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Resumo: A apendicite crnica e a apendicite recorrente so
condies patolgicas que diferem da apendicite aguda, a More
afeco mais comum do apndice vermiforme.
O propsito desse artigo decifrar com critrio os aspectos Permalink
clnicos, o diagnstico e a histopatologia da apendicite crnica e
da apendicite recorrente.
Os dados da literatura e as experincias clnica e cirrgica dos autores, demonstradas por 10
pacientes com idade mdia entre 40 e 45 anos, com distribuio similar quanto ao sexo, sendo
6 pacientes com apendicite recorrente e 4 com apendicite crnica, permitem concluir que a
apendicite crnica e a recorrente j no devem ser mais uma controvrsia ou dvida, mas um
fato inequvoco de importncias clnica e acadmica. Portanto, seus conceitos merecem difuso
na literatura cientfica e nas escolas mdicas.
Descritores: apendicite crnica, apendicite recorrente, apendicite aguda
Key Words: chronic appendicitis, recurrent appendicitis, acute appendicitis
Esses pacientes evoluem com crises de dor abdominal recorrente ou dor abdominal crnica,
nos quais o diagnstico de apendicite no foi definido pela caracterstica da periodicidade da
dor, no entanto a apendicite deve ser considerada no diagnstico diferencial da dor abdominal
crnica e recorrente do quadrante inferior do abdmen.
Neste trabalho foi realizada uma reviso da literatura e relatada a experincia dos autores com
dez pacientes portadores de apendicite crnica e apendicite recorrente. So enfatizados os
achados clnicos, os exames para diagnstico, os aspectos cirrgicos e histopatolgicos.
O diagnstico de apendicite aguda eminentemente clnico, sendo feito com base nos
sintomas e sinais clnicos mais freqentes : dor epigstrica e periumbilical, nuseas e/ou
vmitos, dor na fossa ilaca direita, febre, sinais de Blumberg, Rovsing, Chutro e do obturador,
entre outros7.
A apendicite crnica e a recorrente so, por sua vez, entidades distintas da apendicite aguda
bem como de outros processos inflamatrios do apndice, envolvendo diferentes mecanismos
patolgicos, como por exemplo, a mucocele e o divertculo apendicular.
O critrio para diagnstico de apendicite recorrente foi constitudo pela apresentao de crises
recorrentes de dor em quadrante inferior direito do abdmen com ou sem outros sintomas e
sinais sugestivos de apendicite aguda, e que culminaram em apendicectomia., pela
histopatologia, que demonstrou processo inflamatrio agudo do apndice e pelo
desaparecimento dos sintomas aps a cirurgia.
O critrio para o diagnstico de apendicite crnica foi constitudo pela dor crnica, (acima de
um ms), em quadrante inferior direito, pelo achado cirrgico e histopatolgico de processo
inflamatrio crnico com ou sem fibrose e, por fim, pelo alvio dos sintomas aps
apendicectomia.
A maioria desses eventos tem o seu diagnstico impreciso, rotulados como gastroenterites,
aderncias plvicas, doena de Crhn, ocluso intestinal, diverticulites ou mesmo dor
abdominal de etiologia desconhecida, e, no raramente, com uma longa histria clnica.
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Dados da literatura e casustica dos autores desse trabalho demonstram uma distribuio
similar quanto ao sexo, porm com idade mdia entre 4045 anos, portanto, acima daquela
encontrada nos pacientes com apendicite aguda.
Alguns dados do estudo retrospectivo de dez pacientes, com idade mdia de 42 anos e
durao mdia dos sintomas de 22,7 meses, todos operados e seguidos pelo autor desse
trabalho, esto dispostos na tabela I.
O nico tratamento com propsito curativo a abordagem cirrgica com apendicectomia, seja
por via aberta ou por via laparoscpica.
Para finalizar, importante salientar e ilustrar a experincia clnica com dez pacientes operados
no perodo de l99l a 1998 no Hospital das Clnicas de Ribero Preto e em clnica privada. As
caractersticas clnicas do diagnstico e os aspectos histopatolgicos, desses pacientes, esto
na tabela 1.
Podemos afirmar que constituem doenas distintas e bem caracterizadas e devem ser
lembradas no diagnstico diferencial nos casos de dor no quadrante inferior direito de longa
durao, crnica ou recorrente. Portanto, informaes acerca dessas entidades devem ser
amplamente divulgadas na literatura cientfica e nas escolas mdicas.
Abstract: Chronic and recurrent appendicitis are pathologic conditions that differ from acute
appendicitis, the most common affection of the vermiform appendix.
The purpose of the present study was to describe in detail the clinical features, diagnosis and
pathology of those conditions.
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