REKAPAN HASIL NILAI PRE-TEST DAN POST TEST

HARI : JUMAT
TANGGAL : 9 JUNI 2017
ACARA : PELAKSANAAN KELAS IBUHAMIL DI DESA KUPANG PUSKESMAS KARANGDOWO

NO NAMA ALAMAT PRE TEST

1 Siti Aisyah Goprayan 15/6 Kupang 60

2 Anis Indriyani Goprayan 15/6 Kupang 65

3 Sri Lestari Kupang 8/3 Kupang 65

4 Niken Pramawati Guguran RT 6 Kupang

60

5 Upik Handayani Guguran RT 6 Kupang 60

6 Rizki Heni Pertiwi Gunung Wijil 01/01 Kupang 65

7 Wiji Astuti Jetakan 4/1 Kupang 60

8 Tri Maryati Grujugan 21/8 Kupang 65

9 Siti Kotimah Grujugan 20/8 Kupang 60

10 Anik Kustyawati Grujugan 20/8 Kupang 65

 DAFTAR HADIR PESERTA
HARI : JUMAT
TANGGAL : 9 JUNI 2017
ACARA : PELAKSANAAN KELAS IBU DI DESA KUPANG PUSKESMAS KARANGDOWO

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 Sri Martini, S.SiT Puskesmas Karangdowo 1

2 Umi Asriyani, Amd. Keb Puskesmas Karangdowo 2

3 Sulistyawati Gunung Wijil Kupang 3

4 Sumarti Grujugan Kupang 4

5 Titik Sumanti Kupang 5

6 Siti Aisyah Goprayan 15/6 Kupang 6

7 Anis Indriyani Goprayan 15/6 Kupang 7

8 Sri Lestari Kupang 8/3 Kupang 8

9 Niken Pramawati Guguran RT 6 Kupang 9

10 Upik Handayani Guguran RT 6 Kupang 10

11 Rizki Heni Pertiwi Gunung Wijil 01/01 Kupang 11

12 Wiji Astuti Jetakan 4/1 Kupang 12

13 Tri Maryati Grujugan 21/8 Kupang 13

14 Siti Kotimah Grujugan 20/8 Kupang 14

15 Anik Kustyawati Grujugan 20/8 Kupang 15

Klaten, 9 Juni 2017

Penanggung Jawab Kegiatan
Ka. Seksi Kesga & Gizi
Dinkes Prov Jateng

dr. RETNO MRATIHATANI, M.Hkes

NIP. 19711022 200212 2 005
 DAFTAR HADIR PESERTA
HARI : JUMAT
TANGGAL : 9 JUNI 2017
ACARA : PELAKSANAAN KELAS IBU DI DESA KUPANG PUSKESMAS KARANGDOWO

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 Siti Aisyah Goprayan 15/6 Kupang 1

2 Anis Indriyani Goprayan 15/6 Kupang 2

3 Sri Lestari Kupang 8/3 Kupang 3

4 Niken Pramawati Guguran RT 6 Kupang 4

5 Upik Handayani Guguran RT 6 Kupang 5

6 Rizki Heni Pertiwi Gunung Wijil 01/01 Kupang 6

7 Wiji Astuti Jetakan 4/1 Kupang 7

8 Tri Maryati Grujugan 21/8 Kupang 8

9 Siti Kotimah Grujugan 20/8 Kupang 9

10 Anik Kustyawati Grujugan 20/8 Kupang 10

Klaten, 9 Juni 2017

Penanggung Jawab Kegiatan
Ka. Seksi Kesga & Gizi
Dinkes Prov Jateng

dr. RETNO MRATIHATANI, M.Hkes

NIP. 19711022 200212 2 005
 DAFTAR HADIR KADER

HARI : JUMAT
TANGGAL : 9 JUNI 2017
ACARA : PELAKSANAAN KEGIATAN KELAS IBU DI DESA KUPANG PUSKESMAS KARANGDOWO

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 Sulistyawati Gunung Wijil Kupang 1
2 Sumarti Grujugan Kupang 2
3 Titik Sumanti Kupang 3

Klaten, 9 Juni 2017

Ka. Seksi Kesga & Gizi
Dinkes Prov Jateng

dr. RETNO MRATIHATANI, M.Hkes

NIP. 19711022 200212 2 005
 DAFTAR HADIR PENGAJAR/INSTRUKTUR/NARASUMBER/TENAGA AHLI FASILITATOR KELAS IBU

HARI : JUMAT
TANGGAL : 9 JUNI 2017
ACARA : PELAKSANAAN KEGIATAN KELAS IBU DI DESA KUPANG PUSKESMAS KARANGDOWO

NO NAMA INSTANSI GOL TANDA TANGAN

1 Sri Martini, S.SiT Puskesmas Karangdowo III d 1
2 Umi Asriyani, Amd. Keb Puskesmas Karangdowo II d 2

Klaten, 9 Juni 2017

Penanggung Jawab Kegiatan
Ka. Seksi Kesga & Gizi
Dinkes Prov Jateng

dr. RETNO MRATIHATANI, M.Hkes

NIP. 19711022 200212 2 005
 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM PENGAJAR/INSTRUKTUR/NARASUMBER/TENAGA AHLI FASILITATOR KELAS IBU
DALAM RANGKA PELAKSANAAN KELAS IBU DI DESA KUPANG PUSKESMAS KARANGDOWO
TANGGAL 9 JUNI 2017

NO NAMA INSTANSI GOL HARI Honor PPh JUMLAH DITERIMA

Sri Martini, S.SiT Puskesmas Karangdowo III d 1 Rp 100,000 Rp. 5000 Rp. 95.000
1
Umi Asriyani, Amd. Keb Puskesmas Karangdowo II d 1 Rp 100,000 Rp. - Rp. 100.000
2
JUMLAH Rp 200,000 Rp. 5000 Rp. 195.000

Mengetahui Penanggung Jawab

An. Kepala Dinas Kesehatan Ka. Seksi Kesga
Kabupaten Klaten Dinkes Prov Ja
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Dr. Sri Sundari Indriastuti, M.Kes dr. RETNO MRATIHAT

NIP. 19610630 198901 2 003 NIP. 19711022 200
 TANDA TANGAN

Klaten, 9 Juni 2017

Penanggung Jawab Kegiatan
Ka. Seksi Kesga & Gizi
Dinkes Prov Jateng

RETNO MRATIHATANI, M.Hkes

NIP. 19711022 200212 2 005