ENDOCRINOLOGIA 56 puntos 1 al 18

1.- La enfermedad de Plummer tambin es conocida como bocio multinodular txico.

2.- El carcinoma anaplsico de tiroides representa el 5% de los tumores del epitelio
folicular> sobreviven meses tras diagnstico.
3.- El diagnstico de carcinoma folicular de tiroides requiere demostrar infiltracin
vascular o capsular (PAAF no es suficiente).
4.- Carcinoma papilar de tiroides presenta calificaciones (cuerpos de psamoma) asociados
a elementos foliculares.
5.- Clsica: Por Fin Me Acuerdo> Papilar >Folicular >Medular >Anaplsico. De mayor a
menor frecuencia. De menor a mayor malignidad.
6 .- El carcinoma medular de tiroides se caracteriza por tener cmulos de clulas C y
sustancia amiloide + mutacin en RET.
7.- CHIMPANZEES para causas de hipercalcemia: Calcium supplementation,
Hyperthyroidism, Iatrogenic (thiazides) or Inmobility, Milk-alkali syndrome, Paget disease
of the bone, Addison or Acromegaly, Neoplasm, Zollinger-Ellison syndrome, Excess vit A.
Excess vit D, Sarcoidosis.
8.- El carcinoma medular de tiroides se asocia a formas familiares > descartar
feocromocitoma asociado (MEN 2A).
9.- Linfoma tiroideo representa el 5% de todos los tumores tiroideos > mujer de 50 a 70
aos con tiroiditis de Hashimoto.
10.- El carcinoma papilar de tiroides es el ms frecuente y de mejor pronstico >
multifocal e invasin linftica (no hematgena).
11.- NO corregir > 8 mmol/L/24 horas en hipoNa: puede producir mielinolisis pontina
(Locked- in Syndrome).
12.- Hiponatremia + hipoosmolaridad plasmtica + orina concentrada (>100 mosm/Kg),
SIN edema o deshidratacin > SIADH.
13.- Cuando se tenga un paciente mayor con hiponatremia la principal causa a descartar
ser dilucional y la segunda SIHAD.
14.- SIADH: hiponatremia debido a retencin de lquido por exceso de ADH > por
neurohipfisis, neoplasias, tejido inflamatorio.
15.- Tratamiento diabetes inspida Central: sustitucin hormonal Nefrognica:
restringir sal + diurticos natriurticos (tiazida).
16.- Orina con densidad baja (<1010), osmolaridad urinaria < 300 + osmolaridad
plasmtica elevada (> 290) > Diabetes inspida.
17.- Sndrome de Wolfram: diabetes mellitus, diabetes inspida central, atrofia ptica y
sordera neurosensorial > autosmico recesivo.
18.- Causas ms frecuentes de diabetes inspida son: Trauma craneoenceflico (TCE)-
Tumores (hipfisis o hipotlamo) ciruga.
19.- Diabetes inspida: poliuria hipotnica por falta de liberacin de ADH (central) o
ausencia de respuesta renal (nefrognica).
20.- Necesitas MRI (resonancia magntica) para poder valorar microadenomas
hipofisiarios. Una TC no discierne si es < 10 mm.
21.- El 90% de los pacientes con microprolactinomas son mujeres. Hasta un 60% de los
pacientes con macroadenomas son hombres.
22.- Diagnstico de hiperprolactinemia: > 25 microgramos/L en determinacin basal.
Cifra > 250 es diagnstico de adenoma hipofisiario.
23.- Tratamiento de eleccin de prolactinoma: agonista dopaminrgico. Ciruga en caso
de no respuesta o no tolerar el frmaco.
24.- Tumor hipofisiario ms frecuente: prolactinoma > la mayora son microadenomas
(<10mm).
25.- Hasta en un 75% de los casos, la asociacin galactorrea + amenorrea implica
hiperprolactinemia.
26.- El hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia se debe a inhibicin de
liberacin de GnRH desde hipotlamo.
27.- La comunicacin hipotlamo- hipfisis anterior se da a travs de circulacin
portal.La causa ms frecuente de hiperprolactinemia es secundaria a frmacos:
inhibidores dopa, anti H2, opiceos, etc
28.- Insulinomas: se caracterizan por la triada de whipple: hipoglucemia en ayunas,
sntomas de hipoglucemia y alivio tras ingerir glucosa.
29.- Metformina disminuye gluconeognesis heptica, absorcin de glucosa intestinal,
dosis max. 2250 mg
30.- Feocromocitoma: tumor que produce catecolaminas en cantidades patolgicas. Al
estimularse desencadenas una crisis hipetensiva. Dx de eleccin: catecolaminas en
orina. Especificidad y sensibilidad mayor a la TAC.
31.- Previo a manipulacin quirrgica de feocromocitoma, se debe bloquear sistema
adrenrgico: alfa con fenoxibenzamina y luego Beta.
32.- Puncin-aspiracin de feocromocitomas SIEMPRE est contraindicada.
33.- Diagnstico de feocromocitoma con catecolaminas libres y metabolitos (cido
vanilmandlico y metanefrinas) en orina de 24 horas.
34.- Feocromocitoma se asocia a hiperparatiroidismo en NEM 2A y a carcinoma medular
de tiroides en NEM 2A y 2B.
35.- Feocromocitoma vesical desencadena paroxismos hipertensivos con la miccin.
36.- Cerca de la mitad de los pacientes con feocromocitoma cursa con intolerancia a la
glucosa: accin contrainsular de catecolaminas.
37.- Crisis hipertensiva de feocromocitoma se desencadena por manipular el tumor
(trauma), estrs, ejercicio, valvsalva, OH.
FARMACOLOGIA 18 puntos
1.- Doxorrubicina puede producir como efecto adverso eritrodisestesia palmo-plantar:
Sndrome mano-pie (eritema/edema/dolor).
2.- La nefritis tubulointersticial inducida por medicamentos se relaciona con: AINEs, sulfas,
penicilinas y antihistamnicos.
3.- B-bloqueadores no solo sirven para control de TA, se usan en fobias sociales
controlando tremor y palpitaciones.
4.- Tratamiento con IMAOs ms alimentos con tiramina = Crisis hipertensiva.
5.- Selegilina: es un IMAO Selectivo para MAO-B. Su uso solo est aprobado para el
tratamiento de Parkinson.
6.- Clozapina: el antipsictico ms efectivo en esquizofrenia, sin embargo por sus efectos
adversos agresivos es tratamiento de segunda lnea.
7.- El metronidazol es el anaerobicida que mayor capacidad de atravesar barrera
hematoenceflica tiene.
8.- Metamizol: en el 1% produce agranulocitosis. Suficiente como para indicar otra cosa
para el dolor.
9.- Frmacos contraindicados en embarazo (X): dicumarnicos, retinoides, tetraciclinas,
quinolonas, ketoconazol y dietilestilbestrol.
10.- Inhibidores del CYP450: cimetidina, ketoconazol, macrlidos y valproato.
11.- Inductores del CYP450: fenitona, fenobarbital y rifampicina.
12.- Reacciones de fase II de biotransformacin: sntesis o conjugacin.
13.- Reacciones de fase I de biotransformacin: oxidacin (como nosotros al recordar
esto), reduccin, hidrlisis y descarboxilacin.
14.- Las dos vas de administracin de frmacos que evitan el primer paso heptico son:
sublingual y transdrmica.
15.- Para contrarrestar los efectosde una benzodiacepina: Flumazenilo
16.- Prueba antidoping suele buscar: Canabis, Opiodes, Cocaina, Benzodiacepinas,
Anfetaminas.
17.- Sndrome de hombre rojo: Efecto adverso de vancomicina por liberacin de histamina.
Relacionado con dosis y velocidad de infusin. Predomina en hemicuerpo cara y tercio
superior del tronco.
18.- Tratamiento del Sndrome de Hombre Rojo: suspender el medicamento,
antihistamnicos y corticoides si lo amerita.
CARDIOLOGIA 111 puntos
1 al 111
1.- Hibernacin: empeoramiento de la funcin del miocardio debido a una reduccin
importante del flujo sanguineo coronario.
2.- FA: mltiples circuitos de reentrada > no hay contraccin auricular adecuada: No P ,
QRS angosto e irregular. Complicacin: EVC.
3.- Causas de aumento de demanda miocardica: FIATT (pensar en el coche) F iebre I
infecciones A nemia T aquicardia T irotoxicosis.
4.- La aorta, en su porcin infrarrenal es el sitio ms afectado por aterosclerosis.
5.- Cambios EKG en hipokalemia: presencia de onda U, aplanamiento de T, depresin del
segmento ST.
6.- Tetraloga de Fallot: Comunicacion interventricular, Estenosis pulmonar,
Cabalgamiento de aorta e Hipertrofia de ventrculo derecho.
7.- Fiebre, septicemia y soplo cardaco -> sospechar de endocarditis infecciosa.
8.- Arritmia ms frecuente en intoxicacin digitlica: extrasstole ventricular
(asintomtica). Sintomtica + frecuente: Bloqueo AV
9.- Los sntomas ms frecuentes de intoxicacin digitlica son los digestivos: nausea,
vmito. La bradicardia no es la manifestacin cardaca ms frecuente ni la ms comn.
10.- S. aureus: etiologa ms frecuente de endocarditis aguda. S. viridans: etiologa ms
frecuente de endocarditis subaguda. S. epidermidis etiologa ms frecuente de
endocarditis protsica.
11.- Un bypass con vena safena suele durar 5 aos, mientras que con arteria mamaria
interna dura 10aos.
12.- Localizacin ms frecuente de la coartacin artica es distal a la subclavia izquierda
> asocia a valva artica bicuspide.
13.- Soplo contnuo en foco pulmonar > Conducto Arterioso persistente. TX
Indometacina, y si falla se sella percutaneamente.
14.- CIA Ostium Primum afecta porcin baja del tabique > hendidura de la valva anterior
mitral = insuficiencia mitral.
15.- Sndrome de Eisenmenger: HT Pulmonar invierte el cortocircuito > contraindica
ciruga correctiva.
16.- La cardiopata congnita ms frecuente es la CIV. En Mxico es la persistencia del
Conducto Arterioso (CAP).
17.- La cardiopata congnita ciantica ms frecuente: Tetraloga Fallot. En el recin
nacido, es ms comn Transposicin Grandes Vasos.
18.- Otras cardiopatas congenitas acianticas: Estenosis artica, estenosis pulmonar y
comunicacin auriculo-ventricular.
19.- El sndrome de Turner suele cursar con coartacin artica. El sndrome de Noonan
con estenosis pulmonar.
20.- Rubola congnita suele cursar con ductus arterioso y estenosis pulmonar
supravalvular.
21.- Las cardiopatas congnitas se dan en el 1% de los recin nacidos > el 10% por
alteracin cromosmica y mutaciones.
22.- En infarto de VD, se encuentra elevacin del ST en V3R y V4R, con patrn
hemodnmico de Forrester III. TX expandir volumen.

23.- Triada de infarto ventricular derecho: Hipotensin Ingurgitacin yugular

Auscultacin pulmonar normal.
24.- ECG con persistencia de ST elevado tras infarto + doble impulso apical a la exploracin
fsica -> Aneurisma ventricular.
25.- Rotura completa de msculo papilar tras IAM: insuficiencia mitral masiva > choque
cardiognico y edema agudo de pulmn.
26.- Paciente post-IAM con brusco soplo pansistlico, frmito paraesternal + salto
oximtrico > rotura de tabique interventricular.
27.- Paciente post-IAM, desaparicin brusca de pulso y TA y que pierde estado de
conciencia con ECG en ritmo sinusal> Rotura cardaca.
28.- Choque cardiognico: Hipotensin severa (PAS < 80 mmHg), ndice cardaco < 1.8
L/min/m2, Presin capilar elevada > 18 mmHg.
29.- Arritmias que pueden desencadenarse en EPOC: son caracteristicas Taquicardia
auricular multifocal y en menor proporcion la unifocal.
30.- Isquemia silente: demostrar alteraciones en ECG que traducen isquemia, sin
sintomatologa acompante. Frecuente en diabticos.
31.- Gatritis erosiva antral: Erosion de la mucosa gastrica por inflamacion en la zona del
antro (prepilrico).
32.- Angina de Prinzmetal se diagnostica con coronariografa y tests con
vasoconstrictores. Tratamiento > calcio antagonistas.
33.- Angina de Prinzmetal: jvenes que presentan angina, en reposo por la noche>
espasmo coronario.
34.- Stents recubiertos con frmacos (paclitaxel o rapamicina) disminuye incidencia de
reestenosis a < 5%.
35.- Angioplasta coronaria percutnea transluminal (ACTP) complica en IAM < 3%. < 1%
mortalidad > Diseccin coronaria.
36.- DUST para revascularizacin quirurgica: Depressed ventricular function Unable to
use PCI Stenosis left coronary Triple vessel disease
37.- El uso de antagonistas de calcio (nifedipino) durante angina o crisis hipertensiva
puede desencadenar IAM.
38.- Los nitratos NO deben emplearse junto con inhibidores de fosfodiesteras en IAM:
riesgo de hipotensin letal. (Viagra, Cialis, Levitra)
39.- Los frmacos que mejoran sobrevida en IAM son: Beta bloqueadores + IECA +
Espironolactona + Estatinas.
40.- La aspirina disminuye la incidencia de sndromes coronarios agudos en dosis de 75 a
300 mg/da.
41.- Cardiologa nuclear: defecto de perfusin irreversible = necrosis. Si fuese reversible =
isquemia.
42.- Ecocardiograma de estrs: tras ejercicio o se administra dobutamina o dipiridamol
> valora zonas de isquemia en esfuerzo.
43.- El bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), marcapasos y Sx. Wolff-Parkinson-
White impiden valorar una ergometra > cardiologa nuclear.
44.- Ergometra clnica y elctricamente positiva: Angina durante ejercicio
Elevacin/depresin ST > 1 mm.

45.- La cardiopata isqumica se divide en: Angina estable Sndromes coronarios

agudos (SICA): Angina inestable, IAM, muerte sbita.
46.- Tratamiento de eleccin para la hipertensin en un paciente con DM > IECAs.
47.- Los ARA II son ms caros, no aportan mayor beneficio ni supervivencia. Indicados en
intolerancia a IECAs realmente.
48.- En la isquemia miocrdica, al no existir ATP, lo primero que se afecta es la distole
por incapacidad de relajacin.
49.- El efecto metablico inicial en la isquema miocrdica es la disminucin de pH y ATP
por disfuncin de la Na/K ATPasa.
50.- Efecto en J del consumo de alcohol: consumo reducido da proteccin cardiovascular
consumo elevado es muy perjudicial.
51.- Cuando una placa de ateroma ocluye <70% del la luz arterial produce angina de
esfuerzo, >70% isquemia en reposo.
52.- Hbitos higinico dietticos como tabaco, obesidad, sedentarismo e hiperlipidemia
son factores de riesgo modificables para IAM.
53.- Causas no metablicas de cardiopata isqumica: cocana, ergotamina, Prinzmetal.
54.- La causa ms frecuente de cardiopata isqumica es aterosclerosis de arterias
epicrdicas.
55.- Nodo sinusal recibe irrigacin por la coronaria derecha y por la circunfleja. Nodo AV
irrigado 90% por coronaria derecha.
56.- Coronaria derecha irriga cara inferior de VI, VD y parte posterior del tabique
interventricular.
57.- Coronaria izquierda irriga porcin anterior de tabique interventricular y cara anterior
y lateral de VI.
58.- Tratamiento de Brugada: evitar desencadenantes e implantar desfibrilador (DAI) en
sintomticos (controversia si aplicar o no en asintomticos).
59.- Brugada se asocia a taquicardia ventricular polimorfa > degenera a fibrilacin
ventricular (durante sueo o fiebre): muerte sbita
60.- Brugada: Bloqueo rama derecha incompleto Punto J elevado T negativa de V1-
3
61.- Sndrome de Brugada: mutacin de SCN5a > hipofuncin del canal de Na.
62.- QT corto (corregido < 300ms) + T alta: riesgo de muerte sbita por arritmias >
implantar desfibrilador automtico.
63.- Si el QT largo es por algn antiarrtmico se suele taquicardizar al paciente, lo cual
acorta el QT.
64.- Causas de QT largo: Antidepresivos tricclicos Macrlidos Quinolonas
Antihistamnicos Hipos (Ca, K, Mg)
65.- Sulfato de magnesio se utiliza como prevencin de Torsade de Pointes en pacientes
con QT largo.
66.- Tratamiento de Taquicardia Ventricular: en ompromiso hemodinmico >
cardioversin elctrica; estable > elctrica o procainamida/amiodarona
67.- Contraindicado en taquicardia ventricular administrar bloqueadores de calcio
(verapamil) > Puede producir paro cardaco.
68.- TV sostenida: dura > 30 segundos y/o produce colapso circulatorio. No sostenida: <
30 segundos (suele ser asintomtica).
69.- Taquicardia Ventricular (TV): 3 o ms latidos ventriculares, frecuencia > 100, QRS
ancho y disociacin AV.
70.- Los criterios de Jones son de fiebre reumtica, y un criterio mayor es la carditis. Los
de Duke son de endocarditis infecciosa.
71.- Un IAM en fase aguda suele producir FV (fibrilacin ventricular). En fase crnica TVMS
(Taquicardia V. Monomorfa Sostenida).
72.- Hasta el 80% de las taquicardias de QRS ancho son ventriculares, y si tienen
antecedente de IAM hasta > 95%
73.- Alternancia elctrica es muy caracterstica de derrame pericardico y tamponade
74.- En el ECG, Wolff-Parkinson-White tiene PR corto (<120 ms) y onda delta
75.- En la FA de Wolff-Parkinson-W estn contraindicados los frenadores del nodo >
riesgo de producir Fibrilacin Ventricular
76.- Wolff-Parkinson-White: va accesoria entre aurcula y ventrculo > despolarizacin
precoz (preexita) y acorta el PR
77.- Sndrome de Wolff-Parkinson-White: preexitacin + taquicardias paroxsticas. Se
asocia a enfermedad de Ebstein.
78.- Prevencin de flutter auricular > ablacin con catter en el istmo cavotricuspdeo.
Suele ser resistente a antiarrtmicos.
79.- El tratamiento ms eficaz para cortar el flutter auricular es la cardioversin elctrica
sincronizada de baja energa.
80.- La frecuencia ventricular de un Flutter auricular suele ser de un bloqueo AV 2:1 >
300lpm auricular: 150 ventricular
81.- Flutter auricular: actividad regular en el ECG en dientes de sierra con poca actividad
mecnica > pacientes con EPOC.
82.- INR ideal en FA es de 2 a 3. Si hay prtesis valvular mecnica deber ser > 2.5
83.- Anticoagulacin oral crnica en FA, si: Antecedente de embolia o EVC Estenosis
mitral Prtesis valvulares
84.- Frmacos para control de frecuencia cardaca en FA: digoxina, B-block,
verapamil/diltiacem.
85.- FA > 48 hrs de evolucin no inestable: anticoagular por 4 semanas o Eco-
transesofgico (descarta trombo) previo a cardiovertir.
86.- NUNCA cardiovertir directamente una FA de > 48 hrs de evolucin (excepto en
inestabilidad) por riesgo de embolia cardiognica.
87.- Antiarrtmicos Ic para cardiovertir FA: Flecainida y Propafenona. Los mejores para
prevenir: Amiodarona y Sotalol.
88.- En taquicardia supraventricular (TSV)la presencia de dolor torcico y alteracin de
conciencia tambin son indicacin de cardioversin elctrica.
89.- Tratamiento de FA ante inestabilidad hemodinmica: cardioversin elctrica
inmediata
90.- Cardioversin en FA es poco eficaz si la arritmia tiene > 6 meses o la auricula
izqquierda es > 5 cm.
91.- En la FA nunca habr un 4to ruido a la auscultacin, ni onda a ni seno x en el pulso
venoso yugular.
92.- Ante una FA con ritmo ventricular regular y lento, sospecha de un bloqueo AV
completo + ritmo de escape.
93.- FA permanente con respuesta ventricular rpida sostenida es causa de
taquimiocardiopata > disfuncin sistlica ventricular.
94.- En FA (fibrilacin auricular) ante respuesta ventricular excesiva, puede producir
hipotensin, disnea por IC o angina.
95.- FA paroxstica: corta espontneamente en < 1 semana. FA Persistente: no se corta de
manera espontnea, pero intentamos cardiovertir.
96.- Fibrilacin auricular (FA) en ECG: actividad auricular desorganizada sin existencia de
ondas P> conduccin ventricular irregular.
97.- La fibrilacin auricular se considera la arritmia ms frecuente despus de las
extrasstoles
98.- Taquicardia sinusal es un ritmo sinusal con frecuencia mayor a 100 latidos/minuto.
Inicio y terminacin gradual.
99.- Taquicardia ventricular: tres o ms extrasstoles ventriculares (EV) seguidas. Puede
ser polimorfa o monomorfa.
100.- Bigeminismo ventricular: cada latido sinusal hay una extrasistolr (EV). Trigeminismo:
por cada dos latidos sinusales hay una EV.
101.- Extrasstole Ventricular: complejo QRS prematuro, ancho y abigarrado. No
precedidos por onda P
102.- Pacientes con cardiopata subyacente (IAM) + extrasstole ventricular >
Taquicardia/fibrilacin ventricular
103.- Extrasstole ventricular en pacientes sin cardiopata no se asocian a mal pronstico
(hasta en 60% adultos tambin).
104.- Las extrasstoles auriculares se pueden dar hasta en el 60% de los adultos,
generalmente sin mayor relevancia clnica.
105.- Enfermedad de Lev y Lenegre son la causa ms frecuente de Bloqueo AV adquirida
en el adulto > fibrosis degenerativa del Haz de Hiss.
106.- Bloqueo AV puede ser causado por frenadores del nodo, enfermedad de Lyme y
distrofia de Steinert
107.- No olvidar que los betabloqueantes tpicos para el control del glaucoma estn
contraindicados si el paciente tiene bloqueo A-V.
108.- Bloqueo AV 1er grado y 2 tipo I > marcapasos cuando hay sntomas. 2 tipo II y 3
> siempre marcapasos.
109.- Paciente que al afeitarse o ponerse la corbata presenta hipotensin y bradicardia
> hipersensibilidad del seno carotdeo.
110.- La enfermedad del nodo sinusal slo se trata cuando hay sntomas incapacintantes
> marcapasos definitivo.
111.- Bloqueo sinoauricular: el impulso se origina en las clulas sinusales pero se
transmite erroneamente > ausencia de onda P.