Resumos de CF - 23/01/2017

Funes da regio da medula

espinal
Regio da Medula inclui:
Medula propriamente dita;
Razes dorsais e ventrais;
Gnglio da raiz dorsal;
Nervo espinhal.

Notas:

a) A medula acaba entre L1 e L2.

b) Cone medular = final da medula espinal.
c) O filamento terminal a poro da pia-mter (tecido conjuntivo) que se liga ao sacro.
d) Podemos diferenciar os diferentes nervos perifricos atravs dos locais de sada dos
nevos espinais.

Inervao espinal cutnea

No se avalia msculo a msculo (mitomos), mas sim conjuntos de msculos.
Comeamos a avaliar a partir de C5, dado que se houver comprometimento de razes acima
desta significa que a inervao do msculo diafragma (importante msculo respiratrio) est
afetada, pelo que a pessoa morre.

Inervao espinal dos msculos dos membros superiores

 Bicpite e Braquiorradial (flexores do cotovelo): C5;
Extensores do punho: C6;
Extensores do cotovelo: C7;
Flexor dos dedos: C8;
Abdutor do 5dedo: T1.

Inervao espinal dos msculos dos membros inferiores

Flexores da coxa: L2;

Extensores do joelho: L3;
Dorsiflexores: L4;
Extensor do hallux: L5;
 S1: Flexo plantar.

Substncia Branca da Medula Espinal

Vias sensitivas
Nome da via Funculos Origem Local de Fim Funo
decussao
Fascculos Posterior Neurnios Ao nvel do Ncleos Conduzem informao dos
Grcil e sensoriais lemnisco grcil e mecanorecetores
Cuneiforme perifricos. medial cuneiforme cutneos, ou seja,
Gnglio da (bulbo) ao nvel do mecnica propriocetiva.
(Lemnisco
raiz dorsal bulbo Em caso de leso h perda
Medial) raquidiano. de propriocetividade
. ipsilateral. Membros:
- Superiores: fascculo
cuneiforme.
-Inferiores: fascculo grcil.
Via Lateral Corno Cruza a Tlamo e Conduz informao de dor
Espinotalmica dorsal de nvel da depois rpida e temperatura. Se
Lateral um lado da medula e crtex houver leso, os sintomas
medula ascende cerebral manifestam-se
espinal. pela regio maioritariamente no lado
antero- contralateral.
lateral da
medula.
Via Anterior Corno Cruza a Tlamo e Conduz informao de
Espinotalmica dorsal da nvel da depois presso e tato grosseiro
Anterior medula medula e crtex vinda das terminaes
espinal. ascende cerebral livres. Se houver leso, os
pela regio sintomas manifestam-se
antero- maioritariamente no lado
lateral da contralateral.
medula.
Via Corno Formao Associada a neurnios do
espinoreticular dorsal da reticular tipo C (dor lenta). Permite
 medula aumentar o nvel de
espinal. ateno em direo da
leso, dado que a
formao reticular tem
como funo o estado de
alerta e o controlo dos
ciclos do sono e viglia.
Vias Lateral Corno No cruza Cerebelo Transporta informao
espinocerebelar dorsal da a linha propriocetiva no
es medula mdia. consciente.
espinal.

Vias motoras
Nome da Funculos Origem Local de Fim Funo
via decussao
Trato Lateral Cortx motor Pirmides Corno Associado ao movimento fino das
corticoespin bulbares ventral mos (musculatura intrnseca). Se
al lateral da houver leso medular, as principais
medula manifestaes so ipsilaterais.
Trato Cortx motor No decussa. Corno Inerva msculos da cervical, ombro e
corticoespin ventral tronco. Em caso de leso medular,
al medial da manifestaes
medula ipsilaterais.
Trato Anterior Cortx motor No decussa. Corno
corticoespin ventral
al anterior da
medula
Via Lateral Ncleos Cruza perto Corno Inerva os flexores dos membros
rubroespinal Rubros do local de ventral superiores.
origem, ao da Ao nvel dos ncleos rubros: o lado
nvel do medula direito inerva o lado esquerdo.
mesencfalo Ao nvel da medula: o lado direito
inerva o lado direito.
Via Formao No cruza a Corno Excita os flexores e inibe os
reticuloespi reticular linha mdia. ventral extensores.
nal lateral da
medula
Via Anterior Formao Corno Excita os msculos posturais e
reticuloespi reticular ventral extensores dos membros.
nal medial da
medula
Vias Anterior Ncleos No cruza a Corno Excita os extensores e inibe os
vestibuloes Vestibulares linha mdia. ventral flexores.
pinal lateral da
medula
Vias Anterior Ncleos No cruza a Corno Ajusta a atividade da musculatura
vestibuloes Vestibulares linha mdia. ventral cervical e lombar
pinal medial da
medula
Via Anterior Teto: regio Corno Responsvel pelo movimento reflexo
tetoespinal do ventral da cabea em funo de um
mesencfalo da estmulo.
medula

Substncia Cinzenta da Medula Espinal

Constituda por 10 lminas de Rexed;
O corno dorsal um local de processamento de informao sensorial e o corno
anterior, de informao motora.
Da IX lmina partem os neurnios somticos.
Os neurnios pr-ganglionares simpticos partem do corno lateral.
Substncia gelatinosa Lmina II
Lmina V processa informao sensorial dos rgos.
Lmina VII via espinocerebelar.
Funes da Medula Espinal
Conduo/transmisso de informao entre segmentos medulares, para os nervos
espinais e para o encfalo. (Substncia branca)
Processamento de informao aferente e eferente. (Substncia cinzenta)

Leso da regio da Medula Espinal

Pode interferir com:

Funo segmentar (ex: hrnia, leso s da substncia cinzenta): leso s ao nvel de um

segmento.
Funo dos feixes verticais (ex: leso da substncia branca)

Se houver leso de toda a seco da medula, durante a fase de choque medular, h

hiperreflexia pela perda de modulao dos centros superiores que iriam inibir o reflexo.

Controlo medular da funo dos rgos plvicos

A medula espinal sagrada contm centros para o controlo da mico, da funo
intestinal e da funo sexual.

O esvaziamento da bexiga reflexo.

possvel controlar voluntariamente a mico, atravs do centro de mico do lobo
frontal e da ponte.
O controlo intestinal semelhante ao da bexiga.

Bexiga cheia

Paredes da bexiga mais estiradas

Recetores enviam informao para a regio sagrada e ocorre o reflexo

Contrao da parede da bexiga e relaxamento dos esfncteres

Se a leso for, por exemplo, em T4, ocorre perda do controlo voluntrio da mico, ou seja,
incontinncia urinria. Se a leso ocorrer na regio sagrada a pessoa no consegue expulsar a
urina.
Marcha
!!!! Estmulo inicial e final proveniente do crtex motor. Depois a marcha ocorre
reflexamente, de forma
automtica, pois h uma
rede de neurnios ao nvel da
medula que gera essa
atividade.