Efek dari IUD pada status zat besi pada

pengguna IUD di Gorgan, Iran

Afsaneh Borghei1, Mostafa Qorbani2, Narjes Sadat Borghei3, Vahideh
Kazeminejad4, Fatemeh Seifi 5

Departemen Kedokteran Komunitas, Golestan University of Medical Sciences, Golestan, Iran.

Menerima 23, 2010 Revisi: 11 Apr 2011 Diterima: 20 Jun 2011

__________________________________________________________________
________________________
ABSTRAK
Latar Belakang: CuT380A perangkat intra uterine Intra Uterine Device (IUD)
yang digunakan dalam sistem kesehatan Iran. Efek samping yang paling penting
dan sering dari IUD yang hypermenorrhea dan polymenorrhea. Di Iran, suplemen
besi tidak diresepkan untuk pengguna IUD dan tidak ada status dokumen yang
menunjukkan reservasi besi mereka. Penelitian ini dilakukan untuk menentukan
status zat besi pada pengguna IUD di Gorganian
Metode: Penelitian kohort historis ini dilakukan pada 100 pengguna IUD
(kelompok terpapar) dan 100 non-IUD pengguna (non-terpapar kelompok) di
provinsi Golestan di utara timur Iran pada tahun 2008. Untuk mengevaluasi status
besi hemoglobin dan kadar feritin yang diukur. Data dianalisis dengan SPSS 13
dengan menggunakan Chi square dan T-test Independent. Sebuah p-value kurang
dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Hasil: Hb kurang dari 10,5 terlihat pada 5% dan 6% dari pengguna IUD dan
pengguna non-IUD masing-masing yang statistik tidak signifikan (OR: 1,43, 95%
CI: 0,39-5,25). Low Ferretin Tingkat (kurang dari 15) terlihat pada 53% dari
pengguna IUD dan 35% dari pengguna non-IUD yang signifikan secara statistik
(OR: 2,35, 95% CI: 1,28-4,29) Durasi periode menstruasi dalam dua kelompok
secara statistik signifikan (7,5 2,4 vs 6,4 1,8, p = 0,005) tetapi selang
menstruasi (hari) secara statistik tidak signifikan (26,7 4,7 vs 28 11,2, p>
0,05).
Kesimpulan: Berdasarkan hasil yang diperoleh kami sarankan baik suplementasi
besi aplikasi berikut rutin IUD, atau penggunaan hormon melepaskan IUD
sebagai alternatif untuk IUD tembaga.

Kata kunci: IUD, Anemia, Defisiensi Besi

PENDAHULUAN
intra uterine (IUD) adalah salah satu alat kontrasepsi modern yang paling efektif
dengantingkat kegagalan kurang dari 1% dan sekitar 10 tahun efektivitas. Metode
ini digunakan oleh sekitar 109 juta perempuan di seluruh dunia.
Di Iran, CUT380A IUD yang ditawarkan oleh sistem kesehatan negara, yang
digunakan oleh 6% dari perempuan yang memenuhi syarat. Salah satu efek
samping yang paling penting dari jenis IUD adalah peningkatan durasi dan / atau

1. Asisten Profesor Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran, Golestan Universitas Ilmu Kedokteran, Gorgan,
Iran. aborghei@yahoo.com
2. (Sesuai penulis), Instruktur, Golestan Universitas Ilmu Kedokteran & PhD Candidate of Epidemiology, Tehran University of Medical Sciences, Teheran, Iran.qorbani@goums.ac.ir
3. Instruktur Kebidanan, Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, Golestan Universitas Ilmu Kedokteran & PhD Candidate
Kesehatan Reproduksi, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran. borghei2006@yahoo.com
4. Asisten Profesor Patologi, Fakultas Kedokteran, Golestan Universitas Ilmu Kedokteran, Gorgan, Iran.
Vahidehkazeminejad@yahoo.com
5. Instruktur Kebidanan, Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran.
fatemeh_seifi1979@yahoo.com
jumlah perdarahan menstruasi dan anemia defisiensi besi. Anemia defisiensi besi
telah sering dilaporkan
oleh peneliti lain dalam banyak belahan dunia; Namun tingkat besi pada anemia
defisiensi pengguna IUD di negara maju jauh lebih rendah dari yang berkembang,
karena lebih baik gizi dan status ekonomi. Meskipun Milman et al di Denmark
[1], EL-Hussinie et al di Mesir [2] dan WHO di berbagai negara [3] memiliki
menunjukkan penurunan penyimpanan besi dan meningkatkan laju anemia
defisiensi besi antara pengguna IUD, Milson di Swedia [4] menunjukkan bahwa
meskipun peningkatan perdarahan menstruasi tidak ada perubahan signifikan
dalam jumlah zat besi yang dipesan. Karena efek samping tembaga melepaskan
IUD, mereka digantikan oleh progesteron merilis IUD di banyak bagian dunia.
Namun, di iran CUT380 A IUD masih sedang digunakan dan tidak ada studi
didokumentasikan tentang anemia defisiensi besi antara pengguna IUD di Iran.
Ada banyak penelitian yang dilakukan di Iran hanya tentang keluhan dari
pengguna IUD [5-8]. Selain itu, di Iran pengguna IUD tidak menerima suplemen
zat besi sebagai praktek rutin. Studi ini telah dirancang untuk menentukan tingkat
anemia kekurangan zat besi dan tingkat Besi di pengguna IUD kami dibandingkan
dengan pengguna non-IUD di Gorgan, Iran.

METODOLOGI
Penelitian kohort historis ini dilakukan pada 100 pengguna IUD (kelompok
terpapar) yang telah menggunakan IUD selama minimal 1 tahun dan 100 wanita
yang tidak menggunakan IUD atau kontrasepsi hormonal, sebagai kelompok non
terkena. Wanita yang kita pelajari dipilih oleh multi-stage random sampling klien
dari puskesmas perkotaan di Golestan Provinsi, utara timur Iran, di 2008.
Kelompok studi telah menerima mereka IUD di pusat-pusat kesehatan dan data
mereka terdaftar di pusat-pusat kesehatan, dan kelompok non terkena adalah klien
yang dimaksud untuk layanan lain di pusat-pusat. Data yang dikumpulkan dengan
kuesioner melalui wawancara pribadi. Setiap orang yang setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian kami menandatangani informed consent.
Kuesioner meliputi variabel seperti usia, jumlah kehamilan mereka, jumlah anak,
lamanya periode menstruasi, interval dua periode menstruasi, dan beberapa
pertanyaan khusus untuk pengguna IUD, misalnya durasi menggunakan IUD, dan
apakah mereka telah mengalami hipermenore dan polymenorrhea setelah insersi
IUD. Sampel darah utuh diambil untuk penentuan hemoglobin (Hb) dan serum
digunakan untuk pengukuran feritin, Hemoglobin dan feritin diukur dengan kontra
sel Sysmex K-21 dan metode Elisa oleh Antho cairan pembaca Elisa. Wanita
dengan Hb kurang dari 10.5gr / dI dan / atau feritin bawah 15ng / ml masing-
masing dianggap sebagai pasien anemia [9].
Kriteria eksklusi adalah penggunaan suplementasi besi dan kehadiran kondisi
apapun yang dapat menyebabkan anemia dan pendarahan di setiap bagian tubuh.
Kriteria inklusi bagi pengguna IUD, yang penyisipan IUD setidaknya satu tahun
sebelum belajar dan kelompok kontrol termasuk perempuan yang digunakan tidak
hormonal atau tembaga IUD untuk kontrasepsi.
Data dianalisis dengan software SPSS-13.Chi square dan independen T-test
digunakan untuk analisis, nilai p kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara
statistik
HASIL
Studi ini menunjukkan bahwa 70% dari pengguna IUD yang telah menggunakan
IUD antara 12-100 bulan (berarti: 38 26 bulan) harus mengalami peningkatan
jumlah perdarahan menstruasi dan / atau durasi periode menstruasi, dan 54% dari
mereka telah mengunjungi klinik mereka.
Menurut tabel 1 dan 2 tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok belajar tentang interval menstruasi periode dan tingkat Hb, namun
tingkat Feritin di IUD pengguna secara signifikan lebih rendah dan durasi
menstruasi lebih lama dari kelompok kontrol.
Penelitian kami menunjukkan bahwa secara umum berarti nilai Hb antara subyek
yang IUD digunakan selama tiga tahun berada di titik terendah titik (12,3 1.3gr /
dI) dan berarti feritin. Tingkat adalah yang terendah di antara subyek yang IUD
digunakan untuk dua tahun (14,47 12.1ng / ml). Penelitian kami juga
menunjukkan bahwa tingkat anemia berdasarkan tingkat Hb adalah 3% setelah
jangka waktu 3 tahun dan 23% pada tahun kedua berdasarkan tingkat feritin.

Tabel 1. Interval dan durasi periode menstruasi pada pengguna IUD dan pengguna
Non-IUD, Iran 2008.

HASIL
Menurut penelitian ini, interval rata-rata antara dua periode menstruasi pada
pengguna IUD lebih rendah dari kelompok kontrol, tapi itu tidak penting. Namun,
rata-rata durasi periode menstruasi pada pengguna IUD secara signifikan lebih
dari kelompok non-IUD. Hal ini menunjukkan adanya hypermenorrhea di
pengguna IUD yang mirip dengan penelitian lain, Khani Robati et al [5], Afkari et
al [6] dan Bradley et al. Penelitian [10]. Dalam studi mereka paling sering keluhan
dan efek samping setelah insersi IUD adalah peningkatan perdarahan menstruasi.
Demikian pula, di Milson ini Penelitian [4] hypermenorrhea telah dibuktikan
dengan mengukur jumlah perdarahan sebelum dan sesudah penyisipan IUD. Hasil
identik telah dilaporkan di Imperato Penelitian ini [11]. Dalam studi longitudinal
di Mesir menunjukkan bahwa menggunakan IUD meningkatkan menstruasi
perdarahan dan mayoritas pengguna IUD dilaporkan peningkatan beberapa hari di
panjang periode yang biasa mereka [12]
Menurut penelitian perdarahan sebelumnya dan dismenore adalah alasan yang
paling sering untuk IUD tembaga penghentian. Dalam tahun pertama 4% sampai
15% wanita menggunakan tembaga T-380A harus dihapus untuk alasan ini [13-
15]. Dalam sebuah studi multinasional yang termasuk Amerika Serikat dan Eropa
negara, 6,9 per 100 wanita menghentikan penerapannya karena sakit atau
perdarahan [16]. Dalam studi multinasional lain di Panama dan Yugoslavia,
penyebab utama penghentian adalah rasa sakit dan perdarahan [17].
Hasil kami menunjukkan tingkat terendah dari hemoglobin terjadi pada tahun
kedua menerapkan IUD. Hasil ini mengungkapkan puncak yang peningkatan
jumlah perdarahan terjadi di dua tahun pertama setelah menggunakan IUD dan
kemudian pendarahan dan terkait penurunan anemia; Namun tidak ada yang
signifikan. Perbedaan jumlah kadar hemoglobin antara target dan kelompok
kontrol. Penyelidikan kami juga menunjukkan tingkat rata-rata ferritin secara
signifikan lebih rendah antara pengguna IUD yang sesuai dengan Milsom et al.
Studi [4]. Berdasarkan temuan ini dan fakta bahwa durasi dan jumlah perdarahan
peningkatan pengguna IUD,

Perempuan ini jelas menghadapi deplesi besi tanpa perubahan di tingkat

hemoglobin mereka. Meskipun hemoglobin berada di kisaran normal, ferritin
berada pada level terendah pada tahun ketiga setelah penyisipan IUD. Hasil ini
adalah sama sebagai hasil penelitian yang dilakukan oleh WHO [3] pada wanita
yang menggunakan metode kontrasepsi yang berbeda di negara lain. Hasil kami
tentang tingkat anemia pada pengguna IUD adalah sesuai dengan studi El-Husain
di Mesir [18], Milman di Denmark [1] dan WHO belajar di negara-negara lain [3].
Juga Andrade [19] dalam studinya menunjukkan bahwa anemia lebih sering
terlihat setelah menggunakan tembaga melepaskan IUD dan menyarankan
melepaskan perangkat penggunaan hormon sebagai yang pertama pilihan. Di Iran
sebagian besar penelitian telah dilakukan pada keluhan dari pengguna IUD [5-8]
dan tidak ada penelitian telah dilakukan pada frekuensi anemia di antara mereka,
dan mayoritas studi mengungkapkan bahwa peningkatan menstruasi pendarahan,
sebagai keluhan utama. Di Iran IUD tembaga belum
digantikan oleh IUD hormonal. Itu harus juga disebutkan bahwa sumber makanan
dari besi terbatas di Iran seperti kebanyakan negara-negara berkembang.
KESIMPULAN
Menurut hasil ini studi, kami menyarankan suplementasi zat besi rutin baik
dikonsumsi setelah insersi IUD (untuk mengurangi tingkat anemia dengan biaya
yang lebih rendah), atau penggantian hormon melepaskan IUD sebagai pilihan
pertama dalam program keluarga berencana dari sistem kesehatan negara.

PENGAKUAN
The Golestan University of Medical Sciences mendukung penelitian ini. Semua
penulis ingin mengucapkan terima kasih Kesehatan Deputi Golestan University of
Medical Sciences karena kebaikannya.

DAFTAR PUSTAKA
1. Milman N, Clausen J, Byg KE. Iron status in 268 Danish women aged 18-30
years: Influence of menstruation, contraceptive method and Iron
supplementation Annals of Hematology 1998; 77: 9-13.
2. Hassan E, El Husseine M, El-Nahal N. The effect of 1 year use of the cut
380A and oral contraceptive pills on hemoglobin and Ferritin levels.
Contraception 1999; 60:101-5.
3. World Health Organization (WHO). Effects of contraceptives on hemoglobin
and Ferritin. Contraception 1998; 58: 262-73.
4. Milsom I, Andersson K, Jonsson K, Lindstedt G, Rgbo G. The influence of
the Gyne T 380 S IUD on menstrual blood loss and Iron status.
Contraception 1995; 52:175-9.
5. Khani B, Foroozesh F, Kianpour M, SoleimaniB, Jahanshah B .Intrauterine
device (TCU 380 A):Efficacy and complications among its users
(Isfahan,1996-97). Journal of Research in Medical Sciences 2000; 1: 41-38.
6. Afkari B, Rezaeei M, Iranfar Sh, Abasi P, Esmaeeli K, Heidarpoor S.
Evaluation of Multi-Load 375 and T Cu 380A I.U.D complications in women
referred to the health and treatment settings of Kermanshah Univeristy of
Medical Sciences in 2000. Rahavard danesh, Journal of Arak University of
Medical Sciences 2002; 20: 47-42.
7. Safdarian L, Niroomand N, Azemoodeh O,Ramezan Zadeh F, Oladi B.
Evaluation of abnormal uterine bleeding, heavy menstruation, dysmenorreha,
expulsion rate of postpartum IUD inserted comparing with interval IUD
insertion. The Journal of Tehran Faculty of Medicine 2001; 2: 32-27.
8. Nahidi F, Jalalinia Sh, Valaie N, Ahmadi M. Comparing the complications of
two IUDs: Copper T380A and CU-safe300. Pajouhandeh Quarterly Research
Journal. 2003; 34: 256-253.
9. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. 18th Edition, Williams and
Wilkins. Lippincott 2007; 3.
10. Bradley JE, Alam ME, Shabnam F, Beattie TSH. Blood, men and tears:
keeping IUDs in place in Bangladesh culture, health & sexuality: An
International Journal for Research, Intervention and Care 2009; 11: 543 558
11. Imperato F. The role of copper-releasing intrauterine device or levonorgestrel-
releasing intrauterine system on uterine bleeding and Iron status (prospective
study of 8 years). Minerva Gynecol. 2002; 54: 271-8.
12. Tolley E, Loza S, Kafafi L, Cummings S. The impact of menstrual side
effects on contraceptive discontinuation: findings from a longitudinal studyin
Cairo, Egypt. International Family Planning Perspectives 2005, 31:1523.
13. Speroff L, Darney PD. A Clinical Guide for Contraception. 4th ed.
Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2005.
14. Hubacher D, Reyes V, Lillo S. Preventing copper intrauterine device
removals due to side effects among first-time users: randomized trial to study
the effect of prophylactic ibuprofen. Hum Reprod. 2006;21: 14671472.
15. Kaneshiro B, Aeby T. Long-term safety, efficacy, and patient acceptability of
the intrauterine Copper T-380A contraceptive device. International Journal of
Women's Health 2010; 2 211220
16. Rosenberg MJ, Foldesy R, Mishell DR Jr, Speroff L, Waugh MS, Burkman R.
Performance of the TCu380A and Cu-Fix IUDs in an international
randomized trail. Contraception. 1996; 53:197203.
17. Champion CB, Behlilovic B, Arosemena JM, Randic L, Cole LP, Wilkens LR.
A three-year evaluation of TCu 380 Ag and multiload Cu 375 intrauterine
devices. Contraception. 1988; 38: 631639.
18. Hassan EO, El-Hussinie M, El Nahal N. The prevalence of anemia among
clients of family planning clinics in Egypt. Contraception 1999; 60: 93-9.
19. Andrade AT, Souza JP, Andrade GN, RowePJ, Wildemeersch D. Assessment
of menstrual blood loss in Brazilian users of the frameless copperreleasing
IUD with copper surface area of 330 mm2 and the frameless levonorgestrel-
releasing intrauterine system. Contraception 2004; 70:173-7