Elza BerquI,II
Introduo
Regina Maria BarbosaII,III
Grupo de Estudos em
Populao, Sexualidade e Aids*
A epidemia de HIV/Aids apresenta-se como das mais complexas e desafiadoras
pandemias j enfrentadas pela humanidade. No Brasil, a epidemia dinmica,
devido aos contrastes sociais e regionais do Brasil, como tambm devido
resposta do Estado e da sociedade brasileira, que vm determinando importante
inflexo em um quadro que se mostrava preocupante.
No cabe aqui repisar o sucesso das aes implementadas pelo Brasil ao longo
dessas trs dcadas de epidemia, mas reafirmar o controle da disseminao do
HIV/Aids como desafio permanente, o que demanda monitoramento acurado
e contnuo.
A epidemia brasileira constitui-se de subepidemias regionais distintas, cuja
compreenso demanda pesquisas de abrangncia nacional que permitam coletar
dados em diferentes nveis de desagregao geogrfica. Tais pesquisas devem
estabelecer parmetros de referncia para pesquisas locais, com populaes
especficas, com vulnerabilidade acrescida frente ao HIV/Aids.
Em que pese a existncia de estudos brasileiros focalizando aspectos especficos
relacionados preveno do HIV/Aids e suas interfaces com a sexualidade,
at o momento no se dispunha de pesquisas de abrangncia nacional que
documentassem mudanas no comportamento sexual da populao brasileira,
incluindo fatores associados preveno do HIV.
A pesquisa Comportamento Sexual e Percepes da Populao Brasileira sobre
HIV/Aids, em suas edies 1998 e 2005, foi realizada por iniciativa do Pro-
grama Nacional de DST/Aids em parceria com o Centro Brasileiro de Anlise e
Planejamento (Cebrap) e permitiu comparaes de cortes transversais temporais
e geogrficos. Relatrio preliminar contendo os primeiros resultados da segunda
edio da pesquisa foi apresentado em 2005, ao Ministrio da Sade.
Este suplemento da Revista de Sade Pblica apresenta os resultados da pesquisa
realizada em 2005, comparando, sempre que possvel, seus achados com os da
edio de 1998. Foram enfatizadas mudanas no mbito das representaes,
comportamento, atitudes e prticas sexuais da populao brasileira, e conheci-
mento sobre HIV/Aids, ocorridas nos ltimos anos, a contar de 1998.
Nesse contexto, pesquisas de natureza qualitativa e A pesquisa Juventudes e Sexualidade, conduzida pela
quantitativa vm sendo desenvolvidas no sentido de Unesco em 2000, em 13 capitais brasileirasa e no Distrito
produzir informaes capazes de reduzir as lacunas Federal, aplicada a alunos, pais e corpo tcnico-pedag-
existentes com relao s questes assinaladas. Como gico das escolas, produziu informaes sobre o uso de
parte desse esforo, observa-se uma crescente produ- preservativos, razes de uso e a posicionamento dos pais
o de dados a partir de amostras probabilsticas, de com relao ao uso e sua distribuio nas escolas.4
mbito nacional. Nos Estados Unidos, nos anos 1990,
foi conduzido inqurito nacional sobre comportamento No Brasil, a primeira pesquisa de abrangncia nacional
sexual e sade (National Health and Social Life Sur- sobre comportamento e prticas sexuais da populao
vey NHSLS).12 Na Europa, uma srie de pesquisas brasileira de 16 a 65 anos foi realizada entre 1998 e1999
nacionais sobre comportamentos e prticas sexuais pelo Cebrap, a partir de solicitao da Coordenao
desenvolveu-se entre 1990 e 2000 na Frana, Blgica, Nacional de DST/Aids, e financiado pelo Ministrio da
Alemanha, Finlndia, Espanha, Portugal e Noruega.9,11 Sade. O estudo Comportamento Sexual da Populao
Entre 2001-2002, a Austrlia realizou seu primeiro Brasileira e Percepes do HIV/Aids envolveu entre-
estudo nacional.15 vistas com adultos, a partir de amostra probabilstica
em mltiplos estgios, representativa da populao
Posteriormente, perspectivas comparativas relaciona-
brasileira residente em reas urbanas do Pas. O objetivo
das a dimenses temporais e contextos socioculturais
da pesquisa foi estudar o comportamento, atitudes e
so desenvolvidas. Hubert et al9 e, mais recentemente,
prticas sexuais da populao brasileira e avaliar o nvel
Wellings et al17 examinaram padres de comporta-
de conhecimento sobre HIV/Aids e demais doenas
mento, atitudes e hbitos vigentes em cada pas, tendo
sexualmente transmissveis, visando a formulao de
os demais como pano de fundo, e exploraram fatores
associados aos contextos socioculturais. polticas pblicas voltadas para a preveno das DST/
HIV/Aids. Nesse sentido, essa pesquisa proporcionou
Na Inglaterra, a National Survey of Sexual Attitudes a linha de base de informaes sobre sexualidade e
and Life Styles (NATSAL), realizada em 1990,11 foi DST/Aids, que constitui parmetro de referncia para
repetida em 2000, permitindo analisar a evoluo tem- posteriores investigaes. Os resultados dessa pesquisa
poral dos padres de comportamento sexual da popula- esto sumarizados no livro Comportamento Sexual da
o. De modo similar, repetiu-se em 2006, na Frana, Populao Brasileira e Percepes do HIV/Aids.3
a pesquisa realizada em 1992, possibilitando anlises
comparativas que foram preliminarmente divulgadas Realizada em 2002, a pesquisa Gravidez na Adoles-
como um dossi de imprensa em 2007.10 cncia (GRAVAD) fornece um panorama detalhado
do comportamento e prticas sexuais e reprodutivas de
Na Amrica Latina, inquritos populacionais sobre com- jovens em Salvador, Rio de Janeiro e Porto Alegre.8
portamentos e prticas sexuais de abrangncia nacional
foram realizados no Brasil, Chile5 e Argentina.14 Em 2003, foi realizado o estudo Uso de Preservativos:
Pesquisa Nacional Ministrio da Sade/Ibope, com
No Brasil, estudos de abrangncia nacional sobre
o objetivo de levantar junto populao brasileira as
comportamento sexual e percepo de risco ao HIV,
opinies e prticas relevantes para a preveno do HIV/
em resposta ao crescimento do nmero de casos de
Aids. A pesquisa baseou-se em amostra probabilstica
Aids diagnosticados e notificados pelo Ministrio da
da populao brasileira com mais de 14 anos, permi-
Sade, comearam a surgir a partir de meados dos anos
90. At ento, informaes sobre o uso do preservativo tindo avaliar as prticas sexuais, estimar a prevalncia
estavam em grande medida associadas contracepo de uso de preservativo e de acesso a testes anti-HIV,
e provinham, em geral, de pesquisas, tipo surveys, com em mbito nacional.6
mulheres na idade reprodutiva, casadas ou unidas. Nes- Com a finalidade de construir indicadores para a ava-
se contexto, a utilizao do condom era pouco freqente liao sistemtica de seu desempenho, o PN-DST/Aids,
no repertrio de mtodos anticoncepcionais referidos juntamente com o Departamento de Informaes em
pelas mulheres.2 Sade da Fundao Oswaldo Cruz e os Centers for
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sade (PNDS) Disease Control and Prevention dos Estados Unidos,
acrescentou, em 1996, o mdulo DST/Aids, que trata realizou a Pesquisa de Conhecimento, Atitudes e Prti-
do nvel de conhecimento sobre as formas de trans- cas na Populao Brasileira de 15 a 54 anos, em 2004.
misso das doenas sexualmente transmissveis e da Esse inqurito de mbito nacional, baseado em amostra
autopercepo de risco.1 A PNDS-1996 ofereceu aos probabilstica de pessoas de ambos os sexos produziu,
profissionais de sade, gestores e formuladores de entre outras, informaes sobre o uso do preservativo
polticas pblicas e ao pblico em geral informaes nos ltimos 12 meses, tanto para parcerias estveis ou
sobre o uso do preservativo como forma de preveno fixas quanto para eventuais, por sexo e faixa etria, e
do HIV em mbito nacional. explorou os determinantes da sua utilizao.16
a
Belm, Fortaleza, Macei, Salvador, Recife, Manaus, Cuiab, Vitria, Goinia, Florianpolis, So Paulo, Rio de Janeiro e Porto Alegre.
comuns a todas as anlises foram categorizadas pela Os aspectos do plano amostral e os resultados das
equipe de coordenao e utilizadas pelos pesquisadores anlises dos vrios temas abordados sero apresentados
responsveis pelas anlises. nos artigos deste suplemento.
Tabela. Comparao dos mdulos e dimenses investigadas nos questionrios aplicados em 1998 e 2005.
Mdulo 1998 2005
Identificao do domiclio Identificao do domiclio
Identificao Caractersticas do grupo domstico Caractersticas do grupo domstico
Identificao pessoal Identificao pessoal
Significados relativos vivncia da
Significados relativos vivncia da sexualidade e s prticas sexuais
Opinies sobre
sexualidade e s prticas sexuais Opinio com relao educao
sexualidade e normas
Normas sexuais dentro e fora do casamento sexual para os jovens
sexuais
Relao entre risco e experincia sexual Normas sexuais dentro e fora do casamento
Relao entre risco e experincia sexual
Experincias sexuais e Primeira relao sexual e fonte de informao Primeira relao sexual e fonte de informao
iniciao sexual Prticas sexuais ao longo da vida Prticas sexuais ao longo da vida
Uso de camisinha masculina ao longo da vida
Perguntas a respeito do uso de
Uso de camisinha (fe- Uso de camisinha feminina ao longo da vida
camisinha masculina na vida distribudas
minina e masculina) Formas de aquisio de preservativos
ao longo do questionrio
Uso de contracepo de emergncia
Parcerias, prticas sexuais, sexo do parceiro
e uso de condom nos ltimos 12 meses
Prticas sexuais e uso de condom
Prticas sexuais e uso de condom com parceiro estvel
Comportamentos e com parceiro estvel Prticas sexuais e uso de condom
prticas sexuais Prticas sexuais e uso de condom com parceiro eventual
com parceiro eventual Prticas sexuais e uso de condom
na ltima relao sexual
Prticas sexuais e uso de condom
com parceiro do mesmo sexo
Percepo de risco
Percepo de risco
Conhecimento sobre formas de
Conhecimento/preven- Conhecimento sobre formas de
transmisso e preveno do HIV
o do HIV/Aids transmisso e preveno do HIV
Fontes de informao
Fontes de informao
Preconceito com relao ao HIV/Aids
Negociao sexual
Perguntas sobre negociao sexual
Experincias de vida Violncia domstica
distribudas ao longo questionrio
Violncia sexual na vida adulta e na infncia
Nmero de filhos
Inteno reprodutiva
Uso de contraceptivo Nmero de filhos
Reproduo e sade Realizao de testagem para Inteno reprodutiva
o HIV e motivao Uso de contraceptivo
Conhecimento sobre DST
Ocorrncia de DST (auto-referida)
Realizao de testagem para o HIV e
motivao
Testagem para o HIV - Nmero de testes realizados
Local de realizao do ltimo teste realizado e
qualidade do atendimento
Conhecimento sobre DST
DST -
Ocorrncia de DST (auto-referida)
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A pesquisa Comportamento sexual e percepes da populao brasileira sobre HIV/Aids, foi financiada pelo Programa
Nacional de DST/Aids do Ministrio da Sade em convnio com o Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento (Processo
n. ED 213427/2004).