Anda di halaman 1dari 61

Universidad Peruana

ALAS PERUANAS
FILIAL HUACHO

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Mg Esp. GMEZ CARRIN


CHRISTIAN
GENERALIDADES
PROSTODONCIA:
Prtesis aplicada en zonas donde no hay pzas
dentales con la finalidad de reconstruir funcin
comodidad al paciente y devolver esttica.
PRTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
Reemplaza dientes y estructuras vecinas perdidas,
preservando y mejorando la salud .
PRTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
DISEO etapa importante en el proceso de
elaboracin debiendo conocer principios biolgicos
y biomecnicos.
PRTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
Para disear debemos ser capaces :
Primero identificar sus componentes y funciones .
Segundo diferenciar Va de carga de la PPR
Tercero determinar eje de insercion remocin de la
PPR.
PRTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
En trminos de biomecnica la PPR inducen a stress
en los tejidos y dientes, este mismo acta
produciendo tensin en los tejidos de soporte.
La idea principal del entendimiento de la biomecnica
y de los distintos componentes es poder ser
capaces de compensar y distribuir cargas mediante
el diseo evitando generar fuerzas potenciales
patolgicas que daen remanentes presentes.
INDICACIONES

1.- Pctes de edad avanzada o jvenes menores de 20


aos.
2.- Grandes espacios desdentados.
3.- Excesiva prdida sea.
4.- En extracciones recientes y en zonas extensas
desdentadas.
5.- En pzas con movilidad grado I
4.- En casos de extremos libres unilateralmente y
bilaterales
CLASIFICACIONES PARA
EDENTULISMO PARCIAL
65 000 combinaciones posibles de dientes y
espacios desdentados.
Las clasificaciones surgen ante la necesidad de
mejorar la comunicacin entre dentistas y tcnicos
Applegate (1965): importancia de relacionar la
descripcin del arco desdentado y la PPR con la
cual es restaurado.
Es ms sencillo decir una PPR Clase II que una
PPR que restaura un arco parcialmente desdentado
Clase II
PARMETROS QUE HAN
SIDO UTILIZADOS
1. Relacin entre la posicin de retenedores directos
e indirectos.
2. Relacin entre los espacios edntulos y los
dientes remanentes.
3. Transmisin de la carga masticatoria al hueso.
4. Calidad, grado de movilidad y cantidad de soporte
seo de los pilares y del reborde residual.
5. Localizacin y extensin de los espacios
desdentados.
6. Rendimiento de la PPR instalada.
Kennedy (1925) Mauk (1942)
Ruot (1968) Balters (1935)
Skinner (1959) Costa (1974)
Godfrey (1951)
Cummer (1921)
Muller (1937) Martin (1939)

Bailyn (1928) Avant (1966)


Rumpel (1927)
Wild (1933) Fritsh (1935)
Friedman (1954)

La mayora no permite crear una imagen visual del arco que sea fcil de
memorizar.
Gran dificultad: nmero de variables
REQUISITOS DE UNA
CLASIFICACIN

1. Permitir la visualizacin inmediata del tipo de arco


parcialmente desdentado.
2. Permitir la diferenciacin inmediata entre PPR
dentosoportada y mucodentosoportada.
3. Describir al arco parcialmente desdentados y
tambin la restauracin por PPR del mismo arco.
4. Ser universalmente aceptable.
5. Fcil de memorizar.
CLASIFICACIONES
1. Clasificacin Universal
Divisin en arcos

Superior Inferior
1. Clasificacin Universal
Localizacin de los espacios desdentados
Anterior Posterior
1. Clasificacin Universal

Localizacin de los espacios desdentados


Unilateral Bilateral
2. Clasificacin Funcional
Rumpel, Fritsch y Elbrecht, 1935
Basada en la fisiologa de la transmisin de las
cargas masticatorias al tejido seo
Dentosoportada
Mucosoportada
Dentomucosoportada
Mucodentosoportada
2. Clasificacin Funcional
Rumpel, Fritsch y Elbrecht, 1935

Prtesis dentosoportada
2. Clasificacin Funcional
Rumpel, Fritsch y Elbrecht, 1935

Prtesis mucosoportada
Corresponde a los edntulos totales.
2. Clasificacin Funcional
Rumpel, Fritsch y Elbrecht, 1935

Prtesis dentomucosoportada
Mayor soporte en los dientes de extremo libre y los de palanca
anterior.
2. Clasificacin Funcional
Rumpel, Fritsch y Elbrecht, 1935

Prtesis Mucodentosoportada
Mayor soporte en la mucosa
3. Clasificacin Funcional
Rumpel, 1937

Prtesis fisiolgica Se basa en la


Prtesis afisiolgica transmisin
de fuerzas
Prtesis semifisiolgica masticatorias.
3. Clasificacin Funcional
Rumpel 1937
.

Prtesis fisiolgica
Corresponden a las dentosoportadas.
Las cargas masticatorias sobre los dientes
artificiales, bajo la forma de presin, son
transmitidas al tejido seo por medio de los
pilares y son transformadas en fuerzas de
traccin a nivel del ligamento periodontal; la
neutralizacin de esas fuerzas ocurre de
manera fisiolgica
3. Clasificacin Funcional
Rumpel 1937

Prtesis semifisiolgica
Corresponden a las dentomucosoportadas.
Participan en la transmisin de las fuerzas los
pilares y la fibromucosa.
Las cargas de presin que se ejercen sobre los
dientes artificiales llegan al tejido seo a travs de
la base de la prtesis sin transformarse; llegan al
hueso como cargas de compresin generando
mayor reabsorcin del hueso.
La neutralizacin de esas cargas se da apenas de
manera parcialmente fisiolgica.
3. Clasificacin Funcional
Rumpel 1937
Prtesis Afisiolgica
Corresponden a las mucosoportadas.
La fibromucosa es la nica que transmite las
cargas de masticacin al tejido seo y no existe
transformacin de las cargas siendo una prtesis
afisiolgica.
4. Clasificacin Mecnica
Cummer, 1921
Permite la determinacin ideal de los retenedores
directos e indirectos.

Clase I (Diagonal)
Clase II (Diametral)
Clase III (Unilateral)
Clase IV (Multi o polilateral)
4. Clasificacin Mecnica
Cummer, 1921
Clase I (Diagonal): 2
retenedores dispuestos
diagonalmente en el
arco.
Clase II (Diametral): 2
retenedores directos
opuestos
diametralmente en el
arco.
Las clases I y II son de soporte mixto,
dental y fibromucoso. Este tipo de
prtesis puede sufrir movimiento
rotacional en torno al fulcrum, que
pasa sobre los dos principales apoyos
4. Clasificacin Mecnica ERROR
porque Cummer
prescinda de
Cummer, 1921 retenedores
indirectos
Clase III (Unilateral): 2
ms retenedores
directos colocados en el
mismo lado del arco.
Clase IV (Multi o
polilateral): 3 a 4
retenedores directos en
relacin triangular o
cuadrangular en e arco.
Las clases III y IV son
exclusivamente
dentosoportadas, por lo tanto
sin eje de rotacin real.
5. Clasificacin de Muller, 1930

Basada en el rendimiento que podra presentar la


prtesis en base a las condiciones del arco.
6. Clasificacin Biomecnica
Wild, 1933
No considera la ubicacin topogrfica de los
dientes, solamente los movimientos de palanca
(biomecnica).
Clase I Clase II Clase III
(palanca anterior o (intercalares) (mixtas, un extremo libre y
posterior) espacio intercalar)
7. Clasificacin de Bailyn, 1928

Clase I
7. Clasificacin de Bailyn, 1928

Clase II
7. Clasificacin de Bailyn, 1928

Clase III
8. Clasifiacin Topogrfica
Kennedy, 1925

La ms usada
Proporciona una visualizacin inmediata del
caso facilitando el planeamiento del caso y el
diseo de la futura prtesis
Clase I

reas bilaterales
posteriores a los
dientes remanentes
(extremo libre
bilateral)
Clase II

rea edntula
unilateral posterior a
los dientes
remanentes (extremo
libre unilateral)
Clase III

rea edntula unilateral


posterior con dientes
remanentes anterior y
posterior a ella,
inadecuados para asumir
solos el soporte de la
prtesis.
Clase IV

rea edntula nica


anterior y bilateral a los
dientes remanentes
(extremo libre anterior). El
rea edntula anterior
debe comprender ambos
lados de la lnea media.
MODIFICACIONES DE
APPLEGATE, 1960

Las clases III, V y VI son situaciones clnicas


diferentes que requieren cada una diferentes
consideraciones para el diseo.
Clase V

rea edntula limitada


por dientes anteriores
y posteriores donde el
diente anterior no es
adecuado para ser
usado como pilar.
Clase VI

rea edntula limitada


por dientes anteriores
y posteriores capaces
de asumir el soporte
de la prtesis.
Consideraciones para las
modificaciones de Applegate
La clasificacin debe considerar la preparacin de
la boca, porque las futuras exodoncias pueden
variar la clasificacin.
Si falta el tercer molar, ese espacio est fuera de la
clasificacin porque el tercer molar no es
reemplazado.
Si los terceros molares estn presentes y se van a
usar como pilares, deben de ser considerados en
la clasificacin.
A veces los segundos molares no son
reemplazados. El segundo molar antagonista
tambin falta y no va a ser restaurado; entonces,
esta rea edntula no se considera en la
clasificacin.
Consideraciones para las
modificaciones de Applegate
Cuando hay reas edntulas adicionales en el
mismo arco, las reas ms posteriores
(exceptuando el tercer molar) gobiernan la
clasificacin.
Las reas adicionales a aquellas que determinan la
clasificacin primaria son consideradas como
modificaciones de la clase y son designadas por
su nmero. Ejemplo: Clase III modificacin 2,
significa que hay dos espacios adicionales a la
clase III unilateral.
La extensin del rea de la modificacin no es lo
que se considera sino, el nmero de espacios
edntulos adicionales
Consideraciones para las
modificaciones de Applegate

Solo las clases I, II y III pueden tener modificaciones,


dado que cualquier rea edntula adicional estar
posterior al rea edntula bilateral de la Clase IV.
Clase I modificacin 3
Clase II modificacin 2
Clase III modificacin 3
Case III modificacin 2
9. Clasificacin de Skinner, 1959

Considera aspectos morfolgicos y fisiolgicos del


arco.
Toma en cuenta la actuacin de elementos de apoyo
y soporte alveolar residual.
Skinner, Bailyn y Kennedy
10. Arbabi, Ahmadian, Sharifi,
2007
Regla 1: Los espacios edntulos se codifican desde el ms posterior
derecho del arco hacia el lado izquierdo.
Regla 2: 0 es el cdigo para la lnea media. Segn la Regla 1, el/los
nmero(s) antes del cdigo 0 se refieren a los espacios edntulos del
lado derecho y el/los nmero(s) despus del 0 se refieren a los del
lado izquierdo.
Regla 3: El cdigo 1 hace referencia a un extremo libre.
(101)

Arbabi R, Ahmadian L, Sharifi E. A simplified classification system for partial edentulism: A theoretical explanation.
J Indian Prosthodont Soc 2007;7:85-7
10. Arbabi, Ahmadian, Sharifi,
2007
Nota: El cdigo 2 no existe. Por lo tanto, no hay confusin
con la clase Kennedy II.

(01)
10. Arbabi, Ahmadian, Sharifi,
2007
Regla 4: Cada rea edntula dentosoportada recibe el
cdigo 3. Por ejemplo, un rea edntula del lado
izquierdo clasificada como clase III de Kennedy, tendra
un cdigo 03 en este sistema.
Una clase II mod 1 de Kennedy, tendra un cdigo 103

(103)
10. Arbabi, Ahmadian, Sharifi,
2007
Regla 5: El cdigo 4 denota un rea edntula anterior que
cruza la lnea media. Por lo tanto se elimina el cdigo 0

(4)
10. Arbabi, Ahmadian, Sharifi,
2007
Regla 6: A veces, un extremo libre cruza la lnea media, en cuyo
caso se utiliza el cdigo 5 antes o despus del 0.

(05)
Kennedy: Clase II1
Cummer: Clase I
Wild: Clase III

Kennedy: Clase IV
Cummer: Clase I
Wild: Clase I
Kennedy: Clase I1
Cummer: Clase I
Wild: Clase III

Kennedy: Clase I1
Cummer: Clase II
Wild: Clase III
Kennedy: Clase III1
Cummer: Clase IV
Wild: Clase III

Kennedy: Clase II2


Cummer: Clase I
Wild: Clase III
Kennedy: Clase I2
Cummer: Clase II
Wild: Clase III

Kennedy: Clase II2


Cummer: Clase I
Wild: Clase III
Conclusiones
La clasificacin de Kennedy es la ms aceptada porque
plantea diferentes situaciones del edntulo parcial y
permite visualizar mejor la situacin as como establecer el
mejor planeamiento para cada caso.

Una clasificacin debe permitir la visualizacin inmediata


de tipo de arco parcialmente desdentado que se est
considerando.

Debe permitir la diferenciacin inmediata entre prtesis


parciales removibles dentosoportadas y
mucodentosporadas.
COMPONENTES DE UNA PPR
COMPONENTES DE UNA PPR