Berdasarkan Surat Tugas No. 167/ST/XIX.AMB/07/2017 tanggal 25 Juli 2017, bersama ini kami mohon kepada
Bapak/Ibu Kepala UPTD di lingkungan Kabupaten Maluku Tengah untuk mengisi data-data kuesioner dengan
pertanyaan sebagaimana disebutkan di bawah. Untuk kemudahan identifikasi, mohon agar menyertakan fotokopi
identitas (dapat berupa KTP/SIM/kartu pegawai). Jawaban kuesioner ini beserta lampirannya agar ditandatangani, di-
scan dan dikirimkan melalui email dengan alamat kinerja.pendidikan.maluku.2017@gmail.com.
A. DATA UMUM
Nama :
No. HP :
NIP :
Pangkat/Golongan :
NRG :
NUPTK :
Wilayah Kerja
Kepala UPTD :
Tahun Pengangkatan
Kepala UPTD :
No SK Kepala
UPTD :
Lama menjadi
Kepala UPTD :
Halaman 1 dari 7
B. PERAN UPTD SEBELUM PENERAPAN PP 18 TAHUN 2016, PERATURAN BUPATI
MALUKU TENGAH NO 43 TAHUN 2016, DAN PERATURAN BUPATI MALUKU
TENGAH NO 18 TAHUN 2017
1. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam rangka pemenuhan kebutuhan jumlah guru, kepala sekolah, dan pengawas
sekolah apabila terdapat kekurangan jumlah guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan jumlah
guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah selama tahun 2015 s.d. semester I tahun 2017, mohon
agar melampirkan dokumen tersebut.
2. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam pemenuhan kebutuhan kualifikasi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah
apabila terdapat kekurangan kualifikasi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan
kualifikasi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah selama tahun 2015 s.d. semester I tahun
2017, mohon agar melampirkan dokumen tersebut.
3. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam pemenuhan kebutuhan sertifikasi guru apabila terdapat kekurangan guru yang
belum bersertifikasi?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan
sertifikasi guru selama tahun 2015 s.d. semester I tahun 2017, mohon agar melampirkan dokumen
tersebut.
4. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam pemenuhan kebutuhan kompetensi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah
apabila terdapat kekurangan kompetensi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan
kompetensi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah selama tahun 2015 s.d. semester I tahun
2017, mohon agar melampirkan dokumen tersebut.
5. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam pemenuhan pendidikan berkelanjutan guru, kepala sekolah, dan pengawas
sekolah?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan pendidikan
berkelanjutan guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah selama tahun 2015 s.d. semester I tahun
2017, mohon agar melampirkan dokumen tersebut.
Halaman 2 dari 7
6. Selama tahun 2015 s.d. 2016, apakah UPTD wilayah kerja Bapak/Ibu telah membentuk
kelompok MGMP dan MKKS untuk jenjang SMA/SMK?
Ya / Tidak (** coret yang tidak perlu)
Apabila telah membentuk kelompok MGMP dan MKKS untuk jenjang SMA/SMK, mohon agar
melampirkan seluruh data kelompok MGMP dan MKKS tersebut.
7. Selama tahun 2015 s.d. 2016, apakah kelompok MGMP dan MKKS yang telah dibentuk
untuk jenjang SMA/SMK tersebut telah melaksanakan kegiatan MGMP dan MKKS?
Ya / Tidak (** coret yang tidak perlu)
Apabila telah melaksanakan kegiatan MGMP dan MKKS untuk jenjang SMA/SMK, mohon agar
melampirkan seluruh data waktu, tempat, sumber dana kegiatan serta daftar peserta kegiatan
MGMP dan MKKS untuk periode tahun 2015 s.d. tahun 2016
8. Selama tahun 2015 s.d. semester I tahun 2017, apakah UPTD wilayah kerja Bapak/Ibu telah
membentuk kelompok MGMP, KKG, dan MKKS untuk jenjang SD dan SMP?
Ya / Tidak (** coret yang tidak perlu)
Apabila telah membentuk kelompok MGMP, KKG, dan MKKS, mohon agar melampirkan seluruh
data kelompok MGMP, KKG, dan MKKS tersebut.
9. Selama tahun 2015 s.d. semester I tahun 2017, apakah kelompok MGMP, KKG, dan
MKKS yang telah dibentuk untuk jenjang SD dan SMP tersebut telah melaksanakan kegiatan
MGMP, KKG, dan MKKS?
Ya / Tidak (** coret yang tidak perlu)
Apabila telah melaksanakan kegiatan MGMP, KKG, dan MKKS, mohon agar melampirkan
seluruh data waktu, tempat, sumber dana kegiatan serta daftar peserta kegiatan MGMP, KKG, dan
MKKS untuk periode tahun 2015 s.d. semester I tahun 2017
Halaman 3 dari 7
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan jumlah
guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah selama periode semester I tahun 2017, mohon agar
melampirkan dokumen tersebut.
2. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam pemenuhan kebutuhan kualifikasi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah
apabila terdapat kekurangan kualifikasi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan
kualifikasi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah selama periode semester I tahun 2017,
mohon agar melampirkan dokumen tersebut.
3. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam pemenuhan kebutuhan sertifikasi guru apabila terdapat kekurangan guru yang
belum bersertifikasi?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan
sertifikasi guru selama periode semester I tahun 2017, mohon agar melampirkan dokumen
tersebut.
4. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam pemenuhan kebutuhan kompetensi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah
apabila terdapat kekurangan kompetensi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan
kompetensi guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah selama periode semester I tahun 2017,
mohon agar melampirkan dokumen tersebut.
5. Proses/kegiatan apa yang selama ini telah dilaksanakan oleh UPTD wilayah kerja
Bapak/Ibu dalam pemenuhan pendidikan berkelanjutan guru, kepala sekolah, dan pengawas
sekolah?
Apabila UPTD wilayah kerja Bapak/ibu telah melakukan kegiatan pemenuhan pendidikan
berkelanjutan guru, kepala sekolah, dan pengawas sekolah selama periode semester I tahun 2017,
mohon agar melampirkan dokumen tersebut.
6. Selama periode semester I tahun 2017, apakah UPTD wilayah kerja Bapak/Ibu telah
membentuk kelompok MGMP dan MKKS untuk jenjang SMA/SMK?
Ya / Tidak (** coret yang tidak perlu)
Halaman 4 dari 7
Apabila telah membentuk kelompok MGMP dan MKKS untuk jenjang SMA/SMK, mohon agar
melampirkan seluruh data kelompok MGMP dan MKKS tersebut.
7. Selama periode semester I tahun 2017, apakah kelompok MGMP dan MKKS yang telah
dibentuk untuk jenjang SMA/SMK tersebut telah melaksanakan kegiatan MGMP dan MKKS?
Ya / Tidak (** coret yang tidak perlu)
Apabila telah melaksanakan kegiatan MGMP dan MKKS untuk jenjang SMA/SMK, mohon agar
melampirkan seluruh data waktu, tempat, sumber dana kegiatan serta daftar peserta kegiatan
MGMP dan MKKS untuk periode semester I tahun 2017
8. Selama periode semester I tahun 2017, apakah UPTD wilayah kerja Bapak/Ibu telah
membentuk kelompok MGMP, KKG, dan MKKS untuk jenjang SD dan SMP?
Ya / Tidak (** coret yang tidak perlu)
Apabila telah membentuk kelompok MGMP, KKG, dan MKKS, mohon agar melampirkan seluruh
data kelompok MGMP, KKG, dan MKKS tersebut.
9. Selama periode semester I tahun 2017, apakah kelompok MGMP, KKG, dan MKKS yang
telah dibentuk untuk jenjang SD dan SMP tersebut telah melaksanakan kegiatan MGMP, KKG,
dan MKKS?
Ya / Tidak (** coret yang tidak perlu)
Apabila telah melaksanakan kegiatan MGMP, KKG, dan MKKS, mohon agar melampirkan
seluruh data waktu, tempat, sumber dana kegiatan serta daftar peserta kegiatan MGMP, KKG, dan
MKKS untuk periode semester I tahun 2017
2. Selama tahun 2015 s.d. semester I tahun 2017, apakah UPTD Bapak/Ibu pernah
mendapatkan data bantuan KKG/MGMP/MKKS?
Halaman 5 dari 7
3. Apabila pernah mendapatkan data bantuan, menurut pendapat Bapak/Ibu, apakah data
bantuan KKG/MGMP/MKKS telah mencukupi untuk pelaksanaan kegiatan tersebut?
Halaman 6 dari 7
Demikian kuisioner ini saya isi dengan sebenar-benarnya sesuai data dan
dokumen yang saya miliki untuk keperluan Pemeriksaan BPK RI atas Kinerja
Peningkatan Profesionalisme dan Penyediaan Guru dan Tenaga Kependidikan
dalam rangka Mewujudkan Pendidikan Dasar dan Menengah yang Berkualitas.
Responden
Halaman 7 dari 7