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Resumos de CF - 23/01/2017

Funes da regio da medula espinal


Regio da Medula inclui:
Medula propriamente dita;
Razes dorsais e ventrais;
Gnglio da raiz dorsal;
Nervo espinhal.

Notas:

a) A medula acaba entre L1 e L2.


b) Cone medular = final da medula espinal.
c) O filamento terminal a poro da pia-mter (tecido conjuntivo) que se liga ao sacro.
d) Podemos diferenciar os diferentes nervos perifricos atravs dos locais de sada dos
nevos espinais.

Inervao espinal cutnea


No se avalia msculo a msculo (mitomos), mas sim conjuntos de msculos.
Comeamos a avaliar a partir de C5, dado que se houver comprometimento de razes acima
desta significa que a inervao do msculo diafragma (importante msculo respiratrio) est
afetada, pelo que a pessoa morre.

Inervao espinal dos msculos dos membros superiores


Bicpite e Braquiorradial (flexores do cotovelo): C5;
Extensores do punho: C6;
Extensores do cotovelo: C7;
Flexor dos dedos: C8;
Abdutor do 5dedo: T1.

Inervao espinal dos msculos dos membros inferiores

Flexores da coxa: L2;


Extensores do joelho: L3;
Dorsiflexores: L4;
Extensor do hallux: L5;
S1: Flexo plantar.

Substncia Branca da Medula Espinal


Vias sensitivas
Nome da via Funculos Origem Local de Fim Funo
decussao
Fascculos Grcil e Posterior Neurnios Ao nvel do Ncleos Conduzem informao dos
Cuneiforme sensoriais lemnisco grcil e mecanorecetores
perifricos. medial cuneiforme cutneos, ou seja,
(Lemnisco Medial)
Gnglio da (bulbo) ao nvel do mecnica propriocetiva.
raiz dorsal bulbo Em caso de leso h perda
raquidiano. de propriocetividade
. ipsilateral. Membros:
- Superiores: fascculo
cuneiforme.
-Inferiores: fascculo grcil.
Via Espinotalmica Lateral Corno Cruza a Tlamo e Conduz informao de dor
Lateral dorsal de nvel da depois rpida e temperatura. Se
um lado da medula e crtex houver leso, os sintomas
medula ascende cerebral manifestam-se
espinal. pela regio maioritariamente no lado
antero- contralateral.
lateral da
medula.
Via Espinotalmica Anterior Corno Cruza a Tlamo e Conduz informao de
Anterior dorsal da nvel da depois presso e tato grosseiro
medula medula e crtex vinda das terminaes
espinal. ascende cerebral livres. Se houver leso, os
pela regio sintomas manifestam-se
antero- maioritariamente no lado
lateral da contralateral.
medula.
Via espinoreticular Corno Formao Associada a neurnios do
dorsal da reticular tipo C (dor lenta). Permite
medula aumentar o nvel de
espinal. ateno em direo da
leso, dado que a
formao reticular tem
como funo o estado de
alerta e o controlo dos
ciclos do sono e viglia.
Vias Lateral Corno No cruza Cerebelo Transporta informao
espinocerebelares dorsal da a linha propriocetiva no
medula mdia. consciente.
espinal.
Vias motoras
Nome da via Funculos Origem Local de Fim Funo
decussao
Trato Lateral Cortx motor Pirmides Corno Associado ao movimento fino das
corticoespinal bulbares ventral mos (musculatura intrnseca). Se
da houver leso medular, as principais
lateral
medula manifestaes so ipsilaterais.
Trato Cortx motor No decussa. Corno Inerva msculos da cervical, ombro
corticoespinal ventral e tronco. Em caso de leso
da medular, manifestaes
medial
medula ipsilaterais.
Trato Anterior Cortx motor No decussa. Corno
corticoespinal ventral
da
anterior
medula
Via Lateral Ncleos Cruza perto Corno Inerva os flexores dos membros
rubroespinal Rubros do local de ventral superiores.
origem, ao da Ao nvel dos ncleos rubros: o lado
nvel do medula direito inerva o lado esquerdo.
mesencfalo Ao nvel da medula: o lado direito
inerva o lado direito.
Via Formao No cruza a Corno Excita os flexores e inibe os
reticuloespinal reticular linha mdia. ventral extensores.
da
lateral
medula
Via Anterior Formao Corno Excita os msculos posturais e
reticuloespinal reticular ventral extensores dos membros.
da
medial
medula
Vias Anterior Ncleos No cruza a Corno Excita os extensores e inibe os
vestibuloespinal Vestibulares linha mdia. ventral flexores.
da
lateral
medula
Vias Anterior Ncleos No cruza a Corno Ajusta a atividade da musculatura
vestibuloespinal Vestibulares linha mdia. ventral cervical e lombar
da
medial
medula
Via tetoespinal Anterior Teto: regio Corno Responsvel pelo movimento
do ventral reflexo da cabea em funo de um
mesencfalo da estmulo.
medula
Substncia Cinzenta da Medula Espinal
Constituda por 10 lminas de Rexed;
O corno dorsal um local de processamento de informao sensorial e o corno anterior,
de informao motora.
Da IX lmina partem os neurnios somticos.
Os neurnios pr-ganglionares simpticos partem do corno lateral.
Substncia gelatinosa Lmina II
Lmina V processa informao sensorial dos rgos.
Lmina VII via espinocerebelar.

Funes da Medula Espinal


Conduo/transmisso de informao entre segmentos medulares, para os nervos
espinais e para o encfalo. (Substncia branca)
Processamento de informao aferente e eferente. (Substncia cinzenta)

Leso da regio da Medula Espinal


Pode interferir com:

Funo segmentar (ex: hrnia, leso s da substncia cinzenta): leso s ao nvel de um


segmento.
Funo dos feixes verticais (ex: leso da substncia branca)

Se houver leso de toda a seco da medula, durante a fase de choque medular, h


hiperreflexia pela perda de modulao dos centros superiores que iriam inibir o reflexo.
Controlo medular da funo dos rgos plvicos
A medula espinal sagrada contm centros para o controlo da mico, da funo
intestinal e da funo sexual.

O esvaziamento da bexiga reflexo.


possvel controlar voluntariamente a mico, atravs do centro de mico do lobo
frontal e da ponte.
O controlo intestinal semelhante ao da bexiga.

Bexiga cheia

Paredes da bexiga mais estiradas

Recetores enviam informao para a regio sagrada e ocorre o reflexo

Contrao da parede da bexiga e relaxamento dos esfncteres

Se a leso for, por exemplo, em T4, ocorre perda do controlo voluntrio da mico, ou seja,
incontinncia urinria. Se a leso ocorrer na regio sagrada a pessoa no consegue expulsar a
urina.

Marcha
!!!! Estmulo inicial e final proveniente do crtex motor. Depois a marcha ocorre reflexamente,
de forma automtica, pois h
uma rede de neurnios ao
nvel da medula que gera essa
atividade.