Cdigo: GU-222.

7-018
PROCESO: ATENCIN EN SALUD Versin: 01
Fecha: 25 de octubre de 2013
SUBPROCESO: FISIOTERAPIA
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GUIA DE MANEJO CERVICALGIA (M542)

OBJETIVO

El dolor cervical es una frecuenta de consulta mdica. Se estima que ms de la

mitad de la poblacin padece cervicalgia en algn momento de su vida, afecta en
torno a un 10% de la poblacin cada ao, ms del 50% de los pacientes relatan
mejora en 2 a 4 semanas, y un 80% asintomticos al tercer mes.

Con la gua de manejo de cervicalgia se pretende estandarizar un proceso de

rehabilitacin enfocado a la disminucin de la sintomatologa y sus dolores
asociados facilitando un abordaje integral desde el inicio del tratamiento,
abordando a las personas con esta patologa cuando existe una real indicacin de
la complejidad de la misma y optimizando recursos, contribuyendo a la
sostenibilidad del programa.

El mejoramiento de la calidad de la vida de los pacientes siempre debe ser el

objetivo a buscar por parte del personal de salud de toda institucin mdica, por
eso la importancia que la gua de manejo sea aplicada con la mayor
responsabilidad y siguiendo los criterios establecidos con el fin de lograr que esa
calidad de vida que se busca mejorar, cada da sea mejor en nuestros usuarios.

POBLACION OBJETO

Todos los usuarios que consulten en la E.S.E Hospital San Rafael Ebjico, y que
tengan su diagnostico respectivo por parte del mdico general o especialista.

METODOLOGIA

Esta gua es elaborada con la consulta de diversos materiales acadmicos

mediante una revisin sistemtica. As mismo, se realiza la revisin de varias
guas sobre dolor cervical de las cuales se toma y adapta (Sociedad Espaola de
Ciruga Ortopdica y Traumatologa) esa informacin de acuerdo a las
necesidades propias de la institucin.

MONITORIZACION Y AUDITORIA

La elaboracin de las guas de atencin, se articula con los componentes del

proceso enseanza-aprendizaje, finalizando dicho proceso con dos elementos
complementarios entre s, la evaluacin y el seguimiento de la historia clnica de
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Fisioterapeuta Asesor de Calidad Gerente
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los profesionales implicados en el uso de la esta gua y su aplicacin en la prctica

clnica por medio de la auditoria por parte de la gerencia.

CONTENIDO

INTRODUCCION
La columna cervical es sin duda el sistema articular ms complejo del cuerpo
humano. Posee 37 articulaciones distintas cuya funcin es el sostenimiento de la
cabeza, as como garantizar una gran cantidad de movimientos respecto al tronco
y destinados a controlar todos los rganos de los sentidos: la vista, el odo, el
olfato y el gusto, as como el tacto y la propiocepcin.

Los estudios de imagen y laboratorio se reservaran para aquellos pacientes con

historia o exploracin sugestiva de radiculopata, lesin medular o enfermedad
sistmica.

Definicin cervicalgia
Cervicalgia (M542) es un trmino utilizado para referirse al dolor a nivel del cuello.
Debido a que este dolor se puede producir por diferentes razones y los sntomas
son muy parecidos, es preciso identificar la causa en concreto para cada paciente
y poder aplicar un tratamiento adecuado desde el origen del problema y no solo
los sntomas, evitando que se vuelva crnico.

Postura y tensin emocional

La mala postura, la obesidad y debilidad de la musculatura abdominal, cambian la
esttica e la columna, aumentando la curva normal, lumbar y dorsal. Tambin los
trabajos que requieren encorvar la espalda y flexionar el cuello exigen mayor
tensin y producen fatiga muscular. Tambin la tensin emocional har que se
contraigan los msculos del cuello.

Enfermedades degenerativas e inflamatorias

Las enfermedades degenerativas, que causan dolor cervical, incluyen artrosis y
artritis reumatoide. La artrosis habitualmente se da en personas mayores. El tejido
que rodea las articulaciones se inflama y los nervios cervicales pueden quedarse
atrapados. La artritis reumatoide puede ocasionar destruccin de las articulaciones
de la columna cervical. La degeneracin de los discos cervicales tambin causa
dolor cervical. El disco intervertebral acta como amortiguador entre las vertebras
cervicales y un disco desgastado a veces se rompe hace prominencia
comprimiendo la mdula espinal o las races nerviosas. Es lo que se llama hernia
discal.

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Traumatismos
Como la columna cervical es tan flexible y soporta el peso de la cabeza, es muy
vulnerable a los traumatismos y los graves pueden venir acompaados de
fracturas o luxacin y pueden daar la medula ocasionando parlisis.

ETIOLOGA

Una cervicalgia puede estar determinada por diferentes causas: (1)

Procesos inflamatorios: artritis reumatoide o espondilitis anquilosante.

Trastornos estticos congnitos: costilla suplementaria o vrtebra
supernumeraria o cuneiforme situada hacia D1-D2-D3
Alteraciones de la esttica adquiridos: cifolordosis o dorso plano.
Factores mecnicos: traumatismos directos o indirectos, esfuerzos,
movimientos que no se ejecutan con la coordinacin precisa, posturas
incorrectas.
Factores fisiolgicos: alteraciones vasculares.
Factores psquicos: hacer una sobrevaloracin de este dolor.

CLASIFICACION (2)

CERVICALGIA MECANICA: (cervico artrosis, por alteracin discal, musculo

tendinosa). El dolor mecnico empeora con la movilizacin y mejora con el
reposo funcional. Suele permitir el descanso nocturno. En muchas
ocasiones puede identificarse una causa desencadenante. Generalmente el
dolor e intermitente y se relaciona con la actividad. El dolor cervical por
artrosis se da solo cuando la artropata degenerativa es importante.

La causa ms frecuenta de cervicalgia mecnica se debe a contractura

muscular.

CERVICALGA NO MECANICA: (infecciosa, tumoral, inflamatoria, de origen

extra cervical). Es mucho menos frecuente. Incluye un diagnstico
diferencial mucho ms complejo y amplio. No cede con el reposo funcional
de la columna cervical. Puede interrumpir el descanso nocturno.

OTRAS CLASIFICACIONES:
Cervicalgia aguda (menos de 6 semanas)
Cervicalgia subagudo (entre 6 semanas y 3 meses)
Cervicalgia crnica (superior a 3 meses)

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Cervicalgia del sujeto joven

Cervicalgia del sujeto mayor artrsico
Cervicoraquialgias
Cervicalgia psicosomticas
Cervicalgia posturales
Tortcolis

REHABILITACION

La mayora de los pacientes son tratados de forma satisfactoria con reposo,

meditacin, inmovilizacin, fisioterapia, medios fsicos, ejercicio o cambio del
puesto de trabajo. El maSaje puede ser recomendado despus de la fase aguda.

Muy pocos pacientes requieren ciruga para tratar el dolor cervical. La ciruga
puede ser necesaria para reducir la presin en la medula espinal o en las races
nerviosas., cuando el dolor es causado por un disco herniado o por un
estrechamiento del canal vertebral.

FASE ANALGESICA (AGUDA)

El reposo es fundamental durante 1 a 2 semanas iniciales al dolor cervical.

TERMOTERAPIA: se distinguen dos modalidades dependiendo de factores
como la sensibilidad del paciente al calor, si es portador de objetos
metlicos en forma de osteosntesis o de marcapasos, si tiene alteraciones
de la presin arterial o mujeres embarazadas.

Superficial: lmparas infrarrojas o compresas hmedo calientes cuyo efecto

es aumentar el umbral de la sensibilidad dolorosa y la vascularizacin de la
zona para intentar disminuir la contractura muscular.
Profunda: en forma de Microondas y de Onda Corta que con la combinacin
de sus efectos magntica y elctrica introducimos corriente en el interior del
tejido muscular y hueso y apenas hay componente trmico sobre los tejidos
superficiales que son piel y grasa.

Un masaje con hielo en las primeras horas puede ser un buen complemento
al tratamiento farmacolgico.
En la fase aguda no hay evidencia de la efectividad de ejercicios de
fortalecimiento.
TENS
Educacin del paciente: convencer al paciente de que el objetivo es
maximizar su funcin fsica dentro de sus limitaciones.

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El tiempo de duracin del tratamiento es de al menos 30 minutos.

FASE RECUPERACION DE LA MOVILIDAD

Aqu en esta fase hemos de ser capaces de lograr el mayor movimiento posible de
la zona cervical provocando el menor dolor para el paciente:

Movilizaciones pasivas manuales: se realizan de forma muy suave

intentando crear confianza en el paciente y su objetivo es aumentar el
rango de movilidad articular, mediante el estiramiento de la musculatura y
estructuras periarticulares, contracturadas o retradas.
Movilizaciones activo-asistidas manuales: igual que en el apartado
anterior pero aqu se le indica al paciente que nos ayude en el sentido del
movimiento que vamos a realizar, es decir, que realice pequeas
contracciones y siempre intentando provocar la mnima sensacin de dolor.
Tcnicas de estiramiento: son movilizaciones o ejercicios fsicos que
propician la elongacin del complejo miofascial. Los objetivos consisten en
alargar los msculos y fascias y de esta forma permitir un mayor rango de
movimientos de la zona cervical.
Tcnicas de fortalecimiento: el tipo de tcnicas de trabajo muscular que
se utilizan son ejercicios isomtricos en los cuales no se produce ninguna
modificacin del ngulo de movimiento empleando resistencia manual o
theraband o pelota.

Ejercicios de estiramiento recomendados

1. Delante de una pared, los pies tocndola. Estire los brazos lo ms arriba
posible. Haga balanceos, como si intentara tocar el muro con el pecho.

2. Sintese con la espalda recta y apoyada. Deje caer la cabeza lentamente

hacia adelante y mantener varios segundos, devolver lentamente.

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3. Sintese con la espalda recta apoyada. Incline lentamente la cabeza a un

lado, mantenga esa posicin unos segundos y luego reptalo en el lado
contrario.

4. Sintese con la espalda recta y apoyada. Gire lentamente la cabeza hacia

un lado y sostenga varios segundos, luego lentamente gire hacia el otro
lado.

5. Levantando ambos brazo a 90 hago un giro del tronco y luego reptalo

hacia el lado contrario.

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6. Sentado con la espalda apoyada. Realizar balanceo de brazos, mientras el

brazo derecho est al frente el brazo izquierdo ira hacia atrs.

RECOMENDACIONES
Evitar mantener posturas fijas durante periodos largos de tiempo.
Usar colchn firme y no rgido, almohada blanda y no muy delgada para
lograr mantener la curva fisiolgica del cuello durante el descanso.
Dormir posicin lateral (fetal)
El televisor y computador deben estar a la altura de los ojos
Evitar movimientos de extensin del cuello.
Realizar estiramiento de cuello y hombros diariamente.
No trabajar con los brazos encima de los hombros
Actividad fsica regular
Higiene postural.

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BIBLIOGRAFIA

1. http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=217

2. http://www.slideshare.net/underwear69/cervicalgias-presentation

3. https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:i-
QACuzmw4IJ:www.sogacot.org/rdDCG.asp?d%3Drevisiones%26f%3DMont
ero_Cervical.pdf+guia+de+manejo+cervicalgia&hl=es-
419&gl=co&pid=bl&srcid=ADGEESiBGOU27OwjBuhgE-vcP-
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g25RVN5wr9zQLtukhuQbbEt&sig=AHIEtbTvKZwvXnVs2m5UnNwTKgQJ3X
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4. http://www.cervicalgia.com/

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