ANEMIA FERROPNICA
La anemia ferropnica se debe a eritropoyesis deficiente por falta o disminucin del hierro del
organismo.
Prdida excesiva: La causa ms frecuente de anemia ferropnica del adulto es la prdida crnica
de pequeas cantidades de sangre. El aumento de las prdidas menstruales es la causa ms
importante.
Disminucin del aporte: Se debe a insuficiente ingestin en las clases sociales deprimidas o por
dietas muy desequilibradas.
Disminucin de la absorcin: Pacientes que han sufrido gastrectoma o ciruga baritrica, ya que el
trnsito intestinal suele estar acelerado, el cido clorhdrico facilita la transformacin ferrosa del
hierro ingerido, que se absorbe con mayor facilidad que el hierro frrico, y la acidez facilita la
absorcin duodenal.
ANEMIAS SIDEROBLSTICAS
Las anemias sideroblsticas (AS) forman un grupo heterogneo de anemias raras, congnitas o
adquiridas, de gravedad variable, la mayora de las veces microcticas e hipocromas, que se
caracterizan por la presencia en la mdula sea de sideroblastos en anillo y el aumento del Fe
circulante y de depsito, as como por la eritropoyesis ineficaz.
ANEMIAS MEGALOBLSTICAS
Las anemias megaloblsticas son un grupo de anemias arregenerativas debidas a la sntesis
defectuosa de DNA en los eritroblastos, generalmente por dficit de vitamina B12, cido flico o
interferencia en su metabolismo. Pueden clasificarse en tres grupos etiopatognicos: por dficit de
vitamina B12, por dficit de cido flico y por otros mecanismos, sin dficit de ninguna de estas
vitaminas.
Anemia perniciosa
El dficit de vitamina B12 produce anemia megaloblstica y, en ocasiones, alteraciones
neurolgicas. En la forma habitual, adquirida y del adulto, conlleva un dficit del factor intrnseco y
otras secreciones gstricas, como el cido clorhdrico.
El ncleo patolgico de esta enfermedad no es la anemia, sino la gastritis atrfica y el consiguiente
dficit de factor intrnseco. An no se conoce bien la etiopatogenia y la fisiopatologa de todas las
alteraciones clnico-biolgicas, aunque evidentemente se trata de un proceso autoinmune cuya
diana son las clulas parietales del estmago y el propio factor intrnseco. La gastritis atrfica
afecta fundamentalmente al cuerpo gstrico, aunque en ocasiones tambin al antro. Se caracteriza
por atrofia epitelial, con posibilidad de metaplasia intestinal e infiltrado linfoplasmocitario.
Esferocitosis hereditaria
La esferocitosis hereditaria (EH), o enfermedad de Minkowski-Chauffard, constituye un grupo
heterogneo de enfermedades raras hereditarias, caracterizadas por anemia regenerativa con
reticulocitosis, generalmente intensa, ictericia, esplenomegalia y presencia de esferocitos
(hemates esferoidales) en sangre perifrica
El mecanismo fisiopatolgico de la EH se atribuye a una disminucin de unin de las protenas del
esqueleto de la membrana a la banda 3 con desestabilizacin y formacin de microvesculas
lipoproteicas que, al perderse hacia el exterior, disminuyen la relacin superficie/volumen del
eritrocito, con lo que su forma bicncava pasa a ser esfrica (esferocito). Dada la naturaleza de las
protenas implicadas en este trastorno, se considera como la consecuencia de un defecto
horizontal, totalmente diferente al defecto vertical causante de la eliptocitosis, la otra
membranopata ms frecuente
Eliptocitosis congnita
La eliptocitosis congnita (EC) constituye en realidad un grupo heterogneo de trastornos
hereditarios cuya caracterstica comn es el alargamiento longitudinal del hemate por el que
adquiere una forma ovalada (ovalocito) o elptica (eliptocitos). Este cambio morfolgico es la
consecuencia de la prdida de cohesin entre las protenas que integran el esqueleto de la
membrana por la que la elongacin del eritrocito se hace permanente. Se trata aqu de un
defecto horizontal a diferencia del defecto vertical que es el mecanismo de la EH.
REFERENCIAS
Harrison. MEDICINA INTERNA. Edt. Mc. Graw Hill. Mxico D.F. 18 edicin. 2013
Javier Laso Guzmn. INTRODUCCIN A LA MEDICINA CLNICA. Edt. El Sevier. Barcelona,
Espaa. 2010