21,24 perfil del usuario de los dispositivos de asistencia urgente mediante encuesta
por 1000 habitantes), dermatologa (16,4 por 1000), ciruga ortopdica y trau- a usuarios. 3) Reflexin estratgica llevada a cabo por grupo de expertos y 4)
matologa (13,9 por 1000), otorrinolaringologa (11,1 por 1000) y ginecologa y bsqueda bibliogrfica de estudios que abordaran alternativas testadas para
obstetricia (8,1 por 1000). la gestin de la asistencia urgente.
Desde AE se solicitaron en todo el territorio aragons 109 interconsultas por RESULTADOS: Se obtiene una foto del usuario de los distintos tipos de
cada 1000 habitantes (por sectores sanitarios el mnimo fue de 62 y el mximo asistencia urgente, as como una previsin epidemiolgica y demogrfica. Se
de 141 por 1000 habitantes). El 45% de estas peticiones son para la reali- realiza un DAFO de la asistencia urgente en la CAPV, que identifica elementos
zacin de procedimientos. El resto, que supone unas 60 consultas por 1000 a potenciar o mejorar. Se analizan las experiencias testadas en comunidades
habitantes, tienen como origen el propio hospital (64%), otro hospital (9%) o asistencialmente similares as como su aplicabilidad a la CAPV.
las consultas externas (27%). CONCLUSIONES: Se realizan 26 propuestas, siendo las principales:
Las primeras consultas solicitadas por AE que no incluyen la realizacin de -Necesidad de elaboracin de un Plan estratgico para la atencin urgente y
procedimientos son principalmente para: anestesiologa y reanimacin (13,7 emergente en la CAPV que contemple a esta como un sistema integral en
por 1000 habitantes), ciruga ortopdica y traumatologa (5,4 por 1000), reha- el que la accesibilidad, la continuidad de cuidados y el flujo de informacin
bilitacin (5,5 por 1000), oftalmologa (4,6 por 1000) y ginecologa y obstetricia mediante una herramienta de registro comn, sean los valores clave.
(3,4 por 1000).
-El modelo de proceso es el ms indicado para la gestin de la atencin ur-
De stas coincide la especialidad de la unidad solicitante con la de destino en gente de forma global, incluyendo a los dispositivos asistenciales implica-
ms de un tercio de la demanda en las siguientes especialidades: obstetricia dos: Atencin Primaria, Emergencias y servicios de urgencia hospitalarios,
(76%), ginecologa (64%), pediatra (64%), reumatologa (50%), otorrinolarin- as como a la ciudadana.
gologa (50%), urologa (49%), oftalmologa (47%), neurologa (46%), endocri- -Existencia de sistema de triaje nico y comn para todas las posibles
nologa (46%), dermatologa (45%), aparato digestivo (39%) y traumatologa puertas de acceso a la atencin urgente, que garantice la accesibilidad
(37%). al sistema.
Se desconoce la unidad peticionaria en el 1% de las solicitudes de AP y en -Las salidas de dicha clasificacin se adaptaran a estndares a legislar.
el 10% de AE. -El proceso debe establecer interaccin con el proceso de asistencia socios-
CONCLUSIONES: anitaria con carcter preferencial, al ser el paciente crnico y anciano una
potencial y frecuente entrada al proceso urgencia.
- Destaca la elevada proporcin de primeras consultas con origen en Aten-
cin Especializada. -Potenciar las medidas organizativas, tecnolgicas y de apoyo con el pacien-
- La generacin de autodemanda dentro de la misma especialidad es prcti- te crnico es estratgico para aminorar su entrada en el circuito urgente
ca frecuente en algunas especialidades. y para que tras el alta de este circuito se asegure su control integral y
continuado.
- Un anlisis del itinerario de los pacientes en aquellas especialidades con
un volumen importante de autoderivacin es recomendable para la me- PALABRAS CLAVE: Urgencias, Proceso, Organizacin
jora de determinados Procesos Asistenciales
PALABRAS CLAVE: derivaciones, procesos, eficiencia

PROYECTO PARA MEJORAR LA GESTIN DEL GRUPOS DE INTERS DE LA AGENCIA DE CALIDAD
PROGRAMA DEPRECAM EN UNA GERENCIA DE SANITARIA DE ANDALUCA
ATENCIN PRIMARIA. MADRID Reyes-Alczar V. (1), Casas-Delgado M. (1), Torres-Olivera A. (2)
Bayn-Cabeza M (1), Arroyo-Morolln J (1), Lpez-Palacios S (1), Lpez- (1) Gestin del Conocimiento , Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. (2)
Gmez Ca (1), Regules-Azuara MP (1), Gmez-Pesquera C (1) Direccin Gerencia, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
(1) Gerencia, rea 7 Atencin Primaria.
OBJETIVOS: La Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca, como organismo
OBJETIVOS: General: Mejorar el control y seguimiento del Programa De- encargado de promover y garantizar la calidad sanitaria en Andaluca necesita
precam (PD) en el rea 7 de Atencin Primaria. Especficos: Simplificar el pro- conocer sus grupos de inters como punto clave en su Plan Estratgico y para
cedimiento establecido, mejorar la satisfaccin de profesionales implicados e poder orientar sus procesos internos. Un grupo de inters es todo individuo,
incrementar la cobertura del Servicio de Cartera Diagnstico precoz del Cncer institucin, comunidad o grupo que afecta o puede ser afectado por una orga-
de Mama. nizacin. As, el objetivo del trabajo es la identificacin y categorizacin de los
grupos de inters de la Agencia para poder mejorar las futuras relaciones con
MATERIAL: Se inicia en febrero de 2009 con el cambio de Responsables en estos grupos, ser ms giles en la deteccin de sus expectativas y necesida-
Gerencia. Se forma un grupo de trabajo (Direccin mdica, Enfermera de apo- des y proporcionar mejores servicios.
yo tcnico (Responsable del Programa) y Secretaria referente). Se revisa el
Procedimiento que consiste en citacin masiva, captacin activa, exploracin MATERIAL: Las fases del anlisis de grupos de inters fueron:
mamogrfica, informacin y seguimiento. Se detectan incidencias y oportu- 1. Constitucin del grupo de trabajo: la Comisin de Direccin de la Agencia
nidades de mejora: En Centros de Salud (CS): ausencia de Responsable y de Calidad Sanitaria ha sido el grupo de trabajo de este proceso, en repre-
desconocimiento por parte de profesionales; en Gerencia: nica secretaria con sentacin de todas las reas funcionales de la organizacin.
sobrecarga de trabajo, nica lnea telefnica con dificultad de contacto para
mujeres; baja cobertura de realizacin: desconocimiento del programa por 2. Identificacin de los grupos de inters mediante un mecanismo de lluvia
mujeres, realizacin de pruebas en clnicas privadas o en consultas de gine- de ideas y teniendo en cuenta todos los potenciales actores.
cologa hospitalarias, elevado porcentaje de cartas devueltas (base de datos 3. Priorizacin de los grupos de inters.
no actualizada) y fechas cerradas planificadas para CS, nica clnica asignada 4. Caracterizacin cualitativa de los grupos de inters segn dos atributos:
muy alejada de algunos CS. En marzo se elaboran las propuestas de mejora importancia e influencia.
para ponerlas en marcha hasta diciembre. El grupo se reuni bimensualmente
para seguimiento. RESULTADOS: Los grupos de inters identificados y categorizados segn los
dos atributos analizados son los siguientes:
RESULTADOS: En abril se designan Responsables en 21 CS, se elabora Resu-
men del PD, se informa y enva a profesionales (equipo y cupo), se cuelga en 1. Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca: Patronato y Direccin, Profe-
Biblioteca OMI y Portal en formato electrnico. La direccin mdica obtiene sionales de la Agencia
colaboracin con Ginecologa. El R. Gerencia mantiene reuniones de repaso 2. Sistema Sanitario Pblico de Andaluca: Consejera de Salud, SAS, Orga-
con CS, previas a campaa, vuelca automticamente resultados en OMI-AP nizaciones sanitarias regionales
y elabora un guin para solucionar citas fuera de campaa. En septiembre
se habilita otra lnea telefnica y se designa una secretaria colaboradora. En 3. Grupos cientfico-profesionales: Sociedades Cientficas, Asociaciones
octubre cambia el programa informtico, los responsables reciben formacin profesionales, Organizaciones sindicales, Comunidad cientfica, Socie-
para su manejo y en Gerencia se compatibiliza la aplicacin de volcado auto- dades de calidad asistencial y/o seguridad, Directivos y profesionales de
mtico. La cobertura de Cartera pasa de 35,5% (2008) a 43,9% (2009. Madrid: otros sistemas sanitarios, Medios de comunicacin
41,7%). 4. Ciudadana: Ciudadanos y Usuarios de redes sociales
CONCLUSIONES: La puesta en marcha del proyecto ha conseguido agilizar 5. Entidades homlogas: Otras agencias de calidad y/o acreditacin, OMS-
el funcionamiento del Programa en la Gerencia. Se ha simplificado el procedi- OPS, Observatorios de calidad y de seguridad
miento, estableciendo por escrito cmo intervenir ante incidencias. El grupo 6. Financiadores de investigacin: financiadores pblicos y privados de in-
ha mejorado la relacin entre los profesionales implicados, incrementando su vestigacin
satisfaccin laboral. Ha clarificado y extendido el conocimiento del programa 7. Organismos fiscalizadores: Agencia Tributaria, Tribunal de Cuentas, Con-
en los CS y ha mejorado la cobertura, superando la media de Madrid. A pesar sejera de Economa y Hacienda
de que e cambio de programa ha enlentencido el trabajo, seguimos trabajando
8. Organizaciones que promueven la calidad y la acreditacin: EFQM, ISQua,
en esta lnea.
ENAC
PALABRAS CLAVE: Deprecam, Gestin, Programa 9. Proveedores: Suministradores de servicios y material y Desarrolladores
de software
CONCLUSIONES: La identificacin y categorizacin de los stakeholders de

la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca genera conocimiento sobre los
grupos relevantes facilitando no slo el entendimiento de su comportamiento,
interrelaciones, agendas e intereses, sino tambin facilitando la mejora de los
procesos de decisin de la organizacin.
PALABRAS CLAVE: Grupos de inters, Stakeholders, Liderazgo

UTILIZACIN DE LAS TICS, EN LA FORMACIN Y MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE A TRAVS
DESARROLLO PROFESIONAL: LEARNING COFFEE. DE LA SIMULACIN MDICA
Lpez-Vaamonde M (1), Gmez-Ruiz R (2), De Castro-Acua Iglesias N Snchez-Santos L (1), Rodrguez-Nuez A (2), Iglesias-Vzquez JA (3),
(3), Galego-Feal P (4), Grela-Pieiro R (1), Villaverde-Gmez A (1) Gmez-Ruiz R (4), Martnez-Rendo M (5), Galego-Feal P (6)
(1) Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio (1) Coordinador de la Red de Capacitacin Sanitaria de Galicia de la Fundacin
Gallego de Salud. (2) Responsable de la Unidad de Desarrollo e Innovacin de Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Ga- (2) Coordinador del Aula de Simulacin Mdica Avanzada de la Fundacin P-
blica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
llego de Salud. (3) Jefa de Servicio de la Subdireccin General de Gestin y
(3) Director Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias 061, Servicio Gallego de
Polticas de Personal, Servicio Gallego de Salud. (4) DirectorFundacin Pblica Salud. (4) Responsable de la Unidad de Desarrollo e Innovacin de la Funda-
Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. cin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria., Servicio Gallego de
Salud. (5) Conductor de Instalaciones de la Fundacin Pblica Escuela Gallega
OBJETIVOS: Implementar metodologas pedaggicas innovadoras, denomi- de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (6) Director Fundacin
nadas learning coffee, que facilitan la actualizacin de competencias de los Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
profesionales del mbito sanitario de la Comunidad Autnoma de Galicia.
OBJETIVOS: Diseo de un plan de capacitacin profesional a travs de la
Utilizar nuevas metodologas docentes que engloben todos y cada uno de los simulacin mdica avanzada como mtodo eficaz que evita molestias a los
aspectos que lleva la gestin del conocimiento, dirigidos a actualizar y avanzar pacientes, permite la comisin y rectificacin de errores y contribuye a mejorar
en las competencias de los profesionales de nuestro sistema pblico de salud. la seguridad y eficacia de los procedimientos mdicos.
MATERIAL: A lo largo del ao 2010, se trabajar en un novedoso proyecto MATERIAL: La Escuela Gallega de Administracin Sanitaria incorpora la si-
denominado learning coffee, accesible a travs del aula virtual de la Escuela mulacin robtica como innovacin formativa. Esta formacin est considera-
y descargable en mp3, que pretende a travs de pequeas pldoras de 30-45 da como la ms idnea para la adquisicin o el perfeccionamiento de distintas
minutos difundir formacin e informacin en determinadas materias. competencias profesionales. En ella se combinan metodologas pedaggicas
RESULTADOS: Se han formado desde el ao 2007, ms de 5.000 profesio- innovadoras con la ms alta tecnologa y la experiencia de un equipo humano
nales a travs de metodologas elaboradas en formato e-learning o blended constituido por profesionales de nuestro sistema sanitario ampliamente reco-
learning e implementadas con pedagoga constructivista utilizando herramien- nocidos dentro y fuera de nuestra Comunidad Autnoma.
tas participativas como foros, lecciones, wikis, etc a lo largo de ms de 90 Esta metodologa emplea maniqus que reaccionan de forma similar al ser
actividades online. En el ao 2010 estn diseados 31 learning coffee de pre- humano en determinados procesos patolgicos, permitiendo al participante
vencin de riesgos laborales, que se difundirn a ms de 2.000 profesionales actuar en entornos similares a la realidad de su actividad cotidiana. Este
del Servicio Gallego de Salud como herramienta de apoyo para cumplir con los adiestramiento permite adquirir destrezas de actuacin para manejo de distin-
requerimientos establecidos en la normativa vigente en riesgos laborales en tas situaciones clnicas antes de ponerlas en prctica sobre pacientes reales.
relacin con la formacin e informacin a los trabajadores. Para este curso acadmico 2010 la oferta docente planificada inicialmente es
CONCLUSIONES: En la Escuela consideramos que el conocimiento es un de 10 actividades formativas, destinadas a los profesionales que atienden a
valor bsico para cualquier organizacin y mucho ms para una organizacin pacientes en los dispositivos de Urgencias extrahospitalarias.
sanitaria. La actualizacin de este conocimiento es imprescindible para con- RESULTADOS: A lo largo de los seis primeros cursos desarrollados en los
seguir los objetivos permanentes de eficiencia, equidad y modernizacin que primeros meses del ao se han formado a 96 profesionales, que han conclui-
se necesitan con el fin de cumplir cada vez mejor las demandas de la sociedad do: 1/ La simulacin es un mtodo esencial para el aprendizaje de habilidades
y aumentar el nivel de salud de los ciudadanos y ciudadanas. y la capacitacin en general; 2/ La simulacin contribuye a la estandariza-
PALABRAS CLAVE: INNOVACIN, FORMACIN cin de la enseanza, permitiendo la autoevaluacin, auto-correccin y auto-
aprendizaje, facilitando la prctica de situaciones clnicas poco habituales,
enfermedades raras o situaciones crticas y potencialmente catastrficas y 3/
La simulacin resulta un mtodo eficaz para evitar molestias a los pacientes,
permitir la comisin y rectificacin de errores y contribuir a mejorar la seguri-
dad y eficacia de los procedimientos mdicos.
CONCLUSIONES: En muchas ocasiones los errores o retrasos en la asisten-
cia son irreversibles. Frecuentemente el problema en la asistencia no es la
falta de conocimientos tericos de los profesionales sanitarios o la escasez de
medios materiales, sino la incapacidad de aplicacin de estos conocimientos
en situaciones crticas, por la falta de prctica.
En el momento actual en que existe un claro movimiento a favor de incremen-
tar la seguridad de los pacientes la simulacin tienen un papel clave a la hora
de potenciarla
PALABRAS CLAVE: CAPACITACIN, SEGURIDAD PACIENTE, INSTRUCCIN


EFICIENCIA DEL NUEVO DISPOSITIVO DE SEGURIDAD HERRAMIENTA PREVENTIVA DE ERRORES DE
PARA EL PACIENTE RENAL PORTADOR DE FSTULA MEDICACIN POR DISCREPANCIAS ENTRE
ARTERIOVENOSA INTERNA TRATAMIENTO HABITUAL Y PRESCRIPCIN AL
Gallego -Gonzlez-Aller FJ (1), Quintero -Prez Y (2), Jimnez-Jan P (1), INGRESO
Luque- Snchez EM (2), Maldonado- Lpez LA (3), Gras- Baeza MA (4) Zoni Ac (1), Jimnez-Muoz AB (1), Pla-Mestre R (1), Rodrguez-Gijn L
(1) Dialisis, Hospital Comarcal Melilla. (2) Urgencias, Hospital Comarcal Melilla. (3) (1), Rodrguez-Steinbauer C (1), Rodrguez-Prez Paz (1)
Dilisis, Hospital Comarcal Melilla. (4) Consultas Externas, Hospital Comarcal Melilla. (1) Servicio de medicina preventiva y gestin de calidad, Hospital General Uni-
versitario Gregorio Maraon.
OBJETIVOS: Nuestra intencin es crear, a travs de un dispositivo, un nuevo ele-
mento estructural que ample la seguridad del paciente renal portador de FAVI y
OBJETIVOS: Estudios espaoles consideran que los errores por medicacin
al mismo tiempo analizar la aceptacin cognitiva y adhesin del paciente a dicho
causan entre un 4,7% y un 5,3% de los ingresos hospitalarios. Originan un
dispositivo.
coste medio por estancia de 3000E euros. Este tipo de errores pueden preve-
OBJETIVOS: nirse mediante sistemas de deteccin y control, siendo fundamental conciliar
Crear, a travs de la pulsera, una Conciencia Sanitaria de visualizacin e identi- la medicacin a la llegada al hospital y en los traslados entre unidades.
ficacin del paciente renal portador de FAVI alertndole de SLO AQU mani- OBJETIVOS
pulacin del brazo portador de la pulsera. PRINCIPAL: Disminuir los errores debidos a discrepancias no intencionadas
Evitar, por personal no entrenado, eventos adversos sobre la FAVI entre la medicacin prescrita en el hospital y el tratamiento habitual del pa-
Analizar y evaluar la aceptacin cognitiva de nuestro dispositivo de seguridad ciente.
Valorar con estudios retrospectivos una mejora en la pulsera identificativa ESPECIFICOS:
Estimar las discrepancias no intencionadas entre la medicacin prescrita
MATERIAL: Se crea una pulsera de caucho negro con dispositivo de cierre de en el hospital y la medicacin previa al ingreso; y su potencial impacto
acero. En el centro de la pulsera figura una placa de acero esmaltada con el logo- clnico.
tipo de un rin en fondo rojo y un mensaje de alerta, tambin en fondo rojo, que Medir la efectividad de una herramienta de conciliacin de la medicacin,
dice SLO AQU: comparando los indicadores antes y despus de su implementacin.
1. Para crear la llamada Conciencia Sanitaria de Identificacin se difunde el pro- Mejorar la tcnica de entrevista clnica realizada por enfermera
yecto entre el personal sanitario explicndoles qu simboliza la leyenda SLO MATERIAL: TIPO DE ESTUDIO: Cuasiexperimental antes-despus
AQU: Slo aqu tomar tensin arterial., extraer sangre, admn. de medicacin INTERVENCIN:
Subc., IV, IM, slo aqu canalizar va perifrica-central, movilizar, apretar, cizallar 1. Entrenamiento de la tcnica de entrevista clnica a personal de enfermera.
Para evaluar el sentimiento de aceptacin de la pulsera por parte del paciente: 2. Implementacin de herramienta informtica de conciliacin de la medicacin.
2. Se realizan, tras un mes de colocacin de la pulsera, un cuestionario voluntario y UNIDADES SELECCIONADAS:
retrospectivo a 17 pacientes de 14 tems donde se valoran, con respuestas alterna- Medicina interna y ciruga general
tivas y descriptivas mltiples factores ( diseo, abandono de la pulsera, aceptacin, POBLACIN DIANA:
inters del entorno, ocultacin, sentimiento de estigmatizacinetc) 1. Pacientes ingresados con 3 o ms medicamentos antes de ingresar
2. Ingreso superior a 24 h
RESULTADOS: 1) Se colocan voluntariamente 41 pulseras identificativas de 41 pa- 3. Criterios de exclusin:
cientes potenciales de llevar pulsera ( 100% ). Pacientes incapaces de comunicarse y sin cuidador
2) Durante un mes, a raz de la colocacin de la pulsera, 11 pacientes acudieron a Traslado de otra unidad clnica
Urgencias por distintos motivos. A 10 de ellos S los identificaron como pacientes Cargos en/de otras unidades
renales portadores de FAVI sin necesidad de identificarse ellos mismos. Slo a 1 de VARIABLES:
ellos intentaron manipularle el brazo de la FAVI lo que representa el 9.09% de los Datos del paciente, historia farmacolgica crnica, medicacin pautada el da
11 que acudieron. del ingreso, discrepancias encontradas y gravedad de las discrepancias no
3) De las encuestas se deduce que: justificadas
El 100% creen que es un excelente mecanismo de seguridad
Un 5,88% le incomoda el cierre de la pulsera RESULTADOS: En la fase previa a la intervencin se entrevistaron un total
El 88,24% no se quitaron NUNCA la pulsera de 306 pacientes.
El 11,76% de los que se la quitaron en algn momento, fueron todos para du- Fueron incluidos el 48,85% de ciruga general con una media de frmacos por
charse y la mitad para dormir pacientes de 6,85 (DS:2,73). Se encontraron un 45,74% (IC95%: 35,14 a 56,34)
El 5,88% intent ocultar la pulsera a sus amistades confesando que el dibujo del de pacientes con al menos una discrepancia no justificada.
rin le haca recordar su enfermedad y que le creaba un cierto sentimiento de En medicina interna fueron incluidos el 79,2%, con una media de frmacos por
estigmatizacin. (An as la llevaba y senta seguridad con ella) pacientes de 7,36 (DS:3,04). Se encontraron 22,5% (IC95%: 12,72 a 32,27) de
pacientes con al menos una discrepancia no justificada.
CONCLUSIONES: 1) Se demuestra la buena aceptacin que ha tenido el dispositi- Actualmente se esta realizando el anlisis de datos posterior a la interven-
vo para los pacientes renales ya que ha sido aceptada por TODOS. cin. Los resultados preliminares arrojan resultados favorables en cuanto a
2) La incidencia de posibles eventos adversos, en un mes de andadura de la pulsera, la mejora de la tcnica de entrevista y la disminucin de las discrepancias
ha disminuido considerablemente y ronda ya niveles inferiores a los que marca la no justificadas.
OMS en pacientes en general, por lo que concluimos que la pulsera es un excelente CONCLUSIONES: La tcnica de la entrevista ha mejorado sensiblemente. La
sistema de seguridad. sensacin subjetiva del personal implicado es que la utilizacin de la herra-
3) Un mnimo porcentaje de pacientes a pesar de referir un cierto sentimiento de mienta ha sido efectiva.
ocultacin de la pulsera en su entorno, por evitar etiquetarse, creen que la pulsera
les aporta muchsimos ms beneficios que perjuicios. PALABRAS CLAVE: errores de medicacin, conciliacin, herramienta infor-
mtica
PALABRAS CLAVE: Pulsera, Seguridad, Slo Aqu

CALIDAD DE LOS REGISTROS RELACIONADOS CON PROYECTO DE MEJORA DE LA ATENCIN DE
LAS ULCERAS POR PRESIN, CUMPLIMENTADOS EN ENFERMERA AL PACIENTE COLOSTOMIZADO/
SOPORTE INFORMTICO, GACELA, EN EL COMPLEXO ILEOSTOMIZADO
HOSPITALARIO XERAL- CALDE. Prez-Taboada MJ (1), Fernndez-Camias JA (2), Pazos-Orosa MC (3),
Morado Quio P (1), Pena Meiln MC (2), Rego Docando MJ (3), Rego-Docando MJ (1), Ares-Aldariz AM (1)
lvarez Vzquez (4), Riveira Seijas E (4), Vila Iglesias I (5) (1) Direccin de Enfermera, C. H. Xeral Calde, Lugo. (2) Unidad de Ciruga, C. H.
(1) Calidad, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (2) Docencia, Complexo Hospita- Xeral Calde, Lugo. (3) Consulta de Ciruga, C. H. Xeral Calde, Lugo.
lario Xeral-Calde. (3) Recursos Materiales, Complexo Hospitalario Xeral-Calde.
(4) Hospitalizacin, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (5) Hospitalizacin a OBJETIVOS: - Mejorar la informacin y adiestramiento que recibe el paciente
Domicilio, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. durante su ingreso y al alta
- Mejorar los registros especficos de enfermera en Gacela.
OBJETIVOS: Concordancia entre el registro de lceras por presin (UPP) en el - Formar a los profesionales de enfermera en conocimientos y habilidades
sistema informatizado y la observacin in situ de las mismas. para manejo del
MATERIAL: Estudio observacional realizado en diferentes unidades del Com- MATERIAL:
plejo Hospitalario Xeral-Calde entre el 23 de febrero y el 5 mayo de de 2010. A) Elaboracin e implantacin de:
Durante este periodo se llevaron a cabo una serie de auditoras peridicas por 1- Manual de enfermera sobre el cuidado integral al paciente con ostoma
parte de 6 enfermeras de las reas de Calidad, Formacin y Recursos Mate- de derivacin intestinal.
riales del centro. Los trabajadores del servicio evaluado desconocan el da y 2- Plan de cuidados estandarizado de cncer colorrectal
hora de la auditora. Siempre que era posible, el responsable de cada paciente 3- Protocolo de intervencin educativa a estos pacientes
acompaaba a los miembros del grupo durante la observacin. 4- Protocolo de marcaje de colostomas/ileostomas
5- Protocolo de seguimiento al alta: Informe de continuidad de cuidados
Se evaluaron las UPP, medidas de prevencin y tratamiento de los pacientes B) Elaboracin de una Gua para el paciente colostomizado/ileostomizado
ingresados, registrando la informacin en una hoja de recogida de datos ela- C) Formacin del personal de enfermera.
borado especficamente para el estudio. Despus de la recogida, los datos D) Elaboracin de un Proyecto de creacin de la Consulta de Estomaterapia.
fueron introducidos por los miembros del grupo en una base de datos ela-
borada para este estudio y se compararon con los registros en el programa RESULTADOS: Previa y posteriormente a la formacin del personal, se entre-
GACELA cumplimentados por el personal de la unidad. ga un cuestionario de conocimientos con los siguientes resultados:
o Preguntas bien contestadas: antes 75%, despus 79,5%
Se realiz un anlisis descriptivo de los datos y se compararon las variables de Realizada la intervencin, se hace estudio descriptivo del 13/05/09 al
inters registradas in situ y en el GACELA utilizando un test de la chi-cuadrado 31/12/09. Tomando como referencia los pacientes ingresados en la unidad
para variables categricas y la prueba de la t de Student-Fisher para las va- con diagnstico de colostoma/ileostoma y utilizando las mismas variables
riables cuantitativas. que se utilizaron para evaluar la situacin inicial, los datos comparativos
El anlisis se realiz con ayuda del programa SPSS versin 15.0. seran:
Diagnsticos de Enfermera Prevalentes en ostomizados: 58%, despus
RESULTADOS: Se estudiaron 150 pacientes, 59% hombres y 41% mujeres, 89.39%,
con una edad media de 74 aos (D.E.=16,5). En la evaluacin in situ se regis- Complicaciones potenciales Relacionadas: 6%, despus 2.2%
traron un total de 55 UPP en 30 pacientes; en los registros de GACELA solo Objetivos Relacionados: 36%, despus 79.1%
constaban 30 UPP en 20 pacientes (p<0,001). La media de lceras entre los Objetivos Evaluados: 21%, despus 76.7%
pacientes con lcera fue de 1,9 y 1,5 lceras por paciente respectivamente, Acciones Relacionadas: 34%, despus 97.7%
aunque estas diferencias no fueron estadsticamente significativas (p=0,398). Comentarios de Enfermera Relacionados: 8%, despus 97%
Destacar que solo 14 de las 30 lceras registradas (47%) en GACELA presen- Informe de cotinuidad de cuidados al alta: 22%, despus 86%
taba informacin sobre el estado de la misma Recomendaciones al alta: 25%, despus 81.4%
Recomendaciones adicionales: 13%, despus 79.1%
CONCLUSIONES: En el test de observacin se detecta un registro inferior al
Se realiza estudio descriptivo-transversal: a los pacientes dados de alta, se
que aparece en Gacela, que puede minimizar la percepcin del problema, y
les entrega un cuestionario de valoracin.
disminuir las acciones de mejora encaminadas a la excelencia de los cuidados
Se reciben un total de 35 encuestas (77.7%).
PALABRAS CLAVE: CALIDAD, REGISTROS, LCERAS Las cuestiones mejor valoradas, fueron las relacionadas con la educacin sa-
nitaria e informacin por parte de los profesionales sanitarios
Consulta de Enfermera de Ostomas:
El 13/05/2009, se pone en funcionamiento la Consulta.
Hasta el 31/12/2009, se atienden un total de 65 pacientes , con una citacin
entre 1 y 8 consultas con una media de 2,8 consultas por paciente.
CONCLUSIONES: - La elaboracin e implantacin de protocolos, gua para el
paciente y manual para el profesional permiten trabajar de forma estandariza-
da evitando la variabilidad en la prctica clnica.
- La formacin del personal de enfermera e incorporacin de l
PALABRAS CLAVE: colostoma , ileostoma, cuidados


CULTURA DE SEGURIDAD CLNICA EN LOS EXPERIENCIA Y RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE
ESTUDIANTES DEL LTIMO CURSO DE LA SEGURIDAD CLNICA EN EL BLOQUE QUIRRGICO
LICENCIATURA DE MEDICINA Fernando Groba Prez (1), Rafael Cabadas Avion (2), Cristina Iglesias
Grau J (1), Prat A (1), Vilella A (1), Santi M (1), Bertran MJ (1), Trilla Cabaleiro (3), Ernesto Toscano Novella (4), Lucia Berride Soto (5), Rocio
A (2) Castao Prez (5)
(1) Direccin de Calidad y Seguridad Clnica, Hospital Clnic Barcelona. (2) Direc- (1) Supervisor enfermera quirofano y unidad de crticos, Hospital POVISA . (2)
Jefe servicio anestesia y unidad de crticos, Hospital POVISA . (3) Coordinadora
cin Calidad y Seguridad Clnica, Hospital Clnic Barcelona.
quirofano, Hospital POVISA . (4) Jefe Servicio Ciruga General, Hospital POVISA.
(5) Quirofano, Hospital POVISA .
OBJETIVOS: Las actitudes y creencias de los mdicos son fundamentales
para una buena implantacin de la seguridad clnica del paciente en las insti- OBJETIVOS: Implantar un programa de seguridad quirrgica en el Hospital
tuciones sanitarias. El perodo de formacin acadmica es un momento ptimo POVISA que sistematice prcticas seguras y minimice riesgos evitables:
para aportar conocimientos y mejorar las actitudes de los futuros mdicos. Diseo y aplicacin de un listado de verificacin para el 100% de las cirugas
El objetivo de este trabajo es identificar los conocimientos y las actitudes de programadas y urgentes no emergentes
los estudiantes de sexto curso de medicina respecto a la seguridad clnica de Sistema de monitorizacin de indicadores de proceso y resultado que peri-
los pacientes. dica y sistemticamente evalen su cumplimentacin, extrayendo las reas
de mejora vinculadas a cada criterio
MATERIAL: La poblacin estudiada han sido los alumnos matriculados Implantacin de un sistema de registro y anlisis de incidentes y casi-
durante el curso acadmico 2008-2009 en sexto curso ( 2 cuatrimestre) de errores
la Licenciatura de Medicina de la Universidad de Barcelona . Se elabor un
cuestionario especfico adaptado al perfil de estudiante, tomando como re- MATERIAL:
ferencia los contenidos de las principales encuestas de cultura en seguridad Grupo de mejora interdisciplinar con representacin de los colectivos im-
del paciente existentes. Integrada por 30 preguntas (tems) con respuestas plicados, pilotado por el Jefe de servicio de Anestesia y coordinado por la
segn escala tipo Likert de cinco niveles y distribuidas en nueve dimensiones: Coordinadora de Calidad
conocimiento sobre errores, percepcin de seguridad, liderazgo, trabajo en Cronograma de acciones con evaluacin mensual de su desarrollo y deter-
equipo, comunicacin, entorno del puesto de trabajo, notificacin de errores, minacin de responsables
respuesta a los errores y proceso de mejora continua. Su cumplimentacin
tuvo carcter annimo y voluntario. Con el Manual de Aplicacin de la lista de verificacin de la OMS como
referencia, se disea un primer listado inicindose un pilotaje de 3 meses
RESULTADOS: De un total de 80 estudiantes se obtuvieron 62 encuestas v- en un quirfano de C. General
lidas (77,5%) . Las dimensiones que presentan un porcentaje de respuestas Los resultados marcan el inicio de acciones de formacin al conjunto de los
positivas superior al 75% (de acuerdo/muy de acuerdo) son: percepcin de colectivos, la readaptacin estructural de quirfanos y antequirfanos, la in-
seguridad, liderazgo, comunicacin, entorno del puesto de trabajo y notifica- formatizacin del listado y la creacin de la figura de coordinadora de lista
cin de errores. Las que presentan un mayor nmero de respuestas neutras o
negativas son: conocimiento sobre errores, trabajo en equipo i respuesta no Tras pilotaje previo, se definen 40 criterios a evaluar, confeccionando el
punitiva a los errores. No obstante, ninguna de estas tres dimensiones presen- listado definitivo
ta un ndice de respuestas negativas igual o superior al 50%. Definicin de criterios crticos (su no conformidad obliga a suspensin y/o
declaracin de incidente) y casi-fallos ( criterio subsanado pero fuera de los
CONCLUSIONES: La informacin obtenida permite identificar los conoci- rangos de espacio o tiempo predefinidos)
mientos y actitudes de los estudiantes de medicina de sexto curso respecto
a la seguridad clnica del paciente en la etapa previa a su especializacin. A Sistema de informacin mensual con indicadores de cumplimentacin gene-
nivel general presentan una sensibilidad alta y una cultura fuerte. No obs- ral, para cada uno de los criterios, tasa de casi-fallos y tasa de suspensiones
tante, tambin se evidencian debilidades en apartados como conocimientos vinculadas a no cumplimentacin de criterios crticos
en seguridad clnica, trabajo en equipo y respuesta no punitiva a los errores. Anlisis mensual de resultados por parte del equipo que articula y realiza
Estos resultados nos ayudan a mejorar las estrategias educativas realizadas seguimiento de las acciones correctivas
para los estudiantes, en base a sus conocimientos y necesidades formativas
RESULTADOS: 4130 Intervenciones evaluadas
detectadas.
98% de intervenciones con listado realizado.
PALABRAS CLAVE: Cultura, Estudiantes Medicina, Seguridad Clnica 85% de listados cumplimentados correctamente
0,5 % de casi fallos sobre 140770 criterios evaluados con posibilidad de ser
subsanados, distribuyendose en:
profilaxis antitrombtica 13,5% de casi errores
profilaxis antibitica 11,25% de casi errores
rasurado 11% de casi errores
tasa de suspensiones vinculadas 0,16%
time -out con presencia de todo el equipo: 88% de las intervenciones
CONCLUSIONES: El modelo introduce valiosas aportaciones en diseo,
metodologa y sistema de informacin de resultados. Permite objetivar reas
de mejora mediante su monitorizacin, discriminando los casi-fallos y EA vin-
culados al incumplimiento, con el anlisis posterior de sus actores.
PALABRAS CLAVE: seguridad, quirrgica

CMO HEMOS MEJORADO LA SEGURIDAD DEL LISTA DE VERIFICACIN DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA
CIRCUITO DE MEDICAMENTOS EN UN HOSPITAL ALTA:UNA HERRAMIENTA DE MEJORA DE LA
GENERAL? SEGURIDAD DE LOS PACIENTES.
Quintela Valle (1), Villamayor Blanco,L (2), De Miguel-Bouzas JC (2), Villar-Arnal MT (1)
Freire,Mcarmen (2), Pimentel Alonso,A (3), Faccio Lpez, S (4) (1) CME Ramn y Cajal - Endoscopias, Salud.
(1) Coordinadora de Procesos Asistenciales, Hospital POVISA. (2) Farmacia, Hospi-
tal POVISA. (3) Logstica, Hospital POVISA. (4) unidad de calidad, Hospital POVISA. OBJETIVOS: Los efectos no deseados secundarios a la atencin sanitaria re-
presentan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas
OBJETIVOS: Implantar una estrategia que incremente la seguridad del circui- sanitarios desarrollados. A las consecuencias en la salud de los pacientes hay
to de medicamentos, minimizando los eventos adversos relacionados. que aadir el elevado impacto econmico y social de los mismos.
MATERIAL: Dentro de la estrategia global de seguridad al paciente , inscrita En la actualidad la endoscopia digestiva se ha convertido en un procedimiento
en el Proyecto de Implantacin Joint Commission del Hospital POVISA, a prin- que facilita el diagnstico y permite realizar tcnicas teraputicas mnima-
cipios del ao 2009 se crea un grupo de mejora interdisciplinar que aborda un mente invasivas que antes requeran intervencin quirrgica. Trabajando en
cronograma de acciones centradas en la implantacin, desarrollo y evaluacin la lnea de evitar la aparicin de posibles efectos adversos a los pacientes no
de 6 protocolos de seguridad del circuito . El grupo asume la implantacin, hospitalizados que no reciben sedacin, se tom como ejemplo la Lista OMS
realizando hasta el 30 de abril de 2010, 10 talleres con la asistencia de 389 de verificacin (checklist) de la seguridad de la ciruga OMS, 2008, para
profesionales, el asesoramiento, la evaluacin mensual y anlisis de resulta- elaborar una Lista de Verificacin de la endoscopia digestiva alta.
dos. Actualmente, el sistema de informacin consta de 21 indicadores (15 de
proceso) de cuyo seguimiento son informados los profesionales en el Cuadro Objetivo: Utilizar una Lista de Verificacin de la endoscopia digestiva alta o
de Mando de Seguridad. Los indicadores de ms reciente incorporacin al gastroscopia (LVG) como una herramienta de mejora de la seguridad de los
sistema de informacin son: pacientes en un entorno ambulatorio.
1. Registro efecto teraputico analgsicos, antitrmicos y sedantes adminis- MATERIAL: La LVG es breve pero exhaustiva. Cumple los principios de simpli-
trados a demanda (estndar: 95%) cidad, amplitud de aplicacin y mensurabilidad. Consta de 16 tems dispuestos
2. Antibiticos administrados dentro del rango horario (estndar: 90%) en una pgina que comprueban una serie de requisitos repartidos en 3 etapas:
3. Medicamentos multidosis en uso correctamente etiquetados con fecha entrada (recepcin del paciente), pausa endoscpica (momento antes de la
de apertura y caducidad postapertura (estndar: 95%) prueba) y salida (posterior a la endoscopia). La enfermera que colabora en la
4. Medicamentos multidosis en fecha correcta de uso (estndar: 95%) tcnica es la responsable de efectuar la LVG.
5. Registro diario de las neveras de medicacin activando alerta ante tempe-
ratura fuera de rango (estndar: 100%) RESULTADOS: La LVG ha sido aplicada a 600 pacientes desde el mes de
6. Medicamentos en fecha correcta de uso almacenados en unidades de marzo de 2010, comparados con 566 pacientes anteriores a la implementacin
hospitalizacin (estndar: 100%) de la LVG. Se evaluaron dos indicadores: la suspensin de procedimientos
7. Medicamentos de aspecto similar almacenados correctamente (estn- que fue del 11% antes y 7% despus (p<0,001) y la derivacin de pacientes al
dar:100%) Hospital por complicaciones 1,5% antes y 0,8% despus (p=0,003). En ambos
8. Medicamentos de alto riesgo con registro de doble chequeo (estndar casos encontramos diferencias significativas. Actualmente hemos comenzado
90%) a medir el grado de satisfaccin de los pacientes.
9. Electrolitos concentrados no conformes con protocolo de almacenamiento CONCLUSIONES: Los profesionales de enfermera que trabajamos en uni-
(estndar: 0%) dades de endoscopia hemos de proporcionar al paciente todos los cuidados
RESULTADOS: Los Valores obtenidos por indicador en enero 2009 (1 y 2) y necesarios antes, durante y despus de la exploracin para minimizar los ries-
septiembre 2009 (3,4,5,6,7,8y 9) y abril 2010 son: gos y posibilidades de error en el proceso y disminuir la ansiedad del paciente,
Indicadores mejorando la tolerancia a la prueba. Los resultados obtenidos hasta ahora
1: 33%; 2010: 72% avalan la utilizacin de la LVG como instrumento de mejora de la seguridad de
2: 75%; 2010: 96% los pacientes ambulatorios.
3 82%; 2010: 87% PALABRAS CLAVE: Lista de Verificacin, gastroscopa
4: 66%; 2010: 80%
5: 93% ; 2010: 95%
6:: 83%; 2010: 100%
7: 90%; 2010: 100%
8: 27%; 2010: 57%
9: 0%; 2010: 0%
CONCLUSIONES: La evaluacin sistemtica y comunicacin de resultados a
los profesionales ha mejorado la adherencia de stos a prcticas seguras. Se
ha constatado la mejora de la seguridad del circuito de medicamentos desa-
rrollando una evaluacin peridica de los procedimientos implantados de ma-
nera progresiva. El compromiso de la Direccin del Hospital y coordinacin del
equipo de mejora de enfermeras y farmaceticos, aade valor a la interven-
cin que asume la formacin, evaluacin y acciones correctivas necesarias.
PALABRAS CLAVE: Circuito, seguro, medicamentos


PREVENCIN DE EVENTOS ADVERSOS CONTROL DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
CARDIOVASCULARES EN PACIENTES DIABTICOS: LA CRNICO EN CONSULTAS DE ENFERMERA
ASPIRINA SALVA VIDAS Prieto-Perdign D. (1), Ibiricu-Barro A. (1)
Lpez-Picazo (1), Ruiz JC (2), Snchez-Ruiz JF (3), Ariza MA (4), (1) Atencin Primaria, Grup SAGESSA.
Aguilera B (2)
(1) DGAS, Servicio Murciano de Salud. (2) Farmacia, Servicio Murciano de Salud. OBJETIVOS: La adherencia es un trmino utilizado para designar el cumpli-
(3) Tecnologas de la INFORMACIN, Consejera de Sanidad de la Regin de miento por parte del paciente del tratamiento que el profesional aconseja.
Murcia. (4) Farmacia, Servicio Murciano de Salud. La falta de adherencia al tratamiento es un problema altamente relevante en
enfermedades crnicas.
OBJETIVOS: Los diabticos tienen un riesgo de muerte por complicaciones La complejidad de este fenmeno involucra factores asociados al paciente,
cardiovasculares 2-4 veces superior al resto de la poblacin, relacionado con a la patologa, ambiente, medicacin y a la interaccin mdico/enfermera-
la ateroesclerosis y el funcionamiento plaquetario. Existe amplia evidencia de paciente
la utilidad de terapia antiagregante como prevencin primaria en diabticos
de riesgo, como los mayores de 40 aos o con otros factores cardiovasculares. MATERIAL:
Las recomendaciones incluyen el uso de acetilsaliclico a dosis antiagregante En Enero de 2010 se desarrolla nuevo procedimiento para control y segui-
en diabticos tipo 1 (evidencia A) y 2 (evidencia C). miento por enfermera de la adherencia al tratamiento (tt) farmacolgico
de los pacientes con medicacin crnica en las patologas ms prevalen-
La terapia antiagregante en estos pacientes no es habitual (coberturas infe- tes: Diabetes Mllitus (DM), EPOC, Hipertensin (HTA) y Dislipemia (DLP).
riores al 50%), existe un problema de infrautilizacin de medicamentos, que
expone a los diabticos a una situacin de riesgo cardiovascular. El objetivo Se modifican protocolos informatizados de Historia Clnica recogiendo
del proyecto es prevenir la aparicin de efectos adversos cardiovasculares en tems adherencia.
pacientes diabticos mejorando las coberturas de tratamiento antiagregante Se elabora listado de consulta alfabetizado de frmacos prevalentes en
con AAS. relacin a las patologas crnicas as como cronologa ptima de la toma.
MATERIAL: La poblacin diana son los pacientes diabticos de 40 ms aos Se elabora material de apoyo para los pacientes.
adscritos a la Gerencia de Atencin Primaria de Murcia, 41.796 individuos en En SESIN clnica se explica el protocolo al Equipo de Enfermera.
enero 2009. En consulta de enfermera programada se cita a los pacientes con patologas
Diseamos un programa informtico para identificar pacientes diabticos que DM,EPOC,HTA y DLP en tratamiento con medicacin crnica para que traigan
cumplan criterios de antiagregacin a partir de la historia clnica informatizada todos los envases de los frmacos que estn tomando en la actualidad.
de Atencin Primaria (OMI-AP; cobertura cercana al 100%). Se revisa con el paciente el frmaco, la dosis y la hora que se lo est tomando.
Se contact con los mdicos para informarles del proyecto y solicitar su con- Se comprueba que no haya duplicidad de frmacos: genricos y comerciales.
sentimiento para ser incluidos en l. Se le proporciona grfico con el nmero de dosis y la hora en que se lo ha de
tomar y se acompaan aclaraciones generales sobre los frmacos.
Elaboramos un informe por mdico que inclua una justificacin a los bene-
ficios de la antiagregacin en este tipo de pacientes, difundido a travs de Se registra en Protocolo OMI AP la actividad y los resultados: toma correcta,
carta personal entregada en el centro y la intranet. Se envi a cada mdico omisin toma, dosis y/o abandono.
por correo al centro un listado con la relacin de sus pacientes candidatos a El seguimiento de la adherencia se realiza anualmente.
iniciar antiagregacin. Tambin construimos un mensaje recordatorio de la in-
RESULTADOS: Desde que se inici el procedimiento en Febrero hasta el
dicacin de antiagregacin que fue introducido como un flash en la historia
30 de Abril se ha comprobado la adherencia al tratamiento a 671 pacientes,
clnica electrnica de los pacientes candidatos, que aparece automticamente
siendo el 19,5% del total de las visitas realizadas a pacientes con patologa
cuando un profesional sanitario accede a los datos de salud de ste.
crnica.
RESULTADOS: Mdicos participantes: 421 (99,5%), pertenecientes a 41 cen- Frmaco, dosis y hora correctas 77%
tros (100%). Al inicio, un 41% de la poblacin diana reciba antiagregacin. Se Omisin tt 10%
instaur tratamiento antiagregante en 5.482 diabticos (22,4%), Tras ste, el
Dosis incorrecta11%
porcentaje subi al 51% (mejora relativa 16%), p<0,001.
Abandono tt 2%
CONCLUSIONES: Uno de cada cuatro diabticos en riesgo se ha beneficiado
del proyecto. Hemos mejorado su seguridad disminuyendo el riesgo a sufrir CONCLUSIONES: La adherencia al tratamiento ha de formar parte de la prc-
un evento cardiovascular. Los mdicos expresaron su satisfaccin a con el tica asistencial programada de enfermera para asegurar el correcto cumpli-
proyecto y en especial con el mecanismo de recuerdo a travs de mensajes en miento y evitar errores que pueden ocasionar graves efectos adversos.
la historia clnica electrnica. Creemos que este procedimiento debera exten-
derse a otros proyectos de seguridad del paciente. Con frecuencia las personas mayores se refieren a la pastilla amarilla o la
caja azul siendo difcil la comprobacin si no traen los envases.
PALABRAS CLAVE: DIABETES, ANTIAGREGACIN, SEGURIDAD
Hemos de incrementar el nmero de pacientes con comprobacin de medi-
cacin.
En un ao evaluaremos la efectividad del procedimiento.
PALABRAS CLAVE: ADHERENCIA, TRATAMIENTO , Enfermera

ESTRATEGIA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA A LAS RESULTADOS DE IMPACTO CON EL DESARROLLO DE UN
RECOMENDACIONES DE HIGIENE DE MANOS EN EL SISTEMA DE INFORMACIN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
CHOU Henrquez-Salamana Ignacio (1), Ezpeleta-Senz Estblaiz (1), Rey-
Sande-Meijide M (1), Garca-Garca MJ (1), Azuara-Garca MJ (1), Barbosa Teresa (2), Rua-Santerbas Begoa (3), Gonzlez-Gmez Nuria
(4), Faccio-Lpez Susana (1)
Gonzlez-Vzquez A (1), Uribe-Espinosa Jl (1), Lpez-Alvrez S (1)
(1) Calidad, POVISA. (2) Medicina Interna, POVISA. (3) UCI, POVISA. (4) Gestin,
(1) Servicio Medicina Preventiva, Complexo Hospitalario Ourense-SERGAS. POVISA.
OBJETIVOS: La higiene de manos (HM) forma parte esencial del programa integral OBJETIVOS: Disear e implantar un sistema de informacin para la seguri-
de prevencin de las infecciones asociadas al cuidado de pacientes en el Complexo dad del paciente que, con la evaluacin peridica de indicadores de proceso y
Hospitalario de Ourense. resultado, objetive la adopcin de prcticas seguras permitiendo el desarrollo
MATERIAL: De acuerdo con la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de de acciones correctivas
las prcticas de HM se distinguen: MATERIAL: En enero de 2007 se define la estrategia para desarrollar el Plan
CICLO 1 (ENERO 2007-JUNIO 2008) de Calidad y Seguridad del paciente del Hospital POVISA:
Proyectos de mejora en 7 unidades hospitalizacin 1.Se determinan las coordenadas del sistema de gestin del riesgo clnico
Fase 1 : preparacin del Complexo integrando la seguridad del paciente en la Misin del Hospital, adoptan-
Creacin grupo de trabajo multidisciplinar para analizar, planificar y canalizar las do un enfoque multisistmico y multifactorial y considerando los eventos
actividades que conlleva la estrategia consecuencia de condiciones latentes
2.Se implantan las directrices a seguir, identificando las reas crticas de
Fases 2, 3 y 4: estudio de la situacin basal, implementacin y evaluacin del impacto intervencin prioritaria
Realizadas a travs de proyectos de mejora de la HM en 7 unidades de hospitaliza- 3.Se desarrolla el Cuadro de Mando de seguridad que consta de 88 indica-
cin. El personal objeto de la intervencin incluy a 301 trabajadores. dores para 12 programas de gestin del riesgo: 61 corresponden a indi-
Anlisis situacin basal Encuesta sobre conocimientos, hbitos y barreras para cadores de Proceso y 27 de Resultado. Mensualmente se trasladan los
la HM y observacin adherencia recomendaciones HM resultados a los profesionales quienes, a travs de los equipos de mejora
Implementacin de cada programa, elaboran las acciones correctivas
SESIONES formativas en grupo : 70
Actividades divulgativas RESULTADOS: UPP
Introduccin de puntos de uso de soluciones hidroalcohlicas (SHA) dentro de PROCESO
las habitaciones ( 130) Tasa de pacientes con valoracin de riesgo de UPP realizada en periodicidad esta-
Evaluacin impacto (en resultados) blecida
Mayo 2007:72% Febrero 2010:90%
Fase 5. Plan de accin Tasa de pacientes con las medidas de prevencin desplegadas segn grado de riesgo
Planificacin de extensin de estrategia a todo el Complexo e integracin de promo- Junio 2007:37% Febrero: 201097%
cin de prcticas HM como actividad estable RESULTADO
CICLO 2 (JULIO 2008 HASTA ACTUALIDAD) Tasa de UPP hospitalaria (N UPP hospitalaria nueva por cada mil estancias de riesgo)
Extensin de la estrategia multimodal a todo el Complexo Mayo 2007: 9,06 Febrero 2010: 0,77
Adecuacin de contencin mecnica
Fase 3. Implementacin.
Mejora de puntos para realizar HM. PROCESO
Se introdujeron 500 nuevos puntos de uso de SHA (incluida antisepsia quirrgica) Porcentaje de equipos utilizados adecuados.
Enero 2007:75% Febrero 2010:100%
Actividades educativas/formativas y divulgativas RESULTADO
- SESIONES formativas en grupo: 80 Ningn paciente sufrir lesiones derivadas de la contencin.
- De modo individual en 1900 reconocimientos mdicos Febrero 2010:0%
Participacin en jornadas mundiales de la HM (aos 2009 y 2010) Prevencin BAC
- Cartelera y material divulgativo
PROCESO
- Comunicacin a cargos de responsabilidad para reforzar su implicacin activa Porcentaje de curas realizadas segn periodicidad descrita en protocolo
Fase 4. Evaluacin impacto (en resultados) Septiembre 2007:67,74% Febrero 2010:100%
RESULTADOS: Evaluacin impacto RESULTADO
BAC UCI Abril 2006:3,39 Febrero 2010:0
Mayo-Junio 2008: BAC no UCI Enero 2007:4,76 Febrero acumulado 12 meses:2,47
Monitorizacin adherencia HM (5 momentos OMS). Adherencia inicial prcticas Prevencin ITU
HM: 7,6%. Adherencia post-intervencin 52,0%.
Encuesta conocimientos HM. Porcentaje respuestas correctas inicial: 78,3% . PROCESO
Respuestas correctas post-intervencin: 84,2% Porcentaje de sondas vesicales sin criterio de permanencia
Junio 2007:17,7% Febrero 2010:0%
Noviembre 2009: RESULTADO
Encuesta conceptos HM. Porcentaje respuestas correctas superior al 80% Densidad de Incidencia ITU asociada a Sondaje Vesical
Mayo 2010: Septiembre 2007:4,76 Febrero 2010:2,95
Monitorizacin adherencia HM (momento 1 OMS). Adherencia prcticas HM:
31% CONCLUSIONES: Durante tres aos hemos ido corrigiendo nuestros proce-
Todo el perodo: dimientos para mejorar nuestra prctica y disminuir eventos. Paralelamente a
Descenso en tasas de infeccin quirrgica global (incidencia acumulada de la readaptacin de stos, hemos diseado criterios e indicadores para evaluar
2,7% a 2,3%) y ciruga limpia (de 1,1% a 0,9%) su implantacin y los resultados de su aplicacin sobre el paciente. Reportar
Aumento consumo SHA estos resultados a los profesionales ha permitido una mejora continua y un
enorme avance en la cultura de seguridad
CONCLUSIONES: Necesidad de una mejora sostenida en el tiempo de las prc-
ticas de HM: continuar con actividades estables y plantear actividades adicionales PALABRAS CLAVE: Seguridad, Monitorizacin, Resultados
PALABRAS CLAVE: higiene, manos, estrategia


DETECCIN DE EVENTOS ADVERSOS, UNA FORMA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UCI: INDICADORES
DE SENSIBILIZAR A LOS PROFESIONALES SOBRE LA DERIVADOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE
SEGURIDAD DE PACIENTES INFECCIN HOSPITALARIA
Gonzlez-Formoso (1), Martn-Miguel Mv (2), Rial-Boubeta A (3), Lago- Daz-Agero Prez C (1), Pita Lpez MJ (1), Robustillo Rodela A (1),
Deibe F (1), Delgado- Martn Jl (2), Clavera- Fontn A (4) Valden Garca MA (1), Gmez Pizarroso (1), Monge Jodra V (1)
(1) XAP Vigo, SERGAS. (2) CS Srdoma, SERGAS. (3) Facultad de Psicologa, Uni- (1) Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Ramn y Cajal (Madrid).
versidad de Santiago de Compostela. (4) Avalia_T, SERGAS.
OBJETIVOS: Estimar indicadores de calidad de la asistencia sanitaria en una
OBJETIVOS: 1. Valorar la sensibilizacin en seguridad de pacientes (SP) me- Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), como punto de partida para el estableci-
diante talleres formativos, medida a travs de la declaracin de eventos ad- miento de medidas de mejora para la seguridad del paciente.
versos (EA) en todas las Unidades Docentes de nuestra Comunidad Autnoma
MATERIAL: Estudio prospectivo observacional en la UCI Mdica del hospital
2. Estudiar la frecuencia, gravedad y caractersticas de los EA detectados y Ramn y Cajal (Madrid), incluyendo todos los pacientes ingresados durante
registrados por residentes y tutores en sus consultas de Medicina de Familia ms de 48 h. del 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2009. Se recogieron
MATERIAL: Diseo: estudio de prevalencia durante el perodo Febrero-Mayo datos referentes a variables demogrficas, factores de riesgo intrnsecos y
de 2009. extrnsecos, intervenciones quirrgicas, infecciones y tratamiento antibitico
Profesionales participantes: del total de residentes de ltimo ao y sus tuto- y se registraron en un formato prediseado del programa de vigilancia INCLI-
res, por colaboracin voluntaria. MECC. Las fuentes de informacin fueron las historias clnicas y de enferme-
Primera fase: Talleres con el objetivo de formar en conceptos de Seguridad de ra, tcnicas de diagnstico, resultados microbiolgicos, as como el contacto
Pacientes, tipos y anlisis de errores, procedimiento para registro de EA se- directo con el equipo asistencial de la UCI. Los diagnsticos de ingreso y los
gn Estudio APEAS: estudio sobre la seguridad de los pacientes en Atencin procedimientos invasivos se codificaron segn CIE-9-MC. Los criterios de in-
Primaria de Salud. feccin fueron los establecidos por el CDC y el NHSN. Siguiendo el modelo
conceptual de calidad de Donabedian, los resultados se dividieron en indica-
Segunda fase: Registro de eventos adversos por profesional, 15 das en fechas dores de estructura, proceso y resultado.
previamente establecidas y de forma sincrnica para todos los participantes,
durante su actividad diaria y segn metodologa APEAS. RESULTADOS: Se incluyeron 503 pacientes. La mortalidad durante el ingreso
RESULTADOS: De los profesionales participantes 35 (77,7 %), 21 residentes fue del 15,7%. El 7,4% desarroll una infeccin atribuible a su ingreso en
y 24 tutores, identificaron al menos 1 EA. El total de EA registrados fue de UCI. La estancia media fue de 9,3 das (8,8), siendo la de los pacientes sin
139 y la media de episodios por profesional de 3.97 con un mnimo de 0 y un infeccin de 8,5 das (7,6) y de 19,5 (14,2) das la de aquellos con infeccin,
mximo de 15. (p<0.001). La incidencia acumulada (IA) de neumona asociada a ventilacin
mecnica fue de 1,9%, con una densidad de incidencia (DI) de 3,8 por mil das
En cuanto a la gravedad de los EA declarados, el 31% se consideraron mo-
derados, el 5% graves y el resto leves. El 72% se consideraron EA evitables. de dispositivo. La IA de infeccin urinaria asociada a sondaje vesical fue de
3,6%, con una DI de 4,5 por mil das de dispositivo. La bacteriemia asociada
En el anlisis de los factores causales, de los EA registrados el agente ms a catter venoso central present una IA 1,8% y una DI de 2,2 por mil das de
frecuentemente relacionado con estos era la medicacin (36,2%), seguido por dispositivo.
los problemas de comunicacin (34,2%), gestin (25,6%), diagnstico (8,5%),
cuidados (8,5%) y en el 21,4% restante se declaran otras causas. CONCLUSIONES: Nuestros resultados no difieren de los de otros estudios
Estudiando el nivel asistencial donde se originaron los EA, un 63% ocurrieron con metodologa similar, (ENVIN-HELICS en Espaa, NHSN en EE. UU.). Un
en consultas mdicas de Atencin Primaria, un 11% en consultas de Aten- sistema de vigilancia de la infeccin relacionada con la asistencia sanitaria es
cin Hospitalaria, un 7% en Urgencias del Hospital, un 4% en Urgencias de un punto clave para establecer un sistema de mejora de la calidad en UCI. Los
Atencin Primaria, un 3% en oficinas de farmacia, un 2% en consultas de indicadores obtenidos actan como seales de alarma que identifican desvia-
Enfermera de Atencin Primaria, otro 2% durante el ingreso en el hospital y ciones de la prctica sanitaria habitual. Permiten compararnos con nosotros
8% en otros (herboristera, fisioterapia). mismos a lo largo del tiempo y con otros hospitales similares, y monitorizar
medidas de control para reducir el riesgo de infeccin, y por tanto mejorar la
Atendiendo al impacto que estos EA tuvieron sobre los pacientes los daos en
calidad asistencial y en definitiva la seguridad de los pacientes.
los mismos se debieron mayoritariamente a la medicacin (28,2%), seguidos
por los procedimientos (4,3%) y por cuidados e infecciones asociadas a estos PALABRAS CLAVE: seguridad paciente, infeccin hospitalaria, vigilancia
(0,9%). En el 63%, estos daos no requirieron asistencia sanitaria, en el 12%
precisaron observacin y monitorizacin en Atencin Primaria, en 10% fue
necesario realizar pruebas adicionales en Atencin Primaria y en otro10% de-
rivacin a atencin especializada, as mismo en el 4% fue menester aplicar
tratamiento mdicoquirrgico adicional y en un 1%, incluso, hospitalizacin.
CONCLUSIONES: La mayora de profesionales han detectado y declarado al
menos un Evento Adverso
2. R ealizar talleres formativos en Seguridad de Pacientes es til para sensi-
bilizar a los profesionales sanitarios en el tema y las Unidades Docentes
podran ser un recurso fundamental en la instauracin progresiva de una
cultura de Seguridad de Pacientes en Atencin Primaria
3. L as caractersticas de los EA analizados son similares a las publicadas en
otros estudios
PALABRAS CLAVE: Eventos Adversos, Seguridad de pacientes, Atencin
Primaria

AMFE DEL PROCESO DE ADMINISTRACIN DE RESULTADOS DE LA ESTRATEGIA DE HIGIENE DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA EN EL HOSPITAL MANOS EN EL SERVICIO GALLEGO DE SALUD.
COSTA DEL SOL Vzquez-Vizoso Fl (1), Martn-Rodrguez MD (2), Abraira Ml (3),
Barrios Garca R. (1), Mora Banderas A.M. (2), Faus Felipe V (3), Seplveda Rodrguez-Durn Lf (1), lvarez-Gil RM (4), Lorenzo-Garca V (5)
Snchez J. (4), Martn Escalante M.D. (5), Martn Escalante C (6) (1) Servizo de Medicina Preventiva, Complexo Hospitalario de Pontevedra (SER-
(1) Hospitalizacin Quirrgica y Hemodilisis, Empresa Pblica Hospital Cos- GAS). (2) Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade, Servizo Galego
ta del Sol. (2) Unidad de Calidad, Empresa Pblica Hospital Costa del Sol. (3) de Sade (SERGAS). (3) Medicina Preventiva, Hospital Comarcal de Valdeorras
Farmacia, Empresa Pblica Hospital Costa del Sol. (4) Hospitalizacin Mdica, (SERGAS). (4) Medicina Preventiva, Hospital da Costa de Burela (SERGAS). (5)
Empresa Pblica Hospital Costa del Sol. (5) Medicina Interna, Empresa Pblica Medicina Preventiva, Complexo Hospitalario Arquitecto Marcide-NS de Ferrol
Hospital Costa del Sol. (6) CIRUGA, Empresa Pblica Hospital Costa del Sol. (SERGAS).
OBJETIVOS: Los errores de medicacin constituyen una de las causas princi- OBJETIVOS: Evaluar la estrategia de higiene de manos en la comunidad au-
pales de eventos adversos en los hospitales (35,1% estudio ENEAS). El Hos- tnoma gallega.
pital Costa del Sol cuenta con un sistema propio de declaracin de incidentes MATERIAL: Utilizamos para la evaluacin los indicadores de estructura, pro-
de Seguridad, en el anlisis de 2009 el 46% de los incidentes declarados ceso y resultado definidos por el MSPS en 2008 para evaluar la implantacin
estaban relacionados con el uso de medicamentos. Por ello se decide analizar de la estrategia en los hospitales, gerencias de Atencin Primaria y servicios
este proceso utilizando la metodologa de Anlisis Modal de fallos y efectos de emergencias de las comunidades autnomas. Evaluamos el ao 2009.
(AMFE). OBJETIVOS: Identificar los puntos dbiles o crticos del proceso de
administracin de medicamentos en dosis unitarias que tienen impacto en el RESULTADOS: Hospitales: camas con preparado de base alcohlica en el
paciente, analizar sus causas, planificar las propuestas de mejora que deben punto de atencin 14,5% (camas de UCI 51,94%); camas con preparado de
incorporarse. base alcohlica en habitacin 54,14%; centros que realizaron acciones forma-
tivas bsicas 100%, sobre los cinco momentos 66,6%; profesionales formados
MATERIAL: Se crea un grupo multidisciplinario de diez profesionales que re- 13,92% (7% del personal facultativo, 12.96% de enfermera, 19,6% del resto);
presentan todas las reas implicadas con formacin en AMFE. Se realiza un consumo de productos de base alcohlica 10,95 litros pacientes-das; cen-
diagrama del las fases del proceso, identificando los fallos, causas, efectos, tros que realizaron estudio observacional 20%, encuestas de percepcin de
acciones recomendadas, responsables de su desarrollo y planificacin cro- OMS 100% , encuesta de conocimientos 60%.
nolgica para su implantacin. Se seleccionan intervenciones para aquellos
puntos crticos con un ndice de Priorizacin del Riesgo > 100 puntos. Atencin Primaria: disponen de preparados de base alcohlica en el 50% de
consultas 53,48% de los CS; disponen de preparados de base alcohlica en
RESULTADOS: Acciones recomendadas del anlisis: el 100% de las consultas el 33,68% de los CS; realizaron acciones formativas
Se han identificado veinte puntos crticos: dos en la fase de prescripcin, seis el 42,8% de las gerencias de AP (28,9 del personal facultativo, 35,6% de en-
en la trascripcin, dos en la dispensacin y diez en la administracin. fermera); el consumo de productos de base alcohlica fue de 0.35 litros
consultas-da.
Las medidas de mejora propuestas son: Tres medidas relacionadas con los
recursos informticos: acceso Diraya, implantacin de la prescripcin electr- CONCLUSIONES: Es necesario seguir trabajando en la implantacin de la
nica y etiquetas identificativas con cdigo de barras. estrategia en todos los servicios y aumentar la disponibilidad de productos de
base alcohlica en el punto de atencin al paciente, en la habitacin tanto de
Trece medidas de carcter organizativo: cumplimiento de los procedimientos las unidades de hospitalizacin como de UCI.
existentes, reordenacin de recursos y definicin de nuevos procedimientos.
Es necesario insistir en la formacin dirigida al personal facultativo, en el que
Cuatro medidas relacionadas con la formacin: reforzar y difundir los procedi- se observa un menor porcentaje de profesionales formados.
mientos de actuacin
El consumo de productos de base alcohlica es muy bajo, hay que seguir
Acciones puestas en marcha: trabajando en la sensibilizacin y formacin del personal en contacto con el
-Protocolo de manejo de la unidosis paciente para mejorar la adherencia de los profesionales.
-Video formativo sobre el uso de la unidosis PALABRAS CLAVE: Seguridade Paciente, Higiene de Manos, Hospital
-Curso formativo sobre uso seguro de medicamentos y bombas de infusin
-Difusin de los registros existentes de notificacin de errores de medica-
cin y RAM
-Presencia del farmacutico en los servicios
-Elaboracin y difusin de un trptico informativo a pacientes sobre Reco-
mendaciones para la Seguridad del paciente
-Elaboracin y difusin de un trptico informativo a profesionales sobre Re-
comendaciones sobre el uso seguro del medicamento
-Preparacin de un 60% de los medicamentos IV por el servicio de farmacia
CONCLUSIONES: Este anlisis ha permitido centrar los esfuerzos humanos

y econmicos en aquellos puntos dbiles del proceso que lo hacen ms vulne-
rable, reforzando la declaracin de incidentes como elemento fundamental de
control para la identificacin de puntos crticos de mejora
PALABRAS CLAVE: AMFE, EVENTO ADVERSO , DOSIS UNITARIA

CITA WEB NO PRESENCIAL: CREACIN DE UNA NUEVA MEJORA DE LA CALIDAD Y CONTINUIDAD ENTRE
MODALIDAD DE ATENCIN SANITARIA. PRIMARIA Y ESPECIALISTAS CON HISTORIA CLNICA
Andrs Cnovas Ingls (1), Alfonso Muoz Urea (2), Alberto Barragn ELECTRNICA COMN
Prez (3), Paz Rodrguez Martnez (4), Alfonso Piana Lpez (1), Elisardo Atrian Casanova S (1), Elviro-Bodoy T (2), Escolar Castelln F (3), Piol
Roig Angosto (5) Moreso J Ll (4), Garbajosa Cabello A (5), Estadella Servalls MJ (6)
(1) Centro de Salud Virgen de la Caridad de Cartagena, Servicio Murciano de (1) Proyectes , Diputacio Tarragona . (2) Cap Salou, Mdico Mfyc , Instituto
Salud. (2) Unidad Docente de la Gerencia del rea de Salud II, Servicio Murcia- Catal de la Salut . (3) Direccin Mdica , Hospital Clnico de Universitario
no de Salud. (3) Gerencia del rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (4) Zaragoza. (4) Unitat de Docencia Reus , Instituto Catal de la Salut . (5) Mir -3
Direccin General de RR.HH. , Servicio Murciano de Salud. (5) Centro de Salud MFYC , Instituto Catal de la Salut . (6) Mir-2 MFYC , Instituto Catal de la Salut .
Torre Pacheco Oeste, Servicio Murciano de Salud.
OBJETIVOS: Estudiar el uso de la derivacin electrnica entre Atencin
OBJETIVOS: En la ltima dcada se viene utilizando el correo electrnico Primaria y atencin especializada con una historia clnica electrnica(HCE)
como una herramienta ms de comunicacin entre los mdicos y los pacientes. comn, comparando con el uso de la derivacin entre los dos niveles a travs
El objetivo de este trabajo es ofrecer a los ciudadanos la posibilidad de uti- de mtodos tradicionales.
lizar las TIC para contactar con profesionales sanitarios de sus Centros de MATERIAL: Estudio observacional retrospectivo, un EAP y un centro de espe-
Salud. cialidades estableci una comunicacin por HCE comn.
MATERIAL: mbito de estudio: Centro de Salud, Gerencia rea II Cartage- Estudio de 4492 derivaciones separadas en dos grupos.
na-Servicio Murciano de Salud. Consejera de Sanidad y Consumo. Comuni- El grupo I, interconsultas de primaria creadas por ordenador, eran contestado
dad de Murcia. Muestra: Zona Bsica de Salud, que corresponde al Centro de por especialistas del hospital en papel. 2060 derivaciones.
Salud de Cartagena: Virgen de la Caridad (19.535 de poblacin atendida). De
El grupo II, ordenador para derivar y era contestado por especialistas del cen-
la Tarjeta Individual sanitaria (TSI)- se utiliza la base informtica (OMI-CS)
tro de especialidades por ordenador con una (HCE) comn. 2432 derivaciones.
de Pacientes por Facultativo cupo establecido-. Diseo: hemos desarrollado
una consulta on-line a travs de un servicio intermedio de reenvo de formu- Criterios inclusin: Todas las derivaciones emitidas en 9 meses.
lario (Melodysoft). Se ha contratado un dominio: www.salud-e.es. El correo se Criterios exclusin: No incluy patologa urgente, graves o enfermedades
accede a travs de webmail en: https://webmail.1and1.es. El Proyecto cumple raras.
estrictamente con las normas de la Comisin Permanente de Mdicos Euro- Variables independientes: Edad y sexo pacientes. Edad, sexo y formacin pro-
peos para las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin (TIC) y con la fesionales.
Ley de Proteccin de Datos. Se realiz previamente una campaa de difusin
mediante: pantalla de video en sala de espera, paneles y folletos informativos Variables dependientes: La calidad de informacin (niveles de cumplimenta-
(dpticos) sobre la creacin de esta nueva modalidad de atencin. Tiempo de cin) de las derivaciones al especialista.
estudio: 11-10-09 a 11-4-2010. Para estudiar la significacin estadstica entre variables dependientes, se uti-
liz Chi-Cuadrado (nivel de significacin (p< 0,05).
RESULTADOS: Ofrecemos un servicio de correo electrnico para consultas
que no requieran exploracin fsica. Una nueva atencin asistencial: Cita web RESULTADOS: En las derivaciones del grupo I: El nivel de cumplimentacin
no presencial. En la www.salud-e.es, donde se comunican los pacientes con de los mdicos de primaria era malo 98,90%(IC95%98,38-99,32). Bueno1,
los profesionales, fue programada en PHP y enlazada a una base de datos 1%(IC95% 0,67-1,61) muy bueno el 0%. La respuesta de los especialistas en
MySQL y es donde se produce la captacin del paciente. Se deriva a un for- el grupo I mala 99%, buena 1%, muy buena 0.
mulario especfico que conectamos a la Historia Clnica Electrnica de OMI. El El nivel de cumplimentacin de los mdicos de Atencin Primaria (grupo II) fue
profesional responsable, contesta (respuesta diferida en 24h), tras un anlisis mejor, malo 78,12%.(IC95% 76,43-79,75). Bueno 21,13 %(IC95%19,53-22,80)
del problema. Se registra la informacin en un formulario estructurado. Se y muy bueno 0,75%(IC95% 0,43-1,16). Hubo una importante mejora en los
soluciona el problema con un nuevo correo o una programada cita presencial. niveles de cumplimentacin de la derivacin contestada en el grupo II por es-
CONCLUSIONES: La principal limitacin es la aceptacin por parte de los pecialistas. El nivel malo fue 35%(IC95%33,13-36,96), bueno 40,80% (IC95%
pacientes para la utilizacin de las TIC. La creacin de un circuito electr- 38,95-42,89), y muy bueno 24,2% IC (95% 22,37-25,80).
nico para el inicio de la cita web no presencial con correo electrnico (web Existan diferencias significativas en el segundo grupo p<0.001, siendo mejor
2.0 basado) representa una oportunidad de mejora, as como un valor aadido la cumplimentacin de la contestacin por los especialistas, cuando electrni-
para facilitar la comunicacin paciente-profesionales sanitarios. En estos mo- camente la derivacin esta comunicada.
mentos de crisis econmica, en donde se menciona el copago por asistencia
CONCLUSIONES: Existen experiencias en HCE comn pero no hay estudios
presencial, la cita web no presencial lo evitara en parte.
que muestren su efectividad en derivaciones. Este estudio muestra la mejora
PALABRAS CLAVE: Atencin sanitaria, Correo electrnico, internet en la respuesta y los niveles de cumplimentacin son ms altos en asistencia
especializada, si el sistema de informacin sta comunicado electrnicamen-
te; siendo posiblemente mejor que HCE independientes entre primaria y hospi-
tal. Este avance tecnolgico probablemente ayudara al progreso, de sistemas
sanitarios, procesos integrales, protocolos mixtos) y de la salud de la pobla-
cin (seguridad para el paciente, telemedicina, participacin comunitaria)
PALABRAS CLAVE: Atencin Primaria , Hospitales, Computadores

IMPLANTACIN DE UN SISTEMA INTEGRAL DE SCASEST EN URGENCIAS. A LA TERCERA VA LA
APROVISIONAMIENTO Y CONTROL DE CONSUMOS EN VENCIDA
EL REA QUIRRGICA Raigal-Jurado S (1), Nicolas-Galvez J (1), Garca-Caravaca JC (1),
Alfonso Pimentel Alonso (1), Cristina Iglesias Cabaleiro (2), Fernando Garca-Rodrguez JC (1), Alcaraz-Martnez J (2), Sierra-Prefasi FJ (1)
Groba Prez (2), Sonia Mara Romn Romn (2) (1) Urgencias, Hospital Morales Meseguer. (2) Unidad de Calidad, Hospital Mo-
(1) Servicio de Logstica, Hospital POVISA. (2) Quirfano, Hospital POVISA. rales Meseguer.
OBJETIVOS: Los sistemas tradicionales de gestin han buscado en todo OBJETIVOS: Mejorar el tratamiento al paciente con SCASEST (Sndrome Co-
momento la mejora de todos aquellos aspectos logsticos que garantizaran ronario Agudo sin elevacin del segmento ST) en urgencias
el abastecimiento de consumibles en la calidad, cantidad, momento y lugar MATERIAL: En el ao 2007, tras revisin de las ltimas recomendaciones
requerido por los consumidores. para el manejo de esta patologa se elaboraron 4 criterios diagnsticos y 5
Los avances conseguidos se han traducido en importantes ahorros de costes teraputicos con sus correspondientes excepciones y aclaraciones. Entre octu-
y evidentes mejoras en la calidad del servicio. bre y diciembre de 2007 se realiz un muestreo entre los pacientes ingresados
En el entorno actual no es suficiente el hacer las cosas bien, hay que hacer- con GRD al alta 411.1 y 410.71 y que su ingreso hubiera sido desde urgencias,
las bien con el menor consumo de recursos posible, es decir, no es suficiente descartndose aquellos en los que el motivo principal de ingreso no hubiera
con ser eficaces hay que ser eficientes. sido el SCASEST. En estos mismos meses del ao siguiente se volvi a realizar
Conceptos: un muestreo para comprobar las diferencias tras actividades de mejora y como
El desencadenante del reaprovisionamiento es el consumo con lo cual la no se alcanzaron los objetivos previstos, se repiti el proceso en 2009. Se
filosofa ha de ser realizar reposiciones y no pedidos. analizaron las diferencias con el test de la Chi cuadrado.
Automatizacin de la gestin (envo automtico de pedidos a proveedor,
clculo automtico de cantidades a reaprovisionar) RESULTADOS: Se han obtenido unas muestras de 86 casos en 2007, 63 en
Mejorar el control de los stocks 2008 y 55 en 2009 con una edad media de 71,2 aos, en los que el 62,8% son
Optimizar los flujos de recepcin y reparto de mercanca (equilibrado de hombres y el 37,2% mujeres.
cargas de trabajo)
De de los cuatro criterios de diagnstico, tres de ellos estaban con porcentajes
Estandarizacin de los productos
superiores al 85% desde la primera medida, pero el que indicaba realizar el
MATERIAL: Primera fase: Mejoras fruto de la reingeniera de flujos logsticos: ECG inicial antes de 10 minutos slo se cumpla en el 47,9%(intervalo de con-
Control del stock existente ajustndolo a necesidades de consumo (incre- fianza 10,4%) de ocasiones en la primera revisin, pasando al 51% (13,2%)
mento de rotacin del inventario). sin diferencias significativas. En los criterios de tratamiento se ha apreciado
Optimizacin del espacio. mejora significativa (p<0,05) en la administracin de betabloqueantes, que ha
Mejora de la facilidad de localizacin de los artculos. pasado del 33,3% ( 10,4%) de cumplimientos al 78,3% ( 10,9%) y en la ad-
Reduccin de los costes de gestin. ministracin de nitritos intravenosos de un 55,8%( 10,3%) al 67,9 ( 12,3%).
Reduccin del gasto en fungible. Los restantes se mantienen sobre el 80% de cumplimiento.
Reduccin de roturas de stock y urgencias.
CONCLUSIONES: Se ha mejorado en los indicadores de tratamiento, que-
Mejora de la gestin de caducidades y obsolescencias.
dando slo un criterio diagnstico con cumplimientos bajos.
Segunda fase: Establecimiento de un sistema integral de monitorizacin de la
adecuacin de consumos con los estndares y protocolos establecidos en el PALABRAS CLAVE: Urgencias Medicas, Sndrome Coronario Agudo , ciclo
rea Quirrgica. de mejora
Planillas de registro de consumos por intervencin.
Sistema de monitorizacin que alimenta el sistema de toma de decisiones:
Nivel operativo
Nivel estratgico
RESULTADOS:
Reduccin de las urgencias de aprovisionamiento en el bloque quirrgico
de un 80%.
Identificacin del coste real en fungible por intervencin en el 85% de las
intervenciones.
Reduccin de los stocks de artculos especficos de uso en el Bloque Qui-
rrgico.
Reduccin de la reposicin manual con aumento proporcional de la auto-
matizacin.
CONCLUSIONES: La identificacin del coste real por intervencin permite el
establecimiento de estndares que facilitan el seguimiento de la adecuacin
de consumos. A su vez favorece la posibilidad de aprovisionamiento contra
programacin quirrgica.
La estructura diseada permite la deteccin de desviaciones de consumo y el
establecimiento de acciones correctoras inmediatas.
La tendencia ser la puesta en prctica de sistemas de gestin e implantacin
de mecanismos que promulguen la racionalidad de los costes sanitarios.
PALABRAS CLAVE: quirofano, logistica, stock

PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA VA CLNICA DE IMPLANTACIN DE LA GESTIN DE LAS PERSONAS
MASTECTOMA EN EL HOSPITAL SIERRALLANA SEGN LOS REQUISITOS DE LA ISO 9001:2008
Pino-Domnguez L (1), Farias-lvarez C (1), Garca-Rodrguez J (2), Ballesteros Muoz, Mara F. (1), Salas, A (1), Ruiz Cortinas, Rosa (1)
Olavarra-Beivide E (3), Rodrguez-Cundn P (1), Ansorena-Pool L (4) (1) direcci de qualitat, consorci sanitari de terrassa.
(1) Servicio de Medicina Preventiva, Calidad y Seguridad del Paciente, Hospi-
tal Sierrallana. (2) Servicio de Ginecologa, Hospital Sierrallana. (3) Unidad de OBJETIVOS: Mejorar la gestin de los recursos humanos en un centro de dia,
Hospitalizacin de Ciruga, Hospital Sierrallana. (4) Servicio de Admisin y Do- en el servicio de prevencin de riesgos laborales y en el servicio de anatomia
cumentacin Clnica, Hospital Sierrallana. patolgica, a travs del desarrollo de herramientas que facilitan y ayudan
en la planificacin efectiva respondiendo a las necesidades de capacitacin
OBJETIVOS: Analizar la evolucin temporal de la va clnica de mastectoma concretas de la actividad, permitiendo evidenciar su influencia en los objetivos
a travs de sus indicadores (cobertura, efectividad, seguridad y satisfaccin) y de calidad.
detectar oportunidades de mejora.
MATERIAL: Listados de profesionales, organigrama, fichas de lugares de
MATERIAL: La va se implant en diciembre de 2001. El periodo analizado trabajo, fichas de requisitos y responsabbilidades, registros de formacin y va-
se extiende desde esta fecha hasta diciembre de 2009. En este periodo se loracin de las actividades formativas. Registros de indicadores de resultados.
han incluido un total de 278 pacientes. A travs de la explotacin de la base
de datos diseada al efecto, se han calculado los indicadores especficos de -Determinacin de la competencia necesaria:se desarrollaron fichas de luga-
cobertura, efectividad (grado de cumplimiento de la duracin de la estancia; res de trabajo como punto de partida.A partir del listado de profesionales se
lo establecido en el protocolo del proceso es una estancia de 8 das), seguri- definieron perfiles y fichas de requisitos y responsabilidades.
dad (aparicin de complicaciones o incidencias) y satisfaccin (la satisfaccin -Satisfaccin de la competencia:se desarroll un plan de capacitacin y de
global se evala mediante la pregunta de si recomendara el hospital a algn formacin que contempla las acciones necesarias para satisfacer la relacin
familiar). Los documentos analizados han sido la hoja de registro de inciden- entre lugares de trabajo y capacitacin de empleados.
cias y la encuesta de satisfaccin.
-Evaluacin de la eficacia:se midi la evaluacin de la formacin del adiestra-
RESULTADOS: La cobertura hasta el ao 2006 fue del 100%; sin embargo, miento (tanto por parte del trabajador como por el responsable de rea para
en los ltimos tres aos, este indicador ha descendiendo, alcanzando la cifra dirigir eficazmente los recursos, siguiendo con los requisitos del sistema de
ms baja en 2009 (70,9%). La efectividad ha ido subiendo progresivamente gestin y asegurando que las acciones emprendidas han cubierto las necesi-
desde un 48,5% en 2001 hasta un 95% en el ltimo ao. La estancia media dades detectadas.
ha disminuido desde 9,5 das (DE=2,69) en 2001 hasta 5,10 das (DE=1,99) en
2009. En cuanto a la seguridad sigue descendiendo la aparicin de efectos RESULTADOS: Los resultados mostraban que el personal, tanto el de nueva
adversos, de forma que en 2009 slo 5 pacientes de las 20 incluidas en la va incorporacin como el personal adiestrado por cambio de tcnica o lugar de
(25%) presentaron alguna incidencia. Todas ellas de carcter leve. La tasa de trabajo, era ms competente a la hora de realizar su trabajo. Se identificaron
respuesta de la encuesta de satisfaccin en el ltimo ao ha sido del 100%. necesidades de capacitacin no contampladas hasta ese momento y garantiz
La satisfaccin volvi a alcanzar altos porcentajes, el 95% de las mujeres que los empleados fuesen competentes y tomasen conciencia de la impor-
coinciden en recomendar el hospital a un familiar. tantica de sus actividades y de cmo contribuyen a los objetivos de calidad.
CONCLUSIONES: Los indicadores de efectividad, seguridad y satisfaccin de Se registraron datos del seguimiento y eficacia, permitiendo la replanificaci-
la va clnica han ido mejorando desde su implantacin. Sin embargo, la cober- n de una nueva formacin si sta no se consider eficaz.
tura ha descendido en los ltimos 3 aos. En consecuencia, se proponen como CONCLUSIONES: Una buena planificacin en la formacin de los empleados
reas de mejora para el 2010: Aumentar la cobertura, redefiniendo los crite- aumenta la tasa de aprendizaje reduciendo el tiempo de capacitacin y maxi-
rios de inclusin con la incorporacin de nuevos procedimientos quirrgicos y mizando su eficacia en las treas y funciones de desenpeo.
redisear la va clnica, adaptando la duracin de la misma, los tratamientos
y cuidados especficos en funcin de los distintos procedimientos quirrgicos PALABRAS CLAVE: personas, recursos humanos, competencia
que se incluyan en la va.
PALABRAS CLAVE: va clnica, mastectoma, indicadores

IMPLANTACIN DE CRIBADO DE RETINOPATA EVALUACIN DE LA ADECUACIN DE LA CIRUGA DE
DIABTICA MEDIANTE RETINOGRAFA DIGITAL EN CATARATAS.
ATENCIN PRIMARIA
Rodrguez Garca LC (1), Gmez De Cdiz Villarreal A (1), Prez Rivas J
(1), Muoz Gonzlez JJ (1), Garca lvarez G (1), Alonso Salazar MT (1) Silvia Vidal (1), Eduardo Briones (1), Guillermo Velzquez (2), Claudio
Bueno (2)
(1) Gerencia de Atencin Primaria rea 11 de Madrid, Servicio Madrileo de
(1) Calidad y Documentacin Clnica, Hospital de Valme. (2) Direccin Mdica,
Salud.
Hospital de Valme.
OBJETIVOS: Mejorar la cobertura del cribado de retinopata diabtica (RD)

en diabticos tipo 2 mayores de 14 aos (DM2>14) mediante retinografa di- OBJETIVOS: La extraccin de cataratas es la intervencin quirrgica ms
gital (RGD) en dos centros de salud (CS) del rea 11 de Atencin Primaria (AP) comn en los pases desarrollados y se ha demostrado que es una interven-
de Madrid. cin coste-efectiva cuando se utiliza adecuadamente. El grupo IRYSS-catarata
(Investigacin en resultados y servicios de salud) ha desarrollado y validado
MATERIAL: Estudio descriptivo transversal de cobertura del cribado de RD en unos criterios de adecuacin de la indicacin de la ciruga de cataratas. Estos
DM2>14 y definicin del proceso de implantacin de RGD. criterios fueron creados mediante el mtodo RAND con un panel de expertos
Revisin bibliogrfica sobre efectividad de la telemedicina y cribado de RD formado por oftalmlogos que valoraron el grado de adecuacin de la ciruga
con RGD. en una lista de escenarios. La validacin se realiz en una muestra de pacien-
tes, observndose que en los pacientes en los que la indicacin fue necesaria
Poblacin diana: DM2>14 incluidos en Servicio de Atencin a Pacientes Adul- o apropiada presentaron mejores resultados.
tos con Diabetes Mellitus de Cartera de Servicios Estandarizados de AP (S407)
o con registro en historia clnica informatizada de episodios CIAP T89, T90 El objetivo de este trabajo es evaluar la adecuacin de la indicacin de la
(edad media 62,5, 53% mujeres, 47% hombres). extraccin de cataratas utilizando los criterios explcitos de adecuacin me-
Criterios de exclusin: pacientes<14 aos, diabticos tipo 1, RD controlada diante una aplicacin informtica.
en Oftalmologa, cataratas, glaucoma y enfermedades que dificulten la co- MATERIAL: Estudio prospectivo en el que se recogieron pacientes consecu-
laboracin. tivos que acudan al Servicio de Oftalmologa para valorar la indicacin de la
Descripcin de la tcnica: 3 fotografas/ojo (central, nasal, temporal). ciruga de cataratas. La aplicacin informtica permite introduciendo las varia-
Determinacin de recursos humanos, materiales y estructurales. bles que componen el algoritmo conocer el grado de adecuacin de cada caso.
Presentacin del proyecto y formacin terico-prctica a profesionales par- RESULTADOS: De un total de 84 casos recogidos, 7 no fueron validos por
ticipantes. estar incompletos o por tener datos incoherentes. Finalmente, 77 casos fueron
Explotacin de datos de DM2 sin registro de fondo de ojo en los dos ltimos vlidos e incluidos en la aplicacin. Las caractersticas generales y clnicas de
aos (FO2a), remisin a los sanitarios para facilitar la captacin. la muestra estudiada fueron las siguientes: 52% mujeres, edad media 69,45
(9,47), 56% presentaban catarata simple y en un 61% la afectacin era bilate-
Variables: Sexo, DM2 con FO2a, diagnsticos RD, control metablico (HbA1c). ral. En relacin a la agudeza visual (AV) y la AV contralateral, previa a la inter-
RESULTADOS: La poblacin>14 aos de los CS seleccionados era 51.977 al vencin, fue menor de 0,2 en un 47% y en un 48%, respectivamente. Respecto
inicio del proyecto (noviembre-09). La cobertura del S407 para DM2>14 era a la funcin visual, un 47% presentaban problemas con las actividades de la
5,48%(n=2850), la cobertura de FO2a era 6,7%(n=190) y la prevalencia de RD vida cotidiana debido a su problema visual. Introduciendo estas variables para
del 4 %(n=114). Diagnstico de RD en el 60% de pacientes con FO2a. cada caso, la indicacin de extraccin de cataratas fue adecuada o apropiada
en un 81,8% de los casos, dudosa en un 13% e inapropiada en un 5,2%. Los
A los 6 meses de la implantacin del cribado, el n de DM2>14 era 3290 resultados fueron analizados con los profesionales implicados.
(poblacin=52279), siendo la cobertura del 6,3%; de ellos 389(11,8%) tenan
FO2a y 188(5,7%) RD. El 48,3% de los pacientes con FO2a fue diagnosticado CONCLUSIONES: Las conclusiones que podemos extraer tras el anlisis de
de RD, 54,3% hombres, 45,7% mujeres (p=0,045). El 33%(n=62) de DM2>14 los datos, son un alto grado de adecuacin de la indicacin de la ciruga de
con RD tena registro de HbA1c en los 2 ltimos aos (recomendacin: cada 6 cataratas en nuestro centro. Si bien los casos etiquetados como dudosos o
meses) y valor medio de 7,9 (criterio de buen control<=7). inapropiados suponen un porcentaje no despreciable (18%) sobre todo si con-
sideramos el elevado volumen de este tipo de ciruga.
CONCLUSIONES: El cribado de RD increment porcentualmente la cober-
tura del S407 para DM2>14 en un 14,96%, el n de DM2>14 con FO2a en un La incorporacin este tipo de herramientas permite a los profesionales la apli-
76,12% y el diagnstico de RD en un 42,5%. cacin de criterios cientficamente validados en la toma de decisiones clnicas.
Por otro al gestor, le permite la evaluacin de la calidad de la asistencia de
La disponibilidad de una tecnologa que facilita la exploracin de fondo de ojo forma transparente y explcita, favoreciendo la interlocucin y el cambio hacia
puede favorecer el cribado de RD. una prestacin sanitaria ms eficaz y eficiente.
Para una prevalencia esperada de DM2>14 del 6,5%, la cobertura del S407 PALABRAS CLAVE: adecuacion, ciruga, cataratas
para DM2>14 es elevada. Sin embargo, en la realizacin de FO2a, diagnstico
de RD y control metablico hay un amplio margen de mejora.
PALABRAS CLAVE: retinografa digital, Atencin Primaria, cribado retino-
pata diabtica

UTILIDAD Y RENDIMIENTO DIAGNSTICO DE LOS DISEO DEL SUBPROCESO DE URGENCIAS DENTRO DEL
ESTUDIOS MICROBIOLGICOS DE DRENAJE PROCESO: MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO GRAVE
Lueiro F, (1), Candia B (2), Bastn C, (3), Barba MJ (1) Javierre Loris MA (1), Garcs San Jos C (1), Javierre Loris I (2),
(1) Servicio de Microbiologa, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC- Bustamante Rodrguez B (1), Herrer Castejn A (1), Gros Baeres B (1)
SERGAS. (3) Servicio de Microbiologa, CHUAC-SERGAS. (1) Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. (2) Unidad de sa-
lud laboral, FREMAP Zaragoza.
OBJETIVOS: Valorar la utilidad de los estudios microbiolgicos sobre las
muestras de drenaje para obtener un diagnstico. OBJETIVOS: INTRODUCCIN
El trauma grave es la principal causa de mortalidad entre 1 y 44 aos de edad.
Determinar el rendimiento del estudio microbiolgico en drenajes quirrgicos, Sobre la muerte en el lugar del suceso solo pueden influir las medidas preventi-
para el global y segn tipo de ciruga. vas, pero la atencin mdica adecuada inicial al paciente politraumatizado pue-
MATERIAL: Se realiza un estudio transversal, sobre todas las solicitudes de de evitar muchas muertes que ocurrirn tras las primeras horas del accidente.
estudio microbiolgico de drenajes que llegan durante un ao al Servicio de
Microbiologa. Inicialmente se realiza una revisin bibliogrfica en Medline MATERIAL: SITUAcin DE PARTIDA
a travs de Pubmed, y en los recursos electrnicos disponibles en el centro. El Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, es un hospital terciario,
Se considera que la muestra tiene utilidad diagnstica cuando forma par- referencia del resto de hospitales de la comunidad con un alto nmero de aten-
te de una serie de 2 muestras consecutivas en los estudios de drenaje del ciones a pacientes politraumatizados, tanto en primera asistencia como en re-
mismo paciente. Se valora el rendimiento del estudio de drenaje como: la cepcin de pacientes de otros puntos del sistema sanitario aragons.
capacidad del mismo para obtener un diagnstico microbiolgico (positivo, En el momento actual, se realiza una atencin adecuada al paciente segn las
o negativo). La presencia de contaminados consideramos carece de utilidad recomendaciones del comit de trauma americano para la valoracin del pacien-
diagnstica. te en la primera hora, con buena coordinacin con el resto de especialistas que
Se analiza la informacin disponible en la base de datos de Microbiologa, determinarn los cuidados definitivos. Como proceso clave del sector, desde la
identificando las solicitudes de cultivos de drenajes quirrgicos en el ao unidad de calidad asistencial se pone en marcha el grupo del paciente politrau-
2008, y se complementa la informacin con la revisin de la historia clnica y matizado con la finalidad de generar un proceso de asistencia al trauma grave
la clasificacin del tipo de ciruga, de acuerdo a los criterios de los CDC (Ciru- con la complejidad que conlleva una patologa tan variada con gran nmero de
ga limpia, limpia contaminada, contaminada y, sucia-infectada). Se asocia el especialistas implicados.
grupo de ciruga limpia con limpia-contaminada. RESULTADOS: OPORTUNIDAD DE MEJORA
Se elabora una base de datos ad hoc que recoge las variables a estudio. Se En primer lugar se ha desarrollado en nuestro hospital formacin especfica en
determina el tamao muestral necesario, y se procede al estudio estadstico gestin de procesos con orientacin personalizada al grupo formado por miem-
en el paquete SPSS/PC v16. bros de las diferentes reas que ms frecuentemente se ven implicadas en el
RESULTADOS: Se determin que el tamao necesario para el estudio era de proceso de asistencia del politraumatizado: Atencin prehospitalaria, Urgencias,
100 muestras. Pertenecen a 62 pacientes. Intensivos, Radiologa, Ciruga, Anestesia y Traumatologa.
En el caso de la ciruga sucia, un 81,8% de los pacientes (9/11) no son clasifi- Hemos definido 6 subprocesos diferenciados que se adaptan a las caractersti-
cables (tienen una sola muestra o los resultados de las mismas son discordan- cas de un hospital de tercer nivel con la totalidad de las especialidades disponi-
tes). Slo un 18,2% (2/11) de los estudios de drenaje en ciruga sucia pueden bles de presencia o en guardia localizada.
tener utilidad para el diagnstico. Teniendo en cuenta que en uno de stos el Subproceso 1: Atencin extrahospitalaria
resultado es contaminante y no permite establecer un diagnstico, el ren- Subproceso 2: Manejo en rea de urgencias
dimiento diagnstico en las muestras de ciruga sucia es de un 9,1% (1/11).
Subproceso 3: Radiloga diagnstica
En el caso de la ciruga limpia y/o limpia-contaminada, un 66,7% (34/51) re-
nen criterios de inclusin (2 muestras consecutivas); tienen utilidad diagns- Subproceso 4: Anestesia-Actividad quirrgica
tica. El rendimiento diagnstico es de 79,4% (27/34), ya que 4 muestras fueron Subproceso 5: Radiloga intervencionista
consideradas como contaminadas. De ellos, se observaron negativos 21/34 Subproceso 6: Manejo en rea de cuidados crticos-intensivos.
(61,8%) y positivos 6/34 (17,6%). Este valor positivo es ms elevado de lo es-
perable; no tiene poder estadstico suficiente, aunque s valor epidemiolgico CONCLUSIONES: Queremos presentar los anexos diseados para el funciona-
para emitir una recomendacin al respecto. miento dentro del subproceso de urgencias que vienen definidos por documen-
tos que no se pueden incluir en este resumen pero se detallan a continuacin:
Del anlisis de los estudios microbiolgicos se observ que el porcentaje glo-
bal de informes positivos era de 9,6% (6/62). Estratificando por tipo de ciruga, 1- Anexo triaje: Define que pacientes deben ser atendidos en el rea de crticos
fueron positivos en ciruga limpia o limpia-contaminada el 10,5% (4/38); en basados tanto en las caractersticas del accidente, como en los resultados de la
ciruga contaminada 0,15% (2/13), y en ciruga sucia no detectaron positivos. atencin inicial y la presencia de lesiones y estabilidad/inestabilidad del paciente.
CONCLUSIONES: En ciruga sucia la utilidad del estudio de drenaje en nues- 2- Anexo recogida de datos inicial: Se ha diseado una hoja de flujo que pasar
tro centro es muy baja (18,2%), y el rendimiento diagnstico de los estudios junto a la historia clnica por todos los servicios donde sea atendido que recoge
microbiolgicos de drenaje es muy bajo (9,1%), lo que impide la utilizacin datos sobre el accidente, la exploracin, pruebas realizadas, evolucin de las
adecuada del resultado de la muestra por el clnico. constantes, medicacin administrada y destinos.
Sorprende el elevado nmero de cultivos de drenaje practicados en ciruga limpia. 3- Anexo de radiologa: Define que pacientes deben ser candidatos a un proto-
colo de TAC cuerpo completo
Se hace imprescindible una estrecha comunicacin con los cirujanos, estable-
ciendo un lenguaje comn que favorezca la adecuada utilizacin de los recur- 4- Algoritmo completo del subproceso del rea de urgencias. Con anexos de
sos (indicacin de cultivos de drenaje y criterios diagnsticos) y, que permita manejo inicial del politraumatizado
que la interpretacin de los resultados microbiolgicos sean tiles para el Al tratarse de un resumen con lmite de palabras, nos ha resultado imposible
diagnstico y/o el tratamiento. describir completamente nuestra propuesta mtodolgica y la documentacin
generada hasta el momento del proceso.
PALABRAS CLAVE: CULTIVO, DRENAJE, UTILIDAD CLNICA
PALABRAS CLAVE: politraumatizado, proceso, urgencias

LA LACTANCIA NATURAL, ES POSIBLE. TTULO: MIRADA ATRS: OCHO AOS DE VIDA DE UNA
Ortiz Otero, MM (1), Flores Antn, B (2), Rivero, MJ (2) CONSULTA DE ALTA RESOLUCIN (CAR) DE GERIATRA.
(1) Calidad, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (2) Pediatra, Hospital Univer- Cucullo Lpez JM (1), Vial Escolano R (1), Solsona Fernndez S (1),
sitario de Fuenlabrada. Navarro Cirugeda M (1), Ciercoles Sierra MJ (1), Guajardo Sinusia I (2)
(1) Servicio de Geriatra. Hospital Nuestra Seora de Gracia. Zaragoza, Salud-
OBJETIVOS: 1- Cumplir los Diez Pasas para una Lactancia Natural de la IHAN Aragn Sector I. (2) Servicio de Geriatra. Hospital Nuestra Seora de Gracia.
(UNICEF). Zaragoza, Salud- Aragon Sector I.
2- Crear una cultura sobre la lactancia materna en el hospital y en el rea de
asistencia sanitaria asignada. OBJETIVOS: Conocer las caractersticas de la poblacin geritrica que es
3- Fomentar las buenas prcticas para una lactancia natural en el hospital. derivada a un CAR con vistas a un posible inicio de Recuperacin Funcional en
un Hospital de Da Geritrico.
MATERIAL: Creacin de un Comit de Lactancia, multidisciplinar.
Sistematizar las reuniones del comit y elaboracin de un cronograma de activida- MATERIAL: Estudio descriptivo transversal. Variables: Edad, sexo, proce-
des y reparto de treas, entre los miembros del Comit. Crendose varios grupos dencia del anciano, tiempo de duracin del proceso y causa de la prdida
de trabajo especficos en determinados objetivos y treas. funcional, tiempo de demora asistencial, comorbilidad, frmacos, escalas de
Fomentar la coordinacin y participacin de Atencin Primaria del rea. valoracin (Barthel, MSQ), adecuacin de paciente segn programa, destino
final. Programa estadstico SPSS
Revisin de todas las intervenciones realizadas en materia de lactancia materna,
durante los aos anteriores y comprobar su eficacia en el fomento de la lactancia RESULTADOS: Consultas: 1551. 63.1% mujeres. Edad media: 80.47 6.62.
materna. Origen de la demanda: 50.7% geriatras (consultas externas, hospitalizacin,
Revisin del protocolo de lactancia materna equipos de valoracin sociosanitaria), resto: 45.7% Mdicos Familia, 3.6%
Deteccin de los puntos dbiles y reas de mejora detectadas de cara a la re- otros especialistas.
acreditacin. Motivos y origen de la derivacin: 25.7% fractura cadera (65.7% por geria-
Planificacin de formacin para formadores y para profesionales relacionados con tras), 20.2% ACV (52.9% por geriatras), 18.2% deterioro funcional (58.4% por
la maternidad y la mujer embarazada. mdicos de familia).
Revisin de la adecuacin de las instalaciones de la maternidad y de la consultas Tiempo medio desde inicio de la causa hasta inclusin en programa: 61 77.9
a las embarazadas. das (54.4% de pacientes con causas de ms de un mes de evolucin).
Revisin de folletos e informacin relativa a la lactancia materna entregada en las Comorbilidad media (nmero de enfermedades): 4.6.
distintas fases del embarazo, parto y post-parto. Nmero frmacos previos: 6 2.85 (polifarmacia -> 6 frmacos-: 38% pacientes).
Coordinacin con los grupos de apoyo.
Barthel medio de inclusin: 52 28. Grados de dependencia y frecuencia de
RESULTADOS: Se han programado un gran nmero de cursos en lactancia ma- remisin: Barthel 100 (independiente): 5%, 60-95 (dependencia leve): 39%,
terna, con el fin de mantener la formacin de todos los profesionales relacionados 40-55 (dependencia moderada): 22%, 20-35 (dependencia grave): 21%, <20
con la maternidad y la lactancia (Atencin Primaria (profesionales relacionados (dependencia total): 13%.
con el recin nacido y la mujer embarazada), Pediatras, matronas, Gineclogos, Nivel dependencia y demora segn patologa de derivacin:
Enfermeras, Auxiliares de Enfermera) Tambin aquellos que precisan slo de una
actualizacin de conocimientos, se ha realizado talleres prcticos - tericos. Deterioro funcional: 47.3% dependencia leve (de ellos, 70% tras ms de un
- Se ha fomentado durante estos aos la investigacin en lactancia, con la reali- mes de inicio del proceso) y 39.8% dependencia moderada-grave (de ellos,
zacin de varios proyectos, presentaciones en congresos y cursos. 62% tras ms de un mes de inicio del proceso).
- Se realizan auditorias peridicas de las tasas de lactancia al alta y en el primer ACV: Dependencia leve: 26.9% (50% tras ms de un mes de inicio del proceso)
ao de vida. y moderada-grave: 51.6% (44.1% tras ms de un mes de inicio del proceso).
- Continuidad de las reuniones del Comit de Lactancia que da coordinacin al Fractura de cadera: Dependencia leve: 34% (40% tras ms de un mes de inicio
equipo de trabajo. del proceso) y moderada-grave: 52.1% (41.5% tras ms de un mes de inicio
- Se han fomentado las actividades para la promocin de la lactancia como del proceso).
por ejemplo, aula de lactancia para reuniones diarias con las madres, videos, Nmero errores MSQ: 2.5 2.6 (ausencia de deterioro cognitivo MSQ
carteles, grupos de apoyo externos a los profesionales sanitarios, etc.). ≤ 2-: 58.2%).
- Auditorias peridicas del cumplimiento del Cdigo de Comercializacin de Su- Demora asistencial: 5.5 4 das (76% inferior a 7 das).
cedneos de Leche Materna.
CONCLUSIONES:
El proximo mes de noviembre, tendremos la evaluacin externa por UNICEF.
1. No existen diferencias en la utilizacin de la CAR entre geriatras y otras
CONCLUSIONES: Para que las buenas prcticas se mantengan resulta impres- especialidades, con alta demanda por parte de Atencin Primaria.
cindible mantener las auditorias y las reuniones peridicas del Comit de LM, que
programen las actividades formativas. 2. La demora en la remisin del paciente a la CAR es mayor cuanto ms ines-
Mantener un equipo de trabajo que dinamice todas las treas relacionadas con el pecfico es el diagnstico.
fomento de la lactancia materna. 3. Debemos potenciar la relacin con los niveles de derivacin para disminuir
Esperamos que la evaluacin externa por UNICEF, sea favorable para nuestra re/ el tiempo desde que se inicia la causa y remisin a CAR.
acreditacin como IHAN. PALABRAS CLAVE: anciano, recuperacion, historico
PALABRAS CLAVE: lactancia, natural, acreditacion

ANALIZAR LAS INTERRUPCIONES EN LA CONSULTA DE MODELO DE RELACIN DEL SERVICIO CATALN DE LA
UN CENTRO DE SALUD SALUD CON LA CIUDADANA.
Ciorba E (1), lvarez-Luy M (1), Magran-Francesch E (1), Serra-Farriol D Aguilera -Terrado R (1), Vicent -Nicolau F (1), Rabad- Arnau, T (1),
(1), Hospital-Guardiola I (1), Gens-Barber M (1) Beberide -Nodal M (2)
(1) Atencin Primaria, institut Catal Salut. (1) Unidad de Atencin al Ciudadano, Servicio Cataln de la Salud. (2) Unidad de
Atencin al Ciudadano, Servicio Cataln de la Salud.
OBJETIVOS: Analizar las interrupciones en la consulta de un CS utilizando
la metodologa de mejora continua, con el objetivo de mejorar la fluidez del OBJETIVOS: Objetivo:
acto asistencial preservando la confidencialidad y/o intimidad y garantizar una
atencin de calidad. Era preciso ajustar la organizacin de CatSalut para homogeneizar la respues-
ta de sus recursos a este complejo escenario y poder analizar e integrar la
MATERIAL: En el CS se plantea elaborar un proyecto de mejora, se utiliza informacin para la gestin.
una tabla de priorizacin segn criterios, escogiendo entre diferentes opor-
tunidades las interrupciones en las consultas con puntuacin de 20. En las MATERIAL: metodologa:
consultas de CS hay interrupciones internas y externas frecuentes, que inter- En una primera fase, se estableci un marco estratgico, liderado por la Divi-
fieren en la atencin al paciente y en desarrollo ptimo de la consulta y que sin de atencin al ciudadano, en el que estuvieran integradas las diferentes
afecta la confidencialidad y/o intimidad, acabando con un retraso y una sensa- instituciones y organizaciones, para ordenar decisiones y actuaciones.
cin de malestar del profesional. Para ello se crea un equipo de mejora, mide
la situacin basal mediante: registro interrupciones en las consultas: n de Se organiz un grupo de trabajo compuesto por los responsables de la aten-
interrupciones, llamadas telefnicas pacientes, personales, carcter interno, cin al ciudadano de proveedores, regiones sanitarias, servicios centrales,
externas, mvil pacientes, otras, pertinente (si/no); encuesta para pacientes y que consensu el modelo organizativo y funcional de procesos clave de aten-
profesionales mediante preguntas cerrada. Anlisis causa-efecto utilizando el cin al ciudadano y todos los subprocesos que los integran, as como los
diagrama de Ishikawa, anlisis causa-intervencin y plan de accin. procesos de soporte necesarios para asegurar un nivel ptimo de calidad en la
prestacin de los servicios.
RESULTADOS: N de interrupciones 184. Interrupciones pertinentes(34%).
Causas ms frecuentes: 1- interrupciones causadas por pacientes: consulta Desde una perspectiva funcional se estableci, un mapa de 7 procesos claves,
urgente por el telfono interno, el mvil del paciente, el paciente que llama a ya consolidados, de las relaciones no asistenciales de los ciudadanos con el
la puerta, ruido en la sala de espera. 2-Interrupciones causadas por el profe- servicio cataln de la salud, y uno en desarrollo:
sional: consulta personal entre profesionales; consulta de enfermera sobre Gestin de la Accesibilidad al sistema
pacientes no citados y viceversa, dudas entre profesionales, mvil del mdi-
co conectado, llamadas internas por telfono y megafona. 3-Interrupciones Acreditacin del ciudadano
por causa de la organizacin: falta de un procedimiento especfico de cuando Gestionar la opinin del ciudadano
interrumpir, material sanitario utilizado por varios profesionales, llamadas Proporcionar servicios complementarios
organizativas por parte de los administrativos. Se establecen diferentes ac- Gestionar las prestaciones
ciones: reuniones de equipo para elaboracin el procedimiento especifico (uso
de mvil consultas, cribado de urgencias por enfermera, informacin a los Atender las demandas de informacin
pacientes mediante carteles en las consultas, formacin en gestin sanitaria Gestionar la garanta de la voluntad del ciudadano
y confidencialidad y intimidad) y difusin al resto del personal mediante SE- Gestionar las relaciones con entidades, asociaciones...
SIONES clnicas.
En una segunda fase, cada uno de los responsables de regin sanitaria elabo-
CONCLUSIONES: La utilizacin de la metodologa en mejora continua es un r respecto a un proceso clave concreto , los atributos del servicio, las salidas
instrumento necesario para mejorar la atencin sanitaria. El anlisis ha obje- estandar y las actuaciones nesessarias para conseguir estos estndares.
tivado la falta de procedimiento especfico y de proporcionar informacin al
De la puesta en comn destacar que los valores eran coincidentes , no plan-
usuario. La creacin de un equipo de mejora potencia el trabajo en equipo y
tearon discusin o debate en el grupo, se incorporaron las aportaciones de los
acta como elemento clave para motivar e implicar a los profesionales en la
asistentes ,elaborando un listado final de actuaciones a realizar.
implantacin de la mejora.
RESULTADOS: Finalmente se estableci la metodologa, para impulsar el
PALABRAS CLAVE: Centro Salud, Interrupciones, Plan de mejora
modelo y un plan de trabajo:
Establecer unas garantas para cada proceso
propuestas de mejora
priorizar los compromisos
identificar las dificultades/necesidades
Se marc un calendario para la elaboracin del trabajo, con una fecha de
aplicacin de estos compromisos, que seran publicitados al ciudadano.
CONCLUSIONES: Actualmente el trabajo est pendiente de finalizacin, no
obstante la conclusin de todo lo realizado lleva a reafirmarnos en la necesi-
dad del objetivo planteado inicialmente.
PALABRAS CLAVE: Modelo

SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UN SERVICIO DE PAPEL DE LA GLICOHEMOGLOBINA,
RADIOLOGA CERTIFICADO POR LA NORMA ISO MICROALBUMINURIA Y OTRAS VARIABLES EN EL
Garca-Prez M (1), Gonzlez-lvarez I (2), Lorente-Fernndez Mf (1), CONTROL DE LA DIABETES TIPO-2
Lpez-Romero J (2), Mira-Cerver R (2), Ibaez-Prez J (2) Moreno Campoy Ee (1), Mrida De la Torre FJ (2), Moraga Ropero I (1),
(1) Radiologa, Hospital Universitario San Juan. (2) Radiologa, Hospital Univer- Garrido Martnez JA (3), Morillo Martn A (4)
sitario de San Juan. (1) Farmacia, rea de Gestin Sanitaria Serrana de Mlaga. Servicio Andaluz
de Salud. (2) Laboratorio Clnico, rea de Gestin Sanitaria Serrana de M-
OBJETIVOS: Desarrollo e implantacin de un mapa de riesgos asociado a laga. Servicio Andaluz de Salud. (3) Gestin del Conocimiento y Sistemas de
todas las fases del proceso asistencial en Radiologa. Informacin, rea de Gestin Sanitaria Serrana. Servicio Andaluz de Salud. (4)
Direccin-Gerencia, rea de Gestin Sanitaria Serrana de Mlaga. Servicio
Constitucin y consolidacin de un equipo de riesgos en el Servicio Andaluz de Salud.
MATERIAL: se analiza la conexin entre la gestin de riesgos y la gestin de

OBJETIVOS: Son muchas las variables que pueden influir en un buen control de
procesos de acuerdo con la Norma ISO 9001:2000
la Diabetes. Segn el Proceso Asistencial de Diabetes (PAIDiabetes) de Andalu-
Se constituye un equipo de riesgos y se aplica el ACR a los riesgos y eventos ca, el control de la diabetes se basa, entre otros aspectos, en un uso adecuado
centinela identificados y de acuerdo con una metodologa de trabajo de medidas analticas y del tratamiento farmacolgico, as que un uso inadecua-
do de los recursos, se podra traducir en un control deficiente de la enfermedad.
RESULTADOS: desde el ao 2006 hemos trabajado en el anlisis, correccin Por ello, el objetivo es determinar la influencia de variables, incluidas en el PAI-
y prevencin de los siguientes efectos adversos que han ocurrido asociados a Diabetes, sobre el control de la Diabetes Mellitus tipo2 (DM2).
las diferentes fases del proceso asistencial : error de identificacin de pacien-
te, cadas, radiacin a embarazada , radiacin en la TC, contaminacin, alergia MATERIAL: Estudio descriptivo-transversal.
a contraste, extravasacin de contraste, aire intravascular post inyeccin de
Poblacin: pacientes con DM2 durante el 2009 del rea Sanitaria (N = 3.267).
contraste, complicaciones post-intervencionismo no vascular, errores en el in-
forme. Se han puesto en marcha acciones para mitigar los efectos adversos y Variables: La dependiente es la ltima medida de hemoglobina glicosilada
medidas preventivas para evitar / reducir su aparicin. (HbA1c). Las variables independientes son: n de HbA1c del ltimo ao, edad,
sexo, tratamiento, consumo de tiras reactivas, n determinaciones de microal-
CONCLUSIONES: El trabajo en equipo , la diseminacin de los resultados y
buminuria (MAU).
las medidas adoptadas han potenciado la cultura de seguridad en el Servicio.
Anlisis: Regresin logstica binaria (bivariante y multivariante) y anlisis
Se ha establecido un circuito de notificacin de efectos adversos en el Ser-
de Linealidad, de significacin (test de Wald) y de validez (test de Hosmer-
vicio
Lemeshow).
Se han reducido el nmero porcentual de cadas y de extravasacin de con-
RESULTADOS: La variable de referencia considerada es el no control glu-
traste
cmico.
La alta tecnificacin del los Servicios de Radiologa, obliga a extremar las
Cada prueba de ms de HbA1c no favorece el control glucmico (OR=0,66
medidas de seguridad de pacientes y profesionales.
p<0,001).
Gestionar los riesgos , con la finalidad de prevenir, asociados a la getin de
El tratamiento combinado insulina+antidiabticos orales (OR=13,47 p<0,001)
procesos permite abarcar todo el mbito asistencial desde la cita a la llegada
favorece ms el control glucmico que solo con insulina (OR=10,69 p<0,001) o
del informe al mdico.
solo con Antidiabticos orales (OR=2,87 p<0,001).
PALABRAS CLAVE: seguridad , procesos, riesgos
La no determinacin de MAU favorece el no control (OR=2,01 p<0,001).
El autoanlisis glucemico favorece el control ((OR=1,23 p<0,048).
Los sujetos de 45 aos o menos tienen un peor control que los mayores de 45
aos, aunque la variable edad, al igual que la de gnero, no mostr significacin.
El modelo explica en un 22,7% el objetivo planteado (R2 de Nagelkerke = 0,227).
El modelo se ajusta a los datos (Test Hosmer-Lemeshow p < 0,894).
CONCLUSIONES: 1.Los tres factores que contribuyen a un mejor control dia-
btico son el tratamiento combinado (frente a los tratamientos por separado
o la ausencia de stos), la determinacin de MAU y el uso de tiras reactivas.
2.A pesar de su utilidad, los resultados indican que mayor nmero de determi-
naciones de HbA1c no favorece el buen control glucmico, sin embargo este
resultado de HbA1c se pueden explicar porque sean los pacientes peor contro-
lados los que se realicen ms determinaciones, siendo esta la consecuencia y
no la causa del no control glucmico.
3.Se han analizado parte de los datos que se recogen necesarios para realizar
el seguimiento del paciente con DM2, as que sera interesante ampliar este
estudio incluyendo ms factores.
PALABRAS CLAVE: Diabetes, Control, Variables

ANLISIS DE LA EVOLUCIN DE LA CALIDAD DE APLICACIN DE AMFE PARA MEJORAR EL SISTEMA DE
CUIDADOS DE ENFERMERA EN UN HOSPITAL DE REA GESTIN DE CAMAS DE HOSPITALIZACIN DEL HGUCR
Leal-Llopis, J (1), Paredes-Sidrach De Cardona, A (2), Prez-Garca, MC Armenteros Lechuga M (1), Izquierdo Alcolea B (2), Llorente Parrado
(1), Calvo-Bohajar, M (1), Crespo-Carrin MJ (2) C (3), Lagos Pantoja E, (3), Vera Ruiz FM (4), Sobrino Gonzlez J L (5)
(1) Unidad de Docencia, Investigacin y Calidad, Hospital Morales Meseguer. (1) Unidad de Calidad-Formacin, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
Murcia. (2) Direccin de Enfermera, Hospital Morales Meseguer. Murcia. (2) Servicio de ADMISIN , Hospital General Universitario de Ciudad Real. (3)
Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (4) Servicio
OBJETIVOS: Conocer la evolucin de la calidad de los cuidados de enfer- de ADMISIN, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (5) Servicio de
mera ADMISIN, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
MATERIAL: Se ha realizado un estudio descriptivo, longitudinal comparati- OBJETIVOS: En 2009, el Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGU-
vo. Sujetos de estudio: pacientes ingresados en unidades de hospitalizacin. CR) dise un sistema de gestin del proceso de hospitalizacin en el rea
Periodo de estudio: 2006-2009. Las variables utilizadas son: Pacientes con mdica. Posteriormente, se realiz un anlisis del mismo mediante Anlisis
valoracin de riesgo de ulceras por presin (UPP) al ingreso, pacientes que Modal de Fallos y Efectos (AMFE). Dentro de las reas de mejora detectadas
desarrollan UPP durante su ingreso, cuidados de enfermera (CE) de preven- como prioritarias se detecta la gestin de las camas de hospitalizacin.
cin de UPP, prevalencia de UPP, CE en pacientes con sonda vesical, pacientes
con valoracin de riesgo de cadas, cuidados adecuados para la prevencin Por ello, con el objetivo de definir un plan de mejora del sistema de gestin de
de cadas, CE en pacientes con riesgo de cadas, CE en pacientes con catter camas de hospitalizacin en el HGUCR, se decide realizar un anlisis mediante
venoso central (CVC) y CE en pacientes con catter venoso perifrico (CVP). la aplicacin de AMFE.
El proceso de recogida de datos lo realizaron los mandos intermedios. Para
disminuir la variabilidad se realizaron SESIONES formativas, se edito una gua MATERIAL: Se establece un plan de trabajo en varias fases:
de apoyo y se disearon registros unificados. El procesamiento de los datos 1.Definicin del proceso de gestin de camas de hospitalizacin: flujograma y
se realizo de forma centralizada y se utilizo para el anlisis de los mismos el profesionales implicados
programa SPSS 15.0.
2.Presentacin de la herramienta AMFE y metodologa a seguir a los profesio-
RESULTADOS: La valoracin de riesgo de UPP se evalu en 192 pacientes nales de los Servicios y Unidades asistenciales implicados.
cada ao obtenindose 79%, 92%, 95% y 98%. La incidencia de UPP de cada
ao fue de 0,5%, 6,2% 7,4% y 4%. Los CE en pacientes con riesgo de UPP 3.Aplicacin de la herramienta AMFE para el anlisis del proceso.
tuvieron una cumplimentacin del 78%, 87% , 80% y 90%. La prevalencia de RESULTADOS: El equipo de trabajo est formado por facultativos, enferme-
UPP fue de 7,42%, 9,5%, 8,9% y 4%. ras y personal administrativo del Servicio de Admisin del HGUCR y de los
Los CE en paciente con de sonda vesical se evaluaron en todos los paciente y Servicios y Unidades implicados con el apoyo de la Unidad de Calidad. El
los datos de cumplimentacin fueron de 37%, 62%, 53% y 32. Se evaluaron anlisis mediante aplicacin de la herramienta AMFE se realiza en 3 SESIO-
192 pacientes por ao en la valoracin del riesgo de cadas (16%, 66%, 84% y NES de trabajo:
90%) y cuidados adecuados en prevencin de cadas (98%, 96% ,98%, 98%). -Anlisis de riesgo. Los profesionales implicados, desde su propia perspec-
Los CE en pacientes con riesgo de cadas tuvieron una cumplimentacin del tiva, analizan el proceso diseado y describen los posibles fallos, sus cau-
97%, 92%, 97% y 89% respectivamente. Los CE en pacientes portadores de sas, impacto en la actividad asistencial y calidad percibida y los puntan
CVC se evaluaron en todos los pacientes obtenindose una cumplimentacin de acuerdo a su gravedad, frecuencia y detectabilidad.
del 64%, 95%, 95% y 78%. Los CE en pacientes portadores de CVP se eva-
luaron en todos los pacientes obtenindose una cumplimentacin del 57%, -Acciones de mejora. A partir de las reas prioritarias (con mayor nmero
73%,76% y 72%. de priorizacin del riesgo gravedad x frecuencia x detectabilidad), los
profesionales proponen acciones de mejora.
CONCLUSIONES: El rea de cuidados de prevencin de UPP y prevencin de Los problemas y acciones de mejora consideradas como prioritarias por los
cadas presentan una ligera mejora. Los CE a portadores de cateteres venosos miembros del equipo de trabajo estn relacionadas con los siguientes
estn en unos niveles aceptables de calidad en los portadores de CVC y con aspectos: programacin quirrgica de pacientes, ingresos desde CCEE,
margen de mejora en los CVP.Los cuidados a pacientes con sonda vesical, organizacin de la llegada de pacientes a la Unidad, traslados internos,
tienes un importante rea de mejora. notificacin de altas y liberacin de camas de hospitalizacin, organiza-
PALABRAS CLAVE: Enfermera, Calidad, Cuidados cin de altas con ambulancia y gestin de traslados externos.
-Desarrollo de plan de mejora por parte de la Direccin del HGUCR en coor-
dinacin con el Servicio de Admisin, a partir de las acciones de mejora
propuestas por el equipo de trabajo, con el cronograma previsto para im-
plantacin de las soluciones seleccionadas.
CONCLUSIONES: La herramienta AMFE es un instrumento sencillo, fcil-

mente entendido por los profesionales del hospital, y gil, para la mejora de
procesos implantados en el hospital.
PALABRAS CLAVE: AMFE, calidad total, gestin de camas

LISTA DE VERIFICACIN PARA EL PROCESO DE APLICACIN EN EL HSCSP DE LA PROPUESTA DE LA
VACUNACIN EN ATENCIN PRIMARIA. ALIANZA PARA LA SEGURIDAD DE PACIENTES.
Olivera Caadas G (1), Serrano Molina L (2), Jurado Balbuena JJ (3), Valls- Guallar C. (1), Navarro-Arranz P. (2), Picas -Vidal JM. (2), Vilanova-
Amengual Piego M (4) Cardenal F. (3)
(1) Unidad Funcional de gestin de riesgos UFGR. rea 6 de Atencin Primaria. (1) Calidad y Acreditacin, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona . (2)
SERMAS. , Tcnico de salud. (2) Unidad Funcional de Gestin de Riesgos (UFGR). Tecnologas de la Informacin y Comunicacin y Sistemas de Informacin , Hos-
rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Subdirectora de enfermera. (3) Unidad pital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona . (3) Servicio de Anestesiologia y
Funcional de Gestin de Riesgos ( UFGR). rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Reanimacin, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona .
Director de enfermera. (4) Unidad funcional de Gestin de Riesgos (UFGR). rea
6 de Atencin Primaria, Director Gerente.
OBJETIVOS: Mejorar la seguridad clnica de los pacientes a partir de un hos-
OBJETIVOS: Se viene prestando mayor importancia a la seguridad de los pital mas seguro
productos de vacunacin que al proceso de vacunar en si mismo, siendo ste MATERIAL: La Alianza para la Seguridad de los Pacientes promovida por el
susceptible de errores que se traducen en una inmunizacin incorrecta. La Departament de Salut de la Generalitat propone para el ao 2009 diferentes
vacunacin es una medida preventiva cuyo fin es proporcionar inmunidad al proyectos multicntricos: 1-Gestin seguridad en 4 reas de riesgo: hospi-
paciente con el mnimo riesgo de reacciones adversas. Por ello se deben im- talizacin, urgencias, crticos y rea quirrgica. 2- Identificacin pacientes.
plantar medidas y procedimientos que ayuden a evitar errores en el proceso 3- Prevencin de cadas. 4- Ciruga segura. 5- Lavado de manos. 6- Infeccin
de la vacunacin. en ciruga colon. 7-Bacteriemia zero. 8.-Valoracin anestsica. El hospital de
MATERIAL: La Unidad Funcional de Gestin de riesgos (UFGR) analiza el n- la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona se adhiere a todas las iniciativas para
mero de errores de vacunacin desde enero de 2008 hasta diciembre de 2009 mejorar la seguridad de los pacientes.
y establece recomendaciones o barreras para evitarlos. La metodologa de los proyectos la lidera la Fundacin Avedis Donabedian,
Adems y teniendo en cuenta lo que se llaman los 5 factores adecuados para
se han realizado: 1- Reuniones de consenso donde se deciden los objetivos
la vacunacin que son: paciente, vacuna, dosis, va y momento adecuado,
elabora un listado de verificacin para realizar por el profesional antes de comunes a los centros e indicadores del cuadro de mando. 2-Formacin a los
proceder a vacunar al paciente. participantes para que sta se haga extensiva a todos los profesionales. 3-
Las recomendaciones y el listado de verificacin elaborado se implantan a Creacin de un Ncleo de Seguridad para seguimiento e implementacin de
travs de los responsables de vacunas de cada equipo de Atencin Primaria. las mejoras. 4- Utilizacin de metodologa para la consecucin de los objetivos
previamente consensuados con la direccin-, mediante planes de trabajo y
RESULTADOS: El nmero de errores de vacunacin analizados en dicho perio- de mejora. 5-Promocin de la notificacin de los errores y el anlisis mediante
do fue de 25, sobre un total de 111 incidentes de seguridad. La mayora debi- un registro de incidencias 6- Auto evaluacin de los proyectos y reuniones de
dos a error en la seleccin (n=8) y error en la preparacin (n=10) del producto. seguimiento de los objetivos y comparacin con otros centros.
Ninguno de ellos produjo dao al paciente, hubo que revacunar en 17 de los
18 casos estudiados. RESULTADOS: En el 2009 se ha conseguido: un cuadro de mando para cada
una de las reas de riesgo; aumentar el nmero de pacientes correctamente
Se elabora documento con un listado de recomendaciones para los equipos identificados; valorar el riesgo de cadas y aplicar las medidas preventivas;
tales como:
utilizar y evaluar el checklist quirrgico; realizar 1820 observaciones del lava-
Separar vacunas infantiles de adulto. do de manos; mejorar las valoraciones preanestsicas; disminuir bacteriemia
Identificarlas con etiquetas. de CVC aplicando medidas Stop-BZ; implantar y evaluar el protocolo de trasla-
do paciente crtico; disponer de un sistema de triage validado; crear una nueva
Separar las de cartonajes similares.
figura que es la enfermera referente de seguridad . El hospital ha desarrollado
Dar SESIONES informativas cuando hay nuevas presentaciones de vacunas. un sistema propio para notificacin de incidencias, anlisis de errores y im-
Colocar calendarios actualizados en las neveras. plementacin de acciones que permiten mejorar la seguridad de los pacientes
El listado de verificacin realizado consta de cuatro pasos (cada uno de ellos y trabajadores
con varios subtems de comprobacin). Estos cuatro pasos se hacen antes CONCLUSIONES: El impulso de la Alianza para la Seguridad de Pacientes ha
de proceder a vacunar y son:
acelerado los cambios y mejoras.
Verificar el paciente (identidad, alergias, indicaciones, contraindicaciones).
Verificar el estado vacunal del paciente (edad, vacuna segn calendario, La utilizacin de planes de trabajo y mejora han permitido implantar las estra-
dosis adecuada) tegias necesarias para la consecucin de los objetivos.
Verificar las condiciones de la vacuna (temperatura, caducidad, va de admi- Estamos aprendiendo del anlisis de los errores.
nistracin, condiciones fsicas, preparacin especial).
Durante el 2010 hay que continuar con el desarrollo y consolidacin de los
Registrar la vacunacin (registrar/comprobar nombre, laboratorio, lote y objetivos.
fecha).
Para reforzar el cambio de orden en el proceso de vacunacin habitual, se PALABRAS CLAVE: Seguridad clnica, Plan de mejora, Evaluacin
elaboran carteles que recomiendan el registro previo a administrar la vacuna.
CONCLUSIONES: El listado de verificacin elaborado comprueba los cinco
factores adecuados para una correcta vacunacin.
El resto de recomendaciones junto con el cambio de orden en el proceso (re-
gistrar antes que vacunar) son barreras que pueden evitar errores en la selec-
cin de la vacuna.
PALABRAS CLAVE: vacunacin, seguridad del paciente, medicacin


HERRAMIENTAS PARA LA MEJORA DE LA AUMENTANDO LA SEGURIDAD EN LA
SEGURIDAD DE LOS PACIENTES EN LOS PUNTOS DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN SITUACIONES DE
ATENCIN CONTINUADA DE UN REA SANITARIA: URGENCIA Y/O EMERGENCIA
HOMEGENEIZACIN DE LA MEDICACIN DE LOS De la Hija Daz, M.B (1), Torijano Casalengua, M.L (1), Garca Flores S
CARROS DE PARADA (1), Snchez Holgado J (2), Galn Montaes, M.J. (1), Tofio Gonzlez,
De la Hija Diaz M.B (1), Tofio Gonzlez M.I (1), Arroyo Pineda V (1), M.I (1)
Torijano Casaslengua M.L (1) (1) Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM . (2) Gerencia
Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM.
(1) Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina, SESCAM.
OBJETIVOS: Disminuir la probabilidad de aparicin de errores de medica- OBJETIVOS: Establecer una sistematizacin en la comunicacin en el mo-
cin en situaciones de urgencia con consecuencias graves para el paciente mento de administrar medicamentos en situaciones de urgencia y/o emergen-
mediante la homogeneizacin en la medicacin de emergencia disponible en cia, para evitar fallos de emisin y/o recepcin de los mensajes y disminuir
los carros de parada de los Puntos de Atencin Continuada (PAC) del rea la probabilidad de errores de medicacin con consecuencias graves para el
sanitaria paciente.
MATERIAL: Plan de homogeneizacin de los medicamentos del carro de pa- MATERIAL: Plan para sistematizar de la comunicacin oral en la adminis-
rada, integrado por las siguientes acciones: tracin de frmacos en situaciones de urgencia, integrado por las siguientes
acciones:
Elaboracin del listado de medicamentos consensuado por profesionales de la
Comisin de uso racional de medicamentos y del servicio de urgencias emer- Elaborar y aprobar por la Comisin de Uso Racional del Medicamento del
gencias. protocolo de rdenes verbales para la administracin de medicamentos en
situaciones de urgencia.
Eleccin del maletn de medicacin.
Elaborar un vdeo ilustrativo del citado protocolo.
Elaboracin del protocolo de revisin y mantenimiento de los medicamentos.
Difundir informacin y emitir el vdeo a los profesionales sanitarios del rea.
Difusin de informacin a los profesionales sanitarios.
Refuerzo y seguimiento del protocolo.
Implantacin, seguimiento y control de los maletines.
RESULTADOS: Resultados:
RESULTADOS: La difusin de la informacin relativa a la implantacin del
proyecto se ha realizado mediante dos SESIONES-talleres cuya asistencia ha La difusin de la informacin realizada mediante una sesin ha tenido una
sido del 60.49%, superior al objetivo marcado. asistencia del 66.67%, superior al objetivo marcado.
La valoracin de las SESIONES-talleres en una escala del 1 al 5, ha sido: inte- La valoracin de la sesin en una escala del 1 al 5, ha sido: inters de 4.1,
rs de 4.2, utilidad de 4.1, y calidad del docente de 4.3. utilidad de 4.0, y calidad del docente de 4.1.
CONCLUSIONES: Se ha alcanzado la implantacin del maletn de medica- Se ha difundido el protocolo en el 100% de los centros de salud del rea.
mentos de urgencia en el 100% de los PAC. CONCLUSIONES: La sistematizacin de rdenes verbales puede servir para
La utilidad e inters suscitado han originado la peticin de ampliacin del concienciar al personal sanitario de lo importante que es tener todo a punto en
proyecto a consultorios locales, y la homogeneizacin del material sanitario una guardia y as mejorar la seguridad en la asistencia sanitaria.
del carro de parada. Creemos que es una medida eficaz para poder evitar sucesos adversos en los
PALABRAS CLAVE: frmacos, seguridad, emergencia puntos de atencin continuada en situaciones de urgencia.
PALABRAS CLAVE: comunicacion, frmacos, seguridad

LAS DOS CARAS DE LA MONEDA: PLANIFICACIN VS RESULTADO DEL SISTEMA INTEGRAL DE GESTIN DE
IMPROVISACIN. EVENTOS ADVERSOS DEL HOSPITAL POVISA
Garrido MJ, (1), Vzquez O, (2), Mguez E, (3), Carrajo L, (2) Cabadas R (1), Rey M (1), Penelas-Corts Y (2), Enrquez-Salamanca I
(1) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS. (2) Informtica, CHUAC-SERGAS. (3) (3), Gonzlez-Gallegos M (4), Cabezas C (5)
Unidad de INFECCIOSAS, CHUAC-SERGAS. (1) Anestesiologa y Reanimacin, Hospital POVISA . (2) Recepcin y Documen-
tacin Clnica, Hospital POVISA . (3) Preventiva , Hospital POVISA . (4) Calidad,
OBJETIVOS: Descirbir la planificacin de la gestin de caso de paciente con Hospital POVISA . (5) Direccin Asistencial, Hospital POVISA .
sospecha de gripe A ante una posible pandemia.
OBJETIVOS: Presentacin de los resultados obtenidos tras la implantacin
Analizar el impacto de las medidas acordadas sobre la asistencia al paciente de un sistema de gestin integral de eventos adversos (EA) a nivel hospita-
en el servicio de urgencias. lario.
MATERIAL: Ante la alerta de pandemia emitida por la OMS sobre la gripe MATERIAL: Constitucin de una Comisin de anlisis de EA encargada del
A, un grupo de profesionales expertos trabaja para elaborar un documento anlisis y seguimiento de la implantacin de medidas.
y un aplicativo informtico sobre el manejo clnico del paciente adulto con
sospecha de gripe A en el Complejo Hospitalario. Fuentes de datos: a) Indicadores de eventos adveros monitorizados en el cua-
dro de mando integral. b) Declaracin de los profesionales (con metodologa
RESULTADOS: Se elabora un documento y un aplicativo informtico para re- similar al sistema SENSAR).
gistrar los datos de anamnesis y la exploracin fsica, que contempla alergias,
profesin, comorbilidad, datos de la enfermedad actual (signos y sntomas), Formacin de equipos de trabajo:
exploracin fsica y clasificacin de la gravedad.
1. Creacin de equipos de trabajo por servicios. Se crearon 7 grupos de tra-
A partir de la comorbilidad y de los criterios de gravedad del paciente, se bajo en los servicios de Anestesiologa, Ciruga general, Oncologa, Me-
planifica la realizacin de exmenes complementarios y la revisin de los dicina Interna, Enfermera, Farmacia y un grupo general con miembros de
resultados. Se valora si cumplen los criterios de ingreso y la posibilidad de todas las otras especialidades.
observacin previa al ingreso en un rea especialmente designada. 2. Se establece declaracin de los eventos en el sistema informtico del
Ante la evolucin favorable del paciente se emitir un informe de alta que hospital. Se enlazan programas informticos de historia electrnica con el
incluya tratamiento y recomendaciones para contactar nuevamente con el programa de eventos adversos.
sistema sanitario. 3. Se crean equipos de analizadores en cada grupo y se imparte la formacin
necesaria para dicho anlisis. Se realizan SESIONES con los servicios im-
La utilizacin de este aplicativo en el servicio de urgencias permiti una mayor plicados y SESIONES formativas para todo el hospital.
seguridad ante el riesgo de pandemia y de diseminacin de la gripe en el
hospital. RESULTADOS: Indicadores de resultado: A) Tasa de UPP hospitalaria: (n de
El nmero de casos detectados fue mucho menor a lo esperado, no provocan- UPP hospitalaria nueva por cada mil estancias de riesgo) mayo 2007 9,06
do colapso en el servicio de urgencias y ofreciendo una asistencia gil. - febrero 2010 0,77 ; B) Densidad incidencia BAC UCI: abril 2006 3,39 - fe-
brero 2010 0; C) Densidad incidencia BAC no UCI: enero 2007 4,76 - febrero
CONCLUSIONES: La preparacin seria e importante de la situacin con 2010 2,47 ; D) Densidad de Incidencia ITU asociada a Sondaje Vesical:
elaboracin de un documento y aplicativo de apoyo para la gestin de casos septiembre 2007 4,76 - febrero 2010 2,95 ; E) Densidad de incidencia de
sospechosos de gripe A supuso un gran esfuerzo y dedicacin por parte de cadas por fallos de seguridad (n de cadas por fallos de seguridad por cada
los profesionales, superior a lo que hubiera sido necesario. Sin embargo esta mil estancias): febrero 2008 1,66 - febrero 2010 0.
planificacin permiti trabajar con seguridad y evitar la improvisacin ante
situaciones de magnitud incierta. Resultados de la declaracin de los profesionales (abril 2009-mayo 2010):
A) N de Eventos Adversos: 213. B) Clasificacin de los EA: Organizacin 13;
Nos preguntamos si mereci la pena, y la respuesta es unnime: estamos Infraestructuras 4; Equipamiento 36; Medicacin 37; Clnicos 79; Traslado 4;
convencidos de que a pesar de la gran dedicacin para el limitado nmero de Conducta 17; Accidente 1; Comunicacin 22. C) N de medidas adoptadas: 404.
casos detectados, la planificacin de esta prevencin nos hizo ser conscientes D) Medidas ya finalizadas: 341 (84,4%).
de nuestra capacidad para organizarnos ante cualquier situacin de caracte-
rsticas similares. SESIONES clnicas realizadas tituladas Aprender de los errores: 20.
PALABRAS CLAVE: GRIPE A, TRIAJE, APLICATIVO Informtico CONCLUSIONES: El xito del Sistema de Gestin de EA se basa en:
1.Establecer la seguridad del paciente como un objetivo estratgico del
Hospital.
2. Alinear a toda la organizacin con este objetivo.
3. Generar cultura de seguridad dentro de la organizacin.
4. Trasladar la informacin de los resultados y las acciones de mejora a los
profesionales.
PALABRAS CLAVE: evento adverso, gestin, seguridad


SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LOS SERVICIOS DE LA SEGURIDAD EN LAS SALAS DE CIRUGA MENOR
URGENCIAS ESPAOLES: ESTUDIO EVADUR MEDIANTE UN LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA
Tomas Vecina S (1), Chanovas Borras M (1), Roqueta Egea F (1) Snchez Holgado J (1), Torijano Casalengua M.L (1), Lpez Gutirrez
(1) Programa Seguridad del Paciente, Sociedad Espaola Medicina Urgencias y M.J (2), Carbayo Garca J.J (2), Bonilla Escobar B.A (1), Fliriache Garca.
Emergencias (SEMES). Caro Garca P (1)
(1) Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM. (2) Centro de
OBJETIVOS: Salud La Algodonera Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM.
1) Analizar la incidencia de eventos adversos (EA) y sus caractersticas en OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL:
trminos de causas, evitabilidad y consecuencias, en pacientes visitados
en Servicios de Urgencias de Hospitales espaoles(SUH. Establecer medidas preventivas de potenciales eventos adversos derivados de
2)Conocer la proporcin de visitas realizadas a los SUH motivadas por EA la Ciruga Menor, a travs del diseo y adaptacin de un Listado de Verifica-
derivadas de asistencias previas hospitalarias y no hospitalarias (EA por cin Quirrgica de Seguridad para Atencin Primaria.
episodio previo). OBJETIVOS ESPECFICOS:
3)Conocer el valor predictivo de las herramientas de cribaje aplicadas a los
SUH. 1. Identificar los puntos crticos dentro del proceso de Ciruga Menor que pue-
dan ser susceptibles de causar un evento adverso en el paciente.
MATERIAL: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo y multicntrico rea- 2. Disear un protocolo de verificacin adaptado a la actividad quirrgica en
lizado en 21 SUH espaoles. Durante siete dias diferentes (equivalentes a dias Atencin Primaria.
semanales)entre octubre y diciembre-2009 se sigui en tiempo real (24 horas)
la asistencia en pacientes seleccionados aleatoriamente, registrando la apari- 3. Difundir e implementar el protocolo entre los profesionales responsables
cin de EA, sus caractersticas y tipificacin de acuerdo a un mapa de riesgos de la actividad quirrgica.
diseado para un SUH. Cada EA fu revisado posteriormente por evaluadores MATERIAL: Descripcin y diagramacin del proceso de Ciruga Menor en
externos. Se realizar tambin seguimiento posterior a los 7 das del alta del Atencin Primaria con un equipo multidisciplinar implicado en el mismo.
SUH en bsqueda de EA tardos. Previo al estudio se practic un pilotaje para
validacin de herramientas y concordancia de exploradores. Estudio de los puntos crticos del proceso susceptibles de causar un evento
adverso en el paciente.
RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 3854 pacientes, de los que 462
(12%) presentaron 1 ms EA. El total de EA detectados fueron 505 (1,03/ Elaboracin conjunta y diseo del Listado de Verificacin Quirrgica de Segu-
paciente; 0,18/visita). De ellos, 44 (1,1%)eran incidentes quen no llegaron al ridad adaptado a la actividad quirrgica en Atencin Primaria y basado en los
paciente, 184 (4,86%) llegaron sin dao y 277 (7,2%)incidentes con dao. Un puntos crticos anteriormente detectados.
43%(217)se detectaron en el seguimiento. Se encontr relacin significativa
entre factores de riesgo extrnsecos e intrnsecos y la aparicin de un EA. En Aprobacin por la Unidad Funcional de Gestin de Riesgos.
un 54,8% la atencin sanitaria no se vi afectada. Se consider evitable un Difusin e implementacin del Listado de Verificacin (se han incluido SESIO-
70% de los EA detectados y videncia de fallo de actuacin en el 54,6% de NES -Talleres y material grfico explicativo y un video demostrativo).
EA. La mortalidad relacionada con el EA fue del 1,7% de los pacientes con EA
(mortalidad global 0,18%). Solo constaban en el informe asistencial el 17% Registro de indicadores, anlisis y propuestas de mejora.
de todos los EA. Un 7,3% de las visitas a Urgencias son debieron a un EA RESULTADOS: Tras elaboracin de un flujograma en el que se detectaron sus
previo. Una edad media ms elevada, la gravedad y las horas de estancia puntos crticos, se elabor y dise conjuntamente el Listado de Verificacin
en urgencias fueron variables de riesgo. Los efectos derivados del proceso, Quirrgica de Seguridad adaptado a nuestra actividad quirrgica.
medicacin y procedimientos fueron los mas frecuentes, mientras que las
causas ms involucradas fueron las relacionadas con cuidados, medicacin, Se expone el vdeo demostrativo sobre la aplicacin del listado de verificacin
diagnstico y comunicacin quirrgica.
CONCLUSIONES: El EVADUR detect un 12% de EA en los SUH, destacando Se han realizado un total de 8 SESIONES clnicas de difusin del listado y el
el porcentaje de incidentes sin dao, que pudieran ser tributarios de acciones vdeo en aquellos Centros de Salud donde ms ciruga menor se realiza cuya
de mejora. Los EA en los SUH tienen una elevada evitabilidad. Un 43% fueron asistencia ha sido del 69,70 %.
EA tardos, siendo recomendable establecer medidas en el seguimiento para La valoracin de las SESIONES-talleres en una escala del 1 al 5, ha sido: inte-
prevenir la aparicin de EA. rs de 43,9, utilidad de 3,9, y calidad del docente de 4.
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, URGENCIAS, EVADUR CONCLUSIONES: El protocolo ha servido para concienciar al personal sani-
tario de lo importante que es tener todo a punto en una sala de ciruga menor
y as mejorar la seguridad en la asistencia sanitaria.
El video ha sido de gran utilidad para la docencia en la aplicacin correcta del
consentimiento informado en el mbito concreto de la ciruga menor.
Se debe potenciar la utilizacin de este listado a todos las ZBS del rea.
PALABRAS CLAVE: ciruga, seguridad, check list

IMPLANTACIN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN DE FACTORES CONTRIBUYENTES Y SUCESOS ADVERSOS
CADAS EN UN CENTRO SOCIOSANITARIO. RECOGIDOS EN UN SISTEMA DE NOTIFICACIN EN
Bolumar Castellvi, A (1), Brull Royo, Montserrat (2), Sabido Mauri, Rosa MEDICINA INTENSIVA
M (3), Bonet Pla, Anna (4), Estopia Vitutia, Sheila (1), Domnguez lvarez-Morezuelas MN (1), Alcalde-Bezhold G (1), Manzano-Ramirez A
Lpez, M De la O (5) (2), Ruiz De Ocenda- Sanz E (3), Prez-Heredia M (3), Corral-Lozano E (3)
(1) Larga Estancia, Hospital de la Santa Creu. (2) Supervisin, Hospital de la San- (1) Unidad de Calidad, Hospital Santiago. (2) Servicio de Medicina Intensiva,
ta Creu. (3) SEVAD, Hospital de la Santa Creu. (4) Convalescencia, Hospital de la Hospital Santiago. (3) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Santiago-Osa-
Santa Creu. (5) Residencia Asistida y Psicogeriatra, Hospital de la Santa Creu. kidetza.
OBJETIVOS: 1.Promover la evaluacin e identificacin de factores de riesgo OBJETIVOS: Identificar acciones de mejora para 1) mejorar la implicacin
de caer en los pacientes ingresados en un sociosanitario. 2.Estimular la apli- de los profesionales y por tanto mejorar las tasas de notificacin de Sucesos
cacin de medidas preventivas que disminuyan el n de cadas y las lesiones Adversos (SA) y 2) actuar en la reduccin de las causas favorecedoras de los
asociadas. SA en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI).
MATERIAL: Estudio incluido dentro del Projecte de prevenci de caigudes de MATERIAL:
lAliana per la seguretat dels pacients a Catalunya, realizado durante 1 ao
(junio 2009 - mayo 2010), en las unidades de Convalecencia, Larga Estancia, 1. Notificacin por parte de los profesionales del SMI en un Sistema de
Psicogeriatra y Cuidados Paliativos. Definimos cada como cualquier incidente Notificacin y Aprendizaje en Seguridad de Pacientes (SNASP) annimo.
que precipita a una persona al suelo en contra de su voluntad. 2. Preanlisis de los registros por el grupo de seguridad del SMI formado por
personal multidisciplinar y experto en seguridad de pacientes (SP).
Las principales caractersticas de la intervencin incluyeron actividades de:
3. Explotacin estadstica de los casos registrados desde el 1 de diciembre
- Formacin del profesional sanitario al inicio. del 2006 hasta el 31 de diciembre del 2009. Anlisis cualitativo y cuantita-
- Difusin de material informativo al inicio. tivo de los SA y de los Factores Contribuyentes (FC) que los profesionales
- Checklist de instauracin de medidas preventivas. refieren en sus notificaciones.
- Utilizacin de un logotipo de identificacin de pacientes con riesgo de ca- 4. Comparacin con otros estudios.
da.
RESULTADOS: Se han registrado 188 casos, cuya evolucin ha sido de 10 ca-
- Registro de factores de riesgo de los enfermos que han cado y de las sos en 2006, 54 en 2007, 64 en 2008 y 60 en 2009. Los profesionales registra-
consecuencias de las cadas. ron SA que alcanzaron al paciente en el 79,3% y el 20,7% restante como casi
- Anlisis descriptivo de los factores de riesgo detectados, de las medidas incidentes. Los profesionales que mas notificaron fueron los DUEs (45,2%)
preventivas implementadas y clculo de la tasa de cadas por cada 1000 seguido por los mdicos (39,4%), MIR (8,5%) y Aux. enfermera (5,3%). Los
estancias. lugares donde ocurrieron los SA con mas frecuencia fueron en el SMI (86,2%),
RESULTADOS: N cadas: 104; 64% mujeres; edad: 79+/-12,2 aos; Patolo- seguido por los servicios intermedios (3,7%) y radiologa (2,7%). En cuanto a la
gas: cardiovascular 58%; neurolgica 59%; respiratoria 29,8%; traumatolgi- evitabilidad, el 75,5% consideraban evitable el SA y un 20,7% como no evita-
ca 46%; psiquitrica 30,8%; 51% cada en los 6 meses previos ; 50% situacin ble. Los profesionales que reflejaban la gravedad, en el 42% de las veces esta
cognitiva alterada; 86,5% movilidad alterada; 72,1% incontinencia urinaria; era baja, en un 33,3% moderada y en un 21% sin afectacin. En cuanto a los
62,5% incontinencia fecal; 98,1% medicacin de riesgo para las cadas; 57,7% tipos de SA, los mas notificados eran los relacionados con equipos (33,5%),
identificados como enfermos con riesgo de caer; 99% de cadas producidas la medicacin (25,5%) y diagnstico clnico (14,9%). En cuanto a los FC des-
dentro del centro; 47,1% se producen con enfermo en reposo, 45,2% en bipe- tacan los relacionados con los equipos (26,6%), factores relacionados con el
destacin; 41,3% calzado inadecuado; 8,7% de cadas producidas sobre suelo paciente (22,3%) y la comunicacin entre profesionales (15,4%), entre otros.
resbaladizo. Frmacos: 44,4% antihipertensivos; 35,6% diurticos; 34,6% an- CONCLUSIONES: En base a los resultados podemos deducir que no ha au-
tipsicticos; 19,2% benzodiazepinas. 34,6% cadas con lesiones; 7,6% lesio- mentado en el tiempo la implicacin de los profesionales, por lo que es preciso
nes moderadas-severas; 0% muerte inmediata; 1 cada produjo muerte diferi- realizar SESIONES de formativas y de sensibilizacin que mejore las tasas de
da. Implantacin de medidas preventivas (corte cada 4 meses): Evaluacin del notificacin.
riesgo de caer: 62,5%/ 72%/ 92%; uso calzado adecuado: 66,7%/ 60%/ 76%;
informacin preventiva al paciente/familia: 70,8%/32%/84%; ajuste medica- Comparando con otros estudios mas exhaustivos, podemos concluir que el uso
cin: 100%/68%/84%. Tasa cadas cuatrimestral: 1: 1,24; 2: 1,02; 3 1,49. de estos SNASP son una herramienta til para conocer las debilidades en SP
de nuestro servicio. Dada la gran evitabilidad de los SA, debemos continuar en
CONCLUSIONES: 1.Alta prevalencia de mltiples factores de riesgo intrnse- la definicin de acciones dirigidas hacia los FC mas crticos.
cos y extrnsecos en los enfermos que han cado. 2.A pesar de la realizacin
de trabajo formativo y de sensibilizacin sobre la prevencin de cadas no se PALABRAS CLAVE: Sistemas notificacin, Seguridad, Medicina intensiva
consigue una disminucin en la tasa de las mismas. 3.Son precisas medidas
que favorezcan la implantacin y mantenimiento de las actividades preventi-
vas ms all de las realizadas
PALABRAS CLAVE: prevencin, CADAS, factores de riesgo


LISTADO DE VERIFICACIN DE OBJETIVOS DIARIOS ANLISIS DE LA MORTALIDAD A TRAVS DEL CUADRO
(LVOD): HERRAMIENTA DE MEJORA EN LA SEGURIDAD DE MANDO DE LA COMISIN DE MORTALIDAD
DEL PACIENTE CRTICO. Del Nozal Nalda M. (1), Vilaplana Garca AM. (1), Comisin De
Cavall MC (1), L Gonzlez (1), P Toms (1), I Vallverd (1), MJ Bueno (2) Mortalidad (2)
(1) UCI, Hospital Sant Joan de Reus. (2) Calidad Asistencial, Hospital Sant Joan (1) Subdireccin de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (2)
de Reus. Direccin, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea.
OBJETIVOS: Elaborar, implantar y evaluar un LVOD en la asistencia al pacien- OBJETIVOS: La Comisin de Mortalidad y Autopsias Clnicas tiene como mi-
te ingresado en UCI sin valorar la calidad de la asistencia realizando un anlisis de la mortalidad
producida en el hospital a travs del cual se puedan detectar deficiencias que
MATERIAL: Estudio prospectivo realizado en una UCI polivalente de 8 camas conduzcan a la implantacin de medidas correctoras y a la evaluacin de la
de un Hospital de nivel II. Formando parte del proyecto Bacteriemia Zero y eficacia de las mismas.
dentro el Proyecto de Seguridad Integral, se disea un listado del plan de cui-
dados de pacientes (LVDO). El equipo asistencial revisa diariamente, durante MATERIAL: El funcionamiento de esta Comisin est regulado por el Plan
el pase de visita, los objetivos para cada paciente ingresado, cumplimentando Funcional de las Comisiones Clnicas y por tanto est sujeta a la definicin de
el LVOD. Anlisis de la informacin: tabulacin de los LVDO, clasificacin por objetivos de carcter anual.
categoras y cuantificacin de la frecuencia a travs de porcentajes. Posterior Como metodologa de trabajo, durante al ao 2007 se procedi a la elabora-
discusin de resultados en SESIONES de servicio y elaboracin de medidas cin y aprobacin de un Cuadro de Mando a partir del cual se efectan anlisis
de mejoras. semestrales y anuales. A travs de esta herramienta de trabajo, entre otras
RESULTADOS: Periodo de elaboracin del LVOD: febrero-abril 2009. El actividades llevadas a cabo, se realizan anlisis de la casustica hospitalaria,
LVDO se verifica maana y noche, incluyendo: 1-revisin del plan de cuida- mortalidad global, mortalidad especfica, y mortalidad evitable segn los cri-
dos mdico-enfermera; 2- Deteccin de efectos adversos (EA) relacionados terios de Rutstein. Los datos se obtienen a travs del Centro Mnimo Bsico
con catteres, tubo endotraqueal (TET) y drenajes; 3- Retirada de catteres de Datos (CMBD) del hospital. Para el anlisis de la mortalidad especfica en
venosos centrales (CVC) innecesarios; 4- Posicin semi-incorporada del pa- el Servicio de Urgencias los datos son recogidos a travs de un formulario
ciente en ventilacin mecnica (VM); 5- Profilaxis hemorragia gastrointestinal; elaborado al efecto.
6- Profilaxis enfermedad tromboemblica, 7- Deteccin de EA: cadas acciden- RESULTADOS: Disponemos de anlisis comparativos de los ltimos cuatro
tales, aparicin de lceras por presin y de flebitis; 8- Incidencias relaciona- aos. De los resultados obtenidos destacamos el mantenimiento del porcen-
das con aparataje. Recogida de datos: agosto-diciembre 2009. Nestancias: taje de mortalidad general y en urgencias; se ha identificado que el grupo de
1060. LVDO obtenidos: 1533 (72%). Resultados objetivos planeados:1-LVOD diagnstico relacionado (GRD) con mayor mortalidad asociada es el 541(neu-
realizados turno maana 72.1%, y turno noche 67.3% En un 6% constan EA monia simple y otros trastornos respiratorios excepto bronquitis y asma con
del n2, considerndose relevantes 28: catteres arteriales (2), centrales (5), complicaciones mayor); y el anlisis pormenorizado de la mortalidad especfi-
perifricos (2), TET (5), sondas torcicas (6), drenajes abdominales (4), SNG (1), ca y evitable. Sealar que en funcin de las publicaciones relevantes en la ma-
y otros (3). 3- Resultaron innecesarios un 5.6% de los CVC. 4 y 5-El paciente teria (indicadores de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ))
sometido a VM estaba en posicin semi-incorporada y reciba profilaxis para se ha ampliado los anlisis a realizar como actividad de la Comisin.
hemorragia gastrointestinal en un en un 98% de los casos. 6- En un 83% se
registra el cumplimiento de profilaxis para enfermedad tromboemblica. 7- Se CONCLUSIONES: El seguimiento de un cuadro de mando especfico durante
detectan un 4% de EA, siendo relevantes 15: cadas accidentales (2), lceras los ltimos 4 aos nos permite identificar y analizar las MIPSE como sucesos
por presin (7) y flebitis (6). 8- Incidencias con aparataje en un 5%, siendo centinela, identificar las causas de mortalidad ms frecuentes y establecer
relevantes 21: colchones de aire (5), bombas de infusin (3), ventiladores (2) planes de mitigacin para reducir la mortalidad en los casos susceptibles as
mdulos de monitorizacin (5), dilisis (2), monitor central (2) y miscelnea como identificar a travs de los estudios de comorbilidad en patologas con-
(2). Medidas de mejora propuestas: Realizacin del LVOD tres veces al da, cretas aquellos aspectos que puedan ser predictivos de un mayor riesgo de
necesidad de protocolo de sedoanalgesia, de retirada de la VM y de manejo muerte.
de las sondas nasogstricas.
PALABRAS CLAVE: Mortalidad, Cuadro de Mando, Criterios de Rutstein
CONCLUSIONES: EL LVOD mejora la comunicacin entre profesionales, per-
mite identificar reas de mejora al objetivar incidencias y efectos adversos y
como herramienta de seguridad es dinmica y cambiante en el tiempo
PALABRAS CLAVE: seguridad, objetivos, efectos adversos

REVISIN DEL PROCESO ASISTENCIAL A LOS LISTADO DE VERIFICACIN QUIRRGICA: LA
FALLECIDOS EN UN HOSPITAL DE AGUDOS SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL QUIRFANO EMPIEZA
Alcalde G (1), lvarez-Morezuelas MN (1), Fonseca F (2), Grases R (3), EN LA PLANTA DE HOSPITALIZACIN
Manzano A (2), Beltrn De Heredia B (4) Pau Llobera, N (1), Guillot Morales, M (2), Soler Cataln, FJ (3), Jareo
(1) Unidad de Calidad, Hospital Santiago. (2) Servicio de Medicina Intensiva, Talero, J (4), Reixach Costa, M (5), Martnez Pillado, M (1)
Hospital Santiago. (3) Servicio de Traumatologa, Hospital Santiago. (4) Servicio (1) Subdireccin de Innovacin y procesos, Hospital Universitario Son Dureta.
de Anestesiologa, Hospital Santiago. (2) Coordinadora mdica de calidad, Hospital Universitario Son Dureta. (3) En-
fermero coordinador de lista. Quirfano, Hospital Universitario Son Dureta. (4)
OBJETIVOS: A comienzos del ao 2006 se puso en marcha la Comisin de Supervisor quirfano, Hospital Universitario Son Dureta. (5) Supervisora quir-
mortalidad del Hospital. Esta Comisin asesora interdisciplinar tiene como fin fano, Hospital Universitario Son Dureta.
evaluar la asistencia en el episodio en que se produce el fallecimiento para
detectar reas de mejora. Como reas de especial inters destacan la aten- OBJETIVOS: La seguridad en la prctica quirrgica es un tema de inters
cin al paciente terminal, la deteccin de mortalidad potencialmente evitable general que est orientado a elaborar estrategias para reducir los errores,
y la promocin de la autopsia como herramienta de aprendizaje profesional. principalmente de procedimiento, de paciente y de localizacin. La Joint Com-
MATERIAL: Cada paciente fallecido del periodo de estudio se distribuye missions of Accreditation of Health Care (JCAHO)empez a partir de los 90 a
mensualmente (con un desfase de 6 meses) para revisin por dos vocales. desarrollar prcticas para mejorar la seguridad. El grupo de estudio de la Safe
Se excluyen nicamente los episodios con estancia <2 das tras comprobar Surgery Saves Lives demostr que con la implementacin de un listado de se-
en el informe de alta que no precisa una revisin completa. Por cada caso, se guridad quirrgico disminua la tasa de complicaciones asociadas a la ciruga
cumplimenta una ficha de revisin con los siguientes campos: Realizacin de En el ao 2010 decidimos mejorar la seguridad de los pacientes en la prctica
necropsia (s/no, motivo), indicacin de necropsia (s/no), calidad del evolutivo quirrgica con la implementacin del listado de verificacin de la OMS adap-
mdico y de enfermera, utilizacin adecuada de medios diagnsticos o tera- tado a nuestro centro .
puticos (exceso/defecto) y adecuacin del proceso de atencin al paciente
terminal, incluyendo aspectos como: existencia de plan de cuidados, informa- MATERIAL: Adaptamos el listado de la World Health Organization a Son Du-
cin a la familia, comprobacin de voluntades anticipadas y adecuacin de la reta , Hospital de referencia de 800 camas con unas 18.000 intervenciones
analgesia o sedacin. Los aspectos relevantes se consensan en la reunin quirrgicas anuales. Definimos un grupo promotor del proyecto : supervisores
mensual de la Comisin y si se plantean dudas sobre el proceso de atencin, quirrgicos, responsable de calidad, subdireccin de enfermera e innovacin
se crea un grupo revisor. Si se considera necesario, se solicita un informe y procesos.Diseamos un cronograma para una implantacin gradual, empe-
explicativo al Servicio responsable. zando en febrero del 2010 por cuatro servicios que se haban fijado en contra-
tode gestin acciones de mejora sobre la seguridad quirrgica Se solicit a
RESULTADOS: Se ha completado la revisin del periodo 2006-2008 (1080 cada servicio responsable mdico y de enfermera.Establecimos una accin
fallecidos), revisndose 951 historias (88%). La tasa de necropsias ha aumen- paralela : averiguar cmo y dnde se registraba la preparacin quirrgica en
tado en el periodo del 11,5% (2006), 12% (2007) al 14,75% (2008). la planta de hospitalizacin, y al observar la variabilidad decidimos aadir
Se han solicitado 29 informes a los Servicios responsables por diferentes mo- una columna previa en el mismo listado de verificacin del quirfano, donde
tivos relacionados con la asistencia a fallecidos, adems de elaborarse dos el personal de enfermera de la planta de hospitalizacin registraba la primera
informes internos por reclamaciones. Como consecuencia de aspectos detec- verificacin de los items claves de la preparacin del paciente , y posterior-
tados por la Comisin se han elaborado los siguientes documentos: Protocolo mente, adjuntaba esta hoja en la historia y era completada en el quirfano por
de actuacin ante sospecha de muerte violenta (consensuado con forenses); enfermera coordinadora de la lista de verificacin. Las hojas se quedaban en
Protocolo de cierre de historias de fallecidos; Formulario de solicitud de au- secretara del quirfano para evaluar el grado de cumplimentacin
topsia; Consentimiento para necropsia y Manual de solicitud de necropsias. RESULTADOS: Dada la buena aceptacin , en el mes de mayo se extendi
Las reas de mejora detectadas en la atencin a pacientes terminales han como proyecto de seguridad del hospital a todos los servicios quirrgicos.
impulsado la puesta en marcha de la Unidad de Cuidados Paliativos.
La cumplimentacin del listado es de un 85%, y se ha comentado la informa-
CONCLUSIONES: La revisin del proceso asistencial de los episodios en los cin evaluada con los responsables de cada servicio
que se produce el fallecimiento es una importante herramienta de mejora, al
analizar el proceso asistencial de forma transversal. La puesta en marcha CONCLUSIONES: De forma cualitativa podemos establecer que hemos ob-
de una Comisin de Mortalidad ha supuesto una mejor atencin al paciente tenido un mayor control sobre los pasos del acto quirrgico , y por tanto una
terminal, junto con un incremento en la tasa de necropsias. mayor seguridad.
PALABRAS CLAVE: Auditora clnica, Autopsia, Mortalidad Faltara un estudio cuantitativo comparando datos previos y posteriores a la
introduccin de la medida, que realizaremos en una segunda fase del estudio,y
a largo plazo se debera formar un grupo de seguridad quirrgica multidiscipli-
nar que peridicamente revisara los incidentes quirrgicos.
PALABRAS CLAVE: quirfano, verificacin, seguridad


PERCEPCIN DE SEGURIDAD EN LOS PACIENTES LEAN HEALTHCARE: UN SISTEMA DE GESTIN AL
INGRESADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS SERVICIO DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
INTENSIVOS Ferrs-Estop L (1), Rotllan M (2)
Torregrosa MA (1), Alcolea Ml (1), Macanas A (1), Vivancos V (1), (1) rea de Seguridad del Paciente. Direccin de Organizacin y Planificacin,
Pujante C (1), Hidalgo I (1) Consorci Sanitari Integral. (2) Direcin de Planificacin y Organizacin, Consorci
(1) UCI, Hospital Morales Meseguer. Murcia. Sanitari Integral.
OBJETIVOS: Analizar la seguridad percibida en los pacientes que ingresan OBJETIVOS: Presentar la aplicacin de la metodologa Lean Healthcare como
en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) durante su estancia en la misma y sistema de gestin para mejorar la seguridad del paciente
tras el alta, durante su estancia en el rea de hospitalizacin. MATERIAL: La metodologa Lean Healthcare persigue mejorar la calidad,
MATERIAL: Estudio transversal de pacientes ingresados en UCI entre el 1 de eliminar el despilfarro (tiempos espera, reprocesos) y reducir el tiempo de
abril hasta 31 de Mayo. Se excluyeron los fallecidos en UCI, pacientes con de- ciclo. Cuando se produce un error en un proceso disminuye la calidad, incre-
terioro neurolgico/cognitivo previo, o secundario a la enfermedad que motiv menta el tiempo de resolucin o se produce un despilfarro. Utilizar esta meto-
el ingreso en la unidad. Herramienta utilizada: encuesta validada de recogida dologa ayuda a mejorar la seguridad del paciente
de informacin sobre percepcin de seguridad de los pacientes. Consta de; Un aspecto muy innovador de la metodologa Lean es su enfoque a la rapidez
datos socio-demogrficos (edad, sexo y nivel cultural), 15 tems sobre seguri- en la accin. Esta metodologa permite relacionar la estrategia y los objetivos
dad, escala Lickert 3 y 5 posibilidades, agrupndose en 4 dimensiones: (infor- (Que) con la forma de conseguirlo (Como), Lean dispone de diferentes tcnicas e
macin/comunicacin, entorno, seguridad y aspectos generales) y finalmente instrumentos muy especficas y potentes para el diagnstico y la mejora los ms
una escala de puntuacin entre 0 y 10 sobre el dolor y la seguridad percibida importantes (por tiles) en relacin a la seguridad del paciente son: las 5S, el
durante la estancia hospitalaria. La encuesta fue realizada en planta (tras 24 poka-yoke (a prueba de errores), la gestin visual y las semanas Gemba Kaizen.
horas del alta de UCI, a pie de cama), y en domicilio (tras 24 horas del alta
hospitalaria, a travs de contacto telefnico). Se identificaron 19 proyectos de mejora, 6 de ellos relacionados con la segu-
ridad de los pacientes, que se pusieron en marcha a partir de Mayo de 2009,
RESULTADOS: Durante el periodo de estudio han sido dados de alta 150
pacientes, 50 de ellos con criterios de exclusin, habindose encuestado 80 RESULTADOS: En total se han formado unas 100 personas que han destinado
de los 100 restantes (80%). La edad media era de 63.3 15.5 aos, 53 varones 2.200 horas y los resultados ms significativos de los distintos proyectos son:
(66.3%) y sin estudios 30 (37.5%). Del total, 44 pacientes (55%) respondieron
1. Limpieza y desinfeccin manos y objetos: con un incremento lento pero
la encuesta telefnica. Sobre el tem que indaga sobre normas de funciona-
continuado de la adherencia al lavado de manos y a la limpieza y desinfec-
miento de la unidad, 15 pacientes contestaron de forma negativa (20.3%),
cin de los objetos crticos.
sobre participacin en decisiones sobre tratamientos fueron respuestas ne-
gativas 29 (40.8%), 23 pacientes contestaron de forma negativa sobre infor- 2. Seguridad en la utilizacin de equipos de electromedicina: implantacin
macin recibida sobre continuidad de cuidados al alta. Slo 2 pacientes se del mantenimiento autnomo.
sentan muy inseguros y 1 inseguro en relacin con los cuidados de enfer- 3. Gestin visual de informacin clave de pacientes en una residencia, con
mera, 1 paciente presento una cada y otro un resbaln, y 13.3% relataban incremento de seguridad y satisfaccin usuarios y profesionales.
lesiones secundarias a la contencin mecnica de miembros. Cinco pacientes 4. Riesgos hospitalizacin en el Sociosanitario: acciones implantadas, pero
(6.4%) otorgaron una puntuacin global de seguridad en UCI ≤5. La no tenemos la referencia del punto de partida para comparar.
percepcin del dolor es mayor en planta (1.5 2.5 frente a 0.7 2; p=0.043)
pero la percepcin de seguridad no difiere (8.5 1.7 frente 8.9 1.7, p=0.108) 5. Riesgo en CMA: disminucin indicador NPR a valores inferiores al 50%
del nivel inicial.
CONCLUSIONES: En nuestra unidad existen problemas de seguridad que son 6. Reduccin de errores en la dispensacin de medicamentos del servicio de
percibidos de forma negativa por nuestros pacientes. La seguridad percibida farmacia. An no disponemos de resultados pero se estn llevando a cabo
en la UCI es similar a la percibida en planta tras el alta. las acciones derivadas del proyecto.
PALABRAS CLAVE: seguridad, paciente, UCI
CONCLUSIONES: La formacin que permita conocer la metodologa es im-
prescindible para el xito.
La implantacin del Lean es una trea a medio-largo plazo
El sistema de gestin LeanHealthcare que implica un liderazgo fuerte y cer-
cano a donde pasan las cosas, es de gran ayuda la mejora continua de los
procesos, la estandarizacin y la eliminacin de los riesgos y permite conse-
guir una base sostenible en le tiempo para construir organizaciones seguras.
PALABRAS CLAVE: Lean Healthcare, Seguridad del Paciente, Sistemas de
gestin

PROCESO DE IMPLANTACIN DE LA PROTOCOLIZACIN IMPLANTACIN DEL LISTADO DE VERIFICACIN
COMO SISTEMTICA DE TRABAJO EN UN HOSPITAL QUIRRGICA EN LA REGIN DE MURCIA
TERCIARIO Soria-Aledo V (1), Valbuena-Moya S (2), Carrillo-Alcaraz A (3), Grau-
Vela Marquina Ml (1), Garca-Jimnez I (2), Belkebir S (3), Lapresta- Poln M (4), Lorca-Parra F (4), Ramos-Hernndez MP (5)
Moros C (4), Vergara-Ugariza JM (5), Garca Mata JR (1) (1) Unidad de Investigacion, Hospital Morales Meseguer. (2) Seguridad del
(1) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Ser- paciente, Servicio Murciano de Salud. (3) Unidad de Formacin Continuada,
vicio de Pediatra, Hospital Universitario Miguel Servet. (3) Unidad de Calidad Hospital Morales Meseguer. (4) Investigacin, Fundacin para la Formacin e
Asistencial - Hospital Universitario Miguel Servet, Unidad Docente de Medicina Investigacin Sanitarias. (5) Direccin General Asistencial, Consejera de Sa-
Preventiva y Salud Pblica Aragn. (4) Servicio de Medicina Preventiva, Hospital nidad de Murcia.
Universitario Miguel Servet. (5) Servicio de Neurofisiologa, Hospital Universi-
tario Miguel Servet. OBJETIVOS: Estudio de la implantacin y cumplimentacin del listado de
verificacin quirrgica propuesto por la OMS para mejorar la seguridad del
OBJETIVOS: Normalizar e Impulsar la protocolizacin en el Sector Zaragoza II paciente quirrgico en los hospitales pblicos del Servicio Murciano de Salud.
Dicho listado se ha considerado obligatorio en todos los hospitales de la Re-
MATERIAL: Periodo inicial: 2001-2003: Protocolizacin de la Urgencia Pedi- gin de Murcia desde enero de 2010.
trica-colaboracin Unidad de Calidad Asistencia-Servicio de Pediatra.
MATERIAL: Estudio observacional sobre una muestra de 40 historias clni-
Periodo 2007-2010: Liderazgo de la Comisin Tecnologa y Adecuacin de Re- cas de cada uno de los 9 hospitales pblicos del Servicio Murciano de Salud
cursos (CTyAR) seleccionadas mediante un muestreo aleatorio proporcional de 4 especiali-
- Normalizacin del proceso de protocolos. Se estable la sistemtica de tra- dades quirrgicas (ciruga, traumatologa, ginecologa y oftalmologa). Se ha
bajo: estudiado la relacin entre la presencia o no del listado de verificacin, la
cumplimentacin del mismo con el hospital, la especialidad quirrgica, el tipo
1.- Identificacin y bsquedas de diferentes modelos y formatos de protoco- de anestesia, el da de la semana o la hora de la intervencin. La revisin de
los, y localizar el ms acorde con nuestra necesidades. historias se ha realizado por dos enfermeros no vinculados a ninguno de los
2.- Diseo de modelo del Sector II y elaboracin y aprobacin de regla- hospitales estudiados.
mento. Accesible en la Intranet tanto la norma como modelo y formato RESULTADOS: Se han estudiado 365 historias clnicas. Globalmente conside-
de protocolo radas, el listado se encontraba en la historia clnica en 316 casos (86.6%) y no
3.- Formacin a los componentes de la Comisin y otros implicados en meto- estaba en la historia en 49 casos (13.4%). El listado estaba completo en 102
dologa y diseo de protocolos casos (27.9%) e incompleto en 263 casos (72.1%). El apartado de la entrada
4.- Difusin y realizacin de talleres a los profesionales en mancha de acei- estaba completo en 172 casos (47.1%) ; el apartado de la pausa se ha com-
te, priorizando a aquellos que ya estn realizando protocolos, impartidos pletado en 162 casos (44.4%); y el apartado de la salida en 207 casos (56.7%).
por profesionales del centro que ya han elaborado e implantado protocolos Con respecto a la existencia de la hoja, ha habido diferencias significativas
segn el hospital: desde el H1 con un 56% de casos de existencia de la hoja
5.- Aprobacin y difusin de los protocolos en la Intranet del Sector
de verificacin hasta el H5 con un 100%. Con respecto a su cumplimentacin
6.- Base de datos con los protocolos aprobados, vigentes, caducados, etc. completa, vara desde el 87.2% del H5 hasta el 7.7% del H2. El listado se ha
7.- Evaluacin y seguimiento. rellenado de forma completa con diferencias estadsticamente significativas
Desde 2009 hasta la actualidad, en los contratos de gestin de los servicios se entre especialidades quirrgicas, oscilando entre el 11.5% de ginecologa y
incluye un objetivo sobre protocolizacin. el 38.1% de oftalmologa. No hemos encontrado relacin significativa entre
la cumplimentacin del listado y la hora o el da de la intervencin o el tipo
RESULTADOS: El sector tiene 109 protocolos aprobados por la Comisin de anestesia.
de Tecnologa y Adecuacin de Recursos, pertenecientes a 28 Servicios y/o
Comisiones, con un rango de 1 a 60 (Servicio de Pediatra). La evolucin de CONCLUSIONES: El listado de verificacin quirrgico est ampliamente im-
protocolos aprobados por aos ha sido la siguiente: Ao 2003, 1; ao 2004, 10; plantado en los hospitales pblicos de la Regin de Murcia, aunque su utiliza-
ao 2005, 17, ao 2006, 7; ao 2007, 23, ao 2008, 98; ao 2009, 40. cin adecuada y la correcta cumplimentacin debe mejorarse de forma enr-
gica. Existen diferencias significativas entre los distintos hospitales lo que
Cursos y talleres de elaboracin de protocolos desde el ao 2003 se han reali- se explica por la diferencia ente ellos y la distinta forma de difusin que han
zado 2 talleres por ao con ms de 150 profesionales formados, y evaluacin tenido. Dicho listado de tiene un largo camino por recorrer y hay que mejorar
muy positiva de forma notable su implantacin y la concienciacin de los profesionales para
que sea realmente efectivo.
Grupo especifico en la CTyAR dedicada al impulso de la protocolizacin pro-
tocolos. PALABRAS CLAVE: seguridad, ciruga segura, listado verificacin quirrgica
CONCLUSIONES: Se ha normalizado la implantacin de protocolos con la
participacin de la CTyAR, el apoyo de la Unidad de Calidad y la implicacin
de los Servicios.
La implantacin de los propios profesionales en el desarrollo de este proceso
ha dado credibilidad e impulso al mismo.
La utilizacin de la Intranet del Sector para mantener la accesibilidad de los
protocolos vigentes
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Protocolos, Calidad


ANLISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS LA RADIO COMO MEDIO DE COMUNICACIN PARA LA
DE HOSPITALIZACIN DESDE LA PERSPECTIVA DEL PROMOCIN DE LA SALUD
PACIENTE Boqu Cavall M (1), Alegre-Bult C (1), Vallejo Garca E (1), Verdura-
Latorre M (1), San Sebastian JA (1), Bilbao I (1), Jauregui I (1) Anglada T (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital de Cruces . (1) Enfermera, FASS. (2) Enfermera, URV.
OBJETIVOS: OBJETIVOS: Puesta en marcha de un programa de radio en la ciudad de Reus

que tiene como objetivo transmitir informacin de forma prctica y sencilla
1. Analizar conjuntamente la Importancia que los pacientes conceden a los sobre diferentes aspectos de la salud .
atributos que componen el servicio y la Valoracin que realizan de los mis-
mos tras haberlos experimentado. MATERIAL: La secuencia que da continuidad al programa es una familia
llamada Fortuny formada: Padre de 50 aos con patologas crnicas Madre
2. Identificar acciones de mejora optimizando los esfuerzos y los recursos
de 41 aos trabajadora, sana y estresada -Abuelo paterno de 83 aos frgil
de la organizacin.
- Abuela materna de 80 aos frgil - bebe 9 meses - hijo de 9 aos hija
MATERIAL: adolescente 15 aos.
1. Poblacin: pacientes atendidos en rgimen de hospitalizacin 2. Muestra: Semanalmente se realiza una cua promocional de la familia Fortuny donde
muestreo aleatorio simple de los pacientes dados de alta de los servicios de se producen diferentes situaciones de salud. El objetivo es dar a conocer pre-
hospitalizacin entre los das 28 de mayo y 3 de junio de 2009. El tamao de viamente la temtica del siguiente programa e informar a la poblacin como
la muestra se estim con un margen de error de 4% sobre una proporcin pueden dirigirse a la radio para las consultas que desee (e-mail-sms-telfono)
terica de satisfaccin del 85% y para un nivel de confianza del 95% 3. El La temtica se explica mediante una entrevista cmoda y sencilla de 20 de
anlisis de importancia-valoracin (AIV) es una herramienta de priorizacin duracin que realiza el equipo coordinador con el invitado que siempre ser
de resultados que se utiliza ampliamente en otros sectores de actividad dife- experto en el tema a tratar.
rentes al sanitario. Grficamente, el AIV se representa biaxialmente. En el eje
de ordenadas se describen las Importancias, mientras que el eje de abscisas RESULTADOS: Actualmente no se disponen datos de audiencia del progra-
corresponde a las valoraciones o resultados. La posicin de los ejes divide a ma, aunque en breve se obtendrn, pero disponemos de los datos generales
los grficos en cuatro zonas. Los atributos que se localizan en la zona superior de la emisora de la temporada 2008-09.
izquierda son los que tienen ms importancia y han sido peor valorados Un total de 15.000 oyentes residentes en el Camp de Tarragona este ltimo
ao la cuota de audiencia del canal share ha aumentado un 2%.
RESULTADOS:
El perfil de la audiencia esta entre los 18 y los 40 aos.
1. Las reas prioritarias de mejora son seis: a) Informacin proporcionada
por el mdico b) Organizacin del equipo de mdicos y enfermeras que Cabe destacar que dicha emisora emite va Internet, nica emisora local que
le atendi lo realiza.
c) Informacin proporcionada por el personal de enfermera d) Capacidad de Temas tratados: Menopausia-Alimentacin sana enfermedades de la infan-
tranquilizarle y el apoyo ofrecido por el personal sanitario e) Informacin cia- Ejercicio fsico- Final de la vida Documento de voluntades anticipadas-
del cirujano respecto a las alternativas teraputicas f) Informacin sobre Gripe estacional y Gripe A Tabaco Insomnio Recin nacido i lactante
lo que poda hacer y lo que no cuando volviera a su casa Poner los lmites Colesterol Diabetes problemas de prstata vacuna
2. 16 servicios y 23 unidades obtienen de esta manera un informe persona- del papiloma obesidad
lizado con las reas de mejora obtenidas de la percepcin de sus propios CONCLUSIONES: Adaptacin a un lenguaje popular y acercamiento a una
pacientes poblacin con un intervalo de edad que acude a los centros de salud solo para
atencin aguda y a la que es difcil realizar promocin de la salud.
CONCLUSIONES:
El marco multidisciplinar e interdisciplinar en el que se ha desarrollado ha
1. El mtodo de anlisis utilizado identifica las reas ms asociadas a la Va-
favorecido la comunicacin entre niveles asistenciales y disciplinas de la sa-
loracin Global del servicio. Al cruzar esta informacin con la satisfaccin
lud.
obtenida en estas reas se obtiene un marco de importancia/valoracin
que identifica las reas de mejora desde la perspectiva del paciente, aa- La percepcin de los profesionales de la salud que han colaborado en el
diendo un valor al anlisis simple de los resultados proyecto ha sido muy satisfactoria.
2. Este anlisis permite concentrar los esfuerzos en aquellas reas que van Proyectos de futuro: 1. Abordaje de algunos programas en directo con enfoque
a permitir mejorar los resultados globales holstico de la salud y para ello contaremos con personas con un reconocido
prestigio profesional y humano. 2- Utilizar otros medios de promocin de la
PALABRAS CLAVE: SATISFACCIN DE LOS CONSUMIDORES
salud, para ello nos planteamos las representaciones teatrales performance
aprovechando las pequeas cuas promocionales elaboradas dnde la familia
Fortuny experimenta diferentes situaciones de salud-enfermedad.
PALABRAS CLAVE: medios de comunicacin, promocin de la salud

JUNTO AL PACIENTE UN ENTORNO DE CONOCIMIENTO MANUALES DE COMPETENCIAS DE MDICOS Y
Fuente-Blanco MC (1), Cmes-Grriz N (2), Fabregat-Sancho JF (3), ENFERMERAS DE CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA
Rodrguez-Alejandre JM (4), Gonzlez-Contreras M (1) SANITARIO PBLICO ANDALUZ
(1) Calidad, Fundacin Jimnez Daz. (2) Directora de Enfermera, Fundacin Salguero-Cabalgante R (1), Galiot-Torres A (1), Carrascosa-Salmoral MP
Jimnez Daz. (3) Direccin Mdica, Fundacin Jimnez Daz. (4) Gerencia, Fun- (1), Rojas-De Mora Figueroa A (1), Martn-Garca Sm (1), Torres-Olivera
dacin Jimnez Daz. A (2)
(1) Acreditacin de Competencias Profesionales, Agencia de Calidad Sanitaria
OBJETIVOS: Asegurar que los profesionales de la Fundacin Jimnez Daz man- de Andaluca. (2) Direccin Gerencia, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
tengan el compromiso de bienestar, respeto y confidencialidad del paciente, seas
de identidad que han perdurado durante 75 aos en nuestra Institucin. Son preci-
samente estas seas de identidad las que implican y motivan a los profesionales, OBJETIVOS: Describir la puesta en marcha del Programa de Acreditacin de
integrndoles en una Institucin de la que se sienten orgullosos. profesionales que trabajan en el mbito de los Cuidados Paliativos
MATERIAL: La Fundacin Jimnez Daz ,desde el ao 2003, utiliza la Autoevaluacin MATERIAL: En el contexto del Modelo de Gestin por Competencias de la
EFQM como herramienta de Gestin del Hospital. El Proyecto que aqu presentamos Consejera de Salud, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca ha puesto
surge de la necesidad de mejorar los resultados de los criterios 3,6 y 7 de la Autoeva- en marcha el Programa de Acreditacin de Competencias Profesionales para
luacin EFQM realizada en 2009. el Sistema Sanitario Pblico, (SSPA) mediante la elaboracin de un total de
Fases del proyecto: 65 Manuales de Competencias. En la actualidad, 11.579 profesionales estn
- Planificacin del Plan Formativo por el Comit de Calidad Percibida del Hospital.
- Diseo de acciones formativas por empresas colaboradoras: SESIONES de trabajo, gru- acreditando sus competencias profesionales.
pos focales, paciente misterioso,..El Contenido de los cursos en grandes bloques era: Coincidiendo con la aprobacin de la Ley de Muerte Digna publicado el mes
Imagen por colectivo de la FJD de abril en el Boletn Oficial de la Junta de Andaluca, la Agencia de Calidad
Habilidades de comunicacin con paciente/clientes
Gestin positiva de conflictos y reclamaciones Sanitaria crea los manuales de competencias profesionales destinados a la
Trabajo en equipo acreditacin de los mdicos y enfermeras que trabajan en cuidados paliativos.
- Realizacin cursos eminentemente prcticos dirigidos a profesionales que trabajan Estos manuales estn estructurados en torno a 5 Bloques y 10 Criterios comu-
en primera lnea en la atencin al paciente/ cliente diferenciando los siguientes co- nes a todas las disciplinas, en los que se recogen los aspectos que promueven
lectivos en todos los turnos de trabajo:
a) Personal mdico y de enfermera. la calidad y la atencin sanitaria en el SSPA. Durante su Acreditacin, cada
b) Personal administrativo, telefonistas y personal del Servicio de Informacin y profesional verifica la proximidad entre sus Buenas Prcticas reales y las con-
Atencin al paciente tenidas en su Manual, identificando posibles reas de desarrollo y mejora
c) Personal de limpieza y mantenimiento.
-Evaluacin y seguimiento a travs de las encuestas de satisfaccin de los alumnos, Se constituyeron sendos Comits Tcnicos Asesores (CTA) en los que se ha
planes de acciones personales y de las evaluaciones del desempeo de la formacin: contado con la colaboracin de destacados profesionales de este mbito, la
grupos focales, paciente misterioso, Sociedad Andaluza de Cuidados Paliativos y el Plan Andaluz de Cuidados Pa-
liativos. Esta composicin posibilita que el contenido de los manuales recoja
RESULTADOS: Las acciones formativas se estn realizando desde Mayo y continua- buenas prcticas extradas del ejercicio profesional diario. Ambos CTA se han
rn hasta dar cobertura a todos los profesionales. reunido en 5 ocasiones cada uno, llevndose a cabo la validacin del conteni-
En los meses de Mayo y Junio, se han realizado 19 ediciones, con 274 horas forma-
tivas terico-prcticas y 356 participantes. do del trabajo de cada grupo para asegurar su homogeneidad y procedindose
La asistencia de los profesionales ha sido del 98,5%, la media del ndice de satisfac- a su inclusin en la aplicacin informtica ME_jora P
cin global ha sido de 9,39. RESULTADOS: Ambos manuales recogen evidencias del trabajo de los profe-
Las acciones formativas finalizan con la evaluacin del desempeo de aspectos como:
Atencin telefnica: tono, presentacin, mensaje despedida.. sionales que atienden a pacientes en situacin avanzada, como el registro en
Comunicacin no verbal la historia de salud de los valores y deseos manifestados por el paciente en
Escucha activa la atencin al final de su vida, la valoracin integral del dolor, las necesidades
Empatia espirituales de los pacientes atendidos, o la identificacin y registro de la
Actitud preactiva capacidad de entendimiento de la persona cuidadora principal del paciente,
Informes de las Evaluaciones y seguimiento durante el curso, de los planes de accin detectando sus necesidades de apoyo.
individualizados por parte de los docentes.
Los grupos han elaborado un resumen consensuado de actuacin, que recoge las me- Los manuales se distribuyen de la siguiente forma:
jores Prcticas en la Atencin al Paciente/Cliente, a este documento lo han llamado
Declogo FJD, en formato plastificado de bolsillo para facilitar su uso. Competencias: 18 en el caso de mdicos y 16 en el caso de enfermeras
Este Declogo se va actualizando y mejorando con la aportacin de los integrantes a Buenas prcticas: 32 y 30, respectivamente.
las siguientes ediciones de los cursos.
Evidencias: 70 y 68 respectivamente.
CONCLUSIONES: El grado de implicacin tanto de la Gerencia como de las Direccio-
nes en planificar la formacin dentro del horario laboral de los profesionales ha sido CONCLUSIONES: La puesta en marcha del Programa de Acreditacin de
clave para el xito de la formacin y de la motivacin de los profesionales. Competencias para profesionales de Cuidados Paliativos es pionera en el m-
Este proyecto es estratgico para la Fundacin Jimnez Daz, a la vez que nos bito nacional, suponiendo un elemento facilitador del reconocimiento de los
permite estar preparados y ser lderes en la implantacin del objetivo de de la
Comunidad de Madrid en Libre Eleccin de Centro y Especialista. logros alcanzados y favorecedor del Desarrollo Profesional Continuo
Dado los resultados se concluye la necesidad de la realizacin de estos cursos PALABRAS CLAVE: ACREDITACIN , CUIDADOS PALIATIVOS, COMPETEN-
de forma peridica para todo el personal, incluyendo talleres prcticos: Aprender CIAS
y trabajar en equipo, adaptacin al cambio, asertividad y gestin de conflictos,
impacto e influencia personal,etc.
PALABRAS CLAVE: PACIENTE, TRATO, EXCELENCIA


REALIZAREMOS FONDO DE OJO EN PACIENTES DEPRIVACIN ALCOHLICA EN UNIDADES DE CRTICOS.
CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO PARA MEJORAR LA
SISTEMTICAMENTE PARA MEJORAR LA CALIDAD CALIDAD ASISTENCIAL.
ASISTENCIAL? L.Sayagues-Moreira (1), R. Casado-Arroyo (2), J. Chico-Carballas (3), E.
L. Sayagues-Moreira (1), R. Casado-Arroyo (2), J. Chico-Carballas (3), A. Savorido (3), C. Rivero (1), J.L.Garca-Allut (1)
Acevedo-Prado (4), J. Abalo-Lojo (5) (1) Medicina Intensiva, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compos-
(1) Medicina Intensiva, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compos- tela. (2) Cardiologa, Hospital Lozano Blesa. Zaragoza. (3) Medicina Intensiva,
tela. (2) Cardiologa, Hospital Lozano Blesa. Zaragoza. (3) Medicina Intensiva, Hospital de Montecelo. Pontevedra.
Hospital de Motecelo. Pontevedra. (4) Coordinador de Calidad, Docencia e Inves-
tigacin, rea Sanitaria de Ferrol. (5) Oftalmologa, Hospital Clnico Universitario OBJETIVOS: Analizar si la utilizacin de diferentes frmacos en SDA se aso-
de Santiago de Compostela. cia a aumento de la estancia en unidades de crticos
MATERIAL: Estudio retrosprospectivo durante tres aos en pacientes ingre-
OBJETIVOS: Evaluar la necesidad de realizar un fondo de ojo en pacientes sados en nuestra unidad por SDA grave analizando escalas (MELD, Child, APA-
con hemorragia retiniana (HR) tras traumatismos craneoenceflicos (TCE) gra- CHE II) y caracterizando la respuesta al protocolo de manejo de SDA grave
ves para mejorar la calidad asistencial. utilizado en nuestras unidades.
MATERIAL: Estudio prospectivo durante siete meses en en pacientes ingre- RESULTADOS: Un total de 50 pacientes ingresaron en nuestro medio (85.7%
sados en UCI por TCE grave. HR fue diagnosticada por un oftalmlogo en los hombres y 14.3% mujeres). La edad media fue de 49.1 aos. El 70% (25) de los
primeros cuatro das de ingreso en la unidad. Se recogieron variables como pacientes recibi propofol como primer tratamiento y 30% (14) midazolam. 9
edad, ISS, RTS, SAPS, SOFA, APACHE, niveles de lactato, GCS tras su ingreso pacientes 26.5% de los pacientes inicialmente tratados con propofol requiri
en UCI. Edema cerebral, hallazgos en TAC, das de ventilacin mecnica y otra medicacin iv. El grupo de propofol presento un mayor porcentaje de
necesidad de neurociruga en algn momento a lo largo de su ingreso fueron complicaciones en comparacin con el de midazolam. El grupo que requiri
registradas. una segunda sedacin present mayor nmero de complicaciones neurolgi-
RESULTADOS: Un total de 22 pacientes fueron incluidos en el estudio (19 cas (66% vs 21%), infecciosas (77% vs 21%) y un aumento de la estancia
hombres). Edad 55+/- 21.32 aos. Siete HR fueron descritas en este grupo hospitalaria de dos das.
(seis hombres). El mecanismo del traumatismo fue cada en el 50% y acciden- CONCLUSIONES: La utilizacin de propofol como tratamiento en SDA se ha
te de trfico en 50%. En cambio, cadas en 35.7% y accidente de trfico en asociado en nuestra serie a un aumento de la estancia hospitalaria y mayor
42.9% en el grupo sin hemorragia retiniana. No se evidenciaron diferencias nmero de complicaciones infecciosas y neurolgicas. A pesar del reducido
en el grupo en edad, ISS, RTS, APACHE, SAPS, SOFA, niveles de lactato y das tamao de la muestra se debera valorar modificar nuestros protocolos para
de ventilacin mecnica. El GCS al ingreso en UCI fue de 3 en el 66.6% de intentar evitar frmacos que se asocian a aumento de la morbilidad en nuestro
los pacientes HR, y 35.7% en el NHR. Dos de los pacientes HR presentaban medio
ceguera unilateral al alta de UCI. El grupo con HR presentaba mayor incidencia
de contusin frontal, hematoma epidural o subdural, edema cerebral y requiri PALABRAS CLAVE: deprivacion, alcohol, calidad
ms intervenciones quirrgicas.
CONCLUSIONES: La incidencia de HR es frecuente en nuestro estudio
31.3%. Se trata de pacientes varones y asociadas a otras patologas intra-
craneales agudas. A pesar de que no es posible inferir conclusiones con un
tamao muestral limitado, son necesarios ms estudios para corroborar estos
hallazgos. Debido a la alta morbilidad asociada a la HR se debera valorar
realizar estudio de fondo de ojo en TCE graves.
PALABRAS CLAVE: hemorragia, ojo, traumatismo

GRUPO FOCAL HERRAMIENTA PARA EVALUAR LA LA ATENCIN AL CUIDADOR EN ATENCIN PRIMARIA
SATISFACCIN DE UNA INTERVENCIN COMUNITARIA SECTOR III ZARAGOZA
Muio Bov, I. (1), Lorente Ten, E. (1), Palau Vendrell, A. (1), Vidal Esquivis Jaramillo MC (1), Grima Moliner Jl (2), Alutiz Pea Luis (3),
Esteve, E. (1), Fernndez Garca, M. (1), Gens Barber, M. (1) Gonzlez Garca M (4), Villafranca Escosa A (5), Isasa Cuartero L (6)
(1) Atencin Primaria - ABS Salou, ICS mbit Tarragona-Valls. (1) Sector III Zaragoza, Enfermera de Enlace . (2) C.S: Miralbueno Zaragoza,
Mdico de A. Primria. (3) C. Salud Bombarda Zaragoza, Enfermero. (4) C. S.
OBJETIVOS: Evaluar la satisfaccin de una intervencin comunitaria Char- Valdefierro Zaragoza, Enfermera. (5) C.S. Valdefierro, Enfermero. (6) C.S. Garra-
las de salud para padres mediante la realizacin de un grupo focal pinillos- Miralbueno, Mdico.
Se realiz un ciclo de charlas en las 5 guarderas urbanas dirigidas a los OBJETIVOS: Los cuidadores necesitan consejos tiles. Pretendemos ampliar
padres, que trataban 5 patologas (fiebre, resfriado, vmitos, diarreas y trau- la informacin y la atencin, con la finalidad de que estn preparados para los
matismos craneoenceflicos), su tratamiento en domicilio y signos de alarma retos que se les plantean en los domicilios o en la atencin que deben prestar
para acudir a urgencias/pediatra.La duracin fue 130h cada charla. en las residencias y que tanto nos preocupa alos profesionales sanitarios.
MATERIAL: Se convoc a representantes de los participantes de las 5 guarde- MATERIAL: SE ha hecho un anlisis grupal de la situacin de los cuidadores
ras en las que se realiz la intervencin.Local: Centro de Salud urbano. Guin: de nuestro sector III Zaragoza as como la formacin de consultas de enferme-
En reunin previa se consensuaron las siguientes preguntas: Horario de las ra bsicas y especializadas, de trabajo social y actuaciones mdicas espec-
charlas, temas tratados, lenguaje utilizado, presentacin grfica(diapositivas). ficas para el cuidador.
Se cumplieron las expectativas previas?,asistiran a futuras SESIONES?, SE ha realizado una experiencia piloto en tres centros de salud(Valdefierro,
les ha aportado nuevos conocimientos?, los conocimientos aprendidos fue- Bombarda y Miralbueno).
ron tiles?, qu mejoras sugieren?.
Tambin se ha hecho formacin a los profesionales para la imparticin de
Intervinieron 4 profesionales sanitarios: conductor (enfermera), observadores talleres.
(1enfermera, 2mdicos). Sistema de registro: vdeograbacin y anotaciones. Los talleres se han ido esxtendiendo en nmero de 12 centros de salud de los
Se pidi permiso para videograbacin y su anlisis. Durante los 60 minutos 22 que componen el sector.
de la reunin, se estableci un dilogo entre los participantes a raz de las
preguntas formuladas. Anlisis e interpretacin de la informacin mediante La realizacin de folletos informativos en la actualidad es de 9 con la consi-
la video grabacin y anotaciones. Se realiz anlisis mtodolgico cualitativo. guiente y progresiva evolucin en este sentido, con la crreacin durante el
2009 de los folletos de disfagia y relajacin
RESULTADOS: Estan satisfechos en el horario, temas tratados, lenguaje uti- As mismo hemos elaborado 3 planes de cuidados estandarizados de enfer-
lizado y presentacin, enfatizando en la comprensin del lenguaje y la profe- mera y acoplados a las carctersticas que hemos ido viendo en nuestros
sionalidad de la presentacin, y remarcan el valor aadido de las facilidades cuidadores
prestadas por las guarderas. Los participantes manifiestan que se cumplieron
las expectativas con creces, ya que esperaban una sesin ms terica y fue di- RESULTADOS: CEntrndonos en el 2009 se han hecho 6 SESIONES formati-
nmica y til. Opinan que la metodologa fue adecuada para ofrecer educacin vas e informativas en distintos centros de salud y 9 talleres a cuidaores en los
sanitaria, y valoran ser grupos pequeos para poder participar activamente. centros de (Ejea de los Caballeros, Mara de HUerva ; Garrapinillos y Tarazona).
La asistencia ha sido de 55 personas con edades comprendidas enter 38 a 50
Expresaron tener ms recursos para afrontar patologas y lo han aplicado. AOS EN EL CASO DE LAS CUIDADORAS DE CARCTER PROFESIONAL, 2 va-
Desean que la intervencin se realice peridicamente en sus guarderas, con- rones de 73 y 75 aos y 32 mujeres de 52 a65 aos de carcter no profesional.
siderando que habr ms participacin. Las encuestas de satisfaccin nos dicen que el 50% estn satisfechos con la
Solicitaron se les administrara material escrito como resumen de la charla. actividad y el otro 50% muy satisfechos.
Ampliaran el tiempo del tema de traumatismos craneoenceflicos y aportaron En los cuidadores profesionales se ve en un 80% de los casos una actitud
ideas de nuevas charlas como primeros auxilios o enfermedades emergentes. positiva frente al aprendizaje.
Valoraron positivamente la realizacin del grupo focal, como mtodo de mejo- Adems se han efectuado 30 consultas de enfermera en la zona de Garrapi-
ra, mostrando nuestro inters en su opinin. nillos y 8 de Trabajo social en la zona de Bombarda, todas ellas dentro del tipo
de consultas elaboradas en nuestro proyecto
CONCLUSIONES: Las intervencin aporta conocimientos y recursos a los CONCLUSIONES: La idea original de ayuda al cuidador se va extendiendo
participantes, para saber actuar frente a patologas leves de sus hijos. La acti- por todo el sector.
vidad ha favorecido la relacin de los padres con el centro de salud.
La aplicacin de los folletos informativos estn siendo de buena aceptacin
Creemos que la realizacin de grupos focales con los ciudadanos, es un buen tanto por parte de los profesionales como por parte de los cuidadores.
instrumento para analizar de forma directa la satisfaccin en relacin a los Hemos ido mejorando el formato y contenidos de las fichas de valoracin,
servicios prestados. para lo caul el ltimo paso ha sido la informatizacin en el Sistema OMI- Ap
PALABRAS CLAVE: grupo focal, intervencin , comunitaria en forma de plantillas para los centros de salud de Valdefierro, Miralbueno y
Bombarda que son referentes piloto en nuestro sector.
Queremos seguir trabajando en esta lnea y ampliando los planes de cuidados
de enfermera
PALABRAS CLAVE: Ayuda, Cuidador, Primria

1598 | Ciudadano 659 | Responsabilidad Social Corporativa

AGUA, LIMON Y PARACETAMOL. TRIAJE TELEFNICO SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DE UN PROGRAMA DE
DURANTE PANDEMIA DE GRIPE, NOVEDOSA OFERTA DE FORMACIN EN CONFIDENCIALIDAD.
CUIDADOS ENFERMEROS. Barrado- Narvin MJ (1), Lpez- Ibort N (2), Del Pino -Jimnez MD (3),
Oate-Calvo, C (1), Teruel-Maicas A (2), Dez-Romeo A (3), Martnez- Gonzlez-De la Cuesta D (4), Bara-Machn G (5)
Marco MA (4), Mateo-Bernal T (5), Pallars-Sisamn F (6) (1) Hospitalizacin-Uci, Salud-HRV. (2) Calidad, Salud-HCLB. (3) Codificacin,
(1) C.S Sstago, Salud Atencin Primaria Sector 2. (2) C.S Valdespartera, Salud Salud-HCLB. (4) Hospitalizacin-UCI, Salud-HRV. (5) Hospitalizacin-Bloque Qui-
Atencin Primaria Sector 2. (3) Urgencias, Salud Hospital Clnico Universitario. rrgico, Salud-HUMS.
(4) Traumatologa, Salud Hospital Royo Villanova. (5) C.S Ateca, Salud Atencin
Primaria Sector 3. (6) Urgencias, Salud Hospital Universitario Miguel Servet. OBJETIVOS: 1. Analizar la influencia de la formacin en confidencialidad en
el trabajo diario
OBJETIVOS: Dentro de las actividades del plan ejecutivo de respuesta a 2. Conocer si ha aumentado el grado de responsabilidad de los profesionales
la pandemia de gripe en Aragn se contempla la creacin de un Grupo de formados
Triaje Sanitario(GTS) telefnico con los objetivos de facilitar respuestas so-
bre gripe a la poblacin, clasificarla por gravedad de sntomas, proporcionar 3. Identificar las actitudes que se han modificado
informacin sobre autocuidados en casos leves para contener la demanda y
4. Conocer las aportaciones de los profesionales para adoptar nuevas medidas
reconducir al nivel asistencial apropiado los casos que precisaban asistencia
de mejora de cara a garantizar la confidencialidad
sanitaria. Objetivos:
MATERIAL: Investigacin cualitativa, a travs de la Tcnica de Grupo Nominal.
1. Describir la experiencia de los profesionales sanitarios del GTS
Desde la Comisin de Historias Clnicas de HCU de Zaragoza se identific como
2. Evaluar la utilizacin del aplicativo web creado ad hoc para el triaje de las un rea de mejora, la confidencialidad. Para ello se decide mejorar la formacin
llamadas telefnicas en relacin con la pandemia. de los profesionales diseando un programa de formacin especfico.
3. Evaluar la percepcin de la comunidad respecto a este servicio.
Se realizaron 9 talleres formativos de 12 horas de duracin cada uno (4 para
MATERIAL: personal sanitario, 4 para personal no sanitario y 1 para celadores).
1. Descripcin de la poblacin atendida. Se han realizado tres Grupos Nominales, uno por grupo, con la pregunta a
estudio: En qu y cmo ha influido esta formacin en confidencialidad en
2. Registro de incidencias sobre las preguntas del algoritmo de triaje y pro- tu trabajo diario.
puestas de mejora sobre la aplicacin.
3. Revisin de los registros personales de las entrevistas telefnicas por RESULTADOS: Los profesionales se sienten satisfechos con este programa
parte de los profesionales del GTS entre 1/11/2009 y 23/12/2009. formativo, identificando que los talleres deberan ser formacin obligatoria
para todas las categoras profesionales. Aunque existen diferencias cualita-
4. Encuesta telefnica de satisfaccin de la poblacin atendida por el GTS. tivas, segn el grupo sea sanitario, no sanitario o de celadores (debido a su
diferente perspectiva en el abordaje del problema), existen unas conclusiones
RESULTADOS: Total de pacientes atendidos: 3627. El 56,5% mujeres.
comunes a todos ellos:
Tramos de edad: 0-19 aos 31,2%, 20-40 aos 29,8%, 40-60 aos 24,1%, >60
La formacin les ha llevado a aumentar la concienciacin, la empata y la
aos 14,9%.
responsabilidad en confidencialidad. Por ello estn intentando modificar h-
Picos horarios de llamadas: 8h a11h y 17h a 21hs. bitos, aunque reconocen que es difcil ya que estn muy interiorizados y la
mayora de las veces no se dan cuenta y es complicado ir contra cultura.
El algoritmo de preguntas fue reorganizado conforme se utiliz; ante sintoma-
tologa leve, se obviaron preguntas de investigacin de gravedad. Se intro- Se estn formando pequeos grupos de mejora para modificar circuitos
dujeron preguntas nuevas que matizaban los casos. Se rellam al 3% de los (Proceso Quirrgico, Diagnstico por imagen, Pruebas funcionales.) en la
atendidos con una acogida satisfactoria, reforzando la imagen de un servicio medida de lo posible y crear normas y protocolos para garantizar la confi-
no presencial novedoso. Los registros personales reflejan que los pacientes dencialidad.
solicitaban informacin y cuidados para varios miembros de la familia. Al pre-
Son los profesionales los que estn actuando como mecanismo de transmi-
guntar por convivientes de casos, los profesionales anticipaban cuidados para
sin de formacin, informacin y concienciacin.
la familia en su conjunto en caso de inicio de sntomas.
Solicitan la participacin activa del usuario en la exigencia de su derecho.
Se encuest a un total de 174 pacientes. El servicio les result novedoso
porque se resolvan sus problemas de salud por telfono, les atenda un profe- CONCLUSIONES: Es necesario un cambio en la cultura organizacional en
sional de enfermera, se recomendaban medidas farmacolgicas y no farma- Atencin Primaria y hospitalizada respecto al tema de confidencialidad. Estos
colgicas y se les dedicaba el tiempo necesario. talleres formativos contribuyen eficazmente a tomar conciencia y responsabi-
lidad por parte de los profesionales en esta materia, lo que conducir, paula-
CONCLUSIONES: El servicio ofertado por el GTS ha sido valorado como ade-
tinamente, a un cambio en la cultura. Todo ello contribuye a un aumento de
cuado en el 91.4% con una respuesta rpida y satisfactoria. Los profesionales
la garanta de la confidencialidad con un coste relativamente bajo para las
perciben que el servicio ha sido una oportunidad para la educacin sanitaria,
administraciones (formacin) y para los profesionales en ejercicio (cambio de
promocionando el autocuidado, las medidas no farmacolgicas y la responsa-
hbitos).
bilidad del paciente sobre su salud. La experiencia del GTS genera una nueva
oferta de servicio por parte de los profesionales de enfermera a la sociedad. PALABRAS CLAVE: CONFIDENCIALIDAD, FORMACIN, SEGURIDAD
PALABRAS CLAVE: triaje, telefonico, autocuidado

719 | Responsabilidad Social Corporativa 851 | Responsabilidad Social Corporativa
UNIDAD DE DONACIN DE TIEMPO BASE DE DATOS DE BUENAS PRCTICAS
Serrano Ramos, M (1), Castilla lvarez, C. (2), Surez Carrasco, J. (3) Toro-Snchez L (1), Solozabal-Orbegozo K (1), Villa-Valle R (1), Gallego-
(1) Participacin Ciudadana, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (2) Sub- Camia I (1), Sainz Del Molino A (2), Maestre-Martnez MT (3)
direccin de Atencin al Ciudadano, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo. (2) Infor-
(3) Subdireccin de Proyectos, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. mtica, Hospital Galdakao-Usansolo. (3) Bloque Quirrgico, Hospital Galdakao-
Usansolo.
OBJETIVOS: Este programa se encuentra enmarcado en el rea de Participa-
cin Ciudadana y forma parte del conjunto de iniciativas (como Programa Diver OBJETIVOS: Las actividades de benchmarking y de aprendizaje son muy fre-
o Arte y Salud) que, en el Hospital Universitario Virgen Macarena y su rea, cuentes en nuestro sector, sin embargo, en la mayora de las ocasiones dicho
se vienen poniendo en marcha con la misin general de crear valor aadido a conocimiento no se socializa en nuestras organizaciones. Con el objetivo de
la asistencia sanitaria a travs de la humanizacin y la atencin de las nece- compartir las buenas prcticas y difundir el conocimiento generado en el Hos-
sidades de los ciudadanos a los que prestamos servicios. En el hospital hay pital Galdakao-Usansolo (HGU) se ha desarrollado una aplicacin informtica
personas que nunca reciben visitas o que sufren algn tipo de exclusin social que pretende ser una exposicin permanente y de intercambio de informacin
y que necesitan de otras para poder salir de su aislamiento. La soledad es a travs de la intranet de la organizacin.
un factor que influye muy negativamente en la recuperacin del paciente. La
Unidad de Donacin de Tiempo une dos elementos fundamentales, el esfuerzo MATERIAL: El HGU, continuando con la lnea de innovacin y gestin del
de los profesionales y la solidaridad de los voluntarios, para conseguir que, conocimiento, ha diseado una Plataforma de Buenas Prcticas (soportada
todos estos paciente que se vean en una de estas situaciones, encuentren el en Access) en la que se recopila la informacin referente a buenas prcticas,
apoyo necesario para no sentirse solos. Objetivos generales: -Intentar aliviar comunicaciones a congresos y premios de los diferentes servicios, unidades
la soledad de los pacientes que se encuentran hospitalizados y que no tienen y/o procesos. El diseo de dicha aplicacin se ha realizado en el contexto del
a nadie que los visite y acompae. -Conseguir, a travs del acompaamiento, equipo de Proceso de Gestin del Conocimiento.
que el paciente manifieste deseos de recuperacin. -Unir el esfuerzo de los RESULTADOS: La aplicacin recoge cuatro mbitos clave: buenas prcticas
profesionales con la participacin ciudadana y el voluntariado. internas, premios y reconocimientos, memoria cientfica y benchmarking. Cada
MATERIAL: Cmo se organiza la Unidad de Donacin de Tiempo? uno de estos mbitos se estructura en los siguientes campos: servicio/unidad,
proceso, ao, ttulo y descripcin. La base de datos est desarrollada con op-
- Deteccin de casos de soledad por parte de los profesionales del hospital ciones de exportar a Excel o generar informes en PDF, permitiendo realizarla
- Elaboracin del perfil del paciente que se encuentra en esta situacin con mltiples opciones de bsqueda. Est pensada para que los lderes del
HGU puedan gestionar esta informacin en una aplicacin especfica. Todo el
- Aviso a la Unidad de Donacin de Tiempo por medio del telfono solidario personal del HGU puede consultar esta informacin con la ventaja de realizar
- Adecuacin del voluntario segn el perfil del paciente bsquedas por ao, servicio, ttulo o descripcin. Para la fase de implantacin
- Puesta en marcha del dispositivo que une al voluntario con el paciente. de la plataforma, se han utilizado las herramientas de comunicacin interna
del HGU (boletn quincenal y correo electrnico) y, adems, se ha publicado un
RESULTADOS: El programa cuenta con el apoyo de los profesionales y de los manual de uso que facilita el manejo de la misma. En la actualidad, la aplica-
voluntarios de las asociaciones, federaciones y ongs que colaboran con el cin recoge la informacin desde el ao 2007 y disponemos de los siguientes
hospital.El estudio de pacientes que reciben visitas y se encuentran acogidos registros: 1) Registro total de buenas prcticas: 42 2) Registro total de pre-
revela que el impacto de la hospitalizacin es mucho menor en ellos y que, mios: 44 3) Registro total Memoria Cientfica: 772 4) Registro total visitas: 9.
tanto su recuperacin como el nmero de das que tiene que permanecer hos-
pitalizado, se reduce considerablemente. Del tipo de atencin depende buena CONCLUSIONES: 1) Necesidad de recoger en una aplicacin el conocimiento
parte la recuperacin del enfermo. que se est generando en nuestra organizacin. 2) Importancia de que dicha
plataforma sea dinmica, activa y con carcter de exposicin permanente para
CONCLUSIONES: Se ha comprobado que, mediante una adecuada atencin lograr la implicacin de los lderes. 3) Necesidad de impulsar el uso de las
al paciente hospitalizado (as como a sus familiares) se influye, no solo en su TICs. 4) Supone un reconocimiento explcito a las personas del HGU generado-
pronta recuperacin, sino en la calidad de la misma. Para ofrecer una atencin ras de conocimiento. 5) Es un impulso de la Memoria Cientfica 6) Importancia
sanitaria adecuada y eficaz, es necesario que sta tenga en cuenta las nece- de realizar un pilotaje y ajuste continuo durante su implantacin.
sidades globales del paciente.
PALABRAS CLAVE: BUENAS PRCTICAS, MEMORIA CIENTFICA, GESTIN
PALABRAS CLAVE: Acompaamiento, , Voluntariado, Humanizacin DEL CONOCIMIENTO


COMPETENCIAS PROFESIONALES EN UNIDADES CONSEGUIREMOS GESTIONAR ADECUADAMENTE
DE MEDICINA INTENSIVA:EXPLORACIN DE LAS EL IMPACTO AMBIENTAL DE NUESTRO COMPLEJO
ACTITUDES TICAS HOSPITALARIO?
Babarro-Cid H (1), Gonzlez-Nuez B (2), Garca-Fernndez Y (2), Larriba L, (1), Candia B, (2), Fraga JA (3), Lpez-Mihura JM (4), Garca
Liceras-Pascual O (2), Varela-Gonzlez B (2), Martnez-Ques AA (2) FJ (5)
(1) Unidad de Cuidados Intensivoa, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Uni- (1) Unidad de MEDIOAMBIENTE y Calidad- OFICINA TCNICA, CHUAC-SERGAS.
dad de Cuidados Intensivos, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS. (3) ServicioS Genreales, CHUAC-SER-
GAS. (4) OFICINA TCNICA- ARQUITECTO, CHUAC-SERGAS. (5) Subdireccin
OBJETIVOS: Describir las actitudes ticas de los profesionales de intensivos ServicioS Genreales, CHUAC-SERGAS.
que conforman los rasgos de un buen profesional.
OBJETIVOS: 1. Mostrar la utilidad de la Comisin de Proteccin Ambiental y sus
MATERIAL: Estudio transversal exploratorio, realizado en enero de 2010. Grupos de Trabajo, para el asesoramiento permanente en materia de Gestin Am-
Muestreo por conveniencia entre profesionales de intensivos. Cuestionario biental en el complejo hospitalario.
autoadministrado annimo y voluntario de elaboracin propia, que constaba 2. Exponer las lneas estratgicas en PROTECCIN AMBIENTAL, que permitan con-
3 partes: solidar en el Centro, una Poltica que ayude a avanzar hacia modelos de produccin
sostenibles que redunden en una mejora de la salud laboral, de la seguridad, y de
-variables demogrficas, la calidad ambiental del entorno.
-Pregunta abierta: Cules son los rasgos ms significativos de ser un buen MATERIAL: Al amparo de lo dispuesto en el Decreto 297/02 de 18 julio de la Con-
profesional en cuidados intensivos? sellera de Sanidade, que regula los rganos de direccin, asesoramiento, calidad y
-escala de actitudes ticas de 37 tems, agrupados en cuatro categoras, con participacin del Complejo Hospitalario y, en las Normas de funcionamiento de las
respuesta numrica de 1 (menos valor) a 10 (ms valor). Comisiones, se crea la Comisin de Proteccin Ambiental.
Este Complejo dispone de 5 Centros sanitarios adems de otros establecimientos
Estadstica descriptiva mediante frecuencias (media y desviacin estndar) y de apoyo. Se pretende abordar la Gestin conjunta de los impactos ambientales
porcentajes. Consistencia interna con coeficiente Alpha de Cronbach. que se generan como consecuencia de la actividad: por la Gestin de los residuos
RESULTADOS: Contestaron el cuestionario 53 profesionales, 20,8% hom- (slidos y lquidos, peligrosos y no peligrosos), y por las emisiones, los vertidos, el
uso de los recursos: agua, combustibles, energa, otros materiales
bres; 79,2% mujeres. Edad media: 39,25 7,86 aos. 67,9 % enfermeras; 18,9 Se constituye la Comisin de PROTECCIN AMBIENTAL por tcnicos en la materia
% auxiliares; 13,2% mdicos. Aos de ejercicio: 13,96 7,8 aos; Experiencia: y por responsables de las reas/centros implicados: personal de Direccin (Sub-
8,36 4,82 aos. Cursos realizados en los 2 ltimos aos: 3,24 2,9 cur- director de Servicios Generales y Logstica, representante de la Direccin), Jefes
sos. Coeficiente Alpha Cronbach= 0,944. Rasgos priorizados: compaerismo, de Servicio (Medicina Preventiva, Hostelera, Mantenimiento), personal tcnico del
trabajo en equipo, respeto, conocimiento y honestidad. tems mas valorados: complejo (Tcnico de Medioambiente, Ingeniero Tcnico, personal sanitario del
trabajar adecuadamente (9,64) y respeto hacia el paciente (9,56). Menos va- rea de calidad) y, representantes de organismos relacionados de inters (Atencin
lorados: preocupacin por la transformacin de la sociedad (6,88) y capacidad Primaria y otros Centros del rea sanitaria).
de mediacin (7,92). Se definen las funciones de la Comisin y son aprobadas por el Director Gerente.
CONCLUSIONES: RESULTADOS: La Comisin de Proteccin Ambiental aprueba las Normas de

funcionamiento interno. Crea dos Comits tcnico-sanitarios dependientes de ella:
1.No se hallaron diferencias entre competencias ticas, cognitivas, emocio- Comit de Gestin de Residuos y, Comit de Eficiencia Energtica, compuestos por
nales y sociales profesionales expertos y personal involucrado.
Su misin consiste en el anlisis de Procesos Asistenciales y no asistenciales para,
2.Las actitudes ticas son muy valoradas y el compaerismo se identifica mediante el control de sus operaciones y actividades, detectar oportunidades e in-
como el rasgo mas valorado de un buen profesional cluir mejoras en su faceta ambiental.
3.Consistencia interna elevada de la escala. Define las reas prioritarias para el ao 2010. As, son objetivos de esta Comisin:
seguimiento de la implantacin del Plan de Gestin de Resduos y, evaluacin de la
PALABRAS CLAVE: competencias profesionales, cuidados intensivos, enfer- situacin Energtica del complejo (auditora energtica).
mera A partir de datos histricos y de una auditora, se identifican los aspectos crticos y,
se determinan los aspectos ms relevantes por su gravedad y/o magnitud. Algunos
de los aspectos eran ya bien conocidos en el rea de medioambiente; otros, sin
embargo, no haban sido percibidos como importantes y los profesionales del centro
los identifican como prioritarios (por ejemplo: recogida selectiva de determinados
materiales). Del mismo modo, aspectos de gravedad no son valorados por los pro-
fesionales ajenos al rea de medioambiente (por ej: consumo recursos, prdidas
energticas, vertido de qumicos, etc).
Se detecta desconocimiento y mala informacin de los profesionales sobre la
Gestin Ambiental interna y sobre la Gestin Ambiental en general.
CONCLUSIONES: La Comisin de Proteccin Ambiental ha supuesto un avance
en la participacin de los profesionales en la Gestin Ambiental del Centro. La
creacin de los Comits que de ella dependen agiliza la toma de decisiones y el
respaldo de la Direccin; facilitan nuevas soluciones, y aportan metodologa para
la implantacin adecuada de las recomendaciones en los diferentes niveles de la
organizacin.
Se concluye que es necesario hacer una Campaa de sensibilizacin ambiental,
tanto de la Gestin interna medioambiental como de Gestin Ambiental en general.
PALABRAS CLAVE: Gestin AMBIENTAL, CENTROS SANITARIOS, DESARROLLO
SOSTENIBLE

JORNADA DE PUERTAS ABIERTAS EN EL HGU: UN BALANCE DE NARICES: EL PRIMER AO DE
ACERCAMIENTO DEL HOSPITAL A ESTUDIANTES DEL PAYASOS DE HOSPITAL
REA DE INFLUENCIA Vela Marquina Ml (1), Ilzarbe-Simorte D (2), Lpez-De la Osa JA (3),
Villa-Valle R (1), Solozabal-Orbegozo K (1), Toro-Snchez L (1), Ingunza- Domnguez-Garca M (3), Clemente-Roldn E (4), Noya-Castro MC (5)
Basterra N (2), Ortigosa-De la Hoz M (2), Antolin-Mugarza A (3) (1) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Fa-
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo. (2) Direc- cultad de Medicina, Universidad de Zaragoza. (3) Facultad de Medicina, Uni-
cin de enfermera, Hospital Galdakao-Usansolo. (3) Recursos Humanos, Hos- versidad de Zaragoza. (4) Unidad de Calidad Asistencial- Hospital Universitario
pital Galdakao-Usansolo. Miguel Servet, Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud Pblica Aragn.
(5) Subdireccin Enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet.
OBJETIVOS: El Hospital Galdakao-Usansolo (HGU), continuando con su lnea
estratgica Referentes en RSC y como consecuencia del Plan de accin de- OBJETIVOS: Clowntagiosos es una asociacin constituida por 45 estudiantes
rivado de la Autoevaluacin de RSC, ha organizado unas jornadas de puertas de medicina que visitan semanalmente de forma voluntaria y personalizada a
abiertas destinadas a centros de enseanza de nuestra rea de influencia. nios ingresados del Hospital Infantil, Hospital Miguel Servet (HI) implantando
el modelo de Clown-Doctors (aos 70, Nueva York)
Los objetivos perseguidos son: 1) Acercamiento a la sociedad: dada nuestra
funcin social y estrecha relacin con nuestro entorno se pretende dar a cono- Minimizar el stress que supone la hospitalizacin ofreciendo momentos de
cer ms de cerca nuestra actividad aportando informacin sobre lo qu es un distraccin a los nios ingresados y sus familiares. Colaborar estrechamente
hospital, sus servicios, empleo y gestin. 2)Fomentar la eleccin de estudios con el equipo sanitario para personalizar la atencin y humanizar la asistencia.
sanitarios acercando las profesiones sanitarias a los jvenes con el fin de Integrarse en la dinmica hospitalaria aportado un nuevo enfoque psicosocial
favorecer la eleccin de estos estudios. Adems hemos tenido en cuenta el en la relacin con el paciente
progresivo envejecimiento de la plantilla y la escasez de profesionales sanita- MATERIAL: En 2008 se constituye formalmente la asociacin y en Mayo
rios. A ello debemos sumarle, la tradicin de acoger estudiantes en prcticas de 2009 junto con la Subdireccin de Enfermera del HI y con el apoyo de la
y anteriores experiencias (Jornadas de puertas abiertas hace 20 aos y visitas Unidad de Calidad, inicia su actividad en el HI. A pesar de que su presencia
guiadas dirigidas a becarios de EUSKALIT). es totalmente voluntaria, garantizan su profesionalidad con una importante
MATERIAL: Estas jornadas estn destinadas a estudiantes de instituto que formacin inicial y trabajo en grupo semanal para preparar las actuaciones
han optado en su educacin secundaria por la rama sanitaria y deben elegir con los nios. Dada su condicin de voluntarios es frecuente la rotacin anual
una carrera. Tras enviar una carta de invitacin, a todos los centros de ense- de payasos por lo que tienen establecido un plan de formacin e integracin
anza secundaria de la Comarca se organizaron las SESIONES con aquellos de nuevos voluntarios. Todos los jueves por la tarde acuden al HI, el perso-
que estaban interesados. Las visitas se han estructurado en dos partes:1) nal de enfermera les facilita informacin de inters de cada nio para poder
Charla informativa 2) Visita guiada a algunos servicios: Laboratorios, Reha- personalizar su actuacin. Todos los Clowntagiosos firman un compromiso de
bilitacin, Esterilizacin, Hemodilisis, Farmacia y plantas de hospitalizacin. confidencialidad y tienen un plan de evaluacin continuada mediante encues-
tas a padres y a los propios payasos
RESULTADOS: Durante dos meses se han realizado seis SESIONES a las que
han acudido ms de 170 alumnos de doce centros. RESULTADOS: Visita a una media diaria de 25 nios de 3 a 16 aos.
Para conocer su satisfaccin se ha realizado una encuesta que muestra un Integracin con el personal sanitario, actividades del hospital y con el resto
alto grado de satisfaccin: Satisfaccin Global de los alumnos: 8.91 y de los de Voluntariado del HI.
profesores: 9.36. Se destaca el tem del trato (9.41). El resto de tems: comu- 173 encuestas a padres con 6 preguntas: 99,4% considera positiva la actividad
nicacin de los ponentes, utilidad de la visita, presentacin de contenidos, ex- y el 97,4% que esta actividad contribuye a mejorar el nimo de sus hijos. Al
pectativas, recomendacin a otras personas, etc. han superado la media de 8. 91,4% de los nios y al 98,8% de los padres les gustara que se repitiera, con
CONCLUSIONES: 1) Han surgido mejoras en la organizacin: reducir la du- un 92,5 de satisfaccin global Los clowns cumplimentaron 374 encuestas; el
racin de la visita 2) Se ha demostrado un gran inters por lo que se ha plan- 69,1% de los nios parecen estar muy o bastante interesados con un 70,3%
teado repetir esta actividad anualmente 3) Surge la idea de realizar otro tipo de satisfaccin general, con diferencias respecto a la edad (mayor en nios
de actividades de difusin dirigidas a estudiantes. 4) Se ha demostrado que de 5-10 aos).
un centro hospitalario puede aportar un valor aadido a la sociedad ms all Existe una correlacin entre los resultados y muestras de agradecimiento de
de la propia actividad asistencial. 5) Dado que somos un referente en nues- nios y familiares. La actividad semanal de Clowntagiosos forma parte de la
tra sociedad y nuestro entorno surge la oportunidad de fomentar aspectos de rutina hospitalaria, y los profesionales colaboran activamente proporcionando
educacin en salud. su experiencia y conocimiento
PALABRAS CLAVE: RSC, Sociedad CONCLUSIONES: La actividad ha sido positiva para el HI, personal sanita-
rio, pacientes y sus familias; se ha de mantener y plantear nuevos objetivos
(acompaamiento a quirfano, pruebas diagnsticas)
PALABRAS CLAVE: asistencia sanitaria, Humanizacin, Calidad


ELABORACIN DE UN PLAN DE MEJORA PARA RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA (RSC)
RESULTADOS EN LA SOCIEDAD DEL HOSPITAL DE DIFUNDIDA POR HOSPITALES PBLICOS ESPAOLES A
MOLINA. TRAVS DE INTERNET
Lpez-Guerrero, FA (1), Montero-Del Amo B (2), Gmez-Garca MJ (1), Rumbo-Prieto JM (1), Arantn-Areosa L. (2), Tizn-Bouza E. (3), Calvo-
Guirado-Snchez F (3) Prez AI (2), Fernndez-Segade J (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital de MOLINA. (2) Unidad de COMUNICACIN, (1) Servicio de Radiodiagnstico, rea Sanitaria de Ferrol - C.H. Arquitecto Mar-
Hospital de MOLINA. (3) Gerencia, Hospital de MOLINA. cide. (2) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (3) Servi-
cio de Urgencias, rea Sanitaria de Ferrol - C.H. Arquitecto Marcide.
OBJETIVOS: Revisin de resultados, priorizacin de oportunidades y elabora-
cin a partir de estas, de un plan de mejora en el criterio 8 del modelo EFQM. OBJETIVOS: Conocer el compromiso de responsabilidad social y sostenibili-
dad medioambiental que en sus pginas web corporativas divulgan los princi-
MATERIAL: El Hospital de Molina despliega, dentro de su plan estratgico, pales hospitales pblicos espaoles.
acciones vinculadas a la Responsabilidad Social Corporativa tales como la
divulgacin y formacin en temas sanitarios, colaboracin con asociaciones MATERIAL: estudio descriptivo transversal. Seleccin de aquellos hospitales
y respeto al medio ambiente. Esto unido a los planes de comunicacin dede ms de 500 camas, pertenecientes a la Red sanitaria pblica, ubicados
sarrollados a partir de 2006, sirven como elementos facilitadores para para en alguna de las 52 capitales de provincia espaolas (muestra estimada de
consolidar una imagen positiva. 43 hospitales). Bsqueda y anlisis de las pginas online institucionales de
cada hospital. Valoracin de contenidos a travs de una plantilla de 12 tems
En el segundo trimestre de 2010 hicimos una evaluacin y revisin o refina- diseada en base a los criterios de RSC recomendados por la Fundacin de
miento del enfoque como punto final de un ciclo REDER y punto de partida para Ciencias del Medicamento y Productos Sanitarios (Fundamed). Evaluacin de
un nuevo Plan de Mejora. Disponemos de tres fuentes de informacin: au- resultados por el mtodo intraobservador (2 revisores) y por consenso de grupo
toevaluacin EFQM 2009, informe de evaluacin de licenciatarios acreditados nominal. Estadstica descriptiva y de dispersin.
e informe de AENOR para la obtencin del Sello Excelencia Europea 400+.
A partir de esta informacin identificamos los principales puntos dbiles, hi- RESULTADOS: se han evaluado 37 pginas web corporativas (86%) de los
cimos un listado de las principales oportunidades de mejora y se elabor una hospitales pblicos que cumplieron los criterios de inclusin. El 37,8% de-
matriz decisional con tres criterios puntuados de 1 a 5 y con diferente peso: finan la Misin y Visin institucional como parte del compromiso social. La
importancia (40%),facilidad (30%)recursos necesarios (30%). Los resultados informacin al ciudadano fue la iniciativa de RSC del 89% de los hospitales
de esta priorizacin nos indican las lneas a desarrollar. y cerca del 40% ofrecieron noticias relacionadas con ella. La publicacin de
la memoria de actividad estuvo presente en el 70% de las webs. En el 59,4%
RESULTADOS: La puntuacin del criterio 8 de la autoevaluacin 2009 me- de los casos se describan polticas de calidad orientadas hacia la RSC y slo
diante cuestionario coincide con los dos informes de evaluacin: 21 puntos so- el 19% tenan polticas de sostenibilidad con certificacin medioambiental. La
bre 60 posibles (35%). Solo 21 puntos de los 475 obtenidos en los 9 criterios. conmemoracin de actos pblicos socio-sanitarios y la puesta en marcha de
De la autoevaluacin y los informes extraemos 8 oportunidades de mejora a proyectos materno-infantiles concentran el 90% de las iniciativas en RSC. El
las que se aplica la matriz decisional. La puntuacin obtenida fue: 1. Sistema- Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves fue el nico hospital que present
tizar la revisin de los objetivos de los indicadores (4,7 puntos), 2. Mejora de una declaracin de sostenibilidad con calificacin A por el GRI G3.
la metodologa y mbito de las encuestas (4,1) 3. Redefinicin y ampliacin CONCLUSIONES: Todos los hospitales contienen alguna informacin relacio-
de indicadores de percepcin en la sociedad (4,1). El nmero 4 es incluir com- nada con RSC implcita en la poltica corporativa y en la gestin de la calidad.
paraciones con otras organizaciones (3,2), que se desecha por no disponer de Slo un hospital ofreca informacin especfica sobre RSC bajo un epgrafe
posibilidades de encontrar comparaciones. exclusivo. El 40% de las web institucionales consultadas nos dan una visin
CONCLUSIONES: La informacin disponible es til para saber los aspectos de que la RSC es parte de la cultura hospitalaria y de la filosofa corporativa,
en los que incidir para aumentar el rendimiento. Los aspectos priorizados se por lo que puede dar lugar a la interpretacin de considerar a la RSC como una
refieren a la monitorizacin del impacto en la sociedad, que es difcil de me- tcnica de mejora de imagen y reputacin (publicidad y marketing) y no como
dir, por lo que su mejora nos proporcionar indicadores ms sensibles y que un compromiso social. Destacar el compromiso de sostenibilidad medioam-
aporten ms informacin para actuar y obtener un aumento sostenido de los biental de muy pocos hospitales (19%). En conclusin, consideramos que los
resultados. Adicionalmente nos pemitirn en el futuro un aumento de la pun- hospitales deberan evidenciar de manera ms explcita su compromiso social
tuacin EFQM, dado que en el criterio 8 en el modelo EFQM 2010 aumenta su y polticas sostenibles de buenas prcticas, as como mejorar la accesibilidad
peso, pasa de valer 60 a 100 puntos. a sus pginas web.
PALABRAS CLAVE: Responsabildad social corporativa, EFQM, monitoriza- PALABRAS CLAVE: responsabilidad social corporativa, compromiso social,
cin calidad

EXPERIENCIA PILOTO EN LA IMPLANTACIN DEL HERNIA INGUINAL: INDICADORES DE CALIDAD
SISTEMA DE NOTIFICACIN DE INCIDENTES EN UN ASISTENCIAL
HOSPITAL COMARCAL. Beltrn-Peribez J (1), Arribas-Monzn F (1), Misiego-Peral A (2),
Cantn-lvarez MB (1), Mediavilla-Sesmero MV (1), Rodrguez- Urralburu-Tainta JJ (2), Abad-Dez JM (1), Castao Lasaosa JI (2)
Soberado MP (2) (1) Servicio Evaluacin y Calidad Asistencial , Departamento de Salud y Consu-
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Comarcal de Medina del Cam- mo. (2) Direccin de Atencin Especializada, Gerencia Salud.
po. SACYL.. (2) Supervisora de rea de Formacin y Calidad, Hospital Comarcal
de Medina del Campo. SACYL.. OBJETIVOS: Describir las caractersticas de los pacientes que han sido aten-
didos por intervencin de hernia inguinal en el sistema de salud de Aragn en
OBJETIVOS: Objetivo principal: 2006, 2007 y 2008
Analizar la variabilidad de la atencin en cuanto a indicadores de calidad
- Establecer un sistema de notificacin y registro de los EA que se pudieran
(actividad, rendimiento y funcionamiento) de la atencin hospitalaria en los
producir en el Hospital de Medina del Campo como consecuencia de la
servicios de Ciruga General
labor asistencial.
Objetivos secundarios: MATERIAL: Las fuentes de informacin usadas han sido CMBD al alta hospita-
laria (CMBD-AH) y CMBD, procedimientos ambulatorios CMBD-PA. BDU (Base
- Poder tipificar los EA que se producen en este Hospital, para conocer cu- de Datos de Usuario) para obtener el sector de procedencia de cada paciente
les son los ms frecuentes
Se incluyeron los pacientes con diagnstico principal de hernia inguinal (CIE-9
- Analizar el por qu se producen esos EA en concreto 550.xx) y que fueron intervenidos de hernia inguinal (procedimiento principal
- Poder evitar o atajar esos EA, para disminuirlos en la medida que sea posi- 53.0x y 53.1x)
ble, e incluso llegar a erradicarlos. Las variables usadas fueron:
MATERIAL: Se han desarrollado SESIONES y talleres formativos en materia Variables resultado: estancia hospitalaria, estancia preoperatorio y com-
de seguridad del paciente dirigidos a todo el personal del hospital en gene- plicaciones
ral y al personal del Servicio de Urgencias en especial como servicio piloto. Variables de anlisis: variables del paciente, variables relacionadas con la
Se elabor una hoja de notificacin en formato papel a travs del grupo de asistencia sanitaria y variables del proveedor
trabajo. Asimismo se instalaron buznes para recoger las notificaciones en
V ariable geogrfica: sector de procedencia
formato papel.
RESULTADOS: Actividad programada:
Las notificaciones han sido recogidas peridicamente, para su posterior an-
lisis cualitativo como incidente, efecto adverso o no tipificable como ninguna Disminucin de la actividad programada en los aos estudiados
de estas categoras. En aquellas situaciones en las que se concluy la posible Existen diferencias de actividad entre centros
reduccin del riesgo a travs de la puesta en marcha de medidas preventivas Hay diferencias de estancias preoperatorias en algunos centros
o correctoras, se han llevado a cabo en la medida de lo posible. En casos Los pesos (como aproximacin de complejidad) son similares entre centros
concretos en los que se ha precisado de la reunin entre las diferentes par- Actividad programada y urgente:
tes implicadas, se han llevado a cabo reuniones con el objetivo de realizar Hay centros que realizan la reparacin de hernia bilateral en mayor por-
anlisis causa-raz y consensuar posibles medidas. Adems se ha realizado centaje que otros
una retroalimentacin a responsables del Servicios, de los cuales se notific Hay centros que realizan la intervencin sin la colocacin de prtesis con
algn incidente/efecto adverso. En el anlisis cuantitativo se ha realizado un porcentajes muy elevados respecto al resto de centros
estudio descriptivo de las notificaciones recibidas. El nmero de intervenciones por hernia gangrenada fue de 15 en 3 aos
Actividad ambulatoria
RESULTADOS: Se han notificado 22 incidentes/efectos adversos en 8 meses.
El porcentaje de ciruga ambulatoria es de un 4% para todo Aragn, hay 5
El 45,5% fue notificado por facultativos, el 31,8% por enfermeras y el 22,7%
centros que no la realizan
por auxiliares de enfermera.
En la actividad ambulatoria se realizan sobre todo unilaterales y el uso de
Los tipos de incidentes ms frecuentes notificados fueron los relacionados prtesis es generalizado
con la medicacin, el 27,3%, seguido de las pruebas diagnsticas un 22,7%. Impacto poblacional
Las tasas de intervenciones por hernia inguinal, ajustadas por edad y sexo
CONCLUSIONES: El sistema de notificacin ha contribuido considerable- muestran diferencias entre sectores
mente a establecer medidas correctoras de Procesos Asistenciales generado- Anlisis estadstico
res, potencialmente, de incidentes y/o efectos adversos. Las caractersticas individuales influyen en los resultados
Con la implantacin del sistema de notificacin, se han abierto lneas de ac- Una vez eliminados estos efectos, el hospital sigue estando asociado a
tuacin que se pretenden continuar en el 2010 en materia de prevencin de los resultados
efectos adversos relacionados fundamentalmente con la medicacin. CONCLUSIONES: Existe espacio para la mejora en ciertos indicadores de
PALABRAS CLAVE: Notificacin, Efectos adversos, Incidentes la calidad asistencial (una vez eliminados los efectos de las caractersticas
individuales), puesto de manifiesto en las diferencias entre centros
Una aproximacin a la indicacin por hernia (tasas de intervenciones) sugiere
variabilidad en la asistencia sanitaria considerando igualdad de morbilidad
en la poblacin
PALABRAS CLAVE: hernia inguinal, indicadores, variabilidad


NORMALIZACIN DE LA HISTORIA CLNICA ANLISIS DEL NIVEL CUIDADOS DE ENFERMERA EN
INFORMATIZADA DE ATENCIN PRIMARIA EN LA PACIENTES HOSPITALIZADOS
COMUNIDAD DE MADRID. Leal-Llopis, J (1), Paredes-Sidrach De Cardona, A (2), Prez-Garca, MC
Hernndez-Pascual M (1), Casado-Lpez M (2), Ruiz Alonso-S (2), (1), Martnez-Marin, R (3), Martnez -Garca, JA (2), Cortes-Parra, C (2)
Snchez- Perruca L (2), Rico-Blzquez M (2), Jimnez- Domnguez C (2) (1) Unidad de Docencia, Investigacin y Calidad, Hospital Morales Meseguer.
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , Murcia. (2) Direccin de Enfermera, Hospital Morales Meseguer. Murcia. (3)
Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid. (2) Subdireccin Servicio de Anatomia Patolgica, Hospital Morales Meseguer. Murcia.
de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , Direccin General
de Atencin Primaria..Comunidad de Madrid. OBJETIVOS: Analizar el nivel de cuidados requerido por los pacientes ingre-
sados en las unidades de hospitalizacin
OBJETIVOS: Justificacin: MATERIAL: Diseo: Estudio observacional descriptivo. mbito: Hospital Mo-
Hace una dcada que en la Comunidad de Madrid, la Historia Clnica de Aten- rales Meseguer de Murcia. Poblacin: Pacientes ingresados en Unidades de
cin Primaria est informatizada en la aplicacin cliente-servidor OMI-AP. El Hospitalizacin.
desarrollo de esta aplicacin ha sido heterogneo ligado a la necesidad de Seleccin de la muestra: Se seleccionaron 3 das de evaluacin para cada
registro asistencial, a las demandas de los profesionales, a la capacidad de unidad de hospitalizacin con un intervalo entre cada evaluacin de al menos
modificacin de la aplicacin y al liderazgo de algunos referentes asistencia- una semana. Se evaluaron todos los pacientes ingresados en las unidades
les y de gestin. de hospitalizacin el da de cada evaluacin. El estudio se llevo a cabo entre
La situacin actual de proceso de cambio de esta aplicacin cliente-servidor los meses de Diciembre 2008-Marzo de 2009. La variables estudiadas fueron
por centro de salud a una aplicacin web con Historia Clnica Informatizada edad, sexo, unidad de hospitalizacin, servicio clnico y nivel de cuidados. Para
(HCI) nica y accesible para toda la Comunidad de Madrid (AP-Madrid), de- determinar el nivel de cuidados se utilizo la escala de valoracin propuesta por
manda y ofrece la oportunidad de homogeneizar el sistema de registro. el Proyecto SIGNO II que consta de 2 variables cuantitativas, edad y peso, y
14 referentes a reas de atencin. Cada una de ellas tiene 4 tems puntuados
Objetivos: de 1 a 4, obtenindose valores globales comprendidos entre 16-64 puntos,
- Disminuir la variabilidad en el registro en Historia Clnica Informatizada clasificando a los pacientes en cuatro niveles de cuidados segn la puntuacin
(HCI) con el objetivo de facilitar la continuidad asistencial obtenida (cuidados mnimos, cuidados medios, cuidados amplios y cuidados
muy amplios). La evaluacin fue realizada por 3 evaluadores externos a las
- Sistematizar la explotacin de datos que permita la obtencin de conclu- unidades de estudio y que haban sido entrenados previamente. Los datos
siones vlidas para disear estrategias de mejora. fueron analizados con el programa estadstico SPSS 15.0.
MATERIAL: Identificada y analizada la situacin de partida, se priorizaron
las siguientes lneas de trabajo crendose grupos para el desarrollo de cada RESULTADOS: Se han evaluado 795 pacientes, siendo la edad media de los
una de ellas: Antecedentes, protocolos de registro de la Cartera de Servicios mismos de 66,7 aos. El 58,3% de los sujetos eran hombres.
Estandarizada, catlogo de pruebas diagnsticas, catlogo de Especialidades, El 71,3% de los pacientes estaban ingresados en unidades medicas y el 28,7
Vacunas, cdigos de registro de datos asistenciales del paciente (DGP). en unidades quirrgicas.
Se han mantenido reuniones en las que los grupos de discusin multidiscipli- Los servicios clnicos mas prevalentes eran Medicina Interna (36%), Oncohe-
nares han definido tanto el maestro de cada una de las lneas, como la identi- matologia (11,8%) y Ciruga General (11,7%).
ficacin de las acciones a realizar en cada base de datos para la normalizacin
de los mismos. Adems, se han priorizado los tiempos de las actuaciones a La puntuacin media obtenida tanto en las unidades medicas como en las
realizar con el fin de ser eficientes, en acciones previas a la migracin de los unidades quirrgicas ha sido de 33.
datos a la historia clnica nica durante el proceso de migracin. Los pacientes de las unidades quirrgicas presentan en un 32,5% un nivel de
RESULTADOS: Se ha conseguido crear maestros para normalizar el registro cuidados amplios frente al 32% de la unidades medicas (p<0,05). Respecto al
de vacunas tanto sistemticas como fuera de calendario, el catlogo de prue- nivel de cuidados muy amplios las unidades medicas presentan un porcentaje
bas diagnsticas, el catlogo de Especialidades y los cdigos de DGP. de pacientes del 19,5% frente al 14% de las unidades quirrgicas (p<0,05).
Se ha definido la estrategia de normalizacin del registro de Antecedentes a Los pacientes del servicio de traumatologa son los que presentan un mayor
travs de codificaciones internacionales: CIAP, CIE-9. porcentaje de cuidados amplios (39,5%) seguidos del servicio de neurologa
(35,5%). Los pacientes que presentan en un porcentaje mas elevado cuidados
Se han unificado los protocolos de la Cartera de Servicios Estandarizada, im- muy amplios son los sujetos del servicio de medicina interna.
plantndose en los 258 centros de la Comunidad de Madrid.
CONCLUSIONES: Los pacientes ingresados en las unidades mdicas y ads-
CONCLUSIONES: La normalizacin de la HCI es imprescindible para permitir critos al servicio de medicina interna son los que presentan un nivel de cuida-
la trazabilidad y la comparacin de los registros sanitarios tanto desde la con- dos muy amplios superior
tinuidad asistencial como desde la gestin de la informacin. En la Comunidad
de Madrid se han dado pasos importantes para llegar a esta normalizacin de PALABRAS CLAVE: Cuidados, Enfermera, Pacientes
todos los registros relevantes.
PALABRAS CLAVE: Atencin Primaria , Normalizacin , Historia Informati-
zada

CIRCUITO DE DERIVACIN DE PACIENTES CON DESARROLLO DE UN SISTEMA DE INFORMACIN PARA
SOSPECHA DE MALIGNIDAD DESDE ATENCIN LA ESTRATEGIA DE CNCER EN ARAGN
PRIMARIA. CMO HA FUNCIONADO? Abad JM (1), Castn Y (1), Marzo J (1), Enrquez N (1)
Carmen Moliner Prada (1), Sofa Garrido Elustondo (1), Carlos Lpez Gmez (1) Departamento Salud y Consumo, D.G.Planificacin y Aseguramiento.
(1), Arroyo-Morolln J (2), Ballarn-Bardaj M (3), Lpez-Palacios S (4)
(1) Direccin mdica, Gerencia Atencin Primaria. (2) Direccin Mdica, Geren- OBJETIVOS: Desarrollar un sistema de informacin que sirva de ayuda al
cia de Atencin Primaria. (3) Direccin Gerencia, Gerencia de Atencin Primaria. despliegue de la Estrategia de Cncer en Aragn
(4) Direccin Enfermera, Gerencia de Atencin Primaria.
MATERIAL: En el desarrollo de la Estrategia de Cncer en Aragn se definie-
ron los procesos de cncer de mama y de colon, identificando sus responsa-
OBJETIVOS: Analizar los resultados obtenidos en puntos clave, en el circuito bles, limites y destinatarios, as como las expectativas y necesidades de los
de derivacin de pacientes con sospecha clnica de malignidad en su primer clientes internos y externos. Para cada uno de estos procesos se definieron
ao de funcionamiento en el rea 7. criterios e indicadores de calidad.
MATERIAL: En el ao 2008 se establece en la Comunidad de Madrid un cir- Para facilitar el seguimiento de la Estrategia, se desarroll una herramienta
cuito para derivar pacientes bajo unos criterios establecidos de sospecha de (Registro Hospitalario de Tumores) que pretende facilitar el acceso a los in-
cncer, con el compromiso de cita en menos de 15 das. dicadores bsicos (epidemiolgicos y de calidad) a todos los profesionales
Poblacin objeto de estudio: todos los partes interconsulta (PIC) tramitados sanitarios que intervienen en el proceso
dentro del circuito especfico. RESULTADOS: El Registro Hospitalario de Tumores, como herramienta de
Periodo de estudio: enero a diciembre de 2009. seguimiento de la Estrategia de Cncer, est implantado en 7 hospitales de la
Comunidad Autnoma. En los 5 primeros meses de 2010 se registraron 2111
Variables: centro de salud origen de la derivacin, mes, diferencia de tiempo tumores, de los que 284 corresponden a tumores de mama y 393 a cncer
entre da de peticin de cita y da de cita, motivo de consulta, especialidad colo-rectal. Se han detectado problemas de calidad en cncer de mama en:
a la que se deriva, calidad del PIC (medida segn la presencia de motivo de demoras para la realizacin de mamografas (57% > 4 das), demora diagns-
consulta, anamnesis, exploracin fsica, y exploracin complementaria). Se tico-tratamiento (75 % > 30 das), realizacin de biopsia de ganglio centine-
considera excelente si consta motivo de consulta, anamnesis, exploracin f- la (63 %), tratamiento rehabilitador (ausencia de informacin) y tratamiento
sica y exploracin complementaria; aceptable si consta el motivo de consulta conservador (25%). En cncer colo-rectal en demora colonoscopia (28% > 15
y anamnesis, y exploracin fsica o exploracin complementaria constan o no das), demora diagnstico-tratamiento (73 % > 30 das), demora quimioterapia
procede su cumplimentacin; y mejorable el resto. (82 % > 10 das)
RESULTADOS: Se han registrado un total de 373 derivaciones, distribuidos CONCLUSIONES: La aplicacin de Registro Hospitalario de Tumores permite
en 19 centros (dos centros no tienen derivaciones). Media de derivaciones al un seguimiento adecuado de los principales indicadores de calidad definidos
mes: 31. El 95% de los PIC se han tramitado en menos de 15 das. El 50% en para los procesos de cncer de mama y de colon. Hay problemas en la cumpli-
menos de 4 das. La media en el tiempo transcurrido entre peticin y da de mentacin de variables de seguimiento de los pacientes, lo que resta fiabili-
cita es de 5,6 das. Las especialidades con ms derivaciones son ginecologa, dad a algunos indicadores. Se detectan oportunidades de mejora importantes
digestivo, ciruga general, dermatologa, urologa y neumologa. Los principa- en el tratamiento hospitalario de los tumores de mama y colon
les motivos de consulta son, en orden: sospecha de cncer de mama, de
cncer de piel, de cncer de colon, de cncer de pulmn, metrorragia, y sn- PALABRAS CLAVE: Cncer, Indicadores, Sistemas Informacin
drome constitucional. Destacan 12 motivos de consulta no relacionados con
sospecha de malignidad, que corresponden a patologa urgente /preferente.
Calidad del PIC: El motivo de consulta consta en el 93%, la anamnesis com-
pleta en el 44%, la exploracin fsica en 33% y la complementaria en 37%.
El 5,4% presentan un nivel de calidad excelente, el 32,9% aceptable y 61,7%
son mejorables. Se observan diferencias estadsticamente significativas en la
calidad los PIC segn el motivo de consulta (mejor los motivos mdicos) y el
distrito de procedencia.
CONCLUSIONES: Los tiempos de citacin han sido adecuados.
El nivel de calidad de los PIC es mejorable.
Para continuar mejorando la coordinacin entre niveles, sera adecuado esta-
blecer criterios y formularios de derivacin consensuados.
PALABRAS CLAVE: calidad, Interconsulta, cncer


EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS PROTOCOLOS IMPLEMENTACIN DE UN SERVICIO DE CARDIOLOGA
CLNICOS DEL H.C.U LOZANO BLESA, ZARAGOZA. DE ALTA RESOLUCIN Y RESULTADOS A LOS TRES
2005-2010 MESES
Ben Cheikh W (1), Regalado-Iturri A (1), Barrasa-Villar JI (2), Fuertes- Caldas Blanco Ramn (1), Bueno-Zamora Hector (2), Torrero-Garca
Palacio MA (3), De Miguel-Ascaso C (4) Pedro (3), Gomez-Rbago Mara Luisa (4), Fernndez-Avils Diz
(1) Unidad Docente de medicina preventiva y Salud Pblica de Aragn, Instituto Francisco (2), Bermejo -Thomas Javier (5)
Aragons de Ciencias de la Salud. (2) Coordinador de Calidad del Sector III del (1) Gerencia rea 1 Atencin Primaria, SERMAS. (2) Servicio de Cardiologa.
Salud, Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza . (3) Presidente UCAR, Hospital General Universitario Gregorio Maraon. (3) Atencin Primaria
de la Comisin de Revisores del H.C.U.L.B., Hospital Clnico Universitario Loza- rea1, SERMAS. (4) ATENCIN PRIMARIA. rea 1, SERMAS. (5) Servicio de
no Blesa de Zaragoza. (4) Secretara de la Comisin de Revisores del H.C.U.L.B., Cardiologa. UCAR , UCAR. Hospital General Universitario Gregorio Maraon.
Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.
OBJETIVOS: En el rea 1 de Madrid en 2009 se implement un Servicio de Cardiologa
OBJETIVOS: En el ao 2005, en el Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa de Alta Resolucin en el que se implicaron las Direcciones Asistenciales de las dos
(H.C.U.L.B.) de Zaragoza se cre la Comisin de Revisores de Recomendacio- Instituciones (Hospital General Universitario Gregorio Maran y Gerencia A. Primaria),
nes de Prctica Clnica (RCP), para evaluar y mejorar el rigor cientfico, mto- Servicio de Cardiologa, Unidad de Calidad de Primaria y equipos de referencia.
Objetivo
dolgico y organizativo de los RCP del Hospital. Desde la Comisin se decidi Compartir entre los dos niveles el diagnstico y seguimiento de los pacientes para me-
utilizar como herramienta de valoracin el Instrumento AGREE de Evaluacin jorar la coordinacin entre ambos siendo el paciente el eje central sobre el que pivota el
de Guas de Prctica Clnica con ciertas modificaciones. Nuestro objetivo es sistema y lograr mayor satisfaccin y eficiencia.
describir el proceso de evaluacin y la situacin de los protocolos valorados
por la Comisin desde noviembre de 2005 a mayo de 2010. MATERIAL: Se Seleccionaron por consenso 4 de 10 procesos. Eleccin basada en
prevalencia, lista de espera y factibilidad de la puesta en marcha con lo que se daba
MATERIAL: Se realiz un estudio descriptivo retrospectivo basado en la in- cobertura al 50% de la patologa cardiolgica habitual:
formacin disponible en la base de datos de la Comisin de Revisores del Disnea
H.U.C.L.B, recogindose variables de autor, mbito sanitario, rea clnica, en- Insuficiencia cardaca
fermedad o condicin clnica protocolizada y otras caractersticas. As mismo Dolor torcico
Cardiopatia isqumica
se calcul la media y la desviacin tpica de la puntuacin para cada una de Protocolos: Vas entrada del paciente y descripcin de actos sanitarios, plazos, nivel
las 6 reas de agrupacin del instrumento AGREE modificado. asistencial responsable, pruebas complementarias, nivel responsable de la solicitud
RESULTADOS: De los 63 protocolos remitidos se someti a evaluacin un y realizacin de dichas pruebas.
Otros aspectos: circuito cita, circuito informacin clnica, sistema de comunicacin
52,3% (33). El nmero de protocolos aprobados y difundidos en la intranet del entre cardiologa y AP, y solucin de incidencias no previstas.
hospital fue de 6 (9,5%). La media de evaluadores por protocolo fue de 7,9. Se implementarn 6 protocolos ms:
El 69,7% de los protocolos evaluados fueron elaborados por mdicos, el 21,2% Fibrilacin auricular y otros arritmias, Palpitaciones, Sincope, Valvulopatas, So-
por un equipo multidisciplinar y el 9,1% por enfermeras. Mayoritariamente los plo, Electrocardiograma anormal
protocolos pertenecan al mbito de Atencin Especializada (57,6%), siendo RESULTADOS: Desde puesta en marcha con 6 mdicos y 8 enfermeras/da el 24 de
las enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos (18,2%) y noviembre de 2009 al 29 de enero de 2010 se han visto 3.004 pacientes, que implica
10.000 pacientes/ao , 4.000 ecocardios/ao , 1.000 ergometras/ao, Y 600 Holter/ao
las enfermedades endocrinas y las del metabolismo (15,2%) las ms frecuen- En el mes de enero de 2010 se han visto 947 pacientes, realizado 376 ecos, 116 ergo-
temente protocolizadas. El enfoque ms frecuente era el preventivo (33,3%) metras y 57 Holter.
seguido del teraputico (27,3 %). Se han recibido 20 felicitaciones, 1 reclamacin y 0 complicaciones.
Respecto a la valoracin con el instrumento AGREE modificado, el apartado En el periodo del 18 al 29 de enero se realizaron: 565 informes, 179 altas, 67 pruebas
y 35 procedimientos
de Alcance y objetivo fue el que mejor puntuacin media recibi (2,9 0,03), De las 109 revisiones, 59 fueron apropiadas y 48 no lo fueron.
seguido del de Claridad en la presentacin (2,65 0,33). La peor valoracin
la recogi la Aplicabilidad del protocolo (1,44 0,18). El resto de reas se Fuentes de ineficiencia:
No seguir los protocolos establecidos, Revisiones innecesarias o inadecuadas en el
mantuvieron en un rango medio de puntuacin. tiempo, Pruebas de control innecesarias, No explicacin suficiente del plan del paciente
CONCLUSIONES: El escaso nmero de protocolos aprobados refleja la falta en el informe, Hacer de mdico de cabecera
del cumplimiento de los requisitos mnimos de calidad. Actualmente, para la Problemas de funcionamiento:
mejora de la calidad de los protocolos clnicos estn en marcha medidas de Acabar despus de las 15 horas, Comenzar demasiado tarde, Solicitud no apropiada de
formacin y divulgacin (talleres AGREE, colaboracin con GuaSalud) e incen- pruebas, Remisin de pacientes no ajustada a protocolo
tivacin considerando la elaboracin de protocolos clnicos como mrito en la Medidas tomadas:
carrera profesional. Seguir protocolos, Avanzar explicacin a pacientes, Incrementar comunicacin con
Atencin Primaria, Reducir nmero de citaciones, Priorizar nuevos pacientes, sobre todo
PALABRAS CLAVE: protocolos clnicos, Control de Calidad con dolor torcico, Nuevos protocolos, En estos momentos est en marcha una encuesta
a profesionales de Atencin Primaria
CONCLUSIONES: Cambio conceptual/funcional del Servicio de Cardiologa
Cambio en el modelo de atencin extrahospitalaria
Participacin activa de AP en organizacin y toma de decisiones
Nuevo modelo de funcionamiento. Negociacin
Transferencia revisiones rutinarias a AP a cambio de resolucin eficiente de problemas
reales (Modelo de alta resolucin)
Alta satisfaccin de los pacientes
PALABRAS CLAVE: COORDINACIN, PRIMARIA, CARDIOLOGA

1621 | Liderazgo/Gestin Clnica 1108 | Sistemas de Gestin
CURA EN AMBIENTE HMIDO. OPTIMIZACIN DE IMPLANTACIN DE LA METODOLOGA 5S EN EL REA
RECURSOS DE HOSPITALIZACIN
Arantn-Areosa L (1), Fernndez-Segade J (1), Calvo-Prez A (1), Facio- Ferrs-Estop L (1), Gonzlez M (2), Casas D (3), Rodrigez A (3)
Villanueva A (2), Domnguez-Gonzlez N (3), Otero-Verea J (4) (1) Direccin de Planificacin y Organizacin. rea de Seguridad del Paciente,
(1) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (2) Subdireccin Consorci Sanitari Integral. (2) Direccin de enfermera, Hospittal General de
General de Planificacin y Ordenacin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (3) lHospitalet. Consorci Sanitari Integral.. (3) Direccin de enfermera, Hospital
Direccin de Asistencia Sanitaria, Servizo Galego de Sade. (4) Servicio de desa- General de lHospitalet. Consorci Sanitari Integral.
rrollo de Procesos Asistenciales y compra de servicios, Servizo Galego de Sade.
OBJETIVOS: El proyecto que presentamos se enmarca en el sistema de ges-
OBJETIVOS: La cura en ambiente hmido ofrece mejores resultados en el tin LEAN HEALTCARE que se est implantando a nivel del CSI desde el verano
tratamiento de heridas y a un coste menor, que la cura tradicional. La unifica- del 2009. En el momento de presentar esta comunicacin se han llevado a
cin de criterios y establecimiento de lneas de actuacin comunes, derivan cabo 22 proyectos de distinta envergadura y complejidad en distintos niveles
en mejores resultados. de asistencia de nuestra organizacin.
En nuestra comunidad disponemos de un Manual de Prevencin y Tratamiento Los objetivos propios de este proyecto son:
de lceras por Presin y de un catlogo centralizado de productos de cura 1.- C rear las mejores condiciones de orden y limpieza en el ambiente de
en ambiente hmedo. El objetivo que nos planteamos es establecer un plan trabajo de propicien la calidad y la seguridad para el paciente.
formativo especfico para todo el personal asistencial, con el fin de optimizar y
racionalizar la utilizacin de productos de prevencin y tratamiento, en el m- 2.- S istematizar la evaluacin de las medidas implantadas de orden y lim-
bito do deterioro de la integridad cutnea y tisular, en toda la red asistencial pieza.
de la comunidad. MATERIAL: Se ha aplicado la metodologa de las 5S (una de las herramientas
del sistema de gestin LEAN HEALTHCARE) en una unidad de hospitalizacin
MATERIAL: Se crea un grupo de trabajo multidisciplinar para disear y desa- con la intencin de exportar la experiencia a las restantes unidades de hospi-
rrollar un itinerario formativo especfico y su implementacin, que ha de incluir: talizacin del centro.
Definir equipo de formadores
Definir profesionales a formar y contenidos de la formacin La metodologa 5S consta de las siguientes fases:
Definir programa, cronograma y vas de financiacin. SEPARAR (Seiri) Diferenciar lo necesario de lo que no lo es.
RESULTADOS: Se estructura un itinerario formativo: ORDENAR (Seiton) Un lugar para cada cosa y cada cosa en su lugar.
Se disea y planifica programa de formacin de formadores (alrededor de
LIMPIAR (Seiso) Limpiar e intentar mantenerlo todo limpio para conseguir un
100 profesionales expertos).
ambiente y entorno de trabajo agradable.
Se estructura la formacin de mandos intermedios de hospitales y cen-
tros de salud (alrededor de 800 profesionales). ESTANDARIZAR (Seiketsu) Mantener y controlar los 3 puntos anteriores y des-
cubrir funcionamientos defectuosos a simple vista.
Se disea y planifica la formacin de los profesionales asistenciales que
atienden a pacientes con heridas, incorporando al personal de enfermera MANTENER/RESPETAR (Shitsuke) . Seguir las normas, conservar y mantener
sociosanitaria (alrededor de 1800 plazas formativas en 2010 y unas 3000 las buenas costumbres.
plazas en el periodo 2011-2012)
Se cre un equipo formado por dos expertos en la metodologa 5S con tres
Se disean y desarrollan materiales formativos de acceso on-line. profesionales de la organizacin. Se form a los dos miembros del equipo
Los programas formativos especficos se disean en funcin de reas de capa- que no conocan la metodologa y se hizo una breve exposicin a los restantes
citacin predefinidas: prevencin, tratamiento, optimizacin de recursos, etc. miembros del equipo asistencial.
La financiacin se deriva del concurso centralizado de apsitos de cura en
ambiente hmedo. Se realiz el trabajo durante una semana Gemba-Kaizen en la que todo el
equipo est en la unidad con la finalidad de realizar los cambios y mejoras
La validacin de la utilidad de contenidos se realiza a travs de la implemen- en 4-5 das.
tacin de casos clnicos especficos.
Actualmente el programa est en fase de acreditacin por parte de la Comi- RESULTADOS: Se trabaj aplicando las 4 primeras S en las distintas zonas
sin de Formacin Continuada, como fase previa a su implementacin en toda de la unidad. Se realiz una auditoria de cada zona al finalizar el evento. Se
la comunidad. obtuvo una puntuacin de partida del 59,24%, de modo que quedaron algunos
aspectos a mejorar en el decurso del mes siguiente. Las cifras obtenidas en la
CONCLUSIONES: La formacin continuada es primordial para conseguir un siguiente auditoria ha sido del 65%.
uso adecuado y racional de productos. Incorporar casos clnicos posibilita que
los alumnos puedan trasladar, incorporar conocimientos y habilidades a la Se ha aplicado en otra unidad en la que antes de aplicar las 5S se obtuvo una
prctica. valoracin de los criterios del 37,25% y al finalizar un 65,7%como punto de
partida. Se prev hacer todas las unidades en el prximo semestre.
No existen experiencias previas de un programa formativo de tanto alcance.
El establecimiento de criterios comunes, ha de repercutir en mejores resulta- CONCLUSIONES: La aplicacin de las 5S ha significado una experiencia po-
dos: prevenir y tratar de manera ms eficaz las lesiones y posibilitar el consu- sitiva para todos, ha permitido reducir stocks, ordenar el material disponible,
mo racional y responsable de productos. retirar lo innecesario y crear un ambiente de trabajo que favorece la seguridad
del paciente
PALABRAS CLAVE: lceras por presin, cura hmeda, deterioro de la inte-
gridad cutnea PALABRAS CLAVE: Estndares de referencia, Lean Healtcare


PARTICIPACIN Y IMPLICACIN DE LOS SATISFACCIN DEL CLIENTE INTERNO EN LA
PROFESIONALES DE UN CENTRO DE SALUD EN LA APLICACIN DE CRITERIOS DE CALIDAD EN ATENCIN
MEJORA CONTINUA PRIMARIA(AP)
Vidal-Esteve E (1), Gens-Barber M (1), Hernndez - Vidal N (1), Palacios Gens-Barber M (1), Davins-Miralles J (2), Vidal-Mila A (3), Benavent-
- Llamazares L (1), Angles - Segura T (1), Mengibar - Garca Y (1) Areu J (3), Marn-Snchez F (3), Gallego-Snchez J (4)
(1) Atencin Primaria, Institut Catal de la Salut. (1) Atencin Primaria, Institut Catal Salut. (2) Direcci de Recursos Sanitaris,
Departament de Salut. (3) atencion Primaria, Institut Catal Salut. (4) Aencion
OBJETIVOS: Evaluar las propuestas de mejora detectadas por profesionales Primaria, Institut Catal Salut.
del equipo de Atencin Primaria mediante la utilizacin de la hoja de identifi-
cacin de problemas (PR) OBJETIVOS: Analizar la satisfaccin del equipo directivo(ED) de Centros de
Salud(CS) en la aplicacin de una herramienta basada en criterios de calidad.
MATERIAL: Nuestro centro est acreditado en Calidad por la JACHO desde
el ao 2004 y fue reacreditado en 2008. Para el cumplimiento de los estn- MATERIAL: En el ao 2009 con el objetivo de evaluar la calidad organizativa
dares de calidad, utilizamos la metodologa de la mejora continua. Para la e impulsar la elaboracin de un plan de calidad en los CS, se elaborada un
identificacin de oportunidades de mejora utilizamos diferentes instrumentos check-list formado por: 6 categoras y 78 criterios. Formacin y aplicacin en
y entre ellos el impreso (PR) desde donde las personas del equipo pueden 10 CS. ED realiza la autoevaluacin y implantacin de proyectos de mejora.
transmitir a la comisin de calidad (CQ) del centro la deteccin o identificacin Se analiza la satisfaccin despus de 1 ao mediante una encuesta formada
de cualquier situacin susceptible de mejora. La CQ es quien analiza los PR y por preguntas (si/no), comentarios(C) y preguntas abiertas: ventajas, incon-
elabora si procede los planes de mejora, previo consenso y difusin a todos los venientes y propuestas de mejora. Se enva por correo electrnico. Anlisis
miembros del equipo. Para dar respuesta disponemos de un impreso en el que mediante estadstica descriptiva.
se recogen los resultados del anlisis y las posibles soluciones. La difusin se
hace directamente al solicitante y en sesin a todo el equipo dentro del plazo RESULTADOS: Contestaron todos los ED. Preguntas: Esta herramienta ayu-
establecido.Seguidamente se procede a la implantacin,seguimiento y poste- da a mejorar la calidad organizativa? 82% si, C: detecta deficiencias, ordena
rior evaluacin en el plazo previsto. Durante este ao en nuestro centro, se ha criterios de calidad. Los criterios son aplicables? 100% si. Estructura es ade-
llevado a cabo una remodelacin estructural de las consultas y ampliacin del cuada: 100% si. Falta algn criterio?73% no, C: faltaran criterios procesos,
espacio disponible con las consiguientes dificultades que un traslado conlleva. profesionales y resultados. Su aplicacin estimula la mejora continua? 73%si,
A propsito de dicho traslado se detecta un incremento de la participacin de C: despierta inters por la calidad, ayuda a evidenciar circuitos poco vlidos.
los profesionales en las propuestas de mejora Ayuda a proporcionar servios de calidad? 100% si, C: muy adecuada, la au-
toevaluacin acta como instrumento de mejora. Utilizarla mejora la satisfac-
RESULTADOS: Se han analizado 50 PR desde el inicio en 2008, el 28% del cin de las personas CS? 64% si, C: las implica en su trabajo y en el equipo,
total, durante el perodo febrero mayo de 2010 : 4 referentes a aspectos orga- que queremos ser de grandes: una oportunidad de crecer profesionalmente,
nizativos, 4 referentes a aspectos de pacientes y 6 referentes a equipamento mejora la satisfaccin del ED. Estimula la participacin y motivacin de las
y material. personas en proyectos de equipo? 73% si. Falta formacin? 91% si. Mejora
la satisfaccin del ciudadano? 54% si, C: si indirectamente. Ayuda a elaborar
Se han elaborado e implementado 3 planes de mejora : circuito para la reco- un plan de calidad y propuestas de mejora? 100% si. Ventajas: Identifica y
gida y seleccin de instrumental, circuito para la derivaci de pacientes desde prioriza reas de mejora, especfica AP, estructura compresible, ordena as-
la consulta de medicina al centro de alta resolucin, circuito para la solicitud pectos organizativos y de calidad, analiza situacin de partida, herramienta
de visita urgente del usuario y actualmente se esta analizando una propuesta para reflexionar y tener una visin crtica de qu y como lo hacemos, gua
relacionada con infraregistro de tiras reactivas para glucosa en la historia cl- para elaborar plan de calidad. Inconvenientes: trabajo, cambios constantes,
nica de nuestro aplicativo informtico eCap. poco tiempo para pensar y planificar, sobreesfuerzo. Propuestas de mejora:
CONCLUSIONES: La alta participacin en la deteccin de oportunidades de Recursos, formacin.
mejora indica el grado de implicacin de los profesionales para contribuir a CONCLUSIONES: La satisfaccin de los profesionales es alta. La mayora
mantener y aumentar la calidad en el servicio y la atencin dispensada a los piensan que es un buen instrumento para elaborar un plan de calidad con
usuarios de nuestro centro criterios adaptados a la AP. La aplicacin proporciona a los ED una situacin
PALABRAS CLAVE: participacin, profesionales, mejora continua de partida, identifica reas de mejora y impulsa la participacin y implicacin
de las personas del equipo en la mejora continua, pero para poder aplicarla es
necesario destinar recursos, formacin y soporte directivo.
PALABRAS CLAVE: Satisfaccin, Cliente interno, Atencin Primaria

ESTRATEGIAS DE INNOVACIN PARA LOS OBJETIVOS SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DEL SISTEMA DE
DE CONTRATO PROGRAMA DE LOS CENTROS DE SALUD GESTIN DE CALIDAD EN EL CAPIO HOSPITAL TRES
DE LA COMUNIDAD DE MADRID CULTURAS DE TOLEDO
Lpez-Romero A (1), Bartolom-Bnito E (1), Rico-Blazquez M (1), Soto-Loza, Giu (1), Garrido Ruiz De Los Paos, F. (2), Comino Rivas,
Miquel-Gmez A (1), Ruiz Alonso, S (1), Snchez Surez Jl (1) M A (3), Lpez San Romn, M A (4), Loza Munarriz, M L (4), Blanco
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , Rodrguez, M (4)
Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid . (1) Coordinadora de Calidad, Capio Hospital Tres Culturas. (2) Direccin Medica,
Capio Hospital Tres Culturas. (3) Direccin Enfermera, Capio Hospital Tres Cultu-
OBJETIVOS: Innovar en la Gestin de la Organizacin a travs del Contrato ras. (4) Nucleo Promotor de Calidad, Capio Hospital Tres Culturas.
Programa de Centro (CPC)
OBJETIVOS: Tras la implantacin, durante el ao 2005, del sistema de ges-
Definir indicadores que nos permitan conocer la poblacin realmente atendida tin de calidad de Capio Sanidad en el Hospital Tres Culturas, se hace nece-
en los centros de salud sario realizar seguimiento y anlisis, para la valoracin de la efectividad de
Identificar y definir un conjunto normalizado de objetivos e indicadores a in- las mejoras introducidas y deteccin de nuevas reas de mejora en el centro.
cluir en CPC que nos permitan conocer las actividades asistenciales llevadas a MATERIAL: Para la cuantificacin del estudio se utilizan los resultados de
cabo por los profesionales y su resultado en salud. las auditoras anuales de seguimiento y recertificacin, en su caso, realizadas
MATERIAL: Se crearon grupos de trabajo multidisciplinares que abordaron por AENOR en un perodo de cinco aos, desde 2005 a 2009, las acciones
los siguientes cometidos: correctivas emprendidas en todos ellos y las mejoras impulsadas. Tambin se
consideran las dos autoevaluaciones realizadas, segn el modelo europeo en
Revisin la Cartera de Servicios Estandarizados (CSE) para evaluar la actividad los aos 2005 y 2007.
realizada en los Centros de Salud se hizo anlisis cualitativo (D. Ishikawa) y
cuantitativo (evaluacin de coberturas 2008 y de 15 de los 210 Criterios de Del anlisis de los primeros informes de auditora externa (2005 y 2006) se
Buena Atencin) y se abrieron 4 lneas de trabajo. aprecian aquellos puntos de norma ISO en los que se han producido el mayor
nmero de No Conformidades y, concretamente, el punto 7 (realizacin del
Definicin de un indicador de poblacin distinta atendida por medicina de fa- producto/servicio) representa un 38% sobre el total, ste se considera un
milia, pediatra y enfermera: A partir de los datos de Historia Clnica Informa- punto crtico por estar directamente relacionado con la prestacin del servicio
tizada, (por cita en la agenda y por apunte en la historia clnica). y satisfaccin del paciente. As mismo en la autoevaluacin EFQM realizada
Identificacin de indicadores seguridad y efectividad: Identificacin de los pro- en el ao 2005 se obtiene en el criterio 6 (Resultados en los clientes), una
cesos seguidos en CSE en los que era preciso conocer resultados, en base a puntuacin de 41,3 puntos sobre 200.
la evidencia cientfica. Por esta razn desde el Ncleo Promotor de Calidad del centro, se impulsan
Se definieron objetivos e indicadores y se normaliz la obtencin de datos de las acciones correctivas pertinentes; tambin desde las auditoras internas
registro. Mediante una aplicacin informtica se procesaron y validaron. Se en el centro, realizadas por los tcnicos de calidad del Departamento Cen-
hizo un corte para conocer la situacin en toda la Comunidad de Madrid (CM) tral de Capio Sanidad, se incide de forma ms exhaustiva en estas reas a
y se incluyeron en el Contrato Programa de Centro. mejorar y finalmente se realiza el seguimiento y valoracin de las acciones
emprendidas.
RESULTADOS: Seguimiento de pacientes: Se ha conseguido un documento
tcnico actualizado, protocolos informticos corregidos, normalizacin de re- En este proceso han intervenido tambin varios departamentos centrales (Sis-
gistros y el diseo y validacin de una herramienta de obtencin de informa- temas, Marketing, Calidad)
cin. Se ha evaluado la CSE en sus 42 servicios y 210 CBA RESULTADOS: Desde 2006 hasta 2009 se ha reducido significativamente,
Identificacin de poblacin atendida: Los 258 centros de AP de la CM cuentan el nmero total de No Conformidades (NCs) y, an teniendo en cuenta este
con datos validados de poblacin realmente atendida del total asignada. dato, el peso porcentual de las NCs sobre el punto 7 ha pasado del 38% en
2005/2006 al 25% en el trienio 2007-2009.
Seguridad y efectividad: Se han definido y monitorizado 8 objetivos e indica-
dores de seguridad y 1 objetivo y 10 indicadores de efectividad relacionados La propia percepcin de los profesionales ha cambiado en la autoevaluacin
con hipertensin, diabetes, cardiopata isqumica, hipercolesterolemia, asma, EFQM de 2007, mejorando hasta los 84,1 puntos sobre 200 en el criterio 6.
ancianoy anticoagulacin oral. Estas mejoras se traducen en mayor seguridad y satisfaccin de nuestros pa-
Todos los objetivos e indicadores han sido integrados en el CPC. cientes.
CONCLUSIONES: Disponemos por primera vez en procesos clave, a nivel CONCLUSIONES: Adems de las revisiones del sistema de gestin de cali-
profesional, de informacin evaluable sobre poblacin atendida, procesos dad realizadas anualmente parece obvio, a la vista de los resultados de estu-
prestado y medida de resultados en salud (efectividad y seguridad). dio, que un anlisis en perspectiva es muy til a la hora de observar la efecti-
vidad de las acciones emprendidas y de ver tendencias establecidas desde los
La integracin de los objetivos e indicadores en el CPC permite su implanta- diversos sistemas de evaluacin.
cin en la totalidad de centros de AP de la Comunidad de Madrid y su monito-
rizacin, evaluando el impacto de la atencin sanitaria prestada. Est en proyecto la realizacin de una nueva autoevaluacin, durante 2010,
para lo cual se ha formado a un equipo de evaluadores EFQM, con obtencin
PALABRAS CLAVE: Indicadores, Poblacin atendida, Seguridad de ttulo oficial.
PALABRAS CLAVE: ISO , EFQM, CAPIO


CUADRO DE MANDO INTEGRAL EN ATENCIN LA CREACIN DEL BUZN DE NO CONFORMIDADES, QUEJAS
PRIMARIA: FUENTE DE INFORMACIN PARA LA TOMA Y PROPUESTAS DE MEJORA COMO CONTINUACIN AL
DE DECISIONES PROYECTO DE GRUPOS INTERNOS DE MEJORA CONTINUADA
DESPUS DE TRES AOS DE FUNCIONAMIENTO DE STOS EN
EL INSTITUTO CATALN DE EVALUACIONES MDICAS.
Miquel-Gmez A (1), Bartolom-Benito E (1), Snchez-Peruca L (1), Pastor - Miln JR (1), Valenzuela - Izquierdo E (1), Gomila - Vila X (1),
Jimnez-Carramiana J (2), Bartolom-Casado MS (2), Moreno-Alarcn Jard I Lliberia J (1), Glvez-Hernando G (1)
M (1) (1) Departament de Salut, Institut Catal dAvaluacions Mdiques (ICAM).
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria ,
Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid. (2) Servicio de OBJETIVOS: Despus de tres aos consecutivos de funcionamiento de los grupos
Sistemas de Informacin de Atencin Primaria, Direccin General de SISTEMAS de mejora continuada la motivacin y el inters en el proyecto haba decado mucho.
de Informacin Sanitaria. Caba encontrar una frmula que permitiese mantener la ilusin y la implicacin de
los profesionales de la organizacin en la elaboracin, el desarrollo y el anlisis de
temas estratgicos. El buzn de no conformidades, quejas y sugerencias de mejora fue
OBJETIVOS: Desarrollar e implantar un cuadro de mando que rena indica- el instrumento que permiti seguir con la participacin de los profesionales en la mejora
dores homogneos y consensuados para compartir informacin entre los dis- continua de la organizacin.
tintos niveles de decisin de la organizacin, facilitar la coordinacin y hacer
seguimiento de los objetivos planteados. MATERIAL: El buzn de no conformidades, quejas y propuestas de mejora se con-
figur como una herramienta de diagnstico y participacin de los profesionales de la
MATERIAL: A travs de la constitucin de grupos de trabajo y utilizando organizacin teniendo en cuenta cinco principios:
diagrama de afinidades se han identificado las necesidades de informacin a) Fcil acceso.
b) Multicanalidad, proporcionando tres canales de participacin: correo electrni-
del los usuarios potenciales del Cuadro de Mando de Atencin Primaria de co, formulario electrnico situado en la intranet y formulario electrnico web.
la Comunidad de Madrid. Con dicha informacin, y utilizando herramientas c) Asegurar el anonimato: permitir a los profesionales expresar su opinin creando
de calidad, se ha diseado un Cuadro de Mando que atienda las necesidades un formulario web que asegurase el anonimato.
comunicadas y aporte informacin relevante. En el se recogen indicadores d) Retroalimentacin
que permitan implantar lneas estratgicas de la Organizacin (Modelo EFQM e) Hacer del buzn un elemento canalizador de propuestas para desarrollar en los
como referente) y que a su vez atienda distintas dimensiones de calidad: grupos de mejora.
Calidad cientfico-tcnica, eficiencia, efectividad, seguridad, satisfaccin, ac El seguimiento es crucial para optimizar el rendimiento, para ello se ha nombrado un
gestor que diariamente analiza, introduce en una base de datos, comunica los registros
cesibilidad e innovacin y desarrollo. recibidos y propone al cap drea dOrganitzaci, Recursos i Qualitat las posibles me-
RESULTADOS: Elaboracin de un Cuadro de Mando que aporta informacin didas que se puedan desarrollar al respecto. Es importante la implicacin de la direc-
cin y gerencia en la gestin de las no conformidades y quejas, por ello el cap drea
acorde a los siguientes bloque: Contrato Programa de Centro que recoge indi- dOrganitzaci, Recursos i Qualitat es quien valora si la medida es merecedora de tra-
cadores tomando como referente de estructura el modelo EFQM, Cartera de tarse en un grupo de mejora, bien tratarlo con la direccin-gerencia, o bien con el cap
Servicios Estandarizados y Otros indicadores relevantes para la Organizacin drea dAvaluacions Mdiques o con el resto del comit de direccin. Trimestralmente
en las dimensiones referidas. se presenta un informe de seguimiento ante el Comit de direccin.
Los informes elaborados, atienden al siguiente diseo: Otro elemento determinante es la retroalimentacin. Una vez recibida la no conformi-
dad, queja o propuesta de mejora, es importante mantener un feed-back con el profe-
-Informes Cuadro de Mando Contrato Programa de Centro (CPC) sional (si ste se identifica) de modo que, en primer lugar, cuando se recibe el registro
* Cierre anual del CPC. (Existen ya disponibles datos del CPC 2009 que se se enva un correo electrnico agradeciendo el inters mostrado. Es importante que la
respuesta sea rpida, por ello se contesta en un mximo de 24 horas. En segundo lugar,
presentarn en el Congreso) una vez decididas las medidas correctoras o preventivas, se informa al profesional de
* Seguimiento del CPC (con cortes trimestrales, tambin presentables en las medidas que se llevaran a cabo y si se tratar en un grupo de mejora, en este caso
el Congreso) se invita al profesional a participar en el desarrollo del proyecto.
* Informe de referencia para pactos (Informacin facilitada a los equipos RESULTADOS: La participacin de los profesionales de la organizacin en el buzn de
directivos para la negociacin).(Existente informe 2010 a presentar en el no conformidades, quejas y propuestas de mejora ha ofrecido la posibilidad de mejorar
Congreso) y detectar necesidades especficas de la organizacin. El buzn de no conformidades,
quejas y propuestas de mejora ha permitido obtener informacin tanto de carcter
-Informes y listados cualitativo como cuantitativo.
* Informes especficos: Ej. Cartera de Servicios estandarizados (Existente Durante los dos primeros meses de funcionamiento del buzn de no conformidades,
2009) quejas y propuestas de mejora se recibieron dos quejas, once no conformidades con
propuesta de mejora, una no conformidad sin propuesta de mejora, cuatro propuestas
* Informe de evolucin de los indicadores: En los que se puede hacer sede mejora y tres agradecimientos/comentarios.
cuencia temporal del indicador y comparar con diferentes niveles de agre- De las quejas recibidas, en un plazo no superior a una semana se contact con el
gacin: CIAS, Centro de Salud, rea y Comunidad de Madrid. servicio reclamado y tomadas las medidas correctoras oportunas.
Del total de no conformidades recibidas en el plazo de un mes se pusieron en marcha
- Informes personalizados: El Usuario de la aplicacin a demanda seis medidas correctoras, tres se valoraron y no procedieron a ninguna accin de mejora
- SIAP : Sistema de informacin de Atencin Primaria que mensualmente apor- y tres se estn valorando.
ta a los profesionales, informacin de Poblacin (tanto asignada TSI como De las cuatro propuestas de mejora recibidas, dos se estn desarrollando en los grupos
Poblacin distinta atendida), plantilla y actividad a un nivel bsico de CIAS. de mejora, una finaliz con medidas correctoras y la ltima se ha valor y no dio lugar
a ninguna accin de mejora.
CONCLUSIONES: En la actualidad, Atencin Primaria de la Comunidad de CONCLUSIONES: El buzn de no conformidades, quejas y propuestas de mejora ha
Madrid dispone de informacin til para la toma de decisiones gracias a una permitido que un mayor nmero de profesionales participe en la mejora continua de la
aplicacin informtica diseada por los propios profesionales de la Organiza- organizacin. No obstante, es necesario dar mayor publicidad del buzn y hacer pblico
cin acorde con las necesidades previamente identificadas. un informe de seguimiento para dar a conocer los resultados del mismo.
PALABRAS CLAVE: Cuadro de mando, Atencin Primaria, Indicadores PALABRAS CLAVE: Buzn de no conformidades, Implicacin de los profesionales,
Grupos internos de mejora continua

GDDS COMO HERRAMIENTAS PARA OBTENER LOS AUTOEVALUACIN COMO HERRAMIENTA DE MEJORA
OBJETIVOS ESTRATTICOS EN UN HOSPITAL.
Cabezas C (1), Gonzlez-Gallegos M (2), Gozalo T (3), Geremas L (1), Lorenzo Martnez S (1), Garca Menendez C (2), Alonso Punter JC (3),
Snchez L (4), Marcuo A (5) Daz Cuasante AI (4), Fors Moreno G (5)
(1) Direccin Asistencial, Hospital POVISA . (2) Calidad, Hospital POVISA . (3) (1) Anlisis de Informacin y Calidad, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
Gestin Operativa, Hospital POVISA . (4) Econmico-Financiero, Hospital POVI- (2) Direccin Asistencial, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (3) Direc-
SA. (5) Planificacin y sistemas, Hospital POVISA . cin Econmico Financiera, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (4) Direc-
cin de Operaciones y Enfermera, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (5)
OBJETIVOS: Demostrar que la obtencin de los objetivos estratgicos del Direccin Gerencia, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
Hospital se pueden alcanzar mediante la introduccin de herramientas de ges-
tin con un modelo de incentivacin econmica que permiten medir la activi- OBJETIVOS: Identificar los puntos fuertes y reas de mejora de nuestra orga-
dad asistencial y planificar en funcin de lo medido consiguiendo una mejora nizacin en relacin al modelo EFQM.
de la calidad del proceso asistencial, la optimizacin de recursos para lograr
una mayor eficiencia y garantizar la seguridad de los pacientes. MATERIAL: Estudio realizado en 4 fases (F1. Formacin, F2. Autoevaluacin,
F3. Elaboracin del Plan de Mejora, y F4. Implantacin de acciones de mejora),
MATERIAL: GDD: Herramienta de diseo de objetivos de los distintos ser- utilizando como referencia el Modelo de Excelencia de la Fundacin Europea
vicios compuesta de tres fases: 1) Identificacin de reas de mejora en efi- para Gestin de la Calidad (EFQM) y como herramienta de apoyo Perfil.
ciencia y seguridad. 2) Definicin de los criterios de calidad: elaboracin y
consenso de los criterios para la buena prctica asistencial. 3) Establecimiento mbito: Hospital pblico de 448 camas de la Comunidad de Madrid. Periodo
de objetivos de eficiencia y seguridad con cuantificacin econmica. 4) Segui- de estudio: octubre marzo 2010.
miento mensual de indicadores y valoracin anual de cumplimiento. Participantes: se seleccionaron 23 personas procedentes de los mbitos, asis-
RESULTADOS: Se muestra los resultados obtenidos en un servicio. La evo- tencial y de gestin para participar en cada uno de los 3 grupos de trabajo
lucin entre 2006 y 2009 de los objetivos de la GDD es: 1) estancia media equivalentes en cuanto a composicin, de forma que la evaluacin la realiza-
disminuyo de 10,19 a 6,66; b) rendimiento quirrgico pas del 92% al 98%; ran las personas ms implicadas en cada criterio. F1. Recibieron una sesin
c) el gasto farmacutico por alta hospitalaria de 142,65 a 121,98. En el de formacin especfica y se estableci un calendario de reuniones. Se agrup
mismo perodo, los resultados de los objetivos de calidad fueron: 1) porcentaje a los participantes en funcin de su perfil y conocimientos de la situacin del
de herniorrafias realizadas ambulatoriamente del 21% al 42%; 2) incidencia hospital. F2. Grupo 1 evalu los criterios 1 (Liderazgo), 3 (Personas) y 7 (R.
acumulada de infeccin quirrgica de a) apendicectomas del 20% al 3,7%, b) Personas). El grupo 2 analiz los criterios 2 (P. Estrategia), 5 (Procesos), 6 (S.
colecistectomas del 5,6% al 2,3%, c) herniorrafias del 2% al 0,5%. Clientes) y 9 (R. Clave). El grupo 3 realiz la evaluacin de los criterios 4 (R.
Alianzas) y 8 (I Sociedad). Posteriormente se constituyo un grupo con represen-
CONCLUSIONES: En nuestro Hospital, la implantacin de GDD con un mo- tantes de los 3 grupos que lleg al consenso final sobre puntos fuertes, reas
delo de incentivacin econmica demostr ser una herramienta eficaz en la de mejora y puntuacin. F3: Priorizacin de reas detectadas y F4. Acciones
consecucin de los objetivos estratgicos. de mejora prioritarias.
PALABRAS CLAVE: gestin, incentivacin, calidad RESULTADOS: Se identificaron un total de 22 puntos fuertes y 44 reas de
mejora, que nos han permitido poner en marcha una serie de acciones de me-
jora de forma casi inmediata, entre otras: definicin del modelo de liderazgo;
revisin de Misin, Visin y Valores; y encuesta de clima laboral.
Puntos fuertes: el centro dispone de un adecuado sistema de informacin para
evaluar los procesos clave, as como de un sistema que permite conocer el
grado de satisfaccin de los pacientes en diferentes mbitos de la asistencia.
En la mayor parte de los resultados (econmicos y asistenciales) la tendencia
es positiva a lo largo del tiempo, por encima de los objetivos establecidos para
cada uno; se realizan comparaciones con otros centros.
CONCLUSIONES: El ciclo de mejora, aunque sencillo y muy conocido, sigue
teniendo valor para ayudar a las organizaciones. La autoevaluacin y la im-
plantacin de las mejoras han resultado sencillas, y han suscitado una re-
flexin sobre la oportunidad de realizar la evaluacin externa.
El esfuerzo de coherencia que exige la elaboracin de una memoria para la
evaluacin externa, favorecer el correcto realineamiento entre las estrate-
gias y las actividades para conseguir cumplir la misin y orientarlas a la visin,
lo que beneficiar el futuro a corto y largo plazo tanto de los pacientes como
al resto de la organizacin
PALABRAS CLAVE: EFQM


EVALUACIN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE LA EFECTIVIDAD DE LA APLICACIN DE UNA GUA DE
VALORACIN INICIAL DE ENFERMERA A PACIENTES PRCTICA CLNICA EN LA ATENCIN A LOS PACIENTES
INGRESADOS EN UNA UNIDAD QUIRRGICA CON HIPERCOLESTEROLEMIA EN EL CENTRO DE SALUD
Lpez-Garca JA (1), Robles-Ortiz A (2), Matallana-Jimnez M (2), DE SRDOMA (VIGO)
Carrasco-Frnadez V (2), Prez-Lpez M (2), Lpez-Navarro MJ (3) Delgado-Martn Jl (1), Martn-Miguel Mv (2), Gonzlez-Formoso C (3),
(1) Calidad Asistencial, Servicio Murciano de Salud. rea IV de Salud. (2) Unidad Domnguez-Sardia M (1), Rodrguez-Calveiro R (1), Carballo-Llovo A (1)
Quirrgica, Servicio Murciano de Salud. rea IV de Salud. (3) Mdicina Interna, (1) CS Srdoma, SERGAS. (2) CS Matam, SERGAS. (3) XAP Vigo, SERGAS.
Servicio Murciano de Salud. rea IV de Salud.
OBJETIVOS: General: Investigar el grado de cumplimiento de las recomenda-
OBJETIVOS: La Valoracin Inicial (VI) de enfermera pretende evaluar al pa- ciones del grupo de dislipemia de SEMFYC en la atencin de pacientes diag-
ciente de forma integral y sistemtica con el fin de identificar respuestas nosticados de dislipemia en un Centro de Salud.
humanas que suponen un problema de salud para las personas. Esto supone
el principio de un plan de cuidados adecuado a la persona. Especficos:
- Evaluar la medida en porcentajes de cumplimiento de las pautas dadas en
La VI debe quedar registrada en la historia clnica del paciente, en nuestro
la gua respecto a la atencin del colesterol en cada uno de los criterios
hospital disponemos de un aplicativo informtico para la historia clnica, que
medidos (adecuacin en los criterios diagnsticos, grado de cumplimiento
incluye un formulario de registro especifico para la VI, este se organiza en
de anamnesis y exploracin apropiadas, nivel de registro de Riesgo Car-
base a los patrones funcionales de M. Gordon. Adems la historia permite
diovascular y adecuacin del tratamiento), para tener una idea concreta
registrar notas de evolucin e incidencias.
de la calidad de nuestras acciones y as poder mejorar desde los datos
Nuestro objetivo es evaluar y mejorar la calidad de la VI realizada a los pa- concretos y no desde las percepcines.
cientes. - Obtener una medida del control de los niveles de colesterol en la poblacin
MATERIAL: Se inicia un ciclo de evaluacin y mejora por parte de un grupo de atendida.
enfermeras de la unidad quirrgica con el apoyo de la supervisin de calidad. - Observar qu factores de los anteriormente citados se relacionan con el
control de niveles de colesterol buscados.
Se efecta un anlisis del problema con un diagrama Causa Efecto, y se
elaboran 14 criterios para medir la calidad de la VI. MATERIAL: Estudio de Evaluacin de Calidad mediante el mtodo de peer
Se hace un pilotaje para comprobar la concordancia entre evaluadores (5), que review.
nos lleva a redefinir los criterios no fiables. Estudio de prevalencia retrospectivo para evaluacin de calidad mediante
peer review, con datos de proceso y resultados. Anlisis antes-despus. Pe-
Se evala el problema de calidad. rodos: 2008 y 2009
Se priorizan las acciones de mejora utilizando un diagrama de afinidades. Se Unidad de estudio: pacientes adultos diagnosticados de dislipemia atendidos
disea la implementacin de medidas correctoras, apoyado por un diagrama en nuestro Centro. N= Z*p*(1-p)
de Gantt. Revisin de 30 historias por cupo mdico, elegidas por muestreo aleatorio sis-
RESULTADOS: En la primera evaluacin obtenemos un elevado nmero de temtico Los criterios utilizados se refieren al diagnstico, anamnesis, explo-
defectos de calida, por lo que nuestro margen de mejora es muy amplio. racin, analtica, tratamiento y control metablico. Concretndolos al mximo
y especificando excepciones para homogenizar la evaluacin de los auditores.
El diagrama de Pareto nos muestra que los criterios 2, 14, 8, 4 y 12 suponen Se excluyeron las historias en las que no exista registro en los ltimos 2 aos.
la mayora de los defectos.
Dimensin estudiada: Competencia profesional, capacidad cientfico-tcnica
En la segunda evaluacin observamos una mejora absoluta y relativa en todos Tipos de datos: De proceso y resultado
los criterios, siendo estadsticamente significativa en los criterios 2, 14, 8,
11 y 12. RESULTADOS: Diagnstico con criterios Gua de Prctica Clnica: 77.1
%(2008)- 93.3% (2009). Registro de Antecedentes Familiares en la Historia
CONCLUSIONES: El uso de un registro sistemtico y organizado mejora la Clnica: 62.2 (2008) 77.1 (2009). Antecedentes Personales en la Historia Clni-
calidad de la VI, esto nos ofrece una base solidad sobre la que construir un ca: 74.4 (2008) 90.4 (2009). Registro de la estimacin de RCV: 37.6 (2008) 55.4
plan de cuidados que permita mejorar los resultados en salud de los pacientes. (48,9-61,8). Registro de TA e IMC: 82.5 (2008) 81.7 (2009). Analtica segn
Una VI sistematizada permite adecuar los cuidados de enfermera a las nece- Protocolo de la Gua: 84.0 (2008) 82.9 (2009). Registro de recomendaciones
sidades del paciente optimizando la atencin de esta. higinico-dietticas: 61.5 (2008) 54.2 (2009). Registro consejo anti-tabaco en
fumadores: 61.5 (2008) 60.0 (2009). Tratamiento farmacolgico en pacientes
PALABRAS CLAVE: valoracin de enfermera con RCV alto: 79.2 (2008) 83.0 (2009). Consecucin objetivo teraputico (Ldl <
100) en pacientes de RCV alto 32.4 (2008)55.8 (2009).
CONCLUSIONES:
1. Los niveles basales de cumplimiento de los criterios son aceptables aun-
que ofrecen oportunidades de mejora.
2. La intervencin se ha mostrado efectiva en los indicadores de proceso
mejorando algunos de ellos de forma significativa
3. Los indicadores de resultado tambin mejoran de forma significativa, no
obstante sern diana de futuros esfuerzos.
PALABRAS CLAVE: Gua de prctica clnica , Dislipemias, Atencin Primaria

EL PACIENTE SIN CITA. REDEFINICIN Y DISEO E IMPLANTACIN DE UN PROTOCOLO DE
MONITORIZACIN DEL PROCESO DE ACCESO EN UN INDICACIN DE GASTROSTOMA ENDOSCPICA
CENTRO DE SALUD PERCUTNEA (PEG).
Fernndez-Girn M (1), Snchez-Prez J (1), Corts-Durn M (1), Lpez- Carrin Garca. F (1), Arrez Monllor. M. (2), Martnez Otn. JA (1),
Serrano B (1), Torres-Romo L (1), Martnez-Tamargo M (1) Morn Snchez. S (1), Serrano Ladron De Guevara. S (1), Navarro
(1) Atencin Primaria, SERMAS. Garca. I (3)
(1) Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell. (2)
OBJETIVOS: Servicio de Endocrinologa y Nutricin, Hospital Universitario Santa Mara del
Rosell. (3) Servicio Ciruga General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario
Conseguir que los Usuarios/as que soliciten asistencia en nuestro Centro de Santa Mara del Rosell.
salud lo hagan con la menor demora posible, con el profesional adecuado y
con el tiempo de dedicacin necesario. OBJETIVOS: Debido a que cada vez se realizan procedimientos terapeti-
Describir el impacto de la puesta en control del proceso Gestionar Acceso cos invasivos que conllevan riesgos para el paciente, debemos establecer
mediante un sistema de indicadores de calidad que permita monitorizarlo. unas indicaciones claras que permitan tener en cuenta el beneficio frente a
los riesgos que estos conllevan. Ya que a veces se realiza un uso masivo e
MATERIAL: Se detect un elevado nmero de pacientes que acudan sin cita indiscriminado de esta tcnica. Sabemos que la indicacin general de PEG
previa. Se constituy un grupo de mejora con representacin de todos los es- es toda aquella ingesta oral cualitativa o cuantitativamente inadecuada en
tamentos. Se desarrollaron las siguientes fases: 1.Identificacin y anlisis del un perodo mayor de dos o tres semanas y con esperanza de vida superior a
problema, 2. Diseo y evaluacin del proceso,3.-Definicin de los indicadores dos meses. Para ello,debemos tener en cuenta que se realizar por indicacin
4.-Priorizacin y puesta en marcha de las acciones de mejora.5. Evaluacin de mdica e individualizando la situacin de cada paciente. Con todo esto, hemos
resultados y monitorizacin. detectado la necesidad de elaborar un protocolo de actuacin: 1 Analizar la
RESULTADOS: Se realiz una encuesta a los profesionales y a los pacien- situacin: puntos crticos, necesidades y experiencias. 2 Elaborar un proto-
tes que acudan al centro sin cita. Se evalu el proceso mediante un anlisis colo consensuado de actuacin. 3 Disear indicadores de monitorizacin. 4
de campos de fuerza y matriz de priorizacin, identificndose las siguientes Difusin e implantacin del protocolo.
reas de mejora: Homogeneizar agendas; cumplir criterios de citacin en la MATERIAL: La discusin del diseo, elaboracin y acuerdo consensuado final
UNAD y de autocitacin y desburocratizacin por parte de los profesionales; del protocolo se realiza en sesin clnica conjunta del Servicio de Aparato
implementar la consulta a demanda de enfermera; procedimentar la atencin Digestivo, Endocrinologa y Nutricin, Oncologa y Anestesia. Previamente a
al paciente sin cita y difundir las normas de citacin y organizacin del equipo la implantacin del protocolo se form e inform a todo el personal sanitario
entre la poblacin. implicado en el ciclo terapetico as como su correcta indicacin. Etapas: 1
Se definieron los siguientes indicadores: nmero (N) de reuniones del grupo Creacin de un grupo de trabajo con representacin de todos los servicios
de mejora y de difusin en el equipo, N citas, porcentaje (%) de citas con- implicados. 2 Anlisis de la situacin. 3 Identificacin de las diferentes situa-
certadas por sanitarios, % consultas no presenciales, % sin cita previa, N ciones y componentes del proceso (actividades). 4 Diagrama de Gannt (cro-
de pacientes en circuito de desburocratizacin, N reclamaciones por agenda nograma y responsables). 5 Reuniones de consenso. 6 Diseo de indicadores
cerrada, % de agendas con consultas a demanda y concertada en cualquier (Evaluacin proceso). 7 Documento definitivo del protocolo de actuacin.
tramo horario, porcentaje de agendas con programacin de al menos 3 me- Marco temporal Abril- Junio 2010
ses, porcentaje de agendas con consultas concertadas. Se compara el cum- RESULTADOS: La herramienta de diseo de calidad: Protocolo de indica-
plimiento de los indicadores del proceso antes (enero-2009) y despus de la cin de la PEG que contiene los siguientes apartados:Justificacin(tipo de
introduccin de las medidas de mejora (enero 2010). protocolo,indicaciones y contraindicaciones absolutas/relativas,cuidados son-
El total de consultas en enero 2009 fue de 13.965 y de 12.889 en enero 2010, da/estoma, fecha edicin, indicadores,)
con 13,08% y 9,22% respectivamente de pacientes sin cita previa, la citas CONCLUSIONES: La elaboracin e implantacin en nuestro medio de un
autoconcertadas pasaron de 88,54% a 90,14%. El nmero de consultas te- protocolo de indicacin para la PEG mejora la garanta de calidad y reduce
lefnicas pas de 43 (0,32%) a 193 (1,49%). El porcentaje de pacientes en los costes de la mala praxis. El anlisis de la situacin detecta oportunidades
circuito de desburocratizacin en abril 2010 fue 21%. de mejora en la indicacin de PEG, siendo el protocolo consensuado con los
CONCLUSIONES: Consideramos que la metodologa aplicada nos ha permiti- distintos servicios implicados una herramienta de diseo de la calidad til
do mejorar el proceso. La gestin de procesos, ha propiciado la motivacin de para normalizar actuaciones y evitar el uso indiscriminado de esta tcnica.
los profesionales implicados y por tanto la mejora. A pesar de los resultados PALABRAS CLAVE: protocolo, indicacin, gastrostomia
obtenidos, el xito vendr determinado por la monitorizacin peridica de los
indicadores.
PALABRAS CLAVE: Calidad de la atencin de salud, Atencin Primara, Ac-
ceso a los servicios de salud.


IMPACTO DE UNA MEDIDA EDUCATIVA PARA LA LA GARANTA DEL XITO EN FORMACIN ES NUESTRO RETO
PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN Cernadas I. (1), Candia B. (2), Garca B. (1), Domnguez I. (1)
Vzquez-Prez A (1), Vzquez-Campo M (2), Martnez-Ques AA (1), (1) Formacin, Hospital A Corua. (2) Calidad, Hospital A Corua.
Domnguez-Arias B (3), Moure-Fernndez L (4)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Fun- OBJETIVOS: Analizar los posibles factores que pueden intervenir en el impacto de las
dacin Cabaleiro Gas, Complexo Hospitalario de Ourense. (3) Subdireccin de actividades formativas.
Enfermera, Complexo Hospitalario de Vigo. (4) Docencia y Formacin, Complexo Describir el impacto a corto y medio plazo de la actividad formativa en Gestin de Cali-
Hospitalario de Vigo.
dad, en 3 Unidades diferentes.
MATERIAL: Es una preocupacin, asegurar el impacto de las actividades formativas.
OBJETIVOS: Determinar la efectividad de una intervencin educativa en tr- Es determinante que nuestra labor consiga resultados y genere un mayor conocimiento
minos de aumentar el conocimiento del personal de enfermera, y favorecer en nuestra organizacin.
unas actitudes positivas sobre prevencin de ulceras por presin Procedimos a evaluar una actividad formativa (curso terico prctico de Gestin de Cali-
dad aplicada a la Gestin de los procesos en los Servicios)en 3 servicios.
MATERIAL: Estudio descriptivo pre-post de carcter multicntrico. mbito Realizamos un anlisis DAFO (debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades) de
de estudio, dos hospitales pertenecientes a la red pblica gallega (CHUVI y las Unidades en las que se imparti la formacin.
CHOU). La poblacin del estudio fueron enfermeras y tcnicos en cuidados Se valor la influencia de la acreditacin de la formacin, y el efecto que pueden te-
ner las caractersticas de la misma(metodologa de docencia, seleccin del docente,
auxiliares de enfermera (TCAE) en activo. La intervencin educativa consisti modalidad, horario, duracin, dedicacin no presencial para las actividades), sobre la
en imparticin de 9 talleres de seis horas de duracin con entrega de material satisfaccin de los asistentes y ponentes, y sobre los objetivos definidos para el curso.
impreso informativo realizados entre noviembre de 2007 y mayo 2008. Los Se mide: porcentaje de abandono, y documentos elaborados.
datos se recogieron a travs de un cuestionario de elaboracin propia que El impacto a corto plazo se analiza a los 2 meses de finalizar la formacin, y se cuan-
constaba de tres partes: variables sociodemogrficas, test de conocimientos tifican los documentos elaborados utilizados. El impacto a largo plazo se mide a los
basado en la gua del Sergas, y una escala de actitudes. Se realizaron dos 6 meses, a travs de los documentos o herramientas/aplicativos relacionados con la
mediciones una anterior al taller y otra a los tres meses. actividad formativa que siguen utilizando.
Se valora el efecto de requisitos adicionales a la asistencia a las SESIONES, para recibir
Anlisis descriptivo con frecuencias y porcentajes con un intervalo de con- la acreditacin del curso. Se determina el impacto de la actividad formativa sobre el
fianza del 95%. Para la evaluacin de la intervencin se estim la efectividad equipo de profesionales que asisten.
comparando los resultados antes y despus de la intervencin. La compara- Se comparan las 3 Unidades y se procede a un anlisis causal que incorpore los aspec-
cin de medias mediante el test rho de Spearman. Nivel de significacin esta- tos identificados en el anlisis DAFO de cada Unidad.
dstica de p<0,05. Se utiliz el paquete informtico SPSS 14.0 RESULTADOS: El anlisis DAFO identifica debilidades comunes: falta formacin en
Gestin en mandos intermedios; escasas muestras de compromiso; desconocimiento y
RESULTADOS: Contestaron al cuestionario 203 participantes, el 58% eran desinters de los profesionales por el mbito de la gestin.
enfermeras y 44% TCAE. Edad media de 41.32 (+ 7.47) aos, experiencia de Se identifican debilidades en cada Servicio (conflictos internos, falta de percepcin de
14.63 (+ 7.1) aos. Un 6.3% Hombres y un 92.2% Mujeres. Un 55% (n=113) no necesidad de formacin, conformidad con sus treas, etc).
haba realizado ningn curso sobre ulceras. El grado de conocimientos pre-test Del anlisis de actividad formativa, se observan factores favorables al desarrollo del
fue de 4.18 (+ 1.54) puntos y el post de 8.36 (+ 1.46.) La puntuacin media en curso: horario y duracin de las SESIONES; enfoque prctico.
la escala de actitudes pre-test es de 16.46 (+ 6.81) y la post 16.75 (+ 7.36). Como factor negativo: requerir dedicacin no presencial para la realizacin de la prc-
El nivel de conocimientos previo guarda relacin con los aos de experiencia tica. El requisito de trabajo prctico final individual para obtener la acreditacin, fue
(p=0,042), la categora profesional (p=0,004) y el nmero de cursos realizados causa de abandono de algunos asistentes del curso en una Unidad.
(p=0,002). Los participantes con mejores nivel de conocimientos presentan En el seguimiento de las actividades prcticas se observa un porcentaje de abandono
variable: 8%, 15% y 0%. La Unidad con mayor abandono fue en la que existan conflic-
mejor puntuacin en actitudes (t= 24,97; p= 0,000) tos internos y los profesionales no se sentan comprometidos.
CONCLUSIONES: La intervencin educativa increment el grado de cono- En cada Unidad se elaboraron documentos (instrucciones de trabajo, informacin para
cimiento de los profesionales pero apenas modific las actitudes, aunque los pacientes, documentos de coordinacin con otras Unidades, etc). La medicin del
fue positiva y mantenida a los tres meses. Esto explicara el por que algunas impacto a travs de la implantacin y utilizacin a corto y medio plazo identific dife-
rencias entre las 3 Unidades.
recomendaciones tardan en llevarse a la prctica. Deben realizarse interven- El mayor impacto se consigui en la Unidad que presentaba mayor ompromiso de los
ciones especficas de cara a conseguir una adherencia a las recomendaciones profesionales. An en ausencia de los mandos superiores, funcionaron con autonoma
basadas en la evidencia. Consideramos esencial, valorar el nivel de conoci- en sus propuestas y trabajaron conjuntamente con metas comunes, a pesar de su
mientos adquiridos, aptitudes, opiniones de los alumnos, como plan de mejora dependencia jerrquica diferente, y ante indefinicin de algunos de los aspectos ms
para una prevencin eficaz de las UPP y una correcta gestin de Formacin relevantes de sus treas.
Continuada. CONCLUSIONES: Los factores relacionados con menor impacto, se asocian a la visin
PALABRAS CLAVE: calidad, seguridad del paciente, lceras por presin que los asistentes tienen sobre las actitudes de sus superiores en temas de Gestin.
La ausencia de formacin en los mandos intermedios dificulta el compromiso, la parti-
cipacin y la motivacin de los profesionales.
Acreditar la formacin continuada es un elemento favorecedor de adherencia; sin
embargo, no es suficiente para conseguir una permanencia de la motivacin a corto
y medio plazo.
Es necesario adecuar el diseo de las actividades formativas a las caractersticas de
las Unidades, partiendo de un anlisis DAFO previo a la programacin, y especialmente
cuando puede suponer cambios en la organizacin de las actividades o treas. Nuestra
recomendacin se dirige a que, cuando los objetivos se deban alcanzar a medio o largo
plazo, la formacin se imparta por etapas, orientada a diferentes metas, pudiendo va-
riar los destinatarios y, con niveles crecientes de complejidad.
PALABRAS CLAVE: Formacin, Impacto, Compromiso

IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA DE UN TALLER ACREDITACIN DE SESIONES CLNICAS COMO
DE MAQUILLAJE CORRECTOR EN PACIENTES PROGRAMA FORMATIVO DE UNIDAD CLNICA DE
DERMATOLGICOS. GESTIN ONCOLGICA MULTIDISCIPLINAR
Ramirez Lpez, B. (1), Toribio Montero, JC (2), Fernndez Snchez E. (1), Salas-Buzn MC (1), Gitirrez-Bayard Luca (1), Alonso-Redondo E (1),
Alfageme Gutirrez M. (1), Morales Fernndez E. (1), De Troya Martn M. (1) Villanego Beltrn I. (1), Gonzlez-Calvo E. (1), Munive E. (1)
(1) Consultas Externas Dermatologa, Hospital Costa del Sol. (2) Consultas Exter- (1) Unidad de Atencin Integral al Cncer, Hospital Universitario Puerta del Mar,
nas DERMATOLOGIA, Hospital Costa del Sol. Cdiz.
OBJETIVOS: Evaluar el impacto en la mejora de la calidad de vida de los OBJETIVOS: En Octubre de 2009, nuestro servicio pas a ser Unidad Clnica
pacientes con transtorno de la imagen corporal que acuden a un taller de tra- de Gestin Atencin Integral al Cncer (UAIC) integrando a Oncologa Radio-
tamiento esttico de cicatrices. terpica, Mdica y a la Unidad de Mama. Se cambi la Tutora Docente y se
nombr a una responsable de Formacin Continuada. Tomamos la decisin de
MATERIAL: Poblacin: Pacientes de dermatologa del HCS. acreditar todas las actividades de Formacin Continuada y de forma prefe-
Tamao de la muestra. Todos los pacientes atendidos del 1 de marzo al 31 de rente las SESIONES clnicas que realizamos conjuntamente con la Unidad de
julio de 2010. Radiofsica Hospitalaria.
Criterios de inclusin: MATERIAL: Se diseo un Plan de Formacin Continuada que implicara a los
integrantes del equipo: mdicos, DUEs, tcnicos especialistas de radioterapia
Pacientes quirrgicos: Intervenidos por cncer de piel melanoma o CPNM. y auxiliares. Como primera fase se distribuyo un cuestionario para detectar
Pacientes no quirrgicos: Vitligo, melasma, roscea, angiomas faciales, cica- necesidades de formacin. Tomamos la decisin de iniciar la acreditacin de
trices de acn, hiper o hipopigmentaciones. las SESIONES Clnicas Oncolgicas Multidisciplinares que realizamos sema-
Metodologa: Se trata de unos talleres de maquillaje corrector dirigido a pa- nalmente por la ACSA inicindose en Febrero de 2010. En el proceso de acre-
cientes con afecciones cutneas con impacto cosmtico y detrimento en la ditacin de un programa de SC, a diferencia de las actividades se completan
calidad de vida. una serie de estndares que se agrupan en bloques comunes (necesidad de
la formacin, proceso de aprendizaje, profesionales de la formacin, plani-
La seleccin de los pacientes se realiza a travs de la cumplimentacin de un ficacin y recursos, y resultados), y en criterios relacionados entre si. Otros
cuestionario de calidad de vida (DLQI) al mes de la intervencin. Si la puntua- estndares son los especficos de las actividades. En la acreditacin de este
cin es mayor al 60% se les incluye en el programa, dndoles una cita en el programa se han evaluado 47 estndares agrupados en ocho criterios: finali-
taller de maquillaje corrector. dad, objetivos, diseo y desarrollo, mecanismos de evaluacin, seleccin y
En estos talleres una enfermera entrenada en tcnicas de maquillaje y abor- capacitacin de los profesionales de la formacin, estructura, instalaciones,
daje conductual, instruye a los pacientes con diferentes tcnicas correctoras. recursos y equipamiento y mejora contina.
Son SESIONES participativas e individualizadas en donde de una manera prac- RESULTADOS: Hemos acreditado el primer programa de SC oncolgicas mul-
tica se adiestra al paciente en tcnicas de camuflaje. La tcnica no se consi- tidisciplinares obteniendo el Nivel ptimo de Acreditacin. En los estndares
dera como algo mgico sino como un proceso de autoaprendizaje y relacin comunes el porcentaje de cumplimiento ha sido del 89, 39% y en los espec-
de ayuda. Este taller se desarrolla en una consulta de 30 minutos de duracin. ficos de 79,76%, con una media de componente cualitativo (CCL) en las 9 ac-
Al mes se vuelve a citar al paciente evaluando el aprendizaje del paciente y tividades de 2,492, quedndonos a 8 milsimas de la Acreditacin Excelente.
de nuestra intervencin a travs del cuestionario de calidad de vida (DLQI) La Agencia ha considerado elementos de calidad destacada: Procedimiento
Las dimensiones del cuestionario: de evaluacin de la transferencia, Procedimiento de evaluacin del impacto y
Herramienta para la seleccin y capacitacin docente, solicitando autorizacin
-Dimensin emocional y social. a la Gerente del Hospital para uso de la citada informacin como parte de los
Ejemplos y Buenas prcticas de sus Programas de Acreditacin.
Variables: De resultados: Indice de Calidad de vida. Independientes: Edad,
sexo, CONCLUSIONES: Estamos muy satisfechos con el incremento de calidad
conseguido en las SESIONES clnicas de nuestra Unidad ya que significa mejo-
Diseo: Estudio cuasiexperimental antes-despus.
ra de las competencias profesionales de mdicos y radiofsicos. Hemos detec-
RESULTADOS: Recogida de datos. Los resultados de los cuestionarios se re- tado reas de mejora en la formacin no presencial que facilite la autonoma
cogen en base de datos y el anlisis de estos datos en SSPS. Pendientes de del aprendizaje de los alumnos, como incorporar tecnologas de informacin y
presentar al finalizar estudio. comunicacin (TICS), e-learning o foros virtuales.
CONCLUSIONES: Los pacientes con lesiones desfigurantes suelen mostrar PALABRAS CLAVE: Acreditacin de SESIONES Clnicas, Acreditacin de Pro-
un comportamiento retraido en su vida cotidiana debido al sentimiento de gramas de Formacin, Calidad de SESIONES Clnicas
estigmatizacin percibida y de baja autoestima que sta genera. junto a un
grado variable de aislamiento social y conductas de evitacion, podemos en-
contrar alteraciones psicolgicas como distrs, ansiedad y depresin, deter-
minando un deterioro importante en la calidad de vida del paciente. El papel
fundamental del maquillaje ha sido moldear estticamente nuestra imagen y
personalidad. pero, hoy en da, el maquillaje adquiere una nueva dimensin,
como coadyuvante, en el tratamiento de diversas enfermedades o lesiones de
la piel, ms o menos graves.
PALABRAS CLAVE: IMPACTO, CALIDAD VIDA, MAQUILLAJE


EFECTO DEL USO DEL LIMPIAUAS DURANTE LA APLICACIN DE GUAS DE PRCTICA CLNICA DE
EL LAVADO QUIRRGICO SOBRE EL NMERO DE DIABETES MEJORA LOS RESULTADOS DEL CONTROL
BACTERIAS METABLICO?
Becerra-Sueiro MV (1), Fernndez-Fernndez MA (2), Fernndez-
Gonzlez Al (3), Ramos-Maneiro MC (4), Trevio-Castellano M (4)
Prez-Castro P (1), Martn Miguel MV (1), Lago Deibe (2), Delgado
(1) Quirofanos, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Martn (3), Lorenzo-San Martn A (4), Bveda-Fontn (5)
(2) Departamento de Estadstica e Investigacin Operativa. Facultad de Mate-
mticas, Universidad de Santiago (USC). (3) Ciruga Cardaca, Complejo Hospi- (1) CS Matam, SERGAS. (2) XAP Vigo, SERGAS. (3) CS Srdoma, SERGAS. (4) CS
talario Universitario de Santiago de Compostela. (4) Microbiologa, Complejo Cuba, SERGAS. (5) CS Pintor Colmeiro, SERGAS.
Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
OBJETIVOS: Mejorar la adherencia a las recomendaciones de las Guas
OBJETIVOS: Determinar el efecto del uso del limpiaas sobre la calidad del Prctica Clnica (GPC) de diabetes.
lavado quirrgico. Evaluar indicadores de proceso, resultado y la relacin entre los mismos.
MATERIAL: Estudio prospectivo en 100 profesionales de diversas especiali- MATERIAL: Estudio de calidad: revisin por pares, componente cientfico-
dades del bloque quirrgico clasificados en dos grupos. En el grupo I (n=25) se tcnico. Noviembre 08- Mayo 09.
realiz cepillado con jabn antisptico y se utiliz el limpiaas y en el grupo II
se realiz cepillado con jabn antisptico sin limpiaas (n=75). Se analizaron Fuente de datos: Historia Clnica de pacientes diabticos tipo 2 atendidos en
los parmetros demogrficos de ambos grupos y se monitoriz para cada indi- el Centro, se excluyen si no acuden el ltimo ao.
viduo la calidad del lavado quirrgico (tipo de antisptico, duracin del lavado,
Muestreo aleatorio sistemtico estratificado para seleccionar 30 historias por
secado de manos). Se procedi a toma de cultivo de la palma de la mano y
mdico.
del rea periungueal despus del lavado. Se contabiliz el nmero de colonias.
Criterios: Registro de Antecedentes familiares, personales, exploracin fsica, ana-
RESULTADOS: No se observaron diferencias entre los dos grupos en cuanto
ltica, estudio de complicaciones, recomendaciones higinico-dietticas, adecua-
edad, categora profesional, uso de antisptico, tiempo de lavado y calidad del
cin del tratamiento, grado de control metablico y de Presin arterial (TA)
secado. El nmero de unidades formadoras de colonias fue similar en los dos
grupos. Las reas periungueales presentaron menor tasa de colonizacin que RESULTADOS: 240 pacientes: 52,5% hombres, edad 67,6 9,89, evolucin
las palmas en los dos grupos diabetes 7,56 5,699 aos.
CONCLUSIONES: El uso sistemtico del limpiaas no proporciona un la- Antecedentes personales de: HTA 91,7%, dislipemia 90%, obesidad 89,6%,
vado quirrgico de mejor calidad que el realizado con el cepillado simple y tabaco 98,65%, alcohol 95,8%, complicaciones 98,3% y familiares 70%,.
en consecuencia no es necesario que los equipos de lavado incluyan un lim-
piaas desechable. Exploracin de: peso 91,3%, talla 90,8%, cintura 62,9%, auscultacin 37,1%,
pies 38,3%, TA 87,9%, glicohemoglobina 90,8%, lpidos 95,4%, Electrocardio-
PALABRAS CLAVE: Lavado quirrgico, Tcnica asptica, Limpiauas grama 56,7%, Fondo de ojo 59,2%, nefropata 67,5%.
Recomendaciones dietticas 79,6%, ejercicio fsico 78,8%, cumplimiento de
ambos 54,2% y 43,3 % respectivamente, consejo antitabaco 60,34%, cese
tabaquismo 16,94%.
El tratamiento antidiabtico se ajusta a indicacin en 82,5 % de los pacientes
y el antihipertensivo en el 59,8%.
En anlisis multivariante, el buen control metablico se explica por el tiempo
de evolucin OR 0,91 (0,856-0,978) p<0,01 y el abordaje teraputico de la dia-
betes (tipo, nmero y dosis de frmacos) OR 19,34 (9,599-39,001) p< 0,001.
La consecucin de cifras objetivo de TA se explica por la adecuacin del trata-
miento antihipertensivo (dosis y tipo de frmaco) OR 198,78 (24,021-1645,080)
p< 0,001 y adecuacin del tratamiento antidiabtico OR 1,56 (1,021-2,402) p=
0,04.
CONCLUSIONES: Los indicadores revelan niveles de calidad aceptables.
El cumplimiento de las indicaciones teraputicas, de las GPC, predice la ob-
tencin de cifras objetivo de TA y Glicohemoglobina y por tanto la aplicacin
de dichas GPC mejora los resultados del control metablico y de factores de
riesgo de los pacientes diabticos tipo2.
PALABRAS CLAVE: Gua de prctica clnica , Diabetes, Control metablico

INVESTIGACIN CUALITATIVA SOBRE LA CALIDAD DE GESTIN DE LA CALIDAD. AUTOEVALUACIN SEGN EL
LOS SITIOS WEB RELACIONADOS CON LA SALUD MODELO EFQM. HOSPITAL GUADARRAMA
Moreno Rodrguez, JM (1), Herrera-Viedma, E (2), Parra Hidalgo, P (3), Salazar-Guerra R (1), Garca - Capelo Prez JP (2), Carnicero-Bujarrabal
Caballero Rodrguez, J (4) M (3), Prez-Canal C (4), San Gregorio-Matesanz A (5), Caballero-
(1) Servicio de Informtica, Hospital J.M. Morales Meseguer - Servicio Murciano Nahum M (6)
de Salud. (2) Ciencias de la Computacin e Inteligencia Artificial, Universidad de (1) direccin de enfermera, Hospital Guadarrama. (2) director gerente, Hospital
Granada. (3) Subdireccin General de Calidad Asistencial, Consejera de Sani- Guadarrama. (3) director mdico, Hospital Guadarrama. (4) directora de gestin,
dad y Consumo. CCAA Regin de Murcia. (4) Servicio de Neumologa, Hospital Hospital Guadarrama. (5) responsable de enfermera, Hospital Guadarrama. (6)
J.M. Morales Meseguer - Servicio Murciano de Salud. coordinadora sala de terapia, Hospital Guadarrama.
OBJETIVOS: Los sitios Web sobre salud estn adquiriendo un gran protago- OBJETIVOS: El Plan de Calidad 2007- 2009, finalizaba con una Autoevalua-
nismo entre los profesionales sanitarios, al permitir el acceso a un elevado cin, que hemos concluido en diciembre del 2009.
volumen de informacin, potenciar la comunicacin, y facilitar algunas de sus
actividades. Ante la proliferacin de estos sitios Web de diversa procedencia, La Autoevaluacin se ha realizado de acuerdo con el Modelo de Excelencia
caractersticas y finalidad, se plantea el objetivo de establecer un conjunto de Europeo EFQM, y ha supuesto un importante ejercicio de reflexin implicando
criterios que permitan evaluar la calidad de sitios Web sobre salud, desde la a un gran nmero de profesionales del Hospital.
perspectiva del mdico especialista que desarrolla su actividad en un centro Fruto de esas reflexiones, del anlisis de puntos fuertes, de las reas de me-
hospitalario. jora, y nuestra capacidad de implantar acciones, se ha elaborado este nuevo
MATERIAL: Se realiz una investigacin cualitativa con facultativos especia- Plan de Calidad cuyo objetivo es:
listas de rea, utilizando la tcnica de los grupos focales. Para el diseo del Conocer cul es la posicin del Hospital en relacin con una organizacin ex-
estudio se desarrollaron las siguientes fases: revisin bibliogrfica, guin de celente para poder seguir desarrollando nuevas lneas de trabajo y nuevos
las SESIONES, seleccin y convocatoria de los participantes, moderacin de objetivos que nos permitan avanzar hacia la excelencia.
los grupos, sistema de registro, transcripcin de las SESIONES y, finalmente,
anlisis, categorizacin e interpretacin de los hallazgos. Los participantes se MATERIAL: Se organizaron 4 grupos de trabajo.
seleccionaron entre los miembros de 3 servicios mdicos del Hospital Morales Se imparti 2 jornadas formativas y se distribuyeron los criterios del Modelo
Meseguer. En el primer grupo focal participaron 7 mdicos del Servicio de en los distintos grupos de trabajo.
Neumologa, en el segundo 9 mdicos de la Unidad de Cuidados Intensivos, y
en el tercero 5 mdicos del Servicio de Radiologa. Con este ltimo grupo se Durante 4 SESIONES trabajamos en la identificacin de puntos fuertes y reas
alcanz el grado necesario de saturacin de la informacin. de mejora, de los distintos criterios del modelo.
RESULTADOS: A partir del anlisis estructurado de la transcripcin de las Una vez identificados los puntos fuertes y reas de mejora se procedi a rea-
tres SESIONES, se han identificado 21 criterios de calidad referidos a la pre- lizar la puntuacin de cada criterio y subcriterio siguiendo la matriz REDER
sencia o no de: (1) aspectos formales sobre el propio sitio Web (organizacin El trabajo se realiz con apoyo de un asesor externo
propietaria del sitio Web, patrocinadores, declaracin de conflicto de intere-
ses, etc.); (2) informacin sobre sus contenidos (autora, fecha de publicacin, RESULTADOS: Se identificaron un total de 181 puntos fuerte y 116 reas de
bibliografa, etc.); y (3) elementos que facilitan su uso (mapa Web, buscador mejora. Se procedi a priorizar las reas de mejora, identificando 21 por ser
de contenidos, men de opciones, etc.). Entre los resultados no se han incluido las que nos aportaran un mayor valor a nuestra organizacin.
valoraciones de carcter subjetivo que surgieron durante las SESIONES, como
La puntuacin final alcanzada se situaba en entre 370 y 420 puntos., por lo
la apariencia visual del sitio, velocidad de navegacin, etc.
que decidimos presentarnos a un reconocimiento de un sello de 400 + puntos.
CONCLUSIONES: Los sitios Web sobre salud actualmente figuran entre los
El 21 de diciembre se realiz la autoevaluacin externa, alcanzando la pun-
ms visitados de Internet. Ante este nuevo escenario, uno de los principales
tuacin de 400 puntos.
retos que se plantean es el desarrollo de iniciativas dirigidas a evaluar su
calidad. La investigacin cualitativa, mediante la tcnica de los grupos foca- CONCLUSIONES: El modelo europeo EFQM es una buena herramienta de
les, se presenta como una herramienta de gran utilidad para indagar en los autodiagnstico que nos permite reflexionar en equipo y establecer nuevos
factores, relacionados con la calidad percibida, que son ms relevantes para objetivos que ya estn plasmados en el nuevo Plan de Calidad del Hospital.
la poblacin de estudio. La aplicacin de los criterios de calidad obtenidos,
facilitarn a los usuarios la labor de discriminacin entre sitios Web y a los La Autoevaluacin , nos ha permitido implicar a un nmero importante de
desarrolladores el diseo de los mismos. profesionales
PALABRAS CLAVE: INVESTIGACIN CUALITATIVA, GRUPOS FOCALES, SI- El reconocimiento alcanzado ha sido de gran estmulo para todos los profe-
TIOS WEB sionales del Hospital.
PALABRAS CLAVE: autoevaluacin, mejora, continua


IMPLANTACIN DE INDICADORES EN LA GESTIN DE VALIDACIN DE LA ESCALA DE CONDUCTAS
CALIDAD DEL REA CLNICA DE URGENCIAS. INDICADORAS DE DOLOR EN PACIENTES CRTICOS CON
Navarro Juanes A (1), Fornes Vivas RM (2), Guzman De Damas JM (3) VENTILACIN MECNICA
(1) rea Clnica de Urgencias, Hospital de Denia. Alicante. (2) rea Clnica de Latorre-Marco I (1), Sols-Muoz M (2), Milln-Santos I (3), Alonso-
Urgencias, Hospital de Denia. Alicante.. (3) Departamento Calidad, Hospital de Durn M (3)
Denia. Alicante. (1) Unidad de Cuidados Intensivos Mdicos, Hospital Universitario Puerta de
Hierro Majadahonda. (2) Unidad de Epidemiologa Clnica, Hospital Universitario
OBJETIVOS: El presente trabajo analiza los indicadores de calidad seleccio- Puerta de Hierro Majadahonda. (3) Unidad de Bioestadstica, Hospital Universi-
nados para la gestin clnica y en el proceso de obtencin de la certificacin tario Puerta de Hierro Majadahonda.
UNE EN ISO 9001:2008 en el primer ao de apertura (febrero 2009), as como
su rendimiento en relacin con el cuadro de mandos, revisando para ello los OBJETIVOS: Determinar la fiabilidad y validez de la Escala de Conductas
indicadores de actividad global, de actividad especficos, cientfico-clnico y Indicadoras de Dolor (ESCID) para valorar el dolor en pacientes crticos, no
formativos, indicadores de documentacin y mdico-legales, protocolos clni- comunicativos y sometidos a ventilacin mecnica (VM).
cos y los indicadores de satisfaccin y orientacin al cliente.
MATERIAL: Estudio observacional de desarrollo y validacin de una escala
MATERIAL: Estudio observacional descriptivo de carcter retrospectivo- como instrumento de medida en pacientes ingresados en UCI mayores de 18
prospectivo, de los indicadores monitorizados y que quedaron expresados en aos, con VM, no comunicativos. Se evalu el dolor con las escalas Beha-
el Acta de Revisin por la Direccin. Para ello se emple los de indicadores vioural Pain Scale (BPS) y ESCID, simultneamente, por dos evaluadores inde-
de referencia expresados en el Manual de Indicadores de Calidad para los pendientes, en aplicacin de dos procedimientos dolorosos (PD): movilizacin
Servicios de Urgencias de Hospitales de SEMES y que fue editado en 2009. y aspiracin de secreciones; medidos antes (M1), durante (M2) y despus (M3)
Expresin especfica lo constituyeron el nmero de urgencias atendidas, las del PD. Anlisis descriptivo de las caractersticas generales de la muestra. La
ingresadas, la presin de urgencias, el porcentaje de urgencias ingresadas, las fiabilidad de ESCID se midi a travs de la consistencia interna de cada tem
atendidas/da, las ingresadas/da, la correspondencia de mrficos, el tiempo con el coeficiente alfa de Cronbach. Mediante anlisis de varianza de medidas
de triaje, el tiempo de primera asistencia por facultativo, la estancia media en repetidas (ANOVA) se midi concordancia interobservador e intraobservador;
observacin, la tasa de retornos en 72 h, las SESIONES clnicas, los protoco- se compararon los componentes de las dos escalas de dolor para medir el
los de riesgo vital, las encuestas de satisfaccin y la tasa de reclamaciones. cambio entre los resultados obtenidos en funcin del tiempo, observador y
Se monitorizaron las encuestas de calidad y reclamaciones (quejas) de los procedimiento. La correlacin entre las dos escalas se hizo con la correlacin
pacientes. de Pearson.
RESULTADOS: En relacin con la situacin de los procesos, los indicadores RESULTADOS: 480 observaciones en 42 pacientes, 62% varones; edad 57,33
permitieron revisar la evolucin asistencial y permitir referenciar un patrn de 16,35. Predomina patologa infecciosa (36%) y neurolgica (35%). GCS 8,45
comportamiento que permitiera previsibilidad y de esta forma adecuar recur- 1,2 y RASS -2,55 1,5; con perfusiones continuas de sedacin y analgesia.
sos futuros. Quedaron expresados en el Acta de Revisin por la Direccin de La TA, FC, FR se mantuvieron estables en los dos PD. En BPS y en ESCID no hay
2009 la actividad de febrero a octubre inclusive (fecha de apertura y periodo diferencias significativas intra ni interobservador en ninguno de los dos PD, en
final de estudio) y que se expondrn en la correspondiente sesin. Entre al- ninguno de los 3 momentos de la medicin. El coeficiente alfa de Cronbach
gunos de los resultados llama la atencin un tiempo total de triaje inferior a para ESCID oscil entre 0,70-0,80. Existe una buena correlacin entre ESCID
0,20 (promedio anual 0,16), con una efectividad superior al 95% (promedio y BPS, en los tres momentos de medicin: correlacin de Pearson antes 0,97,
del 95,56 %) y un tiempo medio mensual de primera respuesta facultativo durante 0,94 y despus 0,95.
inferior a 2 horas (promedio anual 1:32 h), tasa de retornos a las 72 horas
del 5,07 % de promedio, as como la encuesta de satisfaccin de pacientes CONCLUSIONES: Existe una alta concordancia intra e interobservador y una
sobre la percepcin global de satisfaccin de la asistencia sanitaria que fue buena correlacin entre las dos escalas, aplicadas en los 3 momentos de cada
del 66,52%. procedimiento. Por tanto, ESCID constituye una herramienta vlida para va-
lorar el dolor en pacientes crticos, no comunicativos y sometidos a VM. La
CONCLUSIONES: Los indicadores de un sistema de calidad forman parte del validacin de esta escala y su adecuada implementacin supondr una mejora
Cuadro de Mandos de un servicio clnico, y permiten hacer una fotografa desen la calidad asistencial de los pacientes crticos, no comunicativos y some-
criptiva global del servicio de urgencias, para de esta forma adecuar recursos tidos a VM, porque permitir adecuar el tratamiento analgsico del paciente.
y corregir tendencias. Las encuestas de opinin, monitorizan la percepcin de
los pacientes, pudiendo de esta formar implantar sistemas de intervencin en PALABRAS CLAVE: dolor, paciente crtico, ventilacin mecnica
los casos de desviacin de los estndares establecidos.
PALABRAS CLAVE: indicadores, urgencias

HOSPITAL SIN RUIDO VALORACIN DE AGONA COMO HERRAMIENTA DE
MEJORA EN PACIENTE TERMINAL
H.GUADARRAMA 2008/2010
Ruiz-Sainz E (1), Piol-Gamez O (2), Terrones-Snchez F (3), lvarez-
Gonzlez-Soria J (1), Bergasa-Lobera D (2), Bernabeu-Daz M (3), Alcon M (3)
Sevilla-Torrijos G.A. (4), Nez-Castelo Baeza M (5), Rey-Prez T (6)
(1) PADES/USS, Hospital Comarcal MORA de EBRO. (2) PADES/USS, Hospital
(1) Jefe Unidad de Enfermera .Unidad de Recuperacin Funcional, Hospital Guada-
rrama. (2) Psico-oncloga. Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Guadarrama. (3) Comarcal Mora de Ebro. (3) USS, Hospital Comarcal Mora de Ebro.
Enfermera .Unidad de Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama. (4) Mdico
rehabilitador.Unidad de Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama. (5) Auxiliar OBJETIVOS: Valoracin de la adecuacin del tratamiento del paciente termi-
de enfermera.Unidad de Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama. (6) Auxi- nal a los estndares de calidad
liar de enfermera.Unidad de Cuidados Agudos, Hospital Guadarrama.
MATERIAL: Auditar exitus del hospital desde FEBRERO a JULIO 2009 en di-
OBJETIVOS: Disminuir el ruido ambiental ferentes servicios del Hospital Comarcal Mora DEbre. Estudio observacional
Identificar elementos generadores, zonas, horas y nivel retrospectivo. Se valoran: sexo, fecha ingreso y exitus, servicio, tratamiento
Elaborar una estrategia de lucha contra el ruido en das previos al exitus y va de administracin, valoracin riesgo de muerte
Eliminar los ruidos superiores a 70 db (mortalidad de la enfermedad principal, edad y estado general del paciente al
Concienciar al personal de los ruidos que originamos ingreso en la unidad) y trayectoria de final de vida. Valoracin final del equipo
Promover y crear un ambiente saludable. y valoracin familiar mediante encuesta telefnica.
MATERIAL: Formacin grupo de trabajo multidisciplinar (2008) RESULTADOS: 75 exitus auditados con 38.66% mujeres. Edades: > 75 aos
Definicin marco conceptual. (77%), de 66-74 a (12%), y de 41-65 a (11%). Servicios: Medicina Interna
Valoracin ambiental: (56%) y USS (24%). Sntomas frecuentes: Disnea (49%), Delirium/Agitacin
oRecogida de datos: trabajadores (Sep 2008)
oEncuesta a enfermos/familiares ruido en el hospital (Sep2008) (37%), Dolor (36%), Estertores (25%). Tiempo agona: horas (29%), 1 da
oMedicin de niveles (Nov 2008 ) (31%), 2 das (16%), 3 das (7%), de 4-8 das (9%) y sin agona establecida
Eliminar ruidos focalizados (8%). Frmacos empleados: morfina (69%), escopolamina (32%), midazolam
Cambio de carros de comida y ascensores (31%), haloperidol (24%) y alprazolam (10%). Vas utilizadas: ev (56%), s/c
Talleres de sensibilizacin (Abril2009) (35%) y oral (17%). Estado general al ingreso malo 82% y mortalidad de la
Concurso: eleccin de logotipo (participacin del personal, amigos y familiares) enfermedad alta 86%. Valoracin Riesgo de Muerte (VRM) alta 91%. Tra-
(2009) yectorias final de vida: IOCAs (39%), Proceso Agudo (28%), Neoplasia (28%)
I Jornada hospital sin ruido (2009) y Fragilidad/Demencia (5%). Encuesta telefnica: ausencia cuidador principal
Decoracin del hospital con dibujos infantiles del concurso (2009) (25%), no quiso contestar (3%), puntuacin media 8-8.5, con desviacin del
Folleto al ingreso (2009)
Carteles, chapas y pegatinas (2009/10) 0-10. Mala Planificacin avanzada de la enfermedad, incluida la agona (20%).
Declogo de comportamientos saludables (2010) No se refleja el inicio/situacin de agona, ni se comenta con la familia en
Colocacin de 1 sonmetro por planta con seal visual (2010) mayora de casos. Maniobras innecesarias durante tiempo de agona (16%),
se utilizan vas no adecuadas. La Morfina suele prescribirse en ml (dilucin)
RESULTADOS: AO 2008 y no en mg (riesgo de errores), se ha dado ocasionalmente diluida (ev) por
Pster agentes generadores de ruido hospitalario va s/c. La morfina para todo (dolor/dipnea) y en dosis bajas (2mg/h-4h ev).
AO 2010 (Junio 2010)
Mnimo 34 dB y mx 65 dB media de 54.5 dB frente a los valores mnimo 35 dB y Apenas se utiliza escopolamina (19 pacientes con ranera, 7 sin tratamiento y 4
mx 75 dB media 57.5 dB del ao2008 lo tuvieron tardo). En el 10% de casos hubo mal control de sntomas.
Encuesta a 74 pacientes (total de ingresos 127 pacientes) el 58% , edad media CONCLUSIONES: Tres principales causas de sedacin han sido: delirium,
72.5 aos, 60% mujeres y 40% hombres
El hospital se considera poco y nada ruidoso : 66% de los encuestados disnea y dolor, siendo la disnea menos frecuente que en otros estudios re-
Principales generadores de ruido: los carros auxiliares y de lencera, el personal trospectivos.
y otros pacientes La valoracin de agona y su tratamiento se realiza de forma correcta la mayor
El compaero: no molesta al 60.5% de los pacientes, pero s otros pacientes
(agitados) parte de las veces (Bien 66,6%; Regular 22,6%; Mal 10,6%).
El ruido no despierta al 39% y pocas veces al 27% de los encuestados No existe una buena correlacin entre nuestra opinin y la de los familiares,
Alteraciones relacionadas con el ruido: 75% ninguna , un 10% alteracin del respecto al proceso de agonia.
sueo, 8% nerviosismo
El turno de noche: el ms molesto para el 48% y la ronda de enfermara (maana y noche) Plan de mejora con nuevo protocolo de agona y auditora posterior.
El grado de satisfaccin con nuestro hospital es de un 92% de pacientes satis-
fechos y muy satisfechos PALABRAS CLAVE: AGONIA, TRATAMIENTO, CONTROL SINTOMAS
CONCLUSIONES:
En relacin al ao 2008, como generadores de ruido, permanecen los carros
auxiliares, de lencera y las personas.
Ha disminuido los pacientes que se despiertan, as como las alteraciones del
sueo y el nerviosismo
Los ruidos exteriores (ambulancias y jardinera) ya no son identificados como tales.
Se ha reducido 10 db el valor mximo y 3 en la media. Por turnos, maana 55 db
y tarde/noche 52 de media
No tenemos valores extremos mantenidos y el nivel sonoro medio es ms estable
El sonmetro ha motivado al personal y hemos descendido 20 db en los mo-
mentos crticos.
PALABRAS CLAVE: Hospital, Ruido, Investigacin


ANLISIS DE LA UTILIZACIN DE ANTIFNGICOS EN ATENCIN A LAS MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA
UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE GNERO POR EL SERVICIO DE SALUD Y SERVICIOS
Almaida MB (1), Carrillo A (1), Lpez A (1), Llamas N (1), Moreno M (1), SOCIALES DE LA COMUNIDAD AUTNOMA DE
Garca JA (1) ARAGN. ESTUDIO CUALITATIVO.
(1) UCI, Hospital Morales Meseguer. Murcia. QU PIENSAN LAS MUJERES?
OBJETIVOS: Analizar la utilizacin y coste de los medicamentos antifngicos Carraco Gimeno, JM (1), Amorin Calzada, MJ (2), Tello Martn, MR (3),
en una unidad de cuidados intensivos (UCI) polivalente Cisneros Izquierdo (3), Lou Alcaine, Ml (3), Henar Esteras (4)
(1) Departamento de Salud y Consumo, Instituto Aragons de Ciencias de la Sa-
MATERIAL: Estudio retrospectivo. Periodo de estudio entre 1 de enero de lud. (2) Departamento de Salud y Consumo, Subdirectora de Tecnologa Sanitaria
2007 a 31 de diciembre de 2009. Se analizan las indicaciones de todos los tra- del Centro de Gestin Integrada de Proyectos Corporativos. (3) Departamento
tamientos antifngicos indicados en la UCI, as como el coste de los mismos. de Salud y Consumo, Departamento de Salud y Consumo. (4) Departamento de
Fuentes de datos: Registro ENVIN-UCI. El tratamiento antifngico correcto se Servicios Sociales y Familia, Jefe/a de Seccion de Coordinacin y Cooperacion.
define cuando la indicacin de la terapia antifngica se realiza de acuerdo a
las guas vigentes en el momento del diagnstico. Las variables se expresan OBJETIVOS: Identificar demandas, necesidades, expectativas y dificultades
como media desviacin estndar y porcentajes. de comunicacin referentes a las diversas figuras profesionales del sistema de
salud y de servicios sociales en relacin con la atencin contra la VG en Aragn.
RESULTADOS: Durante el periodo de estudio han ingresado en UCI 3029
pacientes, 732 (24.2%) han recibido tratamiento antibacteriano ante la sos- - Conocer el itinerario o itinerarios que siguen las mujeres vctimas de VG,
pecha/confirmacin de infeccin, y 86 (2.8%) tratamiento antifngico, de ellas tanto de entrada como de seguimiento, en atencin contra la VG en Aragn.
80 con aislamientos de cndidas y 6 por aspergillus. La indicacin para tra- Los objetivos especficos son:
tamiento antifngico fue en 30 casos (37.5%) por aislamiento respiratorio de - Conocer cules son las expectativas de las mujeres vctimas de VG, tanto
alguna especie de cndida en paciente intubado, 11 (13.8%) en orina de pa- hacia los propios profesionales, como hacia el sistema de salud y social
ciente sondado, 9 (11.3%) con candidemia primaria o relacionada con catter, en su conjunto.
4 (5%) por aislamiento respiratorio en paciente no intubado, 6 casos por aisla- - Conocer cules son las principales dificultades que estas mujeres perci-
miento de cndida en herida quirrgica, 10 aislamientos de origen abdominal ben para comunicar la situacin de maltrato a los/las profesionales de los
equipos de Atencin Primaria.
(15%) y 5 (6.3%) por otras indicaciones. Los 6 casos de tratamiento antifngi-
- Identificar qu necesidades sanitarias y sociales pueden presentar las
co por aislamiento de aspergillus han sido muestras respiratorias. De acuerdo mujeres vctimas de VG
a los consensos publicados, nicamente 17 pacientes tenan indicacin de tra-
tamiento antifngico (19.7%). El coste del tratamiento antimicrobiano en los MATERIAL: La metodologa utilizada se fundamenta en criterios de trian-
3 aos de estudio ha sido 375.000, 381.947 y 401.171 euros respectivamente. gulacin mtodolgica, o combinacin de diversas tcnicas, que al poner el
El porcentaje del coste antimicrobiano debido a antifngicos ha sido del 37%, acento en distintos aspectos o perspectivas de anlisis, se complementan y
equilibran mutuamente aportando una mayor calidad y profundidad a los re-
41% y 52% en los 3 aos de estudio. Los antifngicos mas utilizados han sido
sultados obtenidos.
fluconazol, anidulafungina, voriconazol, caspofungina y anfotericina B. En el
ltimo ao, el incremento en el gasto de anidulafungina ha sido del 127%, del Para el proceso de produccin de datos primarios, se han utilizado grupos
voriconazol intravenoso 61%, voriconazol oral 147%, mientras que el gasto en de discusin y entrevistas semiestructuradas. Ambas tcnicas se caracterizan
caspofungina ha disminuido un 34%. por no buscar respuestas a preguntas concretas, sino por profundizar en el
discurso de las personas participantes.
CONCLUSIONES: La utilizacin de los medicamentos antifngicos son uti- Para alcanzar la saturacin del discurso y cubrir las posibles variables diferen-
lizados muy frecuentemente en la UCI, muchas veces con indicaciones poco ciadoras de los perfiles de las mujeres vctimas de VG han sido realizados 4
precisas, lo que supone un coste muy elevado y que incluso supera al coste de grupos de discusin y 23 entrevistas semiestructuradas. La captacin de posi-
los antibiticos, pese a que los pacientes con infeccin bacteriana sospecha- bles participantes se realiz con la colaboracin de profesionales de servicios
da/confirmada son mucho ms frecuentes. sociales y Atencin Primaria de los 8 sectores de salud de Aragn
PALABRAS CLAVE: Antifungicos, UCI, INFECCIN nosocomial RESULTADOS: Se han detectado 8 itinerarios de acceso a los recursos de
atencin que van desde la deteccin en el sistema sanitario hasta la interven-
cin de organizaciones no gubernamentales.
La calidad en la atencin prestada en el sistema sanitario est directamente
relacionada con la formacin recibida por los/as profesionales, destacando la
buena prctica de trabajo social. Las mujeres resaltan el valor de la Atencin
Primaria por su fcil acceso y su disponibilidad.
Los servicios sociales de base presentan dificultades de acceso en la zona
rural, por su vinculacin con la exclusin y marginacin, y los problemas de
confidencialidad. La atencin en las casas de acogida es bien valorada, pero
las mujeres manifiestan dificultades en conciliacin de la vida social y laboral
cuando tienen a los hijos/as.
CONCLUSIONES: La deteccin, atencin y cuidados que estas mujeres reciben
desde el sistema de salud y desde servicios sociales ha mejorado sustancial-
mente en los ltimos aos, gracias a las diversas actuaciones desarrolladas.
Estas medidas son an insuficientes para una atencin de calidad, integral e
integradora, y dotarlas de estructuras que permitan adaptarse a las necesidades
y expectativas de los diferentes perfiles de mujeres vctimas de VG.
PALABRAS CLAVE: Violencia de gnero, formacin, atencin

MEJORA DE LA ACCESIBILIDAD DE LOS PACIENTES EXPERIENCIA DEL HOSPITAL GALDAKAO USANSOLO
CON SOSPECHA DE CNCER A LOS DISPOSITIVOS (HGU): 10 AOS DE CAMINO RECORRIDO EN LA
ASISTENCIALES GESTIN POR PROCESOS
Arantn-Areosa L (1), Facio-Villanueva A (2), Cimadevila-lvarez B (3), Gallego-Camia I (1), Rabanal-Retolaza S (2), Chueca -Ajuria A (1), Toro-
Domnguez-Gonzlez N (4), Rodriuez-Brea R (3), Vzquez-Lpez L (3) Snchez L (1), Meika-Azkuenaga ME (1), Villa-Valle, R (1)
(1) Servicio de Integacin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (2) Subdireccin (1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo (Osakidetza).
General de Planificacin y Ordenacin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (3) (2) Direccin Gerencia, Hospital Galdakao-Usansolo (Osakidetza).
Servicio de Desarrollo de Procesos Asistenciales y Compra de Servicios, Servizo
Galego de Sade. (4) Direccin de Asistencia Sanitaria, Servizo Galego de Sade. OBJETIVOS: Implantar la mejora continua en todos los procesos del hospital,
al fin de garantizar que todos se gestionaban de manera uniforme y sistemtica.
OBJETIVOS: Los tiempos de espera (pruebas, consultas) vara mucho de
unos centros a otros. Cuando la patologa de sospecha es algn tipo de cncer, MATERIAL: Nuestro Sistema de Calidad (SGC) fue rediseado en el bienio
el sistema debe poder garantizar la no existencia de descoordinacin, demoras 2001-2002, con la introduccin de la norma ISO 9001:2000 como metodologa
o cualquier otro problema, que pueda condicionar el retraso de la confirmacin de trabajo.
diagnstica. RESULTADOS: El HGU adopta el modelo EFQM de gestin en 1996, se toma
El objetivo que nos planteamos es disear circuitos y flujos asistenciales que como referencia la ISO 9001:2000 certificndose los primeros procesos en el
garanticen en toda la Comunidad, que el tiempo que transcurra desde el diag- ao 2003. En el 2005 continuamos con los de apoyo y en el 2007 certificamos
nstico de sospecha de cncer, hasta la primera actividad teraputica no exceda el primer Macro Proceso asistencial (Hospitalizacin). Esto supuso un punto
de 30 das. de inflexin, pasando de una gestin de procesos a una por procesos, y a
MATERIAL: Se establece un grupo central en la Subdireccin de Planificacin reflexionar sobre la estrategia de despliegue para llegar a todas las plantas/
donde se definen y priorizan cuatro reas de actuacin (tumores ms prevalentes servicios, destacamos as la creacin de la figura de los Kaligidariak/Gestores
y con mayor impacto), formndo cuatro grupos de trabajo (multidisciplinares y de Calidad de servicios/unidades, la definicin de sus funciones, y el plan de
multicntricos): cncer de prstata, cncer de pulmn, cncer colorrectal y cn- formacin en calidad y seguridad. En 2008 continuamos certificando procesos
cer de mama. y en el 2009 ampliamos a ms Procesos Asistenciales, Consultas Externas y
Tratamiento quirrgico, estando en la actualidad prcticamente el 93% del
La metodologa de trabajo (participativa y centrada en el paciente), a travs HGU certificado. Respecto a la formacin, el programa del HGU recoge un
de la tcnica de grupo nominal y la bsqueda de consenso, pretende disear y rea especfica de calidad, impartida por personal propio, pasando de 13 acti-
desarrollar circuitos asistenciales rpidos, que garanticen la mxima agilidad y vidades formativas y 208 asistentes en el 2007 a 24 y 397 respectivamente en
coordinacin de los diversos mbitos asistenciales implicados. el 2009. El n de equipos de mejora ha aumentado progresivamente pasando
RESULTADOS: Se designan los profesionales de cada grupo (y responsabili- de 5 en el 2003 a un total de 73 en 2009. Adems el volumen de personas
dades), establecindose un cronograma de trabajo a desarrollar en cuatro re- implicadas en la gestin por procesos ha pasado de un 8,5% personas dife-
uniones: rentes en equipos de procesos/mejora en el 2003, a un 24% en el 2010. La
En cada grupo: implantacin de esta metodologa tambin ha ido acompaada de una base de
notificacin de incidencias, habiendo en la actualidad una media de unas 100
1. Se concretan y desarrollan los cuatro circuitos asistenciales y sus flujo- notificaciones/mes, pasando de un total de 558 en 2008 a 583 en 2009, estos
gramas, con circuitos coordinados de actividades asistenciales y adminis- resultados demuestran el grado de implicacin de las personas en la mejora.
trativas.
2. Se establecen criterios de inclusin especficos. CONCLUSIONES: 1)Disponemos de un sistema de informacin real de los
procesos, facilitando la identificacin de mejoras y la implantacin de las
3. Se estructura la sistemtica de pruebas, consultas e interconsultas y su mismas, 2)El diseo de un SGC sobre una base slida, con la implicacin de
integracin en la historia clnica electrnica (IANUS). la direccin, proporciona mayores garantas de xito, 3)Metodologa vlida y
4. Se clarifica e integra el papel de los comits clnicos de tumores. aceptada por todas las personas del HGU, favorecedora de la implicacin de
5. Se definen instrumentos de control y evaluacin (gestin de tiempos y re- las mismas, 4)Apuesta por la descentralizacin con la creacin de las nuevas
cursos) y se desarrollan sistemas de informacin para su monitorizacin, as figuras facilitadoras de la calidad.
como indicadores de implantacin e implementacin. PALABRAS CLAVE: gestin por procesos, sistema de calidad, ISO 900:2008
Todos los circuitos se trasladan a las direcciones de las reas de salud para su
implantacin, incluyndose en los correspondientes acuerdos de gestin. Ac-
tualmente se estn implementando en toda la comunidad.
CONCLUSIONES: La colaboracin multidisciplinar, multidepartamental y multi-
cntrica es imprescindible, para evitar ineficiencias en la estructura asistencial.
La agilidad y coordinacin son imprescindibles, sobre todo en patologas con
elevada mortalidad y morbilidad. Agilizando los circuitos asistenciales, estamos
repercutiendo positivamente en la optimizacin de recursos y estructura asis-
tencial, al tiempo que mejorando la calidad asistencial, puesto que se minimizan
tiempos de espera y se garantiza el adecuado desarrollo del plan asistencial
integral, lo que sin duda repercutir en la calidad de vida de pacientes.
PALABRAS CLAVE: Cncer, Procesos Asistenciales, circuitos asistenciales
rpidos

SARE. MDODO DE AUDITORAS CRUZADAS DE ANLISIS DE LA VISIBILIDAD DE LOS REGISTROS
PROCESOS. ENFERMEROS PARA EL SERVICIO DE CODIFICACIN.
Taboada-Gmez J (1), Castelo-Zas S (1), Valenciano-Gonzlez A (1) Noguera C (1), Luengo T (2), Pizarro MA (3), Gonzlez B (3), Checa Ml
(1) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital de Mendaro. (4), Diaz AI (5)
(1) Subdireccin de Enfermera , Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2)
OBJETIVOS: Emplear un nuevo mtodo de auditora de procesos distinto al Formacin e Investigacin de Direccin de Enfermera, Hospital Universitario
que utilizbamos basado en la auditora de cada proceso por separado. Lo Fundacin Alcorcn. (3) Informtica, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
hemos denominado SARE (Red en Euskera). (4) Anlisis de la Informacin, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (5) Di-
reccin de Enfermera, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
Elaborar una herramienta de evaluacin que permita auditar con exhaustivi-
dad todos los procesos de nuestro hospital. OBJETIVOS: Evaluar la implementacin de los registros enfermeros relacio-
Auditar desde el principal proceso operativo de nuestra organizacin al resto nados con el cuidado de las UPP.
de procesos, haciendo especial hincapi en las interacciones entre los dife- Conocer el grado de visibilidad de dichos registros, para el sistema de codi-
rentes procesos. ficacin.
Obtener una visin unificada y coherente de la Gestin por Procesos de nues- MATERIAL: Nos planteamos un estudio cuasi-experimental con diseo antes
tro hospital. despus, que se desarrolla en tres fases.
El estudio se llevar a cabo en el Hospital Universitario Fundacin Alcorcn,
MATERIAL: En el Hospital de Mendaro existen 7 procesos que siguen la me- abarcando a todas las unidades asistenciales del hospital, excepto Pediatra
todologa de Gestin por Procesos y que han sido certificados bajo la norma y Obstetricia ya que, por no contar con pacientes susceptibles de Ulcera por
ISO 9001:2008. El proceso operativo certificado ms importante es el Proceso Presin (UPP), su inclusin podra suponer sesgo de seleccin.
de Hospitalizacin, que constituye la principal actividad de nuestra organiza- Periodo de estudio: Dos meses independientes. Octubre de 2009, previo al
cin y es el ncleo del Proceso Asintencial. Este proceso se subdivido en 3 desarrollo de las estrategias planteadas en la intervencin y Febrero de 2010,
grandes subprocesos (Ingreso, Quirfano y Parto). El resto de procesos certi- posterior a la implementacin.
ficados son procesos de apoyo (Farmacia, Radiologa, Laboratorio, Esteriliza-
Obtencin de datos:
cin, Transfusin de hemoderivados y Mantenimiento). Siguiendo la ficha de
cada proceso se ha diseado una plantilla de evaluacin en la que se recogen La base de datos para la evaluacin de indicadores de proceso y resultado de
todas y cada una de las actividades que se llevan a cabo en l, de manera que la Direccin de Enfermera: DOEINVES.
cada una de estas actividades se transforma en un tem. Se determina si cada La explotacin de los formularios de cuidados relacionados con las Ulceras por
uno de estos tems debe ser soportado por una evidencia documental o si se Presin (UPP) de la historia clnica electrnica Selene 4.2.
comprobar en la visita a la operativa. Se planifica una auditora de 5 das de Criterios de inclusin: Proceso asistencial que curse con ingreso hospitalario,
duracin en la que se va a auditar desde el Proceso de Hospitalizacin al resto durante los dos meses de estudio y que se refiera a un paciente con UPP tanto
de los procesos certificados. Se seleccionan a priori unos pacientes en los prevalente como incidente.
que se espera encontrar una interaccin con el resto de procesos y durante la El anlisis estadstico descriptivo y bivariado se ha realizado con el paquete
auditora se van reclutando nuevos pacientes que se considera de inters y estadstico SPSS15.0 para Windows y Epidat 3.1.
que ms tarde sern abordados desde otros procesos. El equipo auditor est Las variables cuantitativas se describirn con su Media (X) y Desviacin Es-
compuesto por 3 personas. tndar (DE) y las cualitativas con su distribucin de frecuencias y su Intervalo
RESULTADOS: La auditora se lleva a cabo en 5 das. Se disean 9 plantillas de Confianza (IC).
de evaluacin, una para cada una de los 6 procesos de apoyo y 3 para cada RESULTADOS: Fase I: Antes
subproceso. Se han evaluado el 65% de los tems planteados. Se han auditado N= 83 pacientes.
20 historias clnicas. Cada auditor registraba las interacciones relevantes que
La proporcin de invisibilidad del producto enfermero en relacin al cuidado de
ms tarde seran comprobadas en otro proceso. En el Proceso de Hospitali- UPP en Octubre se sita en 42,16%, IC al 95% [30,94; 53,39] y el 57,83% IC al
zacin se han detectado un total de 45 observaciones, 21 de las cuales reci- 95% [46,60; 69,05] estaran visibles en la Historia clnica.
bieron la calificacin de no conformidad. De stas, 13 se clasificaron como
no conformidades que se producan en la interaccin de Hospitalizacin con Si bien el registro explotable solo estara cumplimentado en el 47,94%, IC
al 95% [35,80; 60,09], lo que aumenta las dificultades del codificador a su
otro proceso.
acceso.
CONCLUSIONES: Se trata de una herramienta til para la evaluacin de los Fase II: Desarrollo de las estrategias
procesos y contribuye a proporcionar una visin global del funcionamiento ge- Se ha actuado en cuatro reas principales: Codificacin, Informtica, Supervi-
neral de los procesos. sin, Comisin de Calidad de Cuidados.
Esta metodologa de evaluacin permite la deteccin de no conformidades Fase III: Despus
en las interacciones entre procesos que pasaban desapercibidas en el mtodo N= 95 pacientes
tradicional.
En Febrero se han registrado en Selene 4.2, el 97,8% de los pacientes con
Todava es una herramienta poco desarrollada y es bastante laboriosa. La UPP en registro explotable. Si bien la proporcin de invisibilidad general ha
informatizacin de la misma contribuir a agilizar el proceso de evaluacin. aumentado para el codificador hasta el 64,21% [54,044; 74,377].
CONCLUSIONES: La invisibilidad requiere, para su mejora, de la total im-
PALABRAS CLAVE: Gestin por procesos, Auditora , Interacciones plantacin de las estrategias que estamos iniciando, en slo cuatro meses se
ha conseguido un incremento ptimo en los registros explotables en relacin
a los cuidados de UPP.
PALABRAS CLAVE: Visibilizacin, Registro, Codificacin

LA CERTIFICACIN UNE EN ISO 9001: 2008 EN UN CONTROL DE LOS CRITERIOS DE CALIDAD EN LA
CENTRO DE SALUD RURAL: QU HA CAMBIADO? IMPLEMENTACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE
Hijs Larraz LA (1), Grimal Aliacar F (1), Gmez Barrena V (1), Andrs ENFERMERA.
Soler MJ (1), Abada Corvinos I (1), Ara Launa D (1) De la Torre-Barbero MJ (1), Medina - Valverde MJ (2), Rodrguez -
(1) Centro de salud de Gran, Salud. Borrego MA (2), Parra - Perea J (3), De Frutos Delgado C (4), Moros
Molina, MP (4)
OBJETIVOS: Desde el ao 2003, en el EAP de Graen (Huesca) se han reali- (1) Subdirectora de Enfermera rea Quirrgica, consultas Externas e Innovacin
zado actividades dentro de la mejora continua de Calidad. Desde el ao 2007 y Cuidados, Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba. (2) Unidad de Investi-
estas actividades se encaminaron a la certificacin UNE EN ISO 9001: 2008. gacin e Innovacin de Cuidados, Hospital Universitario Reina Sofa de Crdoba.
(3) Unidad de Gestin Clnica de Ciruga Torcica., Hospital Universitario Reina
Los miembros del EAP han participado activamente en la realizacin del mapa
Sofa de Crdoba. (4) Consejera de Educacin, Junta de Andalucia.
de procesos genrico de nuestra organizacin, incluyendo la descripcin deta-
llada de cada uno de ellos.
OBJETIVOS: Son objetivos del estudio de evaluacin de la gestin del Pro-
Entre las ltimas actividades llevadas a cabo destacar: la formacin del EAP ceso de Atencin de Enfermera, con la herramienta informtica Azahar, en
sobre la normativa, la revisin de la documentacin necesaria y nombramiento Atencin Especializada: describir el uso del contenido de la aplicacin en las
de un propietario de cada proceso, el informe de revisin por la Direccin y las diferentes partes del proceso enfermero, compararlo con criterios de calidad,
auditorias interna y externa. calcular fallo mtodolgico.
Como objetivo se propone objetivar los cambios que han sido producidos y/o MATERIAL: Periodo 2005/ 2008. Planes de cuidados: EPOC, Reseccin Intes-
inducidos por el desarrollo de la certificacin ISO en las distintas facetas de tinal, Neumona lactantes, Parto vaginal, Fractura cadera y VIH. Muestra 786;
este EAP. riesgo alfa 5%, precisin de +/- 7%, porcentaje estimado fallo mtodolgico
(diagnsticos sin intervenciones, diagnsticos sin resultados, planificacin sin
MATERIAL: Se ha realizado una comparacin de las diferencias encontradas
indicadores, evaluacin sin indicadores) 70%. Planes obtenidos del mdulo de
entre los aos 2007-2010 en las diversas reas y actividades que realizan los
informacin del programa; elaboracin instrumento para recogida de datos.
distintos miembros del EAP relacionadas con el objetivo final de la certifica-
Anlisis, con SPSS 17; descriptivo univariante, distribuciones de frecuencias,
cin UNE EN ISO.
anlisis comparativo del fallo mtodolgico con test de ji-cuadrado o test de
Para lo cual se ha procedido un anlisis de las causas (Ishikawa) que han Fisher. El muestreo a partir de los planes de cuidados estndar ms utilizados,
influido en dicho objetivo. implica la no representatividad del total. Respeto a la intimidad y confiden-
cialidad.
RESULTADOS: -Cambios en los profesionales: Conocimiento del vocabulario
especifico de la normativa ISO, mayor consistencia interna de los miembros RESULTADOS: Resultados: la fecha de valoracin inicial y del alta no coinci-
del EAP (a pesar de la existencia de resistencias al cambio), den en un 80,5 %; las necesidades son valoradas desde el 92,9% en respira-
cin al 56,7% en valores y creencias; en el 50% de los planes, los diagnsticos
-Cambios organizativos: Trabajo en grupo (creacin de u identificados oscilan entre 2 y 4; en torno al 16,2% de los diagnsticos de la
CONCLUSIONES: Los cambios que ha supuesto la certificacin bajo la nor- valoracin inicial se repiten al alta; el 87% tiene relacionados resultados e
mativa ISO en el centro de salud de Graen han supuesto mejoras en distintas indicadores, el 64,5 % de los indicadores no se repiten al alta, el 74,7 % de
dimensiones de la calidad: efectividad, accesibilidad, seguridad del paciente, los diagnsticos presenta intervenciones relacionadas; un 76,4% no presenta
respeto, experiencia asistencial al paciente, eleccin/disponibilidad de infor- valoraciones posteriores.
macin, continuidad.... CONCLUSIONES: Conclusiones: los planes de cuidados en pacientes de
PALABRAS CLAVE: mejora continua, centro de salud, norma ISO ingreso prolongado, presentan ms necesidades valoradas, existiendo ten-
dencia a la focalizacin en episodios con ingresos breves; destaca el escaso
nmero de valoraciones posteriores, sobre todo en pacientes quirrgicos, ya
que la intervencin quirrgica supone un cambio en las necesidades; en la
formulacin de etiquetas diagnsticas se observan fallos mtodolgicos, falta
de factor, manifestacin o ambos; en los NOC, sobresale que en la mayora
de los episodios slo aparezca la puntuacin inicial del indicador, esto sera
justificable en diagnsticos de riesgo, no en diagnsticos reales en los que
solucionado el problema, la puntuacin del indicador debera variar; la gran
mayora de episodios contienen informe de continuidad de cuidados mto-
dolgicamente correcto. Se puede concluir que los fallos mtodolgicos esti-
mados se han confirmado, con diferente intensidad dependiendo de las fases
del Proceso de Cuidados, por lo que es necesario introducir mejoras que han
de concentrarse en la definicin diagnstica, de resultados y de continuidad.
PALABRAS CLAVE: Procesos, de , Enfermera

Y POR QU NO? .. ACREDITAR BAJO EFQM LA NUESTRA OPININ SE TIENE EN CUENTA?
DIRECCIN DE ENFERMERA DEL COMPLEJO REPERCUSIN DE LAS OPINIONES RECOGIDAS EN LOS
ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEN? GRUPOS FOCALES
Rodrguez- Diez Mercedes (1), Garca- Rodrguez Pilar (2), Freile- Garca
Sabina (2), Fernndez- Gutirrez Miguel ngel (2), Cosio- Mendez
Carmen (2), Sutil- Sarmientoazucena (2) OBJETIVOS: Comparar la utilidad de los resultados obtenidos mediante los
grupos focales con la informacin recogida mediante encuestas clsicas de
(1) rea de Formacin y Calidad - Direccin de Enfermera, Complejo Asistencial opinin.
Universitario de Leon. (2) Direccin de Enfermera, Complejo Asistencial Univer-
sitario de Leon. Establecer un mtodo de identificacin de necesidades que se transforme en
una fuente de deteccin de problemas latentes.
OBJETIVOS: MATERIAL: Se realizaron 6 SESIONES de grupo focal, donde se analizaron as-
Presentar en este foro tan indicado una iniciativa novedosa ( no consta a nivel na- pectos concretos de las interacciones entre determinados procesos de apoyo y
cional, Fuente: AENOR y Club Gestin, = EFQM Espaa) otra direccin de enfermera los Procesos Asistenciales (Hospitalizacin, Consultas externas y Urgencias).
acreditada EFQM. Las reas tratadas fueron: Comunicacin, Producto final y otros (trato y aten-
Difundir una estupenda frmula de transmitirle a la sociedad (criterio 8 del modelo) cin, respuesta a las quejas, etc.) Estas reas se establecieron en base a las
que su Hospital de referencia le ofrece las mximas garantas de calidad dimensiones que se exploran en las encuestas de opinin de cada proceso.
Despertar inters en reconocimientos innovadores como acreditar la gestin en-
fermera En las SESIONES participaron 41 profesionales sanitarios, no slo pertene-
Aportar herramientas de gestin innovadoras en una direccin de enfermera tales cientes al hospital sino que tambin haba profesionales de Atencin Primaria
como mapa de procesos, pacto de stocks, procedimientos de trazabilidad del material que tienen relacin con alguno de los procesos valorados.
quirrgico ... El resultado de cada grupo consista en un informe donde, adems de la trans-
MATERIAL: Contamos con una representacin muestral suficiente del mismo en las cripcin de la reunin, se destacaban las ideas principales de la reunin, bien
diversas fases proyecto. Direccin de Enfermera 3,Supervisoras de rea 7,Superviso- como punto fuerte bien como rea de mejora.
ras de unidad 30,enfermeras 60,TCAE 40.
Las entrevistas, reuniones, SESIONES, jornadas previstas en las fases del proceso En la revisin de los informes de los grupos con cada gestor de proceso, se
permitieron una vez concluidas haber establecido un conjunto de indicadores de ges- prestaba especial atencin a las reas de mejora identificadas y se valoraba
tin sanitaria de la enfermera que materializ la excelencia en la prestacin de la la necesidad o no de introducir una mejora en el proceso. En muchos casos el
atencin de enfermera hospitalaria gestor del proceso manifestaba que algunas de esos problemas eran cono-
La asistencia tcnica contratada ha sido la encargada de efectuar su posterior anlisis
y tabulacin de la informacin obtenida de cara a su conversin en el referente objeto cidos pero que por diferentes razones no se haban podido abordar. En otros
del ttulo del proyecto. casos, sin embargo, el gestor no era consciente de que existiese un problema.
En cuanto al plan de trabajo una vez presentado el cronograma se desarrollan las RESULTADOS: El resultado de los informes de los 6 grupos focales se tradujo
siguientes fases ente noviembre de 2009 y mayo de 2010: en 80 hallazgos, 42 de los cuales se consideraron como potenciales reas de
Presentacin a direccin de enfermera del Enfoque del plan EFQM
Constitucin del equipo de proyecto segmentado por colectivos mejora. De stas, 15 (35,72%) se trasladaron a los planes de gestin anuales
Jornada de arranque con el equipo EFQM para abordarlos con un plan de actividades especfico. Del conjunto de los 80
Jornadas de Formacin EFQM del equipo (Nivel iniciacin) hallazgos, tan slo hubo 8 (10%) que se consider irrelevante. Diecisiete de
Autoevaluacin de la Direccin de Enfermera (Diagnstico inicial) los 80 hallazgos (21,25%) se solucion inmediatamente despus de recibir el
Informe de reas / indicadores de mejora informe y para 37 (46,25%)se plantearon acciones a medio-largo plazo.
Clasificacin de indicadores por reas de gestin / mejora (Pre-Modelo)
Presentacin del informe de pre-modelo a direccin de enfermera Lo ms interesante del informe es que sirvi para la deteccin de problemas
Validacin del mismo (=Modelo) (de comunicacin y de cartera de servicios) que con la encuesta de opinin que
Difusin interna del mismo (Vertical : Direccin -> Supervisin) utilizbamos hasta entonces no se habran detectado.
Auditora interna (Validacin)
Acreditacin externa (sello bronce) CONCLUSIONES: La opinin de los profesionales que participaron en los
RESULTADOS: Listado de buenas prcticas de gestin por procesos en direccin de grupos focales ha sido tenido en cuenta.
enfermera tales como: Tan slo un 10% de las opiniones se ha considerado irrelevante.
- Manual Integral de Funcionamiento: Contemplando los principales procesos internos
agrupados en torno al mapa de procesos, con lo que ello clarifica a las/os profesiona- La tcnica de Grupos Focales permite detectar problemas que pasan desaper-
les que componemos el colectivo enfermero de todo hospital cibidos para las encuestas de opinin.
- Pacto de stocks, tan urgido en estos momentos ante el entorno econmico que vi- PALABRAS CLAVE: Grupos focales, Interacciones, Mejora de procesos
vimos y que en tanto contribuye a un proceso estratgico como el Plan Anual de
Gestin del hospital
- Trazabilidad del material quirrgico, dado su impacto en la amortizacin de quirfa-
nos (minimizando la suspensin de intervenciones achacables a la gestin enfermera
del material), proceso aquel clave a nivel operativo de todo hospital.
CONCLUSIONES: -Ofrecer un claro esquema de los pasos a seguir para que una
direccin de enfermera (p.e. segn la experiencia del complejo asistencial de Len) se
pueda acreditar bajo el sello EFQM de calidad europea (con doble mbito de validez,
nacional y europeo). -
PALABRAS CLAVE: EFQM, Gestin, PROCESOS

1430 | Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos 1546 | Seguridad
ESTRATEGIAS PARA LA GESTIN EFICIENTE DE TIRAS MEJORAS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: LNEA
REACTIVAS DE GLUCEMIA CAPILAR ESTRATGICA IMPLANTADA EN UN HOSPITAL DE
Escudero Batalla, Fernando (1), Estepa Muoz, Montserrat (2), Gmez AGUDOS
Montero, Gerardo (2), Sarrin Bravo, Juan Antonio (2), Rodrguez Bueno-Domnguez MJ (1), Vila-Sol R (2), Brians-Florencio M (3), Tello-
Martnez, Mara ngeles (2) Galindo I. (4)
(1) Direccin de Gestin, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de Madrid. (2) Direc- (1) Calidad, Grup SAGESSA. (2) Direccin de enfermera, Hospital universitari
cin de Enfermera, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de Madrid. Sant Joan de Reus. (3) Planificacin y estratgia, Grup SAGESSA. (4) Anestesia,
Hospital universitari Sant Joan de Reus.
OBJETIVOS: Evaluar el resultado de la implantacin de diversas estrategias
llevadas a cabo por Atencin Primaria en el rea 2 de la Comunidad de Madrid OBJETIVOS: Promover y desarrollar la seguridad clnica (SC) del paciente
entre los ejercicios 2008 y 2009 con el fin de conseguir una gestin eficiente mediante diferentes estrategias y acciones en un hospital de agudos
de tiras reactivas de glucemia capilar para pacientes diabticos.
MATERIAL: Se han implementado diferentes estrategias para implementar la
MATERIAL: A mediados del ejercicio 2007 se observa un gran incremento en lnea estratgica de Seguridad Clnica:
el consumo de tiras reactivas de glucemia capilar. Tras un anlisis, se detecta Definicin de objetivos de SC a nivel de centro, servicios y profesionales.
la necesidad de adecuar las pautas de autonalisis de los pacientes diabticos (2005-2010)
segn su situacin clnica, siguiendo las recomendaciones cientficas existentes. Notificacin de incidentes y efectos adversos en Intranet.
As, se establecen diversas estrategias, que se implantan a partir de febrero Comisin de SC del centro (21 miembro) con reuniones peridicas men-
de 2008. suales.
Constitucin de grupo de anlisis de notificaciones al buzn de incidentes
Adecuacin del circuito de entrega de tiras, pasando a realizarse por la (GANBI) para definir mejoras y publicacin del anlisis.
enfermera en consulta concertada, en lugar de por la auxiliar de enferme- Participacin en proyectos del Departamento de Salud de la Generalitat,
ra a demanda. liderndose cada uno de ellos por un profesional y implementando mejo-
Optimizacin, modificacin e informatizacin del protocolo de entrega de ras en cada uno de ellos: Proyecto de SC basado en EFQM trabajando en
material a pacientes diabticos. las reas de: intensivos, urgencias, hospitalizacin y quirfano, identifi-
cacin de pacientes, lavado de manos, prevencin de cadas, anestesia
Difusin y aplicacin del Documento Tcnico sobre Control de la Glucemia
segura, ciruga segura y bacteriemia cero.
Capilar en pacientes diabticos para la Comunidad de Madrid.
Diseo de cuadro de mando con indicadores de SC i monitorizacin de los
Control de Stocks y caducidades en los almacenes de los centros. mismos de forma peridica y dependiendo la frecuencia segn indicador.
Seguimiento mensual de indicadores (DGPs Protocolo) por medio del re- Indicadores definidos por los proyectos de SC como definidos por el propio
gistro en historia clnica electrnica (OMI-AP). centro o las sociedades cientficas. Algunos de obtencin directa inform-
Asignacin centralizada de tiras por Centro en funcin de pacientes diabtica, otros de revisin de documentacin y otros de observacin directa.
ticos segn tratamiento y grado de control. Modificacin y diseo de formularios especficos en la historia clnica in-
formatizada para adecuar los registros a los requerimientos y posterior
Inclusin de pacientes en proyectos de educacin teraputica, incidiendo explotacin de indicadores de centro y por servicio. Resaltamos la infor-
en alimentacin, estilo de vida y frmacos. matizacin del check-list de Ciruga Segura y la valoracin del riesgo de
RESULTADOS: Del anlisis de la evolucin en los envases consumidos entre cadas y su notificacin.
los ejercicios 2001 a 2007, considerando la media de las salidas de almacn Formacin y realizacin de AMFE y RCA.
efectuadas, se observ un gran incremento del ao 2006 al 2007 que superaba Formacin de profesionales de urgencias como instructores de SC por la
la tendencia de los ejercicios anteriores. SEMES y pasacin de la encuesta AHRQ.
Formacin on-line (lavado manos y cadas).
As, en 7 meses del 2007 se llevaban consumidas el 85% de las salidas pro-
Jornada anual (5) y sesin general de centro.
ducidas en 2006. Esta tendencia se confirm al cierre del ejercicio con una
Formacin en acogida a nuevos profesionales.
desviacin de un 54%.
Audit semestral de implementacin de objetivos.
Tras la implantacin de las estrategias mencionadas y efectuando el mismo RESULTADOS: Presentamos algunos valores de la ltima monitorizacin y en
anlisis, en el cierre del 2008 se redujeron los consumos un 15% respecto al el congreso podemos mostrar el histrico de todos ellos y otros especificos
ejercicio 2007. de servicios:
El resultado al cierre del ejercicio 2009 no supone variacin en el consumo res- Lavado de manos 62,45%, valoracin riesgo de lceras 96%, tasa de ca-
pecto al 2008, aun cuando el nmero de pacientes diabticos ha aumentado. das 5,27/1000, lceras nasocomiales 1,15%, valoracin de riesgo de cadas
38,46%, flebitis 86, cumplimentacin check-list 83%, identificacin paciente
CONCLUSIONES: El anlisis de los consumos de tiras reactivas de glucemia 95,88%.
capilar entre los ejercicios 2007 a 2009 refleja la eficiencia de las estrategias
implantadas, a pesar del aumento del nmero de pacientes diabticos entre Notificaciones marzo-abril 28.
dichos ejercicios. CONCLUSIONES: En la lnea de SC participan todos los profesionales del
PALABRAS CLAVE: tiras reactivas, gestin eficiente, Estrategias de implan- centro y con implicacin directa de la Direccin y de la Gerencia. Todos con
tacin un mismo objetivo comn por lo que hemos podido implantar todas las activi-
dades definidas, implicar a un mayor nmero de profesionales en la monito-
rizacin y por ello en la definicin e implementacin de acciones de mejora.
PALABRAS CLAVE: PROYECTOS SC, INDICADORES, NOTIFICACIONES


CICLO DE MEJORA EN CUIDADOS DE ENFERMERA LA METODOLOGA DE PROYECTOS COLABORATIVOS
DE CATETER VENOSO CENTRAL EN UN HOSPITAL COMO ESTRATEGIA PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DE
MONOGRFICO PEDITRICO LOS PACIENTES. SON LAS REDES DE APRENDIZAJE
Alcal Jimnez R (1), Herreros Lpez P (2), Gmez De Merodio Sarri R UN NUEVO DESAFO?
(3), Polo Parada A (3), Mateos Arroyo JA (4), Hernndez Blzquez A (1) Orrego,C (1), Baneres, J (1), Sunol, R (1)
(1) Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (1) Calidad Asistencial, Instituto Avedis Donabedian.
(2) Servicio de Oncohematologa, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
(3) Unidad de Calidad, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (4) SUPERVI- OBJETIVOS: Justificacin:
SION General de Enfermera, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
En los ltimos aos se estn llevando a cabo diversas iniciativas para mejorar
la calidad y la seguridad de los pacientes.
OBJETIVOS: Implantacin de un ciclo de mejora en los cuidados de catter
venoso central (CVC) en pacientes peditricos. Algunos de estos esfuerzos han implicado la utilizacin de la metodologa
colaborativa, como estrategia que enfatiza el aprendizaje a travs de la dina-
MATERIAL: Estudio prospectivo realizado durante 18 meses (15/12/08 a 15/ mizacin e intercambio de experiencias entre organizaciones sanitarias, con
05/10), en pacientes peditricos ingresados en el Hospital Infantil Univer- el objetivo de promover la aplicacin de buenas prcticas para unos temas
sitario Nio Jess que requieren colocacin de CVC. Un grupo de trabajo concretos.
compuesto por enfermeras, tcnicos de calidad y especialista en Medicina
En el marco de la Alianza para la seguridad de los pacientes en Catalua,
Preventiva actualizaron los protocolos: cuidados de enfermera (CE) en la in-
promovida por el departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, se rea-
sercin y retirada de CVC, CE de CVC, CE extracciones sanguneas de CVC y
lizaron una serie de PC, como estrategia eje para impulsar mejoras en diversos
en obstruccin de CVC. Tras validacin mtodolgica de los mismos por Co-
mbitos de atencin.
misin de Tecnologa y Adecuacin de Medios Diagnsticos y Teraputicos,
fueron implantados en todas las unidades de enfermera. El equipo cre hoja Objetivos:
de control de calidad y registro de casos. Tras implantacin de protocolos, las Evaluar la efectividad de una estrategia colaborativa en la mejora de la segu-
grficas de enfermera fueron auditadas semanalmente desde colocacin de ridad de pacientes
CVC hasta retirada (las enfermeras responsables no eran conocedoras de esta MATERIAL: Entre 2007 y 2009 se realizaron 6 proyectos colaborativos (PC)
accin). Los datos fueron analizados con paquete estadstico SPSS 17.0 multicntricos orientados a la prevencin de cadas (C), eventos relaciona-
RESULTADOS: Se analizaron datos de 36 pacientes (21 nios - 15 nias, dos con la va area difcil (VA), eventos cardiovasculares perioperatorios(EC),
Edad: Mediana 4.58 aos (rango: 0.1-16.6), que requirieron la colocacin de complicaciones del manejo de pacientes politraumatizados(PT)e infeccin qui-
44 CVC durante el periodo de estudio. 31 pacientes portaron 1 slo CVC, 4 rrgica en ciruga colorectal (IC)
portaron 2 y 1 port 3. Zona de insercin: femoral 91,6%, subclavia 8,5%, La intervencin implic: participacin voluntaria de centros, reuniones de
yugular 0%. Das con CVC: Media: 20.84, Mediana: 21, Moda: 28 (rango: 7-42). aprendizaje, elaboracin y difusin de material informativo y formacin y
Nmero de mediciones realizadas (n=118); Tiempo de permanencia de CVC: 7 autoevaluacin de indicadores
das: 32,4%, 14 das: 25,7%, 21 das: 18,9%, 28 das: 14,9%, 35 das: 6,8%, Evaluacin prospectiva de pacientes realizada en cortes transversales seria-
42 das: 1,4%. El 65% de los registros de la grafica de enfermera se realiza de dos, durante 6-8 meses .
forma completa. 100% con filtro. El 85% de las curas se realiza segn proto-
colo. 27,1% de los CVC han precisado antifibrinoltico en algn momento. Los RESULTADOS: Se consigui una alta participacin de centros (46 centros en
signos de sospecha de infeccin alcanzan niveles aceptables para el nivel de C, 18 en VA, 23 en EC, 10 en PT, y 19 en IC)
implantacin del sistema. 100% puntas de CVC cultivadas Se observaron importantes mejoras en los indicadores evaluados, destacando
la aplicacin de medidas de prevencin de cadas (65% a 75%), la reduccin
CONCLUSIONES: El registro sistemtico de datos cualitativos y cuantitativos de la tasa de cadas(2,9/1000 a 1,8/1000),la evaluacin preanestsica de la
en cuidados de CVC en historia de enfermera constituye la nica evidencia via aria (25,2% a 49,3%),la reduccin de complicaciones cardiovasculares
vlida para la mejora perioperatorias (5% a 3,5%), y realizacin de Rx trax en box de trauma en
La mejora continua debe abarcar: pacientes con politraumatismo(45,2% a 62,3%)
No se consigui cumplimiento de objetivos en la reduccin de la infeccin qui-
-Disear talleres de adiestramiento para enfermera.
rrgica en ciruga colorectal (16% v/s 24%), ni la mejora en el uso de tcnicas
-Aumentar eficiencia del diseo de la hoja de recogida de datos alternativas en pacientes con va area difcil (43,7 v/s 41,3)
-Aumentar eficiencia en la prevencin de infeccin asociada a CVC En el anlisis de los resultados por centro se identific variabilidad de resul-
PALABRAS CLAVE: CATTER, CUIDADOS , REGISTRO tados entre centros.
CONCLUSIONES: La metodologa de los PC parece ser una alternativa in-
teresante para conseguir mejoras en cortos periodos de tiempo y en un tema
en concreto.
El xito en los resultados parece estar directamente influido por la estrategia
de despliegue a nivel local.
Se requieren ms estudios para analizar las barreras para la consecucin de
algunos indicadores, y evaluar factores que puedan explicar la variabilidad
entre centros.
PALABRAS CLAVE: Seguridad , Colaborativos, Prcticas seguras

EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIN MULTIFOCAL ELABORACIN Y ADMINISTRACIN DE CITOSTTICOS:
COLABORATIVA PARA LA PREVENCIN DE CADAS EN ENFOQUE DE SEGURIDAD PARA PACIENTES Y
HOSPITALES Y CENTROS SOCIOSANITARIOS PROFESIONALES
Orrego,C (1), Montana,M (2), Robles, D (3), Hilarion,P (4), Moreno,P (5), Ruz Pato J (1), Herreros Lpez P (1), Martn-Ventas Snchez S (1), Aleza
Baneres,J (4) Esteras S (1), Ladero M (2), Gmez De Merodio Sarri R (3)
(1) Calidad Asistencial, Insituto Univesitario Avedis Donabedian. (2) Formaci, (1) Servicio de Oncohematologa, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (2)
Corporaci Sanitria Parc Taul. (3) Calidad Asistencial, Hospital Clnico de Bar- Servicio de Farmacia, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (3) Unidad de
celona. (4) Calidad Asistencial , Insituto Univesitario Avedis Donabedian. (5) Calidad, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
Calidad Asistencial , Instituto Universitario Avedis Donabedian.
OBJETIVOS: Garantizar la seguridad del paciente evitando errores en la ad-
OBJETIVOS: Justificacin: ministracin y monitorizacin de los citostticos, as como la proteccin de
Existe evidencia que los pacientes ingresados tienen riesgo superior de sufrir profesionales ante la preparacin y administracin de citostticos.
una cada que aquellos que se encuentran en la comunidad. MATERIAL: Se certific el sistema de gestin de la calidad del Servicio de
Las cadas pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyendo: lesiones, Farmacia segn la Norma UNE-EN-ISO 9001:2008
fracturas, deterioro del paciente, prdida de confianza al caminar y el medio de
caer que caracteriza el sndrome post cada. El equipo de farmacuticos elabor e implant un procedimiento para la pre-
paracin de citostticos y una hoja de elaboracin para los mismos; la vali-
En el marco de la Alianza para la seguridad de los pacientes en Catalua, promo- dacin la realizan diferentes profesionales en cada etapa del proceso. En la
vida por el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya,se llev a cabo elaboracin, bajo campana de flujo laminar, se introducen nuevos dispositivos
un proyecto colaborativo para la reduccin de las cadas. de barrera: conectores sellados microbiolgicamente, y alargaderas.
Objetivos:
Implantacin del sistema de gestin de la calidad en la Unidad de Trasplante
1.- Evaluar el efecto de una estrategia de implantacin multifocal colaborativa de progenitores hematopoyticos basado en los estndares del Comit JACIE
en la aplicacin de medidas de prevencin de cadas (Joint Accreditation Comit ISCT-EBMT International Society Cellular Thera-
2.- Evaluar el efecto de la estrategia de en la reduccin de la frecuencia de py- European Group for Blood and Marrow Transplantation-).
cadas en pacientes ingresados. El equipo de enfermera del Servicio de Oncohematologa establece requisi-
MATERIAL: Estudio multicntrico de series temporales, con un perodo de tos de formacin inicial tutorizada y/o adiestramiento especfico previo en el
evaluacin pre y post intervencin (4 series previas a la intervencin y 8 series manejo de los citostticos. De igual forma, se realizan 25 procedimientos de
posteriores a la intervencin) realizado durante entre los aos 2007 y 2008. trabajo relativos a administracin de todos los citostticos potencialmente
Participan 12 centros sociosanitarios y 34 hospitales de agudos de Catalua (que administrables a un paciente.
incluyen unidades mdicas, quirrgicas, traumticas y de salud mental). Se establece un circuito seguro para la administracin que implica la doble ve-
Para la recogida de cadas, se realiza una vigilancia activa diaria en cada unidad rificacin por parte de dos enfermeras; Se introduce medida fsica de barrera
participante. para la administracin de los citotxicos consistentes en un sistema en rbol
Para la evaluacin de medidas preventivas, se realizan cortes quincenales. con conectores sellados microbiolgicamente
Se realizan estrategias de difusin, formacin, identificacin del riesgo, audit y Se ha creado una hoja de registro de incidencias para todo el proceso con el
feedback de los indicadores evaluados objetivo de evaluar la eficacia de las acciones.
RESULTADOS: Del total de 46 centros participantes, durante el perodo de RESULTADOS: Disminucin del riesgo de errores en la elaboracin y adminis-
observacin, se evalan 483.629 das de estancia durante los cuales se do- tracin como resultado de la implantacin de sistemas anti-error.
cumentan 1088 cadas, que representan una tasa de cadas de 2,25 cadas por
1000 das de estancia. Disminucin del riesgo de inhalacin por aerosoles de citotxicos para el pro-
fesional y el entorno familiar.
El anlisis de datos de series temporales nos indica una mejora en la aplicacin
global de las medidas (65% a 75%) Disminucin el riesgo de derrame o de inoculacin accidental en la manipu-
Las medidas que han representado o un mayor incremento son las estndar, y lacin del frmaco.
un incremento ms limitado las relacionadas con control de factores de riesgo. CONCLUSIONES: Los circuitos de elaboracin y administracin con medidas
Se evidencia tambin una reduccin en la tasa de cadas, iniciando en una tasa de doble verificacin suponen un mtodo eficaz como prevencin a la aparicin
de 2,9 en la fase pre-intervencin a 1,8 cadas por 1000 das de estancia en la de sucesos que pueden poner en riesgo la vida del paciente.
post-intervencin.
Las medidas de barrera consistentes en sistemas sellados microbiolgica-
Se ha identificado los principales riesgos de cadas y el perfil del paciente que mente se constituyen en un sistema eficaz de proteccin para pacientes y
de los centros participantes. profesionales.
CONCLUSIONES: Se ha podido objetivas una relacin inversa entre la inciden-
PALABRAS CLAVE: CITOSTTICOS, SEGURIDAD, ADMINISTRACIN
cia de cadas y la aplicacin de medidas preventivas.
La estrategia ha generado un gran inters y motivacin inters por parte de los
centros, por lo que puede ser interesante ampliar su nivel de implementacin.
Es necesario realizar ms estudios para evaluar qu medidas preventivas e inter-
venciones propuestas podran tener un papel ms relevante en la consecucin
de la reduccin de cadas, por tal de centrar esfuerzos en las medidas clave.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, CADAS , Prcticas seguras


AMFE PARA EVALUACIN DEL PROCESO EQUIPO ANLISIS Y EVOLUCIN DE LA NOTIFICACIN DE
DE COORDINACIN AVANZADA EN ASISTENCIA CADAS
EXTRAHOSPITALARIA SANITARIA. Tern-Martnez MJ (1), Iniesta-Snchez J (1), Sez-Soto Ar (1), Ros-
Bocanegra-Prez A (1), De Castro-Garca S. (2), Naranjo -Snchez MA Garca Vm (1), Talave-Lpez J (1), Corbaln- Dlera C (1)
(1), Tejedor-Snchez A (3), Coca-Boronat E (1) (1) Direccin de Enfermera, H.G.U. Reina Sofa.
(1) 061-SP Malaga, Empresa Publica Emergencias Sanitarias. (2) 061-SP Jaen,
Empresa Publica Emergencias Sanitarias. (3) Unidad Mejora Continua, Empresa OBJETIVOS: En el ao 2005 se realiza un procedimiento para la comunicacin
Publica Emergencias Sanitarias. de las cadas que se producen en el hospital, incluye un registro para la de las
mismas, se establece un circuito para comunicar a la unidad de calidad el su-
OBJETIVOS: Los Equipos de Coordinacin Avanzados (ECA) de la Empresa ceso adverso, que queda incorporado a la base de datos sobre la que se realiza
Pblica de Emergencias Sanitarias (EPES), son unidades mviles de emergen- el cmputo anual de incidencia de cadas, para monitorizacin de las mismas.
cias constituidos con un profesional de enfermera y un Tcnico de Emergen- Objetivo:
cias Sanitarias, disponiendo del profesional mdico de forma virtual en los Conocer la evolucin de los datos registrados, as como, los factores favorece-
centros de coordinacin. dores de la cada y sus consecuencias.
El proceso de asistencia de estos equipos, est identificado como un proceso MATERIAL: Anlisis descriptivo de los registros de notificacin de sucesos
de alto nivel de complejidad debido a que: adversos: cadas, estructurado por patrones funcionales, y con un apartado
- Intervienen distintos niveles asistenciales. para recogida de caractersticas de la situacin en la que se produce la cada
y sus consecuencias. Durante el periodo 2006-2009.
- Depende de una amplia interaccin humana y transmisin de informacin.
Variables estudiadas:
- Dispone de una Estandarizacin deficiente. C1:N de cadas declaradas por ao
- Se realiza actividades bajo presin. C2: Cadas durante la noche
C3: Pacientes mayores de 65 aos
Objetivos: Identificar los puntos dbiles en el proceso asistencial ECA de EPES C4: Ms de 6 das de ingreso
tras la realizacin de un Anlisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE), con el fin C5: Multitratamiento
de establecer las acciones de mejora que resulten para minimizar o eliminar C6: Se encuentra solo
las consecuencias de los fallos. C7: Cadas previas
C8: Dificultad en la marcha
MATERIAL: Material: Los recursos empleados son datos del servicio, docu- C9: Acostado
mentacin de empresa, procedimientos de trabajo y experiencia de profesio- C10: Ir al aseo
nales. El grupo de trabajo lo constituyen profesionales sanitarios que trabajan C11: Levantarse de la cama
C12: Levantarse del silln
en Equipos de Emergencia, ECA, y Sala de Coordinacin de EPES. El trabajo se C13: Barandilla bajada
iniciar con un diagrama del proceso ECA donde se identificar grficamente C14: Suelo mojado.
las caractersticas, especificaciones y elementos que lo integran. Posterior- C15: Ninguna consecuencia
mente se utilizar la tcnica AMFE para, identificar los fallos, sus causas y C16: Herida superficial
jerarquizarlos en cada paso del proceso. Finalmente se disearn las acciones C17: Fractura
de mejora que minimice o elimine las consecuencias de los fallos, para lo cual C18: Consecuencia grave
C 19: Defuncin.
se desarrollar un esquema de implementacin de mejoras.
Los datos obtenidos se procesan, expresndose en porcentajes.
Mtodo: AMFE como mtodo prospectivo y sistemtico para identificar y pre-
RESULTADOS: La muestra analizada ha sido el nmero de cadas declaradas
venir los problemas.
al ao. Los resultados de los criterios corresponden al periodo 2006-2009 co-
RESULTADOS: Resultados: Los puntos crticos analizados en los que se de- rrelativamente.
tectan mejoras para la mejor adaptacin de este recurso a la demanda asis- C1: 44, 96, 140, 113 C11: 6%, 34%, 20%, 18%
tencial son: C2: 57%,46%, 54%, 53% C12: 9%, 9%, 6%, 9%
C3: 64%, 79%, 75%, 72% C13: 14%, 3%, 7%, 6%
- Criterios de asignacin del ECA por tipo de demanda. C4: 63%, 44%, 53%, 57% C14: 21%, 13%, 16%,19%
- Recogida de datos y transmisin de los mismos al CCUE. C5: 50%, 50%, 62%, 51% C15: 51%, 75%, 71%, 66%
C6: 43%, 51%, 70%, 63% C16:49%, 25%, 28%, 34%
- Transmisin y aplicacin de medidas teraputicas y asignacin de otros C7: 20%, 30%, 31%, 27% C17: 0%, 0%,1%, 0%
recursos. C8: 34%, 44%, 41%, 41% C18: 0%, 0%, 0%, 0%
- Resolucin del ECA. C9: 41%, 11%, 25%, 15% C19: 0%, 0%, 0%, 0%
C10: 32%, 17%, 20%, 38%
CONCLUSIONES: Conclusiones: La realizacin del AMFE sobre el proceso
CONCLUSIONES: Aumento del nmero de declaracin de cadas lo que im-
ECA, nos ha permitido conocer mejor el procedimiento y detectar los puntos
plica adherencia a la comunicacin de las mismas.
ms dbiles con los que contamos. El conocimiento de los puntos ms crti-
Se puede definir el perfil estndar de la persona que se cae:
cos nos facilita establecer las medidas correctoras que evitan su aparicin o
Se caen ms las personas con autonoma para la deambulacin.
minimizan sus consecuencias. Nos ha ayudado a incrementar la cultura de
Se caen durante el aseo en el bao al estar el suelo mojado. Ninguna conse-
seguridad, hacindonos reflexionar sobre la necesidad y posibilidad de mini-
cuencia o herida superficial
mizacin de los riesgos.
PALABRAS CLAVE: CADAS, NOTIFICACION, ANLISIS
PALABRAS CLAVE: ECA, AMFE, EMERGENCIA

IMPLANTACIN DE UN LISTADO DE COMPROBACIN VALORACIN DEL PROCESO ANESTSICO-QUIRRGICO
(CHECKLIST) PARA LA VERIFICACIN DE LA APLICACIN DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LOS PACIENTES
DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE INCIDENTES Segado Jimnez MI (1), Arias Delgado J (2), Domnguez Hevella F (1),
PERIOPERATORIOS EN TRES ESPECIALIDADES EN UN Casas Garca Ml (1), Lpez Prez L (1), Izquierdo Gutirrez C (1)
HOSPITAL DE TERCER NIVEL (1) Servicio de Anestesiologa, Reanimacin y Tratamiento del dolor, Complexo
Salls-Creus M (1), Gonzlez-Lpez E (1), Prat-Marin A (1), Combalia- Hospitalario de Ourense. (2) Servicio de Farmacia Hospitalaria. , Complexo Hos-
Aleu G (2), Mena-Pinilla G (1), Trilla-Garca A (1) pitalario de Ourense.
(1) Direccin de Calidad y Seguridad Clnica, Hospital Clnico. (2) Instituto de

Especialidades Mdicas y Especialidades Quirrgicas, Hospital Clnico.
OBJETIVOS: -Estudiar la valoracin que hacen los pacientes de todo el proceso
anestsico-quirrgico.
OBJETIVOS: Implantar un checklist para asegurar que toda la informacin -Identificar posibles errores o defectos susceptibles de mejora.
relevante referida al paciente y al procedimiento quirrgico, esta disponible MATERIAL: Estudio descriptivo prospectivo de 102 pacientes postoperados
antes de iniciar la intervencin y as mejorar la seguridad del paciente en el encuestados aleatoriamente en la unidad de recuperacin postanestsica pre-
rea quirrgica, evaluar su cumplimiento y fomentar la cultura de seguridad viamente a su alta a planta. Se excluyeron pacientes con deterioro cognitivo. Se
en el personal de quirfano. obtuvieron datos demogrficos y de valoracin de todo el proceso asistencial.
Anlisis estadstico con SPSS 15.0 para Windows.
MATERIAL: Implementacin del checklist recomendado por la OMS (Progra-
ma Safe Surgery Saves Lives) en el que se incluyeron los procedimientos RESULTADOS: Media de edad: 63,718,2; 53,9% mujeres y nivel de estudios:
quirrgicos correspondientes a las especialidades de traumatologa, otorrino- 61,8% primaria, 18,6% bachiller y 11,8% universitarios. Distribucin por servi-
cios quirrgicos: 43,1% traumatologa, 31,4% ciruga general, 9,8% urologa,
laringologa y mxilofacial desarrollados entre el 15 de Abril del 2009 y el 14 7,8% ciruga vascular y 7,8% neurociruga.
de Abril del 2010.
Se cit para la consulta preanestsica con una antelacin media de 9,156,01
Se constituy un grupo multidisciplinar con los responsables de las reas im- das, lo que fue suficiente para el 94,1% de los pacientes. Respecto a la con-
plicadas en Enero del 2009. Se efectu una valoracin del checklist de la OMS sulta preanestsica, los pacientes reconocieron haber recibido informacin
por parte de cirujanos, anestesistas y enfermeras consensundose una ver- acerca de los siguientes contenidos en: explicacin del tipo de anestesia que
sin adaptada a la realidad funcional del centro. A continuacin se desarrollo recibiran 100%, explicacin de los riesgos generales de la anestesia 70,6% y
una campaa divulgativa y de formacin mediante SESIONES informativas y de los personalizados 47,1%, slo ley el consentimiento informado el 11,8% ,
distribucin de psters. Cuando llega el enfermo a quirfano la persona que se les explic todo el proceso asistencial 84,3%, se les ofreci la posibilidad de
realiza el registro del checklist es la enfermera de anestesia, siendo la enfer- preguntar sus dudas 60,8%, les pareci suficiente el tiempo dedicado 88,2% y
salieron ms tranquilos el 92,2%.
mera circulante la encargada de registrar los apartados al inicio y final de la
intervencin. Respecto de la identificacin del personal; en consulta se presentaron 76,5%
anestesilogo y 21,6% enfermera; en quirfano 73,5% anestesilogo (22,5%
A lo largo del periodo de implantacin se han efectuado tres cortes de obser- en esclusa, 29,4% en antequirfano, 21,6% en quirfano), 41,2% enfermera y
vacin para evaluar el nivel de cumplimientote los diferentes elementos del 41,2% cirujano; en URPA 27,5% anestesilogo y 56,9% enfermera.
formulario en cada uno de los momentos clave.
El 100% de los pacientes volvieron a ser interrogados sobre su historial mdico
RESULTADOS: Se aplic el checklist a un total de 1153 pacientes, con un y se complet el check-list previo a la intervencin quirrgica.
grado de cumplimiento global del 86,4 %, (en la verificacin preoperatoria En el rea quirrgica slo el 5,9% refiere haber sido tratado con descuido, el
fue del 86,8 %, en la pausa preoperatoria fue del 79,73 % y en la verificacin 2% escuchar hablar al personal sobre su enfermedad delante de l, el 15,7%
postoperatoria fue del 92,6 %). escuch hablar despreocupadamente al personal sobre temas no profesionales
y slo el 36,3% de los pacientes recuerda que al finalizar la intervencin el ci-
En las observaciones directas, se observaron 342 pacientes y el nivel de cum- rujano le informase del resultado de la misma (ciruga general y traumatologa
plimiento global fue del 97,7 %. obtienen mejor porcentaje, pero sin llegar a la significacin estadstica (p<0,05)).
CONCLUSIONES: La aplicacin de una metodologa estandarizada de eva- El tipo de anestesia recibido: 44,1% anestesia general y 24,5% anestesia com-
luacin del cumplimiento en el registro del checklist es una herramienta eficaz binada, coincidiendo con el tipo de anestesia que se le explic al paciente que
que sistematiza y protocoliza la prctica y fomenta la comunicacin entre los recibira en la consulta en el 87,3%. El recuerdo de los pacientes tras la aneste-
diferentes profesionales. Al mismo tiempo creemos que mejora la seguridad sia fue agradable en el 88,2% y no tuvieron ningn tipo de recuerdo el 11,8%.
del paciente en el rea quirrgica y contribuye a fomentar la cultura de segu- Valoraron la informacin recibida: en consulta fue buena 29,4%, muy buena
ridad entre el personal sanitario. 41,2% y excelente 15,7%. En el quirfano: buena 19,6%, muy buena 43,1% y
PALABRAS CLAVE: Seguridad Quirrgica, Check List quirrgico excelente 10,8%. En la URPA: buena 29,4%, muy buena 49% y excelente 3,9%.
Valoracin general de la atencin recibida: muy buena 43,1%, excelente 37,1%.
Problemas detectados: 2% trato, 14,7% organizacin.
El 65,7% tuvo un dolor postoperatorio medido por EVA < 4, y fue tratado satis-
factoriamente en 91,2%.
CONCLUSIONES: En todo proceso asistencial es vital la revisin e identifica-
cin de problemas para la mejora en la satisfaccin y seguridad del paciente.
Resulta imperativo una correcta identificacin del personal sanitario (verbal,
tarjetas) as como aumentar la informacin postoperatoria.
PALABRAS CLAVE: Valoracin, Seguridad, Errores

comunicaciones
pster
comunicaciones pster
ndice de


12:30 h - 14:00 h SALA 11
Moderadora: Adelina Fernndez Garca
AGENTES GENERADORES DE RUIDO HOSPITALARIO HOSPITAL GUADARRAMA 2008.................................................................. 413

Gonzlez-Soria J (1), Lpez-Prieto C (2), Nez-Castelo Baeza M (3), Rey-Prez T (4), Vidal-Carmona E (1), Villoria-Arroyo A (5)
(1) Jefe Unidad Funcional de Enfermera, Hospital Guadarrama Comunidad de Madrid. (2) Trabajo Social, Hospital Guadarrama Comunidad
de Madrid. (3) Unidad de Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama Comunidad de Madrid. (4) Unidad de Cuidados Agudos, Hospital
Guadarrama Comunidad de Madrid. (5) Servicios Generales, Hospital Guadarrama Comunidad de Madrid.
ESTUDIO DE COLONIZACIN BACTERIANA EN BATAS MDICAS DE UN SERVICIO QUIRRGICO.............................................. 413
Arocena Cedrn Mg (1), Sota Busselo M (2), Hernnez Hernndez JM (3), Arana De la Torre A (1), Sendino Caizares P (1), Colina Alonso A (1)
(1) Servicio de Ciruga General y del Ap. Digestivo. Unidad de Gestin Clnica(Dr. Colina), Hospital de Cruces. (2) Servicio de Microbiologa,
Hospital de Cruces. (3) Servicio de Medicina Preventiva, Hospital de Cruces.
MEJORA EN LA FORMACIN DEL ENFERMERO INTERINO RESIDENTE EN LA UNIDAD DOCENTE(UDM) DE MATRONAS
DE TOLEDO...................................................................................................................................................................................................... 414
Tudela-Machuca C (1), Snchez-Rentero S (2), Gomez-Cantarino S (1), Duque-Teomiro C (1), Rodrguez-Rojas MJ (1), De la Cruz-Acosta G (1)
(1) Unidad Docente de Matronas, Complejo Hospitalario de Toledo. (2) Materno-Infantil, Complejo Hospitalario de Toledo.
PROYECTO DE MEJORA: IMPLANTACIN DE CONSULTAS PRECONCEPCIONALES (CP) POR LAS MATRONAS
EN EL VAL MIOR.......................................................................................................................................................................................... 414
Lpez Ozores, Yemina (1), Pereiro Bamgueses. ngeles (1), Sanromn Varela,Mara Jos (1)
(1) Atencin Primaria, Sergas.
FORMACIN EN CALIDAD EN EL ENTORNO SANITARIO...................................................................................................................... 415
Ana Begoa Vilela Gonzlez (1), Mara Luz Lago Vzquez (2), Concepcin Surez Bermdez (3)
(1) Servizo de Aprovisionamento, Servizo Galego de Sade. (2) Servizo de Dilise - C.H.U. de Santiago, Servizo Galego de Sade. (3) Servizo de
Aprovisionamento, Servizo Galego de Sade.
CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE CON EPOC...................................................................................................................................... 415
Magre-Aguilar J (1), Vallejo Garca E (1), Alegre-Bult C (1), Boqu-Cavall M (1)
(1) Enfermera, FASS.
ELABORACIN DEL PLAN DE GESTIN DE CALIDAD DOCENTE EN EL REA SANITARIA DE FERROL........................................ 416
Juan A. Garrido Sanjuan (1), Luis Ramil Hermida (2), Antonio Acevedo Prado (3), Romina Vzquez Golpe (4), Jos Rey Aneiros (5), Luis Verde
Remeseiro (6)
(1) Medicina Interna - Docencia, rea Sanitaria de Ferrol. (2) Atencin Primaria - Docencia, rea Sanitaria Ferrol. (3) Coordinador de
Calidad,Docencia e Investigacin, rea Sanitaria de Ferrol. (4) Urgencias, rea Sanitaria de Ferrol. (5) Gerente de Procesos - Direccin, rea
Sanitaria de Ferrol. (6) Director rea Sanitaria, rea Sanitaria de Ferrol.
ANLISIS DEL TIEMPO COMO FACTOR CLAVE EN LA GESTIN DE UN SERVICIO DE RADIOLOGA............................................ 416
Garca-Prez M. (1), Lorente-Fernndez Mf (2), Ribera Coves M (2), Miro Juan AI. (1), Segu-Llorens JA (3), Gonzlez-lvarez I (4)
(1) Radiologa, Hospital Universitario de San Juan. (2) Radiologa, Hospital universitario de San Juan. (3) Radiologa, Hospital Universitario de
SAn Juan . (4) Radiologa, Hospital Universitario de SAn Juan.
ADECUACIN DE DEMANDA Y MEJORA DE ACCESIBILIDAD PARA ESTUDIOS DE PATOLOGA RESPIRATORIA
DEL SUEO..................................................................................................................................................................................................... 417
Mario Fernndez MB. (1), Casan Clara P (2), Tamayo Canillas Ml (1), Lpez Gonzlez FJ (2), Farpn Gil A. (1)
(1) Admisin y Documentacin Clnica, Hospital Central Universitario de Asturias. (2) rea de Gestin Clnica del Pulmn, Hospital Central
Universitario de Asturias.

QU ELEMENTOS DE LA RELACIN MDICO-PACIENTE PREDICEN LA SATISFACCIN CON EL MDICO ESPECIALISTA?.. 417
Mira JJ (1), Prez V (1), Carballo Jl (1), Navarro IM (1), Guilabert M (1), Rodrguez-Marn J (1)
(1) Psicologa de la Salud, Universidad Miguel Hernndez.
LA VARIABILIDAD EN EL TRATAMIENTO ENFERMERO DE LAS LCERAS POR PRESIN............................................................... 418
Vallejo-Garca E (1), Molina-Rojas J (1), Magre-Aguilar J (1), Boqu-Cavall M (1), Prats-Teixell P (1), Mendoza-Borrs J (1)
(1) enfermera, FASS.
PRESCRIPCIN FARMACOLGICA: UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA MS.................................................................................... 418
Guerrero-Daz B (1), Ros-Martnez E (1), Ramirez-Espn F (1), Luquin-Martnez R (1), Cnovas-Ingls A (1), Snchez-Rodrguez F (1)
(1) Atencin Primaria, Centro de Salud Virgen de la Caridad.
PROGRAMA DE FORMACIN CONTINUA DEL PERSONAL DE LA UAU DE UN EAP.......................................................................... 419
Jordi Gascn Ferret (1), Eva Marimn Virgili (1), Araceli Muoz Roldn (1), Natalia Hurtado Colmenero (1), Andreu Baiget Ortega (1), Oriol
Quesada Macas (1)
(1) Unidad de Atencin al Usuario, CASAP Can Bou.
LA FORMACIN COMO ESTRATEGIA PARA LA PUESTA EN MARCHA DE LA MEJORA CONTINUA EN UN REA DE
ATENCIN PRIMARIA DE MADRID............................................................................................................................................................ 419
Daz-Lpez Y (1), Ballarn- Bardaj, M (2), Almodovar Carretn, MJ (3), Sigun-Gmez, R (3), Saz-Fernndez, LC (3), Ms-Cebrin, E (4)
(1) Calidad, Gerencia de Atencin Primaria rea 7 de Madrid . (2) Director Gerente, Gerencia de Atencin Primaria rea 7 de Madrid . (3)
Farmacia, Gerencia de Atencin Primaria rea 7 de Madrid . (4) Directora de Gestin, Gerencia de Atencin Primaria rea 7 de Madrid .
DE LA INVESTIGACIN, A LA CALIDAD: UN CAMINO CON TRANSBORDO....................................................................................... 420
Candia B, (1), Garrido MJ (1), Larriba L, (2)
(1) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad Tcnica de Medio Ambiente y Calidad no Asistencial, CHUAC-SERGAS.
PROGRAMA DE EDUCACIN SANITARIA EN PACIENTES CORONARIOS.......................................................................................... 420
Torreiro Pampin M.L. (1), Snchez Fernndez M.C (2), Reino- Maceiras.M.V. (2)
(1) Unidad CoronariaS, CHUS. (2) Unidad Coronaria, CHUS.
DISEO DE UNA ACCIN FORMATIVA SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA, PARA INCREMENTAR LA
ADHESIN DE LOS PROFESIONALES........................................................................................................................................................ 421
Iniesta-Snchez J. (1), Sez-Soto Ar (1), Rodrguez- Mondjar JJ (1), Muoz- Prez G (1), Talave-Lpez J (1), Tern- Martnez MJ. (1)
(1) Direccin de Enfermera, H.G.U. Reina Sofa de Murcia.


15:30 h - 17:00 h SALA 11
Sesin 21: Seguridad
Moderador: Fernando Palacio Lapuente
CICLO DE EVALUACIN Y MEJORA EN LA CALIDAD DE LA ALINEACIN DE LAS ATR................................................................... 421

Len-Muoz VJ (1)
(1) Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Hospital Vega del Ro Segura.
PONER EN RADAR: MEDICINA PERIOPERATORIA, SEGURIDAD E INVESTIGACIN COMPARATIVA EN CIRUGA VASCULAR
MAYOR CON HOSPITALIZACIN Y DE ALTO RIESGO............................................................................................................................. 422
Marn-Gmez N. (1), Idem (2), MA Esteban (3), J. Moreno (4), Kessel-Sardias H. (5), L. Martnez-Garca (6)
(1) UGC Medicina Int perioperatoria, Complejo Hospitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro Pblico Andaluz. (2) UGC Anestesia y
Reanimacin, Complejo Hospitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro Pblico Andaluz. (3) UGC Medicina Int, Complejo Hospitalario
Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro Pblico Andaluz. (4) UGC Ciruga Vascular, Complejo Hospitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro
Pblico Andaluz. (5) UGC MI-Geriatra, Complejo Hospitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro Pblico Andaluz. (6) Direccin Corporativa.,
Complejo Hospitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro Pblico Andaluz.
CALIDAD DE PRESCRIPCIN FARMACUTICA EN MAYORES DE 74 AOS INMOVILIZADOS DE UN CENTRO DE SALUD...... 422
Julin-Vials R (1), Melgar- Borrego AB (2), Martn-Mndez L (1), Castell-Alcal MV (1), Bermejo- Pablos O (3), Martnez-Patio MD (4)
(1) Medicina, C.S. Dr. Castroviejo, Gerencia de Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio
Madrileo de Salud. (2) Medicina, C.S. Ciudad de los Periodistas, Gerencia de Atencin Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de
Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud. (3) Enfermera, C.S. Dr. Castroviejo, Gerencia de Atencin Primaria del rea 5 de Madrid,
Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud. (4) Unidad de Calidad y Seguridad del paciente, Gerencia de Atencin
Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud.
PACIENTES POR LA SEGURIDAD DE PACIENTES.PACIENTES QUE ENSEAN, PACIENTES QUE APRENDEN........................... 423
Gonzlez-Rodrguez A (1), Gonzlez-Formosos C (2), Martin-Rodrguez MD (3), Carreras-Vias M (4), Menor-Rodrguez MJ (5), Fiuza-Barreiro MB (4)
(1) Presidenta, Asociacin de ayuda mutua Punto e Seguido (cncer de mama). (2) Responsable Seguridad del Paciente, Gerencia AP Vigo.
(3) Servicio de Desarrollo de Sistemas de Calidad, Servicio Gallego de Salud. (4) Subdireccin General de Desarrollo de Sistemas de Calidad,
Servicio Gallego de Salud. (5) Servicio de Atencin al Ciudadano, Servicio Gallego de Salud.
ELABORACIN DE UN LISTADO DE VERIFICACIN PARA LA MEJORA DEL PROCESO DEL INGRESO DESDE URGENCIAS.... 423
Larraaga Aramburu JM (1), Aginaga Badiola JR. (2), Unanue Rogriguez S. (2), Olasagasti Herrero J. (2), Landa Jauregui J. (2), Ortega Durantez AM (2)
(1) Servicio de Urgencias Generales, Hospital Donostia. (2) Servicio de Urgencias, Hospital Donostia.
IDENTIFICACIN CORRECTA DE PACIENTES:NUESTRO MEJOR REGALO ES SU SEGURIDAD...................................................... 424
Espern-Gimil JA (1), Costa-Mourio MC (1), Rial-Faria AI (2), Gmez-Maran L (2), lvarez-Garca T (2), Villaverde-Arca I (2)
(1) rea de Calidad y Planificacin de cuidados de enfermera, Complexo Hospitalario de Pontevedra. (2) Escuela Universitaria Enfermera de
Pontevedra, Alumna Escuela Universitaria Enfermera.
RESULTADOS TRAS DOS AOS DE UN PLAN DE SEGURIDAD CLNICA EN UNA UNIDAD DE CRTICOS.................................... 424
Cabadas-Avin R (1), Pazos-Jardn MC (2), Rey-Martnez M (2), Lago-Martnez V (2), Rodrguez-Prez J (2), Groba-Prez F (2)
(1) Servicio de Anestesia y Crticos, Hospital POVISA . (2) Unidad de Crticos, Hospital POVISA .
EVALUACIN DE LA INCORPORACIN DE UN HOSPITAL AL ESTUDIO EMOPEM............................................................................ 425
De Miguel-Bouzas JC (1), Villamayor-Blanco L (1), Alonso-De Castro (1), Freire-Vzquez C (1), Quintela-Porro V (2), Muoz-Mella MA (3)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital POVISA . (2) Enfermera, Hospital POVISA . (3) Direccin de Enfermera, Hospital POVISA .
IMPACTO DEL GESTOR DE INCIDENCIAS EN RADIODIAGNSTICO, SOBRE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE........................ 425
Serrano-Snchez S (1), Domnguez S, (2), Cernadas I, (3), Rimada D, (4), Candia B, (5)
(1) Servicio de Radiodiagnstico, Complejo Hospitalario Universitario A Corua. (2) Servicio de Informtica , Complejo Hospitalario
Universitario A Corua . (3) Unidad de Formacin. Coordinacin Formacin Tcnicos, Complejo Hospitalario Universitario A Corua. (4) Servicio
de Informtica, Complejo Hospitalario Universitario A Corua. (5) Unidad de Calidad, Complejo Hospitalario Universitario A Corua.

DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LAS INCIDENCIAS DE SEGURIDAD RECOGIDAS, SEGN NIVEL DE GRAVEDAD, EN UN HOSPITAL
DE TERCER NIVEL.......................................................................................................................................................................................... 426
Preciado Barahona, MJ (1), Aranzabal Conde, MA (1), Prez Gurruchaga, M (1), Arranz Izquierdo, A (1), Mauleon Echeverria, M.D (2), Uceda
vila, M (1)
(1) Urgencias Genreales, Osakidetza. (2) Farmacia, Osakidetza.
PERCEPCIN DE LOS PROFESIONALES DEL SISTEMA SANITARIO GALLEGO SOBRE HIGIENE DE MANOS E INFECCINES..... 426
Cueto-Baelo M (1), Martin-Rodrguez MD (2), De- LA -Concepcin -Da -Silva (3), Abraira- Garca L (4), Millan- Chacinero C (5), Enriquez- De-
Salamanca I (5)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y salud Publica, CHUVI. (2) Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade, sergas. (3) Servicio de
Medicina Preventiva y salud Publica, CHUVI. (4) Servicio de Medicina Preventiva y salud Publica, Hospital Comarcal O BARCO . (5) Medicina
Preventiva, Hospital POVISA - Vigo.
PLAN DE ACTUACIN ANTE AGRESIONES A PERSONAL SANITARIO DEL SERVICIO MURCIANO DE SALUD........................... 427
Rodrguez-Martnez MP (1), Gmez-Martnez J (1), Alarcn-Sabater P (2)
(1) Coordinacin Plan de Agresiones. Direccin General de.Recursos Humanos., Servicio Murciano de Salud.. (2) Direccin General de.Recursos
Humanos., Servicio Murciano de Salud..
AUMENTANDO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE MEDIANTE LA INTERVENCIN FARMACUTICA EN INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS..................................................................................................................................................................................... 427
Gastalver C (1), De Amuriza N (1), Jimnez MJ (1), Ferrari JM (1), Herreros De Tejeda A (1)
(1) Farmacia, Hospital 12 de Octubre.
LOS 8 DOMINIOS EN EL SEGUIMIENTO DE LA HISTORIA CLNICA ELECTRNICA.......................................................................... 428
Rancao-Rodrguez I (1), Menendez-Fraga MD (2), Herranz-Gonzlez V (3), Vzquez-Valds F (4), Ortega-Sols N (5), Daz-Prez JM (5)
(1) U. de Calidad - Direccin de Enfermera, Hospital Monte Naranco, SESPA. (2) U. de Calidad y Gestin de Riesgo Clnico, Hospital Monte
Naranco, SESPA. (3) Direccin Gerencia, Hospital Monte Naranco, SESPA. (4) U. de Calidad y Gestin de Riesgo Clnico, Hospital Monte
Naranco, SESPA. (5) Direccin de Enfermera, Hospital Monte Naranco, SESPA.
CAMBIO DE CULTURA TRAS PROGRAMA MULTIFACTORIAL: IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO BACTERIEMIA ZERO....... 428
Gonzlez-Caro MD (1), Quesada Prez MT (1), Nuez-Snchez Jl (2), Martnez-Iglesias C (1), Len-Cabezas MI (1), Atalaya-Povedano J (1)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, rea Hospitalaria Virgen Macarena. (2) Materno Infantil, rea Hospitalaria Virgen Macarena.
CALIDAD EN LA CONTINUIDAD DE LA MEDICACIN DOMICILIARIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.................................. 429
Garca Ramos R (1), Rodrguez Jato T (1), Touris Lores M (1), Gonzlez Lpez J (1), Gutirrez Veiga R (1), Lale Candal M (2)
(1) Farmacia, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (2) Calidad, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de
Compostela.
MONITORIZACIN Y ESTUDIO DE CAUSAS DE LA NO IDENTIFICACIN DE PACIENTES CON PULSERA IDENTIFICATIVA (PI)...... 429
Beteta-Fernndez D (1), Pilar-Ferrer B (2), Garca-Jimnez C (3), Helln-Monasterio J (4), Pealver-Cedrn V (5), Iniesta-Alcaraz J (6)
(1) Unidad de Docencia-Formacin Continuada, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.. (2) Direccin de enfermera- Coordinacin de
hospitalizacin, Farmacia y Unidad de Formacin, Calidad e Investigacin, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.. (3) Direccin de
Enfermera. Subdirectora del rea Quirrgica, Servicio Centrales, Policlnico y Hospital de da., Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca..
(4) Direccin de enfermera-Director de Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.. (5) Direccin de Gestin. Jefe Servicio de
Admisin, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.. (6) Direccin de Enfermera-Subdireccin de Docencia y Recursos Econmicos, Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca..


12:30 h - 14:00 h SALA 12
Moderador: ngel Facio Villanueva
WEB 2.0: HERRAMIENTA DE DESARROLLO DE LA CALIDAD ASISTENCIAL EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA....... 430
Lorente-Garca PJ (1), Querol-Meseguer S (2), Ferrndiz-Sells MD (3), De Leon-Belmar J (3), Sez Baixauli D (2), Beltrn-Garrido JM (4)
(1) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Genaral de Castelln. (2) Unidad de Informtica, Hospital General de Castelln. (3) Servicio de
Medicina Intensiva, Hospital General de Castelln. (4) Servicio Medicina Preventiva. Unidad de Calidad Asistencial, Hospital General de
Castelln.
INSTAURACIN DE LA WEB 2.0, HERRAMIENTA DE CALIDAD ASISTENCIAL EN UN DEPARTAMENTO DE SALUD................. 430
Lorente-Garca PJ (1), Querol-Meseguer S (2), Ferrndiz-Sells MD (1), Sez-Baixauli D (2), De Leon-Belmar (1), Beltrn-Garrido JM (3)
(1) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General de Castelln. (2) Unidad de Informtica, Hospital General de Castelln. (3) Servicio
Medicina Preventiva. Unidad de Calidad Asistencial, Hospital General de Castelln.
RESULTADOS ASISTENCIALES DE UNA CONSULTORA DE MEDICINA INTERNA EN ATENCIN PRIMARIA............................ 431
Casariego E (1), Domnguez N (1), Basanta MD (2), Lpez MJ (1), Pombo B (3), Gonzlez MC (1)
(1) Medicina Interna. Hospital de Lugo, SERGAS. (2) Atencin Primaria. CS Antas de Ulla, SERGAS. (3) M, SERGAS.
GASTO FARMACUTICO: IMPACTOS DE LA GESTIN SANITARIA INTEGRADA AP/AE Y LA GESTIN CLNICA.
CEUTA 2005-09................................................................................................................................................................................................ 431
Snchez De Mora, D (1), Lopera J (2), Abdelkader M (3), Querol JC (4), Chavernas S (5), Guerra C (6)
(1) Gerencia de A. Primaria, INGESA- Ceuta. (2) Direccin Territorial, INGESA-Ceuta. (3) Gerencia A. Primaria, INGESA-Ceuta. (4) Gerencia rea,
INGESA-Ceuta. (5) Unidad Farmacia de rea, INGESA-Ceuta. (6) Centro de Salud el Tarajal, INGESA-Ceuta.
COSTES DE NO CALIDAD EN UN LABORATORIO DE ANLISIS CLNICOS......................................................................................... 432
Salas (1), Ruiz R (2), Ballesteros M (2), Prez J (3)
(1) Direcci de Qualitat. , Consorci Sanitari de Terrassa. (2) Direcci de Qualitat., Consorci Sanitari de Terrassa. (3) Servei de Anlisi Clnics,
Consorci Sanitari de Terrassa.
CRITERIOS DE CALIDAD: DISEAR UNA HERRAMIENTA Y EVALUAR LA CALIDAD ORGANIZATIVA EN
ATENCIN PRIMARIA(AP)........................................................................................................................................................................... 432
Gens-Barber M (1), Davins-Miralles P (2), Vidal- Mila ngel (3), Moreno- Ramos M Cristina (4), Benavent- Areu J (4), Marin-Snchez F (4)
(1) Atencin Primaria, Instituto Cataln de la Salud. (2) Direcci de Recursos Sanitaris, Departament de Salut. (3) Direccin de personas de la
organizacin, Institut Catal doncologia. (4) Atenci Primaria, Institut Catal Salut.
MEJORAS DE RESULTADOS A TRAVS LA DIRECCIN POR OBJETIVOS (DPO) INCENTIVADOS DE LA DIRECCIN DE
ENFERMERA.................................................................................................................................................................................................. 433
Del-Oso-Morn, J (1), Prez-Company, P (1), Artigas-Lage, M (1)
(1) Direccin de Enfermera, Hospital Vall dHebron.
SISTEMA DE GESTIN DE PERSONAL: RECLUTAMIENTO Y ACOGIDA DEL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIN............ 433
Ferreira Rodrguez, MP. (1), Falagan Mota, M. (1), Groba Prez, F. (1), Roman Vila, MA. (2), Quintela Porro, MV. (3), Rodrguez Fernndez, MC. (4)
(1) Supervisin de Enfermera , Hospital POVISA . (2) Coordinacin de Procesos, Hospital POVISA . (3) Coordinacin de Procesos , Hospital
POVISA . (4) Coordinacin de Enfermera , Hospital POVISA .
EVOLUCIN DE LAS UNIDADES DE GESTIN CLNICA TRAS LA OBTENCIN DE LA CERTIFICACIN........................................ 434
De Burgos-Pol, R. (1), Carrasco-Peralta, JA (1), Castellano-Zurera, MM (1), Cruz-Salgado, O. (1), Romn-Fuentes, M. (1), Herce-Muoz, A. (1)
CALIDAD PRESTADA POR EL DEPARTAMENTO DE INFORMTICA DEL HOSPITAL DE LA VEGA LORENZO GUIRAO................ 435
Cayuela-Verdu FJ (1), Lucas Saorin S (1), Martnez Hidalgo M (1), Pedreo Barcelo Al (1), Lorca Snchez I (2), Valiente Borrego F (3)
(1) Informtica, Hospital de la VEGA Lorenzo Guirao. (2) Direccin deGestin y SS GG., Hospital de la VEGA Lorenzo Guirao. (3) Farmacia,

Hospital de la VEGA Lorenzo Guirao.
IMPLEMENTACIN DE LA NORMA UNE-EN ISO 9001:2008 EN UN SERVICIO DE ESTERILIZACIN. POR Y PARA
ENFERMERA.................................................................................................................................................................................................. 435
Garca-Del Rosario C (1), Hernndez-Santana A (1), Mora-Lourido C (1), Fuster-Pardo A (1), Gonzlez-Santana MD (1), Cobin-Martnez J (1)
(1) Unidad de Gestin de la Calidad, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil.
IMPACTO DE LA GESTIN TELEFNICA PROTOCOLIZADA EN CONSULTAS EXTERNAS DE DERMATOLOGA ......................... 436
Morales-Fernndez ME (1), Alfagueme-Gutirrez M (1), Rico-Martnez MC (1), Sancha-Rubio MV (1), Arias-Arias D (1), Cebreros-Mrquez FJ (1)
(1) Consultas externas dermatologa, Hospital Costa del sol.
MAPA CONCEPTUAL DE LA UNIDAD DE CALIDAD COMO HERRAMIENTA DE COMUNICACIN. DESARROLLO CON
SOFTWARE LIBRE.......................................................................................................................................................................................... 436
Valverde Citores R (1), Aztiria Mendiola A (2), Guajardo Remacha J (3), Loriente Arias J (1), Valverde Citores A (4)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital de Zumarraga. (2) Informtica, Hospital de Zumarraga. (3) Direccin Gerencia, Hospital de
Zumarraga. (4) Consultas Externas, Hospital Donostia.
IMPLANTACIN DEL MODELO EFQM Y OBTENCIN DE UN RECONOCIMIENTO OFICIAL EN EL HOSPITAL DE MOLINA....... 437
Lpez-Guerrero FA (1), Gmez-Garca MJ (1), Guirado-Snchez F (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital de MOLINA. (2) Gerencia, Hospital de MOLINA.
DISEO, DESARROLLO E IMPLANTACIN DE UN CUADRO DE MANDO INTEGRAL DE ATENCIN PRIMARIA DE LA
COMUNIDAD DE MADRID........................................................................................................................................................................... 437
Miquel-Gmez A (1), Bartolom-Benito E (1), Jimnez-Carramiana J (2), Snchez- Perruca L (1), Jimnez-Domnguez C (1), Lpez-Romero A (1)
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , Direccin General de Atencin Primaria Comunidad de Madrid.
(2) Servicio de Sistemas de Informacin de Atencin Primaria , Direccin General de Sistema de Informacin Sanitaria.
CREACIN DE UNA BASE DE DATOS EN LA INTRANET HOSPITALARIA COMO INSTRUMENTO DE INTEGRACIN DE LA
INFORMACIN............................................................................................................................................................................................... 438
Torn C. (1), Comellas JF. (1)
(1) Calidad Asistencial, Hospital Asepeyo Sant Cugat.


15:30 h - 17:00 h SALA 12
Sesin 22: Ciudadano
Moderador: Jos Antonio Ortigueira Espinosa
ESTUDIO COMPARATIVO DE LA SATISFACCIN DEL USUARIO DE URGENCIAS CON EL CUIDADO DE ENFERMERA SEGN
LA COMPLEJIDAD DEL CENTRO HOSPITALARIO.................................................................................................................................... 438
Ros-Risquez MI (1), Lozano-Alguacil E (2), Martnez-Cano F (3), Mateo-Perea G (4), Sabuco-Tebar E (5), Herrera-Romero T (6)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano de Salud. (2) UCI Peditrica, Hospital Universitario REINA SOFIA.
Servicio Murciano de Salud. (3) Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano de Salud. (4) UCI Peditrica, Hospital Virgen de
la Arrixaca. Servicio Murciano de Salud. (5) Reanimacin, Hospital Universitario Jm Morales Meseguer. Servicio Murciano de Salud. (6) UCI,
Hospital Universitario REINA SOFIA. Servicio Murciano de Salud.
USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGA TRAUMATOLGICA AMBULATORIA................. 439
Tijero MT (1), Velzquez S (2), Hernn MA (3), Izquierdo Izquierdo P (4), Robledo A (5), car E (6)
(1) Servicio de AnestesiaY Reanimacin, Hospital Universitario Santa Cristina. (2) Servicio de Anestesia y Reanimacin, Hospital Universitario
Santa Cristina. (3) Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Hospital Universitario Santa Cristina. (4) Servicio de Farmacia, Hospital
Universitario Santa Cristina. (5) Direccin de Enfermera, Hospital Universitario Santa Cristina. (6) Direccin mdica, Hospital Universitario
Santa Cristina.
PLAN DE ACOGIDA AL INGRESO, CRITERIO DE CALIDAD..................................................................................................................... 439
Arnau-Alfonso JJ (1), Castillo-Gmez C (2), Moreno-Jimnez MA (3)
(1) Unidad de Calidad, rea V de Salud . (2) Direccin de Enfermera, rea V de Salud . (3) Unidad de Codificacin, rea V de Salud .
IMPLANTACIN DE UNA ESTRATEGIA DE MEJORA CONTINUA EN LA GESTIN DE LAS MUESTRAS BIOLGICAS.............. 440
Martnez-Carrasco At (1), Bilbao-Markaida MB (1), Abad-Garca R (1), Esparza-Liberal C (1), Martn-Esteban Iy (1), Isla-Climente P (1)
(1) Comarca Bilbao, Osakidetza.
MANUAL DE BUENAS PRCTICAS DE LA DIRECCIN DE ATENCIN A LA CIUDADANA. COMPROMISO DE GARANTA
CON LAS PERSONAS EN LA REGIN SANITRIA DE BARCELONA DEL SERVEI CATAL DE LA SALUT...................................... 440
Piqu, Joan Llus (1), Viciana, Miquel ngel (1), Gutirrez, Raquel (2), Gonzlez, Araceli (1), Del Amo, Custodia (1)
(1) Direccin de Atencin a la Ciudadana , Servei Catal de la Salut - Regin Sanitria de Barcelona. (2) Direccin de Atencin a la Ciudadana,
Consorcio Sanitario de Barcelona - Regin Sanitria de Barcelona.
ACCESIBILIDAD DE LOS CIUDADANOS A LA ATENCIN PRIMARIA, EN TRMINOS DE INMEDIATEZ....................................... 441
Fernndez-Conde JA (1), Rodrguez-Guerrero MR (2), Santos-Mguez MC (1), Arias-Espada MM (1), Martn-Gutirrez ME (1), Gmez-Ruiz MJ (1)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (2) Recursos Humanos, Gerencia de Atencin Primaria
de Toledo.
EVALUACIN DE UTILIZACIN DE PROTOCOLO DE SEDACIN EN PACIENTE TERMINAL............................................................ 441
Zavala Aizpurua E (1), Orbegozo Alberdi J (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Donostia.
OPINIONES Y EXPECTATIVAS DE LA PARTICIPACIN CIUDADANA EN RELACIN AL VIH/SIDA EN ANDALUCA................... 442
Gil-Garca E (1), Barrientos-Trigo S (1), Daz-Sabn S (1), Garrido-Pea F (2), Cazallo-Hervs MJ (1), Vzquez-Santiago S (1)
(1) Enfermera, Universidad de Sevilla. (2) Filosofa del Derecho, Moral y Poltica, Universidad de Jan.
RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIN DE USUARIOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS EN UN
HOSPITAL DE MEDIA ESTANCIA................................................................................................................................................................ 442
Salazar-Guerra R (1), Lorenzo-Prieto C (2), Chaparro-Jimnez A (3), Hidalgo-Ramos S (4), Alonso-Martn M (5), Bergasa-Lobera D (6)
(1) direccin de enfermera, Hospital Guadarrama. (2) Trabajo Social, Hospitlal Guadarrama. (3) Facultativo Unidad Cuidados Paliativos,
Hospital Guadarrama. (4) Enfermera Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Guadarrama. (5) Jefe de Servicio Mdico, Hospital Guadarrama.
(6) Psiconcloga Unidad Cuidados Paliativos, Hospital Guadarrama.

MEJORA CONTINUA. INCONFORMISMO Y CONSTANCIA.................................................................................................................... 443
Rivera Sanz F (1), Baroja Mazo A (2), Alcaine Cameo A (3), Prez De Arilucea P (3)
(1) Servicio de Planificacin, Evaluacin y Calidad, Consejera de Salud de La Rioja. (2) Unidad de Mama, Fundacin Rioja Salud. (3) Unidad de
Mama, Servicio Riojano de Salud.
PROGRAMA DE INCREMENTO DE LA ACCESIBILIDAD DE LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO CON SINTROM....................... 443
Dios Del Valle R (1), Ortiz Surez S (2), Palicio Martnez MA (2), Vargas Pabn M (2), Daz Trapiella A (2), Picos Rodrguez J (3)
(1) Gerencia, Hospital de Jarrio-rea Sanitaria I de Asturias . (2) Hematologia, Hospital de Jarrio. (3) Informtica, Hospital de Jarrio.
MEJORA EN LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERA DENTRO DEL REA 1 MURCIA - OESTE................................. 444
Beteta-Fernndez D (1), Gmez-Snchez R (2), Cava-Iniesta J (3), Ferrer-Bas P (4), Garca-Jimnez C (5), Navarro-Egea AP (6)
(1) Unidad de Docencia-Formacin Continuada, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Direccin de Enfermera-Subdireccin de
Continuidad de Cuidados, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (3) Centro de Salud Alcantarilla-Sangonera, rea 1. Murcia-Oeste. (4)
Direccin de Enfermera-Coordinacin de Hospitalizacin, Farmacia y Unidad de Formacin, Calidad e investigacin, Hospital Universitario
Virgen de la Arrixaca. (5) Direccin de Enfermera-Subdireccin del rea Quirrgica, Servicios Centrales, Policlnico y Hospital de Da., Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca. (6) Unidad de Docencia-Formacin Continuada., Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
MORIR O NO, EN URGENCIAS..................................................................................................................................................................... 444
Uriel-Latorre P (1), Snchez-lvarez Cm (2), Reino-Prez MJ (3), Gonzlez-Gutirrez-Solana R (4), Rodrguez-Snchez N (5), Martin-Vilchez G (5)
(1) Unidad Central de Investigacin Clnica y Ensayos Clnicos, CHUAC. (2) Quirfano, CHUAC. (3) Hospitalizacin a domicilio, CHUAC. (4)
Nefrologa, CHUAC. (5) Direccin de Enfermera, CHUAC.
ENCUESTA DE SATISFACCIN A USUARIOS DE HOSPITALIZACIN A DOMICILIO DEL COMPLEXO HOSPITALARIO DE
OURENSE........................................................................................................................................................................................................ 445
lvarez M (1), Alves - Prez M (2), Garca MJ (3), Alonso B (4), Rodrguez M (5), Lpez - lvarez S (6)
(1) Hospitalizacin a Domicilio (HADO) del COmplexo HOspitalario de Ourense (CHOU), Servicio Gallego de Salud. (2) Unidad de Apoyo a la
Investigacin CHOU, Servicio Gallego de Salud Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU). (3) Unidad de apoyo a la investigacin CHOU,
Servicio Gallego de Salud Complexo HOspitalario de Ourense (CHOU). (4) Calidad Complexo HOspitalario de Ourense (CHOU), Servicio Gallego
de Salud Complexo HOspitalario de Ourense (CHOU). (5) Unidad de Apoyo a la Investigacin CHOU, Servicio Gallego de Salud Complexo
HOspitalario de Ourense (CHOU). (6) Servicio de Medicina Preventiva CHOU, Servicio Gallego de Salud Complexo HOspitalario de Ourense
(CHOU).
ESCUELA GALLEGA DE SALUD PARA CIUDADANOS. TALLERES DE PARTICIPACIN CIUDADANA............................................. 445
Pereira C (1), Nnez E (2), Saiz C (3), Villar M (4), Prez JJ (5), Fraga P (6)
(1) Gerencia Atencin Primaria de Ourense, Servicio Gallego de Salud. (2) Gerencia Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU), Servicio
Gallego de Salud Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU). (3) Subdireccin de RR. HH y RR.LL. CHOU, Servicio Gallego de Salud Complexo
HOspitalario de Ourense (CHOU). (4) Jefa Territorial de Sanidad de Ourense, Servicio Gallego de Salud Complexo HOspitalario de Ourense
(CHOU). (5) Direccin de RR. EE y SS. XX del CHOU, Servicio Gallego de Salud Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU). (6) Gerencia. Hospital
de Vern, Servicio Gallego de Salud .
EXPERIENCIA DE LA CIUDADANA CON RELACIN A LA VIOLENCIA DE GNERO.......................................................................... 446
Lpez Silva MC (1), Graa Garrido MI (2), De la Pea Cristi MM (3)
(1) Ambulatorio Praza do Ferrol, XAP Lugo. (2) Subidireccin de Desenvolvemento e Seguridade Asistencial, SERGAS. (3) Subdireccin de
Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI.
ANLISIS DE LOS MOTIVOS DE SOLICITUD DE CAMBIO DE MDICO: UN INDICADOR DE LA CALIDAD PERCIBIDA POR EL
USUARIO?....................................................................................................................................................................................................... 446
Silvestre Garca, E (1), Collado Cuc, A (1), Saladie Vernet, MT (1), Alcarraz Vernet, MC (1), Recalde Glaria, M (1), Joven Lozano, M (1)
(1) ABS Vandells-Hospitalet, Grup SAGESSA.
ACTUACIONES PARA MEJORAR LA COORDINACIN PRIMARIA-ESPECIALIZADA EN NUESTRO REA DE SALUD................ 447
Vegas Miguel A (1), Romo De Prado E (1), Garca Prieto E (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario Ro Hortega- Valladolid. (2) Gerencia, Hospital Universitario Ro Hortega- Valladolid.


12:30 h - 14:00 h SALA 19
Moderadora: M Olga Roca Bergantios
ESTRESORES LABORALES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS: ESTUDIO DESCRIPTIVO EN EL PERSONAL DE ENFERMERA DE

URGENCIAS.................................................................................................................................................................................................... 447
Ros-Risquez MI (1), Mateo-Perea G (2), Martnez-Cano F (3), Lozano-Alguacil E (4), Herrera-Romero T (5), Sabuco-Tebar E (6)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano de Salud. (2) UCI Peditrica, Hospital Universitario Virgen de la
Arrixaca. Servicio Murciano de Salud. (3) Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano de Salud. (4) UCI Peditrica, Hospital
Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano de Salud. (5) UCI, Hospital Reina Sofia. Servicio Murciano de Salud. (6) Reanimacin, Hospital JM
Morales Meseguer. Servicio Murciano de Salud.
MEJORA CONTINUA DEL PROCESO DE ATENCIN AMBULATORIA, UNA EXPERIENCIA DE DOS AOS................................... 448
Barahona M (1), Fernndez A (2), Guillaumes S (3), Martnez A (4), Roche E (5), Subir R (6)
(1) Direccin rea Asistencial, Hospital Plat. (2) Consultas Externas, Hospital Plat. (3) Ciruga General, Hospital Plat. (4) Patologia del Dolor,
Hospital Plat. (5) Ciruga Vascular, Hospital Plat. (6) Athenea Solutions, Athenea Solutions.
REINGRESOS EN EL PROCESO DE HOSPITALIZACIN MDICA, UNE ISO 9001:2008....................................................................... 448
Castiella-Herrero, J (1), Sanjun-Portugal, F (1), Musitu-Prez, V (1), Gonzlez-Gay, JM (1), Lajuticia-Aisa, J (1), Vallejo-Garca, M (1)
(1) Unidad de Medicina, Fundacin Hospital Calahorra.
EL INDICADOR OLVIDADO: ANLISIS DE LOS CASOS EXTREMOS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN MDICA QUE SE
GESTINA POR PROCESOS, UNE ISO 9001:2008..................................................................................................................................... 449
Castiella-Herrero, J (1), Sanjun-Portugal F (1), Gonzlez-Gay, JM (1), Vallejo-Garca, M (1), Lajusticia Aisa, J (1), Naya Manchado, J (1)
DISEO DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO CNCER DE CABEZA Y CUELLO...................................................................... 449
Salinas Ramos J (1), Acosta Feria, M (2), Esteban T (3), Snchez C (4), Martnez MJ (5), Ramos A (6)
(1) Oncologia Radioterpica, Comit cncer cabeza y cuello Hospital SM Rosell. (2) Ciruga oral y maxilofacial, Comit cncer cabeza y cuello
Hospital SM Rosell. (3) Otorrinolaringologa, Comit cncer cabeza y cuello Hospital SM Rosell. (4) Anatoma Patolgica, Comit cncer cabeza
y cuello Hospital SM Rosell. (5) Oncologa Mdica, Comit cabeza y cuello Hospital SM Rosell. (6) Radiodiagnstico, Comit cncer cabeza y
cuello Hospital SM Rosell.
LAS CONSULTAS DE ENFERMERA PARA PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDACA REDUCEN LOS REINGRESOS
HOSPITALARIOS............................................................................................................................................................................................ 450
Abeledo C (1), Casariego E (2), Mosquera E (1), Terrn F (2), Cerqueiro JM (2)
(1) Personal de enfermera. Medicina Interna, SERGAS. Complexo Hospitalario Xeral-Calde. Lugo. (2) Medicina Interna. Hospital de Lugo,
SERGAS. Complexo Hospitalario Xeral-Calde. Lugo.
CUMPLIMENTACIN FARMACOLGICA EN DIABTICOS TIPO 2.PROPUESTA DE MEDIDAS CORRECTORAS.......................... 450
Lozano-Del Hoyo Ml (1), Armal-Casado MJ (1), Risco-Otaolaurruchi C (1), Martes-Lpez C (1), Bescos-Prez C (1), Martnez-Menjn C (1)
(1) Medicina general, Salud.
ADECUACIN DE LOS TIEMPOS DE TRATAMIENTO RADIOTERPICO EN PACIENTES GINECOLGICAS PARA ALCANZAR
ESTNDARES INTERNACIONALES............................................................................................................................................................ 451
Garca Paya, F (1), Illana Rodrguez (2), Garca Jimnez, C. (3), Hellin Monasterio, J (4)
(1) Servicio de Oncologa Radioterpica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Servicios Centrales, Hospital Universitario Virgen de la
Arrixaca. (3) Subdireccin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (4) Direccin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen
de la Arrixaca.

ANLISIS DE SITUACIN DEL CONSUMO DE REACTIVOS PARA LA DETERMINACIN DE GLUCOSA CAPILAR EN ATENCIN
PRIMARIA....................................................................................................................................................................................................... 451
Lpez-Lacoma JC (1), Muoz-Urea AM (2), Snchez Rodrguez FM (3), Garca-Gmez P (1), Barragan-Prez AJ (4), lvarez-Domnguez G (4)
(1) Direccin de Enfermera, Gerencia de rea II Cartagena. (2) Unidad Docente, Gerencia de rea II Cartagena. (3) Farmacia, Gerencia de rea
II Cartagena. (4) Servicios Centrales, Gerencia de rea II Cartagena.
MEJORAR LA CALIDAD DOCENTE. INVERTIR EN FUTURO.................................................................................................................... 452
Rivera Sanz F (1), Veramendi Eguilaz B (2), Velilla Oss S (3), Vzquez Medrano A (4), Arceiz Campos C (5), Gil Redrado A. (6)
(1) Consejera de Salud de La Rioja, Servicio de Planificacin, Evaluacin y Calidad. (2) Unidad Docente de Matronas, Servicio Riojano de Salud.
(3) Unidad Docente Hospitalaria, Servicio Riojano de Salud. (4) Unidad Docente de Medicina de familia y Comunitaria, Servicio Riojano de
Salud. (5) Unidad Docente de Medicina del Trabajo, Servicio Riojano de Salud. (6) Direccin General de Recursos Humanos. Salud, Servicio de
Formacin.
SEGURIDAD DEL PACIENTE: NUEVA ESTRATEGIA EN EL REA DE MONITORIZACIN TERAPUTICA DE ANTIBITICOS
HOSPITALARIOS............................................................................................................................................................................................ 452
Gonzlez-Lpez J (1), M Calvo Malvar (2), F. Hermida-Cadaha E (2)
(1) Servicio de Farmacia - Hospital Clnico, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (2) Servicio de Anlisis Clnicos,
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
EVALUACIN Y MEJORA DE LA PROFILAXIS ANTITROMBTICA DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE CIRUGA
PROGRAMADA DE CNCER COLO-RECTAL.............................................................................................................................................. 453
Navarro-Garca MI (1), Carrin-Garca F (2), Agea-Jimnez MB (1), Soria-Aledo V (3)
(1) Servicio Ciruga General, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell. (2) Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santa Mara
del Rosell. (3) Servicio de Ciruga General, Hospital Universitario Morales Meseguer.
ADECUACIN DE LA REALIZACIN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Y ACCESOS VENOSOS EN PACIENTES CON
CRISIS DE ASMA........................................................................................................................................................................................... 453
Illarramendi Irure A (1), Inchaurza Hernndez E (1), Pousada Gonzlez M (1), Daza Asumendi P (2), Aguillo Garca A (1), Rodrguez Merchn MJ (1)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Donostia. (2) Comarca Gipuzkoa Oeste, Atencin Primaria.
DISMINUCIN DE LAS RECLAMACIONES POR REDISTRIBUCIN DE CUPOS MDICOS TRAS IMPLANTAR ACCIONES DE
MEJORA.......................................................................................................................................................................................................... 454
Cerd-Daz R (1), Lpez-Fuster MA (1), Vizcaya-Lpez P (1), Segura-Chacn Mf (1), Sandoval-Del Olmo (2), Cardona-Torres A (3)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria Albacete. (2) Tarjeta Sanitaria, Gerencia de Atencin Primaria
Albacete. (3) Direccin Mdica, Gerencia de Atencin Primaria Albacete.
GESTIN DE MOTIVOS DE CONSULTA CON LAS NUEVAS TECNOLOGAS: ESTUDIO DE CONCORDANCIA........................... 454
Rafael Luquin Martnez (1), Ana Beln Salguero Merino (1), Encarnacin Ros Martnez (1), Beatriz Guerrero Daz (1), Rosario Morales Lpez (1),
Mara J. Delgado Rodrguez (1)
(1) Centro de Salud Virgen de la Caridad de Cartagena, Servicio Murciano de Salud.
VALIDACIN PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON EN UN SISTEMA INFORMTICO PARA SALUD MENTAL.. 455
Mara Aurea Paz Baa (1), Mara ngeles Fernndez Rodrguez (2), Begoa Castro Mato (3), Isabel Pais Pazos (4), Susana Garca-Luengo
lvarez (4), Mara Jesus Wandosell Picatoste (5)
(1) Hospital Psiquitrico- Supervisora de rea, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (2) Docencia de Enfermera
responsable programa GACELA, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (3) Hospital Psiquitrico- Supervisora ,
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (4) Hospital Psiquitrico - DUE, Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela. (5) Supervisora del rea Docencia de Enfermera , Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA INFORMATIZADO DE GESTIN DE LA CALIDAD........................................................................ 455
Gmez-Felipe E (1), Blanco-Rodrguez M (2), Vega-Carrasco MJ (2), Bada-Perich E (2), Alfaro-Cadena L (2), Garca-Navarro FJ (3)
(1) Calidad Asistencial y Medioambiente, Capio Sanidad, S.L. (2) Calidad Asistencial y Medioambiente, Capio Sanidad, S.L.. (3) Sistemas de
Informacin , Capio Sanidad, S.L..


15:30 h - 17:00 h SALA 19
Moderador: Rodrigo Gmez Ruz
LA PROFESIONALIZACIN DE LOS DIRECTIVOS SANITARIOS EN EL SERGAS................................................................................. 456

Garca-Quintns A (1), Galego-Feal P (2), Lpez-Pardo Y Pardo E (3), Garca-Cepeda B (4)
(1) Director de la Escuela de Directivos Sanitarios de Galicia de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria de Galicia,
Servicio Gallego de Salud. (2) Director de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (3)
Subdirectora General de Anlisis, Evaluacin Asistencial y Atencin al Paciente.Directora del Curso de Direccin Sanitaria de la Fundacin
Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (4) Supervisora de Calidad del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago.Directora del Curso de Supervisin y Coordinacin de UNIDADES de Enfermera de la Fundacin Pblica Escuela
Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
IMPACTO DE LA GESTIN DEL RIESGO EN UNA CONSULTA PREANESTSICA............................................................................... 456
Cabadas-Avin R (1), Rodrguez -Rodrguez M (1), Hernndez A. (1), Rey-Martnez M (1), Alfaya-Bernrdez B. (1), Bernardo-Castro F (1)
(1) Servicio Anestesia, Hospital POVISA .
FUNCIN DIRECTIVA PARA LA INTEGRACIN DE ASISTENCIA, INVESTIGACIN, DOCENCIA Y CALIDAD EN UN HOSPITAL
UNIVERSITARIO............................................................................................................................................................................................. 457
Rodrguez Cano T (1), Fernndez Sanz (2), Calahorra Fernndez L (3), Armenteros Lechuga M (4), Llorente Parrado C (4), Leon Martn A (4)
(1) Subdireccin de Investigacin Docencia Formacin y Calidad, SESCAM- Hospital General de Ciudad Real (HGCR). (2) Gerencia, SESCAM-
HGCR. (3) Unidad de Calidad, SESCAM -HGCR. (4) Unidad de Calidad, SESCAM-HGCR.
EL CAMBIO ORGANIZATIVO DEL LIDERAZGO EMPIEZA EN LOS DIRECTIVOS?.............................................................................. 457
Jover-Moreno A (1), Pujol-Colomer J (2), Alonso Carrasco T (3), Burgues Burillo L (4), Barbancho Ordoez O (5), Sols Llad P (6)
(1) Directora Responsabilidad y Gestin Social, Hospital Plat. (2) Director General, Hospital Plat. (3) Director Asistencial, Hospital Plat. (4)
Director Enfermera, Hospital Plat. (5) Director Desarrollo de Personas, Hospital Plat. (6) Director Econmico Patrimonial, Hospital Plat.
ESTRATEGIA DE IMPLANTACIN DE SERVICIOS ENFERMEROS EN ATENCIN PRIMARIA.......................................................... 458
Rico-Blzquez M (1), Hernndez Pascual M (1), Snchez Surez Jl (1), Jimnez-Domnguez C (1), Ruiz-Alonso, S (1), Casado-Lpez M (1)
ESTRATEGIAS DE MEJORA DEL HGUCR 2011-2013: UN SISTEMA ORIENTADO HACIA LA EXCELENCIA..................................... 458
Llorente Parrado C (1), Calahorra Fernndez L (1), Grande Arnesto M (1), Lagos Pantoja E (1), Armenteros Lechuga M (1), Fernndez Sanz J (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (2) Direccin Gerencia, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
APLICACIN DE INTERNATIONAL CONSENSUS FOR HEMATOLOGY REVIEW PARA LA MEJORA DE LA CALIDAD.............. 459
Javier Pico (1), Esther Gutirrez (2)
(1) Servicio de Hematologia, Complejo Hospitalario Xeral-Calde. (2) UCRA, Complejo Hospitalario Xeral-Calde.
VALORACIN POR LOS PROFESIONALES DE ATENCIN PRIMARIA DE UN REA SANITARIA DE LA DESCENTRALIZACIN
DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL........................................................................................................................................ 459
Snchez Ramiro MA (1), Lpez Daz J (1), Buenda Lucas R (1), Vidal Algarra MC (1), Alejandre Lzaro G (1), Moreno Garca F (1)
(1) Direccin Mdica, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo.
VARIABLES ASISTENCIALES ASOCIADAS CON EL RIESGO DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON DIABETES........................ 460
Abad JM (1), Rabanaque MJ (2), Carreras P (3), Arribas F (4), Enrquez N (5), Abad MJ (5)
(1) Grupo de Investigacin en Servicios Sanitarios (GRISSA), Instituto Aragons de Ciencias de la Salud. (2) Medicina Preventiva, Universidad
de Zaragoza. (3) Grupo de Investigacin en Servicios Sanitarios (GRISSA), Instituto Aragons de Ciencias de la Salud. (4) Departamento de
Salud y Consumo, D.G. Planificacin y Aseguramiento. (5) Departamento de Salud y Consumo, D.G. PLANIFICAcin y Aseguramiento.

DISEO DE CALIDAD. PROTOCOLO DE REA DE ATENCIN A LA EMBARAZADA.......................................................................... 460
Lpez-Lacoma JC (1), Snchez-Zapata M (2), Santiago-Garca C (3), Nicolas-Vigueras MD (4), De Miguel-Gmez A (5), Barragn-Prez AJ (6)
(1) Subdireccin de Continuidad de Cuidados, Gerencia de rea II Cartagena. (2) Servicio de Obstetricia, Hospital Universitario Santa Mar del
Rosell. (3) Direccin de Procesos, Gerencia de rea II Cartagena. (4) Maternidad, Hospital Universitario Santa Mar del Rosell. (5) Subdireccin
de Continuidad Asistencial, Gerencia de rea Sanitaria II Cartagena. (6) Servicios Centrales, Gerencia de rea Sanitaria II Cartagena.
GESTIN CENTRALIZADA DE INCIDENCIAS DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL EN UNA GERENCIA DE
ATENCIN PRIMARIA, MEDIANTE UN EQUIPO DE SOPORTE CLNICO E INFORMTICO............................................................... 461
Lpez Daz J (1), Buenda Lucas R (1), Snchez Ramiro MA (1), Vidal Algarra MC (1), Fernndez Pez F (2), Esteban Tudela M (3)
(1) Direccin Mdica, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (2) Director Gerente, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de
Toledo. (3) Direccin mdica, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo.
CUATRO MESES DE LA APLICACIN DE UN CUADRO DE MANDOS DE ENFERMERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS...... 461
Pea Capsir, I (1), Ibiricu Barro, A (2), Doblado Lpez, O (3)
(1) Urgencias , Hospital Lleuger de Cambrils . (2) rea Basica de Salut , Hospital Lleuger de Cambrils . (3) Informtica , Hospital Lleuger de
Cambrils .
IMPLANTACIN DEL MODELO EFQM DESDE LA GESTIN CLNICA: UNA EXPERIENCIA PILOTO EN ATENCIN PRIMARIA. 462
Moreno Garca F (1), Alejandre Lzaro G (1), Fernndez Pez F (2), Snchez Ramiro MA (1), Vidal Algarra MC (1), Esteban Tudela M (1)
(1) Direccin Mdica, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (2) Direccin Gerente, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de
Toledo.
QUIN HACE UN MEJOR USO DE LOS FRMACOS? BENCHMARKING DE EQUIPOS DE ATENCIN PRIMARIA (EAP) SEGN
INDICADOR DE CONTRATO DE GESTIN (CG) Y SEGN ACGS............................................................................................................ 462
Concepcin Celaya Lecea (1), Mara Beln Pina Gadea (2), Mara Pilar Astier Pea (3), ngel Manuel Royo Sarto (4), Mara Pilar Olivn Otal (5),
Karlos Nabern Toa (6)
(1) Farmacutica de Atencin Primaria. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (2) Farmacutica de
Atencin Primaria. Direccin de Atencin Primaria Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (3) Tcnico de Salud. Direccin de Atencin
Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (4) Subdirector mdico. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio
Aragons de Salud. (5) Subdirectora mdica. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (6) Director
Mdico. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud.
ANLISIS DE LA ACTIVIDAD ENFERMERA EN ATENCIN PRIMARIA, SECTOR ZARAGOZA II.QU DEBEMOS MEJORAR
Y QUE ES NECESARIO CAMBIAR?............................................................................................................................................................. 463
Mara Teresa Tolosana Lasheras (1), Ignacio Dolsac Espinosa (2), Eva Mara Tobajas Seor (3), Mara Pilar Astier Pea (4)
(1) Directora de Enfermera de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (2) Subdireccin de Gestin. Gerencia de
Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (3) Subdireccin de Enfermera. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio
Aragons de Salud. (4) Tecnico de Salud. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud.
RONDAS POR LA DIRECCIN DEL PROYECTO BACTERIEMIA ZERO: SIRVEN PARA MEJORAR LA SEGURIDAD?................... 463
Mier Surez, B (1), Cofio Castaeda, L (1), Iglesias Fraile, L (2), Concha Torre, A (3), Diaz Alonso, Y (3), Martnez-Ortega, MC (4)
(1) UCI Centro General, Hospital Universitario Central de Asturias. (2) UCI Hospital General, Hospital Universitario Central de Asturias. (3) UCI
Peditrica, Hospital Universitario Central de Asturias. (4) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Central de Asturias.
ANLISIS CAMPOS DE FUERZA: IMPLANTACIN DEL PROCESO ENFERMERO............................................................................... 464
Caballero-Guerrero B (1), Martnez-Gil E (1), Sez-Soto Ar (1), Muoz-Prez G (1), Corbaln-Abril MD (1), Iniesta-Snchez J (1)
(1) Direccin de Enfermera, H.G.U. Reina Sofa.


11:00 h - 12:30 h SALA 11
Sesin 36: Seguridad
Moderadora: Mnica Rodrguez Castao
EVOLUCIN ANUAL DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS . ................................ 464
Guiu Barragn E (1), Toms Vecina S (1), Moreno Ario E (1), Prez Castillo J (1), Gmez Garca A (1), Gmez Gmez M A (1)
(1) Urgencias, Servicio Integral de Urgencias y Emergencias.Hospital Municipal de Badalona Serveis Assistencials.
USO SEGURO DEL MEDICAMENTO: UNA NECESIDAD HOSPITALARIA............................................................................................. 465
Lpez-Otero MJ (1), Pereira-Vzquez M (1), Senz-Fernndez C (1), Lpez-Castro J (2), Rivera-Vaquero MC (1), Iglesias-Casas GC (3)
(1) Farmacia, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Medicina Interna, Complexo Hospitalario de Ourense. (3) Calidad, Complexo Hospitalario
de Ourense.
CUESTIONARIO DEL INSTITUTO PARA EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS (ISMP).......................................................... 465
COMO HERRAMIENTA DE MEJORA........................................................................................................................................................... 465
Pereira-Vzquez M (1), Lpez-Otero MJ (1), Senz Fernndez (1), Fernndez-Gil MA (2), Silveira-Cancela D (3), Bermejo-Gallardo A (3)
(1) Farmacia, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Neumologa, Complexo Hospitalario Ourense. (3) Farmacia, Complexo Hospitalario
Ourense.
ESTUDIO OBSERVACIONAL HIGIENE DE MANOS EN HOSPITALIZACIN MDICA Y QUIRRGICA, C.H. XERAL-CALDE (LUGO).... 466
Prez Gmez M. (1), Quintas Fernndez C. (1), Jato Daz M. (1), Devesa Barreira, MJ (1), Nez Corredoira I (2), Rego Docando MJ (3)
(1) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo). (2) Medicina Interna, Complejo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo). (3) Direccin
de Enfermera, Complejo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo).
EL DESPUS DE UNA CADA....................................................................................................................................................................... 466
Aznar-Rico MV (1), Castro-Millara J (1), Lamelas A (1), Tourio MI (1), Rodrguez-Fernndez MJ (1)
(1) Direccin de Enfermera, Complexo Hospitalario de Ourense.
DESCRIPCIN Y EVOLUCIN DEL PSI 12 (TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
POSTOPERATORIA) EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS Y LA RED DE HOSPITALES PBLICOS DEL
PRINCIPADO DE ASTURIAS EN LOS LTIMOS SIETE AOS................................................................................................................. 467
Vzquez-Rueda M (1), Martnez-Ortega C (1), Surez-Garca FM (2), Martnez-Arguelles B (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario Central de Asturias. (2) Servicio de Evaluacin Sanitaria, Consejera de Salud y Servicios
Sanitarios del Pdo de Asturias.
EVALUACIN Y MEJORA DE LA CALIDAD DEL INFORME DE ALTA DEL SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIA................. 467
Escudero- Snchez C (1), Martnez-Saorin ME (2), Morales- Franco Belen (1), Martnez- Garca EM (1), Castejn- Pina MJ (1), Martnez- Gimenez A (2)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (2) Atencin al Usuario, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao.
CMO EVALUAMOS LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES (SP) EN URGENCIAS DE UN CENTRO ACREDITADO?.................... 468
Vidal-Esteve E (1), Gens-Barber M (2), Snchez-Rus (2), Amigo-Fernndez J (2), Mulet-Cabanes A (2), Massagues-Vidal M (2)
(1) Atenci Primaria, Institut Catal Salut. (2) Atencin Primaria, Institut Catal Salut.
ESTRATEGIA PARA PROMOCIONAR BUENAS PRCTICAS PARA LA MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE (SP) DESDE LAS
UNIDADES DE ATENCIN AL USUARIO DE LOS CS DE UN SECTOR DE SALUD............................................................................... 468
Javier Moro Lara (1), Mara Pilar Astier Pea (2), Mara Pilar Abril Zaera (3), Esteban Jaen Bayarte (4), Celia Posadilla Luengos (5), Victor
Manuel Solano Bernad (6)
(1) rea de Clientes. Direccin Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (2) Tecnico de Salud.Direccin de Atencin
Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (3) rea de Clientes., Servicio Aragons de Salud. (4) Responsable de Admisin. C.S.
Las Fuentes Norte. Zaragoza, Servicio Aragons de Salud. (5) Tarjeta Sanitaria. Servicio Provincial de Salud de Zaragoza, Departamento de
Salud y Consumo. (6) Gerente del Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud.

EVALUACIN DEL CONSENTIMIENTO DE ENTRADA EN LISTA DE ESPERA QUIRRGICA Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. 469
Valverde Citores RM (1), Lorente Arias J (1), Guajardo Remacha J (2), Landaluce Lauzurica JI (3), Otamendi Lasa A (4), Burguera Larrea A (4)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital de Zumarraga. (2) Gerente, Hospital de Zumarraga. (3) Director Mdico, Hospital de Zumarraga.
(4) Lista de Espera Quirrgica, Hospital de Zumarraga.
UNA APLICACIN WEB DE NOTIFICACIONES COMO HERRAMIENTA DE APRENDIZAJE PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE........................................................................................................................................................................................................ 469
Moreno Campoy Ee (1), Moraga Ropero I (1), Mrida De la Torre FJ (1), Martn Navarro F (1), Garrido Martnez JA (1), Morillo Martn A (1)
(1) Comisin de Seguridad del Paciente, rea de Gestin Sanitaria Serrana de Mlaga. Servicio Andaluz de Salud.
PLAN INTEGRAL DE ACOGIDA PARA ENFERMERAS DE NUEVA INCORPORACIN EN CUIDADOS INTENSIVOS. R
ESULTADOS DE IMPLANTACIN................................................................................................................................................................ 470
Balugo Huertas Sm (1), Lospitao Gmez S (1), Medina Reina AM (1), Luengo Alarcia MJ (1), Garca Glvez MM (1), lvarez Rodrguez J (1)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Fuenlabrada.
FACTORES ASOCIADOS A CADAS CON LESIONES EN UN CENTRO SOCIOSANITARIO................................................................. 470
Sabido Mauri, Rosa M (1), Bolumar Castellvi, Anna Isabel (2), Domnguez Lpez, M De la O (3), Lucas Jardi, Mnica (4), Aspa Gombau, Pilar
(5), Brull Royo, Montserrat (6)
(1) SEVAD, Hospital de la Santa Creu. (2) Larga Estancia, Hospital de la Santa Creu. (3) Residencia Asistida y Psicogeriatra, Hospital de la
Santa Creu. (4) Convalescencia, Hospital de la Santa Creu. (5) Cuidados Paliativos, Hospital de la Santa Creu. (6) Supervisin, Hospital de la
Santa Creu.
RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA CIENTFICA SOBRE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN URGENCIAS
EXTRAHOSPITALARIAS................................................................................................................................................................................ 471
Rodrguez-Ruiz HJ (1), Peculo-Carrasco, JA (1), Snchez-Almagro, CP (1), Maiz-Gabino, V (2), Rios-ngeles, A (3), Horcajadas Garca, A (4)
(1) Servicio Provincial de Cadiz, Empresa Publica de Emergecias Sanitarias-061. (2) Servicio Provincial de Cordoba, Empresa Publica de
Emergecias Sanitarias-061. (3) Servicio Provincial de Jaen, Empresa Publica de Emergecias Sanitarias-061. (4) Servicio Provincial de Malaga,
Empresa Publica de Emergecias Sanitarias-061.
DISEO DE UN PROTOCOLO DE EVALUACIN DE CALIDAD EN LAS HISTORIAS DE SALUD........................................................ 471
Yang Lai R (1), Gonzlez-Outon Velzquez J (2), Skodova M (3), Montero Domnguez JM (4), Roca Fernndez-Castanys E (5), Fernndez Sierra
MA (3)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Puerto Real. (2) Servicio de Documentacin e Informacin Sanitaria,
Hospital Universitario Puerto Real. (3) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Virgen de las Nieves. (4) Servicio
de Digestivo, Hospital Universitario Puerto Real. (5) Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
PERCEPCIN DEL RIESGO Y MANEJO DE LAS INCIDENCIAS TRANSFUSIONALES........................................................................ 472
lvarez-Morezuelas MN (1), Alcalde-Bezhold G (1), Pereda-Vicandi A (2), Pujana-Zaldegi MI (2), Achaerandio-Lpez MA (2), Aguirrezabal- G.
Cortazar B (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Santiago- Osakidetza. (2) Servicio de Transfusin, Hospital Santiago- Osakidetza.
RECLAMACIONES COMO FUENTE DE DETECCIN DE FALLOS EN LA COMUNICACIN E INFORMACIN................................ 472
Chacn-Manzano MC (1), Ros-ngeles A (2), Lpez-Henz JM (2), Naranjo-Snchez MA (3), Vivar-Daz I (4), Bocanegra-Prez A (5)
(1) Coordinacin Asistencial 061 de Crdoba, Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias . (2) Servicio Provincial del 061 de Jan, Empresa
Pblica de Emergencias Sanitarias. (3) Coordinacin Asistencial 061 de Mlaga, Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias. (4) Coordinacin
Asistencial 061 de Almera, Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias. (5) Coordinacin de Cuidados 061 de Mlaga, Empresa Pblica de
Emergencias Sanitarias.


15:30 h - 17:0 h SALA 11
Sesin 47: Seguridad
Moderador: Luisa Lores Aguin
EVALUACIN DE NO CONFORMIDADES EN LA PREPARACIN DEL PACIENTE ANTE LA REALIZACIN DE ENDOSCOPIAS

DIGESTIVAS.................................................................................................................................................................................................... 473
Rionda lvarez MM (1), Fernndez Campos M (1), Alonso Rodrguez A (1), Iglesias Avin P (1), Pardo Lemos I (2), Rodrguez Lorenzo D (3)
(1) Endoscopias, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. (2) Unidad de Calidad de Cuidados, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
(3) Coordinador de Calidad CHUVI, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
CUMPLIMENTACIN DE UN REGISTRO DE MANTENIMIENTO DE CATTER VENOSO CENTRAL................................................. 473
Alcolea Ml (1), Torregrosa MA (1), Abenza JD (1), Bravo I (1), Gonzlez MD (1), Pujante C (1)
IMPLANTACIN HOJA DE CIRCULANTE ELECTRNICA EN EL HGUCR.............................................................................................. 474
Domnguez Alonso, MT (1), Moreno-Chocano Gutirrez, C (1), Solana Pea, RM (1), Pia Baeza , MP (1), Fernndez Martn-Ondarza , A (1),
Cambronero Casas, F (2)
(1) Enfermera, SESCAM. (2) Informtica, SESCAM.
SISTEMA DE DETECCIN Y RESOLUCIN DE INCIDENCIAS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y DEL TRABAJADOR.......... 474
Garca-Mantas A (1), Navarro - Arranz P. (2), Juand - Prats C. (3), Pealba - Novo M. (4), Valls - Guallar C. (5), Bolibar - Ribas I. (6)
(1) Adjunta Direccin de Enfermera metodologa y gestin clnica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (2) Subdirectora TICS y
Sistemas de Informacin, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (3) Adjunta Direccin de Enfermera Gestin del conocimiento e
investigacin , Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (4) Enfermera metodologa y gestin clnica, Hospital de la Santa Creu i Sant
Pau de Barcelona. (5) Calidad y Acreditacin , Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (6) Epidemiologa y salud pblica, Hospital de
la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.
APLICACIN DEL PROTOCOLO DE LONDRES EN LA INVESTIGACIN DE UN EVENTO ADVERSO................................................ 475
Latorre M (1), San Sebastin JA (1), Jauregui I (1), Zumalacarregui JA (2), Blanco Rm (3), Rodrguez S (4)
(1) Unidad de Calidad, Hospital de Cruces . (2) Unidad de Gestin Sanitaria, Hospital de Cruces . (3) Direccin de Enfermera, Hospital de
Cruces . (4) Archivo y Documentacin Clnica, Hospital de Cruces .
EVOLUCIN EN LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES DE LA VENTILACIN MECNICA NO INVASIVA.................................. 475
Carrillo A (1), Lpez A (1), Llamas N (1), Hernndez Cr (1), Garca JA (1), Capilla L (1)
ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD DE PACIENTE: MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE EFECTOS ADVERSOS.
RESULTADOS PRELIMINARES.................................................................................................................................................................... 476
Fernndez Sierra MA (1), Skodova M (1), Velasco Rodrguez MJ (1), Prez Vicente S (1)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. .
MONITORIZACIN POR EL MTODO DE MUESTREO PARA ACEPTACIN POR LOTES (LQAS) DE LA SEGURIDAD DEL
TRATAMIENTO EN URGENCIAS.................................................................................................................................................................. 476
Alcaraz-Martnez J (1), Sierra-Prefasi F J (2), Moreno-Reina S (2), Esteban-Lloret Cn (2), Ortiz-Gonzlez O (2)
(1) Unidad de Calidad, Urgencias, Hospital Morales Meseguer. (2) Urgencias, Hospital Morales Meseguer.

EVALUACIN Y FORTALECIMIENTO DE LA HIGIENE DE MANOS A TRAVS DE LOS CINCO 5 MOMENTOS DE LA OMS
EN EL HOSPITAL NUESTRA SEORA DEL PRADO DE TALAVERA DE LA REINA................................................................................ 477
Bonilla Ba (1), Marn-Guerrero Ac (1), Veiga-Fra R (2), Acevedo-Ramos C (3), Biurrun A (4), Gonseth J (5)
(1) Medicina Preventiva, Hospital Nuestra Sra. del Prado, Talavera de la Reina, SESCAM. Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta de
Comunidades de Castilla-La Mancha.. (2) Supervisor de Oncohematologa, Hospital Nuestra Sra. del Prado, Talavera de la Reina, SESCAM.
Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.. (3) Supervisora de Especialidades Quirrgicas, Hospital
Nuestra Sra. del Prado, Talavera de la Reina, SESCAM. Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha..
(4) Medicina Preventiva, Hospital Nuestra Sra. del Prado, Talavera de la Reina, SESCAM. Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta de
Comunidades de Castilla-La Mancha.. (5) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Hospital Nuestra Sra. del Prado, Talavera de la Reina,
SESCAM. Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha..
ESTUDIO DE POSIBLES FACTORES ASOCIADOS AL INCUMPLIMIENTO DE HIGIENE DE MANOS EN ATENCIN PRIMARIA.... 477
Carmen Martn Madrazo (1), Asuncin Caada Dorado (2), Sonia Soto Daz (3), Juan Carlos Abanades Herranz (4), Miguel A. Salinero Fort (5),
Cristina Villanueva Sanz (6)
(1) Unidad de Docencia Investigacin rea 4,Madrid, SERMAS. (2) Unidad Funcional de Gestin de Riesgos del rea 4 de MAdrid, SERMAS .
(3) Unidad de Docencia eInvestigacin rea 4,Madrid, Sermas. (4) Unidad de Docencia e Investigacin rea 4,Madrid, Sermas. (5) Fundacin
Hospital Carlos III de Madrid, SERMAS. (6) Centro de Salud , rea 4 Madrid, Sermas.
LA EVALUACIN DEL SONDAJE VESICAL COMO MTODO PARA REDUCIR INFECCIONES URINARIAS EN EL HOSPITAL
BIDASOA......................................................................................................................................................................................................... 478
Milln- Ortuondo E (1), Elosegui-Mendizabal M (1), Ochoa-Bedoya I (2), Urbina-Vlez De Mendizabal Y (3), Ormazabal-Irazusta C (4), Martnez-
Prez MJ (5)
(1) S Medicina Preventiva y Calidad, Hospital Bidasoa. (2) Medicina Interna, Hospital Bidasoa. (3) Unidad de Reanimacin, Hospital Bidasoa.
(4) Ciruga General y Traumatologa, Hospital Bidasoa. (5) Urgencias, Hospital Bidasoa.
LABORATORIO-ATENCIN PRIMARIA: HISTORIA DE LO NUESTRO.................................................................................................... 478
Martnez-Ferri MJ (1), Turon-Alcaine JM (2), Bone-Alcaine B (3), Tomas-Blasco P (4)
(1) Atencin Primaria, Salud. (2) Coordinacin de calidad del Sector de Alcaiz, Salud. (3) Laboratorio Hospital de Alcaiz, Salud. (4)
Supervisora Laboratorio Hospital de Alcaiz, Salud.
QU PODEMOS APRENDER DEL PILOTAJE DEL CHECK-LIST DE SEGURIDAD QUIRRGICA EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA?..... 479
Martnez-Ortega (1), Gonzlez Garrido, MJ (1), Fernndez, MJ (2), Vzquez, L (3), Fernndez-Cadenas, F (4)
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Central de Asturias. (2) Enfermera Quirrgica, Hospital Universitario Central de
Asturias. (3) Ciruga, Hospital Universitario Central de Asturias. (4) Subdireccin Servicios Quirrgicos, Hospital Universitario Central de Asturias.
PLAN SEGURIDAD CLNICA DE LA RED DE SALUD MENTAL BIZKAIA............................................................................................... 479
Matthies Baraibar, M.C. (1), Lpez Ortiz, M (2), Izarzugaza Iturrizar I (1), Villalabeitia Jimnez, I (1), Arrubarena Ormaechea, M. (3), Mendiburu
Belzunegui, L. (3)
(1) Subdireccin de Innovacin y Sistemas, Red de Salud Mental Bizkaia. (2) Subdireccin de Innovacin y Sistemas, Red de Salud Mental
Bizkaia. (3) Hospital de Bermeo, Red de Salud Mental Bizkaia.
CICLO DE MEJORA: ELABORACIN, IMPLANTACIN Y EVALUACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE MONTAJE Y DE
REVISIN Y CONTROL DEL CARRO DE SOPORTE VITAL AVANZADO 2008-2009............................................................................... 480
Sez-Soto Ar (1), Rodrguez-Mondjar JJ (1), Iniesta-Snchez J (1), Ruiz-Mayor M (1), Beltrn-Monreal M (1), Tern-Martnez MJ (1)
(1) Direccin Enfermera, H.G.U. Reina Sofa.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.................................................................................................. 480
Garca-Fraguela B (1), Uriel-Latorre P (2), Gonzlez-Gutirrez-Solana R (3), Rimada-Mora D (4), Vzquez-Snchez O (4), Amado-Aller C (1)
(1) Direccin de Enfermera, CHUAC. (2) Unidad de Investigacin, CHUAC. (3) Nefrologa, CHUAC. (4) Informtica, CHUAC.
HACEMOS ALGO PARA APRENDER DE NUESTROS ERRORES PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES?......... 481
Vilaplana Garca AM. (1), Melcn De Dios A. (2), Del Nozal Nalda M. (1), Baos Roldn U. (3), Barroso Gutirrez C. (4), Del lamo Hernando I. (1)
(1) Subdireccin de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (2) Servicio de Farmacologa Clnica, Hospital Universitario Virgen
Macarena y rea. (3) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (4) Centro Coordinador de Procesos Estratgicos,
Hospital Universitario Virgen Macarena y rea.


11:00 h - 12:30 h SALA 12
Moderadora: Berta Candia Bouso
S.A.T., SERVICIO ASISTENCIAL AL TERRITORIO, UN PROYECTO DE SOPORTE A NUESTRA RED ASISTENCIAL....................... 481
Salguero-Prez, C. (1), Salvat-Lpez, M.I. (1), Macias-Castellote, I. (1), Trevio-Monjas,S. (1), Cullet-Campeny, E. (1), Gell-Ubillos,J.A. (1)
(1) Direccin Servicios Asistenciales, Mutua Universal.
PLAN DE MEJORA DE LA COMUNICACIN INTERNA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
EXTRAHOSPITALARIO.................................................................................................................................................................................. 482
Cartelle-Prez TJ (1), Codesido-Mirs R (1), Castro-Prez M (2), Prez-Barreiro I (3), Snchez-Fuentes J (3), Bernrdez-Otero M (4)
(1) rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia -061. (2) Gabinete de Comunicacin, Fundacin Pblica Urxencias
Sanitarias de Galicia -061. (3) Recursos Humanos, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia -061. (4) Direccin de Coordinacin,
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia -061.
ANLISIS DE LOS PACIENTES QUE ABANDONAN LA URGENCIA SIN SER ATENDIDOS............................................................... 482
Snchez-Fernndez (1), Balzategi-Garai E (1), Melgosa-Latorre F (1), Muoz-Muoz M.J. (1), Perea-Rielo Z (1), Sarriugarte-Mochales I (1)
(1) Urgencias, Hospital Alto Deba.
METODOLOGA PARA LA EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LAS HISTORIAS CLNICAS................................................................ 483
Vilaplana Garca AM. (1), Gmez Rosado JC. (2), Del Nozal Nalda M. (1), Palomo Lara JC. (3), Comisin De Documentacin Clnica (4)
(1) Subdireccin de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (2) Servicio de Ciruga, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (3)
Subdireccin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (4) Subdireccin de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena.
EL MODELO DE EXCELENCIA EFQM ES EL CAMINO, NO ES LA META................................................................................................ 483
Gnzalez-Contreras M (1), Alvaro-Parra JA (2), Cmes-Grriz N (3), Dodero-Solano FJ (4), Fabregat-Sancho JF (4), Fuente-Blanco MC (1)
(1) Calidad, Fundacin Jimnez Daz. (2) Gerente, Fundacin Jimnez Daz. (3) Directora de Enfermera, Fundacin Jimnez Daz. (4) Subdirector
Mdico, Fundacin Jimnez Daz.
REVISIN DEL SINCRONISMO ENTRE LA BASE DE DATOS POBLACIONAL Y LAS BASES DE DATOS DE HISTORIA CLNICA
ELECTRNICA................................................................................................................................................................................................ 484
Gmez Montero, Gerardo (1), Estepa Muoz, Montserrat (1), Rodrguez Martnez, M. ngeles (1), Sarrin Bravo, Jun Antonio (1), Escudero
Batalla, Fernando (2), Polo Herrador, Mara Jesus (3)
(1) Direccin de Enfermera, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de Madrid. (2) Direccin de Gestin, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de
Madrid. (3) Sistemas de Informacin, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de Madrid.
SATISFACCIN DE LOS USUARIOS EN LA GESTIN DE LA DEMANDA DE PROBLEMAS DE SALUD AGUDOS ATENDIDOS
POR LA ENFERMERA..................................................................................................................................................................................... 484
Enric Mateo Viladomat (1), Francisca Pavn Rodrguez (2), Susana Vilalta Garca (3), Antoni Peris Grao (1), Jordi Gascn Ferret (4), Mamta
Advani (5)
(1) Direccin, CASAP Can Bou. (2) Enfermera, CASAP Can Bou. (3) Medicina de Familia, CASAP Can Bou. (4) Unidad de Atencin al Usuario,
CASAP Can Bou. (5) Tecnica sanitaria, CASAP Can Bou.
UNIDAD DE CALIDAD HOSPITALARIA COMO UNIDAD DE GESTIN DE PROYECTOS DE MEJORA?......................................... 485
Hernndez Borges AA (1), Torres Gonzlez G (1), Batista Lpez Al (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario de Canarias.
VALORACIN DE LA APLICACIN INFORMTICA MEJORAP DEL PROGRAMA DE ACREDITACIN DE COMPETENCIAS
PROFESIONALES DE ANDALUCA.............................................................................................................................................................. 485
Cceres-Valverde AM (1), Muoz-Garca MM (1), Galiot-Torres A (1), Julin-Carrin J (1), Ceballos-Pozo M (1), Torres-Olivera A (2)
(1) Acreditacin de Competencias Profesionales, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. (2) Direccin Gerencia, Agencia de Calidad
Sanitaria de Andaluca.

TRIAJE DE USUARIOS CON DEMANDA ESPONTNEA POR PARTE DEL PERSONAL DE LA UAU EN UN EAP............................ 486
Jordi Gascn Ferret (1), Araceli Muoz Roldn (1), Oriol Quesada Macas (1), Alicia Tello (1), Natalia Hurtado Colmenero (1), Andreu Biget
Ortega (1)
(1) Unidad de Atencin al Usuario, CASAP Can Bou.
CALIDAD DE LOS PROVEEDORES DE UN SERVICIO DE FARMACIA DE ACUERDO A LA NORMA ISO 9001:2008........................ 486
Smits Cuberes A (1), Snchez Gili M (1), Rodrguez Barrado G (1), Lpez Domeque N (1), Prez Encinas M (1), Lorenzo Martnez S (2)
(1) Farmacia, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Calidad, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
REDUCCION DEL NMERO DE VISITAS ANULADAS Y REPROGRAMADAS GRACIAS A UNA MEJOR GESTIN DE LAS
AGENDAS DE LOS PROFESIONALES......................................................................................................................................................... 487
Araceli Muoz Roldan (1), Natalia Hurtado Colmenero (1), Andreu Baiget Ortega (1), Alicia Tello (1), Enric Mateo Viladomat (2), Jordi Gascn
Ferret (1)
(1) Unidad de Atencin al Usuario, CASAP Can Bou. (2) Direccin, CASAP Can Bou.
ESTNDARES E INDICADORES DE TRANSPARENCIA EN LA INFORMACIN EN INTERNET DE HOSPITALES DEL SNS......... 487
Zegarra-Salas P. (1), Freire-Campo JM (1)
(1) Departamento de Salud Internacional, Intituto de Salud Carlos III - Escuela Nacional de Sanidad.
CERTIFICACIN DE CALIDAD DE UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA. BEST IN CLASS 2009............................................... 488
Garca-Del Rosario C (1), Hernndez-Santana A (1), Snchez-Palacios M (2), Lorenzo-Torrent R (2), Mora-Lourido C (1), Dniz-Rodrguez MJ (1)
(1) Unidad de Gestin de la Calidad, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. (2) Servicio de Medicina Intensiva, Complejo
Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil.
PROYECTO PARA MEJORAR LA ACCESIBILIDAD Y EL REGISTRO CLNICO EN UNA UNIDAD DE FISIOTERAPIA DE
Crdenas-Valladolid J (1), Mahmoud-Abussada J (2), Lavilla-Gmez V (2), Llamazares-Herranz E (2), Caada-Dorado A (3), Arnal-Selfa R (4)
(1) Sistema de Informacin Asistencial, rea 4 Atencin Primaria del Servicio Madrileo de Salud. (2) Fisioterapeuta, rea 4 Atencin Primaria
del Servicio Madrileo de Salud. (3) Unidad de Calidad, rea 4 Atencin Primaria del Servicio Madrileo de Salud. (4) Directora de Enfermera,
rea 4 Atencin Primaria del Servicio Madrileo de Salud.
QU PASA SI TRABAJAMOS CON ISO 9001 EN ATENCIN PRIMARIA...?....................................................................................... 489
Garca-Asa JC (1), Altarribas E (1), Lax A (2), Moreno P (3)
(1) Unidad de Calidad (Servicios Centrales), Servicio Aragons de Salud. (2) Direccin Atencin Primaria, Servicio Aragons de Salud. (3)
Direccin Coordinacin Asistencial, Servicio Aragons de Salud.
MEJORA EN LA IDENTIFICACIN DE LOS REGISTROS DE ENFERMERA EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN................. 489
Solano-Monserrate, J (1), Snchez-Snchez, Fc (1), Alonso-Frias, N (1), Prez-Abril, C (1), Pearanda-Mateo, MJ (1), Leal-Llopis, J (1)
(1) Unidad de Medicina Interna, Hospital Morales Meseguer. Murcia.


15:30 h - 17:00 h SALA 12
Sesin 48: Ciudadano
Moderador: ngel Facio Villanueva
INTERVENCIN DE LA ENFERMERA EN LA ATENCIN A LOS ADOLESCENTES EN EL MBITO ESCOLAR............................... 490

Balauder Carrera, A (1), Abell Porta, M (1), Dalmau Cartany, E (1), Gorgues Espasa, M (1), Rib Mir,A (1), Palou Vall, I (1)
COMUNICACIN CON EL PACIENTE MEDIANTE MENSAJE DE TEXTO: MEJORAR Y PERSONALIZAR EL SERVICIO
SANITARIO...................................................................................................................................................................................................... 490
Sabater-Recolons MM (1), Sarret-Vil S (1), lvarez-Rodrguez M (2), Montero Cabeza AM (3), Zamora-Casas I (1), Mas Garriga X (4)
(1) Medicina, Institut Catal de la Salut. (2) Enfermera, Institut Catal de la Salut. (3) Personal administrativo, Institut Catal de la Salut. (4)
Medicina, nstitut Catal de la Salut.
SON REALMENTE NUESTROS PACIENTES CONOCEDORES DE LA IMPORTACIA QUE TIENE LA HIGIENE DE MANOS?........ 491
De la Cal Lpez M (1), Rebollo Rodrigo H (1), Pino Domnguez L (1), Leal Lpez M (1)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Seguridad del Paciente, Hospital Universitario Marqus de Valdecilla Santander.
IDENTIFICACIN DE LOS PROCESOS PATOLGICOS GENERADORES DE HIPERFRECUENTACIN: ESTUDIO CUALITATIVO.. 491
Bartolom-Benito E (1), Miquel.-Gmez A (2), Hernndez- Pacual M (1), Lpez-Romero A (2), Snchez-Peruca L (1), Casado-Lpez M (1)
(2) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , Direccin General de Atencin Primaria..Comunidad de Madrid.
LA RELACIN MDICO-PACIENTE A TRAVS DEL CORREO ELECTRNICO, ES REALMENTE VIRTUAL?................................... 492
Canovas-Ingles A (1), Barragan-Prez A (2), Muoz-Urea A (3), De Miguel-Gomez A (2), Roig-Angosto E (4), Rodrguez-Martnez MP (5)
(1) Centro de Salud de Cartagena Oeste, Servicio Murciano de Salud. (2) Gerencia del rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (3) Unidad
Docente de M.F.yC. rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (4) Centro de Salud de Torre Pacheco-Este, Servicio Murciano de Salud. (5)
Direccin General de Atencin Al Ciudadano, Consejera de Sanidad y Poltica Social.
GESTIN DE LAS RECLAMACIONES. UN PROCESO CLAVE PARA LA MEJORA DE LA ATENCIN................................................ 492
Cataln-Rueda E (1), Rubio-Gmez I (1), Fernndez-Conde JA (1), Esteban-Tudela M (2), Santos-Mguez MC (1), Martn-Gutirrez ME (1)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (2) Direccin Mdica, Gerencia de Atencin Primaria de
Toledo.
QU PIENSAN LOS PROFESIONALES DE UN REA DE ATENCIN PRIMARIA SOBRE LOS DERECHOS DE LOS
PACIENTES?................................................................................................................................................................................................... 493
Herrero Delgado M (1), Caada Dorado A (2), Martn Madrazo C (3), Soto Daz S (3), Villar Coloma E (1), Garca lvarez Ac (4)
(1) Centro de Salud Mar Bltico, SERMAS. rea 4 de Atencin Primaria. (2) Unidad de Calidad. Gerencia rea 4, SERMAS. rea 4 de Atencin
Primaria. (3) Unidad de Docencia E Investigacin. Gerencia rea 4, SERMAS. rea 4 de Atencin Primaria. (4) Subdireccin mdica rea 4,
SERMAS. rea 4 de Atencin Primaria.
ANLISIS DE LA PERCEPCIN DEL PACIENTE RESPECTO A LA UNIDAD DE DILISIS DEL HOSPITAL MEIXOEIRO................. 493
Rionda lvarez MM (1), Prez Rodrguez CF (1), Rodrguez Lpez MJ (1), Pardo Lemos I (2), Vieitez Rodrguez C (3), Rodrguez Lorenzo D (4)
(1) Dilisis, CHUVI. (2) Unidad de Calidad de Cuidados, CHUVI. (3) Unidad de Gestin de la Calidad, CHUVI. (4) Coordinador Calidad CHUVI,
CHUVI.
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO: SE ENTREGA COPIA DEL MISMO?. LO ENTIENDEN LOS PACIENTES?........... 494
Calle-Urra Je (1), Parra-Hidalgo P (1), Ms-Castillo A (1), Gomis-Cebrin R (1), Ramn-Esparza T (1), Fonseca-Miranda Y (1)
CAMPAA DE FOTOPROTECCIN PARA LA PREVENCIN DEL CNCER DE PIEL EN LA COSTA DEL SOL.................................. 494
Parrado Rivera, F (1)
(1) Dermatologa, Hospital Costa del Sol.

QU CALIDAD DE VIDA TIENEN NUESTROS PACIENTES EN TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL?................................. 495
Buenda Lucas (1), Snchez Ramiro MA (1), Vidal Algarra MC (1), Lpez Daz J (1), Moreno Garca F (1), Alejandre Lzaro G (1)
EL MANUAL DE ACREDITACIN DE PGINAS WEB SANITARIAS V.2................................................................................................ 495
Escobar-Ubreva A (1), Ferrero-varez-Rementera, J (1), Buiza-Camacho, B (1), Fernndez-Bermejo, MC (1)
(1) Sistemas y Tecnologas, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
TRANSPARENCIA, CREDIBILIDAD Y ACTUALIDAD COMO CRITERIOS DE CALIDAD EN SITIOS WEB SANITARIOS................. 496
Escobar-Ubreva, A (1), Buiza-Camacho, B (1), Fernndez-Bermejo, MC (1), Ferrero-lvarez-Rementera, J (1)
(1) Sistemas y Tecnologas, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
INMIGRACIN VS NO INMIGRACIN: UTILIZACIN DE LOS RECURSOS SANITARIOS DE UNA ZBS. SOMOS DIFERENTES?,
SOMOS IGUALES?....................................................................................................................................................................................... 496
Daz Caballero R (1), Besora Cunillera A (1), Rius Rafecas MA (1), Toms Ced RM (1), Bala Fort Ll (1), Coloms Figuera Ll (1)
(1) Epidemiologia, Informaci i Avaluaci Assistencial - EIAA, Grup SAGESSA- Hospital Universitari Sant Joan Reus.
LOS PACIENTES CON CARDIOPATA ISQUMICA PRESENTAN LIMITACIONES SIGNIFICATIVAS PARA LA VIDA DIARIA...... 497
A.Acevedo-Prado (1), R. Casado-Arroyo (2), D.Lanza-Escobedo (3), A. Ro-Lligorit (2)
(1) Coordinacin de Calidad, Docencia e Investigacin., rea Sanitaria de Ferrol. (2) Cardiologa, Hospital Lozano Blesa. Zaragoza. (3) Dpto.
Psicologa Evolutiva y de la Educacin, Universidad Autnoma de Madrid.
CALIDAD EN LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS. FACTORES QUE LA CONDICIONA................................................................. 497
Martn Maldonado, Jl. (1), Toledo Gomez, D. (1), Calvo Mayordomo,MJ (1), Infantes Rodrguez, JA (1), Solano Villarrubia, C. (1), Almazan Del
Pozo, M (1)
(1) Gerencia rea 1 AP Madrid, SERMAS.
TODO PARA EL PACIENTE Y CON EL PACIENTE.................................................................................................................................. 498
Rubial-Bernrdez, F. (1), Fernndez-Lamelo, F. (1), Fernndez-Lpez, A. (1), Moreno-Alegre, A. (1), Pein-Andin, J. (1), Vilanova-Fraga. F. (1)
(1) Servizo Galego de Sade, Hospital Universitario Lucus Augusti.


11:00 h - 12:30 h SALA 19
Moderadora: Marisa Dotor Gracia
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD EN UNA UNIDAD DE MEDICINA DEL DEPORTE.......................... 498
Porcar, C (1), Salas, A (2), Ballesteros, M (2), Til, Lluis (1), Sust, F (1), Poms, T (1)
(1) Unitat Assistencial i Preventiva de lEsport, Consorci Sanitari de Terrassa. (2) Direcci de Qualitat, Consorci Sanitari de Terrassa.
ESTUDIO SOBRE ESTRS LABORAL Y SATISFACCIN EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA DEL SERVICIO DE
URGENCIAS.................................................................................................................................................................................................... 499
Garca-Fraguela B (1), Cribeiro-Gonzlez M (1), Bello-Gonzlez E (2), Pita-Fernndez S (3), Lpez-Ramos P (1), Filgueiras (1)
(1) Direccin de Enfermera, CHUAC. (2) Urxencias, CHUAC. (3) Epidemioloxa, CHUAC.
EXPERIENCIA DE APLICACIN DE LA GESTIN POR PROCESOS EN UNA UNIDAD. LA GESTIN DEL APROVISIONAMIENTO. 499
Jauregui I (1), Bilbao I (1), San Sebastin JA (1), Latorre M (1)
DISEO DEL PROCESO DE ASISTENCIA EN HOSPITALIZACIN.......................................................................................................... 500
Ortiz Otero, MM (1), Gmez Ibaez, Y (2), Serrano Balazote, P (3), Rivas Flores, FJ (4)
(1) Calidad, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (2) Gestin de Camas, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (3) Direccin Mdica, Hospital
Universitario de Fuenlabrada. (4) Gestin de Pacientes, Hospital Universitario de Fuenlabrada.
EVOLUCIN DE UNA CONSULTA DE ALTA RESOLUCIN DE GERITRIA DURANTE 8 AOS DE EXPERIENCIA......................... 500
Cucullo Lpez JM (1), Solsona Fernndez S (1), Vial Escolano R (1), Navarro Cirugeda M (2), Ciercoles Sierra MJ (2), Guajardo Sinusia I (2)
(1) Servicio de Geriatra. Hospital Nuestra Seora de Gracia. Zaragoza, Salud. Aragn. Sector I. (2) Servicio de Geriatra. Hospital Nuestra
Seora de Gracia. Zaragoza, Salud-Aragn. Sector I.
CULTURA DE LA CALIDAD EN LA DIRECCIN GENERAL DE INFANCIA PROTEGIDA. UN PROCESO PARTICIPATIVO............... 501
Avellaneda Milln, A. (1), Herrera Cardenal, E. (2)
(1) Accin Social y Ciudadana. Direccin General de Atencin a la Infancia y la Adolescencia., Generalitat de Catalua. (2) Servicios Sociales y
Dependencia, Instituto Universitario Avedis Donabedian.
ESTUDIO DE SATISFACCIN DEL CLIENTE INTERNO DE UN SERVICIO DE ALERGIA HOSPITALARIO: 2000-2010...................... 501
Campos-Andreu, A. (1), Gimeno; E (2), Calaforra; S. (2), Prez, A (3), Ibaez, E (3), Lpez-Salgueiro; R (2)
(1) Servicio de Alergia, HU LA FE. (2) S. Alergia, HU LA FE. (3) S Alergia, HU LA FE.
FIBRINOLISIS EN EL ICTUS. PROGRESANDO CON LOS TIEMPOS....................................................................................................... 502
Gros Baeres B (1), Herrer Castejn A (1), Palazon Saura P (1), Garcs Sanjos C (1), Javierre Loris M (1), Viado Oteo B (1)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet.
ELABORACIN E IMPLANTACIN DEL REGISTRO INFORMTICO DE VALORACIN DE ENFERMERA AL INGRESO
DEL PACIENTE................................................................................................................................................................................................ 502
Lagos-Pantoja E (1), Snchez-Gonzlez Rp (2), Garca-Cuenca AI (3), Pelaez-Flores A (4), Garca-Castillo Prez-Madrid C (5), Cambronero-Casas F (6)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (2) Direccin de Enfermera, Hospital General Universitario de Ciudad
Real. (3) SUPERVISOR de Formacin y Cuidados de Enfermera, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (4) SUPERVISOR de rea de
Enfermera, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (5) Supervisora de rea de Enfermera, Hospital General Universitario de Ciudad
Real. (6) Servicio de Informtica, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
LA COOPERACIN ENTRE ADMINISTRATIVOS Y FACULTATIVOS COMO ESTRATEGIA CLAVE EN LA DEFINICIN DE PROCESOS
Y PROCEDIMIENTOS Y EN LA IMPLEMENTACIN DE LA GESTIN POR PROCESOS EN EL INSTITUTO CATALN DE
EVALUACIONES MDICAS........................................................................................................................................................................... 503
Pastor - Miln JR (1), Valenzuela - Izquierdo E (1), Dr. Gomila - Vila (1), Dra. Jard I Lliberia (1), Glvez-Hernando G (1)

VALIDACIN DE UN SISTEMA DE TRIAJE, RELACIN ENTRE NIVEL DE GRAVEDAD ASIGNADO Y DESTINO AL ALTA DE LOS
PACINTES........................................................................................................................................................................................................ 503
Snchez-Fernndez M (1), Esteban-Zarraoa M.J. (1), Machiena-Ursuegi L (1), Marn-Tamayo JM (1), Masie-Mebuy A (1), Murguzur-Igarzabal D (1)
(1) Urgencias, Hospital Alto Deba.
CMO TRASLADAR UN HOSPITAL Y NO MORIR EN EL INTENTO....................................................................................................... 504
Rubial-Bernrdez, F. (1), Fernndez-Lamelo, F. (1), Fernndez-Lpez, A. (1), Moreno-Alegre, A. (1), Camino-Fernndez, E. (1), Vilanova-Fraga, F. (1)
CIRCUITO ASISTENCIAL EN EL PROCESO DE FINAL DE LA VIDA: ACOMPAANDO AL PACIENTE Y A LA FAMILIA................ 504
lvarez Rodrguez M (1), Echevarria Bayas, MP (1), Escudero Hernndez, MM (1), Sarret Vil, S (1), Sabater Recolons, MM (1), Montero Cabeza,
AM (1)
POR QU REGISTRAR EN SOPORTE INFORMATIZADO LA ACTIVIDAD ENFERMERA Y RECURSOS MATERIALES
UTILIZADOS EN LA COLONOSCOPIA DEL PROCESO DE CRIBADO DE CNCER DE COLON Y RECTO?......................................... 505
Riquelme-Tenza P (1), Navarro-Egea AP (2), Carrillo-Ortega J (1), Camacho-Lpez P (1), Lpez-Martnez Pl (1), Carballo-lvarez Lf (1)
(1) rea Digestivo, Hospital U. Virgen de la Arrixaca. (2) rea Digestivo, Hospital U. Virgen de la Arrixaca.
GESTIN POR PROCESOS EN UN EQUIPO DE ATENCIN PRIMARIA RURAL: UNA APUESTA POR LA CALIDAD...................... 505
Calvo-Rico R (1), Conejo-Olmedilla MA (1), Cabrera-Del Castillo MA (1), Gomez-Gomez MT (1), Prez-Garca Pa (1), Gonzlez Fernndez I (1)
(1) E.A.P. Camarena G.A.P. Toledo, SESCAM.
CICLO DE MEJORA DEL CONJUNTO MNIMO BSICO DE DATOS (CMBD) DE URGENCIAS......................................................... 506
Fernndez Castell AI (1), Bibiano Guillen C (2), Muoz De la Nava Chacn MN (1), Martnez Cerezal C (3), Gonzlez Hernndez MJ (3), Marin
Blanco M (4)
(1) Informacin, Calidad y Seguridad Clnica, Sanitas S.A. Seguros. (2) Jefe del Servicio de Urgencias, Sanitas S.A. Hospitales. (3) Servicio de
Urgencias, Sanitas S.A. Hospitales. (4) Direccin Mdica, Sanitas S.A. Hospitales.


15:30 h - 17:00 h SALA 19
Moderadora: Elvira Tourio Mguez
MEDICIN INTERNA: UNA HERRAMIENTA TIL.................................................................................................................................... 506

Ferrer-Bas MP (1), Beteta-Fernndez D (2), Lpez-Ibez M (2), Helln-Monasterio J (3), Frnandez-Redondo C (4), Iniesta-Alczar J (5)
(1) Direccin de enfermera. Coordinadora de Hospitalizacin General, Farmacia y Formacin Continuada, Calidad e Investigacin, Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Formacin Continuada y Docencia, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (3) Direccin de
enfermera. Director, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (4) Supervisora de rea Cardiologa, Hospital Universitario Virgen de la
Arrixaca. (5) Direccin de enfermera. Subdireccin de Docencia y recursos econmicos., Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
REMODELANDO LA FACHADA DE NUESTROS CENTROS DE SALUD: LA IMAGEN TAMBIN CUENTA................................... 507
Fluriache Garca-Caro MP (1), Dulanto Banda, RA (2), Pacheco Jimnez, FJ (3), Garrido Valverde, I (3), Lpez-Caizares, MM (3)
(1) Unidad de Comunicacin, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (2) Unidad de
Calidad, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (3) Oficina de Calidad y Atencin al
Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.
EFQM: HERRAMIENTA DE MEJORA EN EL PLAN DE FORMACIN CONTINUADA H.GUADARRAMA.......................................... 507
Alonso-Martn MSM (1), Salazar- De la Guerra R (1), Gomez- Carracedo AM (1), Flores- Snchez G (1), Garca- Gonzlez C (1), Benito- Magan JJ (1)
(1) Docencia, Hospital Guadarrama.
EVALUACIN DE LA SOLICITUD DE ESTUDIOS DIAGNSTICOS COMPLEMENTARIOS EN PACIENTES CON DERRAME
PLEURAL........................................................................................................................................................................................................ 508
Rodrguez-Garca C, (1), Candia B (2)
(1) Neumologa, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS.
IMPORTANCIA DE LAS ENCUESTAS DE SATISFACCIN AL PACIENTE EN LA HOSTELERA DE CAPIO HOSPITAL TRES
CULTURAS DE TOLEDO................................................................................................................................................................................. 508
Retamero Blzquez J (1), Fernndez Vzquez MM (2), Pradillo Perea P (3), Loza Villasis S (4), Garrido Rocamora I (5), Blanco Rodrguez M (6)
(1) Servicios Generales, Capio Hospital Tres Culturas. (2) Direccin Financiera, Capio Hospital Tres Culturas. (3) Recursos Humanos, Capio
Hospital Tres Culturas. (4) Atencin al paciente, Capio Hospital Tres Culturas. (5) Supervisin Enfermera, Capio Hospital Tres Culturas. (6)
Departamento Central de Calidad, Capio Sanidad.
PILOTAJE EN RECORDATORIO DE CITAS PARA EVITAR LAS INASISTENCIAS.................................................................................. 509
Esnaola Yanci, C (1), Garate Viloin, A (2)
(1) Admisin CCEE Extrahospitalaria, Hospital Donostia. (2) Servicio de Admisin y Documentacin, Hospital Donostia.
EL PROCESO DE ACREDITACIN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAN............ 509
Gonzlez De la Flor, P. (1), Jover Casas,JM. (2), Carmona Vigo, R. (3)
(1) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (2) Calidad, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (3) Oncologa Radioterpica,
SAS.
MANUAL DE ACOGIDA AL NUEVO PROFESIONAL DE UN SERVICIO DE FARMACIA....................................................................... 510
Lerma-Gaude V (1), Hernndez-Sansalvador M (1), Sola-Moreno MD (1), Garca-Gmez C (1)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital General de Villarrobledo y Complejo Hospitalario de Albacete.
GESTIN POR PROCESOS: IMPLANTACIN DE PROCEDIMIENTOS EN EL PROCESO DE ASISTENCIA EN VARIOS CENTROS
DE SALUD........................................................................................................................................................................................................ 510
Garzn G (1), Alemany A (2), Ubach B (2), Rodrigo R (1), Hernndez T (2), Serradilla P (2)
(1) U Calidad, SERMAS. rea 1 AP. (2) Gerencia, SERMAS. rea 1 AP.

EVOLUCIN DE LA PROCEDENCIA DEL CNCER DE MAMA INTERVENIDO EN LA ZBS DE CDIZ-SAN FERNANDO............... 511
Enrique Alonso Redondo (1), Pilar Moreno Paredes (2), Alejandro Utor Fernndez (2), Ana Tocino (2), Ana Garca Alcaraz (2), Asuncin Rubio
Barranco (2)
(1) Unidad de Mama, Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz. (2) Unidad de Mama, H.U. Puerta del Mar.
CAPTACIN Y DERIVACIN DEL PACIENTE HIPERFRECUENTADOR EN EL SERVICIO DE URGENCIAS....................................... 511
Lpez-Ben I (1), Barcai-De Vicente C (1), Lijo-Fernndez A (1), Martnez-Moreira ME (2), Seijas-Rodrguez PM (1), Torres-Rampa ME (3)
(1) Urgencias H. A Corua, Sergas- Chuac. (2) Urgencias- H. A Corua, Sergas Chuac. (3) Urgencias H. A Corua, Sergas Chuac.
PROYECTO DE MEJORA EN LA UNIDAD DE FISIOTERAPIA DE UN CENTRO DE SALUD DEL REA 7 DE ATENCIN
PRIMARIA....................................................................................................................................................................................................... 512
Garca-Pardo, RM (1), Arroyo-Morolln, J (1), Bayn-Cabeza , M (1), Gmez-Pesquera, C (1), Lpez-Palacios, S (1), Lpez-Gmez, Ca (1)
(1) Gerencia rea 7, rea 7 Atencin Primaria. Madrid.
ALIANZA DE COLABORACIN: HOSPITAL ALTO DEBA - S.UROLOGA -HOSPITAL DE REFERENCIA............................................ 512
Angulo-Orue,Jl (1), Yarritu-Fernndez,C (2), Muoz-Miguel,C (3), Angulo-Preciado,Jl (4), Romeo-Martn,M (5), Extramiana-Cameno,J (6)
(1) Direccin- Direccin Gerencia, Hospital Alto Deba. (2) Direccin-Direccin de Enfermera, Hospital Alto Deba. (3) Calidad- Enfermera de
Calidad, Hospital Alto Deba. (4) Radiologa, Hospital Alto Deba. (5) S Urologa - Enfermero, Hospital Alto Deba. (6) S Urologa - Facultativo,
Hospital Santiago Apstol.
DESARROLLO DEL PLAN DE MEJORA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN CONTINUADA DE LOS PROCESOS
HEMATOLGICOS EN HOSPITAL DE DIA.................................................................................................................................................. 513
Galego Vizoso T (1), Lpez-Puente C (2), Santiago Jl (1), Ciria MJ (1), Quilez Salvador L (1), Giraldo P (1)
(1) Hospital de Da de Hematologa, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Hospital de Da de hematologa, Hospital Universitario Miguel
Servet.
REESTRUCTURACIN DEL PROCESO ASISTENCIAL DE FIBROMIALGIA............................................................................................ 513
Cimadevila-lvarez B (1), Martnez-Varela F (1), Calvo-Prez A (2), Facio-Villanueva A (3), Domnguez-Gonzlez N (4), Martnez-Romero MD (1)
(1) Servicio de Desarrollo de Procesos Asistenciales y compra de servicios, Servizo Galego de Sade. (2) Servicio de Integracin Asistencial,
Servizo Galego de Sade. (3) Subdireccin General de Planificacin y Ordenacin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (4) Direccin de
Asistencia Sanitaria, Servizo Galego de Sade.
PROCESO ASISTENCIA SANITARIA URGENTE: CARACTERSTICAS DE LOS PACIENTES SEGN LA PUERTA DE ACCESO
AL PROCESO................................................................................................................................................................................................... 514
Unanue-Munduate T (1), Bustinduy-Bascarn A (2), Esquisabel-Martnez R (3), Medina-Snchez I (4), Garca-Garca S (5), Rojo-Salaberri M (6)
(1) Calidad, Emergencias de Osakidetza. (2) Unidad de Gestin Sanitaria, Comarca Ekialde. (3) Centro de Salud San Martn, Comarca Araba -
Osakidetza. (4) Responsable de Enfermera, Emergencias de Osakidetza. (5) Centro de Salud Basurto., Comarca Bilbao - Osakidetza. (6) Soporte
Vital Avanzado, Emergencias de Osakidetza.
EVALUACIN DE LA EFECTIVIDAD DEL SEGUIMIENTO HOSPITALARIO EN LA DETECCIN DE SEGUNDOS TUMORES
DE MAMA....................................................................................................................................................................................................... 514
Gonzlez Calvo E (1), Daz Daz V (1), Daz Gomez L (1), Munive lvarez E (1), Alonso Ojembarrena A (1), Alonso Redondo E (1)
(1) Unidad de atencin integral al cncer, Hospital Puerta del Mar.

AGENTES GENERADORES DE RUIDO HOSPITALARIO ESTUDIO DE COLONIZACIN BACTERIANA EN BATAS
HOSPITAL GUADARRAMA 2008 MDICAS DE UN SERVICIO QUIRRGICO
Gonzlez-Soria J (1), Lpez-Prieto C (2), Nez-Castelo Baeza M (3), Arocena Cedrn Mg (1), Sota Busselo M (2), Hernnez Hernndez JM
Rey-Prez T (4), Vidal-Carmona E (1), Villoria-Arroyo A (5) (3), Arana De la Torre A (1), Sendino Caizares P (1), Colina Alonso A (1)
(1) Jefe Unidad Funcional de Enfermera, Hospital Guadarrama Comunidad de (1) Servicio de Ciruga General y del Ap. Digestivo. Unidad de Gestin Clnica(Dr.
Madrid. (2) Trabajo Social, Hospital Guadarrama Comunidad de Madrid. (3) Uni- Colina), Hospital de Cruces. (2) Servicio de Microbiologa, Hospital de Cruces. (3)
dad de Recuperacin Funcional, Hospital Guadarrama Comunidad de Madrid. (4) Servicio de Medicina Preventiva, Hospital de Cruces.
Unidad de Cuidados Agudos, Hospital Guadarrama Comunidad de Madrid. (5)
Servicios Generales, Hospital Guadarrama Comunidad de Madrid. OBJETIVOS: Conocer la flora que coloniza las mangas de las batas mdicas
en un Servicio de Ciruga
OBJETIVOS:
Detectar cuales son los agentes generadores de ruido en nuestro medio MATERIAL: Tras una Sesin Clnica en la que participaron 39 cirujanos y sin
hospitalario aviso previo, se recogieron muestras de la zona ms declive de la manga de
Medir los niveles de ruido que originan las batas del brazo dominante, en una superficie de unos 25cm, mediante una
Conocer la percepcin de trabajadores, enfermos y familiares impronta en placa de Petri de agar sangre al 5%(Agar Columbia con sangre de
oveja Plus Oxoid). Posteriormente se cultiv 48h en estufa a 37C realizndose
MATERIAL: una primera lectura a las 24h y otra a las 48h.Se valor el recuento total de
Medicin del ruido con sonmetro en las plantas de hospitalizacin, hospital colonias y aislamiento de microorganismos potencialmente patgenos(S. au-
de da, gimnasio y zonas anejas. reus y Bacilos Gram Negativos BGN).
Recogida de datos sobre los elementos causales, por parte de los trabajado-
res, en todos los turnos. Se estudiaron adems las siguientes variables: das con bata,cargo que des-
Realizacin de Encuesta sobre ruidos en el hospital por parte de los en- empea el cirujano en el Servicio y Unidad patolgica a la que est adscrito.
fermos y familiares La comparacin de medias del recuento total de colonias se ha realizado
RESULTADOS: mediante ANOVA y el anlisis de BGN en los diferentes grupos de estudio
1.-Medicin del ruido: mediante chi cuadrado y test exacto de Fisher. Para el anlisis se ha utilizado
Niveles (dB) registrados en hospitalizacin, pasillos, control y habitaciones el paquete estadstico SPSS v.15.En todos los anlisis se consider estadsti-
ocupadas camente significativa p<005
Valor mnimo 35 dB y mx 75 dB con una media de 57.5 dB , correspondiendo
sus valores mximos a los horarios de cambio de turno en enfermera y acti- RESULTADOS:
vidad con carros auxiliares. a) Se ha obtenido crecimiento bacteriano de flora saprofita superficial, en to-
2.- Recogida de datos por observacin (trabajadores) das las batas analizadas. En 16(41%) se aislaron bacterias potencialmente
Los carros de lencera (82%) y el personal (82%) primeros agentes causales patgenas;de ellas, 7 S.Aureus(437%)y 9 BGN(56%): 1E.Coli, 1Ewingella
de ruido Americana, 4Acinetobacter Iwofii, 2Pseudomonas sp y 1Ralstonia Picketti
Por turnos: Maana el 92% corresponde al personal, seguido de los carros de
lencera (75%) y los timbres (67) b) No hemos encontrado relacin entre mayor n de das con bata y mayor
Tarde: todos los carros (curas, lencera, comida,) son la primera causa y las concentracin de colonias bacterianas ni tampoco con las distintas Uni-
puertas (75%) de los pasillos dades patolgicas. En la Unidad Hepatobiliar y en la Endocrino, no se han
Noche: carro, los timbres y aquellos que quedan solapados durante el da (el aislado ningun BGN
armario de cables, ascensor, TV , ruidos exteriores) c) Los MIR han presentado un recuento total de colonias menor que los Jefes
3.-Encuesta sobre ruidos en el hospital de Servicio y los Jefes Clnicos, siendo esta diferencia estadsticamente
. El hospital es considerado poco ruidoso 63% de los pacientes significativa
Todos los carros son generadores y en el exterior, las ambulancias y los tra- CONCLUSIONES:
bajos de jardinera. 1.No hay datos suficientes para establecer la frecuencia en el cambio de la
Turno noche (56%) son ms molestos y el peor momento de da se correspon- bata blanca
de con la ronda de enfermera (44%)
El tiempo de descanso se ve alterado por nuestra actuacin a veces en el 2. No hay diferencias entre las distintas Unidades patolgicas para decidir
50% de los enfermos medidas especiales
El 86% no refiere alteraciones relacionadas con el ruido, de los que s, es- 3. Dada la diferencia estadsticamente significativa encontrada en las batas
tn nerviosos (31%), no duermen bien (19%) y estn irritables el 13% como de los MIR, se debiera valorar el uso que se hace de la bata en las reas
efectos relacionados con el ruido. clnicas
CONCLUSIONES: 3.Aunque la frecuencia de deteccin de microorganismos potencialmente
Los carros y el personal son los agentes principal generadores de ruido patgenos no ha sido elevada, las mangas de las batas pueden albergar
Los valores de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) :en las habita- microorganismos potencialmente patgenos. Por ello sera aconsejable
ciones de los pacientes hospitalizados son de 35 dB en el da, y 30 dB en la no usarlas en todos aquellos procedimientos exploratorios que pudieran
noche, con picos no superior a 40 dB (Berglund et al. 1999) exponer la herida quirrgica con la bata blanca
Los valores medios diurnos, estn por encima de los 50 dB y los nocturnos el PALABRAS CLAVE: Colonizacin, BGN, S. Aureus
mnimo es 35 dB en habitacin con paciente
Analizada esta situacin, se emprenden medidas correctoras para eliminar
o mitigar los ruidos mecnicos y acciones sensibilizacin y educacin con el
personal del centro.
PALABRAS CLAVE: agentes, generadores, ruido


MEJORA EN LA FORMACIN DEL ENFERMERO PROYECTO DE MEJORA: IMPLANTACIN DE
INTERINO RESIDENTE EN LA UNIDAD DOCENTE(UDM) CONSULTAS PRECONCEPCIONALES (CP) POR LAS
DE MATRONAS DE TOLEDO MATRONAS EN EL VAL MIOR
Tudela-Machuca C (1), Snchez-Rentero S (2), Gomez-Cantarino S (1), Lpez Ozores, Yemina (1), Pereiro Bamgueses. ngeles (1), Sanromn
Duque-Teomiro C (1), Rodrguez-Rojas MJ (1), De la Cruz-Acosta G (1) Varela,Mara Jos (1)
(1) Unidad Docente de Matronas, Complejo Hospitalario de Toledo. (2) Materno- (1) Atencin Primaria, Sergas.
Infantil, Complejo Hospitalario de Toledo.
OBJETIVOS: El proyecto consiste en la implantacin de las CP, va dirigido
OBJETIVOS: a mujeres en edad frtil del Val Mior, la finalidad es conseguir que dichas
mujeres aborden la gestacin en las mejores condiciones posibles.
-Aprender a travs de la participacin activa, as como un enriquecimiento en
el currculo vitae del EIR por la certificacin que recibir debido a su partici- El objetivo principal es conseguir que el 10 % de las gestantes que se atiendan
pacin activa. en consulta por embarazo durante un ao (de Abril de 2009 a Marzo de 2010)
tengan dichas consultas realizadas.
-Fortalecer relaciones afectivas en todos los mbitos de la personalidad de la
Los objetivos especficos son que el 100% aborden la gestacin debidamente
MATERIAL: vacunadas frente a la rubola y que el 90% tomen cido flico antes del emba-
-El Eir-matrona recibi por parte de las Docentes-matronas de campo una: razo y adquieran los conocimientos sobre hbitos de vida saludables recogidos
Formacin: Terico-Prctica. en la Gua Tcnica del Proceso de Consulta Preconcepcional.
-La UDM present el programa a los docentes educativos, animndolos a in- MATERIAL: Material y mtodos:
cluir la EPS tanto en la educacin reglada que recibe poblacin diana en los Se hizo una auditora de las gestantes controladas en los meses de Octubre
RESULTADOS: de 2008 a Marzo de 2009 para conocer la situacin de partida con respecto
a la cobertura vacunal y al consumo de cido flico antes de la intervencin.
-Satisfaccin del EIR-Matrona
Los recursos humanos utilizados fueron: Las matronas para llevar a cabo las
-Relacin calidad-coste: Coste mnimo en recursos humanos ya que las activi- consultas, los administrativos para las citas, el resto del personal del equipo
dades de EPS impartidas irn incluidas dentro del programa de autoformacin para derivar a las mujeres y el personal de los laboratorios para realizar los
tutorizado en la UDM del HVS de anlisis.
-El grado de inters que ha tenido el Los recursos materiales: Consulta de matrona, carteles informativos, mode-
CONCLUSIONES: La formacin que se sigue en las Unidades Docentes de lo de historia de CP, material divulgativo sobre hbitos saludables antes del
Matronas, se puede afirmar que est muy ligada a la enseanza reflexiva en embarazo, etc.
enfermera caracterizada por la aplicacin de la Racionalidad Prctica-Re- Se llevaron a cabo dos consultas:
flexiva ya que su accin se fundamenta en un conocimiento prctico y tcito
que se activa durante la accin, mecanismo mediante el cual se generan y Primera: Se informa del objetivo y del procedimiento, Anamnesis, exploracin
produce el conocimiento profesional, Reflexin-en-la-accin, Conocimiento fsica, ginecolgica, toma para citologa si corresponde, solicitud de pruebas
en la accin, Reflexin sobre la reflexin en la accin siendo esto muy til complementarias, se hace una primera catalogacin de riesgo segn crite-
en el enfrentamiento con situaciones ambiguas e inestables de la prctica del rios de la Gua. Se ofertan programas de deshabituacin a txicos si fuesen
cuidado y de la enseanza del mismo. necesarios, se cumplimenta la Historia, se realiza educacin sanitaria sobre
hbitos de vida y otros consejos y se gestiona la segunda consulta.
PALABRAS CLAVE: EIR-MATRONA, UDM, SEXUALIDAD
Segunda: Se informa a la mujer de los resultados de las pruebas, se le comu-
nica la evaluacin del riesgo, se administran vacunas si procede, se prescribe
ingesta de flico y dieta rica en yodo y se evala la adquisicin de conoci-
mientos.
RESULTADOS: Los resultados alcanzados fueron:
18 % Gestantes haban realizado CP
100 % Abordaron la gestacin debidamente inmunizadas
90 % Tomaban cido flico antes del embarazo segn criterios de la Gua
92 % Haban adquirido los conocimientos adecuados.
CONCLUSIONES: Conclusiones:
- Se alcanzaron los objetivos propuestos aunque desearamos que la afluencia
a las CP fuera mayor.
- Tienden a abandonar la ingesta de flico si se retrasa la gestacin.
PALABRAS CLAVE: Consulta preconcepcional, Mujer een edad frtil, Ma-
trona

FORMACIN EN CALIDAD EN EL ENTORNO SANITARIO CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE CON EPOC
Ana Begoa Vilela Gonzlez (1), Mara Luz Lago Vzquez (2), Concepcin Magre-Aguilar J (1), Vallejo Garca E (1), Alegre-Bult C (1), Boqu-
Surez Bermdez (3) Cavall M (1)
(1) Servizo de Aprovisionamento, Servizo Galego de Sade. (2) Servizo de Dilise (1) Enfermera, FASS.
- C.H.U. de Santiago, Servizo Galego de Sade. (3) Servizo de Aprovisionamento,
Servizo Galego de Sade. OBJETIVOS: El objetivo principal es evaluar la calidad de vida de los pa-
cientes con enfermedad obstructiva crnica y que tengan como tratamiento
OBJETIVOS: La implantacin de sistemas de gestin de la calidad va necesa- habitual el uso de inhaladores.
riamente unida, en el mbito sanitario, a la adecuada y sistemtica gestin del
conocimiento. Por tanto de una correcta gestin de la informacin y del cono- MATERIAL: Estudio descriptivo y transversal. La seleccin de la muestra se
cimiento depende, en gran parte la puesta en marcha de un sistema de gestin realiza a los pacientes diagnosticados de EPOC, cdigo CIAP R95 en la histo-
de calidad. Son dos componentes que se condicionan mutuamente y forman ria clnica informatizada, OMI-AP. Se utiliza un muestreo no probabilstica por
parte de un mismo proceso, cuyo objetivo es el progreso de la organizacin. conveniencia. La poblacin total es de 113 personas y se utiliza una muestra
de 51.
El apartado 6.2.2 de la Norma UNE-EN ISO 9001:2008 indica que la organiza-
cin debe, cuando sea aplicable, proporcionar formacin o tomar otras accio- Los motivos de inclusin en el estudio: personas nacidas despus del ao
nes para lograr la competencia necesaria del personal que realiza trabajos que 1935 y antes del 1994 (entre los 16 y 74 aos), que en su tratamiento habitual
afectan a la conformidad con los requisitos del producto. contemple el uso de inhaladores.
MATERIAL: En el marco del Proyecto AprovIso 9mil, desarrollado por el Ser- Los motivos de exclusin en el estudio: personas con dficit de las actividades
vizo Galego de Sade, la formacin juega un papel fundamental porque es de la vida diaria (Barthel inferior a 60) y el no cumplimiento de los criterios
el instrumento para que un sistema de gestin de calidad se desarrollecon de inclusin.
garantas y en un entorno laboral favorable y porque contribuye a identificar Utilizacin del cuestionario de la enfermedad respiratoria crnica (CRQ), Gell
en la organizacin personas que lleven el liderazgo de una implantacin y et al., el cual valorar cuatro dimensiones: la disnea, la fatiga, la funcin emo-
mantenimiento de un sistema de gestin de calidad con la seguridad de una cional y el control de la enfermedad. La puntuacin varia entre 20, menor ca-
slida formacin. lidad de vida, y 140, mayor calidad de vida. La puntuacin total se distribuye
La formacin en el mbito del Proyecto AI9, cuenta con una parte terica: de la siguiente manera segn la dimensin que se observe, la disnea entre 5
conceptos de calidad, conocimientos en norma ISO, tanto bsicos como avan- y 35, la fatiga entre 4 y 28, la funcin emocional entre 7-49 y el control de la
zados y formacin en realizacin de auditoras internas. Pero tambin muy enfermedad entre 4-28.
importante es la formacin prctica que adquieren los profesionales con la RESULTADOS: La muestra de distribuye en un 88% de hombres. La media de
asistencia como observadores a las auditoras que realizan los profesionales edad es 67,31 aos [65,41-69,22].
de los centros sanitarios.
La puntuacin media del cuestionario de enfermedad crnica es 95,65 [90,26-
RESULTADOS: Haciendo balance del ltimo ao, en el 2009, se han forma- 101,03]. Si lo valoramos por las dimensiones: la media en la dimensin disnea
do al amparo del proyecto AI9 aproximadamente 250 personas, de estos 50 es 14.76 [13.02-16.5], la media en la dimensin fatiga es 19.96 [18.55-21.36],
han cerrado el ciclo con la asistencia a autoras de calidad en la figura de la media en la dimensin funcin emocional es 37.35 [34.76-39.94], la media
observador. en la dimensin control de la enfermedad 23,56 [21.86-25.26].
La experiencia narrada por las personas que han completado el ciclo de forma- Las tres actividades que en las ltimas dos semanas han provocado ms sen-
cin es excelente por que aporta un intercambio de experiencias y de conoci- sacin de ahogo son: subir escaleras con un 35,3%, subir una cuesta con el
miento difcil de alcanzar en el trabajo diario. 23,5%, andar deprisa 21,6%.
CONCLUSIONES: Haciendo balance del ltimo ao, en el 2009, se han for- CONCLUSIONES: Segn el cuestionario aplicado para el estudio los pacien-
mado al amparo del proyecto AI9 aproximadamente 250 personas, de estos tes muestran un buen control de la enfermedad.
50 han cerrado el ciclo con la asistencia a autoras de calidad en la figura de
observador. La dimensin de la disnea es la funcin con la puntuacin ms baja del cues-
tionario, a partir de estos resultados y, siguiendo con la misma lnea de in-
La experiencia narrada por las personas que han completado el ciclo de forma- vestigacin, valoraremos el cumplimiento teraputico de los inhaladores e
cin es excelente por que aporta un intercambio de experiencias y de conoci- iniciaremos programas, individuales y colectivos, para la mejora del uso de
miento difcil de alcanzar en el trabajo diario. inhaladores.
PALABRAS CLAVE: formacin, calidad, gestin Estos son los primeros resultados de un trabajo sobre la calidad de vida del
paciente EPOC y el cumplimiento teraputico en nuestra zona de influencia.
PALABRAS CLAVE: Calidad de vida, EPOC, Cumplimiento teraputico


ELABORACIN DEL PLAN DE GESTIN DE CALIDAD ANLISIS DEL TIEMPO COMO FACTOR CLAVE EN LA
DOCENTE EN EL REA SANITARIA DE FERROL GESTIN DE UN SERVICIO DE RADIOLOGA
Juan A. Garrido Sanjuan (1), Luis Ramil Hermida (2), Antonio Acevedo Garca-Prez M. (1), Lorente-Fernndez Mf (2), Ribera Coves M (2), Miro
Prado (3), Romina Vzquez Golpe (4), Jos Rey Aneiros (5), Luis Verde Juan AI. (1), Segu-Llorens JA (3), Gonzlez-lvarez I (4)
Remeseiro (6) (1) Radiologa, Hospital Universitario de San Juan. (2) Radiologa, Hospital uni-
(1) Medicina Interna - Docencia, rea Sanitaria de Ferrol. (2) Atencin Prima- versitario de San Juan. (3) Radiologa, Hospital Universitario de SAn Juan . (4)
ria - Docencia, rea Sanitaria Ferrol. (3) Coordinador de Calidad,Docencia e Radiologa, Hospital Universitario de SAn Juan.
Investigacin, rea Sanitaria de Ferrol. (4) Urgencias, rea Sanitaria de Ferrol.
(5) Gerente de Procesos - Direccin, rea Sanitaria de Ferrol. (6) Director rea OBJETIVOS: Reducir los tiempos de las fases del proceso asistencial radiol-
Sanitaria, rea Sanitaria de Ferrol. gico desde la cita a la llegada del resultado al mdico.
OBJETIVOS: Mitigar la ansiedad que la incertidumbre de la espera provoca en el paciente.

Principal: MATERIAL: De acuerdo con la Misin del Servicio, hemos analizado y esta-
Elaborar el Plan de Gestin de Calidad de la Docencia (PGCD) en el rea blecido indicadores relacionados con la espera en las diferentes fases del pro-
de Ferrol. ceso asistencial radiolgico: de la solicitud a la cita, la espera en sala antes de
la prueba, el tiempo de realizacin de prueba e informe al paciente ingresado.
Especficos:
1 Establecer un plan de calidad de la formacin sanitaria especializada en Hemos analizado la calidad percibida a travs de mtodos descriptivos cuan-
el rea de Ferrol. titativos como son cuestionarios de satisfaccin para pacientes y clientes
2. Adaptarse a la Legislacin al respecto RD 183/2008. (mdicos) y tcnicas cualitativas: entrevistas, anlisis de sugerencias, recla-
3. Mejorar la coordinacin funcional entre la docencia de primaria y espe- maciones y felicitaciones desde el ao 2006.
cializada. RESULTADOS: Los resultados de los indicadores que reflejan la espera en
4. Establecer un mecanismo participativo en la elaboracin del mismo que la realizacin de TC a pacientes ingresados se ha reducido, en 2009 el 98%
legitime sus resultados en la organizacin y apoye su implantacin. de pacientes ingresados se realiza la exploracin en menos de 24 horas. El
5. Integrar el PGCD en el Plan de Calidad Total del rea. tiempo de espera en sala tambin se ha reducido, el 81% de pacientes que
MATERIAL: El PGCD es el documento que describe y desarrolla la organiza- acuden a realizarse una TC esperan entre 15 y 30 minutos.
cin para la docencia y las directrices y requisitos para gestionar y asegurar la Los resultados de las encuestas a nuestros clientes, muestran un alto grado
calidad de la formacin sanitaria especializada en los centros docentes de satisfaccin en la respuesta a la solicitud de pruebas radiolgica siendo la
Es necesario para conseguir avanzar hacia la excelencia en la Docencia en los puntuacin global al Servicio de un 9 sobre 10, con un incremento progresivo
Centros sanitarios. desde 2006.El 80% de los pacientes consideran el tiempo de espera en sala
Para su elaboracin se han llevado a cabo dos SESIONES de trabajo con la muy corto o corto.
participacin de 44 profesionales que representan a:
1. Direccin del ASF CONCLUSIONES: La espera para la realizacin de pruebas diagnsticas es
2. Comisin de Docencia y especialidades acreditadas para docencia o en mal tolerada por el paciente y es el tem que ms se repite en las encuestas.
proceso de acreditacin.
3. Jefes de Servicio. El hecho de que en nuestro Servicio se le haya prestado una especial atencin
4. Unidad de calidad del rea a un mejor manejo del tiempo ha supuesto una reduccin de los tiempos de
5. Comisin de Docencia de Atencin Primaria. espera y se ha traducido en numerosas felicitaciones de pacientes y profe-
6. Servicios colaboradores en la docencia: Urgencias y Biblioteca. sionales.
Se requiere aprobacin en CD y Comisin de Direccin. Las encuestas son un buen termmetro para medir la satisfaccin de pacien-
RESULTADOS: Elaboracin y aprobacin del PGCD por las Comisiones de Do- tes y clientes cuando se introducen cambios en la gestin del proceso asis-
cencia y Direccin del rea de Ferrol, que consta de: tencial radiolgico.
1. Introduccin y marco normativo. Cuando no se gestiona adecuadamente el tiempo en un Servicio de Radiolo-
2. Misin, Visin y Valores. ga se traduce en un retraso que se suma al proceso asistencial del paciente
3. Objetivos del plan (11): Incorporacin de indicadores, estndares, base do- generando importantes cuellos de botella en el Sistema.
cumental, encargados de seguimiento y control y momento de evaluacin. PALABRAS CLAVE: Tiempo, Gestin, Proceso
4. Sistemas de evaluacin: internos y externos.
5. Plan de mejora.
CONCLUSIONES:
1. Es necesario establecer planes de calidad para la formacin sanitaria
especializada.
2. Este proceso se legitima con la participacin del ms amplio nmero de
personas.
3. El rea Sanitaria de Ferrol es la primera de Galicia en elaborarlo.
4. Se pretende ser gua del proceso a otras reas de Galicia
5. Esperamos conseguir los ms altos niveles de calidad con la implantacin
de este plan que repercutan en la asistencia y salud de nuestros pacientes.
PALABRAS CLAVE: Gestin, Docencia, Calidad

ADECUACIN DE DEMANDA Y MEJORA DE QU ELEMENTOS DE LA RELACIN MDICO-PACIENTE
ACCESIBILIDAD PARA ESTUDIOS DE PATOLOGA PREDICEN LA SATISFACCIN CON EL MDICO
RESPIRATORIA DEL SUEO ESPECIALISTA?
Mario Fernndez MB. (1), Casan Clara P (2), Tamayo Canillas Ml (1), Mira JJ (1), Prez V (1), Carballo Jl (1), Navarro IM (1), Guilabert M (1),
Lpez Gonzlez FJ (2), Farpn Gil A. (1) Rodrguez-Marn J (1)
(1) Admisin y Documentacin Clnica, Hospital Central Universitario de Astu- (1) Psicologa de la Salud, Universidad Miguel Hernndez.
rias. (2) rea de Gestin Clnica del Pulmn, Hospital Central Universitario de
Asturias. OBJETIVOS: Determinar factores predictivos de la satisfaccin del paciente
con el mdico especialista.
OBJETIVOS: La lista de espera para estudios de patologa respiratoria del
sueo (EPRS) es generalmente muy elevada, debido a la gran prevalencia de MATERIAL: Estudio observacional mediante encuesta telefnica, realizada
esta patologa y a la existencia de una prueba diagnstica - polisomnogra- durante los meses de octubre y noviembre de 2009, a pacientes que estaban
fa hospitalaria - que acta de stop. El HUCA afectado histricamente por en tratamiento por mdico especialista. El cuestionario contena 9 pregun-
esta situacin, se plante en el ao 2009 un objetivo de reorganizacin del tas, agrupadas en 3 bloques (relacin mdico-paciente, buenas prcticas y
rea para mejorar la accesibilidad y la atencin en este tipo de patologa. Se barreras de la comunicacin) que buscaban identificar si determinadas condi-
form un equipo mixto de trabajo: Direccin Mdica, Neumologa y Servicio ciones de la interaccin con el paciente se encontraban presentes en la prc-
de Admisin y Documentacin Clnica (SADC) para abordar integralmente el tica mdica durante las consultas, junto a 1 pregunta de satisfaccin global.
problema, evaluando necesidades y diseando estrategias para optimizar re- Mediante χ2 y t se analizaron las relaciones entre las variables y con la
cursos y mejorar la atencin. regresin logstica binaria la capacidad de prediccin de la variable depen-
diente (satisfaccin) sobre los 3 bloques de elementos.
MATERIAL: Se estableci como primer paso depurar, cuantificar y ordenar
segn prioridad clnica los pacientes en lista de espera para EPRS (desde di- El tamao muestral se calcul para una p=0,5, un error del 5%. De las 272
ciembre 2005 hasta diciembre 2009), mediante llamada telefnica estructura- encuestas cumplimentadas (tasa de respuesta del 52,10%) un 66,8% fueron
da realizada por personal administrativo del SADC especficamente entrenado mujeres, el 62,9% fueron atendidos en consultas de especialidades quirrgi-
(tres llamadas en diferentes horarios y das) y cuestionario de Berln-1996 cas y un 59,2% tena una edad comprendida entre 51 y 70 aos.
modificado. Un segundo paso fue la reorganizacin de la actividad de consulta RESULTADOS: El 83,5% de los encuestados consideraron que la consulta
y la utilizacin de la poligrafa ambulatoria para mejorar la respuesta a los dur suficiente tiempo para permitir la interaccin con el mdico, 86,4% valo-
pacientes pendientes. raron positivamente la informacin recibida, 95,4% manifestaron confiar en su
RESULTADOS: De un total de 1.246 solicitudes, 986 (79.1%) contestaron afir- mdico especialista. El 89,3% indicaron que el mdico les haba explicado con
mativamente. En 173 casos (13.9%) el paciente no estaba interesado en el claridad las caractersticas del tratamiento que seguan, un 54% consider
estudio,lo haba realizado,resuelto el problema o haba fallecido. En 87 casos que se le haba explicado adecuadamente los posibles efectos secundarios y
(7%) no se localiz al paciente. Esto supuso una reduccin de casi un 25% de el 75,4% afirm haber recibido suficiente informacin. Pese a estos datos, el
los candidatos. 14,3% se quedaron con dudas. Se encontraron diferencias estadsticamente
significativas (p<0,001) en todas las variables del estudio entre quienes se-
El cuestionario de Berlin-1996 permiti clasificar como prioritarios a 148 pa- alaron estar satisfechos frente a los que no lo estaban. Y se comprob que
cientes (15% de las respuestas afirmativas), atendidos en un plazo inferior a los elementos predictores de la satisfaccin fueron el bloque de interaccin
6 meses. mdico-paciente (Beta=0,779; p=0,000) y las buenas prcticas (Beta=0,176;
p=0,033).
Sobre esta lista de espera redimensionada y priorizada, se redise toda la
actividad del rea con el fin de conseguir los mejores resultados con los re- CONCLUSIONES: En un entorno donde la prevalencia de las enfermedades
cursos disponibles. La demora para primera consulta se redujo de 884 das al crnicas va en aumento y se fomenta una atencin sanitaria centrada en el
cierre de mayo de 2009 a 154 das a cierre de abril de 2010, con una correcta paciente, conocer qu elementos estn influyendo en la satisfaccin del pa-
identificacin y atencin de los pacientes preferentes. ciente que est en tratamiento permite identificar los aspectos de la atencin
sanitaria que aportan valor aadido en la interaccin con el mdico. Los datos
CONCLUSIONES: El abordaje eficaz de listas de espera cronificadas debe muestran cmo los pacientes que perciben que se les dedica el tiempo sufi-
hacerse siempre mediante la combinacin de diferentes perspectivas. Los ciente en consulta, que sienten confianza en el personal sanitario pero, sobre
procedimientos de depuracin y actualizacin de lista de espera son eficaces todo, que se les facilita informacin (suficiente, adecuada a sus necesidades y
y adecuados cuando hay que implementar una nueva estrategia organizativa. relacionada con todos los aspectos de su tratamiento) valoran mejor la aten-
Los cuestionarios de cribado permiten adems racionalizar el uso de recursos cin que el mdico especialista les presta en consulta.
y priorizarlos en funcin de la severidad de la patologa, incrementando as la
efectividad. PALABRAS CLAVE: relacin mdico-paciente, satisfaccin, atencin espe-
cializada
PALABRAS CLAVE: espera, cribado, reorganizacion


LA VARIABILIDAD EN EL TRATAMIENTO ENFERMERO DE PRESCRIPCIN FARMACOLGICA: UNA OPORTUNIDAD
LAS LCERAS POR PRESIN. DE MEJORA MS
Vallejo-Garca E (1), Molina-Rojas J (1), Magre-Aguilar J (1), Boqu- Guerrero-Daz B (1), Ros-Martnez E (1), Ramirez-Espn F (1), Luquin-
Cavall M (1), Prats-Teixell P (1), Mendoza-Borrs J (1) Martnez R (1), Cnovas-Ingls A (1), Snchez-Rodrguez F (1)
(1) enfermera, FASS. (1) Atencin Primaria, Centro de Salud Virgen de la Caridad.
OBJETIVOS: Actualizar, optimizar y unificar las lineas de cuidados en el tra- OBJETIVOS: - Mejorar los resultados de los profesionales mdicos respecto
tamiento de los pacientes con UPP, disminuyendo la variabilidad profesional a los objetivos en los Indicadores de Calidad de Prescripcin en dos Centros
de Salud.
Conseguir una utilizacin costo- eficiente de los recursos disponibles para dar
una asistencia adecuada. - Evaluar los Indicadores de Calidad de Prescripcin por profesional-mdico en
dos Centros de Salud medi
Establecer niveles de calidad elevados y criterios de evaluacin en la atencin
dada por el equipo asistencial MATERIAL: Problemas: Resultados por debajo de los estndares en los Indi-
cadores de Calidad de Prescripcin.
MATERIAL: Se trata de un estudio descriptivo y transversal.
Criterios de evaluacin: C-1.Prescripcin en porcentaje de: Principio activo/
Se trabaj con una muestra total de los profesionales que realizan curas en Total de envases de medicamentos.
el CAP Mari Fortuny de Reus (15 profesionales DUI en total) se les pas un
cuestionario previamente validado por el propio centro para evaluar el nivel de C-2.Prescripcin en porcentaje de: Genricos/Total de envases de medica-
conocimientos y si habia disparidad en la eleccin del producto a utilizar en el mentos. C-3.Prescripcin en porcentaje de: Medicamentos de baja utilidad
momento de realizar la cura. teraputica/Total de envases de medicamentos. C-4.Prescripcin en porcen-
taje de: Antibiticos de 1er nivel/Total de envases de antibiticos. C-5.Dosis
RESULTADOS: Todos los profesionales coinciden en que la cura hmeda es Diarias definidas de antibiticos por 1000 habitantes/da. Aclaraciones: Los
la tcnica de eleccin para el tratamiento de las UPP. Respecto a la escala criterios de evaluacin son los definidos en el Contrato de Gestin del 2008 de
de valoracin del riesgo de las UPP (escala de Braden) un slo profesional Atencin Primaria del rea II. Excepciones: Ninguna.
muestra dudas ante este concepto.
Tipos de criterios: Explcitos y normativos.
Ante los signos clsicos de la infeccin de las UPP un 87% proporciona una
respuesta correcta. Dimensin estudiada: Calidad cientfico-tcnica.
Delante de la eleccin de un apsito slo un 48% escoge la opcin recomen- Tipos de datos: De Resultado.
dada en el protocolo.
Unidades de estudio: Profesionales mdicos (34) que trabajan a 31-12-2008 en
El 85% de los profesionales saben los estados de las UPP. dos Centros de Salud urbanos. Perodo de tiempo evaluado: 1 Evaluacin: Del
1 de Junio de 2008 al 31 de diciembre de 2008. Reevaluacin: Del 1 de Abril
Un 95% creen que no deben utilizar guantes estriles en los cambios de los de 2009 al 20 de Septiembre de 2009.
apsitos en las curas de las UPP ya que se considera que no se necesita este-
rilidad para la cura dado que las UPP estan contaminadas. Fuente de Datos: Departamento de Farmacia de la Gerencia de Atencin Pri-
maria de Cartagena.
CONCLUSIONES: Los profesionales, en general, conocen la forma de tratar
correctamente las lceras y lo hacen de manera efectiva. Sin embargo el pro- Evaluacin: Interna y retrospectiva.
cedimiento es seguido de forma irregular, se precisa un esfuerzo para obtener
indicadores fiables que permitan el seguimiento continuado de la situacin y Revisin: Interna por pares.
nuevas vas de gestin del conocimiento para mejorar la formacin continuada Estudio estadstico: para un IC del 95% y un error/precisin del 10%.
de los profesionales y su praxis en este entorno.
RESULTADOS: Primera evaluacin: Grados de cumplimiento: Criterio-1(C-
Actualmente y de acuerdo en esta lnea de investigacin el Grupo Sagessa ini- 1):2,9%(IC:1,98-3,90);C-2:14,7%(IC:10,49-18,92);C-3:61,8%(53,83-69,70); C-
ciar en los diferentes niveles asistenciales un estudio de investigacin para 4:17,6%(12,76-22,53);C-5:79,41%(73,92-84,913).
valorar los conocimientos y habilidades de la enfermera con la finalidad de
unificacin de criterios. Medidas correctoras: 1) Informacin de los resultados al equipo. 2) SESIONES
clnicas por parte de los responsables, recordando los objetivos a cumplir de
En la misma lnea de trabajo, el Hospital Universitario San Joan de Reus ha los Indicadores de Calidad de Prescripcin. 3) Correos electrnicos intraequipo
creado una consulta especfica en curas de heridas. Este profesional, actua recordando el ciclo de mejora. 4) Se dieron SESIONES formativas sobre la Gua
como referente del Grupo Sagessa en esta materia, tanto en la consulta de Teraputica basada en la evidencia y su implantacin.
casos concretos como en SESIONES de consultoria en las diferentes reas
Basicas de Salud del Grupo Sagessa que lo sociten. Reevaluacin (ses): Criterio-1(C-1):5,9%(IC:4,02-7,74);C-2:14,7%(10,49-18,92);
C-3:73,52%(66,99-80,07);C-4:14,7%(10,49-18,92);C-5:76,5%(70,42-82,52). Se
Se recomienda utilizar las TIC como foros, web 2.0, redes sociales u otras han presentado niveles muy bajos de cumplimientos de los Criterios 1, 2 y 4.
similares que permitan recoger, gestionar y difundir los frecuentes cambios
en la prctica . CONCLUSIONES: 1) Realizado el ciclo de mejora se constata una leve mejo-
ra de cumplimiento de los Indicadores de Calidad de Prescripcin sin signifi-
PALABRAS CLAVE: ulceras por presin, enfermera, tratamiento cacin alguna. 2) Las medidas correctoras implementadas no han modificado
sustancialmente los resultados. 3) Se han de realizar mayor nmero de SESIO-
NES clnicas y formativas para establecer un mayor grado de cumplimiento.
PALABRAS CLAVE: Prescripcin, Ciclo de Mejora, Atencin Primaria

PROGRAMA DE FORMACIN CONTINUA DEL PERSONAL LA FORMACIN COMO ESTRATEGIA PARA LA PUESTA
DE LA UAU DE UN EAP. EN MARCHA DE LA MEJORA CONTINUA EN UN REA
Jordi Gascn Ferret (1), Eva Marimn Virgili (1), Araceli Muoz Roldn DE ATENCIN PRIMARIA DE MADRID
(1), Natalia Hurtado Colmenero (1), Andreu Baiget Ortega (1), Oriol Daz-Lpez Y (1), Ballarn- Bardaj, M (2), Almodovar Carretn, MJ (3),
Quesada Macas (1) Sigun-Gmez, R (3), Saz-Fernndez, LC (3), Ms-Cebrin, E (4)
(1) Unidad de Atencin al Usuario, CASAP Can Bou. (1) Calidad, Gerencia de Atencin Primaria rea 7 de Madrid . (2) Director Ge-
rente, Gerencia de Atencin Primaria rea 7 de Madrid . (3) Farmacia, Gerencia
OBJETIVOS: La complejidad en el trabajo de la Unidad de Atencin al Usua- de Atencin Primaria rea 7 de Madrid . (4) Directora de Gestin, Gerencia de
rio (UAU) es alta, pero en nuestro centro aumenta debido a la implicacin sus Atencin Primaria rea 7 de Madrid .
miembros en el triaje de usuarios.
Desde Noviembre del 2007 la UAU del EAP Can Bou implementa un programa OBJETIVOS: Implantar la cultura de calidad, a travs de una planificacin
de formacin continua de todo su personal Consistente en: estratgica formativa, en los 21 Centros de Salud (CS) del rea, y en las 8
Unidades de la Gerencia (UG): Informtica, Tarjeta Sanitaria, Infraestructuras,
1.Acogida y formacin inicial de todo colaborador recin llegado. Con asig- Contabilidad, Suministros, Personal, Nminas y Secretara
nacin de tutor para todo el proceso.
MATERIAL: En el ao 2007 se defini una estrategia formativa para 3 aos,
2.Acciones formativas a demanda del colaborador o/y del referente. orientada a la puesta en marcha de un proyecto de mejora en cada CS y en
3.Elaboracin de material interactivo para autoformacin de los colabora- las UG. Se realizaron dos lneas formativas: por un lado la formacin, terica y
dores. prctica, tutorizada por la Responsable de Calidad del rea, para la identifica-
El objetivo es evaluar el programa de formacin continua del personal de la cin de problemas, y puesta en marcha de un proyecto de mejora en cada CS y
UAU UG. El curso, dirigido al Responsable de Calidad de cada CS y a 3 integrantes
de cada UG, inclua el manejo de las herramientas de calidad en el ciclo de
MATERIAL: Encuesta al personal asistencial del EAP en 2008. mejora continua; se desarroll a lo largo de un ao y los contenidos se iban
Encuesta al personal asistencial del EAP en 2009. impartiendo a medida que se cerraban en los CS y las UG la fase del ciclo de
mejora correspondiente. Por otro lado, se impartieron a los mismos profesio-
Encuesta de satisfaccin a los asegurados del Cat Salut. nales un curso de trabajo en equipo para la direccin de los grupos de mejora,
un curso de gestin por procesos y, por ltimo, varias SESIONES formativas
Tramitaciones de tarjetas sanitarias devueltas por el Registro Central de Ase-
en Gestin de Riesgos Sanitarios para posibilitar que alguno de los proyectos
gurados.
estuviera orientado a esta lnea de trabajo
RESULTADOS: Encuesta Mayo 2008: El 46,5% refirieron haber detectado una
RESULTADOS: Han participado en la formacin 24 profesionales de los CS y
disminucin en los errores de citacin. Un 34,6% refiri una disminucin en el
21 de las UG. Se ha constituido 1 grupo de mejora en cada uno de los CS y uno
nmero de los pacientes que acuden directamente a las consultas.
en cada UG, participando un total de 132 personas en los diferentes grupos de
Encuestas Mayo 2009: El 78% consideraron ms competente la UAU del cen- mejora. Se han implantado un total de 26 proyectos de mejora en el rea, de
tro que la de otros centros donde haban trabajado. Papel de la UAU con un los cuales 19 (70%) con resultados positivos. La estrategia formativa inclua
7,69. Competencia con un 7,44. el desarrollo de una Jornada de calidad para la presentacin de todos los
proyectos. En ella, cuyo ttulo fue Compartiendo buenos prcticas se presen-
Encuesta Satisfaccin usuarios 2006-2009: + 2,6 en atencin telefnica. + 4,2 taron 10 proyectos seleccionados por el Comit Cientfico, y se otorgaron dos
en facilidad de trmites y + 6,1 en trato al usuario. premios a los mejores proyectos
Errores en tramitacin de Tarjetas sanitarias:- 50% con respecto al 2008. CONCLUSIONES: El proyecto ha permitido la puesta en marcha de un
CONCLUSIONES: La formacin continua del personal de la UAU aumenta su proyecto de mejora en la mayor parte de los CS y UG del rea, alcanzando
rendimiento, mejora el trato con los usuarios, facilita el trabajo del personal mejoras en el 70% de ellos. La tutorizacin y seguimiento conjunto de los
asistencial y desciende el nmero de errores en la gestin. proyectos, la formacin no slo en herramientas de calidad sino tambin en
trabajo en equipo y el impulso de la Direccin en la puesta en marcha del
PALABRAS CLAVE: Formacin continua, Administrativo sanitario, Formacin proyecto, pensamos que ha sido la clave del xito y que es un elemento de
motivacin y compromiso con la mejora continua y la cultura de la calidad en
una organizacin
PALABRAS CLAVE: Formacin, Mejora continua, Estrategia


DE LA INVESTIGACIN, A LA CALIDAD: UN CAMINO PROGRAMA DE EDUCACIN SANITARIA EN PACIENTES
CON TRANSBORDO. CORONARIOS.
Candia B, (1), Garrido MJ (1), Larriba L, (2) Torreiro Pampin M.L. (1), Snchez Fernndez M.C (2), Reino-
(1) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad Tcnica de Medio Ambiente Maceiras.M.V. (2)
y Calidad no Asistencial, CHUAC-SERGAS. (1) Unidad CoronariaS, CHUS. (2) Unidad Coronaria, CHUS.
OBJETIVOS: Cuantificar el esfuerzo que realizan los profesionales del CHUAC OBJETIVOS: .Presentar un plan estratgico de educacin sanitaria que he-
en investigacin relacionada con la mejora de la prctica asistencial. mos elaborado e implementado con xito en pacientes hospitalizados por un
Determinar las dimensiones de la calidad reflejadas en los trabajos de investi-
gacin realizados en todos los servicios del CHUAC (sanitarios y no sanitarios) evento coronario agudo.
durante el ao 2009. MATERIAL: - Se trata de un plan educativo cuya puesta en marcha tuvo lugar
Valorar qu dimensiones de la calidad son contempladas por las investigaciones a partir de enero de 2008 hasta la actualidad, y se llev a cabo en un hospital
contempladas en la memoria del complejo.
de 3 nivel que dispone de 25 enfermas a cargo de la unidad coronaria de
MATERIAL: Transformar en prcticos y visibles los trabajos y esfuerzos de los Cardiologa.
dems, es una de nuestras principales obligaciones en el rea de Calidad.
Las dificultades de comunicacin interna son un mal comn y bastante generali- - Se han impartido cla
zado en los grandes complejos hospitalarios.
En este trabajo se pretende analizar el camino que se recorre desde la Investiga- RESULTADOS: - El grado de satisfaccin de los asistente fue muy alto segn
cin a la aplicacin de las mejoras en la prctica clnica o en apoyo a la asistencia. la encuesta realizada al finzalizar la sesin (se solicitaba a cada paciente asig-
Se valora la utilidad y/o impacto de las investigaciones para el rea de calidad. nar una puntacin de 1 a 10, cuanto ms alta mayor grado de satisfaccin.
En muchas ocasiones, las investigaciones clnicas pueden ser utilizadas a nivel
local del servicio, mientras el resto de la organizacin no se beneficia de pro- - Tras un seguimiento de 24 meses,
puestas de mejora que podran ser generalizadas.
Partimos de la Memoria del Complejo hospitalario, que contempla todos los Ser- CONCLUSIONES: La organizacin e implementacin de una estrategia de
vicios del complejo, sanitarios y no sanitarios. educacin sanitaria a pacientes hospitalizados por un evento coronario agu-
Identificamos cada uno de los Servicios e incluimos: trabajos de investigacin publi- do, es factible y puede realizarse con unos recursos simples y universalmente
cados, presentados a Congresos/Reuniones/ Seminarios, etc; trabajos no publicados, disponibles. El impacto de este plan educativo sobre el pronstico de estos
investigaciones o proyectos con subvenciones, Tesis y Tesinas, y ensayos clnicos. enfermos merece ser evaluado en profundidad.
Una vez identificados, cuantificamos el N total de trabajos de investigacin, y
seleccionamos los que contemplaban alguna de las siguientes dimensiones de PALABRAS CLAVE: EDUCACION, SANITARIA, PACIENTES
la calidad: efectividad, seguridad, eficiencia, adecuacin, accesibilidad-continui-
dad, y satisfaccin.
Se disea una base de datos y se estructura en una hoja Excel.
Se realiza en el SPSS/PC+v16 un anlisis estadstico de distribucin de frecuen-
cias, para presentar la frecuencia de cada una de las dimensiones de la calidad
contempladas en las investigaciones de la totalidad del complejo.
RESULTADOS: Se identifican ms de 200 estudios de investigacin. De ellos, un
pequeo porcentaje se corresponden con las dimensiones de calidad que preten-
demos identificar. Se clasifican de acuerdo a las dimensiones de calidad, y se ob-
serva que: la mayora se orientan a la efectividad y seguridad de la prctica clnica.
De pocos de ellos tenamos informacin en el rea de Calidad. Se analiza y se
presenta la distribucin por frecuencias. Se realiza un listado de los estudios
que podran tener repercusin si se aplicaran las recomendaciones sobre otros
niveles de la organizacin.
CONCLUSIONES: Hablamos de un camino con transbordo: as es. Este trans-
bordo consiste en deternos un tiempo para observar, desde el rea de Calidad,
los estudios de investigacin para identificar aquellos que pueden repercutir en
la mejora de la prctica asistencial.
Los profesionales preocupados por la investigacin y evaluacin de la prctica
de su actividad (asistencial/apoyo), en muchas ocasiones no disponen de la vi-
sin de la mejora global para la organizacin.
Adems, los profesionales del rea de calidad, en un gran complejo hospitala-
rio, no estamos suficientemente informados de las evaluaciones hasta que pasa
un cierto tiempo, y en otros casos, ni siquiera llegamos a enterarnos.
Es difcil la transferencia de esta informacin. A ello se suma la dificultad de
diferenciar entre investigacin bsica e investigacin aplicada y orientada a me-
joras de los Procesos Asistenciales o de apoyo.
Est claro que la investigacin avanza, es evidente ya slo por el nmero de
estudios anuales. Nuestro compromiso est en demostrar que puede tener un
impacto sobre la mejora de la organizacin y de la gestin de nuestros centros,
y por la tanto, sobre los procesos y sobre la salud y satisfaccin de nuestros
usuarios/ciudadanos y de nuestros trabajadores.
Es realmente sta, una trea importante del rea de Calidad. Debemos ser ca-
paces de facilitar la comunicacin interna con nuestra rea para evitar que ese
camino con transbordo requiera de un peaje elevado.
PALABRAS CLAVE: INVESTIGACIN, CALIDAD, PRCTICA CLNICA

1624 | Investigacin/Formacin en Calidad 592 | Seguridad
DISEO DE UNA ACCIN FORMATIVA SOBRE CICLO DE EVALUACIN Y MEJORA EN LA CALIDAD DE
LOS PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA, PARA LA ALINEACIN DE LAS ATR
INCREMENTAR LA ADHESIN DE LOS PROFESIONALES. Len-Muoz VJ (1)
Iniesta-Snchez J. (1), Sez-Soto Ar (1), Rodrguez- Mondjar JJ (1), (1) Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Hospital Vega del Ro Segura.
Muoz- Prez G (1), Talave-Lpez J (1), Tern- Martnez MJ. (1)
(1) Direccin de Enfermera, H.G.U. Reina Sofa de Murcia. OBJETIVOS: Estudios recientemente publicados ponen en duda la premisa
de que implantes con una alineacin ptima presentan mayor supervivencia
OBJETIVOS: Los procedimientos de enfermera persiguen disminuir la variabili- que implantes carentes de dicha alineacin. Dichos estudios no estn exentos
dad de la prctica clnica, y nos facilitan pautas de actuacin, orientadas hacia la de controversia y seguimos asumiendo que uno de los objetivos de la ciruga
buena praxis, basndose en la evidencia existente sobre los cuidados de enfer-
mera, para garantizar la calidad de los mismos, y la seguridad del paciente y de los sustitutiva de la rodilla es la obtencin de una alineacin ptima. Es conocido
profesionales durante la relacin establecida entre ambos. que en la ciruga sustitutiva de rodilla con instrumentaciones convencionales,
En nuestro centro se cuenta con ms de 200 procedimientos elaborados por lo pro- se consigue una alineacin de 180 3 HKA (ngulo fmoro-tibial mecnico)
pios profesionales, para dar respuesta a las diferentes necesidades que se generan slo en el 70% a 80% de los casos. El objetivo del presente trabajo es pre-
en la prctica asistencial, estos procedimientos constituyen un documento vivo que sentar un ciclo completo de evaluacin y mejora de la calidad de la alineacin
se revisa cada dos aos, actualizndose con la evidencia cientfica y la bibliografa de las artroplastias de sustitucin de rodilla (ATR) implantadas en nuestro
reciente. Los procedimientos estn accesibles a todos los trabajadores a travs de Servicio.
un icono en los ordenadores de los controles de enfermera, y de las diferentes con-
sultas, salas multiusos y despachos de las supervisoras. MATERIAL: Los criterios seleccionados han sido estrictos: C1 HKA 180 3,
Objetivos: C2 alfa (ngulo suplementario del distal femoral lateral) 90 1, C3 beta (n-
GENERAL:
Diseo de una accin formativa para la difusin y evaluacin de los procedimientos gulo tibial mecnico) 90 1, C4 ngulo de alineacin lateral de cndilos de
de enfermera. 90 2 y C5 discrepancia entre pendiente posterior seleccionada y obtenida
ESPECFICOS: igual o inferior a 2.
Describir los procedimientos de enfermera abordados durante el curso.
Enumerar los indicadores de calidad de enfermera. RESULTADOS: Primera evaluacin (instrumentacin convencional): Cum-
Conocer los circuitos de notificacin de efectos adversos. plimiento de criterios (en frecuencia absoluta e intervalo de confianza): C1
Describir los recursos de proteccin existentes en nuestro centro. 68,33% (11,77), C2 38,33% (12,3), C3 61,67% (12,3), C4 55% (12,59), C5
Enumerar las medidas de prevencin de errores en la administracin de medica- 48,33% (12,64). Incumplimiento de criterios en frecuencia relativa y acumula-
mentos y hemoderivados. da, de mayor a menor grado de incumplimiento: C2 27% (27%), C5 23% (50%),
MATERIAL: Se constituye un grupo de trabajo formado por: C4 20% (69%), C3 17% (86%) y C1 14% (100%).
Supervisora de rea de calidad.
Responsable de formacin continuada. Segunda evaluacin (tras la implantacin de la ciruga asistida por compu-
Dos supervisores de unidad. tadora): Cumplimiento de criterios (en frecuencia absoluta e intervalo de
Se seleccionan los procedimientos de enfermera que responden a los indicadores confianza): C1 89,29% (11,46), C2 42,86% (18,33), C3 82,14% (14,19), C4
del contrato de gestin. 35,71% (17,75), C5 75% (16,04). Incumplimiento de criterios en frecuencia
El grupo mediante tcnica de consenso, establece los procedimientos generales de relativa y acumulada, de mayor a menor grado de incumplimiento: C4 37%
enfermera que se realizan con mayor frecuencia y repercuten en la calidad de los
cuidados prestados y la seguridad tanto del paciente como del profesional. (37%), C2 33% (69%), C5 14% (84%), C3 10% (94%) y C1 6% (100%).
Se disean las herramientas docentes como escalas, diapositivas, bsquedas biblio- CONCLUSIONES: La sustitucin de instrumentales convencionales por na-
grficas de material de apoyo, entre otras. Se establecen las lneas de participacin
de los alumnos, y sistemas de evaluacin del curso, mediante test de conocimientos vegacin quirrgica, en nuestra serie, muestra mejores resultados en lo que
y encuesta de valoracin de la accin formativa con respuesta tipo likert de 1 a 5, respecta a HKA, alfa, beta y a la correlacin entre la pendiente seleccionada
en la que 1 es muy en desacuerdo y 5 totalmente de acuerdo, y que recoge aspectos y la obtenida. La alineacin obtenida en el plano sagital de los cndilos, en
de pertinencia, aplicabilidad prctica, material facilitado, metodologa docente, y nuestro caso, es peor cuando empleamos el sistema de navegacin quirrgi-
evaluacin del docente. ca. Al analizar dicho incumplimiento, hemos constatado conceptos mecnicos
Se incluye el curso en el plan integral de formacin sanitaria del centro y se solicita diferentes que deben ser tenidos en cuenta en sucesivos ciclos de evaluacin
la acreditacin. y mejora.
RESULTADOS: Accin formativa sobre los procedimientos generales de enfermera
y los que inciden en los indicadores de calidad evaluados por el contrato de gestin, PALABRAS CLAVE: Artroplastia de Reemplazo, Ciruga Asistida por Com-
de 20 horas de duracin y acreditada con 3.7 crditos. putador
El programa del curso lo conforman un total de 32 procedimientos, destacando entre
ellos, los que repercuten en mayor grado sobre la seguridad del paciente, como son
la transfusin de hemoderivados, manejo y administracin de medicacin, o aquellos
referidos a tcnicas invasivas, que incrementan el riesgo de infeccin nosocomial.
Participaron 3 profesionales del centro como docentes de la actividad.
El curso es realizado por 17 profesionales de enfermera, que actan como agentes
de difusin en sus unidades. El 100% super la prueba objetiva de evaluacin, para la
que se exiga una puntuacin superior al 60% de respuestas acertadas.
La accin formativa fue valorada con 5 sobre 5 en la escala likert, y los profesores con
una puntuacin media de 4,96 sobre 5.
CONCLUSIONES: 1.El desarrollo de acciones formativas sobre los protocolos y pro-
cedimientos de enfermera responden a la demanda de formacin de los profesiona-
les, siendo muy valoradas por los mismos.
2.Es necesario establecer lneas de investigacin para conocer el impacto de esta
iniciativa sobre los indicadores de calidad y la seguridad del paciente.
3.El curso no solo logra difundir los procedimientos sino que fomenta la participacin
de los profesionales en su revisin y actualizacin.
PALABRAS CLAVE: Procedimientos, Enfermera, Formacin


PONER EN RADAR: MEDICINA PERIOPERATORIA, CALIDAD DE PRESCRIPCIN FARMACUTICA EN
SEGURIDAD E INVESTIGACIN COMPARATIVA EN MAYORES DE 74 AOS INMOVILIZADOS DE UN CENTRO
CIRUGA VASCULAR MAYOR CON HOSPITALIZACIN Y DE SALUD
DE ALTO RIESGO. Julin-Vials R (1), Melgar- Borrego AB (2), Martn-Mndez L (1),
Marn-Gmez N. (1), Idem (2), MA Esteban (3), J. Moreno (4), Kessel- Castell-Alcal MV (1), Bermejo- Pablos O (3), Martnez-Patio MD (4)
Sardias H. (5), L. Martnez-Garca (6) (1) Medicina, C.S. Dr. Castroviejo, Gerencia de Atencin Primaria del rea 5 de
Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo de Salud.
(1) UGC Medicina Int perioperatoria, Complejo Hospitalario Torrecrdenas. SAS. (2) Medicina, C.S. Ciudad de los Periodistas, Gerencia de Atencin Primaria del
Sistema Sanitaro Pblico Andaluz. (2) UGC Anestesia y Reanimacin, Complejo rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo
Hospitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro Pblico Andaluz. (3) UGC de Salud. (3) Enfermera, C.S. Dr. Castroviejo, Gerencia de Atencin Primaria del
rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio Madrileo
Medicina Int, Complejo Hospitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro P- de Salud. (4) Unidad de Calidad y Seguridad del paciente, Gerencia de Atencin
blico Andaluz. (4) UGC Ciruga Vascular, Complejo Hospitalario Torrecrdenas. Primaria del rea 5 de Madrid, Direccin General de Atencin Primaria, Servicio
SAS. Sistema Sanitaro Pblico Andaluz. (5) UGC MI-Geriatra, Complejo Hos- Madrileo de Salud.
pitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro Pblico Andaluz. (6) Direccin
Corporativa., Complejo Hospitalario Torrecrdenas. SAS. Sistema Sanitaro P- OBJETIVOS: Principal
blico Andaluz. Conocer la calidad de la prescripcin farmacutica en ancianos mayores de 74
aos inmovilizados de un centro de salud urbano.
OBJETIVOS: Describimos los resultados observados no administrativos- en Especficos
una investigacin comparativa correspondiente a un programa de medicina Determinar el nmero de ancianos polimedicados segn los criterios del Pro-
perioperatoria concebido como una red transdisciplinar y estructurada de re- grama de atencin al mayor polimedicado del Servicio Madrileo de Salud.
laciones centrada en el paciente que est orientado a la seguridad y los resul- Determinar el nmero de ancianos con frmacos potencialmente peligrosos
tados, y que aspira a rescatar precoz y efectivamente al mayor nmero de pa- segn los criterios de Beers.
cientes complejos y vulnerables mediante una actitud de Poner EN RADAR,
antes -evaluacin riesgo anestsico, durante -check list intra-, y despus de MATERIAL:
ciruga (anticipacin a las complicaciones mayores estandarizadas). Diseo
Estudio descriptivo transversal.
MATERIAL: Investigacin comparativa, observacional y evaluativa en la que Poblacin diana
caracterizamos a un grupo de 135 pacientes de elevada complejidad y riesgo Pacientes mayores de 74 aos de un centro urbano de Madrid incluidos en el
[edad media 65,3; nivel ASA medio para el 20% >3; capacidad funcional AB- servicio de Atencin a pacientes inmovilizados.
VDs: 14% dependencia media, 11% gran dependencia, que fueron atendidos Variables
durante dos aos (2008-09), en un entorno clnico real multidisciplinar con un Edad, sexo, nmero y tipo de frmacos crnicos consumidos, nmero de enfer-
programa estucturado de Ciruga vascular mayor de alta mortalidad potencial medades crnicas diagnosticadas.
que captura, de hecho, el 70% de la misma pero representa el 20% del case Se considera polimedicacin el consumo crnico de 6 ms frmacos, segn
mix. Se obtuvieron datos reales, no administrativos. criterios establecidos en el programa de la Comunidad de Madrid.
Se define un frmaco como potencialmente peligroso segn los criterios de Beers.
RESULTADOS: La serie prospectiva estuvo representada por pacientes de
alta comorbididad:5,7(2-13)diagnsticos por paciente y 2,82(1-5,3) disfun- RESULTADOS: Se han estudiado 76 pacientes; el 69,7% eran mujeres.
ciones orgnicas]. Sufrieron alguna complicacin mayor 35(26%),y de ellos Edad media = 85,5 5,7 aos (de 75 a 103).
murieron 1 de cada 4(25%). Fallos cardiaco, pulmonar, sepsis, ictus, renal, Media del nmero de enfermedades crnicas= 3 1.
y metablico fueron las complicaciones observadas. La tasa de mortalidad Media de consumo de frmacos = 5,9 2,2. Se detecta polimedicacin en 51% del total.
agregada para estos GRDs fue de 5,9%, y se situ en el rango internacional Se ha prescrito un frmaco potencialmente peligroso a 19,7% pacientes.
(3,5%-6,9%) para los procedimientos considerados de mayor morbimortalidad Los frmacos cardiovasculares son los ms consumidos (37%), seguidos de los
(ciruga aorta, revascularizacin miembro inferior, amputaciones mayores y del sistema nervioso incluidos analgsicos (23%), aparato digestivo y metabolis-
revascularizacin de cartida). mo incluidos antidiabticos (19%) y hematopoyticos (12%).
No se encontraron diferencias significativas en polimedicacin ni prescrip-
CONCLUSIONES: Las variaciones en mortalidad relacionadas con la ciruga cin de frmacos peligrosos por edad ni sexo. S son significativas las dife-
vascular mayor con hospitalizacin se relacionan ms con la escasa reserva rencias en polimedicacin con el mayor nmero de enfermedades crnicas
funcional de los pacientes que con el nivel del centro o la frecuencia de com- diagnosticadas(OR=8,89 para 3 o ms enfermedades).
plicaciones significativas.Por otra parte, una complicacin mayor es una esca-
lada de cuidados con grados variables de anticipacin, capacidad de deteccin CONCLUSIONES: Aunque los ancianos inmovilizados y pluripatolgicos tienen
y agilidad en el tratamiento. mayor posibilidad de polimedicacin, el resultado en nuestra poblacin de inmo-
vilizados (51%) es inferior a la media de la Comunidad de Madrid (C.M.) que se
La estrategia importa: ms importante que listar o registrar lo que se hace calcula para todos los mayores de 74, y que en 2009 fue 58%.
es el cmo se hace.La estrategia importa: ms importante que listar o re- La prescripcin de frmacos potencialmente peligrosos es de casi el 20%, in-
gistrar lo que se hace es el cmo se hace. La actitud Poner en Radar, ferior a la mayora de los estudios realizados en Espaa para poblacin similar
que es proactiva, es razonablemente ms segura que el tradicional modelo (ancianos inmovilizados) que se encuentra entre el 30 y 40%.
actuar en funcin de demanda y probablemente influya positivamente en Los frmacos ms consumidos son los cardiovasculares, seguidos de frmacos
la mortalidad mediante la captura de supervivencia precoz va rescate de del sistema nervioso y analgsicos.
casos. En anexos describimos protocolo check-list, variables y resultados de- Los pacientes con ms enfermedades crnicas consumen ms frmacos.
talladamente. La revisin y adecuacin de la prescripcin, especialmente en anciano frgil,
PALABRAS CLAVE: investigacin comparativa, seguridad pacientes alto constituye un reto y una obligacin para los profesionales implicados en el cui-
riesgo, ciruga vascular mayor dado de nuestros mayores.
PALABRAS CLAVE: inmovilizado, polimedicacin , criterios de Beers

PACIENTES POR LA SEGURIDAD DE PACIENTES. ELABORACIN DE UN LISTADO DE VERIFICACIN
PACIENTES QUE ENSEAN, PACIENTES QUE PARA LA MEJORA DEL PROCESO DEL INGRESO DESDE
APRENDEN. URGENCIAS
Gonzlez-Rodrguez A (1), Gonzlez-Formosos C (2), Martin-Rodrguez Larraaga Aramburu JM (1), Aginaga Badiola JR. (2), Unanue Rogriguez
MD (3), Carreras-Vias M (4), Menor-Rodrguez MJ (5), Fiuza-Barreiro S. (2), Olasagasti Herrero J. (2), Landa Jauregui J. (2), Ortega Durantez
MB (4) AM (2)
(1) Presidenta, Asociacin de ayuda mutua Punto e Seguido (cncer de mama). (1) Servicio de Urgencias Generales, Hospital Donostia. (2) Servicio de Urgen-
(2) Responsable Seguridad del Paciente, Gerencia AP Vigo. (3) Servicio de Desa- cias, Hospital Donostia.
rrollo de Sistemas de Calidad, Servicio Gallego de Salud. (4) Subdireccin Gene-
ral de Desarrollo de Sistemas de Calidad, Servicio Gallego de Salud. (5) Servicio OBJETIVOS: Introduccin:
de Atencin al Ciudadano, Servicio Gallego de Salud.
El uso de listados de verificacin permiten mejorar la seguridad del paciente y
reducir los efectos adversos asociados al proceso; son sistemas que aseguran
OBJETIVOS: Capacitar a pacientes y ciudadana para, de manera activa, una mayor calidad en la atencin y cumplimiento de las condiciones previas
promover una asistencia sanitaria ms segura y de calidad, aumentando sus a una accin o procedimiento, en nuestro caso el ingreso hospitalario urgente
conocimientos sobre aspectos concretos relacionados con la Seguridad del desde un Servicio de Urgencias Hospitalario.
Paciente y mejorando los cuidados/autocuidados de los pacientes. Objetivos:
MATERIAL: La escuela gallega de salud para ciudadanos imparte, dentro de Anlisis del proceso del ingreso hospitalario.
su programacin, un taller de seguridad del paciente dirigido a ciudadanos, Seleccin por consenso de los puntos crticos del proceso.
pacientes y cuidadores en la comunidad gallega, con dos docentes formadas Elaboracin de un listado de verificacin.
por el ministerio de sanidad y poltica social dentro de la red ciudadana de MATERIAL:
formadores en seguridad del paciente. Anlisis de las incidencias, quejas y reclamaciones de los pacientes del
Los contenidos docentes contemplan la preparacin de la visita mdica, la ao 2009 para detectar aquellas que hacan referencia a posibles deficien-
seguridad relacionada con los medicamentos, la seguridad en los cuidados, cias del proceso del ingreso.
la prevencin de la infeccin relacionada con la atencin sanitaria y la infor- Anlisis de la encuesta de satisfaccin realizada en Diciembre/2009 por el
macin de salud en Internet para pacientes. Los talleres son participativos Servicio de Urgencias al personal mdico y de enfermera de las plantas
buscando motivar al alumno para que participe activamente en el proceso de hospitalizacin para detectar reas de mejora en el proceso del ingreso.
asistencial como principal protagonista del mismo. Marzo/2010. Creacin de un grupo de trabajo multidisciplinar con parti-
cipacin de los distintos estamentos que participan en el ingreso de los
Se realizan diferentes trabajos prcticos en grupos, tutorizados por los do- pacientes en un Servicio de Urgencias.
centes: rol-play, higiene de manos, visualizacin de videos trabajando sobre Revisin de los listados de verificacin existentes para otros procesos.
estos, uso seguro de medicamentos, etc. Al finalizar el curso el alumno debe Abril/2010. Descripcin detallada de todo el proceso, seleccionando los
realizar un trabajo prctico que enva a travs de la web/correo electrnico, puntos crticos.
que es corregido por los docentes. Mayo/2010. Elaboracin de un listado de verificacin.
RESULTADOS: En el primer semestre de actividad la escuela se imparti 2 Junio/2010. Realizacin de una prueba piloto para analizar las posibles
talleres (1Santiago y 2Vigo) en los que han participado 35 pacientes y ciudada- mejoras.
nos, la mayora pertenecientes a asociaciones de ayuda mutua. RESULTADOS:
Los alumnos valoran el nivel de aprendizaje alcanzado con un 7.1 y 8.8 respec- De los 90.083 urgencias atendidas en 2009 se realizaron 22.662 ingresos
tivamente sobre un mximo de 10 en las encuestas. En cuanto a la satisfac- (25,16%).
cin por parte de los alumnos participantes, ha sido alta al haberse obtenido De las 894 incidencias, se registraron 9 relacionadas con el proceso del
una valoracin media de 8.7 y 9.2 respectivamente, con mltiples comentarios ingreso.
de agradecimiento, propuestas de nuevas acciones formativas de inters y De las 85 quejas y reclamaciones registradas en 2009 no se registraron
de valoracin positiva de la actividad. Las aportaciones de los alumnos se problemas con el proceso de ingreso.
canalizan a la subdireccin general de desarrollo y seguridad asistencial para De la encuesta de satisfaccin al personal de las plantas de hospitaliza-
su valoracin. cin, se registr que podan ser mejorables las condiciones en las que
llegaban los pacientes a las Unidades, la permeabilidad y colocacin de
CONCLUSIONES: El conocimiento es un valor fundamental para garantizar los catteres venosos, las sondas urinarias, la custodia de la ropa y obje-
la participacin activa y responsable de los ciudadanos y pacientes en el tos personales, y la informacin a los pacientes y familiares entre otras.
proceso asistencial y en los procesos de gestin de los servicios de salud. Elaboracin de un listado, con cuatro columnas correspondientes al m-
Los ciudadanos lo confirman con los resultados obtenidos en estos talleres dico, enfermera, administrativo y celador, y con 4-10 items en cada una
formativos. La satisfaccin percibida en la segunda edicin ha sido superior a de ellas
la primera, quizs por la mayor experiencia de la escuela. La alta satisfaccin
del alumnado ha motivado la programacin de dos talleres ms en el segundo CONCLUSIONES:
semestre de 2010 Las incidencias del proceso del ingreso son percibidas sobre todo por el
personal de las plantas de hospitalizacin; las registradas los profesiona-
PALABRAS CLAVE: Seguridad , Educacin del paciente, Participacin del les del servicio han sido escasas y por los pacientes nula.
paciente El establecimiento por consenso, despus de un proceso de anlisis, de un
listado de verificacin para el ingreso urgente hospitalario podr facilitar
al personal del Servicio de Urgencias la mejora del proceso de ingreso
urgente
PALABRAS CLAVE: ingresos, seguridad, pacientes


IDENTIFICACIN CORRECTA DE PACIENTES:NUESTRO RESULTADOS TRAS DOS AOS DE UN PLAN DE
MEJOR REGALO ES SU SEGURIDAD. SEGURIDAD CLNICA EN UNA UNIDAD DE CRTICOS
Espern-Gimil JA (1), Costa-Mourio MC (1), Rial-Faria AI (2), Gmez- Cabadas-Avin R (1), Pazos-Jardn MC (2), Rey-Martnez M (2), Lago-
Maran L (2), lvarez-Garca T (2), Villaverde-Arca I (2) Martnez V (2), Rodrguez-Prez J (2), Groba-Prez F (2)
(1) rea de Calidad y Planificacin de cuidados de enfermera, Complexo Hos- (1) Servicio de Anestesia y Crticos, Hospital POVISA . (2) Unidad de Crticos,
pitalario de Pontevedra. (2) Escuela Universitaria Enfermera de Pontevedra, Hospital POVISA .
Alumna Escuela Universitaria Enfermera.
OBJETIVOS: Desarrollar una metodologa de trabajo interdisciplinar en una
OBJETIVOS: Determinar el porcentaje de pacientes hospitalizados identifi- UCI de alta complejidad, que incorpore las directrices de la gestin del riesgo
cados con la pulsera de identificacin emitida por el servicio de Admisin del como herramienta para incrementar los niveles de seguridad clnica
Complexo Hospitalario de Pontevedra (CHOP) MATERIAL: La metodologa desarrollada para la gestin del riesgo clnico
MATERIAL: Estudio de intervencin, realizado en uno de los hospitales del en el Hospital POVISA incorpora dos directrices, la identificacin y anlisis
CHOP. Se realizaron cortes de prevalencia en las unidades de hospitalizacin del riesgo y la minimizacin de las posibilidades de ocurrencia de eventos
de adultos, exceptuando la unidad de Psiquiatra (por motivos teraputicos se adversos. A lo largo de tres aos el plan de accin desarrollado se concret en:
mantienen sin brazalete de identificacin). Se realiz un primer corte de preva- Formacin del 100% de mdicos y enfermeras en herramientas de prevencin
lencia (basal) determinando el porcentaje de pacientes identificados. Previo al y anlisis de eventos adversos.
siguiente corte, se aplic una intervencin (Abril) consistente en una campaa Elaboracin de un AMFE para 8 procesos crticos (higiene, traslado intrahos-
de concienciacin con el reparto de carteles en las unidades, envo de e-mails pitalario, cambios posturales, ) e implantacin de un procedimiento de no-
a supervisoras, enfermeras y Aux. de enfermera, instauracin de un buzn tificacin y anlisis causal de eventos. Se decide adaptar el SENSAR como
de sugerencias/quejas, y una reunin con las supervisoras para presentar los registro informatizado nico. El equipo disea y planifica mensualmente con la
resultados obtenidos y el borrador del Protocolo de Identificacin inequvoca direccin las acciones de mejora
de pacientes ingresados, del SERGAS
Revisin de los protocolos de prevencin de infeccin nosocomial a la mejor
RESULTADOS: 1 corte (Marzo): 173 pacientes incluidos, media de edad de evidencia disponible, introduciendo criterios y estndares de calidad
67 aos (36% hombres; 64% mujeres). Correctamente identificados el 50%. Reorganizacin del proceso de atencin incorporando un programa de planifi-
Identificacin segn unidad: UAR: 67%; MI-3: 65%; Oncol.: 11%; Pal.: 25%; cacin de los objetivos diarios del paciente, que exige su cumplimiento para
MI-1: 46%; Dermat.: 78%; UCI-Desp.: 67%; MI-2: 55%; Neurol.: 57%; Partos: la continuidad de la atencin
100%; Obst.: 36%; Ginec.: 33%. Por reas, la correspondiente a Crticos pre-
sent los mejores porcentajes: 67%, seguida del rea Mdica: 50%. Elaboracin de un sistema de monitorizacin de indicadores de proceso y re-
sultado con evaluacin mensual, vinculando dichos resultados a incentivacin
2 corte (Mayo): 187 pacientes (media edad de 65 aos), 43% hombres y 57% de los profesionales
mujeres. Correctamente identificados el 55,4%. Segn unidades: UAR: 0%; Se incorpora un sistema de evaluacin de competencias que define los cono-
MI-3: 25%; Oncol.: 85%; Pal.: 17%; MI-1: 84%; Dermat.: 50%; UCI-Desp.: cimientos y habilidades mnimas para las enfermeras de crticos. Se crea la
100%; MI-2: 10%; Neurol.: 75%; Partos: 100%; Obst.: 80%; Ginec.: 60%. En figura de enfermera referente para cuidados crticos para suplencias y susti-
este segundo corte el rea de crticos presenta un 100% de cumplimiento, tucines
seguida del rea Maternal (82%).
RESULTADOS: Incidentes y eventos registrados y analizados en el ltimo
En el buzn de sugerencias/quejas se recogieron varias en relacin a la tar- ao: 248
danza de envo desde el servicio de Admisin, alergias a las mismas, personal Acciones correctivas definidas: 426
que la retira por motivos teraputicos y mal funcionamiento de las mquinas Acciones correctivas instauradas: 345
de impresin.
Indicadores de proceso:
CONCLUSIONES: Bajo porcentaje de identificacin correcta de los pacientes. 16 de prevencin infeccin (BAC, NAV, ITU)
Se aprecia una mejora en los resultados globales con respecto al primer corte 3 adherencia higiene de manos
de prevalencia. 6 checklist de insercin catteres intravasculares
Se mantienen resultados muy dispares en relacin a las distintas unidades. 33 checklist planificacin objetivos diarios del paciente
La intervencin diseada y aplicada aporta mejores resultados, a pesar del 5 checklist traslado intrahospitalario
corto periodo de tiempo de implantacin. Indicadores de resultado:
Por las sugerencias recibidas, el servicio de Admisin se presenta como clave Densidad incidencia BAC: 0
en el proceso de Identificacin de pacientes. Densidad incidencia ITU: 5,5
Mantenimiento en el tiempo de la monitorizacin de los resultados, con cortes Densidad incidencia NAV: 12
de prevalencia bimensuales y reforzamiento de la Intervencin realizada. Formacin en seguridad del paciente:
PALABRAS CLAVE: identificacin, seguridad, prevalencia 62 talleres en dos aos
CONCLUSIONES: El desarrollo del plan de accin introdujo un replantea-
miento global tanto de los procedimientos como de la organizacin del pro-
ceso de atencin. El plan no slo ha mejorado resultados, sino que ha incor-
porado la seguridad como una prioridad para los profesionales y el trabajo en
equipo como herramienta principal
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Crticos, Resultados

EVALUACIN DE LA INCORPORACIN DE UN HOSPITAL IMPACTO DEL GESTOR DE INCIDENCIAS EN
AL ESTUDIO EMOPEM RADIODIAGNSTICO, SOBRE LA SEGURIDAD DEL
De Miguel-Bouzas JC (1), Villamayor-Blanco L (1), Alonso-De Castro (1), PACIENTE
Freire-Vzquez C (1), Quintela-Porro V (2), Muoz-Mella MA (3) Serrano-Snchez S (1), Domnguez S, (2), Cernadas I, (3), Rimada D, (4),
(1) Servicio de Farmacia, Hospital POVISA . (2) Enfermera, Hospital POVISA . (3) Candia B, (5)
Direccin de Enfermera, Hospital POVISA . (1) Servicio de Radiodiagnstico, Complejo Hospitalario Universitario A Corua.
(2) Servicio de Informtica , Complejo Hospitalario Universitario A Corua . (3)
OBJETIVOS: Analizar los pasos realizados para la incorporacin de un hos- Unidad de Formacin. Coordinacin Formacin Tcnicos, Complejo Hospitalario
pital de 470 camas al Estudio Multicntrico por Observacin para la Preven- Universitario A Corua. (4) Servicio de Informtica, Complejo Hospitalario Uni-
cin de Errores de Medicacin (EMOPEM), evaluar los resultados obtenidos versitario A Corua. (5) Unidad de Calidad, Complejo Hospitalario Universitario
y disear propuestas de mejora. El EMOPEM, es un estudio realizado por el A Corua.
Grupo Espaol de Prevencin de Errores de Medicacin (GPEM) de la Sociedad
Espaola de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Su objetivo general es mejorar la OBJETIVOS: 1.Evaluar la implantacin de una herramienta informtica, en el Servicio
calidad del proceso de utilizacin de medicamentos en los hospitales espao- de Radiodiagnstico, diseada para la gestin de las incidencias sobre el tratamiento y/o
les y su objetivo especfico es obtener la tasa de errores de medicacin por archivo de las imgenes:
observacin en dichos hospitales. Es un estudio prospectivo por observacin Cuantificar el grado de implantacin/utilizacin del aplicativo diseado
Ventajas del gestor de incidencias sobre la situacin de partida.
no disimulado, basado en el mtodo Barker McConnell y en experiencias pu- Identificar las incidencias comunicadas que tienen impacto sobre el diagnstico y/o
blicadas en Espaa, que naci en el 2007 con 23 hospitales participantes. seguridad del paciente.
Cada ao, todos los hospitales que lo deseen pueden incorporarse al estudio. 2. Proponer las mejoras sobre el gestor, que faciliten la comunicacin y la resolucin de
las incidencias.
MATERIAL: El Servicio de Farmacia propuso a la Direccin Asistencial la MATERIAL: Analizamos la situacin de partida: las incidencias relacionadas con la ad-
incorporacin del hospital al estudio y se acept por considerar que el EMO- quisicin de imgenes (error de identificacin de pacientes, imgenes no diagnsticas,
PEM sera una herramienta importante para mejorar la calidad del proceso de repeticiones, etc) se resolvan de forma individual y manual y, cada profesional correga o
utilizacin de medicamentos en un hospital especialmente sensibilizado con tena la posibilidad de corregir, las incidencias que originaba o detectaba en los estudios.
este tema. Se cre el equipo multidisciplinar responsable del proyecto inte- Tras la implantacin de los Sistemas de Informacin para el archivo y envo de imgenes
grado por enfermeras, farmacuticos, mdicos y alumnos en prcticas de la (PACS, RIS, HIS), surgen nuevas incidencias y nuevos modos de solucin. Se comunican
las incidencias por diferentes vas, a un punto centralizado, sin registro de la recepcin,
Facultad de Farmacia. Se seleccionaron 12 unidades en las que los miembros envo, y estado de las mismas.
del equipo realizaran las observaciones y se distribuyeron en los distintos Ante ello, se propone el diseo de un gestor de incidencias. Se elabora e implanta
horarios de administracin. Durante el perodo seleccionado se registraron integrado en el Sistema de Informacin de diagnstico por imagen (SIDI). Para la implan-
1059 observaciones. tacin se planifica la formacin de usuarios. Se realiza un seguimiento inicial durante 2
meses de pilotaje.
RESULTADOS: Se obtuvo una tasa global de error del 23,8%, del que un Se evala la utilizacin del gestor (% incidencias declaradas a travs del gestor), la cla-
19,17% fue debido a no informar al paciente antes de administrar la medica- sificacin con criterios de priorizacin por el profesional que comunica la incidencia (%
cin, un 2,46% por utilizar una velocidad equivocada en la administracin y un adecuadamente clasificados). Se revisan las incidencias para detectar aspectos crticos:
0,85% por preparar de forma errnea la medicacin en planta. % incidencias sin posibilidad de resolucin va automatizada, % incidencias recibidas ma-
nualmente; % incidencias perdidas en el sistema.
Se han establecido medidas de mejora tales como: incorporacin del progra- Finalmente, se evala el impacto de las incidencias comunicadas sobre el paciente: Tiempo de
ma e-mecum para ser usado por todo el personal sanitario del hospital susti- respuesta en resolucin de incidencias, clasificada por global y tipo de gravedad; % incidencias
que pueden afectar al diagnstico del paciente (errores identificacin; errores lateralidad; erro-
tuyendo y completando la gua de administracin de medicamentos; impartir res de archivo de los estudios). Con ello, se procede a proponer acciones de mejora.
una serie de SESIONES formativas para el personal de enfermera; puesta en
marcha del programa de prescripcin electrnica asistida y del de identifica- RESULTADOS: Despus del seguimiento inicial, se han contabilizado un total de 163
incidencias comunicadas en 2 meses. Del total de incidencias recibidas, un 80% llegan a
cin inequvoca del paciente. travs del Gestor automatizado. La priorizacin de grave/leve no se adeca a los criterios
CONCLUSIONES: - Con este estudio se han objetivado malas prcticas habi- definidos en un 13%.
Un 20% de incidencias son recibidas manualmente; no existe posibilidad de comunicarlas
tuales cometidas por el personal sanitario del centro y se han implementado a travs del Gestor: son detectadas por profesionales que no tienen usuario en el sistema,
indicadores que nos ayudarn a conocer su evolucin en el futuro. o bien la comunicacin de la incidencia se realiza cuando el estudio ya est informado,
aunque no est validado.
- La tasa de error obtenida en nuestro centro est den El impacto del gestor incidencias sobre la asistencia al paciente ha supuesto que, en un
PALABRAS CLAVE: EMOPEM, errores, medicacin 100% se disponga de resolucin en tiempo real, facilitando la utilizacin del estudio por
el clnico para el adecuado diagnstico. Se evitan errores en adjudicacin de estudios al
paciente; un 60% de las incidencias podran afectar al diagnstico del paciente (errores
identificacin; errores lateralidad; errores de archivo de los estudios).
Adems de las ventajas, se detectan tambin algunos puntos crticos, especialmente la
necesidad de que cualquier profesional que detecta la incidencia pueda comunicarlo de
forma automatizada, facilitar la clasificacin de las incidencias por el que las comunica.
CONCLUSIONES: Esta nueva herramienta es utilizada de forma generalizada por los
profesionales del servicio en los 5 centros (3 hospitales, 2 Centros de Salud, y 2 Centros
de especialidades).
Acorta los tiempos de resolucin, los estudios llegan al Clnico de forma inmediata tras
la correcin.
Facilita la explotacin de datos encaminado a la deteccin de problemas y oportunidades de mejora.
La oportunidad de mejora ms importante sobre el gestor de incidencias, consideramos
que sera facilitar a quien comunica la incidencia, el acceso al estado de la misma (pen-
diente, revisada, resuelta).
PALABRAS CLAVE: RADIODIAGNSTICO, GESTOR DE INCIDENCIAS, SEGURIDAD


DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LAS INCIDENCIAS DE PERCEPCIN DE LOS PROFESIONALES DEL SISTEMA
SEGURIDAD RECOGIDAS, SEGN NIVEL DE GRAVEDAD, SANITARIO GALLEGO SOBRE HIGIENE DE MANOS E
EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL INFECCINES
Preciado Barahona, MJ (1), Aranzabal Conde, MA (1), Prez Gurruchaga, Cueto-Baelo M (1), Martin-Rodrguez MD (2), De- LA -Concepcin -Da
M (1), Arranz Izquierdo, A (1), Mauleon Echeverria, M.D (2), Uceda -Silva (3), Abraira- Garca L (4), Millan- Chacinero C (5), Enriquez- De-
vila, M (1) Salamanca I (5)
(1) Urgencias Genreales, Osakidetza. (2) Farmacia, Osakidetza. (1) Servicio de Medicina Preventiva y salud Publica, CHUVI. (2) Servizo de Desen-
volvemento de Sistemas de Calidade, sergas. (3) Servicio de Medicina Preventi-
OBJETIVOS: En febrero de 2008 fue creado dentro del Servicio de Urgencias va y salud Publica, CHUVI. (4) Servicio de Medicina Preventiva y salud Publica,
un comit de seguridad clnica. Este comit, entre otras funciones, se encarga Hospital Comarcal O BARCO . (5) Medicina Preventiva, Hospital POVISA - Vigo.
de analizar los diferentes partes e incidentes de seguridad que registra el
Personal del Servicio de Urgencias. Este trabajo presenta las incidencias reco- OBJETIVOS: Conocer cual es la percepcin de los profesionales del Sistema
gidas en el ao 2009 y tiene los siguientes objetivos: sanitario Gallego sobre higiene de manos e infecciones relacionadas con la
asistencia sanitaria (IRAS)
Analizar y organizar las incidencias de seguridad recogidas a travs de los
3 tipos de registro durante el periodo que va desde enero a diciembre de 2009 MATERIAL: Estudio cualitativo. Tcnica de recogida de informacin a travs
en el servicio de Urgencias del Hospital Donostia de San Sebastin. de cuestionario auto-cumplimentado adaptado de OMS. Considerando como
universo el total de los profesionales sanitarios de Galicia se realiza un mues-
Describir las propuestas de mejora derivadas de su anlisis. treo estratificado segn hospital y categora profesional. El clculo muestral
Detectar puntos crticos y promover estrategias de prctica clnica segura. fue realizado con un error del 2%, un 10% de prdidas, para IC de 95%.
Incentivar la formacin, cultura y sensibilizacin en seguridad clnica. RESULTADOS: Muestra 2.525. Numero de respuestas obtenidas 2119
(83,6%) que corresponden a 43,3% de enfermeras, 34,1% de auxiliares y
MATERIAL: Se recogieron todas las incidencias de seguridad registradas 21,2% de facultativos. La media de edad fue de 43 9.86.
en los tres soportes informticos establecidos en nuestro servicio: parte de
seguridad, parte de guardia y pagina Web (www.urgenciasdonostia.org ) de Haban recibido formacin previa sobre higiene de manos el 80.4% de enfer-
manera nominal o annima durante el ao 2008. meras y auxiliares y 56,4 % de facultativos.
El grupo de seguridad clnica analiz los fallos activos y/o condiciones latentes El 96,4% de los profesionales disponen en su centro de hidroalcoholicos.
y estableci planes de mejora. Los profesionales consideran que un 15,10% de los pacientes ingresados ad-
RESULTADOS: Durante el ao 2009 se recogieron un total de 61 inciden- quieren IRAS y en un 96,4 % opinan que la eficacia de la higiene de manos en
cias de seguridad: 15 de identificacin de pacientes, 14 de administracin de la prevencin de las infecciones es alta o muy alta.
medicamentos, 9 problemas con los circuitos que realiza el paciente dentro Los encuestados creen que el 77% de los profesionales se higienizan las ma-
y fuera del Servicio de Urgencias, 7 de almacenamiento de medicacin, 5 pro- nos.
blemas con los aparatos de uso clnico, 2 de error en pruebas diagnsticas,
2 problemas con hemoderivados, 2 problemas de informacin, 2 problemas Que los pacientes recuerden a los profesionales la realizacin de la higiene de
estructurales, 2 problemas de confidencialidad y 1 accidente biolgico. Dichos manos es valorada con 5 (de 0 a 10)
incidentes de seguridad generaron 54 incidentes sin dao (clase A: 25, clase
B: 11, clase C: 15) y 7 incidentes con dao (clase D: 4, clase E: 2, clase F: Consideran que las medidas de mayor impacto en el cumplimiento de la hi-
1).Cabe destacar que el incidente F es una reaccin alrgica severa por admi- giene de manos son:
nistracin de medicacin a paciente alrgico conocido. Disponibilidad de preparado de base alcohlica en el punto de atencin (8,14)
CONCLUSIONES: Somos conscientes que las incidencias de seguridad reco- Que cada profesional reciba formacin sobre higiene de manos (8,14)
gidas no son el 100% de las incidencias ocurridas pero creemos que la cultura
de la seguridad clnica a travs de la formacin, comunicacin y difusin va Existencia de instrucciones claras y visibles a todos los sanitarios (7,81)
calando poco a poco en nuestro Servicio. CONCLUSIONES: Los profesionales disponen mayoritariamente de prepara-
Es importante la sensibilizacin en seguridad clnica de todos los agentes dos de base alcohlica en los centros, y opinan que es una condicin impor-
implicados en el proceso urgente para que entre todos podamos conseguir tante para el cumplimiento de la higiene de manos.
instaurar sistemas barrera y desde nuestra experiencia la comunicacin a todo Insisten en dos aspectos claves para el cumplimiento: que reciban formacin
el equipo asistencial de: los datos recogidos, anlisis efectuados, medidas y/o sobre esta materia y que se dispongan instrucciones sencillas y visibles, mos-
soluciones adoptadas ha sido clave en el aumento del nmero de incidencias trando un camino a seguir para el grupo de trabajo de higiene de manos de la
registradas. consejera de Sanidad
Adems de protocolos seguros de actuacin general, dada la trascendencia La percepcin del cumplimiento de la higiene de manos es muy alta, no co-
de alguna de las incidencias vemos la necesidad de la creacin de protocolos incidiendo con los resultados de estudios observacionales de cumplimiento,
especficos para medicacin y/o actuaciones de alto riesgo. siendo conveniente una vez realizados estos, compartir la informacin.
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, PACIENTE, INCIDENCIAS Los profesionales no parecen estar preparados todava para que los pacientes
les recuerden la realizacin de la higiene de manos.
PALABRAS CLAVE: Higiene manos, infecciones , Encuesta

PLAN DE ACTUACIN ANTE AGRESIONES A PERSONAL AUMENTANDO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
SANITARIO DEL SERVICIO MURCIANO DE SALUD. MEDIANTE LA INTERVENCIN FARMACUTICA EN
Rodrguez-Martnez MP (1), Gmez-Martnez J (1), Alarcn-Sabater P (2) INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
(1) Coordinacin Plan de Agresiones. Direccin General de.Recursos Humanos., Gastalver C (1), De Amuriza N (1), Jimnez MJ (1), Ferrari JM (1),
Servicio Murciano de Salud.. (2) Direccin General de.Recursos Humanos., Ser- Herreros De Tejeda A (1)
vicio Murciano de Salud.. (1) Farmacia, Hospital 12 de Octubre.
OBJETIVOS: Describir y valorar el impacto de la difusin del protocolo de OBJETIVOS: Durante el ltimo ao diferentes agencias reguladoras han emi-
prevencin de agresiones tido alertas de seguridad en relacin con la interaccin farmacolgica entre
MATERIAL: Detallar el flujograma que sigue el protocolo desde que se activa inhibidores de la bomba de protones (IBP) y clopidogrel.
hasta que se acta. Para la valoracin del impacto que ha producido el mismo El objetivo de este trabajo fue detectar aquellos pacientes en cuyo tratamiento
se han elaborado varios indicadores apareca esta interaccin, notificar al prescriptor el riesgo de que conllevaba y
RESULTADOS: El flujograma comienza cuando se activa el protocolo de pre- medir el grado de aceptacin de la intervencin farmacutica.
vencin de agresiones elaborado por la direccin general de recursos huma- MATERIAL: Se analizaron las Prescripciones mdicas de 4 unidades de hospi-
nos del servicio murciano de salud. Etapas: talizacin con sistema de dispensacin en dosis unitarias, durante los meses
Agresin 1- comunicacin de la misma por parte del profesional en la Web de de marzo y abril de 2009 y 2010. Los pacientes incluidos en el estudio fueron
agresiones. 2 validacin/veracidad de coordinadores. 3-actuacin inmediata aquellos en tratamiento simultneo con clopidogrel y omeprazol o pantopra-
coordinacin plan de agresiones que deriva segn lesiones y hechos a: zol, nicos IBP incluidos en la gua farmacoteraputica del Hospital.
Unidades de prevencin de riesgos laborales. El grupo control (sin intervencin farmacutica) lo constituyeron los pacientes
del 2009. Se registr el nmero de pacientes y la duracin del tratamiento
Servicio jurdico. Contacto letrados. combinado.
Puesta en marcha convenio con la fiscala El grupo de intervencin lo formaron los pacientes del 2010. Para cada pacien-
te se elabor un impreso para el prescriptor donde se explicaba el mecanismo
Asistencia y acompaamiento a juicio.
de la interaccin y los efectos indeseados potenciales, y se propona una al-
Comunicacin a gerencias de desadscripcin inmediata de pacientes cuando ternativa teraputica. Se incluyeron adems dos cuestiones: la utilidad de la
hay orden de alejamiento en sentencia informacin recibida y la aceptacin del cambio propuesto y se reenviaba el
Servicio de Farmacia. Se registraron los cambios en el tratamiento de todos
Ao 2006: 152 agresiones validadas. 15 denuncias interpuestas. los pacientes.
Ao 2009: 296 agresiones validadas. 30 denuncias interpuestas. RESULTADOS: En el grupo control se identificaron 78 pacientes en tratamien-
Cuando se acta con denuncia/sentencia en una zona de salud el tiempo hasta to simultneo con clopidogrel e IBP. La media de das del tratamiento con
que se produce otra agresin, es notorio de forma muy frecuente ambos fue de 7,37.
CONCLUSIONES: El porcentaje de profesionales agredidos que denuncian, En el grupo de intervencin se identificaron 50 pacientes en tratamiento dichos
ha aumentado. frmacos. De los 23 facultativos que devolvieron el impreso cumplimentado,
19 (82,6%) consideraron positiva la informacin aportada y 16 de ellos dijeron
Las sentencias favorables, ayudan y animan al colectivo sanitario a no tolerar aceptar la intervencin farmacutica. Sin embargo, el cambio de tratamiento
agresiones de pacientes. se produjo en 19 de los casos. Del total de los pacientes detectados, inde-
Cuando se da y resuelve un conflicto en una zona de salud, la poblacin vuelve pendientemente de que el prescriptor devolviera el impreso o no, se cambi
a atenerse a las normas del centro. el tratamiento en el 80% de los casos (40 de las 50 detectados). La media de
duracin de tratamiento con ambos frmacos fue de 3,73 das.
Los profesionales muestran menos miedo a la denuncia de agresin al saber
que hay apoyos activos desde que sucede. CONCLUSIONES: De los resultados de este estudio se podra concluir que
la intervencin farmacutica detectando la interaccin entre IBP y clopidogrel
Agradecen constantemente no sentirse solos en ningn momento. y comunicando esta circunstancia a los prescriptores, ha supuesto que en un
gran nmero de pacientes se haya producido un cambio en el tratamiento.
PALABRAS CLAVE: PROFESIONAL, AGRESION, ACTUACIN
Alrededor de la mitad de los facultativos informados consider explcitamente
til la informacin al respecto proporcionada por el Servicio de Farmacia.
PALABRAS CLAVE: seguridad, intervecin, interaccin


LOS 8 DOMINIOS EN EL SEGUIMIENTO DE LA HISTORIA CAMBIO DE CULTURA TRAS PROGRAMA
CLNICA ELECTRNICA MULTIFACTORIAL: IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO
Rancao-Rodrguez I (1), Menendez-Fraga MD (2), Herranz-Gonzlez V BACTERIEMIA ZERO
(3), Vzquez-Valds F (4), Ortega-Sols N (5), Daz-Prez JM (5) Gonzlez-Caro MD (1), Quesada Prez MT (1), Nuez-Snchez Jl (2),
(1) U. de Calidad - Direccin de Enfermera, Hospital Monte Naranco, SESPA. (2) Martnez-Iglesias C (1), Len-Cabezas MI (1), Atalaya-Povedano J (1)
U. de Calidad y Gestin de Riesgo Clnico, Hospital Monte Naranco, SESPA. (3) (1) Unidad de Cuidados Intensivos, rea Hospitalaria Virgen Macarena. (2) Ma-
Direccin Gerencia, Hospital Monte Naranco, SESPA. (4) U. de Calidad y Gestin terno Infantil, rea Hospitalaria Virgen Macarena.
de Riesgo Clnico, Hospital Monte Naranco, SESPA. (5) Direccin de Enfermera,
Hospital Monte Naranco, SESPA. OBJETIVOS: Principal:
Reduccin de la bacteriemia relacionada con catter (BRC) a > igual 4 episo-
OBJETIVOS: Desarrollar los 8 Dominios (8D) para el seguimiento de la HCE
dios por 1000 das de catter venoso central.
MATERIAL: El proyecto persigue ser elemento de seguimiento y prevencin Secundario:
de eventos adversos (EA)
Promover y fortalecer la cultura de seguridad del paciente en la UCI
Se hace hincapi en la confidencialidad de los datos, pero poco en la segu-
ridad. MATERIAL: Para la consecucin de nuestros objetivos nos servimos de varios
1 Herramientas de anlisis: instrumentos:
a) Procedimiento de seguimiento HCE, (ciclo de mejora continua ISO 9001:2008) 1. INTERVENCIN
b) Uso de los 8 dominios segn Sittig DF (2009) 1.1 Formacin
c) Registro de incidencias, EA y seguimiento de la implantacin (2007)
2 Cuantificacin del problema: Mediante registro de EA, seguimiento de su -Insercin y mantenimiento de catteres venosos centrales con intervenciones
implantacin desde 2007 principales como: Higiene de manos, Insercin de catteres, Antisepsia (clor-
3 Cmo: Creacin de una comisin de seguimiento de HCE (CSHCE), Elabo- hexidina), Medidas de barrera, Cuidados y mantenimiento.
racin del Plan de Contingencia (PC) e incorporacin en el Mapa de Procesos -Seguridad del paciente.
del Hospital 1.2 Revisin del protocolo de insercin y mantenimiento de catteres venosos
4 Personal implicado: Gerencia del HMN, Unidad de Calidad centrales.
5 Mtodo de actuacin: Anlisis de incidencias y EA recogidos por la CSHCE
1.3 Revisin del carro de canalizacin.
y U. De Calidad
6 Cronograma: 2007, implantacin de la HCE, CSHCE permanente, 2009/10 1.4 Adquisicin de nuevos materiales necesarios.
puesta en marcha del PC y elaboracin del procedimiento. 2 PLAN DE SEGURIDAD INTEGRAL
RESULTADOS: 1. Hadware y Software adecuados, capaz de soportar las ac- 2.1 Identificacin del equipo de seguridad en UCI (lderes del proyecto, miem-
tividades clnicas necesarias, correctamente configurado y cubiertas las nece- bro de direccin, personal de UCI)cque detectarn, analizarn y buscarn solu-
sidades de mantenimiento. cin a los errores, para posteriormente evaluar mediante rondas de seguridad.
2. Registros electrnicos unificados y codificados (cdigos GDR, lenguajes 2.2 Evaluacin de cultura de seguridad
NANDA, NIC, NOC) 2.3 Identificacin de errores
3. Interfaz segn perfil de usuario, captacin rpida y segura de informacin 2.4 Aprender de los errores
4. Personal capacitado mediante planes de formacin iniciales, formacin con- 3 RECOGIDA DE DATOS
tinuada y mantenimiento del soporte informtico: La recogida de los datos de los casos de BRC se realizar utilizando una adap-
a) Planes de formacin previos a la implantacin: 100 % del personal implica- tacin del programa ENVIN-HELICS donde se contabilizaran todos los das de
do (tcnico, manejo del programa) catter venoso central y las BRC adquiridas en UCI
b) Talleres de seguimiento: 46 RESULTADOS:
c) 10 talleres en 2010
5. Flujos de trabajo y comunicacin adecuados, que garanticen la seguridad en 1. Cobertura de formacin en servicio y on line > del 70% del personal.
la transmisin de la informacin (creacin de flujogramas de trabajo, gestin 2. Se consigue una tasa media anual de 2,43 BRC muy por debajo del objetivo
de alertas, mens desplegables) inicial e incluso menor que la media nacional (3,47 BRCx1000dcvc)
6. Caractersticas adecuadas de la organizacin de modo que motiven y facili- 3. Disminucin de tasas de Neumona relacionada con ventilacin mecnica
ten la notificacin de EA: 2 Sistemas de notificacin de 11,86 a 5,70 x 1000 das de ventilacin mecnica y de infecciones urinarias
7. Legislacin vigente actualizada de la HCE de 2,81 a 1,69 x 100dias de sondaje urinario, sin intervenciones directas sobre
ambas
8. Monitorizacin de la HCE: evaluacin continua de la utilizacin y rendimien- 4. Mejora del clima de seguridad, evaluado mediante encuesta de seguridad,
to del sistema (seguimiento, trazabilidad, correcto funcionamiento, anlisis de antes y despus de implantacin del proyecto
errores) Se identificaron: 193 incidencias (Diciembre 2009)
CONCLUSIONES:
CONCLUSIONES: El seguimiento con los 8D ha permitido evaluar y caracte- ste proyecto nos confirma la eficacia de un programa multifactorial donde
rizar el impacto de la HCE en nuestra organizacin tras 18 meses de implementacin y por observacin directa en rondas de se-
Ha puesto de manifiesto la necesidad de un mayor tiempo de implantacin, guridad vemos que los conceptos se han adquirido de forma permanente, que
que no es extrapolable a otras organizaciones ms complejas. se comienzan a declarar los errores detectados en buzn de seguridad sin mie-
El seguimiento de la HCE es crtico en una organizacin sanitaria, para recono- do al castigo y que el objetivo de la seguridad del paciente comienza a ser un
cer y prevenir EA, por lo que es necesario su planificacin adecuada. hecho y no solo un objetivo, a pesar de que nos queda mucho camino por andar
PALABRAS CLAVE: HCE, Seguimiento, Seguridad PALABRAS CLAVE: Seguridad de paciente, Infeccin nosocomial, Bacterie-
mia relacionada con catter

CALIDAD EN LA CONTINUIDAD DE LA MEDICACIN MONITORIZACIN Y ESTUDIO DE CAUSAS DE LA
DOMICILIARIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS NO IDENTIFICACIN DE PACIENTES CON PULSERA
Garca Ramos R (1), Rodrguez Jato T (1), Touris Lores M (1), Gonzlez IDENTIFICATIVA (PI)
Lpez J (1), Gutirrez Veiga R (1), Lale Candal M (2) Beteta-Fernndez D (1), Pilar-Ferrer B (2), Garca-Jimnez C (3), Helln-
(1) Farmacia, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Monasterio J (4), Pealver-Cedrn V (5), Iniesta-Alcaraz J (6)
(2) Calidad, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (1) Unidad de Docencia-Formacin Continuada, Hospital Universitario Virgen
de la Arrixaca.. (2) Direccin de enfermera- Coordinacin de hospitalizacin,
OBJETIVOS: Evaluar la calidad en la incorporacin de los medicamentos do- Farmacia y Unidad de Formacin, Calidad e Investigacin, Hospital Universitario
miciliarios (MD) a la prescripcin mdica (PM) en pacientes quirrgicos ingre- Virgen de la Arrixaca.. (3) Direccin de Enfermera. Subdirectora del rea Quirr-
sados y analizar la contribucin de los sistemas de informacin electrnicos gica, Servicio Centrales, Policlnico y Hospital de da., Hospital Universitario Vir-
sanitarios disponibles en 2008 y 2010. gen de la Arrixaca.. (4) Direccin de enfermera-Director de Enfermera, Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca.. (5) Direccin de Gestin. Jefe Servicio de
MATERIAL: Estudio observacional de las PMs de pacientes ingresados du-
Admisin, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.. (6) Direccin de Enfer-
rante una semana en un servicio de ciruga general en 2008 y 2010. Revisin
mera-Subdireccin de Docencia y Recursos Econmicos, Hospital Universitario
de PM validadas por el servicio de farmacia y registros relativos a los MD
Virgen de la Arrixaca..
disponibles en la historia clnica electrnica (HCE): prescripcin electrnica de
Atencin Primaria (PEAP) informe de urgencias, curso clnico y registros de cui-
dados de enfermera. Variables estudiadas: sexo, edad, domicilio, tipo de in- OBJETIVOS: Identificar si lo pacientes atendidos y/o ingresados en el Hospi-
greso, medicamentos crnicos activos en PEAP, en PM, informe de urgencias, tal Universitario Virgen de la Arrixaca- General estan identificados mediante
curso clnico, MDs al ingreso por enfermera, intervenciones farmacuticas PI.
previas a validacin, concordancia entre fuentes de informacin. Analizar las causas de la no presencia de PI.
Disear e Implantar intervenciones de mejora.
RESULTADOS: Se compararon los resultados del ao 2008 frente a (v) 2010: Realizar seguimiento de la implatacin.
43 v 72 pacientes, edad media 59 v 66,5 aos, 41,2 v 51,4% mujeres y 58,8
v 48,6% hombres, ingresos a travs de urgencias 50 v 72%, 0 v 36% tena MATERIAL: Durante la primera semana de marzo se realiza monitorizacin de
informe de urgencias (media de 3,2 MD) En 50 v 92,9% pacientes su centro de presencia de PI en pacientes atendidos y/o ingresados en el Hospital General.
Atencin Primaria gestin PEAP, media 5 v 5,2 MDs (DE:2,9 v 3,1). Enfermera Mediante aleatorizacin simple se coge una muestra n=67, con un nmero
refiri MDs en un 35,3 v 73,6% de ingresos, media 4,3 v 3,5 DE: 1,9 v 2,9. decisional c=60
Las PMs al ingreso recogieron MD en un 41,2 v 86,2% casos y en un 31,7 v El nmero decisional resulto inferior a 60, indicandonos que tenamos un Pro-
37,3% del total de MDs. Se realizaron 1,2 v 1,2 intervenciones de adecuacin/ blema de Calidad, porque no llegamos al Estndar marcado.
paciente con MD. La concordancia fue 42,9 v 61,8%.
Por ello se realiza un anlisis de causas hipotticas, mediante encuesta de
CONCLUSIONES: El bajo ndice de incorporacin de MDs al ingreso se debe causas por todos los servicios.Se elaborara un listado de posibles causas,
posiblemente, a la naturaleza quirrgica del servicio estudiado y al elevado entre las que destacaban: Rpido deterioro de la PI, fcil retirada de la PI, des-
nmero de pacientes intervenidos de urgencia al ingreso. La PEAP se incre- conocimiento por parte del paciente y del personal sanitario de la importancia,
ment notablemente y creemos que ha podido contribuir a la mejora de la cali- para la seguridad del paciente, de la presencia de PI durante su estancia en
dad de la incorporacin de la MD a la PM hospitalaria. La aportacin de PEAP el hospital.
a la validacin farmacutica de PMs previa a la administracin contribuye a Posteriormente se disean e implantan intervenciones de mejora que inclu-
la mejora de conciliacin de la MD y la seguridad del paciente. Sin embargo yen: elaboracin de protocolo de identificacin de pacientes atendidos en ur-
consideramos necesaria una coordinacin en la continuidad farmacoterapu- gencias, actualizacin del circuito de actuacin de Identificacin de pacientes
tica del paciente en la HCE donde la prescripcin electrnica de medicamentos en todo el hospital general, Pster informativos, folletos informativos para
fuese comn y en la que el farmacutico registrase las intervenciones o pro- familiares y pacientes, reuniones individualizadas con responsables de uni-
puestas de adecuacin a la situacin del paciente ingresado, al que accedie- dad, entre otras.
sen todos los profesionales responsables de su atencin.
La ltima semana de mayo se realiza una 2 monitorizacin en la que el nme-
PALABRAS CLAVE: medicamentos, conciliacin, seguridad ro decisional estaba por encima de 60.
RESULTADOS: Tanto en la primera como en la segunda monitorizacin nos
marcamos un AQL o Estndar del 95% y un LQL o Umbral del 85%, con un
Riesgo α =5% y un Riesgo β =10%.
Para conseguir esto necesitamos una muestra de n=67 y un nmero decisional
de c=60.
Los resultados de la 1 edicin fueron: 49 (73,1%) cumplimientos y 18 (26,9%)
incumplimientos.
En la segunda medicin conseguimos mejorar con 63 (92,5%) cumplimientos y
5 (7,5%) incumplimientos, comprobando con dicha medicin que las interven-
ciones habian sido apropiadas.
CONCLUSIONES: Este estudio demuestra:
La importancia de realizar monitorizaciones sistmicas y planificadas para la
identificacin de situaciones problematicas.
Que el estudio de las causas hipotticas permite disear intervenciones de
mejora, adaptadas a los problemas.
PALABRAS CLAVE: MONITORIZACIN, IDENTIFICACIN, PACIENTE


WEB 2.0: HERRAMIENTA DE DESARROLLO DE LA INSTAURACIN DE LA WEB 2.0, HERRAMIENTA DE
CALIDAD ASISTENCIAL EN UN SERVICIO DE MEDICINA CALIDAD ASISTENCIAL EN UN DEPARTAMENTO DE
INTENSIVA SALUD.
Lorente-Garca PJ (1), Querol-Meseguer S (2), Ferrndiz-Sells MD (3), Lorente-Garca PJ (1), Querol-Meseguer S (2), Ferrndiz-Sells MD (1),
De Leon-Belmar J (3), Sez Baixauli D (2), Beltrn-Garrido JM (4) Sez-Baixauli D (2), De Leon-Belmar (1), Beltrn-Garrido JM (3)
(1) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Genaral de Castelln. (2) Unidad de (1) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General de Castelln. (2) Unidad
Informtica, Hospital General de Castelln. (3) Servicio de Medicina Intensiva, de Informtica, Hospital General de Castelln. (3) Servicio Medicina Preventiva.
Hospital General de Castelln. (4) Servicio Medicina Preventiva. Unidad de Cali- Unidad de Calidad Asistencial, Hospital General de Castelln.
dad Asistencial, Hospital General de Castelln.
OBJETIVOS: 1. Implantar la Web 2.0 en un departamento de salud como
OBJETIVOS: Desarrollar un gestor de contenidos basados en la Web 2.0 en instrumento de desarrollo de calidad asistencial.
una Unidad de Cuidados Intensivos como herramienta de mejora de la calidad
asistencial. MATERIAL: Se dise una estrategia de implantacin basada en la:
MATERIAL: Durante un ao se dise y se desarroll un proyecto de instau- 1. Creacin y configuracin de un Servidor pblico Hospitalario.
racin de la Web 2.0 en cuatro fases: 2. Constitucin de Comits Editoriales de Calidad de Contenido.
Fase 0: Preparativos tcnicos y tericos. Preparacin del servidor pblico 3. Constitucin de un equipo de implantacin y desarrollo.
hospitalario. Creacin del Gestor de contenidos para el desarrollo Web 2.0
en la UCI. Creacin del Comit de Edicin responsable de la calidad de los 4. Creacin de un gestor de soporte tcnico on-line.
contenidos. 5. Constitucin de un grupo de formacin encargado de docencia de los dife-
Fase 1: Prembulo. Inicio de actividad de contenido. Formacin del personal rentes Comits Editoriales.
facultativo en la utilizacin del gestor. Para valorar la adecuada implantacin y desarrollo de la Web 2.0 se disearon
Fase 2: Apertura a la red y aumento de las COLABORACINes-autores. variables relacionadas con el impacto en la implantacin, variables relaciona-
das con los usuarios de los gestores de contenidos y variables relacionadas
Fase 3: Desarrollo de los objetivos de calidad marcados. con la creacin y calidad de artculos de contenido. Desde el principio se ins-
Fase 4: Evaluacin de los objetivos. taur una estrategia de mejora continuada de los procesos aplicados al posi-
cionamiento SEO y cumplimentacin de la LOPD. Se presentan los resultados
Posteriormente se realiz un estudio descriptivo transversal, durante los 3 a travs del siguiente estudio descriptivo.
primeros meses de apertura a la red, en el que se recogieron variables rela-
cionadas con las visitas (numero de visitas y lugar de procedencia), variables RESULTADOS: Durante los cuatro primeros meses se crearon 8 Gestores de
relacionadas con los usuarios del gestor ,variables relacionadas con los art- Contenidos con un ndice de implantacin en el Departamento de Salud del
culos y archivos de contenido y variables relacionadas con la calidad de los 12% de los servicios. Los gestores han generado 57 artculos de contenido
contenidos. con 552 visitas directas a la pgina de inicio. Se han conseguido dos acredita-
ciones de calidad de contenidos sanitarios manteniendo un ndice de Calidad
RESULTADOS: El gestor de contenido soport en sus primeros tres meses de de contenidos del 100%. Se han realizado 2 cursos formativos para la gestin
apertura a la red 1242 visitantes de los cuales 49 se convirtieron en usuarios. de la Web 2.0 a personal sanitario y se ha creado un soporte tcnico on-line
El 62% de los usuarios eran mujeres. El 48% ( 24 ) de los usuarios eran au- actualmente en desarrollo.
tores de contenido ( todos ellos intensivistas), y el resto usuarios registrados.
Los autores de contenido crearon 22 artculos de contenido que generaron CONCLUSIONES: Es posible realizar una implantacin transversal de la Web
5102 impresiones y se distribuyeron en 20 categoras relacionadas con la me- 2.0 en un Departamento de Salud como estrategia de desarrollo de la Calidad
dicina intensiva. Se expusieron 37 archivos de contenido que generaron 81 Asistencial.
descargas directas desde el servidor. Dentro del foro de Medicina Intensiva se Poner en manos del personal sanitario la tecnologa Web 2.0 conlleva un cam-
abrieron 11 temas/debates con un total de 23 mensajes. Durante este periodo bio cualitativo para la mejora de la calidad asistencial. Implantada la Web
se obtuvieron dos acreditaciones de calidad sanitaria de contenidos en la red. 2.0, el reto consiste en crear y desarrollar intervenciones de mejora de calidad
Tambin se desarrollaron otras intervenciones dentro del gestor para mejorar asistencial sobre esta nueva plataforma tecnolgica y desarrollar los par-
la calidad asistencial como la distribucin de check-list, distribucin de reco- metros ptimos que nos permitan valorar su eficacia, pues al fin y al cabo, la
mendaciones clnicas y recopilacin de informacin clnica asistencial. tecnologa sin un propsito carece por si misma de sentido.
CONCLUSIONES: Es posible instaurar un gestor de contenidos basado en PALABRAS CLAVE: Web 2.0, Calidad Asistencial, Instauracin
la Web 2.0 gracias a la colaboracin de clnicos e informticos y gestionarlo
ntegramente por intensivistas en una unidad de cuidados intensivos.
Es posible desarollar aplicaciones con la Web 2.0 que mejoren la calidad
asistencial a travs de check-list asistenciales, distribucin de las recomen-
daciones clnicas y recopilacin de informacin clnica asistencial..ect. Las
posibilidades que ofrece esta tcnologa para mejorar la calidad asistencial
son elevadas.
PALABRAS CLAVE: web 2.0, calidad asistencial, cuidados intensivos

RESULTADOS ASISTENCIALES DE UNA CONSULTORA GASTO FARMACUTICO: IMPACTOS DE LA GESTIN
DE MEDICINA INTERNA EN ATENCIN PRIMARIA SANITARIA INTEGRADA AP/AE Y LA GESTIN CLNICA.
Casariego E (1), Domnguez N (1), Basanta MD (2), Lpez MJ (1), Pombo CEUTA 2005-09.
B (3), Gonzlez MC (1) Snchez De Mora, D (1), Lopera J (2), Abdelkader M (3), Querol JC (4),
(1) Medicina Interna. Hospital de Lugo, SERGAS. (2) Atencin Primaria. CS Antas Chavernas S (5), Guerra C (6)
de Ulla, SERGAS. (3) M, SERGAS. (1) Gerencia de A. Primaria, INGESA- Ceuta. (2) Direccin Territorial, INGESA-
Ceuta. (3) Gerencia A. Primaria, INGESA-Ceuta. (4) Gerencia rea, INGESA-Ceu-
OBJETIVOS: Determinar si una consultora presencial de internistas en Cen- ta. (5) Unidad Farmacia de rea, INGESA-Ceuta. (6) Centro de Salud el Tarajal,
tros de Salud permite resolver problemas clnicos de carcter no urgente que INGESA-Ceuta.
habitualmente generan la solicitud de una interconsulta a una especialidad
mdica OBJETIVOS: Analizar las repercusiones en el Gasto Farmacutico extrahos-
MATERIAL: Estudio sobre los resultados de un programa de consultora de pitalario (GF) de la Gestin Sanitaria Integrada AP/AE (GSI) y la descentraliza-
Medicina Interna en 14 Centros de Salud, seleccionados aleatoriamente entre cin de AP segn modelos de Gestin Clnica (GC).
los del rea de Lugo. El programa incluye: contacto permanente por correo MATERIAL: Se monitorizan trimestralmente estos indicadores del Ministerio
electrnico y telfono (consultar y remitir Urgencias) y una visita mensual de de Sanidad y Digitalis de GF en Ceuta, desglosndolos en AP y AE, y del SNS:
al menos 60 minutos. Analizamos los resultados de esta ltima accin, consis- a)Incremento Interanual(II)del Nmero de Prescripciones (IINP)
tente en labores de consultora con los facultativos de los centros, incluyendo: b)II del Gasto por Prescripcin (IIGP)
consultar casos, realizar preguntas relacionadas con pacientes, visitas com- c)Gasto Unitario por Prescripcin (GUP)
partidas o actividades docentes conjuntas. No se aceptan otras actividades. d)II de GF total (IIGF).
El programa se inici en 2008; los primeros meses se consideraron de prepa-
racin y el estudio analiza los 12 meses siguientes. De los archivos del Centro RESULTADOS: GSI (1/2005-1/2008)
recogimos las interconsultas realizadas desde todos los Centros del rea a a)IINP :
especialidades mdicas durante ese periodo y durante al ao previo a la fase Desciende: 7,77% (1/2005) a 2,86%(1/2008), inferior al SNS
preparatoria. Desglose: AE<AP,IINP acumulado(1/2005-1/2008) -13,6%vs24,8% pasando la
ratio de AE de 9% del total NP a 7.2%
RESULTADOS: De los 14 Centros, en 3 (21,4%) no fue posible implantar el b) IIGP:
programa. En los 11 restantes se efectuaron un total de 91 visitas. La asis- Desciende: 2,1%(1/2005) a 1,93%(1/2008,hasta 1/2007 es < SNS
tencia fue de, al menos, el 66% de los facultativos en ms del 85% de las Desglose: AE>AP, IIGP acumulado(1/2005-1/2008)26,4% vs 1,3%.
SESIONES. Se analizaron 691 consultas clnicas correspondientes a 631 pa- c)GUP:
cientes (promedio 7,6 [DS 3,9] consultas/sesin) y 345 preguntas (3,8 [2,6), Asciende : 11,9(1/2005)a 12,7(1/2008),hasta 1/2007 es<SNS
se realizaron 43 vistas compartidas (0,4 [0,7) y 21 actividades docentes (en Desglose: AE 28(1/2005)a 35,4(1/2008)vs AP 10,8 a 10.9.
el 23,1% de las SESIONES). Con respecto a las consultas 531 (76,8%) se re- d)IIGF:
solvieron en la propia sesin, en 123 (17,8%) el internista cit al paciente en Desciende: 10%(1/2005) a 4.85%(1/2008),es inferior al SNS.
su consulta y en 14 (2%) en la de otro internista. nicamente 26 pacientes Desglose: AE<AP, IIGF acumulado(1/2005-1/2008)17,9%vs 20.2% mantenin-
(3,7%) se derivaron a otra especialidad, habitualmente quirrgica (20; 2,9%). dose GF AE en 20% del total GF.
Con respecto a las preguntas, 259 (75,1%) se resolvieron en la propia sesin, GC (1/2009-12/2009)
54 (15,6%) con posterioridad y 32 (9%) tras consultar con otro mdico. Un a)IINP:
paciente se cit en la consulta. Con respecto al ao previo, el nmero de in- Desciende: 4,9%(1/2009) a 3,7%(12/2009), es inferior al SNS
terconsultas dirigidas a especialidades mdicas se ha reducido un 8% en los Desglose: AE<AP,aunque sube AE de -6% a 4%(AP 5,2% a 4,3%) Se mantiene
Centros visitados mientras, en el mismo perodo, en los Centros no visitados la ratio de AE en 6.4% del total NP.
se ha incrementado un 7%. b)IIGP:
CONCLUSIONES: La consultora por internistas en centros de salud permite Desciende: 3.2%(1/2009) a 0.1%(12/2009), aunque IIGP >SNS
resolver, de manera sencilla y rpida, la mayora de las consultas planteadas y Desglose: AE>AP,aunque baja de 18,1% a 1%(AP 2,3% a -0.6%)
reduce de manera importante la solicitud de interconsultas. c)GUP:
Desciende: 13,3 (1/2009) a 13,1 (12/2009)
PALABRAS CLAVE: Consultoria, Medicina Interna, Atencin Primaria Desglose: AE 41,8 a 42,2 y AP 11,2 a 11,1
d)IIGF:
Desciende: 8.4%(1/2009) a 3.9%(12/2009),es inferior al SNS
Desglose: AE>AP, aunque baja de 11% a 4,8%(AP 7,7% a 3,6%) Se mantiene
la ratio de AE en 20% del total GF.
CONCLUSIONES: - GSI y GC en AP repercuten en menor incremento del GF.
- Esto se debe fundamentalmente al menor incremento de Prescripciones
(70%) y no tanto al incremento del precio.
- La GSI y la GC en AP moderan el incremento del GF en AE, (20% constante
del
PALABRAS CLAVE: asto Farmacutico, Gestin Sanitaria Integrada, Gestin
Clnica


COSTES DE NO CALIDAD EN UN LABORATORIO DE CRITERIOS DE CALIDAD: DISEAR UNA HERRAMIENTA
ANLISIS CLNICOS Y EVALUAR LA CALIDAD ORGANIZATIVA EN ATENCIN
Salas (1), Ruiz R (2), Ballesteros M (2), Prez J (3) PRIMARIA(AP)
(1) Direcci de Qualitat. , Consorci Sanitari de Terrassa. (2) Direcci de Qualitat., Gens-Barber M (1), Davins-Miralles P (2), Vidal- Mila ngel (3),
Consorci Sanitari de Terrassa. (3) Servei de Anlisi Clnics, Consorci Sanitari Moreno- Ramos M Cristina (4), Benavent- Areu J (4), Marin-Snchez
de Terrassa. F (4)
(1) Atencin Primaria, Instituto Cataln de la Salud. (2) Direcci de Recursos
OBJETIVOS: Determinar el coste de la no calidad en el laboratorio de anlisis Sanitaris, Departament de Salut. (3) Direccin de personas de la organizacin,
clnicos durante tres meses. Institut Catal doncologia. (4) Atenci Primaria, Institut Catal Salut.
MATERIAL: Registros de las no conformidades, acciones correctivas, tiempo
empleado en gestionarlas y material fungible empleado, correspondientes a OBJETIVOS: Evaluar la calidad organizativa de diferentes centros de
septiembre, octubre y noviembre del ao 2007. Datos primarios facilitados por salud(CS) diseando una herramienta formada por criterios de calidad en
las Direcciones Econmica y Recursos Humanos para realizar los clculos de Atencin Primaria.
los costes de personal y de material fungible. MATERIAL: Elaboracin de un check-list por profesionales conocedores de
Se siguieron las recomendaciones del documento GP 11-A del Clnical and diferentes sistemas de gestin de calidad. Estructura: 6 categoras, 78 crite-
laboratory Standard Institute (CLSI) y del Laboratory Management Index Pro- rios, evidencias y cumplimiento (si/no). Se aplica a 10 CS. Cada CS realiza la
gram User Guide 2007 del College of American Pathologists (CAP) para autoevaluacin. Posteriormente presentacin resultados en sesin clnica y
calcular: los datos primarios, las no conformidades, el nmero de determina- utilizacin como punto de partida para elaborar un plan de calidad.
ciones realizadas, el nmero total de horas trabajadas, el coste de las horas RESULTADOS: Promedio autoevaluacin: 423%hasta868%. Media ca-
trabajadas tanto en las reas analticas como en el resto de las reas, los tegoras: profesionales(P) 87%, liderazgo y alianzas(LA)67%, poltica y
costes totales del laboratorio y el coste del material fungible. estrategia(PE)60%, procesos(P)41%, ciudadano(C)61%, resultados(R)56%.
Solo se consideran los costes directos o asignables y la no calidad asociada a Criterios: LA: 80% desarrollan la misin, 90% actas reuniones con gerencia,
dos causas, las no conformidades y las acciones correctivas. 70% actas reuniones con administracin local, 50% participan en el plan de
RESULTADOS: Se registraron 58 no conformidades a lo largo de los tres calidad. GES: 100% propietarios de procesos, 80% plan riesgos laborales,
meses, de las cuales 30 (51,7%) corresponden a procesos preanalticos, 10 emergencias y formacin, 70% plan suministros, comunicacin interna y car-
(17,3%) a procesos analticos y 18 (31,0%) a procesos posanalticos. La distri- tera de servicios, 50% plan gestin material, plan acogida a los profesionales
bucin anual de no conformidades fue la siguiente: Nmero total 234, 72,4 % y cuadro de comando, 40% preventivo de los aparatos tecnoasistenciales,
preanalticas, 5,2 % analticas y 22,4 % posanalticas. 30% plan estratgico, infraestructuras, poltica de reciclaje-bajo consumo,
climatizacin y instalaciones, 20% plan de calidad, diagnstico comunitario.
Los tiempos empleados en las acciones de no calidad fueron: 23,5 horas de P: 90% Guas Prctica Clnica(GPC), sistema esterilizacin, 80% procedimien-
personal administrativo, 32,75 horas de tcnicos, 70,25 horas de especialistas to control infecciones trabajador, 70% historia clnica(HC) compartida, control
de laboratorio y 23,5 horas de personal dedicado a la gestin. Se repitieron estupefacientes, pruebas complementarias HC informatizada, 50% gestin
624 determinaciones analticas. El coste de la no calidad supuso 5441,37 medicacin, control carro de paros, programa educativo, procedimientos
(4499,13 tiempo de personal y 942,24 las determinaciones analticas re- control infeccin paciente, 40% gestin procesos sociosanitarios, reacciones
petidas). Los indicadores de la no calidad fueron: (Nmero de determinaciones adversas medicamentos, 30% mapa de procesos, 20% pruebas cabecera del
repetidas / nmero total de determinaciones) x 100 = 0,06 %, (Nmero de no paciente, control muestras laboratorio/pacientes, auditorias internas. En nin-
conformidades / nmero total de determinaciones) x 100 = 0,005 %, (Coste gn caso procedimiento seguridad del paciente. C: 100% derechos-deberes,
No-calidad / coste total laboratorio) x 100 = 0,31 % y (Horas trabajo No-cali- respuesta reclamaciones, 90% buzn reclamaciones, 70% registro consenti-
dad / Horas totales trabajadas en el laboratorio) x 100 = 0,62 %. miento informado y voluntades anticipadas, 50% problemas confidencialidad
e intimidad, 40% cdigo tico, 10% realiza grupos focales. P: 100% reunio-
CONCLUSIONES: Los indicadores de coste de la no calidad permiten al di-
nes sistemticas, cumplen presupuesto formacin, 70% analizan encuestas
rector del laboratorio implementar acciones de mejora.
de satisfaccin, 60% participan proyectos de mejora. R: 100% cumplimiento
La distribucin de no conformidades durante los tres meses difiere de la dis- acuerdo de gestin, 90% anlisis estndares calidad asistencial y farmacia,
tribucin anual. 70% existen planes de mejora. En ninguno grupo estable de la calidad.
El estudio se ha limitado a los costes directos y a dos causas de no calidad, no CONCLUSIONES: Esta herramienta permite evaluar la calidad organizativa
conformidades y acciones correctivas. de los CS, estableciendo un punto de partida para elaborar el plan de calidad
e impulsar la mejora continua en la AP. En la evaluacin destaca que en la
PALABRAS CLAVE: costes, no calidad, indicadores mayora de CS disponen de documentacin clnica, GPC con el objetivo de
disminuir la variabilidad asistencial, pero aun queda un camino por recorrer
en la implicacin de los lderes en el desarrollo del plan de calidad y mejorar
aquellos procedimientos para garantizar una atencin segura al ciudadano.
PALABRAS CLAVE: herramienta, criterios calidad, atencion primaria

MEJORAS DE RESULTADOS A TRAVS LA DIRECCIN SISTEMA DE GESTIN DE PERSONAL: RECLUTAMIENTO
POR OBJETIVOS (DPO) INCENTIVADOS DE LA Y ACOGIDA DEL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIN
DIRECCIN DE ENFERMERA Ferreira Rodrguez, MP. (1), Falagan Mota, M. (1), Groba Prez, F. (1),
Del-Oso-Morn, J (1), Prez-Company, P (1), Artigas-Lage, M (1) Roman Vila, MA. (2), Quintela Porro, MV. (3), Rodrguez Fernndez, MC.
(4)
(1) Direccin de Enfermera, Hospital Vall dHebron.
(1) Supervisin de Enfermera , Hospital POVISA . (2) Coordinacin de Procesos,
OBJETIVOS: Proyectar e implantar un sistema de informacin para la Direc- Hospital POVISA . (3) Coordinacin de Procesos , Hospital POVISA . (4) Coordina-
cin por Objetivos (DPO) integrado en el sistema de Gestin de la Calidad del cin de Enfermera , Hospital POVISA .
Producto Enfermero de la Direccin de Enfermera del Hospital Vall dHebron.
Evaluar los resultados. OBJETIVOS: Garantizar que todo personal de nueva incorporacin reciba una
acogida cordial que aporte confianza y seguridad al incorporarse al puesto de
MATERIAL: A partir de la introduccin de objetivos incentivados, puesto en trabajo, de tal manera que se le garantice la informacin y formacin nece-
marcha por el Institut Catal de la Salut en el ao 2007, se hizo necesario sarias para un adecuado conocimiento y adaptacin a la empresa y puesto de
crear un sistema de informacin para la Direccin por Objetivos. Se analizaron trabajo donde va a prestar sus servicios.
los requisitos, necesidades y recursos conjuntamente con todos los departa-
mentos implicados para posteriormente elaborar el sistema de informacin. MATERIAL: Para garantizar el objetivo, se disea una herramienta, el manual
de integracin al puesto y con un procedimiento estructurado que favorece
La asignacin de los objetivos incentivados la realiza la supervisora, seleccio- que el profesional de nueva incorporacin conozca los valores, objetivos y la
nando dos grupales de entre los objetivos/indicadores del Cuadro de Mando metodologa de trabajo necesarios para su desempeo.
de su unidad en concordancia con los objetivos estratgicos de la direccin y El manual de integracin consta de :
las lneas de mejora pactadas. Por otro lado asignar los objetivos individuales 1- Derechos y deberes de los pacientes
de entre una Plantilla de objetivos e indicadores elaborada a tal efecto. 2- Poltica de calidad y seguridad
3- Orientacin efectiva al desempeo
RESULTADOS: En el ao 2009el resultado global de los cuadros de mando de El procedimiento consta de varias fases:
las unidades de enfermera a sido de un 95,63% frente al 96,26% obtenido en 1) El diseo de un documento de Evaluacin del Desempeo para:
2008, es decir un 0,64% inferior. Por procesos esta disminucin se ha produci- (1) Enfermera
do en cuatro de los seis existentes (entre un 0,56% i un 2,99%), mejorando los a. Generalistas
dos restantes (0,75% i 1,73%). b. Servicios especiales
Si slo contemplamos los resultados de los objetivos incentivados su consecu- i. Urgencias
cin ha sido de un 98,63% frente al 97,63% del 2008 (un aumento de un 1%). ii. Dilisis
Por procesos la mejora se ha producido en cinco de ellos, con aumentos que iii. Materno- Infantil
varan entre un 0,26% i un 1,58%, mientras que un proceso ha mantenido el iv. Onco-Hematologa
mismo resultado. v. U.D.I.
c. reas de Crticos
CONCLUSIONES: La integracin de la direccin por objetivos (DPO) en el i. URPA/UVI
mismo sistema de informacin que el de calidad facilita su implantacin i ii. Quirfano
gestin, al partir de un sistema existente conocido por los usuarios internos y (2) Tcnicos
que adems aprovecha recursos ya disponibles. (3) Otras categoras
2) El llamamiento del candidato
El sistema permite la consulta del estado de asignacin y evaluacin en cual- 3) La recepcin administrativa
quier punto del proceso por parte de los responsables directos de las unida- 4) La acogida en su rea de actividad por su mando correspondiente
des, propiciando un feedback imprescindible para la mejora constante. 5) La entrega de los manuales de integracin profesional
El sistema de objetivos incentivados tiende a mejorar solamente los resulta- 6) Diseo de un plan de objetivos personalizado
7) Evaluacin de Competencias, que se reevala con carcter anual
dos de los objetivos incentivados, pero no parece influir en el resto de indica-
dores i objetivos del cuadro de mandos. RESULTADOS: 1. La Evaluacin de competencias se realiza al 100% de las
enfermeras de nueva incorporacin.
PALABRAS CLAVE: Direccin por objetivos, Enfermera, Incentivos 2. El plan de acogida se aplica al 100% del personal de nueva incorporacin.
3. El Manual de Integracin es una herramienta muy til para la orientacin
efectiva al puesto de trabajo.
4. En el hospital se ha establecido un sistema de tutora personalizada para to-
das las enfermeras de nueva incorporacin, en el cual la figura del coordinador
de procesos adquiere especial importancia
5. Para sustituciones y suplencias hemos creado la figura de la enfermera re-
ferente con competencias especificas de las reas consideradas Especiales
o Servicios Crticos ( UCI, UDI, UMI Materno Infantil, Nefrologa y urgencias)
CONCLUSIONES: La experiencia obtenida de la aplicacin del plan de aco-
gida a las enfermeras de nueva incorporacin, nos hace ver que, debemos ha-
cerlo extensivo, de manera progresiva, a todos los colectivos del hospital, ya
que favorece la prestacin de cuidados basada en criterios de calidad, adems
de incrementar la satisfaccin del profesional
PALABRAS CLAVE: gestin , integracin , calidad


Sala 12 Sesin: 12 20/10/2010, 13:20 h.
EVOLUCIN DE LAS UNIDADES DE GESTIN CLNICA
TRAS LA OBTENCIN DE LA CERTIFICACIN
De Burgos-Pol, R. (1), Carrasco-Peralta, JA (1), Castellano-Zurera, MM
(1), Cruz-Salgado, O. (1), Romn-Fuentes, M. (1), Herce-Muoz, A. (1)
(1) rea de Centros y Unidades Sanitarias, Agencia de Calidad Sanitaria de An-
daluca.
OBJETIVOS: A. Analizar el cumplimiento de los estndares del manual a los

2 y 4 aos de la obtencin de la certificacin
B. Identificar aquellos aspectos de calidad vinculados al no mantenimiento del
cumplimiento de estndares durante la visitas de seguimiento a los 2 y 4 aos
MATERIAL: Anlisis descriptivo de 48 procesos de certificacin de Unidades
de Gestin Clnica (UGC) a las que se les ha realizado la visita de seguimiento
a los 2 y 4 aos entre 2008 y 2010. Se han utilizado como fuente de informa-
cin los registros de la aplicacin online que sirve de soporte a estos procesos,
Mejora C. Tras un proceso de depuracin de datos se ha realizado un anlisis
estadstico con el programa informtico SPSS.
RESULTADOS: 1. Se identificaron 19 estndares del grupo I del Manual de
UGC que no mantienen cumplimiento y cuya distribucin es la siguiente:
- 11 obligatorios
- 8 no obligatorios
2. Se obtuvo el siguiente porcentaje de UGC en situacin de apercibimiento (
cuando la Unidad deja de cumplir los requisitos de certificacin):
- a los 2 aos 7,14% de las UGC evaluadas
- a los 4 aos, el 35% de las UGC evaluadas
3. Los estndares que no mantuvieron cumplimiento durante la visita de segui-
miento , a los 2 y 4 aos, se relacionan con los siguientes aspectos:
- Seguridad del paciente : 22,58 %
- Control de Caducidades: 19,35 %
- Procesos Asistenciales Integrados: 16,3%
- Formacin y competencias profesionales: 6,45%
CONCLUSIONES: La visita de seguimiento se muestra un instrumento til
para la identificacin de aspectos que comprometen la calidad reconocida du-
rante las visitas de evaluacin y observar la evolucin de las UGC a lo largo
del periodo de vigencia de su certificacin.
PALABRAS CLAVE: acreditacin, Calidad de la atencin en salud, mejora
continua

CALIDAD PRESTADA POR EL DEPARTAMENTO DE IMPLEMENTACIN DE LA NORMA UNE-EN ISO
INFORMTICA DEL HOSPITAL DE LA VEGA LORENZO 9001:2008 EN UN SERVICIO DE ESTERILIZACIN. POR Y
GUIRAO PARA ENFERMERA.
Cayuela-Verdu FJ (1), Lucas Saorin S (1), Martnez Hidalgo M (1), Garca-Del Rosario C (1), Hernndez-Santana A (1), Mora-Lourido C (1),
Pedreo Barcelo Al (1), Lorca Snchez I (2), Valiente Borrego F (3) Fuster-Pardo A (1), Gonzlez-Santana MD (1), Cobin-Martnez J (1)
(1) Informtica, Hospital de la VEGA Lorenzo Guirao. (2) Direccin deGestin y (1) Unidad de Gestin de la Calidad, Complejo Hospitalario Universitario Insular-
SS GG., Hospital de la VEGA Lorenzo Guirao. (3) Farmacia, Hospital de la VEGA Materno Infantil.
Lorenzo Guirao.
OBJETIVOS: El Servicio de Esterilizacin es un servicio de apoyo a la activi-
OBJETIVOS: El departamento de informtica del Hospital de la Vega Lorenzo dad asistencial, perteneciente al Complejo Hospitalario Universitario Insular-
Guirao dispone desde marzo de 2007 de una herramienta informtica llamada Materno Infantil. La puesta en marcha del Sistema de Gestin de la Calidad
Mantilla a travs de la cual los usuarios solicitan la realizacin de trabajos al ha sido realizada por enfermera en colaboracin con la Unidad de Gestin de
departamento. la Calidad.
Nos hemos propuesto evaluar la actividad y aceptacin del servicio prestado
,estudiando posibles acciones de mejora y potenciando los aspectos que resul- Aumentar la satisfaccin del cliente a travs de la aplicacin eficaz del siste-
tan satisfactorios. ma (procedimientos y protocolos) y los procesos para la mejora continua, en
conformidad con los requisitos del cliente, legales y reglamentarios.
MATERIAL: La explotacin estadstica del programa nos permite obtener datos
para los indicadores establecidos. Estos indicadores son: MATERIAL: La misin es proporcionar un producto estril en tiempo y coste
Trabajos por tipo, servicio demandante, usuario demandante, estado del mismo, adecuado, sin deterioro del producto procesado. La esterilizacin es el nivel
prioridad para el usuario, tiempos de resolucin y distribucin entre los miem- ms alto de seguridad y de eficacia biocida y tiene por objeto la prevencin
bros del departamento. de la infeccin.
RESULTADOS: Desde marzo de 2007 y hasta el 8 de junio de 2010 se han obte- La prestacin del Servicio de Esterilizacin tiene a los servicios quirrgicos,
nido los siguientes resultados: unidades de hospitalizacin y consultas externas como principales clientes. El
Se han realizado 3361 peticiones al servicio a travs de la herramienta, de las Servicio ha desarrollado un conjunto de actuaciones (Limpieza Empaqueta-
cuales 1620 han sido averas, y de stas 895 no han sido do Esterilizacin) que se encadenan de forma secuencial y ordenada y son
especificadas, 389 han sido avera del hardware, 327 del software y 9 han sido llevadas a cabo por personal competente y en las que se consumen recursos;
problemas particulares. todo para conseguir la satisfaccin de las necesidades/expectativas del clien-
Solicitudes de trabajo (no avera) han sido 1741 de las que 580 han sido solicitu-
te interno y externo.
des de software, 203 de hardware y 958 inespecficas.
El ndice de resolucin indica que 31 estn pendientes de resolver. Tambin define las prestaciones que puede ofertar, determina los procesos
De todas las solicitudes, la prioridad para el usuario es alta en 551 y 179 muy que desarrolla y realiza la medicin de los indicadores definidos cumpliendo
alta 398 urgente, y 140 crtica, siendo 2071 normal 3 muy baja y tan solo 13 baja. con los requerimientos de la norma UNE-EN ISO 9001:2008.
Los servicios que ms trabajos han solicitado han sido consultas externas y per-
sonal y admisin, con 382,312 y 300 partes de trabajo. RESULTADOS: El desarrollo tecnolgico y estructural del Servicio consigue
Los que servicios que menos demandan trabajo informtico son cocina, codifica- una prestacin basada en criterios de eficiencia, seguridad y calidad.
cin y calidad con 1,2 y 6 partes respectivamente.
El tiempo promedio en resolver los problemas es de 8,59 dias. El Servicio de Esterilizacin est comprometido con los principios de univer-
De los 4 miembros fijos del departamento se han distribuido los partes de la salidad, accesibilidad, equidad y solidaridad, implementando un modelo de
siguiente manera: 1151,388,749 y 892 partes. gestin que garantiza el cumplimiento de los requisitos de la norma UNE-EN
ISO 9001 y UNE-EN ISO 14001 enfocado a la mejora continua, a la proteccin
CONCLUSIONES: El programa Mantilla nos permite valorar la calidad, mar- y prevencin del medio ambiente.
cando objetivos de mejora en tiempo de resolucin, planteando acciones for-
mativas en aquellos servicios y/o usuarios donde la demanda es por falta de El sistema documental definido resulta innovador. Se ha desarrollado adems
conocimiento de los sistemas, y buscando soluciones a problemas que podran de los procedimientos del Servicio, un catlogo del instrumental que es sus-
llevar al usuario a una autonoma mayor en el desempeo de sus funciones con ceptible de ser esterilizado, la tcnica de esterilizacin utilizada y cmo soli-
los sistemas informticos. citar dicho instrumental. Se han documentado 1600 Fichas Tcnicas que rela-
Por otra parte nos permite ver que el usuario mayoritariamente ve su solicitud cionan el instrumental que conforman las cajas y contenedores del Servicio.
como urgente o muy urgente, cuando en muchas ocasiones hay que tener alter-
nativas para poder seguir con el trabajo sin que se dependa tanto de la actuacin El Control de documentos y registros, Revisin por la Direccin, Anlisis de
del departamento de informtica. datos, Indicadores, Recursos humanos, Auditoras internas, No conformida-
El tiempo de resolucin medio es muy alto. Hay que bajarlo, y distinguir los par- des, Acciones correctivas, Acciones preventivas y Medicin de la satisfaccin
tes urgentes de los que no lo son, as como los desarrollos de software y las ave- son gestionadas segn se describe en el Mapa de Procesos del Manual de
ras de hardware para obtener un indicador preciso de los tiempos mejorables. Gestin.
Otra apreciacin obtenida de los resultados es que no todos los usuarios hacen
las peticiones a travs de la herramienta lo que nos lleva a concienciar al usuario CONCLUSIONES: El Servicio de Esterilizacin mediante la aplicacin de la
de que el uso de la misma ayuda a mejorar la calidad del servicio prestado. Norma UNE-EN ISO 9001:2008 garantiza la mejora continua de los servicios
La distribucin de los partes a los miembros del departamento nos permite me- prestados.
jorar la organizacin del mismo segn el tipo de parte y el tiempo necesario para PALABRAS CLAVE: Esterilizacin, Enfermera
su resolucin.
Los datos de satisfaccin estn ausentes, lo que nos motiva a implantar un nue-
vo campo de evaluacin de la satisfaccin del servicio prestado.
PALABRAS CLAVE: PARTES , TRABAJO, INformtica


IMPACTO DE LA GESTIN TELEFNICA PROTOCOLIZADA MAPA CONCEPTUAL DE LA UNIDAD DE CALIDAD COMO
EN CONSULTAS EXTERNAS DE DERMATOLOGA HERRAMIENTA DE COMUNICACIN. DESARROLLO CON
SOFTWARE LIBRE.
Valverde Citores R (1), Aztiria Mendiola A (2), Guajardo Remacha J (3),
Morales-Fernndez ME (1), Alfagueme-Gutirrez M (1), Rico-Martnez Loriente Arias J (1), Valverde Citores A (4)
MC (1), Sancha-Rubio MV (1), Arias-Arias D (1), Cebreros-Mrquez FJ (1)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital de Zumarraga. (2) Informtica,
(1) Consultas externas dermatologa, Hospital Costa del sol.
Hospital de Zumarraga. (3) Direccin Gerencia, Hospital de Zumarraga. (4) Con-
sultas Externas, Hospital Donostia.
OBJETIVOS: Analizar el impacto de la gestin telefnica protocolizada de un
puesto de atencin al usuario en consultas externas de dermatologa gestio- OBJETIVOS: Una caracterstica clave de toda organizacin ser su disposi-
nado por auxiliares de enfermera para: cin a cambiar, siendo capaz de hacerlo rpidamente y con xito. La comuni-
detectar necesidades de pacientes cacin corporativa cada vez ms, ha de ser uno de los elementos que impulse
esta transformacin. Es, por tanto, objetivo fundamental de las organizacio-
eliminar barreras administrativas. nes (y por tanto las Unidades de Calidad como generadoras de informacin)
Rentabilizar el tiempo de consulta. establecer herramientas que mejoren esta comunicacin, y que a la vez no
supongan grandes costes econmicos.
MATERIAL: Poblacin: Pacientes del rea de dermatologa del hcs que reali-
zan alguna consulta telefnica. Diseo: Estudio descriptivo. Periodo:1 marzo MATERIAL: El conocimiento de nuevos sistemas y herramientas tecnolgicos
a 25 mayo 2010. Procedimiento: Al alta, se facilita comunicacin directa de es estratgico, sobretodo en momentos de crisis como el actual. En la Socie-
los usuarios con la consulta. Todas las llamadas realizadas al servicio son dad de la Informacin aparecen versiones digitales de lo conocido, pero tam-
recepcionadas por una auxiliar de enfermera, que las resuelve en base un bin nuevas realidades que son investigadas desde la Unidad de metodologa
protocolo de actuacin consensuado. Formacin y capacitacin competencial de Calidad (UMC) del hospital con el objetivo de dar a conocer a tiempo real
de los profesionales. Recogida de datos: Registro especfico para anotar las qu actividades, personas, resultados, etc. se estn llevando a cabo desde
intervenciones y decisiones tomadas. Variables: 1.Reduccin de tiempo en dicha unidad. Resultado de esta investigacin es la decisin de utilizar de
la gestin de una incidencia en la cita: Anulacin, Reprogramacin, confir- mapas conceptuales -cuyo lenguaje visual es similar en sus caractersticas
macin, recuperacin, nueva cita) 2.Optimizacin del tiempo de consulta al texto del lenguaje natural- para la comunicacin entre las personas del
(nconsultas evitadas por resolucin inmediata en coordinacin con facultativo hospital.
(por consulta sobre incidencias con medicacin, sntomas, resultados, infor- Etapas para su implantacin:
macin de pruebas. Planteamiento bsico: actividades a desarrollar en la UMC.
RESULTADOS: Llamadas telefonicas que cumplen criterios: 494 en 60 dias. Identificacin del pblico objeto de la comunicacin
Media 8 llamadas da. Bsqueda y seleccin de herramientas de mapas conceptuales en soft-
Reduccin tiempo a usuario: Resolucin en acto nico de 357 citas de la cua- ware libre
les 219 estaban sin citar por no estar abierta la agenda, 68 reprogramaciones, Diseo e implantacin en la intranet del hospital del mapa conceptual de
51 recuperaciones (el paciente al perder una cita no tiene que volver a iniciar la UMC.
circuito con primaria) y 19 citas quirrgicas. La llamada directa ahorra el des- RESULTADOS: La representacin esquemtica de las reas de conocimiento
plazamiento al centro de salud o al hospital y mejora el rendimiento de la que abarca la Unidad de metodologa de Calidad se realiz en un espacio lgi-
agenda.Optimizacin tiempo en consultas: 137 consultas/paciente evitadas: co (similar a las redes neuronales): en un rbol que va de lo ms indeterminado
35 anulaciones de citas, 49 dudas Tto., y/o consulta mdica, 53 peticiones de (genrico: la definicin y objetivos de la Unidad) a lo ms determinado y con-
resultados pruebas. creto (singular: actas de reuniones, componentes de equipos de trabajo,)
CONCLUSIONES: La gestin online telefnica en acto nico, ha demostra- proporcionando as la comprensin integrada dichas reas.
do ser efectiva en la optimizacin de la consulta, evitando la realizacin de La utilizacin de hipertextos facilita la gestin, acceso y navegacin por el
153 intervenciones por dudas, confirmacin de tratamientos o informacin mapa conceptual.
de resultados. Esto se traduce en 8-9 consultas mdicas, con el consiguiente
gasto de personal e incremento de la lista de espera. Adems ha permitido Creacin de una cultura abierta y de colaboracin: cualquier idea representada
optimizar el tiempo del usuario a 332 pacientes que han percibido una mejora puede tener varios eslabones por los que conecta a personas de diferentes
en la accesibilidad en la resolucin de su problema y que no han tenido que unidades/servicios.
desplazarse al centro o realizar otras gestines telefnicas. La preparacin Se ha realizado a coste cero.
y competencia del profesional auxiliar de enfermera, beneficia la gestin
clnica, dando priorizacin protocolarizada a travs del acto nico telefnico, CONCLUSIONES: La organizacin de la informacin de la Unidad de Calidad
optimizando la lista de espera, el tiempo de resolucin al paciente y manejo mediante el mapa conceptual permite que todas las personas del hospital ac-
de agendas mdicas . cedan y sepan en todo momento y de una forma muy grfica, qu actividad/
es se estn desarrollando, quin participa, cundo se realiza, qu acuerdos
PALABRAS CLAVE: gestin telefnica se toman, etc.
La comunicacin mediante este tipo de sistemas favorece la motivacin e im-
plicacin de las personas y en consecuencia la satisfaccin de las personas.
PALABRAS CLAVE: COMUNICACION, MAPA CONCEPTUAL, Satisfaccin
PERSONAS

IMPLANTACIN DEL MODELO EFQM Y OBTENCIN DE DISEO, DESARROLLO E IMPLANTACIN DE UN
UN RECONOCIMIENTO OFICIAL EN EL HOSPITAL DE CUADRO DE MANDO INTEGRAL DE ATENCIN
MOLINA PRIMARIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Lpez-Guerrero FA (1), Gmez-Garca MJ (1), Guirado-Snchez F (2) Miquel-Gmez A (1), Bartolom-Benito E (1), Jimnez-Carramiana J
(1) Unidad de Calidad, Hospital de MOLINA. (2) Gerencia, Hospital de MOLINA. (2), Snchez- Perruca L (1), Jimnez-Domnguez C (1), Lpez-Romero A
(1)
OBJETIVOS: Implantacin del Modelo EFQM de excelencia y obtencin del (1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria ,
reconocimiento Excelencia Europea 400+ del Club Excelencia en Gestin Direccin General de Atencin Primaria Comunidad de Madrid. (2) Servicio de
(CEG), y su reconocimiento homlogo Recognised For Excellence 4 Stars de Sistemas de Informacin de Atencin Primaria , Direccin General de Sistema
la European Foundation for Quality Management (EFQM). de Informacin Sanitaria.
MATERIAL: La EFQM recomienda adoptar el proceso de Autoevaluacin OBJETIVOS: La Comunidad de Madrid, resultante del Plan de Mejora de
como estrategia para mejorar el rendimiento de una organizacin. Nuestra or- Atencin Primaria 2006-2009 en donde se recoge como lnea estratgica la
ganizacin realiza autoevaluaciones EFQM desde 2003 y est certificado en la mejora del sistema de informacin, ha trabajado en 2009 en el diseo, desa-
Norma ISO 9001 desde 2006. En 2008 planific un proyecto para la obtencin rrollo e implantacin de un Cuadro de Mando Integral.
de un Sello de excelencia, subvencionado por el INFO.
OBJETIVO: Desarrollar un sistema de informacin homogneo con capacidad
Cont con los siguientes pasos: 1. Autoevaluacin homologada por licenciata- de integracin de los distintos niveles y componentes, que permita obtener
rios. 2. Elaboracin de la memoria de 75 pginas con la colaboracin de con- informacin desagregada, comparar resultados y que sea verstil para poder
sultores externos. 3. Entrega de la documentacin a la entidad certificadora adaptarse en tiempo y forma a las necesidades que vayan surgiendo en el
(AENOR). 4. Preparacin de la Visita. 5. Visita de los evaluadores e informe proceso asistencial.
final.
MATERIAL: Este proyecto tiene como alcance a todos los profesionales sa-
RESULTADOS: El proceso de realizacin de la autoevaluacin se llev a cabo nitarios y gestores de la Direccin General de Atencin Primaria as como de
en 3 meses (Enero Marzo de 2009) por un grupo de 9 personas (Direccin, otras Direcciones de la Consejera de Sanidad que generen informacin que
Unidad de Calidad y varios lderes de proceso) mediante cuestionario porque, alimente el sistema de informacin e-SOAP y/o puedan precisar de esta infor-
aunque era ms laboriosa, nos aportara mucha informacin para la realiza- macin para la toma de decisiones. Para ello se ha creado un grupo de trabajo
cin de la memoria. Se obtuvieron 466 puntos. 2. Elaboracin de la memo- que ha seguido los siguientes pasos: Definicin de un mapa de procesos, Se-
ria: Mayo Noviembre. Se reparteron los subcriterios entre las 9 personas leccin de Indicadores, Definicin del perfil de usuarios, Diseo del Cuadro de
mencionadas para elaborar la versin 1.0. Posteriormente los 2 integrantes Mando, Verificacin y Validacin
de la unidad de calidad la fueron perfeccionando hasta llegar a la versin
definitiva:6.0. 3. Preparacin de la visita (Noviembre Diciembre) Se dieron 2 RESULTADOS: -Definicin del mapa de procesos. Se identifican los siguien-
SESIONES formativas a lderes de proceso (23 personas), 1 a la direccin y 17 tes procesos claves: Construccin matriz estratgica, Gestin de la Seguridad,
a los trabajadores. 4. Visita (21 de Diciembre) puntuacin: 450 - 500 puntos. Coordinacin con agentes vinculados, Gestin de la Informacin (extraccin de
Objetivo conseguido. datos, transformacin y normalizacin
CONCLUSIONES: Tanto el informe de autoevaluacin de los licenciatarios CONCLUSIONES: La fase de planificacin con el diseo y normalizacin de
como el informe oficial de los evaluadores son un anlisis de la situacin inter- la informacin, es crtica para aportar a los profesionales de la Organizacin
na que nos aporta una informacin muy valiosa para utilizarla como elemento informacin til para la toma de decisiones desde los distintos niveles de la
de entrada en la elaboracin de un nuevo plan estratgico. La elaboracin de organizacin.
la memoria recopila y ordena las mejores prcticas, cohesiona a la organiza-
cin y hace que todos sus miembros caminen hacia unos mismos objetivos. PALABRAS CLAVE: Cuadro de mando, Objetivos, Indicadores
La formacin se aprovech para difundir la cultura de calidad y reforzar el
liderazgo de los lderes de proceso.
Es un gran ciclo de mejora que, desde la lgica REDER, parte de unos resul-
tados de obtencin del Sello. Se hace una planificacin, que se despliega,
evalua y revisa para a continuacin iniciar nuevos proyectos con objetivos ms
ambiciosos.
PALABRAS CLAVE: EFQM, EXCELENCIA, CERTIFICACIN

1141 | Sistemas de Gestin 617 | Ciudadano

CREACIN DE UNA BASE DE DATOS EN LA INTRANET ESTUDIO COMPARATIVO DE LA SATISFACCIN
HOSPITALARIA COMO INSTRUMENTO DE INTEGRACIN DEL USUARIO DE URGENCIAS CON EL CUIDADO DE
DE LA INFORMACIN. ENFERMERA SEGN LA COMPLEJIDAD DEL CENTRO
Torn C. (1), Comellas JF. (1) HOSPITALARIO
(1) Calidad Asistencial, Hospital Asepeyo Sant Cugat. Ros-Risquez MI (1), Lozano-Alguacil E (2), Martnez-Cano F (3), Mateo-
Perea G (4), Sabuco-Tebar E (5), Herrera-Romero T (6)
OBJETIVOS: Facilitar el acceso a todo el personal de la informacin necesa- (1) Servicio de Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano de
ria conforme a las necesidades y responsabilidades de su puesto de trabajo, Salud. (2) UCI Peditrica, Hospital Universitario REINA SOFIA. Servicio Murciano
garantizando: de Salud. (3) Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano de
La seguridad de la informacin Salud. (4) UCI Peditrica, Hospital Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano de
La uniformidad en el diseo Salud. (5) Reanimacin, Hospital Universitario Jm Morales Meseguer. Servicio
La actualizacin peridica Murciano de Salud. (6) UCI, Hospital Universitario REINA SOFIA. Servicio Mur-
mediante el diseo de una aplicacin que debe disponer: ciano de Salud.
de un buscador que simplifique las bsquedas por los diferentes tems crea-
dos: OBJETIVOS: Determinar y comparar la satisfaccin del usuario del servicio
Tipo, Autor, Ttulo, Fecha de creacin, Fecha de revisin de Urgencias con el cuidado de enfermera segn la dimensin y complejidad
y de un proceso de aprobacin y de notificacin. del centro hospitalario.
MATERIAL: Desde la Coordinacin de Calidad se desarroll el proyecto, iden- MATERIAL: Estudio descriptivo de carcter multicntrico. La muestra estu-
tificando en primer lugar los contenidos, algunos ya existentes en diferentes vo formada por 534 pacientes de las unidades de Urgencias de tres centros
aplicaciones y otros que hasta la fecha eran inaccesibles a todo el personal. hospitalarios de la Regin de Murcia de distinto nivel de complejidad. Estos
Documentos : estratgicos, de calidad, normativas internas, manuales de uso pacientes fueron seleccionados de forma aleatoria mediante el programa
de la historia clnica, boletines de seguridad del paciente. informtico EPIDAT de entre los usuarios que ingresaron en dichos centros
Actas: de todas las comisiones del Hospital. asistenciales procediendo del servicio de Urgencias. Instrumentos de evalua-
Protocolos: Protocolos/guas clnicas vigentes. cin: se emple la escala de satisfaccin del usuario LOPSS-12, traduccin y
Procedimientos: Diagramas de procesos por servicios. validacin espaola de la versin original (La Monica et al., 1986) realizada
Posteriormente se procedi a la definicin de los redactores as como a los por Cabrero et al. (1990). Se obtuvieron puntuaciones medias para cada uno
circuitos de aprobacin para cada tipo de documento. Para la creacin de es- de los tems del instumento y una puntuacin media global siguiendo una
tos circuitos, fue necesario definir el rol de administrador de la aplicacin. escala Likert de 7 puntos (de mayor a menor satisfaccin).Anlisis estadstico
Se definieron 300 procesos de aprobacin diferentes, configurando las per- mediante SPSS-15. Datos expresados como medias desviacin estndar y
sonas que intervienen en cada uno los los work flows ( 36 personas, lo que porcentajes, y las comparaciones mediante Chi-cuadrado de Pearson, T de
representa aproximadamente un 15% de la plantilla). Student y ANOVA.
Una vez finalizado el proyecto, se present a la Direccin y posteriormente, se
curs la correspondiente solicitud de implantacin a los servicios informticos. RESULTADOS: Globalmente, la satisfaccin media no mostr diferencias sig-
Antes de la puesta en marcha, se procedi por parte de la Coordinacin de Ca- nificativas segn la complejidad del centro analizado (2,331,07 vs 2,460,85).
lidad a la incorporacin de toda la documentacin ya existente en diferentes Sin embargo, si se tienen en cuenta los tems individuales de la escala refe-
aplicaciones a la base DAPP. rentes a distintos aspecto del cuidado enfermero, s se registran numerosas
Se remiti correo interno informativo a todo el personal, con la fecha de inicio diferencias significativas. El tiempo de estancia en observacin previo al in-
de dicha aplicacin as como manual de uso. greso en hospitalizacin mostr diferencias significativas, siendo superior en
el centro de mayor nivel de complejidad (15,7214,54 vs 9,038,18; p=0,000).
RESULTADOS: Durante el primer ao de utilizacin, se han publicado/ actua- Dicho tiempo de estancia se mostr asociado de forma inversa con la satis-
lizado un total de 16 protocolos clnicos, 6 procesos, 26 documentos estratgi- faccin del usuario con la atencin recibida tanto en el centro ms comple-
cos y 46 actas de los diversos comits del Hospital. jo (r=0,274; p= 0,000), como en los de menor nivel de complejidad (r=0,152;
Para una valoracin objetiva de su impacto, se realiz al ao de la implanta- p<=0,01).
cin, una encuesta referente al conocimiento, utilizacin y valoracin de los
CONCLUSIONES: Este estudio refleja una satisfaccin media-alta del usua-
contenidos de la aplicacin DAPP. Los resultados obtenidos evidenciaron que :
rio con la atencin de enfermera en el Servicio de Urgencias, y que dicha
Todava exista cierto nivel de desconocimiento de la existencia de la apli- satisfaccin no se encuentra asociada con la dimensin y complejidad del
cacin. centro hospitalario analizado. El tiempo de estancia en observacin se asocia
El nivel de consulta era menor al esperado pero no exista evidencia de que la de manera directa con una mayor insatisfaccin del usuario con el cuidado
causas fueran por motivos tcnicos o de dificultad de acceso. enfermero.
Los contenidos se valoraron correctamente. PALABRAS CLAVE: SATISFACCIN DEL PACIENTE, URGENCIAS MDICAS,
CONCLUSIONES: La aplicacin creada es un instrumento til para la integra- ATENCIN DE ENFERMERA
cin de toda la informacin generada en los diferentes mbitos del Hospital.
Tiene como valor aadido la posibilidad de incorporar circuitos de aprobacin/
denegacin y notificacin a los usuarios.
La implantacin de este tipo de aplicacin debe ir acompaada de otras actua-
ciones que incidan sobre la motivacin y modificacin de sistemas de trabajo
en los usuarios.
PALABRAS CLAVE: Comunicacin, Intranet, Informacin

USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO EN EL PLAN DE ACOGIDA AL INGRESO, CRITERIO DE CALIDAD
POSTOPERATORIO DE CIRUGA TRAUMATOLGICA Arnau-Alfonso JJ (1), Castillo-Gmez C (2), Moreno-Jimnez MA (3)
AMBULATORIA (1) Unidad de Calidad, rea V de Salud . (2) Direccin de Enfermera, rea V de
Tijero MT (1), Velzquez S (2), Hernn MA (3), Izquierdo Izquierdo P (4), Salud . (3) Unidad de Codificacin, rea V de Salud .
Robledo A (5), car E (6)
(1) Servicio de AnestesiaY Reanimacin, Hospital Universitario Santa Cristina. OBJETIVOS: Uno de los indicadores del Contrato de Gestin sobre la calidad
(2) Servicio de Anestesia y Reanimacin, Hospital Universitario Santa Cristina. de los cuidados de enfermera es el Plan de Acogida al ingreso, que es la
(3) Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Hospital Universitario Santa actuacin de enfermera orientada a integrar al paciente/familia dentro del
Cristina. (4) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Santa Cristina. (5) Direc- Servicio en el que ingresa, es el primer contacto del paciente con el personal
cin de Enfermera, Hospital Universitario Santa Cristina. (6) Direccin mdica, de dicha Unidad
Hospital Universitario Santa Cristina. Proporcionar una visin global del Hospital y del Servicio en el que ingresa.
OBJETIVOS: El objetivo principal del trabajo es promover el uso racional de Favorecer la integracin rpida del paciente/familia dentro de la Unidad en la
los medicamentos prescritos en el postoperatorio de ciruga mayor ambulato- que ingresa y de las relaciones con el personal de enfermera.
ria mediante la entrega de la medicacin necesaria, junto con instrucciones Mejorar la Informacin recibida y los mecanismos de transmisin de esta.
e informacin de seguridad. Como objetivos secundarios del estudio se pre-
tende comprobar el cumplimiento del tratamiento as como su efectividad, y MATERIAL: Se realizan cortes transversales, cuatrimestralmente, del univer-
facilitar el trabajo de los profesionales reduciendo el trabajo de emisin de so de pacientes ingresados en las unidades mdicas y quirrgicas. Se valoran
recetas. dos indicadores:
MATERIAL: A pacientes intervenidos de ciruga del antepie y de artroscopia 1. Implementacin del PLAN DE ACOGIDA AL INGRESO.
de rodilla se les entreg una bolsa con la medicacin necesaria para los pri- Se registra el procedimiento en la Historia de Enfermera, (figura la hora y
meros diez das del postoperatorio (analgsicos, antiinflamatorios, antitrom- nombre- primer apellido de la enfermera que lo realiza).
bticos y protectores gstricos) e informacin sobre su uso y posibles efectos
secundarios. Se registra en las primeras 24 horas desde el ingreso
Consta la entrega de documento escrito sobre Informacin al Paciente
Posteriormente, se recogieron y analizaron los datos de 44 pacientes acer- Hospitalizado acerca de las normas de funcionamiento de la Unidad donde
ca del cumplimiento, efectividad y seguridad del tratamiento mediante una est ingresado
encuesta telefnica realizada a las 24, 48 horas y a la semana de la ciruga.
Finalmente se registraron los datos de satisfaccin a travs de una encuesta 2. Valoracin de la INFORMACIN AL INGRESO dada por el personal de en-
annima. fermera
RESULTADOS: Se ha comprobado un alto cumplimiento del tratamiento: un Refieren haber sido informados sobre las normas de funcionamiento de la
95% de los pacientes durante las primeras 24 horas, un 93,2% y un 90% res- Unidad en la que est Ingresado
pectivamente a las 48 horas y a los 7 das de la ciruga. La mediana del EVN Valoran como buena muy buena, la informacin dada por el personal de
mnimo y mximo fue de 2 y de 5 respectivamente a las 24 horas, a las 48 enfermera al ingreso.
horas fue de 1 y de 4, y a los 7 das 0 y 2. La enfermera de acogida se ha identificado
Se han encontrado diferencias significativas en los EVN de ambos procedi-
mientos quirrgicos. La mediana del EVN mximo fue de 5 para la ciruga del RESULTADOS: En cuanto a la Implementacin del PLAN DE ACOGIDA AL
pie y de 3 para la artroscopia en las primeras 24 horas. INGRESO, el grado de cumplimentacin global es superior al 90%.
Hubo 15 pacientes que presentaron efectos secundarios, leves en todos los Por otra parte en la Valoracin de la INFORMACIN AL INGRESO dada por el
casos, que no afectaron al cumplimiento teraputico. personal de enfermera el grado de cumplimiento global es inferior al 80%,
debido a la deficiente cumplimentacin de los subindicadores la enfermera
El 90% de los pacientes que entregaron la encuesta de satisfaccin referan de acogida se ha presentado y ha sido informado sobre las normas
estar satisfechos o muy satisfechos con la informacin recibida sobre el trata-
miento del dolor, con el tratamiento analgsico y volveran a operarse siguien- CONCLUSIONES: El Plan de Acogida al ingreso en nuestro hospital es una
do el mismo procedimiento para el control del dolor. intervencin clave dentro de la asistencia integral de enfermera, considera-
mos la informacin como algo fundamental dentro de la asistencia. Tenemos
CONCLUSIONES: El formato de la bolsa y la informacin suministrada re- dos reas de mejora: la identificacin de la enfermera que realiza la acogida
dundan en un alto cumplimiento del tratamiento, lo que permite evaluar la (en la que partamos de cumplimientos de alrededor del 60% y actualmente
efectividad del mismo, que result ser alta en general, aunque menor en la estamos en el 80%) y en la explicacin que esta hace de las normas (en el que
ciruga del pie. Este hallazgo obliga a introducir mejoras en el postoperatorio hemos superado el 80%).
de estos pacientes. No se observ correlacin entre la alta satisfaccin y la
menor efectividad del tratamiento en ciertos procesos del pie. PALABRAS CLAVE: Informacin, Acogida, Enfermera
PALABRAS CLAVE: DOLOR AGUDO, TRATAMIENTO, SEGURIDAD


IMPLANTACIN DE UNA ESTRATEGIA DE MEJORA MANUAL DE BUENAS PRCTICAS DE LA DIRECCIN DE
CONTINUA EN LA GESTIN DE LAS MUESTRAS ATENCIN A LA CIUDADANA. COMPROMISO DE GARANTA
BIOLGICAS. CON LAS PERSONAS EN LA REGIN SANITRIA DE
Martnez-Carrasco At (1), Bilbao-Markaida MB (1), Abad-Garca R (1), BARCELONA DEL SERVEI CATAL DE LA SALUT.
Esparza-Liberal C (1), Martn-Esteban Iy (1), Isla-Climente P (1) Piqu, Joan Llus (1), Viciana, Miquel ngel (1), Gutirrez, Raquel (2),
(1) Comarca Bilbao, Osakidetza. Gonzlez, Araceli (1), Del Amo, Custodia (1)
(1) Direccin de Atencin a la Ciudadana , Servei Catal de la Salut - Regin
OBJETIVOS: General: Aumentar la efectividad en la gestin de muestras. Sanitria de Barcelona. (2) Direccin de Atencin a la Ciudadana , Consorcio
Sanitario de Barcelona - Regin Sanitria de Barcelona.
Especficos:
OBJETIVOS: En el entorno de una Administracin moderna y eficiente de servicios
Disminuir el nmero de incidencias en la obtencin y procesamiento de
pblicos de salud se configura un nuevo perfil de la ciudadana ms responsable, ms
muestras biolgicas. informada y ms participativa, lo que hace necesario evolucionar el modelo de atencin
Resolucin en 24-48 horas de las incidencias detectadas. atendiendo a cinco mbitos de mejora claves:
Garantizar el registro en H Clnica de los resultados analticos. Canales de comunicacin con los ciudadanos para que su visin y sus expectativas
sean consideradas como elementos de gestin de las diferentes actuaciones estrat-
Disminucin del n de accidentes biolgicos. gicas del sistema sanitario.
Unificar criterios y actuaciones entre Comarca y Laboratorio. Canales de comunicacin interna con los profesionales para favorecer una correcta
coordinacin operativa de los elementos directivos.
MATERIAL: Identificacin, anlisis y propuesta de soluciones a problemas Mecanismos de priorizacin que garanticen criterios de actuacin equitativa en el
detectados y, tras pilotaje, implantacin en todas las unidades de Comarca conjunto del territorio.
Modelo de gestin que defina como valor aadido la simplificacin de los procesos
Bilbao. relacionales fundamentando el uso de las nuevas tecnologas como elemento de me-
Las actividades estn recogidas en un procedimiento y en un pster, difundi- jora de la eficiencia del sistema.
dos a todos los centros en formato papel, Intranet y plataforma gestin del Modelo de atencin al ciudadano basado en unas actuaciones de buena prctica de
la administracin orientadas a la desburocratizacin de la gestin y a la mejora de la
conocimiento Ezagutza. capacidad de resolucin del conjunto del sistema.
Instauracin de un volante informtico en la aplicacin Osabide, volcando El Manual de buenas prcticas de la Direccin de Atencin a la Ciudadana (DAC) de la Re-
los resultados analticos procedentes de Atencin Especializada en Historia gin Sanitaria de Barcelona del Servei Catal de la Salut, pretende establecer un conjunto
de criterios que garanticen a la ciudadana, un modelo de relacin, en el cual se define la
Clnica. calidad mnima prevista en la prestacin de nuestra cartera de servicios, configurando un
Empleo del procedimiento de resolucin de incidencias. modelo de garantas en las relaciones y favoreciendo a la vez, la equidad en el acceso al
conjunto de prestaciones del sistema pblico de salud.
RESULTADOS: Disminucin de incidencias de Comarca Bilbao obteniendo la Complementariamente, definimos un marco general evaluable, objetivado y transparente,
media en los aos 2007: 1,90% , 2008: 1,82% y 2009 : 1.69 %,siendo el n de con adaptabilidad permanente, y evaluacin continua de los objetivos con visualizacin de
muestras solicitadas anualmente superior a 3 millones. La media de inciden- las lecciones aprendidas y los logros obtenidos en el medio plazo.
cias del laboratorio fue superior al 3% en los tres aos. Todo ello inspirado en unos principios generales de actuacin que hemos descrito como:
legalidad, igualdad/no discriminacin, objetividad/imparcialidad, confidencialidad, transpa-
Anlisis de datos por el grupo de mejora y difusin a todos los centros de rencia, desburocratizacin y capacidad de resolucin, autoevaluacin, participacin ciudada-
Comarca. na, modelos relacionales y claridad informativa.
Inclusin de los resultados analticos, procedentes de Atencin Primaria o Es- MATERIAL:

pecializada, en Historia Clnica al 100%. Principios 2009 .Maduracin de la idea. SESIONES participativas con los profesionales
de la DAC.
CONCLUSIONES: Las acciones emprendidas han resultado acertadas y sus Elaboracin del contenido de las fichas modelo de todos los servicios de la cartera:
efectos beneficiosos para usuarios y personas de Comarca Bilbao. objetivo general, descripcin del servicio, normativa de aplicacin, procedimiento
operativo, relaciones i garantas .
Esta estrategia se apoya en conceptos como: informacin entre profesiona- Despliegue territorial del documento: indicadores de seguimiento y plan de comu-
les de distintos niveles asistenciales, comunicacin, continuidad asistencial y nicacin.
como consecuencia, mejora continua de la calidad. Junio 2009.Jornada de trabajo de los 35 profesionales de la DAC: debate y consenso
documento final.
PALABRAS CLAVE: estrategia, gestin, muestras RESULTADOS:
Junio 2009 edicin y presentacin del Manual de buenas prcticas de la DAC
Finales 2009 : presentacin a la lnea directiva de la RSB y organizaciones entorno
sanitario.
Julio 2010. Cuadro de mando DAC. Indicadores seguimiento primera fase. Evaluacin
de resultados
CONCLUSIONES: La ciudadana demanda de manera legtima unos servicios de
calidad, en una administracin abierta, accesible y con una gestin eficaz y desburocra-
tizada. La calidad en las relaciones deben basarse en el principio nada sin ellos ya
que cualquier actuacin que no tenga en cuenta sus expectativas y caractersticas est
condenada al fracaso.
El seguimiento de los indicadores nos ha de permitir seguir la evolucin del modelo, de-
tectar sus puntos de mejora e incorporar la energa participativa de los ciudadanos, en re-
sumen el proyecto muestra como valor fuerza el monitorizar el cumplimiento de garantas
y el establecimiento de un entorno de confianza con la ciudadana
PALABRAS CLAVE: MODELO GARANTISTA, BUENA PRACTICA, RELACIONES Ciudada-
na

ACCESIBILIDAD DE LOS CIUDADANOS A LA ATENCIN EVALUACIN DE UTILIZACIN DE PROTOCOLO DE
PRIMARIA, EN TRMINOS DE INMEDIATEZ SEDACIN EN PACIENTE TERMINAL
Fernndez-Conde JA (1), Rodrguez-Guerrero MR (2), Santos-Mguez MC Zavala Aizpurua E (1), Orbegozo Alberdi J (1)
(1), Arias-Espada MM (1), Martn-Gutirrez ME (1), Gmez-Ruiz MJ (1) (1) Unidad de Calidad, Hospital Donostia.
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de
Toledo. (2) Recursos Humanos, Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. OBJETIVOS: Evaluar el grado de cumplimiento del protocolo de sedacin en
pacientes terminales en los diferentes servicios.
OBJETIVOS: Conocer y analizar el diseo de las agendas asistenciales, su
adecuacin a la demanda de los usuarios y su influencia en la actividad me- MATERIAL: Estudio descriptivo retrospectivo
diadora de las Unidades de Atencin al Usuario Poblacin: pacientes terminales fallecidos en el Hospital de todos los pacien-
tes fallecidos en el primer semestre de 2008, excluyendo anestesia, pacientes
MATERIAL: Estudio multicntrico, descriptivo y transversal. Criterios de in- peditricos. Y altas de intensivos.
clusin: una nica agenda, contar con cita previa, oferta asistencial en turno
de maana y superar el cupo de 1.500 Tarjetas sanitarias (TSI) en Mdicos de Seleccin de muestra:
Familia (MF) y de 1.000 TSI en Pediatras. La muestra final fue de 96 agendas Servicios clnicos 0-24 fallecidos, no se evaluar
de MF y 21 de Pediatras. El estudio se realiz en la semana del 9 al 13 de Servicios 25-50 fallecidos , revisar todos(Digestivo, Neurologa Hematolo-
marzo de 2009, por corresponder a un perodo previsible de presin asistencial ga, C. General)
media segn los datos de actividad en consulta registrados en los tres ltimos Servicios con ms de 50 fallecidos muestra representativa (M Interna, On-
aos. Para el registro de los datos se disearon tres formularios: Diseo de la cologa Mdica.)
agenda, Citas registradas a las 08:00 h., Citas registradas a las 15:00 h.
Variables del estudio. N de HC : Servicio de alta, Edad y Sexo, Termina-
RESULTADOS: Se analiz la actividad registrada en 480 dietarios (agenda lidad, Sedacin realizada, Sedacin necesaria, Sntoma refractario Con-
diaria) de MF y en 105 de Pediatra. Las agendas, en particular de MF, no sentimiento Informado, Tiempo entre sedacin y fallecimiento, Orden de
presentan un patrn en su diseo. As, la Consulta para renovacin de recetas, no resucitacin Frmacos prescritos acordes con el protocolo, Obstinacin
partes de IT, etc., no aparece en el diseo del 43% de las agendas de MF y teraputica
con una previsin de huecos irregular, y no significativa estadsticamente, en Limitaciones : contenidos de historias
el resto de las agendas. De los 32.625 usuarios registrados en los dietarios,
el 53% (17.279) contaban con cita previa a las 08:00 h. De los 480 dietarios 1 fase: Revisin de informes de alta y evolutivo de enfermera para clasificar
de MF en estudio, 109 (el 23%) no ofertaban ningn hueco a demanda a las pacientes susceptibles de sedacin.
08:00 h.; de estos, 16 no ofertaban citas a demanda por bloqueo de la agenda. 2 fase: Revisin de historia clnica de pacientes seleccionados como termina-
Al final de la consulta, 374 dietarios (el 64%) tenan registrados ms usuarios les en la fase anterior.
vistos a demanda que huecos prevea su dietario. En promedio, en estos die-
tarios se aadieron 11 huecos a demanda, lo que supone sobrepasar un 32% RESULTADOS: N pacientes fallecidos 529
la previsin de huecos inicialmente ofertada. La relacin presin asistencial N altas revisadas: 251
y cupo adscrito, segn el Coeficiente de Pearson, tanto a nivel del cupo total N casos seleccionados: 106
como con respecto de los grupos de edad ms frecuentadores (>65 aos para Edad media de los pacientes estudiados fu de 75,7 aos, 54% hombres y
los MF y <2 aos para los Pediatras) es de 0,38 y 0,10 respectivamente. 46% mujeres
Se realiz sedacin en el 64 % El revisor consider necesarias en un 71%.
CONCLUSIONES: La inadecuacin del diseo de las agendas es un factor Consentimiento Informado: no existe documento de. En el 89% de los casos,
de insatisfaccin para usuarios y profesionales. El cmo y cundo se realiza consta en la historia clnica la informacin dada a los familiares.
el acceso a la consulta es fiel reflejo de la accesibilidad y universalidad de los Tiempo entre sedacin y fallecimiento: gran variabilidad interservicios y ho-
servicios sanitarios mogeneidad intraservicios.
PALABRAS CLAVE: accesibilidad, atencion sanitaria, ciudadano Medicacin: Asociacin 2 frmacos 47%
Asociacin de 3 frmacos en 1%
Cloruro Mrfico 97% asociado a midazolam en el 40% y a otros frmacos 7%
Ordenes de no resucitacin :en 32% existen
Sntoma refractario: identificado en la mayora de los casos, pero no explcito
en historia ( Disnea 51%, Dolor 33%,Ansiedad 21% Sufrimiento psicolgico
13% , hemorragia 5%, convulsiones 4%).
CONCLUSIONES: Grandes diferencias entre servicios en cuanto inicio de la
sedacin y el tiempo transcurrido entre inicio y fallecimiento.
Slo en un 32% aparezca una orden de no resucitacin explcita., a pesar de
ser pacientes terminales con sedacin pautada
.La utilizacin de frmacos y dosis vara notablemente inter e intraservicios.
Escasa utilizacin del Servicio de cuidados Paliativos.
El sntoma refractario no aparece explicitamente en la historia clnica
Resistencia a iniciar sedaciones yretrasos en el inicio y sedaciones poco pro-
fundas
reas de mejora: aumentar la difusin del protocolo, formacin mayor utiliza-
cin de cuidados paliativos.
PALABRAS CLAVE: evaluacion, protocolo, sedacion


OPINIONES Y EXPECTATIVAS DE LA PARTICIPACIN RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIN DE
CIUDADANA EN RELACIN AL VIH/SIDA EN ANDALUCA USUARIOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS
Gil-Garca E (1), Barrientos-Trigo S (1), Daz-Sabn S (1), Garrido-Pea F EN UN HOSPITAL DE MEDIA ESTANCIA
(2), Cazallo-Hervs MJ (1), Vzquez-Santiago S (1) Salazar-Guerra R (1), Lorenzo-Prieto C (2), Chaparro-Jimnez A (3),
(1) Enfermera, Universidad de Sevilla. (2) Filosofa del Derecho, Moral y Poltica, Hidalgo-Ramos S (4), Alonso-Martn M (5), Bergasa-Lobera D (6)
Universidad de Jan. (1) direccin de enfermera, Hospital Guadarrama. (2) Trabajo Social, Hospitlal
Guadarrama. (3) Facultativo Unidad Cuidados Paliativos, Hospital Guadarrama.
OBJETIVOS: Conocer las opiniones, expectativas y valoraciones de personas (4) Enfermera Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Guadarrama. (5) Jefe de
implicadas en el movimiento VIH/SIDA, portadoras o no, sobre la participacin Servicio Mdico, Hospital Guadarrama. (6) Psiconcloga Unidad Cuidados Palia-
ciudadana y elaborar propuestas que mejoren el empoderamiento de pacien- tivos, Hospital Guadarrama.
tes y familiares y la calidad de la atencin.
MATERIAL: Diseo cualitativo mediante Entrevistas Semiestructuradas (11) OBJETIVOS: Conocer el grado de satisfaccin de los familiares de pacientes
y Grupos Triangulares (3) realizados a personas no vinculadas y vinculadas al atendidos en la Unidad de Cuidados Paliativos y que han sido dados de alta
movimiento asociativo VIH/SIDA en Andaluca. por xitus.
RESULTADOS: Las personas portadoras de VIH/SIDA no vinculadas al movi- Introducir las mejoras oportunas desde un enfoque interdisciplinar.
miento asociativo conocen poco a las asociaciones pero las valoran positiva- MATERIAL: Estudio descriptivo acerca del grado de satisfaccin de los fami-
mente. Consideran que son muy necesarias para resolver dudas, prevenir la liares de pacientes Hospitalizados en la Unidad de Cuidados Paliativos.
enfermedad y defender sus derechos. Por su parte, las personas vinculadas al
movimiento asociativo consideran la actividad que ejercen como un servicio Se enva por correo ordinario una carta de condolencia a las familias, a los
pblico y que sus actividades cubren demandas sociales no cubierta por los 15 das del fallecimiento del paciente. Con ella, se les remite una encuesta,
servicios pblicos. que posteriormente envan al Hospital tambin por correo, garantizando la
confidencialidad y el anonimato.
Las personas entrevistadas se sienten excluidas socialmente y creen que es
consecuencia de la falta de informacin y la ignorancia que an persiste en El periodo de estudio ha correspondido a los ltimos 6 meses del ao 2008 y
la sociedad sobre la expansin de la enfermedad. Con respecto al Sistema al 2009 entero.
Sanitario perciben desigualdades en la atencin recibida, unas relacionadas RESULTADOS: Se han entregado un total de 61 y 144 encuestas respectiva-
con los recursos disponibles, otras con respecto a los niveles asistenciales y, mente, con una tasa de respuesta del 54% (2008) y 81% (2009).
por ltimo, relacionadas con la capacidad de empata y comunicacin de los y
las profesionales de les atienden. Las cifras que aparecen a continuacin, las primeras corresponden al ao 2008
y la segunda al 2009.
Las propuestas que se recogieron tras el estudio fueron muy diversas. Entre El 94% y 96%, respectivamente, manifiestan estar satisfechos-muy satisfe-
ellas: proporcionar formacin a los profesionales sanitarios para minimizar los chos con el trato recibido. En relacin con la informacin sobre la evolucin
procesos de exclusin; pedir opinin a los afectados para dirigir mejoras asis- de la enfermedad, el 94% y 93% se muestran satisfechos-muy satisfechos.
tenciales; abordar campaas preventivas dirigidas a la poblacin joven y, por
ltimo, informar sobre las asociaciones a travs del Sistema Sanitario. El 97% y 95% satisfechos o muy satisfechos con la informacin recibida sobre
el tratamiento. En relacin al control de sntomas, el 97% y 92% manifies-
CONCLUSIONES: 1. La paticipacin en asociaciones es importante como ele- tan estar satisfechos-muy satisfechos. El 82% y 90% de los familiares estn
mento de apoyo mutuo, como elemento de presin a las instituciones y como satisfechos-muy satisfechos con el control de sntomas psicolgicos
fuente de informacin. La satisfaccin con la coordinacin entre niveles asistenciales se cifra en un
2. Facilitar informacin desde el Sistema Sanitario, tanto a profesionales como 85% y 86%. La satisfaccin en relacin con el tiempo que ha esperado el
a personas afectadas, y llevar a cabo campaas de concienciacin a la pobla- paciente para recibir atencin cuando lo ha demandado durante el ingreso, se
cin para reducir los procesos de exclusin y mejorar la calidad asistencial. cifra en un 97% y 91%.
Un 94% y 97% estn satisfechos-muy satisfechos con las condiciones de la
PALABRAS CLAVE: Participacin Ciudadana, Calidad Asistencial, VIH/SIDA
habitacin.
La valoracin global de los servicios que presta el Hospital es de un 94 % y
97%.
En un 48% de los casos el cuidador principal es la pareja. En un 78%, el cui-
dador es mujer y la edad media es de 58 aos. La edad media de los pacientes
es de 74 aos
CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos son muy buenos, alcanzando una
tasa de respuesta muy alta. La satisfaccin con el trato, la informacin, el
control de sntomas es muy alta.
La encuesta de satisfaccin nos ha permitido conocer la opinin de las fami-
lias, aspecto que no estaba explorado en el Hospital, analizar los resultados,
en el equipo interdisciplinar y proponer acciones de mejora.
PALABRAS CLAVE: satisfaccin, usuarios, paliativos

MEJORA CONTINUA. INCONFORMISMO Y CONSTANCIA PROGRAMA DE INCREMENTO DE LA ACCESIBILIDAD DE
Rivera Sanz F (1), Baroja Mazo A (2), Alcaine Cameo A (3), Prez De LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO CON SINTROM.
Arilucea P (3) Dios Del Valle R (1), Ortiz Surez S (2), Palicio Martnez MA (2), Vargas
(1) Servicio de Planificacin, Evaluacin y Calidad, Consejera de Salud de La Pabn M (2), Daz Trapiella A (2), Picos Rodrguez J (3)
Rioja. (2) Unidad de Mama, Fundacin Rioja Salud. (3) Unidad de Mama, Servicio (1) Gerencia, Hospital de Jarrio-rea Sanitaria I de Asturias . (2) Hematologia,
Riojano de Salud. Hospital de Jarrio. (3) Informtica, Hospital de Jarrio.
OBJETIVOS: La Unidad de Mama (UM) de La Rioja tiene como prioridad sa- OBJETIVOS: Evaluar el programa de incremento de la accesibilidad de los
tisfacer las necesidades y expectativas de los ciudadanos. Los resultados en pacientes a la realizacin de controles de sintrom en el rea, evitando despla-
tiempos de respuesta y tasas de deteccin de tumores se encuentran dentro zamientos innecesarios al hospital mejorando la confortabilidad del usuario y
de los parmetros establecidos por la Gua Europea. evitando gastos familiares innecesarios.
El objetivo de este trabajo es conocer la percepcin de los ciudadanos con los MATERIAL: Fase de evaluacin: Estudio Descriptivo transversal. mbito:
servicios recibidos y el impacto de las medidas implantadas para mejorar la Atencin Primaria. Perodo: 2003-2009. Variables: n pacientes, centros, des-
atencin a los usuarios. plazamientos evitados, coste del desplazamiento. Anlisis estadstico: Se
MATERIAL: En Mayo de 2009 se realiz una encuesta de satisfaccin a una describen las variables cuantitativas con media y desviacin estndar y las
muestra representativa de los usuarios de la unidad (n=800) seleccionados cualitativas con la distribucin porcentual de frecuencias.
aleatoriamente entre los registrados en el programa de Citacin. RESULTADOS: 1264 pacientes. Abril 2009 seguidos en AP 1.111(87,9%). Se
Se entreg la encuesta en un sobre prefranqueado para asegurar el anonimato inici en 2003, con 246 (19,5%), 465 en 2004(36.78%), 681 en 2005(53.87%),
903 en 2006(71.43%), 945 en 2008(74.76%), 1111 en 2009(87.9%). Nmero de
Se presenta la media obtenido para cada tem (valores de 0 a 10), y se identi- dispositivos de control en AP: 2(2003), 3(2004), 9 (2005), 12(2006), 12(2007),
fican las reas de mejora. Se implantan acciones y se evalan los resultados 13(2008), 17(2009). El % de zonas de salud con dispositivo de extraccin:
obtenidos completando el ciclo de mejora PDCA. 18.2%(2003), 27,3%(2004), 81,8%(2005), 100%(2006). En el momento actual:
7 de 11 zonas (63.6%) tienen un dispositivo, 2 (18,2%) dos, 1(9,1%) 3, 1(9,1%)
RESULTADOS: Respondieron 319 personas (Tasa de participacin: 46%). La
4. El total de km evitados desde inicio 3.780.993,6 km; media de 3403,23
puntuacin media otorgada por los usuarios a la UM es 9.31. Lo tems mejor
km por paciente. El total de euros ahorrados en el programa a las familias:
valorados son los relativos a la atencin del personal: Competencia del perso-
1.991.247,31 euros; media de euros/paciente/ao: 351, 72 euros (rango:
nal (9,53), respeto de la intimidad (9,56) y trato (9,60)
21,57-887.85) y media de euros/paciente: 1.792.
El aspecto peor valorado es la informacin previa que reciben los ciudadanos
CONCLUSIONES: El programa acerc el control del sintrom al domicilio del
(8,31) y las condiciones fsicas de la Unidad Mvil (8,25). Estos valores confir-
paciente ahorrando desplazamientos innecesarios, lo que incrementa la con-
man las impresiones recogidas por los profesionales.
fortabilidad del paciente y reduce el gasto familiar . Cerca del 90% de los
Ante estos resultados se propusieron como medidas de mejora: pacientes anticoagulados no tienen que desplazarse al hospital, lo que implica
gran aceptacin de la poblacin, ya que el seguimiento del control en AP es
- Edicin de folletos informativos para entregar a los ciudadanos antes de la elegida por el paciente.
visita a la unidad. Se distribuyen por los mdicos de primaria, ginecologa o
por la unidad PALABRAS CLAVE: Atencin Primaria de Salud, Anticoagulantes, Accesi-
bilidad
- Adquisicin y acondicionamiento de una Unidad Mvil nueva con mamgrafo
digital. Mejora del impacto medioambiental por la eliminacin de placas y
lquidos de revelado
Estas mejoras fueron diseadas e implantadas durante 2009 y 2010. En mayo
de 2010 se ha realizado la encuesta para evaluar el impacto de las mejoras
implantadas.
CONCLUSIONES: - La satisfaccin de los ciudadanos con la Unidad de
Mama es elevada.
- Destaca como punto fuerte la atencin del personal y se detectan como reas
de mejora las condiciones fsicas de la unidad mvil y la informacin previa.
- Tras completar el ciclo de mejora la satisfaccin con las reas deficientes
han mejorado.
El inconformismo y la constancia son un valor de las organizaciones que siem-
pre encuentran aspectos que mejorar a pesar de que los indicadores pinten
una buena situacin.
PALABRAS CLAVE: Mejora Continua


MEJORA EN LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE MORIR O NO, EN URGENCIAS
ENFERMERA DENTRO DEL REA 1 MURCIA - OESTE. Uriel-Latorre P (1), Snchez-lvarez Cm (2), Reino-Prez MJ (3),
Beteta-Fernndez D (1), Gmez-Snchez R (2), Cava-Iniesta J (3), Ferrer- Gonzlez-Gutirrez-Solana R (4), Rodrguez-Snchez N (5), Martin-
Bas P (4), Garca-Jimnez C (5), Navarro-Egea AP (6) Vilchez G (5)
(1) Unidad de Docencia-Formacin Continuada, Hospital Universitario Virgen de (1) Unidad Central de Investigacin Clnica y Ensayos Clnicos, CHUAC. (2) Quir-
la Arrixaca. (2) Direccin de Enfermera-Subdireccin de Continuidad de Cuida- fano, CHUAC. (3) Hospitalizacin a domicilio, CHUAC. (4) Nefrologa, CHUAC. (5)
dos, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (3) Centro de Salud Alcantari- Direccin de Enfermera, CHUAC.
lla-Sangonera, rea 1. Murcia-Oeste. (4) Direccin de Enfermera-Coordinacin
de Hospitalizacin, Farmacia y Unidad de Formacin, Calidad e investigacin, OBJETIVOS: Principal:
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (5) Direccin de Enfermera-Subdi-
.- Determinar el perfil de los pacientes que fallecen en el servicio de urgencias.
reccin del rea Quirrgica, Servicios Centrales, Policlnico y Hospital de Da.,
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (6) Unidad de Docencia-Formacin Secundarios:
Continuada., Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
.- Determinar si el xitus era previsible.
OBJETIVOS: Mejorar la transmisin del Informe de Continuidad de Cui- .- Identificar las necesidades estructurales para adaptarse a dicho perfil.
dados (ICC) de Enfermera desde Atencin Especializada (AE) hasta Atencin
Primaria (AP), a travs de un soporte electrnico. .- Identificar necesidades de formacin del personal en el SUH
Garantizar la continuidad de cuidados de los pacientes entre AE y AP. MATERIAL: Diseo: Cohorte de prevalencia con seguimiento retrospectivo.
Aumentar el trabajo en equipo entre los profesionales de una misma rea de mbito: SUH de adultos del Complexo Hospitalario Universitario A Corua.
salud, hacia una mayor calidad en la atencin sanitaria a nuestros pacientes. Periodo de estudio: 1 de enero a 30 de junio de 2008.
MATERIAL: Con la constitucin en nuestro sistema sanitario de las reas Sujetos: Pacientes fallecidos en el SUH durante el periodo de estudio.
de salud se hace imprescindible organizar una continuidad de cuidados para
nuestros pacientes entre AE y AP. Recogida de datos: revisin de historias clnicas.
Para lograr que esa continuidad de cuidados sea una realidad, se ha realizado Variables:
un ICC integrado en el soporte electrnico SELENE. .- Sociodemogrficas: (edad, sexo, procedencia)
En cada uno de los 13 centros de salud que componen nuestra rea se ha .- Hora de ingreso en el SUH
designado a un enfermero encargado de gestionar los informes que corres-
ponden a los pacientes de su centro y distribuirlos al resto de sus compaeros .- Hora del xitus
segn la asignacin de cupos de pacientes.
.- Existencia de comorbilidad previa
Desde hace tres aos los ICC se enviaban a los centros de salud a travs de
.- Nivel de dependencia para las actividades de la vida diaria
mensajera interna.
.- Fallecimiento previsible a corto plazo
El da 3 de mayo se inicia la emisin de ICC a los centros de salud, mediante
SELENE y se facilitan claves de acceso a los enfermeros responsables de cada .- n de ingresos hospitalarios en los ltimos 12 meses
centro para su recepcin.
.- Frecuentacin del SUH en los ltimos 12 meses
Durante el mes de septiembre se realizar la recogida de datos de emisin,
recepcin y seguimiento, accediendo al soporte electrnico y con visitas pre- RESULTADOS: N de xitus: 191, edad media 79,78 aos (DE 12,3), 51,8%
senciales a cada centro de salud. Posteriormente, se realizar el anlisis de mujeres, 48,2% hombres, co-morbilidad presente en el 74,3%, el 53% tenan
los datos y la difusin de los mismos. dependencia para las ABVD. El xitus era previsible en el 72,4% de los casos.
El 55,9% no tuvieron ingresos previos al xitus y el 57,2% no acudieron a
RESULTADOS: El objetivo marcado de emisin de ICC desde AE hasta AP es urgencias en el ltimo ao.
del 10% de los pacientes dados de alta en nuestro hospital.
CONCLUSIONES: El 95% de los fallecidos tena ms de 67,48 aos. El xitus
Mediante el soporte electrnico se garantizar una recepcin del ICC en cada fue previsible en la mayora de los casos, lo que confirma la teora de la insti-
uno de los centros de salud del 100%. tucionalizacin de la muerte. La frecuentacin previa es muy reducida. Parece
evidente que los SUH deben adaptar su estructura y organi-zacin para ofrecer
La apertura y seguimiento del ICC en cada centro se estima en un 50%.
un entorno adecuado a los pacientes que acuden a ellos para morir.
CONCLUSIONES: Con la realizacin de un ICC en soporte electrnico SELE-
PALABRAS CLAVE: Mortalidad, Urgencias
NE, al que tienen acceso todos los profesionales de los centros de salud del
rea 1 de Murcia, se espera conseguir mejorar la transmisin de este informe
desde AE hasta AP, garantizando una mejora en la continuidad de cuidados de
nuestros pacientes y una mayor colaboracin, integracin en el rea de salud
y trabajo en equipo de los profesionales de enfermera.
PALABRAS CLAVE: INFORME, CONTINUIDAD, CUIDADOS

ENCUESTA DE SATISFACCIN A USUARIOS DE ESCUELA GALLEGA DE SALUD PARA CIUDADANOS.
HOSPITALIZACIN A DOMICILIO DEL COMPLEXO TALLERES DE PARTICIPACIN CIUDADANA
HOSPITALARIO DE OURENSE Pereira C (1), Nnez E (2), Saiz C (3), Villar M (4), Prez JJ (5), Fraga P (6)
lvarez M (1), Alves - Prez M (2), Garca MJ (3), Alonso B (4), Rodrguez (1) Gerencia Atencin Primaria de Ourense, Servicio Gallego de Salud. (2) Ge-
M (5), Lpez - lvarez S (6) rencia Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU), Servicio Gallego de Salud
(1) Hospitalizacin a Domicilio (HADO) del COmplexo HOspitalario de Ourense Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU). (3) Subdireccin de RR. HH y RR.LL.
(CHOU), Servicio Gallego de Salud. (2) Unidad de Apoyo a la Investigacin CHOU, CHOU, Servicio Gallego de Salud Complexo HOspitalario de Ourense (CHOU).
Servicio Gallego de Salud Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU). (3) Unidad (4) Jefa Territorial de Sanidad de Ourense, Servicio Gallego de Salud Complexo
de apoyo a la investigacin CHOU, Servicio Gallego de Salud Complexo HOspita- HOspitalario de Ourense (CHOU). (5) Direccin de RR. EE y SS. XX del CHOU, Ser-
lario de Ourense (CHOU). (4) Calidad Complexo HOspitalario de Ourense (CHOU), vicio Gallego de Salud Complexo Hospitalario de Ourense (CHOU). (6) Gerencia.
Servicio Gallego de Salud Complexo HOspitalario de Ourense (CHOU). (5) Unidad Hospital de Vern, Servicio Gallego de Salud .
de Apoyo a la Investigacin CHOU, Servicio Gallego de Salud Complexo HOspi-
talario de Ourense (CHOU). (6) Servicio de Medicina Preventiva CHOU, Servicio OBJETIVOS: Dotar a los ciudadanos de conocimientos sobre el funciona-
Gallego de Salud Complexo HOspitalario de Ourense (CHOU). miento del sistema sanitario
Informar sobre el uso adecuado de los recursos sanitarios para mejorar su
OBJETIVOS: Medir el grado de satisfaccin de los pacientes atendidos por la eficiencia
unidad de HADO durante el segundo semestre de 2009
Facilitar el conocimiento de las derechos y deberes del ciudadano en materia
MATERIAL: Se dise una encuesta utilizando y adaptando tems de encues- de salud
tas ya validadas para HADO. La encuesta final consta de 28 tems. Se hizo un
pilotaje previo y posteriormente se envi por correo postal. La poblacin ob- Mejorar y facilitar la participacin de los ciudadanos en el sistema sanitario.
jeto de estudio fueron 317 pacientes de los cuales respondieron 123 (38,8%).
MATERIAL: : Realizacin de 4 talleres entre el 2 y 10 de marzo de 2010, al que
Se realiz un anlisis descriptivo de los datos, y se construy un Score para asistieron 142 alumnos. Los talleres se impartieron en: Santiago (61 alumnos),
determinar aquellos tems que afectan de forma positiva /negativa a la valo- A Corua (22 alumnos), Lugo (39 alumnos) y Ourense (20 alumnos)
racin del servicio.
La duracin del taller fue de 4 horas, se impartieron de 16:30 a 20:30 horas
RESULTADOS: El 60% de los que contestaron eran los propios pacientes.
El Programa docente impartido fue:
Como puntos dbiles, predictores de peor valoracin, encontramos:
Poltica sanitaria galega
Cambios en el horario de visitas (45,7%) Lei de sade de Galicia: rganos de participacin e asesoramento
Explicaciones poco claras por parte de los profesionales durante la aten- A sade pblica: promocin e prevencin da sade
cin en domicilio (37%)
Organizacin do sistema galego de sade e do Servizo Galego de Sade
Ayuda telefnica insuficiente (25,8%)
Accesibilidade ao servizo sanitario: Xestin de tempos de espera
Falta de rapidez para solucionar problemas urgentes (20%).
Recursos econmicos do sistema sanitario
La no presentacin al llegar al domicilio
Os profesionais sanitarios e as interrelacins profesional sanitario-pa-
Percepcin de tiempo insuficiente en la atencin ciente
Los aspectos ms valorados en la atencin recibida fueron: Dereitos e deberes dos cidadns. Informacin e formacin a pacientes
Comodidad (43,36%).
RESULTADOS: Se form al 100% de los componentes de los comits de Par-
Explicacin con claridad, previa al alta hospitalaria, de cmo iba a ser ticipacin Ciudadana de la Comunidad Autnoma Gallega.
atendido en domicilio (99,2%)
Los ciudadanos manifestaron su agradecimiento a la Consellera y a los
Competencia de los profesionales como buena o muy buena ( 96%)
miembros del equipo directivo de las reas por la iniciativa.
Aunque el 55,5% no conoca el servicio, el 96 % de los encuestados acep-
taran ser atendidos de nuevo por esta Unidad. El programa tuvo gran repercusin en los medios de comunicacin
CONCLUSIONES: En general los pacientes valoran positivamente tanto la CONCLUSIONES: Se form al 100% de los componentes de los comits de
visita a domicilio como la atencin prestada, consideran la comodidad de ser Participacin Ciudadana de la Comunidad Autnoma Gallega.
atendidos en su domicilio (entendida como confort al estar en su ambiente
habitual)como un aspecto importante. Los ciudadanos manifestaron su agradecimiento a la Consellera y a los
miembros del equipo directivo de las reas por la iniciativa.
Se ha conseguido recoger la informacin precisa para corregir desajustes
detectados tanto en la organizacin como en la atencin de los pacientes, El programa tuvo gran repercusin en los medios de comunicacin
en aspectos como la comunicacin, y de forma particular en la atencin te- PALABRAS CLAVE: paciente , participacin, ciudadanos
lefnica.
PALABRAS CLAVE: encuesta , pacientes, satisfaccin de pacientes


EXPERIENCIA DE LA CIUDADANA CON RELACIN A LA ANLISIS DE LOS MOTIVOS DE SOLICITUD DE
VIOLENCIA DE GNERO CAMBIO DE MDICO: UN INDICADOR DE LA CALIDAD
Lpez Silva MC (1), Graa Garrido MI (2), De la Pea Cristi MM (3) PERCIBIDA POR EL USUARIO?
(1) Ambulatorio Praza do Ferrol, XAP Lugo. (2) Subidireccin de Desenvolve- Silvestre Garca, E (1), Collado Cuc, A (1), Saladie Vernet, MT (1),
mento e Seguridade Asistencial, SERGAS. (3) Subdireccin de Humanizacin e Alcarraz Vernet, MC (1), Recalde Glaria, M (1), Joven Lozano, M (1)
Atencin ao Usuario, CHUVI. (1) ABS Vandells-Hospitalet, Grup SAGESSA.
OBJETIVOS: Evaluar el conocimiento personal sobre la Violencia de Gnero OBJETIVOS: Conocer los motivos ms frecuentes por los que se solicita cam-
de la ciudadana. bio de mdico en una rea bsica de salud
Mejorar la percepcin de la Violencia de Gnero como problema de salud en Relacionar los motivos de solicitud de cambio con acontecimientos poco ha-
la ciudadana bituales del centro
Formar a la ciudadana para detectar casos de mujeres en situacin de Vio- MATERIAL: Se revisan manualmente las solicitudes de cambio de mdico
lencia de Gnero. realizadas en los ltimos 3 aos (02/2007 01/2010)
MATERIAL: La poblacin a quien se dirige son asociaciones de mujeres y Se recogen variables demogrficas (edad, sexo y poblacin de residencia) y los
ciudadana en general, la muestra objeto de estudio son los y las 75 asistentes motivos alegados, as como el mdico rechazado y el solicitado (codificados
a los tres talleres de Educacin Sanitaria en Violencia de Gnero realizados en A, B, C, D)
los meses de abril y mayo de este ao.
Los diferentes motivos se asignan a 9 grupos de causas
Es un estudio de tipo descriptivo, cualitativo de corte transversal. Se utilizan
dos cuestionarios ad hoc, pre y post actividad, para recoger los datos a estu- Paralelamente se recogen las altas y bajas a cada cupo
diar, el anlisis de los datos se realiza con el programa de anlisis estadstico RESULTADOS: Se revisan 281 solicitudes de cambio. Los motivos ms fre-
G-Stat. cuentes fueron Trato personal: 26%; Agrupamiento familiar: 16%; Mo-
RESULTADOS: Se trata de una muestra de 75 personas, 94,66 % mujeres y tivos personales: 11%. El 32% no expuso ningn motivo . Ningn caso hace
5,33% hombres, con una edad media de 40 aos referencia a la calidad tcnica de los profesionales
El 82,35% considera la Violencia de Gnero como problema de salud y el El 66% de los casos corresponda a un mismo mdico (B). El 61% de los casos
17,65% no lo considera como tal. Una vez realizado el taller el 100% de las solicit cambio al mismo mdico (A)
personas asistentes considera la violencia de gnero un problema de salud El 76% de los casos en los que el motivo fue el trato personal corresponden
El 52,94% sufri algn tipo de Violencia de Gnero, el 55,565 por parte de al mdico B coincidiendo con su incorporacin, y su frecuencia decrece en los
su pareja, 11,11% por padre, 0% madre, 11,11% otro familiar, 11,11% otra aos posteriores.
persona, 11,11 El 100% de los casos en los que el motivo fue la ausencia habitual del mdico
El 70,59% conoce alguna mujer en situacin de Violencia de Gnero, 29,41% corresponden al mdico D y coinciden con un periodo de baja maternal.
no El incremento medio de los cupos es del 3.7% en el periodo estudiado, siendo
CONCLUSIONES: Los talleres de Educacin Sanitaria de la Escuela Gallega del 8% en el caso del mdico B , del 3.6% en el mdico D y del 4.8% en el
de Salud para la Ciudadana, permiten percibir a las personas que la Violencia mdico A
de Gnero es un problema de salud, cuando no han estado en contacto con CONCLUSIONES: El motivo de solicitud ms frecuente es la percepcin de
alguna mujer que la sufra. un trato inadecuado por parte del mdico y en ningn caso por mala calidad
Una de cada dos mujeres asistente al taller ha padecido o est en situacin de la asistencia
de violencia de gnero. Este motivo se concentra en un profesional de reciente incorporacin y se
Tres de cada cuatro asistentes al taller, conoce a alguna mujer en situacin hace menos frecuente con el paso del tiempo
de violencia de gnero. PALABRAS CLAVE: Pacientes, Calidad de la Atencin de Salud, Mdicos
PALABRAS CLAVE: violencia, gnero, ciudadana de Familia

1435 | Ciudadano 605 | Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos
ACTUACIONES PARA MEJORAR LA COORDINACIN ESTRESORES LABORALES EN EL SERVICIO DE
PRIMARIA-ESPECIALIZADA EN NUESTRO REA DE URGENCIAS: ESTUDIO DESCRIPTIVO EN EL PERSONAL
SALUD DE ENFERMERA DE URGENCIAS
Vegas Miguel A (1), Romo De Prado E (1), Garca Prieto E (2) Ros-Risquez MI (1), Mateo-Perea G (2), Martnez-Cano F (3), Lozano-
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario Ro Hortega- Valladolid. (2) Geren- Alguacil E (4), Herrera-Romero T (5), Sabuco-Tebar E (6)
cia, Hospital Universitario Ro Hortega- Valladolid. (1) Servicio de Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano
de Salud. (2) UCI Peditrica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servi-
OBJETIVOS: Adoptar una serie de medidas que permitan mejorar la Continui- cio Murciano de Salud. (3) Urgencias, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio
dad Asistencial entre los profesionales de A. Primaria y de A. Especializada. Murciano de Salud. (4) UCI Peditrica, Hospital Virgen de la Arrixaca. Servicio
Murciano de Salud. (5) UCI, Hospital Reina Sofia. Servicio Murciano de Salud.
MATERIAL: Se acta en tres ejes: 1.- Redefiniendo la tipologa y denomi- (6) Reanimacin, Hospital JM Morales Meseguer. Servicio Murciano de Salud.
nacin de las Consultas Externas para adaptarlas a la realidad clnica. 2.-
Mejorando los Sistemas de Informacin compartidos entre A. Primaria y A. OBJETIVOS: Estimar y comparar la frecuencia de estresores laborales en el
Especializada. 3.- Estableciendo Programas que permitan mejorar la relacin servicio de Urgencias de tres centros hospitalarios de la regin de Murcia, as
de los profesionales de ambos niveles como analizar su asociacin con variables sociodemogrficas y laborales de
RESULTADOS: 1.- Redefinicin de la tipologa de las Consultas Externas la muestra estudiada
Se define una nueva consulta denominada consulta programada, destinada MATERIAL: Estudio multicntrico. La poblacin objeto de estudio fue el
a procesos clnicos crnicos. Son realizadas en A. Especializada, de forma pro- personal de enfermera en activo del rea de Urgencias de tres hospitales
gramada y alternndose con consultas de A. Primaria. de la regin de Murcia con una permanencia mnima de dos meses en dicho
2.- Mejora de los Sistemas de Informacin compartidos servicio. Instrumentos de evaluacin: se emple una encuesta de variables
Desde Atencin Primaria se accede a los Informes de alta, de consulta, sociodemogrficas y laborales, y la escala de estresores laborales para per-
de laboratorio, de radiologa, de endoscopia, de anatoma patolgica, de sonal de enfermera validada por Escrib et al. (1999). Anlisis estadstico
urgencias y de enfermera. mediante SPSS-15. Datos expresados como medias desviacin estndar y
porcentajes, y las comparaciones mediante Chi-cuadrado de Pearson, T de
En el sistema informtico de A.P. aparecen los pacientes de su Centro de Student y ANOVA.
Salud ingresados en el hospital o que hayan acudido a Urgencias.
Integracin de las Hojas de Derivacin de A. Primaria en el sistema infor- RESULTADOS: La frecuencia total media de estresores no mostr diferencias
mtico de A. Especializada. significativas entre los tres centros hospitalarios analizados. En cambio, al
analizar la frecuencia percibida de estresores concretos se encuentran diferen-
3.- Programas para mejorar la relacin profesional cias significativas en los siguientes aspectos: a) problemas con la supervisin
Realizacin de Cursos Formativos Conjuntos (F=4,12; p<0,05), b) miedo a cometer error en los cuidados (F=4,26; p<0,05), c)
Facultativo Docente de Referencia recibir informacin insuficiente del mdico acerca del estado clnico del pa-
ciente (F=8,91; p=0,000), d) pasar temporalmente a otros servicios por falta
Se organizan 3 reuniones al ao, en las que se desplaza un facultativo de un de personal (F=7,08; p=<0,001), e) ver a un paciente sufrir (F=3,89; p<0,05) y f)
Servicio Hospitalario a un Centro de Salud para tratar de una forma prctica y no tener tiempo para realizar todas las treas (F=3,15; p<0,05). La frecuencia
distendida temas clnicos y aspectos relacionados con la derivacin. media de estresores no se mostr asociada significativamente con ninguna de
En el 2009 han participado cinco centros de salud, este ao diez. las variables sociodemogrficas y laborales de la muestra analizada.
Comunicacin Directa CONCLUSIONES: Este estudio refleja una frecuencia moderada de estreso-
En A. Primaria disponen de un nmero de telfono donde contactar con un res laborales en las unidades de Urgencias de los centros analizados. Si bien
Especialista. El nmero de consultas se incrementa progresivamente y la sa- dicha frecuencia no muestra diferencias significativas de forma global, de-
tisfaccin de los profesionales es elevada. terminadas fuentes de estrs concretas son percibidas como ms frecuentes
SESIONES Conjuntas de rea en alguno de los hospitales. El sufrimiento del paciente y las interrupciones
SESIONES clnicas impartidas conjuntamente por profesionales de ambos frecuentes en la realizacin de treas destacan como fuentes de estrs ms
niveles. Son dinmicas, prcticas y participativas. Al finalizar hay un caf, frecuentes.
para favorecer la relacin personal. La actividad se subtitula coloquios caf PALABRAS CLAVE: ESTRS PSICOLGICO, ENFERMERA
del rea oeste.
Se evala a travs de encuestas a los asistentes.
Rotaciones
Se elabora un calendario anual y se adjudica un tutor encargado de supervisar
el desarrollo de la rotacin y de evaluar la misma.
CONCLUSIONES: 1.- Es necesario trabajar como una sola Organizacin
2.- Es necesaria una estructura organizativa, que promueva, impulse, coordine
y monitorice las actuaciones
3.- Es muy importante disponer de Sistemas de Informacin Integrados que
faciliten la continuidad asistencial (deseablemente una H Clnica nica)
4.- Es necesario motivar y conseguir la implicacin de los profesionales
PALABRAS CLAVE: continuidad , asistencial, coordinacin

MEJORA CONTINUA DEL PROCESO DE ATENCIN REINGRESOS EN EL PROCESO DE HOSPITALIZACIN
AMBULATORIA, UNA EXPERIENCIA DE DOS AOS. MDICA, UNE ISO 9001:2008
Barahona M (1), Fernndez A (2), Guillaumes S (3), Martnez A (4), Castiella-Herrero, J (1), Sanjun-Portugal, F (1), Musitu-Prez, V (1),
Roche E (5), Subir R (6) Gonzlez-Gay, JM (1), Lajuticia-Aisa, J (1), Vallejo-Garca, M (1)
(1) Direccin rea Asistencial, Hospital Plat. (2) Consultas Externas, Hospital (1) Unidad de Medicina, Fundacin Hospital Calahorra.
Plat. (3) Ciruga General, Hospital Plat. (4) Patologia del Dolor, Hospital Plat.
(5) Ciruga Vascular, Hospital Plat. (6) Athenea Solutions, Athenea Solutions. OBJETIVOS: Desde el ao 2002 la hospitalizacin mdica de la Fundacin
Hospital Calahorra utiliza la gestin por procesos normalizados (UNE ISO
OBJETIVOS: En el ao 2009 finaliza la implantacin del Proceso de Atencin 9001:2008) como una herramienta alternativa a la hospitalizacin tradicional.
ambulatoria en Hospital Plat y se inicia el primer ciclo de mejora continua Se define reingreso bruto como todo aquel episodio de hospitalizacin no pro-
2009-2010. Se plantean trece objetivos de los cuales se completan once y dos gramado que sucede antes de 30 das de un ingreso previo, y depurado cuando
tienen continuidad para el ciclo 2010-2011. acontece en la misma CDM de alta o relacionada. El control y anlisis de los
reingresos brutos no programados se hace trimestralmente, teniendo como
MATERIAL: Para planificar los ciclos anuales de mejora continua utilizamos objetivo para el 2009 un lmite inferior al 8,5% para los reingresos brutos e
la siguiente metodologa: inferior al 7,5% para los depurados. El objetivo es mostrar los datos mas re-
Reunin de los propietarios del proceso y subprocesos, Direccin Asisten- levantes del indicador reingresos hospitalarios durante los aos 2006 a 2009,
cial y consultores externos analizados de forma global y por GRDs
Lluvia de ideas sobre que podemos mejorar del proceso MATERIAL: Anlisis de los reingresos brutos, depurados y ajustados a com-
Organizacin y priorizacin de las ideas, concretando objetivos a realizar plejidad (Infoqual de Iasist S.A.) en 5.780 altas (43,4% mujeres), con 72 aos
en el prximo ao. de edad media (70,3 en el 2006 y 73 en el 2009), codificadas al 100% segn la
Dividir los objetivos en quick wins (se pueden resolver en una sola ac- CIE-9-MC (AP-GRD 23). Anlisis de la reingresos entre los GRDs ms frecuen-
cin) o proyectos (necesitan varias reuniones y de un grupo de trabajo para tes. Como estndar de comparacin se usa la norma de Iasist
llevarlos a cabo), y decidir quien o quienes son los responsables. RESULTADOS: Un 8,5% de reingresos brutos que consumieron el 10,6% de
Introducir los objetivos en Minerva Tasques (aplicativo informtico de las estancias, con una EM de 7,6 das (6,2 en aquellos con un ingreso, p <
gestin) para su planificacin, control y evaluacin 0,05), una edad de 73,8 aos (71,8 en aquellos con un ingreso, p < 0,05), una
mortalidad del 9,9% (8,5% en aquellos con un ingreso, p < 0,05) y un Pm de
RESULTADOS: Para el ciclo de mejora continua del ao 2009-2010 elegimos 1,99 (1,85 en aquellos con un ingreso, p = 0,015). Un 5,6% de reingresos de-
trece objetivos de los cuales finalizamos once y dos tienen continuidad para el purados. El ndice de reingresos ajustado al riesgo (IRAR) fue de 0,73, con un
siguiente ciclo de mejora. ahorro de 124 reingresos. Por GRDs: GRD 541 con un 11,63% (IRAR 0,53), GRD
544 con un 13,01% (IRAR 0,70), GRD 014 con un 5,75% (IRAR 0,78), GRD 087
Objetivos realizados: con un 14,84% (IRAR 0,63) y GRD 127 con un 15,51% (IRAR 0,93)
Elaborar el catlogo de diagnsticos y procedimientos de Consultas Ex-
ternas CONCLUSIONES: La tasa de reingresos bruta se mantiene en un 8,5%, pero
Crear un documento de consenso para implantar Guas de Prctica Clnica baja al 5,6% cuando se analizan los reingresos en la misma CDM o relacio-
Implantar el informe de alta de Consultas Externas nada, lo que nos indica una buena gestin en el proceso de hospitalizacin
Valorar y planificar la mejora de la atencin telefnica mdica. Los reingresos tienen significativamente una mayor edad, mayor mor-
Hacer diez acciones de mejora en relacin con Atencin Primaria talidad, mayor complejidad y mayor estancia media, que aquellos con un solo
Hacer dos agendas vinculadas a enfermera de Consultas Externas ingreso, y por tanto un mayor consumo de recursos sanitarios. Es preciso bus-
Depurar la lista de tipos de visita car reas de mejora para intentar reducirlos, sobre todo en patologas crnicas
Mejorar el nivel de informacin para el uso del montacargas
Recordar la necesidad de adjuntar la analtica a la Historia Clnica PALABRAS CLAVE: reingresos, hospitalizacin, procesos
Actualizar las fichas del proceso de Atencin Ambulatoria
Difundir el uso del Minerva Tasques para incidencias/sugerencias
Los objetivos que tienen continuidad para el ciclo de mejora 2010-2011 son:
Hacer un estudio de la variabilidad de las treas administrativas en los
diferentes servicios mdicos de Consultas Externas
Definir la cartera vigente de procedimientos teraputicos en Consultas
Externas
Para el prximo ciclo 2010-2011 nos hemos planteado ocho objetivos.
CONCLUSIONES: Una vez finalizado el primer ciclo de mejora hicimos una
reunin de cierre con las siguientes conclusiones.
El responsable del objetivo puede tomar decisiones aunque no sea el res-
ponsable jerrquico
Los objetivos tienen que tener asociada una evidencia para poderlos eva-
luar.
Todo el personal participa en la mejora continua
PALABRAS CLAVE: Mejora continua, Objetivo, Participacin

EL INDICADOR OLVIDADO: ANLISIS DE LOS CASOS DISEO DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO
EXTREMOS EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN CNCER DE CABEZA Y CUELLO
MDICA QUE SE GESTINA POR PROCESOS, UNE ISO Salinas Ramos J (1), Acosta Feria, M (2), Esteban T (3), Snchez C (4),
9001:2008 Martnez MJ (5), Ramos A (6)
Castiella-Herrero, J (1), Sanjun-Portugal F (1), Gonzlez-Gay, JM (1), (1) Oncologia Radioterpica, Comit cncer cabeza y cuello Hospital SM Rosell.
Vallejo-Garca, M (1), Lajusticia Aisa, J (1), Naya Manchado, J (1) (2) Ciruga oral y maxilofacial, Comit cncer cabeza y cuello Hospital SM Ro-
sell. (3) Otorrinolaringologa, Comit cncer cabeza y cuello Hospital SM Rosell.
(4) Anatoma Patolgica, Comit cncer cabeza y cuello Hospital SM Rosell. (5)
Oncologa Mdica, Comit cabeza y cuello Hospital SM Rosell. (6) Radiodiagns-
OBJETIVOS: La hospitalizacin mdica de la Fundacin Hospital Calaho- tico, Comit cncer cabeza y cuello Hospital SM Rosell.
rra utiliza la gestin por procesos normalizados (UNE ISO 9001:2008) como
una herramienta alternativa a la hospitalizacin tradicional. Este modelo de
gestin requiere de un conjunto de indicadores entre los que se encuentra el OBJETIVOS: La Consejera de Sanidad de la Regin de Murcia y el Servicio
indicador de casos extremos que, analizado de forma global y por proceso Murciano de Salud han optado por el enfoque en procesos como sistema de
asistencial (GRD), nos permite acercarnos a la variabilidad en el manejo de gestin. La Gestin por Procesos es una herramienta con la que se analizan
nuestros pacientes. Este indicador se excluye para el clculo de la estancia los diversos componentes que intervienen en la prestacin sanitaria para or-
media depurada. Nuestro modelo, tiene como objetivo un porcentaje de casos denar los diferentes flujos de trabajo de la misma, integrar el conocimiento
extremos < 1,8%. Nos proponemos analizar los casos extremos recogidos en actualizado y procurar cierto nfasis en los resultados obtenidos, teniendo en
el periodo 2001-2008 cuenta las expectativas que tienen los ciudadanos y profesionales, e intentan-
do disminuir la variabilidad de las actuaciones de estos ltimos hasta lograr
MATERIAL: 10.629 pacientes dados de alta entre 2001-08, con un 100% de un grado de homogeneidad razonable. Desde el Comit de Cncer de Cabeza
codificacin (ICD-9-CM, agrupador AP-GRD23). Se define como caso extre- y Cuello del Hospital Santa Mara del Rosell de Cartagena se ha puesto en
mo aquel paciente cuya estancia es superior o inferior a un punto de corte, marcha el diseo del proceso asistencial integrado cncer de cabeza y cuello.
establecido de forma global y por GRD. Para el lmite inferior se establece el En la primera fase se han desarrollado los apartados de definicin global, des-
Percentil 25 -1,5 das de su GRD y para el lmite superior el Percentil 75 + 1,5 tinatarios y objetivos, componentes y actividad de los profesionales.
del GRD (fuente: Sistema Nacional de Salud). Los casos extremos se obtienen
a travs de los programas Clinos.Inf y Clinos.Cal (Iasist) MATERIAL: Se ha revisado exhaustivamente la bibliografa referente al pro-
ceso asistencial de cncer de cabeza y cuello. Se han revisado todas las guas
RESULTADOS: 173 casos extremos (1,63% del total), la practica totalidad nacionales e internacionales publicadas as como sus actualizaciones (NCCN,
por sobrepasar el lmite superior (outliers superiores), el 42,8% son mujeres, NCI, American Head & Neck society, SIGN, etc). Se ha realizado una revisin
su estancia media es de 28,5 das, su edad media de 72,8 aos, su peso medio sistemtica en mediline, embase y tripdatabase, particularmente en relacin
de 2,104, su mortalidad es del 17,3% (significativamente superior a la media con criterios de derivacin desde Atencin Primaria, mtodos de diagnstico
de la unidad: 6,9%). Los casos extremos en nuestros 5 primeros GRDs son: ms eficientes en cada una de las patologas, tratamiento recomendado y al-
GRD 541 el 2,1% (12,7% de las altas), GRD 014 el 0,6%, GRD 544 el 1,5%, ternativos en funcin del estadio, localizacin de la enfermedad, situacin del
GRD 087 el 3,4% y el GRD 127 el 0,6% Por especialidades, Neurologa tiene paciente y recursos disponibles segn la mejor evidencia disponible, as como
un 2,4%, Medicina Interna un 1,7%, Digestivo y Nefrologa el 1,5%, Neumolo- los esquemas de seguimiento de los pacientes. Tambin se han revisado los
ga el 0,9% y Cardiologa el 0% cuestionarios de evaluacin del estado funcional, morbilidad, calidad de vida,
etc especficos para cncer de cabeza y cuello. Se han evaluado las unidades
CONCLUSIONES: Los casos extremos son pacientes frecuentemente olvi-
de soporte necesarias especialmente en referencia a diettica y nutricin, hi-
dados y retirados de las estadsticas de gestin, con el fin de homogeneizar
giene dental, salud mental y rehabilitacin. Finalmente se han establecido
los datos, ndices e indicadores. Reflejan la variabilidad en el tratamiento de
los protocolos y procedimientos as como los recursos materiales y humanos
la casustica, y otras variables demogrficas y estructurales (organizativas) de
necesarios.
cada hospital. En nuestro caso, con un objetivo del 1,8%, tenemos un 1,6% de
pacientes que sobrepasan lo limites de estancia media, son mas complejos y RESULTADOS: Se ha obtenido una gua completa del diagnstico y trata-
tienen una mortalidad significativamente superior. El uso de vas clnicas, en miento del cncer de cabeza y cuello adaptada a nuestro medio. Se ha de-
el contexto de una gestin por procesos, es una alternativa para su reduccin. sarrollado la arquitectura del proceso de nivel 1, 2 y 3. Se han establecido
indicadores de calidad a nivel de proceso y calidad cientfico-tcnica.
PALABRAS CLAVE: casos extremos, procesos, indicador
CONCLUSIONES: En nuestra opinin y siguiendo los criterios de calidad del
SMS creemos que la gestin por procesos nos va a permitir una prctica cl-
nica adecuada en forma de guas de prctica clnica y planes de cuidados
estandarizados, un sistema de informacin integrado que permita la evalua-
cin de las intervenciones y una continuidad de la asistencia como objetivo
fundamental mejorando las actuaciones, su efectividad y su eficiencia.
PALABRAS CLAVE: gestin, proceso asistencial, cncer cabeza y cuello

LAS CONSULTAS DE ENFERMERA PARA PACIENTES CUMPLIMENTACIN FARMACOLGICA EN DIABTICOS
CON INSUFICIENCIA CARDACA REDUCEN LOS TIPO 2.PROPUESTA DE MEDIDAS CORRECTORAS
REINGRESOS HOSPITALARIOS. Lozano-Del Hoyo Ml (1), Armal-Casado MJ (1), Risco-Otaolaurruchi C
Abeledo C (1), Casariego E (2), Mosquera E (1), Terrn F (2), Cerqueiro (1), Martes-Lpez C (1), Bescos-Prez C (1), Martnez-Menjn C (1)
JM (2) (1) Medicina general, Salud.
(1) Personal de enfermera. Medicina Interna, SERGAS. Complexo Hospitalario
Xeral-Calde. Lugo. (2) Medicina Interna. Hospital de Lugo, SERGAS. Complexo OBJETIVOS: La correcta utilizacin de los frmacos en diabticos tipo 2 dis-
Hospitalario Xeral-Calde. Lugo. minuye el riesgo cardiovascular y mejora la HbAc1. En 90% de las consultas
de enfermera no se incide correctamente en el modo de administracin de
OBJETIVOS: La consulta de enfermera para pacientes con Insuficiencia car- frmacos.
daca (ICC) permite alcanzar elevados niveles de adherencia teraputica en -Determinar el grado de cumplimentacin en la toma de medicacin en pacien-
pacientes extremadamente complejos. Sin embargo no se ha determinada si tes diabticos tipo 2 en consulta de enfermera.
algunas de las tcnicas de mejora de administracin de frmacos permiten -Modificar el uso incorrecto en la administracin de frmacos.
reducir el nmero de ingresos hospitalarios.El objetivo de este estudio fue
determinar si la enseanza de las tcnicas de autoajuste de diurticos a los MATERIAL: Poblacin diana: 417 pacientes diabticos tipo 2 en cartera de
sntomas en pacientes con ICC avanzada permite reducir el nmero de rein- servicios de seis cupos controlados en consulta de enfermera.
gresos por este motivo. Indicadores:
MATERIAL: Estudio de cohortes de todos los pacientes en seguimiento en *Proceso:
una consulta monogrfica de ICC. Incluye una consulta de enfermera, de fcil -Pacientes que toman adecuadamente la medicacin.
acceso, tanto fsico como telefnico, y que instruye al paciente y familia sobre
*Resultado:
esta patologa, sus signos de descompensacin, tratamiento, etc. Los resul-
tados de esta actividad (conocimiento sobre la enfermedad, seguimiento de -Hemoglobina glicosilada <7%
normas, autoajuste de diurticos, etc) se comprobaron con encuestas tanto a -LDL colesterol <130mg/dl
los pacientes como al cuidador principal. Para todos ellos se determinaron los -IMC <30
ingresos por ICC antes y despus de recibir formacin hasta su fallecimiento -Triglicridos <150mg/dl
o el 1 de mayo de 2010. RESULTADOS: La glucemia capilar esta entre el 100-140mg/dl en el 422%,
RESULTADOS: Se incluyen un total de 97 pacientes (52,6% mujeres; edad entre 140-180mg/dl en el 427%.
media 79,5 aos, DS 8,6). De ellos, 26 (26,8%, 66,1% mujeres; edad media La tensin arterial diastlica esta por debajo de 130 en el 348%, entre el 130-
81.1 (DS 5,9)) realizan autoajuste de las dosis de diurticos en funcin de los 140 el 382% y por encima de 140 el 27%. La tensin arterial sistlica esta por
sntomas de ICC. Estos pacientes conocen mejor la enfermedad y los sntomas debajo de 80 en el 671% de los casos entre 80-90 en el 251%.
de alarma (p=0.05), realizan correctamente la dieta (p=0.06) y se aprecia una La HbAc1 esta por debajo del 7% en el 591% de los casos y entre 7-8% en
tendencia, sin significacin estadstica, a seguir ms correctamente el trata- el 338%.
miento (88,5% vs 77,5%) y controlar mejor el peso (84,6% vs 71.8%). En el
periodo previo al seguimiento en consulta de ICC el nmero medio de ingresos El LDL colesterol es <100 mg/dl en el 522%, entre 100-130 en el 278% y
fue de 2,12 (DS 1,6) para aquellos que no realizan autoajuste de diurticos y de >130 en el 20%.
4 (DS 5,2) para los que si lo hacen (p=0,009). Tras su ingreso en el programa el Los triglicridos estn por debajo de 150mg/dl en el 681%, entre 150-200 en
nmero medio de ingresos se redujo a 0,5 (DS 0,96) en el grupo sin autoajuste el 19% y superior a 200 en el 129%
y 1,96 (DS 3,8) en el grupo con autoajuste (p=0,004). El IMC es <27 en el 222%, entre 27-30 en el 283% y >30 en el 495%
CONCLUSIONES: Las consultas de enfermera para pacientes con ICC consi- El 575% de los encuestados toman bien los ADO.De estos el 74% tienen
guen una mejor gestin de la enfermedad por parte del paciente y una reduc- una hemoglobina glicada <7, el 232% entre 7-8. De los que la toman mal, el
cin sustancial de los reingresos, incluso en aquellos casos de mayor edad y 325% estn con una hemoglobina glicada <7, el 50% entre 7-8, y >8 el 175%.
complejidad. El 638% de los encuestados consumen hipolipemiantes. El 904% toman co-
PALABRAS CLAVE: Insuficiencia cardaca, Enfermera, Consulta rrectamente la medicacin.De ellos el 757% estn por debajo de 100 mg/dl,
el 156% entre 100-130. De los que la toman mal estn por debajo de 100 el
20%, entre 100-130 el 30% y por encima de 130 el 50%.
Al hacer el recuento de medicacin ADO que se receta en el 896% es la que
corresponde y de los hipolipemiantes en el 952%.
CONCLUSIONES: Los indicadores de resultados entre parmetros ptimos,
a excepcin del IMC.
La mitad de los encuestados toman incorrectamente los ADO y es aqu donde
las cifras de HglAc1 son peores, como en los hipolipemiantes. Este es nuestro
campo de accin para cumplir objetivos.
Medidas de mejora:
-Exposicin de los resultados.
-Explicacin y entrega de hojas de dosificacin.
-Evaluacin al ao.
PALABRAS CLAVE: Diabetes tipo 2, Farmacologa, Riesgo cardio vascular

ADECUACIN DE LOS TIEMPOS DE TRATAMIENTO ANLISIS DE SITUACIN DEL CONSUMO DE REACTIVOS
RADIOTERPICO EN PACIENTES GINECOLGICAS PARA PARA LA DETERMINACIN DE GLUCOSA CAPILAR EN
ALCANZAR ESTNDARES INTERNACIONALES ATENCIN PRIMARIA
Garca Paya, F (1), Illana Rodrguez (2), Garca Jimnez, C. (3), Hellin Lpez-Lacoma JC (1), Muoz-Urea AM (2), Snchez Rodrguez FM (3),
Monasterio, J (4) Garca-Gmez P (1), Barragan-Prez AJ (4), lvarez-Domnguez G (4)
(1) Servicio de Oncologa Radioterpica, Hospital Universitario Virgen de la (1) Direccin de Enfermera, Gerencia de rea II Cartagena. (2) Unidad Docente,
Arrixaca. (2) Servicios Centrales, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Gerencia de rea II Cartagena. (3) Farmacia, Gerencia de rea II Cartagena. (4)
(3) Subdireccin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (4) Servicios Centrales, Gerencia de rea II Cartagena.
Direccin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
OBJETIVOS: Conocer el consumo de reactivos para la determinacin de glu-
OBJETIVOS: El tiempo de tratamiento radioterpico total en pacientes con cosa en un rea de Salud y determinar los factores relacionados con el desvo
tumores ginecolgicos en el Servicio de Oncologa Radioterpica del HUVA su- presupuestario existente
pera las recomendaciones que establecen tanto estudios retrospectivos como
organismos internacionales de referencia. Nuestro objetivo es la reduccin MATERIAL: Estudio descriptivo transversal. Periodo: 2 semestre ao 2009.
del tiempo global de tratamiento radioterapia externa - radioterapia interna. Poblacin: 374.000 habitantes de un rea de Salud. 21 Zonas Bsicas de Sa-
lud (ZBS). Fuente Datos: Historia Clnica OMIAP, Departamento de Farmacia
MATERIAL: Realizar estimaciones sistemticas del nivel de cumplimiento de AP. Datos: coste por diabtico y zona en ; asignacin presupuestaria histri-
los criterios para comparar con los estndares prefijados. Los criterios utili- ca; desviacin presupuestaria / por zona; dhd (dosis diaria definida/1000h.) del
zados son: grupo teraputico de las insulinas / por zona; dhd (dosis diaria definida/1000h.)
Criterio I: del grupo teraputico de los ADO por zona; % de diabetes con controles de
Toda paciente asistida en el servicio de Radioterapia que tenga prescrita hba1 < 7 / por zona; Anlisis de Datos: Univariante y Bivariante (intervalo
braquiterapia intracavitaria ginecolgica recibir el tratamiento en un tiempo confianza 95%)
menor o igual a 9 semanas. RESULTADOS: gasto: 876.748 (Desviacin 30,18% sobre presupuesto).
Criterio II: 2280,86 (2786,92-1774,80) envases de 50 tiras reactivas por ZBS. El gasto por
Toda paciente susceptible de recibir tratamiento de braquiterapia ginecolgi- diabtico: 39,77(43.13-36.41) .
ca ha sido incluida en la lista de espera antes del da 5 de tratamiento.
Correlaciones:
Criterio III:
Toda paciente susceptible de recibir tratamiento con braquiterapia que preci- Coste por Diabtico relacionado con prevalencia de Insulinodependientes: r=-
se quirfano con anestesista tendr realizada la preanestesia antes de finali- 0.211.
zar la radioterapia externa Coste por diabletico relacionado con prevalencia consumo ADO: r=-0.147
Criterio IV:
Si la paciente no ha recibido cinco SESIONES semanales se recuperar una Coste por diabtico relacionado con prevalencia consumo ADO y e Insunode-
sesin el sbado de esa semana pendientes: r=-0.147
Excepcin: si el acelerador que trabaja el sbado en el que la paciente no ha Desajuste presupuestario referido a la prevalencia de diabetes total: r=-0.271
recibido la sesin no trabaja se considerar que cumple el criterio.
% De diabetes con buen control y desviacin del gasto: r=0.024
Las dimensiones de calidad evaluadas en el estudio son la cientifico-tcnica
ya que el objetivo primordial del ciclo de mejora es cumplir las recomendacio- CONCLUSIONES: Tanto el incremento, como las desviaciones en el gasto ge-
nes de las guas clnicas. nerado por el consumo de reactivos para medir el nivel de glucosa en sangre,
Usuarios Objeto del Estudio: Todas las pacientes que acudan al servicio estan condicionados exclusivamente por 2 variables:
de Oncologa Radioterpica del Hospital General Universitario Virgen de la Un incremento presupuestario basado nicamente en el gasto historico,
Arrixaca que vayan a recibir Radioterapia externa y Braquiterapia en tumores favorece el sobreconsumo sin atender a criterios de prevalencia o calidad.
ginecolgicos. Contrariamente a lo esperado el incremento de la prevalencia conduce a
Proveedores del Servicio: Enfermeros y facultativos del servicio de Oncologa una mejor racionalizacin del gasto
Radioterpica del HUVA. El gasto tiene un importante componente discrecional:
Comprobacin de cumplimiento del criterio: periodo de tiempo entre decisin
de terapia a utilizar y finalizacin de braquiterapia ginecolgica. Nuestras medidas han de ir encaminadas a concienciar a nuestros profe-
sionales del impacto que representa su consumo arbitrario
IDENTIFICACIN Y MUESTREO DE LOS CASOS; el universo es TOTAL de pa-
cientes ginecolgicas que van a recibir Braquiterapia complementaria en el Desarrollar estrategias cualitativas conjuntas en cada uno de los equipos,
HUVA al tratamiento de Radioterapia externa. orientadas a la reduccin progresiva en el numero de autocontroles de la
poblacin tratada con ado
RESULTADOS: Se experimento una mejora relativa de un 200% para los cri-
terios 1 y 4, de un 73 % para el criterio 2 y de un 42% para el criterio 3. PALABRAS CLAVE: Atencin Primaria, DIABETES, INVERSIONES EN SALUD
CONCLUSIONES: El proceso de autoevaluacin es un instrumento bsico
para mejorar la eficacia de los cuidados y es muy til a la hora de implantar
estrategias encaminadas a mejorar la calidad asistencial. En este caso, tras
los resultados obtenidos, se implementaron una serie de medidas correctoras
encaminadas a disminuir los tiempos de espera en la administracin de tra-
tamiento radioterpico
PALABRAS CLAVE: RADIOTERAPIA, INDICADORES, TIEMPOS ESPERA

MEJORAR LA CALIDAD DOCENTE. INVERTIR EN FUTURO SEGURIDAD DEL PACIENTE: NUEVA ESTRATEGIA EN
Rivera Sanz F (1), Veramendi Eguilaz B (2), Velilla Oss S (3), Vzquez EL REA DE MONITORIZACIN TERAPUTICA DE
Medrano A (4), Arceiz Campos C (5), Gil Redrado A. (6) ANTIBITICOS HOSPITALARIOS
(1) Consejera de Salud de La Rioja, Servicio de Planificacin, Evaluacin y Ca- Gonzlez-Lpez J (1), M Calvo Malvar (2), F. Hermida-Cadaha E (2)
lidad. (2) Unidad Docente de Matronas, Servicio Riojano de Salud. (3) Unidad
Docente Hospitalaria, Servicio Riojano de Salud. (4) Unidad Docente de Me- (1) Servicio de Farmacia - Hospital Clnico, Complejo Hospitalario Universitario
dicina de familia y Comunitaria, Servicio Riojano de Salud. (5) Unidad Docente de Santiago de Compostela. (2) Servicio de Anlisis Clnicos, Complejo Hospita-
de Medicina del Trabajo, Servicio Riojano de Salud. (6) Direccin General de lario Universitario de Santiago de Compostela.
Recursos Humanos. Salud, Servicio de Formacin.
OBJETIVOS: La seguridad del paciente en el mbito del laboratorio clnico
OBJETIVOS: La Rioja dispone de un Sistema de Formacin de Especialistas exige minimizar los errores de diagnstico. Existen dos estrategias: la adecua-
con cuatro unidades docentes. La estructura docente pretende garantizar efi- cin de la demanda (fase pre-pre-analtica) y la elaboracin de un informe con
cientemente que los residentes adquieran, aplicando el programa de cada espe- los resultados que mejora la eficiencia diagnstica (pos-pos-analtica). El fin
cialidad, las competencias y los valores para ser unos excelentes profesionales. de este trabajo es presentar cmo la interpretacin de resultados y recomen-
El objetivo es lograr adaptar el sistema docente a las necesidades y retos que daciones realizadas sobre los tratamientos antibiticos con aminoglucsidos
continuamente se identifican en la formacin especializada y vancomicina mejoraron la precisin diagnstica y evitaron los sucesos ad-
MATERIAL: 1 Formacin del grupo de trabajo. versos que hubiesen supuesto la emisin de simples valores de concentracin
2 Anlisis de situacin: srica.
reas de Mejora: MATERIAL: Se realiz un estudio retrospectivo y descriptivo de 232 pacientes
- Obligacin de cumplir la normativa.
a los que se les solicit la determinacin de niveles de aminoglucsidos (gen-
- Quejas de residentes a comisiones nacionales
- Cuatro comisiones, cuatro modelos de gestin tamicina, tobramicina y amikacina) y vancomicina, entre 1 de enero y 30 de
- Escasa implicacin de tutores. abril de 2010. Las solicitudes de niveles se realizaron en impresos especficos
- Dficit de mecanismos de comunicacin entre participantes diseados a tal fin, con el objetivo de recoger el conjunto mnimo de datos
- Inexistencia de guas formativas en algunas especialidades. necesarios para realizar la interpretacin. Los datos clnicos complementarios
- Mecanismos de evaluacin poco objetivos. se obtuvieron a partir de la historia clnica digital (IANUS).La prediccin de
Puntos fuertes: concentraciones se realiz mediante estimacin bayesiana, implementada en
- Formacin en calidad de los jefes de estudios el programa Abbot Pharmacokinetics System.
- Liderazgo y apoyo desde la Direccin
3 Auditoria del ministerio. Anlisis de conclusiones y propuestas Los informes se elaboraron por un equipo multidisciplinar integrado por espe-
4 Definicin e implantacin de mejoras: cialistas en anlisis clnicos y farmacia hospitalaria, teniendo en cuenta los
o Elaboracin normativa autonmica datos demogrficos y antropomtricos de cada paciente, funcin renal, tipo
o Nombramiento de nueva jefe de Estudios de infeccin y patgeno.
o Creacin del Comit de Coordinacin RESULTADOS: Se analizaron un total de 232 solicitudes de monitorizacin
o Implementacin de un solo Sistema de Gestin teraputica de antibiticos. Inicialmente, el 47.8% de los tratamientos se
o Elaboracin de planes de mejora en unidades auditadas encontraban dentro de los intervalos teraputicos recomendados, por lo que
5 Evaluacin del primer ciclo de mejora:
considerando nicamente las concentraciones en sangre no debera esperarse
o Identificacin de reas de Mejora e incorporacin a objetivos 2010
6 Planificacin del segundo ciclo PDCA (2010) ningn cambio en el tratamiento. Sin embargo, la interpretacin de los datos
o Mejora de la comunicacin entre docentes y residentes: evidenci que de continuarse los tratamientos sin modificaciones, cuando se
- Plan de comunicacin alcanzase el estado de equilibrio, el 56.8% seguiran estando dentro del in-
- Intranet y pgina web tervalo teraputico, el 43.2% no, principalmente debido a fenmenos de acu-
o Sistematizacin de la mejora continua: mulacin de frmaco. En este ltimo grupo, las modificaciones de tratamiento
- Auditorias internas propuestas fueron: cambio de dosis (25.2%), cambio de dosis y frecuencia de
- Programa de Incidencias administracin (17.1%) y suspensin del tratamiento y reevaluacin de niveles
o Potenciacin de la investigacin: plasmticos tras 24h (0.9%).
- Plataforma de investigacin
CONCLUSIONES: El anlisis farmacocintico de resultados y su interpreta-
RESULTADOS: La implantacin del Plan de Gestin de la Calidad Docente para cin permiti optimizar un 43.2% de los tratamientos que, a pesar de estar
toda La Rioja incluye la gestin de todas las Unidades Docentes y de cada espe- inicialmente dentro del intervalo teraputico, precisaron correcciones de do-
cialidad acreditada. Con ello se est consiguiendo la identificacin de las nece- sificacin para evitar sucesos adversos o prdida de eficacia a medida que
sidades de los residentes y docentes, la unificacin de criterios, la coordinacin transcurra el tratamiento.
entre unidades y la optimizacin de los recursos disponibles
La interpretacin de resultados y recomendacin de tratamiento evit que los
CONCLUSIONES: La implantacin de un Sistema de Gestin de la Calidad Do- incidentes se convirtieran en sucesos adversos en nuestros pacientes.
cente permite:
- Establecer objetivos, procedimientos de seguimiento y mejora continua. PALABRAS CLAVE: Antibiticos, Monitorizacin, Seguridad
- Asegurar los requisitos de formacin de cada residente.
- Favorecer la participacin e implicacin de todos los participantes en el Sis-
tema Docente
- Formar al docente para mejorar su capacitacin, su implicacin y su desarrollo
profesional.
- Cumplir la normativa vigente
- Mejora la eficiencia del sistema
PALABRAS CLAVE: Calidad, Docencia, Mejora Continua

EVALUACIN Y MEJORA DE LA PROFILAXIS ADECUACIN DE LA REALIZACIN DE PRUEBAS
ANTITROMBTICA DE LOS PACIENTES INTERVENIDOS COMPLEMENTARIAS Y ACCESOS VENOSOS EN
DE CIRUGA PROGRAMADA DE CNCER COLO-RECTAL. PACIENTES CON CRISIS DE ASMA
Navarro-Garca MI (1), Carrin-Garca F (2), Agea-Jimnez MB (1), Illarramendi Irure A (1), Inchaurza Hernndez E (1), Pousada Gonzlez M
Soria-Aledo V (3) (1), Daza Asumendi P (2), Aguillo Garca A (1), Rodrguez Merchn MJ (1)
(1) Servicio Ciruga General, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell. (2) (1) Servicio de Urgencias, Hospital Donostia. (2) Comarca Gipuzkoa Oeste, Aten-
Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell. (3) cin Primaria.
Servicio de Ciruga General, Hospital Universitario Morales Meseguer.
OBJETIVOS: INTRODUCCIN
OBJETIVOS: El cncer colo-rectal es la tercera neoplasia ms frecuente, su
incidencia est aumentando en los pases desarrollados. Debido a su gran La realizacin rutinaria de radiografas de trax, analticas y tratamientos en-
prevalencia y a que es un factor de riesgo alto para el tromboembolismo, la dovenosos a los pacientes asmticos que acuden a los Servicios de Urgencias
adecuada realizacin de la profilaxis supone un impacto importante en la me- hospitalarios por crisis asmtica es cuestionable por diferentes motivos.
jora de la calidad asistencial. En la revisin de los pacientes asmticos atendidos en el Servicio de Urgen-
Hemos observado irregularidades en la prescripcin y aplicacin de las medi- cias del Hospital Donostia en 2009, en los que se haba seguido el protocolo
das teraputicas encaminadas a la prevencin antitrombtica en los pacientes que estaba establecido, se valor que en mltiples ocasiones estas pruebas y
intervenidos de ciruga por cncer colo-rectal. tcnicas podran ser evitadas, lo que sin menoscabo de la calidad en la aten-
cin, supondra una mejora para el paciente, evitando exposiciones y pincha-
MATERIAL: Hemos realizado un muestreo aleatorio simple con pacientes zos innecesarios, adems del ahorro de los costes econmicos y de personal
incluidos en el listado de programacin del Servicio de Ciruga General para que podra conllevar.
ser intervenidos de cncer colo-rectal del H.Universitario Sta M del Rosell,
en el periodo comprendido entre los meses Febrero y Diciembre del 2009. OBJETIVOS:
Definiendo cuatro criterios de calidad, con sus aclaraciones y excepciones, Revisin del protocolo actual, estableciendo la adecuacin de la peticin de
registrando los cumplimientos e incumplimientos de los mismos dentro de las pruebas complementarias y vas de administracin de tratamientos, espe-
un marco muestral de 30 historias clnicas. Posteriormente hemos aplicado cificndolas en funcin de la situacin clnica concreta del paciente
medidas correctoras (de formacin, estructura y organizacin) para realizar
una segunda evaluacin y medir la mejora de la calidad alcanzada. Siendo el MATERIAL: -Revisin de la bibliografa.
mecanismo de sustitucin de casos el nmero de historia siguiente al elegido -Revisin crtica del protocolo vigente del asma, estableciendo en uno nuevo
de forma aleatoria. La evaluacin es interna, retrospectiva y realizada por los las indicaciones para la realizacin de las pruebas complementarias y las vas
autores de este trabajo. de administracin de medicacin.
RESULTADOS: Tras la representacin de los datos de cumplimientos de los -Difusin del nuevo protocolo en l
criterios diseados y posterior realizacin del diagrama de Pareto, hemos prio-
rizado nuestra intervencin al 60-80% de los incumplimientos encontrados RESULTADOS: -Tras la revisin de la bibliografa ms relevante, incluyendo
que representan a los criterios vitales. la Gua Espaola para el manejo del Asma y la Gua Fisterra sobre el asma,
se ha revisado el protocolo existente de atencin al paciente asmtico en
Al aplicar las medidas correctoras mediante un diseo de intervencin hemos Urgencias, estableciendo en uno nuevo* los
conseguido en una segunda evaluacin una mejora sustancial en la calidad
del problema detectado. CONCLUSIONES: -Con la implantacin del nuevo protocolo se espera que se
pueda disminuir la estancia de los pacientes asmticos en el Servicio de Ur-
CONCLUSIONES: La identificacin de la oportunidad de mejora y la aplica- gencias, la realizacin de las pruebas radiolgicas y analticas, sin menoscabo
cin de las medidas correctoras, ha sido una herramienta til para producir de la calidad de la atencin.
una mejora de la calidad para la prevencin del tromboembolismo en pacien-
tes intervenidos de ciruga colo-rectal. Sin olvidarnos de la importancia de -Se plante
la monitorizacin para mantener el ciclo de mejora y asegurarnos de que las PALABRAS CLAVE: asma, protocolo
medidas indicadas se apliquen.
PALABRAS CLAVE: profilaxis, antitrombotica, cncer

DISMINUCIN DE LAS RECLAMACIONES POR GESTIN DE MOTIVOS DE CONSULTA CON LAS
REDISTRIBUCIN DE CUPOS MDICOS TRAS NUEVAS TECNOLOGAS: ESTUDIO DE CONCORDANCIA.
IMPLANTAR ACCIONES DE MEJORA. Rafael Luquin Martnez (1), Ana Beln Salguero Merino (1), Encarnacin
Cerd-Daz R (1), Lpez-Fuster MA (1), Vizcaya-Lpez P (1), Segura- Ros Martnez (1), Beatriz Guerrero Daz (1), Rosario Morales Lpez (1),
Chacn Mf (1), Sandoval-Del Olmo (2), Cardona-Torres A (3) Mara J. Delgado Rodrguez (1)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria Alba- (1) Centro de Salud Virgen de la Caridad de Cartagena, Servicio Murciano de
cete. (2) Tarjeta Sanitaria, Gerencia de Atencin Primaria Albacete. (3) Direccin Salud.
Mdica, Gerencia de Atencin Primaria Albacete.
OBJETIVOS: En la ltima dcada se viene utilizando el correo electrnico
OBJETIVOS: En el ao 2008 se recibieron en la Gerencia de Atencin Prima- como una herramienta ms de comunicacin entre los mdicos y los pacientes.
ria de Albacete 903 reclamaciones, que se analizaron en la Oficina de Calidad El objetivo de este estudio es analizar la concordancia de los correos electr-
y Atencin al Usuario (OCAU), observando que en 342, el 37,8%, la causa nicos (motivos de consulta) enviados por pacientes a sus mdicos de familia.
era la disconformidad con el cambio de mdico por redistribucin de tarjetas
sanitarias entre cupos o ampliacin de un cupo nuevo en el centro. El motivo MATERIAL: Estudio descriptivo de concordancia. Poblacin de estudio: 4 in-
principal de la queja era que se les haba quitado su mdico y solicitaban vestigadores, facultativos sanitarios (mdicos de familia). mbito de estudio:
volver con el mismo, originando quejas y conflictos en el rea administrativa. Centro de Salud de la Gerencia del rea II Cartagena-Servicio Murciano de
Salud. Consejera de Sanidad y Consumo. Comunidad de Murcia. Muestra:
El objetivo fue establecer acciones de mejora del proceso de gestin e infor- La Zona Bsica de Salud, que corresponde al Centro de Salud de Cartagena
macin de los cambios de mdico. Virgen de la Caridad (19.535 TSI) y aadidos. De la Tarjeta Individual sanita-
MATERIAL: Se analiz el proceso de comunicacin entre la Direccin Mdica, ria (TSI)- se utiliza la base informtica (OMI-CS) de Pacientes por Facultativo
la Oficina de calidad, el departamento de Tarjeta Sanitaria de la Gerencia y el cupo establecido-.
coordinador y el responsable del rea administrativa del centro, observando Cada investigador analiz los 100 primeros correos con sus motivos de con-
un comunicacin insuficiente entre los departamentos de la Gerencia, en la sulta codificados en 8 categoras posibles: Prevencin de la salud; Crnicos
comunicacin descendente de la Gerencia con el coordinador del Centro e procesos-enfermedad; Agudos consultas-procesos; Pruebas complementarias;
interna en el propio centro entre el coordinador y el responsable del mostrador. Informativos; Burocrticos; Incidencias del e-servicio y Sugerencias. Los mo-
El anlisis de las reclamaciones del ao 2008 se realiz a principios del ao tivos de consulta fueron registrados a travs de la pgina web: www.salud-e.
2009 y poco despus en mayo de este mismo ao comenzamos el proceso de es y realizados por pacientes, al azar, pertenecientes a los cupos mdicos de
acreditacin segn el modelo EFQM. Una de las reas de mejora propuestas los investigadores. El parmetro analizado es en ndice Kappa de Cohen, con-
en al autoevaluacin fue mejorar la comunicacin en la Gerencia mediante siderndose valores comprendidos entre 0.6-0.8 como buenos y valores >0,8
la realizacin del Plan de comunicacin Interna, priorizando entre otras ac- como muy buenos.
tuaciones, mejorar la gestin y la comunicacin en el proceso de cambios de RESULTADOS: Se validaron n=100 correos con un total de 149 motivos de
asignacin de mdico. consulta. Por cada pareja de investigadores se obtuvieron: Investigador 1 vs
Definimos el circuito de la comunicacin con los implicados en el proceso, Investigador 2: Kappa=0.828; Investigador 1 vs Investigador 3: Kappa=0.814;
estableciendo para cada una de las comunicaciones el contenido, el canal, el Investigador 1 vs Investigador 4: Kappa=0.824; Investigador 2 vs Investigador
tiempo y el responsable, con el fin de coordinar las actuaciones desde la OCAU 3: Kappa=0.791; Investigador 2 vs Investigador 4: Kappa=0.776 e Investigador
junto con los responsables del centro, estableciendo los criterios a seguir y la 3 vs Investigador 4: Kappa=0.963.
forma de gestionar las demandas de informacin de los usuarios, teniendo en CONCLUSIONES: Existe una elevada concordancia en los profesionales sa-
cuenta adems el derecho del paciente a la libre eleccin. nitarios en la codificacin de motivos de consulta realizados y registrados a
RESULTADOS: Hemos conseguido reducir el nmero de reclamaciones por travs de las Nuevas Tecnologas como es Internet. Las Tecnologas de la In-
este motivo en un 96%, de 342 en el 2008 a 13 en el 2009. formacin y Comunicacin permiten una codificacin de los motivos de consul-
ta con elevada concordancia por parte de los profesionales sanitarios. Habr
CONCLUSIONES: Aplicando el ciclo de mejora de la calidad, hemos logrado que analizar los contenidos de estos motivos de consulta para conocer mejor
disminuir de forma importante las reclamaciones y los conflictos por cambio las expectativas de estos nuevos pacientes, los llamados e-pacientes.
de mdico aumentado la calidad percibida.
PALABRAS CLAVE: Nuevas Tecnologas, Motivos de consultas, Validacin
PALABRAS CLAVE: reclamaciones, comunicacin, calidad

VALIDACIN PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY IMPLANTACIN DE UN SISTEMA INFORMATIZADO DE
GORDON EN UN SISTEMA INFORMTICO PARA SALUD GESTIN DE LA CALIDAD
MENTAL. Gmez-Felipe E (1), Blanco-Rodrguez M (2), Vega-Carrasco MJ (2),
Mara Aurea Paz Baa (1), Mara ngeles Fernndez Rodrguez (2), Bada-Perich E (2), Alfaro-Cadena L (2), Garca-Navarro FJ (3)
Begoa Castro Mato (3), Isabel Pais Pazos (4), Susana Garca-Luengo (1) Calidad Asistencial y Medioambiente, Capio Sanidad, S.L. (2) Calidad Asis-
lvarez (4), Mara Jesus Wandosell Picatoste (5) tencial y Medioambiente, Capio Sanidad, S.L.. (3) Sistemas de Informacin ,
(1) Hospital Psiquitrico- Supervisora de rea, Complejo Hospitalario Universita- Capio Sanidad, S.L..
rio de Santiago de Compostela. (2) Docencia de Enfermera responsable progra-
ma GACELA, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. OBJETIVOS: El objetivo principal del proyecto es facilitar el acceso de los
(3) Hospital Psiquitrico- Supervisora , Complejo Hospitalario Universitario de profesionales y propietarios de proceso al Sistema de Gestin de la Calidad,
Santiago de Compostela. (4) Hospital Psiquitrico - DUE, Complejo Hospitalario proporcionando informacin y conocimiento en los aspectos relacionados con
Universitario de Santiago de Compostela. (5) Supervisora del rea Docencia de el Sistema y automatizando los requisitos y procesos de gestin, manejndo-
Enfermera , Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. los de forma unificada.
Informatizar los datos en formato electrnico de cualquier origen (pdf, Word,
OBJETIVOS: Implantar el sistema informtico de Gestin Asistencial de Excel, imagen y otros) para asegurar diferentes requisitos de gestin: autenti-
Cuidados de Enfermera Lnea Abierta incluyendo los Patrones funcionales cidad, seguridad de los datos y posibilidad de anlisis de los mismos
de salud para la valoracin como ayuda a los diagnsticos de enfermera en
enfermos mentales severos en Unidades de larga estancia hospitalaria para MATERIAL: Para asegurar el correcto desarrollo del proyecto y la consecucin
favorecer la continuidad de los cuidados y mejorar la calidad asistencial. de los fines previstos, se formaron diferentes grupos de trabajo integrados por
personal de los diferentes Centros, propietarios de procesos, personal de sis-
MATERIAL: El Hospital Psiquitrico de Conxo del Complejo Hospitalario Uni- temas de informacin y el colectivo de personal del Ncleo Central de Calidad
versitario de Santiago de Compostela, tiene hospitalizados 325 pacientes en
13 Unidades de Enfermera con diagnsticos de trastornos mentales severos. Se mantuvieron diferentes reuniones donde se establecieron los requerimien-
tos tanto tecnolgicos como de requerimientos de Norma ISO.
Los registros de enfermera y el seguimiento evolutivo se estaban realizando
solamente en soporte papel. Si consideramos que la informatizacin de los Despus de elegir el entorno tecnolgico (Base de Datos, servidor web y ges-
cuidados de enfermera, tanto desde el punto de vista estadstico como de tor de contenidos) se inici la fase de programacin y pruebas de aceptacin
gestin, supone una mejora con la introduccin de un programa informtico
RESULTADOS: El sistema est basado en un modelo funcional que se de-
validado, para valorar la produccin de cuidados, adecuar los recursos huma-
sarrolla a travs de cuatro funcionalidades bsicas: gestin de indicadores,
nos a la red asistencial; as como para evaluar la calidad de los cuidados. Esta
gestin de no conformidades / acciones de mejora y acciones preventivas,
reflexin, nos lleva a en enero del 2010 a plantear en Direccin de Enfermera
gestin de planillas / contenidos y gestin de auditoras externas e internas.
del Complejo, la posibilidad de que desde Docencia de Enfermera se organice
un curso acreditado para motivar a los profesionales que trabajan en este El desarrollo de la herramienta informtica ha sido implantada en 14 centros
Centro en la Implantacin de la informatizacin de los cuidados de enfermera hospitalarios de agudos y en 3 residencias de mayores. Este modelo de fun-
en el Psiquitrico. cionamiento, exportable a otros centros, nos permite la actualizacin de los
datos de anlisis de indicadores en tiempo real, reducir el trabajo burocrtico,
Para su implantacin, seis enfermeras referentes, tres de ellas con experien-
analizar los datos (convertir los datos en informacin relevante que permita
cia y especialidad en Salud Mental, una enfermera consultora de la empre-
saber qu sucede, por qu sucede y nos facilite la toma de decisiones ade-
sa que gestiona el programa gacela en el Sergas, la enfermera responsable
cuadas para seguir mejorando nuestra gestin), evitar duplicidad en los datos
del programa gacela del Complejo hospitalario y la supervisora de rea del
y mejorar significativamente la comunicacin entre las diferentes unidades
Psiquitrico, se encargan de validar la base de conocimientos siguiendo el
organizativas
modelo Marjory Gordon ya que estas profesionales demandaban este modelo
de cuidados de enfermera con el cual ya estaban trabajando anteriormente CONCLUSIONES: La integracin de un sistema informtico en el sistema de
en formato papel y queramos facilitarles la transicin a formato electrnico. gestin de la calidad, nos ha permitido mejorar la planificacin y el control de
la gestin, aumentando la eficiencia del sistema y sus propietarios, permitien-
Durante el mes de abril se realiza la formacin y en mayo se implanta el siste-
do un mayor acercamiento del sistema a todos los colectivos del personal de
ma en dos unidades piloto del Hospital.
los hospitales y dar riguroso cumplimento a los requerimientos del modelo de
Actualmente se est proporcionando soporte a estas unidades de enfermera gestin de calidad de Capio Sanidad (ISO, EFQM)
con muy buena acogida por parte del personal.
PALABRAS CLAVE: sistema, informatizado, calidad
RESULTADOS: Se han planificando cuidados de enfermera al 100% de los
enfermos en las dos Unidades piloto
CONCLUSIONES: La formacin continuada y la investigacin de enfermera
es imprescindible para ofrecer unos cuidados de calidad a los enfermos con
trastornos mentales severos crnicos.
PALABRAS CLAVE: Validacin Patrones Funcionales, Marjory Gordon , siste-
ma informtico para Salud Mental


LA PROFESIONALIZACIN DE LOS DIRECTIVOS IMPACTO DE LA GESTIN DEL RIESGO EN UNA
SANITARIOS EN EL SERGAS. CONSULTA PREANESTSICA
Garca-Quintns A (1), Galego-Feal P (2), Lpez-Pardo Y Pardo E (3), Cabadas-Avin R (1), Rodrguez -Rodrguez M (1), Hernndez A. (1), Rey-
Garca-Cepeda B (4) Martnez M (1), Alfaya-Bernrdez B. (1), Bernardo-Castro F (1)
(1) Director de la Escuela de Directivos Sanitarios de Galicia de la Fundacin (1) Servicio Anestesia, Hospital POVISA .
Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria de Galicia, Servicio Gallego
de Salud. (2) Director de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administra- OBJETIVOS: Mejorar la calidad de la consulta preanestsica en el hospital
cin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (3) Subdirectora General de Anlisis, POVISA valorando cuatro aspectos: conciliacin teraputica, calidad de los
Evaluacin Asistencial y Atencin al Paciente.Directora del Curso de Direccin registros, adhesin al protocolo de antiagregantes y tiempo de retraso para
Sanitaria de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, el paciente.
Servicio Gallego de Salud. (4) Supervisora de Calidad del Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago.Directora del Curso de Supervisin y Coordinacin de MATERIAL: 38339 pacientes . 2 Perodos de estudio: 2006-2008 (24242 pa-
UNIDADES de Enfermera de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Adminis- cientes) y 2009-2010 (14097).
tracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. Accin de mejora entre ambos perodos:
OBJETIVOS: La profesionalizacin de la labor directiva es el medio bsico Se aprobaron los criterios que debe cumplir una consulta preanestsica com-
para garantizar un mejor desarrollo de las labores de gestin. El Sergas ha pleta que se especificaron en 37 items (valoracin va area, exploracin fsi-
desarrollado la Escuela de Directivos Sanitarios, con el objetivo de impulsar ca, antecedentes, ASA, Anestesia propuesta, informacin del paciente, etc).
la profesionalizacin de las personas que asuman puestos de responsabilidad. Se abord la necesidad de entregar al paciente un informe escrito sobre la
MATERIAL: La garanta de acceso a una formacin especfica en gestin es actitud preanestsica general a la que se aade la pauta de los frmacos que
una de las bases para incrementar el nivel de los requisitos bsicos que deben toma el paciente en relacin con la ciruga, que servir como punto de inicio
reunir los gestores. La Escuela de Directivos cuenta con varias lneas: para la conciliacin teraputica en el paciente quirrgico.
1. Curso de direccin sanitaria: Dirigido a los gestores y directivos y encami- Se estableci la necesidad de controlar la adhesin al protocolo de antiagre-
nado a garantizar una base de conocimiento que permita el desarrollo de ac- gantes en base al aumento de las suspensiones quirrgicas derivadas de una
tividades directivas y que les ayude a consolidarse como gestores sanitarios, aplicacin incorrecta.
permitiendo al directivo, encaminar la profesionalizacin de su carrera.
Para lograrlo se realiz:
2. Curso de Gestin Clnica: Dirigido a Jefes de Servicio y responsables de
Unidades asistenciales con el objetivo de aportarles los conocimientos bsi- - modificacin del software de consulta preanestsica (AnesReaDolcon
cos necesarios para liderar la implantacin de Unidades de Gestin Clnica. bloqueos de pantallas
3. Curso de Supervisin y Coordinacin de Unidades de Enfermera: Dirigido - 3 SESIONES clnicas especficas de formacin preanestsica a los anes-
a Supervisores y Coordinadores de Enfermera con el objetivo de aportarles tesilogos.
habilidades de microgestin bsicas en los niveles iniciales de responsabi- - Sesin general del hospital sobre aplicacin de protocolo de antiagregan-
lidad asistencial. tes
4. Foro contino de formacin para expertos en Gestin sanitaria: Dirigido a
personas con amplia experiencia en Gestin, que les muestre de primera mano RESULTADOS: Calidad de los registros: Perodo A 26,9%. Perodo B 96,7%.
los proyectos ms novedosos en gestin sanitaria. Conciliacin teraputica: Perodo A 50,3%. Perodo B 85,4%
El diseo de un sistema de acreditacin directiva para catalogar a los pro-
Congruencia protocolo antiagregantes: Perodo A 18%. Perodo B 75,8%.
fesionales, con los adecuados mritos de experiencia, formacin y actividad
pblica como gestores, es el segundo pilar sobre el que se asienta el proyecto. Tiempo de demora para el paciente: Perodo A: 00:14:25. Perodo B: 16:40
Dicha acreditacin ser requisito futuro para desempear las labores de ges-
tin de los puestos de mayor responsabilidad. CONCLUSIONES: Las acciones de mejora implantadas para optimizar la cali-
dad de los registros han sido efectivas.
Finalmente, las actividades encaminadas a facilitar y desarrollar la funcin
directiva, como son el intercambio dentro del propio SERGAS o con otros ser- Se ha mejorado asimismo el nmero y la calidad del informe preoperatorio
vicios de salud, cierran la planificacin de la Escuela. para la conciliacin teraputica
RESULTADOS: Nuestros pasos en la profesionalizacin de la Gestin sani- Se deber analizar la aplicacin y resultados del protocolo de manejo de an-
taria son: tiagregantes para mejorar los resultados obtenidos
Elaboracin de un baremo para la acreditacin de los directivos como Exper-
A medida que se implementan nuevos protocolos aumenta el tiempo de con-
tos en Gestin Sanitaria del SERGAS.
sulta y secundariamente el retraso que sufren los pacientes respecto a la hora
Formacin en Gestin sanitaria. programada, lo que deber considerarse en las planificaciones futuras.
Colaboracin con otros Servicios de Salud.
PALABRAS CLAVE: Calidad, PreAnestesia, Conciliacin
Intercambio de Directivos dentro del SERGAS.
CONCLUSIONES: Es necesaria la profesionalizacin de la Gestin Sanitaria,
para ello, hay que reconocer la existencia de la profesin directiva y exigir e
impulsarla dentro del mundo sanitario
PALABRAS CLAVE: PROFESIONALIZACIN, DIRECTIVO, FORMACIN

FUNCIN DIRECTIVA PARA LA INTEGRACIN DE EL CAMBIO ORGANIZATIVO DEL LIDERAZGO EMPIEZA
ASISTENCIA, INVESTIGACIN, DOCENCIA Y CALIDAD EN LOS DIRECTIVOS?
EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO Jover-Moreno A (1), Pujol-Colomer J (2), Alonso Carrasco T (3), Burgues
Rodrguez Cano T (1), Fernndez Sanz (2), Calahorra Fernndez L (3), Burillo L (4), Barbancho Ordoez O (5), Sols Llad P (6)
Armenteros Lechuga M (4), Llorente Parrado C (4), Leon Martn A (4) (1) Directora Responsabilidad y Gestin Social, Hospital Plat. (2) Director
(1) Subdireccin de Investigacin Docencia Formacin y Calidad, SESCAM- Hos- General, Hospital Plat. (3) Director Asistencial, Hospital Plat. (4) Director En-
pital General de Ciudad Real (HGCR). (2) Gerencia, SESCAM-HGCR. (3) Unidad de fermera, Hospital Plat. (5) Director Desarrollo de Personas, Hospital Plat. (6)
Calidad, SESCAM -HGCR. (4) Unidad de Calidad, SESCAM-HGCR. Director Econmico Patrimonial, Hospital Plat.
OBJETIVOS: El actual contexto sociosanitario hace cada vez ms necesario OBJETIVOS: En el 2002 valoramos internamente mediante estudio del grado
implementar frmulas innovadoras que promuevan la corresponsabilidad de de implicacin de las personas claves de la organizacin de , que tal como
los profesionales y el trabajo multidisciplinar. Aunque existen algunos mo- las valoraciones de nuestro entorno indicaban, el grado de implicacin era
delos internacionales, en Espaa se requiere un mayor esfuerzo por coordi- deficiente. Una de treinta y siete, estaba en el dintel de cumplimiento . Nos
nar la gestin de los productos resultantes de la generacin, transmisin y pareci prioritario un cambio organizativo que favoreciera la implantacin de
aplicacin del conocimiento en los Hospitales. Algunos expertos aconsejan la un modelo de gestin ms eficiente. Poniendo como objetivo a las Personas
creacin de una estructura administrativa comn que favorezca la bsqueda .Ello significa un cambio muy importante, pues nuestra organizaciones , estn
de oportunidades. Basndonos en ello y preparando el camino para el futuro basadas en sistemas de liderazgo muy jerrquicos y poco participativos.
Hospital Universitario, en el Hospital General de Ciudad Real (HGCR) se propu- MATERIAL: 1.- Mtodos directos:
so llevar a cabo la gestin integrada de la Docencia, Formacin, Investigacin
y Calidad (IDFYC) de manera transversal a la organizacin. - Definicin del perfil de liderazgo
- Programa de formacin de desarrollo directivo
OBJETIVOS
- Desarrollo y implantacin de un modelo de competencias
Impulsar el adecuado uso de recursos intelectuales, tecnolgicos, humanos 2.- Mtodos indirectos:
y organizativos para ofrecer a los pacientes los mejores resultados posibles
acordes con la evidencia cientfica. Configurar el rea de Gestin IDFYC como - Modelo de calidad EFQM, con aplicacin en toda el rea asistencial de la
estructura organizativa transversal encargada de la planificacin, rediseo, gestin por procesos.
coordinacin, ejecucin y evaluacin de los diferentes Planes de Mejora de la - Modelo de gestin de la Responsabilidad y Gestin Social.
actividad Investigadora, Docente, Formacin Continuada y Calidad en el futuro
RESULTADOS: Los resultados durante el periodo 2002-2010:
Hospital Universitario.
1) Cumplimiento de los Objetivos anuales
MATERIAL: Como paso previo a la organizacin funcional, se determinaron
Respecto a los resultados econmicos estos han pasado de ser negativos a
las necesidades de recursos, perfiles profesionales, estructura de los procesos
tener excedentes . Pero creemos que los resultados econmicos estn nti-
operativos, soporte y la planificacin estratgica (lneas comunes de accin).
mamente relacionados con el que y como hacen los profesionales .El
Se siguieron las recomendaciones de la norma ISO 9001:2008 con objeto de
cumplimiento de los objetivos generales esta estabilizado entre el 80 y 88 %.
lograr la certificacin del rea. Para el despliegue de los objetivos se utilizarn
acuerdos de Gestin Clnica. 2) Reconocimientos Externos ,Certificaciones y Acreditaciones
Los Reconocimientos no son en si mismos un objetivo pero permiten valorar y
RESULTADOS: El trabajo desarrollado ha permitido gestionar de forma ms
comparar de forma subjetiva el Hospital en relacin a otros del sector.
homognea los procesos de las Unidades de Investigacin, Calidad Docencia y
Formacin y el incremento progresivo en cuanto a resultados obtenidos en las Las Certificaciones y La Acreditacin permiten cuantificar las mejoras y tam-
reas mdicas, enfermera y de gestin como lo demuestran: el incremento del bin compararnos de forma cuantitativa. El EFQM, Top 20, ISO y la Acredita-
nmero de Servicios y Unidades que preparan la Certificacin ISO 9001:2008, cin del Departamento de Salud son ejemplos de ello.
vas clnicas, procesos y acciones de mejora, nmero de proyectos financiados 3) Encuestas de clima laboral y parmetros asociados
de forma competitiva, nmero global de residentes y la puesta en marcha del Del ao 2004 al 2007 hemos realizado encuestas internas . el 2008 externa-
Plan de Calidad de la Docencia. lizamos la encuesta que compara 250 empresas de el Estado Espaol. Esto
CONCLUSIONES: La organizacin transversal del rea IDFYC en el HGUCR permite compararnos valorar que y como podamos mejorar. Estos dos
ha permitido el despliegue de los objetivos relacionados con la calidad y la aos hemos mejorado porcentualmente nuestros valores y tambin nuestra
mejora del conocimiento de manera ms homognea. Todo ello, favorecer situacin comparativa.
a medio plazo el cambio cultural imprescindible para situarnos en el nivel de Otros resultados : Absentismo laboral ( de un 3.4 el ao 2009 ) Durante el ao
los Hospitales Universitarios y adems poder desarrollar nuevas frmulas de 2009 ,por primera vez hemos tenido mas Agradecimientos que quejas (270 a
gestin clnica. 240)
PALABRAS CLAVE: gestin del, concimiento, asistencia CONCLUSIONES: El Cambio Organizativo ha de ser una Estrategia de Gestin.
El ao 2002 nos planteamos que los Profesionales fueran el eje estratgico y
el motor del Cambio. Para conseguirlo ha sido fundamental la implantacin
de los Procesos Asistenciales y los cambios en la forma de Liderar. Creemos
que los resultados avalan nuestro planteamiento estratgico. Solamente con
profesionales implicados es posible la mejora continua y consecuentemente la
mejora de la cualidad asistencial y del grado de satisfaccin de la ciudadana.
PALABRAS CLAVE: Liderazo, Directivos, Personas


ESTRATEGIA DE IMPLANTACIN DE SERVICIOS ESTRATEGIAS DE MEJORA DEL HGUCR 2011-2013: UN
ENFERMEROS EN ATENCIN PRIMARIA SISTEMA ORIENTADO HACIA LA EXCELENCIA
Rico-Blzquez M (1), Hernndez Pascual M (1), Snchez Surez Jl (1), Llorente Parrado C (1), Calahorra Fernndez L (1), Grande Arnesto M (1),
Jimnez-Domnguez C (1), Ruiz-Alonso, S (1), Casado-Lpez M (1) Lagos Pantoja E (1), Armenteros Lechuga M (1), Fernndez Sanz J (2)
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , (1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (2) Direc-
Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid. cin Gerencia, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
OBJETIVOS: Justificacin: OBJETIVOS: El Hospital General Universitario de Ciudad Real (HGUCR) tiene
implantado un marco de mejora continua de nueve lneas estratgicas: de-
La publicacin del documento Papel de la Enfermera en Atencin Primaria sarrollo tecnolgico; desarrollo organizacional; actividad asistencial y segui-
en la Comunidad de Madrid dentro del Plan de Mejora de Atencin 2006-09 miento presupuestario; investigacin; docencia; gestin de calidad; desarrollo
define y potencia los Servicios de Enfermera en la Comunidad de Madrid. El profesional y formacin; seguridad del paciente; autonoma del paciente;
Contrato Programa de Centro ha canalizado su implantacin con la inclusin informacin y documentacin clnica; y plan de los pequeos detalles. Cada
de objetivos e indicadores de planes de cuidados en el mismo. La potenciacin estrategia se desglosa en planes de accin con indicadores para la evaluacin
y el desarrollo de la metodologa enfermera como herramienta incorporada de su cumplimiento. Este marco se plasma en el libro Hospital General de
en el registro de la Historia Clnica Informatizada (HCI) ha facilitado que este Ciudad Real, estrategias de mejora 2008-2010. Este libro, impulsado por la
proceso sea una realidad. Direccin y asumido por los profesionales, constituye un sistema integral de
Objetivos: gestin, alineado con los requerimientos y la poltica del SESCAM.
Implantar los Servicios de Atencin de Enfermera en Atencin Primaria de la Al finalizar este perodo, y de acuerdo con lo planificado, se hace necesaria
Comunidad de Madrid a travs de la definicin e incorporacin de objetivos e una revisin integral con dos objetivos principales:
indicadores en el Contrato Programa de Centro (CPC)2009. - Evaluar el impacto de las lneas de accin del libro de estrategias, buscando
MATERIAL: Se realizaron reuniones de consenso desde la Direccin General una orientacin hacia la excelencia, mediante autoevaluacin EFQM.
de Atencin Primaria (DGAP), revisndose indicadores que tena la Organiza- - Definir planes de accin para cada una de las reas de inters identificadas
cin y los contratos de Gestin de rea y Equipos existentes para su inclusin para su integracin en las estrategias de mejora 2011-2013.
como parte de los objetivos del CPC y como garanta en la gestin de procesos.
MATERIAL: Se desarrolla un plan de autoevaluacin con metodologa EFQM,
Se realiza estudio descriptivo, con corte transversal en diciembre 2009 con en las siguientes etapas:
objeto de definir las metas.
1.Accin formativa para facilitadores.
Fuente: Base de datos de HCI.
2.Seleccin de grupos de 6-10 personas para evaluacin de cada uno de los 9
Explotacin de datos sentencias SQL y Cuadro de Mando de la DGAP. criterios del modelo.
RESULTADOS: Se definieron 7 indicadores de Planes de Cuidados de Enfer- 3.Autoevaluacin, desarrollada en 3 fases por grupo:
mera en Procesos Asistenciales especficos, para analizar la cobertura asis-
tencial por tramos etarios y en servicios de cartera: Climaterio, Anciano Frgil a.Presentacin de objetivos, metodologa y revisin de resultados de indica-
e Inmovilizado y 1 de efectividad. dores del libro de estrategias.
Total de PC documentados, 212300. De 0-14 aos, 11%; de 15-64, 39%; b.Valoracin de subcriterios, puesta en comn y consenso.
>65,50%. En Procesos Asistenciales, Climaterio, 5.7%, Anciano Frgil,
29,78%, Paciente Inmovilizado, 36.22%. Indicador de Efectividad del 25,6%. c.Definicin y seleccin de propuestas de mejora.
CONCLUSIONES: La implantacin de taxonomas internacionalmente reco- 4.Identificacin de las reas de inters por equipo directivo del HGUCR, defini-
nocidas dentro de la HCI permiten normalizar el registro de la actividad in- cin y priorizacin de planes de accin.
dependiente de la enfermera en el mbito de la AP y con ello, el diseo y la RESULTADOS: Con el liderazgo de la Direccin-Gerencia del HGUCR y coor-
monitorizacin de indicadores estratgicos. dinado por la Unidad de Calidad, se desarrolla un proceso de autoevaluacin
La utilizacin de la metodologa enfermera proporciona rigor y aumento de la y mejora, organizada en 3 SESIONES presenciales por grupo, de no ms de 1
calidad asistencial enfermera. El Contrato Programa de Centro es una herra- hora de duracin cada una, y que se completa en un plazo de 2 meses.
mienta fundamental en la potenciacin de los de enfermera. Las reas de mejora priorizadas se traducen en planes de accin que sern
A partir de los resultados de los indicadores del Cierre CPC 2009 se han integrados en las siguientes estrategias del HGUCR.
realizado mejoras en la definicin y ajuste de los mismos en el CPC 2010 a CONCLUSIONES: La autoevaluacin segn modelo EFQM ha permitido
poblacin atendida y su valoracin en nuevos Procesos Asistenciales (cardio- orientar hacia la excelencia el plan de mejora del HGUCR de forma rpida,
vascular y terminales). y bien asumida por los profesionales. La integracin de los planes de accin
PALABRAS CLAVE: Indicadores, Planes de Cuidados, Servicios Enfermeros con las lneas estratgicas y de innovacin impulsadas desde el SESCAM per-
mitir el desarrollo y despliegue la siguiente edicin del libro estrategias de
mejora para el perodo 2011-2013.
PALABRAS CLAVE: gestin de calidad, excelencia, autoevaluacin EFQM

APLICACIN DE INTERNATIONAL CONSENSUS FOR VALORACIN POR LOS PROFESIONALES DE
HEMATOLOGY REVIEW PARA LA MEJORA DE LA ATENCIN PRIMARIA DE UN REA SANITARIA
CALIDAD DE LA DESCENTRALIZACIN DEL TRATAMIENTO
Javier Pico (1), Esther Gutirrez (2) ANTICOAGULANTE ORAL.
(1) Servicio de Hematologia, Complejo Hospitalario Xeral-Calde. (2) UCRA, Com- Snchez Ramiro MA (1), Lpez Daz J (1), Buenda Lucas R (1), Vidal
plejo Hospitalario Xeral-Calde. Algarra MC (1), Alejandre Lzaro G (1), Moreno Garca F (1)
OBJETIVOS: -Mejora la calidad de los resultados del hemograma.
-Disminucin de la carga de trabajo en el laboratorio de Hematologia. OBJETIVOS: Conocer la valoracin que realizan los profesionales sanitarios
de un rea de Atencin Primaria (AP) de la descentralizacin del control del
- Estandarizacin y protocolarizacin de la realizacin de Frotis de sangre pe- tratamiento anticoagulante oral (TAO) y del sistema de soporte creado en la
riferica en el laboratorio de hematologa. Gerencia de AP para este fin.
MATERIAL: Se analizarn de forma retrospectiva 1153 hemogramas anticoa- MATERIAL: Estudio descriptivo, transversal, multicntrico realizado al ao de
gulados con EDTA3K, realizados en el servicio de hematologia del Complejo descentralizacin del TAO mediante extraccin capilar y software especfico
Hospitalario Xeral-Calde de forma consecutiva, entre el 21/01/10 y 01/02/10. (TAOCAM). Elaboramos un cuestionario ad hoc que fue remitido (dos oleadas)
a todos los mdicos y enfermeras de consulta del rea (546), previo pilotaje
Valores de referencia para realizacin de FSP de The internationall consen-
con 15 sujetos. Variables: sociodemogrficas, del cupo, laborales, conocimien-
sus group for hematology review (leucocitos <4000 mm3 o >30000 mm3,sin
tos informticos, incertidumbre producida por TAO, satisfaccin (de 1 a 6) con:
previo en 3 das, plaquetas <100.000 mm3 o >1000.000 mm3, Hemoglobina
hematologa, sistema de soporte de la Gerencia de AP, software especfico, y
<7gr/dlo >20gr/dl en del rango de referencia, MCV <75fl o >105fl, RDW >22,
asuncin del control por AP.
neutrofilos <1.000 mm3 o >20.000 mm3,linfocitos >5.000 mm3 si >12 aos o
>7.000 mm3 si <12 aos, monocitos >1500 mm3 si >12 aos o >3000 mm3 RESULTADOS: n=307, tasa de respuesta 56,2%. Mujeres 64,4%. Edad media
si <12 aos, eosinofilos >2.000 mm3, basofilos >500 mm3,reticulocitos >100 47,57,5 aos, mujeres ms jvenes (45,97,3 vs 50,46,9; t=5,16, p<0,0001).
mm3) y las siguientes alarmas adecuadas a las presentes en el analizador Enfermeras 55,3%. Aos de experiencia en control TAO: 77,8% entre 0-1
Coulter LH 500, (Sospecha de bandas o formas inmaduras, Doble poblacin aos. INR asumido sin derivar: 4-3 (42%), 6-5 (42%), 8-7 (7,6%), >8 (8,4%).
eritrocitaria, doble poblacin eritrocitaria, Plaquetas gigantes, sospecha de El 77,9% comparten coagulmetro. El 58,9% tuvieron que cambiar la estruc-
linfocitos atpicos, blastos, eritroblastos). tura de la consulta, especialmente al compartir coagulmetro (83% vs 17%;
2=6,15, p=0,013). Mdicos de acuerdo con el sugestor del TAOCAM
No se han podido comparar, con resultados de la seccin de hematrimetria,
en ≥90% de las ocasiones el 57%. El TAO les produce poco/algo de
puestoq ue en ella, no existen protocolos para la realizacin de FSP, quedando
incertidumbre al 55,5%. Satisfaccin media con: hematologa 4,21,2; soporte
estos a discrepcin del personal.
de AP 4,81; TAOCAM 4,41; asuncin del control por AP 4,41,1. El 44%
RESULTADOS: se han tenido que realizar el 29.99% de FSp de los cuales el creen que la seguridad clnica ha aumentado bastante/mucho. Las caracters-
5.66% corresponden a pacientes onco-hematolgicos. Y el 10.1% presentan ticas del cupo, el centro de trabajo, la categora y la experiencia previa en el
previos inferior a 48h; lo que deja un nmero aproximado de frotis del 14%, control del TAO no influyen en satisfaccin, incertidumbre o valoracin de la
datos similares a los extraidos por T.Molero en 2007. seguridad clnica. La propuesta de mejora ms frecuente fue la optimizacin
de las vas de comunicacin y la velocidad de respuesta del servicio de hema-
CONCLUSIONES: - INTERNATIONAL CONSENSUS FOR HEMATOLOGY RE- tologa (18,5%).
VIEW, es un mtodo util,para la mejora de la calidad en el laboratorio de
hematologia, puesto, que flitra los resultados hematolgicos, desde el punto CONCLUSIONES: La satisfaccin media de los profesionales con la descen-
de vista cuantitativo, y de inmadurez celular. tralizacin del TAO puede ser considerada moderada/alta a 1 ao del inicio.
Adems el nuevo servicio parece haber sido aceptado por la gran mayora de
-INTERNATI los profesionales, a pesar de los cambios en la consulta, el incremento de la
PALABRAS CLAVE: FSP, Alteraciones Hemograma, Cuando realizar un FSP demanda asistencial y compartir coagulmetro. Creemos que este hecho pue-
de estar relacionado con la creacin de un sistema de soporte especfico para
el TAO por parte de la Gerencia de AP. Las desventajas clsicas atribuidas a la
AP la hora de asumir el control del TAO, falta de motivacin y formacin no es-
pecfica, pueden corregirse con decisiones estratgicas de gestin adecuadas.
PALABRAS CLAVE: Anticoagulantes, Atencin Primaria, Gestin


VARIABLES ASISTENCIALES ASOCIADAS CON EL DISEO DE CALIDAD. PROTOCOLO DE REA DE
RIESGO DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON DIABETES ATENCIN A LA EMBARAZADA.
Abad JM (1), Rabanaque MJ (2), Carreras P (3), Arribas F (4), Enrquez Lpez-Lacoma JC (1), Snchez-Zapata M (2), Santiago-Garca C (3),
N (5), Abad MJ (5) Nicolas-Vigueras MD (4), De Miguel-Gmez A (5), Barragn-Prez AJ (6)
(1) Grupo de Investigacin en Servicios Sanitarios (GRISSA), Instituto Aragons (1) Subdireccin de Continuidad de Cuidados, Gerencia de rea II Cartagena. (2)
de Ciencias de la Salud. (2) Medicina Preventiva, Universidad de Zaragoza. (3) Servicio de Obstetricia, Hospital Universitario Santa Mar del Rosell. (3) Direc-
Grupo de Investigacin en Servicios Sanitarios (GRISSA), Instituto Aragons de cin de Procesos, Gerencia de rea II Cartagena. (4) Maternidad, Hospital Uni-
Ciencias de la Salud. (4) Departamento de Salud y Consumo, D.G. Planificacin versitario Santa Mar del Rosell. (5) Subdireccin de Continuidad Asistencial,
y Aseguramiento. (5) Departamento de Salud y Consumo, D.G. PLANIFICAcin y Gerencia de rea Sanitaria II Cartagena. (6) Servicios Centrales, Gerencia de
Aseguramiento. rea Sanitaria II Cartagena.
OBJETIVOS: Analizar la influencia de variables relativas a la asistencia sani- OBJETIVOS: 1 Anlisis de situacin, orientado a mejorar la colaboracin
taria de pacientes con diabetes en la probabilidad de muerte. en la identificacin, y seguimiento de la mujer embarazada entre los niveles
asistenciales de Atencin Primaria y Hospitalaria con altos niveles de eficacia
MATERIAL: Se analizan los datos de 6279 pacientes diagnosticados de dia- y eficiencia.
betes en 4 centros de salud urbanos del Sector III de Zaragoza. Se incluyeron
en el anlisis los pacientes que a 1 de enero de 2006 constaban en la his- 2 Elaborar un protocolo consensuado de actuacin.
toria clnica informatizada de esos centros con un diagnstico de diabetes.
Se realiz un seguimiento de estos pacientes hasta el 31 de diciembre de 3 disear indicadores de monitorizacin.
2009, identificando el nmero de episodios asistenciales (consultas, urgen- 4 Difusin e implantacin del protocolo.
cias, pruebas complementarias e ingresos) que generaron los pacientes en el
Hospital Clnico y la fecha de fallecimiento de los pacientes. MATERIAL: Etapas:
Se utiliz el agrupador ACG para clasificar a los pacientes por grupo clnico. 1 Creacin de un grupo de trabajo mixto: Mdicos de familiam, matronas y
gineclogos. 2 Anlisis de situacin: presentacin de borrador por el Ser-
Variable dependiente: mortalidad vicio de Obstetricia con sntesis, experiencia externa (evidencias) e interna
Variables explicativas: edad, sexo, nmero de episodios asistenciales, ndice (aportada por los integrantes del grupo). 3 Identificacin de componentes del
de consumo de recursos, nmero de diagnsticos mayores (MADG). proceso.
Anlisis bivariable y multivariable mediante regresin logstica (Actividades). 4 Reuniones de consenso del grupo. 5 Documento definitivo de
protocolo de Actuacin. 6 Presentacin en Consejo de Gestin de Atencin
RESULTADOS: De los 6279 pacientes incluidos en el estudio 97 fueron exclui- Primaria a todos los responsables. Marco temporal para la elaboracin del
dos por haber causado baja en la Base de Datos de Usuario durante el periodo protocolo: Septiembre 2009 a Mayo 2010.
de estudio por traslado de domicilio.
RESULTADOS: Herramienta de diseo de la calidad: SEGUIMIENTO DEL
La edad media fue de 68,44 aos y el 50.6 % eran varones. 509 pacientes EMBARAZO ENTRE NIVELES ASISTENCIALES.
(8,2%) fallecieron. La media de episodios asistenciales durante el periodo de
estudio fue de 23,45. Contiene los siguientes apartados:
La edad (OR 1.1; IC 1.08-1.11), el nmero de MADG (OR 1.14; IC 1.02-1.27), el 1.- Captacin de la mujer y confirmacin del embarazo en AP (Poblacin diana).
ndice de consumo de recursos (OR 1.05; IC 1.03-1.08) y el nmero de episo- 2.- Control gestacional en la embarazada de bajo rieasgo obsttrico.
dios asistenciales (OR 1.015; IC 1.01-1.02) aparecen como variables predicto-
ras de la mortalidad. 3.- Control de la gestante a partir de la semana cuarenta.
CONCLUSIONES: Las variables asistenciales como el nmero de episodios 4.- Control frente al embarazo de riesgo
asistenciales en atencin especializada son una variable predictora de mor- 5.- Control postparto
talidad en pacientes crnicos, junto con otras conocidas como la edad o la
comorbilidad. . 6.- Diseo de plantillas para soporte en la historia clnica electrnica OMI-AP
en Ap: Procedimiento de citacin y solicitud de Cribado Prenaltal.
PALABRAS CLAVE: Diabetes, Mortalidad, Comorbilidad
7.- Bibliografa/Evidencia.
CONCLUSIONES: 1 El abordaje conjunto entre Atencin Primaria y Obstetri-
cia posibilitar la mejora en el seguimiento de la mujer embarzada.
2 El protocolo consensuado con los implicados es una herramienta de diseo
de la calidad til para homogeneizar y normalizar actuaciones.
3 El protocolo permite ordenar, identificar, planificar y coordinar las activida-
des necesarias para optimizar sus resultados.
4 La monitorizacin y seguimiento del cumplimiento del protocolo permitir
objetivar la mejora e introducir nuevas medidas correctoras.
PALABRAS CLAVE: DISEO CALIDAD, PROTOCOLO, EMBARAZADA

GESTIN CENTRALIZADA DE INCIDENCIAS DEL CUATRO MESES DE LA APLICACIN DE UN CUADRO
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL EN UNA DE MANDOS DE ENFERMERA EN UN SERVICIO DE
GERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA, MEDIANTE UN URGENCIAS.
EQUIPO DE SOPORTE CLNICO E INFORMTICO. Pea Capsir, I (1), Ibiricu Barro, A (2), Doblado Lpez, O (3)
Lpez Daz J (1), Buenda Lucas R (1), Snchez Ramiro MA (1), Vidal (1) Urgencias , Hospital Lleuger de Cambrils . (2) rea Basica de Salut , Hospital
Algarra MC (1), Fernndez Pez F (2), Esteban Tudela M (3) Lleuger de Cambrils . (3) Informtica , Hospital Lleuger de Cambrils .
(1) Direccin Mdica, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (2) Di-
rector Gerente, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (3) Direccin OBJETIVOS: Disear, desarrollar y aplicar un cuadro de mandos, con indi-
mdica, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. cadores de calidad, seguridad clnica, consumo, actividad, relacionados con
enfermera en un servicio de urgencias.
OBJETIVOS: Implementar en Atencin Primaria (AP) un proyecto de ges- Valorar el correcto funcionamiento del servicio, valorar la cantidad de los re-
tin centralizada de incidencias clnicas del tratamiento anticoagulante oral cursos humanos, para dar una buena calidad asistencial.
(TAO) y de su software de control integrado en la historia clnica informtica
(TAOCAM), para garantizar la seguridad clnica de nuestros pacientes, una vez Disminuir errores en seguridad clnica.
que en febrero de 2009 se implantaron en el rea Sanitaria de Toledo los coa-
MATERIAL: En enero de 2010 se disea y se implanta un cuadro de mandos
gulmetros capilares y paso el control del TAO de Atencin Hospitalaria a AP.
para enfermera con indicadores relacionados con diferentes mbitos:
MATERIAL: - Fase 1. Formacin y motivacin previa a la descentralizacin
CALIDAD: Tiempo de respuesta en el triaje , fugas de pacientes antes de ser
del TAO, dado que en AP del rea no exista cultura de seguimiento de la
triados ,derivaciones con informe de alta de enfermera, reclamaciones en re-
anticoagulacin. Acciones dirigidas a mejorar actitudes y conocimientos sobre
lacin a enfermera, clasificacin segn nivel de triaje.
el TAO, y manejo del TAOCAM dirigidas a t
ACTIVIDAD: N de visitas en la agenda de enfermera, Numero de consultas en
RESULTADOS: Las incidencias ms frecuentes aparecidas fueron: identifica-
el triaje, Clasificacin segn el nivel de triaje, Actividad domiciliaria, Urgen-
cin errnea del paciente (60%), errores de dosificacin por falta de alertas en
cias exteriores, derivaciones a un hospital de nivel superior .
el TAOCAM (10%), fallos intrnsecos del programa en la dosificacin (5%). Las
mejoras realizadas para el control de dichas incidencias han sido: CONSUMO: Consumo del laboratorio.
- Alta de los pacientes con TAO por usuarios avanzados mediante el uso ade- SEGURIDAD CLNICA: Control de los aparatos del laboratorio, control de las
cuado del Cdigo de Identificacin Personal (CIP). neveras, check-list y controles del box de crticos, control de la entrada y sa-
lida de los mrficos, N de incidentes registrados en el buzn de seguridad
- Trabajando coordinadamente con el laboratorio farmacutico creador del
clnica, control de caducidades de los frmacos y material fungible del servi-
TAOCAM: introduccion de alertas de seguridad tales como imposibilidad de
cio, control de calibraciones y revisiones de los aparatos de electromedicina.
dosificacin por suspensin de la dosis de acenocumarol en visita anterior,
alerta ante el cambio de presentacin de acenocumarol de 4 a 1mg, cambios Se evalan cada dos meses, y son presentados en una hoja de Excel 2007 en
en el algoritmo del sugestor de dosis que evite dosificaciones erroneas. sesin a los profesionales del servicio.
El nmero de incidencias diario a pasado de 5215 a 156. Hemos pasado de RESULTADOS: En el 1er trimestre de 2010, el tiempo medio de espera de
remitir a Hematologa una media diaria de 20032 INR para su dosificacin, a triaje fue de 5,4 minutos, se obtuvo un 0.3% de media de fuga de los pacientes
una media de 6810 INR. apuntados en triaje.
CONCLUSIONES: La planificacin previa a la implantacin de nuevos servi- Se realizaron en un 100 % los check-list del box de crticos.
cios, con sistemas de control estricto de incidencias permite introducir mejo-
ras a corto plazo que minimizan la posibilidad de errores. Se realizaron y registraron correctamente todos los controles de los aparatos
del laboratorio, y tambin las revisiones peridicas de los aparatos de elec-
PALABRAS CLAVE: Gestin, Atencin Primaria, Anticoagulantes tromedicina.
Se realizaron todos los controles de caducidades del servicio.
El control de la temperatura de las neveras se registro en un 90 %.
Hubo un aumento significativo de los pacientes derivados a otros hospitales
con informe de enfermera de alta., desde Enero 50 % a Abril un 90 %.
La correspondencia entre entradas y salidas de los mrficos fue correcta.
CONCLUSIONES: Con los valores de estos cuatro meses de evolucin, hemos
podido incidir en los diferentes puntos que hemos visto un menor porcentaje
de cumplimiento, y hemos podido verificar que la mayor parte de los controles
necesarios se estn registrando y realizando correctamente. Tambin si ocurre
alguna incidencia solventarla para que no vuelva a ocurrir en un futuro, inten-
tando dar as una buena calidad asistencial, y disminuyendo la posibilidad de
efectos adversos en seguridad clnica.
PALABRAS CLAVE: INDICADORES, Enfermera, SEGURIDAD CLNICA


IMPLANTACIN DEL MODELO EFQM DESDE LA GESTIN QUIN HACE UN MEJOR USO DE LOS FRMACOS?
CLNICA: UNA EXPERIENCIA PILOTO EN ATENCIN BENCHMARKING DE EQUIPOS DE ATENCIN PRIMARIA
PRIMARIA (EAP) SEGN INDICADOR DE CONTRATO DE GESTIN
Moreno Garca F (1), Alejandre Lzaro G (1), Fernndez Pez F (2), (CG) Y SEGN ACGS.
Snchez Ramiro MA (1), Vidal Algarra MC (1), Esteban Tudela M (1) Concepcin Celaya Lecea (1), Mara Beln Pina Gadea (2), Mara Pilar
(1) Direccin Mdica, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (2) Di- Astier Pea (3), ngel Manuel Royo Sarto (4), Mara Pilar Olivn Otal
reccin Gerente, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (5), Karlos Nabern Toa (6)
(1) Farmacutica de Atencin Primaria. Direccin de Atencin Primaria. Sector
OBJETIVOS: Aplicar el modelo EFQM en todos los Equipos de Atencin Pri- Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (2) Farmacutica de Atencin Primaria.
maria (EEAP) de un rea Sanitaria desde la gestin clnica, administrativa y Direccin de Atencin Primaria Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud.
social, siguiendo una lnea estratgica prioritaria cuya finalidad es incremen- (3) Tcnico de Salud. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servi-
tar la eficiencia, disminuir la variabilidad y mejorar la organizacin de los EEAP, cio Aragons de Salud. (4) Subdirector mdico. Direccin de Atencin Primaria.
enfocando al paciente como eje del sistema. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (5) Subdirectora mdica. Direc-
cin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (6)
MATERIAL: Hace 8 meses comenzamos el proyecto en 7 etapas, todas tienen
Director Mdico. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio
definidos objetivos con actividades estratgicas y formativas especficas:
Aragons de Salud.
Fase 1. Estrategia de motivacin y consolidacin del liderazgo: conseguir
equipos directivos consolidados en todos los EEAP. OBJETIVOS: Dentro de los contratos de gestin de los equipos de Atencin
Primaria (EAPs), el consumo de frmacos es un captulo importante, tanto por
Fase 2. Desarrollo de programacin funcional (PF) en cada equipo, como
el gasto como por el uso adecuado de los mismos. El objetivo es comparar los
instrumento bsico de mejora continua y mecanismo de coparticipacin y co-
resultados de evaluacin de la farmacia en el contrato gestin (CG) de 2008 de
rresponsabilidad de los profesionales.
los EAPs de un sector sanitario con su evaluacin segn el sistema de clasifi-
Fase 3. De la PF a la gestin por procesos (GP): disminuir variabilidad clnica cacin de ACGs considerando datos de eficiencia de consumo farmacutico.
no justificada, implementando guas de prctica clnica.
MATERIAL: 1.La evaluacin del uso de frmacos en los CG de los EAP del
Fase 4. Implantacin y monitorizacin de la GP: generar la estructura com- Sector Zaragoza II se realiza a travs del ndice sinttico de farmacia (ISF)
pleta de procesos, crear indicadores, estndares y pactar objetivos. calculado para pediatra y medicina de familia de forma individual y el cumpli-
miento del presupuesto asignado por facultativo cada ao. El ndice sinttico
Fase 5. Cuadro de mandos automatizado nico basado en la explotacin de de farmacia es un conjunto de 10 indicadores de calidad de prescripcin y uso
datos de la historia clnica informatizada. adecuado de frmacos que se calcula mensualmente.
Fase 6. Acreditacin EFQM y Joint Commission. 2.Clculo del ndice de eficiencia de farmacia para cada EAP segn el agrupa-
Fase 7. La excelencia: la Organizacin instalada en la mejora continua de dor ACGs de IASIST cuyos datos de farmacia se han obtenido de la facturacin
la calidad. real de recetas de los EAP del sector.
La implementacin es realizada por un grupo multidisciplinar de la Gerencia 3. Comparar ambos resultados y cmo se distribuyen los EAPs segn los mis-
con un ncleo fijo director para asegurar el despliegue homogneo. mos.
RESULTADOS: Fase 1: pasamos de 70% de EEAP con cuadro directivo al 90%. RESULTADOS: Se incluyen 16/21 EAP del sector que cumplen criterios de
calidad de registro en historia clnica electrnica.
Fase 2: El 33,3% tienen ya PF y otro 10% estn desarrollndola. Participacin
de profesionales de todas las categoras: 80-100%. La clasificacin de centros segn el ISF del CG de 2008 distribuye a los centros
siendo el mejor el EAP 1 y el peor el EAP 7. Atendiendo al cumplimiento del
Fase 3: 10% de los EEAP han definido misin y visin (alineados con Gerencia presupuesto se distribuye a los centros siendo el mejor el EAP12 y el peor el
y Servicio de Salud). Han comenzado a desarrollar gestin clnica, adminis- EAP 5. Se observa una buena correlacin entre el ISF y el cumplimiento pre-
trativa y social, mediante la definicin de procedimientos y protocolos. stos supuestario. El anlisis de los ACGs de los EAP sita como mejor al EAP 12 y
nos han servido para pilotar el mapa y la estructura de procesos de los EEAP como peor al EAP 5 comparando con gasto medio en Aragn. Comparado con
del rea. norma IASIST el mejor es EAP 15 y el peor EAP 11.
CONCLUSIONES: Es posible implantar modelos complejos de gestin, orien- CONCLUSIONES: Los indicadores de farmacia tienen por misin estimular la
tados a la excelencia, potenciando aquello que mejor saben hacer nuestros calidad de la prescripcin y adecuar el gasto. Ninguno es el mejor, cada uno
clientes internos. Gracias a la gestin clnica, administrativa y social optimi- apunta a un rea diferente de mejora. Los relacionados con los ACGs resultan
zamos su actividad, sin distraerles con metodologa avanzada de gestin de menos comprensibles por los profesionales mientras que el ISF es un buen
la calidad, propia de los entornos dedicados a la direccin estratgica. Mejo- indicador y es comprendido por los EAPs.
ramos la efectividad y la eficiencia de nuestros EEAP, creando una cultura de
mejora continua de la calidad, que surge de la participacin, del compromiso PALABRAS CLAVE: FARMACIA, INDICADOR SINTTICO, ACG
y del trabajo de los que son nuestros principales proveedores de servicios: los
profesionales.
PALABRAS CLAVE: Gestin clnica, Calidad total, Atencin Primaria

ANLISIS DE LA ACTIVIDAD ENFERMERA EN ATENCIN RONDAS POR LA DIRECCIN DEL PROYECTO
PRIMARIA, SECTOR ZARAGOZA II.QU DEBEMOS BACTERIEMIA ZERO: SIRVEN PARA MEJORAR LA
MEJORAR Y QUE ES NECESARIO CAMBIAR? SEGURIDAD?
Mara Teresa Tolosana Lasheras (1), Ignacio Dolsac Espinosa (2), Eva Mier Surez, B (1), Cofio Castaeda, L (1), Iglesias Fraile, L (2), Concha
Mara Tobajas Seor (3), Mara Pilar Astier Pea (4) Torre, A (3), Diaz Alonso, Y (3), Martnez-Ortega, MC (4)
(1) Directora de Enfermera de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio (1) UCI Centro General, Hospital Universitario Central de Asturias. (2) UCI Hos-
Aragons de Salud. (2) Subdireccin de Gestin. Gerencia de Sector Zaragoza pital General, Hospital Universitario Central de Asturias. (3) UCI Peditrica, Hos-
II, Servicio Aragons de Salud. (3) Subdireccin de Enfermera. Direccin de pital Universitario Central de Asturias. (4) Medicina Preventiva y Salud Pblica,
Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (4) Tecnico Hospital Universitario Central de Asturias.
de Salud. Direccin de Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio Aragons
de Salud. OBJETIVOS: Uno de los componentes ms ambiciosos del Proyecto Bacterie-
mia Zero (BZ) es aumentar la cultura de seguridad en las UCIs; las Rondas de
OBJETIVOS: 1. Analizar la actividad de enfermera en los equipos de Aten- Seguridad (RS) son una herramienta para consolidarla y:
cin Primaria durante el ao 2009 de un sector sanitario.
- Evaluar la mejora alcanzada en rondas sucesivas.
2. Plantear cambios en el perfil del desempeo profesional de enfermera en
los EAPs del sector. - Estructurar el feed-back de informacin y los planes de mejora continua.
MATERIAL: 1. Descarga de los apuntes en historia clnica electrnica de MATERIAL: Estudio longitudinal (Junio 2009-Mayo 2010)
Atencin Primaria O.M.I._AP de las consultas de enfermera en ao 2009. Muestreo aleatorio: se incluyen todas las UCIs (4 UCIs: total 61camas).
2. Calcular la extensin de uso de enfermera - medicina: Tipo de consulta de- tems comunes a todas las UCIs a revisar:
manda, programada de enfermera - medicina. Nmero de visitas por franjas - Cabecera cama elevada 30
de edad.Tipo de pacientes atendidos.
- Apsitos vas en buen estado
3. Contrastar la informacin obtenida con el resultado de la evaluacin del
contrato de gestin, apartado cartera de servicios de Atencin Primaria. - Pulsera identificativa
- Hoja de objetivos diaria cubierta
RESULTADOS: 1. Extensin de uso:
- Hoja de tratamiento actualizada sin dudas para enfermera
Nmero de usuarios atendidos:77%.
Vistos por enfermera:44%.(Fundamentalmente 0-14 y > 50 aos). - UPP protegidas por colchn y hoja de registro cubierta
Vistos por medicina:72%. Se elabor una hoja ad hoc para la RS que registrara los tems revisados.
2. Tipo de Consulta: Se firma el resultado de la RS por los componentes de la misma. Se difunden
Enfermera: 20% demanda, 80% programada mediante lista de correo interno conclusiones de las RS y proponiendo mejoras
Medicina: 90% demanda, 10% programada en reuniones al efecto post-ronda.
3. Nmero visitas por usuario atendido son: RESULTADOS: Se realizan 3 RS en Octubre-Noviembre 2009, Febrero y Mayo
De 0-4 aos 5 visitas ao 2010, revisndose a pie de cama 84 pacientes. Se incorporan Rondas mensua-
De 4-14 aos 2 visitas ao les sin la Direccin desde Marzo por iniciativa de las UCIs.
> 50 aos 5 visitas ao aumentando progresivamente hasta 14 visitas a los - Cabecera 30: 100% UCIs, en 3 rondas (R)
80 aos. - Apsitos: 90% 2 UCIs en 1 R, 100% resto de UCIs y R
3. Tipo de pacientes atendidos: - Pulsera identificativa: 80% 2 UCIs en 1 R, 0% 1 UCI en 1 R (UCI peditrica mal
Las patologas vistas entre 65-80%: Diabetes, hipertensin, obesidad. Disli- colocada), resto de R 100%.
pemias y E.P.O.C.:15-45% - Hoja de objetivos diaria (HOD): 50% 3 UCIs en 6 R, 100% 1 UCI en 3R
4. Los servicios ms deficitarios en el sector son: - Hoja de tratamiento actualizada: 100% UCIs, excepto 80% 1 UCI, 1R.
Educacin para la salud en centros educativos - UPP: Ninguna UCI 100% en todas R; faltan colchones anti-escaras en algu-
Anticoncepcin nos pacientes que las presentan. Se detecta variabilidad en la recogida de
Deteccin precoz de embarazo informacin.
Prevencin de Rubola congnita
Consumo excesivo de Alcohol 2 tems tienen resultado global negativo: HOD y UPP. Se plantean soluciones
Dependencia tabquica. en reuniones post-R.
Educacin para la salud en grupos. CONCLUSIONES: Existe una mejora en la mayor parte de tems y se refuerza
CONCLUSIONES: La enfermera del Sector Zaragoza II centra el mayor por- el mantenimiento del nivel de 100% en los que ya lo han alcanzado. El perso-
centaje de su actividad en un porcentaje pequeo de la poblacin, de edad nal de UCI considera la implicacin de la Direccin como elemento clave para
avanzada y con alguna patologa crnica, mientras que la poblacin entre 14 el Proyecto: .....es la primera vez que nos sentamos alrededor de la misma
y 60 aos a penas acude a las consultas de enfermera. Posiblemente nues- mesa enfermera, mdicos, directivos mdicos y de enfermera, jefes y no je-
tro modelo organizativo no es muy adecuado para una poblacin con menos fes, para hablar de un mismo tema: la SEGURIDAD de NUESTROS pacientes;
disponibilidad de tiempo, y que slo acude de forma puntual y por problemas y lo hacemos en el mismo idioma, sin categoras ni clases. La terminologa
agudos, dejando toda la parcela de prevencin sin desarrollar, precisamente era comn a todos.
en las edades donde puede tener sentido. PALABRAS CLAVE: Rondas Seguridad, Bacteriemia Zero, Liderazgo
PALABRAS CLAVE: enfermera, evaluacin, desempeo profesional

1629 | Liderazgo/Gestin Clnica 989 | Seguridad

ANLISIS CAMPOS DE FUERZA: IMPLANTACIN DEL EVOLUCIN ANUAL DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL
PROCESO ENFERMERO PACIENTE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS
Caballero-Guerrero B (1), Martnez-Gil E (1), Sez-Soto Ar (1), Muoz- Guiu Barragn E (1), Toms Vecina S (1), Moreno Ario E (1), Prez
Prez G (1), Corbaln-Abril MD (1), Iniesta-Snchez J (1) Castillo J (1), Gmez Garca A (1), Gmez Gmez M A (1)
(1) Direccin de Enfermera, H.G.U. Reina Sofa. (1) Urgencias, Servicio Integral de Urgencias y Emergencias.Hospital Municipal
de Badalona Serveis Assistencials.
OBJETIVOS: La aplicacin del proceso enfermero, a travs de las taxono-
mas, en nuestro servicio de salud an no esta implantado de forma genrica, OBJETIVOS: Evaluar el nivel de eficiencia de las medidas adoptadas en la
existiendo proyectos en distintos hospitales que no pasan de ser un mero in- mejora de la seguridad del paciente en el Servicio de Urgencias (SU) mediante
tento. La implantacin de la metodologa Enfermera y el uso de taxonomas la medicin de la cultura sus profesionales , antes y un ao despus de su
en la prctica asistencial es uno de los grandes retos para nuestra profesin, implantacin.
aunque en nuestro hospital se han realizado varios pilotajes de implantacin,
no se ha conseguido arraigar en la dinmica de trabajo habitual de las unida- MATERIAL: Estudio realizado en el SU del Hospital Municipal de Badalona
des de hospitalizacin. entre 2009 y 2010.
El proceso de enfermera muestra el campo de actuacin especfico del ejer- Muestra: profesionales del SU.
cicio de la profesin, la enfermera a travs del mismo define su papel ante el Herramienta de anlisis: Cuestionario sobre Seguridad de los Pacientes del
paciente y ante otros profesionales. Hospital Survey on Patient Safety Culture de la Agency for Healthcare Re-
Las clasificaciones de diagnsticos (NANDA), resultados (NOC) e intervencio- search and Quality-AHRQ. 59 preguntas agrupadas en 12 dimensiones.
nes (NIC) proporcionan elementos lxicos para describir los aspectos de la Metodologa: 1 encuesta enero 2009 y 2 en marzo 2010. El Comit inter-
atencin sanitaria con que tratan las enfermeras . El uso de estas taxonomas disciplinar por la mejora de SP en el SU ha realizado actividades formativas
comienza a ser una realidad que responde a la necesidad de trabajar con una internas como el anlisis de casos de eventos adversos centinelas, el desa-
metodologa enfermera, con un lenguaje especfico de la disciplina rrollo de AMFES y el desarrollo de un programa de intervencin farmacutica
Objetivos: , estableciendo consecuentemente acciones de mejora. Adems participa en
actividades externas de SEMES (proyecto Evadur y formacin de instructores)
Conocer las causas que impiden aplicar la metodologa enfermera a la prctica de la CCAA (Alianza por la Seguridad) e informa peridicamente de su activi-
asistencial dad al SU.
Determinar medidas que favorezcan su aplicacin. Anlisis de datos: Se comparan los resultados del 2009 con el 2010.
MATERIAL: Tcnica cualitativa de consenso, brainstorming, anlisis de cam- RESULTADOS: En 2009 participaron 55 profesionales y 67 en 2010 (+22%).
pos de fuerza. Dimensiones positivas en 2009: el trabajo en equipo en la unidad y la facili-
dad/franqueza en la comunicacin y menos valoradas la respuesta no punitiva
8 grupos nominales de 5 enfermeros que representan todas las reas asisten- a los errores (18,4%) y el feed-back y comunicacin sobre errores (22,5%).
ciales del hospital y que han realizado el curso incluido en el Plan de Forma- Encuesta de 2010 : mejora significativa de la mayora de las dimensiones,
cin del Centro: Aplicacin del Proceso Enfermero a la Prctica Asistencial, destacando la respuesta no punitiva al error 51,3% (+ 33 puntos) y la seguri-
durante las ediciones de 2009 y 2010, se formaron 20 alumnos por edicin. dad de la informacin durante las transiciones asistenciales 50% (+15 puntos);
Cada grupo realiza un anlisis de campos de fuerza, realizando una presenta- en contra hay un deterioro en la facilidad en la comunicacin. Por colectivos,
cin por el representante para una puesta en comn y establecer el consenso enfermera presenta puntuaciones inferiores en casi todas las dimensiones ,
en el grupo que integran todos los participantes en el curso, coordinados por valorando en positivo el trabajo en equipo en la unidad. La puntuacin global
un experto en metodologa enfermera, que ha actuado como docente en la de SP en 2010 es de 6,8 puntos vs 6,2 del 2009
accin formativa. Se lleva a cabo una reduccin de propuestas mediante tc- CONCLUSIONES: Es posible mejorar la cultura en SP del SU si se realizan
nicas de asociacin. acciones dirigidas a la misma con la participacin interdisciplinar directa de
RESULTADOS: Se identificaron un total de 11 fuerzas a favor (motivacin, sus profesionales. La medicin continua de la cultura permite evaluar la efi-
formacin, implicacin de la Direccin), 9 en contra (falta de medios, liderazgo, ciencia de las acciones realizadas y detectar las desviaciones a mejorar. La
devaluacin del proceso), 10 acciones para aumentar las fuerzas a favor, y 6 construccin de una cultura de seguridad del paciente en una organizacin es
acciones para disminuir las fuerzas en contra. bsica para la mejora de dicha seguridad.
CONCLUSIONES: Demanda de los profesionales en la toma de decisiones y PALABRAS CLAVE: Seguridad, Paciente, Urgencias
sistemtica de implantacin.
Formacin e investigacin en metodologa enfermera son necesarias para su
desarrollo e implantacin.
Los factores que dificultan la implantacin de metodologa enfermera, son
multicausales.
PALABRAS CLAVE: ENFERMERA, PROCESO, CAMPOS DE FUERZA

USO SEGURO DEL MEDICAMENTO: UNA NECESIDAD CUESTIONARIO DEL INSTITUTO PARA EL USO SEGURO
HOSPITALARIA DE LOS MEDICAMENTOS (ISMP)
Lpez-Otero MJ (1), Pereira-Vzquez M (1), Senz-Fernndez C (1), COMO HERRAMIENTA DE MEJORA.
Lpez-Castro J (2), Rivera-Vaquero MC (1), Iglesias-Casas GC (3)
Pereira-Vzquez M (1), Lpez-Otero MJ (1), Senz Fernndez (1),
(1) Farmacia, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Medicina Interna, Complexo
Fernndez-Gil MA (2), Silveira-Cancela D (3), Bermejo-Gallardo A (3)
Hospitalario de Ourense. (3) Calidad, Complexo Hospitalario de Ourense.
(1) Farmacia, Complexo Hospitalario de Ourense. (2) Neumologa, Complexo
Hospitalario Ourense. (3) Farmacia, Complexo Hospitalario Ourense.
OBJETIVOS: Identificar los puntos ms vulnerables del circuito conciliacin-
prescripcin-validacin-dispensacin-administracin e implementar medidas
para disminuir y/o prevenir los errores. OBJETIVOS: Estudio analtico comparativo desde marzo 2008 a mayo 2010
que permiti evaluar las mejoras conseguidas en nuestro hospital gracias a la
MATERIAL: Se dise un estudio observacional, prospectivo y comparativo intervencin del Grupo de mejora de la seguridad del medicamento constituido
dividido en dos fases: pre y post-intervencin de enero a diciembre del 2008. en Noviembre de 2007.
Como criterio de inclusin se estableci el ingreso en todas las unidades de
hospitalizacin de adultos, mdica o quirrgica. En la fase de intervencin se MATERIAL: Como herramienta principal tomamos el cuestionario de au-
implantaron normas y protocolos, se modificaron circuitos relacionados con el toevaluacin del ISMP antes y despus de las intervenciones del grupo .El
uso del medicamento y se inici la difusin de cultura de seguridad y comuni- cuestionario consta de 232 tems de evaluacin estructurado en 10 apartados
cacin de errores. En tres Servicios clnicos la intervencin incluy 17 charlas que se corresponden con cada uno de los elementos clave que inciden en la
formativas al personal sanitario (59 mdicos y 72 enfermeras y auxiliares de seguridad del medicamento y a su vez stos se subdividen en criterios esen-
enfermera). Para el segundo perodo se dise un estudio cuasi experimen- ciales. Cada punto de evaluacin se valora con 5 posibilidades en funcin del
tal, calculndose el tamao muestral en base a la diferencia de errores entre grado de implantacin en el hospital. Los datos obtenidos permitieron hacer
el grupo intervenido y el control de 7% a 2% con lo que se precisaran 229 un diagnstico comparativo de la situacin y conocer el grado de cumplimiento
pacientes en cada grupo. Se consider como grupo intervenido los Servicios de las prcticas seguras de medicamentos as como referencia para compro-
donde se realizaron charlas y como grupo control el resto de los Servicios bar la mejora conseguida.
excepto Nefrologa, donde se implant la prescripcin electrnica. RESULTADOS: Se observa un incremento de 2011 puntos porcentuales de
La comparacin de grupos se realiz mediante comparacin de proporciones, mejora respecto al ao 2008 pasando de una puntuacin total de 24,21% a
t student, y la prueba de Chi-cuadrado, con un IC del 95%. 44.11% en el ao 2010. Los porcentajes de mejora desglosados en funcin
de los elementos clave antes y despus de la intervencin fueron : 1583% en
RESULTADOS: En la fase de preintervencin el porcentaje global de errores informacin sobre los pacientes; 11.39% en informacin de los medicamen-
de prescripcin fue 62,1%, y post-intervencin fue de 46,8% en el grupo con- tos;14.75% en comunicacin de las Prescripciones y de otro tipo de informa-
trol y de 48,1% en el grupo intervenido con charlas formativas. La diferencia cin sobre la medicacin; 6.25% etiquetado, envasado y nombre de los me-
de errores entre pre y post-intervencin fue estadsticamente significativa, sin dicamentos;14.28% en estandarizacin, almacenamiento y distribucin de los
embargo entre el grupo control y el intervenido la diferencia no fue estads- mismos;29.17% en adquisicin, utilizacin y seguimiento de los dispositivos
ticamente significativa lo que es debido a que aunque las charlas se dieron para la administracin de los medicamentos; un 10% de factores del entorno,
a un grupo determinado de personal sanitario la informacin y los cambios 25.71% en competencia y formacin del personal, 20.83% en educacin al
afectaron a todos los profesionales. El error ms cometido es el de identifi- paciente, y un aumento de 32.83% en programas de calidad y gestin riesgos.
cacin de la orden mdica con un 46,5% en la fase de preintervencin y en la
post-intervencin en el grupo control 35,5% y en el intervenido 34,6%, siendo CONCLUSIONES: Por los resultados obtenidos tras la fase de intervencin
la diferencia estadsticamente significativa entre la preintervencin y la post- hemos considerado este cuestionario como herramienta muy til en la implan-
intervencin pero no entre el grupo control e intervenido. tacin de avances en el Uso seguro del Medicamento as como la evaluacin
de las mejoras conseguidas en nuestro hospital, con respecto al perodo de
CONCLUSIONES: Dado que el mayor nmero de errores se encuentran en los pre-intervencin.
incumplimientos formales del impreso de prescripcin (dosis, frecuencia, por
omisin) se debe incidir en el cumplimiento de las normas de prescripcin La cumplimentacin del cuestionario se debe implantar con una periocidad
o en implantar la prescripcin electrnica que eliminara el formato papel. anual ya que resulta de gran utilidad como parte de las mejoras continuas de
la utilizacin de los medicamentos en nuestro hospital.
PALABRAS CLAVE: error de medicacin, Seguridad de pacientes, calidad
asistencial PALABRAS CLAVE: Seguridad de pacientes, Error de medicacin, calidad
asistencial


ESTUDIO OBSERVACIONAL HIGIENE DE MANOS EN EL DESPUS DE UNA CADA
HOSPITALIZACIN MDICA Y QUIRRGICA, C.H. XERAL- Aznar-Rico MV (1), Castro-Millara J (1), Lamelas A (1), Tourio MI (1),
CALDE (LUGO) Rodrguez-Fernndez MJ (1)
Prez Gmez M. (1), Quintas Fernndez C. (1), Jato Daz M. (1), Devesa (1) Direccin de Enfermera, Complexo Hospitalario de Ourense.
Barreira, MJ (1), Nez Corredoira I (2), Rego Docando MJ (3)
(1) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo). (2) Medicina OBJETIVOS: INTRODUCCIN
Interna, Complejo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo). (3) Direccin de Enfermera, La cada es un proceso involuntario y que en algunos casos, conlleva un au-
Complejo Hospitalario Xeral-Calde (Lugo). mento de las estancias hospitalarias, complicaciones de salud, cuidados es-
pecficos e incluso una responsabilidad legal.
OBJETIVOS: Determinar las variables asociadas del no cumplimiento de la Tener conocimiento de las cadas en el mbito hospitalario, as como de las
Higiene de Manos (HM). circunstancias, motivos (estructurales y/o personales) y sus consecuencias o
Incrementar la adhesin de la HM entre los profesionales sanitarios. efectos adversos es imprescindibles a la hora de identificar y poner en marcha
estrategias de mejora.
Aumentar el uso de soluciones hidroalcohlicas. OBJETIVOS
MATERIAL: Se trata de una intervencin de mejora de HM, en los Servicios - Reflejar de forma grfica las consecuencias de las cadas acontecidas, en
de Traumatologa, Ciruga 2 planta, REA/Despertar, UCI, Coronarias, Onco/ pacientes ingresados en el perodo 2008-2009, del Complexo Hospitalario de
Hemato/Reuma, UCI Polivalentes Pediatra y Geriatra, del C.H. Xeral-Calde. Ourense.
En la primera fase, se realiz, un curso on-line del 1 al 15 de abril de 2009 - Analizar la relacin existente entre sexo, unidades de enfermera y conse-
sobre La Higiene de las Manos. Se pasa una encuesta a directivos y profe- cuencias
sionales sanitarios, sobre conocimientos, relativos a la HM y a las infecciones MATERIAL: Anlisis retrospectivo de las cadas hospitalarias registradas en
relacionadas con la Atencin Sanitaria. 2008-2009, mediante el programa Gacela, exceptuando: cuidados intensivos,
La Observacin directa, es realizada por 2 enfermeras del 21-04-09 al 11-05-09 reanimacin, quirfano y el servicio de urgencias que no registran en dicho
y el personal objeto de observacin son enfermeras, auxiliares de enfermera, aplicativo informtico.
facultativos y celadores; se realiz una observacin de las prcticas de HM Para los anlisis estadsticos se utiliz el paquete SPSS 15.0 para Windows.
segn las 5 indicaciones de la OMS, en turno de maana y en el momento de
mayor contacto con el paciente, se mantuvo la confidencialidad respecto a la RESULTADOS: El nmero de cadas totales en el perodo 2008-2009 fueron
identidad de los profesionales. 812 de un total de 50.211 (1.62%) ingresados en el CHOU, de ellos 26.183 son
mujeres y 24068 hombres.
En la segunda fase, se realiza la formacin del 11 al 25 de junio de 2009, rea- Las unidades con ms frecuencias de cadas son las unidades de Neurologa,
lizando dos SESIONES de formacin de 30 minutos de duracin en diferentes Medicina Interna, Hematologas y le siguen otros servicios especiales como
das, sobre cuando y como realizar la HM. En estas SESIONES, se ha destaca- Nefrologa/Dilisis y Cardiologa. En cambio, en contraposicin las que han
do la importancia del lavado de manos como pieza clave en la prevencin de registrado menor nmero de cadas han sido las unidades de Lactantes, Esco-
la Infeccin Nosocomial. lares y Ginecologa.
RESULTADOS: La carga de trabajo, el efecto irritante de los productos, la Ms del 50% de los pacientes que se han cado tenan ms de 75 aos. Se
ausencia de alternativas y la falta de concienciacin de los profesionales cayeron con una diferencia estadsticamente significativa (P= 0.003).
sanitarios sobre esta medida, son algunos de los factores que dificultan la Anlisis de las consecuencias:
adhesin a la HM.
- 554 pacientes resultaron Ilesos (68.2%)
La frecuencia de adhesin al lavado de manos, corresponde al siguiente por- - 119 Heridas (14.7%)
centaje de cumplimiento:
- 106 Hematomas (13%)
Enfermera el 41,50% - 14 con Prdidas de conciencia (1.7%)
Auxiliares de Enfermera el 31,40% - 13 con posibles fracturas*(1.6%)
Celadores el 26,16% - 6 fracturas (0.7)
- 81 con otros procesos como Dolor, rojez...(10%)
Facultativos el 22,15%
* 13 posibles fracturas no confirmadas.
El grado de adhesin al lavado de manos, es de mayor compromiso, antes
de realizar una tcnica asptica y tras el riesgo de exposicin a fluidos cor- CONCLUSIONES: De 50.211 ingresados en el perodo 2008-2009, se regis-
porales. traron 812 cadas, que generaron efectos adversos en 258 casos.
Los hombres, a pesar de haber ingresado menos, son los que ms se han
CONCLUSIONES: La adhesin al lavado de manos entre nuestros profesiona-
cado.
les, es similar a la mayora de otros trabajos publicados.
Tambin se ha detectado, que en unidades donde la frecuencia de cadas es
Es importante, insistir en la necesidad de cumplir las recomendaciones de la ms baja, presentan registrados los episodios adversos de hematomas y pr-
OMS y desarrollar nuevas intervenciones para aumentar el cumplimento de la didas de conciencia.
HM, as como facilitar el acceso a las soluciones hidroalcohlicas.
Los motivos personales ms frecuentes, tanto en hombre como mujeres, son
PALABRAS CLAVE: Higiene manos, Encuesta, Formacin la edad y la inestabilidad motora y sus consecuencias en ambos sexos son
similares.
PALABRAS CLAVE: CADAS, consecuencias

DESCRIPCIN Y EVOLUCIN DEL PSI 12 (TROMBOSIS EVALUACIN Y MEJORA DE LA CALIDAD DEL INFORME
VENOSA PROFUNDA Y TROMBOEMBOLISMO DE ALTA DEL SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIA
PULMONAR POSTOPERATORIA) EN EL HOSPITAL Escudero- Snchez C (1), Martnez-Saorin ME (2), Morales- Franco
UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS Y LA RED DE Belen (1), Martnez- Garca EM (1), Castejn- Pina MJ (1), Martnez-
HOSPITALES PBLICOS DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS Gimenez A (2)
EN LOS LTIMOS SIETE AOS. (1) Servicio de Urgencias, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (2) Atencin al
Usuario, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao.
Vzquez-Rueda M (1), Martnez-Ortega C (1), Surez-Garca FM (2),
Martnez-Arguelles B (1)
OBJETIVOS: Promover el desarrollo de prcticas seguras en la actividad dia-
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario Central de Asturias. (2) Servicio ria a travs de la Mejora de la calidad del Informe de Alta del Servicio de
de Evaluacin Sanitaria, Consejera de Salud y Servicios Sanitarios del Pdo de Urgencias del Hospital de la Vega Lorenzo Guirao
Asturias.
MATERIAL: Material:Se seleccion una muestra aleatoria de informes de
OBJETIVOS: Conocer la incidencia del Patient Safety Indicator #12 segn los alta del Servicio de Urgencias.Veinticinco del total de informes de altas de
criterios del AHRQ, las caractersticas del paciente que sufre este problema y cada mes, durante los aos 2008 y 2009.
las tendencias y caractersticas en los ltimos siete aos en la red de hospita- Metodo:Retrospectivo,tasa, mensual,fuente Informacin Historia Clnica
les pblicos del Pdo. de Asturias
N DE INFORMES ASISTENCIALES CUMPLIMENTADOS CORRECTAMENTE AL
MATERIAL: Estudio descriptivo de serie de casos de los aos 2002-2008 am- ALTA / N TOTAL DE INFORMES ASISTENCIALES DADOS DE ALTA X 100
bos incluidos. Fuente: CMBD de aos respectivos. En el numerador se incluye-
ron todos los diagnstico de trombosis venosa profunda o tromboembolismo El informe de alta correcto, deberia incluir:
pulmonar postoperatorios en diagnsticos secundarios (CIE9 MC: 451.11; - Motivo de consulta.
451.19; 451.2; 451.81; 451.9; 453.40; 453.41; 453.42; 453.8; 415.1; 415.11; - Antecedentes Patolgicos
415.19). En el denominador se incluyeron las altas quirrgicas en mayores - Alergias a frmacos
de 17 aos con DRG especficos y cdigos diagnsticos tras un procedimien- - Exploracin fsica
to quirrgico. Casos excluidos: a) Ingreso por trombosis venosa profunda o - Enfermedad actual
tromboembolismo pulmonar en cualquier campo diagnstico en el momento - Pruebas complementarias
del ingreso; b) Procedimiento quirrgico de ligadura de venacava como nico - Orientacin diagnostica
procedimiento; c) MDC 14. Se analizaron por separado los casos del Hospital - Tratamiento a seguir
Universitario Central de Asturias (HUCA) y del resto de la Red de Hospitales - Hora de ingreso
Pblicos de Pdo. de Asturias (REDPU) - Hora de alta
- destino al alta: domicilio,mdico de familia, traslado a otro centro.
RESULTADOS: La edad media de los casos fue significativamente menor en - Identificacin del mdico responsable:
el HUCA (65,1 vs 70,8; p<0,001), con una menor proporcin de mujeres (46,9%
vs 58,9%; p=0,009). Los servicios de alta ms frecuentes fueron en el HUCA Nombre y Apellidos,categoria profesional,numero de colegiado.
ciruga general y digestivo (16,9%), angiologa y ciruga vascular (14,6%) y uro-
Para ser considerado correcto, el informe deba tener cumplimentados todos y
loga (10,3%) mientras que el REDPU ocuparon esas posiciones traumatologa
cada uno de los apartados anteriores.
(30,4%) y ciruga general y digestivo (22,1%). No hubo diferencias en el tipo
de ingreso (urgente/programado). Hubo una menor proporcin de xitus en el Valor objetivo > 90% de informes correctamente cumplimentados
HUCA respecto a REDPU(9,4% vs 18,6%; p: 0,004). No han existido mejoras
significativas en la tasa de casos en el tiempo de seguimiento. En el HUCA la RESULTADOS: Se observ que los informes durante los 6 primeros meses de
menor tasa se produjo en el ao 2005 (0,17) y la mayor en 2007 (0,30). La tasa 2008, solo aparecian correctamente cumplimentados en un 25 %, los aparta-
media durante estos aos en el HUCA fue de 0,23 casos por 100 altas mientras dos que con mayor frecuencia presentaban deficiencias eran los de : motivo
que en REDPU fue de 0,19 por 100 altas. de consulta , identificacin correcta del mdico responsable y hora de alta.
CONCLUSIONES: Este estudio identifica la aparicin de resultados Tras la puesta en marcha de la aplicacin informtica Selene para la rea-
lizacin de los informes de alta y reunin con los facultativos del servicio,
adversos en forma de trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmo- para explicarles, que apartados deban cumplimentar en el informe y su im-
nar. Existen diferencias entre la tasa de un hospital terciario y el resto de portancia mdico-legal,los resultados de cumplimentacin correcta estaban
centros de la red publica aunque para extraer conclusiones se precisara de un comprendidos entre el 96% - 100%
ajuste por complejidad. Existe potencial para aumentar los resultados en cali-
dad, fomentando acciones dirigidas a los servicios con mayor impacto, como CONCLUSIONES: -El registro correcto y completo de la documentacin clni-
puede ser urologa en el HUCA o traumatologa en el resto de centros. ca generada en el proceso asistencial, permite evaluar la calidad de los actos
mdicos y su idoneidad o adecuacin al problema de salud del paciente.
PALABRAS CLAVE: Trombosis venosa profunda, Enfermedad tromboemboli-
ca venosa, profilaxis secundaria -La utilizacin de aplicaciones informticas e
PALABRAS CLAVE: seguridad, informe, urgencias


CMO EVALUAMOS LA SEGURIDAD DE LOS ESTRATEGIA PARA PROMOCIONAR BUENAS
PACIENTES (SP) EN URGENCIAS DE UN CENTRO PRCTICAS PARA LA MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL
ACREDITADO? PACIENTE (SP) DESDE LAS UNIDADES DE ATENCIN AL
Vidal-Esteve E (1), Gens-Barber M (2), Snchez-Rus (2), Amigo- USUARIO DE LOS CS DE UN SECTOR DE SALUD.
Fernndez J (2), Mulet-Cabanes A (2), Massagues-Vidal M (2) Javier Moro Lara (1), Mara Pilar Astier Pea (2), Mara Pilar Abril Zaera
(1) Atenci Primaria, Institut Catal Salut. (2) Atencin Primaria, Institut Catal (3), Esteban Jaen Bayarte (4), Celia Posadilla Luengos (5), Victor Manuel
Salut. Solano Bernad (6)
(1) rea de Clientes. Direccin Atencin Primaria. Sector Zaragoza II, Servicio
OBJETIVOS: Evaluar el cumplimiento de los estndares relacionados con la Aragons de Salud. (2) Tecnico de Salud.Direccin de Atencin Primaria. Sector
(SP) en el rea de urgencias de un centro de salud acreditado segn los estn- Zaragoza II, Servicio Aragons de Salud. (3) rea de Clientes., Servicio Arago-
dares de la Joint Commission International. ns de Salud. (4) Responsable de Admisin. C.S. Las Fuentes Norte. Zaragoza,
Servicio Aragons de Salud. (5) Tarjeta Sanitaria. Servicio Provincial de Salud de
MATERIAL: El rea de urgencias dispone de un manual de procedimientos
Zaragoza, Departamento de Salud y Consumo. (6) Gerente del Sector Zaragoza
que recogen los procesos relacionados con la atencin urgente y la SP. A cada
II, Servicio Aragons de Salud.
proceso se asigna un propietario. Para evaluar los estndares relacionados
con la SP disponemos de dos instrumentos: Hoja de incidencias (HI) formada:
gestin medicacin, seguridad administracin frmaco, gestin aparatos tec- OBJETIVOS: Las unidades atencin al usuario (UAU) de los centros de sa-
noasistenciales, utillaje y gestin de incidencias pacientes y personal. Esta lud (CS) son la puerta directa al sistema. El buen desarrollo de sus gestines
HI esta ubicada en la zona de control y el profesional registra las inciden- garantiza una idnea identificacin del paciente y la puesta en marcha de
cias. La comisin de calidad las recoge y analiza semanalmente. Auditorias circuitos asistenciales efectivos. La estrategia se fundamenta en: 1. Difundir
internas(AI): se realizan anualmente por la comisin de calidad, de forma opor- la cultura de SP en estos profesionales. 2. Desarrollar habilidades para iden-
tunista. Presentacin de los resultados en sesin clnica tificar incidentes de la SP en su trabajo. 3. Identificar buenas prcticas para
reducir estos incidentes. 4. Difundir las buenas prcticas, declogo, en los
RESULTADOS: HI: Dos reacciones adversas a frmacos; falta de tiras reac- unidades atencin al usuario del sector. 5. Facilitar registro de incidentes que
tivas en el almacn, glucmetro sin pilas en maletn de urgencias, maletn de promocionen actitud constructiva ante los mismos.
urgencias sin sellar, falta de ropa de reserva y 20 incidencias del personal de
la limpieza (todas por incomparecencia y una por falta de respeto). AI: Gestin MATERIAL: Las actividades de esta estrategia son: 1. Taller para responsa-
frmacos: No se encuentran muestras de frmacos proporcionados por los vi- bles de todas las UAU de los CS del sector. 2. Confeccin del declogo de
sitadores mdicos y/o pacientes, envases multidosis: tres envases sin rotular; buenas prcticas en mejora de la SP en las UAU. 3. Existencia en todos los
2 viales no ntegros, 4 envases multidosis con fecha de apertura caducada; CS del declogo. 4. Creacin del nuevo cdigo de incidente en relacin con
estupefacientes: revisiones correctas segn procedimiento, excepto existen- la SP en el registro de incidencias de la direccin de atencin al cliente de
cia de mayor n de envases. Registro correcto de las incidencias por rotura de Atencin Primaria. 5. Registro de incidencias del cdigo de SP/ mes desde su
dos ampollas durante el control de caducidades. Seguridad frmacos: No se implantacin: N incidencias totales (Periodo de registro: junio diciembre
encuentran frmacos caducados. Incumplimiento del procedimiento referente 2010). No existe un estndar de comparacin. Se considerar positivo el incre-
al n de viales por principio activo en los cajetines en un 52% y error en la revi- mento en el registro. 6. Retroalimentacin peridica en reunin con las UAUs
sin de fecha de caducidad de los frmacos 004%. Gestin del utillaje- equi- y Direccin del anlisis de las causas de incidentes detectados y propuesta
pamiento: Revisin hojas de verificacin (carros de paro, maletn urgencias, de reas de mejora.
maletn de oxigeno, chalecos): 001% ausencia de registro/diario (un 25% en RESULTADOS: EL 100 % (18/18) de responsables de admisin de los CS del
fin de semana), Box2: caducidad ajustada atropina (mes actual). Carro de paros sector han realizado el curso. El grado de satisfaccin global con el curso ha
Box3: 2 tubos guedel n 4 caducados. Maletn de urgencias falta tiras reactivas sido 9,3/10. Recomendaran el curso con un 8,8/10 y los conocimientos adqui-
de orina. Maletn de oxigeno, chalecos y zona de sucio cumplimiento correcto ridos les son tiles para su trabajo 8,8/10. Los comentarios ms destacados
del procedimiento. han sido que deberan hacerse ms cursos relacionados con el da a da del
CONCLUSIONES: La asignacin de responsables del proceso garantiza el trabajo que realizamos. Durante el curso se ha confeccionado el declogo de
cumplimiento de los estndares marcados. Las auditorias internas son un buenas prcticas para las UAUs con el consenso de todos los responsables.
buen instrumento de mejora continua. En relacin a la HI pensamos que es un Se ha difundido el declogo por correo interno a todos los CS para incorporarlo
sistema en el cual los profesionales participan y toman conciencia de manera a la informacin de acogida en los centros. Se valora confeccionar un salva-
activa en mejorar la atencin segura del paciente. pantallas con el declogo. Se ha generado el nuevo cdigo de incidencia en
relacin con la SP. Se presentarn resultados de su explotacin.
PALABRAS CLAVE: Seguridad pacientes, Evaluar, Centro Salud
CONCLUSIONES: La extensin de la cultura de la SP a los profesionales de
admisin de los CS ha tenido una gran acogida. Ha propiciado reflexionar so-
bre el importante papel de su trabajo en el circuito asistencial del paciente. El
declogo puede ayudar a recordar este papel y a mejorar las buenas prcticas.
PALABRAS CLAVE: ATENCIN AL USUARIO, CENTROS DE SALUD, SEGU-
RIDAD DEL PACIENTE

EVALUACIN DEL CONSENTIMIENTO DE ENTRADA EN UNA APLICACIN WEB DE NOTIFICACIONES COMO
LISTA DE ESPERA QUIRRGICA Y LA SEGURIDAD DEL HERRAMIENTA DE APRENDIZAJE PARA LA SEGURIDAD
PACIENTE DEL PACIENTE
Valverde Citores RM (1), Lorente Arias J (1), Guajardo Remacha J (2), Moreno Campoy Ee (1), Moraga Ropero I (1), Mrida De la Torre FJ (1),
Landaluce Lauzurica JI (3), Otamendi Lasa A (4), Burguera Larrea A (4) Martn Navarro F (1), Garrido Martnez JA (1), Morillo Martn A (1)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital de Zumarraga. (2) Gerente, (1) Comisin de Seguridad del Paciente, rea de Gestin Sanitaria Serrana de
Hospital de Zumarraga. (3) Director Mdico, Hospital de Zumarraga. (4) Lista de Mlaga. Servicio Andaluz de Salud.
Espera Quirrgica, Hospital de Zumarraga.
OBJETIVOS: La seguridad del paciente (SP) es objetivo prioritario para la
OBJETIVOS: Conocer el grado de cumplimiento de requisitos existentes en mejora continua de la calidad y fomento de la excelencia clnica. Se refleja
el consentimiento de entrada en lista de espera quirrgica y su alineacin con en los Planes de Calidad (Nacional y Autonmico) promocionando la cultura
la seguridad del paciente. de SP y el establecimiento de sistemas de comunicacin de incidentes.As los
objetivos son: a.disear una aplicacin web como herramienta de aprendizaje,
MATERIAL: El hospital de Zumarraga, aunque tiene diferentes herramientas que permita la gestin de notificaciones, la puesta en marcha de medidas y
informticas para la gestin de la informacin del paciente, el consentimiento la retroalimentacin a los profesionales, para minimizar riesgos que provo-
de entrada en lista de espera quirrgica (LEQ) se realiza de forma manual y quen resultados indeseados en los pacientes, creando cultura de Seguridad
en papel. del Paciente.
La informacin que se incluye en este documento ha de cumplir unos requisi- b.formar e implantar el Sistema de Notificacin en Atencin Primaria y Aten-
tos que garanticen la seguridad del paciente no slo cuando este est en el cin Hospitalaria.
hospital sino incluso antes de su llegada al mismo.
MATERIAL: a.Diseo y desarrollo considerando experiencias existentes y
Para el estudio se analizaron un total de 400 documentos de las 6 especiali- caractersticas reconocidas de un adecuado sistema de notificacin. Selec-
dades quirrgicas del hospital y todas ellas correspondientes al mes de no- cionndose, para alcanzar el xito de uso, caractersticas que generen con-
viembre. fianza en el sistema, incluyendo otras innovadoras respecto a otros sistemas
Los campos que se analizaron fueron: identificacin del paciente (incluyendo existentes.
nmero de historia clnica y telfono de contacto), diagnstico, intervencin -Voluntario y accesible por todos los profesionales.
(incluyendo lateralidad), servicio, facultativo, fecha de solicitud, fecha de con- -Annimo, aunque permite la identificacin (confidencialmente). Y permite
sulta preoperatoria. colaborar sin identificarse.
-Formato de la notificacin breve y sencillo de cumplimentar.
Para que el estudio fuera objetivo, la identificacin del contenido de los docu- -Gestin y anlisis de notificaciones por un grupo de trabajo dependiente de
mentos fue realizada por una persona de nueva incorporacin en el hospital la Comisin de SP.
que no conoca el mbito ni la terminologa sanitaria. -Tras el anlisis, permite la retroalimentacin y la comunicacin a responsa-
bles para poner en marcha soluciones.
RESULTADOS: Si bien se realiza anlisis por especialidad, se muestran los -permite al profesional la trazabilidad de su notificacin y la comunicacin
resultados globales: directa con el grupo, sin perder el anonimato.
Identificacin de paciente: aunque la falta del n de HC se daba en un 1% este -En el sistema queda registrada cualquier actividad realizada.
se corresponda en una parte con la ilegibilidad de los apellidos del paciente. b.El sistema se ha incluido dentro de la intranet, en un espacio propio de Se-
Resultados asociados a seguridad de paciente y a gestin eficiente. guridad del paciente
En el 44% la intervencin era ilegible y en un 5% no constaba en el documen- c.Formacin peridica continua.
to. Resultados asociados a seguridad de paciente. RESULTADOS: Aplicacin denominada SiGNo (Sistema de Gestin de Notifi-
En el campo diagnstico se constat que en un 31% est era ilegible o no caciones) va WEB, para Atencin Primaria y Atencin Hospitalaria. Es flexible
constaba. Resultados asociados a seguridad de paciente (fiabilidad diagns- y susceptible de modificaciones
tica?). Hasta la fecha se han realizado 35 talleres de formacin, abarcando a un total
En un 8% falta el servicio y en un 29% resulta ilegible la identificacin del de 376 profesionales (Atencin Primaria y Hospitalaria).
facultativo. Resultados asociados a gestin eficiente. Desde la implantacin de SiGNo (final de diciembre-2009), se han realizado 37
En cuanto a la fecha de consulta preoperatorio, esta no apareca en un 37%. notificaciones, trece de riesgos y veinticuatro de incidentes, algunos de ellos
Resultados asociados a gestin eficiente (el servicio de LEQ tuvo que dejar con dao para el paciente.
de hacer su trabajo para gestionar estas citas), seguridad del paciente, acce- Clasificndolas en reas se identifican: Errores de medicacin (6), Estructura y
sibilidad. adecuacin de espacios (9), Recursos y mantenimiento (6), Procedimiento (10),
En un 7% no se incluy la fecha de entrada en LEQ. Resultados asociados a Formacin (3) Comunicacin (3).
accesibilidad.
CONCLUSIONES: 1.SiGNo es una importante fuente de aprendizaje y facilita
CONCLUSIONES: La adecuada cumplimentacin del consentimiento de la identificacin de riesgos, que en otro caso habran pasado desapercibidos.
entrada en lista de espera quirrgica ha de considerarse como un elemen- 2.Al igual que en el anlisis causal de los eventos centinela a nivel internacio-
to importante en la gestin de pacientes que como se ha podido comprobar nal, en nuestro mbito tambin se identifica como rea de mejora la formacin
incide directamente en la seguridad del paciente, la accesiblidad y la gestin y la comunicacin.
eficiente.
3.Es necesario seguir formando y fomentando el sistema entre los profesio-
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD DE PACIENTES, ACCESIBILIDAD , EFICIEN- nales.
CIA
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Notificacin, Aprendizaje


PLAN INTEGRAL DE ACOGIDA PARA ENFERMERAS DE FACTORES ASOCIADOS A CADAS CON LESIONES EN
NUEVA INCORPORACIN EN CUIDADOS INTENSIVOS. UN CENTRO SOCIOSANITARIO.
RESULTADOS DE IMPLANTACIN Sabido Mauri, Rosa M (1), Bolumar Castellvi, Anna Isabel (2), Domnguez
Balugo Huertas Sm (1), Lospitao Gmez S (1), Medina Reina AM (1), Lpez, M De la O (3), Lucas Jardi, Mnica (4), Aspa Gombau, Pilar (5),
Luengo Alarcia MJ (1), Garca Glvez MM (1), lvarez Rodrguez J (1) Brull Royo, Montserrat (6)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (1) SEVAD, Hospital de la Santa Creu. (2) Larga Estancia, Hospital de la Santa
Creu. (3) Residencia Asistida y Psicogeriatra, Hospital de la Santa Creu. (4) Con-
OBJETIVOS: Definir las acciones de implantacin del Plan Integral de Acogi- valescencia, Hospital de la Santa Creu. (5) Cuidados Paliativos, Hospital de la
da para nuevas enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Santa Creu. (6) Supervisin, Hospital de la Santa Creu.
Evaluar los resultados de implantacin. OBJETIVOS: Analizar los factores asociados a cadas con lesiones en un cen-
MATERIAL: Utilizacin de metodologa AMFE para disear el proceso de intro sociosanitario.
corporacin de nuevas enfermeras a UCI, detectar modos de fallo, efectos y MATERIAL: Estudio incluido dentro del Projecte de prevenci de caigudes de
causas, y priorizar acciones de mejora. lAliana per la seguretat dels pacients a Catalunya, realizado durante 1 ao
Diseo de encuesta de satisfaccin para los nuevos profesionales tras finalizar (junio 2009 - mayo 2010), en las unidades de Convalecencia, Larga Estancia,
el periodo de acogida. Psicogeriatra y Cuidados Paliativos. Definimos cada como cualquier incidente
que precipita a una persona al suelo en contra de su voluntad.
RESULTADOS: Acciones de implantacin. Tras priorizar los modos de fallo
detectados en el AMFE se planificaron las siguientes acciones: Las principales caractersticas de la intervencin incluyeron actividades de:
a) Plan de acogida y formacin: flexible e individualizado en funcin del grado - Formacin del profesional sanitario al inicio.
de conocimientos y experiencia en cuidados crticos de la nueva enfermera. - Difusin de material informativo al inicio.
Fases del plan: entrega del Manual de acogida; definicin de competencias
y objetivos; plan de formacin terico-prctico, precedido de una entrevista - Checklist de instauracin de medidas preventivas.
con la supervisora para determinar los conocimientos previos del nuevo pro- - Utilizacin de un logotipo de identificacin de pacientes con riesgo de cada.
fesional. La formacin se completa con la asistencia al curso anual Cuidados
crticos para enfermera. - Registro de factores de riesgo de los enfermos que han cado (intrnsecos y
extrsecos) y de las consecuencias de las cadas.
b) Tutelaje y supervisin a pie de cama durante la etapa de acogida y for-
macin, llevado a cabo por los profesionales de la UCI experimentados, que - Anlisis descriptivo de los factores de riesgo de cadas. Comparacin de
requerira doblar el puesto de trabajo durante esta fase. cadas con y sin lesiones (comparacin de medias mediante la T de student)
c) Plan de responsabilidad progresiva: determina la manera en que los nuevos RESULTADOS: N cadas: 104; 64% mujeres; edad: 79+/-12,2 aos; 34,6%
enfermeros se deben ir haciendo cargo de pacientes con gravedad o comple- cadas con lesiones; 7,6% lesiones moderadas-severas. Turno de la cada:
jidad creciente. Maana 44,2%; tarde 31,7%; noche 24%. 39,4% precisaron atencin mdica.
11,6% precisaron Rx; 2,9% derivacin a urgencias; 2,9% precisaron sutura;
d) Participacin del Servicio de Cuidados Intensivos en la seleccin del perso- 65,4% no produjeron lesiones; 26,9% lesiones menores; 2,9% lesin modera-
nal de nueva incorporacin. da; 2,9% herida abierta; 1,9% lesin mayor/fractura. Comparacin de cadas
Seguimiento del plan. Durante los primeros 18 meses de aplicacin del plan con y sin lesiones: Agitacin psicomotriz 11%/28% p<0,05; problemas de ilu-
se incorporaron 12 enfermeras (8 contratos largos y 4 cortos), de las que 1 minacin 0%/7% p<0,05; tratamiento diurtico 56%/25% p<0,01; no hay dife-
tena experiencia completa en cuidados crticos, 3 parcial y 8 ninguna. No rencias significativas en el resto de variables funcionales, clnicas, farmacol-
se pudo participar en la seleccin del nuevo personal, pero se pudo evitar la gicas y ambientales analizadas. Comparacin de cadas sin lesiones o lesiones
incorporacin simultnea de 5 profesionales. Todas las enfermeras tuvieron leves con cadas con lesiones moderadas o severas: Intervencin quirrgica
la entrevista con la supervisora y se les entreg el manual de acogida. Todas reciente: 18%/0% p<0,001; patologa neurolgica 53%/100% p<0,001; pato-
recibieron tutelaje y supervisin (7 de ellas doblando el puesto) y siguieron loga digestiva 9%/0% p<0,005; patologa infecciosa 9%/0% p<0,005; incon-
el plan de responsabilidad progresiva. Asistieron al curso anual de Cuidados tinencia urinaria 70%/100% p<0,001; frmacos hipoglucemiantes 30%/0%
Crticos el 50%. p<0,001; no hay diferencias significativas en el resto de variables.
Encuesta de satisfaccin. Elevado grado de satisfaccin con una valoracin CONCLUSIONES: 1.Un porcentaje alto de cadas produce lesiones asocia-
global del plan de 4.5/5 puntos. das inmediatas, la mayora de carcter leve. 2.Un porcentaje elevado requiere
atencin mdica como consecuencia de la cada. 3. En la mayora de variables
CONCLUSIONES: La formacin y supervisin individualizada de los nuevos funcionales, clnicas, farmacolgicas y ambientales analizadas no hay diferen-
profesionales de enfermera en las Unidades de Cuidados Intensivos son es- cias significativas entre el grupo que sufre lesiones y el que no las sufre. 4.La
trategias fundamentales para prevenir errores derivados de la inexperiencia, mayor prevalencia de agitacin psicomotriz, de patologa infecciosa y ciruga
aumentando, al mismo tiempo, la seguridad y satisfaccin del proceso de in- reciente en los enfermos sin lesiones asociadas a las cadas podra atribuirse
corporacin. Los planes de acogida y formacin se muestran como herramien- a una mayor intervencin (no cuantificada) sobre los enfermos que presentan
tas tiles para garantizar la seguridad de los pacientes crticos. estas circunstancias.
PALABRAS CLAVE: Plan de Acogida, AMFE, Seguridad PALABRAS CLAVE: CADAS, factores asociados, lesiones

RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA DISEO DE UN PROTOCOLO DE EVALUACIN DE
CIENTFICA SOBRE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN CALIDAD EN LAS HISTORIAS DE SALUD
URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS Yang Lai R (1), Gonzlez-Outon Velzquez J (2), Skodova M (3), Montero
Rodrguez-Ruiz HJ (1), Peculo-Carrasco, JA (1), Snchez-Almagro, CP Domnguez JM (4), Roca Fernndez-Castanys E (5), Fernndez Sierra
(1), Maiz-Gabino, V (2), Rios-ngeles, A (3), Horcajadas Garca, A (4) MA (3)
(1) Servicio Provincial de Cadiz, Empresa Publica de Emergecias Sanitarias-061. (1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario
(2) Servicio Provincial de Cordoba, Empresa Publica de Emergecias Sanita- Puerto Real. (2) Servicio de Documentacin e Informacin Sanitaria, Hospital
rias-061. (3) Servicio Provincial de Jaen, Empresa Publica de Emergecias Sa- Universitario Puerto Real. (3) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica,
nitarias-061. (4) Servicio Provincial de Malaga, Empresa Publica de Emergecias Hospital Universitario Virgen de las Nieves. (4) Servicio de Digestivo, Hospital
Sanitarias-061. Universitario Puerto Real. (5) Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias, Hospital
Universitario Virgen de las Nieves.
OBJETIVOS: En la actualidad no existe ninguna GPC que se relacione exclusi-
vamente con la seguridad del paciente, independientemente del proceso pato- OBJETIVOS: Detallar un procedimiento rutinario que permita reconocer
lgico que padezca. reas de mejora en la calidad de las historias de salud de un hospital
Objetivo General
Elaborar recomendaciones basadas en la mejor evidencia cientfica, para me- MATERIAL: La evaluacin la realizar el Servicio de Documentacin e Infor-
jorar la efectividad de las intervenciones relacionadas con la seguridad clnica macin Sanitaria, con periodicidad mnima anual. Cada ao se analizar un
del paciente, en el mbito de las urgencias extrahospitalarias. rea hospitalaria: Materno-Infantil, Quirrgica, Mdica, Cuidados Crticos.
Objetivos Especficos
Enunciar una serie de recomendaciones en las distintas fases del proceso La poblacin vendr definida por todas las historias de salud realizadas en
asistencial. cada rea desde el segundo semestre del ao anterior al estudio, hasta el
Disminuir la variabilidad de la prctica clnica y la incertidumbre en la toma de primer trimestre del ao.
decisiones mediante recomendaciones basadas en la mejor evidencia cientfica
y en la experiencia clnica. El tamao muestral se estimar para un nivel de confianza del 90%, preva-
lencia del 50% y precisin del 10%. En nuestro hospital, el tamao muestral
MATERIAL: Estudio secundario de sntesis, de creacin de gua de prctica cl- por rea ser 55.
nica, basada en la revisin sistemtica de la literatura cientfica y en consenso
de juicio de expertos. El cuestionario a rellenar por el evaluador consta de: datos relativos al hospi-
Criterios de inclusin basados en el Tipo de pacientes, Tipos de intervenciones, tal, paciente, profesionales implicados, proceso asistencial, orden y tiempo.
Tipos de resultados y Tipos de estudio. Estarn incluidos estudios en los siguien- Las respuestas son: s, no, ininteligible, incompleto, desordenado, no procede.
tes idiomas: castellano, ingls, francs, alemn, italiano y portugus. Se definen La ausencia de informacin registrada se considerar un incumplimiento.
fuentes primarias, secundarias y literatura gris.
Para medir el nivel de la evidencia acerca de cada una de las cuestiones se Este sistema ser, a su vez, auditable. Es decir, estarn recogidos para cada
realizar una clasificacin en base a dos aspectos fundamentales: Tipo de es- evaluacin realizada, los nmeros de historia, fechas de los episodios evalua-
tudio (en relacin a la pregunta que pueda responder sern necesarios estudios dos y cumplimiento o no de los criterios.
comparativos o descriptivos) y Calidad mtodolgica (es importante analizar la
probabilidad de sesgos que puede presentar cada artculo, su validez). RESULTADOS: La presentacin de los resultados se realizar con sus co-
Para la clasificacin de la calidad y fuerza de las recomendaciones se utilizar rrespondientes intervalos de confianza. Se registrar la proporcin de cum-
el sistema del GRADE Working Group. En los casos donde se encuentren dife- plimientos. Calcularemos tambin un ndice sinttico de calidad. Para ello
rencias al determinar el nivel de evidencia de la recomendacin se utilizar el ser necesario asignar un valor porcentual mximo a cada documento clnico,
consenso formal.
proporcional a la importancia del documento clnico componente de la historia
RESULTADOS: En la bsqueda de literatura cientfica los resultados fueron los de salud. El ndice de calidad total de la historia de salud ser la sumatoria de
siguientes: los ndices de calidad para cada documento.
Fuentes primarias: 0 artculos
Fuentes secundarias: 247 artculos Con los resultados obtenidos en la Auditora Interna y su anlisis, se elabora-
Literatura gris: 12 artculos rn dos tipos de informes, uno destinado a la Gerencia, y otro a cada una de
De estos 259 artculos encontrados fueron seleccionados 117, mediante un pro- las diferentes reas.
ceso de criba descartndose el material no relevante.
Posteriormente se realizo una evaluacin crtica, de forma independiente por Asimismo, se realizar una sesin anual con cada rea, explicando de forma
dos miembros del grupo. Para disminuir la variabilidad se utilizaron plantillas en detallada los resultados, detectando las reas de mejora, y realizando forma-
castellano desarrolladas por CASPe. cin para encontrar las soluciones pertinentes.
Por ultimo, se formularon 62 recomendaciones clasificadas utilizando el sistema
GRADES Working Group en: Existirn reuniones peridicas para analizar la metodologa y la evolucin de
56 Fuertes las diferentes evaluaciones a lo largo del tiempo, con el fin de incorporar po-
6 Dbiles sibles mejoras.
CONCLUSIONES: Gracias a este estudio hemos podido elaborar una Gua de Se emitir un informe final para la gerencia, exponindose en la Comisin de
Practica Clnica sobre la Seguridad del Paciente. Documentacin Clnica, Informacin y Estadstica.
Las recomendaciones formuladas en nuestra GPC estn agrupadas en seis captulos:
1. IDENTIFICAcin DE PACIENTES CONCLUSIONES: La elaboracin de un documento normalizado de evalua-
2. CONTROL DE INFECCINES cin facilita la homogeneidad en la evaluacin, permitiendo la deteccin de
3. ORDENES VERBALES zonas mejorables.
4. ADMINISTRAcin DE MEDICAcin
5. PREVENCIN DE CADAS Y LESIONES La deteccin de una correcta cumplimentacin de la historia de salud evita
6. TRANSFERENCIA-COMUNICACIN DURANTE EL TRASPASO DE PACIENTES fallos en la seguridad del paciente.
Actualmente nos encontramos en la fase de Implementacin y Difusin.
PALABRAS CLAVE: seguridad, calidad, historia clnica
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Recomendaciones, Extrahospitalaria


PERCEPCIN DEL RIESGO Y MANEJO DE LAS RECLAMACIONES COMO FUENTE DE DETECCIN DE
INCIDENCIAS TRANSFUSIONALES FALLOS EN LA COMUNICACIN E INFORMACIN
lvarez-Morezuelas MN (1), Alcalde-Bezhold G (1), Pereda-Vicandi A Chacn-Manzano MC (1), Ros-ngeles A (2), Lpez-Henz JM (2),
(2), Pujana-Zaldegi MI (2), Achaerandio-Lpez MA (2), Aguirrezabal- G. Naranjo-Snchez MA (3), Vivar-Daz I (4), Bocanegra-Prez A (5)
Cortazar B (2) (1) Coordinacin Asistencial 061 de Crdoba, Empresa Pblica de Emergencias
(1) Unidad de Calidad, Hospital Santiago- Osakidetza. (2) Servicio de Transfu- Sanitarias . (2) Servicio Provincial del 061 de Jan, Empresa Pblica de Emergen-
sin, Hospital Santiago- Osakidetza. cias Sanitarias. (3) Coordinacin Asistencial 061 de Mlaga, Empresa Pblica de
Emergencias Sanitarias. (4) Coordinacin Asistencial 061 de Almera, Empresa
OBJETIVOS: 1) Medir la percepcin de los errores de administracin de com- Pblica de Emergencias Sanitarias. (5) Coordinacin de Cuidados 061 de Mla-
ponentes (EAC), casi incidentes, conocimiento de la existencia de un proto- ga, Empresa Pblica de Emergencias Sanitarias.
colo transfusional interno y la pauta a seguir ante una reaccin transfusional
entre al personal de enfermera del Hospital Santiago y 2) Definir acciones OBJETIVOS: - Analizar las reclamaciones como fuente de deteccin de fallos
de mejora. en la comunicacin e informacin.
MATERIAL: Se encuest al personal de enfermera (DUEs) y personal del - Disear un indicador
Servicio de Transfusin (DUEs y Tcnicos Especialistas en Laboratorio-TELs). MATERIAL: Estudio descriptivo de reclamaciones en EPES. ltimo semestre
Se preguntaba, sobre su percepcin y opinin relativas a la importancia de de 2009. Fuentes de datos: gestor de llamadas SIEPES, grabaciones de voz de
los errores de administracin de componentes (EAC), su frecuencia, horario casos, Aplicacin de Reclamaciones y Hojas de reclamacin.
y personal ms implicado, la notificacin o no de los casi incidentes, su
conocimiento sobre la existencia y accesibilidad del protocolo transfusional Se dise una lista de chequeo (tcnica de consenso de expertos), para re-
del hospital y la actitud a seguir ante una reaccin transfusional. cogida de datos, que se dividieron segn las siguientes fases: Datos gene-
rales, informacin Usuario-sala de coordinacin de urgencias y emergencias
RESULTADOS: respondieron 164 encuestados, el 79,73% sealaba tener > (CCUE), informacin CCUE-Recurso y Resolucin. Variables cuantitativas: edad
5 aos de experiencia y el 70.73% refera transfundir < 5 unidades/mes. La paciente y reclamante, nmero de Teleoperadores, Coordinadores y recursos
mayora (80.37%) consideraba los EAC como raros pero graves y un 9.8% tan enviados. Resto de variables: cualitativas.
excepcionales que no constituan un problema. Sobre el momento en el que Se estudian frecuencias y porcentaje. Medianas con desviacin tpica para
se producan los errores con mas frecuencia destacaba la unidad de hospita- variables edad.
lizacin, antes de iniciar la transfusin (48.47%), seguido del momento de la
extraccin (28.83%) y el laboratorio (12.88%). La mayora consideraba que RESULTADOS: N de demandas de Asistencia desde Julio a Diciembre de
los EAC eran ms frecuentes en horario habitual (69.51%) fines de semana 2009: 570.985. N reclamaciones: 95, con fallos en la comunicacin: 95. Moti-
(12.8%) y noches (7.9%). Un 18.9% (n=31) desconoca la existencia de un vo ms frecuente demora en la asistencia (26,3%),
protocolo de actuacin ante una incidencia transfusional, del 78% que s lo Mediana de edad del Reclamante: 38 aos 12,18. Relacin sexo M/H: 1,24.
conoca el 19.16% no saba como acceder a l. Sin embargo el 89% de los en- rea ms afectada (84,2%): CCUE.
cuestados referan conocer cmo actuar ante una reaccin transfusional y un Coincidencia alertante e informante: 65,3%. Principal alertante Familiar di-
10.37% reconoca no saber la pauta a seguir. En lo referente a la comunicacin recto (44,2%).
de incidentes, el 77.44% indicaba que comunicaba los casi incidentes y un Barreras en la comunicacin en 8,4% de casos. Informacin verificada por
4.2% no contest. Entre los que reconocan no hacerlo (18.29%) la mayora lo Teleoperador en 76,8%.
justificaba porque no lo consideraba importante (63.33%), un 10% por miedo Informacin sobre Tipo de recurso enviado en 85,5%; sobre Tiempo estimado
a represalias y el 26.67% refirieron otros motivos. de llegada: 32,6% de casos. Verifican que usuario ha comprendido la informa-
cin en el 17,9%.
CONCLUSIONES: Presentado este anlisis en la comisin de Transfusin, se La informacin entre CCUE y Recurso la facilita el Teleoperador que inicia la
decide 1) realizar una mayor y sistemtica difusin del protocolo de actuacin gestin de la demanda en un 47% de los casos, otro Teleoperador en el 49%
ante un error o una reaccin transfusional, as como mejorar la accesibilidad de los casos.
al mismo y 2) realizar SESIONES de sensibilizacin que aumenten la implica- En el 11% de casos se identifica el receptor de la informacin.
cin del personal en la notificacin de incidentes y casi-incidentes, explicar Rellamadas reclamando asistencia en 52,6% de casos. Se reevala situacin
la importancia y la utilidad de las notificaciones y a su vez apartar el miedo del paciente en un 30%.
al castigo. Concordancia entre informacin escrita del caso vs registrada en grabaciones
PALABRAS CLAVE: percepcin del riesgo, error transfusional, Casi inciden- en un 38% si dos Teleoperadores gestionan la demanda, 29% cuando es uno.
tes Indicador: La Tasa de reclamaciones con fallo de comunicacin es del 1,7 por
diez mil demandas de Asistencia.
CONCLUSIONES: Necesidad de normalizar transferencia de informacin.
El mtodo ISOBAR puede ser una buena opcin.
Necesidad de formacin en tcnicas de comunicacin.
Se deber informar sobre Tiempos estimados de llegada y recursos envia-
dos, verificar que la informacin emitida es entendida por alertante y rellamar
cuando se estimen demoras.
Conviene realizar estudio analtico para determinar qu factores realmente
influyen en los errores de comunicacin.
Necesidad de realizar seguimiento del indicador como medida de la adecua-
cin de las medidas implantadas.
PALABRAS CLAVE: Comunicacin, Reclamaciones, Seguridad

EVALUACIN DE NO CONFORMIDADES EN LA CUMPLIMENTACIN DE UN REGISTRO DE
PREPARACIN DEL PACIENTE ANTE LA REALIZACIN MANTENIMIENTO DE CATTER VENOSO CENTRAL
DE ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS Alcolea Ml (1), Torregrosa MA (1), Abenza JD (1), Bravo I (1), Gonzlez
Rionda lvarez MM (1), Fernndez Campos M (1), Alonso Rodrguez A MD (1), Pujante C (1)
(1), Iglesias Avin P (1), Pardo Lemos I (2), Rodrguez Lorenzo D (3) (1) UCI, Hospital Morales Meseguer. Murcia.
(1) Endoscopias, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. (2) Unidad de Ca-
lidad de Cuidados, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. (3) Coordinador OBJETIVOS: Analizar el cumplimiento del mantenimiento de cuidado de los
de Calidad CHUVI, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. catteres venosos centrales (CVC) en UCI, a travs de una hoja de registro
MATERIAL: Estudio retrospectivo, entre el 1 Diciembre 2009 al 31 de Mayo
OBJETIVOS: - Identificar el peso de las no conformidades asociadas a pa- de 2010. El mantenimiento del CVC se realiza mediante la cumplimentacin de
cientes a los que se le realizan pruebas endoscpicas. una hoja de control, donde se valoran diferentes tems: da de insercin, locali-
- Identificar la casustica de no conformidades de mayor prevalencia. zacin, nmero de luces, da de retirada, as como el responsable enfermero/a
de dicho paciente en cada turno, cambios de sistemas/elementos colaterales
- Identificar el perodo temporal con mayor porcentaje de no conformidades (atendiendo al tipo de infusin) y tipo de cura . Segn el protocolo de cuidados
MATERIAL: Es un estudio descriptivo, retrospectivo. Se realiza el estudio de del mantenimiento de catteres venosos centrales vigente en nuestra unidad,
la totalidad del universo al considerarse todas las no conformidades registra- ha de valorarse por turno el punto de insercin por el enfermero/a responsable
das durante el ao 2009. Los Pacientes considerados en el estudio son aque- de los pacientes en ese turno. Se debe registrar en la grfica de cumplimientos
llos derivados a la Unidad de Endoscopias desde las plantas de hospitalizacin de cuidados de catteres por dicho profesional. Segn el estado del punto de
del H. Meixoeiro para la realizacin de pruebas. insercin se acta segn el protocolo. Los indicadores medidos son: presencia
de la fecha de insercin del catter, retirada, tipo, luces del mismo y porcen-
RESULTADOS: Las pruebas totales realizadas en el ao 2009, han sido 1.377, taje de das y de turnos, con cumplimentacin por escrito del estado de CVC.
de las cuales se han identificado 74 no conformidades, teniendo un peso re- Los datos se expresan como medias, con sus intervalos de confianza al 95%.
lativo del 5,37%. De los criterios establecidos como no conformidad en el Comparacin mediante prueba de Kruskall Wallis.
servicio, las dos de mayor prevalencia son: El paciente no trae canalizada la
va perifrica y no trae firmado el consentimiento informado, representando RESULTADOS: Durante el periodo de estudio se han canalizado 250 CVC,
el 25,68% y 58,11% respectivamente. La suma de ambas tienen un peso muy registrndose 156 CVC (62.4%). La media de das de CVC es de 5.9 (IC-95%:
importante sobre el total de no conformidades, significando el 83,79%. 5.1-6.7) y las medicin de registros por CVC de 3.9 (IC-95%: 3.4-4.3) La fecha
de insercin se ha dejado de cumplimentar en 40 (25.6%), la retirada en 120
El mayor porcentaje de no conformidades se distribuye en los meses de marzo (76.9%), el nmero de luces del CVC en 25 (16%) y la localizacin del lugar
y abril con un peso relativo del 10,26% y del 12,20% respectivamente. de puncin en 23 (14.7%). El porcentaje de cumplimentacin de registro por
das es de 80.7% (IC-95%75.3-86.1) pero el porcentaje de cumplimentacin de
CONCLUSIONES: - La actuacin en cualquiera de estos dos aspectos tendrn
registro por turnos es de 26.9% (25.1-28.7). El porcentaje de cumplimentacin
gran repercusin en la mejora de la preparacin del paciente, debido a su peso
por turnos es similar en los meses analizados: diciembre: 22.3% (13.4-31.8),
sobre el total.
enero: 23.3% (8.9-37.7), febrero: 28.1% (23.2-32.9), marzo: 26.6% (23.9-29.4),
- No conformidad ms prevalente (no trae firmado el consentimiento informa- abril: 28.2% (24.3-32.2) y mayo: 26.4% (21.6-31.2); (p=0.894). Del total de en-
do), no est directamente relacionada con la actividad enfermera, trasladando fermeros, hay 3 enfermeros que no han cumplimentado ningn registro, y de
dicha informacin al responsable del colectivo. los que cumplimentan el mnimo ha sido de 1 registro en una enfermera y el
mximo de 58 por otra enfermera.
- Respecto a la 2 no conformidad ms prevalente (paciente no trae canalizada
la va perifrica), se har peridicamente ms hincapi en el cumplimiento CONCLUSIONES: El registro de mantenimiento de los CVC en nuestra unidad
del protocolo. presenta mltiples deficiencias en su cumplimentacin, habiendo enfermeros
que nunca han registrado el estado del catter.
- El seguimiento de las no conformidades, permite conocer la realidad diaria
de las no conformidades de la actividad, facilitando la puesta en marcha de PALABRAS CLAVE: Cateter venoso, Mantemiento , Registro
acciones que garanticen la no suspensin de pruebas y sus consecuencias
negativas sobre el paciente.
PALABRAS CLAVE: No Conformidades, Endoscopias, Digestiva


IMPLANTACIN HOJA DE CIRCULANTE ELECTRNICA SISTEMA DE DETECCIN Y RESOLUCIN DE
EN EL HGUCR. INCIDENCIAS EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y DEL
Domnguez Alonso, MT (1), Moreno-Chocano Gutirrez, C (1), Solana TRABAJADOR
Pea, RM (1), Pia Baeza , MP (1), Fernndez Martn-Ondarza , A (1), Garca-Mantas A (1), Navarro - Arranz P. (2), Juand - Prats C. (3),
Cambronero Casas, F (2) Pealba - Novo M. (4), Valls - Guallar C. (5), Bolibar - Ribas I. (6)
(1) Enfermera, SESCAM. (2) Informtica, SESCAM. (1) Adjunta Direccin de Enfermera metodologa y gestin clnica, Hospital de
la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (2) Subdirectora TICS y Sistemas de
OBJETIVOS: Incrementar la seguridad en la recogida y registro de datos en Informacin, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (3) Adjunta Di-
el circuito quirrgico. reccin de Enfermera Gestin del conocimiento e investigacin , Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (4) Enfermera metodologa y gestin clnica,
Integrar en un solo documento los datos generados en los distintos Servicios
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (5) Calidad y Acreditacin ,
que participan del acto quirrgico
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. (6) Epidemiologa y salud
Dinamizar la fluidez de los canales de informacin. pblica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.
MATERIAL: El proyecto se inicia con la andadura del HGCR en 2006 con la

OBJETIVOS: Mejorar la seguridad de los pacientes y de los trabajadores
puesta en marcha del aplicativo informtico Mambrino-HP.
relacionada con la atencin sanitaria mediante un sistema de deteccin y re-
En ese momento se recava informacin sobre la situacin del bloque quirr- solucin de incidencias ocurridas en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
gico de forma conjunta por parte de la Direccin Mdica y de Enfermera y el (HSCSP)
equipo de informticos del Hospital. Este grupo se ampla con otros Servicios
Implantacin de una herramienta informtica que permita el registro, gestin,
implicados y se mantienen reuniones programadas para definir la estructura
anlisis y evaluacin de las incidencias
del documento. Se van realizando mejoras en las aplicaciones informticas
que dan lugar a nuevas versiones, hasta una migracin definitiva hacia la ver- MATERIAL: El HSCSP desarroll un sistema propio de deteccin y resolucin
sin Mambrino 3.6.1.(abril 2009. de incidencias relacionadas con la seguridad del paciente y del trabajador que
se inici en el mes de mayo de 2009, con una prueba piloto en 3 unidades.
A partir de aqu se crea un grupo de expertos enfermeros del bloque quirrgico
Este sistema consta de los apartados: notificacin, evaluacin y anlisis, ges-
que trabajan los contenidos y validan las mejoras conjuntamente con inform-
tin de riesgos y emisin de informes predeterminados y se define un modelo
tica hasta llegar al documento final. Elaboran tambin un Manual de usuario
sistematizado de gestin de incidentes adversos que abarca desde el anlisis
y una Gua rpida de acceso.
de las causas hasta la implantacin de acciones de mejora.
Realizamos un cronograma de formacin para los profesionales y un organi-
La puesta en marcha de este sistema siguiendo las premisas de preservar la
grama de implantacin de la Hoja de Circulante comenzando en cuatro espe-
confidencialidad y transparencia del sistema, pretende: a) desarrollar una cul-
cialidades y amplindola al resto de forma gradual.
tura de seguridad en el Hospital, b) demostrar la capacidad resolutiva del sis-
RESULTADOS: Mejora la seguridad al existir campos de obligada cumplimen- tema, c) la implicacin directa y continuada de todos los cargos de direccin,
tacin, sin los cuales no se puede finalizar la hoja. d) la difusin en todo el Hospital de informes peridicos sobre las incidencias
notificadas y las mejoras realizadas.
Se garantiza la trazabilidad en todo el circuito quirrgico quedando registrado
en todo momento quien, como y cuando accede al documento. Las estrategias de implantacin fueron: 1-SESIONES informativas desde
la gerencia, dirigidas a todos los mandos. 2-SESIONES de sensibilizacin
Mejora considerablemente el circuito prequirrgico y se anula el circuito pos- y presentacin del proyecto dirigidas a todos los profesionales implicados.
quirrgico de la hoja en papel. 3-Formacin especifica en el uso de la herramienta informtica por los pro-
El acceso a los datos quirrgicos del paciente se puede llevar a cabo desde fesionales del rea de la Fase piloto: gestores primarios y secundarios. 4-
cualquier punto del centro. Comunicacin del proyecto y evolucin del piloto en intranet y en bandeja de
comida. 5- Diseo de un logo especfico mediante concurso abierto. 6- Apoyo
CONCLUSIONES: La implantacin electrnica de la hoja de circulante es una a los profesionales durante toda la fase piloto.
herramienta eficaz de trabajo que incrementa la seguridad del paciente, dina-
miza los canales de informacin y contribuye positivamente a la optimizacin RESULTADOS: Las incidencias notificadas mayoritariamente fueron cadas,
de recursos y gestin del tiempo del personal de enfermera. y con una frecuencia de notificacin con tendencia a estabilizarse hacia una
media de 1.57/semana. El perfil ms frecuente de notificador, es el de en-
PALABRAS CLAVE: circulante, electrnica, seguridad fermera, fisioterapeuta o trabajador social (79%), a pesar de que un 21% de
los notificantes no se han identificado en ningn grupo profesional. De igual
manera, el 46% ha reportado de forma annima.
CONCLUSIONES: En la notificacin se evidencia que notifican los profe-
sionales que ya estn acostumbrados a ello e informan los incidentes que
habitualmente comunicaban a travs de otro canal. Los resultados de implan-
tacin son exitosos, sin embargo hay una necesidad de aumentar la cultura de
seguridad en todos los profesionales del hospital
PALABRAS CLAVE: Incidencias, notificacin , cultura de seguridad

APLICACIN DEL PROTOCOLO DE LONDRES EN LA EVOLUCIN EN LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES
INVESTIGACIN DE UN EVENTO ADVERSO DE LA VENTILACIN MECNICA NO INVASIVA
Latorre M (1), San Sebastin JA (1), Jauregui I (1), Zumalacarregui JA Carrillo A (1), Lpez A (1), Llamas N (1), Hernndez Cr (1), Garca JA (1),
(2), Blanco Rm (3), Rodrguez S (4) Capilla L (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital de Cruces . (2) Unidad de Gestin Sanitaria, Hos- (1) UCI, Hospital Morales Meseguer. Murcia.
pital de Cruces . (3) Direccin de Enfermera, Hospital de Cruces . (4) Archivo y
Documentacin Clnica, Hospital de Cruces . OBJETIVOS: Analizar la incidencia de las complicaciones de la ventilacin
mecnica no invasiva (VNI) a lo largo de los aos a partir de la introduccin
OBJETIVOS: Aplicacin del protocolo de Londres para analizar un evento de una ciclo de mejora
adverso, que consisti en la utilizacin de material sin esterilizar en ocho pa-
cientes intervenidos en dos quirfanos del Hospital MATERIAL: Estudio prospectivo de todos los pacientes ingresados en una
unidad de cuidados intensivos con diagnstico de insuficiencia respiratoria y
MATERIAL: 1. Se reuni el grupo de investigacin central del Hospital necesidad de VNI. Periodo de estudio entre 1 de enero de 1997 a 31 diciembre
2008. Las complicaciones analizadas han sido: lesin cutnea facial (medicin
2. Se solicit informacin a la Direccin de los hechos conocidos objetiva), afectacin ocular (medicin subjetiva), distensin abdominal (medi-
3. Se planificaron las entrevistas y la informacin que se iba a necesitar cin subjetiva y objetiva), vmitos (medicin objetiva), broncoaspiracin (me-
dicin objetiva), isquemia cardaca (medicin subjetiva y objetiva), aparicin
4. Se realizaron entrevistas a los intervinientes y a la supervisin de esteriliza- de tapn mucoso (medicin objetiva), infeccin pulmonar (medicin objetiva)
cin, quirfanos y Servicio de Medicina Preventiva neumotrax (medicin objetiva) e intolerancia/claustrofobia (medicin subje-
5. Se identificaron las acciones inseguras y los factores contribuyentes tiva). Durante los 3 primeros aos de estudio no se tomaron ninguna medida
de estas acciones para prevenir complicaciones. A partir del ao 2000 se toman las siguientes
medidas: colocacin de protectores coloides en las areas faciales de presin
6. Se propusieron acciones de mejora para enfrentar cada uno de los factores de la mascarilla, recolocacin frecuente de la mascarilla, diminucin de la
contribuyentes presin del arns, tolerancia de fugas y humidificacin activa del aire inspira-
RESULTADOS: 1. Se realizaron cinco reuniones (dos de planificacin y tres de do. En el anlisis de la lesin cutnea y la distensin gstrica se ha realizado
evaluacin y de contraste de hallazgos) un estudio de concordancia entre 2 observadores. Las variables se expresan
como medias desviacin estndar y porcentajes. La comparacin entre va-
2. Se identificaron seis acciones inseguras, tres en la unidad de esterilizacin riables mediante Ji2 de tendencia lineal y Mann Whitney
y otras tres en el quirfano
RESULTADOS: Han sido analizados 2590 pacientes con VNI, presentando
3. Aunque se identificaron ms, se priorizaron cinco factores contribuyentes, complicaciones 878 (33.9%), de ellos 507 presentaron 1 complicacin, 230
que dieron lugar a la elaboracin de cuatro acciones de mejora presentaron 2 complicaciones, 95 pacientes 3 complicaciones, 33 presentaron
4, 13 pacientes 5 y 1 paciente presento 7 complicaciones. La complicacin
4. El plan de acciones se prepar para su envo a la Comisin de Calidad y
ms frecuente fue la lesin cutnea (28.4%) seguido de la ocular (12.5%). El
Seguridad del Hospital
porcentaje de pacientes con complicaciones relacionadas con la VNI en 1997
CONCLUSIONES: LECCIONES APRENDIDAS era de 44.2% , 45,8% en 1998 y 41.6% en 1999, con un descenso progresivo
hasta el 25.7% en el ao 2008 (p<0.001). La comparacin antes y despus de
1. Es necesario informar a los responsables de equipos (jefes y supervisoras) la implantacin del ciclo de mejora muestra una descenso de las complicacio-
del objetivo de la investigacin y de la necesidad de entrevistar a las persones cutneas (37.5% frente 26.7%;p<0.001), oculares (21.4% frente 10.9%;
nas implicadas en el evento adverso 2. Puede ser necesario incorporar en el p<0.001), distensin gstrica (5.8% frente a 3.5%; p:0.026) pero no en el resto
equipo de investigacin una persona con experiencia en el evento investigado de complicaciones. La densidad de incidencia para complicaciones disminuye
que facilite el contacto con las personas implicadas y la recogida de documen- de 27.5 casos*1000 horas de VNI a 14.8 casos*1000 horas de VNI (p<0.001).
tacin relevante 3. Es necesario asegurar que los entrevistados identifican las Entre los pacientes con complicaciones, el numero ha disminuido entre los dos
acciones inseguras y que se realiza, por parte de los investigadores, un re- periodos (1.7 0.9 frente a 1.6 0.9;p:0.014).
corrido sistemtico preguntando por todos los factores contribuyentes en cada
una de las acciones inseguras identificadas 4. Es recomendable disponer de CONCLUSIONES: Las complicaciones derivadas de la ventilacin no invasiva
protocolos o guas de buenas prcticas que permitan contrastar los hallazgos son frecuentes, pero medidas sencillas pueden disminuirlas, sobre todos las
5. Aunque las personas colaboramos, a nadie le gusta sentirse investigado, y a mas frecuentes.
veces es necesario verificar los resultados de las entrevistas con informacin
PALABRAS CLAVE: ventilacin mecanica, complicaciones, UCI
objetiva.
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, PROCEDIMIENTOS


ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD DE PACIENTE: MEDIDAS MONITORIZACIN POR EL MTODO DE MUESTREO
DE PREVENCIN Y CONTROL DE EFECTOS ADVERSOS. PARA ACEPTACIN POR LOTES (LQAS) DE LA
RESULTADOS PRELIMINARES SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO EN URGENCIAS
Fernndez Sierra MA (1), Skodova M (1), Velasco Rodrguez MJ (1), Alcaraz-Martnez J (1), Sierra-Prefasi F J (2), Moreno-Reina S (2),
Prez Vicente S (1) Esteban-Lloret Cn (2), Ortiz-Gonzlez O (2)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Vir- (1) Unidad de Calidad, Urgencias, Hospital Morales Meseguer. (2) Urgencias,
gen de las Nieves de Granada. . Hospital Morales Meseguer.
OBJETIVOS: La Comisin de Seguimiento y Control de la Seguridad del Pa- OBJETIVOS: Valorar la utilidad del mtodo de muestreo por lotes (LQAS) para
ciente en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (HUVN) estimar la adecuacin de profilaxis frente a enfermedad tromboemblica y
integra las lneas de accin de un grupo multidisciplinar. Una de ellas es un gastropata de acuerdo al protocolo, en pacientes ingresados desde el servicio
proyecto de estrategias de accin que disminuyan los efectos adversos (EAs) de urgencias.
evitables en el HUVN. Se presentan resultados preliminares. Tras la aplicacin
de las medidas se volver a medir la incidencia de los EA, realizando un an- MATERIAL: En un estudios previos se haban realizados ciclos de mejora en
lisis coste-efectividad de la intervencin (2 fase). Los objetivos del estudio la adecuacin del tratamiento profilactico frente a enfermedad tromboemb-
fueron analizar los efectos adversos(EA) evitables a travs de un estudio preli- lica (ETE) y gastropata de acuerdo con los protocolos vigentes en nuestro
minar en cuatro servicios, estudiando y aplicando las medidas ya establecidas centro. Ahora se trataba de valorar la utilidad de un mtodo de muestreo que
tanto en otras instituciones como en el propio HUVN, para la eviccin de los requiriese menor esfuerzo para la monitorizacin. Se ha escogido el LQAS, con
EA ms incidentes en el hospital el cual, una vez establecidos los niveles de cumplimiento estandar y umbral
en el 90% y 70% respectivamente, bastaba con una muestra de 20 casos, en
MATERIAL: Estudio cuasiexperimental. Se realiz una intervencin consis- los cuales se tena que dar cumplimiento en al menos 15 de ellos (Nivel de
tente en la medicin de los EA evitables, aplicacin de medidas de control del significacin 5%, poder 80%).
riesgo y medidas preventivas. mbito: Poblacin hospitalizada en los servicios
de Ciruga General (CG), Medicina Interna (MI), Oncologa (ONCO) y Unidad de Tomamos una muestra por trimestre en el ao 2009, de forma aleatoria simple
Cuidados Intensivos (UCI). Se identific el EA a partir de una hoja de recogida entre los ingresos desde Urgencias y se valor la adecuacin por adjuntos
de informacin, siendo confirmados posteriormente y grabados en base de del servicio.
datos para su anlisis RESULTADOS: Partamos de unos cumplimientos del 80,8% en el caso de la
RESULTADOS: Se revisaron las historias clnicas de 365 pacientes. Se criba- indicacin de profilaxis frente a ETE y del 91,7% en la indicacin de uso de
ron 114 con posible EA (31,2%), confirmndose 59 pacientes (16,2%). El total gastroprotectores, en el estudio de 2006.
de EA fue de 77. De ellos, en el 82,4% existen evidencias de su evitabilidad. En el ao 2009 se obtuvieron incumplimientos de 2/20, 8/20, 4/20 y 3/20 en
La incidencia de EA por Servicio estudiado fue la siguiente: 40% ONCO, 22.2% los 4 trimestres correlativos en la profilaxis de ETE y de 3/20, 4/20, 2/20 y 3/20
MI, 18.4% en CG y un 16.6% en UCI. Los EA ms frecuentes fueron en CG: la en gastroproteccin. Esto indica que en el 2 trimestre hubo problemas en el
infeccin asociada a asistencia sanitaria -IAAS- (11,76%), reaccin adversa uso de profilaxis frente a ETE.
medicamentosa -RAM- (5,88%), intervencin quirrgica abierta no prevista o
ingreso despus de una intervencin ambulatoria programada (5,88%) y pre- CONCLUSIONES: Se ha utilizado una tcnica sencilla para monitorizar la
sencia de fiebre mayor de 38 el da previo al alta (5,88%). En M: la IAAS adecuacin a protocolos de uso de frmacos para prevenir complicaciones
(24,14%) y RAM (17,24%). En ONCO: RAM (26,67%), quimioterapia previa durante el ingreso.
(13,33%), la IN (6,67%). En UCI: la IAAS (75% de los EA de UCI) y RAM (25%) Se ha detectado problemas en la adecuacin al de profilaxis frente a ETE
CONCLUSIONES: Los EA encontrados como reas de trabajo prioritarias PALABRAS CLAVE: Seguridad del paciente, Servicio de urgencias, Monito-
en este estudio han sido: la reaccin adversa a medicamentos, la infeccin reo
asociada a asistencia sanitaria y el deficiente control de la anticoagulacin.
Los resultados representan el nivel basal sobre el que se puede evaluar la
efectividad de las medidas adoptadas para el control de los EA
PALABRAS CLAVE: Estrategias seguridad , efectos adversos, Hospital de
Tercer Nivel

EVALUACIN Y FORTALECIMIENTO DE LA HIGIENE DE ESTUDIO DE POSIBLES FACTORES ASOCIADOS
MANOS A TRAVS DE LOS CINCO 5 MOMENTOS DE LA AL INCUMPLIMIENTO DE HIGIENE DE MANOS EN
OMS EN EL HOSPITAL NUESTRA SEORA DEL PRADO ATENCIN PRIMARIA
DE TALAVERA DE LA REINA. Carmen Martn Madrazo (1), Asuncin Caada Dorado (2), Sonia Soto
Bonilla Ba (1), Marn-Guerrero Ac (1), Veiga-Fra R (2), Acevedo-Ramos C Daz (3), Juan Carlos Abanades Herranz (4), Miguel A. Salinero Fort (5),
(3), Biurrun A (4), Gonseth J (5) Cristina Villanueva Sanz (6)
(1) Medicina Preventiva, Hospital Nuestra Sra. del Prado, Talavera de la Rei- (1) Unidad de Docencia Investigacin rea 4,Madrid, SERMAS. (2) Unidad Fun-
na, SESCAM. Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta de Comunidades cional de Gestin de Riesgos del rea 4 de MAdrid, SERMAS . (3) Unidad de
de Castilla-La Mancha.. (2) Supervisor de Oncohematologa, Hospital Nuestra Docencia eInvestigacin rea 4,Madrid, Sermas. (4) Unidad de Docencia e In-
Sra. del Prado, Talavera de la Reina, SESCAM. Consejera de Salud y Bienestar vestigacin rea 4,Madrid, Sermas. (5) Fundacin Hospital Carlos III de Madrid,
Social. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.. (3) Supervisora de Espe- SERMAS. (6) Centro de Salud , rea 4 Madrid, Sermas.
cialidades Quirrgicas, Hospital Nuestra Sra. del Prado, Talavera de la Reina,
SESCAM. Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta de Comunidades de OBJETIVOS: Se est realizando un proyecto FIS, con un diseo de ensayo clnico
Castilla-La Mancha.. (4) Medicina Preventiva, Hospital Nuestra Sra. del Prado, aleatorizado con grupo control para evaluar el efecto de un programa formativo sobre
Talavera de la Reina, SESCAM. Consejera de Salud y Bienestar Social. Junta higiene de manos (HM) en Atencin Primaria. Se ha realizado la 1 primera observa-
cin a ambos grupos (experimental y control) y, antes de realizar la formacin y la
de Comunidades de Castilla-La Mancha.. (5) Oficina de Calidad y Atencin al
introduccin de hidro-alcoholes en el grupo experimental, se envi a ambos grupos
Usuario, Hospital Nuestra Sra. del Prado, Talavera de la Reina, SESCAM. Conse- dos cuestionarios. Los datos de la 1 observacin nos muestran que el cumplimiento
jera de Salud y Bienestar Social. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.. global medio de HM fue del 8,1% (IC95% 6,2-10,1), la experiencia laboral de ms de
20 aos se asoci significativamente a niveles muy bajos de cumplimiento. Nuestro
OBJETIVOS: Analizar la situacin y nivel de cumplimiento de la higiene de objetivo es estimar si la percepcin sobre HM y el nivel de desgaste profesional se
manos orientados por la Estrategia Multimodal de Los cinco 5 momentos de relacionan con el cumplimiento de HM en los profesionales sanitarios de AP.
la OMS. MATERIAL: Descriptivo, transversal, multicntrico, realizado en 2009, mediante dos
MATERIAL: Nov 2009- Abril 2010: intercambio de experiencias para la in- cuestionarios:
-Desgaste Profesional (Maslach Burnout Inventory),validado, compuesto por tres
troduccin de la Estrategia de OMS en el marco de un taller internacional. subescalas: cansancio emocional, despersonalizacin y realizacin personal .
Constitucin del Grupo Conductor del Proyecto (11 supervisoras de enfermera, - Percepciones sobre HM, de 9 items. Elaboracin propia. Validado.
5 mdicos), formacin de formadores, desarrollo de rondas de comprobacin Ambos autoadministrables y annimos, enviados por correo interno.
y refuerzo de dispensadores y de cartelera en hospitalizacin, urgencias, con- Adems se solicitaba informacin sobre edad, sexo, profesin y aos trabajados.
sultas externas, rehabilitacin, Unidad de Ciruga Sin Ingreso y hospital de Sujetos: La muestra se obtuvo de los 198 profesionales que haban sido seleccionados, me-
da. Mayo 2010: observacin directa a lo largo de dos semanas del nivel de diante un muestreo aleatorio estratificado por categora profesional para el ensayo clnico.
cumplimiento con Los 5 momentos en UVI, neonatologa, planta de ciruga RESULTADOS: Cumplimentaron los cuestionarios 99 profesionales (53%), 88,9%
y consultas externas en turnos de maana, tarde y noche que incluyen labo- eran mujeres. El 49,5% mdicos, el 37,4% enfermeras, 7,1% pediatras y el 6% resto
rables y festivos. de profesionales. La media de aos de experiencia laboral fue de 20,2 (DE:9,8).
- Cuestionario Desgaste profesional: Los mdicos obtuvieron un 35% de proba-
RESULTADOS: Refuerzo estructural con 100 nuevos dispensadores y 300 bilidades ms que el resto de profesionales de tener burnout alto en la dimensin
carteles. Capacitacin del grupo conductor como observadores. Programacin Agotamiento Emocional, destacando significativamente p=0,010 (IC95% 1,07-171); y
de 125 SESIONES de 20 minutos de observacin de las cules se realizaron en Despersonalizacin tienen un 21% ms de probabilidades que el resto, no siendo
un 85%. Se identifican 972 oportunidades y un nivel de cumplimiento global significativo.
del 34% (UVI 27%, Neonatos 67%, Urgencias 23%, Consultas Externas 30%, - Cuestionario Percepciones sobre HM. Slo un 19,2% conocan las medidas hi-
Planta de Ciruga 48%). Adicionalmente se observa un uso inadecuado de ginicas para proteger a los pacientes frente a Gripe A. Un 98% consideraba que
guantes y un desconocimiento general de los 5 momentos. la HM prevenan las infecciones despus del contacto con el paciente. Un 72% se
retiraba los guantes y se lavaba las manos correctamente. Un 95% valoraba mucho
CONCLUSIONES: 1- Fue posible consolidar un grupo conductor y la observa- o bastante la eficacia que tiene la HM en la prevencin de infecciones. Un 43,4%
cin directa de los cinco momentos sin recursos extraordinarios. valoraba que no se necesita ningn esfuerzo para realizar de manera correcta la HM.
Ms de 20 aos de experiencia laboral se asoci de manera significativa con la
2- Existe un amplio margen de mejora del nivel de cumplimiento pero este creencia en los profesionales que las infecciones relacionadas con los cuidados en
nivel basal es consistente con la literatura. Atencin Primaria son un problema importante (RP 2,8 (IC95% 1,1-7,6) p=0,031).
3- El nivel de cumplimiento vara por mbitos. CONCLUSIONES: Desgaste profesional: Se constata que los mdicos de familia
sufren niveles altos de burnout en relacin con las otras categoras profesionales.
4- La formacin probablemente requiere de acciones sistemticas y manteni- Los aos de experiencia laboral no se relacionan con el burnout.
das con alcance a la totalidad de trabajadores para tener impacto. El burnout no influye en el incumplimiento de Higiene de Manos.
Percepciones sobre HM: Los datos del cuestionario contrastan con los resultados de
PALABRAS CLAVE: Higiene de Manos, Evaluacin , Seguridad la observacin realizada en los mismos profesionales 3 meses antes, y que presentan
cifras de un cumplimiento del 8,1% e incumplimiento muy bajo en profesionales de
ms de 20 aos.
La experiencia laboral de ms de 20 aos se asocia a niveles muy bajos de incumpli-
miento de HM, y est asociada a la creencia que las infecciones relacionadas con los
cuidados en AP son un problema importante.
Conclusin: Hay discrepancias entre las percepciones que los profesionales tienen
sobre la higienizacin de las manos y el cumplimiento real de la misma. (sesgo de
respuesta)
PALABRAS CLAVE: Higiene de Manos, Cuestionario Percepcines, Cuestionario
Burnout


LA EVALUACIN DEL SONDAJE VESICAL COMO LABORATORIO-ATENCIN PRIMARIA: HISTORIA DE LO
MTODO PARA REDUCIR INFECCIONES URINARIAS EN NUESTRO.
EL HOSPITAL BIDASOA. Martnez-Ferri MJ (1), Turon-Alcaine JM (2), Bone-Alcaine B (3), Tomas-
Milln- Ortuondo E (1), Elosegui-Mendizabal M (1), Ochoa-Bedoya I (2), Blasco P (4)
Urbina-Vlez De Mendizabal Y (3), Ormazabal-Irazusta C (4), Martnez- (1) Atencin Primaria, Salud. (2) Coordinacin de calidad del Sector de Alcaiz,
Prez MJ (5) Salud. (3) Laboratorio Hospital de Alcaiz, Salud. (4) Supervisora Laboratorio
(1) S Medicina Preventiva y Calidad, Hospital Bidasoa. (2) Medicina Interna, Hospital de Alcaiz, Salud.
Hospital Bidasoa. (3) Unidad de Reanimacin, Hospital Bidasoa. (4) Ciruga Ge-
neral y Traumatologa, Hospital Bidasoa. (5) Urgencias, Hospital Bidasoa. OBJETIVOS: Garantizar la estabilidad y la trazabilidad de las muestras que
reciben los laboratorios desde los distintos centros de salud de un sector sa-
OBJETIVOS: Valorar si la evaluacin completa del procedimiento del sondaje nitario rural.
vesical es un mtodo efectivo para reducir la infeccin urinaria MATERIAL: -Oportunidad de mejora: el laboratorio de nuestro hospital de
MATERIAL: Incorporacin de la metodologa propuesta por la Subdireccin referencia nos solicit colaboracin para mejorar el circuito de preanalticos
de calidad para la evaluacin completa de un procedimiento asistencial: de atencin primara, con fines de conseguir la acreditacin con la norma ISO
15189:2003.
1.- Revisin y actualizacin del procedimiento del sondaje vesical
- Anlisis de situacin:
2.- Difusin del procedimiento a enfermeras y auxiliares (Dar formacin y re-
coger encuesta de conocimiento sobre el procedimiento) RESULTADOS: 2008: Estudio transversal: 5 de 11 centros cumplen el estn-
dar de menos de dos horas y media para la llegada de las muestras al labo-
3.- Elaboracin de checklists para evaluar la adhesin al procedimiento (au- ratorio. Control de temperatura en el transporte garantizado con el uso de
toevaluacin). data logger. Sin embargo son numerosas las incidencias relacionadas con la
Se cre un grupo de discusin para la revisin del procedimiento y la elabo- trazabilidad de las muestras, y el laboratorio no puede controlar a diario el in-
racin de los checklist. dicador de tiempo desde la extraccin al procesado de la muestra por dficits
de registro. La frecuencia de peticin de analticas en actividades preventivas
Se compararon datos ITU a travs de los estudios de incidencia de infeccin podra ser superior a la que indican los planes personales de OMI.
que se realizan en el hospital
2010. Tras la implantacin del procedimiento los 11 centros de salud citan las
RESULTADOS: 1 Prtesis de cadera y recambio: Incidencia acumulada (IA) extracciones en agenda de OMI AP.
de ITU en el 1 semestre frente al 2 semestre: 10% vs 2%. 1 Prtesis de rodi-
lla y recambio: IA de ITU en el 1 semestre frente al 2 semestre: 13% vs 2,1%. En el laboratorio no se han registrado nuevas incidencias relacionadas con la
trazabilidad de las muestras.
Ciruga colorrectal: IA de ITU en el 1 semestre frente al 2 semestre: 15,8%
vs 0%. Se realiza control diario del tiempo desde la extraccin al procesado de la
muestra en todos los centros, con registro de incidencia en caso de sobrepasar
Densidad de incidencia de ITU durante el primer semestre de 2009 frente al el estndar de llegada al laboratorio y aviso al mdico en el informe final.
ao completo: 36,23 vs 30,13 1000pc*da (ciruga protsica+ciruga de colon).
En el ao 2009 se realizaron 6750 peticiones analiticas menos que en el ao
Adhesin al procedimiento de sondaje vesical: Sondaje permanente: 94% cri- 2007.
terios cumplidos.
Comunicacin fluida laboratorio-Atencin Primaria que ha facilitado todo el
Sondaje intermitente: 91% criterios cumplidos. proceso.
Lavado de sonda vesical: 90% criterios cumplidos CONCLUSIONES: Nuestra lnea de trabajo, ha conseguido garantizar la tra-
zabilidad de las muestras, ha permitido controlar a diario los estndares de
CONCLUSIONES: La metodologa empleada para la evaluacin completa del
tiempo y temperatura durante el proceso de transporte y ha reducido el nme-
procedimiento parece eficaz para conseguir reducir la ITU, y podra ser aplica-
ro de extracciones en el sector.
ble a otros procedimientos asistenciales.
PALABRAS CLAVE: LABORATORIO, ATENCIN, PRIMARIA
El grupo de discusin ha servido para detectar los puntos crticos y reas de
mejora en el proceso del sondaje y elaborar check-list ajustados a nuestra
realidad.
El sistema de autoevaluacin mediante check-list puede ser un mtodo vlido
para evaluar la adhesin a los procedimientos asistenciales.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Infeccin, Evaluacin

QU PODEMOS APRENDER DEL PILOTAJE DEL CHECK- PLAN SEGURIDAD CLNICA DE LA RED DE SALUD
LIST DE SEGURIDAD QUIRRGICA EN UN HOSPITAL DE MENTAL BIZKAIA
REFERENCIA? Matthies Baraibar, M.C. (1), Lpez Ortiz, M (2), Izarzugaza Iturrizar I (1),
Martnez-Ortega (1), Gonzlez Garrido, MJ (1), Fernndez, MJ (2), Villalabeitia Jimnez, I (1), Arrubarena Ormaechea, M. (3), Mendiburu
Vzquez, L (3), Fernndez-Cadenas, F (4) Belzunegui, L. (3)
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Central de As- (1) Subdireccin de Innovacin y Sistemas, Red de Salud Mental Bizkaia. (2) Sub-
turias. (2) Enfermera Quirrgica, Hospital Universitario Central de Asturias. (3) direccin de Innovacin y Sistemas, Red de Salud Mental Bizkaia. (3) Hospital de
Ciruga, Hospital Universitario Central de Asturias. (4) Subdireccin Servicios Bermeo, Red de Salud Mental Bizkaia.
Quirrgicos, Hospital Universitario Central de Asturias.
OBJETIVOS: La SEGURIDAD CLNICA DEL PACIENTE es una dimensin bsi-
OBJETIVOS: Adaptar la herramienta Lista de Verificacin para Ciruga Segu- ca de la calidad de la atencin sanitaria; como tal podemos encontrar buenas
ra (LVQ) de la OMS, a nuestro centro prcticas en buena parte de los centros de salud mental. El diseo de un plan
de seguridad clnica busca dentro de este marco dos OBJETIVOS PRINCIPA-
Formar en el objetivo y aplicacin de la LVQ
LES:1)RECONOCER E INTEGRAR EN UN NICO MARCO las acciones que se
Pilotar la Lista para identificar mejoras en la misma ya se estn realizando 2)REVISAR Y MARCAR NUEVOS RETOS para abordar
Analizar las debilidades del pilotaje de forma previa a la implantacin gene- de cara al futuro.
ralizada
MATERIAL: metodologa: 1) Creacin de un grupo director para la elaboracin
MATERIAL: Estudio transversal, periodo 22 Marzo a 9 de Abril de 2010. del Plan de Seguridad Clnica en el Hospital de Bermeo
Se seleccionaron 6 quirfanos con procesos homogneos: Ciruga General 2) Revisin bibliogrfica, de las bases empleadas para el diseo (formacin en
(CGD) y Ciruga Cardaca (CC). seguridad de Osakidetza, Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud Con
Se realizaron SESIONES formativas a los equipos quirrgicos de estas uni- la Seguridad en mente: Servicios de Salud mental y seguridad del paciente.3)
dades. Identificacin de las reas prioritarias de actuacin en salud mental hospita-
Se debati el contenido de la LVQ introduciendo 3 tems sobre el bsico de laria 4) Diseo y aplicacin de cuestionario para ampliacin del diagnstico a
la OMS. la red de salud mental bikaia (2 hospitales y red de atencin extrahospitalaria
y comunitaria)
Se monitoriza por parte del equipo de implantacin (en el quirfano, en inter-
venciones de inicio de jornada) la puesta en marcha de la LVQ. RESULTADOS: Se establecen siete reas de intervencin dentro del Plan
Se cumplimenta la hoja de registro del LVQ por parte de la enfermera circu- de Seguridad Clnica para el Hospital, en funcin de las causas de posibles
lante. incidentes que se puedan dar en materia de seguridad. a)Accidentes y cadas
de pacientes; b) Agresin y violencia c)S uicidio y autolesiones d) Uso del
RESULTADOS: El nmero de intervenciones en el periodo a estudio fueron medicamento e) Fuga y desaparicin de pacientes f) Seguridad sexual e) Otras
88 (63 CGD y 25 CC); se realiza la LVQ en 64 (40 de CGD y 24 CC): Tasa de reas de seguridad clnica.
cumplimiento global 72,72%. Por procesos, 63,5% CGD, 96% en CC. Los tems
analizados y el cumplimiento de los mismos son: CONCLUSIONES: En cada rea se recogen: - Buenas prcticas implantadas
para la seguridad clnica del paciente- Propuesta de acciones de mejora como
Consentimiento Informado: CGD: 92,5% CC: 83,3% objetivos propuestos para la red. Como elemento bsico facilitador del des-
Identificacin procedimiento: CGD: 87,5% CC: 91,7% pliegue se prev la incorporacin de un sistema de notificacin que permita
Identificacin sitio quirrgico: CGD: 70% recoger de forma unificada para su anlisis la informacin que pertenece a
cada categora, que actualmente se encuentra dispersa en diferentes fuentes.
Identificacin del equipo quirrgico: CGD: 77,5% CC: 100%
Verificacin de identidad, sitio y procedimiento: CGD: 75% CC: 100% PALABRAS CLAVE: Seguridad clnica, Salud mental, Evaluacin riesgos
Uniformidad correcta: CGD: 70% CC: 83,3%
Cierre de puertas y ventanas: CGD: 77,5% CC: 66,7%
Repaso de pasos crticos por el cirujano: CGD: 45% CC: 87,5%
Repaso de pasos crticos por el anestesista: CGD: 60 CC: 100%
Repaso de pasos crticos por la enfermera: CGD: 87,5% CC: 95,8%
Se envan los resultados del pilotaje a todos los implicados, se analizan y se
vuelven a realizar SESIONES formativas. En Junio se extender el procedi-
miento al resto de quirfanos.
CONCLUSIONES: Los pasos que resultan ms costosos son: decir la pausa
verbalmente, el contaje de gasas y agujas y el hbito de decir verbalmente
los pasos crticos del procedimiento. Los parmetros ms dbiles y mas sen-
cillos de solucionar son los relativos al consentimiento y la identificacin, que
deberan ser del 100%, detectndose un margen de 10,9% para la mejora. Es
necesario ensayar la LVQ y superar la barrera de escenificar el contenido de
la misma, para conseguir el objetivo final: un acto quirrgico seguro.
PALABRAS CLAVE: Seguridad Quirgica, Lista Verificacin, Pilotaje


CICLO DE MEJORA: ELABORACIN, IMPLANTACIN Y DIAGNSTICOS DE ENFERMERA Y LA SEGURIDAD DEL
EVALUACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE MONTAJE PACIENTE
Y DE REVISIN Y CONTROL DEL CARRO DE SOPORTE
VITAL AVANZADO 2008-2009 Garca-Fraguela B (1), Uriel-Latorre P (2), Gonzlez-Gutirrez-Solana R
(3), Rimada-Mora D (4), Vzquez-Snchez O (4), Amado-Aller C (1)
Sez-Soto Ar (1), Rodrguez-Mondjar JJ (1), Iniesta-Snchez J (1), (1) Direccin de Enfermera, CHUAC. (2) Unidad de Investigacin, CHUAC. (3)
Ruiz-Mayor M (1), Beltrn-Monreal M (1), Tern-Martnez MJ (1)
Nefrologa, CHUAC. (4) Informtica, CHUAC.
(1) Direccin Enfermera, H.G.U. Reina Sofa.
OBJETIVOS: Los carros de soporte vital avanzado son elementos indispensables para OBJETIVOS: Determinar si el uso de los DERi frente a DER ha aumentando.
atender, en condiciones ptimas la parada cardiorrespiratoria. Es necesario protocolizar Analizar si la tendencia al alza es constante en todos los diagnsticos de esta
cmo ha de estar organizado y el material que incluye as cmo su revisin para minimi- necesidad.
zar errores y garantizar la seguridad de los pacientes.
Objetivos Analizar la relevancia estadstica y clnica.
Unificar contenido y disposicin del material y medicacin
Normalizar la revisin MATERIAL: Extraccin, mediante herramientas de Data-Warehouse, del uso
Evaluar peridicamente de DE reales y de riesgo de la Necesidad 10 (Comunicarse con otros expre-
MATERIAL: Ciclo de Mejora: sando emociones, necesidades, temores u opiniones. Desarrollarse como ser
Anlisis: humano y asumir su sexualidad) en las 56 Unidades de Hospitalizacin entre
Carros montados de forma similar. 2000 y 2009.
No existe procedimiento de revisin ni plantilla de seguimiento.
Acciones mejora: El peso de cada Dx. de riesgo se ha determinado calculando el porcentaje de
Elaboracin de ambos procedimientos. pacientes a los que se les registr ese Dx., asumiendo que el estndar debera
Difusin e implantacin
Colocacin de plantillas de revisin ser el 100%.
Recogida de aportaciones de profesionales Anlisis estadstico descriptivo para ver la tendencia de uso de ambos DE en
Evaluacin peridica del cumplimiento de ambos procedimientos el periodo.
Evaluacin:
Est disponible: RESULTADOS: El CHU A Corua es un hospital terciario que atiende a una
C1 Planilla de Revisin C10 Hay 3 catteres n18 o 16G poblacin de 512.000 personas. El Complejo dispone de 1.437 camas y una
C2 Procedimiento montaje carro de soporte C11 Anectine en frigorfico y no caducado media de 42.000 ingresos anuales.
vital avanzado C12 Tabla en carro
C3 Procedimiento revisin y control carro de C13 Ambu con mascarilla y conexin toma de 1.- En los Dx. Respuesta post-traumtica y Tensin en el desempeo del rol
soporte vital avanzado Oxgeno cuidador, se observ un descenso en la prevalencia del Dx. real y un incre-
Planilla registro: C14 Desfibrilador con batera montada y en mento en la frecuencia de uso del Dx. de riesgo correspondiente, con curvas
C4 Registrada ltima revisin buen estado
C5 Estn todas las hojas. C15 Bandeja superior no hay material ajeno de tendencia opuestas. (Grficos 12 a 15).
C6 Realizadas mnimo 8 revisiones C16 Carro limpio y ordenado
C7 Aparecen 6 firmas legibles C17 Ubicacin adecuada 2.- En el Dx. Manejo ineficaz del rgimen teraputico se produce un in-
Material/medicacin: C18 Ubicacin conocida por tres profesionales cremento en el peso del Dx. de riesgo correspondiente que, aparentemente,
C8 No hay material en mal estado C19 Revisin de desfibrilador (manual) determina una reduccin de la pendiente de la curva de tendencia en el Dx.
C9 Funciona laringoscopio real, aunque, por el momento, sigue con tendencia positiva. (Grficos 10 y 11).
Dimensin: Calidad cientfico-tcnica
Datos: proceso, estructura 3.- En los Dx. Dolor, Temor y Ansiedad, el aumento del peso del Dx. de
Unidades estudio: unidades con Carros riesgo no ha producido una reduccin en la prevalencia del Dx. real. (Grficos
Fuente de datos: planillas. 21 carros 4 a 9).
Evaluacin: Interna. Observacin directa
Marco Muestral: Todos los Carros. 4.- Incremento exponencial en la prevalencia de los Dx. Riesgo de traumatis-
mo, Riesgo de infeccin y Riesgo de violencia auto-hterodirigida.
RESULTADOS: Resultados 2008
Est disponible: C1: 90%, C2: 81%, C3: 71% CONCLUSIONES: 1. En los Dx. respuesta post-traumtica, tensin en el
Planilla registro: C4: 66,7%, C5:76,2%, C6: 52,4%, C7: 95,2% desempeo del rol cuidador y manejo ineficaz del rgimen teraputico se
Material/medicacin: C8: 100%, C9: 100%, C10: 76,2%, C11: 76,2%, C12: 100%, C13: observa una reduccin de la prevalencia asociada a un incremento en el uso
95,2%, C14: 100%, C15: 47,6%, C16: 85%, C17: 100%, C18: 100%, C19: 57% de los Dx. de riesgo correspondientes, ms expresiva en los dos primeros.
Acciones de Mejora
Medidas correctoras en cada unidad Esto parece confirmar la hiptesis inicial en el sentido de que el uso de los
Reunin con supervisor Dx. de riesgo supone una mejora en la asistencia vinculada a la prevencin de
Modificaciones al procedimiento. complicaciones reales.
Distribucin procedimientos definitivos 2. El uso de los Dx. de riesgo de traumatismo, infeccin y violencia auto-h-
Talleres RCP
Reevaluacin 2009 terodirigida ha aumentado de forma muy significativa en el perodo, lo que
Est disponible: C1: 91%, C2: 100%, C3: 76% demuestra una adecuada integracin de las polticas y estrategias de segu-
Planilla registro: C4: 52%, C5: 62%, C6: 33%, C7: 71% ridad del paciente.
Material/medicacin: C8: 91%, C9: 86%, C10: 100%, C11: 100%, C12:100%, C13: 95%,
C14: 90%, C15: 38%, C16: 90%, C17: 95%, C18: 100%, C19: 86%
3. En dolor, temor y ansiedad, el mayor uso de los Dx. de riesgo no ha
producido una disminucin de los reales. En el entorno de un hospital de tercer
CONCLUSIONES: De 19 criterios, mantienen su cumplimiento 4, han aumentado 7 y nivel, parece lgico que prcticamente todos los pacientes tengan algn tipo
han disminuido 8. de reaccin asociada al estrs del ingreso, por lo que nuestros resultados
Los procedimientos son instrumentos vivos sometidos a revisin continua, su evaluacin parecen demostrar una mejor prctica clnica por parte de la Enfermera en el
peridica permite introducir las modificaciones oportunas y monitorizar su cumplimiento sentido de evaluar estas situaciones de una forma ms exhaustiva y precoz.
PALABRAS CLAVE: SOPORTE VITAL, REVISION, PROCEDIMIENTOS PALABRAS CLAVE: Enfermera, Diagnstico, Seguridad

1365 | Seguridad 1237 | Sistemas de Gestin
HACEMOS ALGO PARA APRENDER DE NUESTROS S.A.T., SERVICIO ASISTENCIAL AL TERRITORIO, UN
ERRORES PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PROYECTO DE SOPORTE A NUESTRA RED ASISTENCIAL.
PACIENTES? Salguero-Prez, C. (1), Salvat-Lpez, M.I. (1), Macias-Castellote, I. (1),
Vilaplana Garca AM. (1), Melcn De Dios A. (2), Del Nozal Nalda M. (1), Trevio-Monjas,S. (1), Cullet-Campeny, E. (1), Gell-Ubillos,J.A. (1)
Baos Roldn U. (3), Barroso Gutirrez C. (4), Del lamo Hernando I. (1) (1) Direccin Servicios Asistenciales, Mutua Universal.
(1) Subdireccin de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea.
(2) Servicio de Farmacologa Clnica, Hospital Universitario Virgen Macarena y OBJETIVOS: Mejora de la gestin del proceso derivado de accidente de tra-
rea. (3) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. bajo y/o enfermedad comn
(4) Centro Coordinador de Procesos Estratgicos, Hospital Universitario Virgen
Facilitar la aplicacin de procedimientos, guias clnicas y protocolos estan-
Macarena y rea.
darizados.
OBJETIVOS: Los sistemas de notificacin constituyen una estrategia clave Dar soporte facultativo a la red asistencial de mbito nacional.
para aprender de los errores que se puedan cometer durante la asistencia
MATERIAL: El trabajo se realiz dentro de Mutua Universal, Mutua de acci-
y evitar as su recurrencia. Por ello, y siguiendo las directrices marcadas en
dentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social (MA-
el Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud as como en la Estrategia
TEPSS N 10).
para la Seguridad del Paciente de la Consejera de Salud, se establece para el
Hospital Universitario Virgen Macarena y su rea un sistema de notificacin a Dentro de esta entidad, el proyecto ha sido desarrollado en el marco de la
nivel local con objeto incorporar a la actividad de los profesionales sanitarios actual Direccin Asistencial de Prestaciones. Los profesionales del equipo son
sistemas de registro y de notificacin de incidentes y eventos adversos para la mdicos y psiclogos.
mejora de la seguridad de los pacientes.
Dado el mbito nacional de la empresa, se focaliz en la necesidad de garanti-
MATERIAL: Durante el primer semestre de este ao se ha elaborado e im- zar equipos asistenciales interdisciplinares, con identidad propia, orientacin
plantado un procedimiento para la notificacin de incidentes y eventos adver- a la atencin al paciente y al logro de la mxima competencia profesional.
sos. El procedimiento elaborado contempla: Garantizar tambin, la eficiencia econmica de los servicios y responsabilizar-
se de la atencin integral y global de una forma gil. Coordinar con el resto
- Un sistema de notificacin de errores relacionados con la medicacin a tra-
de servicios y direcciones, asegurando la correcta integracin de los procesos
vs de una aplicacin on-line (adaptacin realizada del sistema de notificacin
diseados.
del Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-Espaa)). Su
anlisis se llevar a cabo por el Grupo de trabajo de Errores de Medicacin. El proyecto no surge en respuesta a un problema concreto y cuantificable, ms
bien a la intencin de reorientar un servicio asistencial ya existente, unifican-
- Un formulario para la notificacin de incidentes no relacionados con la me-
do lneas de trabajo.
dicacin. Su anlisis se llevar a cabo por un grupo de trabajo identificado al
efecto. El proyecto se desarroll, primero creando un grupo de trabajo multidisciplinar
que recogi todas las treas y funciones ya existentes para cada colectivo
En los casos notificados, se valorar la posibilidad de realizar un Anlisis de
profesional. Segundo, se realiz un trabajo de deteccin de necesidades de
Causa Raz as como la elaboracin y difusin de una alerta/boletn informa-
nuestra red asistencial no atendidas y tercero, en funcin de todo ello se pro-
tivo interno.
pusieron nuevas soluciones.
RESULTADOS: Desde su implantacin se han notificado ocho casos de erro-
RESULTADOS: Creacin del equipo de Servicio Asistencial al Territorio, con
res de medicacin que han sido motivo de anlisis por el grupo de trabajo
diversas funciones. Desplazamiento a los centros asistenciales de todo el m-
y con la consiguiente elaboracin y difusin del primer boletn informativo
bito nacional, para realizar visitas presenciales, soporte directo y formacin al
que contempla recomendaciones para evitar su repeticin. Tambin se han
equipo asistencial.
notificados dos sucesos centinelas y que a travs del Anlisis de Causa Raz
(protocolo de Londres) se ha establecido un plan de mejora especfico. Valoracin y seguimiento de los indicadores de gestin.
CONCLUSIONES: El sistema de notificacin implantado para el Hospital Todas estas actuaciones, han tenido repercusin directa en el funcionamiento
Universitario Virgen Macarena y su rea nos permite registrar y analizar los de nuestros equipos asistenciales e indirectamente ha contribuido a una mejor
incidentes notificados, aprender de nuestra propia experiencia y mejorar, pro- atencin global de los pacientes.
porcionando atencin y cuidados cada vez ms seguros a nuestros pacientes.
No obstante, el cambio de una cultura punitiva a una cultura de aprendizaje es Mejora de la comunicacin interna entre servicios centrales y los equipos asis-
un proceso de mejora continua que no est exento de limitaciones que exigen tenciales, unificacin de criterios en la gestin y valoracin especializada de
actividades de formacin continuada y estrategias de retroalimentacin que los procesos. Destacar que se ha recibido un feedback positivo en los despla-
permitan implicar a los profesionales en la cultura de cambio. zamientos a los distintos centros asistenciales que este servicio ha realizado.
PALABRAS CLAVE: Notificacin, Incidente, Evento Adverso Los integrantes del equipo del proyecto hemos ampliado los conocimientos
sobre las reas asistenciales y hemos obtenido una visin integral del proceso
de atencin al paciente.
CONCLUSIONES: Las funciones del SAT tienen una repercusin directa al
resultado.
PALABRAS CLAVE: Territorio, Asistencia, Equipo


PLAN DE MEJORA DE LA COMUNICACIN INTERNA ANLISIS DE LOS PACIENTES QUE ABANDONAN LA
EN UN SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS URGENCIA SIN SER ATENDIDOS
EXTRAHOSPITALARIO Snchez-Fernndez (1), Balzategi-Garai E (1), Melgosa-Latorre F (1),
Cartelle-Prez TJ (1), Codesido-Mirs R (1), Castro-Prez M (2), Prez- Muoz-Muoz M.J. (1), Perea-Rielo Z (1), Sarriugarte-Mochales I (1)
Barreiro I (3), Snchez-Fuentes J (3), Bernrdez-Otero M (4) (1) Urgencias, Hospital Alto Deba.
(1) rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia -061. (2)
Gabinete de Comunicacin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia OBJETIVOS: Anlisis de uno de los indicadores de calidad clave en el Servi-
-061. (3) Recursos Humanos, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia cio de Urgencias, siendo el registro y anlisis de indicadores, dentro un Servi-
-061. (4) Direccin de Coordinacin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de cio de Urgencias gestionado por procesos y certificado con la ISO 9001 2000,
Galicia -061. un elemento permite monitorizar la calidad de la asistencia en base a unos
estndares establecidos, siendo el porcentaje de pacientes que se van sin ser
OBJETIVOS: Dotar al 061 de Galicia de un sistema de comunicacin interna vistos, el indicador de calidad estudiado
(CI) que le permita difundir sus principios y valores, sus contenidos y sus avan- MATERIAL: Estudio descriptivo observacional de los episodios correspon-
ces de manera sistemtica. dientes a los pacientes atendidos en el entre el 1 de Enero y el 31 de Diciem-
MATERIAL: Se constituy un grupo de trabajo de Febrero a Octubre 2009 bre de 2008, habindose utilizndose el programa informtico de gestin de
compuesto por 3 propietarios de la accin de mejora y 9 colaboradores sea- pacientes (PCH) y el programa AS400 para la obtencin de datos, con posterior
lndose 3 pasos en la planificacin de la CI: 1) Realizacin de diagnstico de anlisis estadstico mediante el SPSS
situacin mediante una auditora para conocer los problemas que experimenta RESULTADOS: Fueron analizados 31857 episodios, de los cuales 346, es
la CI. 2) Necesidad del compromiso y apoyo de la direccin con la auditora decir, el 1,08%, abandon el Servicio de Urgencias sin ser atendido por el
y el propio plan. 3) Diseo e implantacin del plan estableciendo: 1 fase, mdico, habindose aplicado el SET(Sistema espaol de triaje) a 344 (99,4%).
aprobacin y difusin del plan al personal de la organizacin. 2 fase, creacin El 52,15% fueron hombres y el 47,85 mujeres, siendo la edad media de 34,7
de un grupo de CI (pendiente de desarrollo). Se trata de un estudio descrip- aos y encontrndose el 75% por debajo de los 46 aos. El grupo de edad que
tivo y prospectivo, realizado en Marzo 2009, mediante un cuestionario de 7 ms frecuentemente abandona la Urgencias sin ser visto es el de entre 20 y
preguntas (usando la escala de Likert de 5 puntos en 4 de ellas y 3 preguntas 29 aos, siendo el 22,8% del total. En cuanto a los das de la semana, fueron
abiertas para obtener una opinin cualitativa) dividiendo la organizacin en los lunes, con el 21%, y los martes, con el 19,2%, los das que ms abandonos
3 reas diferenciadas. Sujetos a estudio: todo el personal del 061 de Galicia hubo (mas del 40%), siendo el domingo el da que menos, con el 9,8%. En
N=220 (rea asistencial=132, rea de coordinacin=49, rea de direccin- cuanto a la distribucin por meses, el que mas abandonos se vieron fue el de
gestin=39). El cuestionario se envi por correo electrnico y fue recogido en Diciembre, correspondiendo al 2 mes con ms carga de trabajo.
papel. Los resultados se recogieron en una tabla de excell y el anlisis esta-
dstico se realizo mediante SPSS14.0 En cuanto a los motivos de consulta ms frecuentemente en estos pacientes,
los dolores de diferente localizacin y los cuadros inespecficos de malestar
RESULTADOS: Encuestas contestadas 68 (30.91%) la valoracin de la CI general fueron los principales motivos de consulta.
existente (escala muy mala a muy buena) media 2,57desvicin tpica 1,23.
Las herramientas mas valoradas para la CI es el correo electrnico (media de En lo referente al nivel de gravedad asignado por el triaje aplicado, en el 96%
4,66), intranet (media 3,85) y reuniones informativas (media 3,76). Para cono- de los casos se trataba de pacientes clasificados con los niveles IV y V (los de
cer la informacin/contenidos de los que les gustara ser informados se hizo menor nivel de gravedad)
una pregunta abierta dirigida a un grupo multidisciplinar de trabajadores=27
CONCLUSIONES: 1. El nmero de pacientes que se va sin ser visto, sin ser un
y otra al equipo directivo=4 de informacin/contenidos que consideran que
nmero significativo, si constituye un grupo importante.
deben transmitirse. La informacin recibida se agrup en una parrilla de prio-
rizacin teniendo en cuenta coste e impacto de la medida. Finalmente se hizo 2. El perfil es de paciente joven, residente prximo al hospital, con problemas
una matriz de comunicacin donde se recogen tipo de informacin/contenidos, menores de salud y que abandona el Servicio antes la pespectiva de una es-
destinatarios de la comunicacin, canal de comunicacin, periodicidad y res- pera prolongada.
ponsable de la comunicacin.
3. La optimizacin de los tiempos de respuesta para la atencin permitira
CONCLUSIONES: Las personas de la organizacin valoran globalmente la disminuir este grupo de pacientes.
comunicacin como regular .Las herramientas que sealan ms tiles son el
correo elctrico y la intranet. Se detectan circuitos de comunicacin vertical PALABRAS CLAVE: Indicador, Abandono, Calidad
descendente y circuitos de comunicacin horizontal, no se detecta comunica-
cin vertical ascendente
PALABRAS CLAVE: Comunicacin, Mejora, Emergencia

METODOLOGA PARA LA EVALUACIN DE LA CALIDAD EL MODELO DE EXCELENCIA EFQM ES EL CAMINO, NO
DE LAS HISTORIAS CLNICAS ES LA META
Vilaplana Garca AM. (1), Gmez Rosado JC. (2), Del Nozal Nalda M. (1), Gnzalez-Contreras M (1), Alvaro-Parra JA (2), Cmes-Grriz N (3),
Palomo Lara JC. (3), Comisin De Documentacin Clnica (4) Dodero-Solano FJ (4), Fabregat-Sancho JF (4), Fuente-Blanco MC (1)
(1) Subdireccin de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (2) (1) Calidad, Fundacin Jimnez Daz. (2) Gerente, Fundacin Jimnez Daz. (3)
Servicio de Ciruga, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (3) Subdirec- Directora de Enfermera, Fundacin Jimnez Daz. (4) Subdirector Mdico, Fun-
cin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea. (4) Subdirec- dacin Jimnez Daz.
cin de Calidad, Hospital Universitario Virgen Macarena.
OBJETIVOS: Conseguir posicionar los conceptos fundamentales del EFQM,
OBJETIVOS: La historia clnica del paciente es un documento clave en la como motor de la Fundacin Jimnez Daz en el camino emprendido desde el
asistencia hospitalaria y debe reunir una serie de caractersticas en cuanto a 2003 hacia la excelencia.
contenido informativo, ordenacin lgica, normalizacin documental y legibi-
lidad que se hallan recogidas en diversas recomendaciones, normas y legisla- Convertir a la Fundacin Jimnez Daz en el Hospital que todos los pacientes/
cin al respecto. En este sentido, en el Hospital Universitario Virgen Macarena clientes elijan para solucionar sus problemas de salud.
y rea se dispone de un Reglamento de las Historias Clnicas. La Fundacin Jimnez Daz lleva realizando la Autoevaluacin EFQM desde
La Comisin de Documentacin Clnica tiene como misin promover los me- el ao 2003, planteando la realizacin de la autoevaluacin como un objetivo
canismos necesarios para mejorar la calidad de las historias clnicas. Por ello, dentro de la planificacin anual en el rea de calidad. Este planteamiento
entre sus objetivos se contempla la realizacin de auditorias anuales de acuer- nos ha permitido utilizar la autoevaluacin como una herramienta ms para la
do con la metodologa de trabajo implantada. deteccin de reas de mejora e ir introduciendo el Modelo EFQM en la orga-
nizacin. El proyecto iniciado en 2009 tiene como objetivo principal establecer
MATERIAL: La Comisin de Documentacin Clnica ha diseado un plan de el Modelo como el medio para conseguir las mejores prcticas y resultados en
evaluacin de historias clnicas en los distintos Servicios y Unidades del Hos- todos los aspectos de la gestin empresarial.
pital Universitario Virgen Macarena y rea, siguiendo un sistema objetivo de
anlisis de la presencia, cumplimentacin y ordenacin de los documentos La Fundacin Jimnez Daz ha estado inmersa en un proceso de grandes
considerados como imprescindibles tanto mdicos como de enfermera. As cambios en todos lo mbitos de la Organizacin, es en el ao 2009 haciendo
mismo, ha elaborado una gua de evaluacin para que los auditores cumplan balance de todo, donde se detecta la necesidad de establecer bajo el Marco
los ms estrictos criterios de equidad y objetividad a la hora de evaluar las del Modelo EFQM una sistemtica que permita Planificar, Desplegar y Revisar
historias asignadas. todas las actuaciones de forma que puedan ser evidenciadas tanto interna-
mente como a entidades externas a la Organizacin
Finalmente, los registros obtenidos se han introducido en una base de datos
que analiza todos y cada uno de los tems evaluados, y que emite una puntua- MATERIAL: A continuacin se detallan las grandes Fases del Proyecto:
cin global para cada historia concreta, para cada Servicio o Unidad de forma 1. Planificacin y aprobacin del Proyecto,
global, y detalla el resultado de cada uno de los tems. 2. Plan de Formacin en el Modelo EFQM, dirigida a la Direccin y a los profe-
RESULTADOS: Se ha efectuado un anlisis de varios Servicios que han sionales involucrados en la Gestin por Procesos.
permitido identificar aspectos concretos de mejora y que estn relacionados 3. Realizacin de la Autoevaluacin en colaboracin con entidad licenciataria
fundamentalmente con la cumplimentacin, el orden, la implantacin de los del modelo EFQM.
documentos normalizados, la cumplimentacin del Consentimiento Informado, 4. Planificacin Estratgica.
el uso de siglas o abreviatruras y la identificacin correcta de los profesionales
en la historia clnica. Las deficiencias detectadas se han puesto en conoci- RESULTADOS: Formacin a 20 profesionales como Evaluadores Oficiales del
miento de los profesionales implicados a travs de un informe elaborado al Modelo EFQM.
efecto.
Formacin a los directivos de la organizacin en el Modelo EFQM.
CONCLUSIONES: Esta metodologa de trabajo nos permite conocer la imple-
mentacin del Reglamento de las Historias Clnicas y el grado de cumplimien- Realizacin de la Autoevaluacin con la participacin de 45 personas de todos
to de la legislacin al respecto en aras de garantizar la calidad necesaria en los colectivos de la organizacin.
la historia clnica. Obtencin de una puntuacin superior a los 400 puntos en la Autoevaluacin
La comprobacin de la eficacia de esta herramienta se realizar a travs de realizada con el asesoramiento evaluadores acreditados por la EFQM.
la repeticin del procedimiento de auditoria al cabo de una ao. Esta revisin Plan Estratgico de la organizacin definido en el marco del Modelo EFQM
nos permitir evidenciar las mejoras obtenidas en todos y cada uno de los
tems analizados. CONCLUSIONES: El grado de implicacin tanto de la Gerencia como de las
Direcciones ha sido clave para el xito del proyecto.
PALABRAS CLAVE: Historia Clnica, Reglamento, Auditoria
Un concepto importante es que con el Modelo de Gestin EFQM, la organiza-
cin ha iniciado un largo camino que nunca acabar, ya que la mejora continua
debe ser un concepto presente en la organizacin da a da.
Las razones fundamentales para utilizar el Modelo EFQM son por que permite
acelerar el proceso de mejora continua en la gestin, porque aumenta la efica-
cia en la identificacin de la mejora y porque incrementa en los profesionales
el conocimiento sobre calidad.
PALABRAS CLAVE: EFQM, EXCELENCIA, MEJORA


REVISIN DEL SINCRONISMO ENTRE LA BASE DE SATISFACCIN DE LOS USUARIOS EN LA GESTIN DE
DATOS POBLACIONAL Y LAS BASES DE DATOS DE LA DEMANDA DE PROBLEMAS DE SALUD AGUDOS
HISTORIA CLNICA ELECTRNICA ATENDIDOS POR LA ENFERMERA.
Gmez Montero, Gerardo (1), Estepa Muoz, Montserrat (1), Rodrguez Enric Mateo Viladomat (1), Francisca Pavn Rodrguez (2), Susana
Martnez, M. ngeles (1), Sarrin Bravo, Jun Antonio (1), Escudero Vilalta Garca (3), Antoni Peris Grao (1), Jordi Gascn Ferret (4), Mamta
Batalla, Fernando (2), Polo Herrador, Mara Jesus (3) Advani (5)
(1) Direccin de Enfermera, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de Madrid. (2) Di- (1) Direccin, CASAP Can Bou. (2) Enfermera, CASAP Can Bou. (3) Medicina de
reccin de Gestin, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de Madrid. (3) Sistemas Familia, CASAP Can Bou. (4) Unidad de Atencin al Usuario, CASAP Can Bou. (5)
de Informacin, Gerencia rea 2 Atencin Primaria de Madrid. Tecnica sanitaria, CASAP Can Bou.
OBJETIVOS: Objetivo principal: OBJETIVOS: Mediante protocolos consensuados por todo el equipo, la en-
fermera se encarga de gestionar problemas de salud utilizando metodologa
- Tener correctamente identificados a todos los pacientes asignados en la de enfermera. Un estudio descriptivo demostr un alto grado de resolucin
aplicacin OMI-AP autnoma (80%) de los casos atendidos por la enfermera. Durante el estudio
Objetivos especficos: se percibi un alto grado de satisfaccin por parte de los usuarios.
- Comprobar el estado de sincronismo entre la base de datos poblacional (CI- En marzo de este ao se inici un estudio cuyo objetivo es Conocer el grado
BELES) y las bases de datos de historia clnica electrnica (OMI-AP) de satisfaccin de los usuarios que solicitan ser entendidos el mismo da por
patologa aguda y que han sido acogidos por el administrativo y atendidos por
- Corregir errores de sincronismo encontrados. la enfermera.
- Asociar correctamente a cada paciente con su enfermera. MATERIAL: Estudio descriptivo transversal en un EAP urbano, estratificado
MATERIAL: Debido a la implantacin de Ap-Madrid y de la Libre Eleccin en por edad y sexo y utilizando la t de Student para comparar la media de sa-
la Comunidad de Madrid, es necesario que los pacientes estn correctamente tisfaccin.
identificados y asignados a su mdico y enfermera. Criterios de inclusin: Usuarios mayores de 15 aos. Visitados por la enferme-
Desde la Gerencia se plante un trabajo de campo para asegurarnos que la ra entre el 1 y el 15 de marzo del 2010. Se han excluido aquellos que, una vez
implantacin de ambos sistemas se hiciese de manera correcta. valorados, se han derivado a otro profesional.
Para ello se form un grupo de trabajo multidisciplinar que trabajando con la Hemos realizado 246 encuestas con muestro consecutivo a los 14 das de ser
filosofa PDCA elabor un plan de accin: atendidos por la enfermera. El cuestionario utilizado consta de 13 preguntas
y es una versin adaptada del utilizado en el ensayo clnico con financiacin
Para conocer el estado de sincronismo de la base de datos poblacional (CIBE- FIS n 060715.
LES) y las bases de datos de historia clnica (OMI-AP) se realiz un cruce entre
ambas bases de datos para identificar el porcentaje de pacientes correcta- RESULTADOS: Los usuarios entrevistados tienen una edad media de 40,9
mente sincronizados. Adems se identific aquellos pacientes que aunque no aos y el 61,39 fueron mujeres. El 78,4 % no reconsulto por el mismo PS,
estaban sincronizados eran recuperables. en menos de 15 das y el 87% dice que su PS fue resuelto bien o muy bien.
La valoracin media de la enfermera referente al tiempo dedicado, el trato
En una segunda fase se corrigi el sincronismo de los pacientes recuperables, personal, las explicaciones y la sensacin de estar en buenas manos es de un
aadiendo despus a las bases de datos de historia clnica aquellos pacientes 8,43 sobre 10. Al 60% le sera indiferente qu profesional le resuelva su PS
que no eran recuperables informticamente. o prefiere a la enfermera. El 82% ve bien o muy bien que el administrativo le
Posteriormente en una tercera fase en la que ya tenamos identificados a los pregunte por su PS y lo gue hacia el profesional ms adecuado.
pacientes correctamente procedimos a actualizar las asignaciones de enfer- CONCLUSIONES: Los resultados muestran un alto grado de satisfaccin
mera a los pacientes. (8,43 sobre 10) de las curas recibidas de la enfermera. El grado de resolucin
RESULTADOS: El sincronismo entre Cibeles y OMI-AP result ser muy bueno, (78,4%) se corresponde con otros estudios anteriores realizados a la misma
un 98,4% de media, pero para un nmero elevado de pacientes (7220) no es- poblacin.
taban correctamente identificados en OMI-AP. Estos resultados nos impulsan a seguir por esta va y nos gustara que nuestra
Tras llevar a cabo la segunda fase, se recuperaron automticamente 3340 experiencia fuera refrendada y consolidada por otros EAs.
pacientes, lo que nos llev a un 99,1% de pacientes correctamente sincroni- PALABRAS CLAVE: Demanda aguda, sistemas de emegencia, resolucin
zados, quedando 3880 pacientes para aadir a la base de datos manualmente. enfermera
Posteriormente se solicit a todos los centros de salud la relacin mdico-
enfermera para poder actualizarla y corregirla en los casos que algn paciente
no estuviera correctamente asignado.
CONCLUSIONES: - La correcta identificacin de los pacientes es fundamen-
tal para poder prestar una atencin segura y de calidad.
- La existencia de mltiples bases de datos interrelacionadas hace que el sin-
cronismo entre ellas sea complejo, lo que puede ocasionar fallo
PALABRAS CLAVE: sincronismo, identificacin, PDCA

UNIDAD DE CALIDAD HOSPITALARIA COMO UNIDAD VALORACIN DE LA APLICACIN INFORMTICA
DE GESTIN DE PROYECTOS DE MEJORA? MEJORAP DEL PROGRAMA DE ACREDITACIN DE
Hernndez Borges AA (1), Torres Gonzlez G (1), Batista Lpez Al (1) COMPETENCIAS PROFESIONALES DE ANDALUCA
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario de Canarias. Cceres-Valverde AM (1), Muoz-Garca MM (1), Galiot-Torres A (1),
Julin-Carrin J (1), Ceballos-Pozo M (1), Torres-Olivera A (2)
OBJETIVOS: Mostrar nuestra experiencia en el diseo, implantacin y certifi- (1) Acreditacin de Competencias Profesionales, Agencia de Calidad Sanitaria
cacin del Sistema de Gestin de Calidad (SGC) de nuestra unidad de calidad de Andaluca. (2) Direccin Gerencia, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
hospitalaria como una unidad de gestin de proyectos de mejora
MATERIAL: En 2007 se cre la Unidad de Calidad de nuestro centro. De abril OBJETIVOS: Analizar el grado de satisfaccin de los profesionales con la
a julio de 2009 se emprendi la certificacin de su Sistema de Gestin de la aplicacin informtica ME_jora P, que sirve de soporte al Proceso de Acredi-
Calidad (SGC). Se identificaron y documentaron nuestros procesos operativos tacin de Competencias
con fichas de procesos (flujogramas, misin, proveedor, clientes, entradas, sa- MATERIAL: Desde la puesta en marcha del Programa de Acreditacin de
lidas, indicadores) y procedimientos de apoyo. Se implantaron mejoras iden- Competencias Profesionales en el ao 2006 y hasta el 1 de noviembre de
tificadas en esta fase. En noviembre de 2009 se realiz la primera auditora 2009 concluyeron el proceso 1427 profesionales, que constituyen el mbito
interna del SGC y la primera Revisin por la Direccin. En diciembre de 2009 de nuestro estudio.
se pas la auditora de certificacin. Tras cumplimentarse un plan de acciones
correctoras para dar respuesta a las observaciones hechas, se obtuvo el certi- A la finalizacin de dicho proceso, se les hizo llegar un cuestionario de sa-
ficado ISO en febrero 2010. tisfaccin validado que recoge, entre otros, 4 aspectos relacionados con el
manejo y funcionamiento de la aplicacin ME_jora P:
RESULTADOS: Los tres procesos caracterizados son: Mantenimiento del
SGC, Formacin en Calidad y Seguridad, y Gestin de Proyectos de Mejora, Sencillez de la utilizacin de ME_jora P para la cumplimentacin de la soli-
el ltimo con cuatro subprocesos: Monitorizacin e Identificacin de Oportuni- citud
dades de Mejora; Gestin de Proyectos; Implantacin de Mejoras; y Anlisis Manejo intuitivo de la aplicacin informtica
del Nivel de Calidad. Se elaboraron cuatro procedimientos para dar apoyo a la
documentacin de algunos de los procesos citados. Los principales indicado- Ayuda a la interaccin y comunicacin con la Agencia
res identificados y los resultados son (en medias): nmero de asesoramientos
Sencillez a la hora de aportar las pruebas para el proceso de acreditacin
emprendidos/trimestre (15); nmero de oportunidades de mejora detectadas/
trimestre (2,5); nmero de cursos impartidos/trimestre (3); nmero de alumnos Se ha llevado a cabo un anlisis descriptivo de estos cuatro aspectos
formados en calidad/seguridad por trimestre (150); satisfaccin media de los
responsables de proyecto asesorados (8,6); satisfaccin media de alumnos RESULTADOS: La utilizacin de ME_jora P ha aumentado progresivamente
(8,32). durante el perodo analizado, habiendo servido de plataforma para la aporta-
cin de 171.020 demostraciones de buenas prcticas y para el intercambio de
CONCLUSIONES: Con la evolucin del concepto de la funcin calidad en 112.990 mensajes con los tutores gua a travs de la zona de comunicacin.
los hospitales, el papel de las unidades de calidad tambin ha cambiado. La
caracterizacin de las unidades de calidad hospitalarias es una necesidad de- El nmero de profesionales que han cumplimentado el cuestionario en el
tectada en el seno de la propia Sociedad Espaola de Calidad Asistencial. De periodo analizado es de 886 (Tasa de respuesta: 62,08 %), obtenindose los
hecho es un proyecto de SECA, actualmente en desarrollo, la identificain de siguientes resultados:
indicadores de gestin para estas unidades, como herramienta potencial para - Sencillez de la utilizacin de ME_jora P para la cumplimentacin de la so-
definir las competencias de sus miembros, distintos niveles de acreditacin y licitud: el 86,7% de los profesionales se muestran totalmente o bastante de
actividades de benchmarking, entre otras. Pensamos que la aplicacin de tc- acuerdo.
nicas de Gestin de Proyectos puede ser til para redefinir el papel de las uni-
dades de calidad en los hospitales. La implantacin/certificacin de sistemas - Manejo intuitivo de la aplicacin informtica: el 758% de los profesionales
de gestin en unidades de este tipo, puede aportarnos capacidad de mejora est totalmente o bastante de acuerdo.
a un nuevo perfil tcnico que apoye las iniciativas de mejora de la Direccin y - Ayuda a la interaccin y comunicacin con la Agencia: el 845% de los profe-
otros responsables de proyecto en el hospital. sionales se muestra totalmente o bastante de acuerdo.
PALABRAS CLAVE: Gestin de Procesos, Unidad de Calidad, Certificacin - Sencillez a la hora de aportar las pruebas para el proceso de acreditacin: el
ISO 762% estn totalmente o bastante de acuerdo con esta afirmacin
CONCLUSIONES: La aplicacin informtica ME_jora P es percibida como
una herramienta til y efectiva, que permite al profesional revisar su propia
prctica, recoger a travs de ella las pruebas solicitadas en su Manual de
Competencias y recibir la informacin y ayuda necesarias por parte de la
Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca, con el objetivo de llevar a cabo la
Acreditacin de su Competencia Profesional
PALABRAS CLAVE: ME_joraP, acreditacin, encuesta


TRIAJE DE USUARIOS CON DEMANDA ESPONTNEA CALIDAD DE LOS PROVEEDORES DE UN SERVICIO DE
POR PARTE DEL PERSONAL DE LA UAU EN UN EAP. FARMACIA DE ACUERDO A LA NORMA ISO 9001:2008
Jordi Gascn Ferret (1), Araceli Muoz Roldn (1), Oriol Quesada Smits Cuberes A (1), Snchez Gili M (1), Rodrguez Barrado G (1), Lpez
Macas (1), Alicia Tello (1), Natalia Hurtado Colmenero (1), Andreu Biget Domeque N (1), Prez Encinas M (1), Lorenzo Martnez S (2)
Ortega (1) (1) Farmacia, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Calidad, Hospital
(1) Unidad de Atencin al Usuario, CASAP Can Bou. Universitario Fundacin Alcorcn.
OBJETIVOS: Los administrativos sanitarios del CAP Can Bou de Castelldefels OBJETIVOS: Determinar la calidad de los proveedores tras la implantacin
(Barcelona) llevan a cabo el triaje de los usuarios que vienen al centro con una de un sistema de evaluacin en un servicio de farmacia de acuerdo a la norma
demanda espontnea. ISO 9001:2008, aplicable al proceso de adquisicin y gestin de medicamen-
tos.
La UAU, como primer punto de contacto y siguiendo el protocolo de recepcin
de usuarios (PRU), indica al usuario a qu profesional debe acudir en funcin MATERIAL: Estudio descriptivo iniciado en enero 2010 tras la implantacin
del problema de salud que presenta. de un sistema de evaluacin de proveedores (SEP), diseado segn la norma
ISO 9001:2008, en el servicio de farmacia de un hospital terciario.
El PRU es mantenido por un grupo multidisciplinar formado por mdicos, enfer-
meras y administrativos. Todos los miembros adems reciben formacin desde Los proveedores fueron evaluados inicialmente segn seguimiento histrico
el primer da de trabajo. del servicio, exclusividad de productos y homologacin.
El objetivo es valorar el protocolo de recepcin de usuarios y el papel de la Posteriormente se realiza una evaluacin continuada segn criterios: 1) plazos
UAU. de entrega, 2) albarn valorado econmicamente con registro lote/caducidad,
3) incidencias del laboratorio leves (exigencia de pedido mnimo, deterioro
MATERIAL: Encuesta al personal asistencial del EAP en 2009. del embalaje, falta de envo del albarn, no aplicacin del descuento, fallo
Encuesta de satisfaccin a los asegurados del Cat Salut. en la transmisin del pedido); moderadas (exceso o defecto de medicacin
recibida, medicamento biopeligroso sin identificar, cupn precinto sin anular)
RESULTADOS: Encuestas Mayo 2009: El 78% consideraron ms competente y graves (rotura de stock prolongada, termolbil sin identificar, medicacin
la UAU del centro que la de otros centros donde haban trabajado. Puntua- en mal estado). Para el primer criterio se calcula el promedio de plazos de
ciones: Utilidad del PRU (7.94), papel de la UAU (7.69) y competencia de la entrega adjudicando 5 puntos si es ≤1 da, 4 si es >1-≤2 das, 3
UAU (7.44). es >2 y ≤3, 2 si es >3 y ≤4 y 1 si es >4. En el segundo criterio se
El 88% consider ms activo el papel de la UAU el EAP. El 77% considera ms adjudica un 5 si enva albarn valorado con registro lote/caducidad, y un 1 si
competente la UAU en este centro. El 63% considera adems que la gestin falta algn dato. Para el tercer criterio, a partir de una puntuacin mxima de
de los usuarios ha mejorado con el tiempo. 5 se restan 0,5 puntos por incidencia leve, 1 por cada moderada y 1,5 por cada
grave, pudiendo llegar a una puntuacin mnima de 1, y se multiplica la pun-
Encuesta Satisfaccin usuarios Respecto a la media de Catalua: atencin tuacin por un coeficiente que pondera la relevancia de cada criterio: plazo de
telefnica(+ 8,2 ), facilidad para el da de visita (+ 6,9), en facilidad de trmites entrega=1,5; albarn valorado=1 e incidencias del proveedor=1,5. Finalmente
(-1), en puntualidad para entrar en consulta (+ 9) y en trato al usuario (+ 6,1). se suman todas las puntaciones.
CONCLUSIONES: La funcin de triaje de los administrativos sanitarios tiene Se considerarn homologados aquellos cuya puntuacin supere el 50% de la
un impacto positivo en la valoracin que hacen los usuarios de varios aspectos puntacin mxima posible.
de la atencin en el centro. Adems, facilita el trabajo del personal asisten-
cial. RESULTADOS: Evaluacin 152 proveedores activos (281 iniciales) tras 4 me-
ses de seguimiento. De 2916 pedidos se registran 130 incidencias; plazo medio
PALABRAS CLAVE: Triaje de usuarios, Administrativo Sanitario, Demanda de entrega: 2 das (DE:3); albaranes valorados: 92,96% (IC95%:92-94). Todos
urgente los proveedores excepto 2 se consideran homologados: 75% (IC95%:68,07-
81,92) obtiene puntuaciones entre 15-20 (prestacin muy buena); 18,42%
(IC95%:12,21-24,62) entre 12-14,99, y 6,57% (IC95%:6,48-6,78) <12 puntos.
CONCLUSIONES: El SEP implantado permite determinar la calidad del ser-
vicio prestado, en la mayora excelente, con la limitacin del corto periodo de
estudio en proveedores con servicio espordico. La evaluacin permite contro-
lar las variaciones en las prestaciones de un proveedor.
PALABRAS CLAVE: farmacia , proveedores, norma ISO

REDUCCION DEL NMERO DE VISITAS ANULADAS Y ESTNDARES E INDICADORES DE TRANSPARENCIA EN
REPROGRAMADAS GRACIAS A UNA MEJOR GESTIN LA INFORMACIN EN INTERNET DE HOSPITALES DEL
DE LAS AGENDAS DE LOS PROFESIONALES. SNS
Araceli Muoz Roldan (1), Natalia Hurtado Colmenero (1), Andreu Zegarra-Salas P. (1), Freire-Campo JM (1)
Baiget Ortega (1), Alicia Tello (1), Enric Mateo Viladomat (2), Jordi (1) Departamento de Salud Internacional, Intituto de Salud Carlos III - Escuela
Gascn Ferret (1) Nacional de Sanidad.
(1) Unidad de Atencin al Usuario, CASAP Can Bou. (2) Direccin, CASAP Can
Bou. OBJETIVOS: Identificar estndares e indicadores de transparencia en la in-
formacin que ofrecen en internet los hospitales generales britnicos del NHS
OBJETIVOS: La reprogramacin de las vistas a los usuarios es una de las y comparar este estndar y los indicadores resultantes con hospitales pblicos
incidencias que mayor repercusin tienen sobres su satisfaccin. Es un contra- de Espaa.
tiempo en la planificacin de su vida diaria y una molestia importante cuando
una misma cita llega a ser reprogramada dos o tres veces. Describir los indicadores, sus dimensiones y componentes referidos a la activi-
dad clnica y los resultados en salud en hospitales generales del SNS.
Supone adems un coste para el centro porque localizar al usuario para darle
una nueva cita supone tiempo y recursos de la Unidad de Atencin al Usuario. Establecer algunos estndares de transparencia que faciliten la comparacin
entre instituciones.
Para reducir el nmero de reprogramaciones se puso en marcha un programa
de racionalizacin de las peticiones de das de libre disposicin, vacaciones y MATERIAL: La informacin es el mejor instrumento para mejorar la calidad;
ausencias por formacin. Y ante una ausencia repentina se prefiri el reparto su disponibilidad y fcil acceso, es adems el principal indicador de transpa-
de visitas a la reprogramacin. rencia y a su vez es un indicador clave de buen gobierno. El buen gobierno
es piedra angular para la consecucin de la calidad en los hospitales y los
El objetivo es evaluar la eficacia de es plan. sistemas de salud. El Consejo de Europa corrobora esta idea al sostener que
el buen gobierno de los sistemas sanitarios influencia positivamente todas
MATERIAL: Se registraron las vistas anuladas y reprogramadas en los lti- las funciones del mismo mejorando su desempeo y sus resultados de salud.
mos cuatro meses del 2009 y se compararon con las del 2010.
Para este anlisis consideramos como un indicador de transparencia la dispo-
RESULTADOS: Entre septiembre y diciembre del 2009 se anularon 1727 vis- nibilidad y accesibilidad de informacin publica a travs de Internet. Se realiz
tas y todas fueron reprogramadas. una bsqueda sistemtica, en pginas Web oficiales de distintos hospitales,
De Enero a Abril las vistas anuladas fueron 1411, habindose reprograma- de una serie de indicadores asistenciales y de resultados y se realiz un an-
do 423. Esto supone una reduccin en el nmero de reprogramaciones de un lisis comparativo de los hallazgos considerando criterios de disponibilidad y
75,48 %. accesibilidad a la informacin como patrones de evaluacin
CONCLUSIONES: Una gestin racional de las agendas de los profesionales RESULTADOS: Se observo una gran variabilidad en la cantidad y tipo de in-
reduce el nmero de reprogramaciones e incrementa el grado de satisfaccin formacin disponible, la facilidad de acceso y la presentacin de indicadores
de los usuarios. relacionados con la actividad hospitalaria y sus resultados.
PALABRAS CLAVE: Programacin de agendas, Unidad de Atencin al Usua- CONCLUSIONES: La transparencia se puede evaluar por la cantidad, rele-
rio, Administrativo sanitario vancia, calidad, comparabilidad, disponibilidad y accesibilidad de la informa-
cin. Todos ellos a su vez son parmetros crticos para la analizar la calidad. La
importancia de la transparencia para evaluar la calidad y para el buen gobier-
no de las organizaciones hace interesante medir y comparar los diferentes pa-
rmetros que definen la transparencia de las organizaciones sanitarias, para
objetivar este importante aspecto del buen gobierno y tambin para conocer
la validez y fiabilidad de los indicadores de calidad en todas sus dimensiones
(calidad profesional, organizativa, de servicios).
La disponibilidad y accesibilidad de la informacin por parte de los ciudada-
nos, miden de madera muy directa la transparencia de las instituciones y son
un instrumento bsico para valorar la calidad de los servicios asistenciales y
su buen gobierno. Las instituciones en general deben hacer un esfuerzo por
acercarse a los ciudadanos facilitndoles informacin relevante que les permi-
ta participar de una manera mas activa en los procesos de atencin de la salud
PALABRAS CLAVE: Buen Gobierno, Transparencia , Hospitales


CERTIFICACIN DE CALIDAD DE UN SERVICIO DE PROYECTO PARA MEJORAR LA ACCESIBILIDAD Y EL
MEDICINA INTENSIVA. BEST IN CLASS 2009 REGISTRO CLNICO EN UNA UNIDAD DE FISIOTERAPIA
Garca-Del Rosario C (1), Hernndez-Santana A (1), Snchez-Palacios DE ATENCIN PRIMARIA
M (2), Lorenzo-Torrent R (2), Mora-Lourido C (1), Dniz-Rodrguez MJ (1) Crdenas-Valladolid J (1), Mahmoud-Abussada J (2), Lavilla-Gmez V
(1) Unidad de Gestin de la Calidad, Complejo Hospitalario Universitario Insular- (2), Llamazares-Herranz E (2), Caada-Dorado A (3), Arnal-Selfa R (4)
Materno Infantil. (2) Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Uni- (1) Sistema de Informacin Asistencial, rea 4 Atencin Primaria del Servicio
versitario Insular-Materno Infantil. Madrileo de Salud. (2) Fisioterapeuta, rea 4 Atencin Primaria del Servicio
Madrileo de Salud. (3) Unidad de Calidad, rea 4 Atencin Primaria del Servicio
OBJETIVOS: Prestar un servicio asistencial con calidad en el diagnstico y Madrileo de Salud. (4) Directora de Enfermera, rea 4 Atencin Primaria del
tratamiento que satisfaga al paciente crtico y a sus familiares, del sector Servicio Madrileo de Salud.
de la poblacin asignado, con una cartera de servicios integral y coordinada
con otros servicios del Complejo Hospitalario, con el Servicio de Urgencias OBJETIVOS: Implantacin de un cuadro de mando integral automatizado de
Extrahospitalario y con el resto de hospitales de referencia. la actividad de fisioterapia en un rea de Atencin Primaria con el fin de me-
MATERIAL: Desarrollo del procedimiento de Prestacin del Servicio, donde jorar la accesibilidad y la seguridad de los pacientes.
se describen todas las tcnicas que se aplican, la disponibilidad de apoyo de MATERIAL: En el ao 2006 las unidades de fisioterapia realizaban el registro
otros especialistas, el uso del equipo apropiado, la implementacin del segui- de su actividad manualmente, careca de registros clnicos informatizados y no
miento y medicin y de actividades de liberacin y entrega. utilizaban la historia clnica electrnica (HCI). La complejidad en los procesos
Las tcnicas se desarrollan segn Protocolos Asistenciales o Protocolos de de citacin, la demora en la obtencin de citas y la inexistencia de un registro
Tratamientos y de Cuidados. Los recursos e infraestructuras son gestionados a clnico homogneo justifican la creacin de un grupo de mejora formado por
travs de la Gestin de la Infraestructura y Almacn e Interrelacin entre Ser- la directora de enfermera, responsables de calidad y sistemas de informacin
vicios. Para visualizar la interaccin entre los diferentes procesos se desarrolla del rea y 3 fisioterapeutas.
un Mapa de Procesos. Se decidi la metodologa PDCA y se realiz un anlisis causa-raz (Ishikawa)
Tras todo este proceso de elaboracin, se impartieron charlas sobre la aplique evidenci otros problemas: insatisfaccin de los fisioterapeutas sobre
cacin de la norma UNE-EN ISO 9001:2008 tanto al personal mdico como la duplicidad de registros y la falta de acceso a la historia electrnica del
de enfermera y con los cursos recibidos se evalu la formacin en base a paciente, carencia de informacin sobre su actividad y desconocimiento de
criterios globales. los indicadores de cartera y contrato programa hasta la evaluacin final. Se
establece un Plan de Accin que incorpora 6 objetivos basados en criterios de:
Se cre la figura del Responsable de Calidad en el Servicio y Responsable de homogeneidad en agendas y registro, accesibilidad a la citacin para pacien-
la Vigilancia de la Infeccin. tes y administrativos, disminucin de reclamaciones y de tiempos de espera,
elaboracin de protocolos de registro clnicos, formacin a administrativos y
RESULTADOS: El Sistema de Gestin y Resultados, tales como el Control de
fisioterapeutas, elaboracin de un cuadro de mando con 16 indicadores que
los documentos y registros, Revisin por la Direccin, Anlisis de datos, Indi-
se evalan mensualmente extrayndose automticamente de la HCI mediante
cadores, Recursos Humanos, Auditoras internas, No conformidades, Acciones
sentencias SQL; eliminacin de registros obsoletos y la devolucin mensual de
correctivas, Acciones preventivas y Medicin de la satisfaccin son gestiona-
la informacin a los fisioterapeutas.
das como indicadores tanto de gestin como de resultados para el Servicio.
Se inicia la implantacin en noviembre de 2007 y finaliza en junio de 2008, se
Se realiza un seguimiento a las no conformidades, llevando a cabo acciones
mantiene el proceso de mejora continua hasta hoy.
preventivas y correctivas. Se realizan auditoras internas por la Unidad de Ges-
tin de la Calidad del Complejo Hospitalario. RESULTADOS: . Se han alcanzado los estndares previstos (100%) en los 6
objetivos. Se formaron a 16 fisioterapeutas y 31 responsables de grupo, se
Se ha obtenido el reconocimiento como Servicio Certificado que gestiona sus
implement un protocolo de registro informtico especfico. En el ao 2009
actividades segn la norma UNE-EN ISO 9001:2008 y premio Best in Class
se modific el cuadro de mando adaptndolo a los nuevos indicadores del
2009 al mejor Servicio de Medicina Intensiva.
Contrato Programa. Han disminuido las reclamaciones en un 55%, la demora
CONCLUSIONES: La implementacin y aplicacin del plan de gestin de caen un 18% y el porcentaje de pacientes con registro en la HCI de fisioterapia
lidad en el Servicio de Medicina Intensiva, detecta las necesidades que puede alcanza el 84,68%
cubrir el Servicio con el fin de lograr la satisfaccin del paciente, familiar o
CONCLUSIONES: No se conoce ninguna experiencia igual a la de nuestro
personal sanitario, mejorar la comunicacin dentro y fuera del servicio, con-
rea.
seguir una mayor comprensin de los procesos de la organizacin y control de
riesgo, delimitar responsabilidades de forma clara del personal, llevar a acabo La posibilidad de monitorizar y evaluar sistemticamente nos permitir medir
una mejor utilizacin del tiempo y recursos y, por ltimo, mejorar si cabe la la evolucin de los indicadores de Cartera de Servicios y de Actividad Asisten-
motivacin del personal. cial, as como medir la accesibilidad, garantizando una atencin de calidad y
la seguridad de los pacientes
PALABRAS CLAVE: Calidad, Best in Class, Medicina Intensiva
PALABRAS CLAVE: Fisioterapeuta, Cuadro de mando, Accesibilidad

QU PASA SI TRABAJAMOS CON ISO 9001 EN MEJORA EN LA IDENTIFICACIN DE LOS REGISTROS DE
ATENCIN PRIMARIA...? ENFERMERA EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
Garca-Asa JC (1), Altarribas E (1), Lax A (2), Moreno P (3) Solano-Monserrate, J (1), Snchez-Snchez, Fc (1), Alonso-Frias, N (1),
(1) Unidad de Calidad (Servicios Centrales), Servicio Aragons de Salud. (2) Di- Prez-Abril, C (1), Pearanda-Mateo, MJ (1), Leal-Llopis, J (1)
reccin Atencin Primaria, Servicio Aragons de Salud. (3) Direccin Coordina- (1) Unidad de Medicina Interna, Hospital Morales Meseguer. Murcia.
cin Asistencial, Servicio Aragons de Salud.
OBJETIVOS: Evaluar la mejora en la identificacin de los registros de en-
OBJETIVOS: Disear un sistema de calidad, basado en la norma UNE EN ISO fermera en una unidad de hospitalizacin tras la implantacin de medias
9001, para los Equipos de Atencin Primaria (EAP) del Servicio Aragons de correctoras
Salud e implantarlo progresivamente en los mismos.
MATERIAL: Diseo: Descriptivo transversal retrospectivo
MATERIAL: Se desarrollaron las siguientes etapas:
mbito: Unidad de hospitalizacin de Medicina Interna
Anlisis de las experiencias semejantes realizadas en otras comunidades au-
tnomas. Fuente de datos: Registro de observaciones de enfermera, registro de trata-
Bsqueda y seleccin de los EAP que iban a implantar el sistema de calidad miento y registro de valoracin de enfermera.
inicialmente. Criterios de inclusin: Pacientes ingresados ms de 24 horas en la unidad de
Diseo del mapa de procesos de los EAP. hospitalizacin a estudio
Elaboracin de la documentacin que describa los procesos identificados y los Criterios de exclusin: Pacientes que no tuvieran el registro y pacientes que
aspectos generales del sistema de calidad. en el momento de la evaluacin no estuvieran en la unidad por realizacin de
Implantacin del sistema. alguna prueba complementaria.
Evaluacin y mejora del sistema de calidad implantado. Dimensin estudiada: Calidad cientfico-tcnica.
Certificacin externa del sistema. Tipo de datos: Proceso.
Evaluacin del proyecto iniciado y valoracin de su continuidad.
Instrumento de evaluacin: Registro de evaluacin diseado por el grupo de
RESULTADOS: Nueve EAP iniciaron el proyecto e implantaron el sistema de trabajo.
calidad diseado que inclua nueve procesos y veintids subprocesos.
Se han evaluado 7 criterios: C1: Identificacin Observaciones de enfermera
La documentacin elaborada se agrup en tres niveles: I)para los documentos turno M; C2: Identificacin Observaciones de enfermera turno T; C3: Identi-
del sistema que son aplicables a todos los EAP, II)para los documentos rela- ficacin Observaciones de enfermera turno N; C4: Identificacin Administra-
cionados con los EAP del mismo Sector Sanitario y III)para los documentos cin de Tratamiento turno M; C5: Identificacin Administracin de Tratamiento
especficos de cada EAP. turno T; C6: Identificacin Administracin de Tratamiento turno N; C7: Identifi-
Las auditoras externas de certificacin, de tipo multisite sealaron nueve cacin de Valoracin de Enfermera.
no conformidades menores que se pueden distribuir en tres grupos: a)de ca-
rcter documental, b)relacionadas con infraestructuras y equipos de medicin Procedimiento: Se realizaron las evaluaciones en marzo de 2009 y abril de 210
y c)aspectos que pueden dificultar la atencin al interrupirse la trazabilidad de Las medias correctoras implantadas fueron la difusin personalizada de los
la informacin del paciente. resultados de la primera evaluacin a todo el personal de la unidad y la rea-
Tras las auditoras, el proyecto fue evaluado conjuntamente por los profesio- lizacin de varias SESIONES clnicas sobre el protocolo de cumplimentacin
nales de los EAP implicados, Direcciones de Atencin Primaria, Direccin del de registros clnicos.
Servicio Aragons de Salud, los Coordinadores de Calidad de Atencin Pri-
maria de cada Sector y la Unidad de Calidad del Servicio Aragons de Salud. Los datos se han analizado con el programa Igual 2000.
CONCLUSIONES: El sistema de calidad implantado mejora la organizacin RESULTADOS: En la primera evaluacin se han analizado 83 casos. Los cum-
del trabajo. plimientos de los criterios son: C1: 26.5%, C2: 22.9%, C3: 4.8%, C4: 22.9%,
C5: 21.7%, C6: 1.2% y C7: 47%.
Hay que avanzar respecto a la capacidad del sistema para mejorar los aspec-
tos especficamente clnicos de la atencin. En la 2 evaluacin se han obtenido los siguientes cumplimientos: C1: 81.7%,
La presin de una auditora externa supone una motivacin frente a la posibi- C2: 78%, C3: 72%, C4: 45.1%, C5: 36.6%, C6: 50% y C7: 70.7%. Los mejoras
lidad de mejorar exlusivamente con impulsos internos. han sido estadsticamente significativas (p<0.05) en todos los criterios.
Es necesario hacer visible la incentivacin o el trato preferente a los profesio- CONCLUSIONES: Tras analizar los datos podemos concluir que sean obteni-
nales implicados en este tipo de proyectos. do mejoras importantes en la identificacin de los registros pero siguen exis-
Algunos aspectos del sistema deben ser mantenidos desde niveles superio- tiendo reas de mejora sobre todo en la identificacin de la administracin
res a los EAP. del tratamiento.
Establecer unos criterios de calidad intermedios para reconocer a EAP todava PALABRAS CLAVE: Evaluacion, registros, enfermera
no preparados para implicarse en el conjunto del sistema de calidad puede
suponer un valor aadido al proyecto.
Con estas y otras consideraciones, se decidi continuar con el proyecto impli-
cando en el mismo un nmero limitado de nuevos EAP y por supuesto mante-
niendo los actuales.
PALABRAS CLAVE: ISO 9001, Atencin Primaria


INTERVENCIN DE LA ENFERMERA EN LA ATENCIN A COMUNICACIN CON EL PACIENTE MEDIANTE
LOS ADOLESCENTES EN EL MBITO ESCOLAR MENSAJE DE TEXTO: MEJORAR Y PERSONALIZAR EL
Balauder Carrera, A (1), Abell Porta, M (1), Dalmau Cartany, E (1), SERVICIO SANITARIO
Gorgues Espasa, M (1), Rib Mir,A (1), Palou Vall, I (1) Sabater-Recolons MM (1), Sarret-Vil S (1), lvarez-Rodrguez M (2),
(1) Atencin Primaria, Instituto Cataln de la Salut. Montero Cabeza AM (3), Zamora-Casas I (1), Mas Garriga X (4)
(1) Medicina, Institut Catal de la Salut. (2) Enfermera, Institut Catal de la Sa-
OBJETIVOS: Mejorar la salud de los adolescentes a travs de acciones de lut. (3) Personal administrativo, Institut Catal de la Salut. (4) Medicina, nstitut
promocin de la salud, prevencin de las situaciones de riesgo y actuaciones Catal de la Salut.
ante situaciones de riesgo.
MATERIAL: mbito: OBJETIVOS: - Mejorar la efectividad del circuito de extracciones analticas.
La ABS rural aproximadamente 180000 personas y gran dispersin geogrfica - Disminuir las ausencias en las citas analticas en un 50% respecto al punto
15 municipios. Con tres institutos centrados en Montblanc i Espulga de Fran- de partida al final de primer ao.
coli, la enfermera va a 2 institutos; Mart El Hum de Montblanc (los jueves de - Conocer la satisfaccin del ciudadano respecto al nuevo circuito de comu
11,30h a 14h) y Joan Amig de La Espluga de Francol (los viernes de 11,30h
a 14h) MATERIAL: Centro de Asistencia Primaria urbano. Desde la direccin, se
detect demora en la programacin de algunos productos intermedios y se
Mtodo: comprob un incremento en la ausencia del paciente el da concertado.
Una enfermera de la ABS va al instituto durante 2,5 horas a la semana. La El porcentaje de ausencias detectado en las citas analticas fue un 18% (junio-
enfermera va a 2 institutos; Mart el Hum de Montblanc (los jueves de 11,30h diciembre-2009) por lo que se prioriz. Se analiz la situacin de partida y se
a 14h) y Joan Amig de La Espluga de Francol (los viernes de 11,30h a 14h). planific un proyecto de mejora en diciembre de 2009.
Hay una consulta abierta (actuacin individual) Se plante mejorar el circuito de extracciones mediante un sistema recor-
Actuaciones en educacin sanitaria (actuacin grupal) datorio de citas con mensajes de texto (sms) a travs del telfono mvil. El
proyecto se inici en enero de 2010.
Otras iniciativas (Coordinaciones adaptadas a rea rural)
Los administrativos incrementaron el registro del telfono mvil, actividad que
RESULTADOS: En tres cursos se han visto un total de 121visitas de las cuales se vincul a una direccin por objetivos.
28 son chicos y 93 chicas, de estas consultas 14 fueron sobre salud fsica, 12
salud social,15 salud mental,9 violencia, 22 sobre consumo de sustancias, 14 Dos das antes de la cita de la analtica, el personal administrativo enviaba al
de salud alimentarla y 33 de salud sexual y afectiva. De estas se derivaron paciente un mensaje previamente establecido y revisado. Las 48h de margen,
un total de 29 adolescentes, 18 a EAP, 2 a la comadrona, 3 al gineclogo, 2 al permitan la posibilidad de cambios.
equipo del centro AP, y 4 hace el seguimiento la enfermera. El da de la analtica, el personal de enfermera registraba: (1) Edad, sexo (2)
CONCLUSIONES: Buena acogida por parte de los adolescentes. la asistencia o no del paciente, (3) si se haba enviado o no sms previamente.
Hemos observado que hay muchos problemas de adaptacin en inmigrantes Se pas un cuestionario para evaluar la satisfaccin: a) Le han enviado un
de nuestros propio pas ( de ciudad que vienen al mbito rural) mensaje de mvil recordndole su cita para anlisis, b) Le parece til el sis-
tema recordatorio de cita c) Le gustara que se utilizara para recordarle otras
PALABRAS CLAVE: ESCUELA, ADOLESCENTE, INFERMERIA pruebas.
RESULTADOS: Se realizan 60 extracciones diarias, lo que representa unas
1.200 al mes.
Los resultados preliminares recogidos en el primer mes son:
N de telfonos mviles recogidos / mes: 600.
N de sms enviados / mes: 724.
N de pacientes que han acudido / mes con recordatorio de cita: 549.
N de pacientes ausentes / mes con recordatorio cita: 51.
N de pacientes ausentes /mes sin reconfirmacin cita: 168.
Encuesta satisfaccin paciente: a) 96% recepcin sms, b) 87% le parece bien,
c) 93.5% lo utilizara para otras pruebas.
CONCLUSIONES: La puesta en marcha de este circuito de comunicacin con
el paciente mediante sms, nos ha permitido aumentar la efectividad del circui-
to de extracciones sanguneas, de manera satisfactoria para el paciente. Esta
herramienta es una opcin de futuro para seguir mejorando la comunicacin
con nuestros pacientes.
PALABRAS CLAVE: Comunicacin, Recordatorio, Satisfaccin

SON REALMENTE NUESTROS PACIENTES IDENTIFICACIN DE LOS PROCESOS PATOLGICOS
CONOCEDORES DE LA IMPORTACIA QUE TIENE LA GENERADORES DE HIPERFRECUENTACIN: ESTUDIO
HIGIENE DE MANOS? CUALITATIVO
De la Cal Lpez M (1), Rebollo Rodrigo H (1), Pino Domnguez L (1), Leal Bartolom-Benito E (1), Miquel.-Gmez A (2), Hernndez- Pacual M (1),
Lpez M (1) Lpez-Romero A (2), Snchez-Peruca L (1), Casado-Lpez M (1)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Seguridad del Paciente, Hospital Universi- (1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria ,
tario Marqus de Valdecilla Santander. Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid. (2) Subdireccin
de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , Direccin General
OBJETIVOS: 1- Objetivo principal: conocer si los pacientes o sus familiares de Atencin Primaria..Comunidad de Madrid.
son conocedores de la importancia que tiene higiene de manos (HM).
OBJETIVOS: -Identificar el proceso o procesos patolgicos que pueden gene-
2- Objetivos secundarios: rar que un paciente acuda al Centro de Salud ms de 12 veces al ao.
- Conocer si los pacientes se atreven a pedir al personal sanitario que se lave -Identificar los motivos que pueden generar una frecuentacin no justificada
las manos en estos procesos.
- Cuales son los motivos por los que no se atreveran a pedirlo. MATERIAL: Partiendo de los resultados del estudio Frecuentacin en Aten-
MATERIAL: Con motivo de la celebracin el 5 de mayo de 2010 de la segunda cin Primaria 2009 elaborado por la Subdireccin de Gestin y Seguimiento
Jornada mundial sobre HM, que forma parte del compromiso del Ministerio de Objetivos de Atencin Primaria (SGYSOAP), en el que se analiz la frecuen-
de Sanidad y Poltica Socialcon el reto de la OMS:.SALVAR VIDAS EST EN tacin en las consultas y el perfil del hiperfrecuentador de la Comunidad de
TUS MANOS. Madrid a partir de la Historia Clnica Informatizada de Atencin Primaria, se
formaron dos grupos de trabajo con profesionales que prestan asistencia en
La Comunidad Autnoma de Cantabria, para dicha celebracin prepar unas los centros de Salud: Medicina de Familia (8 mdicos de familia) y Pediatra
mesas informativas en cada centro, entregando una encuesta a pacientes (8 pediatras).
(compuesta de 8 items) y otra diferente a profesionales sanitarios, que fueron
respondidas de forma voluntaria. Se establecieron dos fases en una jornada de trabajo:
En el hospital Universitario Marqus de Valdecilla se pusieron 4 mesas in- - Una colectiva, con los 16 profesionales, en la que se mostr el estudio refe-
formativas. rido y se defini el mtodo de trabajo.
RESULTADOS: Se obtuvieron 306 encuestas destacar en cuanto a las carac- - Una grupal, con aplicacin de la Tcnica de Grupo Nominal y Diagrama de
tersticas sociodemogrficas de las personas que respondieron a la encuesta Ishikawa.
fueron el 70,6% mujeres, 28,8% hombres. La edad media fue de 51,54 aos El Grupo Nominal se utiliz para identificar procesos que pueden generar ms
(D.E: 15,23 aos) Respecto a los tems que hacan referencia a la HM: el 96,4% de 12 visitas al ao y conocer el mapa de pensamiento de los profesionales.
de los pacientes si conoca la importancia de la misma. El 69,9% si se ha Fueron ponderados en funcin del vnculo que para los profesionales puede
fijado alguna vez si el personal sanitario se lava las manos, un 8,2% ha pedido tener el proceso con la elevada frecuentacin y la ponderacin resultante se
alguna vez al personal sanitario que se lavase las manos antes de examinarlo. analiz para valorar la consistencia de la misma en relacin a las ideas gene-
Tras recibir informacin sobre higiene de manos (HM), el 71,2% de los paradas en el otro grupo.
cientes se sentira capaz de pedir al personal sanitario que se lave, y no se lo La Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivios de Atencin Primaria
pedira el 26,5% de los pacientes: un 2% por temor, 6,2% por timidez, 7,2% realiz un Diagrama de Afinidades con objeto de validar las agrupaciones rea-
por que considera que faltara al respeto, otro 2% cree que existe una barrera lizadas en el estudio cuantitativo.
cultural y un 9,8% considera que no debera ser necesario pedirlo, porque
deberan saberlo y otros dan por hecho que lo hacen. El Diagrama de Ishikawa se utiliz para los motivos que pueden generar una
frecuentacin no justificada.
CONCLUSIONES: - Entre los pacientes es alto el ndice de personas que dice
conocer la importancia de HM. RESULTADOS: Se priorizaron 12 procesos generadores de ms de 12 consul-
tas al ao en Medicina de Familia y 10 en Pediatra.
- Existe un alto nmero de usuarios, que aun conociendo la importancia de la
HM, no se atrevera a pedir al personal que lo hiciera, en su mayora porque Agrupados en las reas de Paciente, Mtodo de Trabajo, Recursos, Profesio-
no lo con nales y Entorno, se identificaron 25 motivos que pueden generar una frecuen-
tacin no justificada en estos procesos en Medicina de Familia y 28 motivos
PALABRAS CLAVE: Higiene de manos, Importancia, Pacientes y familiares en Pediatra.
CONCLUSIONES: - El estudio cualitativo de la hiperfecuentacin ha comple-
tado y complementado el estudio cuantitativo y nos ha permitido atender la
voz de los profesionales.
- La ampliacin de este estudio a otras categoras profesionales extendern
el conocimiento y
PALABRAS CLAVE: Hiperfrecuentador, Poblacin atendida, Estudio cualita-
tivo


LA RELACIN MDICO-PACIENTE A TRAVS DEL GESTIN DE LAS RECLAMACIONES. UN PROCESO
CORREO ELECTRNICO, ES REALMENTE VIRTUAL? CLAVE PARA LA MEJORA DE LA ATENCIN.
Canovas-Ingles A (1), Barragan-Prez A (2), Muoz-Urea A (3), De Cataln-Rueda E (1), Rubio-Gmez I (1), Fernndez-Conde JA (1),
Miguel-Gomez A (2), Roig-Angosto E (4), Rodrguez-Martnez MP (5) Esteban-Tudela M (2), Santos-Mguez MC (1), Martn-Gutirrez ME (1)
(1) Centro de Salud de Cartagena Oeste, Servicio Murciano de Salud. (2) Ge- (1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de
rencia del rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (3) Unidad Docente de Toledo. (2) Direccin Mdica, Gerencia de Atencin Primaria de Toledo.
M.F.yC. rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (4) Centro de Salud de To-
rre Pacheco-Este, Servicio Murciano de Salud. (5) Direccin General de Atencin OBJETIVOS: Describir el desarrollo y la implantacin del Proceso de la Ges-
Al Ciudadano, Consejera de Sanidad y Poltica Social. tin de Quejas y Reclamaciones integrado en el Mapa de Procesos de una
Gerencia de Atencin Primaria.
OBJETIVOS: Conocer la disposicin de los usuarios para la comunicacin con
los profesionales sanitarios a travs del correo electrnico. MATERIAL: Se constituy un Grupo de Trabajo integrado por profesionales
con formacin previa en Gestin Por Procesos y se desarrollo un cronograma
MATERIAL: Diseo: Estudio descriptivo, transversal. mbito: Zona de salud de actividad. Se establecieron los principios bsicos para definir la Misin del
urbana (19.569 TIS). Aprobacin del Comit de tica del rea II Regin de Proceso centrado en el ciudadano y en la implicacin de los profesionales-,
Murcia. se delimitaron las entradas y salidas y se identificaron los proveedores y recur-
sos. Se realiz un listado de las actividades, normalizndolas mediante docu-
Sujetos: Pacientes de siete cupos mdicos a los que se les oferta el servicio mentos escritos, y se incorporaron los Indicadores para la evaluacin continua.
en consulta. Muestreo: 1 de cada 3 pacientes (473) durante 5 das consecuti- Se consensu la asignacin de responsabilidades y se desarroll una base de
vos. Mediciones: Cuestionario autoadministrado diseado ad hoc, pilotado datos en Excel 97 para seguimiento y anlisis. Previamente a su despliegue
y validado (constructo y contenido), con 9 preguntas cerradas que se entrega se difundi en el Consejo de Gestin con representacin multidisciplinar del
al paciente al acabar la consulta. Preguntas abiertas y cerradas (2 y 3 cate- 100% de las Zonas Bsicas.
goras). Variables: Edad, gnero, frecuencia de uso de ordenador, obtencin
de cita a travs de Internet, valoracin del correo electrnico como medio de RESULTADOS: De acuerdo al principio bsico de dar un tiempo de respuesta
establecer comunicacin con los profesionales sanitarios y resolver sus dudas definitiva al usuario en un plazo mximo de 30 das, con respecto del valor
de forma rpida, disposicin a usar esta herramienta. Tratamiento estadstico: inicial referenciado a 2008 (total 52%), desde su implantacin el 1 de enero
Programa SPSS 11.0. de 2009 y hasta el 31 de diciembre, se ha obtenido un incremento del 22% en
el n de reclamaciones contestadas en plazo (total 74%). Con los Indicadores
RESULTADOS: Total de encuestas recogidas: 473. Tasa de respuestas: 100 incorporados en 2009 (% de informes solicitados a la Direccin y/o a los pro-
%. Alfa de Cronbach: 0,6068. Edad: 47,82 (+-0,78), Mujeres: 57,2 %. Del fesionales tras reclamacin recibida con un tiempo =/inferior de respuesta a 7
total, 388/82% usaron ordenador en ltimos 3 meses, 386/81,6% internet, das) se ha obtenido un valor de referencia del 37%. La evaluacin cualitativa
305/64,5% diariamente, 338/71,5% se citaron por internet, 283/59,8% se se ha realizado trimestralmente y, de acuerdo a los motivos relacionados, se
citaba l mismo, 408/86.3% ve til e-mail para resolver dudas y para evitar han llevado a cabo acciones de mejora en 4 reas concretas: informacin y
esperas, 418/88,4% el uso del correo lo ve atractivo y 407/86.0% estara dis- comunicacin, calidad de trato, accesibilidad y confort, habiendo disminuido
puesto a usarlo. el total de las reclamaciones relacionadas con stas un 28,5% (en 2008: 726 y
CONCLUSIONES: Las nuevas tecnologas son valoradas por los pacientes en 2009: 519). El nmero total de reclamaciones recibidas en 2009 ha sido de
como una herramienta til en la comunicacin mdico-paciente, con elevadas 1563, un 39,7% menos que en 2008, ao en el que se recibieron 2595.
expectativas en su uso y efectividad. CONCLUSIONES: La Gestin Por Procesos facilita identificar los requeri-
Existe una nueva generacin de pacientes, con una cultura propia, que recono- mientos de los ciudadanos y permite una adecuacin continua a las nuevas y
cen el valor de cuidar de su salud, ayudan a los mdicos a mejorar la calidad cambiantes expectativas de la sociedad.
de sus servicios y colaboran conjuntamente con sus profesionales sanitarios. PALABRAS CLAVE: Gestin, Atencin, Ciudadano
PALABRAS CLAVE: CORREO ELECTRNICO, RELACIN MDICO-PACIENTE,
COMUNICACIN

QU PIENSAN LOS PROFESIONALES DE UN REA DE ANLISIS DE LA PERCEPCIN DEL PACIENTE RESPECTO
ATENCIN PRIMARIA SOBRE LOS DERECHOS DE LOS A LA UNIDAD DE DILISIS DEL HOSPITAL MEIXOEIRO
PACIENTES? Rionda lvarez MM (1), Prez Rodrguez CF (1), Rodrguez Lpez MJ
Herrero Delgado M (1), Caada Dorado A (2), Martn Madrazo C (3), (1), Pardo Lemos I (2), Vieitez Rodrguez C (3), Rodrguez Lorenzo D (4)
Soto Daz S (3), Villar Coloma E (1), Garca lvarez Ac (4) (1) Dilisis, CHUVI. (2) Unidad de Calidad de Cuidados, CHUVI. (3) Unidad de
(1) Centro de Salud Mar Bltico, SERMAS. rea 4 de Atencin Primaria. (2) Uni- Gestin de la Calidad, CHUVI. (4) Coordinador Calidad CHUVI, CHUVI.
dad de Calidad. Gerencia rea 4, SERMAS. rea 4 de Atencin Primaria. (3) Uni-
dad de Docencia E Investigacin. Gerencia rea 4, SERMAS. rea 4 de Atencin OBJETIVOS: Conocer la percepcin real que los pacientes tienen del servicio
Primaria. (4) Subdireccin mdica rea 4, SERMAS. rea 4 de Atencin Primaria. ofrecido en la Unidad de Dilisis.
Identificar el perfil del paciente
OBJETIVOS: Identificar el grado de conocimiento que tienen los profesiona-
les del rea 4 de Atencin Primaria de Madrid, en relacin a algunos derechos Identificar las dimensiones ms dbiles y las ms fuertes en funcin de los
de los pacientes como intimidad, confidencialidad y proteccin de datos; as resultados obtenidos.
como determinar sus actitudes y percepcines, para poder intervenir poste-
MATERIAL: Se trata de un estudio descriptivo realizado en el mes de Mayo
riormente y conseguir que se cumplan los aspectos bioticos y normativos en
de 2008 en la Unidad de Dilisis del H. Meixoeiro.
la prctica habitual de los centros de salud.
Los datos se recogieron mediante encuesta de satisfaccin a todos los pacien-
MATERIAL: Esta fase de anlisis corresponde a la primera parte de un Pro-
tes que en ese momento estaban siendo tratados en dicha Unidad.
yecto de Mejora que se elabor en marzo de 2010, crendose un equipo que
defini la misin y estableci sus fases, as como un comit de seguimiento. Para el anlisis de los resultados se realizaron dos enfoques diferentes:
En esta fase se realiz el anlisis de la situacin a travs de un grupo focal, sir-
viendo de base para la posterior elaboracin de una encuesta dirigida a todos Especfico, por tems y por apartados, con la finalidad de establecer el nmero
los profesionales. El grupo focal se desarroll en mayo, fue multidisciplinar y mayor de conclusiones globales.
participaron 9 profesionales. Global, que nos permitiese realizar una lectura ms general de las dimen-
RESULTADOS: Los datos ms importantes aportados por el grupo focal han siones de calidad medida, obteniendo la referencia de las puntuaciones ms
sido que los profesionales: positivas y el Diagnstico de situacin de las diferentes dimensiones controla-
das: reas de Mejora (Puntos Dbiles), Variables a Controlar y Puntos Fuertes.
Asumen los derechos reconocidos por la ley, pero tienen la percepcin de
que los pacientes se aprovechan y presionan. RESULTADOS: Se identifica al usuario de la Unidad como paciente varn en-
tre 60 65 aos, jubilado, sin estudios o con estudios primarios graduado
Saben que existe legislacin sobre la intimidad y la proteccin de datos, escolar, residente entre 0 20 Km. del centro, con un tratamiento de hemodi-
pero no se la han ledo. lisis con una duracin entre 25 35 meses.
Creen que la legislacin es en exceso proteccionista. Se identifican las dimensiones que son percibidas por los pacientes como las
ms dbiles, que son el grado de satisfaccin con el transporte concertado y
Existe bastante desconocimiento sobre los derechos de acceso a la historia
la informacin recibida con la evolucin del estado de salud.
clnica.
En contrapartida se identifican las dimensiones que son percibidas por los
Consultan al equipo directivo de los centros, quienes comenten errores al no
pacientes como las ms fuertes, que son la disponibilidad del personal a la
estar bien formados.
ayuda del paciente y la identificacin del personal mdico de la Unidad de
Se realizan anotaciones en la historia y se colocan flashes que son inco- Dilisis.
rrectos.
CONCLUSIONES: De los resultados, se concluye que el apartado relacionado
Conocen la necesidad de guardar secreto pero creen que slo se puede ase- con el trato recibido por los profesionales con un 97 % de media y el relacio-
gurar en la consulta del mdico y enfermera, no en la unidad administrativa, nado con la profesionalidad de los trabajadores con un 95,7% de media de
sobre todo por barreras arquitectnicas los valores ms positivos son los apartados mejor valorados. Por otro lado,
el apartado relacionado con la identificacin de los profesionales y el relacio-
Existe confusin sobre la forma de identificar a los pacientes y la entrega de nado con la confianza y seguridad que le transmiten los profesionales con un
documentacin e informacin. 84,4% y 92,9% respectivamente son los menos valorados por los pacientes.
CONCLUSIONES: Hay bastante desconocimiento entre los profesionales de PALABRAS CLAVE: Dilisis, Satisfaccin , Paciente
los aspectos legales. Hay falta de sensibilizacin, cuestionando incluso esos
derechos. Los directivos de los centros adolecen tambin de falta de forma-
cin y al ser referentes pueden inducir a error.
Es necesario revisar todos los procesos que se realizan en los centros para
establecer medidas que aseguren el respeto a la intimidad y a la proteccin
de datos de los pacientes. Igualmente es fundamental dar formacin, comen-
zando por los responsables.
La realizacin de la encuesta servir para realizar un anlisis en mayor profun-
didad que ayude a la realizacin del proyecto.
PALABRAS CLAVE: Derechos, Intimidad, Proteccin datos


EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ESCRITO: SE CAMPAA DE FOTOPROTECCIN PARA LA PREVENCIN
ENTREGA COPIA DEL MISMO?. LO ENTIENDEN LOS DEL CNCER DE PIEL EN LA COSTA DEL SOL
PACIENTES?. Parrado Rivera, F (1)
Calle-Urra Je (1), Parra-Hidalgo P (1), Ms-Castillo A (1), Gomis-Cebrin (1) Dermatologa, Hospital Costa del Sol.
R (1), Ramn-Esparza T (1), Fonseca-Miranda Y (1)
(1) Subdireccin General de Calidad Asistencial, Consejera de Sanidad y Con- OBJETIVOS: -Sensibilizar a la poblacin de los riesgos del sol y promover
sumo. el desarrollo de conductas saludables (autoexamen y fotoproteccin) para la
prevencin del cncer de piel.
OBJETIVOS: En los ltimos aos han aparecido varios estudios acerca de -Sensibilizar a los profesionales sanitarios sobre los riesgos de la exposicin
la calidad de los documentos de consentimiento informado (DCI). De manera solar y su papel clave como agentes educativos en salud.
simultnea las encuestas de satisfaccin recogen varias preguntas relaciona- -Conocer los hbitos y actitudes en fotoproteccin de profesionales sanitarios
das con los mismos. y baistas de nuestro litoral.
El objetivo de este trabajo es presentar y comparar los resultados obtenidos MATERIAL: mbito: mbito Sanitario Pblico de la Costa del Sol.
a partir ambas fuertes de informacin, con respecto a la entrega de copia y
grado de comprensin de los documentos. Poblacin Diana:
-Profesionales sanitarios y usuarios de los centros sanitarios del Distrito y E.P.
MATERIAL: Se ha realizado un anlisis y comparacin de los resultados obte- Hospital Costa del Sol.
nidos a partir de ambas fuentes de informacin, con respecto a 2007.
-Baistas de playas del litoral correspondiente al rea Sanitaria.
En el estudio sobre calidad de todos los DCI del Servicio Murciano de Salud, se Lneas estratgicas de intervencin:
valor la legibilidad, la declaracin por parte del paciente de haber compren-
dido y aclarado dudas y la existencia de una expresin acerca de la entrega de -Intervenciones sobre profesionales sanitarios:
copia. La encuesta se realiz en una muestra de pacientes hospitalizados en -jornadas formativas.
servicios quirrgicos, preguntndose si se haba sido entregada una copia del -mercadillo de fotoproteccin.
documento y si el mismo se haba explicado con claridad.
-emisin de mensajes de fotoproteccin y autoexamen a travs de diversos
RESULTADOS: Ms del 85% de los DCI no contenan ninguna expresin que canales de comunicacin internos de los centros sanitarios.
hiciese referencia a la entrega de una copia al paciente. En la encuesta, mas -Intervenciones sobre usuarios de centros sanitarios del rea:
del 54% los que manifestaban no haber recibido copia del mismo.
-consejos y recomendaciones (carteles, folletos, vdeos).
En cuanto a la legibilidad de los DCI, ninguno era comprensible por pacientes -Intervenciones a pie de playa:
con estudios primarios, el 3,4% requera tener la ESO, el 68,2% bachiller su-
-formacin de socorristas.
perior y el 28,5% estudios universitarios. Slo en el 36,3% de los DCI apareca
una declaracin por parte del paciente de haber comprendido la informacin y -jornadas ldicas dirigidas a la poblacin en general.
de haber aclarado todas las dudas. Segn los datos de la encuesta, el 82,1 de -Consejos a pie de playa.
los pacientes opinaba que cuando les entregaron el documento les explicaron -Intervenciones en medios de comunicacin locales.
con claridad el contenido del mismo.
RESULTADOS: La evaluacin se llev a cabo mediante la realizacin de cues-
CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos, en ambas fuentes de informa- tionarios de actitudes y hbitos de fotoproteccin y encuestas de satisfaccin
cin, indican la existencia de un amplio margen para la mejora en relacin con de las diferentes estrategias:
la entrega de copia y grado de comprensin de los DCI.
-De 436 encuestados en las jornadas realizadas en el Hospital Costa del Sol,
Las diferencias existentes, en los resultados sobre el grado de comprensin de el 88% mejoraron sus conocimientos entorno a las cremas de fotoproteccin.
los DCI, se explican por la diferencia de los criterios valorados. El dato obte- El 82% aprendieron a identificar su fototipo cutneo y signos de alarma de
nido en la encuesta permite destacar la importancia que tiene la informacin cncer de piel. El 86% reconoce haber cambiado su aptitud frente al sol y
verbal, por parte del profesional, en el proceso del consentimiento informado. al bronceado, pensando mejorar sus hbitos de fotoproteccin en el futuro.
La existencia de DCI de calidad podra mejorar tanto la entrega de copia, como El 90% de los participantes se mostr satisfecho de los mtodos empleados
el proceso de informacin verbal por parte y comprensin por parte del pacien- (informacin, examen cutneo con Lmpara de Woog, examen de lunares con
te, reforzando su autonoma y capacidad de eleccin. sistema Molemax, taller de cremas fotoprotectoras y taller de fotoproteccin
infantil).
PALABRAS CLAVE: Consentimiento informado, Legibilidad, Entrega de copia
-Otra encuesta realizada a145 baistas a pie de playa revel que el 86% mejo-
raron sus conocimientos sobre las cremas de fotoproteccin, el 78% aprendie-
ron a reconocer su tipo de piel y el 86% reconocera los signos de alarma del
cncer de piel. El 86% haba cambiado su actitud frente al sol y al bronceado
y el 93% piensa mejorar sus hbitos de exposicin solar.
CONCLUSIONES: La campaa fue valorada muy positivamente por los gru-
pos diana, manifestando una mejora de actitudes y conductas frente al sol, lo
que permitir una deteccin precoz del cncer de piel incidiendo a largo plazo
en la disminucin de la morbimortalidad de esta patologa en la poblacin de
la Costa del Sol.
PALABRAS CLAVE: Cncer de piel, Fotoproteccin, Prevencin

QU CALIDAD DE VIDA TIENEN NUESTROS PACIENTES EL MANUAL DE ACREDITACIN DE PGINAS WEB
EN TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL? SANITARIAS V.2
Buenda Lucas (1), Snchez Ramiro MA (1), Vidal Algarra MC (1), Lpez Escobar-Ubreva A (1), Ferrero-varez-Rementera, J (1), Buiza-Camacho,
Daz J (1), Moreno Garca F (1), Alejandre Lzaro G (1) B (1), Fernndez-Bermejo, MC (1)
(1) Direccin Mdica, SESCAM-Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (1) Sistemas y Tecnologas, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
OBJETIVOS: Conocer la calidad de vida de los pacientes de un rea de Aten- OBJETIVOS: El manual de acreditacin es el documento de referencia del
cin Primaria (AP) en tratamiento anticoagulante oral (TAO) con extraccin Programa de Acreditacin de Pginas Web Sanitarias de la Agencia de Ca-
capilar, tras un ao de descentralizacin de su control. lidad Sanitaria de Andaluca, tomando como documento de partida e-Europe
2002, Criterios de calidad para los sitios web relacionados con la salud, de la
MATERIAL: Estudio descriptivo, transversal, multicntrico. Realizamos un Comisin de las Comunidades Europeas.
muestreo aleatorio simple sobre todos los pacientes con TAO (6.533) durante
el primer ao de descentralizacin en AP de nuestro rea Sanitaria (febreo Este estudio describe los elementos que conforman la nueva versin del ma-
2009-febrero 2010). Utilizamos un cuestionario validado de calidad de vida nual.
de pacientes con TAO (adaptado de Sawicki por Snchez et al) mide 5 dimen-
siones: satisfaccin, autoeficacia, estrs, limitaciones diarias y alteraciones MATERIAL: La actualizacin del Manual de acreditacin de pginas web
sociales (en una escala de 1 a 6, de mejor a peor salvo para autoeficacia que sanitarias surge de la experiencia de 3 aos de actividad del Programa, de
es a la inversa). Otras variables: edad, sexo, situacin laboral, tipo de locali- la revisin bibliogrfica nacional e internacional de fuentes documentales, y
dad (rural-urbano), mbito de seguimiento (AP, hospitalaria), turno de consulta aportaciones de expertos del Comit Tcnico Asesor constituido para la ela-
(maana, tarde). boracin del manual.
RESULTADOS: n=448. Edad media 70,611,7 aos, el 72,6% >65 aos. Hom- Esta nueva versin segmenta distintos perfiles de sitios web sanitarios (asis-
bres 54,2%. El 5,5% tenan extraccin en AP y mantenan control por Aten- tenciales, educativos, informativos), recoge niveles de acreditacin, y en-
cin Hospitalaria. El 85,6% sin actividad laboral. Poblacin rural el 75,4%. fatiza los criterios dirigidos al control de calidad de contenidos para mejorar
Consulta en turno de maana 95,3%. Satisfaccin: mediana 2,2 (alta); rango la confianza.
intercuartlico (RI) 1,3. Autoeficacia: mediana 4,8 (alta); RI 1,5. Estrs: media RESULTADOS: El Manual de Acreditacin est estructurado en bloques:
31,1 (moderado). Limitaciones diarias: mediana 2 (bajas); RI 1,3. Alteraciones
sociales: mediana 1,6 (bajas); RI 1,2. El 82,3% se siente ms seguro desde que I. Derechos de los usuarios: audiencia prevista, accesibilidad, usabilidad y
es controlado en AP. Las mujeres dan peores resultados en estrs (3,31,1 vs confidencialidad, criterios relacionados con orientacin y presentacin de los
2,91,1; t=-3,352 p=0,001). No hay diferencias en funcin de las otras varia- contenidos en el sitio web, adaptndose a su audiencia y empleando diseo
bles estudiadas. sencillo y comprensible para los usuarios.
CONCLUSIONES: La calidad de vida de nuestros pacientes con TAO puede II. Gestin de la informacin: transparencia, credibilidad, poltica editorial y
ser considerada moderada/alta a 1 ao del inicio de la extraccin capilar y elementos de relacin con el sitio web, aspectos que refuerzan la credibilidad,
control desde AP. Adems se encuentra dentro de los niveles de otros estu- al proporcionar informacin sobre sus responsables, declarando sus fuentes
dios similares. Convencidos de que el paciente es la razn de ser del sistema de informacin y describiendo los procedimientos utilizados para seleccionar
sanitario, hemos de orientarnos a satisfacer sus necesidades y demandas. y publicar los contenidos.
La satisfaccin del paciente slo se alcanza cuando conseguimos el mayor III. Contenidos sanitarios y prestacin de servicios: atribucin de contenidos,
equilibrio posible entre sus expectativas, la calidad que percibe y la calidad actualizacin de la informacin, prestacin de servicios y publicidad, aspectos
asistencial que ofertamos. que garantizan el reconocimiento de las fuentes de informacin y autora de
PALABRAS CLAVE: Anticoagulantes, Atencin Primaria, Calidad los contenidos, la actualidad de la informacin publicada y describen los pro-
cedimientos relacionados con una prestacin de servicios de garanta y bajo
un cdigo de conducta.
IV. El centro como parte del Sistema Sanitario Pblico: identidad y respon-
sabilidad, estructura y organizacin de la actividad del centro, la ciudadana
y los profesionales sanitarios. Son criterios relacionados con los principales
contenidos que debe recoger un sitio web de carcter asistencial y pblico.
CONCLUSIONES: El considerable aumento de la demanda de informacin
sanitaria en Internet, requiere una continua actualizacin de los recursos para
mejorar la calidad de estos contenidos.
En esta nueva versin, se refuerzan las evidencias relacionadas con aspectos
formales y de contenido, contemplando una tipologa variada de sitios web sa-
nitarios en cuanto a sus caractersticas y particularidades, y que hacen difcil
un tratamiento homogneo.
PALABRAS CLAVE: Calidad , Acreditacin de Instituciones de Salud, Infor-
mtica mdica


TRANSPARENCIA, CREDIBILIDAD Y ACTUALIDAD COMO INMIGRACIN VS NO INMIGRACIN: UTILIZACIN DE
CRITERIOS DE CALIDAD EN SITIOS WEB SANITARIOS LOS RECURSOS SANITARIOS DE UNA ZBS. SOMOS
Escobar-Ubreva, A (1), Buiza-Camacho, B (1), Fernndez-Bermejo, MC DIFERENTES?, SOMOS IGUALES?
(1), Ferrero-lvarez-Rementera, J (1) Daz Caballero R (1), Besora Cunillera A (1), Rius Rafecas MA (1), Toms
(1) Sistemas y Tecnologas, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. Ced RM (1), Bala Fort Ll (1), Coloms Figuera Ll (1)
(1) Epidemiologia, Informaci i Avaluaci Assistencial - EIAA, Grup SAGESSA-
OBJETIVOS: Internet se ha convertido en un medio de referencia para la Hospital Universitari Sant Joan Reus.
bsqueda de informacin sobre salud, tanto para la investigacin de profe-
sionales sanitarios como para los ciudadanos. Existe gran cantidad de sitios OBJETIVOS: Dado que sobre el fenmeno de la inmigracin se dirigen pol-
web con contenido sanitario, sin embargo, no es fcil garantizar que sean una ticas especificas, interesa:
fuente fiable de informacin.
o Conocer las caractersticas de los pacientes adscritos (PA) de una zona bsi-
Este estudio analiza el nivel de cumplimiento de criterios de calidad relacio- ca de salud (ZBS) diferenciando paciente inmigrante (PI) y no inmigrante (PNI).
nados con el reconocimiento de las fuentes de informacin, autora y actuali-
zacin de contenidos de una muestra de sitios web de instituciones pblicas o Identificar las similitudes/diferencias en la utilizacin del SNS: visitas y re-
y privadas, pginas personales y entidades de investigacin de carcter sani- cetas (PFA).
tario, evaluadas por el Programa de Acreditacin de Pginas Web Sanitarias, MATERIAL: BBDD PA a la ZBS.
diseado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
Protocolo de PI (ltimos 8 aos): identificacin de PI y variables especificas.
MATERIAL: Para medir el grado de cumplimiento de los criterios de calidad
relacionados con el uso de fechas de actualizacin y revisin de contenidos Informacin ao 2009: pacientes, visitas y PFA.
en sitios web sanitarios; reconocimiento de fuentes de informacin utilizados Inclusin de pacientes en edad activa.
para publicar contenidos y citacin de titularidad de estos, como criterios de Confeccin de dos grupos: PI y PNI, segn criterio protocolo.
transparencia, credibilidad y actualidad, se utilizaron los resultados obtenidos
Distribucin de pacientes, visitas y PFA por edad y gnero.
durante la evaluacin de 9 sitios web, durante 2008 y 2009, en la Agencia de
Calidad Sanitaria. Anlisis uso recursos sanitarios ao 2009:
o Descriptivo: Global, PI y PNI de la ZBS.
Se realiz un estudio cuantitativo descriptivo retrospectivo del grado de cum-
plimiento de estos criterios, entre una primera y segunda evaluacin. o Comparativo: PI vs PNI, ajustando por edad y gnero.
RESULTADOS: El 44% de los sitios web analizados tenan en cuenta la fecha RESULTADOS: El 90% de los PA a la ZBS han consumido recursos sanitarios.
de actualizacin en su pgina de inicio, pero no en el resto de pginas del sitio. Han pasado el protocolo de inmigracin 2.164 pacientes (7,3% PA). De ellos,
En segunda evaluacin, el 55% mostraban la fecha de actualizacin de cada un 15% cumplen criterios de PI en 2009.
contenido relevante de todo el sitio web. De los 17.638 pacientes visitados durante el 2009, el 2% cumple criterios PI. El
En cuanto al reconocimiento de la autora, el 33% reconoca la titularidad de PI es mayoritariamente latinoamericano o norteafricano, presenta menor edad
sus contenidos durante la primera evaluacin y el 44% en la segunda. media (34,7 vs 39,7 DF: con diferencias significativas) y mayor proporcin de
mujeres (57% vs 50% DF) que el PNI.
El 88% de los sitios web analizados no indicaba las fuentes de informacin en
las que se apoyaban para publicar contenidos de informacin sanitaria, ni en Ajustando edad y gnero, tanto en global como en ambos gneros, el PI pre-
primera ni en segunda valoracin. senta un menor gasto anual por paciente consumidor de PFA. En los PNI, los
hombres consumen ms que las mujeres (206,32 vs 180,66 DF), en PI no
CONCLUSIONES: Entre la primera y la segunda evaluacin se increment un hay DF por gnero (83,63 vs 73,80)
11% la tasa de respuestas favorables sobre el cumplimiento de los criterios
analizados. En ese sentido, un programa de acreditacin impulsa claramente Las poblaciones no presentan DF en el nmero anual de visitas por paciente
la mejora, en cuanto a transparencia, credibilidad y actualidad, para lograr la visitado (13,2 visitas). En conjunto, las mujeres son ms consumidoras que
calidad de sitios web. los hombres (14,7 vs 11,5 visitas DF), al igual que por separado. Los hombres
PI son los menos consumidores de visitas (9,3 DF). Entre las mujeres PI y PNI
Por otro lado, un 62% de los sitios no atendan a criterios considerados como no existen DF.
no obligatorios para alcanzar la certificacin. Ante la falta de concienciacin
sobre estos elementos, los programas actuales de acreditacin deberan po- CONCLUSIONES: El 7,3% de la PA a la ZBS ha sido identificada por el pro-
tenciar la relevancia en la formulacin de estos criterios de calidad. tocolo.
PALABRAS CLAVE: Evaluacin de Servicios de Salud, Calidad en Salud, El 2% de pacientes utilizadores de recursos sanitarios (ao 2009) son inmi-
Acreditacin grantes segn protocolo.
El PI es 5 aos ms joven y con mayor representacin femenina que el PNI.
Con igual visitas, el consumo PFA del PI es menos de la mitad que el del PNI,
en global y por gnero.
En PI ambos gneros tienen un consumo PFA similar (mucho menor al PNI) y
los hombres tienen pocas visitas.
La mujer PNI consume ms visitas que el hombre pero tiene menor gasto PFA.
PALABRAS CLAVE: IMMIGRACIN, ACTIVIDAD, ZBS

LOS PACIENTES CON CARDIOPATA ISQUMICA CALIDAD EN LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS.
PRESENTAN LIMITACIONES SIGNIFICATIVAS PARA LA FACTORES QUE LA CONDICIONA
VIDA DIARIA. Martn Maldonado, Jl. (1), Toledo Gomez, D. (1), Calvo Mayordomo,MJ
A.Acevedo-Prado (1), R. Casado-Arroyo (2), D.Lanza-Escobedo (3), A. (1), Infantes Rodrguez, JA (1), Solano Villarrubia, C. (1), Almazan Del
Ro-Lligorit (2) Pozo, M (1)
(1) Coordinacin de Calidad, Docencia e Investigacin., rea Sanitaria de Ferrol. (1) Gerencia rea 1 AP Madrid, SERMAS.
(2) Cardiologa, Hospital Lozano Blesa. Zaragoza. (3) Dpto. Psicologa Evolutiva y
de la Educacin, Universidad Autnoma de Madrid. OBJETIVOS: Establecer que factores estn condicionando la continuidad de
cuidados en los festivos en dos zonas del distrito de Vallecas de Madrid.
OBJETIVOS: Evaluar la calidad de vida de pacientes con cardiopata isqumi- Comparar la continuidad de cuidados de los SUAP del Distrito.
ca durante las cuatro semanas previas a su ingreso.
Aproximar los coste y establecer el punto de muerto o umbral de rentabilidad
MATERIAL: Estudio transversal prospectivo en el Hospital Clnico Universi- de actividad de ambas zonas.
tario de Zaragoza (Espaa). Fueron susceptibles de ser elegidos los pacientes
hospitalizados por cardiopata isqumica en durante 2009. Se obtuvieron: (1) MATERIAL: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo Marzo-Diciembre
datos demogrficos de los pacientes; (2) medicacin tomada; (3) motivo del 2009 de los pacientes derivados a continuidad de cuidados por las enfermeras
ingreso y (4) calidad de vida utilizando diferentes cuestionarios diseados a tal de los centros de salud del distrito de Vallecas, qu perfil sociodemogrfico
efecto. Se analizaron los datos con el paquete estadstico SPSS tienen, qu etiquetas diagnosticas (NANDA) abiertas o en seguimiento en
el periodo a estudio, qu criterios de resultados (NOC), y qu intervenciones
RESULTADOS: Se incluyeron 102 pacientes en el estudio. Los pacientes (NIC). La revisin de historias clnicas en OMI (programa que sustenta la his-
ingresados tenan una edad media de 66.69.1. La proporcin de toria clnica informatizada) se realizar analizando la informacin que propor-
mujeres fue similar (19% vs 23%; p > 0.05). La proporcin de pacientes con cionan las tablas de Informix.
limitacin para actividades de la vida diaria es la siguiente:
Se compara a doc los datos de los SUAP de la Zona de influencia, calculando
1. Pacientes con limitacin moderada-severa para vestirse y andar por casa: para ambos casos el punto de rentabilidad.
17,1%
RESULTADOS: De este anlisis observamos que se derivan intervenciones
2. Pacientes con limitacin al menos moderada para mover objetos: 53% enfermeras preferentemente a personas mayores de 65 aos (79%), y a ms
3. Pacientes con limitacin al menos moderada para ducharse: 25% mujeres (65%) que hombres, y tambin comprobamos que hay una despro-
porcin elevada de unos centros a otros pudiendo estar relacionada con los
4. Pacientes con limitacin al menos ligera para andar a paso ligero: 57,3% problemas(NANDA)que abordan las enfermeras.
5. Pacientes con limitacin moderada-severa para mover objetos: 51,2% Observamos que se produce una derivacin desigual entre la zona A y B del
CONCLUSIONES: Los pacientes ingresados con cardiopata isqumica pre- estudio.
sentan limitaciones importantes para la vida diaria. La labor de enfermera en En la zona A los pacientes derivados con un plan de cuidados abierto son de
Cardiologa en este mbito es fundamental a la hora de prevenir y ayudar a un 40% con respecto al 60% de la zona B.
evitar sobreesfuerzos con repercusiones negativas sobre el sistema cardio-
vascular. Son necesarios ms estudios para verificar estos datos y protocolos La zona A del estudio muestra una menor eficiencia que la zona B, si atende-
especficos para mejorar la calidad de vida en estos pacientes. mos slo a los coste en RR.HH.
PALABRAS CLAVE: cardiopata, isqumica, calidad
CONCLUSIONES: La distribucin por edad/sexo nos muestra una mujer ma-
yor de 75 aos, siendo similar en ambas zonas
De media el 20% de pacientes derivados a continuidad de cuidados tiene es-
tablecido un plan de cuidados, siendo mayor los pacientes con planes en la
zona B.
La eficiencia de los RR.HH de la zona B es mayor.
Que hay seguir estudiando factores que estn condicionando la continuidad
de cuidados en festivos: el mapa de conocimiento de los profesionales de
enfermera, desarrollar lneas estratgicas en formacin, favorecer los grupos
de discusin y establecer procesos que homogenizar las derivaciones a conti-
nuidad de cuidados en festivos.
PALABRAS CLAVE: CALIDAD , CUIDADOS, ENFERMEROS

1609 | Ciudadano 1066 | Organizacin y Gestin: Gestin por Procesos

TODO PARA EL PACIENTE Y CON EL PACIENTE IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE GESTIN DE
Rubial-Bernrdez, F. (1), Fernndez-Lamelo, F. (1), Fernndez-Lpez, A. CALIDAD EN UNA UNIDAD DE MEDICINA DEL DEPORTE
(1), Moreno-Alegre, A. (1), Pein-Andin, J. (1), Vilanova-Fraga. F. (1) Porcar, C (1), Salas, A (2), Ballesteros, M (2), Til, Lluis (1), Sust, F (1),
(1) Servizo Galego de Sade, Hospital Universitario Lucus Augusti. Poms, T (1)
(1) Unitat Assistencial i Preventiva de lEsport, Consorci Sanitari de Terrassa. (2)
OBJETIVOS: Todo cambio entraa un riesgo, pero todo cambio representa Direcci de Qualitat, Consorci Sanitari de Terrassa.
tambin una oportunidad de mejora. Con esta filosofa y con esta premisa
hemos asumido desde la Direccin del Complexo Hospitalario Xeral-Calde OBJETIVOS: Implantacin de un Sistema de Gestin de la Calidad en una
de Lugo la etapa final de la transicin hacia un nuevo edificio en el que nos Unidad de Medicina del Deporte hospitalaria integrada en un Centro de Alto
transformaremos automticamente en el Hospital Universitario Lucus Augusti. Rendimiento Deportivo.
Como consecuencia de ese cambio de continente hemos procedido a analizar y
planificar las modificaciones necesarias en el contenido, teniendo bsicamen- MATERIAL: Se ha implantado un Sistema de Gestin de la Calidad teniendo
te en cuenta la voz de los profesionales, la evidencia organizativa y las mejo- en cuenta los requisitos legales autonmicos, nacionales, los requisitos de la
res prcticas disponibles, y los criterios establecidos en el plan estratgico del norma UNE-EN ISO 9001:2008 y los propios del sistema.
Servizo Galego de Sade y del propio Hospital. Se realiz un diagnstico de la situacin inicial y se program un cronograma
Pero faltaba algo. Algo muy importante: la opinin del paciente. Necesitba- de trabajo.
mos escucharlo. 1. Revisin de los Procedimientos generales de calidad
MATERIAL: Se realiz un taller con los representantes de las asociaciones de 2. Se identificaron los procesos estratgicos,operativos y de soporte. Se defi-
pacientes de nuestra rea sanitaria, los cuales manifestaron los aspectos or- nieron los indicadores en cada proceso.
ganizativos y asistenciales que a su juicio debieran ser mejorados en la nueva 3. Se desarrollaron los procedimientos relacionados con cada proceso.
ubicacin. Mediante la tcnica de grupo nominal se priorizaron aquellos ms 4. Planes del sistema.
relevantes. Una vez evaluados, la comisin de direccin del Centro valid los
mismos en base a criterios de factibilidad, coste, e impacto social 5. Manual de la calidad y Manual de los procesos (incluye la poltica de ca-
lidad).
RESULTADOS: De las 97 propuestas recogidas, se seleccionaron las diez me- 6. Auditoria interna
jor valoradas, incorporndose como lneas de actuacin sobre las que incidir
y trabajar directamente. Son las siguientes: proceso de informacin y comuni- 7. Auditoria externa.
cacin, horario de citacin en consultas externas, establecimiento de medidas RESULTADOS: Se han implantado:
orientadas a acortar perodos diagnsticos en pacientes con alta sospecha de
patologa grave, atencin psiquitrica diferenciada en Urgencias, estructuras 14 procesos,
de soporte al dao cerebral adquirido, eliminacin de barreras arquitectni- 26 indicadores.
cas, dotacin de un espacio especfico en el hospital a disposicin de las aso-
ciaciones, humanizacin del hospital de da oncohematolgico, adaptacin de 31 procedimientos
los mens en hospitalizacin y participacin directa del personal del hospital
7 planes: Calidad, Medida de la satisfaccin, Auditorias, Formacin, Mante-
en programas de formacin con cuidadores y familiares.
nimiento, Calibracin y Control.
CONCLUSIONES: La voz del paciente suele estar silenciada y supeditada a la
Se han definido los registros, su explotacin y anlisis.
voz del profesional o de las necesidades organizativas. Incorporar su opinin
y sus intereses colectivos a travs de sus asociaciones a la estrategia de un Se ha medido la satisfaccin del cliente mediante entrevistas.
hospital constituye a la vez un derecho y una necesidad, y puede situar nuestro
foco en aspectos a los que de ordinario prestamos poca atencin, al tiempo Se ha realizado la auditoria interna
que mejoramos la calidad de la asistencia que dispensamos. Se ha realizado la auditoria externa
PALABRAS CLAVE: paciente, opinin, estrategia AENOR nos ha concedido el Certificado ER-0511/2010, con fecha de 17/5/2010
CONCLUSIONES: La implantacin de un Sistema de Gestin de la Calidad
nos ha permitido:
- Ordenar el trabajo realizado por nuestra Unidad y centrarlo en las necesi-
dades del paciente.
- Redefinir las responsabilidades del personal de la Unidad.
- Crear un sistema de informacin interna que permite la deteccin rpida de
problemas y el anlisis de estos para decidir y aplicar las soluciones.
PALABRAS CLAVE: Sistema Calidad, Procesos, Medicina del Deporte

ESTUDIO SOBRE ESTRS LABORAL Y SATISFACCIN EN EXPERIENCIA DE APLICACIN DE LA GESTIN
LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA DEL SERVICIO DE POR PROCESOS EN UNA UNIDAD. LA GESTIN DEL
URGENCIAS APROVISIONAMIENTO
Garca-Fraguela B (1), Cribeiro-Gonzlez M (1), Bello-Gonzlez E (2), Jauregui I (1), Bilbao I (1), San Sebastin JA (1), Latorre M (1)
Pita-Fernndez S (3), Lpez-Ramos P (1), Filgueiras (1) (1) Unidad de Calidad, Hospital de Cruces .
(1) Direccin de Enfermera, CHUAC. (2) Urxencias, CHUAC. (3) Epidemioloxa,
CHUAC. OBJETIVOS: 1. Aplicar la sistemtica de procesos para la gestin del proceso
de apoyo de Aprovisionamiento en una Unidad
OBJETIVOS: Determinar cules son los principales elementos percibidos
como estresantes por los profesionales de enfermera del Servicio de urgen- 2. Implicar a todas las personas en la gestin de la mejora de la Unidad
cias del CHUAC. MATERIAL: 1. Se document el proceso con un formato estandarizado para el
Determinar cul es el grado de satisfaccin. Hospital, definiendo la Misin, las entradas, salidas, requisitos, responsables,
diagrama de flujo de las actividades e indicadores de resultado
MATERIAL: Estudio descriptivo con seguimiento prospectivo.
2. Se desarroll una aplicacin informtica de gestin de almacenes en la que
Sujetos: enfermeras y auxiliares de enfermera del Servicio de Urgencias del se daban de baja y alta los consumibles y se recogan las incidencias
CHUAC
3. Se realiz el clculo automtico de stock basndonos en los tiempos de
Instrumentos: Escala de estresores laborales para Enfermera (Nursing stress aprovisionamiento y de consumo
Scale, Gray-Toft y Anderson)
4. Se elaboraron los procedimientos para realizar las actividades
Cuestionario de satisfaccin Font Roja.
RESULTADOS: 1. Este sistema facilita la participacin de los miembros de la
Anlisis factorial de componentes principales con rotacin varimax. Unidad en la gestin de las actividades de la misma
RESULTADOS: 74 profesionales (65.8% enfermeras, 34.2% auxiliares), 2. La informacin recogida durante un ao, en forma de altas, bajas, registro
97.3% mujeres, edad 36.3 aos (DE 8.3) de incidencias y de indicadores est permitiendo realizar clculos de stock
prospectivos y asignar el espacio para el material necesario y que no caduque
Estrs: Se identifican 10n componentes principales que explican el 73% de material
la variabilidad.
3. Permite establecer requisitos con los proveedores de material basados en
Satisfaccin: la informacin que aportan los componentes principales no se datos, identificar problemas monitorizar el seguimiento de los resultados
puede interpretar con facilidad por lo que se realiza una rotacin que permitir
simplificar la estructura de los factores. CONCLUSIONES: 1. La gestin por procesos permite organizar tanto grandes
organizaciones como pequeas unidades
CONCLUSIONES: La edad presenta una correlacin inversa con el estrs.
2. La responsabilidad de gestin puede comprenderse a distintos niveles (des-
Las relaciones con los mdicos parecen ser los estresores ms importantes. de el mdico hasta el administrativo), si bien es necesario un nivel de conoci-
Las posibilidades de desarrollo y formacin son elementos claves en la sa- miento en gestin para aplicar el mtodo de manera eficaz
tisfaccin. 3. Este mtodo permite organizar el aprovisionamiento, estableciendo slo un
PALABRAS CLAVE: Satisfaccin, Estresores, Enfermera da para realizar el pedido, calculando el stock necesario y adecundolo a cada
periodo para minimizarlo, sin que falte nada para realizar el trabajo diario.
PALABRAS CLAVE: MTODOS

DISEO DEL PROCESO DE ASISTENCIA EN EVOLUCIN DE UNA CONSULTA DE ALTA RESOLUCIN
HOSPITALIZACIN. DE GERITRIA DURANTE 8 AOS DE EXPERIENCIA.
Ortiz Otero, MM (1), Gmez Ibaez, Y (2), Serrano Balazote, P (3), Rivas Cucullo Lpez JM (1), Solsona Fernndez S (1), Vial Escolano R (1),
Flores, FJ (4) Navarro Cirugeda M (2), Ciercoles Sierra MJ (2), Guajardo Sinusia I (2)
(1) Calidad, Hospital Universitario de Fuenlabrada. (2) Gestin de Camas, Hos- (1) Servicio de Geriatra. Hospital Nuestra Seora de Gracia. Zaragoza, Salud.
pital Universitario de Fuenlabrada. (3) Direccin Mdica, Hospital Universitario Aragn. Sector I. (2) Servicio de Geriatra. Hospital Nuestra Seora de Gracia.
de Fuenlabrada. (4) Gestin de Pacientes, Hospital Universitario de Fuenlabrada. Zaragoza, Salud-Aragn. Sector I.
OBJETIVOS: OBJETIVOS: 1) Valorar si ha cambiado la procedencia y motivo de consulta a

una consulta de alta resolucin (CAR) de Geriatra durante 8 aos.
Objetivos.
2) Conocer las caractersticas de los pacientes incluidos cada ao en dicha
- Diseo del proceso de asistencia con ingreso hospitalario, buscando su consulta.
adaptacin a las necesidades y expectativas de usuarios y profesionales e
integrndolo con el resto de los recursos del rea sanitaria. MATERIAL: : Estudio descriptivo transversal. La muestra son todos los pa-
cientes valorados en la consulta de alta resolucin de Geriatra en nuestro
- Mejorar la resolutividad y continuidad asistencial, servicio desde el ao 2002 al 2009. Variables: Edad, sexo, procedencia del
MATERIAL: Formacin bsica en Gestin por Procesos al Grupo de Trabajo.. anciano, tiempo de duracin y causa de la discapacidad, tiempo de demora
asistencial, escalas de valoracin (Barthel, MSQ), adecuacin de paciente se-
Enfoque del proceso: identificacin de las orientaciones estratgicas que le gn lo prefijado en programa. Programa estadstico SPSS.
afectan e identificacin de factores crticos de xito.
RESULTADOS: Acudieron a la consulta en 8 aos 1551 pacientes. Se ha ob-
Identificacin de puntos fuertes y reas de mejora de proceso operativo servado que el nmero de pacientes se ha ido incrementando desde el inicio
actual, identificando los principales enfoques de abordaje. de la consulta (2002: 108 y 2009: 219 pacientes). En el ao 2002 el origen de
Definir: Misin y Alcance, Requerimientos, Destinatarios y sus expectativas, la demanda eran EAP(73,1%) y consulta externa de Geriatra( 19,4%), con un
Propietario y equipo de proceso, subprocesos y actividades, representacin cambio de esta tendencia desde inicio de la UVSS en Hospital Miguel Ser-
grfica del proceso y subprocesos, procedimientos, indicadores del proceso vet de Zaragoza hasta el ao 2009 (37,4%) y disminucin de la demanda por
y subprocesos EAP(23,7%). Los motivos de derivacin ms frecuentes son: deterioro funcio-
nal, ACV y fractura de cadera, observndose un incremento de esta ltima
Desarrollar un plan de implantacin del proceso. (2002: 18,7% y 2009: 34,7%). El tiempo desde inicio de la causa hasta inclu-
Definir un sistema para la evaluacin del proceso de asistencia hospitali- sin en programa ha disminuido en los 8 aos (2002: 109,8159,43 y 2009:
zada. 45,634,78 das). El ndice de Barthel de inclusin en el CAR ha disminuido 10
puntos (2002: 65 y 2009: 55). La demora asistencial ha ido en aumento (2002:
RESULTADOS: En las reuniones del grupo de trabajo, se fueron alcanzando 4,5 y 2009: 6,58 dias), que podra deberse al aumento de pacientes derivados
cada una de las treas propuestas en el diseo de la GxP de las consultas y al cambio de hospital de nuestro Servicio en el ao 2008.
piloto.
CONCLUSIONES: 1.Durante los 8 aos de existencia del CAR ha habido un
o Qued definida la misin del proceso. incremento del nmero de pacientes derivados para valoracin.
o Se determinaron las fortalezas y debilidades mediante un anlisis DAFO. 2.El origen de la demanda ms frecuente en el momento actual es la UVSS
y la fractura de cadera,ACV y deterioro funcional los motivos de derivacin
o Se definieron las entradas y salidas del proceso y los contenidos del mismo.
ms prevalentes.
o Se identificaron las directrices del proceso, se analizaron las expectativas de
3.Hay tendencia a seleccionar pacientes con peor situacin funcional.
profesionales y pacientes.
4. El traslado del Hospital y las modificaciones estructurales en la Unidad mo-
o Se determinaron los indicadores del proceso, y se elabor el mapa del pro-
tivaron variaciones en el ao 2009.
ceso.
PALABRAS CLAVE: anciano, recuperacion, evolucin
o Se elabor un plan de mejora.
CONCLUSIONES: Este proyecto ha sido muy til para conocer nuestras for-
talezas y debilidades en el proceso de la asistencia con ingreso hospitalario.
Se ha favorecido el trabajo en equipo y un mayor entendimiento por parte de
todos los profesionales de las necesidades y expectativas de los procesos,
mejora la calidad asistencial que se ofrece a los pacientes, profesionales (tan-
to de Atencin Primaria como del propio centro).
PALABRAS CLAVE: hospitalizacion, procesos, gestin

CULTURA DE LA CALIDAD EN LA DIRECCIN ESTUDIO DE SATISFACCIN DEL CLIENTE INTERNO DE
GENERAL DE INFANCIA PROTEGIDA. UN PROCESO UN SERVICIO DE ALERGIA HOSPITALARIO: 2000-2010
PARTICIPATIVO. Campos-Andreu, A. (1), Gimeno; E (2), Calaforra; S. (2), Prez, A (3),
Avellaneda Milln, A. (1), Herrera Cardenal, E. (2) Ibaez, E (3), Lpez-Salgueiro; R (2)
(1) Accin Social y Ciudadana. Direccin General de Atencin a la Infancia y la (1) Servicio de Alergia, HU LA FE. (2) S. Alergia, HU LA FE. (3) S Alergia, HU LA FE.
Adolescencia., Generalitat de Catalua. (2) Servicios Sociales y Dependencia,
Instituto Universitario Avedis Donabedian. OBJETIVOS: BACKGROUND: La satisfaccin del cliente externo esta am-
pliamente documentada y asumida por las organizaciones, mientras que la
OBJETIVOS: 1. Impregnar a toda la organizacin de la cultura de la calidad. satisfaccin del cliente interno, presente en la Teoria de las Organizaciones
queda en un segundo plano
2. Responsabilizar a los estamentos de decisin de la organizacin en el pro-
ceso de mejora continua de la calidad. OBJETIVO: Estudio de la satisfaccin de los Clientes internos (servicios Clni-
cos hospitalarios) a los que presta su atencion el Servicio de Alergia y compa-
3. Formar a los profesionales en los contenidos necesarios para la mejora rar los resultados con los obtenidos en 2000.
continua de la calidad.
MATERIAL: Se ha reproducido el estudio realizado en el ao 1999-2000 pu-
4. Incrementar el nmero de profesionales implicados en la gestin del siste- blicado anteriormente. Basicamente se envio una encuesta con respuestas
ma de calidad. dicotomicas o sobre una escala de likert (1-5) a una muestra aleatoria de 92
MATERIAL: - Creacin del Ncleo de Calidad, del Comit Estratgico de Ca- Interconsultas solicitadas por los distintos servicios Clnicos del Hospital para
lidad y de las figuras de Coordinador/a de calidad y Referente Territorial de enfermos ingresados concretos. El trabajo de distribucin fue realizado por
Calidad. una ATS. Se consideraron los siguientes items: CONSTANCIA ESCRITA DE LA
ATENCIN POR EL ALERGOLOGO, RAPIDEZ EN LA ATENCIN, SEGUIMIENTO
- Comunicacin presencial a todos los dispositivos por parte de Coordinadora DEL ENFERMO, GRADO DE IMPLICAcin DEL ALEREGOLOGO, UTILIDAD PARA
de Calidad y Referentes Ter EL PACIENTE Y Satisfaccin GLOBAL.
RESULTADOS: Los principales resultados de estas acciones son: RESULTADOS: La tasa de recuperacin de encuestas del estudio actual fue
del 59% siendo del 31% para el ao 2000. Los resultados correspondientes
- Asistencia a las reuniones de Ncleo de Calidad con representacin de todos
al estudio anterior se muestran entre parentesis. Para la Constancia escrita
los dispositivos.
de la atencion el valor final fue 85% (90), para Rapidez fue de 4 (3.8), para
- Asistencia SESIONES de difusin del Plan de Calida: aumento respecto al el item de seguimiento se encontr un valor de 82% (80).La implicacion
ao anterior. obtuvo 4.03 (3.9), La utilidad obtuvo 4.3 (4.1) y el item satisfaccin global
fue 4.2 (4.5). Algunos mdicos consultados tuvieron dificultades para recordar
- Gran participacin en acciones formativas. la atencion concreta.
- Aumento de solicitudes de Manuales de Calidad. CONCLUSIONES: 1)La eleccion de los Items se bas en los postulados de
CONCLUSIONES: ste es el tercer y ltimo ao del primer Plan de Calidad Parasunaman y los habitualmente empleados en la industria de servicios y
2008-2010 de DGAIA. Desde su diseo, la estructura implicaba a toda la orga- representan una vision de muestro trabajo para otros servicios
nizacin y a todos los equipos y recursos con los que se trabaja para proteger a 2)Los resultados del estudio actual son similares a los encontrados en el ao
la infancia en riesgo. De hecho, una de las lnias estratgicas haca referencia 1999/2000, con una ligera sdisminucin en el item de satisfaccin global
a la Cultura de la Calidad. con un descenso de 3 decimas; sin embargo la tasa de recuperacin de en-
Se ha conseguido interesar a toda la organizacin por el trabajo que se realiza cuestas ha sido en este estudio casi dobla la anterior
desde el Plan de Calidad. 2) La imagen proyectada por nuestro servicio entre el resto de servicios so-
El reto est en ser capaces en 2010 de impulsar el relevo necesario para iniciar licitantes de nueestra atencin continua siendo alta
el segundo Plan de calidad 2011 - 2013. 3) Un rea de Mejora seria la Constancia escrita situada en un punto alto
PALABRAS CLAVE: participacin, cultura, calidad (85%), si bien claramente mejorable.
4) El procedimiento descrito, avalado por la Unidad de Gestin de Calidad de
nuestro Hospital representa un sistema eficaz y util en la monitorizacin de la
atencion a nuestro Cliente Interno
PALABRAS CLAVE: CLIENTE INTERNO, Satisfaccin, CONTINUIDAD

FIBRINOLISIS EN EL ICTUS. PROGRESANDO CON LOS ELABORACIN E IMPLANTACIN DEL REGISTRO
TIEMPOS INFORMTICO DE VALORACIN DE ENFERMERA AL
Gros Baeres B (1), Herrer Castejn A (1), Palazon Saura P (1), Garcs INGRESO DEL PACIENTE
Sanjos C (1), Javierre Loris M (1), Viado Oteo B (1) Lagos-Pantoja E (1), Snchez-Gonzlez Rp (2), Garca-Cuenca AI (3),
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet. Pelaez-Flores A (4), Garca-Castillo Prez-Madrid C (5), Cambronero-
Casas F (6)
OBJETIVOS: Evaluar los indicadores de calidad del tratamiento fibrinoltico (1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (2) Direc-
en el ICTUS, tras el cambio de criterios de inclusin, al aceptarse el uso com- cin de Enfermera, Hospital General Universitario de Ciudad Real. (3) SUPERVI-
pasivo en mayores de 80 a.y el aumento del tiempo del inicio de los sntomas SOR de Formacin y Cuidados de Enfermera, Hospital General Universitario de
hasta los 270 min. para edades entre 18-80 a.; y compararlos con los obteni- Ciudad Real. (4) SUPERVISOR de rea de Enfermera, Hospital General Univer-
dos los aos previos. sitario de Ciudad Real. (5) Supervisora de rea de Enfermera, Hospital General
Universitario de Ciudad Real. (6) Servicio de Informtica, Hospital General Uni-
MATERIAL: Se incluyeron todos los casos de ictus que recibieron tratamiento
versitario de Ciudad Real.
fibrinoltico segn los nuevos criterios de fibrinolisis en el ao 2009; y se com-
pararon con los datos obtenidos los aos anteriores (2005-2008). Para ello se
utiliz el programa estadstico SPSS. OBJETIVOS: - Actualizar y unificar la valoracin de enfermera al ingreso del
paciente, incluyendo un tem especfico sobre capacidad legal del paciente.
RESULTADOS: En el ao 2009 se realizaron 52 fibrinolisis (24 varones y 28
mujeres). Ms del doble de las realizadas de media (24) los aos previos. - Facilitar el acceso a este registro a todos los miembros del equipo asisten-
cial.
Por grupos de edad se aprecia diferencia significativa (p=0,01) en el grupo
de > 80a. en cuanto al sexo (70% mujeres). En el resto de los grupo existe - Promover el uso de la his
predominio de varones en todos los aos con una proporcin casi inversa (65% MATERIAL: Para la realizacin de este registro informtico se cre un grupo
varones). de trabajo formado por enfermeras e informticos del centro. Se facilitaron al
La media en min. desde inicio sntomas hasta fibrinolisis ha aumentado sobre servicio de informtica los tems que deba incluir el registro y se dise la
todo en el grupo de 51-60a.. As como el tiempo desde el inicio de sntomas hoja siguiendo el formato del resto de registros informticos del hospital. En la
hasta llegada al hospital, superando los 160min de media. El grupo >80a. no valoracin de la dependencia (riesgo social) las que resultan positivas quedan
supera los 160min. de media. El tiempo puerta-aguja es >90min. en >60 aos; registradas en un listado al que tiene acceso directo la trabajadora social as
siendo entre 60-70min. en el grupo 71-80a., el ms numeroso (19 casos). El como a los problemas detectados en cada valoracin, pudiendo priorizar las
tiempo TAC-aguja muestra un perfil similar; mayor en grupos ms jvenes. ms urgentes. Una vez elaborado el registro se difundi a travs de sesin
Esta tendencia se aprecia en todos los aos, no habiendo diferencias signifi- de enfermera a todos los profesionales implicados y se impartieron talleres
cativas por grupos de edad. prcticos para ensear su manejo.
la recuperacin completa se produjo en el 19% de casos en 2009 y en el 22% RESULTADOS: Se ha elaborado el registro informtico de la valoracin de
en aos anteriores sin existir diferencias significativas en el porcentaje de enfermera al ingreso del paciente y se ha implantado en las unidades de
curaciones (p=,45). Exitus en 4 casos, ninguno de ellos en el grupo > 80a. hospitalizacin del HGCR en las que es aplicable.
CONCLUSIONES: La modificacin de los criterios de fibrinolisis ha supuesto En el primer mes de implantacin la cobertura ha sido del 79%; se llevarn a
un incremento importante del nmero de pacientes tratados; sobretodo en cabo acciones de mejora para incrementar su implantacin mediante SESIO-
cuanto a la edad, sin mostrar por ello un aumento de los efectos adversos NES informativas dirigidas a los servicios con cobertura ms baja. A los tres
ni exitus. meses de la implantacin se reevaluar la cobertura as como el porcentaje de
tems cumplimentados mediante corte transversal.
Al aumentar el tiempo de fibrinolisis en los grupos ms jvenes hemos empeo-
rado en los tiempos de inicio sntomas-fibrinolisis, aunque tambin es cierto CONCLUSIONES: Mediante la elaboracin del registro informtico de la
que llegan ms tarde al hospital; si bien ello no debera influir en el tiempo valoracin al ingreso del paciente se han adecuado los tems del registro a
TAC-aguja. Tras la evaluacin de los datos se ha propuesto un lnea de mejora las necesidades de pacientes y profesionales y se ha incluido tem sobre la
del protocolo encaminada a disminuir el tiempo TAC-aguja condicionado por capacidad legal del paciente (Ley de autonoma del paciente). El registro es
la estructura fsica de nuestro Servicio. visible para todos los miembros del equipo asistencial a travs de historia
clnica electrnica, contribuyndose al uso de la misma. Asimismo se ha con-
PALABRAS CLAVE: FIBRINOLISIS, ICTUS, INDICADORES seguido agilizar la interconsulta a la trabajadora social dndole acceso directo
a los registros informticos generados en la valoracin, consiguiendo con ello
que se pueda priorizar a los pacientes que presentarn mayores problemas
de dependencia al alta. Se han detectado reas de mejora en cuanto a la
implantacin del registro.
PALABRAS CLAVE: REGISTRO, Informtico, VALORACIN

LA COOPERACIN ENTRE ADMINISTRATIVOS Y VALIDACIN DE UN SISTEMA DE TRIAJE, RELACIN
FACULTATIVOS COMO ESTRATEGIA CLAVE EN LA ENTRE NIVEL DE GRAVEDAD ASIGNADO Y DESTINO AL
DEFINICIN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS Y EN LA ALTA DE LOS PACINTES
IMPLEMENTACIN DE LA GESTIN POR PROCESOS EN Snchez-Fernndez M (1), Esteban-Zarraoa M.J. (1), Machiena-
EL INSTITUTO CATALN DE EVALUACIONES MDICAS. Ursuegi L (1), Marn-Tamayo JM (1), Masie-Mebuy A (1), Murguzur-
Pastor - Miln JR (1), Valenzuela - Izquierdo E (1), Dr. Gomila - Vila (1), Igarzabal D (1)
Dra. Jard I Lliberia (1), Glvez-Hernando G (1) (1) Urgencias, Hospital Alto Deba.
OBJETIVOS: Analizar los datos correspondientes al ao 2009 sobre la utili-
OBJETIVOS: Mejorar la descripcin de los procedimientos clave de lICAM: la evalua- zacin en nuestro Servicio de Urgencias de un sistema estructurado de triaje,
cin mdica. La separacin inicial entre procedimientos administrativos y mdicos tena que permite realizar una valoracin clnica preliminar de los pacientes que
una lgica interna pero condujo a una parlisis debido a la dificultad de encontrar nexos acuden demandando atencin, viendo la correlacin entre el nivel de gravedad
de coordinacin entre ellos. La colaboracin entre administrativos y facultativos para asignado por SET ( sistema espaol de triaje )y el destino final de los pacientes
describir conjuntamente los procedimientos operativos de la organizacin fue un factor tras el alta del Servicio de Urgencias, como indicador de calidad en un Servicio
clave en su descripcin, pero tambin en su desarrollo e implantacin. La participacin de Urgencias gestionado por procesos y certificado con la ISO 9001 2000
de ambos logr un sistema de gestin documentado que ayud a planificar, evaluar sis-
temticamente la actividad de la organizacin de acuerdo con una estrategia de calidad MATERIAL: Estudio descriptivo observacional de los pacientes > de 13 aos
establecida para dar respuesta a las necesidades de la sociedad. vistos en el Servicio de Urgencias entre el 1 de Enero y el 31 de Diciembre
MATERIAL: De acuerdo con los grupos de mejora establecidos en el Plan de Calidad, del 2009, habindose aplicado el programa informtico de estratificacin de
se asign a un grupo de mejora la descripcin y anlisis de los procedimientos del riesgo al 100% y correlacionndose con los datos estadsticos obtenidos del
mapa de procesos de la organizacin. programa informtico de gestin de pacintes denominado PCH
En un principio se intent separar los procesos de los facultativos de la de los ad- RESULTADOS: Fueron atendidos un total de 24872 duarante el periodo antes
ministrativos, de forma que los procesos se trataban de forma independendiente. mencionado, siendo el tiempo medio desde que el paciente llega a la Urgen-
No obstante, la escasa i, a veces, confusa interrelacin de las treas de ambos gru- cias hasta que al paciente se le realiza el triaje de 6,58 minutos.
pos nos condujo a valorar la necesidad de cooperacin entre ellos y de tratar treas
administrativas y facultativas en un mismo procedimiento. A partir de entonces, la Tras la aplicacin del SET, el 0,2 % (42 pacientes) fueron clasificados con el
descripcin y anlisis de los procedimientos se desarrollaron en tres fases. En una nivel I de gravedad (el ms grave), el 5,2% (1286 pacientes) correspondan a
primera fase, el grupo estuvo formado por facultativos, los cuales se encargaron de los pacientes clasificados de nivel II, el 16,8% (4176 pacientes) fueron pacien-
hacer un primer borrador de la descripcin del procedimiento. En una segunda fase,
esta vez un grupo formado por administrativos, tras revisar el primer borrador, desa- tes de nivel III, el 64,8 % (16155 pacientes) fueron del nivel IV, siendo este el
rrollaron ms minuciosamente las treas administrativas. Por ltimo, el cap drea grupo ms frecuente y finalmente, el 12,9 % (3213 pacientes) fueron del nivel
dOrganitzaci, Recursos i Qualitat fue el responsable de revisar y presentar ante el V, siendo este el menos grave.
comit de direccin los procedimientos para su aprobacin y difusin. Tras ser atendidos en Urgencias, fueron dados de alta a su domicilio un total
Como resultado de la implicacin de la direccin y gerencia en la implementacin
de la gestin por procesos, las reuniones de los grupos de mejora se desarrollaron de 22568 pacientes, correspondiendo 18438, es decir, el 81,69% a los pacien-
siempre en horario laboral. tes de nivel de gravedad IV y V, considerados los menos graves. Por otra parte,
del total de pacientes atendidos, 2888 precisaron ingreso, correspondiendo
RESULTADOS: La utilizacin de los grupos de mejora como forma de gestionar los 1974, es decir, el 68,35%, a los pacientes de niveles de gravedad ms alta,
procesos constituy uno de los ejes fundamentales de nuestro proyecto. La participa- clasificados como niveles I, II y III.
cin en los grupos de mejora en el desarrollo de los procedimientos fue de un 100%.
Los participantes de los grupos de mejora no slo se encargaron de describir los pro- CONCLUSIONES: 1. La utilizacin en nuestro Servicio del SET, como sistema
cedimientos, sino que tambin fueron los responsables de conseguir la participacin de triaje estructurado, es valorada como una herramienta til que permite pre-
de otros profesionales de la organizacin en la descripcin de los procedimientos en decir el destino al alta de los pacientes en relacin con el nivel de gravedad
los que estaban implicados. Esto permiti abarcar un mayor nmero per participantes asignado.
en el desarrollo de la gestin por procesos.
La necesidad de que los procedimientos abarcasen tanto treas administrativas 2. Los sistemas estrucutados de triaje permiten optimizar el trabajo realizado,
como facultativas provoc una mayor cooperacin entre ellos y aument el senti- priorizando la atencin en relacin con el nivel de gravedad, siendo especial-
miento de cohesin de grupo que acab con el tpico de la separacin entre mdicos mente til en situaciones de saturacin o de disminucin de recursos.
i administrativos.
CONCLUSIONES: Cabe destacar que el camino para alcanzar la gestin por proce- 3. El tiempo de respuesta desde la llegada del paciente hasta la realizacin del
sos no es un camino fcil, requiere de un proceso de reflexin, cooperacin, anlisis triaje cumple los estndares de calidad establecidos.
de la organizacin e introducir elementos nuevos (terminologa, medida de indicado- PALABRAS CLAVE: Calidad , Triaje, Alta
res, etc.) que necesitan ser interiorizados en la cultura organizativa mediante comu-
nicacin y formacin interna.
La descripcin de los procedimientos no habra sido posible sin la cooperacin entre
facultativos y administrativos. El trabajo conjunto de ambos, nos ha permitido tener
una informacin ms completa, describiendo de forma ms minuciosa los procedi-
mientos.
Aunque no ha sido un camino corto ni fcil debido a la complejidad de los procesos,
no debemos olvidar los aspectos positivos que hemos conseguido. La gestin por
procesos nos est permitiendo evaluar, mejorar y homogeneizar los procesos de la
organizacin. Adems es una oportunidad para todos los trabajadores de participa-
cin en la mejora continua del Instituto.
PALABRAS CLAVE: Cooperacin entre administrativos y facultativos, Implementa-
cin de la gestin por procesos, Descripcin de procedimientos

CMO TRASLADAR UN HOSPITAL Y NO MORIR EN EL CIRCUITO ASISTENCIAL EN EL PROCESO DE FINAL DE
INTENTO LA VIDA: ACOMPAANDO AL PACIENTE Y A LA FAMILIA
Rubial-Bernrdez, F. (1), Fernndez-Lamelo, F. (1), Fernndez-Lpez, A. (1), lvarez Rodrguez M (1), Echevarria Bayas, MP (1), Escudero Hernndez,
Moreno-Alegre, A. (1), Camino-Fernndez, E. (1), Vilanova-Fraga, F. (1) MM (1), Sarret Vil, S (1), Sabater Recolons, MM (1), Montero Cabeza,
(1) Servizo Galego de Sade, Hospital Universitario Lucus Augusti. AM (1)
OBJETIVOS: Si alguien pensaba que no hay nada ms difcil que abrir un
hospital voy a dejar claro que no es as. La trea ms complicada a la que OBJETIVOS: - Mejorar la asistencia al paciente en los ltimos das de vida:
puede enfrentarse una organizacin sanitaria tan compleja como un hospital estandarizar intervenciones.
es un traslado. Un traslado entendido de manera amplia y no slo como una
mudanza. Un traslado como un proceso en el que, paralelo a un cambio de em- - Priorizar soporte emocional a la familia
plazamiento, todos los profesionales cambian su lugar de trabajo, en el que se MATERIAL: A partir de la deteccin de una incidencia en el circuito asisten-
analizan y se reorganizan todos los procesos, en el que se renueva buena parte cial del proceso de final de vida (octubre-2009), la Comisin de Calidad (centro
de la tecnologa, se redisean los circuitos asistenciales y de soporte, etc. de Atencin Primaria urbano) decidi crear un grupo de trabajo multidiscipli-
El objetivo que nos hemos planteado es presentar cuales son, a nuestro juicio, nario para revisar y actualizar el protocolo de actuacin.
los elementos crticos para el xito de un traslado y apertura de un centro -Se realiz un Brainstorming que se analiza a travs del diagrama de causa-
hospitalario, as como las dificultades que nosotros mismos nos hemos en- efecto (Ishikawa).
contrado en nuestra experiencia en el Hospital Universitario Lucus Augusti.
-Se actualiza el protocolo asistencial para el proceso de final de vida y se
MATERIAL: Se presenta un anlisis descriptivo y cronolgico de los aspectos incorporan intervenciones de soporte a la familia (diciembre-2009)
clave para la apertura y puesta en marcha exitosa de un hospital. La meto-
dologa aplicada se bas en la reingeniera de macroprocesos a tres niveles: -Difusin del protocolo a los profesionales del equipo.
estratgico, factores clave y elementos de soporte. Tambin se abordaron es- RESULTADOS: Desde la implementacin del protocolo hasta la actualidad se
pecficamente aspectos vinculados a la logstica de traslado. ha aplicado en 5 casos.
RESULTADOS: El traslado y puesta en marcha del Hospital Universitario Lu- La Comisin de Calidad realiz una encuesta estructurada de preguntas cerra-
cus Augusti ha representado un enorme esfuerzo colectivo que la organizacin das a los profesionales implicados en estos casos:
ha debido asumir paralelamente al desempeo de sus responsabilidades y
treas ordinarias. La definicin de grandes macroprocesos y el trabajo de 1.Ha aplicado el nuevo protocolo asistencial para el proceso de final de vida?
reingeniera y rediseo por parte de grupos multidisciplinares ha permitido 2.Es fcil de aplicar?
implicar a un gran nmero de profesionales en el proyecto, ha establecido
unas bases de funcionamiento homogneas en todas las reas, y ha dotado 3.Cubre las necesidades del paciente y la familia?
al centro de un corpus normativo y organizativo propio y especfico. Todo ello
Los 14 profesionales implicados en los casos contestaron la encuesta:
minimizar el impacto de un proceso tan complejo como es un traslado, limi-
tando los efectos colaterales del mismo, garantizando una asistencia segura 1.Todos aplicaron el nuevo protocolo
y resolutiva durante ese perodo y minimizando el impacto de lo imprevisto.
2.12 consideran que es fcil de aplicar y 2 que no lo es.
CONCLUSIONES: Si trabajar en un hospital consume tiempo y esfuerzo, ha-
cerlo paralelamente al diseo y planificacin del traslado y puesta en marcha 3.13 consideran que se cubren las necesidades del paciente y la familia y 1
de uno nuevo exige, al menos, redoblar ambos. Sin embargo, se trata de un considera que no estn cubiertas
reto de tal magnitud que la ilusin que genera slo es comparable a las ener- CONCLUSIONES: La revisin y actualizacin del protocolo asistencial en el
gas que requiere. No obstante, resulta imprescindible aplicar una metodolo- proceso de final de vida ha permitido estandarizar las intervenciones en estos
ga de gestin por procesos que permita garantizar homogeneidad, reduccin casos.
del caos y, si me permiten, supervivencia.
Con el nuevo protocolo, varios profesionales del centro conocen los casos en
PALABRAS CLAVE: traslado, hospital, macroprocesos situacin de final de vida y as se garantiza atencin a la demanda de los fami-
liares y apoyo emocional durante el horario que permanece abierto el centro.
Tras la encuesta a los profesionales se decide adelantar la revisin del proto-
colo a diciembre-2010. Se tendrn en cuenta las aportaciones del profesional
que considera que no se cubren las necesidades del paciente y la familia.
PALABRAS CLAVE: proceso de final de vida, soporte emocional, Atencin
Primaria

POR QU REGISTRAR EN SOPORTE INFORMATIZADO GESTIN POR PROCESOS EN UN EQUIPO DE ATENCIN
LA ACTIVIDAD ENFERMERA Y RECURSOS MATERIALES PRIMARIA RURAL: UNA APUESTA POR LA CALIDAD
UTILIZADOS EN LA COLONOSCOPIA DEL PROCESO DE Calvo-Rico R (1), Conejo-Olmedilla MA (1), Cabrera-Del Castillo MA (1),
CRIBADO DE CNCER DE COLON Y RECTO? Gomez-Gomez MT (1), Prez-Garca Pa (1), Gonzlez Fernndez I (1)
Riquelme-Tenza P (1), Navarro-Egea AP (2), Carrillo-Ortega J (1), (1) E.A.P. Camarena G.A.P. Toledo, SESCAM.
Camacho-Lpez P (1), Lpez-Martnez Pl (1), Carballo-lvarez Lf (1)
(1) rea Digestivo, Hospital U. Virgen de la Arrixaca. (2) rea Digestivo, Hospital OBJETIVOS: Aplicar una nueva forma de gestin clnica y administrativa en
U. Virgen de la Arrixaca. un Equipo de Atencin Primaria (EAP), siguiendo una lnea estratgica prio-
ritaria de la Gerencia de Atencin Primaria (GAP) de Toledo-SESCAM (Plan
OBJETIVOS: -Cuantificar tiempos enfermeros y material relacionados con la Co- de Calidad para la Coordinacin de los EAPs): consolidar la gestin clnica
lonoscopia de Cribado de Cncer de Colon y Recto (CCCR). potenciando la descentralizacin, enfocada a fortalecer al paciente como eje
-Adecuar recursos humanos y materiales garantizando calidad en la CCCR.. del sistema, integrar y coordinar los niveles sociosanitarios, e incrementar la
eficiencia.
MATERIAL: Para poder llevar a cabo los objetivos, elaboramos un circuito asegu-
rando que los pasos del proceso estn en consonancia con los recursos existentes. MATERIAL: Proyecto desarrollado en 3 etapas:
El desarrollo es el siguiente:
Motivacin y consolidacin del liderazgo: conseguir un equipo directivo del
-Programacin desde Atencin Primaria en agenda para consulta de Enfermera
de pacientes del proceso de Prevencin de CCR con resultado de sangre oculta EAP con liderazgo real y reconocido.
en heces positivo. Desarrollo de una programacin funcional (PF) mediante grupos de trabajo
-Entrevista con el enfermero en la Consulta de Orientacin Diagnstica. que sirva como: primer instrumento de mejora continua, y mecanismo de par-
-Programacin, tras aceptacin del paciente, para realizacin del procedimiento de ticipacin y corresponsabilidad de los profesionales.
colonoscopia en agendas especiales.
-Confirmacin por Enfermera para verificar la aceptacin de la colonoscopia, acla- Paso de la PF a la gestin por procesos (GP).
rar dudas relacionadas con preparacin y otros, recordando da y hora.
-Recepcin y acogida del paciente a la hora prevista, en la Sala de Cuidados. Una vez alcanzadas las dos primeras, el equipo al completo tuvo un da de
-Informacin y verificacin de la correcta preparacin de limpieza intestinal y com- reflexin (parada tcnica) para valorar y priorizar las acciones de mejora a
prensin del procedimiento por parte del paciente. partir del catlogo de procesos desarrollado.
-Preparacin para la realizacin del procedimiento segn protocolo establecido. RESULTADOS: Etapa 1: - Establecimiento del grupo de liderazgo clnico/orga-
En Sala de Trabajo: nizativo. Participacin del 100% de los profesionales del EAP, sin distincin
-Realizacin del procedimiento segn protocolos establecido. del tipo de contrato. Consecucin de un modelo de trabajo dirigido a la moti-
-Registro de actividades e intervenciones mdico-enfermeras en soporte informa-
vacin profesional y satisfaccin del usuario. Posicionamiento como uno de
tizado.
-Coordinacin entre enfermera de Sala de Trabajo con enfermera de Sala de Cui- los EAPs lderes del rea. Definicin de misin, visin y valores alineados
dados. con SESCAM y GAP de Toledo.
Posteriormente en la Sala de Cuidados: Etapa 2: - Creacin de una PF (modelo para el rea) y su revisin para adap-
-Alta del paciente segn protocolos establecidos con recomendaciones de Enfer- tarla a cambios estructurales (nuevo centro de salud y servicios). - Impulso de
mera post-procedimiento. relaciones con grupos de inters (consulta joven, consulta dental embarazadas
-Programacin del paciente en agenda de consultas mdico-enfermera segn pro- y pregestantes,). Acreditacin como centro docente. Sistematizacin de
tocolo de derivacin establecido.
SESIONES (mnimo 4/mes) y reuniones.
Material necesario:
-Pacientes programados en agendas especficas de CCCR. Etapa 3: Definicin del mapa de procesos y 4 Procesos Asistenciales. Com-
-Personal de Enfermera especializada en CCCR. promiso con la investigacin-innovacin (al menos 1 proyecto de investiga-
-Personal facultativo especializado en CCCR. cin, 1 comunicacin y 1 publicacin al ao).
-Celador de la Unidad de Endoscopias.
-Personal de Enfermera de la Sala de Cuidados. CONCLUSIONES: La metodologa aplicada nos est permitiendo pasar de
-Registros informatizados mdico enfermeros. una gestin clsica (falta de sistematizacin, transmisin oral de los procedi-
mientos, duplicidad de actividades, circuitos poco definidos, gran variabilidad
RESULTADOS: A ejemplo hemos recogido datos de cuatro meses de registro de clnica/organizativa, poca eficiencia) a una estructura organizativa caracteri-
la actividad que la enfermera realiza en la colonoscopia de cribado (Enero Abril
zada por: apoyo de la direccin, trabajo y reflexin en equipo sin distincin
2010):
- N total de formularios registrados en relacin a estas colonoscopias: 502, de profesional, facilitando la concienciacin e implicacin de los profesionales
estos se han recogido 3703 intervenciones enfermeras y 2217 actividades de En- en la gestin y mejora continua de la calidad (implantacin del EFQM desde la
fermera, para un total de 489 colonoscopias. gestin clnica y administrativa). Encontraremos soluciones de gestin dentro
- Tiempo total invertido en la recogida y registro de la actividad: 22.005 minutos de la propia organizacin si facilitamos la implicacin de todas las personas.
(4 minutos y 11 segundos por actividad e intervencin (queda incluida realizacin PALABRAS CLAVE: PROCESOS, PRIMARIA, CALIDAD
de la actividad y registro de la misma), y 14670 minutos en la realizacin del pro-
cedimiento.
- Total de unidades de instrumental utilizado: 1445 unidades.
CONCLUSIONES: En base a estos datos, podemos concluir que es necesario re-
gistrar para cuantificar tiempos de personal y recursos materiales utilizados, adap-
tndolos a las necesidades asistenciales relacionadas con los diferentes procesos
y evaluando la calidad de los registros para mejorar la atencin prestada.
PALABRAS CLAVE: Colonoscopia, Cribado, Recursos

CICLO DE MEJORA DEL CONJUNTO MNIMO BSICO DE MEDICIN INTERNA: UNA HERRAMIENTA TIL
DATOS (CMBD) DE URGENCIAS Ferrer-Bas MP (1), Beteta-Fernndez D (2), Lpez-Ibez M (2), Helln-
Fernndez Castell AI (1), Bibiano Guillen C (2), Muoz De la Nava Monasterio J (3), Frnandez-Redondo C (4), Iniesta-Alczar J (5)
Chacn MN (1), Martnez Cerezal C (3), Gonzlez Hernndez MJ (3), (1) Direccin de enfermera. Coordinadora de Hospitalizacin General, Farmacia
Marin Blanco M (4) y Formacin Continuada, Calidad e Investigacin, Hospital Universitario Virgen
(1) Informacin, Calidad y Seguridad Clnica, Sanitas S.A. Seguros. (2) Jefe del de la Arrixaca. (2) Formacin Continuada y Docencia, Hospital Universitario Vir-
Servicio de Urgencias, Sanitas S.A. Hospitales. (3) Servicio de Urgencias, Sani- gen de la Arrixaca. (3) Direccin de enfermera. Director, Hospital Universitario
tas S.A. Hospitales. (4) Direccin Mdica, Sanitas S.A. Hospitales. Virgen de la Arrixaca. (4) Supervisora de rea Cardiologa, Hospital Universitario
Virgen de la Arrixaca. (5) Direccin de enfermera. Subdireccin de Docencia y
OBJETIVOS: Mejorar la calidad del CMBD de urgencias. recursos econmicos., Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
MATERIAL: El ciclo de mejora del CMBD de urgencias se lleva a cabo en OBJETIVOS: Detectar las causas de la disminucin de los registros de en-
Hospital Sanitas La Moraleja. fermera.
Para la identificacin de la oportunidad de mejora se utiliz un mtodo de Dar apoyo formativo sobre metodologa enfermera.
identificacin y priorizacin de problemas sin requerimiento de datos, la ma-
Reforzar la utilidad de los registros
triz decisional. Una vez delimitado el problema se dimension y se reflexion
sobre sus causas mediante un diagrama de causa-efecto. Posteriormente se Favorecer la continuidad de la calidad de los registros
procedi a la construccin de 14 criterios con los que medir la calidad del MATERIAL: Durante mayo de 2007 se produjo una importante disminucin
CMBD de urgencias en la situacin de partida y para posteriormente documen- en los registros de cuidados de enfermera en las mediciones oficiales, exigi-
tar la mejora conseguida. Previamente se realiz un pilotaje para asegurar la das por el grupo de Calidad Regional. Indicadores, como el PVI (Valoracin de
fiabilidad de los criterios seleccionados. enfermera del paciente al ingreso) pasaron de un cumplimiento del 74% en
Se llev a cabo un estudio de evaluacin del nivel de calidad y teniendo en las mediciones de febrero a un 49% en mayo. En ningn indicador se llegaba
cuenta los resultados de este y mediante una tcnica grupal, se construy un al estndar.
diagrama de afinidades que nos permiti recoger, ordenar y convertir en plan Tras realizar un anlisis de la situacin detectamos: defectos de las hojas de
de accin, todas las ideas y opiniones aportada por los participantes. registro, dficit de formacin de enfermera y desconocimiento de los objeti-
Se puso en marcha el plan de accin y se llev a cabo una reevaluacin del vos de la mediciones oficiales y los resultados obtenidos en las mismas.
nivel de calidad para comprobar si efectivamente se haba logrado mejorar. Como intervenciones de mejora para solucionar estos problemas realizamos:
La evaluacin del nivel de calidad se realiz con una muestra seleccionada de Elaboracin de un Procedimiento de Medicin interna, con un calendario
forma aleatoria simple de un total de 1.383 urgencias. de medicin para cada unidad, desde finales de 2007 se realizan mediciones
RESULTADOS: En el pilotaje realizado para asegurar la fiabilidad de los cri- internas que van intercaladas con las mediciones oficiales. En ellas se aprove-
terios, la concordancia general de los evaluadores fue mayor o igual al 95% cha para dar formacin en metodologa enfermera, insistir en la importancia
para todos los criterios. de los registros, detectar problemas y resolver dudas. Despus de cada con-
trol, oficial o interno, se transmiten los resultados a todos los profesionales de
En el estudio de evaluacin realizado para conocer la situacin de partida, con
enfermera, hacindolos participes del proceso.
una confianza del 95%, se observ que 4 de los criterios definidos acumulaban
el 100% de incumplimientos y que un solo criterio (estar codificado con CIE-9 Apoyo informativo mediante carteles.
MC el diagnstico principal) acumulaba el 75% de incumplimientos. SESIONES de formacin aproximativas a la metodologa enfermera.
El diagrama de afinidades determin las 4 lneas estratgicas del plan de ac- Modificacin de la grfica de enfermera
cin: Instauracin de hojas de registro de cuidados.
1.- Cambios en los sistemas informticos
RESULTADOS: Incremento de los resultados en todos los indicadores de cali-
2.- Organizacin del trabajo dad, en la actualidad superamos el estndar en todos. Desde mayo de 2007 a
3.- Formacin del personal mdico mayo de 2010 el incremento de mejora supera el 50%. En el PVI hemos pasado
4.- Sistemas de control de la evolucin experimentada. de un 49% a un 98,5%.
Est previsto llevar a cabo la reevaluacin del proceso en el mes de septiem- Aumento de los registros y mejora en la calidad de los mismos.
bre de 2010, despus de 6 meses tras poner en marcha las medidas de mejora. Ms de 75% del personal de enfermera de hospitalizacin general est for-
Pero con el objetivo de presentar en este resumen resultados se ha realizado mado en metodologa enfermera.
una estimacin del % de incumplimientos para el criterio estar codificado con Mayor implicacin de los profesionales con los objetivos marcados por el gru-
CIE-9-MC el diagnstico principal, y el resultado ha sido del 48%. po de calidad regional.
Los resultados de la reevaluacin estarn disponibles en el mes de septiembre
y podrn ser presentados en el Congreso. CONCLUSIONES: La elaboracin de un Procedimiento de Medicin Interna
adems de cubrir los objetivos para los que fue diseado, aade un valor al
CONCLUSIONES: La mejora de la calidad del CMBD de urgencias del Hospi- proceso de supervisin en los registros de los cuidados, alinea al personal
tal Sanitas La Moraleja se centra en 4 criterios de los 14 establecidos y sobre asistencial con el Contrato de Gestin del Hospital, se aporta informacin per-
todo en el criterio de estar codificado el diagnstico principal. sonalizada desde la direccin de enfermera, haciendo que los profesionales
La implicacin y participacin de los profesionales del servicio de urgencias estn ms incentivados.
en este ciclo de mejora, est siendo fundamental tanto para su puesta en La realizacin de mediciones internas de forma sistmica tambin permite la
marcha, como para la implantacin de las medidas de mejora. deteccin de oportunidades de mejora.
PALABRAS CLAVE: Calidad asistencial, Conjunto Mnimo de datos, Urgen-
cias PALABRAS CLAVE: medicion , indicador , calidad

REMODELANDO LA FACHADA DE NUESTROS EFQM: HERRAMIENTA DE MEJORA EN EL PLAN DE
CENTROS DE SALUD: LA IMAGEN TAMBIN CUENTA FORMACIN CONTINUADA H.GUADARRAMA
Fluriache Garca-Caro MP (1), Dulanto Banda, RA (2), Pacheco Jimnez, Alonso-Martn MSM (1), Salazar- De la Guerra R (1), Gomez- Carracedo
FJ (3), Garrido Valverde, I (3), Lpez-Caizares, MM (3) AM (1), Flores- Snchez G (1), Garca- Gonzlez C (1), Benito- Magan
(1) Unidad de Comunicacin, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la JJ (1)
Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (2) Unidad de Calidad, Gerencia (1) Docencia, Hospital Guadarrama.
de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La
Mancha. (3) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Pri- OBJETIVOS: El modelo EFQM tiene un rol clave en la mejora de la eficiencia
maria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. de las organizaciones al reforzar la calidad en todas las dimensiones de la
organizacin.
OBJETIVOS: Verificar la efectividad de la implementacin de un procedimien-
to sobre la gestin del material divulgativo en los centros de salud (CS) del El objetivo de ste estudio es presentar las mejoras en temas de formacin
rea Sanitaria de Talavera de la Reina. en Hospital Guadarrama analizando los puntos fuertes y reas de mejora de
los subcriterios 3b y 7b con las autoevaluaciones realizadas en 2006 y 2009.
Conocer el grado de satisfaccin y participacin de los profesionales implica-
dos en el proceso. MATERIAL: Se han recogido los puntos fuertes y reas de mejora de los
subcriterios 3b y 7b en temas de formacin continuada relativas a las au-
MATERIAL: Tras implementar en 2009 un procedimiento de imagen cor- toevaluaciones EFQM de los aos 2006 y 2009, analizando nuestros planes de
porativa para la elaboracin y difusin de carteles y folletos, se realiz una formacin continuada durante ese periodo as como las acciones de mejora
evaluacin comparativa de las caractersticas de la cartelera en los 16 CS realizadas.
del rea (12 rurales y 4 urbanos), segn criterios de adecuacin previamente
establecidos. Se registraron las incidencias, sugerencias y comentarios en- RESULTADOS: En 2006 ,la puntuacin total fue de 35p para Subcriterio 3b (4
viados a la Unidad de Comunicacin (responsable del procedimiento) por los P.fuertes 1 A.de mejora en formacin) y 45p para Subcriterio 7b (4 P.fuertes, 0
profesionales durante 12 meses. A.de mejora en formacin)
Se llev a cabo un despliegue de recursos para sentar las bases de la mejora Mejoras implantadas: Ampliacin de cuestionarios de deteccin de necesida-
de la imagen (catlogo de carteles on-line, paneles corporativos, etc.) des formativas a todos los profesionales cuya evaluacin sirve para elaborar
el siguiente Plan de Formacin alineado con la estrategia del hospital. Desde
Se encuest a los Coordinadores de Equipos y los Responsables de las UUAA 2006 anlisis de evaluacin de la formativas con una puntuacin media de
de cada centro sobre su conocimiento y satisfaccin relacionados con la ima- 8,39.Aumento de acreditacin (12% 2006, 93% 2009).Implantacin de una
gen y el procedimiento. Jornada anual .Se realizan comparaciones de los Planes de Formacin entre
Hospitales de Media-Larga Estancia de la Comunidad de Madrid analizan-
RESULTADOS: De los 962 carteles analizados en 2009, el 41 % estaban do dos variables: porcentaje de ejecucin del plan formativo(H.Guadarrama
dentro de los criterios de excluibles o muy mejorables (19,8 y 21.2 % respec- 100%,otros 80%)y acreditacin de actividades formativas (H.Guadarrama
tivamente). 93% en el 2009 y otros 80%).Aumento de rotaciones externa por unidades de
Las intervenciones incluyeron la instalacin de paneles informativos en el otros hospitales para favorecer el Bechmarking: 2006 -2007 cero rotaciones,
100% de las puertas de la consultas y zonas estratgicas, designacin de 2008 (11 Facultativos y 1 DUE), 2009 (4 facultativos).En 2008 se consigui una
personal de referencia en cada centro, un catlogo on-line compuesto por 10 beca FIS de investigacin de Redes participando cuatro facultativos.
modelos de carteles con contenido especfico y 1 genrico y tres folletos, entre Con estas mejoras implantadas el resultado de la autoevaluacin en el ao
otras medidas. 2009 ha sido puntuacin total de 50p para Subcriterio 3b (6 P.fuertes 2 A.de
En el ao 2010 se redujo la sobrecarga de carteles en ms del 50 %, siendo la mejora en formacin) y 50p para Subcriterio 7b (4 P.fuertes, 0 A.de mejora en
mayora de los retirados aquellos que no cumplan criterios de adecuacin. Se formacin)
han recibido 37 consultas de profesionales en el ao y se detect un elevado CONCLUSIONES: La evaluacin EFQM es una buena herramienta de calidad
grado de satisfaccin principalmente entre las unidades administrativas. que nos ha servido para mejorar los planes de formacin continuada.
CONCLUSIONES: La difusin activa de instrucciones claras para la gestin Ha favorecido la implicacin de los profesionales en coordinacin de accio-
de la imagen de los centros y la implicacin de sus profesionales ha permitido nes formativas
una implementacin efectiva de un procedimiento de imagen corporativa.
La acreditacin de los cursos y SESIONES nos ha permitido elevar el nivel de
Se han detectado como reas de mejora la necesidad de ampliar el catlogo excelencia de la formacin en el centro.
de carteles, implicar a ms profesionales, extender el procedimiento al interior
de las consultas y medir el impacto de esta intervencin en los usuarios. La comparacin con otros centros muestra datos favorables a nuestra or-
ganizacin
PALABRAS CLAVE: Imagen corporativa, cartelera, centros de salud
Supone un reto para el rea de formacin el poder realizar evaluaciones de
la eficacia de las acciones formativas
PALABRAS CLAVE: FORMACIN, EFQM, CALIDAD

EVALUACIN DE LA SOLICITUD DE ESTUDIOS IMPORTANCIA DE LAS ENCUESTAS DE SATISFACCIN
DIAGNSTICOS COMPLEMENTARIOS EN PACIENTES AL PACIENTE EN LA HOSTELERA DE CAPIO HOSPITAL
CON DERRAME PLEURAL. TRES CULTURAS DE TOLEDO
Rodrguez-Garca C, (1), Candia B (2) Retamero Blzquez J (1), Fernndez Vzquez MM (2), Pradillo Perea P
(1) Neumologa, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS. (3), Loza Villasis S (4), Garrido Rocamora I (5), Blanco Rodrguez M (6)
(1) Servicios Generales, Capio Hospital Tres Culturas. (2) Direccin Financiera,
OBJETIVOS: Evaluar la solicitud de estudios diagnsticos en pacientes con Capio Hospital Tres Culturas. (3) Recursos Humanos, Capio Hospital Tres Cul-
derrame pleural, a partir de la cumplimentacin de la Hoja de solicitud de turas. (4) Atencin al paciente, Capio Hospital Tres Culturas. (5) Supervisin
estudios. Enfermera, Capio Hospital Tres Culturas. (6) Departamento Central de Calidad,
Capio Sanidad.
Analizar la utilizacin de la informacin que orienta la sospecha diagnstica,
cuando se indican los estudios complementarios en pacientes con derrame
pleural. OBJETIVOS: Mejorar la percepcin del paciente hospitalizado en lo referente
al servicio y calidad de la comida que recibe en el centro, utilizando las en-
MATERIAL: Se realiza un estudio retrospectivo en el que se incluyen 204 cuestas de satisfaccin implementadas en el mismo
pacientes con derrame pleural, recogidos a lo largo de un ao, a los que se les
realizan estudios complementarios para el diagnstico etiolgico del derrame MATERIAL: En el ao 2005 se implantan en el Capio Hospital Tres Culturas
pleural. encuestas validadas de satisfaccin a los pacientes, realizadas por la empresa
Se dispone de un registro de Hojas de solicitud de estudios diagnsticos, que FBA con periodicidad semestral en varios procesos clave, que son analizadas
se utiliza para determinar la etiologa del derrame. Estas Hojas se encuentran regularmente en la Comisin de Calidad llamada Ncleo Promotor de Cali-
archivadas en el Servicio de Neumologa. dad. En las encuestas hay varias preguntas sobre la satisfaccin del paciente
Se procede a la revisin de la informacin contenida en las Hojas, y a la va- hospitalizado en relacin a la comida (calidad y temperatura de la misma,
loracin de la cumplimentacin de cada una de las variables, as como a la presentacin y, finalmente, cortesa del personal que la sirve). Sin llegar a los
interpretacin de la cumplimentacin de las mismas. Se crea una base de criterios de aceptacin y rechazo establecidos (60 puntos sobre 100), se obser-
datos ad hoc en el Paquete estadstico SPSS/pc+ V16, va en todas las encuestas un descenso en los resultados del primer semestre
Sobre la muestra se determina la Normalidad mediante la prueba de Kolmo- de 2009, en alguno de los casos se observa tendencia negativa (tres datos a
gorov-Smirnov. la baja consecutivos) y, en el caso de la pregunta sobre calidad de la comida,
Se realiza un anlisis descriptivo, de distribucin de frecuencias para cada una el resultado (62,2) se aproxima al lmite de alarma fijado.
de las variables contempladas en la Hoja de solicitud. Por estas razones se decide implementar una serie de acciones preventivas en
RESULTADOS: De la evaluacin de la cumplimentacin de la Hoja de soli- la lnea de concienciacin y formacin del personal, identificacin mediante
citud de estudios en derrame pleural, se dobserva que el sexo se registra en colores de las dietas especiales, mayor rotacin de dietas o mens, novedades
el 100%. El Servicio que deriva al paciente consta en 96,5% (197/204). La en la presentacin de las bandejas, reorganizacin de personal en cuanto a: la
informacin de la variable sospecha de cncer, se encuentra registrada en recogida y reparto de los carros de comida (con incorporacin a dicha trea de
94,1% (192/204); el mismo resultado para sospecha de tuberculosis. Las personal con sndrome de Down, con resultados excelentes) y a la atencin y
caractersticas macroscpicas del lquido se registran en 92,4%. Las prue- trato directos al paciente
bas radiolgicas en 97,5%. El pH, que constituye una variable fundamental en RESULTADOS: En las encuestas correspondientes al segundo semestre de
los estudios de lquido pleural, aparece registrado en un 78% (160/204). En el 2009 puede apreciarse la efectividad de las medidas implementadas, habin-
20,5% de los casos de derrame metaneumnico no se haban registrado los dose registrado diferencias positivas, con respecto al anterior informe y a re-
datos del pH. sultados histricos, en todas las preguntas que hacen referencia a la comida.
Se observa una solicitud indiscriminada de pruebas diagnsticas complemen- Especialmente positivos son los resultados obtenidos en la pregunta Calidad
tarias, sin valorar la orientacin que ofrece la informacin registrada. de la comida donde se ha obtenido una puntuacin de 74,3 sobre 100, lo que
El ndice de cumplimentacin en el anlisis bioqumico es de 82%. El estudio supone un cambio estadsticamente significativo pues se mejoran en ms de
de clulas malignas, 98%. 12 puntos resultados anteriores y que se sita, en cuanto a Benchmarking
CONCLUSIONES: A pesar de que el aspecto macroscpico del lquido pleu- por encima de la media de centros del grupo Capio Sanidad y por encima de la
ral puede orientar sobre la naturaleza trasudativa o exudativa del derame, es media de centros encuestados por la empresa FBA
preciso aplicar criterios bioqumicos. En elevado porcentaje se registran las CONCLUSIONES: La incorporacin de las encuestas validadas de satisfac-
caractersticas macroscpicas (92,4%), frente a un 84% en el anlisis bioqu- cin de los pacientes en Capio Hospital Tres Culturas, no solo como fuentes
mico del lquido. de entrada de datos sino como instrumento de anlisis para la toma de deci-
El elevado ndice de cumplimentacin de la casi totalidad de estudios diagns- siones en reas no asistenciales, demuestra, a la vista del estudio realizado,
ticos complementarios en el derrame, orienta hacia la utilizacin generalizada que la correcta utilizacin de las mismas se traduce en cambios positivos en
de los estudios. An as, datos de relevancia (bioqumica, pH) aparecen re- cuanto a la calidad percibida por el paciente
gistrados en menor proporcin, e independientemente de la sospecha diag-
nstica. PALABRAS CLAVE: Satisfaccin, Capio, FBA
Concluimos que, se recomienda la aplicacin de Protocolos de actuacin ante
las diferentes sospechas, que permitan sistematizar los estudios complemen-
tarios especficos y necesarios segn la sospecha diagnstica, con el fin de
evitar la realizacin de pruebas diagnsticas innecesarias.
PALABRAS CLAVE: DERRAME PLEURAL, Diagnstico, ESTUDIOS COMPLE-
MENTARIOS

PILOTAJE EN RECORDATORIO DE CITAS PARA EVITAR EL PROCESO DE ACREDITACIN DE COMPETENCIAS
LAS INASISTENCIAS PROFESIONALES EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE
Esnaola Yanci, C (1), Garate Viloin, A (2) JAN
(1) Admisin CCEE Extrahospitalaria, Hospital Donostia. (2) Servicio de Admisin Gonzlez De la Flor, P. (1), Jover Casas,JM. (2), Carmona Vigo, R. (3)
y Documentacin, Hospital Donostia. (1) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (2) Calidad, Com-
plejo Hospitalario de Jan -SAS-. (3) Oncologa Radioterpica, SAS.
OBJETIVOS: Las inasistencias en las consultas externas son un motivo im-
portante de ineficiencia en las organizaciones sanitarias por un lado por los OBJETIVOS: El objetivo de esta Comunicacin es una descripcin estads-
recursos desaprovechados y por otro por su contribucin a las demoras. Se tica y cualitativa del proceso iniciado en el Complejo Hospitalario de Jan
considera que uno los motivos puede ser el olvido por parte del paciente de la tendente a potenciar la gestin por competencias mediante la herramienta
cita que tiene concertada. Mejora_P.
.- Evaluar el impacto de una llamada de recordatorio en la tasa de inasistencia MATERIAL: En marzo 2009 el Complejo Hospitalario de Jan en su acuerdo
a consultas externas. de gestin 2009 incluyo como objetivo que al menos el 15% de los profe-
.- Conseguir anulaciones en el momento de la llamada y poder aprovechar ese sionales del complejo iniciara el proceso de Acreditacin por Competencias.
hueco generado. Llevamos a cabo dos reuniones con los profesionales de las Unidades hospi-
talarias para potenciar la iniciativa de Acreditacin. Contamos con la Unidad
.- Conocer las causas de inasistencia en pacientes que han confirmado la cita. de Calidad del Centro para recabar su apoyo. Se realizacin 25 talleres de
acreditacin para mdicos y enfermeras de la Unidades en el que se dieron
MATERIAL: Estudio descriptivo transversal en pacientes adultos de consulta
a conocer las diferentes herramientas de la ACSA que facilitan el proceso de
extrahospitalaria de especialidades.
Acreditacin. Las evidencias las obtenemos de los sistemas de Informacin
Poblacin: todos los pacientes citados para una primera consulta durante la unificados, de los sistemas de registro de la UGC y de los servicios, las Co-
semana del 1 al 5 de marzo 2010 en el ambulatorio de Gros en Donostia. misiones de Calidad del Hospital, o de auditorias realizadas. Los Certificados
y documentos acreditativos expedidos por la Direccin se escaneaban y se
Primera fase: Se llama a todos los pacientes citados recordndoles su cita y aportaban de forma directa a la ACSA a traves de la aplicacin Me_jora P. La
confirmando su asistencia. En caso de no confirmacin se anula la cita y se ACSA evala las evidencias aportadas y emite el informe de acreditacin de
cita otro paciente. Competencias profesionales y decide el nivel: Avanzado, Experto, Excelente,
Segunda fase: se llama a los pacientes que no han acudido a la consulta a segn el nmero de estndares cumplidos. La independencia, la objetividad, la
pesar de haber confirmado su asistencia, para recabar informacin sobre po- imparcialidad y la confidencialidad son garantizadas por la ACSA.
sibles motivos. RESULTADOS: Numero de profesionales del Complejo que han iniciado el
Variables a estudio: N Historia, fecha de cita, fecha de llamada, pacientes proceso: 189
localizados, cita confirmada, asistencia a consulta, cita anulada, llamadas Numero de profesionales del Complejo que han finalizado el proceso: 48
realizadas.
Nmero de profesionales Acreditados nivel avanzado: 17
RESULTADOS: N citaciones en ese periodo: 1190
Nmero de profesionales Acreditados nivel Experto: 23
N pacientes localizados: 846
Nmero de profesionales Acreditados nivel Excelente: 8
N anulaciones confirmadas: 19
Nmero de Facultativos en Proceso de Acreditacin: 118
N total inasistencias: 52
Nmero de Enfermeros en proceso de Acreditacin: 71
- El nmero de anulaciones globales conseguidas es del 2,24%, siendo el ser-
vicio de neurologa el que tiene un porcentaje ms elevado situndose cerca CONCLUSIONES: La iniciativaacreditacin de competencias intenta rete-
del 8% seguido de ORL con casi un 5% ner las mejores conductas que puedan clasificarse como profesionales, cap-
turar las mejores prcticas, y crear un entorno ntidamente profesional en el
.- Se realiza una comparacin entre el porcentaje de inasistencias en localiza- Complejo Hospitalario de Jan. Pensamos que puede incrementar la confianza
dos (3%) y en los no localizados (7,5%). de los ciudadanos en los profesionales del Centro y en el propio SSPA, en
En la segunda fase del estudio las causas de inasistencias en citas confirma- tanto garantiza unos servicios de calidad. Adems, promociona la mejora con-
das fueron: otras patologas recurrentes, confusin de cita, problemas labora- tinua del servicio que se presta en el centro a travs de la identificacin de
les, olvidos e imprevistos. espacios de mejora.
CONCLUSIONES: El numero de inasistencias y/ o anulaciones registradas en El programa me_jora P result flexible y autnomo. Estimul la motivacin,
las primeras consultas no parecen muy elevadas. la creatividad, la asuncin de responsabilidades, la innovacin y el liderazgo
profesional. Durante el proceso fueron favorecidos los siguientes aspectos:
No parece que las llamadas telefnicas, con el coste que suponen a nivel de actos administrativos, remocin de barreras y ms inters por la accesibilidad;
personal, sean una medida muy muy eficiente para evitar inasistencias. el cuidado compasivo, la seguridad, el trabajo como equipo, el estudio, o la
reas de mejora: organizar circuitos claros de anulacin de citas y utilizar garanta de atencin.
sistemas de aviso automtico tipo SMS para todo tipo de citas. PALABRAS CLAVE: Acreditacin profesionales, Organizacin sanitaria, ges-
PALABRAS CLAVE: Recordatorio, citas, eficiencia tin competencias

MANUAL DE ACOGIDA AL NUEVO PROFESIONAL DE UN GESTIN POR PROCESOS: IMPLANTACIN DE
SERVICIO DE FARMACIA PROCEDIMIENTOS EN EL PROCESO DE ASISTENCIA EN
Lerma-Gaude V (1), Hernndez-Sansalvador M (1), Sola-Moreno MD (1), VARIOS CENTROS DE SALUD
Garca-Gmez C (1) Garzn G (1), Alemany A (2), Ubach B (2), Rodrigo R (1), Hernndez T
(1) Servicio de Farmacia, Hospital General de Villarrobledo y Complejo Hospita- (2), Serradilla P (2)
lario de Albacete. (1) U Calidad, SERMAS. rea 1 AP. (2) Gerencia, SERMAS. rea 1 AP.
OBJETIVOS: La alta rotacin del personal del Servicio de Farmacia, debido a OBJETIVOS: Aumentar el tiempo por consulta clnica.
las sustituciones por vacaciones, bajas laborales, o por traslados o consolida-
cin de empleo, asociado a la elevada carga asistencial, dificulta en muchas MATERIAL: Se crearon equipos de proceso en cada centro
ocasiones una adecuada formacin, a tiempo, del nuevo profesional. Adems, Se definieron los destinatarios y expectativas del proceso
ello provoca un esfuerzo adicional para realizar las repetitivas y continuas t-
reas de formacin a los diferentes profesionales que se van incorporando. Por Se realizo un DAFO del proceso
ello, se hace necesario establecer medidas que garanticen una ptima forma-
Se generaron ideas de rediseo para resolver las debilidades y dar respuesta
cin previa al inicio de las actividades asistenciales. Objetivos: Elaborar un
a las expectativas
documento que proporcione informacin para facilitar un rpido aprendizaje y
adaptacin del nuevo profesional al equipo asistencial del Servicio de Farma- Se agruparon las ideas mediante un diagrama de afinidades y se prioirizaron
cia (SF). Objetivo secundario promover una cultura de seguridad y eficiencia. por consenso
MATERIAL: Se han establecido los criterios de forma y contenido que debe Cada idea se concreto en un procedimiento
cumplir el documento. Para ello, se ha realizado una bsqueda bibliogrfica y
se ha consultado con expertos en calidad asistencial. Adems, se ha entrevis- Se definieron indicadores para controlar el proceso
tado a profesionales de reciente incorporacin para identificar sus demandas RESULTADOS: Se han implantado los siguientes procesos con los siguientes
de informacin y facilitar su formacin y adaptacin. El manual de acogida resultados preliminares:
se entregar en el momento de la entrevista de bienvenida. Debe tener un
carcter dinmico, con actualizaciones pertinentes que permitan una mejora 1. Recetas de crnicos en UNAD. Reduccion de un 7% de la presin asistencial
continua. y un aumento del 10 % de las consultas de mas de 7 minutos de duracion
RESULTADOS: Criterios de forma: documento breve, con lenguaje claro, di- 2. Entrega de partes de IT en UNAD. Reduccion de un 4% de la presin asisten-
recto y sencillo, comprensible para todo el personal del SF (farmacuticos, cial y un aumento del 5 % de las consultas de mas de 7 minutos de duracin
personal de enfermera, administrativo y celador). Criterios de contenido: obje- 3. Entrega de informes en UNAD. Reduccion de un 2% de la presin asistencial
tivos definidos claramente, exactitud y relevancia de la informacin que cubra
los aspectos fundamentales a tener en cuenta para el adecuado desarrollo de 4. Informacin telefnica de la resolucin de un episodio tras la llegada de
las funciones, y dando prioridad a la necesidad de modificar conductas para PPCC. Aumento de las consultas no presenciales en un 6 %
optimizar la eficiencia y la seguridad del paciente. En el manual de acogida 5. Resolucin en consulta enfermera de episodios previamente atendidos por
se han incluido los siguientes apartados: Objetivo, Misin y Visin del SF, Do- mdicos. Reduccion de un 8% de la presin asistencial medica y un aumento
cumentacin logstica (Planos del SF y del Hospital, Telfonos), reas del SF, del 10 % de las consultas de mas de 7 minutos de duracin
Cartera de Servicios, Funciones del SF, Procedimientos y Protocolos disponi-
bles, Comunicacin, Confidencialidad y Anexos: Lista de verificacin (Conoci- 6. Triage de la solicitud de cita en burocratica, aguda o crnica y asignacin de
mientos a adquirir, Habilidades a desarrollar), Cuestionario de satisfaccin. un recurso distinito en cada caso. Identificada una reduccin potencial de la
presin asistencial medica del 40 % y una duplicacin del tiempo por consulta
CONCLUSIONES: Se ha elaborado un documento que ofrece, de una manera
resumida, informacin al nuevo profesional, complementaria a la que se le 7. Intervencin educativa en hipertensos para ajustar la necesidad de revisio-
proporciona en el momento de la formacin. Este manual se presenta como nes a las indicadas en las guias: reduccin de un 6 % dela consulta enfermera
una herramienta para facilitar la adquisicin de conocimientos y habilidades,
as como, para fomentar una cultura de seguridad y eficiencia. En una fase 8. Independencia del crnico (en hipertensos). Reduccion potencial de un 16 %
posterior, se realizar la evaluacin mediante el cuestionario de satisfaccin. de la presin asistencial de la enfermera
PALABRAS CLAVE: Calidad, Procesos, Gestin CONCLUSIONES: 1. Cuando se da a los profesionales la oportunidad, la con-
fianza y el tiempo y mtodo para reflexionar identifican mejoras muy alineadas
con la misin de la organizacin
2. La implantacin de procedimientos sencillos tiene un alto impacto en el
tiempo de consulta
3. Hay procedimientos innovadores que tienen un alto potencial de mejora
PALABRAS CLAVE: Gestin por procesos, Procedimientos, Presion asisten-
cial

EVOLUCIN DE LA PROCEDENCIA DEL CNCER DE CAPTACIN Y DERIVACIN DEL PACIENTE
MAMA INTERVENIDO EN LA ZBS DE CDIZ-SAN HIPERFRECUENTADOR EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
FERNANDO Lpez-Ben I (1), Barcai-De Vicente C (1), Lijo-Fernndez A (1), Martnez-
Enrique Alonso Redondo (1), Pilar Moreno Paredes (2), Alejandro Utor Moreira ME (2), Seijas-Rodrguez PM (1), Torres-Rampa ME (3)
Fernndez (2), Ana Tocino (2), Ana Garca Alcaraz (2), Asuncin Rubio (1) Urgencias H. A Corua, Sergas- Chuac. (2) Urgencias- H. A Corua, Sergas
Barranco (2) Chuac. (3) Urgencias H. A Corua, Sergas Chuac.
(1) Unidad de Mama, Hospital Universitario Puerta del Mar. Cdiz. (2) Unidad de
Mama, H.U. Puerta del Mar. OBJETIVOS: Identificar el n de pacientes hiperfrecuentadores que acuden al
servicio de urgencias del H. A Corua, determinar perfil y proponer acciones
OBJETIVOS: Dentro de la dinmica de coordinacin interniveles practica- correctoras.
da en nuestra Unidad se encuentra la realizacin de visitas anuales a los 10 MATERIAL: Estudio descriptivo de cohorte de prevalencia longitudinal. Del
Centros de Salud de nuestra ZBS de Cdiz-San Fernando, donde se comenta 1 de Enero al 31 de Diciembre del 2009. Poblacin: pacientes adultos que
la calidad de las derivaciones realizadas, el porcentaje de captacin de los acuden al S.U. 13 veces o ms, a lo largo del ao. Variables objeto de estudio:
cnceres intervenidos y las posibles reas de mejora sugeridas desde los pro- n de urgencias atendidas, n de pacientes hiperfrecuentadores, n visitas/ao,
fesionales sanitarios de dichos centros. fecha, edad, sexo, domicilio, patologa, pruebas complementarias, n ingresos
El objetivo del presente estudio es evaluar la influencia de esta coordinacin y n de altas.
interniveles sobre la procedencia de los cnceres de mama intervenidos en la RESULTADOS: Como avance de los resultados finales en los primeros 5 me-
Unidad de Mama del Hospital U. Puerta del Mar. ses del ao, el nmero de pacientes atendidos en el S.U. fueron 65.5034, de
MATERIAL: Se analiza de forma retrospectiva los cnceres de mama, que re- estos, seleccionamos a los 10 pacientes ms hiperfrecuentadores. El total de
sidiendo en nuestra ZBS, hayan sido intervenidos durante el periodo compren- episodios fueron 163, la md de visitas fueron 15,9 y el perfil es de un varn
dido entre 2004 y 2009. Dichas pacientes son clasificadas por el origen de la de md de 50,13 aos (DE 20,44), rango entre 15 y 77. Acude al hospital por
derivacin a la Unidad de Mama en: procedentes del Programa de Diagnstico patologas diversas y de escasa entidad clnica. El 97% de los episodios, se
Precoz (PDP), procedentes de Atencin Primaria (AP) y procedentes de Aten- resolvieron con alta domiciliaria en menos de 24 horas.
cin Hospitalaria (AH). As mismo se procede a evaluar por Centros de Salud CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos concuerdan con otros estudios
el porcentaje de pacientes que perteneciendo a su poblacin de referencia realizados previamente. Consideramos necesario que para disminuir la de-
ha sido captados por ellos (bien desde AP o desde el PDP) o por los distintos manda y el gasto innecesario de estos pacientes en el SEU, a la vez que se
servicios hospitalarios proporciona una respuesta eficiente a su problema de salud, sera recomen-
RESULTADOS: El porcentaje de pacientes captadas por AP, bien desde los dable la creacin de la figura de enfermera de casos de urgencias que aporte
propios Centros de Salud o el PDP, ha ido aumentando progresivamente en educacin sanitaria y sirva de enlace entre el paciente y su centro de salud.
estos aos, pasando del 55% al 76 %. Este aumento en la captacin ha sido PALABRAS CLAVE: urgencias, hiperfrecuentador, Derivacin
ms acusado en el PDP, pasando del 26% al 42%, que en los Centros de Salud
que han aumentado del 29% al 34%.
A nivel individual se aprecian una gran variabilidad en los resultados, con cen-
tros que apenas alcanzan el 50% y otros que superan el 90%, si bien en todos
ellos se ha objetivado una clara mejora en la captacin. As en el ao 2004
tres centros no alcanzaban el 40% de captacin y actualmente solamente uno
no sobrepasa el 70%.
CONCLUSIONES: La metodologa utilizada en nuestra ZBS, consistente en

difundir de forma personal e individualizada los resultados de las derivaciones
de los distintos Centros de Salud, ha permitido aumentar de de forma signifi-
cativa el porcentaje de cnceres captados por AP, facilitando de esta forma el
adecuado desarrollo del proceso asistencial cncer de mama.
PALABRAS CLAVE: coordinacin interniveles, cncer de mama

PROYECTO DE MEJORA EN LA UNIDAD DE ALIANZA DE COLABORACIN: HOSPITAL ALTO DEBA -
FISIOTERAPIA DE UN CENTRO DE SALUD DEL REA 7 DE S.UROLOGA -HOSPITAL DE REFERENCIA
ATENCIN PRIMARIA Angulo-Orue,Jl (1), Yarritu-Fernndez,C (2), Muoz-Miguel,C (3),
Garca-Pardo, RM (1), Arroyo-Morolln, J (1), Bayn-Cabeza , M (1), Angulo-Preciado,Jl (4), Romeo-Martn,M (5), Extramiana-Cameno,J (6)
Gmez-Pesquera, C (1), Lpez-Palacios, S (1), Lpez-Gmez, Ca (1) (1) Direccin- Direccin Gerencia, Hospital Alto Deba. (2) Direccin-Direccin de
(1) Gerencia rea 7, rea 7 Atencin Primaria. Madrid. Enfermera, Hospital Alto Deba. (3) Calidad- Enfermera de Calidad, Hospital Alto
Deba. (4) Radiologa, Hospital Alto Deba. (5) S Urologa - Enfermero, Hospital
OBJETIVOS: Disminuir la demora prospectiva en consultas de valoracin Alto Deba. (6) S Urologa - Facultativo, Hospital Santiago Apstol.
inicial en la Unidad de Fisioterapia de Las Cortes (UF). Ajustar la derivacin
a criterios establecidos en protocolo. Meta: alcanzar el pacto del Contrato OBJETIVOS:
Programa 2009: demora ≤ 30 das Consolidar un modelo asistencial integrado, sostenible y de calidad, me-
MATERIAL: En mayo de 2009 se revisa el Protocolo de Derivacin a UF desde diante el establecimiento de una alianza de colaboracin con el Servicio de
Atencin Primaria (AP) y se presenta en los Centros de Salud (CS) del Distrito Urologa del Hospital Santiago Apstol de Vitoria.
Centro y en el Hospital de referencia. Se modifica la agenda, amplindola en Reducir las demoras de consultas externas, pruebas complementarias y ci-
una cita para cada fisioterapeuta (total 4), pasando de 4 a 5 pacientes/da, ruga programada.
aumentando la oferta de servicio en 20 pacientes/semanales. En los CS se
inform sobre: criterios de derivacin, problemtica actual (pacientes en lista Evitar desplazamientos, gastos, riesgo de accidentes y prdidas de horas
de espera), papel del mdico de AP como filtro de las derivaciones desde el laborales a la poblacin de nuestra comarca.
hospital, abordaje compartido del dolor artrsico y evidencia cientfica; papel
Atencin continuada integral de los pacientes derivados al Hospital San-
de Enfermera de AP en el cuidado, y seguimiento. A las Unidades Administra-
tiago para someterse a intervenciones quirrgicas o procedimientos ms es-
tivas se inform sobre modificar aspectos de la cita. Seguimiento trimestral
pecficos.
de la demora (media de das en espera para valoracin inicial) calculada en
base a la fecha del primer hueco disponible y la fecha del da de medida. Potenciacin del Servicio de Urologa al ampliar su alcance.
Seguimiento de las derivaciones incorrectas emitidas por el hospital
MATERIAL: El Hospital Alto Deba dispondra en su plantilla de un Mdico
RESULTADOS: El 100% (4) de las agendas se modificaron y las SESIONES especialista en Urologa que funcionalmente se integrara en la estructura del
informativas se llevaron a cabo en el 100% (6) de los CS y segn el calendario Servicio de Urologa del Hospital Santiago Apstol de Vitoria.
establecido. La demora disminuy, pasando de 40 das (turno maana) y 70
(turno tarde) en el mes de mayo a 15 das en el mes de septiembre (ambos El Servicio de Urologa del Hospital Santiago cubrira en una primera fase de
turnos). No se alcanz la meta al finalizar el ao, las demoras fueron respecti- forma diaria una consulta (5 semanales), que se ubicara fsicamente en las
vamente: 39 y 37 das en diciembre. Consultas Externas del Hospital Alto Deba, junto con las dems especialida-
des hospitalarias. Igualmente cubrira pruebas complementarias, apoyo a los
Las derivaciones incorrectas desde el hospital fueron de 3,06 % monitorizadas servicios Quirrgicos (Ginecologa y Ciruga), y en una segunda fase tendra
en el mes de mayo y no tuvieron el seguimiento planteado inicialmente. Los quirfano programado.
motivos habituales fueron: accidente de trfico, fracturas, luxacin de hombro
y patologa derivados anteriormente Se establecen la actividad y funciones a desarrollar por el Urlogo.
CONCLUSIONES: La demora media disminuy en el turno de tarde casi un RESULTADOS: Despus de un ao y medio de experiencia:
50%, mantenindose en la maana, al finalizar el ao. Las intervenciones no CONSULTAS DE Urologa
consiguieron el efecto esperado, por lo que seguiremos trabajando reforzando
laslneas propuestas y creando otras nuevas.El proyecto sin embargo, mejor 2009 2010 TOTAL
la coordinacin entre niveles asistenciales y la relacin entre Fisioterapeutas, Primeras Consultas 1.573 830 2.403
Rehabilitadores, Subdirecciones asistenciales y personal de los CS. Una vez Consultas Sucesivas 1.705 1.297 3.002
ms, se demuestra la importancia de la continuidad asistencial como eje de la TOTAL CONSULTAS 3.278 2.127 5.405
mejora en la atencin al paciente MIR: Acreditacin docente.
PALABRAS CLAVE: Fisioterapia, Protocolo, Derivacin CONCLUSIONES:
La toma de decisin para establecer una alianza o no debe sustentarse en un
anlisis DAFO, serio y compartido con los lderes de la Organizacin.
Las alianzas que se sustentan en ganas t gano yo, tienen grandes po-
sibilidades de xito.
Misin y Visin: Estrategia compartida.
Confort para el paciente y familiares.
Eficiencia en Costes.
Sostenibilidad y garanta de continuidad del Servicio de Urologa en un Hos-
pital Comarcal
PALABRAS CLAVE: ALIANZA, INTEGRACION, PACIENTE

DESARROLLO DEL PLAN DE MEJORA DE LA CALIDAD REESTRUCTURACIN DEL PROCESO ASISTENCIAL DE
DE LA ATENCIN CONTINUADA DE LOS PROCESOS FIBROMIALGIA
HEMATOLGICOS EN HOSPITAL DE DA Cimadevila-lvarez B (1), Martnez-Varela F (1), Calvo-Prez A (2), Facio-
Galego Vizoso T (1), Lpez-Puente C (2), Santiago Jl (1), Ciria MJ (1), Villanueva A (3), Domnguez-Gonzlez N (4), Martnez-Romero MD (1)
Quilez Salvador L (1), Giraldo P (1) (1) Servicio de Desarrollo de Procesos Asistenciales y compra de servicios, Ser-
(1) Hospital de Da de Hematologa, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) vizo Galego de Sade. (2) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego
Hospital de Da de hematologa, Hospital Universitario Miguel Servet. de Sade. (3) Subdireccin General de Planificacin y Ordenacin Asistencial,
Servizo Galego de Sade. (4) Direccin de Asistencia Sanitaria, Servizo Galego
OBJETIVOS: La implantacin de los sistemas de calidad permite activar pro- de Sade.
cesos de mejora continuada en la atencin sanitaria. Desde 2007, el Hospital
de Da (HD) de Hematologa del Hospital Universitario Miguel Servet ha tra- OBJETIVOS: La fibromialgia es un sndrome crnico, de etiologa descono-
bajado en la implantacin de un programa de calidad con la colaboracin de cida, de evolucin compleja y variable, que provoca dolores generalizados,
todo el equipo: mdicos, enfermera, personal auxiliar y administrativo, para que pueden llegar a ser invalidantes y que en ocasiones tarda en ser diag-
obtener la acreditacin ISO-9001-2008 que se ha conseguido en enero 2010. nosticado, provocando un alto ndice de frecuentacin y elevado consumo de
Objetivo: detectar oportunidades de mejora. recursos sanitarios.
MATERIAL: Para conseguir los objetivos del Proyecto de Mejora, se han es- Nuestro objetivo es establecer un circuito asistencial integrado que aglutine
tablecido las siguientes acciones: 1.- calendario de reuniones trimestrales de criterios comunes de actuacin en la toma de decisiones, que contribuya a
obligado cumplimiento (enero-abril-junio-octubre) para realizar seguimiento agilizar el diagnstico, disminuir la variabilidad y mejorar la calidad asistencial
de las no conformidades y acciones pendientes, que evale la eficacia de los (mayor accesibilidad y ms calidad de vida de los pacientes con fibromialgia).
procesos a travs de los indicadores y se favorezca la implicacin de todo el MATERIAL: Se establece un grupo central en la Subdireccin de Planifica-
personal en el proyecto. cin donde se definen y priorizan las lneas de actuacin. Se crea un grupo de
2.- Elaboracin de la hoja de acogida con toda la informacin/documentacin trabajo multidisciplinar y multicntrico para el abordaje de la fibromialgia en
que es necesario aportar al personal que se vaya incorporando y relativa a toda la comunidad.
los diferentes puestos y sistemtica de trabajo y valoracin de la formacin La metodologa de trabajo (participativa y centrada en el paciente), a travs de
realizada basada en criterios objetivos. la tcnica de grupo nominal y bsqueda de consenso, pretende disear y desa-
3.- Utilizar las herramientas informticas y aplicaciones existentes para fa- rrollar el circuito asistencial, que garantice la mxima agilidad y coordinacin
cilitar la recogida de datos y su seguimiento y simplificar la estructura de los de los diversos mbitos asistenciales implicados.
indicadores de gestin. 4.-Aumentar el grado de respuesta de las encuestas Se designan los profesionales del grupo (reumatlogo, rehabilitador, mdicos
de satisfaccin entregadas a los pacientes y familias. de familia y enfermera), sus responsabilidades y cronograma de trabajo.
RESULTADOS: Se ha completado la primera etapa de implantacin de pro- RESULTADOS: 1. Se define y desarrolla el circuito asistencial integrado (acti-
tocolos normalizados de trabajo y de informacin a todos los participantes, vidades asistenciales y administrativas) y el flujograma correspondiente.
coincidiendo con la poltica general del HUMS por la cul los trabajadores
hagan de la calidad una manera natural de pensar y actuar, implicndose ac- 2. Se establecen criterios de inclusin especficos y la sistemtica de pruebas,
tivamente en la mejora. Esto significa que, cuando un paciente es atendido en consultas e interconsultas, as como la integracin de toda esa informacin en
el HD, todo el circuito: acogida, valoracin clnico-analtica, establecimiento la historia clnica electrnica.
del esquema de tratamiento, solicitud y administracin de frmacos, cuidados
3. Se definen y desarrollan indicadores para su monitorizacin.
de enfermera y siguiente citacin, se realizan de manera sistemtica para
eliminar errores y satisfacer expectativas garantizando la calidad, seguridad El proceso asistencial de fibromialgia se circunscribe al mbito de actuacin
asistencial y trazabilidad. Los datos de implantacin del proceso y resultado de Atencin Primaria, primando el papel del mdico de familia y de enferme-
de la encuesta de satisfaccin se proporcionaran en la presentacin. ra, aunque incluye, en funcin de las circunstancias de cada caso, la posibili-
dad de interconsultas a otras especialidades .
CONCLUSIONES: Establecer una poltica de calidad, mejora el grado de cum-
plimiento de los Procesos Asistenciales sistematizados, la implicacin de los Actualmente se ha presentado el proceso a las organizaciones profesionales
profesionales en la unidad y la satisfaccin de los usuarios y de pacientes, y estamos en trmites para su implementacin en toda la co-
munidad.
PALABRAS CLAVE: Hospital de Da Hematologa, Implantacin sistema de
Calidad, ISO 9000-2008 CONCLUSIONES: Al establecer el nivel de atencin y resolucin en Atencin
Primaria, se mejora la accesibilidad al sistema.
La aplicacin de criterios comunes de actuacin, ha de repercutir en la mejora
de la rapidez en el diagnstico, tratamiento y seguimiento de la fibromialgia,
mejorando la calidad asistencial y la calidad de vida de estos pacientes.
Sin la colaboracin e implicacin de los profesionales (multidisciplinar, mul-
tidepartamental y multicntrica) sera imposible reestructurar los Procesos
Asistenciales.
PALABRAS CLAVE: Procesos Asistenciales, Fibromialgia, Atencin Primaria

PROCESO ASISTENCIA SANITARIA URGENTE: EVALUACIN DE LA EFECTIVIDAD DEL SEGUIMIENTO
CARACTERSTICAS DE LOS PACIENTES SEGN LA HOSPITALARIO EN LA DETECCIN DE SEGUNDOS
PUERTA DE ACCESO AL PROCESO. TUMORES DE MAMA
Unanue-Munduate T (1), Bustinduy-Bascarn A (2), Esquisabel-Martnez Gonzlez Calvo E (1), Daz Daz V (1), Daz Gomez L (1), Munive lvarez
R (3), Medina-Snchez I (4), Garca-Garca S (5), Rojo-Salaberri M (6) E (1), Alonso Ojembarrena A (1), Alonso Redondo E (1)
(1) Calidad, Emergencias de Osakidetza. (2) Unidad de Gestin Sanitaria, Co- (1) Unidad de atencin integral al cncer, Hospital Puerta del Mar.
marca Ekialde. (3) Centro de Salud San Martn, Comarca Araba - Osakidetza.
(4) Responsable de Enfermera, Emergencias de Osakidetza. (5) Centro de Salud OBJETIVOS: Aunque no existe evidencia de que el seguimiento del cncer de
Basurto., Comarca Bilbao - Osakidetza. (6) Soporte Vital Avanzado, Emergencias mama realizado por Atencin Hospitalaria (AH) sea mejor, en cuanto a supervi-
de Osakidetza. vencia y deteccin de recidivas, que el realizado por Atencin Primaria (AP), el
seguimiento hospitalario podra influir en el diagnstico temprano de cnceres
OBJETIVOS: Conocer cuales son las caractersticas que definen a los dife- contralaterales y por tanto en la ciruga que se oferta a estas pacientes.
rentes usuarios de los dispositivos que prestan asistencia sanitaria urgente
en nuestra Comunidad. El objetivo del presente estudio es evaluar en pacientes con cncer de mama
la influencia del seguimiento hospitalario (AH) en el diagnstico temprano de
MATERIAL: Estudio descriptivo mediante encuesta telefnica de una muestra tumores contralaterales comparndolos con nuevos primarios diagnosticados
estratificada por dispositivo, de 1480 pacientes que utilizaron los dispositi- en Atencin Primaria (AP) o el programa de diagnstico precoz (PDP).
vos asistenciales del sistema pblico, con carcter urgente y/o indemorable.
Variable dependiente:dispositivo asistencial utilizado: Atencin Primaria in- MATERIAL: Se ha evaluado de forma retrospectiva el quinquenio compren-
demorable (AP); Punto de Atencin Continuada (PAC); Emergencias de Osa- dido entre 2005 y 2009, en el cual se han diagnosticado 263 pacientes en la
kidetza (EO); Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH). Se emple el modelo zona bsica de salud de Cdiz-San Fernando. Los criterios de estadificacin y
de Andersen de utilizacin de servicios sanitarios, que identifica en la toma actitud quirrgica han sido los mismos en todas las pacientes al ser tratadas
de decisin tres tipos de factores: a) predisponentes: Sociodemogrficos, For- en el seno de una Unidad de Mama multidisciplinaria. Las pacientes han sido
macin y Localidad; b) capacitantes : Distancia hasta dispositivo sanitario, clasificadas en funcin de su procedencia: tumores primarios remitidos desde
Conocimiento del centro de salud y/o de otros dispositivos a donde acudir/lla- PDP (118), AP (119) y tumores contralaterales (26) en pacientes con segui-
mar, Apoyo social y Situacin laboral. y c) de necesidad: Gravedad percibida, miento hospitalario.
Calidad de salud percibida y Existencia de enfermedad crnica. RESULTADOS: Los parmetros analizados han sido: tamao tumoral, nme-
RESULTADOS: Total de respuestas obtenidas: 1184 encuestas (tasa de res- ro de ganglios metastsicos, tipo histolgico y tipo de ciruga. En cuanto al
puesta del 80,0%). Se diferencian dos tipologas de usuarios, que comparten tamao tumoral y nmero de ganglios, si bien no existen diferencias esta-
caractersticas comunes y diferenciadas. Tipo de usuario de AP-PAC: Consi- dsticamente significativas entre AP y AH, si se evidencian al compararlos
deran su enfermedad como de gravedad moderada, con una mejora percibida con PDP, objetivndose menor tamao tumoral y menor nmero de ganglios
tras paso por dispositivo muy elevada (95,0%) (IC 95%: 92,9%-96,6%), que metastsicos en ste grupo. Existe un mayor nmero de diagnsticos de in
no se consideran enfermos crnicos (72,1%), con calidad de salud percibida situ en el brazo del PDP respecto a AP, no siendo valorable en el grupo de AH
como mala/muy mala en porcentajes bajos (8,5%) (IC 95%: 6,4%-11,1%), con debido al reducido tamao muestral. El riesgo de sufrir una ciruga radical
elevado porcentaje de pacientes sin estudios/estudios primarios y siendo, (CR) es 6 veces mayor en AH (CR=17/26) y 3 veces mayor en AP (CR=61/119)
por ltimo, uno de cada cuatro de ellos jubilado. Tipo de usuario EO-SUH: cuando se comparan con el PDP (CR=30/118). Las causas que justifican esta
Consideran su enfermedad como grave o muy grave en un 45,6% de los casos, mayor agresividad quirrgica en el tratamiento de los cnceres contralaterales
tras su atencin sealan una mejora percibida (bastante mejora o mucha) del estn relacionadas fundamentalmente con la voluntad de las pacientes o los
83,2% (IC 95%: 79,9%-86,1%), se consideran enfermos crnicos en un 42,5% tratamientos quirrgicos previos, justificando un 35% de las mastectomas
de los casos y con una calidad de salud percibida mala o muy mala que alcanza realizadas en este grupo.
al 22,8% de la muestra (IC 95%: 19,5%-26,4%). Por ltimo sealar que la ma- CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, el seguimiento por AH en el diag-
yora de los pacientes universitarios as como los estudiantes, de la muestra, nstico de tumores contralaterales no aporta beneficio respecto al tamao tu-
acuden o llaman a SUH y EO, respectivamente. moral, nmero de ganglios metastsicos ni porcentaje de ciruga conservadora
CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos permiten diferenciar predictores en relacin al diagnstico de tumores primarios en AP y PDP.
de comportamiento relacionados con el tipo de asistencia solicitada. Si bien PALABRAS CLAVE: Efectividad, Seguimiento, Recidiva
se precisan estudios focales que ahonden en las motivaciones que hacen
identificar a una situacin como urgente y que llevan a la eleccin de un de-
terminado dispositivo, los resultados obtenidos, junto con los estudios de pro-
yeccin sociodemogrficos para nuestra Comunidad, nos ayudarn a proponer
alternativas asistenciales de la urgencia, orientadas al paciente.
PALABRAS CLAVE: Urgencias mdicas, Pacientes

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ndice de
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GUAS DE AUTOCUIDADOS: LA CALIDAD ASISTENCIAL ORIENTADA AL PACIENTE...................................................................... 559
Illana - Rodrguez N (1), Garca - Pay F (1), Garca Jimnez C (2), Helln Monasterio J (3)
(1) Servicios Centrales, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Subdirccin Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (3)
Direccin De Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON TRASTORNO DE COAGULACIN....................................................... 559

Candela-Fuster C (1), Prieto-Llamas, Rosario (2), Puga-Snchez, E (3), Eduardo (4), De la Fuente- Gins, M (5), Arroyo-Yanes, C (6)
(1) Bloque de Apoyo al diagnstico, Hospital Virgen Macarena. (2) Consultas externas de hematologia, Hospital Virgen Macarena. (3)
Laboratorio, Hospital Virgen Macarena. (4) Direccin de enfermera, Hospital Virgen Macrena. (5) Enfermera, Escuela universitaria de ciencias
de la Salud. (6) Consultas externas, Hospital Virgen Macarena.
MEJORA DE LA ANSIEDAD EN UN GRUPO PSICOEDUCATIVO DIRIGIDO POR ENFERMERA........................................................ 560

Balauder Carrera,Anna (1), Abell Porta, Montserrat (1), Rib Mir,Anna (1), Dalmau Carta,Esther (1), Gorgues Espasa,Mara (1), Bold
Ortega,MarinelLA (1)
(1) Atencin Primaria, ICS.
ANLISIS DE LOS MOTIVOS DE RECLAMACIN DE CUATRO CENTROS DE SALUD DE MADRID................................................. 560

Fernndez Moreno A (1), Beamud Lagos M (2), Vsquez Annly L (1)
(1) CS Orcasitas, SERMAS. (2) Unidad de Formacin e Investigacin rea 11 de Atencin Primaria de Madrid, SERMAS.
IMPLANTACIN DE METODOLOGA ENFERMERA EN UN HOSPITAL COMARCAL: DEL NADA AL TODO................................ 561

Saura-Pizarro MD (1), Andreu-Gmez AB (2), Martnez-Carrasco RM (2), Pagn-Moreno P (3), Muoz-Snchez M (4), Escudero-Snchez N (5)
(1) Unidad de Calidad Asistencial, Servicio Murciano de Salud. Hospital Los Arcos. (2) Unidad Materno-Infantil, Servicio Murciano de Salud.
Hospital Los Arcos. (3) Unidad de Medicina-Interna, Servicio Murciano de Salud. Hospital Los Arcos. (4) Dirreccin de Enfermera, Servicio
Murciano de Salud. Hospital Los Arcos. (5) Direccin de Enfermera, Servicio Murciano de Salud. Hospital Los Arcos.
TALLER DE RECUPERACIN POSTPARTO DEL SUELO PLVICO Y APOYO A LA LACTANCIA NATURAL....................................... 561
Aguiar-Couto MR (1), Moral-Santamarina E (1), Campos-Arca S (1), Ferreiro-Garca E (1), Leal-Gmez E (1), Fernndez-Rodrguez M (1)
(1) Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Complexo Hospitalario de Pontevedra, SERGAS.
ORGANIZACIN DEL PUNTO DE EXTRACCIN DEL HOSPITAL... .ALGO MS QUE UNA CITA....................................................... 562
Andrade Mateos A (1), Jimnez lvarez MT (2), Rivero Torrejon A (3), Bailen Garca MA (4), Mateo-Sidron Prez MD (5), Jimnez Prez I (6)
(1) Jefatura de Bloque de Enfermera Apoyo al Diagnstico, Hospital Puerta del Mar. (2) Servicio de Informtica, Hospital Puerta del Mar.
(3) Supervisor Hematologia, Hospital Puerta del Mar. (4) UG LaboratorioS Clnicos, Hospital Puerta del Mar. (5) UG LaboratorioS Clnicos
Supervisora, Hospital Puerta del Mar. (6) Subdireccin Enfermera, Hospital Puerta del Mar.
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD, UNA MIRADA CRTICA EN BUSCA DE LA EFICIENCIA............................................................. 562

Pieiro-Lago B (1), Gonzlez-Moure F (2)
(1) Hospital del Salns (Direccin), Servicio Gallego de Salud. (2) Inspeccin Mdica Pontevedra, Consellera de Sanidad.
ENTREVISTAS SEMIDIRIJIDAS, UN MTODO PARA EVALUAR LA SATISFACCIN DE LOS DEMENTES Y SUS FAMILIAS...... 563
Toms-Rubinat E (1), Civit-Chervet C (1), Ballesteros M (2), Salas A (2), Ruiz R (2)
(1) Ambit Dependencies, Consorci Sanitari de Terrasa. (2) Calidad, Consorci Sanitari de Terrasa.

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ENCUESTA DE SATISFACCIN DE USUARIOS: INDICADOR DE GESTIN DE CALIDAD PERCIBIDA FIABLE Y TIL PARA
ESTABLECER ACCIONES DE MEJORA....................................................................................................................................................... 563
Crespo Palau JM (1), Morales Surez E (1), Collado Cuco A (1), Espejo Vidal T (1), Jimnez Marques Cm (1), Esquius M (1)
(1) ABS Vandells- LHospitalet, Grup Sagessa.
SEGUIMIENTO COMPARTIDO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2: ANLISIS DE LA SITUACIN INICIAL...................................... 564

Pastor-Benavent MC (1), Vzquez-Cacheiro J (1), Rial-Otero J (1), Ramos-Snchez T (1), Lires-Rodrguez C (1), Fernndez-Fernndez MV (1)
(1) Xerencia de Atencin Primaria de Santiago, Servizo Galego de Sade.
ENFERMERAS EN LA CONSULTA DE GINECOLOGA: MEJORANDO LA ACCESIBILIDAD................................................................ 564

Villar - Espantoso MP (1), Izquierdo - Nazar MI (2), Buezo - Serrano MJ (3), Martn - Hernndez MT (4), Limia - Sotelo L (5), Vallojera - Alvacar A (6)
AULA DE FORMACIN DE FAMILIARES DE PACIENTES INGRESADO EN LA UNIDAD CORONARIA............................................ 565

Mtz-Escauriaza-Alonso JM (1), Rodrguez-Garca, E. (2), Corts-Caones, J. (3), Prez-Veloso, M. (3), Rodrguez-Vzquez, M. H. (4), Nez-
Masid, E. (5)
(1) Facultativo especialista de UCI, Hospital CHOU. (2) Jefe Servicio de UCI, Hospital CHOU. (3) Facultativo especialista de UCI, Hospital CHOU.
(4) Directora Mdica del Complajo Hospitalario de Ourense, Hospital CHOU. (5) Gerente General Complajo Hospitalario de Ourense, Hospital
CHOU.
SEGUIMIENTO COMPARTIDO DE HIPERTENSIN ARTERIAL: ANLISIS DE LA SITUACIN INICIAL.......................................... 565

Fernndez Fernadez, Manuel V. (1), Ramos Snchez T (1), Lires Rodrguez C (1), Rial Otero J (1), Pastor Benavent MC (1), Vzquez Cacheiro J (1)
(1) Xerencia de Atencin Primaria de Santiago, Servizo Galego de Sade.
EL ENFERMO TERMINAL Y SUS NECESIDADES ESPIRITUALES.......................................................................................................... 566

Bilbao-Sez De Paracueyo I (1), Gonzlez -Reguero A (1), Portuondo- Jimnez J (2), Larrinaga -Llaguno M (1), De Luis -lvarez S (1), Garca
-Alegre R (1)
(1) Hospital de Basurto, Osakidetza. (2) Hospital de Cruces, Osakidetza.
RELACIN ENTRE DENSIDAD MINERAL SEA, CALIDAD DE VIDA Y OTROS FACTORES DE INTERS EN MUJERES
PERIMENOPUSICAS................................................................................................................................................................................... 566
Prez-Fernndez MR (1), Alves-Prez MT (2), Almazn- Ortega R (3), Martnez-Portela JM (4), Segura-Iglesias MC (5)
(1) Servicio de Atencin Primaria de Ribadavia, Gerencia A.P. Ourense- SERGAS. (2) Unidad de APOYO A LA Investigacin, Complexo
Hospitalario de Ourense- SERGAS. (3) Servicio de PROGRAMAS POBOACIONAIS de CRIBADO , Direccin Xeral de SADE PBLICA. (4) Servicio
de Atencin Primaria de CANGAS, Gerencia A.P. Vigo- SERGAS. (5) Departamento de CIENCIAS MORFOLGICAS, FACULTAD de MEDICINA-
Universidad de Santiago de COMPOSTELA.
DEL GESTO AL ENTENDIMIENTO:COMUNICACIN NO VERBAL......................................................................................................... 567

Barrado -Narvin MJ (1), Gonzlez -De la Cuesta D (1), Bara-Machn G (2), Lpez -Ibort N (3)
(1) Hospital-UCI, Salud-HRV. (2) Hospital-Bloque Quirrgico, Salud-HUMS. (3) Calidad, Salud-HCLB.
EVALUACIN Y MEJORA: PLAN DE ACOGIDA AL INGRESO EN CIRUGA PLSTICA Y QUEMADOS (CPQ)................................ 567
Beteta-Fernndez D (1), Ortiz Lorente MC (2), Martnez-Aragons R (3), Daz -Velzquez B (4), Armero Barranco M (4), Ferrer-Bas P (5)
(1) Unidad de Docencia y Formacin Continuada, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). (2) Unidad de hospitalizacin 7C,
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). (3) Unidad de Ciruga plstica y Quemados, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
(Murcia). (4) rea Maternal. , Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). (5) Dieccin de enfermera- Coordinadora de Hospitalizacin
General, Farmacia y Unidad de Formacin, Calidad e Investigacin, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia).
EVALUACIN DE LA SATISFACCIN DE LOS USUARIOS EN LAS UNIDADES DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL

DE BIZKAIA..................................................................................................................................................................................................... 568
Izarzugaza Iturrizar, E. (1), Hernanz Ruiz, M. (2), Goiriena Seijo, M.D. (3)
(1) Unidad de Calidad, Red de Salud Mental de Bizkaia. (2) Psiclogo Clnico, Red de Salud Mental de Bizkaia. (3) Informacin Sanitaria, Red de
Salud Metal de Bizkaia.

PERFIL SOCIODEMOGRFICO DE PARTICIPANTES EN LOS TALLERES DE VIOLENCIA DE GNERO DE LA ESCUELA GALLEGA
DE SALUD PARA LA CIUDADANA............................................................................................................................................................. 568
Graa Garrido MI (1), De la Pea Cristi MM (2), Prados Moreno JC (3), Lpez Silva MC (4)
(1) Subdireccin de Desenvolvemento e Seguridade Asistrencial, SERGAS. (2) Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI. (3)
Sanidade e Servizos Sociais, Concello de Betanzos. (4) Ambulatori Praza do Ferrol. , XAP Lugo. Sergas.
RECAMBIO DE LA SONDA DE GASTROSTOMA PERCUTANEA EN EL DOMICILIO DEL PACIENTE............................................... 569

Iglesias Ojea A (1), Trelles Martn A (2), Arias Barrientos S (3), Dios Del Valle R (1)
(1) Gerencia, Hospital de Jarrio. (2) Ciruga General, Hospital de Jarrio. (3) Gerencia, rea Sanitaria I de Asturias .
MAPA DE PROCESOS DE UN SERVICIO DE ADMISIN EN ATENCIN ESPECIALIZADA................................................................ 569

Abad Cebolla JC (1), Currs Mateo MD (2), Belkebir S (3), Sanz Baselga A (1), Lapea Lapea M (4), Garca Mata JR (5)
(1) Servicio de Admisin, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Subdireccin Mdica, Hospital Universitario Miguel Servet. (3) Unidad
Docente Medicina Prevetniva y Salud Pblica, Unidad de Calidad Asistencial del Hospital Universitario Miguel Servet. (4) Servicio de Admisin,
Hospital Unversitario Miguel Servet. (5) Unidad de Calidad Asistencial , Hospital Universitario Miguel Servet.
GRADO DE SATISFACCIN DE LOS PACIENTES CON CARDIOPATA ISQUMICA CRNICA......................................................... 570

Antonio Acevedo Prado (1), Rubn Casado Arroyo (2), David Lanza Escobedo (3), Alfonso Del Ro Ligorit (2)
(1) Coordinador de Calidad, Docencia e Investigacin, rea Sanitaria de Ferrol. (2) Servicio de Cardiologa, Hospital Clnico Universitario Lozano
Blesa. Zaragoza. (3) Facultad de Psicologa (Dpto. Psicologa Evolutiva y de la Educacin), Universidad Autnoma de Madrid.
CMO SON NUESTROS USUARIOS?....................................................................................................................................................... 570

Cuevas-Baticn B (1), Beguer -Larrumbe N (2), Aguilar-Martn C (3), Dalmao-Llorca R (2), Fab- Prats I (2), Segura -Marti A (2)
(1) Atencin Primaria ABS Tortosa Est, Institut Catal de la Salut Gerencia Territorial Terres dEbre Tortosa. (2) Atencin Primaria -rea Basica
Tortosa Est, Institut Catal de la Salut. (3) Unidad de evaluacin Gerencia Territorial Terres de lebre, Institut Catal de la Salut.
VACUNACIN ANTIGRIPAL, UN MTODO DE MEJORA, LA CITACIN POSTAL............................................................................... 571

Diana Serrano Peris (1), C. Chaverri Alaman. (2), A. Antoanzas Lombarte. (3), A. Villanova Lanuza. (4)
(1) Direccin General de Atencin al Usuario, Servicio Aragons de Salud.. (2) C. S. Binefar. Sector Barbastro., Servicio Aragons de Salud.. (3)
C. S. Delicias Sur. Sector Zaragoza III., Servicio Aragons de Salud.. (4) C.S. Delicias Sur. Sector Zaragoza III., Servicio Aragons de Salud..
OTRAS FORMAS DE MOTIVAR AL PROFESIONAL................................................................................................................................... 572

Martnez-Saorin ME (1), Martnez-Gimenez A (2), Escudero-Snchez MC (3), Lorca-Snchez I (4), Cayuelas-Verdu FJ (5), Valiente-Borrego F (6)
(1) Servicio de Atencin al Usuario, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (2) Servicio de Atencin Al Usuario, Hospital de la Vega Lorenzo
Guirao. (3) Servicio de Urgencias, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (4) Direccin de Gestin, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (5) Servicio
de Informtica, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (6) Calidad, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao.
BENEFICIOS DE LA MODELIZACIN DEL CIRCUITO DE PETICIONES ELECTRNICAS DE PRUEBAS RADIOLGICAS.............. 572

Navarro-Egea AP (1), Soler-Gallego P (2), Pina-Salinas F (2), Snchez-Ballester MA (3), Garca-Jimnez C (4), Helln-Monasterio J (4)
(1) Formacin, Investigacin y Calidad, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Servicio de RADIOLOGA, Hospital Universitario Virgen
de la Arrixaca. (3) Supervisin de Consultas Externas, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (4) Direccin de Enfermera, Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca.
MEJORALA COBERTURA DE VACUNACIN CUANDO EL PERSONAL SANITARIO SE DESPLAZA AL COLEGIO?..................... 573

Ros-Martnez E (1), Guerrero-Daz B (1), Ramirez-Espn (2), Luquin-Martnez R (1), Snchez-Ingls M (2), Zamora-Lorente J (1)
(1) Atencin Primaria de Cartagena, Centro de Salud Virgen de la Caridad. (2) Atencin Primaria de Cartagena, Centro de Salud Virgen de la
Caridad.
REGISTROS DE VALORACIN INICIAL DEL NIO AL INGRESO EN HOSPITAL INFANTIL VIRGEN DE LA ARRIXACA................ 573
Alcaraz-Prez T (1), Alonso-Blanco F (2), Braa-Noya R (3), Cervantes-Vidal J (4), Martnez -Guirao JM (5), Mena -Checa MP (6)
(1) Enfermera Supervisora Urgencias Infantil. , Hospital Infantil Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano Salud. (2) Enfermera Supervisora
rea Pediatra, Hospital Infantil Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano Salud. (3) Enfermera Supervisora Lactantes, Hospital Infantil
Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano Salud. (4) Enfermera Supervisora Escolares, Hospital Infantil Virgen de la Arrixaca. Servicio
Murciano Salud. (5) Enfermera Supervisora Oncologa Infantil, Hospital Infantil Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano Salud. (6) Enfermera
Supervisora Ciruga y Aislados Infantil, Hospital Infantil Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano Salud.

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IMPACTO DE LAS HERRAMIENTAS DE LA WEB SOCIAL EN LA DIFUSIN DE INFORMACIN EN SALUD................................. 574

Vzquez-Vzquez M (1), Escobar-Ubreva A (2), Esposito T (3), Len-Vergara MR (4)
(1) Observatorio para la Seguridad del Paciente, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. (2) Sistemas de Informacin, Agencia de
Calidad Sanitaria de Andaluca. (3) Observatorio para la Calidad de la Formacin en Salud , Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. (4)
Comunicacin , Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
MEJORA DE LA RENTABILIDAD DEL DIAGNSTICO MICROBIOLGICO DE LA INFECCIN DE PRTESIS ARTICULAR (IPA). 574
Del Ro Medel L (1), Blzquez Gmez R (1), Guerrero Gmez C (1), Casa Lpez C (1), Cesteros R (1), Ramrez Almagro C (1)
(1) Laboratorio de Microbiologa y Parasitologa, Hospital J.M.Morales Meseguer (Murcia).
RASE UNA VEZ UN PLAN DE ACOGIDA EN HOSPITALIZACIN PEDITRICA................................................................................. 575

Garca-Caro S (1), Gil-Orellana MJ (2), Borrs-Formoso C (2), Mera-Snchez T (2), Nieto-Ponce De Len MD (3), Romero-Rebollo E (4)
(1) Unidad Clnica de Pediatra, Servicio Andaluz de Salud Hospital U. Puerta del Mar Cdiz . (2) Unidad Clnica de Pediatria, Servicio Andaluz
de Salud Hospital U. Puerta del Mar Cdiz . (3) rea Materno Infantil, Servicio Andaluz de Salud Hospital U. Puerta del Mar Cdiz . (4) Unidad
Clnica de Pediatra, Due.
LA MEDIDA DE LA IMPORTANCIA DE LOS ASPECTOS QUE CONFIGURAN LA SATISFACCIN DE LOS ASEGURADOS DEL
CATSALUT CON LOS SERVICIOS SANITARIOS........................................................................................................................................ 575
Aguado-Blazquez, H (1), Cerda-Calafat,I (2), Murillo-Font,C (3), Brosa-Llinares, F (2)
(1) rea de Servicios y Calidad , Servicio Cataln de la Salud. (2) rea de Servicios y Calidad, Servicio Cataln de la Salud. (3) CRES ,
Universidad Pompeu Fabra .
PROMOCIN DE SALUD Y ATENCIN A LA COMUNIDAD.................................................................................................................... 576

Calvo Prez A. (1), Burke Torreira P. (2), Vzquez Fernndez MP. (3), Fernndez Segade J. (1), Lpez Pena A. (4), Lpez Jimnez Z. (5)
(1) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (2) Centro de Salud Noia, Servizo Galego de Sade. (3) Centro de Salud de
Muros, Servizo Galego de Sade. (4) C.H. Universitario de Santiago de Compostela, Servizo Galego de Sade. (5) C.S. Vite, Servizo Galego de
Sade.
ANLISIS DE LA PERCEPCIN DEL PACIENTE RESPECTO A AL UNIDAD DE DILISIS DEL HOSPITAL MEIXOEIRO................. 576
Rionda lvarez MM (1), Prez Rodrguez CF (1), Rodrguez Lpez MJ (1), Vieitez Rodrguez C (2), Pardo Lemos I (3), Rodrguez Lorenzo D (4)
(1) Unidad de Dilisis, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. (2) Unidad de gestin de la Calidad, Complejo Hospitalario Universitario de
Vigo. (3) Unidad de Calidad de Cuidados, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. (4) Coordinador Calidad CHUVI, Complejo Hospitalario
Universitario de Vigo.
PILOTAJE DE ATENCIN TELEFNICA 24H /7DIAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE PONTEVEDRA.................. 577
Hevia-Pardo MC (1), Fernndez-Fraga C (2)
(1) Unidad de Cuidados Paliativos., Complejo Hospitalario de Pontevedra.. (2) plan gallego de cuidados paliativos, Coordinador del plan gallego
de cuidados paliativos del servicio gallego de salud.
BANCO DE PELUCAS.................................................................................................................................................................................... 577

Cereijo Grea C (1), Fraga Coira MA (2), Camarero Alenda MJ (3), Cano Pan G (4), Gavn Bouso H (5)
(1) Hospital Abente y Lago (CHUAC), Direccin enfermera. (2) Unidad de Corta Estancia Quirrgica, Auxiliar de enfermera. (3) Consultas
externas, Enfermera. (4) Unidad de Corta Estancia Quirrgica, Enfermera. (5) Unidad de Corta Estancia Quirrgica, Supervisora.
PROMOCIN DE LA SALUD ORAL EN EMBARAZADAS......................................................................................................................... 578

Mohedano-Mira MA (1), Bernrdez-Couto AI (2), Franco-Aradas R (3), Tajes-Vzquez M (4), Nez-Orjales Jl (1), Snchez-Valio MJ (2)
(1) Centro de sade de O Ventorrillo, Servicio galego de sade. (2) Centro de sade de Fene, Servicio galego de sade. (3) Centro de sade de
Betanzos, Servicio galego de sade. (4) Centro de sade de Arteixo, Servicio galego de sade.
XITO O FRACASO EN LA IMPLANTACIN DE LA ESTRATEGIA ATENCIN AL PARTO NORMAL EN UN HOSPITAL

COMARCAL?................................................................................................................................................................................................... 578
Cruz-Palacios R (1), Hernndez- Garca E (2), Saura-Pizarro MD (2), Contessotto-Spadetto C (2)
(1) Hospital Los Arcos, Hospital Los Arcos. (2) ,

GUA DE ACOGIDA A PACIENTES EN UNA UNIDAD PEDITRICA DE TRASPLANTE DE PROGENITORES
HEMATOPOYTICOS..................................................................................................................................................................................... 579
Herreros Lpez P (1), Ruiz Pato J (1), Torre Polo AI (1), Snchez Fernndez N (1), Ontoria Lerma AI (1), Snchez Crespo E (1)
(1) Servicio de Oncohematologa, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO A TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA........ 579
Prez-Fernndez MR (1), Alves-Prez MT (2), Gonzlez-Lzaro RM (3), Rodrguez-Rodrguez MC (4), Cima-Ferreo MP (5), Gonzlez Rodrguez
MC (6)
(1) Servicio de Atencin Primaria de Ribadavia, Gerencia A.P. Ourense- SERGAS. (2) Unidad de Apoyo a la Investigacin, Complexo Hospitalario
de Ourense- SERGAS. (3) Servicio de Atencin Primaria de Xinzo de Limia, Gerencia A.P. Ourense-SERGAS. (4) Servicio de Atencin Primaria
Valle Incln- Maana, Gerencia A.P. Ourense- SERGAS. (5) Servicio de Atencin Primaria Valle Incln- Tarde, Gerencia A.P. de Ourense-
SERGAS. (6) Servicio de Atencin Primaria Ponte-Maana, Gerencia A.P. de Ourense-SERGAS.
MEJORANDO LA ACCESIBILIDAD AL CIUDADANO: WEB ESCUELA GALLEGA DE SALUD PARA CIUDADANOS....................... 580
Mosquera-Verea M (1), Salido-Bendaa B (2), Fiuza-Barreiro B (3), Carreras-Vias M (3), Martn-Rodrguez MD (4), Menor-Rodrguez MJ (5)
(1) Responsable de Unidad, FEGAS. (2) Escola Galega de Sade para Cidadns, FEGAS. (3) Subdireccin General de Desarrollo y Seguridad
Asistencial, Servicio Gallego de Salud. (4) Servicio de Desarrollo de Sistemas de Calidad, Servicio Gallego de Salud. (5) Servicio de Atencin al
Usuario, Servicio Gallego de Salud.
EMPLEO DE AGREE EN EL DESARROLLO DE UNA GUA DE PRACTICA CLNICA SOBRE LACTANCIA MATERNA...................... 580
Muoz-Menor AJ (1), Toribio-Mata M (2), Romero-Cano M (2), Tenias-Burillo JM (3), Martnez-Muoz JA (2), Jimnez-Barragn MT (2)
(1) Gerencia de Atencin Primaria de Ciudad Real, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (2) Gerencia de Atencin Primaria de Alczar de
San Juan, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (3) Unidad de Apoyo a la Investigacin. Hospital Mancha-Centro., Servicio de Salud de
Castilla-La Mancha.
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD Y SOBREPESO EN UNA UNIDADDE HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA DE AGUDOS.

INTERVENCIN ENFERMERA...................................................................................................................................................................... 581
Diaz-Belosos R.M (1), Calvo-Castro C (1), Cortegoso-Moreira L (1), Rodrguez-lvarez R (1), Fontanillo Fontanillo M (1)
(1) Hospitalizacin Psiquaitrica de Agudos.Meixoeiro.CHUVI, Xunta. Sergas.
PROTOCOLO DE NIVEL SUPERVISIN Y RESPONSABILIDAD DE LOS FACULTATIVOS RESIDENTES DURANTE LAS

GUARDIAS EN UN HOSPITAL DOCENTE................................................................................................................................................... 581
Villalonga Vadell R (1), Coscujuela Ma A (1), Salazar Soler A (2), Corbella Virs X (3)
(1) Comisin de Docencia, Hospital Universitari de Bellvitge. (2) Direccin Mdica, Hospital Universitari de Bellvitge. (3) Gerencia Territorial
rea Metropolitana sud, Hospital Universitari de Bellvitge.
INTOXICACIONES POR DROGAS DE ABUSO EN UN SERVICIO DE URGENCIAS............................................................................... 582

Garcs San Jos C (1), Javierre Loris MA (1), Bustamante Rodrguez E (1), Herrer Castejn A (1), Gros Baeres B (1), Palazn Saura P (1)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
BIFOSFONATOS Y OSTEONECROSIS MAXILAR: PREVENCIN A PARTIR DE UN PROTOCOLO DE DERIVACIN....................... 582

Lagaron-Sanjurjo C (1), Rodrguez -Ozores R (1), Teijo-Gmez MC (1)
(1) Odontologa, Atencin Primaria rea Norte Pontevedra.
SE CUMPLEN LOS ESTNDARES DE CALIDAD EN NUESTRA UNIDAD DE DILISIS PERITONEAL?.......................................... 583

Nicolas (1), Esteve V. (1), Pou M. (1), Duarte V. (1), Ramirez De Arellano M. (1), Ruiz R. (2)
(1) Nefrologia, Consorci Sanitari de Terrassa. (2) Gestin de la Calidad, Consorci Sanitari de Terrassa.
VIVIR CON SONDA DE GASTROSTOMA................................................................................................................................................... 583

Benitez-Negro E (1), Fernndez-Romn C (2), Tscar-Gonzlez Vernica (3), Castillo-Corrales P (4), Castaos-Paisan C (4), San Juan-Alcalde S (5)
(1) UCE , Hospital de Basurto. (2) UCE (Unidad de Corta Estancia), Hospital de Basurto. (3) ADG (Digestivo), Hospital de Basurto. (4) UCE,
Hospital de Basurto. (5) Supervision Continuada, Hospital de Basurto.

psters
LA RESPIRACIN DIAFRAGMATICA COMO ALTERNATIVA EFICAZ PARA DISMINUIR EL DOLOR EN PACIENTES

INTERVENIDOS POR LAPAROSCOPIA....................................................................................................................................................... 584
Benitez-Negro E (1), Tiscar-Gonzlez V (2), Fernndez-Roman C (3), Castillo-Corrales P (3), Castaos-Paisan C (3), San Juan-Alcalde S (4)
(1) UCE , Hospital de Basurto. (2) Digestivo, Hospital de Basurto. (3) UCE, Hospital de Basurto. (4) Supervisora Continuada, Hospital de Basurto.
LA IDENTIFICACIN SISTEMTICA DE LAS PARATIROIDES DURANTE LA TIROIDECTOMA REDUCE LA HIPOCALCEMIA

POSTOPERATORIA........................................................................................................................................................................................ 584
Guilln-Paredes MP (1), Garca-Garca Ml (1), Flores-Pastor BM (2), Miguel-Perell J (2), Mengual-Ballester M (1), Aguayo-Albasini Jl (2)
(1) Servicio de Ciruga General y Digestiva, Hospital Morales Meseguer. (2) Servicio Ciruga General y Digestiva, Hospital Morales Meseguer.
PROYECTO DE IMPLANTACIN DEL PROCEDIMIENTO DE SNDROME CONFUSIONAL AGUDO (SCA)....................................... 585

Eibe-Mandi MV (1), Neiro Rey MC (1), Castromn-Souto MJ (1), Arufe-Manteiga MI (1), Outes-Velay MB (1)
(1) Cardiologa, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
CALIDAD DE LOS PROTOCOLOS DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL MANEJO DE RESERVORIOS PARA

HEMODILISIS............................................................................................................................................................................................... 585
Regueiro-Moreira EM (1), Lago-Vzquez Ml (2), Velo-Facal MS (1), Rey-Veiras R (1), Potel-Torres E (1), Castelo-Iglesias J (1)
(1) DUE-Dilisis, CHUS-Santiago. (2) DUE-Supervisora Dilisis, CHUS-Santiago.
RELACIN ENTRE ESTANCIA E HIPOCALCEMIA POSTOPERATORIA EN PACIENTES SOMETIDOS A

TIROIDECTOMA TOTAL............................................................................................................................................................................... 586
Garca- Garca Ml (1), Guillen- Paredes P (1), Miguel- Perello J (1), Flores- Pastor B (1), Carrillo- Alcaraz A (2), Aguayo- Albasini Jl (1)
(1) Ciruga General y Digestivo, H. U. Morales Meseguer. (2) Medicina Intensiva, H. U. Morales Meseguer.
INDICADORES DE CONSENTIMIENTO INFORMADO CUNTA INFORMACIN NOS APORTAN?................................................ 586

Caragol Urgells, L1 (1), Magdalena Diaz, M.L (1), Lorenzo Alonso, R (1), lvarez Ordoez J (1), Vzquez Rueda, M (2), Martnez Argelles, B (2)
(1) Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria, Hospital Universitario Central de Asturias . (2) rea de Calidad, Hospital Universitario Central de
Asturias .
VACUNACIN ANTITETNICA EN UN CENTRO DE SALUD................................................................................................................... 587

Troncoso-Recio S (1), Lago-Deibe FI (2), Velicia-Peas C (1), Casariego-Barro L (1), Moliner-De la Puente JR (1), Prez-Gonzlez C (2)
(1) CS Srdoma, SERGAS. (2) XAP Vigo, SERGAS.
EVOLUCIN CUALITATIVA DE PROGRAMAS DE FORMACIN CONTINUADA & ACTIVIDADES DE FORMACIN

CONTINUADA................................................................................................................................................................................................. 587
Muoz-Castro FJ (1), Centeno-Centeno J (1), Valverde-Gambero E (1), Villanueva-Garrido L (1), Periaez-Vega MT (1)
(1) rea de Acreditacin de formacin continuada, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
VALIDACIN DE UNA ESCALA DE LIMPIEZA EN COLONOSCOPIA EN UN MEDIO ASISTENCIAL CLSICO............................... 588

Martnez Otn, JA (1), Carrin Garca, F (1), Snchez Ladrn De Guevara, S (1), Moran Snchez, S (1)
(1) Servicio de Aparato Digestivo. , Hospital Universitario Santa Mara del Rosell.
SATISFACCIN LABORAL DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA.............................................................................................. 588

Snchez-Rentero S (1), Tudela-Machuca C (2), Gomez-Cantarino S (2), Novillo-Ayala C (2), Rodrguez-Rojas MJ (2), Sukkarieh-Noria L (2)
(1) Materno-Infantil, Complejo Hospitalario de Toledo. (2) Unidad Docente de Matronas, Complejo Hospitalario de Toledo.
AUMENTA LA PREVALENCIA DE LA LACTANCIA MATERNA(LM) EXCLUSIVA, EN FAMILIAS QUE RECIBEN EDUCACIN

PARA LA SALUD (EPS) DURANTE GESTACIN, PARTO Y PUERPERIO?.............................................................................................. 589
Snchez-Rentero S (1), Tudela-Machuca C (2), Duque-Teomiro C (2), Gomez-Cantarino S (2), Sukkarieh-Noria S (2), Lumbreras-Lpez F (2)
(1) Materno-Infantil, Complejo Hospitalario de Toledo. (2) Unidad Docente de Matronas, Complejo Hospitalario de Toledo.
MEJORA DE LA CALIDAD Y LA GESTIN DE RECURSOS A TRAVS DEL CONOCIMIENTO............................................................ 589

Pais-Rodrguez O (1), Novo-Lpez (1), Puga-Mira MJ (2), Gonzlez-Gutirrez-Solana R (3), Souto-Martnez D (1), Ramil-Franco (1)
(1) Nefroloxa, CHU A Corua. (2) Nefroloxa, CHU A Corua . (3) Nefoloxa, CHU A Corua.

MEJORA EN LA DETECION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE VIOLENCIA DE GNERO POR EL PERSONAL DE PAC....................... 590
Graa Garrido MI (1), De la Pea Cristi MM (2), Prados Moreno JC (3), Lpez Silva MC (4)
(1) Subdireccin de Desenvolvemento e Seguridade Asistrencial, SERGAS. (2) Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI. (3)
Sanidade e Servizos Sociais, Concello de Betanzos. (4) Ambulatori Praza do Ferrol. , XAP Lugo. Sergas.
MEJORA DE LA CUMPLIMENTACIN DE LOS PARTES DE LESIONES EN LOS CASOS DE VIOLENCIA DE GNERO.................. 590
De la Pea Cristi MM (1), Prados Moreno JC (2), Lpez Silva MC (3), Graa Garrido MI (4)
(1) Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI. (2) Sanidade e Servizos Sociais, Concello de Betanzos. (3) Ambulatorio Praza
do Ferrol, XAP de Lugo. (4) Subdireccin de Desenvolvemento e Seguridade Asistencial, Sergas..
MEJORA DEL CIRCUITO DE DERIVACIN DEL PARTE DE LESIONES EMITIDOS EN CASOS DE VIOLENCIA DE GNERO......... 591
Lpez Silva MC (1), Graa Garrido MI (2), Prados Moreno JC (3), De la Pea Cristi MM (4)
(1) Ambulatorio Praza do Ferrol, XAP Lugo. (2) Subidireccin de Desenvolvemento e Seguridade Asistencial, SERGAS. (3) Sanidade e Servizos
Sociais, Concello de Betanzos. (4) Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI.
VALORACIN DE LA EDUCACIN SANITARIA EN VIOLENCIA DE GNERO POR LA CIUDADANA............................................... 591

Prados Moreno JC (1), Lpez Silva MC (2), Graa Garrido MI (3), De la Pea Cristi MM (4)
(1) Sanidade e Servizos Sociais, Concello de Betanzos. (2) Ambulatorio Praza do Ferrol, XAP de Lugo. (3) Subdireccin de Desenvolvemento e
Seguridade Asistencial, SERGAS. (4) Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI.
APLICACIN DE TCNICA OSNA (ONE-STEP NUCLEIC ACID AMPLIFICATION) EN EL ANLISIS GANGLIONAR DE LA BIOPSIA
SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA EN EL CNCER DE MAMA...................................................................................................... 592
Guilln-Paredes MP (1), Garca-Garca Ml (1), Carrasco-Gonzlez L (1), Cases-Bald MJ (1), Chaves-Benito A (2), Aguayo-Albasini Jl (1)
(1) Servicio Ciruga General y Digestiva, Hospital Morales Meseguer. (2) Servicio Anatoma Patolgica, Hospital Morales Meseguer.
ANLISIS PARA LA ELABORACIN DE UN PLAN DE FORMACIN CONTINUA DE CALIDAD........................................................ 592

Moreno-Torres B (1), Otero-Redondo MC (2), Pena-Meiln MC (1), Gmez-Lpez M (3)
(1) Docencia, Complexo Hospitalario Xeral-Calde de Lugo . (2) Docencia, COMPLEXO HOSPITALRIO Xeral-Calde de Lugo . (3) Subdireccin de
Xestin e Recursos Humanos, Complexo Hospitalario Xeral-Calde de Lugo .
GESTIN DOCENTE EN ATENCIN PRIMARIA: UN MODELO DE COLABORACIN CON LA EUF DE A CORUA........................ 593
Arnaiz-Rubio F (1), lvarez-Madi A. (1), Martnez- Rodrguez A. (2)
(1) Centro de Salud Casa del Mar, Sergas. (2) Escuela Universitaria de Fsioterapia, Universidad de A Corua.
VALORACIN DE LA SATISFACCIN LABORAL DEL PERSONAL DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE ONCOLOGA....... 593

Saborido Rodrguez MJ (1), lvarez Casal E (1), Barral Santos P (1), Cibrian Barbolla P (1), Naveira Snchez B (1), Silva Lpez D. (1)
(1) Unidad de Hospitalizacin de Oncologia UMAP y endocrinologia., Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela.
VAINA LSER SPECTRANETICS EN LA EXTRACCIN DE CABLES DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADORES AUTOMTICOS

IMPLANTABLES............................................................................................................................................................................................. 594
Cereijo Silva Eg (1), Seoane Bello M (1), Vidal Miralles MR (1), Villar Rodrguez C (1), Eibe Mandi MV (1)
MEJORANDO LOS CIRCUITOS EN UN LABORATORIO DE ATENCIN PRIMARIA............................................................................. 594

Gonzlez-Bravo A (1), Angles - Segura T (1), Gondalbeu- Petit A (1), Martnez - Chueca M (1), Palleja - Mir R (1), Pena - MT (1)
ESPIROMETRAS EN ATENCIN PRIMARIA. UNA EXPERIENCIA DE MEJORA................................................................................. 595

Lago-Deibe FI (1), Represas Represas C (2), Fernndez-Villar A (2), Rodrguez-lvarez D (3), Prez-Antoln P (3), Garrido-Gonzlez L (3)
(1) Unidad Docente de MFyC de Vigo, Xerencia de Atencin Primaria de Vigo. (2) Servicio de Neumologa, Complexo Hospitalario Universitario
de Vigo. (3) Centro de Salud de Srdoma, Xerencia de Atencin Primaria de Vigo.

psters
VARIABILIDAD EN LA PRESCRIPCIN DE PENICILINAS EN ATENCIN PRIMARIA SEGN MBITOS

URBANO-NO URBANO................................................................................................................................................................................. 595
Pinilla-Snchez JM (1), Eiros-Bouza JM (2), Moreno-Snchez E (3), Vega-Quiroga S (4), Velasco-Gatn B (5), Arahuetes-Benito F (6)
(1) Gerencia de Atencin Primaria de Segovia, SACYL. (2) MICROBIOLOGIA, Hospital Clnico Universitario de Valladolid. (3) Unidad de Farmacia.
Gerencia Atencin Primaria Segovia, SACYL. (4) Centro de Salud de Arvalo. vila, SACYL. (5) Hospital Clnico Universitario de Valladolid,
ICICOR. (6) Centro de Salud Segovia 1. Segovia, SACYL.
ANLISIS DE LA ACTIVIDAD DEL EQUIPO DE SOPORTE DE CUIDADOS PALIATIVOS (ESCP) DEL HOSPITAL DO SALNS
TRAS UN AO Y MEDIO DE SU APERTURA............................................................................................................................................. 596
Fernndez-Prez S (1), Lpez-Triguero A (2), Vaquerizo-Garca D (1)
(1) Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos, Hospital do Salns. (2) Direccin de Asistencia Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
INCREMENTAR LA SEGURIDAD MEJORANDO LA COMPETENCIA..................................................................................................... 596

Calvo-Mndez EM (1), Garca- Cepeda B (1), Lago- Vzquez Ml (2), Lago- Quinteiro JR (3), Otero- Fernndez D (4), Gude- Sampedro F (5)
(1) Calidad, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela. (2) Unidad de Dilisis, Hospital Clnico Universitario de Santiago de
Compostela. (3) Unidad de Reanimacin, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela. (4) Hospitalizacin, Hospital Clnico
Universitario de Santiago de Compostela. (5) Epidemiologa Clnica, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela.
AL MENOS 10 MN POR FAVOR.................................................................................................................................................................... 597

Mira JJ (1), Navarro IM (1), Guilabert M (1), Rodrguez-Marn J (1), Prez-Jover V (1), Carballo Jl (1)
(1) Psicologa de la Salud, Universidad Miguel Hernndez.
INFLUENCIA DE LA IMPLEMENTACIN DEL PROTOCOLO DE ECOCARDIOGRAMAS EN LA ADECUADA INDICACIN DE LOS

MISMOS.......................................................................................................................................................................................................... 597
Bergua-Martnez C (1), Pueo-Crespo E (1), Viles-Betrn D (1), Hernndez-Martn I (1), Miano-Oyarzabal A (1), Worner-Diz F (1)
(1) Servicio de Cardiologa, Hospital Arnau de Vilanova (Lleida).
IMPACTO SANITARIO DE LA INCORPORACIN DE TEMOZOLAMIDA AL TRATAMIENTO RADIOTERPICO EN TUMORES

CEREBRALES.................................................................................................................................................................................................. 598
Carmona-Vigo, R (1)
(1) Oncologa Radioterpica, Hospital General Juan Ramn Jimnez.
PROYECTO DE MEJORA SOBRE CUMPLIMIENTO DIETTICO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2.................... 598
Martn-Miguel MV (1), Barciela-Garrido MJ (2), Delgado-Martn Jl (3), Iglesias Conde M (4), Lago-Deibe FI (5), lvarez-Carrera C (6)
(1) CS Matam, SERGAS. (2) CS Teis, SERGAS. (3) CS Srdoma, SERGAS. (4) CS Pintor Colmeiro, SERGAS. (5) XAP Vigo, SERGAS. (6) CS
Doblada, SERGAS.
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD EN EL REA DE FORMACIN: IMPACTO SOBRE EL REA Y

SOBRE LA ORGANIZACIN......................................................................................................................................................................... 599
Garca-Fraguela B, (1), Cernadas I, (2), Domnguez-Guilln I, (2), Parada H, (3), Pez P, (4), Calvo JA, (5)
(1) rea de Formacin Enfermera, CHUAC-SERGAS. (2) rea Formacin Enfermera, CHUAC-SERGAS. (3) rea de Formacin, CHUAC-SERGAS.
(4) rea Formacin , CHUAC-SERGAS. (5) rea Formacin, CHUAC-SERGAS.
PROCESO DE ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS EN PURPERA CON GRIPE A................................................................. 599

Flores-Cordn J. (1), Llamas-Snchez F. (1), Gonzlez-Caro MD (1), Atalaya-Povedano J (2)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.. (2) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario
Virgen Macarena, Sevilla.
ALGORITMO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LCERAS POR PRESIN SEGN EL MODELO JOANNA BRIGGS DE
PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA.................................................................................................................................... 600
Munera Canfrn E (1), Ordoez Blanco Sl (1), Muoz Ledesma MC (2), Moreno Barbas JA (3)
(1) Medicina Interna, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (2) Subdirectora de Enfemera, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (3) Director de
Enfermera, Hospital Beata Mara Ana de Jess .

COMPATIBILIDAD ENTRE LACTANCIA Y TRABAJO. ESTUDIO DESCRIPTIVO A PROPSITO DE UN CASO................................ 600
Ocaa Lpez S (1), Martn Rios MD (2), Casas Losada Ml (1), Cava Valenciano F (1), Garca Menndez Ml (3)
(1) Laboratorio General, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Medicina Preventiva, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (3)
Direccin Asistencial, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
VALIDACIN EXTERNA EN UN HOSPITAL COMARCAL DE AGUDOS.................................................................................................. 601

Balan Fort Ll (1), Toms Ced RM (1), Dez Caballero R (1), Rius Rafecas MA (1), Besora Cunillera A (1), Coloms Figuera Ll (1)
(1) Epidemiologia, Informaci i Avaluaci Assistencial - EIAA, Grup SAGESSA- Hospital Universitari Sant Joan Reus.
GESTIN DE LA PRODUCCIN CIENTFICA DESDE LA PERSPECTIVA DE PROCESOS.................................................................... 601

Reyes-Alczar V. (1), Casas-Delgado M. (1), Torres-Olivera A. (2)
(1) Gestin del Conocimiento , Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. (2) Direccin Gerencia, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
MAM TIENE UN TUMOR............................................................................................................................................................................ 602

Cereijo-Grea C (1), Novoa-Vega B (2)
(1) Hospital Abente y Lago (CHUAC), Direccin enfermera. (2) Quirfano, Enfermera.
CREACIN DE UNA RED DE FORMADORES COMO ELEMENTO IMPULSOR DEL DESARROLLO PROFESIONAL CONTINUO
EN EL SISTEMA SANITARIO PUBLICO DE ANDALUCIA......................................................................................................................... 602
Muoz-Castro FJ (1), Martn-Garca Sm (2), Villanueva-Garrido L (1), Galiot-Torres A (2), Periaez Vega MT (3), Almuedo-Paz A (3)
(1) rea de Acreditacin de Formacin Continuada, Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia. (2) rea de Acreditacin de Profesionales,
Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia. (3) Direccin, Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia.
PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS GENRICOS O POR PRINCIPIO ACTIVO EN CIRUGA GENERAL. OPORTUNIDAD DE

MEJORA.......................................................................................................................................................................................................... 603
Ruiz-Marn M (1), Tamayo-Rodrguez ME (1), Gonzlez-Valverde FM (1), Ruiz-Rodrguez A (1), Pea-Ros E (1), Albarracn-Marn-Blzquez A (1)
(1) Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia.
CUMPLIMENTACIN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA INTERVENCIONES CON ANESTESIA LOCAL EN

URGENCIAS. PROPUESTA DE OPORTUNIDAD DE MEJORA Y PRIMERA EVALUACIN.................................................................. 603
Emilio Pea Ros (1), Miguel Ruiz Marn (1), Mara Vicente Ruiz (1), Carlos Snchez Rodrguez (1), Miguel Gonzlez Valverde (1), Antonio
Albarracn Marn-Blzquez (1)
(1) Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Reina Sofa.
CENTRO TECNOLGICO DE FORMACIN DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUA: UNA APUESTA
POR LA CALIDAD........................................................................................................................................................................................... 604
Centeno-Corts A (1), Aguirrezabalaga J (1), Martnez Moar AM (1), Blanco Fraga (1), Ros Neira M (1), Lpez Pelez E (1)
(1) Centro Tecnolgico de Formacin, Complejo Hospitalario Universitario de A Corua (CHUAC).
ESTOMAS DIGESTIVOS. GUA PRCTICA................................................................................................................................................ 604

Gonzlez-Reguero A (1), Bilbao -Sez De Parayuelo I (1), Aizpuru F (2), Larrinaga- Llaguno N (1), Portuondo -Jimnez J (3), Larrinaga- Llaguno M (1)
(1) Hospital de Basurto, Osakidetza. (2) Hospital de Cruces, Osakidetza. (3) Hospital de Cruces, Osakidetza.
EN QU ESTAMOS FORMANDO?, MEJORAR PARA CAMBIAR.......................................................................................................... 605

Mara Teresa Ortega Majn (1), Mara Asuncin Cisneros Izquierdo (2), Diego Jdez Legaristi (3)
(1) Departamento de Salud y Consumo, Direccin de Atencin Especializada del Servicio Aragons de Salud. (2) Departamento de Salud y
Consumo, Direccin de Atencin Primaria del Servicio Aragons de Salud. (3) Departamento de Salud y Consumo, Hospital Miguel Servet.
ACOGIDA SEGURA DEL PACIENTE EN HOSPITALIZACIN: CALIDAD PERCIBIDA POR LOS PACIENTES, VS OPININ
PROFESIONALES........................................................................................................................................................................................... 605
Prez-Medrano MT (1), Robledo-Gonzlez A (1), Cobo-Izquierdo A (1), Lpez-Jorquera R (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario Santa Cristina.

psters
VALIDACIN DEL NDICE DE PERSONALIZACIN DE CUIDADOS EN UNA UNIDAD MDICA DEL HOSPITAL
PUERTA DEL MAR...................................................................................................................................................................................... 606
Lpez-Alonso Sr (1), Garca-Jurez MR (2), Orozco-Cozar MJ (3), Mrquez-Borrego MJ (3), Martn-Contreras T (3)
(1) Dispositivo Cuidados Crticos y Urgencias. CS San Miguel. DS Costa del Sol. , Servicio Andaluz de Salud. (2) Direccin de Enfermera.
Hospital Puerto Real, Servicio Andaluz de Salud. (3) Unidad de Medicina Interna 1 seccin. Hospital Puerta del Mar, Servicio Andaluz de Salud.
MEJORA DE LA HISTORIA CLNICA INFORMATIZADA EN ATENCIN PRIMARIA........................................................................... 606

Martnez Cantarero C (1), Aub Llambrich J (1), Correcher Aventin O (1), Massaguer Daz-Regan I (1), Lozano Romera E (1), Vargas Manzano F (1)
(1) Avaluaci sanitaria DAP Metropolitana Nord, Institut Catal de la Salut.
HACIENDO CAMINO EN CALIDAD TOTAL. PUESTA EN MARCHA DEL PLAN DE CALIDAD DEL REA HOSPITALARIA JUAN
RAMON JIMENEZ. HUELVA. ....................................................................................................................................................................... 607
Prada Pea M (1), Camacho Pizarro A. (2), Paz Expsito J (3), Bayo Lozano E (4), Espinosa Gzman J (5), Garca Fernndez C (6)
(1) Documentacin Clnica y Calidad, rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez . (2) Jefe de servicio de Documentacin Clnica y Sistemas de
Informacin, rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez . (3) Jefe de UGC Diagnstico por la Imagen, rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez .
(4) Jefe de servicio de Radioterapia, rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez . (5) Jefe de servicio de Ciruga General, rea Hospitalaria Juan
Ramn Jimnez . (6) Responsable de Formacin continuada, rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez .
ENFERMERA, A TUS ZAPATOS: DISEO E IMPLANTACIN DE UN NUEVO MODELO ORGANIZATIVO DE ENFERMERA EN

HOSPITAL PLATO........................................................................................................................................................................................... 608
Burgus Burillo, L (1), Gallardo Gonzlez, Gemma (2)
(1) Direccin Enfermera (rea asistencial), Hospital Plato. (2) Adjunta Direccin Enfermera (rea asistencial), Hospital Plato.
TRIAGE EN GENTICA MDICA: UNA GESTIN OPTIMIZADA AGILIZA PROCEDIMIENTOS Y REDUCE COSTES
DRSTICAMENTE.......................................................................................................................................................................................... 608
P.Vidal-Ros (1), JC.Guinarte (1), A.Pazos (1), A.Bentez (2)
(1) Gentica Mdica y Molecular, Lab Central, Hospital Clnico Universitario de Santiago (CHUS). (2) Laboratorio Central, Hospital Clnico
Universitario de Santiago (CHUS).
PLAN DE MEJORA CONTINUA E INNOVACIN DEL SERVICIO DE ATENCIN PRIMARIA DE A ESTRADA................................. 609
Snchez-Castro, JJa (1), Cernadas-Blanco MJ (2)
(1) Centro de Salud de A Estrada, SERGAS - Atencin Primaria rea Norte. (2) Servicio Actual. Unidad de Cuidados Intensivos, C.H.U.S..
EVALUACIN DE LA PERSONALIZACIN DE CUIDADOS EN EL H.U. PUERTO REAL........................................................................ 609

Garca-Jurez MR (1), Lacida-Baro M (1), Casado-Mora MI (1), Cobacho-De Alba JJ (1), Garca-Palacios R (1), Reyes-Malia T (1)
(1) H.U. Puerto Real (Cdiz), Servicio Andaluz de Salud.
CICLO DE MEJORA EN LA ATENCIN DEL LINFEDEMA POSTMASTECTOMA EN UN SERVICIO DE REHABILITACIN........... 610

Garrote-Moreno L (1), Pellicer-Alonso M (1), Lpez-Lozano R (1), Sevilla-Hernndez E (1), Gonzlez-Martnez A (1), Hernndez-Cascales N (1)
(1) REHABILITACIN, HGU Morales Meseguer (Murcia).
SON TILES LAS CONSULTAS NO PRESENCIALES PARA DESCONGESTIONAR LAS AGENDAS DE LA ATENCIN PRIMARIA?.. 610
Collado Cuc, A (1), Silvestre Garca, E (1), Saladie Vernet, MT (1), Pmies Hidalgo, M (1), Crespo Palau, JM (1), Morales Surez, E (1)
(1) ABS Vandells-Hospitalet, Grup SAGESSA.
LAS COMPETENCIAS EN HOSPITAL PLAT............................................................................................................................................. 611

Ferrarese-Salaverry C (1), Barbancho-Ordez O (1), Palacios Belmonte N (2), Fernndez-Candelario I (3)
(1) Direccin de Desarrollo de Personas, Hospital Plat Fundacin Privada . (2) Formacin y Seleccin, Hospital Plat Fundacin Privada . (3)
Administracin de Personal , Hospital Plat Fundacin Privada .
CALIDAD EN LOS REGISTROS EN HISTORIA CLNICA. IMPORTANCIA DE LOS MISMOS PARA EL CLCULO DE NECESIDADES
DE TIRAS DE GLUCEMIA.............................................................................................................................................................................. 611
Santos lvarez,P. (1), Barrado Fernndez, L (2), Blzquez Blzquez,A.B. (2), Cerro Valcrcel, A. (3), Martn Maldonado, J.L. (4), Toledo Gmez,D. (4)
(1) Gerencia A.P. rea 1 Madrid, SERMAS. (2) Gerencia A.P. rea 1 Madrid, SERMAS. (3) Gerencia A. P. rea 1 Madrid, SERMAS. (4) Gerencia
A.P. rea 1 Madrid, SERMAS.

EVALUACIN SISTEMATIZADA DE LAS COMPETENCIAS DE LOS PROFESIONALES...................................................................... 612
Soto Trastoy,S (1), Castro Segade,J (2), Rivas Ares,P (3), Roca Ledo,S (4), Vzquez Cardidad,E (5)
(1) Traumatologa, Hospital San Rafael-A Corua. (2) Medicina Interna, Hospital San Rafael-A Corua. (3) Urgencias, Hospital San Rafael-A
Corua. (4) Ciruga General, Hospital San Rafael-A Corua. (5) Hemodilisis, Hospital San Rafael-A Corua.
MEDICIN DE LA CALIDAD ASISTENCIAL EN EL HOSPITAL: QUE INDICADORES UTILIZAR?..................................................... 612

Calle-Urra Je (1), Parra-Hidalgo P (1), Gomis-Cebrin R (1), Ms-Castillo A (1), Ramn-Esparza T (1), Arellano-Morata C (1)
MANEJO DE LA EPOC DESDE ATENCIN PRIMARIA: ESTAMOS PREPARADOS?............................................................................ 613

Calle-Urra Je (1), Parra-Hidalgo P (1), Lpez-Santiago A (2), Martnez-Escandell R (3), Gomis-Cebrin R (1), Ms-Castillo A (1)
(1) Subdireccin General de Calidad Asistencial, Consejera de Sanidad y Consumo. (2) Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitarias,
Consejera de Sanidad y Consumo. (3) Subdireccin General de Asistencia Especializada, Servicio Murciano de Salud.
DISEO DE UN CIRCUITO PREANALTICO EN UN SERVICIO DE MICROBIOLOGA.......................................................................... 613

Palacin-Ruiz, MP (1), Egido-Lizn, MP (1), Monforte-Cirac, Ml (1), Yage-Larriba, MD (1), Solano-Bernad V (2), Revillo-Pinilla MJ (1)
(1) Microbiologa y Parasitologa, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Gerencia, Hospital Universitario Miguel Servet.
CMO CUANTIFICAR EL TRABAJO DEL RADILOGO EN UNA UNIDAD DE RESONANCIA MAGNTICA.................................... 614
Arias-Gonzlez M (1), Iglesias-Castan A. (1), Brandt-Sanz Ml (1)
(1) Diagnstico por Imagen. CHUVI, Galaria.
TRANSFORMACIN DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL LVAREZ-BUYLLA (MIERES)EN REA DE

GESTIN CLNICA......................................................................................................................................................................................... 614
lvarez-Muoz MB (1), Gallego-Rodrguez F (2), Lpez-Muiz B (3), Rodrguez- Villa AB (4), lvarez- Cueto B (5), Bueno- Moreno M (6)
(1) Servicio de Salud del Principado de Asturias, AGC de Urgencias. Hospital lvarez- Buylla, Mieres. (2) Servicio de Salud del Principado
de Asturias, Gerente. Hospital lvarez- Buylla, Mieres. (3) Servicio de Salud del Principado de Asturias, Directora Mdica. Hospital lvarez-
Buylla, Mieres. (4) Servicio de Salud del Principado de Asturias, Directora de Gestin. Hospital lvarez -Buylla, Mieres. (5) Servicio de Salud
del Principado de Asturias, Coordinadora de Calidad. Hospital lvarez- Buylla, Mieres. (6) Servicio de Salud del Principado de Asturias,
Directora de Enfermera. Hospital lvarez- Buylla, Mieres.
EVOLUCIN INDICADORES DE CALIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA HOSPITAL DE LA VEGA LORENZO GUIRAO.. 615
Caravaca- Alcarz B (1), Rodrguez-Molina MA (2), Martnez -Caballero Ml (3), Lucas- Salmern Mg (4), Iniesta- Martnez D (5), Arias-Estero (6)
(1) Direccin de Enfermera. rea IX. Vega Alta del Segura, rea IX. Vega Alta del Segura. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (2) Servicio de
farmacia., rea IX. Vega Alta del Segura. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (3) Servicio de Medicina Interna, rea IX. Vega Alta del Segura.
Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (4) nicad de prevenci de infeccin nosocomial, rea IX. Vega Alta del Segura. Hospital de la Vega
Lorenzo Guirao. (5) Calidad Asistencial, rea IX. Vega Alta del Segura. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (6) Unidad de Hospitalizacin de
Media Estancia, rea IX. Vega Alta del Segura. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao.
LACTANCIA MATERNA: DE PRIMARIA A ESPECIALIZADA CON GUA NICA.................................................................................. 616

Snchez Mesias MJ (1), Eiriz Barbeito D (1), Aller Fernndez C (1), Estrada Mosquera Ic (1), Amado Aller, C (1)
(1) Direccin de Enfermera, Complexo Hospitalario Universitario A Corua.
ANLISIS DE LA UTILIZACIN DE LOS QUIRFANOS EN UN HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO.......................................... 616

Brotons-Martnez E (1), Mora-Rufete A (1), Lpez-Casanova P (1), Lpez-Moreno J (2)
(1) Unidad de Calidad, Departamento de Salud Elche - Hospital General. (2) Direccin Mdica, Departamento de Salud Elche - Hospital General.
FACILITAR EL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DE CALIDAD DEL CONTRATO PROGRAMA EN LOS CENTROS DE SALUD..... 617
Barber Martn A (1), Plaza Nohales C (2), Olivera Caadas G (1), Jurado Balbuena JJ (1)
(1) Gerencia rea 6, Servicio Madrileo de Salud. (2) Gerencia rea 6, Servicio Madrileo de Salud.
DISMINUIR LA ESTANCIA MEDIA ES UN ESFUERZO MULTIDISCIPLINAR........................................................................................ 617

Cabezas C (1), Gonzlez-Gallegos M (2), Gozalo T (3), Geremas L (1), Marcuo A (4), Rodrguez L (5)
(1) Direccin Asistencial, Hospital POVISA . (2) Calidad, Hospital POVISA . (3) Gestin Operativa, Hospital POVISA . (4) Planificacin y sistemas,
Hospital POVISA . (5) Control y gestin, Hospital POVISA .

psters
DISEO DE CALIDAD. PROTOCOLO DE HIPERTROFIA BENIGNA DE PRSTATA.............................................................................. 618

Santiago-Garca C (1), Cervell-Ferrn JM (2), Cao-Avellaneda E (2), Luquin-Martnez R (3), Schmidt-Fernndez G (4), Ballesteros-Prez AM (5)
(1) Direccin de PROCESOS, Gerencia de rea Sanitaria II Cartagena. (2) Servicio de Urologa, Hospital Universitario Santa Mar del Rosell.
(3) Centro de Salud Cartagena Oeste, Gerencia de rea Sanitaria II Cartagena. (4) Subdireccin rea Quirrgica, Hospital Universitario Santa
Mar del Rosell. (5) Centro de Salud Cartagena LOS DOLORES, rea Sanitaria II Cartagena.
PLAN DE MEJORA DE LA INTRANET EN UN SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS................ 618

Barreiro Daz, MV (1), Otero Daz, M (2), Iglesias Vzquez, JA (3), Garca Estraviz, C (1), Codesido Mirs, R (4)
(1) Direccin asistencial, Urxencia sanitarias 061 Galicia. (2) Tecnoloxa, Urxencia sanitarias 061 Galicia. (3) Direccin, Urxencia sanitarias 061
Galicia. (4) rea de calidad, Urxencia sanitarias 061 Galicia.
EL RECONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS EN UNA UNIDAD DE APOYO: OTRA DIMENSIN DE LA MOTIVACIN................. 619
Dulanto-Banda RA (1), Garrido-Valverde I (1), Tofio-Gonzlez I (2), Deocal-Reina S (3), Fluriache-Garca MP (4)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. (2) Servicio de Farmacia, Gerencia de
Atencin Primaria de Talavera de la Reina. (3) Direccin de Enfermera, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. (4) Unidad de
Comunicacin, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina.
QUE LO DIGAN ELLOS: SATISFACCIN LABORAL DE LOS ODONTLOGOS DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
(SESCAM) 2010........................................................................................................................................................................................... 619
Sabn-Jerez ME (1), Serrano-Snchez S (1), Dulanto-Banda RA (2)
(1) Unidad de Salud Bucodental, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. (2) Oficina de Calidad Asistencial y Atencin al
Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina.
LA COMUNICACIN INTERNA ENTRE TRABAJADORES DE UNA GERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA:

UN VALOR EN ALZA...................................................................................................................................................................................... 620
Fluriache Garca-Caro P (1), Dulanto Banda RA (2), Snchez Holgado J (3), Torijano Casalengua L (4), Rodrguez Snchez C (5), De A Hija Daz
MB (6)
(1) Unidad de Comunicacin, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (2) Unidad
de Calidad, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (3) Coordinacin de gestin,
Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (4) Oficia de Calidad y Atencin al Usuario,
Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (5) Unidad de Tarjeta Sanitaria, Gerencia de
Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (6) Servicio de Farmacia, Gerencia de Atencin Primaria
de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.
VERIFICACIN DE LOS PROCESOS: UN APLICATIVO INFORMTICO PARA MEJORAR LOS RESULTADOS CLNICOS Y LA
SEGURIDAD DE LOS PACIENTES................................................................................................................................................................ 620
Candia Jl, (1), Candia E, (2), Cienfuegos F, (3), Candia M, (4), Fernndez De Castro I, (5), Candia B, (6)
(1) Direccin , Clnica Dr. Candia (A Corua). (2) GESTIN, Clnica Dr. Candia (A Corua). (3) Informtica, Clnica Dr. Candia (Foz). (4) Calidad,
Clnica Dr. Candia (A Corua). (5) Coordinacin Asistencial, Clnica Dr. Candia. (6) Calidad, CHUAC-SERGAS.
GESTIN DEL DOLOR TORCICO EN UN DISPOSITIVO DE CUIDADOS CRTICOS Y URGENCIAS (DCCU)................................... 621
Romero Aroca JM (1), Cordero Rodrguez Rp (1), Paz Len Uj (1)
(1) DCCU Distrito Sur, Distrito Sanitario Sevilla Sur.
MANUAL DE ACOGIDA PARA EL PERSONAL DE ENFERMERA DE NUEVA INCORPORACIN DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ
DE CUENCA..................................................................................................................................................................................................... 621
Mrquez-Nieto A (1), Fernndez-Valverde B (2), Tordera-Ramos M (3), Lillo-Tejeda MP (1), Ballesteros-Cavero JA (4), Mrquez-Martn P (1)
(1) Direccin de Enfermera, Hospital Virgen De La Luz de Cuenca. (2) Direccin de Enfermera, Hospital Virgen de la Luz. (3) Director Gerente,
Hospital Virgen De La Luz de Cuenca. (4) Direccin de Mdica, Hospital Virgen De La Luz de Cuenca.
OPTIMIZACIN FARMACOTERAPUTICA EN TRANSICIONES ASISTENCIALES DE PACIENTES DE EDAD AVANZADA.......... 622

Crespo-Diz C (1), Surez-Rodrguez, A (1), Martnez-Bahamonde, F (1)
(1) Servicio de Farmacia, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.

PROYECTO DE PROCESO DE VIGILANCIA GLOBAL DE LA INFECCIN NOSOCOMIAL EN EL CHUS (VIGINCHUS)..................... 622
Garca-Ruise S (1), Gestal Otero JJ (1), Barros Dios JM (1), Garca Cepeda B (2), Martnez Casal I (3), Lale Candal MM (4)
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, SERGAS - Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (2) Supervisora de Calidad,
SERGAS - Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (3) Ciber de Epidemiologa -Medicina Preventiva y Salud Pblica,
Universidad de Santiago de Compostela. (4) Tcnico de Calidad, SERGAS - Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
ANLISIS DE RESULTADOS DEL PROCESO DE FACTURACIN A TERCEROS DEL 061 A LOS DOS AOS DE SU
IMPLANTACIN............................................................................................................................................................................................. 623
Gonzlez Prieto, P. (1), Lpez lvarez, X. (2), Campos Sampedro, P. (1), Prez Gonzlez, FJ. (3), Penas Penas, M. (4), Martn Rodrguez, MD. (5)
(1) Facturacin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) Tecnologa, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
(3) Contabilidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (4) Directora de Gestin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de
Galicia-061. (5) Xefa de Servizo, Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade.
IMPLEMENTACIN DEL CONTROL CAPILAR DEL TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL EN EL REA DE SALUD DE
CARTAGENA................................................................................................................................................................................................... 623
Iturbe Hernndez T (1), Buyo Rodrguez A (2), Martnez Francs A (2), Ibez Garca J (2), Lpez Lacoma JC (3), Santiago Garca C (4)
(1) Servicio de Hematologa, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell (Cartagena). (2) Servicio de Hematologa, Hospital Universitario
Santa Mara del Rosell (Cartagena). (3) Subdirector de Enfermera de Continuidad de Cuidados , rea de salud II (Cartagena). (4) Directora
Mdica de Procesos , rea de salud II (Cartagena).
GESTIN BASADA EN PROCESOS: LA NUEVA MANERA DE TRABAJAR EN EL HOSPITAL............................................................ 624

Polo, D (1), Alonso, T (2), Pujol, D (3), Nicolas, I (3)
(1) Coordinador Direccin Asistencial, Hospital Plat. (2) Director Asistencial, Hospital Plat. (3) Socio, Athenea Solutions.
INDICADORES DE CALIDAD EN LOS PROCESOS DE DONACIN Y TRANSFUSIN SANGUNEAS............................................... 624

Simon Prez RM (1), Moya Teixid F (2), Massuet Bosch Ll (2), Asensio Montoro A (3), Ariza Garca V (1), Moner Corominas Ll (1)
(1) Direccn de Calidad, Consorci Sanitari del Garraf. (2) Banc de Sang i Teixits. , Banc de Sang i Teixits. . (3) Hematologa, Consorci Sanitari
del Garraf.
UN PASEO POR LA GRAN VA..................................................................................................................................................................... 625

Marcuo-Cendn A. (1), Fdez.-Brea, J. (2), Gonzlez-G. Nuria (3)
(1) Planificacin y Sistemas, Hospital POVISA, S.A.. (2) Sistemas de Informacin, Hospital POVISA, S.A.. (3) Unidad de Calidad - Gestin de
Procesos, Hospital POVISA, S.A..
INDICADORES DE MORTALIDAD EN EL PROCESO DE HOSPITALIZACIN MDICA NOMALIZADO UNE ISO 9001:2008........... 625
Castiella-Herrero, J (1), Musitu Prez, V (1), Arancn Oate, B (1), Naya-Manchado, J (1), Sanjun Portugal, F (1), Gonzlez-Gay, JM (1)
INDICADORES DE TIEMPO DE RESPUESTA: HERRAMIENTA INDISPENSABLE PARA EL PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS

DE MEJORA.................................................................................................................................................................................................... 626
Garnacho Gayarre Nuria (1), Bulnes-Fernndez MJ (2), Bal- Alvaredo MJ (2), Formoso- Lavandeira D (2), Recasens- Esteruelas M (2), Rueda-Ra
R (2)
(1) servicio anlisis clnicos, Hospital Xeral-Calde Lugo . (2) Servicio Anlisis Clnicos, Hospital Xeral-Calde Lugo .
ACUERDO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS CON LA ASOCIACIN DE HEMOFLICOS PARA MEJORAR LA ATENCIN..... 626
Busca Ostolaza P (1), Aginaga Badiola JR (1), Dorronsoro Goikoetxea I (2), Carrera Hernani J (3), Careche Recacoechea I (4), Furundarena
Salsamendi JR (1)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Donostia. (2) Sudireccin de Organizacin y Sistemas de informacin, Hospital Donostia. (3) Presidencia,
ASEGUI. (4) Psicoterapeuta, ASEGUI.
ENFERMERA ENLACE EN EL PROCESO DE ASISTENCIA A INSUFICIENCIA CARDACA EN EL REA A CORUA...................... 627

Bahamonde Snchez, M (1), Rodrguez Snchez, Nieves (2), Naya Leira, MC (3), Farias Garrido, MC (3)
(1) Subdireccin de Enfermera, Sergas - Xerencia Atencin Primaria A Corua. (2) Subdireccin de Enfermera, Sergas - Complejo Hospitalario
Universitario de A Corua. (3) Servicio de Cardiologa, Sergas - Complejo Hospitalario Universitario de A Corua.

psters
INNOVACIN EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS: SESIN CLNICA..................................................................... 627

Tena Garca, B (1), Rodrguez Paos, MT (1), Garca Nuez, E. (2)
(1) Traumatologa y Ortopedia, H.U.V.Macarena y rea. (2) Neumologia y C. de Torax, H.U.V.Macarena y rea.
LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA: CASO PRCTICO...................................................................................... 628

Pena Meiln MC (1), Fernndez Doallo MR (2), Nez Magdalena MA (2), Penela Puga P (2), Daz Lpez Jl (2), Roca Bergantios Mo (3)
(1) Docencia, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (2) EUE, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (3) Calidad, Complexo Hospitalario Xeral-Calde.
ATENCIN AL PACIENTE EPOC: CMO MEJORAR LA CAPTACIN Y EL DIAGNSTICO EN ATENCIN PRIMARIA?............. 628
Lueza-Lampurlanes C (1), Torres-Clemente E (2), Bailac-Costa J (3), Chaverri-Alaman C (2), Allue-Ciutat M (4), Ibaez-Castellar L (5)
(1) servicio aragones de salud, atencion primaraia. (2) servicio aragones de salud, atencion primaria. (3) servicio aragones de salud, atencion
primaria. (4) sevicio aragones de salud, atencion primaria. (5) servicio aragnes de salud, atencion primaria.
GESTIN DEL PROCESO DE EVALUACIN DEL DESEMPEO DE LA COMPETENCIA PROFESIONAL (EDC)EN SACYL............. 629
Garca Megido,MI (1), Ferreira Recio,M (2), Sahuquillo Bartolome,S (3), Domnguez Duque,E (4), Rebollo Rodrguez,V (2), Guerrero Peral,AB (5)
(1) Profesionales, Fundacin Centro Regional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de Castilla y Len. (2) FQS, egional de Calidad y Acreditacin
Sanitaria de Castilla y Len. (3) Calidad, egional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de Castilla y Len. (4) Profesionales, egional de Calidad y
Acreditacin Sanitaria de Castilla y Len. (5) Profesiopnales, egional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de Castilla y Len.
UN CUADRO DE MANDOS INTEGRAL, EN LA GESTIN DE LA FORMACIN..................................................................................... 629

Villaverde-Gmez MA (1), Prez-Castro JC (2), Mosquera-Verea M (3), Gmez-Ruiz R (4), Grela-Pieiro R (5), Galego-Feal P (6)
(1) Responsable de Calidad de la Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de Administracin Sanitaria., Servicio Gallego de Salud. (2)
Responsable de la Unidad de Gestin y Apoyo Tecnolgico de la Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio
Gallego de Salud. (3) Responsable de la Unidad de Formacin de la Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de Administracin Sanitaria,
Servicio Gallego de Salud. (4) Responsable de la Unidad de Desarrollo e Innovacin de la Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de
Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (5) Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego
de Salud. (6) Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego Salud.
DESARROLLO DE UN PROGRAMA INFORMTICO PARA LA CERTIFICACIN ISO: 9001-2008 EN UNA CENTRAL DE

ESTERILIZACIN............................................................................................................................................................................................ 630
Juncal-Menndez FJ (1), Losada- Fernndez JA (2), Martnez-Mrquez A (1), Torres-Prez MT (1), Filgueira-Capelo (1), Cortegoso-Carams S (1)
(1) Unidad de Esterilizacin, Complexo Hospitalario de Pontevedra. (2) Suministros (Grupo de Xestin), Complexo Hospitalario de Pontevedra.
IMPLANTACIN DE LA METODOLOGA 5S EN EL SERVICIO DE REHABILITACIN DE MUTUALIA UT GIPUZKOA.................... 630

Olatz Irazustabarrena (1), J. M. Ibaez (1), Amaia Muoz (1), Jokin Amilibia (1), Elena Entrena (1), Lucia Duo (1)
(1) Servicio de Rehabilitacin de Gipuzkoa, Mutualia.
PROCESO DE CAPTURA Y GESTIN DE BUENAS PRCTICAS Y EVIDENCIAS DE PROFESIONALES DE SERVICIOS

DE SALUD........................................................................................................................................................................................................ 631
Ferreira Recio, M (1), Garca Megido ,MI (2), Burgoa Cobreros,I (2), Carazo Gil,S (2), Martnez Rodrguez,L (2), Molina Del Cao,M (2)
(1) FQS, Fundacin Centro regional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de Castilla y Len. (2) Profesionales, Fundacin Centro regional de
Calidad y Acreditacin Sanitaria de Castilla y Len.
INSTRUCCIONES DE TRABAJO DE LAS REAS ADMINISTRATIVAS DE LOS CENTROS DE SALUD Y PAC................................. 631
Candal-Gmez J (1), Lema-Rama M (2), Mosquera-Cobian T (3), Rodrguez-Abelln MJ (4)
(1) Centro Sade Os Mallos, Xerencia de Atencin Primaria A Corua. (2) Administracin Perifrica, Xerencia de Atencin Primaria A Corua.
(3) Centro Sade Elvia-Mesoiro, Xerencia de Atencin Primaria A Corua. (4) Director Xerente, Xerencia de Atencin Primaria A Corua.
ACREDITACIN Y CERTIFICACIN, DOS OBJETIVOS POR LOS QUE CUMPLIR INDICADORES..................................................... 632
Toms-Rubinat E (1), Civit-Chervet C (1), Ballesteros E (2), Salas A (2), Ruiz R (2)
(1) Ambit Dependencies, Consorci Sanitari de Terrasa. (2) Ambit Qualitat, Consorci sanitari de Terrassa.
GESTIN POR PROCESOS EN EL PROCESO DE ATENCIN MATERNO-INFANTIL............................................................................ 632

Bilbao-Markaida MB (1), Gutirrez De Teran-Moreno G (1), Somavilla-Prez MJ (1)
(1) Comarca Bilbao, Osakidetza.

UNA MASCOTA LLAMADA ISO 9000.......................................................................................................................................................... 633
Roman, Abel (1), Martn Pozo, J.F. (1), Gonzlez Veiga, B. (2), Fernndez Lpez, A. (3)
(1) Lavandera , rea Sanitaria de Ferrol . (2) Hostelera, rea Sanitaria de Ferrol . (3) Unidad de Calidad, rea Sanitaria de Ferrol .
DIAGRAMAS DE FLUJOS DE LOS PROCESOS CLAVES EN ATENCIN HOSPITALARIA: PROCESO DE URGENCIA

HOSPITALARIA............................................................................................................................................................................................... 633
Barrera M-Mers A (1), Martnez Albarrn AI (2)
(1) Unidad de Calidad. Hospital San Pedro de Alcntara de Cceres, Servicio Extremeo de Salud. (2) Subdireccin de Sistemas de Informacin.
Servicios Centrales SES:, Servicio Extremeo de Salud.
AHORRO Y MEJORA DE LA CALIDAD EN INTERVENCIONES DE PACIENTES CON CNCER DE MAMA...................................... 634

Martnez- Abelln C (1), Bermejo-Lpez J (2), Borja-Rabadn J.A (1), Serrano-Santos E (3), Alcaraz-Quionero M (4), Aranda-Lorca J.J (5)
(1) Subdireccin Gestin Econmica Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Servicio Murciano de Salud. (2) Servicio Anatoma
Patolgica Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Servicio Murciano de Salud. (3) Direccin Mdica Hospital Universitario Virgen de la
Arrixaca, Servicio Murciano de Salud. (4) Gerencia Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Servicio Murciano de Salud. (5) Direccin de
Gestin Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Servicio Murciano de Salud.
ESTRATEGIA PARA LA MONITORIZACIN DE LA PRIORIDAD 1 EN LISTA DE ESPERA QUIRRGICA EN GALICIA.................... 634

Lpez-Pardo ME (1), Domnguez-Gonzlez MN (1), Rey-Liste MT (1), Garca-Sixto MM (1)
(1) Direccin de Asistencia Sanitaria, Servizo Galego de Sade.
GESTIN BASADA EN PROCESOS EN LOS SERVICIOS DE SOPORTE ASISTENCIAL . .................................................................... 635

Varez Pastrana M (1), Montserrat Toran M (2), Trias Puig-Sureda I (3), Subira Gomez R (4), Riba Co X (4), Agusti Ferre B (4)
(1) Servicio de Documentacin Mdica, Hospital Plat. (2) Servicio de Farmacia, Hospital Plat. (3) Servicio de Anatomia Patolgica, Hospital
Plat. (4) Asesoria Procesos Asistenciales, Athenea Solutions.
EVALUACIN Y MEJORA DE LA INDICACIN Y RENTABILIDAD DE LA CPSULA- ENDOSCPICA EN UN

HOSPITAL GENERAL..................................................................................................................................................................................... 635
Carrin Garca. F (1), Martnez Otn. JA (1), Morn Snchez. S (1), Serrano Ladrn De Guevara. S (1)
(1) Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell.
GESTIN DE LA CALIDAD EN LA PREPARACIN DE NUTRICIONES PARENTERALES..................................................................... 636

Isaura Rodrguez Penn (1), Luca Fuster Sanjurjo (2), Lorena Cea Pereira (2), Ana M Gonzlez Rodrguez (2)
(1) Servicio de Farmacia, rea Sanitaria Ferrol. (2) Servicio de Farmacia, rea Sanitaria de Ferrol.
IMPLANTACIN DEL PROCESO DE QUEJAS, RECLAMACIONES Y SUGERENCIAS COMO MEJORA DE LA CALIDAD EN

Lpez-Fuster MA (1), Cerd-Diaz R (1), Regodn-Garca S (1), Vizcaya-Lpez P (1), Campayo-Ortega C (2), Cardona Torres A (2)
(1) Oficina de calidad y atencin al usuario, Gerencia Atencin Primaria de Albacete. (2) Direccin Mdica, Gerencia Atencin Primaria de
Albacete.
MEJORANDO EL PROCESO DE TRAMITACIN DE LA TARJETA SANITARIA EN UN REA SANITARIA....................................... 637

Ferrer Arnedo C. (1), Martn-Carrillo P. (2), Risquez T (3), Montero Ma (3), Leal D (3), Morn P (3)
(1) Gerencia, Gerencia de Atencin Primaria rea 9. (2) Unidad de Calidad, Gerencia de Atencin Primaria rea 9. (3) Unidad Central de
Tramitacin de Tarjeta Sanitaria, Gerencia de Atencin Primaria rea 9.
CICLO DE MEJORA DE LA HOJA DE EVOLUCIN DE ENFERMERA..................................................................................................... 637

De la Iglesia-Cano E (1), Roldn-Valcrcel MD (1)
(1) Unidad de especialidades quirrgicas 6 Derecha, Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia.

psters
IMPLANTACIN DE UNA HERRAMIENTA INFORMTICA BASADA EN PLANES DE CUIDADOS PARA ENFERMOS

MENTALES CRNICOS................................................................................................................................................................................. 638
Mara urea Paz Baa (1), Mara ngeles Fernndez Rodrguez (2), Begoa Castro Mato (3), Isabel Pais Pazos (4), Susana Garca Luengo
lvarez (4), Mara Jess Wandosell Picatoste (5)
(1) Hospital Psiquitrico- Supervisora de rea, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (2) Docencia de Enfermera
responsable programa GACELA, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (3) Hospital Psiquitrico Supervisora,
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (4) Hospital Psiquitrico - DUE, Complejo Hospitalario Universitario de
Santiago de Compostela. (5) Supervisora del rea de Docencia de Enfermera, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
PUESTA EN MARCHA DE UNA CONSULTA DE ESTOMATERAPIA........................................................................................................ 638

Rodrguez- Snchez,N (1), Penin-Castieiras,A (2), Del Corral-Gmez,Sagrario (3), Bahamonde-Snchez,M (4)
(1) Subdireccin de Enfermera, CHUAC. (2) Consulta de Ostomia, CHUAC. (3) Servicio de Atencin al Paciente, CHUAC. (4) Subdireccin de
Enfermera, Xerencia de Atencin Primaria da Corua.
IMPLANTACIN DEL PROCESO FISIOTERAPIA EN UN HOSPITAL....................................................................................................... 639

Valle-Martn B (1), Flrez-Garca MT (2), Lorenzo-Martnez S (3), Alcntara-Bumbiedro S (2), Pavn-Depaz M (1)
(1) Fisioterapia y Terapia Ocupacional, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Rehabilitacin, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
(3) Anlisis de la Informacin y Calidad, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
ESTRATEGIA PARA LA MEJORA DE LA ATENCIN AL TABAQUISMO EN UN REA DE SALUD.................................................... 639

Pedreo JJ (1), Espi F (2), Villaescusa M (1), Lpez-Picazo JJ (3), Gmez R (4), Alcaraz M (5)
(1) Continuidad asistencial, Gerencia del rea de Salud I - Murcia-Oeste. (2) Servicio de Medicina Interna, unidad de tabaquismo, Gerencia
del rea de Salud I - Murcia-Oeste. (3) Calidad asistencial, Gerencia del rea de Salud I - Murcia-Oeste. (4) Enfermera, Gerencia del rea de
Salud I - Murcia-Oeste. (5) Direccin, Gerencia del rea de Salud I - Murcia-Oeste.
CMO SE PLANIFICA LA ACTIVIDAD ENFERMERA................................................................................................................................ 640

Muos-Prez MD (1), Pardo-Lemos I (2), Gonzlez-Snchez A (2), Rodrguez-Lorenzo D (3)
(1) Unidade de Calidade de Coidados (Gacela), CHUVI. (2) Unidade de Calidade de Coidados, CHUVI. (3) Coordinacin de Calidade CHUVI,
CHUVI.
PROCESO DE ACOGIDA DEL PACIENTE ONCOLGICO HOSPITALIZADO........................................................................................... 640

Camino Aldariz E. (1), Guilln Lajos T. (1), Lpez Abad T. (1), Lpez Fernndez A. (1), Martn De la Cruz M. (1), Paz Graa A.I. (1)
(1) Unidad de Hospitalizacin de Oncologia, UMAP y Endocrinologia., Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela.
INDICE DE SUSTITUCIN EN CIRUGA GENERAL. EVOLUCIN ANUAL COMO CRITERIO DE EFICIENCIA.................................. 641
Flores-Pastor B. (1), Soria-Aledo V. (2), Campillo-Soto A. (2), Guillen-Paredes P. (2), Garca-Garca Ml. (2), Aguayo-Albasini Jl. (2)
(1) Ciruga General, Hospital Morales Meseguer. Murcia. (2) Ciruga General, Hospital Morales Meseguer.
IMPORTANCIA DE LA PRESENCIA DEL CUIDADOR EN EL RETORNO A DOMICILIO DE LOS PACIENTES COMPLEJOS............ 641
Cristina Piol Uson (1), Esther Dalmau Cartaa (1), Montserrat Rodrguez Pena (1), Nolia Estevez Fernndez (1), Rosa Mas Escoda (1), Carmen
Jimnez Rubio (1)
ESTUDIO DE VIBILIDAD PARA LA IMPLANTACIN DE INTERNATIONAL CONSENSUS FOR HEMATOLOGY REVIEW EN EL

LABORATORIO DE URGENCIAS.................................................................................................................................................................. 642
Javier Pico (1), Luisa Castro (2), M.Jose Nuez (2)
(1) Servicio de hematologia, Complejo Hospitalario Xeral-Calde Lugo. (2) Servicio de hematologia, Complejo Hospitalario Xeral-Calde.
EVALUACIN UNIDAD DE COORDINACIN INTERNIVELES IMPORTANCIA DEL LDER................................................................. 642

Cuevas-Baticn B (1), Roig-Panisello A (2), Martin-Vicente AI (3), Sol-Miravete E (4), Lleti-Estupia S (5), Cardona-Rodrguez A (6)
(1) Direccin de enfermera Territorial -Tortosa, Instituto Cataln de la Salud. (2) Unidad Coordinacin Interniveles-Gestin de casos, Instituto
Cataln de la Salud. (3) Direccin de enfermera - Tortosa, Instituto Cataln de la Salud. (4) Coordinadora Calidad Asistencial Terras de
Lebre, Instituto Cataln de la Salud. (5) Enfermera rea Bsica de Salud, Instituto Cataln de la Salud. (6) Secrtria Direccin territorial de
Enfermera, Instituto Cataln de la Salud.

LA GESTIN DE UNA PANDEMIA EN UN HOSPITAL COMARCAL: EXPERIENCIA DE AUTOAPRENDIZAJE................................. 643
Cantn lvarez MB (1), Mediavilla-Sesmero MV (1)
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica., Hospital Comarcal de Medina del Campo. SACYL..
PROGRAMA DE APOYO EN ATENCIN PRIMARIA PARA EL REGISTRO DE LOS PACIENTES EN CUIDADOS PALIATIVOS EN
GALICIA. CDIGO CIAP A28.02.................................................................................................................................................................... 643
Lpez-Triguero A (1), Fernndez-Fraga C (1)
(1) Direccin de Asistencia Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
GESTINANDO LA CALIDAD EN LOS EQUIPOS DE GASES LOCALIZADOS FUERA DEL LABORATORIO EN EL CHUS................ 644
Otero-Santiago Mf (1), Garca-Aschauer JM (1), Daz-Delcastillo A (1), Bentez-Estvez A (1), F Hermida-Cadaha E (1), Alonso-Delapea C (1)
(1) Laboratorio Central, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago.
PROCESO EVOLUTIVO DE GESTIN DE PRUEBAS DESCENTRALIZADAS. MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL................ 644

Otero-Santiago Mf (1), Garca Aschauer JM (1), Villaverde-Datorre R (1), Bentez-Estvez A (1), Blanco-Jimnez J (1), Alonso-Delapea C (1)
ORGANIZACIN POR PROCESOS EN UNA UNIDAD DE RESONANCIA MAGNTICA...................................................................... 645

Arias-Gonzlez M (1), Louzao-Garca C (1), Iglesias-Castan A (1), Brandt-Sanz Ml (1)
(1) Diagnstico por Imagen. CHUVI, Galaria.
MONITORIZACIN A DOMICILIO DEL ANCIANO FRGIL. PREVENCIN DE INGRESOS Y CALIDAD DE VIDA............................ 645
Valls Gllego V (1), Coll Clavero J (1), Torres Clemente E (1), Lueza Lampurlanes C (1), Lpez M (1), Romero Marco D (1)
(1) Sector Sanitario Barbastro, Servicio Aragons de Salud.
COSTE-EFECTIVIDAD DE LA COMBINACIN TAMSULOSINA Y DUTASTERIDA EN DIFERENTES CONDICIONES DE

PRESCRIPCIN Y DISPENSACIN............................................................................................................................................................. 646
Huerta A. (1), Cozar JM (2), Brenes FJ (3), Molero JM (4), Fernndez-Pro A (5), Palencia R (1)
(1) Departamento de Evaluacin de Medicamentos y Gestin Sanitaria, GlaxoSmithKline. (2) Servicio de Urologa, Hospital Universitario Virgen
de las Nieves, Granada. (3) Atencin Primaria, Centro de Atencin Primaria Lleifa (ABS 6), Badalona. (4) Atencin Primaria, Centro de Salud
San Andrs, Madrid. (5) Atencin Primaria, Centro de Salu Mensalbas, Toledo.
CUIDADOS ESTANDARIZADOS EN EL LEGRADO EVACUADOR............................................................................................................ 646

Nieto-Ponce De Len MD (1), Castillo-Rosales M (1), Cantos-Garca M (1), Garca-Caro S (2), Alconchel-Rivero J (1), Gomar-Garca F (1)
(1) Unidad de Gestin Clnica Atencin integral a la Mujer, Servicio Andaluz de Salud Hospital U. Puerta del Mar Cdiz . (2) rea Materno
Infantil, Servicio Andaluz de Salud Hospital U. Puerta del Mar Cdiz .
EL CAMINO POR LA CALIDAD HACIA LA EXCELENCIA, COMO HERRAMIENTA ORGANIZATIVA DEL REA CLNICA DE
URGENCIAS. PROYECTO DE ACREDITACIN SEGN EL MODELO VALENCIANO............................................................................. 647
Navarro Juanes A (1), Fornes Vivas RM (2), Uris J (3)
(1) rea Clnica de Urgencias, Hospital de Denia. Alicante. (2) rea Clnica de Urgencias, Hospital de Denia. alicante. (3) Departamento
Calidad, Hospital de Denia. Alicante..
ANLISIS DEL NIVEL DE DEPENDENCIA EN UN HOSPITAL DE AGUDOS.......................................................................................... 647

Gonzlez-Rodrguez LA (1), Fernndez-Fernndez MS (2), Vidal-Lpez JI (3), Lpez-Manzano Jl (4), Montes-Gutirrez ME (5), Abad-Vila MA (6)
(1) Direccin de procesos, Cooperativa Sanitaria de Galicia (CO.SA.GA.). (2) Centro de Salud Valle Incln, Atencin Primaria. (3) Director
Gerente, Cooperativa Sanitaria de Galicia (CO.SA.GA.). (4) Centro de Salud de Padrenda, Atencin Primaria. (5) Centro de Salud de Outomuro,
Atencin Primaria. (6) Centro de Salud Nvoa Santos, Atencin Primaria.
NUEVOS PACIENTES: NUEVOS DOCUMENTOS. ADAPTACIN DE LOS DOCUMENTOS CLNICOS AL NIVEL DE

DEPENDENCIA............................................................................................................................................................................................... 648
Gonzlez-Rodrguez LA (1), Fernndez-Fernndez MS (2), Vidal-Lpez JI (3), Lpez-Manzano Jl (4), Montes-Gutirrez (5), Abad-Vila MA (6)
(1) Direccin de procesos, Cooperativa Sanitaria de Galicia (CO.SA.GA.). (2) Centro de Salud Valle Incln, Atencin Primaria. (3) Director
Gerente, Cooperativa Sanitaria de Galicia (CO.SA.GA.). (4) Centro de Salud de Padrenda, Atencin Primaria. (5) Centro de Salud de Outomuro,
Atencin Primaria. (6) Centro de Salud Nvoa Santos, Atencin Primaria.

psters
ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LA INDICACIN DE TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL Y/O FISIOTERAPIA

A PACIENTES INGRESADOS EN UN SERVICIO DE REHABILITACIN HOSPITALARIO..................................................................... 648
Darriba Fraga MJ (1), Martnez Toledo B (2)
(1) Terapia Ocupacional, SERGAS. Hospital Martimo Oza. CHUAC.. (2) Fisioterapia, Universidad A Corua. SERGAS. CHUAC..
GESTIN DEL COBRO DE FACTURAS NO PAGADAS DE PRECIO PBLICO EN EL 061 DE GALICIA............................................... 649
Pastoriza-Costas EM (1), Calaza-Coira L (1), Codesido-Miras R (2), Penas-Penas M (3)
(1) rea de Cobros, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de
Galicia-061. (3) Direccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
REDUCCIN DE LA SOBRETRANSFUSIN EN CIRUGA ORTOPDICA Y TRAUMATOLGICA PROGRAMADA.......................... 649

Chamorro-Fernndez C. (1), Ron-Martnez N. (2), Arrozpide-Garca I. (3), lvarez-lvarez L. (4), Higuera-Mateo J. (5)
(1) Servicio de Hematologa, Hospital del Oriente de Asturias. (2) Unidad de Calidad, Hospital del Oriente de Asturias. (3) Banco de Sangre,
Hospital del Oriente de Asturias. (4) Servicio de Anestesiologa y Reanimacin, Hospital del Oriente de Asturias. (5) Servicio de Traumatologa,
Hospital del Oriente de Asturias.
DISEO DE UN PROCESO DE CONTRATACIN MEDIANTE PROCEDIMIENTO ABIERTO EN EL 061 DE GALICIA....................... 650

Otero-Lpez Lm (1), Codesido-Mirs R (2), Quintns-Lago M (1), Castro-Gonzlez AJ (1), Penas-Penas M (3)
(1) Servizo de Contratacin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias
de Galicia-061. (3) Direccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
DISEO DE UN PROCESO DE GESTIN DEL REGISTRO DE DOCUMENTACIN EN EL 061 DE GALICIA....................................... 650

Ramos-Ramos MJ (1), Codesido-Mirs R (2), Penas-Penas M (3), Rib-Garca M (4), Ferreiro-Nieto L (4), Iglesias-Vzquez JA (5)
(1) Secretara Direccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) rea de calidade,
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (3) Direccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias
de Galicia-061. (4) Departamento de Registro, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (5) Direccin, Fundacin Pblica
Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
GESTIN DE PUBLICACIONES EN EL 061 DE GALICIA........................................................................................................................... 651

Briegas-Arenas A (1), Codesido-Mirs R (2), Martn-Rodrguez MD (2)
(1) Gabinete de Prensa, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de
Galicia-061.
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LAS PUBLICACIONES EN EL 061 DE GALICIA.......................................................................... 651

Briegas-Arenas A (1), Codesido-Mirs R (2), Martn-Rodrguez MD (2)
(1) Gabinete de Prensa, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de galicia-061. (2) Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de
galicia-061.
ANLISIS DE INASISTENCIAS EN CONSULTAS EXTERNAS DE ESPECIALIDADES.......................................................................... 652

Garate-Viloin A (1), Alegria Ayerdi B (1)
(1) Servicio de Admisin y Documentacin, Hospital Donostia.
(CUIDADO -CONFORT - CALIDAD ) DECONSTRUYENDO LA ESCALERA ANALGSICA EN PACIENTES PALIATIVOS CON BOCA
DOLOROSA.................................................................................................................................................................................................... 652
Casaas Garca De Cortzar I (1), Prez Fernndez F (2), Molins Castiella E (3), Fernndez Rodrguez P (4), Conde Reina E (5), Gonzlez Snchez
JA (6)
(1) Supervisora de Enfermera, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (2) Cuidados PALIATIVOS, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (3)
Farmacia, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (4) Responsable de Calidad, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (5) Directora Mdica,
Hospital Beata Mara Ana de Jess . (6) Enfermera Cuidados PALIATIVOS, Hospital Beata Mara Ana de Jess .
EDUCACIN AL PACIENTE EN TRATAMIENTO CON CAPECITABINA.................................................................................................. 653

Valverde Citores A (1), Bolinaga Carriqui A (2), Uranga Garcarena E (1), Jauregui Celaya F (3), Amondarain Goicoechea MA (4)
(1) Consultas Externas, Hospital Donostia. (2) Adjunto de Enfermera, Hospital de Zumarraga. (3) Direccin de Enfermera, Hospital de
Zumarraga. (4) Adjunta de Enfermera, Hospital de Zumarraga.

LA GESTIN DE LOS PROCESOS ENFERMEROS NO ASISTENCIALES COMO BASE PARA UNA ATENCIN DE CALIDAD....... 653
Deocal-Reina S (1), Dulanto-Banda RA (2), Fernndez-Crespo S (1), Mingo-Blanco M (1), Snchez-Prez L (3)
(1) Direccin de Enfermera, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. (2) Oficina de Calidad Asistencial y Atencin al Usuario,
Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. (3) Centro de Salud La Algodonera, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la
Reina.
CAPTACIN Y DERIVACIN DEL PACIENTE HIPERFRECUENTADOR EN EL SERVICIO DE URGENCIAS....................................... 654

Lpez-Ben MI (1), Lij-Fernndez MA (1), Seijas-Rodrguez PM (2), Torres-Rampa ME (2), Martnez-Moreira ME (1), Barcia-De Vicente C (3)
(1) Urgencias H. A Corua, SERGAS-CHUAC. (2) Urgencias H. A Corua, SERGAS. (3) Urgencias H. A COrua, SERGAS-CHUAC.
DISEO DE UN DISPOSITIVO SANITARIO ASISTENCIAL CON PERSONAL DE ENFERMERA POR EL 061 DE GALICIA............. 654
Caamao Martnez M (1), Aguilera Luque (2), Caamao Arcos M (3), Iglesias Vzquez JA (4), Gonzlez Olveira J (1), Chayn Zas Ml (5)
(1) Atencin al Usuario, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (2) Coordinacin-asistencial, Fundacin Pblica Urgencias
Sanitarias de Galicia 061. (3) Coordinacin, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (4) Direccin, Fundacin Pblica Urgencias
Sanitarias de Galicia 061. (5) Formacin, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061.
MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UNA AMBULANCIA MEDICALIZADA OPTIMIZANDO EL MANTENIMIENTO

DEL RECURSO................................................................................................................................................................................................. 655
Aguilera Luque JM (1), Castillo Iglesias S (2), Caamao Martnez M (3), Chayn Zas Ml (4), Barreiro Daz MV (5), Iglesias Vzquez JA (5)
(1) Coordinacin-asistencial, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (2) Asistencial, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias
de Galicia 061. (3) Atencin al Usuario, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (4) Formacin, Fundacin Pblica Urgencias
Sanitarias de Galicia 061. (5) Direccin, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061.
LA GESTIN Y MEJORA CONTINUA DEL PROCESO DE ATENCIN QUIRRGICA EN EL HOSPITAL DE SANT RAFAEL............ 655
Mestres C (1), Mons A (2), Gimeno P (3), Pujol D (4), Nicolas I (4)
(1) Calidad y Seguridad de Paciente, Hospital Sant Rafael. (2) Anestesiologia, Hospital Sant Rafael. (3) Enfermera, Hospital Sant Rafael. (4)
Consultoria, Athenea Solutions.
EVALUACIN DE TIEMPOS DE ESPERA EN URGENCIAS....................................................................................................................... 656

Moreno-Reina S (1), Torrecillas-Gmez MM (1), Esteban-Lloret Cn (1), Prez-Costa R (1), Reyes-Reyes Cm (1), De Leon-Robert A (1)
(1) Urgencias, Hospital Morales Meseguer.
CERTIFICACIN ISO 9001:2008 EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNSTICO DEL HGUCR.................................................................. 656

Cauelo-Merino T. (1), Lpez-Menndez C. (2), Calvo-Garca M. (2), Zarca -Daz De la Espina. M. A. (2), Luna-Daz S. (2), Molino-Trinidad C. (2)
(1) Calidad-Radiologa, Hospital General Universitario de Ciudad-Real. (2) Radiodiagnstico, Hospital General Universitario de Ciudad-Real.
HERRAMIENTA DE GESTIN DE INTERACCIONES ENTRE PROCESOS............................................................................................... 657

Muoz-Miguel,C (1), Angulo-Orue, Jl (2), Bacigalupe-Artacho,L (3), Angulo-Preciado,Jl (4), Snchez-Fernndez,M (5), Murgoitio-Lazcano, Ma (6)
(1) Calidad - Enfermera de Calidad, Hospital Alto Deba. (2) Direccin - Director Gerente, Hospital Alto Deba. (3) Direccin dePersonal-
Directora, Hospital Alto Deba. (4) Radiologa, Hospital Alto Deba. (5) Urgencias - Jefe de Servicio, Hospital Alto Deba. (6) Servicios Generales,
Hospital Alto Deba.
EL GUA PARA EL LOGRO DE LA EXCELENCIA EN EL SERVICIO: APOYO AL JEFE CLNICO............................................................ 657

Angulo-Orue,Jl (1), Yarritu-Fernndez,C (2), Muoz-Miguel,C (3), Angulo-Preciado,Jl (4), Zubizarreta-Urcelay,P (5), Garca-Puertas,C (6)
(1) Direccin - Director Gerente, Hospital Alto Deba. (2) Direccin- Directora de Enfermera, Hospital Alto Deba. (3) Calidad-Enfermera
de Calidad, Hospital Alto Deba. (4) Radiologa, Hospital Alto Deba. (5) PLANTA-Supervisora de Enfermera, Hospital Alto Deba. (6) S
Traumatologa-Facultativo, Hospital Alto Deba.
HACIA LA COORDINACIN SALUD MENTAL - ATENCIN PRIMARIA. EXPERIENCIA DE UN PROYECTO DE CALIDAD............ 658
Garca-Gmez MA (1), Iglesias C (1), Latorre JI (2), Pereyra L (1), Saa D (1), Gomez-Chagoyen B (1)
(1) Psiquiatria, Hospital Obispo Polanco. (2) Psiquiatria, Centro Salud El Ensanche.

psters
CONTINUIDAD DE ASISTENCIA SANITARIA DESDE PEDIATRA......................................................................................................... 658

Calzada -Barrena J. (1), Blarduni -Cardn E. (2), Molero -Prez B (3), Zuazo- Zamalloa E (1), Lpez De Munain -Ormazabal MC (1), Azkacibar
-Larraaga Mg (1)
(1) Pediatria , Hospital de Zumarraga (Pediatria -Unidad de Gestin Sanitaria). (2) Pediatria, Hospital de Zumarraga (Pediatria -Unidad de
Gestin Sanitaria). (3) Unidad de Gestin Sanitaria, Hospital de Zumarraga (Pediatria -Unidad de Gestin Sanitaria).
[TEST] IMPLANTACIN DE LA CERTIFICACIN ISO 9001:2008............................................................................................................. 659

Test3 (1), Poblete-Garca V.M. (2), Soriano-Castrejn A.M. (2), Garca- Vicente A.M. (2), Talavera-Rubio M.P. (2), Palomar-Muoz A. (2)
(1) Calidad-Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad-Real. (2) Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad-
Real.
ANLISIS DE INCIDENCIA Y MANEJO CLNICO DE LA COLECISTITIS AGUDA................................................................................. 659

Orbegozo-Alberdi I (1), Zavala-Aizpurua E (1), Goenai-Iglesias I (1)
(1) Osakidetza, Hospital Donostia.
ES MEJORABLE LA MEDICIN QUE REALIZAMOS DE LA CALIDAD ASISTENCIAL PRESTADA A NUESTROS

CIUDADANOS?............................................................................................................................................................................................... 660
Regidor-Fuentes I (1), Gonzlez- Arza E (2)
(1) Calidad, Comarca Interior - Osakidetza. (2) Organizacin y Sistemas, Red de Salud Mental de Bizkaia.
LA COMUNICACIN, EFECTO BOOMERANG............................................................................................................................................ 660

Terradellas-Antoanzas L (1), Jover-Moreno A (2), Gross-Zapata A (1), Pujol-Colomer J (3)
(1) Comunicacin y Marketing, Hospital Plat. (2) Directora Responsabilidad y Gestin Social, Hospital Plat. (3) Director General, Hospital
Plat.
DIFUSIN CONVENIO DE ACTUACIN ANTE AGRESIONES FISCALA/SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD AUTNOMA

DE LA REGIN DE MURCIA.......................................................................................................................................................................... 661
Rodrguez-Martnez MP (1), Gmez-Martnez J (1), Garca-Escribano E (2), Guijarro-Bernal R (2), Alarcon-Sabater P (3)
(1) Coordinacin Plan de Agresiones. Direccin General de.Recursos Humanos., Servicio Murciano de Salud.. (2) Servicio Jurdico , Servicio
Murciano de Salud.. (3) Direccin General de.Recursos Humanos, Servicio Murciano de Salud..
ES ADECUADA LA APLICACIN DE UN PLAN DE CUIDADOS PARA LA SATISFACCIN DEL PERSONAL

DE ENFERMERA?.......................................................................................................................................................................................... 661
Lozano-Marn J (1), Fajardo-Gonzlez R (1), Martnez-Cantero J (1)
(1) Unidad de Quirfano, Hospital Morales Meseguer.
COMPROMISO Y VALORES CORPORATIVOS: EL CDIGO TICO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LUCUS AUGUSTI................ 662
Rubial-Bernrdez, F. (1), Yez-Lpez, Asuncin (1), Moreno-Alegre, A. (1), Camino-Fernndez, E. (1), Vilanova-Fraga, F. (1)
ENCUESTA DE SATISFACCIN A PROFESIONALES DE ATENCIN PRIMARIA EN RELACIN AL PROGRAMA DE APOYO A LA

PRIMARIA DE SALUD MENTAL................................................................................................................................................................... 662
Gonzlez Cceres A (1), Garca Caro Y (1), Caada Nogues J (1), Gonzlez Gonzlez L (1), Moreiras Salguero (1), Ramos Montes J (1)
(1) Unitat de Gesti de Qualitat, Parc Sanitari Sant Joan de Du.
SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL EN UN CENTRO SOCIOSANITARIO........................................................................................... 663

Cubi Guillen, M Teresa (1), Jos Luis Colome Blanch (2), Galiana Llasat, M Jess (3), Ferr Blanch, Jos Luis (1), Faba Montes, Joan (2),
March Cid, Carmelo (4)
(1) Direccin, Hospital de la Santa Creu. (2) Administracin, Hospital de la Santa Creu. (3) Supervisin, Hospital de la Santa Creu. (4)
Mantenimiento, Hospital de la Santa Creu.

LA ORIENTACIN LABORAL PARA ESTUDIANTES DESDE EL SISTEMA SANITARIO PBLICO..................................................... 663
Cruz-Torres R (1), Vera-Rodrguez (2), Martn Rudilla F (1), Gmiz Domnguez F (1)
(1) Formacin Continuada, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea (Servicio Andaluz de Salud). (2) Direccin de Personal y Desarrollo
Profesional, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea (Servicio Andaluz de Salud).
ALGO MS QUE UNA VIETA..................................................................................................................................................................... 664

Domnguez-Fernndez M (1), Gabilondo-Larraaga E (1), Calleja Sedano P (1), Muoz-Fernndez J (2), Arispe-Ruiz De Gauna J (3), Marrodan-
Prez B (4)
(1) Unidad Bsica de Prevencin, Hospital Santiago. (2) Direccin-Gerencia, Hospital Santiago. (3) Direccin de Recursos Humanos, Hospital
Santiago. (4) Direccin de Personal, Hospital Santiago.
MEJORA SATISFACCIN DE LAS PERSONAS: GRUPOS FOCALES DE DISCUSIN.......................................................................... 664

Uriarte Brizuela, P (1), De Allende Achalandabaso, A (1), Goyeneche Arandia, G (1), Regidor Fuente, I (1), Diaz Gandia, MC (2)
(1) Sanidad, Hospital Galdakao-Usansolo. (2) Osakidetza, Hospital Galdakao-Usansolo.
MUTUALIA OBTIENE UN NOTABLE EN SU PRIMERA ENCUESTA DE CULTURA DE SEGURIDAD DE PACIENTES...................... 665

Sainz De Vicua-Bravo L (1), Aguirre-Zubillaga IM (2), Lled-Vicente P (3), Oleaga-Goia FJ (4), Paz-Pailhez A (2), Ulibarrena-Sainz MA (5)
(1) Organizacin y Calidad, Mutualia. (2) Asistencia Sanitaria, Mutualia. (3) Medios Ajenos, Mutualia. (4) Urgencias, Mutualia. (5) Direccin
Mdica, Mutualia.
LISTADO DE VERIFICACIN EN EL PROCESO DE INGRESO DE UCI..................................................................................................... 665

Robles-Carrin J (1), Vega-Vzquez FJ (1), Pachn-Mara E (2), Martin-Ramos MI (1)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Virgen Macarena de Sevilla. (2) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital San Juan de Dios de
Bormujos.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS: ESTUDIO COMPARATIVO EN HOSPITALES PBLICOS Y PRIVADOS.............................. 666

Gonzlez-De-Jesus C (1), lvarez-Zamora Al (2), Santos-Guzmn J (3), Martnez-Osuna G (4)
(1) Calidad de la Atencin Clnica, Programa Multicntrico ITESM-SSNL. (2) Salud Pblica, Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Seplveda. . (3)
Escuela de Medicina, ITESM. (4) Centro de Gestin y Calidad Clnica de la divisin Ciencias de la Salud , ITESM.
PERCEPCIN DE RESPONSABILIDAD DE LOS PROFESIONALES DEL REA QUIRRGICA SOBRE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES............................................................................................................................................................................................ 666
Garca-Orea lvarez M (1), Benitez Ruiz L (2), Gomez Fernndez C (3), Sierra Camerino R (4), Rueda Ruiz AM (5)
(1) rea Quirrgica, H.U. Puerta del Mar de Cdiz.. (2) Coordinadora Intrahospitalaria Trasplantes Cdiz, H.U. Puerta del Mar de Cdiz..
(3) rea Quirrgica, . H.U. Puerta del Mar de Cdiz.. (4) Unidad Cuidados Intensivos, H.U. Puerta del Mar de Cdiz.. (5) Coorrdinacin
Trasplante Cdiz, H.U. Puerta del Mar de Cdiz..
CONSULTA DE ENFERMERA Y ENCUESTAS, HERRAMIENTAS PARA LA MEDICIN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE........ 667
Illana Rodrguez, N (1), Garca Pay, F (2), Ruiz Martnez, A (2), Garca Jimnez,C (3), Helln Monasterio,J (4)
(1) Servicios Centrales, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Servicio Oncologa Radioterapica, Hospital Universitario Virgen de
la Arrixaca. (3) Subdireccin De Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (4) Direccin De Enfermera, Hospital Universitario
Virgen de la Arrixaca.
GESTIN DE RECAMBIOS DE SONDAS DE GASTROSTOMA EN UN REA DE SALUD................................................................... 667

Blanco-Gonzlez M. (1)
(1) Hospitalizacin a Domicilio, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
IMPLANTACIN DEL PLAN DE AUTOPROTECCIN Y DE EMERGENCIA DEL CHUS. HOSPITAL CLNICO UNIVERSITARIO.
SANTIAGO DE COMPOSTELA..................................................................................................................................................................... 668
Luis Toxo Ramallo (1), Mara Jos Lpez Rebollo (2), Uxa Ferrer Ozores (1), Ivn Montenegro Rodrguez (3)
(1) Calidad, Sergas (Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela). (2) Recursos Econmicos, Sergas (Hospital Clnico Universitario
de Santiago de Compostela). (3) Mantenimiento, Organizacin CLECE.

psters
HACIA UNA CIRUGA SEGURA. NUESTRAS DIFICULTADES EN LA IMPLANTACIN DEL CHECKLIST.......................................... 668
Arocena Cedrn MG (1), Errasti Olartekoetxea G (2), Huertas Pastor E (2), Moncloba Prez B (3), Calleja Santisteban C (2), Colina Alonso A (2)
(1) Ciruga General y del Ap.Digestivo. Unidad de Gestin Clnica(Dr. Colina), Hospital de Cruces. (2) Ciruga General y del Ap. Digestivo. Unidad
de Gestin Clnica(Dr. Colina), Hospital de Cruces. (3) Ciruga General y del Ap. Digestivo. Unidad de Gestin Clnica(Dr. Colina), Hospital de
Cruces.
IDENTIFICACIN DE MEDICAMENTOS DE RIESGO EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE 630 CAMAS..................................... 669

Arasa Alegre FR (1), Andreu Crespo A (1), Bonafont Pujol X (1), Quilez Castillo F (2), Ruiz Consegal A (2), Roca Amatria E (3)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital Germans Trias I Pujol . (2) Departamento de Enfermera , Hospital Germans Trias I Pujol . (3) Servicio de
Neumologa , Hospital Germans Trias I Pujol .
CAMPAA DE EDUCACIN EN HIGIENE DE MANOS. HOSPITAL DE CRUCES 2009-2010................................................................ 669

Pacho-Martn B (1), Arocena-Cedrn G (2), Villate-Navarro JI (1), Carrandi-Camia B (1), Urcelay -Lopz MI (1), Carriba- Rodrguez J. (1)
(1) Medicina Preventiva, Osakidetza. (2) Ciruga General, Osakidetza.
SITUACIN DE LA IDENTIFICACIN DE PACIENTES EN GALICIA....................................................................................................... 670

Rodrguez-Castao M (1), Campos-Pardo I (2)
(1) Calidad, Hospital da Barbanza. (2) Directora de Enfermera, Hospital da Barbanza.
PROYECTO MEJORA USO SEGURO CLK ENDOVENOSO........................................................................................................................ 670

Baquero-Sabajanes B (1), Ballester-Vieitez A (2)
(1) neuroloxia- nefroloxia, complexo hospitalario de pontevedra. (2) farmacia, complexo hospitalario de pontevedra.
PRESCRIPCIN SEGURA DE MEDICAMENTOS EN INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS................................................................... 671

Izquierdo-Garca E (1), Fernndez-Ferreiro A (1), Gastalver-Martn C (1), De Amuriza-Chicharro N (1), Ferrari Piquero JM (1), Herreros De Tejada
A (1)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario 12 de Octubre.
PROGRAMA DE INTERVENCIN EN HIGIENE DE MANOS EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO

DE COMPOSTELA.......................................................................................................................................................................................... 671
Martnez-Casal I (1), Garca-Ruise S (2), Gestal Otero JJ (2), Barros Dios JM (2), Garca Cepeda B (3), Martnez Mareque I. (2)
(1) Servicio de Medicina Preventiva del CHUS, Centro de Investigacin Biomdica en Red de Epidemiologa y Salud Pblica. (2) Servicio de
Medicina Preventiva del CHUS, SERGAS. (3) Direccin de Enfermera, SERGAS.
EL PACIENTE ANCIANO POLIMEDICADO................................................................................................................................................. 672

Baguena-Garca A (1), Escriche- Ros R (1), Pueyo-Salavera C (1), Pemn-Muoz T (1), Iglesia-Ara S (1), Sobreviela-Celma N (1)
(1) Atencin Primaria, C.S Almozara.
PROYECTO DE MEJORA ATENCIN AL PACIENTE MAYOR POLIMEDICADO EN ATENCIN PRIMARIA: ANLISIS DAFO...... 672
Moreno Dias, JF (1), Carnero Santas, MA (2), Vilario-Mendez; Cr (3), Martin-Rodrguez:; MD (4)
(1) Gerencia Atencin Primaria Ourense (Centro Sade Entrimo), SERGAS. (2) Gerencia Atencin Primaria Ourense (Farmacutica), SERGAS.
(3) Gerencia Atencin Primaria ( Facultativo Centos Sade A Ponte), SERGAS. (4) Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade.,
Conselleria de Sanidade Xunta de Galicia.
PROYECTO DE MEJORA ATENCIN AL PACIENTE MAYOR POLIMEDICADO EN ATENCIN PRIMARIA: ANLISIS

DE PARTIDA.................................................................................................................................................................................................... 673
Moreno- Daz; JF (1), Carnero-Santa; MA (2), Vilario-Mndez, Cr (3), Martin-Rodrguez; MD (4)
(1) Gerencia Atencin Primaria Ourense ( Enfermereo Centro Sade Entrimo), SERGAS. (2) Gerencia Atencin Primaria ( Farmacutica),
SERGAS. (3) Gerencia Atencin Primaria de Ourense ( Facultativo Centro Sade A Ponte), SERGAS. (4) Servizo de Desenvolvemento de
Sistemas de Calidade., Conselleria de Sanidade.
INCIDENTES RELACIONADOS CON LA DOCUMENTACIN CLNICA EN UNA UNIDAD DE REANIMACIN................................ 673

Sabuco-Tebar EA (1), Rios-Risquez MI (2), Garrido-Montaes O (1), Abellaneda- Abellaneda A (1), Botia-Martinaz R (1), Morcillo-Rodrguez P (1)
(1) Reanimacin, Hospital Morales Meseguer. (2) Urgencias, Hospital Morales Meseguer.

DISEO DE UN SISTEMA DE NOTIFICACIN DE EVENTOS ADVERSOS............................................................................................. 674
Lacruz Gimeno P (1), Corts Navaln C (2), Gomez Gonzlez E (3), Martnez Romero Gj (4), Garca Espert C (5), Caellas Martnez G (6)
(1) Departamento de Calidad y Procesos, Departamento de Salud de Manises. (2) Unidad de Cuidados Intensivos, Departamento de Salud
de Manises. (3) Coordinacin de Enfermera de Hospitalizacin, Departamento de Salud de Manises. (4) Servicio de Farmacia Hospitalaria,
Departamento de Salud de Manises. (5) Servicio de Traumatologa, Departamento de Salud de Manises. (6) Direccin de Planificacin,
Departamento de Salud de Manises.
MEJORANDO LA INFORMACIN CLNICA ACERCA DE LA PRCTICA TRANSFUSIONAL.............................................................. 674

Val Carrascn MI (1), Domnguez Lomea MJ (2), Tejero Garca R (3)
(1) Cuidados Intensivos/ Coordinadora de Calidad y Seguridad del Paciente, Hospital Universitario de Melilla. (2) Hematologa y Hemoterapia,
Hospital Universitario de Melilla. (3) Microbiologa y Parasitologai, Hospital Universitario de Melilla.
HIGIENE DE MANOS: ESTAMOS CONCIENCIADOS?............................................................................................................................ 675

Ainhoa Apesteguia Busto (1), M Carmen Martnez Varela (2), Izaskun Elorduy Vadillo (3), Dorleta Cardeoso (4), Ione Miren Agirre (5), Txaro
Zaballa (5)
(1) Organizacin y Calidad, Mutualia. (2) Asitencia Sanitaria Bizkaia, Mutualia. (3) rea Sanitaria Bizkaia, Mutualia. (4) Asistencia Sanitaria
Araba, Mutualia. (5) Asistencia Sanitaria Bizkaia, Mutualia.
MEJORANDO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: FORMACIN DE PACIENTES CON TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS
ANTICOAGULANTES ORALES..................................................................................................................................................................... 675
Garca-Canet MI (1), Martin-Rodrguez MD (2), Carreras-Vias M (3), Menor-Rodrguez MJ (4), Fiuza-Barreiro MB (5), Rodrguez-Prez B (2)
(1) Presidenta, Asociacin de ayuda mutua APACAM. (2) Servicio de Desarrollo de Sistemas de Calidad, Servicio Gallego de Salud. (3)
Subdireccin General de Desarrollo y Seguridad Asistencial, Servicio Gallego de Salud. (4) Servicio de Atencin al Ciudadano, Servicio Gallego
de Salud. (5) Subdireccin de Desarrollo y Seguridad Asistencial, Servicio Gallego de Salud.
PROCESO DE SEGURIDAD: SUBPROCESO DE SEGURIDAD GENERAL DE PACIENTES EN LA HOSPITALIZACIN..................... 676

Sabater-Raga, Rosa M (1), Aloy-Duch,A (2), Magrazo-Ruiz,E (3), Banco-Tura, Ll (4), Rosa-Crcoles, A (5), Rossell-Coll, R (6)
(1) Direccin Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers (Barcelona). (2) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de
Granollers. (3) Enfermera Pediatra, Hospital General de Granollers. (4) Enfermera UCI, Hospital General de Granollers. (5) Enfermera unidad
polivalente, Hospital General de Granollers. (6) Enfermera Convalescencia, Hospital General de Granollers.
NIVEL DE CUMPLIMENTACIN DE LA HOJA DE ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO................................................................ 676

Ros-Garca Vm (1), Lpez-Pedreo FM (2), Prez-Moya I (3), Gonzlez-Martnez JF (4), Sez-Soto Ar (1), Iniesta-Snchez J (1)
(1) Direccin de Enfermera, Gerencia rea VII Murcia-Este. (2) Farmacia, H.G.U. Reina Sofa. (3) Unidad de Medicina Interna, H.G.U. Reina
Sofa. (4) Unidad de Neurologa e Infecciosos, H.G.U. Reina Sofa.
VALORACIN DE UN PROGRAMA DE PRESCRIPCIN ELECTRNICA DE NUTRICIN PARENTERAL EN NEONATOLOGA..... 677

Gomis Muoz, P (1), Bustos Lozano G (2), Herreros De Tejada A (1), Palls Alonso C R (2)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital 12 de Octubre. Madrid. (2) Servicio de Neonatologa, Hospital 12 de Octubre. Madrid.
IMPLANTACIN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL REA QUIRRGICA DEL HOSPITAL XERAL-CALDE DE LUGO................ 677
Pardo-Sobrino Lpez , FJ (1), Galego Vzquez , E (2), Vidal Varela, Consolacin (3), Fernndez Vzquez , Emilia (4), Alonso Portela , I (5), Coria
Abel, G (6)
(1) Servicio de Anestesiologa-Reanimacin., Hospital Xeral- Calde . (2) Enfermera Quirrgica , Hospital Xeral- Calde . (3) Supervisora rea
Quirrgica , Hosptal Xeral- Calde . (4) Supervisora rea Quirrgica , Hospital Xeral- Calde . (5) Supervisora de Traumatologa, Hospital Xeral-
Calde . (6) Enfermera rea Quirrgica , Hospital Xeral- Calde .
GESTI PARTICIPATIVA DE LOS INDICADORES DE SEGURIDAD......................................................................................................... 678

Baeza-Ransanz T (1), Mas-Rubio D (2), Obradors-Soriano J (2)
(1) Enfermera, Fundacin Althaia de Manresa. (2) Infecciones, Fundacin Althaia de Manresa.
RECLAMACIONES DE LOS CIUDADANOS, FUENTE DE INFORMACIN DE POSIBLES EVENTOS ADVERSOS............................ 678

Rubio-Gmez I (1), Cataln-Rueda E (1), Ros-Germn P (2), Fernndez-Conde J (1), Santos-Mguez MC (1), Martn-Gutirrez ME (1)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de Toledo. (2) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de
Toledo.

psters
ACCIN DE MEJORA (AM): LISTADO DE VERIFICACIN EN CIRUGA............................................................................................ 679

Gilabert-Murcia J (1), Saura-Pizarro MD (2), Cervantes-Urn E (3), Beltrn-Ban M (3), Ortuo-Albaladejo S (3), Gracia-Ros J (3)
(1) Servicio de Quirfano., Servicio Murciano de Salud, Hospital Los Arcos.. (2) Unidad de Calidad Asistencial., Servicio Murciano de Salud,
Hospital Los Arcos.. (3) Servicio de Quirfano, Servicio Murciano de Salud, Hospital Los Arcos..
IMPLANTACIN DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE MUESTRAS DE COAGULACIN CON LLENADO INSUFICIENTE.... 679
Varela-Soto B (1), Diez-Diego A (1), Martnez-Matienzo I (1), Mendoza-Ruiz C (1), Larrucea-Rica M (1), Aguayo-Gedilla FJ (1)
(1) Laboratorio de 24 Horas, Osakidetza. Hospital Basurto.
EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIN DE UN PROGRAMA PARA LA DISMINUCIN DE LAS BACTERIEMIAS

RELACIONADAS CON CATTERES............................................................................................................................................................. 680
Daz Lamas A (1), Miralles Frutos C. (1), Castro Orjales M.J. (1), Martnez Rodrguez M.J (1), Rivera P (1), Gomez Canosa S. (1)
(1) Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Arquitecto Marcide.
COMO VALORAR EL TABAQUISMO EN CONSULTAS MDICAS........................................................................................................... 680

Mouriz E (1), Daz Penelas I (2), Ares MT (3), Vilario C (2), Casariego E (2)
(1) Medicina Interna., SERGAS. Complexo Hospitalaqrio Xeral-Calde. Lugo. (2) Medicina Interna. Hospital de Lugo, SERGAS. (3) Medicina
Interna. , SERGAS.
MODELO TICO MDICO DE NOTIFICACIN DE LOS ERRORES SANITARIOS................................................................................... 681

Lpez-lvarez S (1), Surez-Soto R (2), Seoane-Mato D (3), Fernndez De Armas Lisset (3)
(1) Medicina preventiva , Sergas. (2) Medicina preventiva, Sergas. (3) Medicina Preventiva, Sergas.
ELABORACIN E IMPLEMENTACIN DEL REGISTRO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE UPP EN UNIDADES

DE AGUDOS.................................................................................................................................................................................................... 681
Amenedo-Losada MB (1)
(1) Hematologia, Hospital Xeral-Calde.
SEGURIDAD EN EL PACIENTE CON CNCER DE CABEZA Y CUELLO QUE RECIBE TRATAMENTO RADIOTERPICO RADICAL... 682
Gutirrez Bayard L. (1), Salas Buzn, MC (2), Angulo Pain E. (3), Gonzlez Calvo E. (2), Munive E. (2)
(1) Unidad de Atencin Integral Al Cncer, Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario Puerta del Mar.Cadiz. (2) Unidad de Atencin
Integral Al Cncer, Servicio Andaluz de Salud.Hospital Universitario Puerta del Mar.Cdiz.. (3) Unidad Clnica de Radofisica y Proteccin
Radiologica, Servicio Andaluz de Salud.Hospital Universitario Puerta del Mar.Cdiz..
PACIENTE RENAL CRNICO EN DILISIS PERITONEAL: CAMINO HACIA EL MXIMO AUTOCUIDADO..................................... 682
Ozores-lvarez L (1), Gmez-Vilas MA (1), Lago-Vzquez Ml (1)
(1) Unidad de Dilisis, Complejo Hospitalario universitario de Santiago de Compostela.
MODIFICACIN OPERATIVA DEL TRATAMIENTO DE LOS RESULTADOS DE LDH EN FUNCIN DE LA HEMLISIS................... 683
Martnez-Matienzo I. (1), Varela-Soto (1), Mendoza-Ruiz C (1), Larrucea-Rica M (1), Aguayo-Gredilla FJ (1), Eguileor-Gurtubai M (2)
(1) Laboratorio 24 horas, Osakidetza.Hospital Basurto. (2) Laboratorio 24 horas, Osakidetza.Hospital d Basurto.
GUIA PARA LA IMPLANTACIN DE LA PULSERA IDENTIFICATIVA DEL BRAZO NO PORTADOR DE FISTULA ARTERIOVENOSA
INTERNA EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL...................................................................................................................... 683
Gras-Baeza MA (1), Maldonado- Lpez LA (2), Quesada -Martnez MD (2), Puerto -Prez MA (2), Quintero- Prez Y (3), Gallego-Gonzlez-Aller FJ (4)
(1) Consultas externas, Hospital Comarcal Melilla. (2) Dilisis, Hospital Comarcal Melilla. (3) Urgencias, Hospital Comarcal Melilla. (4) Dialisis,
Hospital Comarcal Melilla.
CUIDANDO CON CALIDAD: PAPS - BEBS - ENFERMERAS............................................................................................................... 684

Galego Novo M.C. (1), Alonso Garca, MJ (1), Flores Goy, MI (1), Lpez Eimil, MP (1)
(1) Prematuros, SERGAS, C.H. Xeral-Calde Lugo .

EL TRABAJO EN EQUIPO EN LA RECEPCIN DE LOS PACIENTES: INSTRUMENTO PARA LA SEGURIDAD QUIRRGICA....... 684
Magdalena Diaz, M.L (1), Caragol Urgells, L (1), Lorenzo Alonso, R (1), lvarez Ordoez J (1), Martnez Argelles,B (2)
(1) Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria, Hospital Universitario Central de Asturias . (2) rea de Calidad, Hospital Universitario Central de
Asturias .
COMUNICACIN CON LOS PACIENTES QUIRRGICOS A TRAVS DE LA VISITA DE ENFERMERA PREQUIRRGICA............. 685
Lamas Garca, B (1), Miguelez Blanco,M (1), Couto Lpez,E (1), Da Silva Costa,B (1), Alonso Castro,MJ (1)
(1) rea Quirrgica, Hospital San Rafael-A Corua.
OPTIMIZACIN EN LA SEGREGACIN DE RESIDUOS DEL C.H.U.S..................................................................................................... 685

Ferrer-Ozores U (1), Alczar-Verde MJ (2), Lpez-Rebollo MJ (3), Campos-Surez MJ (3), Garca-Cepeda B (2), Calvo-Mndez E (1)
(1) Calidad, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (2) Direccin de Enfermera, Complejo Hospitalario Universitario
de Santiago de Compostela. (3) Direccin de Recursos Econmicos, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
IMPLANTACIN DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE GESTIN MEDIOAMBIENTAL ( UGMA) EN UN HOSPITAL DE AGUDOS...... 686

Tafalla Bordonada, Carmelo (1), Molina Alen, Eva (1), Fidalgo Hermida Beatriz (1), Granados Ulecia, Cristina (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario de Mstoles. (2) Directora Gerente, Hospital Universitario de Mstoles.
NIVEL DE CUMPLIMENTACIN DE LA HOJA DE ENFERMERA QUIRRGICA HOSPITAL DA BARBANZA.................................. 686

Rodrguez-Castao M (1), Mndez-Leivas HJ (2), Garca-Rivela Lm (3)
(1) Calidad, Hospital da Barbanza. (2) Servicio de Urgencias, Hospital da Barbanza. (3) Servicios Centrales, Hospital da Barbanza.
LA GESTIN DE LOS GRMENES MULTIRRESISTENTES EN UN HOSPITAL. EL MODELO POVISA............................................... 687

Millan Cachinero, C (1), E De Salamanca Holzinguer, I (1), Bermdez Sanjurjo, JR (1), Fernndez Soneira, MJ (1)
(1) Medicina Preventiva, Hospital POVISA .
OPININ DE NUESTROS PROFESIONALES SOBRE LA CALIDAD DEL PUESTO DE TRABAJO: MOSTRADOR VERSUS MESA
CONFIDENCIAL............................................................................................................................................................................................ 687
Fernndez-Conde JA (1), Morales-Ortega L (2), Rodrguez-Guerrero MR (3), Alczar-Garca MR (2), Arias-Espada MM (1), Hernndez-Muoz
MP (4)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria. (2) Unidad de Atencin al Usuario del Centro de Salud de Ocaa,
Gerencia de Atencin Primaria. (3) Recursos Humanos, Gerencia de Atencin Primaria. (4) Unidad de Atencin al Usuario del Centro de Salud
de Santa Cruz de la Zarza, Gerencia de Atencin Primaria.
IMPLANTACIN DEL LISTADO DE SEGURIDAD QUIRRGICA EN EL C.H.U.S.................................................................................... 688

Rico-Otero E (1), Folgueira-Aguiar E (1), Garca-Cepeda B (2), Ferrer-Ozores U (2)
(1) Quirofano, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. (2) Calidad, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago.
AGENDA DE CUIDADOS IMPRESCINDIBLES EN ENFERMERA........................................................................................................... 688

lvarez Quintns, M (1)
(1) Sanidad-Gacela, Empresa Oesa en un proyecto para el Sergas.
SEGURIDAD: EVALUACIN DE IDENTIFICACIN PACIENTES.............................................................................................................. 689

Chueca-Ajuria A (1), Camia-Gallego I (1), Maestre-Martnez MT (2), Solozabal-Orbegozo K (1), Toro-Snchez L (1), Villa-Valle R (1)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo. (2) Bloque Quirrgico, Hospital Galdakao-Usansolo.
EVALUACIN DEL ESTATUS VACUNAL FRENTE AL SARAMPIN Y VIRUS DE LA HEPATITIS B EN PERSONAL SANITARIO
EN UN HOSPITAL COMARCAL.................................................................................................................................................................... 689
Abraira-Garca Ml (1), Alvrez-Dacal A (1)
(1) Medicina Preventiva, Hospital Comarcal de Valdeorras.
PERCEPCIN DE LOS DIRECTIVOS DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD SOBRE HIGIENE DE MANOS E INFECCINES........... 690
Cueto- Baelo M (1), Garca -Garca MJ (2), Sande -Mejide M (2), De- LA-Concepcion-Da-Silva P (1), Del- Campo -Prez V (1), Bravo -Ricoy JA (3)
(1) Medicina Preventiva y Salud Publica, CHUVI. (2) Medicina Preventiva y Salud Publica, CHOU . (3) Medicina Preventiva y Salud Publica,
Hospital Comarcal Monforte.

psters
CONJUNTO MNIMO BSICO DE DATOS (CMBD) COMO FUENTE DE INFORMACIN DE INDICADORES DE CALIDAD.......... 690
Gabari-Machn M (1), Arrospide-Elgarresta A (2), Mendizbal-Larraaga M (3), Taboada-Gmez J (4), Lanzeta-Vicente I (5)
(1) Medicina Preventiva, Hospital Alto Deba-Osakidetza. (2) Unidad de Investigacin, Hospital Alto Deba. (3) Medicina Preventiva, Hospital Alto
Deba. (4) Medicina Preventiva, Hospital de Mendaro. (5) Medicina Preventiva, Hospital de Zumrraga.
CURSO ON LINE SOBRE HIGIENE DE MANOS. INFORME DE RESULTADOS...................................................................................... 691

De-la-Concepcin-da-Silva P (1), Martin-Rodrguez MD (2), Cueto- Baelo M (1), Del Campo- Prez V (3), Bello -Rodrguez H (4), Domnguez
-Lpez C. (4)
(1) Medicina Preventiva y Salud Publica, CHUVI. (2) Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade, Sergas. (3) Medicina preventiva y
Salud Publica, chuvi. (4) Medicina preventiva y Salud Publica, CHUVI.
SEGUIMIENTO DEL PROTOCOLO DE UTILIZACIN DE CONTENCIONES MECNICAS EN PACIENTES....................................... 691

Prez-Vzquez V (1), Surez-Costa G (1)
(1) Enfermera, Hospital Ntra Sra de la Esperanza.
PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE UPP EN MEDICINA INTERNA......................................................................... 692

Diez-Martn MJ (1), Garca-Duro M (1), Prez-Vzquez V (2)
(1) Enfermera, Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (2) Enfermera, Hospital POVISA -Hospital Ntra Sra de la Esperanza.
EVALUACIN DE FACTORES DE RIESGO EN LA MOVILIZACIN MANUAL DE PACIENTES............................................................ 692

Amenedo-Losada MB (1), Roca-Bergantios Mo (2)
(1) Hematologa, Hospital Xeral-Calde. (2) Calidad, Hospital Xeral-Calde.
PERFIL FARMACOTERAPUTICO AL INGRESO EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA Y CIRUGA GENERAL

DEL HGUGM.................................................................................................................................................................................................... 693
Cristina Gonzlez Steinbauer (1), Ana Beln Jimnez Muoz (2), Ana Clara Zoni (2), Rosa Pl Mestre (2), Paz Rodrguez Prez (2)
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Dr Peset. (2) Medicina Preventiva y Gestin de Calidad, Hospital General
Universitario Gregorio Maran.
REGISTRO DE ENFERMERA DEL CHUVI EN EL PROCESO QUIRRGICO............................................................................................ 693

Fernndez-Aldao MA (1), Suris-Barandon E (2), Graa-Blanco M (3), Dacosta-Delgado I (4), Domnguez-Arias B (5), Fernndez-Garca A (6)
(1) Supervisora rea Proceso Quirrgico, CHUVI. (2) Supervisora Quirofano Xeral, CHUVI. (3) Supervisora Quirofano CIES, CHUVI. (4) Supervisora
rea Hospitalizacin Quirrgica, CHUVI. (5) Subdirectora de PROCESOAS de Enfermera, CHUVI. (6) Enfermera Calidad, CHUVI.
EVOLUCIN DE LA HOJA DE MEDICACIN MEDIANTE LA APLICACIN DE LAS TIC..................................................................... 694

Martnez- Lpez MA (1), Vzquez-Lpez Ml (2), Fernndez- Neira ME (3), Aparici- Bolufer Jv (4), Prez- Rodrguez MT (3)
(1) Calidad y Docencia, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade). (2) Servicio de Informtica, Hospital Comarcal de
Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade). (3) Unidad de M. Interna, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade).
(4) Servicio de Farmacia, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade).
MANOS LIMPIAS. RECOMENDACIONES SOBRE LA HIGIENE DE LAS MANOS AL PERSONAL SANITARIO DE ATENCIN
PRIMARIA Y A LOS SERVICIOS DE SALUD EN ESPAA........................................................................................................................ 694
Martn MD (1), Palacio J (2), Aibar C (3), Mareca R (4), Marcos MP (2), Astier P (5)
(1) Servicios Centrales , Sergas. (2) Atencin Primaria, Salud Aragn. (3) Medicina Preventiva, Salud Aragon. (4) Medicina Preventiva, Salud
Aragn. (5) Gerencia Atencin Primaria, Salud Aragn.
TECLADOS Y RATONES DE PC DE UNIDADES DE HOSPITALIZACIN COMO FUENTE DE INFECCIN NOSOCOMIAL............. 695

Martnez Mareque I (1), Ces Calvo ME (1), Ramos Maneiro MC (1), Garca Otero M.J (1), Fernndez Naveiro JM (1), Gestal Otero JJ (1)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela.

ATENCIN COMUNITARIA, TAMBIN POR LA SEGURIDAD DE PACIENTES..................................................................................... 695
Blanco-Sio S (1), Canseco-Surez X (1), Pimentel-Bardal Mp (1), Martin-Miguel Mv (1), Gonzlez-Formoso C (2)
(1) CS Matam, SERGAS. (2) XAP Vigo, SERGAS.
YO TE AYUDAR A NO CAER....................................................................................................................................................................... 696

Iglesias-Casas GC (1), Fernndez-Cotado MJ (2), Fernndez-lvarez MC (2), Pulgarn -Sobrino Sb (2), Castro-Feijo TM (2), Graa-lvarez J (3)
(1) Direccin de Enfermera, CHOU (Complejo Hospitalario de Ourense). (2) Direccin de Enfermera, CHOU. (3) Direccin de Enfermera, CHOU.
CALIDAD EN LA ADMINISTRACIN Y EXTRAVASACIN DE CITOSTTICOS................................................................................... 696

Sorribas-lvarez MJ (1), Blanco-Carbia A (2), Surez-Gil I (2), Trashorras-Gonzlez P (2), Davila-Casal E (3)
(1) ONCO/HEMA, SERGAS. (2) SERGAS ONCO/HEMA, SERGAS. (3) Oncologa, Hospital de Da Meixoeiro.
ENCUESTA SOBRE SEGURIDAD CLNICA EN SERVICIO DE URGENCIAS GENERALES: UNA HERRAMIENTA PARA MEDIR
PERCEPCIN DEL PROFESIONAL............................................................................................................................................................... 697
Lpez Garca ,D (1), Martn Montero .G (2), Avils Amat ,Js (3), Busca Ostolaza, P (1)
(1) Servicio de Urgencias Generales, Hospital Donostia. (2) Urgencias generales, Hospital Donostia servicio de admision. (3) Servivio de
Urgencias generales, Hospital Donostia.
RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE HBITOS SOBRE HIGIENE DE MANOS..................................................................................... 697

De-LA-Concepcin-Da-Silva MP (1), Cueto-Baelo M (1), Rodrguez-Lorenzo MJ (2), Farias-Lorenzo B (3), Gonzlez-Novoa MC (1), Salceda-
Lavandeira FJ (1)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud PUBLICA, CHUVI SERGAS. (2) Servicio de Reanimacin, CHUVI SERGAS. (3) Servicio de Cuidados
PALIATIVOS, CHUVI SERGAS.
SEGURIDAD DEL PACIENTE POR DNDE EMPEZAMOS? : ELABORACIN DE UN MAPA DE RIESGOS EN URGENCIAS....... 698
Castellano Ortega M (1), Romero De Castilla Y Gil R (2), Aguilera Pea M (3), Rus Mansilla C (4), Cortez Quiroga G (4), Durn Torralba C (4)
(1) Coordinacin de Calidad EPHAG, Hospital Alto Guadalquivir. (2) Coordinacin de Calidad EPHAG, Hospital de Montilla. (3) Servicio de
Urgencias, Hospital de Montilla. (4) Cardiologa, Hospital Alto Guadalquivir.
VALORACIN DE LAS LLAMADAS TELEFNICAS DE PACIENTES INTERVENIDOS EN UNA UNIDAD DE CIRUGA SIN
INGRESO 2006-2009....................................................................................................................................................................................... 698
Ana Rodrguez Garca-Bejar (1), Carmen Alerany Pardo (2), Pere Cabr Fabr (1)
(1) Unidad de Ciruga sin Ingreso, Hospital Universitari Vall dHebron. (2) Farmacia, Hospital Universitari Vall dHebron.
CALIDAD Y SEGURIDAD EN EL MANEJO DE NUTRICIN ENTERAL EN U.C.I.................................................................................... 699

Lanzas-Neira P (1), Pradas-Ayala JA (1), Prez-Gacrca M (1), Jimnez-Oliveros I (1), Fernndez-Gonzlez M (1), Bayort-Gmez R (1)
(1) U.C.I., Hospital Virgen Macarena.
RECEPCIN PROTOCOLIZADA EN UCI DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGA CARDACA............................................................ 699

Lopo Bustelo,C (1), Gonzlez Cainzos,S (1), Martnez Bermdez,L (1), Rodrguez Iglesias,E (1), Mndez Barbeito,V (1), Vales Moledo,L (1)
(1) U.C.I, Hospital San Rafael-A Corua.
EXPERIENCIA SOBRE LA IMPLANTACIN Y DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE DETECCIN Y DECLARACIN DE

ERRORES DE MEDICACIN......................................................................................................................................................................... 700
Lopo Bustelo,C (1), Roca Ledo,S (2), Castro Segade (3), Vzquez Caridad (4), Soto Trastoy (5), Rivas Ares,L (6)
(1) UCI, Hospital San Rafael-A Corua. (2) Ciruga General, Hospital San Rafael-A Corua. (3) Medicina Interna, Hospital San Rafael-A Corua.
(4) Hemodilisis, Hospital San Rafael-A Corua. (5) Traumatologa, Hospital San Rafael-A Corua. (6) Urgencias, Hospital San Rafael-A Corua.

psters
IDENTIFICACIN DE RECEPTOR Y MUESTRA EN EL CIRCUITO DE LA TRANSFUSIN.................................................................... 700

Ramirez-Cereceda C (1), Gonzlez-Rodrguez MR (1), Candia-Bouso B (2)
(1) Servicio de TRANSFUSION, Complejo Hospitalario Universitario de CORUA. (2) Calidad, Complejo Hospitalario Universitario de CORUA.
TECLADOS Y RATONES DE PC COMO FUENTE DE INFECCIN NOSOCOMIAL EN UNIDADES DE CRTICOS.............................. 701

Martnez Mareque I (1), Garca Otero MJ (1), Ferreiro Cadahia MI (1), Requeijo Gil MC (1), Garca-Zabarte Casal MA (1), Gestal Otero JJ (1)
CONTROL DE CALIDAD EN LA PREPARACIN DE BIBERONES: CINCO AOS DE SEGUIMIENTO................................................ 701

Fernndez Naveiro JM (1), Requeijo Gil MC (1), Rodrguez Gonzlez Del Blanco Ps (1), Martnez Mareque I (1), Ces Calvo ME (1), Gestal
Otero JJ (1)
SANO Y SALVO: LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ATENCIN PRIMARIA EN LA RED.................................................................. 702

Torijano-Casalengua Ml (1), Palacio-Lapuente J (1), Palacio-Lapuente F (1)
(1) Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente, SEMFYC.
ESTRATEGIAS DE MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE........................................................................................................... 702

Serrano-Fernndez P (1), Jimnez-Ojeda Cm (2), Prez-Cecilia C (3), Ramos-Martos MJ (4)
(1) Servicio de Traumatologa, rea Sanitaria de OSUNA. (2) Jefatura de Bloque de Enfermera, rea Sanitaria de OSUNA. (3) Servicio de
Cuidados CRTICOS y Urgencias, rea Sanitaria de OSUNA. (4) Direccin de Enfermera, rea Sanitaria de OSUNA.
QUIN, CMO, CON QU Y CUNDO HAY QUE LIMPIAR LOS OBJETOS QUE ESTN EN CONTACTO CON EL PACIENTE?..... 703
Ferrs-Estop L (1), Gonzlez M (2), Caro B (2), Casas D (2)
(1) rea de Seguridad del Paciente. Direccin de Organizacin y Planificacin, Consorci Sanitari Integral. (2) Direccin de Enfermera, Hospital
General de lHospitalet. Consorci Sanitari Integral.
JORNADA 5 DE MAYO OTRA OPORTUNIDAD PARA CONVENCER Y COMPROMETER.................................................................. 703

Ibarburen-G.Arenas R. (1), Martnez-Ortega C (1), Blanco-Verdugo G (1), Busto-Toyos A (1), Martnez-Bueno B (1), Pay-Martnez B (1)
(1) U.Calidad,seguridad del paciente y Medicina Preventiva, Hospital Universitario Central de Asturias.
EVALUACIN DE LA RECOGIDA DE INFORMACIN, EN INFORME DE ALTA, DE ULCERAS POR PRESIN (UPPS) AL ALTA
DEL PACIENTE................................................................................................................................................................................................ 704
Vrea-Lahuerta K (1), Basurco-Celaya MR (2), Vzquez-Garca RM (3), Rodrguez-Lehalper JM (4)
(1) Unidad de Gestin Sanitaria - Documentacin CLNICA, Hospital Bidasoa- Osakidetza. (2) Docencia de Enfermera, Hospital Bidasoa-
Osakidetza. (3) Documentacin CLNICA, Hospital Bidasoa- Osakidetza. (4) Unidad de Gestin Sanitaria , Hospital Bidasoa- Osakidetza.
IMPLANTACIN DEL BRAZALETE IDENFITIVATIVO EN EL HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ.............................................................. 704

Gmez-Santillana M (1), Prez-Alonso M (2)
(1) Oficina de Calidad Asistencial y Atencin al usuario, Hospital Virgen de la Luz. (2) Oficina de Calidad Asistencial y Atencin al Usuario,
Hospital Virgen de la Luz .
IMPLANTACIN DEL PROTOCOLO DE CADAS EN EL HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ...................................................................... 705

Prez-Alonso M (1), Gmez-Santillana M (1)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Hospital Virgen de la Luz de Cuenca.
APLICACIN DEL AMFE EN EL PROCESO DE OBSERVACIN DE PACIENTES EN EL REA DE URGENCIAS............................... 705

Gonzlez Iglesias I. (1), Naves Gmez C. (2), Prez Villanueva N. (1), Gimnez Gmez P. (1), Velasco Gonzlez AM. (1), Augusto Fernndez M. (1)
(1) Servicio de Urgencias. Hospital Vital lvarez Buylla. Mieres. Asturias., Servicio de Salud del Principado de Asturias. SESPA. (2) SAMU,
Servicio de Salud del Principado de Asturias. SESPA.

OPORTUNIDAD DE MEJORA: MEDIDAS DE CONTENCIN FSICA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS........................................ 706
Sevilla-Hernndez EA (1), Garrote-Moreno LC (2), Alcarz-Martnez J (3), Parreo-Caparrs E (4), Morales-Gimnez F (5), Gimnez-Abada MA (6)
(1) Hospital Morales Meseguer de Murcia, F.E.A. de Rehabilitacin. (2) Hospital Morales Meseguer de Murcia, M.I.R. de Rehabilitacin. (3)
Servicio de Urgencias del Hospital Morales Meseguer, F.E.A. de Medicina de Familia. (4) Hospital Morales Meseguer, M.I.R. de Endocrinologa.
(5) Hospital Morales Meseguer, Fisioteraputa. (6) Hospital Morales Meseguer, F.E.A. de Rehabilitacin.
IMPACTO DE LAS MEDIDAS ADOPTADAS PARA CONSEGUIR INCREMENTAR LA NOTIFICACIN DE INCIDENTES DE

SEGURIDAD.................................................................................................................................................................................................... 706
Olivera Caadas G (1), Herrero Hernndez S (2), Jamart Snchez L (3), Barreda Velzquez C (4)
(1) Gerencia. rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Tcnico de salud . (2) Gerencia. rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Farmecutica.. (3)
Gerencia. rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Farmacutica. . (4) Gerencia. rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Farmacutico. .
SE SIENTEN SEGUROS LOS PACIENTES EN EL HOSPITAL?................................................................................................................ 707

Fernndez-Garca MA (1), Domnguez-Arias B (2), Moure-Fernndez L (3), Porto-Porto B (4), Burgos-Hernndez M (5), Estevez-lvarez A (6)
(1) Calidad, CHUVI. (2) Subdirectora de Calidad, CHUVI. (3) Formacin, CHUVI. (4) Profesor de Sociologia, Universidad de Vigo. (5) Subdirectora
de Enfermera, CHUVI. (6) Directora de Enfermera, CHUVI.
HACIA UN MANEJO SEGURO DEL DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS............. 707
Martnez-Iglesias MC (1), Gonzlez Garca MA (1), Nevado-Arribas P (2), Rodrguez-Snchez N (3), Montero-Snchez M (4), Morales-Guerrero D (5)
(1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. (2) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario
Virgen Macarena. Sevilla.. (3) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario Virgen Macarena.Sevilla. (4) Unidad de Cuidados
Intensivos., Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. (5) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario Virgen Macarena.
Sevilla.
DEBATE POR LA HIGIENE DE MANOS EN UN REA DE SALUD........................................................................................................... 708

Guirao Sastre JM (1), Snchez Martnez A (2), Sez Soto Ar (3), Iniesta Snchez J (4), Santiuste De Pablos MA (5), Snchez Gil A (6)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia. (2) Gestin del Riesgo Sanitario, H. G. Univ. Reina Sofa de
Murcia. Reina Sofia de Murcia. (3) Subdireccin de Enfermera, H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia.Reina Sofa de Murcia. (4) rea de Calidad,
H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia.Reina Sofa de Murcia. (5) Direccin Mdica, H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia. Reina Sofa de Murcia. (6)
Medicina Preventiva, H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia.
RECEPCIN DEL PACIENTE PARA CIRUGA EN EL BLOQUE QUIRRGICO......................................................................................... 708

Becerra-Sueiro MV (1), Garca-Cepeda B (2), Mesias-Sar B (3), Fernndez-Gonzlez Al (4)
(1) Quirfanos, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (2) Direccin de Enfermera (Calidad), Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela. (3) Quirofanos, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (4) Ciruga Cardaca,
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
PAE: SINNIMO DE CALIDAD ANLISIS DE LA SITUACIN EN LOS HOSPITALES SERGAS......................................................... 709

lvarez - Quintns, M (1)
(1) Empresa Oesa , Enfermera/Consultora Sanidad Gacela asignada a un proyecto del SERGAS.
LA INCORPORACIN DE LAS NUEVAS TECNOLOGAS EN URGENCIAS Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE................................ 709

Echeverria Muguruza MA (1), Valverde Citores RM (2), Arraiza Fernndez I (1), Lasa Garmendia K (1), Jauregui Celaya F (3), Valverde Citores A (4)
(1) Urgencias, Hospital de Zumarraga. (2) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital de Zumarraga. (3) Direccin de Enfermera, Hospital de
Zumarraga. (4) Consultas Externas, Hospital Donostia.
NUESTRO PACIENTE INGRESA: HEMOS FACILITADO SU CUIDADO?............................................................................................... 710

Gonzlez Vzquez,C (1), Vzquez Caridad,E (1), Seoane Ferreiro,L (1), Insua Castieiras,M (1)
(1) Hemodilisis, Hospital San Rafael-A Corua.

psters
DETERMINACIN DE LAS PRIORIDADES DE LOS SERVICIOS COMUNITARIOS DE SALUD MENTAL EN RELACIN A LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE......................................................................................................................................................................... 710
Garca-Franco MM (1), Lobo Polidano E (2), Gonzlez Gonzlez L (1), Garca Caro Y (1), Ramos Montes J (3), Garca Fortea MC (4)
(1) Unitat de Gesti de Qualitat, Parc Sanitari Sant Joan de Du. (2) Servicios Comunitarios Salud Mental, Parc Sanitari Sant Joan de Du. (3)
Planificacin, Parc Sanitari Sant Joan de Deu. (4) Unitat de Gesti de Qualitat, Parc Sanitari Sant Joan de Deu.
EL COMIT DE TICA ASISTENCIAL: UNA NUEVA HERRAMIENTA PARA EL ANLISIS DE SUCESOS ADVERSOS?............... 711
Andrs Luis V (1), Torijano Casalengua M.L (2)
(1) Centro de Salud Cebolla, Talavera de la Reina, SESCAM. (2) Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM.
POLTICA DE ANTISPTICOS EN UN HOSPITAL COMARCAL............................................................................................................... 711

Recha Sancho, R (1)
(1) Servicio de Farmacia HOSPITALARIA, Hospital Comarcal Mra Debre (Tarragona).
ESTUDIO OBSERVACIONAL: ADHESIN AL LAVADO MANOS DE LOS PROFESIONALES EN HOSPITALIZACIN DEL

C.H. XERAL-CALDE (LUGO)........................................................................................................................................................................... 712
Prez Gmez M. (1), Quintas Fernndez JC (1), Jato Daz M (1), Devesa Barreira MJ (1), Nez Corredoira I (2), Rego Docando MJ (3)
(1) Medicina Preventiva, Hospital Xeral-Calde (Lugo). (2) Medicina Interna, Hospital Xeral-Calde (Lugo). (3) Direccin de Enfermera, Hospital
Xeral-Calde (Lugo).
IMPACTO DE UN PROGRAMA DE FORMACIN EN LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LAS LCERAS POR PRESIN...... 712
Garca-Fraguela B (1), Rimada-Mora D (2), Uriel-Latorre P (3), Delgado-Fernndez R (4), Portela-Fernndez C (1), Amado-Aller C (1)
(1) Direccin de Enfermera, CHUAC. (2) Informtica, CHUAC. (3) Unidad de Investigacin, CHUAC. (4) Enfermera, rea Sanitaria de Ferrol.
IMPLANTACIN SISTEMTICA EN LOS CENTROS DE SALUD DE LA CULTURA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE A

TRAVES DEL CONTRATO PROGRAMA DE CENTRO................................................................................................................................. 713
Bartolom-Benito E (1), Snchez-Peruca L (1), Miquel-Gmez A (1), Cruz-Martos E (2), Calvo-Alcntara MJ (2), Larrubia-Muoz O (2)
(2) Subdireccin de Compras de Fasmacia y Productos Sanitarios, Direccin General de Gestin Econmica y de Compras de Productos
Sanitarios y Farmaceticos. Comunidad de Madrid.
GARANTIZAR LA SEGURIDAD EN EL MOMENTO DE LA TRANSFERENCIA - PROGRAMA PREALT............................................... 713

Dalmau - Carta E (1), Fors - Palacios M (1), Piol - Usn C (1), Mas - Escoda R (1), Llus - Burgueo M (1), Gimnez - Rubio C (1)
(1) Unidad de Gestin de Casos ICS Camp de Tarragona, ICS.
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y ESTERILIZACIN QUIRRGICA EN MUTUALIA........................................................................... 714

Txaro Zaballa (1), Eider Romero (1), Gloria Manzano (1), Begoa Henrich (1), Irune Ortiz (1), Olga Minguez (1)
(1) Asistencia Sanitaria Bizkaia, Mutualia.
COMO EVITAR RIESGOS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS FACILMENTE CONFUNDIBLES EN UN REA SANITARIA. 714
Tofio Gonzlez, MI (1), De la Hija Daz, MB (1), Torijano Casalengua, Ml (1), Arroyo Pineda, V (1), Snchez Holgado J (1)
(1) Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM.
ANLISIS DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS..................................................... 715

Grande Arnesto M (1), Llorente Parrado C (1), Alcarazo Garca-Villaraco JP (2), Garca Notario A (2), Camacho Bautista J (1), Calahorra
Fernndez L (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario Ciudad Real. (2) Servicio de Urgencias , Hospital General Universitario Ciudad Real.
RETRASOS E INTERRUPCIONES EN RADIOTERAPIA. IMPACTO NEGATIVO EN EL XITO TERAPUTICO................................... 715

Carmona-Vigo, R (1), Gonzlez-De la Flor, P (2), Jover -Casas, JM (3)
(1) Oncologa Radioterpica, Hospital General Juan Ramn Jimnez. (2) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de Jan. (3) Subdireccin
Mdica del rea de Calidad, Complejo Hospitalario de Jan.

EXPERIENCIA DE MEJORA CONTINUA EN LA INCIDENCIA DE INFECCIN DE LOCALIZACIN QUIRRGICA RELACIONADA
CON LA CIRUGA DE COLON........................................................................................................................................................................ 716
Cruz Antolin AJ (1), Domenech Martn A (1), Garca Fortea MC (2)
(1) Control de Infecciones, Parc Sanitari Sant Joan de Deu. (2) Calidad y Acreditacin , Parc Sanitari Sant Joan de Deu.
LOS LENGUAJES ENFERMEROS APLICADOS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EXPLORACIONES DE

RADIODIAGNSTICO (TC)............................................................................................................................................................................ 716
Garrido-Filgueiras MJ (1), Garca-Fraguela B (1), Outn-Fernndez I (1), Arrojo C, (2), Cernadas I, (3), Garca-Camino MJ, (2)
(1) Direccin de Enfermera, CHUAC. (2) Radiodiagnstico, CHUAC-SERGAS. (3) rea de Formacin, CHUAC-SERGAS.
DAR A CONOCER LA DISFAGIA................................................................................................................................................................... 717

Pardo Diez MJ (1), Bolinaga Moral MI (1), Alfonso Corts MI (2)
(1) Salud, Hospital Royo Villanova. (2) Salud, Atencin Primaria Sector I.
ELABORACIN DE UNA HOJA DE REGISTRO SOBRE RIESGOS LABORALES CON EL PERSONAL DE LA UNIDAD DEL
LABORATORIO DE 24 HORAS...................................................................................................................................................................... 717
Marcos Gonzlez B (1), Lampn Fernndez N (1), Rebollido Fernndez M (1), Talavero Gonzlez C (1), Vidal-Rios Vzquez (1), Guinarte Cabada
JC (1)
(1) Laboratorio Central, C.H.U. Santiago de Compostela.
CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO: EXPERIENCIA EN UNIDAD DE NEONATOLOGA DEL CHUAC............................ 718

Florez Rodrguez D (1), Prez Nuez A (2), Snchez Mesias MJ (3), Miguez-Garca AP (4), Rama Rabual M (1), Corral Martnez T (1)
(1) Unidad de Neonatologa, Complexo Hospitalario Universitario de A Corua. (2) Unidad de NEONATOLOGA, Complexo Hospitalario
Universitario de A Corua. (3) Direccin de Enfermera, Complexo Hospitalario Universitario de A Corua. (4) Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos, Complexo Hospitalario Universitario de A Corua.
UTILIZACIN DE LA PULSERA IDENTIFICATIVA COMO MEJORA CONTINUA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

CUATRO AOS DE EXPERIENCIA 2006-2009............................................................................................................................................. 718
Lpez Barba J. (1), Blanco Galn, MA. (2), Rodrguez Mirn, Y. (3), Len Rivera, F (3), Jimnez Gmez, MJ. (3), Jos Acedo, MI. (3)
(1) USYR. Unidad Funcional de Seguridad de Pacientes y Gestin de Riesgos Clnicos., INGESA. rea Sanitaria del INGESA de Ceuta.. (2) Jefa
de rea de Coordinacin Mdica., INGESA. (3) USYR. Unidad Funcional de Seguridad de Pacientes y Gestin de Riesgos Clnicos, INGESA.
rea Sanitaria del INGESA de Ceuta..
CMO PODEMOS MEJORAR LA ATENCIN A LAS LLAMADAS DE URGENCIA Y EMERGENCIA EN UN CENTRO

COORDINADOR?............................................................................................................................................................................................ 719
Naranjo Snchez MA (1), Caballero Garca A (2), Tristan Altube A (2), Garca Escudero G (1), Bonilla Quintero F (2), Tejedor Snchez A (3)
(1) Servicio Provincial Mlaga_061, Empresa Publica de Emergencias Sanitarias. (2) Servicio Provincial Sevilla_061, Empresa Publica de
Emergencias Sanitarias. (3) Unidad de Mejora Continua, Empresa Publica de Emergencias Sanitarias.
EVALUACIN DE RIEGOS MICROBIOLGICOS ASOCIADOS A INFRAESTRUCTURAS HOSPITALARIAS DE OSAKIDETZA,

COMO ORIENTACIN A LA MEJORA CONTINUA.................................................................................................................................... 719
Larrea Arechabaleta .I (1), Santos Pombo. JM (2), Iruretagoyena Snchez.M (3), Peir Callizo E (3)
(1) Coordinacin de PROGRAMAS de Salud PBLICA, Osakidetza - Servicio Vasco de Salud. (2) Subdireccin de COMPRAS, OBRAS y ServicioS
ESTRATGICOS, Osakidetza- Servicio Vasco de Salud. (3) Coordinacin de PROGRAMAS de Salud PBLICA, Osakidetza- Servicio Vasco de
Salud.
EXPLORANDO LA SEGURIDAD DE LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS. ESTUDIO EARCAS............................................................ 720

Aibar C (1), Prez-Prez P (1), Aranaz JM (2), Agra Y (3)
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Universidad de Zaragoza | Hospital Clnico Lozano Blesa. (2) Salud Pblica, Hospital Universitari
Sant Joan dAlacant | Universidad MIguel Hernndez de Elche. Alicante. (3) Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, Ministerio de
Sanidad y Politica Social.

psters
LA CALIDAD ASISTENCIAL COMIENZA POR HIGIENE DE MANOS: ENCUESTA A PROFESIONALES SANITARIOS DE UN

HOSPITAL DE TERCER NIVEL....................................................................................................................................................................... 720
Martn Muoz O (1), Skodova (1), Yang Lai R (1), Fernndez Sierra MA (1), Rosales Rodrguez M (1), Garca Ruiz P (1)
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada .
APLICACIN DE MANUALES DE USO RPIDO DE APARATOS ELECTROMEDICINA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS........... 721

Pea Capsir, I (1), Doblado Lpez, O (2)
(1) Urgencias , Hospital Lleuger de Cambrils . (2) Informtica , Hospital Lleuger de Cambrils .
INFORME DE ALTA DE ENFERMERA DE URGENCIAS............................................................................................................................ 721

Ocaa Alves,J (1), Ibiricu Barro, A (2), Pea Capsir,I (3), Doblado Lpez, O (4)
(1) Urgencias , Hospital Lleuger de Cambrils . (2) rea Bsica de Salut , Hospital Lleuger de Cambrils . (3) Urgencias, Hospital Lleuger de
Cambrils . (4) Informtica, Hospital Lleuger de Cambrils .
PAPEL DE LA ENFERMERA EN LA INTEGRACIN DEL PACIENTE Y/O FAMILIA EN SU PROCESO ONCOLGICO..................... 722
Valverde Citores A (1), Bolinaga Carriqui A (2), Uranga Garcarena E (1), Jauregui Celaya F (3), Amondarain Goicoechea MA (4)
(1) Consultas Externas, Hospital Donostia. (2) Adjunto Enfermera, Hospital de Zumarraga. (3) Direccin de Enfermera, Hospital de Zumarraga.
(4) Adjunta Enfermera, Hospital de Zumarraga.
BANCO DE PROYECTOS EN SEGURIDAD DE PACIENTES (SP) EN CATALUA.................................................................................. 722

Alava-Cano F (1), Lushchenkova O (1), Oliva-Oliva G (1), Garca-Carbajo A (1), Esquerra -Maj M (1), Davins-Miralles J (1)
(1) Departament de Salut. Generalitat de Catalunya, Servicio de Promocin de la Seguridad de los Pacientes. Subdireccin General de Servicios
Sanitarios.
IMPLANTACIN DE UNA GUA FARMACOLGICA DE ENFERMERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS..................................... 723

Martnez Gonzlez, Esther (1), Egea Ferrer, Maribel (2), Pea Capsir, I (1), Doblado Lpez, O (3)
(1) Urgencias , Hospital Lleuger Cambrils . (2) Urgencias, Hospital Lleuger Cambrils . (3) Informtica , Hospital Lleuger Cambrils .
CULTURA DE LA SEGURIDAD EN URGENCIAS DEL HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIN BENALMDENA 2009............................ 723
Miguel Santos Rodrguez (1), Martnez Del Campo M. (1), Quintana Miguel (2), Prez Martn P. (1), Teresa Ruano (1), Mara Isabel Torres (1)
(1) Urgencias y Cuidados Criticos , Hospital de Alta Resolucin BENALMDENA (H. Costal del Sol). (2) ADMISION de Urgencias y Cuidados
Criticos , Hospital de Alta Resolucin BENALMDENA (H. Costal del Sol).
MEJORA LA GESTIN POR PROCESOS LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?........................................................................................ 724

Begoa Garitano Tellera (1), Eva Lamiquiz Linares (1), Iaki Polo Rodrguez (2), Rufina Gonzlez Gallego (3), Carmen Zugaza Salazar (4), Juan
Jos Jaras Bartolom (5)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Txagorritxu. (2) Servicio de Alimentacin , Hospital Txagorritxu. (3) Servicio de Transfusiones, Hospital
Txagorritxu. (4) Servicio de Laboratorio, Hospital Txagorritxu. (5) Servicio de Esterilizacin, Hospital Txagorritxu.
IMPLANTACIN DE SISTEMA DE CONTROL DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN FARMACIA...................... 724

Paloma Fernndez (1), Elisa Molins (2), Javier Somolinos (3), Elvira Conde (4), Germn Ibez (2), Cristina Candenas (2)
(1) Calidad, Hospital Beata. (2) Farmacia, Hospital Beata Mara Ana. (3) Sistemas de Informacin, Casa Provincial Hermanas Hospitalarias. (4)
Direccin Mdica, Hospital Beata Mara Ana.
VALORACIN DE LOS PROFESIONALES DEL QUIRFANO DEL LISTADO DE VERIFICACIN DE SEGURIDAD QUIRRGICA.... 725
Soria-Aledo V (1), Valbuena-Moya S (2), Flores-Pastor B (3), Grau-Poln M (4), Lorca-Parra F (4), Carrillo-Alcaraz A (5)
(1) Unidad de Investigacion, Hospital Morales Meseguer. (2) Seguridad del paciente, Servicio Murciano de Salud. (3) Ciruga General, Hospital
Morales Meseguer. (4) Investigacin, Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitarias. (5) Unidad de Formacin Continuada, Hospital
Morales Meseguer.

LA INFECCIN NOSOCOMIAL Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAN.......................... 726
Gonzlez De la Flor, P. (1), Carmona Vigo, R. (2), Jover Casas, JM. (3)
(1) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (2) Oncologa Radioterpica, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (3) Direccin
de Calidad. , Complejo Hospitalario de Jan -SAS-.
MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAN............................................................ 726

Gonzlez De la Flor, P. (1), Carmona Vigo, R. (2), Jover Casas, JM. (3)
(1) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (2) Oncologa Radioterpica, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (3) Direccin
de Calidad. , Complejo Hospitalario de Jan -SAS-.
PRINCIPIOS BIOETICOS EN LA ASISTENCIA DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIOS................... 727

Francisco Javier Lucas-Imbernn (1), Mara Asuncin Galn Traba (1), Rosa Roldn Ortega (2), Carlos Garca Fernndez (1), Joaqun Paya
Berbegal (1), Ramn Perales Pardo (1)
(1) Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. (2) Servicio de Urgencias, Hospital de Helln (Albacete).
A PROPSITO DE UN CASO: MEJORA EN LA IMPLEMENTACIN DEL PROTOCOLO DE CIRUGA SEGURA............................... 728

Sambola Figueras G (1), Tello Galindo I (2), Bueno Domnguez MJ (3), Aznar Matilles N (4), Figuera Coloms A (1)
(1) Quirfano, Hospital Sant Joan de Reus. (2) Anestsia, Hospital Sant Joan de Reus. (3) Calidad, Hospital Sant Joan de Reus. (4) Informtica,
Hospital Sant Joan de Reus.
MEJORANDO LA SEGURIDAD DEL CONTROL DE LA ANTICOAGULACIN ORAL CON OMI AP. VERSIN 6.3C.......................... 728
Fustero Fernndez MV (1), San Miguel Arbus D (1), Granado Gonzlez M (1), Sarasa Piedrafita D (1), Oto Negre (1), Casbas Vela D (1)
(1) Centro de Salud Cariena (Zaragoza, sector III), Servicio Aragons de salud.
EXPERIENCIA EN EL LISTADO DE VERIFICACIN DE SEGURIDAD QUIRRGICA............................................................................. 729

Ruiuz-Marn M (1), Pea Ros E (1), Vicente-Ruiz M (1), Gonzlez-Valverde FM (1), Tamayo-Rodrguez ME (1), Albarracn-Marn-Blzquez A (2)
(1) Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia. (2) Servicio de Ciruga General
y del Aparato Digestivo, Hospital General Universitariio Reina Sofa de Murcia.
PLAN DE MEJORA CCC EN BOTIQUINES: COLOCACIN, CADUCIDAD Y CONSERVACIN........................................................... 729

Lpez-Palacios S (1), Alejo-Bru N (1), Diaz-Lpez Y (2), Lpez-Gomez C (2), Saiz -Fernndez LC (2), Garca- Pardo RM (2)
(1) Unidad Funcional de Riesgos, Gerencia Atencin Primaria. (2) Unidad Funcional de Ries, Gerencia Atencin Primaria.
RESULTADOS DE UNA ENCUESTA SOBRE EL CLIMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UN SERVICIO DE CIRUGA.............. 730
Emilio Pea Ros (1), Miguel Ruiz Marn (1), Mara Vicente Ruiz (1), Miguel Gonzlez Valverde (1), Marcelino Mndez Martnez (1), Antonio
Albarracn Marn-Blzquez (1)
PRESCRIPCIN DE ANALGSICOS EN EL INFORME DE ALTA EN CIRUGA GENERAL, LO HACEMOS BIEN?........................... 730

Emilio Pea Ros (1), Miguel Ruiz Marn (1), Mara Vicente Ruiz (1), Javier Rdenas Moncada (1), Marif Candel Arenas (1), Antonio Albarracn
Marn-Blzquez (1)
DESCENTRALIZACIN DEL ANLISIS DE INCIDENTES: EXPERIENCIA DE 5 AMFE REALIZADOS POR LOS CENTROS
DE SALUD........................................................................................................................................................................................................ 731
Garzn G (1), Alemany A (2), Ubach B (2), Calvo MJ (2), Escriva De Romani B (2), Meseguer Cm (3)
(1) U Calidad, SERMAS. rea 1 AP. (2) Gerencia, SERMAS. rea 1 AP. (3) UF Gestin Riesgos, SERMAS. rea 1 AP.
RESPUESTA A INCIDENTES DECLARADOS: MEJORA DE VENDAJES EN URGENCIAS................................................................... 731

Alcaraz-Martnez J (1), Garrote-Moreno L (1), Martnez-Rocamora MD (1), Moreno-Reina S (1), Guzmn-Boronat L (1), Mayoral-Snchez MT (1)
(1) Urgencias, Hospital Morales Meseguer. rea 6.

psters
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA NORMALIZADO Y SEGURO DE VERIFICACIN DE CARROS DE PARADA EN UN

HOSPITAL PEDITRICO................................................................................................................................................................................ 732
Polo Parada A (1), Gmez De Merodio Sarri R (1), Alcal Jimnez R (2), Escobar Ortega C (3), Medina Durn A (4), Escribano Escribano M (5)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (2) Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Infantil Universitario Nio
Jess. (3) Supervisin General de Enfermera, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (4) Formacin de Enfermera, Hospital Infantil
Universitario Nio Jess. (5) Supervisin de rea Calidad y Formacin, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
SEGURIDAD TRANSFUSIONAL: PUNTO CRTICO EN LA EXTRACCIN DE LA MUESTRA............................................................... 732

Gonzlez-Rodrguez R, (1), Ramrez-Cereceda C, (1), Candia B, (2)
(1) Servicio de Transfusin, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS.
IMPLICACIN DE LAS LCERAS POR PRESIN EN LA CALIDAD ASISTENCIAL Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.................. 733
Rumbo-Prieto JM (1), Arantn-Areosa L (2), Tizn-Bouza E (3), Fernndez-Segade J (2), Calvo-Prez AI (2)
(1) Servicio de Radiodiagnstico, rea Santaria de Ferrol - C.H. Arquitecto Marcide. (2) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego de
Sade. (3) Servicio de Urgencias, rea Santaria de Ferrol - C.H. Arquitecto Marcide.
ANLISIS DE LA RESISTENCIA AL CAMBIO: CLAVE DEL XITO EN LOS PROGRAMAS DE MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE........................................................................................................................................................................................................ 733
Obn-Azuara B (1), Gutirrez-Ca I (1), Gimnez-Julvez T (2), Prez-Prez P (2), Lpez -Ibort N (2)
(1) Servicio de Medicina Intensiva, H. Clnico Universitario. Zaragoza. (2) Servicio de Medicina Preventiva, H. Clnico Universitario. Zaragoza.
PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SEGURIDAD EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA................................................... 734

Gutirrez-Ca I (1), Obn-Azuara B (1), Gimnez -Julve T (2), Prez-Prez P (2), Lpez -Bort N (3)
(1) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clnico Universitario. (2) Servicio Medicina Preventiva, Hospital Clnico Universitario. (3) Unidad de
Calidad, Hospital Clnico Universitario.
PLAN DE MEJORA EN EL PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIN DE MATERIAL SANITARIO....................................................... 734

Lpez-Palacios S (1), Bayon -Cabeza M (1), Garca -Pardo RM (1), Gmez -Pesquera C (1), Uribe- Llopis MP (2), Caso-Pita C (2)
(1) Direccin de Enfermera, Gerencia Atencin Primaria rea 7 . (2) Servicio de Prevencin, Hospital Clnico San Carlos.
IMPACTO EN LA SEGURIDAD Y CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD. PROGRAMA DE ALISTAMIENTO PROGRESIVO

PARA LA ACREDITACIN............................................................................................................................................................................. 735
Alaluf Mg (1), Tojo MR (1), Otero RA (1)
(1) Acreditacin, ITAES.
ESTUDIO DEL TRATAMIENTO Y CONSUMO DE RECURSOS SANITARIOS DE PACIENTES CON FIBROMIALGIA EN AP............ 735
Salgado Gil MR (1), Falantes Herdugo D. (1)
(1) Centro de salud Bellavista Sevilla, Servicio Andaluz de Salud( Distrito Atencin Primaria Sevilla).
MEJORA CONTINUA EN LA HIGIENE DE MANOS EN UN HOSPITAL COMARCAL............................................................................ 736

Abraira-Garca Ml (1)
(1) Medicina Preventiva, Hospital Comarcal de Valdeorras.
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR DEL CONOCIMIENTO DEL SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD (SGC)................................ 736
Cachadia F (1), Buixadera Y (2), Guasch J (3), Prez-Capellades RM (4), Pinilla N (5), Rodrguez-Perpiny P (6)
(1) Calidad, Clniques de Catalunya. (2) Calidad, Clnica de Ponent (Clniques de Catalunya). (3) Calidad, Clnica Terres de l Ebre (Clniques
de Catalunya). (4) Calidad, Hospital comarcal del Pallars (Clniques de Catalunya). (5) Calidad, Hospital Universitari Sagrat Cor (Clniques de
Catalunya). (6) Calidad, Clnica Quirrgica Onyar (Clniques de Catalunya).

LA MEDICIN EN CALIDAD EN EL SERVICIO GALLEGO DE SALUD: INDICADORES CORPORATIVOS........................................... 737
Lasheras Goicoechea C (1)
(1) Subdireccin Xeral de Compras e Servizos, Servizo Galego de Sade.
AUTOEVALUACIN EN SERVICIOS CENTRALES DE ENFERMERA; RETO Y COMPROMISO.......................................................... 737

Illana Rodrguez, N (1), Garca Jimnez, C (2), Garca Paya, F (1), Hellin Monasterio, J (3)
(1) Servicios Centrales, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Subdireccin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la
Arrixaca. (3) Direccin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
EL PRECIO DE UN DENTISTA....................................................................................................................................................................... 738

Montero-Balosa, E (1), Garca-Palma, A (2), Parrales-Carneiro, M (3), Milln-Bravo, F (4), Nieto-Reinoso, A (5)
(1) Distrito Sanitario Atencin Primaria Sevilla Norte. Sistema de Informacin, Servicio Andaluz de Salud. (2) Distrito Sanitario Atencin
Primaria Sevilla Norte. Odontologa., Servicio Andaluz de Salud. (3) Distrito Sanitario Atencin Primaria Sevilla Norte. Sistema de Informacin.,
Servicio Andaluz de Salud. (4) Distrito Sanitario Atencin Primaria Sevilla Norte. Direccin de Salud., Servicio Andaluz de Salud. (5) Distrito
Sanitario Atencin Primaria Sevilla Norte. Direccin Gerencia., Servicio Andaluz de Salud.
LA ENTRADA DE LA CULTURA ISO EN UN HOSPITAL Y SU EFECTO CONTAGIO............................................................................... 738

Nogueira-Faria J (1), Abalo-Martnez S (2), Estevez-Rial E (1), Gomez-Amoedo S (1), Losada-Fernndez JA (1), Torres-Garca C (1)
(1) Complexo Hospitalario de Pontevedra, SERGAS. (2) Complexo Hospitalario de Pontevedra, SERGAS.
OPININ DEL PERSONAL DE ENFERMERA SOBRE LA CARGA DE TRABAJO ASISTENCIAL EN UNA UCI................................. 739
Rodrguez Arce MC (1), Bentez Ruiz L (1), Navarro Pantojo G (1), Sierra Camerino R (1), Bendicho Lpez MJ (1), Pedraza Lpez S (1)
(1) UCI, SAS.
EXPERIENCIAS PRCTICAS EN EL USO DE VIDEOCONFERENCIA COMO HERRAMIENTA DE MEJORA DE LA GESTIN........ 739

Lpez-lvarez XM (1), Otero-Daz M (1), Barreiro Daz MV (2), Iglesias-Vzquez JA (3)
(1) Servicio de Tecnoloxa e Sistemas da Informacin, F.P.U.S de Galicia - 061. (2) Direccin asistencial, F.P.U.S de Galicia - 061. (3) Direccin,
F.P.U.S de Galicia - 061.
SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD EN EL REA SANITARIA DE FERROL: TRAYECTORIA Y EVOLUCIN DE UNA DCADA.. 740
Martnez-Espieira J (1), Fernndez-Lpez AM (1), Pesado-Cartelle JA (1), Millor-Sanesteban B (1), Acevedo-Prado A (2)
(1) Unidad de calidad, rea Sanitaria de Ferrol. (2) Direccin, rea Sanitaria de Ferrol.
UTILIZACIN DE LA TCNICA N.S.I. EN LA VALORACIN DE SATISFACCIN DEL CLIENTE EN EL REA SANITARIA

DE FERROL...................................................................................................................................................................................................... 740
Martn Gonzlez J (1), Marias Placer MD (1), Martnez Espieira J (2), Fernndez Lpez A.M. (2), Caldern De Arriba A. (3)
(1) Servicio Subministros, rea Sanitaria de Ferrol. (2) Unidad de Calidad, rea Sanitaria de Ferrol. (3) Direccin de Recursos Econmicos y
Servicios Generales, rea Sanitaria de Ferrol.
PROYECTO DE BIBLIOTECA DIGITAL EN LA FEGAS................................................................................................................................ 741

Gmez-Ruiz R (1), Prez-Rodrguez U (2), Galego-Feal P (3), Lpez-Vaamonde M (2), Grela -Pieiro RA (2), Villaverde-Gomez MA (2)
(1) Responsable de la Unidad de Desarrollo e Innovacin de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego
de Salud. (2) LA Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (3) Director de la Fundacin Pblica
Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, SERGAS.
CALIDAD EN LA RELACIN INTERPERSONAL ENFERMERA-PACIENTE............................................................................................. 741

Pena Meiln MC (1), Novo Teijeiro MC (2), Quiroga Mario MJ (3), Ramiro Fernndez JM (4)
(1) Docencia, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (2) EUE, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (3) Calidad, Complexo Hospitalario Xeral-Calde.
(4) Informtica, Complexo Hospitalario Xeral-Calde.

psters
LA GESTIN DE LA CALIDAD CMO HACERLA LLEGAR A LOS PROFESIONALES?........................................................................ 742

Tourio Miguez,E (1), Rodrguez Lozano,M I (2), Rodrguez Martnez, A (3)
(1) Direccin Enfermera, Hospital San Rafael-A Corua. (2) Nefrologa, Hospital San Rafael-A Corua. (3) Direccin Asistencial, Hospital San
Rafael-A Corua.
CERTIFICACIN ISO EN CENTROS DE SALUD (CEDESISO)................................................................................................................... 742

Lago-Deibe FI (1), Charle-Crespo MA (2), Novoa-Gonzlez J (3), Delfn-Vzquez M (4), Lpez-Vilar L (5), Domnguez-Sardia M (6)
(1) XAP Vigo, SERGAS. (2) CS Porrio, SERGAS. (3) CS Nicols Pea, SERGAS. (4) CS Doblada, SERGAS. (5) CS Teis, SERGAS. (6) CS Srdoma,
SERGAS.
INNOVACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD GLOBAL DE COMARCA EKIALDE, SEGN NORMA ISO 9001-2008.... 743
Silvestre-Busto C (1), Gonzlez-Lombide E (1), Retes-Saratxaga A (2), Esparza-Garca E (1), Bustinduy-Bascarn A (1)
(1) Comarca Ekialde, Osakidetza. (2) Hospital Donostia, Osakidetza.
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE SERVICIO MERIENDA-CATERING....................................................................................... 743

Prez-Izaguirre I (1), Garabal-Vzquez A. (1), Ferreira-Barragans F (2), Prez-Vzquez V. (3)
(1) Servicio Alimentacin, Hospital POVISA -Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (2) servicio Alimentacin, Hospital POVISA -Hospital Ntra Sra
de la Esperanza. (3) Enfermera, Hospital POVISA -Hospital Ntra Sra de la Esperanza.
CERTIFICACIN DE FUNDACIN HOSPITAL CALAHORRA SEGN UNE-CWA 15896 GESTIN DE COMPRAS DE VALOR
AADIDO........................................................................................................................................................................................................ 744
Muoz-Machn I (1), Pealva-Segura PJ (2), Bermejo-Guerra M (1), Antoanzas-Moreno P (1), Jimnez-Lacarra V (1), Benito-Garca P (3)
(1) Unidad Logistica, Fundacin Hospital Calahorra. (2) Direccin ECONOMICO FINANCIERA y ServicioS Genreales, Fundacin Hospital
Calahorra. (3) Unidad Calidad, Fundacin Hospital Calahorra.
MSTER EN LEAN PARA ORGANIZACIONES SANITARIAS. PILOTAJE DE FUNDACIN HOSPITAL CALAHORRA..................... 744
Muoz-Machn I (1), Ruz U (2), Simn J (3), Benito-Garca P (4), Pealva-Segura PJ (5), Gonzlez-Rodrguez JI (6)
(1) Unidad Logistica, Fundacin Hospital Calahorra. (2) Instituto Evaluacin Sanitaria Universidad Complutense Madrid, Instituto Evaluacin
Sanitaria Universidad Complutense Madrid. (3) Director Instituto, Instituto Evaluacin Sanitaria Universidad Complutense Madrid. (4) Unidad
Calidad, Fundacin Hospital Calahorra. (5) Direccin ECONOMICO FINANCIERA y ServicioS Genreales, Fundacin Hospital Calahorra. (6)
Unidad Recursos Humanos, Fundacin Hospital Calahorra.
SISTEMA DOCUMENTAL SEGN NORMA ISO 9001:2008 DEL REA DE FARMACOTECNIA DE UN SERVICIO DE FARMACIA. 745
Gmez-Tijero N (1), Idoipe A (1), Abad R (1), Vela Ml (2), Agustn MJ (1), Carceln J (1)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet.
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE DISPENSACIN AUTOMATIZADA DE MEDICAMENTOS (SADME) EN EL BLOQUE

QUIRRGICO DE UN HOSPITAL DE NIVEL TERCIARIO .......................................................................................................................... 745
Amarante-Fente C (1), Otero- Ordoez J (2), Castro-Martio L (3), Morln-Vieites R (4), Rey-Castro (5), lvarez-Vilario D (6)
(1) Servicio de Farmacia, SERGAS. (2) Servicio de Medicina Interna, SERGAS. (3) Servicio de Neumologia, sergas. (4) Supervisin tarde-noche
enfermera, Sergas. (5) Suministros, Sergas. (6) Quirofano, Sergas.
REPERCUSIN DE LA RECOGIDA Y TRASLADO DE MUESTRAS SOBRE LA UTILIDAD DIAGNSTICA DEL CULTIVO

DE ORINA........................................................................................................................................................................................................ 746
Villanueva R (1), Candia B (2)
(1) Servicio Microbiologa, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC-SERGAS.

INTEGRACIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA ESPECIALIZADA DE SALUD MENTAL EN BIZKAIA............................................. 746
Lpez-Ortiz M (1), Matthies-Baraibar MC (1), Izarzugaza-Iturrizar E (1), Villalabeitia-Jimnez I (1)
(1) Innovacin y sistemas, Red de Salud Mental de Bizkaia.
IMPLEMENTACIN DE LA PETICIN ELECTRNICA RADIOLGICA EN EL HOSPITAL DE LA VEGA LORENZO GUIRAO........... 747

Iniesta-Martnez D (1), Aguirn-Romero Lm (2), Caravaca-Alcaraz B (3), Roldn-Martnez C (1), Salmern-Aroca JC (4), Moreno-Ros I (1)
(1) Servicio de Radiologa., Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. rea IX Vega Alta del Segura. (2) Direccin Mdica Asistencial. Gerencia rea
IX. Vega Alta del Segura, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (3) Direccin de Enfermera. Gerencia rea IX. Vega Alta del Segura, Hospital de
la Vega Lorenzo Guirao. (4) Supervisor de Consultas Externas y Rehabilitacin., Hospital de la Vega Lorenzo Guirao.
SISTEMAS INFORMTICOS PARA EL CONTROL DE LA INFECCIN QUIRRGICA........................................................................... 748

Miguel Canzos Fernndez (1)
(1) Ciruga, Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
MEDICIN DE LA SATISFACCIN DEL CLIENTE A TRAVS DE LA EVALUACIN DE PROVEEDORES INTERNOS...................... 748

Fidalgo-Hermida B (1), Tafalla-Bordonada C (1), Molina-Alen E (1), Granados-Ulecia C (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario de Mostoles. (2) Gerencia, Hospital Universitario de Mostoles.
IMPULSO DE LA GESTIN DE CALIDAD SEGN NORMAS ISO EN EL SECTOR ZARAGOZA II....................................................... 749
Belkebir S (1), Vela Marquina Ml (2), Clemente Roldn E (3), Coca Moreno J (4), Garca Mata JR (5)
(1) Unidad de Calidad Asistencial - Hospital Universitario Miguel Servet, Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud Pblica Aragn. (2)
Unidad de Calidad Asistencial , Hospital Universitario Miguel Servet. (3) Unidad de Calidad Asistencial - Hospital Universitario Miguel Servet,
Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud Pblica Aragn. (4) Unidad de Calidad Asistencial, rea de Atencin Primaria Sector II. (5)
Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet.
AUTOEVALUACIN SEGN EL MODELO EFQM DE EXCELENCIA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

EXTRAHOSPITALARIO.................................................................................................................................................................................. 749
Codesido-Mirs R (1), Cartelle-Prez TJ (1), Iglesias-Vzquez JA (2), Barreiro-Daz MV (3), Penas-Penas M (4), Martn-Rodrguez MD (5)
(1) rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) Direccin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de
Galicia-061. (3) Direccin Asistencial, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (4) Direccin de Gestin y Servicios Generales,
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (5) Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade, Subdireccin Xeral de
Desenvolvemento e Seguridade Asistencial.
PORTAL DEL TRABAJADOR: HERRAMIENTA DE GESTIN ACTIVA..................................................................................................... 750

Fernndez Candelario I (1), Oscar Barbancho (1), Cecilia Ferrarese (1), Noem Palacios (1)
(1) Direccin Desarrollo de Personas, Hospital Plat.
FORO CONSULTOR, NUEVA HERRAMIENTA DE COMUNICACIN CLNICA ENTRE NIVELES ASISTENCIALES.......................... 750
Garca-Cubero MC (1), Seivilla-Machuca I (2), Conejos-Miquel MD (2), Alonso-Safont T (3), Rodrguez-Morales D (4), Caada-Dorado A (5)
(1) Gerencia AP rea 4 (subdirector mdico), SERMAS. (2) C.S. Alpes, SERMAS. (3) Gerencia rea 4 de AP (sistemas de informacin), SERMAS.
(4) Gerente, MENSOR. (5) Gerencia rea 4 de Madrid (responsable de calidad), SERMAS.
VALORACIN DE LA CALIDAD PERCIBIDA DE LOS CLIENTES INTERNOS DEL SERVICIO DE FARMACIA................................... 751
Toro Chico P (1), Prez Encinas M (1), Lorenzo Martnez (2)
(1) Farmacia, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Calidad, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
PEQUEAS APLICACIONES INFORMTICAS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD CLNICA EN EL SERVICIO DE

URGENCIAS DE UN HOSPITAL.................................................................................................................................................................... 751
Doblado Lpez, O (1), Pea Capsir. I (2), Claret Jorba, A (2), Nogues Domingo, A (2), Gomez Laso. E (2), Egea Ferrer, M (2)
(1) Informtica , Hospital Lleuger de Cambrils . (2) Urgencias , Hospital Lleuger de Cambrils.

psters
REVISIN, ACTUALIZACIN Y COMUNICACIN DE LA MISIN, VISIN Y VALORES DEL 061 DE GALICIA............................... 752
Penas-Penas M (1), Codesido-Mirs R (2), Munn-Snchez MA (3), Iglesias-Vzquez JA (4), Contreras-Martinn F (5), Pampn-Gmez (6)
(1) Direccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) rea de Calidad, Fundacin Pblica
Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (3) Secretara de Direccin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (4) Direccin,
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (5) Direccin de Coordinacin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
(6) Direccin Asistencial, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
TRATO RECIBIDO Y CLARIDAD DE LOS INFORMES EN LABORATORIOS DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL. EVOLUCIN DE LA
SATISFACCIN DE LOS CLIENTES.............................................................................................................................................................. 752
Vzquez-Rueda M (1), Berros-Reinoso M (1), Surez-Garca FM (2), Franco-Vidal A (3), Martnez-Arguelles B (1)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario Central de Asturias. (2) Servicio de Evaluacin Sanitaria, Consejera de Salud y Servicios
Sanitarios del Pdo de Asturias. (3) Direccin Mdica rea V, Gerencia Atencin Primaria rea V.
LA PRIMERA ASIGNACIN DE PUESTO DE TRABAJO: CUMPLIMIENTO DE EXPECTATIVAS........................................................ 753

Salmern Menrguez,A. (1), Alcaraz Escribano,M.L. (1), Garca Grande, M.M. (1), Fuentes Larrosa, F.J. (1)
(1) Recursos Humanos, H. Virgen Arrixaca , Murcia.
EVOLUCIN COSTES DE ACTIVIDAD REA 1 AP. VS MEDIA MADRID 2007 / 2009........................................................................... 753
Almazn Del Pozo, M (1), Domingo Gil, G (1), Velasco Tarrero, S (1), Galindo Faria, M.A. (1), Zorita Herreros, M. (1)
(1) Gestin Econmica, SERMAS.- rea 1 A.P..
IMPLANTACIN DE LA NORMA UNE-EN ISO 9001:2008 EN EL SERVICIO DE ELECTROMEDICINA............................................... 754

Ojeda-Cruz AM (1), Hernndez-Santana A (2), Garca-Del Rosario C (2), Santana-Quintana S (1), Torres-Aragn C (2), Cobin-Martnez Jl (2)
(1) Servicio de Electromedicina, Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil. (2) Unidad de Gestin de la Calidad, Complejo
Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil.
CONTROL INFORMTICO DE CADUCIDADES DE ALMACENES PERIFRICOS.................................................................................. 754

Iglesias-Noya S (1), Pimentel A (2), Prez-Vzquez V (3)
(1) logistica, Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (2) logistica, Hospital POVISA -Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (3) Enfermera, hospital Ntra
Sra de la Esperanza.
TRAZABILIDAD DE LOS PRODUCTOS SANITARIOS................................................................................................................................ 755

Balado-Dacruz MC (1), Pastor-Zapata A. (1), Rodrguez- Nespereira B (2), Pato-Blanco C (2), Rodrguez Carnero MP (1)
(1) Bloque quirrgico, Complexo Hospitalario Ourense. (2) Compras y suministros, Complexo Hospitalario Ourense.
CALIDAD DE LAS INTERCONSULTAS A TRAVS DE LA PRECISIN EN LOS MOTIVOS QUE LAS GENERAN.
CMO ESTAMOS?....................................................................................................................................................................................... 755
Barragan-Prez A (1), Muoz-Urea A (2), Canovas-Ingles A (3), De Miguel-Gomez A (1), Santiago-Garca C (1), Lpez-Lacoma JC (1)
(1) Gerencia del rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (2) Unidad Docente de MFyC del rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud.
(3) C.S. de Cartagena-Oeste, Servicio Murciano de Salud.
SERVICIOS DE TI: UN ENFOQUE A LA CALIDAD ASISTENCIAL............................................................................................................ 756

Prado-Casal J (1)
(1) Jefe de Servizo de Soporte e Implantacin - Centro de Servizos Tecnolxicos, Subdireccin Xeral de Sistemas e Tecnoloxas da Informacin,
SXSTI.
ANLISIS DE LA DEMANDA DE UNA UNIDAD BSICA DE FISIOTERAPIA....................................................................................... 756

Morales -Jimnez F. (1), Sevilla- Hernndez E. (2), Royo -Morales G. (3), Rodrguez-lvarez J. (4)
(1) Unidad de Fisioterapia, Centro de Salud Ranero. (2) Servicio de RHB, Hospital J.M Morales Meseguer. (3) Enfermra, Clnica San Carlos. (4)
Admisin, Centro de Salud Ranero.

VALORACIN INCENTIVOS ECONMICOS ANUALES. DILEMAS DE GESTIN EN UNA UNIDAD DE GESTIN CLNICA........ 757
Bidegain-Gonzlez E (1), Mariscal-Rodrguez FJ (2), Nieto-Reinoso (2), Galiana-Auchel JM (1), Varo-Baena R (3)
(1) Distrito Sanitario de Atencin Primaria de Sevilla, Servicio Andaluz de Salud. (2) Distrito Sanitario de Atencin Primaria de Sevilla Norte,
Servicio Andaluz de Salud. (3) Distrito Sanitario Sevilla Sur , Servicio Andaluz de Salud.
PLAN DE MEJORA DE LA SENSIBILIZACIN Y FORMACIN DE LOS PROFESIONALES IMPLICADOS EN EL MANEJO

DEL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO.................................................................................................................................................... 757
Abad-Navarro Al (1), Gonzlez-Prez P (2), Garrido-Montas O (3), Snchez-Ortega Jl (2), Escribano-Jimnez M (2), Martn-Bragado V (2)
(1) Supervisor Unidad Traumatologa y ORL, Hospital J.M. Morales Meseguer (Murcia). (2) FEA Anestesiologa, reanimacin y dolor., Hospital
J.M. Morales Meseguer (Murcia). (3) Supervisor Unidad Reanimacin, Hospital J.M. Morales Meseguer (Murcia).
PROGRAMA CALIDAD HNSE....................................................................................................................................................................... 758

Grasa-Prez R (1), Prez-Vzquez V (1), Araguas-lvarez T (2)
(1) Enfermera, Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (2) Gerencia, hospital Ntra Sra de la Esperanza.

GUAS DE AUTOCUIDADOS: LA CALIDAD ASISTENCIAL MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES

ORIENTADA AL PACIENTE. CON TRASTORNO DE COAGULACIN
Illana - Rodrguez N (1), Garca - Pay F (1), Garca Jimnez C (2), Helln Candela-Fuster C (1), Prieto-Llamas, Rosario (2), Puga-Snchez, E (3),
Monasterio J (3) Eduardo (4), De la Fuente- Gins, M (5), Arroyo-Yanes, C (6)
(1) Servicios Centrales, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Subdirc- (1) Bloque de Apoyo al diagnstico, Hospital Virgen Macarena. (2) Consultas
cin Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (3) Direccin De externas de hematologia, Hospital Virgen Macarena. (3) Laboratorio, Hospital
Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Virgen Macarena. (4) Direccin de enfermera, Hospital Virgen Macrena. (5) En-
fermera, Escuela universitaria de ciencias de la Salud. (6) Consultas externas,
OBJETIVOS: Nuestros objetivos fueron: Hospital Virgen Macarena.
Llevar a cabo la normalizacin de guas de recomendaciones a pacientes OBJETIVOS: Mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastorno de
Conseguir una mejora de la calidad de la informacin que reciben los pacien- coagulacin
tes (informacin clara y completa sobre su enfermedad y los autocuidados que MATERIAL: Se planifica un programa para facilitar el autocontrol en domicilio
deben aplicarse). de la coagulacin, a pacientes con patologa de trastornos de la misma. Se
Favorecer la accesibilidad a la informacin. disponen de 20 dispositivos para autocontrol de la coagulacin, por lo que son
20 pacientes los que entran en el programa.
MATERIAL: Durante el ao 2009 la Direccin de Enfermera del HUVA, y den-
tro del contexto del Modelo EFQM de Calidad Asistencial (concretamente su Los criterios de inclusin son los siguientes:
ORIENTACIN HACIA EL CLIENTE) desarroll 3 guas de recomendaciones a Pacientes entre 30 y 60 aos
pacientes. Gua para el autocuidado de su Diabetes, Gua para su autocuidado
durante el tratamiento con Radioterapia y Gua de autocuidado a pacientes de Paciente con trastorno de coagulacin durante al menos 2 aos.
Cncer de mama. La finalidad de estas guas es ser distribuidas en las Consul- Paciente o familiar con disponibilidad de soporte informtico y correo
tas de Enfermera como complemento a la educacin sanitaria proporcionado electrnico y conocimiento para el manejo del mismo.
por los profesionales de dichas Unidades. Paciente con INR (Internacional Normalizated Ratio)en rango segn su
RESULTADOS: La implementacin de estas guas se esta llevando a cabo a patologa en un periodo mnimo de tres meses.
lo largo del ao 2010. Acceso voluntario al estudio
La enfermera titular de la Consulta de Enfermera (Servicio de Endocrinologa, Se desarrolla un programa de formacin para los pacientes anti coagulados
Radioterapia y Unidad de Mama) entrega al paciente estos documentos infor- que van a entrar en el programa.
mativos tras haber llevado a cabo la educacin sanitaria pertinente. Tras la formacin se les entrega la el dispositivo de control y al mes debe rea-
La Subdireccin de Servicios Centrales ha desarrollado una encuesta para lizarse el control. La primera en la consulta bajo la supervisin de la enfermera
comprobar el nivel de satisfaccin de los pacientes con la informacin propor- para comprobar que los hace correctamente. Si es as los controles sucesivos
cionada en estas Guas de autocuidado. los realizara en domicilio.
Dicha encuesta se encuentra en fase de Validacin por parte de la Subdirec- Los pacientes cumplimentan un cuestionario de satisfaccin del programa. El
cin General de Calidad Asistencial del Servicio Murciano de Salud. cuestionario consta de cinco preguntas medidas con una escala de liker del
1 al 5
CONCLUSIONES: Entre los diferentes derechos de los pacientes, aquellos
relacionados con su participacin en la adopcin de las decisiones ms ade- RESULTADOS: Comenzamos el programa en el mes de febrero de 2010. En
cuadas sobre su salud y la informacin necesaria para ello (La LEY DE AUTO- Marzo de 2010 son captados los 20 pacientes para poner en marcha el pro-
NOMIA DEL PACIENTE en su artculo 4 recoge que Los pacientes tienen de- grama. Tras el primer control, realizado al mes, todos realizan correctamente
recho a conocer, con motivo de cualquier actuacin en el mbito de su salud, los controles y valoran muy positivamente el programa, Los resultados de la
toda la informacin disponible sobre la misma, La informacin clnica forma encuesta de satisfaccin son los siguientes:
parte de todas las actuaciones asistenciales, ser verdadera, se comunicar Facilidad del manejo de la maquina: 4.6 de media
al paciente de forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le ayudar
a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad. ) han sido de Consideracin de que el mtodo le facilita el tratamiento: 4.8 de media
vital importancia para la Direccin de Enfermera del Hospital Universitario Creen que mejorar sus complicacin y evitara reingresos: 4.4 de media
Virgen de la Arrixaca que apoya y avala cualquier accin dirigida a potenciar Creen en que facilitara su relacin laboral: 5 de media
la materializacin de este derecho. Evaluar la satisfaccin de la atencin recibida: 5 de media
PALABRAS CLAVE: guas, calidad, paciente CONCLUSIONES: El autocontrol de los valores de INR, permite mejorar la
vida familiar y laboral de los pacientes anticoagulados. Necesitamos mas da-
tos para tener una valoracin ms amplia y profunda del los resultados del
programa Se abre un nuevo campo importante de trabajo y que puede repor-
tar grandes mejoras en la calidad, y seguridad del paciente con trastorno de
coagulacin
PALABRAS CLAVE: Anticoagulacion, Autocontrol

psters
MEJORA DE LA ANSIEDAD EN UN GRUPO ANLISIS DE LOS MOTIVOS DE RECLAMACIN DE

PSICOEDUCATIVO DIRIGIDO POR ENFERMERA CUATRO CENTROS DE SALUD DE MADRID
Balauder Carrera,Anna (1), Abell Porta, Montserrat (1), Rib Fernndez Moreno A (1), Beamud Lagos M (2), Vsquez Annly L (1)
Mir,Anna (1), Dalmau Carta,Esther (1), Gorgues Espasa,Mara (1), (1) CS Orcasitas, SERMAS. (2) Unidad de Formacin e Investigacin rea 11 de
Bold Ortega,MarinelLA (1) Atencin Primaria de Madrid, SERMAS.
(1) Atencin Primaria, ICS.
OBJETIVOS: El anlisis de las reclamaciones de los pacientes (RP) en los
OBJETIVOS: Aceptacin del proceso de la enfermedad Servicios de Atencin al Usuario (SAU) constituye una herramienta eficaz para
una continua mejora de la calidad de la asistencia sanitaria. En el presente
Conseguir el autocontrol y el manejo de la ansiedad. trabajo se analiza incidencia y motivos de RP en cuatro Centros de Salud (CS)
Dar estrategias de caractersticas similares del rea 11 de Madrid.
Interaccin entre las personas incluidas en el grupo MATERIAL: Estudio descriptivo de la incidencia y los motivos de RP regis-
tradas en los SAU de los Centros 1, 2, 3 y 4 del rea 11 durante el ao 2009.
MATERIAL: Se pone en marxa un grupo psicoeducativo para pacientes diag-
nosticados de ansiedad, conducido por una enfermera y una psicloga en un RESULTADOS: La incidencia de RP por poblacin atendida fue: Centro 1 (C1)
centro de Atencin Primaria rural dirigido a personas que presentan un cuadro 0.25%, C2 0.4%, C3 0.32%, C4 0.15% (p < 0.001).
de ansiedad leve. Se realiza una seleccin previa entrevista a personas de- Las RP se agruparon en 6 categoras: accesibilidad (AC), desacuerdo con cri-
rivadas por su equipo de Atencin Primaria. La entrevista consta de: datos terio profesional (CP), desacuerdo con normas de organizacin (NO), recursos
familiares y generales, diagnsticos psicopatolgicos, sintomatologa som- humanos (RH), recursos materiales (RM) y trato personal (TP).
tica y psicolgica, tratamiento farmacolgica, test de evaluacin de ansiedad
y depresin (Goldberg y HAD). Formaron el grupo 8 personas y se realizaron Las tasas mxima y mnima de los diferentes motivos de RP fueron: AC (40.2
12 SESIONES, 1 por semana, de hora y media y se distribua de la siguiente vs 22.5%, C3 vs C2, p = 0.02), CP (35.5 vs 7.1%, C3 vs C1, p < 0.001), NO
forma: la primera media hora se daba formacin terica, despus se hacia (29.2 vs 1.9%, C2 vs C3, p < 0.001), RH (23.4 vs 4.7%, C4 vs C3, p < 0.001) y
interaccin grupal y al final de la sesin se daba trabajo para realizar de forma RM (12.2 vs 1.7%, C3 vs C2, p < 0.01). La tasa de RP por TP fue similar en los
individual en casa, que se exponan en comn en la prxima sesin. Al finaliza- cuatro Centros.
das las SESIONES y a los tres meses se hacia una nueva valoracin.
La proporcin de RP por AC fue superior al 20% en los cuatro CS estudiados.
RESULTADOS: Se derivaron 15 personas las cuales 12 decidieron formar
parte del grupo, finalmente fueron 8 las que asistieron a las SESIONES. El CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas entre las RP de los
grupo estaba formado por 7 mujeres y 1 hombre de edades comprendidas en- cuatro CS, a pesar de tener caractersticas similares y pertenecer a la misma
tre 40-60 aos. El 65% del grupo tienen como diagnstico principal trastorno rea sanitaria.
de ansiedad, el 25% trastorno mixto de ansiedad y depresin. Los sntomas La accesibilidad, motivo de reclamacin superior al 20% en todos los CS
ms relevantes son a nivel psicolgico: agitacin y miedo, a nivel orgnico: analizados, se configura como una lnea prioritaria de intervencin para la me-
palpitaciones y disnea. En relacin al tratamiento farmacolgico un 37,5% jora de la calidad de la asistencia sanitaria.
no toman medicacin un 12,5% toman antidepresivos, un 25% sedantes con
antidepresivos. Pasados los test el 62,5% del grupo presentaba ansiedad y PALABRAS CLAVE: Reclamacin, Centro de Salud, Accesibilidad
depresin al final de la sesin el 37,5% y a los tres meses el 12,5%. En rela-
cin a la ansiedad al inicio la presentaban el 25% al finalizar y al control de
los tres meses ningn integrante del grupo presentaba signos de ansiedad.
En relacin a la depresin la presentaban el 12,5% y al finalizar el 37,5% y a
los tres meses el 25%. El resultado fue que el 37,5% no presentaba ninguna
patologa y se mantena a los tres meses.
CONCLUSIONES: Se constata una mejora de los pacientes que presentan
diagnstico de ansiedad y depresin tambin de aquellos que presentaban
diagnstico de ansiedad al finalizar las SESIONES y a los tres meses. Consta-
tamos un ligero aumento de la depresin.
PALABRAS CLAVE: ANSIEDAD, GRUPO, ENFERMERA

IMPLANTACIN DE METODOLOGA ENFERMERA EN UN TALLER DE RECUPERACIN POSTPARTO DEL SUELO

HOSPITAL COMARCAL: DEL NADA AL TODO. PLVICO Y APOYO A LA LACTANCIA NATURAL.
Saura-Pizarro MD (1), Andreu-Gmez AB (2), Martnez-Carrasco RM (2), Aguiar-Couto MR (1), Moral-Santamarina E (1), Campos-Arca S (1),
Pagn-Moreno P (3), Muoz-Snchez M (4), Escudero-Snchez N (5) Ferreiro-Garca E (1), Leal-Gmez E (1), Fernndez-Rodrguez M (1)
(1) Unidad de Calidad Asistencial, Servicio Murciano de Salud. Hospital Los (1) Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Complexo Hospitalario de Pontevedra,
Arcos. (2) Unidad Materno-Infantil, Servicio Murciano de Salud. Hospital Los SERGAS.
Arcos. (3) Unidad de Medicina-Interna, Servicio Murciano de Salud. Hospital Los
Arcos. (4) Dirreccin de Enfermera, Servicio Murciano de Salud. Hospital Los Ar- OBJETIVOS: Ensear hbitos saludables, favorecer nuevas conductas, refor-
cos. (5) Direccin de Enfermera, Servicio Murciano de Salud. Hospital Los Arcos. zar actitudes beneficiosas en disfunciones del suelo plvico desencadenadas
por el embarazo y el parto.
OBJETIVOS: -Mejorar la calidad de los cuidados de enfermera, aplicando
metodologa Enfermera (ME). Promover la lactancia materna como la ms adecuada para el recin nacido, la
que condiciona el desarrollo psicofsico ms adecuado y la que mejor protege
-Lograr la adhesin del personal de enfermera al trabajo con metodologa. frente a problemas de salud del recin nacido.
-Formar al personal de enfermera en las taxonomas:NANDA-NOC- NIC. MATERIAL: Las patologas del suelo plvico femenino tras el embarazo y el
parto, junto a la gran variabilidad de situaciones novedosas y desconocidas
-Cumplir con una de por la purpera en lo que hace referencia a la lactancia y primeros cuidados
MATERIAL: Desde 2007, viene recogida en el contrato gestin del Hospital del neonato, nos ha llevado en el ao 2009 al planteamiento de un foro abierto
Los Arcos (HLA), una lnea estratgica que establece la medicin mediante una vez al mes, encuadrado dentro del marco institucional de nuestro hospital
indicadores de la calidad de los cuidados de enfermera. Tres de estos indi- pblico.
cadores miden la adhesin del personal al trabajo con ME. Son: PVI-1(n de Actualmente no existe en el mbito de la comunidad autnoma gallega un
pacientes con valoracin realizada en las 1as 24h), PVI-3 (n pacientes con Plan Institucional promovido por el Servicio Gallego de Salud que atienda a
Diagnstico de Enfermera (DxE) tras valoracin), PVI-4 (n de DxE enunciado las patologas del suelo plvico a modo de gua o va clnica que oriente y sirva
segn formato PES). Las primeras evaluaciones realizadas de estos indicado- de base al profesional en los distintos aspectos preventivos y terapeticos de
res dejaron constancia de que en el HLA el personal de enfermera no traba- estas patologas, por lo que hemos diseado nuestro taller basndonos en la
jaba con ME. mejor evidencia cientfica disponible.
Actividades desarrolladas,para la implantacin:
La parte relacionada con la lactancia est basada en la documentacin reco-
-Formacin: Curso Metodologa de Planificacin de Cuidados. Formando en gida en las guas tcnicas del Plan de Atencin Integral da Sade da Muller
dos aos 2008-2009 a un total de 67 profesionales,un 31% sobre el total de editado por la Consellera de Sanidade y el Manual de Lactancia Materna
plantilla. de la Asociacin Espaola de Pediatra, as como documentos de la OMS Y
-Constitucin del grupo de trabajo metodologa Enfermera: UNICEF.
A principios de 2009 se constituye el grupo de trabajo (ME) con profesionales El taller est formado por dos partes, una primera constituida por dos presen-
formados. Este grupo elabora un total de 13 planes de cuidados estandariza- taciones powerpoint con contenido terico, y una segunda parte estructurada
dos y un manual de cumplimentacin de los mismos. en forma de debate entre las pacientes y el personal que imparte el taller.
- Realizacin de talleres para implantacin. Se llevan a cabo en abril y mayo
de 2009. RESULTADOS: Para evaluar el grado de satisfaccin de nuestras pacientes
y su nivel de conocimientos bsicos se ha diseado una encuesta annima y
En mayo de 2009 se entrega un dossier en las unidades con los planes de voluntaria que se entrega durante el transcurso de las ponencias y se recoge
cuidados elaborados y con el manual de cumplimentacin. al finalizar el taller.
-Digitalizacin de los planes de cuidados. En septiembre de 2009 se comienza
a trabajar con los planes de cuidados digitalizados tras formacin del personal El nivel de valoracin y de inters ha sido muy alto, alcanzando una puntuacin
del manejo del soporte informtico. de 9 sobre 10.
En la actualidad el grupo de trabajo se rene con carcter bimensual, dispo- Todas nuestras encuestadas recomendaran el taller a sus familiares o amigas.
niendo en la actualidad de 16 planes de cuidados que han sido revisados en
su totalidad. CONCLUSIONES: Nuestro taller de recuperacin postparto es pionero en la
Comunidad Autnoma Gallega y constituye una herramienta til para resolver
RESULTADOS: Ao 2007. PVI-3(n pacientes con Diagnstico de Enfermera dudas durante el postparto y favorecer el acercamiento entre pacientes y per-
(DxE) tras valoracin): 0%. PVI-4(n de DxE enunciado segn formato PES): 0%. sonal sanitario, as como mejorar la calidad de vida de las mujeres de nuestra
Ao 2008. PVI-3: 11%; PVI-4: 100%. rea sanitaria, a nivel individual y comunitario.
Ao 2009. PVI-3: 35%; PVI-4: 100%. PALABRAS CLAVE: Taller, Suelo Plvico, Lactancia
Ao 2010. Corte de Marzo: PVI-3: 97%; PVI-4: 75%.
CONCLUSIONES: Los resultados ponen de manifiesto que en la actualidad
estamos trabajando con ME y adems la adhesin es bastante alta, observan-
do un crecimiento exponencial en el indicador PVI-3 en el ltimo corte realiza-
do.Aunque la bibliografa aporta evidencias suficientes de que el trabajo con
ME aumenta la satisfaccin del usuario y mejora los cuidados enfermeros,
queda pendiente de evaluar ambos parmetros en el HLA.
PALABRAS CLAVE: metodologa, Cuidados, Enfermera

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ORGANIZACIN DEL PUNTO DE EXTRACCIN DEL ATENCIN PRIMARIA DE SALUD, UNA MIRADA CRTICA
HOSPITAL... .ALGO MS QUE UNA CITA EN BUSCA DE LA EFICIENCIA
Andrade Mateos A (1), Jimnez lvarez MT (2), Rivero Torrejon A (3), Pieiro-Lago B (1), Gonzlez-Moure F (2)
Bailen Garca MA (4), Mateo-Sidron Prez MD (5), Jimnez Prez I (6) (1) Hospital del Salns (Direccin), Servicio Gallego de Salud. (2) Inspeccin M-
(1) Jefatura de Bloque de Enfermera Apoyo al Diagnstico, Hospital Puerta del dica Pontevedra, Consellera de Sanidad.
Mar. (2) Servicio de Informtica, Hospital Puerta del Mar. (3) Supervisor Hema-
tologia, Hospital Puerta del Mar. (4) UG LaboratorioS Clnicos, Hospital Puerta
del Mar. (5) UG LaboratorioS Clnicos Supervisora, Hospital Puerta del Mar. (6)
OBJETIVOS: Determinar procesos susceptibles de mejora en Atencin Primaria
Subdireccin Enfermera, Hospital Puerta del Mar. de Salud que incrementen la eficiencia y efectividad de los recursos sanitarios y
la satisfaccin de usuarios y profesionales.
MATERIAL: Estudio descriptivo transversal.
OBJETIVOS: Mejorar la percepcin y satisfaccin del ciudadano y del profesional en el
acceso al Sistema Sanitario Pblico Andaluz Poblacin Objeto: Centros Salud(CS) Atencin Primaria Pontevedra.
Organizacin completa de la citacin evitando desplazamientos, colas y esperas innecesarias. Muestra: 2 CS Urbano y Costero.
Adecuacin de los recursos tcnicos y profesionales procurando una mejor atencin y Unidades de Muestreo: Usuarios y Profesionales.
respuesta al ciudadano. Tipo Muestreo: no probabilstico aplicando seleccin segn criterio de autori-
MATERIAL: mbito: Sistema Sanitario Pblico Andaluz. Hospital Puerta del Mar, pa- dad y oportunidad.
cientes ambulatorios a los que se obtiene muestras sanguneas en el punto de Extrac- Marco Muestral: 47 CS AP Pontevedra-SERGAS.
cin del Centro, sin cita previa ni horario definido. Variables estudio: pirmide poblacional, citas, agendas, encuestas de satisfac-
Obtencin de datos anuales de reclamaciones, extracciones y procedencia de las peticin y reclamaciones.
ciones por Especialidad Mdica. Se disearon dos encuestas de elaboracin propia, basadas en encuestas vali-
Estudio in situ de la situacin actual del Punto de Extraccin, detectndose masifi- dadas y adaptadas a las necesidades de informacin del estudio.
cacin de pacientes, tiempos de espera, circuitos no optimizados, percepcin negativa Anlisis descriptivo de los datos: media y desviacin tpica para variables num-
tanto en el ciudadano (reclamaciones) como en el profesional (entrevistas de Comple- ricas y porcentajes para variables cualitativas.
mento Rendimiento Profesional). Anlisis bivariados, T de Student para datos independientes en variables num-
Estudio del tiempo mnimo-mximo para la correcta atencin al paciente. ricas y pruebas de Chi Cuadrado para cualitativas. Nivel de significacin (p=0,05).
Pruebas de imprescindible obtencin en el punto de extraccin.
Horarios de realizacin de pruebas en los laboratorios. RESULTADOS: CS Urbano: cupos mdicos homogneos, P.Asistencial 37 pa-
Pacientes frgiles y dependientes. cientes/da, desviacin estndar 2,7.
Estudio de los tramos horarios por tipo de paciente. CS Costero: cupos mdicos variabilidad significativa, P.Asistencial 30 pacientes/
Estudio de confortabilidad de la zona de atencin. da, desviacin estndar 6,8.
RESULTADOS: Tiempo mnimo estimado de atencin 10 minutos. Encuestas Profesionales
Tiempo mximo el que excepcionalmente se necesite (nios, oncolgicos..) Participacin: 85% CS Costero, 70% CS Urbano
Identificacin de 11 grupos de pacientes bien diferenciados. Los profesionales perciben:
Identificacin de tramos horarios y das adecuados a cada grupo. Carga de trabajo alta y disponibilidad de tiempo baja, mayor presin de los usua-
Definicin de n de puestos de extraccin por tramo horario. rios que de los superiores, poco reconocimiento al esfuerzo y escasa informacin
Agendas definidas: de los resultados laborales, poca posibilidad de innovacin y de promocin pro-
08:00 Post -Trasplantados (LMXJV) fesional. Se consideran sobradamente capacitados para su trabajo.
08:20 Inicio pruebas funcionales de larga duracin (LJV) Encuesta Usuarios
08:30 HDIA oncohematologico(LMXJV) Mayora mujeres (2/1), Edad media superior en el CS Urbano (p=0.06), nivel de
09:00 Subpoblaciones linfocitarias(MX)
09:30 Personal interno- urgencia social(LJV) estudios superior en el CS Costero.
09:40 Nios(LJV) Existe diferencia importante en la satisfaccin global: CS Urbano 25% muy sa-
10:50 Gentica(LMXJ) tisfecho, CS Costero 4%.
11:00 Laboratorios externos(LMXJ) Los mejores resultados se obtienen en los items trato y competencia de los pro-
11:10 Preanestesia(LMXJV) fesionales sanitarios, significativamente mejor en el CS Urbano.
12:00 14:00 General y Urgencia social (LMXJV) No existen diferencias en cuanto a la percepcin del tiempo de espera, consi-
Definicin del n de puestos de extraccin necesarios por tramo horario. derando poca espera.
Diseo del circuito. Reclamaciones
Adecuacin del espacio al circuito (sealizacin, paneles informativos). Los motivos fundamentales son: Cita telefnica, no sustitucin de mdicos y
Definicin de los puestos de citacin y asignacin de claves. falta de informacin al respecto. El CS Urbano tiene ms reclamaciones.
Instalacin del hardware y software necesario. Agendas
Organizacin de la formacin y realizacin de curso-taller. Predefinidas, sectorizadas por acto y no estn previstos colchones sin cita para
CONCLUSIONES: La cuidadosa organizacin atendiendo a las necesidades especfi- compensar retrasos.
cas de nuestra poblacin es imprescindible para mejorar la atencin prestada y la satis-
faccin de los profesionales implicados. CONCLUSIONES: El trabajo en equipo, pilar fundamental en AP, en los centros
Desde el punto del ciudadano: a estudio no existe como tal, trabajan en miniequipos mdico/a-enfermero/a sin
Disminucin de las reclamaciones mejorando sus expectativas. coordinacin y cohesin.
El paciente es atendido en el horario asignado. Las agendas cumplen con los criterios mnimos sin dar respuesta a las necesida-
La confortabilidad del espacio resulta adecuada. des reales de la poblacin limitando su accesibilidad.
Mayor percepcin de seguridad ,transparencia y de servicio individualizado. Los usuarios estn ms satisfechos con el profesional sanitario que con el de
Desde el profesional: apoyo. Las quejas ms acusadas son derivadas de la accesibilidad y la orga-
Mejora notable del clima laboral, implicndose profundamente en el proyecto, partici- nizacin.
pando y aportando propuestas de mejora. La poblacin ms envejecida y con nivel cultural inferior est ms satisfecha.
Distribucin equitativa de las cargas de trabajo Es necesario mejorar la acesibilidad para mejorar la satisfaccin de usuarios y
Desde la Gestin , el conocimiento anticipado de las agendas permite una adecuacin y profesionales.
optimizacin de tiempos, recursos personales , tecnolgico y adquisicin material fungible.
PALABRAS CLAVE: Atencin Primaria, Eficiencia, Satisfaccin
PALABRAS CLAVE: CITA, Satisfaccin, CIUDADANO

ENTREVISTAS SEMIDIRIJIDAS, UN MTODO PARA ENCUESTA DE SATISFACCIN DE USUARIOS:

EVALUAR LA SATISFACCIN DE LOS DEMENTES Y SUS INDICADOR DE GESTIN DE CALIDAD PERCIBIDA
FAMILIAS. FIABLE Y TIL PARA ESTABLECER ACCIONES DE
Toms-Rubinat E (1), Civit-Chervet C (1), Ballesteros M (2), Salas A (2), MEJORA
Ruiz R (2) Crespo Palau JM (1), Morales Surez E (1), Collado Cuco A (1), Espejo
(1) Ambit Dependencies, Consorci Sanitari de Terrasa. (2) Calidad, Consorci Sa- Vidal T (1), Jimnez Marques Cm (1), Esquius M (1)
nitari de Terrasa. (1) ABS Vandells- LHospitalet, Grup Sagessa.
OBJETIVOS: La ejecucin de las entrevistas semiestructuradas,se realiza con OBJETIVOS: Se ha observado que las acciones de mejora (AM) en relacin a
el fin de conocer la opinion y satisfaccin de los usuarios y familiares, clientes varios tems desfavorables de la Encuesta de Satisfaccin (ES) de asegurados
del Hospital de da St. Jordi (centro especializado en el tratamiento rehabilita- del CatSalut se haban llevado a trmino y los resultados haban mejorado.
dor de demencias) del Consorci Sanitari de Terrassa.
Se decide evaluar si el anlisis de dicha encuesta como instrumento para es-
La ejaboracin de dicho mtodo pretende cumplir los siguientes objectivos: tablecer AM en todos los Procesos Asistenciales de nuestro Equipo de Aten-
- Evaluar, conocer y analizar la opinion de los propios usuarios y sus familiares, cin Primaria (EAP) nos puede ser de utilidad.
en referencia al grado de satisfaccin global percibido del centro. MATERIAL: Tras recibir los resultados de la ES de asegurados del CatSalut
- Detectar aspectos de mejora continua, que permitan resolver aquellos aspec- del ao 2009, con un total de 24 tems, se procede a su presentacin ante el
tos de menor conformidad por parte de los clientes. Equipo de Atencin Primaria.
- Acotar y definir los objetivos de mejora continua a nivel assistencial y de En diversas SESIONES de trabajo, se analizan los resultados, determinando
gestin. tems favorables, desfavorables e indistintos.
- Cumplir los requisitos, establecidos, por el Departament de Salut, de la ge- Se determinan conjuntamente AM, que se incorporan al proceso correspon-
neralitat de Catalua. diente, dentro de una sistemtica de Gestin por procesos.
Medir el grado de cumplimiento de los requistos, que establecer el Departa- RESULTADOS: De la encuesta realizada en el ao 2006, se valoraron los
mento de Salud, de la Generalitat de Catalua. tems ms desfavorables, determinado AM.
- Incorporar los aspectos de mejora, subyacentes de la evaluacin de satis- Al haber observado una notable mejora en los tems analizados, se decidi,
faccin, como elementos de mejora continuada, en el reciente sistema de con los resultados de la siguiente ES, analizarla en su totalidad.
calidad, implantado en el propio centro. En reuniones establecidas con todo el EAP, se establecen tanto las acciones
- Elaborar indicadores, factibles y funcionales assistencialmente, certificables como las situaciones que han contribuido a mantener una puntuacin elevada,
ante la normativa ISO 9001, pendientes de auditar. incorporndolas como actuacin sistemtica en los procedimientos correspon-
dientes.
MATERIAL: Evaluar el grado de satisfaccin en los usuarios afectados, de
deterioro cognitivo, comporta elaborar un mtodo de evaluacion, adaptado a Se analizan posteriormente en profundidad los tems con puntuacin signifi-
las caracteristicas del cliente demente, comportando en primer lugar, la pre- cativamente menor y se deciden, con amplio consenso, las AM, as como la
via adaptacin del mtodo a las capacidades cognitivas preservadas de los persona responsable de su cumplimiento.
usuarios del centro. Dichas AM se incorporan al Proceso correspondiente, decidiendo en siguien-
El contenido de las entrevistas semiestructuradas, se adapta de forma consi- tes reuniones del EAP la periodicidad de evaluacin de resultados, si fuera
sa, clara i comprensible a la mayoria de poblacin afectada de demencia, sin posible.
obviar la necesidad de dotar al personal entrevistador de tecnicas formativas Se establece asimismo un cronograma de actuaciones, intentando disponer de
assistenciales que permitan averiguar la respuesta real ante dificultades de indicadores fiables para su seguimiento.
comprension y/o verbalizacin de las questiones a tratar.
CONCLUSIONES: El anlisis de la ES en SESIONES en las que participe todo
Tras la dicultad de elaborar las questiones queda un gran trabajo logistico, el EAP favorece la toma de decisiones consensuadas para establecer AM con-
el qual no puede olvidar-se, para crear un ambiente seguro, confortable y no cretas y asequibles.
desconcertante, en el momento de llevar a cabo, dichas entrevistas de satis-
faccin. La incorporacin de las AM en todos los procesos existentes fomenta la parti-
cipacin en su consecucin de todo el EAP
Se ha de evaluar sin entorpecer la assistencia quotidiana del centro y sin com-
portar alteraciones a los propios pacientes. Entre la informacin recogida para la evaluacin en el sistema de Gestin por
procesos se establece la ES como indicador de gestin de calidad percibida
RESULTADOS: A fecha del congreso, se presentaran los resultados de las de gran fiabilidad.
evaluaciones, las quales estan en proceso de ejecucin actualmente.
PALABRAS CLAVE: Satisfaccin del paciente, Gestin de calidad, Evalua-
CONCLUSIONES: Evaluar el grado de satisfaccin de los usuarios con de- cin de programas
mencias y de sus propias familias , nos permite detectar las opciones de me-
jora del sistema.
La ejecucin de dicho mtodo, comporta una gran adaptacion, para poder rea-
lizar una investigacin coherente a las necesidades del perfil demente.
PALABRAS CLAVE: evaluacion, satisfaccin, demencias

psters
SEGUIMIENTO COMPARTIDO DE DIABETES MELLITUS ENFERMERAS EN LA CONSULTA DE GINECOLOGA:

TIPO 2: ANLISIS DE LA SITUACIN INICIAL MEJORANDO LA ACCESIBILIDAD
Pastor-Benavent MC (1), Vzquez-Cacheiro J (1), Rial-Otero J (1), Ramos- Villar - Espantoso MP (1), Izquierdo - Nazar MI (2), Buezo - Serrano MJ
Snchez T (1), Lires-Rodrguez C (1), Fernndez-Fernndez MV (1) (3), Martn - Hernndez MT (4), Limia - Sotelo L (5), Vallojera - Alvacar
(1) Xerencia de Atencin Primaria de Santiago, Servizo Galego de Sade. A (6)
<
OBJETIVOS: La frecuentacin del paciente crnico es un aspecto complejo OBJETIVOS: La poca actual est viviendo cambios importantes en la sa-
y preocupante de la prctica diaria de Atencin Primaria (AP). El seguimiento nidad pblica, tanto en su organizacin como en los servicios sanitarios que
compartido (SC) es una metodologa de trabajo entre mdicos y enfermeros de ofertamos a la poblacin.
AP, que se incluy en el protocolo de actividad del ao 2008 por la Gerencia Enfermera con sus competencias y actitudes tiene un papel relevante en las
de AP de Santiago con el objetivo de disminuir la frecuentacin manteniendo organizaciones sanitarias, para hacer frente a las demandas de los usuarios
o mejorando el grado de control. de los servicios de salud.
El objetivo de nuestro trabajo fue conocer la frecuentacin y el grado de con- En el C.E. Vicente Soldevilla, situado en el Distrito de Vallecas de la Comuni-
trol durante el ao previo a la inclusin en el SC, de los pacientes diabticos dad de Madrid, se atienden una media de 125 pacientes al da en sus consul-
correspondientes a 9 unidades/servicios de AP en los que todos los profesio- tas de Ginecologa, atendidos por gineclogos y enfermeras.
nales, mdicos y enfermeros, eligieron el SC como objetivo asistencial. La demanda existente sobre estas consultas, nos lleva a implementar me-
MATERIAL: Estudio transversal retrospectivo de los pacientes diabticos tipo didas que aseguren un tratamiento y diagnstico precoz .Plantendonos los
2 mayores de 14 aos y con al menos un ao de seguimiento anterior a la siguientes objetivos:
inclusin en el SC. Se excluyeron aquellos pacientes sin registros en su HC Resolucin y tramitacin de los procesos generados en las consultas
en el ltimo ao, desplazados, cambios de domicilio, inmovilizados, pacientes Gestionar la anticipacin de citas para la recogida de resultados de pruebas
con dificultad para su seguimiento (deterioro cognitivo, incapacidad para co- diagnsticas.
municarse, patologa psiquitrica grave no controlada) y enfermos terminales.
El total de la poblacin estaba formada por 776 pacientes de los cuales se Mejorar la calidad percibida por las pacientes.
extrajo una muestra de 168 pacientes (49.5% mujeres y 50.5% hombres) por MATERIAL: El equipo formado por enfermero/a y gineclogo/a realizan un
muestreo aleatorio estratificado por cupo. filtrando de los resultados de las pruebas diagnsticas en las cinco consultas
Las variables estudiadas fueron sexo, edad, frecuentacin y grado de control de Ginecologa de nuestro Centro de Especialidades
Se avisa telefnicamente a las pacientes que presentan:
RESULTADOS: El 51% de los pacientes (n=91) acudieron ms de 12 veces
al ao (hiperfrecuentadores) a la consulta del mdico y/o enfermero de los 1.Resultados patolgicos malignos,
cuales el 48% eran hombres y el 52% mujeres. 2.Las que necesitan ampliacin de estudio o
En cuanto al grado de control de la glucemia, el 47% de los hiperfrecuenta- 3.Las que hay que poner tratamiento por alguna patologa benigna.
dores (n=43) tenan un buen control frente al 45% (n=35) de los no frecuen- Las llamadas se realizan en ambos turnos de trabajo
tadores. La pacientes acuden a la consulta al da siguiente o bien en la misma semana,
CONCLUSIONES: Encontramos una elevada frecuentacin entre los pacien- siempre priorizando la patologa.
tes diabticos siendo mayor la frecuentacin entre las mujeres (52%) que RESULTADOS: Diariamente se realizan una media de nueve llamadas, en el
entre los hombres (48%). transcurso de las consultas Ginecolgicas.
No se encontraron grandes diferencias en cuanto al grado de control entre los Desde el 1 de Enero al 31 de Abril, se han gestionado 729 casos.
frecuentadores y los no frecuentadores. Al realizar las gestines de anticipacin de citas, se consigue una importante
Dentro de las limitaciones del estudio destacar los cambios de profesiona- disminucin en los tiempos de diagnstico y tratamiento de estas mujeres.
les como consecuencia de la OPE del 2008 y la falta de homogeneidad de CONCLUSIONES: Mayor calidad y accesibilidad de las pacientes a las con-
la muestra ya que unas historias estaban en formato electrnico (OMI-AP) y sultas de Ginecologa, por tanto, promovemos una relacin teraputica ms
otras en papel. participativa, donde la fiabilidad y la competencia son un garanta total del
PALABRAS CLAVE: Diabetes , Seguimiento, Frecuentacin trabajo enfermero.
La rapidez en la prestacin de este servicio es una mejora importante en la
calidad de la atencin sanitaria y aumenta la satisfaccin de los usuarios.
Actuamos como recurso de informacin y formacin para nuestras usuarias,
estas actividades son un desafo a los que la enfermera se enfrenta para
proporcionar una atencin de calidad.
PALABRAS CLAVE: enfermera, ginecologa, accesibilidad

AULA DE FORMACIN DE FAMILIARES DE PACIENTES SEGUIMIENTO COMPARTIDO DE HIPERTENSIN

INGRESADO EN LA UNIDAD CORONARIA ARTERIAL: ANLISIS DE LA SITUACIN INICIAL
Mtz-Escauriaza-Alonso JM (1), Rodrguez-Garca, E. (2), Corts- Fernndez Fernadez, Manuel V. (1), Ramos Snchez T (1), Lires Rodrguez
Caones, J. (3), Prez-Veloso, M. (3), Rodrguez-Vzquez, M. H. (4), C (1), Rial Otero J (1), Pastor Benavent MC (1), Vzquez Cacheiro J (1)
Nez-Masid, E. (5) (1) Xerencia de Atencin Primaria de Santiago, Servizo Galego de Sade.
(1) Facultativo especialista de UCI, Hospital CHOU. (2) Jefe Servicio de UCI, Hos-
pital CHOU. (3) Facultativo especialista de UCI, Hospital CHOU. (4) Directora M- OBJETIVOS: La frecuentacin del paciente crnico es un aspecto complejo
dica del Complajo Hospitalario de Ourense, Hospital CHOU. (5) Gerente General y preocupante de la prctica diaria de Atencin Primaria. El Protocolo de Ac-
Complajo Hospitalario de Ourense, Hospital CHOU. tividad (PA) del ao 2008 de la Gerencia de Atencin Primaria de Santiago de
Compostela incluye, entre sus objetivos asistenciales, el seguimiento compar-
OBJETIVOS: En consecuencia con las recomendaciones del Foro de Expertos tido (SC) de pacientes hipertensos.
en Desfibrilacin Semiautomtica, la European Resuscitation Council y el Plan
Nacional de RCP de la SEMYCIUC y en la busqueda de una disminucin en los El seguimiento compartido (SC) es una metodologa de trabajo entre mdicos y
tiempos de alerta y de impulsar la formacin de la RCP bsica en la poblacin enfermeros de Atencin Primaria (AP) con el objetivo de disminuir la frecuen-
y de la movilizacin de los Servicios de Emergencias a travs de un n de tel- tacin manteniendo o mejorando el grado de control.
fono nico y universal, ante las paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias MATERIAL: Estudio transversal de frecuentacin con recogida de datos re-
MATERIAL: Se ha diseado un aula de formacin para familiares ingresados trospectiva de los pacientes con hipertensin arterial en los doce meses pre-
en la Unidad Coronaria de nuestro Hospital. Para ello, se dispone de un aula vios a su inclusin en las consultas de seguimiento compartido. La poblacin a
con capacidad para 12 personas, dotado de material audiovisual y de mani- estudio est constituida por pacientes diagnosticados de hipertensin arterial,
ques de RCP. atendidos en las consultas de Atencin Primaria (servicios o unidades) en las
que todos los profesionales eligieron el seguimiento compartido como objeti-
Se inicia con una exposicin terica, con apoyo de una simulacin en vdeo vo de mejora asistencial. En total 1537 pacientes.
sobre RCP slo con las manos y una demostracin, sobre maniques, del
diagnstico de prdida de conciencia; llamada al S de Emergencias a travs Por muestreo aleatorio estratificado por cupo se extrajo una muestra de 275
del 061 o del 112, indicndoseles que informacin deben de proporcionar; y pacientes (56% mujeres y el 44% ho9mbres).
realizacin de un ejercicio de masaje cardiaco externo. Tras la misma, se invita Se incluyeron los pacientes mayores de 14 aos, diagnosticados de HTA, con
a todos los asistentes a repetir la simulacin ejercitando, sobre los maniques, al menos 1 ao desde su diagnstico.
las maniobras durante el tiempo preciso a la ciscunstancia de cada persona
(fundamentalmente la edad), corrigiendo posibles posiciones incorrectas de Se excluyeron pacientes sin registros en su historia clnica en el ltimo ao,
las manos y brazos, ritmo y profundidad del masaje, etc. Para concluir, se les desplazados, cambios de domicilio, inmovilizados, pacientes con dificultad
entrega un dptico con el contenido de las explicaciones recibidas. para su seguimiento: deterioro cognitivo, incapacidad para comunicarse, pato-
loga siquitrica grave no controlada, enfermedades terminales.
RESULTADOS: La iniciativa se puso en marcha el 15 de marzo del 2010 y en
los dos primeros meses aceptaron la invitacin a pasar por el aula 92 perso- Variables estudiadas: sexo, edad, frecuentacin y grado de control.
nas, de las que slo 3, tras la parte terica, declinaron en realizar la prctica. RESULTADOS: El 65% de los pacientes acudieron ms de 12 veces al ao
En el Congreso presentaremos la experiencia acumulada en los 6 primeros (hiperfrecuentadores) a la consulta de mdico y/o enfermero, un total de 178
meses, valorando la efectividad, al menos memoristicamente, de lo enseado pacientes, de los cuales, el 38% fueron hombres y el 62% mujeres.
en este aula de formacin de familiares. En cuanto al grado de control de HTA en los hiperfrecuentadores fue del 60%
CONCLUSIONES: Pendiente de valoracin de los 6 primeros meses. frente a un 50% de los no frecuentadores.
PALABRAS CLAVE: Parada Cardaca extrahospitalaria, tiempos de alerta, CONCLUSIONES: En la poblacin estudiada observamos una elevada fre-
formacin RCPB ciudadana cuentacin con HTA como motivo principal de la consulta.
En nuestro estudio las mujeres son ms frecuentadoras que los hombres.
Los pacientes ms frecuentadores presentan mejor control de su HTA previo a
la implantacin de la intervencin.
Limitaciones del estudio. fundamentalmente los cambios de profesionales
como consecuencia de la resolucin de la OPE del 2008 y la falta de homoge-
neidad de la muestra debido a que un porcentaje.. de historias audi-
tadas estaban en soporte informtico (OMI-AP) y el resto en formato papel.
Como propuesta de mejora proponemos homogeneizar los registros en la HC
con el fin de facilitar las auditoras.
PALABRAS CLAVE: hipertension, seguimiento, frecuentacion

psters
EL ENFERMO TERMINAL Y SUS NECESIDADES RELACIN ENTRE DENSIDAD MINERAL SEA, CALIDAD
ESPIRITUALES DE VIDA Y OTROS FACTORES DE INTERS EN MUJERES
Bilbao-Sez De Paracueyo I (1), Gonzlez -Reguero A (1), Portuondo- PERIMENOPUSICAS
Jimnez J (2), Larrinaga -Llaguno M (1), De Luis -lvarez S (1), Garca Prez-Fernndez MR (1), Alves-Prez MT (2), Almazn- Ortega R (3),
-Alegre R (1) Martnez-Portela JM (4), Segura-Iglesias MC (5)
(1) Hospital de Basurto, Osakidetza. (2) Hospital de Cruces, Osakidetza. (1) Servicio de Atencin Primaria de Ribadavia, Gerencia A.P. Ourense- SERGAS.
(2) Unidad de APOYO A LA Investigacin, Complexo Hospitalario de Ourense-
OBJETIVOS: INTRODUCCIN: SERGAS. (3) Servicio de PROGRAMAS POBOACIONAIS de CRIBADO , Direccin
Xeral de SADE PBLICA. (4) Servicio de Atencin Primaria de CANGAS, Geren-
Cuando un paciente sufre una enfermedad progresiva, avanzada, que no es cu-
cia A.P. Vigo- SERGAS. (5) Departamento de CIENCIAS MORFOLGICAS, FACUL-
rable, se merece otro tipo de cuidados. Cuidados que deben ser orientados a la
TAD de MEDICINA-Universidad de Santiago de COMPOSTELA.
bsqueda del bienestar y calidad de vida en esos ltimos momentos de la vida.
Hacer frente a una enfermedad amenazante para la vida genera necesidades OBJETIVOS: Evaluar si existen diferencias significativas en cuanto a valores
psicosociales en los pacientes, como la ansiedad, la depresin, el abuso de de densidad mineral sea (DMO), ndice de masa corporal (IMC) y calidad de
sustancias, etc., recursos utilizados para responder al sufrimiento psicolgico vida, entre las mujeres perimenopausicas de diferentes mbitos: rural y se-
al que se enfrenta el paciente. mirrural
OBJETIVOS: MATERIAL: Estudio transversal de prevalencia con seleccin aleatoria de 205
mujeres con una edad media de 50 aos (D.T. +2,9) del SAP de Ribadavia
El personal de enfermera debe cubrir de una forma eficaz, eficiente y efectiva
(Ourense). Se realizaron dos encuestas presenciales, una con preguntas de
las necesidades espirituales (una dimensin que rene actitudes, creencias,
caractersticas sociodemogrficos y epidemiolgicas y otra con el cuestionario
sentimientos y prcticas que van ms all de lo estrictamente racional y ma-
de calidad de vida en osteoporosis (OPTQoL); tambin se les realiz una den-
terial), para as ayudar al enfermo terminal a hacer con menor sufrimiento
sitometra sea en calcneo con P-dexa. Para el anlisis estadstico se utiliz
psicolgico en los ltimos momentos.
la T de Student y Chi2.
MATERIAL: A veces, se tiende a evitar al paciente por no saber que decirle o
RESULTADOS: De las 205 mujeres, 152 (74,1%) viven en hbitat rural y 53
como conversar con l, pero en esta situacin, este requiere que se le dedique
(25,9%) en semirrural (ayuntamientos entre 5.000 y 10.000 habitantes). Las
ms tiempo para conocer lo que le preocupa y as poder apoyarle para poner
mujeres de mbito semirrural poseen peores niveles de DMO que las que
en orden sus pensamientos y su vida.
viven en medio rural (0,499g/cm2 - 0,526g/cm2) respectivamente (p= 0,034)
Por ello, lo mejor que se pude hacer por los pacientes en fase terminal es estar e inferiores IMC (26,8kg/cm2 - 28,2kg/cm2) respectivamente (p=0,084), sin
a su lado y escucharle para procurar establecer un dilogo que le sea positivo embargo su calidad de vida es mejor (2,4 - 2,8; p=0,148), aunque esta ltima
y visitarle con frecuencia. no resulta estadsticamente significativa, si es clnicamente relevante. Las
mujeres con IMC ms alto tienen mejores valores de DMO (p<0,0001) pero su
Una buena comunicacin favorece el control del dolor, ansiedad, depresin calidad de vida es peor (p<0,0001).
y otros sntomas. La comunicacin tiene formas verbales y no verbales, y si
bien cada una transmite un mensaje determinado, las dos son necesarias para CONCLUSIONES: Las mujeres de mbito rural tienen mejores niveles de
dar el mensaje total. Para que la comunicacin sea eficaz eficiente y efectiva, DMO, IMC ms altos y tienen peor calidad de vida que las mujeres de mbito
el personal de enfermera debe saber escuchar, tener empata y aceptacin. semirrural.
RESULTADOS: Los pacientes en fase terminal recibirn por parte del perso- PALABRAS CLAVE: DENSIDAD DE MASA SEA, MUJERES PERIMENOPU-
nal de enfermera el apoyo espiritual necesario en estos ltimos momentos SICAS, CALIDAD DE VIDA
de la vida.
CONCLUSIONES: Con la ayuda del personal de enfermera los pacientes en
fase Terminal, tendrn el apoyo de estos profesionales para cubrir de forma
eficaz, efectiva y eficiente las necesidades espirituales que se plantean en
estos momentos. Para ello, enfermera pone en prctica la comunicacin.
PALABRAS CLAVE: ENFERMO TERMINAL, NECESIDADES , ESPIRITUALES

DEL GESTO AL ENTENDIMIENTO:COMUNICACIN NO EVALUACIN Y MEJORA: PLAN DE ACOGIDA AL

VERBAL INGRESO EN CIRUGA PLSTICA Y QUEMADOS (CPQ)
Barrado -Narvin MJ (1), Gonzlez -De la Cuesta D (1), Bara-Machn G Beteta-Fernndez D (1), Ortiz Lorente MC (2), Martnez-Aragons R (3),
(2), Lpez -Ibort N (3) Daz -Velzquez B (4), Armero Barranco M (4), Ferrer-Bas P (5)
(1) Hospital-UCI, Salud-HRV. (2) Hospital-Bloque Quirrgico, Salud-HUMS. (3) (1) Unidad de Docencia y Formacin Continuada, Hospital Universitario Virgen
Calidad, Salud-HCLB. de la Arrixaca (Murcia). (2) Unidad de hospitalizacin 7C, Hospital Universitario
Virgen de la Arrixaca (Murcia). (3) Unidad de Ciruga plstica y Quemados, Hos-
OBJETIVOS: -Conocer los elementos de la comunicacin no verbal. pital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). (4) rea Maternal. , Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). (5) Dieccin de enfermera- Coordi-
-Aplicar esos conocimientos en el postoperatorio inmediato, para mejorar la nadora de Hospitalizacin General, Farmacia y Unidad de Formacin, Calidad e
comunicacin con el paciente recin intervenido. Investigacin, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia).
-Aumentar la satisfaccin de los pacientes.
OBJETIVOS: Analizar las posibles causas de la no correcta realizacin del
-Mejorar la calidad de los cui plan de acogida al ingreso en CPQ.
MATERIAL: Estudio descriptivo de los componentes de la CNV en los pacien- Identificar los criterios de calidad que indiquen si existe o no defecto de ca-
tes en el postoperatorio inmediato a travs de los registros de enfermera lidad.
establecidos para ello. Disear e implantar intervenciones de mejora en la realizacin del plan de
RESULTADOS: -Conocer las expresiones segn patologa quirrgica acogida en CPQ.
Reevaluar si las intervenciones realizadas han sido apropiadas para llegar a
-Comprender signos y sntomas los estndares marcados.
-Relacin prxima prjimo MATERIAL: En las mediciones oficiales de los indicadores de calidad de cui-
-Interaccin con el medio dados de enfermera en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (HUVA)
se detect que el personal de enfermera de CPQ no realiza correctamente el
-Aumento de la expresividad y sensibilidad plan de acogida al ingreso.
-Sentimiento de satisfaccin Tras analizar las posibles causas de la no correcta realizacin del plan de aco-
gida, mediante encuesta de causas entre el personal de enfermera de CPQ,
-Atena el dolor y aumento del bienestar
se elabor un diagrama de causa-efecto (Ishikawa) y se disearon los criterios
CONCLUSIONES: Mayor confortabilidad a utilizar en la evaluacin.
Confianza del paciente hacia el equipo Se enunciaron 7 criterios con excepciones y aclaraciones.
Para la identificacin de los casos se consulta la planilla diaria del Servicio de
Aumento de la calidad asistencial Admisin del HUVA.
Crecimiento personal, profesional y humano Para la obtencin de los datos en las dos mediciones se utiliza la historia de
enfermera de los pacientes ingresados y encuesta realizada al paciente ad
Obtiene feed-back
hoc.
Expresa emociones Las evaluaciones se realizan en el turno de maana del da posterior al in-
Cuidado personalizado greso.
La 1 evaluacin se realiz del 17/09/2009 al 6/11/2009.
PALABRAS CLAVE: Comunicacin no verbal, Empata, Enfermera
La 2 medicin se realiz del 21/12/2009 al 21/01/2010.
No hubo mtodo de muestreo, se cogieron a todos los pacientes ingresados en
la unidad en las fechas indicadas anteriormente, hasta llegar a n=60.
Durante una semana, del 11 al 18 de diciembre, se form al personal de la
unidad en la correcta realizacin del plan de acogida. Se realizaron SESIONES
individualizadas, explicndoles los pasos que incluye el Plan de Acogida e
hicieron un caso prctico para aplicarlo.
RESULTADOS: En la 1 medicin los resultados de incumplimientos por cri-
terios fueron: C1=1 (0,8%), C2=2 (1,5%), C3=29 (22%), C4=9 (6,8%), C5=17
(12,9%), C6=14 (10,6%), C7=60 (45.4%). Con una frecuencia absoluta de 132.
En la 2 medicin se disminuyeron los incumplimientos a 8; C3=4, C5=2 y C6=2.
El resto de criterios no tuvieron incumplimientos.
CONCLUSIONES: Entre las principales causas de la no correcta realizacin
del plan de acogida estaban la falta de conocimiento del personal de enfer-
mera del protocolo y la falta de motivacin y dficit en registrar la actividad.
Con el diseo de los criterios, pudimos identificar si existan problemas de
calidad y cuantificar la mejora tras realizar las intervenciones.
PALABRAS CLAVE: CICLO, MEJORA, ACOGIDA

psters
EVALUACIN DE LA SATISFACCIN DE LOS USUARIOS PERFIL SOCIODEMOGRFICO DE PARTICIPANTES

EN LAS UNIDADES DE SALUD MENTAL INFANTO- EN LOS TALLERES DE VIOLENCIA DE GNERO DE LA
JUVENIL DE BIZKAIA ESCUELA GALLEGA DE SALUD PARA LA CIUDADANA
Izarzugaza Iturrizar, E. (1), Hernanz Ruiz, M. (2), Goiriena Seijo, M.D. (3) Graa Garrido MI (1), De la Pea Cristi MM (2), Prados Moreno JC (3),
(1) Unidad de Calidad, Red de Salud Mental de Bizkaia. (2) Psiclogo Clnico, Lpez Silva MC (4)
Red de Salud Mental de Bizkaia. (3) Informacin Sanitaria, Red de Salud Metal (1) Subdireccin de Desenvolvemento e Seguridade Asistrencial, SERGAS. (2)
de Bizkaia. Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI. (3) Sanidade e
Servizos Sociais, Concello de Betanzos. (4) Ambulatori Praza do Ferrol. , XAP
OBJETIVOS: PRESENTACIN Lugo. Sergas.
Salud Mental Extrahospitalaria de Bizkaia es una Organizacin de Servicios de OBJETIVOS: Determinar el perfil sociodemogrfico de las personas asisten-
OSAKIDETZA que desde el 21 de marzo de 2010 forma parte de la Red de Sa- tes a los talleres, para corregir el posible sesgo de gnero que supone la poca
lud Mental de Bizkaia, junto con los tres hospitales psiquitricos del Territorio participacin de hombres en estas actividades formativas
Histrico de Bizkaia (Hospital Zamudio, Hospital Zaldibar y Hospital Bermeo).
La reorganizacin de la prestacin de servicios sanitarios especializados de MATERIAL: La poblacin a quien se dirige son asociaciones de mujeres y
salud mental en el territorio histrico de Bizkaia supone entre otras cosas la ciudadana en general, la muestra objeto de estudio son los y las 75 asistentes
implantacin de un modelo organizativo basado en tres Procesos Asistencia- a los tres talleres de Educacin Sanitaria en Violencia de Gnero realizados en
les clave, Trastorno mental grave, Trastorno mental comn y Trastorno mental los meses de abril y mayo de este ao.
Infanto-juvenil.
Es un estudio de tipo descriptivo, cualitativo de corte transversal. Se utilizan
La atencin integrada deber garantizar la mejora de la salud, mayor calidad dos cuestionarios ad hoc, pre y post actividad, para recoger los datos a estu-
y seguridad de la atencin, mayor eficiencia en el uso de los recursos y mayor diar, el anlisis de los datos se realiza con el programa de anlisis estadstico
satisfaccin de pacientes y usuarios. G-Stat.
En el mbito de la salud mental de usuarios adultos tenemos una larga trayec- RESULTADOS: Se trata de una muestra de 75 personas, 94,66 % mujeres y
toria en la evaluacin y anlisis de la satisfaccin de los pacientes y familia- 5,33% hombres, con una edad media de 40 aos
res. Sin embargo no ocurra lo mismo con el paciente infantojuvenil, as como
con sus familiares (padre/madre) y/o tutores. El 78% de los y las asistentes tienen un nivel de estudios universitarios o de
formacin profesional.
OBJETIVO
El 66% de las personas asistentes al taller son solteras .
Conocer el grado de satisfaccin que tienen los usuarios infantojuveniles
atendidos en las Unidades de Psiquiatra Infantil de Bizkaia, as como la de El 67% de las mujeres realizan trabajo domstico no remunerado.
sus padres, madres y tutores. El 5% de los asistentes al taller son hombres.
MATERIAL: Reflexin y anlisis de diferentes encuestas de satisfaccin rea- CONCLUSIONES: El perfil de la persona que asiste a estos talleres de Edu-
lizadas en otros entornos/poblaciones. Equipo de trabajo: un Psiclogo Clnico cacin Sanitaria en Violencia de Gnero es el de mujer soltera, con una edad
(liberado) y el apoyo y supervisin de una Unidad de Gestin Sanitaria. Ao media prxima o en torno a los 40 aos con estudios de formacin profesional/
2008. universitaria y trabajo domstico no remunerado.
Bsqueda bibliogrfica al respecto, eleccin de herramientas a utilizar, defini- Destacar el sesgo de gnero de las personas asistentes a estos talleres,
cin de variables, planteamiento mtodolgico, aplicacin de los instrumentos
seleccionados y elaboracin de conclusiones. Prueba piloto: pasacin de cues- El conocimiento de la violencia de gnero y sus consecuencias en la salud es
tionarios en una Unidad de Psiquiatra Infantil en Bizkaia. Cuestionario dirigido de poco o muy poco inters para los hombres.
a nios, nias y adolescentes de entre 11 y 17 aos y Cuestionario dirigido a PALABRAS CLAVE: violencia, gnero, ciudadana
padres, madres y tutores. Ao 2008.
Revisin y modificacin de algunos tems de los cuestionarios elaborados.
Distribucin de ambos cuestionarios en todas las Unidades de Psiquiatra In-
fantil de Bizkaia. Ao 2010.
RESULTADOS: Se presentan los principales resultados obtenidos con las
encuestas.
CONCLUSIONES: Se elabora un informe de valoracin sobre el propio proce-
so de encuestacin, identificando puntos fuertes y puntos dbiles, sealando
reas de mejora a implantar en el siguiente proceso de encuestacin.
PALABRAS CLAVE: Satisfaccin, Adolescentes, Padres

RECAMBIO DE LA SONDA DE GASTROSTOMA MAPA DE PROCESOS DE UN SERVICIO DE ADMISIN EN

PERCUTANEA EN EL DOMICILIO DEL PACIENTE. ATENCIN ESPECIALIZADA
Iglesias Ojea A (1), Trelles Martn A (2), Arias Barrientos S (3), Dios Del Abad Cebolla JC (1), Currs Mateo MD (2), Belkebir S (3), Sanz Baselga
Valle R (1) A (1), Lapea Lapea M (4), Garca Mata JR (5)
(1) Gerencia, Hospital de Jarrio. (2) Ciruga General, Hospital de Jarrio. (3) Geren- (1) Servicio de Admisin, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Subdireccin
cia, rea Sanitaria I de Asturias . Mdica, Hospital Universitario Miguel Servet. (3) Unidad Docente Medicina Pre-
vetniva y Salud Pblica, Unidad de Calidad Asistencial del Hospital Universitario
OBJETIVOS: Incrementar la accesibilidad de los pacientes que requieren el Miguel Servet. (4) Servicio de Admisin, Hospital Unversitario Miguel Servet. (5)
recambio de la sonda PEG evitando desplazamientos innecesarios al hospital Unidad de Calidad Asistencial , Hospital Universitario Miguel Servet.
implementando un programa de recambio en el domicilio del paciente, me-
jorando con ello tambin la confortabilidad del paciente y evitando gastos OBJETIVOS: Implantar un sistema de gestin de calidad en el servicio de
innecesarios en desplazamientos para los usuarios. admisin del Sector Zaragoza II.
MATERIAL: La Gastrostoma Endoscpica Percutnea (PEG) es una va de Objetivos especficos:
acceso para la alimentacin en pacientes que requieran una nutricin en- 1. Implantar la gestin por procesos en el servicio de admisin.
teral a largo . sta va de acceso entre la piel del abdomen y el estmago 2. Implantar la certificacin segn la norma UNE-EN-ISO 9001-2008 en el ser-
puede ser temporal o permanente. Esta tcnica es usada en pacientes como: vicio de admisin, a partir del diseo del proceso de admisin.
ACV,parlisis cerebral, esclerosis lateral, alteraciones deglutorias e imposibi-
lidad para una suficiente nutricin oral en paciente ancianos o demenciados, MATERIAL: metodologa de gestin por procesos (elaboracin mapa subpro-
Grandes quemados o trauma severo, Pacientes con lesiones orofaringeas que cesos, clientes internos y externos, indicadores de calidad y procedimientos
impiden la alimentacin oral, etc. Las sondas de la PEG se cambian cada 6 operativos).
meses. Estos cambios se realizaban en el Hospital.. Fase de Elaboracin: Ela- Adaptacin de la documentacin elaborada en el diseo del proceso a las
boracin del protocolo (Jefe del Servicio de Ciruga General y Coordinador de especificaciones de la certificacin UNE-EN-ISO 9001-2008.
Enfermera de Atencin Primaria). Enero-Febrero 2008. Formacin del forma-
dor para el recambio de la sonda. Formacin de los profesionales de admisin en gestin por procesos.
2. Fase de Implantacin: Notificacin de los pacientes,planificacin del recam- Implicacin y participacin del grupo de mejora del servicio de admisin en
bio (Jefe de Servicio de Ciruga y Coordinador de Enfermera). Marzo 2008 todo el proceso de certificacin.
a Abril 2009. Formacin de los profesionales de enfermera de los EAPs. Se
realiza con el profesional de enfermera responsable del paciente. Inicio del Reuniones semanales con la Unidad de Calidad Asistencial de seguimiento
recambio en el domicilio del paciente. y apoyo.
3. Fase de evaluacin: Estudio Descriptivo. mbito: Atencin Primaria. Se Reuniones con todos los mandos intermedios: formacin e informacin y re-
estudian los pacientes a los que se les hace el recambio de la sonda en do- visin documental.
micilio desde marzo de 2008 a abril del 2009.Variables: nmero pacientes, Plan formativo a todos los profesionales de admisin en conceptos bsicos de
nmero sondas, municipio, distancia al hospital, coste en transporte del calidad y conocimiento de los procedimientos en los cuales estn implicados.
desplazamiento(taxi).
RESULTADOS: Elaborado un mapa de procesos que incluye 7 subprocesos,
RESULTADOS: 7 pacientes de 5 municipios diferentes. Cambiadas 14 son- para cada uno de los cuales contiene:
das. Hemos evitado 483.2 km de desplazamiento total, lo que significara una
media de 69,02 km por paciente (rango:19,2-135,2 km). Si calculamos 0,53 - Flujograma.
euros por km (tarifa taxi estndar) hemos evitado el gasto a estas familias de - Ficha tcnica.
256.096 euros totales, media: 36,58 euros/paciente.
- Procedimientos.
CONCLUSIONES: El programa incrementa la accesibilidad del sistema sa-
nitario mejorando la coordinacin interniveles e incrementado la capacidad Toda documentacin elaborada (procedimientos generales y operativos y re-
resolutiva de AP, logrando con ello incrementar la confortabilidad de estos gistros segn especificaciones ISO 9001).
pacientes y sus familias, lo cual es de gran importancia al ser un colectivo Sistema implantado y prevista auditora interna para el mes de noviembre
muy vulnerable por su estado de salud. El programa funciona tambin evitando 2010
gastos a las familias, algo de gran inters en nuestra zona, ya que la renta
familiar disponible en todos los municipios de nuestra zona es ms baja que CONCLUSIONES: La implantacin de un sistema de gestin de calidad den-
la media de Asturias. tro del servicio ha contribuido a estructurar y mejorar la protocolizacin y de
la informacin contenida en el Manual de procedimientos con el que contaba
PALABRAS CLAVE: Accesibilidad al Servicio de Salud, Atencin Domicilia- el servicio.
ria, Gastrostoma percutnea
Por otra parte, se han detectado reas de mejora que se han plasmado en
lneas de mejora recogidas en el programa anual de calidad que desarrolla
el servicio y el contrato de gestin que el servicio firma con la direccin de
la organizacin.
La informacin y participacin de los profesionales mejora la motivacin en la
gestin del servicio.
PALABRAS CLAVE: gestin, procesos, admisin

psters
GRADO DE SATISFACCIN DE LOS PACIENTES CON CMO SON NUESTROS USUARIOS?

CARDIOPATA ISQUMICA CRNICA Cuevas-Baticn B (1), Beguer -Larrumbe N (2), Aguilar-Martn C (3),
Antonio Acevedo Prado (1), Rubn Casado Arroyo (2), David Lanza Dalmao-Llorca R (2), Fab- Prats I (2), Segura -Marti A (2)
Escobedo (3), Alfonso Del Ro Ligorit (2) (1) Atencin Primaria ABS Tortosa Est, Institut Catal de la Salut Gerencia Te-
(1) Coordinador de Calidad, Docencia e Investigacin, rea Sanitaria de Ferrol. rritorial Terres dEbre Tortosa. (2) Atencin Primaria -rea Basica Tortosa Est,
(2) Servicio de Cardiologa, Hospital Clnico Universitario Lozano Blesa. Zara- Institut Catal de la Salut. (3) Unidad de evaluacin Gerencia Territorial Terres
goza. (3) Facultad de Psicologa (Dpto. Psicologa Evolutiva y de la Educacin), de lebre, Institut Catal de la Salut.
Universidad Autnoma de Madrid.
OBJETIVOS: Conocer la relacin entre el perfil sociodemogrfico de los pa-
OBJETIVOS: Evaluar el grado de satisfaccin de los pacientes con cardio- cientes atendidos al sistema pblico de salud y la frecuentacin al mismo.
pata isqumica MATERIAL: Diseo: Estudio descriptivo transversal para conocer las caracte-
MATERIAL: Hemos realizado un estudio transversal prospectivo en el Hospi- rsticas sociodemogrficas y seguimiento observacional de cohortes prospec-
tal Clnico Universitario de Zaragoza (Espaa). Fueron susceptibles de ser ele- tivo de la variable frecuentacin.
gidos los pacientes hospitalizados por cardiopata isqumica durante el 2009. mbito de estudio: El estudio se realiza en el rea Bsica de Salud Tortosa
Se obtuvieron datos de: (1) demogrficos de los pacientes; (2) medicacin to- Est.
mada; (3) motivo del ingreso y (4) grado de satisfaccin en diferentes mbitos
de la atencin sanitaria a lo largo de su ingreso hospitalario. Se analizaron los Sujetos: Pacientes entre 34 y 74 aos de edad. n=181
datos con el paquete estadstico SPSS
Medidas: edad, sexo, estado civil, situacin laboral, nivel de estudios y fre-
RESULTADOS: Se incluyeron 98 pacientes en el estudio. Los pacientes ingre- cuentacin al sistema pblico de salud durante 4 aos (Atencin Primaria,
sados tenan una edad media de 67.18.7. La proporcin de mujeres atencin continuada, urgencias hospital y hospitalizaciones).
fue similar (19% vs 23%; p > 0.05). Los grados de satisfaccin son variables
RESULTADOS: La distribucin de la poblacin estudiada es superior en hom-
en los pacientes ingresados:
bres, mayoritariamente casados, con estudios primarios y con una distribucin
1. Pacientes muy satisfechos con todo lo realizado para tratar su angina: similar de trabajadores y pensionistas.
75,6%
La frecuentacin media anual a Atencin Primaria es de 12 visitas/paciente/
2. Pacientes muy satisfechos con las explicaciones de los sanitarios con res- ao. Para cada visita a urgencias del hospital se realizan 2 visites a urgencias
pecto a su dolor torcico: 68% de Atencin Primaria.
3. Pacientes en los que la angina ha limitado el disfrute de su vida habitual de La frecuentacin total aumenta con la edad siendo la media de visitas anual
forma al menos moderada: 42,7% entre 34 y 49 aos de (12,1 9,7), entre 50 y 65 aos (14 12) y entre 66 y 74
aos (17,8 10,7) p=0,06.
4. Pacientes al menos bastante insatisfechos si tuvieran que pasar el resto de
su vida con el dolor torcico actual: 65,9% Les persones viudas son las que ms atencin solicitan con una media de (21,7
11,2), seguidas de las separadas (16,4 11,2), las casadas (14,7 11,5) y las
5. Pacientes que se preocupan con frecuencia sobre la posibilidad de tener un solteras (13,2 9,4), p=0,09.
ataque cardiaco o morir de forma sbita: 32,9%
Los jubilados tienen una frecuentacin anual de (17,9 11), los trabajadores
CONCLUSIONES: Los pacientes ingresados con cardiopata isqumica en (12,9 12,6) y las amas de casa (12,9 4,6), p=0,17.
nuestro centro presentan un alto grado de satisfaccin con respecto a su tra-
tamiento y explicaciones por los sanitarios sobre su enfermedad. La labor de Los pacientes con estudios primarios son los ms frecuentadores con una me-
los profesionales en Cardiologa en este mbito es fundamental a la hora de dia de (17 13,3), seguidos de los que no tienen estudios (15,5 7,3), los uni-
ayudar a la comprensin de su patologa. Son necesarios ms estudios para versitarios (10,9 6,1) y los que tienen estudios secundarios (10 6,4), p=0,037
monitorizar la satisfaccin durante la evolucin natural de la cardiopata is-
CONCLUSIONES: Las personas de mayor edad, los viudos y jubilados fre-
qumica y evaluar la posibilidad de que otras comorbilidades (psicosomticas)
cuentan ms el sistema sanitario, as como las personas con un nivel bajo
puedan modificar la vivencia de su enfermedad cardiovascular
de estudios.
PALABRAS CLAVE: Cardiopata, Isqumica, Satisfaccin
PALABRAS CLAVE: Frecuentacin, usuario

1121 | Ciudadano
VACUNACIN ANTIGRIPAL, UN MTODO DE MEJORA,

LA CITACIN POSTAL.
Diana Serrano Peris (1), C. Chaverri Alaman. (2), A. Antoanzas
Lombarte. (3), A. Villanova Lanuza. (4)
(1) Direccin General de Atencin al Usuario, Servicio Aragons de Salud.. (2) C.
S. Binefar. Sector Barbastro., Servicio Aragons de Salud.. (3) C. S. Delicias Sur.
Sector Zaragoza III., Servicio Aragons de Salud.. (4) C.S. Delicias Sur. Sector
Zaragoza III., Servicio Aragons de Salud..
OBJETIVOS: La puesta en marcha del Servicio Salud Informa dentro del Ser- ha tenido un descenso del 2 % en su cobertura. Este descenso de coberturas
vicio de Atencin al Ciudadano induce a explorar nuevos mtodos de citacin se repite en el 85 % de los centros del sector.
que mejoren la eficacia del sistema sanitario y la satisfaccin de las usuarios. El centro de salud Binefar ha incrementado su cobertura en un 33%.
Se elige el servicio de vacunacin antigripal por: Respecto a la vacunacin de la gripe A. El centro de salud Delicias Sur ha ob-
Resultados de cobertura variable por desconocimiento de la indicacin per- tenido la mejor cobertura del sector, casi triplicando la vacunacin del centro
sonal de la vacuna, desconfianza de la eficacia de la misma y/o temor a los 6 con el que lo comparamos.
efectos secundarios, dificultades para concertar cita, olvido de la misma o Satisfacion: respecto a la satisfaccin en la encuesta telefnica realizada, el
confusin en el da y hora. 87 % de los encuestados consideran este mtodo de citacin bastante o muy
La concentracin de actividad en un corto periodo de tiempo ocasiona una til, mientras que el 4,3 % lo considera nada o poco til.
importante sobrecarga en los servicios de admisin de los centros de salud Los profesionales de los centros de salud opinan que ha producido una mejo-
y tanto por la solicitud de cita telefnica como la solicitud de cita presencial, ra muy notable de la Organizacin del Centro, mejor distribucin del tiempo
Debido al factor anterior surge incomodidad y numerosas quejas por parte ,mejora en el registro de vacunas, disminucin del trabajo administrativo y
de los pacientes. comodidad para trabajadores y usuarios.
En el ao 2008 se realiza una primera aproximacin al mtodo de citacin/ CONCLUSIONES: La citacin postal es un mtodo que requiere un alto nivel
captacin activa por carta en un solo cupo, con resultados excelentes. de organizacin de los centros de salud y un importante apoyo tcnico para
Los objetivos de este trabajo son: la gestin del proceso de citacin y generacin de citas postales, que ha sido
posible gracias al servicio Saludinforma.
Evaluar las dificultades y los resultados de la extensin de un sistema activo
de citacin centralizada y por correo a dos centros de salud con la finalidad de: Los resultados en cuanto a eficacia (cobertura) y satisfaccin de usuarios
son muy positivos.
Mejorar la cobertura de la vacunacin.
Estamos trabajando en la extensin de este servicio a un mayor numero de
Evaluar una nueva metodologa de trabajo, identificando puntos fuertes y centros sanitarios.
reas de mejora,
PALABRAS CLAVE: usuario, vacunacion, gripe
Valoracin de la aceptacin de la poblacin de este mtodo.
Aumentar la satisfaccin de los usuarios.
Han participado en este proceso dos centros de A.P. de Aragon: un centro
urbano de, Delicias Sur de Zaragoza y un centro rural , C.S. Binefar de Huesca.
Debemos recordar que el periodo evaluado coincide con la pandemia de gripe
A y la doble vacunacin de Gripe estacional y Gripe A
MATERIAL: MATERIAL Y mtodo:
Se decide actuar sobre las citaciones de gripe estacional de mayores de 65
aos, aunque tambin se realiz posteriormente la citacin de gripe A a gru-
pos de riesgo.
Fases de trabajo:
Extraccin de listado de pacientes mayores de 65 aos de la base de tarjeta
sanitaria, agrupados por cupo,
Depuracin de listados por los sanitarios responsables de cada.
Definicin de agendas.
Generacin de cartas y envo postal.
Evaluacin, de coberturas, satisfaccin y dificultades.
RESULTADOS: Para realizar la evaluacin hemos comparado las coberturas

de Cartera de Servicios de Delicias Sur con otro centro de similares caracters-
ticas sociodemogrficas ubicado en el mismo barrio de Zaragoza (EAP 6) y con
las coberturas del resto de los centros de su Sector sanitario.
Cobertura: el centro Delicias Sur ha incrementado un 8 % su cobertura de
vacunacin antigripal, mientras que el EAP 6, sobre el que no se ha actuado,

psters
OTRAS FORMAS DE MOTIVAR AL PROFESIONAL BENEFICIOS DE LA MODELIZACIN DEL CIRCUITO

Martnez-Saorin ME (1), Martnez-Gimenez A (2), Escudero-Snchez MC DE PETICIONES ELECTRNICAS DE PRUEBAS
(3), Lorca-Snchez I (4), Cayuelas-Verdu FJ (5), Valiente-Borrego F (6) RADIOLGICAS
(1) Servicio de Atencin al Usuario, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (2) Ser- Navarro-Egea AP (1), Soler-Gallego P (2), Pina-Salinas F (2), Snchez-
vicio de Atencin Al Usuario, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (3) Servicio de Ballester MA (3), Garca-Jimnez C (4), Helln-Monasterio J (4)
Urgencias, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (4) Direccin de Gestin, Hospital (1) Formacin, Investigacin y Calidad, Hospital Universitario Virgen de la Arrixa-
de la Vega Lorenzo Guirao. (5) Servicio de Informtica, Hospital de la Vega Loren- ca. (2) Servicio de RADIOLOGA, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (3)
zo Guirao. (6) Calidad, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. Supervisin de Consultas Externas, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
(4) Direccin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
OBJETIVOS: Desde el Servicio de Atencin al Usuario de nuestro hospital
observamos que los pacientes y familiares, que acuden a nuestro servicio, OBJETIVOS: - Disminuir el tiempo de resolucin del proceso patolgico del
utilizan la forma escrita para presentar sus quejas y reclamaciones, no siendo paciente.
as, para los agradecimientos, que habitualmente se realizan de forma verbal.
- Evitar el trasiego del paciente por el hospital
El objetivo de este trabajo es conseguir que el n de agradecimientos realiza-
dos de forma verbal, se recojan por escrito, con el fin de que este documento - Organizar la informacin en la H Clnica Electrnica del paciente para un
sirva para incentivar a los profesionales y sirva de estimulo para su prctica posterior consulta ms gil.
diaria.
- Evitar la prdida en
MATERIAL: Se forma un equipo de trabajo que evala la situacin, tras lo
MATERIAL: Forman parte del circuito:
cual se plantea una accin de mejora, que consiste en:
- Facultativos peticionarios de pruebas de Radiologa Convencional.
1.- Informar a todos los usuarios que acuden al SAU expresando su satisfac-
cin, que tienen la posibilidad de hacerlo por escrito. - Auxiliares de Consultas Externas.
2.- Se comunica a los supervisores de los diferentes servicios de nuestro hos- - Servicio de Radiologa.
pital, donde existe recogida de quejas y reclamaciones, de la necesidad de
informar a pacientes y familiares de la posibilidad de expresar por escrito los - Sistema de Informacin Sanitario del hospital.
agradecimientos que manifiestan de forma verbal. El profesional mdico detecta la necesidad de que el paciente se someta a
3.- Crear un indicador para realizar un seguimiento: n agradecimiento/ mes/ una prueba radiolgica convencional y realiza la peticin en Selene (sistema
servicio. de informacin sanitario del hospital). A esta peticin se vincula la cita en
las agendas de Radiologa, con lo cual el paciente sale de la consulta con la
4.- Comunicar a los profesionales y/o servicio implicados los agradecimientos peticin cursada y la fecha de la cita en la que se realizar.
recogidos.
A continuacin, la auxiliar de la consulta citar la revisin con el mdico el
5.- Inicio de la accin de mejora en Abril de 2008. mismo da tras la realizacin de la prueba radiolgica.
RESULTADOS: Durante el ao 2007 se registraron 2 agradecimientos. RESULTADOS: Con la implantacin de esta metodologa de trabajo obtene-
mos un circuito de Alta Resolucin para el 100% de los pacientes, consiguien-
Tras la evaluacin posterior a la accin de mejora se obtienen los siguientes
do que en la consulta mdica se obtenga la cita de la prueba radiolgica y
resultados:
la revisin con el mdico el mismo da; y que los resultados de las pruebas
- Ao 2008: 14 agradecimientos por escrito. queden guardados en la Historia Clnica Electrnica, sin que haya perdidas ni
extravos de resultados que ralentizaran la resolucin del proceso patolgico
- Ao 2009: 26 agradecimientos por escrito. del paciente.
CONCLUSIONES: La accin de mejora propuesta e implantada ha sido un CONCLUSIONES: Con la puesta en marcha de este circuito aumenta la cali-
xito, con un aumento del 54% entre el ao 2008-2009. dad de la atencin al paciente, evitndole colas innecesarias, trasiegos por el
Estos datos contribuirn a mejorar la imagen corporativa de nuestra organi- hospital y agilizando la resolucin de su proceso patolgico, al mismo tiempo
zacin. que optimizamos los recursos con los que cuenta la institucin, reducimos el
gasto econmico y energtico ligado al procesado de placas radiolgicas y
Los profesionales a los que se les entrega el agradecimiento mostrado por el cumplimos con la aplicacin de nuestra poltica de sostenibilidad medioam-
paciente o sus familiares, sobre la profesionalidad y/o trato recibido, mues- biental.
tran su satisfaccin y refieren que este gesto les ayuda a mejorar cada da.
PALABRAS CLAVE: PETICIN, ELECTRNICA, RADIOLOGA
PALABRAS CLAVE: calidad, motivacion, agradecimiento

MEJORALA COBERTURA DE VACUNACIN CUANDO EL REGISTROS DE VALORACIN INICIAL DEL NIO AL

PERSONAL SANITARIO SE DESPLAZA AL COLEGIO? INGRESO EN HOSPITAL INFANTIL VIRGEN DE LA
Ros-Martnez E (1), Guerrero-Daz B (1), Ramirez-Espn (2), Luquin- ARRIXACA
Martnez R (1), Snchez-Ingls M (2), Zamora-Lorente J (1) Alcaraz-Prez T (1), Alonso-Blanco F (2), Braa-Noya R (3), Cervantes-
(1) Atencin Primaria de Cartagena, Centro de Salud Virgen de la Caridad. (2) Vidal J (4), Martnez -Guirao JM (5), Mena -Checa MP (6)
Atencin Primaria de Cartagena, Centro de Salud Virgen de la Caridad. (1) Enfermera Supervisora Urgencias Infantil. , Hospital Infantil Virgen de la
Arrixaca. Servicio Murciano Salud. (2) Enfermera Supervisora rea Pediatra,
OBJETIVOS: - Conocer si mejora la cobertura de vacunacin del virus del Hospital Infantil Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano Salud. (3) Enfer-
papiloma humano cuando el personal sanitario se desplaza a los colegios. mera Supervisora Lactantes, Hospital Infantil Virgen de la Arrixaca. Servicio
Murciano Salud. (4) Enfermera Supervisora Escolares, Hospital Infantil Virgen
- Evaluar las diferencias de cobertura entre tres colegios de una Zona de Salud
de la Arrixaca. Servicio Murciano Salud. (5) Enfermera Supervisora Oncologa
Urbana.
Infantil, Hospital Infantil Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano Salud. (6)
MATERIAL: Introduccin: En el rea de Salud del estudio se dej de acudir Enfermera Supervisora Ciruga y Aislados Infantil, Hospital Infantil Virgen de la
al colegio a vacunar , pensando que era mejor que las nias acudiesen a su Arrixaca. Servicio Murciano Salud.
Centro de Salud.
OBJETIVOS: Estructurar siguiendo una metodologa rigurosa, las hojas de
Se decide acudir a los colegios para administrar la vacuna del papiloma huma-
registro de enfermera de la valoracin del nio al ingreso, en base a las espe-
no a las nias nacidas en 1995 previa campaa informativa sobre: Utilidad de
cificaciones de las diferentes unidades de hospitalizacin infantil.
la vacuna.- Seguridad de la misma -Pautas de administracin.
Coordinar esfuerzos para evitar que cada profesional acte de forma inde-
Tipo de Estudio: Descriptivo y transversal. pendiente y como resultado aumentar la calidad de los cuidados.
Sujetos de Estudio: 245 nias : 119(48,6%) nacidas en 1994 que deban acu- Conseguir no slo coordinar las intervenciones, sino tambin dar continui-
dir al Centro de Salud a vacunarse, notificado mediante carta y mensaje por dad a los cuidados.
telefona mvil y 126 (51,4%) nacidas en 1995 vacunadas en sus colegios per-
MATERIAL: Tras el inicio en nuestro hospital a finales de 2009 del formulario
tenecientes a nuestra Zona de Salud durante el ao 2009. Excepcin: Nias
de valoracin inicial del paciente adulto en el soporte informtico SELENE, se
nacidas en 1995 pertenecientes al Centro de Salud pero que acuden a otros
hace necesario adaptar dicho formulario estructurado segn patrones funcio-
colegios fuera de la zona en 2009.
nales de Marjory Gordon, a las necesidades del paciente peditrico.
Fuente de Datos : Listados obtenidos de la historia clnica de OMI-AP( progra-
Para poder alcanzar el objetivo, al inicio de este ao, se crean cinco grupos
ma informtico del Servicio Murciano de Salud).
de trabajo organizados segn homogeneidad de los registros de enfermera,
Tratamiento estadstico: Anlisis descriptivo, tablas de contigencia, ji-cuadra- constituyendo as la pieza clave como punto de partida en la elaboracin del
do. plan de cuidados personalizado para cada nio.
RESULTADOS: Total de nias vacunadas 158 (64,5%).De las nias nacidas en Una vez generados los diferentes registros, se han incorporado al soporte in-
1994 se vacunaron 50 (42%), todas en el Centro de Salud. De las nias nacidas formtico, constituyendo as un documento esencial y de gran importancia en
en 1995 se vacunaron 108 ( 85,7%), todas en los colegios, con p<0,001. la historia clnica del paciente peditrico.
La distribucin de las nias vacunadas nacidas en 1995 por colegios : 1er RESULTADOS: Se han elaborado cinco hojas de registro correspondientes a
colegio se vacunaron 59 nias (100%); 2 colegio 15 nias(71,4%) y en el 3er la siguiente distribucin:
colegio 35(73,9%) con p<0,001.
1-Hoja para Aislados, Ciruga, Lactantes, Escolares y Oncologa.
CONCLUSIONES: 1. La cobertura de vacunacin mejora cuando el personal
2 Hoja para el SOU de Urgencias peditricas.
sanitario se desplaza a los colegios.
3 Hoja para Neonatologa.
2. Existen diferencias entre los tres colegios, pudindose atribuir la mayor
cobertura, a una mayor distribucin y compromiso con la informacin recibida 4 Hoja para Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos.
por parte del colegio en cuestin.
5 Hoja para Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
PALABRAS CLAVE: Cobertura vacuna, Colegios, Virus papiloma
Todas ellas se estn aplicando ya al ingreso del nio en cualquiera de las
Unidades de nuestro Hospital Infantil, con la caracterstica de estar pensadas
y elaboradas de forma que al finalizar el registro, en un futuro prximo nos
facilitar los Diagnsticos de enfermera sugeridos.
CONCLUSIONES: La puesta en marcha del nuevo documento especfico de
enfermera peditrica, ha supuesto el establecimiento de una fuente de di-
logo y comunicacin adems de un clima de confianza entre el personal de
enfermera, el nio y sus padres.
Adems, se ha convertido en la mejor aproximacin a lo que hoy en da es la
prctica de nuestro trabajo, constituyendo el mejor sistema de la evaluacin
del nio y la efectividad de los cuidados, siendo as un referente para el con-
trol de calidad asistencial.
PALABRAS CLAVE: Registros , Enfermera, Evaluacin

psters
IMPACTO DE LAS HERRAMIENTAS DE LA WEB SOCIAL MEJORA DE LA RENTABILIDAD DEL DIAGNSTICO

EN LA DIFUSIN DE INFORMACIN EN SALUD MICROBIOLGICO DE LA INFECCIN DE PRTESIS
Vzquez-Vzquez M (1), Escobar-Ubreva A (2), Esposito T (3), Len- ARTICULAR (IPA)
Vergara MR (4) Del Ro Medel L (1), Blzquez Gmez R (1), Guerrero Gmez C (1), Casa
(1) Observatorio para la Seguridad del Paciente, Agencia de Calidad Sanitaria Lpez C (1), Cesteros R (1), Ramrez Almagro C (1)
de Andaluca. (2) Sistemas de Informacin, Agencia de Calidad Sanitaria de An- (1) Laboratorio de Microbiologa y Parasitologa, Hospital J.M.Morales Mese-
daluca. (3) Observatorio para la Calidad de la Formacin en Salud , Agencia de guer (Murcia).
Calidad Sanitaria de Andaluca. (4) Comunicacin , Agencia de Calidad Sanitaria
de Andaluca. OBJETIVOS: Conocer si la incubacin prolongada a 7 das de los medios sli-
dos y lquidos (enriquecimiento) de muestras de lquido articular y biopsias pe-
OBJETIVOS: Desde su aparicin, la web social se ha convertido en una po- riprotsicas, aumenta la rentabilidad diagnstica en el hospital J.M.Morales
tente herramienta para difundir contenidos de salud, crear canales de comuni- Meseguer.
cacin entre profesionales sanitarios y ciudadanos, y acercar las instituciones
de salud a sus usuarios. MATERIAL: Se han estudiado un total de 125 muestras de lquido articu-
lar y biopsias periprotsicas de pacientes con sospecha de IPA. Se realiz
En este contexto, surge el Observatorio para la Seguridad del Paciente, dela siembra en los medios de cultivo convencionales slidos y lquidos (BHI/
pendiente de la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca, con la finalidad Tioglicolato), se valor el resultado a las 48 h de incubacin y posteriormente
de poner a disposicin de todos los interesados el conocimiento generado si no se haba observado ningn crecimiento se reincubaron y se realiz un
por sus profesionales (buenas prcticas, acciones de mejora, notificacin de subcultivo en agar chocolate desde el medio de enriquecimiento a los 7 das.
incidentes, etc.) y el procedente de otras organizaciones y sistemas; unos Se consideraron significativos los aislamientos de Staphylococcocus coagu-
conocimientos a los que tienen acceso tanto profesionales sanitarios como lasa negativo (SCN) cuando dicho microorganismo estaba presente en varias
usuarios, y que tienen la finalidad de ayudar a proporcionar cuidados cada muestras y tena el mismo patrn de sensibilidad.
vez ms seguros.
RESULTADOS: De las 125 muestras, fueron positivas a las 48 horas de incu-
MATERIAL: Para que los contenidos difundidos por el Observatorio para la bacin 67 (53%) y las 58 restantes fueron negativas (47%). El microorganismo
Seguridad del Paciente lleguen a un mayor nmero de usuarios, desde sep- aislado con mayor frecuencia fue el Staphylococcus coagulasa negativo. La
tiembre de 2009 se ha puesto en funcionamiento una pgina en la red social incubacin prolongada y el subcultivo de los medios de enriquecimiento de
Facebook. A travs de ella se pretende que los usuarios de esta red conozcan las muestras que fueron negativas a las 48 horas nos permiti recuperar 7
los contenidos sobre seguridad y calidad sanitaria que difunde el Observato- aislamientos ms (5 SCN, 1 S. aureus y 1 Enterobacter cloacae),siendo el in-
rio, pero, adems, que ellos sean los principales transmisores de la informa- cremento de la rentabilidad de un 12%.
cin a travs de sus propios contactos, traspasando las fronteras de su mbito
de actuacin administrativo. CONCLUSIONES: La incubacin prolongada de los medios de cultivo aumen-
ta la rentabilidad diagnstica de las muestras procedentes de pacientes con
En este sentido, tambin se ha creado un canal en Youtube sobre `Prcticas sospecha de IPA. Dado que el microorganismo aislado con mayor frecuencia
Seguras, acercando de manera visual diferentes prcticas seguras en la prc- es el SCN, es imprescindible hacer una interpretacin cuidadosa de los resul-
tica asistencial. tados para intentar identificar los aislamientos que podran comportarse como
RESULTADOS: Desde su creacin en septiembre de 2009, la pgina del Ob- contaminantes.
servatorio para la Seguridad del Paciente en la red social Facebook cuenta PALABRAS CLAVE: MICROBIOLOGA, INCREMENTO, RENTABILIDAD
con 523 seguidores, publicando una media de 5 informaciones a la semana.
Por su parte, el canal Youtube sobre `Prcticas Seguras cuenta con 16.250
visualizaciones de vdeos, teniendo el vdeo ms visto 8.409 visitas.
CONCLUSIONES: Las herramientas de la web social cuentan cada vez con
una mayor aceptacin entre la ciudadana, por lo que la difusin de contenidos
de salud por estos canales es un importante paso adelante en la informacin
de profesionales y ciudadanos, y en la interaccin entre stos.
Su desarrollo futuro y su expansin sern claves para una ciudadana que
cuente con una informacin sobre salud ms clara y rigurosa.
PALABRAS CLAVE: web-social, informacin, salud

RASE UNA VEZ UN PLAN DE ACOGIDA EN LA MEDIDA DE LA IMPORTANCIA DE LOS ASPECTOS

HOSPITALIZACIN PEDITRICA QUE CONFIGURAN LA SATISFACCIN DE LOS
Garca-Caro S (1), Gil-Orellana MJ (2), Borrs-Formoso C (2), Mera- ASEGURADOS DEL CATSALUT CON LOS SERVICIOS
Snchez T (2), Nieto-Ponce De Len MD (3), Romero-Rebollo E (4) SANITARIOS.
(1) Unidad Clnica de Pediatra, Servicio Andaluz de Salud Hospital U. Puerta del Aguado-Blazquez, H (1), Cerda-Calafat,I (2), Murillo-Font,C (3), Brosa-
Mar Cdiz . (2) Unidad Clnica de Pediatria, Servicio Andaluz de Salud Hospital Llinares, F (2)
U. Puerta del Mar Cdiz . (3) rea Materno Infantil, Servicio Andaluz de Salud (1) rea de Servicios y Calidad , Servicio Cataln de la Salud. (2) rea de Ser-
Hospital U. Puerta del Mar Cdiz . (4) Unidad Clnica de Pediatra, Due. vicios y Calidad, Servicio Cataln de la Salud. (3) CRES , Universidad Pompeu
Fabra .
OBJETIVOS: Aportar mejoras al plan de acogida existente en la Unidad
de Pediatria. OBJETIVOS: La medida de la satisfaccin de los asegurados es una herra-
Facilitar la integracin del nio y familiares en el entorno hospitalario. mienta de utilidad para conocer la percepcin que los usuarios de los servicios
de salud tienen de los servicios recibidos y para orientar las polticas de mejo-
Establecer una atencin integral al nio y ala familia abarcando todos los ra en la prestacin de los servicios de salud.
aspectos Biolgico, Psicolgico y Social.
Objetivos:
Marcar una lneas de actuacin para le personal de enfermera en la recep-
cin del paciente.. Conocer la importancia que se otorga a las dimensiones de la calidad de ser-
vicio y su relacin con la valoracin de las mismas, mediante la utilizacin
MATERIAL: Se organiza un grupo de trabajo dentro de la Unidad Clnica de del IPA
Pediatra, formado por el personal de Enfermera, para unificar y actualizar el
plan de acogida existente en la Unidad. MATERIAL: La informacin estadstica proviene de las encuestas de satis-
faccin del Plan de encuestas del CatSalut (PLAENSA@ 2009). El cuestionario
Para las mejoras de dicho Plan se consulta bibliografa existente, planes de habitual, relativo a la valoracin de un conjunto de tems relacionados con la
acogidas en otros centros hospitalarios y se deliber el conjunto de acciones satisfaccin, se complementa con un conjunto de 6 (AP) y 9 (AH) preguntas
imprescindibles que se venan realizando hasta el momento para garantizar referidas exclusivamente a su importancia que se aadi en 500 casos res-
unos cuidados de calidad. pectivamente por lnea de servicio, escogidos al azar entre los 4850 de aten-
Nuestras acciones estaran encaminadas a tratar: cin hospitalaria i los 29.720 de Atencin Primaria. Las preguntas han estado
seleccionadas en funcin de los puntos clave del proceso que los pacientes
- Ubicacin de la Unidad de Pediatra relacionan con la satisfaccin y la calidad de servicio, y que apriorsticamente
- Organizacin de las habitaciones. ya tenan una alta valoracin. Las correlaciones entre valoracin y la impor-
tancia se comparan siguiendo la tcnica del Anlisis de ImportanciaValora-
- Procedencia de los pacientes. cin (IPA: Importance-Performance Analysis) que plasma el resultado de las
puntuaciones medias obtenidas en un grfico de doble eje que tiene la ventaja
- Presentarse si mismo. de ser fcilmente interpretable, permitiendo establecer niveles de excelencia
- Entrega de Gua de acogida. a medida
- Informacin sobre normas y funcionamiento de la Unidad. RESULTADOS: Los atributos que han sido calificados como importantes pero
que han sido valorados por debajo de los niveles aceptables, en el estudio
- Establecer Valoracin por necesidades. relativo a la atencin hospitalaria, son los siguientes: Tiempo de lista de es-
- Establecer Diagnsticos de Cuidados de Enfermera. pera y Silencio en la habitacin. Por su parte, en el estudio relativo a la
Atencin Primaria, los atributos que han sido calificados como importantes
- Mantener confidencialidad de los datos. pero que han sido valorados por debajo de los niveles aceptables son La
- Orientar al paciente y familia sobre las instalaciones del Centro. limpieza de la sala de espera y El tiempo que dedica el mdico y enfermera
a los pacientes. Estos elementos constituyen, segn la metodologa del m-
- Poner en prctica precauciones de seguridad. todo IPA, las reas donde se deben concentrar los esfuerzos de mejora.
- Proporcionar documento de derechos y deberes del paciente. CONCLUSIONES: El mtodo IPA, permite obtener un mapa ms preciso de
aquellas reas donde se necesitan concentrar los esfuerzos para aumentar la
- Facilitar tiles necesarios durante la hospitalizacin.
calidad del servicio y complementa el conocimiento acerca de la formacin de
RESULTADOS: la informacin dada al ingreso se refuerza por el resto del las percepciones de los asegurados sobre la calidad y satisfaccin
personal de enfermera en los distintos turnos. Al existir este plan de acogida
PALABRAS CLAVE: mejora de la calidad de servicio, importancia, satisfac-
unificado y revisado por el personal de enfermera se garantiza una misma
cin usuarios
lnea de actuacin evitando la variabilidad en la administracin de nuestros
cuidados ofertados
CONCLUSIONES: los efectos negativos del ingreso tambin estn relaciona-
dos con la ignorancia del medio en que se encuentran, que es fro y a veces
hostil (por actuaciones agresivas que su tratamiento conlleva), separado de su
clima familiar y afectivo. Con el Plan de Acogida queremos acercarnos al nio
y a su familia y crear una atmsfera de seguridad para ellos.
PALABRAS CLAVE: Plan de Acogida, Nio, metodologa

psters
PROMOCIN DE SALUD Y ATENCIN A LA COMUNIDAD ANLISIS DE LA PERCEPCIN DEL PACIENTE RESPECTO

Calvo Prez A. (1), Burke Torreira P. (2), Vzquez Fernndez MP. (3), A AL UNIDAD DE DILISIS DEL HOSPITAL MEIXOEIRO
Fernndez Segade J. (1), Lpez Pena A. (4), Lpez Jimnez Z. (5) Rionda lvarez MM (1), Prez Rodrguez CF (1), Rodrguez Lpez MJ
(1) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (2) Centro de (1), Vieitez Rodrguez C (2), Pardo Lemos I (3), Rodrguez Lorenzo D (4)
Salud Noia, Servizo Galego de Sade. (3) Centro de Salud de Muros, Servizo Ga- (1) Unidad de Dilisis, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. (2) Unidad de
lego de Sade. (4) C.H. Universitario de Santiago de Compostela, Servizo Galego gestin de la Calidad, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. (3) Unidad de
de Sade. (5) C.S. Vite, Servizo Galego de Sade. Calidad de Cuidados, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. (4) Coordina-
dor Calidad CHUVI, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
OBJETIVOS: La promocin de la salud es una actividad fundamental en el
mbito de la enfermera comunitaria, porque posibilita abordar aspectos tan OBJETIVOS: Conocer la percepcin real que los pacientes tienen del servicio
importantes como la prevencin de enfermedades o capacitar a los pacientes ofrecido en la Unidad de Dilisis.
en el conocimiento y manejo de sus patologas crnicas.
- Identificar el perfil del paciente
El objetivo que nos planteamos con este trabajo es dar a conocer el diseo y
desarrollo de un programa de salud comunitaria en una poblacin rural gallega - Identificar las dimensiones ms dbiles y las ms fuertes en funcin de los
de aproximadamente 5000 habitantes resultados obtenidos.
MATERIAL: En el da a da de la consulta de enfermera de Atencin Primaria MATERIAL: Se trata de un estudio descriptivo realizado en el mes de Mayo
se detectan mltiples situaciones de carencia de informacin y falta de cono- de 2008 en la Unidad de Dilisis del H. Meixoeiro.
cimientos, tanto en lo relativo a prevencin, como en el manejo de situaciones Los datos se recogieron mediante encuesta de satisfaccin a todos los pacien-
crnicas. tes que en ese momento estaban siendo tratados en dicha Unidad.
Asimismo, la autoridad acadmica local, demanda colaboracin en la forma- Para el anlisis de los resultados se realizaron dos enfoques diferentes:
cin relacionada con hbitos de salud en las etapas de infantil y de secundaria.
- Especfico, por tems y por apartados, con la finalidad de establecer el nme-
Se crea un grupo de trabajo multidisciplinar que integra a personal sanitario y ro mayor de conclusiones globales.
educadores (profesores, enfermera, matrona).
- Global, que nos permitiese realizar una lectura ms general de las dimen-
Se disea un plan de accin en el que se identifican y priorizan una serie de siones de calidad medida, obteniendo la referencia de las puntuaciones ms
actividades formativas especficas, que se desarrollan y programan; en los positivas y el Diagnstico de situacin de las diferentes dimensiones controla-
aspectos logsticos colaboran la Gerencia de Atencin Primaria y el ayunta- das: reas de Mejora (Puntos Dbiles), Variables a Controlar y Puntos Fuertes.
miento.
RESULTADOS: - Se identifica al usuario de la Unidad como paciente varn
RESULTADOS: Este Plan se desarrolla ininterrumpidamente desde 1998. En entre 60 65 aos, jubilado, sin estudios o con estudios primarios graduado
los dos ltimos aos se realizaron 5 conferencias para 300 adultos (alcoho- escolar, residente entre 0 20 Km. del centro, con un tratamiento de hemodi-
lismo, diabetes, primeros auxilios y control de la ansiedad), 5 conferencias lisis con una duracin entre 25 35 meses.
para 151 alumnos/ao (la totalidad) de enseanza secundaria (adolescencia,
nutricin, deporte, primeros auxilios y sexualidad) y 3 conferencias para 166 - Se identifican las dimensiones que son percibidas por los pacientes como las
nios/ao de educacin infantil (la totalidad) en las que a travs de un circuito ms dbiles, que son el grado de satisfaccin con el transporte concertado y
de juegos, se integran el fomento de ejercicio, educacin ambiental, conoci- la informacin recibida con la evolucin del estado de salud.
miento corporal y nutricin.
- En contrapartida se identifican las dimensiones que son percibidas por los
En la imparticin de las conferencias han colaborado expertos profesionales. pacientes como las ms fuertes, que son la disponibilidad del personal a la
ayuda del paciente y la identificacin del personal mdico de la Unidad de
Para la evaluacin de las actividades se realiz un cuestionario de opinin, Dilisis.
siendo la valoracin altamente satisfactoria.
CONCLUSIONES: De los resultados, se concluye que el apartado relacionado
CONCLUSIONES: Se ha conseguido acercar la promocin de la salud a los con el trato recibido por los profesionales con un 97 % de media y el relacio-
ciudadanos de manera que sta sea vista como una experiencia positiva. nado con la profesionalidad de los trabajadores con un 95,7% de media de
La proximidad de la enfermera de Atencin Primaria posibilita una relacin los valores ms positivos son los apartados mejor valorados. Por otro lado,
fluida y cercana con la sociedad, aspecto que adems es muy bien valorado el apartado relacionado con la identificacin de los profesionales y el rela-
por los usuarios. Por otra parte, facilita la integracin de conocimientos ade- cionado con la confianza y seguridad que le transmiten los profesionales con
cuados para la promocin de hbitos saludables, aclarando dudas y desterran- un 84,4% y 92,9% respectivamente son los peor valorados por los pacientes
do tabes y tpicos, pero sobre todo, normalizan el papel de la enfermera en PALABRAS CLAVE: Dilisis, Satisfaccin , Paciente
la comunidad y contribuye a la prevencin de determinadas patologas y a la
mejora de la capacitacin en el manejo de patologas crnicas.
PALABRAS CLAVE: enfermera, comunidad, educacin para la salud

PILOTAJE DE ATENCIN TELEFNICA 24H /7DIAS EN LA BANCO DE PELUCAS

UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS DE PONTEVEDRA Cereijo Grea C (1), Fraga Coira MA (2), Camarero Alenda MJ (3), Cano
Hevia-Pardo MC (1), Fernndez-Fraga C (2) Pan G (4), Gavn Bouso H (5)
(1) Unidad de Cuidados Paliativos., Complejo Hospitalario de Pontevedra.. (2) (1) Hospital Abente y Lago (CHUAC), Direccin enfermera. (2) Unidad de Corta
plan gallego de cuidados paliativos, Coordinador del plan gallego de cuidados Estancia Quirrgica, Auxiliar de enfermera. (3) Consultas externas, Enfermera.
paliativos del servicio gallego de salud. (4) Unidad de Corta Estancia Quirrgica, Enfermera. (5) Unidad de Corta Estancia
Quirrgica, Supervisora.
OBJETIVOS: General:
Evaluar el funcionamiento del servicio de atencin telefnica domiciliaria en OBJETIVOS: Objetivos: Dar a conocer la experiencia del Banco de Pelucas
la unidad de cuidados paliativos y la capacidad resolutiva frente a la crisis de MATERIAL: Material y mtodo: El 1 de diciembre del 2009 se notific a la
necesidad. poblacin del rea sanitaria de A Corua la puesta en marcha del Banco de
Especficos: Pelucas y se pidi colaboracin a las pacientes que haba terminado la quimio-
Anlisis de la demanda de consultas telefnicas en la unidad de cuidados terapia para que donaran su peluca.
paliativos de Pontevedra con un rea de cobertura poblacional de 227.488
habitantes. RESULTADOS: Resultados: Desde la puesta en parcha del banco, hemos reci-
Evaluacin de los resultados de este servicio. bido 65 pelucas donadas por las pacientes o sus familiares y hemos prestado
Propuesta de aplicacin de este dispositivo en otras unidades funcionales 23 pelucas a pacientes que iniciaron el tratamiento de quimioterapia.
de cuidados paliativos del servicio gallego de salud.
CONCLUSIONES: Conclusiones: El banco de pelucas tuvo muy buena acogi-
MATERIAL: Material: da por las pacientes que haban finalizado el tratamiento y que quieren ayudar
- Acceso a la metabase IANUS de la historia clnica electrnica. a otras pacientes en su misma situacin. El banco de pelucas permiti que
- Formulario y libro de registro de llamadas. las pacientes sometidas a quimioterapia no estuvieran condicionadas por sus
- Fichero de informes clnicos/ hoja de seguimiento de los pacientes activos recursos econmicos si su preferencia era utilizar peluca.
en domicilio.
PALABRAS CLAVE: Banco de pelucas, cncer, alopecia
- Hoja de clculo Excel
- Telfono inalmbrico con registro detallado de llamadas.
Mtodo
- Definicin del protocolo especificando crisis de necesidad, identificando emi-
sor y receptor de llamadas del servicio.
- Definicin y diseo del formulario hoja de llamadas de recogida de datos.
- Anlisis estadstico y descriptivo de los datos recogidos desde el 1 de Octu-
bre al 21 de Diciembre 2009.
RESULTADOS: N de llamadas: 219 representando una media de 3.36/da.
Duracin. 7.6 minutos.
Dedicacin diaria: 24.5 minutos.
N de pacientes 77 (49 hombres/ 28 mujeres).
Edad Media: 74.3 aos (rango 47-93)
Mayor demanda: lunes viernes.
Realizadas por:
Cuidador Principal: 90.
Familiar: 92.
Motivo de llamada:
Solicita informacin: 103
Crisis de necesidad: 39
Nuevo diagnstico: 9
Apoyo profesional: 40
Precisa ajuste tratamiento: 94
Derivacin a urgencias: 9
Ingreso en la unidad: 6
Citas en consulta externa: 67 llamadas.
CONCLUSIONES: La asistencia 24h permite tener capacidad resolutiva fren-
te a crisis de necesidad, dar soporte y orientacin a pacientes y familias.
No existe gran diferencia de sexo en el nmero de llamadas.
La demanda ms solicitada es la informacin siendo el receptor de la misma
el familiar del paciente
La respuesta obtenida con ms frecuencia es la consulta en cita sucesiva y el
ajuste de tratamiento.
El nmero de llamadas aumenta por la maana sobre todo lunes y viernes
PALABRAS CLAVE: atencin., telefnica., palitativa.

psters
PROMOCIN DE LA SALUD ORAL EN EMBARAZADAS XITO O FRACASO EN LA IMPLANTACIN DE LA

Mohedano-Mira MA (1), Bernrdez-Couto AI (2), Franco-Aradas R (3), ESTRATEGIA ATENCIN AL PARTO NORMAL EN UN
Tajes-Vzquez M (4), Nez-Orjales Jl (1), Snchez-Valio MJ (2) HOSPITAL COMARCAL?
(1) Centro de sade de O Ventorrillo, Servicio galego de sade. (2) Centro de Cruz-Palacios R (1), Hernndez- Garca E (2), Saura-Pizarro MD (2),
sade de Fene, Servicio galego de sade. (3) Centro de sade de Betanzos, Ser- Contessotto-Spadetto C (2)
vicio galego de sade. (4) Centro de sade de Arteixo, Servicio galego de sade. (1) Hospital Los Arcos, Hospital Los Arcos. (2) , .
OBJETIVOS: Durante el embarazo, el riesgo de enfermedad periodontal es OBJETIVOS: Comprobar el impacto de la Estrategia de Atencin al Parto Nor-
mayor y se ve agravado por cambios hormonales. La promocin de la salud mal (EAPN) tras su implantacin en el Hospital Los Arcos.
bucal y prevencin de enfermedades de la cavidad oral, son aspectos primor-
diales a fomentar desde las Unidades de Salud Bucodental (USBD), para pro- MATERIAL: En el 2007 se crea un compromiso poltico e institucional por par-
mover un estado ptimo de salud, bienestar y calidad de vida. te del Ministerio y de las Administraciones Sanitarias, la EAPN, en respuesta
a la demanda por parte de diversos organismos de cambiar la atencin al
El programa de promocin de salud oral en embarazadas, se plantea los ob- parto, que tradicionalmente sigue un modelo intervencionista.
jetivos de promover hbitos saludables en mujeres embarazadas y al mismo Dicha estrategia fue implantada en el Hospital Los Arcos en Diciembre del
tiempo, ofrecer educacin sanitaria dirigida a su capacitacin para promover 2008, para lo que se constituy un grupo de trabajo multidisciplinar.
unos cuidados bucales adecuados en sus futuros hijos.
Realizamos un estudio observacional prospectivo con un corte transversal en
MATERIAL: Se disea y establece un programa multidisciplinar que incluye el mes de Abril de los aos 2008 y 2009 sobre un total de 210 historias clnicas.
actividades individuales y grupales (abarcando embarazo y puerperio). Para la evaluacin seleccionamos seis de los doce indicadores que propone
La captacin y derivacin de pacientes se realiza desde la consulta maternal la EAPN: 1) partos instrumentales, 2) episiotoma, 3) cesreas, 4) manejo del
(matrona). Se definen cinco localidades con USBD para la realizacin del es- dolor (analgesia epidural), 5) contacto precoz de la madre con el recin naci-
tudio. do y 6) lactancia materna (LM) y observamos las proporciones en que estas
prcticas se realizaban. Los otros seis indicadores son enema, alumbramiento,
El programa incluye tres consultas individualizadas: rasurado del perin, dilatacin, posicin de la madre en el expulsivo y acom-
- 1 trimestre: exploracin e higiene de cavidad oral, prevencin, promocin de paamiento.
habilidades y hbitos higinico-dietticos, fluoracin, informacin sobre car- RESULTADOS: 2008:
tera de servicios, as como sobre signos y sntomas a identificar precozmente. Partos instrumentales: 8.3%, siendo el 100% con episiotoma
- 2 trimestre: exploracin y limpieza (tartrectoma), refuerzo/correccin de Episiotoma en partos eutcicos e instrumentales: 56.09%
hbitos higinico-dietticos, fluoracin y promocin de habilidades y hbitos Cesreas: 24.07%
saludables
Analgesia epidural: 47.56%
- 3 trimestre: Revisin/refuerzo de lo anterior, fluoracin y promocin de cui- Contacto precoz: 35.5%
dados de la cavidad oral en bebs.
LM: 80.3%
El programa se complementa con una sesin grupal (cuatrimestral) a embara- 2009:
zadas y purperas con sus bebs, en la que se aclaran aspectos para promover
Partos instrumentales: 11.22%, siendo el 81.18% con episiotoma
una gestacin sana y segura y se insiste en particular, sobre cuidados y hbi-
tos saludables a inculcar en el recin nacido. Episiotoma en partos eutcicos e instrumentales: 50.66%
Cesreas): 23.46%
RESULTADOS: Durante 2009, se beneficiaron del programa ms del 75 %
de embarazadas, alcanzando en 2010 casi al 90% (la causa de no entrar al Analgesia epidural: 52%
programa, es que se est realizado ya, algn tratamiento odontolgico previo). Contacto precoz: 76.2%
En todos los casos, se ha completado el programa, evaluando satisfactoria- LM: 71.1%
mente la integracin de conocimientos y modificacin de hbitos (el porcenta- CONCLUSIONES: A la vista de los resultados obtenidos consideramos que
je de abandonos es prcticamente despreciable). la evolucin de la implantacin de la EAPN no es tan positiva como esper-
bamos.
CONCLUSIONES: Desde las USBD se proporciona informacin y cuidados
especficos que derivan en el desarrollo de habilidades para la mejora de la A pesar de esto, en un ao hemos conseguido disminuir un 0.6% las cesreas
salud bucodental de la madre y para la promocin de la salud oral del recin y se ha pasado del 100% en la realizacin de episiotomas en partos instru-
nacido (mejorando la calidad de vida de ambos). mentales al 81.81%. Los mejores resultados se obtienen de la prctica del
contacto precoz ya que en el 2009 se ha realizado al 76.2% de las gestantes
El abordaje multidisciplinar, permite la consecucin de objetivos asistenciales respecto del 35.5% del ao anterior. Esta es la primera evaluacin que realiza-
comunes, que redundan en el beneficio de los pacientes. Unos padres informa- mos, pero tenemos previstas las siguientes con carcter anual.
dos y motivados sobre salud oral, sern el mejor modelo para su hijo.
La mayor dificultad que hemos encontrado para la implantacin del total de
PALABRAS CLAVE: Embarazo y puerperio, Salud bucodental, Prevencin las prcticas se debe principalmente a la presin asistencial y a los problemas
estructurales, aunque muchos de los cuales se resolvern con la apertura del
nuevo hospital prevista en Diciembre de este mismo ao.
No obstante, la implantacin de la estrategia precisa de un periodo de adap-
tacin que conlleva tiempo, pero sobre todo necesita del compromiso de todo
el personal.
PALABRAS CLAVE: Parto Normal, Cesrea, Lactancia Materna

GUA DE ACOGIDA A PACIENTES EN UNA UNIDAD CALIDAD DE VIDA EN MUJERES CON INCONTINENCIA
PEDITRICA DE TRASPLANTE DE PROGENITORES URINARIA DE ESFUERZO A TRATAMIENTO EN
HEMATOPOYTICOS FISIOTERAPIA
Herreros Lpez P (1), Ruiz Pato J (1), Torre Polo AI (1), Snchez Fernndez Prez-Fernndez MR (1), Alves-Prez MT (2), Gonzlez-Lzaro RM (3),
N (1), Ontoria Lerma AI (1), Snchez Crespo E (1) Rodrguez-Rodrguez MC (4), Cima-Ferreo MP (5), Gonzlez Rodrguez
(1) Servicio de Oncohematologa, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. MC (6)
(1) Servicio de Atencin Primaria de Ribadavia, Gerencia A.P. Ourense- SERGAS.
OBJETIVOS: Disear, elaborar y difundir una gua de acogida destinada a (2) Unidad de Apoyo a la Investigacin, Complexo Hospitalario de Ourense- SER-
pacientes que ingresan en una unidad peditrica de trasplante de progenitores GAS. (3) Servicio de Atencin Primaria de Xinzo de Limia, Gerencia A.P. Ourense-
hematopoyticos (TPH) de referencia nacional y a sus familiares SERGAS. (4) Servicio de Atencin Primaria Valle Incln- Maana, Gerencia A.P.
Ourense- SERGAS. (5) Servicio de Atencin Primaria Valle Incln- Tarde, Geren-
Disminuir la ansiedad y la incertidumbre del paciente y sus familiares durante cia A.P. de Ourense-SERGAS. (6) Servicio de Atencin Primaria Ponte-Maana,
todo el proceso asistencial. Gerencia A.P. de Ourense-SERGAS.
Involucrar a los familiares en las medidas higinico-dietticas que afectan al
paciente para mejorar la calidad de los cuidados que recibe. OBJETIVOS: Evaluar si las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo a
tratamiento en fisioterapia han mejorado su calidad de vida.
MATERIAL: Se detecta la necesidad de elaborar la Gua de Acogida ante la
necesidad del personal de enfermera de poseer una herramienta de comuni- MATERIAL: Estudio transversal de prevalencia de 51 mujeres derivadas a tra-
cacin que permita trasladar la informacin al paciente y sus familiares de tamiento fisioterpico por IUE de los SAP de Xinzo, Valle Incln-maana, Valle
forma sencilla, adecuada y eficaz; Se crea un grupo de trabajo interdiscipli- Incln-tarde y Ponte-maana (Ourense). Se realiz una encuesta presencial
nar (mdicos, psiclogos, personal de enfermera y dietistas) que elabora la (Kings Health) al inicio y a cabo de 6 meses de tratamiento. Para el anlisis
estructura de la gua; posteriormente, se realiza validacin en un grupo de estadstico se utiliz la prueba estadstica T de Student y Chi2.
pacientes de la Unidad de TPH para integrar la visin del paciente/cliente en RESULTADOS: La edad media de las mujeres del estudio fue de 56,35 aos
la misma. De igual forma, se incluye un apartado de sugerencias y/o apor- (IC95% 54-58,6). Antes de iniciar tratamiento, ante la pregunta de cmo per-
taciones para la mejora de la propia gua y del funcionamiento de la Unidad ciban su estado de salud, 23 mujeres (45,1%) dijeron que era bueno, a los
de TPH. Fecha de implantacin 1 de enero de 2010. Se entrega a todos los seis meses aumentaron a 31 (60,08%). Regular lo dijeron 19 mujeres (37,3%)
pacientes que ingresan en la Unidad de TPH (n=20). y despus 14 (27,5%). Malo fueron 7 mujeres (13,7) y a los 6 meses 6 mujeres
RESULTADOS: -Deteccin por parte del personal de enfermera de aumento (11,8%). Por ltimo 2 mujeres dijeron que era muy malo (3,9%) pero al repetir
de colaboracin por parte de los familiares. las encuestas no hubo ninguna mujer en este apartado. Al ser preguntadas
sobre hasta que punto sus problemas urinarios afectaban a sus vidas (impacto
-Disminucin del nmero de peticiones de informacin por parte de los fa- de la incontinencia urinaria) 12 mujeres (23,5%) dijeron que nada en absoluto,
miliares. a los seis meses 20 (39,2%), 27 mujeres (52,9%) dijeron que un poco y tras
-Disminucin de la incertidumbre sobre las diferentes etapas del los 6 meses fueron 21 (41,2%); 9 mujeres (17,6%) dijeron que moderadamente
y despus fueron 10 (19,6%) y finalmente 3 mujeres dijeron que mucho, que
CONCLUSIONES: La gua de acogida a pacientes y familiares supone, en uni- tras los seis meses ninguna dijo que mucho.La media de calidad de vida de las
dades de alto impacto diagnstico y terapetico, un incremento significativo mujeres del estudio antes del tratamiento, teniendo en cuenta que 15 puntos
de la calidad de la informacin que se facilita. es mejor calidad de vida y 85 puntos es peor calidad de vida, fue de 38, 71
Se constituye como una herramienta facilitadora de los cuidados al involucrar puntos (IC 95% 34,6-42,7) con una calidad de vida mejor de 20 puntos y una
al paciente y a la familia en el proceso. peor de 81 (DT 14,3).
Asegura y refuerza la informacin que se entrega, permitiendo su lectura tan- Tras el tratamiento la media de calidad de vida fue de 32,51 (IC 95% 29,3-
tas veces como sea necesario a lo largo del ingreso. 35,7) con una calidad de vida mejor de 22 puntos y una peor de 65 (DT 11,3).
La diferencia de las medias result estadsticamente significativa (p<0,0001).
PALABRAS CLAVE: ACOGIDA, INFORMACIN , TRASPLANTE
CONCLUSIONES: Las mujeres a tratamiento de IUE mejoran considerable-
mente su calidad de vida despus de llevar 6 meses de tratamiento, por lo que
la derivacin a fisioterapia debera ser tenida en cuenta en el tratamiento de
esta patologa.
PALABRAS CLAVE: CALIDAD DE VIDA, INCONTINENCIA URINARIA, FISIO-
TERAPIA

psters
1575 | Ciudadano 572 | Investigacin/Formacin en Calidad
MEJORANDO LA ACCESIBILIDAD AL CIUDADANO: WEB EMPLEO DE AGREE EN EL DESARROLLO DE UNA GUA

ESCUELA GALLEGA DE SALUD PARA CIUDADANOS DE PRACTICA CLNICA SOBRE LACTANCIA MATERNA
Mosquera-Verea M (1), Salido-Bendaa B (2), Fiuza-Barreiro B (3), Muoz-Menor AJ (1), Toribio-Mata M (2), Romero-Cano M (2), Tenias-
Carreras-Vias M (3), Martn-Rodrguez MD (4), Menor-Rodrguez MJ Burillo JM (3), Martnez-Muoz JA (2), Jimnez-Barragn MT (2)
(5) (1) Gerencia de Atencin Primaria de Ciudad Real, Servicio de Salud de Castilla-
(1) Responsable de Unidad, FEGAS. (2) Escola Galega de Sade para Cidadns, La Mancha. (2) Gerencia de Atencin Primaria de Alczar de San Juan, Servicio
FEGAS. (3) Subdireccin General de Desarrollo y Seguridad Asistencial, Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (3) Unidad de Apoyo a la Investigacin. Hospital
Gallego de Salud. (4) Servicio de Desarrollo de Sistemas de Calidad, Servicio Mancha-Centro., Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.
Gallego de Salud. (5) Servicio de Atencin al Usuario, Servicio Gallego de Salud.
OBJETIVOS: Determinar la calidad de cuatro guas de prctica clnica (GPC)
OBJETIVOS: Desarrollar la Web de La Escuela Gallega de Salud para Ciuda- sobre lactancia materna (LM) con el fin de emplear aquellas partes que se
danos para fomentar la participacin de pacientes, ciudadanos y profesionales consideren tiles en el desarrollo de una nueva gua como primera parte de la
en la gestin del conocimiento en aspectos que permitan mejorar la seguridad estrategia de crtica de evidencia clnica encontrada.
de pacientes en sus procesos de salud-enfermedad.
MATERIAL: Cuatro evaluadores iniciaron una bsqueda de GPC en buscado-
MATERIAL: Esta escuela se concibe como una lnea estratgica de la Subdi- res especializados como Pubgle, y metabuscadores (Tripdatabase) empleando
reccin General de Desarrollo y Seguridad Asistencial del Servicio Gallego de como descriptor LM y diferentes sinnimos en castellano y en ingles.
Salud. Utiliza las nuevas tecnologas de la comunicacin e informacin gestio-
nando a travs de una pgina WEB las actividades formativas, solicitudes de Fueron encontradas un total de 18 referencias de entre las cuales fueron es-
inscripcin, documentos pedaggicos, foros, seminarios, blogs, talleres. cogidas cuatro para ser evaluadas por el instrumento AGREE. Una GPC se
centraba en prematuros, otras dos estaban confeccionadas por entes de re-
RESULTADOS: Este proyecto se inici en noviembre de 2009. Se han rea- levancia como el NICE o la Asociacin de Enfermeras de Ontario y la cuarta
lizado 19 talleres dirigidos a Asociaciones de Pacientes y Asociaciones de era espaola.
Ciudadanos con una total de 524 personas formadas y un Foro de El Experto
Responde con una intervencin de 20 ciudadanos Estas fueron; (GPC1) Breastfeeding Best Practice Guidelines for Nurses,
RNAO. 2003. (GPC2) Gua de Prctica Clnica Basada en la Evidencia para
CONCLUSIONES: La pgina Web ha sido muy bien valorada tanto por los el Manejo de la Lactancia Materna, rea 09 de Valencia-H. Dr. Peset. 2004.
pacientes como por profesionales de nuestra Comunidad Autnoma. El de- (GPC3) Management of Breastfeeding For Pre-Term Infants. MOH Nursing Cl-
sarrollo de otros proyectos previstos a travs de la pgina Web de la escuela nical Practice Guidelines. 2006. (GPC4) Postnatal care Routine postnatal care
mejorar considerablemente la cobertura de necesidades de las asociaciones of women and their babies. 2006.
de pacientes en la comunidad autnoma.
RESULTADOS: Por reas la que obtiene mejor puntuacin estandarizada es la
PALABRAS CLAVE: Ciudadano, Educacin del Paciente, Seguridad del Pa- de claridad y presentacin (79,7), seguida de alcance y objetivos (75,7) y rigor
ciente en la elaboracin (73,2).
En el extremo opuesto la aplicabilidad (31,7) obtiene la peor puntuacin bsi-
camente debido a la ausencia de estudio del impacto econmico y sobre la or-
ganizacin. Le sigue la independencia editorial (44,8) sobre todo por ausencia
de registro de conflicto de inters y en participacin de los implicados (52,1)
se echa en falta una mayor presencia de pacientes.
En su conjunto las cuatro guas, con diferentes grados en la fuerza de reco-
mendacin, pueden considerarse como aplicables.
CONCLUSIONES: 1.- El empleo de AGREE en la evaluacin de las cuatro
guas servir como punto de partida para evitar futuros errores en el desarrollo
del proyecto.
2.- Independientemente de la fuerza de las recomendaciones que pudieran
ser aplicadas a cada gua, existen unas reas ms aprovechables que otras.
3.- El rigor en la elaboracin debe ser analizado en sus contenidos ms en
profundidad junto con otras bsquedas bibliogrficas de evidencia que den
respuesta a las preguntas de la GPC sobre lactancia materna en desarrollo.
PALABRAS CLAVE: Lactancia materna, Gua de prctica clnica, Calidad

PREVALENCIA DE LA OBESIDAD Y SOBREPESO EN PROTOCOLO DE NIVEL SUPERVISIN Y

UNA UNIDADDE HOSPITALIZACIN PSIQUITRICA DE RESPONSABILIDAD DE LOS FACULTATIVOS RESIDENTES
AGUDOS.INTERVENCIN ENFERMERA DURANTE LAS GUARDIAS EN UN HOSPITAL DOCENTE
Diaz-Belosos R.M (1), Calvo-Castro C (1), Cortegoso-Moreira L (1), Villalonga Vadell R (1), Coscujuela Ma A (1), Salazar Soler A (2),
Rodrguez-lvarez R (1), Fontanillo Fontanillo M (1) Corbella Virs X (3)
(1) Hospitalizacin Psiquaitrica de Agudos.Meixoeiro.CHUVI, Xunta. Sergas. (1) Comisin de Docencia, Hospital Universitari de Bellvitge. (2) Direccin Mdi-
ca, Hospital Universitari de Bellvitge. (3) Gerencia Territorial rea Metropolitana
OBJETIVOS: El sobrepeso / obesidad son cada vez mas frecuentes en los sud, Hospital Universitari de Bellvitge.
pases mas desarrollados.Ademas,segn la OMS la poblacin con patologa
mental tiene mayor riesgo cardiovascular que el resto de la poblacin OBJETIVOS: 1. Anlisis y reestructuracin de las guardias de los facultativos
residentes en nuestro Centro por parte de la Comisin de Docencia. Estable-
El objetivo principal de este estudio es valorar si el porcentaje de obesidad cimiento consensuado con todas las Unidades docentes de la planificacin de
/ sobrepeso en los pacientes ingresados en la unidad de agudos es igual o las guardias de los facultativos residentes del Centro.
mayor a los valores de la poblacin en general
2. Diseo y elaboracin de las guardias troncales (comunes) por parte de la
MATERIAL: Estudio observacional descriptivo.La muestra :180 pacientes>18 Comisin de Docencia.
aos (86 hombres y 94 mujeres) edad media 44 aos, periodo un ao(6-2007
/ 6-2008) 3. Elaboracin por parte de los tutores docentes de todas las especialidades
acreditadas en el Centro, del protocolo correspondiente para cada especiali-
Estudiamos cuatro variables; dos cuantitativas continuas: IMC y edad; y dos dad, relativo al nivel de supervisin y responsabilidad de los facultativos resi-
cualitativas: sexo y diagnstico Clnico. dentes durante las guardias y la atencin continuada.
IMC obtenidos agrupados en cuatro: peso insuficiente (<18,5), normopeso MATERIAL: El proyecto se realiz de febrero de 2008 a diciembre de 2009.
(18,5 a 24,9), sobrepeso (25 a 29,9) y obesidad (=>30) Inclusin de la realizacin del Protocolo en el complemento variable de pro-
La edad en: Grupo I 18-24 aos; Grupo II 25 a 64 y Grupo III >65 ductividad (CVP) como objetivo docente para los miembros de la Comisin de
Docencia y los tutores docentes. Realizacin por parte de la Comisin de Do-
Los diagnsticos corresponden a los informes de alta mdicos, valorando el cencia del anlisis de las guardias realizadas por los facultativos residentes,
sealado como principal. Se obtuvieron 6 grupos diagnsticos diseo de la estructura bsica de los protocolos y realizacin del protocolo de
RESULTADOS: Se determino el IMC al ingreso, valorando su distribucin en las guardias troncales. Realizacin por los tutores docentes de los protocolos
funcin del sexo, edad y diagnstico clnico; obteniendo media IMC =27;( so- especficos de cada especialidad. Aprobacin del Protocolo por la Comisin de
brepeso), con un 25% de IMC>30. (obesidad) Docencia y el Comit de Direccin.
De los 6 grupos diagnsticos, la esquizofrenia y trastorno psictico los ms RESULTADOS: La Comisin de Docencia y los tutores cumplieron los objeti-
numerosos (40%), y los que mayor % de sobrepeso y obesidad presentan. vos docentes en el plazo prefijado. Establecimiento consensuado de 2 aos de
guardias troncales para los facultativos residentes de especialidades mdicas
La poblacin gallega presenta sobrepeso (38,6%) y obesidad (17%,) mientras y de un ao para los de las quirrgicas; posteriormente, realizacin de guar-
que en la poblacin de estudio, (42%) de sobrepeso y (23,3%) de obesidad,el dias de su especialidad ubicados todos en las diferentes reas de urgencias.
doble Bloqueo informtico de las altas mdicas para residentes de primer ao. Uni-
El grupo de 18-24 aos, tiene un % de obesidad (28,6) superior al sobrepeso ficacin del criterio de nivel de responsabilidad para todo el Centro. Presen-
( 7%) tacin y aprobacin del Protocolo por la Comisin de Docencia (abril/2009)
y Comit de Direccin (julio/ 2009). Edicin y publicacin del Protocolo en
CONCLUSIONES: En los pacientes con patologa mental es frecuente la per- diciembre de 2009.
cepcin de un aumento de peso producido por la medicacin .El personal de
enfermera tiene un papel fundamental ayudando a identificar como las prin- CONCLUSIONES: La inclusin del objetivo docente en el CVP facilit la reali-
cipales causas de sobrepeso el sedentarismo y la falta de una alimentacin zacin del protocolo. La protocolizacin permite una correcta programacin de
equilibrada, facilitando estrategias al paciente ,sin optar por el abandono de las actividades de los facultativos residentes en urgencias, de manera segura
la medicacin. y reglada, proporcionando una docencia y una asistencia de calidad en un rea
tan especial y significativa como es la de urgencias. La definicin del nivel de
-Como profesionales de la salud en general debemos impulsar la deteccin responsabilidad y supervisin favorece un aprendizaje progresivo por parte
sistemtica de la obesidad y el sobrepeso en el mbito hospitalario, especial- del facultativo residente, el cual conoce de antemano los objetivos docentes a
mente por los riesgos inherentes a los pacientes con patologa psiquitrica alcanzar y sus lmites de actuacin. La protocolizacin facilita la accin tutorial
como son el sedentarismo, frmacos, dificultad para su autocuidado, etc y la evaluacin por parte de los tutores docentes.
PALABRAS CLAVE: Obesidad, Enfermedad mental, Sedentarismo PALABRAS CLAVE: Formacin sanitaria especializada, Calidad docente,
Educacin mdica

psters
INTOXICACIONES POR DROGAS DE ABUSO EN UN BIFOSFONATOS Y OSTEONECROSIS MAXILAR:

SERVICIO DE URGENCIAS. PREVENCIN A PARTIR DE UN PROTOCOLO DE
Garcs San Jos C (1), Javierre Loris MA (1), Bustamante Rodrguez E DERIVACIN
(1), Herrer Castejn A (1), Gros Baeres B (1), Palazn Saura P (1) Lagaron-Sanjurjo C (1), Rodrguez -Ozores R (1), Teijo-Gmez MC (1)
(1) Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza. (1) Odontologa, Atencin Primaria rea Norte Pontevedra.
OBJETIVOS: La tasa de consumo de cocana en Espaa en ciudadanos entre OBJETIVOS: General:

15 y 64 aos supera actualmente a la de Estados Unidos y cuadriplica la media
europea, 1 de cada 5 consumidores en Europa se encuentra en Espaa segn -Mejorar la prevencin de la ONM en pacientes tratados con bisfosfonatos
datos de la ONU en marzo de 2009. Las patologas secundarias al consumo de IV (BIV).
drogas de abuso pueden abarcar desde alteraciones psiquitricas a patologa Especficos:
aguda cardaca o neurolgica por lo que los profesionales que trabajan en los
servicios de urgencias deben estar alerta para hacer un diagnstico y trata- -Establecer un protocolo de derivacin de AE a las USBD de AP, en el que
miento precoz de estos problemas. se recomiende el tratamiento odontolgico ms adecuado, en este grupo de
pacientes en los 4 hospitales de las reas sanitarias de Vigo y Pontevedra.
OBJETIVOS
-Aumentar un 50% las revisiones odontolgicas previas, durante y posteriores
Nuestro objetivo era conocer la tasa de pacientes con intoxicacin por drogas al tratamiento con BIV en los pacientes tratados en la reas sanitarias de Vigo
de abuso que atendemos en nuestro servicio, que tipo de sustancias han con- y Pontevedra.
sumido, con que clnica demandan atencin urgente, que tipo de pruebas com-
plementarias solicitamos y cuantos de ellos requieren ingreso hospitalario. MATERIAL: Fase 1 - Anlisis de la situacin
MATERIAL: Realizamos un estudio retrospectivo de las intoxicaciones atendi- Se contactar con los 4 hospitales de ambas reas para obtener datos de los
das en el Servicio de Urgencias del Hospital Miguel Servet de Zaragoza entre pacientes tratados con bisfosfonatos IV en el ltimo ao y medir el porcentaje
enero y diciembre de 2008 y se recogen los siguientes resultados: se atienden de revisin odontolgica realizada, as como las enfermedades y complicacio-
552 pacientes. nes bucodentales previas al tratamiento.
RESULTADOS: atienden 552 pacientes de los cuales el 6,2% son intoxicacio- Fase 2 Implantacin del protocolo de actuacin:
nes por drogas de abuso, de este porcentaje el 20% eran intoxicaciones por
Se elaborar y acordar con las USBD de ambas reas sanitarias.
cocana, el 25% intoxicaciones por cocana ms alcohol y el 20% cocana ms
otros txicos. El 65% eran varones. La edad estaba comprendida entre 15 y Fase 3 - Captacin:
56 aos. El 71% de los pacientes acudieron con clnica de ansiedad y el 14%
referan dolor centrotorcico. Al 22% de los pacientes no se les realiz ningu- De todos los pacientes tratados por Onclogos, Hematlogos, Urlogos, Ciru-
na prueba complementaria, al 51% se le realiz analtica completa incluidos janos Generales, Gineclogos, Cirujanos orales y Maxilofaciales, en los que
marcadores de necrosis miocrdica( MNM), y radiologa de trax, al 14% se est indicado iniciar tratamiento con BIV para que sean remitidos a las USBD
le analizaron slo txicos en orina, al 11% se le realiz analtica sin placa de de AP.
trax y al 77% se le realiz electrocardiograma ( ECG). RESULTADOS: Indicador 1
El 94% de los pacientes recibieron el alta desde urgencias y slo 2 pacientes Nmero de derivaciones a las USBD de los pacientes con indicacin de instau-
fueron subsidiarios de ingreso hospitalario y en ambos casos en unidad de racin de tratamiento con Bisfosfonatos IV
cuidados intensivos por parada respiratoria tras consumo de varios txicos.
Indicador 2
CONCLUSIONES: El perfil del paciente que acude a nuestro servicio de ur-
gencias por consumo de drogas de abuso es el de un varn de media 40 aos Porcentaje de visitas de seguimiento en las USBD de los pacientes con indica-
que clnicamente acude por dolor torcico o clnica de ansiedad y cuyas prue- cin de instauracin de tratamiento con Bisfosfonatos IV
bas complementarias entran dentro del rango de la normalidad. Indicador 3
El servicio de urgencias resuelve los casos de estas intoxicaciones en la mayo- Porcentaje de Servicios hospitalarios que aceptan la colaboracin para derivar
ra de las ocasiones y la tasa de mortalidad durante este ao fue nula. los pacientes, a las USBD, que sern sometidos a tratamiento con Bisfosfo-
La cocana es la droga de abuso ms comnmente detectada y el policonsumo natos IV.
es muy frecuente siendo la asociacin de cocana ms alcohol la ms detecta- CONCLUSIONES: Con el establecimiento de un protocolo de derivacin para
da entre nuestros pacientes. los pacientes que van a ser sometidos a tratamiento con bifosfonatos , hacia
Dado que la patologa aguda de mayor gravedad y con mayor porcentaje de las Unidades de Salud Bucodental de Atencin Primaria, se contribuye de una
morbi mortalidad en los pacientes que consumen cocaina es la cardaca nues- forma efectiva y eficaz a la prevencin de la osteonecrosis maxilar
tro objetivo como mejora de calidad debera ser la realizacin de un ECG y PALABRAS CLAVE: BIFOSFONATOS, OSTEONECROSIS, PREVENCIN
MNM en el 100% de estos pacientes cuando acuden a urgencias aunque no
refieran dolor torcico.
PALABRAS CLAVE: Intoxicaciones, Urgencias, Isquemia

SE CUMPLEN LOS ESTNDARES DE CALIDAD EN VIVIR CON SONDA DE GASTROSTOMA

NUESTRA UNIDAD DE DILISIS PERITONEAL? Benitez-Negro E (1), Fernndez-Romn C (2), Tscar-Gonzlez Vernica
Nicolas (1), Esteve V. (1), Pou M. (1), Duarte V. (1), Ramirez De Arellano (3), Castillo-Corrales P (4), Castaos-Paisan C (4), San Juan-Alcalde S
M. (1), Ruiz R. (2) (5)
(1) Nefrologia, Consorci Sanitari de Terrassa. (2) Gestin de la Calidad, Consorci (1) UCE , Hospital de Basurto. (2) UCE (Unidad de Corta Estancia), Hospital de
Sanitari de Terrassa. Basurto. (3) ADG (Digestivo), Hospital de Basurto. (4) UCE, Hospital de Basurto.
(5) Supervision Continuada, Hospital de Basurto.
OBJETIVOS: Objetivo: Aplicar en nuestra Unidad los indicadores del plan de
calidad cientfico-tcnica y de mejora continua de calidad en dilisis perito- OBJETIVOS: INTRODUCCIN
neal (PCDP) propuestos por la Sociedad Espaola de Nefrologia, para ver si se La gastrostoma endoscpica percutnea es una tcnica endoscpica para la
cumplen estas nuevas especificaciones; en referencia a los datos correspon- colocacin de una sonda de alimentacin transabdominal. Se considera trata-
dientes a los aos 2007, 2008 y 2009. miento de eleccin en pacientes que requieren alimentacin enteral prolon-
MATERIAL: Material y Mtodos: estudio descriptivo de todos los pacientes gada, a diferencia de la sonda nasogstrica cuyo uso slo est indicado en
en dilisis Peritoneal (DP) en un periodo de tres aos. Se valoran todos los in- perodos cortos de tiempo.
dicadores propuestos por el PCDP utilizando el sistema informtico Nefrosoft Presenta adems una serie de ventajas como una mayor aceptacin por el pa-
5.0 y se comparan con los estndares recomendados ciente ya que posibilita su ocultacin debajo de la ropa y tiene un fcil manejo.
RESULTADOS: Resultados: durante 2007, 2008 y 2009 respectivamente: n- Est indicada cuando existen alteraciones deglutorias de cualquier tipo. Los
mero de ingresos 0,5/0,2/0,2 paciente/ao con estancia media de 4,4/13,5/16 pacientes que experimentan la colocacin de la GEP suelen ser vulnerables
das. Salidas de DP 22,2/38,8/44,4%: correspondiendo transferencia HD a infeccin debido a la edad, la ingesta nutricional comprometida, la inmu-
11,1/16,6/11,1% y exitus 5,5%. Tasa de inclusin en trasplante renal (TR): nosupresin y los procesos de enfermedades subyacentes, como neoplasia
55,5/66,1/50%, con tiempo hasta inclusin a lista de espera: 322,7/302,9/190,6 maligna.
das. 10/27,2/55,5% de pacientes en DP trasplantados con tiempo hasta TR:
1847/761,3/687,3 das. El Ratio de peritonitis total fue de 1 episodio cada OBJETIVOS
27,8/70,2/35,7 meses-paciente [Estndar <1episodio cada 24meses- pacien-
Realizar una gua informativa orientada al paciente para lograr su autonoma
te]. Las peritonitis con cultivo positivo: Gram (positivo) 80/100/75% [Estndar
en los cuidados del gastroestoma, en caso de que el paciente sea depen-
60-70%], Gram (negativo) 20/0/25 [Estndar 10-30%]; ningn caso por Hongos
diente, dotar al cuidador principal de los conocimientos bsicos para su cuida-
[Estndar <5%] ni con cultivo negativo [Estndar <20%]. El ratio de infeccin
do y proporcionar la educacin sanitaria necesaria para detectar precozmente
orificio salida fue de 1 episodio cada 97,9/140,8/142,8 meses-paciente [Es-
las eventuales complicaciones.
tndar <1episodio cada 24meses-paciente]. Todos nuestros pacientes te-
nan muestra nasal para estudio de portador de S.aureus [Estndar 100%]. Al mismo tiempo, queremos que dicha gua sea de utilidad para el personal de
Resultados analticos semestrales fueron para el 1 y 2 semestre respecti- reciente incorporacin al servicio, capacitndole para ofrecer al paciente unos
vamente: hemoglobina objetivo: 87/62/83% y 69/70/73% [Estndar 80%]; cuidados de calidad y saber como actuar ante las posibles complicaciones;
albmina >3,5g/dL: 91/85/82% y 85/100/79%; LDL-c <100mg/dL 40/67/80% infeccin, salida de la sonda etc
y 58/89/79%; ndice de resistencia a Darbepoetina <0,045mcg/kg/grHb:
80/77/79% y 86/64/79% [Estndar >80%]; Ferritina >100mg/dL: 80/77/92% y MATERIAL: Gracias a una comunicacin tanto verbal como escrita, unido a
91/100/91% [Estndar >80%]; Fsforo <5,5mg/dL: 47/65/100% y 69/63/93% una actitud emptica se realizar una educacin sanitaria para que el paciente
[Estndar >80%]; Calcio entre 8,49,5mg/dL: 28/38/45% y 28/63/43% [Es- recupere su autonoma lo antes posible. Se informar para ello de manera cla-
tndar >80%]; CaxP<55%: 62/92/92% y 72/91/100% [Estndar >70%]; PTHi ra y concisa, verificando que la informacin haya sido bien asimilada y dando
<300pg/dL: 100/85/92% y 100/100/92,85% [Estndar >70%]. respuesta a todas las dudas que puedan surgir.
CONCLUSIONES: Conclusin: 1-La aplicacin de los indicadores del PCDP Utilizaremos el momento de cambio del apsito para informarle sobre:
ha permitido conocer la situacin de nuestra unidad de DP, que cumple con la - Color y sensacin del gastroestoma
mayora de las recomendaciones propuestas en relacin a resultados clnicos,
analticos y especficos de la tcnica dialtica. 2- La puesta en comn de los - Aspecto y limpieza de la piel
indicadores en diferentes centros permitir la comparacin de resultados y - Vigilar permeabilidad de la sonda de gastrostoma
disminuir la variabilidad entre los mismos. 3.- Implementacin de los indica-
dores dentro de los procesos del sistema de gestin de calidad de Dilisis que - Evitar adherencias realizando giro de la sonda a diario
estamos elaborando.
- Comprobacin de la distancia entre soporte y piel
PALABRAS CLAVE: INDICADORES, CALIDAD, DIALISIS
- Correcta fijacin de la sonda
RESULTADOS: La informacin sanitaria que facilitamos al paciente sobre el
cuidado de la sonda de gastrostoma es asimilada por el mismo, siendo resuel-
tas todas sus dudas tanto verbalmente como por escrito.
CONCLUSIONES: La elaboracin de una gua informativa de la sonda de
gastrostoma permite aumentar la autonoma del paciente en la realizacin de
los cuidados del mismo. Al mismo tiempo, sirve de apoyo y referencia para el
personal de nueva incorporacin a la unidad.
PALABRAS CLAVE: gastrostomia, cuidados

psters
LA RESPIRACIN DIAFRAGMATICA COMO ALTERNATIVA LA IDENTIFICACIN SISTEMTICA DE LAS

EFICAZ PARA DISMINUIR EL DOLOR EN PACIENTES PARATIROIDES DURANTE LA TIROIDECTOMA REDUCE
INTERVENIDOS POR LAPAROSCOPIA LA HIPOCALCEMIA POSTOPERATORIA
Benitez-Negro E (1), Tiscar-Gonzlez V (2), Fernndez-Roman C (3), Guilln-Paredes MP (1), Garca-Garca Ml (1), Flores-Pastor BM (2),
Castillo-Corrales P (3), Castaos-Paisan C (3), San Juan-Alcalde S (4) Miguel-Perell J (2), Mengual-Ballester M (1), Aguayo-Albasini Jl (2)
(1) UCE , Hospital de Basurto. (2) Digestivo, Hospital de Basurto. (3) UCE, Hospi- (1) Servicio de Ciruga General y Digestiva, Hospital Morales Meseguer. (2) Ser-
tal de Basurto. (4) Supervisora Continuada, Hospital de Basurto. vicio Ciruga General y Digestiva, Hospital Morales Meseguer.
OBJETIVOS: INTRODUCCIN: OBJETIVOS: La hipocalcemia es la complicacin ms frecuente de la ciruga

La tcnica utilizada en intervenciones quirrgicas por laparoscopia conlleva tiroidea, sobre todo de las tiroidectomas extensas, paratiroidectomas por en-
la introduccin de un gas (habitualmente CO2), que facilita la visualizacin fermedad multiglandular y las tiroparaTIROIDECTOMAs. El objetivo de este
de la zona a intervenir. Como consecuencia de ello se produce el denominado estudio es identificar la relacin existente entre el nmero de paratiroides
neumoperitoneo. identificadas en la tiroidectoma total (TT), con la posterior aparicin de hipo-
En ocasiones, puede causar, aparte de una distensin abdominal, un dolor
intenso que irradia al hombro (omalgia) por afectacin del nervio frnico, que calcemia postoperatoria.
produce adems un alto grado de ansiedad en el paciente, llegando incluso a MATERIAL: Estudio prospectivo y comparativo. Entre enero de 2007 y enero
confundirse con afectaciones cardacas. de 2010 fueron intervenidos en la Unidad de Ciruga Endocrina de nuestro
Al observar la relativa frecuencia con la que nos encontrbamos con dicho
problema, y considerando que la analgesia pautada y administrada no siempre hospital 149 pacientes por patologa tiroidea, realizndose tiroidectoma total.
resultaba suficiente efectiva, decidimos realizar el presente estudio con la Se obtuvo el valor srico de calcio inico a las 24 y 48 horas de la ciruga en
finalidad de encontrar una solucin alternativa. todos los pacientes. Se establecieron dos grupos segn los pacientes hubie-
OBJETIVO: ran presentado hipocalcemia postoperatoria o no, estableciendo el punto de
Valorar la efectividad de la realizacin de una correcta tcnica de respira- corte en 4 mg/dl. Se analiza el nmero de glndulas paratiroides identificadas,
cin diafragmtica para reducir tanto el dolor como la ansiedad producidas presencia de hipocalcemia sintomtica, porcentaje de pacientes que precis
por la omalgia en pacientes intervenidos quirrgicamente mediante tcnica tratamiento sustitutivo con calcio as como estancia media en ambos grupos
laparoscpica.
RESULTADOS: La distribucin por sexos fue de 35 hombres y 114 mujeres,
MATERIAL: MATERIAL Y MTODOS: con una edad media de 48.2 +/- 13.5 aos. El diagnstico preoperatorio fue:
Diseo: Ensayo clnico controlado, prospectivo, con un muestreo aleatorio de
20 pacientes intervenidos quirrgicamente mediante tcnica laparoscpica. bocio multinodular en 72 casos, hipertiroidismo en 70 y cncer de tiroides
Se dividirn en 2 muestras: en 7. En el grupo I (normocalcmicos, calcio ≥ 4) fueron incluidos 121
A la muestra A (grupo intervencin), se le entregar una gua con informacin pacientes y en el Grupo II (hipocalcmicos, calcio < 4) se incluyeron 28 pacien-
adicional, en la que se explica de modo claro y sencillo en qu consiste la tes. En el grupo I se identificaron intraoperatoriamente las 4 paratiroides en 6
tcnica laparoscpica y el tipo y caractersticas del dolor (omalgia) que habi- casos, 3 paratiroides en 34 casos, 2 paratiroides en 66 casos, 1 paratiroides
tualmente de ella se deriva. Al mismo tiempo, se facilitar, tanto verbalmente en 13 casos y ninguna paratiroides en 2 casos, mientras que en el grupo de
como por escrito, toda la informacin para una correcta realizacin de la res- hipocalcmicos se identificaron las 4 paratiroides en 4 casos, 3 paratiroides
piracin diafragmtica. en 11 casos, 2 paratiroides en 11 casos, 1 paratiroides en 2 casos y ninguna
A la muestra B, no se le aportar dicha informacin. paratiroides en ningn caso. (p<0.05). El calcio inico a las 24 horas en el gru-
mbito: Unidad de ciruga de Corta Estancia del Hospital de Basurto (Bilbao)
Perodo durante el que se realiza el estudio: Mayo 2010. po I fue 4.40.3mg/dL, mientras que en el grupo II fue 3.80.1mg/dL (p<0.001).
Mediante una encuesta, que se realiza al finalizar la convalecencia quirrgica El calcio inico a las 48 horas en el grupo normocalcmico fue 4.30.3mg/dL,
del paciente, queremos evaluar la eficacia de la respiracin diafragmtica, mientras que en los hipocalcmicos fue 3.80.1mg/dL (p<0.001). La hipocalce-
observando,adems cual de las dos muestras ha precisado mayor cantidad mia aguda o tetania se present en un nico caso del grupo con calcio inico
de analgsicos. en sangre normal, mientras que se present en 5 pacientes del grupo de hi-
Al mismo tiempo, cuantificaremos la presencia de dolor consecuencia del pocalcemia (p=0.08). Requirieron tratamiento con calcio 24 pacientes (19.8%)
neumoperitoneo,en los casos en los que exista, mediante la Escala Visual del grupo I, mientras que del grupo II requirieron 26 casos (92.9%) (p<0.001).
Analgica (EVA). Respecto a la estancia media, en el Grupo I fue de 2.4 +/- 1.3 y en el Grupo II
RESULTADOS: MUESTRA A (LA QUE RECIBE LA INFORMACIN) de 4.2 +/- 2.1 das (p < 0.001).
El 62% de los pacientes refiere haber padecido omalgia durante el
postoperatorio,de los cuales el 75% considera haber realizado correctamente CONCLUSIONES: Es importante la identificacin intraoperatoria de las pa-
la tcnica de respiracin diafragmtica. El 62% de los mismos, refiere no ha- ratiroides durante la tiroidectoma, mediante una correcta diseccin y preser-
ber precisado analgsicos y considera efectiva dicha tcnica. vacin de su vascularizacin, para evitar el riesgo de hipocalcemia, pues el
MUESTRA B (NO RECIBEN LA INFORMACIN) nmero de glndulas detectadas est relacionado con el nivel de calcemia
El 100% refiere haber sufrido omalgia, habiendo sido necesaria en todos los postoperatoria. Lo que disminuir la estancia hospitalaria.
casos la administracin de analgsicos y
tan solo un 33% los ha considerado efectivos. PALABRAS CLAVE: paratiroides, hipocalcemia, estancia media
MEDICION DEL DOLOR MEDIANTE ESCALA EVA
MUESTRA A: Media de 5.25 (de 0 a 8)
MUESTRA B: Media de 6.6 (de 5 a 8)
CONCLUSIONES: Gracias a la realizacin de una correcta tcnica de res-
piracin diafragmtica,se disminuye tanto el dolor como la ansiedad en los
pacientes intervenidos por tcnica laparoscpica logrando una recuperacin
temprana de la convalecencia postquirrgica.
PALABRAS CLAVE: laparoscopia, diafragmatica, neumoperitoneo

PROYECTO DE IMPLANTACIN DEL PROCEDIMIENTO DE CALIDAD DE LOS PROTOCOLOS DE CUIDADOS DE

SNDROME CONFUSIONAL AGUDO (SCA) ENFERMERA EN EL MANEJO DE RESERVORIOS PARA
Eibe-Mandi MV (1), Neiro Rey MC (1), Castromn-Souto MJ (1), Arufe- HEMODILISIS
Manteiga MI (1), Outes-Velay MB (1) Regueiro-Moreira EM (1), Lago-Vzquez Ml (2), Velo-Facal MS (1), Rey-
(1) Cardiologa, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Veiras R (1), Potel-Torres E (1), Castelo-Iglesias J (1)
(1) DUE-Dilisis, CHUS-Santiago. (2) DUE-Supervisora Dilisis, CHUS-Santiago.
OBJETIVOS: Implantacin y difusin de un procedimiento para definir las ac-
ciones a llevar a cabo en las unidades de hospitalizacin con el fin de evaluar OBJETIVOS: Estudio de complicaciones (infecciosas y otras) relacionadas
y minimizar el riesgo de padecer sndrome confusional agudo en pacientes con el manejo/manipulacin por parte del personal de enfermera de los re-
ingresados. servorios como acceso para hemodilisis en pacientes crnicos
MATERIAL: Estudio prospectivo, descriptivo y transversal. MATERIAL: Estudiamos en nuestra Unidad a 5 pacientes durante un perodo
Cuestionario confussion assesment method (CAM) estructurado enfocado a de 7 meses: 4 varones y 1 mujer; todos ellos mayores de 75 aos y con una
pacientes de riesgo ingresados en la unidad de cuidados coronarios (UCC) permanencia en Dilisis de ms de 2 aos. Se objetiv con ello la viabilidad y
desde mayo de 2010 con una edad superior igual a 70 aos y/o que se hayan las complicaciones de los reservorios en este tiempo; aplicando los protocolos
desorientado en ingresos previos, excluyendo aquellos que reciban previa- de cuidados de enfermera, previamente establecidos.
mente tratamiento psiquitrico y/o que hayan estado sometidos a ventilacin Destacaremos, como dato importante, que todos ellos presentaban trombosis
mecnica invasiva. en vena cava superior e innominada; adems de oclusin y aterosclerosis en
Bsqueda bibliogrfica, evidencia cientfica y adecuacin al formato ISO. miembros inferiores; habiendo agotado, previamente, otros accesos vascula-
res
RESULTADOS: El proyecto est en fase de desarrollo y los resultados sern
presentados durante el XXVIII Congreso de la SECA en Santiago de Compos- RESULTADOS: En ninguno de los reservorios implantados se detect infec-
tela en octubre. cin ni trombosis. En un caso se observ hematoma y mal funcionamiento de
la rama venosa al quinto mes de tratamiento por desconexin al catter.
CONCLUSIONES: Con los resultados obtenidos en dicho estudio valoraremos
la eficacia del procedimiento as como las dificultades para llevarlo a cabo. Cuatro de los paciente fueron exitus por causas ajenas a la colocacin o ma-
nipulacin del reservorio: infeccin respiratoria, complicaciones en el posto-
PALABRAS CLAVE: Confusional, Procedimiento , Cuidados peratorio, insuficiencia cardaca y endocarditis por marcapasos infectado. El
quinto permanece en hemodilisis con valores analticos dentro de los rangos
de normalidad y con una calidad de vida aceptable
CONCLUSIONES: El reservorio constituye una alternativa vlida para pacien-
tes desahuciados en cuanto accesos vasculares y sin posibilidad de dilisis
peritoneal.
Siguiendo correctamente los protocolos de cuidados de enfermera estanda-
rizados, no se ha objetivado ninguna complicacin infecciosa o de otro tipo
PALABRAS CLAVE: calidad, reservorio, cuidados

psters
RELACIN ENTRE ESTANCIA E HIPOCALCEMIA INDICADORES DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

POSTOPERATORIA EN PACIENTES SOMETIDOS A CUNTA INFORMACIN NOS APORTAN?
TIROIDECTOMA TOTAL Caragol Urgells, L1 (1), Magdalena Diaz, M.L (1), Lorenzo Alonso, R (1),
Garca- Garca Ml (1), Guillen- Paredes P (1), Miguel- Perello J (1), lvarez Ordoez J (1), Vzquez Rueda, M (2), Martnez Argelles, B (2)
Flores- Pastor B (1), Carrillo- Alcaraz A (2), Aguayo- Albasini Jl (1) (1) Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria, Hospital Universitario Central de Astu-
(1) Ciruga General y Digestivo, H. U. Morales Meseguer. (2) Medicina Intensiva, rias . (2) rea de Calidad, Hospital Universitario Central de Asturias .
H. U. Morales Meseguer.
OBJETIVOS: Analizar si la evaluacin sistemtica de los consentimientos
OBJETIVOS: Demostrar que la hipocalcemia postiroidectoma prolonga la informado en el Contrato de Gestin de Atencin Especializada nos da una
estancia de los pacientes y presentar un mtodo de prediccin precoz de dicha informacin global y real de lo que ocurre.
hipocalcemia. MATERIAL: Durante los ltimos siete aos desde servicios centrales se han
MATERIAL: Se realiz un estudio prospectivo con 149 pacientes sometidos a incluido entre los indicadores de seguimiento del contrato de gestin la mo-
tiroidectoma total. Se examinaron 3 muestras para estudio de PTH: induccin nitorizacin del cumplimiento de Consentimiento Informado en TAC con con-
anestsica, 10 minutos tras la exresis glandular y a las 24 horas de la ciruga. traste, GASTROSCOPIAS y COLONOSCOPIAS (dato) siendo su evolucin muy
Se determinaron los niveles de calcio inico a las 24 y 48 horas de la ciruga. favorable. Para averiguar si podemos trasladar esta informacin a la totalidad
Se defini hipocalcemia como valores de calcio < 4 mg/dl (< 1 mmol/lt). de las intervenciones en el hospital en el quirfano de la UCMA y una vez
implantado el protocolo de recepcin a los pacientes se ha evaluado la exis-
RESULTADOS: De los 149 pacientes, 28 desarrollaron hipocalcemia a las 24 tencia de Consentimiento Informado en Ciruga Plstica, Otorrinolaringologa
horas. Se realiz un anlisis comparativo entre pacientes con normocalcemia y Anestesia.
(121) e hipocalcemia (28) de las distintas variables demogrficas y clnicas,
encontrndose una relacin significativa en la estancia media (p < 0.001). As EL protocolo de recepcin inclua: la implantacin de una hoja de registro (con
mismo, tanto la pendiente de cada de PTH, como los valores de PTH a los 10 revisin exhaustiva de la historia clnica) y la utilizacin de la misma por el
minutos de la exresis glandular, ofrecieron diferencias significativas entre personal administrativo, auxiliar y enfermeras de quirfano. Se muestran en
ambos grupos (p < 0.001). esta comunicacin los resultados de enero a abril del 2010.
CONCLUSIONES: La presencia de hipocalcemia en el postoperatorio de tiroi- RESULTADOS: De las 266 historias clnicas revisadas en Ciruga Plstica a
dectoma total alarga la estancia de los pacientes. La determinacin periope- travs del protocolo de recepcin se han obtenido los siguientes datos: el
ratoria de PTH es un mtodo vlido para la deteccin precoz de esta complica- 93,23 % de los pacientes tiene el consentimiento informado correcto y com-
cin que permitira tratar a los pacientes y acortar estancias pleto a su llegada al quirfano mientras que; el 2,63% carece de l y un 4,24
% aunque dispone de l est incompleto o no es correcto.
PALABRAS CLAVE: TIROIDECTOMA, hipocalcemia, estancia
En Otorrinolaringologa, de las 69 historias revisadas el 7, 24 % no disponen
de consentimiento informado y otro tanto, es decir 5 pacientes lo presentan
incompleto o no correcto.
En cuanto a los consentimientos de procedimientos anestsicos el 100% de
los pacientes que precisan anestesia de plexo braquial disponen de consenti-
miento informado completo y correcto. De las procedimientos con anestesia
general el 94,23% son adecuados mientras que existe un vaco en cuanto a
la solicitud de consentimientos de las anestesias locales y locorregionales.
CONCLUSIONES: Aunque la evaluacin sistemtica y retroalimentacin con-
lleva mejora es necesario implementar otras acciones sobre el cumplimiento
del consentimiento informado.
Existe un vaco en cuanto a la solicitud y obligacin en nuestro hospital de los
procedimientos anestsicos locales y locoregionales cuando se realizan fuera
del Servicio de Anestesia subsidiario de revisi
PALABRAS CLAVE: CONSENTIMIENTO, INDICADORES, EVALUACION

VACUNACIN ANTITETNICA EN UN CENTRO DE EVOLUCIN CUALITATIVA DE PROGRAMAS DE

SALUD FORMACIN CONTINUADA & ACTIVIDADES DE
Troncoso-Recio S (1), Lago-Deibe FI (2), Velicia-Peas C (1), Casariego- FORMACIN CONTINUADA
Barro L (1), Moliner-De la Puente JR (1), Prez-Gonzlez C (2) Muoz-Castro FJ (1), Centeno-Centeno J (1), Valverde-Gambero E (1),
(1) CS Srdoma, SERGAS. (2) XAP Vigo, SERGAS. Villanueva-Garrido L (1), Periaez-Vega MT (1)
(1) rea de Acreditacin de formacin continuada, Agencia de Calidad Sanitaria
OBJETIVOS: Conocer la cobertura de la vacuna antitetnica registrada en la de Andaluca.
poblacin con historia clnica (HC) en el centro de salud de Srdoma (Vigo) as
como que variables la explican mejor. OBJETIVOS: Desde Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca (ACSA), se
implanta en el ao 2008 un nuevo mbito para la acreditacin de Programas
MATERIAL: Estudio observacional en pacientes, de ambos sexos, mayores de actividades de formacin continuada, (conjunto de actividades con una fi-
de 14 aos. El tamao de la muestra fue de 384 (cobertura vacunal estimada nalidad comn, orientadas a la adquisicin, mantenimiento o mejora de las
del 50%, confianza del 95% y precisin del 5%). Teniendo en cuenta posibles competencias de los profesionales sanitarios), que complementa las nece-
prdidas seleccionamos por muestreo aleatorio simple, estratificado por cupo sidades manifestadas por los usuarios con el programa de acreditacin de
mdico, a 418 pacientes. Actividades de formacin continuada (comn en toda Espaa), e implantada
tambin en Andaluca por ACSA en el ao 2003.
La variable principal era estar correctamente vacunado frente al ttanos.
Adems se estudiaron las siguientes variables: cupo mdico, edad, profesin, La estructura de los estndares de calidad o elementos de referencia de estos
nivel de estudios, importancia que da el paciente a estar vacunado, conoci- subprogramas, se distribuye en 5 bloques (necesidad de la formacin, Pro-
miento del paciente de su estado vacunal, posesin de la cartilla vacunal, ceso de aprendizaje, Profesionales de la formacin, Planificacin/Recursos y
Resultados) que atienden a las variables que intervienen en la calidad de la
motivo de la vacunacin, haber recibido recordatorio de la vacunacin, registro formacin continuada. A su vez cada subprograma se desglosa en los criterios:
de patologa crnica y de actividades preventivas (PAPPS), carga de trabajo del
personal sanitario y su grado de conocimiento del protocolo de vacunacin. Criterios de Actividades de formacin Pertinencia, Objetivos, metodologa,
Evaluacin y Organizacin.
Los datos se obtuvieron de las HC, mediante encuesta a pacientes y al per-
sonal sanitario. Se describieron las variables, se realiz un anlisis bivariante Criterios de Programas de formacin Finalidad, Objetivos, metodologa, Eva-
y, por ltimo, se aplic un anlisis de regresin logstica para determinar los luacin, Seleccin y capacitacin, Estructura, Instalaciones y Mejora cotnua.
factores explicativos de la vacunacin. MATERIAL: A fin de determinar la evolucin cualitativa de las actividades
acreditadas por estos dos mbitos (Programas de actividades y Actividades de
RESULTADOS: se analizaron 410 pacientes (51.8% mujeres) con edad media formacin continuada), se ha realizado un anlisis comparativo (desde Marzo
de 51.8 aos. El 57.7% de los pacientes estaban correctamente vacunados, 2008 hasta Abril 2010) del porcentaje de cumplimiento de los estndares o re-
con diferencias considerables entre cupos. El 31.4% tenan completo el PAPPS comendacin de calidad de los criterios de Finalidad, Objetivos, metodologa,
y el 77.4% tenan al menos un proceso crnico o factor de riesgo registrado. Evaluacin y Organizacin.
El 97.3% consideraban muy importante estar vacunados pero solo el 75.6%
RESULTADOS: Porcentajes de cumplimientos
conocan su estado vacunal. En el 72.4% haban recibido un recordatorio para
completar la pauta vacunal. La probabiliad de estar vacunado aumentaba con Actividades Programas Entre el 1-1-09 y el 31-12-09:
la edad, con el nivel de estudios, nmero de visitas, registro de procesos crni- Finalidad 62% 74% Actividades Programas
cos, actividades preventivas y el conocimiento de estar vacunado. En el anli- Objetivos 75% 72% Finalidad 60,87% 75%
sis de regresin logstica solo el nmero de visitas y el tener mayor nmero de Metodologa 51% 59% Objetivos 74,50% 71%
actividades preventivas realizadas estaba relacionado de manera significativa Evaluacin 39% 56% Metodologa 51,37% 60%
con la vacunacin. Organizacin 77% 79% Evaluacin 38,95% 56%
Resultados anuales: Organizacin 78,20% 79%
CONCLUSIONES: La cobertura vacunal es mejorable. El nmero de visitas al Entre el 1-3-08 y el 31-12-08: Entre el 1-1-10 y el 30-4-10:
centro de salud y la realizacin sistemtica del PAPPS son las variables que Actividades Programas Actividades Programas
mejor la explican. Finalidad 64,86% 76% Finalidad 60,01% 75%
Objetivos 76,15% 79% Objetivos 73,56% 71%
PALABRAS CLAVE: cobertura vacunal, ttanos , Atencin Primaria Metodologa 51,57% 65% Metodologa 50,11% 60%
Evaluacin 37,72% 64% Evaluacin 42,81% 56%
Organizacin 79,48% 78% Organizacin 70,49% 79%
CONCLUSIONES: Las diferencias cualitativas entre actividades vinculadas a

Programas y actividades solicitadas de manera independiente, son ms signi-
ficativas en los criterios de Finalidad, metodologa y Evaluacin.
Se ha producido un descenso cualitativo en el criterio de Organizacin y Lo-
gstica en el mbito de acreditacin de Actividades de formacin continuada,
frente a un mantenimiento del porcentaje de cumplimiento en este criterio
para los Programas de formacin continuada.
Por todo ello podemos decir que el proceso de acreditacin de Programas fa-
vorece el desarrollo profesional continuo.
PALABRAS CLAVE: Acreditacin, Programas de formacin, Actividades de
formacin

psters
VALIDACIN DE UNA ESCALA DE LIMPIEZA EN SATISFACCIN LABORAL DE LOS PROFESIONALES DE

COLONOSCOPIA EN UN MEDIO ASISTENCIAL CLSICO. ENFERMERA.
Martnez Otn, JA (1), Carrin Garca, F (1), Snchez Ladrn De Guevara, Snchez-Rentero S (1), Tudela-Machuca C (2), Gomez-Cantarino S (2),
S (1), Moran Snchez, S (1) Novillo-Ayala C (2), Rodrguez-Rojas MJ (2), Sukkarieh-Noria L (2)
(1) Servicio de Aparato Digestivo. , Hospital Universitario Santa Mara del Rosell. (1) Materno-Infantil, Complejo Hospitalario de Toledo. (2) Unidad Docente de
Matronas, Complejo Hospitalario de Toledo.
OBJETIVOS: La colonoscopia es una tcnica indispensable para el cribado
del cncer colo-rectal (CCR) y debido al creciente inters por esta patologa OBJETIVOS: -Analizar el clima laboral de una planta de obstetricia y su rela-
y al estudio del potencial maligno de las lesiones planas ya que es un pacin con la satisfaccin laboral del personal de enfermera.
trn de referencia para las distintas intervenciones, consideramos de especial
importancia valorar la calidad de la preparacin del colon para los estudios -Mejorar el clima laboral, con ello mayor rendimiento del trabajo realizado, y
endoscpicos. Todo esto es de gran relevancia ya que el 50% de los CCR diag- menor absentismo.
nosticados podran haberse evitado. -Mejorar el grado de s
MATERIAL: Se realiza un muestreo aleatorio simple de 30 historias clnicas MATERIAL: Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal que
en un perodo de 3 meses, con un mtodo de sustitucin de casos de historia pretende analizar las entrevistas realizadas a enfermeras y auxiliares, per-
siguiente al elegido de forma aleatoria. Se intenta valorar la fiabilidad de una tenecientes a una planta de obstetricia. La entrevista est compuesta de 13
escala de medida de la limpieza del colon en el medio asistencial. Se trata preguntas abiertas relacionadas con el mbito laboral.
de un indicador de proceso que clasifica la limpieza observada en cuatro ca-
tegoras (ya descritas en la bibliografa como: muy buena, buena, regular y Se realizaron de manera personalizada, intentando crear un ambiente adecua-
mala). Se determinan ndices Kappa para 3 observadores (considerando como do para conseguir que las respuestas fueran lo ms aproximado a la realidad
observador al equipo asistencial: mdico, enfermera y auxiliar) y se realiza de cada uno de los entrevistados.
procesamiento estadstico mediante EPIDAT. RESULTADOS: Se solicit la participacin en el estudio al personal de en-
RESULTADOS: El procedimiento para evaluar la reproducibilidad de un ins- fermera de la 2 Planta de Obstetricia en el Hospital Virgen de la Salud de
trumento consiste en comparar entre s distintas medidas de un mismo objeto Toledo, siendo la participacin del 100% de la plantilla fija y el resto hasta
evaluar su grado de acuerdo (cuanto ms se parezcan estas medidas entre s, completar la muestra del estudio en esos momentos era personal de enfer-
ms preciso es el instrumento), utilizando para ello el ndice kappa. Utilizando mera temporal.
todos los indicadores de calidad de la colonoscopia se consigue un indice Los datos se obtuvieron mediante el programa SPSS.
Kappa de 0.52, siendo un grado de validez moderado, pero si unimos los indi-
ces muy bueno y bueno, y malo y muy malo, en dos nicas categorias el inide CONCLUSIONES: La idea del xito en su trabajo se cumple en un alto grado,
Kappa sube hasta 0,70. tiene que ver con el reconocimiento a su labor por parte de sus compaeros y
de sus jefes, al clima laboral existente entre los compaeros, al trabajo rea-
CONCLUSIONES: Se trata de un indicador fiable dado el ndice Kappa obteni- lizado en equipo. Pero hay un apartado importante a tener en cuenta, es el
do, siendo una escala vlida en nuestro medio para la evaluacin de la limpie- nmero 9, que dice: si el ambiente es propicio para desarrollar sus treas,
za del colon. Adems tenemos que tener en cuenta que en la interpretacin de en este apartado hay que actuar para que la unificacin de criterios sea una
kappa, el ndice depende tanto del acuerdo observado como de la prevalencia realidad, elaborando nuevos protocolos, actualizando los existentes, mediante
del carcter estudiado y de la simetra de los totales marginales. SESIONES de enfermera, etc. En los casos cuya respuesta es no, porque hay
PALABRAS CLAVE: validacin, colonoscopia, Limpieza muchas visitas, no se puede actuar, debido a ser nuestro hospital, un hospital
de puertas abiertas, y la Unidad de Obstetricia recibe mltiples visitas por par-
te de familiares y conocidos como consecuencia de los partos que se realizan,
siendo por ello ms acusado el nmero de visitas.
PALABRAS CLAVE: Enfermera, Satisfaccin laboral , Entrevista

AUMENTA LA PREVALENCIA DE LA LACTANCIA MEJORA DE LA CALIDAD Y LA GESTIN DE RECURSOS

MATERNA(LM) EXCLUSIVA, EN FAMILIAS QUE A TRAVS DEL CONOCIMIENTO
RECIBEN EDUCACIN PARA LA SALUD (EPS) DURANTE Pais-Rodrguez O (1), Novo-Lpez (1), Puga-Mira MJ (2), Gonzlez-
GESTACIN, PARTO Y PUERPERIO? Gutirrez-Solana R (3), Souto-Martnez D (1), Ramil-Franco (1)
Snchez-Rentero S (1), Tudela-Machuca C (2), Duque-Teomiro C (2), (1) Nefroloxa, CHU A Corua. (2) Nefroloxa, CHU A Corua . (3) Nefoloxa, CHU
Gomez-Cantarino S (2), Sukkarieh-Noria S (2), Lumbreras-Lpez F (2) A Corua.
(1) Materno-Infantil, Complejo Hospitalario de Toledo. (2) Unidad Docente de
Matronas, Complejo Hospitalario de Toledo. OBJETIVOS: Ver si los Diagnsticos de Enfermera prevalentes en los en-
fermos trasplantados del 2007-2009 coinciden con los DE de nuestro PCE y
OBJETIVOS: -Aumentar la prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta en qu medida
los seis meses de vida y que la misma sea mantenida como mnimo hasta los Hacer un cambio en el PCE, ajustndolo a la prctica reflexiva
dos aos con alimentacin complementaria.
MATERIAL: Extraccin de datos mediante Data Warehouse realizada en
-Promover la lactancia materna a embarazadas durante el control prenatal, nuestro Hospital, relativos al uso de los Diagnsticos de Enfermera en los
MATERIAL: Se trata de un estudio analtico observacional, longitudinal re- pacientes trasplantados de rin o de rin y rin-pncreas entre los aos
trospectivo, que pretende analizar si existe relacin entre la EPS y el mante- 2007-2009
nimiento de la lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de vida Hacemos un anlisis estadstico descriptivo
como indica la OMS y reducir el porcentaje de lactancia artificial durante el
periodo de hospitalizacin RESULTADOS: 1.- Del total de pacientes Plan de Cuidados el 91%, el 9%
tenan programado slo actividades de enfermera
La recogida de datos se realizar en la poblacin establecida (criterios de
inclusion) en un momento determinado(segn cronograma del estudio), 2- Agrupando DE reales y de riesgo los prevalentes seran:
interrogando a la mujer sobre el tipo de alimentacin elegida para su hijo, Dficit de Conocimientos/Riesgo de dficit de conocimientos
apoyos recibidos en ambos niveles de atencin durante el embarazo, parto y
puerperio, problemas surgidos, capacidad para solucionarlos, respuesta a sus Ansiedad*-Temor/Riesgo de Ansiedad- Riesgo de temor
necesidades, puesta al pecho precoz tras el parto, complicaciones en el parto Riesgo de Infeccin*
o puerperio, mantenimiento de la lactancia materna. Riesgo de dolor/Dolor*
RESULTADOS: -Satisfaccin de la mujer y pareja. Dficit de autocuidado bao-higiene*, evacuacin-aseo* y vestido-arreglo
personal*
-Relacin calidad-coste: Coste mnimo en recursos humanos ya que las acti-
vidades de EPS impartidas irn incluidas dentro del cmputo horario de los Riesgo de perturbacin del sueo/Perturbacin del sueo*
profesionales implicados en las SESIONES. El coste incluir fundamen Riesgo de estreimiento-Estreimiento*
CONCLUSIONES: La mayora de las veces la lactancia materna es un pro- 3.- Aparecen en el PCE con poca relevancia clnica:
ceso relativamente fcil. Sin embargo, hay ocasiones en que se presentan Riesgo de Manejo Ineficaz del Rgimen Teraputico, trabajado como Dfi-
problemas, que si no son atendidos con rapidez y cit de Conocimiento que no aparece en el PCE
eficacia, pueden atentar contra una lactancia exitosa. Riesgo de alteracin de la mucosa oral
La Educacin Para la Salud sobre Lactancia Materna, durante el embarazo, Riesgo de afectacin de la integridad de la piel
parto, y puerperio, en mujeres que han optado por ella de manera exclusiva, CONCLUSIONES: El diagnstico de Dficit de Conocimientos aparece como
es una forma de conseguir que la informacin sea unificada y que llegue a la prevalente y no est en el PCE
mayora de mujeres que pertenecen a nuestro rea de Salud, consiguiendo
que el tiempo de lactancia materna exclusiva aumente en el tiempo. Es necesario reducir el nmero de diagnsticos en el PCE
PALABRAS CLAVE: LM, madre/hijo, EPS Presentaremos un nuevo PCE integrando el conocimiento de nuestros propios
resultados junto con la reflexin hecha en estos meses.
Slo aparecen en este PCE aquellos diagnsticos necesarios para alcanzar los
niveles de calidad mnimos recomendados
PALABRAS CLAVE: Investigacin , Calidad, Diagnstico enfermeros

psters
MEJORA EN LA DETECION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE MEJORA DE LA CUMPLIMENTACIN DE LOS PARTES DE

VIOLENCIA DE GNERO POR EL PERSONAL DE PAC LESIONES EN LOS CASOS DE VIOLENCIA DE GNERO
Graa Garrido MI (1), De la Pea Cristi MM (2), Prados Moreno JC (3), De la Pea Cristi MM (1), Prados Moreno JC (2), Lpez Silva MC (3),
Lpez Silva MC (4) Graa Garrido MI (4)
(1) Subdireccin de Desenvolvemento e Seguridade Asistrencial, SERGAS. (2) (1) Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI. (2) Sanidade e
Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI. (3) Sanidade e Servizos Sociais, Concello de Betanzos. (3) Ambulatorio Praza do Ferrol, XAP de
Servizos Sociais, Concello de Betanzos. (4) Ambulatori Praza do Ferrol. , XAP Lugo. (4) Subdireccin de Desenvolvemento e Seguridade Asistencial, Sergas..
Lugo. Sergas.
OBJETIVOS: Conseguir que todos los profesionales de los PACs en el rea
OBJETIVOS: Conseguir que el 100% de los profesionales y personal que tra- sanitaria de Santiago tengan acceso al nuevo parte de lesiones que incluye los
baja en los PACs considere la Violencia de Gnero como un problema de salud tems de violencia de gnero de modo especfico.
Detectar aquellos casos de mujeres en situacin de Violencia de Gnero que, Cumplimentar en el 100% de los casos de violencia de Gnero los partes de
hasta la realizacin del proyecto de mejora, haban pasado desapercibidos a lesiones, tanto en violencia psicolgica, fsica o sexual, en los correspondien-
los y las profesionales de los PACs, intentando llegar al 100% de los casos. tes tems del parte de lesiones, por los facultativos y facultativas de los PACS
del rea sanitaria de Santiago de Compostela
MATERIAL: La poblacin objeto del estudio son los profesionales de la me-
dicina, enfermera, administrativos y celadores de la totalidad de los PACs del MATERIAL: La poblacin objeto del estudio son los profesionales de la medi-
rea sanitaria de Santiago de Compostela. cina, enfermera , administrativos y celadores de la totalidad de los PACs del
rea sanitaria de Santiago de Compostela.
El trabajo se desarroll en el perodo de seis meses. Tratndose de un estudio
piloto, de tipo descriptivo, cualitativo de corte longitudinal. Se utilizan dos El trabajo se desarroll en el perodo de seis meses. Tratndose de un estudio
cuestionarios ad hoc, pre y post actividad, para la recogida de datos a estudio, piloto, de tipo descriptivo, cualitativo de corte longitudinal. Se utilizan dos
el anlisis de los datos se realiza con el programa de anlisis estadstico G- cuestionarios ad hoc, pre y post actividad, para la recogida de datos a estudio,
Stat. el anlisis de los datos se realiza con el programa de anlisis estadstico G-
Stat.
Talleres de formacin en Violencia de Gnero y salud.
Talleres de formacin en violencia de gnero y salud.
RESULTADOS: Muestra utilizada 81 personas.
RESULTADOS: Muestra utilizada 81 personas
El 78% de las personas que realizan el taller y participan del proyecto mejora
su percepcin en relacin a que la Violencia de Gnero es un problema de El 100% de los profesionales de la medicina y enfermera conoce al nuevo
salud. parte de lesiones y hace uso de l a partir de su presentacin en el lugar del
trabajo.
La deteccin de los casos de maltrato fsico mejora su deteccin en un 16,30%
Los facultativos y facultativas de los PACS objeto del estudio han trabajado
En relacin a la mejora de los malos tratos psicolgicos en la mujer no se con el parte de lesiones en relacin a la Violencia de Gnero antes de la inter-
aprecia ninguna mejora, siendo 0% la deteccin del mismo. vencin el 38%, y despus el 52%, alcanzndose una mejora del 24%.
En global se observa una mejora de deteccin de los distintos tipos de Violen- Tras la intervencin en los PACS y el posterior anlisis de los partes de le-
cia de Gnero del 4,69% siones cumplimentados por los profesionales de la medicina se observa una
CONCLUSIONES: Los talleres de formacin sobre los tipos de Violencia de mejora en los datos recogidos en relacin al primer estudio de campo de un
Gnero al personal de PACs mejoran la deteccin y la atencin a las mujeres 54,77
en situacin de Violencia de Gnero CONCLUSIONES: Al mejorar la accesibilidad al parte de lesiones de los pro-
Un plan de mejora dirigido al personal de los PACs mejora el concepto de la fesionales de la medicina de los PACS, se incrementa el nmero de partes de
Violencia de Gnero como problema de salud. lesiones emitidos por violencia de gnero
La formacin , sensibiliza al personal sanitario y les proporciona seguridad, La formacin de los profesionales ayuda a cubrir los tems de violencia de g-
mejorando en su quehacer diario la asistencia a las mujeres que se encuen- nero de los partes de lesiones y mejora la calidad de los resultados iniciales.
tran en situacin de Violencia de Gnero PALABRAS CLAVE: Violencia, gnero, parte de lesiones
PALABRAS CLAVE: violencia, gnero, PAC

MEJORA DEL CIRCUITO DE DERIVACIN DEL PARTE VALORACIN DE LA EDUCACIN SANITARIA EN

DE LESIONES EMITIDOS EN CASOS DE VIOLENCIA DE VIOLENCIA DE GNERO POR LA CIUDADANA.
GNERO Prados Moreno JC (1), Lpez Silva MC (2), Graa Garrido MI (3), De la
Lpez Silva MC (1), Graa Garrido MI (2), Prados Moreno JC (3), De la Pea Cristi MM (4)
Pea Cristi MM (4) (1) Sanidade e Servizos Sociais, Concello de Betanzos. (2) Ambulatorio Praza
(1) Ambulatorio Praza do Ferrol, XAP Lugo. (2) Subidireccin de Desenvolvemen- do Ferrol, XAP de Lugo. (3) Subdireccin de Desenvolvemento e Seguridade
to e Seguridade Asistencial, SERGAS. (3) Sanidade e Servizos Sociais, Concello Asistencial, SERGAS. (4) Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario,
de Betanzos. (4) Subdireccin de Humanizacin e Atencin ao Usuario, CHUVI. CHUVI.
OBJETIVOS: Cumplimentar en el 100% de los partes de lesiones, el protoco- OBJETIVOS: Conocer la opinin que la ciudadana tiene sobre la calidad de
lo de derivacin en los casos de violencia de gnero. la Educacin Sanitaria que ofrece la Administracin en materia de Violencia
de Gnero
Solicitar la autorizacin de la mujer en situacin de violencia de gnero para
cumplimentar los tems de violencia de gnero por lesiones, en el 100% de Conocer las necesidades informativas y formativas
los casos. MATERIAL: La poblacin a quien se dirige son asociaciones de mujeres y
Informar a los mdicos de cabecera de las mujeres en situacin de violencia ciudadana en general, la muestra objeto de estudio son los y las 75 asistentes
de gnero en el 100% de los casos con derivacin del parte de lesiones a los tres talleres de Educacin Sanitaria en Violencia de Gnero realizados en
los meses de abril y mayo de este ao.
MATERIAL: La poblacin objeto del estudio son los profesionales de la me-
dicina, enfermera, administrativos y celadores de la totalidad de los PACs del Es un estudio de tipo descriptivo, cualitativo de corte transversal. Se utilizan
rea sanitaria de Santiago de Compostela. dos cuestionarios ad hoc, pre y post actividad, para recoger los datos a estu-
diar, el anlisis de los datos se realiza con el programa de anlisis estadstico
El trabajo se desarroll en el perodo de seis meses. Tratndose de un estudio G-Stat.
piloto, de tipo descriptivo, cualitativo de corte longitudinal. Se utilizan dos
cuestionarios ad hoc, pre y post actividad, para la recogida de datos a estudio, RESULTADOS: Se trata de una muestra de 75 personas, 94,66 % mujeres y
el anlisis de los datos se realiza con el programa de anlisis estadstico G- 5,33% hombres, con una edad media de 40 aos
Stat. El 23,53% considera que las distintas administraciones proporcionan infor-
Talleres de formacin en violencia de gnero y salud. macin suficiente a la ciudadana sobre Violencia de Gnero, el 76,47% no.
RESULTADOS: Muestra utilizada 81 personas. El 58,82%considera que el medio mas adecuado para recibir la informacin es
por los medios de comunicacin, el 17,65% por folletos, el 47,06 por campa-
Tras los talleres realizados y las charlas in situ se obtiene una mejora del as divulgativas, el 82,35% por talleres, cursos, y el 5,88% otros.
54,7% en la correcta cumplimentacin y derivacin de los partes de lesiones
segn protocolo. El 93% de las personas asistentes considera positiva la calidad de la Educa-
cin sanitaria ofrecida a travs de los talleres sobre Violencia de Gnero de
En cuanto a la autorizacin de la mujer para cumplimentar los tems de violen- la Escuela Gallega de Salud para la Ciudadana, siendo la calificacin de muy
cia de gnero en los partes de lesiones se obtiene una mejora del 16,23% en buena 78%, buena el 19%
los resultados post intervencin.
CONCLUSIONES: Las administraciones pblicas deben hacer un esfuerzo
En aquellos casos en que la mujer acude a su PAC de referencia, su mdico /a para mejorar la informacin ofrecida sobre violencia de gnero a la ciuda-
de familia conoce el parte de lesiones en el 66,4% de los casos, en los meses dana.
posteriores a la intervencin.
Los y las asistentes a los talleres consideran que el mejor medio para hacer
CONCLUSIONES: Conocer por parte de los y las profesionales de los PACs llegar la informacin a la poblacin es a travs de cursos, jornadas y talleres.
el protocolo de derivacin de los partes de lesiones, permite que su contenido
llegue a los puntos de inters establecidos en el mismo. Los talleres de la escuela de salud para la ciudadana son un buen medio
divulgativo y formativo en conocimiento de la violencia de gnero.
El parte de lesiones es un medio para detectar a las mujeres en situacin de
violencia de gnero y mejorar el seguimiento de sus problemas de salud PALABRAS CLAVE: violencia, gnero, educacin
Cuando se conoce la magnitud del problema de la violencia de gnero, el per-
sonal sanitario de los PACs toma conciencia de la necesidad de coordinarse
con los y las mdicos/as de familia de la mujer, mejorando su seguimiento.
PALABRAS CLAVE: violencia, gnero, derivacin

psters
APLICACIN DE TCNICA OSNA (ONE-STEP NUCLEIC ANLISIS PARA LA ELABORACIN DE UN PLAN DE

ACID AMPLIFICATION) EN EL ANLISIS GANGLIONAR FORMACIN CONTINUA DE CALIDAD
DE LA BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA EN Moreno-Torres B (1), Otero-Redondo MC (2), Pena-Meiln MC (1),
EL CNCER DE MAMA Gmez-Lpez M (3)
Guilln-Paredes MP (1), Garca-Garca Ml (1), Carrasco-Gonzlez L (1), (1) Docencia, Complexo Hospitalario Xeral-Calde de Lugo . (2) Docencia, COM-
Cases-Bald MJ (1), Chaves-Benito A (2), Aguayo-Albasini Jl (1) PLEXO HOSPITALRIO Xeral-Calde de Lugo . (3) Subdireccin de Xestn e Recur-
sos Humanos, Complexo Hospitalario Xeral-Calde de Lugo .
(1) Servicio Ciruga General y Digestiva, Hospital Morales Meseguer. (2) Servicio
Anatoma Patolgica, Hospital Morales Meseguer.
OBJETIVOS: Introduccin: la educacin continua surge como consecuencia
OBJETIVOS: La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) ha demostra- de la necesidad de que la poblacin adulta adquiera conocimientos constantes
do ser una tcnica eficaz. Sin embargo, el estudio del ganglio intraoperatorio y dinmicos a lo largo de toda su vida profesional.Definiremos la educacin
por congelacin presenta falsos negativos, que implicarn una segunda inter- continua como el conjunto de experiencias que siguen a la formacin inicial
vencin. El mtodo OSNA (One-Step Nucleic acid Amplification) permite un y que permitirn al profesional de la salud mantener , aumentar y mejorar su
anlisis intraoperatorio automatizado mediante cuantificacin molecular de la competencia. Los departamentos de docencia interna se crean con la finalidad
citoqueratina CK-19, con una elevada sensibilidad y especificidad. Presenta- de proporcionar las herramientas necesarias para contribuir a la actualizacin
mos este estudio preliminar con los resultados obtenidos de la evaluacin del de los conocimientos.
ganglio centinela segn el mtodo OSNA. Objetivos generales: incidir en el mantenimiento y mejora de la competencia a
MATERIAL: Del 15 de Mayo al 15 de Diciembre del 2009, se recogieron con- travs de la formacin e incrementar la capacitacin profesional , detectando
secutivamente 38 pacientes diagnosticadas de cncer de mama operable, las necesidades de los clolectivos , de la institucin y de los objetivos marca-
menor de 5 cm, con ganglios axilares clnica y ecogrficamente negativos. En dos en la unidedes.el objetivo especfico ser mejorar la calidad asistencial.
la misma intervencin se efectu la ciruga mamaria correspondiente (mas- MATERIAL: Los mtodos empleados : * Para detectar las necesidades asis-
tectoma o ciruga conservadora) junto con BSGC y anlisis del mismo en su tenciales se utilizar el anlisis de contexto: material formal ( encuestas )
totalidad mediante la tcnica OSNA. El procedimiento analtico requiere unos entrevistas informales , grupos de expertos ( DELPHI ) informantes claves.
30 minutos.
* Para las necesidades institucionales se emplearn los indicadores de deriva-
RESULTADOS: de las 38 pacientes intervenidas, en 32 casos el anlisis del cin , reingresos , Prescripciones y pruebas complementarias.
ganglio centinela result negativo, y en los 6 restantes positivo, en tres casos
para micrometstasis (definidas como de 2.5 x102 a 5x103 copias mRNA/L) *Se operativizarn las necesidades en objetivos ,priorizando por medio de cri-
y en tres para macrometstasis (>5x103 copias mRNA/L), realizndose una terios especficos, medibles , alcanzables,...
linfadenectoma posterior en estos 6 casos, extrayendo una media de 16.5 El material con el que contamos : * Fegas con sus planes AFCAP y PEF. * La
ganglios (rango 12-22), donde slo hubo un nico ganglio con afectacin tu- docencia interna ( de enfermera y la Subdireccin de recursos Humanos ). *
moral adems del centinela. Las casas comerciales: clusulas en los concursos para la formacin tcnica
CONCLUSIONES: el mtodo OSNA presenta una alta sensibilidad con un de los equipos.
anlisis rpido, cuantitativo y no observador dependiente, que puede evitar RESULTADOS: Este pequeo anlisis da como resultado:
falsos negativos y re-intervenciones.
* Por Ley , el personal estatutario tiene derecho a la formacin continua.
PALABRAS CLAVE: citoqueratina 19, cncer mama, determinacin intrao-
peratoria * La prestacin sanitaria requiere un constante reciclaje en nuevas tcnicas
y nuevas tecnologas.
* Hay muy poca oferta formativa y un gran nmero de solicitudes.
* No se cubren algunos campos : usos aplicativos.
* Hay poca oferta para colectivos minoritarios : tcnicos, fisios, matornas,...
* Los departamentos de docencia interna no disponen de recursos econmi-
cos para solventar las necesidades detectadas.
CONCLUSIONES: En la nica parte de la formacin en la que podemos inter-
venir es en la desarrollada desde docencia interna.
Nuestro plan de formacin deberia recoger como mnimo:
* un incremento de las acciones formativas.
* la acreditacin del mayor nmero posible de actividades.
*La mejora de la metodologa empleada para valorar la docencia.
* Hacer llegar la formacin a todos los colectivos ( sanitarios y no sanitarios
).
*Potenciar la llamada formacin horizontal : Proyecto ESSE ensina o que
sabes, sabes o que ensinas
PALABRAS CLAVE: CALIDAD, FORMACIN, CONTINUA

GESTIN DOCENTE EN ATENCIN PRIMARIA: UN VALORACIN DE LA SATISFACCIN LABORAL DEL

MODELO DE COLABORACIN CON LA EUF DE A CORUA PERSONAL DE LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE
Arnaiz-Rubio F (1), lvarez-Madi A. (1), Martnez- Rodrguez A. (2) ONCOLOGA.
(1) Centro de Salud Casa del Mar, Sergas. (2) Escuela Universitaria de Fsiotera- Saborido Rodrguez MJ (1), lvarez Casal E (1), Barral Santos P (1),
pia, Universidad de A Corua. Cibrian Barbolla P (1), Naveira Snchez B (1), Silva Lpez D. (1)
(1) Unidad de Hospitalizacin de Oncologia UMAP y endocrinologia., Hospital
OBJETIVOS: -Desarrollar la labor docente del fisioterapeuta en Atencin Pri- Clnico Universitario de Santiago de Compostela.
maria.Dicha labor est recogida entre las funciones del/de la fisioterapeuta en
Atencin Primaria (AP). El convenio firmado entre el SERGAS y la Universidad OBJETIVOS: Nuestro objetivo es evaluar la satisfaccin laboral del personal
de A Corua ha permitido desarroll de la Unidad de Hospitalizacin de Oncologa.
MATERIAL: Tras el acuerdo inicial entre la Gerencia de AP de A Corua y la Medir diferencias entre los miembros del equipo segn los tems, formacin
directiva de la E.U.F se inicio el plan de trabajo para el diseo concreto de la y experiencia profesional.
actividad formativa y su inclusin en la asignatura de Estancias Clnicas I. Para
ello, se han llevado a cabo una serie de reuniones entre los dos fisioterapeutas MATERIAL: Se valoran 40 encuestas annimas con 41 preguntas entre los
colaboradores y la profesora encargada del mdulo de Fisioterapia en AP y miembros del equipo.
comunitaria. En total se han realizado 6 reuniones,dos iniciales,3 a lo largo del Las encuestas estn validadas por la Universidad de Salamanca. Cada una
curso y una final para el establecimiento de la evaluacin. Asimismo se reco- consta de 8 tems, con cinco posibles respuestas (1-5) donde el 1 es total des-
gen las impresiones y reflexiones de los alumnos en el cuaderno de prctica acuerdo, 2 desacuerdo, 3 indiferente, 4 acuerdo, 5 total acuerdo; considerando
clnica sobre el desarrollo del rotatorio y su aprendizaje como respuesta positiva las respuestas 4 y 5 y, negativas 1 y 2. El cuestionario
RESULTADOS: Los alumnos de la diplomatura en Fisioterapia de 2 curso incluye una introduccin explicando la finalidad de la encuesta y su objetivo.
cursan la materia de estancias clnicas divididos en 10 grupos de 6-7 alumnos Se realizaron entre enero-febrero del 2009, repartindose en el lugar de traba-
para acudir a las unidades docente-asistenciales, de forma rotatoria. Una de jo, en horario laboral y depositndolas en un buzn para tal uso.
estas unidades es la de Fisioterapia en AP y comunitaria. En la AP se han de
realizar actividades de naturaleza asistencial, comunitaria y de apoyo o sopor- RESULTADOS: La satisfaccin de nuestro equipo es positiva en un 57,34% y
te (labores administrativas, de gestin, de investigacin), tal y como vienen la insatisfaccin en un 20,02%. Por tems el mejor valorado es el de ambiente
recogidas en la Circular 4/91. Para cubrir dichos objetivos, los alumnos asisten de trabajo (75,50%) y el peor el de la formacin (30,6%). Segn sexo, forma-
a dos espacios formativos diferenciados: cin y experiencia no hay diferencias significativas. Las sugerencias de mejora
son: comunicacin, autogestin, atencin de las necesidades emocionales y
- La lonja de la Cofrada de pescadores de A Corua, donde se lleva a cabo mejorar la formacin.
un programa comunitario de ejercicio teraputico y modificacin cognitivo-
conductual con las mariscadoras, en colaboracin con el Servicio de Pesca. CONCLUSIONES: Creemos que este tipo de estudios son necesarios para
Los alumnos inician la estancia en la lonja con la explicacin del contexto evaluar la situacin laboral ya que en ellos podemos detectar en que aspectos
y con los objetivos generales y especficos del programa de ejercicios y su de la organizacin existen ms deficiencias que causen ms insatisfaccin
vinculacin a la AP. A continuacin, se incorporan a la dinmica del programa entre el personal, y que repercutan en la calidad del trabajo. En este estudio
de forma activa. observamos diferencias entre los tems y nos llama la atencin que no hay
diferencias entre las distintas categoras.
- El centro de Atencin Primaria de la Casa del Mar, donde se subdividen en
dos grupos, a cargo de los dos fisioterapeutas que colaboradores. Aqu son Se percibe una satisfaccin laboral positiva aunque se precisa introducir pla-
formados fundamentalmente en la atencin asistencial (ambulatoria) y en nes de mejora.
labores de apoyo y soporte. En relacin a la labor asistencial, se centra ex-
PALABRAS CLAVE: Valoracin, Satisfaccin, Personal
clusivamente en el mbito ambulatorio, procediendo a realizar la valoracin y
tratamiento de los pacientes asignados, siempre bajo supervisin. A nivel de
gestin, se les introduce en la
dinmica del centro, la gestin de la agenda y las labores administrativas que
hay que realizar.
CONCLUSIONES: ES factible desarrollar la funcin docente en fisioterapia
en Atencin Primaria, al tiempo que favorece una perspectiva clnica ms in-
tegral para los alumnos de la E.U.F. de A corua
PALABRAS CLAVE: primary heal care, physical therapy, base-education

psters
VAINA LSER SPECTRANETICS EN LA EXTRACCIN MEJORANDO LOS CIRCUITOS EN UN LABORATORIO DE

DE CABLES DE MARCAPASOS Y DESFIBRILADORES ATENCIN PRIMARIA
AUTOMTICOS IMPLANTABLES. Gonzlez-Bravo A (1), Angles - Segura T (1), Gondalbeu- Petit A (1),
Cereijo Silva Eg (1), Seoane Bello M (1), Vidal Miralles MR (1), Villar Martnez - Chueca M (1), Palleja - Mir R (1), Pena - MT (1)
Rodrguez C (1), Eibe Mandi MV (1) (1) Atencin Primaria, Institut Catal de la Salut.
OBJETIVOS: Optimizar el circuito y los procedimientos de trabajo en el rea
OBJETIVOS: Mejorar la tcnica de extraccin de electrodos de Marcapasos y de laboratorio.
Desfibriladores automticos implantables (DAI) y disminuir el nmero de pro- Disminuir las incidencias surgidas en relacin con la atencin de los pacientes
cedimientos fallidos. y la recepcin de muestras en el laboratorio del hospital.
MATERIAL: Estudio prospectivo de 8 casos programados para extraccin de Mejorar la satisfaccin percibida por el cliente interno y externo.
electrodos de dispositivos implantables con la vaina lser Spectranetics desde
el 22 de enero al 21 de mayo de 2010. MATERIAL: Partimos de una situacin en que se iban recogiendo inciden-
cias de manera repetida en el rea de laboratorio relacionadas con: aumento
No se ha tenido en cuenta ningn criterio previo de seleccin de pacientes de demanda de peticiones para laboratorio, lista de espera de 21 das para
excepto la indicacin de extraccin del electrodo. extraccin, falta de profesionales de enfermera para atender el nmero de
Revisin bibliogrfica. extracciones diarias y los domicilios, retraso en el horario de citacin que
provocaba quejas de los usuarios e incidencias en la recogida y recepcin
RESULTADOS: De los 8 pacientes programados , 7 (87,5%) eran portadores de muestras.
de marcapasos y 1 (12,5%) de DAI. En los portadores de Marcapasos el motivo
de extraccin fue la presencia de infeccin; en el caso del DAI una disfuncin Se constituye un grupo de mejora interdisciplinar formado por profesionales
de sensado del electrodo ventricular. Se han extrado 10 (90,9%) electrodos de implicados en el proceso, que realiza mediante brainstorming, una identifica-
los 11 previstos. El caso fallido se remiti a ciruga cardaca. cin de los aspectos susceptibles de mejora y un anlisis de las causas de
los problemas e incidencias detectados, utilizando la espina causa-efecto. Se
CONCLUSIONES: La vaina lser Spectranetics junto con el estilete permite propone un plan de mejora que contempla diferentes aspectos: reorganiza-
una explantacin ms segura de los electrodos de dispositivos implantables, cin de las agendas de enfermera aumentando la presencia de enfermeras en
especialmente en aquellos casos que presentan fibrosis importantes y, mejo- los tramos horarios de mayor afluencia, redefinicin de las funciones de cada
rar la tasa de xito en la extraccin de estos dispositivos. profesional, descentralizacin del laboratorio del control de anticoagulantes
PALABRAS CLAVE: Electrodos, Vaina, Lser orales, modificacin del procedimiento de preparacin, etiquetado y recep-
cin de muestras biolgicas, aumento del nmero de citas programadas en la
agenda de extracciones. Se presenta en sesin clnica al equipo y se implanta.
RESULTADOS: Al primer mes de funcionamiento realizamos evaluacin de
indicadores
1.Cuantitativos:
Disminucin de la lista de espera de 21 a 5 dias.
Aumento del nmero de analticas realizadas en un mes, de 1493 a 1969 sin
registro de incidencias en relacin a la falta de profesionales presentes.
Reduccin de las incidencias en la recogida de muestras de orina, del 2.2%
al 0.7%.
2. Cualitativos:
Todos los profesionales implicados han expresado su satisfaccin por el fun-
cionamiento de los circuitos y calidad del trabajo realizado.
Se han recibido opiniones espontneas de pacientes en relacin a la mejora
del servicio.
CONCLUSIONES: La implementacin del Plan de mejora del laboratorio ha
supuesto una mejora en la calidad asistencial y en la satisfaccin del cliente
interno y externo.
PALABRAS CLAVE: OPTIMIZAR, LABORATORIO, Atencin Primaria

ESPIROMETRAS EN ATENCIN PRIMARIA. UNA VARIABILIDAD EN LA PRESCRIPCIN DE PENICILINAS

EXPERIENCIA DE MEJORA EN ATENCIN PRIMARIA SEGN MBITOS URBANO-
Lago-Deibe FI (1), Represas Represas C (2), Fernndez-Villar A (2), NO URBANO.
Rodrguez-lvarez D (3), Prez-Antoln P (3), Garrido-Gonzlez L (3) Pinilla-Snchez JM (1), Eiros-Bouza JM (2), Moreno-Snchez E (3),
(1) Unidad Docente de MFyC de Vigo, Xerencia de Atencin Primaria de Vigo. (2) Vega-Quiroga S (4), Velasco-Gatn B (5), Arahuetes-Benito F (6)
Servicio de Neumologa, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. (3) Centro (1) Gerencia de Atencin Primaria de Segovia, SACYL. (2) MICROBIOLOGIA,
de Salud de Srdoma, Xerencia de Atencin Primaria de Vigo. Hospital Clnico Universitario de Valladolid. (3) Unidad de Farmacia. Gerencia
Atencin Primaria Segovia, SACYL. (4) Centro de Salud de Arvalo. vila, SA-
OBJETIVOS: Mejorar la realizacin e interpretacin de espirometras en CYL. (5) Hospital Clnico Universitario de Valladolid, ICICOR. (6) Centro de Salud
Atencin Primaria (AP) en el rea sanitaria de Vigo Segovia 1. Segovia, SACYL.
MATERIAL: estudio de intervencin para la mejora de la calidad, con medi-
cin antes/despus. Se dise un programa estructurado de formacin teri- OBJETIVOS: Espaa es uno de los pases de la Unin Europea que presenta
co-prctica dirigido a mdicos y enfermeros, designados como referentes en tasas de consumo de antibiticos ms elevadas representando el subgrupo de
sus centros para la realizacin e interpretacin de espirometras, consistente penicilinas las dos terceras partes del mismo. El objetivo es conocer la pres-
en una sesin terico-prctica de 5 h, posteriormente durante 2 meses los cripcin del subgrupo J01C penicilinas- en la poblacin del rea de Segovia
alumnos realizaron 15 espirometras mensuales, que eran enviadas al equipo analizando la prescripcin de zona urbana y no urbana.
docente para valorar la calidad tcnica y la interpretacin. Se mantena con- MATERIAL: El mbito de estudio es la poblacin perteneciente a la Gerencia
tacto diario por lnea telefnica y correo electrnico para solventar dudas. Se de Atencin Primaria de Segovia en el periodo desde el 1 de enero de 1.999 al
realizaron ejercicios voluntarios semanales enviados por correo electrnico. A 31 de diciembre de 2.007. Se trata de un anlisis descriptivo y transversal. La
los 2 meses se hizo otra sesin presencial de 5 h con repaso terico-prctico Fuente de Informacin es el Sistema de Informacin de Farmacia denominado
durante la que los alumnos realizaron un examen con 20 preguntas, interpre- Concylia. Los datos han sido suministrados en forma de DDD (dosis diaria
tacin de 20 espirometras reales y realizacin de varias espirometras con definida) y el indicador utilizado es DHD (dosis por mil habitantes y da). Las
pacientes simulados. variables utilizadas han sido: el ao (9 aos de estudio; 1999-2007), la zona
Para valorar la eficacia de la intervencin se pas, antes de la formacin, al de salud, la poblacin (se refiere al nmero de tarjetas sanitarias de la zona)
final de la primera jornada y al final de la segunda jornada, un test con 5 y el n de DDD prescritas.
espirometras con 2 preguntas cada una. Adems se analiz la validez de las RESULTADOS: La prescripcin global de penicilinas en los entornos estu-
maniobras y de la interpretacin de las espirometras realizadas en los propios diados mostr una gran variabilidad con una diferencia estadsticamente sig-
centros de salud durante el primer y segundo mes de tutorizacin. nificativa (p<0,001) entre el entorno urbano y no urbano. La prescripcin en
RESULTADOS: Iniciaron la formacin 74 alumnos (37 mdicos y 37 enferme- la zona urbana present un comportamiento horizontal a lo largo de todo el
ros), terminndolo 72 (97,2%), correspondientes a 26 centros, 8 de los cuales periodo 8,55 DHD (IC95%: 8,04-9,06) mientras que las zonas semiurbana con
enviaron alumnos de dos turnos de trabajo. La media y desviacin estndar 14,18 DHD (IC95%: 12,90-15,46) y rural con 13,94 DHD (IC95%: 12,68-15,21),
de las puntuaciones obtenidas en el ejercicio de evaluacin fueron, sobre un presentaron mayor variacin. Aunque la prescripcin media de amoxicilina fue
mximo de 10, 4,06 1,2 antes del inicio, 7,48  1,6 tras la primera mayor en la zona semiurbana (7,64 DHD) que en la zona rural (6,08 DHD) y
sesin y de 8,9  1,3 tras la segunda. urbana (4,91 DHD), a partir del ao 2005 no se observan diferencias significa-
tivas en su prescripcin. La amoxicilina clavulnico se prescribi mayormente
En el primer mes de las 521 espirometras hechas 370 (71,01%) eran vlidas en la zona rural (6,73 DHD) frente a 6,06 DHD en la zona semiurbana y 3,27
o estaban correctamente interpretadas; durante el segundo mes de las 619 DHD en la zona urbana.
espirometras hechas fueron adecuadas 562 (90,97%). De los 72 alumnos que
finalizaron el curso hubo 8 no aptos, pero solo un centro de los 24 no consigui CONCLUSIONES: A pesar de que el patrn de prescripcin en las zonas de
ningn alumno adecuadamente habilitado. salud fue heterogneo, se ha podido constatar que la prescripcin de peni-
cilinas fue mayor en las zonas bsicas de salud no urbanas respecto de las
CONCLUSIONES: El programa altamente estructurado de formacin ha me- urbanas, principalmente a expensas de la amoxicilina clavulnico. Aunque
jorado la habilidad en la realizacin e interpretacin de espirometras de forma podemos sospechar factores como la distancia al hospital de referencia o la
global en AP en el rea sanitaria de Vigo presin asistencial (entre otros) en dicha variabilidad. Son necesarios estudios
mas detallados para poder determinar los factores involucrados en la misma.
PALABRAS CLAVE: Espirometras, Atencin Primaria, Formacin
PALABRAS CLAVE: ANTIBIOTICOS, VARIABILIDAD, AMBITO URBANO/NO
URBANO

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ANLISIS DE LA ACTIVIDAD DEL EQUIPO DE SOPORTE INCREMENTAR LA SEGURIDAD MEJORANDO LA

DE CUIDADOS PALIATIVOS (ESCP) DEL HOSPITAL DO COMPETENCIA.
SALNS TRAS UN AO Y MEDIO DE SU APERTURA. Calvo-Mndez EM (1), Garca- Cepeda B (1), Lago- Vzquez Ml (2), Lago-
Fernndez-Prez S (1), Lpez-Triguero A (2), Vaquerizo-Garca D (1) Quinteiro JR (3), Otero- Fernndez D (4), Gude- Sampedro F (5)
(1) Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos, Hospital do Salns. (2) Direccin (1) Calidad, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela. (2) Unidad
de Asistencia Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. de Dilisis, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela. (3) Unidad
de Reanimacin, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela. (4)
OBJETIVOS: -Evaluar la actividad del Equipo de Soporte en su primer ao de Hospitalizacin, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela. (5)
funcionamiento. Epidemiologa Clnica, Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela.
-Mejorar la calidad de la asistencia. OBJETIVOS: La formacin recibida tras finalizar los estudios universitarios
MATERIAL: Los datos de actividad (visitas, llamadas, etc) son recogidos es de suma importancia porque introduce al personal en conocimientos ms
diariamente y registrados en el programa de Xestin por el personal del especializados para el desempeo de su profesin.
ESCP. Estos datos y los de registro en IANUS son procesados por el Servicio En el mbito sanitario la formacin continua es imprescindible debido a que
de Informtica. existen constantes cambios como consecuencia del avance en nuevas tcni-
Haremos un anlisis de los mismos separando los pacientes en funcin de la cas y conocimientos.
actividad realizada con ellos. Los profesionales de enfermera son los que mas se pueden beneficiar de la
RESULTADOS: De los datos de actividad se desprende un gran nmero de formacin continua porque estn en contacto directo con el paciente cubrien-
visitas domiciliarias al da as como actividad de soporte telefnico. Tambin do sus necesidades, prestando as, los cuidados precisos y ofreciendo una
se recogen datos medios de altas/bajas mensuales del perodo oct.08 a dic.09. atencin de calidad.
CONCLUSIONES: La monitorizacin de la actividad es fundamental en la El personal de la unidad de dilisis necesita una formacin especfica ya que
evaluacin y desarrollo de un recurso novedoso en el sistema de salud gallego cuentan con un mtodo de trabajo complejo y unas tcnicas de riesgo.
como son los ESCPs. Nuestra participacin en el desarrollo y seguimiento de El objetivo del estudio fue conocer las dificultades que surgen en la aplicacin
la herramienta de Xestin ha sido fundamental para crear un formato que de los protocolos en la unidad de dilisis con el fin de plantear acciones de
nos es til y que se ajusta a nuestras necesidades reales. Este programa de prevencin y mejoras en las actividades formativas.
registro nos permite conocer con exactitud cul es nuestra actividad real, as
como fomentar el desarrollo del equipo gracias a la calidad percibida del tra- MATERIAL: El estudio se efectu a travs de una encuesta realizada al perso-
bajo realizado y a los datos que nos avalan. nal de enfermera de dilisis. El cuestionario contena un listado de protocolos
que se utiliz para responder a las preguntas y elegir varios de ellos siguiendo
La escasez de datos de otros equipos as como de sistemas de registro simi- unos criterios, como complejidad, importancia y frecuencia de uso.
lares en Espaa nos hace difcil la comparacin de los resultados que vamos
obteniendo. Teniendo en cuenta que la unidad cumple la normativa ISO 9000 y que todos
los procesos de actuacin estn en formato protocolo, se recopil para incluir
PALABRAS CLAVE: paliativos, actividad, xestin en la lista, aquellos de mayor dificultad de aprendizaje y los imprescindibles
para el desempeo de la labor.
El anlisis de los datos se realiz en tablas donde se comparan los porcentajes
de los protocolos seleccionados.
RESULTADOS: Los resultados recogen varias categoras para clasificar los
protocolos segn frecuencia de utilizacin, complejidad e importancia en esta
unidad; aspectos que tenemos que tener en cuenta a la hora de disear pro-
gramas de formacin mas eficaces.
CONCLUSIONES: El estudio ha sido til para:
Conocer la opinin del personal de enfermera de dilisis en lo que se refiere
a las dificultades de aplicacin de protocolos.
Elaborar propuestas para mejorar las acciones formativas existentes y
orientar el diseo de programas de formacin futuros.
Conocer los procedimientos que presentan riesgos durante su aplicacin
para desarrollar acciones de formacin preventivas, fomentando la calidad y
Favorecer el desarrollo de personal cualificado para potenciar la calidad
asistencial.
PALABRAS CLAVE: Formacin, Protocolos, Calidad

AL MENOS 10 MN POR FAVOR INFLUENCIA DE LA IMPLEMENTACIN DEL PROTOCOLO

Mira JJ (1), Navarro IM (1), Guilabert M (1), Rodrguez-Marn J (1), DE ECOCARDIOGRAMAS EN LA ADECUADA INDICACIN
Prez-Jover V (1), Carballo Jl (1) DE LOS MISMOS
(1) Psicologa de la Salud, Universidad Miguel Hernndez. Bergua-Martnez C (1), Pueo-Crespo E (1), Viles-Betrn D (1), Hernndez-
Martn I (1), Miano-Oyarzabal A (1), Worner-Diz F (1)
OBJETIVOS: Analizar si efectivamente el tiempo que dedica el mdico al (1) Servicio de Cardiologa, Hospital Arnau de Vilanova (Lleida).
paciente durante la consulta incide en la participacin del paciente en la elec-
cin de alternativas. OBJETIVOS: Valorar la repercusin de la elaboracin de un protocolo de so-
MATERIAL: Estudio exploratorio basado en una encuesta telefnica (sistema licitud de ecocardiogramas en la idoneidad de la indicacin de las pruebas
CATI) realizada durante los meses de octubre y noviembre de 2009 a pacientes solicitadas desde la consulta.
que iniciaron tratamiento en Centros de Especialidades. El tamao muestral MATERIAL: Se analizaron 268 solicitudes consecutivas de ecocardiogramas
de 522 sujetos se calcul para una p=q=0,5 y un error mximo del 5%. Se y sus informes respectivos en 2008 y otras 268 un ao ms tarde, tras la crea-
obtuvieron 272 respuestas vlidas (tasa de respuesta del 52,10%). Un 66,8% cin y difusin de un protocolo actualizado y consensuado, basado en las indi-
(n=181) fueron mujeres, el 62,9% (n=171) fueron atendidos en consultas de caciones de las guas ms recientes de exploraciones no invasivas.
especialidades quirrgicas y la mayora (59,2%, n=161) tena una edad com-
prendida entre 51 y 70 aos. RESULTADOS: Las solicitudes antes y despus del protocolo eran compara-
bles, sin encontrarse diferencias significativas en la edad media de los pacien-
RESULTADOS: Los pacientes valoran mejor a los mdicos cuando les dedican tes (62,3 aos vs 62,97, p=0,7), la distribucin por sexos (50,7% de varones vs
en la consulta ms de 10 minutos. En este caso, los pacientes son propensos a 53,73 %, p=0,5) o el tipo de solitud (72 % de primeros estudios vs 69%, p=0,5).
afirmar que el mdico les presta mayor atencin (p<0,001), se reducen las du-
das y preocupaciones sobre etiologa, posologa o el tipo de tratamiento a se- Aunque hubo una tendencia a la mejora, no se observaron diferencias signifi-
guir (p<0,001), la informacin del mdico resulta ms comprensible (p<0,001) cativas en el porcentaje global de peticiones ajustadas a las indicaciones pre
y hace ms probable la participacin del paciente en las decisiones clnicas y post protocolo (79,10% frente a 82,09% respectivamente, p=0,38).
(p<0,001).
En el subgrupo de solicitudes generadas por cardiologa, no se observaron
CONCLUSIONES: La organizacin sanitaria ya se sabe que incide en las va- diferencias significativas en el porcentaje de peticiones bien indicadas pre y
loraciones que los pacientes realizan de la atencin que reciben. Escuchar al post protocolo (78,21% frente a 79,72%, p=0,696). Se detect sin embargo un
paciente, ofrecer una informacin clara y los estilos de comunicacin del m- aumento significativo en el porcentaje de peticiones ajustadas al protocolo en
dico sabemos que inciden en la satisfaccin. Ahora podemos afirmar tambin el seguimiento de las valvulopatas (35% frente a 58%, p=0,034).
que disponer de, al menos, 10 mn por paciente contribuye a que ste adopte
CONCLUSIONES: La elaboracin y difusin de un protocolo consensuado
un rol ms activo.
y actualizado de peticiones de ecocardiogramas no repercuti en el nmero
PALABRAS CLAVE: relacin mdico-paciente, tiempo en consulta, encuesta global de exploraciones idneamente solicitadas, que se mantuvo alrededor
telefnica del 80%. Sin embargo, s tuvo impacto en la mejora del seguimiento ecocar-
diogrfico de la patologa valvular en el servicio de cardiologa.
PALABRAS CLAVE: protocolo, indicacin, ecocardiograma

psters
IMPACTO SANITARIO DE LA INCORPORACIN DE PROYECTO DE MEJORA SOBRE CUMPLIMIENTO

TEMOZOLAMIDA AL TRATAMIENTO RADIOTERPICO EN DIETTICO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
TUMORES CEREBRALES TIPO 2
Carmona-Vigo, R (1) Martn-Miguel MV (1), Barciela-Garrido MJ (2), Delgado-Martn Jl (3),
(1) Oncologa Radioterpica, Hospital General Juan Ramn Jimnez. Iglesias Conde M (4), Lago-Deibe FI (5), lvarez-Carrera C (6)
(1) CS Matam, SERGAS. (2) CS Teis, SERGAS. (3) CS Srdoma, SERGAS. (4)
OBJETIVOS: El Glioblastoma multiforme (GBM) y el astrocitoma anaplsico CS Pintor Colmeiro, SERGAS. (5) XAP Vigo, SERGAS. (6) CS Doblada, SERGAS.
(AA) son los tumores cerebrales primarios ms frecuentes en el adulto, ambos
de mal pronstico. El tratamiento estndar consiste en su exresis amplia se- OBJETIVOS: General:. Pretendemos mediante tcnicas de Entrevista Motiva-
guida de radioterapia asociada a quimioterapia con Temozolamida. cional mejorar el cumplimiento de la dieta y el control metablico en pacientes
diabticos tipo 2.
El objetivo del presente estudio consiste en valorar la supervivencia global Especficos:
(SG) y toxicidad del tratamiento con radioterapia y Temozolamida en pacientes - Mejorar el cumplimiento diettico
diagnosticados e intervenidos de astrocitomas de alto grado (GBM y AA). - Aumentar el ejercicio fsico
MATERIAL: Entre los meses de Febrero de 2008 a Junio de 2009 se han tra- - Disminucin de permetro abdominal y peso.
tado en el Servicio de Oncologa Radioterpica del Complejo Hospitalario de - Reducir niveles de glicohemoglobina, colesterol total y LDL.
Jan un total de 23 pacientes diagnosticados e intervenidos de astrocitomas MATERIAL: Se contact con los enfermeros del rea de Vigo, colaborando 13
de alto grado (6 GBM y 17 AA). En el 69% de los pacientes se realiz una profesionales en 10 Centros de Salud.
extirpacin macroscpicamente completa de la tumoracin y en el 31% una
extirpacin subtotal. El esquema teraputico utilizado consisti en la admi- La intervencin se aplic sobre los pacientes diabticos tipo 2 con los siguien-
nistracin de radioterapia (60 Gy a 2 Gy/fraccin, 5 fracciones/semana) y qui- tes criterios de inclusin: 1 ms aos desde diagnstico, entre 45 y 65 aos,
mioterapia concomitante con Temozolamida (75 mg/m2/da, 7 das/semana). no insulinodependientes, IMC>28 en hombres y 25 en mujeres, autonoma
Posteriormente se administr Temozolamida adyuvante hasta completar un total, sin dificultades econmicas, comer en su hogar, firmar consentimiento
total de 6 ciclos (200 mg/m2, 5 das, cada 28 das). informado.
Exclusin si: no aceptan, no criterios de inclusin, embarazo, cumplen dieta
RESULTADOS: Con una mediana de seguimiento de 19.4 meses (6.1-38.8), e IMC > de 33.
la SG a los 6 meses, al ao y a los 2 aos, realizada segn Kaplan-Meier fue
del 95%, 78% y 42% respectivamente. La mediana de supervivencia fue de Variables: ejercicio fsico (tipo, duracin, frecuencia), peso, permetro abdomi-
20.5 meses, IC 95% (9.7-31.3). Analizada la cohorte de AA, la SG en los mis- nal, presin arterial, glicohemoglobina, perfil lipdico, ingesta de grasas satu-
mos periodos fue del 94%, 76% y 46%, con una mediana de supervivencia de radas, de grasas insaturadas, de fibra y de alimentos restringidos.
22.8 meses, IC 95% (12.7-32.9). La toxicidad fue principalmente hematolgica, Anlisis de situacin, medida basal de variables.
evidencindose trombopenia G2 en el 13% de los pacientes y neutropenia G2 Segunda fase: capacitar, mediante una actividad formativa, a los profesio-
en el 8%. nales de enfermera adquiriendo conocimientos y habilidades en tcnicas de
CONCLUSIONES: La asociacin de Temozolamida al tratamiento radioter- Entrevista Motivacional para aplicar dicha intervencin sobre los pacientes
pico es bien tolerada y de escasa toxicidad. La supervivencia apreciada es atendidos en sus consultas.
equivalente a otras series con similar tratamiento. A los 6 meses se volvieron a cuantificar las variables para determinar el n-
mero de pacientes que:
PALABRAS CLAVE: Radioterapia, Temozolamida, Astrocitoma anaplsico
1. Realizan un buen cumplimiento diettico (reduce consumo de grasa total
y disminuye el de grasa saturada en relacin con el de insaturada, aumenta
consumo de fibra y consume menos de una vez al mes alimentos restringidos).
Medido a travs de: Encuesta alimentaria, cumplimiento diettico, cuestiona-
rios cantidad/frecuencia.
2. Disminuyen de peso, glico-hemoglobina, colesterol total (CT) y LDL- coles-
terol
3. Aumentan el ejercicio fsico
RESULTADOS: 60 pacientes inician la intervencin y 48 siguen a los 6 meses
presentando 23,3 % buen cumplimiento diettico, 73,3% prdida de peso,
60% disminucin de permetro abdominal, mejoran: TAS el 71,1%, TAD el
44,9%, niveles de Glicohemoglobina el 48,6%, CT 61,5%, LDL 62,2% y Tri-
glicridos el 53,8%.
Mejoran ms del 10% del CT el 35,9%, del LDL el 37,8%, de los Triglicridos el
38,5% y de la glicohb el 15,4%, disminuyen ms del 5% los niveles de glicohb
el 30,8% de los pacientes.
Aumenta la Frecuencia del ejercicio fsico en el 86,2% de los pacientes y la
Duracin del mismo en le 75,9%.
CONCLUSIONES: Se ha aumentado el cumplimiento diettico y el control
metablico en los pacientes diabticos tipo 2, aunque hay oportunidades de
mejora.
PALABRAS CLAVE: Diabetes tipo 2, Dieta, Entrevista motivacional

IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE GESTIN DE PROCESO DE ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS

CALIDAD EN EL REA DE FORMACIN: IMPACTO SOBRE EN PURPERA CON GRIPE A.
EL REA Y SOBRE LA ORGANIZACIN. Flores-Cordn J. (1), Llamas-Snchez F. (1), Gonzlez-Caro MD (1),
Garca-Fraguela B, (1), Cernadas I, (2), Domnguez-Guilln I, (2), Parada Atalaya-Povedano J (2)
H, (3), Pez P, (4), Calvo JA, (5) (1) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario Virgen Macarena,
(1) rea de Formacin Enfermera, CHUAC-SERGAS. (2) rea Formacin Enfer- Sevilla.. (2) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario Virgen Ma-
mera, CHUAC-SERGAS. (3) rea de Formacin, CHUAC-SERGAS. (4) rea For- carena, Sevilla.
macin , CHUAC-SERGAS. (5) rea Formacin, CHUAC-SERGAS.
OBJETIVOS: Evaluar el impacto de la aplicacin de la Gestin por procesos OBJETIVOS: Identificar las actuaciones de enfermera en la Unidad de Cuida-
en el rea de Formacin y Docencia orientado hacia la conformidad con la Norma dos Intensivos (UCI) en paciente afectado por Gripe A (H1N1).
UNE-EN-ISO 9001:2008. MATERIAL: Se presenta el caso de una paciente de 31 aos, casada, de na-
MATERIAL: No se dispone de un Plan de Formacin global para toda la organizacin. cionalidad Boliviana, nivel de estudios medio-alto, y en situacin laboral acti-
El rea de Formacin (AF)se encuentra compartimentada en diferentes secciones: va. Tras 38 semanas de embarazo y con Preeclampsia en seguimiento desde
AF coordinada con Servicios Centrales Autonmicos (cualquier estamento), AF de la semana 34, comienza con un cuadro febril (39 C), acompaado de cefaleas,
Enfermera, AF de Residentes, AF de estudiantes de Medicina, AF Profesionales no
sanitarios. A su vez, algunas de estas secciones estn tambin compartimentadas y malestar general, y tensin arterial elevada. La paciente acude al Servicio de
funcionan con cierta autonoma. Urgencias del Hospital Universitario Virgen Macarena donde se realizan prue-
Se pretende aplicar un modelo de Gestin que pueda ser utilizado en cualquiera de bas diagnsticas, obtenindose un resultado de la PCR de influenza A (H1N1)
las secciones y que permita unificar la estructuracin de los procesos. Se decide un positivo, por lo que se comienza con tratamiento antiviral y antibioterapia.
enfoque a la Gestin de procesos que permita en un futuro la certificacin conforme Debido al empeoramiento de la paciente, se decide provocar el parto adminis-
a la Norma UNE-EN-ISO 9001:2008. trando prostaglandnicos, y ante la no progresin, se realiza cesrea. Nace una
Se solicita apoyo mtodolgico a la Unidad de Calidad. Se planifican reuniones se- nia de 1940 gr. con una PCR de Influenza A (H1N1) negativa.
manales, acreditadas por secretara tcnica de acreditacin autonmica, para aque-
llos que participan y realizan el diseo de la Gestin de Formacin. La paciente ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos del mismo centro,
Se procede a reuniones semanales en da y hora concretos, de 2 horas de duracin, consciente, orientada, y con insuficiencia respiratoria que posteriormente
con formacin terica y prctica, trabajando en revisin y elaboracin de documentos. precisa ventilacin mecnica y sedacin. La paciente requiere aislamiento
Se evala el impacto de la implantacin del modelo de Gestin sobre: la coordinacin respiratorio, y no se inicia la lactancia materna ante el riesgo de contagio. Se
de la formacin, la motivacin de los profesionales del AF, y sobre la priorizacin, realiza el plan de cuidados dirigido a la paciente y su cuidador principal, utili-
programacin y evaluacin de las actividades formativas en el Centro.
zando la valoracin por patrones funcionales de M. Gordon, y se identifican los
RESULTADOS: Se ha formado al personal del rea en Gestin de la Documentacin siguientes diagnsticos enfermeros NANDA: 00034 Respuesta disfuncional al
para el Sistema de calidad. Se ha elaborado el Catlogo de Servicios para todo el AF. destete del ventilador r/c incapacidad para mantener la respiracin espont-
Se disea el Mapa de Procesos y se consensa en el rea.
En el proceso de Formacin/Docencia, se identifican 5 subprocesos: nea, cianosis; 0004 Riesgo de infeccin r/c aumento de la exposicin ambien-
1. Identificacin de necesidades-priorizacin-aprobacin/rechazo; tal a los agentes patgenos (virus Influenza H1N1); 00047 Riesgo de deterioro
2. Programacin de la actividad docentes; de la integridad cutnea r/c inmovilidad en cama; 00054 Riesgo de soledad
3. Divulgacin y admisin; r/c aislamiento fsico, deprivacin afectiva, falta de contacto con personas
4. Actividad formativa: recepcin y formacin; y significativas; 00074 Afrontamiento familiar comprometido r/c informacin y
5. Seguimiento y evaluacin (impacto). comprensin insuficientes para manejar la situacin por parte del marido. En
Se define cada subproceso (entradas y salidas, nicio y fin, registros, documentacin funcin de los diagnsticos identificados se establecieron criterios de resulta-
de soporte y referencia, e indicadores de evaluacin). Se aprueba la documentacin do NOC, e intervenciones NIC.
general para el rea de Docencia y Formacin.
Se ha trabajado estimulando a los profesionales del complejo a participar activamente RESULTADOS: Tras las intervenciones de enfermera realizadas se consigui
en la deteccin de necesidades, y se han priorizado de acuerdo a unos criterios explcitos. disminuir la ansiedad y sintomatologa respiratoria de la paciente, favorecer el
Se han obtenido registros sobre la deteccin, planificacin, programacin y realizacin afrontamiento del cuidador principal, y unificar las actuaciones para resolver
de las actividades formativas, y elaborado una herramienta para la evaluacin del im- el cuadro clnico en colaboracin con el resto de los profesionales del servicio.
pacto de las mismas. Se consensa un cuadro de indicadores globales y por subproceso.
A corto plazo est previsto que la aplicacin de este modelo logre el diseo e implan- CONCLUSIONES: Con las medidas de aislamiento acometidas, no se detec-
tacin de un Plan de Formacin Integral en el complejo hospitalario. taron nuevos casos de la enfermedad entre el resto de los pacientes, familia-
CONCLUSIONES: La comunicacin entre las diferentes secciones de Formacin/ res y profesionales.
Docencia, ha facilitado el intercambio de experiencias para dar soluciones a proble-
mas comunes desde perspectivas distintas. PALABRAS CLAVE: Enfermera, Cuidados Intensivos, Gripe A
Esto ha permitido la identificacin de actividades no incluidas en las secciones, y que se trataban
de forma especial ante cada solicitud, como era el caso de las rotaciones de postgrados, etc.
La elaboracin de un Mapa de procesos comn para todo el rea de Formacin y
Docencia del Complejo hospitalario facilita observar el papel de la Formacin en la
Organizacin, contextualizando el impacto de cada uno de los procesos.
La mejora de la comunicacin interna ha favorecido la motivacin de los profesiona-
les, adems de facilitar la medicin del impacto de sus actuaciones y de intelectuali-
zar unas actividades que hasta ahora eran consideradas de rutina.
Ha aportado al AF un apoyo para la priorizacin y programacin de las actividades formativas.
Esta integracin de las diferentes secciones ofrece mayor eficiencia en cada una de
las secciones y una mirada conjunta hacia la organizacin.
El cuadro de indicadores para todo el AF y Docencia permite evaluar el funcionamien-
to de los procesos, as como el impacto de las acciones formativas sobre el alumno
y, sobre la organizacin.
PALABRAS CLAVE: GESTIN CALIDAD, FORMACIN, PROCESOS

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ALGORITMO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE COMPATIBILIDAD ENTRE LACTANCIA Y TRABAJO.

LCERAS POR PRESIN SEGN EL MODELO JOANNA ESTUDIO DESCRIPTIVO A PROPSITO DE UN CASO
BRIGGS DE PRCTICA CLNICA BASADA EN LA Ocaa Lpez S (1), Martn Rios MD (2), Casas Losada Ml (1), Cava
EVIDENCIA Valenciano F (1), Garca Menndez Ml (3)
Munera Canfrn E (1), Ordoez Blanco Sl (1), Muoz Ledesma MC (2), (1) Laboratorio General, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Medicina
Moreno Barbas JA (3) Preventiva, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (3) Direccin Asistencial,
Hospital Universitario Fundacin Alcorcn.
(1) Medicina Interna, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (2) Subdirectora de
Enfemera, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (3) Director de Enfermera, Hos-
pital Beata Mara Ana de Jess . OBJETIVOS: Dar conocer las ventajas de poder continuar con lactancia ma-
terna una vez la madre se reincorpora al mundo laboral, gracias al contar con
OBJETIVOS: LA LCERA POR PRESIN PUEDE DEFINIRSE COMO EL REA un Servicio de Guardera dentro del lugar de trabajo.
DE DAO TISULAR LOCALIZADA EN LA PIEL Y/O TEJIDOS SUBYACENTES MATERIAL: A propsito del caso citado se hace una revisin de la situacin
CAUSADA POR PRESIN, CIZALLAMIENTO O FRICCIN, QUE TRAS EL IN- de lactancia materna y su posible relacin con la vida laboral de la madre.
FORME ENEAS 2005 (PLAN DE CALIDAD DE CARCTER NACIONAL) PUSO
DE MANIFIESTO QUE ES UN EFECTO ADDVERSO LIGADO A LA HOSPITALI- RESULTADOS: En Espaa segn la Encuesta Nacional de Salud de 2006 la
ZACIN. HOSPITALIZACIN QUE EN ALGUNOS ESTUDIOS REFLEJAN QUE prevalencia de lactancia materna exclusiva al inicio era de un 68,4%, del
PUEDE AUMENTARSE HASTA EN 43 DAS PARA UN PACIENTE DE RIEGO, 52,48% a los 3 meses de edad y del 24,27% a los 6 meses. Estos datos quedan
CON UNA U.P.P DE GRADO I (SEGUN LA CLASIFICACIN DEL GNEAUPP) lejos de lo recomendado por la OMS, y entre los motivos que pudieran llevar
PRODUCIENDO U N INCREMENTO EXPONENCIAL DE LA COMORBILIDAD, a la interrupcin tremprana de la lactancia, tenemos la vuelta al trabajo de
PRDIDA DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA. INCREMENTO QUE PUEDE SER m- la madre. Esto puede ser debido en parte, a que si la madre decide continuar
todoLGICAMENTE MINIMIZADO SI ENFERMERA COMO RESPONSABLES Y amamantando en muchas ocasiones slo precisa de la opcin de la extraccin
GESTORES DE CUIDADOS ESTABLECEMOS PROTOCOLOS DE PREVENCIN Y de leche durante la jornada laboral. En el caso que se presenta, se presenta
TRATAMIENTO, BASADOS EN LA EVIDENCIA PAR UNA PRCTICA CLNICA DE una segunda opcin, beneficiosa tanto para el bebe como para la madre. El
CALIDAD, EFICIENTE, SEGURA Y HUMANIZADORA. precisar de servicio de guardera dentro del centro de trabajo, permite a madre
y bebe continuar disfrutando de la lactancia, si bien la informacin dentro del
MATERIAL: 1. BSQUEDA BIBLIOGRFICA DE ARTCULOS ORIGINALES centro de trabajo, as como la formacin del personal educador, es muy impor-
2. ANLISIS DE LAS ESCALAS DE PREVENCIN, VALORACIN Y TRATAMIEN- tante para el mantenimiento de la situacin. En el caso del que hablamos, la
TO DE LAS U.P.P: madre se reincorporo al trabajo cuando el bebe cumpla seis meses. El lugar
de trabajo de la madre es un Hospital de tercer nivel, que cuenta con servicio
-EVRUPP /ESCALAS DE VALORACIN DEL RIESGO de guardera. La dificultad en la posible adaptacin a la guardera resida en
que el bebe estaba alimentado con lactancia materna exclusiva. La situacin
-ESCALA ANALGICA DE VALORACIN DEL DOLOR
tres meses despus, gracias al apoyo del personal educador, es que si bien
-ESCALA PARA ESTADIAJE DE LAS LCERAS (GNEAUPP) la nia come diversos alimentos, la base de su alimentacin contina siendo
el pecho. En cuanto a la madre, la visin del trabajo de manera positiva y no
- HERRAMIENTA push PRESSURE ULCER SCALE FOR HEALING como un obstculo para su maternidad, gracias a poder apoyarse en el estre-
3. PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA EN ENFERMERA Y CUI- cho vnculo que se crea en la lactancia materna, para afrontar la separacin,
DADOS DE LA SALUD, DEGN EL MODELO DE JOANNA BRIGGS INSTITUTE repercute en un buen rendimiento laboral.
RESULTADOS: HEMOS UNIFICADO MEDIANTE UN DIAGRAMA DE FLUJOS, CONCLUSIONES: Si tenemos en cuenta el esfuerzo realizado por profe-
LA PREVENCIN, DIAGNSTICO,TRATAMIENTO Y EVOLUCIN DE LAS L- sionales sanitarios desde primaria a hospitales, entre los que se encuentra
CERAS POR PRESIN EN NUESTRO HOSPITAL SEGN PRCTICA CLNICA el propio hospital del que hablamos, para conseguir el xito de la lactancia
BASADA EN LA EVIDENCIA, UNIFICANDO LOS CUIDADOS DE ENFERMERA materna al nacimiento, parece razonable continuar promocionando el ama-
PRPORCIONADOS A NUESTROS PACIENTES, EVITANDO LA VARIABILIDAD Y mantamiento entre las madres que se reincorporan a la vida laboral tras el
MINIMIZANDO LA ALEATORIEDAD perodo de baja maternal (112 das en nuestro pas). Teniendo en cuenta el
alto porcentaje de mujeres en edad frtil que trabajan fuera de su hogar en
CONCLUSIONES: PRESENTAMOS DOS PROTOCOLOS DE ENFERMERA Espaa, podramos pensar que si a estas mujeres se les ofreciera la posibili-
(PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LCERAS POR PRESIN) Y UN PSTER dad cuando fueran madres, de poder continuar con la lactancia en el propio
CON EL ALGORITMO DE CUIDADOS QUE HEMOS ELABORADO centro de trabajo, como ocurre en el caso descrito, quiz les hara replantearse
PALABRAS CLAVE: EVIDENCIA, RESPONSABILIDAD, HUMANIZACIN el destete temprano y el esfuerzo en mantener una lactancia prolongada. Esto
presenta ventajas a diferentes niveles: a nivel de salud de la Comunidad, para
la empresa en la que realice su trabajo la madre (las trabajadoras no estarn
desmotivadas con la vuelta al trabajo, y eso se notar a nivel de rendimiento
y productividad laboral)
A partir de este trabajo, hemos decidido poner en marcha un estudio para
ver la valoracin y el impacto, que dentro del grupo de mujeres susceptibles,
tendra el conocer las ventajas con respecto a la lactancia, de la disposicin
del servicio de guardera. El estudio se realizar dentro de lugares de trabajo
con y guardera.
PALABRAS CLAVE: Compatibilidad, Lactancia, Trabajo

VALIDACIN EXTERNA EN UN HOSPITAL COMARCAL DE GESTIN DE LA PRODUCCIN CIENTFICA DESDE LA

AGUDOS PERSPECTIVA DE PROCESOS
Balan Fort Ll (1), Toms Ced RM (1), Dez Caballero R (1), Rius Rafecas Reyes-Alczar V. (1), Casas-Delgado M. (1), Torres-Olivera A. (2)
MA (1), Besora Cunillera A (1), Coloms Figuera Ll (1) (1) Gestin del Conocimiento , Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. (2)
(1) Epidemiologia, Informaci i Avaluaci Assistencial - EIAA, Grup SAGESSA- Direccin Gerencia, Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca.
Hospital Universitari Sant Joan Reus.
OBJETIVOS: El rea de Gestin del Conocimiento de la Agencia de Calidad
OBJETIVOS: La calidad del CMBD de Alta Hospitalaria (CMBDAH) es clave, Sanitaria de Andaluca es responsable del Macroproceso 2 en dicha organi-
afectando a la informacin para gestin y en Catalua a la financiacin con- zacin, relacionado con la Gestin de la Produccin Cientfica. El objetivo de
certada. esta comunicacin es describir los elementos que conforman el proceso de
Produccin Cientfica de la organizacin.
En un hospital general comarcal, interesa conocer el grado de calidad de la in-
formacin contenida en el Informe Mdico de Alta (IMA) respecto a la Historia MATERIAL: Durante 2009 la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca ha
Clnica (HC), tomada sta como gold standard. diseado su actividad a travs de un proceso de reflexin colectiva, realizado
por sus profesionales, siguiendo la estructura de criterios del Modelo EFQM.
a) Cuantificacin y tipificacin de las diferencias entre IMA e HC: impacto en
el CMBDAH, en el GRD y en la complejidad. RESULTADOS: Aplicando el Modelo de Gestin por Procesos se han definido
un total de 12 Macroprocesos y 36 procesos.
b) Determinacin de la base documental ms rentable para mejorar la informa-
cin del IMA (y por tanto del CMBDAH). Dentro del Macroproceso 2 Gestin de la Informacin y el Conocimiento se
enmarcan varios procesos. El Proceso 1 corresponde a la Gestin de la Produc-
MATERIAL: Periodo de estudio, 1/11/08 - 31/10/09 (fecha de alta). cin Cientfica. Se presenta como resultado la ficha que define dicho proceso:
Muestra dirigida (episodios ms susceptibles de presentar problemas de ex- Descripcin: Este proceso est especialmente orientado a la visibilidad de la
haustividad y variar de GRD) de los servicios de Traumatologa, Ginecologa y organizacin en el plano cientfico y acadmico, segn los requisitos estable-
Ciruga General de un Hospital Comarcal de Agudos. cidos en estos mbitos.
Se han seleccionado 30 casos para cada servicio combinando las siguientes Tipo: Proceso estratgico
condiciones de inclusin: GRD sin CC, estancia >15 das, outliers, edad avan-
zada, tipo de alta. Objetivo: Gestionar el conocimiento generado dentro de la organizacin, do-
tndolo de visibilidad y valor a travs de su transformacin en alguno de los
Los Documentos revisados de la Historia Clnica (HC) son: Curso Clnico M- principales formatos reconocidos por la comunidad cientfica (proyectos de
dico y de Enfermera, Hoja Operatoria (HO), Hoja de Anestesia (HA), Informe investigacin, artculos cientficos y comunicaciones a congresos).
Mdico de Urgencias, Informe de Anatoma Patolgica (IAP).
Alcance: Objetivos anuales vinculados a la produccin cientfica
Dos documentalistas profesionales han realizado el trabajo de campo, con
revisin de la HC completa, consensuando cada caso, recodificando y reasig- Proveedores: (1) Financiadores pblicos y privados de investigacin, (2) Con-
nando el GRD. sejos editoriales de revistas cientficas, (3) Entidades que organizan eventos
cientficos, (4) Certificacin Acreditacin, (5) Universidad
Se ha codificado con la CIE- 9-MC (7 edicin). Versin GRD: AP 21.0.
Clientes: (1) Comunidad cientfica nacional e internacional, (2) Profesionales
RESULTADOS: De las 90 altas revisadas, en 65 (72%) ha variado el CMBDAH, de sistemas sanitarios, (3) Ciudadana
con incremento del promedio de diagnsticos 2,7 (2,0 en el total) y de proce-
dimientos 2,3 (1,5 en el total). Subprocesos que incluye: (1). Publicacin de Artculos Cientficos, (2). Comu-
nicaciones a Congresos, (3). Proyectos de investigacin en convocatorias con
Solamente 15 altas han variado el GRD (23% de las que cambiaron de CMB- financiacin competitiva
DAH, 17% de las revisadas), siempre a ms complejo. Solo un caso ha variado
de tipo (mdico a quirrgico). Ello ha supuesto un incremento de la compleji- Indicadores: Indicadores contenidos en el Contrato Programa relacionados con
dad del total revisado (peso medio: 1.59 -> 1.77). la produccin cientfica
Los documentos que ms informacin relevante omitida contenan fueron: HA, Registros generados: (1) Registro de proyectos presentados a convocatorias
IAP y HO. de financiacin, (2) Registro de artculos enviados y aceptados [publicados], (3)
Registro de comunicaciones enviadas y aceptadas
CONCLUSIONES: La validacin externa se muestra efectiva, el incremento
tanto de diagnsticos como de procedimientos ha tenido una incidencia direc- Salidas: (1) Proyectos de investigacin realizados, (2) Artculos cientficos
ta sobre el cambio de GRD incrementando la complejidad. enviados a revistas, (3) Artculos cientficos publicados, (4) Comunicaciones
presentadas y/o aceptadas en congresos nacionales e internacionales.
El resultado del estudio nos permite potenciar la trea formativa en los dife-
rentes servicios que gestionan altas, mejorando el IMA hospitalaria. CONCLUSIONES: La orientacin por procesos, en el mbito de la produccin
cientfica contribuye de manera decisiva a mejorar la visibilidad de la organi-
Los documento ms rentables de revisar en la HC es HA, IAP y HO, para la zacin en el plano cientfico y acadmico.
validacin y para los clnicos al redactar el IMA.
PALABRAS CLAVE: Procesos, Gestin del conocimiento, Produccin cient-
PALABRAS CLAVE: Validacin, Exhaustividad, Complejidad fica

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MAM TIENE UN TUMOR CREACIN DE UNA RED DE FORMADORES COMO

Cereijo-Grea C (1), Novoa-Vega B (2) ELEMENTO IMPULSOR DEL DESARROLLO PROFESIONAL
(1) Hospital Abente y Lago (CHUAC), Direccin enfermera. (2) Quirfano, En-
CONTINUO EN EL SISTEMA SANITARIO PUBLICO DE
fermera. ANDALUCIA
Muoz-Castro FJ (1), Martn-Garca Sm (2), Villanueva-Garrido L (1),
OBJETIVOS: Objetivos: Facilitar la informacin de los hijos de las mujeres Galiot-Torres A (2), Periaez Vega MT (3), Almuedo-Paz A (3)
con cncer de mama (1) rea de Acreditacin de Formacin Continuada, Agencia de Calidad Sanitaria
MATERIAL: Material y mtodos: Las mujeres con diagnstico de cncer de de Andalucia. (2) rea de Acreditacin de Profesionales, Agencia de Calidad Sa-
mama tienen dificultad para hablar con sus hijos de la enfermedad. Buscamos nitaria de Andalucia. (3) Direccin, Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia.
informacin bibliogrfica acerca de cmo dar informacin a los nios.
OBJETIVOS: Los Programas de Acreditacin de Formacin Continuada y de
RESULTADOS: Resultados: Elaboramos un cuento que explica el proceso del
Competencias Profesionales puestos en marcha por la Agencia de Calidad Sa-
cncer de mama y los cambios que experimentar la madre y la vida cotidiana
nitaria de Andaluca, tienen entre sus como objetivos fundamentales la mejora
de la familia durante los tratamientos
continua y el fomento del desarrollo profesional continuo.
CONCLUSIONES: El cuento mejora la comunicacin madre-hijo acerca de la
La coincidencia en estos objetivos con los distintos proveedores de servicios
enfermedad de la madre.
sanitarios del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, defini la necesidad de
Es una herramienta que ayuda a las madres con cncer a explicar a sus hijos la puesta en marcha de una red de expertos, que fuesen referentes en cada
el proceso por el que va a pasar. Centro sanitario de las herramientas que fomentan este desarrollo profesional
continuo.
Permite que los nios no imaginen y que conozcan la informacin real.
MATERIAL: En abril de 2009 en colaboracin con el Servicio Andaluz de Sa-
PALABRAS CLAVE: cncer de mama, cuento infantil, atencin integral lud, las Empresas Pblicas Sanitarias y la Fundacin IAVANTE, se dise un
programa formativo encaminado a crear una Red de Formadores en el Pro-
grama Integral de Acreditacin de Formacin Continuada, en el Programa de
Acreditacin de Competencias Profesionales y en la Carrera Profesional.
El programa formativo fue desarrollado bajo el nombre de Herramientas para
el Desarrollo Profesional Continuo, obteniendo la Acreditacin en Nivel pti-
mo por la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca.
El Servicio Andaluz de Salud y las Empresas Pblicas Sanitarias fueron las
encargadas de designar a las personas de cada Centro Sanitario que pasaran
a integrar la Red de Formadores.
RESULTADOS: En la actualidad la Red de Formadores est integrada por un
total de 151 personas con un perfil variado, pertenecientes a los siguientes
Centros:
5 reas de Gestin Sanitaria
- 32 Distritos de Atencin Primaria
- 29 reas Hospitalarias
- EPES
- Direccin General de Personal y Desarrollo Profesional del Servicio Andaluz
de Salud
- Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca
Se ha creado una Zona de Comunicacin especfica de la Red de Formadores,
que posibilita la existencia de un canal directo entre todos los centros inte-
grantes en la Red. Hasta el momento se han cruzado un total de 256 mensajes,
orientados a la resolucin comn de dudas y a la aportacin de soluciones
para todos los miembros de la Red.
La Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca ha puesto a disposicin de la
Red, recursos para apoyar la labor de formacin, difusin y promocin que tie-
ne encomendada. As, a modo de ejemplo, citar las ms de 300 credenciales
de proyectos demo que se han facilitado hasta la fecha.
CONCLUSIONES: La Red de Formadores supone una potente herramienta
para el impulso de los Programas de Acreditacin de Formacin Continuada y
de Competencias Profesionales.
PALABRAS CLAVE: Formacin Continuada, Acreditacin, Formadores

PRESCRIPCIN DE MEDICAMENTOS GENRICOS CUMPLIMENTACIN DEL CONSENTIMIENTO

O POR PRINCIPIO ACTIVO EN CIRUGA GENERAL. INFORMADO PARA INTERVENCIONES CON ANESTESIA
OPORTUNIDAD DE MEJORA LOCAL EN URGENCIAS. PROPUESTA DE OPORTUNIDAD
Ruiz-Marn M (1), Tamayo-Rodrguez ME (1), Gonzlez-Valverde FM (1), DE MEJORA Y PRIMERA EVALUACIN.
Ruiz-Rodrguez A (1), Pea-Ros E (1), Albarracn-Marn-Blzquez A (1) Emilio Pea Ros (1), Miguel Ruiz Marn (1), Mara Vicente Ruiz (1),
(1) Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo, Hospital General Univer- Carlos Snchez Rodrguez (1), Miguel Gonzlez Valverde (1), Antonio
sitario Reina Sofa de Murcia. Albarracn Marn-Blzquez (1)
(1) Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo, Hospital General Uni-
OBJETIVOS: La prescripcin de especialidades farmacuticas genricas versitario Reina Sofa.
(EFG) o por principio activo es una prctica recomendada por organismos
nacionales e internacionales dentro de la poltica de uso racional del medi- OBJETIVOS: Presentar la oportunidad de mejora sobre cumplimentacin
camento. En Espaa, la prescripcin de genricos se sita lejos de la media del Documento de Consentimiento Informado(DCI) en las intervenciones con
europea. Se estima que tan slo un 10% de la medicacin prescrita se realiza anestesia local en pacientes atendidos en Urgencias por el Servicio de Ciruga
bajo la condicin de genrico. Esta mnima participacin de los genricos difi- General.
culta y frena el incremento de ahorro en el gasto sanitario.
MATERIAL: Se ha realizado un estudio retrospectivo de 54 casos consecuti-
La prescripcin de medicamentos en los informes de alta hospitalaria tiene vos en Febrero-Marzo de 2010 registrados en la base de datos de actividad del
una especial importancia tanto por el peso directo sobre la farmacia como por quirfano de Urgencias. El receptor del servicio ha sido el DCI y el proveedor
las Prescripciones que se inducen en Atencin Primaria. del servicio la plataforma EDC02 que archiva de forma digital las historias
El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la calidad de las Prescripciones me- clnicas del hospital para comprobar si se hizo entrega del DCI a los pacientes
dicamentosas en el informe de alta de los pacientes ingresados en el Servicio y se cumpliment de forma correcta con firma del mdico informador acom-
de Ciruga General y del Aparato Digestivo del Hospital General Universitario paada de nmero de colegiado, firma del paciente o representante legal si
Reina Sofa de Murcia, determinando la frecuencia de la utilizacin de EFG procede, y fecha de la firma. Se han incluido todos los pacientes intervenidos
o por principio activo. bajo anestesia local tanto en Urgencias como en el rea de quirfanos. La
dimensin del estudio de calidad es del tipo cientfico tcnica. Se ha realizado
MATERIAL: Se realiz un estudio observacional descriptivo y retrospectivo de una evaluacin interna del grado de cumplimentacin.
todas las Prescripciones medicamentosas de los informes de alta en nuestro
servicio durante el mes de Febrero de 2010. RESULTADOS: Del anlisis de una primera evaluacin se ha obtenido que de
los 54 pacientes intervenidos la cumplimentacin del DCI en se ha realizado
Se analiz: el nmero de Prescripciones medicamentosas, la frecuencia de en 7 casos, esto es en el 12,9%7,63 (IC 95%). De los 7 casos cumplimenta-
prescripcin de EFG o por principio activo y la existencia o no de frmacos dos, en 5 se realiz de forma correcta. Se ha observado una baja tasa de cum-
genricos para los prescritos en forma comercial. plimiento, identificando una oportunidad de mejora en este mbito y se han
propuesto como causas del problema el desconocimiento legal, escepticismo,
RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 144 informes de alta en el periodo
falta de motivacin y olvido por parte de los facultativos para la cumplimenta-
descrito. El nmero medio de frmacos prescritos por informe de alta fue de
cin del mismo, la minimizacin de importancia de la intervencin al tratarse
2,2 frmacos/informe.
de procesos menores y a menudo con pocas consecuencias y complicaciones,
La frecuencia de EFG por informe fue del 0%. La frecuencia de prescripcin por as como la sobrecarga asistencial en las guardias de Ciruga General. No
principio activo fue del 31%. han existido problemas de material, pues se dispone de documentos de CI en
formato digital en todos los ordenadores del hospital, as como de forma fsica
Los medicamentos ms habitualmente prescritos (8 o ms veces) sumaron un en Urgencias y en el rea de quirfanos.
68%. Para un 45% de ellos existan especialidades farmacuticas genricas.
CONCLUSIONES: La cumplimentacin del documento de consentimiento
CONCLUSIONES: 1. Segn los resultados de nuestro estudio, la prescripcin informado es un aspecto legal de la prctica asistencial diaria, as como un
de EFG o mediante principio activo alcanza una cifras aceptables. criterio de calidad de la informacin al paciente. Hemos observado una baja
2. Son necesarios estrategias de mejora mediante intervenciones formativas cumplimentacin del mismo en las intervenciones con anestesia local en los
y de estimulacin a los facultativos prescriptores para promover su consumo. pacientes atendidos en Urgencias, y tras la primera evaluacin se ha plantea-
do la realizacin de un ciclo de mejora sobre este problema.
3. La mejora en la calidad de la prescripcin puede disminuir significativa-
mente los costes de la prestacin farmacutica sin comprometer la calidad ni PALABRAS CLAVE: Cumplimentacion, Consentimiento, Informado
establecer limitaciones en las prestaciones.
PALABRAS CLAVE: Frmacos GENRICOS, Prescripcin medicamentos, In-
formes de alta

psters
CENTRO TECNOLGICO DE FORMACIN DEL COMPLEJO ESTOMAS DIGESTIVOS. GUA PRCTICA

HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUA: UNA Gonzlez-Reguero A (1), Bilbao -Sez De Parayuelo I (1), Aizpuru F (2),
APUESTA POR LA CALIDAD. Larrinaga- Llaguno N (1), Portuondo -Jimnez J (3), Larrinaga- Llaguno
Centeno-Corts A (1), Aguirrezabalaga J (1), Martnez Moar AM (1), M (1)
Blanco Fraga (1), Ros Neira M (1), Lpez Pelez E (1) (1) Hospital de Basurto, Osakidetza. (2) Hospital de Cruces, Osakidetza. (3) Hos-
pital de Cruces, Osakidetza.
(1) Centro Tecnolgico de Formacin, Complejo Hospitalario Universitario de A
Corua (CHUAC).
OBJETIVOS: INTRODUCCIN: Ante la ausencia de Enfermer@ estomatote-
OBJETIVOS: La seguridad de los pacientes se ha convertido en un objetivo rapeuta resulta difcil proporcionar una buena educacin sanitaria al paciente
prioritario en las polticas de calidad de los sistemas sanitarios. La formacin ostomizado sin una mnima formacin. De ah, la necesidad de crear una gua
del personal es un pilar bsico para la disminucin de los eventos adversos. para que todos los profesionales (noveles y experimentados) sigamos las mis-
Mejorar la calidad asistencial del sistema sanitario pblico en base a la con- mas directrices.
secucin de mejores niveles de formacin del personal sanitario.
Objetivos especficos:
-Adquisicin de habilidades. 2- OBJETIVOS:
-Aprendizaje de conceptos por medio de la simulacin y la experimentacin. Siendo conscientes del impacto que le supone al paciente enfrentarse al cui-
-Autoaprendizaje y perfeccionamiento de tcnicas mdico-quirrgicas. dado del estoma es fundamental que las pautas de actuacin de los profe-
-Formacin profesional en la ltimas tcnicas o tecnologas mdico-quirrgicas. sionales sean unnimes para evitar inseguridades y proporcionar continuidad
-Mejorar la capacidad en la toma de decisiones. en el proceso educativo del cuidado del estoma y cambio de dispositivo ade-
MATERIAL: Para la consecucin de los objetivos el CHUAC crea el Centro Tec- cuado. Conseguiremos as la autonoma del paciente independientemente del
nolgico de Formacin (servicio central del CHUAC dependiente de la Direc- grado de experiencia del profesional que le atienda.
cin del Organizacin del mismo), dotndolo con la ltima tecnologa existente MATERIAL: METOLOGA: Reunir datos relevantes del paciente para adaptar
en docencia aplicada al mbito sanitario los cuidados. Conocer los estadios que definen el proceso. Saber situar al
Su Superficie til es de 1300 m2, dividida en: enfermo en cada estadio y avanzar de uno a otro.
o rea quirrgica Manejar la diversidad de dispositivos y accesorios disponibles en el Hospital
o Aula taller y saber adaptarlos a los distintos estomas y situaciones.
o rea de simulacin robtica Ofrecer informacin sobre la variedad de productos aparte de los que dispone
o rea de simulacin virtual el Hospital para que sea el individuo el elija la opcin ms favorable. Nadie
mejor que uno mismo para saber sus necesidades. Esto ser indicativo de
o Aula docente
poseer unos buenos conocimientos.
Dispone de personal con dedicacin exclusiva formado por un equipo multi-
Entregar gua para el usuario. (Recoger la informacin dada durante el pro-
disciplinar formado y titulado en Veterinaria, Medicina, Enfermera y Docu-
ceso educativo).
mentacin.
El CTF opta por la metodologa docente de la simulacin ya que permite un RESULTADOS: En la estancia en la unidad el paciente ha recibido Educacin
aprendizaje basado en la identificacin de riesgos y errores as como en la Sanitaria continuada, sin fisuras y de calidad independiente del grado de ex-
resolucin de los problemas. Est equipado con instalaciones para las dife- periencia del profesional que la ha desempeado.
rentes modalidades de simulacin: escnica, robtica, realidad virtual y ex- La recuperacin de la autonoma es pronta y efectiva.
perimental.
Los medios disponibles dan cobertura a todas las especialidades mdicas CONCLUSIONES:
(personal sanitario y no sanitario). 5- CONCLUSIONES:
RESULTADOS: En su primer ao de existencia el CTF ha realizado 56 cursos Para mostrar seguridad, ofrecer confianza y transmitir tranquilidad hay que
de formacin de diferentes reas del conocimiento. En ellos han participado ser poseedor de ello. Con la gua se consigue que el profesional rena estas
1420 alumnos, cuyo perfil es variado: mdicos, enfermera, personal no-sani- cualidades sin que su experiencia le limite.
tario, estudiantes, etc.
PALABRAS CLAVE: Estomas, Guia, Prectica
CONCLUSIONES: La formacin del personal es una de las bases para la dis-
minucin de los efectos adversos; la apuesta por la docencia estandarizada
y de calidad se convierte en uno de los objetivos prioritarios del sistema de
salud.
El CTF tiene el compromiso de facilitar y promover el entrenamiento integral
de profesionales en competencias tcnicas como en habilidades relacionales
y sociales, mediante las ms innovadoras metodologas en simulacin y au-
toaprendizaje.
El CTF pretende situar nuestro servicio sanitario como referente de la seguri-
dad del paciente en todos los niveles asistenciales
PALABRAS CLAVE: seguridad, FORMACIN, calidad

EN QU ESTAMOS FORMANDO?, MEJORAR PARA ACOGIDA SEGURA DEL PACIENTE EN

CAMBIAR HOSPITALIZACIN: CALIDAD PERCIBIDA POR LOS
Mara Teresa Ortega Majn (1), Mara Asuncin Cisneros Izquierdo (2), PACIENTES, VS OPININ PROFESIONALES
Diego Jdez Legaristi (3) Prez-Medrano MT (1), Robledo-Gonzlez A (1), Cobo-Izquierdo A (1),
(1) Departamento de Salud y Consumo, Direccin de Atencin Especializada del Lpez-Jorquera R (1)
Servicio Aragons de Salud. (2) Departamento de Salud y Consumo, Direccin de (1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario Santa Cristina.
Atencin Primaria del Servicio Aragons de Salud. (3) Departamento de Salud y
Consumo, Hospital Miguel Servet. OBJETIVOS: Analizar la Calidad que perciben nuestros pacientes en la Aco-
gida segura en Hospitalizacin y contrastar con la opinin de los profesionales
OBJETIVOS: Introduccin de enfermera que realizan la Acogida segura del paciente hospitalizado.
El plan de formacin continuada (PFC) del Salud de Aragn establece que los MATERIAL: En el ao 2009, se inicia la Fase II del plan de Acogida; Accin de
contenidos del mismo respondan a las necesidades estratgicas de sector, mejora: Evaluar la percepcin del paciente y del profesional con la acogida-
a las necesidades sentidas por los sectores, y a las expectativas de los pa- ingreso segura del paciente en hospitalizacin.
cientes.
-Estudio: descriptivo, observacional, de corte transversal.
Responsables de formacin continuada de Aragn establecieron la convenien- -Periodo estudio: 13 al 19 julio-09.
cia de disponer de una clasificacin temtica de las actividades formativas,
-Poblacin estudio: pacientes ingresados en Hospitalizacin CIRUGA ME-
que pudiera servir para mejorar la oferta anual.
DICINA INTERNA. y profesionales: ENFERMERAS + AUXILIARES HOSPITALI-
Objetivos ZACIN.
Realizar el diagnstico de la formacin continuada de Aragn para determinar -Fuente / Instrumento: Encuestas percepcin paciente (Voz del paciente) y
las reas de mejora para los prximos PFC. del profesional (Voz del profesional) relacionadas con la Acogida segura en
Hospitalizacin.
-Variable dependiente: Acogida segura
MATERIAL: Se revis las clasificaciones utilizadas por el Sistema Acreditador -Variables independientes: identificacin -presentacin profesionales, avisar
del Sistema Nacional de Salud, la Comisin de Formacin Continuada (CFC) necesidad ayuda, saber Autocuidados domiciliarios, resolver dudas, respeto
de Aragn y los Planes Estratgicos de Formacin Continuada de otras CCAA. intimidad, prevencin cadas. Correcto funcionamiento oxigeno y aspiracin
en habitacin, identificacin segura paciente, informacin paciente/familia
RESULTADOS: A partir de la revisin descrita, el grupo de mejora de la for-
lavado manos.
macin continuada de Aragn creado en 2009, elabor una nueva clasificacin
con sus correspondientes cdigos. Para aprobarla y validarla se codificaron -Indicadores:
todos los cursos solicitados en el plan de formacin del ao anterior de dos -% opinin pacientes perciben acogida segura.
sectores sanitarios de la Comunidad. -% opinin profesionales proporcionan acogida segura.
Esto a su vez ha permitido hacer un anlisis de la oferta formativa de los RESULTADOS: 1.- OPININ Paciente: Se ha identificado la Enfermera, con
diversos proveedores y financiadores de formacin en salud, comprobando la nombre y categora? = si, el 80%
gran oferta formativa en determinadas reas de conocimiento y la ausencia OPININ Enfermera. Usted se ha presentado con nombre y categora? = si,
en otras. en el 80%..
CONCLUSIONES: La clasificacin y codificacin elaborada va a ser una he- 2.-Paciente Se ha identificado la Auxiliar de Enfermera, con nombre y cate-
rramienta para mejorar la planificacin de las acciones formativas, homoge- gora? =76,92%
neizar el proceso y unificar los criterios de actuacin, as como facilitar la Auxiliar de Enfermera: Usted se ha presentado con nombre y categora? =
evaluacin anual de la formacin continuada. 70,83%.
3.-Paciente: El personal de Enfermera le ha instruido a Usted o a su familia
PALABRAS CLAVE: formacin continuada, calidad sobre los autocuidados que puede continuar en su domicilio? =72,31%
Enfermera.: Usted instruye al paciente y / o familia durante la hospitaliza-
cin, sobre los autocuidados que puede continuar en su domicilio? = 88,64%
4.-Paciente: El personal de Enfermera, le ha advertido, que no debe levantar-
se solo/a de la cama para evitar cadas? = 80%
Enfermera.: Usted le ha informado al paciente y a la familia, al ingreso,
sobre la importancia de no levantarse solo/a de la cama para evitar cadas?
= 95,45%
5.-Paciente: El personal de Enfermera le ha facilitado o indicado quin puede
resolver sus dudas? = 90,77%
Enfermera Usted ayuda al paciente y / o familia resolviendo sus dudas o
indica quin o dnde se las pueden resolver? = 97,73%.
CONCLUSIONES: -Tras el anlisis de los resultados, podemos concluir que el
paciente percibe una excelente acogida, influyendo en el trato que ofrecemos.
-Podemos contrastar estos datos con la Encuesta de Satisfaccin a Pacientes
2009, de la Comunidad de Madrid, en l
PALABRAS CLAVE: calidad

psters
VALIDACIN DEL NDICE DE PERSONALIZACIN DE MEJORA DE LA HISTORIA CLNICA INFORMATIZADA EN

CUIDADOS EN UNA UNIDAD MDICA DEL HOSPITAL ATENCIN PRIMARIA
PUERTA DEL MAR Martnez Cantarero C (1), Aub Llambrich J (1), Correcher Aventin O (1),
Lpez-Alonso Sr (1), Garca-Jurez MR (2), Orozco-Cozar MJ (3), Massaguer Daz-Regan I (1), Lozano Romera E (1), Vargas Manzano
Mrquez-Borrego MJ (3), Martn-Contreras T (3) F (1)
(1) Dispositivo Cuidados Crticos y Urgencias. CS San Miguel. DS Costa del Sol. (1) Avaluaci sanitaria DAP Metropolitana Nord, Institut Catal de la Salut.
, Servicio Andaluz de Salud. (2) Direccin de Enfermera. Hospital Puerto Real,
Servicio Andaluz de Salud. (3) Unidad de Medicina Interna 1 seccin. Hospital OBJETIVOS: La historia clnica informatizada (HCI) ha automatizado ciertos
Puerta del Mar, Servicio Andaluz de Salud. procedimientos ligados a la consulta (derivacin a especialistas, tratamientos
crnicos, etc). No obstante, debera quedar constancia del proceso asis-
OBJETIVOS: Determinar validez y fiabilidad del ndice de personalizacin de tencial, mediante anotaciones en el seguimiento clnico, el clsico MEAP pro-
Cuidados (IPC) pio de la Atencin Primaria (motivo, exploracin anlisis y plan). Por ello nos
planteamos:
MATERIAL: - Se hizo un estudio transversal, en la unidad de Infecciosos del
Hospital Puerta del Mar del SAS (Cdiz), incluyendo todos los pacientes ingre- - Conocer el porcentaje de visitas con seguimiento clnico (SC) registrado en
sados, de mayo 2007 a julio 2008. la HCI de Atencin Primaria atribuible a un objetivo incentivado econmica-
mente.
- Se realiz un anlisis de frecuencia para las variables sociodemogrficas
- Cuantificar los SC ligados a un diagnstico.
RESULTADOS: Se identificaron 268 sujetos susceptibles de inclusin, de los
que se incluyeron 219, ya que 11 pacientes se negaron a participar y 38 se MATERIAL: Con el propsito de instaurar un plan de mejora, en diciembre del
fueron de alta sin estar presente la persona encargada de entregar el IPC. De ao 2009 analizamos el uso del SC y su conexin a diagnsticos CIE-10 o NAN-
los 219, un 50,7% son mujeres, con una edad media de 62,5 aos, de estado DA (clasificacin de diagnsticos de enfermera). Esta primera fase del plan ha
civil casado en un 56,6% y soltero en un 21%. Adems, un 48,4% tena un servido para elaborar el objetivo de mejora y marcar niveles de cumplimiento
nivel de estudios bsico. para optar al incentivo econmico.
El coeficiente 20 de Kuder-Richardson para el IPC fue de 0,835; y la correlacin El objetivo pactado con los profesionales de los equipos de Atencin Primaria
de tems fue positiva, correspondiendo con 3 factores. (EAP), fue que el 70% de las visitas deberan tener SC realizado y que 30% de
los SC estuvieran ligados a un diagnstico, de no ser as los profesionales no
El anlisis factorial de mxima verosimilitud confirma los 3 factores mediante podran optar al incentivo.
una rotacin promax por la alta correlacin entre ellos, y con una varianza
mxima explicada del 91,41%. El rea bajo la curva ROC es de 90,1%, con Durante el ao 2010 facilitaremos informacin peridica a los EAP para corre-
un punto de corte situado en 8 (Sensibilidad: 79,9%; y Especificidad 90,6%). gir situaciones no deseadas.
CONCLUSIONES: El IPC presenta una fiabilidad, medida a travs de la con- RESULTADOS: Atendemos una poblacin de 1.439.694 personas, con 2.159
sistencia interna, dentro del rango ptimo. Adems, los factores resultantes profesionales sanitarios asistenciales de EAP (985 enfermeras, 863 mdicos
en la matriz de correlaciones entre tems se corresponden con los identificados de familia, 238 pediatras y 73 odontlogos). Estn integrados en 62 EAP que
en la validez de contenido cuando se dise. Estos 3 factores se confirman se distribuyen entre 6 Servicios de Atencin Primaria (SAP).
mediante el anlisis factorial, obteniendo una elevadsima varianza total ex- El porcentaje de visitas con algn SC realizado fue del 70,1% y los SC ligados
plicada. El rea bajo la curva ROC obtiene un excelente resultado frente al a un diagnstico del 26,7%.
patrn oro, considerado como el establecimiento de una relacin de confianza
entre el paciente y la enfermera referente. El 24,0% de los profesionales llegaban al mnimo requerido para cobrar incen-
tivo econmico (llegar al menos al 70% de visitas con SC realizado y que el
PALABRAS CLAVE: Cuestionario, Personalizacin de los cuidados, Modelos 30% estuvieran ligados a diagnstico). Por colectivos el 31,5% de los pedia-
de asignacin de cuidados tras, 25,3% de enfermeras, 21,0% de mdicos de familia y 17,8% de odontlo-
gos. Por SAP el resultado oscilaba entre el 15,6% y el 39,6% de profesionales.
Al hacer el mismo anlisis por EAP, a pesar de que el 50% realizaba SC en
≥ 70% de las visitas, slo 8 EAP (12,9%) estaban relacionados a un
diagnstico.
CONCLUSIONES: La primera medida para optar a la mejora continuada es
la informacin, muchos profesionales no eran conscientes de esta situacin.
La mayor dificultad de los profesionales es relacionar todas las consultas, deri-
vaciones, etc. a un diagnstico, esto nos permitira conocer nuestra casustica
y las variaciones en la utilizacin de recursos.
PALABRAS CLAVE: Historia clnica informatizada, Seguimiento clnico, Va-
riabilidad clnica

661 | Liderazgo/Gestin Clnica
HACIENDO CAMINO EN CALIDAD TOTAL. PUESTA

EN MARCHA DEL PLAN DE CALIDAD DEL REA
HOSPITALARIA JUAN RAMON JIMENEZ. HUELVA.
Prada Pea M (1), Camacho Pizarro A. (2), Paz Expsito J (3), Bayo CRONOGRAMA
Lozano E (4), Espinosa Gzman J (5), Garca Fernndez C (6) Se propone un cronograma de trabajo para 2009 en el grupo de trabajo de la
(1) Documentacin Clnica y Calidad, rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez . (2) Unidad de Calidad del rea hospitalaria. Tabla 1
Jefe de servicio de Documentacin Clnica y Sistemas de Informacin, rea Hos- 1. Distribucin entre los integrantes de la unidad de calidad de la recogida
pitalaria Juan Ramn Jimnez . (3) Jefe de UGC Diagnstico por la Imagen, rea de evidencias positivas y buenas prcticas para cada uno de los estndares
Hospitalaria Juan Ramn Jimnez . (4) Jefe de servicio de Radioterapia, rea distribuidos segn el grupo asignado.tabla 2.
Hospitalaria Juan Ramn Jimnez . (5) Jefe de servicio de Ciruga General, rea
2. Creacin de una ficha por cada estndar para el anlisis de las evidencias
Hospitalaria Juan Ramn Jimnez . (6) Responsable de Formacin continuada,
por la metodologa REDER.
rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez .
3. Explicacin de la ficha de recogida de evidencias: Se haba elaborado a
OBJETIVOS: GENERAL: partir del Esquema REDER utilizado en el modelo EFQM.
Incorporar la calidad como elemento bsico del modelo de gestin mediante el Sus siglas significan: Resultados, Enfoque, Despliegue, Evaluacin y Revisin) .
cambio cultural enfocado en la actitud, aptitud, conocimientos y pro actividad Con la puesta en prctica de ficha de recogida de evidencias, se tiene proble-
del profesional sanitario para conseguir el cumplimiento de los derechos y mas en la interpretacin de las palabras por el grupo evaluar por lo cual se
necesidades de los usuarios del rea hospitalaria Juan Ramn Jimnez. decide hacer una adaptacin de cambio de palabras para mejorar la compren-
OBJETIVO ESTRATEGICO: sin de todos los integrantes de la unidad.
Impulsar la realizacin de Planes de Calidad y Planes de Seguridad en cada Se cambia la palabra ENFOQUE por ESTANDAR
uno de los servicios y Unidades del hospital. Se cambia la Palabra DESPLIEGUE por CONOCIMIENTO-DIFUSIN
OBJETIVO ESPECIFICOS La Ficha de recogida de evidencias de los estndares estaba basado en el
- Elaborar e implantar un Plan de Formacin en Calidad dirigido a la difusin anlisis de:
de la cultura, metodologa y herramientas de gestin para la mejora continua 1. La escucha y observacin activa y
MATERIAL: PLANIFICACION: 2. La comunicacin del profesional (problem report) en los servicios y Unidades
El Plan de Calidad empieza a tomar forma, tras la decisin tomada por la Di- del rea hospitalaria
reccin Gerencia del Hospital, en el mes de diciembre de 2008 se crendose La denominamos fichas RECDER de recogida de las evidencias, se desglosa
la Unidad de Calidad, Con el fin de avanzar en la mejora de la calidad de la en tres apartados
asistencia que se presta en el rea Hospitalaria Juan Ramn Jimnez RESULTADOS: Durante el ao 2009 los integrantes de la unidad de Calidad
1.1 ORGANIZACIN DEL TRABAJO mantuvimos 20 reuniones de trabajo
Empleo de Tcnicas de Trabajo en grupo: El anlisis de la autoevaluacin se constituyeron 138 reas de mejora que
Usamos la Lluvia de ideas ( Brainstorm ) y la tcnica de grupo Nominal, como trasladas al rea hospitalaria (Servicios Mdicos, Quirrgicos, UGC, y servi-
herramientas de trabajo grupal para definir las diferentes ventajas e inconve- cios de apoyo en total 36), se convertiran en 4968 acciones.
nientes de los diferentes Modelos de calidad : Se constituyo un grupo de Calidad Total del rea hospitalaria integrndose un
1. E. F .Q. M, (Fundacin Europea para la Gestin de la Calidad ) representante mdico y enfermera en cada servicio de calidad.
2. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO). Creaciones de Planes de calidad en cada servicio del rea hospitalaria.
3. Las normas de la Internacional Standards Office (ISO-9000) Creacin de cuadro de mandos de calidad Total del rea hospitalaria.
4. El modelo de Calidad Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca ACSA ) CONCLUSIONES: Este trabajo ha permitido ir generando la estructura del
sistema de calidad plasmado en reas de mejora que conllevar cambios for-
Al final concluimos utilizar como herramienta el Modelo de la Agencia de Cali- males y tangibles, en toda la organizacin, de forma homognea as como a
dad Sanitaria de Andaluca, como herramienta de autoevaluacin ya que permi- establecer las directrices de calidad.
te hacer una diagnstico del estado actual punto de partida en materia de ca-
lidad de acuerdo a las lneas marcadas por el Sistema Sanitario Pblico Andaluz La Implantacin de la calidad Total del rea hospitalaria Juan Ramn Jimnez
se resumen en 5 pasos a realizar:
1.2 DISTRIBUCIN DEL TRABAJO:
1. CREAR CULTURA DE CALIDAD
Las reuniones se celebraron en la sala de enfermera del centro. Los inte-
grantes de la unidad de calidad en forma consensuada, decidieron iniciar la 2. CREAR LIDERAZGO EN LOS COORDINADORES DE CALIDAD DE CADA UNO
autoevaluacin del Hospital con el anlisis de los estndares obligatorios y DE LOS SERVICIOS Y UNIDADES QUE HACEN PARTE DEL REA HOSPITALARIA
algunos del grupo I, en total 94 estndares, los cuales se distribuyen en los 3. INTEGRACIN DE CALIDAD TOTAL DEL rea HOSPITALARIA EN CADA UNO
integrantes de la Unidad de calidad. DE LOS SERVICIOS mediante su propio plan de CALIDAD
El Manual de Acreditacin est estructurado en cinco bloques o Lneas estra- 4. IMPLEMENTAR UNA metodologa DE EVALUACION
tgicas, a las que alude el trmino calidad Tabla 2 5. MEJORA CONTINUA
I: el Ciudadano como Centro del Sistema Sanitario
PALABRAS CLAVE: calidad, Plan, Gestin
II: Organizacin de la actividad centrada en el paciente
III: Profesionales
IV: Estructura
V: Resultados

psters
ENFERMERA, A TUS ZAPATOS: TRIAGE EN GENTICA MDICA: UNA GESTIN

OPTIMIZADA AGILIZA PROCEDIMIENTOS Y REDUCE
DISEO E IMPLANTACIN DE UN NUEVO MODELO
COSTES DRSTICAMENTE
ORGANIZATIVO DE ENFERMERA EN HOSPITAL PLATO
P.Vidal-Ros (1), JC.Guinarte (1), A.Pazos (1), A.Bentez (2)
Burgus Burillo, L (1), Gallardo Gonzlez, Gemma (2)
(1) Gentica Mdica y Molecular, Lab Central, Hospital Clnico Universitario de
(1) Direccin Enfermera (rea asistencial), Hospital Plato. (2) Adjunta Direccin
Santiago (CHUS). (2) Laboratorio Central, Hospital Clnico Universitario de San-
Enfermera (rea asistencial), Hospital Plato.
tiago (CHUS).
OBJETIVOS: Parafraseando el tradicional refrn de Zapatero, a tus zapa- OBJETIVOS: Estudiar el efecto de la implantacin de un sistema de filtro
tos, se resume el objetivo de la Direccin de Enfermera de Hospital Plat, de clnico o triage en las peticiones de pruebas genticas.
dimensionar correctamente y reubicar en sus funciones propias a la direccin,
mandos intermedios i tota la enfermera. Nuevo organigrama, dimensionado MATERIAL: Se incluyeron el total de 1016 peticiones recibidas durante 1 ao
de mandos intermedios i funciones, as como una potenciacin de la enfer- (2009) revisando tipo de estudios, servicios peticionarios y costes absolutos
mera de base con el objetivo de posicionar a enfermera en lo propio y re- comparados. Se ha redefinido el flujo de trabajo y establecido nuevos proto-
organizar funciones en las que colabora o tiene delegacin. El estudio se ha colos y criterios ms giles, se ha informatizado la post-analtica utilizando
realizado conjuntamente con una consultara. el sistema LMX de Laboratorio y volcado en sistema general de informacin
Ianus del Sergas con resultados en tiempo real, y se han definido unos indi-
MATERIAL: Anlisis interno y benchmarking de las funciones realizadas por cadores de actividad y gestin para poder monitorizar e implementar la ges-
los diferentes niveles jerrquicos la carga de trabajo no propia de enfermera tin. De forma resumida el estudio gentico habitual puede incluir : consulta
que sta debe asumir. mdica (anamnesis, arbol familiar, antropometra, exploracin), dermatoglifos,
Qu funciones se dan en cada nivel jerrquico y reflexin en torno a si cada cariotipo, citogentica especial, citogentica molecular, array HCG, genotipos
nivel realiza aquella funcin y le corresponde hacerlo, si la realiza y no le comunes, genotipos especiales, secuenciacin y estudios moleculares espec-
corresponde, si no la realiza y la tendra que realizar ficos (PCR, electroforesis, anlisis de fragmentos, etc), informe (en LMX para
volcado en sistema Ianus) y consulta de consejo gentico si precisa. La Unidad
Nuevos niveles de organizacin (estratgico, tctico y operativo) y qu funcio- cuenta con 2 FEA, 3 TEL y 1 Administrativo.
nes corresponden a cada uno de ellos.
RESULTADOS: Los servicios peticionarios fueron Pediatra (411): Neonatos-
RESULTADOS: Un nuevo mapa de funciones dentro de un nuevo organigra- UCI 98, Neuropediatra 201, Endocrinopediatra 112; Ginecologia (352): Este-
ma, consecuencia del estudio realizado, junto a acciones complementarias y rilidad-Funcional 325, Alto riesgo 27; y otros servicios (253). Comparando con
paralelas (principalmente, el traspaso de gran parte de la gestin de recursos el ao anterior al estudio se han logrado agilizar procedimientos (aumento
humanos a la Direccin de desarrollo de Personas y la implantacin de un de nmero de pruebas por caso, aumento de nmero de casos) con el mismo
nuevo modelo de gestin de materiales) para lograr el objetivo expresado en personal. Comparando los costes con y sin filtro clnico de las peticiones se ha
la introduccin. logrado una reducin del 47% en pruebas moleculares. DISCUSIN: Los estu-
Se han creado nuevos niveles jerrquicos y la figura de la enfermera de so- dios genticos mdicos son generalmente caros (27-2500 euros/prueba) y las
porte asistencial. peticiones de pruebas estn creciendo de manera exponencial. Las prcticas
habituales de envo de muestras directamente desde las consultas a distintos
CONCLUSIONES: La reciente implantacin del modelo (mayo 2010) no per- laboratorios externos incumplen leyes (proteccin de datos, manejo de mues-
mite una perspectiva suficiente para extraer conclusiones definitivas pero ya tras genticas) y dificultan el control de gasto. Nuestra experiencia demuestra
se han producido cambios en las maneras de trabajar y relacionarse en la que la Unidad de Gentica Mdica en el hospital es imprescindible para opti-
organizacin y se visualizan en parte los objetivos propuestos de que la enfer- mizar indicaciones clnicas y controlar racionalmente los costes.
mera se pueda centrar ms de pleno dentro de sus propias competencias y
en un marco organizativo bien estructurado. La Direccin de enfermera est CONCLUSIONES: El filtro clnico o triage en Gentica Mdica agiliza procedi-
ms centrada y enfocada a las estrategias internas y con ms participacin mientos y reduce costes drsticamente (en pruebas moleculares 47%)
en lo externo. Los mandos intermedios manifiestan disponer de ms tiempo PALABRAS CLAVE: Gestin, Gentica, Costes
para sus funciones asistenciales y cada vez ms participan slo en la parte
consultora tcnica de la gestin de recursos humanos y a la enfermera de
base se le est dando autonoma y se la va incorporado ms plenamente en
grupos de trabajo y comisiones.
PALABRAS CLAVE: enfermera, gestin

PLAN DE MEJORA CONTINUA E INNOVACIN DEL EVALUACIN DE LA PERSONALIZACIN DE CUIDADOS

SERVICIO DE ATENCIN PRIMARIA DE A ESTRADA EN EL H.U. PUERTO REAL
Snchez-Castro, JJa (1), Cernadas-Blanco MJ (2) Garca-Jurez MR (1), Lacida-Baro M (1), Casado-Mora MI (1), Cobacho-
(1) Centro de Salud de A Estrada, SERGAS - Atencin Primaria rea Norte. (2) De Alba JJ (1), Garca-Palacios R (1), Reyes-Malia T (1)
Servicio Actual. Unidad de Cuidados Intensivos, C.H.U.S.. (1) H.U. Puerto Real (Cdiz), Servicio Andaluz de Salud.
OBJETIVOS: Superar las deficiencias actuales y buscar la eficiencia, eficacia OBJETIVOS: Conocer el grado de personalizacin del cuidado en el HU Puerto
y efectividad, a fin de iniciar el viaje hacia la excelencia en calidad asistencial. Real.
A corto plazo: Identificacin, priorizacin, anlisis y solucin de problemas. Detectar reas de mejora en la personalizacin
A medio plazo: Potenciacin de la actitud, la aptitud y la motivacin de las MATERIAL: Estudio descriptivo, retrospectivo realizado durante los meses
personas de diciembre 2009 a febrero 2010 en unidades de hospitalizacin de adultos
del HU Puerto Real, exceptuando maternidad, salud mental y UCI sobre una
A largo plazo: La mejora como un hbito muestra de 100 pacientes.
MATERIAL: Proyecto de mejora continua e innovacin consistente en aplicar Se incluyeron todos los pacientes dados de alta con estancia superior a 3 das,
las innovaciones aportadas por historia clnica, receta electrnica y aplicacin mayores de edad hasta completar la muestra estimada con igual proporcin
de nuevas tecnologas, junto con un conjunto de actuaciones planificadas, en todas las unidades de hospitalizacin.
continuadas en el tiempo e integradas en las actividades del equipo, dirigidas
a obtener un nivel cada vez ms alto de calidad en todas sus dimensiones, Variables estudiadas: sexo, edad, nivel de estudios, el grado de personaliza-
mediante una filosofia de excelencia, aplicada en un entorno motivado y orien- cin se determin mediante el ndice de Personalizacin de Cuidados: cuestio-
tado a la autogestin nario autoadministrado estructurado en tres bloques de preguntas sobre fun-
ciones que realiza la enfermera, entregado al alta y calidad de la planificacin
RESULTADOS: Frecuentacin : Baja de 8 a 6. Presin asistencial : Baja de de cuidados medida a travs de indicadores del programa AZAHAR.
39 a 30 Facturacin a Terceros : 68.299 (Mayor del rea) Prescripcin de
Genricos . 3,6% de incremento 1 trimestre de 2010 vs 1 trimestre de 2009. RESULTADOS: Se incluyeron 100 pacientes todos con enfermera referente.
Consultas de Tele Medicina: 76 % de las consultas globales de toda el rea. Edad media 59,03 con desviacin estndar 17,4. El 53% de los pacientes no
Mayor nmero de cirugas de todo el rea. Autogestin de ausencias y sus- tena estudios aunque saba leer y escribir. El grado de personalizacin alcan-
titucines. Cumplimiento de criterios de calidad en la gestin de la consulta. zado en la muestra fue del 67%. Registro de planes de cuidados en el 98%
Reduccin del 80 % del nmero de reclamaciones presentadas de los casos. El 97% de los cuales contena diagnsticos enfermeros acorde
a la patologa, el 85% formulado el primer da de estancia y el 73% de los
CONCLUSIONES: El centro emprendi hace 2 aos un camino hacia la ca- casos se emiti Informe de Continuidad de Cuidados. Escalas de valoracin
lidad. slo en el 14%.
El servicio se ofrece ya de forma eficiente, efectiva y satisfactoria. No se pudo obtener datos de la colaboracin enfermera referente-mdico
Sabe que su misin es el abordaje de problemas, aspectos reas y procesos responsable.
susceptibles de mejora en la asistencia que recibe el cliente, de forma siste- Las funciones descriptoras que obtuvieron menor frecuencia de realizacin en
mtica, con una planificacin y continuidad en el tiempo. el anlisis fueron: valoracin de aspectos emocionales 19%, participacin del
Y comprende que su visin es la obtencin de un nivel cada vez ms alto paciente en su plan de cuidados 17% y planificacin del alta 22%.
de calidad asistencial recibida por los clientes en todas sus dimensiones que CONCLUSIONES: La fotografa de la personalizacin en el hospital de estu-
repercuta en una mejora de su nivel de salud y satisfaccin. Esta visin mo- dio es ntida. La medicin de la personalizacin es un elemento til en ges-
viliza las energas y capacidades de los profesionales con los espectaculares tin que evidencia claras reas de mejora en este aspecto fundamental de la
resultados reseados. atencin y plantea la necesidad de actuar sobre ellas a fin de conseguir una
El servicio de Atencin Primaria de A Estrada , tras aplicacin del plan, ha mayor implantacin de este modelo organizativo. Las mejoras detectadas en
pasado de una situacin de deterioro a poseer un conjunto de atributos y de nuestro caso se refieren a identificacin del paciente como elemento central
servicio que denota superioridad en el rea, en todos los indicadores: Mayor y participante en sus cuidados, mejora de la valoracin del paciente, traspaso
incremento en eficiencia de la prescripcin, mejor programa de gestin de la de informacin en la continuidad de cuidados. Tras una actuacin sobre ellas
consulta, mayor desarrollo de e-consulta, mejor cartera de servicios, mejor y una mejora en su implementacin sera necesario estudiar su repercusin
evolucin en satisfaccin percibida, mejores cifras en indicadores de calidad sobre la calidad de los cuidados a travs de resultados de salud.
asistencial, mejor centro en ingresos por facturacin a terceros. PALABRAS CLAVE: Personalizacin, Cuidados, Gestin
PALABRAS CLAVE: mejora continua , autogestin, excelencia

psters
CICLO DE MEJORA EN LA ATENCIN DEL LINFEDEMA SON TILES LAS CONSULTAS NO PRESENCIALES PARA
POSTMASTECTOMA EN UN SERVICIO DE DESCONGESTIONAR LAS AGENDAS DE LA ATENCIN
REHABILITACIN PRIMARIA?
Garrote-Moreno L (1), Pellicer-Alonso M (1), Lpez-Lozano R (1), Sevilla- Collado Cuc, A (1), Silvestre Garca, E (1), Saladie Vernet, MT (1),
Hernndez E (1), Gonzlez-Martnez A (1), Hernndez-Cascales N (1) Pmies Hidalgo, M (1), Crespo Palau, JM (1), Morales Surez, E (1)
(1) REHABILITACIN, HGU Morales Meseguer (Murcia). (1) ABS Vandells-Hospitalet, Grup SAGESSA.
OBJETIVOS: Mejorar la atencin (valoracin, tratamiento y seguimiento) de OBJETIVOS: Valorar la utilidad de la introduccin de visitas no presenciales
pacientes afectas de linfedema postmastectoma (LP) en el servicio de Rehabi- para la disminucin del nmero de visitas en las consultas mdicas de Aten-
litacin del Hospital Universitario Morales Meseguer (HGUMM) cin Primaria.
MATERIAL: La demanda de LP de la Unidad de Mama del HGUMM (en la que MATERIAL: Se revisaron los registros informatizados de las agendas de 4
participan los Servicios de Oncologa, Radiodiagnstico, Anatoma Patolgica, mdicos de familia en el periodo 2001-2009. Se diferenci entre visita pre-
Medicina Nuclear, Ciruga General y Rehabilitacin) ha sufrido un incremento sencial (enfermo en la consulta) y no presencial (de estas, se diferencian las
en los ltimos aos tras la reestructuracin del rea de salud. Para abordar meramente administrativas de las consultas telefnicas). Solo se contabili-
esta creciente demanda se cre una consulta monogrfica quincenal (Consulta zaron las consultas realizadas, excluyendo las programadas que no llegaron
de Linfedemas) en la que son atendidas un total de 15 pacientes al da (5 pri- a realizarse.
meras visitas y 10 revisiones). Con el objeto de mejorar la atencin prestada
se elabor un curso formativo terico-prctico (35 horas de duracin) sobre La introduccin de las visitas no presenciales se produjo gradualmente entre
tratamiento fisioterpico del LP. Asimismo entre los distintos profesionales los aos 2005 y 2006, por lo que las comparaciones entre periodos (antes/
componentes de la Unidad de Mama se consensuaron y validaron dos proto- despus de esta introduccin) no contemplan estos dos aos.
colos, uno para valoracin y otro de terapia fsica. Se recogen variables demogrficas de los usuarios de las consultas (edad,
RESULTADOS: En la actualidad no existe demora en la evaluacin en la con- sexo y poblacin de residencia)
sulta de linfedemas de las pacientes afectas de LP. El nmero de profesionales Se calcularon los incrementos porcentuales en cada caso.
con formacin y posibilidades de prestar tratamiento fisioterpico ha pasado
de 2 a 17. El tiempo medio de demora para tratamiento fsico se ha reducido a Se realizan comparaciones respecto al nmero de visitas total antes y despus
un mes y medio (demora previa dos meses y medio). Entre los meses de enero- de la introduccin de las visitas no presenciales. Se compara especficamente
mayo de 2009 fueron realizados 20 tratamientos completos, pasando a 40 en el crecimiento durante el ltimo ao. Se comprueba el crecimiento de la po-
el mismo perodo en 2010. blacin asignada en el periodo de estudio.
CONCLUSIONES: La puesta en marcha de la Unidad de Linfedemas en el Se realiza estadstica bivariante para relacionar las variables demogrficas
Servicio de Rehabilitacin del HGUMM y las acciones formativas del personal con el uso de los diferentes tipos de consulta
de fisioterapia ha supuesto una disminucin en la demora en la asistencia y RESULTADOS: Se analizan un total de 194.555 visitas efectuadas durante el
mejora de la valoracin y tratamiento de las pacientes con LP. periodo de estudio. (96% presenciales, 3% administrativas, 1% telefnicas)
La elaboracin de protocolos de valoracin y tratamiento permite la mejora en El incremento del nmero de visitas a lo largo del periodo es del 61% (incre-
la unificacin de criterios de actuacin de los profesionales implicados. mento de la poblacin: 20%) Durante el ltimo ao las visitas presenciales se
El manejo interdisciplinar de la patologa tumoral de la mama permite incre- incrementan un 2.2% y las no presenciales sufren un decremento del 1.75%
mentar la calidad en la asistencia en caso de LP. Por edad , sexo y poblacin de residencia las diferencias en el uso de los dife-
PALABRAS CLAVE: Linfedema, ciclo de mejora, mastectoma rentes tipos de visita resulta estadsticamente significativo (p<0.001) aunque
cuantitativamente poco relevante.
CONCLUSIONES: La introduccin de visitas no presenciales no ha disminui-
do la demanda asistencial. Al contrario, sta se ha incrementado con un ritmo
de crecimiento superior al de la poblacin.
La demanda de visitas no presenciales ha disminuido durante el ltimo ao
PALABRAS CLAVE: Servicios de Salud, Utilizacin, Gestin de Recursos

LAS COMPETENCIAS EN HOSPITAL PLAT CALIDAD EN LOS REGISTROS EN HISTORIA CLNICA.

Ferrarese-Salaverry C (1), Barbancho-Ordez O (1), Palacios Belmonte IMPORTANCIA DE LOS MISMOS PARA EL CLCULO DE
N (2), Fernndez-Candelario I (3) NECESIDADES DE TIRAS DE GLUCEMIA.
(1) Direccin de Desarrollo de Personas, Hospital Plat Fundacin Privada . (2) Santos lvarez,P. (1), Barrado Fernndez, L (2), Blzquez Blzquez,A.B.
Formacin y Seleccin, Hospital Plat Fundacin Privada . (3) Administracin de (2), Cerro Valcrcel, A. (3), Martn Maldonado, J.L. (4), Toledo Gmez,D.
Personal , Hospital Plat Fundacin Privada . (4)
(1) Gerencia A.P. rea 1 Madrid, SERMAS. (2) Gerencia A.P. rea 1 Madrid,
OBJETIVOS: El objetivo es analizar, definir y desarrollar un Modelo de Ges- SERMAS. (3) Gerencia A. P. rea 1 Madrid, SERMAS. (4) Gerencia A.P. rea 1
tin de Personas para toda la organizacin, que facilite el alineamiento y la Madrid, SERMAS.
consecucin de los OBJETIVOS ESTRATEGICOS del Hospital Plat, como una
base para la implantacin de las Politicas y Sistemas de Gestin del Talento, OBJETIVOS: Mejora de los registros en historia clnica informatizada (OMI-
a medio y largo plazo, en Hospital Plat. AP) de los pacientes diabticos del centro de salud.
Este Modelo se realiza mediante la definicin de COMPETENCIAS CORPORA-
TIVAS y los PERFILES COMPETENCIALES. Ajustar la dispensacin de material para el autocontrol de la glucemia capilar
segn las recomendaciones del servicio Madrileo de Salud.
Las reas de impacto objetivo en la Gestin de Personas son Evaluacin, For-
macin, Reconocimiento y Carrera - Promocin Profesional Aproximacin al presupuesto en tiras de glucemia
MATERIAL: Durante el ao 2009/2010 se establecen y definene las bases MATERIAL: Se realiz a diciembre de 2009 una explotacin de datos de las
de funcionamiento del Modelo de Gestin por Competencias, esto se realiza: tablas informix de OMI-AP de los pacientes con diagnstico de Diabetes Me-
- EN PRIMER TERMINO: con el Anlisis y Definicin de los Puestos de llitus ( T90) segn la clasificacin CIAP en OMI AP vigente actualmente en la
Trabajo(qu se hace?) Comunidad de Madrid.
Para definir las Competencias de los diferentes puestos de trabajo, es indis- Posteriormente, se llev a cabo por los profesionales de enfermera del Centro
pensable CLARIFICAR previamente: de Salud, una revisin sistemtica de los descriptores, para adecuarlos a la
* La estructura Organitzativa. codificacin propuesta en el documento de consenso para autocontrol de glu-
* El Inventario de Puestos de Trabajo. cemia capilar del SERMAS.
* El contenido (responsabilidades) de los puestos de Trabajo.
En Mayo de 2010 se analizan los nuevos registros explotados de las tablas de
- EN SEGUNDO TERMINO: con la definicin de los Perfiles Competenciales de
informix y se toman como referencia para el estudio de las necesidades reales
los puestos antes definidos(cmo se hace?)
de tiras de estos pacientes.
Las competencias el cmo se hace, son las caractersticas personales
observables a travs de COMPORTAMIENTOS que diferencian A LAS PERSO- RESULTADOS: En la primera explotacin se observ un registro inadecua-
NAS CON RESULTADOS DIFERENTES en su puesto de trabajo, dentro de una do del descriptor, el 46% no se adecuaba a la codificacin establecida en el
organizacion, de acuerdo a su estructura y estrategia, as como su cultura (por documento de referencia, por lo que resultaba poco fiable el clculo de las
ello fue necesario realizar el primer punto) necesidades tomando estos datos como referencia.
En el proceso 2009/2010 se definieron las Competencias Corporativas y de
los Perfiles especificos mediante la participacin de mas de 80 empleados del Tras la revisin realizada, se consigue un registro adecuado de los descripto-
Hospital, bajo la metodologa de Panel de Expertos por Grupos profesiona- res en el 95% de los casos, usando los resultados obtenidos de este segundo
les + cuestionario de compentencias + Benchmarking Sectorial. Se realizaron anlisis como referencia para el clculo de las necesidades.
SESIONES Grupales e individuales. CONCLUSIONES: Este estudio refleja la importancia tanto de un registro
RESULTADOS: Se han definido 5 competencias CORPORATIVAS y entre 4-6 adecuado a la patologa, como el uso de una codificacin unificada que nos
compentencias ESPECIFICAS de los Puestos de Trabajo. Cada competencia permita establecer las necesidades reales de nuestros pacientes y evitar la
tiene 4 niveles de desarrollo. supra/infradotacin de material existente en el Centro de Salud.
Se incorpora la implantacin del modelo de competencias en el prximo Plan El trabajo de la enfermera se hace imprescindible en el control de las necesi-
Estratgico de Hospital Plat. dades materiales de los pacientes diabticos en los Centros de Salud.
CONCLUSIONES: Con la participacin de mas de 80 personas de la organiza- PALABRAS CLAVE: NECESIDADES, DIABETES, CALIDAD REGISTROS
cin, se garantiza la representatividad y el modelo a medida en la definicin
de las competencias, atendiendo a la realidad actual del Hospital.
Este trabajo permitir implantar las competencias como herramienta en las
siguientes polticas:
1. Evaluacin (para Identificar Potencial & Mejorar la Adecuacin Persona
Puesto)
2. Formacin (para Desarrollo del Talento)
3. Seleccin (para garantizar la que los puestos sean cubiertos con las perso-
nas adecuadas)
4. Carrera profesional / Especializacin (para tener Criterios de Promocin
Profesional)
5. Retribucin (para Reconocer la Aportacin de Valor)
PALABRAS CLAVE: Modelo, Competencias, Talento

psters
EVALUACIN SISTEMATIZADA DE LAS COMPETENCIAS MEDICIN DE LA CALIDAD ASISTENCIAL EN EL

DE LOS PROFESIONALES HOSPITAL: QUE INDICADORES UTILIZAR?
Soto Trastoy,S (1), Castro Segade,J (2), Rivas Ares,P (3), Roca Ledo,S (4), Calle-Urra Je (1), Parra-Hidalgo P (1), Gomis-Cebrin R (1), Ms-Castillo
Vzquez Cardidad,E (5) A (1), Ramn-Esparza T (1), Arellano-Morata C (1)
(1) Traumatologa, Hospital San Rafael-A Corua. (2) Medicina Interna, Hospital (1) Subdireccin General de Calidad Asistencial, Consejera de Sanidad y Con-
San Rafael-A Corua. (3) Urgencias, Hospital San Rafael-A Corua. (4) Ciruga sumo.
General, Hospital San Rafael-A Corua. (5) Hemodilisis, Hospital San Rafael-A
Corua. OBJETIVOS: En los ltimos aos varias organizaciones han publicado sus
indicadores de calidad.
OBJETIVOS: -Estimular y desarrollar con criterios rigurosos las capacidades
y competencias de las personas El objetivo de este trabajo es realizar una revisin de las medidas que estn
siendo propuestas, con el objeto de identificar las reas hospitalarias con
-Obtener una valoracin de las competencias mediante un mtodo justo, equi- mayor esfuerzo de medicin, el tipo de medidas utilizadas y los sistemas de
tativo y sistemtico. informacin para su medicin.
-Fomentar que cada profesional conozca y desarrolle sus compe MATERIAL: Se han revisado las principales bateras de indicadores de cali-
dad hospitalarios, tanto a nivel nacional como internacional. Para cada medida
MATERIAL: -Entrevistas estructuradas de seleccin de personal se ha estudiado el rea hospitalaria a la que pertenece, el sistema de informa-
-Implantacin de un Sistema de Evaluacin del desempeo. cin para su medicin y el si valoraba estructura, proceso o resultado
-Formacin e informacin a los Coordinadores de Enfermera. Se han identificado aquellos indicadores que aparecan en 5 o ms de los
grupos consultados.
-Entrevistas semestrales de progreso.
RESULTADOS: El mayor porcentaje corresponde a las medidas de resultado
RESULTADOS: -Identificacin del grado de adecuacin de las personas a los (237, 51,5%), seguido por las de proceso (159, 34,6%) y estructura (64, 13,9%).
puestos
Destaca el alto porcentaje de indicadores del rea de hospitalizacin de servi-
-Fomento de la comunicacin y cooperacin con la persona evaluada dndole cios quirrgicos (88 del total de los hospitalarios, 19,1%).
a conocer sus puntos fuertes y sus carencias dndole, en caso necesario la
oportunidad de reorientar actitudes Gran parte de las medidas se obtienen a partir del CMBD.
CONCLUSIONES: Los responsables de dirigir equipos de personas tenemos Los indicadores de enfermera se refieren, casi exclusivamente, al rea de
el reto de liberar de cada una la energa suficiente para contribuir al proyecto hospitalizacin.
de la empresa, tratando a los profesionales como parte integral del misma y 18 indicadores eran propuestos por 5 o ms de los grupos. Se trataba, en el
creando un estilo de comportamiento acorde con la direccin deseada. rea quirrgica, de las tasas de utilizacin y mortalidad por ciruga de bypass y
PALABRAS CLAVE: Desarrollo angiografa coronaria, del embolismo pulmonar o trombosis venosa profunda
postoperatoria y la tasa de ambulatorizacin de procedimientos quirrgicos.
En el rea mdica la mortalidad por fallo cardiaco congestivo. En el rea obs-
ttrica las tasas de cesreas y de parto vaginal tras cesrea previa y los trau-
mas obsttricos. En el rea peditrica la lcera por presin y la reaccin trans-
fusional. En todas las reas, adems de dos anteriores, la estancia media, la
tasa de infeccin hospitalaria y la fractura de cadera en pacientes ingresados.
En urgencias las readmisiones a 72 horas.
CONCLUSIONES: Existe una amplia variabilidad en el nmero, tipo y forma
de medicin de los indicadores propuestos por los diferentes grupos.
Los mayores esfuerzos de medicin estn centrados en el rea de hospitaliza-
cin quirrgica de adultos.
Gran parte de los indicadores se obtienen a partir del CMBD, a pesar de la
existencia de estudios que indican la falta de validez de los mismos en muchos
casos.
La escasez de estudios acerca de la validez y/o fiabilidad de los indicadores,
hace til el identificar aquellos que estn siendo propuestos por la mayor par-
te de los organismos.
PALABRAS CLAVE: Hospital, Indicadores, Calidad

MANEJO DE LA EPOC DESDE ATENCIN PRIMARIA: DISEO DE UN CIRCUITO PREANALTICO EN UN

ESTAMOS PREPARADOS? SERVICIO DE MICROBIOLOGA
Calle-Urra Je (1), Parra-Hidalgo P (1), Lpez-Santiago A (2), Martnez- Palacin-Ruiz, MP (1), Egido-Lizn, MP (1), Monforte-Cirac, Ml (1),
Escandell R (3), Gomis-Cebrin R (1), Ms-Castillo A (1) Yage-Larriba, MD (1), Solano-Bernad V (2), Revillo-Pinilla MJ (1)
(1) Subdireccin General de Calidad Asistencial, Consejera de Sanidad y Con- (1) Microbiologa y Parasitologa, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Ge-
sumo. (2) Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitarias, Consejera rencia, Hospital Universitario Miguel Servet.
de Sanidad y Consumo. (3) Subdireccin General de Asistencia Especializada,
Servicio Murciano de Salud. OBJETIVOS: La fase preanaltica representa una parte crucial del proceso
analtico. Se ha documentado que los errores en esta etapa constituyen del
OBJETIVOS: Las enfermedades crnicas, y entre ellas, la Enfermedad Pulmo- orden del 60-80 % de los errores totales del laboratorio e influyen tanto en los
nar Obstructiva Crnica (EPOC), suponen una carga creciente para las pobla- resultados analticos como de productividad del laboratorio clnico.
ciones y los Servicios de Salud en todo el mundo.
El abordaje de la gestin de esta fase es competencia tcnica del Servicio de
El objetivo de este estudio es, conocer si los centros de salud (CS) cuentan Microbiologa ya que, con la finalidad de asegurar un correcto procesamiento
con los medios y la informacin suficiente para el manejo correcto de esta de las muestras, se deben tener en cuenta los aspectos de la fase preanal-
enfermedad. tica: tiempo de transporte, condiciones de almacenaje, temperatura, registro
administrativo
MATERIAL: Encuesta a los coordinadores de los CS de la Regin de Murcia,
preguntndoles acerca de la existencia de espirmetros calibrados, la expe- MATERIAL: En el ao 2009, el Servicio de Microbiologa se traslad a unas
riencia en la utilizacin del mismo y en la atencin a la EPOC, y la existencia nuevas instalaciones que obligaba a un nuevo circuito de preanaltica. En l
de protocolo especfico para esta enfermedad. Resultados para el total y por se inclua la incorporacin de una unidad central de laboratorio (UCL) como
rea de salud. lugar de recepcin de muestras, previa al Laboratorio de Microbiologa. En-
tre los aspectos a mejorar detectados decidimos afrontar en primer lugar la
Entrevista a tcnicos de dos de las Gerencias, sobre la informacin recogi- desviacin relativa al aumento de los tiempos en el transporte de muestras
da en OMI-AP, con respecto a la capacidad para producir un listado con los procedentes del Hospital.
pacientes de EPOC y su estadio y, otro con los pacientes que fumaban en el
ltimo ao. Para comprobar los tiempos de demora, se introdujeron muestras blancas
en el origen del circuito preanaltico en cuatro ocasiones. Estas muestras se
RESULTADOS: El 70,3% (33,3 al 100%) de los CS contaban con espirmetro depositaron en algunas unidades asistenciales, para que el personal de enfer-
calibrado y en funcionamiento. El porcentaje de enfermeros con experiencia mera las tramitara segn la forma habitual, anotando la hora de introduccin
en su utilizacin era del 45,3% (28,8 al 62,1%). En 32 de los 70 CS menos en el circuito.
del 25% de los mdicos realizaba espirometra de forma habitual, a pesar de
que el porcentaje de CS donde ms de la mitad de los mdicos o enfermeros A su llegada a la UCL se anot la hora de llegada, el tiempo intermedio hasta
realizaban atencin al EPOC era del 86,5 y 44,6%. el registro del volante de peticin, el tiempo utilizado para su traslado al Ser-
vicio de Microbiologa y el tiempo global.
Slo el 32,9% de los centros contaba con protocolo especfico para EPOC.
Una vez modificado el circuito se comprob la eficacia de la medida adoptada.
La mala calidad de la informacin recogida en OMI-AP impide a los centros
conocer el nmero de pacientes que tienen, el estadio de su enfermedad y el RESULTADOS: Los tiempos registrados fueron:
estatus con respecto a su principal factor de riesgo (el tabaquismo).
Traslado hasta UCL: 47, 46, 23 y 60 minutos.
CONCLUSIONES: Si bien la atencin a pacientes con EPOC se realiza en
la prctica totalidad de los centros, la falta de espirmetros calibrados y en Hasta su registro informtico: 73, 58, 23 y 15 minutos.
funcionamiento, as como de enfermeros con experiencia en su utilizacin, Hasta su recepcin en el Laboratorio de Microbiologa: 24, 26, 29 y 30 minutos.
impide conocer el nmero total de pacientes con esta enfermedad as como
el estadio de su enfermedad. Esto, junto con el desconocimiento del estatus Tiempos globales fueron 141, 102, 79 y 107 minutos.
de tabaquismo y falta, en muchos casos, de protocolo especfico para esta Tiempo global tras la modificacin del circuito: 45 minutos
enfermedad, ponen en duda el correcto seguimiento y control de los mismos.
CONCLUSIONES: La monitorizacin realizada permiti trabajar en el dise-
Es necesario dotar a los centros de espirmetros calibrados y realizar activida- o de un nuevo circuito de preanaltica mucho ms acorde con las necesidades
des de formacin sobre su uso. Se deberan mejorar los sistemas de informa- del Servicio de Microbiologa e implantarlo, con resultados satisfactorios.
cin y estandarizar los cuidados en base a la evidencia disponible.
Es preciso continuar con la mejora de otros aspectos deficitarios de esta
PALABRAS CLAVE: Epoc, Centro de salud, Manejo clnico fase para garantizar una preanaltica de calidad.
Es necesario continuar con los registros de tiempos para comprobar que se
mantiene la mejora de la nueva organizacin.
PALABRAS CLAVE: preanaltica

psters
CMO CUANTIFICAR EL TRABAJO DEL RADILOGO EN TRANSFORMACIN DEL SERVICIO DE URGENCIAS DEL
UNA UNIDAD DE RESONANCIA MAGNTICA HOSPITAL LVAREZ-BUYLLA (MIERES)EN REA DE
Arias-Gonzlez M (1), Iglesias-Castan A. (1), Brandt-Sanz Ml (1) GESTIN CLNICA.
(1) Diagnstico por Imagen. CHUVI, Galaria. lvarez-Muoz MB (1), Gallego-Rodrguez F (2), Lpez-Muiz B (3),
Rodrguez- Villa AB (4), lvarez- Cueto B (5), Bueno- Moreno M (6)
OBJETIVOS: - Determinar equivalencias sencillas de complejidad entre las (1) Servicio de Salud del Principado de Asturias, AGC de Urgencias. Hospital
diferentes exploraciones de resonancia magntica. lvarez- Buylla, Mieres. (2) Servicio de Salud del Principado de Asturias, Ge-
rente. Hospital lvarez- Buylla, Mieres. (3) Servicio de Salud del Principado de
- Definir la carga mnima de trabajo que se puede asumir en un turno de tra-
Asturias, Directora Mdica. Hospital lvarez- Buylla, Mieres. (4) Servicio de
bajo de radilogo.
Salud del Principado de Asturias, Directora de Gestin. Hospital lvarez -Bu-
MATERIAL: - Gua de procedimientos radiolgicos de la SERAM. ylla, Mieres. (5) Servicio de Salud del Principado de Asturias, Coordinadora de
Calidad. Hospital lvarez- Buylla, Mieres. (6) Servicio de Salud del Principado de
- Identificacin de los tiempos mdicos definidos para cada estudio de RM. Asturias, Directora de Enfermera. Hospital lvarez- Buylla, Mieres.
- Transformacin de esos tiempos a equivalentes numricos sencillos de los
distintos estudios de RM y sus combinaciones ms fre OBJETIVOS: Descentralizar la gestin,creando un rea de responsabilidad,
organizando la actividad alrededor de Procesos Asistenciales basados en
RESULTADOS: - Elaboracin de un nuevo listado de pruebas de RM y de las mejores evidencias disponibles,con recursos asignados para el logro de
sus combinaciones ms frecuentes con sus correspondientes equivalentes objetivos concretos,donde interrelaccionan profesionales coordinados por un
numricos asignados indicativos de la complejidad de las pruebas realizadas. Director de rea,en beneficio de los pacientes.
- Se puede correlacionar la jornada laboral con el MATERIAL: El Decreto 66/2009 de 14 de julio regula la estuctura y funciona-
CONCLUSIONES: - Se puede valorar cantidad y complejidad. miento de las reas de Gestin Clnica(AGC)del Servicio de Salud del Princi-
pado de Asturias. Aprobada en Consejo de Gobierno la Constitucin del AGC
- Medicin ms racional del trabajo del radilogo. de Urgencias a propuesta de la Gerencia del Hospital lvarez-Buylla(HAB)de
- Se puede realizar una compensacin entre cantidad y complejidad para dis- Mieres, se constituye un grupo de trabajo que impulsa este proceso de cam-
tribuir equitativamente el trabajo entre diferentes radilogos. bio, formado por el Equipo Directivo, la Coordinadora de Calidad, la Jefa de
Urgencias y las Jefas de Servicio de otras dos AGC aprobadas en el HAB.
PALABRAS CLAVE: Cuantificacin, Carga de trabajo, Resonancia Magntica Se define el Mapa General de Procesos del AGC,formada por una Unidad Asis-
tencial y por una Unidad de Observacin.
RESULTADOS: Realizado un anlisis de situacin, se define la
Misin,Visin(con un Plan Estratgico, una estructura orgnica y funcional)y
Valores del AGC. Se elabora un Contrato de Gestin, definiendo de forma no-
minal todos sus componentes, determinando el nivel de delegacin de gestin
y calidad asistencial, los objetivos y metas a alcanzar, las normas de evalua-
cin del cumplimiento de objetivos y consecuencias del logro de los mismos.
Se nombra un Director del AGC y se consituye el Consejo de Direccin del
AGC.
La transformacin en AGC implica cambios organizativos (en relacin a re-
cursos, actividades, responsabilidades y obligaciones), cambios funcionales
(orientando la actividad hacia los pacientes), cambios estrucurales (el nuevo
hospital solucionar deficiencias actuales), cambios en la gestin (la gestin
por proceso facilita el anlisis de actividades y de resultados,disminuyendo
la variabilidad), cambios tecnolgicos y ofimticos, favorece la continuidad
asistencial (con Atencin Primaria,con otros Servicios Especializados y den-
tro del propio AGC), mejoras en la docencia y formacin continuada de los
profesionales y se adquieren progresivamente conocimientos y habilidades
en gestin clnica.
CONCLUSIONES: 1.-El proceso de cambio se favorece con el apoyo del Equi-
po Directivo del Hospital.
2.-La transformacin de un Servicio de Urgencias en AGC, permite:
- Estimular la orientacin de su actividad hacia las necesidades de los pacien-
tes, mejorando la calidad y la seguridad de las actuaciones.
- Aumentar la autonoma, implicacin y la reponsabilidad de los profesionales
que la constituyen.
- Fomentar la organizacin por procesos, disminuyendo la variabilidad.
3.-Se plantean dificultades para el cambio, debidas a una deficiencia en la
cultura de gestin y a las reticencias que existen ante el cambio.
PALABRAS CLAVE: Gestin Clnica, Servicio de Urgencia en Hospital

1306 | Liderazgo/Gestin Clnica
EVOLUCIN INDICADORES DE CALIDAD DE LOS

CUIDADOS DE ENFERMERA HOSPITAL DE LA VEGA
LORENZO GUIRAO
Caravaca- Alcarz B (1), Rodrguez-Molina MA (2), Martnez -Caballero
Ml (3), Lucas- Salmern Mg (4), Iniesta- Martnez D (5), Arias-Estero (6)
(1) Direccin de Enfermera. rea IX. Vega Alta del Segura, rea IX. Vega Alta
del Segura. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (2) Servicio de farmacia., rea
IX. Vega Alta del Segura. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (3) Servicio de
Medicina Interna, rea IX. Vega Alta del Segura. Hospital de la Vega Lorenzo
Guirao. (4) nicad de prevenci de infeccin nosocomial, rea IX. Vega Alta del
Segura. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (5) Calidad Asistencial, rea IX.
Vega Alta del Segura. Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (6) Unidad de Hos-
pitalizacin de Media Estancia, rea IX. Vega Alta del Segura. Hospital de la
Vega Lorenzo Guirao.
OBJETIVOS: Los indicadores de calidad de los cuidados de enfermera pre- RESULTADOS: Plan de acogida al ingeso.
tenden la evaluacin de los protocolos de los cuidados de enfermera en el
PAI-1: De 16.5% en 2006 a 78% en 2009.
marco del contrato de gestin, detectando los puntos dbiles y estableciendo
acciones de mejora. Al mismo tiempo al tratarse de indicadores corporativos a PAI-2: Se mantiene estabe en torno al 60%.
nivel regional posibilitan la comparacin de nuestra organizacin con el resto Prevencin de UPP
de hospitales, y una comparacin entre los distintos servicios de hospitaliza- PUPP-1: Aumento del 35 % en 2006 al 90% en 2009.
cin dentro del propio centro.
PUPP-2: La incidencia de UPP se mantiene en un 3%.
MATERIAL: Desde el 2006 se realizan 3 cortes anuales, de una semana de PUPP-3: Prevalencia evaluada desde 2009 de un 13%.
duracin, en los meses de febrero, mayo y octubre. Una vez realizadas las
mediciones se plantean una serie de acciones de mejora dirigidas a mejo- PUPP-4: Los cuidados adecuados al protocolo se incrementan de un 40.5% en
rar distintas reas como la realizacin de un documento sobre la informacin 2006 a un 90% en 2009.
sobre las normas de funcionamiento de la unidad al ingreso de los pacientes Paciente con cuidados adecuados a protocolo del sondaje vesical.
adaptado a cada servicio de hospitalizacin, la fijacin de la sonda vesical, PSV-1: Evolucin positiva pasando de un 23% en 2006 a un 50% en 2009
despliegue de informacin desde el 2009 a los trabajadores en horario laboral, aunque mejorando a expensas del subindicador de la correcta fijacin de la
realizado por la directora de enfermera y la supervisora de calidad, sobre sonda vesical.
el origen de los indicadores, presentacin de los mismos y evolucin de su
Valoracin del riesgo de cadas
cumplimiento.
PC-1: La valoracin del riesgo de cadas pasa de un 29% en 2006 a un 90%
Protocolos de los cuidados de enfermera y nmero de indicadores diseados en 2009.
para su evaluacin.
PC-2: Pacientes con cuidado adecuado a protocolo mejora del 45% al 94%.
Plan de acogida al ingreso de los pacientes. 2 indicadores que miden el regis- PC-3: Pacientes con riesgo de cadas con cuidados adecuados a protocolo au-
tro de la realizacin de del plan de acogida y la informacin que el paciente menta de un 46% en 2006 al 92% en 2009.
recibe del personal de enfermera.
Paciente portador de catter venoso
Cuidados de enfermera para la prevencin de UPP. 4 indicadores que evaluan PCV-1: Catter venoso central. Del 12 al 55%.
el registro de la valoracin del riesgo de UPP (Escala Emina), incidencia y pre-
- PCV-2: Cuidados al paciente portador de catter venoso perifrico pasa de
valencia de UPP y los cuidados adecuados a protocolo en los pacientes con
un 31% 2006 a un 60% en 2009. El margen de mejora se debe al bajo registro
deteccin de riesgo de UPP.
del estado de la va cada 24 horas.
Cuidados al paciente con sonda vesical. 1 indicador sobre los cuidados ade- PCV-3: Pacientes con flebitis disminuye del 6% en 2006 al 1% en 2009.
cuados a protocolo de los pacientes con sonda vesical.
PCV-4: Pacientes con extravasacin disminuye del 3% al 1% desde el 2006
Atencin a pacientes hospitalizados para prevenir las cadas. 4 indicadores al 2009.
sobre la valoracin del riesgo de sufrir una cada (Escala Downton), cuidados Pacientes con valoracin de enfermera en las primeras 24 horas (PVI-1) pro-
adecuados a protocolo en funcin del riesgo identificado y registro de cadas gresiva del 71% en 2006 al 80% en 2009 y la enunciacin de al menos un
declaradas voluntariamente en pacientes hospitalizados. diagnstico de enfermera (PVI-2) pasa de un 25% en 2006 al 88% en 2008.
Cuidados al paciente portador de catter venoso central y catter venoso pe- Informe de continuidad de cuidados, mejorable. En 2009 cambi el indicador
rifrico. 4 indicadores referidos a los cuidados adecuados al protocolo, apari- acotando la medicin del mismo a los pacientes intervenidos de PTC y no en
cin de signos de flebitis y extravasacin. todos los pacientes dados de alta.
Valoracin de enfermera de la situacin del paciente al ingreso. 2 indicadores CONCLUSIONES: Los indicadores de calidad de los cuidados de enfermera
acerca de la realizacin de la valoracin de enfermera por patrones funciona- permiten evaluar el cumplimiento de los protocolos de enfermera, identificar
les de M. Gordon y enunciacin de diagnsticos de enfermera. reas de mejora y poder realizar una comparacin entre las distintas unidades
de hospitalizacin.
Valoracin del Informe de Continuidad de Cuidados. 1 indicador sobre la emi-
sin de los informes de continuidad de cuidados. PALABRAS CLAVE: Indicador, Calidad, Enfermera

psters
LACTANCIA MATERNA: DE PRIMARIA A ESPECIALIZADA ANLISIS DE LA UTILIZACIN DE LOS QUIRFANOS EN

CON GUA NICA UN HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO
Snchez Mesias MJ (1), Eiriz Barbeito D (1), Aller Fernndez C (1), Brotons-Martnez E (1), Mora-Rufete A (1), Lpez-Casanova P (1), Lpez-
Estrada Mosquera Ic (1), Amado Aller, C (1) Moreno J (2)
(1) Direccin de Enfermera, Complexo Hospitalario Universitario A Corua. (1) Unidad de Calidad, Departamento de Salud Elche - Hospital General. (2) Di-
reccin Mdica, Departamento de Salud Elche - Hospital General.
OBJETIVOS: -Fomentar la Lactancia Materna.
OBJETIVOS: Determinar los tiempos quirrgicos y el porcentaje de Tiempo
-Establecer vnculos slidos entre niveles asistenciales: Atencin Primaria y utilizado (TU) de los quirfanos programados en hospitalizacin.
atencin especializada.
MATERIAL: Estudio descriptivo, comparativo, observacional y transversal,
- Unificar criterios sobre la lactancia materna entre los distintos profesionales. tipo auditora. mbito de estudio: quirfanos del Departamento de Salud
- Implicar al personal sanitario en Elche - Hospital General: 7 quirfanos programados, 470 camas y 298.638
habitantes adscritos.
MATERIAL: - Como punto de partida se lleva a cabo una revisin bibliogrfica.
Recogida estructurada de datos: 1) observacin directa (persona ajena al ser-
-Eleccin de participantes para el grupo de trabajo con un criterio de plura- vicio) en das, quirfanos y turnos aleatorios de lunes a viernes, sin previo
lidad para dar cabida a los distintos puntos de la asistencia de A. primaria y aviso y con el desconocimiento del equipo sobre el objetivo del estudio; 2)
especializada. hojas de programacin quirrgica; 3) hojas de registro quirrgico; y 4) datos
-Se programa ca del CMBD de la Unidad de Documentacin Clnica (UDCA).
RESULTADOS: Elaboracin de una Gua de Lactancia Materna(LM) en la que Variables consideradas: datos epidemiolgicos; incidencias; y tiempos, regis-
se desarrollan los siguientes apartados: trados y observados, de: entrada del paciente al bloque quirrgico y a quirfa-
no (EQ), inicio de ciruga (IC), fin de ciruga, salida del paciente de quirfano,
-Objetivos generales y especficos. y tiempos de cambio (TC).
-Ventajas de la LM. Anlisis estadstico (SPSS 15.0) de: medidas de tendencia central y percenti-
-Recomendaciones para su promocin. les para TC, demora en inicio y porcentaje de TU; y diferencias de medianas
para tiempos de EQ en 1 intervencin (observados y registrados).
-Anatoma y Fisiologa de la mama.
RESULTADOS: El perodo de estudio abarc del 26/01/10 al 10/03/10: 15
-Leche Materna: Composicin y tipos. jornadas, todas las especialidades y 93 pacientes (13%).
-Cuidados de la madre. De lunes a jueves la variable EQ obtuvo una mediana de 8:45 (P25= 8:35 y P75=
8:55) e IC de 9:25 (P25= 9:08 y P75= 9:50). Sin embargo, los viernes, en los que
-Inicio de la LM
la actividad quirrgica est programada a partir de las 9:30, el P75 para EQ fue
-Tcnicas de amamantamiento. las 9:30 y para IC fue de las 10:11.
-Registro de tetadas. La mediana en cuanto a: duracin del TC fue de 0:25 minutos (P75= 0:35 y
mximo de 1:05); y el porcentaje de TU fue del 75% (P25= 64% y P75= 81%),
-Mtodo de extraccin y conservacin de la leche. en contraste con la media registrada en UDCA en ese perodo, que fue del
-Dificultades de lactancia. 66,65%.
-Destete. Aparecieron diferencias significativas de medianas (prueba Wilcoxon p<0,05)

entre la hora de EQ registrada y la observada, a veces de hasta 0:35 minutos.
-Situaciones especiales. En el 48% de las ocasiones la hora se adelantaba y slo un 30% coincida.
-Grupos de apoyo. CONCLUSIONES: Se identificaron los tiempos de EQ, IC y TC como las va-
-Anexos. riables que en mayor medida afectan al porcentaje de TU y al ajuste y cumpli-
miento de la programacin. Se crearon grupos multidisciplinares para el an-
CONCLUSIONES: -Enriquecimiento profesional que produce el trabajo en lisis de las causas de los retrasos e incidencias y propuesta e implementacin
grupo sumando conocimientos y experiencias. de acciones de mejora.
-La elaborcin de esta gua u otras requiere de un esfuerzo por parte de sus PALABRAS CLAVE: quirfano, tiempos quirrgicos, porcentaje tiempo uti-
integrantes no solo en tiempo sino en la capacidad de llegar a acuerdos entre lizado
PALABRAS CLAVE: lactancia, materna, guia

FACILITAR EL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DE DISMINUIR LA ESTANCIA MEDIA ES UN ESFUERZO

CALIDAD DEL CONTRATO PROGRAMA EN LOS CENTROS MULTIDISCIPLINAR
DE SALUD. Cabezas C (1), Gonzlez-Gallegos M (2), Gozalo T (3), Geremas L (1),
Barber Martn A (1), Plaza Nohales C (2), Olivera Caadas G (1), Jurado Marcuo A (4), Rodrguez L (5)
Balbuena JJ (1) (1) Direccin Asistencial, Hospital POVISA . (2) Calidad, Hospital POVISA . (3)
(1) Gerencia rea 6, Servicio Madrileo de Salud. (2) Gerencia rea 6, Servicio Gestin Operativa, Hospital POVISA . (4) Planificacin y sistemas, Hospital POVI-
Madrileo de Salud. SA . (5) Control y gestin, Hospital POVISA .
OBJETIVOS: El contrato programa, es elaborado segn el modelo de exce- OBJETIVOS: Mostrar la disminucin de la estancia media (EM) mediante la
lencia EFQM y a lo largo de sus nueve criterios contempla distintos objetivos implantacin de distintas herramientas de gestin y calidad.
de calidad en cada uno de sus componentes: liderazgo, poltica y estrategia, MATERIAL: A partir de enero de 2005, se introduce la disminucin de la EM
personas, alianzas y recursos, procesos, resultados en personas, clientes/ como un objetivo dentro del plan estratgico del Hospital, con un posterior
sociedad y resultados clave. Los equipos de Atencin Primaria firman anual- traslado para su inclusin al Cuadro de Mando Integral (CMI) de los diferentes
mente y de manera individual el contrato programa siendo los objetivos de servicios asistenciales. Para su cumplimiento, se utiliza la Gestin del Desem-
calidad que ste incluye iguales para todos, por ello se pretende que todos los peo, facilitando para ello una serie de acciones: creacin de una Unidad de
equipos de Atencin Primaria de un rea sanitaria mejoren el cumplimiento Corta Estancia, desarrollo de vas clnicas, potenciacin de la ciruga laparos-
de dichos objetivos. cpica y mnimamente invasiva, gestin de las estancias sociales, circuitos
MATERIAL: Creacin de una comisin de calidad formada por el responsable con tiempos de respuesta para pruebas/interconsultas, consultas prequirrgi-
de calidad y miembros de la direccin mdica y de la direccin de enfermera. cas a pacientes ingresados.
En reunin conjunta se extraen todos los objetivos de calidad que se encuen- RESULTADOS: Se muestran los resultados obtenidos en el periodo de 2005 a
tran en el contrato programa distribuidos segn los nueve criterios del modelo 2009 en: EM (9,47; 8,15; 7,60; 7,17; 6,82), N de altas (11.617; 12.099; 12.563;
EFQM. 13.038; 12.735), Case-Mix (1,63; 1,64; 1,68; 1,70; 1,73) y Reingresos evitables
La comisin decide elaborar y/o revisar los documentos escritos o procedi- (1,46; 1,39; 1,35;1,37; 1,31)
mientos que estn en los objetivos de calidad del contrato programa.
CONCLUSIONES: A)El xito en la consecucin de la disminucin de la EM
Se hace un cronograma de treas y reparto de las mismas. se basa en:
Puesta en comn de todos los documentos y difusin de los mismos en conse-
jo de gestin para ser implantados y adaptados por los equipos. -La alineacin de los objetivos estratgicos con los objetivos de los Servicios
asistenciales a travs del CMI y de la Gestin del Desempeo con un modelo
RESULTADOS: Se contabilizan un total de 28 objetivos de calidad a lo largo de incentivacin econmica .
del contrato, 14 de los cuales consisten en elaborar nuevos documentos o
procedimientos y/ o revisar los ya existentes. -El rol de la Direccin como facilitador de las necesidades organizativas/
estructurales para la consecucin de los objetivos
Se elaboran los siguientes documentos marco:
Reglamento de rgimen interno. B)Lograr una mayor eficiencia (disminucin de la EM) no implica un aumento
de los reingresos evitables sin que suponga una disminucin de la seguridad
Actas para la celebracin de reuniones. asistencial.
Documento de canales y vas de comunicacin en los equipos.
PALABRAS CLAVE: estancia media, gestin, calidad
Registro de ausencias de profesionales.
Manual para el control de talonarios de recetas.
Memoria de sostenibilidad medioambiental.
Se elaboran los siguientes procedimientos marco:
Procedimiento de acogida para nuevos profesionales con contrato de larga
duracin
Procedimiento de gestin del almacn
Procedimiento para controlar y mantener funcionales los carros de parada y
el desfibrilador.
Procedimiento para garantizar el adecuado control de la conservacin de me-
dicamentos termolbiles, fotosensibles y de vacunas.
Procedimiento para garantizar la adecuacin y conservacin de los medica-
mentos en los botiquines de urgencia de los Centros de Salud.
Procedimiento escrito que recoja sistemtica de gestin de residuos.
Se adaptan a cada equipo y stos dan por cumplido dicho objetivo en el con-
trato programa.
CONCLUSIONES: La creacin de una comisin de calidad puede ayudar y
facilitar el cumplimiento de los objetivos de calidad de los equipos de tencin
primaria.
PALABRAS CLAVE: Atencin Primaria, gestin, calidad

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DISEO DE CALIDAD. PROTOCOLO DE HIPERTROFIA PLAN DE MEJORA DE LA INTRANET EN UN SERVICIO DE

BENIGNA DE PRSTATA. URGENCIAS Y EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS
Santiago-Garca C (1), Cervell-Ferrn JM (2), Cao-Avellaneda E (2), Barreiro Daz, MV (1), Otero Daz, M (2), Iglesias Vzquez, JA (3), Garca
Luquin-Martnez R (3), Schmidt-Fernndez G (4), Ballesteros-Prez AM Estraviz, C (1), Codesido Mirs, R (4)
(5) (1) Direccin asistencial, Urxencia sanitarias 061 Galicia. (2) Tecnoloxa, Urxen-
(1) Direccin de PROCESOS, Gerencia de rea Sanitaria II Cartagena. (2) Servicio cia sanitarias 061 Galicia. (3) Direccin, Urxencia sanitarias 061 Galicia. (4) rea
de Urologa, Hospital Universitario Santa Mar del Rosell. (3) Centro de Salud de calidad, Urxencia sanitarias 061 Galicia.
Cartagena Oeste, Gerencia de rea Sanitaria II Cartagena. (4) Subdireccin rea
Quirrgica, Hospital Universitario Santa Mar del Rosell. (5) Centro de Salud OBJETIVOS: Establecer e implantar las mejoras necesarias para optimizar la
Cartagena LOS DOLORES, rea Sanitaria II Cartagena. gestin de la intranet en el 061 de Galicia
OBJETIVOS: 1 Anlisis de situacin, orientado a mejorar la colaboracin MATERIAL: Se constituy un grupo de trabajo en enero de 2009 compuesto
en la identificacin, y seguimiento de la HBP entre los niveles asistenciales por un representante de cada rea del 061. se establecieron tres pasos en la
de Atencin Primaria y Hospitalaria con altos niveles de eficacia y eficiencia. planificacin de la mejora de la intranet: 1) realizacin de diagnstico de si-
tuacin mediante una encuesta dirigida al personal, con la finalidad de valorar
2 Elaborar un protocolo consensuado de actuacin. el uso de la intranet, puntos fuertes y de mejora, adems de incluir preguntas
abiertas dirigidas a obtener una opinin cualitativa. 2) Compromiso de la di-
3 disear indicadores de monitorizacin. reccin con la auditora y la mejora. 3) diseo e inmplantacin del plan con los
4 Difusin e implantacin del protocolo. siguientes apartados: definicin de lso contenidos a comunicar, designacin
de responsables de cada informacin y deteccin de mejoras necesarias en la
MATERIAL: Etapas: 1 Creacin de un grupo de trabajo mixto: mdicos de fa- herramienta tecnolgica
milia y urlogos. 2 Anlisis situacin: presentacin de borrador por el Servicio
de urologa con sntesis, experiencia externa (evidencias) e interna (aportada RESULTADOS: Las conclusiones ms importantes de la encuesta fieron: el
por los integrantes del grupo). 3 Identificacin de componentes del proceso. personal consideraba importante la intranet como medio de comunicacin in-
terna y el escaso uso de la misma vena derivado de la escasa actualizacin
(Actividades). 4 Reuniones de consenso del grupo. 5 Documento definitivo de de contenidos. S actualiz la organizacin de los contenidos de la intranet. Se
protocolo de Actuacin. 6 Presentacin en Consejo de Gestin de Atencin definieron responsables de cada rea del 061 y se revisaron las reas de la in-
Primaria a todos los responsables. Marco temporal para la elaboracin del tranet para valorar la necesidad de las mismas y la definicin del responsable.
protocolo: De Septiembre a Diciembre 2009. Se actualizaron los manuales de usuario y de administrador de contenidos. se
RESULTADOS: Herramienta de diseo de la calidad: MANEJO DE LA HIPER- realizaron dos acciones formativas para administradores de contenidos. Se
TROFIA BENIGNA DE LA PRSTATA EN Atencin Primaria. realizaron mejoras en la herramienta actual imprescindibles para el uso de la
misma. se estableci el grupo como una comisin de carxcter permanente,
Contiene los siguientes apartados: 1.- Definicin del problema. Poblacin para realizar un proceso de mejora continua de la intranet, seguimiento de la
diana. Actividades a realizar. 2.- Recogida de la informacin. 3.- Plan de ac- ejecucin de las mejoras, y elimpacto sobre la comunicacin interna del 061.
tuacin (diagnstico, historia clnica, exploracin fsica, pruebas complemen- Se establecieron indicadores de proceso , relacionados con las acciones de
tarias, tratamiento y seguimiento.) 4.- Participacin del paciente. 5.- Recursos mejora realizadas, e indicadores de resultados, relacionados con el uso y la
humanos y materiales. 6.- sistema de registro. 7.- evaluacin del protocolo. satisfaccin de los profesionales con la intranet.
8.- bibliografa. 9.- anexos.
CONCLUSIONES: La intranet es una herramienta importante para la comu-
CONCLUSIONES: 1 El abordaje conjunto de patologas entre Atencin Pri- nicacin interna de nuestra organizacin. el uso de la misma depende en gran
maria y Urologa posibilitar la mejora del tratamiento del paciente prosttico. medida de la actualizacin de contenidos. La implicacin de la direccin ensu
2 El protocolo consensuado con los implicados es una herramienta de diseo mantenimiento y actualizacin es fundamental para que el uso de la intranet
de la calidad til para homogeneizar y normalizar actuaciones. tenga impacto de mejora sobre la propia organizacin
3 El protocolo permite ordenar, identificar, planificar y coordinar las activida- PALABRAS CLAVE: mejora, comunicacin, intranet
des necesarias para optimizar sus resultados.
4 La monitorizacin y seguimiento en el cumplimiento del protocolo permitir
objetivar la mejora e introducir nuevas medidas correctoras.
PALABRAS CLAVE: DISEO CALIDAD, PROTOCOLO, Prstata

EL RECONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS EN UNA QUE LO DIGAN ELLOS: SATISFACCIN LABORAL DE LOS
UNIDAD DE APOYO: OTRA DIMENSIN DE LA ODONTLOGOS DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-
MOTIVACIN LA MANCHA (SESCAM) 2010.
Dulanto-Banda RA (1), Garrido-Valverde I (1), Tofio-Gonzlez I (2), Sabn-Jerez ME (1), Serrano-Snchez S (1), Dulanto-Banda RA (2)
Deocal-Reina S (3), Fluriache-Garca MP (4) (1) Unidad de Salud Bucodental, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de la Reina. (2) Oficina de Calidad Asistencial y Atencin al Usuario, Gerencia de
Talavera de la Reina. (2) Servicio de Farmacia, Gerencia de Atencin Primaria de Atencin Primaria de Talavera de la Reina.
Talavera de la Reina. (3) Direccin de Enfermera, Gerencia de Atencin Primaria
de Talavera de la Reina. (4) Unidad de Comunicacin, Gerencia de Atencin Pri- OBJETIVOS: Conocer el nivel de satisfaccin laboral (SL), global y de sus
maria de Talavera de la Reina. componentes, de los odontlogos del SESCAM. Analizar la relacin de la SL
observada con las variables sociodemogrficas y laborales del personal en-
OBJETIVOS: Conocer la percepcin y necesidades sobre las actividades de cuestado.
reconocimiento de la organizacin entre los profesionales de una Gerencia de
Atencin Primaria. MATERIAL: Estudio descriptivo transversal llevado a cabo en el 2010, para
lo que se distribuy un cuestionario de variables sociodemogrficas (edad,
MATERIAL: Se conform un grupo multidisciplinar que revis y analiz los sexo, estado civil, nmero de hijos, situacin laboral, tiempo en empleo actual
sistemas de reconocimiento existentes, para luego realizar un estudio obser- y tipo de centro) y de SL (cuestionario validado Font Roja, de 9 dimensiones).
vacional transversal sobre la percepcin y necesidades de este. La poblacin La poblacin diana fueron los Odontlogos del SESCAM (N=76). Se realiz
diana fueron los 68 profesionales de la Unidad de Apoyo a la Gerencia (UAG) y una captacin activa a travs del envo de las preguntas por correo interno y
el Equipo Directivo. Se dise una encuesta con 14 preguntas (1 de ellas abier- recordatorios (telfono y correo electrnico).
ta) agrupadas en 2 apartados: uno de formas de reconocimiento y su frecuen-
cia percibida, y el otro de los motivos por los que se sola dar dicho reconoci- RESULTADOS: Se obtuvo una participacin del 65,78 %. La media del tiempo
miento a travs de una escala de tipo Likert del 1 al 10, siendo el 10 la mejor en el empleo actual fue de 110,98 meses (desviacin tpica (dt): 111,058) y un
puntuacin. Se valor si se deba mejorar en alguno de los aspectos descritos, 54,3% fueron mujeres (n= 25). El 73,5% presenta plaza fija (n=36). La media
y se recogieron adems variables de filiacin como sexo, antigedad laboral y de la satisfaccin global fue de 2,96 (mediana = 2,94 y dt: 0,32). De las 9
jerarqua del puesto. Se agruparon las observaciones segn afinidad. dimensiones estudiadas, las peor valoradas fueron las correspondientes a la
tensin relacionada con el trabajo (D2), promocin profesional (D5) y monoto-
RESULTADOS: Se obtuvo una tasa de respuesta del 78%, de los cules el na laboral (D9), con medias de 2,56 (dt: 0,68), 2,39 (dt: 0,834) y 2,79 (dt: 0,506)
60% eran mujeres. A un 34% le gustara que se mejorara el reconocimiento respectivamente. Como pregunta aislada que tambin obtuvo una baja valora-
por realizar las treas de otros. En la pregunta En esta organizacin me cin se encontr a la relacionada con el sueldo percibido (2,78; dt: 1,075) (D8).
siento reconocido en general se obtuvo una puntuacin media de 3,52 (me- En contraposicin la satisfaccin en el trabajo (D1) ha sido la que ha obtenido
diana 3, DE: 2.41). En esa misma pregunta, el 30,8% de quienes la respondie- una mejor valoracin (media: 4,04, mediana: 4, dt: 0,56). No se encontraron
ron le asignaron un valor de 1 (la peor puntuacin posible en una escala del diferencias significativas entre la SL de los grupos segn las caractersticas
1 al 10). Un 30% mejorara el reconocimiento por cumplir el trabajo y un 28% sociodemogrficas.
por realizar treas extras en caso de urgencia y el reconocimiento en general.
El 30% cree que debera mejorarse el reconocimiento verbal, el 27% el eco- CONCLUSIONES: Los odontlogos del SESCAM presentan un nivel interme-
nmico, y el 17 % el que se da a travs de obsequios. De quienes emitieron dio de SL, siendo mejor valoradas la satisfaccin en el trabajo y peor valoradas
algn comentario (n=14), el 57% consider que el reconocimiento en la UAG la posibilidad e promocin profesional, la tensin laboral y la monotona. Los
era poco equitativo vs. el que reciban los sanitarios asistenciales. resultados obtenidos son similares a los encontrados en otras organizaciones
sanitarias, y a otras categoras profesionales del sector. Este estudio sirve de
CONCLUSIONES: La alta tasa de respuesta indica que es un tema que in- punto de partida para proponer alternativas que mejoren la SL del colectivo de
teresa a los profesionales. La valoracin general del reconocimiento es baja, odontlogos del SESCAM.
aunque predomina la necesidad de mejora de este a nivel verbal frente a la
dimensin econmica. Es importante incorporar la filosofa del reconocimiento PALABRAS CLAVE: odontlogos, satisfaccin en el trabajo, Atencin Prima-
en la organizacin para motivar a los profesionales y de esta forma conseguir ria
cambios positivos en la UAG de Talavera, y para ello actualmente se est
implementando una sistemtica de reconocimientos.
PALABRAS CLAVE: motivacin, reconocimiento, Atencin Primaria

psters
LA COMUNICACIN INTERNA ENTRE TRABAJADORES VERIFICACIN DE LOS PROCESOS: UN APLICATIVO

DE UNA GERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA: UN VALOR INFORMTICO PARA MEJORAR LOS RESULTADOS
EN ALZA CLNICOS Y LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES.
Fluriache Garca-Caro P (1), Dulanto Banda RA (2), Snchez Holgado J Candia Jl, (1), Candia E, (2), Cienfuegos F, (3), Candia M, (4), Fernndez
(3), Torijano Casalengua L (4), Rodrguez Snchez C (5), De A Hija Daz De Castro I, (5), Candia B, (6)
MB (6) (1) Direccin , Clnica Dr. Candia (A Corua). (2) GESTIN, Clnica Dr. Candia (A
(1) Unidad de Comunicacin, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Corua). (3) Informtica, Clnica Dr. Candia (Foz). (4) Calidad, Clnica Dr. Candia
Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (2) Unidad de Calidad, Gerencia (A Corua). (5) Coordinacin Asistencial, Clnica Dr. Candia. (6) Calidad, CHUAC-
de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La SERGAS.
Mancha. (3) Coordinacin de gestin, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera
de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (4) Oficia de Calidad y OBJETIVOS: Presentar el desarrollo de un aplicativo informtico que permite
Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Ser- verificar las actividades de diagnstico y tratamiento de cada uno de los pro-
vicio de Salud de Castilla-La Mancha. (5) Unidad de Tarjeta Sanitaria, Gerencia cesos clnicios, conforme a protocolos basados en la evidencia cientfica dis-
de Atencin Primaria de Talavera de la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La ponible y orientados a la efectividad, eficiencia y seguridad de la asistencia.
Mancha. (6) Servicio de Farmacia, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de
Analizar las ventajas de la implantacin de verificacin de los procesos a
la Reina. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.
partir de indicadores de seguimiento automatizados.
OBJETIVOS: Conocer la percepcin de las principales dimensiones de la MATERIAL: En una primera etapa, se identificaron los Protocolos necesarios
comunicacin interna entre los trabajadores de una Gerencia de Atencin para la Clnica (certificada conforme a la Norma UNE-EN-ISO 9001:2008) a
Primaria. partir del Catlogo de Servicios (Odontologa y Ciruga Oral y Maxilofacial).
Para cada uno de los Protocolos se definen los contenidos en funcin de los
MATERIAL: Estudio transversal realizado en septiembre de 2009, dirigido a riesgos de los pacientes y orientados hacia el diagnstico y tratamiento de
profesionales de la Unidad de Apoyo a la Gerencia y del Equipo Directivo. Se cada uno de los procesos.
dise un cuestionario autoaplicativo y annimo, previamente pilotado, de 30 En cada Protocolo se contempla: Anamnesis: Exploracin clnica y odontogra-
preguntas sobre informacin y comunicacin, barreras, problemas identifica- ma; Plan de tratamiento (Periodoncia, Endodoncia, Ortodoncia, Prtesis; Ciru-
dos y utilizacin de canales, as como una de valoracin global y preguntas ga de Implantes; Otra ciruga maxilofacial; Varios).
abiertas. Se recogieron las variables sexo, rango de edad, antigedad en la Sobre estos protocolos, se organizan fichas informticas que orientan las acti-
gerencia y posicin como directivo, mando intermedio u otros. Se envi la vidades, y su cumplimentacin nos garantiza que han sido valoradas todas los
encuesta por correo electrnico y se recogi en formato fsico. Se realiz una actividades definidas para cada proceso.
estadstica descriptiva de las variables cuantitativas y una agrupacin por ca- De estas fichas se deriva el diseo de indicadores que permiten el seguimien-
tegoras de las cualitativas to de las actividades.
Toda la informacin del paciente se incluye cumpliendo la legislacin vigente
RESULTADOS: La tasa de respuesta fue de un 78% (53/68). La media de la sobre Proteccin de Datos.
valoracin global fue de 3,43 (DE 1,942) en una escala del 1 al 10, siendo el
1 la peor puntuacin. Las valoraciones ms bajas estn relacionadas con la RESULTADOS: Una base de datos almacena toda la informacin, y la ordena
comunicacin en la Gerencia en general, como se evidencia en la pregunta para ofrecer acceso con diversas entradas: histrico, procesos, reas, treas
peor valorada: existe una comunicacin adecuada entre los distintos servi- pendientes (diagnstico y/o tratamiento), tipo de actividad (urgente/progra-
cios de la gerencia (el 65% punta ≤ 3). Las barreras de comunicacin mada).
que ms se identificaron fueron el hermetismo en la Gerencia, con 44%, y El mdulo de consultas de actividad, nos permite obtener de forma automa-
la informacin a destiempo en el propio servicio, con 19%. Las principales tizada los indicadores de seguimiento de los procesos, pudiendo identificar
diferencias se encuentran entre niveles jerrquicos (p< 0,05 para casi todas diferencias entre lo planificado por Protocolo y las actividades realizadas por
las preguntas), aunque tambin existe una peor valoracin en algunos tems el/los profesionales en cada caso.
entre profesionales con mayor antigedad en la institucin. 34,6% de los en- Facilita adems la Identificacin y Trazabilidad de la medicacin y de los ma-
cuestados dejaron al menos un comentario. teriales o productos sanitarios aplicados a cada paciente (frmacos, prtesis,
CONCLUSIONES: La valoracin general de la comunicacin interna es baja. etc).
La baja puntuacin se aprecia en las distintas dimensiones evaluadas, aunque Contempla la posibilidad de realizar un anlisis de tiempos de los procesos
los profesionales perciben menos deficiencias a nivel de su propio servicio y de los materiales empleados lo que nos permite avanzar en el anlisis de
o unidad. Se ha obtenido informacin que ha servido como punto de partida costes.
para la elaboracin del nuevo Plan de Comunicacin Interna, as como de sen- Integra asimismo, la documentacin e informacin que ha de ser presentada
sibilizacin por parte de los lderes. La evaluacin nos ha permitido identificar al paciente para cada proceso asistencial: Consentimiento informado (permite
reas de mejora desde la perspectiva del propio profesional. incluir riesgos personalizados); consejos previos y post-tratamiento.
PALABRAS CLAVE: Encuesta , Plan de comunicacin, Atencin Primaria CONCLUSIONES: Con gran esfuerzo, hemos conseguido disear e implantar
un aplicativo de verificacin de los procesos que permite una mejora de la
comunicacin interna, reduciendo la variabilidad de la prctica clnica y favo-
reciendo una homogeneidad en la prestacin de nuestros servicios.
Tras un ao de implantacin, y con la disponibilidad en tiempo real de los indi-
cadores de seguimiento, podemos recomendar la utilizacin de las herramien-
tas informticas sobre verificacin de los procesos para conseguir mejores
resultados clnicos y mayor satisfaccin de nuestros pacientes.
PALABRAS CLAVE: software, seguridad, efectividad

GESTIN DEL DOLOR TORCICO EN UN DISPOSITIVO DE MANUAL DE ACOGIDA PARA EL PERSONAL DE

CUIDADOS CRTICOS Y URGENCIAS (DCCU). ENFERMERA DE NUEVA INCORPORACIN DEL
Romero Aroca JM (1), Cordero Rodrguez Rp (1), Paz Len Uj (1) HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ DE CUENCA.
(1) DCCU Distrito Sur, Distrito Sanitario Sevilla Sur. Mrquez-Nieto A (1), Fernndez-Valverde B (2), Tordera-Ramos M (3),
Lillo-Tejeda MP (1), Ballesteros-Cavero JA (4), Mrquez-Martn P (1)
OBJETIVOS: Mejorar la gestin del dolor torcico por parte de un dispositivo (1) Direccin de Enfermera, Hospital Virgen De La Luz de Cuenca. (2) Direccin
mvil de cuidados crticos y urgencias (DCCU). de Enfermera, Hospital Virgen de la Luz. (3) Director Gerente, Hospital Virgen De
La Luz de Cuenca. (4) Direccin de Mdica, Hospital Virgen De La Luz de Cuenca.
MATERIAL: Reunidos en SESIONES clnicas y mediante la retrospeccin pro-
cedemos a hacer una revisin crtica de cada una de las actuaciones por parte
del equipo DCCU en cada uno de los casos clnicos de dolor torcico asistidos OBJETIVOS: Favorecer la incorporacin a los servicios de los nuevos profe-
durante los dos ltimos aos. sionales.
RESULTADOS: Analizar de manera pormenorizada cada una de esas actua- Orientar e informar al nuevo profesional sobre los distintos servicios y unida-
ciones previas del DCCU en situaciones clnicas de dolor torcico para mejorar des hospitalarias.
la calidad de los cuidados prestados a estos pacientes asi como la seguridad Actualizar conocimientos a todo el personal de enfermera.
de stos cuidados.
Gestionar eficientemente los recursos humanos de acuerdo alas necesidades
Corregir los errores cometidos en la praxis asistencial del equipo DCCU, asi y caractersticas de los servicios.
como modificar las actuaciones de los protocolos sanitarios de urgencias para
la gestin clnica del dolor torcico, si son susceptibles de ser modificadas. MATERIAL: Se han elaborado 41 manuales de acogida de cada una de las
unidades del hospital .En su elaboracin han participado todos los profesio-
CONCLUSIONES: Conseguimos mejorar la gestin del dolor torcico por par- nales de enfermera, coordinados por las Supervisoras de Unidad y la Super-
te de un quipo DCCU mediante la correcin, modificacin y eliminacin de visora de rea de Cuidados de enfermera. Posteriormente el manual ha sido
procedimientos, actuaciones y praxis asistencial en general susceptibles de revisado y aprobado por la Comisin de Cuidados y la Comisin de Direccin.
ser corregidas, modificadas o eliminadas. Utilizando la revisin crtica exhaus-
tiva y rigorosa de cada una de nuestra actuaciones previas en casos clnicos En el manual se realiza una exposicin grafica de las distintas reas de hos-
de dolor torrcico durante los dos ltimos aos y comprobando de manera pitalizacin, as como de consultas externas, unidad de conductas adictivas,
emprica la modificacin asistencial de nuestros cuidados en nuestras ltimas unidad de media estancia de salud mental, unidad de infantojuvenil y tras-
actuaciones. tornos alimentarios, centro de especialidades, diagnstico y tratamiento, etc.
PALABRAS CLAVE: Gestin, Dolor, cuidados En el manual se hace referencia a la descripcin del servicio, a la distribucin
fsica, se recogen aspectos relacionados con las comunicaciones internas y
externas, el circuito de los pacientes, funciones del personal de enfermera,
protocolos, planes de cuidados
RESULTADOS: Se han editado 150 ejemplares del manual en formato CD y
se han distribuido entre todas las Supervisoras de rea y Unidad, los Jefes de
Servicio, la Direccin de Enfermera del Hospital y de Atencin Primaria, los
Servicios centrales de Salud, etc.
Adems se ha publicado en la Intranet del Hospital para que pueda ser con-
sultado en cualquier momento y desde cualquier servicio por todos los profe-
sionales de enfermera.
Desde su publicacin en la Intranet , en Enero del 2010, se han realizado 2625
consultas.
CONCLUSIONES: El manual favorece el ambiente de confianza y seguridad
en el momento de la incorporacin de los nuevos profesionales al hospital, un
momento importante no solo para ellos, sino tambin para la organizacin,
ya que es necesaria una incorporacin gil y eficaz en una estructura de gran
complejidad como es el Hospital.
Prximamente, desde la Direccin de Enfermera se va ha realizar un estudio
para evaluar el impacto del manual en los nuevos profesionales y en la propia
organizacin.
PALABRAS CLAVE: MANUAL DE ACOGIDA, Enfermera, NUEVA INCORPO-
RACION

psters
OPTIMIZACIN FARMACOTERAPUTICA EN PROYECTO DE PROCESO DE VIGILANCIA GLOBAL DE LA

TRANSICIONES ASISTENCIALES DE PACIENTES DE INFECCIN NOSOCOMIAL EN EL CHUS (VIGINCHUS)
EDAD AVANZADA Garca-Ruise S (1), Gestal Otero JJ (1), Barros Dios JM (1), Garca
Crespo-Diz C (1), Surez-Rodrguez, A (1), Martnez-Bahamonde, F (1) Cepeda B (2), Martnez Casal I (3), Lale Candal MM (4)
(1) Servicio de Farmacia, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de (1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, SERGAS - Complejo Hospitalario Uni-
Compostela. versitario de Santiago de Compostela. (2) Supervisora de Calidad, SERGAS -
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. (3) Ciber de
OBJETIVOS: Evaluar las intervenciones farmacuticas relacionadas con la Epidemiologa -Medicina Preventiva y Salud Pblica, Universidad de Santiago
calidad y seguridad de medicamentos debidas a la adecuacin de tratamien- de Compostela. (4) Tcnico de Calidad, SERGAS - Complejo Hospitalario Univer-
tos a la gua farmacoteraputica (GFT) del hospital de referencia, originadas sitario de Santiago de Compostela.
en las transiciones asistenciales desde Atencin Primaria a atencin socio-
sanitaria. OBJETIVOS: El Servicio de Medicina Preventiva es el encargado de la vi-
gilancia diaria de los grmenes considerados de alerta (Vigilancia Global
MATERIAL: Estudio longitudinal prospectivo de un ao de duracin de inde la Infeccin Nosocomial, VGIN). Se ha detectado amplia variabilidad en la
tervenciones farmacuticas relacionadas con la calidad y seguridad de me- aplicacin de la VGIN.
dicamentos en pacientes de edad avanzada que causan ingreso en centros Esta variabilidad supone costes directos (exceso de medidas de prevencin
socio-sanitarios (CSS)de larga estancia con origen en Atencin Primaria. La aplicadas, consumo de recursos econmicos y de tiempo del personal) e in-
atencin farmacutica en los CSS se presta por facultativos del servicio de directos (dficit de medidas de precaucin aplicadas, facilitando la infeccin
farmacia del hospital de referencia, utilizando los medicamentos incluidos en nosocomial).
la GFT del mismo. Objetivos planteados:
Como intervenciones de calidad se establecieron las siguientes: Equivalencias -reducir la variabilidad individual en el proceso
Teraputicas (ET), que se corresponden con intercambios de medicamentos -aumentar la calidad asistencial
con el mismo principio activo y Alternativas Teraputicas (AT), definidas como -satisfacer las demandas de los clientes internos y externos (ajustar valor aa-
intercambios de medicamentos del mismo grupo teraputico e indicacin te- dido y outputs a la demanda interna y externa)
raputica. -iniciar estandarizacin de procesos para facilitar su revisin y mejora
-introducir elementos de gestin clnica
Las intervenciones de seguridad se correspondieron con Errores de Medica- MATERIAL: Detectadas la necesidad y la oportunidad de mejora, se hizo un
cin (EM), que se clasificaron en: Medicamento Inadecuado (A), Medicamento estudio del proceso VGIN en el CHUS, proceso clave u operativo y simultnea-
Innecesario (B), Medicamento que Precisa (C). mente de soporte.
Todas las intervenciones se llevaron a cabo mediante consulta de conciliacin El estudio evidenci multitud de puntos dbiles (metodologa European Foun-
farmacutica y a travs de la evaluacin de los informes clnicos disponibles dation for Quality Management, EFQM) y discordancias con las expectativas
en los CSS. defraudadas de los clientes (modelo SERVQUAL). En la literatura consultada
no existe ningn trabajo de estandarizacin de procesos de este tipo; ello ha
La conciliacin farmacutica se realiz el mismo da o en las 24 horas siguien- permitido que el proceso se mantuviera de modo variable y subjetivo a lo largo
tes al ingreso de los pacientes en los CSS. del tiempo.
Se consider que cada conciliacin farmacutica realizada se corresponde con Se ha estandarizado el proceso VIGINCHUS, estableciendo los subprocesos,
1 tratamiento evaluado. actividades, treas y recursos precisos. El resultado se ha sintetizado en un
diagrama de flujo (segn metodologa Integration Definition for Function Mo-
RESULTADOS: Se realizaron 213 conciliaciones farmacuticas, en las que deling, IDEF0, adaptada), integrando la actividad de todos los departamentos
se llevaron a cabo las siguientes intervenciones: 86,7% de calidad y 13,3% involucrados bajo la filosofa de actuacin transversal propia de Medicina
de seguridad. Preventiva.
El 81,1% de las intervenciones de calidad fueron ET y el 18,9% restante fueron RESULTADOS: Este proyecto se encuentra en fase de implantacin, por lo
AT. que no se dispondr de resultados hasta finales de ao. Se han evaluado las
Las intervenciones de seguridad, en funcin de la clasificacin de EM, resulta- ventajas y limitaciones de su implantacin mediante matriz DAFO (Debili-
ron las siguientes: (A): 50,0%. (B) 40,4%. (C) 9,6%. dades, Amenazas, Fortalezas, Oportunidades), obtenindose resultados que
Los EM mayoritarios respecto a los grupos anteriores fueron: (A) Dosis/inter- aconsejan implantar estrategias de reorientacin en este rea.
valo inadecuado (39,1%), (B) Duplicidad teraputica (20,5%), (C) Indicacin no CONCLUSIONES: Este proyecto incide en reas de investigacin que la
tratada (9,6%). Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente (OMS) considera prioritarias
en pases desarrollados.
CONCLUSIONES: La adecuacin de los tratamientos medicamentosos a la
La implantacin de gestin por procesos es un paso decisivo hacia niveles
GFT de CSS requiri de intervenciones que en su mayora estuvieron relaciona-
elevados de calidad asistencial (EFQM, ISO 9001:2008, SERVQUAL), al tiempo
das con la calidad farmacoteraputica, siendo las Equivalencias Teraputicas
que un camino hacia la gestin clnica.
las que presentaron mayor impacto. La seguridad farmacoteraputica precis
Disminuyendo la variabilidad del proceso, satisfacemos las demandas de los
de intervenciones que principalmente se relacionaron con la dosificacin de
clientes internos (personal sanitario y no sanitario) y externos (pacientes), au-
medicamentos y la duplicidad teraputica.
mentando la calidad cientfico-tcnica, la calidad percibida y la calidad orga-
En el proceso a estudio, parece que la conciliacin farmacutica al ingreso de nizativa (calidad total).
los pacientes en los CSS, es una estrategia adecuada para alcanzar la optimi- La estandarizacin del proceso permite su revisin y la adopcin de medidas
zacin de la teraputica farmacolgica y minimizar el riesgo de presentar Erro- de mejora.
res de Medicacin en las transiciones asistenciales desde Atencin Primaria. PALABRAS CLAVE: Gestin por procesos, Infeccin nosocomial, Vigilancia
PALABRAS CLAVE: farmacoterapia, seguridad, calidad de la infeccin nosocomial

ANLISIS DE RESULTADOS DEL PROCESO DE IMPLEMENTACIN DEL CONTROL CAPILAR DEL

FACTURACIN A TERCEROS DEL 061 A LOS DOS AOS TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL EN EL REA DE
DE SU IMPLANTACIN. SALUD DE CARTAGENA
Gonzlez Prieto, P. (1), Lpez lvarez, X. (2), Campos Sampedro, P. (1), Iturbe Hernndez T (1), Buyo Rodrguez A (2), Martnez Francs A (2),
Prez Gonzlez, FJ. (3), Penas Penas, M. (4), Martn Rodrguez, MD. (5) Ibez Garca J (2), Lpez Lacoma JC (3), Santiago Garca C (4)
(1) Facturacin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) Tec- (1) Servicio de Hematologa, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell (Car-
nologa, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (3) Contabilidad, tagena). (2) Servicio de Hematologa, Hospital Universitario Santa Mara del
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (4) Directora de Gestin, Rosell (Cartagena). (3) Subdirector de Enfermera de Continuidad de Cuidados
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (5) Xefa de Servizo, Ser- , rea de salud II (Cartagena). (4) Directora Mdica de Procesos , rea de salud
vizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade. II (Cartagena).
OBJETIVOS: Queremos analizar los resultados obtenidos utilizando los in- OBJETIVOS: La Gerencia y el Servicio de Hematologa del Hospital Santa
dicadores actuales y ver de qu forma podemos proponer mejoras utilizando Mara del Rosell junto con el equipo directivo del rea de salud de Cartagena,
dicha informacin. se propuso implantar durante el ao 2009 el mtodo de puncin capilar para
el control del tratamiento anticogulante oral (TAO) en todos los centros de
MATERIAL: Se han utilizado mtodos propios del mbito de la Calidad y me- salud (CS) del rea, con la finalidad de mejorar la asistencia al paciente an-
jora de procesos para hacer anlisis cuantitativo. En concreto se ha empleado ticoagulado y de aumentar la formacin de la enfermera de los CS respecto
el anlisis causal, utilizando herramientas como el diagrama de Ishikawa. al control del TAO.
Tambin el anlisis modal de fallos y efectos (AMFE).
MATERIAL: Nuestra rea de salud comprende a 16 CS con una poblacin
Paralelamente se han utilizado tcnicas de anlisis cuantitativo, en forma de anticoagulada de 3.200 usuarios. Hasta enero de 2009 unos 640 enfermos
minera de datos contra datos histricos de actividad generados por las herra- acudan mensualmente al hospital para control capilar de TAO, mientras que
mientas informticas que soportan el proceso. los restantes lo hacan mediante venopuncin en su CS.
RESULTADOS: Se han analizado los siguientes indicadores: Porcentaje de El nuevo circuito asistencial contemplaba que la anamnesis al paciente antico-
facturacin al mes siguiente y Porcentaje de devolucin. El primero de ellos gulado y la obtencin de la muestra capilar la efectuaba la enfermera de cada
se mantiene normalmente en el rango 87-97%. El segundo de ellos es normal- CS, mientras que la dosificacin del TAO era responsabilidad del hematlogo.
mente inferior al 2%.
La metodologa de implantacin fue la siguiente:
Analizando los indicadores, se ha podido establecer conclusiones cualitativas
y cuantitativas. Asimismo, aplicando la metodologa anterior ha sido posible a) Reuniones peridicas de seguimiento entre los profesionales implicados.
establecer que existen diferentes problemticas en funcin del tipo de cliente
(precio pblico, precio privado). Otras variables que influyen estn ligadas a la b) Formacin de enfermera de Atencin Primaria tanto en el hospital como
gestin del personal. en sus CS.
Por primera vez se introduce una gestin cientfica en contraposicin con c) Montaje del aparataje necesario para el control del TAO en cada CS.
improvisacin en la gestin, desde el momento en que detectamos una de- d) Resolucin telefnica por Hematologa de dudas y problemas suscitados
pendencia funcional y bidireccional entre la cantidad de personal tramitador en cada CS.
disponible y el volumen de la facturacin que se puede manejar. Esta depen-
dencia se puede utilizar para procedimentar los aspectos de la gestin de El proceso de implantacin del control capilar del TAO en los CS se desarroll
personal. en 3 etapas entre febrero y noviembre de 2009.
CONCLUSIONES: Las formas de relacin con determinados tipos de clientes, RESULTADOS: Tras finalizar la implantacin del TAO capilar en todos los CS
vigentes desde antes de la implantacin del proceso, han llegado al lmite de del rea, constatamos:
su elasticidad. Deberan ser actualizadas. Esto se ha hecho visible gracias al a) Slo 160 usuarios acuden mensualmente al hospital para control capilar del
anlisis causal y la minera de datos. TAO, el resto lo hace en su CS.
Existe una relacin clara entre el rendimiento del proceso, medido por los b) En los CS ha desaparecido como incidencia la repeticin de la venopuncin
indicadores y la gestin del personal. Esto da pie para sugerir una serie de por muestra defectuosa.
medidas dedicadas a potenciar dicha gestin, como por ejemplo la formacin
de personal polivalente y la institucionalizacin dentro del proceso de meca- c) El tiempo diariamente empleado para la dosificacin del TAO por Hematolo-
nismos eficaces de rotacin de personal. ga ha pasado de 3 a 1.5 horas.
En definitiva, se podra (y debera) trabajar en la creacin de una nueva versin d) La participacin de la enfermera de los CS en la deteccin de los pacientes
del proceso de facturacin, aplicando as la mejora continua. anticoagulados que se hallan fuera de rango terapetico, ha permitido aplicar
ms precozmente medidas correctoras.
Dentro de la revisin del proceso, debera incluirse tambin la revisin de
los indicadores, buscando mejorar el significado de estos y que monitoricen CONCLUSIONES: La implementacin del control capilar del TAO en nuestra
los valores de referencia en concordancia con las dimensiones fundamentales rea de salud junto con la formacin impartida a la enfermera de los CS, ha
(tipo de cliente). Este control no se manifiesta en su versin actual, y esto hace supuesto para sus usuarios una sensible mejora del proceso asistencial en lo
que el significado sea ms difuso. referente a su proximidad, rapidez, eficacia y seguridad.
PALABRAS CLAVE: Gestin en Salud, Facturacin, Evaluacin PALABRAS CLAVE: control, capilar, anticoagulante

psters
GESTIN BASADA EN PROCESOS: LA NUEVA MANERA INDICADORES DE CALIDAD EN LOS PROCESOS DE

DE TRABAJAR EN EL HOSPITAL DONACIN Y TRANSFUSIN SANGUNEAS
Polo, D (1), Alonso, T (2), Pujol, D (3), Nicolas, I (3) Simon Prez RM (1), Moya Teixid F (2), Massuet Bosch Ll (2), Asensio
(1) Coordinador Direccin Asistencial, Hospital Plat. (2) Director Asistencial, Montoro A (3), Ariza Garca V (1), Moner Corominas Ll (1)
Hospital Plat. (3) Socio, Athenea Solutions. (1) Direccn de Calidad, Consorci Sanitari del Garraf. (2) Banc de Sang i Teixits. ,
Banc de Sang i Teixits. . (3) Hematologa, Consorci Sanitari del Garraf.
OBJETIVOS: Dar a conocer las ventajas de gestionar un hospital a travs de
procesos, en un entorno cada vez ms cambiante y competitivo, mejorando OBJETIVOS: En la gestin de la calidad, debemos controlar los procesos
la eficiencia en las acciones que se realizan. Eliminar la variabilidad, definir para tener informacin de las desviaciones en los indicadores de calidad y as
indicadores y proponer acciones de mejora. Ver cmo, la interaccin entre adoptar las medidas correctoras oportunas.
procesos clave y de soporte, definir un mapa de procesos, estableciendo un
funcionamiento mucho ms horizontal de la organizacin y motivador para los Gestionar la calidad de los procesos de donacin y transfusin sanguneas de
diferentes estamentos que trabajan en l. nuestros centros mediante un cuadro de indicadores de calidad.
Asimismo, se har hincapi en las dificultades que provoca combinar una es- MATERIAL: Definimos los indicadores, su finalidad, la frmula para calcular-
tructura jerrquica con una ms transversal, y la necesidad de un cambio de los, su fuente de datos y la frecuencia de medicin y control.
estilo de lideraje. Para cada indicador, obtenemos su estndar en base a resultados de distintos
MATERIAL: Desde al ao 2006 estamos trabajando por procesos. Se han de- equipos del Centro de Transfusin de referencia y el percentil de resultados de
finido 4 procesos clave, y diversos procesos de soporte (descritos en el mapa los Servicios de Transfusin de nuestra rea. Para los indicadores de hemo-
de procesos que se mostrar en la comunicacin oral). vigilancia, el estndar lo obtenemos a travs del informe de hemovigilancia
de Catalunya.
Contamos con la colaboracin de consultores especializados, que nos pro-
porcionan la metodologa de las acciones a realizar. Se ha implantado una RESULTADOS: Indicadores definidos:
aplicacin web, minerva, que facilita la gestin centralizada de la calidad Proceso de donacin: donantes nuevos, ofrecimientos de donacin, total de
del Hospital y permite a los propietarios de los procesos gestionar las inci- bolsas rechazadas en sangra, diferenciadas por peso insuficiente y por exceso
dencias, sugerencias y acciones de mejora de sus procesos, as como conde peso.
trolarlo mediante sus indicadores. Tambin facilita el acceso y gestin de la Proceso de transfusin: aprovechamiento de componentes sanguneos, Indi-
documentacin. cacin de la transfusin, grado de cumplimiento de la solicitud de transfusin,
RESULTADOS: Por un lado, se ha conseguido definir de forma consensuada muestras pretransfusionales bien identificadas y bien extradas, nmero de
la metodologa de trabajo y medir, de forma adecuada y gil, diversos par- informes de control transfusional, nmero total de notificaciones de hemovigi-
metros que, hasta entonces, o bien eran muy costosos de obtener, o bien no lancia y de sus distintos tipos, tanto incidentes como casi incidentes.
podan calcularse. El cuadro de mando se monitoriza trimestralmente, siendo el resultado 2009
Por otro, se ha conseguido detectar mltiples acciones de mejora, priorizar- de los indicadores:
las y llevarlas a cabo en funcin de su complejidad, diseando cronogramas % ofrecimientos respecto al total de donaciones (estndar: 10-14%): 11%
para su puesta en marcha e implicando a muchas personas integrantes de la % de bolsas rechazadas respecto al total de donaciones (estndar < 2,9%):
organizacin. 4,3%
Tambin cabe destacar que hay ciertas dificultades a la hora de combinar la Aprovechamiento de los componentes sanguneos (estndar H: < 3%, P:
jerarqua vertical con la transversalidad, en la asuncin de roles por parte de <10%, Pool <15%): 67%, H: 0,92% P: 6,96%, Pool: 9,88%.
los empleados. % unidades confirmadas en relacin a las unidades transfundidas (estndar:
CONCLUSIONES: La Gestin basada en Procesos potencia el trabajo en equi- Auto: 100%, H: 100%, P: 100%, Pool: 100%): Auto: 95,24%, % H: 92,86, % P:
po, el lideraje de las personas y su motivacin. Asimismo, nos introduce en un 90,75 %, Pool: 92,72 %
camino de mejora continua, un camino que no tiene fin, pero cuyos resultados % notificaciones respecto al total de componentes transfundidos (estndar:
son visibles en el da a da. 1,92%): 0,356%
A travs de la gestin basada en procesos nuestro Hospital tiene una visin % reacciones febriles del total de transfusiones (estndar: 57,6 x 100.000):
integrada del paciente o orientada a l. Los diferentes equipos multidisciplina- 0,156%
res trabajan de forma sistemtica y con la menor variabilidad posible, creando CONCLUSIONES: Observamos que se rechaza un mayor nmero de bolsas en
sinergias entre ellos mediante relaciones transversales. sangra a las del estndar, nos marcamos como objetivo 2010 las siguientes
La implicacin de los profesionales es mayor, pues el liderazgo de los dife- intervenciones:
rentes procesos es llevado a cabo por personal con talento, ms all de su - Revisin de la calibracin mensual de las bolsas
rango jerrquico.
- Revisin la tcnica de donacin y verificacin de la tcnica correcta mediante
Todo ello redunda en una mayor satisfaccin tanto de empleados como de el peso de las bolsas despus de la donacin
pacientes, mejorando la calidad ofrecida y la eficiencia de los procedimientos
asistenciales. - Disminuir la rotacin de profesionales en donacin
PALABRAS CLAVE: Gestin por Procesos, Procesos Clave, Liderazgo El cuadro de indicadores presentado es un instrumento eficaz para la gestin
de la calidad, permite ver de una forma rpida cada indicador, el resultado que
debemos alcanzar i cual es el que tenemos.
PALABRAS CLAVE: indicadores, transfusin, donacin

UN PASEO POR LA GRAN VA INDICADORES DE MORTALIDAD EN EL PROCESO DE

Marcuo-Cendn A. (1), Fdez.-Brea, J. (2), Gonzlez-G. Nuria (3) HOSPITALIZACIN MDICA NOMALIZADO UNE ISO
(1) Planificacin y Sistemas, Hospital POVISA, S.A.. (2) Sistemas de Informacin,
9001:2008.
Hospital POVISA, S.A.. (3) Unidad de Calidad - Gestin de Procesos, Hospital Castiella-Herrero, J (1), Musitu Prez, V (1), Arancn Oate, B (1), Naya-
POVISA, S.A.. Manchado, J (1), Sanjun Portugal, F (1), Gonzlez-Gay, JM (1)
OBJETIVOS: Puesta en funcionamiento de una estructura sanitaria ambula-
toria de alta resolucin, cumpliendo criterios de gestin integral entorno al OBJETIVOS: Desde el ao 2002 la hospitalizacin mdica de la Fundacin
paciente y el carcter innovador que le confiere ser un proyecto desarrollado Hospital Calahorra utiliza la gestin por procesos normalizados (UNE ISO
bajo criterio I+D+i. 9001:2008) como una herramienta alternativa a la hospitalizacin tradicional.
MATERIAL: Anlisis volumen-tipo actividad de especialidades a implantar La mortalidad hospitalaria es un indicador crtico que se recoge mensualmen-
(jun-2007/jun-2009). te. Trimestralmente se hace un anlisis de la mortalidad por GRD y se revisan
las que aparecen en pacientes con GRD de baja complejidad (Pr < 1) en
Ley orgnica proteccin datos.
GRDs con una mortalidad < 0,5%. El objetivo es < del 7,5%. Se muestran los
Metas Seguridad Joint-Commission. datos mas relevantes del indicador mortalidad hospitalaria durante los aos
Gestin documental integral (Modelos-circuitos). 2006 a 2009
Anlisis puestos de trabajo. MATERIAL: Anlisis de la mortalidad bruta y ajustada por complejidad (Iame-
Evaluacin-desarrollo historia clnica electrnica. trics Iasist S.A.) en 5.780 altas (43,4% mujeres), con 72 aos de edad media
Circuito Logstica. (70,3 en el 2006 y 73 en el 2009), codificadas al 100% segn la CIE-9-MC
(AP-GRD versin 23). Anlisis de la mortalidad entre los GRDs ms frecuentes.
RESULTADOS: Puesta en funcionamiento enero 2010, en calle Gran Va de Se compara con la mortalidad de los servicios de Medicina Interna del SNS
Vigo, de un centro de alta resolucin de 2.200 m2 , con 44 locales consulta, (grupo de GC de la SEMI)
2 quirfanos-cma, 2 equipos Rx-digital, fototerapia y equipamiento diverso/
porttil de imagen y diagnstico. RESULTADOS: 6,9% de fallecimientos (n= 397; 9,5% en el Grupo de GC de la
SEMI), edad media de 81,2 aos (79,6 en hombres y 83 en mujeres; p=0,0027).
RR.HH.:,130 mdicos, 18 personal enfermera, 2 tcnicos Rx y 2 administra- La mortalidad esperada segn la complejidad debi ser del 10,54% (n=609
tivos. pacientes), con un ndice de mortalidad ajustada por riesgo (IMAR) de 0,65. El
Capacidad productiva/da (al 85%): 16 especialidades 1.120 consultas / 130 exitus fue ms frecuente en las mujeres (7,5% vs 6,4%, p = 0,06). La estancia
estudios Rx / 36 cma. media fue de 7,35 das (6,3 en resto, p=0,009) y su peso medio de 2,82 (1,80
Implantacin proyecto siTICo: en resto, p < 0,05). Un 5,8% de los fallecimientos (n=23) tuvieron 0 estancias,
Seguridad (eliminacin papel, historia clnica electrnica, registro electrnico un 32,5% (n=129) menos de 3 estancias. No hubo diferencias de mortalidad
de imgenes, legibilidad, ayuda a toma de decisiones, etiquetas identificati- segn da de la semana de ingreso. Se han observado 4 fallecimientos entre
vas muestras, receta electrnica, firma digital, gestin de citaciones). pacientes cuyo GRD tena un peso relativo < de 1, y fueron revisados por el
equipo del proceso. Entre los 5 GRDs mas frecuentes, la mortalidad fue: GRD
Integracin (aplicativos hospital y sistemas externos tipo-IANUS). 541 del 10,1% (IMAR 0,68), GRD 544 del 9,1% (IMAR 0,47), GRD 014 del 6,1%
Trazabilidad (seguimiento paciente desde su llegada-DAUI y de todas las acti- (IMAR 0,63); GRD 087 del 6,1% (IMAR 0,62) y GRD 127 del 2,9% (IMAR 0,49)
vidades hasta su salida, incluyendo gestin alta resolucin).
CONCLUSIONES: La mortalidad observada en nuestra Unidad de Hospi-
I+D+i: Desarrollo propio del modelo y sistema de informacin (kiosco-registro talizacin es del 7%, por debajo de la esperada segn la complejidad de la
electrnico a la llegada con lector TIS o cdigo de barras, asignacin iden- casustica atendida (IMAR < de 1) y menor que la observada en la SEMI. Es
tificador-cdigo personal, ubicacin por rea de colores y locales actividad, ms frecuente entre las mujeres (son ms ancianas). Los pacientes fallecidos
gestin llamada en pantallas de aviso externas y pase a consulta-conciliacin corresponden a GRDs de elevada complejidad y no observamos diferencias por
identidad). el da de la semana de ingreso
Confidencialidad: Cumplimiento LOPD, identificacin del paciente mediante
tres dgitos alfanumricos, referente para todas sus actividades. PALABRAS CLAVE: mortalidad, hospitalizacion, procesos
Optimizacin: Gestin documental automtica (Consentimientos Informados,
Impresos, Registros, Recomendaciones, Normas, todo ello vinculado a la acti-
vidad realizada/prescrita), gestin citaciones en puestos de enfermera (enfer-
mera polivalente), horarios ajustados a la demanda.
CONCLUSIONES: La puesta en marcha de una estructura compleja y centra-
da en la resolucin de problemas de salud de los pacientes en el menor tiempo
posible, garantizando el trato, la confidencialidad, la seguridad y la trazabi-
lidad, es una herramienta que incrementa la eficiencia de la organizacin y
garantiza la continuidad de cuidados. Ello ha supuesto un importante cambio
cultural en los modelos de trabajo, dado que ha obligado a realizar un proyecto
de forma transversal con todos los servicios implicados, lo que aport el nivel
de conocimiento necesario para el buen fin del proyecto. Ahora es una reali-
dad de la que, mdicos, personal de enfermera, servicios de apoyo, la propia
direccin y como no, el paciente, se sienten orgullosos.
PALABRAS CLAVE: eficiencia, seguridad, TIC

psters
INDICADORES DE TIEMPO DE RESPUESTA: ACUERDO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS CON LA

HERRAMIENTA INDISPENSABLE PARA EL ASOCIACIN DE HEMOFLICOS PARA MEJORAR LA
PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS DE MEJORA ATENCIN
Garnacho Gayarre Nuria (1), Bulnes-Fernndez MJ (2), Bal- Alvaredo Busca Ostolaza P (1), Aginaga Badiola JR (1), Dorronsoro Goikoetxea
MJ (2), Formoso- Lavandeira D (2), Recasens- Esteruelas M (2), Rueda- I (2), Carrera Hernani J (3), Careche Recacoechea I (4), Furundarena
Ra R (2) Salsamendi JR (1)
(1) servicio anlisis clnicos, Hospital Xeral-Calde Lugo . (2) Servicio Anlisis (1) Servicio de Urgencias, Hospital Donostia. (2) Sudireccin de Organizacin y
Clnicos, Hospital Xeral-Calde Lugo . Sistemas de informacin, Hospital Donostia. (3) Presidencia, ASEGUI. (4) Psico-
terapeuta, ASEGUI.
OBJETIVOS: Tal y como establece la norma UNE-EN ISO 15189 en su pun-
to 5.8.11 la direccin del laboratorio, en consulta con los solicitantes, debe OBJETIVOS: Introduccin:
establecer los plazos de entrega para cada uno de los anlisis. El plazo de
entrega debe reflejar las necesidades clnicas. Por ello nuestro objetivo es La identificacin y atencin precoz de los pacientes hemoflicos es fundamen-
informar a los clnicos del Hospital de los resultados de pacientes ingresados tal para evitar graves complicaciones. Sin embargo, la atencin del paciente
en el menor tiempo posible para facilitar la toma de decisiones y acortar el hemoflico en un Servicio de Urgencias Hospitalario no est generalmente
tiempo de estancia hospitalaria. Para ello en primer lugar se cuantific el tiem- regulada de forma escrita, por lo que su atencin puede que no sea todo lo ho-
po de respuesta y posteriormente se establecieron los indicadores mognea que debiera, teniendo en cuenta que en su atencin puede intervenir
el personal de los diferentes Servicios de Urgencias como el de Hematologa.
MATERIAL: Se estudi el periodo de tiempo de respuesta durante el ao
2008 y se establecieron los indicadores para el ao 2009 con dos franjas hora- Objetivos:
rias: >65% antes de las 11:30 y >85% antes de las 12:00 h. Llegar a un acuerdo firmado entre el Servicio de Urgencias Generales, Ur-
En el ao 2009 el n de peticiones procedentes de pacientes ingresados del gencias de Pediatra, Urgencias de Ginecologa y el Servicio de Hematologa,
Hospital fue de 11112 con un promedio de 926/mes. todos ellos del Hospital Donostia, con la Asociacin Vasca de pacientes He-
moflicos, para mejorar la atencin clnica en caso de ser necesaria en los
Diariamente se contabilizaron los informes realizados y validados en las dos Servicios de Urgencias.
franjas horarias descritas anteriormente. Finalmente se calcularon los porcen-
tajes mediante un programa Excel. MATERIAL: -Realizacin de reuniones conjuntas con el fin establecer las ne-
cesidades de esta poblacin y las posibilidades de los Servicios de Urgencias.
Los informes validados se visualizan, practicamente en tiempo real, desde el
gestor de historias clnicas del Sergas (IANUS), que est conectado a la base -Elaboracin de la gua de actuacin tanto para pacientes como para sani-
de datos del sistema informtico del laboratorio. tarios.
RESULTADOS: Del total de las peticiones solicitadas con estas caractersti- -Establecimiento de un protoc
cas, un total de 9488 fueron entregadas antes de las 11:30 h., lo que supone RESULTADOS: Firma de un acuerdo logrando el consenso entre todos los
un (85,4%) de cumplimiento y 10770 fueron completadas y entregadas en su participantes.
destino original antes de las 12:00 h. suponiendo un 96.9%, en ambos casos
se supera el porcentaje marcado como indicador de calidad. Puesta en marcha del acuerdo, haciendo partcipes del proceso a los pa-
cientes y los sanitarios, consiguiendo un proceso homogneo con muy poca
CONCLUSIONES: Los indicadores demuestran que se alcanzaron sobrada- variabilidad que mejora la atencin de estos pacientes en los diferentes Ser-
mente los objetivos y se superaron las expectativas previstas. En la revisin vicios de Urgencias.
del Sistema de Calidad anual se toma la decisin de modificar (o ajustar) el
indicador de TR antes de las 12:00 h. a un porcentaje >90% para el ao 2010 CONCLUSIONES: El acuerdo alcanzado ha permitido
cerrando as el ciclo de Mejora Continua. -Lograr un acuerdo entre los diferentes servicios hospitalarios con una entidad
Se ha constatado que el cumplimiento de los indicadores de calidad fijados externa, haciendo protagonistas a los pacientes en su proceso.
revierten en el estado de satisfaccin del clnico ya que al disponer de los -Consensuar y automatizar la atencin al paciente hemoflico con sangrado
resultados analticos, en un tiempo lo suficientemente corto, le permite con- evidente o sospecha del mismo en los Servicios de Urgencias.
sultarlos, antes o despus de pasar la consulta en planta, y le facilita la toma
de decisiones. -Elaborar una herramienta informtica que puede ser de gran utilidad incluso
para otros muchos procesos.
Adems un tiempo de respuesta corto repercute de manera directa o indirecta
en la estancia media hospitalaria del paciente con la consiguiente satisfaccin PALABRAS CLAVE: urgencias, hemofilicos, acuerdos
por parte de las reas de Gestin del Hospital.
PALABRAS CLAVE: indicadores , herramientas, laboratorio

ENFERMERA ENLACE EN EL PROCESO DE ASISTENCIA A INNOVACIN EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS

INSUFICIENCIA CARDACA EN EL REA A CORUA ENFERMEROS: SESIN CLNICA
Bahamonde Snchez, M (1), Rodrguez Snchez, Nieves (2), Naya Leira, Tena Garca, B (1), Rodrguez Paos, MT (1), Garca Nuez, E. (2)
MC (3), Farias Garrido, MC (3) (1) Traumatologa y Ortopedia, H.U.V.Macarena y rea. (2) Neumologia y C. de
(1) Subdireccin de Enfermera, Sergas - Xerencia Atencin Primaria A Corua. Torax, H.U.V.Macarena y rea.
(2) Subdireccin de Enfermera, Sergas - Complejo Hospitalario Universitario de
A Corua. (3) Servicio de Cardiologa, Sergas - Complejo Hospitalario Universi- OBJETIVOS: El objetivo especfico es: reforzar, profundizar e intercambiar co-
tario de A Corua. nocimientos de la metodologa enfermera aplicada a los cuidados integrales a
pacientes en traumatologa.
OBJETIVOS: PROMICAS (Proceso de Mejora de la asistencia a la Insuficien-
cia Cardaca en el rea Sanitaria) es un objetivo estratgico del rea sanitaria Incorporarlas en la formacin continuada de los enfermeros de la unidad
de A Corua. Dentro de este proceso se enmarca la figura de la enfermera hospitalaria as como en la prctica asistencial de traumatologa basada en
responsable del mismo. evidencia.
El objetivo es presentar la consulta de la enfermera responsable de PROMI- MATERIAL: Anlisisis, identificacin y aplicacin de los criterios y requisitos
CAS en el rea Sanitaria de A Corua. organizativos de las SCC correctas sobre los cuidados que prestan un total de
60 enfermeros ( turno rotatorio y de doce horas) del servicio de Traumatologa,
MATERIAL: Un grupo de trabajo formado por profesionales de centros de
salud, servicios de cardiologa, admisin, hospitalizacin a domicilio, medi- Se lleva a cabo un mtodo de aprendizaje experiencial usado en formacin.
cina interna, Instituto de Ciencias de la Salud y las direcciones asistenciales, RESULTADOS: Durante el ao 2009, se han realizado cuatro SESIONES clni-
mdica y de enfermera de la Gerencia de Atencin Primaria de A Corua cas, ediciones, programadas en el cronograma de formacin anual de nuestra
(XAPCO)y Complejo Hospitalario Universitario de A Corua(CHUAC)elaboraron unidad traumatologa.
el PROMICAS.
CONCLUSIONES: El desarrollo de SESIONES clnicas en enfermera consti-
Partiendo de este proceso se han extrado las funciones y contenido de la tuye en la actualidad uno de los grandes retos de la disciplina, en tanto que
figura de la enfermera responsable del proceso contribuye a la mejora en la organizacin de los cuidados y supone una va de
- Inclusin de pacientes nuevos y sus cuidadores: consulta alta resolucin, consolidacin de la metodologa enfermera.
hospitalizacin y consulta de seguimiento Como herramienta de trabajo son la formacin y el perfeccionamiento en me-
- Educacin sanitaria para pacientes y cuidadores, individualizada y en grupo todologa enfermera, auditora del proceso de cuidados y anlisis de la efecti-
vidad de la intervencin enfermera, incorporacin del pensamiento reflexivo y
- Puesta en marcha del alta de enfermera deliberacin sobre situaciones de cuidados en la prctica diaria.
- Coordinacin de la derivacin AP-AE y AE-AP PALABRAS CLAVE: Sesin Clnica, Calidad, Cuidados
- Deteccin y derivacin a Servicios sociales
- Participacin en reuniones de equipo multidisciplinar
- Treas administrativas
- Docencia
- Investigacin
RESULTADOS: La figura de la enfermera de enlace en Promicas es necesaria
para potenciar los cuidados a travs de la educacin sanitaria a los pacientes
y cuidadores, mejorando as la calidad asistencial a stos y es un punto clave
para coordinar todo el circuito que realizan estos pacientes entre A.E y A.P.
para reducir ingresos hospitalarios y visitas al servicio de Urgencias.
CONCLUSIONES: La enfermera responsable surge para enlazar todas las in-
tervenciones que se realizan sobre un paciente y su familia en en Proceso de
asistencia a la insuficiencia cardaca.
Ser la responsable de coordinar los recursos asistenciales en la atencin al
paciente y sus cuidadores, con funciones asistenciales, docentes e investi-
gadoras
PALABRAS CLAVE: enlace, procesos, cardiologa

psters
LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA: ATENCIN AL PACIENTE EPOC:

CASO PRCTICO
CMO MEJORAR LA CAPTACIN Y EL DIAGNSTICO
Pena Meiln MC (1), Fernndez Doallo MR (2), Nez Magdalena MA EN ATENCIN PRIMARIA?
(2), Penela Puga P (2), Daz Lpez Jl (2), Roca Bergantios Mo (3)
Lueza-Lampurlanes C (1), Torres-Clemente E (2), Bailac-Costa J (3),
(1) Docencia, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (2) EUE, Complexo Hospitalario
Chaverri-Alaman C (2), Allue-Ciutat M (4), Ibaez-Castellar L (5)
Xeral-Calde. (3) Calidad, Complexo Hospitalario Xeral-Calde.
(1) servicio aragones de salud, atencion primaraia. (2) servicio aragones de
salud, atencion primaria. (3) servicio aragones de salud, atencion primaria. (4)
OBJETIVOS: Continuar dando el apoyo y la informacin que la purpera ne-
sevicio aragones de salud, atencion primaria. (5) servicio aragnes de salud,
cesita para que la lactancia materna sea exitosa, una vez que ha recibido el
atencion primaria.
alta hospitalaria.
MATERIAL: Trabajamos el diagnstico enfermero NANDA lactancia materna OBJETIVOS: La EPOC es la primera causa de muerte evitable (SEPAR).
eficaz, relacionado con conocimientos bsicos sobre lactancia materna efi- Detectamos un infradiagnstico en esta patologa en Atencin Primaria debi-
caz, para conseguir el Resultado (NOC) mantenimiento de la lactancia mater- do al poco uso del espirmetro, a la dificultad en la realizacin de espirome-
na eficaz, con el indicador crecimiento del lactante dentro del rango normal tras y a su interpretacin.
(moderadamente adecuado. 3) y reconocimiento de signos de obstruccin y Detectamos baja cobertura en deshabituacin tabaquica
mastitis (completamente adecuado: 5). Aumentar la cobertura de EPOC.
Las intervenciones (NIC) son: asesoramiento en la lactancia manteniendo la Diagnstico precoz en esta patologa.
habilidad materna y enseando a la madre a identificar los patrones normales Intervencin sobre el abandono del habito tabaquito.
de los bebs alimentados con lactancia materna. Seguimiento y tratamiento adecuado, asi como vacunacin antigripal y anti-
neumococica.
RESULTADOS: Con el informe de continuidad de cuidados se consigue in-
formar debidamente a los profesionales de Atencin Primaria de los grados MATERIAL: Tcnica correcta en la realizacin de espirometras.
de resultados conseguidos durante la etapa de estancia hospitalaria y , por Agenda especifica en admisin. para realizacin de espirometras. 2 das a la
tanto, de los grados que no se han cumplido para que la lactancia materna semana 2 horas. Por dos profesionales adiestrados de enfermera.
tenga xito. 5 espirometras/semana por 40 semanas= 200espirometrias/ao.
Interpretacin adecuada de resultados.
CONCLUSIONES: El Informe de Continuidad de Cuidados es un instrumento
muy valioso para el profesional de enfermera`porque aporta la informacin RESULTADOS: Se adquiri un espirmetro, SPIROLAB II. En marzo de 2009.
necesaria sobre las necesidades de informacin y cuidados de la purpera. Se realizo formacin en el servicio de neumologa del hospital por todos los
PALABRAS CLAVE: CONTINUIDAD, CUIDADOS, ENFERMERA profesionales de enfermera.
Se realizo formacin para los profesionales de medicina, en el Centro de Sa-
lud, para interpretacin de espirometras.
- N pacientes con EPOC y fumadores con consejo antitabaco: 100%
- N pacientes con EPOC vacunados de la gripe: 90%
- N pacientes en cartera de servicios EPOC/ N de casos esperados 480pa-
cientes.
Objetivo: 80%: 2008 7,7%. 2009: 11,25% 2010: enero-mayo:14%( 67/480)
-N de espirometras realizadas en un ao/ 100 espirometras como objetivo
al ao.
Objetivo 80% =8%
-N pacientes en cartera de servicios en deshabituacin tabaquica/N de ca-
sos esperados (3390) objetivo 80%
2008 19%. 2009:14%.2010:17%(581/3390)
-Proyeccin audiovisual sobre educacin a pacientes EPOC.
Proyeccin audiovisual de deshabituacin tabaquica.
CONCLUSIONES: Dificultades encontradas:
Avera en dos ocasiones del espirmetro a lo largo de este ao.
Sigue sin crearse la agenda en OMI especfica de espirometras (salas). Esto
provoca perdida de informacin.
Desconocimiento de lista de espera. (anlisis de profesionales)
LA EPOC es la enfermedad crnica mas prevalerte en Atencin Primaria.
Disminuye calidad de vida e incrementa gasto sanitario. Se observa un dis-
creto aumento en las coberturas de EPOC y deshabituacin tabquica, aunque
estamos muy lejos de objetivo, seguimos con dificultades en el diagnstico
de la EPOC, principalmente porque no se relizan las Espirometras necesarias.
Esto provoca una baja cobertura para realizar el seguimiento adecuado.
PALABRAS CLAVE: PRIMARIA, EPOC, Diagnstico

GESTIN DEL PROCESO DE EVALUACIN DEL UN CUADRO DE MANDOS INTEGRAL, EN LA GESTIN

DESEMPEO DE LA COMPETENCIA PROFESIONAL (EDC) DE LA FORMACIN
EN SACYL Villaverde-Gmez MA (1), Prez-Castro JC (2), Mosquera-Verea M (3),
Garca Megido,MI (1), Ferreira Recio,M (2), Sahuquillo Bartolome,S (3), Gmez-Ruiz R (4), Grela-Pieiro R (5), Galego-Feal P (6)
Domnguez Duque,E (4), Rebollo Rodrguez,V (2), Guerrero Peral,AB (5) (1) Responsable de Calidad de la Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de Ad-
(1) Profesionales, Fundacin Centro Regional de Calidad y Acreditacin Sani- ministracin Sanitaria., Servicio Gallego de Salud. (2) Responsable de la Unidad
taria de Castilla y Len. (2) FQS, egional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de Gestin y Apoyo Tecnolgico de la Fundacin Pblica de la Escuela Gallega
de Castilla y Len. (3) Calidad, egional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (3) Responsable de la
Castilla y Len. (4) Profesionales, egional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de Unidad de Formacin de la Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de Admi-
Castilla y Len. (5) Profesiopnales, egional de Calidad y Acreditacin Sanitaria nistracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (4) Responsable de la Unidad
de Castilla y Len. de Desarrollo e Innovacin de la Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de
Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (5) Fundacin Pblica de
OBJETIVOS: Contar con un modelo de evaluacin que permita la evaluacin la Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (6)
del desempeo de la competencia (EDC) Fundacin Pblica de la Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio
Gallego Salud.
Dotar a la Fundacin Centro Regional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de
Castilla y len (FQS) de una estructura que posibilite dicha evaluacin. OBJETIVOS: Elaborar un sistema de recogida de indicadores automticos
MATERIAL: Mediante una Encomienda de Gestin por parte de la Gerencia para el proceso de Gestin de la formacin que nos permita verificar la evo-
Regional de Salud (GRS)de CyL ,la FQS se encarga de realizar la EDC del per- lucin del proceso con respecto a los objetivos previamente fijados, as como
sonal estatutario fijo de SACYL evaluar la eficacia del mismo.
Se disea un Modelo basado en competencias, adaptado a las especificidades Disponer de un cuadro de mandos til, sencillo, flexible y accesible a todas
de las categorias profesionales y puestos de trabajo, consistente en un siste- las personas de la organizacin, y que est disponible en la base de datos con
ma de autoevaluacin apoyado en evidencias documentales. informacin actualizada.
Se crean Organos Tcnicos de Evaluacin de Profesionales (OTEP) para la revi- MATERIAL: Mediante reuniones de trabajo con los distintos responsables de
sin y anlisis, validacin y propuesta de certificacin de cada proceso con la las unidades, se elabor un documento de indicadores basados en las lneas
posibilidad de hacer auditorias. estratgicas de la FEGAS.
La FQS coordina el proceso y remite los resultados a la GRS Automatizacin e informatizacin de dichos indicadores en la base de datos
y centralizacin de los indicadores en un cuadro de mandos.La informacin
Todo el proceso est sustentado por medio de una herramienta informtica tendr carcter semestral o anual pero puede adaptarse a necesidades es-
que permite su realizacin on-line. tratgicas.
RESULTADOS: Se ha definido un Modelo de EDC propio y original, aplicable RESULTADOS: Hemos diseado un sistema de recogida de indicadores que
a todas las categorias profesionales del Sistema Sanitario. nos permite obtener resultados de manera automtica e informatizada en un
cuadro de mandos integral.En dicho cuadro de mandos aparecen los indica-
El modelo se ha materializado en 109 manuales de evaluacin que contienen
dores que estn alineados con la estrategia de la organizacin.Se incluyen
buenas prcticas especificas de cada categoria, que han sido validades por
indicadores de Satisfaccin Global de alumnos, de quejas y reclamaciones
Sociedades Cientificas y Asociaciones Profesionales.
y los que hacen referencia a la planificacin, a la gestin y a la calidad de la
Se ha organizado un sistema de tutoria para la resolucin de dudas tanto de organizacin.
profesionales como de los OTEP, asi como una DEMO que ha facilitado la difu-
CONCLUSIONES: 1- La implantacin de este cuadro de mandos supone un
sin, permitiendo a los profesionales contar con informacin antes y durante
paso adelante en la poltica de calidad de la escuela.
el proceso.
2- Se trata de un sistema de seguimiento sencillo y automatico.Es posible y
El proceso ha contado con una herramienta que ha posibilitado conocer el
conveniente para profesionales y gestores la utilizacin de un nico lenguaje
grado de satisfaccin de los profesionales con el mismo en el formato de una
para acercar la cultura de gestin y de la calidad.
encuesta.
3- Al incorporar el cuadro de mandos a la base de datos de la organizacin, se
CONCLUSIONES: Desde 2009 la Comunidad Autonoma de Castilla y Len
transmite una imagen de transparencia y se facilita el acceso a la informacin.
cuenta con un Modelo de EDC, pionero en el mbito sanitario del SNS, que
se ha aplicado para la obtencin de reconocimiento de grado de carrera pro- 4- Se potencia la gestin del conocimiento y la utilizacin de las nuevas tec-
fesional. nologas.
El Modelo est estructurado de forma que permite una estratificacin del 5- Creemos que el xito del proyecto viene dado sobre todo por la definicin
grado de importancia de cada nivel de carrera profesional valorando las es- consensuada previamente con los lderes de los profesionales de todas las
pecificaciones o contenidos de evaluacin que determinan la complejidad de reas de la organizacin, que son los verdaderos expertos en definir que es lo
los mismos. que realmente evala la calidad de su unidad.
El funcionamiento del Modelo ha sido considerado eficaz por parte de AENOR. 6- El hecho de haber diseado una base de datos y un cuadro de mandos
informatizado que genera los indicadores de manera automtica ha permitido
PALABRAS CLAVE: evaluacin desempeo de la competencia, carrera pro-
facilitar el trabajo y no obstaculizar el trabajo diario.
fesional, gestin por procesos
PALABRAS CLAVE: CUADRO DE MANDOS, INDICADORES , BASE DE DATOS

psters
DESARROLLO DE UN PROGRAMA INFORMTICO PARA IMPLANTACIN DE LA METODOLOGA 5S EN EL

LA CERTIFICACIN ISO: 9001-2008 EN UNA CENTRAL DE SERVICIO DE REHABILITACIN DE MUTUALIA UT
ESTERILIZACIN GIPUZKOA
Juncal-Menndez FJ (1), Losada- Fernndez JA (2), Martnez-Mrquez Olatz Irazustabarrena (1), J. M. Ibaez (1), Amaia Muoz (1), Jokin
A (1), Torres-Prez MT (1), Filgueira-Capelo (1), Cortegoso-Carams S (1) Amilibia (1), Elena Entrena (1), Lucia Duo (1)
(1) Unidad de Esterilizacin, Complexo Hospitalario de Pontevedra. (2) Suminis- (1) Servicio de Rehabilitacin de Gipuzkoa, Mutualia.
tros (Grupo de Xestin), Complexo Hospitalario de Pontevedra.
OBJETIVOS: El mtodo de las 5S es una tcnica de gestin japonesa basada
OBJETIVOS: Descripcin de las fases seguidas en la Central de Esterilizacin en cinco principios simples. Se inici en Toyota en los aos 1960 con el ob-
del Complexo Hospitalario de Pontevedra (CHOP), para lograr la certificacin jetivo de lograr lugares de trabajo mejor organizados, ms ordenados y ms
ISO 9001- 2008. limpios de forma permanente para conseguir una mayor productividad y un
mejor entorno laboral.
MATERIAL: El programa informtico Geasoft existente en el hospital es un
programa dinmico que se fue adaptando a las necesidades que imponan las Las 5S son conceptualmente sencillas, pero requieren mucho esfuerzo y per-
distintas auditoras pasadas por nuestra Central de Esterilizacin y solucio- severancia ya que suponen tanto un cambio cultural, como la adquisicin de
nando stas de una manera gil. nuevos hbitos de trabajo en las personas.
El CHOP tena dos centrales de esterilizacin con dos bases de datos inde- Trabajo Desarrollado por el Equipo de Trabajo
pendientes. Objetivo: Definir la sistemtica de actuacin segn la metodologa 5S con el
Se realiz formacin continua de todo el personal adscrito a la Central de objeto de conseguir mayor eficiencia en un entorno laboral ptimo, objetivo
Esterilizacin tanto en calidad como en el manejo del programa informtico. que es compartido por todas las personas que forman parte de del Servicio de
Rehabilitacin de MUTUALIA-UTG
RESULTADOS: El inicio de la informatizacin de la unidad de esterilizacin
comenz en el ao 2007 con los programas de empaquetado, carga, validacin Alcance: Todo el personal, los materiales, elementos y actividades inclui-
de carga y salidas. das en las reas del Servicio de Rehabilitacin de la Unidad Territorial de
Gipuzkoa: Cinco Unidades de Rehabilitacin (Clnica Pakea, Bergara, Eibar,
En el ao 2008 tiene lugar la primera auditora interna; dos auditoras de la Beasain e Irn).
empresa AENOR (previa y definitiva) en el ao 2009. Una segunda auditora
interna en el ao 2010 y la revisin definitiva de AENOR en el mismo ao. MATERIAL: Cmo se ha implantado el proyecto?:
Mejoras realizadas: Apoyo facilitador y dinamizador del rea de Organizacin y Calidad.
Modificacin y adaptacin del manual de procedimientos. Equipo de trabajo multidisciplinar: Servicio de Rehabilitacin de la UTG,
designndose a una persona del servicio como facilitadora y dinamizadora.
Unificacin en una sola central y una base de datos.
Definicin de las fases de la metodologa 5S:
Programa de entradas: registro de entradas los criterios de aceptabilidad de
instrumental 1. Separar innecesarios (Organizacin)
Programa de lavado: registros de averas de lavadoras, de sensor A0, de con- 2. Situar necesarios (Orden)
trol biolgico Tosi y mantenimiento diario de lavadoras. 3. Suprimir suciedad (Limpieza)
En empaquetado: lectura del sensor electrnico de datos (SPE), confeccin de 4. Sealizar anomalas (Control Visual)
los contenedores de instrumental con listados e imgenes asociadas. 5. Seguir mejorando (Disciplina y Hbito)
Programa de carga: registro de averas de autoclaves, de mantenimiento de RESULTADOS: Resultados:
autoclaves, de seguimiento de histrico de instrumental, de aprovechamiento
de capacidad de los autoclaves, de validacin de esterilizacin con el SPE, 1. Nmero de acciones de mejora implantadas con la aplicacin de esta me-
de seguimiento del nmero de esterilizaciones de los contenedores con filtro todologa.
semipermanente, colocacin del control de esporas segn el manual de pro- 2. Se ha conseguido una mayor implicacin de todo el personal del servicio
cedimiento. para conseguir una mayor Organizacin, orden y Limpieza
Programa de descargas: registro de seguimiento de esporas. 3. Medicin de la implantacin de estas mejoras, con el seguimiento de las
Inclusin de un nuevo programa de gestin de carros con registro de los envos mismas a travs de indicadores de auditora que miden cada una de las fases
de instrumental entre los dos hospitales. (reduccin de tiempo de bsqueda, aumento de espacio libre, desaparicin de
Programa de salidas: registro de motivos de reesterilizacin, de regularizacin fuentes de suciedad, reduccin de tiempo de limpieza, etc..)
de inventario, de devoluciones de instrumental. 4. Reconocimiento por parte del Club 5S de Euskalit, (Fundacin Vasca para la
Calidad), de la implantacin de esta metodologa en nuestro Servicio, una vez
CONCLUSIONES: Consecucin de la certificacin ISO: 9001-2008 y su con- superadas las auditoras correspondientes (Septiembre 2009).
firmacin anual.
CONCLUSIONES: - Beneficios cualitativos percibidos por parte del personal
El programa informtico se est adaptando perfectamente a las necesidades (aumento de orden y de la calidad percibida) as como las acciones de mejora
de la central de esterilizacin como herramienta para la mejora continua y de implantadas.
la calidad asistencial.
- Criterios comunes de Organizacin, Orden y Limpieza
Los cambios llevados a cabo facilitan el seguimiento y la trazabilidad del ins-
trumental en los que se garantizan todos los procesos de esterilizacin. - Resultados de las encuestas realizadas a lo
PALABRAS CLAVE: Esterilizacin, ISO 9000, Calidad PALABRAS CLAVE: 5 S, Orden , Organizacin

PROCESO DE CAPTURA Y GESTIN DE BUENAS INSTRUCCIONES DE TRABAJO DE LAS REAS

PRCTICAS Y EVIDENCIAS DE PROFESIONALES DE ADMINISTRATIVAS DE LOS CENTROS DE SALUD Y PAC
SERVICIOS DE SALUD Candal-Gmez J (1), Lema-Rama M (2), Mosquera-Cobian T (3),
Ferreira Recio, M (1), Garca Megido ,MI (2), Burgoa Cobreros,I (2), Rodrguez-Abelln MJ (4)
Carazo Gil,S (2), Martnez Rodrguez,L (2), Molina Del Cao,M (2) (1) Centro Sade Os Mallos, Xerencia de Atencin Primaria A Corua. (2) Admi-
(1) FQS, Fundacin Centro regional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de Casti- nistracin Perifrica, Xerencia de Atencin Primaria A Corua. (3) Centro Sade
lla y Len. (2) Profesionales, Fundacin Centro regional de Calidad y Acreditacin Elvia-Mesoiro, Xerencia de Atencin Primaria A Corua. (4) Director Xerente,
Sanitaria de Castilla y Len. Xerencia de Atencin Primaria A Corua.
OBJETIVOS: Contar con una metodologa que permita a la Fundacin Centro OBJETIVOS: Mejorar la calidad de la atencin al usuario mediante la crea-
regional de Calidad y Acreditacin Sanitaria de Castilla y Len(FQS) recoger y cin de las Instrucciones de Trabajo de las reas Administrativas de los Cen-
analizar el conocimiento y la informacin que, en el mbito de buenas prcti- tros de Salud y Puntos de Atencin Continuada, con el fin de homogeneizar,
cas y evidencias pueden aportar un conjunto de profesionales con entidad estandarizar, normalizar y armonizar los procesos administrativos.
fisica (expertos) o juridica (sociedades cientificas y asociaciones profesiona- Articular unos procesos de trabajo claros para dirigir las instrucciones hacia
les) la gestin por procesos lo que redundara en las reas Administrativas en una
Dotar a la FQS de una estructura que posibilite dicha recogida de informacin gestin de calidad.
Elaborar manuales de evaluacin para procesos de evaluacin del desempe- MATERIAL: Normativa legal, protocolos administrativos e instrucciones de
o de la competencia (EDC) donde se integren buenas prcticas y evidencias trabajo.
actualizadas Creacin de un Grupo de Trabajo integrado por profesionales cualificados de
MATERIAL: Mediante un convenio suscrito con FQS y Gerencia Regional de las reas Administrativas de los Centros de Salud ms representativos del
Salud (GRS) de Castilla y Len, las sociedades cientificas (SC) y asociaciones rea y de personal de la Direccin-Xerencia.
profesionales (AP) deben actualizar peridicamente las competencias de su
especialidad /categoria profesional
RESULTADOS: Mejora inmediata de los procesos de trabajo de las reas ad-
Se disea, implementa y gestiona un sistema de recogida de las competencias ministrativas de los Centros de Salud con personal integrante en el Grupo de
actualizadas Trabajo creado, mejora de la calidad de atencin al usuario.
Se disea, implementa y gestiona un sistema de recogida de propuestas de Mayor sensibilizacin de los integrantes del grupo en lo relativo a las necesi-
buenas prcticas y evidencias en las que toman parte profesionales, diploma- dades de los usuarios, optimizar el enfoque de servicio a la poblacin.
dos y/o licenciados en ciencias de la salud y a los que se denomina expertos
Potenciar la comunicacin entre los Centros de Salud con personal integrante
La FQS coordina y dinamiza ambas fases del proceso en el Grupo de Trabajo, apertura de vas de dilogo habituales.
Las dos fases estn interrelacionadas de tal forma que las competencias ac- Aproximacin a las nuevas tecnologas.
tualizadas sirven de documento de consulta para los expertos y las SC y AP a
su vez, validan las propuestas de los expertos CONCLUSIONES: Con el desarrollo del grupo de trabajo qued patente las
diferencias en los procesos administrativos entre los distintos Centros de Sa-
RESULTADOS: Se ha definido un modelo de gestor de conocimientos propio lud e incluso entre los profesionales del mismo centro por lo que, sin duda la
mediante la solucin de sitio web especifico, integrando la aplicacin en la definicin y desarrollo de las Instrucciones de Trabajo mejorar la organiza-
web de la FQS. cin del rea Administrativa en los Centros de Salud y Puntos de Atencin
Se ha establecido un sistema de dinamizacin que ha permitido un seguimien- Continuada, disminuyendo las diferencias de actuaciones de los profesiona-
to e informacin permenente del proceso a expertos, SC y AP. les implicados, y por tanto mejorar la calidad de la atencin que reciben los
usuarios.
Se ha materializado en un numero significativo los mapas de competencias
actualizados asi como de buenas prcticas y evidencias. Tambin se constata que alguno de los procesos administrativos, menos ha-
bitual, es escasamente conocido por la mayor parte de los integrantes del
Se ha posibilitado la elaboracin de contenidos de manuales para evaluacin
grupo, con lo que la formacin continua de los profesionales no sanitarios se
del desempeo de muchas categorias profesionales a partir de buenas prc-
enriquece.
ticas.
PALABRAS CLAVE: Administracin, Instrucciones, Estandarizacin
CONCLUSIONES: En 2009 la FQS desarroll un modelo de evaluacin del
desempeo de la competencia (EDC) que se ha aplicado para la obtencin de
reconocimiento de grado de carrera profesional en Castilla y len.
El modelo se materializa en manuales de evaluacin especificos para cada
categoria profesional y grado de carrera profesional.
Cada manual se sustenta en evaluaciones de pruebas prcticas y evidencias ,
que deben ser definidas y actualizadas por experto, tomando en consideracin
las competencias que, peridicamente, son revisadas y actualizadas por la
sociedad cientifica y/o asociacin profesional correspondienmte.
PALABRAS CLAVE: gestin de conocimientos, actualizacin competencias,
generacin banco de buenas prcticas

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ACREDITACIN Y CERTIFICACIN, DOS OBJETIVOS POR GESTIN POR PROCESOS EN EL PROCESO DE ATENCIN
LOS QUE CUMPLIR INDICADORES. MATERNO-INFANTIL.
Toms-Rubinat E (1), Civit-Chervet C (1), Ballesteros E (2), Salas A (2), Bilbao-Markaida MB (1), Gutirrez De Teran-Moreno G (1), Somavilla-
Ruiz R (2) Prez MJ (1)
(1) Ambit Dependencies, Consorci Sanitari de Terrasa. (2) Ambit Qualitat, Con- (1) Comarca Bilbao, Osakidetza.
sorci sanitari de Terrassa.
OBJETIVOS: Elaboracin e implementacin del Proceso de Atencin mater-
OBJETIVOS: La reciente implantacin de un sistema de calidad en el hospital no-infantil, compartido Comarca Bilbao-Hospital Basurto para garantizar, en
de da St. Jordi, del Consorci sanitari de Terrassa, conlleva a la necesidad de un proceso global, la Continuidad de la Atencin Integral al Embarazo, Parto,
incorporar estndares mesurables que permitan evaluar la actividad assisten- Puerperio y Recin Nacido Sano.
cial en busca de la mejora continua.
MATERIAL: El proceso ha sido elaborado y consensuado por un equipo de
Dichos estndares, pueden contemplar un doble interes en su contenido y trabajo multidisciplinar formado por matronas, enfermeras peditricas, gine-
forma: clogos, pediatras, direccin de enfermera de la Comarca Bilbao y Jefaturas
de Servicios de Obstetricia y Neonatologa del Hospital Basurto.
La futura acreditacin del hospital de dia St. Jordi, como recurso sociosa-
nitario (Proyecto de Acreditacin propia de la Generalitat de Catalua; Dep. El formato del proceso incluye: definicin, lmites, propietario, indicadores,
de Salut) entradas, resultados, flujograma, descripcin de actividades y anexos.
La obtencion de certificacin ISO, del sistema de calidad implantado en el Entre los anexos destacamos la revisin del protocolo de embarazo, la crea-
centro, pendiente de certificar a finales del ao vigente. cin de los protocolos de puerperio, recin nacido sano y lactancia materna.
MATERIAL: Se elaboran indicadores transversales en nuestro sistema de RESULTADOS: El Proceso materno-infantil consta de tres subprocesos: Pro-
gestin de la calidad compatibles con una certificacin segn la norma ISO ceso de Parto, certificado desde el 2006, y Procesos de Embarazo y de Puerpe-
9001 y la futura acreditacin de Catalunya. rio y Recin Nacido Sano, de nueva elaboracin.
La trazabilidad de los indicadores, se consigue a partir de un acurado analisi En los nuevos Procesos destacamos, por un lado, el flujograma con las inter-
de contenido y forma de los estndares acreditables, para acotarlos al sistema venciones desde la entrada hasta la salida del proceso y su relacin con otros
de calidad implantado, para su posterior certificacion. procesos de apoyo; y por otro, los indicadores que permiten evaluar la calidad
en la atencin prestada y detectar posibles reas de mejora.
La descripcion y el contenido de los indicadores a incorporar en el sistema de
calidad del centro, pueden realizar-se a medida de forma que sean ajustables En los protocolos figuran como profesionales de referencia, respaldadas por la
a ambas necesidades. evidencia cientfica, la matrona y la enfermera peditrica.
Dicho proceso se ha llevado a cabo, analizando los diferentes estndares de CONCLUSIONES: El Proceso de Atencin Materno-infantil es un instrumento
obligado complimiento por la acreditacion, para ser incorporados en el siste- de gestin que nos permite trabajar de forma integral y coordinada a los dife-
ma de calidad que se esta implantando en el centro. rentes profesionales de Atencin Primaria y Especializada (Centros de Salud
y Hospital).
RESULTADOS: La comparativa, trazabilidad y implantacin de los indicadores
de la acreditacin y de los adaptados a la certificacin del sistema, se podran Consideramos que para mejorar la seguridad clnica de la mujer y su recin
comprovar en la comunicacion, a traves de una comparativa de estndares, nacido, es necesario y se est elaborando una Historia clnica nica en el
que forman parte del quadro de mandos mesurables del sistema de calidad embarazo, parto y puerperio donde se recogern los datos de la mujer y del
del Hospital de dia St. Jordi. nio va informtica.
CONCLUSIONES: La futura acreditacin de centros sociosanitarios, pretende Por ltimo destacar el compromiso de certificar el proceso segn Norma ISO.
ser un sistema diseado por la generalitat de Catalunya, para equiparar i ga-
rantizar la calidad assistencial en sus recursos. PALABRAS CLAVE: mujer, nio, universalizacin
La Norma ISO 9001, certifica aquellos centros que reunen estndares de ca-
lidad, mesurables y de acorde a los requisitos establecidos por la normativa.
Ante la doble voluntad de adquirir la acreditacin y la certificacin del centro,
es de gran interes adaptar los estndares mesurables a modo que cumplan los
respectivos requisitos y estndares de forma transversal y unanime.
PALABRAS CLAVE: indicadores, acreditacin, certificacin

UNA MASCOTA LLAMADA ISO 9000 DIAGRAMAS DE FLUJOS DE LOS PROCESOS CLAVES
Roman, Abel (1), Martn Pozo, J.F. (1), Gonzlez Veiga, B. (2), Fernndez EN ATENCIN HOSPITALARIA: PROCESO DE URGENCIA
Lpez, A. (3) HOSPITALARIA.
(1) Lavandera , rea Sanitaria de Ferrol . (2) Hostelera, rea Sanitaria de Ferrol Barrera M-Mers A (1), Martnez Albarrn AI (2)
. (3) Unidad de Calidad, rea Sanitaria de Ferrol . (1) Unidad de Calidad. Hospital San Pedro de Alcntara de Cceres, Servicio
Extremeo de Salud. (2) Subdireccin de Sistemas de Informacin. Servicios
OBJETIVOS: Evidenciar el compromiso de la Unidad de Lavandera del rea Centrales SES:, Servicio Extremeo de Salud.
Sanitaria de Ferrol en el mantenimiento de un sistema de Gestin de calidad
conforme a las normas ISO 9000. OBJETIVOS: Introduccin: El Servicio Extremeo de Salud (SES) est llevan-
Se cumplen diez aos desde que en el 2000, el Servicio de Lavandera del do a cabo el proyecto de renovacin de los sistemas de informacin (JARA)
Hospital Arquitecto Marcide se convirtiera en el primer servicio de Lavandera en toda su organizacin. Para su construccin ha sido necesario realizar una
certificado en la Comunidad Autnoma de Galicia y queremos ofrecer una vi- descripcin detallada de los procesos claves que vertebran y permiten el fun-
sin del sistema de gestin de la Unidad a lo largo de este periodo: cionamiento de los centros sanitarios. JARA est construido como un conjunto
de procesos que producen resultados de valor para los pacientes, y que son
- Mostrar la evolucin de nuestra organizacin en funcin del cambio de nues- realizados por diferentes profesionales, cuyo propsito final es asegurar que
tros clientes y de sus necesidades. todos los procesos se desarrollan de forma coordinada, mejorando la efectivi-
- Analizar las ventajas e inconvenientes detectadas en la aplicacin de este dad y la satisfaccin de todas las partes interesadas.
sistema de gestin basado en las normas de calidad. Objetivos: Presentar los diagramas de flujo de algunos de los procesos cla-
- Acciones de mejora llevadas a cabo y posibilidades de actuacin en el futuro ve en la atencin hospitalaria que permiten realizar su anlisis y mostrar su
que permitan, no slo mantener la certificacin, sino mejorar la calidad y efi- representacin. Estos diagramas de flujo permiten, adems, hacer los proce-
ciencia de nuestro servicio. sos ms visibles facilitando su comprensin, entender como las actividades
aportan valor aadido al paciente, ayudan a analizar la contribucin de las
MATERIAL: Estudio observacional, longitudinal, descriptivo, documental y re- actividades al objetivo de los procesos, son el punto de partida para la elabo-
trospectivo a lo largo de diez aos. Utilizaremos la informacin obtenida de los racin de los procedimientos, facilitan la comunicacin y ayudan a visualizar la
registros e indicadores de actividad implantados para la Gestin de la Unidad. importancia del trabajo en equipo y a asignar responsabilidades.
RESULTADOS: El mantenimiento de un sistema de gestin basado en las MATERIAL: Material y Mtodos:
normas ISO evidencia mejoras en la prestacin del servicio, no slo para los
trabajadores de la lavandera, sino tambin para todos nuestros clientes. Este Estos procesos fueron expuestos y discutidos en grupos de expertos, en los
resultado positivo est avalado por la obtencin de una Renovacin de la Cer- hospitales de las reas de Cceres y Badajoz para cada proceso y posterior-
tificacin en el Ao 2009. mente elaborados por los miembros del Ncleo de Diseo del SES para la
atencin hospitalaria y expertos de cada proceso de los hospitales. Estos
CONCLUSIONES: Destacar el esfuerzo de adaptacin que supuso para el procesos claves se representan en diagramas de flujos, segn la simbologa
Servicio el paso de ser lavandera de un centro Hospitalario a convertirse en ANSI, del Instituto Norteamericano de Normalizacin. Se ha utilizado para la
lavandera de un rea Sanitaria que integra Primaria y Especializada elaboracin de los diagramas, el programa Microsoft Office Visio Professional.
La lavandera del rea sanitaria de Ferrol, desde la puesta en marcha de RESULTADOS: Resultados:
un sistema de gestin de la calidad, se encuentra inmerso en un proceso de
mejora continua que repercute en beneficio de todos. Presentamos los diagramas de flujos de uno de los procesos claves en el pro-
ceso Asistencial en Atencin Hospitalaria: El proceso de Urgencia Hospita-
En la actualidad, y dado el contexto socio-econmico en que nos encontramos, laria.
nuestro objetivo se centra, no slo en mantener el sistema de gestin de cali-
dad que tenemos implantado, sino adems en analizar nuestras posibilidades CONCLUSIONES: Conclusiones:
de mejora, optimizar los recursos existentes y, en suma, trabajar para mejorar Las organizaciones son tan eficientes como lo son sus procesos. Los resulta-
la gestin en trminos de eficiencia. dos se alcanzan ms eficientemente cuando las actividades y los recursos re-
PALABRAS CLAVE: LAVANDERA, FERROL, DIEZ AOS lacionados se gestionan como un proceso. Los procesos se crean para producir
un resultado y repetir ese resultado. El objetivo es mantener y estabilizar los
procesos, reduciendo la variabilidad innecesaria, de forma que discurran con
eficacia y eficiencia. Para hacer comprensible estos procesos hemos realizado
estos diagramas de flujo de los procesos clave en los centros sanitarios de
atencin hospitalaria del SES.
PALABRAS CLAVE: diagrama de flujos, procesos clave, urgencia hospitalaria

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AHORRO Y MEJORA DE LA CALIDAD EN ESTRATEGIA PARA LA MONITORIZACIN DE LA

INTERVENCIONES DE PACIENTES CON CNCER DE PRIORIDAD 1 EN LISTA DE ESPERA QUIRRGICA EN
MAMA GALICIA
Martnez- Abelln C (1), Bermejo-Lpez J (2), Borja-Rabadn J.A (1), Lpez-Pardo ME (1), Domnguez-Gonzlez MN (1), Rey-Liste MT (1),
Serrano-Santos E (3), Alcaraz-Quionero M (4), Aranda-Lorca J.J (5) Garca-Sixto MM (1)
(1) Subdireccin Gestin Econmica Hospital Universitario Virgen de la Arrixa- (1) Direccin de Asistencia Sanitaria, Servizo Galego de Sade.
ca, Servicio Murciano de Salud. (2) Servicio Anatoma Patolgica Hospital Uni-
versitario Virgen de la Arrixaca, Servicio Murciano de Salud. (3) Direccin M- OBJETIVOS: 1. Disminuir la variabilidad en la asignacin de prioridad 1 a los
dica Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Servicio Murciano de Salud. pacientes que sern incluidos en el Registro de espera quirrgica.
(4) Gerencia Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Servicio Murciano de
Salud. (5) Direccin de Gestin Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, 2. Conseguir que ningn paciente incluido en este Registro con prioridad 1
Servicio Murciano de Salud. espere ms de 30 das desde el momento de la inclusin.
MATERIAL: Para responder al primer objetivo se determin como aspecto
OBJETIVOS: Demostrar el ahorro de costes con la implantacin del sistema clave la definicin de los criterios asistenciales para asignar a un procedi-
OSNA para diagnstico sin demoras del ganglio centinela de pacientes con miento prioridad 1, para ello diferentes servicios quirrgicos definieron los
cncer de mama, as como una mejora de la calidad de vida de la paciente, procedimientos que consideraron que motivaban esta asignacin y cubrieron
plasmada en la ausencia de ansiedad en tiempo de espera de resultado de una ficha para cada uno.
anatoma patolgica.
Posteriormente se sintetizaron estas fichas y se enviaron a las sociedades
MATERIAL: Descripcin del mtodo OSNA: consiste en localizar el primer cientficas para su revisin y emisin de fichas de referencia. Su contenido
ganglio centinela en el que drena el tumor (centinela) y, en el mismo acto ser entendido como recomendacin.
quirrgico, extraerlo y analizarlo. Si es negativo, se considera que el resto de
ganglios tambin lo son. Si es positivo, en el mismo acto se realiza el vaciado Con respecto al segundo objetivo, la estrategia se bas en normalizar la pro-
de todos los ganglios de la cadena axilar gramacin de los pacientes incluidos en el Registro con prioridad 1, haciendo
nfasis en la seleccin selectiva de pacientes.
Descripcin del mtodo tradicional: en intraoperatorio, la preparacin de
muestras, realizacin de improntas citolgicas y/o cortes de congelacin, y Para evaluar la efectividad desde el inicio de la implantacin progresiva (no-
resultado estimativo a quirfano. Posteriormente, inclusin en parafina, y rea- viembre 2009), se analizaron el nmero de episodios y los tiempos medios de
lizacin de inmunohistoqumica, de modo que si es positivo se reinterviene a espera (TME) de los pacientes con prioridad 1 en septiembre de 2009 (antes
la paciente. de la implantacin), diciembre de 2009 y marzo de 2010 para hacer un estudio
comparativo.
Clculo de todos los costes asociados a los 66 casos producidos en 2008,
mediante el mtodo tradicional, y clculo del coste de los mismos casos que RESULTADOS: Las reas que agrupan un mayor nmero de propuestas de
hubiera tenido lugar con el mtodo OSNA. procedimientos que deberan ser prioridad 1 son Traumatologa y Ciruga Ge-
neral y Digestiva.
RESULTADOS: Se demuestran los beneficios:
Existen dos procedimientos comunes a la mayor parte de las especialidades
1. Para las pacientes: Evita tener que sufrir una segunda intervencin qui- quirrgicas, que son la ciruga de sospecha de cncer y la ciruga de cncer,
rrgica prxima a la primera. Y, desde el punto de vista psicolgico, tener un estos tambin son los ms frecuentes.
diagnstico inicial de no metstasis, y al cabo de unos das, otro definitivo de
metstasis tiene un alto impacto negativo. El nmero de episodios con prioridad 1 disminuy durante el perodo estudia-
do, pasando de 1.693 el 30-09-2009 a 1.239 el 31-03-2010.
2. Para la organizacin:
El TME global tambin se redujo, registrndose 47,44 das en septiembre de
- para los cirujanos la reintervencin, presenta complicaciones adicionales. 2009, 27,90 das en diciembre del mismo ao y 21,20 das en marzo de 2010.
- Para Anatoma Patolgica, el proceso intraoperatorio genera mucha tensin, A 31-03-2010, el TME global era inferior a 30 das. En el 93,33% de las espe-
y el postoperatorio es un proceso tediososo. cialidades analizadas tambin estaba por debajo de ese valor.
- Para la direccin, el ahorro econmico de un segundo ingreso, intervencin CONCLUSIONES: Los resultados de la evaluacin de la efectividad del nuevo
quirrgica y estancia, es de relevante importancia. procedimiento son preliminares, ya que simultneamente a la implantacin se
CONCLUSIONES: De los 66 casos en 2008, susceptibles de aplicacin del desarrollan fases clave del mismo, que cuando estn finalizadas permitirn un
mtodo OSNA, 6 casos dieron un segundo positivo con reintervencin qui- anlisis ms fiable del cumplimiento de objetivos.
rrgica. Con el mtodo Osna esta segunda intervencin nos la ahorraramos. La fase inicial de este nuevo procedimiento, permiti disminuir de forma im-
Conocidos los das de estancia y los costes de intevencin, se demuestra el portante el tiempo medio de espera de los pacientes con prioridad 1 y que ste
ahorro que supone la aplicacin de sta tcnica. sea inferior a 30 das en casi todas las especialidades quirrgicas analizadas.
PALABRAS CLAVE: ahorro, calidad, seguridad PALABRAS CLAVE: Monitorizacin, Prioridad, Espera

GESTIN BASADA EN PROCESOS EN LOS SERVICIOS DE EVALUACIN Y MEJORA DE LA INDICACIN Y

SOPORTE ASISTENCIAL RENTABILIDAD DE LA CPSULA- ENDOSCPICA EN UN
Varez Pastrana M (1), Montserrat Toran M (2), Trias Puig-Sureda I (3), HOSPITAL GENERAL.
Subira Gomez R (4), Riba Co X (4), Agusti Ferre B (4) Carrin Garca. F (1), Martnez Otn. JA (1), Morn Snchez. S (1),
(1) Servicio de Documentacin Mdica, Hospital Plat. (2) Servicio de Farmacia, Serrano Ladrn De Guevara. S (1)
Hospital Plat. (3) Servicio de Anatomia Patolgica, Hospital Plat. (4) Asesoria (1) Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Santa Mara del Rosell.
Procesos Asistenciales, Athenea Solutions.
OBJETIVOS: Nuestro Hospital es centro de referencia para la capsula en-
OBJETIVOS: Presentar la implantacin de la Gestin basada en Procesos doscpica y se ha observado un importante porcentaje de interconsultas de
(GBP) en tres Servicios de Soporte Asistencial (Documentacin Mdica, Ana- otros hospitales y de otras especialidades. Tras realizar una revisin de la
toma Patolgica y Farmacia), imprescindibles para la operatividad del hospi- literatura se establecen las siguientes indicaciones: Anemia, hemorragia ocul-
tal, exponiendo la metodologa empleada, el mapa de procesos definido y la ta o no, sospecha de EII, dolor abdominal, plipos y otros: tumores, sndromes
influencia que ha tenido en el enfoque de la prestacin del servicio asistencial. polipsicos , Se pretende realizar un anlisis de la tcnica diagnstica as
MATERIAL: La fase de definicin de los respectivos procesos de soporte se como sus indicaciones para identificar posibles oportunidades de mejora que
inici el ltimo trimestre del ao 2009 y la implantacin ha finalizado durante nos permitan mejorar las indicaciones de la tcnica y la rentabilidad de los
el primer trimestre de 2010. Se cuenta con la colaboracin de consultores es- resultados obtenidos con la misma.
pecializados, que nos proporcionan la metodologa de las acciones a realizar. MATERIAL: Hemos realizado un muestreo aleatorio simple con pacientes in-
La gestin centralizada de la calidad del Hospital se desarrolla a travs de una cluidos en el listado de pacientes que han usado esta tcnica diagnstica en
aplicacin web que permite orientar las incidencias, sugerencias y acciones el perodo de los ltimos 2 aos y se han seleccionado 30 historias clnicas.
de mejora a los respectivos propietarios de los procesos. Los indicadores de- Posteriormente, se han definido 3 criterios de calidad (preparacin, indicacin
finidos se crean, validan, gestionan y consultan desde el aplicativo diseado de la tcnica y si la exploracin ha sido completa o no para realizar el diag-
para ello y permiten su seguimiento por toda la organizacin. nstico) con sus aclaraciones y excepciones, para registrar los cumplimientos
RESULTADOS: La implantacin de la Gestin basada en Procesos en nuestros e incumplimentos de los mismos dentro de este marco muestral. Con estos
Servicios de Soporte Asistencial ha permitido potenciar el trabajo en equipo, datos se han aplicado medidas correctoras y se ha realizado una segunda
mejorar la implicacin de los diferentes profesionales, estandarizar sistemas evaluacin que nos permite medir la mejora de calidad alcanzada. Por tanto,
de trabajo, favorecer la mejora continua y mejorar la eficacia y la eficiencia. nuestra evaluacin es interna y retrospectiva.
CONCLUSIONES: El disponer de la descripcin de todas las actividades RESULTADOS: Representamos los datos de cumplimiento de los criterios
diagramadas ayuda a visualizar y comprender la relacin entre los distintos diseados y los incumplimientos mediante un diagrama de Pareto que nos ha
subprocesos as como su coordinacin con el resto de procesos del hospital. ayudado a priorizar la intervencin al 60-80% de los incumplimientos encon-
trados que representan a los criterios ms relevantes y vitales a la hora de
El aplicativo web utilizado facilita la comunicacin con todas las reas de la mejorar la calidad de la tcnica diagnstica. Al aplicar las medidas correctoras
organizacin y permite disponer de un registro centralizado de las incidencias mediante el diseo de intervencin establecido se ha conseguido en la segun-
resueltas y pendientes y las acciones de mejora realizadas, as como el se- da evaluacin una mejora en la calidad del problema detectado, observndose
guimiento de los indicadores definidos, siempre con el objetivo de alcanzar una mejora en la preparacin del paciente que permite completar el estudio y
un alto grado de satisfaccin tanto de los profesionales implicados como de en la indicacin de la tcnica por parte de los profesionales.
pacientes, mejorando la calidad ofrecida y progresar hacia la excelencia
CONCLUSIONES: Tras la realizacin de este ciclo de mejora donde se han
PALABRAS CLAVE: gestin , procesos, hospital aplicado medidas correctoras (de formacin, estructura y organizacin) con-
cluimos que ha sido una herramienta muy til en nuestra prctica clnica que
nos ha ayudado a mejorar las indicaciones y rentabilidad diagnstica de la
Cpsula- Endoscopica, alcanzando un nivel de calidad ptimo tras priorizar las
intervenciones a realizar.
PALABRAS CLAVE: capsula-endoscopica, rentabilidad, indicacin

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GESTIN DE LA CALIDAD EN LA PREPARACIN DE IMPLANTACIN DEL PROCESO DE QUEJAS,

NUTRICIONES PARENTERALES RECLAMACIONES Y SUGERENCIAS COMO MEJORA DE
Isaura Rodrguez Penn (1), Luca Fuster Sanjurjo (2), Lorena Cea Pereira LA CALIDAD EN ATENCIN PRIMARIA.
(2), Ana M Gonzlez Rodrguez (2) Lpez-Fuster MA (1), Cerd-Diaz R (1), Regodn-Garca S (1), Vizcaya-
(1) Servicio de Farmacia, rea Sanitaria Ferrol. (2) Servicio de Farmacia, rea Lpez P (1), Campayo-Ortega C (2), Cardona Torres A (2)
Sanitaria de Ferrol. (1) Oficina de calidad y atencin al usuario, Gerencia Atencin Primaria de Alba-
cete. (2) Direccin Mdica, Gerencia Atencin Primaria de Albacete.
OBJETIVOS: Valorar el cumplimiento de los estndares de prctica en el so-
porte nutricional especializado mediante el anlisis de disparidades en una OBJETIVOS: Desarrollar e implantar el proceso de gestin de Reclamacio-
muestra de hospitales espaoles, identificar deficiencias y describir medidas nes, Quejas Sugerencias (R, Q y S) de los usuarios en la GAP ALBACETE.
de mejora
MATERIAL: En Mayo del 2009 comenz en nuestra Gerencia, el proceso de
MATERIAL: El grupo de trabajo de nutricin de la SEFH elabor una encuesta acreditacin en calidad, mediante el modelo de excelencia E.F.Q.M., objetivo
con 40 preguntas relativas al cumplimiento de los estndares: 1) infraestruc- marcado por el SESCAM para 2009.
tura y controles, 2) limpieza y desinfeccin, 3) indumentaria, 4) circuitos de
trabajo y tcnica asptica, 5) actualizacin de normas y 6) formacin de per- En la autoevaluacin se establecieron 5 reas de mejora y una de las prioriza-
sonal y verificacin de su competencia. La encuesta fue enviada por correo das fue definir e implantar catalogo y mapa de procesos. Una vez aprobados
electrnico a una muestra de 64 hospitales en Comisin de Direccin, se eligi el proceso de gestin de reclamaciones ,
quejas y sugerencias por ser estratgico , tener un gran impacto en los ciuda-
RESULTADOS: El grado de respuesta fue del 39% (n=25). danos, permitir mediante su anlisis detectar problemas y establecer acciones
1) Infraestructura y controles: Los hospitales encuestados disponen de: cabina de mejora de la calidad en la organizacin.
de flujo laminar (CFL) clase 5, 100%; sala limpia clase 7, 72% y antesala cla- Se desarrollo mediante grupo de trabajo liderado por la oficina de Calidad y
se 8, 60%. El 88% certifica anualmente las CFL y salas limpias. El deficiente Atencin al Usuario, responsable de su gestin, con participacin de Direccin
cumplimiento de la medida diaria de presiones, temperatura y humedad (40% Mdica, Enfermera y Gestin, partiendo de la situacin real , en consonancia
y 20%) y del control microbiolgico del aire, superficies y guantes (44%, 44% y con la normativa del SESCAM y con la estructura aprobada para el desarrollo
4%) indica la necesidad de un programa de monitorizacin del proceso. de los procesos: ficha del proceso, definiendo la misin, entrada, propietario,
2) Limpieza y desinfeccin: El 80% posee procedimientos documentados de salidas, cliente e indicadores; diagrama de flujo, recogiendo ordenadas las ac-
limpieza y formacin del personal. El 52% los verifica con registros. tividades del proceso; matriz de indicadores; despliegue, definiendo la forma
de implantarlo y documentos de recogida de datos para medir indicadores que
3) Indumentaria: Existe un alto grado de cumplimiento de los estndares de posibiliten la evaluacin y mejora continua.
adecuada indumentaria, ausencia de joyas y lavado de manos (76%, 80% y
88%). El cumplimiento de los apartados de ausencia de cosmticos, cambio Propuestas de mejora recogidas en el proceso:
de guantes cada 30 minutos y desinfeccin sistemtica de guantes con alcohol Conocer nmero de reclamaciones contestadas fuera del plazo marcado por el
de 70 (48%, 40% y 40%) es deficiente. SESCAM (<30 das) y analizar sus causas (indicador centinela)
4) Circuitos de trabajo y tcnica asptica: Alto grado de cumplimiento (94%). Acortar tiempo de llegada a la Gerencia de R Q y S presentadas en centros
5) Actualizacin de normas y procedimientos. Un 60% actualiza anualmente de salud (<15 das). Conseguir que lleguen Informadas por los profesionales
los procedimientos. Se propone la elaboracin de una lista de documenta- Analizar reclamaciones que se repiten en un trimestre.
cin con: procedimientos normalizados de trabajo, registros, verificacin de
la competencia, revisin anual de polticas y procesos, no conformidades e Informar a direcciones los problemas detectados mediante el anlisis de las
incidentes ocurridos a pacientes. R.Q Y S con posibles propuestas para emprender acciones de mejora.
6) Formacin de personal y verificacin de la competencia. Deficiente cumpli- RESULTADOS: Se ha implantado el proceso cumpliendo el cronograma pre-
miento del apartado de formacin terica (32%) y verificacin de la compe- visto.
tencia. Se propone la realizacin del test de simulacin del proceso (media-fill Disponemos de indicadores desde enero de 2010.
test).
Se han realizado acciones de mejora en el 32% de los problemas detectados
CONCLUSIONES: Existen oportunidades de mejora en el proceso de elabora-
cin de la NP. Debemos aplicar los principios del anlisis de disparidades con CONCLUSIONES: Trabajar por procesos permite mediante el anlisis siste-
relacin a las mejores prcticas profesionales y establecer acciones de mejora mtico y el seguimiento de indicadores establecer un ciclo de mejora continua
fijando prioridades, estableciendo plazos y determinando responsabilidades de la calidad e identificar puntos crticos en los Procesos Asistenciales o de
gestin.
PALABRAS CLAVE: Nutricin, Encuesta, Hospitales
La participacin y formacin en calidad de los implicados en la elaboracin del
proceso es fundamental para su implantacin
PALABRAS CLAVE: reclamaciones, procesos, calidad

MEJORANDO EL PROCESO DE TRAMITACIN DE LA CICLO DE MEJORA DE LA HOJA DE EVOLUCIN DE

TARJETA SANITARIA EN UN REA SANITARIA ENFERMERA
Ferrer Arnedo C. (1), Martn-Carrillo P. (2), Risquez T (3), Montero Ma De la Iglesia-Cano E (1), Roldn-Valcrcel MD (1)
(3), Leal D (3), Morn P (3) (1) Unidad de especialidades quirrgicas 6 Derecha, Hospital General Universi-
(1) Gerencia, Gerencia de Atencin Primaria rea 9. (2) Unidad de Calidad, Ge- tario Reina Sofa de Murcia.
rencia de Atencin Primaria rea 9. (3) Unidad Central de Tramitacin de Tarjeta
Sanitaria, Gerencia de Atencin Primaria rea 9. OBJETIVOS: En la unidad quirrgica de la 6 Dcha del HGURS se detecta una
oportunidad de mejora por la falta de unificacin de criterios en la cumplimen-
OBJETIVOS: Describir el impacto de la puesta en control del proceso Tra- tacin de la hoja de evolucin de Enfermera, as como de conocimiento del
mitar Tarjeta Sanitaria (TTS),mediante un sistema de indicadores de calidad personal de la planta de la responsabilidad jurdica, moral y asistencial que
que permita monitorizarlo. conlleva.
Homogeneizar y simplificar los procedimientos de solicitud de TSI tanto en MATERIAL: Se pone en marcha un diagrama de afinidades, la construccin de
la Unidad Central de Tramitacin de TSI como en los 17 Centros de salud y 2 8 criterios de evaluacin de los relevos de enfermera y, se calcula el grado de
consultorios del rea. cumplimiento e incumplimientos, tras la formacin del personal en una sesin
sobre el correcto procedimiento y criterios a evaluar. Se realiza un estudio
MATERIAL: Se detectaron importantes demoras en la tramitacin de TSI es- prospectivo aleatorio, mediante dos mediciones de 60 muestras cada una, con
pecialmente en las solicitudes de personas sin recursos (PSR). Se constituy un intervalo de 6 meses,
un grupo de mejora. Se desarrollaron las siguientes fases: 1.-Identificacin y
anlisis del problema, 2.-Diseo y evaluacin del proceso 3.-Definicin de los RESULTADOS: , encontrndose mejora transcendental.
indicadores 4.-Priorizacin y puesta en marcha de las acciones de mejora.5.-
Evaluacin de resultados y monitorizacin. CONCLUSIONES: Esto nos permite mejorar la calidad Cientfico- Tcnica, la
Investigacin y docencia, legitimidad, un lenguaje comn, as como garantizar
RESULTADOS: Anlisis de la situacin: Mediante un anlisis DAFO se iden- la eficiencia de la continuidad de los cuidados de Enfermera.
tificaron los factores contribuyentes que afectaban al rendimiento del proceso
TTS. Se identificaron:8 Debilidades, 6 Amenazas,3 Fortalezas,2 Oportunidades PALABRAS CLAVE: Ciclo de Mejora, Hoja Evolucin de Enfermera
y 13 Lneas de mejora.
Se han conseguido los siguientes resultados
1.-Rediseo de los circuitos de recepcin y tramitacin de propuestas evitando
pasos que no aaden valor al proceso
2.Diseo del Plan de Formacin. Inicio de SESIONES en las UNAD.
3.-Anlisis de las necesidades de refuerzo para poner al da las propuestas
pendientes de PSR hasta la fecha. Contratacin eventual de personal
4.-Definicin y monitorizacin de los siguientes indicadores (Febrero-Abril
2010): Total propuesta recibidas: 22.365 (3589 ordinarias(ORD)y 18776 PSR),
Propuestas PSR recibidas con errores que requieren su devolucin al Centro
solicitante en el periodo:781, Porcentaje mensual propuestas resueltas sobre
recibidas: ORD:35,6% Feb a 71,8% Abr y PSR 70% Feb a 142% Abr(con re-
fuerzo eventual de presonal). Propuestas PSR resueltas con demora < 90 das:
30% Feb a 49,9% Abr; Consultas telefnicas de las UNAD consideradas ne-
cesarias en el periodo:40%. N de correos electrnicos recibidos/contestados
en el periodo: 47
CONCLUSIONES: Consideramos que la metodologa aplicada nos ha permiti-
do mejorar el proceso. La gestin de procesos, ha propiciado la motivacin de
los profesionales implicados y por tanto la mejora. El xito vendr determina-
do por la monitorizacin peridica de los indicadores.
PALABRAS CLAVE: Tarjeta Sanitaria, Mejora de Procesos, Atencin Primara

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IMPLANTACIN DE UNA HERRAMIENTA INFORMTICA PUESTA EN MARCHA DE UNA CONSULTA DE

BASADA EN PLANES DE CUIDADOS PARA ENFERMOS ESTOMATERAPIA
MENTALES CRNICOS. Rodrguez- Snchez,N (1), Penin-Castieiras,A (2), Del Corral-
Mara urea Paz Baa (1), Mara ngeles Fernndez Rodrguez (2), Gmez,Sagrario (3), Bahamonde-Snchez,M (4)
Begoa Castro Mato (3), Isabel Pais Pazos (4), Susana Garca Luengo (1) Subdireccin de Enfermera, CHUAC. (2) Consulta de Ostomia, CHUAC. (3)
lvarez (4), Mara Jess Wandosell Picatoste (5) Servicio de Atencin al Paciente, CHUAC. (4) Subdireccin de Enfermera, Xe-
(1) Hospital Psiquitrico- Supervisora de rea, Complejo Hospitalario Universita- rencia de Atencin Primaria da Corua.
rio de Santiago de Compostela. (2) Docencia de Enfermera responsable progra-
ma GACELA, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. OBJETIVOS: A partir de 1985 se empiezan a crear en Espaa las primeras
(3) Hospital Psiquitrico Supervisora, Complejo Hospitalario Universitario de consultas de estomaterapia.
Santiago de Compostela. (4) Hospital Psiquitrico - DUE, Complejo Hospitalario En nuestro centro funcion a tiempo parcial durante diez aos aproximada-
Universitario de Santiago de Compostela. (5) Supervisora del rea de Docencia mente hasta su cierre en agosto del 2009, por razones organizativas. Se reabre
de Enfermera, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. en abril del 2010 consiguiendo que sea a tiempo total ,a cargo de una enfer-
mera estomaterapeuta, ampliando sus funciones y siendo consulta de rea
para Atencin Primaria y especializada.
OBJETIVOS: 1. Mejorar la calidad asistencial dispensada mediante la im-
Objetivos
plantacin de un programa informtico de registros de enfermera, Gestin Los cuidados y la resolucin de posibles complicaciones junto con el apoyo y
Asistencial de Cuidados de Enfermera Lnea Abierta (GACELA). orientacin del paciente contribuyen a mejorar su calidad de vida, a disminuir
2. Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias que permi- los costes sanitarios, acortar estancias hospitalarias y evitar ingresos.
tan al profesional de enfermera manejar las herramientas informticas en el MATERIAL: Unificar conceptos y establecer un mtodo de trabajo:
registro de los cuidados. Entrevista con el paciente.
3. Utilizar en la valoracin de los cuidados, los patrones funcionales de Mar- Informacin sobre el significado de ser portador de estoma.
Visita preoperatoria en planta , localizacin, marcaje del estoma y primer con-
jory Gordon.
tacto con el dispositivo.
MATERIAL: Para llevar a cabo los objetivos planteados se dise una accin Disponibilidad para resolucin de problemas durante su estancia hospitalaria.
formativa sobre el personal de enfermera de dos unidades piloto. La accin Programacin de primera visita postoperatoria donde se valorarn los si-
se dividi en tres fases previas a la implantacin del programa: I) formacin guientes parmetros: tipo de ostoma, dimetro, aspecto del estoma, tipo de
del personal de enfermera en ofimtica bsica (curso de 8 horas terico- efluente, estado de la piel, tipo de dispositivo y habilidad para la realizacin
prcticas); II) formacin de enfermeras en planificacin de cuidados (curso de del autocuidado.
16 horas tericas) y III) formacin e integracin prctica de los conocimientos Instruir al paciente y cuidador principal.
descritos a nivel de usuario en un aula informtica (20 horas terico-prcticas). Facilitar telfonos de ayuda.
Resolucin de complicaciones.
RESULTADOS: La asistencia a los cursos de formacin fue del 100%. En la Programar revisiones.
primera fase se form a un total de 48 profesionales sanitarios, 24 TCEAS y Recibir delegados comerciales de productos de ostoma para informacin de
24 DUES, en la segunda participaron 24 auxiliares y 24 enfermeras y en la nuevos dispositivos y/o accesorios.
tercera 24 enfermeras. Enseanza de irrigacin si procede.
-En cuanto al material se precisa de: un local con aseo incorporado, telfono
En la primera semana de mayo de 2010 se implant el programa GACELA mvil, ordenador, camilla, espejo de cuerpo entero y estanteras para mues-
en las dos Unidades Piloto del Hospital Psiquitrico de Conxo, donde se han tras de dispositivos.
planificado los cuidados a todos los pacientes ingresados. Seguidamente se Agenda
continuar la implantacin del programa, con tres nuevas Unidades y a finales Procedencia:
de ao se implantar en el resto de las Unidades del hospital. Consultas externas.
Pacientes con alta hospitalaria de los servicios de urologa y ciruga.
CONCLUSIONES: Aunque an no se ha podido valorar la implantacin de Hojas de consulta.
este nuevo registro de enfermera, pensamos que debera venir acompaado Revisiones programadas desde la propia consulta.
de mejoras en la calidad asistencial de los pacientes. En un futuro, nos plan- Consultora con Atencin Primaria.
teamos realizar estudios para evaluar la efectividad en la asistencia derivada Posibilidad de SESIONES en centros de salud o educacin grupal.
de la implantacin de GACELA Relacin con asociaciones de afectados del rea.
PALABRAS CLAVE: Implantacin de una herramienta informtica, planes de RESULTADOS: En el seguimiento de la consulta realizado en el 2008 y siendo
cuidados , enfermos mentales crnicos sta a tiempo parcial (un da a la semana) se contabiliz una media de 10-12
pacientes por da de consulta.
Actualmente en un mes de funcionamiento, se han visto una media de 2
pacientes en consulta y cuatro en hospitalizacin, por da siendo todos de
primeras visitas y quedando pendientes de revisiones muchos pacientes por
desconocimiento de la apertura de consulta.Hasta hoy , desde el 5 de Abril, se
han visto 119 pacientes.
CONCLUSIONES: Con la apertura de la consulta contribuimos a mejorar
la calidad de vida de los pacientes, aseguramos la continuidad de cuidados
mediante informe de alta de E. y seguimiento en Primaria, y facilitamos la in-
vestigacin en trminos de calidad/eficiencia,con recogida datos y valoracin
de los cuidados
PALABRAS CLAVE: cuidados, Ostomias

IMPLANTACIN DEL PROCESO FISIOTERAPIA EN UN ESTRATEGIA PARA LA MEJORA DE LA ATENCIN AL

HOSPITAL TABAQUISMO EN UN REA DE SALUD
Valle-Martn B (1), Flrez-Garca MT (2), Lorenzo-Martnez S (3), Pedreo JJ (1), Espi F (2), Villaescusa M (1), Lpez-Picazo JJ (3), Gmez
Alcntara-Bumbiedro S (2), Pavn-Depaz M (1) R (4), Alcaraz M (5)
(1) Fisioterapia y Terapia Ocupacional, Hospital Universitario Fundacin Alcor- (1) Continuidad asistencial, Gerencia del rea de Salud I - Murcia-Oeste. (2)
cn. (2) Rehabilitacin, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (3) Anlisis de Servicio de Medicina Interna, unidad de tabaquismo, Gerencia del rea de Salud
la Informacin y Calidad, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. I - Murcia-Oeste. (3) Calidad asistencial, Gerencia del rea de Salud I - Murcia-
Oeste. (4) Enfermera, Gerencia del rea de Salud I - Murcia-Oeste. (5) Direccin,
OBJETIVOS: Evaluar y mejorar el proceso fisioterapia a partir de sus indi- Gerencia del rea de Salud I - Murcia-Oeste.
cadores.
OBJETIVOS: El tabaquismo es la mayor causa de morbimortalidad en el mun-
MATERIAL: mbito: Unidad de Fisioterapia y Terapia Ocupacional de hospital do occidental. Por su elevada prevalencia, la forma ms eficiente de hacerlo
pblico con 448 camas y un promedio de 1100 pacientes/ao atendidos en parece ser su abordaje comunitario a travs de la red de Atencin Primaria,
hospitalizacin y 6500 pacientes nuevos/ao de forma ambulatoria. Perodo aunque la falta de tiempo sus profesionales y la inexistencia de medicamentos
de estudio: 2007-9. financiados son fuerzas en contra que han dificultado los avances en este sen-
Definicin del proceso. El proceso de fisioterapia intenta devolver el mayor tido. Describimos una estrategia dirigida a mejorar el abordaje del tabaquismo
grado de capacidad funcional e independencia posible. Lmite inicial: recep- desde un rea de salud con gestin integral de los servicios.
cin de la prescripcin teraputica. Lmite final: finalizacin SESIONES de fi- MATERIAL: La intervencin se realiza en un rea de salud del sureste espaol
sioterapia. Actividades: recepcin de la prescripcin teraputica, asignacin que cuenta con 13 equipos de Atencin Primaria y un hospital para atender a
de horario de tratamiento, fisioterapeuta y tipo de recurso: individual o en 206.900 habitantes. Se difunde mediante 2 SESIONES clnicas en cada centro
grupo, ambulatorio o en rgimen de hospitalizacin, fisioterapia o terapia ocu- a cargo del responsable de la unidad de tabaquismo del hospital, con entrega
pacional etc. Finaliza con una revisin donde se decide si el proceso contina de material complementario. La primara antes de iniciar la estrategia y otra
o es alta. para resolver problemas y casos prcticos a partir del mes de implantacin
Descripcin de indicadores: control y registro (mensual y anualmente) de: 1) Se incluye a todos los pacientes que acuden a consulta de Atencin Primaria
SESIONES de tratamiento, 2) pacientes en espera de tratamiento y 3) tiempo (medicina o enfermera), se declaran fumadores y aceptan intentar dejar de
de demora segn el recurso y la prioridad (urgente, preferente y normal). fumar. Prev una primera visita de captacin para valorar motivacin y una
segunda a los 15 das para completar la historia clnica del fumador y planifi-
car su tratamiento.
RESULTADOS: El nmero de SESIONES en el ao 2007 fue 76.197 (72765
fisioterapia y 3432 terapia ocupacional). En 2008 fue de 83269 (79151 y 4118). El tratamiento farmacolgico, cuando se precisa, se dispensa de forma gratui-
En 2009 fue de 83884 (79722 y 4162). Los pacientes en lista de espera durante ta desde el servicio de farmacia del hospital del rea. Para ello se dise un
el ao 2008 pasaron de 609 en enero a 2 en diciembre. En 2009 la lista de programa informtico de control de consumo y reposicin de envases, que se
pacientes en espera fue de 17 en enero para finalizar el ao con 1 paciente entregan en el centro de salud.
en el mes de diciembre. En ambos aos los tratamientos individuales son los El paciente es revisado mensualmente por su mdico de familia durante 3
que tienen un nmero mayor de pacientes en espera, seguidos del recurso meses, y luego por su enfermero de Atencin Primaria para prevenir recadas,
de electroterapia y muy cerca el de grupo. En 2008, los tiempos de demora hasta el ao de cesacin.
tuvieron un mximo de 140 das y en 2009 un mximo de 26 das condicionado
ambos tiempos por las restricciones horarias del paciente. RESULTADOS: Desde marzo de 2010 se han realizado las SESIONES iniciales
en los 13 centros de salud, con asistencia y aceptacin a participar del 90% de
reas de mejora detectadas: necesidad de automatizacin de los procesos de los profesionales. Esperamos atender al 5% de la poblacin diana estimada,
control y registro de tratamiento. unos 7.000 pacientes durante 2010. Antes de octubre se espera haber reali-
CONCLUSIONES: La gestin del proceso fisioterapia de forma multidiscipli- zado la segunda sesin en todos los centros, y obtener datos sobre captacin,
nar ha permitido aumentar la eficiencia en el uso de los recursos (incremento aceptacin de la poblacin y porcentaje de xitos y recidivas.
del nmero de SESIONES realizadas tanto en fisioterapia como en terapia ocu- CONCLUSIONES: La implantacin de estrategias comunitarias fundamenta-
pacional y disminuir las listas de espera tanto del nmero de pacientes como das en el trabajo de los profesionales de Atencin Primaria son imprescindi-
en los das de demora). Esto se traduce en una atencin ms rpida y la mayor bles para el abordaje del tabaquismo. La protocolizacin de actividades, la
satisfaccin de los pacientes medida mediante el nmero de reclamaciones y dispensacin gratuita y la colaboracin de los servicios hospitalarios de rea
felicitaciones presentadas. son factores facilitadores.
PALABRAS CLAVE: Proceso, Fisioterapia, Eficiencia PALABRAS CLAVE: TABAQUISMO, COMUNITARIO, PROCESO

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CMO SE PLANIFICA LA ACTIVIDAD ENFERMERA PROCESO DE ACOGIDA DEL PACIENTE ONCOLGICO

Muos-Prez MD (1), Pardo-Lemos I (2), Gonzlez-Snchez A (2), HOSPITALIZADO
Rodrguez-Lorenzo D (3) Camino Aldariz E. (1), Guilln Lajos T. (1), Lpez Abad T. (1), Lpez
(1) Unidade de Calidade de Coidados (Gacela), CHUVI. (2) Unidade de Calidade Fernndez A. (1), Martn De la Cruz M. (1), Paz Graa A.I. (1)
de Coidados, CHUVI. (3) Coordinacin de Calidade CHUVI, CHUVI. (1) Unidad de Hospitalizacin de Oncologia, UMAP y Endocrinologia., Hospital
Clnico Universitario de Santiago de Compostela.
OBJETIVOS: Identificar el tipo de Plan de Cuidados (PC) ms utilizado.
Analizar la calidad de los Planes de Cuidados desde el punto de vista formal. OBJETIVOS: El objetivo es que el paciente se encuentre informado, ubicado
e identificado correctamente en 10-15 minutos. Otro objetivo es estandarizar
Conocer estos resultados por reas de Hospitalizacin. todas actividades de forma secuencial.
MATERIAL: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo, realizado du- MATERIAL: El estudio se realiza sobre todos los pacientes que ingresan en
rante el ao 2009 en las Unidades de Hospitalizacin del CHUVI incluyendo planta comenzando desde marzo 2007 y consta de un proceso primario con un
los pacientes ingresados en ese periodo. Los datos se extraen del Aplicativo lmite inicial: la llegada del paciente y un lmite final: paciente ubicado y bien
Gacela (Gestin Asistencial de los Cuidados de Enfermera Lnea Abierta). informado; y de cuatro subprocesos:
Para la realizacin del estudio, se ha utilizado como referente los criterios de 1.-Entrega al paciente del libro de acogida (elaboracin gua de acogida es-
calidad establecidos por la Direccin de Enfermera: pecifica para planta )
Se realizaran los PC en las primeras 24 horas desde el ingreso. 2.-Acompaamiento del paciente a su habitacin.
Los Planes, tanto Estndar como Individualizados, contendrn todos los ele- 3.-Identificacin del paciente y explicacin de los servicios e instalaciones de
mentos que lo componen: Valoracin (en Planes Individuales) + Diagnsticos la habitacin.
(mnimo uno) + Factor de relacin + Objetivos + Acciones.
4.-Reposicin del material de la habitacin.
RESULTADOS: Pacientes ingresados en las unidades de hospitalizacin:
35.122 Cada subproceso contiene: Entradas, material y equipos, proveedores y requi-
sitos, salidas usuarios y requisitos, estndares y puntos de inspeccin.
Pacientes ingresados en las unidades de hospitalizacin a los que se le ha
realizado un Plan de Cuidados: 29.902 (85,13%). El proceso y subprocesos estn descritos por diagramas de flujo.
La realizacin de PC a pacientes hospitalizados por reas, ha sido la siguiente: Los profesionales que realizan la actividad: Auxiliares de enfermera, enfer-
meras, supervisora.
rea Quirrgica: 10.559 (91,61%)
RESULTADOS: El resultado fue que los pacientes acogidos en el tiempo pac-
rea Mdica: 9.644 (88,08%) tado estn correctamente ubicados e informados en el 99 % de los casos
rea Materno infantil: 8.753 (74,85%) registrados.
rea de Salud Mental: 946 (99,68%) Y bien identificados en el 90% de los pacientes en las dos auditorias realiza-
En relacin con el tipo de plan utilizado: planes individualizados (PCI) y planes das por la Comisin de Calidad del Hospital.
estndar (PCE) se han obtenido los siguientes resultados:
CONCLUSIONES: Evidenciamos gran variabilidad en las distintas etapas del
rea Quirrgica: PCE 74,67% PCI 25,33% proceso y su estandarizacin permite registrar todas las posibles situaciones
rea Mdica: PCE 68,84% PCI 33,16% que se pueden dar, minimizando y previniendo de esta manera los errores que
rea Materno infantil: PCE 78,09% PCI 21,91% pudieran aparecer durante su realizacin.
rea de Salud Mental: PCE 16,23% PCI 83,77% En dos de los subprocesos hay dos puntos de inspeccin que corroboran la
En relacin con la validez de los planes y siguiendo los criterios de calidad eficacia de nuestra labor, uno punto son las dos auditorias realizadas sobre
formal anteriormente citados, se han obtenido los siguientes resultados: identificacin y el otro, los comentarios de enfermera (en el Gacela), donde
queda reflejado que los pacientes han comprendido todas la informaciones
rea Quirrgica: 82,47%
que se dieron.
rea Mdica: 81,89%
Creemos que el proceso de acogida es un mtodo con un porcentaje de efec-
rea Materno infantil: 82,56%
tividad muy elevado. La descripcin minuciosa de todas las actividades da
rea de Salud Mental: 85,73% seguridad a los pacientes, a los profesionales, y mejora la calidad asistencial.
CONCLUSIONES: Al 85,13% de los pacientes ingresados se les ha realizado PALABRAS CLAVE: Acogida, Paciente, Hospitalizado
un PC, el 86,26% en las primeras 24 horas, y de estos, el 82,43 % cumplen
criterios de validez.
Consideramos que los datos obtenidos indican una buena gestin de los cui-
dados enfermeros.
Especificado por reas, Salud Mental presenta el mayor porcentaje de PC res-
pecto a los ingresos (99,68%), siendo el 83,77% de estos individualizados,
frente al 73,86% de PCE como media en el resto de las reas.
PALABRAS CLAVE: Cuidados, Enfermera, Gacela

INDICE DE SUSTITUCIN EN CIRUGA GENERAL. IMPORTANCIA DE LA PRESENCIA DEL CUIDADOR EN EL

EVOLUCIN ANUAL COMO CRITERIO DE EFICIENCIA. RETORNO A DOMICILIO DE LOS PACIENTES COMPLEJOS
Flores-Pastor B. (1), Soria-Aledo V. (2), Campillo-Soto A. (2), Guillen- Cristina Piol Uson (1), Esther Dalmau Cartaa (1), Montserrat Rodrguez
Paredes P. (2), Garca-Garca Ml. (2), Aguayo-Albasini Jl. (2) Pena (1), Nolia Estevez Fernndez (1), Rosa Mas Escoda (1), Carmen
(1) Ciruga General, Hospital Morales Meseguer. Murcia. (2) Ciruga General, Jimnez Rubio (1)
Hospital Morales Meseguer. (1) Atencin Primaria, Instituto Cataln de la Salut.
OBJETIVOS: INTRODUCCIN. En el ao 1997 se introduce como indicador OBJETIVOS: Conocer la destinacin de los pacientes complejos a la alta del
de monitorizacin del desarrollo de la Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA) el centro socio sanitario.
ndice de sustitucin (I.S.), definido como la proporcin de intervenciones rea-
lizadas por CMA respecto al total de intervenciones programadas para cada Valorar la presencia o no del cuidador en estos pacientes y su perfil.
procedimiento. MATERIAL: Tipo destudio descriptivo tranversal.mbito de estudio Primaria
OBJETIVO. Anlisis de la evolucin anual de los ndices de sustitucin (IS) Socio Sanitario.
en CMA de los procesos ms frecuentes en Ciruga General de un Hospital Sujetos:
de rea.
Pacientes dados de alta del socio sanitario de setiembre del 2009 a Mayo
MATERIAL: PACIENTES Y mtodo. A lo largo del perodo: enero de 1998-di- del 2010
ciembre de 2008 se ha estudiado la actividad en CMA de un Servicio de Ciru-
ga General de un Centro de rea que cuenta con un Hospital de Da Quirrgico Todos los pacientes dados de alta (domicilio, sociosanitario, larga esancia)
de tipo integrado. El Servicio atiende una poblacin de 300.000 habitantes y Cuidador (si/no)
practica todas las intervenciones quirrgicas de la especialidad que se rea-
lizan en el rea. Los criterios de exclusin del Programa CMA se dividieron Tipo de cuidadsor (formal/ Informal)
en: 1. Dependientes del paciente (no aceptacin, riesgo elevado, enfermedad Tipo de relacin (Amigo, Asalariado, famlia Familia+ Asalariado)
de base descompensada, edades extremas), 2. Dependientes del entorno (di-
ficultad de acceso al hospital, vivienda no acondicionada, no disponibilidad RESULTADOS: N= 125
de familiar responsable), 3. Complicaciones durante la intervencin. Se han
Distribucin por sexos 40% hombres. Distribucin por edades 53,6% mayores
calculado: nmero de pacientes intervenidos por las principales patologas
de 79 aos. Destinacin a lalta 68% larga estancia, 96% socio sanitario, 21,4
susceptibles de ser tratadas en rgimen ambulatorio, porcentaje de ambulato-
%.
rizacin e IS de los procesos principales.
Presencia de cuidador en el 80,8%. Tipo de cuidador 10,1% formal 89,9% in-
RESULTADOS: RESULTADOS. Se intervinieron de forma programada 17.222
formal. Tipo de relacin amigo 1,6% asalariado 5,6% familia 69,6% i la familia
pacientes, de los que 9.280 (54%) lo fueron de forma ambulatoria. La edad
+ asalariado 2,4%
media de los pacientes fue de 48 aos (r: 17-88) y la distribucin por sexos,
8.250 hombres y 8.972 mujeres. Los procesos incluidos en el estudio fueron: CONCLUSIONES: La presencia del cuidador permite a la mayoria de usuarios
GRD 162 (hernia inguinocrural), 3.240 pacientes; 267 (sinus pilonidal), 1.510 retornar a su domicilio despus de un ingreso en el socio sanitario. En la fam-
pacientes; 158 (patologa proctolgica), 2.725 pacientes; 119 (varices), 1.393 lia recae la mayoria de las veces el cuidado del paciente complejo.
pacientes; 262 (biopsia y ndulo mamario), 991 pacientes y 160 (otras hernias),
1.870 pacientes. Observamos una evolucin ascendente de los ndices de sus- debido al aumento de clientes complejos, la dificultat de ingresos en centros
titucin anuales hasta cifras del 58-98% en 2008. de Media o Larga estancia i el beneficio que represnta ermanecer en el domi-
cilio prpio hace que aumente el bienestar fsico, psiquico i emocional de la
CONCLUSIONES: CONCLUSION. El I.S. como medida del impacto de la CMA persona, por eso los planteamos comprobar la pre`sencia de un cuidador que
en nuestro Servicio ha presentado un incremento anual para la mayor parte asuma el cuidaje.
de los procesos hasta estabilizarse en cifras equiparables a los estndares
establecidos. PALABRAS CLAVE: enfermera, enfermo complejo, gestin de casos
PALABRAS CLAVE: Indice de sustitucin, Ciruga ambulatoria, Procesos

psters
ESTUDIO DE VIBILIDAD PARA LA IMPLANTACIN DE EVALUACIN UNIDAD DE COORDINACIN

INTERNATIONAL CONSENSUS FOR HEMATOLOGY INTERNIVELES IMPORTANCIA DEL LDER
REVIEW EN EL LABORATORIO DE URGENCIAS Cuevas-Baticn B (1), Roig-Panisello A (2), Martin-Vicente AI (3), Sol-
Javier Pico (1), Luisa Castro (2), M.Jose Nuez (2) Miravete E (4), Lleti-Estupia S (5), Cardona-Rodrguez A (6)
(1) Direccin de enfermera Territorial -Tortosa, Instituto Cataln de la Salud.
(1) Servicio de hematologia, Complejo Hospitalario Xeral-Calde Lugo. (2) Servicio (2) Unidad Coordinacin Interniveles-Gestin de casos, Instituto Cataln de la
de hematologia, Complejo Hospitalario Xeral-Calde. Salud. (3) Direccin de enfermera - Tortosa, Instituto Cataln de la Salud. (4)
Coordinadora Calidad Asistencial Terras de Lebre, Instituto Cataln de la Salud.
OBJETIVOS: Determinar la viabilidad de la implantacin de Internacional (5) Enfermera rea Bsica de Salud, Instituto Cataln de la Salud. (6) Secrtria
Consensus For Hematology Review en el laboratorio de urgencias de un hos- Direccin territorial de Enfermera, Instituto Cataln de la Salud.
pital medio. Como indicador de la revisin de analticas realizadas. Mediante
frotis de sangre perifrica. OBJETIVOS: Hacer mas permeable los diferentes niveles asistenciales
Mejorar la organizacin a partir de la comparticin,cooperacin y el trabajo en
MATERIAL: Se analizarn de forma retrospectiva 1153 hemogramas anticoa- red en todas las linias de los servicios del territorio .
gulados con EDTA3K, realizados en el servicio de urgencias de hematologia del Reducir la variabilitat de la asistencia y practica clnica
Complejo Hospitalario Xeral-Calde de forma consecutiva, entre el 21/01/10 y Coordinar los diferentes centros , servicios y dispositivos del Territorio
01/02/10, en un autoanalizador Coulter LH 500 basado en tecnologa de prin- Incorporar sistemas de informacin integrados
cipio Coulter (recuento de serie roja, blanca, plaquetas) y tecnologa VCS ( Crear una cultura asistencial comun entre los centres del ICS y el resto de
formula leucocitaria. Se compararon los resultados obtenidos, enfrentndolos proveedores
a los valores de referencia utilizados en cada caso, con el fin de determinar
el nmero de revisiones, mediante Frotis de Sangre perifrica (FSP), que se MATERIAL: Eleccin del profesional de enfermera que asumir la gestin y
deberan de realizar. coordinacin de la unidad funcional con un perfil especfico DE CONOCIMIEN-
TO / EXPERIENCIA en:
- Valores de referencia para la realizacin de FSP, en la actualidad: leucoci- Conocimientos en prctica clnica avanzada
tos <3.000/mm3 o >15.000/mm3, neutrfilos <1.000/mm3, linfocitos >5.000/ Capacidad en las habilidades para el manejo de conflictos
mm3 (si < 12 aos >7.000/mm3), eosinilos >500/mm3, monocitos >1.000/ Capacidad para el trabajo en equipo
mm3, basfilos >200 /mm3, plaquetas <100.000/mm3. Excepto enfermos Habilidades comunicativas y motivacionales
onco-hematolgicos. Actitud proactiva
Capacidad educativa para generar autonoma
Valores de referencia para realizacin de FSP de The internationall consen- Capacidad en el asesoramiento a otros profesionales
sus group for hematology review (leucocitos <4000 mm3 o >30000 mm3,sin Capacidad pedaggica para la formacin de nuevos profesionales en la ges-
previo en 3 das, plaquetas <100.000 mm3 o >100.000 mm3, Hemoglobina tin de casos
<7gr/dlo >20gr/dl en del rango de referencia, MCV <75fl o >105fl, RDW >22, Identificacin de la poblacin diana
neutrofilos <1.000 mm3 o >20.000 mm3,linfocitos >5.000 mm3 si >12 aos o Actualizacin circuitos y protocolos de actuacin con los diferentes profe-
>7.000 mm3 si <12 aos, monocitos >1500 mm3 si >12 aos o >3000 mm3 sionales implicados en la atencin a los pacientes: guas de practica clnica,
si <12 aos, eosinofilos >2.000 mm3, basofilos >500 mm3,reticulocitos >100 trayectorias, Pre - alt
mm3) y las siguientes alarmas adecuadas a las presentes en el analizador Identificar indicadores clave para hacer el seguimiento de los resultados del
Coulter LH 500, (Sospecha de bandas o formas inmaduras, Doble poblacin proyecto, tanto cualitativos como cuantitativos
eritrocitaria, doble poblacin eritrocitaria, Plaquetas gigantes, sospecha de Constitucin del comit de seguimiento en periodicidad bimensual
linfocitos atpicos, blastos, eritroblastos). Cronograma de puesta en marcha
Presentacin al Comit ejecutivo
RESULTADOS: - Muestras analizadas: 1153, de las cuales han sido descarta- Constitucin grupo asesor: responsables implicados en el proyecto operativo
das 59, por error de identificacin y 1094 declaradas aptas. ICS y diferentes proveedores.
- Muestras analizadas en el servicio de urgencias en el ao 2009:74532, pro- Presentacin del proyecto al grupo asesor - 1era semana de octubre
medio 207 analticas, distribuidas del siguiente modo: 109 Creacin unidad FUNCIONAL Y INCORPORACIN DEL PROFESIONAL DE ENFE-
REMERIA QUE ASUMIRA LA GESTIN DE CASOS / PACIENTES.
CONCLUSIONES: - La aplicacin de The international Consensus Group for PONER EN MARCHA EL PROGRAMA PRE-ALT
Hematology produce un descenso de 9.2% en la realizacin de FSP., si a ello
unimos la exclusin de frotis a pacientes onco-hematolgicos, y aquellos con RESULTADOS: Puesta en funcionamiento de la unidad en Marzo 2010 y tam-
estudios previos inferiores a 48h, establec bien se pone en funcionamiento el Programa pre-alt y gestin de casos.
Usuarios incluidos en prealt Total 141 pacientes y el origen sn de Hospital
PALABRAS CLAVE: Frotis sanguineo, Revisin de frotis, Cuando realizar 86 (61%)y de Sociosanitario 55 (39%)dia de la semana de alta viernes el 47%
frotis 91 y 97 sn los pacientes en patologias de fragilidad y polimedicados y un
16% tienen atencin domiciliaria incluida en el programa.
Edad 58% hombres y 42% mujeres
Total de pacientes tratados en la unidad en dos meses incluidos en gestin
de casos 101
CONCLUSIONES: En conclusin podriamos decir que la unidad esta cum-
pliendo cn los objetivos planteados y vemos que tenemos un campo de ac-
tuacin muy importante en Atencin Primaria en el abordaje de pacientes cn
alta complejidad y se identifica acciones de mejora en el campo de la atencin
domiciliaria que se tindria que potenciar y el tener la unidad ha disminuido las
duplicaciones y las quejas por descoordinacin
PALABRAS CLAVE: coordinacin, continuidad, gestin de casos

LA GESTIN DE UNA PANDEMIA EN UN HOSPITAL PROGRAMA DE APOYO EN ATENCIN PRIMARIA

COMARCAL: EXPERIENCIA DE AUTOAPRENDIZAJE. PARA EL REGISTRO DE LOS PACIENTES EN CUIDADOS
Cantn lvarez MB (1), Mediavilla-Sesmero MV (1) PALIATIVOS EN GALICIA. CDIGO CIAP A28.02
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica., Hospital Comarcal de Medina del Cam- Lpez-Triguero A (1), Fernndez-Fraga C (1)
po. SACYL.. (1) Direccin de Asistencia Sanitaria, Servicio Gallego de Salud.
OBJETIVOS: Evaluar la gestin de la pandemia dentro de un hospital comar- OBJETIVOS: -Mejorar el registro de los pacientes paliativos con cdigo A28-
cal desde el punto de vista de la Medicina Preventiva. 02, aumentndolo en un 100% en el primer ao.
Describir los cambios en el perfil de los pacientes catalogados como sospe- -Identificar correctamente los pacientes en cuidados paliativos con el fin de
chosos segn el momento temporal en el que nos encontramos. mejorar la calidad de la atencin.
MATERIAL: Estudio observacional y analtico y cualitativo. Se han revisado
las actuaciones llevadas a cabo desde el hospital comarcal desde el arranque
de la pandemia. Adems se ha realizado un estudio de cohortes con los datos MATERIAL: 1. Se han valorado los datos de SIAC-AP, que se refieren al nme-
referidos a los pacientes atendido desde el inicio de la pandemia hasta el ro de pacientes registrados con el cdigo CIAP A28.02.
ltimo caso sospechoso de enero de 2010. 2. Para detectar el infrarregistro se ha calculado el nmero terico de casos
RESULTADOS: Se realizaron actualizaciones sobre el estado de la pandemia que habra segn la OMS en una poblacin (2 ).
siempre dentro de las primeras 24-48 horas que las Instituciones pblicas in- 3. Tras hacer una relacin de Centros de Salud en toda la Comunidad Au-
ternacionales, nacionales o regionales emitan algn cambio en la situacin, tnoma de Galicia se han seleccionado aquellos con un nmero de equipos
desde el 27 de abril de 2009. Dentro de las SESIONES formativas se inclua mayor de 5 en la provincia de Lugo y Ourense y de 6 en Pontevedra y A Corua
siempre un espacio para la discusin y aclaracin de dudas. Se realizaron 12 (ajustando segn la mayor dispersin geogrfica de las primeras).
actualizaciones del protocolo de actuacin frente a un caso sospechoso de
infeccin por gripe H1N1 en un periodo comprendido entre el 27 de abril y el 6 4. Posteriormente se ha realizado una segunda seleccin para llegar a un
de noviembre de 2009. Se notificaron 158 casos sospechosos con una tasa de tercio de los profesionales con la actuacin en un nmero ms reducido de
confirmacin sobre los que presentaban muestra microbiolgica de un 33,3% centros de salud. En las principales ciudades gallegas, donde hay ms de un
y sobre el total 11,8%. No se produjo ningn caso de infeccin nosocomial centro de salud, se han seleccionado, a su vez, los centros ms grandes. Al
por el virus H1N1. final se han seleccionado 32 centros de toda la Comunidad Autnoma.
CONCLUSIONES: La respuesta sanitaria y organizativa del hospital ante los 5. En estos Centros se realizarn SESIONES clnicas de informacin y forma-
constantes y rpidos cambios epidemiolgicos de la pandemia gener un macin en el registro de los pacientes subsidiarios de estos cuidados.
nejo efectivo y eficiente de los casos atendidos.
6. Las SESIONES irn dirigidas a mdicos y enfermeras de Atencin Primaria.
La potencial alarma generada en el personal a travs de los medios de comu-
7. Se ha realizado un pilotaje con una sesin clnica en uno de los centros
nicacin se vio ampliamente neutralizada gracias al constante flujo de infor-
seleccionados.
macin concisa y clara.
PALABRAS CLAVE: Pandemia, Virus H1N1
RESULTADOS: El programa est actualmente en desarrollo por lo que an no
podemos dar resultados. Est previsto que la primera fase de actuacin termi-
ne a finales de 2010, por lo que la evaluacin del impacto se realizar en 2011.
CONCLUSIONES: Aunque el programa est todava en fase de desarrollo,
tras el pilotaje y las primeras SESIONES se ha observado una buena acogida
y un inters en este tema por parte de los profesionales de Atencin Primaria
ya que reconocen la importancia que tiene en su actividad el enfoque paliativo
en el cuidado de sus pacientes.
Las SESIONES clnicas en horario laboral son un buen mtodo para hacer
llegar a los profesionales la informacin necesaria y para formarles en as-
pectos tan fundamentales como es la identificacin y el registro adecuado de
los pacientes en cuidados paliativos. Sin estas mejoras la calidad de nuestra
atencin a estos pacientes ser deficiente.
PALABRAS CLAVE: paliativos, registro, CIAP

psters
GESTINANDO LA CALIDAD EN LOS EQUIPOS DE GASES PROCESO EVOLUTIVO DE GESTIN DE PRUEBAS

LOCALIZADOS FUERA DEL LABORATORIO EN EL CHUS DESCENTRALIZADAS. MEJORA DE LA CALIDAD
Otero-Santiago Mf (1), Garca-Aschauer JM (1), Daz-Delcastillo A (1), ASISTENCIAL
Bentez-Estvez A (1), F Hermida-Cadaha E (1), Alonso-Delapea C (1) Otero-Santiago Mf (1), Garca Aschauer JM (1), Villaverde-Datorre R
(1) Laboratorio Central, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. (1), Bentez-Estvez A (1), Blanco-Jimnez J (1), Alonso-Delapea C (1)
OBJETIVOS: Se pretende que los resultados obtenidos con el equipo de an-
lisis GEM Premier 4000 se ajusten a las especificaciones y requerimientos de OBJETIVOS: La descentralizacin de los anlisis de gases es esencial para
calidad analtica internacionales (Normas ISO, CLSI, AACB-ROYAL COLLEGE que el clnico conozca de inmediato el estado cido bsico del paciente y pro-
OF PATHOLOGISTS OF AUSTRALASIA, CAP) ceda a su tratamiento. La seccin de anlisis de gases en sangre del Hospital
MATERIAL: Usamos el GEM Premier 4000, que es un sistema porttil de an- Clnico pretende convertirse en un referente en cuanto a gestin de la descen-
lisis de gases en sangre para su uso por profesionales de la salud con el obje- tralizacin de aquellos anlisis que pueden desarrollarse fuera del laboratorio.
tivo de analizar rpidamente muestras de sangre entera en el punto a la cabe- MATERIAL: Antecedentes: El anlisis del equilibrio cido base y de gases
cera del paciente o POCT (point of care testing) en un entorno clnico fuera del en sangre se comenz a realizar en el antiguo Hospital General de Galicia en
Laboratorio Central. El instrumento proporciona mediciones cuantitativas de la dcada de los setenta. Aquel Hospital presentaba una estructura arquitec-
los siguientes parmetros pH, pCO2, pO2, Na +, K +, C, Ca +, glucosa, lactato, tnica vertical donde todos los servicios estaban articulados alrededor de un
hematocrito y CO-oximetra (tHb, 02 Hb, COHb, Metlb, HHb). Estos parmetros, bloque central de ascensores. Los anlisis de equilibrio cido base y gases
junto con parmetros derivados, ayudan al diagnstico del estado cido-base, en sangre se realizaban todos en un solo laboratorio que estaba situado en la
el equilibrio de electrolitos y de metabolitos y la capacidad de suministro de quinta planta en un lugar de fcil acceso. Debido a la organizacin del edificio
oxgeno del paciente. Los equipos GEM premier 4000 utilizan para la verifi- era fcil transportar las gasometras desde las distintas plantas a este labo-
cacin de la calidad de los resultados IQM (Inteligent Quality Management) ratorio. Los primeros equipos de anlisis eran Radiometer y posteriormente
IQM es un proceso activo de control de calidad por medio de programas di- Corning serie 100, los siguientes Ciba-Corning serie 200 donde solamente se
seados para proporcionar una seguimiento continuo del proceso de anlisis determinaba PH,PO2 y PCO2, as como la hemoglobina por el mtodo de la
en tiempo real, deteccin automtica de errores, correccin automtica del cianmetahemoglobina. Posteriormente se incorpor la cooximetra y el calcio
sistema y documentacin automtica de todas las acciones correctivas, susti- inico con la serie 800.
tuyendo el uso de los tradicionales controles de calidad externa. IQM fue apro- RESULTADOS: Emergencia de los POCT: En septiembre de 1999 nos traslada-
bado como sistema de control de la calidad por la FDA en septiembre de 2002. mos al nuevo Hospital, Hospital Clnico Universitario de Santiago, de mucho
Adems se completa el sistema de Gestin de la calidad con el programa de mayor tamao, y donde el traslado de las muestras requera un mayor nmero
calidad externa de la SEQC de tiempo, como este tipo de muestras tiene que ser analizadas antes de que
pasen 10 minutos desde la extraccin, se solucion el problema instalando
RESULTADOS: Lactato y K+ cumplen las especificaciones deseables de cali- equipos de anlisis de gases en sangre en las reas de enfermos crticos.
dad. Glucosa, tHb, pCO2, Cl-, Na+ y Ca++ cumplen las especificaciones mni- Posteriormente se fueron aumentando estos equipos hasta cubrir todas las
mas de calidad. La variabilidad biolgica para pO2, OHb, COHb, MetHb, HHb necesidades de respuesta rpida para este tipo de anlisis. Adems el nmero
cumple los criterios del CAP. de componentes a analizar se fue ampliando hasta 13: PH, PO2, PCO2, NA+,
K+, CL-,Ca++, glucosa, lactato, foxihemoglobina, fdeoxihemoglobina, fmeta-
CONCLUSIONES: Los equipos de gases GEM premier 4000 cumplen con las
hemoglobina, fcarboxihemoglobina. En la actualidad se trabaja con equipos
especificaciones de calidad analtica internacionales y son usados por ello
GEM4000 de IL (Izasa).
para proporcionar resultados fiables de los parmetros medidos.
CONCLUSIONES: La aparicin de equipos de anlisis situados fuera del
PALABRAS CLAVE: GEMpremier4000, IQM
laboratorio exige una conexin informtica de todos ellos al Laboratorio Cen-
tral dado que este servicio es el nico que est cualificado para garantizar la
calidad de los resultados. Se trabaja con el sistema GEM Web Plus de Izasa
con el fin de lograr este propsito. La descentralizacin de los equipos de
gases permite acortar el tiempo de toma de decisiones con lo que se mejora
la calidad asistencial.
PALABRAS CLAVE: GemWebPlus, GEMpremier4000

ORGANIZACIN POR PROCESOS EN UNA UNIDAD DE MONITORIZACIN A DOMICILIO DEL ANCIANO FRGIL.
RESONANCIA MAGNTICA PREVENCIN DE INGRESOS Y CALIDAD DE VIDA
Arias-Gonzlez M (1), Louzao-Garca C (1), Iglesias-Castan A (1), Valls Gllego V (1), Coll Clavero J (1), Torres Clemente E (1), Lueza
Brandt-Sanz Ml (1) Lampurlanes C (1), Lpez M (1), Romero Marco D (1)
(1) Diagnstico por Imagen. CHUVI, Galaria. (1) Sector Sanitario Barbastro, Servicio Aragons de Salud.
OBJETIVOS: - Demostrar la efectividad de la organizacin por procesos en OBJETIVOS: Los servicios sanitarios soportan elevada demanda de enfermos
radiologa frente a la organizacin por divisiones crnicos que deben gestionar de forma sostenible. El anciano frgil sufre rein-
gresos hospitalarios con estancias prolongadas, genera elevada frecuentacin y
- Mejora de la calidad al permitir la subespecializacin por modalidad recibe soporte social deficitario. Sistemas de tele-asistencia y nuevas tecnolo-
gas favorecen nuevos modelos asistenciales.
MATERIAL: - Definicin del mapa de procesos de una unidad dedicada de Presentamos un proyecto que, a travs de innovacin tecnolgica y cambios en prc-
resonancia magntica tica clnica, permite realizar seguimiento por diferentes profesionales para efectuar
diagnstico precoz, prevenir complicaciones y controlar la salud en entorno habitual
- Valoracin del rendimiento de los equipos de una unidad con dedicacin aumentando calidad de vida y disminuyendo los reingresos de poblacin anciana.
exclusiva a la modalidad radiolgica de resonancia magntica 1. Objetivos:
Generales: disear e implementar un servicio de monitorizacin de pacientes
- Comparacin con el entorno a domicilio.
- Gua d Especficos:
Desarrollo prototipo: recogida seales biomdicas, integracin con sistema de
RESULTADOS: - Grficos comparativos de n de estudios por equipo de RM informacin asistencial, interaccin entre sanitarios y pacientes.
anual y por turno de trabajo Clnicos: disminuir hospitalizacin y frecuentacin
Evaluar costes
- Valoracin cualitativa de los estudios realizados en cada equipo utilizando Mejorar Calidad de vida relacionada con salud
para ello las unidaddes raltivas de valor (URV) definidas por la gua de la So- Satisfaccin usuarios
ciedad Esp
MATERIAL: Alianza estratgica, firma de Consorcio Europeo para desarrollo de
CONCLUSIONES: - Mayor rendimiento y efectividad Proyecto CIP (DREAMING)
Estudio prospectivo randomizado de casos-control, multicntrico.
- Posibilidad de asumir con mayor facilidad nuevos desarrollos tecnolgicos e Seleccin de pacientes:
implementar nuevas exploraciones (vanguardia) Anciano frgil con reingresos hospitalarios en el ltimo ao.
Perfiles clnicos: DM, Cardiopata Isqumica, Insuficiencia Cardaca, EPOC, ACV
PALABRAS CLAVE: Organizacin, Procesos, Resonancia Magntica Pacientes consensuados con AP y Servicios sociales. Factibilidad
Casos (N=40) y controles apreados por perfil, edad y sexo.
Los agentes implicados:
Equipo DREAMING, mdico y enfermera, recoge seales biomdicas y gestio-
na Centro de Contacto.
Equipo AP
061.
Servicios Sociales
Dispositivos:
Centro de Contacto Dreaming con monitorizacin y comunicacin permanentes,
registro variables (TA, ECG, bscula, glucmetro, detector movimientos, detector
cadas) Videoconferencia, Teleasistencia.
Indicadores:
Clnicos: hospitalizaciones, frecuentacin (AP, hospital, servicios sociales), tras-
lados, cadas, institucionalizacin en residencias.
Econmicos: costes directos procesos clnicos, tecnologa.
Satisfaccin usuarios: pacientes y profesionales.
Calidad de vida: SF36, HADS.
RESULTADOS: Realizada seleccin, randomizacin y evaluacin inicial de ca-
lidad de vida.
Formacin de profesionales y equipo tcnico.
Instalacin sensores mdicos y medioambientales.
34 casos incluidos hasta la fecha. 10 abandonos.
Primer anlisis (frecuentacin e ingresos) junio 2010.
CONCLUSIONES: La coordinacin y consenso entre Equipo Dreaming, At Pri-
maria y Servicios sociales es fundamental.
El despliegue y la formacin deben ser progresivos: 1 dispositivos, 2 videocon-
ferencia y 3 teleasistencia.
El anlisis de los indicadores permitir redisear la prestacin, definir perfil de
pacientes y elaborar gua de implantacin.
Esperamos demostrar que estas tecnologas mejoran el control del paciente en
su domicilio, evitan descompensaciones e ingresos, la institucionalizacin y me-
joran calidad de vida de la poblacin frgil.
PALABRAS CLAVE: Anciano frgil, Telemedicina, Diagnstico precoz

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COSTE-EFECTIVIDAD DE LA COMBINACIN CUIDADOS ESTANDARIZADOS EN EL LEGRADO

TAMSULOSINA Y DUTASTERIDA EN DIFERENTES EVACUADOR
CONDICIONES DE PRESCRIPCIN Y DISPENSACIN Nieto-Ponce De Len MD (1), Castillo-Rosales M (1), Cantos-Garca M
Huerta A. (1), Cozar JM (2), Brenes FJ (3), Molero JM (4), Fernndez-Pro (1), Garca-Caro S (2), Alconchel-Rivero J (1), Gomar-Garca F (1)
A (5), Palencia R (1) (1) Unidad de Gestin Clnica Atencin integral a la Mujer, Servicio Andaluz
(1) Departamento de Evaluacin de Medicamentos y Gestin Sanitaria, GlaxoS- de Salud Hospital U. Puerta del Mar Cdiz . (2) rea Materno Infantil, Servicio
mithKline. (2) Servicio de Urologa, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Andaluz de Salud Hospital U. Puerta del Mar Cdiz .
Granada. (3) Atencin Primaria, Centro de Atencin Primaria Lleifa (ABS 6), Ba-
dalona. (4) Atencin Primaria, Centro de Salud San Andrs, Madrid. (5) Atencin OBJETIVOS: - Proporcionar a la paciente hospitalizada para legrado evacua-
Primaria, Centro de Salu Mensalbas, Toledo. dor los cuidados necesarios en un periodo de corta estancia para que queden
satisfechas sus necesidades.
OBJETIVOS: La hiperplasia benigna de prstata (HBP) constituye la enferme- - Facilitar una lnea de actuacin al personal de Enfermera.
dad urolgica ms frecuente del varn, siendo la primera causa de consulta
al urlogo y la segunda de intervencin quirrgica. Actualmente, existen dos MATERIAL: Dada la incidencia del Legrado Evacuador por gestacin inte-
clases de tratamiento farmacolgico para la HBP, alfa-bloqueantes e inhibido- rrumpida (el 32% de los ingresos obsttricos y Ginecolgicos que tenemos
res de la 5-alfa reductasa (5-ARI). Los alfa-bloqueantes no tienen restricciones en nuestra Unidad ) y que su estancia hospitalaria lleva dos das, nos surge
a la prescripcin y dispensacin mientras que los 5-ARI estn sujetos a visado la necesidad de protocolizar la actuacin de enfermera en este proceso a fin
en el Sistema Nacional de Salud (SNS). e que todas las intervenciones se vean cumplimentadas al alta del paciente.
Mediante la experiencia obtenida en nuestro trabajo diario con mujeres ingre-
El objetivo del estudio es evaluar el coste-efectividad del tratamiento en com- sadas para legrado obsttrico empezamos a trabajar en la realizacin de un
binacin de tamsulosina (T), un alfa-bloqueante, con dutasterida (D), un 5-ARI, plan de cuidados en la que se pudiera reflejar las intervenciones que venamos
en una situacin de no visado versus la actual situacin de visado de los 5-ARI. llevando a cabo durante largo tiempo. Se elabor siguiendo el modelo Azahar,
MATERIAL: Se dise un modelo semi-Markov con un horizonte temporal a que es el modelo informtico que manejamos en nuestra unidad y siguiendo
corto (4 aos) y a largo plazo (35 aos) desde la perspectiva del SNS para eva- las taxonomas NANDA, NOC y NIC.
luar el coste-efectividad del inicio del tratamiento con la combinacin T+D en As trabajamos con los Diagnsticos de Enfermera:
Atencin Primaria [escenario sin visado] frente a un retraso de 6 meses debido - Ansiedad.
al requisito de derivacin a urologa para la prescripcin del 5-ARI [escenario
con visado]. La efectividad se midi en trminos de retenciones agudas de - Riesgo de baja autoestima situacional.
orina (RAO) y/o cirugas debidas a HBP a partir de los resultados del estudio Concretando nuestros objetivos (NOC):
COMBAT y de revisin de literatura. El uso de recursos sanitarios se obtuvo - Control de la ansiedad.
de un panel de expertos de mdicos de Atencin Primaria y urologa. Los cos-
- Afrontamiento de problema
tes (, 2010) proceden de las tarificaciones publicadas por las Comunidades
Autnomas. Los costes y los resultados de efectividad se descontaron un 3%. Dirigiendo nuestras intervenciones (NIC) en:
- Disminucin de la ansiedad.
RESULTADOS: El escenario sin visado genera ms resultados en salud que
el escenario con visado tanto a corto como a largo plazo. As, a los 4 aos, el - Cuidados por cese de embarazo.
porcentaje de pacientes que sufren RAO y/o ciruga se reduce del 5,36% al RESULTADOS: Este Plan de Cuidados se ha presentado ante la Junta de
4,55% y los costes por paciente de 2.038,10 a 1.934,72. A los 35 aos el Enfermera de este Hospital en Mayo de este ao y ha sido aprobado. Ser
porcentaje de pacientes con RAO y/o ciruga se reduce del 25,19% al 24,43% introducido en el programa informtico de manera estandarizada con el fin
y los costes por paciente de 8.434,96 a 7.638,63. La situacin sin visado es de evitar la variabilidad en la asistencia a la paciente y en el registro de las
dominante sobre la situacin con visado al ser ms efectiva y menos costosa. intervenciones.
CONCLUSIONES: El inicio del tratamiento de tamsulosina y dutasterida en Mediante la actuacin de Enfermera se obtienen satisfactorias respuestas
combinacin desde Atencin Primaria [escenario sin visado] conllevara mejo- reflejadas en
res resultados en salud al mismo tiempo que reducira los costes para el SNS.
- Disminucin de la ansiedad.
PALABRAS CLAVE: visado, costes, prstata - Control del dolor.
- Conocimiento de factores de riesgo.
CONCLUSIONES: Nos encontramos una paciente que el da de su ingreso
se somete a una Intervencin quirrgica de carcter urgente y es dada de alta
al da siguiente; sin obviar otros patologas que pueda tener, todas, hasta el
momento, son autnomas para la realizacin de las actividades de la vida dia-
ria, as que nos tenemos que centrar en la obtencin de resultados referente
al proceso asistencial del legrado evacuador y procurando una informacin
adecuada de su proceso y sus cuidados que le lleve a prevenir o detectar
posibles complicaciones.
Enfocamos la continuidad de nuestro trabajo hacia una lnea de investigacin
para la cuantificacin de la disminucin de la ansiedad relacionada con nues-
tras intervenciones
PALABRAS CLAVE: Legrado, Enfermera, Plan de Cuidados

EL CAMINO POR LA CALIDAD HACIA LA EXCELENCIA, ANLISIS DEL NIVEL DE DEPENDENCIA EN UN

COMO HERRAMIENTA ORGANIZATIVA DEL REA HOSPITAL DE AGUDOS
CLNICA DE URGENCIAS. PROYECTO DE ACREDITACIN Gonzlez-Rodrguez LA (1), Fernndez-Fernndez MS (2), Vidal-Lpez JI
SEGN EL MODELO VALENCIANO (3), Lpez-Manzano Jl (4), Montes-Gutirrez ME (5), Abad-Vila MA (6)
Navarro Juanes A (1), Fornes Vivas RM (2), Uris J (3) (1) Direccin de procesos, Cooperativa Sanitaria de Galicia (CO.SA.GA.). (2) Cen-
tro de Salud Valle Incln, Atencin Primaria. (3) Director Gerente, Cooperativa
(1) rea Clnica de Urgencias, Hospital de Denia. Alicante. (2) rea Clnica de
Sanitaria de Galicia (CO.SA.GA.). (4) Centro de Salud de Padrenda, Atencin Pri-
Urgencias, Hospital de Denia. alicante. (3) Departamento Calidad, Hospital de
maria. (5) Centro de Salud de Outomuro, Atencin Primaria. (6) Centro de Salud
Denia. Alicante..
Nvoa Santos, Atencin Primaria.
OBJETIVOS: En el Decreto 14/2002, de 8 de febrero, del Gobierno Valencia-
no, se constituy el Instituto para la Acreditacin y Evaluacin de las Prcticas OBJETIVOS: Principal:
Sanitarias (INACEPS), que se ocupa de acreditar la capacidad para conseguir Determinar el nivel de dependencia de los pacientes ingresados en el rea de
una mejora continua de la calidad tcnica y de la asistencia global del pacien- Hospitalizacin del Hospital COSAGA.
te, la promocin de la mejora continua de la calidad de los servicios sanitarios,
mediante la bsqueda de la excelencia, basndose para ello en estndares Secundarios:
de evaluacin definidos por el Manual de Acreditacin. A principios del ao Relacionar el nivel de dependencia con las necesidades de personal de en-
2010, se edit el Manual de Acreditacin de Servicios de Urgencias Hospi- fermera.
talarios. Nuestro centro, dentro del modelo de concesin administrativa, es
de nueva construccin, habiendo obtenido en diciembre de 2009 (11 meses Disear, en funcin de los resultados del estudio, indicadores de gestin para
tras su apertura) la certificacin EN UNE ISO 9001:2008, y la obtencin de la el clculo de necesidades del personal enfermero.
acreditacin de calidad por el sistema valenciano, supone nuestra siguien- MATERIAL: Se han diseado dos registros de valoracin de la dependencia,
te progresin. El presente trabajo pretende analizar mediante un sistema de uno para el personal de enfermera y otro para el personal auxiliar de enfer-
autoevaluacin, las necesidades de mejora previas a la preauditoria interna, mera. El registro de valoracin los/as enfermeros/as consta de 7 criterios y
y que pueda determinar la viabilidad de la acreditacin, as como, aplicando el de los/as auxiliares de enfermera consta de 6 criterios. A cada uno de los
este modelo, continuar con los ciclos de mejora que afecten al sistema de criterios se le asigna una puntuacin de 1 a 4 (de menor a mayor dependencia).
gestin de calidad ya iniciados con la ISO. Se establecen 4 niveles de dependencia: mnimo, medio, amplio y mximo. Los
MATERIAL: Se analiz el Manual de Acreditacin de Servicios de Urgencias datos han sido recogidos por el personal de enfermera de cada turno en un
Hospitalarios, que est dividido en 10 dimensiones, con un valor mximo de periodo de un mes.
1000 puntos. Las dimensiones se subdividen en las siguientes con su corres- RESULTADOS: La media del nivel de dependencia ha sido de 25 puntos, lo
pondiente ponderacin: Direccin y gestin de la organizacin (DGO; 80), que supone un nivel medio de dependencia, sin diferencia significativa entre
Gestin de los recursos humanos (GRH; 80), Gestin de las funciones logsti- turnos.
cas (GFL; 80), Gestin de la informacin (GIC; 80), Gestin y mejora continua
de la calidad (MCC; 80), Relacin con los pacientes y Aspectos ticos (RPE; CONCLUSIONES: El anlisis del nivel de dependencia de los pacientes
100), Proceso asistencial/especfico (PAS; 160), Continuidad de la asisten- ingresados es una herramienta de gestin adecuada para evaluar y definir
cia (CAS; 100), Gestin y control de acontecimientos adversos (GCA; 120) y necesidades de plantilla, tipologa de pacientes, necesidades estructurales
Resultados (120). Se evaluaron inicialmente los criterios esenciales, pues el o de equipamiento, y en resumen, adaptar las caractersticas de la atencin
incumplimiento de cualquiera de ellos impide directamente la acreditacin. sanitaria a las necesidades de los usuarios.
Posteriormente se puntuaron los estndares segn la referencia del texto y se
analizaron las pruebas de evidencia, principalmente las documentales, aun- PALABRAS CLAVE: Dependencia, Agudos, Nivel
que valorando los testimoniales. Finalmente, con los resultados conseguidos
se estableci la ponderacin.
RESULTADOS: Los criterios esenciales se cumplieron en su totalidad, bien
por disponer de ellos o por estar en vas de conseguirse. Se obtuvo un valor
ponderado de 632, con un desarrollo principalmente y por orden de mayor a
menor en PAS, CAS, GCA, GIC, GFL, MCC, RES, DGO, GRH y RPE. Los porcenta-
jes estn actualmente en proceso de revisin y se expresarn en la correspon-
diente sesin. Se han puesto en marcha diferentes protocolos asistenciales
para adecuar los existentes al modelo de acreditacin.
CONCLUSIONES: El sistema de acreditacin valenciano, permite la valora-
cin, promocin, investigacin y desarrollo continuo de la calidad de la asis-
tencia prestada en los servicios de urgencias hospitalarios, basndose en el
anlisis detallado del funcionamiento de su sistema de gestin, permitiendo
el camino hacia la excelencia.
PALABRAS CLAVE: Acreditacin, Urgencias

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NUEVOS PACIENTES: NUEVOS DOCUMENTOS ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE LA INDICACIN DE

TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL Y/O
ADAPTACIN DE LOS DOCUMENTOS CLNICOS AL
FISIOTERAPIA A PACIENTES INGRESADOS EN UN
NIVEL DE DEPENDENCIA
SERVICIO DE REHABILITACIN HOSPITALARIO
Gonzlez-Rodrguez LA (1), Fernndez-Fernndez MS (2), Vidal-Lpez JI
(3), Lpez-Manzano Jl (4), Montes-Gutirrez (5), Abad-Vila MA (6) Darriba Fraga MJ (1), Martnez Toledo B (2)
(1) Direccin de procesos, Cooperativa Sanitaria de Galicia (CO.SA.GA.). (2) Cen- (1) Terapia Ocupacional, SERGAS. Hospital Martimo Oza. CHUAC.. (2) Fisiotera-
tro de Salud Valle Incln, Atencin Primaria. (3) Director Gerente, Cooperativa pia, Universidad A Corua. SERGAS. CHUAC..
Sanitaria de Galicia (CO.SA.GA.). (4) Centro de Salud de Padrenda, Atencin Pri-
maria. (5) Centro de Salud de Outomuro, Atencin Primaria. (6) Centro de Salud OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es analizar el grado de concordancia
Nvoa Santos, Atencin Primaria. entre el equipo mdico y terapeutas ocupacionales a cerca de si estara o
no indicada la terapia ocupacional en pacientes ingresados en un servicio de
OBJETIVOS: Identificar el nivel de dependencia de los pacientes y sus nece- rehabilitacin hospitalario.
sidades concretas para mantenerlas necesidades cubiertas a lo largo de todo MATERIAL: Estudio de concordancia en el que se han analizado un total de
el proceso asistencial. 40 pacientes afectados de dao cerebral sobrevenido que acudieron al depar-
Proporcionar informacin a los profesionales que atendern al paciente en tamento de Terapia ocupacional del Servicio de Rehabilitacin Neurolgica
su domicilio. del Hospital Martimo de Oza durante un perodo de 8 semanas (16 noviembre
2009 al 13 enero del 2010).
Todo ello, con el objetivo final de garantizar la continuidad de cuidados de Los criterios de inclusin son:
enfermera
a)ser un paciente mayor de 15 aos
MATERIAL: La Direccin de Enfermera del Hospital, en el marco de su plan b)que haya sufrido un episodio de dao cerebral sobrevenido
estratgico, impulsa la creacin de un grupo de trabajo para analizar la docu-
mentacin clnica propia de los profesionales de enfermera con el objetivo de c)que acuda al departamento de terapia ocupacional durante la realizacin
implementar mejoras en los diferentes documentos, siguiendo el modelo de de este estudio.
cuidados de Virginia Henderson. Se procedi al rediseo de la hoja de valora- Los criterios de exclusin son:
cin al ingreso y del informe de enfermera al alta con registro de parmetros a)pacientes con patologas neurolgicas crnicas
de valoracin del nivel de dependencia del paciente al ingreso y al alta. b)pacientes con patologas degenerativas.
RESULTADOS: Despus de una revisin global del proceso de atencin de La seleccin de los pacientes se ha revisado mediante la seleccin de agendas
enfermera, del modelo de cuidados y de la tipologa de pacientes atendidos, clnicas e historias que cumplan los requisitos establecidos para la realizacin
el grupo de trabajo y la Direccin deciden poner en marcha nuevos modelos del estudio.
de valoracin inicial de enfermera y de informe de enfermera al alta en los Se han recogido las siguientes mediciones:
que se registran tems que proporcionen informacin suficiente para identifi-
a)variables sociodemogrficas: edad y sexo
car claramente el nivel de dependencia del paciente en todas las fases del
b)variables en relacin con la enfermedad actual: diagnstico, nmero de
proceso de atencin de enfermera.
pacientes ambulantes e ingresados en la actualidad, nmero de paciente in-
CONCLUSIONES: El nuevo diseo de los documentos proporciona una infor- gresados y ambulantes al inicio del tratamiento, fecha efectiva del inicio del
macin ms completa del nivel de dependencia del paciente en el momento tratamiento y fecha de prescripcin de la terapia ocupacional por el equipo
del ingreso y del alta, siendo coherentes con la continuidad del proceso asis- mdico.
tencial de cuidados de enfermera que se inicia al ingreso del paciente en el Anlisis estadstico:
hospital y continua en su residencia. se hizo un anlisis descriptivo de los datos. las variables cuantitivas se pre-
PALABRAS CLAVE: Dependencia, Valoracin, Alta sentaron como media y desviacin estndar. las cualitativas como valor abso-
luto y porcentajes con su correspondiente intervalo de confianza al 95%. La
asociacin de variables cualitativas entre s se estim por medio del estadsti-
co Chi cuadrado. Para la comparacin de dos medias se realizn un T test. Para
determinar la existencia de una correlacin lineal el test de Pearson y para el
anlisis de la concordancia se calcul el Indice de Kappa.
RESULTADOS: Al analizar la concordancia entre el terapeuta ocupacional y el
mdico rehabilitador sobre la necesidad de implantar tratamiento de terapia
ocupacional a pacientes con dao cerebral sobrevenido el Indice de kappa fue
de 0,46, es decir, concordancia moderada.
CONCLUSIONES: La comunicacin entre el equipo de rehabilitacin es fun-
damental para elevar el nivel de concordancia en la aplicacin de tratamiento
de terapia ocupacional y sera operativo contar con un sistema eficaz de in-
tercambio de informacin que permita seguir lo ms fielmente el protocolo de
intervencin en la Unidad. Sin duda, ello repercutira en la calidad del servicio
y la agilidad y eficacia en la gestin del volumen de pacientes con dao cere-
bral sobrevenido.
PALABRAS CLAVE: REHABILITACIN, DAO CEREBRAL, TERAPIA OCUPA-
CIONAL

GESTIN DEL COBRO DE FACTURAS NO PAGADAS DE REDUCCIN DE LA SOBRETRANSFUSIN EN CIRUGA

PRECIO PBLICO EN EL 061 DE GALICIA. ORTOPDICA Y TRAUMATOLGICA PROGRAMADA
Pastoriza-Costas EM (1), Calaza-Coira L (1), Codesido-Miras R (2), Chamorro-Fernndez C. (1), Ron-Martnez N. (2), Arrozpide-Garca I. (3),
Penas-Penas M (3) lvarez-lvarez L. (4), Higuera-Mateo J. (5)
(1) rea de Cobros, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) (1) Servicio de Hematologa, Hospital del Oriente de Asturias. (2) Unidad de Cali-
rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (3) Di- dad, Hospital del Oriente de Asturias. (3) Banco de Sangre, Hospital del Oriente
reccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Urxencias Sanita- de Asturias. (4) Servicio de Anestesiologa y Reanimacin, Hospital del Oriente
rias de Galicia-061. de Asturias. (5) Servicio de Traumatologa, Hospital del Oriente de Asturias.
OBJETIVOS: Establecer la secuencia de acciones a llevar a cabo para gestio- OBJETIVOS: Disminuir al menos en un 5% el nmero de unidades de hema-
nar el cobro de facturas no pagadas sujetas a la normativa de precio pblico. tes transfundidas en COT (Ciruga ortopdica y traumatolgica) programada
de rodilla y cadera en un hospital comarcal de 90 camas evitando as la sobre-
MATERIAL: En el marco de la implantacin de la gestin por procesos en el transfusin y las posibles consecuencias asociadas.
rea de Cobros se prioriz esta instruccin tcnica. En primer lugar se analiz
toda la informacin, documentacin y registros disponibles relativos al cobro MATERIAL: - Se realiz un anlisis del nmero de hemates transfundidos en
de las facturas emitidas, segn la normativa de precio pblico y a continuacin estas patologas tomando como referencia el ao 2009 y se calcul la media
se identificaron y definieron la secuencia de acciones, treas y fases para la de unidades transfundidas para cada ciruga en base a nuestra experiencia
gestin del cobro de las facturas no pagadas. haciendo uso de la base de datos del prog
Se sigui el proceso de estructura de la documentacin del sistema de ges- RESULTADOS: Respecto al segundo semestre del ao 2009 se logr reducir
tin de la calidad aprobado. en un 5% la transfusin en ciruga programada de cadera y rodilla.
RESULTADOS: Documento de instruccin tcnica sistematizado: Gestin del CONCLUSIONES: El uso de Guas Clnicas y Protocolos Interdisciplinares
cobro de facturas no pagadas de precio pblico (IT.XES.03), con las siguientes ayudan a mejorar la calidad asistencial de los pacientes, haciendo que dismi-
fases: revisin de documentacin, gestin del impago de facturas de precio nuya la estancia hospitalaria, el riesgo de complicaciones, evitando descita-
pblico, tramitacin de la va de apremio, tramitacin de los recursos de re- ciones innecesarias y optimizando los recursos de que dispone cada hospital.
posicin y reclamacin econmico administrativa. Disponibilidad de la instruc- En este caso, se ha favorecido el ahorro de sangre evitando as la sobretrans-
cin tcnica en la Intranet del 061. fusin y todos los riesgos que implica.
CONCLUSIONES: Los procedimientos/instrucciones documentados y siste- PALABRAS CLAVE: Reducir, Sobretransfusin, Protocolos
matizados permiten homogeneizar las actuaciones del rea de Cobros para
alcanzar el 100% del cobro de todas aquellas facturas no pagadas sujetas a la
normativa de precio pblico.
PALABRAS CLAVE: FACTURA, COBRO, IMPAGO

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DISEO DE UN PROCESO DE CONTRATACIN DISEO DE UN PROCESO DE GESTIN DEL REGISTRO DE

MEDIANTE PROCEDIMIENTO ABIERTO EN EL 061 DE DOCUMENTACIN EN EL 061 DE GALICIA.
GALICIA. Ramos-Ramos MJ (1), Codesido-Mirs R (2), Penas-Penas M (3), Rib-
Otero-Lpez Lm (1), Codesido-Mirs R (2), Quintns-Lago M (1), Castro- Garca M (4), Ferreiro-Nieto L (4), Iglesias-Vzquez JA (5)
Gonzlez AJ (1), Penas-Penas M (3) (1) Secretara Direccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica
(1) Servizo de Contratacin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Gali- Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2) rea de calidade, Fundacin Pblica Ur-
cia-061. (2) rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Gali- xencias Sanitarias de Galicia-061. (3) Direccin de Gestin y Servicios Genera-
cia-061. (3) Direccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Ur- les, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (4) Departamento de
xencias Sanitarias de Galicia-061. Registro, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (5) Direccin,
Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
OBJETIVOS: Disear y documentar el proceso de contratacin mediante pro-
cedimiento abierto, con la finalidad de garantizar que todas las contrataciones, OBJETIVOS: Disear y documentar el proceso de gestin del registro.
objeto de este procedimiento, se lleven a cabo segn la legislacin vigente. MATERIAL: En el marco del proyecto de mejora de la sistematizacin de pro-
MATERIAL: En el marco del proyecto de mejora de la sistematizacin de cesos se prioriz sistematizar el proceso de gestin del Registro, con la finali-
procesos se prioriz sistematizar el proceso de contratacin mediante pro- dad de garantizar la constancia documentada de todas las entradas y salidas
cedimiento abierto. En primer lugar se analiz toda la informacin, documen- de documentacin/material a las dependencias del 061, as como gestionar la
tacin y registros disponibles de actividad en el Servicio de Contratacin y a distribucin, preparacin y envo de dicha documentacin/material.
continuacin se identificaron y definieron la secuencia de acciones, treas y En primer lugar se analiz toda la informacin, documentacin y registros dis-
fases del procedimiento. ponibles de actividad y a continuacin se identificaron y definieron la secuen-
Se sigui el proceso de estructura de la documentacin del sistema de ges- cia de acciones, treas y fases del procedimiento.
tin de la calidad aprobado. Se sigui el proceso de estructura de la documentacin del sistema de ges-
RESULTADOS: Documento de proceso sistematizado: Contratacin mediante tin de la calidad aprobado.
procedimiento abierto (PA.03.02.01) en el que destacamos las siguientes fa- RESULTADOS: Documento de proceso sistematizado: Gestin del Registro
ses: recepcin de la peticin de una contratacin, elaboracin de pliegos de (PA.04.01). Disponibilidad del proceso en la Intranet del 061.
Prescripciones tcnicas y de clusulas administrativas particulares, anuncio y
publicacin de la contratacin y resolucin y publicacin de la adjudicacin. CONCLUSIONES: Los procedimientos documentados y sistematizados per-
Disponibilidad del proceso en la Intranet del 061 miten homogeneizar las actuaciones de los trabajadores, de manera que to-
dos los registros generados se identifiquen, archiven, conserven y mantengan
CONCLUSIONES: Los procedimientos documentados y sistematizados per- accesibles y legibles, como evidencia del cumplimiento de las actividades del
miten homogeneizar las actuaciones del personal del Servicio de Contratacin departamento de Registro.
para que todas las contrataciones mediante procedimiento abierto se realicen
sin incidencias, en el menor tiempo posible y garantizando el cumplimiento de PALABRAS CLAVE: registro, documentacin, proceso
la legislacin vigente.
PALABRAS CLAVE: contratacin , procedimiento, abierto

GESTIN DE PUBLICACIONES EN EL 061 DE GALICIA REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR LAS PUBLICACIONES
Briegas-Arenas A (1), Codesido-Mirs R (2), Martn-Rodrguez MD (2) EN EL 061 DE GALICIA.
(1) Gabinete de Prensa, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Briegas-Arenas A (1), Codesido-Mirs R (2), Martn-Rodrguez MD (2)
(2) Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (1) Gabinete de Prensa, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de galicia-061.
(2) Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de galicia-061.
OBJETIVOS: describir y sistematizar la secuencia de todas las treas y accio-
nes necesarias para la realizacin de una publicacin. OBJETIVOS: describir el procedimiento para la aprobacin de las publicacio-
MATERIAL: en el marco de la implantacin de la gestin por procesos se nes promovidas desde los departamentos/reas del 061 de Galicia.
prioriz sistematizar el proceso de gestin de publicaciones. En primer lugar se MATERIAL: en el marco del proceso de gestin de publicaciones se prioriz
analiz toda la informacin, documentacin y registros disponibles de activi- sistematizar esta instruccin tcnica. En primer lugar se analiz toda la infor-
dad relativos a las propuestas de elaboracin de una publicacin de cualquier macin, documentacin y registros disponibles de actividad y a continuacin
rea o departamento del 061, y a continuacin se identificaron y definieron la se identificaron y definieron la secuencia de acciones, treas y fases de los
secuencia de acciones, treas y fases del procedimiento. requisitos que deben cumplir las publicaciones.
Se sigui el proceso de estructura de la documentacin del sistema de ges- Se sigui el proceso de estructura de la documentacin del sistema de ges-
tin de la calidad aprobado. tin de la calidad aprobado.
RESULTADOS: documento de proceso sistematizado: Gestin de publicacio- RESULTADOS: instruccin tcnica: requisitos que deben cumplir las publica-
nes (PE.02.04), en el que se detallan todas las fases desde la iniciativa de ciones (IT.DIR.01), en la que se especifican los formularios que deben cumpli-
una publicacin, elaboracin de contenidos y diseo, revisin y presentacin mentar los departamentos/reas que quieran realizar una publicacin.
de textos e imgenes, propuesta de diseo y maquetacin, hasta la gestin
del archivo de la publicacin. Disponibilidad del proceso en la Intranet de la Disponibilidad en la Intranet del 061 y difusin por parte del rea de Calidad
Fundacin y difusin por parte del rea de Calidad a todo el personal. a todo el personal.
CONCLUSIONES: los procedimientos documentados y sistematizados per- CONCLUSIONES: los procedimientos/instrucciones tcnicas documentadas
miten homogeneizar las actuaciones de los trabajadores, de manera que todo y sistematizadas permiten homogeneizar las actuaciones de los trabajadores,
el personal conozca la secuencia de acciones a llevar a cabo para la edicin de manera que todo el personal conozca los requisitos que deben cumplir las
de publicaciones. publicaciones, promovidas por los distintos departamentos/reas del 061,
para su realizacin. De esta manera, se optimizan los tiempos en las fases del
PALABRAS CLAVE: gestin, publicaciones, edicin proceso de gestin de las publicaciones, evitando la repeticin de acciones
y treas.
PALABRAS CLAVE: requisitos, cumplimiento, publicaciones

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ANLISIS DE INASISTENCIAS EN CONSULTAS (CUIDADO -CONFORT - CALIDAD ) DECONSTRUYENDO

EXTERNAS DE ESPECIALIDADES LA ESCALERA ANALGSICA EN PACIENTES PALIATIVOS
Garate-Viloin A (1), Alegria Ayerdi B (1) CON BOCA DOLOROSA
(1) Servicio de Admisin y Documentacin, Hospital Donostia. Casaas Garca De Cortzar I (1), Prez Fernndez F (2), Molins Castiella
E (3), Fernndez Rodrguez P (4), Conde Reina E (5), Gonzlez Snchez
OBJETIVOS: - Conocer la situacin de las inasistencias por especialidades y JA (6)
en el mbito extra e intra hospitalario. (1) Supervisora de Enfermera, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (2) Cuidados
PALIATIVOS, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (3) Farmacia, Hospital Beata
- Comprobar si existe una relacin entre lista de espera y volumen de inasis-
Mara Ana de Jess . (4) Responsable de Calidad, Hospital Beata Mara Ana de
tencias.
Jess . (5) Directora Mdica, Hospital Beata Mara Ana de Jess . (6) Enfermera
MATERIAL: Tipo de estudio: Descriptivo retrospectivo. Cuidados PALIATIVOS, Hospital Beata Mara Ana de Jess .
Periodo: 2008 y 2009

OBJETIVOS: PARTIENDO DE LOS DIAGNSTICOS ENFERMEROS DE DO-
Mtodo: Anlisis de las variables de porcentaje de inasistencias sobre ac- LOR CRNICO Y DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL (SEGN LA TAXONO-
tividad realizada mensual por servicios, tanto en el mbito de las consultas MA NANDA)PLANTEAMOS LAS INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)
hospitalarias como extra hospitalarias y de los servicios que han registrado, QUE CUBRIRN LAS NECESIDADES ALTERADAS (SEGN EL MODELO DE
mes a mes, una demora a fecha de corte superior a 30 das. ENFERMERA DE VIRGINIA HENDERSON)DE LOS PACIENTES EN CUIDADOS
PALIATIVOS QUE MANIFIESTAN BOCA DOLOROSA. EL EQUIPO CUIDADOR
RESULTADOS: Se agrupan los resultados del anlisis de situacin de las in- MULTIDISCIPLINAR CON EL OBJETIVO DE CONSEGUIR EL CONFORT TOTAL
asistencias y de las demoras as como la correlacin de ambos indicadores, (TOTAL CONFORT DEFINIDO POR CICELY SANDERS)SIGUIENDO metodolo-
por centros. Con el fin de facilitar la toma de decisiones se seleccionan los ga DE TRABAJO DEL MODELO EFQM DE MEJORA CONTINUA, DE LA GES-
Servicios con inasistencias superiores al 15% en el hospital y al 12% en TIN POR PROCESOS, DE PRCTICA CLNICA BASADA EN LA EVIDENCIA Y
los ambulatorios durante 5 meses o ms y con demoras superiores a 30dias DE LA PLANIFICACIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA INDIVIDUALIZADOS
durante ms de 5 meses. ELABORA EL FLUJOGRAMA DE CUIDADOS DE DEL PACIENTE CON DOLOR
EN LA CAVIDAD ORAL Y LA ESCALA ANALGSICA A APLICAR AS COMO EL
Servicios cuyo volumen de inasistencias es elevado durante prcticamente TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR SEGN LEX ARTIS AD HOC. INTENTAN-
todo el ao (10 meses o ms). DO RECOGER DESDE UNA VISIN INTEGRAL LA NECESIDAD ALTERADA Y
MANIFESTADA INTEGRANDO EN NUESTRA MISIN Y VALORES EL PRIMER
DERECHO DEFINIDO POR LA ANZCA (DECLARACIN DEL COLEGIO DE ANES-
CONCLUSIONES: El volumen de inasistencias registradas demuestra que TESITAS DE AUSTRALIA Y NUEVA ZELANDA) DE:
representan un saco de ineficiencia importante cuya disminucin parece ne-
cesaria EL DERECHO A SER CREDO, RECONOCIENDO QUE EL DOLOR ES UNA EX-
PERIENCIA PERSONAL Y QUE EXISTE UNA GRAN VARIABILIDAD EN LA
El numero de inasistencias y/ o anulaciones registradas en las primeras RESPUESTA DE LAS PERSONAS A DIFERENTES SITUACIONES QUE CAUSAN
consultas no parecen muy elevadas. La parte importante de las inasistencias DOLOR.
se centra en las consultas de revisin.
MATERIAL: -REVISIN BIBLIOGRFICA DE ARTCULOS CIENTFICOS Y PRO-
El objetivo ltimo de la disminucin de las inasistencias es incrementar las TOCOLOS DE LAS SOCIEDADES CIENTFICAS
anulaciones y generar huecos para mejorar la situacin de las listas de espera
o adecuar los recursos a la demanda -METODOLOGA DE TRABAJO EFQM/GESTIN POR PROCESOS
-DIAGNSTICOS ENFERMEROS NANDA
Es importante establecer un circuito claro que permita a los pacientes que
deseen anular su cita. -MODELO DE ENFERMERA VIRGINIA HENDERSON
-ALGORITMOS CLNICOS EN MEDICINA
PALABRAS CLAVE: Inasistencias, Consultas, Anlisis
RESULTADOS: -PLAN DE CUIDADOS SEGN EL MODELO DE ENFERMERA
DE VIRGINA HENDERSON Y PLANIFICACIN DE LA ATENCIN DE ENFERME-
RA POR INTERVENCIONES ENFERMERAS DERIVADAS DE LOS DIAGNSTI-
COS NANDA
- ALGORITMO DE TRATAMIENTO DEL DOLOR-ESCALA ANALGSICA SEGN
PRCTICA
CONCLUSIONES: TRAS CONSEGUIR UNIFICAR LOS CUIDADOS PROPORCIO-
NADOS A LOS PACIENTES EN UNIDADES DE CUIDADOS PALIATIVOS, SISTE-
MATIZANDO EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA, LOS TRATAMIENTOS
MDICOS Y FARMACOLGICOS, AS COMO LA ATENCIN ESPIRITUAL, EMO-
CIONAL Y FAMILIAR CONSEGUIMOS MINIMIZAR LA VARIABILIDAD EN LA
ATENCIN PRESTADA Y A SER ALIVIADOS DE SU SUFRIMIENTO, A TENER EL
MAYR BIENESTAR ALCANZABLE Y AVIVIR CON LA MAYOR DIGNIDAD POSI-
BLE SUS LTIMOS DAS.
PALABRAS CLAVE: CONFORT, CUIDADO, CALIDAD

EDUCACIN AL PACIENTE EN TRATAMIENTO CON LA GESTIN DE LOS PROCESOS ENFERMEROS NO

CAPECITABINA. ASISTENCIALES COMO BASE PARA UNA ATENCIN DE
Valverde Citores A (1), Bolinaga Carriqui A (2), Uranga Garcarena E (1), CALIDAD
Jauregui Celaya F (3), Amondarain Goicoechea MA (4) Deocal-Reina S (1), Dulanto-Banda RA (2), Fernndez-Crespo S (1),
(1) Consultas Externas, Hospital Donostia. (2) Adjunto de Enfermera, Hospital de Mingo-Blanco M (1), Snchez-Prez L (3)
Zumarraga. (3) Direccin de Enfermera, Hospital de Zumarraga. (4) Adjunta de (1) Direccin de Enfermera, Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la
Enfermera, Hospital de Zumarraga. Reina. (2) Oficina de Calidad Asistencial y Atencin al Usuario, Gerencia de
Atencin Primaria de Talavera de la Reina. (3) Centro de Salud La Algodonera,
OBJETIVOS: Puesto que la mayoria de nuestros pacientes prefieren el trata- Gerencia de Atencin Primaria de Talavera de la Reina.
miento oral antes que el endovenoso porque interfiere menos en sus activida-
des cotidiana permitindoles mantener hbitos de vida mas o menos normales OBJETIVOS: Implantar una estrategia de gestin de los procesos enfermeros
y disminuir la percepcin de enfermedad, nos establecemos los siguientes no asistenciales, con criterios de eficiencia, relevancia y posibilidad de impac-
objetivos. to, en una Gerencia de Atencin Primaria.
- Capacitar al paciente en la toma correcta del medicamento. MATERIAL: Diseo de un proyecto de planificacin enfermera de la gestin
- Instruirle en la identificacin de efectos secundarios y su manejo. no asistencial durante el 2009 y evaluacin preliminar de sus resultados. El
alcance son los procesos no asistenciales enfermeros, de los que el colectivo
- Transmitir seguridad y confianza para su adherencia al tratamiento. de enfermera es el principal responsable (organizacin, cumplimiento y eje-
cucin), desde la gestin de los recursos hasta su repercusin en el paciente.
MATERIAL: La capecitabina (carbamato de fluoropirimidina no citotxico) que
Fases: formacin del grupo de mejora liderado por la Direccin de Enfermera
administrado via oral, actua como un precursor del citotoxico 5-Fluorouracilo.
y asesorado por la tcnico de salud; bsqueda de referencias (benchmarking);
Est indicado, slo o en combinacin, en cncer de colon estadio III, cncer co-
desarrollo de objetivos del plan (tormenta de ideas); identificacin de los pro-
lorrectal metastsico, cncer gstrico avanzado y cncer de mama localmente
cesos y su estado actual (recursos, aliados, etc.); reas de mejora segn fac-
avanzado o metastsico.
tibilidad, relevancia e impacto, incluyendo un criterio sobre el riesgo para el
Para garantizar el correcto cumplimiento del tratamiento, el papel de la enfer- paciente (grupo nominal y parrilla de priorizacin), elaboracin y desarrollo del
mera es muy importante ya que de la correcta informacin y educacin del plan de accin (diagrama de Gantt).
paciente depender, junto con la colaboracin del paciente, la eficiacia del tra-
RESULTADOS: Tras 10 reuniones, se identificaron 26 lneas de accin y 42
tamiento, la identificacin y manejo de toxicidades derivadas del tratamiento.
actividades en distintos grados de desarrollo, que se clasificaron en 4 gran-
Metodologa: des grupos, segn el tema principal a travs de un diagrama de afinidades:
Educacin para la Salud (EpS); Procesos y Protocolos; Enfermera Basada en
Se realiza una consulta bibliogrfica para conocer la existencia de evidencia la Evidencia y Seguridad del Paciente. Los 5 procesos seleccionados para el
de mejores prcticas 2010, independientemente de otras medidas paralelas, fueron: gestin de la
Elaboracin de un protocolo, como consecuencia de nuestra experiencia. cadena de fro, EpS grupal, formacin continuada en RCP, administracin de
botiquines, y abordaje enfermero de la diabetes. Para las dos reas de mejora
Recomendaciones y registro de toma de medicacin y toxicidades. ms puntuadas (cadena de fro y EpS) se crearon grupos de mejora, se desig-
RESULTADOS: No hemos encontrado en la literatura protocolos concretos y naron responsables en cada CS, se adaptaron documentos de trabajo y redi-
recomendaciones especficamente elaboradas para los pacientes por lo que searon circuitos, se contina dando formacin y se elaboraron un protocolo
decidimos elaborar un protocolo de enfermera y unas recomendaciones por de monitorizacin y un plan de accin especficos, respectivamente, puestos
escrito para entregar a los pacientes en el momento de iniciar el tratamiento y en marcha en el primer semestre de este ao. La Direccin de Enfermera ha
que adems de forma verbal la Enfermera les informa sobre la correcta toma valorado positivamente la metodologa de trabajo.
del medicamento, los posibles efectos secundarios, as como un telfono de CONCLUSIONES: Los enfermeros dentro del desempeo de su profesin
contacto directo con enfermera. tienen un amplio campo de intervencin, que incluye la funcin gestora. La
CONCLUSIONES: El trabajo de enfermera se dirige a integrar al paciente aplicacin de herramientas de gestin en la mejora de los procesos enferme-
en su proceso. ros no asistenciales ha permitido a los lderes identificar y reimpulsar de forma
estructurada, aquellos que necesitaban de un abordaje rpido y eficiente, pero
Cada vez es mas necesaria la funcin educativa de enfermera debido al au- que dado el alto nmero de frentes abiertos de la organizacin en el da a da,
mento de la demanda de este tipo de atencin. no era posible.
Sera necesario desarrollar instrumentos de medida para objetivar todo este PALABRAS CLAVE: Enfermera/organizacin y administracin, Atencin Pri-
proceso. maria de salud, gestin de recursos
PALABRAS CLAVE: participacin del paciente, eficacia, tratamiento, segu-
ridad, tratamiento

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CAPTACIN Y DERIVACIN DEL PACIENTE DISEO DE UN DISPOSITIVO SANITARIO ASISTENCIAL

HIPERFRECUENTADOR EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. CON PERSONAL DE ENFERMERA POR EL 061 DE
Lpez-Ben MI (1), Lij-Fernndez MA (1), Seijas-Rodrguez PM (2), GALICIA
Torres-Rampa ME (2), Martnez-Moreira ME (1), Barcia-De Vicente C (3) Caamao Martnez M (1), Aguilera Luque (2), Caamao Arcos M (3),
(1) Urgencias H. A Corua, SERGAS-CHUAC. (2) Urgencias H. A Corua, SERGAS. Iglesias Vzquez JA (4), Gonzlez Olveira J (1), Chayn Zas Ml (5)
(3) Urgencias H. A COrua, SERGAS-CHUAC. (1) Atencin al Usuario, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061.
(2) Coordinacin-asistencial, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia
OBJETIVOS: Identificar el n de pacientes hiperfrecuentadores que acuden a 061. (3) Coordinacin, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (4)
nuestro servicio y determinar su perfil. Direccin, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (5) Formacin,
Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061.
MATERIAL: Estudio de cohorte de prevalencia de seguimiento longitudinal
descriptivo, realizado entre el 1 de Enero al 30 de Junio del 2009. Variables
objeto de estudio: n de urgencias atendidas, n de pacientes hiperfrecuenta- OBJETIVOS: Disear un dispositivo asistencial con personal de enfermera,
dores, edad, sexo, fecha, patologa, domicilio y centro de salud de referencia. coordinado con el personal mdico de la Central de Coordinacin, para absor-
ber el aumento de la demanda asistencial de los visitantes a nuestra Comu-
RESULTADOS: En los primeros 5 meses del ao 2009 el nmero de pacientes nidad con motivo del Xacobeo 2010, de forma que cubra los requisitos de ser
atendidos en el SEU del CHUAC fue de 65.5034; de estos, seleccionamos los accesible, permanente, eficaz y satisfactoria.
10 pacientes ms hiperfrecuentadores. El perfil de este paciente, es un varn
de una media de 50,13 aos (DE 20,44) y un rango entre 15 y 77; que acude por MATERIAL: Mediante el estudio de la demanda generada durante los ante-
patologas diversas y de escasa entidad clnica, resolvindose el proceso con riores aos Xacobeos que tenemos documentados (1997 y 2004), en los que el
un alta domiciliaria en menos de 24 horas. dispositivo estaba formado por mdico y enfermero, se constat que el 75%
de las atenciones vienen definidas por patologas propias del peregrino como
CONCLUSIONES: Recomendamos crear la figura de enfermera de casos de son las lesiones msculo esqueltico y dermatolgicas. Dentro de estas, el
urgencias, para dar una respuesta eficiente al problema de salud del paciente 25% eran ampollas en los pies. Se concluy que el dispositivo podra estar
hiperfrecuentador y disminuir la demanda de estos pacientes al servicio de atendido por personal de enfermera, en contacto permanente con el personal
Urgencias. facultativo de la central de coordinacin, como apoyo en aquellas demandas
que superen las competencias del personal enfermero.
PALABRAS CLAVE: paciente, frecuentador, urgencias
Se mantuvieron reuniones con el personal contratado para el mismo, para ex-
plicarle el funcionamiento y las expectativas.
Se procedi al diseo del dispositivo asistencial, y al desarrollo de una apli-
cacin informtica para el registro de la actividad enfermera siguiendo el Pro-
ceso de enfermera.
RESULTADOS: Puesta en marcha de dicho dispositivo el da 1 de Abril. Anli-
sis y soluciones de las incidencias que se van produciendo.
CONCLUSIONES: La puesta en marcha de un dispositivo asistencial con per-
sonal enfermero, coordinado con una Central de Coordinacin que puede dar
apoyo a travs del personal facultativo, es un valor aadido a la asistencia,
cumpliendo criterios de calidad y eficiencia.
PALABRAS CLAVE: dispositivo, asistencial, enfermera

MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UNA LA GESTIN Y MEJORA CONTINUA DEL PROCESO DE
AMBULANCIA MEDICALIZADA OPTIMIZANDO EL ATENCIN QUIRRGICA EN EL HOSPITAL DE SANT RAFAEL
MANTENIMIENTO DEL RECURSO Mestres C (1), Mons A (2), Gimeno P (3), Pujol D (4), Nicolas I (4)
Aguilera Luque JM (1), Castillo Iglesias S (2), Caamao Martnez M (3), (1) Calidad y Seguridad de Paciente, Hospital Sant Rafael. (2) Anestesiologia, Hospital
Chayn Zas Ml (4), Barreiro Daz MV (5), Iglesias Vzquez JA (5) Sant Rafael. (3) Enfermera, Hospital Sant Rafael. (4) Consultoria, Athenea Solutions.
(1) Coordinacin-asistencial, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia
061. (2) Asistencial, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (3) OBJETIVOS: El Hospital de Sant Rafael de Barcelona (Hospital general de 200 ca-
Atencin al Usuario, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (4) mas, con un 27% de hospitalizaciones de especialidades mdicas, 67,3% de espe-
Formacin, Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. (5) Direccin, cialidades quirrgicas y 5.7% de salud mental) est en proceso de implantacin de
Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia 061. la Gestin por Procesos. Dicho proyecto busca afianzar en el Hospital la cultura de la
excelencia en la gestin, y obtener entre otros los siguientes beneficios:
- Estandarizar la actividad del Hospital
OBJETIVOS: Minimizar los posibles eventos adversos derivados de un defi- - Implicar a los profesionales mediante el trabajo en equipos multidisciplinares
ciente mantenimiento y gestin de material, frmacos y equipos de una unidad - Allanar la organizacin, con la figura del propietario de proceso y los grupos de expertos
de soporte vital avanzado (USVA). - Centrarse en el paciente, enfocando los Procesos Asistenciales a su satisfaccin
MATERIAL: En primer lugar se realiz un anlisis modal de fallos y efectos - Facilitar la mejora continua
(AMFE) para determinar los potenciales fallos y efectos asociados al procedi- - Mejorar la eficiencia y la eficacia
miento en desarrollo para el mantenimiento de la operatividad de la USVA, se MATERIAL: La metodologa que se est siguiendo para la implantacin de la Ges-
prioriz aquellos con nmero de prioridad de riesgo (NPR) ms elevado, y se tin por Procesos consta de las siguientes fases:
discutieron las posibles acciones de mejora. Se establecieron como acciones 1 .Identificar los procesos del Hospital: como primera etapa, el comit de direccin jun-
de mejora actualizar el procedimiento de revisin de las USVA y mejorar los tamente con otras personas clave del Hospital elaboraron el Mapa de Procesos, en el
sistemas de registro y notificacin. Se sigui el proceso de estructura de la que se identificaron los procesos estratgicos, operativos y de soporte del Hospital.
documentacin del sistema de gestin de la calidad aprobado. Se desarroll 2. Priorizar la definicin de los procesos: seguidamente se planific la implantacin
un sistema de informacin informatizado para los registros derivados del pro- de los distintos procesos clave, empezando por el proceso de Atencin Quirrgica.
cedimiento y la mejora de la comunicacin en el servicio. 3. Formar a los profesionales que han de participar en la definicin de los procesos.
4. Definir uno a uno los distintos procesos, abordando dicha trea a distintos niveles:
RESULTADOS: Documento sistematizado: Mantenimiento de la operatividad 4.1. Definicin global, en la que se define la misin, los lmites y el diagrama IDEF
de la USVA, utilizando la metodologa de gestin por procesos. Difusin en la de subprocesos
intranet y distribucin a todos los responsables de USVA y los Jefes de Base. 4.2. Definicin de los subprocesos, mediante su misin, lmites y su correspondiente
Creacin de una aplicacin Web desde la intranet 061 para el registro de la diagrama de flujo
actividad derivada de la instruccin, comunicacin on line de incidencias y 4.3. Implantacin del proceso, donde se definen los indicadores que permiten monito-
rizar el proceso y se comunica al resto del Hospital los resultados obtenidos.
propuestas de mejora a responsables de rea, y registro automtico de cam-
5. Mejora continua del proceso: anualmente se realizan planes de mejora en base a
bios de vehculos. las incidencias y oportunidades de mejora identificadas.
CONCLUSIONES: Los procedimientos documentados y sistematizados per- RESULTADOS: La definicin del proceso de atencin quirrgica empez en marzo y
miten homogeneizar las actuaciones de los trabajadores, minimizando la posi- finaliz en octubre. Cabe destacar los siguientes resultados obtenidos:
bilidad de fallos y errores que puedan tener consecuencias negativas sobre los - en la definicin del proceso han participado ms de 30 profesionales, entre personal
pacientes. Las nuevas tecnologas representan una oportunidad extraordinaria administrativo, enfermera, auxiliares, cirujanos y anestesistas.
para la gestin de la informacin. Contribuyendo a mejorar la comunicacin - se han realizado aproximadamente 30 reuniones de trabajo.
entre los profesionales, y la capacidad de anlisis para la gestin. - se han definido y diagramado los distintos subprocesos de la atencin quirrgica:
PALABRAS CLAVE: seguridad, paciente, ambulancia Planificacin, Evaluacin Preoperatoria, Admisin, Preparacin preoperatoria en hos-
pitalizacin, Preparacin preoperatoria en la UCSI, Intervencin en el rea quirrgica,
Recuperacin postquirrgica en la UCPQ, Recuperacin postquirrgica en la UCSI, y
Intervencin de ciruga menor.
- se ha identificado un propietario del proceso global y un propietario y un grupo de
expertos para cada subproceso, que se encargan de su gestin y mejora.
- finalmente, uno de los mayores beneficios que est aportando este sistema de
gestin es que permite identificar problemas y oportunidades de mejora. Durante
las distintas reuniones de definicin los grupos de expertos han identificado ms de
100 problemas y oportunidades, que se han priorizado y trabajado en grupos multi-
disciplinares.
CONCLUSIONES: La implantacin de la gestin por procesos en la Atencin Quirr-
gica ha supuesto una nueva manera de trabajar, mucho ms mtodolgica y abierta.
El trabajo en equipos multidisciplinares ha sido una novedad muy bien acogida por
todos los profesionales y que proporciona una visin ms integral de todo el proceso
asistencial, permite mejorar la satisfaccin del paciente, as como implicar y motivar
a los distintos profesionales del Hospital que ven como su opinin y criterio es funda-
mental, independientemente de su posicin en el organigrama.
Se han podido detectar muchas oportunidades de mejora, que se pueden abordar con
mayor facilidad y motivacin por parte de los profesionales implicados.
PALABRAS CLAVE: Gestin por procesos, Bloque quirrgico

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EVALUACIN DE TIEMPOS DE ESPERA EN URGENCIAS. CERTIFICACIN ISO 9001:2008 EN EL SERVICIO DE

Moreno-Reina S (1), Torrecillas-Gmez MM (1), Esteban-Lloret Cn (1), RADIODIAGNSTICO DEL HGUCR
Prez-Costa R (1), Reyes-Reyes Cm (1), De Leon-Robert A (1) Cauelo-Merino T. (1), Lpez-Menndez C. (2), Calvo-Garca M. (2),
(1) Urgencias, Hospital Morales Meseguer. Zarca -Daz De la Espina. M. A. (2), Luna-Daz S. (2), Molino-Trinidad
C. (2)
OBJETIVOS: Evaluar los tiempos intermedios de atencin en el proceso de (1) Calidad-Radiologa, Hospital General Universitario de Ciudad-Real. (2) Radio-
urgencias y compararlos con los resultados previos. Establecer su relacin con diagnstico, Hospital General Universitario de Ciudad-Real.
nivel de triaje.
MATERIAL: Se ha recogido una muestra de 210 casos por muestreo aleatorio OBJETIVOS: Exposicin descriptiva de Certificacin ISO 9001:2008 en el Ser-
sistemtico, entre los pacientes atendidos en el servicio de urgencias en Mayo vicio de Radiodiagnstico del Hospital General Universitario de Ciudad Real.
de 2009. Como referencia contbamos con un estudio similar realizado en el MATERIAL: Normas ISO 9000:2008
ao 2008. Se han recogido datos de da de la semana, turno de la atencin,
nivel de triaje y tiempos de espera de triaje, radiografa, analtica y tiempo Descripcin del proceso de certificacin desde su gestacin a la obtencin de
total de estancia. Se utiliz el test de la T de Student para comparacin de dicha certificacin
medias, tomando como nivel de significacin el 95%. DESARROLLO
RESULTADOS: La media de primera asistencia es de 12,7 minutos con un - Decisin de emprender el proyecto tanto de Direccin Gerencia como de los
error estndar de 0,7. El tiempo medio de realizacin de radiografa ha sido Jefes de Servicio.
de 63 minutos (e.e. 2,9), el de analtica de 68,3 minutos (e. e. 2,1) y el total
de de 151 minutos (e. e. 6,4). - Se emprende la certificacin comn de los Servicios de Radiodiagnstico,
Medicina Nuclear y Radiofsica con procedimientos generales comunes a los
Comparando con los datos del ao anterior, se ha mejorado el tiempo de rea- tres servicios pero con registros especficos para cada uno de ellos.
lizacin de radiografas (previo 78,8 minutos) y de primera asistencia (previo
16,6) - Procedimientos propios del Servicio.
Hemos encontrado diferencias significativas segn el da de la semana, con el - Diagramas de flujo.
tiempo de realizacin de radiografas y el tiempo de estancia total, con dura-
- Profesionales que intervienen en las diferentes etapas del proceso.
ciones ms cortas en ambas en domingo (p<0,05). Tambin se ha evidenciado
significacin estadstica en las diferencias por turno en la realizacin de la rx RESULTADOS: -Obtencin de Certificacin.
con 69,7 minutos en la maana, 66,3 minutos en la tarde y 46,7 minutos en la
noche (p>0,01). Como era de esperar tambin se han encontrado asociacin -Anlisis y evaluacin de indicadores.
significativa entre nivel de triaje y tiempo de primera asistencia y tiempo de -Obtencin de objetivos.
estancia total.
-No conformidades y Acciones correctivas.
CONCLUSIONES: Se ha mejorado en primera asistencia facultativa y tiempo
de realizacin de la radiografa respecto al ao pasado. -Mejora en asistencia a pacientes, y para los trabajadores.
Se han detectado diferencias de duracin en funcin del da, y del turno de -Evaluacin de proveedores internos y externos.
la asistencia. -Pr
PALABRAS CLAVE: Monitoreo, Servicio de urgencias, tiempos de espera CONCLUSIONES: Durante el proceso de obtencin de la certificacin, se ha
logrado una implicacin de la mayora de los profesionales del Servicio, se
han definido perfiles y funciones de las diferentes categoras implicadas en
el servicio.
La certificacin ha supuesto un mejor conocimiento del proceso asistencial
del Servicio por parte de los profesionales, sus fortalezas y puntos dbiles.
PALABRAS CLAVE: Certificacin, Proceso, Normas ISO

HERRAMIENTA DE GESTIN DE INTERACCIONES ENTRE EL GUA PARA EL LOGRO DE LA EXCELENCIA EN EL

PROCESOS SERVICIO: APOYO AL JEFE CLNICO
Muoz-Miguel,C (1), Angulo-Orue, Jl (2), Bacigalupe-Artacho,L (3), Angulo-Orue,Jl (1), Yarritu-Fernndez,C (2), Muoz-Miguel,C (3),
Angulo-Preciado,Jl (4), Snchez-Fernndez,M (5), Murgoitio-Lazcano, Angulo-Preciado,Jl (4), Zubizarreta-Urcelay,P (5), Garca-Puertas,C (6)
Ma (6) (1) Direccin - Director Gerente, Hospital Alto Deba. (2) Direccin- Directora de
(1) Calidad - Enfermera de Calidad, Hospital Alto Deba. (2) Direccin - Director Enfermera, Hospital Alto Deba. (3) Calidad-Enfermera de Calidad, Hospital Alto
Gerente, Hospital Alto Deba. (3) Direccin dePersonal- Directora, Hospital Alto Deba. (4) Radiologa, Hospital Alto Deba. (5) PLANTA-Supervisora de Enfermera,
Deba. (4) Radiologa, Hospital Alto Deba. (5) Urgencias - Jefe de Servicio, Hospi- Hospital Alto Deba. (6) S Traumatologa-Facultativo, Hospital Alto Deba.
tal Alto Deba. (6) Servicios Generales, Hospital Alto Deba.
OBJETIVOS: Guiar y apoyar al Jefe de Servicio en el ejercicio de su respon-
OBJETIVOS: Disear una herramienta informtica que permita registrar in- sabilidad en materia de Calidad haciendo que se cumplan los procesos segn
formacin sobre la comunicacin y coordinacin entre los diferentes procesos. los criterios de Calidad establecidos.
Tener controladas el no cumplimiento de los requisitos marcados en las in- Proveer a los Servicios Clnicos de los medios necesarios (humanos y de
teracciones entre procesos. Gestin) para gestionar las acciones correctivas y/o preventivas necesarias.
Analizar los puntos crticos. Generar hbitos y pautas de comportamiento en la relacin entre las per-
Establecer reas de mejora. sonas orientadas a asegurar y cumplir los compromisos de calidad asumidos
por el Hospital
MATERIAL: En el Comit de Calidad se ve la necesidad de disear un pro-
grama informtico que les permitiera comunicarse y coordinar entre todos los MATERIAL: Creacin de figuras claves:
procesos.
Jefes de Servicio: funcin de Liderazgo resonante.
Se form un grupo de trabajo constituido por Gerencia, Calidad e Informti-
ca, quienes elaboraron el contenido del programa Kaligidaris: Una persona del Servicio (Clnicos y Supervisora) que actan con-
juntamente como asesores con el Jefe de Servicio para garantizar la Calidad.
Servicio de Informtica disea un programa junto con la creacin del manual
de utilizacin. Procesos de apoyo: Calidad, Comisin de Historias Clnicas y Atencin al
Paciente.
Informtica y Calidad realiz la formacin a todos los mandos intermedios
en cuanto al uso y objeto del programa. Se basa en que el emisor registra Requisito: El compromiso de todos ellos.
una incidencia al receptor, este analiza la causa-raz que ha originado dicha Clave: Somos un Equipo. Compromiso colectivo.
incidencia, emitiendo una respuesta y proponiendo rea de mejora.
Funciones: Anlisis, valoracin de las reas de responsabilidad de cada uno
Gerencia y Calidad realizan el seguimiento de tiempo de respuesta del re- (Clnico y/o de organizacin) para guiar al Jefe de Servicio y ayudarle en sus
ceptor. acciones de mejora.
Se forma un Comit de Anlisis de Incidencias quienes velan por el cumpli- Seguimiento y valoracin del progreso, reuniones peridicas con informes de
miento del objeto del programa y realiza el seguimiento de la implantacin de progreso (Gerencia, Directores Asistenciales, Jefes de Servicio, Kaligidaris y
las reas de mejora. Calidad.
RESULTADOS: Programa informtico dinmico RESULTADOS: Cumplimentacin de solicitudes entrada en lista Quirrgica
N incidencias: Ao 2007: 18 Inc. / Ao 2008: 99 Inc. / Ao 2009: 44 Inc. Programaciones quirrgicas en tiempo y forma
Tipo de incidencia: Protocolo consensuado de Pase de Visita
2007: 44.44 % demoras y 38.39 % organizacin coordinacin Trazabilidad del paciente con establecimiento de Mdico referente.
2008: 20.20% organizacin-coordinacin/ 18.18%Informacin / 10.10% Ali- Mejora en los parmetros de Historias Clnicas en las Revisiones Peridicas
mentacin
Informacin al paciente en acogida, asistencia y alta.
2009: 42 % organizacin-coordinacin / 20 % Seguridad del paciente / 9%
Informacin CONCLUSIONES: Aceptacin y cumplimiento de su Misin como una res-
ponsabilidad delegada.
reas de mejora
Respeto por el sistema de calidad y con los valores del Hospital en esta rea
Ao 2007: Implantadas 5 de trabajo.
2008: Implantadas 23 Aceptacin del error como oportunidad de mejora.
2009: Implantadas 18 El Feedback como instrumento de mejora y crecimiento profesional.
CONCLUSIONES: Permite un anlisis y resolucin eficaz, eficiente y gil Trabajo en Equipo.
Evolucin en la capacidad de anlisis entre los Profesionales dejar de verlo PALABRAS CLAVE: EQUIPO, CALIDAD, LIDERAZGO
como critica y considerar oportunidad de mejora.
Permite toma de decisiones estratgicas
PALABRAS CLAVE: Incidencia, Anlisis, Mejora

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HACIA LA COORDINACIN SALUD MENTAL - ATENCIN CONTINUIDAD DE ASISTENCIA SANITARIA DESDE

PRIMARIA. EXPERIENCIA DE UN PROYECTO DE PEDIATRA
CALIDAD. Calzada -Barrena J. (1), Blarduni -Cardn E. (2), Molero -Prez B (3),
Garca-Gmez MA (1), Iglesias C (1), Latorre JI (2), Pereyra L (1), Saa D Zuazo- Zamalloa E (1), Lpez De Munain -Ormazabal MC (1), Azkacibar
(1), Gomez-Chagoyen B (1) -Larraaga Mg (1)
(1) Psiquiatria, Hospital Obispo Polanco. (2) Psiquiatria, Centro Salud El Ensan- (1) Pediatria , Hospital de Zumarraga (Pediatria -Unidad de Gestin Sanitaria).
che. (2) Pediatria, Hospital de Zumarraga (Pediatria -Unidad de Gestin Sanitaria).
(3) Unidad de Gestin Sanitaria, Hospital de Zumarraga (Pediatria -Unidad de
OBJETIVOS: Gestin Sanitaria).
El objetivo principal es mejorar la coordinacin y derivacin de Atencin Pri- OBJETIVOS: Objetivo

maria y salud mental a travs de los siguientes objetivos especficos:
El Hospital de Zumarraga esta en la zona del Goierri en Guipzcoa. En el ao
- Informacin suficiente en la hoja de interconsulta 2009, pediatra atendi 4872 nios en el servicio de consultas externas, a
- Llamar durante los 7 das siguientes de la recepcin de la interconsulta para estas consultas se aaden unas 200 telefnicas al mes, lo que supone una
establecer cita con el paciente dedicacin aadida al servicio peditrico tradicional.
- Informar de los criterios de derivacin a psicologa y a psiquiatra En el Hospital de Zumarraga est aumentando la demanda asistencial en pe-
diatra, incrementado por la falta de pediatras en Atencin Primaria. Al contar
- Informar de los criterios de atencin preferente con el mismo nmero de pedatras y siguiendo las directrices del Gobierno
Vasco, apostamos por consultas telefnicas programadas.
MATERIAL: Se analizaron las 150 ltimas primeras visitas atendidas en 2007.
Con estos resultados se elabor un documento informativo con las mejoras y MATERIAL: El servicio de pediatra y la unidad de gestin sanitaria, tras
objetivos a realizar que se envi a los coordinadores de Atencin Primaria. A varias reuniones, para absorber la demanda creciente del servicio y dar una
los 6 meses de la remisin de la carta a los Coordinadores el equipo revis 200 asistencia de calidad se propuso a la direccin las consultas telefnicas pro-
primeras visitas consecutivas para cuantificar la mejora de los indicadores. gramadas. Al paciente-cliente y a los mdicos de Atencin Primaria se les
proporciona el nmero telefnico de contacto para que tengan acceso a este
RESULTADOS: De un 74,3% de interconsultas en las cuales no exista una
servicio. Para una mejor agilidad a la consulta telefnica, el pediatra tiene que
informacin de calidad mnima se observa un descenso hasta el 51,6%.
tener acceso a la historia clnica y dejar constancia de la misma.
Por otro lado,slo en el 8% de las interconsultas derivadas como preferen-
RESULTADOS: Gobierno Vasco, Osakidetza y el Hospital nos han marcado
tes no se apreci una sintomatologa que no lo justificase.
unas estrategias de actuacin. Estamos trabajando por la continuidad y ac-
El nmero de pacientes remitidos a psiquiatra o psicologa que hubiese esta- cesibilidad del servicio, donde el paciente cliente puede tener acceso a una
do ms indicado remitir a la otra consulta es prcticamente cero, pero sigue informacin asistencial diario, ya sea presencial o telefnica. Esta llamada es
existiendo un 22,5% de interconsultas remitidas genricamente a Salud bi-direccional. Agilizamos la demanda del usuario al responderle a sus inquie-
mental. tudes o necesidades llamando a un nmero de telfono.
CONCLUSIONES: El objetivo de toda consulta especializada es la justicia CONCLUSIONES: El paciente-cliente tiene informacin en cada momento,
asistencial, es decir, que aquellos que mas lo necesitan sean los que mas sin lista de espera. Disminuye la demora y asistencia al servicio de urgencias.
recursos dispongan. Esto se logra a travs de una buena cordinacin y con-
Realizamos interconsultas con mdicos de Atencin Primaria principalmente,
tinuidad entre los diferentes dispositivos de la cadena asistencial. Por esta
agilizando la atencin de nuestros pacientes.
razn creemos muy importante lo logrado en la modalidad de derivacin. Se
logr que slo el 8% de las derivaciones remitidos como preferentes no fueran Evitamos desplazamientos al hospital, lo que supone un ahorro de tiempo para
adecuadas segn los criterios de salud mental. De esta manera, los pacientes el paciente-cliente.
mas graves y/o con una necesidad de asistencia mas temprana pueden ser
atendidos con la celeridad y frecuencia que merecen. PALABRAS CLAVE: CONTINUIDAD, ASISTENCIA, PEDIATRIA
PALABRAS CLAVE: PRIMARIA, SALUD MENTAL, COORDINACIN

[TEST] IMPLANTACIN DE LA CERTIFICACIN ISO ANLISIS DE INCIDENCIA Y MANEJO CLNICO DE LA

9001:2008 COLECISTITIS AGUDA.
Test3 (1), Poblete-Garca V.M. (2), Soriano-Castrejn A.M. (2), Garca- Orbegozo-Alberdi I (1), Zavala-Aizpurua E (1), Goenai-Iglesias I (1)
Vicente A.M. (2), Talavera-Rubio M.P. (2), Palomar-Muoz A. (2) (1) Osakidetza, Hospital Donostia.
(1) Calidad-Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad-Real. (2)
Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad-Real. OBJETIVOS: La colecistectoma es una intervencin frecuente en nuestro
medio y es el tratamiento de eleccin de la colecistitis aguda aunque al in-
OBJETIVOS: Exposicin descriptiva de Certificacin ISO 9000:2008 en el Ser- greso.
vicio de Medicina Nuclear del H.G.U.C.R. Una revisin sistemtica reciente, concluye que la colecistectoma laparos-
cpica ( ms eficaz que la abierta ) realizada durante la fase aguda, menos
Sistemtica utilizada. de siete das desde el inicio de los sntomas, comparada con la misma in-
tervencin realizada al menos seis semanas desde su ingreso, no aumenta
MATERIAL: Normas ISO 9000:2008 la mortalidad y es tan segura como esta ltima, adems, tiene la ventaja de
disminuir los das de estancia hospitalaria
Descripcin del proceso de certificacin desde su gestacin a la obtencin de Conocer la incidencia de esta patologa en nuestro hospital
dicha certificacin. Revisar el manejo clnico de estos pacientes
DESARROLLO Comparar nuestros datos con la literatura
MATERIAL: Estudio: descriptivo retrospectivo
- Decisin de emprender el proyecto tanto de Direccin Gerencia como de los Poblacin y muestra: todos los pacientes con diagnstico principal de colecis-
Jefes de Servicio titis aguda 2008. (574.0x, 574.3x, 574.6x, 574.8x, 575.0, 575.12 como Dx ppal)
- Realizacin de procedimientos Generales de Servicios pero con documenta- atendidos en 2008 .
cin independiente. Variables a estudio.
Edad, Sexo, Rgimen de ingresos, Fehas de ingreso, Intervencin y Alta. Tipo
- Procedimientos propios del Servicio de ingreso, tipo de intervencin, tipo de ciruga tcnica quirrgica, , comorbi-
lidades, complicaciones , reingresos, tiempo en lista de espera, antecedentes
- Diagramas de flujo de colelitiasis o colecistitis, tratamiento, hospitalizacin a domicilio.
Fuentes de datos: Historia clnica. Bases de datos informatizadas ( Osakliniker)
- Profesionales que intervienen en las diferentes etapas del proceso
RESULTADOS: N casos detectados por OSAKLINIKER 178
- Indicadores, objetivos, listados de documentacin y registros. N casos anulados 28
N casos estudiados: 144
Datos demogrficos Edad media 67,4 ( 24-94) Hombres 52%, 48% mujeres.
RESULTADOS: - Obtencin de Certificacin El 80% ingresos urgentes, 20% programados.
Estancias
- Realizacin de No conformidades, sobre las cuales se realizan acciones co- La estancia media fue de 9,3 dias ( 0-36) siendo la mediana 7 dias y la moda
rrectivas o se proponen pendientes de realizarlas. 7 dias
Antecedentes personales
- Anlisis de indicadores. Que evaluados nos ayudan a realizar acciones de Solo 27 pacientes (20%) refieren antecedentes de colecistitis / colelitasis,
mejora y obtencin de para el era primer episodio.
Antibioterapia
CONCLUSIONES: Es el mejor mtodo para mejorar la calidad y satisfaccin Todos los pacientes fueron tratados con antibiticos, siendo los ms utilizados
de cara a nuestros clientes externos e internos,consiguiendo as una fideliza- el ertapenem , la piperazilina-tazobactam y augmentine .
cin de estos a nuestro Servicio. Intervencin
No intervenidos 23%
Participacin de proveedores y clientes para realizar nuestras propuestas de Intervenidos 77%
mejoras. Intervenidos en mismo episodio 51%
Intervenidos posteriormente: 49%
PALABRAS CLAVE: Certificacin, ISO , objetivo Durante este tiempo, 6 pacientes fueron hospitalizados por nuevo episodio de
colecistitis. La estancia media del segundo ingreso fue de 5,14 das .
Hospitalizacin a domicilio
No utilizada habitualmente
Complicaciones postqirrgicas 14%
5 en ciruga laparoscpica
7 abierta en ciruga abierta
4 en intervenciones laparoscpicas convertidas a laparotomas.
No diferencia de complicaciones entre intervenciones urgentes y programadas.
Reingresos: relacionados con el epsisodio 5 pacientes
CONCLUSIONES: * Gran variabilidad en el manejo de esta patologa y que
afecta todos los niveles del proceso : tcnica quirrgica, momento de la inter-
vencin , antibioterapia....
* La tcnica quirrgica utilizada, ( laparoscopia o abierta ) depende del equipo
quirrgico ms que del tipo de paciente.
* Las complicaciones parecen independientes de la tcnica realizada.
* No existe un criterio nico en el uso de la antibioterapia en el episodio
agudo
* .reas de mejora:
Orbegozo-Alberdi I

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ES MEJORABLE LA MEDICIN QUE REALIZAMOS DE LA COMUNICACIN, EFECTO BOOMERANG

LA CALIDAD ASISTENCIAL PRESTADA A NUESTROS Terradellas-Antoanzas L (1), Jover-Moreno A (2), Gross-Zapata A (1),
CIUDADANOS? Pujol-Colomer J (3)
Regidor-Fuentes I (1), Gonzlez- Arza E (2) (1) Comunicacin y Marketing, Hospital Plat. (2) Directora Responsabilidad y
Gestin Social, Hospital Plat. (3) Director General, Hospital Plat.
(1) Calidad, Comarca Interior - Osakidetza. (2) Organizacin y Sistemas, Red de
Salud Mental de Bizkaia.
OBJETIVOS: Hospital Plat quiere comunicar, es decir, dialogar, escuchar,
OBJETIVOS: Los ciudadanos son parte interesada clave en Osakidetza, pues- orientar, motivar, y analizar los efectos que esto provoca en las personas que
to que el paciente es el centro y objetivo de toda nuestra actividad asisten- forman Hospital Plat. Nos interesa conocer qu esperan de nosotros tanto
cial. Los principios bajo los que actuamos son los de equidad, eficiencia y los profesionales que trabajan en el hospital, como los pacientes, familiares
calidad, y por ello, es responsabilidad de nuestros centros mejorar la calidad y vecinos, qu quieren saber, si lo que hacemos lo hacemos bien, si se puede
que prestamos, contribuyendo al desarrollo de la comunidad en que vivimos. mejorar o hay que seguir investigando y probando nuevas vas y canales de
comunicacin para adaptarnos y llegar a todos los grupos sociales de nuestro
Las organizaciones de la red trabajan bajo estos principios, orientando su es- barrio, principalmente.
trategia a la mejora de los servicios ofrecidos a sus usuarios, y para obtener
informacin que permita avanzar en esa lnea, han establecido sistemas de MATERIAL: Los canales de comunicacin utilizados son diversos y adaptados
indicadores que miden los resultados en dicho mbito. al pblico al que nos dirigimos:
Como trabajo de un master en RSC, se realiza un estudio que, partiendo del - intranet propia Minerva Gestin (con un espacio Minerva Comunicacin In-
anlisis de las experiencias existentes, propone un sistema de indicadores de frmate, dedicado a la comunicacin formal de carcter descendente o trans-
medicin de la calidad asistencial en Osakidetza, que permite cuantificar la versal; Minerva Comunicacin Exprsate, dedicado a la comunicacin informal
mejora, establecer comparaciones entre centros y facilita la evaluacin del im- entre profesionales; Minerva Comunicacin Innova, dedicado a la propuesta
pacto real en el paciente de los modelos de excelencia de gestin adoptados. de ideas y gestin del conocimiento; y el espacio Portal del Empleado)
MATERIAL: Revisin bibliogrfica a travs del ndice Mdico Espaol sobre el - memorias de sostenibilidad y responsabilidad social
concepto de calidad asistencial y su medicin. - correos electrnicos
- cartas
Revisin de los distintos sistemas de indicadores utilizados por las organiza- - folletos
ciones de Osakidetza para evaluar la calidad asistencial prestada a sus usua- - psteres
rios, utilizando como material de anlisis las memorias EFQM presentadas por - presentaciones, Jornadas Estratgicas, etc.
los centros al premio vasco a la calidad.
En cuanto a los mtodos usados para conocer la opinin de las personas a las
Adaptacin de la metodologa CMI-IRIS (Cuadro de Mando Integral del grupo que se dirige Hospital Plat:
de integracin y de reingeniera de la Universidad Jaume I) al sector sanitario
y utilizacin de la misma para la eleccin de indicadores adecuados de medi- - estudios de imagen y posicionamiento (consultora externa)
cin de la calidad asistencial. - estudios de alianzas (consultora externa)
- focus groups
RESULTADOS: Se detecta variedad en los indicadores utilizados y en algunos - encuestas
casos es cuestionable su eficacia. - entrevistas en profundidad
- creacin de comisiones y/o grupos especficos
Es posible establecer un sistema de indicadores de medicin de la calidad
asistencial vlido y extrapolable a diferentes organizaciones. RESULTADOS: Los resultados de las investigaciones llevadas a cabo mos-
traron la necesidad de invertir en el re posicionamiento del hospital, dado el
Una medicin vlida y extrapolable a toda organizacin puede incluir indicado-
cambio estratgico que se produjo en 2002, que la percepcin global entre
res referentes a la cumplimentacin de la historia clnica (eje vertebrador de
los grupos de inters es positiva, aunque se observa cierto desconocimiento
la asistencia), sistema hasta el momento no utilizado, puesto que una mayor
con respecto a las polticas medioambientales, ciertas acciones de respon-
y mejor informacin contenida en ella facilita al profesional la toma de deci-
sabilidad social y gestin de la calidad, que el liderazgo y la implicacin de
siones clnicas.
los profesionales de Hospital Plat se percibe muy positivamente entre los
CONCLUSIONES: La validez de un sistema de medicin de la estrategia pue- principales grupos de inters.
de residir en la no complejidad y la utilizacin de un mtodo para eleccin y
CONCLUSIONES: Las principales conclusiones a les que se lleg con sendas
seguimiento de indicadores.
investigaciones (algunas de estas acciones ya se han llevado a cabo y otras
Medir la calidad asistencial es un tema debatido en la literatura, clave para estan en fase de desarrollo), fueron:
evaluar si los resultados obtenidos aseguran el cumplimiento de nuestra mi-
- cambio de imagen: de Clnica Plat Fundaci Privada a Hospital Plat
sin, necesario para orientar la mejora, y la principal responsabilidad social
corporativa de este sector. - mejora de las instalaciones y accesibilidad al centro
- creacin de una intranet
PALABRAS CLAVE: Medicin, Calidad, Asistencial
- actualizacin de la pgina web
- newsletter
- refuerzo del mensaje a travs del story telling (vdeos cortos, elaborados por
nuestros propios profesionales)
PALABRAS CLAVE: Personas, ComunicndoNOS, Responsabilidad

DIFUSIN CONVENIO DE ACTUACIN ANTE ES ADECUADA LA APLICACIN DE UN PLAN DE

AGRESIONES FISCALA/SERVICIO DE SALUD DE LA CUIDADOS PARA LA SATISFACCIN DEL PERSONAL DE
COMUNIDAD AUTNOMA DE LA REGIN DE MURCIA. ENFERMERA?
Rodrguez-Martnez MP (1), Gmez-Martnez J (1), Garca-Escribano E Lozano-Marn J (1), Fajardo-Gonzlez R (1), Martnez-Cantero J (1)
(2), Guijarro-Bernal R (2), Alarcon-Sabater P (3) (1) Unidad de Quirfano, Hospital Morales Meseguer.
(1) Coordinacin Plan de Agresiones. Direccin General de.Recursos Humanos.,
Servicio Murciano de Salud.. (2) Servicio Jurdico , Servicio Murciano de Salud.. OBJETIVOS: En nuestro hospital se ha diseado el plan de cuidados estan-
(3) Direccin General de.Recursos Humanos, Servicio Murciano de Salud.. darizado para los pacientes que se intervienen de colecistectoma por va
laparoscpica pero consideramos interesante conocer la predisposicin del
OBJETIVOS: Describir las principales caractersticas y mejoras producidas personal que tiene que aplicarlos.Determinar si los planes de cuidados es-
tras la puesta en marcha del Convenio. tandarizados son garanta de calidad desde la perspectiva de la enfermera
asistencial. Asimismo determinar el grado de satisfaccin de los enfermeros
MATERIAL: Se describe el inicio y principales caractersticas del Convenio de para trabajar con esta metodologa.
Actuacin ante agresiones a profesionales sanitarios suscrito recientemente
entre el Fiscal Superior de la CCAA de Murcia y el Servicio Murciano de Salud. MATERIAL: Diseo de estudio descriptivo transversal. mbito de estudio:
Unidad de rea quirrgica del Hospital Morales Meseguer. Poblacin: enfer-
Firma de Convenio entre ambas Instituciones. Dicho documento recoge los meros fijos, interinos y contratados en el periodo de febrero a mayo de 2010.
objetivos generales, un compromiso de dotacin de medios por ambas partes, El trabajo se lleva a cabo a travs de un cuestionario elaborado para tal fin que
compromiso de difusin interna del mismo, y un protocolo de actuacin. La consta de 8 preguntas con tres opciones de respuesta.
vigencia del mismo ser hasta el 31/12/2013
RESULTADOS: 35 cuestionarios entregados. Se ha obtenido una tasa de res-
RESULTADOS: -El profesional, podr establecer en la propia denuncia como puesta del 77.1% (n=27). 18 enfermeros (51.4%) piensan que, a travs de los
domicilio a efectos de notificaciones el Centro Mdico donde presta servicios planes de cuidados se individualizan de forma ms coherente dichos cuidados.
o la sede del propio Servicio Jurdico del Servicio Murciano de Salud. Frente a 4 enfermeros (11%) que no estn de acuerdo. 16 enfermeros (45.7%)
-Las denuncias se podrn interponer formalme piensan que s son garanta de calidad frente a 9 enfermeros (25.7%) que
dicen que no son garanta de calidad. Asimismo, 20 (57.1%) coinciden en que
CONCLUSIONES: Dicho Convenio interesa a todas las categoras profesio- estaran ms satisfechos mientras que 4 (11.4%) dicen que no lo estaran.
nales.
CONCLUSIONES: A travs de los resultados obtenidos, se observa que los
Constituye motivo de seguridad personal de datos para los agredidos. planes estandarizados son una herramienta eficaz para desarrollar de forma
Importante avance en tiempos de espera para interponer denuncias. individualizada e integral los cuidados; al mismo tiempo que se consigue me-
jorar la calidad y la satisfaccin de los enfermeros al poder desarrollar sus
Importante avance en tiempos de espera para sealamiento de Juicios. competencias profesionales de forma ms cientfica e independiente
PALABRAS CLAVE: FISCALIA, SERVICIO DE SALUD, CONVENIO PALABRAS CLAVE: plan de cuidados, enfermera, quirfano

psters
COMPROMISO Y VALORES CORPORATIVOS: EL CDIGO ENCUESTA DE SATISFACCIN A PROFESIONALES DE

TICO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO LUCUS AUGUSTI ATENCIN PRIMARIA EN RELACIN AL PROGRAMA DE
Rubial-Bernrdez, F. (1), Yez-Lpez, Asuncin (1), Moreno-Alegre, A. APOYO A LA PRIMARIA DE SALUD MENTAL
(1), Camino-Fernndez, E. (1), Vilanova-Fraga, F. (1) Gonzlez Cceres A (1), Garca Caro Y (1), Caada Nogues J (1),
(1) Servizo Galego de Sade, Hospital Universitario Lucus Augusti. Gonzlez Gonzlez L (1), Moreiras Salguero (1), Ramos Montes J (1)
(1) Unitat de Gesti de Qualitat, Parc Sanitari Sant Joan de Du.
OBJETIVOS: El Cdigo tico constituye uno de los elementos principales de
la gestin de la responsabilidad social corporativa en cualquier empresa, pero OBJETIVOS: Integracin de la atencin de salud mental en los centros de
ms si cabe en un centro sanitario, donde la interaccin de los profesionales Atencin Primaria mediante el conocimiento de forma amplia de la opinin
entre s y con los ciudadanos es tan intensa. de los profesionales que trabajan en los Centros de Atencin Primaria para
Con motivo de la puesta en marcha del Hospital Universitario Lucus Augusti, poder ofrecer el apoyo necesario en los casos en que el abordaje precise de la
la Direccin del Centro promovi la elaboracin de un documento que fuese la intervencin de los profesionales de la salud mental
expresin de los valores compartidos y que sirviese como gua de conducta y MATERIAL: El Programa de Apoyo a la Primaria (PAP), aparece como un
compromiso a todos los que trabajamos en el hospital, tanto en la relacin con objetivo operativo del Plan Director de Salud Mental de Catalua, que tie-
las personas a las que atendemos y la sociedad a la que nos debemos como ne como objetivo la mejora del apoyo de los equipos de Salud Mental en la
en las relaciones entre profesionales. Atencin Primaria de Salud. Para dar respuesta ha este objetivo se elabora el
MATERIAL: Partiendo de estos criterios, la Direccin del Centro encarg al proyecto denominado como PAP donde se designa un equipo de profesionales,
Comit de tica Asistencial del Hospital la elaboracin de un documento bo- de forma proporcional a las necesidades especificas del Centro de Primaria,
rrador para su difusin posterior entre todos los profesionales de la organiza- convenientemente formados que, des de los centros de Atencin Primaria de
cin y someterlo a sus alegaciones y comentarios. La finalidad, obviamente, salud colaboran en las treas de diagnstico y seguimiento individual, en las
era la obtencin de un documento con el mayor grado de consenso posible actividades grupales y en las acciones preventivas y de promocin de la salud.
entre todos los trabajadores, y que pudiese reflejar el sentir mayoritario y el En el equipo participaran psiquiatras, psiclogos y enfermeras de la red de
compromiso colectivo. Una vez introducidas las aportaciones de inters, el salud mental y adicciones.
documento fue aprobado en Comit de Direccin y difundido a todos los miem- Para poder tener un primer acercamiento sobre el conocimiento de dicho pro-
bros de la Institucin. grama y el grado de implementacin del mismo, desde la Unidad de Gestin
RESULTADOS: El Cdigo tico del Hospital Universitario Lucus Augusti se de Calidad, se elabora una modelo de encuesta de satisfaccin dirigida a los
constituye como un documento de referencia para todos los profesionales del profesionales de Atencin Primaria cosa que nos podr dar un primer punto
Hospital, constatando el compromiso institucional, la identidad y el sentido de vista sobre el programa implementado y la asimilacin de los profesionales
de pertenencia de todos y cada uno de nosotros. Fomenta la concienciacin y si el mensaje que ha llegado es homogneo y corresponde con el objetivo
en los valores corporativos y fundamenta con razones de carcter tico las del programa.
decisiones que tomamos a diario en un cudruple escenario: en relacin con La encuesta se realiza a todos los Centros de Primaria con los que tiene rela-
la asistencia, en las relaciones socio-laborales, con respecto a la sociedad y cin todos los Centros de Salud Mental del Parc Sanitari de Sant Joan de Du,
en el mbito de la docencia y la investigacin. Se fomenta la deliberacin y la y ms concretamente a todos los profesionales que tienen relacin directa
reflexin compartida par la resolucin de los conflictos diarios. con el programa.
CONCLUSIONES: El Hospital Universitario Lucus Augusti como organizacin RESULTADOS: Despus de la pasacin de la encuesta durante el primer se-
orientada a las personas y comprometida con ellas y con la sociedad en la que mestre del 2010, a los Centros de Primaria de los 8 Centros de Salud Mental,
se integra y a la que sirve se ha dotado de un Cdigo tico como muestra de tenemos un ndice de respuesta superior al 30% con lo que tenemos que los
la voluntad y el compromiso colectivo en la defensa de unos valores comunes resultados sern significativos. Posteriormente se podr elaborar el informe
que fortalecen a la organizacin, orientan la actuacin y la conducta de todos de satisfaccin tanto global como concreto una vez tratados todos los tems
y cada uno de sus profesionales y fundamentan nuestra labor diaria. escogidos.
PALABRAS CLAVE: Cdigo tico, Responsabilidad Social Corporativa, Valo- CONCLUSIONES: A partir de esta encuesta podremos saber cual es el men-
res Compartidos saje que se ha transmitido, el grado de implementacin y cuales serian las
reas de mejora para una mejor relacin y mejoras dentro del programa de
asistencia a los pacientes. Esto nos puede ayudar a mejorar la relacin entre
los diferentes profesionales.
PALABRAS CLAVE: Primaria, Salud Mental, Satisfaccin

SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL EN UN CENTRO LA ORIENTACIN LABORAL PARA ESTUDIANTES DESDE

SOCIOSANITARIO EL SISTEMA SANITARIO PBLICO
Cubi Guillen, M Teresa (1), Jos Luis Colome Blanch (2), Galiana Llasat, Cruz-Torres R (1), Vera-Rodrguez (2), Martn Rudilla F (1), Gmiz
M Jess (3), Ferr Blanch, Jos Luis (1), Faba Montes, Joan (2), March Domnguez F (1)
Cid, Carmelo (4) (1) Formacin Continuada, Hospital Universitario Virgen Macarena y rea (Servi-
(1) Direccin, Hospital de la Santa Creu. (2) Administracin, Hospital de la Santa cio Andaluz de Salud). (2) Direccin de Personal y Desarrollo Profesional, Hospi-
Creu. (3) Supervisin, Hospital de la Santa Creu. (4) Mantenimiento, Hospital tal Universitario Virgen Macarena y rea (Servicio Andaluz de Salud).
de la Santa Creu.
OBJETIVOS: 1.Orientar sobre la integracin en el mercado laboral sanitario
OBJETIVOS: En 2007 se crea la Comisin Ambiental del HSC con la funcin
de implantar un Sistema de Gestin Ambiental para dar cumplimento a los 2.Analizar los roles de gnero y las creencias acerca de stos en las profe-
requisitos del reglamento Eco-Management and Audit Scheme (EMAS). siones sanitarias
MATERIAL: Basado en el Sistema de Gestin Ambiental, que establece obje- 3.Informar acerca del funcionamiento del SSPA y el procedimiento de acceso
tivos para evaluar y minimizar los impactos ambientales de nuestra actividad, 4.Acercar al contexto educativo el contexto laboral y profesional
procesos, servicios y garantizar el cumplimiento de los requisitos legales am-
bientales vigentes. 5.Conocer el funcionamiento de la Bolsa nica del SAS
El plan se estructura en un Manual del Sistema de Gestin Ambiental y se MATERIAL: Se realizan charlas educativas en diversos IES de la provincia de
plasma en un programa de gestin ambiental. Sevilla, adems de recibir visitas en el hospital en las que se les explica las
diferentes salidas profesionales de las que disponen en el SSPA.
Los objetivos programados anualmente hasta ahora han sido:
Se utiliza una metodologa participativa en la que los alumnos/as participan y
2008 Disminucin consumo de agua adems exponen sus dudas y preguntas.
Reduccin consumo de papel Adems se valor la satisfaccin del alumnado e IES despus de realizar las
Introduccin del papel reciclado charlas orientativas adems de la percepcin del rol
2009 Reciclaje selectivo envases ligeros RESULTADOS: Se ha realizado esta intervencin en 13 centros de la provincia
de Sevilla
Reciclaje vidrio
Desde 2008 se ha prestado servicio a ms de 1200 alumnos/as
Registro consumo tner y cartuchos de tinta impresoras
Los resultados obtenidos en las mediciones posteriores a las charlas fueron:
Registro residuos grupos I y II
o Un 87% de los alumnos/as la consideraron como Muy positiva
2010 Registro consumo tubos fluorescentes o El 10% de los alumnos/as la consideraron como Positivas
Registro consumo placas RX o Un 3% de los alumnos/as la valoraron como Indiferentes
Registro residuos pilas o El 100% de los IES las valoraron Muy positivas
o En cuanto al optimismo acerca de su futuro laboral el 35% decan encon-
Encuesta aspectos ambientales indirectos trarse ms optimistas al finalizar la charla. Slo el 5% deca encontrarse ms
Todos los registros generados en los objetivos pasan a ser indicadores con pesimista acerca de encontrar trabajo despus de la charla orientativa
recogida de datos periodificada. o Sobre la percepcin del rol de gnero en las profesiones sanitarias, el 68%
Se ha establecido un control de consumo de: agua, electricidad, gas, papel de de los asistentes relacionaban las profesiones de DUE y el 81% de TCAE con
oficina, papel y cartn, Oxigeno medicinal, cartuchos de tinta, materia orgni- perfiles femeninos y un 72% el perfil mdico con modelos masculinos. Al fi-
ca, aceites de cocina y residuos grupo I y II. nalizar la intervencin se cuestion acerca de la misma temtica, obteniendo
resultados que indicaban que el alumnado reduca la percepcin de estas pro-
RESULTADOS: Se han establecido medidas correctoras para la mejora de fesiones como feminizadas hasta un 19% en el caso de DUE y 21% en el caso
los objetivos programados i/o evitar el aumento de consumo. Los resultados de TCAE y la percepcin acerca del rol de gnero masculino en el rea mdica
globales se recogen anualmente, siendo en 2008 del 75% y el 2009 del 60% hasta un 15%.
de cumplimiento de los objetivos. El aumento de servicios no permite dar da- o Un 77% de los/as alumnos/as al comenzar la charla pensaban que haba
tos comparativos significativos, sobretodo por el consumo producido por una profesiones sanitarias para las que hombres o mujeres eran ms aptos. Al
nueva unidad de radioterapia. Solo a partir de 2010 se podrn obtener cifras finalizar las charlas slo un 14% del alumnado opinaba de manera afirmativa
comparativas fiables.
CONCLUSIONES: 1. Estas charlas contribuyen a desmontar falsas creencias
CONCLUSIONES: El Sistema de Gestin Ambiental, incide en la mejora del acerca de los roles de gnero en las profesiones sanitarias
medio ambiente. Parecen pequeos cambios, pero las cifras finales indican
grandes resultados. Dar a conocer una actitud sostenible conlleva a tomar 2. Fomenta el contacto entre el mundo laboral y e educativo
conciencia a las personas involucradas. El escepticismo inicial da paso a un 3. Es una experiencia muy valorada por los IES
cambio en la cultura y la concienciacin de nuestro personal, tanto a nivel
profesional como a nivel personal. 4. Incremento del rendimiento educativo al conocer las condiciones de acceso
a la bolsa SAS
PALABRAS CLAVE: sistema gestin ambiental, impacto, reciclaje
PALABRAS CLAVE: Orientacin laboral, Rol de gnero, Insercin laboral

psters
ALGO MS QUE UNA VIETA MEJORA SATISFACCIN DE LAS PERSONAS: GRUPOS

Domnguez-Fernndez M (1), Gabilondo-Larraaga E (1), Calleja Sedano FOCALES DE DISCUSIN.
P (1), Muoz-Fernndez J (2), Arispe-Ruiz De Gauna J (3), Marrodan- Uriarte Brizuela, P (1), De Allende Achalandabaso, A (1), Goyeneche
Prez B (4) Arandia, G (1), Regidor Fuente, I (1), Diaz Gandia, MC (2)
(1) Unidad Bsica de Prevencin, Hospital Santiago. (2) Direccin-Gerencia, (1) Sanidad, Hospital Galdakao-Usansolo. (2) Osakidetza, Hospital Galdakao-
Hospital Santiago. (3) Direccin de Recursos Humanos, Hospital Santiago. (4) Usansolo.
Direccin de Personal, Hospital Santiago.
OBJETIVOS: Conocer las claves de la satisfaccin de los trabajadores con
OBJETIVOS: Buscar una herramienta que permita facilitar a todo el personal, ndices ms bajos de satisfaccin en la encuesta de personas 2008 e identifi-
informacin sobre cuestiones relacionadas directamente con la seguridad y car acciones de mejora realistas orientadas a la mejora de la satisfaccin de
salud en su trabajo de un modo gil y conciso. las personas.
MATERIAL: Con objeto de identificar la informacin a transmitir, se realiza MATERIAL: metodologa cualitativa de grupos de discusin (grupos focales)
un primer anlisis tomando como fuente de informacin las distintas herra- para analizar las claves de la satisfaccin de los trabajadores/as del HGU.
mientas utilizadas para la gestin de la Prevencin de Riesgos Laborales, Partiendo de los resultados de la Encuesta de satisfaccin de Personas 2008
principalmente los riesgos identificados en las Evaluaciones de Riesgos, las y del informe del contraste realizado por el Equipo de Mejora de Personas.
investigaciones de los accidentes, las deficiencias encontradas durante las
visitas de inspeccin y las consultas emitidas por los propios trabajadores RESULTADOS: Planificacin de los Grupos Focales de discusin; 1) Se iden-
canalizadas a travs de la consulta mdica o de otros medios. tificaron los colectivos profesionales cuyos ndices de satisfaccin en la
encuesta 2008 fueran ms bajos: Tcnico Sanitarios, Personal del rea de
Los resultados de este anlisis arrojan datos significativos sobre la impor- administracin, Auxiliar Enfermera y Personal Subalternos-Celadores. 2) Se
tancia de los accidentes relacionados con material biolgico, las lesiones de constituyeron los grupos focales, cuya composicin garantice una adecuada
tipos msculo-esqueltico, las cadas o la incorrecta manipulacin de pro- representacin atendiendo a variables de Servicio y relacin laboral. Para di-
ductos qumicos. As mismo, se detecta la necesidad de recordar los pasos cha composicin se realiz un muestreo aleatorio proporcional, con el apoyo
a seguir en caso de sufrir un accidente de trabajo, como realizar consultas de la Unidad de Investigacin del HGU, seleccionando 8 personas en cada uno.
relacionadas con su seguridad y salud y consejos relacionados con el tabaco 3) Determinacin de las variables a trabajar en los grupos focales: reflexio-
y la alimentacin. nes sobre nivel de satisfaccin global; anlisis de las variables/dimensiones
Los conceptos a transmitir han de ser recomendaciones y medidas correctoras encuesta satisfaccin personas; priorizacin de las dimensiones de mayor a
fcilmente aplicables, utilizando para ello un leguaje sencillo y directo que menor relevancia. 4) Identificacin de reas generales de trabajo a futuro en
facilite la fijacin de conceptos. Con este objetivo se opta por la realizacin de el HGU: formacin, seguridad y salud Laboral, relacin mando-colaborador. 5)
vietas, de modo que las imgenes den apoyo a la informacin transmitida. Elaboracin del Informe de contraste del Equipo de mejora de Personas sobre
los resultados obtenidos en los grupos de discusin con propuestas de mejora
El medio de comunicacin elegido es el correo electrnico, si bien, dado que concretas comunes para todo el HGU y por colectivos.6) Identificacin de las
no todos los trabajadores poseen correo electrnico en el hospital, se solicita dimensiones comunes altamente relacionadas con la satisfaccin, factores
a los responsables inmediatos que hagan extensible la informacin a todos clave de xito: Condiciones de trabajo y Reconocimiento. 7) Identificacin de
sus trabajadores, por el medio que consideren mas oportuno, habitualmente acciones de mejora que favorecen la satisfaccin de los colectivos de estudio:
los tablones de anuncios. As mismo, la Unidad de Prevencin dispone de un media de 2-3 acciones concretas.
tabln informtico al que tiene acceso todo el personal desde cualquier orde-
nador del hospital, donde tambin se colocan las vietas. CONCLUSIONES: 1.- Los Grupos focales son un complemento a las Encues-
tas de satisfaccin personas para analizar las claves de la satisfaccin e
RESULTADOS: La herramienta creada es una campaa informativa denomi- identificar acciones de mejora. 2.- Hemos podido identificar las dimensiones/
nada Prevencin Informa, dicha campaa consiste en la emisin bimestral aspectos comunes con un alto grado de incidencia en la satisfaccin de las
de un tira de vietas, donde se recoge principalmente medidas y recomenda- personas junto con otras claramente diferenciales; factores clave de xito.
ciones que puedan ayudar a minimizar los riesgos para la salud del trabajador 3.- Toda esta informacin se ha traducido en acciones de mejora concretas
previamente identificados y mejorar de este modo las condiciones de seguri- orientadas al incrementar la satisfaccin de las personas: acciones formati-
dad y salud en el trabajo. vas, y comunicacin interna (reas deficitarias a mejorar) 4.- La opinin de los
profesionales es una fuente de informacin clave para el Proceso de Gestin
Hasta la fecha han sido emitidas 15 tiras relacionadas con los temas identi-
de Personas.
ficados.
PALABRAS CLAVE: personas, satisfacin
CONCLUSIONES: La difusin de la informacin a travs de vietas proporcio-
na una herramienta gil, concreta y concisa que puede contribuir a promover
actitudes que favorezcan la seguridad y la salud en el trabajo.
PALABRAS CLAVE: Informacin, Prevencin, Riesgos

MUTUALIA OBTIENE UN NOTABLE EN SU PRIMERA LISTADO DE VERIFICACIN EN EL PROCESO DE

ENCUESTA DE CULTURA DE SEGURIDAD DE PACIENTES INGRESO DE UCI
Sainz De Vicua-Bravo L (1), Aguirre-Zubillaga IM (2), Lled-Vicente P Robles-Carrin J (1), Vega-Vzquez FJ (1), Pachn-Mara E (2), Martin-
(3), Oleaga-Goia FJ (4), Paz-Pailhez A (2), Ulibarrena-Sainz MA (5) Ramos MI (1)
(1) Organizacin y Calidad, Mutualia. (2) Asistencia Sanitaria, Mutualia. (3) Me- (1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Virgen Macarena de Sevilla. (2) Uni-
dios Ajenos, Mutualia. (4) Urgencias, Mutualia. (5) Direccin Mdica, Mutualia. dad de Cuidados Intensivos, Hospital San Juan de Dios de Bormujos.
OBJETIVOS: Mutualia es la mutua de accidentes de trabajo y enfermedades OBJETIVOS: -Minimizar eventos adversos evitables y consecuencias inde-
profesionales de la Seguridad Social n2, perteneciente a Corporacin Mutua. seables y graves en pacientes
Nuestro sistema de gestin se basa en los principios de la Calidad Total, de
acuerdo al modelo EFQM, y ha obtenido reconocimientos como la Q de Oro en -Reforzar prcticas seguras reconocidas
2008 y el Premio Iberoamericano en 2009. -Fomentar una mejor comunicacin entre equipo
La calidad asistencial es un aspecto bsico dentro de esta cultura, y por ello -Disponer de una nueva herramienta que ayude a la mejora de la calidad asiste
Mutualia elabor un Plan de Seguridad de Pacientes con el horizonte 2008-
2010, y constituy una Unidad de Gestin de Riesgos (UGR) para su implan- MATERIAL: Anlisis de recomendaciones y conclusiones llevadas a cabo por
tacin. parte de los diversos organismos (Agencia Nacional para Seguridad del Pa-
ciente de Reino Unido, Comit Europeo de la Sanidad, el Sistema Sanitario
En Febrero de 2009 hemos realizado una primera encuesta de cultura de se- Pblico Andaluz, OMS);
guridad en Mutualia.
Examinamos los procesos, tcnicas y actividades de nuestras prcticas diarias
Su objetivo ha sido medir la cultura de seguridad de pacientes de forma comen las que mayor porcentaje de incidentes podan suceder y en base a esto
parativa con otras organizaciones, con el fin de identificar los aspectos en los elaboramos la sencilla herramienta del checklist al ingreso
que habra que incidir para mejorarla y hacer un seguimiento de su evolucin.
Este listado de verificacin definitiva se llevo a cabo mediante revisin bi-
MATERIAL: Se ha utilizado una herramienta auto administrada, vlida, y fia- bliogrfica y bsqueda de consenso dentro del grupo de profesionales expe-
ble, desarrollada por el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Universidad rimentados
de Murcia, y que es una adaptacin de la encuesta original de la Agency for
Healthcare Research and Quality (AHRQ) de los Estados Unidos. RESULTADOS: Se elabora un listado de verificacin a la unidad de cuidados
crticos y en concreto a su ingreso.
La encuesta se distribuy a todas las personas del rea Sanitaria de Mutualia
en Abril de 2009. A lo largo de los siguientes meses se fueron recogiendo las Este documento refleja las actividades necesarias e imprescindibles a la hora
respuestas y explotando los resultados, que se han comparado con los resul- de la recepcin de un paciente en UCI,
tados de esa misma encuesta en Estados Unidos y en el SNS. Este listado de verificacin consta de dos secciones bien definidas:
RESULTADOS: La calificacin global del clima de seguridad en Mutualia es Preparacin del box al alta y previa al ingreso del paciente en UCI con 6 items
de un 7,7 sobre 10, frente a los 7 puntos obtenidos por el Sistema Nacional de
Salud, en su categora de Hospitales pequeos. Previo a la segunda seccin reflejamos:
Mutualia obtiene el aprobado en todas las dimensiones de seguridad de Datos del paciente
pacientes, a diferencia del SNS y AHRQ. Las dimensiones ms valoradas son Diagnstico al ingreso
el trabajo en equipo dentro del propio servicio, y las acciones de las perso-
nas responsables del servicio que favorecen la seguridad de pacientes. Las Alergias conocidas
menos valoradas son la notificacin de eventos adversos y la franqueza en la
Aislamiento: si precisara algn tipo de aislamiento
comunicacin.
2. Ingreso del paciente en el box de UCI con 18 items
CONCLUSIONES: La UGR ha estudiado los resultados de la encuesta, de-
finiendo acciones encaminadas a corregir las reas de mejora detectadas y Tras cada una de las dos secciones se refleja el nombre y firma de quien ha
apuntalar las fortalezas (como, por ejemplo, la implantacin del sistema de realizado estas actividades de verificacin tanto de D.U.E. como de auxiliar
notificacin o la mejora de la coordinacin en una de las clnicas). de enfermera (ambos, personal responsable de la correcta cumplimentacin
del listado de verificacin), as cmo si han encontrado alguna incidencia a
Mutualia pone en marcha as una herramienta para medir la cultura de segu-
resaltar
ridad de pacientes en la organizacin.
CONCLUSIONES: -Los indicios muestran que reduce los daos accidentales
PALABRAS CLAVE: ENCUESTA, CULTURA, SEGURIDAD
y sus efectos indeseables
-Facilita en gran medida la labor al personal de nuevo ingreso
-Aporta, junto al cambio de mentalidad, un cambio radical en la visualizacin
de la atencin al usuario en
PALABRAS CLAVE: Checklist, Ingreso, UCI (unidad de cuidados intensivos)

psters
INTERACCIONES FARMACOLGICAS: ESTUDIO PERCEPCIN DE RESPONSABILIDAD DE LOS

COMPARATIVO EN HOSPITALES PBLICOS Y PRIVADOS. PROFESIONALES DEL REA QUIRRGICA SOBRE LAS
Gonzlez-De-Jesus C (1), lvarez-Zamora Al (2), Santos-Guzmn J (3), INFECCIONES NOSOCOMIALES
Martnez-Osuna G (4) Garca-Orea lvarez M (1), Benitez Ruiz L (2), Gomez Fernndez C (3),
(1) Calidad de la Atencin Clnica, Programa Multicntrico ITESM-SSNL. (2) Sierra Camerino R (4), Rueda Ruiz AM (5)
Salud Pblica, Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Seplveda. . (3) Escuela de (1) rea Quirrgica, H.U. Puerta del Mar de Cdiz.. (2) Coordinadora Intrahos-
Medicina, ITESM. (4) Centro de Gestin y Calidad Clnica de la divisin Ciencias pitalaria Trasplantes Cdiz, H.U. Puerta del Mar de Cdiz.. (3) rea Quirrgica,
de la Salud , ITESM. . H.U. Puerta del Mar de Cdiz.. (4) Unidad Cuidados Intensivos, H.U. Puerta
del Mar de Cdiz.. (5) Coorrdinacin Trasplante Cdiz, H.U. Puerta del Mar
OBJETIVOS: Identificar la prevalencia comparada de interacciones farmaco- de Cdiz..
lgicas en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna, de hos-
pitales pblicos (HPu) y privados (HPr) en la ciudad de Monterrey N.L. Mxico, OBJETIVOS: Conocer la percepcin entre los profesionales del rea quirr-
con la finalidad de reducir riesgos a pacientes y promover el uso racional de gica de la influencia que el personal tiene en las infecciones nosocomiales
medicamentos. relacionadas directamente con la intervencin.
MATERIAL: Se trata de un estudio, observacional, transversal y analtico. Se MATERIAL: Diseo: Encuesta mbito: Un rea quirrgica (Tocoginecologa,
revisaron los expedientes de los pacientes internados del 1 al 31 de diciembre Traumatologa, Ciruga urolgica, Ciruga plstica, Ciruga Cardaca y Vascular)
del 2009, con tratamiento de 2 o ms frmacos, de cualquier edad, excluyendo de un hospital universitario de referencia. Sujetos: Personal de enfermera y
a pacientes ingresados para dilisis peritoneal. Se seleccionaron hospitales mdico.
de 200 camas lderes en su sector.
RESULTADOS: 54 profesionales cumplimentaron la encuesta, 31,5% hom-
Las variables del estudio fueron: nmero paciente, sexo, edad, diagnstico (s), bres y 68,5% mujeres. Edad media: 41,5 (21-64) aos. Tiempo trabajado en
medicacin y va de administracin. Se utiliz el programa LEXI versin 2009, el rea quirrgica: 14,5 (1-39) aos. El 11 % eran mdicos residentes, el 22
mismo que identifica y clasifica el tipo de interaccin farmacolgica en: (A) No % mdicos cirujanos, el 13 % anestesilogos, el 39% enfermeros y el 15%
existe interaccin conocida, (B) No se requiere acciones, (C) Monitorear la te- auxiliares de enfermera. Slo el 11% de los profesionales creen que las in-
rapia, (D) Considerar la modificacin de la terapia, (X) Combinacin prohibida. fecciones nosocomiales que se relacionan con la intervencin quirrgica en
El anlisis estadstico se realizo mediante prueba de x2 utilizando el programa nuestros pacientes son muchas, el 34,5% del personal de enfermera y el 64%
sigma STAT versin 3.5. de los facultativos piensan que son pocas. El 90% del personal de enfermera
y el 76% de los mdicos aceptaban tener responsabilidad respecto a que un
RESULTADOS: Se evaluaron 389 pacientes, 177 HPu y 212 HPr. El sexo, edad paciente adquiriera infecciones nosocomiales. Pensaban que los pacientes no
y nmero de medicamentos en ambos hospitales no tuvo diferencia significa- estaban seguros cuando se intervenan el 21% de todos los profesionales (
tiva. El promedio de medicamentos por persona fue 5.9 (2.4) HPu y 4.9 (2.4) 24% de los mdicos y el 18% del personal de enfermera).
HPr (p<0.001)
CONCLUSIONES: La mayor parte de los facultativos piensan que las infec-
Se observaron 909 interacciones con diferencia significativa entre los hospi- ciones nosocomiales relacionadas con la intervencin son pocas, no compar-
tales (p<0.001). 480 pblicos tipo A (2.9%), B (10.6%), C (74.8%), D (11.3%), X tiendo esta opinin el personal de enfermera. Casi todos los profesionales de
(0.41%) y 429 privados tipo A (3.9%), B (9.8%), C (76.2%), D (8.9%), X (1.2%) la enfermera se sienten responsables de su aparicin, bajando esta propor-
cin entre el personal mdico. La mayora de los profesionales del rea quirr-
La presentacin de interacciones por paciente fue de 3.4 (3.3) HPr y 3.8 (3.3)
gica creen que los pacientes no corren riesgos aadidos a su enfermedad en
HPu (p= 0.932)
el momento de la intervencin.
La interaccin mas frecuente fue tipo (C) Omeprazol-Pravastatina en pacientes
PALABRAS CLAVE: Percepcin, infecciones Nosocomiales, Quirofano
pblicos, y (C) cido acetilsaliclico- clopidogrel en los pacientes privados.
CONCLUSIONES: La prevalencia total de interacciones es mayor en el hospi-
tal pblico, sin que exista diferencia significativa.
La interaccin tipo C fue ms del 70% en ambos hospitales. Pero la interaccin
X fue ms frecuente en el hospital privado (p<0.001)
Estos resultados permitirn a las unidades Hospitalarias establecer un pro-
grama de farmacovigilancia orientado a establecer medidas preventivas para
evitar su presencia y el uso racional de medicamentos.
PALABRAS CLAVE: Interacciones , Farmacolgicas, Hospitalizados

CONSULTA DE ENFERMERA Y ENCUESTAS, GESTIN DE RECAMBIOS DE SONDAS DE

HERRAMIENTAS PARA LA MEDICIN DE LA SEGURIDAD GASTROSTOMA EN UN REA DE SALUD
DEL PACIENTE Blanco-Gonzlez M. (1)
Illana Rodrguez, N (1), Garca Pay, F (2), Ruiz Martnez, A (2), Garca (1) Hospitalizacin a Domicilio, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.
Jimnez,C (3), Helln Monasterio,J (4)
(1) Servicios Centrales, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Servicio OBJETIVOS: Gestin de los recambios de sondas de gastrostomas de toda el
Oncologa Radioterapica, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (3) Subdi- rea de Salud desde un servicio de Hospitalizacin a Domicilio.
reccin De Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (4) Direccin
Ofrecer a los usuarios una mejor calidad asistencial
De Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
MATERIAL: El servicio de HADO- CHUVI es el servicio de hospitalizacin a
OBJETIVOS: La seguridad del paciente se considera una prioridad en la asis- domicilio referencia del rea sanitaria Sur de Pontevedra.
tencia sanitaria y un componente fundamental de la gestin de calidad.
Para llevar a cabo este proyecto se constituy un equipo multidisciplinar for-
Por esta razn, la Direccin de Enfermera del Hospital Universitario Virgen de mado por representantes de los servicios implicados en el proceso, es decir,
la ARRIXACA se ha propuesto incentivar las actividades de mejora en seguri- Digestivo, Radiologa Intervencionista y HADO. Se cont adems con la cola-
dad de pacientes con la participacin del personal de Enfermera. boracin de Atencin Primaria, Servicio De Urgencias hospitalarias y Centros
de Atencin Socio-sanitaria, consensundose as dos documentos:
Realizar una revisin bibliogrfica y evaluar los cuestionarios relacionados con
la percepcin de seguridad del paciente. Validar, adaptar e implantar uno de 1) Procedimiento de actuacin segn el cual se establecen las actividades re-
estos cuestionarios existentes. Conocer, gracias a la evaluacin de los resul- lacionados con los servicios responsables tal y como se detalla a continuacin:
tados, la percepcin del paciente en cuanto a la seguridad de la asistencia sa-
a) Colocacin de la sonda de gastrostoma: Los servicios de Digestivo Radio-
nitaria recibida durante el perodo de tratamiento en el Servicio de Oncologa
loga Intervencionista
Radioterpica (Unidad Piloto).
b) Retirada de puntos de sutura: los centros de Atencin Primaria, Atencin
MATERIAL: En primer lugar, miembros de la Subdireccin de Enfermera de
Especializada si el paciente est hospitalizado y Centros de Atencin Socio-
Servicios Centrales realizaron una revisin bibliogrfica relacionada con la se-
sanitaria
guridad del paciente, para conocer las evidencias disponibles en esta materia.
c) Recambio de sondas: el servicio de HADO- CHUVI
En una segunda fase llevaron a cabo la validacin y adaptacin del cuestiona-
rio propuesto por el Proyecto SENECA del Plan Nacional de Calidad, relaciona- 2) Registro de incidencias que recogen las no conformidades relacionadas
do con la Seguridad Percibida por el paciente. con problemas surgidos como infecciones del estoma, cierre del mismo por
arrancamiento de la sonda, surgir el problema fuera del horario de cobertura
En la tercera fase se eligi una Unidad donde llevar a cabo el pilotaje, eligin-
de HADO, etc.
dose el Servicio de Oncologa Radioterapica del HUVA.
RESULTADOS: En el ao 2009:
La cuarta fase, en desarrollo, es aquella en la cual el cuestionario (compuesto
por 21 tems) se proporciona (en la ltima revisin realizada en la Consulta de De los 253 recambios de sondas de gastrostoma procedentes del servicio
Enfermera) a todos los pacientes que han finalizado su tratamiento, mayores de Radiologa Intervencionista, slo 7 han precisado remisin al servicio de
de 18 aos, capaces de entender y responder a los cuestionarios (a criterio de origen y 12 pacientes requirieron atencin en el servicio de urgencias.
la enfermera) descartndose aquellos pacientes con dificultades de compren-
sin lectora, entre los meses de mayo y octubre del ao 2010. De los 27 recambios de sondas de gastrostomas procedentes del servicio de
Digestivo, 2 de los pacientes precis ser atendido de nuevo en el servicio de
La enfermera que proporciona las encuestas tiene la indicacin de explicar a referencia.
los usuarios la caracterstica de la encuesta de ser annima y confidencial.
CONCLUSIONES: 1. Reduccin del gasto hospitalario, al realizarse la tcnica
Para evitar sesgo, el encuestador evita la interpretacin de las preguntas. en el domicilio permitiendo as un uso ms racional de los recursos por facili-
tar una correcta asignacin de los mismos.
La recogida del cuestionario la est llevando a cabo la enfermera de la Con-
sulta. 2. Comodidad para el paciente y familia por evitarse desplazamientos lo que
redunda en un aumento de la satisfaccin tanto del paciente como de los
RESULTADOS: Una vez que todas las encuestas se realicen se verificar que
cuidadores informales.
los tems estn contestados. Se elaborar una plantilla en el programa Excel
donde se capturar cada cuestionario, pregunta por pregunta. Posteriormente, 3. Se asegura la continuidad de cuidados dado que existe coordinacin entre
se llevar a cabo el anlisis estadstico de los resultados, lo que nos permitir los distintos niveles asistenciales y los centros socio-sanitarios.
detectar oportunidades de mejora.
4. Se garantiza la accesibilidad del servicio sanitario al paciente y al cuidador
CONCLUSIONES: Las encuestas, como mtodo de investigacin, son el me- informal
dio ms empleado para conocer la satisfaccin de los usuarios y nos permiten,
a su vez, identificar reas en las que mejorar la atencin. PALABRAS CLAVE: CONTINUIDAD, CUIDADOS, ACCESIBILIDAD
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, CONSULTA Enfermera, ENCUESTA

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IMPLANTACIN DEL PLAN DE AUTOPROTECCIN HACIA UNA CIRUGA SEGURA. NUESTRAS

Y DE EMERGENCIA DEL CHUS. HOSPITAL CLNICO DIFICULTADES EN LA IMPLANTACIN DEL CHECKLIST
UNIVERSITARIO. SANTIAGO DE COMPOSTELA Arocena Cedrn MG (1), Errasti Olartekoetxea G (2), Huertas Pastor E
Luis Toxo Ramallo (1), Mara Jos Lpez Rebollo (2), Uxa Ferrer Ozores (2), Moncloba Prez B (3), Calleja Santisteban C (2), Colina Alonso A (2)
(1), Ivn Montenegro Rodrguez (3) (1) Ciruga General y del Ap.Digestivo. Unidad de Gestin Clnica(Dr. Colina),
(1) Calidad, Sergas (Hospital Clnico Universitario de Santiago de Compostela). Hospital de Cruces. (2) Ciruga General y del Ap. Digestivo. Unidad de Gestin
(2) Recursos Econmicos, Sergas (Hospital Clnico Universitario de Santiago de Clnica(Dr. Colina), Hospital de Cruces. (3) Ciruga General y del Ap. Digestivo.
Compostela). (3) Mantenimiento, Organizacin CLECE. Unidad de Gestin Clnica(Dr. Colina), Hospital de Cruces.
OBJETIVOS: El Plan de Autoproteccin del Hospital Clnico Universitario si- OBJETIVOS: Identificar las causas de la difcil implantacin del Checklist
gue los criterios entre otros de los Reales Decretos 314/2006 Y 393/2007, intraoperatorio
as como la Orden Ministerial de 24 de Octubre de 1979 sobre proteccin de MATERIAL: Dentro del programa de Gestin de Riesgos en nuestra prctica
incendios en los establecimientos sanitarios. quirrgica, iniciamos el Checklist recomendado por la OMS en 2008 y adopta-
Recoge tambin las recomendaciones del Plan de Calidad y Seguridad Global do por la AEC. Evaluamos nuestros primeros 200 casos, estudiando 1) el grado
del Complejo Hospitalario de Santiago de 12 de Mayo de 2008, y el procedi- de adhesin a cada uno de los 3 apartados del Checklist y 2) entrevistando al
miento para la elaboracin de medidas para las situaciones de emergencia personal implicado segn protocolo establecido: dificultades halladas, aporta-
interna del SERGAS, de Diciembre de 2009, cuyo mbito de aplicacin son ciones a la mejora, periodicidad de las autoevaluaciones
todos los centros del mismo. RESULTADOS: a) De los 200 casos, en 9(4,5%) no se complet el protocolo en
Sus objetivos bsicos sern en consecuencia: su 3apartado (antes de la salida de quirfano).
1.- Mejorar el conocimiento sobre el Centro Hospitalario, sus instalaciones y b) Las dificultades halladas se centraron en la falta de asuncin de liderazgo
los medios de proteccin con que se cuenta. de los responsables y cambios en el personal de Anestesia
2-Contar con personal organizado, formado y preparado que garantice un buen c) La implantacin en slo 2 quirfanos, se ha vivido como una experiencia de
nivel de rapidez y eficacia en las actuaciones a emprender para controlar las escasa importancia
emergencias. CONCLUSIONES: 1 Los grupos estables en quirfano, favorecen la comuni-
MATERIAL: La sistemtica de cmo afrontar las actuaciones, riesgos, medios cacin y colaboracin dentro del Equipo
humanos y materiales, y las situaciones concretas, se redactaron en resme- 2 La implantacin debe ser global en todo el mbito hospitalario: ciruga pro-
nes esenciales de marcado carcter operativo y funcional, con textos senci- gramada, urgencias y autoconcertada
llos, concretos y claros.
3 Debe darse a conocer la ganancia (disminucin de efectos adversos)tras su
Se combinaron en este cursillo informaciones elementales sobre el fuego, los puesta en marcha, con evaluaciones peridicas
agentes extintores, las instalaciones y su sealizacin.
4 La implicacin del estamento gestor (Direccin Mdica, Gerencia) es funda-
En todo caso junto estos conocimientos impartidos por tcnicos y bomberos mental para su implantacin
profesionales, se explicaron en el Aula-Taller y ante el material de uso ms
comn (extintores, detectores) su forma de uso y utilidad. PALABRAS CLAVE: Checklist, Intraoperatorio, seguridad
Se procedi a un extenso recorrido por el Hospital haciendo notar en el mismo,
sealizaciones, Bies, columnas secas, detectores y sistemas de alarma, con el
objeto de familiarizar al personal con el objetivo perseguido, y se remat en
todos los casos con un simulacro realizado con fuego real.
RESULTADOS: El Curso fue seguido durante diez das por 386 empleados del
Clnico, 76% mujeres y 24% hombres, en su mayor parte personal de enfer-
mera (38%), seguidas por auxiliares (18%) y por personal de mantenimiento
(75%).
Como consecuencia de la realizacin del mismo se realizaron comprobaciones
en edificios e instalaciones del propio Hospital, que permitieron descubrir de-
ficiencias que deben ser corregidas.
CONCLUSIONES: Se ha puesto de manifiesto un buen grado de colaboracin
y satisfaccin entre el personal que realiz el Curso que permiti:
Concienciar y formar adecuadamente a los participantes sobre las directrices
y normas bsicas en caso de incendio y otras incidencias que en un sistema
complejo como el hospitalario tienen su mejor expresin en los procedimien-
tos de emergencia.
PALABRAS CLAVE: Autoproteccin, Seguridad Global, Calidad

IDENTIFICACIN DE MEDICAMENTOS DE RIESGO EN UN CAMPAA DE EDUCACIN EN HIGIENE DE MANOS.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE 630 CAMAS HOSPITAL DE CRUCES 2009-2010
Arasa Alegre FR (1), Andreu Crespo A (1), Bonafont Pujol X (1), Quilez Pacho-Martn B (1), Arocena-Cedrn G (2), Villate-Navarro JI (1),
Castillo F (2), Ruiz Consegal A (2), Roca Amatria E (3) Carrandi-Camia B (1), Urcelay -Lopz MI (1), Carriba- Rodrguez J. (1)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital Germans Trias I Pujol . (2) Departamento de (1) Medicina Preventiva, Osakidetza. (2) Ciruga General, Osakidetza.
Enfermera , Hospital Germans Trias I Pujol . (3) Servicio de Neumologa , Hospi-
tal Germans Trias I Pujol . OBJETIVOS: Concienciar sobre la importancia de la higiene de las manos
como la medida ms simple y eficaz de prevencin de las IAAS.
OBJETIVOS: Identificar en todas las reas del hospital aquellos medicamen-
tos considerados de riesgo segn los criterios del Instituto para el Uso Seguro Mejorar el cumplimiento de la prctica de la higiene de manos entre los pro-
de Medicamentos (ISMP Espaa) fesionales del hospital de Cruces que establecen contacto con los pacientes.
MATERIAL: Se revis la Gua farmacoteraputica del Hospital para selec- Instruir a los profesionales del hospital de Cruces sobre una correcta tcnica
cionar aquellos medicamentos que cumplan los criterios de riesgo segn el de higiene de manos.
ISMP Espaa . Para identificarlos de forma fcil se acord la utilizacin de Disminuir las IAAS en el hospital de Cruces.
tringulos adhesivos de color naranja que se colocaron en los contenedores
de medicacin de todas las reas del hospital , incluido el Servicio de Far- MATERIAL: El diseo de la campaa se ha inspirado en experiencias simila-
macia ) cajetines, carros de paros y armarios electrnicos informatizados de res en otros pases, as como en la evidencia publicada por organismos inter-
dispensacin . Se opt por el color naranja por no coincidir con ningn otro nacionales. Siguiendo las directrices de la OMS, el Ministerio de Sanidad y la
cdigo de color de aislamiento . Asimismo se colocaron carteles explicativos Comisin INOZ la campaa desarrollada en el hospital de Cruces, bajo el lema
en todas las zonas de almacenaje de medicacin , neveras y carros de paros La solucin pasa por tus manos consta de tres fases:
. Se remiti al personal de enfermera una encuesta de satisfaccin con la - Fase de preparacin: se instalaron dispensadores de soluciones base alco-
puesta en marcha del proyecto . hlica en todas las reas hospitalarias. Se inform a la direccin del hospital,
RESULTADOS: La aceptacin por parte del personal de enfermera ,fue muy se elabor el cronograma de SESIONES formativas y se diseo una campaa
positiva por considerarlo una herramienta docente y de fomento de calidad y publicitaria con diversos materiales de apoyo y marketing.
seguridad asistencial .Aceptndolo como un buen sistema de seguridad en un - Fase formativa y de concienciacin: inicio de la formacin por parte del Ser-
95% de las encuestas , y como una mejora de calidad en un 91% . vicio de Medicina Preventiva. Esta fase se ha diseado en dos oleadas. Una
CONCLUSIONES: La identificacin de medicamentos de riesgo en los conte- primera oleada de formacin bsica dirigida a todos los profesionales y una 2
nedores de almacenaje con tringulos adhesivos naranja disponibles comer- oleada de formacin de formadores en Unidades Clnicas, para asegurar la
cialmente constituye una herramienta informativa y docente as como eficaz formacin del personal nuevo.
y segura para el personal de enfermera y farmacia . Puede considerarse una - Fase de evaluacin: para determinar el impacto de la campaa, comprobando
buena herramienta de seguridad a un bajo coste . el nmero de profesionales formados y si ha mejorado el cumplimiento de la
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, IDENTIFICACIN, RIESGO prctica de la higiene de manos entre ellos y/o consumo de soluciones de
base alcohlica.
RESULTADOS: Un total de 893 profesionales han recibido formacin en hi-
giene de manos (201 mdicos, 129 DUEs, 179 auxiliares de enfermera, 222
celadores, 104 administrativas, 36 tcnicos especialistas y 22 profesionales
de otras categoras).
Se han impartido un total de 53 SESIONES formativas. La actividad formativa
se ha acreditado, siendo imprescindible la asistencia y la realizacin de un
cuestionario de conocimientos.
CONCLUSIONES: Hasta la fecha, la campaa est cumpliendo los objetivos
propuestos, fundamentalmente en el nmero de profesionales formados y en
la concienciacin sobre la importancia de la higiene de manos, destacando la
participacin de los facultativos.
Actualmente se esta desarrollando la 1 oleada de la fase formativa y de con-
cienciacin.
Durante el 2 semestre de 2010 esta programado continuar con la 2 oleada de
la fase formativa y realizar una valoracin del impacto de la campaa.
PALABRAS CLAVE: HIGIENE, MANOS, INFECCIN

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SITUACIN DE LA IDENTIFICACIN DE PACIENTES EN PROYECTO MEJORA USO SEGURO CLK ENDOVENOSO

GALICIA Baquero-Sabajanes B (1), Ballester-Vieitez A (2)
Rodrguez-Castao M (1), Campos-Pardo I (2) (1) neuroloxia- nefroloxia, complexo hospitalario de pontevedra. (2) farmacia,
(1) Calidad, Hospital da Barbanza. (2) Directora de Enfermera, Hospital da Bar- complexo hospitalario de pontevedra.
banza.
OBJETIVOS: OBJETIVOS:
OBJETIVOS: Recordar la importancia de la identificacin correcta de los pa- Realizacin de una auditora para conocer la situacin real en todos los hos-
cientes ingresados en los diferentes hospitales del Servizo galego de sade. pitales de la comunidad respecto de la utilizacin de prcticas seguras para
Conocer el porcentaje de pacientes identificados con pulsera en el Servizo promover acciones de mejora en los centros.
Galego de Sade: auditoras noviembre/diciembre 2009.
MATERIAL: - Se constituy un grupo de trabajo formado por 14 miembros MATERIAL: Se constituy un grupo de trabajo multidisciplinar en Diciembre
pertenecientes a los hospitales pblicos y Atencin Primaria de la comunidad de 2009 formado por 28 miembros pertenecientes a los hospitales pblicos
autnoma. de Galicia.
- El grupo realiz sus aportaciones a travs de una plataforma web de trabajo. El grupo realiz sus aportaciones a travs de una plataforma web de trabajo
- Poblacin: n de pacientes ingresados en los hospitales de la red del Servizo consensuando 13 criterios de seguridad .
Galego de Sade. Se realiz una auditora para conocer la situacin de nuestros centros con
- Muestra: n de pacientes evaluados en las diferentes unidades auditadas. estos criterios .
- Se realiz una auditora para conocer la situacin teniendo en cuenta las si-
guientes variables: servicio, n pacientes ingresados, n pacientes evaluados, RESULTADOS: En el 31% de los hospitales , existe una zona de almacenaje
n pacientes con pulsera. de ClK separada del resto.
- INDICADOR: n pacientes con pulsera/n pacientes presentes en la unidad. El 79% de nuestros centros no utilizan soluciones de ClK preparadas en las
RESULTADOS: - La media en Galicia de identificacin de pacientes es del farmacias hospitalarias
72%, con un rango que oscila entre el 54% y el 87%. El 14% de las Prescripciones de ClK son prescritas en preparados comercia-
- La media en Galicia de identificacin de neonatos en hospitales de similares lizados para su uso
caractersticas de la red del Servizo Galego de Sade es del 80%, con un rango El 82% de los centros tienen contenedores visiblemente etiquetados
que oscila entre el 50% y el 100%.
En el 11% de los hospitales se realiza un doble chequeo en la preparacin
- En la mayora de las UCIs de adultos, no se identifica a los pacientes me-
diante pulsera. En el 21 % de las unidades se realiza un doble chequeo en la administracin
CONCLUSIONES: En los ltimos aos, se ha dado impulso a la identificacin El 91% de las soluciones no contiene la advertencia de DEBE SER DILUIDO
correcta de los pacientes, siendo una de las prioridades para la Seguridad del en la zona de almacenaje
paciente.
En el 69% de los administraciones no existe un control sobre el uso de dosis
Un sistema es la colocacin de pulsera, usando al menos 2 discriminadores. diluidas
Es necesario educar a pacientes y personal sanitario sobre la importancia y El 66% de las Prescripciones mdicas incluyen velocidad de infusin
relevancia del procedimiento.
El 81% de los sueros cargados estn etiquetados con dosis y velocidad
Una pulsera estndar facilita su implementacin por disminucin de costes.
El 57% de las infusiones de electrolitos se realizan a travs de bomba de
En Servicios especiales como UCIs, el n de pacientes identificados es me- infusin
nor. principalmente porque interfiere para la realizacin de pruebas sobre el
En el 89% de las administraciones se registran las dosis administradas
paciente (referencia: Identificacin de pacientes Josefa Fernndez Segade).
El 79% de los centros no cuentan con procedimientos de prescripcin, admi-
PALABRAS CLAVE: identificacin, pacientes, auditoras
nistracin, almacenamiento y dispensacin
CONCLUSIONES: Se ha constatado la necesidad de realizar intervenciones
y establecer prcticas de prevencin de errores en el manejo de potasio intra-
venoso en todos los hospitales.
Se ha detectado la necesidad de definir y consensuar procedimientos de
prescripcin, preparacin, dispensacin y administracin del CLK endovenoso.
Se ha detectado la necesidad de establecer un sistema de auditorias peri-
dicas
PALABRAS CLAVE: CLK, AUDITORIA, GALICIA

PRESCRIPCIN SEGURA DE MEDICAMENTOS EN PROGRAMA DE INTERVENCIN EN HIGIENE DE MANOS

INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE
Izquierdo-Garca E (1), Fernndez-Ferreiro A (1), Gastalver-Martn C (1), SANTIAGO DE COMPOSTELA.
De Amuriza-Chicharro N (1), Ferrari Piquero JM (1), Herreros De Tejada Martnez-Casal I (1), Garca-Ruise S (2), Gestal Otero JJ (2), Barros Dios
A (1) JM (2), Garca Cepeda B (3), Martnez Mareque I. (2)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario 12 de Octubre. (1) Servicio de Medicina Preventiva del CHUS, Centro de Investigacin Biomdi-
ca en Red de Epidemiologa y Salud Pblica. (2) Servicio de Medicina Preventiva
OBJETIVOS: Analizar la informacin actualmente disponible sobre los ex- del CHUS, SERGAS. (3) Direccin de Enfermera, SERGAS.
cipientes que no pueden ser usados en los pacientes con celiaqua e intole-
rancias alimentarias y que debe ser facilitada al prescriptor para aumentar la OBJETIVOS: 1)difundir los conocimientos e instaurar una cultura de higiene
seguridad del uso de los medicamentos en estos pacientes. de manos entre los trabajadores del Complejo Hospitalario Universitario de
MATERIAL: Se revis la legislacin vigente sobre los excipientes conocidos Santiago de Compostela (CHUS)
como de declaracin obligatoria y se compar con la informacin proce- 2)conocer los datos sociodemogrficos del personal asistente a los cursos de
dente de la bibliografa sobre celiaqua, intolerancia a la lactosa, galactosa, formacin
malabsorcin de glucosa-galactosa, dficit de maltasa gluco-amilasa, intole- 3)conocer la disponibilidad real y percibida de soluciones hidroalcohlicas en
rancia hereditaria a la fructosa (IHF), malabsorcin de fructosa y deficiencia todos los puntos del CHUS
de sacarasa y sacarasa-isomaltasa. Se evaluaron tambin las fuentes de in- 4)evaluar las necesidades formativas del personal sanitario y no sanitario en
formacin disponibles sobre excipientes como el Vademcum Internacional materia de higiene de manos
y Catlogo de Medicamentos del Consejo General de Colegios Oficiales de MATERIAL: Establecido un Plan Integral que abordase todos los puntos que la
Farmacuticos. OMS recomienda para este tipo de programas, el Plan de Calidad y Seguridad
Global del CHUS abord un proyecto integral que abarca los aos 2008 a 2012
RESULTADOS: La Circular de la Agencia Espaola del Medicamento y Pro- para mejorar la seguridad de los pacientes (lnea estratgica 3), englobando:
ductos Sanitarios 2/2008, seala los excipientes que deben figurar en el eti- registro del hospital en la Campaa Salvar 5 Millones de Vidas
quetado, prospecto y ficha tcnica, junto con la advertencia correspondiente
en cada caso. Dichas advertencias deben reflejarse tanto si son excipientes disponibilidad de solucin hidroalcohlica, evaluada mediante encuestas
como si los aromas o saborizantes utilizados en la formulacin los contienen, aprobacin del Procedimiento JCI-PCI-01 de Higiene de Manos en la Aten-
no as cuando el principio activo es uno de estos productos. cin Sanitaria
Encontramos que dichas advertencias vienen indicadas en el caso de todas plan de formacin accesible a todo el personal del Complejo, compuesto por:
las intolerancias estudiadas a excepcin de la malabsorcin de fructosa y el -cuestionario autocumplimentado sobre conocimientos previos y disponibili-
dficit de maltasa gluco-amilasa. Tampoco viene reflejada esta advertencia dad de soluciones hidroalcohlicas en su medio laboral (cuestionario del Plan
en el caso del almidn en la deficiencia de sacarasa y sacarasa-isomaltasa, de World Alliance for Patient Safety de la OMS, adaptado)
a pesar de que su ingesta debe restringirse durante los 2-3 primeros aos de -charla expositiva
vida y evitarse en grandes cantidades en el resto de la vida. Cuando alguno de
-charlas peridicas (por Medicina Preventiva)
estos compuestos de declaracin obligatoria, como ocurre con el lactitol, se
encuentran como principio activo de un medicamento, tampoco se recogen sus la instauracin efectiva de una cultura de higiene de manos en el CHUS se
contraindicaciones en todas las intolerancias. evalu mediante los cambios producidos en el consumo de soluciones hidroal-
cohlicas.
Las fuentes de informacin consultadas no siempre contienen la informacin
RESULTADOS: Se produjo un ascenso del 68% con respecto al ao ante-
precisa.
rior en el consumo global de solucin hidroalcohlica (ao 2008 respecto del
Con toda la informacin recogida se elabor un boletn informativo detallado 2007). En cuanto a la disponibilidad real y percibida de soluciones hidroalco-
para su difusin entre el personal del hospital. hlicas en todos los puntos del Complejo, un 89% de las encuestas respon-
dieron que s disponan de ella, contestndose en 9 casos que no se dispona
CONCLUSIONES: La legislacin vigente regula la informacin referente a los de dicho recurso.
excipientes contraindicados en celiaqua e intolerancias alimentarias. La ficha
tcnica y el prospecto seran las fuentes ms fiables sobre este tema a pesar El cuestionario pre-formacin fue cumplimentado por 132 personas, en su ma-
de que en ellos no todas las intolerancias alimentarias vienen reflejadas en la yora personal de enfermera (39%), y auxiliares de enfermera (26%), segui-
informacin de los medicamentos, algunas vienen incompletas y cuando son dos por celadores (20%); los mdicos solo respondieron en un 8%. Por reas,
principios activos no figuran dichas advertencias. Para ayudar al conocimien- destacan la participacin de reas mdicos/quirrgicas (28%) y de medicina
to entre los prescriptores se ha considerado til el boletn informativo como interna (25%).
medio de difusin. Las reas de conocimiento ms deficitarias sobre higiene de manos y trans-
misin de infecciones fueron:
PALABRAS CLAVE: Excipientes, intolerancias alimentarias, seguridad
mecanismos de transmisin de grmenes y las formas de evitar esta trans-
misin
reservorios ms habituales de grmenes nosocomiales
cundo est indicada la higiene de manos
CONCLUSIONES: Son precisas campaas de sensibilizacin y cursos para
dotar de conocimientos sobre la importancia de la higiene de manos al perso-
nal sanitario y no sanitario.
PALABRAS CLAVE: higiene, seguridad, prevencin

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EL PACIENTE ANCIANO POLIMEDICADO PROYECTO DE MEJORA ATENCIN AL PACIENTE

Baguena-Garca A (1), Escriche- Ros R (1), Pueyo-Salavera C (1), Pemn- MAYOR POLIMEDICADO EN ATENCIN PRIMARIA:
Muoz T (1), Iglesia-Ara S (1), Sobreviela-Celma N (1) ANLISIS DAFO
(1) Atencin Primaria, C.S Almozara. Moreno Dias, JF (1), Carnero Santas, MA (2), Vilario-Mendez; Cr (3),
Martin-Rodrguez:; MD (4)
OBJETIVOS: - Detectar el nmero de pacientes de 65 a 75 aos polimedi- (1) Gerencia Atencin Primaria Ourense (Centro Sade Entrimo), SERGAS. (2)
cados. Gerencia Atencin Primaria Ourense (Farmacutica), SERGAS. (3) Gerencia
- Conocer su adherencia al tratamiento. Atencin Primaria ( Facultativo Centos Sade A Ponte), SERGAS. (4) Servizo de
Desenvolvemento de Sistemas de Calidade., Conselleria de Sanidade Xunta de
- Disminuir la medicacin potencialmente no adecuada en ancianos. Galicia.
MATERIAL: Diseo: Estudio descriptivo retrospectivo.
OBJETIVOS: Conocer las debilidades, amenazas, fortalezas, oportunidades
mbito: Atencin Primaria. del proyecto de mejora de la atencin al paciente mayor polimedicado en
Sujetos: Pacientes polimedicados (seis o ms frmacos) de 65 a 75 aos a 1 de nuestra comunidad
Enero de 2009 de los cupos participantes. MATERIAL: Constitucin de grupo de trabajo integrado por mdicos, DUE,
Duracin del Estudio: 1 Enero 2009 a 1 Diciembre 2009. farmaceuticos y asistentes sociales de todas las gerencias de Atencin Pri-
maria (27 personas). Anlisis DAFO del proyecto de mejora de atencin al
Variables estudiadas: paciente ≥75 aos con tratamiento > 6 principios activos diferentes
en Galicia.
- Tratamiento crnico
El coordinador del programa solicita a los participantes que escriban en un
- Test de adherencia al tratamiento (Morisky-Green-Levin). papel una debilidad, una fortaleza, una oportunidad y una amenaza del proyec-
- Medicacin potencialmente inadecuada: to. Con las aportaciones elaboramos un panel DAFO de anlisis de situacin
RESULTADOS: Debilidades:limitaciones en manejo de herramientas inform-
Benzodiacepinas de vida media larga. ticas del personal por falta de formacin y/o recursos, presin asistencial y
Hipoglucemiantes de vida media larga. falta de tiempo de profesionales, planificacin de la agenda, caractersticas
de la poblacin diana, exigencia de trabajo en equipo, heterogeneidad del
AINES en tratamiento prolongado durante ms de 6 meses. grupo de trabajo, cooperacin de profesionales, dificultad para seguimiento
RESULTADOS: - Tamao muestral: 447. de pacientes, IANUS medicamentos activados que no se dispensan dificultad
anlisis informacin.
- Tratamiento crnico con seis o ms frmacos:22.8%. Fortalezas:farmacuticos motivados en Atencin Primaria, el proyecto supone
- Medicacin potencialmente inadecuada:41.1%, de los que benzodiacepinas beneficio para el paciente y contacto directo con ste; profesionalidad, impli-
de vida media larga 20.7%, antidiabticos orales de vida media larga 6.8% y cacin y responsabilidad de profesionales y ganas de cambiar cosas, opor-
AINES durante ms de seis m tunidad de aprendizaje de profesionales, trabajo en equipo multidisciplinar,
reducir costes sanitarios, disponibilidad de IANUS/registros informticos de
CONCLUSIONES: - La mayora de los pacientes en este rango de edad son facturacin oficinas farmacia, posibilidad de mejorar IANUS, colaboracin con
polimedicados, y muchos de ellos emplean medicacin potencialmente inade- oficinas de farmacia.
cuada que habra que minimizar.
Amenazas:problemas comunicacin/colaboracin con otras instituciones, fal-
- Existen muchos pacientes con pluripatologa, la mayora de ellos con enfer- ta de formacin, hbitos/conducta, sobrecarga de trabajo para profesionales
medades cardiovasc que generen resistencias en implantacin del programa, difcil accesibilidad
de los pacientes al cs, nivel cultural de pacientes, falta actualizacin datos
PALABRAS CLAVE: POLIMEDICADO, ANCIANO, SEGURIDAD IANUS, falta colaboracin paciente/cuidadores, la poblacin desconoce el
problema, gratuidad de medicacin, comportamientos de consumo viciados,
automedicacin/medicacin sin receta, , aislamiento de la poblacin, falta de
red de apoyo falmiliar.
Oportunidades:red de apoyo social, disponibilidad de ms recursos de infor-
macin a la comunidad, medios de comunicacin, temor del paciente a sufrir
eventos adversos, disponibilidad de recursos informticos, profesionales for-
mados, deseo de la poblacin de mejorar su calidad de vida, colaboracin de
las farmacias, apoyo familiar en Galicia, colaboracin otras entidades, inters
del MSPS/consejo interterritorial, confianza en los profesionales, poblacin
ms exigente, mejora de la asistencia sanitaria, sensibilizacin del personal,
mejora de adherencia al tratamiento
CONCLUSIONES: El anlisis DAFO muestra una situacin en la que los facto-
res identificados a favor pesan ms de los contrarios a la implantacin.
La informacin obtenida nos ha servido para incorporarla al proyecto y con-
templar las peculiaridades de nuestra comunidad, nuestro sistema sanitario,
nuestros pacientes y su entorno.
PALABRAS CLAVE: [N02.421.726.758], N06.850.780.680, V02.355.750

PROYECTO DE MEJORA ATENCIN AL PACIENTE INCIDENTES RELACIONADOS CON LA DOCUMENTACIN

MAYOR POLIMEDICADO EN ATENCIN PRIMARIA: CLNICA EN UNA UNIDAD DE REANIMACIN
ANLISIS DE PARTIDA Sabuco-Tebar EA (1), Rios-Risquez MI (2), Garrido-Montaes O (1),
Moreno- Daz; JF (1), Carnero-Santa; MA (2), Vilario-Mndez, Cr (3), Abellaneda- Abellaneda A (1), Botia-Martinaz R (1), Morcillo-Rodrguez
Martin-Rodrguez; MD (4) P (1)
(1) Gerencia Atencin Primaria Ourense ( Enfermereo Centro Sade Entrimo), (1) Reanimacin, Hospital Morales Meseguer. (2) Urgencias, Hospital Morales
SERGAS. (2) Gerencia Atencin Primaria ( Farmacutica), SERGAS. (3) Gerencia Meseguer.
Atencin Primaria de Ourense ( Facultativo Centro Sade A Ponte), SERGAS.
(4) Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade., Conselleria de Sa- OBJETIVOS: DETERMINAR LA FRECUENCIA DE INCIDENCIAS RELACIONA-
nidade. DAS CON LA FALTA DE DOCUMENTACIN CLNICA EN UNA UNIDAD DE RE-
ANIMACIN, Y ANALIZAR SU RELACIN CON LAS DISTINTAS ESPECIALIDA-
OBJETIVOS: Conocer el volumen real de pacientes con edad igual o mayor a DES QUIRRGICAS,PERTENECIENTES A LOS QUIRFANOS PROGRAMADOS.
75 aos que toman ms de 6 frmacos distintos en Galicia INICIAR UN CICLO DE MEJORA EN LA ATENCIN AL PACIENTE.
MATERIAL: Anlisis descriptivo de los registros procedentes de recetas fac- MATERIAL: ESTUDIO DESCRIPTIVO DE CORTE TRANSVERSAL.
turadas por los Colegios de Farmacuticos en el periodo Enero-Marzo 2009. La
calidad de la captura del CIP en farmacias est alrededor del 92 %. LA RECOGIDA DE DATOS SE REALIZ EN DOS PERIODOS DE TIEMPO ELEGI-
DOS AL AZAR ENTRE LOS MESES MARZO-MAYO DEL 2010. DURANTE EL PE-
El nmero de habitantes por rea ha sido obtenido de Tarxeta Sanitaria (ltimo RIODO ESTUDIADO PASARON POR EL SERVICIO UN TOTAL DE 650 PACIENTES
inventario disponible Octubre 2009). PROCEDENTES DE DISTINTAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS PROGRAMA-
Para el recuento de principios activos utilizamos la clasificacin ATC de cada DAS. SE MONITORIZARON LAS HISTORAS CLNICAS QUE TUVIERON ALGN
producto farmacutico, que el Ministerio de Sanidad enva actualizada men- TIPO DE INCIDENCIA EN SU DOCUMENTACIN,(FALTA TRATAMIENTO,HOJA
sualmente revisada por la Subdireccin General de Farmacia. ANESTESIA...,), REGISTRANDO EL TIPO DE INCIDENTE SUCEDIDO Y EL TIEM-
PO QUE SE TARD EN RESOLVERLO. ANLISIS ESTADSTICO SPSS-12.DATOS
Consideramos que un paciente tiene tratamiento simultneo de N principios EXPRESADOS COMO MEDIAS DESVIACIN ESTNDAR Y PORCENTAJES.
activos cuando encontramos al menos una receta facturada de cada uno de
esos principios activos en el periodo RESULTADOS: DE LOS 650 PACIENTES QUE PASARON POR EL SERVICIO
PRESENTARON INCIDENCIAS UN 12,6 % (N=82). LA DISTRIBUCIN DE IN-
RESULTADOS: El total de pacientes con receta de ms de 6 principios activos CIDENTES POR ESPECIALIDAD QUIRRGICA FUE LA SIGUIENTE: OTORRINO
fue 46,6% (42,5% Corua; 48,6% Ferrol; 48,7% Lugo; 47% Ourense; 46,2% 14,6%, CIRUGA 31,7%, UROLOGA 17,1%, TRAUMATOLOGA 32,9%, Y DI-
Pontevedra; 46,3% Santiago; 47,9% Vigo). GISTIVO 3,7%. ENTRE LAS INCIDENCIAS DETECTADAS DESTACA LA FALTA
El total de pacientes con receta de ms de 10 principios activos fue 20,2% DE LA HOJA DE TRATAMIENTO MDICO EN UN 96,3% (N=79) DE LOS CASOS.
(16,8% Corua; 21,6% Ferrol; 21.5% Lugo; 21,3% Ourense; 20,2% Pontevedra; EL TIEMPO MEDIO QUE TARD EN RESOLVERSE EL INCIDENTE FUE DE 35,56
19,4% Santiago; 21,2% Vigo). MIN (DS= 26,73), NO ENCONTRANDO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE
LAS DISTINTAS ESPECIALIDADES (CHI-CUADRADO= 5,40; P= 0,248).
El total de pacientes con receta de ms de 10 principios activos fue 5% (3,7%
Corua; 5,7% Ferrol; 5,4% Lugo; 5,7% Ourense; 5,1% Pontevedra; 4,7% San- CONCLUSIONES: ESTE ESTUDIO REFLEJA QUE UN 12,6% DE LAS HISTO-
tiago; 5,4% Vigo). RIAS REVISADAS MOSTR DEFICIENCIAS EN SU DOCUMENTACIN CLNICA
A LA LLEGADA DEL PACIENTE A LA UNIDAD DE REANIMACIN. ESTE RESUL-
CONCLUSIONES: En nuestro estudio casi el 50% de los pacientes con edad TADO AADIDO AL TIEMPO DE RESOLUCIN DE LA INCIDENCIA OBSERVA-
igual o mayor de 75 aos recibe ms de 6 principios activos distintos en el DO, MUESTRAN LA NECESIDAD DE ADOPTAR MEDIDAS DE MEJORA QUE
periodo estudiado. Entendemos que con nuestro mtodo es probable que so- PUEDAN CONTRIBUIR A INCREMENTAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN
breestimemos el nmero de estos pacientes. Es necesario repetir el estudio SU TRATAMIENTO Y, POR TANTO, LA CALIDAD DE LA ATENCIN RECIBIDA
considerando que un paciente tiene tratamiento simultneo de N principios
activos cuando encontremos al menos dos recetas facturadas de cada uno de PALABRAS CLAVE: HISTORIA CLNICA, CALIDAD DE ATENCIN DE LA SA-
esos principios activos en el perodo analizado. De este modo podemos valorar LUD, SEGURIDAD DE PACIENTE
las diferencias existentes entre los dos mtodos y si stas son significativas
con el fin de establecer un sistema de identificacin de estos pacientes para
su inclusin en el programa.
PALABRAS CLAVE: N02.421.726.758, N06.850.780.680, V02.355.750

psters
DISEO DE UN SISTEMA DE NOTIFICACIN DE MEJORANDO LA INFORMACIN CLNICA ACERCA DE LA

EVENTOS ADVERSOS. PRCTICA TRANSFUSIONAL
Lacruz Gimeno P (1), Corts Navaln C (2), Gomez Gonzlez E (3), Val Carrascn MI (1), Domnguez Lomea MJ (2), Tejero Garca R (3)
Martnez Romero Gj (4), Garca Espert C (5), Caellas Martnez G (6) (1) Cuidados Intensivos/ Coordinadora de Calidad y Seguridad del Paciente,
(1) Departamento de Calidad y Procesos, Departamento de Salud de Manises. (2) Hospital Universitario de Melilla. (2) Hematologa y Hemoterapia, Hospital Uni-
Unidad de Cuidados Intensivos, Departamento de Salud de Manises. (3) Coordi- versitario de Melilla. (3) Microbiologa y Parasitologai, Hospital Universitario
nacin de Enfermera de Hospitalizacin, Departamento de Salud de Manises. de Melilla.
(4) Servicio de Farmacia Hospitalaria, Departamento de Salud de Manises. (5)
Servicio de Traumatologa, Departamento de Salud de Manises. (6) Direccin de OBJETIVOS: La transfusin de sangre alognica conlleva graves riesgos po-
Planificacin, Departamento de Salud de Manises. tenciales, debiendo establecerse los procedimientos encaminados a preservar
la seguridad del receptor, propiciando polticas transfusionales restrictivas y
OBJETIVOS: Mejorar la seguridad del paciente mediante el diseo de un desarrollando medidas de ahorro de sangre.
sistema de notificacin de incidentes y eventos adversos, sostenido por una
estructura organizativa capaz de analizar y proponer acciones preventivas y El objetivo principal es analizar la prctica transfusional del Hospital Comar-
correctivas: cal de Melilla, para optimizar la utilizacin de los hemoderivados sanguneos
incluyendo alternativas a la transfusin alognica, con el fin de mejorar la
la Comisin de Seguridad Asistencial. seguridad del paciente.
MATERIAL: Para la formacin de la Comisin de Seguridad Asistencial se ha MATERIAL: Se han analizado de manera retrospectiva todas las transfusio-
seguido un proceso abierto y participativo remitiendo a todos los profesiona- nes del periodo de Enero a Diciembre de 2009. Los datos fueron analizados en
les del Departamento los objetivos de la misma y la solicitud de participacin el programa SPSS versin 15.0.
voluntaria.
Para el diseo del sistema de notificacin y registro se ha realizado un bench- RESULTADOS: -El 49% de los pacientes son >65 aos y de ellos 20% >80
marking de los sistemas existentes en los Hospitales (publicaciones, cursos). aos, y por lo tanto con mayor comorbilidad. El 18.1% de la poblacin no tiene
cobertura sanitaria.
RESULTADOS: Se ha constituido una Comisin multidisciplinar formada por
representantes de los siguientes mbitos: hospital de da, farmacia, rea -La cumplimentacin es deficiente, destacando que en un 25 % de las solici-
quirrgica, hospitalizacin, primaria, laboratorio, dilisis, consultas externas, tudes no consta el mot
cuidados intensivos, hospitalizacin a domicilio y calidad. CONCLUSIONES: Del anlisis realizado se derivan acciones de mejora:
En su reglamento de rgimen interno figuran como objetivos principales: 1.-Educar al personal facultativo en la correcta cumplimentacin de la solici-
- Crear una cultura de seguridad. tud de transfusin.
- Desarrollar un sistema de notificacin y registro de incidentes y eventos ad- 2.- Polticas consensuadas de prctica transfusional dada la variabilidad ob-
versos. servada, impulsando las prcticas restrictivas.
- Definir polticas y medidas preventivas ante los incidentes y eventos adver- 3.- Implantacin de medidas de ahorro de sangre validadas en la literatura,
sos notificados. sobretodo en los procesos de mayor consumo (enfermedad neoplsica, san-
- Favorecer el feedback de informacin entre los notificadores y la Comisin. grado digestivo y enfermedad renal), incluyendo la correccin de la anemia
Como base para la prevencin de incidentes y eventos adversos se ha disea- preoperatoria.
do un sistema de notificacin que tiene como elementos claves: 4.- La poblacin sin cobertura sanitaria condiciona una falta de continuidad
- Implicacin de los profesionales en la mejora de la seguridad y calidad asis- de la prestacin sanitaria y dificultad la aplicacin de medidas de ahorro de
tencial mediante la formacin y la creacin de una cultura de seguridad. sangre.
- Apoyo firme de la Direccin del Departamento de Salud mediante la creacin PALABRAS CLAVE: Transfusin, Seguridad, Ahorro
de la Comisin de Seguridad Asistencial.
- Feedback de las acciones preventivas/correctivas consensuadas en la Comi-
sin al notificador.
- Modelo de notificacin sencillo y participativo con 10 preguntas: donde se
produjo; que ocurri; si est relacionado con la medicacin, indicar principio
activo y forma farmacutica; a que hora ocurri; ha llegado a suceder o se
detect antes; como se ha detectado; tuvo consecuencias para el paciente;
sugerencias para que no se repita el evento; el paciente fue consciente del
evento; fue notificado al personal mdico.
- Sistema de notificacin flexible (buznes, mail, entrega en mano).
CONCLUSIONES: Con la creacin de la Comisin de Seguridad Asistencial
como rgano asesor de la Direccin y el sistema de notificacin de incidentes
y eventos adversos se pone a disposicin de todos profesionales, tanto del
mbito de Atencin Primaria como de especializada, una herramienta eficiente
para el anlisis y mejora de la seguridad asistencial del paciente.
PALABRAS CLAVE: Comisin de Seguridad Asistencial, incidentes y eventos
adversos, cultura de seguridad asistencial

HIGIENE DE MANOS: ESTAMOS CONCIENCIADOS? MEJORANDO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:

Ainhoa Apesteguia Busto (1), M Carmen Martnez Varela (2), Izaskun FORMACIN DE PACIENTES CON TRATAMIENTO CON
Elorduy Vadillo (3), Dorleta Cardeoso (4), Ione Miren Agirre (5), Txaro MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTES ORALES
Zaballa (5) Garca-Canet MI (1), Martin-Rodrguez MD (2), Carreras-Vias M (3),
(1) Organizacin y Calidad, Mutualia. (2) Asitencia Sanitaria Bizkaia, Mutualia. Menor-Rodrguez MJ (4), Fiuza-Barreiro MB (5), Rodrguez-Prez B (2)
(3) rea Sanitaria Bizkaia, Mutualia. (4) Asistencia Sanitaria Araba, Mutualia. (5) (1) Presidenta, Asociacin de ayuda mutua APACAM. (2) Servicio de Desarrollo
Asistencia Sanitaria Bizkaia, Mutualia. de Sistemas de Calidad, Servicio Gallego de Salud. (3) Subdireccin General de
Desarrollo y Seguridad Asistencial, Servicio Gallego de Salud. (4) Servicio de
OBJETIVOS: Mutualia mutua de accidentes de trabajo y EP n 2, basa su Atencin al Ciudadano, Servicio Gallego de Salud. (5) Subdireccin de Desarrollo
gestin en los principios de la Calidad Total (EFQM), obteniendo diversos y Seguridad Asistencial, Servicio Gallego de Salud.
reconocimientos (Q de Oro-08 y Premio Iberoamericano-09). En nuestro plan
estratgico, la calidad asistencial ocupa un papel central, por ello elaboramos OBJETIVOS: Capacitar a pacientes con patologas que requieren tratamiento
un Plan de Seguridad de Pacientes (PSP) y constituimos una Unidad de Gestin con anticoagulantes orales, para promover una asistencia sanitaria ms se-
de Riesgos. gura y de calidad, aumentando sus conocimientos sobre aspectos concretos
Una accin prioritaria del PSP es la Higiene de Manos (HM), implantada en ve- relacionados con su enfermedad y su tratamiento. Mejorar los autocuidados.
rano-09. El objetivo de nuestro estudio es conocer el grado de sensibilizacin MATERIAL: La escuela gallega de salud para ciudadanos imparte un taller
del personal sanitario acerca de su importancia y aplicacin. para pacientes anticoagulados en colaboracin con la APACAM, con unos con-
MATERIAL: La estrategia de HM cuenta con diversos indicadores, entre los tenidos definidos por ambas entidades, que contemplan las principales pato-
que se encuentra una encuesta desarrollada por un equipo multidisciplinar, logas cardiovasculares que requieren tratamiento con anticoagulantes orales
partiendo de la proporcionada por la OMS, y adaptada a nuestra organizacin. y todos los aspectos relacionados con este tipo de medicamentos: objetivo
del tratamiento, duracin, mecanismo de accin, preparacin de la visita de
sta se distribuy al personal sanitario antes y despus de la puesta en mar- control, horarios de administracin, errores en la toma de medicacin, interac-
cha de la estrategia (junio-2009 y Marzo-2010). Est compuesta por 14 pregun- ciones con otros medicamentos, influencia de otras patologas, intervenciones
tas que exploran 4 reas temticas: conocimientos, actitudes prcticas, me- quirrgicas y odontolgicas, traumatismos/sangrados/heridas, anticoncep-
dios tcnicos y causas de incumplimiento. Los resultados se evalan tambin cin, embarazo y menopausia, viajes, el autocontrol y cmo realizarlo.
por grupos profesionales. Finalmente se recogen las sugerencias voluntarias
de los encuestados. Los talleres, impartidos por un cardilogo y una hematloga, buscan conseguir
la participacin activa del paciente en el proceso asistencial como principal
RESULTADOS: De 285 personas, contestaron 149 en Junio-09 y 175 en Mar- protagonista del mismo.
zo-10. Por bloques: CONOCIMIENTOS: los generales son altos en la primera
encuesta (>90%), pero slo el 50% conocen la verdadera eficacia de las medi- Al finalizar el taller el alumno debe cumplimentar una encuesta de satisfaccin
das de HM, y paradgicamente esta tasa se mantiene igual en la 2. MEDIOS- sobre la accin formativa y sobre los docentes.
ESTRUCTURA: las respuestas positivas sobre el conocimiento de los medios RESULTADOS: En el primer semestre de actividad de la escuela se ha reali-
que pone la organizacin pasan del 75% al 95% en la segunda. ACTITUDES: zado 1 taller en A Corua en el que han participado 45 pacientes, la mayora
los profesionales que se limpian las manos en los 5 momentos no vara, man- pertenecientes a la asociacin APACAM.
teniendose entre el 86 y 90% en ambas encuestas; s mejora el uso de pro-
ductos desde el 43 al 61%. Las principales barreras de cumplimiento son la La APACAM realiz una captacin activa entre sus socios y adems se publici-
falta de conocimiento de la importancia y sobre todo la concienciacin (48%). t el taller en la web de la escuela y mediante psteres que fueron distribuidos
por los establecimientos sanitarios de la comunidad.
Dentro de las diferencias entre los grupos profesionales, destacamos la mejo-
ra global de resultados en la segunda encuesta en el grupo de Fisioterapeutas. Los alumnos valoraron muy positivamente esta actividad y a los docentes.
En cuanto a la satisfaccin por parte de los alumnos, ha sido alta al haberse
CONCLUSIONES: 1- Hemos evaluado la estrategia de HM a travs de una obtenido una valoracin media de 3.7 sobre un mximo de 4 puntos. Todos los
encuesta propia. alumnos valoraron la actividad como muy til para mejorar el control de su tra-
2- La tasa de participacin mejora en la 2 encuesta, as como el conocimiento tamiento. En las observaciones los alumnos registraron mltiples comentarios
de los medios y estructura de la estrategia HM. Tambin se aprecia mejora de agradecimiento y propuestas de nuevas acciones formativas de inters.
en la tcnica realizada. Las aportaciones de los alumnos se canalizan a la subdireccin general de
desarrollo y seguridad asistencial para su valoracin en el servicio de atencin
3- No se aprecia mejora significativa en la concienciacin y conocimientos de al ciudadano.
los profesionales. Siendo estas las principales causas de incumplimiento de
las medidas de HM. CONCLUSIONES: El conocimiento es un valor fundamental para garantizar
la participacin activa y responsable de los ciudadanos y pacientes en el pro-
4- Existen diferencias marcadas entre diferentes grupos profesionales. ceso asistencial y en los procesos de gestin de los servicios de salud. Los
PALABRAS CLAVE: Higiene de manos, Encuesta , Sensibilizacin pacientes lo confirman con los resultados obtenidos en este taller formativo y
adems valoran la utilidad de este tipo de iniciativas para mejorar el control
de su tratamiento.
PALABRAS CLAVE: Seguridad del Paciente, Educacin del Paciente, Partici-
pacin del Paciente

psters
PROCESO DE SEGURIDAD: SUBPROCESO DE NIVEL DE CUMPLIMENTACIN DE LA HOJA DE

SEGURIDAD GENERAL DE PACIENTES EN LA ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO
HOSPITALIZACIN Ros-Garca Vm (1), Lpez-Pedreo FM (2), Prez-Moya I (3), Gonzlez-
Sabater-Raga, Rosa M (1), Aloy-Duch,A (2), Magrazo-Ruiz,E (3), Banco- Martnez JF (4), Sez-Soto Ar (1), Iniesta-Snchez J (1)
Tura, Ll (4), Rosa-Crcoles, A (5), Rossell-Coll, R (6) (1) Direccin de Enfermera, Gerencia rea VII Murcia-Este. (2) Farmacia, H.G.U.
(1) Direccin Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers (Barcelona). Reina Sofa. (3) Unidad de Medicina Interna, H.G.U. Reina Sofa. (4) Unidad de
(2) Direccin de Calidad y Planificacin, Hospital General de Granollers. (3) En- Neurologa e Infecciosos, H.G.U. Reina Sofa.
fermera Pediatra, Hospital General de Granollers. (4) Enfermera UCI, Hospital
General de Granollers. (5) Enfermera unidad polivalente, Hospital General de OBJETIVOS: Conocer nivel de cumplimentacin de la hoja de administracin
Granollers. (6) Enfermera Convalescencia, Hospital General de Granollers. de tratamiento para disminuir riesgo de error en la administracin de medi-
cacin.
OBJETIVOS: Presentar el subproceso de Seguridad General del Paciente en MATERIAL: Se constituye un grupo de mejora para evaluacin de la cum-
la Hospitalizacin (SSGPH) que nos permita facilitar el control de la calidad plimentacin.
asistencial con la monitorizacin de indicadores, promover acciones de mejora
y obtener unos resultados ptimos de salud. Anlisis oportunidad de mejora mediante diagrama causa-efecto:
Profesionales: falta hbito de firmar documentos, desconocimiento documen-
MATERIAL: Presentar el subproceso de Seguridad General del Paciente en to normalizacin horarios pautados, desconocimiento necesidad tachar admi-
la Hospitalizacin (SSGPH) que nos permita facilitar el control de la calidad nistracin.
asistencial con la monitorizacin de indicadores, promover acciones de mejora
y obtener unos resultados ptimos de salud. Metodologa de trabajo: profesional nueva incorporacin, cargas de trabajo,
adecuacin horarios segn medicamento.
RESULTADOS: 1. El Comit de Seguridad elabor una propuesta de indicado- Infraestructura: inicio tratamiento fuera de horario estndar.
res con su cronograma.
Estudio de nivel de calidad:
2. Se propuso a los profesionales de enfermera que lideraran el proyecto pi- Indicador: hojas de administracin de tratamiento correctamente cumplimen-
loto. tadas.
3. Se difundi a todos los mandos y al equipo directivo. Criterios: hojas llevan tachados al menos 50% de medicamentos pautados y
administrados.
4. Se realiz un curso de formacin.
Tres turnos de tratamiento llevan firma legible de la enfermera
5. Se defini el circuito de recogida, tabulacin y difusin de resultados.
No hay horario pautado desde el servicio de farmacia modificado por la en-
6. Est constituido por 21 indicadores generales de seguridad de hospitaliza- fermera de la unidad de hospitalizacin. Excepcin: medicamentos pautados
cin: 18 comunes a toda la institucin (aislamiento, cadas, contencin fsica, desde farmacia que es preciso ajustar en planta a horario relacionado con la
registro de acogida de enfermera, dolor, errores medicacin, estupefacientes, ingesta de alimentos.
gua de hospitalizacin, gua de atencin al parto, seguridad transfusional, Dimensin: Calidad cientfico-tcnica, seguridad del paciente.
higiene de manos, identificacin del paciente, ingesta, peso y talla la ingreso,
Datos: De proceso.
carro de paros, catter vesical, lceras por presin y vas venosas); y 3 diferen-
ciados por unidades (alarmas monitores en UCI, lesiones en sala de partos y Unidades de estudio: Enfermeras de las unidades de hospitalizacin, Servicio
trayectorias clnicas institucionales). de Farmacia: Unidosis.
Fuentes de datos: Hojas de tratamiento.
7. Cada indicador se recoge semestralmente, por lo que se valoran entre 2 y
3 indicadores mensuales, con una dedicacin de la responsable de 4 horas de Marco muestral: pacientes ingresados en las unidades de hospitalizacin ms
promedio durante la 1 semana de cada mes. de 24 horas. Corte transversal de un da.
Nmero de casos: 80, Mtodo de muestreo: aleatorio simple, 10 casos en
8. Se prev realizar una reunin general de discusin, entre los propietarios
cada unidad.
sobre: la metodologa utilizada, los resultados obtenidos, las acciones de me-
jora y la valoracin de nuevos indicadores. Evaluacin Interna por grupo de mejora, realizan evaluacin en unidades
distintas a la suya.
CONCLUSIONES: Es necesario desarrollar una poltica explcita y sistema-
RESULTADOS: Las hojas llevan tachados al menos el 50% de los medica-
tizada de seguridad asistencial basada en el crculo de mejora continua, que
mentos pautados y administrados 89%
implique el compromiso y la mxima participacin de los profesionales en la
Los tres turnos de tratamiento llevan la firma legible de la enfermera 63%
misma.
No hay ningn horario pautado desde el servicio de farmacia modificado por
El subproceso nos obliga a hacer una reflexin sobre qu indicadores debemos la enfermera de la unidad de hospitalizacin. 95%
avaluar teniendo en cuenta su impacto y la comparacin de los mismos con Todas las hojas de administracin de tratamiento unidosis estn correcta-
nuestro entorno, permitindonos avanzar en la cultura de seguridad. mente cumplimentadas 55%
PALABRAS CLAVE: Proceso de seguridad, Indicadores, Calidad CONCLUSIONES: Aunque de forma independiente el nivel de cumplimiento
de cada uno de los criterios es elevado, la completa cumplimentacin no es
elevada debido a la firma de la enfermera en los registros, prctica poco inte-
grada en la dinmica habitual, esto abre un importante campo de mejora que
ya se ha iniciado.
PALABRAS CLAVE: Unidosis, medicacin prescrita, administracin trata-
miento

VALORACIN DE UN PROGRAMA DE PRESCRIPCIN IMPLANTACIN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD EN EL

ELECTRNICA DE NUTRICIN PARENTERAL EN REA QUIRRGICA DEL HOSPITAL XERAL-CALDE DE
NEONATOLOGA LUGO
Gomis Muoz, P (1), Bustos Lozano G (2), Herreros De Tejada A (1), Pardo-Sobrino Lpez , FJ (1), Galego Vzquez , E (2), Vidal Varela,
Palls Alonso C R (2) Consolacin (3), Fernndez Vzquez , Emilia (4), Alonso Portela , I (5),
(1) Servicio de Farmacia, Hospital 12 de Octubre. Madrid. (2) Servicio de Neona- Coria Abel, G (6)
tologa, Hospital 12 de Octubre. Madrid. (1) Servicio de Anestesiologa-Reanimacin., Hospital Xeral- Calde . (2) Enferme-
ra Quirrgica , Hospital Xeral- Calde . (3) Supervisora rea Quirrgica , Hosptal
OBJETIVOS: Describir un programa informtico de prescripcin electrnica Xeral- Calde . (4) Supervisora rea Quirrgica , Hospital Xeral- Calde . (5) Super-
de nutricin parenteral (NP) en Neonatologa con el objetivo de disminuir po- visora de Traumatologa, Hospital Xeral- Calde . (6) Enfermera rea Quirrgica
tenciales errores en los procesos de prescripcin y trascripcin de la orden , Hospital Xeral- Calde .
mdica. Valorar la aceptacin de dicho programa.
OBJETIVOS: La OMS en el ao 2008 emiti una serie de recomendaciones
MATERIAL: Se dise un programa informtico con un mdulo de prescripcin sobre la seguridad de los pacientes en el rea quirrgica para evitar confusio-
electrnica de NP en el Servicio de Neonatologa y se instal en el servidor nes por errores desafortunados de los mismos. Estas directrices de seguridad
del Hospital. Este programa fue un objetivo conjunto de calidad del Servicio de se conocen como check-list. En nuestro hospital, en pleno proceso de traslado
Farmacia y de Neonatologa del ao 2009. Al ao de funcionamiento se realiz a un nuevo centro sanitario, se determin la implantacin en la futura rea
una encuesta de satisfaccin a todos los mdicos neonatlogos prescriptores. quirrgica del check-list, sin embargo, esta decisin tuvo que ser anticipada
RESULTADOS: El programa esta operativo desde abril del 2009. La aplicacin ante una confusin de pacientes que si bien no tuvo consecuencias, evidenci
consta de una base de datos que recoge la composicin las NP prescritas, as las graves deficiencias de las reas quirrgicas en materia de seguridad.
como la informacin relativa al paciente cargada desde el censo del Hospital. MATERIAL: Dos pacientes de edades similares, ambos varones, coincidieron
Cada prescriptor debe introducir una clave para identificarse. Posteriormente en la zona de esperacamas programados para dos intervenciones quirrgicas
aparece una pantalla para introducir los macro y micronutrientes pautados. de dos especialidades distintas: Ciruga General (reseccin intestinal por tu-
Segn el nio sea prematuro o no aparecer un cuadro de ayuda con las reco- mor ) y ciruga vascular (By- pass a tercera porcin por isquemia de MMII). Am-
mendaciones de prescripcin. Adems, el facultativo puede enviar comenta- bos pacientes se llamaban igual, tanto en su nombre de pila como apellidos.
rios relativos a la prescripcin, al farmacutico responsable y viceversa. Se introdujo a los pacientes en los quirfanos intercambiados, se iniciaran am-
bos procedimientos anestsicos, colocacin de anestesia epidural en ambos.
Una vez enviada la nutricin parenteral, se imprime una hoja de prescripcin El error se descubri cuando la Enfermera del Qurfano de Ciruga observ
para incluirla, una vez firmada, en la historia clnica. que el paciente no vena rasurado a quirfano, hasta ese momento nadie se
El programa genera mensajes de alarma relativos a la prescripcin: haba percatado del error. Los equipos quirrgicos fueron intercambiados y los
- Osmolaridad no adecuada a la va de administracin pacientes fueron operados de sus respectivas dolencias.
- Valores fuera de rango habitual para prematuros y no prematuros. RESULTADOS: Ante el desagradable episodio de equivocacin se estudiaron
- Valores de peso fuera de rango habitual. posibles soluciones. Una muy sencilla e inmediata, fue numerar los espacios
del esperacamas de tal forma que los pacientes de un determinado quirfano
- Relacin calcio y fosfato fuera del rango recomendado. ocupasen el mismo habitculo y evitasen con ello confusiones. La otra solu-
- Volumen insuficiente para preparar la NP cin, un poco ms laboriosa y compleja fue el introducir sin ms demora el
Y relativos a la estabilidad o compatibilidad: protocolo de checklist de la OMS adaptado a nuestro Centro.
- La heparina no se puede administrar con lpidos CONCLUSIONES: Las zonas quirrgicas fracasan en normas elementales de
- La mezcla no es estable, los lpidos se administrarn separadamente. seguridad que pueden tener efectos catastrficos, la introduccin de peque-
- Se puede producir precipitacin de fosfato clcico. os o mnimos cambios en las mismas evitan problemas que pueden tener
gravsimas consecuencias para la seguridad de los pacientes.
- Los valores estn fuera de los rangos de seguridad
Posteriormente en el Servicio de Farmacia se valida y se elabora la NP. PALABRAS CLAVE: Check-list, Seguridad, rea Quirrgica
A la encuesta de satisfaccin contestaron 14 neonatologos prescriptores

(100%). Todos valoraron positivamente el programa. En una escala del 1 al 10
puntuaron se la siguiente forma (media (rango)): facilidad de aprendizaje 9 (8-
10), ayuda a la prescripcin 9.42 (7-10) y mejora del procedimiento 8.92 (8-10).
Respecto a los mensajes de error que aporta el programa, todos consideraban
que eran suficientes y los puntuaron con mas de 8 de media y un rango de 7
a 10 puntos, valorando mejor los mensajes referentes a la va, la introduccin
de heparina y los rangos de seguridad.
CONCLUSIONES: El programa es bien valorado por los neonatlogos, los
cuales lo perciben como una ayuda y una mejora del proceso.
PALABRAS CLAVE: Nutricin parenteral, Prescripcin electrnica, Neona-
tologa

psters
GESTI PARTICIPATIVA DE LOS INDICADORES DE RECLAMACIONES DE LOS CIUDADANOS, FUENTE DE

SEGURIDAD INFORMACIN DE POSIBLES EVENTOS ADVERSOS
Baeza-Ransanz T (1), Mas-Rubio D (2), Obradors-Soriano J (2) Rubio-Gmez I (1), Cataln-Rueda E (1), Ros-Germn P (2), Fernndez-
(1) Enfermera, Fundacin Althaia de Manresa. (2) Infecciones, Fundacin Conde J (1), Santos-Mguez MC (1), Martn-Gutirrez ME (1)
Althaia de Manresa. (1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria de
Toledo. (2) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de Toledo.
OBJETIVOS: Integrar la calidad y la seguridad en las intervenciones y ac-
tividades diarias. OBJETIVOS: Estimar si las reclamaciones presentadas por los usuarios apor-
tan conocimiento de brechas en la seguridad del paciente, referidas a posibles
Evitar el concepto de calidad como elemento fiscalizador y promover la me- errores y potenciales eventos adversos clnicos en Atencin Primaria
jora continua.
MATERIAL: Estudio piloto de tipo descriptivo. Se estudiaron todas las recla-
Impulsar una cultura de autoevaluacin. maciones presentadas en la Oficina de Calidad y Atencin al Usuario (OCAU),
Definir los indicadores de seguridad en los procesos e intervenciones ms desde el 01 de enero al 31 de diciembre de 2009. Se escogieron las referidas
relevantes. al Centro de Salud con ms reclamaciones y, segn la clasificacin de motivos
del SESCAM, las relacionadas directamente con la atencin sanitaria: falta
MATERIAL: Formacin del grupo de trabajo con la funcin de: de asistencia, disconformidad con la asistencia y/o tratamientos recibidos e
oIdentificacin de los procesos prioritarios de evaluacin por reas. informacin clnica del proceso. Se elabor un formulario de preguntas refe-
ridas a problemas con diagnstico, tratamientos y procedimientos (adaptado
oConsenso de los indicadores del cuadro de mandos del cuestionario utilizado en el estudio ENEAS)
oConsenso de los estndares deseables. RESULTADOS: Se recibieron 1590 reclamaciones en 2009. El centro de salud
Eleccin de profesionales que sern responsables de indicadores i les sus con mayor nmero de reclamaciones, presentaba 278 reclamaciones (17,5%).
funciones. De ellas, 55 (19,7%) estaban relacionadas con alguno de los 3 motivos estu-
diados. Un 29% de stos (18 casos) se referan a falta de asistencia; 69% (43)
Definicin del calendario y de la metodologa de evaluacin en cada indi- a disconformidad a la asistencia o tratamiento; 2 casos se referan a los dos
cador. motivos; no se encontraron casos referidos a informacin clnica del proce-
so. Referidas al mdico de adultos un 63,64%, pediatra 7,27%, a enfermera
Coordinacin y formacin de los diferentes grupos de enfermeras responsa-
14,55% y a otros profesionales 14,55%. Se encontraron 15 casos que pudieron
bles de indicadores.
desencadenar un evento adverso: retraso en la receta y/o medicacin, retraso
Tabulacin de los datos. del diagnstico por mdico de Atencin Primaria y/o especializada (8), diag-
nstico distinto al mdico especialista o mdico privado (5) infecciones (2),
Reuniones para el anlisis de los datos y planificacin de las acciones de mareo por hipoxia tiempo excesivo en recepcin (1), no se escribe la posologa
mejora. del medicamento (1), diagnosticar otitis sin otoscopio y recetar antibitico (1).
Difusin de los resultados Se contestaron el 96,4% explicando en estos casos el compromiso de recordar
al profesional sus obligaciones
RESULTADOS: En el ao 2008 13 de 18 indicadores han mejorado, lo que co-
rresponde al 72,2%, y han sido evaluados por 38 profesionales de enfermera. CONCLUSIONES: Es necesario conocer los eventos adversos puntuales
referidos a los propios del profesional sanitario y los latentes o fallos en el
En el 2009 se aumentaron a 21 los indicadores y en 16 de ellos se ha obtenido mismo sistema sanitario, que potencialmente daran lugar a eventos adversos,
un mejor resultado, exactamente un 76,1%, siendo en este caso 60 los pro- como el incumplimiento sistemtico de los protocolos de actuacin. El anlisis
fesionales que han participado en el proceso de evaluacin y plan de mejora. de las reclamaciones encaminadas a mejorar la seguridad del paciente, po-
El porcentaje de enfermeros/as que han tenido como objetivo anual la respon- dran ayudar a detectar ambos tipos de eventos adversos y/o errores clnicos
sabilidad de evaluar y promover la mejora de un indicador de su unidad ha sido para, posteriormente, plantear posibles soluciones, pero es preciso sistemati-
del 6,9% en el 2008 y del 10,9 en el 2009. zar la incorporacin de todos los centros de salud en el estudio
CONCLUSIONES: La autoevaluacin es la estrategia por excelencia para PALABRAS CLAVE: seguridad , reclamacion, asistencia
aprender a valorar, tomar consciencia y reflexionar sobre los procesos, tam-
bin hemos podido observar que es un factor de motivacin lo que nos lleva a
mejorar los resultados de manera progresiva
PALABRAS CLAVE: INDICADORES, SEGURIDAD DEL PACIENTE, Gestin

ACCIN DE MEJORA (AM): LISTADO DE VERIFICACIN IMPLANTACIN DE UN PROTOCOLO DE ACTUACIN

EN CIRUGA ANTE MUESTRAS DE COAGULACIN CON LLENADO
Gilabert-Murcia J (1), Saura-Pizarro MD (2), Cervantes-Urn E (3), INSUFICIENTE.
Beltrn-Ban M (3), Ortuo-Albaladejo S (3), Gracia-Ros J (3) Varela-Soto B (1), Diez-Diego A (1), Martnez-Matienzo I (1), Mendoza-
(1) Servicio de Quirfano., Servicio Murciano de Salud, Hospital Los Arcos.. (2) Ruiz C (1), Larrucea-Rica M (1), Aguayo-Gedilla FJ (1)
Unidad de Calidad Asistencial., Servicio Murciano de Salud, Hospital Los Arcos.. (1) Laboratorio de 24 Horas, Osakidetza. Hospital Basurto.
(3) Servicio de Quirfano, Servicio Murciano de Salud, Hospital Los Arcos..
OBJETIVOS: Uno de los motivos ms frecuentes de rechazo de muestras en
OBJETIVOS: Mejorar la seguridad del paciente quirrgico con la implanta- el laboratorio es el llenado insuficiente de los tubos de coagulacin. El obje-
cin del listado de verificacin quirrgico (LVQ). tivo de este estudio es evaluar los resultados de la coagulacin en tubos con
MATERIAL: En el marco del Programa de Seguridad del Paciente del SMS, distintos niveles de llenado y elaborar un nuevo protocolo de actuacin ante la
est el proyecto denominado Ciruga Segura, cuya herramienta clave es la llegada de tubos con llenado incompleto a Urgencias para intentar disminuir
implantacin del check-list o LVQ, un sistema de chequeo que tiene como el nmero de incidencias. Se evalua as mismo el impacto del nuevo protocolo
objetivo mejorar la seguridad del paciente en el rea quirrgica. a partir de su implantacin.
La presente AM consiste en impulsar la introduccin del uso adecuado del MATERIAL: Se realizaron determinaciones seriadas de IP/INR, APTT y Fi-
check list en todas las actividades quirrgicas de nuestro hospital. bringeno en 31 pacientes. Se tomaron muestras completas (4 mL) de cada
paciente y muestras incompletas, con diferentes niveles de llenado: 3-4 mL,
Actividades (desarrolladas en el primer semestre de 2009): 2-3 mL y < 2 mL, que representan aproximadamente , y < del volumen total
del tubo.
-Estructurales: constitucin del grupo de trabajo, con ocho miembros repre-
sentantes de todos los grupos quirrgicos. El grupo lleva a cabo la adaptacin Se esstudia el nmero de incidencias (DEF) a partir de Octubre del 2009.
del LVQ a las caractersticas de trabajo y necesidades de nuestro hospital,
elaborndose inicialmente un documento en soporte de papel. Para el futu- RESULTADOS: Se comparan los resultados del tubo completo y los tubos
ro, se propone que el equipo de informtica confeccione el correspondiente incompletos, resultando que en los tubos con 3-4 mL no haba diferencias
formulario electrnico integrado en el Programa Selene de Gestin Clnica significativas (<10%) en los resultados con respecto al Total para IP/INR, APTT
del centro. y Fibringeno. En los tubos con 2-3 mL se observaron diferencias <25% para
IP/INR y Fibringeno pero >25% para el APTT. En los tubos con llenado <2 mL
-Formacin: SESIONES monogrficas al personal de enfermera del rea qui- las diferencias fueron >25% en todas las pruebas de coagulacin.
rrgica y entrega de documentacin en soporte papel sobre correcta realiza-
cin del LVQ al personal implicado. A la vista de estos resultados se decide informar todos los resultados de coa-
gulacin en las muestras con >3mL. Se informan tambin como resultados
-Comunicacin: reunin con los responsables del rea quirrgica del hospital orientativos el IP/INR y Fibringeno junto con el comentario DEF (deficiente
(Servicios de Anestesia, Ciruga General, Ginecologa y Traumatologa) para proporcin sangre/anticoagulante) en los tubos con 2-3 mL. No se informa
presentar e impulsar la implantacin del LVQ. Los representantes de cada de ningn resultado en los tubos con <2 mL y slo se imprime el comentario
servicio quirrgico se comprometen a formar e informar del LVQ al resto de DEF
miembros de su equipo.
A partir de la implantacin de este protocolo se observa como disminuyen
Indicadores definidos: progresivamente las incidencias (0,49 Octubre; 0,28 Noviembre y 0,26 Diciem-
bre). Este hecho se debe a una mayor informacin del peticionario, una mayor
-Porcentajes de check-list cumplimentados en procedimientos quirrgicos, (N
concienciacin del personal extractor y tambin del personal de laboratorio.
check-list cumplimentados en procedimientos quirrgicos /N total de proce-
dimientos quirrgicos) x100. CONCLUSIONES: - Existe una mayor implicacin en el personal clnico y de
laboratorio en la importancia del llenado optimo de los tubos de coagulacin.
-Porcentajes de check-list correctamente cumplimentados sobre el total, (N
check-list correctamente cumplimentados/N total de check-list realizados) -Se ha producido una mejora en la informacin de los resultados al clnico, ya
x100. que se envan resultados orientativos
RESULTADOS: Periodo de estudio: del 1 de junio al 30 de septiembre de PALABRAS CLAVE: Coagulacin, Protocolo, Implantacin
2009.
-Porcentajes de check-list cumplimentados en procedimientos quirrgicos:
88%.
-Porcentajes de check-list correctamente cumplimentados sobre el total:
54,6%.
CONCLUSIONES: Consideramos que alcanzar un 88% de cumplimentacin
en un primer corte es un buen resultado y obviamente las medidas correctoras
deben ir encaminadas a mejorar la correcta cumplimentacin del LVQ.
PALABRAS CLAVE: Listado, Verificacin, Paciente Quirrgico

psters
EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIN DE UN COMO VALORAR EL TABAQUISMO EN CONSULTAS

PROGRAMA PARA LA DISMINUCIN DE LAS MDICAS
BACTERIEMIAS RELACIONADAS CON CATTERES Mouriz E (1), Daz Penelas I (2), Ares MT (3), Vilario C (2), Casariego
Daz Lamas A (1), Miralles Frutos C. (1), Castro Orjales M.J. (1), Martnez E (2)
Rodrguez M.J (1), Rivera P (1), Gomez Canosa S. (1) (1) Medicina Interna., SERGAS. Complexo Hospitalaqrio Xeral-Calde. Lugo. (2)
(1) Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Arquitecto Marcide. Medicina Interna. Hospital de Lugo, SERGAS. (3) Medicina Interna. , SERGAS.
OBJETIVOS: Las bacteriemias relacionadas con los catteres centrales son OBJETIVOS: Una de las dificultades de los estudios realizados sobre consu-
entidades que presentan una importante morbilidad y mortalidad, as como mo de tabaco es valorar de la manera ms exacta posible la verdadera pre-
un incremento notable de los costes hospitalarios. Se ha demostrado que los valencia de fumadores. En estudios poblacionales el anlisis se ha realizado
paquetes de medidas as como los sistemas de formacin continuada son efi- tradicionalmente por el mtodo de encuesta, si bien se ha sealado repetida-
caces para su disminucin. Se desarroll una estrategia basada en medidas mente la limitacin de este mtodo y la conveniencia de validarla mediante
de prevencin sustentadas en la evidencia cientfica con el fin de reducir estos otras determinaciones. Por ello nuestro objetivo es valorar la fiabilidad de la
eventos en las Unidades de Cuidados Intensivos. respuesta de los pacientes que acuden a consultas mdicas, cuando se les
pregunta sobre el hbito tabquico.
MATERIAL: Exponemos nuestra experiencia en la implantacin de un progra-
ma encaminado a la disminucin de la incidencia de las bacteriemias relacio- MATERIAL: Estudio de concordancia entre la respuesta a la pregunta sobre
nadas con catteres en UCI. Se estructur en dos ramas, dirigidas respectiva- el hbito y la realizacin de una cooximetra en pacientes que acuden a revi-
mente hacia la prevencin de las bacteriemias y a incrementar la seguridad sin a consultas de Medicina Interna de un Hospital General. El tamao de
en estos servicios. Se facilit la formacin del personal a travs de cursos on la muestra se calcul para una prevalencia esperada del 25%, aceptando un
line y presenciales. error mximo del 6 % y realizando un muestreo sistemtico entre los das
18 y 28 de Diciembre de 2009. Tras la obtencin verbal del consentimiento
RESULTADOS: Se consigui la implementacin del mismo en 12 unidades de informado se les pregunt sobre su hbito y se realiz una cooximetra. En
cuidados crticos de nuestra comunidad. Las principales barreras encontradas cuanto a la cooximetra, se tom como punto de corte >8 ppm de monxido de
fueron: 1) Dficits estructurales y de material; 2) Poca implicacin del perso- carbono en aire expirado. En el anlisis de la concordancia entre la encuesta
nal en algunos servicios, con sobrecarga de los responsables del proyecto; 3) y la cooximetra se utiliz el parmetro Kappa con sus correspondientes inter-
Dificultad en la difusin de la informacin por la alta rotacin del personal valos de confianza.
de enfermera; 4) Dficits en la cumplimentacin de la documentacin; 5)Es-
casa formacin en la cultura de seguridad. Los puntos de mejora que hemos RESULTADOS: De un total de 200 pacientes encuestados, 197 (98,5%) acep-
detectado son: 1) Aumentar la formacin en los aspectos encaminados a in- taron participar (55,3% mujeres y edad media global 67,4 DS 14,7- aos).
crementar la seguridad de nuestros pacientes; 2) Extender el proyecto a otros Se declararon fumadores 18 (9,1%), fumadores ocasionales 3 (1,5%), ex fu-
servicios (Anestesia); 3) Mejora continuada de la formacin mediante talleres madores 38 (19,4%) y no fumadores 138 (70%). En 181 pacientes fue posible
de simulacin. realizar cooximetra y 16 no colaboraron de manera adecuada. Entre ellos,
solo 1, autodeclarada no fumador, mostr un resultado positivo, obtenindose
CONCLUSIONES: Es factible desarrollar estrategias encaminadas a dismi- en fumadores declarados el resto de los positivos. De la misma forma, se
nuir las infecciones en nuestros servicios. La implicacin del personal es fun- obtuvieron resultados negativos en los declarados no fumadores y exfumado-
damental y, en ocasiones, es el mayor escollo a superar. Debemos imponernos res, pero tambin en los fumadores ocasionales y en 4 declarados fumadores
objetivos de mejora tales como aumentar nuestra formacin en seguridad o habituales (22,2% de los mismos). Se apreci una buena concordancia entre
extender nuestra experiencia a otros servicios hospitalarios. los resultados de la encuesta y la cooximetra (K= 0,84; IC 95% 0,70-0,97).
PALABRAS CLAVE: Bacteriemia, Cateterismo venoso central, Infeccin hos- CONCLUSIONES: La declaracin del paciente es un sistema adecuado para
pitalaria conocer la situacin con respecto al hbito tabquico. Por ello es prescindible
la determinacin de monxido de carbono para corroborarlo, al menos en la
consulta inicial.
PALABRAS CLAVE: TABAQUISMO, PREVALENCIA, CONSULTAS

MODELO TICO MDICO DE NOTIFICACIN DE LOS ELABORACIN E IMPLEMENTACIN DEL REGISTRO DE

ERRORES SANITARIOS. PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE UPP EN UNIDADES
Lpez-lvarez S (1), Surez-Soto R (2), Seoane-Mato D (3), Fernndez DE AGUDOS.
De Armas Lisset (3) Amenedo-Losada MB (1)
(1) Medicina preventiva , Sergas. (2) Medicina preventiva, Sergas. (3) Medicina (1) Hematologia, Hospital Xeral-Calde.
Preventiva, Sergas.
OBJETIVOS:
OBJETIVOS: INTRODUCCIN: Los errores y los eventos adversos en el mbi-
to sanitario pueden ser el resultado de actuaciones a distintos niveles dentro -Iniciar un sistema de informacin en las Unidades de Agudos.
de la atencin sanitaria, desde un nivel gubernamental, una institucin o un -Crear un Registro Papel que unificara criterios ya que no exista Registro In-
sistema de atencin sanitaria o en el punto de intervencin entre pacientes formtico ni sera posible a corto plazo.
y profesionales.
-Aumentar el grado de cumplimentacin del protocolo de prevencin de UPP
Los sistemas de registro sirven para recopilar informacin y permiten aprender por el personal de enfermera de las Unidades de Agudos.
de los fallos que se detectan. Los datos de prevalencia e incidencia de aconte-
cimientos adversos en los sistemas sanitarios de la UE provienen de estudios MATERIAL: -Manual de Prevencin Y Tratamiento de UPP (XUNTA DE GA-
nacionales procedentes del Reino Unido, Espaa y Francia y se centran en la LICIA)
atencin hospitalaria. El objetivo de este trabajo es crear un modelo de decla-
-Aplicativo GACELA.
racin profesional de errores sanitarios adaptado a nuestro sistema sanitario
como estrategia de calidad en nuestro servicio de salud. -Revisin de Historias Clnicas en Papel y Registro Informtico.
MATERIAL: MATERIAL Y mtodoS: Se llev a cabo una revisin bibliogrfica -Elaboracin del Registro.
sobre los principales modelos de declaracin de errores sanitarios. La bs-
queda se realiz en la base de datos Pub Med Central (NIH) y en diferentes -Aprobacin del modelo por la Unidad de Calidad.
organizaciones nacionales (Plan de Calidad del Sistema Nacional de salud, -Aprobacin por la Comisin
ENEAS) e internacionales (OMS: Gua para el reporte de los eventos adversos
y sistema de aprendizaje, The Massachussets Coalition for the Prevention of RESULTADOS: -Se unifica la recogida de datos.
Medical Errors, etc.) -Incremento sustancial del ndice de registro a pesar de la resistencia inicial al
RESULTADOS: RESULTADOS: El formato del modelo podra ser utilizado tanto cambio en el sistema de registro
electrnicamente, como en papel. Los elementos que incluye este modelo son: -Mejora la Calidad asistencial al facilitar la continuidad de Cuidados del pa-
Edad y sexo del paciente ciente en las Unidade
Fecha, hora, y da de la semana CONCLUSIONES: -Los registros de Enfermera son una herramienta impres-
Personal que realiza la declaracin cindible para la Seguridad del paciente, ya que permiten mejor gestin del
riesgo.
Servicio donde ocurri el evento
Desenlace tuvo el evento (opciones: paciente con lesin, sin lesin o muerte) -La formacin es un generador de cambio en la actitud de la enfermera.
Personal implicado -La monitorizacin de la prevencin y tra
Proceso asistencial donde se desarrollo el evento (con opciones prefijadas PALABRAS CLAVE: Seguridad, Calidad, Recursos
y posibilidad de texto libre)
Breve descripcin del evento (texto libre)
Factores que condicionan el evento (texto libre)
Evitabilidad
Anlisis y comentarios; sera conveniente que fuese llevado a cabo por per-
sonal del rea de calidad asistencial.
CONCLUSIONES: CONCLUSIONES: Es fundamental la concienciacin del
personal para que efecte una declaracin voluntaria de errores sanitarios e
incidentes, que ha de ser annima, confidencial y no punitiva.
La instauracin del modelo y la puesta en prctica de la declaracin de efectos
adversos permitira considerar estos eventos como oportunidades de mejora.
El modelo ayudara a explicar y buscar algn tipo de solucin sobre el dilema
tico que representa descubrir los errores sanitarios y notificarlos.
PALABRAS CLAVE: errores sanitarios, notificacion, etica medica

psters
SEGURIDAD EN EL PACIENTE CON CNCER DE CABEZA PACIENTE RENAL CRNICO EN DILISIS PERITONEAL:
Y CUELLO QUE RECIBE TRATAMENTO RADIOTERPICO CAMINO HACIA EL MXIMO AUTOCUIDADO.
RADICAL. Ozores-lvarez L (1), Gmez-Vilas MA (1), Lago-Vzquez Ml (1)
Gutirrez Bayard L. (1), Salas Buzn, MC (2), Angulo Pain E. (3), Gonzlez (1) Unidad de Dilisis, Complejo Hospitalario universitario de Santiago de Com-
Calvo E. (2), Munive E. (2) postela.
(1) Unidad de Atencin Integral Al Cncer, Servicio Andaluz de Salud. Hospital
Universitario Puerta del Mar.Cadiz. (2) Unidad de Atencin Integral Al Cncer, OBJETIVOS: Conseguir mayor adherencia de los pacientes seleccionados ha-
Servicio Andaluz de Salud.Hospital Universitario Puerta del Mar.Cdiz.. (3) Uni- cia el tratamiento con dilisis peritoneal persiguiendo su mxima autonoma
dad Clnica de Radofisica y Proteccin Radiologica, Servicio Andaluz de Salud. mediante a elaboracin de un registro entrevista en consulta de predilisis y
Hospital Universitario Puerta del Mar.Cdiz.. dilisis peritoneal.
MATERIAL: Se implanta registro (historia de enfermera) en la consulta de
OBJETIVOS: En los ltimos aos, con repercusin en el tratamiento de esta predilisis incluyendo en l: datos demogrficos, informacin clnica, alimen-
patologa, se han producido importantes avances, por un lado de tipo tecno- tacin, diursis, hbitos intestinales, as como parmetros de autonoma, au-
lgico, cambios en los fraccionamientos, y por otro lado se han introducido toestima e inters por su enfermedad, capacidades sensoriales y registro de
distintas secuencias de integracin del tratamiento radioterpico y el quimio- la medicacin habitual tanto en su primera visita como evolutivamente en las
terpico. sucesivas.
Todo ello aumenta la importancia de obtener y asegurar una adecuada inmovi- Los datos obtenidos sirven de herramienta al personal de enfermera para
lizacin y posicionamiento en el tratamiento de estos pacientes. seleccionar los pacientes ms idneos a entrar en el programa de dilisis pe-
MATERIAL: En nuestro servicio carente en la actualidad de tcnicas de IMRT, ritoneal, optimizar el entrenamiento del paciente y de la familia, mejorando su
la planificacin se realiza tipo 3D, y en los tumores de Cabeza y Cuello se rea- autocuidado, personalizando el tratamiento y aumentando la implicacin tanto
liza la inmovilizacin-posicionamiento con mscaras termoplsticas faciales. del paciente como del cuidador.
En los casos con enfermedad avanzada de inicio, sobre todo a nivel ganglionar RESULTADOS: Los pacientes inician la dilisis con mayor implicacin hacia
cervical (CASO A), y en aquellos pacientes en los que se inicia quimioterapia el tratamiento gracias a que poseen mayor informacin acerca del mismo, me-
neoadyuvante (CASO B), donde es comn objetivar respuesta en la evolucin jorando su calidad de vida ya que al aumentar su autonoma le permite mante-
de tratamiento con radioterapia, y en el segundo caso incluso antes de iniciar- ner una actividad laboral y social similar a la previa a la llegada a la consulta.
lo. Vemos como la mscara pierde su objetivo de inmovilizacin-posiciona-
miento, y en el caso B, sobre todo tras respuesta completa post-quimioterapia CONCLUSIONES: El protocolizar el seguimiento del paciente teniendo en
neoadyuvante, nos enfrentamos a una difcil delimitacin de volmenes de cuenta parmetros clnicos y hbitos de vida, mejora directamente la adheren-
tratamiento. En estos pacientes, aunque en distintos tiempos, se realizan 2 cia al tratamiento e indirectamente reduciendo el nmero de complicaciones
procesos de inmovilizacin-posicionamiento con mscara termoplstica y pla-
PALABRAS CLAVE: procedimiento, adherencia, tratamiento
nificacin 3D conformada( caso A: se repite a una dosis media recibida de
40-44Gy, con delimitacin y planificacin del lecho tumoral macroscpico y
rganos crticos de riesgo(parotida, medula espinal, cristalino y piel); Caso
B: antes de iniciar quimioterapia neodayuvante, y posteriormente antes de
iniciar radioterapia y post-neoadyuvancia), y en ambos casos empleamos, en
coordinacin con la Unidad de Radiofsica, con tcnica de fusin de las dos
secuencias de imgenes.
RESULTADOS: Esta tcnica nos ha permitido adaptarnos a los nuevos vo-
lmenes anatmicos que adquiere el tumor macroscpicamente durante el
tratamiento, con una adecuada posicin del paciente e inmovilizacin durante
todo el procedimiento radioterpico, evitando toxicidad sobre piel y mdula
espinal fundamentalmente.
CONCLUSIONES: Con este procedimiento, aunque laborioso, realizamos una
adecuada delimitacin de reas de tratamiento, que os permite alcanzar la
dosis correcta sobre lecho tumoral y ganglionar, obteniendo una distribucin
homognea de tratamiento segn los criterios de calidad que establece la
OMS (5%), as como el correcto posicionamiento durante todo el tratamiento
radioterpico, adaptndonos a las nuevas caractersticas anatmicas del pa-
ciente en su evolucin, y con menor toxicidad radioinducida.
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, Cncer ORL, RADIOTERAPIA

MODIFICACIN OPERATIVA DEL TRATAMIENTO DE LOS GUIA PARA LA IMPLANTACIN DE LA PULSERA

RESULTADOS DE LDH EN FUNCIN DE LA HEMLISIS. IDENTIFICATIVA DEL BRAZO NO PORTADOR DE FISTULA
Martnez-Matienzo I. (1), Varela-Soto (1), Mendoza-Ruiz C (1), Larrucea- ARTERIOVENOSA INTERNA EN EL PACIENTE CON
Rica M (1), Aguayo-Gredilla FJ (1), Eguileor-Gurtubai M (2) INSUFICIENCIA RENAL
(1) Laboratorio 24 horas, Osakidetza.Hospital Basurto. (2) Laboratorio 24 horas, Gras-Baeza MA (1), Maldonado- Lpez LA (2), Quesada -Martnez MD
Osakidetza.Hospital d Basurto. (2), Puerto -Prez MA (2), Quintero- Prez Y (3), Gallego-Gonzlez-Aller
FJ (4)
OBJETIVOS: El motivo de rechazo de muestras ms frecuente en el labora- (1) Consultas externas, Hospital Comarcal Melilla. (2) Dilisis, Hospital Comarcal
torio de urgencias es la hemlisis. Uno de los parmetros de laboratorio ms Melilla. (3) Urgencias, Hospital Comarcal Melilla. (4) Dialisis, Hospital Comarcal
sensibles es la LDH (lactato-deshidrogenasa), prueba muy frecuentemente Melilla.
solicitada en urgencias. El objetivo de este trabajo es disminuir el nmero de
LDH no informadas debido a la hemlisis. OBJETIVOS: Nuestro hospital comarcal a puesto en marcha un proyecto
MATERIAL: Se estudian los casos en los que se solicita LDH en Urgencias, y destinado a proporcionar seguridad al paciente renal portador de fstula arte-
se analiza el resultado de LDH, H e ILD (ndice de hemlisis) obtenidos en el riovenosa interna ( F.A.V.I )o potencialmente portador, mediante la colocacin
primer trimestre del ao 2010. La tcnica de LDH, est interferida a partir de de una pulsera identificativa para el brazo no portador de F.A.V.I con el fin de
una H>20, producindose valores falsamente elevados a partir de esta cifra. evitar manipulaciones indebidas sobre el brazo de la F.A.V.I .
Se define el parmetro ILD como el cociente entre la LDH medida y la real del Objetivos
paciente. Se considera ILD=1,33 como el cut-off, ya que valores superiores se
corresponden con interferencias >25%. Acorde con estos datos, se establece Disear una estrategia o plan de actuacin que nos permita:
el siguiente protocolo operativo en octubre-2009:
1. Identificar al paciente portador de F.A.V.I susceptible de sufrir complica-
LDH< 250 y H> 20 : Se informa el resultado , ya que a pesar de la interferencia ciones.
el resultado de LDH sigue estando dentro de la normalidad.
2. Facilitar su adhesin al programa.
LDH<250 Y H>20: Se informa como resultado SUERO HEMOLIZADO. Se
MATERIAL: El programa se llev a cabo, en un hospital comarcal, a travs
aade un comentario diferenciado en funcin del ILD.
de folletos ilustrativos, trpticos, charlas informativas dirigidas al personal de
Si ILD< 1,33 se aade el comentario LDH= x UL, la muestra esta bemolizada. enfermera, personal sanitario y/o no sanitario, tanto en el mbito hospitalario
Hasta un 25% de la LDH puede proceder de LDH intra-eritorcitaria. Se susti- como en el extrahospitalario.
tuye la x por el valor de LDH medido en el paciente.
El paciente es derivado desde la consulta de nefrologa y Atencin Primaria a
Si ILD> 1,33 se aade el comentario La muestra esta bemolizada. Ms del la Unidad de Dilisis .Tanto estos pacientes como los tratados en la Unidad de
25% corresponde a LDH intra-eritrocitaria. Hemodilisis son incluidos en el programa de pulsera identificativa para el
brazo no portador de F.A.V.I. mediante:
RESULTADOS: De un total de 14.163 muestras urgentes a las que se les
solicitaba LDH, 8683 (61%) presentaban una H>20, y por tanto no podan ser 1. Informacin sobre la pulsera identificativa para el brazo no portador de
informadas. De las 8683 muestras hemolizadas, 6324 (73%) fueron normales FA.V.I.
(LDH<250) y el resto (2359) fueron patolgicas. De las muestras patolgicas, 2. Entrega del trptico ilustrativo.
2348 (99,5%) presentaron un ILD <1,33 mientras que slo 10 (0,5%) tuvieron
3. Recogida de datos.
un ILD>1,33. Esto supone que de las 8683 muestras hemolizadas que anterior-
mente no se informaban, en la actualidad, slo se dej de emitir informacin 4. Entrega del consentimiento informado.
de LDH en 10 casos. 5. Colocacin de la pulsera identificativa.
CONCLUSIONES: - El nuevo protocolo, permite informar la inmensa mayora 6. Citacin al mes de colocacin de la pulsera identificativa.
de las LDH (>99,9%) 7. Realizacin del test de evaluacin de la pulsera identificativa.
- Se ha disminuido de forma importante el nmero de solicitudes de nueva RESULTADOS: Tras la captacin de pacientes trasplantados y en programa
muestra, debido al aumento en la informacin de resultados de Hemodilisis del rea de salud de nuestra ciudad, se procedi a la coloca-
cin de la pulsera identificativa en el brazo no portador de F.A.V.I.
- Se han optimizado tanto los recursos mate
Los pacientes fueron informados correctamente precisando en algunos casos
PALABRAS CLAVE: Hemolisis, Lactato-deshidrogenasa, Protocolo
traductor debido a la barrera idiomtica. De los 41 pacientes captados fueron
colocadas 41 pulseras, de la cuales 18 eran hombres (17 en programa de he-
modilisis y 1 trasplantado) y 23 mujeres ( 22 en programa de hemodilisis y
1 trasplantada).
CONCLUSIONES: La correcta implantacin de un programa de pulsera
identificativa del brazo no portador de F.A.V.I debe ir precedida de diversas
actividades dirigidas a identificar al paciente renal renal portador de F.A.V.I y a
facilitar su adhesin al programa.
PALABRAS CLAVE: FAVI, PULSERA, DILISIS

psters
CUIDANDO CON CALIDAD: PAPS - BEBS - EL TRABAJO EN EQUIPO EN LA RECEPCIN DE LOS

ENFERMERAS PACIENTES: INSTRUMENTO PARA LA SEGURIDAD
Galego Novo M.C. (1), Alonso Garca, MJ (1), Flores Goy, MI (1), Lpez QUIRRGICA
Eimil, MP (1) Magdalena Diaz, M.L (1), Caragol Urgells, L (1), Lorenzo Alonso, R (1),
(1) Prematuros, SERGAS, C.H. Xeral-Calde Lugo . lvarez Ordoez J (1), Martnez Argelles,B (2)
(1) Unidad de Ciruga Mayor Ambulatoria, Hospital Universitario Central de Astu-
OBJETIVOS: - Conocer como es la comunicacin entre los padres de nios rias . (2) rea de Calidad, Hospital Universitario Central de Asturias .
prematuros y el personal de enfermera.
- Comprender los sentimientos de los padres de nios prematuros. OBJETIVOS: Evaluar si la aplicacin de un protocolo especfico en la recep-
cin de los pacientes es til para disminuir los eventos adversos asociados a
- Ofrecer unos cuidados con calidad a los nios prematuros y sus padres. la Ciruga Mayor Ambulatoria
MATERIAL: Revisin bibliogrfica. Analizar cuales son los problemas o incumplimientos detectados en la recep-
cin de los pacientes en el quirfano de la UCMA.
realizacin de poster.
MATERIAL: Se defini un procedimiento especifico de recepcin de pacientes
RESULTADOS: El ingreso del nio prematuro provoca en sus padres una serie
entre los que se inclua la elaboracin e implantacin de una hoja de registro
de reaciones que les causan angustia y temor, sienten que la vida de su hijo
y la utilizacin de la misma por el personal administrativo, auxiliar y enferme-
corre peligro.
ras de quirfano; donde constaban todos aquellos aspectos que tanto por la
Los padres de los nios prematuros presentan desconfianza ya que sus hijos experiencia del equipo como por la bibliografa existente pueden comprometer
estn siendo cuidados por personas desconocidas, de ah la importancia de la seguridad del paciente quirrgico como son: riesgos elctricos, riesgos de-
que exista una buena comunicacin. rivados de la terapia anticoagulante, reacciones alrgicas, ayunas, lateralidad
y otros aspectos que pueden dificultar una ciruga correcta. La hoja de registro
Los padres de los nios prematuros aprenden de las enfermeras los cuidados se pilot durante 45 das en los meses de noviembre a diciembre demostrn-
que necesitan sus hijos. dose la funcionalidad de la misma.
CONCLUSIONES: La calidad de los cuidados realizados por la enfermera a A partir de ese momento se implanto mostrndose en esta comunicacin los
los nios prematuros y a sus padres es muy importante para el futuro desa- resultados de enero a abril del 2010.
rrolllo del nio.
Los servicios evaluados han sido Ciruga Plstica y Anestesia.
PALABRAS CLAVE: PREMATUROS, CUIDADOS, CALIDAD
RESULTADOS: Se han recogido 266 protocolos de ciruga plstica y 98 co-
rrespondientes a la actividad de anestesia. Entre los resultados mas signifi-
cativos destacan: en el 82.70% de los pacientes que acuden al quirfano de
ciruga plstica esta correctamente registrado el lado objeto de intervencin,
quedando 46 pacientes en los que la lateralidad no consta o difiere en los
diferentes registros de la historia clnica ; de ellos en 38 pacientes (14,28%) no
aparece la lateralidad indicada en la hoja de solicitud quirrgica; 4 no coincide
la lateralidad de la historia clnica con lo reseado de los pacientes y en 4 de
ellos no aparece el lado asignado en la historia clnica.
De los 98 protocolos realizados de los procedimientos anestsicos llama la
atencin que el 100% de los pacientes subsidiarios de recibir tratamiento an-
tiagregante /anticoagulante estaban correctamente registrados.
CONCLUSIONES: A la vista de estos resultados son necesarias iniciativas
como estas para poder prevenir los eventos adversos. La hoja de registro de
recepcin de pacientes se ha mostrado como una eficaz herramienta de traba-
jo que nos permite detectar los posibles eventos adversos asociados a la Ciru-
ga antes de que el paciente entre en el quirfano, evitndolos y mejorando la
seguridad del paciente quirrgico.
PALABRAS CLAVE: seguridad, ciruga, equipo

COMUNICACIN CON LOS PACIENTES QUIRRGICOS A OPTIMIZACIN EN LA SEGREGACIN DE RESIDUOS DEL

TRAVS DE LA VISITA DE ENFERMERA PREQUIRRGICA C.H.U.S
Lamas Garca, B (1), Miguelez Blanco,M (1), Couto Lpez,E (1), Da Silva Ferrer-Ozores U (1), Alczar-Verde MJ (2), Lpez-Rebollo MJ (3),
Costa,B (1), Alonso Castro,MJ (1) Campos-Surez MJ (3), Garca-Cepeda B (2), Calvo-Mndez E (1)
(1) rea Quirrgica, Hospital San Rafael-A Corua. (1) Calidad, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
(2) Direccin de Enfermera, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago
OBJETIVOS: -Personalizar los cuidados de Compostela. (3) Direccin de Recursos Econmicos, Complejo Hospitalario
Universitario de Santiago de Compostela.
-Facilitar informacin bsica sobre el proceso teraputico
-Abordar la ansiedad previa a la ciruga OBJETIVOS: Optimizar la segregacin de residuos sanitarios en el C.H.U.S,
para reducir el coste en la gestin de dichos residuos y disminuir el impacto
-Detectar causas evitables que puedan motivar suspensiones quirrgicas. que genera la gestin de los mismos en el medio ambiente.
MATERIAL: -Elaboracin de una gua con cinco fases de intervencin para la MATERIAL: Como resultado del anlisis de produccin de residuos sanita-
realizacin de la visita . rios de los tres ltimos aos,hemos detectado que la cantidad de residuos
-Formacin, informacin a los profesionales implicados y asignacin de res- aumenta considerablemente ao tras ao por lo que nos propusimos analizar
ponsabilidades. las causa de este aumento.
-Implantacin y valoracin mensual a travs de encuestas de opinin de Para determinar las causas se programaron una serie de auditorias peridicas,
en una primera fase se audita todo el complejo realizando in situ los cam-
RESULTADOS: Hemos implantado la visita prequirrgica en el 60% de los bios que se consideren oportunos, y en una segunda fase se audita compro-
pacientes intervenidos de prtesis de cadera y rodilla. bando que los cambios realizados son efectivos.
CONCLUSIONES: La visita prequirrgica es el primer contacto que tiene la Se propusieron dos tipos de acciones de mejora, unas de cada unidad y otras
enfermera /o del rea quirrgica con el paciente hospitalizado que va a ser de aplicacin a todo el complejo: disminuir el tamao de los contenedores (ya
intervenido quirrgicamente. Este proceso de personalizacin de los cuida- que se estaban desechando casi vacos), cambios en pautas de trabajo para
dos a proporciona informacin bsica, apoyo emocional, y disminucin de la generar menor cantidad de residuos, tener en cuenta los residuos generados
ansiedad. cuando se analizan los costes de la compra de determinados aparatos
PALABRAS CLAVE: Personalizar RESULTADOS: Con el 25 por cien de las auditorias realizadas y las acciones
de mejora implantadas se obtiene un ligero descenso en la generacin de los
residuos, as que todo hace suponer que cuando todas las medidas estn en
marcha el beneficio ser considerable.
CONCLUSIONES: Es importante destacar que aunque el personal est for-
mado y el Plan de Gestin de Residuos al alcance de todos, no se quede este
como un documento estancado sino como algo vivo que ir mejorando, el per-
sonal tambin necesita que cada poco tiempo se le recuerde como debe ser
una correcta segregacin y sobre todo que se vea que se le dedica tiempo y
personal de esta forma se afianza como un tema relevante y lo tendrn ms
en cuenta.
Se espera que cuando las propuestas de mejora estn implantadas al cien por
cien y despus de la segunda ronda de auditora los resultados sean todava
ms relevantes.
PALABRAS CLAVE: Residuos, Optimizacin, Segregacin

psters
1651 | Sistemas de Gestin 844 | Seguridad
IMPLANTACIN DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE NIVEL DE CUMPLIMENTACIN DE LA HOJA DE

GESTIN MEDIOAMBIENTAL ( UGMA) EN UN HOSPITAL ENFERMERA QUIRRGICA HOSPITAL DA BARBANZA
DE AGUDOS Rodrguez-Castao M (1), Mndez-Leivas HJ (2), Garca-Rivela Lm (3)
Tafalla Bordonada, Carmelo (1), Molina Alen, Eva (1), Fidalgo Hermida (1) Calidad, Hospital da Barbanza. (2) Servicio de Urgencias, Hospital da Barban-
Beatriz (1), Granados Ulecia, Cristina (2) za. (3) Servicios Centrales, Hospital da Barbanza.
(1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario de Mstoles. (2) Directora Gerente,
Hospital Universitario de Mstoles. OBJETIVOS: Conocer el nivel de cumplimentacin de la hoja de enfermera
quirrgica.
OBJETIVOS: En nuestro Hospital existe un compromiso con la sociedad Proponer/modificar tems para la verificacin de la Seguridad Quirrgica.
para la proteccin y promocin de su salud en todas sus dimensiones, para
lograrlo implantamos en el centro sanitario un Sistema de Gestin Medioam- MATERIAL: Poblacin: pacientes con ciruga programada o urgente durante
biental (SGMA) a fin de minimizar, detener y revertir los impactos negativos el ao 2009, excluyendo las intervenciones suspendidas antes de entrar en
que produce nuestra actividad. quirfano y las de Dermatologa (3245).
El objetivo fue Implantar una Unidad Funcional de Gestin Medioambiental Obtencin de muestra: muestreo aleatorio estratificado segn especialidad
con la finalidad de velar por el adecuado funcionamiento del SGMA. quirrgica y mes (201 historias, de las que descartamos 2 por no encontrar
la hoja).
MATERIAL:
1) Definicin la poltica ambiental y de calidad del hospital Variables recogidas de la Hoja de enfermera quirrgica implantada en el ao
1998: NHC, Diagnstico, Intervencin, Tipo, Suspendida (especificando mo-
2) Establecer de un cronograma de implantacin de un SGMA basado en tivo), alergias, preoperatorio, ayuno, reserva sangre/hemoderivados, cumpli-
la norma ISO 14001, mentacin de nombres del personal, tipo de anestesia, anatoma patolgica,
3) Estudio de los aspectos ambientales significativos producidos en la activi- contaje de compresas, gasas, agujas e instrumental, isquemia (tiempo), fecha
dad hospitalaria: residuos, emisiones, vertidos, consumo de recursos, etc. correcta.
4) Definicin de las reas de Gestin Medioambiental y responsabilidades Definimos hoja mal cumplimentada como aquella que no tiene cubiertos o bien
clave especificados los tems anteriores excepto diagnstico e intervencin.
5) Deteccin de las oportunidades de mejora de todas las actividades
medioambientales En la identificacin del personal que participa en el procedimiento quirrgico
se diferencian las combinaciones posibles entre nombre y 2 apellidos.
6) Estudio de la legislacin, local, autonmica, nacional y europea que nos
compete por nuestra actividad. Anlisis mediante SPSS.
7) Implantacin de la Unidad Funcional de Gestin Medioambiental (UFGMA) RESULTADOS: De las 199 hojas de enfermera valoradas destacamos:
RESULTADOS: En 2006 se elabor la Poltica Ambiental y de Calidad la cual ALERGIAS: 2% est marcado alergia y no especifica a qu y 4% no marcado.
define como objetivos prioritarios la mejora de la calidad y el medioambiente
PREOPERATORIO: 6,1% no marcado.
En 2007 se implant el SGI (Sistema de Gestin Integrado medioambiental
AYUNO: 2% no marcado
y de calidad) obteniendo el certificado de conformidad con la Norma ISO
14001:2004 en diciembre de 2007. PREMEDICACIN: 27,2% no marcado/no procede.
En 2009 se puso en marcha la UFGMA formada por: Direccin, Servicio Tc- Reserva de SANGRE/HEMODERIVADOS: 37,3% no marcado/no procede
nico, Hostelera, Asuntos Generales, Servicio de Prevencin de Riesgos Labo-
rales y Calidad. Contaje incorrecto: compresas 1%, gasas 2,1%, agujas 0,5%, instrumental
0,5%.
Las funciones de la UFGMA son: asesorar a la Direccin en el mbito medio-
ambiental, establecer protocolos de gestin medioambiental (residuos, re- El 44,22% de historias estn correctamente cumplimentadas.
siduos, emisiones), revisin de los planes de emergencias, actualizacin CONCLUSIONES: El grado de cumplimentacin de la hoja es 44,22%. Damos
de la legislacin, elaboraciones de planes de formacin, anlisis los de como vlido que el personal est identificado con nombre, nombre y un ape-
indicadores medioambientales estudio de las incidencias, de las acciones co- llido o 2 apellidos.
rrectiva y preventivas y el seguimiento peridico de los objetivos y metas
medioambientales En un 1% de los casos no encontramos la hoja de enfermera quirrgica: pese
a que no era objeto de este estudio, observamos que la ubicacin de la hoja
Los resultados obtenidos han sido: 1) implantar la segregacin de residuos es muy variable, no estando siempre asociada a la carpeta de anestesia ni
en todas las reas del hospital 2) edicin de gua de gestin de residuos 3) de la especialidad. Esto conlleva una accin de mejora (inclusin en IANUS o
establecer medidas de ahorro energtico y de recursos naturales 4) realizar unificacin de criterio sobre dnde ubicarla).
actividades de concienciacin medioambiental 5 ) elaboracin de declogo
medioambiental del centro sanitario. La hoja exige modificaciones: en aquellos tems como ayuno, preoperatorio,
premedicacin, reserva de sangre, anestesista, anatoma patolgica, con slo
CONCLUSIONES: La complejidad y la gran diversidad de los procesos opcin s/no, debemos aadir no procede, pues algunos procedimientos qui-
hospitalarios hace necesario la implantacin de una Unidad multidisciplinar rrgicos no lo requieren, no existiendo en la hoja actual esta opcin.
que garantice la adecuada gestin medioambiental para lograr la promocin
de la salud y garantizar la seguridad en la calidad del servicio sanitario. PALABRAS CLAVE: hoja, enfermera, quirrgica
PALABRAS CLAVE: Gestin, Medioambiente, Salud

LA GESTIN DE LOS GRMENES MULTIRRESISTENTES OPININ DE NUESTROS PROFESIONALES SOBRE LA

EN UN HOSPITAL. EL MODELO POVISA. CALIDAD DEL PUESTO DE TRABAJO: MOSTRADOR
Millan Cachinero, C (1), E De Salamanca Holzinguer, I (1), Bermdez VERSUS MESA CONFIDENCIAL
Sanjurjo, JR (1), Fernndez Soneira, MJ (1) Fernndez-Conde JA (1), Morales-Ortega L (2), Rodrguez-Guerrero MR (3),
(1) Medicina Preventiva, Hospital POVISA . Alczar-Garca MR (2), Arias-Espada MM (1), Hernndez-Muoz MP (4)
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Gerencia de Atencin Primaria. (2)
OBJETIVOS: Desplegar el sistema de gestin de germenes multiresistentes Unidad de Atencin al Usuario del Centro de Salud de Ocaa, Gerencia de Aten-
en el Hospital POVISA para comunicar sus procesos y resultados. cin Primaria. (3) Recursos Humanos, Gerencia de Atencin Primaria. (4) Unidad
de Atencin al Usuario del Centro de Salud de Santa Cruz de la Zarza, Gerencia
MATERIAL: Estructura: El sistema de gestin de grmenes multiresistentes
de Atencin Primaria.
de POVISA se sostiene en los componentes siguientes:
- Alertas definidas, conocidas y pactadas. OBJETIVOS: Las Unidades Administrativas (UUAA) de los Centros de Aten-
cin Primaria, ocupan un espacio fsico de primer contacto y encuentro en el
- Disparadores producidos en los laboratorios de Microbiologa, Anlisis Clni-
que se refleja la imagen de nuestra Organizacin. El objetivo de este trabajo
cos, Radiologa, peticiones de planta y otros servicios hospitalarios, y alertas
es conocer la opinin de los profesionales sobre el rediseo de los espacios y
generadas desde Salud Pblica.
los cambios estructurales de su puesto de trabajo.
- Alertas generadas automticamente hacia correo electrnico, mvil y busca.
MATERIAL: Estudio multicntrico y transversal mediante cuestionario an-
- Un equipo de control de infecciones con participacin de Medicina Interna, nimo y autoadministrado, remitido por correo electrnico a todos los profe-
Microbiologa y Medicina Preventiva. sionales de las UUAA del rea (N: 200), junto a una breve presentacin del
estudio y la solicitud de colaboracin, indicando se realizara el envo, una
Procedimiento: Las Alertas gereneradas desde los diferentes disparadores vez cumplimentado, por correo interno a la Oficina de Calidad y Atencin al
son analizadas de forma continuada y se toman las decisiones oportunas en Usuario de la Gerencia. El trabajo de campo se llev a cabo durante los meses
funcin del riesgo de cada una. de julio y agosto. La encuesta se dise por un grupo de trabajo, a partir de la
Una vez a la semana el Equipo de control de infecciones se reune para valorar bibliografa consultada, del asesoramiento de expertos y de un pilotaje con los
globalmente el estado de los pacientes con MDROs y tomar las decisiones profesionales sustitutos de un Centro de Salud.
pertinentes. RESULTADOS: Se obtuvo un 39,5% de encuestas vlidas (n: 79). El 27% ma-
nifest no apreciar diferencias en cuanto a su imagen profesional. De quienes
s han apreciado diferencias, el 87,5% afirm sentirse ms valorado profesio-
RESULTADOS: En el perodo 2008-2009 se han producido 1083 Alertas de nalmente en mesa confidencial. Con respecto a las dimensiones de Profesio-
importancia epidemiolgica, se han implantado 482 precauciones de aisla- nalidad, Confort, Seguridad y Privacidad, se ha obtenido que: por ergonoma,
miento, ocupando 4332 estancias con precauciones de aislamiento. Num- el 79% opta por la mesa confidencial y el 12% por el mostrador. Por imagen de
ricamente los aislamientos mas frecuentes son: MARSA 145, Tuberculosis profesionalidad, el 64% opta por mesa confidencial y el 9% mostrador. Frente
Pulmonar o Larngea 99 y Gripe AH1N1. En Las estancias de Aislamientos a usuarios conflictivos, el 59% se siente ms expuesto en mesa confidencial
pesan MARSA 1779, Pseudomonas MultiR 829, Tuberculosis Pulmonar 730, y el 16% en mostrador. Sobre la pregunta si consideran que otros usuarios o
Gripe AH1N1 433, y emergen Acinetobacter 208 y Clostridium Difficiles 126. profesionales escuchan las conversaciones con los usuarios, para el 70% es
Practica ausencia de casos secundarios, tanto entre pacientes como entre ms frecuente en mostrador y para el 9% en mesa confidencial. El 53% ha
sanitarios. manifestado sentirse ms satisfecho con las condiciones del puesto de trabajo
en mesa confidencial, y el 27% en mostrador.
CONCLUSIONES: La aparicin de germenes multirresistentes es un proble-
ma creciente, de gran complejidad y magnitud y consecuencias potencialmen- CONCLUSIONES: La mesa confidencial ofrece mayor confort, ms privaci-
te graves. dad y mejor imagen ante los usuarios, pero debe complementarse con otras
medidas para compensar su debilidad: los planes de seguridad implantados
Tenemos la capacidad para diagnosticar y detener la transmisin de MDROs y cuantos otros se diseen debern conciliar la necesaria seguridad con la
en los Hospitales. En nuestro modelo, hemos aprendido que la rpida gene- satisfaccin con este tipo de puesto de trabajo.
racin de informacin que difunde automticamente es un componente es-
tratgicamente esencial. Igualmente esencial es la existencia de un equipo PALABRAS CLAVE: Confort, Seguridad, Atencin sanitaria
multiprofesional, cohesionado y orientado al logro, es un componente bsico
en la batalla para proteger a pacientes y sanitarios del riesgo de contamina-
cin o contagio por germenes Multirresistentes.
PALABRAS CLAVE: multiresistentes, gestin , alertas

psters
IMPLANTACIN DEL LISTADO DE SEGURIDAD AGENDA DE CUIDADOS IMPRESCINDIBLES EN

QUIRRGICA EN EL C.H.U.S. ENFERMERA
Rico-Otero E (1), Folgueira-Aguiar E (1), Garca-Cepeda B (2), Ferrer- lvarez Quintns, M (1)
Ozores U (2) (1) Sanidad-Gacela, Empresa Oesa en un proyecto para el Sergas.
(1) Quirofano, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago. (2) Calidad, Com-
plejo Hospitalario Universitario de Santiago. OBJETIVOS: Identificar diversas formas de aprovechar al mximo todas las
posibilidades que nos ofrece la Agenda de Cuidados, a travs de la creatividad
OBJETIVOS: Reducir las complicaciones surgidas en los quirfanos utili- de diferentes Unidades de Enfermera del Sergas.
zando para ello un listado de verificacin de seguridad quirrgica (checklist
quirrgico OMS). MATERIAL: Actualmente, las Unidades de Hospitalizacin del Servizo Gale-
go de Sade cuentan con la aplicacin GACELA para gestionar los Cuidados
MATERIAL: Elaboracin de la poltica de seguridad quirrgica y de los proce- Enfermeros.
dimientos asociados a travs de un grupo multidisciplinar de profesionales.
Bsqueda de aquellas Unidades de Enfermera que sacan un mayor partido a
Difusin a los profesionales directamente implicados informndoles y formn- la Agenda de Cuidados y revelar sus provechosas ideas.
doles sobre las directrices a desarrollar, a travs de SESIONES presenciales
impartidas por los lderes del grupo de trabajo responsables de la elaboracin RESULTADOS: En las unidades mencionadas anteriormente, nos transmiten
del procedimiento. las siguientes ventajas con la utilizacin de la Agenda de Cuidados:
- Constituye la herramienta bsica de transmisin de informacin del paciente.
Implantacin del uso del listado de verificacin en tres unidades quirrgicas
piloto del Complejo Hospitalario. - Se obtiene una disminucin/evitacin de omisiones en los Cuidados
- Proporciona mayor conocimiento de la situacin real del paciente.
Seguimiento peridico de medicin de su eficacia a travs de auditorias de
cumplimentacin. - Facilita la actualizacin de los Cuidados.
- Identifica y proporciona informacin relevante para la adecuacin de los
RESULTADOS: La fase de documentacin, formacin e informacin se ha Cuidados.
completado con xito. Se ha iniciado la implantacin en los 3 servicios piloto
en mayo de 2009 y se ha auditado los 6 primeros meses de aplicacin del - Transmite conocimientos a enfermeras nveles en la unidad, si as se desea.
listado de verificacin obteniendo resultados satisfactorios. - Ayuda en la ejecucin/confirmacin de las acciones.
CONCLUSIONES: Adems de tener una muy buena acogida por parte de los - Aporta mayor calidad a los registros sobre los cuidados realizados.
profesionales a permitido introducir correcciones y mejorar el clima de seguri- - Ofrece la posibilidad de realizar comentarios adicionales que se consideren
dad tanto para el paciente como para el profesional. necesarios para los cuidados.
PALABRAS CLAVE: Quirofanos, Seguridad, Paciente - Etc
CONCLUSIONES: 1. VISIN INTEGRAL de la situacin de salud-enfermedad
del paciente. Mayor conocimiento y control del paciente.
2. TRANSMISIN de la informacin sin omisiones ni repeticiones. Transmisin
de CONOCIMIENTO.
3. INDIVIDUALIZACIN de los cuidados estandarizados/protocolizados. Cuida-
dos confeccionados en exclusividad para el paciente.
4. INVOLUCRACIN de todo el equipo sanitario: Todos participan/Todos apor-
tan. Cuidados independientes, interdependientes y delegados.
5. Proporciona SEGURIDAD al profesional responsable de la aplicacin de los
cuidados asignados.
6. Incrementa la CALIDAD de los registros. Facilita la investigacin enfermera.
7. Garantiza / Acredita la EVALUACIN continua en la provisin de cuidados y
las respuestas a los mismos. Revisin del plan, actualizacin y adecuacin de
los cuidados en todo momento.
8. Aporta SATISFACCIN profesional. Mayor autoestima personal.
9. Brinda CALIDAD a los cuidados. Repercute positivamente en la SATISFAC-
CIN del paciente y su familia = Aumenta el BIENESTAR.
PALABRAS CLAVE: Agenda, Cuidados, Enfermera

SEGURIDAD: EVALUACIN DE IDENTIFICACIN EVALUACIN DEL ESTATUS VACUNAL FRENTE AL

PACIENTES SARAMPIN Y VIRUS DE LA HEPATITIS B EN PERSONAL
Chueca-Ajuria A (1), Camia-Gallego I (1), Maestre-Martnez MT (2), SANITARIO EN UN HOSPITAL COMARCAL
Solozabal-Orbegozo K (1), Toro-Snchez L (1), Villa-Valle R (1) Abraira-Garca Ml (1), Alvrez-Dacal A (1)
(1) Unidad de metodologa de Calidad, Hospital Galdakao-Usansolo. (2) Bloque (1) Medicina Preventiva, Hospital Comarcal de Valdeorras.
Quirrgico, Hospital Galdakao-Usansolo.
OBJETIVOS: El virus de la hepatitis B (VHB), que se transmite a travs del
OBJETIVOS: Enmarcado en el Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud: contacto con sangre o fluidos corporales contaminados, es el principal riesgo
Excelencia clnica/Mejorar la seguridad pacientes y alineada con la lnea es- infeccioso para los trabajadores sanitarios. El sarampin es una infeccin viral
tratgica Seguridad Clnica del Plan Estratgico 2008-2012 de Osakidetza, el de transmisin area, altamente contagiosa. La transmisin sigue ocurriendo
HGU se planteo como objetivo Mejorar la seguridad clnica en la trazabilidad en entornos sanitarios entre el personal y los pacientes como queda demostra-
tanto del paciente como de la informacin clnica. Como objetivos especficos do en los ltimos brotes ocurridos en Europa. El sarampin y la hepatitis B son
nos planteamos A) Evaluar el grado de implantacin, en hospitalizacin, de las dos enfermedades inmunoprevenibles mediante la vacunacin de personas
pulseras como mtodo de identificacin de paciente. B) Evaluar la trazabilidad, susceptibles..
coherencia y calidad de los informes de alta, de la historia clnica
Objetivo: Determinar el estatus de susceptibilidad de los trabajadores sanita-
MATERIAL: 1) Herramientas para conocer nuestra situacin de partida: a) rios del HCV frente al sarampin y VHB.
Corte de prevalencia en todas las unidades de hospitalizacin. b) Evaluacin,
de aproximadamente, el 10% de todas las altas de todos los servicios, produ- MATERIAL: Se distribuy una encuesta entre el personal sanitario del HCV,
cidas en febrero y mayo en el hospital mediante la utilizacin de un cuestiona- en enero de 2010. Se recogan los siguientes tems: Ocupacin; Antigedad
rio con tems ponderados y 2) Formacin en Seguridad Clnica en el HCV; vacuna VHB completa (3 dosis), si respuesta afirmativa: Respues-
ta inmunitaria adecuada (ttulo Ac>10 UI/mL); Nacimiento antes de 1967; si
RESULTADOS: a) Se han realizado dos cortes: octubre 2009 y mayo 2010. En respuesta negativa: vacuna triple vrica completa (2 dosis); acreditacin docu-
octubre, el grado de implantacin fue del 83,97 %. Analizadas algunas de las mental de inmunidad. La respuesta negativa o dudosa a alguno de los tems
causas por las cuales el pacientes no tenia la pulsera identificativa, se decidi iba seguida de la recomendacin de acudir al servicio de medicina preventiva
el envi por parte de Admisin de dos pulseras al ingreso del paciente. A fecha para actualizar el calendario vacunal.
actual no se ha realizado la evaluacin del segundo corte. b) Se han evaluado
180 historias de todos los servicios los cuales tienen asignadas camas en RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 24,8%; mayor entre el personal
hospitalizacin (aproximadamente 12 de cada servicio). A fecha actual no se sanitario no facultativo (25%). La antigedad media en el HCV fue de 11 aos.
ha realizado la evaluacin c) Desde el ao 2008 las personas formadas han Recibieron pauta completa de vacuna frente al VHB el 73%, de estos el 69%
sido de 338 y el resultado de la Valoracin Global de los cursos es del 7,80 respondieron que la respuesta inmunitaria era adecuada. Nacieron despus
d) se han identificado 29 incidencias asociadas a problemas en la identifica- de 1967 el 42% de los encuestados; entre ellos el 33% declar haber recibido
cin de pacientes en los registros clnicos y/o en la utilizacin de las pulseras dos dosis de vacuna y el 24% present un documento acreditativo de inmu-
identificativas nidad. Slo fue preciso actualizar calendario en 3 casos frente a VHB y en
ninguno frente al sarampin.
CONCLUSIONES: 1) El grado de implantacin de utilizacin de las pulseras
es el resultado de la concienciacin y sensibilizacin mediante la formacin, CONCLUSIONES: La tasa de respuesta a la encuesta fue baja. La respuesta
en seguridad clnica. 2) Importancia de una adecuada identificacin del pa- sobre el nivel de cobertura vacunal frente a la hepatitis B y la respuesta in-
ciente para evitar los riegos existentes en la actividad clnica 3) Necesidad munitaria obtenida tras la encuesta no representa la realidad, ya que slo se
de pasar a la fase de uso real de la pulsera identificativa 4) Implicar y con- precis actualizar calendario en 3 casos y en ninguno frente al sarampin.
cienciar a los pacientes del uso de las pulseras y los beneficios que de el se PALABRAS CLAVE: Vacunacin, Personal sanitario, VHB; sarampin
derivan 5) Necesidad de implantar una historia clnica informatizada en el que
la identificacin del paciente este asegurada 6) Importancia de sistematizar
la evaluacin de los registros clnicos como toma de conciencia de nuestra
realidad
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Identificacin pacientes , Historia Clnica

psters
PERCEPCIN DE LOS DIRECTIVOS DEL SERVICIO CONJUNTO MNIMO BSICO DE DATOS (CMBD)
GALLEGO DE SALUD SOBRE HIGIENE DE MANOS E COMO FUENTE DE INFORMACIN DE INDICADORES DE
INFECCINES CALIDAD
Cueto- Baelo M (1), Garca -Garca MJ (2), Sande -Mejide M (2), De- LA- Gabari-Machn M (1), Arrospide-Elgarresta A (2), Mendizbal-Larraaga
Concepcion-Da-Silva P (1), Del- Campo -Prez V (1), Bravo -Ricoy JA (3) M (3), Taboada-Gmez J (4), Lanzeta-Vicente I (5)
(1) Medicina Preventiva y Salud Publica, CHUVI. (2) Medicina Preventiva y Sa- (1) Medicina Preventiva, Hospital Alto Deba-Osakidetza. (2) Unidad de Inves-
lud Publica, CHOU . (3) Medicina Preventiva y Salud Publica, Hospital Comarcal tigacin, Hospital Alto Deba. (3) Medicina Preventiva, Hospital Alto Deba. (4)
Monforte. Medicina Preventiva, Hospital de Mendaro. (5) Medicina Preventiva, Hospital
de Zumrraga.
OBJETIVOS: Conocer la percepcin de los directivos del Sistema sanitario
Gallego sobre dos temas:La higiene de manos y las infecciones relacionadas OBJETIVOS: Evaluar la validez aparente de los cdigos CIE-9-MC del Conjun-
con la asistencia sanitaria (IRAS). to Mnimo Bsico de Datos (CMBD) utilizados en la elaboracin de los indica-
dores de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).
MATERIAL: Estudio de carcter cualitativo.Tcnica de recogida de informa-
cin a travs de cuestionario autocumplimentado adaptado de OMS sobre Evaluar la validez de criterio comparando estos indicadores con sistemas de
percepcin de higiene de manos,distribuido a todos los directivos hospitala- informacin ya contrastados.
rios del Sitema Sanitario de Galicia (n= 115). Para el anlisis fueron utilizados
Excel (office 2007) y SPSS vs12. MATERIAL: Estudio retrospectivo y multicntrico
RESULTADOS: El porcentaje de respuestas fue del 92 %; de estas 57,4 % Se utiliza el CMBD de los hospitales que forman la red Osakidetza como fuente
son mujeres y 42,6% varones. La media de aos en el cargo fue de 3,5 5,11. de datos para la confeccin de tres indicadores relacionados con la seguridad
El 46% de directivos tenan experiencias en campaas pro-higiene de manos. del paciente: 1. lceras de decbito (tambin llamadas lceras por presin),
El 94,8% contaban con preparados de base alcohlica en su centro. El 93% 2. Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar posquirrgicos, y
opinaron que la higiene de manos es eficaz para la prevencin de las IRAS, 3. Dehiscencia de herida posquirrgica. Se realiza una descripcin cualitativa
otorgando el 79% una prioridad alta a esta poltica de seguridad del paciente. y sistemtica de los cdigos que incorpora cada Indicador de Seguridad del
Paciente (ISP). En un segundo paso, tomando diferentes patrones oro, que
Un 70,5% manifestaron que las IRAS tienen gran repercusin en el desenlace son sistemas de informacin ya contrastados para la recogida de estos indica-
de la enfermedad y 86.1% en el gasto sanitario. El porcentaje de las IRAS de dores se realiza la validacin de criterio de los indicadores. Los sistemas de in-
sus centros es solamente conocido por un 53% de directivos que consideran formacin son : Registro del Proceso de Atencin de enfermera de Osakidetza,
que estas infecciones afectan al 5,5% de los pacientes hospitalizados. Registro de la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica (SEPAR),
Registro de la Comisin INOZ.
En su opinin las supervisoras son buenos ejemplos para promocionar la hi-
giene de manos 7,4 (puntuacin de 0 a 9) y en menor cuanta los jefes de RESULTADOS: Los datos obtenidos desde el CMBD han sido: lcera por pre-
servicio, 6,1. sin del 0,19% al 13.68%, tromboembolisomo pulmonar/trombosis venosa
profunda del 0% al 3,13%, dehiscencia de herida posquirrgica 0%.
Las medidas de mayor impacto en el cumplimiento de la higiene de manos
fueron: En el periodo analizado (2002-2007) los hospitales de agudos presentan por-
centajes de pacientes con lcera por presin y TEP/TVP menores que los hos-
Que cada profesional reciba formacin sobre higiene de manos (8,3) pitales de media y larga estancia.
Que las supervisoras y los jefes realicen la higiene de manos (8,2) Se observa variabilidad en los indicadores en algunos de los aos.
Que haya instrucciones claras y visibles (8) Nuestro patrn oro de la lcera por presin no es comparable con el indica-
Que existan hidroalcoholicos en cada punto de atencin (7,9) dor obtenido a partir de los datos del CMBD.
CONCLUSIONES: Alta participacin en las respuestas, lo que demuestra CONCLUSIONES: El CMBD de cada centro hospitalario codifica las altas hos-
sensibilidad a la estrategia de higiene de manos del Servicio Gallego de Sa- pitalarias a partir de los cdigos de la CIE-9-MC. Se utiliza de manera univer-
lud, disponiendo mayoritariamente de preparados de base alcohlica en los sal en todos las organizaciones sanitarias, se codifican prcticamente el 100%
centros. de las altas hospitalarias y la codificacin se realiza por personal cualificado
se puede concluir que es una fuente de datos informatizada de la actividad
Consideran que 5,5% de los pacientes ingresados adquieren IRAS, pero opi- asistencial en nuestro medio muy importante.
nan que se pueden disminuir mejorando la adherencia a la higiene de manos,
ya que los directivos reconocen la eficacia de esta prctica en la prevencin Esta fuente de informacin se presenta como fcilmente accesible, sencilla,
de estas infecciones. rpida y no costosa. Adems permite hacer comparaciones entre diferentes
proveedores.
Perciben como muy importante que los profesionales sanitarios reciban for-
macin sobre higiene de manos y que existan instrucciones claras y sencillas, No obstante, pueden existir variables que limiten su uso: infrarregistro, varia-
otorgando un papel modlico a la supervisora, que se convierte en grupo clave bilidad en la codificacin, validez, etc.
para la formacin. PALABRAS CLAVE: Conjunto Mnimo Bsico de Datos , Indicadores de segu-
PALABRAS CLAVE: Higiene manos, Infecciones , Encuesta rida clnica, Validez y utilidad

CURSO ON LINE SOBRE HIGIENE DE MANOS. INFORME SEGUIMIENTO DEL PROTOCOLO DE UTILIZACIN DE
DE RESULTADOS. CONTENCIONES MECNICAS EN PACIENTES
De-la-Concepcin-da-Silva P (1), Martin-Rodrguez MD (2), Cueto- Prez-Vzquez V (1), Surez-Costa G (1)
Baelo M (1), Del Campo- Prez V (3), Bello -Rodrguez H (4), Domnguez (1) Enfermera, Hospital Ntra Sra de la Esperanza.
-Lpez C. (4)
(1) Medicina Preventiva y Salud Publica, CHUVI. (2) Servizo de Desenvolvemento OBJETIVOS: - Establecer las situaciones de aplicacin de contenciones me-
de Sistemas de Calidade, Sergas. (3) Medicina preventiva y Salud Publica, chuvi. cnicas.
(4) Medicina preventiva y Salud Publica, CHUVI.
- Garantizar la seguridad y bienestar del paciente, salvaguardando su derecho
OBJETIVOS: Exponer el proceso de elaboracin del curso on line de higiene a la intimidad e independencia.
de manos diseado por el grupo de trabajo de la estrategia de higiene de - Informar al paciente y/o familia de la necesidad de su aplicacin, obte
manos (GTEHN) del Servicio Gallego de Salud (SERGAS).
MATERIAL: - Revisin bibliogrfica.
Presentar resultados y conclusiones obtenidos tras el anlisis de datos del
curso y de las encuestas de satisfaccin del mismo, cumplimentadas por pro- - Elaboracin del protocolo.
fesionales de la salud del SERGAS durante el ao 2009 (siete ediciones). - Difusin e implantacin del mismo.
MATERIAL: Se confeccion un curso on line terico-prctico sobre higiene de - Encuesta a profesionales (2005-2008).
manos accesible desde la plataforma Mestre (Internet, Intranet SERGAS), con
tiempo estimado de realizacin de cuatro horas y acreditado. Fue difundido por - Revisin de historias clnicas.
los Servicios de Formacin Continuada. Incluy documentacin de OMS y links RESULTADOS: Desde el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2008
relacionados con el tema. Inicialmente el alumno cumpliment una encuesta se aplicaron contenciones mecnicas al 0,48% del total de pacientes (3,68%
sobre su percepcin del tema y hbitos, y respondi otra de satisfaccin al en medicina interna).
finalizar el curso. Cont con un Foro donde alumnos y tutores mantuvieron
comunicacin. Se incluyeron FAQ y Glosario. El curso se consideraba aprobado En el 100% se hizo el control peridico del paciente que marca el protocolo
con el 80% de preguntas correctas, situadas al final de cada mdulo terico. y, slo, en 2 casos (3,77%) no existe consentimiento informado (con cusa jus-
tificada).
Los resultados del anlisis de datos del curso e tems de la encuesta de satis-
faccin fueron trabajados con Excel y Access. Las encuestas realizadas a los profesionales sobre la implantacin del proto-
colo (en 2005 y en 2008)muestran resultados similares.
RESULTADOS: Del curso on line:
CONCLUSIONES: La protocolizacin de la aplicacin de contenciones mec-
Total matriculados: 3164, 86% Atencin Especializada, 14% Atencin Prima- nicas mejora la calidad asistencial, aumenta la satisfaccin y seguridad del
ria. paciente y no supone una carga extra de trabajo
Segn rea sanitaria: 40% Pontevedra, 30% A Corua, 25% Ourense, 15% PALABRAS CLAVE: seguridad, compromiso, responsabilidad
Lugo.
Por categoras: 48% DUE, 22% Aux. Enfermera, 7% mdicos y 23% otros.
Aprobados: 78%.
De la encuesta de satisfaccin:
Los alumnos opinaron que temas y necesidades formativas fueron apropiadas
y respondieron a sus expectativas en un 98%. El 99% lo recomendara a sus
compaeros.
Sobre la estructura, presentacin y aplicacin al trabajo diario el 92% lo eva-
luaron como bueno, y el 94% respondi lo mismo sobre el grado de desarrollo
de nuevas habilidades.
La valoracin de contenidos y ejemplos prcticos (1 a 5) fue de 4.2 y 4.3 res-
pectivamente.
El grado de aclaracin de dudas por tutoras fue bueno para el 67%.
El Glosario fue estimado por el 88% como bueno, as como la utilidad de las
FAQ (83%) y el grado de inters de los Foros (52%).
CONCLUSIONES: La mayor parte del alumnado era personal de atencin es-
pecializada perteneciente al rea sanitaria de Pontevedra (40%).
Los cursos on line hacen ms accesible y atractiva la formacin, y pueden ser
realizados por gran n de profesionales a la vez.
La valoracin del curso, en conjunto, fue muy favorable.
PALABRAS CLAVE: CURSO ON LINE, HIGIENE MANOS , CONOCIMIENTOS

psters
PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE UPP EVALUACIN DE FACTORES DE RIESGO EN LA

EN MEDICINA INTERNA MOVILIZACIN MANUAL DE PACIENTES
Diez-Martn MJ (1), Garca-Duro M (1), Prez-Vzquez V (2) Amenedo-Losada MB (1), Roca-Bergantios Mo (2)
(1) Enfermera, Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (2) Enfermera, Hospital POVI- (1) Hematologa, Hospital Xeral-Calde. (2) Calidad, Hospital Xeral-Calde.
SA -Hospital Ntra Sra de la Esperanza.
OBJETIVOS: -Identificacin de los factores de riesgo
OBJETIVOS: - Prevenir la aparicin de lceras por presin.
- Evaluacin de los factores de riesgo
- Favorecer la curacin en caso de que aparezcan.
-Cuantificar el nivel de riesgo por movilizacin de pacientes en el mbito hos-
- Evitar la progresin a un estado superior. pitalario
MATERIAL: Revisin bibliogrfica. MATERIAL: -El ndice MAPO
Elaboracin del protocolo. -Registros de enfermera ya sean en soporte informtico papel
Difusin -Datos de las cargas de trabajo en funcin del nmero de profesionales y gra-
do de dependencia de los pacientes.
Implantacin.
RESULTADOS: Se pone de manifiesto al aplicar el ndice MAPO, que mejo-
Seguimiento y evaluacin mensual. rando el factor ambiental, la formacin, la disponibilidad de sistemas mecni-
Valoracin de resultados. cos de ayuda y plantillas adecuadas en las Unidades se disminuir el Riesgo
existente en la movilizacin manual de pacientes.
RESULTADOS: Desde el 1 de enero de 2004 hasta el 31 diciembre 2009 los
resultados son. CONCLUSIONES: . El ndice MAPO es una metodologa til en nuestro m-
bito sanitario como herramienta de gestin de riesgos, la cual ayudar a es-
- disminucin del n de pacientes que desarrollaron ulceras hospitalarias tablecer las medidas preventivas a adoptar, que permitan desarrollar nuestra
(4,31% en 2004 por 2,05% en 2009, sindo el n de pacientes con upp hospita- labor en un medio ms seguro.
larias x 100 estancias de 4,15 en 2004 por 1,89 en 2009)
PALABRAS CLAVE: #NOMBRE?
- Mejora en la evolucin de las lceras tratadas: el64,16% de ellas evolu-
cionaban bien al alta o se haban resuelto en 2004 frente al 72,72% en 2009
CONCLUSIONES: La protocolizacin majora la calidad asistencial, disminuye
la aparicin de lceras y favorece la buena evolucin de las tratadas.
La formacin continuada,la comunicacin de resultados y la implicacin de la
Direccin del centro motivan al personal para el cumplimiento del protocolo.
La firma del consentimiento informado y la presencia de familiares durante las
curas refuerzan su confianza en los profesionales y en la institucin
PALABRAS CLAVE: ulceras, seguridad, confianza

PERFIL FARMACOTERAPUTICO AL INGRESO EN LOS REGISTRO DE ENFERMERA DEL CHUVI EN EL PROCESO

SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA Y CIRUGA GENERAL QUIRRGICO
DEL HGUGM Fernndez-Aldao MA (1), Suris-Barandon E (2), Graa-Blanco M (3),
Cristina Gonzlez Steinbauer (1), Ana Beln Jimnez Muoz (2), Ana Dacosta-Delgado I (4), Domnguez-Arias B (5), Fernndez-Garca A (6)
Clara Zoni (2), Rosa Pl Mestre (2), Paz Rodrguez Prez (2) (1) Supervisora rea Proceso Quirrgico, CHUVI. (2) Supervisora Quirofano Xeral,
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Dr Peset. (2) Me- CHUVI. (3) Supervisora Quirofano CIES, CHUVI. (4) Supervisora rea Hospitaliza-
dicina Preventiva y Gestin de Calidad, Hospital General Universitario Gregorio cin Quirrgica, CHUVI. (5) Subdirectora de PROCESOAS de Enfermera, CHUVI.
Maran. (6) Enfermera Calidad, CHUVI.
OBJETIVOS: 1.Conocer el perfil farmacoteraputico al ingreso de los pacien- OBJETIVOS: OBJETIVO

tes ingresados en los servicios de Medicina Interna (MI) y Ciruga General Unificar los registros de enfermera en el CHUVI, refundiendo y mejorando los
(CG). existentes para crear un documento nico que favorezca la mxima seguridad
2.Descubrir las posibles diferencias en el perfil farmacoteraputico entre un para el paciente y que sea adaptable a los nuevos procedimientos quirrgicos.
servicio mdico y uno quirrgico. MATERIAL:
3.Mejorar las tcnicas de entrevista clnica. -Se analizan los distintos registros de enfermera utilizados en los diferentes
MATERIAL: Diseo: Estudio descriptivo con componentes analticos. bloques quirrgicos del CHUVI.
Poblacin: Pacientes adultos ingresados en un servicio mdico y uno quirrgi- -Se organiza un grupo de trabajo con las responsables de los diferentes blo-
co que antes de ingresar en el hospital estuvieran tomando 3 ms medica- ques quirrgicos, responsables de la direccin y responsables del rea de
mentos, cuya estancia hospitalaria sea superior a 24 horas. calidad, para:
Recogida y anlisis de datos: Se elabor un cuestionario estructurado que ha 1.-Disear un registro que recogiera: a) las necesidades del paciente incor-
servido de soporte para la recogida de datos por enfermera, entrevistndose porando anotaciones y comprobaciones para su seguridad; b) los datos del
a todos los pacientes ingresados durante el mes de septiembre de 2009. Las paciente durante las 3 fases del proceso quirrgico (preoperatorio, intraopera-
variables recogidas se agrupan en datos del paciente y de la historia farmaco- torio y postoperatorio); dando as continuidad a los cuidados c) que recogiera
lgica. Los datos han sido tabulados y analizados estadsticamente mediante las diferentes actividades que se realizan en quirfanos o salas con procedi-
el programa SPSS versin 16, realizndose un anlisis descriptivo, obteniendo mientos quirrgicos como radiologa intervencionista y hemodinmica; e)que
frecuencias absolutas y relativas, seguido de un anlisis bivariante mediante asegurara la trazabilidad de esterilizacin e implantes f) todo ello dentro del
el test de X2 o el test de Fisher. marco legal vigente; g) formato sencillo h)que permitiera la recogida de datos
para el control de indicadores.
RESULTADOS: Se entrevist a 205 pacientes ingresados en el servicio de CG,
de los que 94 fueron finalmente incluidos en el estudio. En el servicio de MI se 2.-Probar, una vez diseado el registro; en todas las reas implicadas en el,
entrevist a 101 pacientes, de los que se incluyeron 80. registrando los problemas detectados en su cumplimentacin.
Los pacientes ingresados en el servicio de CG tomaron 504 frmacos (media 3.-Mejorar su diseo, en base a los hallazgos detectados.
5,36 frmacos / paciente [IC al 95% 4,86-5,86]) y los ingresados en el servicio 4.-Implantar el registro unificado en todos los bloques quirrgicos del com-
de MI, 589 frmacos (media 7,36 frmacos / paciente [IC al 95% 6,68-8,04]). plejo.
Los frmacos ms tomados fueron: anticidos (55,5% en MI y 35,6% en CG) 5.-Controlar su cumplimentacin.
y frmacos que actan sobre el sistema renina-angiotensina (35,7% en MI y
22,5% en CG). RESULTADOS: RESULTADOS
Cabe destacar que el 36,6% de los pacientes ingresados en MI tomaba pro- Desde Octubre del 2008 se utiliza un Registro de Enfermera nico en todo el
ductos de herbolario para el alivio del dolor y la fiebre y el 18,8% para el complejo, que refleja los cuidados del paciente y su seguridad, permitiendo
estreimiento. En CG los tomaba el 15,7% para el estreimiento y el 15,2% la trazabilidad de la esterilizacin e implantes, lo que facilita la recogida de
para dormir. datos para los indicadores de resultados (tiempos quirrgicos, etc.)
Comparando los 2 servicios comprobamos que los pacientes ingresados en el CONCLUSIONES: CONCLUSIONES
servicio de MI tomaban ms la mayora de los frmacos de forma estadstica- El rediseo y la unificacin del registro, nos ha llevado a:
mente significativa.
Adecuado seguimiento de los pacientes quirrgicos.
El 14,1 % de los pacientes ingresados en CG y el 18,8% de los ingresados en Buena cumplimentacin de los registros.
MI referan alergia a algn medicamento.
Mejora de la cumplimentacin de los protocolos quirrgicos.
CONCLUSIONES: -La elaboracin de un cuestionario estructurado puede Compromiso del equipo quirrgico con la seguridad del paciente.
ayudar a la recogida de datos sobre la medicacin al ingreso.
Reduccin de la burocratizacin.
-Los pacientes ingresados en un servicio mdico toman en mayor proporcin la Mejora del trabajo en equipo.
mayora de grupos farmacolgicos estudiados.
PALABRAS CLAVE: REGISTRO, ENFERMERA , QUIRFANO
PALABRAS CLAVE: Perfil farmacoteraputico, Seguridad

psters
EVOLUCIN DE LA HOJA DE MEDICACIN MEDIANTE MANOS LIMPIAS.

LA APLICACIN DE LAS TIC
RECOMENDACIONES SOBRE LA HIGIENE DE LAS
Martnez- Lpez MA (1), Vzquez-Lpez Ml (2), Fernndez- Neira ME (3), MANOS AL PERSONAL SANITARIO DE ATENCIN
Aparici- Bolufer Jv (4), Prez- Rodrguez MT (3) PRIMARIA Y A LOS SERVICIOS DE SALUD EN ESPAA.
(1) Calidad y Docencia, Hospital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Ga-
lego de Sade). (2) Servicio de Informtica, Hospital Comarcal de Monforte de Martn MD (1), Palacio J (2), Aibar C (3), Mareca R (4), Marcos MP (2),
Lemos (Servizo Galego de Sade). (3) Unidad de M. Interna, Hospital Comarcal Astier P (5)
de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade). (4) Servicio de Farmacia, Hos- (1) Servicios Centrales , Sergas. (2) Atencin Primaria, Salud Aragn. (3) Medici-
pital Comarcal de Monforte de Lemos (Servizo Galego de Sade). na Preventiva, Salud Aragon. (4) Medicina Preventiva, Salud Aragn. (5) Geren-
cia Atencin Primaria, Salud Aragn.
OBJETIVOS: - Disminuir el tiempo que las enfermeras dedican a la transcrip-
cin de las rdenes mdicas de tratamiento aumentando la seguridad durante OBJETIVOS: El Grupo de Trabajo de la Sociedad Espaola de Medicina Fa-
el proceso. miliar y Comunitaria (SEMFYC) se plante realizar una adaptacin de las reco-
mendaciones para higiene de las manos de la OMS por los siguientes motivos:
- Eliminar las hojas de medicacin en formato papel para avanzar en la infor- 1.-Como contribucin a la campaa Clean Care is Safer Care de la OMS.
matizacin de las unidades d 2.-Porque no exista previamente ninguna adaptacin de dichas recomenda-
MATERIAL: En el Hospital Comarcal de Monforte la administracin de mediciones que tuviera en cuenta las especificidades de la Atencin Primaria de
cacin, en las unidades de hospitalizacin, se realiza mediante hoja en papel Salud.
que implica transcripcin de las ordenes medicas desde la hoja de tratamiento MATERIAL: Tras el correspondiente trabajo de documentacin y debate, un
mdico a la hoja de administracin de enfermera. Posteriormente las hojas de equipo de mdicos de familia y de medicina preventiva redact las recomen-
tratamiento mdico se envan al Servicio de Farmacia para su procesamiento daciones adaptadas y las public on line en http://www.semfyc.es/es/compo-
y envo de carros unidosis, con la medicacin, a las unidades. En julio del ao nentes/ficheros/descarga.php?ODgzNA%3D%3D
2008 se implanta en una de las unidades un programa de prescripcin mdica
electrnica y se cambia la hoja de administracin de medicacin en papel por RESULTADOS: Procedimientos para higiene de manos:
una en formato electrnico. Se constituye un grupo de trabajo para evaluar Con agua y jabn lquido: si existe suciedad visible.
las necesidades y elaborar un circuito que disminuya la carga de trabajo para Con soluciones hidroalcohlicas: cuando las manos estn aparentemente
las enfermeras, garantice la seguridad del proceso y mejore la satisfaccin limpias.
del personal. Momentos para la higiene de las manos:
Al comenzar la consulta y al finalizarla.
RESULTADOS: La nueva hoja de medicacin se implanto en una de las uni- Antes y despus de realizar determinadas exploraciones que implican un
dades de M. Interna, el circuito establecido supuso cambios organizativos en contacto directo y mantenido con piel y mucosas del paciente: exploracin de
la unidad y en el Servicio de Farmacia. Se suprimi la transcripcin de las vas respiratorias, genitales...
rdenes mdicas y las hojas de administracin en formato papel. Se impulso Antes y despus de colocarse guantes estriles para realizar intervencio-
la informatizacin total de la unidad potenciando los planes de cuidados y el nes que lo exigen:(ciruga menor,cura de heridas, colocacin de una sonda
uso de la agenda de cuidados. Debido a la buena acogida por el personal en el urinaria,...).El mtodo de eleccin es la friccin con solucin alcohlica.
plazo de tres meses se extendi la implantacin a otra unidad. Cuando exista riesgo de exposicin a fluidos corporales.
CONCLUSIONES: Al suprimir la transcripcin de las rdenes de tratamiento Entre paciente y paciente, segn contacto directo que haya habido entre el
disminuye el tiempo que las enfermeras dedican a esta trea para poder de- profesional y el paciente, as como de la patologa que afecta a este ltimo.
dicarlo al cuidado del paciente. Aumenta la seguridad del proceso, ya que no El profesional habr de adaptar esta recomendacin a su contexto, ya que el
hay errores en este apartado, al mismo tiempo que se informatizan las unida- riesgo de contaminacin de las manos vara mucho si se trata de hacer un
des. Las enfermeras mostraron un alto grado de satisfaccin con los cambios acto burocrtico, como la cumplimentacin de un informe, o si se ha visitado
introducidos. a un paciente de una enfermedad grave y fcilmente transmisible a travs de
las manos.
PALABRAS CLAVE: Administracin de medicacion, Tiempo de enfermera, Uso de guantes:
Seguridad Guantes estriles:
Manipulacin de zonas de la piel con solucin de continuidad.
Curas e intervenciones de ciruga menor.
Sondajes de todo tipo (nasogstricos, urinarios,..) Est indicado el lavado de
manos o la friccin con solucin hidroalcohlica, antes y despus de colocarse
guantes estriles.
Guantes limpios no estriles:
Atencin de urgencias.
Tactos vaginales y rectales.
Exploracin bucofarngea.
Manejo de fluidos corporales y material contaminado.
Extracciones de muestras sanguneas.
CONCLUSIONES: Corresponde a los responsables de la gestin de los cen-
tros sanitarios proporcionar los recursos necesarios para realizar una adecua-
da higiene de las manos
PALABRAS CLAVE: Higiene, Manos, Primaria

TECLADOS Y RATONES DE PC DE UNIDADES DE ATENCIN COMUNITARIA, TAMBIN POR LA

HOSPITALIZACIN COMO FUENTE DE INFECCIN SEGURIDAD DE PACIENTES
NOSOCOMIAL. Blanco-Sio S (1), Canseco-Surez X (1), Pimentel-Bardal Mp (1), Martin-
Miguel Mv (1), Gonzlez-Formoso C (2)
(1) CS Matam, SERGAS. (2) XAP Vigo, SERGAS.
Martnez Mareque I (1), Ces Calvo ME (1), Ramos Maneiro MC (1),
Garca Otero M.J (1), Fernndez Naveiro JM (1), Gestal Otero JJ (1)
OBJETIVOS: General: aprendizaje en Seguridad de Pacientes a travs del
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Clnico Universita- anlisis de un caso
rio de Santiago de Compostela.
Especficos: analizar el evento adverso mediante ACR y diagrama Ishikawa
OBJETIVOS: Diferentes estudios han puesto de manifiesto que los teclados MATERIAL: Deteccin:
y ratones de los ordenadores pueden actuar como fmite en la transmisin de
grmenes en el hospital. Aqu pretendemos determinar el grado de contamina- Abigail, de 84 aos viene a consulta con sus familiares porque ha empeorado
cin microbiana que tienen en las unidades de enfermera y salas de mdicos su estado desde que das antes sufri una cada sin consecuencias, segn
de nuestro hospital. informe de urgencias.
MATERIAL: El estudio se llev a cabo en el Hospital Clnico Universitario de Con Hipotiroidismo subclnico y dudoso AIT, es independiente para actividades
Santiago entre febrero y mayo de 2010. Se recogieron 44 muestras (22 tecla- instrumentales diarias, va al gimnasio, cuida a su hijo esquizofrnico, la casa y
dos y 22 ratones) de todos los ordenadores de los controles de enfermera de los animales. Toma Adiro 300 y Eutirox 25 diariamente.
8 unidades de hospitalizacin, y 40 muestras (20 teclados y 20 ratones) en las Diagnosticada de neumona, es ingresada en el Hospital. Tras el alta acude a
salas de facultativos en los servicios de hospitalizacin. consulta con sus familiares encontrndose clnicamente bien.
Para la toma de muestras se utilizaron hisopos estriles con medio de trans- A los 2 meses, la Unidad de Seguimiento de Pacientes (USP) que controla a
porte, pasando el hisopo humedecido por el teclado o ratn, realizndose el su hijo nos alerta de que no ven bien a ngela y solicitan cita para que acuda
cultivo e identificacin de los grmenes en el Servicio de Microbiologa. Se con algn familiar. Viene sola, bradipsquica, desorientada aunque coherente,
aislaron nicamente los grmenes patgenos. descubrimos que toma 3 comprimidos de adiro 300 y 3 de Eutirox al da.
Los resultados se registraron en hoja de Excel y se realiz un anlisis des- Anlisis:
criptivo.
Mediante ACR y diagrama Ishikawa
RESULTADOS: En los controles de enfermera se identificaron grmenes pa-
tgenos en 4 muestras (9,09%), 3 teclados (6,82%) y 1 ratn (2,27%). Los RESULTADOS: Identificamos como factores condicionantes: poco tiempo por
teclados positivos correspondan a la misma unidad. paciente en la consulta, la reciente incorporacin del mdico que atendi a
Abigail, el desconocimiento en profundidad de la situacin sociofamiliar, la
Los grmenes aislados fueron 2 Candidas (C. parapsilopsis y C. famata), 1 ausencia de diagnstico cognitivo precoz.
Pseudomonas (Shewanella putrefaciens, y 1 Proteus sp.
Contactamos con la familia y refieren que Abigail tiene descuidada la casa, la
En las salas de mdicos se identificaron grmenes en 2 muestras (5%), 1 te- ropa, est desorientada, desconfiada, come a horas inusuales, la conversacin
clado (2.5%) y 1 ratn (2,5%) en unidades diferentes. es incoherente y no se deja ayudar. La relacin familiar ha sido conflictiva.
Los grmenes identificados fueron Acinetobacter iwoffii y Enterococcus sp. La familia da apoyo para la valoracin clnica y estabilizacin de la paciente.
CONCLUSIONES: 1. Aunque baja, existe contaminacin por grmenes pat- Actualmente, la mejora clnica es notoria. Se ha realizado una evaluacin
genos de los teclados y ratones de las unidades de hospitalizacin. de dependencia y apoyo sociofamiliar y una vigilancia estrecha sobre la evo-
2. Hay que protocolizar la limpieza de estos dispositivos y realizar la higiene lucin.
de manos Este incidente nos hace conscientes de que en Atencin Primaria es importan-
PALABRAS CLAVE: teclados y ratones, contaminacin, hospitalizacin te diagnosticar la situacin sociofamiliar pues las soluciones a los problemas
adems de consultas, requieren redes sociales y apoyos comunitarios que
tambin se han mostrado importantes para la seguridad de los pacientes, de
hecho, la USP ha constituido una barrera evitando lo que podra haber sido un
efecto adverso de mayor magnitud, gravedad y trascendencia
CONCLUSIONES: - Las tcnicas ACR y diagrama Ishikawa constituyen una
herramienta til en el anlisis de la Seguridad de Pacientes.
- La situacin sociofamiliar es parte fundamental en AP, parmetro que no
debemos obviar en nuestras consultas.
- Las redes sociales (US
PALABRAS CLAVE: atencin comunitaria, seguridad de pacientes, caso cl-
nico

psters
YO TE AYUDAR A NO CAER CALIDAD EN LA ADMINISTRACIN Y EXTRAVASACIN

Iglesias-Casas GC (1), Fernndez-Cotado MJ (2), Fernndez-lvarez MC DE CITOSTTICOS
(2), Pulgarn -Sobrino Sb (2), Castro-Feijo TM (2), Graa-lvarez J (3) Sorribas-lvarez MJ (1), Blanco-Carbia A (2), Surez-Gil I (2), Trashorras-
(1) Direccin de Enfermera, CHOU (Complejo Hospitalario de Ourense). (2) Direc- Gonzlez P (2), Davila-Casal E (3)
cin de Enfermera, CHOU. (3) Direccin de Enfermera, CHOU. (1) ONCO/HEMA, SERGAS. (2) SERGAS ONCO/HEMA, SERGAS. (3) Oncologa,
Hospital de Dia Meixoeiro.
OBJETIVOS: -Identificacin de causas que originan las cadas de los pacien-
tes hospitalizados en el CHOU. OBJETIVOS: Unificar criterios a la hora de administrar tratamientos de qui-
-Proponer actuaciones que mejoren la calidad de los registros y, por ende, los mioterapia.
cuidados de enfermera prestados a estos pacientes. Disminuir la ansiedad del personal de nueva incorporacin en la unidad, ya
MATERIAL: -Estudio descriptivo retrospectivo. sea pool o eventual
-Poblacin a estudio: Pacientes ingresados en el perodo 2008 y 2009 en el Identificar y distinguir la extravasacin en cuanto se produzca y actuar sobre
CHOU exceptuando las cadas ocurridas en URGENCIAS, QUIRFANO, UCI y ella lo antes posible para disminuir los daos .
REA.
-Fuente: registros en el aplicativo GACELA. Solicitar una revisin de los kits de extravasaciones
-Anlisis estadstico MATERIAL: Tras revisar bibliografa se elaboran dos procedimientos, uno de
RESULTADOS: En el periodo analizado se registraron 812 cadas en 749 pa- administracin y otro de extravasacin de citostticos. Para ponerlos a prue-
cientes (alguno de los cuales sufri ms de una cada). ba, se hace un seguimiento durante tres meses (marzo a mayo) de todos los
pacientes que acuden al hospital de da y reciben algn tipo de tratamiento
Las circunstancias ms habituales fueron:
quimioterpico(excluyendo las administraciones de anticuerpos monoclona-
-De la cama: 39,3%. (de lo cuales un 28,9% tenan colocados laterales de les).
proteccin).
En la muestra se distinguen dos grupos: los administrados por va perifrica y
-Deambulando: 31; 9%.
los administrados por va central.
-En el bao: 18,6%.
Con el fin de dar a conocer estos procedimientos, se elabor un pster resu-
-Desorientados: 27,3%
men para colocar en las unidades implicadas, buscando mejorar la calidad.
-Edad (< 5 aos y > 75 aos): 37,3%.
RESULTADOS: De los 1011 pacientes incluidos en el seguimiento, se admi-
-Sexo:
nistraron 293 por va central y 718 por va perifrica, correspondiendo a esta
-Hombres: 57,9% ltima la nica incidencia de extravasacin.
-Mujeres: 42,1%
En el caso de extravasacin se aplicaron las medidas del procedimiento, con-
-Inestabilidad motora: 33,4%. tinuando en seguimiento la evolucin y por tanto an pendiente de resultado.
-En cuanto a motivos estructurales llama la atencin:
CONCLUSIONES: La enfermera oncolgica debe contar con un procedimien-
-Sin motivo aparente, hay un 63,4% to de trabajo adecuado, herramienta valiosa para estandarizar el cuidado y
-Con calzado inadecuado: 12,9% mejorar la calidad de atencin al paciente.
-Poca iluminacin: 15,3% Con el seguimiento realizado, se llega a la conclusin de que el procedimiento
de administracin es adecuado, dada la baja incidencia de extravasaciones.
CONCLUSIONES: -50% de las personas que se caen tienen entre 77 y 99
aos. Tambin hemos observado que el personal nuevo valora como positiva la exis-
tencia de estos procedimientos, ya que disminuye su ansiedad a la hora de
-Se caen ms hombres que mujeres con una diferencia estadsticamente sig- enfrentarse a tratamientos desconocidos.
nificativa
Pendiente de concluir cual sera la va de administracin ms adecuada.
-Las mujeres que se caen son mayores que los hombres.
PALABRAS CLAVE: Citosttico, Administracin, Extravasacin
-Estructura fsica poco favorable para fomentar el acom
PALABRAS CLAVE: Cadas, Circunstancias, Registros

ENCUESTA SOBRE SEGURIDAD CLNICA EN SERVICIO RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE HBITOS SOBRE

DE URGENCIAS GENERALES: UNA HERRAMIENTA PARA HIGIENE DE MANOS
MEDIR PERCEPCIN DEL PROFESIONAL. De-LA-Concepcin-Da-Silva MP (1), Cueto-Baelo M (1), Rodrguez-
Lpez Garca ,D (1), Martn Montero .G (2), Avils Amat ,Js (3), Busca Lorenzo MJ (2), Farias-Lorenzo B (3), Gonzlez-Novoa MC (1), Salceda-
Ostolaza, P (1) Lavandeira FJ (1)
(1) Servicio de Urgencias Generales, Hospital Donostia. (2) Urgencias generales, (1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud PUBLICA, CHUVI SERGAS. (2) Ser-
Hospital Donostia servicio de admision. (3) Servivio de Urgencias generales, vicio de Reanimacin, CHUVI SERGAS. (3) Servicio de Cuidados PALIATIVOS,
Hospital Donostia. CHUVI SERGAS.
OBJETIVOS: Medir mediante indicadores especficos de calidad y de seguri- OBJETIVOS: Describir resultados y conclusiones obtenidos tras el anlisis de
dad clnica el ambiente sobre dicho tema percibida por los profesionales del encuestas de hbitos sobre higiene de manos realizadas por profesionales del
servicio. Priorizar en funcin de resultados obtenidos los puntos crticos sobre Servicio Gallego de Salud.
los que trabajar dentro del servicio. MATERIAL: Estudio Descriptivo.
MATERIAL: Se realizaron encuestas versin espaola del Hospital Survey on Recogida Informacin: Encuestas auto-cumplimentadas por participantes en
Patient Safety Culture de la AHRQ entre los diferentes profesionales del servi- curso on line durante 2009.
cio de urgencias (mdicos, enfermeras y auxiliares) durante el mes de mayo de
2010. La encuesta consta de 42 tems y valora 12 dimensiones de la seguridad mbito: Comunidad Autnoma Gallega. Atencin Especializada y Primaria.
clnica, contestndose segn escala de Likert 1-5.Se consideraron favorables
RESULTADOS: 1627 encuestas revisadas (87% mujeres)
las respondidas con 4-5 de dicha escala y menos favorables 1-2
Edad media: 43.21 aos (8.9)
RESULTADOS: Se realizaron un total de 45 encuestas entre mdicos de staff, Antigedad: 18.58 aos (12.10)
residentes, enfermeras y personal auxiliar, explicando previamente objetivo Categora profesional: 52% DUE, 22% Auxiliar Enfermera, 8% Facultativos.
de dicha encuesta. tems de cundo se lavaban las manos:
las respuestas mas valoradas fueron: Al inicio y final de jornada 49% y 83% siempre, respectivamente.
Antes y despus de maniobra invasiva 70% y 75% siempre.
El 86% opinaban que en el servicio existian actividades para promocion de Antes y despus de maniobra no invasiva 32% y 50% siempre.
seguridad clnica, 81% pensaban que en la unidad se trataba con respeto al Entre dos procedimientos en el mismo paciente 23% siempre.
personal, 77% opinaba que el personal se apoyaba mutuamente y que se lle- Antes y despus de ponerse guantes 30% y 70% siempre.
van a cabo procedimientos para evitar errores y el 72% que se llevaban a cabo Antes y despus de ir al bao 58% y 88%siempre.
medidas al detectar errores. Despus de estornudar o toser 30%siempre.
Antes de manipular sistemas estriles 68%siempre.
En cuanto a las menos favorables: 77% opinaba que las jornadas agotadoras
Despus de contactar con fluidos biolgicos 84% siempre, con objetos en
hacian que no se ofertase la mejor asistencia y que las unidades del Hospital
contacto con fluidos corporales 81% siempre, con objetos en inmediaciones
estaban mal coordinadas.
del paciente 34% siempre.
En cuanto a la percepcin global el 95,5 calificaba el nivel de seguridad de Antes del contacto con paciente inmunocomprometido 71% siempre.
bueno o muy bueno (7-10) tems de situaciones y conocimientos sobre el tema (clasificadas en total des-
acuerdo (TD), total acuerdo (TA)):
CONCLUSIONES: La realizacin de este tipo de encuestas nos parecen muy Lavar las manos evita infecciones 89% TA.
util para conocer el ambiente de seguridad general percibido por el personal y Esta tcnica protege a los pacientes frente a ti 79% TA
nos ayuda a trabajar y mejorar cuestiones que sean valoradas como posibles No hay evidencia cientfica suficiente que avale el lavado de manos 70% TD.
puntos debiles de nuestro sistema. Es ms importante que ponerse los guantes 70% TA.
En nuestro caso concreto creemos que el ambiente general es el adecuado No se lava las manos por falta de lavabo accesible 72% TD, por falta de
para seguir tarabajando sobre seguridad clnica y se valora especialmnete lo jabn o papel secamanos 76% TD.
que tiene que ver con el trabajo en equipo y con actividades de fomenten la Omiti alguna vez esta tcnica por extrema urgencia 43% TA.
seguridad. CONCLUSIONES: Los profesionales no tienen claros los cinco momentos
No obstante tenemos que incidir sobre ciertos aspectos como la idoneidad definidos por la OMS para realizar la higiene de manos. Solamente el porcen-
de los turnos de guardia y la coordinacin con otros servicios como reas de taje obtenido en el tem antes y despus de realizar una maniobra invasiva
mejora denota que s lo ven indicado.
PALABRAS CLAVE: Encuesta, AHRQ, seguridad El momento en que ms se utiliza el lavado de manos es al final del trabajo,
lo que puede reflejar que los profesionales realizan esta tcnica para propia
proteccin y no para proteger al paciente.
La accesibilidad a lavabos y material necesario para realizar el lavado de
manos no se muestran como obstculo para realizar esta tcnica, contrario a
lo expuesto en otros estudios.
PALABRAS CLAVE: Higiene de manos, Formacin, Encuesta de hbitos

psters
SEGURIDAD DEL PACIENTE POR DNDE EMPEZAMOS? VALORACIN DE LAS LLAMADAS TELEFNICAS DE
: ELABORACIN DE UN MAPA DE RIESGOS EN PACIENTES INTERVENIDOS EN UNA UNIDAD DE
URGENCIAS. CIRUGA SIN INGRESO 2006-2009
Castellano Ortega M (1), Romero De Castilla Y Gil R (2), Aguilera Pea Ana Rodrguez Garca-Bejar (1), Carmen Alerany Pardo (2), Pere Cabr
M (3), Rus Mansilla C (4), Cortez Quiroga G (4), Durn Torralba C (4) Fabr (1)
(1) Coordinacin de Calidad EPHAG, Hospital Alto Guadalquivir. (2) Coordinacin (1) Unidad de Ciruga sin Ingreso, Hospital Universitari Vall dHebron. (2) Farma-
de Calidad EPHAG, Hospital de Montilla. (3) Servicio de Urgencias, Hospital de cia, Hospital Universitari Vall dHebron.
Montilla. (4) Cardiologa, Hospital Alto Guadalquivir.
OBJETIVOS: Analizar y evaluar las llamadas telefnicas realizadas por los
OBJETIVOS: Elaborar un Mapa de Riesgos en un Servicio de Urgencias Hos- pacientes sometidos a ciruga mayor ambulatoria con el fin de detectar pro-
pitalario como estrategia inicial de seguridad. Valorar su utilidad como veh- blemas y aplicar las acciones de mejora necesarias.
culo para implicar personas e implementar prcticas seguras en el servicio.
MATERIAL: Se llevo a cabo un estudio descriptivo retrospectivo de las lla-
MATERIAL: Creacin de Grupo multidisciplinar del rea: Mdico, Enfermero, madas efectuadas, al mdico de guardia, por los pacientes intervenidos de
Auxiliar, Celador y Administrativo. Formacin del grupo en conceptos bsicos ciruga mayor ambulatoria en el periodo comprendido entre enero de 2006 y
de seguridad, tcnicas grupales (Grupo Nominal) y, una vez esbozado el mapa, diciembre de 2009. La informacin se recogi a travs de un formulario espec-
formacin normalizada en AMFE para obtener la matriz ordenada de los pro- fico. Las llamadas se han distribuido por especialidad quirrgica y por tipologa
blemas de seguridad clnica del rea (fases cognoscitiva y analtica). de la consulta.
Una vez priorizado el Mapa de Riesgos, realizamos revisin bibliogrfica para RESULTADOS: Desde enero de 2006 hasta diciembre de 2009 se han llevado
recopilar las prcticas recomendadas por Organizaciones de prestigio y valorar a cabo un total de 51.309 intervenciones quirrgicas, 38.140 de ciruga mayor
otras propuestas de actuacin expuestas por el grupo en el AMFE. Mediante ambulatoria (CMA) i 13.169 de ciruga menor (CmA). Se han recibido un total
tcnicas de consenso, se seleccionan las de mayor inters para implementar- de 889 llamadas telefnicas que representan un 2,33% del total de interven-
las en el Servicio. Posteriormente se administra a los participantes un peque- ciones de CMA realizadas. La distribucin por causas ha sido la siguiente: 227
o cuestionario de evaluacin. (25,53%) informacin sobre la herida quirrgica, 204 (22,95%) sobre informa-
cin general, 197 (22,16%) por dolor, 95 (10,69%) por sangrado, 70 (7,87%)
RESULTADOS: El mapa final tiene en cuenta a los Pacientes (polimedica- por nauseas y vmitos (N/V), 35 (3,94%) por fiebre, 6 (0,67%) por diarrea, 55
dos, conciencia deteriorada, otros), Procedimientos (RCP, medicacin de alto (6,19%) por otras causas.
riesgo, otros) y Prcticas de riesgo (informacin en cambios de turno, rdenes
verbales) identificados por los propios profesionales del mismo, lo que aporta La distribucin por especialidades quirrgicas ha sido: 301 (35,85%) Ciruga
valor aadido a la estrategia general de seguridad del Centro. General y Digestiva, 205 (23,02%) Ciruga mxilofacial, 138 (15,55%) Oftal-
mologa, 112 (12,63%) COT, 58 (6,51%) Ginecologa, 25 (2,81%) Dermatologa,
Se prioriz para la fases de intervencin/evaluacin, como elemento mas pun- 13 (1,46%) Urologa, 4 (0,46%) Urologa. En 33 casos (3,71%) no se identific
tuado, la Administracin de la Medicacin de Alto riesgo. el servicio.
La revisin bibliogrfica sirvi para difundir las fuentes capitales de prcticas El anlisis por aos nos mostr, que en el 2007 un incremento de los pacientes
seguras: alertas del Centro de Investigacin para la Seguridad Clnica de los que consultaban por dolor o nauseas y vmitos. Dolor en 2006 un 23% y en
Pacientes (CISCP), las Alertas/National Patient Safety Goals para Hospitales 2007 un 30%, y N/V en 2006 9% i en 2007 un 12,3%, estos resultados nos
de la Joint Comisin, recomendaciones del Observatorio para la Seguridad de condujeron a reevaluar los protocolos de dolor postoperatorio a domicilio y del
la Consejera de Salud. tratamiento de nuseas y vmitos.
Finalmente se difunde el Mapa de Riesgos priorizado del Servicio como ta- CONCLUSIONES: Los resultados nos indican que aunque los pacientes es-
bla, incluyendo las principales prcticas a implementar as como la fuente tn satisfechos con la atencin recibida, es necesaria una mayor educacin
de procedencia. Se incluyen en objetivos de los profesionales y se establece e informacin al paciente y a la familia. Estos resultados han favorecido la
cronograma de las mismas. La encuesta final explora la percepcin de utilidad actualizacin de los protocolos existentes en la unidad.
del proceso.
PALABRAS CLAVE: Ciruga sin Ingreso, Complicaciones
CONCLUSIONES: El Mapa de Riesgos nos ha resultado una herramienta
vlida como partida para trabajar en Seguridad del Paciente en Urgencias
Hospitalarias.
Es conveniente disponer de apoyo mtodolgico, ya que el uso de mtodos
estructurados resulta complejo a los profesionales, sobre todo clnicos.
Nos permite identificar los principales problemas de Seguridad adaptados al
entorno, generando mayor percepcin de utilidad a los profesionales y facili-
tando entornos favorables a la implantacin de prcticas seguras.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Mapa de riesgos, Prcticas seguras

CALIDAD Y SEGURIDAD EN EL MANEJO DE NUTRICIN RECEPCIN PROTOCOLIZADA EN UCI DEL PACIENTE

ENTERAL EN U.C.I. SOMETIDO A CIRUGA CARDACA
Lanzas-Neira P (1), Pradas-Ayala JA (1), Prez-Gacrca M (1), Jimnez- Lopo Bustelo,C (1), Gonzlez Cainzos,S (1), Martnez Bermdez,L (1),
Oliveros I (1), Fernndez-Gonzlez M (1), Bayort-Gmez R (1) Rodrguez Iglesias,E (1), Mndez Barbeito,V (1), Vales Moledo,L (1)
(1) U.C.I., Hospital Virgen Macarena. (1) U.C.I, Hospital San Rafael-A Corua.
OBJETIVOS: Seguridad y cuidados ptimos del paciente con N.E. OBJETIVOS: -Unificar criterios de actuacin y priorizar las intervenciones a
realizar por cada miembro del equipo que participa en la recepcin de estos
Plan de cuidados a pacientes con N.E. pacientes.
Prevencin y control de complicaciones -Identificar precozmente las complicaciones potenciales ms frecuentes en la
Importancia de la administracin precoz fase postoperatoria (arr
Actualizar y unificar criterios MATERIAL: -Elaboracin e implantacin del Protocolo en el ao 2008
Satisfacer las necesidades metablicas y nutricionales del -Seguimiento y evaluacin de su aplicacin
paciente crtico. RESULTADOS: -Utilizacin del protocolo en el 100% de los pacientes inter-
venidos de ciruga cardaca.
MATERIAL: metodologa enfermera. Taxonomia NANDA,NOC,NIC.
-Monitorizacin de los resultados
Bsqueda bibliogrfica.
-Unificacin de criterios de actuacin y deteccin precoz de complicaciones.
Estudio estdistico descriptivo observacional en U.C.I.en
-Introduccin de sistemas de mejora que favorecen
el Hospital Virgen Macarena.
CONCLUSIONES: La Calidad del proceso integral de cuidados en relacin
Supervisin de jefe de servicio y jefe de seccin de la Unidad con este tipo de pacientes, pasa por establecer el mtodo que describa las
de Cuidados Intensivos del Hospital Virgen Macarena de Sevilla intervenciones cuidadoras de forma unificada, secuenciada y con normas ex-
plcitas de calidad que establezcan la unificacin de criterios de actuacin.
Coordinacin del personal sanitario de dicha unidad.
PALABRAS CLAVE: Unificar
Informacin al personal sanitario mediante formacin en
servicio.
RESULTADOS: Obtencin de una serie de datos que conllevan a la mo-
dificacin y creacin de un protocolo de administracin de N.E. por S.N.G. y
su implantacin en la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Virgen
Macarena de Sevilla. Protocolo encaminado a una correcta administraciona y
as reducir las incidencias relacionadas con la N.E. aportando de esta manera
una mayor calidad y seguridad en los cuidados al paciente crtico.
CONCLUSIONES: La N.E. es una tcnica eficaz y sencilla, de fcil manejo
y con escasa complicaciones.Su prctica, sin embargo, debe adaptarse a unas
normas precisas de actuacin para conseguir los objetivos deseados y evitar
complicaciones as como obtener ventajas evolutivas y reducir los dias de es-
tancia hospitalaria.
La importancia de instaurar un protocolo en el que establecen los pasos a
seguir es fundamental para que el personal encargado de su administracin
conozca la tcnica y las complicaciones graves que puede acarrear un manejo
incorrecto(gastrointestinales, mecnicas, infecciosas y metablicas), as como
los beneficios de su administracin precoz.
Gracias a la realizacin de este estudio se han detectado y eliminado errores
en la administracin de la N.E., tanto en su cuanta como en su administra-
cin, errores, que tras instaurar el protocolo han mejorando la aplicacin de
la nutricin enteral as como las competencias de los diversos profesionales
implicados en la aplicacin de la misma
PALABRAS CLAVE: NUTRICIN ENTERAL, U.C.I., ENFERMERA

psters
EXPERIENCIA SOBRE LA IMPLANTACIN Y IDENTIFICACIN DE RECEPTOR Y MUESTRA EN EL

DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE DETECCIN Y CIRCUITO DE LA TRANSFUSIN
DECLARACIN DE ERRORES DE MEDICACIN Ramirez-Cereceda C (1), Gonzlez-Rodrguez MR (1), Candia-Bouso B (2)
Lopo Bustelo,C (1), Roca Ledo,S (2), Castro Segade (3), Vzquez Caridad (1) Servicio de TRANSFUSION, Complejo Hospitalario Universitario de CORUA.
(4), Soto Trastoy (5), Rivas Ares,L (6) (2) Calidad, Complejo Hospitalario Universitario de CORUA.
(1) UCI, Hospital San Rafael-A Corua. (2) Ciruga General, Hospital San Rafael-A
Corua. (3) Medicina Interna, Hospital San Rafael-A Corua. (4) Hemodilisis, OBJETIVOS: La extraccin y correcta identificacin de la muestra pretrans-
Hospital San Rafael-A Corua. (5) Traumatologa, Hospital San Rafael-A Corua. fusional y componentes sanguneos (CS) asignados al receptor son cruciales
(6) Urgencias, Hospital San Rafael-A Corua. para la seguridad transfusional. La administracin inadvertida de hemates
ABO incompatibles por errores en identificacin de muestra receptor causa
OBJETIVOS: -Estimular la identificacin y declaracin voluntaria de errores la mayora de reacciones hemolticas(mortalidad 14%). La identificacin de CS
es responsabilidad del personal del Servicio de Transfusin (ST) que los entre-
-Conocer los errores de medicacin del centro ga y del servicio que los recibe. Aunque existen sistemas electrnicos basados
-Difundir mtodos de prevencin entre los profesionales en tecnologa cdigo de barras para control del circuito transfusional (inicio-
fin), la mayora de hospitales identifican a los receptores con pulsera. Nuestra
-Recomendar estrategias relativas a modificaciones de sistemas, estndares Pulsera de Receptor (PR) contiene cdigo numrico de barras, que identifica
de traba receptor, muestra y CS, permitiendo su lectura y registro automticos, a la
recepcin en ST de solicitud y muestra. Pero la liberacin del CS asignado
MATERIAL: -Elaboracin del Protocolo de Deteccin y Declaracin de errores
y comprobacin de la documentacin previa a su infusin son pasos crticos
de medicacin, as cmo el documento para su comunicacin.
con componente administrativo significativo, que exige anlisis de incidentes,
-Formacin e informacin a los Coordinadores de Enfermera y a los profe- revisin de prctica clnica y procedimiento, y su difusin y supervisin para
sionales. garantizar cumplimiento.
-Implantacin y monitorizacin mensual Procuramos disear una herramienta til para la administracin segura y efi-
caz de CS e implementacin de un procedimiento homogneo de recoleccin
-Infor e identificacin de muestra, receptor y CS fuera del ST, sujeto a supervisin,
RESULTADOS: El programa fue implantado en marzo del 2007 y hasta abril verificable por el ST.
del 2010 se ha incrementado en un 180% la declaracin voluntaria de los MATERIAL: Revisamos procedimiento, segn estndares AABB (American
errores, su tipologa, la causa y la repercusin en el paciente Associaton of Blood Banks), insistiendo en la verificacin de la documentacin
CONCLUSIONES: La comunicacin voluntaria es fundamental en el amplio de la transfusin, inspeccin unidad y cumplimentacin de registros. Expu-
objetivo de la reduccin de errores. Sin embargo, creemos que hay barreras simos en imgenes (fotografa) con texto, mediante presentacin y psters
de comunicacin que deberemos tratar correctamente antes de que pueda destinados a supervisoras rea clnica, enfermera y mdicos.
producierse un impacto sustancial en la seguridad del paciente. La comuni- RESULTADOS: Se detectaron puntos estratgicos: mtodo de identificacin
cacin solamente se producir si el personal implicado se siente seguro para positiva del receptor (dos datos independientes, nombre, fecha de nacimien-
hacerlo y adems si esta actividad alcanza la aceptacin cultural por parte to); rotulado tubo de extraccin de muestra a la cabecera del receptor tras
del personal sanitario y hasta que esto se asuma, la comunicacin continuar identificarlo adecuadamente y asignarle pulsera; previamente a la infusin,
siendo un recurso sin explotar. conferir el cdigo de seguridad transfusional de pulsera y rtulo del CS; inter-
PALABRAS CLAVE: Detectar pretacin de la etiqueta de pruebas cruzadas presente en formulario de admi-
nistracin sangunea y CS; cumplimentacin y devolucin al ST del formulario.
CONCLUSIONES: Los pasos de inicio de la transfusin y previos a su admi-
nistracin, son vitales para evitar errores. El personal que extrae la muestra
debe identificar de manera positiva al receptor; el que administra la transfu-
sin, ltimo eslabn de la cadena, controlar toda la documentacin pertinente
antes de iniciarla. Cada centro debe desarrollar e implementar poltica y pro-
cedimiento adecuados, lo cual resulta eficaz(de Enero a Abril de 2010 notifica-
dos dos incidentes, prematuro extraer conclusiones)an cuando el proceso no
est totalmente informatizado.
PALABRAS CLAVE: identificacin, receptor, transfusin

TECLADOS Y RATONES DE PC COMO FUENTE DE CONTROL DE CALIDAD EN LA PREPARACIN DE

INFECCIN NOSOCOMIAL EN UNIDADES DE CRTICOS BIBERONES: CINCO AOS DE SEGUIMIENTO
Martnez Mareque I (1), Garca Otero MJ (1), Ferreiro Cadahia MI (1), Fernndez Naveiro JM (1), Requeijo Gil MC (1), Rodrguez Gonzlez Del
Requeijo Gil MC (1), Garca-Zabarte Casal MA (1), Gestal Otero JJ (1) Blanco Ps (1), Martnez Mareque I (1), Ces Calvo ME (1), Gestal Otero
(1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Clnico Universita- JJ (1)
rio de Santiago de Compostela. (1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Clnico Universita-
rio de Santiago de Compostela.
OBJETIVOS: Los teclados y ratones de los ordenadores pueden actuar como
fmite en la transmisin de grmenes en el hospital. Las Unidades de Crticos OBJETIVOS: Evaluar las condiciones de asepsia de los preparados alimen-
son las reas con mayor incidencia y prevalencia de la infeccin nosocomial, tarios infantiles (biberones) en el Hospital Clnico, analizando los resultados
en ellas extremar la higiene de manos antes y despus de la atencin al pa- obtenidos en los ltimos cinco aos.
ciente es la principal herramienta de prevencin. Aqu pretendemos verificar el
grado de contaminacin microbiana de los teclados y ratones de las unidades La preparacin de biberones en el CHUS se realiza siguiendo un protocolo con
de crticos de nuestro hospital. recomendaciones de asepsia establecido por el Servicio de Medicina Preven-
tiva (ltima revisin octubre 2009). Como control de calidad, tres veces a la se-
MATERIAL: Entre enero y mayo de 2010, se recogieron 26 muestras (13 tecla- mana, se elige un bibern de cada una de las unidades de destino (obstetricia,
dos y 13 ratones) de los ordenadores de las Unidades de Crticos del Hospital neonatos, lactantes), alternando entre los distintos preparados comerciales de
Clnico Universitario de Santiago Para la toma de muestras se utilizaron hiso- leche, y se envan al Laboratorio de Microbiologa para su estudio.
pos estriles con medio de transporte, pasando el hisopo humedecido por el
teclado o ratn, realizndose el cultivo e identificacin de los grmenes en el Cuando se detecta una muestra positiva se pone en conocimiento de la super-
Servicio de Microbiologa. Se aislaron nicamente los grmenes patgenos. visora de rea, que extrema las medidas de higiene. Si son varias muestras
positivas o persisten los resultados se realiza una investigacin epidemiol-
Los resultados se registraron en hoja de Excel y se realiz un anlisis des- gica exhaustiva.
criptivo.
MATERIAL: Durante el perodo comprendido entre enero de 2005 y diciembre
RESULTADOS: Se identificaron grmenes patgenos en 17 muestras de 2009 se estudiaron 2206 muestras.
(63.38%), 9 teclados (34.61%) y 8 ratones (30.76%). La frecuencia de muestras
positivas es muy elevada en comparacin con lo que hemos observado en los En el laboratorio de Microbiologa, de cada bibern se siembra 1 ml en una
controles de hospitalizacin (9,09%). placa de cultivo Agar y se incuba 37C durante 24 horas. Tambin se inoculan
4ml de contenido del mismo bibern en un frasco de hemocultivo aerobio,
Los grmenes aislados fueron: 7 Candidas sp, 4 Enterobacter (2 E. cloacae, E. incubndolo 5 das, si es positivo se pasa a una placa con medio de cultivo
aglomerans, y Enterobacter sp.), 5 Pseudomonas (Pseudomonas fluorescens, general (Columbia) y a otra placa con medio de cultivo selectivo (EMB).
Pseudomonas. Sp y 3 Sphingomonas paucimobilis) y 1 Stapylococcus coagula-
sa negativo. Grmenes responsables de infeccin nosocomial en los pacientes RESULTADOS: En todo el perodo, en 141 muestras (6,41 %) se detectaron
ingresados en dichas unidades. grmenes patgenos. Se observaron variaciones anuales: 1.12% positivas en
2005; 7.22% en 2006; 1.83% en 2007; 17.50% en 2008, y 4.30% en 2009. Por
CONCLUSIONES: 1. Los teclados y ratones son una importante fuente de trimestres observamos en todos los aos el acmulo de positivos en el tercer
infeccin nosocomial en las Unidades de Crticos. trimestre (15.42%) frente al 0.54%, 2.81% y 1.63% del 1, 2 y 4 trimestre
respectivamente.
2. Es fundamental establecer protocolos de limpieza de dichos dispositivos
y realizar la higiene de manos antes y despus de utilizarlos y de atender al En cuanto a la flora detectada resulta muy diversa con un claro predominio de
paciente. las especies cuya transmisin es fundamentalmente mediante manipulacin
manual (enterococo, enterobacter, estreptococo, bacillus, pseudomonas, )
3. Los guantes no evitan la difusin de grmenes por lo que no deben mane-
jarse estos dispositivos con guantes. CONCLUSIONES: 1. Es necesario mantener sistemas de vigilancia sobre las
actuaciones que exigen una manipulacin manual.
PALABRAS CLAVE: teclados y ratones, Contaminacin, Unidad de Crticos
2. Es significativamente importante el incremento de positividades durante los
perodos vacacionales, debido a los cambios de personal en la unidad.
3. Es preciso implantar y sostener sistemas de formacin continua con el per-
sonal y fundamentalmente con el personal eventual.
PALABRAS CLAVE: Bibern, Manipulacin, Contaminacin

psters
SANO Y SALVO: LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ESTRATEGIAS DE MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL

ATENCIN PRIMARIA EN LA RED PACIENTE.
Torijano-Casalengua Ml (1), Palacio-Lapuente J (1), Palacio-Lapuente Serrano-Fernndez P (1), Jimnez-Ojeda Cm (2), Prez-Cecilia C (3),
F (1) Ramos-Martos MJ (4)
(1) Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente, SEMFYC. (1) Servicio de Traumatologa, rea Sanitaria de OSUNA. (2) Jefatura de Bloque
de Enfermera, rea Sanitaria de OSUNA. (3) Servicio de Cuidados CRTICOS y
OBJETIVOS: 1. Revisar las publicaciones, incluida la literatura gris (publicada Urgencias, rea Sanitaria de OSUNA. (4) Direccin de Enfermera, rea Sani-
slo en Internet) y difundir la actualidad en SP en AP. taria de OSUNA.
2. Establecer un lugar de generacin de opinin e intercambio de informacin OBJETIVOS: a)Objetivo general:

fcilmente actualizable y accesible.
i. Desarrollar lneas estratgicas orientadas a la mejora de la seguridad del
MATERIAL: El grupo de Seguridad del Paciente de la Sociedad Espaola de paciente en el AGSO.
Medicina Familiar y Comunitaria se plante, hace ya algo ms de dos aos, la
creacin del blog Sano y Salvo, ubicado en sanoysalvo.es, para difundir art- b)Objetivos especficos:
culos, documentos y experiencias relacionados con la seguridad del paciente
(SP) en Atencin Primaria (AP). El blog es independiente de la industria y de Desarrollar actividades orientadas a lograr una adecuada:
las administraciones pblicas. - prevencin de las lceras por presin.
Se realiz una seleccin y reparto entre los miembros del grupo de las fuentes - prevencin de cadas.
ms destacadas en SP, tanto revistas cientficas como pginas web y blogs,
para detectar lo ms reseable en el mbito de la AP. - ciruga segura.
Aunque dispone de un editor, el blog es una trea colectiva: los miembros del - identificacin del paciente.
grupo y colaboradores son los que elaboran los contenidos. - prevencin de la infeccin asociada a la asistencia sanitaria.
Las entradas son noticias, alertas farmacolgicas relevantes para AP, reseas MATERIAL: Se han formado diversos grupos de trabajo para llevar a cabo las
de artculos, difusin de convocatorias y experiencias, entrevistas y conteni- lneas estratgicas formuladas por la Comisin.
dos de elaboracin propia.
Asimismo, se ha dotado a los servicios correspondientes de los medios nece-
RESULTADOS: En el sanoysalvo.es, a 31 de mayo, hay publicadas 291 en- sarios para poner en prctica cada una de las intervenciones obtenidas de los
tradas, con una seleccin actualizada de lo ms relevante relacionado con grupos de trabajo.
la SP en AP.
RESULTADOS: Actualmente, el AGSO, ha desarrollado casi por completo las
El blog dispone de un buscador, un conjunto de etiquetas y una columna de lneas estratgicas orientadas a la mejora de la seguridad del paciente. De
enlaces que permiten localizar contenidos fcilmente. esta forma hemos conseguido:
Recibimos visitas de Espaa y del resto del mundo, a partes iguales, lo que - Desarrollar una Gua de Actuacin Compartida para la Prevencin y Trata-
nos ha movido a iniciar, desde mayo de 2010, la versin en ingls de Sano y miento de las lceras por Presin.
Salvo, Safe and Healthy, en la direccin de Internet safeandhealthypatient.org
- Desarrollar un Protocolo de Identificacin Inequvoca del Paciente.
En julio de 2009 el blog recibi el sello de calidad de Web Mdica Acreditada
que concede el Colegio de Mdicos de Barcelona. - Mejorar el registro de verificacin quirrgica (Check List).
Sano y salvo es, por lo tanto, adems de una va de actualizacin permanente - Obtener el distintivo Manos limpias. Manos seguras, otorgado por la
y de documentacin para los interesados en la SP en AP, un vehculo de ex- Agencia de Calidad de la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca como
presin en Internet del grupo de SP en AP de SEMFYC, complementario a la una herramienta para la autoevaluacin y el reconocimiento de las mejoras
pgina web de SEMFYC. en el cumplimiento de las recomendaciones clave para la higiene de manos.
CONCLUSIONES: Sano y salvo es actualmente el nico sitio en internet cen- - Realizar un Protocolo de Prevencin de Cadas.
trado en la SP en AP. Sus entradas y enlaces son un acervo que sus creadores CONCLUSIONES: Se ha conseguido un desarrollo homogneo de la cultura
ponen a libre disposicin de profesionales y pacientes. Su buscador y sus eti- de mejora de la seguridad del paciente. As mismo, observamos una disminu-
quetas permiten localizar fcimente lo ms relevante realizado y publicado, cin de la variabilidad en la atencin sanitaria y realizacin de los procedi-
tanto a nivel nacional como internacional, en SP en AP. mientos correctos segn la evidencia cientfica disponible.
PALABRAS CLAVE: Seguridad del Paciente, Atencin Primaria, Internet Adems, hemos elaborado varios protocolos de actuacin con los procedi-
mientos ms comunes.
Hemos podido objetivar entre los profesionales la relevancia del objetivo y la
importancia que desde la Direccin del AGSO se le da al mismo.
Esto ha facilitado la implicacin de los profesionales as como su sensibiliza-
cin con el tema.
PALABRAS CLAVE: Seguridad del paciente, Asistencia segura, Prevencin
de errores

QUIN, CMO, CON QU Y CUNDO HAY QUE LIMPIAR JORNADA 5 DE MAYO OTRA OPORTUNIDAD PARA
LOS OBJETOS QUE ESTAN EN CONTACTO CON EL CONVENCER Y COMPROMETER.
PACIENTE? Ibarburen-G.Arenas R. (1), Martnez-Ortega C (1), Blanco-Verdugo G (1),
Ferrs-Estop L (1), Gonzlez M (2), Caro B (2), Casas D (2) Busto-Toyos A (1), Martnez-Bueno B (1), Pay-Martnez B (1)
(1) rea de Seguridad del Paciente. Direccin de Organizacin y Planificacin, (1) U.Calidad,seguridad del paciente y Medicina Preventiva, Hospital Universi-
Consorci Sanitari Integral. (2) Direccin de Enfermera, Hospital General de tario Central de Asturias.
lHospitalet. Consorci Sanitari Integral.
OBJETIVOS: La aplicacin de la Estrategia Multimodal de la OMS ha sido
OBJETIVOS: 1.- Establecer una sistemtica para la higiene y desinfeccin de una herramienta eficaz para la implantacin del Proyecto de mejora de la hi-
los objetos crticos (*) de una unidad de hospitalizacin giene de manos en el HUCA,utilizando la jornada del 5 de mayo como compo-
nente clave para:
2.- Mantener la sistemtica que garantice la correcta higiene y desinfeccin
de los objetos crticos -Reforzar la concienciacin de los Profesionales del HUCA sobre la importan-
cia de la higiene de manos en la atencin sanitaria.
(*)Se entiende por objetos crticos aquellos que estan en contacto con el pa-
ciente o los profesionales y que sirven de vehculo de transmisin microorga- -Incrementar su Compromiso y adhesin a la higiene de manos.
nismos patgenos si no se realiza una higiene i desinfeccin adequada. -Informar sobre la implantacin del proyecto
MATERIAL: Se trata de una unidad de hospitalizacin de 31 camas en la que -Formar en los 5 momentos de la OMS.
se haca una intervencin con el modelo de gestin LEAN HEALTHCARE (que
se presenta en otra comunicacin)y se observ que no habia una sistemtica MATERIAL: Se realiza un estudio observacional y descriptivo transversal
en la limpieza y desinfeccin de los objetos crticos.
Mediante la elaboracin y distribucin de carteleria informativa y educativa
Se hizo un inventario de los objetos crticos que haba en la unidad consensua- sobre higiene de manos, difusin del programa de actividades de la jornada a
do con todos los miembros del equipo. travs del correo electrnico y pagina Web del hospital.
Para cada uno de los objetos se determin de forma consensuada la ubicacin Colocacin de mesas informativas en las entradas del hospital con entrega de
habitual, el producto/s de limpieza i desinfeccin, cuando haba que hacerlo material conmemorativo.
y el responsable.
Envio al Equipo Directivo y Mandos intermedios del HUCA de una carta invi-
Se elaboro un borrador de la ficha y fu validado por algunos miembros del tndoles a participar en la jornada y difundirla.
equipo de enfermera.
Realizacin de SESIONES informativas en los salones de actos .Elaboracin de
RESULTADOS: Se elabor una ficha visual que contiene para cada objeto los pequea encuesta de conocimientos sobre higiene de manos.
requerimientos de limpieza, desinfeccin, ubicacin y frecuencia de limpeza.
Entrega de una Declaracin de compromiso a la adhesin a la higiene de ma-
Para cada uno de los objetos se estableci un sistema de auditoria del cumpli- nos a todos los Profesionales asistentes y acreditacin a los profesionales que
miento de las oportunidades que tienen los diversos profesionales. colaboraron en la celebracin de esta Jornada
Se han realizado dos auditorias de cumplimiento de las indicaciones de la RESULTADOS: Se ha informado a un gran numero de profesionales de los
ficha visual y se ha obtenido un 90% (marzo) y un 91,7% (abril). que 538 han participado en las actividades de la jornada, un 10.76%.del total
de la plantilla. Se observa que un alto porcentaje de participantes era personal
En el momento de presentar els comunicacin se ha elaborado la ficha para de Enfermera.
otra unidad que tiene algunos objetos distintos i se prevee tener las fichas
visuales de todas las unidades de hospitalizacin en el proximo semestre. El resultado de la encuesta es el siguiente:
CONCLUSIONES: Se ha valorado muy positivamente por todos los profesio- El 88,10% haba recibido capacitacin formal sobre higiene de manos.
nales del centro el disponer de una ficha visual que estandariza la sistemtica
El 96,84% cree que en el hospital existe accesibilidad a los productos de
de higiene y desinfeccin, facilita la comprensin y el cumplimiento de las
base alcohlica.(PBA)
indicaciones.
El 60% conoce el tiempo de aplicacin del PBA
PALABRAS CLAVE: Estndares de referencia, Gestin visual, Prcticas se-
guras El 59,66% reconocen las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria
como un grave problema de seguridad del paciente.
El 94,23% conoce los 5 momentos de la OMS
CONCLUSIONES: Aunque elporcentaje de personal participante en la Jorna-
da no es representativo puede ser muy valioso como ayuda para el proyecto
de formacin en cascada ya que gran parte pertenecen a grupos clave dentro
de la organizacin.La muestra esta informada, formada y comprometida con el
reto manos limpias manos seguras.
Se identifica como rea de mejora incrementar el compromiso de los profesio-
nales especialmente mdicos a traves de la informacin y formacin.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, lavado de manos , Estrategia

psters
EVALUACIN DE LA RECOGIDA DE INFORMACIN, EN IMPLANTACIN DEL BRAZALETE IDENFITIVATIVO EN EL

INFORME DE ALTA, DE ULCERAS POR PRESIN (UPPS) HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ
AL ALTA DEL PACIENTE Gmez-Santillana M (1), Prez-Alonso M (2)
Vrea-Lahuerta K (1), Basurco-Celaya MR (2), Vzquez-Garca RM (3), (1) Oficina de Calidad Asistencial y Atencin al usuario, Hospital Virgen de la
Rodrguez-Lehalper JM (4) Luz. (2) Oficina de Calidad Asistencial y Atencin al Usuario, Hospital Virgen
(1) Unidad de Gestin Sanitaria - Documentacin CLNICA, Hospital Bidasoa- de la Luz .
Osakidetza. (2) Docencia de Enfermera, Hospital Bidasoa- Osakidetza. (3)
Documentacin CLNICA, Hospital Bidasoa- Osakidetza. (4) Unidad de Gestin OBJETIVOS: Los fallos en la identificacin de los pacientes son una causa
Sanitaria , Hospital Bidasoa- Osakidetza. importante de problemas y complicaciones asociadas a errores en la asisten-
cia.En el ao 2008, el SESCAM se plantea como objetivo prioritario asegurar
OBJETIVOS: * Evaluar la inclusin de UPPS entre los diagnsticos al alta, en la adecuada identificacin de pacientes . Hasta ahora, la forma de identificar
el Informe de Alta (IA) del paciente. a los pacientes en nuestro hospital , era por nmero de historia, nmero de
habitacin y cama o por identificacin verbal, considerando que no es una
* Recoger el 100% de la informacin de UPPs y su correspondiente estadio
prctica segura sobre todo en pacientes sedados, confusos o con barreras
para su posterior codificacin CIE9-MC en el alta del paciente.
de lenguaje. Por ello, desde la Oficina de Calidad nos planteamos la correcta
* Evidenciar el incremento del peso ponderado de consumo de recursos. identificacin del paciente.
MATERIAL: * El trabajo se realiza en la Unidad de Documentacin Clnica de Los objetivos a conseguir son los siguientes
la Unidad de Gestin Sanitaria (U.G.S.) y Docencia de Enfermera del hospital
o Implantar el brazalete identificativo, como medida proactiva para la mejora
del Bidasoa.
de la seguridad clnica.
* El periodo evaluado corresponde a las altas en unidades de hospitalizacin
durante el primer trimestre de 2010. o Instaurar un sistema de identificacin nica para todos los pacientes ingre-
sados o sometidos a Ciruga Mayor Ambulatoria
* Desde enero de 2010, y tras detectar en un estudio interno de 2009 que
slo en un 14 % de de los IA evaluados las UPPs estaban incluidas entre los MATERIAL: El 1 de octubre de 2009 se inici la implantacin del brazalete
diagnsticos al alta, docencia de enfermera facilita mensualmente al servicio identificativo en pacientes ingresados en las Unidades de Hospitalizacin e
de Documentacin Clnica la relacin de pacientes con UPPS al alta, localiza- intervenidos en Ciruga Mayor Ambulatoria. La secuencia de actividades del
ciones y estadiaje. Obtenida dicha informacin se procede a la recodificacin proceso es la siguiente: el brazalete se colocar en el momento en que el
CIE9-MC de las citadas altas. paciente entre en contacto con el sistema sanitario, bien sea por ingreso pro-
* Mediante programa informtico CLINIC se obtiene informacin de la codi- gramado o urgente. El Servicio de Admisin se responsabilizar de la emisin
ficacin CIE9-MC, GRDs y peso anterior y posterior a la recodificacin de las del brazalete siendo el profesional de enfermera que reciba al enfermo el
altas. encargado de su colocacin (Urgencias, hospitalizacin, etc) quien adems,
verificar y ratificar de forma activa, con los documentos acreditativos de
RESULTADOS: Estamos en fase de evaluacin y obtencin de resultados fi-
identidad, los datos del paciente. El brazalete se retirar al alta del paciente.
nales.
De 1425 altas en unidades de hospitalizacin, 70 pacientes presentaba al RESULTADOS: Estudio observacional transversal realizado en la primera
ingreso o ha desarrollado durante el periodo de hospitalizacin lceras por quincena de diciembre de 2009. Indicador de resultado: Nmero de pacientes
presin (UPPs). identificados correctamente/nmero de pacientes ingresados. Estndar: 100%
Resultado 100%
En el Informe de Alta las UPPs estaban recogidas como un diagnstico en 12
casos (17%). CONCLUSIONES: La utilizacin del brazalete nos ha resultado una medida
En ningn caso constaba el estadio de la lcera. segura para prevenir la aparicin de eventos adversos. La extensin del bra-
zalete a los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias sera una accin
En 34 casos la recodificacin ha supuesto un incremento del peso ponderado
de mejora.
de consumo de recursos.
Hemos incrementado un 3% el porcentaje de informes de alta con registro de PALABRAS CLAVE: Brazalete, Identificativo, Seguridad
UPPs como un diagnstico.
CONCLUSIONES: Independientemente de que el paciente presente las UPPs
al ingreso como si se han producido durante la hospitalizacin, stas, deben
contemplarse como un diagnstico de comorbilidad significativo que aumenta
la complejidad de cuidados y, como tal, debe codificarse as como los procedi-
mientos realizados necesarios para su tratamiento.
El registro y posterior codificacin de ms de una localizacin de UPPs como el
estadio de las mismas no modifica el peso ponderado pero, obviamente, deben
researse en el IA la totalidad de las localizaciones asi como su estadio.
Tenemos que seguir incidiendo en la mejora de la recogida de informacin
en el IA.
PALABRAS CLAVE: INFORMACIN AL ALTA, PESO PONDERADO, LCERAS
POR PRESIN

IMPLANTACIN DEL PROTOCOLO DE CADAS EN EL APLICACIN DEL AMFE EN EL PROCESO DE

HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ OBSERVACIN DE PACIENTES EN EL REA DE
Prez-Alonso M (1), Gmez-Santillana M (1) URGENCIAS.
(1) Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, Hospital Virgen de la Luz de Cuenca. Gonzlez Iglesias I. (1), Naves Gmez C. (2), Prez Villanueva N. (1),
Gimnez Gmez P. (1), Velasco Gonzlez AM. (1), Augusto Fernndez
OBJETIVOS: El registro y la monitorizacin de las cadas, implantado en el M. (1)
Hospital Virgen de la Luz de Cuenca desde hace varios aos, ha posibilitado (1) Servicio de Urgencias. Hospital Vital lvarez Buylla. Mieres. Asturias., Servi-
conocer en gran medida las causas que las originan y detectar situaciones de cio de Salud del Principado de Asturias. SESPA. (2) SAMU, Servicio de Salud del
riesgo para establecer criterios de actuacin. Principado de Asturias. SESPA.
En el contrato de gestin del ao 2009, el SESCAM establece como objetivo la
necesidad de elaborar un protocolo y registro de cadas. OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo consiste en analizar los posibles mo-
dos de fallo y error que puedan tener lugar en el proceso de observacin del
En julio de 2009, la Oficina de Calidad y Atencin al Usuario, elabora un proto- paciente en Urgencias.
colo que tras su difusin, se pone en marcha el 1 de octubre de 2009.
MATERIAL: Se establece un grupo de trabajo multidisciplinar formado por
OBJETIVOS A CONSEGUIR: siete personas: cuatro mdicos del rea de Urgencias, otro mdico como ob-
servador externo, la Jefa de la Unidad y una enfermera.
Lograr que el paciente no sufra riesgos innecesarios de cadas durante su
hospitalizacin. Mapa de procesos de la observacin del paciente en el rea de Urgencias
como referencia para analizar los pasos del proceso desde el punto de vista
Reducir el nmero de cadas respecto al ao anterior.
de seguridad. Anlisis exhaustivo de cada paso buscando posibles problemas,
Educacin del paciente y cuidadores en la prevencin de cadas. sus diversas causas y consecuencias. Puntuacin de cada posible fallo.
MATERIAL: Con la intencin de reducir aquellos factores presentes en las RESULTADOS: Se detectaron 17 posibles fallos, teniendo dos de ellos un
cadas, valorarlas adecuadamente y poder determinar sus causas para corre- Indice de Prioridad de Riesgos (IPR) por encima de 500, lo cul los clasifica
girlas, se determina para documentarlas pertinentemente, aplicar la Escala de como crticos: La toma de decisin de si el paciente ingresa en la Unidad de
Riesgo de Cadas de Morse al ingreso. Si el paciente es considerado de riesgo, Observacin y el subproceso de administracin de medicacin en dicha Unidad
se aplicarn las medidas preventivas que procedan. Ante una cada, el proto- de Observacin. En funcin de la media de 78 urgencias diarias que son aten-
colo establece medidas de actuacin y como realizar el registro de la misma. didas en el rea de Urgencias la estimacin de posibles fallos diarios en este
proceso es de 1.326 de los cules 156 son crticos.
Metodologa de evaluacin: Evaluacin anual mediante la revisin de historias
clnicas. Indicadores de proceso: CONCLUSIONES: El empleo del AMFE permitir actuar sobre los posibles
modos de fallo en el proceso de observacin del paciente en el rea de Ur-
1. Se realiza valoracin inicial del paciente. gencias y definir propuestas de mejora para mejorar la seguridad del paciente.
2. Se registran en la hoja de enfermera los datos pertinentes ante una cada. Entre las cules destacan la creacin de un protocolo de funcionamiento de
la Unidad de observacin del rea Urgencias y otro de rdenes mdicas y
RESULTADOS: RESULTADO: Durante la primera quincena de diciembre se administracin de medicamentos en Urgencias. El trabajo en equipo multi-
realiz la evaluacin en todos los servicios, obteniendo una tasa del 100% de disciplinar ha permitido detectar fallos a distintos niveles de responsabilidad
registro y aplicacin del protocolo. dejando patente que la responsabilidad de la seguridad, recae en todos y cada
CONCLUSIONES: Los resultados han sido inmejorables, no obstante, nos uno de los miembros del equipo asistencial.
planteamos como accin de mejora aumentar los recursos materiales existen- PALABRAS CLAVE: AMFE, Observacin, Urgencias
tes e informatizar la hoja de registro de cadas.
PALABRAS CLAVE: CADAS, Protocolo, Seguridad

psters
OPORTUNIDAD DE MEJORA: MEDIDAS DE CONTENCIN IMPACTO DE LAS MEDIDAS ADOPTADAS PARA

FSICA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CONSEGUIR INCREMENTAR LA NOTIFICACIN DE
Sevilla-Hernndez EA (1), Garrote-Moreno LC (2), Alcarz-Martnez J INCIDENTES DE SEGURIDAD.
(3), Parreo-Caparrs E (4), Morales-Gimnez F (5), Gimnez-Abada Olivera Caadas G (1), Herrero Hernndez S (2), Jamart Snchez L (3),
MA (6) Barreda Velzquez C (4)
(1) Hospital Morales Meseguer de Murcia, F.E.A. de Rehabilitacin. (2) Hospital (1) Gerencia. rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Tcnico de salud . (2) Ge-
Morales Meseguer de Murcia, M.I.R. de Rehabilitacin. (3) Servicio de Urgen- rencia. rea 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Farmecutica.. (3) Gerencia. rea
cias del Hospital Morales Meseguer, F.E.A. de Medicina de Familia. (4) Hospital 6 de Atencin Primaria. SERMAS, Farmacutica. . (4) Gerencia. rea 6 de Aten-
Morales Meseguer, M.I.R. de Endocrinologa. (5) Hospital Morales Meseguer, cin Primaria. SERMAS, Farmacutico. .
Fisioteraputa. (6) Hospital Morales Meseguer, F.E.A. de Rehabilitacin.
OBJETIVOS: Incrementar la notificacin de incidentes de seguridad del pa-
OBJETIVOS: Describir las caractersticas la poblacin sometida a sistemas ciente por parte de los profesionales.
de contencin durante su estancia en el Hospital General Universitario Mora-
les Meseguer de Murcia. Favorecer la difusin de cultura de seguridad en un rea sanitaria.
Determinar el tipo de medidas de contencin fsica empleadas y la adecuacin
de su prescripcin. MATERIAL: Se hacen dos reuniones por parte de algunos miembros de la
MATERIAL: Durante el mes de abril de 2010 se realiz una recopilacin de Unidad funcional de Gestin de riesgos (UFGR) que deciden llevar a cabo las
los casos a los que se aplicaron medidas de contencin durante su ingreso en siguientes medidas:
las distintas unidades hospitalarias mediante cuatro cortes transversales. De Elaborar una carta tipo donde se explica la importancia de la notificacin y que
cada paciente se obtuvieron variables epidemiolgicas (edad, sexo), adminis- tipo de incidente se puede notificar. La carta se personaliza con una etiqueta
trativas (servicio de ingreso, das de ingreso, zona bsica de salud) y clnicas que contiene el nombre, apellidos y centro de salud (CS) del profesional al
(antecedentes patolgicos, situacin basal, presencia de sistemas de drenaje, cual se dirige.
ventilacin, vas parenterales, sondas nasogstricas, sondas vesicales per-
manentes y lesiones por presin) y sobre los procedimientos de contencin El envo se hace a travs de un correo interno a cada CS, dirigido al coordina-
aplicados (motivo de contencin, tipo, duracin, lesiones asociadas). dor mdico y al responsable de enfermera para que cada uno de ellos haga la
distribucin de las cartas correspondientes a los profesionales que aparecen
RESULTADOS: Fueron recopilados un total de 24 casos (14 hombres, 10 mu- en las etiquetas.
jeres) de 340 ingresos revisados con una edad media de 78  10 [58,
90] aos. El 80% de los pacientes con medidas de contencin se encontraban Se convoca de manera centralizada a los responsables de seguridad de los
ingresados en los servicios de Medicina Interna (42%), Traumatologa (29%) equipos para impartir un curso elaborado por la UFGR y que est compuesto
y Neurologa (8%) con un promedio de das de ingreso de 18  16 [2, por seis mdulos a lo largo de los cuales se habla de cmo tratar el error
80]. de manera sistemtica y de la importancia de la notificacin. El curso es de
formador de formadores y existe compromiso por parte de los asistentes de
Los principales motivos de ingreso fueron: ciruga traumatolgica (29%) y impartirlo despus en sus equipos.
enfermedad cerebrovascular (21%). El 42% presentaban deterioro de la capa-
cidad de desplazamiento previa al ingreso. Todos portaban vas parenterales, Ambas medidas se llevan a cabo en la primera semana de febrero de 2009.
el 54% sonda vesical, el 25% sistemas de alimentacin y el 29% sistemas
Se hace la evaluacin pasado tres meses.
de ventilacin.
RESULTADOS: Desde el 10 de febrero 2010 y hasta el 5 de junio el nmero
A todos los pacientes se les haban aplicado sistemas de frenado de camilla
de incidentes notificados por los profesionales ha sido de 52; de stos han
y barandillas de seguridad, al 54% sujecin de muecas, al 8% de tobillos
sido notificados por profesionales de enfermera un 27% y por profesionales
y al 29% contencin farmacolgica. El frenado y colocacin de barandillas
mdicos un 71%, el resto ha sido personal administrativo. De todos ellos el
constaba en las hojas de cuidados de enfermera, pero no se encontr refe-
42% son de errores en la medicacin. En la misma fecha de 2009 el nmero
rencia alguna el la historia clnica respecto al uso de muequeras o tobilleras
de incidentes notificados fue de 23 y de estos el 47% fue por errores en la
(persona responsable de la prescripcin, motivo de inmovilizacin, duracin de
medicacin.
la medida ni control posterior a su colocacin).
CONCLUSIONES: Las medidas adoptadas a travs de la carta personalizada,
CONCLUSIONES: Las medidas de contencin aplicadas a nivel de la mueca
as como la formacin en cascada pueden haber contribuido al incremento en
y/o tobillo en los pacientes ingresados en las unidades de hospitalizacin no
el nmero de notificaciones de incidentes de seguridad.
se encontraban reflejadas de forma adecuada en la historia clnica.
Los errores de medicacin siguen siendo los ms notificados.
La correcta indicacin en la historia del personal sanitario responsable de la
PALABRAS CLAVE: notificaciones, incidentes, seguridad del paciente
prescripcin, el motivo que la ocasiona, el tiempo de contencin y la revisin
sistemtica de la misma permitir un mayor control del procedimiento y pre-
vencin de riesgos derivados.
PALABRAS CLAVE: Medidas de contencin, seguridad del paciente, opor-
tunidad de mejora

SE SIENTEN SEGUROS LOS PACIENTES EN EL HACIA UN MANEJO SEGURO DEL DRENAJE

HOSPITAL? VENTRICULAR EXTERNO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
Fernndez-Garca MA (1), Domnguez-Arias B (2), Moure-Fernndez L INTENSIVOS
(3), Porto-Porto B (4), Burgos-Hernndez M (5), Estevez-lvarez A (6) Martnez-Iglesias MC (1), Gonzlez Garca MA (1), Nevado-Arribas P (2),
(1) Calidad, CHUVI. (2) Subdirectora de Calidad, CHUVI. (3) Formacin, CHUVI. Rodrguez-Snchez N (3), Montero-Snchez M (4), Morales-Guerrero D
(4) Profesor de Sociologia, Universidad de Vigo. (5) Subdirectora de Enfermera, (5)
CHUVI. (6) Directora de Enfermera, CHUVI. (1) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen Macarena. Se-
villa. (2) Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Virgen Macarena.
OBJETIVOS: Objetivo general: Conocer la percepcin de seguridad de los Sevilla.. (3) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario Virgen Maca-
pacientes hospitalizados en el Complejo Hospitalario Universitario de Vigo rena.Sevilla. (4) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario Virgen
Macarena. Sevilla. (5) Unidad de Cuidados Intensivos., Hospital Universitario
Objetivos especificos:
Virgen Macarena. Sevilla..
Conocer si el nivel de estudios del paciente hospitalizado se relaciona con
el nivel de seguridad. OBJETIVOS: Principal:
Identificar el grado de seguridad percibida segn la edad del paciente Realizacin de un protocolo para el correcto manejo del DVE unificando crite-
rios que sirvan de referencia al personal sanitario implicado.
Conocer el nivel de acuerdo del paciente sobre la seguridad del entorno
Secundario:
Averiguar si el paciente cree haber recibido la informacin que necesitaba,
sobre normas y horario, en el momento del ingreso Aumentar la calidad asistencial y la seguridad del paciente en UCI
Conocer el grado de dolor percibido por el paciente durante su estancia hos- MATERIAL: En el manejo del DVE, se detectan incidencias susceptibles de
pitalaria ser modificadas a travs de buzn de seguridad.
Determinar si el paciente percibi modificaciones en su actividad progra- La metodologa utilizada para el diseo del protocolo ha sido:
mada
- Revisin bibliogrfica
MATERIAL: Estudio exploratorio, observacional, transversal. mbito: Dos
hospitales terciarios del SNS: Hospital Meixoeiro y Hospital Xeral pertene- - Experiencia de profesionales implicados: enfermeras, neurocirujanos, inten-
cientes al Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. La Poblacin a estudio sivistas.
son los Pacientes hospitalizados en unidades mdicas y quirrgicas de los dos Una vez realizado el protocolo se presenta a los profesionales mediante for-
hospitales citados con previsin de alta en 24 h. Se utilizar un cuestionario macin en servicio con descripcin de tcnica y cuidados. El protocolo estar
autoadministrado que consta de 20 preguntas cerradas, validado para el es- a disposicin del personal en la unidad, para su consulta en caso de duda o
tudio de Estndares de calidad de cuidados para la seguridad del paciente necesidad.
en los hospitales del Sistema Nacional de Salud. Proyecto Seneca, que se
entregara al paciente el dia del alta por los encuestadores y se recogera de RESULTADOS: 1.Implantacin de un protocolo estructurado:
forma anonima - Indicaciones DVE
El tratamiento de datos se realizar con los aplicativos informticos: Microsoft - Descripcin cateter
Excel y el anlisis estadstico con el SPSS 14.0
- Descripcin tcnica
RESULTADOS: Estudio en fase de realizacin
- Cuidados de enfermera
CONCLUSIONES: Estudio en fase de realizacin
2.Formacin en servivio > del 70% del personal
PALABRAS CLAVE: seguridad, pacientes, hospital
3.Mejora de calidad y seguridad de la tcnica. El indicador de resultado del
protocolo incluye la monitorizacin de complicaciones mayores lo que permiti-
r la vigilancia planificada del nivel de seguridad de los drenajes ventriculares
CONCLUSIONES: El DVE nos permite monitorizar la PIC y a su vez drenar
liquido cefalorraqudeo. La desventaja fundamental es el riesgo de infecci
n,hemorragia,desplazamiento del cateter,colapso ventricular etc... De ah la
importancia del conocimiento de su correcto manejo para evitar contamina-
ciones y la movilizacin involuntaria.
Es importante actualizar conocimientos sobre el manejo de estos drenajes
para saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier suceso
que pueda suponer un riesgo para el paciente.Esto nos permite una mayor
seguridad del paciente y aumentar la calidad asistencial
PALABRAS CLAVE: Drenaje , Prevencin, Cuidados

psters
DEBATE POR LA HIGIENE DE MANOS EN UN REA DE RECEPCIN DEL PACIENTE PARA CIRUGA EN EL
SALUD BLOQUE QUIRRGICO
Guirao Sastre JM (1), Snchez Martnez A (2), Sez Soto Ar (3), Iniesta Becerra-Sueiro MV (1), Garca-Cepeda B (2), Mesias-Sar B (3),
Snchez J (4), Santiuste De Pablos MA (5), Snchez Gil A (6) Fernndez-Gonzlez Al (4)
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia. (2) (1) Quirfanos, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Gestin del Riesgo Sanitario, H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia. Reina Sofia de (2) Direccin de Enfermera (Calidad), Complejo Hospitalario Universitario de
Murcia. (3) Subdireccin de Enfermera, H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia.Reina Santiago de Compostela. (3) Quirofanos, Complejo Hospitalario Universitario de
Sofa de Murcia. (4) rea de Calidad, H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia.Reina Santiago de Compostela. (4) Ciruga Cardaca, Complejo Hospitalario Universita-
Sofa de Murcia. (5) Direccin Mdica, H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia. Reina rio de Santiago de Compostela.
Sofa de Murcia. (6) Medicina Preventiva, H. G. Univ. Reina Sofa de Murcia.
OBJETIVOS: Realizar una gua de trabajo para recibir al paciente que se va
OBJETIVOS: Abrir canales de comunicacin donde debatir motivos que im- a someter a una intervencin de ciruga cardaca y contribuir a mejorar su
pulsan a prescindir de la higiene de manos en la actividad sanitaria. seguridad asistencial en el bloque quirrgico, siguiendo las recomendaciones
Seleccionar acciones de mejora, propuestas en el foro, para aumentar la ad- de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
herencia a la tcnica.
MATERIAL: Listado de seguridad quirrgica (checklist), con el propsito de
MATERIAL: La OMS ha desarrollado la Estrategia Multimodal para lograr impulsarlo de forma correcta y cumplir con sus objetivos en ciruga cardaca.
mejoras en la higiene de manos. El rea de Salud VII (Murcia-Este) se adhiere
a la estrategia por unas manos siempre limpias de sus profesionales, para lo Correcta llegada del paciente al bloque quirrgico: ayunas, sin joyas, sin pr-
que se estn desarrollando diferentes lneas de actuacin, como la creacin tesis dental, higiene adecuadaetc.
de un foro de debate coincidiendo con la semana de la Jornada Mundial por Autorizaciones anestsicas y quirrgicas
la Higiene de Manos.
Registros completos de anamnesis y exploraciones fsicas
Constitucin de un grupo de mejora dinamizador manos siempre limpias.
Apertura de un foro de discusin, en el espacio virtual de la Fundacin para Resultados de estudios diagnsticos
la Formacin e Investigacin Sanitarias de la Regin de Murcia, coordinado
por Gestin del Riesgo Sanitario. Preoperatorio completo
Difusin, entre los profesionales de los centros del rea, del foro, e invita- Comprobacin de peticin de sangre y hemoderivados
cin a la participacin.
Implicacin de mandos intermedios. RESULTADOS: Una mayor disciplina quirrgica y concienciacin sobre la se-
Inauguracin del foro por Director Mdico. guridad del paciente
Divulgacin de conclusiones a los trabajadores del centro (correo electrni- Aumento de la calidad asistencial y en dar una respuesta profesional a las
co, mensajes en salvapantallas, etc.) diferentes necesidades de la prctica quirrgica
Programacin peridica del foro.
Un mayor grado de adhesin a los protocolos de seguridad del paciente
RESULTADOS: 30 participaciones en el foro. 40 profesionales dados de alta.
Aportaciones destacadas: El trabajo en equipo en ciruga cardaca obtiene una mejora de resultados, en
cuanto que equipos que funcionan bien alcanzan tasas reducidas de efectos
- Es paradjico pretender restablecer la salud de los pacientes y cuestionar la adversos
higiene de manos.
- Disponibilidad y accesibilidad de soluciones alcohlicas. CONCLUSIONES: Resulta imprescindible el trabajo en equipo y la relacin
- No se siente la necesidad de realizar higiene de manos antes del contacto interprofesional
con el paciente. El checklist, a pesar, de haber sido testado en muchos hospitales y demostrada
- Los pacientes nos reprocharn si no hacemos la higiene. su eficacia, necesita de una dinmica intensa de querer hacerlo: una ciruga
- Corresponde a los profesionales concienciados recordar a los despistados la segura salva vidas
necesidad de higiene de manos.
- Modelo de conducta, que incluya higiene de manos en trea habitual, que se Es imprescindible adquirir los conocimientos y herramientas bsicas sobre
ensee y vigile su cumplimiento. metodologa de calidad y seguridad del paciente.
- Informacin sobre incidencia de infeccin nosocomial, para que se reconozca
PALABRAS CLAVE: Ciruga Cardaca, Bloque Qirrgico, Seguridad
como eventos adversos.
CONCLUSIONES: Esta iniciativa est permitiendo analizar factores contribu-
yentes de la escasa adherencia a la tcnica, compartir inquietudes y recoger
ideas que nos lleven a emitir mensajes que lleguen al receptor:.
Al personal sanitario: obligacin profesional de proteger a los dems.
A la Organizacin: disponibilidad y accesibilidad de medios, y apoyo al cam-
bio de conducta colectiva.
Voz del paciente: quiero que el profesional que me atienda haga la higiene
de manos.
A la Sociedad: manos siempre limpias por la salud de todos
PALABRAS CLAVE: Higiene, Adherencia , Comunicacin

PAE: SINNIMO DE CALIDAD ANLISIS DE LA LA INCORPORACIN DE LAS NUEVAS TECNOLOGAS EN

SITUACIN EN LOS HOSPITALES SERGAS URGENCIAS Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
lvarez - Quintns, M (1) Echeverria Muguruza MA (1), Valverde Citores RM (2), Arraiza Fernndez
(1) Empresa Oesa , Enfermera/Consultora Sanidad Gacela asignada a un pro- I (1), Lasa Garmendia K (1), Jauregui Celaya F (3), Valverde Citores A (4)
yecto del SERGAS. (1) Urgencias, Hospital de Zumarraga. (2) Unidad de metodologa de Calidad,
Hospital de Zumarraga. (3) Direccin de Enfermera, Hospital de Zumarraga. (4)
OBJETIVOS: Estudiar la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera Consultas Externas, Hospital Donostia.
(PAE) en Unidades de Hospitalizacin, llevando a cabo un anlisis en dos di-
recciones: OBJETIVOS: Mejora en la gestin eficiente de los recursos y medios tcnicos
- Descubriendo las dificultades que se originan de la no utilizacin del PAE. y que contribuyan a garantizar la seguridad del paciente y/o minimizar riesgos
en el Servicio de Urgencias del Hospital de Zumarraga
- Confirmando las mejoras que se obtienen de una aplicacin adecuada del
PAE. MATERIAL: Mediante un anlisis DAFO se identificaron una serie de opor-
MATERIAL: Se ha efectuado una revisin del Proceso de Atencin de Enfer- tunidades de mejora relacionadas con: la dispensacin de la medicacin, co-
mera, en Unidades de Hospitalizacin del Servizo Galego de Sade (SERGAS), municacin interpersonal, comunicacin con pacientes extranjeros que no
a partir de los datos obtenidos del registro informatizado en Gacela en el ao conocen el idioma, gestin eficiente de los almacenes perifricos.
2009 y primer semestre del 2010. Aprovechando la remodelacin del servicio de urgencias, se realiza un anlisis
Por otro lado, se ha realizado una encuesta al Personal de Enfermera de las de mercado de las herramientas informticas y/o sistemas de almacenaje que
Unidades de hospitalizacin con Gacela en el ao 2010, basada en los as- facilitaran la respuesta a las mejoras identificadas seleccionndose las ms
pectos ms relevantes susceptibles de crear interferencias en los registros adecuadas.
a estudio. Se solicita a la Direccin la adquisicin de esto nuevos elementos, priorizando
RESULTADOS: Los resultados preliminares indican que: la compra de cada uno de ellos.
An existen Unidades de Enfermera, en las cuales el PAE presenta carencias RESULTADOS: Sin perder de vista que fundamentalmente el objetivo era
de aplicacin en alguna de sus fases. Los factores responsables son diversos, garantizar la seguridad del paciente se incorporan las siguientes tecnologas:
y hacen referencia principalmente a aspectos organizativos, actitud profesio- Sistema Espaol de Triaje (SET) que permite clasificar al paciente segn el
nal/psicosocial y falta de liderazgo. nivel de gravedad y adecuar nuestros recursos en funcin de esa gravedad.
Por el contrario, determinadas Unidades abordan el PAE de forma indispen- Tablet: mejora de la comunicacin entre los distintos profesionales disminu-
sable en la prctica de su trabajo diario, reconociendo los beneficios que se yendo los procedimientos repetidos. Con esta herramienta se dara por finali-
obtienen del empleo de un mtodo organizado en la aplicacin de los Cuida- zada la informatizacin de todo el servicio de Urgencias.
dos de Enfermera.
Pyxis: dispensador automatizado de medicamentos garantizando una adecua-
CONCLUSIONES: Los resultados preliminares indican que: da dispensacin, disponer de un stock mnimo y una gestin ms eficiente no
En las Unidades, en las que existen factores que dificultan la implantacin del slo del stock y del propio medicamento.
PAE, se convierte en un proceso lento que requiere: Armarios inteligentes o doble almacenamiento: favoreciendo una gestin efi-
- Cambios en la forma de hacer las cosas ciente del stockaje y garantizando la adecuada disposicin del material fungi-
ble en el momento necesario.
- Motivacin de todos los profesionales buscando que se involucren, generan-
do espritu de equipo y compartiendo metas comunes. Dualia: permite una traduccin directa en pacientes de otras nacionalidades
en el momento de ser atendidos en nuestro servicio.
La mejora continua de la Calidad Asistencial se pone de manifiesto en aque-
llas Unidades en las cuales el PAE forma parte de la prctica asistencial diaria, Cromoterapia: ayudad de la influencia del color al estado de nimo del pacien-
dnde se observan las siguientes ventajas: te, incidiendo de manera positiva en el confort del paciente.
- Disminucin de la variabilidad en la asistencia CONCLUSIONES: La incorporacin de estas nuevas tecnologas han contri-
buido en la seguridad del paciente en distintos aspectos: directamente el SET
- Mejor aprovechamiento de los recursos y el Dualia (traductor), indirectamente (Pyxis, Tablet, armarios inteligentes) y
- Mejora de la comunicacin/informacin en la gestin eficiente del servicio mediante la intercomunicacin de los profe-
- Permite el anlisis de resultados. Gestin de procesos sionales, la gestin de doble almacenaje que permite disponer de ms tiempo
- Incremento de la satisfaccin/seguridad laboral para la actividad asistencial, el ahorro en el consumo y gasto farmacutico,
mayor control sobre el stock del material fungible, etc.
- Involucracin del paciente/familia: percepcin de satisfaccin
- Acreditacin de los cuidados proporcionados PALABRAS CLAVE: NUEVAS TECNOLOGIAS, EFICIENCIA, Gestin
- Evaluacin de la Calidad Asistencial
PALABRAS CLAVE: PAE, Sinnimo, Calidad

psters
NUESTRO PACIENTE INGRESA: HEMOS FACILITADO SU DETERMINACIN DE LAS PRIORIDADES DE LOS

CUIDADO? SERVICIOS COMUNITARIOS DE SALUD MENTAL EN
Gonzlez Vzquez,C (1), Vzquez Caridad,E (1), Seoane Ferreiro,L (1), RELACIN A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Insua Castieiras,M (1) Garca-Franco MM (1), Lobo Polidano E (2), Gonzlez Gonzlez L (1),
(1) Hemodilisis, Hospital San Rafael-A Corua. Garca Caro Y (1), Ramos Montes J (3), Garca Fortea MC (4)
(1) Unitat de Gesti de Qualitat, Parc Sanitari Sant Joan de Du. (2) Servicios
OBJETIVOS: Establecer un canal de comunicacin eficaz con las unidades de Comunitarios Salud Mental, Parc Sanitari Sant Joan de Du. (3) Planificacin,
ingreso a travs de la implantacin de un registro de enfermera. Parc Sanitari Sant Joan de Deu. (4) Unitat de Gesti de Qualitat, Parc Sanitari
Sant Joan de Deu.
MATERIAL: Previa evaluacin de las necesidades de formacin-informacin
del personal de enfermera de las unidades de ingreso mediante encuesta, se
disea el informe de enfermera pre-ingreso que inicialmente cubierto por el OBJETIVOS: Determinacin de las reas prioritarias desde la visin de la
personal de enfermera de HD, aportar al profesional de las unidades de in- salud mental comunitaria y para establecer los elementos relacionados con la
greso toda la informacin necesaria para realizar el planificacin de cuidados. seguridad del paciente que todava tienen que desarrollarse.
RESULTADOS: La comunicacin entre profesionales de distintos mbitos se MATERIAL: La atencin especializada en Salud mental de adultos en el rea
ve mejorada, aumentando la informacin inicial sobre el paciente. Se dismi- del Baix Llobregat, el Barcelons, Garraf y Cerdanyola, pertenecen a los ser-
nuye la posibilidad de error, olvidos o repeticin de cuidados, pudiendo as vicios comunitarios del Parc Sanitari Sant joan de Du; estos servicios tienen
valorar de una forma ms sencilla y completa las necesidades del paciente. una poblacin asignada aproximada de 556.000 personas.
CONCLUSIONES: Con la utilizacin del Informe de Enfermera pre-ingreso se En los ltimos aos se ha desplegado una red de servicios comunitarios que
facilita la continuidad de cuidados del paciente en programa de HD crnica, estn dirigidos a atender las diferentes necesidades en salud mental de la
considerandola una valiosa herramienta de informacin. poblacin de la zona, hay diferentes tipos de dispositivos, interconectados
que trabajan en red. Estos servicios son siete Centros de Salud Mental para
PALABRAS CLAVE: Comunicacin, Continuidad adultos, dos Hospitales de Da para adultos y 5 Servicios de Rehabilitacin
Comunitaria.
La seguridad del paciente es un tema que se ha ido trabajando a lo largo de
los aos desde el rea comunitaria del Parc Sanitari SJD, poniendo en marcha
diferentes estrategia y planificando acciones relacionadas con la seguridad
del paciente.
Se elabor una encuesta para poder determinar el objetivo del estudio, por
lo que se orient como una encuesta de riesgos posibles para determinar la
amplitud del problema, su incidencia y gravedad en el entorno comunitario,
as como la factibilidad de las soluciones que se puedan proponer. El objetivo
de todo ello es integrar la seguridad del paciente como una herramienta til y
valiosa en los servicios de salud mental.
RESULTADOS: Se presentan los resultados de esta encuesta y se establece
un marco de partida para la priorizacin de las acciones que se llevarn a cabo
en el rea comunitaria en funcin de la visin que sobre este tema tienen los
equipos de atencin directa.
CONCLUSIONES: Las grandes reas relacionadas con la seguridad del
pacientes trabajadas son: la falta de conocimiento o comunicacin de situa-
ciones de riesgo, paradas cardiorespiratorias, coordinacin entre diferentes
niveles asistenciales, estrategias de farmacovigilancia, riesgo de prdida de
adherencia al tratamiento, riesgo de recada de la enfermedad
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Salud Mental, Comunitaria

EL COMIT DE TICA ASISTENCIAL: UNA NUEVA POLTICA DE ANTISPTICOS EN UN HOSPITAL

HERRAMIENTA PARA EL ANLISIS DE SUCESOS COMARCAL
ADVERSOS? Recha Sancho, R (1)
Andrs Luis V (1), Torijano Casalengua M.L (2) (1) Servicio de Farmacia HOSPITALARIA, Hospital Comarcal Mra Debre (Ta-
(1) Centro de Salud Cebolla, Talavera de la Reina, SESCAM. (2) Gerencia Aten- rragona).
cin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM.
OBJETIVOS: Los antispticos son sustancias qumicas que se aplican sobre
OBJETIVOS: Describir cmo el Comit de tica Asistencial supone una fuenla piel y mucosas destruyendo los microorganismos (accin biocida) o impi-
te adicional a tener en cuenta para la deteccin y anlisis de casos o inciden- diendo su proliferacin (accin biosttica).
tes en Seguridad del Paciente Las infecciones nosocomiales afectan prcticamente a todas las reas asis-
MATERIAL: Se efecta una revisin por parte de los miembros del Comit tenciales y son una de las grandes lneas estratgicas de la OMS en la segu-
de tica Asistencial de la historia del grupo promotor y del posterior Comit ridad del paciente. Representan una complicacin importante en la atencin
as como de los casos analizados desde su constitucin con el fin de evaluar hospitalaria a causa del sufrimiento que conlleva al paciente y a sus familia-
la vinculacin y similitudes con el acual mundo de la Seguridad del Paciente res, a la par del coste econmico que conllevan; realizar las treas sanitarias
tanto en los aspectos organizativos como deliberativos y en las recomenda- con el mximo nivel de higiene utilizando los productos y procedimientos apro-
ciones o conclusiones piados es fundamental para reducir las infecciones nosocomiales.
RESULTADOS: Tras el anlisis de todos los posibles aspectos hemos podi- Desde el servicio de farmacia se plante revisar y mejorar la correcta selec-
do comprobar como desde su gestacin, el grupo promotor difunde cultura cin y utilizacin de los antispticos en las diferentes reas asistenciales del
de seguridad, desde la difusin de artculos trimestrales por parte de uno de Hospital, ya que el uso correcto de los antispticos es un factor determinante
sus miembros o la creacin de un buzn on-line de consultas en web en el para evitar la aparicin de infecciones o complicaciones en los pacientes.
ao 2006 que no es otra cosa que un sistema de notificacin de incidentes e MATERIAL: El trabajo se realiz desde el servicio de farmacia del Hospital
incluso eventos adversos, hasta el mtodo deliberativo empleado en las SE- Comarcal Mra dEbre, centro de primer nivel asistencial con 120 camas.
SIONES, herramienta para su anlisis con el nico fin de aprender de ellos y
obtener la resolucin ms ponderada, difundiendo este aprendizaje con el fin Se combin la informacin cientfica disponible de los diferentes productos y
de que no vuelvan a repetirse. se evaluaron los antispticos incluidos en la gua farmacolgica, realizando
los cambios oportunos segn las referencias bibliogrficas consultadas.
CONCLUSIONES: Desde la Unidad Funcional de Gestin de Riesgos y el Co-
mit de tica Asistencial creemos, por la experiencia adquirida, en la utilidad Se elabor un pster donde se especificaban las indicaciones de los diferentes
de la presencia de un miembro con formacin en biotica para el anlisis de antispticos junto con las imgenes de estos y unas recomendaciones mni-
los incidentes y casos relacionados con la Seguridad del Paciente. mas sobre el uso de los antispticos.
PALABRAS CLAVE: etica, seguridad, adverso El pster de la poltica de antispticos fue presentado y aprobado por la Comi-
sin de infecciones y la Comisin de Farmacia y Teraputica. Posteriormente
se distribuy por las diferentes unidades asistenciales (hospitalizacin y con-
sultas externas) y se realiz la difusin, formacin y las aclaraciones pertinen-
tes entre el personal sanitario.
RESULTADOS: Con la realizacin y difusin del pster de la poltica de anti-
spticos se diminuy la variabilidad en el uso de antispticos, a la vez que se
realiz una correcta seleccin del antisptico segn la indicacin pudindose
disminuir las infecciones hospitalarias. Se evitaron los efectos indeseados re-
lacionados con el uso inadecuado de antispticos, aumentando la seguridad
del proceso y mejorando la asistencia al paciente.
CONCLUSIONES: La informacin visual de la poltica de antispticos en for-
mato pster con imgenes tiene una buena aceptacin del personal asisten-
cial consiguiendo as disminuir la variabilidad de la prctica clnica entre los
diferentes profesionales y el uso inapropiado de procedimientos, orientndola
hacia protocolos ms eficaces, aumentando la seguridad del paciente.
PALABRAS CLAVE: antisptico, indicacin, seguridad

psters
ESTUDIO OBSERVACIONAL: ADHESIN AL LAVADO IMPACTO DE UN PROGRAMA DE FORMACIN EN LA

MANOS DE LOS PROFESIONALES EN HOSPITALIZACIN PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LAS LCERAS POR
DEL C.H. XERAL-CALDE (LUGO) PRESIN
Prez Gmez M. (1), Quintas Fernndez JC (1), Jato Daz M (1), Devesa Garca-Fraguela B (1), Rimada-Mora D (2), Uriel-Latorre P (3), Delgado-
Barreira MJ (1), Nez Corredoira I (2), Rego Docando MJ (3) Fernndez R (4), Portela-Fernndez C (1), Amado-Aller C (1)
(1) Medicina Preventiva, Hospital Xeral-Calde (Lugo). (2) Medicina Interna, Hos- (1) Direccin de Enfermera, CHUAC. (2) Informtica, CHUAC. (3) Unidad de In-
pital Xeral-Calde (Lugo). (3) Direccin de Enfermera, Hospital Xeral-Calde (Lugo). vestigacin, CHUAC. (4) Enfermera, rea Sanitaria de Ferrol.
OBJETIVOS: Analizar la situacin basal relacionada con la higiene de ma- OBJETIVOS: Evaluar el impacto de la formacin en la identificacin del riesgo
nos en la atencin sanitaria. de lceras por presin (UPP).
Conocer el grado de adhesin al lavado de manos. Medir el impacto de la formacin en el registro de UPP.
MATERIAL: En el formulario de observacin se recoge cada oportunidad, ba- Evaluar si la formacin ha provocado un cambio en la programacin de cui-
sado en las 5 indicaciones recomendadas por la OMS y las acciones para la dados.
higiene de las manos observadas. Los profesionales a observar son: enferme-
ras, auxiliares de enfermera, mdicos y celadores. Se mide el cumplimiento, MATERIAL: Diseo: Cuasiexperimental(pre-post)
observando al menos 200 oportunidades en cada Servicio, cada sesin de mbito: Unidades de Medicina Interna (MI) del H. A Corua.
observacin debe durar unos 20 minutos, no observando a ms de 2 profe-
sionales sanitarios a la vez. En el rea de agudos se realizaron un mximo 4 Sujetos: todos los pacientes ingresados en las unidades de MI durante los
observaciones por persona y en hospitalizacin 2. aos 2006 y 2008.
RESULTADOS: Se realiz una observacin directa de las prcticas de higie- Mediciones:extraccin de datos mediante SQL de la base de datos asistencial
ne de las manos, observndolas, en el punto de atencin; se accedi a 563 generada por Gacela. Escalas de valoracin de riesgo de UPP, nmero, esta-
profesionales, recogiendo el siguiente de nmero de oportunidades para los do, localizacin de UPP, tratamientos aplicados y diagnsticos de enfermera
siguientes profesionales sanitarios: asociados.
Enfermera 641 Intervenciones: curso de formacin de 20 horas, terico - prctico para enfer-
meras y de 12horas para auxiliares de enfermera.
Auxiliares de Enfermera 382
RESULTADOS: Formacin:15 enfermeras y 9 auxiliares de enfermera.
Mdicos 325
Escalas de valoracin (Braden): 2006= 139, 2008= 667
Celadores 214
Se observa un aumento significativo en la presencia del diagnstico Afecta-
En el estudio, se recoge la adhesin al lavado de manos de las diferentes cin de la movilidad fsica en el 2008(73,4% vs 26,6%,p=0,042)y un descenso
categoras profesionales, de acuerdo con los 5 momentos para la higiene de en el diagnstico de riesgo (25% vs 75%, p= 0,023).
manos y su correspondiente accin.
Se observa un aumento en el uso de los diagnsticos, real y de riesgo de
CONCLUSIONES: El cumplimiento del lavado de manos, es claramente me- Afectacin de la integridad de la piel.
jorable y nos hace pensar, que la carga de trabajo, el efecto irritante de los
productos utilizados, la ausencia de alternativas y la falta de cultura de los Se observa una tendencia haca una menor gravedad en el estadiaje de las
profesionales sobre la cobertura de esta medida, son algunos de los factores UPP (2006 70,7% estado 2/3, 2008 67,4% estado 1/2).
que lo dificultan. Se observa tambin una tendencia hacia una mayor utilizacin de la cura h-
La promocin de la higiene de manos en el mbito sanitario, es uno de los meda (2006 44,4%, 2008 55,6%).
objetivos prioritarios de los profesionales sanitarios, que dedican su esfuerzo En el 2006 las curas se hacen mayoritariamente c/24h (68%); en 2008 es slo
a la prevencin y control de la Infeccin Nosocomial. el 23% mientras que tiende e espaciarse la frecuencia de las curas.
PALABRAS CLAVE: Observacin, Oportunidad, Cumplimiento CONCLUSIONES: El impacto del programa de formacin ha sido moderado
en general aunque se observa una clara tendencia a la mejora sobre todo en
el manejo de las ecalas de prevencin.
En muchas de las variables observadas la mejora no ha obtenido significacin
estadstica, probablemente debido al tamao muestral no obstante la mejora
global tiene una alta relevancia clnica.
PALABRAS CLAVE: lceras, Prevencin, Formacin

IMPLANTACIN SISTEMTICA EN LOS CENTROS GARANTIZAR LA SEGURIDAD EN EL MOMENTO DE LA

DE SALUD DE LA CULTURA DE LA SEGURIDAD DEL TRANSFERENCIA - PROGRAMA PREALT
PACIENTE A TRAVES DEL CONTRATO PROGRAMA DE Dalmau - Carta E (1), Fors - Palacios M (1), Piol - Usn C (1), Mas -
CENTRO Escoda R (1), Llus - Burgueo M (1), Gimnez - Rubio C (1)
Bartolom-Benito E (1), Snchez-Peruca L (1), Miquel-Gmez A (1), Cruz- (1) Unidad de Gestin de Casos ICS Camp de Tarragona, ICS.
Martos E (2), Calvo-Alcntara MJ (2), Larrubia-Muoz O (2)
(1) Subdireccin de Gestin y Seguimiento de Objetivos de Atencin Primaria , OBJETIVOS: El programa PREALT en la zona de Reus Altebrat nace de la
Direccin General de Atencin Primaria. Comunidad de Madrid. (2) Subdireccin necesidad de garantizar una continuidad asistencial a las personas que nece-
de Compras de Fasmacia y Productos Sanitarios, Direccin General de Gestin siten una atencin integral de su proceso de salud asegurando la coordinacin
Econmica y de Compras de Productos Sanitarios y Farmaceticos. Comunidad del proceso con los diferentes equipos de Atencin Primaria- EAP.
de Madrid. MATERIAL: La enfermera Gestora de Casos en su funcin de enlace coordina
las altas convencionales y las de las personas de salud compleja para garan-
OBJETIVOS: Identificar y definir un conjunto mnimo y normalizado de objeti- tizar la continuidad asistencial.
vos de seguridad en el Contrato Programa de Centro (CPC) de la Comunidad de
Madrid, cuya implantacin y seguimiento permita garantizar la mejora de la Deteccin y valoracin por parte de la enfermera gestora de las necesidades
calidad asistencial y la seguridad del paciente en Atencin Primaria. del paciente en el momento de la prealt y valorar el retorno a domicilio de
forma conjunta.
MATERIAL: El elemento clave es el CPC elaborado con el modelo EFQM como
referente. mtodolgicamente, se han seguido las etapas del ciclo de mejora. RESULTADOS: ACTIVIDAD AO 2009
En la planificacin, se ha incluido en el CPC objetivos normalizados de segu- TOTAL PREALT HOSPITAL - Atencin Primaria 2009: 432 CASOS
ridad. El seguimiento de los indicadores se ha realizado con una aplicacin
informtica. TOTAL PREALT SOCIOSANITARIOS - Atencin Primaria: 400 CASOS
RESULTADOS: Se han definido 12 objetivos de seguridad y 21 indicadores.
En el criterio Liderazgo, El 91,3% de los CS tienen definido Responsable de CONCLUSIONES: A lAs personAs en el momento del alta hospitalaria la ga-
Seguridad del Paciente. En el criterio 3, personas, se han realizado 3,67 SE- rantia de continuidad les proporciona tranquilidad y confianza
SIONES de calidad y seguridad por CS, En el criterio 4, recursos, el 91,4% de
los CS tienen registro de conservacin de medicamentos y de temperatura A los professionales del hospital saber que la atencin tiene asegurada la
de neveras, El 94% de los Centros realiza control semestral de botiquines de continuidad la reconocen y la valoran positivamente
urgencias y el 97,6% tiene sistematizada la gestin de residuos. En el criterio
procesos, la cobertura del programa del polimedicado es del 59,22%, en el A los mdicos y principalmente a las enfermeras de Atencin Primaria saber
93% de las consultas se utiliza solucin bioalcohlicas y el 89% de los CS las necesidades de atencin de la persona atendida les permite organizar su
realizan control y mantenimiento de carros de parada. En comunicacin, se trea y priorizar las actuaciones con connocimiento de las necesidades reales
han notificado 1096 errores de medicacin en toda la Comunidad de Madrid, La calidad de la atencin se ve facilitada por la homogeneizacin de los pro-
239 Reacciones Adversas a Medicamentos y 1945 incidentes de seguridad. cesos.
En el criterio 6, clientes, el 66,22% de los INR estn en rango. Se ha obtenido
19,46 DHD osteoporosis en mujeres de 45-65 aos y 16,9 DHD neurolpticos Las gestoras de casos tenemos acceso a la deteccin de situaciones de riesgo.
en personas mayores. El indicador referente a BEERS es del 11,9%. Se han
adoptado una 1,19 medidas de seguridad por CS. En resultados personas, el
14,44% de los profesionales se han formado en seguridad del paciente. Con la PALABRAS CLAVE: seguridad, transferencia, cuidados
aplicacin e- SOAP los CS conocen resultados para adoptar mejoras. Se han
introducido mejoras en el CPC 2010.
CONCLUSIONES: Con el CPC elaborado con el modelo EFQM como referente,
se han implantado y seguido indicadores de seguridad de forma sistematizada
en los CS de Comunidad de Madrid. Se han generalizado buenas prcticas
que facilitan la seguridad del paciente, y se ha empezado a evaluar el impacto
de la atencin sanitaria prestada en Atencin Primaria con la medicin de
indicadores que la evidencia cientfica revela que afectan a la seguridad del
paciente.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Centro de Salud, Contrato Programa

psters
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y ESTERILIZACIN COMO EVITAR RIESGOS RELACIONADOS CON

QUIRRGICA EN MUTUALIA MEDICAMENTOS FACILMENTE CONFUNDIBLES EN UN
Txaro Zaballa (1), Eider Romero (1), Gloria Manzano (1), Begoa Henrich REA SANITARIA
(1), Irune Ortiz (1), Olga Minguez (1) Tofio Gonzlez, MI (1), De la Hija Daz, MB (1), Torijano Casalengua, Ml
(1) Asistencia Sanitaria Bizkaia, Mutualia. (1), Arroyo Pineda, V (1), Snchez Holgado J (1)
(1) Gerencia Atencin Primaria Talavera de la Reina, SESCAM.
OBJETIVOS: Esta comunicacin hace referencia al servicio de Esterilizacin
de Mutualia Clnica Ercilla (Bilbao) con 22 camas y 2 quirfanos, y cuenta OBJETIVOS: Establecer barreras estructurales, preventivas de potenciales
con un servicio de quirfano y de esterilizacin 4DUEs y dos AUX en turnos errores de medicacin relacionados con el uso de medicamentos, mediante
de maana y tarde Los productos definidos como sanitarios destinados a ser la sistematizacin de la gestin de medicamentos fcilmente confundibles.
utilizados en seres humanos deben ser seguros. El objetivo: Describir un
circuito de esterilizacin seguro, que reduzca al mximo el riesgo para los MATERIAL: Tras la revisin de los medicamentos del catlogo que pueden
pacientes, verificando la eficacia y la calidad de sus procesos basndose en la producir confusin por su similitud de apariencia o fontica, se procedi al
Norma: UNE-EN-ISO 9001:2008 y enmarcado en el modelo de gestin EFQM. cambio de proveedor en los casos en que fue posible y se elabor un documen-
to para los profesionales con el siguiente contenido:
MATERIAL: Para garantizar un proceso adecuado en el lavado, desinfeccin
y esterilizacin, as como en el almacenaje, distribucin y manipulacin del Listado de medicamentos look alike y sound alike.
material, se necesita disponer de un ciclo de esterilizacin de alta calidad. Insistir en la importancia de:
El ciclo del producto estril consta de diferentes etapas: Separacin fsica al almacenar los medicamentos similares.
Transporte del material, al servicio de esterilizacin. Evitar mezclar distintas dosis de un mismo principio activo en un mismo ca-
Limpieza y desinfeccin de los materiales. jetn.
Inspeccin de los dispositivos.
Empaquetado. Rotular adecuadamente los cajetines con los medicamentos y dosis implica-
Diferentes mtodos de esterilizacin. dos en este listado.
Control de la esterilizacin a travs de indicadores:
Verificar medicamento y dosis antes de su administracin en el caso de los
De los equipos - prueba Bowie & Dick diaria.
medicamentos implicados.
De la carga indicador biolgico .
De la exposicin indicador qumico externos. Informar a los nuevos profesionales incorporados al equipo de las medidas
Del paquete indicador qumico integrador. a adoptar.
Del registro la trazabilidad de paquetes y materiales.
Almacenamiento. Notificar al servicio de farmacia la deteccin de nuevos medicamentos im-
Utilizacin. plicados.
RESULTADOS: Cualquier defecto en el proceso de limpieza, desinfeccin RESULTADOS: La difusin del proyecto se ha realizado mediante:
y esterilizacin producir un efecto adverso no deseado o imprevisto en el - Nota interior con el documento a todos los profesionales.
paciente.
- Sesin-taller en los CS:
La esterilidad NO puede ser inspeccionada o medida, por lo que necesitamos
un Programa de Control, para garantizar una esterilizacin segura y efectiva. Asistencia: 54.31%
En Mutualia hemos elaborado y aprobado en grupos de trabajo dos Guas de Valoracin (escala 1-5): Inters 4.2, Utilidad 4.2, Calidad del docente 4.4
trabajo y sus instrucciones (limpieza de instalaciones y limpieza de instru- CONCLUSIONES: Las actividades fueron bien acogidas por el personal sani-
mental y equipamiento), y tenemos en borrador pendiente de aprobar cinco tario, considerando importantes las medidas instauradas para evitar errores
guas (Descontaminacin de instrumental y equipamientos Esterilizacin de medicacin y aumentar la seguridad del paciente. Si bien, corroboran la
de instrumental Descontaminacin de Priones Dispositivos mdicos de un utilidad, les supone un cambio en los hbitos de trabajo, cuestin que siempre
solo uso). es difcil de alcanzar.
A travs de la verificacin de los indicadores: PALABRAS CLAVE: riesgos, seguridad, medicamentos
Aseguramos la ausencia de microorganismos.
Detectamos fallos anticipadamente y verificamos que se corrigen.
No entregamos material NO estril.
Incrementamos la seguridad para el paciente y personal.
CONCLUSIONES: En Mutualia hemos establecido Procedimientos y Guas

de Trabajo, explicando las actividades de cada etapa de la esterilizacin, y
registros que permitan validar y documentar la trazabilidad de todos los dis-
positivos, para lograr una mejora continua de la calidad de cada proceso y
profundizar en la seguridad del paciente en la actividad asistencial.
PALABRAS CLAVE: Estirilizacin, Seguridad, Calidad

ANLISIS DE LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL RETRASOS E INTERRUPCIONES EN RADIOTERAPIA.

PACIENTE EN UN SERVICIO DE URGENCIAS IMPACTO NEGATIVO EN EL XITO TERAPUTICO.
Grande Arnesto M (1), Llorente Parrado C (1), Alcarazo Garca-Villaraco Carmona-Vigo, R (1), Gonzlez-De la Flor, P (2), Jover -Casas, JM (3)
JP (2), Garca Notario A (2), Camacho Bautista J (1), Calahorra (1) Oncologa Radioterpica, Hospital General Juan Ramn Jimnez. (2) Medici-
Fernndez L (1) na Preventiva, Complejo Hospitalario de Jan. (3) Subdireccin Mdica del rea
(1) Unidad de Calidad, Hospital General Universitario Ciudad Real. (2) Servicio de de Calidad, Complejo Hospitalario de Jan.
Urgencias , Hospital General Universitario Ciudad Real.
OBJETIVOS: Existe una preocupacin creciente acerca del impacto negativo
OBJETIVOS: La cultura de seguridad en una organizacin es uno de los ras- que tanto los retrasos en el inicio del tratamiento radioterpico como las inte-
gos crticos para la consecucin de logros en materia de seguridad en la mis- rrupciones del mismo representan en las probabilidades de xito teraputico.
ma. Promover una cultura de seguridad positiva es la primera de las recomen- El gran problema de las listas de espera prolongadas que sufren los Servicios
daciones para mejorar la seguridad del paciente. Medirla, realizar feed-back de Oncologa Radioterpica en la actualidad, supone una de las principales
de resultados e implantar propuestas de mejora es el primero de los pasos causas de retraso en el comienzo del tratamiento. An cuando se pretenda ad-
para el desarrollo de la misma. Por ello nuestro objetivo es: ministrar la dosis absorbida prescrita en el tiempo programado, determinados
Analizar la cultura de seguridad del paciente en un servicio de urgencias para factores, como las interrupciones por avera o mantenimiento de mquinas o
identificar puntos fuertes y reas de mejora sobre las que incidir y desarrollar las secundarias a la toxicidad del paciente, influyen negativamente en el xito
intervenciones para promoverla y mejorarla oncolgico teraputico. En determinadas patologas, como en el Cncer de
cabeza y cuello, las pausas no programadas y la consecuente prolongacin
MATERIAL: Estudio descriptivo de la cultura de seguridad del paciente en el del tiempo global de tratamiento adquieren particular relevancia pues redu-
servicio de urgencias cen de forma significativa el control local de la enfermedad por da extra de
Recogida de datos: cuestionario autoadministrado de seguridad del paciente incremento.
elaborado por la AHRQ y adaptado al SNS espaol. El objetivo del presente estudio es evaluar las causas ms frecuentes de re-
Procesamiento y anlisis de datos mediante spss trasos e interrupciones no programadas en el tratamiento de pacientes con
Despliegue de resultados a profesionales Cncer de cabeza y cuello en el Servicio de Oncologa Radioterpica del Com-
RESULTADOS: Se ha realizado un anlisis sobre 91 Cuestionarios. plejo Hospitalario de Jan.
De los profesionales participantes el 18.7% son mdicos, el 56.04% enferme- MATERIAL: Entre los meses de Enero a Septiembre de 2009 se han evaluado
ras/os, el 16 18,7% auxiliares de enfermera y el 7,7% celadores. las causas ms frecuentes de retrasos e interrupciones en un total de 40 pa-
El 78,3% de los participantes tienen una experiencia profesional de mas de 5 aos. cientes sometidos a tratamiento radioterpico con intencin radical con Cn-
cer de cabeza y cuello de cualquier localizacin. Las causas se han agrupado
El 7,7% de los profesionales ha notificado algn incidente. en:
Se detectan los siguientes puntos fuertes:
1. No relacionadas con el paciente: lista de espera prolongada, das festivos,
- Ayuda y apoyo entre los profesionales. causas de carcter tcnico (avera o revisin programada).
- Percepcin de libertad sobre aspectos que pueden afectar a la seguridad de
los pacientes. 2. Relacionadas con el paciente: toxicidad/ enfermedad concurrente.
- Revisin y verificacin de tratamientos y cuidados.
Las reas de mejora detectadas son: RESULTADOS: El 79,6% de los retrasos e interrupciones corresponden a la
- Sentimiento de falta de apoyo e implicacin de equipos directivos en relacin lista de espera prolongada, das festivos y causas tcnicas. El 16,8% es debi-
a la seguridad del paciente. do a toxicidad/ enfermedad concurrente del paciente. Slo el 5,6% de los pa-
- Percepcin de priorizacin de ritmo de trabajo en detrimento de la seguridad cientes ha cumplido adecuadamente el tratamiento radioterpico programado
del paciente. CONCLUSIONES: El porcentaje de retrasos e interrupciones es elevado,
- Sensacin de falta de actividades para la mejora de la seguridad del pa- siendo las causas ms frecuentes las no relacionadas con el paciente. Resulta
ciente. imprescindible evitar o minimizar estas pausas as como compensarlas cuando
- Temor a las consecuencias de los errores cometidos. se produzcan para aumentar el xito teraputico.
- Prdidas de informacin en los cambios de turno.
- Insuficiente coordinacin e informacin con otras Unidades y Servicios del hospital. PALABRAS CLAVE: Radioterapia, xito teraputico, Interrupciones
- Poca implicacin de los profesionales en la notificacin de incidentes.
- Menor promocin e implicacin de auxiliares de enfermera, celadores y/o
profesionales de reciente incorporacin a Urgencias en las actividades de me-
jora de la seguridad del paciente
CONCLUSIONES: La medicin del clima de seguridad del paciente nos per-
mite identificar las reas sobre las que incidir para mejorarlo.
Es un punto de partida y una informacin clave para impulsar las lneas estra-
tgicas del servicio en materia de seguridad, y permite desarrollar planes de
accin concretos para las reas de mejora detectadas
PALABRAS CLAVE: cultura , seguridad , urgencias

psters
EXPERIENCIA DE MEJORA CONTINUA EN LA LOS LENGUAJES ENFERMEROS APLICADOS A LA

INCIDENCIA DE INFECCIN DE LOCALIZACIN SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EXPLORACIONES DE
QUIRRGICA RELACIONADA CON LA CIRUGA DE RADIODIAGNSTICO (TC)
COLON. Garrido-Filgueiras MJ (1), Garca-Fraguela B (1), Outn-Fernndez I (1),
Cruz Antolin AJ (1), Domenech Martn A (1), Garca Fortea MC (2) Arrojo C, (2), Cernadas I, (3), Garca-Camino MJ, (2)
(1) Control de Infecciones, Parc Sanitari Sant Joan de Deu. (2) Calidad y Acredi- (1) Direccin de Enfermera, CHUAC. (2) Radiodiagnstico, CHUAC-SERGAS. (3)
tacin , Parc Sanitari Sant Joan de Deu. rea de Formacin, CHUAC-SERGAS.
OBJETIVOS: Introduccin: La incidencia de la infeccin de herida quirrgica OBJETIVOS: Relacionar las taxonomas enfermeras con la seguridad del pa-
relacionada con la ciruga de colon en Catalua es un indicador que requiere ciente en los estudios de radiodiagnstico.
un estrecho seguimiento por parte de los equipos de ciruga y de los responsa- Proporcionar un documento que refleje el rol autnomo de enfermera en el
bles de control de infecciones de los Hospitales. TC en radiodiagnstico para favorecer la aplicacin de un checklist de veri-
Objetivo: Valoracin de la situacin y deteccin y aplicacin de acciones de ficacin.
mejora frente a las infecciones de herida quirrgica relacionada con la ciruga MATERIAL: Se disea un documento que permita servir de Checklist para
de colon, comparativa de 3 aos. la verificacin de los pacientes antes de someterse a los estudios de TC en
MATERIAL: Partiendo del informe de resultados del 2008 referente a la Radiodiagnstico.
infeccin de localizacin quirrgica relacionada con la ciruga de colon y la El Checklist est orientado a la prevencin de los riesgos derivados de la admi-
comparativa de datos con el resto de hospitales del programa VINCAT nos nistracin del contraste, incluyendo los tratamientos previos que puedan inte-
planteamos la necesidad de analizar la situacin por lo que procedemos a raccionar (antidiabticos orales, etc), as como a la funcin renal del paciente.
realizar una presentacin de los mismos al servicio de ciruga (equipo mdico
y de enfermera), aadiendo en la presentacin una revisin del proceso de Se aplica por personal de enfermera en la sala de TC, a la recepcin del
atencin al paciente donde se sealan los puntos crticos o carencias que paciente.
cientficamente tienen demostrada su eficacia y las posibles acciones de me-
Una vez implantado, se consider conveniente estandarizar el lenguaje de ve-
jora a realizar en el proceso completo de la intervencin quirrgica de colon.
rificacin aplicando las taxonomas enfermeras.
Durante la reunin con el servicio se acuerdan la implantacin de algunas de
las medidas correctoras propuestas y el compromiso por parte del equipo de Un grupo de trabajo constituido por profesionales expertas en lenguajes de
control de infecciones de realizar el seguimiento de los resultados de las in- enfermera se ocup de seleccionar los diagnsticos de enfermera, los resul-
tervenciones aprobadas as como la presentacin de los resultados obtenidos tados y las intervenciones ms adecuadas.
y los posteriores cambios ha realizar. Esta metodologa se ha repetido durante
los 3 aos a estudio en varias ocasiones, siendo dispares la aceptacin de RESULTADOS: El documento normalizado es muy parecido al inicialmente
medidas correctoras por parte de los actores implicados. diseado.
RESULTADOS: Como consecuencia de las medidas adoptadas se observa un La nueva Hoja de verificacin se orienta a un seguimiento determinado por
significativo descenso de 9 puntos porcentuales en la incidencia general de la tiempos (desde el inicio de la pruaba hasta su finalizacin) para los que se
infeccin de herida quirrgica relacionada con la ciruga de colon durante el definen las diferentes actividades y diagnsticos enfermeros.
primer ao. Durante el 2 ao observamos un ligero ascenso del porcentaje Se procede a un pilotaje sobre 42 pacientes para valorar si cubre todos los
total a pesar de que se consolidaron las medidas del ao anterior, atribuible aspectos que deben valorarse para la prevencin de los riesgos del paciente
en parte a que no se acepto la instauracin de nuevas medidas correctoras. con TC y contraste intravenoso.
CONCLUSIONES: El feed-back de informacin y toma de decisiones conjun- Los resultados estn en fase de evaluacin y parecen favorables a la aplica-
ta, con los servicios implicados mejora sensiblemente la incidencia general de cin de esta Hoja incluida en la Historia Clnica informatizada del paciente.
las infecciones detectadas mediante los programas de vigilancia y mejora la
eficacia de las medidas de control de la infeccin de herida quirrgica relacio- CONCLUSIONES: La identificacin de actividades de enfermera que se po-
nada con la ciruga de colon. nen en marcha en diferentes niveles de la organizacin, especialmente las
orientadas a la seguridad del paciente, o a la prevencin, pueden o deben ser
PALABRAS CLAVE: INFECCIN, MEJORA, COLON valoradas para su traduccin a las taxonomas enfermeras.
La importancia radica en la repercusin de la estandarizacin del lenguaje, ya
que facilita la comunicacin, intercambio de experiencias y la comprensin
con otros centros, o con otros profesionales del mismo rea de trabajo.
PALABRAS CLAVE: Lenguajes, Seguridad, Enfermera

DAR A CONOCER LA DISFAGIA ELABORACIN DE UNA HOJA DE REGISTRO SOBRE

Pardo Diez MJ (1), Bolinaga Moral MI (1), Alfonso Corts MI (2) RIESGOS LABORALES CON EL PERSONAL DE LA UNIDAD
(1) Salud, Hospital Royo Villanova. (2) Salud, Atencin Primaria Sector I.
DEL LABORATORIO DE 24 HORAS.
Marcos Gonzlez B (1), Lampn Fernndez N (1), Rebollido Fernndez
OBJETIVOS: Informar y formar en el manejo y medidas paliativas para el M (1), Talavero Gonzlez C (1), Vidal-Rios Vzquez (1), Guinarte Cabada
control de la disfagia a fin de conservar y mantener una deglucin eficaz y JC (1)
segura, as como una correcta alimentacin. (1) Laboratorio Central, C.H.U. Santiago de Compostela.
OBJETIVOS: Las Buenas Prcticas de Laboratorio establecen la necesidad de

MATERIAL: Elaboracin de materiales de difusin para dar a conocer la dis- crear un manual de seguridad integral. ste debe recoger, entre otros aspec-
fagia, y talleres basados en tres pilares fundamentales: texturas, ejercicios y tos, la poltica de seguridad del laboratorio, responsabilidades, evaluacin de
posturas riesgos, medidas de proteccin, planes de emergencia y programas de forma-
- Pster Conocer la Disfagia cin del personal.
- Dptico Recomendaciones en la Disfagia El Real Decreto 374/2001, sobre la Proteccin de los Trabajadores contra los
Riesgos por Agentes Qumicos establece que para evaluar los riesgos se de-
- Talleres Conocer la Disfagia terico practico: ber incluir la informacin contenida en las fichas de datos de seguridad y
Teora y realizacin de prcticas: maniobras, ejercicios y posturas la Ley 31/1995, de Proteccin de Riesgos Laborales que adems dichas in-
formaciones sean facilitadas a los trabajadores en trminos que les resulten
Teora y realizacin de prcticas: consistencias, texturas y espesantes comprensibles.
RESULTADOS: - Pster Conocer la Disfagia. Colocacin de 25, en diferentes Como objetivo de mejora en el rea de proteccin y seguridad se disea
niveles asistenciales: Atencin Especializada AE y Atencin Primaria AP una hoja de registro de los riesgos laborales inherentes al manejo de las
sustancias peligrosas (de los reactivos de qumica analtica para el sistema
- Dpticos Recomendaciones en la Disfagia. Distribucin de 1000, a personas Dimension RxLMax usados en el Laboratorio de 24 Horas), de las medidas de
con sospecha de disfagia y/o a sus cuidadores en ambos niveles asistenciales prevencin a adoptar y de verificacin que la informacin ha llegado a todos
- Talleres: 7 en AE (Profesionales Sanitarios) y 3 en AP (1 Profesionales Sanita- los interesados.
rios, 1 Centro de Asistencia a Minusvlidos Psquicos (CAMP) y 1 cuidadores MATERIAL: La informacin contenida en las fichas de seguridad (RD
formales de residencias y/o familiares) 374/2001) se estructura en los siguientes apartados en la hoja de registro:
o Asistencia: AE: 20 DUE (18,34%) y 31 Aux. Enfermera (26,72%). AP: C. Sa- *Descripcin de producto: Nombre comercial, fecha de alta y fecha de baja
lud: 9 DUE (7.6 2%), Cuidadores de residencias y/o familiares: 25, CAMP: 21 (si hubiere lugar)
o Valoracin mediante encuesta de satisfaccin de los asistentes es de 8.54 *Evaluacin del riesgo: Clasificacin (RD 363/95), Identificacin de los peligros
CONCLUSIONES: 1.La informacin proporcionada a cuidadores y personal (frases R), Etiquetado correcto (Si/No)
sanitario les ayuda a reconocer las dificultades en la deglucin (tos, babeo...) y *Medidas de prevencin: Proteccin genrica (frases S), Proteccin especfica
a adaptar la alimentacin, para facilitar un adecuado aporte nutricional y una (Menores, Embarazadas, Trabajadores sensibles)
deglucin segura.
*Distribucin de la informacin: Servicio de Proteccin y/o Prevencin, Servi-
2.Es fundamental la prevencin, deteccin precoz, diagnstico y tratamiento cio de Almacenes, Trabajadores expuestos.
de la disfagia, en ambos niveles asistenciales, con equipos multidisciplinares.
*Nmero de trabajadores expuestos
3.Los participantes han valorado la formacin recibida de gran utilidad en el
desarrollo de su actividad *Nmero de trabajadores totales
PALABRAS CLAVE: Disfagia, Formar, Talleres La informacin se ha obtenido a partir de las fichas de seguridad suminis-
tradas por el fabricante de los reactivos comerciales (Siemens Healthcare
Diagnostics, Espaa).
RESULTADOS: Se presenta la hoja de registro elaborada para la Unidad del
Laboratorio de 24 Horas.
CONCLUSIONES: Lo importante no es elaborar la informacin en s, si no
verificar que la comunicacin ha sido efectiva con todos los interesados.
PALABRAS CLAVE: Riesgos Laborales, Seguridad

psters
CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO: UTILIZACIN DE LA PULSERA IDENTIFICATIVA COMO

EXPERIENCIA EN UNIDAD DE NEONATOLOGA DEL MEJORA CONTINUA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.
CHUAC CUATRO AOS DE EXPERIENCIA 2006-2009.
Florez Rodrguez D (1), Prez Nuez A (2), Snchez Mesias MJ (3), Lpez Barba J. (1), Blanco Galn, MA. (2), Rodrguez Mirn, Y. (3), Len
Miguez-Garca AP (4), Rama Rabual M (1), Corral Martnez T (1) Rivera, F (3), Jimnez Gmez, MJ. (3), Jos Acedo, MI. (3)
(1) Unidad de Neonatologa, Complexo Hospitalario Universitario de A Coru- (1) USYR. Unidad Funcional de Seguridad de Pacientes y Gestin de Riesgos
a. (2) Unidad de NEONATOLOGA, Complexo Hospitalario Universitario de A Clnicos., INGESA. rea Sanitaria del INGESA de Ceuta.. (2) Jefa de rea de
Corua. (3) Direccin de Enfermera, Complexo Hospitalario Universitario de A Coordinacin Mdica., INGESA. (3) USYR. Unidad Funcional de Seguridad de
Corua. (4) Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, Complexo Hospitalario Pacientes y Gestin de Riesgos Clnicos, INGESA. rea Sanitaria del INGESA
Universitario de A Corua. de Ceuta..
OBJETIVOS: Poner en marcha de un sistema de cuidados centrados en el de- OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es comprobar el porcentaje de pa-
sarrollo (CCD), definiendo unas lneas de trabajo con las siguientes funciones: cientes que han portado la pulsera identificativa (PI) desde su implantacin
hasta la fecha. Analizar su evolucin y evaluar los logros obtenidos en el cum-
-Analizar la situacin actual de la Unidad, referido a factores ambientales y a plimiento de la portabilidad de pulseras identificativas en estos aos.
la implicacin de los padres.
MATERIAL: Se han realizado estudios transversales de la portabilidad de PI
- Propuesta de acciones de mejora. en los pacientes del hospital de Ceuta por cada ao desde la implantacin:
- Establecer calendario para su implantacin. 2006, 2007, 2008 y 2009. En los cuatro estudios se llevo a cabo una compro-
bacin de la portabilidad de las PI de todos los pacientes ingresados en las
- Evaluacin de cada una de las acciones llevadas a cabo. plantas hospitalarias (PH). Los estudios se realizaron sin aviso previo y en
MATERIAL: -Como punto de partida se hace una revisin bibliogrfica del turno de maana. Se elabor una base de datos con datos de portabilidad de
contenido conceptual de los CCD. pulsera, servicio, cama y en los casos en los que los pacientes no tuvieron la
pulsera colocada se recogi informacin sobre: fecha de ingreso, mecanismo
-Se constituye un grupo de enfermera dinamizador del cambio. de ingreso y causa principal de no tener la pulsera.
Se presentan las propuestas de mejora al Responsable Mdico de la Unidad. RESULTADOS: Se indican por estudios: nmero de pacientes, nmero de pa-
-Se llega a un consen cientes con pulsera, porcentaje de pacientes con pulseras.
RESULTADOS: Se consigue aprobacin de la propuesta de cambio por parte Ao 2006: 102; 27; 26,47%. Las PH con el porcentaje ms bajo de utilizacin
del Jefe de Servicio, realizndose una reunin con los integrantes del equipo de PI fueron la 6 planta (20%) y la 3 planta (21.88%). El mayor porcentaje se
asistencial multidisciplinar para la presentacin del proyecto. produjo en la 2 planta (36.36%).
Se designan dos Neonatlogos para la integracin de las comisiones de tra- Ao 2007: 91, 39, 42.86%. Las PH con el porcentaje ms bajo de utilizacin de
bajo. PI fueron la UCI ( 20%) y la 2 planta (33%). El mayor porcentaje se produjo en
la 6 planta (59,09%).
Se constituyeron tres grupos formados por mdicos, enfermeras y auxiliares
enfermera, cada uno de ellos con objetivos concretos.: Ao 2008: 92, 74, 80.43%. La PH con el porcentaje ms bajo de utilizacin
de PI fue la cuarta planta (quirrgica) con un 67.86%. El mayor porcentaje se
Grupo 1: Grupo ambiente produjo en la UCI (100%).
Encargado de lo relacionado con la estimulacin sensorial basado en los cinco Ao 2009: 107, 91, 85.05%. La PH con el porcentaje ms bajo de utilizacin de
sentidos. Aadiendo adems control y tratamiento del dolor. PI fue de nuevo la cuarta planta (quirrgica) con un 68.97. El mayor porcentaje
se produjo en la UCI (100%).
Grupo 2 : Manipulaciones: Mtodos de trabajo para reducir manipulaciones.
Las causas ms frecuentes de la no portabilidad de la pulsera fueron: sobre-
Grupo 3 : Relaciones con los padres. Mtodo Canguro.
carga de trabajo, interpretacin inadecuada del protocolo, pacientes que no
CONCLUSIONES: - Valoracin positiva por la consecucin de tres pilares disponan de ubicacin libre para la colocacin de las PI y pacientes que no
bsicos para la puesta en marcha de un cambio: podan identificarse por no tener n SS.
Participacin y consenso de los profesionales mdicos y enfermeras que in- CONCLUSIONES: Durante estos cuatro aos se ha producido un notable in-
tegran el servicio. cremento de la portabilidad de las PI entre los pacientes ingresados en el
hospital. Es de destacar el importante cambio producido entre 2007 y 2008
Partir de un anlisis riguroso de la situacin inici motivado por la mayor concienciacin y el esfuerzo realizado por el personal
PALABRAS CLAVE: Cuidados, Centrados, Desarrollo del hospital. El incremento de la portabilidad no ha sido tan notorio en la plan-
ta quirrgica lo cual nos ha llevado a realizar un mayor control durante 2010
en estos pacientes.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Idenitificacin, Pulseras

CMO PODEMOS MEJORAR LA ATENCIN A LAS EVALUACIN DE RIEGOS MICROBIOLGICOS

LLAMADAS DE URGENCIA Y EMERGENCIA EN UN ASOCIADOS A INFRAESTRUCTURAS HOSPITALARIAS
CENTRO COORDINADOR? DE OSAKIDETZA,COMO ORIENTACIN A LA MEJORA
Naranjo Snchez MA (1), Caballero Garca A (2), Tristan Altube A (2), CONTINUA.
Garca Escudero G (1), Bonilla Quintero F (2), Tejedor Snchez A (3) Larrea Arechabaleta .I (1), Santos Pombo. JM (2), Iruretagoyena
(1) Servicio Provincial Mlaga_061, Empresa Publica de Emergencias Sanitarias. Snchez.M (3), Peir Callizo E (3)
(2) Servicio Provincial Sevilla_061, Empresa Publica de Emergencias Sanitarias. (1) Coordinacin de PROGRAMAS de Salud PBLICA, Osakidetza - Servicio Vas-
(3) Unidad de Mejora Continua, Empresa Publica de Emergencias Sanitarias. co de Salud. (2) Subdireccin de COMPRAS, OBRAS y ServicioS ESTRATGICOS,
Osakidetza- Servicio Vasco de Salud. (3) Coordinacin de PROGRAMAS de Salud
OBJETIVOS: PBLICA, Osakidetza- Servicio Vasco de Salud.
La segunda fase del proceso de atencin sanitaria en la Empresa Pblica de
Emergencias Sanitarias (EPES) y denominada Fase de la Gestin de la Deman- OBJETIVOS: Establecer un plan de evaluacin que permita verificar y vali-
da abarca las actividades que desarrollan los Centros de Coordinacin. Est dar el cumplimiento de las recomendaciones para la minimizacin de riesgos
identificado como un subproceso de alto nivel de complejidad debido a que: microbiolgicos asociados a las infraestructuras hospitalarias de Osakidetza
Intervienen distintos niveles asistenciales y facilitar a las organizaciones una herramienta de autoevaluacin para propi-
Es dependiente de una amplia interaccin humana ciar una correcta monitorizacin de los procedimientos de gestin y manteni-
Dispone de una Estandarizacin deficiente miento de las instalaciones.
Se realizan actividades bajo gran presin de tiempo
MATERIAL: El plan de evaluacin consta del desarrollo de las siguientes
Todos ello que este proceso concentre el 80% de las quejas de los usuarios y
fases: 1.- Establecimiento de criterios de evaluacin en relacin a medidas
genere insatisfaccin profesional, dando lugar a la dificultad para la cobertura
de aislamiento y de puntos crticos a revisar de forma conjunta con los pro-
del puesto de trabajo.
fesionales de los diferentes servicios implicados. Las actividades concretas
EPES se propuso realizar un AMFE como mtodo prospectivo y sistemtico
de mantenimiento a valorar son: quirfanos, unidades de inmunodeprimidos,
para identificar y prevenir problemas relacionado con este proceso.
habitaciones de aislamiento con presin negativa, instalaciones de agua fra
Objetivos
de consumo humano y de agua caliente sanitaria, instalaciones de climatiza-
Diagramar proceso gestin de la demanda
cin, de torres de refrigeracin , condensadores y equipos anlogos, baeras
Anlisis de cada paso del proceso de atencin a una llamada de asistencia
y piscinas de hidromasaje, medidas de bioseguridad durante las obras.2.-Pla-
sanitaria urgente o emergente
nificacin de un calendario de visitas a los hospitales. 3.- Valoracin y anlisis
Identificacin de puntos crticos del proceso atencin a las solicitudes de asis-
del cumplimiento de las recomendaciones en los hospitales de Osakidetza.
tencia
Identificacin e implementacin de acciones de mejora RESULTADOS: Elaboracin de un informe final que recoja las principales
MATERIAL: Se constituy un equipo multidisciplinar de 12 personas cons- conclusiones y observaciones obtenidas, tras el anlisis efectuado en los die-
tituido por: cisiete hospitales de Osakidetza. (En desarrollo. Presentacin en el Congreso)
Direccin Gerencia Desarrollo de un modelo de autoevaluacin, de las actividades de manteni-
rea de Proyectos miento y control ms relevantes, que permita a los profesionales de los distin-
Directores Servicios Provinciales tos servicios implicados, utilizarla como herramienta de evaluacin orientada
Mdicos Coordinadores a una planificacin sistemtica de acciones de seguimiento y mejora.
Expertos en metodologa de procesos y AMFE
Tras el anlisis de la cartera de servicios en Coordinacin, valoracin de las CONCLUSIONES: El plan de evaluacin del cumplimiento de las recomen-
entradas de los usuarios (reclamaciones y encuestas de satisfaccin), los im- daciones para la minimizacin de riesgos microbiolgicos asociados a las
puts de los profesionales mediante encuestas de clima laboral y grupos nomi- infraestructuras hospitalarias, pretende realizar un seguimiento en colabora-
nales y focales realizados sobre coordinacin, y otros indicadores de actividad cin activa y participativa con los profesionales de los diferentes servicios
se determina realizar el anlisis centrado en la de gestin de la demanda implicados de la red de hospitales de Osakidetza, que permita evaluar no slo
a emergencias y urgencias. Tuvieron lugar 6 reuniones. Mediante tcnica de su efectiva implantacin, sino tambin obtener informacin necesaria para
Brainstorming se detectan los posibles fallos y posterior priorizacin mediante facilitar la revisin de sus componentes en un proceso de mejora continua.
el clculo del ndice de Priorizacin del Riesgo (IPR). Se utiliza diagrama de La incorporacin de un programa de gestin de riesgos sanitarios promoviendo
Ishikawa para evidenciar la/s causa/s. la participacin de los profesionales en actividades de mejora de la seguridad,
RESULTADOS: Se han identificado 14 pasos del proceso que requieren me- forma parte de las estrategias activas de intervencin, que contribuyen a fa-
joras para garantizar la seguridad en la gestin de la demanda. Entre stas se cilitar la deteccin y prevencin de efectos adversos y mejorar la seguridad
encuentran rediseo de circuitos, mejoras de recursos, revisin de la capacita- del paciente.
cin, mejoras en condiciones laborales o liderazgo PALABRAS CLAVE: Evaluacin , riesgos microbiolgicos, infraestructuras
CONCLUSIONES: El proceso de gestin de la llamada de asistencia urgen- hospitalarias
te y de emergencias es una fase crtica dentro del proceso asistencial EPES.
Entre las mejoras destacar la importancia del perfil y capacitacin profesional
y mejoras encaminadas a facilitar y agilizar la localizacin de recursos y comu-
nicaciones con los mismos para optimizar su gestin. Una importante mejora
fue la consecucin de la posibilidad de acreditacin por la Agencia de Calidad
Sanitaria de Andalucia del mdico coordinador.
PALABRAS CLAVE: amfe, coordinacin medica

psters
EXPLORANDO LA SEGURIDAD DE LOS CENTROS LA CALIDAD ASISTENCIAL COMIENZA POR HIGIENE DE

SOCIOSANITARIOS. ESTUDIO EARCAS MANOS: ENCUESTA A PROFESIONALES SANITARIOS
Aibar C (1), Prez-Prez P (1), Aranaz JM (2), Agra Y (3) DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
(1) Medicina Preventiva y Salud Pblica, Universidad de Zaragoza | Hospital Cl- Martn Muoz O (1), Skodova (1), Yang Lai R (1), Fernndez Sierra MA
nico Lozano Blesa. (2) Salud Pblica, Hospital Universitari Sant Joan dAlacant (1), Rosales Rodrguez M (1), Garca Ruiz P (1)
| Universidad MIguel Hernndez de Elche. Alicante. (3) Agencia de Calidad del (1) Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica, Hospital Universitario Vir-
Sistema Nacional de Salud, Ministerio de Sanidad y Politica Social. gen de las Nieves. Granada .
OBJETIVOS: Los eventos adversos ligados a la asistencia (EA) representan OBJETIVOS: El Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud anunci su
una causa de elevada morbilidad y mortalidad en cualquier nivel de cuidados, adhesin a la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en el ao 2004.
debido fundamentalmente a la creciente complejidad en el manejo de los pa- Una de sus principales actividades, bajo el lema Save lives, clean your hands
cientes y la vulnerabilidad de los mismos. (Salva vidas, lvate las manos) se desarroll en hospitales de 18 pases. El
Conocidas la frecuencia y los factores contribuyentes de los EA en atencin Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica del Hospital Universitario Vir-
hospitalaria y primaria (Estudios ENEAS y APEAS) procede el desarrollo de un gen de las Nieves (HUVN) realiz una campaa para aumentar la adherencia a
estudio dirigido a conocer los mismos en un entorno asistencial de importan- la higiene de manos (HM). El objetivo fue evaluar el proceso de HM
cia creciente y del que existe informacin limitada: los centros asistenciales MATERIAL: Estudio transversal mediante cuestionario dirigido a personal
sociosanitarios. sanitario en los cuatro hospitales pertenecientes al HUVN, realizado entre
La falta de datos previos, el problema en la conceptualizacin del trmino febrero y diciembre de 2009. Anlisis descriptivo y bivariable
centro sociosanitario y en la posible identificacin y participacin de todos RESULTADOS: Se realizaron 978 encuestas, 53,8% en Hospital General (HG),
estos, hace inabordable un estudio epidemiolgico que cuantifique con preci- 22,1% en Hospital Rehabilitacin-Traumatologa, 19,9% en Hospital Materno
sin la frecuencia y distribucin de los EA en este entorno, por lo que se plan- Infantil (HMI) y 4,2% en Hospital San Juan de Dios (HSJD). El 89% de los
tea un estudio cualitativo exploratorio que nos ayude a estimar la frecuencia encuestados fueron mujeres. El 54,6% tuvo >45 aos, 49,6% eran enferme-
y distribucin de los EA, adems de ayudar a comprender las causas, analizar ras, 40% auxiliares/tcnicos y 2,8% mdicos. Los servicios implicados fue-
los factores que contribuyen a su aparicin e identifique soluciones efectivas ron: servicios mdicos-39,4%, Cuidados Crticos y Urgencias-30%, servicios
para lograr una atencin ms segura y evitarlos. quirrgicos-15,8% y de consultas/otros-14,9%. El 80,7% de los profesionales
OBJETIVOS percibi la utilidad de HM como muy grande, 70,4% refiri usar agua y jabn
- Explorar los rasgos de la cultura de la seguridad en los centros sociosanitarios mayoritariamente, 59,4% recibi informacin sobre HM y reconocen realizar
- Determinar los riesgos ms relevantes relacionados con la asistencia sanita- la HM una media de 18,58 (DT13,8) veces por turno. Los profesionales del HMI
ria en este entorno: incidentes y EA ms comunes, factores contribuyentes y realizan la HM de media 7,49 veces ms que los de HG [IC95% (4,23-10,76)]
barreras para la seguridad del paciente. y 8,32 veces ms que los de HSJD [IC95% (1,81-14,82)]. Los profesionales de
- Priorizar las actuaciones orientadas a lograr una atencin sociosanitaria ms 30 a 44 aos realizan la HM de media 6,05 veces ms que los de 20 a 30 aos
segura. [IC95% (2,03-10,08)] y los de >45 aos 7,40 veces ms que los de 20 a 30 aos
- Facilitar el desarrollo de estrategias efectivas y sostenibles de prevencin y [IC95% (3,57-11,23)]
mejora de la seguridad del paciente CONCLUSIONES: La mayora de los profesionales sanitarios refiere realizar
MATERIAL: metodologa: la HM con frecuencia, reconoce la elevada importancia de la HM para prevenir
infecciones. El fomento de la HM constituye una importante estrategia en la
Estudio cualitativo sobre una muestra de oportunidad de profesionales y cen- seguridad del paciente y calidad asistencial en el hospital
tros de media/larga estancia en Espaa a desarrollar en tres fases:
PALABRAS CLAVE: Higiene de Manos, Seguridad de Paciente, Hospital de
- Cuestionario Delphi de dos rondas para explorar frecuencia y factores contri- tercer nivel
buyentes de los EA e incidentes ms comunes (70-90 expertos)
- Encuesta para estimar frecuencias de EA e incidentes identificados en el
Delphi.(900-1200 participantes)
- Grupo nominal para analizar resultados anteriores, detectar barreras y priori-
zar y elaborar propuestas efectivas y sostenibles (30 expertos).
RESULTADOS: RESULTADOS PREVISTOS:
- Documento consenso con los datos extrados del Delphi y las encuestas es-
timativas de frecuencia
- Informe del desarrollo del grupo nominal
- Documento final dirigido a gestores, administradores y profesionales de
centros sociosanitarios para la mejora de la seguridad del paciente en este
mbito.
PALABRAS CLAVE: Seguridad del paciente, Eventos adversos

APLICACIN DE MANUALES DE USO RPIDO DE INFORME DE ALTA DE ENFERMERA DE URGENCIAS

APARATOS ELECTROMEDICINA EN UN SERVICIO DE Ocaa Alves,J (1), Ibiricu Barro, A (2), Pea Capsir,I (3), Doblado Lpez,
URGENCIAS. O (4)
Pea Capsir, I (1), Doblado Lpez, O (2) (1) Urgencias , Hospital Lleuger de Cambrils . (2) rea Bsica de Salut , Hospital
Lleuger de Cambrils . (3) Urgencias, Hospital Lleuger de Cambrils . (4) Informti-
(1) Urgencias , Hospital Lleuger de Cambrils . (2) Informtica , Hospital Lleuger
ca, Hospital Lleuger de Cambrils .
de Cambrils .
OBJETIVOS: Facilitar a cualquier profesional del centro o externo a ste, el OBJETIVOS: Dar continuidad asistencial a los pacientes que sean deriva-
uso de los diferentes aparatos de electromedicina que se dispone actualmente dos a otro centro hospitalario, puesto que no disponemos de historia clnica
en el servicio de urgencias. compartida.
Evitar posibles desconfigurar de los diferentes parmetros del software. Conseguir que el 100% de los pacientes ingresados en nuestro servicio de
urgencias que precisen ser derivados a otro centro hospitalario, se les haya
MATERIAL: Se fotografiaron todos los aparatos de electromedicina, siguien- elaborado y entregado el informe de alta de enfermera, junto con el informe
do el manual de instrucciones de cada uno de ellos, realizamos mediante mdico y resto de documentacin.
Word 2003 una gua visual donde identificamos el uso y funcin de cada botn.
Se imprimieron y plastificaron colgndose despus en la pared justo al lado de
sus correspondientes aparatos, as facilitando la visin MATERIAL: Se realiz mediante soporte informtico de OMI-AP un protocolo
de enfermera de urgencias, en el cual se registra: la valoracin, los cuidados
RESULTADOS: Hemos realizado 20 manuales de uso rpido, entre ellos 10 de enfermera realizados, tratamiento farmacolgico administrado y tcnicas
esfingomanometros de pared i de mesa, 2 monitores, 2 monitores desfibrila- de enfermera realizadas.
dores, 1 electrocardiograma, 3 perfusores de jeringa para infusin de medica-
mentos, 1 aspirador, que ha servido como herramienta de apoyo para todo el Cumplimentacin del protocolo de actividades de enfermera de urgencias.
personal del servicio y tambin para el eventual, el equipo manifiesta que les Diseo del informe de alta de enfermera de urgencias.
cuesta un tiempo menor cuando surge cualquier duda
Anlisis del porcentaje de los informes emitidos desde enero del ao vigente,
CONCLUSIONES: La instauracin de los diferentes manuales de uso rpido de los pacientes que se derivaron a otro centro hospitalario. Para ello se reali-
facilita el uso de todos los aparatos de electromedicina, y es muy til como zan de forma peridica cada dos meses SESIONES clnicas, donde se informa
herramienta de apoyo a todos los profesionales optimizando el tiempo, impor- al personal de enfermera de la evolucin del cumplimiento del informe de
tante en un servicio de urgencias. Tambien evitando la variabilidad de uso de alta de enfermera.
los diferentes profesionales.
Anlisis de la calidad del contenido del informe, una vez se haya alcanzado un
PALABRAS CLAVE: MANUAL, RAPIDO, ELECTROMEDICINA ptimo porcentaje de cumplimentacin del mismo.
RESULTADOS: El porcentaje de pacientes derivados desde nuestro servicio
a otro centro hospitalario con informe de enfermera al alta elaborado es el
siguiente:
Enero 53% ( n = 8)
Febrero 66.7% ( n = 20)
Marzo 68.4% ( n = 13 )
Abril 90.6% ( n = 29)
CONCLUSIONES: Si observamos los resultados de los cuatro meses estu-
diados, podemos decir que el personal de enfermera esta concienciado de la
importancia que tiene la realizacin del informe de alta de enfermera, se ve
reflejado en la evolucin positiva porcentual del 53% en el mes de Enero y el
90.6% alcanzado en el mes de Abril. Esto significa que el personal de enfer-
mera del hospital al cual es derivado el paciente recibe una informacin mas
detallada de todas las actividades de enfermera realizadas, favoreciendo as
la continuidad y calidad de la atencin a ste
PALABRAS CLAVE: INFORME ALTA , ENFERMERA, URGENCIAS

psters
PAPEL DE LA ENFERMERA EN LA INTEGRACIN DEL BANCO DE PROYECTOS EN SEGURIDAD DE PACIENTES

PACIENTE Y/O FAMILIA EN SU PROCESO ONCOLGICO (SP) EN CATALUA
Valverde Citores A (1), Bolinaga Carriqui A (2), Uranga Garcarena E (1), Alava-Cano F (1), Lushchenkova O (1), Oliva-Oliva G (1), Garca-Carbajo
Jauregui Celaya F (3), Amondarain Goicoechea MA (4) A (1), Esquerra -Maj M (1), Davins-Miralles J (1)
(1) Consultas Externas, Hospital Donostia. (2) Adjunto Enfermera, Hospital de (1) Departament de Salut. Generalitat de Catalunya, Servicio de Promocin de la
Zumarraga. (3) Direccin de Enfermera, Hospital de Zumarraga. (4) Adjunta En- Seguridad de los Pacientes. Subdireccin General de Servicios Sanitarios.
fermera, Hospital de Zumarraga.
OBJETIVOS: Elaborar una base de datos de proyectos e iniciativas que se
OBJETIVOS: De manera general se podra decir que el sistema sanitario se estn llevando a cabo en Catalua en Seguridad de Pacientes, en todos los
encuentra inmerso en un proceso de cambio que responde a una nueva de- mbitos asistenciales y con financiacin pblica y privada
manda y/o necesidad de la sociedad y a una gestin eficiente de los recursos.
MATERIAL: Se registr mediante formulario informtico dentro del portal de
Nuestros objetivos han de ser: Departamento de Salut.
Mejorar la atencin al paciente y aumentar su autonoma en la toma de de- Contenido del formulario:
cisiones.
Datos del centro
Transmitir seguridad y confianza. Datos del proyecto (nombre, objetivos, mbito, cronograma, financiacin y
indicadores principales)
Disminuir la ansiedad/estrs/miedo. Datos del responsable de la gestin del proyecto
MATERIAL: Los continuos avances cientficos que se producen junto con Se remiti escrito a la direccin de todos los centros sanitarios, explicando la
los factores emocionales tanto del paciente como de su familia hacen que finalidad del registro y solicitando su participacin. Al mes se hizo un recorda-
la asistencia al enfermo oncolgico cada vez se ms compleja. El papel de la torio por va correo electrnico y telefnico.
enfermera de consulta de oncologa es fundamental convirtindose en refe- Se realiz un anlisis descriptivo de las principales variables del registro.
rente para el paciente. Esta relacin paciente-enfermera est basada en una
comunicacin cercana y segura, sin caer en el modelo paternalista, ofreciendo Los resultados se presentarn en forma grfica segn los proyectos, mbito
cuidados integrales. Un paciente informado tiene mayor autonoma para to- sanitario y el territorio.
mar decisiones en el mbito que le compete. Inicio recogida de datos: 12 de abril de 2010
Cmo se consigue todo esto? Estado actual: en curso. Se finalizar el 30 de junio de 2010
Es fundamental la presencia de enfermera en la consulta mdica. RESULTADOS:
Una educacin sanitaria individualizada. Resultados preliminares: anlisis de datos con fecha de 08/06/2010
Estableciendo una comunicacin compartida que favorezca una relacin ms Total registros de proyectos: 350 (44 centros notificaron no tener actualmente
estrecha del equipo. ningn proyecto sobre SP)
Asistencia de apoyo telefnica que responde a la demanda del paciente y/o Total proyectos diferentes: 50
familia. Total centros con, por lo menos, un proyecto registrado hasta: 97
RESULTADOS: Creacin de una relacin enfermera-paciente basada en la Entre los principales proyectos declarados y que promueve el Departament de
confianza aumenta la satisfaccin de nuestros pacientes y de sus familiares. Salut se encuentran:
La mayor implicacin del paciente como sujeto principal del proceso aumenta Higiene de manos
la seguridad, la continuidad de cuidados y el aprendizaje en el proceso tanto Prevencin de cadas
para el paciente y/o familia como para la enfermera. Identificacin inequvoca de pacientes
Bacteriemia zero
Estandarizacin de protocolos de enfermera. Prevencin de errores de medicacin
CONCLUSIONES: El trabajo diario de la enfermera en la consulta de oncolo- Gestin de seguridad
ga tiende, en estos momentos, a integrar al paciente y/o familia en su proce- Ciruga segura
so convirtiendo al paciente en el gestor de su proceso y a la enfermera en la Seguridad en anestesia
coordinadora entre los diferentes agentes de salud de forma que se garantice Prevencin de infeccin en ciruga colorectal
la seguridad del paciente y su continuidad de cuidados y favorezca la toma de Se observaron 40 iniciativas diferentes en SP diseadas por los propios cen-
decisiones del paciente y familia en el proceso oncolgico. tros. La mayora de centros (65/97) realizan ms de un proyecto, destacando
un centro con 10 y otro con 16 proyectos en SP.
PALABRAS CLAVE: Atencin Dirigida al Paciente , Participacin del Paciente
, Enfermera CONCLUSIONES: Destaca una alta respuesta e inters de los centros al re-
gistro. El banco de Proyectos es una herramienta complementaria en el diseo
de las estrategias en Seguridad de Pacientes, que ayuda a agrupar en el te-
rritorio las diferentes experiencias desarrolladas en centros y que sirve como
indicador de implicacin en mayor o menor grado, en funcin del nmero de
proyectos en los que participan los mismos, facilitando las acciones a realizar
y su priorizacin.
PALABRAS CLAVE: banco, proyectos, seguridad

IMPLANTACIN DE UNA GUA FARMACOLGICA DE CULTURA DE LA SEGURIDAD EN URGENCIAS DEL

ENFERMERA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIN BENALMDENA 2009
Miguel Santos Rodrguez (1), Martnez Del Campo M. (1), Quintana
Miguel (2), Prez Martn P. (1), Teresa Ruano (1), Mara Isabel Torres (1)
Martnez Gonzlez, Esther (1), Egea Ferrer, Maribel (2), Pea Capsir, I
(1) Urgencias y Cuidados Criticos , Hospital de Alta Resolucin BENALMDENA
(1), Doblado Lpez, O (3)
(H. Costal del Sol). (2) ADMISION de Urgencias y Cuidados Criticos , Hospital de
(1) Urgencias , Hospital Lleuger Cambrils . (2) Urgencias, Hospital Lleuger Cam- Alta Resolucin BENALMDENA (H. Costal del Sol).
brils . (3) Informtica , Hospital Lleuger Cambrils .
OBJETIVOS: El principal objetivo de forma genrica es la implantacin de la
OBJETIVOS: Elaborar una gua de fcil manejo de frmacos utilizados en Cultura de la Seguridad en nuestro servicio de urgencias durante el periodo
nuestro servicio de urgencias, para que sirva de pauta y consulta sobre su 2008-09. As como su afianzamiento como cultura
correcta administracin, dosificacin, as como sus principales indicaciones
Cualquier accin que se inicie en un servicio de SU con el objetivo de mejorar
y riesgos.
la seguridad clnica del paciente, debe basarse en los siguientes pilares, o:
MATERIAL: Se consultaron diferentes guas de frmacos publicadas en dife- . Averiguar la cultura de seguridad clnica presente en la organizacin; Ello nos
rentes paginas Web i publicaciones. permitir evaluar, a posteriori, el nivel de implantacin e implicacin.
Se eligieron 39 frmacos, por su complejidad de uso y alto riesgo, los cuales .Fomentar la difusin de la cultura de la Seguridad Clnica entre la organiza-
se disponen en nuestro servicio. cin y la formacin de los profesionales de urgencias; para conseguir cambios
son el desarrollo de actividades de sensibilizacin y formacin de los profe-
Se unifican criterios con diferentes profesionales expertos del centro y ser- sionales.
vicio.
Mejorar la comunicacin entre los profesionales; Otro elemento determinan-
Se elaboran fichas de los frmacos con sus diferentes apartados: te, es la necesidad de establecer sistemas de comunicacin claros entre los
profesionales sanitarios.
- Indicaciones en medicina de urgencias.
Establecer sistemas de anlisis y facilitar herramientas para compartir las
- Dosis de administracin en adultos. experiencias y el conocimiento. Dos herramientas: la notificacin voluntaria
- Dosis en pediatra. de EA y, el anlisis modal de fallos y efectos (AMF)
MATERIAL: -Se elabora el MAPA DE PROCESOS del hospital, los Flujo gra-
- Aspectos de seguridad clnica a tener en cuenta en relacin al frmaco, solo mas, Indicadores de calidad, Joint Comissin Internacional y Alianza Mundial
con los frmacos que disponemos en el servicio. para la Seguridad.
Se cuelga informatizado en formato pdf en el nuestro programa informatizado -Se crea un Equipo de Trabajo Multidisciplinar
de historias clnicas y adems se deja una copia impresa en el control de Cronograma de trabajo ( responsables de su seguimiento).
enfermera donde su consulta es muy rpida.
-MAPA DE RIESGOS de Urgencias
En la actualizacin de esta gua estn implicadas dos enfermeras del servicio Se implanta un programa de formacin
de urgencias, que se encargan ya sea porque se introduce un nuevo frmaco
en el servicio o porque se retira alguna de poner o quitar estos frmacos -Se realiza encuesta a los profesionales sobre seguridad de pacientes .
-Abordaje de reas de mejora estados latentes del centro, mediante meto-
RESULTADOS: Positiva respuesta y aceptacin de la gua del personal sani- dologa AMFE.
tario del Servicio de Urgencias como material de apoyo y consulta para evitar
errores y aclarar dudas, reduciendo riesgos por el uso incorrecto de los frma- -Determinar protocolos de actuacin
cos incluidos en la gua. -La naturaleza de los incidentes o eventos adversos
CONCLUSIONES: Se cumple el objetivo de realizar una gua prctica y til -Poner en conocimiento de los profesionales.
para la seguridad clnica minimizando posibles riesgos por el uso incorrecto -Abordaje de eventos centinelas o incidentes con resultado no deseado me-
de frmacos. diante metodologa Anlisis causa Raz.
Se van a implantar dos guas en los diferentes box de crticos, i en los carros -Incorporacin a los objetivos de los profesionales elementos relacionados
de enfermera. con la seguridad clnica.
PALABRAS CLAVE: GUIA, Farmacolgica, URGENCIAS RESULTADOS: Resultados

Destacar los resultados obtenidos a travs de encuesta a los profesionales
sobre seguridad de pacientes; las distintas herramientas que hemos aplicado:
registro de efectos adversos, AMFES, anlisis causa-raz, etc.
CONCLUSIONES: Trabajar en la planificacin de las actividades con un enfo-
que prioritario hacia la seguridad del paciente disminuye la ineficiencia y los
efectos adversos que se producen en las instituciones sanitarias.
Adems aumenta la conciencia de los problemas de seguridad y facilita el
compromiso de los profesionales. Pueden reducir los costes.
Los argumentos para potenciar el desarrollo, es aumentar la cultura de segu-
ridad de los centros sanitarios
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD , PACIENTE , ADVERSO

psters
MEJORA LA GESTIN POR PROCESOS LA SEGURIDAD IMPLANTACIN DE SISTEMA DE CONTROL DE

DEL PACIENTE? MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS EN
Begoa Garitano Tellera (1), Eva Lamiquiz Linares (1), Iaki Polo FARMACIA
Rodrguez (2), Rufina Gonzlez Gallego (3), Carmen Zugaza Salazar (4), Paloma Fernndez (1), Elisa Molins (2), Javier Somolinos (3), Elvira
Juan Jos Jaras Bartolom (5) Conde (4), Germn Ibez (2), Cristina Candenas (2)
(1) Unidad de Calidad, Hospital Txagorritxu. (2) Servicio de Alimentacin , Hospital (1) Calidad, Hospital Beata. (2) Farmacia, Hospital Beata Mara Ana. (3) Sistemas
Txagorritxu. (3) Servicio de Transfusiones, Hospital Txagorritxu. (4) Servicio de La- de Informacin, Casa Provincial Hermanas Hospitalarias. (4) Direccin Mdica,
boratorio, Hospital Txagorritxu. (5) Servicio de Esterilizacin, Hospital Txagorritxu. Hospital Beata Mara Ana.
OBJETIVOS: Demostrar que, en la prctica, la gestin de procesos es una OBJETIVOS: - Gestionar los stocks con un mayor control en las recepciones
herramienta eficaz para la gestin y mejora de la seguridad del paciente. y salidas de mercancas.
MATERIAL: Para cada proceso incluido en el alcance del Sistema de Gestin - Garantizar la seguridad en las dispensaciones de medicacin y por tanto de
de Calidad se analiza: metodologa de trabajo y requisitos de calidad de las los pacientes, coincidiendo inequvocamente solicitado con entregado.
actividades del proceso, resultados obtenidos en los indicadores de calidad,
interacciones con otros procesos, anlisis de incidencias y No Conformidades, - Trazabilidad
anlisis de riesgos reales y potenciales y se plantean acciones preventivas y/o MATERIAL: MATERIALES
correctivas que influyen positivamente en la seguridad del paciente
- PDAs con lector de cdigo de barras.
RESULTADOS: En todos los procesos analizados se han establecido acciones
de mejora con impacto directo o indirecto con la seguridad del paciente: - Aplicacin informtica de software especfico.
o APROVISIONAMIENTO: 2 acciones - Materiales para correcta estructuracin de Farmacia.
o SERVICIO DE TRANSFUSIONES: 11 acciones
o ESTERILIZACION: 5 acciones METODOLOGA
o ESTIMULAcin Cardaca PERMANENTE: 3 acciones 1. Estudio de la situacin inicial.- Gestin de almacn con software estndar:
o FARMACIA: 15 acciones Recepcin de pedidos / Salidas a planta / Inventarios.
o ALIMENTACION: 11 acciones
o LABORATORIO DE URGENCIAS Y BIOQUMICA: 12 acciones 2. Desarrollo de la aplicacin electrnica para permitir el registro de entradas
Entre las acciones de mejora implantadas con mayor impacto en la seguridad y salidas online.
del paciente se pueden destacar:
3. Actualizacin de todos los productos del almacn, asignando los codigos
- Revisin de protocolos de todos los procesos includos en el Sistema de
internos de cada uno de ellos con los cdigos EAN.
Gestin de la Calidad.
- Deteccin de punto crtico y planteamiento de instauracin de medidas 4. Estructura de Farmacia. Codificacin de todas las ubicaciones (cajones, es-
de seguridad transfusional en las reas donde no se realiza grupo en cabe- tantesras...) de todos los productos sanitarios y medicamentos con codigo de
cera. (p. ej, URPA): diseo e implantacin de un nuevo protocolo. (Servicio de barras y optimizacin de su distribucin.
Transfusiones).
- Realizacin de acciones formativas para mejorar la seguridad y el cumpli- 5. Implantacin. Consiste en centralizar todas las entradas y salidas del al-
miento del protocolo de transfusiones por parte del personal de enfermera; macn central (Farmacia), con su consiguiente formacin y resolucin de las
sesin informativa sobre procedimiento de transfusin, con especial nfasis incidencias surgidas.
en el procedimiento de enfermera as como en la obtencin de la muestra RESULTADOS: Dentro de los resultados cabe destacar:
(Servicio de Transfusiones).
- Implantacin de un programa informtico que asegura la trazabilidad total - Optimizacin del tiempo. Con la mejora en la distribucin de la medicacin
hasta paciente del material esterilizado (Esterilizacin). y productos sanitarios se ha conseguido reducir significativamente el tiempo
- Protocolizacin junto con el servicio de anestesia de la medicacin a uti- de recepcin de mercanca. Del mismo modo, tanto en las entradas como en
lizar en pacientes de cardiologa. Reevaluacin de pacientes semanal para las salidas de mercancas, se ha detectado una mejora ya que lo que antes se
asegurar citaciones (con anestesia) para evitar demoras no aceptables en el haca de forma manual y posteriormente se trasladaba al sistema, ahora se
tratamiento. (Estimulacin cardaca permanente) realiza directamente en el sistema.
- Utilizacin de mecanismos para corresponsabilizar a los pacientes en la pre- - Reduccin de las incidencias en la recepcin de pedidos.
vencin de errores (como proporcionar a algunos de ellos informacin grfica
sobre peculiaridades en los envases) (Farmacia pacientes externos). - Garanta en la dispensacin de la medicacin principalmente en funcin de lo
- Realizacin de acciones formativas para el personal con el objetivo de mejo- solicitado. Se han detectado menos errores en la dispensacin
rar la seguridad del paciente (Farmacia pacientes externos) CONCLUSIONES: La aplicacin de nuevos sistemas informticos y nuevas
CONCLUSIONES: Un porcentaje importante de las acciones de mejora deri- tecnologas puede ser muy positivo para reducir posibles errores humanos,
vadas del anlisis de la informacin proporcionada por el sistema de gestin que en muchas ocasiones pueden repercutir negativamente en la seguridad
de la calidad estn relacionadas de forma directa o indirecta con la mejora de de los pacientes.
la seguridad del paciente. PALABRAS CLAVE: control stocks, medicamentos, productos sanitarios
El enfoque a cliente permite abordar de forma integrada los resultados en
salud, los resultados en seguridad y la satisfaccin.
La metodologa proporciona herramientas para el anlisis estructurado de
riesgos.
PALABRAS CLAVE: seguridad , gestin de procesos, ISO

1503 | Seguridad
VALORACIN DE LOS PROFESIONALES DEL QUIRFANO

DEL LISTADO DE VERIFICACIN DE SEGURIDAD
QUIRRGICA.
Soria-Aledo V (1), Valbuena-Moya S (2), Flores-Pastor B (3), Grau-Poln
M (4), Lorca-Parra F (4), Carrillo-Alcaraz A (5)
(1) Unidad de Investigacion, Hospital Morales Meseguer. (2) Seguridad del pa-
ciente, Servicio Murciano de Salud. (3) Ciruga General, Hospital Morales Mese-
guer. (4) Investigacin, Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitarias.
(5) Unidad de Formacin Continuada, Hospital Morales Meseguer.
OBJETIVOS: El listado de verificacin quirrgica propuesto por la OMS ha

sido implantado de forma oficial en los hospitales de la Regin de Murcia des-
de enero de 2010. El objetivo de este trabajo es conocer la actitud y el grado
de confianza que la implantacin del check list provoca en los profesionales
del quirfano de los hospitales pblicos de la Comunidad de Murcia.
MATERIAL: Encuesta realizada a 340 profesionales de quirfano (cirujanos,
anestesistas y enfermeros instrumentistas y circulantes) de los 9 hospitales
pblicos de la Regin de Murcia. En dicha encuesta se incluan preguntas
sobre la utilidad, la posible prdida de tiempo o la mejora en seguridad que
supone el listado de verificacin. Los resultados se correlacionaron con el tipo
de profesional, el hospital, la especialidad quirrgica, el sexo o la edad del
profesional.
RESULTADOS: De los 340 entrevistados, 238 (70%) mostraban una actitud
positiva ante la cumplimentacin del check list, 57 (16.8%) indiferente y 45
(13.2%) negativa. 90 entrevistados (26.5%) piensan que supone una prdida
de tiempo, frente a 243 (71%) que no lo piensan. 236 (69.4%) piensan que
mejora la seguridad en el quirfano frente a 103 (30.6%) que no lo creen o
tienen dudas al respecto. Cirujanos y anestesistas mostraron una actitud ms
positiva (78.8% y 75.3%) con respecto a la cumplimentacin del check list que
las enfermeras (62.4%). Sobre la posible prdida de tiempo, el 84% de los
cirujanos dicen que no supone prdida de tiempo, frente al 78.8% de aneste-
sistas y el 58.8% de enfermera. El 77.6% de los cirujanos creen que mejora
la seguridad, el 72.9% de los anestesistas y el 65.9% de las enfermeras. No
encontramos relacin entre hospitales o especialidades quirrgicas. S que
encontramos relacin significativa entre la edad mayor y la percepcin de pr-
dida de tiempo con la cumplimentacin del check list.
CONCLUSIONES: La actitud de los profesionales ante el listado del listado
de verificacin es muy positiva, lo que nos indica que con una buena estrategia
de implantacin y la colaboracin de todos los estamentos se puede conseguir
mejorar su implantacin exitosa.
PALABRAS CLAVE: seguridad, ciruga segura, listado verificacin quirrgica

psters
LA INFECCIN NOSOCOMIAL Y LA SEGURIDAD DEL MEJORA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL

PACIENTE EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAN COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAN
Gonzlez De la Flor, P. (1), Carmona Vigo, R. (2), Jover Casas, JM. (3) Gonzlez De la Flor, P. (1), Carmona Vigo, R. (2), Jover Casas, JM. (3)
(1) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (2) Oncologa (1) Medicina Preventiva, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (2) Oncologa
Radioterpica, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (3) Direccin de Calidad. , Radioterpica, Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. (3) Direccin de Calidad. ,
Complejo Hospitalario de Jan -SAS-. Complejo Hospitalario de Jan -SAS-.
OBJETIVOS: El objetivo de esta comunicacin es el anlisis de las tasas de OBJETIVOS: Evaluacin del impacto de la implantacin de un protocolo asis-
infeccin nosocomial en el Complejo Hospitalario de Jan en relacin a las tencial en diferentes servicios hospitalarios y su repercusin sobre la seguri-
de otros hospitales de nuestro entorno. Dichas tasas reflejan el esfuerzo de dad del paciente.
control y prevencin realizado.
MATERIAL: En 2009 se elabor e implement un protocolo conjunto con la
MATERIAL: Para la comparacin y anlisis de las tasas de infeccin noso- UCI General y la UGC de Medicina Interna, sobre recomendaciones cientficas
comial disponemos de los datos de infeccin nosocomial del hospital y los para la realizacin de aislamientos de pacientes infecciosos. Las reuniones se
referentes a otros hospitales de Andaluca durante 2008. iniciaron en abril de 2009 y en junio de 2009 se concluy el Protocolo Conjun-
to, que recoge las recomendaciones cientficas actualizadas. Posteriormente,
Se valoraron las tasas de prevalencia global en el hospital, la incidencia global durante el resto de 2009 y continuando en la actualidad se evala su segui-
de infeccin nosocomial en la UCI de adultos y en la UCI neonatal. Adems miento.
de las tasas de incidencia de infeccin nosocomial de ciruga de colon y recto
programadas y de artroplastias de cadera y rodilla. Se diseo un estudio cuasi experimental pre test post test sin grupo control.
No se realiz muestreo porque se siguieron todos los aislamientos indicados.
RESULTADOS: Durante 2008 la prevalencia de infeccin nosocomial en el Las variables seleccionadas fueron la adecuacin en la indicacin de ais-
hospital fue de 7,2%. En la UCI General, la incidencia global de IN fue de lamiento y su duracin, as como la incidencia de infeccin nosocomial. Se
10,6%, En la UCI neonatal la incidencia fue del 15,9%. En ciruga de colon- seleccionaron estas variables porque constituyen buenos indicadores de pro-
recto programada la incidencia de ILQ fue del 14%. En artroplastias de cadera ceso (indicacin y duracin del aislamiento) y de resultado (tasas de infeccin
del 2,6% y de rodilla del 1,6%. nosocomial).
Durante 2008 tuvimos tasas menores de prevalencia global de infecciones; de RESULTADOS: Previamente a la implementacin del protocolo se midi la
tasas de infeccin nosocomial en la UCI General y UCI neonatal. En relacin a adecuacin en la indicacin y duracin de los aislamientos en UCI y Medicina
las tasas de infeccin nosocomial en ciruga de colon y recto las tasas tambien Interna durante dos meses. En un mes se concluy la implementacin y en
fueron sensiblemente inferiores. Por el contrario en artroplastias de cadera y otros dos meses se volvi a medir la adecuacin. Tras su implementacin, en
rodilla fue ligeramente superior. la UCI la adecuacin de la indicacin aument 26 puntos de porcentaje y de
CONCLUSIONES: La tasa global de infeccin del hospital es inferior a la me- la duracin 46 puntos. En Medicina Interna, con un nivel previo peor, los in-
dia andaluza para hospitales de nuestro nivel y complejidad. Lo mismo ocurre crementos fueron de 55 y 39 puntos de porcentaje. La incidencia de infeccin
con la tasa de infeccin en UCI General y la de infeccin en la UCI Neonatal. nosocomial en la UCI paso de 10,6 en 2008 a 8,9 en 2009. En Medicina Interna
En ciruga de colon-recto la tasa tambin es inferior. En artroplastias de cadera durante 2009 las neumonas disminuyeron un 19,9% y las ITU un 16,6% res-
y rodilla es ligeramente superior. Sin embargo, en este caso debido al pequeo pecto a 2008.
nmero de casos del numerador la tasa es muy inestable. CONCLUSIONES: Los resultados de la implementacin del protocolo se pue-
Dados los resultados globales, las medidas de mejora van encaminadas a den calificar de muy positivos. Globalmente, la adecuacin fue mayor en la
mantener el esfuerzo realizado por todos los agentes para mantener los re- UCI que en Medicina Interna, as como la motivacin para mejorar la prctica.
sultados alcanzados. En relacin a las artroplastias se ha reforzado el nivel de Como reas de mejora destacar la importancia de planificar y organizar activi-
vigilancia, la formacin, informacin y sensibilizacin del personal asistencial. dades formativas, informativas y de asesoramiento, durante la propia prctica
Se han establecido objetivos trimestrales y se monitoriza su cumplimiento. Los asistencial; aumentar la concienciacin de los profesionales sobre la tras-
primeros resultados son positivos. cendencia y repercusin del tema y establecer un sistema de monitorizacin
PALABRAS CLAVE: INFECCIN NOSOCOMIAL, SEGURIDAD DEL PACIENTE, peridico, que con la adecuada retroalimentacin permita a los profesionales
CALIDAD ASISTENCIAL tomar conciencia sobre su prctica clnica y a los responsables del servicio,
adoptar las medidas correctoras necesarias.
PALABRAS CLAVE: CALIDAD ASISTENCIAL, SEGURIDAD DEL PACIENTE,
AISLAMIENTOS

1519 | Seguridad
PRINCIPIOS BIOETICOS EN LA ASISTENCIA DE CALIDAD

EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIOS
Francisco Javier Lucas-Imbernn (1), Mara Asuncin Galn Traba (1),
Rosa Roldn Ortega (2), Carlos Garca Fernndez (1), Joaqun Paya
Berbegal (1), Ramn Perales Pardo (1)
(1) Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. (2)
Servicio de Urgencias, Hospital de Helln (Albacete).
OBJETIVOS: Las decisiones morales que se toman en los Servicios de Urgen- La categora profesional determina que los mdicos tienen ms conflictos
cias Hospitalarios se realizan, muchas veces, en situaciones de incertidumbre ticos en su actividad profesional que los enfermeros (p<0,005), pero no hay
y pueden afectar de manera importante a una o varias personas. Beauchamp diferencia en el tipo de conflictos (p=0,456); La frecuencia de presentacin
y Childress formulan cuatro principios generales fundamentales para orientar de los conflictos ticos son diferentes segn el Servicio de Urgencia del rea
moralmente las decisiones de los investigadores y de los clnicos en el mbito de Salud de Albacete (p<0,008), as como el tipo de conflicto que se presen-
de la biomedicina: autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia. Objetivo ta (p<0,009). La nota media del examen de conocimientos de biotica difiere
general: Conocer las implicaciones bioticas en la asistencia mdica urgente. entre categoras profesionales: mdicos (4,98) y enfermeros (4,27) (p<0,006).
Objetivos especficos: Determinar la existencia de problemas ticos en el pro-
CONCLUSIONES: CONCLUSIONES.
ceso asistencial en los Servicios de Urgencias del rea de Salud de Albacete;
- Los profesionales que trabajan en los Servicios de Urgencias Hospitalarios
Elaborar un listado de los problemas ticos ms frecuentes en los Servicios de
del rea de Salud de Albacete tienen un gran inters por los aspectos de
Urgencias del rea de Salud de Albacete; Identificar la metodologa de resolu-
Biotica.
cin de los conflictos ticos ms frecuentes en los servicios de urgencias del
rea de Salud de Albacete; Explorar los conocimientos y formacin en biotica - La mayora de los profesionales no tienen formacin en Biotica y demandan
de los profesionales; Establecer la implicacin del personal sanitario, mdicos y acciones formativas en este campo.
enfermeros, en la resolucin de conflictos ticos ante supuestos casos clnicos. - La asistencia mdica urgente en los Servicios de Urgencias Hospitalarios pro-
voca conflictos ticos con frecuencia.
MATERIAL: Estudio transversal, descriptivo y relacional de los aspectos bio-
ticos de los profesionales sanitarios, mdicos y enfermeras, de la relacin - La resolucin de los conflictos ticos surgidos en la asistencia mdica urgente
asistencial en la Medicina de Urgencias de los Servicios de Urgencia Hos- de los profesionales que trabajan en Urgencias se realiza mayoritariamente
pitalarios del rea de Salud de Albacete: Hospital General Universitario de mediante la consulta a otro compaero.
Albacete, Hospital General de Almansa, Hospital General de Villarrobledo y - Los conflictos ticos ms frecuentes que tiene los profesionales de urgencias
Hospital de Helln. Material: una encuesta cerrada y annima que tras la rea- son los del final de la vida y la confidencialidad y secreto profesional.
lizacin de una encuesta piloto tena 34 items dividida en cuatro apartados: - La autonoma del paciente es un principio tico que no causa conflictos en
1 Datos sociolaborales (cinco preguntas); 2 Conflictos presentados (cuatro Urgencias hospitalaria pero su interpretacin en supuestos prcticos es con-
preguntas); 3 Conocimientos en Biotica (diez preguntas); 4 Participacin en tradictorio.
la resolucin de supuestos ficticios de conflictos ticos en la asistencia mdi-
ca urgente (quince preguntas). Poblacin diana: Personal sanitario, mdico y - Los profesionales de Urgencias interpretan homogneamente el principio de
enfermera, de los Servicios de Urgencia de los Hospitales Pblicos del rea de justicia distributiva cuando hay una valoracin econmica directa pero hete-
Salud de Albacete. Anlisis estadstico: Programa estadstico utilizado SPSS, rognea si es consecuencia de la aplicacin de un tratamiento ftil.
significacin estadstica p<0,05. - Algunos profesionales pueden ser maleficentes cuando mal interpretan el
principio de autonoma del paciente que pide se le aplique un tratamiento
RESULTADOS: Poblacin diana: 263 profesionales, han devuelto la encuesta no indicado.
contestada 114 (43,34%). El 81,6% (n=93) de los encuestados expresan que no
han tenido ningn tipo de formacin especfica en Biotica. El 70,2% (n=80) de - Cuando entran en juego varios principios, por encima del principio de benefi-
los profesionales se plantean conflictos ticos a diario o con cierta frecuencia; cencia del paciente pedido por la familia est el principio de no maleficencia
el 75,2% (n=85) lo resolvieron con la ayuda de un compaero; los conflictos del mdico y el principio de justicia de distribucin adecuada de recursos.
ticos ms frecuentes son los relacionados con el final de la vida (43,9%) y la - El mtodo de valoracin ms adecuado de los conflictos ticos es el delibe-
confidencialidad y secreto profesional (36,0%). Las respuestas a los supuestos rativo.
prcticos fue: Supuesto clnico
PALABRAS CLAVE: bioetica, calidad asistencial, servicios de urgencias hos-
(n pregunta) Opcin A Opcin B Opcin C Opcin D Opcin E pitalarios
11 - 1,0 % 42,3 % 9,0 % 47,7 %
12 0,9 % 71,1 % 10,5 % - 17,5 %
13 0,9 % 1,8 % 83,3 % 13,2 % 0,9 %
14 24,8 % 9,7 % 53,1 % 5,3 % 7,1 %
15 3,5 % 81,6 % - - 14,9 %
16 62,8 % 11,5 % 1 4,2 % - 11,5 %
17 20,2 % 20,2 % 21,9 % 22,8 % 14,9 %
18 43,9 % 27,2 % 14,0 % 5,3 % 9,6 %
19 6,1 % 11,4 % 78,9 % - 3,5 %
20 27,2 % 2,6 % 40,4 % 27,2 % 2,6 %
21 71,9 % 1,8 % 23,7 % 1,8 % 0,9 %
22 10,5 % 3,5 % 85,1 % - 0,9 %
23 18,4 % 29,8 % 42,1 % - 9,6 %
24 29,8 % - 49,1 % 18,4 % 2,6 %
25 76,8 % 23,2 % - - -

psters
A PROPSITO DE UN CASO: MEJORA EN LA MEJORANDO LA SEGURIDAD DEL CONTROL DE LA

IMPLEMENTACIN DEL PROTOCOLO DE CIRUGA ANTICOAGULACIN ORAL CON OMI AP. VERSIN 6.3C
SEGURA. Fustero Fernndez MV (1), San Miguel Arbus D (1), Granado Gonzlez
Sambola Figueras G (1), Tello Galindo I (2), Bueno Domnguez MJ (3), M (1), Sarasa Piedrafita D (1), Oto Negre (1), Casbas Vela D (1)
Aznar Matilles N (4), Figuera Coloms A (1) (1) Centro de Salud Cariena (Zaragoza, sector III), Servicio Aragons de salud.
(1) Quirfano, Hospital Sant Joan de Reus. (2) Anestsia, Hospital Sant Joan
de Reus. (3) Calidad, Hospital Sant Joan de Reus. (4) Informtica, Hospital Sant OBJETIVOS: Detectar los posibles problemas y deficiencias encontrados des-
Joan de Reus. de la implantacin del nuevo sistema de seguimiento de los tratamientos anti-
coagulantes orales (TAO) con OMI, para solventarlos y mejorar la seguridad y
OBJETIVOS: Analizar un caso centinela en el rea quirrgica y utilizar dicho el control de los pacientes en tratamiento anticoagulante oral.
anlisis para la mejora de la implementacin del protocolo de ciruga segura. MATERIAL: Se diseo un Diagrama de Ishikawa para analizar las posibles
MATERIAL: A partir de la declaracin en nuestro sistema de notificacin y en causas de problemas en el seguimiento del TAO en un centro rural.
ANESTIC (SENSAR), de un error de lateralidad en la realizacin de una tcnica Tras analizar todas las posibles causas se centr la actuacin en el apartado
anestsica en una intervencin traumatolgica, se realiza el anlisis causa de las dificultades encontradas con la utilizacin del programa OMI, reciente-
raz (RCA), siguiendo los siguientes pasos: equipo multidisciplinar, recopila- mente instalado en todas las localidades del centro.
cin de la informacin (entrevistas e historia clnica), descripcin del suceso,
anlisis y definicin de acciones de mejora. Se realiz una sesin clnica para presentar el diagrama de causas y regular la
notificacin de problemas.
Desde el 2008, ya exista dicho protocolo en formato papel y con variables
resultados. Se mantuvo contacto permanente va telfono y e-mail con los responsables
del funcionamiento de la aplicacin informtica.
Aprovechando la participacin del centro en los Proyectos de seguridad clnica
del Departamento de Salud de Catalua y la difusin del RCA a los profesio- Se disearon 5 indicadores para la evaluacin.
nales de la rea quirrgica, se realiza nueva estrategia de implantacin del
RESULTADOS: N de profesionales que han recibido formacin TAO / ma-
protocolo.
nejo del programa OMI ap vs. 6.3 = 10 mdicos y 7 enfermeros (100%)
Se disea para la historia clnica informatizada, un formulario con diferentes
N de dificultades/ problemas del programa detectados = 13
tems del checklist en tres fases de cumplimentacin (verificacin preopera-
toria, antes de la induccin, a la salida de quirfano) aadiendo tambin un Los problemas detectados estaban relacionados con dificultades en la anota-
apartado para recoger datos de Anestesia requeridos por los proyectos cola- cin del INR y la DTS (dosis total semanal), problemas de dosificacin, o que
borativos de Anestesia del Departamento. no se corresponde con el dibujo de las pastillas, problemas con el fracciona-
miento de las pastillas de1mg, no es posible incluir en el programa anticoagu-
Validacin del protocolo (1 quincena enero 2010)
lantes que no estn en el medimecum y con respecto a la hoja que se entrega
Formacin individualizada para mejorar su implementacin. al paciente : falta de DTS anteriores, en lugar del frmaco anticoagulante con
que es tratado el paciente aparece cualquier otro frmaco, no aparece fecha
Explotacin quincenal de indicador para monitorizar su implementacin con de impresin, ni n de colegiado, ni espacio para la firma del profesional, ni las
relacin al total de intervenciones. incidencias anotadas, adems si se reimprime por otro facultativo a posteriori,
Difusin de resultados en SESIONES. este aparece como el que reaiz aquel control.
Integracin en los objetivos del centro y de los profesionales. N de dificultades del programa comunicadas a los responsables = 13
RESULTADOS: Enero 2 quincena: 96% % de dificultades/ problemas resueltos del total de los comunicados =
Febrero: 1 quincena: 77%- 2: 86% 30,7%
Marzo: 1 quincena: 76%- 2: 75% % de determinaciones en rango teraputico, del total de las realizadas en
Abril: 1 quincena: 66%- 2: 81% 2009 en el centro de salud = 79%
Mayo: 1 quincena: 85%- 2: 83%
CONCLUSIONES: Con esta modesta iniciativa y tras la comunicacin inme-
CONCLUSIONES: Se objetiva una madurez en la cultura de Seguridad Clnica diata de los problemas encontrados se ha dado solucin a los mas importan-
tanto de la Direccin como de los profesionales asistenciales, con la declara- tes, que podran haber causado dao a los pacientes, como los fallos en la
cin del evento centinela y su posterior anlisis. dosificacin o la falta de concordancia de esta con la distribucin diaria de la
La adherencia a este protocolo se ha visto favorecido por diferentes factores: misma, se ha abierto una lnea directa de comunicacin con los responsables
Su informatizacin e integracin el la historia clnica, el lideraje por parte de y ha aumentado la motivacin de los profesionales del equipo para transmitir
enfermera de la rea quirrgica y la implicacin del servicio de anestesia que cualquier incidencia encontrada en este campo en el futuro.
no realiza ninguna anestesia si no est cumplimentado el formulario. Creemos que la implicacin de los profesionales es fundamental para detectar
Es necesario, seguir monitorizando, difundir los resultados (profesionales im- errores e introducir mejoras en las aplicaciones informticas tras su implan-
plicados, Direccin y Comisin de Seguridad Clnica), analizando tambin los tacin, lo que sin duda repercute en la seguridad de los pacientes y mejora la
protocolos no implementados y realizando formacin sobre todo personalizada calidad asistencial.
para mejorar el nivel de implementacin como se objetiva en los resultados. PALABRAS CLAVE: Atencin Primaria de salud, anticoagulacin, seguridad
PALABRAS CLAVE: protocolo, ciruga, segura

EXPERIENCIA EN EL LISTADO DE VERIFICACIN DE PLAN DE MEJORA CCC EN BOTIQUINES: COLOCACIN,

SEGURIDAD QUIRRGICA. CADUCIDAD Y CONSERVACIN
Ruiuz-Marn M (1), Pea Ros E (1), Vicente-Ruiz M (1), Gonzlez-Valverde Lpez-Palacios S (1), Alejo-Bru N (1), Diaz-Lpez Y (2), Lpez-Gomez C
FM (1), Tamayo-Rodrguez ME (1), Albarracn-Marn-Blzquez A (2) (2), Saiz -Fernndez LC (2), Garca- Pardo RM (2)
(1) Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo, Hospital General Uni- (1) Unidad Funcional de Riesgos, Gerencia Atencin Primaria. (2) Unidad Funcio-
versitario Reina Sofa de Murcia. (2) Servicio de Ciruga General y del Aparato nal de Ries, Gerencia Atencin Primaria.
Digestivo, Hospital General Universitariio Reina Sofa de Murcia.
OBJETIVOS: -Actualizar del Procedimiento Normalizado de Trabajo (PNT) de
OBJETIVOS: La bsqueda de frmulas para conseguir un sistema sanitario botiquines, ampliando la informacin sobre conservacin.
ms seguro y menos peligroso para los pacientes, partiendo de la base de que
la seguridad en la asistencia sanitaria est implcita en unos cuidados de bue- - Definir funciones a desempear por los profesionales implicados en el pro-
na calidad, es un objetivo prioritario de todos los Sistemas de Salud. La puesta ceso.
en marcha del Listado de Verificacin de Seguridad Quirrgica es un objetivo -Presentar el PNT en distintos foros del rea: Conse
prioritario de la OMS que se enmarca dentro del ambicioso proyecto La Ciru-
ga Segura Salva Vidas presentado en Junio de 2008. Exponemos el resultado MATERIAL: Se realiza revisin por grupo evaluador de los indicadores ms
de nuestra experiencia y el camino seguido para verificar los distintos tems relevantes relacionados con la gestin de riesgoson: Colocacin (n de errores
del listado, haciendo hincapi en aquellos aspectos que han generado mayor de colocacin), caducidad (n medio de frmacos caducados x centro, conser-
dificultad para su realizacin y que son susceptibles de mejora. vacin( % centros con lote/caducidad no identificable).
MATERIAL: Estudio piloto prospectivo y descriptivo mediante anlisis de los RESULTADOS: En 2009 los resultados han sido respectivamente, 5 errores
checklist o Listas de Verificacin de Seguridad Quirrgica recogidos de las de colocacin, 3,29 frmacos caducados por centro (al menos un caducado en
intervenciones quirrgicas mayores programadas en nuestros quirfanos de el 76% de los CS) y 32% de centros con incidencias en conservacin. En total
ciruga general durante un mes. Se anotaron todos los problemas surgidos se han detectado y solventado 145 situaciones potenciales de riesgo para la
durante esta fase de despliegue, identificando posibles mejoras y acciones seguridad del paciente.
correctivas que faciliten su correcta implantacin. CONCLUSIONES: Tras la intervencin se identific la necesidad de realizar
RESULTADOS: Desde el 12 de Abril al 14 de Mayo de 2010 se revisaron 224 una sesin en cada centro sobre los resultados globales obtenidos en el rea.
listados de verificacin encontrando que 18 de ellos acumulan 2 o ms fallos (Planificacada para el primer trimestre de 2010). La reevaluacin del proyecto
(8%). est prevista en junio y diciembre de 2010.
Los problemas detectados fueron: la falta de sealizacin (lateralidad) del Es necesario seguir realizando acciones que mejoren la seguridad de pacien-
campo quirrgico 147 (65,6%), slo enfermera se encarga de cumplimentar el tes realizando intervenciones de este tipo.
listado 190 (84,8%), no consta una ratificacin de la seguridad anestsica 95 PALABRAS CLAVE: botiquines , conservacin , seguridad
(42,4%), y ausencia del CI 4 (1,8%). El grado de cumplimentacin del listado
fue del 94%.
CONCLUSIONES: 1. La implantacin definitiva del Listado de Verificacin
de Seguridad Quirrgica en todo el rea quirrgica precisa del esfuerzo y
compromiso de todo el personal sanitario. Se hace necesario actuar sobre la
identificacin del campo quirrgico, que debera venir identificado desde la
planta de hospitalizacin o bien realizase en la sala de preanestesia segn
las preferencias del servicio quirrgico. Tambin la falta de comprobacin de
la seguridad anestsica obliga a actuar sobre la concienciacin del equipo de
anestesilogos.
2. Consideramos que la finalidad de esta iniciativa es mejorar la seguridad
del paciente en las intervenciones quirrgicas y reducir los eventos adversos
evitables y justifica el esfuerzo de cumplimentar el checklist . No obstante
las auditoras peridicas del sistema ayudarn a mantener el alto grado de
adhesin que hemos obtenido.
PALABRAS CLAVE: seguridad quirrgica, ciruga errnea, verificacin

psters
RESULTADOS DE UNA ENCUESTA SOBRE EL CLIMA PRESCRIPCIN DE ANALGSICOS EN EL INFORME DE

DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN UN SERVICIO DE ALTA EN CIRUGA GENERAL, LO HACEMOS BIEN?
CIRUGA Emilio Pea Ros (1), Miguel Ruiz Marn (1), Mara Vicente Ruiz (1), Javier
Emilio Pea Ros (1), Miguel Ruiz Marn (1), Mara Vicente Ruiz (1), Rdenas Moncada (1), Marif Candel Arenas (1), Antonio Albarracn
Miguel Gonzlez Valverde (1), Marcelino Mndez Martnez (1), Antonio Marn-Blzquez (1)
Albarracn Marn-Blzquez (1) (1) Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo, Hospital General Uni-
(1) Servicio de Ciruga General y del Aparato Digestivo, Hospital General Uni- versitario Reina Sofa.
versitario Reina Sofa.
OBJETIVOS: Analizar la prescripcin de frmacos analgsicos en el informe
OBJETIVOS: La seguridad del paciente se considera una prioridad en la de alta de pacientes ingresados en ciruga general, valorar su uso correcto,
asistencia sanitaria, actividad cada vez ms compleja, que entraa riesgos dosis y posologa, va de administracin, duracin del tratamiento, y el uso
potenciales y en la que no existe un sistema capaz de garantizar la ausencia de principios activos o marcas comerciales, as como el uso de abreviaturas
de eventos adversos, pues en ella se combinan factores inherentes al sistema o siglas que pudieran inducir a errores en la administracin de los mismos.
con actuaciones humanas. MATERIAL: Se ha realizado un estudio retrospectivo de los pacientes ingre-
Nuestro objetivo es conocer las opiniones sobre la seguridad de los pacientes, sados en ciruga general entre Enero y Mayo de 2010. Se ha realizado un
los errores sanitarios y la notificacin de sucesos adversos en un servicio de muestreo aleatorio simple de los mismos para obtener una muestra de 50
ciruga general. casos. Se ha utilizado la plataforma digital Selene, que registra y almacena
todos los informes de alta hospitalaria para acceder a los mismos. Los crite-
MATERIAL: Evaluamos la cultura de seguridad del paciente entre el personal rios a utilizar han sido dosis y posologa correcta, va de administracin escrita
sanitario del servicio mediante una encuesta de 68 items annima y volunta- de forma completa, duracin del tratamiento, proporcin de uso de frmacos
ria, versin espaola adaptada de Hospital Survey on Patient Safety Culture genricos y marcas comerciales y su impacto econmico, y errores tipogrficos
(Agency for Healthcare Research and Quality-AHRQ), realizada en 20 mdicos, que puedan inducir a errores en la toma de los mismos.
15 enfermeras y 10 auxiliares. Cada pegunta punta de 1 a 5 (de muy en
desacuerdo o nunca hasta muy de acuerdo o siempre). La encuesta se RESULTADOS: Del anlisis de los datos obtenidos se observa que un 32% de
dividi en: Ambiente en el lugar de trabajo, Relaciones con los compaeros, pacientes no recibi ningn tipo prescripcin de analgesia al alta, ni siquiera
Organizacin y direccin del Servicio y del Hospital, Clima de seguridad, Con- de rescate. Un 8% recibieron una dosis equivocada y otro 8% una posologa
diciones de trabajo y Nivel de estrs. incorrecta. Slo en 2 de los casos es especificaba la duracin, en 6 se pres-
criba sin especificar duracin, y en 26 casos se pautaba si dolor. Tan solo
RESULTADOS: El cuestionario fue respondido por 17 mdicos (85%), 9 enen un 10% se especificaba la va de administracin. Entre las Prescripciones
fermeras (60%) y 8 auxiliares (80%) con una experiencia media de 19,7 aos encontramos un 9% de frmacos genricos y un 91% de marcas comerciales,
para los mdicos; 8,5 aos las enfermeras y 15,2 aos las auxiliares. Las cali- lo cual supuso una diferencia media algo mayor de 1 por prescripcin. En
ficaciones globales medias del grado de seguridad fueron de 5,56 (rango 2-9); un 35% de los informes se encontraron abreviaturas para dosis (mg.mgr.gr.) o
7,5 (rango 3-10) y 8 (rango 3-10) sobre 10 respectivamente. Ninguno de los forma de presentacin del frmaco (cap.caps.comp. com., etc).
encuestados ha notificado un incidente o acontecimiento adverso por escrito
durante el ltimo ao. Las cuestiones relacionadas con el ambiente y las rela- CONCLUSIONES: La analgesia postoperatoria es un elemento clave en la
ciones de trabajo recibieron una puntuacin de 3,4. La organizacin por parte evolucin, recuperacin y reincorporacin laboral de los pacientes, su co-
de la direccin recibe 2,1 puntos y las condiciones de trabajo 2,3. El nivel de rrecta prescripcin en cuanto a dosis, posologa y va de administracin es
estrs recibe una puntuacin de 4,3. importante para la seguridad del paciente, y la prescripcin coste/efectiva
teniendo presentes los frmacos genricos es clave en la gestin eficiente de
CONCLUSIONES: El ambiente de trabajo y las relaciones laborales fueron los recursos. De nuestros datos obtenemos que las Prescripciones en cuanto
juzgados favorablemente, en especial por enfermeras y auxiliares. El clima de a frmacos analgsicos en el informe de alta son generalmente incompletas,
seguridad es percibido como peor por los mdicos que por el resto de perso- existiendo una oportunidad de mejora importante panto en duracin como en
nal. La organizacin de la seguridad por la direccin del Centro y el nivel de va de administracin. De igual modo la prescripcin de frmacos genricos es
estrs reciben las opiniones ms negativas. Es preciso desarrollar estrategias escasa, y su impacto econmico potencial muy importante, siendo un rea de
de comunicacin que acerquen al paciente y al profesional de la medicina, mejora a tener en cuenta.
conocer y dar a conocer la verdadera dimensin del problema en nuestros hos-
pitales, incorporar indicadores de seguridad a la evaluacin de los Servicios PALABRAS CLAVE: Informe, Alta, Frmacos
Sanitarios y aportar formacin desde un ejercicio de cultura de seguridad en
el personal sanitario.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Encuesta, Clima

DESCENTRALIZACIN DEL ANLISIS DE INCIDENTES: RESPUESTA A INCIDENTES DECLARADOS: MEJORA DE

EXPERIENCIA DE 5 AMFE REALIZADOS POR LOS VENDAJES EN URGENCIAS
CENTROS DE SALUD. Alcaraz-Martnez J (1), Garrote-Moreno L (1), Martnez-Rocamora MD
Garzn G (1), Alemany A (2), Ubach B (2), Calvo MJ (2), Escriva De (1), Moreno-Reina S (1), Guzmn-Boronat L (1), Mayoral-Snchez MT (1)
Romani B (2), Meseguer Cm (3) (1) Urgencias, Hospital Morales Meseguer. rea 6.
(1) U Calidad, SERMAS. rea 1 AP. (2) Gerencia, SERMAS. rea 1 AP. (3) UF
Gestin Riesgos, SERMAS. rea 1 AP. OBJETIVOS: Mejorar la seguridad de los pacientes a los que se realiza ven-
dajes en urgencias
OBJETIVOS: Disminuir el numero de incidentes en los procesos donde mas MATERIAL: Despus de la puesta en marcha de un sistema de declaracin de
notificaciones se concentran, particularizado al Centro que realiza el anlisis eventos adversos en nuestro servicio de urgencias se estudiaron las causas de
MATERIAL: Se realizaron varias acciones previas en dos Centros de Salud: los incidentes estudiados. Uno de los que se repeta era los problemas en los
vendajes en urgencias que motivaban reconsultas. Como actividad de mejora
1. Formacin bsica a 1-2 profesionales de cada Centro se realiz un taller de vendajes para mdicos y enfermeras y posteriormente
2. Campaas semanales de notificacin en los Centros a los mdicos que asistieron al taller se les invit a comprobar los vendajes
antes del alta y anotar si estaban correctos o tenan algn problema.
3. Nombramiento de un responsable de Seguridad del Paciente en cada Centro
RESULTADOS: Se han revisado 40 casos de pacientes a los que se aplica-
4. Sensibilizacin y formacin a los Responsables ron vendajes. El 25% fueron vendajes blandos y el 75% frulas. Del total de
vendajes realizados, 10 se consideraron aceptables, 28 perfectos, pero 2 (5%)
5. Sensibilizacin y establecimiento de un sistema de notificacin de inciden-
requirieron de cambio o correccin.
tes en los centros por parte del responsable
CONCLUSIONES: Se han encontrado pocos problemas en los vendajes reali-
En cada centro, en una sesin de 2 horas se realizaron los siguientes pasos:
zados, pero la revisin tras la realizacin supone un nuevo filtro para mejorar
1. Revision de las notificaciones realizadas por el centro en el ultimo ao la seguridad del paciente.
2. Identificacin por consenso de los procesos en los que se concentraban PALABRAS CLAVE: servicio de urgencias, vendajes, seguridad
mas notificaciones:
a. Vacunas (en ambos centros)
b. Seleccin del medicamento en la historia electronica (en ambos centros)
c. Informacin al paciente sobre la prescripcin
3. Los profesionales de cada centro se dividieron en sendos grupos y cada
grupo realizo una versin simplificada del AMFE de elaboracin propia.
RESULTADOS: Resultados provisionales (los definitivos estaran antes del
congreso)
Se identificaron los posibles modos de fallo y las posibles causas para cada
uno y se priorizaron.
Esta pendiente una reunion proxima para definir prcticas seguras para las
acciones priorizadas
CONCLUSIONES: Pendientes
PALABRAS CLAVE: AMFE, Seguridad, Medicamentos

psters
IMPLANTACIN DE UN SISTEMA NORMALIZADO Y SEGURIDAD TRANSFUSIONAL: PUNTO CRTICO EN LA

SEGURO DE VERIFICACIN DE CARROS DE PARADA EN EXTRACCIN DE LA MUESTRA
UN HOSPITAL PEDITRICO Gonzlez-Rodrguez R, (1), Ramrez-Cereceda C, (1), Candia B, (2)
Polo Parada A (1), Gmez De Merodio Sarri R (1), Alcal Jimnez R (2), (1) Servicio de Transfusin, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC-
Escobar Ortega C (3), Medina Durn A (4), Escribano Escribano M (5) SERGAS.
(1) Unidad de Calidad, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (2) Servicio
de Cuidados Intensivos, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (3) Super- OBJETIVOS: Disear una herramienta til para la administracin segura y
visin General de Enfermera, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (4) eficaz de componentes sanguneos (CS).
Formacin de Enfermera, Hospital Infantil Universitario Nio Jess. (5) Super-
Implementacin de un procedimiento normalizado de: recoleccin e identifica-
visin de rea Calidad y Formacin, Hospital Infantil Universitario Nio Jess.
cin de muestra, receptor y CS fuera del Servicio de Transfusin (ST), sujeto a
supervisin, verificable por el ST.
OBJETIVOS: Garantizar el correcto mantenimiento de los carros de parada
en todo el hospital MATERIAL: La extraccin y correcta identificacin de la muestra pretrans-
fusional y componentes sanguneos asignados al receptor son cruciales para
MATERIAL: Se determin situacin de partida mediante auditoria interna con la seguridad transfusional. La administracin inadvertida de hemates ABO
check list de verificacin del contenido, situacin del material, estado de con- incompatibles por errores en identificacin de muestra o receptor, causa la
servacin y limpieza de los mismos. mayora de reacciones hemolticas (mortalidad 14%). La identificacin de CS
Se detectaron reas de mejora para las cuales se estructuraron grupos de es responsabilidad del personal del Servicio de Transfusin que los entrega y
trabajo con objetivos de unificacin de criterios en: cuidados intensivos, far- del servicio que los recibe.
macia, calidad y supervisin general de tardes. Aunque existen sistemas electrnicos basados en tecnologa cdigo de ba-
Se generaron los siguientes procedimientos de trabajo consensuados: algo- rras para control del circuito transfusional (inicio-fin), la mayora de hospitales
ritmo de reanimacin cardiopulmonar y contenido de los carros; as como el identifican a los receptores con pulsera.
checklist de verificacin para supervisores. Nuestra Pulsera de Receptor (PR) contiene cdigo numrico de barras, que
Por ltimo, se diseo el procedimiento de control de calidad de los procedi- identifica receptor, muestra y CS, permitiendo su lectura y registro autom-
mientos anteriores mediante el cual se estableci la obligatoriedad de remitir ticos, a la recepcin en ST de solicitud y muestra. Pero la liberacin del CS
mensualmente a la Unidad de Calidad del Centro las copias conformadas de asignado y comprobacin de la documentacin previa a su infusin son pasos
los checklists; se comenz a medir el 1 de febrero de 2009. crticos con componente administrativo significativo, que exige anlisis de
incidentes, revisin de prctica clnica y procedimiento, y su difusin y super-
RESULTADOS: 1.Registros recibidos en la unidad de calidad: 41,88% visin para garantizar cumplimiento.
2.No firmados por la supervisora: 65% Revisamos procedimiento, segn estndares AABB (American Associaton of
3.Contienen productos caducados: 51.25% Blood Banks), insistiendo en la verificacin de la documentacin de la trans-
fusin, inspeccin unidad y cumplimentacin de registros. Expusimos en im-
4.Ausencia de productos: 68.75% genes (fotografa) con texto, mediante presentacin y psters destinados a
supervisoras rea clnica, enfermera y mdicos.
5.Carros precintados: 86.25%
RESULTADOS: Se detectaron puntos estratgicos: mtodo de identificacin
CONCLUSIONES: La implicacin de la Unidad de Calidad del Centro en el
positiva del receptor (dos datos independientes, nombre, fecha de nacimien-
control de calidad de procesos crticos fomenta la asuncin de responsabilida-
to); rotulado tubo de extraccin de muestra a la cabecera del receptor tras
des y el trabajo en equipo.
identificarlo adecuadamente y asignarle pulsera; previamente a la infusin,
La metodologa empleada puede considerarse una buena prctica generali- conferir el cdigo de seguridad transfusional de pulsera y rtulo del CS; inter-
zable porque aumenta la seguridad de paciente mediante la disminucin de pretacin de la etiqueta de pruebas cruzadas presente en formulario de admi-
la varibilidad de preparacin de material y el aumento de barreras anti-error. nistracin sangunea y CS; cumplimentacin y devolucin al ST del formulario.
Mejora la metodologa de trabajo y fomenta la toma de conciencia en la pre- CONCLUSIONES: Los pasos de inicio de la transfusin y previos a su admi-
vencin de sucesos centinela nistracin, son vitales para evitar errores. El personal que extrae la muestra
debe identificar de manera positiva al receptor; el que administra la transfu-
PALABRAS CLAVE: PARADA, VERIFICACIN, SEGURIDAD sin, ltimo eslabn de la cadena, controlar toda la documentacin pertinente
antes de iniciarla. Cada centro debe desarrollar e implementar poltica y pro-
cedimiento adecuados, lo cual resulta eficaz (de Enero a Abril de 2010 notifi-
cados dos incidentes, prematuro extraer conclusiones) an cuando el proceso
no est totalmente informatizado.
PALABRAS CLAVE: transfusin, muestra, identificacin

IMPLICACIN DE LAS LCERAS POR PRESIN EN LA ANLISIS DE LA RESISTENCIA AL CAMBIO: CLAVE

CALIDAD ASISTENCIAL Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL XITO EN LOS PROGRAMAS DE MEJORA DE LA
Rumbo-Prieto JM (1), Arantn-Areosa L (2), Tizn-Bouza E (3), SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Fernndez-Segade J (2), Calvo-Prez AI (2) Obn-Azuara B (1), Gutirrez-Ca I (1), Gimnez-Julvez T (2), Prez-Prez
(1) Servicio de Radiodiagnstico, rea Santaria de Ferrol - C.H. Arquitecto Marci- P (2), Lpez -Ibort N (2)
de. (2) Servicio de Integracin Asistencial, Servizo Galego de Sade. (3) Servicio (1) Servicio de Medicina Intensiva, H. Clnico Universitario. Zaragoza. (2) Servicio
de Urgencias, rea Santaria de Ferrol - C.H. Arquitecto Marcide. de Medicina Preventiva, H. Clnico Universitario. Zaragoza.
OBJETIVOS: Conocer la repercusin que las lceras por presin tienen en OBJETIVOS: El fracaso en la implementacin de programas de seguridad del
Espaa, tanto a nivel hospitalario como en Atencin Primaria y analizar el paciente viene motivado en la mayora de las ocasiones por un desconoci-
grado de implementacin de las recomendaciones de buenas prcticas para la miento del medio en el que se desarrollan.
reduccin o control de las mismas.
Existen estrategias que permiten adelantarse a los fracasos estudiando de
MATERIAL: Estudio descriptivo retrospectivo. Revisin bibliogrfica en CUI- forma individualizada las resistencias que un proyecto concreto puede suscitar
DEN, BIREME y SCIELO de artculos sobre UPP asociadas a efectos adversos en un determinado mbito.
(EA) y sobre estrategias de mejora y de seguridad de pacientes. Mtodo de
seleccin y anlisis documental por consenso de grupo nominal. Estadstica Presentamos un primer intento para conocer los factores que pueden contri-
descriptiva y de dispersin. buir a la resistencia al cambio ante la puesta en marcha de un programa de
RESULTADOS: Se seleccionaron 3 estudios multicntricos de nivel nacional
sobre EA en hospitales y Atencin Primaria (AP), 2 documentos de buenas OBJETIVOS
prcticas sobre seguridad del paciente, y un estudio nacional sobre la imple- Deteccin de las resistencias al cambio durante el desarrollo de un Progra-
mentacin de indicadores de calidad. El anlisis mostr que las UPP fueron la ma de Seguridad en Servicio de Medicina Intensiva (SMI).
1 causa de EA relacionado con los cuidados, ocupando los puestos 6 y 7 de
todos los EA en el mbito de AP y hospitalario, respectivamente. La tasa de MATERIAL: Estudio cualitativo de los factores que provocan la resistencia al
incidencia en hospitales fue del 0,3% y la de prevalencia en AP del 0,47%. La cambio mediante brainstorming y entrevista semiestructurada a 2 Mdicos,
evitabilidad represent ser del 56% en hospitales y del 71% en AP. El grado de 2 Enfermeras del SMI, 1 Enfermera del Departamento de Calidad. Se cont
implementacin de los indicadores de calidad recomendados supuso un 68% con la aportacin de 2 Revisores Externos expertos en Seguridad del Paciente.
para la existencia de protocolos, el 28,8% para la valoracin del riesgo en 48h
Los principales factores fueron clasificados en diferentes categoras puntua-
y un 51,7% para los registros de cambios posturales.
das del 1 al 5 segn su gravedad y posibilidad de prevencin.
CONCLUSIONES: Este estudio pone de manifiesto que la repercusin en
RESULTADOS: El problema ms importante para los profesionales del SMI
Espaa de las UPP como EA es mnima, an as, lograramos reducir hasta el
fue los factores histricos. Los problemas considerados de solucin ms sen-
60% de los casos con el uso de las buenas prcticas recomendadas. Tambin,
cilla por todos los entrevistados fueron los de falta de informacin.
hemos podido comprobar que la implantacin de estrategias de mejora con
eficacia probada, es del todo insuficiente, sobretodo en lo relacionado con Todos los entrevistados concedieron escasa importancia al apartado de ame-
la valoracin del riesgo de padecer UPP. Por tanto, es necesario un mayor co- nazas al pago, y coincidieron en la baja probabilidad de prevencin respecto
nocimiento y sensibilizacin de todos los profesionales para permitir abordar a la ausencia de flexibilidad de la organizacin.
con efectividad y eficiencia la prevencin de UPP y mejorar la seguridad de
los pacientes. Los profesionales del SMI se mostraron ms pesimistas en general, sin em-
bargo mostraron mayor confianza en la capacidad de aprender nuevas habili-
PALABRAS CLAVE: lcera por presin, efecto adverso, seguridad dades y menor temor a experimentar nuevas destrezas. Probablemente, los
factores histricos juegan un papel fundamental en esta actitud. Por otra par-
te, los Revisores Externos con mayor experiencia en programas de seguridad,
mostraron mayor confianza en la probabilidad de prevencin.
La principal limitacin de este tipo de anlisis es su falta de validez externa
pues cada SMI tiene su propia idiosincrasia, lo que hace imprescindible per-
sonalizar cada Programa con su propio anlisis de resistencias ya desde el
inicio, para facilitar su xito. En nuestro caso, el anlisis revel que la falta
de informacin era un problema relevante a la par que de fcil abordaje, por
lo que se decidi la creacin de una red de informacin como paso previo a la
implementacin del Programa de Seguridad.
CONCLUSIONES: La implementacin de un Programa de Seguridad del Pa-
ciente Crtico supone un cambio cultura. Priorizar un anlisis de resistencias
puede ayudar a planear estrategias a priori para evitar el fracaso del progra-
ma.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Resistencias, Medicina Intensiva

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PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SEGURIDAD EN UN PLAN DE MEJORA EN EL PROCEDIMIENTO DE

SERVICIO DE MEDICINA INTENSIVA ESTERILIZACIN DE MATERIAL SANITARIO
Gutirrez-Ca I (1), Obn-Azuara B (1), Gimnez -Julve T (2), Prez-Prez Lpez-Palacios S (1), Bayon -Cabeza M (1), Garca -Pardo RM (1), Gmez
P (2), Lpez -Bort N (3) -Pesquera C (1), Uribe- Llopis MP (2), Caso-Pita C (2)
(1) Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clnico Universitario. (2) Servicio (1) Direccin de Enfermera, Gerencia Atencin Primaria rea 7 . (2) Servicio de
Medicina Preventiva, Hospital Clnico Universitario. (3) Unidad de Calidad, Hos- Prevencin, Hospital Clnico San Carlos.
pital Clnico Universitario.
OBJETIVOS: Mejorar la realizacin de los controles de esporas con el fin de
OBJETIVOS: Anlisis de los principales problemas de Seguridad en un Ser- garantizar la seguridad en el proceso de esterilizacin del instrumental sanita-
vicio de Medicina Intensiva (SMI) de tercer nivel y su priorizacin como paso rio. Ajustar su realizacin a los criterios establecidos en el Procedimiento de
previo a la elaboracin de estrategias de prevencin. Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin. Meta: que todos los equipos del rea
realicen 1 control semanal.
MATERIAL: Se ha utilizado la tcnica del grupo nominal para la deteccin
de problemas. Para su priorizacin se emplearon las tcnicas de parrilla de MATERIAL: En el primer trimestre de 2010 se decide realizar las siguientes
priorizacin y comparacin por pares. intervenciones:
En la tcnica del grupo nominal participaron 12 personas. -Comprobacin de los registros existentes para cuantificar y verificar los con-
troles de esporas en los Centros de Salud (CS) del rea. Se solicita a los CS
Para la parrilla se establecieron 5 criterios isoponderados (numero de pacien- que enven los registros del 2009.
tes afectados, riesgo para el paciente, independencia externa de las solucio-
nes, coste y posibilidad de monitorizacin), puntuando de 1 a 5 cada criterio, -Confirmacin con el departamento de suministros del consumo de controles
obtenindose finalmente el sumatorio de los cinco criterios y priorizando en de esporas por los CS.
orden descendente.
-Revisin del Procedimiento existente con el Servicio de Prevencin del rea.
Se ha trabajado en 2 grupos de 6 personas con las 2 tcnicas de priorizacin
con el objetivo de minimizar la subjetividad de los participantes. -Presentacin a Responsables y Auxiliares de Enfermera de los resultados
de los controles.
En todos los grupos de trabajo se incluyeron mdicos, enfermeras y auxiliares
del SMI, as como expertos en metodologa de mejora de la calidad. En mayo de 2010 se elaboran propuestas de mejora para ponerlas en marcha
hasta diciembre.
RESULTADOS: Cada componente del grupo de deteccin de problemas apor-
t cinco problemas que finalmente se agruparon en un total de 11 categoras: RESULTADOS: De algunos resultados del proyecto de mejora no disponemos
a fecha de hoy de datos, en breve dispondremos de los mismos.
Chequeo del paciente: se consider un problema que el equipo no revisara
una vez por turno los parmetros ventilatorios, drenajes, bombas de perfusin, En el mes de mayo el 100% de los equipos realizaban los controles de esporas,
nutricin stos se realizaron semanalmente. El procedimiento se revis y aprob inclu-
yendo un apartado especfico para salud Bucodental. El consumo de control
Falta de revisin correcto funcionamiento aparataje: se consider que no se de esporas aumenta en los equipos del rea.Media mensual de consumo de
realizaba con la frecuencia requerida enero-mayo 2009 es 5; en 2010 la media mensual es 7,4.
Falta coordinacin con otros servicios.
CONCLUSIONES: La intervencin realizada despus de 2 meses de inicio del
Personal nuevo Proyecto consigui efectos deseados.
Estructura fsica de la UCI
La puesta en marcha del proyecto ha conseguido sensibilizar a las personas
Registros enfermera inadecuadamente cumplimentados implicadas de la importancia de la realizacin de los controles con el fin de
Problemas de comunicacin con el paciente y su familia y entre profesionales garantizar la seguridad de los pacientes ante el riesgo de infeccin asociado
y falta de habilidades sociales a la prctica sanitaria.
Protocolos anticuados e insuficientes Tenemos que seguir en la lnea de reforzar estas intervenciones en los CS
Problemas de seguridad del medicamento (prescripcin, preparacin, adminis- que demuestran que con la aplicacin de la mejor evidencia disponible sobre
tracin, monitorizacin) prcticas seguras y la comunicacin y dilogo con los profesionales sobre el
Falta coordinacin entre treas y turnos riesgo de los pacientes conciencian a estos sobre la existencia de los proble-
mas de seguridad.
Correcta identificacin paciente
Ambas tcnicas (parrilla de priorizacin y comparacin por pares) en ambos PALABRAS CLAVE: esterilizacion, esporas, seguridad
grupos priorizaron los mismos 2 problemas: el chequeo del paciente al inicio
de cada turno y la identificacin paciente.
CONCLUSIONES: El empleo de tcnicas especficas facilita la priorizacin
de los problemas, considerando aspectos que habitualmente no se tienen
en cuenta como la independencia externa de la solucin a los mismos, o la
dificultad de su monitorizacin. Adems, potencia la comunicacin entre los
profesionales, la capacidad del trabajo en equipo, as como la calidad de la
asistencia prestada.
PALABRAS CLAVE: Seguridad, Priorizacin, Mejora

IMPACTO EN LA SEGURIDAD Y CALIDAD DE ESTUDIO DEL TRATAMIENTO Y CONSUMO DE

ATENCIN EN SALUD. PROGRAMA DE ALISTAMIENTO RECURSOS SANITARIOS DE PACIENTES CON
PROGRESIVO PARA LA ACREDITACIN FIBROMIALGIA EN AP.
Alaluf Mg (1), Tojo MR (1), Otero RA (1) Salgado Gil MR (1), Falantes Herdugo D. (1)
(1) Acreditacin, ITAES. (1) Centro de salud Bellavista Sevilla, Servicio Andaluz de Salud( Distrito Aten-
cin Primaria Sevilla).
OBJETIVOS: Evaluar el impacto y resultados del Programa como herramienta
de mejora en la atencin, en aspectos de seguridad, satisfaccin del usuario, OBJETIVOS: Analizar la utilizacin de recursos sanitarios, costes, Ram e in-
capacitacin del personal y procesos de calidad de atencin. teracciones derivados del tratamiento en AP.
MATERIAL: Se utilizaron, como indicadores de resultado, los avances en el MATERIAL: Se realiz un estudio descriptivo, usando frecuencias y porcen-
cumplimiento de los estndares (segn versin 2003 del Manual de Acredita- tajes para las variables cualitativas y media y desviacin tpica para las cuan-
cin), comunes a todas las instituciones de igual complejidad y asignndole titativas. Se ha evaluado edad, sexo, coste tratamiento, Ram, riesgo cardio-
un puntaje de 2 para cumplimiento total, 1 para parcial y 0 para no aplica y vascular, interacciones medicamentosas, pacientes con IT o IP. El anlisis de
-1 incumplimiento. Se compararon los resultados de los estndares seleccio- datos se llevo a cabo mediante el programa estadstico SPSS, versin 13.0 ,
nados en el primer informe de avance con los obtenidos al finalizar la etapa usando como base de datos sanitarios Diraya.
1 y la etapa 2.
Los costes se expresaron en Euros/ paciente/ ao y los recursos no sanitarios
Se seleccionaron estndares en relacin a : incluyeron IT e IP.
- Seguridad: Gestin de Medicamentos, Medicina Transfusional, Control de Se analizaron todos los pacientes diagnosticados de fibromialgia, segn cri-
infecciones, Limpieza, Gestin de Residuos, Esterilizacin, Seguridad Laboral terios CIE-9 de ambos sexos, mayores de 18 aos que acudieron a consulta al
Seguridad General y Electricidad. menos 1 vez desde mayo 2009 a mayo 2010.
- Capacitacin: Enfermera, Continuidad de la Atencin, RR.HH. (Adm.) y Bi- RESULTADOS: Se estudiaron 112 pacientes de los cuales el 94.6 % son muje-
blioteca res. El 10.45 % se encuentra de baja laboral. Un 5.4% presentaron reacciones
adversas a medicamentos. Ninguno present interacciones medicamentosas.
- Satisfaccin del paciente: Alimentacin, Confort de Internacin y Autoeva- Un 15.2% presentan riesgo cardiovascular.
luacin
Se encuentran en invalidez permanente un 13.4 %. Media de coste del 0.5494
- Calidad de atencin: UTI, Neonatologa, Urgencias, Derivaciones, HC. euros al da y una desviacin tpica del 0.69139.
RESULTADOS: a) El anlisis, concluida la 1 etapa (18 visitas), evidencia que: CONCLUSIONES: En nuestro estudio ha resultado una prevalencia menor de
1) El 70% de los estndares vinculados a los aspectos evaluados se cumplen IT, el 10.45% de pacientes, frente a el 43.24% de un estudio del hospital Joan
parcial o totalmente; XXIII de Tarragona, y el 55.4% de un estudio de A Corua.
2) Los incumplimientos (30%) se encuentran concentrados en instituciones El coste en medicamento del estudio de Badalona fue del 230 euros al ao,
del interior que requieren aportes de recursos (estructurales y humanos) para frente al gasto de nuestro estudio 201 euros al ao, lgicamente la edad en
modificar la situacin y que han realizado mejoras importantes en procesos estos pacientes, se asoci con costes mayores.
relacionados con seguridad y capacitacin; Un aspecto muy importante en el planteamiento teraputico de los pacientes
b) El resultado en las instituciones de la 2 etapa (30 visitas) evidencia que los con FM sera informarles desde un principio de las diferentes posibilidades
estndares evaluados se encuentran avanzados para cumplirse totalmente, teraputicas de la patologa que padecen. La informacin debera ser directa,
esperando alcanzar la Acreditacin a fines 2010 o primer trimestre de 2011 objetiva y acorde con el conocimiento cientfico que se posee sobre la misma.
(mejoras estructurales en ejecucin). De este modo la persona podra adaptarse y tendra una expectativa adecuada
de la patologa crnica que padece. Se hace necesario realizar un anlisis
CONCLUSIONES: El PAP ha demostrado individualizado de cada paciente, valorando todo el cuadro sintomatolgico
a) Ser una importante estrategia para la mejora de calidad de atencin y cam- que presenta mediante un abordaje multidisciplinario.
bio cultural de la organizacin de salud; Como mejora se propone la implantacin de cursos de entrenamiento en el
b) Que instituciones que solo cumplen parcialmente el PAP pueden implemen- manejo de fibromialgia (ejercicios de tipo aerbico, informacin del trastorno
tar mejoras efectivas, aunque no alcancen la acreditacin en el mediano plazo; y terapia cognitivo conductual...etc.)
c) Constituir una gua orientadora de la asignacin de recursos en procesos PALABRAS CLAVE: fibromialgia, reaccion adverso , absentismo
crticos y en la profundizacin de acciones de capacitacin;
d) Fomentar la comunicacin entre servicios proveedores y la institucin, faci-
litando la aplicacin de acciones correctivas.
e) Que el personal y los pacientes valoran los cambios implementados.
PALABRAS CLAVE: SEGURIDAD, CAPACITACIN, GESTIN

psters
MEJORA CONTINUA EN LA HIGIENE DE MANOS EN UN ESTRATEGIAS PARA MEJORAR DEL CONOCIMIENTO

HOSPITAL COMARCAL DEL SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD (SGC).
Abraira-Garca Ml (1) Cachadia F (1), Buixadera Y (2), Guasch J (3), Prez-Capellades RM (4),
(1) Medicina Preventiva, Hospital Comarcal de Valdeorras. Pinilla N (5), Rodrguez-Perpiny P (6)
(1) Calidad, Clniques de Catalunya. (2) Calidad, Clnica de Ponent (Clniques de
OBJETIVOS: La Organizacin Mundial da Salud (OMS) considera la higiene Catalunya). (3) Calidad, Clnica Terres de l Ebre (Clniques de Catalunya). (4) Cali-
de manos como la piedra angular para evitar la diseminacin de agentes pa- dad, Hospital comarcal del Pallars (Clniques de Catalunya). (5) Calidad, Hospital
tgenos en el medio hospitalario. En 2009 se inicia en el hospital comarcal de Universitari Sagrat Cor (Clniques de Catalunya). (6) Calidad, Clnica Quirrgica
Valdeorras (HCV) un proyecto de mejora de higiene de manos desde 3 frentes: Onyar (Clniques de Catalunya).
Compromiso de la direccin del centro; Programa de promocin y conciencia-
cin de profesionales; y Disponibilidad de soluciones hidroalcohlicas. Objeti- OBJETIVOS: Mejorar el conocimiento del sistema de gestin de la calidad y
vo: Mejora contina del conocimiento y prctica (indicaciones y tcnica) de la Mejorar las aptitudes de los agentes de calidad. Mejorar la cohesin de los
higiene de manos durante el ao 2010. agentes de calidad
MATERIAL: Cursos de formacin presenciales acreditados por la Comisin de MATERIAL: *Aspectos organizativos: Clniques de Catalunya (CC) es un gru-
Formacin Continuada das Profesins Sanitarias da Comunidade Autnoma de po asistencial formado por 6 centros de agudos. La organizacin cuenta con
Galicia, ms apoyo visual con carteles y folletos y aumento de la disponibili- un Ncleo Central de Calidad (NCQ) compuesto por los coordinadores de los
dad de soluciones hidroalcohlicas en el punto de cuidado. ncleos promotores de calidad (NPQ) de los centros y presidido por el director
de calidad corporativo. El NCQ despliega las polticas de calidad en la orga-
Para evaluar el grado de conocimiento sobre higiene de manos se realiza una nizacin.
encuesta postcurso (modelo adaptado de la OMS) a todos los asistentes al
mismo, con 18 preguntas, algunas con respuesta mltiple. Los NPQ despliegan los objetivos de cada centro y elaboran el plan de calidad.
El sistema de gestin por procesos hace que sean los propietarios de proceso
Para evaluar la disponibilidad de la solucin hidroalcholica en el punto de los responsables de formular y seguir los objetivos de su proceso.
cuidado se realiz una inspeccin visual por parte del servicio de medicina
preventiva de todas las reas de hospitalizacin y urgencias. *Situacin actual:
Para mejorar la atencin a la cartelera informativa se utilizaron dos modelos Los profesionales vinculados a los grupos de mejora de la calidad de Clniques
de pster sobre los cinco momentos, intercambiando el modelo utilizado el de Catalunya manifiestan
ao anterior. -Necesidad de formacin especializada.
-Falta de comunicacin en aspectos asistenciales
RESULTADOS: Se proyectaron 6 cursos de formacin presenciales, con 25 -Pobre cultura de la calidad de la organizacin
alumnos por sesin. La encuesta sobre conocimientos realizada a los 25 *Estrategia del departamento de calidad:.
alumnos del primer curso proyectado muestra que el 59% respondieron co-
rrectamente a todas las preguntas. Se constat la disponibilidad de solucin -Plan de comunicacin interna: tiene como finalidad difundir a los profesio-
hidroalcohlica en 30 habitaciones (de un total de 48). Adems se detect un nales de la organizacin aspectos relacionados con la actividad asistencial
uso desmesurado de carteles, referentes a muy diversos temas, lo que dismi- o el departamento de calidad. Canales de comunicacin: intranet, e-mail y
nuye la efectividad de los mismos. Se han actualizado un total de 15 carteles SESIONES presenciales.
sobre los 5 momentos. De forma paralela, y sin intervencin directa dentro del -Plan de formacin para los profesionales miembros de agentes de calidad.
proyecto de mejora, la direccin del centro orden la retirada de la cartelera Contenidos: conceptos bsicos de mejora de la calidad, SGQ de CC y tcni-
superflua en las plantas de hospitalizacin. cas de deteccin de problemas, priorizacin, anlisis causal y propuestas de
mejora.
CONCLUSIONES: Los resultados de la encuesta muestran reas de mejora -Jornada de calidad corporativa.
en la exposicin de los temas para prximas ediciones. La auditoria visual -Elaboracin de una encuesta sobre el conocimiento del SGQ de la organi-
sobre disponibilidad de soluciones hidroalcohlicas en puntos de uso refuerza zacin
la idea de la necesidad de la revisin peridica de estos, ya que permite de- -Elaboracin de indicadores.
tectar deficiencias. La colocacin de nuevos carteles, diferentes a los del ao *Despliegue
anterior, mejor sustancialmente su visibilidad.
-Encuesta a todos los miembros de grupos de calidad
PALABRAS CLAVE: mejor continua, higiene -Publicacin y difusin del plan de comunicacin
-Formacin a todos los profesionales miembros de grupos de calidad
-Celebracin de la primera jornada de calidad
-Repeticin de la encuesta
RESULTADOS: -Publicacin del plan de comunicacin en la Intranet
-Elaboracin de la encuesta de conocimeinto del SGC
-n SESIONES de difusin del plan de calidad corporativo: 13 (comit corpora-
tivo, comits directivos, NPQ y propietarios de proceso)
-n personas v
CONCLUSIONES: La comunicacin, la formacin y la cohesin de los equipos
son instrumentos fundamentales para el buen funcionamiento del SGC
PALABRAS CLAVE: gestin de la calidad, comunicacin, formacin

LA MEDICIN EN CALIDAD EN EL SERVICIO GALLEGO DE AUTOEVALUACIN EN SERVICIOS CENTRALES DE

SALUD: INDICADORES CORPORATIVOS. ENFERMERA; RETO Y COMPROMISO
Lasheras Goicoechea C (1) Illana Rodrguez, N (1), Garca Jimnez, C (2), Garca Paya, F (1), Hellin
(1) Subdireccin Xeral de Compras e Servizos, Servizo Galego de Sade. Monasterio, J (3)
(1) Servicios Centrales, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (2) Subdirec-
OBJETIVOS: El captulo 8 de la Norma UNE-EN ESO 9001:2008 establece la cin de Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. (3) Direccin de
necesidad de planificar y realizar el seguimiento, medicin y anlisis de datos Enfermera, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
necesarios para demostrar la conformidad de los procesos y mejorar continua-
mente la eficacia del sistema de gestin de la calidad. OBJETIVOS: El contrato de gestin establece los objetivos de calidad, ges-
tin, formacin e investigacin y de gestin econmica del sistema sanitario.
En el apartado 8.2.3 la citada norma indica que la organizacin debe aplicar La Gerencia del SMS traslada a sus centros las lneas estratgicas de la polti-
mtodos apropiados para el seguimiento y medicin de los procesos del sis- ca sanitaria regional que se suscriben por el director gerente del SMS y por los
tema de gestin de la calidad. Estos mtodos deben demostrar la capacidad centros que lo componen. Conseguir unos Servicios Centrales de Enfermera
de los procesos para alcanzar los resultados planificados y, de no alcanzarse enfocados hacia la Calidad Total. Llevar a cabo la identificacin, cuantificacin
estos resultados, deben llevarse a cabo acciones correctivas y preventivas, y evaluacin de la aportacin de la Enfermera de Servicios Centrales al pro-
segn sea conveniente, para asegurarse la conformidad de los requisitos del ducto final del Hospital.
producto/servicio y la eficacia del sistema de gestin. Todos estos procesos
precisan monitorizacin mediante indicadores basados en las necesidades de- MATERIAL: La Direccin de Enfermera del HUVA asumi en el ao 2009 el
tectadas tanto en el anlisis del entorno como en la formulacin de objetivos reto de realizar un proceso de autoevaluacin de los Servicios Centrales de
de calidad. acuerdo al Modelo de Excelencia EFQM a pesar de no existir requerimiento
por parte del Servicio Murciano de Salud. Se asignaron a la Gestin de Recur-
Con el objetivo de disear, validar e implantar un conjunto de indicadores sos 16 puntos y a la Gestin de la Calidad 15 puntos.
corporativos, se trabaja en el Servicio Gallego de Salud mediante un grupo 1. Indicadores de gestin de recursos
tcnico integrado por expertos de gestin de los propios centros y coordinados 1.1 Gestin de informacin:
desde la Subdireccin General de Compras y Servicios. Utilizacin de Arrinet. Nmero de das utilizados/365 x 100. Reuniones infor-
MATERIAL: DISEO DE INDICADORES Y CUADROS DE MANDO mativas sobre contrato de gestin. N de actas/n total reuniones x 100.
1.2. Gestin del conocimiento:
Para este objetivo resulta necesario un diseo riguroso de indicadores cuyos SESIONES formativas en la unidad. N de resmenes de SESIONES / n total
datos resultantes no den lugar a interpretaciones diferentes entre distintos de SESIONES. SESIONES formativas en el hospital. N de SESIONES imparti-
centros, siguiendo criterios comunes en: das en el mbito hospitalario.
1. seleccin y denominacin del indicador; 1.3 Gestin de recursos humanos:
Implantacin y utilizacin del M3. Planilla mensual de movimientos antes del
2. forma y periodicidad de clculo; 4 de cada mes. Valoracin del personal de nueva incorporacion. Cumplimenta-
3. fuente de informacin. cin de hoja de valoracin por competencias
1.4 Gestin de recursos materiales:
4. forma de representacin; Consumo pactado. Cantidades consumidas / cantidades pactadas x 100.
2. Indicadores de gestin de la calidad
5. definicin de responsabilidades;
2.1 Gestin de frmacos:
6. definicin de umbrales; criterios de aceptacin; grado de cumplimiento Estado del botiqun de planta. Mantenimiento de la valoracin entre buena y
muy buena en el informe emitido por el servicio de farmacia
Como fuente de informacin se dispone del sistema informtico corporativo, 2.2 Gestin de prcticas seguras:
con bases de datos propias de cada centro con autonoma de gestin e infor- Evaluacin del mantenimiento del carro de parada. Mantenimiento carro de
macin comn, transversal, proporcionada por el Catlogo Central de Produc- parada segn protocolo. Implantacin de selene en unidad de hospitalizacin.
tos y Proveedores . 2.3 Actividades documentadas sobre evaluacin y mejora de la calidad:
RESULTADOS: Los indicadores disponibles permiten el evaluar de forma N de ciclos de evaluacin y mejora realizados y documentados.
comparable el sistema de gestin de la calidad de cada centro y sus objetivos, RESULTADOS: En el ao 2009 los indicadores medidos en los Servicios Cen-
la satisfaccin del cliente, el producto/servicio prestado y los resultados. trales de del HUVA mostraron un impacto positivo de la gestin de la calidad
y del compromiso del equipo directivo del rea de Enfermera. Las 6 Unidades
CONCLUSIONES: En el marco del proyecto AprovIso 9mil, en el Servicio Ga-
evaluadas (Hospital de Da, Hematologa/ Banco de sangre, Medicina Nuclear,
llego de Salud se trabaja en la definicin y explotacin de nuevos indicadores
Policlnico/Pruebas especiales, Radiodiagnstico y Oncologa Radioterpica)
corporativos, vlidos y fiables, que contribuyen al seguimiento de procesos y
obtuvieron unos porcentajes de cumplimiento de los indicadores que oscilaron
resultados de cada centro, al tiempo que resultan comparables entre s po-
entre el 53% y el 91%. A lo largo del ao 2010, y tras haber identificado
tenciando una masa crtica que impulsa la mejora continua del alcance de los
gracias a los resultados obtenidos diferentes reas de mejora, se estn imple-
sistemas certificados con la ISO 9001:2008
mentando medidas correctoras.
PALABRAS CLAVE: indicadores corporativos, medicin, ISO 9001:2008
CONCLUSIONES: El camino para analizar la efectividad del el trabajo enfer-
mero, desde la perspectiva del modelo EFQM de Calidad, nos permite inter-
pretar las oportunidades de mejora y el momento de llevarlas a cabo con el fin
de continuar con el desarrollo de nuestra profesin.
PALABRAS CLAVE: CONTRATO Gestin, SERVICIOS CENTRALES, INDICA-
DORES

psters
EL PRECIO DE UN DENTISTA LA ENTRADA DE LA CULTURA ISO EN UN HOSPITAL Y

SU EFECTO CONTAGIO
Nogueira-Faria J (1), Abalo-Martnez S (2), Estevez-Rial E (1), Gomez-
Montero-Balosa, E (1), Garca-Palma, A (2), Parrales-Carneiro, M (3), Amoedo S (1), Losada-Fernndez JA (1), Torres-Garca C (1)
Milln-Bravo, F (4), Nieto-Reinoso, A (5)
(1) Complexo Hospitalario de Pontevedra, SERGAS. (2) Complexo Hospitalario
(1) Distrito Sanitario Atencin Primaria Sevilla Norte. Sistema de Informacin,
de Pontevedra, SERGAS.
Servicio Andaluz de Salud. (2) Distrito Sanitario Atencin Primaria Sevilla Norte.
Odontologa., Servicio Andaluz de Salud. (3) Distrito Sanitario Atencin Primaria
Sevilla Norte. Sistema de Informacin., Servicio Andaluz de Salud. (4) Distrito OBJETIVOS: Con este trabajo pretendemos demostrar que la implantacin
Sanitario Atencin Primaria Sevilla Norte. Direccin de Salud., Servicio Andaluz de una norma ISO en el rea de Recursos Econmicos de nuestro Complexo
de Salud. (5) Distrito Sanitario Atencin Primaria Sevilla Norte. Direccin Geren- propici que otros Servicios y Unidades se mostraran interesados en su im-
cia., Servicio Andaluz de Salud. plantacin. Muchos de ellos estn ya certificados.
MATERIAL: Este estudio se elabor teniendo en cuenta los datos contenidos
OBJETIVOS: En este estudio hemos analizado la actividad de los Odontlo- en la documentacin del Sistema de Gestin Integrado del CHOP.
gos del Distrito Sanitario Sevilla Norte, durante un perodo de 3 aos, desde
el punto de vista de su trabajo con la poblacin beneficiara del Taln de Asis- RESULTADOS: - Ao 2005: Aprobacin de un plan de implantacin de ISO
tencia Dental Andaluz (TADA). Esta actividad en el caso de ser realizada por un 9001 en el Servicio de Suministros conforme al proyecto corporativo Aproviso
dentista habilitado recibira a cambio 36 nio/ao, por la Consejera de Sa- 9mil y elaboracin de la documentacin del Sistema de Calidad.
lud. Por ltimo, en dicho perodo,tan solo hubo la apertura de una nueva clnica - Ao 2006: Implantacin del Sistema en los Servicios de Suministros y Ges-
pblica, mientras que el nmero de consultas privadas permaneci constante. tin Econmica.
MATERIAL: Nos hemos basado en los registros de actividad proporcionados - Ao 2007: Auditoria interna y certificacin por parte de AENOR de los servi-
por cada dentista de forma mensual al Distrito Sevilla Norte. cios de suministros y gestin econmica.
RESULTADOS: 1.En el perodo 2007-2009, la demanda de consulta por TADA - Ao 2008: Inicio de la implantacin con recursos propios en reas asistencia-
se ha ido incrementando de 3587 a 5472, lo que supone un aumento del les. Certificacin de las unidades de Archivo de Historias Clnicas, Documen-
2.Existe un grado de aceptacin alto a ser atendido en consulta pblica en tacin y Codificacin.
nuestro Distrito, ya que se atendi en total en el ltimo ao al 17% de la - Ao 2009: Certificacin del Servicio de Microbiologa y la Central de Esteri-
poblacin total, susceptible de TADA . lizacin. Elaboracin del Manual Integrado de Gestin ISO 9001- ISO 14001.
3.Transfiriendo el valor de cada TADA a dinero, la Consejera ahorr con el tra- Implantacin ISO 14001.
bajo de sus dentistas pblicos en el Distrito Sevilla Norte en 2009 196.992. - Ao 2010: Auditora de certificacin ISO 14001. Trabajos para la implantacin
CONCLUSIONES: a.La poblacin demanda cada vez ms asistencia por los en 3 nuevos servicios asistenciales
servicios de Atencin Primaria. CONCLUSIONES: A partir de un proyecto corporativo destinado a los Servi-
b.Los dentistas pblicos mediante el desarrollo de sus funciones consiguen cios de Suministros del Servicio Gallego de Salud, las normas ISO se exten-
ahorrar una cantidad importante de dinero, a la Consejera de Salud. dieron por el Complejo Hospitalario consiguiendo la certificacin de 7 Servi-
cios y Unidades. Actualmente se encuentra implantada la Norma ISO 14001 y
c.Potenciar las consultas pblicas est justificado tanto desde un punto de pendiente de auditora de certificacin (junio 2010). Asimismo se trabaja en la
vista asistencial como econmico. implantacin de la ISO 9001:2008 en 3 nuevos Servicios y Unidades.
d.La actividad de un dentista pblico, no solo no es gravosa para el sistema, PALABRAS CLAVE: iso, hospital, contagio
sino que es barata.
PALABRAS CLAVE: TADA, Odontlogo, Precio

OPININ DEL PERSONAL DE ENFERMERA SOBRE LA EXPERIENCIAS PRCTICAS EN EL USO DE

CARGA DE TRABAJO ASISTENCIAL EN UNA UCI VIDEOCONFERENCIA COMO HERRAMIENTA DE MEJORA
Rodrguez Arce MC (1), Bentez Ruiz L (1), Navarro Pantojo G (1), Sierra DE LA GESTIN
Camerino R (1), Bendicho Lpez MJ (1), Pedraza Lpez S (1) Lpez-lvarez XM (1), Otero-Daz M (1), Barreiro Daz MV (2), Iglesias-
(1) UCI, SAS. Vzquez JA (3)
(1) Servicio de Tecnoloxa e Sistemas da Informacin, F.P.U.S de Galicia - 061.
OBJETIVOS: Conocer la opinin del personal de enfermera sobre la carga (2) Direccin asistencial, F.P.U.S de Galicia - 061. (3) Direccin, F.P.U.S de Ga-
de trabajo y el apoyo entre el equipo de trabajo en una Unidad de Cuidados licia - 061.
Intensivos.
MATERIAL: Diseo: Encuesta transversal (traduccin de la HSPSC de la OBJETIVOS: Evaluar las primeras experiencias de videoconferencia en el
AHRQ). mbito: UCI polivalente. Sujetos: Personal de enfermera. Periodo de servicio de urgencias 061 de Galicia.
estudio: abril y mayo 2009. MATERIAL: La FPUS Galicia-061 tiene 11 sedes repartidas en 7 ciudades de
RESULTADOS:Cumplimentaron la encuesta 50 profesionales (62% eran En- la comunidad.
fermeras y 38% eran Tcnicos sanitarios) Todos opinaban que el grado de En este servicio se realizan reuniones peridicas entre los jefes de base, la Di-
seguridad de la unidad era aceptable (6/10). Principales respuestas a las pre- reccin y diferentes comisiones (formacin, calidad, investigacin y docencia
guntas de: 1) El personal se apoya mutuamente?: Slo el 50% del personal y otras), integradas por personal de las diferentes sedes.
opinaba que si. 2) Hay suficiente personal para afrontar las cargas de tra-
bajo?: Contestaron que no el 68% de los entrevistados. 3) Cuando tenemos Se considera que utilizando tecnologa actual y asequible (Microsoft Office
mucho trabajo colaboramos todos en equipo para poder terminarlos? y 4) A Communication Server) se obtienen mejoras importantes en la gestin y eco-
veces, no se puede proporcionar la mejor atencin al paciente porque las jor- nmicas (la inversin se recupera en menos de un ao).
nadas de trabajo son agotadoras?:El 66% del personal de enfermera contest Se ha utilizado el software OCS R2 (Office Communication Server). En los PC
que s en ambas. 5) A veces, no se puede proporcionar la mejor atencin de los usuarios se han utilizado Webcams y auriculares con micrfono. Se
al paciente porque hay demasiados sustitutos o personal temporal?: Muchos cuenta con dos tipos de licencia OCS: estndar, para videoconferencia normal
(>70%) opinaban que estaban de acuerdo. 6) Cundo alguien est sobrecar- y Enterprise para multiconferencia.
gado suele encontrar ayuda en sus compaeros de trabajo?: El 68% de los
profesionales pensaban que s. Asimismo se cuenta con un equipo Polycom CX500. Es una cmara web so-
fisticada, que permite participar en una conferencia a las personas sentadas
CONCLUSIONES: Ms de la mitad del personal de enfermera de nuestra alrededor de una mesa.
UCI piensa que tienen excesiva carga de trabajo, y que a veces no se puede
proporcionar mejor atencin al paciente por lo agotadoras que son las jorna- Para el clculo econmico se ha utilizado Excel.
das, siendo el 70% los que opinan que hay demasiadas sustitucines, y en la
RESULTADOS: Con una inversin muy pequea y en un tiempo mnimo se ha
misma proporcin, se encuentran apoyados por sus compaeros para poder
desplegado una infraestructura en todas las sedes.
terminar la sobrecargada jornada laboral.
Este trabajo es posible gracias a elementos previos: la red de comunicaciones
PALABRAS CLAVE: Cargas de trabajo, UCI
de la Consellera de Sanidad que conecta todos los centros; la existencia de
una plataforma de software y servidores para desplegar el proyecto de co-
municacin unificada; el equipo de personas que se dedica a gestionar dicho
proyecto.
Utilizando tecnologa asequible y ubicua se obtienen ahorros en coste eviden-
tes, y se mejora notablemente la comunicacin, tanto horizontal (equipos de
trabajo, comunicacin social) como vertical (comunicacin entre Direccin y
profesionales).
CONCLUSIONES: En un mbito puramente econmico, considerando simple-
mente el ahorro en dietas, todo el proyecto se paga con slo 6 SESIONES
de videoconferencia mltiple en vez de reuniones presenciales equivalentes.
Otros beneficios:
-Se evitan riesgos de siniestralidad en accidentes de trfico.
-SESIONES de formacin guiadas en las que un moderador presenta informa-
cin audiovisual (videos y presentaciones).
-Dichas SESIONES se pueden grabar, generando documentacin reutilizable
para formacin.
-Mejoras en gestin. Reuniones ms frecuentes. Obtener cara a cara entre
Direccin y el equipo. Hacer Direccin ms accesible.
-Mejoras en interaccin social. La tecnologa permite uso dual (personal / pro-
fesional) sin coste extra.
-Mejoras en calidad de vida: Se evitan desplazamientos, que a veces ocupan
ms tiempo que las propias reuniones.
PALABRAS CLAVE: Videoconferencia, OCS, Teletrabajo

psters
SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD EN EL REA UTILIZACIN DE LA TCNICA N.S.I. EN LA VALORACIN

SANITARIA DE FERROL: TRAYECTORIA Y EVOLUCIN DE DE SATISFACCIN DEL CLIENTE EN EL REA SANITARIA
UNA DCADA DE FERROL
Martnez-Espieira J (1), Fernndez-Lpez AM (1), Pesado-Cartelle JA Martn Gonzlez J (1), Marias Placer MD (1), Martnez Espieira J (2),
(1), Millor-Sanesteban B (1), Acevedo-Prado A (2) Fernndez Lpez A.M. (2), Caldern De Arriba A. (3)
(1) Unidad de calidad, rea Sanitaria de Ferrol. (2) Direccin, rea Sanitaria de (1) Servicio Subministros, rea Sanitaria de Ferrol. (2) Unidad de Calidad, rea
Ferrol. Sanitaria de Ferrol. (3) Direccin de Recursos Econmicos y Servicios Generales,
rea Sanitaria de Ferrol.
OBJETIVOS: Generales.-
OBJETIVOS: 1.- Realizar una medicin fiable y estadsticamente relevante
1.- Revisar la evolucin en el Sistema de Gestin de Calidad del ASF en la de la satisfaccin de clientes del S Subministros del rea Sanitaria de Ferrol
ltima dcada, atendiendo a los sucesivos cambios en la norma ISO y en la
organizacin, desde su implantacin en el Complejo Hospitalario hasta la con- 2.- Comparar los resultados de la encuesta convencional previa con media en
versin en el rea Sanitaria de Ferrol, unificando los dos niveles asistenciales. % de resultados con los obtenidos utilizando la tcnica N.S.I.
Especficos.- MATERIAL: - Encuesta estructurada de 14 tems, comparando nivel de im-
portancia y satisfaccin reportada en una escala de 1 (poco importante/ poco
1.- Estudiar el histrico de la implantacin del Sistema de Calidad (Plan de satisfactorio) a 10 (muy importante/ muy satisfactorio), ms una pregunta
Calidad 1997). abierta de quejas y/o sugerencias. Se adjunta
2.- Implantacin de la Norma ISO 9001 / 9002 / 9003 RESULTADOS: - Los resultados obtenidos a travs de la valoracin media y
3.- Adaptacin de la Norma ISO al CHAMPS. Cmo se hizo? de la valoracin por la tcnica NSI concluyen el nivel de satisfaccin de los
usuarios, siendo dicho nivel ALTO salvo en la cuestin 4 (Nivel malo)
4.- Manual de Calidad, Procedimientos Generales del Sistema de Calidad
(1988-1999): Primeros pasos - Los resultados obtenidos a travs de la grfica de dispersin demuestran
que la correlacin entre las dos variables (importancia satisfaccin) SI es
5.- Adaptacin a los cambios de la ISO 9001:2000 representativa para tomar medidas de medicin y/o control.
6.- Orientacin hacia la Mejora Continua y Satisfaccin del Cliente CONCLUSIONES: La Tcnica N.S.I. utilizada conjuntamente con la grfica de
7.- Conversin en rea Sanitaria. Cmo se transforma el Sistema de Calidad? dispersin se muestran como una herramienta fiable y til con gran reporte
informativo para el Servicio de Subministros.
8.- Revisiones del SGC en la ltima dcada
El Servicio de Subministros establecer indicadores para mantener ese nivel
9.- Auditoras Internas y Externas de satisfaccin Alto.
MATERIAL: Estudio observacional, longitudinal, descriptivo, documental y El Servicio de Subministros public el informe de la encuesta de satisfaccin
retrospectivo. en la Intranet del ASF, para que todo el personal pudiera ser conocedor de los
-Revisin de toda la documentacin existente en los trece ltimos aos. resultados finales.
-Revisin de auditorias internas y externas PALABRAS CLAVE: Evaluacin, Satisfaccin, Mejoras
-Revisin de actas de las reuniones con servicios certificados.

-Revisin de conclusiones del Consejo de Calidad de los ltimos diez aos.
-Revisin de la evolucin de la Norma ISO y su aplicacin al mbito del ASF.
-Evaluacin de los Planes de Formacin en Calidad implantados en el ASF y
encuestas de satisfaccin.
RESULTADOS: -En el momento actual el ASF tiene certificados cuatro servi-
cios con la Norma ISO 9001:2008
-La motivacin e implicacin de estos servicios certificados al trabajar con
un Sistema de Gestin de Calidad es muy alta, as como la de los servicios
clientes
CONCLUSIONES: -Debemos continuar trabajando en la adecuacin y forma-
cin de los diferentes servicios del ASF, ya que se ha demostrado la eficacia
de este sistema.
-Debemos encaminarnos hacia la Universalizacin del Sistema de Gestin de
Calidad en el ASF.:
-Inclus
PALABRAS CLAVE: Trayectoria, Certificaciones, Mejora

PROYECTO DE BIBLIOTECA DIGITAL EN LA FEGAS CALIDAD EN LA RELACIN INTERPERSONAL

Gmez-Ruiz R (1), Prez-Rodrguez U (2), Galego-Feal P (3), Lpez- ENFERMERA-PACIENTE
Vaamonde M (2), Grela -Pieiro RA (2), Villaverde-Gomez MA (2) Pena Meiln MC (1), Novo Teijeiro MC (2), Quiroga Mario MJ (3),
(1) Responsable de la Unidad de Desarrollo e Innovacin de la Fundacin Pblica Ramiro Fernndez JM (4)
Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego de Salud. (2) LA (1) Docencia, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (2) EUE, Complexo Hospitala-
Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Sanitaria, Servicio Gallego rio Xeral-Calde. (3) Calidad, Complexo Hospitalario Xeral-Calde. (4) Informtica,
de Salud. (3) Director de la Fundacin Pblica Escuela Gallega de Administracin Complexo Hospitalario Xeral-Calde.
Sanitaria, SERGAS.
OBJETIVOS: Disminuir el sufrimiento fsico y emocional de los nios supe-
OBJETIVOS: Implementacin de un SIGB que permita al los alumnos de la rando las barreras de la comunicacin.
FEGAS acceder a la documentacin de los cursos que realizan de una manera
rpida y dinmica a travs de Internet. Mejorar el conocimiento de la prctica para que los nios puedan ser tratados
como sujetos y a los padres se les pueda facilitar su papel de padres.
Reducir a cero el importante gasto en papel, organizar el extenso archivo as
como la nueva documentacin que se genera en la FEGAS para almacenarla MATERIAL: Revisin de recursos bibliogrficos sobre la atencin a los padres
de una manera estandarizada y totalmente recuperable por los profesionales en las unidades Peditricas y el estrs que produce la hospitalizacin en los
sanitarios para su mayor aprovechamiento y difusin. nios.
MATERIAL: Para la implementacin de una Biblioteca Digital primero se ana- RESULTADOS:

liz el material de la Escuela y se estudi el programa que mejor se ajustase Para fomentar una relacin positiva con los pacientes infantiles es necesario
a sus requerimientos, siempre con las necesidades de los usuarios como gua establecer una relacin de empata con el nio y la familia; utilizar la intuicin
principal. y la sensibilidad y adoptar posiciones en la informacin y resolucin de dudas,
Tras la implantacin del programa, y el desarrollo de un sistema de login in- desmitificando falsas creencias respecto a la enfermedad.
tegrado en el directorio activo del SERGAS, se procede al trabajo de catalo- CONCLUSIONES: Es fundamental establecer una relacin positiva ayudando
gacin y puesta a disposicin de los usuarios de la documentacin de las ac- al nio y a su familia a identificar lo que ms le preocupa de su proceso; refor-
tividades de la FEGAS, permitiendo su bsqueda mediante diversos criterios, zando los progresos conseguidos por el paciente infantil; evitando actitudes
como ttulo, autor, materia o cdigo de curso. negativas que generen sentimientos de culpabilidad; facilitando y utilizando
RESULTADOS: Desde su implantacin, ms de 3.000 usuarios de media en- actitudes de escucha activa y animando al nio a realizar actividades que re-
tran cada mes en la Biblioteca para descargar la documentacin de los cursos sulten agradables y de su inters.
que realizan, otro tipo de usuarios son profesionales sanitarios que buscan PALABRAS CLAVE: CALIDAD, INFORMACIN, RELACIN
informacin relevante del campo al que pertenecen. Actualmente, ms de
6.000 documentos estn a disposicin de los usuarios, todos en formato es-
tandarizado.
El ahorro econmico de la Escuela ha sido directo, pasando a un gasto 0 en
papel; en el pasado, imprimir la documentacin de cada curso supona un ele-
vado coste, adems, el formato digital aporta otras ventajas de indizacin,
ahorro de espacio y mayores posibilidades de acceso y difusin.
CONCLUSIONES: La FEGAS tiene una enorme cantidad de informacin de
incalculable valor para los profesionales sanitarios, que hasta que se implant
la Biblioteca Digital apenas era aprovechado, tan slo por una minora que
acceda a los cursos, y tampoco lo hacan de una manera eficaz.
Esta herramienta permite tambin un apoyo al docente y a los alumnos, que
disponen de un canal de comunicacin de documentos de cualquier tipo (v-
deos, PDFs, archivos sonoros), al que pueden acceder en cualquier momen-
to y desde cualquier lugar.
La digitalizacin y puesta a disposicin de los usuarios de la informacin apor-
ta un valor aadido a la Escuela, conteniendo de una manera estandarizada y
accesible la esencia de la institucin, el material formativo.
PALABRAS CLAVE: SIGB, BIBLIOTECA, DIGITALIZACIN

psters
LA GESTIN DE LA CALIDAD CMO HACERLA LLEGAR CERTIFICACIN ISO EN CENTROS DE SALUD (CEDESISO)
A LOS PROFESIONALES? Lago-Deibe FI (1), Charle-Crespo MA (2), Novoa-Gonzlez J (3), Delfn-
Tourio Miguez,E (1), Rodrguez Lozano,M I (2), Rodrguez Martnez, Vzquez M (4), Lpez-Vilar L (5), Domnguez-Sardia M (6)
A (3) (1) XAP Vigo, SERGAS. (2) CS Porrio, SERGAS. (3) CS Nicols Pea, SERGAS. (4)
(1) Direccin Enfermera, Hospital San Rafael-A Corua. (2) Nefrologa, Hospital CS Doblada, SERGAS. (5) CS Teis, SERGAS. (6) CS Srdoma, SERGAS.
San Rafael-A Corua. (3) Direccin Asistencial, Hospital San Rafael-A Corua.
OBJETIVOS: Describir el proceso llevado a cabo para la elaboracin de un
OBJETIVOS: sistema de gestin de calidad certificable en 5 centros de salud del rea de
Vigo.
-Promover y liderar el programa de calidad acorde con los objetivos estrat-
gicos del centro. MATERIAL: Se constituy un grupo multidisciplinar constituido por un mdi-
co, un enfermero y un no sanitario de cada uno de los 5 centros de salud (Teis,
-Impulsar el desarrollo de responsabilidades inherentes a cargos directivos , Srdoma, Nicols Pea, Porrio y Doblada), el responsable de calidad de la
mandos intermedios. Gerencia y un consultor externo contratado. Se planificaron reuniones de una
-Impulsar la participacin de las personas en la poltica de calidad del centro. maana completa cada dos semanas durante un ao, con intervencin de los
estamentos profesionales en funcin del contenido de cada reunin.
-Impulsar la promocin y desarrollo de los profesionales
Se describieron todas las actividades a realizar en los 5 centros para elaborar
el MAPA de procesos. Posteriormente se fue trabajando el desarrollo docu-
mental de los diversos procesos e instrucciones cuya versin se aprobaba al
MATERIAL: -Funcionamiento de un equipo de trabajo como eje central de la
inicio de cada reunin. Al final se convoc a los Jefes de Servicio, Unidad y
Gestin de calidad. Coordinadores de Servicio para elaborar el mapa de indicadores y el cuadro
de mandos.
-Implantacin y seguimiento de normas, procedimientos, protocolos y docu-
mentos clnicos e informatizacin de los mismos. RESULTADOS: Se describieron y documentaron 16 procesos y 23 instruc-
ciones que incluyen todas las actividades desarrolladas en los centros, tanto
-Participacin de los profesionales a travs de administrativas como asistenciales y de apoyo, con exclusin de docencia,
RESULTADOS: -Papel de la alta direccin ejerciendo liderazgo y fomentando pregrado y postgrado, e investigacin. Para el seguimiento de los procesos se
una cultura organizativa participativa dentro de la empresa a travs de los elaboraron 46 indicadores, de los cuales 33 constituyen el cuadro de mandos.
grupos de trabajo y los canales de comunicacin. El desarrollo del proceso se incluy dentro del protocolo de actividad para
estos 5 centros. Al cabo de ao y medio se procedi a una auditora interna
-Desarrollo de la gestin por procesos dentro del mbito hospitala que demostr, de manera global para los centros y la XAP de Vigo, 68 no con-
CONCLUSIONES: formidades y 17 observaciones. Al cabo de 5 meses estaban cerradas todas
menos 6-9 (segn los centros).
La informacin clara, directa y contina a los profesionales ha facilita su par-
ticipacin e implicacin en la poltica de Calidad del Centro. CONCLUSIONES: Pendiente de realizar la auditora externa certificadora, el
proyecto ha permitido estandarizar y ordenar la mayora de las actividades a
PALABRAS CLAVE: Liderazgo realizar en los centros de salud mejorando la cultura de gestin de calidad en
los mismos.
PALABRAS CLAVE: Certificacin ISO, Gestin de calidad, Atencin Primaria

INNOVACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE CALIDAD IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE SERVICIO

GLOBAL DE COMARCA EKIALDE, SEGN NORMA ISO MERIENDA-CATERING
9001-2008 Prez-Izaguirre I (1), Garabal-Vzquez A. (1), Ferreira-Barragans F (2),
Silvestre-Busto C (1), Gonzlez-Lombide E (1), Retes-Saratxaga A (2), Prez-Vzquez V. (3)
Esparza-Garca E (1), Bustinduy-Bascarn A (1) (1) Servicio Alimentacin, Hospital POVISA -Hospital Ntra Sra de la Esperanza.
(1) Comarca Ekialde, Osakidetza. (2) Hospital Donostia, Osakidetza. (2) servicio Alimentacin, Hospital POVISA -Hospital Ntra Sra de la Esperanza.
(3) Enfermera, Hospital POVISA -Hospital Ntra Sra de la Esperanza.
OBJETIVOS: -Mejorar los resultados implantando acciones que supongan
una mejora para el ciudadano y para la gestin de la Comarca. OBJETIVOS: Disear un sistema para el servicio de merienda que cumpla los
siguientes requisitos:
-Desplegar el proceso operativo Servicio al Cliente desde Comarca a todas
las UAP de forma homognea, sencilla y adaptada a la opera - Que deje de ser una toma rgida y con horario establecido pasando a poder
realizarse en el momento que el paciente lo desee.
MATERIAL: Diseo del proyecto y estudio de coherencia con el sistema pre-
existente. - Que no suponga una merma en la calidad valorada por el paciente y que sea
ms atractiva.
Formacin a los JUAP y al equipo de trabajo.
- Que facilite el trabajo en la cocina y su distribucin, haciendo que sea con-
Definicin del sistema: misin, alcance, responsabilidades, mapa del proceso, cordante a la importancia de la toma. En lo posible que libere tiempo y recur-
actividades e interacciones, documentacin crtica, mediciones y registros. sos aprovechables para otras treas.
Implantacin del sistema: Formacin en los centros sobre el nuevo enfoque - Que no suponga un incremento de coste directo inasumible
y sus ventajas.
MATERIAL: - Obtencin de datos de nuestros pacientes a travs de encuesta
Evaluacin del Sistema: Creacin y formacin del equipo multidisciplinar de sobre hbitos de ingesta de merienda.
auditores internos (JUAP y Direccin). Auditoras internas. Auditora externa
y certificacin. - Diseo del contenido y formato de las meriendas-catering para diferentes
dietas. Anlisis de costes.
RESULTADOS: - Certificacin de Alcance Total de todas las UAP, bajo la nor-
ma ISO 9001:2008. - Implementacin del sistema y evaluacin
- Desarrollo de un sistema de gestin de las UAP coherente e integrado con RESULTADOS: La valoracin de los pacientes en las encuestas de satisfac-
Comarca, orientado a resultados y coordinacin. cin fue favorable en ms del 80%. Se redujo la carga de trabajo del turno de
tarde en ms del 30% con un importante ahorro econmico constatndose,
- Generacin de una importante fuente de aprendiz adems, otros ahorros de costes indirectos.
CONCLUSIONES: Innovar supone romper con lo anterior, desaprender y favo- CONCLUSIONES: El sistema de merienda-catering es bien aceptado por los
recer los cambios drsticos. pacientes, aportando claras ventajas tanto econmicas como organizativas.
Nuestra iniciativa, ha supuesto romper con el sistema ISO 9001 desarrollado PALABRAS CLAVE: calidad, satisfaccin, ahorro
hasta la fecha, desaprender los hbitos adquiridos que no aportaban valor y
favorecer el cambio de enfoque hacia un sistema ms eficiente, coherente,
sencillo y satisfactorio para toda la Comarca.
PALABRAS CLAVE: innovacin , sistema de gestin de calidad global , nor-
ma iso 9001-2008

psters
CERTIFICACIN DE FUNDACIN HOSPITAL CALAHORRA MSTER EN LEAN PARA ORGANIZACIONES

SEGN UNE-CWA 15896 GESTIN DE COMPRAS DE SANITARIAS. PILOTAJE DE FUNDACIN HOSPITAL
VALOR AADIDO CALAHORRA.
Muoz-Machn I (1), Pealva-Segura PJ (2), Bermejo-Guerra M (1), Muoz-Machn I (1), Ruz U (2), Simn J (3), Benito-Garca P (4), Pealva-
Antoanzas-Moreno P (1), Jimnez-Lacarra V (1), Benito-Garca P (3) Segura PJ (5), Gonzlez-Rodrguez JI (6)
(1) Unidad Logistica, Fundacin Hospital Calahorra. (2) Direccin ECONOMICO (1) Unidad Logistica, Fundacin Hospital Calahorra. (2) Instituto Evaluacin
FINANCIERA y ServicioS Genreales, Fundacin Hospital Calahorra. (3) Unidad Sanitaria Universidad Complutense Madrid, Instituto Evaluacin Sanitaria Uni-
Calidad, Fundacin Hospital Calahorra. versidad Complutense Madrid. (3) Director Instituto, Instituto Evaluacin Sani-
taria Universidad Complutense Madrid. (4) Unidad Calidad, Fundacin Hospital
OBJETIVOS: La Norma UNE-CWA 15896 Gestin de compras de valor aadi- Calahorra. (5) Direccin ECONOMICO FINANCIERA y ServicioS Genreales, Fun-
do es una transposicin de la normativa de compras europea publicada en su dacin Hospital Calahorra. (6) Unidad Recursos Humanos, Fundacin Hospital
versin espaola en abril del 2010. Constituye el primer estndar supranacio- Calahorra.
nal en el mbito de las compras y tiene un objetivo claro: mejorar la gestin de
estas reas para optimizar recursos, impulsar la competitividad y la eficiencia, OBJETIVOS: Dado que la Fundacin Hospital Calahorra (FHC) lleva trabajan-
reducir costes y, por ende, impulsar los beneficios de la organizacin que la do con el enfoque de Gestin Lean desde hace varios aos y es pionera en
aplique. Espaa, el Instituto de Evaluacin Sanitaria de la Universidad Complutense
de Madrid le ha invitado a participar como Socio en un proyecto europeo para
La normativa europea de compras explica cmo organizar un departamento de la creacin de un Mster en Lean para Organizaciones Sanitarias. En este
compras para obtener su mejor rendimiento, alineado con los objetivos glo- proyecto participa Irlanda, Suecia, Dinamarca, Reino Unido, Grecia y Espaa.
bales de la organizacin. Recoge, tambin, cmo articular las relaciones con
los proveedores desde un punto de vista estratgico y tctico, de forma que El Objetivo de este proyecto europeo EFLTHO (European Framework for Lean
se establezca un vnculo que permita que ambas partes apuesten, de forma Training in Healthcare Organisations - Marco Europeo para la Formacin en
conjunta, por el desarrollo de sus organizaciones. Por ltimo, explica cmo Gestin Lean de Organizaciones Sanitarias) es disear un Programa Mster
orientar las acciones del departamento hacia una mejora continua, sin dejar en Gestin Lean en el Sistema Sanitario, dirigido a los profesionales que
de lado cuestiones medioambientales, ticas o de sostenibilidad. trabajan tanto en los servicios clnicos como en los administrativos.
MATERIAL: Fundacin Hospital Calahorra ha utilizado dicho estndar para MATERIAL: LEAN como concepto, se refiere a conseguir que las organizacio-
adecuar sus procedimientos y procesos de compras a las exigencias de las nes sean ms productivas y ms eficientes, en otras palabras, ser capaces de
normativas europeas de compras. hacer ms utilizando menos recursos. La metodologa LEAN implica la elimina-
cin sistematice de todas aquellas actividades que no aadan valor (es decir,
RESULTADOS: En mayo de 2010 DNV certifica a Fundacin Hospital Calaho- el MUDA -todo aquello que no beneficia ni al usuario ni a la institucin, como
rra segn la norma UNE-CWA 15896 Gestin de compras de valor aadido. A es trabajo duplicado, exceso de existencias almacenadas, esperas, demasia-
lo largo del pster se exponen las adaptaciones que han sido requeridas en los das acciones, etc.-) a los procesos crticos.
procesos logsticos del hospital.
Aunque la aplicacin de la metodologa Lean al sector sanitario es relativa-
CONCLUSIONES: Esta normativa contribuye a la excelencia en la gestin de mente reciente, cuenta con el aval de organizaciones tales como el National
las organizaciones sanitarias ya que les dota de unos criterios comunes para Health Service (NHS) de Reino Unido y el Hospital pionero a nivel mundial, el
calibrar su nivel en la gestin de compras, definir un proceso de mejora conti- Virginia Mason Medical Center de EE.UU.
nua y comparar los diferentes procesos que se aplican en las organizaciones
con una referencia a nivel europeo. RESULTADOS: 42 profesionales de FHC han participado en este Proyecto Eu-
ropeo para la creacin de un Mster en Lean para organizaciones sanitarias.
PALABRAS CLAVE: Compras, Valor, Norma FHC ha pilotado dos unidades relacionadas con los sistemas de informacin
sanitarios y los enfoque opcionales para mejorar la Calidad de los Sistemas
de Salud.
A lo largo del pster se exponen como ha sido este pilotaje y las aportaciones
realizadas.
CONCLUSIONES: Una vez completado el desarrollo del Mster, ste ser
traducido a los idiomas de los pases participantes para su utilizacin por los
socios del Proyecto, Universidades y Organizaciones Sanitarias, que sern las
referencias a nivel tanto Nacional como Europeo para la implantacin/asenta-
miento de una Gestin Lean normalizada en los Sistemas Sanitarios Europeos.
Para ms informacin sobre el proyecto EFLTHO, consultar el enlace http://
webgererator.com/efltho/index.php.
PALABRAS CLAVE: Master, Lean, Europa

SISTEMA DOCUMENTAL SEGN NORMA ISO 9001:2008 IMPLANTACIN DE UN SISTEMA DE DISPENSACIN

DEL REA DE FARMACOTECNIA DE UN SERVICIO DE AUTOMATIZADA DE MEDICAMENTOS (SADME) EN
FARMACIA EL BLOQUE QUIRRGICO DE UN HOSPITAL DE NIVEL
Gmez-Tijero N (1), Idoipe A (1), Abad R (1), Vela Ml (2), Agustn MJ TERCIARIO
(1), Carceln J (1)
(1) Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Miguel Servet. (2) Unidad de
Calidad Asistencial, Hospital Universitario Miguel Servet. Amarante-Fente C (1), Otero- Ordoez J (2), Castro-Martio L (3),
Morln-Vieites R (4), Rey-Castro (5), lvarez-Vilario D (6)
OBJETIVOS: Establecer el sistema documental del rea de farmacotecnia (1) Servicio de Farmacia, SERGAS. (2) Servicio de Medicina Interna, SERGAS. (3)
adecundolo a los requisitos de la norma ISO 9001:2008 necesario para la Servicio de Neumologia, sergas. (4) Supervisin tarde-noche enfermera, Sergas.
certificacin de este rea y como punto de referencia para la extensin del (5) Suministros, Sergas. (6) Quirofano, Sergas.
sistema al resto de las actividades del servicio de farmacia (SF).
OBJETIVOS: -Describir el proceso de implantacin
MATERIAL: La elaboracin de la documentacin es una etapa clave en la im-
plantacin de un sistema de gestin de la calidad (SGC) por lo que se procedi -Evaluar las ventajas que aporta al equipo asistencial y al paciente.
a elaborar en el propio SF, sin la ayuda de ninguna consultora externa, la docu-
MATERIAL: El bloque quirrgico se inaugur en Octubre de 2008, cuenta con
mentacin necesaria que sirviera de base para el SGC, segn los criterios de la
8 quirfanos distribuidos en dos plantas y una unidad de ciruga mayor am-
norma. Se elabor un mapa de procesos del rea de farmacotecnia del SF y se
bulatoria.
determinaron los documentos necesarios para garantizar que estos procesos
se lleven a cabo bajo condiciones controladas; los documentos deban plasmar Para su puesta en marcha y en colaboracin con el Servicio de Farmacia (SF),
la forma de trabajar del SF as como la informacin que permite conocer el se estudia la disponibilidad del soporte tcnico/informtico: eleccin del n-
desarrollo de todos los procesos. Se analiz la documentacin existente para mero, tipo y capacidad de los armarios; se definen stocks mximos y mnimos,
conocer la situacin con respecto a la exigida en la norma y establecer los frecuencia de reposicin, distribucin de cargas de trabajo y planificacin del
documentos necesarios no disponibles hasta ese momento. circuito.
Se impartieron talleres de formacin al personal sobre la importancia de la Para la evaluacin del sistema se realiza una encuesta de satisfaccin a los
implantacin de un SGC y el papel de la documentacin en el logro de esta. usuarios.
RESULTADOS: La norma exige como mnimo: un manual de calidad, procedi- RESULTADOS: Se eligi el MedStation 3500 (Pyxis); consta de 3 armarios si-
mientos documentados generales y operativos, formatos, registros y un plan tuados en la zona general y 8 armarios de menor capacidad dentro de cada uno
de calidad. La documentacin se clasific siguiendo el criterio jerrquico de de los quirfanos, que se reponen diariamente (excepto festivos) en horario
la pirmide contemplado en las normas ISO que ubica en el nivel ms alto el de tarde, por una auxiliar del SF. Un farmacutico revisa las incidencias gene-
Manual de Calidad, en el segundo nivel los procedimientos y en el tercero las radas con el fin de garantizar la dispensacin en los pacientes programados.
instrucciones, registros, especificaciones y otros documentos. Tras el anlisis
de la documentacin existente, se observ que se dispona de un nmero con- El SDAME est conectado con el sistema informtico del servicio de admisin,
siderable de procedimientos operativos, concretamente los que exige el RD lo que permite asignar a cada paciente la medicacin que se retira. El tiem-
175/2001 sobre las normas de correcta elaboracin y control de calidad en po empleado en la implantacin del sistema (incluyendo aspectos tcnicos,
farmacotecnia, por lo que se procedi a elaborar la documentacin restante. logsticos y de formacin del personal) fue de 30 das, previos a la puesta en
Todo el personal tom conciencia de la importancia de la cumplimentacin de funcionamiento de los quirfanos.
los registros y contribuy a la misma. Como principales ventajas destacamos: reduccin de tiempos de distribucin,
El grupo de mejora elabor un manual de acogida al SF por considerarse prio- optimizacin de pedidos, trazabilidad y control de caducidades y ajuste del
ritario debido a la elevada rotacin del personal. inventario a la demanda real.
CONCLUSIONES: Tras el estudio exhaustivo y anlisis de los requisitos con- La encuesta de satisfaccin a usuarios, con una participacin del (70%), tiem-
templados en la norma ISO 9001:2008, se elabor la documentacin del rea po trabajado superior a los 30 das (91%) valoran que: la formacin recibida se
de farmacotecnia, que servir para la certificacin de esta rea. El sistema do- ajusta a las necesidades (77%) y la utilizacin del sistema como fcil (84%);
cumental ha involucrado a todo el personal en el la mejora continua y facilita para el 42 % el sistema supone ms ventajas que inconvenientes frente al
la compleja trea de implantacin de las normas ISO. sistema convencional. Ventajas ms significativas: orden (61%), accesibilidad
(10%) y prevencin de errores (10%); como inconveniente, el mayor tiempo en
PALABRAS CLAVE: ISO9001:2008, Farmacia, Acreditacin la retirada de medicamentos (87%).
CONCLUSIONES: 1.-El SDAME demuestra ser una beneficiosa herramienta
de gestin clnica, proporcionando informacin sobre la utilizacin de medi-
camentos.
2.- Las ventajas que nos aporta compensan los recursos invertidos.
3.- Se precisa implementar medidas que incrementen el porcentaje de acepta-
cin y validez del sistema en el personal facultativo y DUE.
PALABRAS CLAVE: seguridad, ahorro, ventajas

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REPERCUSIN DE LA RECOGIDA Y TRASLADO DE INTEGRACIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA

MUESTRAS SOBRE LA UTILIDAD DIAGNSTICA DEL ESPECIALIZADA DE SALUD MENTAL EN BIZKAIA
CULTIVO DE ORINA Lpez-Ortiz M (1), Matthies-Baraibar MC (1), Izarzugaza-Iturrizar E (1),
Villanueva R (1), Candia B (2) Villalabeitia-Jimnez I (1)
(1) Servicio Microbiologa, CHUAC-SERGAS. (2) Unidad de Calidad, CHUAC- (1) Innovacin y sistemas, Red de Salud Mental de Bizkaia.
SERGAS.
OBJETIVOS: El 22 de marzo se publica en el BOPV el acuerdo adoptado el
OBJETIVOS: Este estudio pretende identificar el rendimiento de los cultivos 17 de febrero por el Consejo de Direccin de Osakidetza por el que se crea la
de orina, enfocado a la utilidad del resultado para el diagnstico y/o trata- nueva organizacin de servicios Red de Salud Mental de Bizkaia que supone la
miento del paciente. integracin de los hospitales de Bermeo, Zaldibar, Zamudio y Salud Mental Ex-
trahospitalaria. La integracin de la asistencia especializada de salud mental
MATERIAL: El estudio microbiolgico de muestras de orina representa un tiene por objetivos: Clarificar la cartera de servicios y ofrecer mayor equidad
30% del volumen de trabajo del Servicio de Microbiologa. a la ciudadana, establecer planes de tratamiento a largo plazo, desarrollar
Se contemplan los estudios solicitados desde todos los centros de Atencin servicios comunitarios que acerquen la asistencia al entorno del paciente y
Primaria de un rea sanitaria. Se recogen los factores que intervienen en el ofrecer la asistencia necesaria para minimizar el impacto de la enfermedad
traslado de muestras: desde la recogida de la muestra por el paciente, hasta mental y mejorar la calidad de vida de pacientes y allegados.
la rececpin en el Servicio de Microbiologa.
Con un diagrama de flujo se identifican los puntos crticos que pueden afectar MATERIAL: La integracin de la asistencia en salud mental se desarrollar
al rendimiento diagnstico de la muestra. Uno de los factores ms importan- a travs de: Implantacin de un nuevo modelo organizativo basado en tres
tes tiene que ver con la conservacin de la muestra y con el tiempo que trans- Procesos Asistenciales (Trastorno Mental Grave, Trastorno Mental Comn y
curre desde su obtencin hasta su procesado. Las muestras se recepcionan Atencin Infanto-Juvenil). Coordinacin con instituciones para establecer
en el Laboratorio del rea; se extraen de las neveras y son trasladadas a la alianzas para el desarrollo del espacio socio-sanitario. Implantacin de equi-
recepcin de Microbiologa, para validacin y registro, iniciando el procesado. pos autogestionados que conectan todos los dispositivos de la Red para la
Se analizan las muestras de enero 2003 a diciembre 2008. Se identifica la pro- gestin de planes de tratamiento individualizados a largo plazo.
cedencia de las muestras por centro, ao de solicitud y, resultado del estudio RESULTADOS: An no se disponen de resultados ya que el proyecto de in-
microbiolgico. tegracin acaba de iniciarse. A medio plazo se esperan mejoras en la salud
Se determina: frecuencia de orinas contaminadas, global y or Centro y ao. mental de la poblacin atendida, mayor calidad y seguridad de la atencin,
Se crea una base de datos ad hoc, Se analizan los datos en el paquete mayor eficiencia en el uso de los recursos y mayor satisfaccin de profesio-
estadstico SPSS v.16, cuantificando: n orinas recibidas por ao y Centro, por- nales y pacientes.
centaje de orinas contaminadas. Tendencia.
CONCLUSIONES: La integracin de organizaciones implica evidentes venta-
RESULTADOS: El tiempo mnimo estimado de traslado desde el centro de jas para los usuarios: El paciente recibir una asistencia uniforme con inde-
Atencin Primaria hasta el Laboratorio de rea es de 2.50 h. pendencia de su sector de poblacin. Ser posible incluir nuevos programas
Las muestras son transportadas en neveras porttiles, junto con otro tipo de acordes con las necesidades actuales (Nuevos programas de hospitalizacin
muestras dirigidas a los distintos laboratorios del hospital. y de soporte comunitario, atencin domiciliaria, etc.) Los profesionales de la
El anlisis de contaminacin de orinas, refleja una contaminacin elevada en Red independientemente del dispositivo donde presten la asistencia compar-
todos los Centros, con lmites que oscilan entre el 30% y 39.6 %. No se ob- tirn un mismo Plan Individualizado de Tratamiento para tratar al paciente
servan diferencias de porcentaje de contaminacin de orina entre diferentes con lo que se podrn desarrollar objetivos a largo plazo con los pacientes,
rutas. Desde 2003 a 2008, la evolucin de los porcentajes de contaminacin especialmente con los ms graves. El paciente percibir una mayor cercana al
de orina va en ascenso. En cada uno de los centros, el porcentaje de contami- desarrollar ms servicios en la Comunidad. Al ser un nico interlocutor va a ser
nacin de orinas tiende a aumentar. ms sencillo para la Red desarrollar las relaciones y alianzas con asociaciones
CONCLUSIONES: El porcentaje de contaminacin de orinas, es elevado en la de pacientes, familiares, y para dar respuesta a las necesidades de pacientes
mayora de los centros, por lo que la utilidad del cultivo es baja. La frecuencia y familiares/cuidadores.
media de contaminacin de orinas por centro oscila del 30-40%. Esto supone PALABRAS CLAVE: Gestin en salud, Salud mental
la incapacidad de utilizar el estudio para el diagnstico del paciente.
La contaminacin de las orinas tiene una tendencia a aumentar, por ao, en
la gran mayora de los centros.Es un problema generalizado, afecta a todos
los centros. Consideramos que es reflejo de una incorrecta actuacin desde la
obtencin de la muestra hasta su procesado.
El IMPACTO sobre el paciente y sobre el mdico solicitante, consiste en que
dificulta el diagnstico de una posible Infeccin urinaria; especialmente puede
inducir a pautar un tratamiento antibitico no necesario.
Sobre la organizacin, est provocando un consumo importante e inadecuado
de recursos. Representa un volumen elevado sobre el trabajo del Servicio de
Microbiologa. Supone un coste en el traslado de muestras, externo e interno,
y coste del procesado de la muestra, para un resultado que no permite una
toma de decisin clnica, ni una ventaja para el paciente; ms bien un riesgo
de sobre-tratamiento. Habra que plantearse si es posible cambiar con una
actuacin global, as como una encuesta de la utilidad de los estudios conta-
minados, a los solicitantes. Sin un cambio, la ineficiencia es clara.
PALABRAS CLAVE: ORINA, CULTIVOS, CALIDAD

IMPLEMENTACIN DE LA PETICIN ELECTRNICA

RADIOLGICA EN EL HOSPITAL DE LA VEGA LORENZO
GUIRAO
Iniesta-Martnez D (1), Aguirn-Romero Lm (2), Caravaca-Alcaraz B (3),
Roldn-Martnez C (1), Salmern-Aroca JC (4), Moreno-Ros I (1)
(1) Servicio de Radiologa., Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. rea IX Vega Alta
del Segura. (2) Direccin Mdica Asistencial. Gerencia rea IX. Vega Alta del Se-
gura, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (3) Direccin de Enfermera. Gerencia
rea IX. Vega Alta del Segura, Hospital de la Vega Lorenzo Guirao. (4) Supervisor
de Consultas Externas y Rehabilitacin., Hospital de la Vega Lorenzo Guirao.
OBJETIVOS: En julio de 2009 se inicia en el HVLG la solicitud de pruebas nucin de errores de citacin, nula impresin de pelculas radiolgicas para con-
radiolgicas mediante el gestor de peticiones en la Estacin Clnica Selene en sultas externas y mejora de la asistencia centralizando las citas de los pacientes
el rea de consultas externas dentro del proceso transversal de nuestra orga- en la misma consulta.Media de peticiones mensuales: 919.Nmero de errores
nizacin para la informatizacin de la historia clnica de los usuarios. En abril derivados del gestor de peticiones en relacin a citacin desde circuito errneo:
de 2010 se realiza una accin de mejora para adaptar la citacin de radiologa 26 anulaciones, peticiones duplicadas: 23.Estudios realizados procedentes del
convencional a las necesidades de las consultas externas. gestor de peticiones de media: 38%.
La solicitud de pruebas radiolgicas a travs del gestor de peticiones de la Es- CONCLUSIONES: Tras las acciones de mejora en la implantacin del gestor
tacin Clnica Selene pretende una mejora de la accesibilidad de citaciones a de peticiones de pruebas radiolgicas en consultas externas se ha observado
los usuarios y una reduccin de los costes al eliminar la impresin de pelculas un aumento del nmero de peticiones electrnicas, disminucin de errores de
radiolgicas. Los cambios en el procedimiento de solicitud de pruebas suponen citacin, nula impresin de pelculas radiolgicas para consultas externas.
un reto organizativo y deben adaptarse a los Servicios implicados (para mejorar Nuestra experiencia con la implantacin del gestor de peticiones de la esta-
la usabilidad de los profesionales). Esta comunicacin presenta los pasos dacin clnica Selene est en la lnea de mejorar la accesibilidad de los usuarios.
dos en nuestro Hospital para incrementar la usabilidad de la herramienta con Ha sido beneficiosa la gestin de las citas en la consulta solicitante, ya que
el consiguiente beneficio en la gestin de citas para los usuarios. disminuye el nmero de errores al no intervenir personal administrativo de
otros servicios distintos al solicitante. Este beneficio organizativo se suma al
MATERIAL: Tras la puesta en marcha del gestor de peticiones para las pruebas
beneficio econmico y medioambiental por reduccin de la impresin de pe-
en el Servicio de Radiologa en Consultas Externas (julio 2009-febrero 2010) se
lculas, aspectos importantes en la toma de decisiones de las organizaciones
generaron problemas por: tiempo necesario para efectuar la citacin, duplicida-
sanitarias.
des de cita por impresin de la solicitud o peticiones duplicadas, insuficiente
adhesin a la peticin electrnica, desconocimiento de los profesionales del PALABRAS CLAVE: Peticin , electrnica, gestin
gestor de peticiones, peticiones errneas o incompletas. Ante estas disfun-
ciones se realiz una accin de mejora mediante la citacin automtica, que
disminua los tiempos de citacin y por tanto, tericamente, mejorara la usabi-
lidad. La puesta en marcha de la citacin automtica generaba un incremento
de la actividad burocrtica con prdida de adhesin a la peticin electrnica,
tambin se mantenan las peticiones duplicadas y problemas derivados de la
fecha de citacin automtica que provocaba un deterioro del clima laboral entre
los profesionales implicados en el proceso. Los problemas de la citacin auto-
mtica detectados fueron: incremento de treas Administrativas por reprogra-
macin de gran nmero de citas, imposibilidad de reprogramar citas pasadas,
sobrecarga de agendas al introducir como visitas imprevistas urgentes aque-
lla radiologa con fecha pasada o no realizada en el momento de la consulta.
Acciones de mejora: Durante el periodo febrero-mayo 2010 se desplegaron ac-
ciones de mejora para la utilizacin del gestor de peticiones encuadrado en la
historia clnica informatizada. Captacin de personal que no utiliza la historia
clnica informatizada. Cambios en los circuitos de citacin de la radiologa con-
vencional, consistente en la citacin de radiologa convencional en la propia
consulta hacindola coincidir en la medida de lo posible con la fecha de revisin
de la consulta. Formacin en citacin al personal de consulta, a los facultativos
en realizacin de las peticiones electrnicas y al personal de nueva incorpora-
cin de radiologa sobre el gestor de peticiones.
RESULTADOS: Se presentan los datos estadsticos de la implantacin del
gestor de peticiones de Radiologa convencional en consultas externas. En la
primera etapa de la implantacin se observan los siguientes resultados:Media
de peticiones mensuales:285; Nmero de errores derivados del gestor de peti-
ciones relacionados con pruebas ya realizadas: 73 anulaciones; Citacin desde
circuito errneo: 98 petiones; peticiones duplicadas: 42. Estudios realizados
procedentes del gestor de peticiones de media: 14%. Tras las acciones de me-
jora podemos observar: Aumento del nmero de peticiones electrnicas, dismi-

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SISTEMAS INFORMTICOS PARA EL CONTROL DE LA MEDICIN DE LA SATISFACCIN DEL CLIENTE A

INFECCIN QUIRRGICA TRAVS DE LA EVALUACIN DE PROVEEDORES
Miguel Canzos Fernndez (1) INTERNOS
(1) Ciruga, Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela. Fidalgo-Hermida B (1), Tafalla-Bordonada C (1), Molina-Alen E (1),
Granados-Ulecia C (2)
OBJETIVOS: El objetivo de la presente comunicacin es poner de relieve la (1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario de Mostoles. (2) Gerencia, Hospital
importancia de las infecciones postoperatorias en trminos de reduccin de la Universitario de Mostoles.
calidad del acto operatorio al incrementar la morbi-mortalidad postoperatoria,
incrementar las listas de espera quirrgica al dificultar la gestin adecuada de OBJETIVOS: Introduccion:
las camas de Ciruga, y finalmente, por el importante incremento de los costos
que conllevan estas infecciones. Desde hace cuatro aos el Hospital Universitario de Mostoles, comenz con la
implantacin de un Sistema de Gestin de Calidad segn la norma ISO 9001,
Por todo ello, el control de las infecciones postoperatorias es cada vez ms teniendo 51 servicios/unidades con certificado de conformidad. Peridicamen-
necesario, y para ello, es conveniente que los Servicios Quirrgicos dispongan te se realizan encuestas de satisfaccin, tanto de clientes externos (pacientes
de herramientas informticas eficaces que les permitan obtener una informa- y/o usuarios), como a clientes internos (otros servicios/unidades del Hospital).
cin adecuada sobre las mismas, y consecuentemente, poder pone los medios Habitualmente obtenamos un ndice de respuesta aproximadamente del 20%
para su prevencin y control. en las encuestas a clientes internos, por lo que se pens en medir la satisfac-
MATERIAL: Se presentan ocho programas informticos que abarcan las sicin de los usuarios a travs de la evaluacin que cada servicio realizaba de
guientes especialidades quirrgicas: Ciruga General y del Aparato Digestivo, sus proveedores internos.
Traumatologa y Ortopedia, Neurociruga, Urologa, Ciruga Cardaca, Ciruga Objetivos:
Vascular, Ciruga Torcica y Ciruga Peditrica.
1. Obtener una medicin y valoracin de la satisfaccin del cliente interno a
Cada uno de estos programas ha sido desarrollado por un grupo de cirujanos travs de la evaluacin de proveedores de los servicios/unidades.
expertos dentro de cada especialidad quirrgica coordinados cada uno de los
grupos, por un experto en el campo de la infeccin postoperatoria. 2. Obtencin de un Ranking de proveedores internos.
RESULTADOS: Cada programa permite obtener la siguiente informacin: MATERIAL: Se diseo una base de datos en Excel en la que se cruzan las
valoraciones que realizaban los servicios/unidades de sus proveedores inter-
1. Descripcin de la Patologia (I): Diagnstico, tipo de ciruga, tipo de opera- nos, que son los diferentes servicios/unidades del Hospital Universitario de
cin y das de preoperatorio. Mostoles.
2. Descripcin de la Patologa (II): Duracin de la ciruga, orden de la interven- Se envi a todos los servicios un formato genrico de evaluacin de provee-
cin, tipo de anestesia, cirujano, cdigo de la OMS, diagnstico con el cdigo dores en el que se incluan todos los servicios/unidades para su valoracin,
de la OMS y procedimiento. en funcin de tres criterios: Puntualidad en la entrega, concordancia de lo
3. Valores analticos. entregado con lo solicitado y calidad general del servicio, y con una escala de
puntuacin del 1 al 10. Realizando slo la valoracin de aquellos que son sus
4.Factores de riesgo: Obesidad, cirrosis, neoplasia, desnutricin, diabetes, proveedores internos, obteniendo la media aritmtica de las puntuaciones.
sonda urinaria, infeccin distante, prtesis valvular, tratamiento con corticoi-
des e inmunosupresores, edad superior a los 65 aos y anergia. Recopilacin y registro en la base de datos y posterior anlisis estadstico de
los resultados.
5. Complicaciones postoperatorias: Infeccin, infeccin de la herida operatoria
superficial y profunda, infeccin intraabdominal, infeccin respiratoria, infec- Diseo del Ranking de proveedores internos del Hospital.
cin del catter, bacteriemia y shock sptico. RESULTADOS: Obtencin de la puntuacin global de cada servicio/unidad,
6. Evolucin: Drenaje de la herida, uso de antibiticos, tratamiento de la infec- con la cuantificacin del nmero de servicios que le han evaluado.
cin intraabdominal, reintervencin y xitus. Comparativa de los resultados con los aos anteriores.
7. Identificacin de grmenes: Hasta tres grmenes por cada tipo de infeccin. Realizacin de un Ranking de proveedores internos.
8 Sepsis Scores: Apache II, Manheim Peritonitis Index, SIS. PIA-II, POSSUM, Deteccin de puntos fuertes y reas de mejora.
PNI y NNIS.
CONCLUSIONES: La elaboracin de la base de datos de la evaluacin de
CONCLUSIONES: Se presentan ocho programas informticos correspondien- proveedores internos y el ranking de los mismos, ha supuesto una nueva he-
tes a las especialidades quirrgicas ms importantes, que permiten obtener la rramienta para la medicin de la satisfaccin del cliente, obteniendo una pers-
informacin adecuada tanto para conocer la tasa de las diferentes infecciones pectiva de los diferentes colectivos profesionales del Hospital (Facultativo,
postoperatorias como sus principales caractersticas y los factores de riesgo Enfermera y Administrativos/Gestin).
que facilitan su desarrollo.
La implementacin de esta herramienta de estudio de satisfaccin de los
La utilizacin de estos programas informticos permite realizar una correcta usuarios internos ha sido valorada muy positivamente tanto por la Direccin
prevencin de las infecciones postoperatorias y el control de las mismas. del Centro como por el equipo auditor externo dado que ha permitido identifi-
PALABRAS CLAVE: Infeccin quirrgica, Control, Prevencin car oportunidades de mejora.
PALABRAS CLAVE: satisfaccin, evaluacion, proveedores

IMPULSO DE LA GESTIN DE CALIDAD SEGN NORMAS AUTOEVALUACIN SEGN EL MODELO EFQM DE

ISO EN EL SECTOR ZARAGOZA II EXCELENCIA EN UN SERVICIO DE URGENCIAS Y
Belkebir S (1), Vela Marquina Ml (2), Clemente Roldn E (3), Coca EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIO.
Moreno J (4), Garca Mata JR (5) Codesido-Mirs R (1), Cartelle-Prez TJ (1), Iglesias-Vzquez JA (2),
(1) Unidad de Calidad Asistencial - Hospital Universitario Miguel Servet, Unidad Barreiro-Daz MV (3), Penas-Penas M (4), Martn-Rodrguez MD (5)
Docente de Medicina Preventiva y Salud Pblica Aragn. (2) Unidad de Cali- (1) rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (2)
dad Asistencial , Hospital Universitario Miguel Servet. (3) Unidad de Calidad Direccin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (3) Direccin
Asistencial - Hospital Universitario Miguel Servet, Unidad Docente de Medicina Asistencial, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061. (4) Direccin
Preventiva y Salud Pblica Aragn. (4) Unidad de Calidad Asistencial, rea de de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de
Atencin Primaria Sector II. (5) Unidad de Calidad Asistencial, Hospital Univer- Galicia-061. (5) Servizo de Desenvolvemento de Sistemas de Calidade, Subdi-
sitario Miguel Servet. reccin Xeral de Desenvolvemento e Seguridade Asistencial.
OBJETIVOS: Impulsar,desde la Unidad de Calidad Asistencial(UCA),la im- OBJETIVOS: Analizar de forma sistemtica la gestin del 061 de Galicia
plantacin de sistema de gestin de calidad ISO en el Sector Zaragoza II me- identificando puntos fuertes y reas de mejora en relacin a los nueve crite-
diante una metodologa de apoyo constante en las distintas fases del proceso rios del Modelo.
a los servicios implicados
MATERIAL: Para la Autoevaluacin se ha utilizado la Herramienta PERFIL,
MATERIAL: Los servicios y Equipos de Atencin Primaria (EAP) disponen de del Club Excelencia en Gestin (CEG), segn la metodologa del Esquema de
un grupo de calidad que funciona en base a un reglamento, lo cual facilita la Reconocimiento establecido por dicha Organizacin, y coordinado por una con-
trea de introduccin del sistema ISO al resto del equipo. Se contemplan las sultora externa Licenciataria de dicha herramienta.
siguientes fases:1) Formacin y familiarizacin con norma ISO,2) Definicin
de principales procesos y elaboracin de procedimientos y documentacin,3) Resumen de las fases llevadas a cabo: 1) Se constituy un equipo evaluador
Implantacin y registros,4) Auditoria interna,5) Revisin por la Direccin, 6) formado por 17 personas de 061 que recibieron formacin en el Modelo EFQM
Auditora externa. La UCA acta de catalizador de los proyectos con activida- mediante una Jornada de formacin inicial para Evaluadores del Modelo
des de formacin, apoyo mtodolgico y coordinacin. Un miembro del equipo EFQM. Manejo de la Herramienta Perfil. 2) Cada evaluador realiz la Autoeva-
directivo armoniza,mediante reuniones semanales,la marcha de los proyectos luacin utilizando la Herramienta PERFIL, basada en un cuestionario de 120
de certificacin, sirviendo de escuela de aprendizaje y estmulo mutuo. La UCA preguntas, otorgando puntuaciones a cada una de ellas. 3) Las autoevalua-
presta un apoyo y liderazgo con los proyectos institucionales comunes ciones individuales fueron sometidas a consenso de todo el equipo evaluador,
revisando los puntos fuertes y reas de mejora identificadas. 4) Reunin de
RESULTADOS: De forma conjunta con el Salud y desde el 2006, se pusieron presentacin del informe final de la Autoevaluacin y priorizacin de las accio-
en marcha la certificacin de las centrales de esterilizacin (ISO9001) y la nes de mejora propuestas. 5) Eleccin de 5 acciones de mejora y asignacin de
acreditacin (ISO 15189) de los alcances parciales de los servicios de hemato- propietarios para llevarlas a cabo en un plazo mximo de 9 meses.
loga, bioqumica y microbiologa que fueron concedidas en el 2009. En el 2010
se han certificado el Equipo de Atencin Primaria San Pablo y el Servicio de RESULTADOS: El resultado obtenido en la Autoevaluacin fue de 273 puntos.
Electromedicina, este ltimo es el primer servicio en Espaa en obtener ade- Tal y como establece el Esquema de Reconocimiento de CEG, el 061 puede
ms la certificacin segn la norma ISO-13486. A nivel de Sector, en el 2009, optar al Sello Compromiso con la Excelencia por haber superado los 200
se obtuvo la certificacin del Hospital de Da del HUMS y estn en diferentes puntos en el proceso de Autoevaluacin.
fases del proceso los siguientes: Comisin Docencia, Admisin y Farmacia.
Se espera que en los prximos meses se inicie la misma dinmica con otros Las acciones de mejora priorizadas fueron las siguientes: 1) revisin y actua-
servicios: Medicina Nuclear, Oncologa Radioterpica y Fsica lizacin de la carta de servicios del 061; 2) Establecer e implantar las mejoras
necesarias para optimizar la gestin de la intranet; 3) Diseo de un plan de co-
CONCLUSIONES: La implantacin de sistemas de calidad basados en la municacin interna; 4) Establecer un proceso completo que permita la actua-
norma ISO ha supuesto un revulsivo en la mejora de la calidad de diversos lizacin, revisin y comunicacin a todos los grupos de inters de la Misin,
servicios del Sector. Es imprescindible en este proceso contar con personas Visin y Valores, evaluando la eficacia del mismo.
y estructuras en nuestro caso la UCA- que den soporte prximo, estmulo y
coordinacin a los proyectos CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos nos permiten detectar con ga-
rantas, puntos fuertes y reas de mejora, en relacin a los nueve criterios
PALABRAS CLAVE: sistema de gestin, Calidad, norma ISO del Modelo.
Se han implantado 4 acciones de mejora en el plazo establecido por lo que
tras la visita de Validacin del CEG, el 061 obtuvo el Sello Compromiso con
la Excelencia
Mediante este proceso de reconocimiento, el 061 identifica su nivel de gestin
y entra en una dinmica de la mejora continua a travs de las acciones de
mejora.
PALABRAS CLAVE: Autoevaluacin, EFQM, Excelencia

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PORTAL DEL TRABAJADOR: HERRAMIENTA DE GESTIN FORO CONSULTOR, NUEVA HERRAMIENTA

ACTIVA. DE COMUNICACIN CLNICA ENTRE NIVELES
Fernndez Candelario I (1), Oscar Barbancho (1), Cecilia Ferrarese (1), ASISTENCIALES
Noem Palacios (1) Garca-Cubero MC (1), Seivilla-Machuca I (2), Conejos-Miquel MD (2),
(1) Direccin Desarrollo de Personas, Hospital Plat. Alonso-Safont T (3), Rodrguez-Morales D (4), Caada-Dorado A (5)
(1) Gerencia AP rea 4 (subdirector mdico), SERMAS. (2) C.S. Alpes, SERMAS.
OBJETIVOS: Implantar y poner en marcha la herramienta del portal del (3) Gerencia rea 4 de AP (sistemas de informacin), SERMAS. (4) Gerente,
trebajador, en el desarrollo de los procesos de gestin de administracin de MENSOR. (5) Gerencia rea 4 de Madrid (responsable de calidad), SERMAS.
personal a traves de la automatizacin, (disminucin error), reduccin buro-
cratizacin, ahorro consumo de papel, etc., a partir del acceso y de la partici- OBJETIVOS: Establecer una va de comunicacin novedosa, rpida y eficaz
pacin activa del empleado en la propia gestin, mejorando la comunicacin, entre los mdicos de familia del rea 4 de Madrid y gineclogos del Hospital
consiguiendo mayor trasparencia y rapidez y facilitando la accesibilidad a la Ramn y Cajal, para resolver dudas puntuales en pacientes, interpretar prue-
documentacin legal del trabajador desde cualquier ordenador con acceso a bas diagnsticas o modificar tratamientos sin necesidad de la presencia del
internet. paciente.
MATERIAL: En este caso destaca la implantacin de un nuevo aplicativo in- MATERIAL: En noviembre 2009 se crea una plataforma informtica en la in-
formtico que se ha desarrollado en parte para adaptarlo a las necesidades tranet del Servicio Madrileo de la Salud, desde la cual los mdicos de familia
de nuestra institucin. del rea introduciendo una clave personal, pueden realizar consultas a los
RESULTADOS: El proceso de desarrollo del mdulo correspondiente al Portal gineclogos.Se pilot desde la Gerencia, para comprobar que la plataforma
del Trabajador para adecuarlo a nuestras necesidades, se inici el mes de funcionaba adecuadamente; posteriormente se implant en los 20 centros del
septiembre y ha culminado con la implantacin del mismo en el mes de abril rea. El proyecto se cont a los equipos directivos de los centros y se fue a
del presente ao y su utilizacin aplica a la totalidad de los profesionales del todos los centros a mostrar la forma de acceso. El foro est integrado en la
Hospital. historia clnica electrnica y su acceso es rpido y sencillo. Cuando un mdico
realiza una consulta, los gineclogos contestan en un plazo no superior a 72h;
La implantacin de este aplicativo ha supuesto: todos los mdicos del rea pueden consultar las preguntas formuladas. Se
realiz una encuesta a los mdicos de un centro de salud, para conocer su
El acceso de los trabajadores ha toda su informacin laboral desde cualquier
opinin sobre el foro.
ordenador con acceso a Internet.
RESULTADOS: Desde su implantacin han realizado 59 consultas, las res-
La posibilidad de consultar y modificar directamente o solicitar la modificacin
puestas se han producido en 24-48h. La media de preguntas ha sido de 8-9/
de sus datos personales y laborales.
mes. Se han podido resolver las consultas en casi el 100% de los casos. El
Automatizar a travs de workflows gran parte de las acciones que se generan 54% de las consultas no han requerido la emisin de un parte de interconsul-
a partir de la solicitud de los trabajadores. ta. La cifra de interconsultas evitadas probablemente ha sido mayor teniendo
en cuenta que las respuestas han podido servir a ms mdicos .En cuanto a
Simplificar los procedimientos de la Direccin de Desarrollo de Personas afec- los resultados de la encuesta: el 91% opina que es una herramienta resolutiva
tados por las opciones del portal. y rpida, que evita interconsultas y aumenta la implicacin entre niveles, el
(Se aportaran datos numricos de utilizacin de la herramienta). 82%: permite compartir y homogeneizar el conocimiento, el 73%: nos conocen
mejor, el 64% :crea vnculos con el hospital y el 100%: que se debera am-
CONCLUSIONES: Destacar la importancia de la totalidad del proyecto reali- pliar a otras especialidades. Inconvenientes: el 36% no tena clave o la haba
zado, inciado en la deteccin de la necesidad, trabajando en el desarrollo de olvidado, el 35% se olvidaba de entrar en el foro y el 9% opina que muestra
la herramienta base, pasando por su implantacin, divulgacin y seguimiento nuestras debilidades.
posterior.
CONCLUSIONES: El foro ha resultado ser una herramienta til y prctica,
En todas estas fases hemos obtenido un doble objetivo, la consecucin del sencilla y bastante novedosa, que resuelve dudas en escaso tiempo, evita
mismo y la aplicacin de mejoras en la propia herramienta y en los circuitos interconsultas, mejora la coordinacin y la satisfaccin de los mdicos de fa-
paralelos a la misma qeu ha tenido que ser adaptados a una nueva realidad. milia, a la vez que sirve para compartir conocimiento. En ste ao est previsto
ampliar el foro a ms especialidades.
PALABRAS CLAVE: Portal trabajador, Gestin, Accesibilidad PALABRAS CLAVE: nuevas tecnologas, comunicacin , niveles asistenciales

VALORACIN DE LA CALIDAD PERCIBIDA DE LOS PEQUEAS APLICACIONES INFORMTICAS PARA

CLIENTES INTERNOS DEL SERVICIO DE FARMACIA MEJORAR LA SEGURIDAD CLNICA EN EL SERVICIO DE
Toro Chico P (1), Prez Encinas M (1), Lorenzo Martnez (2) URGENCIAS DE UN HOSPITAL
(1) Farmacia, Hospital Universitario Fundacin Alcorcn. (2) Calidad, Hospital Doblado Lpez, O (1), Pea Capsir. I (2), Claret Jorba, A (2), Nogues
Universitario Fundacin Alcorcn. Domingo, A (2), Gomez Laso. E (2), Egea Ferrer, M (2)
(1) Informtica , Hospital Lleuger de Cambrils . (2) Urgencias , Hospital Lleuger
OBJETIVOS: Evaluar la calidad percibida de los clientes internos (facultati- de Cambrils .
vos, enfermera) con los servicios prestados por el Servicio de Farmacia, como
herramienta objetiva de evaluacin de satisfaccin para la certificacin de la OBJETIVOS: Disear Bases de datos para el registro informatizado de los
norma ISO 9001:2008. datos recogidos en papel en los diferentes procesos de urgencias relacionadas
MATERIAL: Estudio descriptivo transversal iniciado con el diseo una encon Seguridad Clnica
cuesta de satisfaccin annima por el Servicio de Farmacia validada por el De- Crear para estas bases de datos Pequea Aplicaciones de fcil compresin y
partamento de Calidad del hospital, con 9 preguntas cerradas y 5 opciones de manejo para los usuarios que deben implementarlas
respuesta nada, poco, indiferente, bastante o muy satisfactorio, valorando
opinin global, organizacin del servicio y atencin del personal de Farmacia. Automatizar la elaboracin de indicadores y evaluarlos peridicamente
Se incluyeron dos preguntas finales abiertas para observaciones/comenta- MATERIAL: En 2003 con la preparacin del centro para la obtencin del cer-
rios y recomendaciones para ayudarnos a mejorar. tificado de Calidad Joint Comission, el servicio de urgencias se plantea la
mejora del registro de los controles del box de crticos que hasta entonces se
La encuesta se difunde en febrero 2010 por el lder por correo electrnico guardaban en papel lo que converta en una trea complicada la construccin
describiendo la cumplimentacin y entrega por correo electrnico, interno o de los indicadores que se evaluaban. Se crea un grupo de trabajo junto con
sistema neumtico. Se estim como poblacin 879 clientes, prefijando una el tcnico informtico del centro para decidir los datos que debe contener la
tasa de respuesta mnima del 10%. base de datos y realizar el diseo de un entorno de usuario de fcil utilizacin
Los resultados se tabularon en Access y analizaron con SPSS v15.0. para la implementacin de stos. Despus de su creacin y implantacin en
menos de un ao se abandona completamente el registro en papel y se eva-
RESULTADOS: Tasa de respuesta global: 11,3%. Encuestas recibidas: 99 (76 lan los primeros indicadores, empieza as la creacin de otras aplicaciones
enfermera). informticas para otros procesos relacionados con la Seguridad Clnica
Sobre opinin global del servicio: media 2,91 (IC95% 2,53-3,29 bastante sa- RESULTADOS: Actualmente el servicio de urgencias cuenta con 6 aplicacio-
tisfactorio). Satisfaccin global: poco (52,5%), muy (17,2%), bastante nes informticas de creacin propia:
satisfactoria (17,2%) o indiferente (12,1%), estando los facultativos muy
(60,9%) o bastante satisfechos (39,1%), y enfermera poco satisfecha -2003: Box crticos, 19 indicadores monitorizados: Total de controles diarios
(68,5%). Calidad del servicio: poco satisfactoria (50,5%) y bastante satis- del box de crticos realizados, Diferentes errores encontrados al realizar el
factoria (23,2%). Cartera de servicios prestados: indiferente (35,4%), bas- control, Controles de caducidades y quincenales realizados
tante (25,3%) o poco satisfactoria (25,3%). -2004: Control Temperatura de las neveras, 2 indicadores: Lecturas de tempe-
Sobre organizacin del servicio: media 3,25 (IC95% 1,84-4,65 indiferente). ratura realizados y Numero de veces que la temperatura aparece fuera de los
Horario de llegada de la medicacin: nada satisfactorio (45,5%). Horario de rangos normales
atencin: (37,4%) poco satisfactorio. -2008: Aparatos de Electromedicina, 2 indicadores: Revisiones funcionales y
Sobre la opinin del personal de farmacia: media 1,99 (IC95% 1,77-2,20 muy elctricas realizadas
satisfactoria). Disponibilidad del personal para consultar y resolver dudas: -2008: Control Laboratorio, 5 indicadores: Controles para el coulter realizados,
bastante satisfactorio (41,4%). Trato y grado de atencin en los servicios Registro del cambio de tnner y control de calidad para gasometra
prestados bastante satisfactorio (36,4%). Satisfaccin con explicaciones y
capacidad para resolver problemas por el farmacutico: bastante satisfacto- -2009: Control caducidades, 4 indicadores: Controles de caducidades realiza-
rio (45,5%). dos en carros de enfermera, boxes y almacn
Se registraron 74 observaciones/comentarios: errores en medicacin de uni- -2010: Control Stock de mrficos, 6 indicadores: Total de entradas y salidas
dosis (30%), llegada de medicacin de unidosis fuera de horario (25,5%), de los 3 mrficos
falta medicacin de unidosis (12,2%). Y 91 recomendaciones: dispensa- CONCLUSIONES: El desarrollo de aplicaciones informticas de diseo propio
cin de carros de unidosis antes de 16h (18,7%), mejorar la comunicacin hace que el registro de la informacin sea fcil y rpido y se adapte totalmente
(13,2%) y mayor cobertura farmacutica (12,1%). a las necesidades del Servicio, adems son programas abiertos que pueden
CONCLUSIONES: El grado de satisfaccin con el Servicio de Farmacia es ser adaptados si stas cambiaran
percibido como poco satisfactorio debido a una mayor respuesta de en- La creacin e implantacin de estos programas informticos permiten ac-
fermera, al contrario de lo que opinan los facultativos. Esta herramienta ha tualmente la monitorizacin peridica de indicadores que ayudan a detectar
permitido conseguir informacin actual de la calidad percibida e identificar precozmente errores en los procesos facilitando la mejora continua de la Se-
oportunidades de mejora y futuras medidas de intervencin en el servicio. guridad Clnica en el Servicio de urgencias
PALABRAS CLAVE: calidad, satisfaccin, farmacia PALABRAS CLAVE: INFORMATIZACIN, SEGURIDAD CLNICA, Enfermera

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REVISIN, ACTUALIZACIN Y COMUNICACIN DE LA TRATO RECIBIDO Y CLARIDAD DE LOS INFORMES EN

MISIN, VISIN Y VALORES DEL 061 DE GALICIA. LABORATORIOS DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL.
Penas-Penas M (1), Codesido-Mirs R (2), Munn-Snchez MA (3), EVOLUCIN DE LA SATISFACCIN DE LOS CLIENTES.
Iglesias-Vzquez JA (4), Contreras-Martinn F (5), Pampn-Gmez (6) Vzquez-Rueda M (1), Berros-Reinoso M (1), Surez-Garca FM (2),
(1) Direccin de Gestin y Servicios Generales, Fundacin Pblica Urxencias Franco-Vidal A (3), Martnez-Arguelles B (1)
Sanitarias de Galicia-061. (2) rea de Calidad, Fundacin Pblica Urxencias Sa- (1) Unidad de Calidad, Hospital Universitario Central de Asturias. (2) Servicio
nitarias de Galicia-061. (3) Secretara de Direccin, Fundacin Pblica Urxencias de Evaluacin Sanitaria, Consejera de Salud y Servicios Sanitarios del Pdo de
Sanitarias de Galicia-061. (4) Direccin, Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias Asturias. (3) Direccin Mdica rea V, Gerencia Atencin Primaria rea V.
de Galicia-061. (5) Direccin de Coordinacin, Fundacin Pblica Urxencias Sa-
nitarias de Galicia-061. (6) Direccin Asistencial, Fundacin Pblica Urxencias OBJETIVOS: Conocer la satisfaccin de los clientes de los laboratorios del
Sanitarias de Galicia-061. Hospital Universitario Central de Asturias en las dimensiones de trato recibido
y claridad de los informes.
OBJETIVOS: Actualizacin, revisin y comunicacin de la Misin, Visin y
Valores, del 061 de Galicia, a todos los grupos de inters. MATERIAL: Mtodo: Diseo: Estudio descriptivo transversal realizado en el
Hospital Universitario Central de Asturias mediante encuesta anual. Periodo:
MATERIAL: Se llev a cabo un anlisis de la situacin mediante una jornada 2006-2009. Se evaluaron 12 laboratorios: Metabolismo seo, Transfusin, Mi-
de planificacin estratgica a la que asistieron 17 participantes pertenecien- crobiologa, Inmunologa, Hematologa, Bioqumica Urgente, Bioqumica Pro-
tes a las distintas reas del 061 y al equipo directivo. Se formaron tres grupos gramada, Citogentica, Fecundacin in Vitro (FIV), Gentica Molecular, Banco
de trabajo. Cada grupo hizo una propuesta de identificacin de grupos de inde Tumores, Laboratorio del Instituto Nacional de Silicosis (INS). Se evaluaron
ters, definicin de la Misin y Visin, as como las propuestas de los Valores dos dimensiones: trato recibido y claridad de los informes por ser las nicas
que definen al 061. Posteriormente, se consensuaron las nuevas definiciones. comunes en la encuesta anual realizada a los laboratorios. Los clientes valo-
Para llevar a cabo la accin de mejora se constituy un grupo de trabajo que raron cada una de las dimensiones -mediante una puntuacin de 0 a 10 donde
dise un cuestionario para medir el grado de conocimiento del personal sobre cero es la peor salisfaccin posible y diez la mejor. El Coordinador de Proceso
la Misin, Visin y Valores del 061 y la posibilidad de aportar mejoras. o la persona por l designada, identific a los diferentes clientes con los que
se ha trabajado a lo largo del ao. Una vez identificados los clientes, se defi-
El cuestionario se envi por correo electrnico y fue recogido en papel. Los nieron el tipo de muestreo con el fin de obtener una muestra representativa
resultados se introdujeron en excell y el anlisis estadstico se realiz en SPSS de clientes a los que realizar la evaluacin de su satisfaccin. El Coordinador
de Calidad env la encuesta de evaluacin de la satisfaccin del cliente. Los
Se analizaron los canales de comunicacin para cada grupo de inters iden-
datos se evaluaron en el rea de Calidad del Hospital Universitario Central
tificado. Se agruparon los grupos por canal de comunicacin obteniendo una
de Asturias.
matriz de comunicacin; donde se especifica la informacin, canal de comuni-
cacin, periodicidad y responsable. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 34%, con un mximo del 44%
en 2006 y un mnimo del 29% en 2008. Por laboratorios la mayor tasa de res-
RESULTADOS: Del resultado de la encuesta destacamos: grado de acuerdo
puesta se obtuvo en FIV (100%) seguido de metabolismo oseo (50%). La menor
con la definicin de la Misin (media 8.2 y desviacin tpica 1.71), de la Visin
tasa de respuesta fue la de los laboratorios de transfusin (18%) y bioquimica
(media 8.46 y desviacin tpica de 1.35) y de los Valores (media superior a 8.4).
urgente (18%). En la dimensin Trato Recibido la puntuacin media fue de
Siendo 1 muy en desacuerdo, 10 muy de acuerdo.
8,8 puntos con un rango entre laboratorios de 8,4 del INS y 9,5 de metabolismo
En las preguntas abiertas se propone la inclusin del trmino extrahospitalario oseo y banco de tumores. En la dimensin claridad del informe la puntuacin
en la Misin y a la pregunta: ordene los Valores considerando la importancia media fue de 8,4 puntos con un rango entre laboratorios de 8,1 en inmunologa
que tienen para usted: el 19.4% de los encuestados consideran que la compe- y 9,2 en FIV y banco de tumores. La tendencia temporal en estos cuatro aos
tencia profesional es el ms importante. es hacia una menor puntuacin en claridad del informe y cierta estabiliza-
cin en trato recibido.
El canal de comunicacin para el personal del 061 es la pgina Web y la Intra-
net. Para los dems grupos de inters es la pgina Web. CONCLUSIONES: Manteniendo las mismas encuestas en el tiempo la tasa
de respuesta ha disminuido con lo que disminuye la informacin aportado. Es
CONCLUSIONES: La mayora de los encuestados estn bastante de acuerdo necesario modificar el sistema de evaluacin de la opinin del cliente abrin-
con las definiciones de Misin y Visin. Se introduce el trmino extrahospi- dose a posibles cambios e innovaciones que recojan una informacin de mayor
talario en la definicin de Misin y se reordenan los Valores. Se comunica a calidad. La puntuacin media es alta en general con una tendencia hacia su
travs de la pgina Web y de la Intranet a los distintos grupos de inters. Se disminucin aunque esta pueda ser debida por cierto efecto techo al inicio
incluyen las definiciones aprobadas en las presentaciones de cursos, en la de la implantacin de la encuesta.
memoria anual y en el manual de acogida.
PALABRAS CLAVE: Satisfaccin usuario, laboratorio, encuestas satisfaccin
PALABRAS CLAVE: misin, revisin, visin

LA PRIMERA ASIGNACIN DE PUESTO DE TRABAJO: EVOLUCIN COSTES DE ACTIVIDAD REA 1 AP. VS

CUMPLIMIENTO DE EXPECTATIVAS MEDIA MADRID 2007 / 2009.
Almazn Del Pozo, M (1), Domingo Gil, G (1), Velasco Tarrero, S (1),
Galindo Faria, M.A. (1), Zorita Herreros, M. (1)
Salmern Menrguez,A. (1), Alcaraz Escribano,M.L. (1), Garca Grande,
(1) Gestin Econmica, SERMAS.- rea 1 A.P..
M.M. (1), Fuentes Larrosa, F.J. (1)
(1) Recursos Humanos, H. Virgen Arrixaca , Murcia. OBJETIVOS: La contabilidad analtica en Atencin Primaria, a travs de la
herramienta GECLIF tiene por objeto
OBJETIVOS: Conocer el grado de satisfaccin de los enfermeros asignados al
Hospital Infantil durante las sustituciones del perodo estival. Integrar de la informacin clnico-asistencial.
Cotejar los datos obtenidos con las valoraciones que las distintas reas del Disponer de datos para la toma de decisiones.
mencionado hospital, realizan de todo el personal eventual que les es asig- Mejorar la gestin.
nado.
Mejorar el sistema de financiacin.
Iniciar un ciclo de mejora si procede, en la recepcin y asignacin del personal
contratado para futuros perodos vacacionales. Relacionar costes y actividad.
MATERIAL: En 2005 el rea 1 incorpor GECLIF como mtodo/ herramienta
MATERIAL: Se elabora una encuesta donde entre otras, se valora la expe- para el clculo de costes. En 2006, qued implantado definitivamente en todas
riencia previa en el trabajo con nios, la posibilidad de decidir si trabajar en las reas de Atencin Primaria de Madrid, permitiendo la comparativa entre
hospitalizacin infantil o adultos, as como qu les motiv en la eleccin. reas y la integracin de la informacin clnico-financiera.
La encuesta se enva por correo electrnico a cada uno de los 57 profesionales La metodologa para la obtencin de costes es un sistema de clculo de coste
asignados a dicho hospital, para los meses de julio, agosto y septiembre, indi- completo o Full Costing. La distribucin de los costes a los centros de costes
cndose que debern devolverla al finalizar el mes de agosto. se realiza en dos fases de reparto;primario, todos los costes se afectan a los
centros de costes directamente o mediante un criterio de reparto, y secun-
dario, se imputan costes de manera que el coste total este recogido en los
RESULTADOS: Se expresan mediante grficos, tras realizar el estudio esta- centros de coste principales y en el coste de produccin final.
dstico.
Entre 2005 y 2009 se obteuvieron datos de coste por actividad de todas la
CONCLUSIONES: Se elaborarn a travs de la informacin recabada en las lneas de produccin.
encuestas as como de los datos aportados por las valoraciones de los super-
visores que tuvieron a su cargo a los designados profesionales. Dado la magnitud de datos, hemos decidido centrarnos en los tres ltimos
aos y en las consultas que mayor peso tienen dentro de la A.P. ( m.f., pp y enf).
Los dos grandes captulos que determinan la eleccin de la Unidad o rea por
parte de los profesionales, como son el patrn del turno que les sea asignado RESULTADOS: El resultado de integrar actividad asistencial, datos poblacio-
as como la actividad que vaya a desarrollar. nales y datos econmicos (Cap. I, II y IV),permite obtener coste medio por
actividad, por centro de coste, y por paciente atendido.
PALABRAS CLAVE: ENFERMERO, SATISFACCIN, Sustitucin Los datos derivados de las principales lneas de produccin fueron.-
M.F.- 15 % > media Madrid en coste Visita (45,22- 2007, y sin diferencias
significativas en 2008 respecto resto reas 45,37.Ligeramente >( 67,95
rea 1- 66,52 resto reas.- 2008) en coste visita domicilio.
P.P.- Ligeramente < media Madrid en coste Visita (17,75.- 2007), y 18,09-
2008 frente a 23,02 Media Madrid . Significativamente < ( aprox. -15 %) en
coste visita domicilio.
Enfermera.-Menor coste rea frente media de Madrid en coste Visita 14,67.-
2007, 15,30- 2008 frente a 18,25 Media Madrid , y significativamente me-
nor ( aprox. -15 %) en coste visita domicilio.
Del ejercicio 2009, se dispone de datos del rea 1. A la espera de datos me-
dios de Madrid
CONCLUSIONES: La informacin generada resulta de inters. La posibili-
dad de establecer comparativas impulsa a analizar los datos. La existencia
de indicadores clnico-econmicos es bsica. Es conveniente avanzar en esta
lnea e ir puliendo los puntos dbiles detectados desde el conocimiento de la
herramienta.
PALABRAS CLAVE: analtica, costes, evolucin

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IMPLANTACIN DE LA NORMA UNE-EN ISO 9001:2008 CONTROL INFORMTICO DE CADUCIDADES DE

EN EL SERVICIO DE ELECTROMEDICINA ALMACENES PERIFRICOS
Ojeda-Cruz AM (1), Hernndez-Santana A (2), Garca-Del Rosario C (2), Iglesias-Noya S (1), Pimentel A (2), Prez-Vzquez V (3)
Santana-Quintana S (1), Torres-Aragn C (2), Cobin-Martnez Jl (2) (1) logistica, Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (2) logistica, Hospital POVISA
(1) Servicio de Electromedicina, Complejo Hospitalario Universitario Insular- -Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (3) Enfermera, hospital Ntra Sra de la Es-
Materno Infantil. (2) Unidad de Gestin de la Calidad, Complejo Hospitalario peranza.
Universitario Insular-Materno Infantil.
OBJETIVOS: Conseguir control eficiente del control de caducidades de los
OBJETIVOS: El Servicio de Electromedicina es un servicio de apoyo a la productos depositados en almacenes perifricos.
actividad asistencial, perteneciente al Complejo Hospitalario Universitario
Insular-Materno Infantil (CHUIMI). La seguridad y ptima funcionalidad del Disminuir el riesgo de errores asociados a productos caducados
equipamiento electromdico debe garantizarse desde su adquisicin hasta la Reducir el tiempo de enfermera empleado en el control de las caducidades
puesta en servicio, su baja y desecho como residuo especial y peligroso. El sin merma de su eficacia.
Servicio de Electromedicina decidi certificarse, en el ao 2006, consolidando
la renovacin del certificado en SGC ISO 9000:2008, en el ao 2008. La puesta Reducir las prdidas econmicas por caducidad
en marcha del SGC ha sido realizada por todo el personal de Electromedicina MATERIAL: Informatizacin de los almacenes perifricos (producto,existenc
en colaboracin con la Unidad de Gestin de la Calidad del CHUIMI. ia,ubicacin,caducidad)
Objetivos: Medicin tiempos de enfermera empleados en el control tradicional de cadu-
- Realizar la correcta gestin y mantenimiento del equipamiento, con el fin de cidades (revisin uno por uno de cada producto/medicamento existente en el
que se utilicen a un nivel ptimo, asegurando el funcionamiento continuo y almacen perifrico)
eficiente de los mismos. Elaboracin del protocolo de actuacin.
- Establecer un programa de inspeccin y mantenimiento preventivo de los Difusin e implantacin.
equipos, en base a un anlisis de riesgos que tiene que ver con el impacto
funcional y asistencial de cada uno de ellos. Listado mensual y trimestral de productos a caducar ultimo dia del periodo
marcado.
- Realizar la puesta en servicio de cada equipo. Esto incluye la instalacin,
validacin, formacin y certificacin, de todo el personal usuario. Control de caducidades en almacenes perifericos segn listado .
MATERIAL: - Definicin de la Misin, Visin, Funciones y Clientes del Servicio Evaluacin anual resultados
de Electromedicina.
- Estudio y diseo de los procesos clave, con sus organigramas, que describen RESULTADOS: En 2008 se redujo el nmero de productos caducados en alma-
las distintas reas de trabajo , as como los indicadores de medida necesarios cenes perifricos en un 25,50% en Hospitalizacin y en un 36,90% en Bloque
para la Quirrgico en relacin a 2007, y en 2009 en un 34,52% y un 56,78% frente a
RESULTADOS: El desarrollo tecnolgico y estructural del Servicio consigue 2008.
una prestacin basada en criterios de calidad, seguridad, eficacia y eficiencia. El tiempo medio de enfermera empleado en el control pas de 20-30 minutos
Unificacin de procesos, propuestas de mejora, mantenimiento y control de a 5 minutos.
calibraciones, evaluacin de proveedores y clientes, a travs de encuestas de
satisfaccin, planificacin de mantenimientos segn anlisis de riesgo, son
algunos de los resultados obtenidos.
CONCLUSIONES: El control informtico de los almacenes perifericos (planta,
CONCLUSIONES: La obtencin de una certificacin de calidad no slo ha quirfano, carros de paro) permite garantizar que los productos/medicamentos
sido beneficiosa para la gestin de la actividad, sino que, repercute en todo el depositados en ellos se encuentran dentro del periodo de caducidad, reducien-
CHUIMI y en la asistencia al paciente. do el tiempo empleado por el personal en su control (disminuyendo el riesgo
de errores) y las perdidas por caducidad al permitir que los productos prximos
PALABRAS CLAVE: Electromedicina, Calidad a caducar se usen unidades con mayor consumo de los mismos o a canjearlos
por otros de periodo mas largo en el proveedor.
PALABRAS CLAVE: control, ahorro, eficiencia

TRAZABILIDAD DE LOS PRODUCTOS SANITARIOS CALIDAD DE LAS INTERCONSULTAS A TRAVS DE LA

Balado-Dacruz MC (1), Pastor-Zapata A. (1), Rodrguez- Nespereira B PRECISIN EN LOS MOTIVOS QUE LAS GENERAN.
(2), Pato-Blanco C (2), Rodrguez Carnero MP (1) CMO ESTAMOS?
(1) Bloque quirrgico, Complexo Hospitalario Ourense. (2) Compras y suminis- Barragan-Prez A (1), Muoz-Urea A (2), Canovas-Ingles A (3), De
tros, Complexo Hospitalario Ourense. Miguel-Gomez A (1), Santiago-Garca C (1), Lpez-Lacoma JC (1)
(1) Gerencia del rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (2) Unidad Do-
OBJETIVOS: Trazabilidad: Es la capacidad para reconstruir el historial de la cente de MFyC del rea de Salud II, Servicio Murciano de Salud. (3) C.S. de
utilizacin o la localizacin de un artculo o producto mediante una identifica- Cartagena-Oeste, Servicio Murciano de Salud.
cin registrada.
Los costes derivados de la falta de control, tanto en trminos de salud OBJETIVOS: Conocer la precisin de los motivos de interconsultas generados
(infecciones,errores mdicos) como econmicos (indemnizaciones, costes de desde Atencin Primaria.
las complicaciones), llevan a la implantacin de polticas que apoyan un incre-
mento en la gestin de riesgos sanitarios. MATERIAL: Estudio descriptivo. mbito: Atencin Primaria del rea de Salud
II de la Regin de Murcia (374.000 TIS). Periodo: ao 2009. Fuentes: Historia
Objetivos: Clnica electrnica en OMI-AP (el 99,5% de la poblacin la dispone). Se eva-
luaron todas las interconsultas (IC) a Atencin Especializada-Hospitalaria y los
Seguridad en el consumo
motivos que las generaron codificados con CIAP-2 (Clasificacin Internacional
- Proteccin de la vida y la salud de las personas. de Atencin Primaria v. 2005). En OMI-AP estn cargados los 17 captulos pero
- Asegurar la calidad de los productos. solo el componente 1 (dgitos 1 al 29 para cada captulo, que se refieren a
- Rpida localizacin en caso de alertas sanitarias. signos y sntomas) y el componente 7 (dgitos 70 al 99, que se refieren a enfer-
Tratamiento logstico de los productos sanitarios medades). El captulo A se refiere completo a Problemas Generales e Inespe-
- Facilitar la gestin y el control de procesos cficos y el captulo Z a Problemas Sociales y solo tiene cargado el componente
- Depurar responsabilidades ante las incidencias 1, por lo que se ha excluido del estudio. Se ha considerado motivo preciso
a los codificados con componente 7 de los captulos B (sangre), D (digestivo),
Actuar dentro del marco legal reglamentario (RD 159172009) F (ojo), H (Odo), K (circulatorio), L (locomotor), N (nervioso), P (psicolgicos),
MATERIAL: Desde el ao 2000 disponemos de un programa informtico R (respiratorio), S (piel), T (endocrino), U (urinario), W (embarazo), X (genital
que realiza la gestin de compra, recepcin, devolucin, gestin de almacn femenino), Y (genital masculino). Anlisis por distribucin de frecuencias.
general, gestin de almacenes perifricos y transaccin electrnica de docu- RESULTADOS: N de IC: 163.062. Cdigos CIAP2-2 incluidos: 657. Tasa IC
mentos. / 1000 TIS: 436. Distribucin de IC por componentes CIAP-2: Componente 1:
El mdulo informtico dispone de un lector ptico que recoge la informacin 45,7%; Componente 7: 54,3%.
contenida en el cdigo de barras (GS1-128).
CONCLUSIONES: La precisin de los motivos de interconsulta segn la codi-
El intercambio electrnico de datos lo realizamos a travs de EDI. ficacin CIAP es escasa. Casi la mitad del total son por problemas generales e
A principios del presente ao, hemos realizado una prueba de concepto con inespecficos, signos y sntomas.
Radiofrecuencia (RFID) para la gestin de implantes en traumatologa, exten- Se ha iniciado un ciclo de mejora cuya intervencin bsica es la informacin
sible a la gestin de cualquier producto sanitario. para la adecuada utilizacin de la codificacin CIAP-2 a todos los profesiona-
RESULTADOS: Todos los implantes que estn sujetos a emisin obligatoria les del rea.
de tarjeta de implante (RD 414/96), derogado por el RD 1591/2009 y que han
sido implantados en nuestro Hospital, estn registrados en el mdulo infor- PALABRAS CLAVE: INTERCONSULTAS, CIAP-2, CODIFICACION
mtico de gestin de implantes y adems a los pacientes se les ha entregado
una tarjeta de implante que figura tambin en su historia clnica y adems el
servicio de compras ha enviado un ejemplar a la casa comercial para que lo
haga llegar al Registro Nacional de Implantes.
La trazabilidad de stos productos est totalmente garantizada. As mismo
figuran registrados todos los productos sanitarios que gestionamos como de-
psito.
CONCLUSIONES: La correcta gestin de la trazabilidad:
.- Mejora la seguridad del paciente porque contribuye a asegurar que en el
lugar correcto y en el momento previsto el producto esperado est en condi-
ciones adecuadas.
.- Facilita la retirada del producto en caso de que se incumpla alguna de la
condiciones anteriores.
.- La informacin sobre el producto es compartida por los agentes de la cadena
de suministro.
.- La gestin de la informacin se realiza por medios automatizados (evita
errores).
.- Permite un seguimiento inmediato en caso de alertas sanitarias.
PALABRAS CLAVE: Seguimiento de la trazabilidad, Gestin automatizada,
Seguridad del paciente

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1636 | Sistemas de Gestin 1155 | Ciudadano
SERVICIOS DE TI: UN ENFOQUE A LA CALIDAD ANLISIS DE LA DEMANDA DE UNA UNIDAD BSICA

ASISTENCIAL DE FISIOTERAPIA
Prado-Casal J (1) Morales -Jimnez F. (1), Sevilla- Hernndez E. (2), Royo -Morales G. (3),
(1) Jefe de Servizo de Soporte e Implantacin - Centro de Servizos Tecnolxicos, Rodrguez-lvarez J. (4)
Subdireccin Xeral de Sistemas e Tecnoloxas da Informacin, SXSTI. (1) Unidad de Fisioterapia, Centro de Salud Ranero. (2) Servicio de RHB, Hospital
OBJETIVOS: Las tecnologas de la Informacin y Comunicacin, TIC, representan uno de los pila- J.M Morales Meseguer. (3) Enfermra, Clnica San Carlos. (4) Admisin, Centro
res en el desarrollo de los Procesos Asistenciales. En esta lnea, la SXSTI ha apostado por el diseo de Salud Ranero.
y desarrollo de un Sistema de Gestin de Calidad orientado a la mejora continua en los procesos
TIC que afectan a los profesionales sanitarios. OBJETIVOS: Describir las caractersticas de la demanda actual de la UBF del
Los objetivos de este proyecto han sido: Centro de Salud del Ranero.
Asegurar un nivel de calidad en el servicio y mejora continua sobre estos procesos:
La Gestin de Incidencias de los usuarios de la infraestructura de TI de la Consellera de MATERIAL: Estudio descriptivo transversal de las hojas de consulta remitidas
Sanidade. a la UBF de nuestro centro de salud por parte de los facultativos de los Centros
El diseo y desarrollo de sistemas de informacin corporativos. de Ranero, Espinardo, Guadalupe y S M de Gracia, durante los meses de
Enfocar los procesos TIC al profesional sanitario: conocer el grado de satisfaccin con los servi-
cios y reorganizar flujos de trabajo para su mejora.
Abril y Mayo de 2010 recopilando distintas variables: epidemiolgicas (sexo,
Establecer un Cuadro de Mando Integral para conocer el estado y evolucin de los procesos. edad); clnicas (motivo de consulta) y de gestin (tiempo de espera, centro de
Coordinar y redisear flujos de trabajo entre Unidades de TI de la Consellera de Sanidade y cen- salud de referencia, facultativo prescriptor).
tros de Atencin Especializada del Sergas para mejorar el desarrollo de los Procesos Asistenciales
RESULTADOS: Fueron revisadas un total de 54 propuestas entre las que se
y la atencin al profesional sanitario.
Documentar los procesos y difundir procedimientos operativos a los profesionales de TI. contabilizaron 20 (35,2%) hombres y 35 (64,8%) mujeres, con una edad media
Definir y evolucionar herramientas de soporte de los procesos. de 54,42 +/-16,3 (27,88) aos. Los motivos de consulta ms frecuentes fueron:
Definir y proveer a los profesionales sanitarios de una infraestructura TI, tanto hardware como algias vertebrales (50.9%), sndromes subacromiales (27.3%) y algias de ori-
software, robusta, prctica y gil. gen degenerativo no vertebrales (18%). La espera para atencin fisioterpica
Establecer un mapa de procesos TIC y las lneas estratgicas en el rediseo y evolucin de fue de 60 das (ya que la primera propuesta inicio tt el 1 de junio). La mayor
estos procesos. parte de la demanda (40%) proceda del Centro de Salud Ranero y la distribu-
MATERIAL: La metodologa utilizada en este proyecto tiene como base los requisitos de gestin cin de consultas por facultativo (tres especialistas en medicina de familia):
de los procesos definidos en tres familias de estndares internacionales: 60%, 28% y 12%.
- UNE-EN-ISO 9001. Norma Internacional para desarrollar un Sistema de Gestin de Calidad
basado en la mejora continua de los procesos de una organizacin. CONCLUSIONES: El Centro de Salud Ranero en el que se ubica la UBF es el
- UNE-EN-ISO 20000. Norma Internacional para la Gestin de Servicios TI. Define requisitos principal generador de demanda de terapia fsica en nuestra zona. Los princi-
para que un proveedor TIC preste servicios de calidad a sus clientes/usuarios, basados en pales motivos de consulta en la UBF son las algias vertebrales y de hombro.
buenas prcticas para la gestin de procesos segn ITIL. La media de edad por sexos no es estadsticamente significativa. Al no haber
- UNE-EN-ISO 27000. Norma Internacional para desarrollar un Sistema de Gestin de seguri- iniciado todas las propuestas el Tt queda pendiente el dato.
dad de la Informacin. Define requisitos para controlar riesgos asociados a la seguridad de la
informacin manejada. PALABRAS CLAVE: Fisioterapia, demanda, Centro de Salud
La gestin de los procesos de TI se apoya en herramientas como:
- Sistemas de Informacin para el soporte a los procesos TIC.
- Centralitas de llamadas para la atencin telefnica.
- Herramientas de monitorizacin de infraestructura de TI.
RESULTADOS: Como resultado del proyecto de optimizacin de procesos de TI, se han conseguido
los siguientes hitos:
- Certificacin del Sistema de Gestin de Calidad segn la norma ISO 9001. El alcance del Siste-
ma se ha ampliado desde el ao 2006 y actualmente estn certificados los siguientes procesos y
centros
. La Gestin de Incidencias de los usuarios de la infraestructura de TI de la Consellera de
Sanidade en los siguientes centros: SXSTI, rea Sanitaria de Ferrol, C.H.U. de Vigo, C.H.U. de
Santiago, C.H. Xeral-Calde, Hospital de Vern y Hospital Virxe da Xunqueira.
. El diseo y desarrollo de sistemas de informacin corporativos, que se desarrolla en la SXSTI.
- Controlar y mejorar la atencin telefnica y los tiempos de gestin de incidencias y peticiones de
servicio de profesionales.
- Evolucin del mapa de procesos y sus requisitos de gestin con enfoque a la norma ISO 20.000,
con un nivel de madurez notable en la mitad de procesos.
- Diseo y desarrollo de un Sistema de Gestin de Seguridad de la Informacin segn ISO 27000.
CONCLUSIONES: La evolucin de los procesos de TI y la experiencia en los Sistemas de Gestin
de Calidad de la SXSTI y Unidades de TI de Centros ha posibilitado entre otros factores:
- Mejor control y simplificacin de flujos de trabajo entre centros.
- Mejorar el conocimiento global de la organizacin y su transferencia a nuevos profesionales de TI.
- Optimizar el gasto TIC en las herramientas de Soporte de procesos.
El conocimiento de los Procesos Asistenciales y por tanto las necesidades de los profesionales
sanitarios, participando e impulsando proyectos en colaboracin con otros departamentos / reas
dentro de la Sanidad Gallega es una informacin clave en la gestin del servicio de TI, siendo un
motor para organizar y mejorar nuestros procesos.
PALABRAS CLAVE: Gestin de Calidad, Organizacin, Soporte de procesos

VALORACIN INCENTIVOS ECONMICOS ANUALES. PLAN DE MEJORA DE LA SENSIBILIZACIN Y

DILEMAS DE GESTIN EN UNA UNIDAD DE GESTIN FORMACIN DE LOS PROFESIONALES IMPLICADOS EN
CLNICA EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO.
Bidegain-Gonzlez E (1), Mariscal-Rodrguez FJ (2), Nieto-Reinoso (2), Abad-Navarro Al (1), Gonzlez-Prez P (2), Garrido-Montas O (3),
Galiana-Auchel JM (1), Varo-Baena R (3) Snchez-Ortega Jl (2), Escribano-Jimnez M (2), Martn-Bragado V (2)
(1) Distrito Sanitario de Atencin Primaria de Sevilla, Servicio Andaluz de Salud. (1) Supervisor Unidad Traumatologa y ORL, Hospital J.M. Morales Meseguer
(2) Distrito Sanitario de Atencin Primaria de Sevilla Norte, Servicio Andaluz de (Murcia). (2) FEA Anestesiologa, reanimacin y dolor., Hospital J.M. Morales
Salud. (3) Distrito Sanitario Sevilla Sur , Servicio Andaluz de Salud. Meseguer (Murcia). (3) Supervisor Unidad Reanimacin, Hospital J.M. Morales
Meseguer (Murcia).
OBJETIVOS: Se plantean las estrategias llevadas a cabo para la Evaluacin
del Desempeo Profesional (EDP) a travs de herramientas que permitan que OBJETIVOS: - Conocer la sensibilizacin de anestesilogos, cirujanos y en-
la toma de decisiones, en el ejercicio responsable del director de la Unidad de fermeros sobre el tratamiento del dolor agudo postoperatorio.
Gestin Clnica de Guillena (Sevilla), est avalada de criterios objetivables.
- Mejorar la formacin del abordaje integral del tratamiento del dolor agudo
MATERIAL: El liderazgo en las Unidades de gestin clnica supone, entre postoperatorio del personal implicado.
otros, la creacin de herramientas que permitan responder a la complejidad y
dilemas organizativos MATERIAL: 1) Encuestas annimas sobre el inters del personal mdico y de
enfermera de reanimacin, anestesiologa y plantas quirrgicas de nuestro
La toma de decisiones, ha de estar soportadas objetivamente ya que tiene hospital, en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio.
repercusin directa en los resultados.
2) Elaboracin de un plan de formacin para dicho personal que abode:
Los incentivos econmicos del ejercicio anual expresan claramente el gra- - metodologa de evalucin del dolor postopertorio.
do de consecucin de los objetivos definidos por la organizacin sanitaria y
que son valorados para el conjunto de la UGC. No obstante un porcentaje - Tcnicas empleadas.
importante de ellos, los correspondientes a la actividad individual (EDP), son - Indicaciones ms habituales.
valorados mediante mtodo indirecto por la organizacin, donde los factores - Farmacologa de los analgsicos y coadyuvantes.
participantes no puedan determinarse cuantitativamente. Dejndose un vaci - Efectos secundarios posibles y su manejo.
en la objetivacin de la actividad del profesional. Hecho que contrasta con su
filosofa de trasladar a los profesionales un mayor grado de corresponsabili- 3) Encuentas de satisfaccin y sobre la necesidad de mantener un programa
dad con los objetivos anuales. regular de formacin.
Durante 2009 hemos trabajado en una Evaluacin del desempeo profesional RESULTADOS: 1) De un total de 79 encuestados entre personal de enferme-
(EDP) fundamentada en unos objetivos claramente cuantificables y acordes ra, cirujanos y anestesilogos:
con los expresados en el Acuerdo de Gestin firmado entre la Gerencia y los - Considera importante el dolor posteratorio: 100%.
miembros de la UGC.
- Considera importatnes saber cunto dolor tienen: 100%.
Para su puesta en marcha y que los trabajadores estuvieran comprometidos - Valora el dolor: 100%.
ha sido prioritario la comunicacin interna mediante contactos a travs de
canales formales e informales, dada la gran dispersin geogrfica de la UGC. - Cmo valora el dolor: Le pregunta si tiene dolor: 78.5%.
Es el paciente el que lo dice: 26.6%.
RESULTADOS: La herramienta de evaluacin diseada al comienzo del ao,
basada en mtodos directos de medicin, ha supuesto el reconocimiento ge- Usa una escala de dolor: 21.5%.
neral de la valoracin individual de los incentivos, en el cierre del ao. Obser- Usa ms de una escala de dolor: 7.6%.
vndose los siguientes resultados: - Cree que conocer el dolor ayudara a mejorar su tratamiento: 100%.
- Transparencia en la evaluacin - Cree que puede mejorar su formacin en dolor: 100%.
- Conformacin de equipos de trabajos productivos, satisfechos, y con una 2) Se estn realizando seminarios para mdicos y seminarios para enfermera
actitud de compromiso hacia el cumplimiento de los objetivos. de 30-45 min.
- Mayor cohesin y motivacin del equipo. 3) Pendiente de realizacin.
- Respeto a la diversidad.
CONCLUSIONES: La deficiencia en la formacin de los profesionales sani-
- Mejora en la Comunicacin interna. tarios en el tema del dolor postoperatorio y, la insuficiente sensibilidad de
- Autorregulacin y Automotivacin dichos profesionales sobre este tema, contribuyen a que todava se trate de
- Consolidacin de capacidades internas forma insuficiente.
CONCLUSIONES: El 100% de los incentivos econmicos del ejercicio anual, Pero, hemos comprobado que el personal implicado en el control del dolor,
Complemento de Productividad, son conocidos por todos los miembros de la est motivado por el tema, est dispuesto a mejorar y reclama formacin.
UGC, tanto en su concepto como en su forma de valoracin. El xito del lide- PALABRAS CLAVE: manejo de dolor, formacin, educacin
razgo conseguido con la herramienta que aqu se presenta tiene su expresin
en la obtencin de profesionales involucrados activamente. Garanta incondi-
cional de calidad y eficiencia en las prestaciones del servicio.
PALABRAS CLAVE: herramienta de gestin, incentivos profesionales, Eva-
luacin desempeo profesional

psters
1521 | Seguridad
PROGRAMA CALIDAD HNSE

Grasa-Prez R (1), Prez-Vzquez V (1), Araguas-lvarez T (2)
(1) Enfermera, Hospital Ntra Sra de la Esperanza. (2) Gerencia, hospital Ntra
Sra de la Esperanza.
OBJETIVOS: Garantizar la seguridad de los pacientes frente a riesgos deri-

vados de la actividad asistencial. Registrar el numero de eventos producidos
para articular medidas de mejora
MATERIAL: Revisin bibliografica. Elaboracin de protocolos de actuacion
Difusion e implantacion. Evaluacin mensual en Comisin Calidad. Emision tri-
mestral de informe de situacin con recomendaciones por la Comisin Calidad
Exposicion anual de resultados a los profesionales
RESULTADOS: Anualmente entre 2005 y 2009 (incluidos)los resultados obte-
nidos en numero de eventos por cada 1000 estancias fue de :
Flebitis: 33,72- 22,82- 16,13- 15,16- 35,14
Extravasaciones: 45,69 - 64,56- 61,67- 49,08- 65,23
CADAS: 1,71- 1,12- 2,87- 1,99- 0,63
Pacientes con Upp hospitalarias: 4,15- 3,40- 2,51- 2,39-1,89
Pacientes con contencion mecanica: 3,66- 3,64- 2,51- 4,39- 6,65
CONCLUSIONES: La implantacin de protocolos de trabajo permite conse-
guir resultados positivos en el control de la seguridad del paciente y obtener
datos para la adopcin de medidas de mejora.
Sin embargo, a pesar del seguimiento de los protocolos y de la implicacin de
los profesionales hay variables que influyen de manera aleatoria en la conse-
cucin de resultados (niveles de dependencia, rotacin del personal....)
PALABRAS CLAVE: seguridad, confort, protocolos

colaboradores
Organizacin Colegial
de Enfermera
COLEGIO OFICIAL DE A CORUA

ndice de autoresx
ndice de autoresx
A Aguirrezabalaga J.........................................604 Almazan Del Pozo, M............................497, 753
A. Antoanzas Lombarte...............................571 Aguirre-Zubillaga IM.....................................665 Almazn- Ortega R........................................566
A. Ro-Lligorit................................................497 Agusti Ferre B...............................................635 Almodovar Carretn MJ...............................419
A. Villanova Lanuza.......................................571 Agustn MJ...................................................745 Almuedo-Paz A..............................................602
A. Acevedo-Prado.........................................497 Aibar C..................................................694, 720 Alonso B........................................................445
A. Bentez......................................................608 Ainhoa Apesteguia Busto.............................675 Alonso Carrasco T.........................................457
A. Pazos.........................................................608 Aizpuru F.......................................................604 Alonso Castro,MJ.........................................685
Abad Cebolla JC...........................................569 Alaluf Mg......................................................735 Alonso Garca, MJ........................................684
Abad JM...............................................359, 460 Alarcon-Sabater P.................................661, 427 Alonso Ojembarrena A..................................514
Abad MJ.......................................................460 Alava-Cano F.................................................722 Alonso Portela , I...........................................677
Abad R...........................................................745 Albarracn-Marn-Blzquez A................603, 729 Alonso Redondo E.........................................514
Abad-Dez JM.......................................319, 357 Alcaide-Fras AM..........................................283 Alonso Rodrguez A.......................................473
Abad-Garca R...............................................440 Alcaine Cameo A..........................................443 Alonso, T.......................................................624
Abada-Corvinos I..........................................377 Alcal Jimnez R..........................................732 Alonso-Blanco F............................................573
Abad-Navarro Al...........................................757 Alcal-Jimnez R..........................................380 Alonso-De Castro..........................................425
Abad-Vila MA........................................647, 648 Alcalde G.......................................................345 Alonso-Delapea C...............................644, 644
Abalo-Lojo J..................................................350 Alcalde-Bezhold G.................................343, 472 Alonso-Durn M............................................372
Abalo-Martnez S..........................................738 Alcntara-Bumbiedro S.................................639 Alonso-Fernndez B......................................276
Abdelkader M...............................................431 Alcaraz Escribano,M.L..................................753 Alonso-Frias, N.............................................489
Abeledo C......................................................450 Alcaraz M......................................................639 Alonso-Garca CP..........................................271
Abell Porta, M.............................................490 Alcaraz-Martnez J........313, 331, 476, 731, 706 Alonso-Hernndez, M...................................274
Abell Porta, Montserrat..............................560 Alcarazo Garca-Villaraco JP.........................715 Alonso-Martn M..........................................442
Abelln C.......................................................307 Alcaraz-Prez T.............................................573 Alonso-Martn MSM.....................................507
Abellaneda- Abellaneda A............................673 Alcaraz-Quionero M....................................634 Alonso-Moreno D..........................................288
Abenza JD.....................................................473 Alcarraz Vernet, MC......................................446 Alonso-Ovies.................................................279
Abraira- Garca L...........................................426 Alczar-Garca MR........................................687 Alonso-Punter JC..........................................365
Abraira Ml.....................................................329 Alczar-Verde MJ..........................................685 Alonso-Redondo E.........................................369
Abraira-Garca Ml.................................689, 736 Alcolea Ml.............................................346, 473 Alonso-Safont T............................................750
Acevedo-Prado A..........................350, 416, 740 Alconchel-Rivero J........................................646 Alonso-Salazar MT.......................................333
Acevedo-Ramos C.........................................477 Alcorta-Michelena I......................................319 Aloy-Duch A.........257, 257, 284, 149, 295, 262
Achaerandio-Lpez MA................................472 Alegre-Bult C.......................................348, 415 Altaba-Tena S................................................270
Acosta Feria, M.............................................449 Alegria Ayerdi B............................................652 Altarribas E...................................................489
Agea-Jimnez MB........................................453 Alejandre Lzaro G........................459, 462, 495 Alutiz-Pea Luis............................................351
Aginaga Badiola JR..............................423, 626 Alejandro Utor Fernndez.............................511 lvarez - Quintns, M...................................709
Agra Y...........................................................720 Alejo-Bru N...................................................729 lvarez Casal E.............................................593
Aguado-Blazquez H...............................292, 575 Alemany A.............................................510, 731 lvarez- Cueto B...........................................614
Aguado-Rodrguez E......................................273 Aleza-Esteras S.............................................381 lvarez M......................................................445
Aguayo-Albasini Jl........586, 312, 584, 592, 641 Alfageme-Gutirrez M..........................369, 436 lvarez- Martn MJ.......................................266
Aguayo-Gedilla FJ.................................679, 683 Alfaro Rubio A...............................................261 lvarez Ordoez J.................................586, 684
Aguiar-Couto MR..........................................561 Alfaro-Cadena L............................................455 lvarez Quintns, M.....................................688
Aguilar-Bail ME...........................................273 Alfaya B.........................................................121 lvarez Rodrguez J......................................470
Aguilar-Martn C...........................................570 Alfaya-Bernrdez B.......................................456 lvarez Rodrguez M.....................................504
Aguilera B.....................................................326 Alfonso Corts MI.........................................717 lvarez-Alcon M...........................................373
Aguilera Luque JM...............................654, 655 Alfonso Del Ro Ligorit..................................570 lvarez-lvarez L..........................................649
Aguilera Pea M...........................................698 Alfonso-Corts MI.........................................291 lvarez-Carrera C..........................................598
Aguilera-Bermdez J....................................291 Alfonso-Dez I................................................280 Alvrez-Dacal A............................................689
Aguilera-Terrado R........................................336 Alicia Tello.............................................486, 487 lvarez-Domnguez G....................................451
Aguillo Garca A............................................453 Aller Fernndez C..........................................616 lvarez-Garca P............................................302
Aguirn-Romero Lm......................................747 Allue-Ciutat M..............................................628 lvarez-Garca T............................................424
Aguirrezabal- G. Cortazar B..........................472 Almaida MB..................................................374 lvarez-Gil RM..............................................329

ndice de autores
lvarez-Luy M...............................................336 Aparicio-Telleria MD.....................................286 Arroyo-Yanes, C............................................559
lvarez-Madi A.............................................593 Araceli Muoz Roldn...........................487, 486 Arrozpide-Garca I.........................................649
lvarez-Morezuelas MN...............343, 472, 345 Araguas-lvarez T.........................................758 Arrubarena Ormaechea, M...........................479
lvarez-Muoz MB.......................................614 Arahuetes-Benito F.......................................595 Arteche-Ferrero I...........................................303
lvarez-Rodrguez M.....................................490 Ara-Launa D..................................................377 Artigas-Lage M.............................................300
lvarez-Vzquez............................................323 Arana-De-la-Torre A......................................413 Artigas-Lage, M............................................433
lvarez-Vilario D.........................................745 Aranaz Andrs JM........................................314 Arufe-Manteiga MI...............................308, 585
lvarez-Zamora Al........................................666 Aranaz JM.....................................................720 Asensio Montoro A.......................................624
Alvaro-Parra JA.............................................483 Arancn Oate, B..........................................625 Asensio-Prez MR.........................................309
Alves - Prez M.............................................445 Aranda-Gallardo M.......................................283 Aspa Gombau, Pilar......................................470
Alves-Prez MT.....................................566, 579 Aranda-Lorca J.J...........................................634 Astier P..........................................................694
Amado Aller, C..............................................616 Arantn-Areosa L..................356, 361, 375, 733 Astier-Pea MP.....................................264, 169
Amado-Aller C.......................................480, 712 Aranzabal Conde, MA...................................426 Asuncin Caada Dorado.............................477
Amaia Muoz................................................630 Arasa Alegre FR............................................669 Asuncin Rubio Barranco..............................511
Amarante-Fente C.........................................745 Arceiz Campos C...........................................452 Atalaya-Povedano J..............................428, 599
Amenedo-Losada MB...........................681, 692 Arellano-Morata C........................................612 Ataz-Lpez P..................................................307
Amengual-Piego M.......................................339 Ares MT........................................................680 Atrian-Casanova S........................................330
Amigo-Fernndez J.......................................468 Ares-Aldariz AM...........................................323 Atrio-Padrn ME...........................................282
Amondarain Goicoechea MA................653, 722 Arguedas-Cervera J......................................270 Aub Llambrich J..........................................606
Amorin-Calzada MJ......................................374 Arias Barrientos S.........................................569 Augusto Fernndez M...................................705
Ana Beln Jimnez Muoz...........................693 Arias-Arias D.................................................436 Avellaneda Milln, A....................................501
Ana Beln Salguero Merino.........................454 Arias-Delgado J............................................383 Avils Amat ,Js.............................................697
Ana Clara Zoni..............................................693 Arias-Espada MM.................................441, 687 Ayestarn-Ruiz-Bazn JR..............................294
Ana Garca Alcaraz.......................................511 Arias-Estero..................................................615 Azkacibar -Larraaga Mg..............................658
Ana M Gonzlez Rodrguez..........................636 Arias-Gonzlez M..................................614, 645 Aznar Matilles N...........................................728
Ana Rodrguez Garca-Bejar..........................698 Arispe-Ruiz De Gauna J................................664 Aznar-Rico MV..............................................466
Ana Tocino.....................................................511 Ariza Garca V...............................................624 Aztiria Mendiola A........................................436
Andrade Mateos A........................................562 Ariza MA.......................................................326 Azuara-Garca MJ.........................................327
Andrade-Mateos AM....................................315 Armal-Casado MJ.......................................450
Andrs Luis V................................................711 Armario-Garca P...........................................318 B
Andrs-Soler MJ...........................................377 Armenteros-Lechuga M........457, 458, 338, 302 Babarro-Cid H................................................354
Andreu Baiget Ortega...................................487 Armero Barranco M......................................567 Bacigalupe-Artacho,L....................................657
Andreu Biget Ortega.....................................486 Arnaiz-Rubio F...............................................593 Bada-Perich E...............................................455
Andreu Crespo A...........................................669 Arnal-Selfa R.................................................488 Baena-Gallardo C..........................................315
Andreu-Gmez AB.........................................561 Arnau-Alfonso JJ..........................................439 Baeza-Ransanz T...........................................678
ngel Manuel Royo Sarto.............................462 Arocena Cedrn MG.....................................668 Baguena-Garca A.................................672, 261
Angles-Segura T...........................594, 362, 270 Arocena-Cedrn G.........................................669 Bahamonde Snchez, M.......................627, 638
Angulo Pain E................................................682 Arocena-Cedrn Mg......................................413 Baiget Ortega A............................................419
Angulo-Orue, Jl.............................657, 512, 657 Arrez-Monllor M.........................................367 Bailac-Costa J...............................................628
Angulo-Pan E................................................281 Arraiza Fernndez I.......................................709 Bailen Garca MA..........................................562
Angulo-Preciado,Jl........................512, 657, 657 Arranz Izquierdo, A........................................426 Bailn-Garca MA.........................................315
Anna Oller Castells.......................................264 Arrese-Igor-Etxeburua A...............................319 Bal- Alvaredo MJ..........................................626
Ansorena-Pool L............................................332 Arribas F........................................................460 Balado-Dacruz MC................................281, 755
Antolin-Mugarza A........................................355 Arribas-Monzn F..........................................357 Balan Fort Ll................................................601
Antoni Peris Grao..........................................484 arrido-Elustondo S........................................359 Bala Fort Ll................................................496
Antonio Acevedo Prado................................570 Arrojo C,........................................................716 Balauder Carrera, A......................................490
Antonio Albarracn Marn-Blzquez......603, 730, 730 Arrospide-Elgarresta A.........................297, 690 Balauder Carrera,Anna.................................560
Antoanzas-Lombarte T................................289 Arroyo Pineda, V...........................................714 Ballarn-Bardaj M.................................419, 359
Antoanzas-Moreno P..................................744 Arroyo-Morolln J.........................320, 359, 512 Ballesteros E.................................................632
Aparici- Bolufer Jv........................................694 Arroyo-Pineda V............................................340 Ballesteros M........................................432, 563

Ballesteros, M...............................................498 Bayort-Gmez R............................................699 Besora Cunillera A................................496, 601
Ballesteros-Cavero JA..................................621 Baz-Carranza R..............................................303 Beteta-Fernndez D..............429, 444, 506, 567
Ballesteros-Muoz MF..................................332 Beamud-Lagos M....................................560, 99 Bibiano Guillen C..........................................506
Ballesteros-Prez AM...................................618 Beatriz Guerrero Daz....................................454 Bidegain-Gonzlez E.....................................757
Ballester-Vieitez A........................................670 Beberide-Nodal M........................................336 Bilbao I..................................278, 279, 348, 499
Balugo Huertas SM.......................................470 Becerra-Sueiro MV...............................370, 708 Bilbao -Sez De Parayuelo I..........................604
Balugo-Huertas S..........................................279 Begoa Castro Mato.............................455, 638 Bilbao-Markaida MB.............................440, 632
Balzategi-Garai E..........................................482 Begoa Garitano Tellera..............................724 Bilbao-Sez De Paracueyo I..........................566
Banco-Tura, Ll................................................676 Begoa Henrich.............................................714 Biurrun A.......................................................477
Baneres J..............................................380, 381 Beguer -Larrumbe N......................................570 Blamco-Piro N...........................................309
Baos Roldn U.............................................481 Belkebir S......................................347, 569, 749 Blanca RM....................................................279
Baquero-Sabajanes B...................................670 Bello-Gonzlez E...........................................499 Blanco Fraga.................................................604
Bara, B...........................................................268 Bello-Rodrguez H.........................................691 Blanco Galn, MA.........................................718
Barahona M..................................................448 Bello-Snchez C............................................280 Blanco Rm....................................................475
Bara-Machn G......................................352, 567 Beltrn-Ban M...........................................679 Blanco Rodrguez M......................................508
Barandiarn-Ozaeta F...................................274 Beltrn-De-Heredia B....................................345 Blanco, M......................................................268
Barandica-Bilbao A.......................................303 Beltrn-Garrido JM...............................430, 430 Blanco-Carbia A............................................696
Barba MJ..............................................310, 334 Beltrn-Monreal M.......................................480 Blanco-Gonzlez F.D......................................317
Barba-Miramontes MJ.................................276 Beltrn-Peribez J.......................................357 Blanco-Gonzlez M.......................................667
Barbancho-Ordez O...........................457, 611 Benavent-Areu J...........................432, 296, 362 Blanco-Jimnez J..........................................644
Barber Martn A..........................................617 Benavent-Navarro A.....................................295 Blanco-Ramos T............................................287
Barcai-De Vicente C..............................511, 654 Ben-Cheikh W...............................................360 Blanco-Rodrguez M..............................363, 455
Barciela-Garrido MJ.....................................598 Bendicho Lpez MJ.......................................739 Blanco-Sio S..................................................695
Barneda-Darias N.........................................294 Bengoetxea J................................................282 Blanco-Verdugo G.........................................703
Baroja Mazo A..............................................443 Benitez Ruiz L................................................666 Blanco-Vicente A...........................................105
Barrado Fernndez, L....................................611 Bentez Ruiz L................................................739 Blarduni -Cardn E........................................658
Barrado -Narvin MJ....................................567 Bentez-Estvez A.................................644, 644 Blzquez Blzquez,A.B..................................611
Barrado-Narvin MJ.....................................352 Benitez-Negro E....................................583, 584 Blzquez Gmez R.........................................574
Barragan-Prez A..........................492, 755, 330 Benito- Magan JJ.........................................507 Bocanegra-Prez A................................382, 472
Barragan-Prez AJ................................451, 460 Benito-Garca P.....................................744, 744 Bold Ortega,MarinelLA..............................560
Barral Santos P.............................................593 Bergasa-Lobera D.................................373, 442 Bolibar - Ribas I.............................................474
Barranco-Castillo E.......................................291 Bergua-Martnez C........................................597 Bolinaga Carriqui A...............................653, 722
Barrasa-Villar JI............................................360 Bermejo- Pablos O........................................422 Bolinaga Moral MI........................................717
Barreda Velzquez C.....................................706 Bermejo-Gallardo A......................................465 Bolumar Castellvi, Anna Isabel.....................470
Barreiro Daz MV...................655, 739, 618, 749 Bermejo-Guerra M........................................744 Bolumar-Castellvi A......................................343
Barrera M-Mers A.......................................633 Bermejo-Lpez J...........................................634 Bona- Garca E..............................................259
Barrientos-Trigo S.........................................442 Bermejo-Thomas J........................................360 Bonafont Pujol X...........................................669
Barrios-Garca R............................................329 Bermdez Garca C........................................272 Bone-Alcaine B.............................................478
Barros Dios JM.....................................622, 671 Bermdez Sanjurjo, JR..................................687 Bonet-Pla A...................................................343
Barroso Gutirrez C.......................................481 Bermdez-Mosquera MC..............................276 Bonilla Ba......................................................477
Bartolom-Benito E.......364, 437, 491, 713, 363 Bernabeu-Daz M..........................................373 Bonilla Quintero F.........................................719
Bartolom-Casado MS..................................364 Bernrdez-Couto AI.......................................578 Bonilla-Escobar B.A.....................................342
Basanta MD..................................................431 Bernrdez-Otero M.......................................482 Boqu-Cavall M..........................348, 415, 418
Basora A........................................................297 Bernardo F.....................................................121 Borja-Rabadn J.A........................................634
Bastn C........................................................334 Bernardo-Castro F.........................................456 Borrs-Formoso C..........................................575
Basurco-Celaya MR......................................704 Bernardo-Ormazabal MJ...............................283 Botia-Martinaz R...........................................673
Batista Lpez Al............................................485 Berride-Soto L...............................................324 Bou G.............................................................310
Bautista-Morente MJ...................................284 Berros-Reinoso M.........................................752 Bveda-Fontn..............................................370
Bayo Lozano E...............................................607 Bertran MJ....................................................324 Brandt-Sanz Ml.....................................614, 645
Bayn-Cabeza M...........................734, 512, 320 Bescos-Prez C..............................................450 Braa-Noya R................................................573

ndice de autores
Bravo I...........................................................473 Cachadia F...................................................736 Candia-Bouso B.............................................700
Bravo -Ricoy JA.............................................690 Calafell R.......................................................269 Cano Pan G....................................................577
Brenes FJ......................................................646 Calaforra; S...................................................501 Cano- Snchez MT........................................259
Brians-Florencio M......................................379 Calahorra-Fernndez L.......457, 458, 715, 271, 302 Canovas-Ingles A..................492, 755, 330, 418
Briegas-Arenas A..................................651, 651 Calatayud Alonso A......................................269 Canovas-Serrano A.......................................271
Briones E.......................................................333 Calaza-Coira L...............................................649 Canseco-Surez X.........................................695
Brosa-Llinares F....................................292, 575 Caldas-Blanco R............................................360 Cantero-Caballero M....................................316
Brotons-Martnez E.......................................616 Caldern De Arriba A....................................740 Cantn lvarez MB.......................................643
Brull Royo, Montserrat..................................470 Calleja Santisteban C...................................668 Cantn-lvarez MB.......................................357
Brull-Royo M.................................................343 Calleja Sedano P...........................................664 Cantos-Garca M...........................................646
Brun-Soteras C..............................................169 Calle-Urra Je.................157, 290, 494, 612, 613 Caada Dorado A..........................................493
Buenda Lucas R............................495, 459, 461 Calvo JA,.......................................................599 Caada Nogues J..........................................662
Bueno C.........................................................333 Calvo Mayordomo,MJ..................................497 Caada-Dorado A..................................488, 750
Bueno Cavanillas..........................................311 Calvo MJ.......................................................731 Caellas Martnez G.............................269, 674
Bueno- Moreno M.........................................614 Calvo Prez A................................................576 Caete San Pastor P.....................................261
Bueno-Domnguez MJ..........................728, 379 Calvo-Alcntara MJ......................................713 Cao-Aguilar A..............................................291
Bueno-Zamora H...........................................360 Calvo-Bohajar M...........................................338 Cauelo-Merino T..........................................656
Buezo-Serrano MJ................................564, 295 Calvo-Castro C..............................................581 Cao-Avellaneda E..........................................618
Buixadera Y...................................................736 Calvo-Garca M.............................................656 Capilla L........................................................475
Buiza-Camacho, B.................................495, 496 Calvo-La-Parra R...........................................113 Caragol Urgells, L................................684, 586
Bulnes-Fernndez MJ...................................626 Calvo-Mndez E............................................685 Carams-Bouzn J........................................141
Buo A...........................................................269 Calvo-Mndez EM.........................................596 Caravaca-Alcaraz B...............................615, 747
Burgoa Cobreros,I.........................................631 Calvo-Prez A........................................361, 513 Carazo Gil,S...................................................631
Burgos-Hernndez M....................................707 Calvo-Prez AI.......................................733, 356 Carballo Jl.............................................417, 597
Burguera Larrea A.........................................469 Calvo-Rico R..................................................505 Carballo-lvarez Lf........................................505
Burgues Burillo L...................................457, 608 Calzada -Barrena J........................................658 Carballo-Llovo A............................................366
Burke Torreira P.............................................576 Camacho Bautista J......................................715 Carbayo-Garca J.J.......................................342
Busca Ostolaza P...........................................626 Camacho Pizarro A........................................607 Carceln J.....................................................745
Busca Ostolaza, P..........................................697 Camacho-Lpez P..........................................505 Crdenas-Valladolid J...................................488
Bustamante Rodrguez E...............................582 Camarero Alenda MJ....................................577 Cardona Torres A...........................................636
Bustamante-Rodrguez B..............................334 Cambronero-Casas F.............................474, 502 Cardona-Rodrguez A....................................642
Bustamante-Vega R......................................303 Camino Aldariz E...........................................640 Cardona-Torres A..........................................454
Bustinduy-Bascarn A...........................514, 743 Camino-Fernndez, E............................504, 662 Careche Recacoechea I.................................626
Bustos Lozano G............................................677 Camia-Gallego I..........................................689 Carlos Garca Fernndez...............................727
Busto-Toyos A...............................................703 Campayo-Ortega C........................................636 Carlos Snchez Rodrguez.............................603
Buyo Rodrguez A..........................................623 Campillo-Soto A............................................312 Carmen Alerany Pardo..................................698
Campillo-Soto A............................................641 Carmen Jimnez Rubio.................................641
C Campos Sampedro, P.....................................623 Carmen Martn Madrazo...............................477
C. Chaverri Alaman.......................................571 Campos-Andreu, A........................................501 Carmen Zugaza Salazar................................724
Caamao Arcos M........................................654 Campos-Arca S.............................................561 Carmen-Rodrguez-Martn MC......................285
Caamao Martnez M...........................654, 655 Campos-Pardo I.............................................670 Carmona-Vigo, R...........509, 726, 726, 598, 715
Cabadas R.............................................121, 341 Campos-Surez MJ.......................................685 Carnero-Santas MA..............................672, 673
Cabadas-Avin R...........................324, 424, 456 Canca-Snchez JC........................................283 Carnicero-Bujarrabal M................................371
Caballero Garca A........................................719 Candal-Gmez J............................................631 Caro B............................................................703
Caballero-Guerrero B....................................464 Candela-Fuster C...................................559, 259 Caro-Cebador B.............................................318
Caballero-Nahum M.....................................371 Candia B................310, 334, 354, 368, 420, 508 Carola Orrego Villagran.................................264
Caballero-Rodrguez J...................................371 Candia B,...............................746, 425, 620, 732 Carraco-Gimeno JM......................................374
Cabezas C......................................341, 365, 617 Candia E,.......................................................620 Carrajo L........................................................341
Cabrera-Del Castillo MA...............................505 Candia Jl,......................................................620 Carral-Garca MV.........................................281
Cceres-Valverde AM...................................485 Candia M,......................................................620 Carrandi-Camia B........................................669

Carrasco-Frnadez V.....................................366 Castillo-Fernndez V.....................................306 Chavernas S..................................................431
Carrasco-Gonzlez L......................................592 Castillo-Gmez C...........................................439 Chaverri-Alaman C........................................628
Carrasco-Peralta JA..............287, 301, 301, 434 Castillo-Rosales M........................................646 Chaves-Benito A...........................................592
Carrascosa-Salmoral MP..............................349 Castro Orjales M.J........................................680 Chayn Zas Ml......................................654, 655
Carreira-Carballal E.......................................276 Castro Segade,J....................................700, 612 Checa Ml.......................................................376
Carrera Hernani J..........................................626 Castro Serrano MJ........................................263 Checa-Amaro Ml...........................................306
Carreras P......................................................460 Castro-Beiras A...............................................39 Chico-Carballas J..................................350, 350
Carreras-Vias M..................141, 423, 580, 675 Castro-Feijo TM..........................................696 Chicote-Carquero S.......................................296
Carriba- Rodrguez J.....................................669 Castro-Fernndez I........................................310 Chueca-Ajuria A............................304, 375, 689
Carrillo A...............................................374, 475 Castro-Gonzlez AJ.......................................650 Cibrian Barbolla P.........................................593
Carrillo-Alcaraz A..........586, 312, 313, 347, 725 Castromn-Souto MJ............................308, 585 Cienfuegos F,.................................................620
Carrillo-Ortega J...........................................505 Castro-Martio L...........................................745 Ciercoles-Sierra MJ..............................500, 335
Carrin-Garca F....................588, 635, 367, 453 Castro-Millara J............................................466 Cimadevila-lvarez B............................375, 513
Cartelle-Prez TJ...................................482, 749 Castro-Prez M.............................................482 Cima-Ferreo MP..........................................579
Casado-Arroyo R...................................350, 350 Catal-Navarro P...........................................280 Ciorba E.........................................................336
Casado-Lpez M...........................358, 458, 491 Cataln-Rueda E...................................492, 678 Ciria MJ........................................................513
Casado-Mora MI...........................................609 Cava Valenciano F.........................................600 Cisneros-Izquierdo........................................374
Casals Caus P................................................263 Cava-Iniesta J...............................................444 Civit-Chervet C......................................563, 632
Casan-Clara P................................................417 Cavall MC....................................................344 Claret Jorba, A..............................................751
Casa Lpez C...............................................574 Cayuela-Verdu FJ..................................572, 435 Clavera-Fontn A.........................................328
Casaas Garca De Cortzar I.......................652 Cazallo-Hervs MJ........................................442 Clavero-Ballester N.......................................105
Casares-Cervilla R.........................................284 Ceballos-Pozo M...........................................485 Clemente Roldn E........................................749
Casariego E...................................431, 450, 680 Cebreros-Mrquez FJ....................................436 Clemente-Roldn E.......................................355
Casariego-Barro L.........................................587 Cebrin-Garca M..........................................293 Cobacho-De Alba JJ.....................................609
Casas D.................................................361, 703 Cecilia Ferrarese...........................................750 Cobas-Pacn P...............................................272
Casas Losada Ml...........................................600 Cediel C.........................................................311 Cobin-Martnez J........................................435
Casas-Delgado M.................................320, 601 Celia Posadilla Luengos................................468 Cobin-Martnez Jl.......................................754
Casas-Garca Ml...........................................383 Centeno-Centeno J.......................................587 Cobo-Izquierdo A...........................................605
Casbas Vela D...............................................728 Centeno-Corts A..........................................604 Coca Moreno J..............................................749
Caseros-Roig P..............................................270 Cerda-Calafat I..............................................292 Coca-Boronat E.............................................382
Cases-Bald MJ............................................592 Cerda-Calafat,I..............................................575 Codesido-Miras R.................................618, 649
Caso-Pita C....................................................734 Cerd-Daz R.........................................636, 454 Codesido-Mirs R......482, 650, 650, 651, 651, 749
Castn Y........................................................359 Cereijo Grea C.............................................577 Cofio-Castaeda L...............................463, 105
Castn-Ruiz Y................................................319 Cereijo Silva Eg.............................................594 Colina Alonso A....................................413, 668
Castaeda-Palma MA...................................309 Cereijo-Grea C.............................................602 Coll Clavero J................................................645
Castao Lasaosa JI.......................................357 Cernadas I.............................368, 425, 599, 716 Collado Cuco A..............563, 446, 610, 289, 297
Castao-Prez R............................................324 Cernadas-Blanco MJ....................................609 Colmenarejo-Serrano C.................................317
Castaos-Paisan C................................583, 584 Cerqueiro JM................................................450 Coloms Figuera Ll................................496, 601
Castejn- Pina MJ........................................467 Cerro Valcrcel, A.........................................611 Colominas-Balada G.....................................317
Castell-Alcal MV.........................................422 Cervantes-Urn E..........................................679 Colomina-Soler, MJ......................................274
Castellano Ortega M.....................................698 Cervantes-Vidal J..........................................573 Combalia-Aleu G...........................................383
Castellanos-Castellanos FJ..........................266 Cervell-Ferrn JM.........................................618 Comellas JF...................................................438
Castellano-Zurera MM.................287, 301, 301 Ces Calvo ME........................................695, 701 Cmes-Grriz N.....................................349, 483
Castellano-Zurera, MM................................434 Cesteros R.....................................................574 Comino-Rivas, M A......................................363
Castelo-Iglesias J.........................................585 Chacn-Blanco C...........................................266 Comisin De Docencia..................................581
Castelo-Zas S........................................376, 378 Chacn-Manzano MC...................................472 Comisin De Documentacin Clnica............483
Castiella-Herrero, J.......................448, 449, 625 Chamorro-Fernndez C..................................649 Comisin De Mortalidad...............................344
Castilla-lvarez C..........................................353 Chanovas-Borras M......................................342 Concepcin Celaya Lecea.............................462
Castillo Iglesias S.........................................655 Chaparro-Jimnez A.....................................442 Concha Torre, A.............................................463
Castillo-Corrales P................................583, 584 Charle-Crespo MA........................................742 Conde Reina E...............................................652

ndice de autores
Conejo Caridad, R.........................................273 D Del Corral-Gmez,Sagrario...........................638
Conejo-Olmedilla MA...................................505 D.Lanza-Escobedo.........................................497 Del Nozal Nalda M...............................481, 483
Conejos-Miquel MD......................................750 Da Silva Costa,B...........................................685 Del Ro Medel L............................................574
Contessotto Spadetto C........................272, 578 Dacosta-Delgado I........................................693 De-la-Concepcin-da-Silva P........690, 697, 691
Contreras-Martinn F....................................752 Dalmao-Llorca R............................................570 De-la-Fuente A..............................................278
Corbaln-Abril MD........................................464 Dalmau - Carta E.......................................713 De-la-Hija-Diaz M.B..............................340, 340
Corbaln-Dlera C.........................................382 Dalmau Cartany, E......................................490 De-la-Torre-Barbero MJ................................377
Corbella Virs X.............................................581 Dalmau Carta,Esther...................................560 Delfn-Vzquez M..........................................742
Cordero Rodrguez Rp...................................621 Dalmau-Cartaa E.........................................290 Delgado Martn.............................................370
Coria Abel, G.................................................677 Darriba Fraga MJ..........................................648 Delgado-Fernndez R....................................712
Corral Martnez T..........................................718 David Lanza Escobedo..................................570 Delgado-Martn Jl.........................328, 366, 598
Corral-Lozano E.............................................343 David Manzanedo.........................................263 Del-Nozal-Nalda M.......................................344
Correcher Aventin O......................................606 Davila-Casal E...............................................696 Del-Oso-Morn J..................................300, 433
Cortegoso-Carams S...................................630 Davins-Miralles J..........................304, 362, 722 Del-Pino-Jimnez MD...................................352
Cortegoso-Moreira L.....................................581 Davins-Miralles P..........................................432 Del-Rio-Moro O.............................................285
Corts Navaln C..........................................674 Daza Asumendi P..........................................453 De-Miguel-Ascaso C.....................................360
Corts-Caones, J.........................................565 De A Hija Daz MB........................................620 De-Miguel-Bouzas JC...................................325
Corts-Durn M............................................367 De Allende Achalandabaso, A......................664 Dniz-Rodrguez MJ......................................488
Cortes-Parra C...............................................358 De Amuriza N................................................427 Deocal-Reina S.....................................619, 653
Cortez Quiroga G...........................................698 De Amuriza-Chicharro N...............................671 De-Troya-Martn M.......................................369
Coscujuela Ma A.......................................581 De Burgos-Pol R............................................301 Devesa Barreira MJ......................................712
Cosio-Mendez C............................................378 De Burgos-Pol, R...........................................434 Devesa Barreira, MJ.....................................466
Costa-Mourio MC.......................................424 De Castro-Acua Iglesias N..........................321 Diana Serrano Peris......................................571
Costa-Vilar N.................................................304 De la Cal Lpez M.........................................491 Diaz AI...........................................................376
Couto Lpez,E................................................685 De- LA -Concepcin -Da -Silva.....................426 Daz AI...........................................................311
Cozar JM.......................................................646 De la Cruz-Acosta G......................................414 Diaz Alonso, Y...............................................463
Crespo Palau JM...........................................563 De la Fuente A..............................................277 Daz Caballero R............................................496
Crespo Palau, JM..........................................610 De la Fuente-Gins, M..........................559, 259 Daz Daz V....................................................514
Crespo-Carrin MJ........................................338 De la Fuente-Palma.......................................259 Diaz Gandia, MC...........................................664
Crespo-Diz C..................................................622 De la Hija Daz, MB.......................................714 Daz Gomez L.................................................514
Crespo-Palau C..............................................300 De la Iglesia-Cano E......................................637 Daz Lamas A................................................680
Crespo-Palau JM..........................................289 De la Pea Cristi MM.........446, 568, 590, 590, 591, 591 Daz Lpez Jl.................................................628
Cribeiro-Gonzlez M.....................................499 De la Traba Peinado M..................................272 Daz Penelas I................................................680
Cristina Candenas.........................................724 De Leon-Belmar............................................430 Daz- Prez JM..............................................259
Cristina Gonzlez Steinbauer........................693 De Leon-Belmar J.........................................430 Daz Trapiella A.............................................443
Cristina Piol Uson........................................641 De Leon-Robert A..........................................656 Daz -Velzquez B..........................................567
Cristina Villanueva Sanz...............................477 De Luis -lvarez S.........................................566 Daz-Agero-Prez C.......................................328
Cruz Antolin AJ.............................................716 De Miguel-Bouzas JC...................................425 DiaZ-Beloso R...............................................306
Cruz-Martnez M...........................................291 De Miguel-Gomez A..............................492, 755 Diaz-Belosos R.M..........................................581
Cruz-Martos E...............................................713 De Miguel-Gmez A......................................460 Daz-Cuasante AI..........................................365
Cruz-Palacios R.............................................578 De Ramn-Campia I....................................287 Daz-Delcastillo A.........................................644
Cruz-Salgado O.....................287, 301, 301, 434 De-Aramburu-Pataut F..................................274 Diaz-Lpez Y..........................................729, 419
Cruz-Torres R.................................................663 De-Ardanaz-Jorreto S...................................292 Daz-Prez JM...............................................428
Cubi Guillen, M Teresa..................................663 De-Burgos-Pol R....................................287, 301 Daz-Sabn S.................................................442
Cucarella-Galiana M.....................................305 De-Castro-Garca S.......................................382 Diego Jdez Legaristi...................................605
Cucullo-Lpez JM.................................500, 335 De-Frutos-Delgado C.....................................377 Dez Caballero R............................................601
Cueto-Baelo M......................690, 691, 426, 697 De-Haro-Martn Ll.........................................296 Diez-Diego A.................................................679
Cuevas-Baticn B..................................570, 642 Del lamo Hernando I...................................481 Diez-Martn MJ.............................................692
Cullet-Campeny, E.........................................481 Del Amo, Custodia........................................440 Dez-Romeo A...............................................352
Currs Mateo MD.........................................569 Del Campo- Prez V..............................690, 691 Dionisia Labrador..........................................265

Dios Del Valle R....................................443, 569 Eider Romero.................................................714 Esteban T......................................................449
Doblado Lpez, O..........461, 721, 723, 751, 721 Eiriz Barbeito D.............................................616 Esteban Tudela M.................................461, 462
Doblado-Lpez O...................................300, 280 Eiros-Bouza JM.............................................595 Esteban-Gmez M J.....................................275
Dodero-Solano FJ.........................................483 Elena Entrena................................................630 Esteban-Lloret Cn..................................476, 656
Domench L....................................277, 278, 277 Elisa Molins..................................................724 Esteban-Tudela M.........................................492
Domenech Martn A......................................716 Elosegui-Mendizabal M................................478 Esteban-Zarraoa M.J....................................503
Domingo Gil, G..............................................753 Elvira Conde..................................................724 Estepa Muoz, Montserrat...........................484
Domnguez Alonso, MT.................................474 Elviro-Bodoy T...............................................330 Estepa-Muoz M...........................................379
Domnguez Duque,E......................................629 Emilio Pea Ros............................603, 730, 730 Esteve V........................................................308
Domnguez I..................................................368 Encarnacin Ros Martnez............................454 Esteve V.........................................................583
Domnguez Lomea MJ........................262, 674 Enric Mateo Viladomat.........................484, 487 Estevez-lvarez A.........................................707
Domnguez -Lpez C......................................691 Enrique Alonso Redondo...............................511 Estevez-Fernndez N.....................................290
Domnguez Lpez, M De la O.......................470 Enriquez- De- Salamanca I............................426 Estevez-Rial E................................................738
Domnguez N.................................................431 Enrquez N.............................................359, 460 Esther Dalmau Cartaa.................................641
Domnguez S,................................................425 Enrquez-Martn N.........................................319 Esther Gutirrez............................................459
Domnguez-Arias B.......................693, 707, 368 Enrquez-Salamanca I...................................341 Estopia-Vitutia S.........................................343
Domnguez-Fernndez M..............................664 Errasti Olartekoetxea G.................................668 Estrada J.......................................................307
Domnguez-Garca M....................................355 Escobar Ortega C..........................................732 Estrada Mosquera Ic.....................................616
Domnguez-Gonzlez MN.............................634 Escobar-Ubreva A..........................495, 574, 330 Eva Lamiquiz Linares.....................................724
Domnguez-Gonzlez N.................375, 361, 513 Escobar-Ubreva, A.........................................496 Eva Mara Tobajas Seor..............................463
Domnguez-Guilln I,.....................................599 Escribano Escribano M.................................732 Extramiana-Cameno,J...................................512
Domnguez-Hevella F....................................383 Escribano-Cataln MT..................................289 Ezpeleta-Senz E . ........................................327
Domnguez-Lpez M De la O.......................343 Escribano-Jimnez M...................................757
Domnguez-Sardia M..........................366, 742 Escriche- Ros R.............................................672 F
Doncel-Molinero D........................................288 Escriche-Ros R..............................................261 F Hermida-Cadaha E............................644, 452
Dorleta Cardeoso........................................675 Escrig Ibaez MJ...........................................269 Faba Montes, Joan.....................................663
Dorronsoro Goikoetxea I...............................626 Escriva De Romani B.....................................731 Fab- Prats I..................................................570
Dr. Gomila - Vila............................................503 Escudero Batalla, Fernando..........................484 Fabregat-Sancho JF..............................349, 483
Dra. Jard I Lliberia.......................................503 Escudero Hernndez, MM............................504 Fabrellas-Padrs N........................................296
Duarte V........................................................308 Escudero- Snchez C.....................................467 Faccio-Lpez S..............................................325
Duarte V.........................................................583 Escudero-Batalla F........................................379 Faccio-Lpez S .............................................327
Dulanto-Banda RA........620, 507, 619, 619, 653 Escudero-Snchez MC..................................572 Facio-Villanueva A........................361, 375, 513
Duque-Teomiro C...................................414, 589 Escudero-Snchez N.....................................561 Fajardo-De-la-Fuente, M...............................309
Durn Torralba C...........................................698 Esnaola Yanci, C............................................509 Fajardo-Gonzlez R.......................................661
Durn-Bengoetxea J.....................................274 Esparza-Garca E...........................................743 Falagan Mota, M..........................................433
Durn-Diaz-Del-Real M.................................303 Esparza-Liberal C..........................................440 Falantes Herdugo D......................................735
Durban-Reguera F.........................................307 Espejo Vidal T................................................563 Farfn Sedano F J.........................................275
Espejo-Vidal T...............................................297 Farias Garrido, MC......................................627
E Espern-Gimil JA........................................424 Farias-lvarez C..........................................332
E De Salamanca Holzinguer, I.......................687 Espi F.............................................................639 Farias-Lorenzo B..........................................697
Echevarria Bayas, MP...................................504 Espinosa Gzman J.......................................607 Farpn-Gil A..................................................417
Echeverria Muguruza MA.............................709 Esposito T......................................................574 Faus-Felipe V.................................................329
Eduardo.........................................................559 Esquerra -Maj M.........................................722 Fdez.-Brea, J.................................................625
Eduardo Briones............................................265 Esquisabel-Martnez R..................................514 Feijo-Gonzlez MD.....................................282
Egea Ferrer, M...............................................751 Esquius M.....................................................563 Fernndez A..................................................448
Egea Ferrer, Maribel......................................723 Esquius-Rodrguez M............................289, 297 Fernndez Campos M...................................473
Egido-Lizn MP.............................................317 Esquivis-Jaramillo MC..................................351 Fernndez Candelario I.................................750
Egido-Lizn, MP............................................613 Estadella-Servalls MJ...................................330 Fernndez Castell AI...................................506
Eguileor-Gurtubai M......................................683 Esteban Jaen Bayarte...................................468 Fernndez De Armas Lisset..........................681
Eibe-Mandi MV...........................594, 308, 585 Esteban MA..................................................422 Fernndez De Castro I,..................................620

ndice de autores
Fernndez Doallo MR....................................628 Fernndez-Pro A............................................646 Fonseca-Miranda Y.......................................494
Fernndez Fernadez, Manuel V.....................565 Frnandez-Redondo C...................................506 Fontanillo Fontanillo M.................................581
Fernndez- Garca M.....................................286 Fernndez-Rodrguez M................................561 Fors - Palacios M........................................713
Fernndez Lpez A.M....................................740 Fernndez-Romn C..............................584, 583 Fors-Moreno G............................................365
Fernndez Lpez, A.......................................633 Fernndez-Snchez E....................................369 Fors-Palacios M..........................................290
Fernndez Martn-Ondarza , A......................474 Fernndez-Segade J.............................356, 733 Formoso D.....................................................302
Fernndez Moreno A.....................................560 Fernndez-Segade J.....................................361 Formoso- Lavandeira D.................................626
Fernndez Naveiro JM..........................695, 701 Fernndez-Valverde B...........................621, 113 Fornes-Vivas RM...................................647, 372
Fernndez- Neira ME....................................694 Fernndez-Varela I........................................303 Fornieles-Prez H..........................................307
Fernndez Pez F...................................461, 462 Fernndez-Villar A.........................................595 Fraga Coira MA.............................................577
Fernndez Rodrguez P..................................652 Ferrndiz-Sells MD.....................270, 430, 430 Fraga JA........................................................354
Fernndez Sanz.............................................457 Ferrarese-Salaverry C...................................611 Fraga P..........................................................445
Fernndez Sanz J..........................................458 Ferrari JM.....................................................427 Francisca Pavn Rodrguez...........................484
Fernndez Segade J......................................576 Ferrari MC.....................................................296 Francisco Javier Lucas-Imbernn.................727
Fernndez Sierra MA............311, 471, 476, 720 Ferrari Piquero JM........................................671 Franco-Aradas R............................................578
Fernndez Soneira, MJ.................................687 Ferr Blanch, Jos Luis.................................663 Franco-Vidal A...............................................752
Fernndez- Tamargo E...................................258 Ferreira Recio, M..........................................631 Freile-Garca S..............................................378
Fernndez Vzquez , Emilia...........................677 Ferreira Recio,M...........................................629 Freire JM.........................................................37
Fernndez Vzquez MM................................508 Ferreira Rodrguez, MP..................................433 Freire Mcarmen.............................................325
Fernndez, MJ..............................................479 Ferreira-Barragans F.....................................743 Freire-Campo JM..........................................487
Fernndez-Aldao MA....................................693 Ferreiro Cadahia MI......................................701 Freire-Vzquez C...........................................425
Fernndez-lvarez MC..................................696 Ferreiro-Garca E...........................................561 Frenk-Mora J...................................................31
Fernndez-Avils-Diz F . .............................360 Ferreiro-Nieto L.............................................650 Frias Moya-ngeler MS................................261
Fernndez-Bermejo, MC.......................495, 496 Ferrer Arnedo C.............................................637 Fuente-Blanco MC................................349, 483
Fernndez-Cadenas, F...................................479 Ferrer-Arnedo C...............................................87 Fuentes Larrosa, F.J......................................753
Fernndez-Camias JA.................................323 Ferrer-Bas MP...............................................506 Fuentes-Snchez M......................................268
Fernndez-Candelario I.................................611 Ferrer-Bas P...........................................444, 567 Fuertes-Palacio MA......................................360
Fernndez-Conde J.......................................678 Ferrero-varez-Rementera, J...............496, 495 Fulquet M......................................................308
Fernndez-Conde JA.....................441, 492, 687 Ferrer-Ozores U.............................141, 688, 685 Furundarena Salsamendi JR.........................626
Fernndez-Corchero J...................................153 Ferrs-Estop L.............................346, 361, 703 Fust-Balls C.......................................149, 284
Fernndez-Cotado MJ...................................696 Fidalgo-Hermida B........................748, 183, 686 Fustero Fernndez MV..................................728
Fernndez-Crespo S......................................653 Figuera Coloms A........................................728 Fuster-Pardo A...............................................435
Fernndez-Fernndez MA.............................370 Figuerola-Batista M......................................296
Fernndez-Fernndez MS.....................647, 648 Filgueira-Capelo............................................630 G
Fernndez-Fernndez MV.............................564 Filgueiras.......................................................499 Gabari-Machn M..................................297, 690
Fernndez-Ferreiro A.....................................671 Fiuza-Barreiro MB.........................580, 423, 675 Gabilondo-Larraaga E.................................664
Fernndez-Fraga C................................577, 643 Fliriache-Garca.Caro-Garca P......................342 Galn-Montaes M.J....................................340
Fernndez-Garca A.......................................693 Flores Goy, MI...............................................684 Galego Novo M.C..........................................684
Fernndez-Garca C.......................................276 Flores- Pastor B.............................................586 Galego Vzquez , E........................................677
Fernndez-Garca M......................................351 Flores- Snchez G.........................................507 Galego Vizoso T.............................................513
Fernndez-Garca MA...................................707 Flores-Antn B..............................................335 Galego-Feal P................321, 321, 456, 629, 741
Fernndez-Gil MA.........................................465 Flores-Cordn J.............................................599 Galiana Llasat, M Jess...............................663
Fernndez-Girn M.......................................367 Flores-Pastor B......................................725, 641 Galiana-Auchel JM.......................................757
Fernndez-Gonzlez Al..........................370, 708 Flores-Pastor BM..........................................584 Galindo Faria, M.A......................................753
Fernndez-Gonzlez M..................................699 Florez Rodrguez D........................................718 Galindo-Martn M.........................................266
Fernndez-Gutirrez M A..............................378 Flrez-Garca MT...........................................639 Galiot-Torres A..............................349, 485, 602
Fernndez-Lamelo, F..............................498, 504 Fluriache Garca-Caro P........................507, 620 Gallardo Gonzlez, Gemma...........................608
Fernndez-Lpez AM....................................740 Fluriache-Garca MP.....................................619 Gallardo Martnez D......................................314
Fernndez-Lpez, A...............................498, 504 Folgueira-Aguiar E........................................688 Gallart, A.......................................................268
Fernndez-Prez S.........................................596 Fonseca F......................................................345 Gallego- Sianes, MD.....................................259

Gallego-Camia I..........................304, 353, 375 Garca Prieto E..............................................447 Garca-Palma, A............................................738
Gallego-Gonzlez-Aller FJ....................322, 683 Garca Ramos R.............................................429 Garca-Pardo, RM..........................................512
Gallego-Rodrguez F......................................614 Garca- Ruiz C................................................266 Garca-Pelayo JA..........................................316
Gallego-Snchez J........................................362 Garca Ruiz P.................................................720 Garca-Prez M.....................................337, 416
Glvez-Hernando G...............................364, 503 Garca- Vicente A.M......................................659 Garca-Peso A...............................................279
Gaminde Inda, I.............................................260 Garca-Asa JC..............................................489 Garca-Puertas,C...........................................657
Gmiz Domnguez F.......................................663 Garca-Alcarazo JP........................................299 Garca-Quintns A.........................................456
Garabal-Vzquez A........................................743 Garca-Allut J.L.............................................350 Garca-Rivela LM..................................275, 686
Garate-Viloin A......................................509, 652 Garca-lvarez G...........................................333 Garca-Rodrguez J........................................332
Garay-Almolda P...........................................289 Garca-Aschauer JM.....................................644 Garca-Rodrguez JC.....................................331
Garbajosa-Cabello A.....................................330 Garca-Balda X..............................................294 Garca-Rodrguez P........................................378
Garcs San Jos C........................................582 Garca-Camino MJ,.......................................716 Garca-Rubio Fo.............................................271
Garcs Sanjos C..........................................502 Garca-Campello M.......................................302 Garca-Ruise S......................................622, 671
Garcs-San-Jos C.......................................334 Garca-Canet MI............................................675 Garca-Snchez FJ........................................306
Garca - Capelo Prez JP...............................371 Garca-Caravaca JC......................................331 Garca-Sixto MM..........................................634
Garca - Pay F..............................................559 Garca-Carbajo A...........................................722 Garca-Soriano JM........................................281
Garca -Alegre R............................................566 Garca-Caro S........................................575, 646 Garca-Zabarte Casal MA.............................701
Garca lvarez Ac..........................................493 Garca-Castillo Prez-Madrid C....................502 Garitano-Tellera B........................................303
Garca Aschauer JM.....................................644 Garca-Cepeda B...........141, 456, 688, 708, 685 Garmendia-Tolosa T......................................288
Garca B.........................................................368 Garca-Cubero MC........................................750 Garnacho Gayarre Nuria...............................626
Garca Caro Y........................................662, 710 Garca-Cuenca AI..........................................502 Garrido Martnez JA.....................................469
Garca Cepeda B...................................622, 671 Garca-Del Rosario C.....................435, 488, 754 Garrido MJ............................................341, 420
Garca- Cepeda B..........................................596 Garca-De-la-Infanta RF................................281 Garrido Rocamora I.......................................508
Garca Escudero G.........................................719 Garca-Duro M..............................................692 Garrido Valverde, I........................................507
Garca Espert C.............................................674 Garca-Encabo M..........................................319 Garrido-Filgueiras MJ...................................716
Garca Estraviz, C..........................................618 Garca-Escribano E........................................661 Garrido-Gonzlez L........................................595
Garca Fernndez C...............................314, 607 Garca-Fernndez JA.....................................105 Garrido-Martnez JA.....................................337
Garca FJ.......................................................354 Garca-Fernndez Y.......................................354 Garrido-Montas O.............................673, 757
Garca Fortea MC..................................716, 710 Garca-Flores A.............................................294 Garrido-Pea F..............................................442
Garca Glvez MM........................................470 Garca-Flores S..............................................340 Garrido-Ruiz-De-Los-Paos F........................363
Garca -Garca MJ.........................................690 Garca-Fraguela B.................480, 499, 712, 716 Garrido-Sanjuan JA......................................416
Garca- Garca Ml..........................................586 Garca-Fraguela B,........................................599 Garrido-Valverde I.........................................619
Garca- Gonzlez C........................................507 Garca-Franco MM........................................710 Garrote-Moreno L.................................610, 731
Garca Grande, M.M.....................................753 Garca-Garca MJ..........................................327 Garrote-Moreno LC.......................................706
Garca JA..............................................374, 475 Garca-Garca Ml...........................584, 592, 641 Garzn G................................................510, 731
Garca Jimnez C..................559, 737, 451, 667 Garca-Garca S.............................................514 Gascn Ferret J.............................................419
Garca Martn M...........................................311 Garca-Gil M..................................................275 Gastalver C....................................................427
Garca Mata JR.............................318, 569, 749 Garca-Gmez C............................................510 Gastalver-Martn C........................................671
Garca Megido ,MI........................................631 Garca-Gmez MA.........................................658 Gavala-Arjona Cristina..................................268
Garca Megido,MI.........................................629 Garca-Gmez P.............................................451 Gavn Bouso H...............................................577
Garca Menndez Ml....................................600 Garca-Jimnez C..........................429, 444, 572 Gaztelu-Iturri-Ortuoste A..............................303
Garca MJ.....................................................445 Garca-Jimnez I...........................................347 Gens-Barber M....................................336, 432
Garca Notario A...........................................715 Garca-Jurez MR.........................153, 606, 609 Gens-Barber M........286, 304, 351, 362, 362, 468
Garca Nuez, E.............................................627 Garca-Latorre F............................................169 Geremas L............................................365, 617
Garca Otero M.J..........................................695 Garca-Mantas A...................................312, 474 Germn Ibez..............................................724
Garca Otero MJ...........................................701 Garca-Mata JR.............................................347 Gestal Otero JJ.............622, 671, 695, 701, 701
Garca -Pardo RM..................................729, 734 Garca-Menendez C......................................365 Gil Redrado A................................................452
Garca Paya, F.......................................451, 737 Garca-Navarro FJ.........................................455 Gilabert-Murcia J..........................................679
Garca Pay, F...............................................667 Garca-Orea lvarez M.................................666 Gilabert-Perramon A.....................................292
Garca Pertez MP.......................................284 Garca-Palacios R..........................................609 Gil-Garca E...................................................442

ndice de autores
Gil-Orellana MJ............................................575 Gmez-Ruiz MJ.............................................441 Gonzlez-Formoso C........328, 695, 59, 366, 423
Gimnez - Rubio C.........................................713 Gmez-Ruiz R................265, 321, 321, 629, 741 Gonzlez-G. Nuria.........................................625
Gimnez Gmez P..........................................705 Gmez-Snchez R.........................................444 Gonzlez-Gallegos M....................341, 365, 617
Gimnez -Julve T..........................................734 Gmez-Santillana M.............................704, 705 Gonzlez-Garca M........................................351
Gimnez-Abada MA.....................................706 Gmez-Tijero N.............................................745 Gonzlez-Gay, JM.........................448, 449, 625
Gimnez-Julvez T..........................................733 Gmez-Vilas MA...........................................682 Gonzlez-Gmez N . .....................................327
Gimeno P.......................................................655 Gomila-Vila X...............................................364 Gonzlez-Gonzalo S......................................290
Gimeno; E......................................................501 Gomis Muoz, P............................................677 Gonzlez-Gutirrez-Solana R........444, 480, 589
Giraldo P........................................................513 Gomis-Cebrin R...........157, 290, 494, 612, 613 Gonzlez-Lzaro RM.....................................579
Gitirrez-Bayard Luca...................................369 Gondalbeu- Petit A........................................594 Gonzlez-Lombide E................................743, 63
Glaria-Navarro T...........................................297 Gonseth J......................................................477 Gonzlez-Lpez E..........................................383
Gloria Manzano.............................................714 Gonzlez- Arza E...........................................660 Gonzlez-Lpez J..........................................452
Goenai-Iglesias I...........................................659 Gonzlez B.....................................................376 Gonzlez-Martnez A.....................................610
Goiriena Seijo, M.D......................................568 Gonzlez Cceres A......................................662 Gonzlez-Martnez JF...................................676
Gomar-Garca F.............................................646 Gonzlez Cainzos,S.......................................699 Gonzlez-Moure F.........................................562
Gomez Canosa S...........................................680 Gonzlez Calvo E...........................................514 Gonzlez-Muoz A........................................293
Gomez- Carracedo AM..................................507 Gonzlez Calvo E...........................................682 Gonzlez-Notivol R........................................289
Gmez De Merodio Sarri R...........................732 Gonzlez -De la Cuesta D.............................567 Gonzlez-Novoa MC.....................................697
Gomez Fernndez C.......................................666 Gonzlez De la Flor, P....................509, 726, 726 Gonzlez-Nuez B.........................................354
Gmez Garca A............................................464 Gonzlez- Daz J............................................258 Gonzlez-Outon Velzquez J.........................471
Gmez Gmez M A......................................464 Gonzlez Fernndez I....................................505 Gonzlez-Prez P...........................................757
Gomez Gonzlez E.........................................674 Gonzlez Garca MA.....................................707 Gonzlez-Reguero A......................................604
Gmez Ibaez, Y............................................500 Gonzlez Garrido, MJ...................................479 Gonzlez-Rodrguez A...................................423
Gomez Laso. E...............................................751 Gonzlez Gonzlez L..............................662, 710 Gonzlez-Rodrguez JI...................................744
Gmez Montero, Gerardo.............................484 Gonzlez Hernndez MJ...............................506 Gonzlez-Rodrguez LA.........................647, 648
Gmez -Pesquera C.......................................734 Gonzlez- Herranz V......................................258 Gonzlez-Rodrguez MR................................700
Gmez R........................................................639 Gonzlez Iglesias I........................................705 Gonzlez-Rodrguez R,..................................732
Gmez Rosado JC.........................................483 Gonzlez Lpez J...........................................429 Gonzlez-Snchez A......................................640
Gomez-Amoedo S.........................................738 Gonzlez M...................................361, 703, 167 Gonzlez-Santana MD..................................435
Gmez-Arroyo M...........................................302 Gonzlez MC.................................................431 Gonzlez-Soria J...........................................413
Gmez-Barrena V..........................................377 Gonzlez MD.................................................473 Gonzlez-Soria J...........................................373
Gmez-Bermdez, J......................................262 Gonzlez Olveira J........................................654 Gonzlez-Valverde FM..........................603, 729
Gomez-Cantarino S.......................414, 588, 589 Gonzlez Prieto, P..........................................623 Gonzlez-Vzquez A......................................327
Gomez-Chagoyen B.......................................658 Gonzlez -Reguero A.....................................566 Gorgues Espasa, M.......................................490
Gmez-De-Cdiz-Villarreal A........................333 Gonzlez Rodrguez MC................................579 Gorgues Espasa,Mara..................................560
Gmez-De-Merodio-Sarri R..........380, 305, 381 Gonzlez Snchez JA....................................652 Gost J....................................................277, 278
Gmez-Escorza J...........................................315 Gonzlez Serna A..........................................272 Gotor-Lazaro, MA..........................................318
Gmez-Felipe E.............................................455 Gonzlez Vzquez,C......................................710 Goyeneche Arandia, G..................................664
Gmez-Garca MJ.................................356, 437 Gonzlez Veiga, B..........................................633 Gozalo T................................................365, 617
Gomez-Gomez MT.........................................505 Gonzlez, Araceli..........................................440 Gracia-Ros J..................................................679
Gmez-Lpez M............................................592 Gonzlez-lvarez B.......................................289 Granado Gonzlez M.....................................728
Gmez-Maran L.............................................424 Gonzlez-lvarez I...........................337, 71, 416 Granados-Ulecia C................183, 298, 748, 686
Gmez-Martnez J.................................427, 661 Gonzlez-Bravo A..........................................594 Grande Arnesto M................................458, 715
Gomez-Marzo E.............................................317 Gonzlez-Calvo E...........................................369 Graa Garrido MI.........446, 568, 590, 590, 591, 591
Gmez-Montero G.........................................379 Gonzlez-Caro MD................................428, 599 Graa-lvarez J............................................696
Gmez-Payo S...............................................285 Gonzlez-Contreras M..................................349 Graa-Blanco M............................................693
Gmez-Pesquera C........................................320 Gnzalez-Contreras M..................................483 Graa-Garca E..............................................306
Gmez-Pesquera, C.......................................512 Gonzlez-De la Flor, P....................................715 Grasa-Prez R................................................758
Gmez-Pizarroso...........................................328 Gonzlez-De-Jesus C....................................666 Gras-Baeza MA.....................................322, 683
Gomez-Rbago M L.......................................360 Gonzlez-De-la-Cuesta D..............................352 Grases R........................................................345

Grau J............................................................324 Hellin Monasterio, J.....................559, 451, 737 Huertas Pastor E...........................................668
Grau-Poln M................................312, 347, 725 Helln-Monasterio J..............667, 429, 506, 572 Hurtado Colmenero N...................................419
Grela -Pieiro RA..........................................741 Henar-Esteras................................................374
Grela-Pieiro R..............................265, 321, 629 Henrquez-Salamana I . ................................327 I
Grimal-Aliacar F............................................377 Herndez-Campa S.......................................285 I Vallverd.....................................................344
Grima-Moliner Jl...........................................351 Herce-Muoz, A............................................434 Ibez Garca J.............................................623
Groba-Prez F........................433, 324, 331, 424 Hernn MA....................................................439 Ibaez, E........................................................501
Gros-Baeres B.............................502, 582, 334 Hernndez A..................................................456 Ibaez-Castellar L.........................................628
Gross-Zapata A.............................................660 Hernndez Borges AA...................................485 Ibaez-Prez J...............................................337
Guajardo Remacha J.............................436, 469 Hernndez Cr.................................................475 Ibarburen-G.Arenas R...................................703
Guajardo-Sinusia I................................500, 335 Hernndez- Garca E.....................................578 Ibarguren-Olalde K........................................288
Guasch J.......................................................736 Hernndez- Pacual M....................................491 Ibarra Y..........................................................167
Gude- Sampedro F........................................596 Hernndez Pascual M...................................458 Ibiricu-Barro A...............461, 721, 280, 300, 326
Gell-Ubillos,J.A...........................................481 Hernndez T..................................................510 Iborra-Oquendo MA......................................281
Guerra C........................................................431 Hernndez-Blzquez A..................................380 Idoipe A.........................................................745
Guerra-Gonzlez S........................................153 Hernndez-Cascales N..................................610 Iglesia-Ara S.................................................672
Guerrero Gmez C.........................................574 Hernndez-Martn I.......................................597 Iglesia-Reina S..............................................294
Guerrero Peral,AB.........................................629 Hernndez-Muoz MP..................................687 Iglesias Avin P.............................................473
Guerrero-Daz B.....................................418, 573 Hernndez-Pascual M...................................358 Iglesias C.......................................................658
Guerrero-Garca, MJ.....................................309 Hernndez-Sansalvador M...........................510 Iglesias Conde M..........................................598
Guijarro-Bernal R..........................................661 Hernndez-Santana A...................435, 488, 754 Iglesias Fraile, L............................................463
Guilabert M...........................................417, 597 Hernndez-Vidal N........................................362 Iglesias Ojea A..............................................569
Guilln Lajos T...............................................640 Hernndez-Vidal N........................................286 Iglesias Vzquez JA......................654, 655, 618
Guillaumes S.................................................448 Hernando-Alonso MI.....................................273 Iglesias-Cabaleiro C..............................324, 331
Guillen- Paredes P.........................................586 Hernnez-Hernndez JM..............................413 Iglesias-Casas GC.................................465, 696
Guilln-Paredes MP..............................584, 592 Hernanz Ruiz, M............................................568 Iglesias-Castan A......................................645
Guillen-Paredes P..........................................641 Herranz-Gonzlez V.......................................428 Iglesias-Castan A......................................614
Guillot-Morales M........................................345 Herrer Castejn A.................................502, 582 Iglesias-Noya S.............................................754
Guinarte Cabada JC......................................717 Herrera Cardenal, E.......................................501 Iglesias-Vzquez JA......................................321
Guirado-Snchez F................................356, 437 Herrera-Romero T.........................267, 438, 447 Iglesias-Vzquez JA..............650, 739, 749, 752
Guirao Sastre JM..........................................708 Herreras Clemente MA.................................261 Ignacio Dolsac Espinosa...............................463
Guirao-Guerrero A.........................................292 Herrera-Viedma E..........................................371 Illana - Rodrguez N..............559, 451, 667, 737
Guiu Barragn E............................................464 Herrer-Castejn A.........................................334 Illarramendi Irure A.......................................453
Gurruchaga-Arriola MI..................................319 Herrero Delgado M.......................................493 Ilzarbe-Simorte D..........................................355
Gutirrez Bayard L.........................................682 Herrero Hernndez S.....................................706 Inchaurza Hernndez E..................................453
Gutirrez De Teran-Moreno G.......................632 Herrero-Herrero S.........................................306 Inchaurza-Hernndez E.................................274
Gutirrez Veiga R..........................................429 Herreros De Tejada A............................671, 677 Infantes Rodrguez, JA..................................497
Gutirrez, Raquel..........................................440 Herreros De Tejeda A....................................427 Ingunza-Basterra N.......................................355
Gutirrez-Bayard L........................................281 Herreros Lpez P...........................................579 Iniesta- Martnez D.......................................615
Gutirrez-Ca I.......................................733, 734 Herreros-Lpez P...........................305, 380, 381 Iniesta Snchez J..........................................708
Gutirrez-Fernndez R...................................285 Hevia-Pardo MC............................................577 Iniesta-Alcaraz J...........................................429
Gutirrez-Linares V.......................................268 Hidalgo I.......................................................346 Iniesta-Alczar J...........................................506
Gutirrez-Romero J.......................................315 Hidalgo-Ramrez R........................................299 Iniesta-Martnez D........................................747
Guzmn-Boronat L.........................................731 Hidalgo-Ramos S..........................................442 Iniesta-Snchez J..........382, 421, 464, 480, 676
Guzman-De-Damas JM.................................372 Higuera-Mateo J...........................................649 Insua Castieiras,M......................................710
Guzmn-Sebasti R.......................................304 Hijs-Larraz LA..............................................377 Iaki Polo Rodrguez......................................724
Hilarion P.......................................................381 Ione Miren Agirre..........................................675
H Horcajadas Garca, A....................................471 Iruin-Sanz A...................................................286
Habas-Prez, JC............................................309 Hospital-Guardiola I......................................336 Irune Ortiz......................................................714
Helena Vallverd Carti................................264 Huerta A........................................................646 Iruretagoyena Snchez.M.............................719

ndice de autores
Isabel Pais Pazos...................................455, 638 Jimnez-Ojeda CM.......................................702 Landa-Jauregui J..........................................423
Isasa-Cuartero L............................................351 Jimnez-Oliveros I........................................699 Landaluce-Lauzurica JI.................469, 283, 297
Isaura Rodrguez Penn.................................636 Jimnez-San-Juan R.....................................318 Lanzas-Neira P..............................................699
Isla-Climente P..............................................440 Joaquim Baeres..........................................263 Lanzeta-Vicente I...........................283, 297, 690
Iturbe Hernndez T........................................623 Joaquim Baeres Amella..............................264 Lapea Lapea M.........................................569
I-Urrutia J......................................................167 Joaqun Paya Berbegal.................................727 Lapresta-Moros C.........................................347
Ivn Montenegro Rodrguez..........................668 Jokin Amilibia...............................................630 Larraaga-Aramburu JM..............................423
Izarzugaza Iturrizar I......................................479 Jordi Espues................................................263 Larrea Arechabaleta .I..................................719
Izarzugaza-Iturrizar E.............................568, 746 Jordi Gascn Ferret.......................484, 486, 487 Larrea-Zarate, I.............................................304
Izaskun Elorduy Vadillo.................................675 Jordi Sobrequs............................................263 Larriba L................................................354, 420
Izquierdo - Nazar MI.....................................564 Jos Acedo, MI.............................................718 Larrinaga- Llaguno N....................604, 566, 604
Izquierdo Izquierdo P.....................................439 Jos Luis Colome Blanch..............................663 Larrubia-Muoz O.........................................713
Izquierdo N....................................................307 Joven Lozano, M...........................................446 Larrucea-Rica M....................................679, 683
Izquierdo-Alcolea B.......................................338 Jover -Casas, JM..................715, 726, 726, 509 Lasa Garmendia K.........................................709
Izquierdo-Fernndez R...................................272 Jover-Moreno A....................................457, 660 Lasa-Garmendia M......................................319
Izquierdo-Garca E.........................................671 Juan Carlos Abanades Herranz....................477 Lasheras Goicoechea C.................................737
Izquierdo-Gutirrez C....................................383 Juan Jos Jaras Bartolom..........................724 Latorre JI.......................................................658
Juand - Prats C............................................474 Latorre M......................278, 279, 348, 475, 499
J Juez-Juez A...................................................287 Latorre-Marco I.............................................372
J. M. Ibaez..................................................630 Julin-Carrin J............................................485 Lavilla-Gmez V............................................488
Jamart Snchez L..........................................706 Julin-Vials R..............................................422 Lax A.............................................................489
Jard-I-Lliberia J............................................364 Juncal-Menndez FJ.....................................630 Lzaro-Campos P...........................................266
Jareo-Talero J.............................................345 Jurado Balbuena JJ......................................617 Leal D............................................................637
Jato Daz M...................................................712 Jurado-Balbuena JJ......................................339 Leal Lpez M.................................................491
Jato Daz M...................................................466 Leal-Gmez E................................................561
Jauregui Celaya F.........................653, 709, 722 K Leal-Llopis J..........................313, 338, 358, 489
Jauregui I..............................278, 348, 475, 499 Karlos Nabern Toa.....................................462 Lekuona-Sanz L.............................................286
Javier Moro Lara...........................................468 Kessel-Sardias H.........................................422 Lema-Rama M...............................................631
Javier Pico.............................................459, 642 Koo Gmez M................................................263 Leon Martn A...............................................457
Javier Rdenas Moncada.............................730 Len Rivera, F................................................718
Javier Somolinos..........................................724 L Len-Cabezas MI..........................................428
Javierre-Loris I..............................................334 L Gonzlez.....................................................344 Len-Martn A...............................................302
Javierre-Loris MA.................................502, 582 Lacida-Baro M...............................................609 Len-Muoz VJ.....................................258, 421
Javierre-Loris MA.........................................334 Lacruz Gimeno P............................269, 674, 261 Len-Vergara MR..........................................574
J-Ballestero E................................................167 Ladero M.......................................................381 Lerma-Gaude V.............................................510
JC.Guinarte...................................................608 Lagaron-Sanjurjo C.......................................582 Liceras-Pascual O..........................................354
Jernimo Jimnez-Romero...........................265 Lago Andrs MV...........................................307 Lijo-Fernndez A...........................................511
Jimnez lvarez MT.....................................562 Lago Deibe....................................................370 Lij-Fernndez MA........................................654
Jimnez Gmez, MJ.....................................718 Lago- Quinteiro JR........................................596 Lillo-Tejeda MP.............................................621
Jimnez Marques Cm...................................563 Lago- Vzquez Ml..........................................596 Lillo-Tejeda P.................................................113
Jimnez MJ..................................................427 Lago-Deibe FI................328, 587, 595, 598, 742 Limia - Sotelo L.............................................564
Jimnez Prez I.............................................562 Lago-Martnez V............................................424 Limia-Sotelo L...............................................295
Jimnez-lvarez T.........................................315 Lagos-Pantoja E....................458, 271, 338, 502 Limn Ramirez R...........................................314
Jimnez-Barragn MT..................................580 Lago-Vzquez ML..........................415, 585, 682 Lires Rodrguez C..........................................565
Jimnez-Carramiana J........................364, 437 Lajuticia-Aisa, J....................................449, 448 Lires-Rodrguez C..........................................564
Jimnez-Cordero JP......................................316 Lale-Candal MM...........................429, 622, 141 Llamas N...............................................374, 475
Jimnez-Domnguez C..................358, 437, 458 Lamas Garca, B............................................685 Llamas-Snchez F..........................................599
JimnezJan P..............................................322 Lamelas A.....................................................466 Llamazares-Herranz E...................................488
Jimnez-Lacarra V........................................744 Lamiquiz-Linares E........................................303 Lled-Rodrguez R........................................295
Jimnez-Muoz AB.......................................322 Lampn Fernndez N....................................717 Lled-Rodrguez R.........................................149

Lled-Vicente P.............................................665 Lpez-Lacoma JC..........................755, 451, 460 Lorenzo-Garca V...........................................329
Lleti-Estupia S.............................................642 Lpez-Lpez M..............................................258 Lorenzo-Martnez S...............................365, 639
Llorente-Parrado C........457, 458, 715, 302, 338 Lpez-Lozano R.............................................610 Lorenzo-Prieto C............................................442
Llus - Burgueo M........................................713 Lpez-Manzano Jl.................................647, 648 Lorenzo-San Martn A...................................370
Lobo Polidano E.............................................710 Lpez-Mrtinez J..........................................271 Lorenzo-Torrent R..........................................488
Lopera J........................................................431 Lpez-Martnez Pl.........................................505 Loriente Arias J.............................................436
Lopetegui-Eraso P.........................................303 Lpez-Menndez C........................................656 Losada- Fernndez JA...................................630
Lpez - lvarez S...........................................445 Lpez-Mihura JM..........................................354 Losada-Fernndez JA....................................738
Lpez A..................................................374, 475 Lpez-Moreno J............................................616 Lospitao Gmez S.........................................470
Lpez Abad T.................................................640 Lpez-Muiz B...............................................614 Lou-Alcaine Ml..............................................374
Lpez lvarez, X............................................623 Lpez-Navarro MJ........................................366 Louzao-Garca C............................................645
Lpez Barba J................................................718 Lpez-Ortiz M................................................746 Loza Villasis S...............................................508
Lpez -Bort N................................................734 Lpez-Otero MJ............................276, 465, 465 Loza-Munarriz M L.......................................363
Lpez De Munain -Ormazabal MC................658 Lpez-Ozores Y..............................................414 Lozano Alcalde O..........................................272
Lpez Daz J..................................459, 461, 495 Lpez-Palacios S...........................................734 Lozano Guerra E............................................262
Lpez Domeque N.........................................486 Lpez-Palacios S...........................................512 Lozano Romera E...........................................606
Lpez Eimil, MP.............................................684 Lpez-Palacios S...........................320, 359, 729 Lozano-Alguacil E..........................267, 438, 447
Lpez Fernndez A........................................640 Lpez-Pardo ME............................................634 Lozano-Del Hoyo Ml......................................450
Lpez Garca ,D.............................................697 Lpez-Pardo Y Pardo E..................................456 Lozano-Marn J.............................................661
Lpez -Ibort N........................................567, 733 Lpez-Pedreo FM........................................676 Lucas Jardi, Mnica......................................470
Lpez Jimnez Z............................................576 Lpez-Prez L................................................383 Lucas- Salmern Mg.....................................615
Lpez Lacoma JC..........................................623 Lpez-Picazo..................................................326 Lucas Saorin S..............................................435
Lpez M.........................................................645 Lpez-Picazo JJ.............................................639 Lucas-Fernndez Ml......................................295
Lpez MJ.......................................................431 Lpez-Prieto C...............................................413 Lucas-IMbernn FJ.......................................314
Lpez Ortiz, M...............................................479 Lpez-Puente C.............................................513 Lucia Duo......................................................630
Lpez Pelez E...............................................604 Lpez-Ramos P..............................................499 Luca Fuster Sanjurjo....................................636
Lpez Pena A.................................................576 Lpez-Rebollo MJ.........................................685 Lueiro F..........................................................334
Lpez Silva MC.....446, 568, 590, 590, 591, 591 Lpez-Rojas G...............................................283 Luengo Alarcia MJ........................................470
Lpez-Alonso SR...................................153, 606 Lpez-Romero A............................363, 437, 491 Luengo T................................................311, 376
Lpez-lvarez S.....................................681, 327 Lpez-Romero J............................................337 Lueza-Lampurlanes C............................645, 628
Lpez-lvarez XM.........................................739 Lpez-Salgueiro; R........................................501 Luis Toxo Ramallo.........................................668
Lpez-Ben I....................................................511 Lpez-San-Romn M A................................363 Luisa Castro..................................................642
Lpez-Ben MI................................................654 Lpez-Santiago A..........................................613 Lumbreras-Lpez F........................................589
Lpez-Calahorra P.........................................292 Lpez-Serrano B............................................367 Luna-Daz S...................................................656
Lpez-Caizares, MM...................................507 Lpez-Triguero A...................................596, 643 Luque-Snchez EM.......................................322
Lpez-Casanova P.........................................616 Lpez-Vaamonde M......................265, 321, 741 Luquin-Martnez R.........................418, 573, 618
Lpez-Castro J..............................................465 Lpez-Vilar L..................................................742 Lushchenkova O............................................722
Lpez-Cortacans G........................................270 Lpz-Vias Ll...............................................304 L-Utrera.........................................................167
Lpez-De la Osa JA.......................................355 Lopo Bustelo,C......................................699, 700
Lpez-Fuster MA...................................454, 636 Lorca Snchez I.............................................435 M
Lpez-Garca JA....................................271, 366 Lorca-Parra F.................................312, 347, 725 M Calvo Malvar............................................452
Lpez-Gmez C......................................729, 359 Lorca-Snchez I.............................................572 M Carmen Martnez Varela.........................675
Lpez-Gmez Ca....................................320, 512 Lorena Cea Pereira........................................636 M.Jose Nuez..............................................642
Lpez-Gonzlez FJ.........................................417 Lorente Arias J..............................................469 Macanas A....................................................346
Lpez-Guerrero FA.................................356, 437 Lorente-Fernndez MF..........................416, 337 Machiena-Ursuegi L....................................503
Lpez-Gutirrez M.J......................................342 Lorente-Garca PJ.........................270, 430, 430 Macias-Castellote, I......................................481
Lpez-Henz JM.............................................472 Lorente-Ten E................................270, 286, 351 Maderuelo Fernndez JA..............................264
Lpez-Ibez M.............................................506 Lorenzo Alonso, R.................................586, 684 Maestre-Martnez MT..........................303, 689
Lpez-Ibort N.................................................352 Lorenzo Martnez..........................................751 Maestre-Martnez MT..................................353
Lpez-Jorquera R..........................................605 Lorenzo Martnez S.......................................486 Magn-Tapia P................................................99

ndice de autores
Magdalena Diaz, M.L............................586, 684 Mariscal-Aspuru C........................................293 Martnez- Gimenez A....................................467
Magran-Francesch E...................................336 Mariscal-Rodrguez FJ..................................757 Martnez Gonzlez, Esther............................723
Magrazo-Ruiz,E.............................................676 Mrquez-Borrego MJ....................................606 Martnez -Guirao JM....................................573
Magre-Aguilar J....................................415, 418 Mrquez-Martn P.................................621, 113 Martnez Hidalgo M......................................435
Mahmoud-Abussada J..................................488 Mrquez-Nieto A..................................113, 621 Martnez- Lpez MA.....................................694
Maiques Galn A..........................................269 Marrodan-Prez B.........................................664 Martnez M...................................................311
Maiz-Gabino, V.............................................471 Marta-Moreno, J..........................................318 Martnez Mareque I..............695, 701, 701, 671
Maldonado- Lpez LA...................................683 Martes-Lpez C.............................................450 Martnez MJ.................................................449
Maldonado-Lpez LA....................................322 Mart-Ibaez A..............................................257 Martnez Moar AM.......................................604
Malpartida-Obon, M.....................................274 Martn - Hernndez MT................................564 Martnez Otn, JA.........................................588
Mamta Advani..............................................484 Martn Castro MC.........................................263 Martnez Otn. JA.........................................635
Manrique-Garca A.......................................285 Martn De la Cruz M.....................................640 Martnez- Rodrguez A..................................593
Manzano A....................................................345 Martn Gonzlez J.........................................740 Martnez Rodrguez M.J...............................680
Manzano-Ramirez A......................................343 Martn L.........................................................307 Martnez Rodrguez,L....................................631
Manzano-Ramrez A........................................41 Martn M...............................................277, 278 Martnez Romero Gj......................................674
Manzano-Robles JM.....................................298 Martn Madrazo C.........................................493 Martnez Toledo B.........................................648
Marcelino Mndez Martnez........................730 Martn Maldonado, J.L.........................611, 497 Martnez-Aragons R....................................567
March Cid, Carmelo......................................663 Martn MD....................................................694 Martnez-Arguelles B............................467, 752
Marcos Gonzlez B.......................................717 Martn Miguel MV........................................370 Martnez-Bahamonde, F................................622
Marcos MP....................................................694 Martn Montero .G........................................697 Martnez-Bueno B.........................................703
Marcos-Herrero M........................................288 Martn Muoz O............................................720 Martnez-Cano F............................267, 438, 447
Marcuo A............................................365, 617 Martn Navarro F...........................................469 Martnez-Cantero J.......................................661
Marcuo-Cendn A.......................................625 Martn Pozo, J.F.............................................633 Martnez-Carrasco At....................................440
Mareca R.......................................................694 Martn Rios MD............................................600 Martnez-Carrasco RM..................................561
Mara ngeles Fernndez Rodrguez....455, 638 Martn Rodrguez, MD..................................623 Martnez-Casal I............................................671
Mara Asuncin Cisneros Izquierdo..............605 Martn Rudilla F............................................663 Martnez-Escandell R....................................613
Mara Asuncin Galn Traba........................727 Martn, M......................................................277 Martnez-Espieira J.....................................740
Mara urea Paz Baa..........................455, 638 Martn-Bragado V.........................................757 Martnez-Faure Je.................................315, 316
Mara Beln Pina Gadea...............................462 Martn-Carrillo P............................................637 Martnez-Ferri MJ.........................................478
Mara Isabel Torres.......................................723 Martn-Cebrin J...........................................284 Martnez-Garca L.........................................422
Mara J. Delgado Rodrguez.........................454 Martn-Contreras T...............................153, 606 Martnez-Garca RM.....................................313
Mara Jess Wandosell Picatoste........455, 638 Martin-Escalante C.......................................329 Martnez-Gil E...............................................464
Mara Jos Lpez Rebollo............................668 Martn-Escalante MD...................................329 Martnez-Gimenez A.....................................572
Mara Pilar Abril Zaera.................................468 Martn-Esteban Iy.........................................440 Martnez-Ibaez, V........................................274
Mara Pilar Astier Pea.................462, 463, 468 Martnez - Chueca M....................................594 Martnez-Iglesias C.......................................428
Mara Pilar Olivn Otal.................................462 Martnez A....................................................448 Martnez-Iglesias MC...................................707
Mara Teresa Ortega Majn..........................605 Martnez- Abelln C......................................634 Martnez-Lpez MA......................................310
Mara Teresa Tolosana Lasheras..................463 Martnez Albarrn AI....................................633 Martnez-Marco MA.....................................352
Mara Vicente Ruiz........................603, 730, 730 Martnez Argelles, B...................................586 Martnez-Marin R..........................................358
Marif Candel Arenas...................................730 Martnez Argelles,B....................................684 Martnez-Mrquez A.....................................630
Marimn Virgili E .........................................419 Martnez Bermdez,L....................................699 Martnez-Martnez E.....................................276
Marin Blanco M..........................................506 Martnez -Caballero Ml.................................615 Martnez-Matienzo I.....................................679
Marn-Gmez N.....................................307, 422 Martnez Cantarero C....................................606 Martnez-Matienzo I.....................................683
Marn-Guerrero Ac........................................477 Martnez Casal I............................................622 Martnez-Menjn C.......................................450
Marin-Snchez F...................................432, 362 Martnez Cerezal C........................................506 Martnez-Moreira ME...........................511, 654
Marn-Tamayo JM.........................................503 Martnez Del Campo M.................................723 Martnez-Muoz JA......................................580
Marias Placer MD.......................................740 Martnez Espieira J.....................................740 Martnez-Navarro F.......................................292
Mario-Fernndez MB..................................417 Martnez Francs A.......................................623 Martnez-Ortega............................................479
Mariona Secanell..........................................263 Martnez- Garca EM.....................................467 Martnez-Ortega C................................467, 703
Mariona Secanell Espluga............................264 Martnez -Garca JA......................................358 Martnez-Ortega MC.....................................105

Martnez-Ortega, MC....................................463 Mateos-Romero M................................183, 298 Millan Cachinero, C......................................687
Martnez-Osuna G.........................................666 Mateu-Oliv N..............................................257 Millan- Chacinero C......................................426
Martnez-Otn JA.........................................367 Matthies Baraibar, M.C.................................479 Milln- Ortuondo E........................................478
Martnez-Patio MD.....................................422 Matthies-Baraibar MC..................................746 Milln-Bravo, F..............................................738
Martnez-Prez MJ.......................................478 Matute-Valls B..............................................318 Milln-Santos I.............................................372
Martnez-Pillado M.......................................345 Mauleon Echeverria, M.D.............................426 Millor-Sanesteban B.....................................740
Martnez-Portela JM.....................................566 Mayoral-Snchez MT....................................731 Mingo-Blanco M...........................................653
Martnez-Ques AA........................276, 354, 368 Mediavilla-Sesmero MV.......................357, 643 Mingorance-Aguado MA..............................153
Martnez-Rendo M........................................321 Medina Durn A............................................732 Miana-Muoz A..........................................169
Martnez-Rocamora MD...............................731 Medina Reina AM.........................................470 Miano-Oyarzabal A.....................................597
Martnez-Romero MD...................................513 Medina-Snchez I.........................................514 Miquel Vila Senante.....................................264
Martnez-Saorin ME..............................467, 572 Medina-Valverde MJ....................................377 Miquel-Gmez A...........491, 363, 364, 437, 713
Martnez-Tamargo M....................................367 Mejn-Berges, R...........................................274 Mira JJ..................................................417, 597
Martnez-Varela F..........................................513 Melcn De Dios A.........................................481 Mira-Cerver R................................................337
Martn-Garca Sm.................................349, 602 Melgar- Borrego AB......................................422 Mirada Masip, M..........................................260
Martn-Gutirrez ME.....................441, 492, 678 Melgosa-Latorre F.........................................482 Miralles Frutos C...........................................680
Martin-Hernndez MT..................................295 Mena -Checa MP..........................................573 Miro-Juan AI.................................................416
Martn-Mndez L..........................................422 Mena-Pinilla G..............................................383 Misiego-Peral A............................................357
Martn-Miguel MV................695, 328, 366, 598 Mndez Barbeito,V.......................................699 MJ Bueno......................................................344
Martin-Quiles M...........................................300 Mndez-Diguez C........................................299 M-Novillo M..................................................307
Martin-Ramos MI..........................................665 Mndez-Leivas HJ........................................686 Mohedano-Mira MA.....................................578
Martin-Rodrguez MD...........426, 675, 691, 423 Mendiburu Belzunegui, L..............................479 Moix-Salgueiro P..........................................272
Martn-Rodrguez MD......265, 329, 580, 651, 651, 749 Mendizbal-Larraaga M.............................690 Molero JM....................................................646
Martin-Rodrguez:; MD.................................672 Mendoza-Borrs J.........................................418 Molero -Prez B............................................658
Martin-Rodrguez; MD..................................673 Mendoza-Ruiz C....................................679, 683 Molero-Hernndez, L....................................262
Martin-Snchez E.........................................295 Menndez- Fraga MD...........................258, 259 Molina Del Cao,M.......................................631
Martin-Snchez E..........................................284 Menendez-Fraga MD....................................428 Molina-Aln E...............................183, 748, 686
Martn-Ventas-Snchez S.............................381 Mengibar-Garca Y........................................362 Molina-Jimnez A.........................................149
Martin-Vicente AI..........................................642 Mengual-Ballester M....................................584 Molina-Rojas J..............................................418
Martin-Vilchez G...........................................444 Menor-Rodrguez MJ....................................675 Moliner-De la Puente JR...............................587
Marzo J.........................................................359 Menor-Rodrguez MJ............................423, 580 Moliner-Prada C............................................359
Marzuelo-Fuste P..........................................149 Meika-Azkuenaga ME.................................375 Molino-Trinidad C..........................................656
Marzuelo-Fuste, P.........................................262 Mera-Snchez T............................................575 Molins Castiella E.........................................652
Mas - Escoda R.............................................713 Mrida De la Torre FJ...................................469 Momp-Avils C............................................318
Mas Garriga X...............................................490 Mrida-De-la-Torre FJ...................................337 Momp-i-Avils C...........................................79
Mas-Castillo A..............................................157 Meseguer Cm................................................731 Moncloba Prez B.........................................668
Ms-Castillo A......................290, 494, 612, 613 Mesias-Sar B................................................708 Moner Corominas Ll......................................624
Ms-Cebrin E..............................................419 Mestres C......................................................655 Monforte-Cirac, Ml.......................................613
Masie-Mebuy A............................................503 Mier Surez, B..............................................463 Monge PM....................................................282
Mas-Lombarte, Pilar.....................................257 Mier-Surez B...............................................105 Monge-Jodra V.............................................328
Mas-Rubio D.................................................678 Miguel A. Salinero Fort.................................477 Mons A........................................................655
Massaguer Daz-Regan I...........................606 Miguel Canzos Fernndez............................748 Montana M...................................................381
Massagues-Vidal M......................................468 Miguel Gonzlez Valverde....................603, 730 Montero Cabeza AM.............................490, 504
Massuet Bosch Ll..........................................624 Miguel- Perello J..........................................586 Montero Domnguez JM...............................471
Matallana-Jimnez M..................................366 Miguel Ruiz Marn........................603, 730, 730 Montero Ma.................................................637
Mateo-Bernal T.............................................352 Miguel Santos Rodrguez..............................723 Montero-Balosa, E........................................738
Mateo-Perea G..............................267, 438, 447 Miguelez Blanco,M.......................................685 Montero-Del Amo B......................................356
Mateos-Arroyo JA........................................380 Miguel-Perell J...........................................584 Montero-Snchez M.....................................707
Mateo-Sidron Prez MD...............................562 Mguez E.......................................................341 Montes-Gutirrez ME...........................648, 647
Mateo-Sidrn Prez MD...............................315 Miguez-Garca AP.........................................718 Montserrat Rodrguez Pena..........................641

ndice de autores
Montserrat Toran M......................................635 Morln-Vieites R...........................................745 Navarro - Arranz P.........................................474
Mora-Banderas AM..............................283, 329 Moros-Molina MP.........................................377 Navarro Cirugeda M.....................................500
Morado-Quio P..........................................323 Mosquera E...................................................450 Navarro IM............................................417, 597
Mora-Fernndez-Pacheco, EM......................299 Mosquera-Cobian T......................................631 Navarro Juanes A.........................................647
Moraga Ropero I...........................................469 Mosquera-Guaitoto M..................................287 Navarro Pantojo G.........................................739
Moraga-Ropero I...........................................337 Mosquera-Verea M...............................580, 629 Navarro-Arranz P...........................................339
Morales E......................................................311 Moure-Fernndez L..............................368 , 707 Navarro-Cirugeda M.....................................335
Morales- Franco Belen..................................467 Mouriz E........................................................680 Navarro-Egea AP...........................444, 505, 572
Morales -Jimnez F.......................................756 Moya Teixid F..............................................624 Navarro-Garca I............................................367
Morales Surez E..................................563, 610 Moya-Alberdi K...........................................283 Navarro-Garca MI........................................453
Morales-Fernndez ME.........................369, 436 Mtz-Escauriaza-Alonso JM...........................565 Navarro-Juanes A.........................................372
Morales-Gimnez F.......................................706 Muio-Bov I.........................................286, 351 Naveira Snchez B........................................593
Morales-Guerrero D......................................707 Muos-Prez MD.........................................640 Naves Gmez C.............................................705
Morales-Ortega L..........................................687 Mulas, D........................................................268 Naya Leira, MC.............................................627
Morales-Prieto, JM.......................................309 Mulet-Cabanes A..........................................468 Naya Manchado, J........................................449
Morales-Surez E..........................................289 Munera Canfrn E.........................................600 Naya-Manchado, J.......................................625
Mora-Lourido C.....................................435, 488 Munn-Snchez MA......................................752 Neiro Rey MC................................................585
Moral-Santamarina E....................................561 Munive lvarez E..........................................514 Neiro-Rey MC...............................................308
Morn P.........................................................637 Munive E...............................................369, 682 Nevado-Arribas P..........................................707
Moran Snchez, S.................................588, 635 Muoz De la Nava Chacn MN....................506 Nicolas..........................................................583
Moran-Arias H..............................................257 Muoz Ledesma MC.....................................600 Nicolas I........................................................655
Morancho J...................................................269 Muoz MJ.....................................................307 Nicolas, I.......................................................624
Morn-Snchez S..........................................367 Muoz Roldn A............................................419 Nicols-Alcon I......................................293, 298
Mora-Rufete A..............................................616 Muoz-Albarracn RM...................................280 Nicolas-Galvez J...........................................331
Morcillo-Rodrguez P.....................................673 Muoz-Balsa M...............................................99 Nicolas-Vigueras MD....................................460
Moreiras Salguero........................................662 Muoz-Castro FJ...................................587, 602 Nieto-Martnez P...........................................157
Moreno Ario E.............................................464 Muoz-Fernndez J.......................................664 Nieto-Martnez P...........................................290
Moreno Barbas JA........................................600 Muoz-Garca MM........................................485 Nieto-Ponce De Len MD.....................575, 646
Moreno Campoy Ee.......................................469 Muoz-Gonzlez JJ.......................................333 Nieto-Reinoso...............................................757
Moreno-Daz, JF....................................672, 673 Muoz-Lobo MJ............................................293 Nieto-Reinoso, A...........................................738
Moreno Garca F...........................459, 462, 495 Muoz-Machn I....................................744, 744 Nolia Estevez Fernndez.............................641
Moreno J.......................................................422 Muoz-Mella MA..........................................425 Noem Palacios.............................................750
Moreno M.....................................................374 Muoz-Menor AJ..........................................580 Nofuentes-Prez S........................................161
Moreno P...............................................381, 489 Muoz-Miguel,C...........................512, 657, 657 Nogu-Font A................................................294
Moreno- Ramos M Cristina.........................432 Muoz-Muoz M.J........................................482 Nogueira-Faria J.........................................738
Moreno-Alarcn M.......................................364 Muoz-Prez F...............................................268 Noguera C.....................................................376
Moreno-Alegre, A.........................498, 504, 662 Muoz-Prez G......................................421, 464 Nogueras-Ruiz S...........................................301
Moreno-Budra A..........................................319 Muoz-Snchez M........................................561 Nogues Domingo, A......................................751
Moreno-Campoy Ee......................................337 Muoz-Urea A.............................330, 492, 755 Noval- Suarz AI...........................................259
Moreno-Chocano Gutirrez, C......................474 Muoz-Urea AM.........................................451 Novillo-Ayala C.............................................588
Moreno-Chocano-Lpez-Astilleros MT.........299 Murgoitio-Lazcano, Ma................................657 Novo Teijeiro MC..........................................741
Moreno-Jimnez MA....................................439 Murguzur-Igarzabal D....................................503 Novoa-Gonzlez J.........................................742
Moreno-Reina S............................476, 656, 731 Murillo-Font,C...............................................575 Novoa-Vega B...............................................602
Moreno-Rodrguez JM..................................371 Musitu Prez, V.............................................625 Novo-Lpez...................................................589
Moreno-Ros I................................................747 Musitu-Prez, V.............................................448 Noya-Castro MC...........................................355
Moreno-Snchez E........................................595 Noya-Castro, Mcc.........................................318
Moreno-Torres B...........................................592 N Nnez E.........................................................445
Moret-Ferron Ll.............................................298 Naranjo Snchez MA....................719, 382, 472 Nez Corredoira I................................466, 712
Morillo Martn A...........................................469 Nardi-Vilardaga, J.........................................274 Nez Magdalena MA..................................628
Morillo-Martn A...........................................337 Natalia Hurtado Colmenero..................486, 487 Nez-Castelo Baeza M.......................373, 413

Nez-Garca D.....................................287, 301 Otero Daz, M................................................618 Pardo Lemos I................................473, 493, 576
Nez-Masid E..............................................281 Otero- Fernndez D.......................................596 Pardo-Diez MJ..............................................291
Nez-Masid, E.............................................565 Otero- Ordoez J...........................................745 Pardo-Fernndez MJ.....................................285
Nez-Orjales Jl...........................................578 Otero RA........................................................735 Pardo-Gracia C..............................................257
Nuez-Snchez Jl.........................................428 Otero-Daz M.................................................739 Pardo-Lemos I...............................................640
Otero-Lpez Lm.............................................650 Pardo-Sobrino Lpez , FJ..............................677
O Otero-Redondo MC.......................................592 Paredes-Sidrach De Cardona A............338, 358
Obn-Azuara B......................................733, 734 Otero-Santiago MF...............................644, 644 Pareja-Martnez A.........................................284
Obradors-Soriano J.......................................678 Otero-Verea J................................................361 Parrado Rivera, F...........................................494
Ocaa Alves,J...............................................721 Oto Negre......................................................728 Parra-Hidalgo P.....157, 290, 371, 494, 612, 613
Ocaa Lpez S...............................................600 Outes-Velay MB....................................308, 585 Parrales-Carneiro, M.....................................738
Ocaa-Alves J...............................................280 Outn-Fernndez I.........................................716 Parra-Perea J................................................377
Ocete-Manero M..................................289, 297 Oya-Girona E.................................................270 Parreo-Caparrs E.......................................706
Ochandorena-Juanena MS.............................99 Ozores-lvarez L...........................................682 Pascual-Martnez N......................................291
Ochoa-Bedoya I.............................................478 Pastor - Miln JR..........................................503
Ojeda-Cruz AM..............................................754 P Pastor Benavent MC.....................................565
Ojeda-Prez F................................................284 P Toms.........................................................344 Pastor Rodrguez-Moino A............................99
Olasagasti-Herrero J.....................................423 P.Vidal-Ros....................................................608 Pastor-Benavent MC.....................................564
Olatz Irazustabarrena....................................630 Pacheco Jimnez, FJ.....................................507 Pastoriza-Costas EM.....................................649
Olavarra-Beivide E.......................................332 Pacho-Martn B.............................................669 Pastor-Miln JR............................................364
Oleaga-Goia FJ.............................................665 Pachn-Mara E.............................................665 Pastor-Rodrguez JD......................................292
Oleaga-Goya FJ.............................................282 Padilla-Vinuesa C..........................................291 Pastor-Zapata A............................................281
Olga Minguez................................................714 Padulls-Garca C..........................................295 Pastor-Zapata A............................................755
Oliva-Oliva G.................................................722 Pez P,............................................................599 Pato-Blanco C................................................755
Olivera Caadas G................264, 617, 706, 339 Pagn-Moreno P...........................................561 Pau-Llobera N...............................................345
Omeaca-Teres M.........................................317 Pais-Rodrguez O...........................................589 Pavn-Depaz M.............................................639
Ontoria Lerma AI...........................................579 Palacin-Ruiz MP..................................317, 613 Pay-Martnez B............................................703
Oate-Calvo C...............................................352 Palacio J........................................................694 Paz Expsito J...............................................607
Orbegozo Alberdi J.......................................441 Palacio Lapuente F................................260, 702 Paz Graa A.I.................................................640
Ordoez Blanco Sl.........................................600 Palacio-Lapuente J.......................................702 Paz Len Uj....................................................621
Ordovs Bains JP........................................269 Palacios Belmonte N.....................................611 Paz Rodrguez Prez......................................693
Oria-Fernndez A..........................................287 Palacios-Llamazares L...................................362 Pazos-Jardn MC..........................................424
Oriol Quesada Macas..................................486 Palau-Vendrell A...........................................351 Pazos-Orosa MC............................................323
Ormazabal-Irazusta C....................................478 Palazon Saura P....................................502, 582 Paz-Pailhez A.................................................665
Orozco-Cozar MJ...........................................606 Palencia R.....................................................646 Pculo-Carrasco JA.......................315, 316, 471
Orrego C................................................380, 381 Palicio Martnez MA.....................................443 Pedraza Lpez S............................................739
Ortega-Durantez AM.....................................423 Pallars M A.................................................302 Pedreo Barcelo Al.......................................435
Ortega-Raposo T...........................................261 Pallars-Sisamn F.......................................352 Pedreo JJ....................................................639
Ortega-Sols N..............................................428 Palls Alonso C R..........................................677 Pein-Andin, J.............................................498
Ortigosa-De la Hoz M...................................355 Palleja - Mir R...............................................594 Peir Callizo E...............................................719
Ortiz Lorente MC...........................................567 Paloma Fernndez.........................................724 Pelaez-Flores A.............................................502
Ortiz Otero, MM............................................500 Palomar-Muoz A..........................................659 Pellicer-Alonso M..........................................610
Ortiz Surez S................................................443 Palomo Lara JC.............................................483 Pemn-Muoz T....................................261, 672
Ortiz-Gonzlez O............................................476 Palop-Del Ro A.............................................287 Pena - MT......................................................594
Ortiz-Otero MM.....................................275, 335 Palou Vall, I...................................................490 Pena Meiln MC...................................628, 741
Ortiz-Valdepeas J........................................299 Pmies Hidalgo, M........................................610 Pena-Meiln MC...................................323, 592
Ortuo-Albaladejo S.....................................679 Pampn-Gmez..............................................752 Penas-Penas M.....623, 649, 650, 650, 749, 752
Oscar Barbancho...........................................750 Pantoja..........................................................299 Penela Puga P...............................................628
Osuna-Corredera, M.....................................309 Parada H,.......................................................599 Penelas-Corts Y...........................................341
Otamendi Lasa A...........................................469 Pardo Diez MJ...............................................717 Penin-Castieiras,A......................................638

ndice de autores
Pea Capsir, I.................461, 721, 723, 721, 751 Prez-Fernndez MR.............................566, 579 Pita-Lpez MJ...............................................328
Pea Ros E....................................................729 Prez-Gacrca M............................................699 Pizarro MA....................................................376
Pea-Capsir I.........................................280, 300 Prez-Garca MA...........................................294 Pla-Mestre R.........................................316, 322
Pealba - Novo M.........................................474 Prez-Garca MC...................338, 358, 313, 293 Pla-Poveda C.................................................295
Pealba-Novo M...........................................312 Prez-Garca Pa.............................................505 Plaza Nohales C............................................617
Pealva-Segura PJ........................294, 744, 744 Prez-Gimenez G...........................................257 Poblete-Garca V.M.......................................659
Pealver-Cedrn V.........................................429 Prez-Gonzlez C...........................................587 Polo Herrador, Mara Jesus..........................484
Pearanda-Mateo, MJ..................................489 Prez-Heredia M...........................................343 Polo Infante, B...............................................273
Pea-Ros E....................................................603 Prez-Irazusta I..............................................319 Polo Parada A................................................732
Pere Cabr Fabr...........................................698 Prez-Izaguirre I............................................743 Polo, D...........................................................624
Perea-Rielo Z.................................................482 Prez-Jover V................................................597 Polo-Parada A.......................................305, 380
Pereda-Ms A...............................................292 Prez-Lpez M...............................................366 Pombo B........................................................431
Pereda-Vicandi A...........................................472 Prez-Manteca P...........................................274 Poms, T........................................................498
Pereira C........................................................445 Prez-Medrano MT.......................................605 Pons-Casanovas I..........................................293
Pereira-Vzquez M........................276, 465, 465 Prez-Moya I.................................................676 Porcar, C........................................................498
Pereiro-Bamgueses A...................................414 Prez-Prez P.................................720, 733, 734 Portela-Fernndez C......................................712
Pereyra L.......................................................658 Prez-Rivas FJ.................................................99 Porto-Porto B.................................................707
Prez Castillo J.............................................464 Prez-Rivas J.................................................333 Portuondo- Jimnez J...................................566
Prez De Arilucea P.......................................443 Prez-Rodrguez MT......................................310 Portuondo -Jimnez J...................................604
Prez Encinas M....................................486, 751 Prez-Rodrguez U.................................265, 741 Potel-Torres E................................................585
Prez Fernndez F.........................................652 Prez-Sez MA..............................................283 Pou M............................................................308
Prez Gmez M.....................................466, 712 Prez-Soler C.................................................271 Pou M............................................................583
Prez Gonzlez, FJ........................................623 Prez-Taboada MJ........................................323 Pousada Gonzlez M.....................................453
Prez Gurruchaga, M....................................426 Prez-Trueba E..............................................288 Prada Pea M................................................607
Prez J...........................................................432 Prez-Vzquez V............................692, 754, 758 Pradas-Ayala JA............................................699
Prez JJ.........................................................445 Prez-Vzquez V....................................691, 743 Pradillo Perea P.............................................508
Prez Martn P...............................................723 Prez-Veloso, M............................................565 Prado-Casal J................................................756
Prez Nuez A...............................................718 Periaez Vega MT.........................................602 Prado-Domnguez J.......................................272
Prez R..........................................................270 Periaez-Vega MT.........................................587 Prados Moreno JC.......................................591
Prez Rodrguez CF................................493, 576 Pesado-Cartelle JA.......................................740 Prados Moreno JC.......................................590
Prez- Rodrguez MT.....................................694 Picas-Vidal JM..............................................339 Prados Moreno JC................................590, 591
Prez V..........................................................417 Picos Rodrguez J..........................................443 Prados Moreno JC........................................568
Prez Vicente S.............................................476 Pilar Moreno Paredes...................................511 Prat A............................................................324
Prez Villanueva N........................................705 Pilar-Ferrer B.................................................429 Prat-Marin A.................................................383
Prez, A.........................................................501 Pimentel A.....................................................754 Prats-Teixell P................................................418
Prez-Abril, C................................................489 Pimentel-Alonso A................................325, 331 Preciado Barahona, MJ................................426
Prez-Alonso M.....................................705, 704 Pimentel-Bardal Mp.....................................695 Prieto-Llamas, Rosario..................................559
Prez-Antoln P..............................................595 Pina-Salinas F...............................................572 Prieto-Perdign D..........................................326
Prez-Barreiro I.............................................482 Pinilla N.........................................................736 Pueo-Crespo E...............................................597
Prez-Canal C................................................371 Pinilla-Snchez JM.......................................595 Puerta-Crdoba A..........................................315
Prez-Capellades RM....................................736 Pino-Domnguez L.................................491, 332 Puerto -Prez MA..........................................683
Prez-Castro JC.............................................629 Pintos A.........................................................121 Pueyo-Salavera C..................................261, 672
Prez-Castro P...............................................370 Pia Baeza , MP............................................474 Puga-Mira MJ...............................................589
Prez-Cecilia C..............................................702 Piana-Lpez A.............................................330 Puga-Snchez, E............................................559
Prez-Company P..................................300, 433 Pieiro-Lago B...............................................562 Puga-Snchez,E.............................................259
Prez-Contreras Ml.......................................295 Piol - Usn C................................................713 Puig-Fortuny D...............................................268
Prez-Costa R................................................656 Piol-Gamez O...............................................373 Pujana-Zaldegi MI.........................................472
Prez-Del-Villar, JM......................................309 Piol-Moreso J Ll..........................................330 Pujante C...............................................346, 473
Prez-Dinamarca AdP...................................282 Piqu, Joan Llus...........................................440 Pujol D...........................................................655
Prez-Fernndez AJ......................................284 Pita-Fernndez S...........................................499 Pujol, D..........................................................624

Pujol-Borrs D.......................................293, 298 Ramos Montes J...................................662, 710 Rial-Otero J...................................................564
Pujol-Colomer J.....................................457, 660 Ramos Snchez T..........................................565 Riba Co X.......................................................635
Pujol-Martn, G..............................................262 Ramos-Hernndez MP..................................347 Rib-Garca M...............................................650
Pulgarn -Sobrino Sb.....................................696 Ramos-Maneiro MC......................................370 Rib Mir,A...................................................490
Ramos-Martos MJ........................................702 Rib Mir,Anna.............................................560
Q Ramos-Ramos MJ.........................................650 Ribera-Coves M............................................416
Querol JC......................................................431 Ramos-Snchez T..........................................564 Rico-Blazquez M...........................................363
Querol-Meseguer S...............................430, 430 Rancao- Rodrguez I....................................258 Rico-Blzquez M...................................358, 458
Quesada Macas O........................................419 Rancao-Rodrguez I.....................................428 Rico-Martnez MC.........................................436
Quesada -Martnez MD................................683 Rebollido Fernndez M.................................717 Rico-Otero E..................................................688
Quesada Prez MT........................................428 Rebollo Rodrigo H.........................................491 Rics C..........................................................269
Quilez Castillo F............................................669 Rebollo Rodrguez,V......................................629 Rimada D,......................................................425
Quilez Salvador L..........................................513 Rebollo-Gmez P...........................................279 Rimada-Mora D.....................................480, 712
Quintana Miguel...........................................723 Recalde Glaria, M.........................................446 Ro Orgeira, JA..............................................273
Quintns-Lago M..........................................650 Recasens- Esteruelas M...............................626 Rionda lvarez MM......................473, 493, 576
Quintas Fernndez C.....................................466 Recha Sancho, R...................................260, 711 Ros Neira M.................................................604
Quintas Fernndez JC...................................712 Regalado-Iturri A...........................................360 Ros-ngeles A.............................................472
Quintela Porro, MV........................................433 Regidor Fuente, I...........................................664 Rios-ngeles, A............................................471
Quintela-Porro V............................................425 Regidor-Fuentes I..........................................660 Ros-Germn P..............................................678
Quintela-Valle...............................................325 Rego Docando MJ................................466, 712 Ros-Risquez MI....................267, 438, 447, 673
Quintero- Prez Y..........................................683 Rego-Docando MJ................................323, 323 Ros-Valls L..................................................300
Quintero-Prez Y...........................................322 Regodn-Garca S.........................................636 Riquelme-Tenza P..........................................505
Quiroga Mario MJ......................................741 Regueiro-Moreira EM...................................585 Risco-Otaolaurruchi C...................................450
Reguera Garca A..........................................272 Risquez T.......................................................637
R Regules-Azuara MP......................................320 Rius Rafecas MA..................................496, 601
R. Casado-Arroyo..........................................497 Reina-Perell V.............................................309 Rivas Ares,L..................................................700
Rabad- Arnau T...........................................336 Reino-Maceiras M.V.....................................420 Rivas Ares,P..................................................612
Rabanal-Retolaza S...............................304, 375 Reino-Prez MJ.............................................444 Rivas Flores, FJ.............................................500
Rabanaque MJ..............................................460 Reixach-Costa M...........................................345 Rivas-Ruiz F...................................................288
Rafael Luquin Martnez.................................454 Represas Represas C....................................595 Riveira-Seijas E.............................................323
Raigal-Jurado S............................................331 Requeijo Gil MC....................................701, 701 Rivera P.........................................................680
Rama Rabual M..........................................718 Retamero Blzquez J....................................508 Rivera Sanz F.........................................443, 452
Ramil-Franco.................................................589 Retes-Saratxaga A........................................743 Rivera-Vaquero MC.......................................465
Ramil-Hermida L...........................................416 Revillo-Pinilla MJ..................................317, 613 Rivero C . ......................................................350
Ramrez Almagro C.......................................574 Rey M....................................................121, 341 Rivero MJ......................................................335
Ramirez De Arellano M.................................583 Rey-Aneiros J................................................416 Rivero Torrejon A...........................................562
Ramirez-Cereceda C......................................700 Rey-Barbosa T . ............................................327 Robledo A......................................................439
Ramrez-Cereceda C,.....................................732 Rey-Castro.....................................................745 Robledo-Gonzlez A......................................605
Ramirez-De-Arellano M................................308 Reyes-Alczar V............................................320 Robles D........................................................381
Ramirez-Espn...............................................573 Reyes-Alczar V.............................................601 Robles-Carrin J...........................................665
Ramirez-Espn F.............................................418 Reyes-Malia T...............................................609 Robles-Ortiz A...............................................366
Ramirez-Lpez B............................................369 Reyes-Reyes Cm...........................................656 Robustillo-Rodela A......................................328
Ramrez-Lpez E............................................309 Rey-Liste MT.................................................634 Roca Amatria E.............................................669
Ramiro Fernndez JM...................................741 Rey-Martnez M....................................424, 456 Roca Bergantios Mo...................................628
Ramn F........................................................269 Rey-Prez T...........................................373, 413 Roca Fernndez-Castanys E..........................471
Ramn Perales Pardo....................................727 Rey-Veiras R..................................................585 Roca Ledo,S..........................................612, 700
Ramn-Esparza T..........................................157 R-Herrero K...................................................167 Roca-Bergantios Mo...................................692
Ramn-Esparza T..........................290, 494, 612 Rial Otero J...................................................565 Roche E.........................................................448
Ramos A........................................................449 Rial-Boubeta A..............................................328 Rodrigez A.....................................................361
Ramos Maneiro MC......................................695 Rial-Faria AI................................................424 Rodrigo R.......................................................510

ndice de autores
Rodrigo-Rincn I............................277, 277, 278 Rodrguez-Lehalper JM.................................704 Roqueta-Egea F.............................................342
Rodrguez Arce MC.......................................739 Rodrguez-Lorenzo D.....................................640 Rosa Mas Escoda..........................................641
Rodrguez Barrado G.....................................486 Rodrguez-Lorenzo MJ..................................697 Rosa Pl Mestre............................................693
Rodrguez Cano T..........................................457 Rodrguez-Lucas-Montoya A.........................113 Rosa Roldn Ortega......................................727
Rodrguez Carnero MP..................................755 Rodrguez-Marn J................................417, 597 Rosa-Crcoles, A...........................................676
Rodrguez Fernndez, MC.............................433 Rodrguez-Martnez MM...............................379 Rosales Rodrguez M....................................720
Rodrguez Gonzlez Del Blanco Ps................701 Rodrguez-Martnez MP................................492 Rosario Morales Lpez.................................454
Rodrguez Iglesias,E......................................699 Rodrguez-Martnez MP........................427, 661 Ros-Garca Vm......................................382, 676
Rodrguez Jato T...........................................429 Rodrguez-Martnez P....................................330 Ros-Martnez E......................................418, 573
Rodrguez L....................................................617 Rodrguez-Molina MA...................................615 Rossell-Coll, R...............................................676
Rodrguez Lpez MJ..............................493, 576 Rodrguez-Mondjar JJ................................480 Rotllan M......................................................346
Rodrguez Lorenzo D.....................473, 493, 576 Rodrguez-Mondjar JJ................................421 Royo -Morales G...........................................756
Rodrguez Lozano,M I...................................742 Rodrguez-Morales D....................................750 Ruano-Mayolas J..........................................293
Rodrguez M..................................................445 Rodrguez-Nuez A.......................................321 Rua-Santerbas B ..........................................327
Rodrguez M..................................................121 Rodrguez-Pena M.........................................290 Rubn Casado Arroyo...................................570
Rodrguez Martnez, A..................................742 Rodrguez-Prez B.................................275, 675 Rubial-Bernrdez, F.......................498, 504, 662
Rodrguez Martnez, M. ngeles..................484 Rodrguez-Prez J.........................................424 Rubio-lvarez M...........................................318
Rodrguez Merchn MJ................................453 Rodrguez-Prez Paz......................................322 Rubio-Casado M...........................................285
Rodrguez Mirn, Y........................................718 Rodrguez-Perpiny P....................................736 Rubio-Gmez I.......................................492, 678
Rodrguez- Nespereira B...............................755 Rodrguez-Rieiro C........................................316 Rueda Ruiz AM.............................................666
Rodrguez -Ozores R......................................582 Rodrguez-Rodrguez L..................................299 Rueda-Ra R.................................................626
Rodrguez Paos, MT....................................627 Rodrguez-Rodrguez MC..............................579 Rufina Gonzlez Gallego...............................724
Rodrguez -Rodrguez M................................456 Rodrguez-Rojas MJ..............................414, 588 Ruiuz-Marn M..............................................729
Rodrguez- Ruiz HJ........................................315 Rodrguez-Ruiz HJ.........................................471 Ruiz Alonso, S...............................................363
Rodrguez S...........................................279, 475 Rodrguez-Snchez N....................................444 Ruiz Alonso-S................................................358
Rodrguez Snchez C.....................................620 Rodrguez-Snchez N....................................707 Ruiz Consegal A............................................669
Rodrguez Snchez, Nieves...........................627 Rodrguez-Soberado MP...............................357 Ruiz De Ocenda- Sanz E................................343
Rodrguez- Snchez,N...................................638 Rodrguez-Steinbauer C................................322 Ruiz JC..........................................................326
Rodrguez- Villa AB.......................................614 Rodrguez-Vzquez, M. H..............................565 Ruiz Martnez, A............................................667
Rodrguez-Abelln MJ..................................631 Rodriuez-Brea R...........................................375 Ruiz Pato J....................................................579
Rodrguez-Aguado Oo...................................316 Roig-Angosto E.....................................330, 492 Ruiz R....................................308, 432, 563, 632
Rodrguez-Alejandre JM...............................349 Roig-Panisello A............................................642 Ruiz R............................................................583
Rodrguez-lvarez D......................................595 Rojas-De-Mora-Figueroa A...........................349 Ruz U............................................................744
Rodrguez-lvarez J......................................756 Rojas-Garca..................................................284 Ruiz-Acosta AM............................................315
Rodrguez-lvarez R......................................581 Rojo-Salaberri M...........................................514 Ruiz-Alonso, S...............................................458
Rodrguez-Benavente A................................301 Roldn-Martnez C........................................747 Ruiz-Cano P...................................................149
RodrgueZ-Borrego MA.................................377 Roldn-Valcrcel MD....................................637 Ruiz-Cortinas R..............................................332
Rodrguez-Calveiro R.....................................366 Roman Vila, MA............................................433 Ruiz-Gonzlez F.............................................271
Rodrguez-Cano T..........................................302 Roman, Abel..................................................633 Ruiz-Guerra, R...............................................259
Rodrguez-Castao M...........................670, 686 Romn-Fuentes, M........................................434 Ruiz-Marn M................................................603
Rodrguez-Cundn P.......................................332 Romn-Romn SM........................................331 Ruiz-Mayor M...............................................480
Rodrguez-Daz G...........................................276 Romeo-Martn,M..........................................512 Ruz-Pato J............................................305, 381
Rodrguez-Diez M..........................................378 Romero Aroca JM.........................................621 Ruiz-Rodrguez A...........................................603
Rodrguez-Durn Lf.......................................329 Romero De Castilla Y Gil R...........................698 Ruiz-Sainz E...................................................373
Rodrguez-Fernndez MJ..............................466 Romero JA....................................................282 Rumbo-Prieto JM..................................356, 733
Rodrguez-Garca C,......................................508 Romero Marco D...........................................645 Rus Mansilla C..............................................698
Rodrguez-Garca LC......................................333 Romero-Cano M............................................580
Rodrguez-Garca, E.......................................565 Romero-Rebollo E.........................................575 S
Rodrguez-Gijn L..........................................322 Romo De Prado E..........................................447 Saa D.............................................................658
Rodrguez-Guerrero MR........................441, 687 Ron-Martnez N.............................................649 Sabat Pes A.................................................263

Sabater Recolons, MM.................................504 San Sebastin JA.................................475, 499 Snchez-Valio MJ.......................................578
Sabater-Raga R.............................257, 257, 284 Sancha-Rubio MV.........................................436 Snchez-Vicario F..........................................293
Sabater-Raga, R............................................262 Snchez C......................................................449 Snchez-Zapata M........................................460
Sabater-Raga, Rosa M.................................676 Snchez Crespo E..........................................579 Sanchidrian-Deblas C...................................316
Sabater-Recolons MM..................................490 Snchez De Mora, D.....................................431 Sande -Mejide M..........................................690
Sabido Mauri, Rosa M..................................470 Snchez Fernndez N....................................579 Sande-Meijide M..................................299, 327
Sabido-MauriR M.........................................343 Snchez Gil A................................................708 Sandoval-Del Olmo.......................................454
Sabn-Jerez ME.............................................619 Snchez Gili M..............................................486 Sanjun Portugal, F.......................................625
Saborido Rodrguez MJ................................593 Snchez Holgado J.......................................714 Sanjun-Portugal F........................................449
Sabuco-Tebar E.....................................438, 447 Snchez Holgado J.......................................620 Sanjun-Portugal, F.......................................448
Sabuco-Tebar EA...........................................673 Snchez L......................................................365 Sanmartn-Fernndez M...............................272
Sabuco-Tebar Emiliana.................................267 Snchez Ladrn De Guevara, S.....................588 Sanromn-Varela MJ....................................414
Senz Fernndez...........................................465 Snchez Martnez A......................................708 San-Sebastian JA.........................................348
Senz-Fernndez C................................276, 465 Snchez Mesias MJ.............................616, 718 San-Sebastin JA.................................278, 279
Sez Baixauli D.............................................430 Snchez- Oro I...............................................313 Santamara-Olabarrieta M............................283
Sez Soto Ar.................................................708 Snchez- Perruca L........................................437 Santana-Quintana S......................................754
Sez-Baixauli D.............................................430 Snchez Ramiro MA.............459, 461, 462, 495 Santiago Garca C.........................................623
Sez-De-Vicua L..........................................282 Snchez Rodrguez FM..................................451 Santiago Jl....................................................513
Sez-Pealver JP..........................................292 Snchez Surez Jl.........................................458 Santiago-Garca C.........................................755
Sez-Soto Ar.................382, 421, 464, 480, 676 Snchez-Almagro CP.....................................316 Santiago-Garca C.................................460, 618
Sahuquillo Bartolome,S................................629 Snchez-Almagro, CP....................................471 Santi M.....................................................324
Sainz De Vicua-Bravo L...............................665 Snchez-lvarez Cm.....................................444 Santiuste De Pablos MA...............................708
Sainz Del Molino A.......................................353 Snchez-Ballester MA..................................572 Santos lvarez,P............................................611
Saiz C............................................................445 Snchez-Castro, JJa.....................................609 Santos Pombo. JM........................................719
Saiz -Fernndez LC........................................729 Snchez-Escribano M...................................311 Santos-Guzmn J..........................................666
Saz-Fernndez LC.........................................419 Snchez-Fernndez.......................................482 Santos-Mguez MC.......................441, 492, 678
Saladie Vernet, MT...............................446, 610 Snchez-Fernndez M...........................297, 503 Sanz Baselga A.............................................569
Salas A..........................................332, 563, 632 Snchez-Fernndez M.C...............................420 Sarasa Piedrafita D.......................................728
Salas ..................................................269, 432 Snchez-Fernndez,M...................................657 Sarmiento P..................................................302
Salas Buzn, MC...........................................682 Snchez-Fuentes J........................................482 Sarret Vil, S.................................................504
Salas, A.........................................................498 Snchez-Gonzlez Rp....................................502 Sarret-Vil S..................................................490
Salas-Buzn MC............................................369 Snchez-Holgado J.......................................342 Sarrin Bravo, Jun Antonio.........................484
Salazar- De la Guerra R.................................507 Snchez-Holgado J.......................................340 Sarrin-Bravo J.............................................379
Salazar Soler A.............................................581 Snchez-Ingls M.........................................573 Sarriugarte-Mochales I.................................482
Salazar-Guerra R...................................371, 442 Snchez-Linares A........................................312 Saura-Pizarro MD..........................561, 578, 679
Salceda-Lavandeira FJ..................................697 Snchez-Ortega Jl.........................................757 Savorido E.....................................................350
Salgado Gil MR.............................................735 Snchez-Padilla A.........................................280 Sayagues-Moreira L..............................350, 350
Salguero-Cabalgante R.................................349 Snchez-Palacios M......................................488 Schmidt-Fernndez G....................................618
Salguero-Prez, C..........................................481 Snchez-Prez J............................................367 Segado-Jimnez MI......................................383
Salido-Bendaa B.........................................580 Snchez-Prez L............................................653 Segu-Llorens JA...........................................416
Salinas Ramos J...........................................449 Snchez-Perruca L.........................................358 Segura -Marti A............................................570
Salls-Creus M.............................................383 Snchez-Peruca L..........................364, 491, 713 Segura-Chacn Mf........................................454
Salmern Menrguez,A................................753 Snchez-Rentero S........................414, 588, 589 Segura-Iglesias MC......................................566
Salmern-Aroca JC.......................................747 Snchez-Rodrguez F.....................................418 Seijas-Rodrguez PM.....................................511
Salvador-Verges A.................................293, 298 Snchez-Ruiz JF............................................326 Seijas-Rodrguez PM.....................................654
Salvat-Lpez, M.I..........................................481 Snchez-Rus..................................................468 Seivilla-Machuca I........................................750
Sambola Figueras G......................................728 Snchez-Snchez J.......................................271 Sendino-Caizares P.....................................413
San Gregorio-Matesanz A............................371 Snchez-Snchez, Fc.....................................489 Seoane Bello M............................................594
San Juan-Alcalde S..............................583, 584 Snchez-Santos L..........................................321 Seoane Ferreiro,L..........................................710
San Miguel Arbus D....................................728 Snchez-Surez Jl.........................................363 Seoane-Mato D.............................................681

ndice de autores
Seplveda-Snchez J....................................329 Solozabal-Orbegozo K...................353, 355, 689 Tejedor-Snchez A........................................382
Seplveda-Snchez JM................................283 Sols Llad P...................................................457 Tejero Garca R......................................262, 674
Seria-Ramirez C..........................................316 Solsona Fernndez S.....................................500 Tejero-Gonzlez JM......................................285
Serra Guillem I..............................................261 Solsona-Fernndez S....................................335 Tello Galindo I...............................................728
Serradilla P....................................................510 Somavilla-Prez MJ......................................632 Tello-Galindo I...............................................379
Serra-Farriol D...............................................336 Sonia Soto Daz.............................................477 Tello-Martn MR............................................374
Serrano Balazote, P.......................................500 Soria-Aledo V........................312, 347, 453, 725 Tena Garca, B...............................................627
Serrano Ladrn De Guevara. S.....................635 Soria-Aledo V................................................641 Tenias-Burillo JM..........................................580
Serrano-Balazote P.......................................275 Soriano-Castrejn A.M.................................659 Teresa Gea Velzquez De Castro MT............314
Serrano-Fernndez P.....................................702 Sorribas-lvarez MJ.....................................696 Teresa Ruano.................................................723
Serrano-Ladron-De-Guevara S......................367 Sota-Busselo M............................................413 Terol-Claramonte M......................................316
Serrano-Molina L..........................................339 Soto Daz S....................................................493 Terol-Garca E..................................................51
Serrano-Muoz, MV......................................285 Soto Trastoy..................................................700 Tern-Martnez MJ...............................382, 480
Serrano-Peris D.....................................169, 289 Soto Trastoy,S...............................................612 Tern-Martnez MJ.......................................421
Serrano-Ramos M.........................................353 Soto-Loza Giu................................................363 Terradellas-Antoanzas L..............................660
Serrano-Snchez S................................425, 619 Souto-Martnez D..........................................589 Terrn F..........................................................450
Serrano-Santos E..........................................634 Surez-Bermdez C.......................................415 Terrn-Cuadrado M.......................................275
Sevilla- Hernndez E.....................................756 Surez-Carrasco J.........................................353 Terrones-Snchez F.......................................373
Sevilla-Hernndez E......................................610 Surez-Costa G.............................................691 Teruel-Maicas A............................................352
Sevilla-Hernndez EA...................................706 Surez-Garca FM.................................467, 752 Test3..............................................................659
Sevilla-Navarro J..........................................305 Surez-Gil I....................................................696 Tijero MT.......................................................439
Sevilla-Torrijos G.A.......................................373 Surez-Rodrguez, A......................................622 Til, Lluis.........................................................498
Sierra Camerino R.................................666, 739 Surez-Soto R.......................................299, 681 Tirapu B.................................................277, 278
Sierra, M.......................................................268 Subira Gomez R.............................................635 Tirvi-Gran C.................................................304
Sierra-Prefasi F J..........................................476 Subir R.........................................................448 Tiscar-Gonzlez V..........................................584
Sierra-Prefasi FJ...........................................331 Subir-Gmez R............................................293 Tscar-Gonzlez Vernica..............................583
Sigun-Gmez R.............................................419 Sukkarieh-Noria L.........................................588 Tizn-Bouza E........................................356, 733
Silva Lpez D.................................................593 Sukkarieh-Noria S.........................................589 Tofio Gonzlez, MI.......................................714
Silveira-Cancela D........................................465 Sumariva-Lpez MJ......................................309 Tofio-Gonzlez I...........................................619
Silvestre Busto, C..........................................260 Sunol R..........................................................380 Tofio-Gonzlez M.I.......................................340
Silvestre Busto,MC......................................264 Suol-Sala R...................................................49 Tofio-Gonzlez M.I.......................................340
Silvestre Garca, E.................................446, 610 Suris-Barandon E..........................................693 Tojo MR.........................................................735
Silvestre-Busto C..........................................743 Susana Garca Luengo lvarez.....................638 Toledo Gomez, D...........................................497
Silvia Vidal....................................................265 Susana Garca-Luengo lvarez.....................455 Toledo Gmez,D............................................611
Simn J.........................................................744 Susana Vilalta Garca....................................484 Tolosa-Muoz C.............................................257
Simon Prez RM............................................624 Sust, F...........................................................498 Tolosana-Lasheras T.....................................169
Skodova.........................................................720 Sutil-Sarmiento A.........................................378 Toms Ced RM....................................496, 601
Skodova M....................................311, 471, 476 Toms Vecina S.............................................464
Smits Cuberes A...........................................486 T Tomas-Blasco P.............................................478
Sobreviela-Celma N..............................261, 672 Taboada-Gmez J..................297, 376, 378, 690 Toms-Rivero MP..........................................271
Sobrino-Gonzlez J L....................................338 Tafalla-Bordonada C..............183, 298, 748, 686 Toms-Rubinat E...................................563, 632
Sol-Miravete E............................................642 Tajes-Vzquez M...........................................578 Tomas-Vecina S.............................................342
Sola-Moreno MD..........................................510 Talave-Lpez J.......................................382, 421 Tordera-Ramos M..........................................621
Solana Pea, RM..........................................474 Talavera-Rubio M.P.......................................659 Toribio-Mata M.............................................580
Solano Villarrubia, C.....................................497 Talavero Gonzlez C......................................717 Toribio-Montero JC.......................................369
Solano-Bernad V...........................................613 Tamayo-Canillas Ml......................................417 Torijano Casalengua L...................................620
Solano-Monserrate, J...................................489 Tamayo-Rodrguez ME..........................603, 729 Torijano Casalengua M.L..............................711
Soler-Cataln FJ............................................345 Tapia, M........................................................268 Torijano Casalengua Ml...............................264
Soler-Gallego P.............................................572 Teijo-Gmez MC............................................582 Torijano Casalengua, Ml...............................714
Sols-Muoz M..............................................372 Tejedor Snchez A.........................................719 Torijano-Casalengua M.L......................340, 342

Torijano-Casalengua Ml................................702 Uranga Garcarena E.............................653, 722 Vzquez Caridad,E.........................................710
Torijano-Casaslengua M.L............................340 Urbina-Vlez De Mendizabal Y.....................478 Vzquez Fernndez MP..................................576
Torn C..........................................................438 Urcelay -Lopz MI.........................................669 Vzquez Lpez C............................................262
Toro Chico P...................................................751 Uriarte Brizuela, P.........................................664 Vzquez Medrano A......................................452
Toro-Snchez L..............................304, 375, 689 Uribe- Llopis MP...........................................734 Vzquez O......................................................341
Toro-Snchez L......................................353, 355 Uribe-Espinosa Jl..........................................327 Vzquez Rueda, M........................................586
Torras-Boatella MG.......................................296 Uriel-Latorre B...............................................299 Vzquez Snchez, C......................................273
Torre Polo AI..................................................579 Uriel-Latorre P...............................444, 480, 712 Vzquez- Valds F.................................258, 259
Torrecillas-Gmez MM..................................656 Uris J.............................................................647 Vzquez, L.....................................................479
Torregrosa MA......................................346, 473 Urralburu-Tainta JJ......................................357 Vzquez-Cacheiro J.......................................564
Torreiro-Pampin M.L......................................420 Uxa Ferrer Ozores.........................................668 Vzquez-Campo M................................282, 368
Torrero-Garca P............................................360 Vzquez-Garca RM.......................................704
Torres Clemente E.........................................645 V Vzquez-Golpe R...........................................416
Torres Gonzlez G..........................................485 Val Carrascn MI...................................262, 674 Vzquez-Lpez L............................................375
Torres-Aragn C............................................754 Valbuena-Moya S..................................347, 725 Vzquez-Lpez Ml.........................................694
Torres-Clemente E.........................................628 Valden-Garca MA.......................................328 Vzquez-Lpez Ml.........................................310
Torres-Garca C..............................................738 Valds-Llorca C.............................................273 Vzquez-Prez A............................................368
Torres-Olivera A............................320, 349, 485 Valenciano-Gonzlez A.........................376, 378 Vzquez-Rueda M.................................467, 752
Torres-Olivera A............................................601 Valenzuela - Izquierdo E................................503 Vzquez-Sez RM.........................................257
Torres-Prez MT............................................630 Valenzuela-Izquierdo E..................................364 Vzquez-Snchez O.......................................480
Torres-Rampa ME..................................511, 654 Valero-Marugn A.........................................273 Vzquez-Santiago S......................................442
Torres-Romo L...............................................367 Vales Moledo,L.............................................699 Vzquez-Valds F..........................................428
Toscano-Novella E.........................................324 Valiente Borrego F.........................................435 Vzquez-Vzquez M......................................574
Tourio MI.....................................................466 Valiente-Borrego F........................................572 Vzquez-Vizoso Fl..........................................329
Tourio Miguez,E...........................................742 Vallejo Garca E.............................................415 Vega-Carrasco MJ........................................455
Touris Lores M...............................................429 Vallejo-Garca E.....................................348, 418 Vega-Quiroga S.............................................595
Trashorras-Gonzlez P...................................696 Vallejo-Garca, M..................................448, 449 Vegas Miguel A.............................................447
Trelles Martn A............................................569 Valle-Martn B...............................................639 Vega-Vzquez FJ...........................................665
Trevio-Castellano M....................................370 Valls Gllego V............................................645 Veiga-Fra R....................................................477
Trevio-Monjas,S..........................................481 Vallojera - Alvacar A.....................................564 Vela Marquina Ml.................................318, 749
Trias Puig-Sureda I........................................635 Valls - Guallar C............................................474 Vela Ml..........................................................745
Trilla A...........................................................324 Valls-Guallar C..............................................339 Vela-Marquina Ml.................................347, 355
Trilla-Garca A...............................................383 Valverde Citores A................436, 653, 709, 722 Velasco Gonzlez AM...................................705
Tristan Altube A............................................719 Valverde Citores R.........................................436 Velasco Rodrguez MJ..................................476
Troncoso-Recio S...........................................587 Valverde Citores RM.............................469, 709 Velasco Tarrero, S.........................................753
Tudela-Machuca C........................414, 588, 589 Valverde-Gambero E.....................................587 Velasco-Gatn B............................................595
Turio-Gallego JM........................................301 Vaquerizo-Garca D.......................................596 Velayos-Amo C..............................................279
Turon-Alcaine JM..........................................478 Vrea-Lahuerta K..........................................704 Velzquez G...................................................333
Tutor-Ovejero M............................................273 Varela-Correa J.............................................276 Velzquez S...................................................439
Txaro Zaballa........................................675, 714 Varela-Gonzlez B.........................................354 Velhas Pereira...............................................273
Varela-Soto...................................................683 Velicia Peas, MC.........................................273
U Varela-Soto B................................................679 Velicia-Peas C.............................................587
Ubach B.................................................510, 731 Varez Pastrana M..........................................635 Velilla Oss S................................................452
car E............................................................439 Vargas Manzano F.........................................606 Velo-Facal MS...............................................585
Uceda vila, M.............................................426 Vargas Pabn M............................................443 Vera-Espartero JM........................................271
Ulibarrena MA..............................................282 Varo-Baena R................................................757 Veramendi Eguilaz B.....................................452
Ulibarrena-Sainz MA....................................665 Vsquez Annly L............................................560 Vera-Rodrguez..............................................663
Unanue-Munduate JM.................................319 Vzquez Cacheiro J.......................................565 Vera-Ruiz FM.................................................338
Unanue-Munduate T.............................288, 514 Vzquez Cardidad,E.......................................612 Verde-Remeseiro L........................................416
Unanue-Rogriguez S.....................................423 Vzquez Caridad............................................700 Verdura-Anglada T........................................348

ndice de autores
Vergara-Gonzlez AJ.....................................287 Villate-Navarro JI..........................................669
Vergara-Ugariza JM......................................347 Villa-Valle R...........................304, 353, 355, 689
Vial Escolano R..............................................500 Villa-Valle, R..................................................375
Vial-Escolano R.............................................335 Villaverde-Arca I............................................424
Vicente-Ruiz M..............................................729 Villaverde-Datorre R......................................644
Vicent-Nicolau F............................................336 Villaverde-Gomez A.......................................265
Viciana, Miquel ngel...................................440 Villaverde-Gmez A.......................................321
Victor Manuel Solano Bernad.......................468 Villaverde-Gomez MA...................................741
Vidal Algarra MC...................459, 461, 462, 495 Villaverde-Gmez MA...................................629
Vidal- Esteve E..............................................270 Villoch-Salgueiro B........................................272
Vidal- Mila ngel..........................................432 Villoria-Arroyo A............................................413
Vidal Miralles MR.........................................594 Vinuesa-Sebastian M....................................298
Vidal S...........................................................333 Vinuesa-Sebastin M....................................183
Vidal Varela, Consolacin.............................677 Viado Oteo B...............................................502
Vidal-Carmona E............................................413 Visedo-Lpez, JA...........................................298
Vidal-Esteve E.......................286, 351, 362, 468 Vivancos V.....................................................346
Vidal-Lpez JI........................................647, 648 Vivar-Daz I....................................................472
Vidal-Mila A..................................................362 Vizcaya-Lpez P.....................................454, 636
Vidal-Rios Vzquez........................................717
Vidal-Tegedor B.............................................270 W
Vieitez Rodrguez C...............................493, 576 Worner-Diz F.................................................597
Vila-Iglesias I.................................................323
Vilanova-Cardenal F......................................339 Y
Vilanova-Fraga, F...........................498, 504, 662 Yage-Larriba MD.................................317, 613
Vilaplana-Garca AM.....................481, 483, 344 Yang Lai R.............................................471, 720
Vilario C.......................................................680 Yez-Lpez, Asuncin.................................662
Vilario-Mndez Cr...............................672, 673 Yarritu-Fernndez,C...............................512, 657
Vila-Sol R.....................................................379 Ybarra-Martn V............................................306
Vilela-Gonzlez AB........................................415
Vilella A.........................................................324 Z
Viles-Betrn D...............................................597 Zabalza, P......................................................277
Villaescusa M................................................639 Zamora-Casas I.............................................490
Villafranca-Escosa A.....................................351 Zamora-Lorente J..........................................573
Villa-Gazulla, MT...........................................318 Zarca -Daz De la Espina. M. A.....................656
Villalabeitia Jimnez, I..........................479, 746 Zavala Aizpurua E.................................441, 659
Villalba-Ballesteros E....................................268 Zazo-Jimnez JA...........................................299
Villalgordo, P.................................................277 Zegarra-Salas P.............................................487
Villalonga Vadell R................................263, 581 Zoni-Ac..........................................................322
Villamayor-Blanco L..............................325, 425 Zorita Herreros, M........................................753
Villanego Beltrn I........................................369 Zuazo- Zamalloa E.........................................658
Villanueva R..........................................310, 746 Zubizarreta-Urcelay,P....................................657
Villanueva-Garrido L..............................587, 602 Zumalacarregui JA................................279, 475
Villar - Espantoso MP....................................564
Villar Coloma E..............................................493
Villar M..........................................................445
Villar Rodrguez C..........................................594
Villar-Arnal MT..............................................325
Villar-Eceiza Mk............................................274
Villar-Espantoso MP......................................295
Villar-Snchez MI..........................................279

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libro de ponencias

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 3

Ministra de Sanidad y Poltica Social.

Xerente do Servizo Galego de Sade.

Presidente do Consello Autonmico de Colexios Mdicos.

Presidente do Consello Galego de Enfermara.

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 9

10 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

Defensor del congresista

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 11

junta directiva SECA

12 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 13

Santiago de Compostela, Ciudad Patrimonio de la Humanidad, porque ha mantenido y conservado como

Disfrutad, todo lo hemos hecho pensando en vosotros!

Gracias de todo corazn por vuestra participacin.

Mercedes Carreras Via Pedro Parra Hidalgo Manel Santi Vila

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 15

CMO ESCRIBIR UN ARTCULO CIENTFICO SALA 4

"CMO MEDIR SEGURIDAD E INSEGURIDAD EN

PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Comit Cientfico SALA 5

Comit Organizador SALA 6

JUNTA DIRECTIVA SECA SALA 13

Sala de Prensa Reunin Editores SALA 15

Sala Medios Audiovisuales SALA 16

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 19

08:30 a 09.30 a 11:30 a 12:30 a 15:30 a 17:00 a

Sesin 6: Sesin 16: SALA 3

Sesin 7: Sesin 17:

Sesin 10: Sesin 20:

20 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

Sesin 31: Sesin 42: SALA 3

Sesin 36: Sesin 47:

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 21

Gestin y Procesos Asistenciales"

Comit Cientfico SALA 5

Comit Organizador SALA 6

Sala de Prensa SALA 15

Sala Medios Audiovisuales SALA 16

Sala Ciber SALA 20

Sala de Ponentes SALA 21

Sala de Autoridades SALA 22

22 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 23

Mircoles, 20 de octubre de 2010

24 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 25

26 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 27

* Decano de la Escuela de Salud Pblica, Universidad Harvard, Boston, MA, EUA

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 31

32 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

Retos en la atencin cardiovascular: necesidad de organizacin y liderazgo ................................. 39

El liderazgo clnico como motor de calidad en una organizacin de servicios sanitarios.............. 41

Jueves, 21 de octubre de 2010

La experiencia de la Red Ciudadana de Formadores en Seguridad del Paciente............................. 59

XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA I 35

Viernes, 21 de octubre de 2010

Gestin por procesos en Radiologa: necesario y posible..................................................................... 71

Gestionando por procesos o las aventuras de Alicia en el pas de las maravillas.......................................... 79

El dolor crnico: un ejemplo para pensar en respuestas integrales.................................................... 87

36 I XXVIII CONGRESO SECA I I CONGRESO SOGALCA

realizada con calidad tcnica ptima

a tiempo y en tiempo correcto

Principal: Incrementar la eficiencia y la calidad de las prestaciones sanitarias.

Implicar a los profesionales sanitarios en la gestin de recursos de la unidad en la que se integran

C ontratan con la direccin una parte de su actividad.

S on corresponsables de la gestin de los recursos.

T ienen clientes externos (pacientes) e internos (otras unidades o servicios).

T ienen al paciente como centro del proceso asistencial.

F orman parte de un centro asistencial, la solidaridad como atributo.

Identificar, reconocer y rectificar prcticas inadecuadas, aprender de los errores.

F acilitar la aplicacin de buenas prcticas.

1 descubrimiento: yo ideal (quien quiero ser).

2 descubrimiento: yo real (quien soy, cuales mis fortalezas y debilidades).

3 descubrimiento: cmo desarrollar mis fortalezas y corregir mis debilidades.

4 descubrimiento: experimentar, practicar las nuevas conductas.

5 descubrimiento: desarrollar relaciones de apoyo y confianza.

Desarrollo del Proceso Sedacin de procedimientos, implantacin de la Consulta presedacin, anlisis de

ao 1995: 6 mdicos, 18 enfermeras, 8 auxiliares, 1 secretaria

ao 2003: 8 mdicos, 1 MIR, 30 enfermeras, 14 auxiliares, 1 celador, 1 secretaria

ao 2010: 12 mdicos, 5 MIR, 40 enfermeras, 19 auxiliares, 2 celadores, 1 secretaria

Dra. BEATRIZ C. THOMANN: http://www.proyectonets.org/pdftemp/z5t2kai4si34ta3kfxq4u445.pdf

Moreu F. Gestin clnica De qu hablamos? Diario mdico, 29/4/99.