1
INSTRUMEN VERIFIKASI PENYELENGGARA UJIAN NASIONAL
BERBASIS KOMPUTERTAHUN PELAJARAN 2016/2017
A. DATA SMK
2
B. PENANGGUNGJAWAB
C. FASILITAS
Wajib dilengkapi dengan UPS dengan power backup full load minimal 15
menit
Komputer server cadangan minimal 1
Merk
No Tipe Spesifikasi Jumlah Memenuhi
/Tipe*
1 Prosesor : Ya/Tidak**
RAM :
Kapasitas Harddisk :
Jumlah Ethernet Card :
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
3
Merk
No Tipe Spesifikasi Jumlah Memenuhi
/Tipe*
2 Prosesor : Ya/Tidak**
RAM :
Kapasitas Harddisk :
Jumlah Ethernet Card :
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
3 Prosesor : Ya/Tidak**
RAM :
Kapasitas Harddisk :
Jumlah Ethernet Card :
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
4 Prosesor : Ya/Tidak**
RAM :
Kapasitas Harddisk :
Jumlah Ethernet Card :
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
5 Prosesor : Ya/Tidak**
RAM :
Kapasitas Harddisk :
Jumlah Ethernet Card :
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
6 Prosesor : Ya/Tidak**
RAM :
Kapasitas Harddisk :
Jumlah Ethernet Card :
Monitor :
Keyboard dan Mouse :
Sistem Operasi :
Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah merk dan tipe
komputer server yang dimiliki sekolah
4
2. Komputer Client (Kondisi Baik)
1 Ya/Tidak**
2 Ya/Tidak**
3 Ya/Tidak**
4 Ya/Tidak**
5 Ya/Tidak**
6 Ya/Tidak**
7 Ya/Tidak**
8 Ya/Tidak**
9 Ya/Tidak**
10 Ya/Tidak**
* tulis rakitan jika tidak bermerk
**coret yang tidak perlu (jangan dicoret jika ragu)
Keterangan :
Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah merk dan tipe komputer
client yang dimiliki sekolah
5
3. Switch
1. Jumlah Switch 4 Port : __________ unit
2. Jumlah Switch 8 Port : __________ unit
3. Jumlah Switch 16 Port : __________ unit
4. Jumlah Switch 24 Port : __________ unit
5. Jumlah Switch 48 Port : __________ unit
D. INFRASTRUKTUR
Konektivitas
1. Jaringan yang Digunakan : Kabel/Nirkabel*
2. Kondisi Jaringan :
a. Ada, berfungsi baik
b. Ada, dengan catatan
c. Tidak ada
3. Koneksi internet :____________ MBps
4. Provider Internet :
a. Speedy
b. FirstMedia
c. AstiNet
d. Indosat
e. Lainnya : _________________________________________
5. Kondisi Koneksi Internet :
a. Ada, terkoneksi dengan baik
b. Ada, bandwidth kecil
c. Ada, jaringan tidak stabil
d. Ada, bandwidth kecil dan jaringan tidak stabil
e. Tidak ada
Jaringan Listrik
1. Genset : Ada/Tidak Ada*
2. Rata-rata kondisi UPS
a. Ada, berfungsi baik
b. Ada, perlu perbaikan
c. Tidak ada
Jumlah UPS<500 VA :_____________ Unit
Jumlah UPS 501-1000 VA : _____________ Unit
Jumlah UPS 1001-1500 VA : _____________ Unit
Jumlah UPS 1501-2000 VA : _____________ Unit
Jumlah UPS >2000 VA : _____________ Unit
6
Calon Ruang Ujian
No
Aspek Kriteria
Ruang
1 Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model melingkar
2 Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model melingkar
3 Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model melingkar
4 Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/1 meter
7
No
Aspek Kriteria
Ruang
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model melingkar
5 Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model melingkar
6 Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model melingkar
7 Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pencahayaan *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Sirkulasi Udara *Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
Pendingin Ruangan *Ada/Tidak
Koneksi Intranet *Kabel/Wi-fi
CCTV (tidak wajib) *Ada/Tidak
Jarak Tempat Duduk *<1 meter/1 meter
Model Ruangan *Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model melingkar
*coret yang tidak perlu
8
Gambarkan topologi jaringan yang ada di sekolah!
9
E. CALON PROKTOR DAN TEKNISI
Jabatan di Dicalonkan
No Nama Lulusan Jurusan
Sekolah Sebagai
1 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
2 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
3 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
4 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
5 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
6 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
7 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
8 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
9 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
10 *SMK/D4/ *Guru/Teknisi/ *Proktor/
S1/S2/S3 Laboran Teknisi
Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah proktor atau teknisi
10
CATATAN DAN REKOMENDASIPETUGAS
___________________________________ ___________________________________.
11
SURAT PERNYATAAN KESIAPAN SEKOLAH
MENGIKUTI UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER SMK
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Nama : __________________________________________________
NIP/NIY : __________________________________________________
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : __________________________________________________
Alamat : __________________________________________________
No HP : __________________________________________________
E-mail : __________________________________________________
( _____________________________________________ )
NIP :
12