{alimentarte}

ENFERMEDADES
CRNICAS
EL NACIMIENTO DE ALIMENTARTE, UNA NUEVA REVISTA

- MIRCOLES 11 DE NOVIEMBRE DE 2015 -

 alimentarte
SUMARIO
11.11.2015

NOTA EDITORIAL P.4

UNA NUEVA REVISTA,
EL NACIMIENTO
DE ALIMENTARTE
_

OSTEOPOROSIS P.5
CONOCS LA SALUD
DE TUS HUESOS?
_

FIBROSIS QUSTICA P.8

LA ENFERMEDAD
DEL BESO SALADO
_

DISLIPEMIA P.12
CUIDE SU CORAZN,
OSTEOPOROSIS ENFERMEDAD DE CROHN ALZHEIMER VIVA MEJOR!
_

ENFERMEDAD DE CROHN P.15

EL CONOCIMIENTO
Y EL APOYO, DAN FUERZA
_

HIPERTENSIN ARTERIAL P.18

ADHERENCIA
COMO PILAR
DEL TRATAMIENTO
_

CELIAQUA P.22
TACC: TRATAMIENTO
ADECUADO CONTRA
LA CELIAQUA
FIBROSIS QUSTICA HIPERTENSIN ARTERIAL EPOC _

ALZHEIMER P.26
EL OLVIDO MS TEMIDO
_

EPOC P.32
QU DIFCIL SE ME HACE...
TODO A PULMN!
_

ENFERMEDAD RENAL P.36

CMO VIVIR CON
INSUFICIENCIA
RENAL CRNICA

DISLIPEMIA CELIAQUA ENFERMEDAD RENAL

Jefes de edicin Alimentarte est formada por: Abbrescia Florencia, Alasio Cristian, Aldegani Paola, Allo Jesica,
Barcala M. Laura, Britos Paola, Casado Julieta, Chade Agustina, Coluccio T. Brbara, Ferrara Ivana,
Dra. Edith Barinaga
Lic. Natalia Murias Garca Vernica, Henderson Eva, Hoffman Cintia, Ivandic Noelia, Laza Micaela, Lamponi Nicols,
Miranda Giselle, Mittelman Mariano, Muoz Daniela, Paiva Virginia, Patruno M. Florencia, Pazo H.
Comisin Mircoles noche Milagros, Quionez S. Yanina, Salgado Yesica, Schimitt Anala, Sosa Del Pin Mariana, Sosa Silvia,
ISALUD 2015 Tanco Paulo, Tarullo Leticia, Temoche Solange, Timpone Agustina, Villalobos B. Melisa.

DISEO GRFICO: WWW.MAILACOLUCCIO.COM

11.11.2015 | alimentar te | 3
Editorial
EL NACIMIENTO DE ALIMENTARTE
Una nueva revista
E l nacimiento de la Revista Alimen-
tarte surge del empeo y compro-
miso de los alumnos de 4 ao de la
carrera de Licenciatura en Nutricin de
la Universidad ISALUD, con la finalidad
dar un enfoque distinto centrado en la
persona, abarcando los principales as-
pectos de las patologas crnicas.
Consideramos que esta herramienta
educativa es un paso importante para
abordar los diferentes tratamientos y
de esta forma lograr una gestin de
comprensin y compromiso a fin de
obtener una calidad de vida satisfac-
toria a pesar de la enfermedad.
Desde Alimentarte buscamos propor-
cionar nuestra experiencia, educacin
y apoyo a los pacientes y su entorno
con la finalidad que ellos mismos se
vean como colaboradores y puedan
establecer sus objetivos, generando de
esta forma autoconfianza y autoefecacia.
4 | alimentarte | 11.11.2015
Conocs la salud
de tus huesos?
POR Cristian Alasio, Jesica Allo, Daniela Muoz, Mara Laura Barcala
Es fundamental
que el paciente sea
L a osteoporosis (hueso poroso)
es una enfermedad en la cual la
densidad y la calidad de los huesos
estn reducidas. Como los huesos
participe del son ms porosos y frgiles, el riesgo
tratamiento, que de fracturas est muy aumentado.
La prdida de masa sea ocurre en
est comprometido forma silenciosa y progresiva. A
menudo no hay sntomas hasta que
con l, y que el se produce la primera fractura. El
profesional impulse factor desencadenante est asocia-
do principalmente a la menopausia
a la accin del por ese motivo es ms frecuente en
paciente a llevar a las mujeres.
cabo los objetivos Su diagnstico se revela a travs de un
estudio llamado densitometria sea,
propuestos entre que mide la cantidad de calcio y otros
ambos. tipos de minerales presentes en un
rea del hueso, lo que ayuda al mdi-
co a detectar osteoporosis y predecir
su riesgo a fracturas seas; tal es el
caso de Beatriz, que segn nos cuen-
ISALUD, 2015. ta en el testimonio la diagnosticaron,
pero de manera tarda, compartamos
su experiencia:
La Osteoporosis me la diagnosticaron
a los 54 aos, pero yo tuve una meno-
Esperamos que los investigadores
confen la difusin de sus trabajos en
nuestra revista, as como los suscrip-
pausia precoz, a los 38 aos, con eso
yo segu perdiendo hueso y hace aos
no se saba mucho de esta enfermedad.
tores y lectores de la misma sepan Los mdicos se dieron cuenta porque
ESPERAMOS apreciar nuestro firme compromiso me dola mucho la espalda y de mdi-
con la salud y con la bsqueda de una co en mdico siempre me decan que
QUE LOS INVESTIGADORES mejor calidad de vida. era de la edad, nunca me encontra-
CONFEN LA DIFUSIN DE ban nada, hasta que el ltimo mdico gustiaba, con el correr del tiempo, la
La revista estar dividida en sec- por medio de una radiografa se dio
SUS TRABAJOS EN NUESTRA ciones, y cada una pertenecer a una cuenta que haba tenido una vrtebra
patologa crnica especfica. quebrada y que ya estaba soldada, as
REVISTA, AS COMO se dio cuenta que los dolores que yo
En cada artculo se detallaran breves tena eran por esto, despus de esto me
LOS SUSCRIPTORES resmenes, testimonios, juegos, ideas quebr una mueca. Luego de la que-
Y LECTORES DE LA MISMA de menues especficos de cada patologa. bradura de mueca me hicieron una
densitometra y con eso empez mi
SEPAN APRECIAR NUESTRO Todo el equipo Alimentarte agradece tratamiento. Despus de haber sufrido
el apoyo de La Dra. Edith Barinaga y todo esto, comenc a interiorizarme en
FIRME COMPROMISO la Lic. Natalia Murias por su constan- el tema y as leyendo mucho, supe que
te inters y colaboracin, lo cual fue era lo que me estaba pasando, si iba a
CON LA SALUD
de suma importancia para llevar este
FUENTES DE CALCIO
Y CON LA BSQUEDA DE UNA proyecto a cabo. Se recomienda consumir distintos
alimentos ricos en calcio y no usar lc-
MEJOR CALIDAD DE VIDA... teos como nica fuente de este mineral.
Osteoporosis
poder seguir haciendo mi vida normal
y todo lo que implica eso y aprend que
un gran motivo de todo lo que me pa-
saba era por la menopausia y nunca
le haba dado importancia, yo haba
perdido 2cm de estatura y nunca lo
haba notado, con el tiempo aprend
a vivir con la enfermedad, a llevar
mi vida normalmente, dentro de los
lmites que me marco el mdico, yo
viva con mucho miedo todo el tiempo
de romperme un hueso, ahora super
ese miedo. Una de las cosas que cambi
fue la actividad fsica, camino 3 veces
por semana, y mis comidas, ahora s
los alimentos que son ricos en calcio
y busco muchas recetas que sean ricas
en calcio, inclu ms lcteos que ahora
s que son una de las principales fuen-
tes de calcio para el hueso. (Zarate Be-
atriz, paciente).
Como bien explic Beatriz, los mdi-
cos a veces podemos pasar detalles
por alto, pues somos humanos y po-
demos cometer errores, asegur el
Dr. Quintana David, mdico trau-
matlogo, especialista en terapia in-
tensiva del Hospital San Juan de Dios
de La Plata; por lo cual recomienda
al paciente a realizar interconsultas
y no quedarse con una sola opinin.
Tambin es importante destacar la
actitud de Beatriz como paciente, ya
que si bien al principio de saber su
diagnstico, tena miedo y eso la an-
ayuda profesional y principalmente
su colaboracin para estar mejor, pudo
superar el miedo y aceptar la enfermedad
que es el primer paso para iniciar un
tratamiento y convivir mejor con su
situacin, que tanto la afectaba.
Las fracturas ms comunes asociadas
a la osteoporosis son las de mue-
ca, columna y cadera. El nmero de
casos de stas fracturas se elevan con
la edad, tanto en mujeres como en
hombres. Algunas fracturas, especial-
mente las de cadera y columna requie-
ren internacin, tratamiento quirrgi-
co y aumenta los riegos de mortalidad
11.11.2015 | alimentar te | 5
Osteoporosis
y discapacidad. La osteoporosis es
una enfermedad crnica tratable, que
muchas veces requiere de medicacin
indicada por un profesional, como
tambin de una adecuada ingesta de
calcio, fsforo y vitamina D para
mantener la consistencia de los huesos.
Tienen tendencia a la osteoporosis las
personas de bajo peso o contextura
pequea, as como aquellas con an-
tecedentes familiares de la enferme-
dad. La osteoporosis es cuatro veces
ms frecuente en la mujer que en
el hombre, en especial despus de la
menopausia.
Los factores de riesgo para la enfer-
medad son: fumar, beber alcohol en
exceso, sedentarismo y una dieta con
poco calcio. Como los huesos son un
tejido vivo y el calcio se deposita y se
retira permanentemente en nuestro
esqueleto. Es por eso que se deben
reforzar diariamente los depsitos de
calcio. Adems, este mineral tiene dos
socios que lo ayudan a incluirse den-
tro de los huesos. Estos son el fsforo
y la vitamina D. Cuando el organismo
no absorbe adecuadamente el calcio
debido a bajos niveles de vitamina D,
los depsitos de calcio de los huesos
pueden disminuir, volvindolos as
dbiles y quebradizos.
La prevencin de la osteoporosis se
apoya en el consumo de leche, yo-
gurt y quesos descremados, que son
una excelente fuente de calcio y con-
tienen vitamina D y fsforo.
Tambin es importante para la pre-
vencin y tratamiento de la osteopo-
rosis, realizar actividad fsica adecua-
da a cada persona e implementarla
como un hbito de vida saludable ya
que esto ayuda a fijar el calcio en los
huesos, como tambin tomar solo du-
rante 5 a 20 minutos al menos 3 veces
a la semana evitando los horarios
picos (12:00 a 17:00hs) para que el
cuerpo produzca vitamina D que ayu-
da absorber y utilizar el calcio.
El consumo IDEAL
de calcio por da es
En personas de 19
a 50 aos: 1000mg/da
En personas mayores
de 50 aos: 1500mg/da
6 | alimentarte | 11.11.2015
Los alimentos que no pueden fal-
tar en tu heladera para prevenir
la osteoporosis son:
Vegetales de hoja verde oscuro, como
acelga, brcoli, espinaca, alcaucil, es-
prragos, puerro.
Legumbres como arvejas, soja,
lentejas, habas.
Semillas (tostadas o molidas para
aprovechar sus nutrientes) de girasol,
lino y ssamo.
Frutas frescas como avellanas,
almendras y nueces.
Pescados frescos o enlatados al natu-
ral como salmn, sardinas y anchoas.
Se recomienda controlar el consumo
de sal, protenas y grasas que en ex-
ceso reducen la asimilacin del calcio.
Como tambin limitar la cantidad de
cafena (presente en caf, mate, t y
bebidas colas) que frenan la absor-
cin de calcio por el organismo.
En adolescentes,
embarazadas, mu-
jeres en lactancia y
menopausia, el con-
sumo de alimentos
ricos en calcio debe
ser mayor...
Un ejemplo de un desayuno ideal es:
1 vaso de leche descremada o 1 vaso
de yogurt descremado fortificado
(como el Calciplus de La Serensi-
ma) + 2 rebanadas de pan integral con
semillas + 1 porcin de queso compac-
to descremado del tamao de una tar-
jeta de crdito + 1 fruta.
Osteoporosis
/A jugar
Unir con flechas segn corresponda, factores que usted
considere beneficiosos al color verde, moderados al
color amarillo y los factores que se deben prevenir con
mayor precaucin al rojo.
SOL ALCOHOL
TABACO SEMILLAS
BIBLIOGRAFA
SARDINAS (GIRASOL, SSAMO Y LINO)
-Guerrero Miranda, Lizbeth, and Karina
Vaca. Osteoporosis y menopausia. Oste-
oporosis y menopausia. 1996.
LECHE FORTIFICADA SALMN
-Marine, F. Bar. Importancia del cumplimien-
to del tratamiento en la osteoporosis. Osteo-
VEGETALES DE HOJAS SEDENTARISMO
porosis Y Menopausia, 2009, p. 333.
-Zarate Treveo, Arturo; Macgregor, Car-
VERDES LEGUMBRES
los; Basurto, Lourdes. Fundamento del
manejo de la osteoporosis en la menopau-
sia para evitar el consumismo diagnstico
YOGURT FORTIFICADO GRASAS
y teraputico. Gac. md. Mx, 1999, vol.
135, no 5, p. 535-9.
CAFENA QUESOS DESCREMADOS
-Mosquera, Maria Teresa. Incidencia y fac-
tores de riesgo de la fractura de fmur
proximal por osteoporosis. PAN AMERICAN
PROTENAS ANCHOAS
JOURNAL OF PUBLIC HEALTH, 1998, vol.
3, p. 211-219.
ACTIVIDAD FSICA
-Schurman, Len. Guas para diagnsti-
co, prevencin y tratamiento de la os-
teoporosis 2007. Rev Arg de Osteo 6
(2007): 27-42.
-James O. Prochaska, John Norcross, Car-
lo Di Clemente. Cambiar para siempre.
Changing for good.
-Sociedad Argentina de Osteoporosis. Dis-
ponible en: http://www.osteoporosis.org.ar
11.11.2015 | alimentar te | 7
Fibrosis qustica
La enfermedad
del beso salado
POR Florencia Abbrescia, Milagros Pazo H., Yanina Quionez , Anala Schimitt
E s una enfermedad
gentica hereditaria
que daa a las glndulas
excrinas del organismo
produciendo secreciones
espesas y viscosas. Afecta
a 1 de cada 2500 nios na-
cidos en el mundo, y 9 de
cada 10 pacientes no pro-
ducen suficientes enzimas
para digerir los alimentos.
Es necesario que las per-
sonas que padecen esta
enfermedad y cuidadores
asuman una gran respon-
sabilidad en el control y
en las medidas de trata-
miento con la finalidad de
lograr una mejor calidad
de vida y minimizar las
complicaciones.
Qu es la fibrosis qustica?
Es una enfermedad genti-
ca hereditaria que se carac-
teriza por una disfuncin
en las glndulas sudorpa-
ras, bronquiales, hepticas,
salivales, pancreticas e
intestinales produciendo
secreciones espesas y vis-
cosas. Tambin conocida
como la enfermedad del
beso salado porque au-
menta la concentracin de
sal en el sudor.
En los pulmones produce un
moco mucho ms espeso que
lo habitual, por lo que se tapan
los bronquios produciendo
infecciones recurrentes y dete-
riorando el pulmn en forma
progresiva. Las secreciones es-
pesas producidas por el hga-
do y el pncreas obstruyen los
conductos que conducen al in-
testino generando una insufi-
ciente cantidad de enzimas
para digerir los alimentos, pu-
diendo provocar malabsor-
cin y desnutricin.
8 | alimentarte | 11.11.2015
Fibrosis qustica
Cmo debo cuidarme?
El tratamiento debe lle-
varse a cabo por un equi-
Materia fecal abundante,
blanda o pastosa (no for-
mada), aceitosa o brillan-
po multidisciplinar, cuyos te, difcil de limpiar, con
principales objetivos son mucho olor
frenar en la medida de lo Exceso de gases
posible el deterioro de la Dolor abdominal
funcin respiratoria, con- frecuente
trolar el estado clnico y Distensin abdominal
facilitar el drenaje de se- (panza hinchada)
creciones. Los antibiticos Prdida de peso o dificul-
son la base del tratamien- tad para ganar peso
to tanto en los episodios En algunos casos, cambios
de infeccin aguda como en el apetito.
en las infecciones bron-
quiales crnicas (1). La La malabsorcin se va
actividad fsica es de gran a diagnosticar con la
importancia, favorece la presencia de las mani-
limpieza de los pulmones, festaciones clnicas nom- TESTIMONIO junta que me vi obligada llevamos bien. Loli va al jar- es ms tolerable pero el
mejora el funcionamien- ES DE VITAL bradas anteriormente y a leer y escuchar sobre el dn, a natacin, al shopping, paciente descarga res-
to del corazn y brinda confirmada por pruebas Dolores naci el 11 de oc- tema, el miedo a lo desco- de vacaciones, es una nia ponsabilidades en perso-
bienestar psicolgico. La IMPORTANCIA QUE de laboratorio. tubre de 2007, por cesrea, nocido, el miedo al futuro. feliz. Es mi deber cuidarla, nas o situaciones que no
nutricin influye en la ca- pes 2300 gramos y al da Me llev a mi casa una nia protegerla y demostrarle tienen relacin con el epi-
lidad de vida, por lo que CADA PERSONA siguiente fue diagnostica- de 1900 kg, con un arsenal que en la vida no hay nada sodio. Es por culpa de
la malnutricin debe TENGA UN VNCULO da como fibrosis qustica de medicamentos, enzimas, que ella no pueda lograr, es
prevenirse desde el mo- FACTORES (FQ). Loli, como le decimos vitaminas, aerosoles. En mi meta, que mi hija sea fe- Negociacin interna: El
mento del diagnstico RELACIONADOS en familia, con tan solo un ese momento no saba qu liz y que nunca piense que individuo tolera mucho
SOCIAL ACTIVO Y UN
asegurando una ingesta CON LA ALIMENTACIN da de vida fue a quirfa- hacer con cada cosa. A eso hay lmites en su vida. mejor su enfermedad.
adecuada para lograr un EQUIPO INTERDISCI- no. La cirujana nos dijo el se sumaban mis miedos de Acepta tratarse pero pone
buen aporte de energa vs. diagnstico y no lo poda- ser una mam primeriza. Celina Buelga, muchas condiciones. Tien-
en todos los momentos.
PLINARIO QUE ACOM-
mos creer. A los 4 meses fue operada mam de Dolores / 3 aos den a seguir el tratamien-
Los pacientes debern PAEN ADECUADA- El embarazo ya vena com- nuevamente (para cerrar to por momentos.
consumir enzimas por va FACTORES plicado, yo estuve en repo- la ileostoma de la primer PARA TENER EN CUENTA
oral para poder digerir y MENTE A LA INTRAPERSONALES so absoluto desde el quinto ciruga), y recuerdo el mie- Reflexin: El paciente se
absorber los alimentos de mes, ya que las contrac- do que tuve. Cuando una persona se encuentra ms tranqui-
manera adecuada, mejo- ENFERMEDAD, ciones eran permanentes y Y todo pas, Dolores creci, entera que padece una en- lo y coopera. Esta fase se
rando as la digestin y tuve varias internaciones con su sonrisa habitual, es fermedad crnica comien- caracteriza por una gran
PORQUE
absorcin de los alimentos Pobre ingesta de enzimas donde no se encontraba la una nena tan especial, tan za un proceso psicolgico, demanda de informacin
y vitaminas (2). Es funda- DE LO CONTRARIO Falta de un vnculo causa de estas amenazas llena de vida, nos hace donde el paciente debe y necesidad de aprender
mental concientizar al pa- de contencin de parto prematuro. En rer con sus ocurrencias, hacer un duelo. Segn As- a manejar el tratamiento.
ciente y a la familia para PODRA INFLUIR las ltimas ecografas se es muy curiosa, habla sal el mismo puede tener
que la terapia se convierta Toma excesiva de jugos vea dilatacin en el intes- todo el tiempo, quiere sa- diferentes estadios: Aceptacin: El paciente
en un hbito de vida y tra- NEGATIVAMENTE EN Negacin al tratamiento en tino de mi hija, pero haba berlo todo. finalmente acepta su en-
bajen de forma conjunta EL TRATAMIENTO, la adolescencia que esperar al nacimiento Un mdico que quiero Negacin: A m no me fermedad. Dedica tiempo
con los profesionales sani- para ver de qu se trataba. mucho me dijo una vez: no puede pasar una cosa y energa para realizar
tarios en el tratamiento de PERJUDICANDO A Creencias familiares Finalmente a las 37 sema- veas esto como una enfer- as. Esta reaccin es muy cambios.
la enfermedad (1). Deseo de perder de peso nas justas, Dolores naci y medad, es una forma dis- fuerte y permite explicar
LOS FACTORES ah conocimos la causa de tinta de transitar la vida, por qu acuden tan tarde Es fundamental el pa-
Conductas negativas frente todos estos problemas du- disfruta tu hija, no dejes a la consulta, y por qu pel de los profesionales
Cules son los signos de
RELACIONADOS CON a la ingesta de enzimas rante el embarazo que la FQ esclavice su vida. an las pruebas tienen y el acompaamiento
mal absorcin? LA ALIMENTACIN Y Se siente diferente al resto Recuerdo que fue muy duro Y as es, jams niego la en- poco impacto en ellos. familiar porque influye
Aumento del nmero de al requerir medicacin an- para m, su internacin, la fermedad, me amigue con mucho en la evolucin
deposiciones LOS INTRAPERSONALES. tes de comer cantidad de informacin ella, convivo con ella y nos Rebelin: La enfermedad del paciente.
11.11.2015 | alimentar te | 9
Fibrosis qustica
USO CORRECTO
DE ENZIMAS
Consumirlas 30 minutos
antes de las comidas
Evite saltearse las enzimas
Utilizar solo la cantidad
necesaria, y ante alimen-
tos muy grasos aumentar
la dosis
No triture ni mastique las
enzimas, ya que pueden
producirse irritaciones
en la boca
Mantener las enzimas a
temperatura ambiente
Revise fecha de vencimien-
to y conserva las enzimas
en su frasco original.
BIBLIOGRAFA
(1) Escobar H., Sojo A., Fi-
brosis Qustica, Protocolos y
diagnsticos teraputicos en
pediatra. 2010. Pg. 108-109.
(2)Casanova Lozano A, Efica-
cia de la educacin terapu-
tica en las enfermedades
respiratorias crnicas. Al-
cal Universidad de medicina
y ciencias de la salud. Ma-
drid. 2013
(3) Asociacin Argentina de
lucha contra la enfermedad
fibroqustica del pncreas. Di-
sponible en: www.fipan.org.ar
(4) Centro Provincial de Fi-
brosis Qustica Provincia de
Buenos Aires. Disponible en:
www.fibrosisquistica.org.ar
(5) Assal J.F, El enfermo y sus
actitudes en el tratamiento
prolongado.
10 | alimentarte | 11.11.2015
Fibrosis qustica
PARA LOS MS CHICOS
Hola! Soy Fiqui /A ponerse en accin
Completa el crucigrama
Estoy contigo desde que tas como yo necesito, me ENZIMAS DIGESTIVAS y
naciste y como vamos a es- pongo muy pesado, y me que sirven para hacer la di-
tar siempre juntos, quiero porto mal. gestin, transformando los
que me conozcas y sepas alimentos en combustible HORIZONTALES
como tratarme, porque Qu hago en los pulmones? para el cuerpo y as poder
hay que ponerse serios El trabajo de las glndu- correr, saltar y jugar. 1. Factor directo que origina la enfermedad hereditaria
conmigo. las que tienen ese nombre 5. Principal glndula excretora que se ve afectada
tan difcil -excrinas- es Al estar tapados los tu- por esta enfermedad
Por qu estoy vos? fabricar un moco finito y bitos, los alimentos que 6. Uno de los principales sntomas gastrointestinales
Yo antes de estar con vos, resbaladizo, sin embargo, comes no se transforman que se caracteriza por aumento en sus deposiciones
estaba un poquito dentro cuando yo estoy alrededor en ese combustible y por 9. Enfermedad que provoca la acumulacin de moco
de tu pap y un poquito lo hacen pegajoso. tanto el cuerpo se queda espeso y pegajoso en distintos rganos del cuerpo
dentro de tu mam, aun- Al ser pegajoso se que- sin recibir energas. Pero
que ellos no lo saban; y da pegado y tapa los no debes preocuparte VERTICALES
cuando t naciste, esos tubitos de los pulmones porque unos seores muy
dos poquitos, FI y QUI hacindote ms difcil listos han inventado unas 2. Uno de tratamientos para los problemas nutricionales
se juntaron. Podan no la respiracin. Por eso pastillas especiales que 3. Caracterstica del sudor en estos pacientes
haberse juntado o poda necesits toser muchas te permiten hacer la di- 4. La fibrosis qustica es un tipo de enfermedad
haber aparecido slo FI o veces, y cuando toses te gestin de los alimentos crnica de origen
slo QUI, pero aparec yo, sientes mejor. que comes y producir as 6. Signo del estado nutricional en estos pacientes
FIQUI. Hace algunos aos energa para todo tu cuer- 7. rgano afectado por el moco viscoso que genera
me descubrieron y me po. Por eso es muy impor- taponamiento de los conductos alveolares
pusieron un nombre muy tante que tomes siempre 8. Sntoma pulmonar
largo: FIBROSIS QUSTICA; las pastillas que te dan y
pero a m me gusta que me comas los alimentos que
llamen FIQUI. te hagan sentir bien.
Cmo soy? Qu hago en el sudor?
Me gusta mucho cambiar Cuando transpiras porque
y tengo cantidad de dis- hace mucho calor o
fraces diferentes. Segn porque has hecho ejer-
la persona donde estoy cicio, ese sudor tuyo, es
aparezco de una forma o mucho ms salado que el
de otra, por esto, algunos de tus amigos y hermanos.
mdicos a veces no me Otro fastidio, por tene- O sea, a travs del sudor
reconocen bien. Yo es- nerme a m, a FIQUI, es ests perdiendo sal, por
toy dentro de tu cuerpo y que puedes tener muchos eso a veces te pondrn tus
segn el lugar que haya ataques de tos fuertes, por comidas ms saladas que
elegido para vivir, as sen- eso en las pocas de ms las de los dems.
tirs vos mi presencia; los fro quiz te convenga
lugarcitos que ms me quedarte en casa y si al-
gustan son: los pulmones guno de tus amigos o her-
que estn en tu espalda, manos tiene gripe lo mejor
el hgado y el sudor, y ser que por unos das no
muchas veces me gusta ests con l.
vivir en los tres. Pero est DATOS TILES
donde est, lo que hago es Qu hago en tu hgado? FIPAN
poner nerviosas a unas Es muy parecido a lo que
glndulas que se llaman hago en los pulmones, o
EXCRINAS, y producen sea, distraer y poner ner-
un moco feo que en lugar viosas a las glndulas ex- OFICINA INSTITUCIONAL
de hacer su trabajo de for- crinas, de forma que la Av. Pueyrredn 1895 1 B
ma normal, se confunden mucosidad que fabrican Tel: 4806-5585/7633
y lo hacen mal. no es la normal sino ms Mail: fipanbsas@fipan.org.ar
Es importante que me gruesa y densa, y aqu los Horarios de atencin:
conozcas bien y sepas que se tapan son los tu-
Verticales: 2. (enzimas) 3. (salado) 4. (hereditario) 6. (Desnutricin) 7. (pulmones) Lunes a Viernes, 10/17hs.
dnde estoy, porque como bitos por los que pasan
Horizontales: 1. (gen) 5. (pncreas) 6. (diarrea) 8. (Tos) 9. (fibrosis qustica)
te dije antes, si no me tra- unos jugos que se llaman
11.11.2015 | alimentar te | 11
Dislipemia
Cuide su corazn,
viva mejor!
POR Julieta Casado, Giselle Miranda, Vernica Garca, Mariana Sosa Del Pin
Cmo vivir con dis-
lipemia? Claves para
un corazn sano: dieta
equilibrada, ejercicio y
optimismo.
Q U ES LA DISLIPEMIA? Es la al-
teracin en los niveles de lpidos
(grasas) en sangre (fundamental-
mente colesterol y triglicridos).
El exceso de colesterol en sangre pro-
duce la acumulacin del mismo den-
tro de las arterias, fenmeno que se
conoce con el nombre de placa. Esto
har que las arterias disminuyan su
calibre y endurezcan, comprometien-
do la llegada de oxgeno y nutrientes
al rgano al cual irrigan, (corazn,
cerebro, miembros inferiores), con la
consecuente afectacin del mismo.
Es importante tener en cuenta que los
valores de colesterol pueden variar si
se padece alguna enfermedad como
diabetes o enfermedad renal o bien si
la persona tiene alguna forma de en-
fermedad aterosclertica como obs-
truccin de las arterias de las piernas
o del corazn, o tiene antecedentes
de infarto de miocardio. El tipo ms
comn de hipercolesterolemia es el
causado por un estilo de vida poco
12 | alimentarte | 11.11.2015
hipercolesterolemia es el causado por
un estilo de vida poco saludable. El 95 %
de las personas padecen este tipo de
dislipemia; Otro tipo de dislipemia
es la denominada hipercolesterol-
emia familiar, su origen es genti-
co y se observa en los integrantes
de ciertas familias, inclusive en los
nios. Este tipo de hipercolestero-
lemia es poco frecuente.
FACTORES ASOCIADOS
AL ESTILO DE VIDA
Sedentarismo: La falta de ejercicio
aumenta el colesterol LDL (malo), y
reduce el colesterol HDL (bueno).
Obesidad: Las personas con sobrepe-
so u obesas tienen aumentado su con-
tenido de colesterol en sangre.
Tabaquismo: Fumar reduce la can-
tidad de colesterol bueno (colesterol
HDL).
Exceso de consumo de alcohol: Aun-
que cantidades moderadas de alcohol
pueden elevar el colesterol HDL, el al-
cohol tambin puede elevar los nive-
les de triglicridos.
PREVENCIN: APRENDA COMO!!
Ingesta de grasas
Las grasas que consumimos a travs
de la dieta pueden ser de tres tipos:
grasas saturadas, insaturadas y trans.
Una vez digeridas, son convertidas en
colesterol malo (LDL), colesterol bue-
no (HDL) y otras grasas o lpidos lla-
mados TRIGLICRIDOS. Estas grasas
son transportadas por la sangre a los
di-ferentes rganos donde son utili-
za-dos. El exceso de LDL se deposita
principalmente en las arterias, mien-
tras que la funcin del colesterol HDL,
es remover el exceso de colesterol LDL
de los vasos y, prevenir aterosclerosis.
TIP: SEA MS ACTIVO
CADA DA
Use las escaleras en
lugar del ascensor
Baje una o dos para-
das antes de su destino
y camine el resto
del camino
Salga a caminar con
amigas/os, pareja, hijos
Use bicicleta
Trabaje en el jardn
1 3
2 ductos animales, tales como manteca, queso,
Aprenda a leer las etiquetas de los
alimentos que consume:
Comer alimentos con alto contenido
de grasas saturadas y trans provocan
un incremento del colesterol malo en
la sangre, lo que a su vez aumenta el
riesgo de sufrir aterosclerosis.
Los cidos grasos omega son benefi-
ciosos porque disminuyen los niveles
de colesterol malo y otras grasas como
los triglicridos.
Ingesta de sal: La hipertensin arterial
es una enfermedad cardiovascular
que se encuentra muy asociada al au-
mento del colesterol, por este motivo
se recomienda no agregar sal a sus
comidas. Evitar desarrollar hiper-
tensin arterial.
Ingesta de agua: Ingiera 2 a 3 litros
por da, puede beber libremente
mate y caf.
EL TRATAMIENTO Y CONTROL DE
TRASTORNOS DE LPIDOS INVOLU-
CRA DOS ASPECTOS:
1. Cambios en el estilo de vida: debe
continuar consumiendo una dieta
baja en grasas, rica en granos en-
teros, frutas y verduras; hacer ejerci-
cio (elija ejercicios que usted disfrute
y hgalos una parte regular de su
da) y mantener su peso aun toman-
do medicacin, ya que estas medidas
mejoran el efecto del tratamiento far-
macolgico.
2. Medicacin para reducir el colester-
ol. En ciertos momentos de la vida,
algunas personas estn mentalmente
preparadas para reconocer la impor-
tancia de ciertos problemas, mientras
que otras que no estn preparadas, los
rechazan o descartan. Nelly en este
caso, acepto su enfermedad y su tra-
tamiento, sin embargo no le fue fcil
1. Las grasas saturadas se encuentran en pro-
carnes grasosas, helados, leche, etc.
2. Los cidos transgrasos se encuentran en
los alimentos fritos, productos comerciales
horneados, alimentos procesados y margarinas.
3. Las grasas insaturadas son beneficiosas.
llegar a eso. Paso por distintas etapas
de cambio. Segn Prochaska*1 hay
6 etapas de cambio bien definidas:
Pre contemplacin, contemplacin,
preparacin, accin, mantenimiento
y terminacin, que son las que llevan
a una aceptacin total o no de su en-
fermedad y como consecuencia su
tratamiento a largo plazo. Ac com-
partimos su testimonio:
Al principio fue muy difcil para m
enterarme que sufra de dislipemias, yo
era una persona que me gustaba comer
de todo, grasas, frituras, dulce, salado.
Lo que ms disfrutaba era el fiambre,
lo coma todos los das en sanguchito,
de salame, de mortadela y jamn cru-
do; es lo que ms extrao.
Generalmente antes del almuerzo o a
media maana me preparaba un snd-
wich de jamn crudo o cuando volva
del supermercado, tipo 11 de la maa-
na, me daba desesperacin. Lo raro es
Dislipemia
que no me senta cansada, ni me caa
mal (Pre contemplacin) y lo peor
de todo es que no haca nada de ejerci-
cio. Pero con el tiempo empec a sentir
pesadez, hinchazn, haba engordado
bastante y casi sin notarlo.
Me tuve que hacer anlisis de rutina
y fue ah donde comprob que tena
colesterol alto y todos los dems tam-
bin. Lleve los anlisis al mdico, que
anteriormente yo ya los haba ledo y
me haba dado cuenta que me haba
salido todo mal, me dio mucho miedo.
(Contemplacin)
Cuando le mostr al mdico, me dijo
muy preocupado, que urgente necesit-
aba medicacin porque solo con la die-
ta no iba a poder solucionarlo y que le
preocupaba mi salud.
Para colmo tambin me dio un poquito
elevada la glucemia y ahora tengo que
estar controlndome todo.
Desde ese momento cambio mi vida,
porque todos los das tengo que tomar
la pastilla y no olvidarme.
(Preparacin)
(Accin) Empec a comer ms verdu-
ras, deje el fiambre por completo, pero
de vez en cuando me tiento un poquito,
no es fcil dejar todo lo que te gustaba
de golpe. Sabs lo que me paso, hace
poco fui a una fiesta y com un poco
de ms y me sent muy mal, descom-
puesta, ya que vena comiendo sano y
liviano, la prxima vez no voy a comer
tanto. Yo antes no coma nada de ver-
duras ni frutas y ahora como y me sien-
to bien. A la noche cuando me despier-
to ya no me agarra tanta ansiedad,
duermo mejor. Tambin estoy yendo
a aquagym dos veces por semana y
vuelvo caminando 9 cuadras hasta
mi casa. Esto me hace sentir bien,
descargo energas y estoy barbara.
11.11.2015 | alimentar te | 13
Dislipemia Enfermedad de Crohn

Tambin algo que note es que voy me-

jor al bao y ya no me siento tan cons-
El conocimiento
tipada ya que para m eso era un pro-
blema. S que es un camino largo que
tengo que transitar, pero de a poco voy
/Juguemos y el apoyo, dan fuerza
logrando bajar los niveles de mi labo- Encuentre los alimentos que ayudan a reducir el colesterol
ratorio. Lo bueno que puedo rescatar UNA ENFERMEDAD CRNICA NO PUEDE TRATARSE DE LA MISMA MANERA
de esta enfermedad, es que aprend a QUE SE TRATA UNA ENFERMEDAD AGUDA...
comer mejor y me siento mejor y ya no
POR Paola Britos, Mariano Mittelman, Yesica Salgado
me vuelvo tan loca por el sanguchito.
(Mantenimiento)

Nlida Beatriz Navarro,

Ciudadela / 65 aos.
El paciente crnico necesita encontrar
las herramientas para llevar el control
diario de su nueva condicin de vida.
T ras confirmar el diagnstico de
enfermedad de Crohn (proceso
inflamatorio autoinmune que afecta
llegado a pensar en ocultarles su
diagnstico por temor a que los
aslen y los dejen de lado. Expresan
En esta oportunidad les queremos a cualquier parte del sistema digesti- que les encanta hacer actividades al
acercar informacin sobre el da a vo) las emociones estallan y existe un aire libre pero que a partir de ahora
da y la alimentacin de los pacientes antes y un despus. La enfermedad se tendrn que dejarlo porque en esos lugares
con Crohn, una enfermedad intestinal caracteriza por perodos de actividad es difcil encontrar un bao. Creen
crnica que no todos conocemos... (brotes) e inactividad. Las fases de que su enfermedad es un obstculo a
inactividad cursan con ausencia de la hora de viajar, hacen afirmaciones
sntomas, mientras que en las fases de como: y si me enfermo mientras
actividad se presentan mayoritaria- estoy de viaje, y si me olvido al-
mente dolores abdominales, diarrea, gunas de mis pastillas. Todo este
vmitos, obstrucciones, fiebre, prdi- tema les abruma muchsimo. Por otro
da de apetito y peso. Puede aparecer a lado, refieren que sus familiares ahora
cualquier edad, pero generalmente se estn todo el tiempo encima y aunque
presenta entre los 15 y 35 aos. entienden su preocupacin, les agobia
RECETA: Salmn a la que a cada instante les pregunten cmo
plancha con salsa de En la actualidad cada vez son ms las se encuentran, si les duele algo, etc. Di-
personas que padecen de Crohn en cen con palabras textuales: mi fami-
tomate y verduras Argentina. La misma no puede ser lia me hace sentir ms enferma/o
prevenida, de hecho, a veces el diag- de lo que realmente estoy. Los paci-
Ingredientes nstico es tardo. El estilo de vida entes se encuentran muy desanimados,
390g Salmn fresco de estos pacientes es muy distinto es una enfermedad con la que tendrn
90g Tomate al del resto, la aceptacin social es que convivir toda su vida. Por otro lado,
90g Zapallito una pata fundamental en esta mesa teniendo un adecuado conocimiento
60g Cebolla BIBLIOGRAFA de emociones. sobre su enfermedad, aceptando las
60g Morrn molestias y limitaciones que conlle-
90g Papa Salmn, Aceite, Oliva, Atn, Frutas, Lino, Ssamo, Palta, Mar tnez Gmez M, Viada Bris JF. Seccin Les proponemos leer algunos testimo- va, podrn seguir haciendo una vida
20g Semillas de cha triturada Aceitunas, Caballa, Nuez, Cha, Avellana, Almendras. de Gastroenterologa Hospital Infantil Uni- nios, a travs de los cuales les acercamos lo ms normal posible; adaptndose
15 g/ 3 cdas Mezcla versitario Nio Jess. Madrid, 2006. informacin, para conocer y empatizar mejor a las consecuencias de la enfer-
de aceite de oliva y girasol Escarti E. Vivir con colitis ulcerosa y en- con la enfermedad. Los leemos? medad, disminuyendo el miedo, la an-
c/n Organo fermedad de Crohn: gua bsica para paci- siedad, la depresin y otras emociones
c/n Sal BIBLIOGRAFA entes y familiares. 2da. Ed. Mxico. Neop- Testimonios que nos cuenta la Dra. negativas y lo ms importante de todo,
erson Ediciones S.L., 2001. Alicia Mara Sambuelli, del grupo es aprender cmo comunicarse con la
Forma de preparacin *1- Prochaska, J.; Norcross, J, DiClem- Viada Bris JF. Revista de Formacin Con- de trabajo de enfermedades infla- familia y los amigos acerca de lo que
Rehogar con una cucharada de ente, C: (2009). Cambiar para siempre. tinuada de la Sociedad Espaola de Me- matorias del Hospital de Gastro- les sucede.
aceite, la cebolla, el pimiento y el Servicio de Educacin teraputica para dicina de la Adolescencia. Volumen III, enterologa Dr. Carlos Bonorino
zapallito. Udaondo:
Se estima que hay
enfermedades crnicas, Universidad Hos- Nmero 2. Mayo 2015.
Agregar el tomate y la papa previa- pital Ginebra. Assal, J, P.: (2000): El enfer- Schnelle W. Entrenamiento y aprendizaje
mente cortada en rodajas finas y dejar mo y sus actitudes en el tratamiento pro- interactivos. El mtodo Metaplan. Pacientes demuestran un alto grado unas veinte mil perso-
cocinar. longado. Ponencia Servicio de Educacin Mar t M, Fabrellas N, Chicote S, Escriba- de preocupacin y miedo en sus re-
Cocinar el salmn a la plancha con teraputica para enfermedades crnicas, no V, Raventos A, Padilla N. RISAI. Vol. 1, latos. Piensan que en este momento, nas en la Argentina que
una pizca de organo y sal. su vida va a cambiar notablemente,
Por ltimo, agregar la salsa de to-
Universidad Hospital Ginebra. Nmero 3. 2009.
Rico MA, Calvo I, Daz Gmez J, Gimena M. ya que a partir de ahora sern fre-
padecen enfermedades
mate con verduras, incorporar por en- La Dislipemia, (13 de Octubre de 2015) Educacin teraputica (ET) en pacientes cuentes las visitas mdicas, tendrn intestinales.
cima al salmn y terminar espolvore- Laboratorio Elea, Disponible en: http:// con obesidad. Revista Esp. Nutricin Co- que tomar medicacin todos los das,
ando por en-cima las semillas de cha. www.colesterolbajo.com/site_pacientes/ munitaria. 2008. debern modificar sus hbitos alimen-
dislipidemia_colesterol_bajo/consid- SAGE. Sociedad Argentina de Gastroen- ticios, pruebas diagnsticas molestas Para comprender un poco mejor lo
eraciones-generales-2.php terologa (web).http://www.sage.org.ar/ y lo que ms les inquieta es que en un que nos contaba la Dra. Sambuelli he-
nueva/pac_prev_eii.php. futuro tengan que intervenirse quirr- mos seleccionado el testimonio de una
Gua Vivir con Crohn. Fundacin Mas gicamente. A veces expresan su de sus pacientes. Vernica (41 aos)
Vida (web).http://www.masvida.org.ar/ miedo a que su entorno social no nos comparte su experiencia; no slo
guias/166-vivir-con-crohn.html. comprenda lo que les ocurre, han desde el estado clnico, sino tambin

14 | alimentarte | 11.11.2015 11.11.2015 | alimentar te | 15

Enfermedad de Crohn
desde lo emocional. Yo empec al
revs, en 2008 me operaron de apen-
dicitis; a los 4 das vuelvo al sanatorio
con 40C de fiebre. Los mdicos lle-
garon a la conclusin de operarme,
tena una peritonitis. Ah me pusieron
las bolsitas, la ileostoma (abertura en
la pared abdominal que se hace me-
diante una ciruga) y la colostoma.
Estuve muy grave, los mdicos decan
que el pronstico era malo. Hasta ah
no tena idea del Crohn. Tuve una in-
ternacin larga, 15 das en UTI (Uni-
dad de Terapia Intensiva), 3 meses
total. Tena 33, cumpl 34 en el sana-
torio, estuve internada desde septiem-
bre hasta el 18 de diciembre.
Unos 6 meses despus me hice los es-
tudios y fue ah que se descubri el
Crohn. Me recomendaron que vaya
a algn especialista, y al hospital de
gastroenterologa Udaondo. Desde el
2009 hasta ahora estoy en tratamien-
to. Cuando empec a investigar para
saber que era el Crohn, me di cuenta
que los sntomas los tena desde hace
mucho tiempo, eso me di mucha im-
potencia, tuve en riesgo mi vida con
algo que desde hace aos traa. Los
sntomas son comunes y pueden ser de
tantas cosas, fiebre, nuseas, diarreas,
prdida de peso, falta de apetito, cmo
me iba a dar cuenta. Sabes cuntas
veces tuve fiebre, fiebre sin gripe,
sin anginas, sin otro sntoma relacio-
nado. Antes tena problemas de in-
testinos, me haban diagnosticado
sndrome de colon irritable, hacia
una dieta y ms o menos andaba;
baje de peso, unos 10 kilos.
No hay una dieta
nica, y cada persona
deber encontrar su
propia dieta.
Los cambios que tuve que hacer, fun-
damentalmente, fue interiorizarme
bien de lo que tengo para poder
aceptar que tengo que vivir con Crohn
y que tengo que vivir con mis bolsas.
Para m fue fundamental ya que al
principio me hice mucho rollo; pens
que iba a depender de mi vieja, que
no iba a poder salir de mi casa, y no s
cuntas cosas ms. Lo peor del Crohn
son esas ebulliciones, que nunca sabes
cuando vienen, y cmo vienen; con
dolores que no se van, con fiebre, con
diarreas interminables. En esos das es-
toy a arrocito, t y gelatina. Y por si esto
16 | alimentarte | 11.11.2015
fuera poco, se ve que me bajan las defen-
sas ms de lo habitual y me pesco cual-
quier virus. Otra de las cosas que omit, es
que no puedo tomar analgsicos, ni anti-
inflamatorios; o sea, si me duele la cintu-
ra por ejemplo, me lo tengo que bancar.
Lo mismo cuando tengo esos episodios de
diarrea, con la comida no lo puedo mane-
jar, y tampoco puedo tomar nada.
Sabas que tus sntomas pueden dis-
minuir si prestas atencin a tu dieta?
Las recomendaciones dietticas de-
ben ser hechas a tu medida (segn
qu parte del sistema digestivo est
afectada y los sntomas que tengas).
Sin embargo, existen ciertos alimen-
tos y formas de coccin a los que hay
que prestarles ms atencin.
Enfermedad de Crohn
La participacin activa del paciente Nosotros nos propusimos empezar con nuestro granito de arena, trayn-
en la toma de decisiones de los temas dote la informacin para que puedas pasarla a tus conocidos. Buscamos
relativos a su salud es muy impor- que, de a poco, nos ayudemos entre todos y entendamos que atrs de las
tante para asegurar una buena ad- enfermedades hay personas, y esas personas tienen emociones, sentimien-
herencia al tratamiento y un buen tos y como vemos en cada enfermedad crnica, no es fcil vivir con ellas.
manejo de la enfermedad. Que el
paciente participe activamente en
la gestin y en la administracin
del tratamiento facilita su toma de
/Pasatiempo
conciencia sobre la importancia de
cumplirlo, lo que revertir una me-
jor eficacia del tratamiento. (Nata-
lia Borruel, doctora del Servicio REFERENCIAS 7-Virtud no solo de tomar una serie de
de Aparato Digestivo del Hospi- decisiones de manera consciente, sino
tal Universitari Vall dHebron 1-Compartir con el otro lo que me tambin de asumir las consecuencias
de Barcelona). pasa, es dar que tengan las mismas.
La enfermedad de Crohn condicio- 2-Ponerse en lugar del otro. 8-Acto o arte de reconocer los signos o
na una importante repercusin en 3-Firmeza y constancia en el tratamiento. sntomas de una enfermedad.
la vida de los pacientes que la pa- 4-El enfermo crnico necesita encon- 9-Comportarse o proceder frente a los
decen, provocando gran impacto en trar las herramientas para llevar el sntomas.
su mbito socio-laboral. Sin embar- ________ diario de su enfermedad. 10-Fiebre, vmitos, nuseas, diarrea,
go, los avances ms importantes en 5-Lo que se debe tener positivo a la prdida de peso, falta de apetito, son
Enfermedad de Crohn se han real- hora de comportarse y obrar. _________ de la enfermedad de Crohn.
Realizar anotaciones te izado en el campo del tratamiento, 6-Son aquellas que se necesitan para 11-Acto mediante el cual se asume la
por lo que los investigadores han trabajar en el tratamiento. enfermedad.
puede ayudar a hacer asegurado que la forma ms efec-
conexin entre los tiva de prevenir los brotes en los
pacientes es la adherencia al trata-
sntomas que surgen miento aconsejado.
y lo que comes Concluyendo el motivo de esta nota,
como dijimos, lo que queremos es
presentarles una enfermedad que no
muchos conocen, y que socialmente
no es todava tan familiarizada.
Esto hace que los que la padecen, la
padezcan an mucho ms, por todo
lo que socialmente implica. Miradas
extraas, preguntas incmodas, situa-
ciones engorrosas, impiden a veces
cumplir con horarios laborales, com-
promisos sociales y familiares. Todo
esto afecta al paciente con Crohn, e
influye en el estado general de la per-
sona. El paciente y su actitud frente
a la enfermedad es una parte clave
para controlarla mejor y llevar una
mejor calidad de vida.
Algo ms a destacar es que los snto-
mas son muy comunes a otras enfer-
medades, apendicitis, sndrome de
intestino irritable, por lo que, algo
como lo que le ocurri a la paciente de
nuestro testimonio, debe ocurrir muy
seguido y eso demuestra gravedad.
Una campaa de concientizacin, un
poco de informacin a la poblacin,
puede hacer que cada vez ocurran
menos estos diagnsticos tardos. El
empoderamiento para la salud se
refiere a la capacidad de la persona
7. Responsabilidad, 8. Diagnstico, 9. Actuar, 10. Sntomas, 11. Aceptacin
para tomar decisiones y ejercer con-
1. Testimonio, 2. Empata, 3. Perseverancia, 4. Control, 5. Actitud, 6. Herramientas,
trol sobre su vida personal.
RESPUESTAS
11.11.2015 | alimentar te | 17
 L a importancia de la adherencia al
tratamiento de la hipertensin.
Solicitar a su mdico que le brinde
instrucciones claras y precisas de
cmo llevar a cabo su tratamiento y
y enfermedad tienen un rol impor-
tante, predisponen a la persona a
mantener una lnea de pensamien-

HIPERTENSIN
La adherencia al tratamiento se re-
fiere la colaboracin y participacin
activa y voluntaria del paciente con
su tratamiento, a fin de obtener me-
de ser posible por escrito. to de la cual es difcil salir. Hay que
Contar con asesoramiento de un abrirse a nuevos conocimientos y
Nutricionista. Quien lo guiara en su condiar en el profesional.
alimentacin.

ARTERIAL
jores condiciones de salud y de vida en
comn acuerdo con el mdico. El com-
portamiento de adherencia al tra- ta-
miento anti hipertensivo es un indica-
dor sumamente importante a evaluar
Realice un control diario de sus nive-
les de presin.
Solicite asesora familiar y psicolgica.
AUTOTEST
DE ADHERENCIA:
PRINCIPALES FACTORES QUE AFEC-

Adherencia
en personas con factores de riesgo para
la salud cardiovascular, ya que la no ad-
herencia al mismo conduce a mantener
altos ndices de morbimortalidad, con
TAN LA ADHERENCIA (Responda las siguientes pregun-
tas para evaluar su adherencia al
tratamiento)
- El gravedad de la HTA: Cuanto

como pilar del

repercusiones a nivel social, econmi-
co, individual y familiar.
A pesar de existir un elevado nme-
ro de avances respecto a la deteccin,
menos grave, menos importancia se
le da al tratamiento. Se debe tomar
conciencia de que cuanto antes se
trate mas posibilidades tiene de sen-
tirse mejor.
1- Se olvida de tomar alguna vez los
medicamentos para su HTA?
2- Es descuidado con la hora en que

tratamiento
POR Paola Aldegani, Micaela Laza, Cintia Hoffman
tratamiento y control de la HTA, sta
contina siendo una de las principales
causas de muerte y discapacidad en el
mundo. Los diferentes avances en las
alternativas farmacolgicas permitie-
ron que en los pases desarrollados se
administren tratamientos ms efecti-
- La edad: en la adolescencia es mas
difcil lograr un tratamiento eficaz.
Acompaar al adolescente en el
comienzo de su tratamiento es clave.
Aproximadamente el
debe tomar la medicacin?
3- Cuando se siente bien, deja de
tomar la medicacin?
4- Si alguna vez se siente mal, respon-
sabiliza de esto a la medicacin e inter-
rumpe su tratamiento?

La Hipertensin es una enfermedad
silenciosa, que controlada podemos
aprender a convivir con ella da a da.
Se produce por un aumento de la presin
sangunea por encima de los valores
normales, siendo estos 120- 80.
Su complicacin ms importante es la
ateroesclerosis. Es fundamental el
tratamiento cotidiano, controlando
los valores, incluyendo una correcta
alimentacin y eventualmente.
vos para el control de la enfermedad,
sin embargo, la baja adherencia a es-
tos es uno de los principales factores
que impiden un adecuado control, lo
cual perpeta el crculo vicioso en el
inadecuado manejo de las enferme-
dades crnicas.
Numerosos estudios han demostra-
do que la HTA est influenciada por
factores genticos (la carga gentica
heredada de nuestros padres), indi-
viduales (las conductas propias) y
socio ambientales (el lugar donde
vivimos). Varios de estos factores,
salvo los genticos, pueden ser con-
trolados y modificados, a fin de pre-
venir el desarrollo de la enfermedad
y sus complicaciones.
Nos encontramos ante un problema
de salud pblica de primera magni-
tud, exige el compromiso responsable
de todos los implicados (gobierno, ad-
ministracin, personal de salud y los
propios pacientes), para seguir avan-
zando en busca de una mejor calidad
de vida para todos.
En este artculo buscamos resaltar al-
gunas estrategias detalladas a continua-
cin para que usted pueda tener en
cuenta para incrementar su adherencia
al tratamiento:
Incluir la toma de la medicacin en al-
guna rutina diaria o llevar un registro
de las mismas.
Utilizar un pastillero especial para cada
medicacin que debe consumir en el da.
20% de la poblacin Luego de haber realizado el siguiente
test, si alguna de tus respuestas fue
mundial padece de si, quiere decir que no ests cumplien-
HTA y solo entre el 3 y do adecuadamente las instrucciones
del profesional mdico. Te proponemos
34% controla cotidia- en base a lo visto durante la nota que
te plantees un objetivo a cor to plazo y
namente sus cifras con otro a largo plazo para lograr cumplir
un tratamiento anti eficazmente con el tratamiento.
hipertensivo. OBJETIVO A CORTO PLAZO:
- El frmaco administrado: hay al-
gunos frmacos que generan males-
tar. Hablar con su mdico para cambiar OBJETIVO A LARGO PLAZO:
de droga o marca hasta encontrar
la adecuada.
- La cantidad de tomas diarias:
cuantas ms tomas diarias menos es
la adherencia, generalmente, por olvi-
do. Contar con un pastillero y contabi-
lizaras puede ayudar.
- Costo de la medicacin: algunas
marcas son muy costosas, consultar
con su mdico la posibilidad de com-
prar droga genrica o bien inscribirse
en los hospitales pblicos para reci-
birla de manera gratuita.
- Negacin de la enfermedad: esta es
una etapa que atraviesan casi todas
las personas al enterarse que sufren
una enfermedad crnica. Ayuda psi-
colgica y una buena comunicacin
con su mdico pueden colaborar
mucho para superar esta etapa y as
lograr un tratamiento efectivo. A continuacin el Dr. Daniel Piskorz,
- Creencias con respecto a la salud: perteneciente a la Fundacin Argenti-
Las creencias populares, los saberes na de Card i o l o g a ( w w w. f a c . o r
adquiridos o heredados sobre la salud g . a r ) nos brinda desde su experiencia

11.11.2015 | alimentar te | 19
Hipertensin arterial
personal algunos puntos de vista res-
pecto al tratamiento de la hiperten-
sin y su adherencia al mismo.
Antes de comenzar podra explicar-
nos brevemente en qu consiste la
HTA y de que forma se manifiesta?
La HTA es un enfermedad en que los
vasos sanguneos (encargados de lle-
var la sangre desde el corazn a to-
das las partes del cuerpo) tienen una
tensin aumentada y persistente en el
tiempo. Se trata de una enfermedad
sin sntomas ni signos especficos. En
esto radica la importancia de control
cotidiano sobre los niveles de presin
(sobre todo en aquellas personas con
antecedentes familiares), ya que si no
la controlamos a diario, difcilmente
podamos reconocer quin la padece.
MENOS SAL MS VIDA
La OMS recomienda
una ingesta
mxima de 2 g.
de sodio por da.
2 g. de sodio
= 5 g. de sal =
1 cucharada de caf.
Cules considera usted como los
factores que influyen en la no ad-
herencia al tratamiento? Existen
diversos causas que afectan una correcta
adherencia al tratamiento, pero las
ms comunes observadas a diario
en el consultorio son la falta de com-
prensin sobre los efectos que puede
producir esta enfermedad al no ser
tratada correctamente, el costo que
representa la compra de la medi-
cacin (sobre todo en personas adul-
tas) y la cantidad de tomas diarias de
diferentes medicamentos que debe
realizar el paciente. Es muy comn
observar esto en adultos mayores, ya
que algunos deben consumir entre 4/5
o incluso ms pastillas diferentes por
da, lo cual dificulta enormemente la
continuidad del tratamiento.
20 | alimentarte | 11.11.2015
El secreto de la longevidad y la buena salud es la prevencin . Haga cambios que
sean necesarios en su estilo de vida para fomentar la buena salud en el futuro
Denton A. Cooley, MD
Qu estrategias de accin les brin- TESTIMONIO MOTIVACIONAL
dara a quienes no logran adherir
correctamente al tratamiento?
Como primer punto destacara la im-
portancia de un chequeo peridico
sobre los niveles de presin. As mis-
mo, mantener un peso dentro de los
valores normales para la edad y talla
y realizar actividad fsica con frecuen-
cia contribuyen a mejorar los valores
de presin. La alimentacin y nu-
tricin tambin representan un pilar
fundamental del tratamiento, ya que
una de las primeras acciones que un
paciente debe llevar a cabo es el cese
del consumo de sal en las comidas y
del sodio en general presente en los
diferentes alimentos y bebidas. Como
ltimo punto es indispensable desta-
car la importancia que ejerce la vo-
luntad y predisposicin propia del paciente
para lograr los objetivos deseados.
BIBLIOGRAFA
- Herrera Guerra E. Adherencia al trata-
miento en personas con hipertensin ar-
terial . [Internet] 2012
[consultado septiembre 2015] Disponible
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- Bosch-Capblanch X, Abba K, Prictor M,
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fesionales de la salud para mejorar la ad-
herencia al tratamiento y a las actividades
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Cochrane traducida) [Internet] 2008 [con-
sultado septiembre
2015]. Disponible en: http://summaries.
cochrane.org/es/CD004808
Jesica es estudiante de Nutricin, ac-
tualmente est cursando su 4to ao
de carrera en la Universidad Isalud y
a continuacin nos cuenta su propia
experiencia con la enfermedad:
Hace 5 aos atrs (cuando tena 21
aos de edad), un da me empez a do-
ler mucho la cabeza sin razn, enton-
ces decid ir al mdico para ver de qu permanezca sentado 5 minutos
se trataba. Cuando el mdico me tom
la presin tena 170-210 y sus textuales
palabras fueron tens la presin
un poquito alta. En ese momento
me preocupe bastante y comenc a
hacerme todos los estudios, hasta ese
da nunca antes me haba tomado la
presin. No s si desde hace mucho
tiempo que ya vena con los valores
tan elevados, pero despus de ese da
- Marn F, Rodrguez M. Apoyo familiar en
el apego al tratamiento de la hipertensin
arterial esencial.
Salud pblica Mx. 2001; 43(4). [En
lnea]. [Consultado septiembre 2015]. Di-
sponible en: http://
www.scielosp.org/pdf/spm/v43n4/5900.
pdf
- Organizacin Mundial de la Salud. Pre-
guntas y respuestas sobre la hiper ten-
sin. [Internet] 2015
en: http://www.who.int/features/qa/82/
es/
me controlaba todos los das y los nive-
les seguan siendo altos para lo normal.
Cuando el mdico tuvo los resultados
de mis estudios decidi medicarme
para regularizar mis valores. Comenc
tomando Lotreal todos los das, y a esto
le sum haber dejado completamente
de comer con sal (recomendado por
mi mdico). As estuve ms o menos
dos aos tomando todos los das la
pastilla y me haba bajado bastante la
presin, pero nunca menos de 140-90.
En ese lapso decid por cuenta propia
cambiar mi alimentacin de forma ro- fue que se deba a causas genticas.
tunda y me hice vegetariana. A eso le
sume haber hecho varios cambios en
mis hbitos diarios y comenc con cur-
sos de respiracin. De esta forma logr
modificar muchas cosas personales y
emocionales que a mi entender tam-
bin influan en mi presin.
CMO TOMARSE CORRECTA-
MENTE LA PRESIN?
- Busque un ambiente tranquilo,
Trabajo mucho la parte emocional, ha-
previos a tomarse la presin
- No fumar ni tomar caf 30 min. previos
- No cruzar las piernas
- Permanezca quieto y sin hablar
mientras toma la medicin
- No use ropa que apriete su brazo
- Se debe apoyar la espalda derecha
sobre el respaldo de la silla
Despus de un tiempo de haber norma-
lizado los valores le consult al mdico
si poda dejar de tomar la medicacin
y me dijo que podamos probar como
resultaba mientras mantuviera la die-
ta. Ahora hace ya varios aos no tomo
medicacin y en los ltimos estudios
que me realice los valores fueron 120-
70. Sigo haciendo la dieta, como sin
sal absolutamente todo, pero de vez en
cuando me doy mis gustos como comer
queso rallado en poca cantidad o even-
tualmente en alguna fiesta como algu-
nas papas fritas. Es ms, a veces pienso
que me excedo en no comer nada pero
nada de sal. Me tomo la presin bas-
tante seguido e incluso si algn da ten-
go dolor de cabeza, me controlo para
ver que no sea esa la razn. Si algn
da tengo los valores elevados, busco el
momento para relajarme llenando una
baera bien caliente y eso mejora mucho
los niveles. Todos los das que tuve que
tomar la medicacin fui muy respons-
able en ponerme horarios y respetarlos.
Lo que me resultaba mas raro de mi
HTA es que no encontraban una razn,
de hecho los mdicos llegaron a sus-
penderme por un tiempo las pastillas
anticonceptivas pensando que a raz
de eso se elevaban mis valores pero no
era as. A partir de eso comenzaron a
hacerle los estudios a mi hermano me-
llizo y resulto que el tambin era Hi-
pertenso y actualmente est medicado,
por lo cual la deduccin de los mdicos
Pude adherirme bien al tratamiento, de
hecho la cardiloga me dice que si sigo
as, haciendo las cosas tan bien (a pura
dieta dash), es muy probable que hasta
los 40-50 aos no tenga que volver a
tomar medicacin.
Y qu penss que podra pasar
despus de los 40? No, para m, si
yo sigo as nunca ms voy a necesitar
medicacin. Tampoco me creo como
una vencedora de la enfermedad,
porque se que se trata de una enfer-
medad crnica, pero si de algo estoy
segura, es que aprend a controlarla.
ciendo yoga y terapias alternativas y
no me dejo vencer por el desanimo. To-
dos los das me motivo a seguir y por el
momento me va re sultando muy bien.
Agradecemos a Jesica por su testimonio
que sin duda ser de gran ayuda a todos
los que estn en una situacin semejante.
Cocinando SIN SAL
BERENJENAS RELLENAS
Ingredientes:
- 2 berenjenas medianas
- 50 gr. cebolla picada
- 100 cc. Leche
- 25 gr. de pan de molde sin sal
- 5 gr. de aceite
- Ajo en polvo c/n
- Nuez moscada c/n
Preparacin: Calentar el horno. Cor-
tar las berenjenas a lo largo, en dos
Hipertensin arterial
partes, sin pelarlas. Ahuecarlas dejn-
dolas de 1 cm. de espesor. Mezclar la
pulpa retirada, con el pan de molde
bien deshecho, la cebolla rallada, el
ajo y la nuez moscada. Agregar en-
tonces la leche y el aceite para hume-
decer la mezcla y rellenas con ella las
berenjenas. Colocar la preparacin
en una fuente de horno untada con
aceite, a 180 C durante 60 min.
ESPAGUETIS CON
TOMATES CHERRY
Y ACEITUNAS
Ingredientes:
- 300 gr. de espaguetis
- 300 gr. de tomates cherry
- 125 gr. de aceitunas verdes
(bajas en sal)
- Albahaca fresca
o seca
- cebolla
- 3 dientes de ajo
- Aceite c/n
- Pimienta negra c/n
Preparacin: Hervir los fideos en
abundante agua sin agregado de sal
(pueden adicionarse especias). Cortar
los tomates, cebolla y aceitunas en cu-
bos y mezclar todo una vez que ten-
gamos los fideos servidos.
Tips para una alimentacin
libre de sodio, Lic. Laura Lpez
-Evitar todo tipo de fiambres y embutidos.
-Reemplace el uso de sal en las comidas
por hierbas aromticas (laurel, tomillo,
romero, eneldo, comino, crcuma, azafrn,
pimienta, organo, perejil, jugo de limn,
vinagre, entre otros).
-Evite comer productos precocinados o in-
dustrializados (como masas de tar ta, em-
panadas, papas fritas, enlatados).
-Pueden optar por realizar masas de forma
casera sin agregar sal.
-Para no perder el sabor de las carnes,
puede optar por cocinarlas a la plancha,
favoreciendo la formacin de costra para
que no pierda sus jugos.
-No utilice caldos preparados industrialmente.
11.11.2015 | alimentar te | 21
Celiaqua
TACC: Tratamiento Adecuado
Contra la Celiaqua
POR Brbara Coluccio, Noelia Ivandic, Aguntina Timpone
SE ESTIMA QUE EN EL PAS HAY
500.000 PERSONAS QUE PADE-
CEN DE CELIAQUA, SIN EMBARGO,
MENOS DEL 50% DE LOS DIAGNOS-
TICADOS REALIZAN EL TRATAMIEN-
TO DE FORMA ADECUADA. PERO...
POR QU RESULTA TAN DIFCIL
ACEPTAR LA ENFERMEDAD Y prdida de cabello, retraso en el cre-
LOGRAR LA ADHERENCIA
L a celiaqua es una enfermedad
crnica autoinmune provocada
por una serie de protenas deno-
minadas prolaminas que se encuen-
tran en el trigo, avena, cebada y cente-
no (TACC) que se puede manifestar en
cualquier momento de la vida desde
la lactancia hasta la adultez avanzada.
Las prolaminas -protenas que tienen
la capacidad de formar gluten- pro-
ducen inflamacin y dao en el in-
testino delgado de personas predis-
puestas genticamente alterando la
absorcin de los nutrientes. Es por
ello que tanto las prolaminas como
los alimentos derivados, resultan
txicos para el intestino de los cela-
cos generando diferentes sntomas al
ser consumidos. Si bien estos pueden
variar de una persona a otra, los ms
caractersticos son: dolor abdomi-
nal, constipacin o diarrea, menor
22 | alimentarte | 11.11.2015
apetito, gases, nauseas, vmitos, he-
ces grasosas, prdida de peso, aftas.
Otros problemas que se pueden pre-
sentar con el tiempo debido a que los
intestinos no absorben los nutrientes
en forma adecuada son: hematomas,
dermatitis herpetiforme (ampollas
en codos, rodillas, espalda y gluteos)
fracturas, depresin, ansiedad, fatiga,
cimiento de los nios, calambres, san-
grados, interrupcin del ciclo mens-
trual en mujeres.
Sin embargo, un nmero reducido de
los pacientes, desarrollan la enfermedad
pero no refieren sintomatologa definida.
TESTIMONIO
Todo me caa mal, viva con dia-
rrea y dolor de estmago. Senta que
me mora, tena puntadas y me senta
hinchada todo el da. Mi pareja y yo
solemos ir a comer afuera y cada vez
que bamos al otro da no poda salir
del bao. Con el tiempo fui dejando
de hacer un montn de cosas que me
gustaban. Lleg un momento que no
aguantaba ms esta situacin y me dije
a mi misma: No puedo seguir as, no
quiero esta vida. Consult a mil mdi-
cos. Todos me decan que se trataba
de una gastritis pasajera producto del
estrs diario. Finalmente, hace cuatro
aos, una amiga me recomend un
gastroenterlogo, y luego de varios es-
tudios, me lo diagnostic, era celaca.
La noticia me cay como un baldazo
de agua fra!, recuerdo que le dije al
mdico No puede ser!, si nadie en mi
familia es celaco, ES IMPOSIBLE! No
tendr que repetir los estudios?. Pero
frente a mi escena el doc me explic
que los estudios que me haba hecho
eran altamente especficos. Me senta
desbordada y enojada Por qu a m?,
era otra cosa ms con la que lidiar, no
saba cmo iba a llevarlo, me angus-
tiaba pensar que iba a tener que dejar
todo lo que me gustaba comer. Este
No puede ser!, si nadie
en mi familia es celaco,
ES IMPOSIBLE! comer sino como prepararlos para que
mdico me deriv a una nutricionis- todas las cosas, me ense a aceptar
ta, que me cubra mi obra social, para
que me explicara cmo iba a tener que
empezar a manejarme. Sin exagerar
creo que nunca sal tan mal de una
consulta mdica! La doctora no slo
no me explic nada sobre la enferme- das al igual que antes pero adaptn-
dad, sino que tampoco me pregunt
sobre mi vida ni nada de m. Entr, me
Celiaqua
1 3
1. Chipacitos sin TACC.
2
2. Silvia, 55 aos. Celaca
3. Fideos de arroz con salsa y pesto sin TACC.
pregunt porque vena, me dio una fo-
tocopia, tach lo que no poda comer y Hoy aprender a aceptar
me dijo entr en internet que ah vas a
ver todos los alimentos que pods com-
prar y los que no. Sal del consultorio
mi enfermedad: LA CELIAQUA
totalmente decepcionada y angustia-
da. Durante unos das trat de seguir Como nos contaba Silvia, no es sencil- Reflexin: La persona comienza a darse
esa dieta pero me la pasaba comiendo lo aceptar que uno tiene una enferme- cuenta que no puede sola y a escuchar
galleta de arroz en todas sus varie- dad y que deber convivir con ella de indicaciones. Necesitar pedir ayuda?
dades y carne, as que opt por hacer por vida. La negacin de la enferme- Aceptacin: Se reconoce la necesidad
el tratamiento a mi manera y, como dad crnica en una primera instancia de ayuda externa. Se firma la paz con
saba que eran las harinas el problema, es mas comn de lo que muchos ima- la enfermedad. Tengo un problema y
trat de eliminarlas. Pero los snto- ginan, ello se debe al estado de shock necesito ayuda.
mas, aunque ya no tan fuertes, seguan generado por la noticia dada por el pro-
ah. Hablando con una amiga lejana fesional acerca de la propia salud que Cuando acepte las
es asimilada por el paciente como un
duelo y, en todo duelo, primeramente cosas como son dejar
entr en internet que
existe una etapa de negacin. Sin em-
bargo, superar este estado de negacin,
de pelearme con la
ah vas a ver todos los en donde la persona ofrece resistencia realidad, aceptar que
y niega su realidad, es indispensable
alimentos que pods para alcanzar la recuperacin y ce- la celiaqua es una
comprar y los que no sacin de la sintomatologa. Para ello,
frecuentemente se deber transitar un
enfermedad crnica
proceso - descripto por primera vez por y estare dispuesto a
Kubler Ross y Assal - en el que es fre-
y contndole la pesadilla que estaba cuente atravesar diversas etapas hacia poner en prctica
viviendo, me recomend a mi actual la aceptacin. todos los recursos
nutri, Marce, quien desde el principio
me explico TODO acerca de la enfer- Negacin: Mecanismo inconsciente que aprenda.
medad, hasta el mnimo detalle, me que protege a la persona del dolor
ense no slo que alimentos poda de saber y tener que cambiar ciertos
hbitos. No tengo nada, El mdico
no se contaminen, algo de lo que yo no se debe de haber confundido Es im-
tena idea que poda pasar! y por sobre posible porque no tengo antecedentes
familiares , Seguro es algo pasajero
y convivir con la celiaqua (que haba Rebelin: Se entiende que se tiene un
sido mi enemiga por mucho tiempo), problema, pero se muestra enojo con
comiendo rico y variado. Hoy, luego la situacin. Por qu a m?, Qu
de todo ese camino recorrido, puede hice para merecer esto?
decir que sigo disfrutando de las comi- Negociacin Interna: Se entiende
que se tiene un problema y se cree que
dolas y entiendo que tengo condicin es posible manejarlo por cuenta propia.
celaca pero soy mucho ms que eso. Yo puedo solo, Lo hago a mi manera
11.11.2015 | alimentar te | 23
Celiaqua
ENTREVISTA
DR. JORGE FERNANDEZ,
gastroenterlogo (MN. 2465)
Dr, Con qu frecuencia se acercan
potenciales pacientes celiacos al
consultorio? Recibo varios pacientes
con sintomatologa variada como dia-
rrea, vmitos, distensin abdominal,
prdida de peso, anemia y en lo que
primero sospecho siempre es en la
celiaqua, enfermedad cuya alta inci-
dencia no es actual sino que anterior-
mente estaba muy subdiagnosticada.
De qu manera determina que un
paciente es celaco? El diagnstico
lo realizo mediante un anlisis de la-
boratorio, que luego se confirma me-
diante un estudio intestinal (biopsia
del intestino delgado) que no tiene
ningn riesgo para el paciente.
Cmo continua el tratamiento una
vez que diagnostica al paciente?
Confirmada la presencia de la enfer-
medad, viene lo ms difcil que es que
la persona cambie sus hbitos alimen-
tarios y ciertas prcticas. Para ello, a
mis pacientes los derivo al Nutricio-
nista para que este los informa acer-
ca de la seleccin y formas de prepa-
racin de los alimentos para poder
llevar una alimentacion variada.
De mi experiencia puedo decir que,
generalmente las personas que tienen
sntomas ms marcados se adhieren
mejor al tratamiento por una cuestin
de necesidad ya que, realmente, no
pueden seguir viviendo con esos do-
lores y alteraciones caractersticas de
la enfermedad mientras que aquellos
que los presentan en forma leve o di-
rectamente no tienen sntomas el tra-
tamiento es mas complejo y hay poca
adherencia. Es importante SIEMPRE
que el paciente comprenda que si la
celiaqua no es tratada correcta-
mente, es decir, eliminando de por
vida el TACC de la alimentacin,
puede traer serias complicaciones
como ciertos tipos de cncer in-
testinal, infertilidad, enfermedad
heptica u osteoporosis.
24 | alimentarte | 11.11.2015
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
El tratamiento nutricional deber
adecuarse a la etapa en la que se
encuentra el paciente.
Se diferencian 3 etapas: Etapa
aguda: Hay presencia de sntomas
gastrointestinales; Etapa de tran-
sicin: Disminuyen gradualmente
los sntomas gastrointestinales.
Es una etapa de recuperacin in-
testinal; Etapa definitiva: Dieta
de mantenimiento. Ya no hay sn-
tomas. Ejemplo de men segn
etapas de tratamiento de la Enfer-
medad Celaca:
ETAPA
AGUDA
Desayuno/Merienda: Galletas sin
TACC + infusin de t (marca per-
mitida) con edulcorante (marca
permitida)
Almuerzo: Polenta con queso port
salut light + banana madura
Cena: Hamburguesa casera + arroz
blanco con aceite + banana madura
ETAPA
DE TRANSICIN
Desayuno/merienda: Infusin con
leche deslactosada con azcar +
2 rebanadas de pan (sin tacc) con
mermelada diettica
Almuerzo: Zapallito relleno con
carne picada, calabaza y papa +
durazno enlatado diettico (marca
permitida)
Cena: Cuadril con pur de batata con
aceite + manzana asada con canela
ETAPA
DEFINITIVA
Desayuno/merienda: Infusin con
leche con azcar o yogur + pan /
galletas sin tacc con mermelada /
queso untable (marcas permitidas)
Almuerzo: Tarta elaborada con
harinas permitidas (sin tacc) de
berenjena, pollo y queso cremoso +
postre de vainilla (marca permitida)
Cena: Lomo al champignn + pur
de papa + ensalada de fruta casera
o comercial (marca permitida)
Celiaqua
MANEJO DE ALIMENTOS
/Sopa de letras
- Alimentos naturales: Carnes, huevos,
aceites, frutas y verduras pueden con-
sumirlos libremente;
- Productos industrializados: Pueden
contener gluten como ingrediente,
aditivo o por contaminacin cruzada.
Consultar las listas de ACELA ;
RECETA: ALFAJOR
- Alimentos con gluten: Evitarlos DE MAICENA
de por vida.
Ingredientes:
RECOMENDACIONES PARA EVI- 175 gr azcar
TAR CONTAMINACIN CRUZADA 200 gr manteca
CON GLUTEN. 4 yemas
500 gr fcula de maz
- No comprar alimentos sueltos; 1 cucharadita de polvo de hornear
- Las preparaciones sin gluten deben 1 pizca de sal
elaborarse y cocinarse antes que las
dems; Procedimiento:
- Los alimentos sin gluten deben Batir la manteca con el azcar. Agre-
guardarse separados de aquellos que gar las yemas e incorporar fcula de
lo contienen; maz con el leudante. Cuando est
- Nunca utilizar el aceite o el agua bien mezclado, estirar y contarlo con
donde se cocin previamente alimen- un corta pasta. Cocinar sobre placa en-
tos con gluten; mantecada en horno caliente (180C).
- Vajilla separada y limpia. Rellenar con dulce de leche y colocar
coco rallado en los bordes.
+ Informacin: Diarrea, intestino, celiaqua, trigo, avena, cebada, centeno, txico,
www.celiaco.org.ar, constipacin, prolaminas, arroz, aftas, gluten, negacin, aceptacin.
www.anmat.gov.ar
BIBLIOGRAFA
-Cormillot A. Pasaporte para vivir mejor.
Seccin 1 mi enfermedad. 5 edicin, Bue-
nos Aires. Publicaciones Cormillot, 2015.
- Lpez L, Suarez M. Fundamentos de Nu-
tricin Normal. 1ra edicin, Buenos Aires.
El Ateneo, 2003.
-Araya M, Bascuan K. Enfermedad cela-
ca. Una mirada actual. Revista chilena de
Pediatra. 2014, Vol. 85:6.
- Torresani ME, Somoza MI. Lineamientos
para el cuidado nutricional. 3 edicin,
Buenos Aires. Eudeba, 2009.
11.11.2015 | alimentar te | 25
 Enfermedad mental progresiva que se caracteriza por una degeneracin de las clulas nerviosas del cerebro y una disminucin de la masa cerebral;
las manifestaciones bsicas son la prdida de memoria, la desor ientacin temporal y espacial y el deterioro intelectual y personal.

EL OLVIDO MS TEMIDO
POR M. Florencia Patruno, Ivana Ferrara, Melisa Villalobos
26 | alimentarte | 11.11.2015 11.11.2015 | alimentar te | 27
Alzheimer
Enfermedad mental
progresiva que se
caracteriza por una
degeneracin de las
clulas nerviosas del
cerebro y una
disminucin de la
masa cerebral; las
manifestaciones
bsicas son la
prdida de memoria,
la desorientacin
temporal y espacial
y el deterioro
intelectual
y personal.
El mal de Alzheimer es una enferme-
dad degenerativa que ocasiona dis-
funcin y prdida progresiva de las
neuronas, provocando la disminucin
de la capacidad para desarrollar dis-
tintas funciones controladas por el
cerebro. El proceso de la enfermedad
da lugar a falta de memoria y dificul-
tad para tomar decisiones y comuni-
carse; en las fases ms avanzadas, se
producen cambios conductuales que
afectan profundamente el compor-
tamiento previo de los pacientes. En
ltimo trmino el enfermo carece de
autonoma y necesita ayuda para sa-
tisfacer necesidades bsicas como la
alimentacin o la higiene. Es el tipo
de alteracin cognitiva progresiva
ms frecuente en los adultos mayores
y afecta aproximadamente a una de
cada 8 personas mayores de 65 aos
y una de cada 3 mayores de 80 aos.
28 | alimentarte | 11.11.2015
LOS 10 SIGNOS DE ALARMA
Con el paso de los aos el rendimien-
to en la memoria y otras funciones
cognitivas presentan cambios, los
cuales pueden ser normales. Poder
diferenciar estos cambios de aquellos
realmente patolgicos es muy impor-
tante. Si usted nota cualquiera de es-
tos signos sera deseable que consulte
a un mdico especialista, quien es el
ms apto para distinguir la importan-
cia del sntoma.
AHORA BIEN; CMO PODEMOS
CUIDAR EL CEREBRO PARA MANTE-
NERLO SANO?
LANUTRICINCOMOFACTORPROTECTOR
Es importante saber que el diag-
nstico de la enfermedad es clni-
co y los sntomas aparecen muchos
aos despus de que la enfermedad
comienza a expresarse en el cerebro.
Desde que aparecen las primeras le-
siones, hasta que el paciente cumple
con los criterios de la enfermedad
pueden transcurrir entre 10 y 20 aos.
Que se desarrolle o no depende de nu-
merosos factores como traumatismo
de crneo, lesiones vasculares, genti-
ca, estilo de vida y la dieta.
Desde que aparecen
las primeras lesiones,
hasta que el paciente
cumple con los crite-
rios de la enfermedad
pueden transcurrir
entre 10 y 20 aos.
LPIDOS: una dieta rica en cidos gra-
sos omega 3 mejora la memoria y el
aprendizaje. Las fuentes alimentarias
ms ricas en omega 3 son las algas,
pescados de agua fra, frutos secos,
aceites y semillas. Es importante por
este motivo el consumo de 2 a 3 ra-
ciones semanales de estos alimentos.
VITAMINAS: las vitaminas b6, b12
y cido flico estn implicadas en el
desarrollo cerebral, disminuyen los
niveles de homocisteina (aminocido)
que est asociada al envejecimiento
celular. Las fuente ms importante de
cido flico son las verduras de hoja
verde, ctricos, hgado y cereales, de
vitamina b12 los alimentos de origen
animal en general y de b6 alimentos
de origen animal como as tambin
cereales y legumbres.
ANTIOXIDANTES: la acumulacin de
radicales libres produce dao oxida-
tivo que puede influir en el deterioro
cognitivo y la demencia. Est compro-
bado que los nutrientes antioxidantes
como vitamina E que se encuentra en
frutos secos, semillas y aceites vege-
tales, carotenoides y polifenoles que
se encuentran en los frutos rojos, t
verde, tomate y cacao, pueden dis-
minuir el dao neuronal.
Existen muchos motivos por los
cuales los pacientes no tienen el
aporte necesario y comen menos
de lo requerido Sin embargo les
ofrecemos algunas estrategias para
poder ayudarlos.
TESTIMONIO
Carmen Garca, profesora universitar-
ia, de 54 aos, fue llevada a la consulta
por su hija porque sus olvidos aumenta-
ban cada vez ms, ya no haca bien sus
clases y su conducta haba empezado
a cambiar. Cuando empez a tener di-
ficultades para ensear, pens que era
porque el contenido del curso haba
sido modificado en algunos aspectos.
Despus empez a preocuparse porque
cuando dictaba clases no encontraba
las palabras para explicar o decir lo que
quera y no se acordaba algunas cosas
que tena que ensear. Tambin obser-
varon que en dos oportunidades se haba
desorientado en lugares conocidos y se
preocuparon ms porque a diferencia de
antes contaba una y otra vez lo mismo
o preguntaba varias veces lo mismo. En
casa haba problemas porque no recor-
daba donde pona su dinero y culpaba a
los dems. Adems perda con frecuen-
cia objetos como llaves, celular, dinero
y pasaba mucho tiempo buscndolos
Carmen escribi algunas no-
tas para describir su experiencia:
No puedo decir lo que quiero, no me salen
las palabras, ser que estoy estresada?
En una reunin tengo miedo de expre-
sarme mal por no encontrar las palabras
o por olvidarme lo que estn diciendo, por
eso prefiero quedarme callada y me de-
primo. Ya no quiero ir a reuniones porque
se pueden dar cuenta de lo que me pasa
Cuando me dicen pero ya te lo dije
porque pregunts otra vez lo mis-
mo me siento avergonzada y a ve-
ces me encierro en el bao a llorar.
Alzheimer
CMO CONVIVIR
CON LA ENFERMEDAD?
Asegurarse que una persona con Al-
zheimer se sienta mental y fsica-
mente segura es una parte importante
y significativa de su cuidado. Es nece-
sario que los cuidadores y su entorno,
minimicen la confusin y le brinden
un medio estructurado y seguro.
El establecimiento de una rutina dia-
ria en un ambiente conocido es una
forma de ayudar. Tambin es impor-
tante proveer comidas nutritivas en
un horario regular, para que la nu-
tricin sea adecuada y la salud fsica
ptima. Mantener al paciente en con-
tacto con familiares y amigos, y re-
cordarle eventos pasados y actuales,
adems de fechas importantes, son
buenos ejercicios mentales.
El entorno fsico debe estar adaptado
para prevenir accidentes por cadas,
extravos, fugas y otras conductas de
riesgo. Hay muchas formas de ayudar
y confortar a alguien con enfermedad
de Alzheimer. Una de las ms impor-
tantes es que los familiares o personas
a cargo del cuidado del paciente ob-
tengan la mayor informacin posible
acerca de la enfermedad e identi-
fiquen recursos y ayudas existentes
en la comunidad y en los profesio-
nales a cargo del tratamiento.
Aunque existen sntomas comunes de
la enfermedad de Alzheimer, es im-
portante recordar que cada persona
es nica. Las personas experimenta-
rn la enfermedad en su propia forma
individual.
HACIA EL CAMINO DE LA ACEPTA-
CION
Como nos contaba Carmen, no es
nada fcil asumir que uno tiene una
enfermedad crnica, en este caso de-
generativa, y que adems deber con-
vivir con ella de por vida, aceptando
tambin la ayuda y colaboracin del
entorno para mantener la calidad de
vida y que la enfermedad no sea una
carga para nadie.
Lo que sucede comnmente en una
primera instancia es la negacin de
la enfermedad, y superar este estado
resulta indispensable en el paciente
para lograr la recuperacin o adapta-
cin y poder convivir con la misma de
mejor manera.
11.11.2015 | alimentar te | 29
Alzheimer
Es frecuente en esta instancia transitar
un proceso (descripto por Kubler Ross)
en el que se presentan diversas etapas
hacia el camino de la aceptacin.
Negacin: Mecanismo inconsciente
que protege a la persona del dolor de
saber y tener que cambiar ciertos hbi-
tos. No tengo nada, Estoy cansado,
Debe ser la poca del ao y el stress,
se pasa si descanso unos das, no es
necesario que me vea un medico
Rebelin: Se entiende que se tiene un
problema, pero se muestra enojo con
la situacin. Por qu conmigo esta
enfermedad?, Yo no hice nada malo
para tener esto!!
Negociacin Interna: Se entiende
que se tiene un problema y se cree
que es posible manejarlo por cuenta
propia. Yo voy a poder arreglarlo,
no me tienen que explicar nada, yo s
cmo hacer esto
Reflexin: La persona comienza a
darse cuenta que no puede sola y a
escuchar indicaciones. Bueno, quiz
alguien con experiencia en el tema me
podra ayudar
Aceptacin: Se reconoce la necesi-
dad de ayuda externa. Se firma la paz
con la enfermedad. Tengo una en-
fermedad que no puedo resolver solo,
necesito ayuda
PODEMOS AYUDARTE!
No enfrente esta situacin solo. El
asesoramiento mdico y los m-
todos diagnsticos adecuados son
indispensables para el tratamiento
precoz; as como el apoyo y trabajo
interdisciplinario con pacientes y fa-
miliares. Podemos ayudarte!
Para ms informacin:
http://www.ineco.org.ar/enferme-
dad-de-alzheimer/
http://alzheimer.org.ar/
30 | alimentarte | 11.11.2015
MANOS A LA OBRA!
IDEAS DE MEN
DESAYUNO Y MERIENDA
a) Infusin con leche descremada
con una porcin de budn de zanahoria
b) T verde con tostadas
de pan integral
y mermelada de arndanos
c) Yogurt con trozos de fruta fresca
y frutos secos
ALMUERZO Y CENA
a) Sndwich de atn
en pan multicereal
b) Milanesas de ternera
rebozadas con semillas
con budn de espinaca
c) Salmn a la plancha
con salsa de limn
y arroz integral
/Para ejercitar
la memoria
CUADRADO DE NUMEROS
Coloca los nmeros 2, 4, 6, 8, 10, 12,
14, 16, 18, 20, 22 y 24 en las casillas
vacas de manera que la suma de cada
columna, fila y diagonal sea 65.
estado biolgico, ya sea normal o
PALABRAS MEZCLADAS
A continuacin se presentan 4 mez-
clas de palabras. Con cada mezcla
podes escribir el nombre de una ciu-
dad. Por ejemplo: DARMDI (MADRID).
ABDEPSTU:
AGINPRSU:
ABELRSSU:
AELMNORT:
CHARLAMOS CON EL DOC RAUL L.
ARIZAGA, Presidente del grupo de
INVESTIGACIN SOBRE DEMENCIA
EN LA FEDERACIN MUNDIAL DE
NEUROLOGA
MA: Cul es el panorama del Al-
zheimer hoy en Argentina?
RLA: En Argentina estamos bastante
avanzados o en una situacin similar cinco o diez aos para asistir a algn
a la de pases desarrollados en trmi- descubrimiento realmente promete-
nos de diagnstico y tratamiento.
MA: Qu es un biomarcador?
RLA: Es cualquier indicador de un
frentar el Alzheimer en nuestro pas?
patgeno. En el caso del Alzheimer,
son aqullos que reflejan los cam-
bios producidos en el cerebro duran-
te la enfermedad. Lo que pasa es que,
como toda cosa nueva, es muy cara.
MA: Los biomarcadores se encuen-
tran disponibles en Argentina?
RLA: As es. Los aplicamos en pacien-
tes que ya presentaron los estudios
clnicos convencionales. En otras pa-
labras, si hoy tengo un paciente con
un trastorno de memoria especfico,
tpico de un enfermo de Alzheimer,
con antecedentes en la familia, con
sntomas progresivos, entonces pue-
do pedir un biomarcador para certifi-
car el diagnstico con un 90 o 95% de
margen de seguridad.
MA: Existen coberturas mdicas que
incluyen el uso de biomarcadores?
RLA: Recin ahora algunas obras so-
ciales y servicios de medicina prepaga
estn empezando a cubrir el uso de
biomarcadores. Como sucedi tiempo
atrs con la tomografa, el uso de
estos instrumentos es progresivo:
tarda en ser masivo.
MA: Cul es el paso siguiente una
vez confirmado el diagnstico con
el biomarcador?
RLA: El mdico puede ordenar el ini-
cio de un tratamiento sintomtico e
ir preparando a los familiares. Debe
tenerse en cuenta que el depsito
de placa amiloide se origina diez,
quince, veinte aos antes de que
empiece la sintomatologa. Cuanto
antes se lo detecte como anuncio de
Alzheimer, mejor.
MA: Da la sensacin de que la cien-
cia o al menos los laboratorios es-
tn desorientados
RLA: Todo el mundo est esperando
que surja algo y entonces esto crea
Alzheimer
muchas expectativas. Pero hoy lo
nico que podemos hacer es apos-
tar al diagnstico temprano y usar
-cuanto antes, mejor- los tratamien-
tos sintomticos. No obstante, es im-
portante tener en claro que todava
no existen medicamentos capaces
de modificar la patogenia del Al-
zheimer. Y tal vez haya que esperar
dor en este sentido.
MA: Cules son las mayores dificulta-
des que se presentan a la hora de en-
RLA: En nuestro pas y en el mun-
do, las grandes dificultades son la
consulta tarda (sta es una barrera
cultural), la escasa formacin profe-
sional en pre y posgrado para detec-
tar y enfrentar el problema (desde
los mdicos clnicos en la primera
lnea de la atencin en adelante), la
desinformacin o mala informacin
de la poblacin. Dicho esto, cabe des-
tacar que el sistema de salud argen-
tino est mejor preparado que el de
otros pases de la regin.
MA: Qu pasa con la alimentacin
de los argentinos?
RLA: Al menos por ahora, las
hiptesis sobre alimentacin (so-
bre el alto consumo de carne en
nuestro caso) no han demostrado
la incidencia de esta variable en el
desarrollo de la enfermedad.
MA: Qu opina sobre la difusin
meditica a travs, no tanto de In-
ternet, sino de la prensa tradicional?
RLA: Creo que el tema de la difusin
es fundamental. Aunque la cobertura
de los medios tradicionales mejor un
poco, no es la deseada. De pronto se
publican comunicaciones de algunos
estudios que se hacen ac o afuera,
pero debemos tener en cuenta que el
estudio aislado no significa lo mismo
para la opinin pblica que para el
ambiente acadmico y cientfico. Por
otra parte, algunas noticias no dejan
de ser sesgadas.
BIBLIOGRAFA:
El Dr. Ral Luciano Arizaga es
el presidente del Grupo de In- f i l e : / / / C : / U s e r s / 0 5 / D o w n l o a d s / D E S-
vestigacin sobre Demencia en CARGAR-Comida-para-un-cerebro-salud-
la Federacin Mundial de Neu- able.pdf
rologa, y el responsable de la
seccin argentina del Programa h t t p : / / w w w. i n e c o . o r g . a r / e n f e r m e -
10/66 que la Alzheimers Disease dad-de-alzheimer/
International.
11.11.2015 | alimentar te | 31
EPOC
Qu difcil se me hace...
todo a pulmn!
POR Silvia Sosa, Leticia Tarulo, Virginia Paiva, Paulo Tanco
S abas que se puede
mejorar tu EPOC
con la alimentacin? La
EPOC genera prdida
muscular y aumento de
la grasa corporal, pero
con la alimentacin,
pods mejorarlo. En este
artculo, te enseamos
cmo
La EPOC (enfermedad pul-
monar obstructiva crni-
ca), es una de las enferme-
dades ms comunes de los
pulmones que causa difi-
cultad para respirar.
La causa principal de la
EPOC es el tabaquismo,
cuanto ms fume una
persona, mayor probabili-
dad tendr de desarrollar
EPOC. Otros factores de
riesgo son la exposicin
a ciertos gases o emana-
ciones en el sitio de traba-
jo, exposicin a cantidades
considerables de contami-
nacin o humo indirecto
de cigarrillo, uso frecuente
de fuego para cocinar sin
ventilacin apropiada.
Los sntomas clsicos de
la enfermedad son tos,
expectoracin y disnea
(dificultad para respirar).
Dado que los sntomas de
la EPOC se presentan len-
tamente, es posible que al-
gunas personas no sepan
que tienen la enfermedad.
No hay ninguna cura para
la EPOC, pero hay muchas
medidas que se pueden
tomar para aliviar los sn-
tomas e impedir que la
enfermedad empeore. Los
programas de cuidado y
atencin al paciente EPOC
incluyen la asistencia
32 | alimentarte | 11.11.2015
multidisciplinar de las
distintas reas fundamen-
tales en la evolucin de la
enfermedad. Las lneas ge-
nerales abordan: Cese del
tabaquismo; Tratamiento
farmacolgico; Oxige-
noterapia; rehabilitacin;
Soporte Nutricional y
Ciruga.
El mejor examen diag-
nstico es una prueba
de la funcin pulmonar
llamada espirometra, la
cual consiste en soplar
con tanta fuerza como se
pueda dentro de una ma-
quina pequea que eval-
ua la capacidad pulmonar.
Los resultados se pueden
analizar inmediatamente.
Cmo influye en el esta-
do nutricional?
A nivel nutricional, hay
una disminucin de
masa muscular y au-
mento del tejido graso.
Esto sucede porque al
consumir ms oxgeno y
a mayor trabajo respirato-
rio, el organismo necesita
ms energa, que acom- en el mundo
paado de prdida de
apetito, cansancio y tos
frecuente, hacen que mu-
chas veces, los pacientes
tengan dificultades para
cubrir los requerimientos
de nutrientes y energa
que el cuerpo necesita.
As, los msculos respi-
ratorios tienen menos
fuerza y resistencia para
la contraccin. A medida
que la enfermedad avanza
hay mayor deterioro del
estado nutricional y cali-
dad de vida, adems de la
alteracin de la respuesta Alimentos ricos en calcio
Huevo: 3 un id ad es p or
seman a.
Verduras: 1 porcin del
tamao de un plato de
postre o 1 taza tipo caf
con leche o 1 unidad chica
por da. Acompaar el al-
muerzo y cena con verdu-
ras, crudas o cocidas.
inmune, que lleva a mayor
riesgo de padecer enfer-
medades como la neu-
Frutas: 3 unidades me-
dianas. 1 de las 3 que sea
mona. Otro punto im- ctrico (mandarina, naran-
portante es la posible ja, pomelo).
aparicin de osteoporosis
a causa de los medicamen- Cereales, legumbres y
tos y alteracin en el me- panes: 1 pocillo tipo caf
tabolismo seo. en crudo o 1 plato playo
cocido de cereales + dos
Fomentar el autocuida- mignones o felipes o 4 re-
do es indispensable para banadas de pan tipo lactal
que el paciente con EPOC diettico o galletitas de
logre aprender a manejar agua baja en grasas (mi-
la enfermedad y sentirse gnn= 5 galletitas bajas en
capz de poder resolver grasas. Legumbres: 1 plato
por sus propios medios cocido por semana en re-
las dificultades que se pre- emplazo de los cereales.
sentan. Para ello es nece-
sario apoyar al paciente Aceite: 4 cucharadas
mediante un equipo mul- tipo postre. Consumirlos
tidisciplinario en donde sin coccin
el rol del nutricionista es
esencial para acompaar TIPS PARA PACIENTES
al paciente y brindar las EPOC CON BAJO PESO:
herramientas necesarias
para el autocuidado. / Incorporar una cuchara-
da sopera de leche en pol-
La epoc Te recomendamos aumen- vo a la leche fluida ( ya sea
tar la ingesta de alimentos sola o en infusiones.
afecta a ms ricos en calcio como leche,
yogur, quesos, legumbres. / Enriquecer los platos
de 600 millones principales con queso
de personas En el siguiente grfico (untable, fresco o de ral-
te mostramos los difer- lar descremados), en pla-
entes grupos de alimen- tos como pur, ensaladas,
tos para consumir duran- carne, pastas, budines,
te el da, acompaado de arroz, etc.
ejercicio fsico y buena
hidratacin. /Adicionar claras de hue-
vo a todas las prepara-
Lcteos: 2 tazas tipo t de ciones posibles.
leche o yogur + 2 cucha-
radas tipo postre de que- / Consumir vegetales
so untable + 1 porcin de preferentemente coci-
queso fresco dos (al horno, hervidos,
asados, en forma de sou-
Carnes y huevo: 1 porcin ffls, budines, croquetas,
del tamao de la palma de buuelos, purs, etc.) ya
la mano de carne vacuna, que dan menos saciedad
1/8 de pollo o filet media- que las verduras crudas
no o lata de jurel, atn o aunque ests tambin / Aumentar el consumo de fibra (cereales integrales, verduras,
caballa al natural. pueden ingerirse.
EPOC
nal y evitar la compresin-
del trax por la consti-
pacin.
/ Incorporar los vegetales
en las dos comidas prin-
cipales, preferentemente
crudos para aumentar la
saciedad y la fibra.
/ Elegir frutas frescas como
postre preferentemente
crudas y con cscara.
/ Consumir 2 litros de agua
por da, evitar las bebidas
azucaradas.
QU NOS DICEN LOS
DOCTORES SOBRE ESTA
ENFERMEDAD?
TESTIMONIO
EPOC Y CALIDAD DE VIDA
Al principio notas que al ejercicio te cuesta respirar,
te falta el aire. Ms adelante, cuando la enfermedad ya Es posible curar esta
se encuentra en etapas ms avanzadas, incluso la real- enfermedad?
izacin de tareas de la vida cotidiana que antes realiza- La EPOC no tiene cura,
bas sin mayores esfuerzos (vestirte, subir las escaleras, pero s podemos conseguir
jugar con tus nietos) se convierten en una losa difcil que est controlada y que
de superar y tienes que parar a recuperarte el impacto que tenga en la
calidad de vida del paciente
Laura, 65 aos sea mnimo La EPOC no
se cura, pero el tratamien-
to puede retrasar su pro-
gresin. Es una enferme-
dad pulmonar que conduce
/ Al igual que los vegetales, preferir frutas cocidas de forma progresiva a la
como por ejemplo manzana asada, compota, budines, muerte. Normalmente se
tartas, tortas, etc. detecta en fases avanzadas,
Realizar ingestas con mas frecuencia y en pequeas can-
tidades ( al menos las 4 comidas y dos colaciones). es ms efectivo el tra-
tamiento cuando se diag-
Evaluar con su nutricionista la posibilidad de un nostica en estadio leve?
suplemento dietario en el caso que sea necesario Si se detecta cuando se
ha perdido poca funcin
TIPS PARA PACIENTES EPOC CON SOBREPESO pulmonar, o cuando hay
poco dao establecido en
/ Seleccionar leche, yogur y quesos descremados. el pulmn, y conseguim-
os que el paciente deje de
/ Reemplazar el azcar por edulcorante. fumar y se tome la medi-
cacin de forma continua,
/ Consumir 1 huevo 2 a tres veces por semana. aparte de hacer ejercicio,
podemos tener una enfer-
/ Seleccionar cortes de carnes magros (peceto, lomo, nalga, bola medad controlada y que
de lomo, cuadrada, roast beef, bife angosto, cuadril y carne pic- no le d problemas a lo
ada de cortes magros) y retirar la grasa visible. Pollo sin piel, largo del tiempo.
preferentemente pechuga. Pescados: merluza, atn al natural,
brtola, lenguado, caballa, abadejo, pollo de mar, pez palo, jurel. En cuanto a la prctica
de ejercicio fsico, se
/ Utilizar el aceite en crudo. recomienda incluso en
aquellos casos en los que
la enfermedad se encuen-
frutas especialmente con cscara) para regular el trnsito intesti- tre ya en fase avanzada?
11.11.2015 | alimentar te | 33
EPOC
El tipo de actividad fsi-
ca depende de cmo est
el paciente, pero incluso
para aquellos con una
funcin pulmonar muy
deteriorada y mucho dao
en el pulmn por la enfer-
medad, o que notan difi-
cultad para respirar hasta
andando por su propia
casa, realizar ejercicio es
beneficioso
Cules son los principales
avances que se han conse-
guido en los ltimos aos
en el tratamiento de la
EPOC? Se ha producido una
avalancha de nuevos frma-
cos para el tratamiento de la
EPOC, pero bsicamente lo
que se est consiguiendo es
una medicina ms persona-
lizada, individualizando ms
los tratamientos, porque no
todo el mundo debe tomar
los mismos medicamentos.
Algunos pacientes necesitan
un frmaco para aliviar su
dificultad respiratoria, mien-
tras que hay otros en los que
los problemas son los episo-
dios de descompensaciones.
Qu consejos les dara a
los pacientes diagnostica-
dos de EPOC para mejorar
su calidad de vida? Adems
de dieta no est demasiado
no exponerse al humo del ta-
baco, practicar ejercicio fsico,
y ponerse las vacunas, deben
cuidar su alimentacin, ya
que determinados alimentos
pueden interferir en los sn-
tomas que tengan, y siempre
les pedimos que hagan comi-
das ligeras, que no sean muy
copiosas, y que dividan la
comida en varias tomas a lo
largo del da, y no solamente
desayuno, almuerzo y cena,
sino comidas ms pequeas
y mejor repartidas. Otra cosa
muy importante que hay
que tener en cuenta en esta
enfermedad es que muchas
veces son pacientes mayores
que suelen tener otras en-
fermedades asociadas. Crear
ambiente ms saludable. Las
medidas de prevencin que
indica la OMS tienen como
34 | alimentarte | 11.11.2015
EPOC
/Saba que su enfermedad tiene un
alto riesgo de producir desnutricin?
Para saber su estado nutricional realice el siguiente test.
Se recomienda repetirlo cada tres meses.
fin sensibilizar ms sobre la epidemia mundial de males crni-
cos; crear ambientes ms saludables, sobre todo para las pobla-
ciones pobres y desfavorecidas; reducir los factores de riesgo
comunes de las patologas crnicas (como el tabaco, las dietas
poco saludables y la inactividad fsica). Adems, prevenir las
muertes prematuras y las discapacidades evitables relaciona-
das con las principales patologas crnicas.
Los doctoresGuillermo Menga, yFederico Daniel Coloden-
co, del Hospital de Rehabilitacin Respiratoria Mara Fer-
rer, de Buenos Aires, y el doctorEduardo Giugno, profesor
de Neumonologa de la UBA, y los tres miembros de la Aso-
ciacin Argentina de medicina Respiratoria.
Sano es aquel que sabe convivir con su problema de salud
Cmo es vivir con EPOC? Veamos que nos dice Juan...
Soy Juan Gutirrez, tengo 69 aos y estoy diagnosticado de EPOC
desde hace 7 aos. He sido fumador de 3 paquetes diarios duran-
te 35 aos. Cada vez me cansaba ms, cada vez me fatigaba antes
y cada vez resista menos. Un fin de semana fui de viaje con la
familia, ibamos con varios coches y yo no pude bajarme del coche
para hacer las visitas ni el viernes ni el sbado, y el domingo no
pude ni salir del hotel. Llegu al hospital y me hicieron una espi-
rometra y una gasometra y me diagnosticaron una EPOC grave,
que es la enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Mi vida con la enfermedad es bastante dura, subir escaleras me
cuesta trabajo y si hay una pendiente, por pequea que sea, tam-
bin. Tampoco puedo transportar peso, tengo crisis con cierta fre-
cuencia, picos muy pronunciados. Estando en casa estoy siempre
conectado al oxgeno. Atado a una mquina. Conozco a bastantes
pacientes de EPOC a los que les ha cambiado la vida radicalmente:
de trabajar a tener que dejarlo, puesto que tenemos un mnimo de
16 horas diarias de oxgeno.
Sano es aquel que sabe convivir con su problema de salud. Yo
aconsejara a todas las personas fumadoras mayores de 40 aos
que cuando acudan a su mdico de cabecera le soliciten, le pidan,
que les haga una espirometra, que es una prueba muy sencilla,
totalmente indolora, solo hay que soplar y es importante para RESULTADOS
poder diagnosticar la enfermedad en los principios. Hazte una
espirometra, es tan fcil como soplar. Menos de 3 puntos: BUENA!!! Vuelva a repetirlo en tres meses.
Entre 3 y 6 puntos: Su riesgo de tener un estado nutricional pobre es MODE-
BIBLIOGRAFA: RADO! Vea que pueda hacer para mejorar sus hbitos de comida y modo de
vida. Existen muchos recursos que lo pueden ayudar como un Lic. en Nu-
- U.S. Department of Health & Human Services National Insti- tricin, centro de salud. Vuelva a comprobar su puntuacin en 2 meses.
tutes of Health, 26 septiembre, 2014.
- Instituto del corazn de texas, Diciembre 2014. Ms de 7 puntos: Su riesgo de tener un estado nutricional pobre es ALTO!
- OMS - Nota descriptiva N315, Enero2015. Visite a su nutricionista, ensele esta lista. Consulte sobre los problemas que
- Asociacin Argentina de medicina respiratoria. puede padecer. Pdale ayuda para mejorar su estado nutricional.
11.11.2015 | alimentar te | 35
Enfermedad renal
Cmo vivir con
Insuficiencia renal crnica
POR Agustina Chade, Eva Henderson, Nicols Lamponi, Solange Temoche
E l apoyo nutricional
es uno de los pilares
fundamentales para el
tratamiento.
La ERC es la prdida pro-
gresiva de la funcin re-
nal en meses o en aos:
al principio la enferme-
dad no presenta sntomas
y puede ser tratada, pero
en etapas ms avanzadas
la persona puede necesitar
dilisis y hasta un trasplante.
Las causas ms comunes
son la diabetes y la hiper-
tensin arterial. Los ob-
jetivos del manejo nutri-
cional y teraputico es un
tratamiento conservador
para prevenir la desnu-
tricin y la progresin de
la enfermedad.
Para detectar la enfer-
medad renal crnica, los
especialistas recomien-
dan realizarse un exa-
men de sangre y de ori-
na, y medirse la presin
arterial, en especial entre
la poblacin en riesgo,
como diabticos, hiperten-
sos, mayores de 65 aos,
quienes hayan tenido al-
gn episodio cardiovascu-
lar, familiares de pacien-
tes que ya sufren alguna
dolencia renal, fumadores
y personas sedentarias.
Por otro lado, existen tra-
tamientos sencillos, de bajo
costo, que pueden reducir
el progreso de la enferme-
dad y el riesgo de ataques
cardacos y accidentes cere-
brovasculares asociados, as
como tambin mejorar la
calidad de vida. Hable con
su mdico si est experi-
mentando cualquiera de es-
tas seales de advertencia:
36 | alimentarte | 11.11.2015
Cambios en la orina:
orina espumosa, sangre en
la orina, ms o menos ori-
na de lo usual o despertar
en las noches para orinar.
Fatiga: falta de energa
usual y sentimientos ago-
biantes de cansancio que
pueden relacionarse con
la insuficiencia renal.
Picazn: los desechos
acumulados en la sangre
pueden causar picazn
intensa.
Hinchazn de manos y/o
pies: la insuficiencia renal
no permite eliminar el ex-
ceso de lquidos y estos se
acumulan en el cuerpo, lo
cual genera hinchazn.
Dificultad para respi-
rar: el exceso de lquidos
puede acumularse en los
pulmones o la anemia
puede causar falta de aire.
Dolor en la parte baja
de la espalda: el dolor no
empeora con el movimiento.
LIMITAR EL CONSUMO
DE PROTENAS
Su equipo mdico deter-
minarn que cantidad de
protena usted puede con-
sumir por da.Debiendo gundo jueves de marzo
controlar la ingesta de
protena animal y vegetal. mundo con el propsito
Son fuentes de protena
animal: carnes, huevos,
lcteos y derivados. do de la salud renal.
Segn la OMS:
(Organizacin Mundial de la Salud)
Una de cada 10 perso-
nas sufre algn grado
de enfermedad renal
crnica.
SABIAS QUE
...Realizar actividad fsi-
ca, no fumar, llevar una
dieta saludable, comer
con poca sal y poca
azcar y chequearse
regularmente la presin
arterial pueden preve-
nir la hipertensin y la
diabetes tipo 2?
...El Da Mundial del
Rin se celebra el se-
de cada ao en todo el
de concientizar sobre la
importancia del cuida-
Son fuentes de protena
vegetal: cereales, legum-
bres y frutos secos.
Como recomendacin no se
debe de consumir menos de
1 gramo de protena por el
peso corporal de la perso-
na, de esta manera se evita
la prdida de masa magra.
Cuando usted padece en-
fermedad renal crnica,
necesita hacer cambios
en su alimentacin. Es-
tos cambios abarcan:
Limitar los lquidos
Consumir una dieta baja
en protena
Reducir la sal, el potasio
y el fsforo
Obtener suficientes caloras
si est bajando de peso
Tips saludables
Dar sabor a las comidas
sin aadir sal
La reduccin del con-
sumo de sal debe ser
gradual.
Hortalizas de con-
dimentacin: apio, ajo,
puerro, cebolla, tomate,
zanahoria.
Hierbas aromticas y
especias: perejil, laurel,
romero, organo, albaha-
ca, nuez moscada, comi-
nos, pimienta, pimentn,
tomillo, menta. Si la hier-
ba aromtica que vamos a
utilizar es seca, aconseja-
mos que la aadas en los
ltimos minutos del guiso,
de esta forma estaremos
sacando ms provecho a
su sabor.
Aromatizar los aceites:
puede sernos tiles en
aceites que vamos a utilizar
para aliar ensalada, carne del producto fresco.
o pescado, para cocinar Alimentos en conserva:
con ese aceite o bien para estn mucho tiempo en con-
acompaar sobre un poco tacto con un lquido, por lo
de pan en un aperitivo. que tienen menos potasio.
Siempre debemos desechar
Cmo quitar potasio a el lquido de la conserva,
los alimentos ah hay mucho potasio.
Cortar el alimento en En algunas ocasiones lle-
pequeos trozos, dejarlo gamos a aconsejar el lavar
en remojo por tiempo pro- muy bien el alimento, in-
longado y luego descartar cluso ponerlo en remojo o
el agua en remojo y her- darle un pequeo hervor.
virla en agua diferente.
Ten cuidado y evita tomar Cmo disminuir la
esa agua o caldo, ah hay sensacin de sed
mucho potasio. Debemos Beber slo cuando
tener en cuenta que esta se tiene sed y hacer-
tcnica permite eliminar lo en vaso pequeo.
algo de potasio, pero de- No beber como hbito.
pendiendo del alimento Tomar todas las medici-
se perder ms o menos nas con los lquidos de las
potasio. La eliminacin de comidas y no con ms agua.
potasio ser an mayor Usar rodajas de limn
si partimos desde agua para estimular la salivacin
fra en el primer hervor. y humedecer la boca.
Alimentos congelados: Masticar chicle sin azcar.
los alimentos congela- Preparar hielo aa-
dos (ej: verduras y hor- diendo unas gotas de
talizas) tienen menos limn antes de congelarlo.
potasio que los produc- Congelarpedacitosdefruta.
tos frescos, adems de Reducir los refrescos tipo modilisis, gracias al cual
conservar muchas de cola, naranjada,etc. porque
las propiedades beneficiosas aumentan la sensacin
de sed. Sustituirlos por
t fro o limonada ca-
sera, alivian mejor la sed.
Mantenerse ocupado, de
esta manera no pensar
tanto en la sensacin de sed.
Testimonio de paciente
Mi nombre es Julia. Yo
nac con una enfermedad
congnita llamada Cisti-
nosis que genera en los
nios Insuficiencia Renal
Crnica Terminal. A los
trece aos, mis riones
dejaron de funcionar. Sin
embargo, mi vida conoci
la esperanza que brinda
el tratamiento de la he-
sobreviv ao y medio
hasta que lleg mi primer
Enfermedad renal
trasplante renal cadavri-
co. Para un adolescente
de 15 aos, dejar atrs los
mareos, el cansancio, las
bajas de presin, el peligro
constante de que se me e-
levara el potasio y dejar
atrs las sesiones de he-
modilisis -donde perma-
neca atado a esa mqui-
na tres veces por semana
durante cinco horas-, sig-
nifica tanto como nacer
por primera vez. De pron-
to descubr lo que era te-
ner hambre y comer por
gusto, no por necesidad ni
obligacin. Pero lo ms im-
portante y maravilloso fue
sentir una energa jams
experimentada y que me
daba por primera vez en
mis 15 aos la sensacin
de poder hacer lo que real-
mente quisiera con mi vida,
sin lmites fsicos. De pron-
to, el tiempo se convirti en
mi bien ms preciado y de-
cid que nunca dejara pa-
sar una oportunidad para
ser mejor. Gracias a ese
trasplante termin mis es-
tudios universitarios y em-
pec a viajar por el mundo.
11.11.2015 | alimentar te | 37
Enfermedad renal
En 1985 dej de funcionar mi primer
rin trasplantado. Volv a hemodili- que pasa el paciente?
sis y mi vida regres a los cuidados
fsicos. Tena la esperanza de volver a
ser trasplantada, situacin que afor-
tunadamente lleg un ao y tres meses
despus con otro rin cadavrico. un mdico, es importante que tome
La vida me haba brindado una tercera
oportunidad y no poda desaprovechar-
la sin importar lo que durara. Segu
viajando por el mundo, realic estu-
dios de postgrado y practiqu muchos
deportes. Me cas y comenc a intere-
sarme en las personas que, como yo,
sufran de insuficiencia renal. Mi vida
fue realmente plena y goc cada minu-
to de los 13 aos que dur mi segundo
rin trasplantado.
En 1999 regres por tercera vez a he-
modilisis, triste pero sin perder la es-
peranza de volver a ser trasplantada.
En medio de esta situacin decid dedi-
carme de tiempo completo a servir a la
gente que necesita un trasplante. No
tena idea de cmo me iba a mantener
econmicamente, pero ante lo negati-
vo de mi vida, lo nico positivo era la
gratificacin espiritual de dedicarme
de lleno al servicio.
Actualmente tengo 45 aos. Pasaron
30 desde mi primer trasplante. Mis
posibilidades de recibir un tercer rin
son muy bajas por mi alto ndice de re-
chazo. Aun as, estoy decidida a ir por
mi tercer trasplante cadavrico. Sin
embargo, esta vez reconozco que ms
all de cunto tiempo y cmo pueda
vivir, lo ms importante es servir a
los dems minuto a minuto, porque al
final, todos nos vamos a ir y lo nico
trascendente y que realmente vale la
pena es aquello que hicimos durante
los aos en que se nos otorg la magn-
fica oportunidad de estar vivos.
ENTREVISTA
DRA. AILN FUENTES
E = Cmo es vivir con IR?
Dra= Depende del estadio de la en-
fermedad y del tratamiento que est
llevando. Pueden tener mal aliento, do-
lores musculares, piel seca, anemia. Los
casos ms graves van a dilisis , lo cual
disminuye mucho su calidad de vida.
Tambin va depender de la enfermedad
de base que el paciente tenga , y de cun
responsable sea con su tratamiento.
38 | alimentarte | 11.11.2015
Enfermedad renal
E= Cules son los estados por los /Juego para fijar
conocimientos.
Dra= Son 4 estados. En el primer es-
tado puede no darse que cuenta de
que tiene una funcin renal reduci-
da, pero si ya fue diagnosticado por Una con flechas
la medicacin indicada y controle su
tensin arterial, si es diabtico deber SON POBLACIN DE RIESGO PARA LA IRC
controlar su nivel de glucosa en san- LA INSUFICIENCIA
gre, seguir una dieta, todo ello puede RENAL CRNICA
ES EL TRATAMIENTO QUE SE
ayudar a no deteriorar ms la funcin UTILIZA PARA LA INSUFICIENCIA
renal. En el estado 2 ya hay una ELEGIR CONDIMENTOS
RENAL CRNICA
menor filtracin glomerular, pero an AROMTICOS
BIBLIOGRAFA
se puede seguir un tratamiento como SIRVE PARA PREVENIR LA HIPERTEN-
en la fase 1, siendo muy cuidadosos CONSUMIR MENOS DE 1GR DE
Federacin Nacional de Asociaciones SIN Y A SU VEZ LA INSUFICIENCIA
con la dieta, hacer ejercicio y man- PROTENA/KG PESO DE ORIGEN
para la Lucha Contra las Enfermedades del
tener los controles. El estado 3 ya ES LA PRDIDA PROGRESIVA DE LA
Rin. (Internet) 2015 (Consultado en Sep- EVALUAR LA PRESIN
tiene una moderada disminucin en FUNCIN RENAL
tiembre 2015) Disponible en: http://alcer. ARTERIAL REGULARMENTE
el filtrado glomerular, lo cul siempre
org/alimentacion-en-la-enfermedad-renal/
viene acompaado de sntomas, au- ANIMAL Y VEGETAL COMO
mentan los riesgos cardiovasculares y LAS PERSONAS CON PROBLEMAS
Organizacin Panamericana de la CARNES HUEVOS LCTEOS CE-
la enfermedad puede progresar a IRC CARDIOVASCULARES, DIABTICOS,
salud. (Internet) 2015 (Consulta- REALES LEGUMBRES Y FRUTOS
Terminal. En los estadios 4 y 5 ya el HIPERTENSOS, FUMADORES, SED-
do en Septiembre 2015) Disponible SECOS
filtrado glomerular est severamente ENTARIOS
en: http://www.paho.org/hq/index.
disminuido y s o s necesitan un trata- A FIN DE EVITAR RETENER LIQUI-
php?option=com_content&view=ar ti- LA HEMODILISIS
miento sustitutivo y los cuidados slo DOS CON EL USO DE LA SAL
cle&id=9379%3A2014-kidney-disease-ris-
sern paliativos.
i n g - a m o n g - s e n i o r s - d i a b e t e s - hy p e r t e n -
sion&catid=740%3Anews-press-releases-
E= Qu debe tener en cuenta un
&Itemid=1926&lang=es
paciente que ya fue diagnosticado con IR?
Dra= Debe comprender que va a con-
MedlinePlus. (Internet) 2015 (Consulta-
vivir con la enfermedad y que por
do en Septiembre 2015) Disponible en:
lo tanto debe comprometerse con el
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
cuidado de su salud, siguiendo una die-
spanish/ency/article/000471.htm
ta adecuada, reducir el consumo de
sal, no consumir anti inflamatorios,
controlar la anemia, y seguir el tra-
tamiento farmacolgico indicado por
su mdico para tratrar de preservar la
funcin renal.
E= Existe alguna medicacin espe-
cfica que proteja la funcin renal?
Dra: S existe, se da Enalapril 5 mg/
da, que es una dosis que ayuda a
preservar la funcin renal.
E= Cules son los sntomas de alar-
ma que puede tener una persona
que an no fue diagnosticada?
Dra= Cansancio general, fatiga mus-
cular, dolor muscular, dolor de cabe-
za, aumento de la presin arterial, o
podemos empezar a retener lquidos,
es decir se pueden hinchar las manos,
los ojos, los tobillos.Es importante que
le paciente sepa que cuando se mani-
fiestan estos sntomas por lo general la en-
fermedad ya est avanzada y que por eso
es tan importante la prevencin y el control.
11.11.2015 | alimentar te | 39