3.2.1 CARIES
Caries que ha destruido total o parcialmente la corona dentaria con afectacin pulpar
(necrosis pulpar, pulpitis irreversible, etc.) o con otras complicaciones que no pueden ser
tratadas de forma conservadora (figura 6.5).-
Destruccin del tejido dentario radicular (rizolisis, lesin cemento-dentinaria, etc.), que
impida el tratamiento conservador (figura 6.6).La teraputica dental dispone actualmente de
numerosos mtodos y tratamientos conservadores que disminuyen extraordinariamente
elnmero de dientes que deben ser extrados. La aplicacin correcta de las teraputicas
endodncicas o incluso quirrgicas (ciruga periapical) con-siguen evitar la exodoncia en
numerosos casos.
Para evitar una reabsorcin extensa de la cresta alveolar no se debediferir la extraccin una
vez que se ha establecido que es imposible sal-var los dientes con un tratamiento
periodontal (prdida sea muy im- portante, extensin de las bolsas a la bifurcacin,
movilidad dentariamuy acusada, etc.).
Los dientes que estn incluidos en los maxilares deben ser extradoscuando producen
accidentes (inflamatorios, nerviosos, qusticos, tumo-rales, etc.) o como prevencin de los
mismos. La exodoncia puede evi-tarse en aquellos casos en que las tcnicas ortodncico-
quirrgicas pue-dan ubicarlo en su lugar correcto en la arcada dentaria. Pero si
estostratamientos no logran el objetivo deseado o el diente incluido pro-duce problemas
patolgicos graves debe extraerse.
Los dientes incluidos en las zonas cercanas a un pilar de una pr-tesis fija o en un maxilar
edntulo que debe recibir una prtesis im- plantosoportada tendrn que ser extrados antes
de proceder al trata-miento prostodncico.
3.2.4 PROTSICAS
Pueden existir motivos de extraccin razonados en funcin de la co-locacin de una
prtesis (por su diseo o estabilidad) o de una rehabi-litacin oral como por ejemplo la
existencia de un diente extruido queanula o altera la dimensin vertical, especialmente en
los dientes soli-tarios en la regin molar. A veces se extraen dientes muy inclinados oen
malposicin para facilitar la construccin de una prtesis.
Debe hacerse siempre todo lo posible para conservar los dientesremanentes en un maxilar,
aunque a veces se extraen para poder cons-truir una prtesis completa ms satisfactoria
desde el punto de vistaesttico.
6.2.7.
MOTIVOS SOCIO-ECONMICOS