TOMA DE DECISIONES CLNICAS

METODOLOGA
METODOLOGIA: EL ESTUDIANTE DEBE REALIZAR UNA LECTURA PREVIA EN EL AULA VIRTUAL DE LOS
TEMAS , MEDIANTE LA RESOLUCION DEL CASO CLINICO EL ESTUDIANTE APLICARA LA METODOLOGIA
DE DIEGO GRACIA.

Estudiantes:

JUAN CARLOS RODRIGUEZ- ESTETICA

JANNET ROJAS- ESTETICA

IVON ASTRID RODRIGUEZ - ESTETICA

LENNY PAZ- ENDODONCIA

PREPARADO POR: SANDRA LUCIA PATIO N.

MODULO 1 TEMA 1: MEDICINA DEL DESEO, TOMA DE DECISIONES CLINICAS Y EVALUACION DE LA

TECNOLOGIA, CONSENTIMIENTO INFORMADO Y COMIT DE ETICA HOSPITALARIA

OBJETIVO: IDENTIFICAR LOS PARAMETROS BASICOS PARA TOMA DE DECISIONES EN EL AMBITO

CLINICO A PARTIR DE LA METODOLOGIA DE CASOS

CASO 10:

Un hombre de 35 aos llego a la consulta de tratamiento prioritario por un trauma, luego de

un accidente en la motocicleta. Fue atendido por el servicio odontolgico donde le
diagnosticaron fractura coronal complicada del 21, Dentro de los antecedentes
odontolgicos se encuentra que el paciente recibi un tratamiento endodontico hace dos
meses dado que tuvo afeccion pulpar por caries. Al momento del examen se encuentra una
lnea de fractura oblicua que se extiende de 1 a 2 mm supragingival sobre la superficie
vestibular y 1 a 2mm subgingival sobre la cara palatina.

Este hombre de raza negra trabaja en una empresa de mensajeria como empleado de la
seccion del servicio al cliente, vive en Bogot con su esposa y una hija, es procedente de
Cartago Valle .Esta afiliado al rgimen contributivo. El paciente llega al servicio con un
requerimento concreto de esttica lo mas pronto posible por que necesita trabajar.
 F

FASE 1: PRESENTACIN DEL CASO

Identifique las caractersticas generales del caso

Edad: 35 aos sexo: M

Condiciones familiares, sociales, econmicas, laborales:

Refiere condicin familiar favorable, convive en un ambiente saludable

Sus condiciones sociales ayudan a su desarrollo de salud, no refiere inconvenientes

En cuanto a su situacin econmica:

Refiere, que trabaja como mensajero en una empresa.

Enliste los problemas o dificultades que presenta la persona en:

Aspectos mdicos o squicos: no refiere

Aspectos sicolgicos o emocionales: no refiere

Rgimen de servicio al que pertenece (De acuerdo al sistema de seguridad social en salud):

Rgimen contributivo

Aspectos sociales o econmicos: (Vinculacin laboral, red de apoyo familiar o social):

Vinculo laboral con contrato

Aspectos legales: (Reales o potenciales):

consentimiento informado debidamente diligenciado explicando las posibles complicaciones que se

puedan presentar durante y despus del tratamiento
Aspectos morales:

(Considere los valores que tienen que ver con el caso y luego identifique cuales pueden estar en
conflicto, concluya identificando la situacin o circunstancia que genera el dilema tico):

Autonoma:

Por parte del paciente, porque es libre de elegir los servicios que se le realizaran y quien desea que
se los realice.

Honestidad:

Debido a que debe ser claro con respecto a los limitantes dentro del tratamiento, y si hay algn
factor que deba ser tenido en cuenta para plantear su tratamiento y tomar las decisiones
adecuadas

Oportunidad:

Debido a que se le deben garantizar los servicios en el momento oportuno.

Comprensin:

Porque como es bien sabido, las profesiones de la salud no son exactas, y dependemos de muchos
factores, para garantizar un resultado en un tto odontolgico

Accesibilidad:

No se pueden ofrecer servicios a los cuales el pte, no tenga acceso, pero esto no debe ser una
barrera o un limitante para prestarle la mejor atencin posible

Cordialidad:

De manera reciproca entre los actores del tratamiento para que sea un tratamiento agradable

Humanista:

Por parte del profesional porque si el paciente en algn momento no tiene dinero para realizar
algn pago.

FASE 2: IDENTIFICACIN DE POSIBLES RUTAS DE

ACCIN
Utilice el siguiente cuadro para Identificar las posibles rutas o planes de tratamiento

POSIBILIDADES DE PLAN DE PLAN DE PLAN DE

ELECCIN TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO

UNO DOS TRES

DESCRIBA SU PLAN DE Profilaxis dental Profilaxis dental Profilaxis dental

TRATAMIENTO
Reconstruccin Ortodoncia para Exodoncia e
O RUTA DE ACCIN temporal extrusin radicular implante dental

CONTRASTE CON EL ESTA ESTA ESTA

SISTEMA ONTOLGICO: ALTERNATIVA ALTERNATIVA ALTERNATIVA
El hombre es persona en VULNERA LA VULNERA LA VULNERA LA
cuanto tal tiene dignidad y DIGNIDAD, EL DIGNIDAD, EL DIGNIDAD, EL
no precio. En tanto que RESPETO, LA RESPETO, LA RESPETO, LA
personas, todos los IGUALDAD ? IGUALDAD? IGUALDAD
hombres son iguales y
merecen consideracin y No, porque es el Si, debido a que no Si, debido a que no
respeto tratamiento ideal, se piensa en la solucionara los
independientemen funcin y economia mayores problemas
te del acceso a siendo el ideal del paciente
este servicio
CONSIDERE EL ESBOZO ESTA ESTA ESTA
PRINCIPIALISTA O ALTERNATIVA ES ALTERNATIVA ES ALTERNATIVA ES
MORAL POSIBLE QUE POSIBLE QUE POSIBLE QUE
VULNERE ( NO VULNERE ( NO VULNERE ( NO
NIVEL I: MINIMOS: NO CUMPLA ) EL CUMPLA ) EL NIVEL CUMPLA ) EL NIVEL
MALEFICENCIA Y NIVEL I? SI I? SI ___ NO x____ I? SI ___ NO_x___
JUSTICIA NO_x___
POR QU?__se POR QU?____ se
NIVEL 2 : MAXIMOS: POR QU? explica al paciente explica al paciente
BENEFICENCIA Y ______________ cual es el cual es el
AUTONOMIA ______________ tratamiento tratamiento
__________ adecuado, y el adecuado, y el
decide si se lo va a decide si se lo va a
ESTA realizar_________ realizar
ALTERNATIVA ES ________________ ________________
POSIBLE QUE ___________ ________________
VULNERE ( NO __
CUMPLA ) EL ESTA
NIVEL 2? SI ___ ALTERNATIVA ES ESTA
POSIBLE QUE ALTERNATIVA ES
NO__x__ VULNERE ( NO POSIBLE QUE
CUMPLA ) EL VULNERE
POR QU?_los NIVEL2? SI ___ ( NOCUMPLA ) EL
procedimientos NO__x__ NIVEL2? SI ___
que se realizan NO___x_
dependen de de su POR QU?
consentimiento ________________ POR QU?
para ________________ ________________
realizarlos______ ______ ________________
______________ ______
______________
___
CONTRASTE LAS -EXISTEN EXISTEN EXISTEN
ALTERNATIVAS CON CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS REALES CONSECUENCIAS REALES
LAS CONSECUENCIAS REALES U OBJETIVAS? U OBJETIVAS? U OBJETIVAS?

CULES?____reales en CULES?___objetivas, CULES?____ objetivas,

caso de que el tto no sea debido a que no es el debido a que no es el
realizado rigurosamente, y tratamiento mas tratamiento mas
ocurra detrimento de su adecuado_________________ adecuado_________________
salud__________________ ____ ________________________
__
________________________ ________________________
_______________________ _________ _________
__________
-EXISTEN CONSECUENCIAS -EXISTEN CONSECUENCIAS
-EXISTEN SUBJETIVAS? SUBJETIVAS?
CONSECUENCIAS
SUBJETIVAS? CULES?__sentirse mal con CULES?___sentirse mal
su aspecto con su aspecto
CULES?___adaptacion y fsico____________________ fsico____________________
acogida del tratamiento __ _
propuesto_______________
______ -LA CONSECUENCIA EN EL
PACIENTE PUEDE SER LA
-LA CONSECUENCIA EN EXCEPCION A LA REGLA? -LA CONSECUENCIA EN EL
EL PACIENTE PUEDE SER ____no debido a que se PACIENTE PUEDE SER LA
LA EXCEPCION A LA espera que al no realizar la EXCEPCION A LA REGLA?_
REGLA?____no, son ortodoncia, es probable que no debido a que se espera que
consecuencias esperadas exista un deterioro del sistema al no realizar la ortodoncia, es
durante la intervencin estomatognatico probable que exista un
_______________________ ________________________ deterioro del sistema
_______________________ __________ estomatognatico
__ ___
________________________
__________

VERIFICACIN :
CONSIDERE CADA UNA
DELAS TRES CATEGORIAS
ANTERIORES Y ANALICE

TOME UNA DECISION

FINAL: A PARTIR DE LA
Tto Tto ideal Tratamiento
CONTRASTACIN
urgencia alternativo
(COMPARACIN)

FASE 3: ARGUMENTACIN DE LA DECISIN TOMADA

ESCRIBA LA DECISION FINAL ADOPTADA: es seguir con lo diseado en el plan de tto numero 1,
debido a que es el ms adecuado para el paciente, ya que si no se elimina la causa fundamental de
sus desordenes dentales como lo es la mal posicin dental que le produce desgaste de bordes
incisales, fracturas de obturaciones y compromiso esttico y si se realiza los otros dos tratamientos
entrara en un crculo vicioso y repetitivo en su
enfermedad_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________

Argumente su decisin, contestando las siguientes preguntas:

1. Esta decisin es considerada desde el punto de vista tcnico cientfico como correcta o

ms aconsejable (guas de prctica clnica, pruebas de evidencia) SI__x___,NO____

2. Esta decisin se considera ticamente correcta,( es buena o aconsejable para la(s)

persona(s) involucrada(s)) SI x__,NO____ o es aceptable como mal menor SI ____ NO

____

3. La decisin se ajusta a las normas vigentes SI__x___,NO____ Si la respuesta es No, se

puede realizar sin generar perjuicios ulteriores o costos personales y/ o

econmicos________________________________________

4. -Existen Argumentos en contra de la decisin y objeciones a aqullos, para su defensa

pblica (prueba de publicidad) SI__x___,NO_____todo tratamiento, puede llegar a tener

consecuencias a largo plazo no contempladas______________________

5. -Valore si la decisin, tomndola tras un tiempo prudencial, sera la misma (prueba de

temporalidad) SI ___x__NO ______Por qu es un tratamiento que soluciona la causa de la

alteracin y a medida que pasa el tiempo y si se cumple con lo planeado y hay compromiso

del paciente y del profesional este ser exitoso y se vern los bueno resultado y el

progreso del mismo

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