Steven-Johnsons Syndrome Toxic Epidermal Necrolysis Staphyloccal Scalded Skin Syndrome

Penyakit kulit akut dan berat, terdiri Penyakit kulit akut yang ditandai Suatu penyakit kulit dengan epidermolisis
Definisi dari erupsi kulit, kelainan mukosa, dengan epidermolisis menyeluruh. yang disebabkan oleh eksotoksin atau
dan lesi pada mata. protein ekstraseluler stafilokokus.
Belum jelas, adapun faktor pencetus: Tidak diketahui. Diduga ada hubungan Staphylococcus aureus grup 2 tipe faga 52,
1. Infeksi: virus, jamur, bakteri, dll dengan alergi obat. 53 dan 71.
2. Obat: penisilin, barbiturate, dll
3. Faktor fisik: sinar matahari
Etiologi
4. Penyakit kolagen vaskular
5. Neoplasma
6. Kehamilan
7. Kontaktan
Biasanya pada usia dewasa, frekuensi Sering pada usia dewasa, frekuensi Banyak menyerang anak-anak dan bayim
Epidemiologi yang sama pada laki-laki dan yang sama pada laki-laki dan tetapi bisa juga orang dewasa. Pria: wanita =
perempuan. perempuan. 5:1.
Didahului demam tinggi dan nyeri Penderita tampak sakit berat dengan Penyakit ini sangat mirip TEN, tetapi SSSS
kontinu. Erupsi timbul mendadak. demam tinggi dan kesadaran menurun. memberikan gejala demam mendadak, serta
Gejala bermula di mukosa mulut, di Lesi kulit berupa eritema menyeluruh menimbulkan skuamasi yang lebar dalam
susul mukosa mata, genitalia, yang diikuti vesikel dan bula dalam bentuk lembaran-lembaran.
Patogenesis sehingga membentuk trias: jumlah banyak. Pada wajah timbul
stomatitis, konjungtivitis, urethritis. erosi dan eskoriasi.
Kelainan disekitar lubang badan
berupa erosi, eksoriasi dan
perdarahan.
Lokalisasi: biasanya generalisata, Lokalisasi: Generalisata Lokalisasi: Generalisata
kecuali pada kepala yang Effloresensi: Eritema, vesikel dan Effloresensi: vesikel dan bula ukuran
berambut bula generalisata. Erosi dan numular-plakat, disertai krusta dalam
Effloresensi: eritema berbentuk eskoriasi mukosa. Epidermolisis lembaran-lembaran. Gambaran lesi
cincin (pinggir eritema, tengah numular-plakat, dan purpura yang biasanya anular.
Pemeriksaan Fisik
relatif hiperpigmentasi). Purpura, tersebar diseluruh tubuh.
vesikel dan bula ukuran numular
sampai plakat. Erosi, eskoriasi,
krusta dan perdarahan berwarna
merah hitam.
 Steven-Johnsons Syndrome Toxic Epidermal Necrolysis Staphyloccal Scalded Skin Syndrome
Pemeriksaan darah, imunofloresensi, Kimia darah, histopatologi Biakan cairan bula, swab lendir mulut
Pemeriksaan Penunjang
histopatologi hidung dan telinga, histopatologi
Diagnosis Banding TEN, pemfigus, variola hemoragika SJS, dermatitis kontak toksik, SSSS TEN, SJS
Umum: cairan intravena Umum: cairan intravena, diet Topikal: dapat diberi KMnO4 1:10.000,
Khusus: rendah garam tinggi protein atau larutan asam borat 3%
1. Sistemik: Khusus: Sistemik: kloksasiklin, dewasa 4x500
Prednisone 80-200 mg/IV 1. Kortikosteroid: dexamethason mg/hari, eritromisin 40-50 mg/kgBB/
lalu diturunkan perlahan 4-6 x 5 mg/hari selama 3-5 hari selama 14-21 hari, sefalosporin 1
Pada kasus berat, diberi hari kemudian diturunkan gram/hari selama 10-14 hari.
dexamethasone IV dosis 4x5 secara cepat. Kontraindikasi kortikosteroid.
mg selama 3-10 hari. Jika 2. Antibiotik: gentamisin 2x80
membaik maka diganti ke mg/hari, eritromisin 20-40
prednisone mg/kgBB/ hari selama 7-14
Diturunkan bertahap jika hari
ada perbaikan 3. KCl 3x500 mg
Penatalalaksanaan 2. Topikal:
Vesikel dan bula yang
belum pecah diberi bedak
salisil 2%
Kelainan yang basah
dikompres dengan asam
salisil 1%
Kelainan mulut yang berat
dikompres dengan asam
borat 3%
Konjungtivitis diberi salep
mata antibiotik dan
kortikosteroid
Prognosis Umumnya baik, dapat sembuh Tergantung luas kelainan. Jika >50% Apabila pengobatan sempurna, prognosis
sempurna bergantung pada prognosis buruk. cukup baik.
perawatan dan cepatnya mendapat
terapi yang tepat. Jika terdapat
purpura, prognosis lebih buruk.
Angka kematin 5-15%