A licitude civil da prtica da ortotansia por mdico

em respeito vontade livre do paciente

Maria Luiza Monteiro da Cruz 1, Reinaldo Ayer de Oliveira 2

Resumo

Artigos de atualizao
Por meio de interpretao constitucional baseada no princpio fundamental da dignidade da pessoa humana
e no direito vida, entende-se que a Constituio Federal protege o direito morte digna, enquanto inexiste
norma federal que disponha sobre o tema. Considerando as questes sociais, jurdicas e filosficas que envol-
vem a morte digna, a lacuna normativa gera insegurana jurdica manifesta no temor dos mdicos de sofrer
punio judicial pela prtica da ortotansia. Assim, o trabalho prope-se a analisar a responsabilizao civil
do mdico que pratica a ortotansia. Para tanto, foram conceituadas a morte digna, sua compreenso tica
e jurdica, definindo-se, ento, os conceitos relacionados distansia, suicdio assistido, eutansia e ortota-
nsia. Verificou-se que o mdico que deixa de praticar a ortotansia, quando eleita pelo paciente como seu
tratamento, comete ato ilcito pelo qual pode ser responsabilizado civilmente.
Palavras-chave: Responsabilidade civil. tica mdica. Morte com dignidade.

Resumen
La legalidad civil de la prctica de ortotanasia por el mdico con respecto a libre voluntad del paciente
A travs de la interpretacin constitucional basada en el principio fundamental de la dignidad de la persona
humana y en el derecho a la vida, se entiende que la Constitucin Federal protege el derecho a una muerte
digna, aunque no exista una norma federal que regule sobre este tema. Teniendo en cuenta los aspectos so-
ciales, jurdicos y filosficos que involucra la muerte digna,la brecha normativa genera inseguridad jurdica
que se manifiesta en el temor de los mdicos de sufrir sanciones judiciales por la prctica de la ortotana-
sia.As, este trabajo tiene como propsito analizar la responsabilidad civil del mdico que practica la ortota-
nasia. Para ello, fue conceptualizada la muerte digna, su comprensin tica y jurdica; definindose entonces,
los conceptos relacionados a la distanasia, suicidio asistido, eutanasia y ortotanasia.Se constat que el m-
dico que deja de practicar la ortotanasia cuando es elegida por el paciente como su tratamiento, comete un
acto ilcito por el cual puede ser responsabilizado civilmente.
Palabras-clave: Responsabilidad civil. tica mdica. Derecho a morir.

Abstract
The civil legality of the practice of orthothanasia by physicians regarding the patients free will
By constitutional interpretation based on the fundamental principle of human dignity as well as on the right
to life, it is understood that the Federal Constitution ensures the right to die with dignity. However, there is no
federal law regulating that right. Considering the social, juridical and philosophical issues involving dignified
death, the normative gap generates legal uncertainty, which is expressed on the fear physicians have of suffe-
ring judicial sanctions for practicing orthothanasia. Therefore, this work proposes to analyze the damage liabi-
lity of the medical doctor who practices orthothanasia. To that point, dignified death was conceptualized in its
ethical and juridical comprehension, and then the concepts of dysthanasia, assisted suicide, euthanasia and
orthothanasia were defined. It was verified that the physicians who does not practice orthothanasia, whene-
ver elected by the patient as their treatment, perpetrates an illicit action for which they may be held liable.
Key words: Damage liability. Ethics, medical. Right to die.

1. Graduada ml.monteirodacruz@gmail.com 2. Doutor rayer@usp.br Universidade de So Paulo (USP), So Paulo/SP, Brasil.

Correspondncia
Maria Luiza Monteiro da Cruz Alameda Itu, 483, apto 92 Cerqueira Csar CEP 01421-000. So Paulo/SP, Brasil.

Declaram no haver conflito de interesse.

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 A licitude civil da prtica da ortotansia por mdico em respeito vontade livre do paciente
Em 2006, o Conselho Federal de Medicina
(CFM) publicou a Resoluo 1.805 1, que em obser-
vncia ao princpio fundamental da dignidade huma-
na dispe sobre a morte digna. Apesar desse avano,
em maio de 2007 o Ministrio Pblico Federal (MPF)
ajuizou a Ao Civil Pblica 2007.34.00.014809-3 re-
querendo, alternativamente, a nulidade da resolu-
Artigos de atualizao
o ou que fossem definidos os critrios para a pr-
tica da ortotansia 2.
Pleiteando a improcedncia da ao foi apre-
sentado parecer que demonstrou, com primazia, a
definio dos conceitos de ortotansia, eutansia e
distansia, permitindo melhor compreenso do tex-
to da resoluo 2. Se compreende eutansia como a
provocao da morte de paciente em fase terminal
de vida ou acometido por doena incurvel, prati-
cada por terceiro movido por sentimento de pieda-
de; distansia, como o prolongamento artificial do
estado de degenerescncia 2 praticado pelo mdico
por meio de tratamentos extraordinrios; e ortota-
nsia como a no interveno no desenvolvimento
da morte natural de pacientes em fase terminal de
vida, quando a morte iminente e inevitvel 2. Com
a adoo dos fundamentos desse parecer, o magis-
trado julgou a Ao Civil Pblica improcedente.
Este trabalho pretende demonstrar que a mor-
te digna revela, como bem afirmou Oliveira, dilemas
no apenas de ordem jurdica, como de cunho reli-
gioso, social e moral 2 fato que tende a turvar as
linhas que distinguem conceitos relacionados ter-
minalidade da vida. Da a necessidade de delinear
os termos atinentes, o que torna possvel identificar
as condutas que diferenciam a ortotansia da euta-
nsia, por exemplo, distino altamente relevante
para que uma conduta lcita no seja taxada como
criminosa.
Por meio de interpretao constitucional ba-
seada no princpio fundamental da dignidade da
pessoa humana, bem como no direito vida, pos-
svel afirmar que a Constituio Federal protege, de
maneira implcita, o direito morte digna. Entretan-
to, o sistema jurdico brasileiro no possui norma
federal que disponha sobre o tema. Considerando
que a morte digna envolve questes polmicas dos
pontos de vista jurdico, religioso, social, mdico e
filosfico cabe dizer que a lacuna normativa gera
insegurana jurdica relevante, manifesta no temor
dos mdicos de sofrer punio judicial pela prtica
da ortotansia mesmo quando sabem que a prti-
ca , de fato, lcita.
Assim, o presente estudo pretende analisar,
sob a tica do direito civil, os elementos essenciais
responsabilidade mdica para verificar se a conduta
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do mdico que pratica a ortotansia passvel de
responsabilizao na seara jurdica.
Morte digna como valor e como direito
Atualmente, tem sido destacada a relevncia
da comunicao e do respeito s vontades do pa-
ciente para a melhora de seu bem-estar ao fim da
vida. Essa mudana de paradigma enfatiza a tran-
sio do foco da assistncia mdica da cura para o
cuidado 3.
No Brasil, o indivduo no fim da vida pouco sabe
a respeito de seu direito morte digna e o prprio
CFM reconhece que aquele acometido por doena
incurvel em fase terminal frequentemente trata-
do com mtodos teraputicos incuos ao combate
da doena, capazes de adiar a morte s custas da
diminuio da qualidade de vida do paciente 1.
A morte digna deve ser fruto de uma deciso
consciente e informada do paciente. Neste quadro,
cabe ao mdico respeitar a vontade do paciente que
escolhe evitar tratamentos extraordinrios que
apesar de prolongarem a quantidade de vida, preju-
dicam sua qualidade. A partir deste ponto a respon-
sabilidade civil do mdico pela morte do paciente
passa a ser questionada, em especial a omisso ca-
racterizada como negligncia no ato mdico. Assim,
cabe indagar: o mdico que, seguindo a vontade de
seu paciente, no realiza tratamento extraordinrio
pode vir a ser responsabilizado por sua morte?
Para responder este questionamento faz-se
preciso acrescentar definio tica de morte digna
o cuidado paliativo, que visa disponibilizar cuidados
ao paciente em fase terminal, oferecendo-lhe con-
forto e alvio da dor. Segundo a Organizao Mun-
dial da Sade (OMS), cuidados paliativos consistem
em uma abordagem que visa melhorar a qualidade
de vida dos doentes e de suas famlias, que enfren-
tam problemas decorrentes de uma doena incu-
rvel com prognstico limitado e/ou doena grave
(que ameaa a vida), atravs da preveno e alvio
do sofrimento, com recurso identificao precoce,
avaliao adequada e tratamento rigoroso dos pro-
blemas no s fsicos, como a dor, mas tambm dos
psicossociais e espirituais 4.
A partir de tal compreenso tica de morte
digna possvel afirmar que esta goza de proteo
constitucional, conformando-se o direito morte
digna. Esse entendimento decorre do fato de a Cons-
tituio Federal de 1988 (CF) portanto, a legislao
infraconstitucional ter sido erigida sobre os princ-
pios fundamentais estabelecidos em seu art. 1o, que
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alicera o princpio da dignidade da pessoa humana.
O texto constitucional relegou aos princpios funda-
mentais a condio de fundamentos da Repblica, o
que os tornou verdadeiros valores supremos da or-
dem jurdica. Nesses termos, a dignidade da pessoa
humana princpio fundamental que, como tal, no
pode ser abandonado pelos atos do Estado e seus
prepostos 5.
Por sua relevncia, a dignidade da pessoa hu-
mana permeia a interpretao de todo o sistema ju-
rdico, inclusive da prpria Constituio. Impossvel
falar em qualquer outro direito, mesmo direitos fun-
damentais, em termos que esvaziem aquele princ-
pio fundamental. Nesse sentido, o direito vida ins-
titudo pelo art. 5o, caput, CF, deve ser interpretado
sob a influncia do princpio da dignidade humana:
Todos so iguais perante a lei, sem distino de
qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e
estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do
direito vida, liberdade, igualdade, seguran-
a e propriedade, nos termos seguintes 6. Desse
modo, a conformao jurdica da morte digna ocor-
re por meio da proteo do direito vida e do prin-
cpio fundamental da dignidade humana, porquanto
a vida fonte primria dos demais bens jurdicos 7.
Ao abordar o direito morte digna comum
que este seja rechaado de plano por haver uma
ideia de antagonismo frontal ante o direito vida.
Entende-se que ao resguardar a morte digna au-
tomaticamente se estaria impondo uma afronta
vida. Contudo, a morte digna que se entende res-
guardada constitucionalmente aquela que integra
o prprio direito vida: a morte natural.
A morte nada mais do que o fim natural do
processo da vida. No se trata de fenmeno alheio
vida, mas a ela intrnseco. O direito vida, como
afirmado, no um direito absoluto, vez que os
princpios constitucionais, notadamente o princpio
da dignidade humana, permeiam a interpretao de
todos os direitos e garantias fundamentais. Assim,
a vida protegida pela Constituio Federal a vida
digna. Pelo fato de a morte natural integrar a vida
humana, conclui-se que ao proteger a vida o Consti-
tuinte protegeu tambm a morte digna, conforman-
do esse valor em direito. Deste modo, enquanto h
o direito vida digna, pode-se igualmente falar em
direito morte digna.
Ante a definio tica de morte digna e a in-
terpretao constitucional demonstrada, possvel
concluir que o direito morte digna o direito de
no fim da vida o indivduo receber cuidados destina-
dos preservao de sua dignidade, do que decor-
re, alm de outras consequncias, o direito de optar
pelo tratamento que julgar mais benfico, mesmo
que isso signifique no prolongar sua vida por meio
de tratamentos extraordinrios.
Conceitos relacionados morte digna
Artigos de atualizao
Para melhor abordar a responsabilidade civil
do mdico, especificamente no caso da ortotan-
sia assistncia morte natural, quando iminente e
inevitvel , necessrio definir determinados con-
ceitos referentes terminalidade da vida usualmen-
te confundidos entre si, que, contudo, conduzem a
consequncias jurdicas distintas. O debate acerca
da morte digna evidencia quatro principais condu-
tas: a distansia, o suicdio assistido, a eutansia e
a ortotansia.
A distansia, em regra, no envolve uma con-
duta do enfermo. Trata-se de um conjunto de tra-
tamentos mdicos que visam estender a sobrevida
do paciente em fase terminal. Apesar de prolongar a
vida do enfermo, a distansia relega a segundo pla-
no a qualidade de vida do paciente. Por tal motivo,
tambm conhecida como obstinao teraputica 3.
De fato, h pacientes que optam pela distansia,
mas a prtica tornou-se quase que um tratamento
padro dispensado a pacientes em fase terminal de
vida e sem participao na deciso do tratamento.
O suicdio assistido, em contrapartida, uma
das prticas que visam ao encurtamento da vida. O
suicdio assistido se caracteriza por uma deciso da
pessoa gravemente enferma que escolhe dar fim
prpria vida. a ao do prprio indivduo que cau-
sa sua morte. H, contudo, participao de um ter-
ceiro que o auxilia de qualquer maneira, sob a forma
de assistncia material ou moral. No Brasil, o suic-
dio assistido crime previsto pelo art. 122 do C-
digo Penal (CP). A conduta do auxiliador ser tpica
mesmo que a prtica tenha ocorrido por sentimen-
to de compaixo, no incidindo causa de diminuio
de pena, como na hiptese da eutansia 8.
A necessidade da correta definio dos com-
portamentos que dizem respeito terminalidade
ganha destaque quando o suicdio assistido com-
parado com a eutansia. O elemento que distingue
essas condutas, apesar de sutil, fundamental para
a adequao correta consequncia jurdica. A prin-
cipal diferena entre o suicdio assistido e a eutan-
sia resta na pessoa cuja ao diretamente causar a
morte. No suicdio assistido o enfermo que causa
a prpria morte, sendo o auxiliador mero veculo
para sua efetivao. Por sua vez, a eutansia, como
se ver, pressupe que o ato que leva o paciente
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morte seja praticado integralmente pelo terceiro,
movido por compaixo.
A doutrina no apresenta conceito unnime
de eutansia: determinados autores entendem que
apenas se considera eutansia a morte promovida
por mdico; outros consideram a compaixo ele-
Artigos de atualizao
mento caracterizador da eutansia. Roberto Dias,
em estudo jurdico acerca da eutansia, entende
que esta a acelerao ou no prolongao da mor-
te por motivo de compaixo promovida por mdi-
co a pedido expresso ou por vontade presumida do
enfermo, mas sempre em seu interesse, levando-se
em considerao sua compreenso de dignidade 10.
Assim, a eutansia a prtica que sempre par-
te de um terceiro, que, na acepo de Roberto Dias,
sempre ser um mdico movido pela compaixo ao
prximo. Pode ocorrer por ao ou omisso, acele-
rando a morte de um indivduo acometido por grave
doena incurvel e que deseja dar fim ao prprio
sofrimento. exclusivamente a ao ou omisso do
terceiro que ocasiona a morte do indivduo.
A doutrina diferencia eutansia ativa de eu-
tansia passiva. A eutansia ativa consiste na ao
de um terceiro que, por meio de conduta comissiva,
pe fim vida do enfermo seu principal exemplo
a administrao de drogas letais.
Quanto eutansia passiva, contudo, h di-
vergncia de entendimentos, apontando para con-
sequncias jurdicas distintas. Enquanto alguns,
como Santoro 8, consideram que a eutansia passiva
se caracteriza pela conduta omissiva que ocasiona-
r a supresso ou a interrupo dos tratamentos
indispensveis manuteno da vida do paciente,
outros, representados por Diniz 9, entendem que o
mesmo conceito de eutansia passiva sinnimo de
ortotansia. Afasta-se a ltima tese por distinguirem
a eutansia seja passiva ou ativa e a ortotan-
sia quanto causa da morte. Na eutansia, ela ser
a ao/omisso de terceiro; na ortotansia, a pr-
pria doena. Entende-se que a prtica da eutansia
configura relevante valor moral, de forma a incidir a
hiptese de diminuio da pena do crime de homi-
cdio prevista no 1o do art. 121, CP:
Homicdio simples
Art. 121. Matar algum:
Pena - recluso, de seis a vinte anos
Caso de diminuio de pena
1o Se o agente comete o crime impelido por rele-
vante valor social ou moral, ou sob o domnio de vio-
lenta emoo, logo em seguida a injusta provocao
da vtima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a
um tero 11.
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Verificando-se que a eutansia constitui crime,
para melhor distino dos conceitos importante de-
monstrar o que a ortotansia. Ante a constatao
da inevitabilidade e da iminncia da morte do pacien-
te, suspendem-se os tratamentos agressivos, incapa-
zes de benefici-lo e que lhe trazem dor e sofrimento
no fim da vida. necessrio que o paciente ou seu
representante consinta com a medida aps receber
informaes claras a respeito do prognstico e tra-
tamentos disponveis. A partir de sua concordncia,
passar a receber os cuidados paliativos.
Em regra, o paciente em fase terminal tem a
possibilidade de optar pela distansia tratamentos
extraordinrios que possivelmente prolongaro o
tempo de vida ou pela ortotansia. Logo, em opo-
sio distansia, a ortotansia adiantaria a morte,
mas caso o paciente descarte a opo pelos trata-
mentos extraordinrios e escolha a ortotansia, a
morte ainda ocorreria por evoluo da enfermidade,
em seu prprio ritmo, sem que fosse adiantado o
tempo do bito.
Contudo, a eticidade e a legalidade da prtica
da ortotansia no se restringem ao adiantamento ou
no da morte do paciente em fase terminal, mas se
estendem preservao da dignidade do indivduo e
do respeito sua autonomia e declarao de vontade.
A ortotansia constitui a humanizao do pro-
cesso da morte do paciente, cuidando para que o indi-
vduo no fim da vida encontre a morte com conforto e
o mnimo de sofrimento possvel, garantindo sua dig-
nidade 12. Consequentemente, ortotansia e eutansia
passiva pouco tm em comum, pois no h induo da
morte do paciente em fase terminal. Na ortotansia a
morte inevitvel e iminente, sendo suspensos os tra-
tamentos incuos reverso do quadro do paciente.
A administrao de cuidados paliativos afasta
a teoria de que haveria omisso por parte dos pro-
fissionais de sade, pois o paciente no abando-
nado prpria sorte, pelo contrrio, a ele so dis-
pensados todos os cuidados para garantir seu bem-
estar, apesar da proximidade da morte. Conquanto
a distansia seja prtica comum nos hospitais, aque-
les em prol da ortotansia defendem que a medi-
cina deve se voltar para o bem-estar do paciente e
manuteno de sua dignidade, revertendo o estado
atual do tratamento mdico dos pacientes em fase
terminal, se esta for sua vontade manifesta.
Elementos da responsabilidade civil
Para que se conforme a responsabilidade ci-
vil necessrio que existam trs elementos: culpa,
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dano e nexo de causalidade. A responsabilidade
mdica , em regra, subjetiva, ou seja, depende da
comprovao da culpa do profissional. O art. 951 do
Cdigo Civil traz trs modalidades de culpa: negli-
gncia, imprudncia e impercia.
Art. 951. O disposto nos arts. 948, 949 e 950 aplica-
se ainda no caso de indenizao devida por aquele
que, no exerccio de atividade profissional, por ne-
gligncia, imprudncia ou impercia, causar a morte
do paciente, agravar-lhe o mal, causar-lhe leso, ou
inabilit-lo para o trabalho 13.
Considera-se negligncia a omisso do mdi-
co com relao aos comportamentos recomend-
veis pela prtica 14. Logo, haver negligncia mdica
quando o profissional, conhecedor das tcnicas reco-
mendveis, deixa de aplic-las a seu paciente, atua
com desleixo ou, mesmo, o abandona prpria sor-
te, recomendando alta mdica ou no realizando os
exames necessrios, entre variadas outras hipteses.
A imprudncia caracteriza-se por um ato co-
missivo do mdico, que, por qualquer motivo, no
toma as devidas cautelas por ele conhecidas ao
tratar um paciente. Os cuidados e regras ignorados
pelo mdico imprudente existem para resguardar o
paciente de possvel empecilho que possa resultar
no insucesso do procedimento. Portanto, ao ignorar
esses cuidados institudos pela prtica, o mdico as-
sume o risco do insucesso.
Por fim, a impercia a falta de conhecimento
ou habilitao tcnica do mdico.
O segundo elemento da responsabilidade civil
o dano, que advm de uma subtrao de bem ju-
rdico da esfera patrimonial ou extrapatrimonial de
seu titular 15. Sem o dano, mesmo havendo conduta
antijurdica, seria impossvel considerar a respon-
sabilizao do agente. A responsabilidade civil se
presta a reequilibrar a situao entre as partes de-
vedor e credor. Se inexistente o prejuzo, inexistente
tambm o desequilbrio a ser restitudo.
A reparao do dano o objetivo da responsa-
bilidade civil, apenas indenizvel caso guarde certo
grau de correlao com o ato culposo do mdico
omissivo ou comissivo. Tal correlao o nexo de
causalidade, terceiro elemento da responsabilidade
civil. o vnculo de causa e efeito que se estabele-
ce entre o ato do mdico comissivo ou omissivo
e o dano. O nexo de causalidade essencial para a
responsabilidade civil, porque mesmo havendo uma
conduta culposa do mdico, inclusive um dano ao
paciente, no haver hiptese de ressarcimento
caso o dano experimentado no tenha decorrido
daquela conduta culposa do mdico, mas de uma
complicao do estado de sade do paciente, por
exemplo.
Responsabilidade civil do mdico pela prtica
da ortotansia
Artigos de atualizao
Ao se considerar a hiptese de responsabiliza-
o de um mdico que pratica a ortotansia, pre-
ciso ponderar no que ela consiste e quais elementos
so necessrios para a configurao da responsabili-
dade civil, pois o seu prprio conceito impede que se
consolidem os elementos da responsabilidade civil.
Pontuou-se, com relao ortotansia, que
seus elementos essenciais so: morte iminente e
inevitvel, administrao de cuidados paliativos e
consentimento informado do paciente. Quanto
responsabilidade civil, seus elementos so: culpa
stricto sensu, dano e nexo de causalidade.
Ao praticar a ortotansia o mdico no estaria
agindo com negligncia, impercia ou imprudncia,
em regra. Porque se pressupe que, para que a orto-
tansia se configure, preciso que o mdico avalie
o prognstico do paciente, preocupando-se com sua
qualidade de morte e autonomia, converse sobre
o fim da vida, tratamentos possveis e administre
cuidado paliativo.
Seria tambm impossvel a consolidao do
nexo de causalidade entre o ato do mdico e a mor-
te do paciente, visto que a ortotansia refere-se a
pacientes terminais. Assim, em razo da prpria
enfermidade, no h possibilidade de reverso do
quadro do paciente. H, sim, a possibilidade de pro-
longar sua vida, destituda, contudo, de qualidade
e bem-estar. Nesse sentido, impossvel atribuir o
evento morte conduta do mdico que pratica a
ortotansia, especialmente porque ele no privou
o paciente de cuidados essenciais, pelo contrrio,
afastou os cuidados incuos recuperao e admi-
nistrou cuidados paliativos 16.
cedio que a morte imprevista e injustificada
gera um dano indenizvel, tanto moral quanto ma-
terial, mas no em toda e qualquer circunstncia
que deve ser considerada um dano. Hoje, poss-
vel estender o fim da vida a duras penas, induzindo
questionamentos relacionados permisso para
morrer. No h violao de qualquer preceito jurdi-
co se o mdico, de acordo com o consentimento do
paciente, suspende os tratamentos extraordinrios
e passa a administrar cuidados paliativos. verdade
que o consentimento do paciente ineficaz quan-
do versar sobre um comportamento ilcito, como o
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 A licitude civil da prtica da ortotansia por mdico em respeito vontade livre do paciente

aborto ou o suicdio assistido. Entretanto, a ortota-
nsia prtica lcita, pois visa ao bem-estar do pa-
ciente em fase terminal e a declarao de vontade
que consentir a ortotansia tem plena eficcia.
Por sua vez, o mdico que vier a submeter
um paciente a determinado tratamento contra sua
Artigos de atualizao
(cuidados paliativos, que envolvem diversos ramos
da medicina e outros a ela alheios).
Tambm no se pode falar em dano, pois no
sempre que a morte deve ser compreendida como
dano. Dano uma violao a um bem juridicamente
protegido, que, no caso da morte, a prpria vida.

vontade pratica o crime de constrangimento ilegal,
salvo se o paciente correr risco de morte. Em termos
de responsabilidade civil, paralelamente ao cons-
trangimento ilegal previsto pela legislao penal, a
atitude do mdico que ignora a declarao de von-
tade do paciente terminal que em plenas faculdades
mentais deseja recusar intervenes extraordinrias
caracteriza, a nosso ver, negligncia, podendo o pro-
fissional vir a ser responsabilizado civilmente.
Consideraes finais
O presente estudo destinou-se anlise da
responsabilidade civil do mdico que pratica a orto-
tansia, visando avaliar se o ato mdico consistente
no auxlio morte digna do paciente terminal seria
passvel de responsabilizao na esfera civil. Para
tal, trabalhou-se essencialmente com levantamento
doutrinrio e jurisprudencial, mas, considerando-se
que a ortotansia tema que se insere em diversos
ramos, o estudo demandou pesquisa bibliogrfica
que extrapolou o direito civil, adentrando, por ve-
zes, no direito constitucional, penal e tica.
Concluiu-se, enfim, que no h como respon-
sabilizar civilmente o mdico que pratica a ortota-
nsia, pois o seu prprio conceito impede a confor-
mao dos elementos da responsabilidade civil. Ou
seja, no h culpa, dano ou nexo de causalidade.
No h culpa, seja sob a forma de negligncia, im-
prudncia ou impercia, porque a ortotansia pres-
supe a aplicao de cuidados paliativos e a preocu-
pao com o bem-estar do paciente em fase termi-
nal, ocorrendo, portanto, diligncia (ateno qua-
lidade de morte do paciente), prudncia (constata-
o da terminalidade do paciente e obteno de seu
consentimento informado) e conhecimento tcnico
Entretanto, como salientado, a morte no decorre
necessariamente da interferncia ou omisso
humana, inexistindo a configurao de dano em
caso de morte natural. , portanto, a causao da
morte que constitui um dano, no a morte em si. A
ortotansia existe mediante consentimento livre e
esclarecido do paciente no fim da vida, o que confi-
gura o atendimento do mdico ao direito subjetivo
do paciente escolher o prprio tratamento, no ha-
vendo comportamentos que ocasionem diretamen-
te a morte. Trata-se, portanto, de comportamento
tico do mdico e de exerccio do direito autono-
mia do paciente.
No h nexo de causalidade entre o ato do
mdico e a morte do paciente, pois a ortotansia
apenas existe relativamente a pacientes em fase ter-
minal de vida, ou seja, a morte ocorre em razo da
evoluo da enfermidade, pois os tratamentos ex-
traordinrios seriam administrados para prolongar a
quantidade da vida e os cuidados paliativos atuam
na melhora da qualidade de vida.
Ainda em anlise da responsabilidade civil
do mdico e da ortotansia, foi possvel alcanar
concluso adjacente. Ao rechaar a declarao de
vontade do paciente em fase terminal que requer
a suspenso de tratamentos extraordinrios, o
mdico age com culpa sob a forma de neglign-
cia, o que resulta em dano moral, pois feridas a
dignidade e a autonomia do paciente, devendo o
mdico ser responsabilizado. Assim, entende-se
que o mdico que pratica a ortotansia no pode
ser responsvel civilmente pelo ato em si ou pela
consequente morte do paciente. Ao contrrio, age
de forma a garantir a autonomia do paciente com
vistas melhor qualidade de morte possvel, em
verdadeira realizao do princpio da dignidade da
pessoa humana.

Trabalho produzido na Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP), So Paulo/SP, Brasil.

Referncias

1. Conselho Federal de Medicina. Resoluo no 1.805, de 9 de novembro de 2006. Na fase terminal

de enfermidades graves e incurveis permitido ao mdico limitar ou suspender procedimentos
e tratamentos que prolonguem a vida do doente, garantindo-lhe os cuidados necessrios
para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, na perspectiva de uma assistncia integral,

Rev. biot. (Impr.). 2013; 21 (3): 405-11

410
 A licitude civil da prtica da ortotansia por mdico em respeito vontade livre do paciente

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Aprovado: 29.8.2013
Participao dos autores
Maria Luiza Monteiro da Cruz trabalhou na concepo, anlise e redao do artigo. Reinaldo Ayer
participou da reviso crtica.

Rev. biot. (Impr.). 2013; 21 (3): 405-11

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