2.

7 Terapi Saat di IGD Rumah Sakit

- Tirah baring
- Loding RL 200 cc selanjutnya mentens 1500 cc/24 jm.
- Simvastatin 1x20 gr
- Cek GDS cito
- Cek DL, PT, INR, darah lengkap Ureum, Creatinin, elektrolit
- Pantoprazole 1x 40 mg (iv)
- Valstatin 1 x 40 mg (iv)
- Total kalori 2100 k, diet jantung II, rendah purin
- Aspilet 2 x 1 tab 80 mg (po)
- Digoxim 1x1/2 tab

2.8 Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanationam : dubia ad malam

2.9 Follow Up Harian

Tanggal Catatan Tindakan
24/03/2017 Keluhan : Sesak, Nyeri dada, susah tidur - RL 1000 cc/24 jm
dari malam - O2 Nasal
Keadaan umun : Tampak sakit sedang - Valsartan 1x10 mg
Kesadaran: Compos Mentis - Simvastatin 1x1/2 tab
GCS : E4V5M6 - Pantoprasol 1x40 mg
- TD : 100/80mmHg - Inj. Lasix 2 x 1 amp
- Nadi : 84 x/m - ISDN 4x5 mg
- RR : 24 x/m - Simvastatin 1x40 mg
- Suhu : 36,0 c - Cefixime 2x100 mg
- SpO2: 99 % - Vestein 3x1 mg
Kepala/leher : CA (-/-) SI (-/-) OC (-) - CPG 1 x 75 mg
Pemb.KGB (-) - Candesartan 1x8 mg
Thorax : - Spiranolaktan 1 x 50 mg
I: Simetris, ikut gerak nafas
P : Vokal fremitus D/S normal
P : Sonor (+/+)
A: SN Ves +/+ Rho -/- Whe -/-
 Cor :
I : IC tidak terlihat
P: IC teraba, Thrill(-)
P : BJ kanan : ICS IV parasternal D
BJ kiri : ICS V midclavicular S
A: S1,S2 Reguler murmur (-) gallop (-)
Abdomen :
I: Tampak cembung
P : Hepar/lien (ttb), nyeri tekan (-)
P : Tympani
A: Bising Usus (+)
A : - Hipotensi
- CHF
- AF

25/3/2017 Keluhan : Nyeri dada, Sesak - Posisi pasien 30- 45

Keadaan umum : Tampak Sakit sedang - O2 Nasal
Kesadaran: Compos Mentis - IVFD RL 800 cc/24 jam
GCS : E4V5M6 - Minum 800 cc/24 jam
- TD : 100/70 mmHg - Inj. Ranitidin 2x1 amp
- Nadi : 79 x/m - Inj. Lasix 2 x 1 amp
- RR : 20 x/m - ISDN 4x5 mg
- Suhu : 36,5 c - Simvastatin 1x40 mg
- SpO2: 97% - Cefixime 2x100 mg
Kepala/leher : CA (-/-) SI (-/-) OC (-) - Vestein 3x1 mg
Pemb.KGB (-) - CPG 1 x 75 mg
Thorax : - Candesartan 1x8 mg
I: Simetris, Retraksi (-) - Spiranolaktan 1 x 25 mg
P : Vokal fremitus D/S
P : Sonor (+/+)
A: SN Ves (+/+) Rho (-/-) Whe (-/-)
Urine output : 2000 cc/24 jam

A : - SKA STEMI Anterior

- MAT
- Ischemia DCM
- ADHF
- DCFC III
Keluhan : Batuk, Sesak , tidak bisa tidur - Pro Foto Thorax
11/3/2017 malam - Posisi pasien 30- 45
Keadaan umum : Tampak sakit sedang - O2 Nasal
Kesadaran: Compos Mentis - IVFD RL 800 cc/24 jam
GCS : E4V5M6 - Minum 800 cc/24 jam
- TD : 110/60 mmHg - Inj. Ranitidin 2x1 amp
- Nadi : 86 x/m - Inj. Lasix 2 x 1 amp
- RR : 24 x/m - ISDN 4x5 mg
- Suhu : 36,2 c - Simvastatin 1x40 mg
- SpO2: 96% - Cefixime 2x100 mg
Kepala/leher : CA (-/-) SI (-/-) OC (-) - Vestein 3x1 mg
Pemb.KGB (-) JVP 5+3 - CPG 1 x 75 mg
Thorax : - Candesartan 1x8 mg
I: Simetris, Retraksi (-) - Spiranolaktan 1 x 50mg
P : Vokal fremitus D/S
P : Sonor (+/+)
A: SN Ves (+/+) Rho (-/-) Whe (-/-)

Cor :
I : IC tampak di ICS V aksila anterior S
P : Thrill (-) IC teraba di ICS V aksila
anterior S
P : BJ kanan : ICS IV parasternal D
BJ kiri : ICS V midclavicular S
A: S1,S2 Reguler murmur (-) gallop (-)
Abdomen :
I: Supel
P : Hepar/lien (ttb), nyeri tekan (-)
P : Tympani
A: Bising Usus (+)

A : - SKA STEMI Anterior

- Aritmia