Incluye CD-ROM

S E R I E E N F E R M E R A

Asistencia de enfermera
materno-neonatal

Mary Ann Towle

 Recursos dirigidos al estudiante
CD-ROM Prentice Hall Nursing
MediaLink
El CD-ROM se incluye con el libro de texto.
Contiene un programa de estudio interactivo
a travs del cual los estudiantes pueden
practicar las respuestas a preguntas similares a las del
examen NCLEX y consultar el fundamento terico de las
respuestas correctas e incorrectas. Adems, incorpora
animaciones y vdeos.
TOWLE 00 (i-xxiv).indd i
Pgina web complementaria
www.prenhall.com/towle
Esta gua de estudio en lnea pretende
facilitar la aplicacin de los distintos
conceptos tratados en el libro. En el mdulo de cada
captulo se presentan objetivos, preguntas de repaso
similares a las del examen NCLEX, casos clnicos,
una revisin de trminos clave, un apartado con recursos
adicionales, vnculos a otras pginas web y mucho ms.
MediaLink
Los iconos MediaLink situados en los
mrgenes de cada pgina recuerdan
al estudiante que puede explorar las
animaciones y las actividades incluidas en el CD-ROM
Prentice Hall Nursing MediaLink y la pgina web
complementaria. Al utilizar estas herramientas, el
estudiante puede escuchar trminos clave y comprobar sus
conocimientos, aplicar los conceptos aprendidos en el
texto a nuevos casos clnicos, contestar a preguntas
similares a las del examen NCLEX y aprovechar los
recursos adicionales.
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 Breve tabla de contenidos
UNIDAD I Introduccin a la enfermera
materno-neonatal, 1
Captulo 1 El DUE en la enfermera materno-
neonatal, 2
Captulo 2 Pensamiento crtico en la enfermera
materno-neonatal, 20
Captulo 3 Aspectos ticos y legales de la
enfermera materno-neonatal, 35
Captulo 4 Introduccin a la asistencia de
enfermera a la familia, 54
UNIDAD II Reproduccin y salud, 77
Captulo 5 Anatoma y fisiologa del aparato
reproductor, 78
Captulo 6 Salud de la mujer, 99
Captulo 7 Cuestiones relativas a la
reproduccin, 122
UNIDAD III Asistencia de enfermera durante
el perodo prenatal, 161
Captulo 8 Desarrollo fetal, 162
Captulo 9 Valoracin prenatal del feto, 185
Captulo 10 Asistencia durante el embarazo
normal, 204
Captulo 11 Nutricin prenatal, puerperal y
neonatal, 231
Captulo 12 Asistencia a la adolescente
embarazada, 252
Captulo 13 Asistencia durante el embarazo
de riesgo alto, 269
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UNIDAD IV Asistencia de enfermera durante
el parto y el nacimiento, 305
Captulo 14 Asistencia durante un parto
y un nacimiento normales 306
Captulo 15 Asistencia durante un parto
y un nacimiento de riesgo alto 358
UNIDAD V Asistencia de enfermera
en el puerperio, 388
Captulo 16 Asistencia de enfermera en el
puerperio, 389
UNIDAD VI Asistencia de enfermera
al neonato, 423
Captulo 17 Asistencia a un neonato normal, 424
Captulo 18 Asistencia a un neonato de riesgo
alto, 460
Apndices
I. Respuestas y comentarios sobre el pensamiento
crtico, 497
II. Escalas de clasificacin neonatal, grficas del creci-
miento y calendario de vacunacin, 520
III. Conversiones frecuentes y valores analticos, 527
IV. Precauciones estndar de control de infecciones, 529
V. Diagnsticos de enfermera aprobados
por la NANDA, 531
VI. Traduccin al castellano de frases inglesas habituales, 534
VII. Lenguaje de signos para profesionales sanitarios, 538
Bibliografa y recursos, 541
Glosario, 547
ndice alfabtico, 560
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 Mary Ann Towle, RN, Med, MSN
Faculty
Boise State Unversity
Boise, Idaho

Traduccin y produccin editorial

GEA CONSULTORA EDITORIAL S.L.

Revisin tcnica
M. Dolores Pozo Cano
Diplomada en Enfermera, Matrona y Profesora del Departamento de Enfermera de la Universidad de Granada

Elena Marcos Prez

Profesora Titular de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de Almera

Revisin tcnica para Latinoamrica

Prof. Lic. Estela Gmez de Pacheco
Directora de la Carrera de Enfermera
Universidad de Buenos Aires

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 ASISTENCIA DE ENFERMERA
MATERNO-NEONATAL
Mary Ann Towle

PEARSON EDUCACIN, S.A. 2010

ISBN: 978-84-8322-654-4

Materia: Enfermera, 614

Formato: 215 270 Pginas: 608

Todos los derechos reservados.

Cualquier forma de reproduccin, distribucin, comunicacin pblica o transformacin de esta obra slo puede ser realizada con la autorizacin de sus titulares,
salvo excepcin prevista por la ley. La infraccin de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual
(arts. 270 y sgts. Cdigo penal).

Dirjase a CEDRO (Centro Espaol de Derechos Reprogrficos: www.cedro.org), si necesita fotocopiar o escanear algn fragmento de esta obra.

DERECHOS RESERVADOS
2010, PEARSON EDUCACIN S. A.
Ribera del Loira, 28
28042 Madrid (Espaa)
www.pearsoneducacion.com

ISBN: 978-84-8322-654-4
Depsito legal: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Authorized translation from the English language edition, entitled MATERNAL-NEWBORN NURSING CARE by MARY ANN TOWLE, published by
Pearson Education, Inc, publishing as Prentice Hall, Copyright 2009.

All rights reserved. No part of this book may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying,
recording or by any information storage retrieval system, without permission from Pearson Education, Inc.

SPANISH language edition published by PEARSON EDUCACION S.A., Copyright 2010.

Equipo editorial:
Editor: Miguel Martn-Romo
Tcnico editorial: Esther Martn
Equipo de produccin:
Director: Jos Antonio Clares
Tcnico: Isabel Muoz
Diseo de cubierta: Equipo de diseo de Pearson Educacin, S. A.
Traduccin y maquetacin:
Impreso por:

IMPRESO EN ESPAA PRINTED IN SPAIN

Este libro ha sido impreso con papel y tintas ecolgicos

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se incluyen slo con finalidad informativa.
PEARSON EDUCACIN, S.A. no asume ningn tipo de responsabilidad por los daos y perjuicios derivados del uso de los datos personales que pueda hacer
un tercero encargado del mantenimiento de las pginas web ajenas a PEARSON EDUCACIN, S.A. y del funcionamiento, accesibilidad o mantenimiento de
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publicacin sin garantas, expresas o implcitas, sobre la informacin que se proporcione en ellas.

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 El xito de los estudiantes
se construye desde el principio
Profesionales de enfermera nos han
dicho que necesitaban dos cosas para
tener xito y obtener su ttulo de DUE.
Primero, necesitaban libros que
explicaran lo que debe saber un
DUE. Segundo, necesitaban diversos
materiales de revisin excelentes para
reforzar su aprendizaje. Asistencia de
enfermera materno-neonatal incorpora
potentes medios de apoyo para garantizar
el xito en la formacin como DUE.
Cuando comience
cada captulo:
Breve sinopsis permite previsualizar lo que
el captulo tratar para tener un acceso
rpido y repasar el temario.
Objetivos del aprendizaje identifica lo que
puede esperar aprender en cada captulo
y le ayuda a centrar su lectura.
MediaLink le remite a las herramientas
adicionales de aprendizaje disponibles en el
CD-ROM y la pgina web complementaria
de este libro de texto, como:
CD-ROM Prentice Hall Nursing MediaLink
 Objetivos del aprendizaje
 Preguntas de revisin del NCLEX-RN
 Animaciones y vdeos los conceptos
ms complejos cobran vida
Pgina web complementaria
 Objetivos del aprendizaje
 Sinopsis de los captulos
 Glosario de audio
 Preguntas de revisin para el
cuestionario NCLEX-PN
 Revisin de trminos clave: preguntas de
emparejamiento y crucigramas que le
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Captulo 14
Asistencia durante
un parto
y un nacimiento
normales
BREVE sinopsis
Teoras acerca del comienzo del Dolor durante el parto
parto Estadios del parto
Signos de un parto inminente Asistencia al neonato en la sala
GRFICA DEL PLAN
Ingreso en la maternidad
Variables que influyen en el
de partos
Asistencia de enfermera
ASISTENCIAL DE ENFERMERA:
Planificacin de asistencia
parto
a una paciente con rotura
prematura de membranas OBJETIVOS del aprendizaje
TEMA DE PROMOCIN Al finalizar la lectura de este captulo, usted ser capaz de:
DE LA SALUD: 1. Definir conceptos clave.
Paciente que desea que el 2. Describir las variables que influyen en el parto y el nacimiento.
segundo parto sea mejor que 3. Conocer las distintas fases del parto.
el primero 4. Comentar los mecanismos del parto.
PLAN ASISTENCIAL
5. Describir el cuidado del neonato en la sala de recuperacin.
DEL PROCESO DE ENFERMERA:
6. Identificar los diagnsticos e intervenciones de enfermera en el proceso del
parto.
Mujer en la fase activa del
estadio uno del parto
7. Prestar una atencin adecuada a la mujer a lo largo del parto y el nacimiento.
PROTOCOLO ASISTENCIAL
DE PENSAMIENTO CRTICO:
Asistencia a una mujer con
parto precipitado
MediaLink
Issues for Minors
ayudarn a conocer mejor la nueva
terminologa y las definiciones
 Casos clnicos: situaciones y preguntas
para el pensamiento crtico
 Ponga a prueba su conocimiento:
preguntas visuales para el pensamiento
Las etiquetas MediaLink le
animan a explorar los vdeos,
crtico
las animaciones y las
 Enlaces web: hipervnculos actividades incluidas en el
relacionados con el contenido CD-ROM para el estudiante
 Herramientas de enfermera: y la pgina web
materiales de referencia tiles complementaria
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 Hace que sea fcil encontrar y utilizar
la informacin necesaria!
Asistencia de enfermera materno-neonatal contiene cuadros con cdigos
de colores y tablas con informacin importante que debe recordar.

CUADRO 14-4 CONSIDERACIONES CULTURALES

Expresin del dolor durante el parto

CUADRO 11-1 TERAPIAS COMPLEMENTARIAS La respuesta al dolor es diferente en cada cultura, lo que
contina siendo cierto en el caso del dolor producido por el
Hojas de repollo como tratamiento parto y el nacimiento. Algunas mujeres adoptan una actitud Los cuadros Consideraciones
de la congestin mamaria estoica y dan a luz en silencio, como suele suceder en el caso de

Cuando la congestin mamaria no remita siguiendo las

recomendaciones que aparecen en el texto, proponga a la
paciente que utilice hojas de repollo. Se ha demostrado que
una enzima presente en las hojas verdes del repollo reduce
de manera eficaz la tumefaccin y el aumento del flujo de
leche en las madres que amamantan a sus hijos.
A continuacin se describe el modo de utilizacin de las
hojas del repollo:
Lavar y secar varias hojas verdes fras y crujientes de repollo.
Doblar suavemente las hojas para liberar parte de su zumo
natural.
Aplicar directamente una hoja de repollo sobre la piel durante
alrededor de 1 hora; a continuacin, alimentar al recin nacido
o extraer la leche.
Aplicar de nuevo las hojas entre tres y cuatro veces al
da. (Un nmero mayor de este podra dar lugar
a una reduccin del volumen de leche producido por la
madre.)
Dejar de utilizar este remedio de inmediato en caso de
presentar un exantema cutneo. (Esta reaccin aparece de
forma muy infrecuente.)
Los cuadros Educacin del
paciente, Terapia nutricional y
Terapias complementarias le
ayudan a prepararse como
educador en el mbito de la
asistencia sanitaria.
las afroamericanas. Otras mujeres son ms expresivas. En muchos
grupos culturales se asume que la mujer ha de sufrir dolor y
culturales incluyen datos
molestias a lo largo del parto (p. ej., mexicanos, iranes, filipinos). acerca de poblaciones
En efecto, las mujeres iranes suelen recibir esplndidos regalos
despus de un parto difcil. tnicas o raciales y ciertas
A menudo, las mujeres mexicanas profieren un gemido de
ayayay durante el parto. Sorprendentemente, la repeticin de
situaciones ante las que
este sonido requiere la realizacin de respiraciones profundas y podra encontrarse un
lentas, por lo que ha recibido el nombre de Lamaze mexicano.
Esta frase es algo ms que una mera expresin de dolor, ya que profesional de enfermera.
representa un mtodo de alivio del dolor aceptado en este
grupo cultural.
CUADRO 13-4 VALORACIN
Preeclampsia y eclampsia
CONSIDERACIONES RELATIVAS Preeclampsia leve
CUADRO 12-1
A LA EDAD Presin arterial sistlica de 30 mmHg o diastlica de 15 mmHg por
encima de valores normales de la paciente o PA mayor de 140/90.
La parturienta adolescente Posible edema en manos y pies
Aumento de peso de ms de 0,5 kg semanales
A menudo, las adolescentes precisan de un apoyo emocional ms
Posible disminucin de diuresis
intenso. Sus necesidades emocionales son ms complejas que las de la
Posible proteinuria 1+ en tira reactiva
mujer adulta.
Hiperreflexia
Se debe instaurar un control adecuado del dolor. Se debe informar a
Signos de cefaleas, visin borrosa, escotoma (manchas en campo
las adolescentes de la progresin del dolor durante el parto con
ocular), irritabilidad, dolor epigstrico
anterioridad al mismo.
La edad, la preparacin y el apoyo familiar repercuten en la calidad de Preeclampsia grave
la experiencia del parto. Aumento de PA  160/110
La adolescente puede preferir la compaa de una amiga en el Edema generalizado en manos, cara, sacro, extremidades inferiores y
transcurso del parto. (La amiga puede competir con su compaero
sentimental o sus padres; esta situacin se da en el momento de
abdomen
Posible aumento del peso de 1 kg o ms en unos das a 1 semana
mayor vulnerabilidad de la adolescente embarazada; se debe abordar
esta cuestin en las clases de preparacin al parto.)
Proteinuria 2+ en tira reactiva
Disminucin de diuresis, posiblemente inferior a 500 ml en 24 horas
Los programas de apoyo de los compaeros son eficaces en los cursos
Eclampsia
de preparacin al parto.
La actitud adolescente de inmortalidad y narcisismo dificulta la Convulsiones tnico-clnicas generalizadas
comprensin de las posibles complicaciones. (Claro que mi cuerpo Posible coma
podr dar a luz. Por qu no habra de hacerlo? Esta afirmacin forma Comienzo de contracciones. (La actividad de las convulsiones puede
parte del pensamiento No me puede pasar a m. caracterstico de inducir contracciones uterinas, pero la paciente comatosa no podra
este grupo etario.) informar a nadie.)
La implementacin de cualquier procedimiento (exploracin vaginal, Muerte

Los cuadros Consideraciones anestesia epidural, vas i.v., cesrea) puede resultar aterradora para la
adolescente. Explique el procedimiento de manera honesta, aunque

relativas a la edad abordan la

diplomtica, antes de su realizacin.
Las adolescentes pueden mostrar escepticismo ante las tcnicas de
Los cuadros Valoracin resumen los
adaptacin de las relajacin y respiracin. Pueden preferir grabar un CD con su msica
para facilitar la relajacin durante el parto. (El profesional de
datos recogidos durante la valoracin,
intervenciones de enfermera enfermera encargado de la preparacin al parto puede grabar un CD los factores de riesgo ms frecuentes y
con msica salpicada de frases sobre la respiracin profunda y
a distintas etapas del ofrecerlo en las clases.) las manifestaciones que podra
desarrollo del ser humano. observar.

TABLA 14-5
Farmacologa: analgsicos sistmicos utilizados durante el parto
EFECTOS
SECUNDARIOS
DESTACADOS
VA/DOSIS CLASIFICACIN Y CONSIDERACIONES
FRMACO HABITUALES Y FINALIDAD DE ENFERMERA CONTRAINDICACIONES
Meperidina HCl 2,5-15 mg por va Analgsico opioide Depresin respiratoria, Paciente en segundo estadio
i.v. cada 3-4 horas frente al dolor sedacin del parto o con alergia al Las Tablas de farmacologa refuerzan
frmaco
los conocimientos sobre frmacos
Naloxona 0,4-2 mg por va Antagonista narctico La depresin respiratoria Administracin de una dosis total
i.v.; se puede de alivio de depresin puede reaparecer al de 10 mg sin mejora o en caso de seleccionados de uso habitual que
repetir cada respiratoria en disminuir el efecto del sospecha de sobredosis de
2-3 minutos hasta pacientes con abuso de frmaco con el paso narcticos encontrarn en la prctica los
un mximo de sustancias del tiempo; se debe
10 mg controlar estrechamente profesionales de enfermera.
la funcin respiratoria
Los cuadros y tablas adicionales
Tartrato de 1-2 mg por va i.v. Analgsico opioide Depresin respiratoria, Paciente en segundo estadio
butorfanol cada 3-4 horas frente al dolor mareos, euforia del parto incluyen informacin sobre temas
destacados.

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 Las Listas de comprobacin de asistencia de enfermera ofrecen resmenes
muy tiles sobre intervenciones de enfermera importantes.

Los Procedimientos ofrecen instrucciones detalladas y explicaciones

Las Alertas clnicas llaman su atencin sobre de distintas acciones de enfermera. Los iconos especiales situados
los roles clnicos y las responsabilidades para recuerdan los pasos preliminares de la asistencia al paciente. La
mejorar su concienciacin, monitorizacin documentacin real incluida al final de cada procedimiento
y/o notificacin. muestra ejemplos del registro correcto de datos.

Los Temas de promocin de la salud examinan ciertas cuestiones de actualidad y le muestran

cmo puede pasar de los problemas a las soluciones al atender a sus pacientes.

TOWLE 00 (i-xxiv).indd vii 3/3/10 09:53:21

 Aprenda a priorizar las acciones
de enfermera y administrar
una asistencia de enfermera
segura y eficaz como parte del equipo
sanitario!
La Asistencia de enfermera se presenta en el formato del proceso Pensamiento crtico en el proceso
de enfermera
de enfermera de cinco pasos, aunque se pone nfasis en el mbito de 1. Qu otros temas debera abordar con esta paciente que ha
decidido tener un hijo en este momento de su vida?
la prctica para el DUE. Los fundamentos que se presentan despus 2. Qu funcin desempea el DUE en la prestacin de apoyo
de cada una de las intervenciones de enfermera explican por qu es emocional?
3. Si se detectara alguna anomala gentica en la prueba diag-
importante la accin y apoyan el proceso de enfermera de base cientfica. nstica, cmo localizara el DUE recursos de utilidad para
esta embarazada?

Nota: En el apndice I puede encontrarse un comentario sobre

GRFICA DEL PLAN ASISTENCIAL DE ENFERMERA
Planificacin de asistencia a una paciente con menopausia inducida por una intervencin quirrgica
OBJETIVO
1. Conocimientos deficientes relacionados con el impacto fisiolgico de la ovariectoma/ovariectoma bilateral
La paciente o la pareja
recibirn informacin acerca
de los cambios biolgicos y
el comienzo de la
menopausia inducidos por la
reseccin de los ovarios.
2. Disposicin para mejorar la toma de decisiones relacionadas con los efectos de la intervencin quirrgica cercana
La paciente o la pareja
adoptarn una decisin
informada acerca de las
alternativas teraputicas.
La Grfica del plan asistencial de enfermera
incide en la progresin de los objetivos
del paciente a las intervenciones de
enfermera y los resultados deseados.
INTERVENCIN
Facilitar informacin escrita
acerca de la reseccin quirrgica
de los ovarios y sobre la
menopausia.
Explicar que solamente la
reseccin de ambos ovarios
inducira la menopausia; los
sntomas podran ser ms
intensos que los de la
menopausia natural, en especial
con relacin a la disminucin del
deseo sexual.
Facilitar informacin escrita
acerca de los riesgos para
la salud que entraa la
menopausia inducida por va
quirrgica.
Facilitar informacin escrita
acerca de los riesgos y la
controversia existente en torno a
la hormonoterapia restitutiva
(HTR) en el tratamiento de la
menopausia.
Facilitar informacin escrita
acerca de mtodos de
conservacin de la fertilidad de
mujeres jvenes en edad frtil,
como la crioconservacin de
tejido ovrico.
Explicar que el descenso
hormonal producido por la
menopausia potencia el riesgo
de diversas enfermedades, como
las cardiopatas y la osteoporosis.
las preguntas de pensamiento crtico.
RAZN RESULTADO ESPERADO Las preguntas de Pensamiento crtico
permiten aplicar nuevos
La paciente puede revisar la
informacin escrita en su domicilio.
La paciente o la pareja
comprendern las diferencias
conocimientos a un paciente
Las instrucciones verbales existentes entre la menopausia
natural y la inducida por la
especfico.
satisfacen las necesidades de los
sujetos con memoria auditiva. ciruga.
La paciente o la pareja podrn
En el climaterio natural, los ovarios
pierden paulatinamente su explicar la causa de la
capacidad de sntesis de hormonas menopausia debida
a las concentraciones necesarias a la reseccin de ambos ovarios
para mantener el ciclo menstrual y por qu aparece nicamente PLAN ASISTENCIAL
normal, aunque continan cuando se extirpan ambos
ovarios.
DEL PROCESO DE ENFERMERA
fabricando cantidades muy bajas
de estrgeno y testosterona Asistencia a una paciente con
despus del cese de la
menstruacin.
sndrome traumtico por violacin
La actividad de un ovario basta
La Srta. Kelly es una estudiante universitaria de 18 aos que
para producir concentraciones
mnimas de estas hormonas. reside en un colegio mayor mixto. Es una alumna media, per-
La intensidad de los sntomas de la tenece a la banda de msica y participa en los encuentros sema-
menopausia tiene relacin con las nales de una asociacin religiosa del campus. Al volver sola a
concentraciones de hormonas la residencia despus de los ensayos de la banda, sufri una
circulantes. La testosterona es la agresin y fue violada. Se puso en contacto con el servicio sani-
hormona responsable del deseo
ASISTENCIA DE ENFERMERA
tario del campus por recomendacin de su compaera de habi-
sexual en el ser humano.
tacin y un empleado de la residencia.
PRIORIDADES DE LA ASISTENCIA Valoracin. SV: T 36,9 C, P 110, R 22 con dificultad, PA
La paciente puede revisar la La paciente o la pareja
DE ENFERMERA
informacin escrita en su domicilio. afirmarn que comprenden los 122/78. La Srta. Kelly refiere dolor perineal y lumbar intenso.
Las instrucciones riesgos y las ventajas de las
verbales de la asistencia Peso 50 kg. Altura 170 cm. La piel se encuentra hmeda y rosa-
La prioridad opciones de enfermera prestada a un
teraputicas
satisfacen las necesidades de los
paciente con un trastorno que afecte da; presencia de magulladuras en los brazos, las nalgas y la espal-
sujetos con memoria auditiva. existentes antes yaldespus
aparatodelreproductor
consiste en identicar la naturaleza del mismo,susprestar apoyo
tratamiento y expresarn
da. Asimismo, presenta un pequeo corte de 2 cm en la frente.
La HTR se ha vinculado con un planes y/oapreferencias al mismo y evitar Se encuentra en estado de alerta, aunque se distrae con rapidez.
emocional y ensear
aumento significativo (que triplica al paciente cuidarse a s
complicaciones. respecto. Llora a menudo. Solicita al profesional de enfermera que llame
los valores normales) del riesgo de
cncer de mama, trastornos a sus padres. Se obtiene una muestra cervical para realizar un
cardiovasculares, entre ellos el ictus, anlisis de esperma. Se recogen muestras de vello. Se obtiene
y enfermedad VALORACIN
de Alzheimer.
La congelacinEl permite conservar
profesional
el tejido ovrico que contiene
de enfermera ha de adoptar una actitud exenta
de enjuiciamiento y una comunicacin uida cuando valore
Los Planes asistenciales del proceso de
vulos, los cuales se pueden recoger
cuestiones
para su ulterior fecundacinreproductivas
in en un paciente. Muchos sujetos se enfermera ilustran la asistencia
vitro (FIV). sienten incmodos al hablar acerca de su sexualidad y su acti-
vidad sexual. El profesional de enfermera debe abordar este de enfermera en situaciones de la
tema con naturalidad y garantizar la condencialidad de los vida real.
datos con arreglo a la legislacin vigente. Algunas preguntas
son idnticas en pacientes de ambos sexos.
Pregunte acerca de los antecedentes de actividad sexual,
(Contina)
como la edad de la primera relacin sexual.
Pregunte acerca del nmero de compaeros sexuales, tanto
en la actualidad como en el pasado.
Pregunte acerca de la utilizacin de anticonceptivos. Las Prioridades de la asistencia
Pregunte acerca del uso de mtodos de barrera para
evitar ITS. de enfermera centran su atencin en
Pregunte acerca de antecedentes de traumas sexuales, las valoraciones y las intervenciones
como abusos, violacin o incesto.
ms importantes.

TOWLE 00 (i-xxiv).indd viii 3/3/10 09:53:24

 Resmenes completos al final
del captulo...
Revisin del captulo
TRMINOS CLAVE por tema
Trastornos mamarios
mamografa, fibrosis, fibroquiste,
fibroadenoma, papilomas intraductales,
hemoptisis, tumorectoma,
mastectoma, mamoplastia, mamoplastia
de reduccin
Trastornos uterinos
sndrome premenstrual, menorralgia,
dismenorrea, menorragia, metrorragia,
amenorrea, climaterio, ovariectoma,
miomectoma, histerectoma, hiperplasia,
ovariosalpingectoma, displasia cervical,
conizacin, endometriosis, ectpicas,
dispareunia, tenesmo
Trastornos ovricos
quistes, sndrome de ovario poliqustico,
hirsutismo, cncer ovrico
Trastornos del suelo plvico
cistocele, rectocele, prolapso uterino
PUNTOS clave
Las cuestiones relacionadas con el aparato reproductor
engloban trastornos fsicos que pueden influir en el
bienestar psicolgico.
Estas alteraciones fsicas, como infecciones, desequilibrios
hormonales y anomalas estructurales, pueden ser susceptibles
de tratamiento mdico y, en ocasiones, quirrgico.
Algunos trastornos no son susceptibles de tratamiento
y producen infertilidad.
Las parejas que deseen postergar la concepcin deben
recibir informacin acerca de la anticoncepcin.
Las parejas con dificultades psicolgicas y emocionales
derivadas de problemas relacionados con el aparato
reproductor pueden necesitar apoyo a largo plazo y
asesoramiento profesional.
Los pacientes, sus compaeros y los profesionales de
enfermera pueden sentirse incmodos al hablar acerca de un
tema tan personal como las relaciones sexuales. El profesional
de enfermera debe mostrarse compasivo y comprensivo,
mantener una actitud abierta y evitar el enjuiciamiento.
EXPLORE MediaLink
Pueden encontrarse recursos interactivos adicionales en la
pgina web complementaria www.prenhall.com/towle. Haga
clic en Chapter 7 y en Begin para seleccionar las
actividades de este captulo.
TOWLE 00 (i-xxiv).indd ix
Trminos clave vincula el vocabulario nuevo con el rea
de contenidos correspondiente en cada captulo.
Violencia de gnero
violencia domstica, violencia ntima
inmunodeficiencia adquirida (sida),
candidiasis (moniliosis)
Puntos clave resume los conceptos que debe conocer
Sndrome traumtico por violacin
violacin, incesto
Anticoncepcin
anticoncepcin, conciencia de la
del captulo
fertilidad, temperatura corporal basal,
Trastornos testiculares y del epiddimo
filancia, mittelschmerz, espermicidas,
cncer de testculos, orquiectoma,
epididimitis, orquitis, prostatitis, hidrocele
Disfuncin erctil
mtodos de barrera, dispositivo
intrauterino, anticonceptivos hormonales,
esterilizacin quirrgica
EXPLORE MediaLink le anima a utilizar el CD-ROM Prentice Hall
disfuncin erctil
Trastornos prostticos
Cuestiones relativas a la infertilidad
infertilidad, inseminacin artificial, Nursing MediaLink y la pgina web complementaria para
hiperplasia prosttica benigna, nicturia, fecundacin in vitro, embarazo multifetal,
libido, cncer de prstata
Infecciones
aborto, aborto teraputico, aborto
programado, adopcin
realizar una revisin multimodal, independientemente de su
ITS de declaracin obligatoria,
clamidiosis, gonorrea, sfilis, chancro,
verrugas genitales, tricomoniasis,
estilo de aprendizaje.
teratgena, virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), sndrome de
Estudio adicional muestra las referencias cruzadas a otros
En el CD-ROM complementario podr encontrar preguntas de
tipo NCLEX relacionadas con el captulo. captulos y/o secciones relacionados incluidos en esta obra.
Animaciones
Espermatogenia Vasectoma
Ovogenia Cncer de mama
Concepcin Gonorrea
VIH Sndrome premenstrual
VIH/sida Ovulacin
Disfuncin erctil
ESTUDIO adicional
En el captulo 3 puede encontrarse informacin sobre el
consentimiento informado.
En la Grfica del plan asistencial de enfermera del captulo 4
se aborda el embarazo en una mujer mayor.
Protocolo asistencial de pensamiento crtico
El lector interesado en el desarrollo inicial de los caracteres
sexuales secundarios puede consular la figura 5-18.
Preparacin del examen NCLEX-PN
En la figura 8-3 se representan las capas de la placenta. El
Asistencia a una paciente con verrugas genitales
captulo 10 contiene informacin ms detallada acerca del
El lugar donde estudie puede influir en el grado de aprendizaje del material. Debe estar libre de
CONSEJO PARA PASAR LA PRUEBA distracciones y ser cmodo; los recursos y el material deben estar a mano. Al estudiar en un
rea de estudio para el NCLEX-PN: Integridad fisiolgica
embarazo; en la figura 10-8 se muestran los msculos que se mismo lugar se puede favorecer el recuerdo de los conceptos adquiridos.
Estudio
refuerzan a travs de los ejercicios de un caso: Claire acude a la clnica de planificacin familiar para someter-
de Kegel.
se a un frotis Pap y refiere manchado vaginal y cefaleas leves. En la exploracin cervi-
En el captulo 12 se ofrece una descripcin detallada
cal se detectan lesiones degris-rosado.
de color la Los resultados del cultivo de una muestra
tisular dede
compleja naturaleza de la sexualidad las los
mismas confirman un condiloma
adolescentes y el acuminado.
1 El profesional de enfermera est revisando las historias de
cuatro pacientes. Cul de los siguientes hallazgos
6 Una paciente se encuentra en la semana 10 del embarazo y
presenta una infeccin repetida de tricomoniasis. Arma que ha
correspondera a un paciente con un diagnstico de cistocele? tomado metronidazol anteriormente y le pregunta por qu se le
embarazo en este grupo etario. Datos recopilados
1. dificultad para defecar ha recetado clotrimazol en forma de supositorios vaginales. La
Diagnstico de enfermera: Deterioro de la integridad tisular 2. dificultad para orinar respuesta ms correcta del profesional de enfermera sera:
Los embarazos de riesgo alto se tratan en el captulo 13. con infeccin por VPH
relacionado (use slo los correctos) 3. dispareunia 1. El metronidazol est contraindicado durante el primer
Dieta rica en lpidos y caloras 4. presin plvica trimestre del embarazo.
La oftalma simptica neonatal se describe en el captulo 17. Refiere que el manchado vaginal apareci 2. El metronidazol no est indicado en el tratamiento de la
RECOPILE DATOS
hace 4 das
2 Al recoger datos acerca de los antecedentes sexuales de un
FUPM (mes/da/ao) paciente, cul(es) de las siguientes prcticas supondra tricomoniasis.
3. No se receta metronidazol en infecciones repetidas.
Subjetivos Objetivos Ejercicio fsico dos veces/semana un riesgo de infeccin por el VIH para el mismo? Seleccione
4. El metronidazol est contraindicado durante la totalidad del
Se observa una secrecin vaginal roja de todas las correctas.
157
embarazo.
Captulo 7 Cuestiones relativas a la reproduccin pequea magnitud 1. coito heterosexual
Numerosas lesiones cervicales de 0,5 a 2. relaciones homosexuales 7 El DUE evala la repeticin de la autoexploracin mamaria por
1 cm de dimetro 3. sexo oral parte de una paciente. Cul de las siguientes tcnicas debera
Nivel de dolor de la cefalea: 4 4. beso francs reforzar?
Enrojecimiento difuso de los labios 5. sexo anal 1. La paciente pellizca el pezn con el pulgar y el ndice.
Ausencia de dolor con la palpacin en las 6. relacin mongama 2. La paciente aplica la palma de la mano para palpar el tejido
mamas mamario.
Afirma que ha mantenido relaciones 3 El profesional de enfermera instruye a una paciente acerca del
3. La paciente palpa los tejidos comprendidos entre la axila y el
sexuales con tres personas a lo largo de los uso correcto de un DIU. Cul(es) de los siguientes aspectos
3 ltimos meses esternn.
debera incluir en su charla? Seleccione todas las correctas.
4. La paciente inspecciona la mama elevando ambos brazos
1. Comprobacin semanal de la cuerda durante el primer mes.
sobre la cabeza.
Intervenciones de enfermera 2. Comprobacin mensual de la cuerda despus de la
(use slo las correctas; colquelas en menstruacin. 8 Cul de las siguientes intervenciones de enfermera sera
orden de prioridad) 3. Notificacin inmediata de cualquier sntoma de infeccin o adecuada en una mujer que ceder a su hijo en adopcin?
fiebre al mdico. 1. Cuidado de la madre y el hijo en la misma habitacin
Informar a la paciente sobre la importancia
que revisten los frotis Pap frecuentes
4. Notificacin inmediata de sntomas de embarazo. 2. Separacin de la madre y el hijo sin posibilidad de visitarlo
Informara usted de estos datos? S/No Informar a la paciente acerca de la 5. Utilizacin de un espermicida en cada relacin sexual. 3. Ocultacin de informacin sobre los rasgos fsicos del beb a
crioterapia 6. Se trata de una modalidad anticonceptiva permanente. su madre
Si es as, a: _____________________ Sealar a la paciente la necesidad de 4 El profesional de enfermera participa en la asistencia prenatal de 4. Fomento de la expresin de sentimientos por parte de la
informar a sus compaeros sexuales una paciente de 36 aos. Cul de las siguientes armaciones madre
Asistencia de enfermera Valorar las caractersticas de la lesin
debera abordar en primer lugar? 9 El profesional de enfermera trabaja en el servicio de urgencias.
Charlar acerca de los efectos beneficiosos
de una dieta baja en lpidos y rica en fibra
1. Deseo someterme a una amniocentesis. Atiende a una mujer que ha acudido al centro debido a una
Valorar los temores y la ansiedad 2. El nio podra presentar una anomala congnita. violacin. Qu medida sera ms adecuada para facilitar la
relacionadas con la actividad sexual 3. Mi marido tiene la culpa de este embarazo. higiene de la paciente en ese momento?
4. Espero poder pasar algn rato con mi vecina que est 1. Ayudar a la mujer a ducharse de inmediato.
embarazada. 2. Lavar solamente las manos y la cara.
3. Evitar lavar el perineo.
5 El DUE est elaborando los antecedentes menstruales de una
4. Evitar la ducha y el bao de momento.
mujer de 26 aos. La paciente reere que el perodo menstrual
suele durar ms de 10 das con un ujo profuso. El profesional de 10 Cul de las siguientes respuestas entraa un riesgo mayor de
enfermera prev que la paciente habr de someterse a una aparicin de cncer de cuello uterino en una paciente?
evaluacin de uno de estos trastornos: 1. antecedentes de endometriosis
1. sndrome premenstrual 2. gonorrea repetida
2. endometriosis 3. antecedentes de una infeccin por el virus del papiloma
Cmo lo verificara? 3. virus del papiloma humano humano
4. miomas 4. antecedentes de miomas
En el apndice I pueden encontrarse las respuestas a las preguntas de revisin
Compare su verificacin con el ejemplo que se proporciona en el apndice I. del NCLEX-PN y de pensamiento crtico.
158 Unidad II Reproduccin y salud Captulo 7 Cuestiones relativas a la reproduccin 159
Protocolo asistencial de pensamiento crtico Preparacin para el examen NCLEX-PN
le prepara para tener xito en el examen incluye:
NCLEX-PN, en los exmenes clnicos y  Un consejo para pasar la prueba con
en el trabajo diario con una revisin una indicacin especfica para el
especfica de un problema de un estudio.
paciente, incluyendo:  Preguntas del estilo del cuestionario
 rea especfica del examen NCLEX-PN para la revisin y la
NCLEX-PN prctica de exmenes, con preguntas
en los formatos tradicional y
 Estudio de un caso
alternativo. Las respuestas se
 Recopilacin de datos encuentran en el apndice I.
 Informe
 Asistencia de enfermera
 Documentacin
3/3/10 09:53:24
 Preprese para su carrera profesional
como DUE...
Despus de cada unidad de este libro utilice las pginas Pensamiento estratgico sobre... como una
opotunidad para reflexionar sobre los conceptos estudiados con relacin a cuestiones destacadas en el
plan de estudios de enfermera. Se incluyen situaciones e ideas de proyectos en las que se aborda
el contenido del captulo desde distintas perspectivas. Esta revisin de los conceptos le permite profundizar
en los temas de cada unidad con una perspectiva ms global.

FINAL DE LA UNIDAD II
Pensamiento estratgico sobre
Usted trabaja como DUE en un hospital pequeo de cuidados
agudos. Debe atender a tres pacientes postoperatorias estables
desde las 7 de la maana hasta las 7 de la tarde.
Curt es un hombre de 66 aos que se someti a RTUP
hace 4 das. Recibir el alta hospitalaria en cuanto logre
orinar con normalidad. El catter se retir a las 6 de la
maana.
Roma es una mujer de 56 aos a la que ayer se practic
una histerectoma abdominal con ovariosalpingectoma
bilateral. Recibe lquidos por va i.v., analgesia controlada
por el paciente (ACP) frente al dolor, y porta un catter de
Foley y un vendaje abdominal.
A Anita, de 32 aos, se le ha extirpado un tumor maligno
Las cuestiones de Pensamiento crtico destacan
algunos desafos especficos a los que habr de
enfrentarse y le ayudan a prestar la mejor
asistencia posible.
DELEGACIN
Al atender a Roma, cmo decidira qu tareas podran
encomendarse al auxliar de enfermera? Asistencia en colaboracin le propone que
considere distintos entornos sanitarios y tenga
COMUNICACIN Y EDUCACIN
DEL PACIENTE presentes a los distintos profesionales sanitarios
Qu actividades de promocin de la salud puede realizar
Roma para favorecer su recuperacin?
que podran participar en la asistencia al paciente.
Qu rdenes debera facilitar a Curt con relacin al alta
hospitalaria? Delegacin le ayuda a decidir qu intervenciones
DOCUMENTACIN Y NOTIFICACIN
de enfermera podran delegarse en personal

de 3 cm de la mama izquierda hace 24 horas. Presenta un
drenaje de Jackson-Pratt (JP) y recibe lquidos por va i.v.
PENSAMIENTO CRTICO
Qu preguntas planteara a Roma para aplicar el
principio intelectual de la claridad a la valoracin de sus
sentimientos acerca de la histerectoma?
Qu le preguntara a Curt para aplicar el principio
intelectual de la exactitud a la valoracin del dolor
postoperatorio?
ASISTENCIA EN COLABORACIN
A qu organismo de apoyo a mujeres con cncer de mama
se debera remitir a Anita?
GESTIN DE LA ASISTENCIA
Y PRIORIDADES DE LA
ASISTENCIA DE ENFERMERA
Cul sera el orden de visita a estos pacientes?
En qu se basa para establecer este orden de prioridades?
Dado que el catter se extrajo a las 6 de la maana,
cundo debera orinar Curt? Qu datos debera recoger y
noticar?
ESTRATEGIAS DE ASISTENCIA
CULTURAL
Anita es de origen lipino. Cmo averiguar si existe
algn aspecto cultural que debera tener en cuenta al
planicar su asistencia?
auxiliar.
Comunicacin y educacin del paciente se centra en
mtodos de comunicacin y estrategias
pedaggicas necesarias para impartir formacin
al paciente y su familia.
Gestin de la asistencia y prioridades de la asistencia
de enfermera le ayuda a organizar su asistencia y
focalizar su atencin en los procedimientos ms
relevantes; destaca intervenciones de enfermera
especficas adecuadas para la asistencia al
paciente.
Documentacin y notificacin le ayuda a practicar
la documentacin de datos y a saber cundo
deber notificar sus hallazgos.
Estrategias de asistencia cultural facilita informacin
y propone distintas situaciones con el fin de que
se familiarice con diversos patrones culturales y
sus diferencias.

160 Unidad II Reproduccin y salud

Asistencia de enfermera materno-neonatal

ser un recurso fundamental a medida que avance
por los cursos de enfermera y se convierta
en un profesional de enfermera.

La naturaleza de la enfermera: crezca con ella!

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 A Dios y mi familia eclesial que me aportan la energa espiritual
necesaria para enfrentarme a los retos diarios.
Mary Ann

TOWLE 00 (i-xxiv).indd xi 3/3/10 09:53:26

 Prefacio
La obra Asistencia de enfermera materno-neonatal pretende
ofrecer al estudiante de enfermera unos conocimientos s-
lidos acerca de la asistencia de enfermera materno-neonatal
segura y eficaz. A pesar de que tradicionalmente el diplo-
mado universitario en enfermera (DUE) se ocupaba de los
cuidados agudos y a largo plazo, la enfermera moderna ha
salido del hospital para practicarse en diversos mbitos co-
munitarios, un cambio que ha favorecido la adopcin de un
abordaje ms multidisciplinar de asistencia al paciente.
Apenas hemos comenzado a definir el papel del DUE en la
prctica comunitaria de la profesin. La formacin del DUE
reviste una importancia clave en esta fase de transicin. Es-
tos profesionales habrn de sentirse capacitados y seguros
de s mismos y ser flexibles para poder prestar una asisten-
cia compasiva en diversas situaciones. Debern comprender
el significado de los signos y sntomas y diferenciar los re-
sultados normales de los anmalos. La obra Asistencia de en-
fermera materno-neonatal aborda el mbito de ejercicio pro-
fesional del DUE y la relacin cooperativa con otros
profesionales sanitarios, ya que habr de ejercer su profesin
bajo un grado variable de supervisin.
Organizacin
Asistencia de enfermera materno-neonatal se divide en seis uni-
dades. La unidad I se centra en la prctica comunitaria de la
enfermera. Su contenido le ayudar a tomar decisiones, de-
legar tareas y prestar asistencia en el mbito legal de un
DUE. Aprender a ayudar al mdico en actividades de pro-
mocin de la salud, el trabajo con las familias, y la forma-
cin de pacientes en distintos entornos, entre los que figura
el mbito domstico.
La unidad II se ocupa de la reproduccin humana y
diversas cuestiones relacionadas con la salud reproductiva.
Se destaca la promocin de la salud y se incluyen activida-
des que fomentan la salud reproductiva. Aprender a reco-
nocer los sntomas de diversos problemas reproductivos y a
actuar en consecuencia.
En la unidad III se trata la asistencia de la mujer du-
rante la gestacin. Comenzar a vislumbrar la complejidad
del proceso de desarrollo fetal. Aprender a llevar a cabo
una valoracin del feto en desarrollo dentro de las funciones
encomendadas al DUE, as como a colaborar con el mdico
de familia en la realizacin de exploraciones diagnsticas
relacionadas con el bienestar fetal. Aprender a atender a
mujeres con un embarazo exento de complicaciones, as
como a ayudar al mdico en la asistencia a pacientes con
complicaciones corrientes.
En la unidad IV se aborda la asistencia a la mujer
durante el proceso del parto. Aprender a ayudar al mdico
xii
TOWLE 00 (i-xxiv).indd xii
o matrona en partos y nacimientos con o sin complicacio-
nes, como aquellos en los que sea necesario practicar una
cesrea.
En la unidad V se exponen los cuidados que deben
prestarse a una nueva madre, la cual deber recibir una for-
macin adecuada para poder crear un entorno saludable
para su hijo. Asimismo, la instruccin eficaz de la madre
deber incluir medidas de promocin tanto de su recupera-
cin como de la salud de la unidad familiar.
Por ltimo, la unidad VI versa sobre la asistencia que
deber prestar a los neonatos sanos y la formacin que deber
impartir a la nueva madre acerca del cuidado de su hijo en el
domicilio familiar. Asimismo, aprender a ayudar al mdico
en la prestacin de asistencia a neonatos de riesgo alto.
Caractersticas
En todos los captulos se incluyen unas secciones fijas que
facilitarn y reforzarn el aprendizaje.
Cada captulo comienza con una seccin de Objetivos
del aprendizaje que le ayudar a centrarse en los con-
ceptos a adquirir.
En la seccin Asistencia de enfermera se recoge el for-
mato del proceso de enfermera y se hace referencia al
papel del DUE en diversas situaciones. La gestin del
tiempo y la asignacin del orden de prioridad a las tareas
constituirn dos aspectos clave de su trabajo diario, por
lo que esta seccin se abre con un apartado sobre Priori-
dades de la asistencia de enfermera, un resumen de
las reas en las que deber centrarse para prestar una asis-
tencia de enfermera de calidad. Las intervenciones de
enfermera se acompaan de explicaciones, con las que se
pretende reforzar su comprensin del motivo debido al
cual se utilizan ciertas acciones de enfermera.
Los ejercicios de Estudios de casos y Pensamiento cr-
tico persiguen dotar de vida a los conceptos y hacerle que
se interese en la resolucin de problemas en situaciones
similares a las que podra enfrentarse en el ejercicio de la
profesin.
Los Temas de promocin de la salud analizan cuestio-
nes actuales en la asistencia sanitaria y explican de ma-
nera detallada las soluciones empleadas.
En los captulos clnicos aparecen tablas de Farmacolo-
ga, a travs de las cuales se desea hacer hincapi en algu-
nos de los frmacos que habr de administrar con una
mayor frecuencia.
Al final de cada captulo se incluyen Trminos clave
por tema y Puntos clave.
Las preguntas de Preparacin del examen NCLEX-PN
le ayudan a adquirir prctica en la realizacin de exmenes.
3/3/10 09:53:26
 Los Apndices contienen material de referencia de gran
inters, como escalas de valoracin de neonatos, valores
analticos normales, y respuestas a las preguntas de revi-
sin del NCLEX-PN y de pensamiento crtico.
Agradecimientos
La colaboracin de muchas personas es imprescindible
para sacar adelante una obra como esta. Este libro no sera
necesario si no hubiera estudiantes de enfermera. Los es-
tudiantes han sido la fuente de inspiracin y la motiva-
cin de este trabajo. Su entusiasmo por aprender supone
un estmulo y un desafo para la preparacin de un libro
de texto de calidad por nuestra parte. Espero que esta obra
logre ampliar los conocimientos y la comprensin de los
cuidados materno-neonatales de los estudiantes y los pre-
pare para ejercer con xito su profesin. Quisiera expresar
mi agradecimiento a todos mis estudiantes (pasados, pre-
sentes y futuros), de los que tanto he aprendido.
Numerosos profesionales de enfermera han dedicado
mucho tiempo y han ofrecido su experiencia a este proyecto.
Los autores colaboradores han aportado sus conocimientos y
su capacidad de redaccin en ciertas secciones de este texto.
Los revisores han utilizado su experiencia docente para man-
tener la calidad de esta obra. Nos han ayudado a definir qu
conceptos deban aprender los estudiantes y cmo se deban
expresar las ideas para potenciar el aprendizaje. Tras este pre-
facio se incluye una relacin de los colaboradores y los reviso-
res de la obra Asistencia de enfermera materno-neonatal.
La asistencia sanitaria es un trabajo en equipo y esta
obra no representa una excepcin a tal afirmacin. Se ha
beneficiado de la experiencia de muchos profesionales inte-
ligentes. Kelly Trakalo, editora, ha defendido de manera
activa los objetivos de este libro a lo largo de su proceso de
creacin.
TOWLE 00 (i-xxiv).indd xiii
Mi directora editorial, Rachel Bedard, ha sido mi se-
guidora, mi contendiente, mi animadora y, sobre todo, mi
amiga. Me inspiraba cuando se me agotaba la energa; me
animaba cuando se acercaban rpidamente los plazos de en-
trega; se alegraba conmigo cuando conclua una nueva uni-
dad. En nuestras charlas semanales, me ayudaba a centrarme
y a evitar que las dificultades diarias me alejaran de alcanzar
mis objetivos. Esta obra es lo que es gracias a Rachel y se lo
agradezco desde el fondo de mi corazn.
Otras personas que han desempeado un papel desta-
cado en la produccin de esta obra han sido Yagnesh Jani
(editor jefe); JulieAnn Oliveros (asistente editorial); Patrick
Walsh (responsable de gestin de produccin); Ilene San-
ford (jefe de produccin); Trish Finley (jefe de proyectos
GGS) y el personal de GGS; Mary Siener y Maria Gu-
glielmo-Walsh (diseadoras); John Jordan y Stephen Hart-
ner (medios de comunicacin); Teresa Himpsl (asistente
editorial); y Francisco Del Castillo y Michael Sirinides
(marketing). Muchas gracias a todos!
Para concluir, deseara agradecer su apoyo y nimo a
mis compaeros, mis amigos y mi familia. Os estoy muy
agradecida a todos!
La enfermera es una profesin emocionante en cons-
tante evolucin. Se ha logrado acortar la duracin de la es-
tancia en hospitales de cuidados crticos gracias a los ade-
lantos en el tratamiento mdico de los pacientes, de modo
que un nmero mayor de ellos recibe asistencia en su pro-
pio domicilio. La prestacin de cuidados en el domicilio del
paciente representa un nuevo desafo para muchos profesio-
nales de enfermera y ha creado una nueva funcin para el
DUE. Este profesional debe contar con una formacin mu-
cho ms amplia y aplicar el pensamiento crtico en diversas
situaciones con el fin de superar este reto. Confo en que el
estudio de esta obra logre preparar a los DUE para enfren-
tarse a dicho desafo.
Prefacio xiii
3/3/10 09:53:26
 Sobre la autora
Mary Ann Towle, RN, MEd, MSN
Mary Ann Towle siempre quiso ser enfermera, aunque
tambin se sinti atrada por la enseanza de las ciencias
naturales a estudiantes de secundaria. Tras
graduarse en la Idaho State University con
una Diplomatura en Enfermera, se traslad
a Boise, Idaho, donde comenz a trabajar en
el St. Lukes Medical Center. Mary Ann se
senta segura de los conocimientos adquiri-
dos durante sus estudios, pero no a la hora
de realizar los procedimientos de enfer-
mera. Algunos compaeros le ayudaron a
adquirir las habilidades y la seguridad nece-
sarias para ello. En pocos meses estaba tra-
bajando en la Unidad de Cuidados Intensi-
vos Coronarios (UCIC) como supervisora
del turno de noche.
A pesar de que disfrutaba del contacto directo con los
pacientes en la UCIC, Mary Ann perciba que algo faltaba
en su carrera. Imparti varios cursos internos y algunos ta-
lleres a profesionales de enfermera y estudiantes de Terapia
Respiratoria de la Boise State University. Despus de tres
aos de ejercicio de la profesin, consigui un puesto do-
cente en el programa de enfermera en dicha universidad.
Mary Ann cogi al vuelo la oportunidad de combinar su
amor por la enfermera con sus deseos de ensear.
El personal docente ha de recibir conocimientos pe-
daggicos encaminados a mejorar su rendimiento docente.
Mary Ann, casada y con dos nios pequeos a los que cui-
xiv
TOWLE 00 (i-xxiv).indd xiv
dar, y trabajando como profesora a tiempo completo, asista
a estas clases dos o tres noches cada semana. Tras cinco aos,
finaliz un Mster en Educacin en el que se especializ en
Educacin Vocacional. Mary Ann es una de-
fensora del aprendizaje durante toda la vida,
de modo que en cuanto sus hijos crecieron
volvi a la universidad para obtener un
Mster de Ciencias de la Enfermera. A pe-
sar de haber impartido clases de todas las
asignaturas, la autora se considera una pro-
fesional de enfermera generalista con expe-
riencia en enfermera materno-neonatal,
peditrica mdico-quirrgica y geritrica.
Hace ya 31 aos que Mary Ann co-
menz a impartir clases en la Boise State
University. Ha recibido la mencin de Vo-
cational Teacher of the Year a nivel estatal y
regional, concedido por la American Vocational Associa-
tion, y ha sido una de las finalistas a nivel nacional. Mary
Ann es coautora de varios artculos y libros de texto de en-
fermera.
Mary Ann es una firme defensora de los DUE. Como
profesora aspira a ampliar la formacin de estos profesionales
y ampliar su mbito de prctica en la comunidad. La autora
siente que puede ayudar a todos sus estudiantes a convertirse
en profesionales de enfermera de calidad capaces de utilizar
el pensamiento crtico y actuar en cualquier situacin por
medio de la reduccin del estrs asociado al aprendizaje, la
retroalimentacin positiva y la modelizacin de roles.
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