Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH


Nama Mahasiswa : Detris Kadang Ambalingi Tanggal : 5 Januari 2017
NIM : P1605271 Tempat : R. Anggrek
1 Tindakan Keperawatan yang dilakukan Mengganti balutan perban
Nama Pasien : Ny. R suatu tindakan keperawatan untuk mengganti
Dx. Medis : DM balutan dalam perawatan luka untuk mencegah
Tanggal Tindakan : 6 Januari 2017 infeksi silang dengan cara menjaga agar luka
tetap dalam keadaan bersih.
2 Diagnosa Keperawatan Post Op APP (Colonoscopy)
.
3 Tujuan Tindakan untuk membersihkan luka
memberi rasa aman dan nyaman
.
untuk membersihkan obat luka
4 Prinsip-prinsip tindakan dan Rasional Membalut harus rata, jangan terlalu
. longgar dan jangan terlalu erat, hal ini
untuk mencegah terjadinya
pembendungan. Contoh pada kaki dan
tangan
Pembalut harus sesuai dengan tujuan,
contoh : untuk menjaga agar luka jangan
terkontaminasi, untuk merapatnya luka,
atau untuk menghentikan perdarahan
Menggunting plester jangan terlalu
panjang/ terlalu pendek
Pembalut yang kotor/ basah segera
diganti. Pada luka operasi tanpa drain
sampai angkat jahitan ( minimal 5 hari ),
pembalut yang tepat berada di atas luka
tidak boleh diganti. Jadi bila pembalut
kotor/ basah hanya bagian atasnya saja
yang diganti, atau pembalut diganti sesuai
dengan instruksi dokter
Memperhatikan apakah ada perdarahan,
atau kotoran kotoran yang lain untuk
menetukan kapan drain dapat diangkat
Memperhatikan komplikasi luka operasi,
contoh haematom, adanya pus,
pengerasan, perdarahan, kemerahan atau
lecet lecet pada kulit sekitarnya
5 Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi Infeksi atau komplikasi yang makin parah
Nekrose jaringan
. akibat tindakan tersebut dan cara
Iritasi
pencegahan
6 Hasil yang di dapat & makna Luka bersih dan mempercepat proses
. perawatan luka
7 Identifikasi tindakan keperawatan lainnya Mobilisasi bertahap agar luka lekas kering
Pemberian asupan makanan tinggi albumin
. yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah / diagnosa tersebut
8 Evaluasi diri tentang pelaksanaan luka tertutup dan kering, tidak ada tanda
. tindakan tersebut infeksi pada luka

Referensi
1. Elly, Nurrachmah, 2001, Nutrisi dalam keperawatan, CV Sagung Seto,
Jakarta.
2. Engenderhealt. 2000. Infection Prevention, New York.
3. Kozier, Barbara, 2000, Fundamental of Nursing : Concepts, Prosess and
Practice : Sixth edition, Menlo Park, Calofornia.
4. Potter, 2000, Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III, Alih

bahasa Ester Monica, Penerbit buku kedokteran EGC.