INTEGRANTES:

-Erly Jarecca C.
-Jorge Luis Ramos M.
-Jean Franco Chambilla.
-Oscar Alca.
-Jhonatan Linares S.
 OBJETIVO
El objetivo de la Ciruga Preprotsica es crear
estructuras de soporte
apropiadas para la colocacin posterior de los
dispositivos protsicos, con caractersticas que a
continuacin veremos.
 INTRODUCCIN
La Ciruga Pre protsica comprende una serie de
procedimientos quirrgicos que tienen como objetivo la
preparacin de los procesos alveolares total o parcialmente
desdentados para su rehabilitacin mediante una prtesis.
 El campo de la Ciruga
Preprotsica resulta ser
muy extenso, ya que no
solo busca lograr un
proceso ideal a travs de
tcnicas adecuada de
exodoncia, sino que
involucra patologas de
tejidos duros y blandos,
alteraciones en la
preparacin sea,
resorciones seas
indeseables, etc.
 Son todos aquellos procedimientos quirrgicos que se realizan
para permitir que las condiciones sobre las que asienta una
CONCEPTO DE CORUGA prtesis dental en una persona sean las mejores, ganando en
comodidad, funcionalidad, esttica y confianza para el
PREPROTSICA paciente.

Estas intervenciones incluyen procedimientos que se realizan

sobre los tejidos duros, hueso, y aquellos que tambin se
realizan sobre los tejidos blandos o mucosa oral.

Esta ciruga puede realizarse en el momento de la extraccin

de una pieza dental, mediante procedimientos y materiales que
impedirn la perdida de las dimensiones del hueso alveolar
donde estaba fijado el diente, permitiendo una rehabilitacin
posterior mediante prtesis sobre implantes u otro tipo, en las
mejores condiciones anatmicas. Reflejndose despus en las
mejores resultados funcionales y estticos para el paciente.
 PROPORCIONAR UNA CRESTA ALVEOLAR ANCHA
PROPORCIONAR UNAS RELACIONES
Y CONVEXA EN EL MAXILAR Y EN LA
INTERCRESTALES IDEALES.
MANDBULA.
CREAR UNA CONFIGURACIN IDEAL A LOS
ELIMINAR TODAS LAS CONDICIONES
PROCESOS ALVEOLARES.
PATOLGICAS INTRAORALES Y EXTRAORALES.
PROPORCIONAR LA EXISTENCIA DE TEJIDOS
BLANDOS FIJOS SOBRE EL REA DE SOPORTE DE CREAR VESTBULOS FACIALES Y LINGUALES
LA PRTESIS. PARA LAS PRTESIS CONVENCIONALES.
 PROPORCIONAR ESPACIO POR DETRS DE LA
EN MANDBULAS MUY ATRFICAS, PROPORCIONAR TUBEROSIDAD QUE FACILITE EL SELLADO
PROTECCIN AL PAQUETE VASCULO-NERVIOSO. POSTERIOR DE LA PRTESIS.
 ALVEOLOPLASTIA
ALVEOLOPLASTIA ELIMINACION DE
REDUCTURA
INTRASEPTAL TORUS PALATINO
HORIZONTAL

SEAS.
CORRECCIN DE LAS ANOMALAS

ELIMINACION DE LAS REDUCCION DE LA

CRESTAS GINGIVALES FRENECTOMA TUBEROSIDAD DEL
FLOTANTES MAXILAR
BLANDOS.
CORRECCIN DE ANOMALAS DE LOS TEJIDOS
 AUMENTO DE LA ZONAS DE SOPORTE DE LA PRTESIS

TEJIDO BLANDO.
TEJIDO DURO. INJERTO SEO
VESTIBULOPLASTIA.

TEJIDO DURO. OSTEOTOMA

- Arco suave, regular y con forma de U
- Rebordes altos, anchos y no retentivos
- Hueso cubierto por un tejido blando adecuado
- Surco vestibular y lingual adecuados (flancos
para impresionar aptos)
- Accin muscular favorable
- Linea oblicua interna no filosa
- Lengua de tamao y posicin normal
- Ausencia de bridas y frenillos
- Relacin satisfactoria de los rebordes
- Ausencia de inflamacin, ulceras, etc.
- Paladar duro profundo
(Segn Goodse)
1. Soporte seo adecuado para la prtesis.
2. Hueso cubierto con tejido blando adecuado.
3. Ausencias de socavados o protuberancias sobresalientes.
4. Ausencia de rebordes agudos.
5. Surcos vestibular y lingual adecuados.
6. Ausencia de bandas cicatriciales que impidan el
asentamiento normal de la prtesis en su periferia.
7. Ausencia de fibras musculares o frenillos que movilicen
la periferia de las prtesis.
8. Relacin satisfactoria de los rebordes alveolares superior
e inferior.
9. Ausencia de tejidos blandos, redundancias o hipertrofias
en los rebordes o en los surcos.
10. Ausencia de enfermedades neoplsicas.
MANIPULACION SUAVE DE LOS
TEJIDOS BLANDOS
COLGAJO
MUCOPERIOSTI
CO

PRESERVACION DE
LA IRRIGACION

BUENA
SINTESIS DE
LOS TEJIDOS
BLANDOS
INCISIONES LINEALES Y
NITIDAS

PREVENCION DE SUTURAS
LAS INFECCIONES NO A
TENSION
 Las posibles complicaciones pueden ser:

Lesin de estructuras
anatmicas (vasos, Edemas Neuralgias Hematomas Hemorragias
nervios, cavidades),

Formacin de tejidos
Problemas en la
Infecciones cicatriciales o Recidiva
retencin
desgarros mucosos
FRENILLOS: Frenectoma ,
correccin del frenillo

HIPERPLASIAS: Aumento de
tamao de un tejido por numero:
-Del Surco Vestibular
-Papilares
 REDUCCIN DEL TEJIDO BLANDO DE LA TUBEROSIDAD

Dar espacio para adecuada consistencia en rea post

Afirmar consistencia mucosa sobre alveolo
OBJETIVOS

Remocin de tejido blando y seo

Ortopantomografa, sonda afilada en mucosa anestesiada
REQUIERE

Anestesia local infiltrativa

Incisin forma elptica
Mrgenes delgados
TCNICA Sutura simple o continua y se saca en 5-7 das
 REDUCCIN DEL TEJIDO BLANDO DEL TRIGONO RETROMOLAR

Anestesia infiltrativa
Incisin elptica
Tejido sobrante se resecciona
Cuidar nervio y arteria lingual

REDUCCIN DEL EXCESO DE TEJIDO BLANDO PALATINO LATERAL

TCNICAS:
La remocin del tejido blando y la submucosa de forma similar al
procedimiento anteriormente descrito. Sin embargo este
procedimiento requiere que se saque una gran cantidad de tejido
Otra tecnica, que es ms frecuente requiere de la excisin superficial
del tejido blando en exceso, necesitando de anestesia local
infiltrativa, requiere de una incisin tangencial. Se remueve lo
necesario para eliminar las fosas en el tejido blando abultado
Para ayudar a la reparacin de las heridas se usa frulas
 REDUCCIN DEL TEJIDO HIPERMVIL SIN SOPORTE

Lesin se produce como resultado de :

Reabsorcin sea y prtesis mal ajustada
Dos formas de solucin: Antes de la escisin del tejido se determina la
cantidad de hueso que debe ser aumentado.
Si el remanente alveolar tiene tamao adecuado el tratamiento es la
escisin del tejido blando de sobra
TCNICA:
Anestesia infiltrativa
La remocin del tejido consiste en 2 incisiones totales paralelas por
vestibular y palatino
Elevador periostal
Escisiones tangenciales de pequeos trozos para evitar daar el
periostio
Suturas simples o continuas se sacan 5-7 das

COMPLICACIONES: OBLITERACIN DEL VESTBULO, TEJIDO HIPERMOVIL .

 HIPERPLASIA PAPILAR
INFLAMATORIA EN EL
PALADAR
Etiologa:
- Irritacin
mecnica
- Mal higiene oral
- Infeccin mictica
- Inflamacin
asociada
Clnicamente se observa como mltiples
proyecciones nodulares en el tejido palatal
La lesin cuya etiologa primaria es inflamatoria
no necesita de una incisin total. De hecho en las
etapas primarias el problema se puede
solucionar con un ajuste protsico combinado con
acondicionador de tejidos
Tambien es efectivo el uso de una tecnica de abrasin
superficial en caso de un uso limitado del bistur, en el
cual se puede usar:
- Fresn de acrlico
- Fresas oseas
- Brocha
Otras tecnicas de remocin del tejido superficial
incluyen
- Criociruga
- Laser
Durante la recuperacin el paciente puede usar un
acondicionador de tejidos blandos
 ALVEOLOPLASTIA
Procedimiento
quirrgico
consistente en la
reseccin de
irregularidades del
hueso alveolar que
causen irritacin e
inflamacin e
impidan el soporte
correcto de una
prtesis.
Sntomas
La indicacin ms habitual es que la presencia de relieves
anormales impidan el asiento de la prtesis o causen
ulceraciones o irritaciones crnicas por decbitos.

Tcnica
Una historia completa y una exploracin minuciosa, fsica y
radiolgica, son fundamentales para conseguir un buen
diagnstico. Es necesario realizar previamente una
radiologa adecuada.
La reseccin quirrgica puede ser manual y/o con
instrumental rotatorio y debe ser limitada al mnimo
indispensable y preservar el periostio.
 ROTUBERANCIAS Y CRESTAS AGUDAS
Las protuberancias
o crestas agudas
pueden ser:

Adquiridas tras
extracciones o
hiperplasias
alveolares,
Congnitas (torus,
crestas, apfisis).
 Es un procedimiento
quirrgico consistente
en la reseccin de una
excrecencia sea
congnita denominada
torus, que suele
aparecer centralmente
en el paladar y por
lingual, bilateralmente,
en la mandbula.
Tcnica
Una historia clnica y una correcta exploracin previa son
indispensables para alcanzar un correcto diagnstico.
Es necesario realizar un adecuado estudio radiogrfico
previo.
La reseccin quirrgica se inicia tras realizar una incisin
adecuada, se divide el hueso con fresas de fisura y se
elimina con escoplo, terminando con la regularizacin
mediante fresas quirrgicas y suturando adecuadamente
los bordes. La reseccin debe ser limitada al mnimo
indispensable y debe preservar el periostio.
Es una intervencin quirrgica para regularizar en reborde
alveolar y conseguir simetra para la colocacin de la
futura prtesis
 PARA LAS PLASTIAS POR ADICION
1.- Biocompatible con las estructuras dentales
para evitar que sea rechazado
2.- Consistencia firme e indeformable con
volumen variable
3.- No reabsorbible
4.- Fcil manipulacin y colocacin
La ciruga pre protsica incluye todos los procedimientos que
preparan y optimizan los tejidos blandos y duros de los maxilares .
 Mejorar la Efectividad del Tratamiento Prostodoncia
Proporcionar una base de tejidos blandos y duros que permita
estabilidad y retencin
Mejorar la funcin masticatoria
Mejorar la esttica
Mejorar la calidad de vida

Individuos totalmente edntulo y/o parcialmente edntulos, con

perdida importante de altura alveolar
 Evaluacin Clnica
Caractersticas del maxilar

PROFUNDIDAD
PERDIDA
VESTIBULAR
 Evaluacin Clnica
Caractersticas de mandbula
Reabsorcin sea
Nervio Mentoniano
Inserciones musculares
Patrones seos
 Evaluacin Radiogrfica
Caractersticas del Hueso y entidades patolgicas
El injerto de hueso, es la alternativa para las personas que,
por distintos motivos, no tienen suficiente hueso o es de
mala calidad y puedan tener la posibilidad de hacerse
implantes dentales.

La gingivitis (inflamacin de las encas), es una enfermedad

tratable, pero si no lo hacemos, esta se deriva en una
periodontitis (las encas se comienzan a despegar de los
dientes, estos se alargan, dejando espacio para que se
almacene la placa bacteriana), causando deterioro en el
hueso maxilar y prdida de piezas dentarias.
Gracias a la investigacin periodontal, una de las
tcnicas que se usan para renovar la arquitectura
y la funcin del tejido perdido, durante el proceso
de la enfermedad, es la de los injertos de huesos.
El procedimiento quirrgico que permite
reemplazar el hueso perdido o deficiente, con un
material sustituto (injerto de hueso), se denomina,
injerto seo.

El rea injertada, se fortalece con el crecimiento

del nuevo hueso, formando un puente entre el
injerto y el hueso propio de la persona. El nuevo
hueso, pasado un tiempo, reemplazar al material
injertado, que en el mayor de los casos, excepto
en el injerto autgeno, serva solo como relleno y
soporte temporal.
 Mediante el que clulas Oseas vivas trasplantadas
establecen centros de formacin y crecimiento seo.

Los injertos de esponjosa.

 Capacidad de establecer una matriz soporte para
favorecer el desarrollo del propio tejido seo. Proceso
simultneo de reabsorcin y formacin que favorece la
migracin de clulas formadoras de hueso.

La esponjosa, la hidroxiapatita y algunos sustitutos seos

sintticos.
 Capacidad para inducir la transformacin de tejido
conectivo en tejido seo endocondral.

Protenas osteoinductoras.
 La ROG facilita la regeneracin sea vertical y horizontal en el
reborde alveolar daado alcanzando una adecuada morfologa de
este reborde con fines estticos o funcionales o para la colocacin
correcta de los implantes.

Este abordaje en etapas es predecible y parece ser de superiores

resultados a la extraccin de dientes y colocacin simultanea de
implantes o a la extraccin de dientes y no realizacin de un
aumento de reborde.
1.- HUESO HOMOLOGO:
Material que viene del propio paciente puede ser hueso de la cresta iliaca,
costilla actualmente se saca de snfisis mentoniana.
2.- Heterlogo:
Este material se obtiene generalmente de bovino (hueso hiofilizado)
3.- Aloplstico:
Son materiales sintticos biocompatibles, que pueden ser usados para relleno, sin
embargo no cumplen con todos los objetivos que los injertos seos alveolares
pero pueden ser tiles en injertos tardos en los que se buscan fines restaurativos
pero no ortodnticos.
Se sugiere la utilizacin de hidroxiapatita no porosa en grnulos, ya que el
material poroso ha presentado fallas posiblemente por retencin de
microorganismos nasales o de la cavidad oral.
 El material ideal de sustitucin sea:

Excelente biocompatibilidad
Alta osteoconductividad
Amplia superficie para llegar a ser totalmente revascularizado
Alta porosidad
Reabsorcin moderadamente lenta
Adecuada elasticidad
1. Baladrn j, Colmenero C, Elizondo j. Ciruga
avanzada en implantes. Ed. Ergon. Madrid 2000.
2. Peterson l. Contemporary oral and maxillofacial
surgery. 4Th ed. Mosby Co. USA 2003.
3. Raspall G. Ciruga oral. Ed. Panamericana. Madrid
2000.

1. Bell W. H. Modern practice in orthognathic and

reconstructive surgery. WB Saunders. USA 1999.
Graci