Anda di halaman 1dari 16

LAPORAN JURNAL

JURNAL

Karakteristik, Faktor dan Akibat


Ketuban Pecah Dini di Benghazi, Libya

Digunakan Guna Mengikuti Persyaratan Dalam Mengikuti Kepanitraan Klinik Senior

SMF Obstetry & Ginekologi RSUD DR. RM. DJOELHAM

Di Susun Oleh :

ADHI MARFITRA

102117088

Pembimbing:

Arusta Tarigan, Sp.OG

OBGYN & GINEKOLOGY RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

KARAKTERISTIK, FAKTOR DAN AKIBAT KETUBAN PECAH


DINI DI BENGHAZI, LIBYA

Abstrak

Ketuban pecah dini (KPD) adalah keadaan yang sering terjadi pada sekitar 4-7 % pada
kehamilan bagaimanapun, ini merupakan permasalahan proporsional yang cukup
tinggi. Hampir 2/3 dari kejadian PROM spontan adalah factor resiko pada ibu muda,.
Gangguan kehamilan, infeksi jalan lahir, kelahiran partem sebelumnya. Komplikasi
dapat menyebabkan induksi persalinan, operasi cesar, gangguan paru bahkan kematian.
Tujuan
Mengidentifikasi dan menentukan factor resiko serta komplikasi dari ketuban pecah
dini pada wanita di Benghazi, Libya 2012.
Metrila dan metode
100 wanita yang didiagnosis PROM didapatkan dari hasil pemeriksaan fisik. Diambil
dari riwayat ginekologi dan obstetric yang ada. Hasil laboratorium, termasuk
pemeriksaan servikal swab dan fonix posterior dan hasil aseptic dari tipe obat
antibiotic yang digunakan, seperti dexsametason dan tokolitik yang sering digunakan.
Result
Rata-rata umur dari 100 pasien adalah 28,9 tahun. Dari keseluruhan 66,1 % pasien
menggunakan obat antibiotik eritromisin, dexsametason digunakan oleh 32,1 %.
FTND digunakan 62 % dan PTND 10 %, sedangkan operasi sesar digunakan oleh 28
%, induksi digunakan sekitar 50 % dan 11, 8 % disebabkan secara merata pada
kejadian makrosomia, prevoiscar, drained liquito, prolaps, gangguan presentasi dan 1
% bayi baru lahir mengalami komplikasi.
Conclusion dan rekomendasi
Penelitian lebih lanjut dilakukan untuk mengidentifikasi factor resiko lain yang dapat
menyebabkan PROM. Cara untuk pengobatan PROM yang tepat, intervensi cesar
darurat dengan tujuan akhir untuk menghindari dan mencegah kematian janin serta
komplikasi janin dan ibu.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

1. Introduction
1.1. Prom
Ketuban pecah dini di definisikan sebagai kebocoran spontan cairan amnion
dari kantung amnion dimana bayi berada. Cairan keluar melalui selaput janin
yang pecah, hal ini terjadi setelah 28 minggu masa kehamilan dan paling tidak
satu jam sebelum waktu persalinan. PROM dapat terjadi sebelum waktu
persalinan. PROM dapat terjadi sebelum atau sesudah masa gestasi 40 minggu.
Jadi, kata premature Prematur tidak berarti bahwa usia gestasi janin adalah
premature. Diagnosis akhir rupture membrane spontan paling tidak dicapai
dengan riwayat ibu diikuti dengan pemeriksaan speculum steril. Pemeriksaan
ultrasound berguna dalam beberapa kasus untuk penegakan diagnosis.
Pemeriksaan vagina digital harus dibatasi jika terjadi rupture membrane
preterm pra-persalinan.
A. Klasifikasi PROM
Premature PROM terjadi setelah usia kehamilan 2 bulan delapan minggu
dan sebelum tiga puluh tujuh minggu. Pada PROM terjadi setelah tiga
puluh tujuh minggu setelah lengkap pada usia gestasi, termasuk minggu
ke-40. Preterm PROM dan Term PORM dibagi menjadi:
- PROM awal (kurang dari dua belas jam telah berlalu sejak pecah
ketuban janin).
- PROM berkepanjangan (dua belas jam atau lebih telah berlalu sejak
pecah ketuban janin).
B. Faktor Risiko untuk PROM
Pecahnya selaput janin bisa terjadi bila leher rahim tertutup atau melebar.
Terkadang hal itu bisa terjadi Pada kehamilan yang sangat awal (sebelum
dua puluh delapan minggu - ini menyebabkan aborsi yang tak terelakkan),
atau pada triwulan ketiga ketiga- Mester (antara dua puluh delapan dan tiga
puluh empat minggu). Faktor risiko yang sangat terkait dengan PROM:
Infeksi, Malpresentation dari Fetus, Multiple Pregnancy and Excess
Amniotic Fluid, Servical Incompetence, Trauma Ke Abdomen.
C. Diagnosis PROM
Ketika terjadi ruptur pada selaput janin, wanita tersebut melihat adanya
kebocoran cairan tanpa rasa sakit yang tidak menyakitkan vaginanya, yang
biasanya berlebih dan encer. Namun, bila jumlah cairan amnion di
kantungnya berukuran minimal, cairan yang bocor hanya bisa membasahi
pakaian dalamnya, dan Anda mungkin tidak yakin apakah akan melakukan
diagnosis PROM dari wanita itu mengeluh.
D. Komplikasi PROM
PROM dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang berpotensi
mengancam jiwa: Cord Prolapse Fetal Hypoxia dan Asfiksia, Plasenta
Abrasi.

1.2. Tujuan Studi ini


- Untuk menggambarkan karakteristik pasien PROM di Rumah Sakit Al
Gumhoria.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

- Untuk menghitung frekuensi faktor risiko potensial PROM.


- Untuk menghitung frekuensi metode yang digunakan dalam pengelolaan
PROM.
- Untuk menghitung frekuensi komplikasi janin dan ibu PROM.
- Menetapkan pedoman untuk diagnosis dini dan pengelolaan PROM.
Untuk menguji perbedaan statistik antara proporsi yang melakukan C / S
dengan usia gestasi dan usia ibu. Chi-kuadrat Digunakan dan nilai P <0,05
dianggap signifikan

1.3. Bahan dan Metode Studi


Sebanyak 100 pasien dirawat di Rumah Sakit Al Gumhoria yang didiagnosis
mengidap dini membran. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Universitas
Benghazi Review Board Dalam Periode dari Januari 2012-Desember 2012
1.3.1. Kriteria inklusi
Konfirmasikan usia gestasi dengan pemeriksaan ultrasonografi
sebelum 24 minggu kehamilan. Diagnosis PROM Dikonfirmasi
dengan fitur klinis dan pemeriksaan spekulum steril. Tidak adanya
persalinan saat masuk Singleton Kehamilan ce-phalic
1.3.2. Kriteria pengecualian
Kontraksi uterus, kehamilan ganda, malpersentasi polihidroamnion
incompec cervix, semua kasus dengan pemeriksaan digital
sebelumnya.Kasus dengan riwayat hubungan seksual dalam 24 jam
terakhir.
Pasien yang memenuhi kriteria inklusi merupakan subjek penelitian.
Kuesioner yang telah dirancang sebelumnya diisi dan diperiksa secara fisik dan
spekulum Cusco steril dilakukan, Yang dibantu dalam pengumpulan perasa
forklusi vagina endoserviks dan posterior dari semuanya. Setiap swab
Dimasukkan ke dalam darah, coklat, Mac Conkey, dan sekitar piring agar
dekstrosa, sedangkan piring agar coklat diinkubasi dalam kepunahan lilin dan
semua lempeng lainnya diinkubasi di udara pada suhu 37 c selama 24 - 48 jam.
Lempengan persiapan basah juga dibuat dari semua penyeka dan
diperiksa untuk elemen jamur. Dan pewarnaan Gram Film dari semua spesimen
juga diperiksa untuk diplococci Gram-negatif intraseluler. Isolat yang muncul
sebagai Gram variabel coccobacilli oksidase negatif dan bacitracin positif
diidentifikasi sebagai Gardenella vaginalis. Isolat signifikan lainnya
diidentifikasi dengan metode konvensional
In vitro uji sensitivitas dari beberapa isolat ditentukan di Nuller-Hinton
agar piring dengan standar metode melawan Ampisilin (10 mg), Eritromisin
(10 mg), Cloxacillin (5 mg), Gentamycin (10 mg) dan Azith- Romycin (10
mg). fasilitas anerobik yang kurang.

2. Hasil
Penelitian ini dilakukan Pada Periode 1 Januari 2012-31 st Desember 2012,
termasuk 100 kasus PROM. Usia rata-rata 28,6 tahun, std. Penyimpangan adalah
5,9 tahun, median adalah 28 tahun dan kisarannya 17 - 42.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Tabel 1 menunjukkan distribusi usia 100 kasus PROM. Mayoritas berada pada
kelompok usia 21-30.
Tabel 2 menunjukkan distribusi pendidikan 100 kasus PROM; Dimana pendidikan
universitas paling banyak Sering membentuk 39% diikuti oleh tingkat
menengah 31% dan tingkat persiapan 21%.
Tabel 3 menunjukkan distribusi pendudukan 100 kasus PROM; Hampir 75%
adalah ibu rumah tangga.
Tabel 4 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan graviditas: primigravida
yang 48% diikuti oleh multipara 46%, nulipara dilaporkan di antara
aborsi hanya dilaporkan di antara 17%.
Tabel 5 menunjukkan distribusi 100 kasus dengan PROM menurut tinggal di
rumah sakit di mana 63% tinggal selama 1 - 3 Hari dan 31% selama 4
hari dan hanya 6% bertahan selama lebih dari satu minggu, 83% di
antaranya berusia gestasi 36 - 41 minggu dan 92% memiliki pemesanan
dini. Ada perbedaan signifikan antara C / S dan vaginal delivery pada usia
gestasi; 39,3% yang melaporkan C / S <37 minggu dibandingkan dengan
18,1% yang melaporkan adanya vagina pengiriman ( 2 = nilai 6,4. P,
0,05).
Tabel 6 menunjukkan distribusi durasi dan diduga penyebab kebocoran di mana
83% terjadi lebih dari 24 Jam dan persentase tinggi (43%) disebabkan
oleh penyebab yang tidak diketahui dan 26% memiliki PROM
sebelumnya, 14% disebabkan oleh Gatal dan 12% oleh ISK rekuren.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Tabel 7 menunjukkan distribusi 100 kasus PROM menurut temperatur di mana


hanya 4% dari mereka Demam, 55% memiliki denyut nadi lebih dari 80 /
menit dan 10% di antaranya mengandung bp> 120 mHg.
Tabel 8 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan jenis pengobatan yang
diberikan kepada ibu mana 66,1% telah menerima antibiotik, 32,1%
menerima dexamethazone dan hanya 1,7% yang menerima tocolytics.
Tabel 9 menunjukkan distribusi pasien menurut hasil penyeka. Hasilnya positif di
antara 8% dari usapan endoserviks dan di antara 23% forepix vagina
posterior.
Tabel 10 menunjukkan distribusi pasien sesuai dengan cara persalinan persalinan
normal jangka penuh terjadi pada 62% kasus diikuti 28% untuk C / S dan
hanya 10% adalah pengiriman normal post post. Hampir, 50% dari C / S
indikasi gagal induksi dan gawat janin seiring dengan kelambatan jantung
janin tercatat 14,3%. Ukuran besar bayi Terhitung 3,6% mirip dengan 2 C
/ S sebelumnya, bekas luka bekas luka, bocornya minuman keras.
C / S berbeda secara signifikan pada kelompok umur <22 tahun: semua C
/ S dilaporkan dibandingkan dengan 77,8% yang melaporkan adanya
vagina pengiriman ( 2 = 5 o, P, 0,02) . Hanya 4,8% yang dilaporkan
FTND memiliki usia kehamilan <37 minggu dibandingkan dengan 39,3%
yang melaporkan C / S dengan perbedaan yang signifikan ( 2 = 47. P,
0,001).
Tabel 11 menunjukkan Distribusi menurut mikroorganisme terisolasi di mana
Candida albicans adalah yang paling Sering terhitung 40% diikuti oleh
JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

G. Vaginal (25%) dan sensitivitas antibiotik paling sering dilakukan re-


Porting untuk akuntansi Eritromisin 21,7%, 17,4% untuk azitromisin dan
15,9% untuk Ofloxacin
Tabel 12 menunjukkan distribusi bayi menurut nilai dan pengembangan
komplikasi Apgar: Apgar Skor% adalah akuntansi paling sering untuk
79% diikuti oleh 4 akuntansi untuk 17% dan hanya 1% komplikasi-telah
dilaporkan.

3. Diskusi
Penelitian deskriptif ini dilakukan di rumah sakit pengajaran Benghazi selama
tahun 2012 dengan 100 subjek dengan single preg-Nancy Hasil penelitian ini
sesuai dengan temuan penelitian lokal dan luar negeri lainnya dalam prevalensi
risiko Faktor seperti usia muda, kehamilan berisiko tinggi sebagai indikasi tingkat
C / S C / S, antibiotik, Dexa- Metason
3.1. Karakteristik Subjek Studi
Usia rata-rata pasien adalah 28,6 tahun dengan kehamilan tunggal dengan usia
yang sama dalam penelitian yang dilakukan oleh Alhussini di Mesir dan Arab
Saudi, kasus penelitian Pakistan yang dilakukan oleh Noor S. lebih muda "15 -
25 Tahun " PROM prematur dilaporkan di antara 10% kasus dalam penelitian
ini yang kurang lebih sama Sebanding dengan PPROM yang dilaporkan oleh
Noor adalah 9,5% karena usia muda dan kelas sosial ekonomi rendah
dibandingkan dengan temuan SmithG dan Tahir yaitu 2,3% dan 5,4% masing-
masing.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Usia kehamilan lebih dari 36 minggu dilaporkan pada 83% subjek penelitian
dengan> 92% di awal Pemesanan dan hanya 6% dirawat di rumah sakit selama
lebih dari seminggu. Hampir 83% pasien melaporkan kebocoran.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Lebih dari 24 jam Gravitas Primi dilaporkan antara 48% dan Nuliparitas
dilaporkan di antara 52% dari Subjek studi yang sebanding dengan penelitian
yang dilakukan di wilayah tersebut oleh al husseni, Noor dan Tahir
Menunjukkan frekuensi PROM yang tinggi diantara wanita nulipara
dibandingkan dengan yang paling sering Penyebab tersangka PROM dalam
penelitian ini adalah PROM sebelumnya, gatal, ISK kambuhan berulang
sebesar 26%, 14% Dan 12% masing-masing 43% adalah penyebab yang tidak
diketahui. Polihidrominosa.

Bokong yang tidak stabil, inkompetensi serviks, Perdarahan antipartum dan


demam adalah penyebab paling tidak dilaporkan dan masing-masing 1%.
Infeksi maternal adalah Penyebab paling sering PROM dalam penelitian yang
dilakukan oleh Modena di Italia 2004 serta Wanita merokok dan asupan
kokain yang sama sekali dalam penelitian kami. Tapi, Asindi melaporkan
frekuensi infeksi dengan CONS di Arab Saudi dan 24% ibu terjajah dan 31%
bayi mereka. Mer- Cer dalam pandangan ahli baru-baru ini 2003
menyimpulkan bahwa PROM bersifat multifaktorial, dan infomasi
choridecidual Peradangan atau inflamasi nampaknya memainkan peran
penting dalam etiologi PROM preterm khususnya pada awal gestational age. Ia
juga melaporkan penurunan kandungan kolagen membran yang meningkat
dengan usia gestasi dan Dikaitkan dengan patogenesis kondisinya. Studi kami
sesuai dengan temuan Mercer Penyebab tersangka PROM seperti kondisi
sebelumnya, distensi uterus, infeksi, inkompetensi serviks dan antepartum
haemorrhage tapi dia melaporkan merokok, amniosentesis, dan koneksitas
serviks sebelumnya.

3.2. Manajemen dan Cara Pengiriman


Penyeka dilakukan untuk subyek penelitian menunjukkan bahwa hanya
8% penyeka endoserviks yang positif dan 23% fornix vagina posterior dengan
temuan serupa dari penelitian yang dilakukan oleh AlHussani di Assuit, Mesir
2012 yang melaporkan budaya positif di antara kasus PROM secara signifikan
lebih tinggi daripada di antara yang cocok dengan control dan adanya
hubungan yang signifikan dengan tingkat pendidikan, tempat tinggal dan

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

Pendidikan. Itu kebanyakan organisme mikro sering dalam penelitian ini


adalah Candida albicans membentuk 40% diikuti oleh Gardenella vaginalis
untuk 25% dan KONTRA untuk 10% seperti Staphylococcus aureus dan
streptococcus pyogenous Meskipun temuan studi saat ini konsisten dengan
yang dilakukan oleh Alhussani di Mesir, hal itu tidak sebanding dengan
temuan penelitian yang dilakukan oleh Asindi di Arab Saudi yang melaporkan
frekuensi CONS setinggi 31% dan Candida adalah yang paling sering
orgnasim. Sebaliknya, Karat et al. 2006 dalam hal studi kontrol tingkat porting
dari mikro organisme dalam kasus PROM dan kontrol mereka cocok sebagai:
16% - 28% untuk Staph aureus, 8% - 19% untuk Candida albicans, dan 3,3%
- 20% untuk E. coli hasil ini non cocok dapat dijelaskan oleh Variabilitas
karakteristik sosiodemografi, tingkat pendidikan dan asal-usul rasial.
Dexamethasone diberikan pada 32,2% subyek yang bertujuan untuk
mengurangi morbiditas perinatal dan mortality, prosedur ini konsisten dengan
guidlines yang dikenakan oleh Harding JE sebagai hasil analisis meta-nya
Yang menyimpulkan berkurangnya risiko RDS dan IVH dan necrotising
entercolitis di antara mereka yang menerima kortikosteroid Versus tidak ada
administrasi karena semua dokter yang merawat ibu hamil harus memahami
dosis dan indikasi Pengobatan kortikosteroid selama kehamilan. Regimen
yang paling banyak digunakan dan direkomendasikan termasuk deksametason
intramuskular (dekadron) 6 mg setiap 12 jam selama dua hari. Pusat lainnya
menggunakan in-Betamethasone tramuscular (Celestone) 12 mg setiap 24 jam
selama dua hari, The National Institutes of Health Merekomendasikan
pemberian kortikosteroid sebelum 30 sampai 32 minggu kehamilan, dengan
asumsi viabilitas janin dan tidak Bukti infeksi intra-amniotik. Penggunaan
kortikosteroid antara 32 dan 34 minggu kontroversial. Untuk- Kolusi hanya
dilakukan pada 2,7% kasus. Data terbatas tersedia untuk membantu
menentukan apakah toco-Lyis efektif dalam pengelolaan PROM, terapi
Tocolytic dapat memperpanjang masa laten dengan penghambatan Kontraksi
uterus tapi tidak terbukti memperbaiki kelangsungan hidup neonaltal.
Cara penyampaian kasus adalah sebagai berikut 62% oleh FTNVD dan
10% oleh PTNV, operasi Caesar Diindikasikan untuk 28% kasus 50% indikasi
disebabkan oleh kegagalan induksi, 14,3% dilaporkan sama Untuk tekanan
janin dan memperlambat denyut jantung janin, 3,6% kasus dilaporkan untuk
enam indikasi; Macrosomia, bekas luka tua, Sungsang presentasi, sebelumnya
2 S / C, cairan yang dikeringkan a. Tingkat dalam penelitian ini serupa dengan
apa yang dilaporkan Oleh Elsalmani dan rekan-rekannya di Iran 2002, di
mana 28,06% terkena C / S dengan tingkat yang lebih tinggi di antara nullipara
dibandingkan dengan Multipara. Noor di Pakistan melaporkan tingkat% 14 C /
S. Angka laporan tertinggi untuk C/S dilaporkan dinegara berkembang.

3.3. Hasil Foetomaternal


Seorang bayi terlahir mengalami komplikasi dengan PROM membentuk 1%
dibandingkan dengan angka yang lebih tinggi yang dilaporkan oleh Noor
sebagai Angka kematian neonatal yang tinggi diasumsikan karena usia gestasi

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

yang lebih muda <33 - 36 atau karena status sosial ekonomi rendah dengan
tingkat infeksi yang lebih tinggi dan berat lahir rendah.

4. Rekomendasi
4.1. Rekomendasi Non-Spesifik
Studi analitis yang lebih besar harus dilakukan.

4.2. Rekomendasi Khusus


Eritromisin (250 mg per oral 6 jam) harus diberikan selama 10 hari setelah
diagnosis PPROM dari 20 Minggu hanya jika tidak ada bukti klinis hanya jika
tidak ada bukti klinis korioamnionitis atau Sepsis ibu Wanita dengan PPROM
berisiko tinggi mengalami infeksi. Eritromisin oral diindikasikan sebagai anti-
Profilaksis biotik saja Jika ada bukti klinis chorioamnionitis atau sepsis ibu,
kerja septik harus diperoleh dan antibiotik intravena spektrum luas dimulai.
Pilihan antibiotik yang digunakan bisa ditentukan secara lokal tapi harus
mencakup penutup yang tepat untuk GBS, E. coli, Listeria dan anaerob.
Pengiriman adalah ditunjukkan dalam pengelolaan chorioamnionitis. Co-
amoxiclav tidak direkomendasikan untuk wanita dengan PPROM karena
kekhawatiran tentang enterocolitis necrotizing. Ada juga penurunan yang
signifikan dalam jumlah anak dengan pemindaian ultrasonografi serebral
abnormal sebelum keluar dari. Kajian ini menunjukkan bahwa antibiotik rutin
pada wanita dengan PPROM mengurangi beberapa tanda morbiditas ibu dan
neonatal. Ini tidak terjemahkan ke dalam pengurangan yang signifikan dalam
kematian perinatal. Penulis menyimpulkan bahwa keputusan untuk
meresepkan antibiotik tidak jelas. Meskipun pemberian antibiotik berikut
PPROM dikaitkan dengan neonatal manfaat ini tidak diterjemahkan baik untuk
keuntungan atau kerugian dengan follow up tujuh tahun jangka panjang.
Manfaat singkatnya hasil jangka panjang harus diimbangi dengan kurangnya
bukti manfaat untuk kematian perinatal dan jangka panjang hasil. Jika
antibiotik diresepkan, tidak jelas antibiotik mana yang menjadi pilihannya. Co-
amoxiclav harus dihindari karena meningkatnya risiko enterokolitis nekrosis
neonatal. Cochrane berkolaborasi- Hasil penelitian sebelumnya sebelumnya
menggunakan antibiotik pada tahun 2005. Ada variasi pilihan antibiotik yang
digunakan dan durasi terapi dalam penelitian yang diteliti dalam meta-analisis
Sepuluh uji coba spektrum luas penicillin, baik sendiri atau kombinasi, lima
antibiotik macrolide yang diuji (eritromisin) baik sendiri atau dalam kombinasi
combibangsa dan satu percobaan menguji clindamycin dan gentamycin. Durasi
pengobatan bervariasi antara dua dosis dan 10 hari. Setiap penisilin (kecuali
co-amoxiclav) atau eritromisin versus plasebo dikaitkan dengan signifikan
penurunan jumlah bayi yang lahir dalam 48 jam dan memiliki kultur darah
positif. Co-amoxiclav Versus plasebo dikaitkan dengan peningkatan jumlah
bayi yang lahir dengan enterocolitis necrotizing. Di Keseimbangan, tampaknya
masuk akal untuk meresepkan eritromisin profilaksis karena pengurangan
beberapa penanda morbiditas ibu dan neonatal. Pandangan dari panduan ini
adalah masuk akal untuk memberi resep antibiotik dari usia kehamilan 20
minggu. Selain itu risiko infeksi intrauterin lebih tinggi pada usia gestasi awal

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

karena sifat antimikroba yang kurang berkembang dengan baik dari cairan
ketuban. Oleh karena itu eritromisin oral di-Dicated sebagai antibiotik
profilaksis. Wanita dengan PPROM berisiko tinggi mengalami infeksi.
Eritromisin oral adalah hanya diindikasikan sebagai antibiotik profilaksis. Jika
ada bukti klinis korioamnionitis atau sepsis ibu, aseptic work up harus
diperoleh dan antibiotik intravena spektrum luas dimulai. Pilihan anti-biotics
digunakan dapat ditentukan secara lokal tapi harus mencakup penutup yang
tepat untuk GBS, E. coli, Listeria dan an-Aerob. Pengiriman juga ditunjukkan
dalam penanganan korioamnionitis. Jika streptokokus Grup B diisolasi dalam
kasus PPROM, antibiotik harus diberikan sesuai dengan rekomendasi untuk
progam intra-partum pro-Phylaxis.

4.3. Peran Kortikosteroid Antenatal


Kortikosteroid antenatal harus diberikan pada wanita dengan PROM.
Indikasi untuk kortikosteroid antenatal Terapi meliputi wanita dengan PPROM
antara usia kehamilan 24 dan 34 minggu. Toksik toksik pada wanita dengan
PPROM tanpa aktivitas rahim tidak disarankan.
Wanita dengan aktivitas PPROM dan uterus yang membutuhkan
transfer intrauterine atau kortikosteroid antenatal mungkin terjadi
dipertimbangkan untuk jalan singkat tocolysis. Namun, keputusan ini perlu
dipertimbangkan dalam terang kemungkinan infeksi intrauterin yang sudah
ada, satu-satunya ciri klinis yang mungkin merupakan aktivitas rahim. Jika ada
kecurigaan yang signifikan terhadap chorioamnionitis, maka tocolysis tidak
dianjurkan.

4.4. Tomatisis profilaksis


Tiga penelitian acak terhadap 235 pasien PPROM melaporkan bahwa
proporsi wanita yang melakukan Pengambilan utama yang tidak terkirim 10
hari setelah ruptur membran tidak secara signifikan lebih tinggi pada mereka
yang menerima tocolysis Dibandingkan dengan yang tidak menerima satupun
(Bagaimana, 1998; Levy dan Warsof, 1985; Dunlop, 1986). Kasus
retrospektif-Studi kontrol menunjukkan bahwa tocolysis setelah PPROM tidak
meningkatkan interval antara ruptur membran dan melahirkan atau
mengurangi morbiditas neonatal (Jazayeri, 2003).

4.5. Terapi Tocolysis


Tocolisis bertujuan tidak hanya untuk menghambat kontraksi rahim tetapi juga
memungkinkan transfer yang aman dari pasien hamil ke Pusat perawatan
tersier. Ini memberi kesempatan untuk mengelola kortikosteroid untuk
mencegah risiko neonatal berhubungan dengan prematuritas.

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM
LAPORAN JURNAL

JURNAL ADIMARFITRA@GMAIL.COM