(Lima) 22 (05)
Contenido Actualidad
Artculo de actualidad:
La peste, un reto para la Salud Pblica del pas
La peste, un reto para la Salud Pblica del
pas. Pg. 089 090 La peste es una enfermedad muy antigua que caus gran
mortalidad a travs de los siglos (1); desde la era cristiana se
registraron tres grandes pandemias: la del ao 542 peste de
Anlisis de situacin de salud: Justiniano, que se estima pudo haber causado 100 millones de
muertes; la de 1346, la peste negra que dur tres siglos, con
Incidencia de infecciones intrahospitalarias en cerca de 25 millones de vctimas y la de 1894, que dur hasta el
establecimientos de salud, Per. Enero 2009 decenio de 1930; hasta finales del siglo XX persistieron focos
diciembre 2012. Pg. 091 096 naturales de infeccin en todos los continentes, con excepcin
de Australasia (2).
Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas y neumona en menores
La peste bubnica se present por primera vez en el Per en los
de 5 aos en el Per. Pg. 097 101
ltimos das de abril de 1903 en el Callao, con una epizootia
previa de ratas en el Molino Santa Rosa, donde entre el 28 de
Enfermedades o eventos sujetos a abril y el 8 de mayo enfermaron diez trabajadores, de los cuales
vigilancia epidemiolgica: fallecieron seis (3). Entre 1903 y 1905 la peste se extendi a
Lima y a los principales puertos del pas, presentndose casos
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
en todos los departamentos de la costa y algunos de la sierra.
epidemiolgica a la semana epidemiolgica N
05. Pg. 102 106
Entre 1903 y 1930, se evidenciaron graves deficiencias en las
condiciones de vida urbana, promoviendo polticas sanitarias
Indicadores de la vigilancia de sarampin caracterizadas por medidas paliativas y generndose diversas
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 107 respuestas sociales e individuales ligadas al temor, a diferencias
108 culturales y a intereses econmicos (4).
Indicadores de monitoreo de la notificacin en Entre los aos 1992 y 1994 se presentaron los brotes de mayor
la semana epidemiolgica 05, 2013. Pg. 111 magnitud de los ltimos 20 aos, con 2011 casos y 88
fallecidos. Aunque la letalidad fue baja (4%), en relacin a
brotes anteriores como el del ao 1984 (11%), la reemergencia
de peste en la costa, con un brote ocurrido el ao 1994 en el
distrito de Mrrope (Lambayeque), represent un grave
problema de salud pblica.
Entre enero del 2009 y diciembre del 2012, los La tasa de densidad de incidencia de infecciones del
establecimientos de salud informaron 15 679 IIH, de torrente sanguneo asociadas a catter venoso central
stas 4845 (30,9%) fueron infecciones de herida fue mayor en neonatologa que en las unidades de
operatoria (infecciones del sitio quirrgico), 3247 cuidados intensivos (5,60 vs. 2,45 x 1000 das de
(20,7%) fueron endometritis puerperales, 2852 empleo de catter venoso central), mientras que la
(18,2%) fueron infecciones del tracto urinario, 2417 tasa de densidad de incidencia de infecciones del
(15,4%) fueron infecciones del torrente sanguneo, y torrente sanguneo asociadas a catter venoso
2318 (14,8%) fueron neumonas intrahospitalarias. perifrico en neonatologa fue 2,19 x 1000 das de
Asimismo, del total de IIH informadas en este perodo, empleo de catter venoso perifrico (Tabla 2).
7565 (48,2%) ocurrieron en los servicios de
obstetricia, 3264 (20,8%) en las unidades de cuidados Entre los establecimientos de salud a nivel nacional
intensivos, 2335 (14,9%) en los servicios de las tasas de densidad de incidencia de IIH fue
neonatologa, 1291 (8,2%) en los servicios de variable, su distribucin se resume en determinados
medicina y 1224 (7,8%) en los servicios de ciruga. percentiles, segn el tipo de infeccin y servicios de
hospitalizacin (Tabla 2).
II. Incidencia acumulada de infecciones
intrahospitalarias (promedio ponderado) segn el La distribucin de las tasas promedio de densidad de
tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de incidencia de IIH fue variable segn la categora del
hospitalizacin, procedimientos y categora de los establecimiento de salud, su distribucin se resume
establecimientos de salud. en la Tabla 3.
En el perodo estudiado, entre los servicios de En la tabla 4 se muestra las tasas de densidad de
obstetricia, a nivel nacional, el promedio de la tasa de incidencia de infecciones del torrente sanguneo y
incidencia acumulada de endometritis puerperal por neumonas intrahospitalarias segn la categora de
parto por cesrea y vaginal fue 0,50 x 100 partos y peso al nacer.
0,29 x 100 partos, respectivamente. El promedio de la
tasa de incidencia acumulada de infecciones de Comentarios
herida operatoria por partos por cesrea fue 1,36 x
100 partos (Tabla 1). Las infecciones intrahospitalarias son un importante
problema de salud pblica en el mundo,
Entre los servicios de ciruga, se observ una tasa particularmente en pases en vas de desarrollo (2)
promedio de incidencia acumulada de 0,51
infecciones de herida operatoria x 100 Estas infecciones son asociadas con un incremento en
colecistectomas y 0,51 infecciones de herida la morbilidad y mortalidad y a un exceso de costos del
operatoria x 100 herniorrafas inguinales (Tabla 1). cuidado de la salud que normalmente no pueden ser
atribuidos a la enfermedad subyacente (3,4)
Entre los establecimientos de salud a nivel nacional
las tasas de incidencia acumulada de IIH fue variable, Este informe presenta las tasas de incidencia de IIH a
su distribucin se resume en determinados nivel nacional entre los establecimientos de salud que
percentiles, segn el tipo de infeccin (sitio de participan en el SVEIIH. Esta informacin nos ofrece
infeccin) y servicio de hospitalizacin (Tabla 1). una idea general sobre los riesgos de adquirir estas
infecciones en los establecimientos de salud segn el
La tasa promedio de incidencia acumulada de IIH tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicios de
tambin vari segn la categora de establecimiento hospitalizacin, dispositivos invasivos, procedimientos
de salud, su distribucin se resume en la Tabla 3. quirrgicos y categora de los establecimientos de
salud.
III. Densidad de incidencia de infecciones
intrahospitalarias (promedio ponderado) segn el En el perodo estudiado, en promedio, la mayor
tipo de infeccin, servicios de hospitalizacin, incidencia correspondi a las neumonas
procedimientos y categora de los intrahospitalarias e infecciones del torrente
establecimientos de salud. sanguneo, especialmente en las unidades de
cuidados intensivos de adultos y neonatologa,
En el perodo estudiado, la tasa de densidad de seguidas por la incidencia de infecciones de herida
incidencia ms alta correspondi a las neumonas operatoria (infecciones del sitio quirrgico),
asociadas a ventilacin mecnica en cuidados infecciones urinarias y endometritis puerperal. En
intensivos de adultos (11,67 x 1000 das de general, las tasas de incidencia de infecciones
ventilacin mecnica), mientras que en neonatologa intrahospitalarias aumentan con la categora del
fue 5,43 x 1000 das de ventilacin mecnica (Tabla establecimiento de salud.
2).
Otros pases tambin informan las neumonas
intrahospitalarias, infecciones del torrente sanguneo,
infecciones del tracto urinario e infecciones de herida se debe continuar y reforzar las actividades de
operatoria entre las infecciones con mayor incidencia vigilancia epidemiolgica, para verificar el impacto de
(5-10). tales medidas. Al comparar la tasa de incidencia
antes y despus de la intervencin esperaramos
Los valores que se ofrecen el presente informe pueden observar una disminucin en la incidencia de
servir como puntos de referencia para comparar las neumonas intrahospitalarias.
tasas de incidencia de los establecimientos de salud.
No obstante, antes de tal comparacin el Este ejercicio se puede hacer con la tasa promedio
establecimiento de salud debe garantizar la calidad de basal (el consolidado de toda la informacin
los datos de vigilancia y que han seguido disponible) y anual, segn el tipo especfico de
procedimientos uniformes establecidos en la NT N infeccin, procedimiento, dispositivo invasivo y
026MINSA/OGEV.01 (1). servicio de hospitalizacin. No se recomienda hacerlo
con las tasas mensuales debido al reducido nmero
A modo de ejemplo, supongamos que un de datos que pueden llevar a comparaciones
establecimiento de salud de categora II-2 presenta en engaosas.
el servicio de neonatologa una tasa promedio de
densidad de incidencia de 15,2 neumonas Si observa que los riesgos de adquirir estas
intrahospitalarias x 1000 das de empleo de infecciones en neonatologa presentan diferencias de
ventilacin mecnica (tasa basal calculada utilizando acuerdo a la categora de peso al nacer, ser
toda la informacin disponible para este tipo de conveniente que tambin utilice los valores de
infeccin y dispositivo en el servicio de neonatologa). referencia observados de la Tabla 4 para tener un
mejor criterio de comparacin.
Qu expresa el valor de esta tasa?, es baja, es
similar al valor observado o estar elevada? Para Es importante mencionar que los valores de las tasas
calificar esta tasa de incidencia conviene definir un observadas a nivel nacional difundidos en el presente
elemento de comparacin. Utilizaremos los resultados informe no constituyen el valor estndar en el pas
publicados en este informe como los datos promedio para determinado tipo de infeccin. Al hablar de
observados a nivel nacional para las neumonas infecciones intrahospitalarias (un evento adverso que
intrahospitalarias asociadas a ventilacin mecnica el paciente no tena a la admisin), suponemos que
en los servicios de neonatologa (Tablas 1 y 3): stas no deberan ocurrir, y por lo tanto, el valor
estndar debera ser cero infecciones
Tasa de neumonas intrahospitalarias en intrahospitalarias. De acuerdo con el enfoque de
neonatologa (en general) = 5,43 x 1000 das de calidad total, los esfuerzos de prevencin y control
ventilacin mecnica. deben estar orientados para alcanzar un desempeo
Tasa de neumonas intrahospitalarias en el con una tasa de error igual a cero o cercano al cero,
Percentil 90 (en general) = 14,31 x 1000 das de en nuestro caso: cero infecciones intrahospitalarias, el
ventilacin mecnica. estndar.
Tasa de neumonas intrahospitalarias en
neonatologa en establecimientos de salud de Finalmente, en la medida que se agregue ms
categora II-2 = 3,99 x 1000 das de ventilacin informacin al sistema de vigilancia y continen los
mecnica. esfuerzos para mejorar la calidad del dato, las tasas
de incidencia reflejarn mejor los riesgos de adquirir
Se puede observar que la tasa promedio de estas infecciones en nuestros establecimientos de
neumonas por ventilacin mecnica en nuestro salud.
ejemplo (15,2 x 1000 das de ventilacin mecnica) Por este motivo, es importante mantener un proceso
supera la tasa promedio nacional, tambin est por de mejora continua de la calidad de los procesos de
encima del valor ms alto observado en las tasas del vigilancia y notificacin de IIH en todo el pas.
90% de los establecimientos de salud a nivel nacional
(percentil 90) y es mayor que la tasa promedio para
establecimientos de categora II-2 Tabla 3.
Tabla 1. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicio de
hospitalizacin y procedimiento. Enero 2009 diciembre 2012.
Ciruga Infeccin de herida operatoria Colecistectoma 153 370 72788 0,51 0,00 0,00 0,69 1,61
Herniorrafa
Infeccin de herida operatoria 159 157 31053 0,51 0,00 0,00 0,10 1,12
inguinal
Obstetricia Endometritis puerperal Parto vaginal 238 1644 569690 0,29 0,00 0,04 0,27 0,61
Endometritis puerperal Parto cesrea 172 1603 319182 0,50 0,00 0,15 0,42 0,88
Infeccin de herida operatoria Parto cesrea 171 4318 318221 1,36 0,00 0,64 1,47 2,10
Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos. IIH: infeciones intrahospitalarias. EESS: establecimientos de salud.
Tabla 2. Densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicio de
hospitalizacin y dispositivo invasivo. Enero 2009 diciembre 2012.
Tiempo de Percentiles
Servicio de Tipo de Infeccin o Dispositivo Nmero Nmero Incidencia
exposicin
hospitalizacin sitio de infeccin Invasivo de EESS IIH Promedio 25% 50% 75% 90%
(das)
Infeccin del torrente
Neonatologa Catter venoso central 78 594 105978 5,60 0,00 0,00 5,74 12,99
sanguneo
Infeccin del torrente Catter venoso
155 1334 608630 2,19 0,00 0,00 0,96 3,43
sanguneo perifrico
Neumona Ventilacin mecnica 73 407 75005 5,43 0,00 0,35 6,71 14,31
Neumona Ventilacin mecnica 99 1911 163812 11,67 0,00 5,55 12,38 20,97
Catter urinario
Infeccin del tracto urinario 98 864 275536 3,14 0,00 1,27 4,14 7,80
permanente
Catter urinario
Medicina Infeccin del tracto urinario 165 1291 357577 3,61 0,00 0,00 2,15 6,30
permanente
Catter urinario
Ciruga Infeccin del tracto urinario 152 697 269237 2,59 0,00 0,00 1,23 5,06
permanente
Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 das de exposicin al dispositivo invasivo. IIH: infecciones intrahospitalarias.
EESS: establecimientos de salud.
Tabla 3. Tasas de incidencia acumulada y densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin
(sitio de infeccin), servicio de hospitalizacin, procedimiento y categora del establecimiento de salud. Enero 2009 diciembre
2012.
Infeccin del tracto urinario Catter urinario permanente -- 3,07 1,69 3,93 6,73
Medicina Infeccin del tracto urinario Catter urinario permanente 5,77 2,53 2,15 4,65 5,58
Ciruga Infeccin del tracto urinario Catter urinario permanente 1,82 2,65 1,25 3,39 3,58
Infeccin de herida operatoria Colecistectoma 1,00 0,61 0,33 0,62 --
Infeccin de herida operatoria Herniorrafa inguinal 0,42 0,70 0,42 0,54 0,00
Obstetricia Endometritis puerperal Parto vaginal 0,23 0,27 0,20 0,41 0,53
Endometritis puerperal Parto cesrea 0,22 0,35 0,32 0,77 1,08
Infeccin de herida operatoria Parto cesrea 0,48 0,87 1,10 1,65 3,91
Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 das de exposicin al dispositivo invasivo. -- Datos no disponibles.
Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos.
Tabla 4. Tasas de densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin),
dispositivo invasivo y categora de peso al nacer en neonatologa. Enero 2009 diciembre 2012.
Bibliografa revisada
intrahospitalarias.
8.0
En el periodo 2009 2013 (SE 04) (Grfico 2), la Figura 2. Tendencia de las neumonas en menores de 5 aos
mayor incidencia acumulada (IA) de neumona en por regiones naturales. Per. 2009 2013* (*SE 05).
menores de 5 aos se viene presentando en la selva,
regin en la que se observ un marcado descenso de Loreto
la IA a partir del ao 2011, en esta regin el
incremento de las neumonas antecede al perodo de Entre los aos 2007*-2013* (*SE 05), se observa una
bajas temperaturas y se produce en el perodo de disminucin en la notificacin de episodios de
lluvias. La menor incidencia de neumonas se neumona en menores de 5 aos en el perodo 2008-
presenta en la costa. A la SE 05 del ao 2013, en la 2011 y en las IA para el mismo perodo de tiempo
regin de la selva se observa un ligero incremento en (Figura 3). En el 2012 y el presente ao se observa un
relacin a los dos aos anteriores. incremento de la incidencia acumulada a la SE.05.
50 Zona Epidemia
Episodios de Neumonias
40
Zona Alarma
30
20
Zona Seguridad
10
Zona xito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE MINSA.
Pblica, DGE MINSA.
Figura 6. Episodios de neumona en menores de 5 aos e
Figura 4. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos. incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 aos.
Loreto, 2013(SE. 05). Amazonas, 2007*-2013*, (* SE 05).
180
Zona Epidemia
160
140
Episodios de Neumonia
Zona Alarma
120
100
80
Zona Seguridad
60
40
20
Zona xito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, DGE MINSA.
Pblica, DGE MINSA.
Figura 9. Episodios de neumona en menores de 5 aos e
Figura 7. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos. incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 aos. Ucayali,
Amazonas, 2012* (* SE 05). 2007*-2013*, (* SE 05).
60 Zona Alarma
Episodios de Neumonia
50
40
30
Zona Seguridad
20
10
Zona xito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Semanas epidemiologicas
Pblica, DGE MINSA.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Figura 8. Mapa de riesgo de neumona en menores de 5 aos. Pblica, DGE MINSA.
Amazonas, 2012*, (* SE 05).
Figura 10. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos.
Ucayali Ucayali, 2013*, (* SE 05).
Entre los aos 2007*-2013* (*SE 05), se observa un El 87% de neumonas fueron notificadas en la
descenso en los tres ltimos aos, en la notificacin provincia de Coronel Portillo, principalmente en los
de episodios de neumona en menores de 5 aos al distritos de Callera, Manantay y Yarinacocha.
igual que en las IA para el mismo perodo de tiempo El mapa muestra la estratificacin de riesgo de
(Figura 9). A inicios del 2013 se observa un episodios de neumona a nivel distrital (Figura 11).
incremento en las IA.
35
Zona Epidemia
30
Zona Alarma
25
Episodios de Neumonia
20 Zona Seguridad
15
10
5
Zona xito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pblica, DGE MINSA. Pblica, DGE MINSA.
Figura 11. Mapa de riesgo de neumona en menores de 5 aos. Figura 13. Canal endmico de neumona en menores de 5 aos.
Ucayali, 2013*, (* SE 05). Pasco, 2013*, (* SE 05).
Arequipa
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pblica, DGE MINSA. A partir del 2008 al 2013 a la SE 05, se observa una
Figura 12. Episodios de neumona en menores de 5 aos e
disminucin en la notificacin de episodios de
incidencia acumulada x 10 000 en menores de 5 aos. Pasco neumona en menores de 5 aos al igual que en las IA
2007*-2013*, (* SE 05). (Figura 15).
80
60
Zona Seguridad
40
20
Zona xito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiologicas
2012 2013
ENFERM EDADES
Semana 5 Acumulado Defuncin I.A. (*) Semana 5 Acumulado Defuncin I.A. (*)
ntrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Dengue con seales de alarma 141 683 0 2.27 43 459 0 1.52
Dengue grave 4 24 2 0.08 0 7 2 0.02
Dengue sin seales de alarma 570 2886 0 9.58 209 1887 0 6.26
Enfermedad de Carrin aguda 15 53 2 0.18 8 33 0 0.11
Enfermedad de Carrin eruptiva 9 37 0 0.12 0 5 0 0.02
Enfermedad de Chagas 1 4 0 0.01 0 4 0 0.01
Fiebre amarilla selvtica 2 4 3 0.01 0 2 1 0.01
Hepatitis B 20 97 0 0.32 2 59 0 0.20
Leishmaniasis cutnea 182 1184 0 3.93 4 151 0 0.50
Leishmaniasis mucocutnea 12 97 0 0.32 0 13 0 0.04
Leptospirosis 11 55 0 0.18 4 137 0 0.45
Loxocelismo 19 99 0 13 61 0
M alaria mixta 0 1 0 0.00 0 1 0 0.00
M alaria P. Falciparum 57 283 1 0.94 42 364 0 1.21
M alaria por P. Vivax 328 1503 0 4.99 234 2193 0 7.28
M uerte materna directa 7 30 0 16
M uerte materna incidental 0 3 2 2
M uerte materna indirecta 4 14 2 11
M uerte fetal 70 379 34 206
M uerte neonatal 69 349 34 191
Ofidismo 58 277 1 36 227 0
Peste bubnica 0 1 0 0.00 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Sfilis congnita 6 53 0 0.18 6 25 1 0.08
Ttanos 0 1 0 0.00 0 3 1 0.01
Tos ferina 4 27 0 0.09 8 204 1 0.68
Tabla 2 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 5, ao 2013
Leishmaniasis mucocutnea
Fiebre amarilla selvtica
Leishmaniasis cutnea
Enfermedad de chagas
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue grave
Leptospirosis
Total Dengue
Hepatitis B
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Loreto Loreto 0 0.00 129 4 198 331 33 0 0 0 0 1 0.10 0 0.00 17 1.69 3 0.30 1 0.10 112 11.12
M adre de Dios M adre de Dios 0 0.00 18 1 220 239 187 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 4.70 0 0.00 7 5.48
M oquegua M oquegua 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 0 0 7 7 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.34 10 3.36 1 0.34 0 0.00
Tabla 2 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 5, ao 2013
Sfilis congnita
Muerte neonatal
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Peste bubnica
Malaria mixta
Loxocelismo
Muerte fetal
Tos ferina
Ofidismo
Ttanos
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defuncin De funcin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
Amazonas Amazonas 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 31 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 1.92 3 3
ncash ncash 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.18 1 0
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 0 0
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 225 33.78 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 3
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 4 0.56 3 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 6
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1
Cajamarca
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0
Jan 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.16 19 22
Callao Callao 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.24 2 2
Cusco Cusco 1 0 0.00 0 0.00 130 10.06 1 0 0 11 0 0.00 0 0.00 2 7.73 0 0.00 1 0.08 3 4
Huancavelica Huancavelica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 9 6
Hunuco Hunuco 1 0 0.00 0 0.00 1 0.12 1 0 0 11 0 0.00 0 0.00 2 10.33 0 0.00 8 0.95 4 7
Ica Ica 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 6 2
Junn Junn 0 0 0.00 0 0.00 264 19.98 0 1 0 14 0 0.00 0 0.00 1 3.41 0 0.00 4 0.30 16 22
La Libertad La Libertad 9 0 0.00 0 0.00 4 0.22 1 0 1 3 0 0.00 0 0.00 4 11.65 0 0.00 38 2.12 25 16
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 11 13
Lima Ciudad 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 3.35 1 0.03 15 0.39 49 37
Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 7 15.85 0 0.00 14 0.57 19 5
Lima
Lima 34 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 5.66 0 0.00 0 0.00 0 0
Lima Sur 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 4 11.23 1 0.05 8 0.37 14 14
Loreto Loreto 0 1 0.10 362 35.95 1513 150.26 2 0 0 75 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 59 5.86 5 8
M adre de Dios M adre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 36 28.20 0 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2
M oquegua M oquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.57 0 0
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 10 3.36 0 0 0 12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0
Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 4
Piura
Piura 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 2
Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 2 0.15 0 0
San M artn San M artn 0 0 0.00 1 0.12 1 0.12 1 0 0 35 0 0.00 0 0.00 1 6.00 0 0.00 0 0.00 0 1
Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 5
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 2 3
Ucayali Ucayali 0 0 0.00 1 0.21 4 0.84 1 0 0 27 0 0.00 0 0.00 1 10.85 0 0.00 19 3.98 0 1
Total 61 1 0.00 364 1.21 2193 7.28 16 2 11 227 0 0.00 0 0.00 25 4.30 3 0.01 204 0.68 206 191
Fuente: Sistema nacional de vigilancia e pidemiolgica - DGE - MINSA
(Enfe rmedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
2012 2013
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentricas Diarreas acuosas Diarreas disentricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado
Amazonas Amazonas 509 3216 31 184 34 1 3400 535 3057 20 116 53 0 3173
ncash ncash 694 3533 45 193 34 0 3726 685 4164 69 297 62 0 4461
Arequipa Arequipa 1909 8038 81 311 113 1 8349 1587 7100 105 345 75 0 7445
Ayacucho Ayacucho 420 1996 57 177 4 1 2173 372 2076 23 144 9 0 2220
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)
Huancavelica Huancavelica 281 1658 77 441 31 1 2099 255 1749 43 344 29 1 2093
Hunuco Hunuco 513 2509 30 129 42 0 2638 474 2524 21 100 25 1 2624
Ica Ica 570 2575 25 109 42 0 2684 571 2562 11 111 46 0 2673
La Libertad La Libertad 1470 6689 27 169 78 0 6858 1333 6754 20 112 45 0 6866
Lambayeque Lambayeque 816 4561 31 183 35 0 4744 563 3153 26 120 20 0 3273
Lima Ciudad 1863 8880 65 357 184 0 9237 1834 9153 60 288 143 0 9441
Lima
Lima Este 1260 6491 27 141 29 0 6632 1313 6249 77 238 27 0 6487
Loreto Loreto 1312 5751 130 731 62 1 6482 1254 6244 162 995 65 2 7239
Madre de Dios Madre de Dios 145 687 7 39 7 0 726 113 791 10 31 3 0 822
San Martn San Martn 246 1312 15 130 30 0 1442 169 1334 25 205 25 0 1539
Total 21462 103738 923 4678 1073 16 108416 19087 98129 904 4584 893 6 102713
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA
105
Tabla 4: Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 5, aos 2012-2013
2012 2013
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonas) Neumonas IRAS (no neumonas) Neumonas
Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado
Amazonas Amazonas 820 5807 5 68 2 2 5875 819 5707 8 35 1 2 5742
Hunuco Hunuco 1024 5952 27 150 86 2 6102 1075 6336 17 127 70 2 6463
La Libe rtad La Libertad 2096 11947 17 55 18 0 12002 2162 12890 11 119 34 1 13009
Lima Ciudad 3767 20345 43 205 83 0 20550 3711 21523 40 270 109 0 21793
Lima
Lima Este 2495 14210 32 178 106 1 14388 2600 14537 48 229 99 1 14766
Lima Sur 2259 13240 24 131 48 2 13371 2326 12314 23 125 53 4 12439
Lore to Loreto 2135 11306 58 276 98 6 11582 2373 13624 63 339 92 5 13963
Madre de Dios Madre de Dios 317 1526 5 18 7 0 1544 250 1668 2 10 4 0 1678
San Martn San Martn 940 5278 10 71 11 0 5349 532 4261 8 52 2 0 4313
Total 38326 219141 416 2163 793 31 221304 36817 224026 421 2539 910 34 226565
Fuente : Siste ma nacional de vigilancia epidemiolgica - DGE - MINSA
106
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (05)
Indicadores de vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda (PFA)
Tasa de notificacin de casos sospechosos por PFA, por En la SE 05 del presente ao se han notificado 10
Direcciones de Salud 2012-2013 (*) casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA), la tasa de
notificacin nacional es de 1,19 casos por 100 000
nios menores de 15 aos, siendo la tasa el estndar
esperado.
Indicadores 2013
Ao 2012
Indicadores
Indicadores vigilancia epidemiol gica(1) Clasificacin
l aboratorio (2)
Departamento
Otros enterovirus
muestra adecuada
% Investigacin
Poliovirus vacunal
% de oportunidad
semanal (incluye
visitadas B.A.C.
N Dx revisados
N de casos con
DISAS-
N casos con
N Casos sin
notificacin
notificacin
notificados
N de casas
Pendiente
DIRESAS
negativa)
(14 das)
muestra
Negativo
1
muestra
Mensual
48 hrs.
Casos
Casos
Tasa
aos
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin Rubola Durante el perodo 2000-2012 se notificaron 31 445
casos sospechosos de Sarampin-Rubola, siendo el
promedio anual de 2418 casos, habiendo sido
descartados el 99%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, Seis GERESA/DIRESA/DISA tienen una tasa de
DGE MINSA. notificacin por encima de 2,0 x 100 000, dos DIRESA
(02) no llegan a este estndar (Junn y Huanuco).
Indicadores
Casos Indicadores de vigil ancia epi demiol gica 2013 (1)
l aboratori o(2)
% de casos con
% de l ugares
investigacin
vigilancia integrada
adecuada (ficha
semanal mente
compl eta)
x 100,000 hbs
Confirmados
Descartados
Sospechoso
DISAS-DIRESAS
domiciliaria en 48
Total de unidades
N Dx revisados
N Dx revisados
% de casos con
adecuada (ficha
investigacin
notificantes
(acumulado
(acumulado
B.A.C SRC
completa)
B.A.I S-R
% Visita
actual)
actual)
horas
%
Del total de los casos, 83,4% (2191) fueron sin seales Figura 1. Casos de dengue en el departamento de San Martn,
de alarma, 15,3% (403) con seales de alarma y 1,2% ao 2012 2013 (A la SE 06)
(32) dengue grave. A la vez se notificaron cinco
defunciones ocurridas en las SE 11; 15; 19; 29 y 31. I.- Actividades realizadas
En el ao 2013, hasta la SE 06, la DIRESA San La DIRESA San Martn en coordinacin con el nivel
Martn ha notificado 428 casos de dengue, de los local viene realizando actividades de vigilancia y
cuales el 90% (385) fueron casos probables y el 10% control:
(43) ya fueron confirmados; adems de estos casos
notificados en el presente ao, 80,4% (344) fueron Emisin de Alerta Epidemiolgica Roja y Amarilla
dengue sin seales de alarma, 19,4% (83) dengue con por 48 das a partir del 4 de febrero del 2013,
seales de alarma y 0,2% (1) dengue grave. dirigida a los establecimientos de Salud, Pblicos
y Privados, de la Provincia de Mariscal Cceres,
Los distritos que presentan el mayor nmero de casos para el fortalecimiento de la vigilancia
de dengue son: Juanju, con el 40,7% (174 casos), epidemiolgica y las medidas de prevencin y
seguido por Moyobamba con el 9,1% (39 casos), control ante confirmacin de casos de dengue.
Tarapoto con el 9,1 % (39 casos) y Tocache con el Notificacin de brotes, epidemias y otros eventos
7,2% (31 casos); en conjunto estos 04 distritos de importancia para la salud pblica con relacin
concentran el 66,1% del total de casos del a la Directiva Sanitaria 047-MINSA/DGE.
departamento. Reuniones multisectoriales con las autoridades del
Gobierno Regional Local y de la DIRESA San
En la provincia de Mariscal Cceres, de los 182 casos Martn, esto con el fin de fortalecer las actividades
de dengue notificados, 13 casos fueron confirmados preventivas promocionales, as como continuar
por el laboratorio referencial de Tarapoto; los distritos con las actividades de recoleccin y eliminacin de
con mayor afectacin en orden de frecuencia fueron inservibles.
Juanju con 9 casos; Pachiza, Pajarillo, Huicungo y Bsqueda activa de febriles en las poblaciones de
Campanilla con 1 caso cada uno. En el mencionado mayor riesgo de dengue.
laboratorio referencial se identific al serotipo DENV- Capacitacin al personal de salud en vigilancia y
2. en todos los casos confirmados. control vectorial, con relacin a la Norma Tcnica
En diciembre del 2012, los ndices adicos de los Sanitaria 085-MINSA/DIGESA.
distritos de Juanju, Pajarillo y Huicungo oscilaron
Educacin sanitaria con difusin de las medidas
entre 0.88% y 3.85%. de prevencin y control del dengue, a travs de los
medios de comunicacin radial y televisiva.
En cuanto al grupo etario el 38,4% de los casos de
La Red de Salud San Martn conform comits de
dengue corresponden al grupo de edad entre 1 a 14
defensa a nivel de centros de salud y hospitales.
aos, el 47% de los casos representan al grupo de 15
Reuniones diarias con los miembros del Centro de
a 49 aos y el 14, 6% a mayores de 50 aos. El 59,7%
Operaciones de Emergencia, para la evaluacin
de los casos pertenecen a personas de sexo femenino.
del avance de las acciones y/o actividades.
Huancavelica 60 Puno
Indicadores de monitoreo de la notificacin Ayacucho Pasco
40
en la semana epidemiolgica 05, 2013. Madre de Dios Arequipa
20
Tabla 01. Ponderacin de indicadores de las unidades El puntaje final de los indicadores (Figuras 2 y 3), se
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE). observa que de todas las DIRESA, 30 DIRESA
SE. 05, ao 2013. obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
Criterio de monitoreo Ponderacin esperado para esta semana.
Oportunidad 0,15
Sin embargo 03 DIRESA: Piura (19,5% se encuentra
Calidad del dato 0,30
en paro indefinido), Luciano Castillo (29,8% se
Cobertura 0,20 encuentra en paro indefinido) y Madre de Dios (79,0%)
Retroinformacin 0,15 no alcanzaron el puntaje mnimo esperado.
Seguimiento 0,10
Regularizacin 0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica,
DGE-MINSA.
80
91.6
60
RETROINFORMACION
80.9 COBERTURA
40
Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin
20
del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per
0 SE. 05 2013
REGULARIZACION CALIDAD93.6
DEL DATO
95.8
SEGUIMIENTO 95.8
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes Telfono: (511) 631-4500
y Emergencias Sanitarias
Correo electrnico y suscripciones:
Equipo Editor notificacion@dge.gob.pe
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra URL: http://www.dge.gob.pe
Lic. Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.