FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA:
PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

SERVICIO:
MEDICINA

AUTORA:
MARIA ELENA CHAVEZ NINATANTA

CHIMBOTE PER
2016
FECHA: 01/08/17

NDE DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO

CAMA

3 PATRON Los signos vitales son tiles para detectar o monitorizar

RESPIRATORIO Control de funciones vitales
problemas de salud.
INEFICAZ
R/C Permitiendo as una mejora en la respiracin y ayuda a
Posicin semifowler aflojar la mucosidad pegajosa en los pulmones
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
El Ciprofloxacino es un antibitico del grupo de las
Administracin de medicamentos fluoroquinolonas. La sustancia activa, mata las bacterias
que causan infecciones
(ciprofloxacino 200mg)
Ayuda a permeabilizar la va area perifrica, movilizar
secreciones y evita el consumo excesivo de energa
Realizar nebulizaciones a horario
indicado
proporciona un estado de comodidad fsica, mental,
ambiental o espiritual al paciente.
Brindar comodidad y confort
son aquellos sntomas que indican la presencia de
Observacin de signos de alarma enfermedades graves en el organismo.

Orientar a familiar a que le brinde ayuda a hidratacin las mucosas respiratorias y mejorar
lquidos tibios la respiracin
 NDE DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
CAMA

5 RIESGO A
DETERIORO Control de funciones vitales Expresan de manera inmediata los cambios
DE LA funcionales que suceden en el organismo
INTEGRIDAD
CUTANEA Administracin de

R/C
medicamentos
INMOVILIDA
D FISICA Brindar comodidad y confort
Orientar a familiar sobre los
cambios posturales cada 2 horas
Orientar a familiar para que le
realice masajes de relacin con
cremas humectantes
Observacin de signos de
alarma
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Compuesto qumico el cual es administrado con
fines de diagnstico, curacin, tratamiento, alivio
o prevencin de la enfermedad
proporciona un estado de comodidad fsica,
mental, ambiental o espiritual al paciente.
Proporcionan comodidad y bienestar al paciente,
para mejorar su estado circulatorio y prevenir
otras complicaciones derivadas de la
inmovilidad.
El contacto de la mano del especialista con
nuestro cuerpo otorga confort, tambin regula
y alivia la tensin psico-fsica.
son aquellos sntomas que indican la
presencia de enfermedades graves en el
 NDE DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
CAMA

ALTERACION Control de funciones Expresan de manera inmediata los cambios

19
DEL vitales funcionales que suceden en el organismo
BIENESTAR DE
LA SALUD Y Administracin de El ketorolaco se usa para el alivio a corto plazo del
CONFORT medicamentos dolor moderadamente intenso
R/C (Keterolaco 30 mg)

PROCESO Brindar comodidad y Proporciona un estado de comodidad fsica, mental,

DE SALUD confort ambiental o espiritual al paciente.
ACTUAL
Orientar al familiar sobre la Accin de frotar o presionar con firmeza la
terapia de masajes zona adolorida es una reaccin intuitiva que
surge para aliviar el dolor y las tensiones

Brindar apoyo emocional Es la capacidad de hacerle sentir al usuario

querido, escuchado, til y poder proporcionarle
cierto bienestar.

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NDE CAMA DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO

RIESGO A
DESEQUILIBRIO Control de funciones vitales
08 HIDROELECTROLITO Expresan de manera inmediata los cambios
R/C funcionales que suceden en el organismo
Administracin de medicamentos

El metronidazol elimina las bacterias y los

PERDIDA DE (metronidazol 500 mg)
VOLUMEN
DE LIQUIDOS microorganismos de otro tipo que causan
infecciones en el rea del sistema reproductivo,
aparato digestivo, piel, vagina y en otras partes
Balance hdrico del cuerpo.

Brindar comodidad y confort

Control de cantidad de lquidos que ingresan en
el cuerpo es equivalente a la cantidad que se
pierde

Brindar comunicacin
teraputica Proporciona un estado de comodidad fsica,
mental, ambiental o espiritual al paciente.
Observacin de signos de alarma

Proceso por el cual una persona transmite a

otros pensamientos, sentimientos e ideas.
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 NDE DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
CAMA
RIESGO A Expresan de manera inmediata los
INFECCION Control de funciones vitales cambios funcionales que suceden en el
03 organismo
R/C
Administracin de medicamentos
PROCEDIMIENTOS endovenosos lentamente Como norma general la velocidad de
INVASIVOS administracin debe ser lenta, como mnimo
en 1-2 minutos en algunos casos y 3-5 en
otros.
Mantener vas permeables
Mantiene al paciente hidratado y favorece
el pase del medicamento sin dificultades.
Verificar las fechas de colocacin de
procedimientos invasivos La fecha de retirada del catter en el plan de
cuidados y el motivo de la retirada en las
observaciones de enfermera Esto va a
permitir controlar los das hbiles de la va
colocada.
Observacin de signos de alarma
son aquellos sntomas que indican la
presencia de enfermedades graves en el
FECHA: 06/08/17 organismo.
 NDE DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
CAMA
6 ALTERACION
DEL PATRON Control de funciones vitales Expresan de manera inmediata los cambios
COGNITIVO funcionales que suceden en el organismo
R/C
Administracin de medicamentos La ceftriaxona es un antibitico perteneciente al
PROBLEMA DE (ceftrixona 2g) grupo de las cefalosporinas. Las cefalosporinas se
ENFERMEDAD utilizan para tratar infecciones causadas por
NEUROLOGICA bacterias

Orientar a familiar sobre cambios Proporcionan comodidad y bienestar al paciente,

posturales c/2 horas para mejorar su estado circulatorio y prevenir otras
complicaciones derivadas de la inmovilidad.

Ayuda a mantener al paciente limpio, y evita

Orientar a familiar sobre la
irritaciones en la piel.
limpieza el cambio de paal

aplicar cremas humectantes proporcionar una sensacin relajante se disipan

acompaados de masajes las tensiones, dolores y preocupaciones.

Observar signos de alarma

son aquellos sntomas que indican la presencia
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 NDE
CAMA
DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
19 DETERIORO DE
LA Control de funciones Expresan de manera inmediata los cambios
COMUNICACIN vitales funcionales que suceden en el organismo
VERBAL
Administracin de Se utiliza para reducir la presin intracraneal, el
R/C medicamentos edema cerebral, y la presin intraocular, y para
PROCESO DE (Manitol 20%) promover la diuresis en la prevencin y/o
ENFERMEDAD tratamiento de la oliguria en pacientes con
ACTUAL insuficiencia renal aguda.

Valorar el nivel de El nivel de conciencia puede verse alterado en las

conciencia patologas que provoquen alguna afectacin en el
sistema neurolgico.

Valorar la escala de Proporcionar los conocimientos necesarios para

Glasgow valorar el nivel de conciencia del paciente.

son sntomas que indican la presencia de

Signos de alarma enfermedades graves en el organismo.

Educar a familiar sobre el La finalidad de la educacin al familiar es para que

adquiera conocimientos, habilidades y brinde un
cuidado del paciente
cuidado adecuado.
Es la capacidad de hacerle sentir al usuario querido,
Apoyo emocional
escuchado, til y poder proporcionarle cierto
bienestar.
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NDE CAMA DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO

9 ANSIEDAD
Control de funciones vitales
R/C
Expresan de manera inmediata los cambios
PROCESO DE funcionales que suceden en el organismo.
HOSPITALIZA Administracin de
CION medicamentos
Compuesto qumico el cual es administrado con
Brindar comodidad y confort fines de diagnstico, curacin, tratamiento, alivio
o prevencin de la enfermedad

Comunicacin teraputica
Proporciona un estado de comodidad fsica,
mental, ambiental o espiritual al paciente.

Brindar apoyo emocional del Proceso por el cual una persona transmite a otros
familiar pensamientos, sentimientos e ideas.

Realizar masajes de relajacin

Es la capacidad de hacerle sentir al usuario
querido, escuchado, til y poder proporcionarle
cierto bienestar.
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NDE CAMA DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO

11 DISCONFORT
Control de funciones vitales Expresan de manera inmediata los
R/C
cambios funcionales que suceden en el
SINTOMAS organismo
RELACIONADOS Administracin de medicamentos
CON LA La simeticona se usa para tratar los
(simeticona) sntomas de la flatulencia (gases) como
ENFERMEDAD
el dolor o la incomodidad causados por
la presin, la sensacin de saciedad y la
hinchazn abdominal.
Brindar comodidad y confort Proporciona un estado de comodidad
fsica, mental, ambiental o espiritual al
paciente
Brindar educacin al familiar Porque el asume la responsabilidad total
sobre el cuidado del paciente en la atencin y el apoyo diario del
paciente

son sntomas que indican la presencia

Observacin de signos de alarma
de enfermedades graves en el
organismo.
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NDE CAMA DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO

3
ANSIEDAD Expresan de manera inmediata los
Control de funciones vitales
R/C cambios funcionales que suceden en el
organismo
PROCESO DE
Administracin de medicamentos
SALUD La metoclopramida es un antiemtico y
ACTUAL (metroclopramida 10) agente procintico. Se utiliza
comnmente para tratar la nusea y el
vmito
Brindar comodidad y confort
Proporciona un estado de comodidad
fsica, mental, ambiental o espiritual al
paciente

Brindar afecto del familiar

una expresin de cario, de amor, de
amistad que demostramos al ser querido

Brindar comunicacin teraputica

Proceso por el cual una persona
transmite a otros pensamientos,
sentimientos e ideas.
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FECHA: 12 /08/17
NDE CAMA DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO
22 RIESGO
ASPIRACION Control de funciones vitales
Expresan de manera inmediata los cambios
R/C funcionales que suceden en el organismo

DISMINUCION Administracin de La clindamicina se usa para tratar ciertos tipos

DEL NIVEL DE medicamentos de infecciones bacterianas, como infecciones de
CONCIENCIA (clindamicina 600 mg) los pulmones, la piel, la sangre, los rganos
reproductores femeninos y los rganos internos.
Posicin decbito lateral Evita que el paciente se aspire con las
secreciones

Nebulizar a horario indicado

Realizar aspiracin de
secreciones
Observar signos de alarma
Mediante la eliminacin de las secreciones se
logra mantener la permeabilidad de las vas
areas para favorecer el intercambio gaseoso
pulmonar y evitar neumonas por la acumulacin
de las misma
Eliminar las secreciones que puedan obstruir la
va area, para favorecer la ventilacin pulmonar
y prevenir las infecciones respiratorias.
son sntomas que indican la presencia de
enfermedades graves en el organismo.
NDE CAMA DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO

1 RIESGO A
CADAS Control de funciones vitales
R/C Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo.
ALTERACION Administracin de medicamentos
DE LA FUNCION (Haloperidol )
COGNITIVA El haloperidol, al bloquear estos receptores
y evitar la sobre estimulacin, ayuda al
apoyo emocional al familiar control de la enfermedad mental.

Orientar a familiar a no dejar solo

Ayuda al paciente sentirse comprendido,
acompaado y sobre todo contar con el
al paciente apoyo emocional familiar.

Sujecin mecnica (si fuera

necesario) Evita que el paciente este solo y se
autolesione ocasionndose daos fsicos.

Observacin de signos de alarma

es un ltimo recurso teraputico que se
utiliza en situaciones extremas para
controlar conductas que suponen alto
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NDE CAMA DIAGNOSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTIFICO

13 DOLOR
Control de funciones vitales Expresan de manera inmediata los
R/C
cambios funcionales que suceden en el
AGENTES organismo.
LESIVOS
Administracin de medicamentos
FISICOS es un analgsico de tipo opioide y Alivia
Tramal 50 mg el dolor de intensidad moderada a aguda.

Brindar comodidad y confort Proporciona un estado de comodidad fsica,

mental, ambiental o espiritual al paciente

Brindar medios distractores Ayuda al paciente a mantener distrado y

evita estar pensando en situaciones que
afecten su salud.

Brindar apoyo emocional Es la capacidad de hacerle sentir al

usuario querido, escuchado, til y poder
proporcionarle cierto bienestar.

son sntomas que indican la presencia de

Observar signos de alarma
enfermedades graves en el organismo.

FECHA: 14 /08/17