ASUHAN KEPERAWATAAN

PADA An. D DENGAN FEBRIS DI POLI ANAK

RSU dr. SLAMET GARUT

A. Pengkajian
I. Biodata
a. Biodata klien
Nama : An. D
Umur : 8 tahun
Jenis kelamin : Laki laki
Alamat : Jln. Satria Rt/Rw 02/03 Ds.Pameungpeuk
Garut
Agama : Islam
Suku bangsa : Sunda
No. CM : 835838
Tgl. Masuk : 14 Oktober 2005
Tgl pengkajian : 14 Oktober 2005

b. Biodata penanggung jawab

Nama : Ny. W
Umur : 27 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Satria Rt/Rw 02/03 Ds. Pameungpeuk
Garut
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suku bangsa : Sunda
Hubungan dgn klien : Ibu Kandung
Riwayat Kesehatan
c.Keluhan utama
Klien mengeluh badannya terasa panas.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Sudah 2 hari yang lalu badan anaknya panas klien tidak bisa tidur (
selalu terjaga ), dan kepala pusing, demam panas bertambah tinggi
terutama pada malam hari, panas badan klien agak berkurang bila di
kompres dingin.
c.Riwayat kesehatan dahulu
Menurut penuturan ibu klien,klien belum pernah mengalami
penyakit yang di deritanya sekarang ini.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu klien mengatakan belum pernah ada anggota keluarga yang
menderita penyakit menular,pernah ada yang dirawat tetapi penyakitnya
tidak berat.
Genogram :

Ket : : Laki-laki yang sehat

: Perempuan yang sehat

: Yang pernah di rawat

: Klien

e. Riwayat kehamilan dan persalinan

- Prenatal
Menurut penuturan ibu klien pada saat hamil ibu klien selalu
memeriksakan kandunganya kebidan secara rutin
 - Intranatal
Menurut penuturan ibu klien,klien dilahirkan pada usia kehamilan 9
bulan dengan berat badan 2800 gr,lahir spontan dan di tolong oleh bidan.
- Post Natal
Menurut ibu klien,pada saat klien di lahirkan klien langsung menangis
kuat dan lahir dalam keadaan sehat.
f. Riwayat Nutrisi
Menurut penuturan ibu klien,klien selalu diberi ASI dan susu formula
dan makanan tambahan.
g. Riwayat Nutrisi
Menurut penuturan ibu klien,klien sudah mendapatkan imunisasi
lengkap yaitu BCG,DPT,Polio dan campak
h. Riwayat Pertumbuhan Dan Perkembangan
1. Riwayat Pertumbuhan
Menurut penuturan ibu klien,klien dengan lehir BB 2800 gr dan panjang
500 cm
2. Riwayat Perkembangan
Menurut penuturan ibu klien,pada umur 6 bulan klien sudah bisa
merangkak

Pemeriksaan Fisik
Tanggal 14 Oktober 2005
d. Keadaan Umum
1. Penampilan umu : lemah,lesu,gelisah kadang-kadang meringis
sakit atau memegang kepala
2. Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital
1. Tekanan darah : 110/80 mmHg
2. Nadi : 100 x/menit
3. Respirasi : 30 x/menit
4. Suhu : 38c
5. BB :25 kg
e. Integumen
1. Rambut dan kulit kepala
Warna : Hitam
Tekstur : Halus
Penyebaran : Merata
Kondisi kulit kepala : Tidak ada lesi
Kebersihan : Tidak tampak adnya kotoran

2. Kulit
Warna : Sawo matang
Tekstur : Halus
Kelembaban : Lembab,banyak mengeluarkan keringat
Turgor : Ketika di cubit 2 detik kembali pada
keadaan semula
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran

3. Kuku
Warna dasar : Sawo matang
Tekstur : Halus
Bentuk : Antara kuku dan pangkal kuku 160
CRT :Bila di tekan 2 detik cepat
kembali,warnanya seperti semula
Kebersihan : Tidak tampak kotoran dan pendek

c.Kepala
Posisi : Tegak lurus dengan garis tengah tubuh
Keadaan : Klien merasa kepalanya pusing
d. Mata
Kesimetrisan : Kedua mata klien tampak simetris
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Tampak merah
Pergerakan bola mata : Dapat di gerakan ke segala arah
 Kebersihan : Tidak tampak adanya kkotoran
e. Telinga
Kesimetrisan : Kedua telinga klien tampak simetris
Tekstur :
Fungsi pendengaran : Klien bisa mendengar dengan baik
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
f.Hidung
Kesimetrisan : Kedua lubang hidung klien tampak simetris
Tekstur : Halus
Kebersihan : Tidak tampak
g. Mulut
1. Bibir
Warna : Merah
Mukosa : Tidak tampak mukosa
Stomatitis : Tidak tampak stomatitis
2. Gigi
Keadaan : Bersih tidak ada kotoran
3. Lidah
Warna : Merah muda
Pergerakan : Dapat di gerakan kekiri dan
kekanan
h. leher
Kesimetrisan : Tegak lurus dengan garus tengah
tubuh
KGB : Tidak tampak adanya kotoran
Thyroid : Tidak tampak adanya kotoran
Jvp : Tidak tampak adanya peninggian
Pergarakan : Bisa digerakan ke kanan dan ke kiri
i. Dada
Kesimetrisan : Simetris denngan tubuh
Bunyi paru : vesikuler
Irama jantung : reguler
 Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran
Frekuensi pernapasan : 100x/mnt

J. abdomen
Kesimetrisan : Simetris
Bising usus : 12x/mnt
Kebersihan : Tidak tampak adanya kotoran

k Genetalia :-
l. Ekstremitas
Atas : Kedua tangan dapat di gerakan ke segala
arah
Bawah : Kedua kaki dapa di garakan ke segala arah

Pola Aktivitas Sehari-hari

No Jenis Aktivias Sebelum Sakit Saat Sehat

1 Pola Nutrisi
Makan
Jenis Bubur nasi Nasi, lauk pauk,sayuran
Frekuensi 3 x/hari 3 x/hari
Porsi 1/2 porsi 1/2 porsi
Minum
Jenis air putih air putih
Frekuensi 2-3 gelas/hari 3-4 gelas/hari
Cara sendiri sendiri
2 Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi 1-2 x/hari 2-3 x/hari
Warna kuning kuning
Konsistensi padat padat
Bau khas feces khas feces
BAK
Frekuensi 5-6 x/hari 5-6 x/hari
Warna kuning jernih kuning kemerahan
Bau khas urine khas urine
Cara sendiri sendiri
 3 Pola Istirahat Tidur
Tidur siang <1 jam /hari 1-2 jam /hari
Tidur malam 6-7 jam/hari 8-9 jam/hari
Kualitas Terjaga nyenyak
4 Personal Hygiene
Mandi 1 x/hari 2 x/hari
Gosok gigi 2 x/hari 1 x/hari
Ganti pakaian 2-3 x/hari 3-4x/hari
cara dispon Mandi kadang-kadang
dispon

Data Psikologi, Sosial, Spiritual

a. Data Psikologi
Semenjak sakit ( 2 hari) ini klien tampak rewel
b. Data Sosial
Hubungan klien dengan kelurga baik begitu pula dengan teman-temannya
di sekolah
c. Data Spiritual
Klien beragama Islam. Klien mengtakan sudah tahu bacaan-bacaan sholat
dan klien selalu belajar mengaji di rumah

Data Penunjang
d. Diagnosa Medis : Febris
e. Laboratorium : Pemeriksaan urine
f. Therapy Pengobatan : Paracetamol sirup 3x1

A. ANALISA DATA

No Symptom Etiologi Problem

1 Ds :
o Klien
mengeluh badanya
terasa sakit
Do :
o Suhu
tubuh klien 38OC
o Respirasi
24x/mnt
o Nadi
Adanya reaksi tubuh Gangguan
terhadap peradangan pengaturan suhu
tubuh
hypertermi
metabolisme meningkat
Suhu tubuh meningkat
 100x/mnt
o Keluar
banyak keringat
2 Ds : Pelebaran pembuluh di Gangguan rasa
o Klien daerah kepala (Vasodilatasi) nyaman cemas
mengeluh kepala
pusing Penekanan pada asraf
Do : sensorik
o Klien
kadang-kadang Saraf dan otak kurang
meringis sambil mendapatkan suplai O2
memegang kepalanya
o Klien nyeri pada kepala
gelisah
3 Ds : Nyeri pada kepala (saraf Gangguan
o Klien sensoris) pemenuhan
mengeluh tidak dapat istirahat tidur
tidur (terjaga) Merangsang saraf pusat
Do :
o Sklera tampak Meningkatkan pengaktipan
merah sistem retikularis

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pengaturan suhu tubuh hypertermi berhubung dengan gangguan
metabolisme tubuh meningkat yang di tandai dengan :
Ds :
o Klien mengeluh badannya tersa panas
Do :
o Suhu tubuh klien 38OC
o Banyak keringat
2. Gangguan rasa nyam pusingberhubung dengan saraf dan otak
kurangmendapat suplai oksigen yang di tandai dengan :
Ds :
o Klien mengeluh kepalanya terasa pusing
Do :
o Klien kadang-kadang meringis kesakitan sambil memegangi kepalanya
- Klien gelisah
3. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur berhubung dengan nyeri
pada kepala (saraf sensoris) yang di tandai dengan :
Ds :
o Klien mengeluh tidak dapat tidur nyenyak
Do :
o Sklera tampak berwarna merah
o Tidur malam 6-7 jam/hari
o Tidur siang < 1 jam/hari
 PROSES KEPERAWATAN

Nama : An. D No. CM : 835838

Umur : 8 Tahun Tgl. Pengkajian : 14 Oktober 2005
Jenis Kelamin : laki-laki Dx : Febris
DIAGNOSA PERENCANAAN
No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI IMPLEMENTASI EVALUASI
1 2 3 5 6 7
1 Gangguan pengaturan suhu tubuh Gangguan pengaturan o Anjurkan kompres dingin pada o Dengan memberikan kompres dingin di Tgl 14 Oktober 2005, Tgl 14 Oktober 2005,
Jam 09.30 WIB
hypertermi berhubung dengan gangguan suhu tubuh dapat dahi dan ketiak daerah dahi dan ketiak maka akan terjadi Jam 09.10 WIB
o Ibu klien dapat
metabolisme tubuh meningkat yang di tandai teratasi dengan proses konduksi antara benda yang dingin o Menganjurkan kompres menyebutkan cara-
dengan : kriteria : cara yang dapat
dan suhu tubuh yang panas sehingga suhu dingin pada dahi dan ketiak
menurunkan panas
Ds : o Dalam waktu 10 tubuh sedikit demi sedikit akan menurun
o Klien mengeluh badannya tersa menit ibu klien o Anjurkan klien untuk minum air o Dengan memberikan minum air yang Tgl 14 Oktober 2005,
cukup maka cairan dalam tubuh dapat Jam 09.15 WIB
panas dapat menyebutkan yang cukup
seimbang sehingga kulit tidak kering dan o Menganjurkan klien untuk
Do : dan waktu dan cara turgor kulit baik
o Suhu tubuh klien 38OC dalam menangani minum air yang cukup

o Banyak keringat panas atau demam

2 Gangguan rasa nyaman pusing berhubung Gangguan rasa nyaman o Kolaborasi dengan dokter untuk o Dengan berkolaborasi dengan dokter yaitu Tgl 14 Oktober 2005, Tgl 14 Oktober 2005,
Jam 09.45 WIB Jam 10.00 WIB
dengan saraf-saraf otak kurang mendapatkan pusing teratasi dengan memberikan therapy dan pemberian obat untuk demam yang disertai o Berkolaborasi dengan dokter o Ibu klien dapat
suplai oksigen di tandai dengan : kriteria : program pengobatan penanganan nyei maka akan menghilangkan pusing di
memberikan obat menyebutkan
Ds : o Dalam waktu 10 demam dengan pemberian obat kepala, sebab obat tersebut langsung
faracetamol sirup 3x1 secara waktu dan dosis
o Klien mengeluh kepalanya terasa pusing menit klien dapat anti piretik bekerja ke daerah nyeri
teratur pemberian obat
Do : memahami dan
o Klien kadang-kadang memegangi dapat mengetahui
kepalanya sambil meringis kesakitan cara, waktu dan
o Klien tampak gelisah dosis pemberian
obat
3 Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat Gangguan pemenuhan o Anjurkan agar linkungan tercipta o Dengan menciptakan lingkungan yang Tgl 14 Oktober 2005, Tgl 14 Oktober 2005,
tenang dan nyaman maka klien akan Jam 10.00 WIB Jam 10.05 WIB
dan tidur berhubung dengan nyeri pada istirahat tidur daopat dengan tenang dan
merasa rileks dan klien dapat beristirahat o Menganjurkan agar o Ibu klien dapat
kepala (saraf sensoris) di tandai dengan : terpenuhi dengan dengan tenang lingkungan tercipta dengan menyebutkan cara-
Ds : kriteria : nyaman dan tenang cara menciptakan
o Klien mengeluh tidak bisa tidur (terjaga) lingkungan yang
o Ibu klien tahu dan nyaman dan tenag
Do :
 DIAGNOSA PERENCANAAN
No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI IMPLEMENTASI EVALUASI
1 2 3 5 6 7
o Sklera tampak merah mampu cara
o Tidur malam 6-7 jam menciptakan
o Tidur siang < 1jam lingkunan yang
nyaman dan tenang