Surabaya, 23 Februari 2017

Hal : Permohonan Perbaikan Sertifikat Kompetensi

a.n. dr. Denny Emilius
Lampiran : 1 Berkas Sertifikat Asli
1 Berkas Fotokopi Ijazah Dokter

Kepada,
Yth. Sekretariat KDPI
Dengan Hormat,
Bersama dengan surat ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : dr. Denny Emilius
Asal Univeristas : Wijaya Kusuma Surabaya
Nomor Sertifikat : 698/KDI/SK/PNUK.3/01/2017
Tanggal Terbit : 06 Februari 2017

Menyatakan bahwa terdapat kesalahan dalam data yang tercantum dalam sertifikat, yakni:
Tempat Lahir yang tertera : Ujung Pandang
Tempat Lahir yang seharusnya : Ujungpandang

Dengan Demikian, saya memohon kiranya dapat dilakukan perbaikan sertifikat kompetensi
tersebut. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih sebesar-besarnya.

Hormat saya,
Surabaya, 26 Februari 2017
Pemohon,

dr.Denny Emilius