UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERA

AO DEL BUEN SEVICIO AL CIUDADANO

CONSULTORIOS PRIVADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES

CON ENFERMEDADES CRNICAS

Curso
ADMINISTRACION EN ENFERMERIA

Docente
DIAZ CABOSMALON, MIRIAM SOLEDAD

Alumnos
URQUIAGA MURILLO, GEMMA MARIANA
VARGAS ORTEGA RAIZA ANDREINA
VARGAS VERSTEGUI, DHARA ALMENDRA
VSQUEZ BENITES, YANELA VERNICA

TRUJILLO PERU

2016

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INTRODUCCIN

El consultorio de enfermera es un proyecto ha ampliado el campo de la enfermera ya

que existe una gran demanda de servicios privados hacia pacientes en las diferentes
reas de atencin al paciente. Sin embargo, nos centramos en la poblacin adulta
mayor con enfermedades crnicas, ya que ellos estn expuestos a contraer
enfermedades intrahospitalarias si se les llegase a atender en un nosocomio.

Nuestro objetivo es brindar servicios de salud de ptima calidad, confiables y

oportunos, que garanticen una adecuada atencin humana; basado en altos niveles
tecnolgicos cientficos con la finalidad de satisfacer las necesidades y expectativas de
nuestros afiliados y su grupo familiar en un ambiente agradable, en excelentes
condiciones.

Este consultorio de enfermera se basa en los enfoques administrativos para su

correcto funcionamiento y progreso en el mbito empresarial, siendo estos:
Enfoque de calidad y humanista, en donde nos enfocaremos en la atencin del
paciente y su satisfaccin.
En la actualidad, el modelo de calidad intenta rescatar la autonoma del
trabajador para que ste pueda tomar decisiones en lo que respecta a su
trabajo y de esta forma buscar la excelencia. (Balderas)
Enfoque de sistemas y contingencia, en la organizacin del consultorio privado
en cuanto a recursos humanos y materiales.
A continuacin, se dar el desarrollo del tema Consultorios privados de enfermera en
enfermedades crnicas del adulto mayor, explicando la formacin de esta empresa de
salud, los servicios que brinda tanto en consultorio como domiciliario, los recursos
humanos y materiales que utiliza, funciones, entre otros subtemas. Esperando sea de
su agrado y clara comprensin.

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CONSULTORIOS PRIVADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON

ENFERMEDADES CRNICAS

1. ORGANIZACIN

Los consultorios privados de enfermera son organizaciones que realizan prevencin,

promocin y rehabilitacin de la salud a personas sanas o con enfermedad, de manera
integral, con una participacin activa por parte del usuario y/o familia, busca del
autocuidado y la independencia dentro de un trabajo interdisciplinario. Los cuales se
caracterizan por:

Contar con un profesional enfermero.

Atender a poblacin sana o enferma.

Existe consulta directa (entrevista cara a cara).

Utiliza algn sistema de registro en su actividad.

La consulta de enfermera es por tanto una interaccin profesional entre el usuario y la

enfermera. La labor de la enferma se centra especficamente en la atencin al adulto
mayor con enfermedades crnicas. Siendo considerada que esta entrevista se puede
dar en el despacho del profesional o en el domicilio del paciente.

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A. ORGANIGRAMA

GERENTE
(ADMINISTRADOR)

SUPERVISOR
EXTERNO

JEFA DE
ENFERMERA

SECRETARIA

ENFERMERA ENFERMERA
ASISTENCIAL GERITRICA

TCNICA DE
ENFERMERA

B. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

El ambiente en el que se desarrolla este consultorio privado ha sido estructurado de la

siguiente manera, teniendo en cuenta los espacios con el que contamos y las reas en
las cuales la enfermera se desenvuelve.

AREAS DEL ESTABLECIMIENTO

- RECEPCIN

- REA DE ENTREVISTA

- REA DE EXPLORACIN

- REA DE REHABILITACION

- BAO DE HOMBRES

- BAO DE MUJERES

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2. EFICIENCIA, EFICACIA Y PRODUCTIVIDAD:

La enfermera atiende a las personas y/o familia en un espacio de tiempo determinado,

en el que se solicitan sus servicios para la resolucin de un problema de salud en el
mbito de sus competencias y funciones. Adems ofrece cuidados de Enfermera en
relacin a la prevencin, fomento, recuperacin y rehabilitacin de la salud para el ms
adecuado control y seguimiento de los procesos crnicos, as como de los factores de
riesgo para la salud. Teniendo como objetivos:

Prestar atencin de salud en la admisin de pacientes, prestando cuidado de

enfermera en la ejecucin de los procedimientos especiales, con calidad y
equidad.

Proponer y cumplir las normas y procedimientos de enfermera para la atencin

de los pacientes.

Aplicar las medidas de Bioseguridad, para evitar las Infecciones Intra

hospitalarias.

Efectuar los registros y procedimientos de atencin, brindados al paciente, en

la Historia Clnica respectiva, conforme a las normas establecidas.

Prestar atencin de consultora y consejera de enfermera y realizar

actividades preventivas y promocinales a favor del paciente y familia.

Prestar atencin de salud en las diferentes estrategias sanitarias.

Sistematizar, analizar y mantener la informacin actualizada en las diferentes

estrategias, as como los indicadores de la atencin.

Cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos emitidos por el nivel

central y la programacin anual de cada estrategia sanitaria.

El consultorio de enfermera, tambin se indica que la mejor estrategia para tener

una excelente productividad empresarial es la gestin del recurso humano a travs
del desarrollo de acciones en capacitacin, colaboracin, informacin,
compromiso, comunicacin, motivacin, participacin, responsabilidad,
remuneracin, condiciones de trabajo.

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Descripcin del servicio que se ofrece:

En este consultorio privado de enfermera se atendern todas aquellas

enfermedades crnicas degenerativas.

Se atendern aquellos padecimientos que puedan ser prevenibles mediante

el control y manejo de factores de riesgo que afectan a la salud del
individuo.

Est dirigido a toda la poblacin en riesgo y vulnerable, principalmente

aquellas que no tengan lo sufrientes ingresos para pagar una atencin
medica particular.

I. SISTEMA

Las razones por la cual la poblacin acude a consultorios enfermeros son:

Exmenes peridicos de salud, infecciones respiratorias agudas, diabetes

mellitus, contracepcin y embarazos e hipertensin.

3. CALIDAD

La idea central de la empresa es aprovechar el conocimiento especializado de los

socios en beneficio de la comunidad, promover los valores de la misma y observar
estrictos criterios de excelencia.

Excelencia en la prestacin de servicios. Implica trato profesional, especializado,

cuidadoso y responsable.
Valor agregado. Ofrecemos valor a nuestros pacientes al brindarles un servicio
cuidadoso, suave y delicado que pretende satisfacer sus expectativas de los servicios
de enfermera.
Discrecin. En el manejo de terapias de rehabilitacin que posibiliten la lealtad de
nuestros pacientes y el valor significativo que hace la diferencia en el cuidado que
otros prestadores de la salud puedan darles.
Proteccin. Salvaguardar a los clientes de problemas de salud agregados por
cuidados deficientes.
Respeto. Al cliente con un trato amable, suave y delicado.

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Espritu de equipo. El xito de la empresa depende del trabajo motivado y enrgico

de nuestro equipo, apreciamos el esfuerzo, la responsabilidad, el progreso y la
adhesin de todos.

La evaluacin de calidad en consultorios enfermeros es interna y externa, y se utiliza

el anlisis FODA, agrupando los datos en la matriz correspondiente.

Un consultorio de enfermera tiene como misin ser una organizacin dirigida a

promover, fomentar y prevenir los procesos de enfermedades crnicas degenerativas,
del comportamiento y la conducta, mediante estilo de vida saludable y la identificacin
y control de factores de riesgo que influyen en el estado de salud.

4. ESTRATEGIAS

La mayor parte de los fallecimientos en la actualidad son debidos a enfermedades

crnicas, fundamentalmente cardiovasculares, cncer, diabetes y enfermedades
pulmonares crnicas, las cuales llevan asociadas diferentes factores de riesgo
evitables. Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las
enfermedades crnicas son la causa del 60% de las muertes a nivel mundial y
desencadenan el 75% del gasto sanitario pblico.

El Modelo de Cuidado Crnico El primer modelo, que ha servido de base para

enfoques posteriores, es el Modelo de Cuidado Crnico (CCM) desarrollado por Ed
Wagner y asociados en el MacColl Institute for Healthcare Innovation de Seattle
(EE.UU.). El CCM fue el resultado de una amplia revisin bibliogrfica y de las
aportaciones de un grupo de expertos que identificaron las intervenciones que podran
mejorar la atencin de los pacientes con enfermedades crnicas. Tomando como
referencia este modelo, la atencin a los pacientes crnicos debe discurrir en tres
planos que se superponen: las polticas y los recursos establecidos por la comunidad,
la organizacin de la asistencia sanitaria determinada por los Sistemas Sanitarios y la
interaccin de los pacientes que se produce en la prctica clnica. El CCM identifica 6
elementos clave que interactan entre s y que son esenciales para el logro de una
atencin ptima a pacientes con patologas crnicas. Estos elementos son:

1. La organizacin del sistema de atencin sanitaria.

2. El estrechamiento de relaciones con la comunidad.

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3. El apoyo y soporte al autocuidado.

4. El diseo del sistema asistencial.

5. El apoyo a la toma de decisiones.

6. El desarrollo de sistemas de informacin clnica.

MODELO DEL CUIDADO CRNICO

De esta forma, la atencin a la cronicidad debe producirse en un contexto en el que los

pacientes suficientemente informados tengan un papel activo y sean los autnticos
protagonistas de su enfermedad dentro de un modelo asistencial orientado a ellos de
forma proactiva. Coleman y colaboradores48 valoran el impacto del CCM en el
proceso de atencin, la salud de los pacientes y el coste de los servicios mediante una
revisin de la literatura de enero 2000 a marzo 2008. En la revisin slo incluyen
aquellos modelos aplicados que cuentan con al menos cuatro de los seis elementos
esenciales y excluyen a los que dependen de agencias especializadas o no se refieren
a pacientes ambulatorios. Demuestran que puede aplicarse el CCM incluso en centros
con gran carga asistencial, que en general se mejora el proceso de atencin y que, en
algunos casos concretos, tambin se consiguen resultados positivos en salud: menos

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PIRAMIDE DE KAISER PERMANENTE

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hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardaca, mejor calidad de vida de los

pacientes asmticos y menos eventos cardiovasculares en diabticos. Todos los
componentes del modelo, a excepcin de la participacin comunitaria (sobre la que se
carece de un mnimo de estudios), mejoran los resultados clnicos y de proceso49. Los
componentes del modelo que se muestran ms efectivos de forma aislada son la
mejora en la atencin clnica y el apoyo al autocuidado. Estudios observacionales e
investigaciones cualitativas50 muestran que el efecto combinado de los componentes
del modelo, conjunta o parcialmente, es superior al de las intervenciones aisladas, si
bien existen estudios que no muestran ese efecto.

El modelo Kaiser Permanente ha sido aplicado en el Reino Unido en los ltimos aos,
en parte como consecuencia de la publicacin de un estudio comparativo54 con el
Nacional Health Service (NHS) del Reino Unido que mostraba un mejor rendimiento de
Kaiser Permanente de California en la mayora de los indicadores analizados
(destacando la frecuentacin hospitalaria, aproximadamente una tercera parte en
Kaiser respecto al NHS). El modelo del Kings Fund en el Reino Unido realiza una
adaptacin de la pirmide de Kaiser combinando la visin sanitaria y social como dos
partes integradas de la atencin que requiere el paciente.

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5. PROCESOS:

El profesional de enfermera gerontolgica tiene muchas funciones: cuidador, maestro,

gestor y asesor.
Como cuidador, el profesional de enfermera se ocupa de los ancianos en distintos
entornos. Su aprendizaje se centra en los factores de riesgo que pueden modificarse
(p. ej., una dieta sana, ejercicio fsico, manejo del estrs).
Los gestores de enfermera gerontolgica buscan un equilibrio entre las
preocupaciones de los pacientes ancianos y su familia y las que manifiestan los
profesionales de enfermera y otros miembros de un equipo multidisciplinar. Como
asesor, el profesional de enfermera gerontolgica capacita a los adultos mayores para
que sean independientes, autnomos y tomen decisiones.
Segn la OMS explica la Calidad de Vida haciendo alusin a aspectos
multidimensionales de la vida, en el contexto del sistema de valores y la cultura del
individuo, abarcando metas personales, expectativas, niveles de vida y
preocupaciones de la persona. La Calidad de Vida de las personas est influenciada
principalmente por la percepcin de la salud y la red familiar, adems se encarga de
educar forma holstica al adulto mayor con enfermedades crnicas.
Los profesionales de enfermera pueden favorecer la Calidad de Vida del paciente
interesndose por sus dimensiones biopsicosociales, espirituales y cuidando de su
Bienestar. Es fundamental que los profesionales desarrollen competencias
relacionales dirigidas a reducir la complejidad del tratamiento, ofrecer informacin y
educacin sanitaria, establecer una adecuada relacin entre el profesional-paciente-
soporte social y familiar que logre una mayor adherencia al tratamiento.
Entre sus dimensiones tenemos:

Estilos de vidas saludables

El profesional de enfermera se encarga de promocionar estilos de vidas para prevenir
enfermedades crnicas como hipertensin, diabetes, enfermedades cardiovasculares,
entre otras que tiene relacin de manera estrecha con los modos de vivir y factores de
riesgo.

Nutricin y estilos de vida:

Este punto es importante tratar ya que la nutricin funciona debidamente para
mantener la condicin de salud del adulto mayor por ello debe consumir una dieta
variada, balanceada, disminuir el consumo total de grasas, aumentar el consumo de
frutas, verduras y cereales integrales para mantener el equilibrio energtico. Por lo

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contrario, si hay una mala nutricin causara alteraciones metablicas y

cardiovasculares ya que la dieta previene el riesgo de adquirir enfermedades o en
caso de los adultos mayores con enfermedades crnicas va disminuir el progreso de la
enfermedad.

Afrontamiento de estrs
Los adultos mayores crnicos se enfrentan a situaciones de estrs ya sea por la
hospitalizacin o por no poder realizar sus actividades en su hogar. El estrs puede
ser de un entorno interno donde el adulto mayor se siente dominado por sus
sentimientos y pensamientos acerca de su perspectiva propia de salud; y el entorno
externo no se sienten tiles a la sociedad. Es por ello que tienden a bajar su
autoestima.
El profesional de enfermera se encargar de realizar talleres de motivacin y
destrezas para que el adulto mayor crnico puede desarrollar habilidades y sobre todo
que el adulto mayor tenga un medio de distraccin.

Motor motriz:
Los pacientes mayores con enfermedades crnicas suelen no realizar mucho esfuerzo
en sus actividades ya que con la edad llega a disminuir en un 50 % de sus funciones
vitales, teniendo en cuenta que en esta etapa de adulto mayor 65- 80 aos presentan
cambios psicobiologicos como adelgazamientos de los huesos, perdida de textura y
elasticidad de la piel, disminucin de la talla corporal, atrofia de los msculos y huesos,
disminucin de fuerza y rapidez para realizar actividades fsicas entre otros.
El profesional de enfermera manifiesta que la actividad fsica es de vital importancia
para las personas de esta edad, ya que no slo se dirige a mejorar los segmentos
contrctiles del organismo, facilitando coordinacin, estabilidad, agilidad, potencia
muscular, reacciones defensivas ante estmulos externos o a desempear un
momento ldico, sino que adems est orientada constructivamente a lograr la
participacin, la reinsercin social del individuo que es fundamental, pues el inters del
anciano debe dirigirse a la unidad grupal.

Espiritualidad:
En esta edad es cuando ocurre un apego hacia su religin como medio de consuelo, lo
que ellos quieren en realidad es su mxima expresin de fe para as cuando lleguen a
su momento de fallecimiento puedan alczar la gloria de Dios.
Ellison, citado el bienestar espiritual como un sentido de armona interna generado a
partir de la relacin de una persona consigo misma, con los otros, con el orden natural

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y con un ser o poder superior y puede ser medido a travs de la percepcin de cada
persona.

En la prctica y tratamiento de muchas enfermedades crnicas, como la y el SIDA, ha

quedado demostrado que los pacientes o las personas que religin tienen una mayor
aceptacin y adaptacin a los cambios producidos y ha sido positivamente relacionada
con el comportamiento de interaccin y comportamiento del papel de enfermo y se ha
asociado inversamente con la alienacin.

El principal rol del enfermero es lograr que los pacientes acepten la responsabilidad de
su salud y bienestar para mantener su calidad de vida. As, el pensamiento enfermero
y en especial el proceso de atencin de enfermera se ha utilizado como herramienta
fundamental de cuidado, abordando al ser humano en todas sus dimensiones.

6. ATENCIN DOMICILIARIA:

Este programa ofrece asistencia de diversos profesionales expertos en control del

dolor y Geriatra. Los enfermeros realizan la valoracin inicial, y las visitas
asistenciales de forma continuada. Si el paciente y la familia lo necesitan y demandan,
esta organizacin los deriva hacia otros expertos de la salud.
Adems, engloba a todo un conjunto de recursos dirigidos a prestar apoyo y cuidados
en su domicilio a las personas cuando, por cualquier circunstancia, dejan de ser
autnomos para llevar a cabo las actividades bsicas de la vida diaria en pacientes
con enfermedad crnica. La asistencia en casa permite la prolongacin de la
permanencia del mayor en su hogar, en su entorno.
El consultorio de enfermera tambin se va a encargar de ayudar a domicilio para
ancianos que viven en su casa. Se estima que un 95% de las personas mayores
pueden ser atendidas en sus casas si reciben ayuda a domicilio, complementado
cuando se pueda con tele asistencia y centro de da. Esto hace que slo un 5% de la
tercera edad acabe necesitando ingresar en una residencia geritrica.
Estos servicios son brindados por asistentes gerontolgicos y consiste en:
Ayuda en las tareas concernientes al aseo personal. Preparacin de alimentos
nutritivos y balanceados. Confeccin de dietas especializadas para diabticos,
hipertensos etc. Ayuda en la limpieza y los quehaceres domsticos. Lavado de ropa.
Realizacin de las compras bsicas del hogar, o acompaamiento y supervisin de las
mismas. Acompaamiento en la gestin de trmites. Adaptacin de la vivienda
generando medidas de proteccin que posibiliten la prevencin de accidentes e
incrementen sus potencialidades funcionales, mejorando as la calidad de vida.

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Actividades recreativas individuales o grupales brindadas por acompaantes

calificados. Paseos, caminatas, concurrencia a eventos sociales, taller literario, terapia
musical, realizacin de manualidades.
En primer lugar, para los cuidados domiciliarios, se puede proporcionar la colaboracin
de trabajadores sociales que ayuden a la consecucin de las necesidades bsicas (la
higiene, la alimentacin, la movilizacin y transferencias, etc.), de forma ms o menos
prolongada a lo largo del da (desde unas horas hasta estar permanentes en el
domicilio). Una ayuda importante es la tele-asistencia, en la que por va telemtica y
telefnica se presta soporte sanitario y personal a ancianos que viven solos con
independencia limitada, activando recursos a domicilio cuando es necesario.

7. ROLES DEL GERENTE Y SUS TRABAJADORES:

a) Funciones del gerente:

Planificar
Establecer objetivos y fines a alcanzar.
Organizar
Establecer estructuras de responsabilidad y autoridad.
Dirigir
Motivar, liderar, comunicar e informar, delegar, resolver conflictos y tomar
decisiones.
Controlar
Supervisar que se alcanza lo planificado.

b) Funcin del supervisor externo

La persona que ejerce supervisin debe poseer habilidades y destrezas para

desarrollar la capacidad tcnica y administrativa en beneficio del personal y
usuarios

c) Funcion de la jefa de enfermera

Garantizar el cumplimiento de los objetivos funcionales del Departamento de

Enfermera de la institucin a travs de la planificacin, organizacin, direccin
y control de las actividades tcnico-administrativas.

d) Funcin de la enfermera geriatrica

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La enfermera cumple con tareas de supervisin, planificacin, coordinacin y

evaluacin de los servicios de salud que se brinda al anciano. La enfermera
brinda asistencia directa, educa, asesora, realiza planificacin y coordinacin
de los servicios geritricos

e) Funcin de la enfermera asistencial

Logra el apoyo tcnico especializado para la atencin integral, oportuna y

permanente, en el proceso de promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud de los pacientes, en la atencin ambulatoria, de
acuerdo al diagnstico y tratamiento mdico prescrito.

f) Funcin de la tcnica enfermera

Ejecutar actividades tcnicas en asistencia y control de pacientes acorde a

indicaciones generales del profesional de enfermera.

8. IMPLICACIONES EN EL CAMBIO DE ROL ENFERMERA GERENTE/JEFE

Si bien es cierto el profesional de enfermera se enfoca en el campo asistencial

teniendo como caractersticas el estar encaminada a apoyar al individuo en la
conservacin y el incremento de su salud; adems, responde al cuidado de las
personas enfermas y sanas, es decir, ayudarlas a mantener su salud o recuperar las
funciones y capacidades deterioradas por un proceso patolgico, sin embargo, al
ocupar el cargo de enfermera jefe o gerente que consiste en planificar, organizar,
dirigir y controlar los recursos financieros, humanos y materiales con la intencin de
cumplir eficazmente los objetivos de la institucin y esto implica aptitudes
intelectuales, una base necesaria de conocimientos para la administracin de servicios
de enfermera y competencia en el mbito de la direccin, todo esto implica ser un
buen lder.

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CONCLUSIONES

Los consultorios de enfermera servirn, entre otras cosas, para otorgar un

mejor acceso a la salud a toda la poblacin, en la parte promocional,
preventiva, educativa y de recuperacin dentro del mbito de competencias de
los enfermeros

La enfermera y su equipo de trabajo brindan un trato humanizado con el

propsito de llegar a las personas y asi poder obtener confiabilidad de parte de
ellos y asi mismo obtener la informacin necesaria para asistirlos y tener un
seguimiento sobre su historia.

El cuidado de enfermera como un servicio de calidad, es el resultado de la

integracin de tres aspectos igualmente importantes, que son: la estructura, el
proceso y los resultados.
- La estructura contempla la organizacin, la administracin, las normas, las
funciones, las facilidades y equipos mnimos necesarios para procesar y
ofrecer el servicio.
- Los procesos comprenden, todas aquellas intervenciones, actividades e
interacciones necesarias para producir un servicio de calidad en donde
interviene el personal de enfermera, con sus intereses, valores, creencias y lo
que es muy importante, la conviccin que tiene sobre la calidad de servicio que
debe prestar.
- El resultado es la satisfaccin del cliente (paciente, usuario), es la
sensibilizacin frente al estrs y ansiedad del paciente y su familia, es el
acercamiento y cuidado de la familia, es la comprensin a una madre, la
calidez con el pequeo, la sonrisa al anciano.

Podemos percibir la enfermera como un sistema de produccin de

asociaciones entre las personas, ser parte de la organizacin del sistema de
salud y del sistema de cuidados. Por todos estos aspectos se considera, en
sus ms variadas formas de expresin, la fuerza impulsora en el sistema de
produccin de los servicios de enfermera. Si pensamos la enfermera como un
sistema de entrada (inputs) y salidas (outputs), podemos considerar al
profesional de enfermera como un subsistema demandado por entradas, que
procesa informaciones y produce salidas: el cuidado en el adulto mayor.

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El consultorio de enfermera basado en el enfoque de contingencias ser

innovador ya que contara con implementos tecnolgicos para pacientes con
enfermedades crnicos y que servirn ante situaciones de emergencia, as
mismo el profesional de enfermera estar capacitado para el uso de dichos
instrumentos y desarrollara habilidades que pondr en prctica ante
situaciones inesperadas.
El gerente ser eficaz en la gestin del gasto en servicios e inversiones. har
una redistribucin justa de la recaudacin fiscal, atendiendo primero al
bienestar fsico y moral de los administrados y luego al resto de gastos.
Adems, se encargar de la motivacin al personal de su organizacin.

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REFERENCIA BIBLIOGRFICA

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