TRANSPORTASIRUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD dr. BASUKI
PUSKESMAS Pembina
NIP.19621016198803100
HAURGEULIS 7

1. Ambulance adalah kendaraan yang digunakan untuk mengantar,

1. Pengertian
menjemput dan membantu keperluan orang sakit dan jenazah
2. Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat
/ bidan memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostic penunjang atau
terapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantar rujukan sampai rumah sakit tujuan
dengan cepat dan aman

3. Kebijakan a. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kab.Indramayu No. ........, tgl. .....
tentang ....
b. Keputusan Kepala Puskesmas Haurgeulis No. ......., tgl. ..... tentang .....
1. UndangUndangKesehatan No. 36 tahun 2009.
4. Referensi
2. Kepmenkes RI No. 279/Menkes/SK/IV/2006.
3. Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008.
5. Prosedur a. Persiapan Bahan dan Alat ;
1. Ambulance
2. Buku ekspedisi
3. persyaratan rujukan
b. Langkah Langkah Prosedur :
1. Petugas Rawat Inap menyatakan pasien perlu rujukan
2. Petugas Rawat Inap memberikan konseling pada keluarga pasien
untuk mau di rujuk.
3. Keluarga pasien setuju
4. Petugas rawat inap yang lain segera menghubungi sopir
Ambulance
5. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera
menghubungi petugas UGD bahwa ambulance sudah siap.
6. Petugas Rawat Inap mengantar pasien sampai ke Ambulance dan
menyerahkan mandat selanjutnya ke petugas sopir ambulance.
7. Sopir mengantarkan pasien ke tempat tujuan
 8. Setelah selesai mengantarakan dan kembali kepuskesmas sopir
9. Menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan pusling /sopir/
Ambulan.

6. Bagan Alir

Petugas Rawat Inap menyatakan pasien perlu

rujukan

Petugas Rawat Inap memberikan konseling

pada keluarga pasien untuk mau di rujuk.

Keluarga pasien setuju

Petugas rawat inap yang lain segera

menghubungi sopir Ambulance

Sopir menyiapkan ambulan

Petugas Rawat Inap mengantar pasien sampai

ke Ambulance

tempat tujuan Sopir mengantarkan pasien

kegiatan Setelah selesai mengantarakan dan kembali

kepuskesmas sopir menulis laporan pada buku kegiatan
pusling/sopir/ambulan

kembali kepuskesmas sopir menulis

laporan kegiatan pada buku kegiatan
pusling/sopir/ambulan
7. Hal-hal yang
perlu diperhatikan

8. Unit terkait UGD,Rawat inap,Poned,Puskesmas/Rawat jalan

9. Dokumen terkait
1. Standar Pelayanan Medis, IDI / 1997
2. KedaruratanMedik / 2000.
3. PedomanUmumKeperawatanDasar di RumahSakitdanPuskesmas / 2004.
4. PedomanPengobatanDasar di PuskesmasBerdasarkanGejala, 2005.
5. PedomanKegiatanPerawatKesehatanMasyarakatdi Puskesmas, 2006.
6. PengobatanDasar di Puskesmas, 2007.

10. Rekama Histori

Perubahan
No Yng Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan